Anesthésies loco-régionales.
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1. Elles suivirent l engouement l gitime pour ces modes d anesth sie et mirent profit les particularit s des mol cules nouvelles Sous le patronage de Victor Pauchet Gaston Labat codifiait les strat gies adapt es aux multiples indications chirurgicales Son ouvrage de 1921 est particuli rement riche et exhaustif tel point que l on peut en trouver des exemplaires r imprim s en fran ais partir de sa traduction am ricaine Apr s l abord de la voie rachidienne intrath cale vint la technique de la p ridurale ou pidurale dans le jargon anglo saxon En 1931 A M Dogliotti en pr cisa toutes les finesses L F Sise en 1935 faisant varier la densit de la solution justifia l emploi de l anesth sie hyperbare et des variations positionnelles Le mat riel devait suivre et en 1944 F B Tuohy proposait une aiguille permettant l introduction et l orientation du cath ter dans l espace p ridural Anesth sies loco r gionales Alain et Monique Neidhardt Sources P Lechat Abr g de pharmacologie m dicale Masson amp Cie 1973 M Th Cousin L anesth sie R animation en France TI L Harmattan 2005 V Pauchet P Sourdat G Labat R de Butler D Ormont Gaston Dolin 1927 Ch Coury La M decine de l Am rique pr colombienne R Dacosta 1969 H Schott Die Chronik der Medizin Chronik Verlag 1993 Google Images Besan on avril 20072. Anesth sies loco r gionales Alain et Monique Neidhardt Le milieu du dix neuvi me si cle fut tonnement propice l efflorescence des sciences m dicales dont les innovations cumul es men rent aux prouesses que nous connaissons aujourd hui En physiologie E Marey J B Chauveau K F Ludwig claircirent les particularit s des fonctions respiratoires et circulatoires et introduisirent les m thodes d enregistrement exp rimentales aussi bien que cliniques I Ph Semmelweis pressentit les d couvertes pastoriennes de 1864 qui allaient ouvrir l aire de l asepsie Le 16 octobre 1846 fut homologu e la premi re anesth sie g n rale r alis e par W G Morton Boston Illustration de ce que l audace du nouveau monde pouvait permettre partir des d couvertes r alis es dans l ancien Et pour compl ter ces avanc es tonnantes quelques ann es plus tard Carl Koller le 14 septembre 1884 publia les premiers r sultats de l anesth sie locale illustration de l exploitation par les esprits de la vieille Europe des connaissances et traditions du nouveau monde Carl Koller ophtalmologiste viennois n avait fait que mettre en pratique les conseils de son ami l minent neurologue et analyste Sigmund Freud La cocaine au contact de la scl rotique permettait une intervention pour cataracte sans douleur la grande satisfaction des patients C Koller Sigmund Freud Certes Freud ne domi
3. arfaitement cern s ce qui explique la triste m saventure du c l bre physiologiste Ernst von Fleischil Marxow 1846 1891 que Freud voulut d tacher de son addiction la morphine en lui proposant le remplacement du stup fiant par la coca ne qu il pensait tre moins toxicomanog ne En fait Fleischl Marksow associa rapidement les deux toxiques devenant l inventeur du speed ball et abr geant ainsi sa brillante carri re quarante cinq ans Fleischi Marksaw Presque aussi rapide que la diffusion de la technique de l anesth sie g n rale quarante ans plus t t l application de l anesth sie locale devint universelle Jolinek en usa pour les interventions sur le larynx d s le 17 octobre 1884 W St Halstead en 1885 publiait Baltimore U S A sur Anesth sie dirig e et entretenue pr cisant les techniques d infiltrations des p dicules des organes int ress s En 1886 James Leonard Corning communiquait aux U S A sur l Anesth sie tissulaire et l Anesth sie rachidienne insistant sur l effet du garrot pour prolonger l anesth sie au niveau des membres Paul Reclus fourmissait en 1888 l ouvrage indispensable pour ses coll gues Coca ne mode d emploi A Berlin Karl Ludwig Schleich consignait ses pratiques d Anesth sie par infiltration dans la chirurgie des organes Auguste Bier fit conna tre le 15 ao t 1899 les r sultats de l usage de la Coca ne
4. dans le L C R que Jean Marie Athanase Sicard appliqua au traitement du tab s Th odor Tuffier donne une id e de la rapidit de l extension du proc d en publiant sur cinq cas de rach1 coca nisation en 1899 et sur mille cinq cents cas en 1905 Anesth sies loco r gionales Alain et Monique Neidhardt Les nouvelles mol cules Devant l importance de certaines complications et le taux excessif de mortalit qui pouvait illustrer le caract re intr pide de certains m decins que stigmatisait Georg P Pitkin en pensant Gustave Le Filliatre la synth se de nouvelles mol cules d pourvues des effets secondaires redoutables fut une d marche salutaire la technique des anesth sies loco r gionales et aux malades Ainsi apparaissent en 1897 la Betaeucin chez Schering en 1905 l Alypin chez Bayer due aux recherches de Fr Hoffmann En 1907 l Amyle ne ou Stovaine due aux travaux de Ernest Fourneau fourneau en anglais stove En 1909 La Proca ne ou Novocaine mise au point par Alfred Einhorn chez Hoechst En 1925 la Dibuca ne aminoester Nuperca ne initialement Perca ne En 1928 la M tyca ne En 1935 la Pontoca ne ou T traca ne et une quinole ne la Perca ne En 1948 la Lignoca ne ou Xylocaine n e chez L fgren De 1956 1960 se succ dent M pivaca ne Bupivaca ne Etidoca ne mol cules de longue dur e d action Evolution des techniques
5. en 1859 Albert Niemann en extrait la coca ne principe actif L effet tomifiant fut alors largement exploit dans des pr parations buvables et les vertus du vin Mariani furent tendues tous les domaines m me les plus intimes or Indice r v lateur en 1865 Charles Fauvel m decin qui apporta sa caution au pharmacien Mariani en recommandait l usage pour att nuer les douleurs laryngo pharyng es 2 Pian susceptibles d amoindrir les performances des orateurs ou FRENCH TONIC WINE des t nors et divas TT En 1867 les effets pharmacologiques furent tudi s en d tail chez l animal par Felix Jolyet mais le sujet d exp rience ne pouvant s exprimer l effet anesth siant lui chappa totalement J B V Laborde utilisa en 1884 une coca ne purifi e pr par e par le chimiste H Duquesnel et put ainsi pr ciser les actions locales et les effets toxiques suivant les injections intraveineuses Anesth sies loco r gionales Alain et Monique Neidhardt Cette ann e 1884 restera m morable pour les anesth sistes Vienne sur les conseils de son ami Sigmund Freud Karl Koller utilise la coca ne pour insensibiliser le globe oculaire au cours des interventions pour cure de cataracte Il en publie les premiers r sultats le 14 septembre 1884 sous le titre de ber Coca En 1885 il communiquera les r sultats obtenus au cours de 373 interventions Mais les effets g n raux n taient pas encore p
6. nait pas parfaitement l aspect toxicologique de la mol cule comme nous le verrons plus loin propos de son ami physiologiste et physicien Ernst von Fleischl Marxow Mais revenons aux origines 1492 d couverte des Indes Occidentales devenues pr rogatives espagnoles apr s les accords de Tordesillas 17 06 1494 Les conqu rants pr dateurs ne laiss rent pas grand chose des crits mexicains ou p ruviens Anesth sies loco r gionales Alain et Monique Neidhardt Quelques codex furent cependant sauv s du d sastre par des esprits curieux qui eurent le soin de noter les pratiques locales touchant l usage des plantes m dicinales En 1552 Martin de la Cruz m decin indig ne crivit un codex qui prit le nom de son traducteur Juan Badianus le Codex Badianus o l on trouve d crits les effets et les bienfaits de la quinine et du coca En 1570 Francisco Hernandez m decin de Philippe II dans son Proto Medico de las Indias fait une revue presque exhaustive des plantes soporifiques En 1577 appara t le Codex Florentinus impression de l ouvrage de Tenochtitlan 1665 par Bernardino Sahagun franciscain investigateur Bien entendu cette flore nouvelle fait l objet de transfert vers l Europe Joseph de Jussieu la rapporte en France et la d crit minutieusement en 1750 lil s y trouve des plants de coca que J B Lamark en 1786 nomme erythroxylon coca Soixante quinze ans plus tard
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