foot - technique opératoire – étape par étape
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1. 12 Foot2 0 3 5 Le guide foret sert en outre a limiter l angle de forage La douille de forage autopr hensive A 2921 peut tre verrouill e dans le contour TriLock de la plaque pour calcan us Elle remplit toutes les fonctions d un guide foret sans devoir tre maintenue a la main Attention Pour les plaques TriLock veiller a ce que l avant trou soit perc avec un angle n excedant pas 15 Le guide foret poss de pour cela une but e a 15 Si l avant trou pr sente un angle gt 15 n est plus possible de verrouiller correctement les vis TriLock dans la plaque TECHNIQUE OPERATOIRE AVEC VIS DE COMPRESSION La technique avec vis de compression classique est mise en uvre selon les recommandations de AO ASIF en utilisant les guide foret pour vis de compression A 2022 pour pied ant rieur et moyen et A 2920 pour calcan us 3 5 1 Forage du trou de glissement En utilisant le foret pour trou de glissement deux anneaux de couleur de la bonne taille forer a angle droit par rapport au trait de fracture jusqu a atteindre cette derni re Le set pour pied ant rieur et moyen contient un guide foret sp cial pour les trous de glissement A 2022 marqu LAG Pour les plaques pour calcan us faut utiliser l extr mit du guide foret A 2920 portant deux rep res vert galement marqu e LAG 2 Forage de l avant trou Forer2. A 2050 2 0 3 5 Pince porte plaques A 2047 2 0 2 8 Pince a plier les plaques avec pins A 2940 3 5 4 0 Pince a plier les plaques gt www medartis com products aptus foot 8 Foot 2 0 3 5 Toujours placer les plaques c t chanfrein du trou vers le haut marquage galement vers le haut dans la pince a plier Lors du pliage d une plaque plate plaque en aile la pince doit tre tenue de mani re ce que l inscription F FLAT PLATE THIS SIDE UP soit lisible d en haut Lors du pliage d une plaque courbe l inscription C CURVED PLATE THIS SIDE UP doit tre lisible d en haut Ces conditions doivent tre respect es pour ne pas endommager les trous des plaques Lors du pliage de la plaque pour calcan us A 2940 3 5 4 0 l inscription UP doit tre lisible d en haut Toujours placer les plaques c t chanfrein du trou vers le haut marquage galement vers le haut dans la pince plier gt www medartis com products aptus foot Pendant le pliage la plaque doit toujours tre maintenue au niveau de deux trous cons cutifs de mani re ce que les contours des trous interm diaires ne soient pas endommag s Lorsque les deux mors de la pince se touchent le niveau de pliage maximum de la plaque est atteint Si la plaque est davantage pli e il existe un risque que les trous soient d for
3. jauge de profondeur gt www medartis com products aptus foot PRELEVEMENT DES VIS A 2610 Tous les tournevis et lames de tournevis A 2610 A 2810 2 0 2 3 Tournevis autopr hensif HD6 et A 2911 sont munis d un dispositif autopr hensif brevet HexaDrive m 6 2810 2 8 Tournevis autopr hensif HD7 es A 2911 A 2074 3 5 4 0 Lame de tournevis HD15 Manche a encliquetage rapide Pour pr lever les vis du container d implants placer le tournevis portant le code couleur adapt verticalement dans la t te de vis et retirer la vis en appliquant une pression axiale Attention Sans pression axiale la vis ne tient pas dans le tournevis Retirer la vis verticalement du container d implants La vis est fermement maintenue par la lame du tournevis Si m me en suivant correctement ces consignes la vis ne peut pas tre sortie du container d implants cela signifie souvent que l on a d j fich tournevis dans la t te de vis Cette manipulation a potentiellement d form d finitivement la zone autopr hensive HexaDrive de la t te de vis Contr ler la longueur et le diam tre de la vis sur le module de mesure La longueur de la vis est lue l extremite de la t te de VIS OU SELS AU ULEI pee gt www medartis com products aptus foot UTILISATION CORRECTE DE LA TECHNOLOGIE DE VERROUILLAGE TRILOCK Apr s avoir f
4. errouillage sph rique par cale a trols points o Liaison par friction par serrage radial de la t te de vis dans la plaque sans autre outil de serrage compl mentaire e Les vis TriLock peuvent tre r utilis es sur le m me trou de plaque selon diff rents angles jusqu a trois fois e D passement minimal de la t te de vis gr ce au contour int rieur de verrouillage e Pas de soudage froid entre la plaque et les vis e Grande adaptabilit per op ratoire CARACT RISTIQUES DES PLAQUES e Design anatomique e Faible hauteur de profil total e Angles arrondis pr servant au maximum les tissus mous e Peuvent tre pli es et coup es pour une grande souplesse d utilisation CARACT RISTIQUES DES VIS e HexaDrive la connexion s re entre la vis et le tournevis pour une transmission accrue du couple et un m canisme d auto pr hension am lior e Qualit d autotaraudage exceptionnelle grace a un filetage tranchant et pr cis Les vis TriLock peuvent tre re verrouill es jusqu 3 fois au maximum Angle variable de 15 Excellentes propri t s autopr hensives Surface de contact permettant la transmission du couple Surface de contact permettant de retenir la vis gt www medartis com products aptus foot Mode d emploi g n ral des instruments INTRODUCTION Un traitement multidirectionnel a stabilit angulaire pour le pied Les produits APTUS Foot constituent une gamme opti
5. es et ou hypersensibilit aux corps trangers e Quantit ou qualit osseuse insuffisante pour bon ancrage de l implant e Patients dont les capacit s et ou la volont a coop rer sont limit es pendant la phase de traitement e est d conseill de traiter les groupes risque CODE COULEUR Systeme Code couleur APTUS 2 0 bleu APTUS 2 3 brun APTUS 2 8 orange APTUS 3 5 vert Plaques et vis Les plaques et vis sp ciales pour implant sont d une couleur sp cifique Plaque bleue Vis dor e Vis bleue plaque TriLock verrouillage vis corticale de fixation vis TriLock verrouillage MAINTIEN Les plaques peuvent tre sorties du container d implants a la main avec la pince porte plaques A 2050 Cette pince pr sente des extr mit s crois es et s ouvre en appliquant une pression sur les branches Les plaques sont maintenues sans avoir appliquer de force dans la rainure de maintien de la pince PLIAGE Le cas ch ant les plaques pour pied TriLock peuvent tre pli es avec la pince porte plaques existe pour le syst me APTUS Foot deux pinces plier diff rentes en fonction de la taille des plaques Type 1 A 2047 2 0 2 8 Pince plier les plaques avec pins pour plaques du systeme pour pied ant rieur moyen Type 2 A 2940 3 5 4 0 Pince a plier les plaques pour plaques du syst me d implants pour calcan us 3 5 Foot 2 0 3 5
6. jusqu a l os cortical controlat ral avec le foret pour avant trou un anneau de couleur du m me systeme 3 Compression de la fracture Comprimer la fracture avec la vis corticale du systeme correspondant 4 tapes interm diaires optionnelles avant la compression Le cas ch ant utiliser la fraise pour t te de vis correspondant a la vis corticale pour r aliser un chanfrein dans l os permettant a la t te de vis d affleurer est recommand d utiliser le manche A 2071 ou A 2074 plut t qu un moteur lectrique Foot2 0 35 13 pe gt www medartis com products aptus foot 14 Foot2 0 3 5 MESURE DE LA PROFONDEUR La jauge de profondeur A 2031 set pour pied ant rieur et moyen et A 2930 set pour calcan us sert a mesurer la pat longueur de vis optimale pour le vissage mono ou bicortical A 2930 3 5 4 0 Jauge de profondeur Pour mesurer placer la pointe de la jauge de profondeur sur la plaque ou directement sur l os La sonde de mesure de la jauge de profondeur comporte un crochet qui est enfonc jusqu au fond du trou ou accroch sur l os cortical controlat ral et permet de d terminer la bonne longueur de la vis La sonde de mesure reste ainsi statique seul le curseur se d place La longueur de vis id ale peut alors tre lue sur l chelle de la JU
7. m s mais aussi que la plaque se rompe en postop ratoire Attention viter de plier la plaque par des mouvements de va et vient faute de quoi celle ci risque de se rompre en postop ratoire Les plaques doivent toujours tre pli es avec les pinces pr vues cet effet afin d viter d endommager les trous Endommag s les trous emp chent les vis de s ins rer parfai tement et solidement et augmentent le risque de fracture de la plaque Foot 2 0 3 5 9 gt www medartis com products aptus foot 10 Foot 2 0 3 5 COUPE Le cas ch ant toutes les plaques ainsi que les broches de Kirschner d un diam tre allant jusqu 2 0 mm peuvent tre coup es avec la pince coupe plaque A 2045 2045 2 0 3 5 Pince coupe plaque faut v rifier contr le visuel qu aucun segment de plaque ne se trouve d j dans la pince avant de l utiliser La plaque est introduite par l avant dans la pince coupe plaque ouverte Pendant cette op ration le c t chanfrein des trous doit toujours tre orient vers le haut de m me que le marquage Le segment de plaque implanter est maintenu la main pendant et apr s la coupe Conseil Lors de l insertion de la plaque appuyer l g rement la pince sur le majeur pour faciliter l insertion La ligne de coupe souhait e peut tre contr l e visuellement par la fen tre dans la
8. male pour le traitement des fractures osteotomies et arthrodeses La taille compacte de l implant offre de multiples options de pose sur les diff rents os du pied La technologie TriLock unique permet de stabiliser et de relier les zones instables selon le principe du fixateur interne Gr ce au positionne ment multidirectionnel des vis chacun des fragments osseux est fix en pr servant la stabilit angulaire permettant une reconstruction anatomique parfaite Les vis sont maintenues en toute s curit sur le tournevis gr ce aux excellentes qualit s autopr hensives du m canisme HexaDrive Le syst me se distingue par son jeu d instruments rationnel et bien pens se traduisant par un grand agr ment d utilisation MAT RIAUX Tous les implants APTUS sont fabriqu s en titane pur ASTM F67 ISO 5832 2 ou en alliage base de titane ASTM F136 ISO 5832 3 Tous les alliages utilis s sont biocompatibles inoxydables non toxiques en milieu biologique Les broches de Kirschner sont en acier inoxydable ASTM F138 Les instruments sont en acier inoxydable en PEEK ou en aluminium INDICATIONS e Fractures osteotomies et arthrod ses des petits os en particulier des tarses des m tatarses et des phalanges e Fractures et osteotomies du calcan us gt www medartis com products aptus foot CONTRE INDICATIONS e Infections d clar es ou suspect es proximit ou dans le site d implantation e Allergies connu
9. medartis PRECISION IN FIXATION TECHNIQUE OP RATOIRE ETAPE PR Foot Z 0 3 5 10 11 12 13 14 15 SOMMAIRE Caract ristiques aspects techniques Mode d emploi g n ral des instruments Introduction Mat riaux Indications Contre indications Code couleur Maintien Pliage Coupe Forage Technique op ratoire avec vis de compression Mesure de la profondeur Pr l vement des vis 16 17 Utilisation correcte de la technologie de verrouillage TriLock Medartis APTUS MODUS TriLock HexaDrive et SpeedTip sont des marques d pos es de Medartis AG 4057 B le Suisse 6012 0 3 5 Caracteristiques aspects techniques A 4850 xx TriLock t 1 6 Plaques de fixation dans le module D tail de la plaque de fixation Plaque Grid munie de vis D tail d un mod le du squelette du pied Analyse par l ments finis d une plaque Medartis Pour de plus amples informations sur la gamme de plaques se reporter au catalogue de commande APTUS sur www medartis com de meta downloads marketingmaterial gt www medartis com products aptus foot Foot 2 0 3 5 5 e Fixation multidirectionnelle 15 a stabilit angulaire e Plaques anatomiques e Interface HexaDrive avec excellentes proprietes autoprehensives TECHNOLOGIE e TriLock le verrouillage multidirectionnel 15 stabilit angulaire o V
10. or un avant trou on positionne la vis dans l os D s que la t te de la vis touche la surface de la plaque on constate une augmentation du moment On parle alors de phase de p n tration au cours de laquelle la t te de la vis p n tre dans la zone de verrouillage du trou de la plaque voir tableau ci dessous zone A D s que la t te de la vis a p n tr dans la zone de verrouillage du trou de la plaque le moment diminue zone B du tableau Le verrouillage correct d bute alors zone C du tableau comme zone de friction qui s tablit entre la vis et la plaque lorsque celle ci s ajuste fermement Le moment de rotation choisi en serrant la vis est d cisif pour la qualit du verrouillage voir zone C du tableau Angle de rotation a Moment de verrouillage M Lock Moment de p n tration M Moment de rotation en M i af Phase de p n tration A gt www medartis com products aptus foot p Phase de vissage libre B Verrouillage C Foot 2 0 3 5 1 VERROUILLAGE CORRECT 15 DES VIS TRILOCK DANS LA PLAQUE Le contr le visuel de la hauteur de la t te de la vis est une indication pour savoir si elle a t correctement verrouill e Ce n est que lorsque la t te de la vis est au niveau de la surface de la plaque que le verrouillage a t effectu correctement figure
11. s 1 3 Si en revanche la t te de la vis d passe ou si on la sent au toucher figures 2 4 cela signifie que la t te de la vis n a pas enti rement p n tr dans le logement de verrouillage de la plaque faut alors retirer la vis pour permettre sa p n tration compl te et le verrouillage correct du syst me La vis ne doit en aucun cas tre serr e trop fort sinon le verrouillage n est plus garanti Correct VERROUILL E Faux NON VERROUILL E Figure 1 Figure 2 Correct VERROUILL E Faux NON VERROUILL E Figure 3 Figure 4 gt www medartis com products aptus foot 18 Foot 2 0 3 5 gt www medartis com products aptus foot Foot 2 0 3 5 19 gt www medartis com products aptus foot FOOT 01010003_v0 0 04 2013 Medartis AG Suisse Sous r serve de modifications techniques SIEGE PRINCIPAL Medartis AG Hochbergerstrasse 60E CH 4057 Bale T 41 61 633 34 34 F 41 61 633 34 www medartis com FILIALES Australie Allemagne France Mexique Nouvelle Z lande Autriche Pologne Royaume Uni Etats Unis Rendez vous sur www medartis com pour les adresses et autres informations sur nos distributeurs
12. t te de la pince voir figure S assurer lors de la coupe de laisser suffisamment de mati re pour ne pas restreindre la fonction des trous suivants Attention Raccourcir la plaque d un trou la fois si la plaque doit tre raccourcie de 2 trous proc der en 2 tapes de coupe Raccourcir les broches de Kirschner en les introduisant dans l ouverture situ e sur le c t de la pince coupe plaque Couper la broche en appuyant sur la pince gt www medartis com products aptus foot Foot 2 0 3 5 Ll FORAGE Des forets portant un code couleur sont disponibles pour chaque taille de syst me APTUS Tous les forets sont cod s par un systeme d anneaux de couleur Taille 2 0 bleu 2 3 brun 2 8 orange 3 5 vert Foret pour avant trou un anneau de couleur existe deux types diff rents de forets pour les trous de glissement cod s par un seul anneau de couleur et pour les avant trous cod s par deux anneaux de couleur Foret pour trou de glissement deux anneaux de couleur Le foret doit tre utilis avec guide foret Ceci vite d endommager les trous de la plaque protege les tissus environnants du contact direct avec le foret et limite A 2021 2 0 2 3 2 8 Guide foret l angulation de forage A 2022 A 2920 3 5 Guide foret A 2921 3 5 Guide foret autopr hensif gt www medartis com products aptus foot
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