Vis de verrouillage dynamique DLS. Combinée à
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1. Instruments pour grand fragment 310 430 M che LCP de SZ 4 3 mm avec but e de profondeur longueur 221 mm 2 tranchants pour embout verrouillage rapide 323 042 Guide m che LCP 5 0 pour m ches de 4 3 mm 323 460 Guide m che universel 4 5 3 2 pour position neutre et de tension 323 500 Guide m che universel LCP 4 5 5 0 314 119 Tournevis amovible Stardrive 4 5 5 0 T25 autoserrant pour embout verrouillage rapide AO ASIF 314 164 Tournevis Stardrive 4 5 5 0 T25 avec rainure longueur 240 mm TE 20 Synthes Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi 314 163 Tournevis dynamom trique Stardrive T25 autoserrant pour vis de verrouillage de 5 0 mm 314 281 Douille pincette pour vis pour plaques LCP 4 5 5 0 397 705 Poign e pour limiteurs de couple n 511 770 et 511 771 511771 Limiteur de couple 4 Nm pour Compact Air Drive et Power Drive SYNTHES Synthes GmbH Eimattstrasse 3 CH 4436 Oberdorf www synthes com All technique guides are available as PDF files at www synthes com lit DLL LUE LAURE CE 0123 Synthes est une marque commerciale de Synthes Inc ou de ses filiales Sous r serve de modifications 10 2012 30101298 Synthes Inc ou ses filiales 026 001 067 version AB2. Instrument 319 010 Jauge de profondeur D terminer la longueur de vis avec la jauge de profondeur Exemple illustrant une longueur de 24 mm Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi Synthes 9 Technique de vis de verrouillage dynamique 7 Mise en place de vis de verrouillage dynamique Instruments 511 770 Limiteur de couple 1 5 Nm 511 773 Limiteur de couple 1 5 Nm pour embout verrouillage rapide AO ASIF 314 116 Tournevis amovible T15 autoserrant 397 705 Poign e pour limiteurs de couple n 511 770 et 511 771 311 431 Poign e avec embout verrouillage rapide Avant la mise en place de la premi re vis de verrouillage dynamique il faut avoir proc d une reconstruction anato mique Apr s la mise en place des vis de verrouillage dyna mique il n est plus possible de proc der une r duction suppl mentaire moins de retirer les vis de verrouillage dynamiques Les vis de verrouillage dynamique peuvent tre mises en place avec un moteur chirurgical sans le verrouil lage final ou manuellement mais toujours avec un limiteur de couple Remarques importantes Toujours mettre en place la vis de verrouillage dynamique avec le limiteur de couple ad quat faut ins rer au moins 3 vis de verrouillage dynamique dans chaque segment fragment Ne pas combiner des vis de verrouillage standard et ou des vis standard avec des vis DLS dans le m me se
3. permet un verrouillage correct de la vis de verrouillage dyna mique dans la plaque La stabilit angulaire est r duite si une vis de verrouillage est ins r e en oblique Conseil technique Pour faciliter l engagement du guide m che dans le filetage il peut tre utile de tourner l g re ment le quide m che en sens antihoraire Remarque Dans les plaques pr cintr es les trous filet s ne sont pas n cessairement perpendiculaires la plaque cause de l anatomie Remarque importante Utiliser uniquement le guide m che DLS de code de couleur blanc avec la m che de code de couleur blanc pour vis DLS de 3 7 mm Pour la vis DLS de 5 0 mm on peut utiliser le guide m che et la m che stan dard comme pour des vis de verrouillage standard 8 Synthes Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi 5 Pr forage du trou de vis et d termination de la longueur de vis Instrument 03 213 002 M che DLS de 3 1 mm avec but e de profondeur longueur 165 mm deux tranchants pour embout verrouillage rapide Forer d licatement le trajet de vis avec une m che appropri e Retirer le guide m che Remarque importante Afin d obtenir un trou de forage correctement dimensionn il faut utiliser exclusivement la m che DLS de code de couleur blanc pour vis DLS de 3 7 MM Exemple illustrant une longueur de 24 mm 6 Option D termination de la longueur de vis
4. verrouillage standard Compa tible avec toutes les plaques de ver rouillage Synthes Design de la gaine pour clavette Micromouvements l int rieur de la vis Corps de vis avec filetage standard Pour un ancrage solide dans l os Nouvelle pointe de vis Design pointe arrondie avec cinq rainures autota raudantes a _ a lt p ni p 7 VEN La vis DLS permet au chirurgien de mo duler la rigidit de la structure de plaque verrouill e pour une meilleure distribution des charges La structure DLS permet un mouve ment du site de fracture quasi parall le Stimulation de la consolidation osseuse naturelle Les micromouvements de la structure de verrouillage am liorent la formation d un cal osseux Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi Synthes 3 Plaque de compression verrouillage LCP Assure un support avec stabilit an gulaire des fragments ind pendam ment de la qualit de l os Minimise le risque de perte de r duction primaire et secondaire m me sous une contrainte dyna mique lev e R duit l hypoperfusion du p rioste gr ce un contact plaque p rioste limit Maintient un ancrage dans l os po rotique et les fractures comminutives Trou combin LCP un 7 wo Fe T W Tn s i n nuer nn sil 7 5 aa pe Ta mom AH DLS Vis de verrouillage dynam
5. Vis de verrouillage dynamique DLS Combin e une plaque de compression Verrouillage LCP Mode d emploi TTL Y _ E s N N ILA Ses pps eee eee eee eee A J z S J a gt D m Instruments et implants approuv s W D FUI E g M par l AO Foundation Table des mati res Introduction Vis de verrouillage dynamique DLS 2 Indications 5 Mode d emploi Technique de vis de verrouillage dynamique 6 Compatibilit avec le syst me d instrumentation 13 percutan e LCP 3 5 Ablation des implants 14 Informations sur le produit Informations techniques 15 Implants 16 Instrumentation pour vis DLS 3 7 mm 18 Instrumentation pour vis DLS 5 0 mm 20 Contr le par amplificateur de brillance Avertissement Cette seule description est insuffisante pour l utilisation imm diate du produit Il est vivement recommand de suivre des cours d introduction la manipulation du produit dispens s par un chirurgien exp riment Reconditionnement et entretien des instruments Synthes Pour des instructions g n rales la v rification du fonctionnement et le d montage des instruments compos s de plusieurs pi ces se reporter la page suivante www synthes com reprocessing Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi Synthes 1 Vis de verrouillage dynamique DLS Comb
6. de vis toutes les longueurs de vis clavette longue clavette courte clavette longue D flexion maximale de 0 2 mm D flexion maximale de 0 35 mm Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi Synthes 15 Implants Vis DLS 3 7 Vis de verrouillage dynamique de 3 7 mm autotaraudante CoCrMo St rile R f art Longueur mm 09 213 022S 22 09 213 024S 24 09 213 026S 26 09 213 0285 28 09 213 030S 30 09 213 032S 22 09 213 034S 34 09 213 036S 36 09 213 038S 38 09 213 040S 40 09 213 042S 42 09 213 044S 44 09 213 046S 46 09 213 048S 48 09 213 050S 50 09 213 052S 52 09 213 054S 54 09 213 055S 55 09 213 056S 56 09 213 058S 58 09 213 060S 60 09 213 065S 65 09 213 070S 70 Mise en garde Ne pas rest riliser des vis de verrouillage dynamique 16 Synthes Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi DLS 5 0 Vis de verrouillage dynamique de 7 5 0 mm autotaraudante CoCrMo St rile R f art Longueur mm 09 223 032S 32 09 223 034S 34 09 223 036S 36 09 223 038S 38 09 223 040S 40 09 223 042S 42 09 223 044S 44 09 223 046S 46 09 223 048S 48 09 223 050S 50 09 223 055S 55 09 223 060S 60 09 223 065S 65 09 223 070S 70 09 223 075S 75 09 223 080S 80 09 223 085S 85 09 223 090S 90 Mise en garde Ne pas rest ri
7. du type de plaque adapt e chaque situation clinique Pour de plus amples informations sur ces sujets se r f rer au manuel AO Principles of Fracture Management aux cours organis s par l AO ASIF www aofoundation org et la litt rature m dicale correspondante Pour les besoins d une pr sentation g n rale les techniques de manipulation des implants et instruments seront illustr es ci dessous avec une plaque LCP droite de 3 5 mm et la vis DLS de 3 7 mm Remarque importante La vis DLS de 3 7 mm comporte un filetage de diam tre sup rieur de 0 2 mm par rapport l la vis de verrouillage standard de 3 5 mm Il faut donc utiliser des instruments sp cifiques des vis DLS de 3 7 mm m che et guide m che Les autres instruments restent identiques Pour la vis DLS 5 0 on peut utiliser l instrumentation pour vis de verrouillage standard 5 0 voir pages 19 et 20 Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi Synthes 5 Technique de vis de verrouillage dynamique 1 R duction et fixation de la fracture R duire la fracture sous le contr le de l amplificateur de bril lance Au besoin assurer une fixation par une broche de Kirschner ou un davier de r duction 2 Cintrage de la plaque Instruments 329 040 Fer contourner pour plaques 2 4 3 5 longueur 145 mm pour utilisation avec 329 050 329 050 Fer contourner pour plaques 2 4 3 5 longueur 145 mm pour utili
8. e importante Toujours mettre en place la vis de verrouillage dynamique avec le limiteur de couple ad quat DLS 3 7 mm TLA 1 5 Nm DLS 5 0 mm TLA 4 0 Nm Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi Synthes 11 Technique de vis de verrouillage dynamique 7b Insertion manuelle Pour ins rer manuellement la vis de verrouillage dynamique monter la poign e pour limiteur de couple sur le limiteur de couple et ins rer un tournevis amovible Visser la vis de ver rouillage dynamique et la verrouiller dans la plaque Remarques importantes Toujours mettre en place la vis de verrouillage dynamique avec le limiteur de couple ad quat DLS 3 7 mm TLA 1 5 Nm DLS 5 0 mm TLA 4 0 Nm La vis de verrouillage dynamique est disponible unique ment avec une empreinte Stardrive elle doit tre utilis e exclusivement avec le tournevis Stardrive appropri Ne pas utiliser le tournevis hexagonal Remarque Avec l amplificateur de brillance vous pouvez visualiser la gaine pour clavette de la vis DLS 12 Synthes Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi Compatibilit avec le syst me d instrumentation percutan e LCP 3 5 Le kit d instruments percutan s LCP 3 5 est compos d une s rie compl te d arceaux viseurs et d instruments permettant de faciliter la mise en place percutan e et sous musculaire de diverses plaques La vis DLS 3 7 mm est compatible avec le syst me d
9. einte est endommag e ainsi que les vis cass es et coinc es Instruments sp cifiques pour l extraction des vis de verrouillage dynamique DLS 3 7 mm 309 035 Fraise creuse compl te coupant gauche pour vis de 3 5 et 4 0 mm 309 038 Tube de fraise de rechange pour n 309 035 309 039 Goujon d extraction pour vis de 3 5 et 4 0 mm 309 510 Vis d extraction conique pour vis de 1 5 et 2 0 mm 309 520 Vis d extraction conique pour vis de 2 7 3 5 et 4 0 mm DLS 5 0 mm 309 450 Fraise creuse compl te coupant gauche pour vis de 4 5 mm 309 480 Tube de fraise de rechange pour n 309 450 309 490 Goujon d extraction pour vis de 4 5 et 5 0 mm 309 520 Vis d extraction conique pour vis de 2 7 3 5 et 4 0 mm 309 521 Vis d extraction pour vis de amp 3 5 mm 14 Synthes Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi Informations techniques Longueurs de vis et de clavette DLS 3 7 DLS 5 0 Les deux vis les plus courtes 22 et 24 mm comportent une Les trois vis les plus courtes 32 36 mm comportent une clavette courte et toutes les vis plus longues 26 70 mm clavette courte et toutes les vis plus longues 38 90 mm comportent une clavette plus longue de m me longueur Il comportent une clavette plus longue de m me longueur Il en r sulte un comportement lastique comparable pour en r sulte un comportement lastique comparable pour toutes les longueurs
10. gment fragment Cela emp cherait la dynamisation et pourrait surcharger la vis de verrouillage standard on peut cependant fixer un fragment avec des vis de verrouil lage standard et un autre avec des vis DLS Remarque Ne pas comprimer la plaque sur l os afin de ne pas compromettre la dynamisation 10 Synthes Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi 7a Insertion avec un moteur chirurgical Pour ins rer au moteur la vis de verrouillage dynamique monter un limiteur de couple sur le moteur Ins rer ensuite le tournevis amovible dans le limiteur de couple Pr lever la vis de verrouillage dynamique et la mettre en place dans le trou de la plaque Pour ins rer la vis avec un moteur chirurgical commencer lentement puis augmenter la vitesse pour ensuite la r duire avant que la vis de verrouillage dynamique soit compl tement serr e Retirer le moteur et monter la poign e avec limiteur de couple ou la poign e avec embout verrouillage rapide puis serrer manuellement la vis Le couple optimal est atteint au premier clic Remarques Ne pas verrouiller les vis de verrouillage dynamique la vitesse maximale afin de r duire le risque d endommage ment de l empreinte de la t te de vis Un endommage ment de la t te de vis pourrait rendre difficile l ablation de l implant Pour les vis longues o si l os cortical est pais assurer un refroidissement suffisant pendant la mise en place Remarqu
11. in e une plaque de compression verrouillage LCP Vis de verrouillage dynamique DLS Vis stabilit angulaire Empreinte Stardrive Pour une Des vis de verrouillage peuvent tre transmission optimale du couple mises en place dans chaque trou filet de la plaque LCP appropri e A Vis solidement verrouill es dans la plaque pour liminer la tension sur l os liminer la compression entre la plaque et l os prot ger le p rioste des l sions potentielles et pr server la vasculari sation lil IL j Le design de la gaine pour clavette de la vis DLS permet des micromouve ments dans un syst me stabilit an gulaire EL L alliage cobalt chrome molybd ne CoCrMo permet aux vis DLS d tre aussi r sis tantes que des vis de verrouil lage standard Les vis DLS peuvent tre utilis es avec toutes les plaques de verrouillage en ti tane ou en acier inoxydable de Synthes Le CoCrMo r duit l adh rence osseuse et facilite l extraction des vis de mani re similaire aux vis en acier inoxydable Soudure laser Pour une fixa tion stable entre la clavette et la gaine z 2 ee E a E 4 2 E ge 2 p 2 E2 E 2 Ed E2 E 3 E d E 4 gt a a a Ku l Le lg li ii Li li LL Li Le LL LA LA Am Mon Romane 2 Synthes Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi Principe de la vis de verrouillage dynamique DLS T te
12. instru mentation percutan e LCP 3 5 Pour l utilisation de la vis DLS 3 7 mm avec le syst me d ins trumentation percutan e LCP 3 5 il faut compl menter le kit d instrumentation percutan e LCP 3 5 pour petits fragments avec les instruments suivants 03 113 030 M che de 3 1 mm avec but e de profondeur calibr e longueur 250 225 mm pour embout verrouillage rapide 03 113 031 Guide m che verrouillage de 3 1 mm par voie cutan e Pour des instructions compl tes et des d tails techniques sur l utilisation du syst me d instrumentation LCP percutan e 3 5 se reporter aux techniques op ratoires des Instruments pour viseur pour plaques LCP 3 5 pour tibia distal m dial Low Bend 026 001 045 et du Syst me LCP 3 5 de vis e percutan e pour PHILOS 026 001 024 Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi Synthes 13 Ablation des implants Pour retirer la plaque commencer par retirer les tissus et l os de toutes les t tes et des couplages de vis Ins rer un tourne vis dans l empreinte de la vis et d verrouiller manuellement toutes les vis Retirer ensuite compl tement toutes les vis S il n est pas possible de retirer les vis avec le tournevis se re porter la brochure Synthes Assortiment d extraction de vis Instruments pour l extraction des vis Synthes R f article 026 000 918 pages 27 31 situation B et pages 44 47 qui explique comment extraire des vis dont l empr
13. ique autotaraudante N cessite une mesure pr cise de la longueur diaphyse et m taphyse Utilisation bicorticale dans la diaphyse Taraudage s par non n cessaire A Connexion plaque vis stable B Compatibilit Les vis de verrouillage r duisent le Le trou avec compression dyna risque de d tachement des vis mique d montr e permet d utiliser Pas de couple excessif appliqu toutes les vis standard l os cortical La t te de vis conique facilite la mise en place de la vis Vis standard Vis de verrouillage autotaraudante La compression dynamique est cr e N cessite une mesure pr cise de par la mise en place d centr e de la longueur m taphyse la vis standard comme pour une Insertion monocorticale ou bi plaque LC DCP corticale Taraudage s par non n cessaire 4 Synthes Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi Indications Les vis de verrouillage dynamique DLS Synthes sont desti n es en combinaison avec les plaques de compression ver rouillage LCP Synthes la fixation des fractures m ta physaires et diaphysaires des os longs hum rus f mur et tibia La vis de verrouillage dynamique DLS permet des micromouvements dans le syst me stabilit angulaire Synthes propose une large gamme de plaques LCP qui cou vre de tr s nombreuses indications Cette technique op ra toire ne reprend donc ni les indications sp cifiques ni le choix
14. liser des vis de verrouillage dynamique Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi Synthes 17 Instrumentation pour vis DLS 3 7 mm Instrumentation pour vis DLS 3 7 mm 03 213 001 Guide m che DLS 3 7 pour m ches de 3 1 mm 03 213 002 M che DLS de 3 1 mm avec but e de profondeur longueur 165 mm deux tranchants pour embout verrouillage rapide Instruments pour petits fragments 329 040 Fer contourner pour plaques 2 4 3 5 longueur 145 mm pour utilisation avec 329 050 329 050 Fer contourner pour plaques 2 4 3 5 longueur 145 mm pour utilisation avec n 329 040 329 150 Pince courber des plaques 2 4 4 0 longueur 230 mm 329 290 Pince courber pour plaques de reconstruction 2 7 et 3 5 319 010 Jauge de profondeur pour vis de 2 7 4 0 mm tendue d chelle jusqu 60 mm 511 770 Limiteur de couple 1 5 Nm pour Compact Air Drive et Power Drive 511 773 Limiteur de couple 1 5 Nm pour embout verrouillage rapide AO ASIF 18 Synthes Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi 314 116 Tournevis amovible Stardrive 3 5 T15 autoserrant pour embout verrouillage rapide AO ASIF 397 705 Poign e pour limiteurs de couple n 511 0 et 511 771 311 431 Poign e avec embout verrouillage rapide Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi Synthes 19 Instrumentation pour vis DLS 5 0 mm
15. sation avec 329 040 329 150 Pince courber des plaques 2 4 4 0 longueur 230 mm 329 290 Pince courber pour plaques de reconstruction 2 7 et 3 5 Adapter la plaque LCP l anatomie en utilisant les instru ments de cintrage ad quats comme pour des plaques stan dard surtout en cas de fracture articulaire Remarques Ne pas cintrer la plaque dans des sens inverses Les trous combin s LCP de la plaque sont asym triques Dans les plaques droites l orientation du trou change au milieu de la plaque Cette asym trie permet d appliquer une compression dynamique unidirectionnelle 6 Synthes Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi 3 Positionnement et fixation de la plaque Appliquer la plaque sur l os et la fixer Remarque importante Avant la mise en place de la pre mi re vis de verrouillage dynamique il faut s assurer que la plaque est correctement fix e de mani re provisoire Si la plaque n est pas fix e elle pourrait pivoter lors du verrouil lage de la vis ce qui endommagerait les tissus mous environ nants Vis de verrouillage dynamique DLS Mode d emploi Synthes 7 Technique de vis de verrouillage dynamique 4 Pr paration du guide m che DLS Instrument 03 213 001 Guide m che DLS 3 7 pour m ches de 3 1 mm Visser d licatement le quide m che DLS dans le trou LCP choisi sur toute la longueur du filetage Le guide m che DLS
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