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Femmes et réduction des risques sexuels

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1. FEMMES l E g SEXUALITES e ADDICTIONS 7A DES AFFAIRES SOCIALES ET DE LA SANTE S lection bibliographique Femmes et r duction des risques sexuels OCTOBRE 2013 R alis e par le Centre de Ressources Documentaires Multim dia et le Bureau Infections par le VIH IST et H patites de la Direction G n rale de la Sant dans le cadre du Colloque Femmes sexualit s amp addictions 17 octobre 2013 Paris D i CRDM P le Sant SOMMAIRE l Pr vention des IST et sant sexuelle des femmes sssessseeses p 3 9 Il Femmes s ropositives et sexualit sesseseseessossseosssesssso p 10 14 Ill R duction des risques sexuels et prostitution seesseossssss0 p 15 22 l Pr vention des IST et sant sexuelle des femmes RAPPORTS ET OUVRAGES Mieux prendre en compte la sant des femmes S minaire F Bourdillon Editions de Sant Presses de Sciences Po Collection S minaires 2013 127 p Pr sente les diff rents moments de la vie sexuelle et parfois aussi reproductive des femmes les structures d ducation de pr vention et de prise en charge des femmes autant que des hommes ainsi que les comportements de sant diff renci s selon les sexes Les connaissances attitudes croyances et comportements face au VIH sida en Ile de France en 2010 m Brochure 8 p http www anrs fr content download 3954 21179 file Plaquette 20KABP PDF Rapport comple
2. Shoveller Piccinini Ramos Medeiros Centro Porto Alegre RS Brazil Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 9 http www ncbi nlm nih gov pubmedhealth PMH0015910 B i CRDM P le Sant 7 i Les taux lev s d infection VIH chez les femmes en ge de procr er ont des cons quences dramatiques pour la sant individuelle et la sant publique La prophylaxie sous la forme de pr servatifs pendant les rapports sexuels a t le moyen le plus efficace pour pr venir la fois transmission des IST et du VIH chez les personnes vivant avec le VIH Does condom social marketing improve health outcomes and increase usage and equitable access Reproductive Health Matters Mai 2011 p 166 73 http www ncbi nlm nih gov pubmed 21555097 Le marketing social du pr servatif a accru l approvisionnement en pr servatifs largi les march s commerciaux du pr servatif et introduit des innovations commerciales dans les pays en d veloppement Pourtant les donn es rigoureuses et dignes de foi concernant son impact sur l utilisation du pr servatif et la pr vention des maladies sont limit es ainsi que sur l quit d acc s aux pr servatifs des populations pauvres des femmes et des personnes vivant avec le VIH Une s rie de recherches sur le marketing social du pr servatif portent principalement sur les r sultats par exemple les ventes et les processus et la croissance du march mais il s agit l de mesures tr s
3. http tampep eu http tampep eu documents asp section reports TAMPEP est un r seau transnational regroupant 25 pays europ ens qui mobilise les associations europ ennes travaillant dans le domaine de la pr vention et de la r duction des risques sexuels aupr s des personnes prostitu es migrantes L objectif principal est d am liorer l acc s aux soins et aux droits des personnes prostitu es migrantes Les travailleuses et travailleurs du sexe In Sida le guide des droits sociaux Act Up 2010 p 106 112 adresses utiles http www actupparis org IMG pdf GDS 2 pdf Le guide des droits sociaux s adresse aux personnes vivant avec le VIH aux travailleurs et travailleuses sociales qui sont amen es les soutenir aux responsables administratifs ou politiques et toutes les personnes que le sida ou la sant en g n ral int resse VIH Sida et prostitution 25 ressources essentielles R seau juridique canadien VIH sida Sant Canada 2000 http www aidslex org site_ documents S005F pdf Ce feuillet pr sente une liste de ressources essentielles concernant la prostitution dans le contexte du VIH sida les maladies sexuellement transmissibles l usage de la drogue ou d autres questions de sant FEMMES SEXUALITES ADDICTIONS DB O CRDM P le Sant 2
4. les travailleurs du sexe des boulevards Ils courent aujourd hui des risques accrus au fin fond des for ts ou dans la solitude de leurs studios le Conseil national du sida vient encore de le confirmer Tant bien que mal pourtant des professionnels du sexe persistent se mobiliser contre la loi Et des associations vaille que vaille parviennent apporter encore pr vention et soutien quel que soit le terrain Adolescent female sex workers invisibility violence and HIV Jay G Silverman Archives of disease in childhood 2011 p 478 481 Deux usages deux m diatisations un dispositif L espace public de femmes prostitu es et de femmes multipartenaires Catherine Deschamp Pens es plurielles n prostitution o 27 2011 2 Num ro sp cial Les mondes de la Comprendre les prostitu es des intermitentes du couple De la prostitution la d marche de r insertion Un cheminement complexe illustr par le retour d exp rience d un ducateur sp cialis Laurent Melito Revue internationale de psychosociologie et de gestion des comportements organisationnels 2011 43 vol XVI p 293 300 http www cairn info load_pdf php ID_ARTICLE RIPS_043_0293 La r insertion sociale des personnes prostitu es s inscrit notamment dans un changement des tais sociaux et psycho sociaux de la personne Ce changement prend parfois la forme d un d contenancement critique pour les personnes Il s en suit que la r insertion
5. trang res contre 20 au d but des ann es 1990 le bilan des politiques publiques est en demi teinte plut t positif en mati re de lutte contre le prox n tisme plus nuanc en mati re d acc s aux soins et de lutte contre le racolage et d sastreux pour ce qui est des politiques sociales Pour lutter contre la prostitution le rapport pr conise notamment de coupler la p nalisation des clients une politique d ducation et de pr vention de mettre en uvre un accompagnement int gral des personnes prostitu es de syst matiser la lutte contre la traite et le prox n tisme Travail du sexe et mobilit en Guyane des d fis pour la lutte contre le VIH sida Sous la direction de Fran oise Guillemaut en collaboration avec Martine Schutz Samson 2011 6 p http www corevih971 org IMG pdf guyanevihsynthese_recommandations pdf Ce rapport labor la demande de la DGS rend compte d une recherche qualitative visant am liorer les connaissances sur les migrations le travail du sexe et le VIH et identifier les r ponses adapt es et les bonnes pratiques mettre en uvre en Guyane Il fait suite d autres travaux analogues conduits en Guadeloupe et en m tropole entre 2008 et 20102 VIH et commerce du sexe garantir l acc s universel la pr vention et aux soins Avis suivi de recommandations Conseil national du sida 16 septembre 2010 52 p http www cns sante fr spip php article352 Communiqu de p
6. de pr vention http www lasantepourtous com Infos Sante Le preservatif feminin une protection efficace Sida sciences l actualit scientifique sur l infection VIH http sidasciences inist fr spip php page recherche amp recherche preservatif S O S H patites F d ration Pr vention information solidarit d fense http www soshepatites org Vih org Site d informations de d bats d changes au service de la lutte contre le sida http www vih org 20100112 nouvelles methodes prevention et reduction risques 9124 http www vih org search node preservatif 20feminin http www vih org search node preservatif 20 20masculin World Hepatitis alliance OMS http www worldhepatitisalliance org en home html FEMMES Eu SEXUALIT S Eo B i CRDM P le Sant J Il Femmes s ropositives et sexualit RAPPORTS ET OUVRAGES Rapport d tape sur le VIH SIDA et les populations distinctes femmes Agence de la sant publique au Canada 2012 155 p http library catie ca pdf ATI 200005 26407 pdf La proportion d infection VIH attribu s des femmes adultes a augment progressivement au cours des 10 derni res ann es Ce rapport d taille quelques unes des exp riences v cues par les femmes au sujet de ces facteurs et souligne la n cessit d adopter des approches qui s attaquent aux causes profondes du VIH Il examine galement la r ponse actuelle au VIH sida chez les femmes au niveau des po
7. j mises en place par les plans r gionaux ou locaux L objectif est de coordonner les strat gies entre les territoires d impliquer les diff rents minist res concern s les agences r gionales de sant ARS et les associations pour aider la mise en uvre des projets et programmes r gionaux de sant Il est galement pr vu de d velopper des actions de communication adapt es conform ment aux conclusions du conseil interminist riel de l outre mer ClOM du 6 novembre 2009 Les outils de pr vention pr servatifs masculins pr servatifs f minins Extrait de Pr vention et r duction des risques dans les groupes haut risque vis vis du VIH et des IST France Lert Inserm Gilles Pialoux H pital Tenon Rapport RDRS mars p 97 112 http www anrs fr content download 3602 19699 file rdrs_rapport_VL pdf Les m thodes de pr vention qui sont actuellement reconnues et promues dans les activit s de pr vention dans le monde sont les pr servatifs masculins et f minins la prophylaxie post exposition et la circoncision B i CRDM P le Sant Lesbiennes et Femmes ayant des rapports sexuels avec les Femmes FSF Extrait de Pr vention et r duction des risques dans les groupes haut risque vis vis du VIH et des IST France Lert Inserm Gilles Pialoux H pital Tenon Rapport RDRS mars 2010 chapitre 12 p 182 http www anrs fr content download 3602 19699 file rdrs_rapport_VL pdf L
8. t les pratiques ou les situations associ es comme la toxicomanie Une enqu te ethnographique a t r alis e Paris et en proche banlieue entre 2002 et 2005 Etat des lieux des actions de pr vention VIH aupr s des personnes prostitu es tude pr liminaire sur Toulouse Lyon Paris Rennes Sous la direction de Fran oise Guillemault avec la collaboration de Martine Schultz Samson 2008 159 p http crips centredoc fr docs PDF_GED 78276 pdf Cette tude traite de l acc s la sant et de la pr vention du VIH et des IST avec les personnes prostitu es migrantes Elle vise comparer entre elles deux villes dans lesquels sont implant s des programmes de r duction des risques bas s sur l approche communautaire en sant avec deux villes o ce type de programme n est pas effectif La prostitution tudiante l heure des nouvelles technologies de communication distinction ambition et ruptures Eva Clouet Paris ditions Max Milo 2008 192 p Prise de risque des clients de prostitu es Etude sur la prise de risque parmi les appelants de Sida Info Service Elisabete de Carvalho Sous la direction de Xavier Bertin Novembre 2006 20 p http pmb santenpdc org doc_num php explnum_id 7050 Rapport d valuation du programme DAPHNE Femmes et migrations en Europe strat gies et emporwerment Patrick Pelege Craes Crips Rh ne Alpes Mars 2005 25 p http www infofemmes rhonealpes fr index php option com_
9. vention d pistage traitements conseils etc INPES Institut National de Pr vention et d Education pour la Sant http www inpes sante fr 10000 themes hepatites index asp Les diff rentes h patites Pr vention Traitements Les IST infections sexuellement transmissibles Le site www info ist fr est g r par l Inpes http www info ist fr index html Les IST dossier du minist re de la Sant http www sante gouv fr infections sexuellement transmissibles ist html B i CRDM P le Sant 8 Lignes directrices canadiennes sur les infections transmissibles sexuellement Mise jour en janvier 2010 Agence de sant publique du Canada http www phac aspc gc ca std mts sti its cgsti ldcits section 1 fra php Minist re des affaires sociales et de la sant La page Sida http www sante gouv fr sida 1218 html Pr servatif f minin mode d emploi INPES 2010 http www inpes sante fr CFESBases catalogue pdf 1327 pdf Pr servatif masculin mode d emploi INPES http preservatif masculin inpes fr J ai mon pr servatif moi www lepreservatif feminin fr Mallette p dagogique sur le pr servatif f minin Sida info services http www lepreservatif feminin fr Malette pedagogique MFPF Mouvement fran ais du planning familial http www planning familial org La sant pour tous Le site d information de l INPES et du minist re charg de la sant sur toutes les questions de sant et
10. vention mode d emploi Dossier Prostitution et soci t n 175 octobre d cembre 2011 p 10 16 Si en mati re de sida de toxicomanie d alcoolisme de violences il existe nombre d outils de formations de lieux d accueil et d coute le risque prostitutionnel reste le parent pauvre de l accompagnement social La pr vention aupr s des publics jeunes peut tre men e dans les structures socio culturelles m dico sociales associatives ou les tablissements scolaires Travailleuse du sexe un acc s aux soins limit E Gloor et al Revue M dicale Suisse 29 juin 2011 p 1429 1433 Bibliogr p 1433 http rms medhyg ch numero 301 page 1429 htm B i CRDM P le Sant EA L article passe en revue diverses strat gies sanitaires europ ennes destin es ce groupe vuln rable et pr sente les r sultats pr liminaires d une tude pilote r alis e aupr s de 50 travailleuses du sexe pratiquant dans les rues de Lausanne Les r sultats sont pr occupants 56 n ont pas d assurance maladie 96 sont migrantes et 66 sans permis de s jour Ces r sultats pr liminaires devraient sensibiliser les d cideurs politiques am liorer l acc s aux soins des travailleuses du sexe Prostitu s face aux p nalisations Sur les pav s la rage Dossier Le journal du SIDA n 219 avril mai juin 2011 p 19 34 http www arcat sante org publi docs IDS219 dossier pdf La loi pour la s curit int rieure a chass
11. vention du sida Variables comportementales du consommateur de pr servatifs L approche par la th orie du comportement planifi Adom Assande La Revue des Sciences de Gestion 2011 6 n 252 http www cairn info load_pdf php ID_ ARTICLE RSG_252 0099 Apparu vers 1980 le SIDA Syndrome d Immuno D ficience Acquise s est propag dans le monde semant sur son passage psychose et destruction humaine Face l impuissance d concertante de la m decine radiquer ce fl au l utilisation des pr servatifs s av re comme un des moyens les plus s rs d en att nuer les effets Pourtant les individus sont encore r ticents s en servir C est pourquoi l objectif essentiel de cette tude consiste d abord identifier et conceptualiser les variables explicatives de leurs comportements puis proposer des solutions pour am liorer ces derniers B i CRDM P le Sant Enqu te nationale de pr valence de l infection Chlamydia trachomatis volet NatChla de l enqu te CSF 2006 quelles personnes proposer un d pistage V Gouley et all Bulletin Epid miologique Hebdomadaire n 12 5 avril 2011 p 160 164 http opac invs sante fr doc_num php expinum_id 6966 L enqu te sur le contexte de la sexualit en France CSF est une enqu te nationale aupr s d un chantillon al atoire de la population de 18 68 ans r alis e par t l phone en 2006 Un d pistage de l infection Ct avec un auto pr l vement d
12. CRDM P le Sant Dans des entretiens structur s avec 96 femmes atteintes d une maladie mentale grave pr s des deux tiers n avaient pas utilis de pr servatif lors des rapports sexuels au cours des 3 derniers mois plus de deux tiers avaient des rapports sexuels avec des partenaires multiples et pr s d un tiers avaient t trait s pour une infection sexuellement infection transmise sexuellement ITS dans la derni re ann e Pose et utilisation du pr servatif f minin R sultats d une tude men e entre 1999 et 2001 en centres MST et en CDAG Paris Bulletin Epid miologique Hebdomadaire n 11 2004 http opac invs sante fr doc_num php expinum_id 2888 http www invs sante fr pmb invs id PMB_3236 Le pr servatif f minin en polyur thane pfp est un dispositif m dical r cent destin la contraception et la pr vention des infections transmises par voie h t rosexuelle Depuis une quinzaine d ann es des tudes d efficacit in vitro de tol rance d acceptabilit et des essais cliniques ont montr une inocuit quasi totale et une efficacit au moins gale celle du pr servatif masculin pm En France il a t commercialis courant 1998 1999 mais il demeure peu diffus et mal connu des personnels de sant L objectif de ce travail est de proposer des recommandations sur l information la pose et l utilisation du pfp EXPERIENCES ETRANGERES SUR L USAGE ET LA PROMOTION DU PRESERVATIF Trends i
13. amp VIH soutient et porte ainsi les recommandations et les revendications des femmes concern es par le VIH aupr s des acteurs sociaux et professionnels de sant ainsi que des politiques et des institutions dans le domaine de la pr vention du m dical et du social Les femmes l preuve du VIH dans les pays du Sud Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les h patites virales f vrier 2011 256 p http www anrs fr content download 3667 19984 file Femmes_VIH_Sud pdf La majorit des personnes vivant avec le VIH en Afrique sont des femmes et leur proportion semble stabilis e autour de 60 Alors que les programmes en faveur de l acc s universel la pr vention au traitement et la prise en charge ont permis des avanc es majeures dans les pays du Sud b n ficient elles de ces progr s galit avec les hommes Quelle exp rience les femmes ont elles des syst mes et services de soins en tant que personnes atteintes par le VIH partenaires futures m res et m res d enfants expos s Les exigences des programmes sanitaires coupl es aux r les sociaux qui leur attribuent la responsabilit de la pr vention et la charge des soins au sein des couples et des familles sont elles sources de difficult s suppl mentaires Les politiques de sant accroissent elles leur vuln rabilit sociale ou l inverse les interventions sensibles au genre d velopp es depuis une d cennie ont elles tabli un certain niveau
14. cinq pour cent des femmes qui vivent avec le VIH sida font preuve d un besoin non satisfait en mati re de contraception Ce qui est encore plus important les m thodes de contraception ne devraient pas augmenter le risque de transmission du VIH chez les femmes risque la progression de la maladie ou le taux de mortalit de ce m me groupe ou encore augmenter l incidence d infections transmises sexuellement ITS ou d autres infections connexes au sein de cette population d j vuln rable Femmes et VIH 1997 2007 o en sommes nous 10 ans apr s m Actes du colloque www actupparis org IMG pdf Actes2007 paf m Bibliographie http www lecrips idf net IMG pdf bibliocoll pdf Il y a dix ans nous faisions le constat que les femmes taient vuln rables l infection VIH pour des raisons conomiques sociales familiales et affectives sachant qu elles sont d j sur un plan biologique plus vuln rables que les hommes Dix ans apr s il est possible de constater le prolongement de plusieurs tendances L volution des mentalit s et des comportements affectifs et sexuels se poursuit dans la soci t entra nant des changements dans les structures familiales et les rapports de genre familles monoparentales Toi moi et mon virus les couples s rodiff rents La titia Darmon Le journal du sida n 197 juillet 2007 p 12 15 Les couples s rodiff rents sont confront s au traumatisme de la contamination la peur d tre
15. docman amp task doc_download amp gid 148 amp ltemid 18 Cette tude propose un tat des lieux des violences contre les femmes victimes de trafics des fins d exploitation sexuelle et identifie des strat gies de d fense et d emporwerment de ces derni res Femmes migrantes Enjeux de l pid mie VIH et travail du sexe Strat gies et empowerment Fran oise Guillemaut Cabiria 2005 287 p http crips centredoc fr docs PDF_GED 16154 pdf Cette recherche permet d avoir une compr hension la fois globale et localis e des enjeux de la mobilisation contre l pid mie VIH dans le champ de la prostitution des femmes migrantes en France Toulouse et Lyon en particulier B i CRDM P le Sant La d corporalisation dans la pratique prostitutionnelle un obstacle majeur l acc s aux soins Judith Trinquart Th se soutenue en 2002 182 p http www memoiretraumatique org assets files Documents pdf Trinquart dissociation decorporation et prostitution pdf Le travail pr sent vient d une r flexion de terrain labor e lors d un stage au Bus des femmes De nombreux obstacles l acc s aux soins des personnes prostitu es sont identifiables Ils sont de nature diff rente mais r alisent une synergie qui explique la persistance de probl mes et de besoins de sant chez les personnes prostitu es Prostitution et sida sociologie d une pid mie et de sa pr vention Lilian Mathieu L Harmattan 2000 Coll
16. et en tant que femme s ropositive Quelle image voit elle dans le regard de l autre et dans le regard des autres Quel r le joue le poids de sa culture et de la culture de la soci t dans laquelle elle vit ou dans laquelle elle doit vivre et qu elle n a pas toujours choisie Comment peut elle se construire ou se d construire quand elle apprend qu elle doit vivre avec le VIH qu elle est devenue une contaminante potentielle Comment peut elle adapter ses comportements dans sa vie B i CRDM P le Sant 2 quotidienne en particulier dans sa vie sexuelle Comment peut elle envisager un projet de vie tellement l gitime pour toutes femmes et pouvoir si elle le souhaite se r aliser pleinement dans la maternit quand elle entend cette d sesp rante formule la transmission m re enfant qui est tellement culpabilisante La sexualit entre parole et parcours des sujets infect s par le VIH Ouriel Rosenblum Dialogue 2011 3 n 193 p 115 124 http www cairn info load_pdf php ID_ARTICLE DIA_193 0115 Le sida union de la mort et de la sexualit rend celle ci irrepr sentable et a profond ment modifi l imaginaire sexuel L article s efforce de montrer en quoi l apparition du VIH a red fini la norme en cours au sein de la sexualit des individus puis analyse les diff rentes tapes auxquelles sont confront s les sujets s ropositifs lors de leur parcours avec le n cessaire r am nagement de leur
17. la r flexion pour promouvoir la dynamique de vie boulevers e par les angoisses que suscite l annonce d une s ropositivit au virus du sida chez une femme apprenant qu elle est enceinte n cessite une approche bienveillante Nous constatons qu l annonce de ce diagnostic mortel plus ou moins long terme son caract re transmissible par voie maternof tale est pris en compte par la femme qui on annonce le r sultat satisfaisant du protocole m dical de r duction des risques de transmission de la m re l enfant En revanche les risques de contamination par voie sexuelle avec son conjoint imposent au moins une fois cette femme de penser comment lui en parler ou se taire par peur d tre mal jug es et rejet es Il s agit donc au del du sentiment de dangerosit li ce virus d ouvrir une r flexion pour cette femme sur ce qui lui est important pour elle pour son avenir pour celui de son couple et celui de son futur enfant M thodes de contraception l intention des femmes s ropositives pour le VIH et des femmes risque pour le VIH Centre de collaboration nationale des maladies infectieuses Canada F vrier 2010 http www ccnmi ca files Evidence_ Reviews Contraception_Methods_ for _HIV Positive Women_Fr pdf On devrait offrir aux femmes une large gamme de m thodes de contraception de mani re ce qu elles puissent faire des choix clair s li s la reproduction l chelle mondiale vingt
18. sexualit il voque ensuite l aspect transgressif de la sexualit pour certaines populations et enfin donne la parole aux femmes s ropositives sur le rapport leur corps en relation l autre corps sali qui souvent n a plus droit au plaisir L infection au VIH vient rendre confus les diff rents registres tels que la mort la vie le sexe elle engendre chez le sujet atteint honte et culpabilit autant d affects que le th rapeute doit accueillir pour redonner au sujet un plein sentiment d exister Grossesses chez les jeunes filles s ropositives au VIH suivies depuis l enfance Archives de P diatrie Volume 17 n 6 juin 2010 p 945 946 C Dollfus N Trocme M D Tabone G Vaudre C Courpotin G Leverge http sidasciences inist fr Grossesse chez les jeunes filles L exp rience de l h pital Trousseau de Paris France qui a surveill la grossesse de jeunes filles s ropositives au VIH suivies depuis l enfance Parmi les jeunes filles s ropositives de plus de 16 ans et suivies dans le service 80 sont devenues sexuellement actives Un quart d entre elles ont t enceintes au moins une fois et ce malgr les conseils concernant l usage des pr servatifs et les propositions renouvel es mais peu suivies de consultations gyn cologiques Des femmes enceintes s ropositives au virus du sida entre secret et parole au sein du couple B atrice Martin Chabot Dialogue n 179 2008 1 p 111 118 Le soutien
19. sociale est une dynamique qui mobilise une tr s grande force morale et ne r ussit pas facilement Enqu ter sur la prostitution de rue de quelques enjeux qui engagent une prise de position du chercheur Sybilla Mayer Pens e plurielle 2011 2 n 27 http www cairn info load_pdf php ID_ARTICLE PP_027_0011 Enqu ter sur la prostitution de rue c est s avancer en terrain sensible tel tait un premier constat n du processus de recherche concernant d abord la d marche mise en uvre sur le terrain mais sans doute valable au del La prostitution est un objet de recherche sensible en ce qu il touche mobilise et met contribution la sensibilit du chercheur OUTILS liste non exhaustive CABIRIA http cabiria asso fr http cabiria asso fr Ressources utiles Collectif droit et prostitution http droitsetprostitution fr CRIDES Centre de recherches internationales et de documentation sur l exploitation sexuelle http www fondationscelles org La Fondation Scelles s est dot e du CRIDES Centre de Recherches Internationales et de Documentation sur l Exploitation Sexuelle qui collecte et analyse les informations sur le fait prostitutionnel partout dans le monde gr ce son r seau de correspondants Il offre la consultation de chercheurs de journalistes et d acteurs sociaux plus de 500 ouvrages 200 reportages et documentaires et plus de 4000 tudes et rapports B i CRDM P le Sant
20. 0165 Depuis plusieurs ann es l assistance m dicale la procr ation AMP est accessible en France aux couples dont la femme est infect e par le VIH L objectif de cette tude est de mieux comprendre la place de la maladie dans le d sir d enfant de ces couples et de rep rer et discuter les facteurs de r silience et de vuln rabilit rencontr s dans notre pratique clinique en service d AMP Des entretiens cliniques semi directifs ont t men s dans une approche strictement qualitative et subjectivante en amont du d but de la prise en charge en AMP Les donn es verbales recueillies laissent appara tre des indicateurs d un processus r silient adoss s des ressources internes comme externes mais galement de soulever des points de vuln rabilit s qui demandent tre soutenus par un accompagnement psychologique Femme et sida z ro nouvelle infection z ro discrimination z ro d c s Quelle sexualit quand on est s ropositive Le planning familial D cembre 2011 4 p http www planning familial org sites internet files 2011 nov_4p_sida paf L annonce de la s ropositivit est v cue par les femmes comme un cataclysme o tout est reconstruire notamment en mati re de sexualit La sexualit est une construction sociale dans un rapport dominant domin aux r les pr tablis o imposer sa sexualit la n gocier est d autant plus difficile pour les femmes Que celles ci puissent dire non et que le
21. FNARS F d ration nationale des associations d accueil et de r insertion sociale http www fnars org publics personnes prostituees GRISELIDIS http griselidis com Guide de pr vention et d insertion dans le champ de la prostitution Pratiques d action ducative Hamou Hasnaoui L Harmattan 2011 Guide Se battre pour la sant service de proximit et de sant pour les travailleurs du sexe en Europe R seau TAMPEP 1999 Guide making sex work safe Global Network of Sex Work Projects http www nswp org sites nswp org files Making 20Sex 20Work 20Safe_final 20v3 pdf INDOORS http www indoors project eu Le projet INDOORS a pour but de permettre aux femmes prostitu es et victimes de traite des tres humains travaillant dans des lieux privatifs appartement bars clubs et par Internet de se prot ger contre toute forme de violence la fois sanitaire psychologique et physique et sociale en leur donnant les moyens de se responsabiliser et de r pondre de fa on autonome des violences futures M decins du monde http www medecinsdumonde org Depuis 2000 M decins du monde assure plusieurs types de programmes aupr s de personnes se prostituant Souvent initi s partir de l exp rience d actions de r duction des risques li s l usage de drogues ces programmes existent actuellement dans cinq villes fran aises Montpellier Nantes Paris Poitiers et Rouen Prevention and treatment of HIV
22. NG n ont elles pas une responsabilit particuli re pour accompagner un changement social notamment partir de l approche m dicale La sant sexuelle et reproductive les IST la contraception la pr vention contre le VIH la mortalit maternelle et infantile sont autant d aspect du droit la sant et l autonomie des femmes Pratiques contraceptives des jeunes femmes de moins de 30 ans Entre avanc es et in galit s Arnaud Gautier Agora d bats jeunesses n 63 2013 1 p 88 101 http www cairn info load_pdf php ID_ARTICLE AGORA_063_0088 La sant des jeunes est au coeur du d bat public de ces derni res ann es Elle est souvent tudi e travers le prisme de facteurs de risque et moins souvent de facteurs de protection alors m me que les logiques sociales sont plus complexes et plus nuanc es La force des donn es mobilis es par l enqu te Barom tre sant 2010 de l Institut national pour la pr vention et l ducation la sant INPES permet une comparaison des jeunes 15 30 ans non seulement avec les autres ges de la vie mais aussi entre les jeunes eux m mes L objectif de ce dossier est de porter un regard quantitatif et comparatif sur les comportements de sant des jeunes en quoi le fait d tre jeune change t il le rapport la sant et le regard port sur celle ci Interventions valid es ou prometteuses en pr vention des Infections sexuellement transmissibles Synth se de la litt rature Delp
23. a lettre de mission fixe comme objectif pour ce rapport l expertise des nouvelles m thodes de pr vention visant renforcer l efficience de la pr vention de l infection par le VIH sida et des IST vis vis des groupes haut risque d acquisition ou de transmission du virus et donne pour m thode un groupe de travail rassemblant des personnes issues d horizons diff rents l pid mie silencieuse les infections transmissibles sexuellement et par le sang Institut national de la sant au Qu bec 2010 76 p http publications msss gouv qc ca acrobat f documentation 2010 10 228 02 pdf Il est aujourd hui imp ratif de se mobiliser de nouveau individuellement et collectivement pour lutter contre cette pid mie d ITSS Parce que les cons quences long terme peuvent tre graves infertilit grossesse ectopique chez les femmes de la jeune g n ration risques accrus de maladies chroniques et de cancer transmission chez les nouveau n s etc Sans compter les co ts conomiques et sociaux de ces infections La sant des femmes lesbiennes et bisexuelles questions locales pr occupations communes International Lesbian and Gay Association Bruxelles Campaigning n 121 2007 04 67 p Ce num ro sp cial rend compte des r ponses re ues suite un appel lanc via le site internet de l ILGA afin de collecter des informations sur l tat et les probl matiques de sant chez les femmes lesbiennes et bisexuelles Pour ch
24. and other sexually transmitted infections for sex workers in low and middle income countries WHO Department of HIV AIDS 2012 http www who int hiv pub guidelines sex_ worker en index html Projet d intervention aupr s des mineures prostitu es Prostitution et VIH Sida Documents de r f rence en lien avec le VIH Sida http piamp net ressources prostitution et vihsida Le P l a M P est un organisme communautaire qui travaille depuis 30 ans dans le domaine de la prostitution juv nile L organisme a une mission d intervention aupr s des jeunes de formation et d information aupr s de multiples acteurs sociaux comme les institutions d enseignement les organismes communautaires ProstBoyz une nouvelle action de pr vention pour les prostitu es Action de sant communautaire pour les travailleurs du sexe http www prostboyz org Prostitution et VIH Dossier de synth se documentaire et bibliographique mars 2007 http paca lecrips net spip php article78 Prostitution et soci t Site de la revue trimestrielle du Mouvement du Nid France http www prostitutionetsociete fr Prostitution guide pour un accompagnement social Coordonn par Christian Ayerbe Mireille Dupr la Tour Philippe Henry Brigitte Vey Eres 2010 B i CRDM P le Sant 21 STRASS Syndicat du travail sexuel http site strass syndicat org TAMPEP European Network for HIV STI Prevention and Health Promotion among Migrant Sex Workers
25. aque question abord e l article ou l entretien principal est accompagn de vignettes pr sentant des donn es compl mentaires Sont voqu s le contr le du corps des femmes en particulier par le viol les infections sexuellement transmissibles et le VIH le cancer du sein et les tumeurs gyn cologiques la violence envers les femmes la sant mentale l offre de soins de sant le plaisir sexuel Les enqu tes KABP Knowledge attitudes beliefs and practices ANRS ORS INPES Plaquette KABP France 2004 Rapport KABP France 2004 Plaquette KABP France 2001 Les enqu tes KABP l gard du VIH sida en France sont r alis es depuis 1990 tous les 3 ans environ sur des chantillons repr sentatifs de la population fran aise g e de 18 69 ans Depuis 1992 ces enqu tes sont effectu es selon un protocole identique partir d un chantillon tir al atoirement de la liste des abonn s au t l phone En 2004 5071 personnes g es de 18 69 ans ont t interrog es par l institut de sondage IPSOS mais pour assurer la comparabilit avec les autres enqu tes l analyse ne porte ici que sur la population g e entre 18 et 54 ans ARTICLES DE REVUES Quand la sant des femmes rejoint la lutte pour l galit des droits Humanitaire n 35 juin 2013 p 8 79 http humanitaire revues org La question des femmes a pris une place incontournable dans le discours des institutions internationales et des Etats les O
26. contamin et de contaminer et la n cessit de repenser leur sexualit mais aussi au questionnement sur les risques d avoir des enfants B i CRDM P le Sant EA La sexualit des personnes atteintes par le VIH l impact d une infection sexuellement transmissible Sexologie juillet septembre 2006 p 157 164 Sex life and female condom some views of HIV positive women Sexe vie et pr servatif f minin points de vue de quelques femmes s ropositives pour le VIH A Welbourn Reproductive Health Matters vol 14 n 28 2006 p 9 L article analyse diff rents aspects co t disponibilit de l objet caract ristiques techniques n gociation de son usage lors d un rapport sexuel puis s int resse la sexualit de la femme s ropositive souvent taboue et du r le du pr servatif f minin pour permettre la femme de se r approprier son corps et d avoir droit une vie sexuelle Une femme comme les autres s ropositivit sexualit et f minit Ir ne Th ry Extrait de S ropositivit vie sexuelle et transmission du VIH p 113 136 Collection sciences sociales et sida ANRS Agence nationale de recherche sur le sida et les h patites virales 1999 Le st r otype selon lequel une femme s ropositive n est pas plus une femme a la vie dure Le stigmate de l atteinte la f minit est d autant plus difficile affronter que la s ropositivit oblige les femmes affronter deux situations le tou
27. d quit Les femmes et le sida en France enjeux sociaux et de sant publique M decine sciences mars 2008 Hors s rie n 2 216 p http www anrs fr content download 1638 10436 file DP_Femmes amp VIH pdf www anrs fr content download 1613 10340 file DP_Femmes amp VIH pdf En France en 2005 les femmes repr sentaient 38 des d couvertes de s ropositivit dont la moiti chez des femmes originaires d Afrique subsaharienne A l chelle mondiale les femmes repr sentent 48 du nombre de personnes vivant avec le VIH soit la fin 2006 17 7 millions sur un total de 37 2 millions d adultes Si cette tendance mondiale une f minisation de l pid mie est li e au d veloppement de la transmission du virus par des rapports h t rosexuels elle est galement le fruit de la grande vuln rabilit qui touche les femmes Les Femmes et le sida en France enjeux sociaux et de sant publique Dossier de presse l occasion de la Journ e de la Femme Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les h patites virales 19 f vrier 2008 12 p B i CRDM P le Sant EF Transmission du VIH de la m re l enfant Agence nationale de recherche sur le sida et les h patites virales 2002 79 p Le sida au f minin Alain Berrebi Doin 2001 242 p R dig par les plus grands sp cialistes francophones de la question Le SIDA au f minin dresse un bilan de l pid mie et propose une synth se des travaux su
28. ection Logiques sociales 272 p Exp riences trang res HIV Due to female sex Work FSW5s regional and global estimates Department of Public Health and Environment OMS mai 2013 7 p http www plosone org article info 3Adoi 2F10 1371 2Fjournal pone 0063476 http www ncbi nlm nih gov pmc articles PMC3662690 An analysis of the implementation of PEPFAR s anti prostitution pledge and its implications for successful HIV prevention among organizations working with sex workers Melissa Hope Ditmore Dan Hallman Toronto Canada Journal of the International AIDS Society 28 mars 2013 13 p http www ncbi nlm nih gov pmc articles PMC3612273 Revue de la litt rature trang re sur les probl matiques de sant observ es dans les tudes portant sur les personnes qui se prostituent Extrait de Prostitution les enjeux sanitaires 2012 p 91 113 http www ladocumentationfrancaise fr var storage rapports publics 124000667 0000 pdf Devant le manque de donn es pid miologiques sur les probl matiques sanitaires associ es l activit prostitutionnelle en France la mission a proc d une revue de la litt rature trang re depuis 2000 jusqu 2012 A multilevel analysis of the impact of socio structural and environmental influences on condom use among female sex workers Alfonso Ang Donald Morisky AIDS and Behavior Mai 2012 p 934 942 http www ncbi nlm nih gov pmc articles PMC3165094 Les r sultat
29. elle Les femmes en sont les premi res victimes L addition de facteurs biologiques socio conomiques culturels et juridiques les expose davantage aux risques de contamination Pourtant bien que repr sentant plus de la moiti des personnes contamin es dans le monde elles sont encore invisibles les pla ant dans une situation de vuln rabilit par rapport la pr vention Une prise en charge pluridisciplinaire adapt e aux femmes se r v le n cessaire du fait de l impact important de cette pathologie sur la sexualit et le d sir de grossesse Impact d une intervention de pr vention secondaire chez les femmes g es s ropositives Impact of a secondary prevention intervention among HIV positive older women Marisa Echenique Lourdes Illa Gilbert Saint Jean AIDS Care 2013 vol 25 n 3 4 p 443 446 bibl1 2 p B i CRDM P le Sant Bien que les femmes g es constituent un groupe risque croissant pour le VIH elles sont rarement cibl es par des campagnes de sant publique visant pr venir le VIH SIDA et sont souvent exclues de nombreuses tudes sur la pr vention Consid rant tort que les femmes g es ne sont pas sexuellement actives et ne se livrent pas des activit s sexuelles risque lev cette cohorte unique est souvent n glig e Les donn es sugg rent la n cessit d une attention accrue cette population Vie positive vivre avec le VIH et ou une h patite virale 2013 99 p su
30. ercher lui apporter une r ponse d finitive les auteurs se sont fix s pour objectif d analyser dans le cadre juridique existant les enjeux sociaux de la prostitution Ils tudieront pour cela leur tat de sant physique et psychique leurs conditions d acc s aux droits sociaux et les risques li s la pr carit de leurs conditions d existence tude sur l tat de sant l acc s aux soins et l acc s aux droits des personnes en situation de prostitution rencontr es dans des structures sociales et m dicales Etude Prosant 2010 2011 Institut de veille sanitaire InVS F d ration nationale des associations d accueil et de r insertion sociale FNARS 2013 149 p http www invs sante fr content download 61191 243295 version 9 file rapport_etude_ prosante_ 2010 2011 pdf Cette tude comporte deux volets un volet sant social coordonn par la FNARS avec 12 structures d accueil et d accompagnement de populations en situation de prostitution et un volet m dical coordonn par l InVS avec des structures de soins anonymes et gratuits Si cette premi re tude globale sur l tat de sant l acc s aux soins et l acc s aux droits n inclut que 251 personnes en situation de prostitution elle permet n anmoins de d finir des pr conisations pour contribuer l am lioration de la prise en charge la pr vention et l acc s aux soins Pr vention et traitement du VIH et des autres infections sexuellement
31. exuelle des femmes s est allong e et diversifi e De nouveaux sc narios se sont install s avec les sites de rencontre par Internet dont les femmes sont partie prenante Pourtant une vision assez traditionnelle des places des femmes et des hommes dans la sexualit continue pr valoir qui peut entra ner des tensions et des difficult s particuli res du point de vue de la pr vention Dans l intimit sexuelle des Fran ais Fran oise Vla mynck Transversal Journal de la lutte contre le sida n 36 mai juin 2007 Les premiers r sultats de l enqu te Contexte de la sexualit en France command e par l Agence nationale de recherches sur le sida et les h patites virales ANRS ont t pr sent s en mars 2007 Conduite aupr s de 12 364 hommes et femmes g s de 18 69 ans et interrog s anonymement cette tude est la premi re men e en population g n rale depuis 1992 Les donn es recueillies vont permettre de nouvelles orientations des politiques de pr vention notamment en mati re de lutte contre l infection au VIH Severely mentally ill women s HIV risk The influence of social support substance use and contextual risk factors Le risque pour le VIH des femmes atteintes de graves maladies mentales l influence du soutien social la toxicomanie et les facteurs de risque contextuels Mary E Randolph Steven D Pinkerton Anton M Somlai Community Mental Health Journal 2007 vol 43 n 1 p 33 47 B i
32. hine Kersaudy Rahib Extrait de Interventions de pr vention aupr s des jeunes tat des connaissances scientifiques Sant Publique Vol 25 2013 HS 76 p B i CRDM P le Sant 4 http www cairn info revue sante publique 2013 HS htm La ma trise de la diffusion des IST est un enjeu important elle passe par la mise en uvre de comportements bien identifi s comme le port du pr servatif et le d pistage Le plan national de lutte contre le VIH sida et les IST 2010 2014 accorde une importance particuli re la pr vention et son adaptation aux diff rents publics puisqu il en fait sa premi re mesure d action 3 Pour clairer sa mise en uvre un tat des connaissances sur les interventions de pr vention des infections sexuellement transmissibles a t r alis En diff renciant le niveau de preuve et les publics vis s cette synth se met en avant les l ments de r ussite des interventions valu es pid miologie actuelle des infections sexuellement transmissibles bact riennes en France La Presse m dicale avril 2013 p 432 439 Point essentiels Les infections sexuellement transmissibles IST restent un probl me majeur de sant publique en France Une surveillance p renne est r alis e gr ce des r seaux volontaires de cliniciens et de laboratoires Ils produisent des indicateurs montrant l volution des principales IST bact riennes Le nombre d infections gonocoque a augment pendant t
33. inine Olivier Donnars Le journal du sida n 224 juillet ao t septembre 2012 p 222 In Femme et VIH la double peine dossier http www arcat sante org publi docs IDS224_dossier pdf De toute l histoire du sida les femmes lesbiennes bisexuelles ou h t ros ayant parfois des rapports avec d autres femmes sont rest es invisibles Pr sentes depuis le d but des ann es 80 dans tous les combats aux c t s des hommes homosexuels elles ont souvent t oubli es des discours de pr vention Quand l Etat s int resse la sexualit des Fran ais Le d veloppement d une information publique l appui des strat gies de communication li es la pr vention du sida Jean Philippe de Oliveira Les Enjeux de l information et de la communication 2012 1 p 187 195 http www cairn info revue les enjeux de l information et de la communication 2012 1 page 187 htm Cet article propose une analyse des enqu tes sur la sexualit des Fran ais en tant qu information publique Il retrace l mergence et la syst matisation du financement de ces enqu tes par l Etat parall lement au d veloppement de l pid mie de sida depuis les ann es 80 jusqu aujourd hui Il s agit d une part de pr senter les caract ristiques de ces enqu tes et de montrer qu elles rel vent de l information publique et d autre part de montrer en quoi elles ont aid la prise de d cision en ce qui concerne les strat gies communicationnelles li es la pr
34. litiques et des programmes Le rapport a constat que les interventions qui mettent l accent sur l autonomisation des femmes et reconnaissent l importance du renforcement du leadership chez les femmes risque de VIH SIDA jouent un r le important dans le renforcement de la r silience des femmes contre le VIH Les femmes s expriment le r le des femmes vivant avec le VIH dans la lutte mondiale contre le sida ONUSIDA version fran aise UNAIDS D cembre 2012 166 p http www unaids org en media unaids contentassets documents unaidspublication 2012 20121211 Women_Out_Loud fr paf Le rapport a rassembl des femmes vivant avec le VIH issues de divers horizons Ces femmes sont grands m res pouses m res transsexuelles migrantes ou tudiantes Elles sont consommatrices de drogues sont impliqu es dans le commerce du sexe ont t emprisonn es ou sont n es avec le VIH Elles travaillent dans des r seaux locaux des organisations non gouvernementales internationales des universit s ou aupr s des Nations Unies Elles se sont impos es en tant que leaders part enti re et sont la preuve vivante que les femmes vivant avec le VIH peuvent construire un avenir meilleur pour elles m mes leurs proches et leurs communaut s Actes de la rencontre Enjeux de pr ventions toujours concern es Organis e par l interassociatif Femmes et VIH les 7 et 8 d cembre 2012 http www femmesetvih org spip L Interassociatif Femmes
35. n HIV related risk behaviors among high school students United States 1991 2011 Centers for Disease Control and Prevention MMWR Morbidity Mortality Weekly Report Juillet 2012 http www ncbi nlm nih gov pubmed 22832937 La pr valence de l usage du pr servatif n a pas chang de mani re significative partir de 2003 63 0 La pr valence de l usage de drogues injectables chez les tudiants en g n ral n a pas chang de fa on significative entre 1995 2 1 2011 2 3 Les r sultats sugg rent que les progr s dans la r duction des comportements risque li s au VIH chez les l ves du secondaire g n ral et dans certaines populations n ont pas chang de mani re significative durant la derni re d cennie Pour r duire le nombre de jeunes personnes infect es par le VIH l action p dagogique engag e et d autres interventions de r duction des risques sont n cessaires Sexual behaviour and condom use of 15 to 24 year olds in 2003 and 2009 2010 M Rothman Health Analysis Division Statistics Canada Ottawa Ontario Health Report mars 2012 http www ncbi nlm nih gov pubmed 22590804 Bas sur des donn es de 2003 et 2009 2010 cet article fournit des informations actuelles sur les comportements sexuels et l utilisation du pr servatif chez les 15 24 ans au Canada et examine les volutions depuis 2003 Entre 2003 et 2009 2010 le pourcentage des 15 24 ans qui avaient eu des relations sexuelles au moins une fois est re
36. omicile a t propos un sous chantillon d individus g s de 18 44 ans NatChla L chantillon a t pond r pour tenir compte du plan de sondage puis cal sur la population fran aise Les facteurs de risque ont t identifi s chez les 18 29 ans par analyse logistique multi vari e Les lesbiennes face aux IST et au VIH CRISP Rh ne Alpes information sida Fiche pratique pr vention n 6 2011 http www craes crips org publications 2011 fiche_pratique_crips_06 pdf Le rapport au risque VIH IST des femmes qui ont des relations sexuelles avec des femmes FSF constitue une probl matique nouvelle et encore peu document e Une r cente recherche de sociologie r alis e par Sophie Devillard pour le CRIPS Rh ne Alpes et l Universit de Toulouse Le Mirail s est int ress e aux m canismes sociaux l uvre dans les pratiques de pr vention de ces femmes Il en ressort que plusieurs d marches de pr vention coexistent et que les moyens de protection peuvent galement faire l objet d une r appropriation par leur rotisation Cependant plusieurs freins la protection ont t point s Ils peuvent tre individuels notamment li s aux repr sentations le VIH et les IST sont consid r s comme appartenant au domaine exclusif du masculin Ils sont galement sociaux parce que produits par un syst me h t rosexiste qui invisibilise les lesbiennes Prevention of Sexually Transmitted Infections in Women Pi
37. ommes HSH Ce qui laisse plusieurs questions en suspens pourquoi sont elles plus risques que les autres femmes il semble que les FSF ne se prot gent pas pourquoi comment se fait il qu il n y ait pas de campagnes de pr vention leurs gards Le plan national de lutte contre le VIH et les IST 2010 2014 Minist re de la sant et des sports 2010 266 p http www sante gouv fr IMG pdf plan_national_lutte_ contre le_VIH SIDA_et_les_IST_2010 2014 pdf la lumi re des nombreux avis et recommandations qui ont t port s la connaissance des autorit s sanitaires il s agit de d finir un plan VIH IST 2010 2014 novateur qui vise infl chir radicalement en 5 ans la dynamique de l pid mie VIH de r duire la morbidit et la mortalit li es au VIH et au SIDA mais aussi de combattre les autres infections sexuellement transmissibles IST Le plan national de lutte contre le VIH et les IST 2010 2014 en direction des populations des DOM Minist re de la sant et des sports 2010 58 p http www sante gouv fr IMG pdf Plan_national_lutte_ contre le VIH SIDA_et_IST_2010 2014_DOM pdf Le plan en direction des populations d outre mer d partements d outre mer Mayotte Saint Martin Saint Barth lemy est compl mentaire du plan national de lutte contre le VIH SIDA et les autres IST 2010 2014 qui s applique galement dans les grandes lignes sur ces territoires Il vient confirmer et appuyer les actions locor gionales d
38. oute la d cennie 2000 2010 chez l homme comme chez la femme La baisse de la sensibilit des souches de gonocoque aux antibiotiques de premi re intention c phalosporines large spectre impose de garder une vigilance soutenue Le nombre de d pistages et de diagnostics d infections urog nitales chlamydia continue augmenter dans les deux sexes notamment en raison d un d pistage accru chez les jeunes Il persiste un niveau lev de co infection par le VIH avec la LGV et la syphilis et dans une moindre mesure avec la gonococcie On observe que l utilisation syst matique de pr servatifs reste insuffisante notamment lors des fellations Interventions efficaces en pr vention des infections sexuellement transmissibles IST aupr s des jeunes et des adultes Delphine Kersaudy Rahib B atrice Lamboy Laetitia Haroutunian INPES et Juliette Cl ment Une synth se des connaissances R sultats saillants Octobre 2012 http www inpes sante fr evaluation pdf synthese ist pdf Ce document est une version r sum e de la synth se Interventions valid es en pr vention des Infections Sexuellement Transmissibles IST aupr s des jeunes et des adultes produite l INPES L objectif de ce r sum est de mettre disposition des acteurs de sant publique et des professionnels de terrain une pr sentation des interventions dont l efficacit a t valid e par des protocoles scientifiques Les invisibles de la pr vention f m
39. per JM Infectious Disease Clinic of North America n 22 4 2008 p 619 635 Parce que l acquisition d infections sexuellement transmissibles IST est bas e sur les comportements sexuels individuels des initiatives de pr vention des IST les plus r ussies ont t des interventions comportementales visant modifier les comportements individuels Cet article explore les initiatives de pr vention syst matiques et communautaires et les tapes de d veloppement et de validation des interventions comportementales pour r duire les IST Augmentation des diagnostics d infections Chlamydia trachomatis en France analyse des donn es R nachla de 2003 2006 Bulletin Epid miologique Hebdomadaire n 5 6 5 f vrier 2008 p 42 46 Chez la femme le nombre de diagnostics positifs a augment plus fortement 62 que le nombre de femmes test es 12 ce qui se traduit par une augmentation du taux de positivit de 31 L augmentation du nombre de diagnostics de chlamydiose s observe aussi bien en Ile de France que dans les autres r gions Transformation des comportements immobilit des repr sentations Premiers r sultats de l enqu te Contexte de la sexualit en France 2006 Nathalie Bajos et Michel Bozon Informations sociales 2007 8 n 144 p 22 33 http www cairn info revue informations sociales 2007 8 page 22 htm La troisi me grande enqu te sur la sexualit en France l enqu te CSF 2006 r v le que la vie s
40. peu fiables de l utilisation du pr servatif Une autre s rie de recherches concernent essentiellement les changements dans le comportement sexuel l attitude l gard du pr servatif ou son utilisation l aide de donn es d enqu tes A systematic review of randomised controlled trials of interventions promoting effective condom use Free C Roberts IG AbramskyT Fitzgerald M Wensley F Journal of Epidemiology amp Community Health F vrier 2011 Review http www ncbi nlm nih gov pubmed 19822557 L utilisation efficace du pr servatif peut pr venir les infections sexuellement transmissibles IST et les grossesses non d sir es Nous avons effectu une revue syst matique et une valuation m thodologique des ERC essais randomis s contr l s visant promouvoir l utilisation efficace du pr servatif OUTILS liste non exhaustive ANRS http www anrs fr Hepatites virales B et C Sante publique Sciences sociales Presentation generale titlea1 CATIE La source canadienne de renseignements sur le VIH et l h patite C http www catie ca fr pdm automne 2010 rudiments prevention positive CDC Center for desease control and prevention Pages d di es aux h patites A B C D et E http www cdc gov hepatitis CRIPS Ile de France http www lecrips idf net rubrique103 html H patites info services http www hepatites info service org gclid COOSu 20rkCFU3LtAodR20AmQ Site du SIS d di aux H patites Information pr
41. ppl ment Remaides www aides org download php filepath sites default files doc GUIDE 20VIE 20POSITIVE_BD pdf l h patite B se contr le tr s bien avec les traitements actuels Quant aux personnes vivant avec le VIH pr s de 90 de celles qui sont d pist es et prennent une trith rapie ont une charge virale ind tectable Mieux on reconna t d sormais que le traitement antir troviral pris par les personnes vivant avec le VIH peut s av rer en respectant certaines conditions un outil de pr vention du VIH aussi efficace que le pr servatif Familles et VIH De la stigmatisation la normalisation Ouriel Rosenblum et all Dialogue 2012 n 197 p 105 116 http www cairn info load_pdf php ID_ARTICLE DIA_197 0105 Apr s avoir dress un historique de l accession la parentalit des patients s ropositifs depuis le d but de l pid mie l article d cline quelques situations sp cifiques familiales Le point commun de ces diff rents contextes est l omnipr sence du secret et de la honte de la contamination par le VIH qui infiltrent la relation entre parents et enfants L article tente d en analyser les fonctions la fois d fensives et organisatrices au sein de la famille Facteurs de r silience chez les femmes atteintes par le VIH en assistance m dicale la procr ation Sylvie Bourdet Loub re et Anne Val rie Mazoyer Connexions 2012 n 98 p 165 178 http www cairn info load_pdf php lD_ARTICLE CNX_098_
42. r les femmes face au VIH aujourd hui dans le monde Fruit d une collaboration pluridisciplinaire il aborde des points tr s divers la particularit et l volution de la maladie chez la femme la transmission sexuelle du VIH et les possibilit s de pr vention et de contraception les questions soulev es lors d une grossesse le diagnostic et la prise en charge th rapeutique ARTICLES DE REVUES Maternal HIV Serostatus Mother Daughter Sexual Risk Communication and Adolescent HIV Risk Beliefs and Intentions Julie A Cederbaum M Katherine Hutchinson Lei Duan Loretta S Jemmott AIDS and Behavior septembre 2013 Volume 17 n 7 p 2540 2553 Les filles de femmes s ropositives sont souvent expos es aux m mes facteurs qui ont plac leurs m res risque Cette tude transversale a examin le statut VIH la communication des risques sexuels parent ado et l abstinence filles les croyances et les intentions d usage du pr servatif Communiqu de presse sur l enqu te VESPA2 ANRS http www anrs fr content download 4872 27127 file CP 202 20juillet 202013 20 20Vespa2 pdf La derni re enqu te ANRS VESPA2 met en lumi re les progr s m dicaux obtenus pour les personnes vivant avec le VIH en France et les enjeux privil gier dans une approche renouvel e des strat gies de prise en charge pour tenir compte de l augmentation des comorbidit s et surtout des besoins sociaux de cette population Cette enqu te r alis e par de
43. resse http www cns sante fr IMG pdf 2010 09 16 avi _fr_prevention 2 pdf Cet avis adopt par le Conseil national du sida en septembre 2010 rend compte des conditions de vie et d exercice des personnes prostitu es en France il est suivi de recommandations susceptibles d am liorer les droits et l acc s aux soins des personnes prostitu es La r duction des risques li s au VIH Sida et l acc s aux soins dans le contexte des rapports d changes conomico sexuels en Guadeloupe Sous la direction de Fran oise Guillemaut Juin 2009 18 p B i CRDM P le Sant EA http www ars martinique sante fr fileadmin MARTINIQUE Votre Sante La_sante par _public Personnes_exercant_prostituti on prostitution_guadeloupe_09 pdf En 2008 la Guadeloupe reste la deuxi me r gion de France la plus touch e par l pid mie VIH La transmission du virus se fait principalement par voie h t rosexuelle et l apparition de nouveaux cas de sida chaque ann e montre que l pid mie est insuffisamment contr l e Les travaux disponibles montrent que le d pistage n est pas optimis ce qui implique qu un nombre important de personnes peut tre porteur du virus en l ignorant Les diff rentes enqu tes quantitatives disponibles montrent que le multi partenariat est plus fr quent en Guadeloupe qu en m tropole ainsi que le recours la prostitution Pr vention et prise en charge de l infection du VIH SIDA et des autres IST ciblant les professionnels d
44. s chercheurs de l Inserm avec le soutien financier et scientifique de l ANRS Publi e dans le BEH 26 27 du 2 juillet 2013 Comportements sexuels des personnes vivant avec le VIH en France en 2011 premiers r sultats de l enqu te ANRS Vespa2 Nicolas Lorente et coll in Vivre avec le vih premiers r sultats de l enqu te Anrs vespa2 Bulletin Epid miologique Hebdomadaire n 26 27 2 juillet 2013 http www invs sante fr beh 2013 27 pdf 2013_26 27 pdf L utilisation non syst matique du pr servatif est significativement plus fr quente chez les femmes que chez les hommes et plus fr quente dans les couples s roconcordants que dans les couples s rodiscordants 76 4 versus 36 1 chez les femmes p lt 0 0001 54 7 versus 21 2 p lt 0 0001 chez les hommes hors hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes HSH et 46 4 versus 21 2 p lt 0 0001 chez les HSH Sur l ensemble des PVVIH 8 2 sont risque de transmission du VIH du point de vue biom dical et rapportent au moins une p n tration non prot g e dans l ann e L utilisation du pr servatif ne diff re pas entre ces PVVIH risque et les autres Etre une femme et vivre avec le sida J r me Chevillotte Revue de l infirmi re n 190 2013 04 p 15 28 http www em consulte com article 801854 article etre une femme et vivre avec le sida Malgr les avanc es sp cifiques en termes de pr vention et de traitement le sida demeure une maladie mort
45. s En France Travailleuses du sexe chinoises a paris face aux violences Le programme Lotus Bus de M decins du Monde intervient aupr s des travailleuses du sexe chinoises Paris depuis 2002 Sur le terrain plusieurs fois par semaine les intervenants constatent que les violences sont au centre de leurs pr occupations et constituent un enjeu majeur de sant Ce travail permet de mieux conna tre les violences auxquelles ces femmes sont confront es ainsi que les strat gies employ es pour les pr venir Il permet par ailleurs d identifier les obstacles qu elles rencontrent pour faire valoir leurs droits et prot ger leur sant Am lioration de l accessibilit des supports de pr vention sant VIH IST usage de produits psychotiques destination des personnes qui se prostituent Association Cabiria octobre 2012 14 p http www cabiria asso fr IMG pdf Projet_ BROCHURES_Cabiria pdf Cette tude a consist au recensement des supports de pr vention adapt s aux femmes prostitu es concernant les IST le VIH l usage de drogue et l usage de produits psychoactifs Il s agit d am liorer l acc s ces outils de pr vention pour les personnes prostitu es et les professionnels qui travaillent aupr s d elles de les mutualiser et de les mettre en valeur L objectif a aussi t de pouvoir identifier les th matiques non couvertes par le corpus de documents existants et de proposer d autres supports ou de proposer des actualisation
46. s de l tude d montrent l importance de l utilisation de l analyse multi niveaux des programmes d intervention sida sur l utilisation de pr servatif parmi des travailleuses du sexe en Philippines Behavioral interventions to reduce the transmission of HIV infection among sex workers and their clients in low and middle income countries Department of Global Health Policy Graduate School of Medicine The University of Tokyo Japon Cochrane Database System Rev F vrier 2012 100 p http onlinelibrary wiley com doi 10 1002 14651858 CD005272 pub3 abstract http www ncbi nim nih gov pubmed 22336811 Les interventions pour changer le comportement parmi des travailleuses du sexe et leurs clients ont t identifi es comme une strat gie de r duire la transmission de VIH Cependant il n y a eu aucune revue syst matique qui a examin et a r capitul leurs effets Clients of sex workers in Switzerland it makes sense to counsel and propose rapid test for HIV on the street a preliminary report BMC Infectious Diseases 2010 5 p http www biomedcentral com content pdf 1471 2334 10 74 pdf Structural and Environmental Barriers to Condom Use Negotiation With Clients Among Female Sex Workers Implications for HIV Prevention Strategies and Policy American journal of public health 2009 p 659 665 http ajph aphapublications org doi abs 10 2105 AJPH 2007 129858 B i CRDM P le Sant 18 Comportements par rapport au VIH sida e
47. s hommes acceptent ce non c est remettre en question les relations normalis es inscrites dans l imaginaire et la m moire collectives Adapter les pratiques m dicales au terrain maternit et VIH en Guyane et Saint Martin Estelle Carde Sant publique 2011 n 6 p 441 453 http www cairn info load_pdf php ID_ARTICLE SPUB_116 0441 En Guyane et Saint Martin la maternit en contexte de VIH constitue un enjeu de sant publique du fait de sa pr valence lev e et de la possibilit de r duire consid rablement gr ce aux traitements le risque de transmission de l infection l enfant Les femmes concern es sont en majorit immigr es et en situation de pr carit Cette tude porte sur la capacit du syst me de soins s adapter aux caract ristiques sociales de ces terrains ultra marins les repr sentations de ces femmes l gard des risques associ s leur grossesse et les freins leur observance que dressent les rapports in galitaires qui traversent ces soci t s Construction sociale et v cu de la sexualit Colloque national VIH Femmes Corps amp identit s des 4 et 5 Mars 2011 Collectif inter associatif femmes et VIH r uni par le Mouvement fran ais pour le planning familial MFPF http www femmesetvih org spib spip php article79 Comment la femme s ropositive peut la fois se construire dans sa vie sociale et sexuelle Quelle image d elle m me a t elle en tant que femme
48. s pour des supports anciens qui restent adapt s Action de pr vention aupr s des prostitu es migrantes quelles strat gies de pr vention Actes de la Journ e d changes et de d bat organis e par l Association Charonne Novembre 2011 84 p http www charonne asso fr sites charonne files document actes_du_colloque_101111 pdf La mobilit des personnes prostitu es migrantes renforce leur pr carit sociale et leur loignement des structures de pr vention et diminue leur chance d acc der leurs droits Afin d aborder toutes ces questions et d envisager les moyens d action existants ou qui seraient mettre en place cette Journ e d changes a r uni les associations de pr vention et de sant communautaire des chercheurs et de toutes personnes li es par leurs activit s aux questions de prostitution en le de France Les ateliers ont abord les questions li es la pr vention l acc s aux droits l acc s aux soins et la m diation culturelle Rapport d information sur la prostitution en France Assembl e nationale Danielle Bosquet Guy Geoffroy Documents de l Assembl e n 3334 avril 2011 383 p http www assemblee nationale fr 13 pdf rap info i3334 pdf Le rapport dresse un tat des lieux de la r alit de la prostitution aujourd hui en France et de l ensemble des politiques publiques men es en la mati re De grands constats se d gagent la prostitution est exerc e plus de 80 par des personnes
49. sier Lien social n 1098 21 mars 2013 06 11 p 11 19 La p nalisation du client fait l objet d une proposition de loi pour l instant en suspens Sur le terrain les associations qui vont au devant des personnes prostitu es craignent si la p nalisation du client tait adopt e une plus grande clandestinit des personnes prostitu es et loignement des structures et de soins Prostitution la sant d grad e Dossier r alis par le Mouvement du Nid Prostitution et soci t n 179 octobre d cembre 2012 p 16 23 Au sommaire Sources et r f rences La sant menac e sur tous les fronts M s usages politiques de la notion de sant La prostitution une atteinte la sant Direction les urgences Prostitution sur Internet la n cessit d une approche communautaire Lien social n 1050 16 f vrier 2012 p 16 17 Parce qu on ne se prostitue pas de la m me mani re sur internet et dans la rue les associations qui accompagnent dans une d marche de sant et d acc s aux droits les personnes qui se prostituent doivent s adapter pour les atteindre L inqui tante sexualit des filles en perte de rep res Lien social n 1063 24 mai 2012 p 22 23 Un nouveau ph nom ne de banalisation des relations sexuelles proche d une sorte de prostitution invisible touche des jeunes filles issues de milieux d favoris s Vuln rables elles se laissent facilement influencer et se mettent en danger Pr
50. st e stable de m me que les pourcentages de ceux qui ont d clar de devenir sexuellement actifs un ge pr coce et ayant des partenaires sexuels multiples L utilisation du pr servatif a augment entre 2003 et 2009 2010 en particulier chez les personnes ayant d clar avoir un seul partenaire sexuel Effects of condom social marketing on condom use in developing countries A systematic review and meta analysis 1990 2010 Sweat MD Denison J Kennedy C Tedrow V O Reilly K Bulletin de l OMS Ao t 2012 n 90 http www ncbi nlm nih gov pmc articles PMC3417793 Examine la relation entre les programmes de marketing social du pr servatif et l utilisation du pr servatif Social Network Based Interventions to Promote Condom Use A Systematic Review AIDS Behav Octobre 2011 p 1298 1308 http www ncbi nlm nih gov pmc articles PMC3220661 http www ncbi nlm nih gov pmc articles PMC3220661 pdf nihms328434 pdf Des programmes de pr vention efficace des infections sexuellement transmissibles IST et du VIH sont n cessaires de toute urgence mais les m thodes employ es pour v hiculer l information sont inefficaces Les influences sociales sont essentielles pour informer sur les normes d utilisation des pr servatifs Cette tude a examin les interventions sur la promotion du pr servatif travers les r seaux sociaux Behavioral interventions to promote condom use among women living with HIV Carvalho Gon alves Faria
51. t d cembre 2011 153 p http www anrs fr content download 3953 21176 file rapport_KABP_2011 pdf Cette enqu te est r alis e depuis 1992 en France et en Ile de France intervalles r guliers Elle permet de suivre l volution de diff rents indicateurs les connaissances sur le VIH sida et les traitements le recours au test de d pistage l utilisation du pr servatif les attitudes et les opinions l gard des personnes atteintes la perception du risque de se contaminer L efficacit du pr servatif pour se prot ger du VIH est toujours reconnnue par une large majorit de Franciliens Toutefois ils sont depuis 1998 de moins en moins nombreux le consid rer comme tout fait efficace et l inverse de plus en plus pensent que la transmission du virus est possible lors de rapports sexuels avec un pr servatif Les femmes ayant des relations sexuelles avec des femmes face au VIH et aux IST Jean Yves Le Talec CRIPS Rh ne Alpes Rapport de stage Universit de Toulouse Le Mirail D partement de sociologie Master 2 Genre et politiques sociales Ann e universitaire 2010 2011 http ese education sante ra org publications 2011 fsf_vih_ist pdf Au d part un constat les femmes lesbiennes sont quatre fois plus risque d attraper une IST que les femmes h t rosexuelles Pour autant les recherches sur le sujet restent rares compar es celles existantes sur le public des Hommes ayant des relations Sexuelles avec des H
52. t aux autres infections sexuellement transmissibles dans lunivers de la prostitution f minine Giovanna Meystre Agustoni Rachel Voellinger Hugues Balthasar Fran oise Dubois Arber Institut universitaire de m decine et de sant communautaire Lausanne 2008 Raisons de sant 139 92 p http www iumsp ch Publications pdf rds139_fr pdf Evaluation des activit s de pr vention du VIH SIDA aupr s des clients de la prostitution en Suisse Hugues Balthasar Fran oise Dubois Arber Institut universitaire de m decine sociale et pr ventive Lausanne 2007 Raisons de sant 128 92 p http www iumsp ch Publications pdf rds128_fr pdf Populations particuli res et pr vention du VIH SIDA Les travailleurs du sexe revue de litt rature Giovanna Meystre Agustoni Institut universitaire de m decine sociale et pr ventive Lausanne 2004 123 p http www iumsp ch Unites uepp files rds98_fr pdf ARTICLES DE REVUES Travailleuses du sexe chinoises violences en permanence Le journal du sida n 227 avril mai juin 2013 Cette tude traite de l acc s la sant et de la pr vention du VIH et des IST avec les personnes prostitu es migrantes Elle vise comparer entre elles deux villes dans lesquels sont implant s des programmes de r duction des risques bas s sur l approche communautaire en sant avec deux villes o ce type de programme n est pas effectif P nalisation des clients les cons quences sur le terrain Dos
53. t ou rien du lien affectif la d pendance l homme dans la protection de l acte sexuel OUTILS liste non exhaustive AIDES Femmes et VIH de multiples pr carit s tardivement prises en compte http www aides org actu femmes et vih de multiples precarites tardivement prises en compte 1084 Femmes et vih Site inter associatif http www femmesetvih org spib Les femmes et l infection VIH Sida CRIPS Provence Alpes C te d Azur Septembre 2008 Dossier de synth se documentaire et bibliographique http paca lecrips net IMG pdf femmes2008 pdf SERONET Dossiers pr carit maternit http www seronet info dossier seropositive et maman nos parcours nos combats 60543 Sida sciences l actualit scientifique sur l infection VIH CNRS INIST http sidasciences inist fr VIH chez les femmes Center for desease control and pr vention Etats Unis http www cdc gov hiv risk gender women VIH org http www vih org tags femme FEMMES d SEXUALIT S Z B i CRDM P le Sant EF Ill R duction des risques sexuels et prostitution RAPPORTS ET OUVRAGES Mission sur la situation sociale des personnes prostitu es Commission des affaires sociales du S nat Chantal Jouanno Jean Pierre Godefroy S nat mai 2013 http www senat fr commission soc mission_sur_la_situation_sociale_des_personnes_prostituees html Le d bat sur la p nalisation des clients a t relanc r cemment Sans ch
54. transmissibles chez les travailleuses du sexe dans les pays revenu faible ou interm diaire Recommandations pour une approche de sant publique OMS UNFPA ONUSIDA D cembre 2012 52 p http apps who int iris bitstream 10665 85330 1 9789242504743_ fre pdf Le pr sent document contient des recommandations techniques sur les interventions qui permettent de pr venir et de traiter efficacement le VIH et les autres IST chez les travailleuses du sexe et leurs clients Ces recommandations s adressent aux responsables nationaux de la sant publique et aux administrateurs des programmes de lutte contre le VIH sida et les IST aux organisations non gouvernementales y compris les organisations communautaires et appartenant la soci t civile ainsi qu aux agents de sant Risques droit sant Rapport de la Commission mondiale sur le VIH et le droit Global Commission on HIV and the Law Juillet 2012 166 p Chapitre 3 2 les travailleurs du sexe http www hivlawcommission org resources report FinalReport Risks Rights amp Health FR pdf La Commission Mondiale sur le VIH et le Droit s est engag e dans un processus de recherche d analyse et de d lib ration Elle a eu recours des donn es de sant publique l analyse juridique la recherche qualitative et des consultations avec les communaut s pour mieux comprendre la fa on dont les environnements juridiques influencent l pid mie du VIH Le rapport pr sente ses anal
55. u sexe et leurs partenaires en c te d lvoire rapport de la Mission Technique d Appui OMS 15 17 octobre 2008 38 p http www who int hiv pub populations CI PS fr pdf Des tudes men es en Afrique Sub saharienne ont d montr que les interventions ciblant les PS et leurs partenaires r duisent de mani re significative la transmission du VIH et des autres maladies sexuellement transmissibles au niveau populationnel m me lorsque celles ci ciblent un nombre relativement limit de personnes tr s haut risque Les diff rentes interventions en faveur des professionnelles du sexe comprenaient notamment une combinaison d actions base communautaire et de la paire ducation la promotion et l approvisionnement en pr servatifs y compris une offre de soins cliniques dans les villes d Abidjan de Cotonou de Dakar de Kinshasa de Nairobi et de Mombasa Difficult de la pr vention du VIH sida dans le milieu de la prostitution en France Claire Criton Sida Sciences 2008 http sidasciences inist fr Difficulte de la prevention du VIH La prostitution est souvent per ue comme une situation particuli rement risque vis vis de l infection VIH sida La pr vention a du mal p n trer ce milieu Mais ce sont plut t ceux qui ach tent ce service que celles qui le vendent qui repr senteraient l ennemi principal de la pr vention Ce n est pas forc ment la prostitution elle m me qui conduit aux prises de risque mais plut
56. yses dans les domaines de la sant publique des droits de l homme et propose des recommandations destin es aux l gislateurs et responsables politiques Prostitutions les enjeux sanitaires Rapport Claire Aubin Danielle Jourdain Menninger Dr Julien Emmanuelli Inspection g n rale des affaires sociales IGAS 2012 147 p http www ladocumentationfrancaise fr var storage rapports publics 124000667 0000 pdf Dans le cadre de la pr vention du suivi m dical et des soins des personnes qui se prostituent la mission appelle une v ritable reconnaissance et une effectivit de leurs droits Elle constate toute la pertinence du mod le d intervention des milieux associatifs en direction des personnes qui se prostituent dans la rue fond sur les d marches d aller vers et d accueil bas seuil soulignant ce sujet la n cessit d largir et de conforter ces actions Compte tenu de la difficult d appr hender toutes les formes de prostitution dont certaines moins visibles n cessitent de d velopper des modes d intervention adapt s indoor Internet la mission recommande une approche pragmatique transversale et coordonn e visant organiser et faire converger les efforts de tous les acteurs B i CRDM P le Sant EA Les travailleuses du sexe chinoises Paris face aux violences Synth se d enqu te M decins du monde d cembre 2012 10 p http www medecinsdumonde org Publications Les Rapport

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