Le diabète gestationnel (de grossesse)
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1. b pouvant ainsi lui causer des dommages importants Les effets de la consommation occasionnelle d une petite quantit sont inconnus donc mieux vaut s abstenir Les substituts de sucre dulcorants Les cyclamates et la saccharine Sugar Twin Sweet N Low Hermesetas et Sucaryl sont viter durant la grossesse Si vous d sirez plus de d tails sur les dulcorants r f rez vous au module 6 Autres consid rations Il pourrait tre n cessaire de prendre des suppl ments de vitamines acide folique et vitamine D et de min raux fer et calcium durant votre grossesse Sant Canada encourage les femmes enceintes prendre chaque jour une multivitamine contenant 0 4 mg d acide folique et de s assurer que celle ci contienne galement 16 20 mg de fer Parlez en votre m decin et votre nutritionniste Certains suppl ments ou produits de sant naturels sont contre indiqu s lors d une grossesse Si vous prenez des repas au restaurant n h sitez pas demander de remplacer une portion de f culent par une portion de l gumes et de demander un verre de lait plut t qu un caf En effet la caf ine traverse la barri re placentaire et est diffus e dans les tissus du f tus Il faudrait limiter votre consommation de boissons contenant de la caf ine durant votre grossesse deux tasses ou moins par jour caf th et boissons gazeuses Quant la consommation de tisanes la mod ration est aussi2. de l insuline L infirmi re vous apprendra pr parer injecter et ajuster les doses d insuline selon les r sultats obtenus Le module 4 vous apporte des pr cisions au sujet du traitement l insuline Nous vous recommandons de lire le module 4 et le module 5 sur l hypoglyc mie uniquement si vous tes trait e avec de l insuline Quel sera le suivi pendant ma grossesse Vous aurez les m mes tests que toutes les autres m res De plus des visites r guli res en moyenne 1 4 fois par mois seront n cessaires pour rencontrer les m decins les infirmi res et la nutri tionniste Le reste des examens d pendra de l volution de votre grossesse Et mon accouchement D s que les contractions r guli res commenceront vous devrez cesser l insuline si vous en preniez Pendant l accouchement on surveillera r guli rement vos glyc mies qui auront tendance diminuer puisque le travail consomme de l nergie On vous administrera un solut s rum contenant du dextrose sucre et si n cessaire de l insuline Quant au b b on mesurera sa glyc mie d s la naissance et de fa on r guli re durant les heures suivantes Au besoin on lui administrera du s rum sucr dans une veine L alimentation plus importante que jamais Toutes les femmes enceintes devraient id alement recevoir des conseils nutritionnels sur leurs besoins en l ments nutritifs pendant la grossesse Toutefois lorsque le diab te gest
3. femmes en sont atteintes Certains facteurs augmentent les risques d tre atteinte de diab te gestationnel tre g e de 35 ans ou plus Une histoire de diab te dans sa famille L ob sit Avoir d j fait un diab te de grossesse auparavant Avoir d j accouch d un b b de plus de 9 Ib 4 kg 8 Faire partie de certains groupes ethniques femmes de descen dance autochtone latino am ricaine asiatique sud asiatique et africaine 8 Prendre de la cortisone M me en l absence de l un ou plusieurs de ces facteurs il est possible de d velopper le diab te gestationnel Pourquoi traiter le diab te gestationnel Si le taux de glucose n est pas contr l les risques suivants peuvent survenir Pour la m re Sensation de fatigue accentu e e Risque accru d infection vessie rein vagin en particulier Polyhydramnios surplus de liquide amniotique qui peut provo quer un accouchement pr matur Risque plus lev de c sarienne clampsie ou pr clampsie l hypertension est plus fr quente lors de grossesses diab tiques et repr sente un facteur pr dis posant une grossesse risque Pour le f tus Macrosomie naissance d un b b plus gros que la normale avec les difficult s que cela peut provoquer l accouchement d o une fr quence accrue de recours la c sarienne Hypoglyc mie du nouveau n la naissance le b b ne r
4. votre enfant Alors si vous avez des interrogations ou des inqui tudes n h sitez surtout pas en parler avec un professionnel de la sant Le m decin l infirmi re le pharmacien et la nutritionniste font quipe avec vous afin de vous fournir l information et le soutien n cessaires au bon cheminement de votre grossesse Messages cl s Le diab te gestationnel survient durant la grossesse et dispara t apr s la naissance du b b dans 98 des cas mais le risque de d velopper le diab te de type 2 demeure pr sent 8 Le suivi du plan d alimentation et l adoption de saines habitudes de vie gestion du stress activit s physiques sommeil et repos seront suffisants pour contr ler le diab te de grossesse chez plus de la moiti des femmes Pour les autres l insuline sera n cessaire Apr s votre grossesse nous vous conseillons de Continuer surveiller votre poids et avoir une alimentation saine 8 Cumuler au moins 30 minutes d activit s physiques de type a robie effectu es une intensit mod r e tous les jours ou presque 8 Faire v rifier votre glyc mie jeun dans les 6 mois suivant l accouchement prise de sang Votre m decin pourra aussi demander une hyperglyc mie provoqu e par voie orale 8 Passer un test de d pistage du diab te sur une base annuelle 8 Consulter votre m decin si vous pr voyez une prochaine grossesse Questions Est ce que toutes les femmes atteint
5. PRIISME diabete Le diab te gestationnel de grossesse Par D Marco Gallant interniste CSSS Drummond R vis par Sylvie Jacob infirmi re pharmacie communautaire Patricia Tr panier infirmi re clinicienne CSSS de I nergie Annie Castonguay nutritionniste CSSS d Arthabaska et de l rable Maril ne Deshaies nutritionniste CSSS de l nergie Marie Claude Rompr nutritionniste CSSS de Trois Rivi res et Julie Vachon nutritionniste CHRTR Si vous venez d apprendre que vous tes atteinte de diab te gestationnel ou de diab te de grossesse ce module s adresse vous Le but est de vous informer vous rassurer et vous aider faire face cette situation de la fa on la plus simple possible Toute une quipe de professionnels vous appuiera durant votre grossesse Lisez bien ce module et faites le lire vos proches Qu est ce que le diab te gestationnel ou diab te de grossesse Le diab te gestationnel se d finit par un taux de sucre glucose lev dans le sang qui survient ou que l on d tecte pour la premi re fois durant la grossesse Pour la quasi totalit des femmes 98 il dispara tra apr s la naissance du b b Comment cela arrive t il L insuline une hormone s cr t e par le pancr as permet au glucose de p n trer dans les cellules du corps pour tre utilis comme source d nergie Durant la grossesse le placenta produit des hormones qui contrecarre
6. ant Comme nous l avons d j mentionn plus t t chez 98 des femmes les glyc mies redeviennent normales apr s l accouche ment et souvent le jour m me En pratique on vous demandera de faire un test d hyperglyc mie provoqu e par voie orale dans les 6 mois suivant l accouchement Ceci a pour but de v rifier si votre tol rance au glucose est rede venue normale Toutefois sachez qu avec les ann es qui passeront les risques que vous deveniez diab tique de type 2 iront en augmentant sur tout si vous conservez un exc s de poids apr s votre grossesse Pour cette raison nous vous conseillons apr s votre grossesse de Continuer surveiller votre poids et de maintenir une alimen tation saine Cumuler au moins 30 minutes d activit s physiques de type a robie effectu es une intensit mod r e tous les jours ou presque voir le module 9 Passer un test de d pistage du diab te sur une base annuelle Consulter votre m decin si vous pr voyez une prochaine grossesse Sachant que le diab te peut augmenter long terme les risques de maladies cardiovasculaires nous vous recommandons d s maintenant de cesser de fumer d finitivement et d tre suivie r guli rement par votre m decin si vous faites de l hypertension art rielle haute pression Conclusion Le suivi de votre diab te va peut tre vous sembler exigeant mais il est primordial pour votre bien tre et celui de
7. ationnel se d veloppe il est essentiel d avoir un suivi avec une nutritionniste Une alimentation saine comblera vos besoins nutritionnels ainsi que ceux de votre b b en plus de favoriser un gain pond ral suffi sant et un contr le optimal de votre glyc mie Il est essentiel de consommer 3 repas et 3 collations quilibr s par jour et ce des heures r guli res Ceci vous permettra de r partir votre consommation de glucides sur toute la journ e et cons quem ment de rencontrer plus facilement vos besoins nutritionnels et de mieux contr ler votre glyc mie De plus en changeant la nature des glucides consomm s et en privil giant les aliments riches en fibres vous favoriserez un meilleur contr le des glyc mies post prandiales apr s les repas En attendant votre rencontre avec une nutritionniste nous vous r f rons au module 6 L alimentation Sp cificit s Collation du soir Votre enfant a besoin de vous pour se nourrir II est important d viter les longues p riodes sans manger Une collation plus consistante en soir e est recommand e Celle ci doit comprendre une source de prot ines et de glucides Un bol de c r ales grains entiers avec du lait ou un yogourt avec des noix nature sont des choix int ressants Alcool Vous devriez viter toutes consommations alcoolis es durant votre grossesse Le placenta ne filtre pas l alcool il passe donc directement du sang de la m re au sang du b
8. conseiller compte tenu des effets ind sirables de certaines d entre elles camomille Nous recommandons tout au plus deux trois tasses par jour La consommation r duite de toutes ces boissons est conseill e afin de ne pas compromettre la consommation de boissons plus nutritives notamment le lait Nous vous rappelons aussi l importance de bien lire les tiquettes des produits pour obtenir des informations nutritionnelles D ici votre consultation en nutrition notez vos questions et les sujets que vous d sirez aborder prise de substituts du sucre valeurs nutri tionnelles sur les tiquettes choix de repas au restaurant afin de ne rien oublier et de tirer le meilleur parti possible de cette rencontre Vous pourriez aussi apporter un journal alimentaire consulter l exemple au module 6 dans lequel vous auriez inscrit tout ce que vous avez mang et bu durant 3 jours Qu arrivera t il apr s la grossesse Mon en ant peut il tre diab tique la naissance Votre enfant ne court pas plus de risque d tre diab tique la naissance qu un enfant n d une m re non atteinte de diab te gestationnel Pourrai je allaiter Il est fortement recommand d allaiter tant donn les nombreux avantages pour vous et votre b b Si vous allaitez vous n avez qu suivre le m me plan d alimentation qualit et quantit que vous aviez la fin de votre grossesse Serai je diab tique apr s la naissance de mon enp
9. e oit plus de glucose de sa m re Comme son pancr as a t habitu fabriquer plus d insuline que la normale en r action au sur plus de glucose que lui transmettait sa m re la glyc mie du nouveau n risque alors de diminuer sous les valeurs normales Autres troubles ict re n onatal jaunisse surtout si le b b est pr matur hypocalc mie manque de calcium dans le sang et certains troubles respiratoires N B Le diab te gestationnel n augmente pas les risques de mal formations pour votre enfant Toutes ces complications s observent surtout lorsque le diab te gestationnel n est pas contr l La section suivante porte sur le traitement et le contr le du diab te gestationnel et a pour but de vous aider pr venir les complications reli es cette maladie Le traitement et le contr le du diab te gestationnel Que dois je jaire pour contr ler le diab te durant ma grossesse L action la plus importante est sans doute de bien suivre votre plan d alimentation tel qu expliqu plus loin II ne s agit pas bien s r de perdre du poids Vous devrez rencontrer une nutritionniste qui vous expliquera en quoi consiste ce plan Le suivi du plan d alimentation et l adoption de saines habitudes de vie gestion du stress activit s physiques sommeil et repos seront suffisants pour contr ler le diab te de grossesse chez plus de la moiti des femmes Pour les autres l insuline sera n cessai
10. e d expiration du fabricant et date inscrite par l utilisateur lors de l ouverture 5 Sortir une bandelette r active si la bandelette provient d un flacon le refermer imm diatement ou la faire sortir de fa on automatique lors de la mise en marche du lecteur de glyc mie si elle est int gr e l appareil 6 Mettre en marche le lecteur de glyc mie en appuyant sur l inter rupteur s il y a lieu l appareil peut s ouvrir parfois en ins rant la bandelette r active dans le support bandelettes 7 Ins rer la bandelette dans le support bandelettes moins qu elle soit int gr e dans l appareil 8 Appliquer fermement l embout de l autopiqueur sur le c t du bout d un doigt et appuyer sur le bouton de d clenchement changer de doigt chaque fois 9 Apr s avoir effectu la piq re abaisser la main et faire une ou plusieurs pressions de la base du doigt vers son extr mit puis presser l g rement le bout du doigt pour en extraire une goutte de sang suffisamment grosse 10 Approcher la goutte de sang jusqu ce qu elle soit assez pr s pour tre aspir e par la partie r active de la bandelette 11 Presser le site o vous avez fait la piq re pendant environ une minute avec un mouchoir de papier pour viter les h matomes sang sous la peau 12 Attendre l affichage du r sultat et l inscrire dans le carnet d auto contr le ainsi que toute information utile pouvant expliquer les variations d
11. e la glyc mie restaurant collations g teries alcool grippe stress et prise de m dicaments Conseils pour obtenir des r sultats de glyc mie fiables et pr cis Suivre fid lement le mode d emploi du lecteur de glyc mie le garder propre et en bon tat V rifier et respecter la date d expiration des bandelettes viter de les exposer l humidit des temp ratures extr mes ou l air libre Garder toujours les bandelettes dans le contenant ou l emballage d origine Bien calibrer le lecteur selon les recommandations du fabricant Utiliser une nouvelle lancette chaque fois Toujours pr lever une quantit suffisante de sang en couvrant bien toute la surface r active de la bandelette En somme rappelez vous que la mesure de votre glyc mie capillaire est un excellent moyen pour suivre et contr ler votre diab te dans la mesure o votre r sultat est fiable et que vous suivez les recomman dations et les conseils d crits dans le pr sent module Les objectifs recommand s pour le contr le de la glyc mie sont Entre 3 8 et 5 2 mmol L jeun Entre 5 0 et 6 6 mmol L deux heures apr s le d but d un repas Nous utilisons les glyc mies jeun et deux heures apr s le d but des repas comme point de r f rence Si les valeurs sont anorma lement lev es malgr un bon suivi de votre plan d alimentation et l adoption de saines habitudes de vie vous aurez vous injecter
12. es de diab te gestationnel demeurent diab tiques apr s la naissance de leur enfant R ponse page 1 Est ce que toutes les femmes atteintes de diab te gestationnel ont besoin d insuline pour r gulariser leur glyc mie R ponse page 2 Est ce que la marche la natation la bicyclette les travaux m nagers ainsi que les exercices pr nataux supervis s constituent des activit s physiques acceptables et peuvent contribuer abaisser la glyc mie R ponse page 2
13. nt l action de l insuline Ceci peut entra ner chez certaines femmes l augmentation du glucose dans le sang hyperglyc mie vers la fin du 2 et au 3 trimestre C est ce que l on appelle le diab te gestationnel La femme enceinte peut ressentir une fatigue inhabituelle une soif exag r e ou m me une tendance uriner plus souvent et en grande quantit Ces sympt mes peuvent tre confondus avec ceux de la grossesse PR SME Mauricie Centre du Qu bec Introduction 1 D finition du diab te 1 gestationnel de grossesse Pourquoi traiter le diab te 2 gestationnel Le traitement et le contr le 2 du diab te gestationnel Comment mesurer votre 3 glyc mie capillaire Quel sera le suivi pendant ma 4 grossesse Et mon accouchement 4 L alimentation plus importante 4 que jamais Qu arrivera t il apr s 5 la grossesse Conclusion 6 Messages cl s 6 Questions 8 1 Toute r f rence au contenu du pr sent document est autoris e avec mention de la source 2 Toute modification de ce produit sous quelque forme ou par quelque proc d que ce soit sur machine lectronique m canique photocopier ou enregistrer est formellement interdite Agence de la sant et des services sociaux de la Mauricie et du Centre du Qu bec Gata oiea Diab te Qu bec GlaxoSmithKline Qu bec des maladies chroniques Mars 2011 M diaVox Pourquoi moi En g n ral entre 3 7 et 18 0 des
14. re L activit physique devrait tre encourag e selon le type la dur e et l intensit qui conviennent la femme enceinte On tiendra aussi compte des autres facteurs de risque de la grossesse Les activi t s physiques choisies doivent tre effectu es en douceur et avec prudence La marche la natation la bicyclette les travaux m na gers ainsi que les exercices pr nataux supervis s constituent des activit s physiques acceptables et peuvent contribuer abaisser la glyc mie II faut cependant discuter avec son m decin avant de d buter tout programme d activit s physiques voir le module 9 Pour s assurer que votre glyc mie est bien contr l e un profession nel de la sant vous montrera comment la v rifier r guli rement l aide d un appareil appel lecteur de glyc mie Comment mesurer votre glyc mie capillaire 1 Se laver les mains l eau ti de savonneuse et bien les essuyer l eau ti de active la circulation et permet d obtenir plus facile ment une goutte de sang Ne pas utiliser d alcoo car il ass che la peau peut causer des fissures et fausser le r sultat 2 Pr parer le mat riel lecteur de glyc mie bandelette r active autopiqueur lancette mouchoir de papier et un contenant bioris que que vous vous procurez aupr s de votre pharmacie 3 Ins rer une lancette neuve dans l autopiqueur et l armer 4 V rifier les dates d expiration sur le contenant des bandelettes dat
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