mOdE d`EmplOI - Maison de la Danse
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1. B N MODE D EMPLOI 1 Remplissez ci dessous vos coordonn es N E M E T 2 S lectionnez vos spectacles dans la partie situ e au verso 3 Compl tez le r capitulatif des abonnements choisis et s lection 4 C M P nez votre mode de r glement 4 D posez le bulletin et votre r glement la Maison de la Danse ou C E S postez le 5 Vous recevrez votre carte d abonnement et vos billets COORDONN ES DE L ABONNEMENT COMPLICES 2014 2015 O Mr O Mme Nom Date de naissance Adresse CP Loo Ville T l mobile O je souhaite tre inform de l actualit de la Maison de la Danse j accepte de recevoir des informations des partenaires culturels de la Maison de la Danse VOUS TES PLUSIEURS OBSERVATIONS Si vous ne remplissez qu un seul bulletin pour plusieurs abonnements la personne qui inscrit ses coordonn es devient le r f rent de la Maison de la Danse pour l ensemble des places comprises dans les abonne ments Pour tre inform individuellement merci de remplir un bulletin d abonnement par adresse postale MANDAT DE PR L VEMENT SEPA crire en majuscules S V P En signant ce formulaire de mandat vous autorisez la Maison de la Danse de Lyon envoyer des instructions votre banque pour d biter votre compte conform ment aux instructions de la Maison de la Danse de Lyon Merci de compl ter les champs vous concernant INFORMATIONS CONCERNANT LE D BITEUR INFORMATIONS CONCERNANT LE CR2. 4 OU 5 FOIS SANS FRAIS
3. ANCIER ICS 415413 RUM ABO14 15 POSSIBILIT DE PAIEMENT EN 2 3 4 OU 5 FOIS cochez la case du pr l vement choisi 12 fois O3 fois C4 fois 5 fois exclusivement pour les abonnements souscrits avant le 23 juillet 2014 Code Postal La 1 1 Ville Les pr l vements se font mensuellement le premier tant effectu au moment du traitement de votre abonnement Un ch ancier vous sera adress avec vos billets et votre carte d abonnement Attention en cas de rejet d un pr l ve COORDONN ES BANCAIRES ment les frais bancaires du rejet soit 5 vous seront refactur s sur le pr l vement suivant BAN Lis Mea Mir ps fps pi fps ge Liiiiii ri Signature ABON NEMENT ii MP 3 SPECTACLES POUR 63 gt R SERV AUX ENFANTS DE 5 14 ANS ACCOMPAGN S D UN ADULTE gt PLACEMENT LIBRE 3 SPECTACLES AU CHOIX Num rotez la colonne CHOIX de 1 8 pour classer les spectacles par ordre de pr f rence COCHER LA DATE DE VOTRE CHOIX OVE 10 10 19H30 OSA 11 10 15H 3031 THOMAS LEBRUN TEL QUEL Dsanso wmo0 MN 48 49 T GUERRY C ROCAILLEUX O MA 6 01 19H30 O ME 7 01 15H 5253 MOURAD MERZOUKI O SA 24 01 15H O ME 28 01 15H 56 57 THIERRY MALANDAIN O ME 25 02 15H O SA 28 02 15H 6263 AUR LIEN BORY PLAN B O DI 8 03 17H 6465 BLANCA LI O SA 21 03 15H 8485 JEAN CLAUDE GALLOTTA O ME 20 05 15H O ME 20 05 19H30 909
4. 1 JOSETTE BA Z O ME 3 06 15H O SA 6 06 15H NOMBRE D ABONNEMENTS COMPLICES formule 1 adulte 1 enfant so onnnnnssssssss505050501111sorosossssnsnsnt1enenee nombre enfant suppl mentaire nombre adulte suppl mentaire TOTAL ABONNEMENT COMPLICES Simple sans contrainte et tout moment connectez vous sur notre site Internet pour souscrire votre abonnement de chez vous Forfait frais de dossiers 3 par abonnement en ligne La Maison de la Danse vous accueille du lundi au vendredi de 11h45 18h45 par t l phone partir de 11h et les samedis de repr sentation partir de 18h MAISON DE LA DANSE 8 avenue Jean Mermoz 69008 Lyon BILLETTERIE T l 04 72 78 18 00 RENSEIGNEMENTS ET ADMINISTRATION T l 04 72 78 18 18 Fax 04 78 75 55 66 WWW MAISONDELADANSE COM MODES DE R GLEMENT O ch que O esp ces O carte bancaire dh dh dh db O ch ques vacances O carte M ra O pr l vement automatique O billets Cadeaux Maison de la Danse ssss11111111111ssssee Joignez votre ch que libell l ordre de la Maison de la Danse ou votre autorisation de pr l vement automatique sign e et accompa gn e de votre R I B Le r glement en esp ces en billets Cadeaux Maison de la Danse par carte bancaire ou carte M ra s effectue uniquement l accueil de la Maison de la Danse VOUS POUVEZ R GLER EN 2 3
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