DE CHEVEUX. - Propos-bio
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1. de vos cheveux Type de shampoing utilis Utilisez vous d autres produits capillaires O OUI NON Si OUI lesquels Avez vous fait dans les 6 derniers mois O Une permanente O Un d frisage O Une teinture Des m ches HABITUDES ALIMENTAIRES O Vous suivez un r gime O Vous tes v g tarien ne O Vous tes plut t carnivore Vous buvez tous les jours O Eau min rale RqU li mure O Boisson alcoolis e laquelle I Gate MOMIE Ra nee a see ne Fumez vous si oui combien 7 jour Motif OR PR MALADIE S amp M DICAMENT S Souffrez vous d une ou plusieurs affection s pour laquelle vous tes suivi e par un m decin et quel s m dicament s prenez Vvous 7 Re SOS M DICAMENTS PRENEZ VOUS DES O Somnif res O Laxatifs Si vous tes une femme prenez vous O Antid presseurs 1 Diur tiques O M dicaments pour le foie ou la digestion O La pilule O Un traitement hormonal Avez vous pris des antibiotiques dans les 6 derniers mois si oui lesquels et POUrQUERSSSSSR COMPL MENTS ALIMENTIARES Pr cisez lesquels et depuis combien de temps vous les prenez Des oligo l m mere Des vitamines A C R A O CENTRE DE RECHERCHE ET D APPLICATIONS SUR LES OLIGO L MENTS Analyse de cheveux les r sultats sont exprim s en ppm partie par million Des concentration en Calcium et Magn sium trop importantes peuvent galement indiquer une2. KIT ANALYSE MIN RALE d DE CHEVEUX PR SERVER VOTRE SANT CODE TH RAPEUTE MAGASIN PPE AD SIODLIGO WWW BIOLIGOFRANCE COM Nous vous prions de bien vouloir remplir le questionnaire confidentiel pour nous permettre d obtenir une interpr tation correcte de vos r sultats Cochez les cases qui vous conviennent Utiliser un stylo Noir IMPORTANT MODE D EMPLOI Retournez ce questionnaire compl t dans son int gralit avec l enveloppe contenant vos m ches de cheveux dans l enveloppe retour jointe O Je d sire effectuer uniquement l analyse de cheveux je joins pour cela mon r glement de 98 O Je d sire effectuer l analyse de cheveux et les m langes sp cifiques pour une cure de 50 jours je joins pour cela mon r glement de 186 Analyse 98 00 M langes sp cifiques cure de 50 jours 88 00 FRAIS DE PORT OFFERTS O Je d sire effectuer l analyse de cheveux et les m langes sp cifiques pour une cure de 100 jours je joins pour cela mon r glement de 274 Analyse 98 00 M langes sp cifiques cure de 100 jours 176 00 FRAIS DE PORT OFFERTS DONN ES PERSONNELLES MOTIFS SI MALADIE LAQUELLE E Code DOS AIRES ER POISSON a ai dl he ner hdi PP T l Professionel Date d Naissance a da a Sexe OF OH Taille POS amas Si vous tes une femme tes vous O Enceinte O Allaitez vous O M nopaus e CHEVEUX IMPORTANT Couleur naturelle
3. carence Certains traitements et cosm tiques peuvent tre responsables de r sultats trop lev s Calcium Cuivre S l nium El ments nutritifs Valeurs moyennes Votre analyse Faible Normale Elev e Ca Calcium Mg Magnesium P Phosphore Zn Zinc Cr Chrome Mn Mangan se Mo Molybd ne Cu Cuivre Fe Fer Se S l nium S Soufre Na Sodium K Potassium Si Silicium Co Cobalt Sr Strontium Ba Baryum V Vanadium Ni Nickel Ge Germanium Li Lithium Au Or Pt Platine Ag Argent Cd Cadmium Pb Plomb AI Aluminium Hg Mercure As Arsenic Sn Etain E de T B ryllium C R A O CH 1260 NYON 2 T L 022 365 62 62 SERRE 7 87 2 7 80 562 O5 Z 235 1138 0 02 03 009 0 05 _ 02 od a 0 e 8B 7 630 D a Si ge social BIOLIGO FRANCE 216 rue de Charenton 75012 PARIS BIOLIGO FRANCE BP27 13640 LA ROQUE D ANTHERON T l 04 42 28 59 04 Fax 04 42 28 59 09 conseils bioligofrance com D BIOLIGO WWW BIOLIGOFRANCE COM
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