d`emploi - Wounds International
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1. Enterostomal Therapists J 2009 30 1 11 18 14 Informations sur fichier pour plus d informations veuillez contacter KCI 15 Reger SI Adams TC Maklebust JA Sahgai V Validation test for climate control on air loss supports Arch Phys Med Rehabil 2001 82 5 597 603 16 Kokate JY Leland KJ Held AM et al Temperature modulated pressure ulcers a porcine model Arch Phys Med Rehabil 1995 76 7 666 73 17 Lachenbruch C Skin cooling surfaces estimating the importance of limiting skin temperature Ostomy Wound Manage 2005 51 2 70 79 18 KCI Skin IQ Microclimate Manager Instructions for use 2010 Informations sur fichier pour plus d informations veuillez contacter KCI Projet soutenu par une bourse d tude octroy e par KCI Les opinions exprim es dans cette rubrique Made easy ne refl tent pas n cessairement celles de KCI Informations sur les auteurs Clark M Black J 1 Consultant ind pendant Cardiff Royaume Uni 2 Professeur agr g University of Nebraska Medical Center College of Nursing Omaha Nebraska tats Unis D avantage de recherche est n cessaire pour d finir compl tement le microclimat optimal entre la peau et le support mais les preuves existantes indiquent que le fait d emp cher l accumulation d une humidit excessive et les augmentations de temp rature de la peau joue un r le dans la pr vention des plaies de lit Le Syst me de gestion du microclimat Skin2. est destin un usage unique par patient uniquement Il ne doit pas tre utilis pendant plus de 30 jours et doit tre limin conform ment aux instructions du fabricant apr s utilisation Le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ inclut la housse une alimentation lectrique et un cordon d alimentation brancher une alimentation lectrique Figure 7 Il est galement possible d obtenir la housse et l unit d alimentation s par ment Alors que la housse et le dispositif de circulation d air n gative sont uniquement utilis s dans les soins d un seul patient pendant 30 jours l alimentation lectrique et le cordon peuvent tre r utilis s et doivent tre nettoy s conform ment aux directives locales sur le nettoyage des unit s lectriques entre plusieurs patients Contre indications et pr cautions Le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ ne doit pas tre utilis dans les soins des patients pr sentant une l sion instable de la moelle pini re et de ceux souffrant d une traction cervicale en cours Le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ est con u pour s adapter aux surfaces de r partition de la pression qui mesurent 2 03 2 13 m de long et 88 9 91 44 cm de large Il peut tre utilis dans les soins des patients pesant jusqu 227 kg Cependant les cliniciens doivent v rifier si le matelas de r partition de la pression et le cadre du lit supportent ce poids
3. la moiteur de la peau tout en utilisant les matelas de r partition de la pression existants Le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ peut tre stock dans une unit de soins permettant une application imm diate un lit lorsque cela est indiqu Le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ peut tre utilis sans avoir besoin de bouger le patient du lit Sa faible paisseur 6 35 mm augmente peu la hauteur totale du support Ainsi cela ne g ne pas le transfert du patient du lit en position debout ou n affecte pas la probabilit de chutes du lit L utilisation unique de 30 jours de chaque Syst me de gestion du microclimat Skin IQ est con ue pour emp cher la contamination crois e entre les patients cons cutifs Les tudes de Bench ont montr que la technologie de circulation d air n gative r duisait le d veloppement de Staphylococcus aureus de 2 24 logarithmes sur une p riode de 24 heures en comparaison avec un drap de lit d h pital Elles ont galement montr que la technologie de circulation d air n gative r duisait l odeur au niveau du contact entre le patient et la surface en comparaison avec la m me surface sans circulation d air Le produit agit comme une barri re contre les bact ries et les virus comme une peau humaine et les trois composants couche sup rieure couche interm diaire et couche inf rieure sont tous recouverts d un traitement bact ricide La
4. la ligne les plaies de lit ne sont pas susceptibles de se produire La courbe de pression temps passe gauche et chute lorsque la tol rance de la peau et des tissus est r duite diminuant les pressions et les dur es n cessaires pour induire des plaies de lit abondamment en r ponse au stress de la difficult respirer Les patients extr mement ob ses transpirent souvent abondamment tant donn que le corps essaye de r guler la temp rature Lorsque ces patients font la largeur d un lit les tourner ou les d placer s av re tr s difficile S cheresse excessive La s cheresse excessive de la peau peut galement mettre rude preuve l int grit des tissus La peau s che pr sente des niveaux de lipides un contenu en eau une r sistance l tirement une souplesse et une int grit jonctionnelle r duits entre le derme et l piderme La peau s che est par cons quent affaiblie et plus susceptible de d velopper des plaies dues la pression au cisaillement et la friction Figure 3 La gestion du microclimat dans la pr vention des escarres de d cubitus appara trait donc pour viter l augmentation de la temp rature de la peau ou m me une l g re baisse de la temp rature de la peau et conserver des niveaux d humidit qui vitent l humidit ou la s cheresse excessive de la peau Gestion du microclimat La premi re approche de la gestion des extr mes du microclimat doit im
5. res Cette hypoth se reste non v rifi e Clark a indiqu que l humidit au dessus de la peau sacr e des patients g s des h pitaux qui d veloppaient par la suite des escarres de d cubitus de Cat gorie Il tait sup rieure l humidit au dessus du sacrum des patients qui n en avaient pas Lorsqu il y a peu d tudes directes qui impliquent des variations de la temp rature ou l humidit comme facteurs de pr disposition dans le d veloppement des escarres de d cubitus le jugement clinique a longtemps associ les changements de microclimat l augmentation de la vuln rabilit aux escarres de d cubitus en pr sence de pression et de cisaillement Quand le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ doit il tre utilis Le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ est destin une utilisation dans les soins des personnes qui pr sentent un risque de d veloppement d escarres de d cubitus qui ont un matelas de redistribution de la pression et dont la vuln rabilit aux escarres de d cubitus inclut une exposition prolong e l humidit ou des temp ratures lev es de la peau par ex les patients qui sont incontinents ou f briles Il est galement destin la pr vention globale des escarres de d cubitus et au confort des patients Comment le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ doit il tre utilis Le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ
6. 1 Qu est ce que le microclimat adapt de Temp rature de la surface de la peau ou du tissue Microclimat ou Humidit et ou moiteur de la surface de la peau Temp rature de la surface de la peau peut tre mesur e au niveau du contact entre la peau et le support le patient tant toujours en contact avec la surface ou venant de s carter de la surface Humidit relative souvent abr g e en humidit se rapporte la quantit de vapeur d eau dans l air une temp rature ambiante d termin e par rapport la quantit maximale de vapeur d eau que ce corps d air contiendrait cette temp rature l humidit relative peut tre mesur e l aide d un hygrom tre s Les m thodes qui valuent la capacit de la peau conduire l lectricit peuvent mesurer le contenu en eau de la couche corn e Dans la pratique clinique l valuation de l humidit de la peau peut tre plus subjective par ex en utilisant la sous chelle d humidit de l chelle de Braden et des tissus mous supporter une charge prolong e ou excessive Si la charge augmente et ou que la r sistance intrins que de la peau et des tissus mous se d t riore il existe un d s quilibre Les plaies de pression sont alors plus susceptibles de se produire Figure 1 Ce concept est galement illustr dans la Figure 2 II s agit d une modification de la courbe de Reswick Rogers qui d crit la relation entre la pression et le temps4
7. IQ est un nouveau type de la housse qui permet de g rer le y g y g microclimat m me l o la peau touche le support en loignant l humidit et la chaleur Le syst me est facile utiliser sur les lits n affecte pas les caract ristiques de r partition de la pression de la surface en dessous et augmente peine la hauteur du support
8. La zone au dessus de la ligne bleue indique la pression et la dur e de l application qui est susceptible de provoquer des plaies de pression Lorsque la r sistance de la peau et des tissus mous est compromise cependant la courbe passe gauche et chute la ligne rouge d montrant que dans ce cas la pression inf rieure d une dur e plus courte peut galement causer des dommages Comme expliqu ci dessous les variations du microclimat au niveau du contact entre la peau et le support peuvent affecter la capacit du corps supporter les effets des facteurs ext rieurs comme la pression Par cons quent les variations du microclimat peuvent alt rer la tol rance Figure 1 Plaies de lit et quilibre entre les facteurs intrins ques et extrins ques Plaies de lit lorsque les charges augmentent et ou que la capacit de la peau les supporter diminue l quilibre change de la gauche vers la droite ci dessous les plaies sont donc plus susceptibles de se produire VV Extrins que la charge sur les tissus pression cisaillement friction Intrins que la r sistance VW de la peau et des tissus mous tol rance des tissus SKIN IQ MICROCLIMATE MANAGER des tissus et plus ou moins favoriser le d veloppement des escarres de d cubitus en fonction des changements de temp rature et d humidit qui se sont produits Mise au point sur la temp rature L augmentation de la temp ratu
9. SKIN IQ MICROCLIMATE y MANAGER Volume 2 Num ro 2 Mai 2011 Introduction Cet article d crit l importance du contr le du microclimat dans la pr vention et le traitement des escarres de d cubitus Il est ax sur la structure et le mode d action d un nouveau syst me de housse Le Skin IQ Microclimate Manager KCI Pendant de nombreuses ann es l utilisation de supports dans la pr vention des escarres de d cubitus tait ax e sur la r duction de la charge m canique sur la peau Cependant lors du choix des produits les cliniciens ont d sormais besoin de prendre galement en compte la mani re dont un support g re les conditions au niveau du contact entre la peau et le support le microclimat Auteurs Clark M Black J Vous trouverez plus d informations la page 6 Qu est ce qu un microclimat En ce qui concerne le d veloppement des escarres de d cubitus le microclimat tait la base un terme utilis pour d crire trois aspects du contact entre la peau et un support la temp rature de la peau l humidit et le mouvement de l air Dans les premi res publications sur les escarres de d cubitus la conservation d un microclimat favorable tait per ue comme tant un modificateur essentiel de la capacit de la peau et du tissu mou sous jacent de supporter une pression prolong e ex pression et cisaillement Le concept a toutefois t largement n glig depuis les ann es 70 Ce
10. aladie grave ob sit simulation du syst me nerveux sympathique dyspn e Incontinence Humidit ambiante lev e Pyrexie Stimulation du syst me nerveux sympathique maladie grave l sions CNS dyspn e S cheresse de tw la ca mM TS d j Affaiblissement de la peau Coefficient de friction Isch mie de la peau l p Vuln rabilit de la peau et des tissus mous suite aux effets de la pression du cisaillement et de la friction A Risque de plaies de lit qui laissent galement passer les fluides par ex la transpiration et l urine Il est galement possible de r guler la temp rature de l air Cependant les syst mes faible perte d air et les supports fluidis s pr sentent un probl me par d faut les patients peuvent obstruer les trous des housses tant donn qu ils sont allong s dessus Un nouveau syst me de housse Le Skin IQ Microclimate Manager est con u pour surmonter ce probl me et faciliter la gestion du microclimat afin d emp cher les escarres de d cubitus lorsqu il est utilis en conjonction avec une surface de r partition de la pression Peu d informations sont disponibles actuellement pour guider clairement le choix d une surface pour la gestion du microclimat Le choix d un support sera guid par un jugement clinique et de nombreux autres facteurs Bo te 2 Qu est ce que le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ Le Syst m
11. avant utilisation Le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ peut poss der diff rentes caract ristiques de surface c d une r duction de la friction entre le patient et le matelas de r partition de la pression R sum Quand doit on cesser d utiliser le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ Il faut cesser d utiliser le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ et remplacer la housse la fin de la p riode de garantie de 30 jours Le syst me Skin IQ est galement recommand pour le confort ce qui signifie que les patients peuvent en profiter m me si le probl me de microclimat a t r solu Vous trouverez les d finitions des diff rents supports utilis s dans la pr vention et le traitement des escarres de d cubitus sur http www npuap org NPUAP_S31_TD pdf R f rences 1 Roaf R The causation and prevention of bed sores J Tissue Viability 2006 16 2 6 8 International review Pressure ulcer prevention pressure shear friction and microclimate in context A consensus document London Wounds International 2010 Disponible sur www woundsinternational com National Pressure Ulcer Advisory Panel NPUAP Support Surface Standards Initiative NPUAP 2007 Disponible sur http www npuap org NPUAP_S31_TD pdf NPUAP and European Pressure Ulcer Advisory Panel EPUAP Prevention and Treatment of Pressure Ulcers clinical practice guideline 2009 NPUAP Wash
12. duire l apparition des escarres de d cubitus Cela peut tre d l absorption de l humidit de la peau Il faut cependant noter que les v tements ont galement r duit la pression et que l tude incluait un programme de retournement de patients strict Supports et gestion du microclimat La plupart des housses et des supports utilis s aujourd hui sont con us pour r duire la contamination crois e entre les utilisateurs cons cutifs et sont r sistants aux fluides et faciles nettoyer Ces surfaces peuvent contribuer l accumulation de chaleur et d humidit au niveau du contact entre le patient et le support Les surmatelas matelas faible perte d air et les supports fluidis s agissent de mani re loigner l humidit et la chaleur des patients Les syst mes faible perte d air soufflent de l air dans une s rie de coussins cylindriques gonflables qui soutiennent le patient Les coussins permettent l vacuation de l air par de petits trous et sa circulation l int rieur d une couche de vapeur perm able Cela vacue l humidit et la chaleur travers la housse dans l air et les loigne de la peau L air peut p n trer dans la housse en sens inverse en dehors du matelas et sur la peau Les supports fluidis s pompent l air travers de petits trous dans le support Figure 3 Microclimat et risque de plaies de lit Humidit moiteur de la peau Besoin m tabolique e Transpiration pyrexie m
13. e de gestion du microclimat Skin IQ est un syst me de housse con u pour faciliter la gestion du microclimat de la peau lorsqu il recouvre une surface de r partition de la pression Figure 4 Le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ est compos de trois couches Figure 5 Boite 2 Facteurs influen ant le choix de la surface pour la gestion du microclimat Besoin de r partition de la pression Taille du patient Mobilit du patient Temp rature du corps Incontinence Facilit d utilisation Disponibilit Co ts et remboursement E une couche sup rieure de tissu en nylon crois e plusieurs paisseurs qui est perm able la vapeur mais r sistante aux fluides et recouverte d un traitement antimicrobien La housse facilite la r duction de la chaleur et de la friction et agit comme une barri re antibact rienne et virale M une couche interm diaire de cellules ouvertes permettant l air de circuler dans le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ sans affaissement des couches M une couche inf rieure perm able la vapeur et r sistante aux fluides non crois e plusieurs paisseurs destin e emp cher le mouvement du Syst me de gestion du microclimat Skin IQ sur la surface sup rieure du matelas de r partition de la pression en dessous Un petit dispositif circulation d air n gative fix l extr mit du pied du Syst me de gestion du microclimat Skin IQ e
14. ington DC USA Clark M The aetiology of superficial sacral pressure sores In Leaper D Cherry G Dealey C Lawrence J Turner T eds Proceedings of the 6th European Conference on Advances in Wound Management 1996 McMillan Press Amsterdam 167 70 Sch fer P Bewick Sonntag C Capri MG Berardesca E Physiological changes in skin barrier function in relation to occlusion level exposure time and climatic conditions Skin Pharmacol Appl Skin Physiol 2002 15 7 19 Egawa M Oguri M Kuwahara T Takahashi M Effect of exposure of human skin to a dry envirnoment Skin Res Technol 2002 8 4 212 18 8 Bergstrom N Braden B Laguzza A Holman V The Braden scale for predicting pressure sore risk Nurs Res 1987 36 4 205 10 9 Fisher SV Szymke TE Apte SY Kosiak M Wheelchair cushion effect on skin temperature Arch Phys Med Rehabil 1978 59 2 68 72 10 Brienza DM Geyer MJ Using support surfaces to manage tissue integrity Adv Skin Wound Care 2005 18 151 57 11 Mayoritz HN Sims N Biophysical effects of water and synthetic urine on skin Adv Skin Wound Care 2001 14 6 302 8 12 Galbraith S Fagan P Perkins P Lynch A Booth S Does the use of a handheld fan improve chronic dyspnea A randomized controlled crossover trial J Pain Symptom Manage 2010 39 5 831 38 13 Brindle CT Outliers to the Braden Scale Identifying high risk ICU patients and the results of prophylactic dressing use World Council of
15. la capacit du corps supporter les effets des facteurs ext rieurs comme la pression Par cons quent les variations du microclimat peuvent alt rer la tol rance des tissus et plus ou moins favoriser le d veloppement des escarres de d cubitus en fonction des changements de temp rature et d humidit qui se sont produits Mise au point sur l humidit Humidit excessive On pense que l humidit excessive sur la surface de la peau augmente le risque de d veloppement des escarres de d cubitus en affaiblissant la peau l humidit affaiblit les liaisons entre les fibres collag nes dans le derme et ramollit galement la couche corn e Par cons quent l humidit excessive de la peau et l humidit relative lev e peuvent indiquer que la peau peut devenir molle ou mac r e Cela r duira la souplesse de la peau augmentant ainsi le coefficient de friction et la probabilit de plaies dues au cisaillement et la friction Figure 3 Causes d humidit excessive Dans les h pitaux il est courant pour les cliniciens de tourner les patients et de d couvrir que la peau et les draps sont humides Cette transpiration est produite dans le but de refroidir le dos les fesses et les jambes en raison de la chaleur qui s accumule l o le corps est en contact avec le support l humidit excessive de la peau peut augmenter en raison de diff rentes causes Les patients particuli rement touch s sont ceux qui sont inconti
16. la peau est directement en contact avec le support ce qui signifie que le syst me est plus m me de g rer les niveaux d humidit de la peau que les syst mes faible perte d air et fluidis s Le taux de transfert de vapeur d humidit de la couche sup rieure du Syst me de gestion du microclimat Skin IQ est signal comme tant de 130 g m2 h ce qui est un taux sup rieur celui mesur pour les surfaces faible circulation d air taux de transfert de vapeur d humidit moyen de 97 7 g m2 h Le taux de transfert de vapeur d humidit mesure la respirabilit d une mati re en termes de comment une bonne vapeur d humidit passera travers la mati re de la house Une housse ayant un faible taux de transfert de vapeur d humidit permet une formation rapide de l humidit sur la surface de la peau La r partition de la pression est assur e par Figure 6 Mode d action du Syst me de gestion du microclimat Skin IQ Entr e de la circulation d air t te du lit Sortie de la circulation d air pied du lit le matelas en dessous avec les avantages suppl mentaires de la technologie de circulation d air n gative offerte par le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ refroidissement de la surface de la peau pr vention de l humidit excessive et r duction de la friction Le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ permet aux cliniciens de g rer la temp rature et l humidit
17. nents f briles qui pr sentent des l sions importantes du syst me nerveux central qui pr sentent une surcharge sympathique du syst me nerveux ou qui sont extr mement ob ses et qui ont des plis cutan s qu il est difficile de garder secs Les patients f briles transpirent pour refroidir le corps Si ces patients peuvent tre repositionn s r guli rement ou bouger tous seuls alors qu ils sont couch s l humidit excessive ne pose pas de probl me Si le patient est toutefois immobile la peau en contact avec le lit peut devenir tr s humide Les patients pr sentant des l sions du syst me nerveux central peuvent conna tre une hyperactivit du syst me nerveux sympathique Le syst me nerveux central est responsable de la r ponse de lutte ou de fuite et les r flexes impliqu s induisent une transpiration excessive Les patients des unit s de soins intensifs peuvent galement pr senter une surstimulation du syst me nerveux sympathique comme c est le cas des patients dyspn iques qui transpirent PRODUITS POUR LA PRATIQUE N AETI RMATICIPA Figure 2 Adaptation de la courbe de Reswick Rogers pour indiquer l effet de la diminution de la tol rance des tissus adapt de Les escarres de d cubi tus se d veloppent Pression e Temps L gende Au dessus de la ligne l ampleur et la dur e de la pression sont susceptibles de causer des escarres de d cubitus En dessous de
18. ntra ne l air dans la couche en mousse Figure 4 Le Syst me de gestion du microclimat Skin 1Q in situ Figure 5 Structure du Syst me de gestion du microclimat Skin IQ Comment le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ fonctionne t il Le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ a pour objectif de faciliter la r duction ou la conservation de la temp rature de la peau tout en emp chant la formation d humidit excessive sur la surface de la peau Le Syst me de gestion du microclimat Skin IQ est certains gards identique un matelas surmatelas faible perte d air Cependant il ne souffle pas d air chaud dans la surface mais utilise par contre un ventilateur qui loigne l humidit et la chaleur du patient technologie de circulation d air n gative Figure 6 La pompe entra ne l air temp rature ambiante et la vapeur d humidit travers la couche sup rieure et dans la couche interm diaire en mousse vers le pied du lit Les sites d entr e d air sont situ s la t te du lit mais l air et la vapeur d eau peuvent galement entrer dans la house par la couche perm able la vapeur Couche sup rieure couche perm able la vapeur et r sistante aux fluides lt gt Couche inf rieure couche perm able la vapeur et r sistante aux fluides La circulation d air n gative fournie indique galement que l humidit et l air sont loign s des endroits o
19. pliquer de g rer la cause de la temp rature excessive ou de la variation de l humidit de la peau par ex en traitant la pyrexie ou en g rant lincontinence de mani re efficace Des ventilateurs peuvent aider refroidir la peau et feront s vaporer l humidit excessive Les patients qui sont dyspn iques peuvent trouver que le mouvement de l air produit par un ventilateur procure la sensation d une meilleure respiration Le fait d encourager le patient bouger dans le lit et d utiliser des m thodes de retournement sont d autres approches pour g rer l accumulation de chaleur et d humidit excessives sur la peau Le mouvement permettra que l humidit s vapore des zones pr c demment en contact avec le support Le fait de changer r guli rement les chemises d h pital et les draps peut faciliter la r gulation de l humidit de la peau Les patients ob ses en particulier peuvent tirer des avantages du fait de laver et changer souvent de v tements Les patients incontinents n cessitent une gestion particuli rement minutieuse de la peau qui a besoin d tre prot g e de la future exposition l urine et aux selles l aide de produits qui repoussent ces fluides Lorsque la peau est s che l utilisation d mollients peut s av rer utile R cemment l utilisation de v tements absorbants larges descendant jusqu au sacrum chez les patients pr sentant un risque lev d escarres de d cubitus s est av r e r
20. r duction de la temp rature et de l humidit sur la peau r duit galement le potentiel de d veloppement bact rien Quelle est l utilisation prouv e du Syst me de gestion du microclimat Skin IQ Suite la r cente introduction du Syst me de gestion du microclimat Skin IQ le travail est d sormais de recueillir la preuve clinique de son effet dans la r duction de l incidence des escarres de d cubitus Il existe des preuves indirectes attestant du r le du microclimat local dans la pr vention des escarres de d cubitus Cela a t examin dans le document de consensus international sur la pression le cisaillement la friction et le microclimat Dans une tude sur les animaux une pression de 100 mmHg a t appliqu e pendant cinq heures avec des billes chauff es 25 35 40 ou 45 C 6 Des l sions sur les tissus cutan s et profonds ont t observ es 40 C et 45 C avec des l sions musculaires mod r es observ es 35 C Aucune l sion cutan e ou musculaire n a t observ e lorsqu une charge tait appliqu e 25 C ce qui sugg re que le refroidissement local peut avoir un effet protecteur Dans une premi re tude Lachenbruch a soutenu qu une r duction de 5 C de la temp rature au niveau du contact entre la peau et le support procurerait des effets protecteurs pour les tissus identiques l ampleur des r ductions pression procur es par les support les plus ch
21. re de la peau peut tre li e aux escarres de d cubitus tant donn que des temp ratures plus lev es augmentent le besoin m tabolique ce qui augmente la probabilit que les tissus subissent les effets isch miques de pression et de cisaillement Figure 3 Plus la temp rature du corps augmente plus le besoin en oxyg ne et en nergie des tissus augmente On estime qu une augmentation de 1 C de la temp rature du corps augmente le besoin m tabolique d environ 10 Lorsque la peau le tissu sous cutan et l irrigation du muscle sont d j compromis toute augmentation de l activit m tabolique peut augmenter l isch mie et par cons quent endommager les tissus plus vite et des niveaux de pression cisaillement inf rieurs par rapport une temp rature normale du corps Lorsque l augmentation de l activit m tabolique est la cons quence de l augmentation de la temp rature du corps il a t sugg r que les augmentations de la temp rature de la peau pouvaient galement entra ner des l sions de la peau et des tissus peut tre en raison d un affaiblissement de l piderme En outre l augmentation de la temp rature du corps de la peau induit de la transpiration comme expliqu ci dessous ce qui peut favoriser encore plus le d veloppement des plaies de pression Comme expliqu ci dessous les variations du microclimat au niveau du contact entre la peau et le support peuvent affecter
22. s derni res ann es le microclimat a nouveau attir l attention mais il est d sormais associ deux param tres la temp rature de la peau et des tissus mous et l humidit ou la moiteur de la surface de la peau au niveau du contact entre la peau et le support Depuis la d finition plus r cente le mouvement de l air a t omis tant donn qu il peut lui m me avoir un impact sur la temp rature de la peau et l humidit ou la moiteur locale Afin d aider les cliniciens estimer l tat des patients qui utilisent les supports les l ments du microclimat doivent tre davantage clarifi s La mesure objective de la temp rature et de l humidit de la peau pr sente des probl mes d ordre pratique et peut n cessiter un quipement difficilement accessible dans un environnement clinique La Bo te 1 pr sente les d finitions r cemment propos es du microclimat ainsi que des suggestions pour la mesure des param tres impliqu s Pourquoi le microclimat est il important La pr vention r ussie des escarres de d cubitus d pend d un quilibre complexe entre deux ensembles de param tres les charges ext rieures exerc es sur la peau et les tissus mous et la capacit intrins que de la peau mploi Aucune plaie de lit la peau et les tissus peuvent supporter les charges ext rieures Plaie Aucune plaie Plaie Aucune plaie Plaie Aucune plaie PRODUITS POUR LA PRATIQUE Wounds PT D PAT TE TET Bo te
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