ANNEXE 1 - Centre Hospitalier de Montceau
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1. Fr quence de r alisation du lundi au vendredi hors p riode de garde Page 88 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE ANNEXE 7 MARQUEURS CARDIAQUES CENTRE HOSPITALIER PROCEDURE i Page A MAITRISE DE LA PRESCRIPTION DES 1 6 vierra MARQUEURS CARDIAQUES LES MINES Troponine NT PRO BNP R f rence SERVICE DE BIOLOGIE 18 04 2013 1026 OPE 001 03 1 OBJET Ce document d crit les circonstances et les modalit s de prescription des marqueurs cardiaques L objectif est double Assurer une prise en charge ad quate du patient diagnostic pronostic suivi au cours des n croses myocardiques et insuffisance cardiaque Ma triser les co ts de prescription 2 DOMAINE D APPLICATION Cette proc dure s adresse l ensemble des prescripteurs de l tablissement 3 DOCUMENTS DE REFERENCE Manuel d accr ditation de l ANAES R f rence OPC 10 et OPC 15 Recommandations sur la prescription le dosage et l interpr tation des troponines cardiaques Groupe de travail mixte SFBC CNBH Troponines Ann Biol Clin 2005 63 3 245 61 4 DOCUMENTS ASSOCIES liste des annexes N ant Page 89 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE HOSPITALIER2. 03 85 67 60 12 ter Heure Poste site Creusot 03 5 8 44 45 MR EU Fax 032 85 77 243 Date d hospitalisation i PRESCRIPTION D EXAMENS DE BACTERIOLOGIE MROLOSIE _ RENSEIGNEMENTS CLI ANUS obligatoires TEMP PATUE Sc mininin Date domi re razle insu Op ration riJ Non D Oui Immunod pression Antibioth rapie 2 Non Oui Grossesse Mon Oui Late op ration is O Non QG M Dete de mise en route Date accouchement Chimioth rapie lt 2 Mon Oui Post pa rtthmn i fi Nerme gauche diria PL 5 LISE gauche U Examen avant op ration NS ke d origine auriculaire t SE U Q te Aizue 7 Otite chronique Recherche directe deStreptocoque A d ns la gorge Recherche seule te levure Q Langue iN Pr levements p U Liquide Gastrique Lautre Placenta SAS F ik BETA A Placenta _ UCordon 7 Membrane Pr l vement vaginal aa Pi NSP F MNE Pr l vement vaginal mytoplasmes KERNS Recherche seule de Es Origine pr l vement APR EN St rilet Pr le evement au niveau vulve G Morsure Fragment detissus LUN ESA CO ranrarrean re Contexte s s iss sis 2i REENE au niveau d une prothese date d op ration U Liquide de drain LHanche 14 Gicatrice C Pr l vements pr fonds 15 pr l vements identfi s sont recommand s pr lever un flacon siprile un tube ble lei TT Uiquide articulaire Ongn
3. Il est imp ratif de recueillir au moins 9 ml d urine dans la monovette si la quantit est plus faible l acide borique trop concentr va tuer les germes Pas d uricult ensemencer Conservation de la monovette une fois remplie temp rature ambiante Noter l heure de pr l vement sur le bon de demande Si quantit insuffisante enfants apporter le poudrier st rile au laboratoire pour ensemencement imm diat Page 68 ersion papier valable uniquement au moment de l impression V pap labl q t t de l imp Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE ANNEXE 3 Recherche de chlamydia Trachomatis Echantillons endocervicaux Retirez les mucosit s exc dentaires de l orifice cervical et des muqueuses environnantes l aide d un couvillon de nettoyage couvillon tige blanche dans l emballage aux caract res imprim s en rouge Jetez cet couvillon Un couvillon de nettoyage extr mit large non fourni peut tre utilis pour retirer les mucosit s exc dentaires introduisez l couvillon de collecte d chantillons couvillon tige bleue Dans l emballage aux caract res imprim s en vert dans le canal endocervical Tournez doucement l couvillon dans le sens horaire pendant 10 30 secondes Dans le canal endocervical pour s assurer d un chantillon nage ad quat Retirez avec pr caution l couvillon vitez tout contact avec la m
4. tre mentionn sur la demande d examens Fr quence de r alisation Recherche effectu e tous les jours y compris en p riode garde 8 Facteur V Synonymes dosage de proacc l rine Int r t clinique Le facteur V est un facteur de synth se h patique sans intervention de la vitamine K Une partie du V circulant est situ dans les plaquettes Le d ficit cong nital est exceptionnel le d ficit acquis isol par anticoagulant circulant galement Les d ficits acquis non isol s d ficits d autres facteurs de coagulation sont en revanche fr quents insuffisance h patique CIVD On peut tre conduit doser le V le plus souvent en association avec les autres facteurs du complexe prothrombinique dosage II V VII X exploration d un allongement du TQ diagnostic d une insuffisance h patique suspicion d h patite fulminante recherche et suivi d une CIVD parfois de fa on isol e suivi de d ficit cong nital en V enqu te familiale dans le cadre d un d ficit en V suivi d une insuffisance h patique document e ou d une CIVD Remarque le contexte du bilan doit tre en accord avec l analyse demand e Par exemple le dosage du V ne peut pas tre demand dans le cadre d un bilan syst matique Principaux probl mes particuliers et interf rences Attention ne pas confondre avec la recherche de la mutation du g ne du facteur V ou recherche de facteur V Leiden qui n a rien vo
5. 71307 MONTCEAU LES MINES Nom Hora du pr leveur Service de Biologie Pr nom Date Pesto site Monteean NELAS 67 0 08 Nom LE Fox 03 85 67 60 22 ass Lis per cbr Poste site Creusot 03 85 80 44 36 Date d hapltallsstion Fax 03 85 77 24 31 PRESCRIPTION D EXAMENS DE BACT ERIOLOGIE VROLOGIE PL RENSEIGNEMENTS CLINIQUES obligatoires Temp rature Date demi re regle Op ration Nan O oui LEFT Antlbloth rapie 53 Non O Dui Grossesse DNon d Qui Date op ratio tss seroesvsr irimo Mon Doui Nate de mise en r te Date accouchement CHimioth ra ple Antibiotiques z Pot Partieri No Oui 3 tiy Se me ary RAR ia pa L Aspiration bronchique g rmes banawi gt 1 pers rare banaux N Mucoviscidose f 1 02 Recherche de Psnidarionas aeruginosa M Recherche de Staphyloc ecus aureus 0 0 ooo Brosse bronchique prot g 7 Nombre de cigarettes j Liquide de lavage broncho slv olalre cytologie Mb ct riologie voiume inject Nombre de cigarettes RS d tection anpg ne urinaire D tection Fe urinaire i s MT BREIL URINAIR Re VS HA Compte d addis Volume siiu ml TR S veuve esimni se D HA MAN 1 Cytobart riiagie d s urines compte de germes Resultats test bandelette Miclion gel Sondag Nitrite L eurorgl LISang L Collecteur b b F SAU Date pose SAD isss mesus Signe igues dii
6. Pa Osese Parathoinore iyma Brucellose Ehlamyd a Pneumonias Chlamydia Trachomatis Cytom galovirus Epstein Barr Wirus H patite C IgA H patita A Myvuplezrne Freuriuriide Parvcy rus Rub ois 126 IgM Syphillis Varicele Zana Centre Hospitalier Montceau les Mines LARORATOIRE D ANALYSES DE RIOLOGITE MEDICALE Identification Pationt f tiquatte Prot ines O Compl ment C3 C4 Qi Beta 2 Miceglobuins b sherminurment inmaSat aurgote 4 C E4 Escropuur se de H moglubine 2 mauves Drin cH Immunolagle OX Eletrophor se protices DRM Imnunofisation M dicansanta O vans Vanconuydre O em Genramycine 2 Pic gt Taux r siduel O 64 Ph nytoine O ank Amikecine O Fz Taux residuz AC Anli rud s e sulubies ENA AC Anti ADH natif AC And cytoplesne des polynucl sires reuxsphiles AT And mitocrondnes AC Ant psct es citrul n s cyclis s CCP AC Anti IPO lantithyreneronygase AC Anti ransaluteminass AC Antinucl airss AC Anti KM ou reticium endoclasnlique AC Anti musde isse Latex Waaler cse Fructusanine Insul a Progest rone Frol ctine Testomerorc Pestde C IFE totaizs M lange sreurall r g ne M lange tro rhallarg ne Marquaurs tumorsux O sec OI Si Cyfra 21 Oian Ca 724 nhuinimerment imen eior cermacier2 f LI FACE Anticoagulant circulant Ori NSE IgE sp cifiques pr c ser i allergene o ae Obligatoire pan G
7. T l 03 85 91 01 26 T l 03 8029 37 27 Partage Labo_Proc dures Fiches Techniques_Processus H matologie_Techniques annexes Page 82 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE ANNEXE 6 COMPLEMENT SUR LES ANALYSES D HEMOSTASE T Traitement anticoagulant doit tre pr cis obligatoirement IT Le pr l vement A Conditions optimales le matin au repos depuis plus de 5 minutes en position assise un repas l ger sans mati res grasses est autoris tabac exercice physique caf ine sont viter B Garrot Peu serr maintenu moins d 1 minute Si les veines sont fines ou difficiles le laisser en place en le serrant mod r ment Avec les tubes sous vide d s que le sang afflue dans le tube le garrot doit tre desserr C Site de ponction Eloign de toute perfusion D Ordre de pr l vement des tubes 1 Tube sec sans activateur ou tube de purge si utilisation de syst mes de pr l vement avec tubulure dont le volume d air est sup rieur 300ul 2 Tube citrate bouchon bleu pour TCA TP Fibrinog ne D dim res et Tube sec bouchon rouge pour dosage anti PF4 3 Les autres tubes H parine EDTA E Remplissage des tubes gt 90 recommand 80 acceptable F D lai entre le pr l vement et la r alisation des tests Le pr l vement doit tre achemin dans
8. a une forte valeur pr dictive n gative Diagnostic positif de CIVD avec fibrinolyse secondaire o les taux de D Dim res peuvent tre tr s lev s Le dosage des D dim res a aussi t propos pour l valuation du risque de r cidive de thrombose veineuse apr s traitement anticoagulant Principaux probl mes particuliers et interf rences Il peut arriver exceptionnellement que des interf rences li es au principe de d tection turbidim trique rendent le dosage impossible turbidit importante du plasma hyperbilirubin mie majeure La pr sence d anticorps anti immunoglobuline de souris chez certains sujets traitement par Ac monoclonaux peut entra ner des r sultats erron s Tout tat d activation de la coagulation autre qu une thrombose veineuse peut conduire une l vation des D Dim res p riode post op ratoire cancers sepsis h morragies La grossesse l ve les D Dim res Toutes ces situations font perdre de l int r t au dosage des D Dim res pour le diagnostic d exclusion de la TVP et de l EP La VPN du dosage des D Dim res est excellente gt 95 dans la TVP et l EP mais il existe de rares faux n gatifs dosage trop pr coce hypofibrinolyse d o l importance de l valuation clinique pr alable Page 85 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE Fr quence
9. PROCEDURE Page j MAITRISE DE LA PRESCRIPTION DES 2 6 ai MARQUEURS CARDIAQUES LES MINES Troponine NT PRO BNP SERVICE DE BIOLOGIE 18 04 2013 eooo 5 DEFINITION SCA Syndrome Coronarien Aigue NT PRO BNP fragment N terminal de la mol cule m re PRO BNP La fraction C terminale est appel e BNP fraction physiologiquement active Appartient au groupe des peptides atrial natriur tiques Troponine T Fraction de troponine myocardique dos sur les automates Roche et Elecsys ou Modular E Elle est cardiosp cifique La fraction troponine I a t retenue comme marqueur de n crose par les autres soci t s de diagnostic IC insuffisance cardiaque OAP d me aigu du poumon Courbe ROC courbe croisant sp cificit et sensibilit et permettant le choix statistique d une valeur seuil 6 RESPONSABILITES Une valuation de la prescription pourra tre r alis e dans le cadre de l valuation des pratiques professionnelles EPP 7 EQUIPEMENTS MATERIELS FOURNITURES Les dosages de ces deux marqueurs se fera avec l automate d di du site d origine Montceau ou Le Creusot En cas de panne l chantillon sera envoy sur le site voisin aux fins d analyses Page 90 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE SENTE PROCEDURE Page H MAITRISE DE LA PRESCRIPTION DES 3
10. U z me d ter 1 bon pour naque detar il annaleee O aggiu r siduelles janti O M Coomks dirert O ite d injection anti D N Mon NOIR 2 4 Aceminonient er au es 4 om Oxyde cartons tubs ver ou gazom tris O we rnment mie O0 Cal imiors 2 Echantiller O smur Tosiques A Supsiums ai KNJ lona urinaire O uee Pret jurie O sa Caltium Oua Glycassrie Z JRE Ur e O t Taxoplssnose PAREN D RSS eig Owe H ratitsa Vka AgHEs D aT Anti HBC Jwr Anti Rs Os viH Jam Aoridert Fxpn ang W lisur La purhutte spiun f C 1 Osas Suivi AES Pr zser ouel mols G Procaletonine O s Estradiol Ora Magnesium Aws Version papier valable uniquement au moment de l impression khara ranma pro O MER Micro slbarinuriz htt O ur Phnschore O cR Cr etinine O JA Aicic s rique RTE RU D var Acade valpra que O mMmkne C3 ext Carhamsr pine A2 T grelul O 4 Parsc temo O res Ph noterairal Garena Gthium Ru rc D aun Saind Pi alliserire lest au deetanryhpaw y D SEC Test au dectareyl 1 Trst synacta ne Page 76 C xs Groups Hospitalier Le Crousot Montcosu Laboreluire de Biologie Poste site Montieau I3 55 67 59 98 Fax 03 85 67 60 12 Poste site Creusot 03 85 77 23 7 Fax C3 85 77 24 31 Ch Wakheminement imm diat congeler amp Auto Immunht phospho caicique Vlan re D Cross Laps
11. d tresse d origine cardiaque insuffisance cardiaque embolie pulmonaire ou extracardiaque choc septique accident vasculaire c r bral cirrhose h patique acidose diab tique angioplastie coronaire technique ablative en rythmologie chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle Page 91 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE HOSPITALIER PROCEDURE Page MAITRISE DE LA PRESCRIPTION DES 4 6 A n MARQUEURS CARDIAQUES ESSENS Troponine NT PRO BNP R f rence SERVICE DE BIOLOGIE 18 04 2013 1026 OPE 001 03 B Apport de la NT PRO BNP dans l insuffisance cardiaque B 1 Usage de la NT pro BNP dans la pratique Se reporter au sch ma diagnostique la NT PRO BNP en pratique B 1 1 Service des urgences A l accueil d un patient dyspneique et en l absence de signes congestifs vidents OAP notamment l urgentiste pourra s aider de la NT PRO BNP Interpr tation Une valeur lt 300 pg ml permet d exclure une insuffisance cardiaque avec une Valeur pr dictive n gative de 98 3 valeurs seuils ont t retenus d finis comme seuils positifs 450 pg ml pour les sujets de moins de 50 ans 900 pg ml pour les sujets de 50 75 ans 1800 pg ml pour les sujets de plus de 75 ans Page 92 Entre les deux seuils n gatif et positif on d finit une zon
12. de r alisation Recherche effectu e tous les jours y compris en p riode garde 5 Activit Anti Xa Synonymes Selon les cas h parin mie HNF h parin mie HBPM H parine de bas poids mol culaire etc Int r t clinique Mesure dans le plasma de l activit d un m dicament anticoagulant ayant une activit anti Xa h parine non fractionn e HNF h parine de bas poids mol culaire HBPM Objectifs du dosage HNF alternative ou compl ment du TCA dans certaines situations TCA d j allong pour une autre cause apparente r sistance l h parine Autres mol cules activit anti Xa pr dominante seul examen pour suivre la th rapeutique mais indications restreintes normalement pas de surveillance biologique Renseignements cliniques Attention il est indispensable de pr ciser le m dicament concern sur la demande d examen n cessit d adaptation de la technique la mol cule tudi e Pr l vement horaire adapter en fonction de la th rapeutique pr lever entre 3 et 4 heures apr s l injection de Lovenox ou entre 4 et 6 h si Fraxiparine et Innohep Transport Doit tre apport dans la demi heure au laboratoire Principaux probl mes particuliers et interf rences Le risque de sous estimation par neutralisation par le F4P si non respect du d lai de r alisation particuli rement dans certains cas thrombocytose par exemple Risque de mauvaise interpr
13. de transport d chantillons d couvillon entre 2 C et 30 C jusqu la r alisation du test Les chantillons doivent tre test s avec le test APTIMA pour Chlamydia trachomatis et ou Neisseria gonorrhoeae dans les 60 jours suivant leur collecte Si une dur e de conservation sup rieure est n cessaire congelez les entre 20 et 70 C pendant 90 jours maximum apr s leur collecte Page 69 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE Echantillons d urine masculins et f minins Le patient ne devrait pas avoir urin pendant au moins une heure avant la collecte de l chantillon r x Demandez au patient de collecter la premi re urine du matin environ 20 30 ml du jet d urine initial dans un r cipient de collecte d urine sans conservateur La collecte d un volume d urine plus important peut entra ner la dilution de l chantillon et diminuer la sensibilit du test Les patientes ne devraient pas se nettoyer les l vres de la vulve avant de fournir l chantillon Retirez le bouchon du tube de transport d chantillons d urine et transf rez 2 ml d urine collect e dans le tube de transport d chantillons d urine au moyen de la pipette de transfert jetable fournie cet effet Le volume d urine ajout est ad quat lorsque le niveau de liquide se situe entre les lignes indicatrices noires situ es sur l tiquette
14. les 2 heures au laboratoire recommandation professionnelle G Interf rences sur le r sultat La pr sence d un anticoagulant circulant ACC ou d un lupus anticoagulant LA peut allonger le TCA et plus rarement faire baisser le TP Le TCK est peu sensible aux ACC Les nouveaux traitements anticoagulants Pradaxa Dabigatran et Xarelto Rivaroxaban allongent le TCA et diminuent le TP L Eliquis Apixaban ne perturbe pas les tests globaux Le TCA et TCK sont peu sensibles aux concentrations habituelles des HBPM du danaparoide et du fondaparinux IIT Examens d h mostase r alis s au laboratoire 1 TP INR Synonymes Taux de prothrombine Temps de Quick TQ Int r t clinique Le temps de Quick est un test global de la coagulation qui explore la voie dite extrins que de la coagulation in vitro Le TQ est influenc par les taux des facteurs I II V VIT et X et ventuellement par la pr sence d inhibiteurs de la fibrinoformation Contrairement au TCA le TQ est insensible aux facteurs contacts et aux facteurs de la voie dite intrins que PK KHMM XII XI IX et VIII Le TQ est insensible l h parine aux taux rencontr s en clinique inhibiteur dans le r actif et le plus souvent insensible aux LA Il est en revanche sensible d autres inhibiteurs th rapeutiques de la Page 83 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANA
15. sur ce seul test il existe des faux n gatifs et si les TIH sont g n ralement li es une immunisation contre le complexe h parine PF4 d autres chemokines peuvent tre impliqu es NAP2 IL8 il existe des faux positifs la pr sence d anticorps anti PF4 n est pas synonyme de TIH des tests sp cialis s sont n cessaires pour confirmer ou infirmer le diagnostic Fr quence de r alisation Recherche effectu e tous les jours y compris en p riode garde Page 86 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE 7 Complexes solubles recherche de Monom res de Fibrine Synonymes Complexes solubles et monom res de fibrine ne sont pas synonymes mais confondus sur le plan de la pratique clinique Int r t clinique la recherche de monom res de fibrine ou de complexes solubles qui en d rivent est indiqu e pour le diagnostic de CIVD dont elle constitue un l ment essentiel La pr sence en quantit significative de monom res de fibrine ou de complexes solubles est en effet le t moin d une action intravasculaire de la thrombine donc d une activation intra vasculaire de la coagulation sans besoin d une activation du syst me fibrinolytique comme c est le cas pour les D Dim res ou les PDF Renseignements cliniques obligatoires Ce test n a de pertinence que dans le contexte de CIVD ou de suspicion de CIVD qui doit donc
16. 4 3 3 Aldolase N opt rine 2 tubes de sang pr lev s sur EDTA non centrifug s temp rature ambiante gt Joindre G notype du codon 129 Etude g n tique joindre obligatoirement la lettre de consentement pour tude g n tique Un bon de demande d analyse La fiche de renseignements cliniques la lettre de consentement pour tude g n tique gt Adresse et transport idem prot ine TAU Page 96 ersion papier valable uniquement au moment de l impression V pap labl q t t de l imp
17. 6 ral MARQUEURS CARDIAQUES LES MINES Troponine NT PRO BNP SERVICE DE BIOLOGIE 18 04 2013 eo a 8 CONTENU DU DOUCUMENT avec les abr viations A Biologie syndrome coronarien aigue SCA En cas de clinique vocatrice et de segment ST le dosage de troponine HS ne se justifie pas Il faut envisager une reperm abilisation imm diate En cas de ST le dosage de la troponine HS prend tout son sens Le gain analytique obtenu avec la trousse hypersensible permet de mesurer le 99 percentile avec une impr cision lt 10 Ce 99 percentile devient donc le nouveau seuil de positivit tabli 14 ng l L tude APACE sugg re l utilisation de 2 seuils la prise en compte de variation par rapport au dosage initial Exclusion 14 ng l Zone d observation 50 ng l ji correspond ancien seuil de 0 03ng l 87 lt VPN lt 100 Cin tique HO H2 ou H3 Suspicion d IDM Redoser si douleur lt 3h A gt 30 ou Tng l orientation confirmer ventuellement par en service cardio IDM cin tique H2 H3 Sortie du patient Epreuve d effort si douleur gt 3h A lt 30 ou lt 7 ng l sortie du patient possible possible explorations diff r es Comme pour le marqueur classique l l vation de la Troponine HS est le reflet d une souffrance myocardique prolong e dont l origine n est pas forc ment isch mique D autres causes d l vation peuvent tre recherch es
18. ARH RAI Signature du pr leveur Tts dentication RAI St Competiblilsacion 6 tubes mauwves D a Cathocholamines alesratique 2 mauves m Mutation h rmochromaloss 152 tubes mouves consentement du patient E 555 G oupage HLA 827 12 mouvas mu HBALS 18moalobine glyou e O iu Orst ires srineires Berc Jones D zatie u nv s m thoxsl s des cat cholarnines cNi Oas Antithrombine en dehors du TIT h parin 2 rube citrat congeler lt th Ori Prot ine C anticoagulante en dehors du TTT AVK 1 tubs otrat congeler lt ih ORe Prot ine S coagulanta on dahors du TTT AVK 1 tube citrate eongeler sth Orm Facteur V Lelden tuke mouve consentement du potient Caps R sistance ia prot ine C activ e 1 tube citrat congeler lt 1h D M Facteur I G20210A 1 tube mouve consentement du patient 1 tube citrots amp songeler lt ih Oasa Anticorps Antlesrdiollpine 1 tube sec O Autres examens pr cisor LCR 1 sube sec o Tosalkation so lectrique Q Autres sxamens grofil immunitaire Om BK N Autras oxsmans pr ciser Yacheminement imm diat congeler Oar vitamine A tuhe vert fanc sans gal Aker ps he c Version papier valable uniquement au moment de l impression Page 77 Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE Rs ses
19. ATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE La gazom trie devra tre r alis e dans les 15 30 minutes selon les auteurs Lorsque la clinique exige une analyse imm diate pr venir le laboratoire lors de l acheminement du pr l vement cf renseignements cliniques 2 Pr l vement de sang capillaire art rialis Circonstances d utilisation Lorsque le pr l vement art riel n est pas possible pr matur sujet agit ou que des pr l vements art riels n cessaires r p t s peuvent s av rer dangereux ou mal accept s Limites d utilisation Le sang capillaire parfaitement art rialis et correctement pr lev est un reflet tr s fid le de l tat acido basique d un patient La pO2 constitue l analyte le plus critique comparer la pO2 art rielle Les param tres de saturation et de contenu en 02 ne sont pas rendus Mat riel Conserver les capillaires temp rature ambiante l abri des rayons solaires Pr l vement La validit du pr l vement capillaire est li e 2 facteurs vasodilatation locale parfaite site de pr l vement limination des risques de contamination du sp cimen par l air ambiant a choix du site de ponction Adulte lobe de l oreille Nouveau n et pr matur face interne inf rieure du talon b Identification du pr l vement et renseignements cliniques cf recommandations g n rales pour pr l vement art riel c vasodilatation d
20. Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE MYELOGRAMME Ritiene FTHE0O6 devient M HEM HE FT 003 SERVICE DE BIOLOGIE CENTRE HOSPITALIER BP 189 71 307 MONTCEAU LES MINES Cedex l Noter le nom du service prescripteur Date Pr leveur Prescripteur l Prendre RDV avec le laboratoire du site de pr l vement au moins la veille si possible Laboratoire site Montoeau lesMines 03 85 67 60 08 Laboratoire site H tel Dieu 03 85 77 23 78 2 Pr l vements du lundi au jeudi avant 14h00 ou voir avec un biologiste Moelle recueillir dans un tube EDTA NFP R ticulocytes 1 tube de sang EDTA datant de moins de 3 heures Bien diff rencier les tubes de sang et de moelle 3 Remplir obligatoirement les rubriques ci dessous 4 Joindre des tiquettes identit patients minimum 5 5 Tout transmettre au laboratoire du site de pr l vement Identification du patient utiliser de pr f rence une tiquette Renseignements cliniques Traitements avec notamment les ant c dents h matologiques Les my logrammes sont lus au laboratoire du site de Montceau les Mines par le Biologiste en charge de cet examen En son absence ils sont envoy s par le laboratoire du site pr leveur soit au Centre Hospitalier de Chalon sur Sa ne my logramme non urgent ou urgent en semaine soit Dijon my logramme urgent le WE et les Jours f ri s Les coordonn es de ces laboratoire
21. Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE ANNEXE 1 Bandelettes mettant en vidence l activit leucocyte est rase la production de nitrite et la pr sence d h maties Les r sultats doivent tre inscrits sur le bon de demande d analyse 1f Bud Premier d pistage Tri des urines ne transmettre au laboratoire que les urines positives pour l un des 3 tests sauf si le patient est symptomatique ou immunod prim noter sur le bon de demande 2 Conditions de pr l vement idem ECBU voir livret de pr l vement R alisation sur urines du matin de pr f rence ou 4h apr s pr c dente miction fra chement mises lt 2 h apr s homog n isation 3 Mode d emploi urines fra ches apr s homog n isation immerger la bandelette 1 seconde l goutter en passant le bord de la bandelette contre le bord du r cipient tapoter le bord de la bandelette 1 seconde sur une surface absorbante comparer la couleur de la zone r active avec l chelle colorim trique apr s 60 sec pour les nitrites et les h maties et apr s 120 secs pour les leucocytes Des variations de couleur qui ne se produisent qu la p riph rie des zones r actives n ont aucune signification diagnostic Pour les nitrites une coloration rose m me p le indique une bact riurie significative D s le retrait de la bandelette refermer le flacon conservation T lt 30 C j
22. DURE Page H MAITRISE DE LA PRESCRIPTION DES 5 6 ral MARQUEURS CARDIAQUES LES MINES Troponine NT PRO BNP SERVICE DE BIOLOGIE 18 04 2013 eo a DYSPNEE pe m Service M decine Urgences Echocardiographie Sans signes congestifs ICC N Dysfpnction T RO BNP VG lt Seuil d cisionnel gt Seuil d cisionnel Traitement daa Traitem nt TOE 125 pg ml patient ambulatoire 300 pg ml dyspn e aigue lt 50 ans 450 pg ml 50 75 ans 900 pg ml gt 75 ans 1800 pg ml Sch ma diagnostique La NT PRO BNP en pratique Page 93 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE SENTE PROCEDURE Page j MAITRISE DE LA PRESCRIPTION DES 6 6 ai MARQUEURS CARDIAQUES LES MINES Troponine NT PRO BNP SERVICE DE BIOLOGIE 18 04 2013 w n B 1 4 Pronostic En service de cardiologie il est licite pour tablir un pronostic de prescrire une NT PRO BNP en fin de s jour B 1 5 Suivi de traitement Cette indication est r serv e aux cardiologues La valeur obtenue en fin d hospitalisation sert de t moin TO pour le suivi th rapeutique Le sch ma de suivi propos est le suivant 1mois 2 mois 3 mois 6 mois 9 mois 12 mois 15 mois Il est admis que tout traitement permettant de r duire les valeurs de NT PRO BNP en dessous de 1000 pg ml dim
23. LYSES DE BIOLOGIE MEDICALE coagulation rivaroxaban Ses indications sont larges bilan pr op ratoire surveillance des traitements par AVK INR exploration et surveillance de la coagulation dans diverses pathologies L expression en INR International Normalized Ratio n est pertinente que dans le cadre de la surveillance d un traitement par AVK Dans toute autre situation le temps de Quick est exprim en pourcentage TP Renseignements cliniques obligatoires au minimum ceux obligatoires pour tout examen d h mostase objectif s du bilan et traitements interf rant avec l h mostase Fr quence de r alisation Recherche effectu tous les jours y compris en p riode garde 2 TCA et TCK Synonymes Temps de c phaline avec activateur et temps de c phaline Kaolin Int r t clinique Le TCA et TCK sont des tests globaux de la coagulation qui explorent la voie dite intrins que de la coagulation in vitro Le TCA et TCK sont influenc s par les taux des facteurs de la phase contact PK KHPM XII ceux des facteurs dits de la voie intrins que XI IX et VHD et ceux de la voie finale commune avec le TP I H V et X Ses indications sont larges Bilan pr op ratoire surveillance des traitements par h parine non fractionn e exploration et surveillance de la coagulation dans diverses pathologies TCA est un test chronom trique utilisant en routine le r actif PTT A contenant des phospholipides c p
24. N D ANALYSES DE PARASITOLOGIE MYCOLOGIE Conditions pr alables au recueil Le patient ne doit pas prendre de m dicaments base de bismuth charbon ou huile de paraffine et l on aura vit les produits de contraste 8 jours avant l examen Eviter les aliments riches en r sidus dans les 3 jours pr c dant l analyse Envoyer les selles en quantit suffisante c est dire la moiti du flacon r serv cet usage Un examen isol dont le r sultat est n gatif n a aucune valeur d limination n cessit de la prescription de 3 examens coprologiques quelques jours d intervalle et non trois jours cons cutifs PARS Parasitologie des selles N heure d mission PARU Urines Recherches d ufs de schistosoma CRYP Recherche de cryptosporidies dans les selles SCOT Scotch Test uf d oxyures Pr l vement le matin avant la toilette Appliquer sur la marge de l anus du scotch transparent Coller le scotch sur une lame de verre en vitant les plis SCOP Recherche de pityriasis scotch test AMIB Recherche d amibes dans les selles contacter biologiste avant recueil ANGUI Recherche d anguillules dans les selles contacter biologiste avant recueil Renseignement cliniques obligatoire Eosinophilie par mm3 S jour en zone end mique oui non _ Nom du prescripteur Signature Page 80 Version papier valable uniquement au moment de l impression
25. capillaire Page 73 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE en obstruant les deux extr mit s du capillaire avec un bouchon en d pla ant un aimant sur toute la surface du tube plusieurs reprises remise en suspension des globules rouges g transport au laboratoire Amener imm diatement le capillaire au laboratoire 3 Pr l vement ombilical la naissance gyn cologie A la naissance les pr l vements sont effectu s sur les vaisseaux ombilicaux clamp s imm diatement avant les premiers cris de l enfant par deux pinces L absence de clampage pr coce peut entra ner une l vation marqu e la pCO2 dans la veine ombilicale dans les 20 30 secondes apr s la naissance Lorsque les vaisseaux sont gr l s ou collab s il faut traire le cordon puis rapprocher la 2 pince clamper de la premi re On commence le pr l vement au niveau de l art re voir les 2 art res pour obtenir une quantit suffisante pour l analyse car la veine distendue stabilise les art res et facilite leur ponction Le sang de l art re est toujours plus fonc que celui de la veine ce qui permet de contr ler si les 2 vaisseaux ont bien t ponctionn s en comparant la couleur des deux pr l vements Si un seul vaisseau peut tre ponctionn il faut pr f rer l art re r sultat plus pr cis Si la ponction du cordon
26. du tube de transport d chantillons d urine Refermez herm tiquement le tube de transport de l chantillon d urine Il y sera fait maintenant r f rence sous le nom d chantillon d urine trait Transport et conservation des chantillons Une fois collect s transportez et conservez les chantillons d urine trait s dans le tube de transport pour chantillons d urine APTIMA entre 2 C et 30 C jusqu la r alisation du test Les chantillons d urine doivent tre test s avec le test APTIMA pour Chlamydia trachomatis et ou Neisseria gonorrhoeae dans les 30 jours qui suivent leur collecte Si une dur e de conservation sup rieure est n cessaire congelez les entre 20 C et 70 C pendant 90 jours maximum apr s leur collecte Les chantillons d urine qui sont encore dans le r cipient de collecte principal doivent tre transport s au laboratoire une temp rature de 2 C 30 C Transf rez l chantillon d urine dans le tube de transport pour chantillons d urine APTIMA dans les 24 heures qui suivent sa collecte Conservez entre 2 C et 30 et testez dans les 30 jours qui suivent la collecte Page 70 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE Tube eSwabs Cette partie en plastic est pour manipuler pendant la collecte du pr l vement et du transfert dans le tube Bouchon vis Point de f
27. e Nom du srescripteur Signature Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE CENTRE HOSPITALIER Service Nom du pr leveur 71307 MONTCEAU LES MINES NOM SERVICE DE BIOLOGIE Pr nom POSTE SITE Nom J F Date MONTCEAU 03 85 67 60 08 N e le FAX 03 85 67 60 12 Sexe Date d hospitalisation Heure PRESCRIPTION D ANALYSES DE MYCOLOGIE PATIENT PRELEVEUR NOM NOM NOM de jeune fille Date du pr l vement PRENOM Heure du pr l vement Date de naissance PRELEVEMENT Nature Localisations ASPECT DES LESIONS SIGNES CLINIQUES EPIDEMIOLOGIE Origine g ographique Voyages Contact avec des animaux Profession Contexte scolaire familial collectivit TRAITEMENT ANTIFONGIQUE DURANT LES 6 DERNIERS MOIS date d arr t du traitement TRAITEMENT ANTIFONGIQUE ACTUELLEMENT PRESCRIT REMARQUES Page 79 ersion papier valable uniquement au moment de l impression V pap labl q t t de l imp Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE CENTRE HOSPITALIER Service Nom du pr leveur 71307 MONTCEAU LES MINES NOM SERVICE DE BIOLOGIE Pr nom POSTE SITE Nom J F Date MONTCEAU 03 85 67 60 08 N e le FAX 03 85 67 60 12 Sexe Date d hospitalisation Heure PRESCRIPTIO
28. e grise avis cardiologue indispensable B 1 2 Service de m decine chirurgie Le recours en premi re intention l avis cardiologique avec chographie cardiaque est privil gier Cependant pour des patients risque diab te HTA m dicaments cardiotoxiques sujets g s dysthyro dies acrom galie lupus scl rodermie h mochromatose amylose la NT PRO BNP pourra tre prescrite si un avis cardiologique n est pas possible Interpr tation Une valeur de NT PRO BNP lt 125 pg ml permet dans ce cas d exclure un dysfonctionnement cardiaque avec une forte certitude B 1 3 NT PRO BNP et insuffisance r nale La NT PRO BNP ne peut tre prescrite chez les patients dialys s car les variations h modynamiques ne permettent pas une interpr tation correcte du test biologique idem pour BNP Pour les insuffisants r naux les valeurs de NT PRO BNP sont augment s Il convient donc d augmenter le seuil d interpr tation 2000 pg ml Seule une valeur gt 2000 pg ml peut permettre de pr dire un dysfonctionnement cardiaque Si n cessaire pour aider l interpr tation represcrire une NT PRO BNP 2 3 jours apr s le premier dosage Pour la NT PRO BNP prescrire syst matiquement une cr atinine pour valuer le fonctionnement r Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE SENTE PROCE
29. ff rentiel de MA et MCJ a prot ine 14 3 3 peut tre r alis e partir du m me tube Joindre une fiche suppl mentaire de renseignements cliniques pour l InVS MA et DLFT MA et DCL MA et autres d mences d g n ratives et autres non d g n ratives PRELEVEMENT DU LCR gt Dans le tube sp cial fourni en polypropyl ne de 10 mi stockage en bact rio placard vert porte gauche en haut r f 62 610 201 fournisseur Sarstedt gt Minimum 3 mL si envoi conjoint avec 14 3 3 ne pas h siter pr lever un maximum de LCR TRANSPORT imm diat au laboratoire du pr l vements et des documents associ s Adresse CBP est Groupement Hospitalier Est Biochimie et Biologie Mol culaire Service de neurobiologie 59 Bd Pinel 69677 BRON Cedex Secr tariat T l 04 72 12 96 28 Dr Isabelle QUADRIO T l 04 72 35 76 81 Dr Armand PERRET LIAUDET T l 04 72 35 76 83 D lai de r sultats 2 mois Mat riel d contamination si fuite de LCR avec un essuie main imbib de Javel 2 6 chlore DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DE LA MALADIE DE CREUTZFELD JACOB Prot ine 14 3 3 Code d enregistrement 1433 Page 95 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE gt Pr l vements envoyer 1 tube de LCR 2 ml Centrifug d cant conserv 4 C 48 h au maximum au del de 48h congeler le surnageant Prot ine 1
30. haline et un activateur de la phase contact silice Le PTT A est polyvalent sensible de fa on convenable aux d ficits en facteurs aux LA et la pr sence d h parine TCK est un test chronom trique dont l activateur est le kaolin il est plus sensible aux d ficits en VIH et IX et peu sensible aux LA Transport conditions de tout examen d h mostase Si le TCA est demand dans un contexte de surveillance d un traitement par HNF il doit parvenir au laboratoire dans la demi heure et tre trait rapidement risque de neutralisation de l h parine par le F4P R sultat Le TCA est exprim de deux fa ons temps en secondes qu il faut comparer au temps d un t moin normal ratio M T soit TCA du patient TCA du t moin avec un allongement significatif quand le ratio est gt 1 2 zone douteuse 1 15 1 2 Un TCA raccourci traduit souvent un probl me de pr l vement pr sence de facteurs activ s Fr quence de r alisation Recherche effectu tous les jours y compris en p riode garde Page 84 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE 3 Fibrinog ne Synonymes dosage du facteur I Int r t clinique Le facteur I est un facteur de synth se h patique synth tis galement par les m gacaryocytes Il est le substrat de la thrombine pour la formation du caillot de fibrine Les d fic
31. inue significativement le risque de maladies cardio vasculaires et la survenue d v nements cliniques majeurs hospitalisation transplantation aggravation marqu e de l IC OAP d c s 9 ARCHIVAGE Le pr sent protocole et ses versions successives seront archiv s selon la proc dure d archivage en vigueur au sein du laboratoire 10 __ SYNTHESE DES MODIFICATIONS SUCCESSIVES Elles sont r alis es par le r dacteur du service laboratoire Version 2 04 09 2008 Version 3 18 04 2013 Introduction de la Troponine hypersensible et modification des seuils d cisionnels Proc dure de secours en cas de panne Page 94 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE ANNEXE 8 Titre DIAGNOSTIC MALADIE ALZHEIMER Proteine TAU P TAU et amyloide 1 42 dans le LCR DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE MALADIE CREUTZFELD JACOB Proteine 14 3 3 FTGE110 devient M MIC BA FT 026 Version 3 Date application Page 95 2 30 10 2012 DIAGNOSTIC DE LA MALADIE D ALZHEIMER prot ine TAU P TAU amyloide 1 42 Pr venir le laboratoire quelques jours avant le pr l vement pour obtention de tubes sp cifiques en polypropyl ne REMPLIR fiche de renseignements cliniques Bon de demande d analyse Fiche de suivi analytique Toujours pr ciser le contexte de la demande Diagnostic pr coce de MA avant la d mence Diagnostic di
32. ir le dosage du V n est pas affect par la mutation et peut tre demand e dans le cadre d une recherche de thrombophilie Fr quence de r alisation Recherche effectu e tous les jours y compris en p riode garde 9 Facteur VIII Synonymes dosage du facteur anti h mophilique A facteur VII coagulant VHI C Int r t clinique Le facteur VII est le cofacteur du facteur IXa pour l activation du facteur X Il intervient dans la voie endog ne de la coagulation in vitro et in vivo dans l amplification de la g n ration de thrombine Son d ficit cong nital constitue l h mophilie A li e l X Page 87 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE Le dosage du VII peut tre indiqu pour le diagnostic et le suivi sous traitement de l h mophilie A et de la maladie de Willebrand dans l exploration d un allongement du TCA TCK dans l exploration de certains syndromes h morragiques parfois avec TCA normal un d ficit mod r en VIII peut s accompagner d un syndrome h morragique dans certaines circonstances alors que le TCA n est pas allong La recherche d une augmentation du taux de VII peut faire partie du bilan de thrombophilie Fr quence de r alisation du lundi au vendredi hors p riode de garde 10 Facteur IX Synonymes dosage du facteur anti h mophilique B Int r t clinique Le facteur IX es
33. issure indiqu e avec une Polypropyl ne ligne color e lab lis pour le tube de transport 1 ml de liquides amieS gt Forme conique interne La fibre de nylon oe est assembl e au bout du tube Page 71 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE ANNEXE 4 RECOMMANDATIONS POUR LES PRELEVEMENTS DE GAZOMETRIE 1 Pr l vement art riel Site de pr l vement Adulte classiquement art re radiale N onat voie d abord cr nienne sur l une des deux branches de l art re temporale Identification du pr l vement Selon les recommandations du GBEA identit compl te date et heure du pr l vement Renseignements cliniques Temp rature du patient si le prescripteur attache de l importance aux r sultats corrig s selon la temp rature Ventilation spontan e O masque respirateur Suspicion d intoxication au CO administration de NO Protoxyde d azote Etat du patient agit comateux Attention en cas d hyperleucocytose GB gt 40 000 mm leuc mie Hb lt 7 5 g dl pr venir le laboratoire de cette ventualit pour raccourcir au maximum le d lai de l analyse Eviter au patient toute anxi t susceptible d induire une modification de la ventilation Si le patient est sous respirateur v rifier le d lai entre le pr l vement et modificati
34. its quantitatifs cong nitaux hypo et afibrinog n mie sont rares Parmi les d ficits acquis la baisse du I est tardive lors de l insuffisance h patique signe de gravit Le taux de I s abaisse lors des CIVD consommation ainsi videmment qu au cours des fibrinolyses et fibrinog nolyse spontan es ou th rapeutiques Il existe aussi des dysfibrinog n mies cong nitales ou acquises asymptomatiques ou pouvant s accompagner d un syndrome h morragique ou au contraire d une thrombophilie Parmi les variations acquises le fibrinog ne s l ve lors de la grossesse et des syndromes inflammatoires Les indications du dosage sont tr s larges il s agit d un examen de base de la coagulation Il peut faire partie d un bilan syst matique Fr quence de r alisation Recherche effectu tous les jours y compris en p riode garde 4 D Dim res Int r t clinique Les D Dim res sont des produits de d gradation de la fibrine et non comme les PDF du fibrinog ne et de la fibrine Leur apparition r sulte donc de l action de la thrombine sur le fibrinog ne fibrinoformation au cours de la coagulation puis du facteur XIa stabilisant la fibrine et enfin de l action de la plasmine sur la fibrine fibrinolyse Leur dosage est indiqu dans deux situations Diagnostic d exclusion de la thrombose veineuse profonde TVP et de l embolie pulmonaire EP Un taux inf rieur une valeur seuil 0 5 ug ml ou mg l soit 500 ng ml ou ug l
35. n est pas possible pr lever au niveau des art res et veines de la surface choriale du placenta Eviter l air dans la seringue et l exc s d anticoagulant Pas d urgence r aliser le pr l vement si cordon doublement clamp Le pr l vement ne doit pas tre r alis entre les jambes de la patiente moins fiable moins facile risque de contamination Rep rer les deux pr l vements art riel veineux Acheminer imm diatement au laboratoire Page 74 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE ANNEXE 5 BONS DE PRELEVEMENTS Page 75 Groupe Hospitalier Lo Crausot Montcagu Laboratoire de Slologie Posle site Montccau 01 85 67 6996 Fox 02 85 67 60 Fonra site Creusot 103 85 77 23 78 Fax C3 85 77 24 31 Re C Gisse GOGOI OAI H Identification Patient tiquette BIOLO IOLO T Date des elernite piaba ommon O Tivivdile Q Aeniodursne 22 Hypatk rat s O Hyparnh Tralt D voyans Pas aoosssoesses Ale me hce Ur que BHOG DATE RFA PANES Le run D ex Bian H satique lai T60 GP GGT KAI Calcium CFK Cr a rine Cycle giyer ls FANFA res Diaoxine FAXIOR GTR RAGE Lasensovoonsooe moorrpesee me G Glyc rnie Car Glyc mie ost Prandia e Olors HGFU75g heure eN Oene lono cormplot la E CE OO Protaes Lirie reat gi Lipase NT aro BNP Fhespore Pota
36. nt dans un pot st rile _ ouvrir le sachet st rile contenant la monovette avec sa canule sortir la monovette en maintenant la canule dans le sachet st rile enlever le bouchon vert de la monovette le poser sur une compresse st rile adapter la canule sur la monovette en respectant les conditions de st rilit plonger la canule dans le r cipient contenant l urine aspirer l urine jusqu ce que le piston arrive au trait vert redresser la monovette et tirer le piston fond pour purger l urine de la canule retirer la canule remettre le bouchon vert sur la monovette casser le piston et le jeter agiter la monovette afin d homog n iser l chantillon coller l tiquette du patient le long de la ligne barcode 2 Patient sond avec syst me clos Remarques clamper le collecteur d urines au dessous du site de pr l vement ouvrir le sachet st rile contenant la monovette avec sa canule sortir la monovette enlever le bouchon vert de la monovette le poser sur une compresse st rile piquer dans le site de pr l vement il n y a pas besoin d aiguille aspirer l urine jusqu ce que le piston arrive au trait vert redresser la monovette et tirer le piston fond pour purger l urine de la canule retirer la canule remettre le bouchon vert sur la monovette casser le piston et le jeter agiter la monovette afin d homog n iser l chantillon coller l tiquette du patient le long de la ligne barcode
37. o trinalre 3 Non Oui _ EILO he NE 4 4 oprocukure standard Recherche de rotauinis ad nauis 7 Aocherche des toxines et B de clostridium difficile dans les selles H moculture 2 flacons va Suspicion d endocsrdite D Non 2 Qui A erai d un D x3 Non Oui H moculture p diatrique 1 flacon Wiin HEUTE S mers H mocuiture chez un patient porteur d un dispositif ne DW transport rapide pr venir le secr tariat 2 flacons en p riph rie 3 Here _ 2 Aacons parer du dispositif intevasculalre Heure Cath ter M entrel n h rique e ar indie a N EANET ET AT DRM FAST EST x Et a Er A TEN Liquide de drain ne du pr l vernent Ciquide de ponction EE j M ascite 3 pleural Z Liquide p ricardique Ks RES Teytologie chimie L bact riologie pr lever un flacon st rile un ee bleu Recherche de bact rie multi r sistante BMR rechercher iU SARM cotr llonnage nasal 7 BLSE couviliannage rectal U ERY l chuionmage t ttal Personnel soignant Non D Oui Patient Transfert HE AARE SE N Nom du prescripteur Signature Version papier valable uniquement au moment de l impression Page 78 Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE CENTRE HOSPITALIER Service Nom du pr leveur f di 71307 MONTCEAU LES MINES NOM Service de Biologie Pr nom Date Poste site Montoeau 03 85 67 60 08 HNOMJ F Fax
38. on des r glages 10 30 minutes sont n cessaires Positionner le piston au volume d sir recommand 1 6 ml avec BD Eclipse imp ratif pour calcium ionis V rifier que la pastille d h parine s che n est pas coinc e contre le piston Elle doit se trouver en bas du corps de seringue Si cela n est pas le cas tapoter pour faire descendre l h parine s che Avec les seringues BD Eclipse suivre les recommandations d utilisation pr sent es sur le poster manipulation syst me s curit Piquer l art re laisser le sang monter jusqu au piston Arr ter le pr l vement compresser l art re 5 minutes minimum et plus si patient sous anticoagulant en se faisant aider du malade agiter le pr l vement Eliminer l aiguille avec le dispositif ad quat boucher la seringue Chasser l air s il en reste en appuyant sur le piston en tenant imp rativement la seringue t te en bas afin que lair s chappe par les vents du piston en cas de non respect erreurs significatives sur pO2 Inspecter la gazom trie et liminer imm diatement toute bulle d air Agiter nouveau le pr l vement au minimum 20 30 sec Apporter imm diatement le pr l vement au laboratoire signaler son arriv e ne pas laisser une gazom trie sans en informer le personnel du laboratoire Page 72 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABOR
39. s sont sur la fiche technique Page 81 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE R f rence FTHE049 devient M HEM HE FT 004 Versions Date application Mars 2013 Page 44 SERVICE DE BIOLOGIE CENTRE HOSPITALIER T l phone 03 85 67 60 08 BP 189 Fax RDC 03 85 67 60 12 71 307 MONTCEAU LES MINES Cedex Fax 1 tage 03 85 67 62 57 Prescripteur l Pr venir le laboratoire Montceau 03 85 67 60 08 Le Creusot 03 85 77 23 78 2 Pr l vements cocher la case correspondante et noter les renseignements SVP JImmunoph notypage sanguin 2 tubes EDTA de sang Du lundi au jeudi avant 12h00 ou voir avec un biologiste pour conduite tenir en cas d urgence Immunoph notvpage m dullaire 2 tubes EDTA de sang 1 tube EDTA de moelle Du lundi au jeudi avant 12h00 ou voir avec un biologiste pour conduite tenir en cas d urgence Bien diff rencier les tubes de sang et de moelle C Immunoph notvpage sur liquides biologiques Prendre rendez vous avec le laboratoire LCR 1 tube sec 3mL LBA liquide ascite pleural ou autre 1 poudrier de 30 ml Pare du pr ve S anaa 3 Remplir les rubriques ci dessous ef joindre obligatoirement des tiquettes patient Identification du lu patient slt has 1 tiquette Nom Nous dr pee 1 E Pr nom 17 19 avenue de Tony Garnier 69007 LYON T l 04 72 80 10 10
40. ss im Prot ine R acrise Protdes Sociu Troponins T Je e uaurs tumaralsy ACE Acha 1 fotoprot ine CA12 5 CA15 3 CA193 5 PSA D iu C rx Fer 4 coeff Saturation Iransterr re Ferris re Cor sul Cycle cortisul Bh Le ne rorise 40h DORTITICITTE PTIENTEEN due OE VON O chetainement rapide eu Inbo Ce TPINR Ora Tes Ofn Fisrinagans Uc Ddim res O amp Cormpirses Soiuklar Mt Traitemant anti coseulant 9 aucir D AHRET AUX O ANK O H panre O Ha O Relais AVK I varine Q antia TTT antlcsaguant Mom er date Abut trakenent O2 Artika PRPA Dair Ani XA Heparine standard B rare t Facte Apr s socord du biciogiste stubes d di s pour ce groupe d anatyses O Facteur Y isi urgent O FVN FIX E T Willebrard OF Ur VE WT EX CI TL CR Dw T4 Oti TH Protelnes de l intiaramaten Dun Oresomuroitn Otan raptoglobine 0 am IgG gA gA Bilan lipidique Oera Cholest rol O r T igyc rides Ox HDL LCL Cholest rol Prescripteur Fr levauninani pr nsm Misigal dire pen Grwp 7 RA Signature du pr levEur re mnnnnnrrne sn et Dalgatore anar tirare f RA SOUI igu O Tisitement honron Autz O Antras remselgamnants O contest inferteus E Ez Nurn reon Sangiro Ora Plaquettes O mu R ticuscytes Oea Paludisme frensrignements til rte Tube d di vour ce groupe d or OSF Grouos Fh notype C Ra RAI U 1 re d ter 2 Tube d dt amw ra
41. t un facteur de synth se h patique sous la d pendance de la vitamine K Activ par le facteur VIIa ou par le facteur XIa il a pour fonction d activer le facteur X Il intervient dans la voie endog ne de la coagulation in vitro et in vivo dans l amplification de la g n ration de thrombine Son d ficit cong nital constitue l h mophilie B li e l X Le dosage du IX peut tre indiqu pour le diagnostic et le suivi sous traitement de l h mophilie B dans l exploration d un allongement du TCA TCK dans l exploration de certains syndromes h morragiques parfois avec TCA normal un d ficit mod r en IX peut s accompagner d un syndrome h morragique dans certaines circonstances alors que le TCA n est pas allong Fr quence de r alisation du lundi au vendredi hors p riode de garde 11 Facteur XI Synonymes dosage du facteur Rosenthal Int r t clinique Le facteur XI activ in vitro lors de la phase contact et in vivo surtout par la thrombine a pour fonction d activer le facteur IX Il intervient dans la voie endog ne de la coagulation in vitro et in vivo dans l amplification de la g n ration de thrombine Son d ficit est essentiellement cong nital et de traduction clinique variable Le dosage du XI est indiqu pour le diagnostic et le suivi sous traitement des d ficits en XI pour l exploration d un allongement du TCA avec TP normal ou de certains syndromes h morragiques parfois avec TCA normal
42. tation si horaires non respect s et de r sultat erron si mauvaise information sur le m dicament concern Fr quence de r alisation Recherche effectu e tous les jours y compris en p riode garde 6 Anticorps anti Facteur 4 plaquettaire Synonymes d pistage Thrombop nie induite par l h parine d pistage TIH Int r t clinique Test de d pistage d anticorps anti PF4 qui sont potentiellement en cause dans une thrombop nie induite par l h parine Il est indiqu devant une suspicion de TIH Son int r t est surtout d apporter un argument diagnostic contre une TIH en cas de n gativit devant une suspicion clinique faible ou interm diaire et ainsi de permettre de poursuivre l h parine ou de l arr ter sous surveillance Un traitement par orgaran et les examens sp cialis s du diagnostic de TIH les deux vont de pair sont indiqu s devant une suspicion clinique forte m me si d pistage n gatif et ou si le d pistage est positif Renseignements cliniques obligatoires Ce test n est pertinent qu apr s une estimation pr test de la probabilit de TIH qui est donc exig e pour sa r alisation score des 4T ou score HEP ou description des l ments qui font suspecter une TIH ou biologiste pr alablement contact Pr l vement un tube sec non r alisable sur les tubes pour h mostase courante Principaux probl mes particuliers et interf rences Le diagnostic de TIH et son exclusion ne peuvent pas s appuyer
43. u site de ponction La vasodilatation du site de pr l vement doit tre obtenue avant la ponction Pour ce faire appliquer une serviette humide chaude 42 C pendant 3 minutes Les pommades r vulsives plus pratiques et utilisables chez l adulte doivent tre proscrites chez l enfant et le pr matur d nettoyage du site de ponction Avec un antiseptique dermique alcool 70 La peau apr s nettoyage doit tre compl tement s ch e avec une gaze st rile des traces d alcool provoquent une h molyse e ponction utiliser un dispositif qui p n tre moins de 2 5 3 mm de profondeur liminer imp rativement la premi re goutte et pr lever la seconde dans le tube capillaire h parin viter les pressions r p titives du site de pr l vement h molyse contamination avec du fluide extra vasculaire plus acide afin de r duire au maximum la contamination du pr l vement par l air ambiant l extr mit du capillaire doit affleurer le bord de la plaie en cas de contamination par l air la pCO2 mesur e sera toujours sous estim e la pO2 sera surestim e si le patient n est pas sous O2 et sous estim e dans le cas contraire le sang doit p n trer spontan ment dans le tube capillaire qui doit tre rempli enti rement f homog n isation du pr l vement Homog n iser le capillaire en le faisant rouler entre pouce et index en introduisant une limaille de fer dans le
44. uqueuse vaginale Retirez le bouchon du tube de transport d chantillons d couvillon et placez 7 imm diatement l couvillon de collecte d chantillons dans le tube de transport d chantillons Cassez avec pr caution la tige d couvillon au niveau de la ligne de coupe proc dez avec pr caution pour viter la projection du contenu Refermez herm tiquement le tube de transport d chantillons d couvillon Echantillons ur traux masculins Le patient ne devrait pas avoir urin pendant au moins une heure avant la collecte de l chantillon Introduisez l couvillon de collecte d chantillons couvillon tige bleue dans l emballage aux caract res imprim s en vert dans lur tre de 2 4 cm Tournez doucement l couvillon dans le sens horaire pendant 2 3 secondes dans l ur tre pour s assurer d un chantillonnage ad quat Retirez avec pr caution l couvillon te Retirez le bouchon du tube de transport d chantillons d couvillon et placez imm diatement l couvillon de collecte d chantillons dans le tube de transport d chantillons Cassez avec pr caution la tige d couvillon au niveau de la ligne de coupe proc dez avec pr caution pour viter la projection du contenu Refermez herm tiquement le tube de transport d chantillons d couvillon Transport et conservation des chantillons Apr s la collecte de l chantillon transportez et conservez l couvillon dans le tube
45. usqu la date de p remption 4 R sultats Interpr tation gt Recherche de leucocytes mise en vidence de l activit leucocyte est rase Faux n gati Taux de leucocytes trop faible lt 15 attention aux urines dilu es Gentamicine C falexine forte dose Grande quantit d albumine et ou de glucose Faux positif Pr sence de leucorrh es contamination vaginale Formald hyde Imip n me merop n me acide clavulanique nitrofurantoine gt Recherche de la bact riurie mise en vidence de la production de nitrite Seuil de d tection 1 000000 UFC ml Faux n gatif Micro organismes ne r duisant pas les nitrites cocci Gram positif certains bacilles Gram n gatif a robies levures Urines dilu es Prise de diur tique Urines n ayant pas s journ es suffisamment longtemps dans la vessie lt 4h Acide ascorbique Faux positif Pr sence de sang ou de colorants rouges gt Recherche de sang mesure de l activit pseudoperoxydasique de l h moglobine Points verts sur zone r active jaune gt pr sence d rythrocytes intacts limite d tection 5 ry ul Coloration verte homog ne gt pr sence d h moglobine d rythrocytes lys es ou de myoglobine Page 67 Version papier valable uniquement au moment de l impression Centre Hospitalier Montceau les Mines LABORATOIRE D ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE ANNEXE 2 MONOVETTE 1 Patient non sond faire uriner le patie
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