Allergies alimentaires
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1. CAPUCHON DE SECURITE BLEU Blocage de s curit a retirer avant l injection MODE D EMPLOI SIMPLE FENETRE DE CONTR LE Pour s assurer que la solution est claire et incolore Pour v rifier que l injection s est bien D roul e fen tre fonc e apr s usage PROTECTION ORANGE INTEGREE DE L AIGUILLE Protege l aiguille avant et apres injection Adr naline auto injectable utilisation AN EPIPEN FASTJEKT m ALLERGIES ALIMENTAIRES DE L ENFANT PLAN D ACTION EN URGENCE ENFANT POIDS kg AGE Kanr ei klinik lt 4 AN ALIMENTS A EXCLURE CENTRE HOSPITALIER 2n DE LUXEMBOURG a 1 INJECTER LE FASTJEKT EPIPEN FACE EXTERIEURE DE LA CUISSE EK Appuyez fermement R ACTION S VERE e Ma voix change J ai du mal parler Je respire mal je siffle je tousse J ai tr s mal au ventre je vomis Je me gratte les mains les pieds la t te E ccu ER jusqu entendre un pule e Je me sens mal ou bizarre je fais un Enlevez le bouchon ext rieure de la cuisse d clic en tenant la cuisse a zone d injection malaise SS a angle droit SE dea 2 APPELER LE SAMU 112 ATTENTION CELA PEUT TRE GRAVE 3 AIDER A RESPIRER FAITES POUR MOI RAPIDEMENT LES B2 mim tique courte action sense r p ter toutes les Minutes si besoin BONS GESTES Gel corticoide oral EE REACTION LEGERE 1 ANTIHISTAMINIQU2. L anaphylaxie alimentaire Journ e Sant Scolaire 11 d cembre 2013 Dr F Morel Codreanu CENTRE HOSPITALIER DE LUXEMBOURG ea Lallergologie la Kanner Klinik CENTRE HOSPITALIER DE LUXEMBOURG Depuis 2007 2 m decins allergologues Dr Morisset Dr Morel Codreanu 4 infirmi res Mme Lamarre Mme Pierret Mme Weisen Mme Francisco 2 di teticiennes Mme Spinelli Mme Vandivinit 1 psychologue Mme Schutz Ecole de l allergie ducation des patients et leur famille D finition allergie et atopie Terrain Atopique L Atopie 30 de la Allergies population N importe qui m canismes Environnement Hypersensibilit immunologies vari s naturel e E d pendante Allerg nes vari s Maladies atopiques Allergies alimentaires 8 enfants 4 adultes Asthme allergique 6 10 Rhinite allergique 15 20 EPIDEMIOLOGIE Prevalence des maladies allergiques OMS 4 me rang des maladies chroniques e En augmentation x 2 en 15 ans e Allergies alimentaires chez l enfant 6 8 samspon 2006 J ACI Augmentation de la pr valence des AA tranche d ge 0 17 ans 3 496 de 1997 1999 5 196 de 2009 2011 L anaphylaxie alimentaire D finition de l anaphylaxie r action allergique s v re de survenue rapide et qui peut entrainer la mort Sampson 2006 D finition EAACI 2007 reaction d hypersensibilite g n ralis e s v re mena ant la vie Anap
3. L angio od me laryng UN SEUL TRAITEMENT LADRENALINE 1 Sympt mes cutan s ei T ea CEdeme de Quincke Urticaire Prurit palmo plantaire cuir chevelu 3 sympt mes respiratoires Itchy ears buzzing sound Red itchy i watery eyes Sneezing S al congestion L I MA A runny nose 1 d Itchy or sore throat post nasal drip cough FADAM Bronche saine Bronche durant une crise d asthme Risque asthme aigu grave irr versible L angio cedeme laryng Inferior nasal turbinate y CITE tallez to Epiglottis pu Vocal cords d Hyoid A P Hyoepiglottic gt Cricoid cartilage ligament A Thyroid cartilage ME Esophagus Trachea Wi le choc anaphylactique e D finition Tachycardie et baisse de la TA systolique TAS Sensation de malaise apathie Cortege d autres sympt mes oins de 3 ans de3a15ans de 15 30 ans de 30 ans PRISE EN CHARGE DE LANAPHYLAXIE ALIMENTAIRE Collaboration avec le Ministere de la Sant e Rentr e 2013 2014 e Initiateurs Dr Wagener Dr Morel Codreanu et Morisset Dr Zettinger Objectifs Accueillir les enfants ayant une allergie alimentaire potentiellement s v re dans de bonnes conditions de s curit Sensibiliser l ECOLE ce probl me Structurer la mise en place du plan d action d urgence Offrir un cadre s curisant et structur aux enseignants e
4. E eee erre Ma bouche pique ou gratte mon nez coule 2 SURVEILLER L ENFANT Mes l vres gonflent gt 5 J ai des plaques rouges qui grattent pr venir les parents e J ai un peu mal au ventre et envie de vomir 3 S AGGRAVATION Traiter comme une r action MAIS JE PARLE ET RESPIRE BIEN s vere adr naline sauve la vie ma trousse doit toujours tre avec moi Messages faire passer aux enseignants 1 Vadr naline sauve la vie e Le b n fice du traitement par adr naline est bien sup rieur au risque e La rapidit d injection est associ e au pronostic e Linjection IM est bien tol r e La trousse doit toujours tre port e de main Appeler le 112 A savoir risque pour certains enfants de r action par contact inhalation A discuter go ters foyer Sites d information e Associations de parents Belgique www oasis allergies org Brochure r cente sur l anaphylaxie France www afpral fr UK Anaphylaxis Campaign www anaphylaxis org uk WWW epipen com WWW epipen ca
5. es Pumphrey 2004 Adolescent et adultes jeunes La plupart connait son allergie 76 en dehors du domicile Fruits coque et arachide 17 avaient consomm des traces et pas d adr naline auto injectable La plupart sont li s a des asthmes aigus graves Etat des lieux de la prise en charge de Panaphylaxie alimentaire Meconnaissance du risque anaphylactique de l allergie alimentaire potentiellement mortelle dose r actog ne Absence de trousse d urgence Non reconnaissance des sympt mes de l anaphylaxie alimentaire et donc traitement insuffisant D faut d utilisation de l adr naline RAV 25 seulement d utilisation d adr naline R tiscence l utilisation par parents proches de l enfant mais aussi des m decins D faut d ducation PHYSIOPATHOLOGIE Hypersensibilit imm diate m canisme Allerg ne a Mastocytes Polyn Basophile Cons quences cliniques Urticaire Edeme de M diateurs Quincke EM Rhinite Asthme Choc Coop ration A Diagnostic les prick tests et IgEsp TS T PAUL p LL HH UH MANIFESTATIONS CLINIQUES L anaphylaxie alimentaire La r action syst mique s v re gt 2 organes atteints gt Le choc anaphylactique 5 des allergies alimentaires Signes cliniques d accompagnement vari s cutan s pulmonaires ORL digestifs Risque l thal 10 L asthme aigu grave cause fr quente de d c s par allergie alimentaire
6. hylaxie alimentaire 50 des anaphylaxies aux urgences dans les pays d velopp s 10a 40 des AA Moneret Vautrin 2007 x4 since 1990 to 2006 NY Lin 2008 Lanaphylaxie alimentaire donn es du r seau d allergovigilance 2012 e 181 cas d clar s par les allergologues e 59 7 d adultes 40 3 d enfants De 15 jours 80 ans Figure 1 Anaphylaxies alimentaires s v res d clar es en 2012 R partition des ges e Enfant 43 garcons 57 filles Lanaphylaxie alimentaire aliments responsables GEES Figure 2 Incidence des allerg nes animaux dans l anaphylaxie Figure 3 Incidence des allerg nes v g taux dans l anaphylaxie 18 00 alimentaire s v re 181 cas en 2012 alimentaire s v re 181 cas en 2012 16 00 14 00 12 00 10 00 8 00 6 E Enfants H Enfants 6 00 a m Adultes 4 00 2 00 0 00 2 x 2 JANG Noix de cajou 73 Moix du Brosil 3 Noix de macadam a o P rm L ESA A ec Pignon de pin L anaphylaxie alimentaire lieux de accidents et aliments responsables Domicile 59 4 Chez l enfant cantine scolaire et creche repr sentent 5 7 des cas Type de produits alimentaires produits industriels 28 7 Allerg nes masqu s 4 4 des cas Exemples contamination sarrasin lait de ch vre Anaphylaxie fatale 0 5 to 2 des anaphylaxies alimentaires Moneret Vautrin 2007 1 des anaphylaxies alimentair
7. t parents en faisant intervenir les quipes m dico scolaires les infirmi res Harmoniser les pratiques Condition formation du personnel Votre r le Faire le lien entre parents et instituteurs Rassurance des enseignants institutionnalisation de la prise en charge de ces enfants d l gation de soin Rassurance des parents leurs enfants sont dans un milieu informe s curis form m me si le risque z ro n existe pas En pratique Les parents remettent le protocole d urgence l instituteur au r gent Le m decin allergologue envoie le protocole au Dr Wagener Le Dr Wagener contacte directement les personnes concern es sur place quipe m dico scolaire infirmi re L quipe m dico scolaire se met en contact avec l instituteur pour formation la trousse d urgence et r union avec parents G n ralit s sur le traitement de Panaphylaxie alimentaire 1 Le seul traitement de l anaphylaxie alimentaire est adrenaline 2 Ne pas retarder son utilisation 1 2 conditionne le pronostic 3 M dicaments inutiles les corticoides 4 M dicaments insuffisamment efficaces les anti histaminiques et beta2 mim tiques Adr naline auto injectable FASTJEKT 0 15 mg Jr 0 30 mg L EPIPEN EPIPEN Jr B D pend du poids de l enfant Dans des cas particuliers parfois 2 stylos prescrits Conservation temp rature ambiante Eviter la lumi re solaire directe la chaleur ou le froid extr me
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