Mutuelle Renault
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1. e Parodontie Facture originale aquitt e et d taill e Facture originale aquitt e et d taill e D compte de la S curit Sociale Aucune pi ce D compte S S Proth ses dentaires et frais d orthodontie refus e par la S curit Sociale Facture originale aquitt e et d taill e Facture originale aquitt e et d taill e l pr cisant la partie des frais pr cisant la partie des frais Implantologie hors nomenclature hors nomenclature oJ g dlelt ro i D compte S S Facture originale Monture et verres Lentilles prises en charge par la S curit Sociale acquitt e et d taill e Lentilles refus es par la S curit Sociale Facture originale aquitt e et d taill e Facture originale aquitt e et d taill e Appareillage d aide la vision par an nous contacter accompagn e de la prescription m dicale accompagn e de la prescription m dicale CURE THERMALE D compte S S Facture originale Soins et transport pris en charge par la S curit Sociale Aucune pi ce acquitt e et d taill e Si vous n avez acquitt que la part compl mentaire de vos d penses de sant pharmacie m decin radiologie merci de nous transmettre le justificatif de ce r glement appel Ticket Mod rateur que le professionnel de sant vous d livrera2. et examens de laboratoire Ost opathie chiropractie Kin siologie psychomotricien et psychologue Facture originale aquitt e et d taill e Facture originale aquitt e et d taill e Radiologie Transport D compte S S PHARMACIE ET PROTH SE M DICALE Pharmacie et petit appareillage D compte S S Substituts nicotiniques seuls les produits prescrits et achet s dans les Facture originale aquitt e et d taill e Facture originale aquitt e et d taill e pharmacies fran aises seront rembours s accompagn e de la prescription m dicale accompagn e de la prescription m dicale Proth ses acoustiques prises en charge par la S curit Sociale A D compte S S Facture originale Orthop die pe DS acquitt e et d taill e HOSPITALISATION M DICALE ET CHIRURGICALE Frais de s jour honoraires des m decins Facture originale acquitt e et d taill e Facture originale acquitt e et d taill e Forfait journalier formulaire AMC d livr lors de la sortie formulaire AMC d livr lors de la sortie un d compte S S si vous tes all s dans un un d compte S S si vous tes all s dans un Chambre particuli re et lit d accompagnement enfant de 12 ans tablissement non conventionn tablissement non conventionn DENTAIRE Soins dentaires D compte S S Proth ses dentaires et frais d orthodontie pris en charge par la S curit Aucune pi ce D compte S S Facture originale Sociale acquitt e et d taill
3. option sera effectif au 1er janvier n 1 sous r serve que le courrier parvienne la Mutuelle avant le 31 d cembre de l ann e en cours La premi re ann e d adh sion le changement d option n est possible qu la date anniversaire du contrat sous r serve que la demande parvienne la Mutuelle avant ladite date La demande de modification d option doit tre faite par crit dat e et sign e Les adh rents de plus de 70 ans ne peuvent pas changer d option pour une option sup rieure e Tout membre participant peut mettre fin son adh sion tous les ans par lettre recommand e avec accus r ception au si ge de la Mutuelle au plus tard le 31 octobre de l ann e en cours selon les dispositions de l article L221 10 1 du Code de la Mutualit La d mission prend effet au premier jour de l ann e suivante conform ment l article 12 des statuts Tourner la page S V P LES PI CES JOINDRE VOS DEMANDES DE REMBOURSEMENT Dans certains cas vous devez joindre des pi ces justificatives vos demandes de remboursement Vous trouverezci apr s un tableau r capitulatif des pi ces originales fournir pour chaque type de soins Si l adh rent b n ficie de la Si l adh rent ne b n ficie pas de PRESTATIONS t l transmission la t l transmission FRAIS M DICAUX COURANTS Honoraires m dicaux des m decins g n ralistes sp cialistes consultations et visites Honoraires des auxiliaires m dicaux
4. Rates Mutuelle Renault 92772 Boulogne Billancourt cedex API FR CL9 009 1 10 H MANIS T l 01 46 94 29 00 Fax 01 46 94 29 69 membre du Groupe TU Email mutuelle renault renault com Site internet www mutuellerenault fr SIREN 775 722 655 MODE D EMPLOI Vous devez remplir le bulletin d adh sion joint e pour votre affiliation et celle de vos ayants droit e pour une modification ne remplir que les informations n cessaire et votre n adh rent 1 COMPL TEZ ET SIGNEZ LE BULLETIN CI JOINT 2 JOIGNEZ LES PI CES JUSTIFICATIVES N CESSAIRES VOTRE AFFILIATION POUR VOUS e Une copie de votre attestation Vitale jour demander votre caisse de S curit Sociale hors garantie GC qui corresponde votre situation familiale actuelle afin de b n ficier de la t l transmission entre la S curit Sociale et la Mutuelle Renault e Un relev d identit Bancaire ou Postal RIB ou RIP e Dans le cas o vous justifiez d une ann e de couverture sans interruption dans une pr c dente mutuelle hors garantie GC aucun d lai de carence n est appliqu Pour cela envoyez nous un certificat de radiation de votre pr c dente mutuelle d s pr sent ou dans les 2 mois de votre adh sion la Mutuelle Renault POUR VOS AYANTS DROIT e Concubin ou Pacs gt Une attestation sur l honneur et un justificatif d adresse commune pour le concubin ou copie du contrat de PACS pour les personnes pacs
5. es gt Une copie de votre attestation Vitale jour hors garantie GC e Enfant s charge g s de plus de 18 ans et de moins de 25 ans et selon le cas gt Pour tous une copie de leur attestation Vitale jour gt Si scolaris en tudes sup rieures ou en apprentissage certificat de scolarit ou d apprentissage demand tous les ans gt Si non scolaris et inscrit individuellement la S curit Sociale nous le signaler pour proposition d une adh sion individuelle destin e aux moins de 30 ans gt Si non scolaris mais inscrit sur votre carte Vitale nous le signaler pour application du tarif adulte de moins de 30 ans sur votre dossier e Pour les enfants handicap s charge sociale gt Afin de b n ficier de la cotisation gratuite s il est enfant moins de 20 ans ou du tarif enfant s il est adulte il est n cessaire de nous contacter pour conna tre les pi ces fournir pour justifier de son handicap 3 R GLEMENT DES COTISATIONS Selon votre cat gorie deux modes de r glement des cotisations existent e Vous tes salari du Groupe Renault y compris les filiales vos cotisations seront pr lev es sur votre salaire e Dans tous les autres cas nous vous remercions de compl ter le mandat de pr l vement SEPA joint 4 CHANGEMENT D OPTION e Le changement d option se fera au 1er janvier suivant la date de la demande ex si la demande est faite le 1er juillet n le changement d
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