CVP-EPP VF
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1. tablissements de sant V2010 HAS Direction de l am lioration de la qualit et de la s curit des soins juin 2009 Pr parer et conduire votre d marche de certification V2010 Guide pratique HAS juin 2009 Audit CVP Guide pour l organisation de l audit et le recueil des donn es GREPHH 2009 Pose et entretien des cath ters veineux p riph riques crit res de qualit pour l valuation et l am lioration des pratiques professionnelles SFHH HAS avril 2007 Document du GREPHH R daction D Verjat Trannoy Validation Groupe de travail CVP du GREPHH M Besson M Blassiau P Chaize A M Coulon D Dupanloup M Faucheux S Jourdain D Landriu Lolom S Marie C Mourens J C S guier D Thillard N van der Mee X Verdeil GREPHH P Astagneau M Aup e V Drouvot M A Ertzscheid J Fabry M Giard N Jouzeau C Laland D Landriu E Laprugne Garcia B Lejeune L Simon D Zaro Goni GROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE AUDIT CATH THERS VEINEUX P RIPH RIQUES soa Je2. utilis s pour construire cet audit peuvent servir d indicateurs de suivi crit re 28 c et d finir des axes d am lioration dans l tablissement GROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE AUDIT CATH THERS VEINEUX P RIPH RIQUES sons GR E Pt 7 GROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE 4 Quels sont les l ments suppl mentaires l audit pr voir pour mener bien une EPP Comme tout projet d EPP une EPP bas e sur l audit CVP doit tre valid e en commission m dicale d tablissement CME Ce projet n cessite l adh sion des professionnels concern s La pr sentation comme EPP d un audit clinique tel que l audit CVP n cessite Un dossier justifiant le choix de la th matique le risque de type infectieux peut tre mat rialis par les donn es internes de l tablissement nombre de CVP pos s nombre d accidents infectieux en lien avec le signalement interne des infections associ es aux soins les r sultats locaux ou interr gionaux ou nationaux des enqu tes de pr valence des infections nosocomiales les r sultats des r seaux de surveillances tels que Bact ri mies nosocomiales ou AES les publications sur le sujet Le guide m thodologique de l audit CVP intitul Guide pour l organisation de l audit et le recueil de donn es fournit un certain nombre de donn es pouvant aider d crire le risque infectieux relatif a
3. outil permet de rendre l audit faisable l chelle de chaque service L audit CVP ne s adresse pas qu une seule cat gorie professionnelle plusieurs sont concern es m decins infirmi res manipulateurs radio sages femmes crit re 1 f L audit propos permet donc un d ploiement de la d marche d EPP dans l ensemble des secteurs d activit Fiche 6 L EPP dans l auto valuation Cet audit s appuie sur les travaux des coll ges des bonnes pratiques de sp cialit s et des soci t s savantes recommandations de la SFHH HAS de 2005 et crit res de qualit SFHH HAS 2007 crit re 1 f Il permet la fois d valuer les pratiques individuelles poses et manipulations des cath ters veineux p riph riques et la dimension organisationnelle des tablissements et services audit s mise en place de cath ters de s curit existence de protocoles utilisation de supports crits pour la surveillance clinique crit re 1 f En tant qu audit ouvert th matique de l audit annonc e et connue des audlit s il permet aux tablissements de poursuivre la mise en place d une culture de l valuation crit re 1 f Les diaporamas de formation et les documents de communication fournis rapport et poster automatis s permettent l information des professionnels en mati re de d veloppement de l EPP et de restitution des r sultats crit res 1 f et 28 a Les crit res de qualit SFHH HAS de 2007
4. GRE Pt GROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE AUDIT CVP PASSER DE L AUDIT CVP A UNE EPP Juillet 2010 mode d emploi et argumentaire Dans le cadre de la certification certains tablissements s interrogent sur la possibilit de construire une valuation des pratiques professionnelles EPP partir de l audit sur les cath ters veineux p riph riques CVP propos au niveau national par le groupe d valuation des pratiques en hygi ne hospitali re GREPHH Ce document a pour objet d apporter une aide aux tablissements dans cette d marche 1 L audit CVP correspond il une d marche d EPP Il y a plusieurs d marches d EPP collectives possibles dans le V2010 l audit CVP en tant qu audit clinique peut s int grer dans la mise en place de projets th matiques au m me titre qu un programme d am lioration de la qualit ou qu un chemin clinique crit re 28 a Associ es un risque infectieux non n gligeable morbidit et mortalit la pose et la maintenance des CVP correspondent des situations dont l valuation peut conduire une am lioration des pratiques r actualisation du protocole r flexion sur l antisepsie renforcement de la tra abilit crit res 1 f et 28 a 2 L outil d valuation propos par le GREPHH est il utilisable pour une EPP Cet outil du GREPHH est utilisable pour une EPP condition d en suivre scrupuleusement la m thodologie Il a
5. t labor par un groupe de travail pluridisciplinaire associant l exp rience des professionnels de terrain et l expertise des CCLIN et des ARLIN Il a t valid par le GREPHH qui comporte des repr sentants des CCLIN de la DGOS et de l HAS Cet outil est construit sur la base des crit res sp cifiques d finis en 2007 par la SFHH et l HAS Son utilisation a t valoris e en 2009 par la DGOS par l interm diaire d une circulaire circulaire n DHOS E2 2009 302 du 26 septembre 2009 relative la strat gie nationale d audit des pratiques en hygi ne hospitali re th me cath ters veineux p riph riques Cette circulaire d incitation et le caract re national de l audit cr ent un effet levier aupr s des tablissements ayant des difficult s mettre en uvre ce type de d marche Par ailleurs des tablissements ont d j fait valider par PHAS l utilisation d un outil du GREPHH pour une EPP c est le cas pour l audit sur la pr paration de l op r POP et pour celui sur l observance et la pertinence de l hygi ne des mains HYGMAIN 3 En quoi l audit CVP permet il de r pondre aux exigences de l EPP V2010 Son champ d application est large il a pour cible les diff rents secteurs d activit clinique et m dico technique crit res 1 f et 28 a En laissant le choix entre deux m thodologies pour l valuation des pratiques observation ou auto valuation et en proposant une valuation en 3 parties cet
6. ux CVP chapitre l Au del du risque infectieux l valuation de ce soin et les am liorations apport es permettent de pr venir la survenue d autres v nements ind sirables graves EIG L existence de recommandations de bonnes pratiques et de crit res de qualit est un des l ments confirmant l int r t des professionnels de l hygi ne pour ce type d acte La d termination d indicateurs de suivi indicateurs de pratiques cliniques les indicateurs doivent tre pertinents au regard de l activit de l tablissement Ils peuvent tre choisis parmi les crit res de qualit d finis en 2007 par la SFHH et l HAS indicateurs nationaux valid s par les coll ges professionnels des bonnes pratiques et par la HAS Dans le cadre de l audit CVP ces indicateurs ne peuvent tre que des indicateurs de processus crit re 28 c La liste des indicateurs peut voluer dans le temps prenant en compte les am liorations d j obtenues crit re 28 c Un engagement la programmation de r valuations r guli res apr s d finition d actions correctives Ces r valuations peuvent tre partielles c est dire men es sur l une ou l autre des valuations propos es protocole et ou pratiques et ou tra abilit en fonction de la criticit des r sultats obtenus lors de la premi re valuation Elles peuvent ne porter que sur les axes d am lioration identifi s R f rences bibliographiques Manuel de certification des
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