Les gants et les masques - C. Z-J
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1. tudes faites par Mikulicz pr conisant le port du masque en chirurgie 2 Rappel sur les modes de transmission Il existe deux types de transmission Transmission par voie a rienne gt la transmission se fait de mani re a roport e par des fines particules telle que la poussi re par exemple Transmission par gouttelettes gt la transmission se fait par l interm diaire de gouttelettes de salive ou de secr tions des voies a riennes sup rieures 3 Objectifs Protection du personnel et visiteurs viter la projection des s cr tions et des gouttelettes du patient susceptible d tre infect Protection du patient le personnel portant le masque pr vient la contamination du patient et de son environnement Le port du masque ne prot ge en aucun cas contre les agents infectieux transmissibles par voie a rienne 4 Diff rents types et indications des masques 4 1 Masque de soins masque chirurgical Type I C est le masque qui est port par le patient contagieux lors de ses d placements Il est aussi port par le personnel et les visiteurs pour les pr cautions face aux gouttelettes Type II Ce type de masque est port lors des soins ou de petites chirurgies sans risque de projection de liquides biologiques 4 2 Masque de soins masque chirurgicale avec couche imperm able Type ITR Il est utilis lors des soins ou lors de chirurgie o il y a des risques de p2. Avantages du latex Elasticit Sensibilit tactile Imperm abilit Etancheit l eau et lair R sistance aux perforations S adapte bien aux formes des mains 8 Allergies au latex On estime que 10 des allergies rencontr s au bloc op ratoire sont dues au latex Il est donc important de rep rer les patients risque ainsi que de conna tre les sympt mes 8 1 Patients risque enfants multi op r s surtout s il y a la pr sence de spina bifida malformation urologique ant c dents de chirurgie majeure en p riode n onatale allergies au kiwi banane 8 2 Sympt mes rhinite allergique conjonctivite urticaire lors du contact avec le latex gants ballons de baudruche crise d asthme particules de latex a rosolis es avec le talc des gants hypotension choc anaphylactique perop ratoire lors d examens avec des gants en caoutchouc 8 3 Pr vention Eviter tout contact en cas d allergie ou lorsqu il y a des patients risque Lorsqu une allergie au latex est connue mettre l enfant en premier dans le programme op ratoire Pr voir la veille le mat riel ad quat au cas o 1l faut commander B Les masques 1 Introduction et historique A la fin du 19 me si cle les travaux de Monsieur Flugge d montrent la pr sence de bact ries dans les gouttelettes provenant du nez et de la bouche En 1897 1l y a l apparition des premi res
3. masques IR et IIR sont dits r sistants aux claboussures e La pression diff rentielle exprime la r sistance du masque au passage d un flux gazeux e L efficacit de filtration bact rienne est mesur e sur le mat riau du masque elle ne prend pas en compte les fuites au visage 6 Mode d emploi 6 1 Technique de pose Respecter le sens de la pose S appliquer sur le visage en le tenant par les liens Il doit recouvrir le nez le menton et la bouche La barette doit pincer le nez afin d augmenter l tanch it et limiter les fuites Le masque ne doit tre manipul que lors de la pose et du retrait 6 2 Dur e Il doit tre chang au moins toutes les trois heures en cas de souillures et de projection Il doit aussi tre remplac lorsqu il a t touch et ou mis hauteur du cou 11 1 D plier le masque le tenir par le haut baguette et passer les doigts dans les lastiques c t bleu l g rement brillant l ext rieur 4 Accrocher le masque passer les 5 Modeler la barrette et ajuster la au 6 Assurer l tanch it du masque lastiques derri re les oreilles contour du nez avec vos deux index Le nez la bouche et le menton doivent tre recouverts Source http www cclinparisnord org GRIPPE Fiche PoseChir ARLINpicard pdf 12 C Bibliographie Les gants et masques Jessica Nihoul 2006 2007 Utilisation des masques m dicaux et des appareils de pr
4. C line Zeegers Jourdain 4 me p diatrie Les gants et les masques Dr Erpicum Ann e acad mique 2010 2011 AMES SAS aia tano 3 LESOTO A RER RER ARR RS 3 Ze ODIECULIS AD POR de SANS adios 3 A dinde eee 3 PENRO POL CEEE CARS en en te a 3 2 1 2 POUT prote cer l Personne lsin E OR 3 A DUN O oe E E E tee 4 22 SE eSt des Sants SE EE datada ici 4 2 22 SLO ESC deS SAS mon stenilesca U Unai ii A 4 2 E O OTAN Lo OD ONE CIP ne 5 A AAA O A 5 3 Resles a respecter lors da port de CAMS Ad 6 A D rent pes de MS ill 6 4 1 Gants non st riles ou usage unique 6 A2 GAS SITES es o od 6 42 Gant STe CAUCA ts 6 4222 EAN A A en onu 7 5s Normes NEEN I Z tdi 7 6 Risques hes au port de DAS salario AEEA turetsities Du 8 SA Sn de a il 8 lO LAS E EA e A E AE ETE E E A EE 8 Sel Patients at qUe ii 8 A A E OS 8 A SR AR NS ND is de 8 A E E ee ae M ee 9 IMTOdUCH OR et NSt US AA 9 2 Rappel sur les modes detras ins SO A A 9 A A A 9 4 Diff rents types et indications des masques 9 4 1 Masque de Ssoms masque carusical se aan ne ner da 9 4 2 Masques de soins masque chirurgicale avec couche imperm able 9 5 Performances des masques chirurgicaux selon leur type 10 O Mode dm in 11 it MA du 11 O O 11 CABO a loin 13 A Les gants 1 Historique Durant le 16 si cle un obst tricien Monsieur Plenck recommandait d ja le port de gants lors de la naissance d enfants de m re
5. e de gant l op rateur effectue un lavage minutieux des mains 4 1 Gants non st riles ou usage unique Ce sont des gants destin s prot ger le personnel contre les risques chimiques thermiques m caniques associ s ou non un risques infectieux C est le gant le plus utilis en unit de soins Propri t s gt R pondre aux normes NF EN 455 1 et 2 Etanch it bact riologique et virale Isolant lectrique pour le latex Sensibilit tactile Ambidextre Composition gt Latex Caoutchouc synth tique en cas d allergie Vinyle Nitrile Dur e gt Il doit tre chang entre chaque soin et entre chaque patient La dur e de protection est de 30 45 min 4 2 Gants st riles 4 2 1 Gants st riles chirurgicaux Indication actes chirurgicaux au bloc op ratoire techniques m dicales invasives aseptiques KT central PL pose de drain thoracique La pose de ce type de gants est toujours pr c d e d un lavage chirurgical des mains Protection Il prot ge et pr vient la contamination du patient par les germes pr sents sur les mains du personnel et prot ge aussi le personnel contre les risques de contamination lors de contact avec des substances infect es sang Propri t s gt Normes NF EN 455 1 et 2 Exempts de micro trous Etre isolant lectrique Barri re bact riologique Etanche aux colorants Permettre une bonne sensibilit tact
6. ile Bonne r sistance la traction Bonne forme anatomique Dur e gt les gants doivent tre chang s r guli rement en cours d intervention afin de respecter l asepsie de chaque temps op ratoire ainsi que d viter l apparition de micro trous Il est recommand d avoir un double gantage lors de l entr e au bloc op ratoire 4 2 2 Gants st riles m dicaux Indication gt actes chirurgicaux de courte dur e lt 30min techniques m dicales invasives aseptiques KT central PL biopsie ainsi que les techniques infirmi res invasives aseptiques SV r fection pst KT central Protection gt prot ge les patients et le personnel Ce type de gant effectue une barri re bact riologique et physique Propri t s gt idem que pour les gants st riles chirurgicaux Dur e gt ils doivent tre chang entre chaque soin 5 Normes NF EN 1 2 Lors de la fabrication des gants il y a des essais et des contr les qui sont effectu s sur les gants afin de r pondre aux normes NF EN Ils analysent diff rents crit res tanch it Dimensions longueur largeur Caract ristiques m caniques avant et apr s vieillissement Quantit de poudre r siduelle D fauts visibles 6 Risques li s au port de gants Probl mes de fausse s curit Risque de microfissures Allergie au latex Contamination lors d un retrait mal effectu Risque de contaminations crois es 7
7. oduit durant l intervention Cependant il est difficile de d terminer la dur e exacte car cela d pend du type d intervention de la dur e de l intervention ainsi que de l op rateur Mais 1l semblerait que le changement devrait se faire au bout de 45 min 2 2 2 S1 ce sont des gants non st riles U U Il est important de les changer r guli rement car 1l y a aussi production de porosit s Il est interdit de laver les gants car ceux ci perdraient leurs propri t s de protection 2 3 Comment Source C CLIN Paris Nord Normes consensuelles en Hygi ne hospitali res et en pratiques de soins Les gants l h pital 2 4 Crit res de choix Etanch it R sistances aux produits chimiques Bonne tol rance Confort d utilisation Faible co t Exempt de micro trous 3 R gles respecter lors du port de gants Un soin gt Un gant Un gant gt Un patient ll est indispensable de se laver les mains avant de mettre les gants et d avoir une bonne hygi ne des mains ongles courts propres mains s ches et sans bijoux Il est aussi important de respecter l ordre des soins du plus propre au plus sale ainsi que le temps d efficacit du gant Lorsque le soin est interrompu gt changer de gants Apr s avoir jet les gants gt lavage des mains Ne jamais laver les gants 4 Diff rents types de gants Il est important qu avant la mise de tout typ
8. otection respiratoire dans les tablissements de sant R seau des Infirmi res Infirmiers et Cadres hygi nistes de Midi Pyr n es 17 novembre 2006 Les masques de soins Rencontre du r seau des correspondants en hygi ne d Aquitaine 24 mai 2007 http www em consulte com article 17986 C CLIN Paris Nord Normes consensuelles en Hygi ne hospitali re et en pratiques de soins Les gants l h pital octobre 1998 Isabelle BALTY Marie C cile BAYEUX Quel masque Pour quel usage Journ es d Hygi nes LE MANS ler avril 2004 http www cclinparisnord org GRIPPE Fiche PoseChir ARLINpicard pdf 13
9. rojection de liquides biologiques vers le soignant DENOMINATION EXEMPLES D INDICATION Actes de soins ou de petite chirurgie sans Tuve Us risque de projection de liquides biologiques IE Pour les d placements des patients Type contagieux par exemple tuberculose p Pour les pr cautions gouttelettes dans la Y olupart des cas pe NN Typen Benat Actes de soins ou de chirurgie avec risque Avec couche Re ne O e de projection de liquides biologiques vers le j Typell R P soignant 7 Grippe aviaire LS gt prise en charge de patients Type I suspects ou atteints de grippe aviaire SRAS O gt prise en charge de patients Type suspects ou atteints de SRAS 4 Tuberculose CG gt soins ou visite un patient tuberculeux contagieux uba gt gt situations particuli rement risque yP intubation expectoration induite tuberculose multir sistante Transfert de patient porteur d une T i pathologie infectieuse respiratoire ype 5 Performances des masques chirurgicaux selon leur type Performances des masques chirurgicaux selon leur type cf EN 14683 Test Type I Type IR Type Il Type IIR Efficacit de filtration bact rienne z 95 gt 95 gt 98 gt 98 EFB exprim e en Pression diff rentielle lt 29 4 lt 49 lt 29 4 lt 49 exprim e en Pascal Pression de la r sistance aux Non gt 120 Non gt 120 claboussures exig exig exprim e en mm de mercure Les
10. syphilitique En 1889 un m decin am ricain William Halsted a introduit le port de gants de chirurgie En 1975 le port de gants a usage unique a t introduit car avant cela les gants taient r utilisables on les lavait et st rilisait la vapeur On doit aussi l apparition des gants a deux ph nom nes le premier tant l volution des mat riaux on passe ainsi du coton la soie pour finalement arriver au caoutchouc de latex le deuxi me est qu au d part le port de gants tait utilis pour prot ger le soignant par la suite de nombreux m decins ont montr que ceux ci prot gealent galement les patients contre diff rents germes Les gants r alisent d s lors une protection praticien patient 2 Objectifs du port de gants 2 1 Pourquoi 2 1 1 Pour prot ger l enfant Il est principalement important de prot ger l enfant contre la flore microbienne des autres personnes avec lesquelles 1l est en contact 2 1 2 Pour prot ger le personnel e Contre les risques infectieux transmission faite par le sang et les liquides biologiques ainsi que lors des contacts directs avec un enfant colonis par des germes multi r sistants ou infect s e Contre les risques chimiques contact avec des chimioth rapies anticanc reux e Contre les risques physiques le plus souvent lors de coupures 2 2 Dur e 2 2 1 Si ce sont des gants st riles Il y a une porosit des gants qui se pr
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