Qu`est-ce que le diabète de type 1 - Accu-Chek
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1. c Comment v rifier que mon lecteur est fiable Il m arrive d avoir des petits bleus sur les doigts l endroit o je me fais mes glyc mies et des fois a peut me faire mal Que faire pour l viter La surveillance de mon diab te Dois je ma lancette chaque glyc mie l aide des solutions de contr le si vous en avez lire le mode d emploi et les conditions de conservation du fabricant Quand vous faites une glyc mie au laboratoire d analyses emportez votre lecteur nettoy et correctement talonn m me code sur le lecteur et sur la boite de bandelettes et dosez votre glyc mie au doigt juste avant ou apr s la prise de sang Comparez le chiffre de glyc mie du laboratoire qui est la r f rence la valeur de glyc mie au doigt mesur e lors du pr l vement au laboratoire Un cart de plus ou moins 10 1596 est acceptable Si l cart est sup rieur appelez le num ro vert du fabricant R p tez ces v rifications l occasion de vos passages au laboratoire si votre lecteur est tomb ou s il a t expos des conditions extr mes de temp rature ou d humidit Pour les r glages et entretien du lecteur voir le livret du fabricant Pour viter ou limiter ces d sagr ments utilisez un auto piqueur dont la profondeur de piq re se r gle Piquez le plus souvent possible sur les c t s des doigts et non en ple2. viter absolument l injection intramusculaire II faut changer r guli rement les points d injection dans des zones d efficacit comparable insulines rapides sur le haut du corps insulines lentes sur le bas voir question 20 et essayer de suivre le conseil m me horaire m me zone R p ter trop souvent l injection au m me endroit dans une m me zone peut provoquer l apparition de lipodystrophies anomalies plus ou moins visibles sous la peau qui modifient les effets de l insuline et provoquent des d s quilibres glyc miques P4 r ponse P4 o e i Je me soigne 30 Est ce que je dois garder l insuline et le glucagon au r frig rateur L insuline peut elle tre congel e 22 Qu est ce qu une pompe insuline Les notices des laboratoires pr cisent que les stocks d insuline et le glucagon doivent tre conserv s au frais dans le bac l gumes du r frig rateur Toutefois les insulines sont stables entre 8 et 30 C pendant les 30 45 jours qui suivent la date de premi re utilisation condition de les prot ger de la lumi re Quant au glucagon il convient d avoir un kit la maison conserv au frais A l ext rieur il est judicieux de disposer d un kit renouveler tous les 6 ou 8 mois sur soi ou sur les divers lieux de vie condition que vos proches soient inform s de son existence et sachent l utiliser Non toute insulin
3. toasts de pain de mie avant un repas Dans ce cas attendre le repas pour faire l injection d insuline r o e Pour viter la survenue d hypoglyc mie au cours d une activit qui n cessite une grande vigilance 2 pr cautions sont essentielles Contr ler sa glyc mie avant de partir et lors d arr ts r guliers Avoir sur soi et dans la boite gants de quoi se resucrer 45 Hyperglyc mies Hyperglyc mies Est ce que le stress peut faire monter la glyc mie J ai de la lente le soir et ma glyc mie est r guli rement lev e le matin Mon m decin me dit que je ne suis pas assez dos Est ce le cas Souvent apr s une hypo ma glyc mie monte trop haut m me si je ne me suis pas resucr exag r ment Pourquoi Peut on l viter Le stress surmenage tracas anxi t douleur les motions la joie peuvent perturber le bon quilibre du diab te La cons quence la plus fr quente est une hyperglyc mie parce que le stress fait produire dans le corps des hormones hyperglyc miantes ou parce qu il peut modifier le comportement alimentaire Plus rarement certains pr senteront des hypoglyc mies dans de telles situations M ais avant d incriminer le stress devant un d s quilibre glyc mique il convient de s interroger sur d ventuelles autres causes Une glyc mie trop lev e au r veil peut relever de plusieurs causes Une rip
4. 4 r ponse r r ponse P 4 o c s mies Hyperglyc Comment mesurer l ac tone Que faut il faire si je trouve de l ac tone e e Lorsque l organisme manque d insuline l ac tone appara t d abord dans le sang puis dans les urines On peut d tecter sa pr sence l aide de bandelettes r actives dont il existe actuellement deux cat gories les plus fr quemment utilis es d tectent l ac tone dans les urines d autres bandelettes sont concues pour mesurer l ac tone sur une goutte de sang l aide d un lecteur sp cial Il est possible d avoir de l ac tone lorsque l on est jeun La quantit d ac tone est alors souvent mod r e et surtout la glyc mie n est pas lev e et il n y pas de sucre dans les urines La situation dangereuse est celle o la pr sence d ac tone s accompagne d une hyperglyc mie lev e d passant g n rale ment 250 mg dl Il convient alors de s administrer sans tarder un suppl ment d insuline rapide de bien boire car la situation expose une d shydratation de manger normalement et de s assurer que la glyc mie baisse dans les 2 3 heures suivantes Si la situation ne se corrige pas ainsi ou bien s il existe d embl e des sympt mes tels que des naus es des douleurs dans l abdomen des troubles digestifs de la fi vre alors un avis m dical urgent est indispensable dans l heure 51 r r ponse r r ponse
5. avant de faire une activit physique II n y a aujourd hui plus de sports interdits N anmoins la pratique de certains sports n cessitant une vigilance permanente sports a riens auto moto escalade plong e justifie des pr cautions particuli res ne serait ce qu cause du risque hypoglyc mique Certains sports plong e font l objet d une r glementation sp cifique Dans tous les cas vous devrez prendre l avis de votre sp cialiste 2 ph nom nes peuvent expliquer une hypoglyc mie apr s l effort D une part apr s une activit physique votre organisme a puis ses r serves de sucres qu il faut reconstituer au repas suivant apport glucidique suffisant D autre part l insuline est beaucoup plus efficace dans les heures qui suivent l effort Vous devrez diminuer la dose d insuline rapide du repas suivant et dans certains cas baisser aussi l insuline basale Une glyc mie au coucher proche de 100 mg dl qui dans d autres circonstances serait tout fait satisfaisante peut vous inciter ici prendre une collation glucidique 20 g 1 part 1 fruit par exemple avant de dormir z r ponse Oui pour vous assurer qu elle n est ni trop haute ni trop basse Une glyc mie inf rieure 1 40 g l avant une activit physique de plus de 15 minutes vous fait courir le risque d une hypoglyc mie pendant l activit Dans cette situation prenez une petite collation glucidique un fruit ou une
6. barre de c r ales avant de commencer votre activit Au contraire une glyc mie sup rieure 250 mg dl traduit un manque d insuline Faites en plus un contr le urinaire Si l analyse d urine r v le pas d ac tone injectez vous 1 ou 2 unit s d insuline analogue rapide et attendez 2 ou 3 heures pour d marrer votre activit Si vous avez du sucre et de l ac tone dans les urines il vous faut injecter de l analogue rapide De plus la pratique de l activit est alors d conseill e car elle peut aggraver la situation Il est indispensable alors de rechercher la cause du d s quilibre hyperglyc mique oubli d une injection infection z o c 2 75 Oui tout sport bref et assez intense peut s accompagner d une l va tion de la glyc mie pendant et la fin de l effort De m me le stress li la comp tition peut faire monter la glyc mie Cette hyperglyc mie est transitoire et il est d conseill d ajouter de l insuline au moment o vous la constatez M me si la glyc mie a mont le plus important pour vous est d avoir l esprit qu elle peut baisser dans les heures qui suivent r r ponse Pour une activit prolong e qu elle soit programm e ou non trois possibilit s s offrent vous Sous pompe insuline ou sch ma basal bolus il est possible de r duire la dose d insuline rapide la plus proche de l activit Ne pas modifier la dose d insuline
7. comme tous les profes sionnels de sant Dans l entreprise il est seul habilit juger de votre aptitude au poste de travail envisag En cas de litige l avis de l inspection du travail pour les emplois du secteur priv peut tre demand 81 P 4 r ponse r r ponse ire Voiture de condu Permis Permis de conduire Voiture Peut on passer le permis de conduire quand on est diab tique Dois je dire que je suis diab tique au moment de passer le permis de conduire Dois je dire mon assurance que je suis diab tique Vais je devoir payer une surtaxe Oui vous pouvez passer le permis pour conduire un v hicule l ger A A1 B B1 Vous serez soumis intervalles r guliers une expertise m dicale En revanche vous ne pouvez pas obtenir le permis poids lourds ni le permis transport en commun taxi ambu lance Oui la question figure sur le questionnaire de la pr fecture de police Une fausse d claration peut entrainer l annulation de votre permis et engager vos responsabilit s civile et p nale Si vous avez d j votre permis de conduire un v hicule l ger vous n tes pas tenu de d clarer la survenue du diab te Il est recommand d informer votre compagnie d assurance par lettre recommand e avec AR de l existence de votre diab te En cas d accident au cours duquel votre diab te serait mis en vidence si l assureur n est pas inform votre contrat e
8. est r guli rement favorable au fil des ann es le diab tique est mieux prot g contre les complications Cet examen doit donc tre r alis tous les 3 mois compl ment indispensable de la mesure des glyc mies que vous pratiquez quotidiennement Son taux peut varier de parfait 6 tr s lev 12 voire plus Pour vous l objectif est tablir avec votre diab tologue r r ponse Oui Il faut s efforcer d atteindre de bonnes glyc mies aussi souvent que possible et l HbA1c H moglobine glyqu e aussi pr s que possible de la normale Id alement les glyc mies doivent tre proches de 1 g l jeun ou distance des repas et moins de 1 6 9 1 deux heures apr s le d but d un repas L HbA1c H moglobine glyqu e devrait autant que possible se maintenir entre 6 et 7 C est ces niveaux glyc miques que le diab tique est le plus l abri des complications Mais ces objectifs pourront tre adapt s Ils peuvent tre plus souples par p riodes du fait de probl mes temporaires d hypoglyc mies tr s fr quentes de la lassitude ou durablement chez certains Un objectif id al est donc un quilibre entre de bonnes glyc mies et une bonne qualit de vie r r ponse La surveillance de mon diab te D CR A quoi sert l auto surveillance glyc mique Les lecteurs de glyc mie sont ils fiables L auto surveillance glyc mique est indispensable pour obtenir de bonn
9. les quivalences Si le repas est gras ou risque de durer vitez d injecter l insuline en d but de repas Avec les traitements qui le permettent lente rapide ou traitement par pompe insuline faites plut t l insuline rapide la fin du repas voire en 2 fois en milieu de repas et la fin pour viter le risque d hypoglyc mie II faut tre tr s vigilant avec l appellation pour diab tiques et appr cier ce qui se cache derri re lisez la composition sur l emballage Trop souvent dans ces aliments une partie du sucre est remplac e par du gras ex dans le chocolat ou par du fructose moins hyperglyc miant mais qui est quand m me un glucide leur consommation n apporte aucun avantage Mieux vaut consommer les aliments classiques moins chers en adaptant la quantit et la fr quence de consommation 7 4 r ponse 7 4 r ponse Certains produits all g s en graisses contiennent encore des quantit s importantes de gras lipides par exemple le beurre ou la margarine all g s Mais d autres aliments all g s peuvent avoir un int r t quand on a du mal en limiter la consommation par exemple 1 mini portion 30 g de fromage all g n apporte que 3 g de graisse 10 g pour une mini portion d un fromage non all g Pour les boissons l appellation lt light gt peut d signer des boissons dulco
10. les repas pour v rifier l efficacit de la dose inject e Au coucher En cas de signes vocateurs d hypoglyc mie Elles peuvent tre utiles dans d autres circonstances Avant de conduire voiture deux roues Avant pendant et apr s les efforts physiques surtout au coucher pour pr venir une hypoglyc mie nocturne En cas de stress de maladie de fi vre En cas de changement s dans vos habitudes de vie de travail de loisirs Voir fiche C est dire Autosurveillance de la glyc mie type 1 P4 r ponse Leurs informations se compl tent L analyse d urine permet de savoir comment la glyc mie a volu entre deux mictions Si vous n avez pas de sucre dans les urines votre glyc mie a toujours t inf rieure au seuil r nal environ 1 80 g 1 depuis la derni re fois que vous avez urin Si vous avez du sucre votre glyc mie a d pass 1 80 9 1 dans le m me intervalle De plus quand votre lecteur affiche un message d alerte en raison d une glyc mie anormalement lev e il ne pr cise pas sur le m me test si vous avez ou non de l ac tone l analyse d urine r alis e ce moment l vous renseignera tr s rapidement lire le mode d emploi pour les temps de r action des bandelettes urinaires sur la pr sence ou l absence d ac tone et conditionnera la conduite tenir ajouts d insuline et surveillance La surveillance urinaire est particulierement importante en
11. 100 R ponses pour les patients diab tiques ACCU CHEK dla plupart des questions que vous en y r pondant de mani re a AAA g Cy SHA x 3 VA Fort de nos 30 ans d expertise dans le domaine de la diab tologie nous vous proposons ce manuel destin aux patients diab tiques de type 1 qui sans pour autant URSS QUES A gt CAN CC u Sy QO N CER OS a JOS ee AXE 4 8 9 C SS ou X Sv og CLP Rs TE Sommaire ROME C 08 F 38 HYPERGLYCEMIES 46 viecourante r C seort NK C n D PERMIS DE CONDUIRE VOITURE 82 C RO C Qu est ce que le diab te Qu est ce que le diab te Qu est ce que le diab te de type 1 Est ce qu on peut gu rir du diab te de type 1 Que devient mon pancr as Le diab te de type 1 est d une disparition totale et d finitive de la s cr tion d insuline par destruction de la partie du pancr as les cellules b ta qui fabrique cette hormone Gu rir le diab te de type 1 est actuellement impossible La gu rison voudrait dire que le pancr as pourrait nouveau fabriquer de l insuline Pour cela il faut trouver les moyens de faire revivre ou de remplacer les cellules d truites Le pancr as a plusieurs fonctions essentielles La partie qui fabrique l insuline ne fonctionne plus Mais l autre partie qui sert la digestion des aliments ne s atro
12. Alimentation Alimentation awama Est ce que je devrais tre au r gime vie Y a t il des aliments viter Ne quand on est diab tique am Qu est ce que les glucides A Quelle diff rence y a t il entre les sucres et les glucides Peut on parler de r gime si on consid re que l alimentation dans le cas du diab te est la m me que celle recommand e tous Les recommandations sont adapter pour chacun en fonction des besoins nerg tiques et des habitudes alimentaires Manger quilibr contribue maintenir un bon tat de sant tout au long de la vie L alimentation la plus adapt e dans le diab te est la m me que celle recommand e pour tous Une alimentation quilibr e est une alimentation diversifi e qui apporte tous les types d aliments Certains d entre eux devraient tre consomm s mod r ment c est le cas pour les sucreries et les aliments tr s gras sodas confiseries chocolat p tisseries viennoiseries fritures charcuteries fromages Il existe diff rents types de sucres saccharose fructose amidon l ensemble de ces sucres s appelle GLUCIDES Pour ne pas pr ter confusion on d signe par aliments glucidi ques tous les aliments contenant des sucres en proportion notable qu ils aient ou non un go t sucr ex sucre confiture ou pain p tes Parmi les sources de glucides le sucre ainsi que confiture miel g teaux flans tout ce qui
13. ament mais une substance naturelle une hormone vitale que les non diab tiques fabriquent toute la vie L insuline que vous vous injectez est tout aussi naturelle et vitale Donc vous remplacez ce que votre corps ne fabrique plus et cela n a aucun effet nocif que de le faire aussi longtemps P4 r ponse o in P 4 r ponse Je me soigne Est ce qu il peut y avoir une accoutumance l insuline Est ce que l insuline devient moins efficace avec le temps On m a dit que j aurai probablement augmenter mes doses d insuline apr s quelques mois ou un ou deux ans de traitement Pourquoi La chaleur ou le bain ont ils des effets sur la vitesse d action des insulines L insuline n tant pas un m dicament mais une hormone une substance naturelle et vitale il n existe aucune accoutumance l insuline Elle ne devient pas moins efficace avec le temps Mais vos besoins en insuline peuvent varier Si les doses augmentent cela ne signifie pas accoutumance mais besoin de plus d insuline Il se peut aussi que vos besoins baissent par exemple si vous mangez moins ou si vous faites plus d activit physique Au bout d un ou deux ans apr s le tout d but du diab te il arrive souvent que les doses d insuline deviennent plus importantes qu au d part Ceci s explique par le fait que au tout d but du diab te le corps fabrique encore un peu d insuline Mais cette productio
14. ans porter ce mat riel en cabine ainsi qu une carte de diab tique une carte de porteur de pompe insuline le cas ch ant II est vivement recommand de contacter la compagnie a rienne et ou l a roport pour d ventuelles mesures sp cifiques li es l actualit Si l insuline est stable environ 4 semaines une temp rature de 20 elle peut se d grader au del de 30 Cela peut se traduire parfois par une inefficacit partielle du traitement et une mont e de vos gly c mies Si c est possible il est pr f rable d entreposer vos r serves d insuline dans un r frig rateur Pour les transports vous aurez besoin d une trousse isotherme disponible en pharmacie Cependant votre insuline ne doit jamais tre en contact direct avec de la glace ou des packs de r frig ration Mieux vaut une insuline rendue partielle ment inactive par la chaleur qu une insuline d truite par la cong lation Dans des conditions de forte chaleur si le mat riel d injection est entam depuis plus de 15 jours et que les glyc mies montent sans raison particuliere il est raisonnable de le changer II est vivement recommand de pr parer votre voyage avec l aide de votre diab tologue qui vous conseillera sur les points suivants adaptation du traitement par insuline ajustement au d calage horaire certificats pour la douane vaccinations mat riel emporter et conditions de transport ordonnance de secours comportant le nom interna
15. cas d oubli d une injection d insuline lente ou arr t de pompe de maladie aigu avec fi vre et dans tous les cas de glyc mie s anormalement lev e s que vous ne comprenez pas r r ponse 37 Pd 9 0 Hypoglyc mies Qu est ce que l hypoglyc mie Quels sont les signes de l hypoglyc mie Quelles sont les causes de l hypoglyc mie Une hypoglyc mie est un taux de sucre dans le sang qui est trop bas Chez le diab tique l hypoglyc mie est d finie par une glyc mie inf rieure 70 mg dl 3 9 mmol l Les signes annonciateurs peuvent associer sueurs tremblements des mains fringale palpitations fatigue soudaine puis vision trouble nervosit difficult r fl chir Un comportement bizarre avec difficult s parler impr cision des gestes brusque acc s de somnolence et une p leur du visage peuvent alerter l entourage Le risque est de perdre connaissance Il faut donc se resucrer des les premiers signes II faut rechercher la les cause s de l hypoglyc mie pour viter qu elle ne se reproduise Il est n cessaire de rechercher Trop d insuline au repas par rapport la prise de glucides Un repas trop gras si hypoglyc mie proche du repas Une activit physique non pr vue ou sans adaptation de la dose d insuline ni apport glucidique suppl mentaire Une prise d alcool en dehors d un repas Un lien avec votre type d i
16. crage oral est ensuite recommand r r ponse 43 Pd emies Hypoglyc Faut il se resucrer syst matique ment quand la glyc mie est inf rieure a 60 mg dl m me si on se sent bien Est ce vrai que l alcool peut favoriser les hypoglyc mies Comment viter les hypoglyc mies au volant Oui il faut toujours se resucrer 60 mg dl m me si on ne ressent pas de malaise La r p tition d hypoglyc mies non corrig es qu elles soient ressenties ou non conduit une diminution des signes de l hypoglyc mie les sympt mes peuvent tre ressentis des valeurs de plus en plus basses 50 puis 40 puis 30 mg dl ce qui expose un risque d hypoglyc mie s v re avec perte de connaissance La d tection et la correction pr coces entre 60 et 70 mg dl des hypoglyc mies pendant quelques semaines permet la r apparition des signes classiques d alarme II faut aussi rechercher la cause de l hypoglyc mie pour pr venir la survenue d une nouvelle hypoglyc mie P4 r ponse Oui si l alcool est pris en dehors des repas ou en quantit s excessives lors des repas et en particulier s il s agit d alcool fort La plupart des alcools ne contiennent pas de sucre en outre l alcool bloque l usage des r serves de sucre stock es dans le foie Il ne faut donc pas prendre d alcool jeun mais il est possible d associer cette ingestion d alcool une alimentation glucidique d attente biscuits ap ritifs
17. de la n cessit de cette infiltration si elle est indispensable il faudra alors augmenter temporairement parfois pendant une vingtaine de jours vos doses d insuline en fonction des r sultats de glyc mies que vous devrez pratiquer plus souvent Le tabac est globalement n faste pour le diab tique il augmente le risque d atteinte du c ur des art res et des reins Fumer peut parfois aussi modifier la dur e et la force d action de l insuline et entra ner une instabilit de vos glyc mies 71 o c 7 4 r ponse P4 r ponse 7 4 e o Sport Sport Est ce que je peux faire du sport Est ce que je dois changer mon traitement pour l activit physique Est ce que je risque quelque chose Oui bien g r le sport pratiqu r guli rement est b n fique pour la sant pour tout le monde Cela est aussi le cas des autres activit s physiques jardinage bricolage marche danse v lo m nage Chez le diab tique sa pratique n cessite un apprentissage de la gestion du traitement alimentation doses d insulines Si vous envisagez une reprise d activit apr s une longue interruption il est n cessaire d en parler votre m decin qui s assurera que votre condition physique le permet z r ponse L activit physique n cessite une adaptation du traitement pour limiter le risque d hypo mais au
18. des glyc mies pr et post prandiales Rappel des glyc mies post prandiales 1h ou 2h apr s le repas Calibration simple et fiable par puce Large domaine de mesure de 10 600 mg dL Rapidit r sultat en 5 secondes Une seule bandelette ACCU CHEK Performa Nano at Kit ACCU CHEK Performa Nano D I AcLImodL 622 55 04 ACCU CHEK Combo Le duo interactif Instantan Technologie Bluetooth communication bidirectionnelle instantan e entre Accu Chek Performa Combo et Accu Chek Spirit Combo De la mesure de glyc mie l injection d insuline moins de 1 minute Intuitif Touches de navigation centrales pour une manipulation facilit e Grand cran couleur et menu d roulant d une simplicit extr me Discret Avec Accu Chek Performa Combo pilotage distance de toutes les fonctions de la pompe iia rendez vous Sur www MyCombo fr ACCU CHEK Grace a une communication Bluetooth bidirectionnelle Avec votre copilote Accu Chek Performa Combo vous pourrez faire votre glyc mie utiliser si vous le souhaitez le conseil de bolus faire votre bolus distance de votre pompe insuline cran conseil bolus Administrer bolus et tout a en moins de 60 secondes 20 Pr cedent E Administrar Vous pourrez aussi Ecran envoi du bolus LL t l commander votre pompe Accu Chek Adreinistration inemin e Spirit C
19. e qui a gel doit tre consid r e comme inutilisable et doit tre jet e La pompe insuline est un dispositif miniaturis que l on porte la ceinture ou dans une poche de la taille d un t l phone mobile II comporte un r servoir d insuline rapide auquel est rattach un petit tuyau tubulure et cath ter permettant l insuline de passer sous la peau en continu R servoir tubulure et cath ter doivent tre remplac s tous les 2 3 jours L insuline est pouss e par un piston command lectroniquement selon un programme tabli avec votre sp cialiste tenant compte des variations de vos besoins en insuline aux diff rentes heures de la journ e La pompe est un traitement flexible et personnalis Attention les contr les r guliers de la glyc mie restent indispen sables pour piloter au mieux la pompe P4 r ponse i Je me soigne B Quels sont les avantages et les inconv nients des pompes insuline par rapport aux injections traditionnelles Les pompes insuline sont elles r serv es certains types de diab tiques La pompe est programm e par le diab tologue en tenant compte des besoins en insuline selon le moment de la journ e L apport en insuline peut tre modifi transitoirement par exemple pour faire face une activit physique impr vue on peut r duire alors le d bit ou une hyperg
20. emps le lt pifom tre gt peut se d r gler Oui dans un repas quilibr il y a la place pour un dessert Les fruits crus sont tr s int ressants pour leurs fibres et vitamines et ne contiennent pas de graisse Cependant vous pouvez consommer d autres desserts mais tous n ont pas la m me qualit nutritionnelle vitamines calcium et certains d entre eux sont tr s gras p tisseries Vous pouvez donc les choisir en tenant compte de la composition voir recette ou tiquette Les desserts apportant moins de 5 g de graisses par portion comme l ile flottante les compotes les yaourts fruit s les flans et les sorbets peuvent tre consomm s r guli rement la consommation de p tisserie devrait tre plus mod r e Oui c est une r alit que vous avez peut tre d j constat e Une hyperglyc mie distance d un repas m me s il contenait peu de glucides peut s expliquer par la richesse en graisses de ce repas Par exemple si vous avez mang gras midi votre glyc mie peut tre lev e en fin d apr s midi De m me si vous avez mang gras au diner votre glyc mie peut tre lev e le lendemain matin Le niveau de l hyperglyc mie et sa dur e sont souvent proportionnels l exc s lipidique Par ailleurs les graisses retardant la digestion l insuline rapide risque d agir avant m me l arriv e des glucides dans le sang Ceci peut occasionner une hypoglyc mie proche du repas Pou
21. entuelle stress prise de m dicaments Ces informations vous seront tr s utiles Elles sont indispensables votre m decin pour comprendre les variations de votre glyc mie et vous aider dans l adaptation de votre traitement o Certains laboratoires commercialisent des logiciels qui permettent d exploiter les glyc mies enregistr es dans la m moire des lecteurs de la m me marque bien s r lls permettent de visualiser sur un ordinateur vos r sultats sous forme de graphiques et de les imprimer Vous pouvez analyser la r partition des glyc mies par rapport vos objectifs en fonction des horaires la fr quence des hypoglyc mies Cela ne dispense pas de tenir un carnet papier dans lequel vous noterez le nombre d unit s d insuline inject es l alimentation l activit physique ou d autres v nements r r ponse 35 La surveillance de mon diab te an faire par jour Combien de glyc mies dois je Pourquoi faire une analyse d urine si je fais d j des glyc mies On consid re aujourd hui qu il est difficile de bien g rer un diab te de type 1 en faisant moins de 4 glyc mies capillaires par jour Les plus importantes Au r veil pour v rifier que la dose d insuline lente est adapt e Avant les repas pour vous aider ajuster la dose d insuline rapide pour le repas ll est utile aussi de faire quelques glyc mies apres
22. es glyc mies dans les objectifs d finis pour vous avec votre m decin sans trop de risque d hypoglyc mie Elle sert Adapter votre traitement et v rifier son efficacit Comprendre l action de vos insulines les effets de l alimentation et de l activit physique Mieux vous connaitre face une sensation pouvoir mettre un chiffre de glyc mie Il n est pas prudent de vous fier uniquement ce que vous ressentez des valeurs en dehors de vos objectifs peuvent passer inaper ues Voir fiche C est dire lt Auto surveillance de la glyc mie type 1 gt Disponible sur le site internet lt accu chek fr gt Oui s ils sont bien utilis s La mesure doit tre r alis e sur mains propres lav es l eau et au savon s ch es soigneusement Les d sinfectants peuvent fausser le r sultat La goutte de sang doit tre suffisante pour couvrir la zone r active Le lecteur doit tre correctement talonn code correspondant celui de la bo te de bandelettes et r guli rement v rifi Cf r ponse n 39 Les bandelettes ne doivent pas tre p rim es date sur le flacon ni avoir t expos es l air flacon bien referm apr s chaque utilisation Pour les conditions particuli res de temp rature d humidit d altitude en cas de choc de l appareil et d affichage sur l cran de symboles inhabituels relisez la notice du fabricant 29 P4 r ponse 7 4 o
23. es r p t es En revanche la r p tition d hypoglyc mies m me mineures sans resucrage peut conduire une moindre perception des sympt mes II sera alors n cessaire de laisser remonter vos glyc mies pendant quelques semaines au del des objectifs de faire la perception des hypoglyc mies P4 r ponse L hypoglyc mie s v re entra ne un stress important et un resucrage souvent copieux apr s reprise de conscience faisant suite l injection de glucagon cela peut conduire une p riode de 24 48 heures de d s quilibre glyc mique La recherche de la cause de l hypoglyc mie est indispensable pour viter qu elle ne se reproduise Le resucrage oral habituellement recommand 15 grammes de sucre permet g n ralement une remont e de la glyc mie de 50 mg dl en 20 30 minutes Si la glyc mie reste au dessous de 70 mg dl apr s ce d lai 15 grammes de sucre pourront tre repris Arr tez l activit en cours Dans certains cas prochain repas loign conduite automobile types d insuline une collation glucidique seule peut tre n cessaire 2 compotes sans sucre ajout ou 1 compote sucr e ou bien 1 fruit moyen y compris banane ou bien 3 biscottes et un verre de lait ou yaourt Parlez en votre diab tologue Si une injection de glucagon a t n cessaire par perte de connaissance la remont e de la glyc mie survient au bout de 10 minutes et un resu
24. est base de farine pain pommes de terre p tes riz lentilles haricots secs semoule tous les fruits Les l gumes globalement contiennent tr s peu de glucides ils sont surtout int ressants pour leur apport en fibres vitamines et min raux r r ponse P4 r ponse r o c c i Dois je supprimer les sucres Faut il limiter les aliments contenant des glucides NON si on d signe par lt sucres gt tous les aliments qui en contiennent glucides Le corps humain cerveau muscles a un besoin important de glucides ils doivent repr senter la moiti des apports en nergie Dans le diab te l important est d avoir au moment de leur consommation la dose d insuline adapt e permettant leur utilisation ou leur mise en r serve Si on d signe par lt sucres gt les desserts sucr s confiture glaces sodas g teaux cr mes desserts leur consommation est possible voir r ponse n 69 Parmi les aliments contenant des glucides les plus int ressants consommer pour leur qualit nutritionnelle vitamines fibres min raux sont les f culents le pain et d riv s les fruits Leur consommation est adapter aux besoins nerg tiques de chacun et activit La qualit nutritionnelle des sucreries sucre miel bonbons confiture sodas est faible et leur concen tration en sucre importante il est pr f rable d en r server l utilisat
25. est quilibr le plus t t possible et le plus souvent possible Le risque de complications est plus lev lorsque les glyc mies sont rest es longtemps de nombreux mois ou ann es mal contr l es Inversement la majorit des patients qui sont parvenus maintenir de bonnes glyc mies une h moglobine glyqu e HbA1c satisfaisante voir question 36 gr ce un traitement bien conduit et correctement surveill ne d veloppent g n ralement pas de complications impor tantes De plus les progr s m dicaux font qu il est d sormais possible de d tecter et de traiter plus t t des complications d butantes o o gt lt z c ACCU CHEK Performa Nano Quand la performance rencontre le design e Des lignes pur es Intelligent e Fait pour bouger avec vous www MyNano fr ACCU CHEK et ACCU I CHEK PERFORMA NANO ACCU CHEK Lecteur de glyc mie ACCU CHEK Performa Nano Quand la performance rencontre le design Des lignes pur es Intelligent Fait pour bouger avec vous Les caract ristiques M esure de la glyc mie en 5 secondes 500 glyc mies en m moire moyennes sur les 7 14 30 et 90 derniers jours 4 sonneries de rappel programmables Reconnaissance automatique de l chantillon sanguin ou solution de contr le Identification des glyc mies pr et post prandiales et autres v nements M oyennes
26. et prendre des compl ments glucidiques par exemple boisson sucr e lait concentr sucr pate de fruits fruits s ch s barre de c r ales Le plus souvent il est n cessaire de combiner la r duction de la dose d insuline rapide et les compl ments glucidiques Pour une activit br ve moins de 2 heures si l activit n tait pas pr vue elle n cessitera des compl ments glucidiques Si elle tait pr vue la diminution de la dose d insuline rapide la plus active au moment de l activit reste valable Dans tous les cas contr lez votre glyc mie avant et fr quemment pendant l effort et consommez des compl ments glucidiques r guli rement d autant plus fr quemment que la glyc mie diminue rapidement et que l activit est prolong e 77 Y a t il des m tiers qui sont interdits aux diab tiques Oui certains m tiers sont l galement interdits Tous les m tiers de l arm e Ceux qui correspondent des postes de s curit ou n cessitent un service actif de jour et de nuit lutte contre les incendies aviation civile et commerciale aiguilleur du ciel marine mar chande surveillance dans les tablissements p nitentiaires Ceux qui n cessitent un permis de conduire du groupe II poids lourds ramassage scolaire taxi ambulance transport en commun Ing nieur et agent technique g ographe Ing nieur ou agent technique des ponts et chauss es Emploi
27. facon l insuline fait grossir Parfois aussi lorsque l on s injecte trop d insuline des hypoglyc mies se produisent et on doit compenser par du sucre et des collations Ceci peut aussi provoquer une prise de poids par exc s d insuline 11 P4 E r ponse r ponse P4 r ponse Je me soigne J ai entendu dire qu il existait de l insuline inhal e en spray Est ce que je n aurai plus besoin de me piquer Est ce que je dois arr ter l insuline quand je suis malade Est ce que je dois arr ter l insuline quand je ne mange pas Est ce que je dois arr ter l insuline en cas de vomissements Il est exact que les insulines inhal es sont en cours de d veloppe ment Elles pourraient un jour remplacer l insuline rapide mais pas l insuline lente Mais des tudes compl mentaires sont n cessaires pour s assurer de leurs innocuit s Non surtout pas C est une hormone vitale L insuline ne doit jamais tre arr t e m me si vous mangez tr s peu parce que vous n avez pas faim Beaucoup de maladies celles qui s accom pagnent de fi vre en particulier rhume bronchite grippe augmentent vos besoins en insuline Il est n cessaire alors de v rifier plus souvent votre taux de sucre dans le sang glyc mie de rechercher l ac tone dans les urines et d augmenter vos doses en fonction de cela comme on vous l a recommand D autres circonstances entrainent les m mes effets accidents fracture op ra
28. ine pulpe avec une lancette neuve pour chaque mesure Apr s la piq re appuyez fortement pendant quelques secondes sur le doigt pour favoriser l arr t du saignement Pour garder la peau souple et ne pas avoir utiliser les plus grandes profondeurs de piq re de votre auto piqueur appliquez r guli re ment une cr me pour les mains par exemple le soir au coucher Attention ne pas vous piquer peu de temps apr s avoir appliqu la cr me car cela peut fausser les r sultats de glyc mie C est plus confortable et plus s r La pointe de la lancette s mousse d s la premi re piq re R utiliser une lancette peut obliger augmenter la profondeur de piq re et tre plus douloureux De plus une lancette d j utilis e est souill e et pourrait favoriser une infection D ailleurs la prise en charge des co ts de l auto surveillance par la S curit Sociale francaise inclut une lancette neuve pour chaque glyc mie z r ponse P4 r ponse P 4 r ponse Est il possible de se piquer ailleurs qu au bout des doigts La surveillance de mon diab te Avant de faire une glyc mie dois je me d sinfecter les doigts Certains lecteurs de glyc mie permettent des mesures avec des piq res sur des sites dits lt alternatifs gt autres que le bout des doigts La goutte de sang est r alis e avec l autopiqueur habituel muni d un embout diff rent Pour la technique de r alisation de la go
29. ion d s quilibrerait vos glyc mies par manque d insuline P 4 r ponse 74 r ponse 5 Q gt J aime bien aller en boite et danser longtemps Que faire pour viter les hypos Quand je suis malade et que je prends certains m dicaments ma glyc mie monte A quoi est ce d Mon m decin m a prescrit une infiltration de cortisone Est ce que je peux la faire Est ce que le fait de fumer a une influence sur le diab te 70 Aller en boite implique souvent une activit physique accrue et la tentation de consommer de l alcool La premi re chose est de ne pas changer l horaire de l injection de lente si elle est faite le soir Pensez mesurer votre glyc mie avant de partir et au retour Pour viter l hypo si vous dansez beaucoup et longtemps prenez une boisson sucr e pas de boisson light plusieurs fois dans la soir e En cas de signes d hypo asseyez vous un moment et resu crez vous Un whisky coca ou une vodka orange comprenant aussi bien du sucre que de l alcool peut vous exposer une hypoglyc mie jusque dans la matin e cause des effets impr visibles de l alcool Le plus souvent c est la maladie et non pas son traitement qui fait monter la glyc mie cependant certains m dicaments surtout ceux base de cortisone peuvent aussi avoir cet effet La cortisone sous toutes ses formes y compris les infiltrations d s quilibre beaucoup le diab te Tout d pend
30. ion pour les hypoglyc mies La consommation des desserts sucr s entremets glaces tartes g teaux est n anmoins possible voir r ponse n 69 7 4 r ponse P4 o Les sucres lents sont ils pr f rables aux sucres rapides Faut il toujours manger Va la m me quantit de glucides chaque repas L appellation lt sucres lents sucres rapides gt ne devrait plus tre utilis e car elle ne correspond pas la r alit On parle mainte nant de glucides plus ou moins hyperglyc miants par exemple 40 g de pain blanc apportant 20 g de glucides l vent davantage la glyc mie que 100 g de lentilles cuites apportant aussi 20 g de glucides L index glyc mique est le terme employ pour qualifier le pouvoir plus ou moins hyperglyc miant d un aliment glucidique Un repas plus hyperglyc miant n cessite plus d insuline rapide et inversement La mont e rapide de la glyc mie n cessaire en cas d hypo d pend du type de glucides consomm s sucres seuls sans graisses associ es et de sa forme liquide plut t que solide Le sucre dilu dans l eau le jus de fruit ou le soda sont les plus rapidement efficaces 7 4 r ponse Pour utiliser les glucides il faut de l insuline Votre traitement comporte pour cela de l insuline rapide au moment des repas soit inject e seule soit dans un m lange Pour obtenir de bonnes glyc mies il est donc important q
31. lente est faite le soir vers 22 h vous pouvez la faire une heure plus t t ou une heure plus tard Si vous avez pass la soir e chez des amis ou au cin ma vous pouvez la faire au coucher Parlez en avec votre diab tologue 15 r r ponse r r ponse r r ponse Je me soigne Pourquoi dois je faire une injection le soir alors que je ne mange pas la nuit Est ce que mon diab te est plus grave parce que j ai des doses importantes d insuline Si je fais de l insuline tr s longtemps est ce nocif II s agit dans ce cas de l insuline lente Chez une personne non diab tique l insuline est fabriqu e en permanence m me la nuit pour assurer les besoins de base En l absence d insuline lente inject e le soir ces besoins de base ne seraient pas couverts et la glyc mie serait tr s lev e au r veil Chez certains patients on a pu choisir d injecter l insuline lente un autre moment de la journ e Non Les besoins en insuline ne sont pas les m mes pour tout le monde 115 peuvent varier aussi chez une m me personne fonction de son tat ou de son mode de vie La dose qui convient une personne d pend de son gabarit de son poids de son activit physique de son alimentation Votre dose d insuline est donc ajust e selon vos besoins afin d obtenir de bons r sultats donc peu importe si cela n cessite pour vous plus d insuline que pour d autres L insuline n est pas un m dic
32. lyc mie transitoire on peut se faire un suppl ment d insuline sans avoir se piquer Mais il s agit d un petit appareil que l on porte en permanence sur soi exigeant une surveillance rigoureuse la pompe ne s adapte pas encore toute seule aux variations de la glyc mie et n est pas l abri d une panne La pompe insuline peut tre propos e aux diab tiques d sireux d un traitement plus souple et personnalis prenant plus en compte les horaires et rythmes de vie donc les besoins en insuline permettant ainsi de mieux s adapter au quotidien Ce traitement peut tre choisi lorsque les circonstances exigent un contr le glyc mique plus rigoureux grossesse par exemple ou lorsqu un traitement par injections multiples devient moins efficace ou mal v cu Il implique la volont du patient d tre tr s autonome et de piloter finement son diab te 25 r r ponse 7 4 r ponse La surveillance de mon diab te La surveillance de mon diab te Qu est ce que P HbA ic h moglobine glyqu e A quoi sert elle Y a t il des objectifs glyc miques id aux L h moglobine glyqu e ou HbA1c est un examen essentiel II repr sente la moyenne de toutes les glyc mies chaque jour et tout moment de jour comme de nuit pendant 3 mois Aujourd hui c est le seul examen sur lequel on appr cie la qualit de l quilibre de votre diab te de trimestre en trimestre On sait que lorsque ce taux
33. moment du repas quel que soit son horaire P4 r ponse Cela d pend de votre traitement Si vous tes trait avec une insuline m lang e semi lente rapide ou par une semi lente NPH les collations peuvent tre n cessaires pour viter les hypoglyc mies en particulier en cas d activit physique Si vous tes trait avec une insuline lente et des rapides ou par pompe insuline les collations ne sont pas n cessaires en l absence d activit physique N anmoins si vous le souhaitez vous pouvez prendre une collation Dans ce cas selon sa richesse en glucide un ajout d insuline bolus peut tre n cessaire z r ponse Alimentation fast food restaurant bien accepter invitation Est ce qu il existe des aliments sp ciaux pour diab tiques Oui en limitant les fritures les charcuteries et les desserts trop gras Au fast food les pr parations propos es apportent beaucoup de graisses 50 mais l effet sur l quilibre glyc mique HbA1c sera faible si ce type de repas reste occasionnel Au restaurant les choix peuvent plus faciles Pour les invitations vous n avez pas le choix du menu Dans tous les cas il faut estimer la quantit de glucides consom m e soit pour ajuster la dose de rapide si vous avez l habitude de le faire au moment du repas soit pour respecter l apport glucidique habituel en utilisant
34. n cas De m me les aliments gras tels que le chocolat les g teaux les viennoiseries ne sont pas conseill s Mais s il y a un risque d avaler de travers par troubles de conscience une personne de l entourage injectera en sous cutan ou intramusculaire 1 ampoule de Glucagon Souvent l hypoglyc mie nocturne r veille Si ce n est pas le cas un sommeil tr s agit des cauchemars inhabituels des draps mouill s par les sueurs nocturnes doivent vous alerter ou votre conjoint Elle peut cependant passer inapercue et ne se traduire que par des maux de t te au r veil voire seulement par une hyperglyc mie inexpliqu e au r veil et dans la journ e suivante En cas de glyc mie au coucher inf rieure 110 mg dl limite variable selon l insuline administr e et l objectif glyc mique fix avec votre diab tologue une collation permettra d viter l hypoglyc mie P 4 r ponse 41 emies s Hypoglyc e Les hypoglyc mies ont elles des cons quences sur le cerveau Une hypoglyc mie s v re avec perte de connaissance et injection de glucagon peut elle avoir des cons quences sur l quilibre glyc mique des jours suivants Apr s resucrage au bout de combien de temps la glyc mie remonte t elle De nombreuses tudes chez l enfant et l adulte ont t faites et n ont pas montr de d t rioration des fonctions du cerveau telles que la m moire et l attention en cas d hypoglyc mi
35. n s arr te progressivement donc vos doses devront souvent augmenter pour se stabiliser un nouveau niveau Oui la chaleur en g n ral et les bains ou douches trop chauds temp rature sup rieure 40 C dilatent les vaisseaux de la peau qui rougit dans ces conditions Les insulines rapides et lentes peuvent alors passer plus vite dans le sang ce qui risque d entrainer des hypoglyc mies 19 r ponse r ponse P 4 r ponse Je me soigne L Sur quelles parties du corps dois je faire mes injections d insuline v Est ce vrai que je dois changer souvent de site d injection L insuline doit tre inject e sous la peau dans la graisse en vitant le muscle tissu sous cutan Les d buts et dur es d action des insulines sont connus pour des injections r alis es dans l abdomen utiliser toute la surface du ventre sauf 5 cm tout autour du nombril la face post rieure des bras les fesses la face ant rieure et externe des cuisses Par ailleurs des tudes d montrent que les insulines rapides sont plus rapidement efficaces apr s injection dans l abdomen et ou les bras Utilisez plut t les fesses et ou les cuisses pour injecter les insulines lentes Selon la longueur d aiguille dont vous disposez il peut tre utile de faire un pli entre 2 doigts maintenir jusqu au retrait complet de l aiguille et de choisir un angle de p n tration de piq re de 45 90 pour
36. nsuline ou votre technique d injection En cas d hypoglyc mies r p t es parlez en votre diab tologue r r ponse N o P4 r ponse emies Pd L hypoglyc mie est elle dangereuse Hypoglyc Comment faire remonter ma glyc mie Si hypoglyc mie survient la nuit que se passe t il Plus que l hypoglyc mie en elle m me ce sont les circonstances dans lesquelles elle survient qui peuvent tre dangereuses ex au volant dans l eau ou en hauteur Si le resucrage n est pas rapide des difficult s se concentrer des troubles de la vue une sensation d bri t des difficult s parler peuvent apparaitre et conduire une perte de connaissance Le resucrage par la bouche ne sera alors plus possible et 1 ampoule de glucagon devra tre inject e par une personne de l entourage en sous cutan ou en intramusculaire P4 r ponse II faut toujours avoir de quoi se resucrer sur soi Le plus simple est de prendre 3 sucres rectangulaires de 5 grammes ou une briquette de jus de fruit 20 cl D autres corrections conviennent galement une cuill re soupe de confiture ou de miel un mini berlingot de lait concentr sucr une mini cannette de coca 15 cl ou 8 fraises Tagada ou les doses de glucose vendues en pharmacie Attention les boissons light ne contiennent pas de sucre et ne conviennent pas L alcool ne convient en aucu
37. nt ressants pour leur apport en fibres vitamines et min raux La plupart d entre eux apportent tr s peu de glucides moins de 5 g pour 100 g et peuvent tre consomm s librement attention aux mati res grasses dans l assaisonnement Cependant les carottes artichauts betteraves navets petits pois et salsifis apportent deux fois plus de glucides 10 g pour 100 g Vous pouvez les consommer mais en plus petite quantit Vous pouvez l occasion remplacer les f culents par un sandwich Sachant que 100 g de f culents cuits 40 g de pain 20 g de glucides si votre repas habituel comporte 200 g de f culents et 60 g de pain vous pouvez consommer un sandwich avec 140 g de pain environ 2 3 baguette ou 1 kebab ou 1 pain bagnat Attention certains sandwichs apportent aussi beaucoup de gras saucisson p t fromage mayonnaise hamburger 7 4 r ponse 7 4 r ponse r r ponse Alimentation SU Dois je les aliments Puis je manger des desserts Est il vrai qu un repas trop gras riche en graisses fait monter la glyc mie Evaluer les quantit s de glucides du repas contribue l obtention de bonnes glyc mies Peser les aliments glucidiques est une m thode tr s fiable pour appr cier les quantit s consomm es mais c est plut t contrai gnant On peut le faire dans un premier temps afin de se cr er des rep res visuels qu il est conseill de v rifier de temps en t
38. ombodans un p rim tre de 2 m tres visualiser l ensemble de vos donn es CINE w glyc miques et insuliniques sous forme de graphiques courbes barres camemberts m 75 pene E int rieur Hypo et bien Pus encore 7 cran objectif glyc mique Trousses en silicone pour Accu Chek Spirit Combo Roche Diagnostics tient remercier toute l quipe de r daction Professeur Serge Halimi Professeur Pierre Yves Benhamou Docteur Nelly Wion Barbot Madame Monique Ressel di t ticienne Madame Christine Gilbert infirmi re d ducation Madame Sophie Uhlenbusch di t ticienne et Madame Eglantine Dantou infirmi re d ducation de l quipe de diab to logie du CHU de Grenoble M JA 119 4 2 R f 000 4020 8976 01 09 Pro G www pro g eu 2894 ACCU CHEK Vivre sa vie C est essentiel
39. oste de l organisme une hypoglyc mie qui serait pass e inaper ue pendant la nuit Votre diab tologue peut vous pr ciser comment carter une telle hypoth se Un apport effectivement insuffisant de l insuline lente De fa on naturelle les besoins en insuline augmentent en fin de nuit Ce ph nom ne peut tre exag r chez certains Dans ce cas l augmentation de la dose d insuline lente le soir peut s av rer inefficace Dans tous les cas la glyc mie du coucher est indispensable pour analyser cette situation En riposte une hypo l organisme produit des hormones favorisant la remont e de la glyc mie Cette production hormonale sera d autant plus forte que l hypo a t s v re En outre le corps est moins sensible l insuline pendant plusieurs heures Tout cela contribue d s quilibrer les glyc mies parfois longtemps apres l hypo Ainsi le resucrage n est pas toujours en cause Anticiper l hypoglyc mie la d celer t t et la traiter rapidement sont les seuls moyens de limiter l ampleur de cette r action 7 4 r ponse P d P4 r ponse o Q 2 A partir de quel taux l hyperglyc mie devient elle dangereuse Quand ma glyc mie monte tr s haut qu est ce qui est dangereux Certains disent qu ils se sentent mieux quand leurs glyc mies sont lev es Quels sont les risques avoir une glyc mie r guli rement haute Une glyc mie lev e pendant q
40. phie pas et reste parfaitement normale P4 r ponse z r ponse 7 4 o c Causes du diab te Pourquoi suis je devenu diab tique Causes du diab te 9 019 J ai subi un gros stress motionnel Est ce que cela a pu d clencher mon diab te J ai toujours mang des sucreries Est ce pour cela que je suis devenu diab tique Est il fr quent que des fr res et soeurs d veloppent le diab te E Q Votre diab te appel diab te de type 1 est la cons quence de la disparition de cellules situ es dans le pancr as appel es cellules b ta charg es de fournir l insuline l organisme Ces cellules regroup es en amas appel s ilots ont t d truites par un ph nom ne immunologique c est votre propre syst me immunitaire vos globules blancs normalement charg d assurer la d fense contre les microbes qui s est activ pour une raison encore inconnue contre vos cellules b ta reconnues comme trang res aboutissant leur destruction on parle de maladie auto immune dont un des t moins estla pr sence dans le sang d anticorps anti pancr as Des maladies des v nements de vie pr c dent souvent le diab te A l inverse tout le monde ne d clenche pas un diab te apr s de tels v nements Un terrain favorisant est n cessaire Un stress important est probablement incapable d initier la maladie Mais on ne peut exclure que le stre
41. r es et compl tement sans sucre mais pas toujours se reporter l tiquetage Les bonbons lt sans sucre gt contiennent encore beaucoup de glucides peu d inconv nient pour de faibles consommations Les tudes ont montr qu une consommation mod r e n a pas d effets nocifs Les produits qui en contiennent peuvent tre une alternative int ressante pour ceux qui aiment le go t sucr Il faut n anmoins savoir que certains contiennent encore des glucides dont il faudra tenir compte par exemple un yaourt aux fruits et l aspartam apporte 7 10 g de glucides contre 20 g pour un yaourt aux fruits classique Oui si votre consommation est mod r e soit 3 doses d alcool par jour chez les hommes et 2 doses chez les femmes en effet l abus d alcool peut nuire la sant et faire prendre du poids 1 dose d alcool 10 cl de vin ou 25 cl de bi re ou 2 5 cl de whisky ou pastis Cependant des hypoglyc mies peuvent tre provoqu es par la prise d alcool selon les circonstances Repas trop charg en alcool Au cours d une soir e dansante Prise d ap ritif Ne jamais faire l insuline au moment de l ap ritif et accompagner si possible cette prise d alcool de glucides par exemple une dizaine de petits biscuits Attention les cacahu tes les olives le saucisson le fromage n apportent pas de glucides P4 r ponse N j c 7 r ponse Vie courante Depui
42. r l viter quand vous mangez gras faites l insuline rapide la fin du repas r 2 P4 r ponse Tout d pend de votre traitement Avec les insulines m lang es semi lente rapide l apport glucidique r gulier est n cessaire On ne peut donc pas sauter de repas sans courir le risque de faire une hypoglyc mie Avec un traitement associant une lente et des rapides ou avec une pompe l apport glucidique peut tre plus irr gulier voire inexistant Dans ce dernier cas on peut donc sauter un repas et bien s r ne pas faire l injection d insuline rapide ou le bolus la pompe II n y a donc pas de risque d hypoglyc mie sous r serve que la dose d insuline basale lente ou d bit de base de la pompe ait t correctement d termin e et ne soit pas excessive A ne pas r p ter trop souvent sous peine de d s quilibrer son alimentation P4 r ponse Oui si vous tes trait avec une insuline m lang e semi lente rapide en effet la semi lente NPH doit tre inject e horaire fixe et la rapide pr sente dans le m lange impose un repas imm diat Si malgr tout vous tes conduit d caler votre repas une adaptation de votre traitement sera n cessaire voir avec votre diab tologue Non si vous tes trait avec une insuline lente et des rapides ou par pompe insuline Dans ce cas la rapide est faite au
43. repas et pendant le temps de la digestion des aliments environ 3 h C est l insuline rapide qui joue ce r le elle vite que votre glyc mie taux de sucre dans le sang ne s l ve trop apr s les repas et permet de la ramener rapidement la normale Une injection de rapide avant chaque repas avec une injection journali re de lente repr sente le traitement le plus pr cis du diab te aujourd hui car il reproduit fid lement ce que faisait votre pancr as avant le diab te voir aussi pompes insuline Malheureusement dans le diab te de type 1 l arr t de l insuline est totalement impossible I n existe aucune r serve d insuline L insuline est une substance vitale Elle sert stocker et utiliser les aliments En son absence l organisme ne peut plus fonctionner Si vous arr tez l insuline votre taux de sucre va s lever norm ment ce qui va se caract riser par une soif quasi permanente et une urine abondante Ensuite cause de naus es dues la pr sence d ac tone vous aurez du mal boire et ainsi vous risquez vite de vous d shydrater et de faire un coma L insuline est une hormone qui sert utiliser et mettre en r serve l nergie les calories provenant des aliments La graisse de notre corps est une de ces r serves L insuline permet de maintenir ces r serves qui sont n cessaires Mais bien s r si on s injecte plus d insuline parce qu on mange plus que n cessaire on prend du poids et de cette
44. rs sortes d insuline Elles diff rent par la dur e de leur action rapide environ 4 heures lente 12 24 heures Mais elles ont aussi une action plus ou moins forte Les rapides sont ainsi bien adapt es pour agir vite et fort au moment des repas Les lentes agissent sur une dur e plus longue mais moins fort pour couvrir vos besoins entre les repas Elles sont donc compl mentaires et associ es pour couvrir vos besoins la nuit et entre les repas lente et pour les repas rapide Une petite quantit d insuline est n cessaire la vie que l on soit diab tique ou non Nous avons tous besoin d insuline m me si nous ne mangeons pas comme par exemple entre les repas ou la nuit Il s agit donc d un besoin minimum de base et permanent de l insuline Pour remplacer cette fabrication permanente d insuline vous devez vous faire une injection parfois deux d insuline lente qui assure ces besoins de base P4 2 r ponse r ponse P 4 r ponse 12 A quoi sert l insuline rapide Je me soigne Que se passe t il si j arr te l insuline D Est ce que l insuline fait grossir Quand vous n tiez pas diab tique pour chaque repas votre orga nisme fabriquait imm diatement une quantit d insuline adapt e celui ci afin de mettre en r serve les sucres provenant des aliments Pour remplacer cette fabrication vous devez vous injecter une insuline qui agit d s le d but du
45. s d outre mer Contr leur et inspecteur de la s curit sociale Ing nieur des eaux et for ts du g nie rural pr pos et agent des douanes agent de la s curit nationale officier des haras En cas de d couverte du diab te alors que vous travaillez d j et que vous occupez un emploi de la liste ci dessus seul un emploi en rapport avec les permis de conduire du groupe II exige une reconversion professionnelle Pour tout renseignement compl mentaire contactez l Association Francaise des Diab tiques 01 40 09 24 25 79 Dois je dire mon employeur que je suis diab tique Le diab te donne t il droit _ au statut de travailleur handicap Si le m decin du travail sait que je suis diab tique a t il le droit d en informer mon employeur Rien ne vous y oblige A vous de d cider si vous informez votre entourage professionnel employeur et coll gues de votre tat de sant Oui le diab te ouvre droit ce statut La demande doit tre faite par votre m decin Ce statut permet des am nagements du temps et du poste de travail et en cas de licenciement conomique le travailleur handicap est licenci plus tard que les autres salari s Toutefois le statut n apporte aucun b n fice financier vis vis du fisc et n ouvre pas droit une pension De plus il risque de cr er un frein l volution de carri re et de salaire Non il doit respecter le secret m dical
46. s qu on a d couvert mon diab te mes cycles menstruels ne sont plus r guliers Est ce li mon diab te Les r gles ont elles une influence sur l quilibre glyc mique Vie courante Je suis diab tique de type 1 quel type de contraception est la plus adapt e Est ce que je peux faire la grasse matin e En g n ral un diab te bien quilibr ne perturbe pas les cycles menstruels Certaines femmes diab tiques ont constat qu en fin de cycle avant les prochaines r gles les glyc mies ont tendance monter et n cessitent plus d insuline La contraception est n cessaire puisque toute grossesse doit planifi e chez une femme diab tique Votre diab tologue et votre gyn cologue sauront vous conseiller la contraception la mieux adapt e votre situation entre pr servatif st rilet implant et pilule minidos e Cela d pend de votre sch ma de traitement La grasse matin e n influence pas l quilibre glyc mique uniquement si vous utilisez une insuline lente et des rapides aux repas ou bien une pompe insuline Si l injection de lente est habituellement r alis e midi ou le soir vous pouvez dormir plus longtemps ventuellement jusqu midi L horaire d injection de l insuline rapide d pendra donc de l heure de votre premier repas de la journ e En revanche si vous faites habituellement l injection de lente le matin faire la grasse matin e et donc retarder cette inject
47. sesse ou celles de la grossesse sur votre sant Il est d conseill d entreprendre une grossesse si le diab te est mal contr l ou si d ventuels soins ophtalmologiques n ont pas t entrepris ni termin s Certains m dicaments peuvent tre interdits d s le d but d une grossesse et une solution de remplacement devra tre trouv e avec votre m decin Il est recommand d tre prise en charge dans une maternit exp riment e dans le domaine des grossesses chez les femmes diab tiques z c Est ce que je risque de transmettre le diab te de type 1 mes enfants Est il possible de savoir s ils d ve lopperont un diab te Les complications du diab te _ sont elles vitables Bien que le diab te de type 1 soit favoris par certains g nes il est tr s rare qu il se transmette la descendance Dans l immense majorit des cas les enfants d un p re ou d une m re diab tique de type 1 ne deviennent jamais diab tiques de type 1 Certains tests sanguins r alisables partir de l ge de 2 ans permettent de pr dire le risque de diab te de l enfant avec plus de pr cision Cependant dans la mesure o il n existe pas encore de traitement permettant d enrayer un diab te annonc il vous est vivement conseill de d battre avec un diab tologue de l int r t pour vous et votre enfant de r aliser de tels tests Oui si votre diab te
48. ss joue un r le en acc l rant de quelques mois l closion d un diab te qui se pr parait depuis longtemps Non aucune tude n a jamais pu tablir que le diab te de type 1 soit la cons quence d une consommation importante de sucre dans l enfance ou plus tard dans la vie Non La survenue de plusieurs cas de diab te de type 1 dans une m me fratrie m me si le patrimoine g n tique y est proche demeure une ventualit peu fr quente voire tr s rare r r ponse o e r r ponse P4 r ponse Je me soigne 91 01010 Je me soigne A quoi sert l insuline Est ce que je devrai me faire des injections d insuline toute la vie Est ce qu il existe diff rents types d insuline A quoi sert l insuline lente L insuline a beaucoup de r les essentiels Cette hormone permet d utiliser et de mettre r serve les aliments que nous absorbons sucres graisses et prot ines C est pourquoi en son absence le sucre non utilis s accumule dans le sang ce qui g n re une perte de poids rapide Puisque le diab te dont vous tes atteint est d une absence totale et d finitive de fabrication d insuline vous devrez vous injecter de l insuline quotidiennement toute votre vie Cependant les progres de la m decine font entrevoir de nouvelles m thodes de traitement en particulier d autres voies d administration de l insuline II existe plusieu
49. ssi de c tose Le risque d hypo d pend de la glyc mie de d but de la dur e et de l intensit de l activit et du moment o elle a lieu par rapport l action des insulines utilis es Selon les circonstances il conviendra de diminuer la dose d insuline ou de consommer r guli rement des glucides parfois les deux Une activit physique de plusieurs heures peut exposer une hypoglyc mie dans les 24 heures suivantes Une baisse des doses d insuline peut donc tre n cessaire aussi apr s le sport A l inverse une mont e de glyc mie apr s un effort bref et intense est courante et ne doit pas vous inqui ter ni vous conduire un suppl ment d insuline car ce ph nom ne est transitoire Attention en cas de glyc mie sup rieure 250 mg dl l activit physique est d conseill e risque de c tose Corrigez d abord l hyperglyc mie avant d entreprendre l activit pr vue Dans tous les cas le contr le de la glyc mie avant pendant et apr s l activit est n cessaire Pour une aide plus personnalis e voyez votre diab tologue traitant Dans tous les cas il vous faudra tester les conseils donn s et les adapter vos r actions r N c 73 Sport Est ce qu il y a des sports consid r s comme trop dangereux pour les diab tiques J ai fait une hypo une nuit apr s avoir fait du sport dans l apr s midi A quoi est ce d Est ce que je dois faire une glyc mie
50. t responsables de leur limination Les aiguilles stylo les seringues et les lancettes des auto piqueurs doivent tre rassembl es dans des collecteurs adapt s et agr s qui seront d pos s dans les containers sp ciaux avant incin ration Renseignez vous de votre mairie la d chetterie dont d pend votre commune la pr fecture Si aucun circuit sp cifique n est organis contactez un professionnel qui utilise ce type de mat riel m decin infirmi re lib rale laboratoire d analyses cabinet v t rinaire centre de soins En vue d organiser la destruction adapt e de votre mat riel usag Les nouvelles insulines rapides agissent tr s vite apr s l injection Donc l injection doit tre faite juste avant le repas Ceci r duit le risque d hypoglyc mie par exemple si vous devez attendre au self service si le repas est retard ou si le premier plat qu on vous sert ne contient pas de sucres Si vous ne connaissez pas du tout le contenu du repas qu on va vous servir et ou si votre glyc mie est basse avant de passer table vous pouvez injecter l insuline rapide pendant ou apr s le repas et ajuster la dose en fonction de la quantit de glucides sucres II est pr f rable de faire son insuline lente heure relativement fixe Toutefois cela ne veut pas dire la minute pr s De plus votre vie ne doit pas tre trop perturb e par ces contraintes d horaires d injection Par exemple si votre
51. tion chirurgicale prise de cortisone L insuline est normalement fabriqu e tout le temps y compris la nuit et entre les repas Lorsqu une personne non diab tique saute un ou plusieurs repas elle fabrique quand m me un peu d insuline pour ses besoins vitaux Si vous ne mangez pas vous gardez donc un besoin d insuline de base celle qui est apport e par l insuline lente En l absence de repas l insuline au moins la lente doit donc tre maintenue L insuline ne doit jamais tre arr t e M me si vous vomissez vos besoins en insuline persistent et vous devez au moins maintenir l insuline lente De plus les vomissements peuvent aussi tre dus un manque important d insuline Vous devez alors v rifier imm diatement votre taux de sucre dans le sang glyc mie et l ac tone urinaire Si votre glyc mie est lev e et que vous avez de l ac tone ajoutez de l insuline rapide selon les recommandations de votre diab tologue 13 P4 r ponse r ponse r ponse r r ponse Je me soigne Que doit on faire des seringues ou aiguilles de stylo usag es Combien de temps avant le repas dois je faire mon injection d insuline rapide Puis je la faire apr s le repas Est ce que je dois faire l insuline lente heures fixes Le Code de la Sant Publique exclut les lt d chets piquants ou coupants des activit s de soin gt des collectes de d chets m nagers Les utilisateurs son
52. tional de vos insulines trousse de pharmacie d urgence pour faire face une fi vre une tourista une plaie Des documents vous aideront mieux pr parer votre voyage disponibles sur www accu chek fr P4 r ponse 7 4 7 4 r ponse e o e Le diab te peut il entra ner des probl mes de fertilit souhaite avoir un enfant 8 Dois je prendre des pr cautions particuli res li es mon diab te Oui si le diab te n est pas quilibr tout au moins chez la femme II est en effet tabli que la fertilit est d autant plus alt r e et le risque de fausse couche d autant plus lev que le diab te est mal contr l A l inverse la majorit des grossesses mises en route avec une pr paration soigneuse et un diab te bien contr l se d roulent bien Pour cette raison il vous est recommand de pr parer votre projet de grossesse avec l aide de votre diab tologue et d inter rompre la contraception au moment le plus opportun D ventuels liens entre des troubles de la fertilit masculine et le diab te n ont pas t tablis sauf lorsqu il existe certaines complications particuli res peu fr quentes et tardives P4 r ponse Oui une pr paration soigneuse est indispensable avec l aide de divers sp cialistes obst tricien diab tologue ophtalmologue Ceci a pour but de limiter les cons quences ventuelles du diab te sur la gros
53. ue cette dose soit adapt e la quantit de glucides du repas Les traitements comprenant des m langes d insulines semi lente rapide n cessitent de consommer des quantit s de glucides fixes matin midi et soir Les traitements comportant de l insuline rapide avant chaque repas bolus donnent la possibilit de varier les apports de glucides en adaptant la dose au contenu glucidique du repas P4 o On d signe par le terme f culents pommes de terre p tes riz semoule lentilles pois chiches haricots secs bl ma s quinoa Ces aliments contiennent 20 de glucides sur le poids de l aliment cuit soit 20 g dans 100 g de pomme de terre ou 100 g de p tes cuites ce qui fait l quivalent de 4 morceaux de sucre Cuisin s avec peu de graisses ces aliments sont int ressants en particulier parce qu ils apportent une bonne sati t Ils ne sont cependant pas indispensables et vous pouvez choisir d autres sources de glucides comme le pain souvent plus hyper glyc miant les fruits ou autres desserts On d signe par l gumes les aliments suivants artichauts aubergines betteraves brocoli blettes champignons choux carottes cardons c leri concombre courge courgettes endives pinards fenouil haricots verts mange tout navets oseille petits pois poireaux poivrons radis salades salsifis tomates Ces aliments sont i
54. uelques heures de fa on occasionnelle ne constitue pas une urgence Toutefois si ce r sultat glyc mie 250 mg dl est pour vous inex plicable pas d cart alimentaire pas d oubli d insuline ni de stress particulier vous devez pratiquer une recherche d ac tone La pr sence d ac tone traduit un manque d insuline et doit tre corrig e imm diatement par une injection d insuline rapide voir question n 67 Des glyc mies lev es de facon durable sont n fastes puisqu elles exposent au risque de d velopper des complications long terme Une tr s forte mont e de glyc mie si elle s accompagne de la pr sence d ac tone dans le sang et les urines traduit une souffrance aigue de l organisme due au manque d insuline Le corps se d shydrate le sang s acidifie le fonctionnement d organes vitaux peut tre perturb Si cette situation n est pas corrig e en quelques heures elle peut conduire des troubles de conscience par acidoc tose La crainte de l hypoglyc mie conduit certains maintenir leurs glyc mies des niveaux lev s Cette attitude compr hensible expose toutefois aux effets bas bruit de l hyperglyc mie chronique A long terme cela est donc une fausse s curit De plus quand les glyc mies sont longtemps lev es le simple retour des valeurs normales ou la baisse brutale de la glyc mie peuvent d clencher des sympt mes d hypoglyc mie conduisant des resucrages inutiles 7
55. utte de sang et le recueil sur site alternatif appliquez les conseils du mode d emploi du fabricant La validit des mesures r alis es sur ces sites d pend du moment du dosage Apr s les repas apr s une injection d insuline en cas d hypogly c mies fr quentes et en cas de fi vre et ou maladie il faut mesurer votre glyc mie au bout des doigts seulement Non car l alcool et les autres d sinfectants peuvent fausser la mesure de la glyc mie Il suffit de se laver les mains l eau chaude et au savon de bien les rincer et les essuyer P 4 r ponse P 4 r ponse La surveillance de mon diab te A quoi sert le carnet des glyc mies Quels sont les avantages d un carnet des glyc mies sur PC par rapport au carnet papier Les lecteurs de glyc mies actuels stockent automatiquement vos glyc mies Attention pour que les renseignements soient utilisables r glez les param tres de date et heure de votre lecteur voir le mode d emploi rubrique r glages N anmoins le carnet reste indispensable pour noter toutes sortes d informations utiles comme Bien s r les glyc mies Les hypoglyc mies horaire et le resucrage Les doses d insuline inject es Les r sultats d analyse d urine si vous en faites D autres facteurs qui influencent votre glyc mie alimentation augment e ou diminu e activit physique plus ou moins importante que d habitude maladie v
56. xistant ne vous prot gerait pas La d claration de l existence du diab te n entraine en g n ral pas de surprime Pour tout renseignement compl mentaire et en cas de difficult s avec votre assureur contactez l Association Francaise des Diab tiques 01 40 09 24 25 qui dispose d un service juridique et pourra vous conseiller 83 r r ponse N o i P 4 r ponse Voyages s Je dois prendre l avion dois je garder mon insuline dans le bagage main ou peut elle voyager dans la soute Je pars en vacances dans un pays chaud Comment dois je conserver mon insuline Je pars bient t en vacances l tranger Quelles pr cautions dois je prendre 8 En avion les pertes de bagages enregistr s ou les retards de vol impor tants ne sont pas exceptionnels pour cette raison gardez en cabine dans un bagage main facilement accessible l ensemble de votre mat riel d injection et de surveillance ainsi que de quoi faire face une hypoglyc mie Il vous faudra pr voir suffisamment d insuline de mat riel d injection et d autosurveillance Pensez qu un voyage peut se prolonger de mani re impr vue pr voir 10 jours de plus que la dur e de s jour programm e ou bien 1 3 de plus que la quantit n cessaire Enfin en raison des mesures de s curit dans les a roports il vous faudra une attestation m dicale si possible bilingue justifiant la n cessit de tr
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