PAROJECT® - Rønvig Dental Mfg. A/S
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1. DOSE UTILE En fonction de la dur e pr vue pour l intervention et en fonction de la longueur de la racine une dose comprise entre 0 2 et 0 3 ml suffira habituellement L efficacit de l anesth sie s obtient par la bonne dis sipation de la solution dans le parodonte jusqu aux apex de la des dent s en traitement Bien que ce ne soit pas absolument n cessaire il est conseill de r partir la dose en deux injections une de chaque c t de la racine De toute fa on deux injections sont n cessaires sur les molaires 2 racines et plus 6 Nous recommandons l utilisation d une aiguille courte 12 mm de 30 G L aiguille peut tre recourb e en s aidant de l int rieur st rile de son capuchon pour atteindre les r gions les plus distales du sillon gingival 7 L anesth sie intra ligamentaire est une technique d licate il est donc important que le praticien l utilise correctement et passe le temps n cessaire s y entra ner pour en retirer le meilleur Nous remercions vivement les Facult s dentaires d Aarhus et de Stockholm pour l aide qu elles nous ont apport la r daction de ces recommandations2. que se trouve l explication 5 L aiguille glisse le long de la dent puis de la racine jusqu son blocage par l os de la cr te alv olaire Elle a alors p n tr d environ 2 3 mm dans l espace parodontal Si l ouverture du biseau est en regard de la racine la p n tration de l aiguille sera plus facile moins douloureuse et il y aura moins de risques de l sion de la surface radiculaire Avant l injection il est recommand de tourner la seringue un petit peu pour diriger l ouverture du biseau de l aiguille vers l os entourant la dent et ainsi faciliter une bonne diffusion de l anesth sique dans l os alv olaire Donc tout l art de cette anesth sie r side dans la bonne mise en place de l aiguille suivie de sa rotation pour que l ouverture du biseau soit en face de l os L injection lente et intermittente de l anesth sique dans le parodonte peut alors commencer On doit pouvoir sentir la p n tration du liquide dans les tissus en appuyant sans exc s sur le levier de la seringue Le seul signe visible de la diffusion de l anesth sique dans les tissus l os est le blanchiment de la gencive autour du point d injection Si aucun coulement ne se produit l aiguille est peut tre coinc e entre la racine et l os tourner l g rement l aiguille plut t que d augmenter la pression Si l anes th sique vient fuir par le sillon gingival recommencer en un autre point et en exer ant une pression moins forte
3. En PAROJEC 1 Seringue pour anesth sie intra ligamentaire MODE D EMPLOI MODE D EMPLOI PREPARATION DE LA SERINGUE PAROJECT 1 D visser la partie avant de la partie arri re mecanisme 2 Retirer le piston en le tirant au travers de la partie arri re 3 Visser une aiguille jetable 4 Introduire une carpule dans logement de la partie avant 5 Remonter la seringue en vissant la partie arri re sur la partie avant 6 introduire le piston au travers de la partie arri re jusqu au contact de la carpule Le piston ne peut p n trer que par l arri re sa partie lisse la plus courte en premier La seringue PAROJECT est maintenant pr te l emploi Apr s utilisation il faut d abord d visser l aiguille avant de pouvoir jeter la carpule ENTRETIEN DE LA SERINGUE La seringue PAROJECT est fabriqu e d un acier inoxydable haut de gamme et peut tre st rilis e aux temperatures jusqu 200 C Avant la st rilisation la seringue doit tre net toy e et rinc e l eau pour viter des d colorations la surface de l acier GARANTIE La seringue PAROJECT est couverte d une garantie de 5 ans contre des vices de mat riaux et de construction La garantie ne couvre pas de d g ts caus s d un entretien insuffissant ou d un emploi incorrect FABRICANT RONVIG Dental Mfg A S GI Vejlevej 59 DK 8721 Daugaard Danemark Tel 45 70 23 34 11 Fax 45 76 74 07 98 E mail expor
4. L ANESTHESIE INTRALIGAMENTAIRE 1 Nettoyer la les dents avec une solution d sinfectante appropri e 2 Bien que ce soit le plus souvent inutile il est toujours possible d utiliser un anesth sique de surface mais une intra ligamentaire correctement faite est pratiquement indolore 3 Les injections doivent se faire en regard de chacune des surfaces proximales des racines Elles ne doivent jamais tre faites en vestibulaire o l os est trop fin et risquerait d tre l s Les injections peuvent aussi se faire sans risque au maxillaire c t palatin et la mandibule c t lingual en distal des pr molaires TRES IMPORTANT SOYEZ PATIENT INJECTEZ LENTEMENT 4 Il est pr f rable d utiliser un anesth sique avec vaso constricteur Chaque cran de la seringue PAROJECT correspond 0 06 ml qui sont inject s en appliquant une pression continue sur le levier sans mettre en jeu de force excessive Si le praticien s impatiente et appuie trop fort la solution risque de fuir par le sillon gingival il n y aura pas d anes th sie et la dent sera sensible pendant deux trois jours Le succ s de cette technique d pend donc enti rement de la pression exerc e sur le levier Si les r sultats obtenus par le praticien ne sont pas satisfaisants nous lui recommandons de r viser sa technique notamment au niveau de la pression exerc e sur le levier et du temps mis pratiquer l injection C est le plus souvent l
5. atoire tait respect e Une injection trop rapide une pression trop forte ou une quantit d anesth sique trop importante provoquent une irritation du ligament parodontal il se produit une inflammation et la dent est sensible la percussion et la mastication pendant quelques jours Une trop forte pression sur le piston de la seringue entra ne souvent une uite de l anesth sique par le sillon gingival et emp che anesth sie de prendre INDICATIONS DE L ANESTHESIE INTRA LIGAMENTAIRE 1 En compl ment de l anesth sie locale habituelle lors du traitement canalaire d une dent atteinte de pulpite aigu par exemple On peut alors choisir de faire une injection intra ligamentaire ou bien si la pulpe est nu une injection intra pulpaire qui apporte soulagement et anesth sie imm diats La conception particuli re de la seringue PAROJECT permet aussi de faire une anes th sie intra osseuse directement en regard du ou des apex de la dent Cette derni re technique peut aussi tre mise profit d s qu une extraction chirurgicale devient douloureuse 2 Localisation de l anesth sie une seule dent pr paration de cavit d tartrage traitement canalaire extraction simple etc 3 Extraction des dents de lait Cette technique pr sente l avantage de ne pas anesth sier les tissus mous avoi sinants Nous nous permettons cependant d insister nouveau sur la n cessit de surveiller la pression exer
6. c e et de ne pas injecter trop rapidement notamment pour les dents de lait Certains travaux ont tabli qu il existait alors un risque de troubles de l am log n se de la dent permanente au voisinage du point d injection 4 Instrument de diagnostic La difficult identifier la dent atteinte d une pulpite chronique est bien connue les sympt mes douloureux sont diffus difficiles loca liser Cette difficult peut se contourner en faisant dent apr s dent une anesth sie intra ligamentaire jusqu identification de la dent causale Cette m thode est un gain de temps et vite la d pose inutile des obturations existantes 5 H mostase Si la suite d une pr paration un saignement g ne une prise d empreinte ou la mise en place d un composite il est possible d obtenir une h mostase imm diate en faisant une injection dans le ligament ou dans la papille 6 Anesth sies palatines douloureuses Si cette technique est correctement utilis e elle permet d viter les anes th sies aux trous palatins ant rieur ou post rieur ou en tous cas elle les rend moins douloureuses CONTRE INDICATIONS L anesth sie intra ligamentaire ne doit pas tre utilis e au cours des infections aigu s ni en pr sence de poches profondes Sur les patients pr sentant des troubles cardiovasculaires graves et ou des arythmies l absorption rapide du liquide adr naline interdit les injections multiples TECHNIQUE DE
7. t ronvig com www ronvig com R NVIG Dental Mfg A S B2013F 07 12 U5 UTILISATION DE LA SERINGUE PAROJECT Cet instrument qui est maintenant le v tre a t mis au point par des praticiens et des facult s dentaires Pour obtenir les meilleurs r sultats de la technique intra li gamentaire nous vous conseillons de lire attentivement ce d pliant et de vous conformer ses instructions Vous obtiendrez ainsi une anesth sie locale efficace et sans danger ANESTHESIE INTRA LIGAMENTAIRE Le principe de cette anesth sie repose sur l injection d une solution anesth sique dans le ligament parodontal On a pens jusqu alors que l anesth sique diffusait dans le ligament parodontal le long de la surface radiculaire pour atteindre l apex et y anesth sier les filets nerveux pulpaires Aujourd hui nous savons que ceci n est pas exact Des radiographies prises apr s injection de solutions radio opaques montrent la rapide diffusion de l anes th sique dans l os entourant la dent Il s agit donc moins d une anesth sie intra ligamentaire que d une anesth sie p ridentaire qui agit sur les terminaisons nerveuses sensitives du parodonte de la gencive et de l apex Des tudes histologiques ont montr que les modifications qui prenaient place dans le ligament parodontal lors des anesth sies intra ligamentaires sont r versibles Aucune sion permanente n a pu tre constat e d s lors que la echnique op r
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