Fiche pratique : Modes de paiement en cabinet de
Contents
1. et des copies des factures mises Document propos par Christophe Bezanson G n raliste Enseignant Paris XIII En collaboration avec les Internes en M decine G n rale de Bobigny Mis jour Lundi 16 juillet 2012 152. Paiement direct par le paient pas de tiers payant o Paiement direct par le patient au m decin l issue de la consultation o La carte Vitale n est pas une carte de paiement mais permet uniquement de d mat rialiser la feuille de soins o Actes hors convention assurances expertises certificat coups et blessure sport o Absence de documents certifiant la prise en charge du patient carte Vitale non jour des droits absence d attestation de l assurance maladie jour des droits 2 Tiers payant obligatoire exig par l assurance maladie Couverture M dicale Universelle Compl mentaire CMUC Aide M dicale Etat AME Accidents du travail et Maladies professionnelles AT MP o o Article 115 pensionn s de guerre anciens combattants 3 Tiers payant facultatif Contrat m decin r f rent Possibilit de tiers payant pour difficult s financi res depuis l entr e de la convention de fin 2011 Visite post bilan de sant quinquennal propos par l assurance maladie C e tiers payant s appuie obligatoirement par la pr sentation par le patient d une attestation de s curit sociale ou d une carte vitale jour des droits V rifier chaque fois l existence d un m decin traitant Dans le doute faire remplir au patient une nouvelle d claration de m decin traitant que le praticien enverra directement au centre de s curit sociale du patient Possibilit de signer cette op
3. de l acte r clam la CPAM V rifier l existence d un m decin traitant Tiers payant pour Notification papier avec M decin FSP Tiers payant 70 de l acte r clam la CPAM raisons financi res ouverture des droits V rifier l existence d un m decin traitant 14 Recommandations suppl mentaires En tant qu interne en stage ou en tant que rempla ant occasionnel la parfaite tenue de la caisse est une n cessit absolue Dans le 1 cas en tant que n cessit p dagogique dans le 2me cas le m decin titulaire vous reverse un pourcentage sur des actes effectu s et correctement r gl s que ce soit par le patient o par un organisme ext rieur Une erreur vous exposera vite au non renouvellement de ce votre remplacement chez ce m decin e Enfin de consultation vous devez pr senter un bilan de recettes pr cis complet et sans erreur ou impr cision Tous les actes de la journ e doivent tre notifi s avec leur r glement la nature du r glement esp ces ch que carte bancaire tiers Les impay s qui doivent demeurer l exception doivent tre clairement notifi s et renseign s raison du non paiement ventuelle date pr vue de paiement Enfin il faut disposer mat riellement de la liste des recettes des recettes esp ces ch ques talons de carte bancaire des feuilles de soins papier CMU C AME m decin r f rent des feuilles de r glement par tiers m decin agr
4. conventionn en secteur sont rembours s 70 par la S curit Sociale dans le cas g n ral mais les actes en ALD accident du travail maladie professionnelle etc sont rembours s hauteur de 100 moins la franchise de 1 euro par acte quelque soit la nature de l acte ou son taux de remboursement la franchise est due par le patient et jamais par le m decin En cas de tiers payant l assurance maladie rembourse le m decin directement r ception de la feuille de soins adress e par voie lectronique syst me Sesam Vitale ou par courrier La somme restant la charge du patient correspond au ticket mod rateur Ce ticket mod rateur peut tre pris en charge par un organisme compl mentaire mutuelle par exemple Le m decin peut pratiquer le tiers payant sur la partie rembours e par la s curit sociale uniquement AMO ou sur la totalit de la somme due assurance maladie assurance compl mentaire AMO AMC Index 1 Paiement direct par le patient 2 Tiers payant obligatoire 3 Tiers payant facultatif 4 AME Aide M dicale Etat 5 CMU C Couverture M dicale Universelle Compl mentaire 6 AT et MP Accidents du Travail et Maladies Professionnelles 7 M decin R f rent 8 Article 115 9 Consultation apr s bilan sant S curit sociale 10 M decin agr 11 Certificats demand s par les assurances 12 Tiers payant pour difficult s financi res 13 Glossaire 14 Tableau r capitulatif 1
5. Fiche pratique Modes de paiement en cabinet de m decine g n rale Le but de ce document est de proposer aux internes en m decine g n rale actuellement en stage chez le praticien une aide facilement consultable l occasion de la confrontation de l gitimes difficult s ou h sitations remplir les feuilles de soins en fin de consultation Vos remarques et vos suggestions seront des plus utiles 1 G n ralit s e Diff rentes options sont propos es ou impos es au patient en fin de consultation selon la nature de l acte la protection sociale dont il dispose son statut personnel vis vis du cabinet m dical etc Celles ci sont pr sent es ci apr s e La nature de la prise en charge de l acte m dical est le 1 temps du r glement tiers payant ou paiement direct puis dans un 2me temps le mode de paiement est variable esp ces ch que carte bancaire e L exercice de la m decine g n rale est un exercice exigent tout instant Le travail ne s arr te pas une fois le patient sorti de la salle de consultation La maitrise des paiements est importante pour assurer la p rennit du cabinet m dical et accessoirement permettre au m decin d en vivre honn tement 2 Paiement direct et tiers payant Le paiement l acte est un des fondements de l exercice m dical en France Il n y a pas de forfait de soins ce jour pour la pratique en m decine de ville sauf en de rares cas m decine ther
6. aire de la pension militaire d invalidit pour les soins en relation m dicale directe avec la ou les pathologies ayant ouvert droit pension Chaque bon de consultation comporte trois parties prescription pharmaceutiques autres prescriptions et feuillet m decin pour remboursement e M decin Le m decin d tache le feuillet correspondant sa consultation et l envoie la Caisse Nationale Militaire de S curit Sociale CNMSS pour se faire r gler Il n est pas possible de cumuler le r glement d une consultation s curit sociale avec celui de l Article 115 II n est pas possible d utiliser la carte Vitale ici 9 Consultation post examen de pr vention S curit Sociale e Tous les assur s sociaux peuvent b n ficier d un examen de pr vention tous les 5 ans A la suite de cet examen l organisme ayant r alis ce bilan peut demander au patient de consulter son m decin traitant pour lecture du bilan et diagnostic ou soins compl mentaires La S curit sociale peut proposer que le patient ne r gle pas sa consultation et s engage rembourser le m decin consult hauteur de 1 5C sot 33 euros Le m decin envoie le feuillet comportant ses conclusions et la demande de r glement directement l assurance maladie Le syst me Vitale n est pas adapt cette option e Enl absence de document explicite de la part de l Assurance Maladie c est au patient de r gler sa consultation et secondairement se faire remb
7. aladie Professionnelle 11 Tableau r capitulatif des modes de paiement en cabinet de m decine g n rale Statut patient Document pr sent R glement au Document conserver au cabinet m dical Remarques Notification AME papier Pas de m decin traitant en AME ANE ou carte plastifi e Medadi JE Envoi de la FSP par le m decin la CPAM du d partement de domiciliation du patient M decin Traitant obligatoirement d clar Carte Vitale jour AMO EE For age en FSE si notification papier vue jour AMO et M decin FSE et AMC AMC CMU Scanner et conserver la notification papier M decin Traitant obligatoirement d clar Notification CMU sous AQU Envoi de la FSP la CPAM du d partement de M decin FSP forme papier domiciliation du patient Scanner la notification papier 12 Pas de carte Vitale jour Pas de tiers payant possible et pas de notification Patient aucun Patient payant la totalit papier Feuille de soin papier remise au patient Feuille de d claration d AT MT remise par M decin FSP en AT MP Scanner la feuille de d claration d AT MP Accident du l employeur amas D d tient qu il te la feuille d AT k emander au patient qu il rapporte la feuille our la professionnelle Pas de feuille AT p j q pp p pr sent e par le patient Patient FSP remise au patient prochaine consultation ou incompl te R i e Conserver le f
8. d o l importance de la photocopie et de la conservation par le m decin du feuillet de d claration remis par l employeur qui comprend tous les param tres de l AT et de l accident En cas de FSP classique le m decin envoie aux diff rents centres dont rel vent ses accident s les feuilles de soins une deux fois par mois par exemple Le remboursement des soins s effectue en quelques jours e Important le m decin remplit le verso de la feuille d AT chaque consultation avec code des actes effectu s C V 0 4K 1K montant des actes en euros et enfin signe et tamponne la feuille qui sera remise au patient Ce feuillet sera imp rativement adress la S curit sociale par le patient la conclusion de l AT e Enl absence pr sentation du feuillet de d claration d AT remise par l employeur le m decin remplit une feuille de soins papier coch e AT L accident r gle alors imm diatement le m decin A charge pour le patient de se faire rembourser les actes factur s remboursement 100 sans franchise en AT MP Feuille remettre au patient pour qu il se fasse rembourser Les actes C C 0 4K ou C 1K sont similaires 7 M decin R f rent e Option propos e par la convention m dicale de janvier 2005 Il s agissait d un contrat pass entre le m decin ayant sign cette convention et les patients qui souhaitaient d signer leur m decin comme m decin r f rent Le principal avantage pour le patie
9. decin doit imp rativement conserver la photocopie de la notification d AME ou la scanner Cette copie sert de preuve en cas de difficult de remboursement aupr s des organismes de S curit Sociale e Mode d emploi remplir une feuille de soins papier avec nom pr nom date de l acte num ro SS codification des actes Bien cocher les cases n a pas pay la partie obligatoire ET n a pas pay la partie compl mentaire Noter AME num ro du d partement d habitation du patient faire signer la feuille au patient La feuille est r cup r e par le m decin qui envoie cette feuille de soins au centre de SS not sur l attestation ou la carte du patient afin d obtenir son remboursement direct e Pas de m decin traitant en AME Pas de franchise due par le patient 5 CMU et CMU C 6 e CMU de base CMU couverture m dicale universelle Permet l acc s aux soins pour toute personne r sidant en France et n tant pas couverte par un autre r gime obligatoire d assurance maladie La CMU correspond aux droits s curit sociale de base remboursement 70 des consultations Pour le m decin possibilit de faire le tiers payant mais uniquement sur la partie SS soit 70 16 90 euros sur 23 Il est rare que des assur s ne b n ficient que de la CMU de base Voir ci dessous e CMU compl mentaire CMU C protection compl mentaire la CMU de base quivalente une compl mentaire Acc s la CMUC sel
10. euillet Envoyer le feuillet la S curit sociale militaire notifi e sur Article 115 Carnet de soins gratuits M decin i TAN 1 r glement m decin le carnet de soins Notification de ne i Scanner et conserver la notification i 147 Relev d honoraires pr l organisme demandeur M decin f 7 EPE A rempli ou note d honoraires Envoyer la note d honoraires l organisme notifi sur la avec feuille de r glement demande de consultation M decin Agr Pas de notification de Patient Note d horaires remise au Le patient se fait rembourser r glement patient Acte non pris en charge par l Assurance maladie D Nas bone cie cocon Scanner et conserver la notification Dossier remplir avec Sa h ue 3 Re M decin au dossier m dical pr sent gt note d honoraires jointe Remise de la note d honoraires au patient pour Assurances par le patient E transmission son assurance Rien Patient Note d horaires Le patient doit adresser la note d honoraires pour se faire 13 rembourser Aucun document de s curit sociale X y Aucun document Patient FSE ou FSP e Remboursement l assur pr sent par le patient Carte Vitale jour en ALD M decin FSE ALD cocher AMO ou avec mutuelle Sans ALD mais mutuelle cocher AMO AMC M decin R f rent Carte Vitale non ALD M decin FSE Cocher seulement AMO Faire r gler au patient 6 90 euros Carte Vitale jour M decin FSE Tiers payant 70
11. fficult s financi res La convention de fin 2011 g n ralise la possibilit de pratiquer le tiers payant Le m decin peut accorder le tiers payant sur la part obligatoire des patients qui le n cessitent en particulier ceux confront s des difficult s financi res Le ticket mod rateur de 30 de la consultation ou de l acte m dical est la charge de l assur et donc d au m decin En ALD Le patient n aura plus rien r gler Attention ce que le contrat m decin traitant ait bien t sign e Le m decin se fait r gler directement la part S curit sociale 70 ou 100 selon les patients et le patient r gle au m decin 30 6 90 pour un C 23 euros par exemple e Feuille de soins lectronique ou papier Cocher l assur n a pas pay la part obligatoire sans autre justification La gestion du tiers payant n cessite l utilisation maximale de la carte Vitale fin de limiter les paperasses et se garantir du r glement effective de la part AMO II semble licite de r server cette option aux patients pr sentant une carte Vitale jour des droits AMO A charge aux patients de fournir une carte Vitale jour mise jour de la carte sur borne en pharmacie ou en centre de s curit sociale e Cette option est toute nouvelle sur Paris 10 Glossaire AMO assurance m dicale obligatoire AMC assurance maladie compl mentaire Espace Pro site Internet consultable partir de ameli fr utile po
12. ient et nom pr nom num ro SS de l ayant droit si n cessaire Bien cocher les cases n a pas pay la partie obligatoire ET n a pas pay la partie compl mentaire Noter CMU num ro du d partement d habitation du patient faire signer la feuille au patient La feuille est r cup r e par le m decin qui envoie cette feuille de soins au centre de SS not sur l attestation ou la carte du patient afin d obtenir son remboursement direct Noter la consultation et son mode de paiement dans le dossier patient Accidents du travail AT et Maladies professionnelles MT La l gislation des accidents du travail et des maladies professionnelles d fend bien la victime d un AT ou d une MP De son c t le m decin doit veiller la qualit de ses soins m dicaux et de la bonne tenue administrative du dossier tant pour lui que pour le patient Malheureusement une large partie des AT 50 sera m dicalement close sans que les documents administratifs du patient ne soient jour dans leur totalit feuillet de d claration absent ou non correctement rempli par l employeur L employeur La d claration de l AT par l employeur est obligatoire aupr s de la S curit Sociale dans les 48 heures qui suivent cet accident par courrier recommand avec accus de r ception La d claration ne certifie pas automatiquement l accord de prise en charge de cet AT par la S curit Sociale Ce feuillet administratif de d clarat
13. ion n est pas remis la victime mais l employeur ou le responsable imm diat de la victime doit lui remettre obligatoirement d s la connaissance de l accident la feuille d accident du travail ou de maladie professionnelle cerfa 11383 02 Il s agit d une feuille de couleur mauve recto verso qui sera conserv e tout au long des soins de l AT par le patient et imp rativement pr sent e chaque consultation pour b n ficier du tiers payant Elle doit tre remplie par l employeur avec pr cision avec le tampon de l entreprise et la notification de la nature et du si ge de la les l sions visibles ou ressenties par le patient Elle doit tre remise au plus t t au bless L assur Cette feuille permet l accident de ne pas payer les consultations les examens et les soins en relation avec l AT en question Elle lui permettra aussi de garder la m moire de son accident en cas de d claration de rechute d aggravation ou de s quelles Demander au patient de la faire photocopier avant de l envoyer la S curit Sociale en fin de soins et de bien en conserver la copie Le m decin Pour b n ficier du tiers payant int gral pr vu par la l gislation la victime doit absolument pr senter au m decin le feuillet de d claration d accident du travail remise par l employeur d s la connaissance de cet accident Le m decin pratique le tiers payant int gral uniquement au vu de ce feuillet Avant tout photocopier ou sca
14. la feuille de soins papier correspondant cet AT dans les 5 10 jours au maximum Il s agit d un double travail une FSE puis une PSP envoyer mais autorisant un r glement plus rapide Le d grad n est possible qu avec certaines caisses d assurance maladie acceptant cette proc dure pas de liste officielle 2 Feuille de soins papier le m decin remplit une feuille de soins papier cerfa 12541 01 Le remplissage pr cis et complet de la feuille de soins est essentiel pour en obtenir le r glement Nom pr nom num ro SS date AT caisse d affiliation cocher les cases AMO et AMC dates et nomenclature des actes signature du m decin et du patient La feuille de soins AT est envoyer en fin de soins ou une fois les 4 cases de paiement remplies C est le m decin qui envoie la feuille et jamais le patient Certains employeurs utilisent encore des triptyques bloc de trois feuillets joints 1 feuillet de soins r capitulatif que doit conserver le patient durant toute la dur e des soins 2me feuillet remplir et conserver par le m decin pour se faire r gler 3me feuillet pour le pharmacien Si n cessaire utiliser des feuilles de soins classiques pour remplacer le feuillet 2 du triptyque En fin de soins le m decin adresse l organisme de s curit sociale ou l organisme g rant les AT le feuillet r capitulatif des soins rembourser feuille de soins r capitulative remplie en AT ou volet 2 du triptyque
15. male par exemple Chaque acte est donc r mun r au m decin soit directement par le patient soit par l Assurance Maladie pour les actes enregistr s dans la nomenclature officielle des actes m dicaux Les actes hors nomenclature ne sont pas pris en charge par l Assurance Maladie Les actes pris en charge par l assurance maladie peuvent tre r gl s imm diatement par le patient paiement direct ou secondairement par un organisme l assurance maladie tiers payant Quelque soit la nature du payeur ou le mode de paiement il est crucial que ces donn es soient parfaitement not es dans le dossier du patient Ces donn es sont n cessaires pour le bon r glement des sommes dues au m decin la tenue de la comptabilit le paiement des charges sociales obligatoires et des imp ts et enfin pour assurer la transparence des rapports avec le patient Le paiement direct est l option la plus fr quente en cabinet de ville Le patient r gle sa consultation et se fait rembourser par la s curit sociale 70 de la somme vers e chez le g n raliste et s il dispose d une compl mentaire de la somme restante 30 Une somme forfaitaire de 1 euro est syst matiquement retenue par la s curit sociale au titre des franchises m dicales sauf enfants femmes enceintes CMU et AME AT MP article 115 Le syst me du tiers payant dispense l assur sous certaines conditions de faire l avance des frais m dicaux Les actes du m decin g n raliste
16. nner la feuille d AT qui certifie les coordonn es du patient de son employeur et les param tres de l accident Absolument n cessaire pour suivre les remboursements et le cas ch ant contester les d fauts de paiement par la S curit Sociale Le r glement au m decin le certificat initial est comptabilis C 0 4K soit 23 0 78 euros pour un accident peu grave C 0 6K pour les accidents graves 23 1 15 euros et en certificat final C 1K 23 1 92 euros Tous les actes interm diaires sont factur s au tarif habituel Deux options pour adresser la s curit sociale ses demandes de remboursement Deux options pour le r glement des actes par la S curit Sociale 1 Carte Vitale le m decin se fait r gler par la S curit Sociale soit en utilisant la carte Vitale du patient feuille de soins lectronique en d grad acte en accident Cette option lourde au quotidien n cessite l envoi rapide la S curit Sociale d une feuille de soins papier pour contr le Option valable uniquement pour les caisses connect es en AT au service Vitale La CPAM propose au m decin d utiliser la carte Vitale pour les AT MP afin de faciliter les changes Le m decin remplit une FSE en AT en notifiant la date de l accident ou le num ro de l accident La FSE est envoy e en fin de journ e en t l transmission normale La CPAM assure payer le m decin d s r ception de cette FSE mais le m decin doit imp rativement envoyer par la Poste
17. nt tait la possibilit de b n ficier du tiers payant partiel ou total selon son statut ALD mutuelle Cette option est ferm e depuis 2008 plus de nouvelles inscriptions possibles mais les patients b n ficient toujours en 2012 du tiers payant aupr s de leur m decin r f rent Les patients en ALD ou ayant une mutuelle ne r glent rien les autres r glent le ticket mod rateur soit 6 90 euros par consultation Attention ils doivent avoir aussi sign un contrat de m decin traitant sinon le m decin n est rembours que 30 au lieu de 70 V rification sur attestation papier ou sur l Espace Pro Feuille de soins lectronique ou papier cocher part obligatoire et si mutuelle part compl mentaire En cas de FSP c est au m dein d envoyer la feuille de soins au centre de l assur 8 Article 115 e L Etat doit gratuitement aux titulaires d une pension d invalidit les prestations m dicales param dicales chirurgicales et pharmaceutiques n cessit es par les infirmit s qui donnent lieu pension en ce qui concerne exclusivement les accidents et complications r sultant de la blessure ou de la maladie qui ouvre droit pension Il s agit de victimes de guerre de d portation d attentats e Patient Pr sentation obligatoire du carnet de soins Article 115 pour b n ficier du tiers payant int gral chez le m decin Le carnet de soins m dicaux gratuits est r serv l usage exclusif du titul
18. on les revenus Pour b n ficier du tiers payant chez le m decin la CMUC doit tre notifi e sur la carte vitale ou d faut sur la notification papier remise par la caisse Le m decin utilisera de pr f rence la carte vitale obligatoirement jour des doits AMO et AMC La feuille de soins papier doit rester l exception Conserver la photocopie de l attestation papier dans le dossier id alement par scannage e Durant un an apr s la fin des droits la CMU le m decin peut pratiquer le tiers payant Cette option est d su te en 2012 car le tiers payant est possible pour tous e Attention il faut absolument v rifier chaque consultation l existence ou non d un m decin traitant La non d claration d un m decin traitant entraine un remboursement pour le m decin hauteur de 30 au lieu de 70 de l acte effectu Le m decin est donc directement responsable de la signature ou pas du contrat Il faut soit utiliser l historique des remboursements pour v rifier l information ou lui faire d office une d claration de m decin traitant noter sur la feuille de soins lectronique ou papier nouveau m decin traitant et envoyer soi m me la feuille de MT la caisse dont d pend le patient Possibilit de signer le contrat MT sur l Espace Pro de Ameli fr e Mode d emploi remplir une feuille de soins papier avec nom pr nom date de l acte num ro SS codification des actes Noter le nom pr nom date de naissance du pat
19. ourser 10 Consultations par m decin agr e M decin agr m decin g n raliste ou sp cialiste ayant fait une demande d agr ment aupr s de l ARS de leur d partement recens sur la liste officielle des m decins agr s du d partement d exercice e Ces m decins sont amen s examiner dans leur cabinet les personnes n cessitant un certificat d aptitude un emploi dans la fonction publique les candidats aux coles instituts formant du personnel m dical et param dical les fonctionnaires lors de leur cong de maladie de longue maladie ou de r int gration apr s de tels cong s et les trangers malades sollicitant la d livrance d une carte de s jour temporaire e Tarifs variables selon la nature de l examen et de la demande de l organisme Ces actes ne sont pas pris en charge par l assurance maladie e R glement de l acte par l organisme demandant cet examen minist re Education Nationale n cessitant l envoi de la facture et d un RIB ou paiement direct par la personne avec remise d une facture Le paiement par un tiers ne peut se faire qu au vu d une demande crite et pr cise de l organisme sollicitant l envoi direct de la facture En absence de ce document explicite et comportant notamment l adresse du comptable il faut exiger imm diatement le r glement de la consultation e Ne s agissant pas d actes en maladie ou en accident du travail le syst me Vitale n est pas utili
20. sable Il s agit d actes non pris en charge par l Assurance Maladie 11 Assurances Les pr ts immobiliers sont conditionn s la production d un questionnaire m dical rempli par le patient et selon la somme emprunt e un examen m dical compl mentaire plus ou moins complexe prise de sang radio des poumons ECG Le co t d un examen clinique et le remplissage du certificat m dical fourni pat l tablissement bancaire par le m decin g n raliste consult est de fa on habituelle factur 5C soit 115 euros d but 2012 Le r glement est effectu par l assurance de l organisme pr teur au vu du certificat m dical rempli par le m decin et remis la personne il est interdit d envoyer directement le certificat m dical l assurance le patient pouvant d cider au dernier moment que sa demande de pr t n est plus justifi e ou que les informations inscrites dans son certificat ne le satisfassent pas L assurance adresse en g n ral rapidement un ch que au m decin Le r glement est effectu par le consultant soit sur notification de l organisme d assurance le demandeur paye l acte et l assurance le remboursera soit ne disposant d aucune notification le patient r gle directement Le m decin lui remet alors une quittance de paiement certifiant le montant de la facture acquitt e et le motif de l examen sans aucune notification d ordre m dical 12 Le tiers payant pour les patients en di
21. tion en ligne via l Historique des remboursement sur Ameli fr 4 Aide M dicale Etat AME Tiers payant int gral e AME permet l acc s aux soins des personnes qui ne peuvent b n ficier juridiquement de la CMU Il s agit des personnes fran aises en d faut d e papiers SDF par exemple ou de personnes trang res en situation irr guli re ou non pr sentes sur le territoire sans interruption depuis trois mois Le patient ne doit pas disposer de revenus au del d un seuil fix administrativement L AME permet l acc s l ensemble des soins hospitaliers et de ville mais certains soins non indispensables ou non urgents et de co t tr s lev peuvent ne pas tre pris en charge par l AME Le patient doit s adresser aux services sociaux remplir le formulaire S 3720 et acquitter un droit de timbre annuel de 30 euros par an pour lui ainsi que pour toutes personnes majeures qui lui sont rattach es e Les num ros s curit sociale en AME commencent par 7 pour les hommes et 8 pour les femmes e Le patient doit pr senter chaque consultation la feuille de notification d AME Ces feuilles sont progressivement remplac es par des cartes plastiques comportant la photo de l assur e Le m decin est oblig de recevoir les patients en AME et pratiquer le tiers payant int gral Il doit remplir une feuille de soins et adresser cette feuille la CPAM du d partement de r sidence du patient e Le m
22. ur v rifier les droits des patients et le contrat de m decin traitant Carte vi Cerfa Centre d Enregistrement et de R vision des Formulaires Administratifs Documents administratifs officiels et standardis s CMU couverture m dicale universelle CMU C couverture m dicale universelle compl mentaire TP Tiers payant Le syst me du tiers payant dispense l assur sous certaines conditions de faire l avance des frais m dicaux TM Ticket mod rateur Part des d penses de sant restant la charge de l assur apr s le remboursement de la S curit sociale sur la base du tarif du remboursement CPS Carte Professionnel de Sant fournie par le GIE Sesam Vitale Obligatoire pour utiliser Vitale FSP Feuille de soins Papier FSE Feuille de Soins Electronique SESAM Vitale acronyme devenu nom propre le syst me est g r par le GIE SESAM Vitale Retour No mie Norme informatique dite Norme Ouverte d Echange entre la Maladie et les Intervenants Ext rieurs fichier contenant l ensemble des informations sur le traitement des feuilles de soins lectroniques en tiers payant c est dire les rejets et paiements syst me Sesam Vitale RSP Rejet Signalement Paiement Ils avertissent qu un virement bancaire est adress au professionnel de sant par le r gime concern en cas de tiers payant syst me Sesam Vitale ARL Accus de R ception Logique syst me Sesam Vitale AT Accident du Travail MP M
Download Pdf Manuals
Related Search