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L`ANTIDOTE

1. ces probl matiques les grands gagnants seront nos futurs patients et c est bien l l important Enfin le temps des recommandations coercitives du CNOM est bien loin je tenais vous signaler que les repr sentants ordinaux ont fait un communiqu de presse pour informer qu ils rejettent une r gulation coercitive du premier exercice au profit d une r gulation incitative et concert e On peut se f liciter de la pr sence de l ANEMF R AGJR et l ISNAR IMG dans les groupes de travail du CNOM et de toutes les actions de vos repr sentants locaux qui sont all s la rencontre des CDOM et CROM Je vous laisse arpenter cet Antidote nouvelle formule et d couvrir le programme du congr s des internes de m decine g n rale qui se tiendra Tours Au plaisir de vous y retrouver Conseil National de l Ordre des M decins Inter Syndical National des Internes des H pitaux Inter Syndical National des Chefs de Clinique et Assistants des H pitaux Conseil D partemental de l Ordre des M decins Conseil R gional de l Ordre des M decins U1 ON 4 trimestre 2012 Le CESP vu par Marjorie SOUFFLET CARPENTIER DGOS Les CESP ont t cr s le 21 juillet 2009 dans le cadre de la loi HPST afin de fid liser les m decins dans des lieux d exercice sous dot s en privil giant les soins de premier recours Parmi les 400 contrats propos s chaque ann e depuis 2010 150 ont t pourvus en 2010 e
2. 5 L ANTIDOTE grandes id es Ne sachant pas y r pondre l UNCAM a donc fait les deux 150 c est le d passement qui sert de rep re soit 70 euros pour une consultation 28 euros Bien s r celui ci est modul par de nombreux autres crit res la fr quence et la variabilit des d passements le d passement moyen annuel par patient le lieu d implantation du cabinet la sp cialit et m me l expertise du m decin Pas de doute d finir un d passement abusif ne sera pas chose ais e Enfin l incitation limiter les d passements le contrat d acc s aux soins En bref un m decin qui signe ce contrat voit les caisses prendre en charge ses cotisations sociales pour les actes r alis s tarif opposable et a le droit de reporter ses d passements sur ses autres patients En conclusion on observe qu il n y a pas de mesures coercitives concernant l installation sauf si 150 de d passement ne suffit pas au porte monnaie de tous Par contre on peut d plorer qu une discussion initialement ax e sur l acc s aux soins ait d riv sur la r mun ration des m decins En fin certaines de ces revalorisa tions sont financ es par les orga nismes compl mentaires qu en attendent ils en retour Affaire suivre Emmanuel BAGOURD Pr sident de l ISNAR IMG Union Nationale des Caisses d Assurance Maladie 2 Union Nationale des Organismes Compl mentaires d Assurance Maladie 3 Cons
3. de ces messages certaines occasions il doit aussi apprendre se justifier voire contredire les donn es du patient Apr s avoir d velopp ces chan gements nous r fl chirons aux moyens d adaptation de notre pratique face l mergence de tous ces nouveaux outils Isabelle ETTORI AJASSE Tr sori re de l ISNAR IMG A ISNAR MG c A LA LOUPE A LA LOUPE ICI OU AILLLEURS BE Prix Alexandre VARNEY Depuis 2004 un hommage est rendu Alexandre VARNEY Cet interne fut tr s investi dans la d fense de la m decine g n rale au sein de son syndicat local et l ISNAR IMG pendant toute la dur e de son mandat et est d c d dans un accident de voiture d la fatigue au retour d une r union Ce prix r compense des travaux originaux tels que th ses m moires articles vid os ou encore bandes dessin es abordant une probl matique de m decine g n rale et sou tenus durant l ann e du congr s ou dans le courant de l ann e qui pr c de Toutes les villes peuvent participer y compris celles non adh rentes l ISNAR IMG Le pro jet peut tre pr sent par une autre ville sans concurrence d sign e par le Bureau National largi Pour participer envoyez nous vos travaux au si ge social de l ISNAR IMG par courrier re command avec accus de r ception avant Chaque ann e un certain nombre d trangers viennent faire leur internat en France Quelles sont leurs motivatio
4. fait 12 semestres de stage obligatoires jusqu mi juillet II est tr s difficile d ajouter au travail en stage tous les cours apprendre les travaux pratiques et l examen de fin de 6 ann e pr parer En plus nous passons notre th se durant cette ann e il faut donc prendre du temps pour la faire C est presque impossible du coup de pr parer correctement les preuves fran aises Je n ai pris qu une seule semaine de vacances depuis presque 14 mois d j Consid res tu avoir un niveau de fran ais suffisant Si non comment penses tu t am liorer Moi j ai le niveau B2 l examen de langue fran aise mais je consid re que ce n est pas suffisant pour prendre des responsabilit s d interne de fa on sereine Toute l ann e der ni re je me suis pr par e l Institut Fran ais de Bucarest J ai aussi pris des cours priv s individuels Mais mon arriv e en France je me suis aper ue que c est plus difficile d avoir une conversation parce que je ne suis pas assez familiaris e avec le langage oral qui peut tre rapide Pour avancer et m am liorer j utilise internet les dictionnaires de langues mais je suis tr s intimid e par cette barri re de langue T es tu sentie accueillie en France Oui je peux affirmer que je me sens bien ac cueillie car j ai re u beaucoup de soutien de la part de l association locale des internes en m decine g n rale J ai eu toutes les r p
5. 4 trimestre 2012 Le Marion Dufresne devant l le Saint Paul plitude latitudinale de ces r gions et l installation tr s pr coce ann es 1950 de stations scientifiques per manentes font de ces territoires des points n vralgiques de la recherche fran aise en biologie et environne ment Chaque ann e sept m decins sont re crut s pour participer ces missions cinq m decins chefs pour chacune des quatre stations scientifiques et la station antarctique franco italienne et deux m decins volontaires du ser vice civique th s s ou non pour le poste de m decin adjoint Kergue len et le mien La mission dure un an Elle est pr c d e de 2 3 mois de formation dentisterie chirurgie et anesth sie Le d fi logistique et m dical est im portant car ces bases sont extr me ment isol es 5 10 jours de mer pour les australes 4 6 pour la TA Une station antarctique est coup e du monde durant l hiver aucune liaison a rienne n est possible L organisa tion sp cifique permet de donner L ANTIDOTE une autonomie maximale aux hiver nants et au m decin et de pr venir tout accident La probl matique m dicale comporte plusieurs facettes g rer son h pital un par base et un sur le Marion Dufresne savoir utiliser tous les quipements phar macie radiographie chographie laboratoire bloc mat riel d urgence et de r animation anesth sie for mer une quipe m dicale d
6. LE JOURNAL r DE M DECINE NI G N RALE trimestriel gratuit I 4 trimestre 2012 C A SNAS be c www isnar img com M M DECINE amp SOCIETE E Le CESP M Secteur 2 mode d emploi M Acc s aux soins ou r mun ration lt X ICI OU AILLEURS Quand la corne de brume remplace le des m decins bip des urgences Interview d un interne tranger g D CC e programme du CONGR S SOMMAIRE nl M decine amp Soci t Le CESP vu par Marjorie SOUFFLET CARPENTIER DGOS nn 3 Secteur 2 mode d emploi n 4 Acc s aux soins ou r mun ration des m decins 5 E LA LOUPE Pr sentation et logistique du CONgr s i 6 Table ronde 1 S il te pla t dessine moi un NteErNe D 7 Atelier 1 Emotion un non dit au sein de NOtre EXEFCICE D 7 Atelier 2 L interne tudiant et d j professionnel 8 Atelier 3 Quand le soin rencontre l engagement nn 8 Atelier 4 Compagnonnage en m decine mim tisme ou change nn 9 Table ronde 2 La soci t au service de la relation patient m decin nu 9 Pr sentation du Prix Alexandre VARNEY 10 E ici ou AILLEURS Interview d un interne tranger si 10 M decin de bord des exp ditions australes fran aises Quand la corne de brume remplace le bip des urgences i 11 I QUESTION D INTERNE Temps de travail des internes e 12 ISNAR MG L ANTIDOTE Z 2 DIT
7. O Emmanuel BAGOURD Pr sident de l ISNAR IMG Chers Internes Chers Amis Comme vous en tes les t moins la rentr e est quelque peu mouvement e Projet de Loi de Financement de la S curit Sociale avenant 8 la convention m dicale groupe de travail du CNOM Le tout amenant in fine la gr ve de certains syndicats de m decins minoritaires suivi par l ISNIH et FISNCCA Le format de cet dito ne permettant pas de d velopper les positions prises par le Conseil d Administration de l ISNAR IMG vous avez la possibilit de retrouver les nombreux courriers explicatifs que nous avons pu r diger sur notre site internet http isnar img com Devant la pr cipitation g n rale je vous invite vous informer aiguiser votre curiosit et surtout multiplier les sources Ne vous contentez pas de ce que vous pourrez lire sur notre site ou dans nos mails Confrontez les arguments pour que vous puissiez avoir une position qui ne soit propre qu vous En exemple derri re la proposition de loi 296 visant cr er des r seaux de soins c est toute la complexit de l acc s aux soins qui est en jeu Nous tenons d fendre la libert de choix du m decin par le patient Mais pr dire quelles seront les cons quences de ces choix politiques semble pr tentieux et informer du risque de d rive para t tre plus rationnel Qu importe ce qui se passe aujourd hui si nous futurs m decins sommes sensibilis s
8. assistan ce comprendre et anticiper les ven tuelles difficult s psychologiques des hivernants L exp rience est enrichissante plus d un titre On d couvre qu il est pos sible d exercer une activit m dicale originale vari e en dehors d un ser vice ou d un cabinet et de mettre en commun ses comp tences avec cel les de professionnels tr s diff rents cologues administrateurs cher gt Le golfe du Morbihan et le Marion Dufresne moi m me au premier plan gauche hein 1 cheurs charg s de s curit chefs de camp pour un objectif commun extraordinaire participer la re cherche polaire Propos recueillis par Sophie Garcia Charg e de Mission Publication de l ISNAR IMG 1 Dr Martin OUDET medecin reunion taaf re 2 Dipl me d Etudes Sp cialis es 3 Dipl me d Etudes Sp cialis es Compl mentaires ISNAR MG c ICI OU AILLLEURS QUESTIONS D INTERNES AGENDA M Temps de travail des internes Les internes sont des agents publics mais aussi des professionnels en for mation Ce statut un peu particulier entre l tudiant y A lt wm i ly CAT et le travailleur complique les choses Les droits et devoirs des internes sont d finis par les articles R6153 1 R6153 45 du Code de la Sant Publique Ses obligations de service sont fix es 11 demi journ es par semaine comprenant e 9 demi journ es d e
9. breuses pro fessions Connaissons nous bien ce qu est le compagnonnage N en avons nous pas une vision erron e Le CNOM qui a r cemment in troduit ce terme dans le code de d ontologie stipule que seul ce mode de fonctionnement peut permettre au del de l acquisi tion d un savoir faire l acquisi tion d un savoir tre Mais nous sentons nous r ellement accom pagn s dans notre formation Durant notre externat c est par l observation que nous avons ap pris rendre notre interrogatoire et notre examen clinique perti nents et nous nous sommes pro gressivement fa onn s en obser vant et en critiquant nos a n s Au cours de notre internat nous sommes amen s avoir des mo ments privil gi s de dialogue avec nos externes nos co inter nes nos seniors et les quipes param dicales Nous apprenons aussi en confrontant nos savoirs nos points de vue nos id es et nos doutes Est ce une forme d apprentissage par change de comp tences Par ailleurs nos Ma tres de Sta 9 ge des Universit s doivent nous former travers trois temps qui sont l observation la supervision semi active puis active n est ce pas une forme de compagnon nage Au cours de cet atelier nous ten terons de poursuivre la r flexion sur cette notion le compagnon nage est il une fa on de penser notre m tier ou une philosophie de vie Anne Claire D ARRAS Secr taire G n rale Adjointe d
10. ce congr s qui fait toute la complexit de l interne nous a sembl tre un th me important traiter avec vous Nous profiterons du cadre magnifique de la Cit In ternationale des congr s Le Vinci de Tours pro che du centre ville et de la gare Nous y prendrons ensemble petits d jeuners d jeuners et collations autour du hall d exposition o nos partenaires vien dront communiquer avec vous Le vendredi soir pour ceux et celles qui le souhaitent une soir e de gala organis e au dernier tage du Vinci vous permettra de conclure agr ablement votre premi re journ e de congr s Le prix Alexandre Varney r compensant un travail valorisant la m decine g n rale sera remis lors du repas Pour ceux d sirant continuer la soir e un DJ enflammera l ambiance et un bar tarifs rai sonnables sera votre disposition Vous pourrez par la suite rejoindre vos h tels moins d un kilom tre du Vinci pour vous reposer avant de revenir au un non dit au sein de notre C A ISNAR MG NA L ANTIDOTE GC 4e COMCR S HATIA DESINTERHNES D M DECMNE G N RALE nn E TA res F ISNA Ring L i SiL HOME SET Mb CUMEDECIN 4 lt PT j a f congr s le samedi matin pour conti nuer r fl chir m sur de nombreux Le Ving a sujets ne o Comme chaque gt a ann e un espace pour les jeunes parents et leurs enfants sera mis disposition au se
11. conventionn en secteur 2 ne prend aucun engagement vis vis de la CNAM1 Il est en effet autoris pratiquer des d passements d honoraires mais avec tact et mesure Le montant du d passement n est pas rembours par l Assu rance Maladie La CNAM ne participe pas financi rement aux coti sations sociales de ces m decins Qu est ce qu un d passement d honoraires C est la diff rence entre le tarif pratiqu par le m decin en secteur 2 et le tarif conventionnel rem bours par la CNAM Il existe diff rents d passements d honoraires e Droit permanent d passement DP il s agit du d passement classique pratiqu par les m decins lib raux conventionn s en secteur 2 e D passement Exceptionnel DE tous les m decins peuvent le pratiquer pour exigence particuli re du malade c est dire lors d une visite m dicalement injustifi e ou d une consultation en dehors des heures d ouverture du cabinet Le montant de ce d passement n est pas plafonn e D passement Autoris DA lorsque le patient ne respecte pas le parcours de soins coordonn s et notamment pour les sp cialistes le passage pr a lable par un m decin traitant Ce d passement ne peut se cumuler avec le DE et son montant est plafonn 17 5 du tarif opposable Julien POIMB UF Porte Parole de l ISNAR IMG L ANTIDOTE 4 1 Caisse Nationale d Assurance Maladie 4 trimestre 2012 B Acc s aux soins Avant t
12. e l ISNAR IMG 1 Conseil National de l Ordre des M decins 2 Anciennement supervision directe et indirecte La soci t au service de la relation patient m decin Nous en sommes tous conscients la soci t actuelle est diff rente de celle que connaissait nos ain s Le paternalisme a laiss place une coop ration avec le patient Celui ci est devenu acteur de sa sant mais aussi de plus en plus revendicatif sur les soins qui lui sont apport s Ces derni res ann es ont d ailleurs vu fleurir les proc s 4 trimestre 2012 9 contre les m decins les m dica ments et les produits de sant Un produit miraculeux un jour peut tre banni le jour suivant Le m decin tout aussi d sabus que son patient doit s adapter Les patients perdent confiance nous de savoir les accompagner et recr er une relation de soin stable Des grands messages de sant publique l utilisation d inter net en passant par la presse cri te et t l vis e le patient volue vers une recherche active d infor mations Certains d cident m me d en fournir aux autres par les forums et blogs par exemple qui fleurissent sur la toile Des centai nes de patients y changent des L ANTIDOTE renseignements ou des exp rien ces plus ou moins valides scienti fiquement Le patient ne cherche donc plus l information aupr s du m de cin mais l y confronte Le r le du m decin change Pouvant se servir
13. es d penses de sant en vitant d augmenter les tarifs conventionnels tout en permettant la revalorisa tion des revenus des m decins C est alors qu ont t cr s les deux secteurs conventionnels persistant ce jour e Le secteur 1 dans lequel les m decins s engagent respecter les tarifs conventionnels e Le secteur 2 compos de m decins qui souhaitent fixer librement leurs honoraires En contrepartie les m decins optant pour le secteur 2 renoncent certains avantages sociaux Quelques chiffres En France 98 7 des m decins lib raux taient conventionn s en 2004 parmi eux 75 exercent en secteur 1 et 25 en secteur 2 10 de m decins g n ralistes et 41 de sp cialistes Qui acc de au secteur 2 Les m decins d j autoris s pratiquer des hono raires diff rents lors de la derni re convention en conservent le b n fice Peuvent demander tre autoris s pratiquer des honoraires diff rents les m decins qui s installent pour la premi re fois en exercice lib ral et sont titulaires des titres num r s ci apr s ancien chef de clinique des universit s assistant des h pitaux C A ISNAR MG KL m decin ou chirurgien des h pitaux des arm es praticien hospitalier nomm titre permanent praticien des h pitaux temps partiel comptant au minimum cinq ann es d exercice dans ses fonctions Comment a marche le secteur 2 Le m decin lib ral
14. es H pitaux Membre de la CNIPI et de la CPNES Contact publication isnar img com T l 04 78 60 01 47
15. exp ditions australes fran aises au sein des Terres austra les et antarctiques fran aises TAAF Le poste que j occupe regroupe des missions de m decine embarqu e bord du navire scientifique et ravi tailleur Marion Dufresne 4 ro tations d un mois chacune de m decine d expertise et d interne en surnombre aux urgences du CHU de La R union St Pierre Auparavant j ai suivi un cursus clas sique externat Lyon internat de m decine g n rale Grenoble 1 et 2 semestres puis Rennes 3 au 6 semestres J ai compl t mon DES de m decine g n rale par un DESC de m decine d urgence Je me suis galement initi la recherche clinique durant mon externat mas ter 1 de biologie humaine Au cours de mon 4 semestre j ai commenc tudier les possibilit s de m de cine isol e ou d exp dition Apr s avoir envisag de rejoindre une as sociation de trekking himalayen j ai d couvert les TAAF et des postes de m decins originaux Les TAAF c est une collectivit d outre mer en charge de territoires fran ais m connus les les australes les les Eparses et la Terre Ad lie TA qui correspond la portion fran aise du continent Antarctique Les bases sont desservies par la mer avec le Marion Dufresne au d part de la R union vers les les australes et avec l Astrolabe depuis Hobart en Australie vers la TA La biodiversit extr mement riche l immense am
16. formule magique mais un pas de plus dans notre r flexion sur notre pratique afin d am lio rer notre v cu et le service que nous rendons aux patients Carmen GHIORGHITA Responsable Relations Internationales de l ISNAR IMG ISNAR MG c A LA LOUPE L interne tudiant et d j professionnel L interne lt z i en m decine est un praticien en formation A T ES see sp cial z a e C est ainsi que commence l arti cle 2 du d cret du 10 novembre 1999 fixant le statut des internes et des r sidents en m decine des internes en pharmacie et des in ternes en odontologie Ainsi le cadre l gal concernant les condi tions d exercice et de formation des internes existe L interne a donc un double statut d tudiant avec une obligation de formation et de professionnel exer ant sous supervision avec une obligation de service Lors de cet atelier nous aborde rons les sp cificit s de ce double statut les difficult s rencontr es pour concilier ces deux versants de la vie d interne et tenterons d en pr ciser les implications D abord seront d velopp es les sp cificit s de ce double statut et les obligations et droits qui en d coulent En th orie ce statut de l interne en vigueur depuis 1999 doit permettre aux internes de concilier leur formation prati que en stage et en garde et leur formation th orique en co
17. in de la cit des congr s Nous vous remercions de pr ciser leur venue lors de votre inscription Un point important cette ann e forts de l exp rience du 13 congr s nous avons restreint le nom bre de places r servables dans les h tels Aussi nous vous remercions de nous informer le plus t t pos sible de votre souhait de r server une chambre tarif pr f rentiel Il n y aura pas d assurance de lo gement pour les derniers inscrits Une fois le congr s achev vous pourrez profiter des richesses de la r gion le Val de Loire ses ch teaux ses vins et ses fromages Vous pourrez ga lement visiter pied le Vieux Tours et sa place Plumereau v ritable carrefour de rencontre des tudiants de la r gion Centre L ISNAR IMG GRACE IMG la ville de Tours et la r gion Centre vous souhaitent un agr able 14 congr s Inscrivez vous d s maintenant sur le site congres isnar img com A bient t Alexandre JEZIORNY o Charg de Mission Organisation nEn i U du Congr s de l ISNAR IMG A Taf Eth TE 1 Groupe Repr sentatif Autonome du Centre des Internes CO F de M decine G n rale i a 4 trimestre 2012 S il te pla t dessine mo un interne Dr le de titre pour une table ronde de congr s nous direz vous Mais vous avez bien lu c est ainsi que s intitulera celle qui ouvrira le 14 congr s des internes de m decine g n rale Et que se cache derri
18. lisation du forfait m de cin traitant 5euros par an seront vers s au praticien pour chacun de ses patients qui l aura d clar m decin traitant Ne sont pas pris en compte les patients de moins de 16 ans qui ne d clarent pas de m decin traitant et les pa tients suivis pour une ALD L ob jectif de ce forfait est de valoriser le temps pris pour les patients en dehors de la consultation La Majoration Personne Ag e de 5euros pour toute consultation d abord ouverte pour les 85 ans et plus elle sera ensuite tendue tous les patients de plus de 80 ans De fa on ne pas alourdir le prix payer pour le patient ce sont les caisses qui verseront directement cette majoration au m decin cha que trimestre Enfin troisi me initiative concer nant le secteur 1 la consultation longue cot e 2CS soit 46euros pourra tre r alis e pour chaque patient apr s une hospitalisation ayant entra n une perte d auto nomie ou secondaire une pathologie chronique grave ou une d compensation de patho logie chronique pr existante Cette consultation r alis e dans le mois suivant l hospitalisation doit permettre au m decin de pr voir plus de temps avec son patient pour organiser au mieux la prise en charge globale au domicile Coter 2CS pour une consultation de 15 minutes serait un abus de cette mesure L encadrement du secteur 2 Comment d finir le tact et la mesure Par un chiffre Par des
19. ns Leurs difficult s Et leur souhait d exercice futur Nous avons rencontr une interne roumaine le jour du premier choix de stage pour qu elle nous fasse part de son ressenti La jeune interne est arriv e en France seule ment deux jours avant La journ e d accueil organis e par l association locale d internes de m decine g n rale lui a d j t bien utile Mais il persistait beaucoup de questions aux quelles ni le DUMG ni l association d internes ne savaient r pondre Pourquoi as tu choisi de continuer tes tudes en France Etre la plus pr par e dans ma profession m dicale a toujours t un des principaux objec tifs dans ma vie J appr cie beaucoup le sys t me p dagogique universitaire fran ais et son syst me m dical et j ai voulu en faire partie Je suis convaincue que venir ici est le meilleur choix pour mon avenir Comment as tu pr par les ECN Etait ce difficile J ai rencontr beaucoup de difficult s dans ma pr paration Premi rement je devais finir mon ann e de facult en Roumanie jusqu au 1 octobre 2012 pendant que je pr parais les preuves fran aises Pour les preuves en elles m mes j ai perdu beaucoup de temps au d but C A ISNAR MG KL L ANTIDOTE 10 le 15 d cembre 2012 cachet de la poste faisant foi Vos travaux doivent nous parvenir en 4 exem plaires dont au moins un en version originale et un en version lectronique accompagn
20. nsacr au repos de s curit ne peut donner leu l accomplissement des obligations de service hospitali res ambulatoires o universitaires L interne a aussi droit un certain nombre de cong s D autre part les structures locales repr sentant les internes n ont de cesse de d fendre ceux ci lorsqu ils sont en difficult dans un terrain de stage ou lorsque la loi n est pas respect e Parfois le moins vident est d avoir connaissance de ces difficult s Il n est pas toujours facile pour un interne subissant des pressions importantes de les d noncer Isabelle ETTORI AJASSE Tr sori re de l ISNAR IMG 1 1 Article R6153 2 Modifi par D cret n 2011 954 du 10 ao t 2011 art 2 2 Article R6153 3 Modifi par D cret n 2010 1187 du 8 octobre 2010 art 4 3 Article R6153 6 Modifi par D cret n 2010 1187 du 8 octobre 2010 art 7 ISNAR MG L ANTIDOTE Bulletin trimestriel gratuit R dactrice en chef Sophie GARCIA Imprimerie Aprime 69100 VILLEURBANNE N ISSN 2117 6760 ISNAR IMG Inter Syndicale Nationale Autonome Repr sentative des Internes de M decine G n rale 286 rue Vend me 69003 LYON T l 04 78 60 01 47 Fax 09 57 34 13 68 www isnar img com SIRET 424 972 305 00025 Code APE 94207 Union de syndicats professionnels livre IV du Code du Travail et d associations loi 1901 D clar e repr sentative depuis 1999 Membre de la FAGE Membre du Conseil Sup rieur d
21. ntalement l engage ment implique un acte volon C A ISNAR MG KL L ANTIDOTE 8 taire une libert de choix et une d cision personnelle Il peut s agir d une attitude d intervention dans la soci t ou d une attitude de revendication de valeurs On peut s engager dans diff ren tes sph res soci tales associative syndicale politique ou humani taire mais aussi parfois militaire ou religieuse En tant m decin g n raliste on s engage respec ter la d ontologie au moment de pr ter le serment d Hippocrate Certains d entre nous signeront des Contrats d Engagement au Service Public et iront travailler dans des zones d ficitaires Quelles sont les motivations pro fondes de notre engagement est ce par humanisme par go isme Quelles limites s imposent l engagement du soignant Qu est ce qui pousse certains m decins s engager au del du soin dans d autres sph res Cet atelier cherchera r pon dre ces questionnements expliciter nos raisons d tre de venus acteurs du soin et celles qui poussent certains s engager parall lement dans d autres acti vit s Et pourquoi pas en donner l envie d autres Jean Baptiste AMELINEAU Tr sorier de l AMI 4 trimestre 2012 Compagnonnage 4 a en m decine _ lt mim tisme ou change Le compagnonnage est une no tion qui peut aujourd hui para tre d su te mais qui continue influencer de nom
22. onses mes questions et je me sens faire partie d un syst me qui d fend les droits des internes Par contre il y a quelques difficult s administrati ves qui demandent beaucoup de patience et de temps Qu attends tu de ta p riode d internat de m decine g n rale Malgr toutes les difficult s rencontr es je suis maintenant vraiment enthousiaste quant l avenir Mes objectifs pour l internat sont clairs et je suis tr s motiv e pour les accom plir Je souhaite am liorer mes connaissances th oriques et pratiques pendant chaque stage me perfectionner et acqu rir beaucoup d ex p rience clinique Qu envisages tu apr s ton internat D sires tu rester en France Apr s mon internat je voudrais continuer ma formation post universitaire avec un doctorat ou et un DESC et autres DIU Je ne sais pas encore si je resterai en France On verra bien Propos recueillis par Carmen GIORGHITA Charg e de Mission Relations Internationales pour l ISNAR IMG D partement Universitaire de m decine G n rale 2 Examen de langue fran aise pour les ressortissants de pays non francophones niveau A1 et A2 d butant niveau B1 et B2 confirm et niveau C expert x 4 trimestre 2012 M DECIN DE BORD DES EXP DITIONS AUSTRALES FRAN AISES Quand la corne de brume remplace le bip des urgences Je m appelle Martin OUDET j ai 28 ans et la chance d tre pour un an le m decin des
23. out d veloppement qu est ce que la convention C est le contrat qui est sign en tre l UNCAM les syndicats repr sentatifs des m decins lib raux et UNOCAM Par exemple c est dans ce contrat que sont d finis les crit res permettant aux m decins d avoir acc s au secteur 2 mais aussi le prix d une consulta tion en m decine g n rale CS 23 euros De fa on am liorer l acc s aux soins pour tous trois axes de tra vail ont t d finis e la revalorisation du secteur 1 dans lequel le droit au d passe ment permanent d honoraires n existe pas L objectif tant d in citer des m decins qui ont acc s au secteur 2 choisir le secteur 1 De cette fa on les patients ont acc s des soins au tarif dit opposable et en change les caisses prennent en charge une partie des cotisations socia les du m decin favoriser les faibles d passe ments ce qui permet de mini miser le reste charge pour le patient d finir le tact et la mesure ainsi que les sanctions en cas de non respect La valorisation du secteur 1 Ces nouvelles mesures nous sont donc directement adress es La 4 trimestre 2012 r mun ration les m de Garantir un acc s aux soins pour tous un des grands th mes de campagne du candidat Fran ois HOLLANDE Deux mois apr s son lection s ouvrent des n gociations conventionnelles en ce sens plus importante d entre elles est la g n ra
24. qu que nous r fl chissons moins sur leurs ef fets sur la qualit de la prise en charge de nos patients ou sur no tre vie Dans le micro univers de l inter nat puis dans le cabinet nous nous trouvons parfois en face de situations avec une charge mo tionnelle intense et nous pou vons nous sentir d munis pour les g rer et limiter leur impact Parfois cela p se sur notre cou te sur nos d cisions sur notre empathie mais aussi sur notre motivation Cet atelier aura pour objectif de mettre en lumi re ces th mati ques afin de nous aider int grer L ANTIDOTE essayerons de cerner l image que l interne en m decine se renvoie et renvoie autour de lui Qu il soit sous sa blouse blanche bouclier ou fleur de peau l interne est bien un tre comme les autres Nous vous attendons avec h te le vendredi 18 janvier 2013 Tours et peut tre y entendrez vous une dr le de petite voix qui vous r veillera pour dire S il te pla t dessine moi un interne La titia GIMENEZ Vice Pr sidente de l ISNAR IMG Emotion un non dit au sein de notre exercice nos motions et de les compren dre et de nous apporter quel ques outils En effet il existe des pistes propres chacun d entre nous pour mieux les g rer ainsi que leurs retentissements Plusieurs intervenants seront pr sents pour nous apporter leurs exp riences pour r pondre vos questions et enrichir le d bat Pas de
25. re cette allusion au fameux conte d Antoine de Saint Exup ry Un remake cin matographique Un atelier peinture Un d bat philosophique A vrai dire rien de tout cela car nous ne nous sommes pas improvis s artiste ou crivain humaniste quoique Ce premier temps du congr s sera l occasion d une belle entr e Chaque jour chaque garde d s le premier semestre nous sommes confront s des situations pou vant g n rer des motions fortes Elles sont per ues diff remment par chacun d entre nous mais il est certain que nous avons tous des ressentis diff rents Notre m decine est essentielle ment scientifique et rationnelle Les sentiments et les ressentis sont souvent ignor s ou mis de c t Pourquoi Quelle place leur accorder Ont ils une influence sur notre pratique Lors d une situation g n rant une motion forte notre r action est souvent spontan e mais nous 4 trimestre 2012 en mati re en abordant une notion complexe le personnage de l INTERNE en m decine Ce personnage s auto fa onne d s l entr e dans les tudes m dicales que ce soit par ses choix ses exp riences positives et n gatives ou encore par ses joies et ses craintes Mais galement personnage qui volue au quotidien dans des sph res plus ou moins troites allant de l intimit familiale l acteur de sant dans une soci t toujours en mouvement C est par ce double regard la fois oppos et intri
26. s d un r sum Les candidats retenus effectueront une pr sentation orale de 5 minutes au cours d une pl ni re lors du Congr s de janvier 2013 Le diaporama doit tre remis au plus tard trois jours avant le d but du Congr s Le jury est constitu d un membre du Bureau National largi de l ISNAR IMG d un Pr si dent de ville ou de son repr sentant lu par le Conseil d Administration et d un membre d honneur ext rieur l ISNAR IMG choisi pour son implication dans le domaine de la M decine Le nombre de travaux pr sent s est illimit Si plus de six projets sont re us le jury se r serve le droit d en retenir au minimum 6 d apr s les r sum s envoy s Il d signe la majorit trois projets s lectionn s pour le prix et en informe tous les participants avant le Congr s Enfin il d signe parmi eux le vainqueur qui ne sera d voil qu au moment de la remise du Prix Le prix comprend une uvre d une valeur approximative de 150 euros et un ch que de 1000 euros Il est remis lors de la soir e de Gala du Congr s N h sitez pas nous faire part de vos travaux nous vous attendons bient t au Congr s de Tours les 18 et 19 janvier 2013 Annelore DEFOIN Charg e de mission formation de l interne et membre du bureau de l ISNAR IMG choisi pour le jury 2013 terview d une interne trang re de m decine g n rale en premier semestre pour trouver les r f rences En Roumanie on
27. ser 200 euros par mois de percep tion de l allocation ajout s aux 1200 euros par mois per us Il n y pas d obligation de mode d exercice le CESP est modulable d o l importance de l accompa gnement individualis par l ARS Il n y a pas d obligation de mode d exercice le CESP est modulable En effet un jeune m decin peut d sirer cr er une maison de sant pluridisciplinaire MSP ce projet sera expertis par l ARS et pourra favoriser l apport d aides finan ci res Le remplacement est pos sible lorsque le m decin sera pro chainement retrait un clinicat pourra aussi tre envisag Les zones prioritaires sont d fi nies par un travail commun de concertation avec les partenai res locaux conseillers r gionaux ARS Doyens de facult et syndi cats de professionnels en exer cice et le Minist re de la Sant selon des crit res choisis au cas 3 L ANTIDOTE par cas en fonction des zones g ographiques La disparit en tre les r gions fait suite l at tente de concertation entre ces diff rents acteurs la liste publi e par le CNG est r guli rement ac tualis e La mobilit g ographique entre deux zones inscrites sur la liste est envisageable il conviendra de prendre contact avec l ARS de cette r gion afin de permettre une passation de dossier entre les deux r gions Cela concerne aussi les diff rents projets profession nels possibles dans certaines r gions avec to
28. t 204 en 2011 Les premiers internes ayant sign un contrat vont bient t commen cer leur activit professionnelle dans le lieu choisi Un grand nombre de postes est destin la m decine g n rale cependant les choix des sp cia lit s sont guid s par les projets professionnels de chacun Ainsi 3 postes d autres sp cialit s ont t propos s en 2010 p diatrie radiologie et ophtalmologie et 4 en 2011 Peu de dossiers sont refus s ne correspondant pas le plus sou vent aux besoins de la r gion souhait e Par la suite si la de mande augmente d autres crit res pourront tre pris en compte pour l acceptation des dossiers notamment en privil giant les tudiants ayant besoin d un sou tien pour faire face aux difficul t s financi res La signature d un CESP par un tudiant l engage travailler dans la zone choisie pendant au moins deux ans p riode mini male permettant de fid liser une patient le puis le nombre d an n es est fonction de la dur e de l engagement Actuellement seulement un tu diant a interrompu son contrat apr s les ECN Un assoubplisse ment r cent des conditions de r siliation est paru la p nalit de 20000 euros des frais de sco larit concernera seulement les m decins et les frais seront d 4 trimestre 2012 gressifs si le nombre d ann es de travail dans la zone est sup rieur deux ans Les tudiants exter nes internes devront rembour
29. ultation Sp cialiste C A ISNAR MG NA MEDECINE amp SOCIETE A LA LOUPE 14 Congr s National des Internes de M decine G n rale Tours L ISNAR IMG et GRACE IMG sont heureux de vous accueillir pour la deuxi me fois la Cit Internationale des congr s Le Vinci les 18 et 19 janvier 2013 pour son 14 congr s intitul De l Homme au m decin du m decin l Homme Pendant deux jours Tours aura le plaisir d accueillir les internes de m decine g n rale de France Tours est une ville taille humaine tr s accessible partir des quatre coins de l hexagone et Le Vinci se situe juste en face de la gare Au cours de ce congr s nous vous proposerons de r fl chir sur les divers aspects de notre vie profes sionnelle tudiante et priv e en d veloppant leurs interactions autour de deux tables rondes M S il te pla t dessine moi un interne M La soci t au service de la relation patient m decin Vous pourrez galement participer l un de nos quatre ateliers M Emotion exercice E Interne tudiant et d j professionnel E Quand le soin rencontre l engagement E Compagnonnage mim tisme ou change Nous esp rons que ces discussions vous permettront de r fl chir sur votre exercice et votre vie priv e si souvent mise de c t pendant nos ann es d inter nat Cette dualit mise en avant dans le titre de
30. urs ou personnelle chacune de ces for mations faisant partie des condi tions de validation du DES Ensuite nous verrons qu en pra tique ce cadre l gal est bien sou vent d pass Une enqu te de l ISNIH en a r cemment r v l les limites notamment sur le temps de travail et les repos de s curit Mais d autres m dias tels qu ar ticles de presse ou livres rappor tent le plus souvent sous forme de t moignages le quotidien des internes quotidien qui est loin d tre aussi bien orchestr qu il le devrait Enfin nous laisserons la parole nos intervenants invit s nous d crire la fa on dontils travaillent avec les internes les avantages et contraintes que cela pr sente puis les personnes pr sentes dans la salle seront amen es faire part de leurs avis et exp riences Sabine LEFEBVRE Responsable Partenariats de l ISNAR IMG 1 Dipl me d Etudes Sp cialis es 2 Inter Syndicale Nationale des Internes des H pitaux Quand le soin rencontre l engagement tre soignant c est un choix Pe de carriere aussi mals de vie 2 cl Avec la vocation ce choix se fait par l engagement pr coce de l tudiant passer un concours prouvant et s lectif suivre des tudes de sant longues et diffi ciles L engagement se fait pour nous dans le soin mais il rev t galement de multiples sens sui vant le contexte dans lequel on le consid re Fondame
31. utefois une priorit pour les internes locaux Les deux am liorations majeures concernent la diminution de la p nalit pour les tudiants in terrompant leur contrat et l ac compagnement individualis par l ARS L ambition est d largir les zo nes d exercice prioritaire sans se limiter au zonage de l assurance maladie ainsi que de permettre un exercice mixte h pital cabinet m dical ou l installation dans des MSP d j cr es Annelore DEFOIN Charg e de Mission Formation de l Interne pour l ISNAR IMG Contrat d Engagement de Service Public Direction G n rale de l Offre de Soin Agence R gionale de Sant Centre National de Gestion U No C A ISNAR MG NSA MEDECINE amp SOCIETE MEDECINE amp SOCIETE M Secteur 2 Un peu d histoire L histoire des conventions m dicales est avant tout celle des n gociations des tarifs des actes m dicaux depuis 50 ans entre l Assurance Maladie et les syndi cats repr sentatifs des m decins lib raux Ces tarifs conventionnels supposent des engagements r ci proques entre les m decins lib raux et l Assurance Maladie La cr ation du secteur 2 remonte la troisi me convention sign e le 29 mai 1980 En effet dans un contexte d explosion d mographique du corps m dical de faible croissance du PIB et de forte aug mentation du ch mage le gouvernement s tait fix un double objectif freiner la progression d
32. xercice effectif de fonctions dans la structure d accueil sans que la dur e de travail puisse exc der 48 h par p riode de 7 jours cette dur e tant calcul e en moyenne sur une p riode de quatre mois cette limite de temps a t ajout e en 2011 e 2demi journ es par semaine consacr es sa formation universitaire qui peuvent tre regroup es selon les n cessit s de l enseignement suivi et cumul es dans la limite de douze jours cons cutifs sur un semestre L interne participe au service de gardes et astreintes Les gardes effectu es par l interne au titre du service normal de garde sont comptabilis es dans ses obligations de service raison de 2 demi journ es pour une garde ll peut galement assurer une participation sup rieure 18 19 JANVIER 2013 NGR S anne ERNE DES INTERNES CENERALE 22 amp 23 MARS 2013 Aati CLERMONT FERRAND 1 i SUN EVN ZEMMBMESAE gt Renseignements ISNAR MG DE L HOMME AU M DECIN DU M DECIN L HOMME Cit internationale de Congr s Le Vinci Tours Inscriptions http congres isnar img com Renseignements congres isnar img com 3 Rencontres Nationales de ReAGJIR gt Pr inscriptions http Wwww reagjir com contact reagjir com L ANTIDOTE 12 au service normal de garde sur la base du volontariat l interne b n ficie d un repos de s curit d une dur e de 11h l issue de chaque garde de nuit Le temps co

L`ANTIDOTE

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