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Amélioration de la qualité de la cartographie veineuse

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Contents

1. Deren Donn es de la grille L origine du reflux GVS saph ne est pr cis e oui a D non G La pr sence ou l absence d un reflux de la jonction est not e Le diam tre de la GVS mi cuisse ou de la PS mi jambe est not oui et non le int ressant est celui de la GVS patho pas celui de la GVS saine cela vient du falt que la perforante est ici une perforante du canal a f moral et non une perforante haute de cuisse En langage Me 4 Eti quadrillage on aurait dit une perforante en A2 ici en M3 La diff renciation trajets sus et inter fasciaux est sch matis e Les symboles pr sents sur la cartographie sont explicit s Commentaires Donn es de grille origine de la SAACG il devrait y avoir connexion avec le segment intervalvulaire voir la carto correction ne pas noter le superflu de JSF Commentaires Donn es de sch ma La perforante ainsi sch matis e est en situation para tibiale inf rieure or c est une paratiblale sup rieure voir nomenclature 2006 Arr gauche et non droit Voila pourquol perforante de drainage en A4 est bien plus pr cis et affranchit de toute nomenclature fastidieuse voir carto VElle est ici pathologique et elle devrait tre de drainage donc y NP un Tout comme celle de l autre cot o deja indiqu parla couleur de la GVS en ms Donn es de la grille l origine du reflux GVS saph ne est pr cis e oui nm pr sence ou l absence d un reflux de la
2. En syst me rep rage par quadrillage en l gendant limite de 2 zones de quadrillage ex A1 A2 limite entre territoire A1 et A2 le texte deviendrait reproductibilit inter observateur 88 ce n est pas n gligeable A partir d une perforante 7 en A1 A2 reflux de la GVS de M1 M2 jusqu M5 M6 drain par une perforante en M6 4H 16 GVS 6 P 15 en M2 GVS continente en M6 amp M7 L gendes et abr viations diam tre en mm H Hauteur en cm P Profondeur en mm limite de 2 zones de quadrillage Cela limiterait il les erreurs de les erreurs de r daction de CRED veineux Cela n a pas encore t d montr JFA jeudi 12 juin 2014 19h54 par NICAISE M c est fait priori pas de probl me en attente de la correction Amicalement MN mercredi 11 juin 2014 19h02 par MORET P bonsoir je rentre de vacances peut tre que mon cerveau n est pas encore au boulot mais j avoue que j ai du mal avec le langage employ pour comprendre ce qui touche le territoire de la GVS gauche et en particulier le 1er paragraphe pour la droite o se trouve la jonction 1 3 sup rieur 1 3 inf rieur de jambe il doit manquer le 1 3 moyen merci d clairer ma lanterne bonne soir e mardi 10 juin 2014 20h02 par SAUZEAU MF Bsr Catherine C est une bonne raison pour ne pas y arriver Mais j ai encore du rater qqchose Je reprends donc le formulaire du 5 mai pour te transmettre les cartos des deux patients d
3. le score sur les 5 items de la grille est extr mement gratifiant pour tout le monde vous la dynamique CP et moi m me En effet le concept d une carto selon SDQ est pass Comme quoi rien ne vaut un action non pr sentielle comme dit Catherine mais avec pr sentielle quand m me Alors vous verrez dans les dia comment es peu de choses sur les 5 questions de la grille Des am liorations la marge sur les donn es de sch ma avec Quelques pistes sur la coh rence entre les symboles et sch mas ce qui veut dire ADAPTEZ LES LEGENDES et les symboles CE QUE VOUS UTILISEZ VRAIMENT Quelques petits flottements d interpr tation du compte rendu pour le M IG un tantinet complexe et qui confirme qu une bonne carto vaut mieux qu un CRED compliqu mais comme je vous le disais au Havre on n a pas d autre moyen de faire le test Encore merci Catherine pour son organisation a tourne bien tout a Amicalement v tre JF lundi 23 juin 2014 13h50 par Catgail Ce jour Bises lundi 23 juin 2014 13h24 par NICAISE M quand la discussion finale car je pars dans 2 jours Biz Manuel lundi 23 juin 2014 00h12 par Catgail Ce n est pas n cessaire Cordialement dimanche 22 juin 2014 22h23 par LEMANISSIER JB Je viens de me rendre compte que je vous ai fait parvenir une cartographie de r cidive de varice sur une des 2 cartos post test dois je vous en faire parvenir une autre JBL lundi 16 juin 2014 16h55
4. par MORET P merci Jean Fran ois pour ses claicissements dimanche 15 juin 2014 23h21 par Catgail Bonjour Merci pour votre carto post test NB Oui pour cette tape vous devez aussi renseigner l audit clinique pour deux patients vus apr s la r union du Havre avec la cartographie correspondante Pour renseigner cet audit gt rubrique saise carto Le Havre Amicalement dimanche 15 juin 2014 22h42 par LEMANISSIER JB Bonsoir tous Il me semblait avoir compris lors de notre r union au Havre qu il y avait galement 2 cartographies personnelles renvoyer avec nos nouvelles l gendes comme pour le pr test Je ne renvoie donc pour le moment que ma cartographie du post test avec mes l gendes en noir et blanc E dimanche 15 juin 2014 10h35 par AUVERT JF Cela limiterait il les erreurs de les erreurs de r daction de CRED veineux Cela n a pas encore t d montr Par contre a ne limite pas les erreurs de copier coller ness 9 dimanche 15 juin 2014 10h29 par AUVERT JF Bonjour tous La perspicacit de Philippe montre qu il tait temps que je parte aussi en vacances Bien sur le trajet GVSD n est pas jusqu la jonction 1 3 sup rieur 1 3 inf rieur de jambe mais bien jusqu la jonction 1 3 moyenl1 3 inf rieur de jambe cela est d ductible de la hauteur de la perforante de drainage erreur de copier coller vraisemblable redoutable pour la cr dibilit
5. us m VIS ee cum H us p X 2 Mae als nn mms anani banaania mme CD common Forum extrait jeudi 3 juillet 2014 21h47 par GUIVARCHI I Encore merci de m avoir rappel l ordre je pensais avoir tout fait et donc ne regardais pas tous les jours mes mails En esp rant qu il ne soit pas trop tard Ravie de ce DPC qui m a beaucoup appris et du coup m a fait r viser l anatomie veineuse dans sa globalit et ses subtilit s Chapeau l quipe Bien amicalement vendredi 27 juin 2014 11h40 par NICAISE M Encore merci bravo et il faudra faire passer le message pour ceux qui taient absent Merci Jean Fran ois et Catherine J 1 pour le mariage et la pression monte en plus il pleut Biz a tous Manuel mercredi 25 juin 2014 14h24 par LAWDAY MUSSOT S je voulais remercier nos experts pour leur comp tence et leur disponibilit j ai beaucoup appr ci ce DPC je le trouve tr s formateur il correspondait un vrai besoin il s est tr s bien pass bref je suis ravie Champagne merci et bises tous Sylvie mercredi 25 juin 2014 07h55 par MORET P une bonne action DPC int ressant merci notre dynamique CP et notre expert pour avoir su d livrer les bons messages quoique parfois difficiles int grer mais il parait que l on s en est bien sorti bien amicalement mardi 24 juin 2014 01h09 par AUVERT JF Bonjour tousAlors la am bluffed quel groupe
6. 6 P 15 mm Territoire GVS gauche GWS Reflux terminal sans reflux pr terminal ni de GYS au 1 3 sup rieur de cuisse de la saph ne accessoire ant rieure inter fasciale au 1 3 sup rieur de cuisse Se draine dans une tributaire serpigineuse au 1 3 moyen de cuisse rendant incontinente la GWS de la mi cuisse 6 jusqu la jonction 1 3 moyeni 3 inf rieur de jambe 4 mi mollet Le reflux se draine dans une perforante para tibiale sup rieure 6 puis dans une tributaire ant rieure jusqu au cou de pied et au 1 3 moyen de jambe par une communicante inter saph ne se drainant dans la PWS sans la rendre incontinente PWS droite Absence de jonction Pas de reflux tronculaire PWS gauche Absence de reflux jonctionnel et tronculaire Au veineux niveau profond Absence de syndrome obstructif de veine cave inf rieure veines iliaques et des autres veines des MI ni de syndrome de d valvulation des veines f more poplit o surales Pas de compression extrins quel CEAP D C2 3 5 Ep As 3 4 Pr CAM a TN D EC Een Arit EU Mer Synth ses e R sultats du pr test CARTOGRAPHIE VEINEUSE DES MEMBRES INF RIEURS Madame G C 38 ans 13 05 1976 dossier 12393 134 raph 14 i ER eheveciomie Varicose RS Stippine 02 Variqueux Oui EU Perrorante El Dermite Ocre RNA Crossectomie Ig Varicosit La KJ Airophie Blanche JER Flux Thrombose d une varice de jambe externe droite sur 8 cms Perforante para tib i
7. du reflux saph ne est La Pr sence ou l absence d un reflux de la jonction saph no f morale ou saph no poplit e est not e Le diam tre de la GVS mi cuisse ou de la PS mi jambe est not La diff renciation des trajets sus et inter fasciaux est sch matis e Les symboles pr sents sur la cartographie sont explicit s Les points forts du groupe sont e origine du reflux saph ne pr cis e a pr sence ou l absence d un reflux de la JSF ou JSP avec notion d exception ce point fort pour quelques participants Les points am liorer pour le groupe sont e e diam tre de la GVS mi cuisse ou de la PS mi jambe e _ladiff rentiation des trajets sus et sous fasciaux e les symboles pr sents sur la carto explicit s Au d cours des changes avec l expert concernant l optimisation de la cartographie ont aussi t abord e _l cho anatomie avec la notion des compartiments saph ne e la nouvelle terminologie anatomique internationale UIP 2006 e l optimisation du compte rendu cho doppler CRED e l utilisation du logiciel Word ent te pied de page et le caract re alt0216 Apr s l expos de l expert et les changes entre vous et l expert le groupe ne souligne pas d obstacles particuliers l am lioration sauf pour l un d entre vous impossiblit de remettre une cartographie couleur du fait de l environnement burotique en noir et blanc photocopieur et imprimant
8. entrevous Les pistes d am lioration que vous citez sont e L utilisation de la nouvelle terminologie e Appliquer les recommandations e Utiliser une cartographie en format A4 e Une standardisation et une optimisation de la cartographie avec une cartographie plus claire plus concise plus pr cise avec des l gendes bien indiqu es et une meilleure lisibilit plus facile interpr ter par un autre m decin e Utiliser la cartographie pour ouvrir une discussion sur la strat gie th rapeutique la plus adapt e pour le patient e _ Homog n iser la communication entre les praticiens A la question Avez vous mis en uvre personnellement des actions d am lioration La r ponse est oui pour 85 Les actions d am lioration que vous avez mises en uvre au cours de ce programme sont corr l es aux pistes d am lioration que vous avez d tect es En reprenant vos commentaires ces actions d am lioration mises consistent en e choix d un nouveau sch ma nouvelle cartographie plus d taill e e l utilisation d un nouveau fond de cartographie l gend e une modification des sch mas et applications de l gendes adapt es ma pratique e l utilisation de couleurs pour distinguer le sus fascial du sous fascial de l gendes e utilisation de la nouvelle terminologie e e rep rage de tous les l ments diagnostiques d s la premi re consultation et cartographie pr cise d embl e avec toutes les annotations pr vues V
9. jonction est not e oui Le diam tre de la GVS mi cuisse ou de la PS mi jambe est not oui La diff renciation trajets sus et inter fasciaux est sch matis e Les symboles pr sents sur la cartographie sont explicit s Commentaires Donn es de grille Bien vu de ne pas avoir not le superflu de JSF Commentaires Donn es de sch ma Le symbole choisi pour une tributaire AA Asis ss tsas ne permet pas de diff rentier tributaire rectiligne et serpigineuse Le symbole unique choisi ne permet pas la diff rentiation entre sus fascial rectiligne et sus fascial serpigineux Il conviendrait de choisir 2 symbolisations diff rentes par exemple en signifiant le franchissement de fascia voir ci dessous et carto suivante H Hem ou en adoptant un autre type de trait t csempe 4 La mms Xe fu p m OZ Mais il faut un symbole pour le franchissement de fascia et garder le trait sinueux pour les varices serpigineuses Z CEAP D cad Sepsa GE Cr ated lyd Ya sine m mms normes X l eaa CS n SE Donn es de la grille l origine du reflux GVS saph ne est pr cis e oui La pr sence ou l absence d un reflux de la jonction est not e oui Le diam tre de la GVS mi cuisse ou de la PS mi jambe est not oui La diff renciation trajets sus et inter fasciaux est sch matis e oui Les symboles pr sents sur la cartographie sont explicit s oui Commentaires Donn es de grille
10. pas t dit que la GVS crurale se drainalt dan une tributaire jambi re x VS o f e E a O ren orenen O rennes Y atammana P masa Donn es de la grille L origine du reflux GVS saph ne est pr cis e oui La pr sence ou l absence d un reflux de la jonction est not e oui Le diam tre de la GVS mi cuisse ou de la PS mi jambe est not oui La diff renciation trajets sus et inter fasciaux est sch matis e oui Les symboles pr sents sur la cartographie sont explicit s oui mais pas toujours suivis S Commentaires Donn es de grille ne pas noter le superflu de JSF Commentaires Donn es de sch ma 7 une communicante inter saph ne est une tributaire TETA X amenn ennei smaa f meea 9 men ouaz Van a CARTOGRAPHIE VEINEUSE DES MEMBRES INF RIEURS Donn es de la grille nou K Prison Dex feaman entre 2 saph nes donc sus fasciale Si veut dire veine continente il faut le l gender comme tel La perforante ainsi sch matis e est en situation tibiale post rieure haute or c est une paenan sup rieure voir nomenclature 2006 Voila pourquoi un CRED avec perforante de drainage en A4 est bien plus pr cis et affranchit de toute nomenclature fastidieuse voir carto de r f rence Elle est ici incertaine leOn est pas l gend elle devrait tre de drainage donc pour correspondre la l gende choisie o Sinon Il faut modifier les l gendes idem l orig
11. Bien vu de ne pas noter le de JSF superflu Commentaires Donn es de sch ma Le 1 3 sup de la SAACG est interfascial une communicante inter saph ne est une tributaire entre 2 saph nes donc sus fasciale zy La tributaire ant rieure est sus fasciale Fd CARTOGRAPHIE VEINEUSE DES MEMBRES INFERIEURS mms rares O mms Q rennes fonce PP mme Donn es de la grille L origine du reflux GVS saph ne est pr cis e oui La pr sence ou l absence d un reflux de la jonction est not e oui Le diam tre de la GVS mi cuisse ou de la PS mi jambe est not oui La diff renciation trajets sus et inter fasciaux est sch matis e oui Les symboles pr sents sur la cartographie sont explicit s oui Commentaires Donn es de grille ne pas noter le superflu de JSF Commentaires Donn es de sch ma L gendes bicolores noir et couleur la fois difficiles bien interpr ter surtout les perforantes OST Donn es de la grille L origine du reflux GVS saph ne est pr cis e oui a D non G La pr sence ou l absence d un reflux de la jonction est not e Le diam tre de la GVS mi cuisse ou de la PS mi jambe est not oui et non le int ressant est celui de la GVS patho pas celui de la GVS saine vient du fait que la perforante est ici une perforante du canal t nibrat et devrait tre une perforante haute de cuisse En langage f quadrillage on aurait dit une perforante en A2 ici en M3 La diff rencia
12. CARTO Le Havre programme n 40751400019 session 1 Am lioration de la qualit de la cartographie veineuse superficielle Programme de DPC distance en m decine vasculaire avec comme objectif principal l am lioration de la qualit du bilan cho Doppler des insuffisances veineuses superficielles de la grande saph ne afin de permettre un suivi de la maladie en r f rence un tat des lieux initial Justification p dagogique du projet de DPC La cartographie veineuse superficielle apporte une aide la d cision th rapeutique de l insuffisance veineuse chronique qu il s agisse de scl roth rapie cho guid e de chirurgie classique ou de proc dures thermiques La qualit de cette cartographie et sa relative standardisation permet d am liorer la prise en charge des patients en facilitant la collaboration entre les diff rents intervenants dans la prise en charge th rapeutique de cette pathologie M thodes la m thode choisie est celle de l audit clinique cibl dont on retient les 3 phases principales chez les patients ayant b n fici d un geste interventionnel sur la grande saph ne Etape 1 valuation distance e Pr test consistant r aliser une cartographie veineuse superficielle partir d un descriptif e Transmission de la cartographie r alis e via le formulaire de saisie tape 2 Formation pr sentielle et pr sentation et discussion des cartographies r alis es tape 3 R alisation d une cartographie sur
13. D Reflux pr terminal isol partir des veines pigastrique superficielle et pudendale lat rale et reflux tronculaire du 1 3 sup rieur et du 1 3 moyen de la grande veine saph nel Gws Diam tre ostial 7 mm en d cubitus Diam tre au 1 3 moyen de cuisse 7 mm Le tronc saph ne est tr s superficiel profondeur 6 mm La GWS est d doubl e la jonction 1 3 sup rieur 1 3 moyen par la saph ne accessoire post rieure de cuisse incontinente qui se draine dans la saph ne accessoire post rieure de jambe rectilignes puis le reflux se termine dans une perforante tibiale post rieure et sup rieure La GWS est continente du 1 3 inf rieur de cuisse la mall ole Le reflux se draine dans une tributaire tr s sinueuse 6 mm en face ant rieure de cuisse au 1 3 inf rieur croisant la face ant rieure du genou puis longeant la face ant re lat rale de jambe Elle donne une varice au 1 3 moyen de jambe qui rejoint la GWS au m me niveau et une varice de petit calibre qui est thrombos e sur 8 cm en face lat rale au 1 3 inf rieur de jambe Cette varice connect e la GYS au 1 3 moyen de mollet se draine dans une tributaire ant rieure de 8 mm galement rendue incontinente par une perforante para tibiale inf rieure de 5 mm Hauteur du plan du sol 18 cm Cette tributaire reflue dans plusieurs veines au dessus du pied GVSG PVSD et PYSG continence jonctionnelle et tronculaire Au niveau profond les t
14. apr s le 24 mai Biz M France Ps as tu eu ma deuxi me carto post test apr s correction Saph ne ant je n ai pas eu d avis mardi 10 juin 2014 19h13 par Catgail Bonjour M arie France Pas de probl me mais il n y a pas de page 2 au post test L nonc du post test se termine avec les l gendes des abr viations le petit 2 dans l encadr c t du post test correspond aux pages pour la navigation dans l espace d di au groupe Amiti s Catherine mardi 10 juin 2014 18h55 par SAUZEAU MF Bsr Jean Fran ois C est encore M France Je d sesp re Je ne parviens pas acc der la page 2 du post test Qd je clique sur 2 la page 1 d file de quelques cm rien de plus O est mon probl me M erci de tes conseils M france Ps d acc der au forum m a permis de relire ton message concernant la saph ne ant rieure d o une deuxi me carto pour le premier test lundi 9 juin 2014 11h58 par CHARTREL B Oui a marche avec cette nouvelle pr sentation merci beaucoup Statistiques de consultations volution des visites Forum Carto_Le Havre mai ivin juillet barres fonc es dimanche courbe fonc e volution de la moyenne maximum 12 aujourd hui O total 229 moyenne 2 hier 2 popularit 1 Affichage par mois volution des visites Post test Carto Le Havre les cartos E3 juiet barres fonc es dimanche courbe fonc e volution de la moyenne ma
15. ation d une cartographie sur un nouveau descriptif transmission de la cartographie r alis e e ACC avec transmission de la cartographie r alis e via le formulaire de saisie formulaire de saisie de l audit clinique cibl tape 4 Am lioration des pratiques du 23 au 30 juin 2014 e discussion en ligne comparaison des tapes 1 et 3 e Questionnaire de mesure d impact Membres l gende Et1 Cn C test OK n 1 ou 2 nombre de cartos ACC Le Re TESTER Dr Chartrel beatrice chartrel hotmail fr X X X Dr Cousin o cousin sfr fr C2 X X X Dr Daoudi aomar daoudi wanadoo fr C2 X X X Dr Di Maio annadimaio gmail com C2 X X X Dr Guivarch isabelle_guivarch yahoo fr C2 X X X Dr Josse Lhernault sophiejosse wanadoo fr C2 X X X Dr Labbe labbefc me com C2 X X X Dr Lawday Mussot sylvie mussot gmail com C2 X X X Dr Lemanissier lemanji yahoo fr C2 X X X Dr Mesnil jean luc mesnil laposte net C2 X X X Dr Moret dr ph moret le vert bocage fr C2 X X X Dr Nicaise manu med4 free fr C2 X X X Dr Sauzeau marie france sauzeau wanadoo fr C2 X X X Pr test cartographie LE HAVRE Pr test cartographie LE HAWRE Me X 38 ans 50kg 168 cm 2 grossesses pr sente une insuffisance veineuse superficielle IVS symptomatique du membre inf rieur droit Ant c dent Thrombose superficielle jambi re droite trait e par contention et AINS locaux il y a 6 mois EJQMO01 Echo doppler veineux superficiel des membres inf rieurs avec cartographie Territoire GWS
16. de la SAACG Interfasciale dans son 1 1 3 voir la carto correction ne pas noter le superflu de JSF Commentaires Donn es de sch ma N cas de non utilisation des cadres de statut h modynamique de Jonction il est souhaitable de les supprimer du fond de carto ms mms ant mt e EEE oo coms mue fume mens femme X une mme seven menu G rnemmegss mamans QP mes Si CARTOGRAPHIE VEINEUSE DES MEMBRES INFERIEURS D C5 ke la E Cas Sep kfar la ASS EL Donn es de la grille L origine du reflux GVS saph ne est pr cis e oui La pr sence ou l absence d un reflux de la jonction est not e oui Le diam tre de la GVS mi cuisse ou de la PS mi jambe est not oui La diff renciation trajets sus et inter fasciaux est sch matis e Les symboles pr sents sur la cartographie sont explicit s A a gt nt a ewe E owe r Cr 3f tp h s h ETR LECL n 0m D Demie en ma T a t dater on cm Commentaires Donn es de grille Bien vu de ne pas avoir not le superflu de JSF Commentaires Donn es de sch ma le franchissement de fascia est ici clair Donn es de la grille L origine du reflux GVS saph ne est pr cis e oui La pr sence ou l absence d un reflux de la jonction est not e oui a droite gauche Le diam tre de la GVS mi cuisse ou de la PS mi jambe est not oui La diff renciation trajets sus et inter fasciaux est sch matis e oui Les symboles pr se
17. e NB Vous sugg rez comme pistes d am lioration d utiliser les mod les de cartographies SFM V issues des SQ IVS de vous les approprier en appliquant les recommandations de l expert e Synth se de l audit ACC2 Vous avez tous r alis cet audit clinique pour des patients vus apr s le 24 mai 27 cartographies ont t inclues Les crit res d auto valuation sont les m mes que ceux de l audit r alis avant la formation Vos cartographies sont e pour 100 au format A4 e pour 85 en couleur e pour 93 au mod le fond de sch ma type SFM V face ant rieure face post rieure Voici les r sultats compar s des deux audits AUTO EVALUATIONS 1 2 OUI par rapport au total OUI NON 96 L origine du reflux saph ne est pr cis 100 13 La Pr sence ou l absence d un reflux de la jonction saph no f morale ou saph no poplit e est not e L analyse de cet audit ne met en vidence que des points forts Vous avez donc mis en uvre les pistes d am lioration sugg r es par le groupe lors des discussions pendant la r union pr sentielle e d utiliser les mod les de cartographies SFM V issues des SQ IVS e de vous approprier ces mod les de cartographie en appliquant les recommandations de l expert e R sultats du post test cartos comment es par l expert Donn es de la grille L origine du reflux saph ne est pr cis e La Pr sence ou l absence d un reflu
18. ine du reflux GVS saph ne est pr cis e oui La pr sence ou l absence d un reflux de la jonction est not e oui j a not oui La diff renciation trajets sus et inter Oui Le diam tre de la GVS mi cuisse ou de la PS mi jambe est fasciaux est sch matis e Les symboles pr sents sur la cartographie sont explicit s oui Commentaires Donn es de grille ne pas noter le de JSF superflu Commentaires Donn es de sch ma N Le 1 3 sup de la SAACG est interfasclal Les 2 perforantes de drainage sont physiologiques et devraient tre coh rentes avec la l gi VARANN la OA cewe innis LT ee poaa fautes enen f naona X nae aeaa O semaine O namennae emana me O nS ponen tisene iishe Lisbie maids tsis ende O mere Documents r f rences e _SCH MAS POUR LA R ALISATION DES CARTOGRAPHIES Ces sch mas pour la r alisation des cartographies sont propos s par le Groupe de r daction des Standards de qualit pour la pratique des examens cho Doppler dans l exploration du r seau veineux superficiel des membres inf rieurs en m decine vasculaire C Hamel Desnos J F Auvert F Chleir G Copp L Moragjlia O Pichot Les fonds de cartographies propos s ici sont conformes la derni re version des SDQ de 07 2013 Ce sont les 3 types de fonds les plus courants Fond de sch ma pour pr sentation face ant rieure post rieure M Schadeck amp J F Auvert Fond de sch ma po
19. ineuse superficielle de la grande saph ne Votre groupe est constitu de 13 m decins Vous avez tous un exercice lib ral avec pour certains des vacations hospitali res Vos motivations sont domin es par le souhait de vous perfectionner de v rifier que votre pratique est conforme aux recommandations de comparer votre pratique celle de vos confr res et d harmoniser vos pratiques 26 cartographies ont t inclues dans cet audit clinique cibl Vos cartographies sont e pour 85 au format A4 e 54 en noir et blanc et 46 en couleur e pour 62 des mod les personnels Lorsque vous utilisez les cartographies issues des standards de qualit IVS 80 des cartos sont selon le mod le de fond pr sentation face ant rieure et face post rieure et 20 des cartos en pr sentation 3 4 format couleur mod le Les crit res d auto valuation retenus pour cet audit sont e l origine du reflux saph ne pr cis e a pr sence ou l absence d un reflux de la jonction saph no f morale JSF ou de la jonction saph no poplit e JSP e le diam tre de la grande veine saph ne GVS mi cuisse ou de la petite saph ne PS mi jambe e _ladiff rentiation des trajets sus et sous fasciaux e les symboles pr sents sur la cartographie explicit s L analyse des donn es de cet audit clinique met en vidence les points forts et les points am liorer du groupe ACC OUI par rapport au total OUI NON L origine
20. nf 18 cms du sol NOM AE x PRENOM DDN 3i aus Tat AGS fda 5o Le _ ANTECEDENTS Cartographie veineuse des membres inf rieurs vens r Rema imer Ret eminas Veine continent Retux inter aziat e ccamce cc sans 22 tons meremees X cs O russe eme raccnme neneme soe PF neciore Vans continente Refiux inter fascia v Pom serr e PT oncion continents Ren sus tascis L Roma prorerminas x O ren onraoisgique G Peroranm pamcogique Renia tormina inci fe cubes frs So cenh ne fes mn ma t O pajanan ent port te lanati CARTOGRAPHIE VEINEUSE DES MEMBRES INFERIEURS Date d examen a Nert proemio picos Bii Stripping o Ecz ma Variqueux O Ulc re 1 Perforante X Dermite Ocre gt Crossectomie g Varicosit an vaste aa oe eani sens lt gt w heyim mp wanae nne mu mi E mu amer DC Armame se mr vero ansete canas Hypodermite C Atrophie Blanche IT Flux x stripping Ho Om a nm mmmnims 7 must O msn tone 7 Ceasultarions roes les jours sor rendez vous Age 3 dar Pyer X E Rouge vitenkaceee Fu Confrience o perbomat thrombose d une varice lat rale externe 1 3 inf mollet droit sur 8 cm e Synth se de la r union du 24 mai et de l audit ACC1 L objectif de cet audit clinique est d valuer la qualit de la cartographie veineuse r alis e lors du bilan cho Doppler d une insuffisance ve
21. ntre pairs pour 15 Pour tous le programme en lui m me a t adapt et vous parait ind pendant de tout financement par l industrie pharmaceutique 92 d entre vous estime avoir eu des retours d informations et avoir eu acc s aux r f rences et documents de formation R partition de la note globale de 1 5 que vous attribuez l accompagnement convivialit efficacit service rendu attentes du programme Soit une note globale de 4 69 sur 5 pour le programme La th matique Carto 69 pensent appliquer actuellement totalement les recommandations sur la th matique choisie et 31 pensent les appliquer en partie 54 n ont pas de probl me pour la mise en application de ces recommandations 31 ont un probl me avec leur environnement professionnel 8 ont un probl me e de savoir e en rapport avec la pertinence des recommandations vis vis de leur pratique e avec leurs convictions issues de leur pratique e avec l acc s au plateau technique local ou r gional 54 n ont pas d carts constat s par rapport au groupe 62 un probl me de savoir faire Vous avez eu acc s aux r f rences et des documents valid s concernant les th matiques abord es en pr sentiel pour 69 distance pour 92 d entre vous par le groupe 15 et par vous m me pour 23 A la question Ce programme vous a t il permit d identifier une ou plusieurs pistes d am lioration dans votre pratique La r ponse est oui pour 92 d
22. nts sur la cartographie sont explicit s oui a Commentaires Donn es de grille Ce type de reflux jonctionnel n est pas l gend et pour n cause inattention vraisemblable car tout le reste ok ne pas noter le superflu de JSF Commentaires Donn es de sch ma N La GVS est ici continente et non occluse ou d truite comme le laisse penser le symbole mou Pa G meom f ee e anaras R ae f mm Fl ches non l gend es et info redondante le reflux est rnrrngnx ram rame nanena Th one 2 Damene te LA ts Ponte Pr nom f e a O geama naeem f ammen TY aane lno e 1 u X awaa f amain O mme Donn es de la grille L origine du reflux GVS est pr cis e La Pr sence ou l absence d un reflux de la jonction est not e Le diam tre de la GVS mi cuisse ou de la PS mi jambe est not La diff renciation trajets sus et inter fasciaux est sch matis e Les symboles pr sents sur la cartographie sont explicit s Commentaires Donn es de grille le superflu de JSF n est pas utile a rapporter Commentaires Donn es de sch ma 4 Se draine dans une tributaire serpigineuse toujours sus fasciale une communicante inter saph ne est une tributaire PVS droite Absence de jonction Si pas de jonction pas de symbole jonction continente priori s mais comme il n est pas l gend doute car veut peut tre dire absence de jonction sinon x Absence de ssp Et plus clair
23. otre valuation de l impact du programme sur la pratique sur l organisation des soins et sur la sant du patient est pr sent e sur le graphique suivant onote 1 gnote 2 gnote 3 mnote 4 Bnote 5 Am lioration des Organisation des Sant du patient pratiques soins A la question Avez vous des propositions faire sur l am lioration de la m thode utilis e et la mise en uvre de ce programme La r ponse est oui pour 23 non pour 77 Les pistes d am lioration que vous proposez au programme DPC Carto sont e un document mode d emploi cibl et simplifi autant que faire ce peut pour les nuls en informatique pour l gender documents e des changes avec les membres participants lors de la r union concernant chacune de nos cartographies personnelles pr test afin de mesurer davantage les qualit s et les d fauts de nos cartographies personnelles et nous sensibiliser davantage modifier nos pratiques e la diffusion de cet outil indispensable aupr s de tous nos confr res M V de fa on parler enfin tous le m me langage
24. recommand de garder les l gendes propos es qui correspondent aux d finitions utilis es dans le standard de qualit Le groupe Veine esp re gr ce cette contribution une large appropriation du standard de qualit FE ODPC MV FE ODPC MV Carto Le Havre Carto selon SDQ JF Auvert C Gaillard CARTO u alp zz iSpring i gt iSpring MA SS ODPC MV vin Le CRED Optimiser Cartographie veineuse Le contenu obligatoire selon SDQ amp comment un fond cartographique fait gagner du temps JF Auvert MV Dreux Standard de qualit du bilan ED de l IVS E C m be d als i r m allnia 0 Lil A Spring 44L ajag 00 01 00 18 4 05 S 00 01 00 26 CARTOGRAPHIE VEINEUSE DES MEMBRE INF RIEURS Carto post test corrig SDQ US IVS amp CARTOGRAPHIE 1 Nouvelle terminologie anatomique ii L amp 1 internationale UIP 2006 IA Duplex Ultrasound Investigation of the Veins in Chronic Venous Disease of the Lower Limbs UIP Consensus Document Part Il Anatomy Eur J Vasc Endovasc Surg 2006 31 288 99 les f tap A Cavern Benedetto del Tronto Naby N Labropoulos Chicago IL USA H Partsch Vienna Austria 5 Ricci Rome Raly A Caggati Rome Italy K Myers Melbourne Australia A NkokatesNicosia Cyprus amd P C Smith Coleridge London UK Dr JF Auvert MV AS CEAP D C2 Ge As 24 Pr US G1 n4 0254
25. roncs veineux profonds sont normaux ACC Fes CARO ER faye er ST rer pes pere enerennesensenss pour recevoir un double de votre r ponse renseignez votre E mail Veuillez entrer une adresse e mail valide de type vous fournisseur com L origine du reflux saph ne est pr cis e v La Pr sence ou l absence d un reflux de la jonction saph no f morale ou saph no poplit e est not e v Le diam tre de la GVS mi cuisse ou de la PS mi jambe est not v La diff renciation des trajets sus et inter fasciaux est sch matis e v Les symboles pr sents sur la cartographie sont explicit s v Joindre la cartographie Obligatoire Parcourir Post test cartographie LE HAVRE Objet bilan d d me vesp ral et d insuffisance veineuse superficielle des deux membres inf rieurs CLINIQUEMENT ATCD de thrombose veineuse profonde Membre non m moris IVS cliniquement vidente des territoires GWS droite et GWS gauche EJQM001 ECHOGRAPHIE D OPPLER VEINEUX PULS AVEC CARTOGRAPHIE HEMODYMNAMIQUE DES MEMBRES INF RIEURS Au niveau superficiel Territoire GVS droite Absence de reflux jonctionnel GWS ostial 5 Reflux de la GWS partir d une perforante haute du canal f meral excentr e 7 jusqu a la jonction 1 3 sup rieur 1 3 inf rieur de jambe drain par une perforante tibiale post rieure 4 mm H 16 em Le reste de la GVS est continent Au 1 3 moyen de cuisse GWS
26. tion trajets sus et inter fasciaux est sch matis e Les symboles pr sents sur la cartographie sont explicit s Commentaires Donn es de grille origine de la SAACG il devrait y avoir connexion avec le segment intervalvulaire voir la carto correction ne pas noter le superflu de JSF Commentaires Donn es de sch ma a perforante ainsi sch matis e est en situation para tibiale inf rieure or c est une paratiblale sup rieure voir nomenclature 2006 Po x arean je Minh Cagnes en Potarte pars terme vtero Port arte Mme ponder aneren Voila pourquoi un CRED avec perforante de drainage en A4 est bien plus pr cis et affranchit de toute nomenclature ses enr ne fastidieuse voir carto de r f rence commo Elle est ici pathologique et elle devrait tre de drainage donc fume X a von O Par f omen Oee D e SS CEE SECTE One desamor ma Donn es de la grille L origine du reflux GVS saph ne est pr cis e oui La pr sence ou l absence d un reflux de la jonction est not e oui Le diam tre de la GVS mi cuisse ou de la PS mi jambe est not oui La diff renciation trajets sus et inter fasciaux est sch matis e Les symboles pr sents sur la cartographie sont explicit s Commentaires Donn es de grille ne pas noter le superflu de JSF Commentaires Donn es de sch ma une communicante inter saph ne est une tributaire entre 2 saph nes donc sus fasciale i l n a
27. un nouveau descriptif transmission de la cartographie r alis e tape 4 discussion en ligne comparaison des tape 1 et 3 Questionnaire de mesure d impact Sources principales 1 Standard de qualit pour la pratique de l examen cho doppler dans l exploration du r seau veineux des membres inf rieurs LM V n 16 septembre 2011 2 Recommandations HAS sur traitement des varices des membres inf rieurs HAS ANAES service valuation en sant publique valuation technologique juin 2004 p26 1 60 Objectifs A l issue de la formation le m decin participant sera capable de e D finir la conduite th rapeutique optimale en fonction des constatations h modynamiques et anatomiques de l insuffisance grande saph ne e Effectuer et archiver une cartographie veineuse superficielle Participants Carto_Le Havre Expert Dr JF Auvert Charg de programme Dr C Gaillard D part programme 05 Mai 2014 Fin de programme 30 Juin 2014 Etape 1 valuation distance du 5 mai au 22 M ai 2014 e Pr test consistant r aliser une cartographie veineuse superficielle partir d un descriptif Tous formats num riques accept s e ACC1 avec transmission de la cartographie r alis e via le formulaire de saisie formulaire de saisie de l audit clinique cibl tape 2 Formation pr sentielle le 24 M ai 2014 Pr sentation et discussion des cartographies r alis es Formation tape 3 valuation 2 du 2 au 16 juin 2014 e R alis
28. ur cartographie plat JF Van Cleef Fond de sch ma pour cartographie avec membres inf rieurs repr sent s de 3 4 Ph Lemasle Au format Word 2003 ils sont d utilisation simple et ouvrables par toutes versions de Word Les ent tes et les pieds de page sont personnalisables par double clic Certains voudront rajouter le motif de la demande et la CEAP pour chaque membre il y assez de place pour cela dans l ent te ou entre sch ma et l gendes t l chargements Carto 1 fond de sch ma SFM V face ant amp post avec symboles et quadrillages Carto 2fond de sch ma SFM V face ant amp post avec symboles sans quadrillage Carto 3fond de sch ma SFM V face ant amp post avec symboles sans pre marquage saph nes Carto 4 fond de sch ma SFM V cartographie a plat avec symboles Carto 5 fond de sch ma SFM V trois quart avec symboles sans quadrillage avec PM S Carto 6 fond de sch ma SFM V trois quart sans symboles ni PM S format Portrait Carto 7fond de sch ma SFM V trois quart sans symboles ni PM S format Paysage Pour modifier les ic nes selon vos habitudes Ne pas travailler sur un fichier original t l charg mais sur une copie Les modifications demandent une bonne connaissance de la barre d outils Dessin de Word de bien ma triser les outils d alignement ou de r partition d objets tre familier du groupage d groupage pour pouvoir supprimer ajouter des ic nes modifier formes et couleurs II est
29. x de la jonction est not e Le diam tre de la GVS mi cuisse ou de la PS mi jambe est not La diff renciation trajets sus et inter fasciaux est sch matis e Les symboles pr sents sur la cartographie sont explicit s Commentaires Donn es de grille origine de la SAACG Il devrait y avoir le segment intervalvulaire refluant signal bien vu de ne pas noter le superflu de JSF Commentaires Donn es de sch ma La perforante ainsi sch matis e est en situation para tibiale inf rieure elle devrait etre paratiblale sup rieure voir nomenclature 2006 Pecrartes para disios agree e eneee Voila pourquoi un CRED avec perforante de drainage en A4 affranchit de toute nomenclature fastidieuse et est bien plus pr cis Elles est id pathologique et elle devrait tre de drainage O rom memes romemmmgns nemes T mme DE donc le Dome mn rm aa bn SE tomes mms Cartographie veineuse des membres inf rieurs Donn es de la grille L origine du reflux GVS saph ne est pr cis e oui La pr sence ou l absence d un reflux de la jonction est not e oui bon D non a G Le diam tre de la GVS mi cuisse ou de la PS mi jambe est not oui La diff renciation trajets sus et inter fasciaux est sch matis e Les symboles pr sents sur la cartographie sont explicit s Commentaires Donn es de grille Le reflux terminal sans reflux pr terminal est un reflux terminal isol origine
30. ximum 7 aujourd hui 1 total 65 moyenne 2 hier 2 popularit 1 Affichage par mois 64 volution des visites Formation _CARTO_Le Havre E3 juin juitiet so t barres fonc es dimanche courbe fonc e volution de la moyenne maximum 9 aujourd hui O total 85 moyenne 2 hier 1 popularit 1 Affichage par mois 56 42 volution des visites Synth ses E3 juin juiliet o t barres fonc es dimanche courbe fonc e volution de la moyenne maximum 7 aujourd hui O total 62 moyenne 1 hier 1 popularit 1 Affichage par mois 48 36 24 12 CSV Mesure d impact Questionnaire TDT Vos motivations Ce programme est opportunit d am lioration de votre pratique pour tous II correspond votre pratique pour 31 d entre vous Pour 77 il vous permet de partager avec un groupe de m decins de m me exercice De plus 38 souhaitent v rifier leurs comp tences sur cette th matique C est le plus pratique pour 31 d entrevous et 8 ont identifi sur ce th me un manque de pratique La notion d obligation du DPC intervient dans votre motivation pour 23 Le programme La saisie du questionnaire a t simple pour 85 d entre vous L envoi des documents a t facile 62 pour et difficile pour 23 Ce programme a t effectu avec un expert pour 31 avec un expert et un responsable p dagogique 69 et e

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