mode d`emploi
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1. MODE D EMPLOI DES GRANDES ETAPES DE MISE EN PLACE D UNE COUVERTURE D ENTREPRISE EN MATIERE DE COMPLEMENTAIRE SANTE Pour mettre en place concr tement une couverture collective et obligatoire en mati re de compl mentaire sant vous devrez mettre en uvre simultan ment deux obligations gt souscrire un contrat d assurance collectif aupr s d un organisme assureur dans ce cadre le recours l une des offres r f renc es par l UIMM est une solution I gt formaliser la mise en place du r gime l gard des salari s 11 Pour souscrire vous pouvez choisir un contrat r f renc par l UIMM ou un autre analogue 1 Grandes caract ristiques communes des offres r f renc es Les quatre offres r f renc es par l UIMM permettent aux entreprises qui le souhaitent de souscrire de mani re simple un contrat s curis juridiquement Sur le principe les quatre offres sont construites de mani re assez similaire et proposent un choix multiple trois niveaux de garanties possibles au choix des entreprises o un premier niveau socle impos par la loi a minima o un niveau interm diaire o etun niveau sup rieur Le choix entre ces trois niveaux d pendra du budget que les entreprises d cideront d affecter au financement des garanties pour m moire au minimum 50 de la cotisation obligatoire destin e couvrir le salari doit tre pris en charge par l employeur le c2. 1 PMSS 1 68 PMSS 1 50 PMSS 1 59 PMSS soit 44 70 soit53 26 soit 47 55 soit 50 40 Famille 2 96 PMSS 3 56 PMSS 2 24 PMSS 2 85 PMSS soit 93 83 soit 112 85 soit71 01 soit 90 34 4 Modalit s de couverture des ayants droit En lien avec vos salari s et en fonction des contraintes financi res vous pourrez choisir aussi d tendre ou non la couverture aux ayants droit et ce titre obligatoire ou seulement facultatif Attention la d finition de l ayant droit varie selon les contrats Pour formaliser la mise en place dans l entreprise diverses modalit s sont possibles En compl ment du contrat d assurance mais de mani re distincte sur le plan juridique vous devrez tablir un document destin formaliser en droit du travail la mise en place du r gime l gard de vos salari s Le plus souvent il s agit d une d cision unilat rale de l employeur n cessairement crite remise tous les salari s la signature d un accord collectif ou d un accord r f rendaire est galement possible De nombreux mod les d actes juridiques existent l UIMM en a r dig les organismes assureurs galement Ce document pr cise en particulier les ventuelles cat gories de b n ficiaires et les ventuelles dispenses d affiliation selon des r gles pr cises fix es par la r glementation Le respect de ce formalisme de mise en place est essentiel
3. car il conditionne le b n fice du r gime social et fiscal favorable applicable au financement des garanties
4. eurs cotisations en fonction de deux param tres susceptibles de faire varier le tarif selon la situation particuli re de chaque entreprise la zone g ographique o se situe l entreprise attention le d coupage par zones varie selon l organisme et est effectu selon les cas sur la base de 3 4 ou 5 zones diff rentes l ge moyen des salari s de l entreprise selon plusieurs tranches d ge pr tablies Ces param tres font l objet d engagements vis vis de l UIMM et leur bonne application sera v rifiable A titre d exemple est pr sent e ci dessous de mani re anonyme parce que ce n est que l une des grilles tarifaires possibles parmi bien d autres la tarification applicable une entreprise situ e en zone 2 mod r e dont les salari s ont en moyenne 41 44 ans pour la couverture obligatoire salari ou pour une couverture obligatoire famille Socle Salari 0 79 PMSS 0 78 PMSS 0 75 PMSS 0 79 PMSS soit 25 04 soit 24 73 soit 23 77 soit 25 04 Famille 1 66 PMSS 1 66 PMSS 1 36 PMSS 1 54 PMSS soit 52 62 soit 52 62 soit 43 11 soit 48 82 Niveau interm diaire Salari 1 22 PMSS 1 28 PMSS 0 89 PMSS 1 18 PMSS soit 38 67 soit 40 58 soit28 21 soit 37 41 Famille 2 56 PMSS 2 75 PMSS 1 59 PMSS 2 16 PMSS soit81 15 soit87 17 soit 50 40 soit 68 47 Niveau sup rieur Salari 1 4
5. hoix de permettre aux salari s d am liorer la couverture obligatoire mise en place dans leur entreprise par la souscription d options leur charge financi re exclusive la possibilit d une couverture de la famille des salari s cette couverture pouvant elle m me au choix soit tre rendue obligatoire par l employeur selon plusieurs structures d adh sion possibles soit tre propos e aux salari s de mani re facultative avec dans ce cas un financement int gral par le salari 2 Pr sentation succincte des garanties Quatre grands postes de frais de sant sont pris en charge par l ensemble des contrats les frais li s une hospitalisation s jour honoraires chirurgicaux les frais m dicaux courants consultations pharmacie analyses radiologie les frais d optique verres montures lentilles les frais dentaires soins proth ses Pour les contrats de niveau socle les quatre offres r f renc es pr sentent assez peu de diff rences En revanche pour les autres niveaux des diff rences notables existent d un organisme assureur un autre essentiellement sur les garanties optique et dentaire Votre choix parmi ces niveaux d pendra donc des postes de d penses ventuels que vous souhaitez favoriser en lien avec vos salari s 3 Pr sentation des tarifs Tous les organismes assureurs dont l offre est r f renc e ont fix le montant de l
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