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1. 28 29 Francoise Brun V zinet Dominique Costagliola Table 1 Results of a 12 month routine HIV screening program with a rapid test after written inform consent in eligible patients at 6 university hospital emergency departments EDs in Paris area 2009 201 1 Centre Persons examined at EDs Eligible persons Offered HIV testing Accepting HIV testing Tested for HIV Rate tested for HIV among ED 51111 30284 782 2 6 633 80 9 617 97 5 2 0 72 7 567 71 9 2 3 c 68234 28182 1291 4 6 1032 79 9 988 95 796 3 5 D 42525 28499 2537 8 956 1370 54 096 983 71 8 3 5 68511 45178 2815 6 2 1955 69 496 1917 98 1 4 295 36161 26942 2891 10 796 2157 74 6 2143 99 4 8 0 TOTAL 311153 183957 11401 6 2 7936 69 696 7215 90 9 3 9 3 Elargir l offre de d pistage Personnes suivies Supervie V Ricai 2011 The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE EDITORIAL Antiretroviral Treatment as Prevention Scott M Hammer M D N Engl J Med 2011 ORIGINAL ARTICLE Prevention of HIV 1 Infection with Early Antiretroviral Therapy Myron S Cohen M D Ying Q Chen Ph D Marybeth McCauley M P H Theresa Gamble Ph D Mina C Hosseinipour M D Nagalingeswaran Kumarasamy M B B S James G Hakim M D Johnstone Kumwenda F R C P Beatriz Grinsztejn M D Jose H S Pilotto
2. aupres des hommes ayant des relations sexuelles avec d autres hommes Test dans les 2 dernieres BMJ ANRS COM TEST description open of a community based HIV testing arn n e S intervention in non medical settings for men who have sex with men HO E Au moins 1 Karen u n Marie Le Gall C dric ms emin i prs e Jea Cyril Martin Laura 2 Olivie r Ben oit Stephan rmoesen France Le rt Bruno Spire 9 dbi nim zdanpanah Patient inclus 532 Number of casual partners median IQR Unprotected anal intercourse 50 31 100 27 with partners who were HIV infected or whose serostatus was unknown n 96 BM ANRS COM TEST description open of a community based HIV testing intervention in non medical settings for men who have sex with men Karen Champenois Jean Marie Le Gall C dric Jacquemin Sophie Jean Cyril Martin Laura Rios Olivier Benoit St phanie Vermoesen France Lert Bruno Spire Yazdan Yazdanpanah Positive rapid HIV test n 96 15 2 896 Loss to follow up n 96 3 2096 Linkage to care n 96 12 8096 CD4 count at diagnosis cells mm median IQR 550 484 571 29 17 novembre 2010 JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE FRANCAISE Tata 19 sur 147 Arr t de novembre 2010 largit l utilisation des tests aux non D crets arr t s circulaires professionnels de sant apres une formation valid e 30 TEXTES G N RAUX
3. M D Sheela V Godbole M D Sanjay Mehendale M D Suwat Chariyalertsak M D Breno R Santos M D Kenneth H Mayer M D Irving F Hoffman P A Susan H Eshleman M D Estelle Piwowar Manning M T Lei Wang Ph D Joseph Makhema F R C P Lisa A Mills M D Guy de Bruyn M B B Ch lan Sanne M B B Ch Joseph Eron M D Joel Gallant M D Diane Havlir M D Susan Swindells M B B S Heather Ribaudo Ph D Vanessa Elharrar M D David Burns M D Taha E Taha M B B S Karin Nielsen Saines M D David Celentano Sc D Max Essex D V M and Thomas R Fleming Ph D for the HPTN 052 Study Team Elargir l offre de d pistage notamment en direction des populations les plus expos es d pistage communautaire En utilisant les tests de diagnostic rapides M dicalis Non m dicalis Community based participatory research Community based rapid HIV antibody testing services in England The lerrence Higgins Trust THT 6 community based sites Oct 2004 Dec 2005 Rapid HIV antibody testing provided free on a first come first served basis 1721 persons tested Bernard AIDSmap October 24 2006 Community based rapid HIV antibody testing services in England 1 Bernard AlDSmap October 24 2006 2 Apea et al 15th BHIVA conference Liverpool 2009 poster P13 3 Stamoulos et al 15th BHIVA conference Liverpool 2009 poster P9 D pistage Communautaire non m dicalis du
4. MINIST RE DU TRAVAIL DE L EMPLOI ET DE LA SANT Arr amp t du 9 novembre 2010 fixant les conditions de r alisation des tests rapides d orientation diagnostique de l infection virus da l immunaod ficianca humaine VIH et 2 HOR SAsPT025545A La ministre de a sant et des sports Vu la directive 98 79 CE relative aux dispositifs m dicaux de diagnostic in vitro Vu la directive SANCE du Parlement curop en et du Conseil du 22 jun 1998 pr voyant une proc dure d information dans le domaine des normes et r glementations techniques et des r gles relatives aux services de la soci t de l infarmation Vu le code de la sant publique notamment son article L 6211 3 Vu l urr t du 28 mas 2010 fixant les conditions de r alisation du diagnostic biologique de l infection virus de limmunod ficience humaine VIH 1 et 2 et les conditions de r alisation du test rapide d orientation diaenostgue dans les situations d urgence Apr s avis de l Commission nationale permanente de biologie m dicale du 19 octobre 2010 Apr s avis du directeur g n ral de l Agence frangaise de s curit sanitaire des produits de sant du 2 novembre 2010 Arete Art 1 L En dehors des situations d urgence mentionn es dans l arr t du 28 mai 2010 susvis un test rapide d orientation diagnostique d tectunt l infection virus de l immunod ficience humaine VIH 1 et 2 peut amp tre r alis chez toute personne dans son int
5. r t et pour son seul b n fice apr s l avoir informee et avoir recucilh son consentement libre et clair 1 Un m decin exer ant en cabinet lib ral 2 Un m decin un biologiste m dical une sage femme exer ant dans un tiblissement ou dans un service de sant 3 Un infirmier ou un technicien de laboratoire exerzant dans un tablissement ou dans un service de sant sous la responsabilit d un m decin ou d un biologiste m dical 4 Un m decin un hiologiste m dical une sage femme ou un infirmier intervenant dans une structure de pr vention ou une structure associative impligu e en muliere de pr vention sanitaire la condition que cette structure dispose de l habilitation subordonn e la signature d une convention d finie l article 2 5 Un salari un b n vole non professionnel de sant intervenant dans une structure de pr vention ou une structure associative mentionn au 4d condition qu il ait pr alablement suivi une formation l utilisation des tests rapides d onentation diagnostique de l infection VIH I et 2 dispens e et valid e dans les conditions fix es ramen IL D pistage communautaire Van Loon S et al XV IAS Bangkok 2004 Netherlands C et al IAC Vienna 2010 Switzerland Pujol F et al PIJOA JANTI Ke IM e Te Bailey AC et Champenois et al BMJ open 2012 France Elargir l offre de d pistage notamm
6. primo infection ambiante b excellente sp cificit b r alisable en tout lieu b automatisables haut d bit b r sultats satisfaisants en b prix avantageux termes de sensibilit et de b tracabilit et enregistrement sp cificit lors de la automatique informatique des r sultats phase chronique de l infection Inconv nients manque de sensibilit dans n cessit de les phases pr coces de ochaine du froid l infection o lectricit b manque de tracabilit les ostructures minimales de laboratoire r sultats ne pouvant tre enregistr s b subjectivit de lecture b probl me d limination des d chets infectieux si utilis s en dehors des circuits de soins habituels b prix g n ralement lev e Tests rapides Pour gui 1 Les urgences th rapeutiques et diagnostiques e Arr t du 28 mai 2010 d finit 4 situations d urgence Accident d exposition au sang Accident d exposition sexuelle S rologie en urgence chez une femme enceinte sur le point d accoucher Urgence diagnostique devant des sympt mes voquant SIDA 2 Diminuer la probabilit gue le patient soit perdu de vue apres la r alisation du test Patients perdus de vue PDV avant l annonce du positivit d un test VIH Patients d pist s VIH CDAG de l h pital Bichat entre 2004 2010 HEBEN Patients 101 Patients PDV 7 15 6 13 6 9 12 avant l annonce 7 17 10 22 13 16 22 G Pah
7. Tests rapides VIH Comment pour qui Diane Descamps Yazdan Yazdanpanah Laboratoire de Virologie Service des Maladies Infectieuses et Tropicales H pital Bichat Claude Bernard HUPNVS UFR de M decine Paris Diderot EA 4409 Universit Paris Diderot Avenir Inserm U738 NUQUE oes Pa i T e e n Pe anf S 2 de a H F U NIVER tl TAIRF Agence nationale de recherches PAR IS ORD VAL DE SEINE sur le sida et les h patites virales Agence autonome de l Inserm Bichat Claude Bernard e Tests rapides Comment Cin tique des Marqueurs Virologiques au cours de la Primo Infection par le VIH Niveau des marqueurs Anticorps anti gp 160 Anticorps anti gp 120 Anticorps anti gp 41 Anticorps anti p24 Seuil de j 2 HIV plasmatique d tection ID M est E AIR IL EEUU CERERI SEES ies marqueurs Antig ne p24 Contage JO J14 15 J20 21 J28 29 Temps jours Charge virale ARN VIH plasmatique Ag p24 Trod Fen tre S rologique Anticorps anti VIH positifs par ELISA ELISA combin en tre S rologique Ag p24 Anticorps anti VIH positifs par ELISA Western Blot Anticorps anti VIH positifs par WB Proc dures de d pistage en France 9 juin 2010 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRANCAISE Texte 31 sur 148 D crets arr t s circulaires TEXTES G N RAUX MINISTERE DE LA SANT ET DES SPORTS Arr t du 28 mai 2010 fixan
8. e ki ppetie pour vider le sang dars ie facon 1 Peleme ie Fanon el Vider le contenu du 1 pepis lop ralon avec ies flacons Lire le r sultat du test l homog n eer par 2 inversions dans ta cupule et attendre que 2 et imm diate menit ait travers E mermbearve Deus points Canem din Tapsa dua kla mi ip ima mime M tet su Ge iie Lue d in Tika d mes ore amas it aiiqua PE LE Exemples de TROD positifs en d pistage VIH Test VIKIA VIH 1 2 bioM rieux Contr les R action positive interne Pr sence possible des tests d anticorps anti VIH 1 2 Test Determine HIV 1 2 Inverness C bande contr le de bon fonctionnement du test T bande de r activit anti VIH Sensibilit des diff rents TROD sur sang total salive Determine Combo Ag Ab sang total Oraguik Oraquick Vikia Determine INSTI Salive Sang total Sangtotal Sangtotal Sang total Invalides 33 Sensibilit 36 5 98 5 34 9 99 95 8 95 41 90 5 95 6 99 90 8 97 96 9 99 7 91 6 97 9 Pavie J et al Plos One 2010 Sensibilit des diff rents TROD en fonction du prelevement r alis Salive Sang total S rum n 200 n 200 n 200 98 5 Determine 949 Determine 4 sen Pavie J et al Plos One 2010 TROD ELISA 4 Generation Avantages b facilit d emploi b grande sensibilit y compris en b stockage temp rature
9. ent en direction des populations les plus expos es auto test e Pour Anonymat Rapidit Facilit d acces Promouvoir l autonomie des usagers e Contre Absence de counselling si test articulation avec le soins Performance des tests auto pr l vement Abus surutilisation des tests droits civiques ORIGINAL ARTICLE Access to and use of unauthorised online HIV self tests by internet using French speaking men who have sex with men Tim Greacen David Friboulet Lionel Fugon Serge Hefez Nicolas Lorente Bruno Spire anRS 9169 HSH rw ajegan boar 2 48 3096 connaissaient le self test 82 des ces 2748 avaient eu acces au test 3 596 Sex Transm Infect 2012 Diapositive 33 1 Yazdan Yazdanpanah 25 03 2012 Treatment as Prevention la taille enidemie en France Elargir l offre de d pistage Infect es 80 8 160000 74 1 64 5 96 1 trait es avec CV lt 50 cp ml 120000 egration lt 80000 40000 0 it de sol
10. lavan et al Tests rapides Ameliorer le rendu des r sultats CDAG Urgences M decins de ville ORIGINAL INVESTIGATION Agence nationale de recherches ONLINE FIRST sur le sida et les h patites virales Modest Public Health Impact of Nontargeted Human Immunodeficiency Virus Screening in 29 Emergency Departments Kayigan Wilson d Almeida MD G rald Kierzek MD Pierre de Truchis MD St phane Le Vu PhD Dominique Pateron MD Bertrand Renaud MD PhD Caroline Semaille MD PhD Vanina Bousquet DVM Francois Simon MD PhD Didier Guillemot MD PhD France Lert MSPH Anne Claude Cr mieux MD PhD for the Emergency Department HIV Screenine Group 2l ARCII INTERN MED PUDLISIIED ONLINE OCTOBER 24 2011 WWW ARCIIIHTERNMED COM OPEN ACCESS Freely available online D PLOS ONE Twelve Months of Routine HIV Screening in 6 Emergency Departments in the Paris Area Results from the ANRS URDEP Study Enrique Casalino Bruno Bernot Olivier Bouchaud Chakib Alloui Christophe Choquet Elisabeth Bouvet Florence Damond Sandra Aurore Delobelle Beatrice Ename Nkoumazok Guillaume Der Sahakian Jean Paul Viard Olivier Zak Dit Zbar Elisabeth Aslangul Anne Julie Zundel Jade Ghosn Patrice Nordmann 7 Yann Erick Claessens Tassadit Tahi Bruno Riou Agnes Gautheret Dejean Christine Katlama 1 31 Pierre
11. ndelette Exemples de supports Principes g n raux des TROD immuno filtration ou immuno chromatographie A Anticorps anti IgG wt Prot ine A Y Anticorps humains conjugu e Antig ne VIH de l or colloidal Y Anticorps VIH1 2 Contr le Patient Membrane Cellulose OraQuick ADVANCE Clinical Principaux TROD marqu s CE commercialis s en France Nom INSTI HIV 1 2 VIKIA HIV 1 2 DetermineHIV 1 2 CoreHIV 1 2 ImmunoflowHIV1 HIV2 ImmunoCombll HIV 1 2 Bispot Doublecheckll HIV 1 2 RetroscreenHIV OraquickAdvance DetermineCombo Fabricant Biolytical Ca bioM rieux UnipathLtd UK CoreDiagn UK CoreDiagn UK OrgenicsLtd Is OrgenicsLtd Is QualproDiagn In Orasure US UnipathLdt UK Distributeur Matrices Servibio Diag Inverness Matrices 5 s rum 51 sang total P plasma Sal liquide craviculaire Suite a la faillite d Ivagen la distribution est directement assur e par CoreDiagn Mode d emploi du test INSTI dertifwr le test INSTI Bgcueilir ka premi re goutte de Former une nouvelle goutte F p ter l op ration jusqu que Piquer le doigt propre du patent et former uns grosse goutte de sang suspencdus sang avec pipette verticale sans de sang suspendue et ia le sang ad atteint je trait noir de presser ka poire ce ki pipette er anakan pipesttes ia japane hortzontalenwent de la gouie Presser ka pore d
12. t les conditions de r alisation du diagnostic biologique de l infection virus de l immunod ficience humaine VIH 1 et 2 et les conditions de r alisation du test rapide d orientation diagnostique dans les situations d urgence e tres r glement e repose sur la d tection des anticorps en r ponse l infection VIH e Arr t du 28 05 2010 ne n cessite plus 2 test ELISA jug s redondant HAS 10 2008 r alis exclusivement sur s rum ou sur plasma en utilisant un test ELISA de 4 me g n ration d tection simultan e des AC anti VIH et de l Ag p24 r duisant la fen tre de s roconversion d environ 1 semaine Tests Rapides Orientation Diagnostiques TROD d finition Une d finition claire des TROD serait l ensemble des dispositifs diagnostiques m dicaux utilisables de facon unitaire ou en petite s rie permettant de donner un r sultat rapide et ne n cessitant pas de proc dure automatis e Test Rapide Orientation Diagnostique TROD d finition Tests unitaires qui permettent la d tection des anticorps anti VIH1 et anti VIH2 A partir de diff rentes matrices s rum plasma sang total salive Bas s sur des techniques ELISA antigene viral fix sur un support capture des anticorps pr sents dans le sang plasma s rum dans la salive r v lation du complexe antigene anticorps par un systeme r action color e positive Diff rents types de supports godet carton ba
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