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Fiche Thérapeutique
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1. Aspirer une inhalation comme avec une cigarette La fr quence des aspirations ainsi que leur intensit seront adapter selon les besoins individuels Effets ind sirables Parfois une irritation de la gorge et une l g re toux Remarques L inhaleur reproduit en partie l effet shoot de la cigarette utiliser plut t en compl ment d une autre m thode de sevrage R seau HTA vasc nd Nord Pas de Calais Conseils pratiques Les patchs sont utiliser en fonction du nombre de cigarettes fum es par jour Une cigarette correspond 1 mg de nicotine La substitution nicotinique de 20 cigarettes par jour pourra tre effectu e par un patch dos 21mg 24h Si n cessaire et si possible on peut s aider du taux de CO dans l air expir mesur par un testeur de CO qui permet aussi de calculer la d pendance du sujet fumeur Il est possible de mettre en place plusieurs patchs en m me temps En effet la substitution nicotinique d un patient fumant 30 cigarettes par jour n cessite afin d viter un syndrome de sevrage la pose par exemple d un patch 21 mg sur 24 h plus un patch 14 mg sur la journ e 10 mg de nicotine d livr e soit 30 mg de nicotine permettant la substitution de 30 cigarettes Il est autoris d associer les patchs et les formes orales ou l inhaleur la demande limitant ainsi les envies de fumer imp rieuses Par exemple pour 30 cigarettes fum es on associe un patch 21
2. mg sur 24h et une dizaine de formes orales r partir sur la journ e Classiquement on utilise les patchs pendant un mois 21 mg 24h puis d croissance mois par mois pour un sevrage total en trois mois soit un mois de patch 14mg puis un mois 7mg IMPORTANT e Aucune contre indication m dicale la mise en place de patchs ni aux substituts par voie orale Pas de contre indication chez les personnes atteintes de pathologies cardiovasculaires y compris la phase aigue de l v nement cardiovasculaire Pas de contre indication pendant la grossesse N cessit de la prise en charge de la d pendance comportementale et psychologique par les th rapeutiques cognitivo comportementales TCC Des strat gies de r duction du tabagisme sont actuellement d velopp es et n cessitent un suivi sp cialis Un accompagnement di t tique voire psychologique peut tre n cessaire Les traitements psychotropes peuvent tre prescrits apr s avis m dical l wen pag licite de proposer syst matiquement une aide m dicamenteuse On pr f rera toujours utiliser des traitements n entra nant pas de d pendance m dicamenteuse comme l Hydroxyzine 25 mg Atarax Pas de preuve scientifique de l efficacit des autres traitements acupuncture hypnose auriculoth rapie mais qui peuvent aider ponctuellement au cas par cas Les substituts nicotiniques sont en vente libre en pharmacie et sont non rembours s par la s cu
3. ne constituent pas un document de r f rence d chargeant la responsabilit de ses utilisateurs En cons quence les auteurs de la fiche ne peuvent tre rendus responsables des ventuels dommages caus s par son utilisation et les personnes consultant la fiche renoncent toute poursuite contre ses auteurs et diteurs Y Q R seau HTA vasc Nord Pas de Calais amp S
4. pose Son effet dispara t 2 heures apr s l avoir retir Utilisation Coller le patch sur une peau s che non grasse en vitant les r gions pileuses et en choisissant un nouvel emplacement chaque changement de patch Eviter l application de lait corporel d eau de toilette aux emplacements o doivent tre pos s les patchs Possibilit de prendre une douche ou un bain avec le patch il est imperm able Effets ind sirables Pas d effets ind sirables s rieux e rougeurs de peau prurit local le plus souvent passagers parfois allergie la colle n cessitant le retrait du patch troubles du sommeil r ves d sagr ables cauchemars imposant le retrait du patch la nuit GOMMES A MACHER y R Utilisation A prendre r guli rement sur la journ e ou uniquement en cas d envie de fumer en compl ment d un autre substitut Ne pas d passer 15 jour pour les gommes 4 mg et 30 jour pour celles 2 mg Pas de risque de surdosage utilisation la demande ni d effet secondaire majeur IMPORTANT pour un r sultat optimal suivre les instructions de mastication suivantes Commencer par sucer la gomme pendant 5 10 minutes M cher la gomme avec des temps de mastication tr s brefs afin de lib rer lentement la nicotine pr sente dans la gomme Apr s environ 10 mastications observer une pause en calant la gomme entre la joue et la gencive Attendre que le go t s att nue Recommencer m che
5. Fiche Th rapeutique Les aides l arr t du tabac Le conseil minimal les substituts nicotiniques le zy0an 1 3 Conseil minimal SUBSTITUTS PATCHS B GOMMES Ar mes nature menthe fruit selon marque COMPRIMES SUCER Fo MICROTAB cp sublingual INHALEUR Fumez vous Si oui avez vous envie d arr ter de fumer Si oui documentation ET orientation vers une consultation sp cialis e entretien motivationnel Si non documentation ET rester l coute Substituts nicotiniques 21 ou 14 ou 7 mg 24h NICOPATCH NICOTINELL NIQUITIN 15 ou 10 ou 5mg 16h NICORETTE 2 ou 4 mg selon marque NICORETTE NICORETTE NICOGUM 1 ou 2 ou 4 mg selon marque NIQUITIN NICOTINELL 1 5 mg NICOPASS 2 mg NICORETTE 10 mg cartouche NICORETTE Indications Sevrage total En association avec patchs En association avec patchs En association avec patchs En association avec patchs Sevrage partiel Sevrage partiel Sevrage partiel Sevrage partiel NB Les strat gies de r duction du tabagisme sevrage partiel utilisent les substituts par voie orale ou inhal e AMM R seau HTA vasc Nord Pas de Calais PATCH timbre ou dispositif transdermique a gt Coller le matin au r veil ou le soir au coucher et le porter de 16 24 heures en fonction du type de patch utilis L effet du patch d bute environ 2 heures apr s sa
6. La consommation de tabac peut d j tre ralentie e A partir de la 2 me semaine de traitement prendre 2 cp jour 1 comprim au lever et 1 comprim en d but d apr s midi cela pendant 7 semaines pour une dur e totale de traitement de 8 semaines 2 bo tes Fixer la date d arr t avec le patient entre le 7 me et le 14 me jour du traitement e Respecter un d lai de 8 heures entre la premi re et la deuxi me prise de ZYBAN e Eviter la prise en soir e du comprim risque d insomnie En cas d oubli attendre la prise suivante le lendemain matin En cas d effets secondaires importants et durables il peut tre n cessaire de stopper le traitement Sch ma Th rapeutique ZYBAN cp 150 mg ON FUME ARRET DU TABAC TABAC entre J8 et J14 R seau HTA vasc Nord Pas de Calais Quelques adresses utiles e Sites www chru lille fr rubrique patient examens hygi ne de vie tabac www tabac info net www inpes sante fr www tabac net ap hop paris fr www oft asso fr annuaire des consultations de tabacologie en France www endolung com e ECLAT Espace Concertation Liaison Addiction Tabac Parc Eurasant 235 avenue de la recherche 59120 Loos E mail contact eclat5962 orq e TABAC INFO SERVICE 0 825 309 310 0 15 euros min Fiche labor e par le Groupe de Travail SOINS mars 2007 Mention l gale Les l ments indiqu s dans la fiche ont un caract re purement informatif Ils
7. r lentement la gomme une gomme 30 60 minutes Remarques La gomme n est pas un chewing gum classique Une mastication trop rapide lib re une quantit trop importante de nicotine provoque un go t fort et piquant une diminution de l efficacit de la gomme un hoquet ou encore mal l estomac viter de boire du caf ou du jus de fruit acide avant et pendant la prise de la gomme car ces boissons diminuent son efficacit Quand l envie de fumer est pass e jeter la gomme R seau HTA vasc e Nord Pas de Calais Fiche Th rapeutique Les aides l arr t du tabac Le conseil minimal les substituts nicotiniques le AMEN 2 3 COMPRIMES A SUCER gt Utilisation A prendre r guli rement sur la journ e ou uniquement en cas d envie de fumer en compl ment d un autre substitut Pas d effet secondaire majeur MICROTABLETTES comprim s sublinguaux Utilisation Placer le comprim sous la langue et le laisser fondre pendant 20 minutes KE 3 _ Le mat riel d utilisation de l inhaleur est compos de 3 l ments 1 une bo te de 6 12 ou 18 recharges Chaque recharge contient une ponge impr gn e de 10 mg de nicotine go t menthe dont seulement 5 mg sont absorb s 2 un tube en plastique blanc ressemblant un porte cigarette dans lequel seront ins r es le recharges de nicotine 3 une bo te s curis e qui permet d emporter les recharges et le tube Utilisation
8. rit sociale ORDONNANCE TYPE CHEZ UNE PERSONNE FUMANT UN PAQUET JOUR SOIT 20 CIGARETTES Mr X Y age le 01 01 20 Patch 21 mg 24h 1 boite de 28 un par jour en changeant d emplacement tous les jours Comprim s sucer ou gomme m cher ou inhaleur dos s la demande en cas d envie de fumer imp rieuse v R seau HTA vasc A Nord Pas de Calais Fiche Th rapeutique Les aides l arr t du tabac Le conseil minimal les substituts nicotiniques le AMEN 3 3 LE ZYBAN ZYBAN chlorhydrate de bupropion d livr uniquement sur prescription m dicale Le ZYBAN diminue l envie de fumer les effets agr ables ressentis en fumant les sympt mes de sevrage la nicotine et limite les pulsions alimentaires Indications Ce m dicament n cessite un soutien et un suivi m dical ainsi qu un programme d aide l arr t du tabac Il est particuli rement indiqu chez les personnes pr sentant une d pendance importante la nicotine ou celles ayant v cu plusieurs checs avec les substituts nicotiniques La prise en charge de la d pendance comportementale et psychologique doit syst matiquement tre associ e la prise de Zyban Contre indications du ZYBAN et effets secondaires cf VIDAL Mode d emploi D buter la prise de Zyban 7 14 jours avant la date d arr t fix e e Pendant la 1 re semaine de traitement prendre 1 comprim de ZYBAN 150 mg le matin
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