Mode d`emploi
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1. W www SAD jb HTML RecosDiab interfac PEE OR I EE E PEN ERP E Cible th rapeutique d h moglobine glyqu e EJ Acc s structur aux Recommandations de Bonne P atique Ais ie m dicamenteuse d nir l miq profil clinique pr PER de type 2 nas e gye ARR pes PORC Accueil Objectif Strat gie Questionnaire Contact Donnez votre avte en r pondant au questionnaire de satisfaction D Objectif glyc mique ez le patient diab tique de type 2 v1 1 Tableau clinique r capitulatif 4 Femme enceinte ou envisageant de l tre ANon Patient g Non f Diab te r cent sans complication No Pr sence d une maladie r nale chronj fue Non Pr sence d une comorbidit grave af r e Non Pr sence de complication macro asculaires Non Diab te ancien difficile contr l Non Recommandations adapt es au profil patient construit par la navigation NOnBEOD Objectif glyc mique sup rieure 7 Recommandation 1 AE L objectif du contr le glyc mique doit tre individualis selon le profil du patient Il convient e d expliquer le choix de l objectif et de s accorder avec le patient dans le cadre d une ducation th rapeutique e d encourager la personne atteindre et maintenir son objectif individualis e de mobiliser les moyens th rapeutiques recommand s pour atteindre la cible d HbA c notamment les mesures hygi no di t tiques e2. est n cessaire apr s un intervalle de 3 6 mois plus rapidement en cas de signes cliniques li s l hyperglyc mie ou d intol rance au traitement hypoglyc mie prise de poids ou autres effets secondaires en portant une attention particuli re l observance Un traitement ne doit pas tre maintenu chez un patient non r pondeur il sera remplac par un m dicament d une autre classe th rapeutique recommand e 2013 HAS et AP HP Page 82 leaf154 Version v1 1 D tail d une proposition de prise en charge foko RecosDoc diab te RBP HAS 2013 RecosDoc diab te RBP HAS 2 LE Rappel du r capitulatif lt file Volumes W www SAD jb HTML RecosDiab interface integral html Acc s structur aux Recommandations de Bonne Pratique ie m dicamenteuse du contr le glyc mique du diab te de type 2 o OVA CR CP 4 Accueil Objectif Strat gie Questionnaire Contact 5 r Strat gie m dicamenteuse du contr le glyc mique du diab te de type 2 41 1 Tableau clinique r capitulatif Femme enceinte ou envisageant de l tre Non Patient g Non Profil clinique du patient Patient sans comorbidit connue Patient actuellement sous traitement m dicamenteux Non Sympt mes cliniques ou diab te tr s d s quilibr Non Mesures hygi no di t tiques d j mises en place seules Oui Objectif d HbA1c inf rieur 6 5 Non Informations sur chaq
3. RecosDoc Mode d emploi Jacques Bouaud et Brigitte S roussi Assistance Publique H pitaux de Paris En collaboration avec la Haute Autorit de Sant F vrier 2013 v 1 0 ASSISTANCE CR H PITAUX PUBLIQUE MY DE PARIS Premi re page m M A RecosDoc diab te RBP HAS 2013 J RecosDoc diab te RBP HAS 2 LA S CooQ A Er 5 4 file Volumes W www SAD jb HTML RecosDiab Interface frontal full html 6 eus RecosDoc est un syst me permettant d acc der aux recommandations de bonne pratique RBP adapt es un patient donn Le principe est de naviguer dans une base de connaissances en r pondant des questions qui permettent de caract riser un profil patient afin d obtenir les propositions th rapeutiques recommand es Acc s structur aux Recoimandations de Bonne Pratique Strat gie m dicamenteuse du contr le glyc mique du diab te de type 2 Avertissement RecosDoc diab te est appliqu la prise en charge du diab te de type 2 La base de connaissances est une repr sentation structur e du texte des RBP labor par la HAS RecosDoc diab te est un compl ment des recommandations mais ne s y substitue pas Le texte des recommandations de bonne pratique reste la r f rence Les RBP sont des synth ses rigoureuses de l tat de l art et des donn es de la science disponibles un temps donn d crites dans l argumentaire scientifique Elles ne sauraient dispenser l
4. atient actueliement ous traitemer Mm dicamenteux i j i 1 Femme enceinte ou envisageant de l tre Non Il s agit d valuer si l fpatient preg d j un ou plusieurs m dicaments 2 Patient g Non Le antidiab tiques pour la prise e Charge de son diab te 3 Profil clinique du patient Patient sans comorbidit connue Oui Non On peut modifier la valeur d un crit re d j k renseign en cliquant dessus a et red marrer une navigation partir de cette restent la r f rence HAS nouvelle valeur retour en arri re Attention sur certaines versions des navigateurs notamment Internet Explorer 7 8 l affichage peut tre diff rent Le bloc R capitulatif peut se trouver sous le bloc contenant la question au lieu d tre sa droite comme repr sent sur cette copie d cran chage vertical est galement celui adopt pour les crans peu larges des smartphones Navigation dans l arbre d cisionnel propositions Statut de la proposition selon le grade des Proposition de prise en charge th rapeutique a dati A plusieurs propositions REAT a n E a A D euvent figurer code couleur identique A celui des RBP 1 ad x x Accueil Objectif Strat gie Questionnaire Contact On peut modifier la valeur d un crit re d j renseign en cliquant dessus Num ro de la page Page 82 leaf154 et
5. de la version Femme enceinte ou envisageant de l V1 1 Patient g Non mentionner pour signaler tout probl me sur une page ablea clinique r capitulatif cliniques ou diab te tre Recommandations Mesures hygi no di t tiques d j Objectif d HbA c inf rieur 6 5 adapt es au profil Peut on prescrire la metformine D patient construit par la navigation NDNA WN Propositions de prise en charge Grade Be m Recommandation 13 B_I est recommand de prescrire la metiasmif amp En premi re intention Recommandation9g mat AE Si l objectif glyc mique n est pas atteint malgr la mise en place des mesures hygi no di t tiques un traitement m dicamenteux sera d but Cliquer sur la proposition pour le d tail de la prise en charge Afin de favoriser leur tol rance les traitements seront d marr s aux doses minimales recommand es qui seront augment es progressivement jusqu aux doses maximales tol r es ou jusqu l atteinte de l objectif Ils devront tre pris selon les r gles pharmacologiques de prescription horaire par rapport aux repas nombre de prises etc Certaines recommandations pr voient plusieurs options th rapeutiques non hi rarchis es Dans ce cas et si le profil du patient le permet le traitement le moins co teux doit tre privil gi La r valuation du traitement
6. de r valuer l objectif et ou les moyens o si les effets secondaires dont les hypoglyc mies et la prise de poids ou les efforts fournis alt rent sensiblement la qualit de vie KL 41
7. e ou envisageant de l tre o Cas des patients g s de plus de 75 ans o Cas du patient ayant un ant c dent cardio vasculaire connu o Cas du patient ayant une insuffisance r nale chronique o Cas g n ral adulte non g sans comorbidit et sans perspective de grossesse A 2013 HAS et AP HP igi ve ssement L application RecosDoc dab te est exp nmentale Les propositions sont tables sur la base des recommandations de bonne tique Strat gie m dicamenteuse du contr le glyc mique du diab te de type 2 2013 de la Haute Autorit de Sant qui Q Averti restent la r f rence H A S NNS ASSISTANCE S PUBLIQUE HAUTE AUTORITE DE SANTI H PITAUX DE PARIS t Acc s au cas g n ral Navigation dans l arbre d cisionnel niveau interm diaire Intitul de la question Valeurs possibles pour ce crit re portant sur un crit re d cisionnel On s lectionne une valeur ma un d cisionnel i en cliquant dessus C RkcosDoc diab te RBP HAS 2 A c file Volumes W www SAD jb HTML RecosDiab ferface integral html R capitulatif des crit res d j renseign s f O Strat gi Construction incr mentale du profil patient Donnez votre avi en r pondant au questionnaire de gfstacion Str t gie m dicamenteus du contr le glyc mique du diab te de type 2 v1 1 Nseud d cisionnel R capitulatif P
8. e professionnel de sant de faire preuve de discernement dans sa prise en charge du patient qui doit tre celle qu il estime la plus appropri e en fonction de ses propres constatations 2013 HAS et AP HP Cliquer pour acc der au syst me F vrier 2013 ASSISTANCE H PITAUX PUBLIQUE DE PARIS Acc s au Page d accueil asie _de satisfaction Retour la Acc s l arbre de d cision Acc s l arbre de d cision Page de page d accueil permettant de d terminer permettant de d terminer la contact et J K__ l objectif cible nt Strat gie m dicamenteuse informations o0 L 7 RecosDoc diab te RRAS 2013 N s ms RecosDoc diab te RBP HAS 2 Pa S N n file Volumes W www SAD jb HTML RecosDiab inter eiagegral htrnt TN c coco By CS S S l A 2 PP 11 02 20 3 RecosDoc iab te m 1 MORE Accueil Objectif Strat gie Questionnaire Contact ET Deux arbres de d cision ont t d velopp s SN Ji pour d terminer l objectif cible d Hthic K pour d terminer la strat gie m dicamenteuse de prise en charge Dans tous les cas la m thode consiste partir de la racine de l arbre de d cision r pondre en cliquant sur la r ponse appropri e aux questions pos es afin de caract riser le profil clinique du patient pour lequel selon le cas l objectif cible d HbA1c ou la strat gie m dicamenteuse de prise en charge est d terminer Pour pl
9. ue Peut on prescrire la metformine Oui l ment de la proposition Proposition de prise en charge th ra peutique Grade B Mesures hygi no di t tiques d L objectif de la prise en charge di t tique est la correction des principales erreurs alimentaffes qualitatives et quantitatives Elle repose sur la r duction des sucres raffin s et des lipides surtout satur s Les effeteD n fiques sur les glyc mies peuvent tre jug s en quelques jours 5 Les portions alimentaires doivent tre quantitativement raisonaebles et contenir les nutriments protides lipides glucides de mani re quilibr e Une r duction de la consommatiop icool est aussi n cessaire L activit physique consiste en des modifice fs r alistes du mode de vie quotidien L essentiel est d assurer une activit physique r guli re m me si elle est modeste xemple 30 45 minutes de marche par jour Metformine La metformine est un antidiab tique oral appartenant la famille des biguanides Elle permet de diminuer la glyc mie sans pour autant favoriser la s cr tion d insuline contrairement aux sulfamides hypoglyc miants Elle ne provoque donc jamais d hypoglyc mie L art Elle est utilis e dans le traitement du diab te de type 2 lorsaue le r gime alimentaire et l exercice physiaue sont insuffisants pour Parcours de l arbre d cisionnel objectif 000 7 RecosDoc diab te RBP HAS 2 R ca p itulatif Volumes
10. us d informations consulter le mode d emploi Il est important de bien caract riser le profil patient en r pondant aux questions de fa on adapt e Toute erreur dans la caract risation du profil patient entra nerait la proposition de recommandations qui ne seraient pas appropri es Les profils patients non pris en compte dans le texte des recommandations de bonne pratique de PHAS ne sont pas pris en compte par RecosDoc diab te F vrier 2013 2013 HAS et AP HP HA S ASSISTANCE H PITAUX PUBLIQUE DE PARIS Acc s au S questionnaire J NEDELA Parcours de l arbre d cisionnel Strat gie Acc s la version Retour la page d accueil Acc s au compl te des strat gies questionnaire j m dicamenteuses J p QO O RecosDoc diab te RBP HAS 2013 d gs 0 A coooa M Ez A NY Volumes W www SAD jb HTML RecosDiab interface integral html Acc s structur aux Recommandations de Bonne Pratique A Strat gie m dicamenteuse du contr le Wu diab te de type 2 AOO amp Ku 4 Accueil Objectif Strat gie Questionnaire Contact Ci Recommandations de Bonne Pratique Acces direct aux situations a des RBP AUU UR 5 D termination de la prise en charge th rapeutique chez un patient atteint d un diab te de type 2 selon l Strat gie m dicamenteuse du contr le glyc mique du diab te de type 2 2013 publi e par la HAS o Cas de la patiente enceint
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