RPDA : sorties précoces - GEN Nord Pas de Calais
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1. e nouvelle CCA contraintes sur le nombre d ETP SF en secteur naissance au del de 1000 plus 1 ETP par tranche de 200 naissances suppl mentaires cap suivant 2500 1 coord gt gt soit 5 ETP jusque 1999 naissances 6 ETP jusque 2199 naissances 7 EIP jusque 2399 naissances a quel niveau faudra t il envisager 1 Au del de 1500 naissances pr sence 24h 24h dans l unit gt gt OK D Au del de 2000 naissances pr sence 24h 24h dans l unit Les scenarios D ploiement sur 50 lits 2 unit s distinctes pour ante HC HDJ et post partum Pas de RPDA Passage des 2000 accouchements activit cible vs point mort ld sc nario 2 Avec RPDA w 230 285 sorties pr coces annuelles x 16 20 des naissances par voie basse sans complication w Soit 570 journ es n x remarque si d ploiement 50 lits Sans RPDA point mort 2600 2630 acc Avec RPDA point mort 2800 2850 acc Compte d exploitation pr visionnel sur chaque sc nario integre l ensemble des charges contribuant l activit Orientations 2006 en maternite Les objectifs CUECSRUE 10924010723 i Le RPDA doit s accompagn d un suivi organis de la m re et de l enfant d s le retour domicile Consentement clair de la m re Couples m re enfant bas risque m dical psychologique et social Cahiers des charges sp cifiques conforme aux recommandations R2. organisation de la chronologie de la pr paration la naissance et la parentalit Pas d incompatibilit avec le projet de naissance NOUVEAU partir du 1 septembre 2006 Pour favoriser le rapprochement familial dans une ambiance privilegi e en pr servant de bonnes conditions de s curit Le gyn cologue obst tricien la sage femme et le p diatre autorisent votre sortie selon certains crit res Il faut que votre b b ne pr sente aucune maladie d tectable au cours du s jour en maternit Votre m decin traitant sera averti de votre sortie Les multipares qui d sirent sortir pr cocement et leur nouveau n ayant au moins 60h de vie r sidant dans le secteur g ographique pr d fini ci joint Ps DER Car d T i Forest sur Marque ed i Tressin pl Vendeville f Quennaumont Tn i rtl L obstetricien ou la sage femme devra confirmer la sortie pour la m re apr s examen clinique et sous conditions absence de signes d infection contr le du risque h morragique contr le de la douleur instauration du lien m re enfant prise en compte de l tat psychique prise en compte de la pr carit pr vention des probl mes li s l allaitement maternel GHICL H pital St Vincent de Paul Service Maternit EVALUATION d AUTORISATION DE SORTIE PR COCE Accouchement le DATE x Ce jour midi J et H H60 minimum QE jr i ha d ou NO
3. Dr A LOCQUET service de n onatalogie du Pr G VITTU chef de service Pr D HOUZE DE L AULNOIT sage femme cadre MM V Pinte charg e de mission MM I Brassard i l poque de la r flexion d p t par la maternit du CHRU d un dossier de demande d autorisation de places d HAD en p rinatalit Indications d HAD au dossier a ANTE PARTUM MAP pathologie vasculo r nale retard de croissance intra ut rin surveillance de fin de grossesse h morragies 2 M et 31 me trimestre a POST PARTUM patientes toxicomanes probl mes de cicatrisation multipares voie basse sans probl me d allaitement Aucune offre locale d accompagnement des sorties pr coces 28 de suite de couches 8 de grossesses pathologiques 2 places d h pital de jour l Saint Vincent TE Paul 6 de Soins intensifs 9 de soins continus Moyenne de 38 refus d inscription par mois Question 1 Faut il d ployer le capacitaire de la maternit et passer 50 lits autonomisation des grossesses pathologiques et passage 36 lits de suite de couche Quel serait alors le point mort de l activit Est ce r aliste Question 2 Comment renforcer l activit en mobilisant les ressources suppl mentaires 2 ETP SF et en offrant une prestation nouvelle Analyse du case mix nb de s jours par GHS Un cart la DNS nationale l g rement favorable localement 2005 nomination 7 me PH sur Gyn Obs et arriv
4. N L L examen p diatrique devra tre r alis le 1er jour et le jour de la sortie y compris dimanche et f ri pour confirmation de celle ci La sortie se fera sous conditions Prise en compte du risque infectieux n onatal Absence de maladie d tectable cliniquement Prise en compte du risque de d shydratation R alisation des tests de d pistage test auditif fait TDMM selon l heure Apprentissage et information de la m re H pital St Vincent de Paul Service Maternit Accouchement le DATE Ce jour midi J H60 minimum La sage femme qui assure le suivi a domicile doit fixer un RDV la patiente avant sa sortie J3 en v rifiant au pr alable que toutes les conditions sont remplies l aide du formulaire pr vu cet effet i La sage femme s assure que la lettre de sortie pour le m decin traitant a t remise la patiente et que le courrier lui a t envoy le jour m me sp cifiant la sortie pr coce Je soussignee certifie accepter la possibilit de retour pr coce domicile le pour moi et mon enfant J ai t inform e et ai accept la visite mon domicile d une sage femme du service de Maternit 2 fois avant le 7eme jour suivant mon accouchement Elle proc dera sur moi un examen g n ral et obst trical Elle contr lera le poids la bilirubine et s assurera du bon tat g n ral de mon enfant Le m decin que
5. j aurai d sign comme mon m decin traitant sera averti de ma sortie Si apres le retour mon domicile je refuse le passage de la sage femme l h pital Saint Vincent de Paul informera le service de PMI de mon quartier afin qu il prenne contact avec moi Fait Lille le Signature Examen g n ral et obst trical de la m re pes e et mesure par bilirubinom tre syst matiques pour l enfant auscultation cardiorespiratoire appr ciation du tonus et de la coloration RIC du IDMM s il n a pas t fait en maternit avant la sortie Carnet de sant de l enfant compl t DLL LIN ja i 44 ALIA dt VER y Accouchement le h Sortie le N Dans tous les cas la sage femme informe syst matiquement le gyn cologue obst tricien ou le p diatre de la maternit du probl me et de la prise en charge choisie libre choix e du m decin traitant e du gyn cologue de la patiente e du gyn cologue obst tricien de la maternit En cas de non reprise de poids de l enfant la 1 re visite de la sage femme e soit il y a une raison vidente et la SF re contr le le lendemain e soitil n y a pas de raison et la sage femme appelle le p diatre pour avis En cas de non reprise de poids de l enfant la 2 me visite de la sage femme e elle appelle le p diatre pour avis En cas de phototh rapie faire apr s une sortie e hospitalisation de l enfant en n onato
6. logie en favorisant l acc s la chambre m re enfant Mise en route d but septembre 2006 152 accouchements 1 18 sorties pr coces 11 8 1 46 exclusions 11 probl mes psychosociaux 9 refus de la patiente 9 hors secteurs Autres S lection g ographique S lection psychosociale S lection sur la parit S lection sur le suivi en maternit Le courrier le d tournement des consultations Optimisation du rapprochement de la m re et du nouveau n au sein de la cellule familiale le temps de vivre les v nements fondamentaux de sa vie
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