Alimentation des nourrissons au Congo belge (*)
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1. mentaire d eau comme cit plus haut 525 3 Constipation fonctionnelle a Employer des aliments action laxative b Augmenter la quantit de jus de fruits employer surtout raisins mandarines papayes 7 c Confectionner le g teau de fruits sous sa forme laxative d Augmenter le pourcentage de sucre dans les biberons ou panades e Employer une farine haut pouvoir fermentescible comme l avoine sous toutes ses formes flocons ou farine f Dans le cas o la constipation r siste au changement de r gime employer un laxatif doux en ayant soin d viter l irritation du tractus digestif Laxatifs doux m dicamenteux Sirop de pommes de reinettes Sirop Manceau 1 2 1 cuil l re caf le soir Laxatifs base d Agar Agar Agarol Normacol De pr f rence 1 Agarol qui se pr sente sous forme liquide 1 2 cuill re caf le soir avant le coucher Huile de Paraffine raison de 1 2 1 cuill re caf par jour Lavements de 100 200 gr suivant l ge avec 1 3 glyc rine ou de bonne huile de table huile d olives ou d arachides 2 3 d eau A n employer que dans les cas de constipation opini tre quand il n y a pas eu d mission de mati res f cales depuis plusieurs jours pour favoriser l vacuation de celles ci Il faut proscrire les moyens m caniques comme l emploi de suppositoires favorisant la paresse intestinale l enfant ne fait plus aucun eff2. en lait qu en Europe Il faut introduire rapidement dans le r gime des repas sans lait deux mois g teau de fruits quatre mois soupe ou pur e Dans le courant du 6 mois le nourrisson est mis quatre repas Dans la plupart des cas de vomissements administrer du Nestar gel Ne pas perdre de vue la d shydratation climatique compenser par un apport d eau suppl mentaire En cas de diarrh e adapter le r gime donner de l Elonac du Bactisubtyl sec de l acide en pr paration per os En cas de constipation adapter le r gime hydrater davantage le nourrisson donner un laxatif doux viter les moyens m ca niques Samenvatting Gedurende de eerste levensmaanden van de zuigeling opgevoed in Congo is een verminderd zuurgehalte van het maagsap waar te nemen een grote neiging tot dyspepsia bij t gebruik van koemelk gemakkelijke en veelvuldige fermentatie van het darmkanaal die doeltreffend behandeld worden met Eledon de dextri maltose met een hoger meelgehalte en een minder melk gehalte dan in Europa In het di et zonder melk moet het volgende toegediend worden aan twee maanden fruitbry aan vier maanden soep of brij vanaf de zesde maand neemt de zuigeling vier maal tijden Bij het meerendeel der gevallen van braking geeft men Nestargel Dyshydratatie in verband met het klimaat mag niet veronacht zaamd worden en moet vergoed worden door toediening van een grotere hoeveelheid water In geval va
3. Causes L enfant boit trop vite Mauvaise succion l enfant laisse passer et avale de l air en buvant Trous trop grands de la t tine Dans ce dernier cas il suffit de prendre une autre t tine et d y faire des trous plus petits 2 Vomissement habituel D le plus souvent une hypersen sibilit de la muqueuse gastrique qui d clenche des contractions spastiques de la musculature de l estomac La r p tition de ces contractions chaque prise de nourriture finit par d clencher une sorte de r flexe conditionnel C est le vomissement habituel qui peut appara tre depuis la naissance et durer tout le temps que l enfant aura une alimentation liquide Au moment o tous les repas seront pais c est dire 6 mois il cessera Ces vomissements se pro duisent 1 4 1 2 h 1 2 heures et m me plus apr s le repas C est une affection chronique qui peut cesser d une fa on spectaculaire par la m thode des repas paissis 3 La rumination Presque toujours pr c d e d une p riode de vomissements habituels associ s de l gers spasmes du pylore Le nourrisson apprend conna tre et appr cier le go t des aliments r gurgit s y trouve un tel plaisir qu tant gu ri il va ssayer de retrouver cette sensation en ruminant Pour traiter et gu rir ces diff rents syndromes il faut employer la m thode des repas pais qui peuvent tre obtenus par les moyens suivants A Soustraction d eau a r duction de
4. e b hach es Baby s 519 Food Guigoz aliments homog n is s Nestl soit pr par s base de viande rouge maigre cuite au bain marie On peut galement faire cuire un morceau de viande rouge m me la soupe ou les l gumes b Durant le 6 mois et de toutes fa ons la fin de ce 6 mois ceci d pend de l enfant les t t es ou les biberons restants seront remplac s par 2 panades paisses donner la cuiller Composition de la panade 200 gr de lait entier en poudre 15 ou de lait de laiterie 2 cuillers soupe de farine cet ge le choix de farines est plus vari Au choix cit plus haut viennent s ajouter la semoule de riz le riz les flocons d avoine le synlac la phosphatine blanche pour cette derni re on don nera 2 1 2 cuillers soupe 2 sucres sauf pour la phosphatine qui est sucr e La panade au C r lac farine lact e se pr pare froid aucune cuisson n est n cessaire 7 cuill res soupe de C r lac pour 200 gr d eau Si le nourrisson a soif durant son repas on lui donnera un peu d eau Ces deux panades se donneront l une le matin entre 7 et 8 h l autre le soir entre 19 et 20 h 6 mois l enfant ne re oit donc plus que 4 repas IX Evolution du r gime durant le 7 mois Au d but du 7 mois on donnera une tartine beurr e avec con fiture ou miel apr s la panade du matin Lorsque l enfant mangera convenableme
5. la quantit d eau ajout e au lait en poudre b lait r duit par bullition prolong e c lait concentr sucr pas ou peu dilu B Augmentation de la consistance par augmentation du pour centage de farine pouvant aller jusqu 10 ou 15 C Nestargel farine de graines de caroube est le moyen de choix la dose oscillera entre 0 5 et 2 0 5 est g n rale ment suffisant Mode d emploi Le r gime reste normal On d laie froid le pourcentage voulu de Nestargel la quantit voulue d eau ou de lait ordinaire et eau on ajoute la farine puis on fait bouillir 1 2 minutes 522 4 La st nose du pylore est une entit propre et d pend du domaine de la chirurgie et de la pathologie pure De petits repas fr quents avec Nestargel peuvent donner des r sultats satisfaisants surtout lorsque la st nose n est pas compl te 5 Tous les vomissements d pendant de la pathologie pure seront tra t s comme tels et suivant le tra tement de la maladie en cause Il Deshydratation Il est tr s fr quent dans certaines r gions du Congo que le nourrisson ait besoin d un apport hydrique suppl mentaire sous peine de voir celui ci se d shydrater D shydratation due la chaleur soit constante soit saisonni re Il ne faut pas changer la quantit de liquide fix e 150 gr par kilo de poids et par 24 h mise dans les biberons Pour rem dier cette d shydratation physiologique d penda
6. remplac par de l Eledon 8 ou 10 avec dextri maltose 5 avec ou sans farine D abord r tablir ladjonction de farine avant de reprendre le lait complet Le lait complet peut tre remplac par du Pelargon 14 lui adjoindre par la suite des hydrates de carbone puis repasser au lait complet Si le nourrisson re oit de l Eledon diminuer le pourcentage par exemple 8 au lieu de 10 6 au lieu de 8 Si l Eledon n est pas support il faut essayer de se procurer du lait maternel Ce qui en Afrique n est pas difficile avec un peu de bonne volont Si les selles ne sont pas encore parfaites lors de la reprise de r gime apr s la di te l Elonac est ajout e aux biberons raison de 2 comprim s par 100 gr Cette quantit est ensuite diminu e plus ou moins rapidement suivant les r sultats obtenus et supprim e compl tement la gu rison g Le g teau de fruits sera repris sous sa forme constipante 524 h Dans la soupe ou la pur e donner la pr f rence aux carottes et aux pr parations de riz i Boissons th noir j En cas de diarrh e tr s forte on peut adjoindre au r gime de l Elixir par gorique raison de 4 6 gouttes par jour 3 Diarrh es dues la diminution ou disparition du Lactophilus Tr s fr quentes dans le jeune ge lors de certaines maladies ou apr s administration de certains m dicaments tels que les anti biotiques Donner dans ces cas 1 g lule de B
7. Alimentation des nourrissons au Congo belge PAR Y BEYNS Regu pour publication le 28 mai 1958 Pr face Ayant constat que les r gimes classiques pr conis s par les auteurs et utilis s en Europe pour l levage des nourrissons n taient pas adapt s parfaitement pour l levage des nourrissons au Congo belge je me suis attach rechercher quel serait le r gime ad quat donnant le maximum de satisfactions et qui comblerait les besoins des nourrissons lev s sous les tropiques en Afrique Centrale Dans ce Compendium j envisagerai mois par mois le r gime qui sera donn aux nourrissons qu ils soient blancs ou noirs en employant des produits et des moyens qui sont la port e de tous et se trouvent partout Un chapitre particulier sera consacr aux cas sp ciaux de di t tique que l on pourrait rencontrer et les moyens d y rem dier L volution des Congolais s effectuant actuellement grands pas et les consultations de nourrissons se multipliant il ne m a pas paru utile d tablir de profondes diff rences entre le nourrisson blanc et le nourrisson noir En th orie l levage des deux doit se faire de pair et les besoins des deux sont quivalents il n y a aucune raison de faire de diff rence Quand le besoin s en est fait sentir j ai envisag des variantes pour enfants noirs ceci uniquement dans le but de tenir compte de leurs us et coutumes alimentaires et des possibilit s locales afin que les quivalenc
8. actisubtyl sec matin et soir 4 Diarrhees dues l hypo acidit Se rencontrent tr s fr guemment en Afrique L hypo acidit est en g n ral compens e dans le jeune ge par l Eledon Apr s un mois les s cr tions digestives et enzymatiques sont en g n ral suffisantes Si elles restent insuffisantes cet ge on peut continuer employer l Eledon Si l hypo acidit n est pas compens e par le lait de r gime il faut recourir des pr parations m dicamenteuses compensatrices a Acide chlorhydrique dilu 1 gr Pepsine 1 gr Sirop de framboise 80 gr Eau distill e quantit suffisante pour 100 gr pour 1 potion 1 cuiller e caf 6 fois par jour avant les repas b Enzynorme sous sa forme liquide 1 cuill re caf 3 fois par jour ou 1 2 cuiller e caf 6 fois par jour avant les repas Dans le cas d hypo acidit intestinale donner 1 gelule de Bacti subtyl sec matin et soir Le traitement sera poursuivi jusqu ce que la digestion se fasse normalement ce qui se notera par le maintien de la normale selles poids app tit lors de la suppression du traitement Si les sympt mes r apparaissent le traitement sera poursuivi jusqu l obtention d une stabilit des r sultats acquis IV Constipation 1 Par erreur de r gime r tablir un r gime normal 2 Par d shydratation des selles due la thermor gulation Les selles redeviennent rapidement normales par un apport suppl
9. drataci n clima tica por un suplemento de agua En caso de diarrea hay que adaptar el r gimen dar Elonac Bactisubtyl seco acido en preparaci n per os En caso de estre imiento hay que atenerse al r gimen hidratar m s la criatura darle un laxante suave evitar los medios mec nicos BIBLIOGRAPHIE Beyns Y Alimentation des nourrissons au Congo belge Th se pr sent e l Institut de M decine Tropicale Prince L opold Anvers D cembre 1957 Debr et Lelong P diatrie Ed Flammarion Paris 1954 Glanzmann M decine des enfants Ed F Ronge Lausanne 1949 Monnet P Di t tique du nourrisson normal et pathologique Ed Masson Paris 1955 Nobecourt P Pr cis de m decine des enfants Ed Masson Paris 1940 Terrien Alimentation des nourrissons Ed Masson Paris 1941
10. e die durch Eledon und Dextro Maltose wirksam bek mpft werden k nnen Sie treten bei Mehlnahrung h ufiger bei Milchnahrung jedoch sel tener auf als in Europa Es ist n tig rasch milchfreie Mahlzeiten einzuschalten Im Alter von 2 Monaten wird Obstbrei im Alter von 4 Monaten Suppe oder Pur e gegeben Im Laufe des 6 Monats wird der S ugling auf vier Mahlzeiten pro Tag umgestellt In den meisten F llen von Erbrechen wird Nestargel angewendet Der klimabedingte Wasserentzug muss durch zus tzliche Fl ssigkeits gaben ausgeglichen werden Diarrh en werden mit Di t und oralen Gaben von Elonac Trocken Tactisubtil und S urepr paraten behandelt Bei Obstipation sollen Di t Fl ssigkeitszufuhr und milde Abf hrmittel angewandt mechanische Mittel jedoch gemieden werden Resumen Desde la primera edad de la criatura criada en el Congo se comprueba alguna hipoacidez g strica una fuerte ten dencia hacia la dispepsia de la leche de vaca fermentaciones intes tinales frecuentes combatidas con xito por el Eledon la dextra maltosa un porcentajo m s elevado en harinosos menos elevado 528 en leche que en Europa Hay que introducir r pidamente en el regimen algunas comidas sin leche Con dos meses se da pastel de fruta con cuatro meses sopa o papa En el curso del sexto mes la criatura tiene cuatro comidas En la mayor a de los casos de v mitos hay que administrar Nestargel Tener en cuenta de compensar la deshi
11. eleuses Il s agit de fermentations intestinales anormales provoqu es par des aliments mal tol r s ou mal adapt s cons quences souvent d er reurs de r gime surtout au point de vue du lait Dans ce cas il faut a Etablir une di te de 24 48 h la soupe de carottes unique ment donn e en quantit quivalente celle des biberons et th noir comme boisson La soupe de carottes se pr pare avec des carottes fra ches ou avec des comprim s d Elonac de 6 gr se donnant 12 soit 2 com prim s pour 100 gr b Si le nourrisson a deux mois ou plus il peut recevoir 1 2 et m me 3 repas de pommes r p es que l on aura laiss oxyder c est dire brunir sans sucre et additionn es de plus ou moins de th noir pour obtenir la consistance voulue c En cas de diarrh e tr s prononc e on donnera du Bactisubtyl de pr f rence sec raison de 1 g lule matin et soir dans les biberons Celui ci r tablit la flore intestinale dans sa composition normale En poursuivre l administration 24 48 h apr s que les selles soient redevenues normales d Apr s 24 48 h de di te tablir correctement le r gime d apr s les donn es tablies ci dessus e Si les diarrh es ont t graves il est bon de r tablir le r gime progressivement soit en diminuant le pourcentage du lait convenant l ge de l enfant soit en prescrivant un lait plus faible et plus digeste que celui envisag Par exemple lait complet
12. es soient maintenues et respect es Ce qu il faut surtout rechercher et pratiquer c est d duquer la femme congolaise afin qu elle alimente rationnellement son enfant surtout au moment du sevrage et qu elle pratique celui ci en temps voulu Compendium tir de la th se pr sent e l Institut de M decine Tropicale Anvers en d cembre 1957 514 J esp re que ce travail pourra aider les consultations de nourris sons dans l levage et l alimentation rationnels des nourrissons au Congo belge Consid rations g n rales Au Congo belge 1 Les nourrissons sont atteints plus fr quemment d hypo acidit qu en Europe le fait est pour ainsi dire g n ral durant le premier mois 2 Les nourrissons supportent pour la plupart un pourcentage moins lev de lait et ont une plus grande tendance faire de la dyspepsie au lait de vache Reconstitution optima pour l Afrique des diff rents laits soi disants humanis s compar e aux reconstitutions pr conis es par les diff rentes marques et qui donnent de tr s bons r sultats en Europe Reconstitution Reconstitution Lait Europe Afrique Pelargon en en 17 et m me 21 14 Guigoz complet 14 12 Guigoz partiellement cr m 13 12 Alfalac complet 14 12 Alfalac partiellement cr m 13 12 3 Les nourrissons font tr s rarement de la dyspepsie aux farineux et supportent des pourcentages pl
13. il pinards oseille tomates feuilles de manioc sombe Les haricots et les pois sont viter ceux ci provoquant des fermentations intestinales Les pommes de terre donneront la consistance voulue suivant leur quantit Pour les Congolais les pommes de terre peuvent tre rem plac es par des patates douces du manioc du mais ou de la farine de banane suivant les r gions et les coutumes alimentaires Le sel sera mis dans l eau de cuisson des pommes de terre et l gumes en quantit normale tout comme pour un adulte Le beurre sera ajout frais la valeur d une noisette au moment de donner la pur E Pour les Congolais le beurre peut tre remplac par une cuiller caf d huile de palme Quantit donner Soupe valeur quantitative du biberon supprim En moyenne 150 gr 200 gr suivant le poids de l enfant Pur e plus o moins 100 gr Au cours du repas surtout de pur e donner de l eau pure boire Il faut autant que possible varier la composition de ce repas de fa on viter la monotonie alimentaire En ce qui concerne les biberons restants durant cette p riode aucun changement n est apport VII R gime durant le 6 mois a Au d but du 6 mois 5 10 gr de jus de viande soit 1 2 cuiller es caf sont incorpor s la soupe ou la pur e Ces jus de viande peuvent tre achet s tout pr par s jus de viande Liebig viandes Guigoz a en pur
14. n diarrhee het di et aanpassen verder geeft men Elonac droge Bactisubtyl zuur reeds bereid om in te nemen 527 In geval van verstopping het dieet aanpassen een grotere hoe veelheid water geven en een zacht werkend laxerend middel toe dienen vermijdt mechanisch ingrijpen Summary In the early stages of life of infants brought up in the Congo there is gastric hyperacidity a considerable tendency to dyspepsia after cow s milk and readily and often occurring intestinal fermentation which is effectively combatted by Eledon dextri maltose a higher percentage of farinaceous foods and a lesser amount of milk than in Europe Meals without milk should be rapidly introduced At 2 months fruit pulp at 4 months soups or pur es During the 6th month the baby is started on 4 meals per day In most cases of vomiting Nestargel should be given but the fact that climatic dehydratation should be compensated by water supple mentation should not be lost sight of If diarrhoea occurs the regime should be changed and Elonac Bactisubtyl dry and some form of acid preparation given per os If there is constipation the diet should be altered the child should be hydrated more and a general laxative given but mechanical means of evacuation should be avoided Zusammenfassung Bei S uglingen die im Kongo aufwach sen finden sich Subazidit t des Magensaftes Neigung zu Dys pepsie durch Kuhmilch sowie h ufige G rungsst hl
15. nt de la thermor gulation 1 Il ne faut pas trop couvrir l enfant ou m me le laisser nu dans son berceau tout d pendra de la chaleur ambiante 2 Apporter un suppl ment d eau sous forme soit d eau pure soit d eau sucr e 2 5 ou dextri maltos e 5 La quantit d eau suppl mentaire ainsi donn e n est soumise aucune r gle mentation quantitative elle d pend de la soif du nourrisson Cette eau sera donn e apr s ou entre les biberons ou t t es De pr f rence ne pas le donner dans l heure qui pr c de le repas suivant pour ne pas couper l app tit de l enfant UI Diarrh es et selles trop fr quentes 1 Selles normales trop fr quentes trop abondantes ou les deux la fois On emploiera une farine constipante cr me de riz semoule de riz ou riz de pr f rence ou encore farine de ma s maizena L eau de riz ne se justifie que chez le tout jeune nourrisson qui ne re oit pas de farine c est dire durant le 1 mois Comme boisson on donnera du th de Chine th noir dont la couleur ressemblera du cognac pur Quel que soit l ge diminuer la quantit de sucre ordinaire et le remplacer par de la dextri maltose Le g teau de fruits sera constitu suivant sa forme constipante Dans la soupe et les pur es y mettre surtout ou uniquement des carottes Les pommes de terre peuvent tre remplac es par une pr paration de riz 523 2 Selles diarrh iques vertes ou grum
16. nt e volont Action constipante par pomme rap e banane Action laxative par oranges mandarines raisins La papaye est r gulatrice dans les deux sens gr ce la papa ne qu elle contient x Suivant le cas et l effet recherch l un ou l autre composant sera mis en plus ou moins grande quantit Tous les composants du g teau de fruits se trouvent facilement au Congo et il y a suffisamment de vari t s pour qu il puisse tre donn toute l ann e et partout Le g teau de fruits peut facilement tre pr par par les m res congolaises aucun risque de provoquer des troubles dyspeptiques n est craindre Le repas tant plus pais qu un biberon il faudra donner de l eau pure soit au biberon soit la cuiller Durant le 3 et 4 mois la composition des biberons ne chan gera pas si ce n est en quantit augment e suivant la progression de poids Si l enfant manifeste de la faim ou si la progression de 518 poids est insuffisante il faudra augmenter la quantit de farine jusqu 5 VII R gime durant le 5 e mois A 4 mois r volus un nouveau biberon ou t t e est supprim et remplac par un repas de pommes de terre l gumes sel et beurre donner vers 11 h ou midi ll peut se donner sous deux formes soupe ou pur e Les l gumes seront vari s carottes poireaux c l ris salades endives choux blancs choux verts choux fleurs cerfeu
17. nt et compl tement sa tartine la panade sera rem plac e par une tartine et du lait la tasse 150 200 gr sucr 5 A midi dans les r gions o il y a moyen de se procurer du poisson frais le jus de viande peut tre remplac une trois fois par semaine par 25 30 gr de poisson bouilli X Evolution du r gime durant le 8 mois Le matin avec ou sans tartine l enfant peut recevoir un petit morceau de fromage Hollande Edam Gruy re Port Salut riche en calcium Midi les pommes de terre et les l gumes sont cras s plus grossi rement Le jus de viande est remplac par 25 30 gr de viande rouge maigre pass e hach e ou coup e tr s finement Les 520 menus seront vari s et la viande peut tre remplac e par du foie de la cervelle du poisson ou du blanc de poulet Apr s midi les composants du g teau de fruits peuvent tre donn s s par ment S il existe du yogourt dans la r gion une centaine de grammes peut tre donn e au b b Soir 1 panade de 250 ou 300 gr suivant l app tit de l enfant La panade peut tre remplac e par des p tes cuites l eau ou au lait avec beurre frais et fromage On donnera dans ce cas 100 150 gr de lait la tasse XI R gime apr s le 8 mois 8 mois accomplis l enfant peut recevoir un uf la coque sur le plat brouill ou en omelette qu on donnera le matin avec la tartine ou midi m lang aux pomme
18. ol r Nido Klim et Lacsoon s sont d excellents laits en poudre Ce qui importe c est d employer une marque de lait dont le d bit de vente est suffisant Celle ci variera donc suivant les endroits Le lait en poudre sera donn 10 ce qui correspond 2 3 de lait donc coupage 1 3 517 Jus de fruits Au d but du 2 mois il faut en donner 5 15 gr soit 1 3 cuil ler es caf oranges citrons raisins suivant les possibilit s locales avant un des biberons ou t t es VI R gime durant le 3 et 4 mois Au d but du 3 mois un biberon ou une t t e est supprim e et est remplac e par un g teau de fruits Supprimer de pr f rence le biberon de 3 ou 4 heures Le g teau de fruits se compose 1 une pomme r p e ou banane cras e ou 1 2 pomme et 1 2 banane 2 plus o moins 30 gr de jus de fruits oranges mandarines citrons raisins p ches papaye cras e 3 2 3 biscuits secs suivant la grandeur petit beurre bou doirs biscuits la cuiller demi lunes etc Le tout est soigneusement m lang et forme une bouillie molle et homog ne que l on donne la cuiller un peu de sucre peut tre ajout cela d pend de la douceur des fruits et biscuits employ s Si la bouillie est trop paisse un peu d eau ou de lait peut tre ajout Le g teau de fruits poss de une action r gulatrice des fonctions intestinales qui peut tre orie
19. ort et finit pas ne plus savoir mettre de selles normale ment C est pour cette raison que l emploi trop fr quent de lave ments est proscrire 4 Eviter d attacher trop d importance l horaire et la fr quence des selles Il faut viter tout prix de cr er une psychose chez l enfant pouvant aller jusqu au nihilisme Dans ces cas seul le traitement psychologique donnera un r sultat V R gime di t tique chez l enfant malade Si l enfant ne pr sente aucun trouble digestif le r gime nor mal tabli est poursuivi En cas de troubles digestifs on aura avantage appauvrir le r gime et m me mettre l enfant la di te hydrique 526 Il est profitable chez l enfant malade si l on emploie des antibiotiques de donner du Bactisubtyl de fa on maintenir l int grit de la flore intestinale D abord et avant tout traiter l affection pathologique en cause L alimentation ad quate en d pendant doit tre laiss e l appr ciation du m decin qui aura le cas traiter et qui agira suivant les circonstances tout comme il le ferait pour un adulte Resume Dans le jeune ge du nourrisson lev au Congo on constate de l hypoacidit gastrique une grande tendance la dyspepsie au lait de vache des fermentations intestinales faciles et fr quentes qui sont combattues efficacement par l Eledon la dextri maltose un pourcentage plus lev en farineux moins lev
20. ournali re d aliments donner Ce point est surtout important pour les nourrissons noirs qui doivent tre nourris artificiellement Il est difficile de faire com prendre aux femmes noires de donner un biberon toutes les trois heures Aussi faut il pr parer l avance la ration journali re exacte de chaque nourrisson que la m re re oit et donne quand bon lui semble tout comme elle le fait au sein IV R gime durant le premier mois Il faut donner des aliments facilement digestibles et non fermen tescibles sous peine de voir appara tre tr s rapidement des d fi ciences de digestion de la diarrh e et m me de la dyspepsie L hypo acidit est quasi g n rale en Afrique durant le premier mois et la fermentation intestinale se produit tr s facilement d autant plus rapidement que la saison est chaude 1 Durant les 8 premiers jours le nourrisson re oit de l Eledon 8 additionn de Nidex 5 ou une autre Dextri Maltose 2 Apres 8 jours la quantit d Eledon est port e 10 516 L Eledon poss de les propri t s suivantes a graisse parfaitement assimilable gr ce l acidification b Prot ines d calcifi es et partiellement pr dig r es c Lactose fermentescible sensiblement r duit si bien que l on peut augmenter le taux de prot ines sans trop augmenter la quan tit de lactose origine des diarrh es avec le lait cr m d Acide lactique combattant l hypo acidit ga
21. s de terre et l gumes Il est conseiller de commencer par 1 uf par semaine puis deux puis un uf tous les deux jours ensuite 1 par jour si l enfant le supporte L intol rance aux ufs se manifeste par des selles tr s irritantes et il appara t rapidement un ryth me anal Pour ce qui est du reste l enfant mange de tout seule la forme des aliments change de fa on l amener progressivement manger comme un grand Chez certains enfants on a parfois avantage ne donner que trois repas le repas de l apr s midi est supprim et les fruits sont donn s en dessert midi ou en jus de fruits en boisson au cours de la journ e XI Vitamines Calcium Avec un r gime tabli et donn suivant les indications ci dessus un apport m dicamenteux de vitamines et de calcium est inutile les aliments en contenant suffisamment pour un enfant normal La seule vitamine donner est la vitamine D sous forme de dose massive genre Sterogyl 15 en solution huileuse raison de 1 am poule tous les six mois partir du 3 mois Ceci pour compenser le peu d U V compris dans le spectre solaire au Congo Cas sp ciaux de di t tique chez le nourrisson I Vomissements 1 R gurgitation provoqu e par l ruction de l air d gluti avec le repas Sous l effet de la contraction de l estomac le lait remonte 521 jusque dans la bouche et est crach par l enfant lorsqu il fait son renvoi apr s le repas
22. strique Nidex Dextri Maltose a un pouvoir de fermentation tr s faible contrairement au saccharose diarrh e au dessus de 4 c est pourquoi il est pr f rable dans tous les cas de remplacer le saccha rose par du Nidex qui peut tre administr dans certains cas jusqu 7 et m me 8 sans provoquer aucun d rangement V R gime durant le 2 mois A la fin du 1 mois les biberons seront enrichis de farines Soldor Farine de ma s Ma zena Farine de riz cr me de riz Cr mes d avoine gruaux pil s ou moulus Farine ordi naire Bl dine Toutes ces farines s administrent raison de 3 Pour le Soldor paississant fort il est conseiller de commencer par 1 pour finalement atteindre les 3 dans les 15 jours qui suivent En cas de constipation on donnera de la farine d avoine En cas de selles faciles on donnera de la cr me de riz Sucre La dextri maltose sera graduellement remplac e par du saccha rose sucre ordinaire raison de 1 la fois pour arriver 5 de fa on pouvoir rapidement d celer le seuil d intol rance Celui ci se manifeste rapidement par des selles plus molles et plus fr quentes voire m me diarrh iques Dans 10 des cas environ la dextri maltose doit tre maintenue Lait L Eledon est remplac cet ge par un lait entier et complet en poudre de pr f rence au lait de vache ordinaire coagulant en plus gros grumeaux et de ce fait moins bien t
23. us lev s en farine qu en Europe 4 Les nourrissons supportent plus rapidement d autres aliments que le lait ce qui leur est n cessaire pour compenser les plus faibles pourcentages de lait donn s afin d viter la dyspepsie au lait de vache 5 Les nourrissons font beaucoup plus facilement et sont plus enclins aux fermentations intestinales anormales qu en Europe R gime type normal I Mode d allaitement Il est de loin pr f rable que la m re allaite son enfant et rien ne peut remplacer le lait maternel aupr s du petit nourrisson qui 515 vient de na tre Malheureusement l allaitement maternel n est pas toujours possible et dans ce cas nous devons avoir recours un allaitement artificiel par le lait de vache que nous essayons d hu maniser II Quantit de liquide donner par 24 h aux nourrissons 150 gr par kilo de poids dose optimum Cette quantit peut tre port e 200 gr dose maximum par kilo de poids dans certains cas pr matur s enfants d biles ayant besoin d tre suraliment s enfants gourmands II Nombre de repas en 24 heures L exp rience m a montr que six repas espac s de 3 heures par jour donnaient les meilleurs r sultats Toutefois la quantit totale peut tre r partie en 5 repas donn s toutes les 4 heures La r partition en 5 ou 6 repas d pendra du nourrisson et de ses aptitudes Ce qui importe c est le calcul exact de la quantit j
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