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Das hintere Augensegment - Elektronische Dissertationen der LMU

1. Nikon Tokio Japan verwendet wurde Material und Methoden 64 Um eine optimale Ausleuchtung der Bulbi gewahrleisten zu k nnen waren zwei Blitze erforderlich Novoflex Makroblitz bzw Novoflex Makroblitz Servo Memmingen Deutschland die auf beweglichen Armen angebracht wurden Diese Arme waren mit dem Stativ auf welchem sich die Kamera befand verbunden Beim Ausl sen der Kamera wurde gleichzeitig der erste Blitz automatisch mitausgelost Der zweite Blitz reagierte mittels eines Lichtsensors auf den ersten Blitz so dass dieser unmittelbar nach Aufleuchten des ersten Blitzes ausgel st wurde Der Bulbus wurde in eine Kugel gelegt die aus Knetmasse geformt war und eine kleine Vertiefung fur den Bulbus enthielt Anschlie end wurde jedes Auge am Computer freigestellt damit ein einheitlicher Hintergrund gew hrleistet werden konnte 3 3 Untersuchungsmethodik 3 3 1 Die klinische Untersuchung Alle Patienten an der Klinik f r V gel Reptilien Amphibien und Zierfische wurden nach ihrem Eintreffen zun chst einer gr ndlichen Allgemeinuntersuchung unterzogen Diese setzt sich aus Anamnese Adspektion und physischer Untersuchung zusammen und umfasst im Einzelnen folgende Punkte 1 Anamnese e Signalement Rasse Alter Geschlecht Verwendungszweck Kennzeichnung e Hintergrundinformation Bestandsgr e Haltungsart Dauer der Erkrankung Krankheitsanzeichen Anzahl der erkrankten Tiere 2 Adspektion e Allgemeinbefinden
2. 14 15 16 ABRAMS K L 1990 Ultrasound CT Diagnosis Veterinary Radiology 31 4 186 188 ANDERSON G A amp BUYUKMIHCI N C 1983 Phacoanaphylactic endophthalmitis in an owl Vet Pathol 20 776 778 ANONYM Voluson i Basishandbuch KTD100813 Revision 3 Volumenmodus GE Healthcare Voluson i pp 10 11 10 98 BACSICH P amp GELLERT A 1934 Beitrage zur Kenntnis der Struktur und Funktion des Pectens im Vogelauge Graefe s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 133 3 448 460 BARLOW H B amp OSTWALD T J 1972 Pecten of the pigeon s eye as an inter ocular eye shade Nat New Biol 236 64 88 90 BARR F 1992 Ultraschalldiagnostik bei Hund und Katze Stuttgart Fischer Verlag BAUM G 1964 Ultrasonography in Clinical Ophthalmology Trans Acad Ophth 68 265 276 BAUM G amp GREENWOOD 1958 The application of ultrasonic locating techniques to ophthalmology theoretic considerations and acoustic properties of ocular media Part Reflective properties Am J Ophthalmol 46 319 329 BAXTER G M amp WILLIAMSON T H 1995 Color Doppler imaging of the eye normal ranges reproducibility and observer variation J Ultrasound Med 14 2 91 96 BENGEL W 1984 Die Photographie in Zahnmedizin und Zahntechnik Berlin Chicago London Rio de Janeiro Tokio Quintessenz Verlags GmbH BENGEL W 1994 Fotografieren im Mund leichtgemacht Zahn rztliche Mitteilun
3. Die Tonometrie wurde zu Vergleichszwecken nicht nur am betroffenen sondern jeweils auch am gesunden Auge durchgef hrt Es erfolgten jeweils drei Messungen deren Mittelwert mit den Referenzwerten fur die entsprechende Vogelart verglichen wurde Beim Fluoreszein Test wurde jeweils ein Tropfen der Losung in jedes Auge eingebracht Nach 20 bis 30 Sekunden wurde das Auge mit steriler physiologischer Kochsalzl sung ausgesp lt damit bersch ssiger Farbstoff entfernt werden konnte Mittels Spaltlampe und Blaufilter wurde das Auge auf Korneadefekte hin untersucht Bei Verletzungen der Hornhaut lagerte sich der Farbstoff an und konnte durch Sp len des Auges nicht entfernt werden Bei umfassenden und schwerwiegenden Ver nderungen des Augenhintergrundes wurden mit Hilfe einer Funduskamera sowohl Fotografien als auch Videosequenzen angefertigt 3 3 3 Die sonographische Untersuchung Die sonographische Untersuchung bestand aus Vor und Nachbereitung des Probanden der zweidimensionalen sonographischen Untersuchung inklusive dopplersonographischer Untersuchung der dreidimensionalen Datengewinnung und der Bearbeitung des dreidimensionalen Datensatzes Vorbereitung und Fixation des Probanden Vor Beginn der sonographischen Untersuchung wurde darauf geachtet dass der Zustand der Probanden ausreichend stabil f r die Durchf hrung dieser war Dies wurde anhand der klinisch erhobenen Befunde und des aktuellen Allgemeinbefindens berpr ft La
4. HENDRIX D V H 2008 Diseases and Surgery of the Canine Anterior Uvea In K N GELATT Ed Essentials of Veterinary Ophthalmology 2 ed pp 189 216 Ames Oxford Victoria Blackwell Publishing HILDEBRANDT T B DREWS B KURZ J HERMES R YANG S amp GORITZ F 2009 Pregnancy monitoring in dogs and cats using 3D and 4D ultrasonography Reprod Domest Anim 44 Suppl 2 125 128 doi 10 1111 j 1439 0531 2009 01429 x HUGHES J R amp BYRNE S F 1987 Detection of posterior ruptures in opaque media In K C OSSOINIG Ed Documenta Ophthalmologica Proceedings Series 48 Ophthalmic Ecography pp 333 341 Dordrecht Martinus Nijhoff Dr W Junk Publishers KARPINSKI L G amp CLUBB S L 1983 Clinical Aspects of Ophthalmology in Caged Birds Proceedings of 1983 Annual Meeting of the Association of Avian Veterinarians San Diego California 216 227 KEENEY A H 1979 Indications for Ultrasound Examination International Ophthalmology Clinics Winter 19 4 3 8 KERN T J 2008 Exotic Animal Ophthalmology Birds In K N GELATT Ed Veterinary Ophthalmology 4 ed Vol 2 pp 1381 1389 Ames Oxford Victoria Blackwell Publishing KIAMA S G MAINA J N BHATTACHARJEE J MWANGI D K MACHARIA R G amp WEYRAUCH K D 2006 The morphology of the pecten oculi of the ostrich Struthio camelus Ann Anat 188 519 528 KORBEL R 1990 Photographie in der Vogelmedizin
5. einem Kongo Graupapagei mit einem retrobulb ren Tumor sowie bei einem Haushuhn mit Phthisis bulbi nachgewiesen Diese F lle wurden bereits in den entsprechenden Kapiteln diskutiert Diskussion 155 Retina dem Das sonographische Bild des Retina dems in der vorliegenden Arbeit war identisch zur Beschreibung von Retina demen in der konventionellen Sonographie BYRNE 8 GREEN 2002 STROBEL 2010 Zudem zeigte es ein netzartiges Erscheinungsbild Mit Hilfe der dreidimensionalen Sonographie war es aufgrund der Bildrotation einfacher m glich die Ausdehnung des Retina dems einzusch tzen Netzhautabl sung Das Erscheinungsbild sowohl der partiellen als auch der kompletten Netzhautabl sungen glich dem in der Literatur f r die konventionelle Sonographie beschriebenen COLEMAN amp JACK 1973 GUTHOFF 1988 POULSEN NAUTRUP et al 1998 Es konnte analog zu KRAUTWALD JUNGHANNS et al 1991 und GUMPENBERGER amp KOLM 2006 best tigt werden dass die typische V Form einer kompletten Netzhautabl sung auch beim Vogel auftritt Mit Hilfe der dreidimensionalen Sonographie waren bei Durchsicht der Einzelschnittbilder die Anheftungsstellen an der Ora serrata und an der Eintrittsstelle des Sehnervs leicht auffindbar Dies beschreibt auch LIST 2002 in ihren Untersuchungen In einigen F llen konnte nachgewiesen werden dass die Verbindungen zur Ora serrata abgerissen waren Eine damit verbundene Faltenbildung war im Gegensatz zu den Besch
6. 4 3 2 Glaskorper H morrhagien in den Glask rperraum 23 1 der untersuchten Tiere n 21 wiesen Einblutungen in den Glask rperraum auf wobei mit einer H ufigkeit von 76 2 n 16 beide Augen und in 23 8 der F lle n 5 jeweils nur ein Auge betroffen war Die meisten Einblutungen in den Glask rperraum gingen vom Pecten oculi aus Bei allen betroffenen V geln lag der Verdacht auf ein vorangegangenes Trauma nahe Sonographisch konnten 84 der Einblutungen n 21 best tigt werden 16 der ver nderten Augen n 4 erschienen im Ultraschallbild vollkommen unauff llig Insbesondere geringgradige Einblutungen in der Peripherie sowie minimale frische H morrhagien entgingen der sonographischen Darstellung da sowohl geringgradige als auch frische Einblutungen nur sehr wenig echogen waren Ihre Darstellung gelang auch durch Erh hung der Gesamtverst rkung nicht hierbei nahm jedoch meist das sogenannte Rauschen im Ultraschallbild zu Hochgradige frische Einblutungen u erten sich im Ultraschallbiid durch eine Echogenit tszunahme des Glask rpers so dass viele kleine helle Echos im Bereich der H morrhagie sichtbar waren Je lter die Einblutungen bereits waren desto organisierter und echoreicher erschienen sie im sonographischen Bild Abb 44 45 Sie stellten sich als m ig bis stark echogene vom Glask rper gut abgrenzbare Strukturen in Form von Blutkoagula dar H morrhagien in unmittelbarer Umgebung zum Augenf cher k
7. Infektionen dies gilt insbesondere f r V gel aus zoologischen G rten Bei Wildgreifv geln kommen tiologisch eine Waldkauzkeratitis und Infektionen mit dem West Nile Virus und Eulen Herpesvirus in Betracht KORBEL 1999 KORBEL et al 1997 PAULI et al 2007 RAVELHOFER 1996 Traumata werden ebenfalls als Ursache von Chorioretinitiden diskutiert Eine akute Chorioretinitis ist durch zellul re Infiltrationen Exsudationen und dembildung gekennzeichnet Als Sp tfolgen k nnen chorioretinale Narbenbildungen auftreten diese werden auch im Rahmen einer Toxoplasmose oder Mangelern hrung beobachtet MURPHY 1984 OFRI 2008 Pathologische Ver nderungen der Retina Aufgrund der engen Verbindung von Choroidea und Retina kommen isoliert auftretende Retinitiden u erst selten vor beschrieben werden sie in der Literatur unter anderem von BUYUKMIHCI 1985 in Folge von Traumata bei Wildgreifv geln und von WILLIAMS 1994 in Verbindung mit Toxoplasma gondii Infektionen Eine isoliert auftretende Retinadysplasie mit Faltenbildung der Netzhaut wurde erstmals beim Vogel am Beispiel eines juvenilen Pr riefalken von DUKES amp FOX 1983 beschrieben Sp ter wurden Missbildungen der Retina auch im Zusammenhang mit anderen angeborenen Defekten wie Mikrophthalmie bei weiteren Wildgreifv geln beobachtet BUYUKMIHCI et al 1988 Bei Haush hnern kann eine vererbbare Retinadegeneration mit Atrophie des Pigmentepithels und der Photorezeptoren auf
8. Zoom Der Fokus wurde auf H he der interessierenden Region verschoben Bei der Wahl der Gesamtverst rkung Gain wurde zun chst darauf geachtet dass sich die einzelnen Augenstrukturen deutlich darstellten und leicht voneinander abgrenzbar waren Dies war meist in Minusbereichen des Gain m glich 8 bis 12 Anschlie end wurde die Gesamtverst rkung erh ht um geringe pathologische Ver nderungen nicht zu bersehen Vor allem kleinere Blutungen oder Fibrinansammlungen konnten in geringeren Gain Bereichen nicht dargestellt werden Material und Methoden 71 Mit Hilfe der TGC Schieberegler konnte die Helligkeit in der Tiefe gezielt angepasst werden Dies war insbesondere von Bedeutung wenn eine gleichzeitige Darstellung der vorderen und der hinteren Linsenkapsel ansonsten nicht m glich war F r die gesamte Darstellung des Auges standen die axialen Ebenen zur Verf gung f r die detaillierte Untersuchung des Augenf chers mittels Farbdoppler wurde die transversale bzw in Einzelf llen die longitudinale Ebene gew hlt Abh ngig von der Lokalisation der pathologischen Ver nderung im betroffenen Auge erfolgte die sonographische Untersuchung in der axialen vertikalen oder der transversalen Ebene Betraf die Augenver nderung mehrere Strukturen wurden beide Untersuchungsebenen an einem Auge durchgef hrt Bei einigen Probanden wurde der Untersuchungsgang um eine zus tzliche axiale horizontale bzw longitudinale Ebene erweitert
9. opticus Exophthalmus Bei einem Kongo Graupapagei mit Exophthalmus wurde in der histologischen Untersuchung ein zystenbildendes Adenom der Tr nendr se diagnostiziert Im sonographischen Bild erschien dieses nicht vollkommen echofrei wie von DALLOW 1986 f r zystenbildende Tumore beschrieben sondern wies zus tzlich auch echoarme Bereiche auf Dar ber hinaus war auf einigen zweidimensionalen Schnittbildern eine Kammerung erkennbar Die hochgradige Deformation der hinteren Augenwand war analog zu GONZALEZ et al 2001 mit Hilfe des Ultraschalls gut nachvollziehbar Die retrobulb re Masse konnte mit Hilfe der Sonographie entdeckt werden eine genaue Diagnosestellung war jedoch erst mittels histologischer Untersuchung m glich Diese Beobachtung deckt sich mit den Aussagen von ABRAMS 1990 welcher die Ultraschalluntersuchung zwar f r hilfreich zum Auffinden von retrobulb ren Massen aber eine genauere Beschreibung dieser Masse allein mittels Ultraschall f r schwierig h lt Dank der dreidimensionalen Sonographie gestaltete sich das Auffinden der Ver nderungen bei Durchsicht der einzelnen Schichten wesentlich einfacher im Vergleich zur konventionellen Ultraschalluntersuchung bei welcher die genaue Lokalisation des retrobulb ren Tumors mit der Sonde aufgesucht werden m sste Dies beobachtet auch LIST 2002 in ihren Untersuchungen zur dreidimensionalen Sonographie am Pferdeauge Au erdem konnte hierdurch die Untersuchungsdauer f r da
10. 24 Der Augenf cher vom Faltentyp war bei tagaktiven V geln in der Regel l nger und schmaler ausgebildet Abb 25 als bei d mmerungs und nachtaktiven Arten So wiesen Eulenv gel beispielsweise eine k rzere und breitere Pectenform auf Abb 26 Dar ber hinaus erschien der Augenf cher bei kleineren Vogelarten generell zierlicher und l nglicher als bei gr eren Spezies Je kleiner der Vogel desto n her reichte der Augenf cher an die hintere Linsenkapsel heran Abb 27 Abbildung 22 Pecten oculi eines Strau es Struthio camelus OD a seitliche Ansicht b Aufsicht Axiale transversale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Oberfl chendarstellung Bildbearbeitung mittels elektronischem Skalpell 1 Glask rper 2 Pecten oculi 3 hintere Augenwand Ergebnisse 91 Abbildung 23 Pecten oculi vom Fahnentyp Kalottiertes Auge eines Strau es Struthio camelus OD ventraler Bulbusanteil Kameraeinstellungen Blende 14 Belichtung 1 160 s Abstand 60 mm Abbildung 24 Pecten oculi vom Faltentyp Kalottiertes Auge einer Krahe Corvus corone corone OD ventraler Bulbusanteil Kameraeinstellungen Blende 16 Belichtung 1 160 s Abstand 60 mm Ergebnisse 92 Abbildung 25 Pecten oculi einer Sumpfohreule Asio flammeus OS seitliche Ansicht Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Oberflachendarstellung Bildbearbeitung mitte
11. 3 vordere Linsenkapsel 4 Skleralring 5 hintere Linsenkapsel 6 Glask rper 7 hintere Augenwand Ergebnisse 88 Abbildung 20 OS Auge einer Hausgans Anser anser domesticus Flachglobul re Bulbusform nicht darstellbar Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen Darstellung eines einzelnen 2D Schnittbildes seitliche Ansicht Bildpunkt und Pfeil Markierung der Schnittstelle der drei orthogonalen Schnittebenen 1 Hornhaut 2 vordere Augenkammer 3 vordere Linsenkapsel 4 Iris 5 hintere Linsenkapsel 6 Glask rper 7 hintere Augenwand 8 Tenonscher Raum Der kn cherne Skleralring selbst hingegen konnte sonographisch vor allem bei den Vogelarten dargestellt werden bei denen er am kr ftigsten ausgebildet ist Dies war insbesondere bei Eulenv geln der Fall Abb 19 Er war als deutlich hyperechogene Struktur zu erkennen und befand sich im zweidimensionalen Schnittbild beidseits der Linse Abb 21 Im dreidimensionalen Ultraschallbild umgab er die Linse ringf rmig Der Schallschatten der durch den Skleralring ausgel st wurde war im Ultraschallbild deutlich zu erkennen Ergebnisse 89 4 2 2 Glaskorper Der Glask rper war im Ultraschallbild als anechogener Raum zwischen der hinteren Linsenkapsel und der hinteren Augenwand zu erkennen Abb 17 20 Seine seitliche Begrenzung durch Retina Choroidea und Sklera konnte lediglich bei Vogelarten mit flacher Augapfelform ann hernd
12. Glask rper 2 hintere Augenwand 3 Traktionsamotio 4 Fibrin Ergebnisse 131 Abbildung 70 V f rmige Netzhautabl sung Anheftung an der Eintrittsstelle des Sehnervs OS Haushuhn Gallus gallus domesticus Axiale vertikale Schallebene Vierquadrantenbildschirm Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen a sonographisch erfasste vertikale Schnittebene b berechnete horizontale Schnittebene c Aufsicht auf das Auge berechnet d berechnetes Volumenbild Oberflachenmodus Aufsicht gr nes K stchen ROI 1 hintere Linsenkapsel 2 Glask rper 3 V f rmige Netzhautabl sung 4 Anheftungsbezirk an der Eintrittsstelle des N opticus 5 hintere Augenwand Abbildung 71 T f rmige Netzhautabl sung Ver nderungen des Glask rpers Verlaufskontrolle der V f rmigen Netzhautabl sung von Abbildung 70 OS Haushuhn Gallus gallus domesticus Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen Darstellung eines einzelnen 2D Schnittbildes seitliche Ansicht 1 Augenlid 2 Hornhaut 3 vordere Augenkammer 4 vordere Linsenkapsel 5 hintere Linsenkapsel 6 Bewegungsartefakt 7 T f rmige Netzhautabl sung 8 Glask rpertr bung 9 hintere Augenwand Ergebnisse 132 Unebenheiten des Augenhintergrundes 6 6 der Tiere n 6 wiesen Unebenheiten des Augenhintergrundes auf wobei 83 3 n 5 die Veranderungen an einem Auge und 16 7 n 1 bilaterale Veranderungen zeigten
13. KORBEL 1990 1994 RAVELHOFER 1996 Material und Methoden 54 3 Material und Methoden 3 1 Zielsetzung In der vorliegenden Arbeit werden die Einsatzm glichkeiten der dreidimensionalen Sonographie am hinteren Segment des Vogelauges untersucht Ziel ist es die Darstellbarkeit physiologischer Strukturen und pathologischer Ver nderungen zu ermitteln insbesondere im Vergleich zur zweidimensionalen Sonographie Auf diese Weise sollen Vor und Nachteile der dreidimensionalen Sonographie evaluiert werden Die Ergebnisse der sonographischen Untersuchung werden mit der jeweils vorangegangenen Augenuntersuchung und bei verstorbenen oder euthanasierten V geln mit der nachfolgenden pathologischen und in einigen F llen auch histologischen Augenuntersuchung verglichen und dadurch verifiziert So sollen die Grenzen der dreidimensionalen Sonographie aufgezeigt werden Mit Hilfe der dopplersonographischen Untersuchung soll der Blutfluss im Pecten oculi genauer untersucht werden Insgesamt soll so die Anwendbarkeit des dreidimensionalen Ultraschalls als diagnostisches Hilfsmittel bei der Augenuntersuchung bewertet werden Dar ber hinaus wird verglichen wie sich gesunde Augen verschiedener Vogelarten im dreidimensionalen Ultraschallbild darstellen um so eventuelle Unterschiede in den Augenstrukturen zwischen den einzelnen Vogelspezies zu erkennen Ebenso wird auf die Vertr glichkeit der Ultraschalluntersuchung und die Toleranz durch die verschiedenen
14. OEHME 1964 PUMPHREY 1948 Nervus opticus Der Sehnerv Nervus opticus zeichnet sich beim Vogel durch eine ovale Eintrittsstelle in die Netzhaut aus welche berwiegend durch den Pecten oculi bedeckt wird Er wird sowohl von weichen als auch harten Hirnhautscheiden umgeben Im Gegensatz zum Saugetier kreuzen beim Vogel im Chiasma opticum alle Fasern der beiden Nervi optici auf die jeweils andere Seite so dass beim Vogel keine konsensuelle Pupillenreaktion existiert FREWEIN 4 SINOWATZ 2004 REESE et al 2008 Pecten oculi Ein besonderes Merkmal des Vogelauges stellt nach TIEDEMANN 1810 der Augenf cher Pecten oculi dar welcher von der Eintrittsstelle des Sehnervs ausgehend frei in den Glask rper ragt Er besteht aus einem bindegewebigen St tzger st das von zahlreichen Kapillaren durchzogen wird Das Bindegewebe ist mesodermalen Ursprungs was den entwicklungsgeschichtlichen Zusammenhang mit der Choroidea verdeutlicht und enth lt zahlreiche Melanink rnchen Dadurch erscheint der Pecten oculi als stark pigmentierte Struktur BACSICH amp GELL RT 1934 HANZELY et al 1975 SEAMAN 1966 Anhand der Form des Augenfachers k nnen drei verschiedene Typen unterschieden werden der Faltentyp der Fahnentyp und der Konustyp Der Faltentyp kommt bei den meisten Vogelarten vor Abb 6 Er ist durch eine artspezifisch unterschiedliche Anzahl an Falten gekennzeichnet die an ihrer Spitze zur sogenannten Br cke miteinander verwachsen s
15. Unebenheiten des Augenhintergrundes traten im Rahmen des Pop Eye Syndroms und bei Tieren mit einer Katarakt oder vorangegangenen Traumata auf Die Veranderungen waren in allen Fallen sonographisch nachvollziehbar und die hintere Augenwand stellte sich sowohl in den zweidimensionalen Schnittbildern als auch im dreidimensionalen Volumenbild wellenf rmig und unregelm ig dar Die Echogenitat blieb im Vergleich zu gesunden Augen vollkommen gleich Bei einem Merlin der in der ophthalmoskopischen Untersuchung durch eine kraterf rmige dunkle Narbe auffiel konnte die Vertiefung in der hinteren Augenwand im Ultraschallbild dargestellt werden Die vertiefte Stelle fiel durch eine geringere Echogenitat im Vergleich zu inrer Umgebung auf Die dunkle Narbe selbst war nicht nachweisbar Abb 72 Abbildung 72 Kraterf rmige Vertiefung in der hinteren Augenwand OD Merlin Falco columbarius Axiale vertikale Schallebene Visualisierungamodus 3D Rendering Volumenbild Oberfl chenmodus seitliche Ansicht 1 hintere Augenwand 2 kraterf rmige Vertiefung hypoechogen im Vergleich zur Umgebung Ergebnisse 133 4 3 5 Nervus opticus Gr en und Formver nderungen des Sehnervs Ver nderungen des Sehnervs traten im Rahmen dieser Arbeit ausschlie lich bei Tieren mit Pop Eye Syndrom auf Insgesamt waren 6 6 der untersuchten V gel n 6 betroffen f nf H hner und eine Taube Mit einer H ufigkeit von 66 7 n 4
16. deren Augenlider weniger stark befiedert sind und der Tarsus palpebralis nur bindegewebig ausgepragt ist traten bei der transpalpebralen Methode weniger Artefakte im Glask rperraum auf Hierzu z hlen beispielsweise Papageienartige Tauben und H hnerv gel Dennoch ist auch bei diesen Vogelarten die Kornea Kontakt Methode als Mittel der Wahl anzusehen da nur bei diesem Untersuchungsverfahren die Hornhaut eindeutig abgegrenzt werden kann REESE 1999 berichtet beim Einsatz einer 3D Linearsonde von Ankopplungsproblemen insbesondere bei kleineren Augen mit stark gekr mmter Hornhautoberfl che Diese Problematik umgehen KORBEL et al 2009 durch Einsatz eines Gelkissens welches als Vorlaufstrecke dient Auf diese Weise kann insbesondere die Abbildungsqualitat der vorderen Augenkammer verbessert werden Allerdings ist bei Verwendung dieser Immersionstechnik eine Allgemeinan sthesie der Probanden erforderlich Im Rahmen dieser Arbeit wurde eine ausreichend gro e Menge an Ultraschallgel als Vorlaufstrecke verwendet wodurch Ankopplungsprobleme in den meisten F llen verhindert werden konnten Dar ber hinaus war hierdurch eine tierschutzgerechte sonographische Untersuchung am wachen Tier m glich Auf diese Weise wurden auch gute Bildergebnisse bei den relativ kleinen Augen von beispielsweise Papageienartigen Turmfalken und Roten Sichlern erzielt Ankopplungsprobleme traten lediglich bei u erst kleinen Augen auf und wurden im Laufe dies
17. die dreidimensionale Sonographie des vorderen Augensegmentes beschrieben wird 3 2 2 Material fur die ophthalmologische Untersuchung F r die ophthalmologische Untersuchung wurden routinem ig folgende Ger tschaften verwendet Spaltlampe Diaskleralkegel und Kopfbandophthalmoskop mit verschiedenen Ophthalmoskopierlupen Bei der verwendeten Handspaltlampe SL 15 handelt es sich um ein Produkt der Firma Kowa Tokio Japan Sie verf gt ber drei Stufen zur Auswahl der Lichtintensit t voll Y 1 16 sowie ber einen Blaufilter Es kann zwischen drei verschiedenen Spaltbreiten gew hlt werden 0 1 mm 0 2 mm 0 8 mm wobei die Spaltl nge auf 12 mm festgelegt ist Des Weiteren kann eine punktf rmige Lichtquelle mit einem Durchmesser von 12 mm eingestellt werden Die Untersuchung des Auges ist sowohl mit 10 als auch mit 16 facher Vergr erung m glich Der Diaskleralkegel kommt als Aufsatz auf den Otoskop Ladegriff Beta NT 3 5 V von Heine Herrsching Deutschland zur Verwendung Die Untersuchung des vorderen Augensegmentes erfolgt damit relativ einfach und schnell Dar ber hinaus ist mit Hilfe des Diaskleralkegels eine direkte monokulare ophthalmoskopische Untersuchung m glich Dabei wird der Augenhintergrund durch die Linse des Patienten 5 bis 7 fach vergr ert so dass nur ein relativ kleiner Abschnitt des Augenhintergrundes einsehbar ist Das zum Einsatz kommende Kopfbandophthalmoskop Heine Omega 100 Herrsching D
18. ndig vom Pecten oculi berlagert wurde Die M glichkeit der Bildrotation des dreidimensionalen Volumens war beim Auffinden dieser Ver nderung von entscheidendem Vorteil gegen ber der konventionellen Sonographie 5 2 4 Die dreidimensionale Farbdoppler Untersuchung In der Vergangenheit stand lediglich die Fluoreszenzangiographie f r die Untersuchung des Blutflusses im Pecten oculi zur Verf gung KORBEL et al 2000 KORBEL et al 1999 PETTIGREW et al 1990 STROBEL et al 2012 sehen die konventionelle Farbdoppler Sonographie als weiteres n tzliches Verfahren zur Evaluierung des Blutflusses im Augenf cher an welches dar ber hinaus nicht invasiv und auch am wachen Tier gut durchf hrbar ist Bei einsehbarem hinterem Augensegment halten sie die Fluoreszenzangiographie jedoch f r aussagekr ftiger Weitere Untersuchungen zur Farbdoppler Sonographie des Pecten oculi liegen in der Literatur bisher nicht vor In eigenen Untersuchungen wurde die Farbdoppler Sonographie von allen Tieren sehr gut toleriert und ein negativer Effekt auf das Allgemeinbefinden war nicht erkennbar Bei Ver nderungen des Augenf chers lieferte die Farbdoppler Sonographie wertvolle Diskussion 157 Informationen bez glich des Blutflusses und damit ber das Ausma der Ver nderung des Pecten oculi was entscheidende Auswirkungen auf die Prognose des jeweiligen Tieres hatte Mit Hilfe der dreidimensionalen Farbdoppler Untersuchung konnte gerade bei
19. rundliche Struktur innerhalb der hinteren Bulbuswand Abb 32 Vom Glask rper aus konnte er im Ultraschallbild nicht gesehen werden da er im dreidimensionalen Bild vom Pecten oculi verdeckt wurde Daher musste das Volumenbild so gedreht werden dass von kaudal auf das Auge geblickt und der Sehnerv so dargestellt werden konnte Abbildung 32 Darstellung des Nervus opticus im zwei und dreidimensionalen Ultraschallbild a OD Auge eines Haushuhnes Gallus gallus domesticus Axiale horizontale Schallebene Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen Darstellung eines einzelnen 2D Schnittbildes seitliche Ansicht b OS Auge eines Mausebussards Buteo buteo Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Oberflachenmodus Ansicht von kaudal 1 Hornhaut 2 vordere Augenkammer 3 vordere Linsenkapsel 4 Iris 5 hintere Linsenkapsel 6 Glask rper 7 Pecten oculi 8 hintere Augenwand 9 Tenonscher Raum 10 Nervus opticus Ergebnisse 98 4 2 6 Extraokulare Muskulatur Die extraokulare Muskulatur zeigte sich weniger echogen als das retrobulbare Gewebe war deshalb gut von diesem abzugrenzen und zog V f rmig beidseits des Bulbus in die Tiefe der Orbita Abb 33 Abbildung 33 OD Auge eines Mausebussards Buteo buteo Axiale horizontale Schallebene Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen Darstellung eines einzelnen 2D Schnittbildes seitliche Ansicht 1 Hornha
20. seitliche Ansicht Transversale Schallebene Longitudinale Ebene li von der Software berechnet Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Glass Body Modus Bildbearbeitung mittels elektronischem Skalpell 1 Pecten oculi 2 Darstellung des kontinuierlichen Blutflusses 3 hintere Augenwand Abbildung 29 Darstellung des kontinuierlichen Blutflusses des Augenfachers eines Strau es Struthio camelus OD seitliche Ansicht Transversale Schallebene Longitudinale Ebene li von der Software berechnet Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Glass Body Modus Bildbearbeitung mittels elektronischem Skalpell 1 Pecten oculi 2 Darstellung des kontinuierlichen Blutflusses 3 hintere Augenwand Ergebnisse 95 Abbildung 30 Darstellung sowohl des kontinuierlichen Blutflusses als auch des Blutflusses wahrend einer oszillatorischen Augenbewegung Pecten oculi einer Hausgans Anser anser domesticus OD seitliche Ansicht Transversale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Glass Body Modus Bildbearbeitung mittels elektronischem Skalpell 1 Pecten oculi 2 Darstellung des kontinuierlichen Blutflusses 3 Darstellung des Blutflusses w hrend einer oszillatorischen Augenbewegung Ergebnisse 96 4 2 4 Hintere Augenwand Die hintere Augenwand erschien im Ultraschallbild hyperechogen Bei Vogelarten mit flachem Bulbustyp gelang es in der Regel die einzelnen Augenh llen vo
21. 4 31 BUDS hr ne eu nt 2 103 43 2 GIASKOMDER sa een AA cola dada 110 43 3 Pecten O ee a esse 118 2 3 2 Hintere AUGENWaHd ill T EAEE 126 4 3 5 Nervus OP ICUS ee EEEE ETE ETE 133 5 Diskussion aaa eu 135 5 1 Material und Methodik der sonographischen Untersuchung 135 5 1 1 Ultraschallger t und Sonden u a elek 135 5 1 2 Untersuch ungsmeth den ur ume ee 136 5 1 3 Technik der Datengewinn ng ur 139 5 1 4 Manipulation des dreidimensionalen Bildes 140 5 2 Die dreidimensionale Sonographie 141 5 2 1 Untersuchungsdauer und Vertr glichkeit 141 5 2 2 Darstellung des physiologischen hinteren Augensegmentes 144 5 2 3 Darstellung pathologischer Ver nderungen am hinteren Augensegment 147 5 2 4 Die dreidimensionale Farbdoppler Untersuchung 156 Inhaltsverzeichnis lll 5 2 5 Vor und Nachteile der dreidimensionalen Sonographie 444mmeee 157 5 3 Die postmortale Untersuchung 4 4 assises 159 6 Zusammenfassung o dio 161 E SUMMA EA Di A EA AAA 163 BRESUMEN anda aia 165 RESUME OS O 167 109 L teraturverzeichnis nase ee en 169 Abbildungsverzeichnis nenn 182 Tabe llenverzeichnis ide 185 Dariksagung dimitir een elle E 186 G
22. Abschnitte untergliedern ein hinterer lichtempfindlicher Abschnitt Pars optica retinae und ein vorderer blinder Abschnitt Pars caeca retinae Ihr bergang wird durch die sogenannte Ora serrata dargestellt welche dar ber hinaus auch die Grenze zwischen der Choroidea und dem Corpus ciliare markiert Das Stratum nervosum retinae ist nur sehr locker mit dem Pigmentepithel der Retina verbunden so dass die Pars optica haupts chlich durch den Glask rper in ihrer physiologischen Lage gehalten wird MARTIN 1985 REESE et al 2008 Im Vergleich zum S ugetier ist die Retina des Vogels sehr dick ausgebildet was auf die gro e Anzahl der Nervenzellen und deren komplexe Verkn pfungen zur ckzuf hren ist FRANZ 1934 MARTIN 1985 SLONAKER 1918 Als weitere Besonderheit im Vergleich zu den meisten S ugetieren ist die Vogelnetzhaut vollkommen frei von Gef en anangiotische Retina Ihre Ern hrung wird sowohl von der Choroidea als auch vom Augenf cher bernommen DE SCHAEPDRIJVER et al 1989 SEIDEL 1988 Es k nnen grunds tzlich drei verschiedene Arten von Sehzellen auf der Netzhaut von V geln unterschieden werden St bchenzellen als Rezeptoren f r schwaches Licht in der D mmerung oder Nacht skotopisches Sehen Zapfenzellen f r das Tag und Farbensehen photopisches Sehen und Zwillingszapfen Darunter versteht man benachbarte Zapfen welche sehr eng aneinander liegen Es ist nicht n her bekannt ob sie eine spezielle Funktion besitzen B
23. Als Schallkopf kam die Small Parts 4 D Linearsonde RSP 6 16 RS der Firma GE Healthcare zur Anwendung Die Sonde verf gt Uber 192 integrierte piezoelektrische Elemente wodurch eine besonders feine artefaktfreie Darstellung erm glicht wird Es kann zwischen Frequenzen von 5 6 18 4 MHz gew hlt werden wobei f r die Untersuchungen am Vogelauge im Rahmen dieser Arbeit der h chste Frequenzbereich ausgew hlt wurde Die Eindringtiefe in diesem Frequenzbereich liegt bei etwa 37 4 mm bei einer Scanbreite von 38 mm Die Auflagefl che der Sonde betr gt 52 x 52 mm bei einem Gewicht von 376 g In der Humanmedizin findet diese Linearsonde insbesondere in der embryonalen Fr hdiagnostik Verwendung weitere Einsatzgebiete sind Untersuchungen am Auge oder des vaskul ren Systems Der Schallkopf verf gt ber eine markierte Seitenfl che die stets auf der linken Seite des Monitors abgebildet wird Dies dient der besseren Orientierung im Ultraschallbild Material und Methoden 62 Abbildung 9 Linearsonde RSP 6 16 RS Firma GE Healthcare Ultraschall Deutschland GmbH Solingen Deutschland Wahrend der Ultraschalluntersuchung sowie zur Vor und Nachbereitung der Probanden kam folgendes Verbrauchsmaterial zum Einsatz Lokalan sthetikum Ultraschallgel Handt cher Desinfektionst cher physiologische Kochsalzl sung Vitamin A haltige Augensalbe sowie Einmal Papiert cher Mit Hilfe des Lokalan sthetikums Oxybuprocainhydro
24. Anhand der zweidimensionalen Ultraschallschnittbilder konnte die Chorioretinitis in keinem der vorliegenden F lle erkannt werden Im dreidimensionalen Volumenbild gelang die Darstellung lediglich bei einem Waldkauz mit einer gro fl chigen Chorioretinitis Abb 65 Damit konnten Chorioretinitiden lediglich mit einer H ufigkeit von 91 n 1 sonographisch nachgewiesen werden Bei dem betroffenen Waldkauz zeichneten sich Choroidea und Retina im dreidimensionalen Volumenbild durch einen deutlichen Verlust ihrer Echogenit t aus Auf diese Weise waren sie pl tzlich sehr gut von der darunterliegenden Sklera abgrenzbar Dar ber hinaus war eine Dickenzunahme sowohl der Choroidea als auch der Retina erkennbar Abbildung 65 Darstellung einer Chorioretinitis bei einem Waldkauz Strix aluco OS Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Oberflachenmodus seitliche Ansicht 1 Glask rper 2 Anschnitt des Pecten oculi 3 Chorioretinitis mit deutlicher Abnahme der Echogenit t und Verdickung Ergebnisse 127 Chorioretinale Narben Bei 4 4 der Tiere n 4 traten als Spatfolge von Traumata oder Entz ndungen chorioretinale Narben auf 75 der Veranderungen n 3 lagen einseitig 25 n 19 bilateral vor In der Regel waren chorioretinale Narben sonographisch nicht darstellbar Lediglich bei einem Merlin welcher eine kraterformige dunkle Narbe aufwies konnte die Veranderung auf de
25. Auf diese Weise ist weiterhin ein hohes Aufl sungsverm gen gew hrleistet jedoch k nnen sowohl Platz als auch Gewicht eingespart werden Abh ngig von der Gestalt des Skleralrings werden beim Vogel drei Bulbusformen unterschieden flach globul r und tubul r Daneben existiert ein flachglobul rer Mischtyp welcher die Augapfelform vieler Entenv gel darstellt PUMPHREY 1961 REESE et al 2008 WALLS 1963 Am weitesten verbreitet ist die flache Augapfelform sie kommt beispielsweise bei Tauben und H hnerv geln vor Sie zeichnet sich durch eine extrem kurze Augenachse aus die Ziliarregion ist flach und das hintere Augensegment bildet eine Halbkugel Die globul re Bulbusform welche bei Kr hen und vielen Taggreifv geln gefunden wird weist eine etwas l ngere Augenachse und eine kegelf rmige Ziliarregion auf Eulenv gel sind Vertreter der tubul ren Augapfelform bei der die Ziliarregion verl ngert ist und im spitzen Winkel auf das hintere Augensegment trifft Diese Bulbusform stellt eine optimale Anpassung dieser nachtaktiven Tiere an das Sehen bei sehr schwachen Lichtverh ltnissen dar Unabh ngig von der Augapfelform sind Vogelaugen breiter als hoch dies bedeutet dass der quatorialdurchmesser die Augenh he stets bertrifft BEZZEL amp PRINZINGER 1990 KERN 2008 RAVELHOFER 1996 Bei den meisten Vogelspezies befinden sich die Bulbi lateral am Kopf was zwar ein sehr gro es Gesichtsfeld erm glicht jedoch gr tenteils nur monoku
26. Auf diese Weise wurden Strukturen die im dreidimensionalen Volumen teilweise durch andere Objekte berlagert wurden detailliert erkennbar Dies traf beispielsweise f r den Sehnerv zu Der Quadrant der die Aufsicht auf das Auge zeigte stellte eine rein durch das Computerprogramm berechnete Ebene dar Damit ist diese Perspektive des Auges einzigartig f r die dreidimensionale Sonographie und mittels der konventionellen Sonographie nicht verf gbar Abbildung 34 Vierquadrantenbildschirm OD Auge eines M usebussards Buteo buteo Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen a sonographisch erfasste vertikale Schnittebene b berechnete horizontale Schnittebene c Aufsicht auf das Auge berechnete Schnittebene d berechnetes Volumenbild gr nes K stchen Region of Interest ROI Ergebnisse 101 Nischen Modus Mit Hilfe des Nischen Modus konnten die Lageverhaltnisse der einzelnen Strukturen im Auge leicht veranschaulicht werden Abb 35 Somit eignete sich dieser Modus vor allem bei unklaren Lagebeziehungen einzelner Augenstrukturen im Vergleich zu ihrer Umgebung Bei gesunden Augen war die Lokalisation der Binnenstrukturen des Auges stets deutlich ohne den Nischen Modus erkennbar Bei pathologischen Veranderungen war dieser Modus teilweise jedoch unverzichtbar Abbildung 35 Nischen Modus OD Auge eines Nymphensittichs Nymphicus hollandicus Axiale vertikale Schalleben
27. Augen kam es aufgrund von Ankopplungsproblemen zu einer schlechteren Qualit t der erhaltenen Bilder Dies war bei einem Buchfink und einer Rauchschwalbe der Fall In der Humanmedizin kommen im Rahmen der dreidimensionalen Sonographie meist B Bild Schallk pfe mit Frequenzen von 10 MHz welche sich bereits in der konventionellen Sonographie bew hrt haben zum Einsatz DOWNEY et al 1996 FINGER 2002 GRASBON et al 2001 ROMERO et al 1998 Die im Rahmen dieser Arbeit verwendete Sonde erzielte bereits in der zweidimensionalen Sonographie am Vogelauge sehr gute Bildergebnisse STROBEL 2010 Der Schallkopf verf gte ber eine gro e Auflagefl che und deckte selbst sehr gro e Augen vollst ndig ab was w hrend der Zeit der Datenerfassung zu einer optischen Ruhigstellung der untersuchten Tiere f hrte Allerdings war die Durchf hrung der transversalen und longitudinalen Schallebenen zur Darstellung des Pecten oculi erschwert da es aufgrund der Gr e des Schallkopfes nicht m glich war die anatomischen Besonderheiten des Vogelauges wie den Processus supraorbitalis und den Skleralring komplett zu umgehen Somit fielen bei der Verwendung der Linearsonde dieselben Vor und Nachteile auf die bereits STROBEL 2010 in ihren Untersuchungen beobachtete GUMPENBERGER amp KOLM 2006 f hrten ihre Untersuchungen unter Verwendung eines Konvexschallkopfes mit kleiner Auflageflache durch Auch ihnen gelang die Umgehung des Skleralringes nicht D
28. Funktion f r die Retina zukommt Die Diffusion von N hrstoffen wird durch passive Bewegungen des Pecten oculi unterst tzt welche wiederum durch die relativ d nnfl ssige Konsistenz des Glask rpers erleichtert werden FREWEIN amp SINOWATZ 2004 KORBEL 1994 REESE et al 2008 Augenmuskeln V gel besitzen ebenso wie die S ugetiere vier gerade Mm rectus dorsalis rectus ventralis rectus lateralis rectus medialis und zwei schiefe Augenmuskeln Mm obliquus ventralis obliquus dorsalis Sie sind f r die Bewegungen des Augapfels zust ndig Da sie im Vergleich zum S ugetier jedoch weniger kr ftig ausgebildet sind bleibt auch die Beweglichkeit des Augapfels vergleichsweise gering FREWEIN amp SINOWATZ 2004 SEIDEL 1988 TIEDEMANN 1810 Nach FRANZ 1934 fehlt ein M retractor bulbi Es existieren zwei Nickhautmuskeln M pyramidalis M quadratus zur Bewegung des dritten Augenlids Beide Muskeln entspringen an der Bulbushinterfl che wobei der M quadratus eine Schleife f r den Durchtritt der Sehne des M pyramidalis formt KERN 2008 SLONAKER 1918 2 2 2 Pathologische Ver nderungen des hinteren Augensegmentes In der Vergangenheit hat sich eine Vielzahl von Arbeiten mit dem Vorkommen von Augenerkrankungen bei V geln besch ftigt KORBEL 1994 1999 KORBEL et al 1997 RAVELHOFER 1996 dabei wurde insbesondere ein Schwerpunkt auf die H ufigkeit von Literatur 34 Augenerkrankungen bei Wildgreifvogeln gesetzt BUYUKMIHCI 198
29. Hannover M H Schaper MARTIN C L 1995 Kornea und Sklera In C L MARTIN Ed Augenkrankheiten bei Hund und Katze Pferd Wiederk uer pp 175 232 Alfeld Hannover M amp H Schaper MARTIN G R 1985 Eye In A S KING J MCLELLAND Eds Form and Function in Birds Vol 3 pp 311 373 London Orlando San Diego New York Montreal Sydney Tokyo Academic Press 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 Literaturverzeichnis 177 MCLEOD D RESTORI M amp WRIGHT J E 1977 Rapid B scanning of the vitreous Br J Ophthalmol 61 7 437 445 MEIER H 1989 Artefakte in der Ultraschalldiagnostik Tierarztl Prax Suppl 4 36 46 MENNER E 1938 Die Bedeutung des Pecten im Auge des Vogels f r die Wahrnehmung von Bewegungen nebst Bemerkungen ber seine Ontogenie und Histologie Zool Jahrb Abt Allg Zool Physiol Tiere 58 481 538 MERZ E MIRIC TESANIC D amp WELTER C 2000 Value of the electronic scalpel cut mode in the evaluation of the fetal face Ultrasound Obstet Gynecol 16 6 564 568 doi 10 1046 j 1469 0705 2000 00214 x MERZ E amp WELTER C 2005 2D and 3D Ultrasound in the evaluation of normal and abnormal fetal anatomy in the second and third trimesters in a level Ill center Ultraschall Med 26 1 9 16 doi 10 1055 s 2004 813947 METTENLEITER E M 1995 Sonographische Diagno
30. Junk Publishers 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 Literaturverzeichnis 173 GUMPENBERGER M amp KOLM G 2006 Ultrasonographic and computed tomographic examinations of the avian eye physiologic appearance pathologic findings and comparative biometric measurement Vet Radiol Ultrasound 47 5 492 502 GUTHOFF R 1988 Die echographisch darstellbare Anatomie der Orbita In R GUTHOFF Ed Ultraschall in der ophthalmologischen Diagnostik Ein Leitfaden fiir die Praxis pp 106 114 Stuttgart Ferdinand Enke Verlag GUTHOFF R 1988 Die echographisch darstellbare Anatomie des Bulbus oculi In R GUTHOFF Ed Ultraschall in der ophthalmologischen Diagnostik Ein Leitfaden f r die Praxis pp 36 41 Stuttgart Ferdinand Enke Verlag GUTHOFF R 1988 Grenzen der Technik und Artefakte In R GUTHOFF Ed Ultraschall in der ophthalmologischen Diagnostik Ein Leitfaden f r die Praxis pp 19 25 Stuttgart Ferdinand Enke Verlag GUTHOFF R 1988 Ultraschalldiagnostik bei Erkrankungen der Orbita In R GUTHOFF Ed Ultraschall in der ophthalmologischen Diagnostik Ein Leitfaden fur die Praxis pp 115 147 Stuttgart Ferdinand Enke Verlag GUTHOFF R 1988 Ultraschalldiagnostik bei intraokularen Erkrankungen In R GUTHOFF Ed Ultraschall in der opththalmologischen Diagnostik Ein Leitfaden f r die Praxis pp 42 105 Stuttgart Ferdinand Enke Verlag GUTHO
31. Kraterf rmige Vertiefung in der hinteren Augenwand Verdoppelung des Sehnervs im Zusammenhang mit dem Pop EVe SYNdromM sn alleine Kommaf rmig ver nderter N opticus in Verbindung mit dem Pop Eye Syndrom 184 Tabellenverzeichnis 185 Tabellenverzeichnis Tabelle 1 Patientengut und Artenverteilung cooooccnonccconnnccccnononcnnncnononnnnnnnnnnoncnnnnncnnnnnnnnns 55 Tabelle 2 Anzahl der Versuche der Datenakquisition Untersuchungsdauer pro Schallebene und Auswertungszeit des Volumens pro Schallebene 81 Danksagung 186 Danksagung Mein herzlicher Dank an dieser Stelle gilt Herrn Prof Dr Korbel f r die berlassung des interessanten Themas die Einf hrung in die ornitho ophthalmologischen und postmortalen Untersuchungstechniken der jederzeit freundlichen Unterst tzung sowie der sorgf ltigen Durchsicht der schriftlichen Ausarbeitung dieser Arbeit Frau Dr Heike Hufen danke ich sehr f r ihre gro e Hilfsbereitschaft und engagierte Unterst tzung bei der Durchf hrung dieser Arbeit der Einf hrung in die sonographische Untersuchungstechnik und der sorgf ltigen Durchsicht meiner Arbeit Besonderer Dank gilt Frau Kristina Dorobek f r die enge Zusammenarbeit w hrend der letzten zwei Jahre und die fachliche und moralische Unterst tzung Ohne sie w re die Durchf hrung dieser Arbeit nicht m glich gewesen Herzlichen Dank dar ber hinaus gilt allen Mitarbeitern und Doktoranden de
32. Monaten dauern Zun chst werden die Einblutungen in Fibrin umgewandelt welches meist sehr lange im Corpus vitreum der betroffenen Tiere nachweisbar ist Diese verz gerte Resorption von Blutungen bei V geln ist vermutlich auf die geringen fibrinolytischen Aktivit ten im Vergleich zum S ugetier zur ckzuf hren W hrend dieser Zeit ist mit Einschr nkungen des Sehverm gens zu rechnen Als Komplikation von H morrhagien in das Corpus vitreum k nnen Netzhautabl sungen auftreten welche zur irreversiblen Erblindung des betroffenen Vogels f hren Im weiteren Verlauf kann es zur Narbenbildung kommen BEYNON 1996 KORBEL 2003 KORBEL amp GRIMM 1989 Gelegentlich werden perforierende Fremdk rper im Corpus vitreum gefunden MURPHY 1984 SEIDEL 1988 Tr bungen und Verfl ssigungen des Glask rpers treten im Rahmen von Infektionskrankheiten auf Dabei m ssen Salmonellosen die Mareksche Krankheit und eine West Nile Virusinfektion in Betracht gezogen werden PAULI et al 2007 RAVELHOFER 1996 Im Falle einer Endophthalmie bzw Panopththalmitis ist mit einer Einbeziehung des Glask rpers in das Entz ndungsgeschehen zu rechnen WILCOCK 2008 2 3 Ophthalmologische Sonographie Hinteres Augensegment 2 3 1 Indikation Bei Tr bungen des dioptrischen Apparates stellt die Sonographie die Methode der Wahl dar da in diesem Fall abh ngig von der Lokalisation der Tr bung das hintere Augensegement und teilweise auch der vordere Anteil des Bu
33. Person fixiert wurden Der Kopf wurde jeweils vom Untersucher selbst im Kappengriff fixiert G nse wurden zwar in ein Handtuch entsprechender Gr e eingewickelt um Abwehrbewegungen mit den Fl geln zu vermeiden befanden sich w hrend der Ultraschalluntersuchung jedoch sitzend auf einer Unterlage Auch hier wurde der Kopf durch den Untersucher selbst im Kappengriff gehalten Strau e wurden in stehender Position untersucht eine zweite Person fixierte den K rper des Patienten Kleine V gel wie Rauschschwalben oder Buchfinken konnten direkt in ein Handtuch gewickelt in der Hand gehalten werden gleichzeitig wurde der Kopf dieser Tiere fixiert Es wurde stets auf eine aufrechte Positionierung geachtet Bei allen Probanden wurde eine Oberfl chenan sthesie der Kornea mittels eines Tropfens Oxybuprocainhydrochlorid Conjuncain 0 4 durchgef hrt welches eine Minute nach Applikation in das Auge bis zum Wirkungseintritt ben tigt Diese Zeit wurde stets abgewartet bevor mit der sonographischen Untersuchung begonnen wurde W hrenddessen wurden folgende Patientendaten in das Ultraschallsystem eingegeben Stationsnummer des Probanden Vogelart soweit vorhanden Alter und Geschlecht des Patienten Datum und Uhrzeit zeigte das Ger t automatisch an Links unten auf dem Monitor wurde eingetragen um welches Auge und welche Untersuchungsebene es sich handelte Zweidimensionale sonographische Untersuchung Bevor der eigentliche dreidimensionale
34. Technische Voraussetzungen und angewandte Photographie VII Tagung DVG Tagung Vogelkrankheiten 19 24 KORBEL R 1991 Zum derzeitigen Stand der Ornithoophthalmologie Tier rztl Prax 19 497 507 KORBEL R 1992 Okulare Manifestationen systemischer Erkrankungen beim Vogelpatienten Teil 1 Tier rztl Prax 20 4 385 394 KORBEL R 1992 Okulare Manifestationen systemischer Erkrankungen beim Vogelpatienten Teil 2 Tier rztl Prax 20 5 483 491 KORBEL R 1994 Augenheilkunde bei V geln tiologie und Klinik von Augenkrankheiten Luftsack Perfusionsandsthesie ophthalmologische Photographie und Bildatlas der Augenerkrankungen bei V geln Vet Habil M nchen KORBEL R 1999 Erkrankungen des Augenhintergrundes beim Vogel Untersuchungstechniken und Befunde Tier rztl Mschr 86 395 410 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 Literaturverzeichnis 175 KORBEL R 2003 Investigations into Intraocular Injection of Recombinant Tissue Plasminogen Activator rTPA for the Treatment of Trauma induced Intraocular Hemorrhages in Birds Proceedings AAV Conference 97 KORBEL R BARWIG S amp RINDER M 2012 Vergleichende Untersuchungen zur Ophthalmoskopie Digitalen Scanning Ophthalmoskopie SDO und Optischen Koh renztomographie OCT unter besonderer Ber cksichtigung Bornavirus assoziierter ophthalmologischer Befunde am Vogelauge Paper presented at the Tagungsband
35. V gel Reptilien Amphibien und Zierfische vorgestellt Daher standen bei den Wildv geln die im Rahmen dieser Arbeit untersucht wurden insbesondere Augenver nderungen mit traumatischer Atiologie im Vordergrund Bei den anderen untersuchten Vogelarten konnten insbesondere entz ndliche Augenver nderungen und auch angeborene L sionen beobachtet werden Jedoch war die Abkl rung der tiologie nicht in allen F llen m glich In 18 7 n 17 der F lle war das hintere Augensegment aufgrund von Tr bungen der Hornhaut oder der Linse bzw aufgrund von Blutungen in die vordere Augenkammer oder in den Glask rperraum nicht beurteilbar In diesen F llen lieferte die dreidimensionale Sonographie wertvolle Informationen So konnte erst mit Hilfe der sonographischen Untersuchung eine Aussage dar ber getroffen werden ob das hintere Augensegment unversehrt oder ver ndert war was entscheidende Auswirkungen auf die jeweilige Prognose des betroffenen Tieres hatte 4 3 1 Bulbus Pop Eye Syndrom Die Diagnose Pop Eye Syndrom Abb 38 wurde ophthalmologisch bei 7 7 der untersuchten Tiere n 7 gestellt wobei sechs H hner und eine Taube betroffen waren Die Ver nderung trat mit einer Inzidenz von 71 4 n 5 beidseits und in 28 6 der F lle n 2 einseitig auf W hrend bei den H hnern eine vererbbare und damit angeborene Krankheit als wahrscheinlichste Ursache galt konnte die tiologie bei der Taube nicht eindeuti
36. Veranderungen des Blutflusses ein besseres Verstandnis fur die Art der Veranderungen und das Ausma des Krankheitsprozesses entwickelt werden was die Diagnosestellung erleichterte Hilfreich dabei war insbesondere die M glichkeit der Bildrotation wodurch der Augenfacher so gedreht werden konnte dass er der Perspektive in der ophthalmoskopischen Untersuchung entsprach Diese Beobachtungen stimmen mit den Aussagen von NELSON et al 1999 und PICOT et al 1993 berein welche berichten dass die intraokularen Gef strukturen anschaulicher werden und Aufnahmen des Blutflusses m glich sind die mittels konventioneller Verfahren nicht erreicht werden k nnen W hrend sich die Farbdoppler Sonographie gut zur Einsch tzung eignet ob der Blutfluss physiologisch verringert oder nicht mehr vorhanden ist kann im Rahmen der Fluoreszenzangiographie die gesamte Durchblutung des Augenf chers in ihrem zeitlichen Ablauf genauestens verfolgt werden KORBEL et al 2000 KORBEL et al 1999 PETTIGREW et al 1990 Bei getr bten Medien oder H morrhagien stellt die Farbdoppler Untersuchung bisher das einzige Verfahren zur Beurteilung des Blutflusses im Pecten oculi dar STROBEL et al 2012 Eine Aussage dar ber ob die Fluoreszenzangiographie bei einsehbarem Fundus der dreidimensionalen Farbdoppler Sonographie berlegen ist kann nur im Rahmen weiterf hrender Untersuchungen gekl rt werden in denen beide Untersuchungsverfahren miteinander verglichen
37. aufgrund von Tr bungen oder H morrhagien nicht einsehbar war In diesen F llen konnte erst mit Hilfe der Ultraschalluntersuchung festgestellt werden ob im hinteren Augensegment ebenfalls Ver nderungen vorlagen Dies stellen auch BYRNE amp GREEN 2002 und WILLIAMS et al 1995 in ihren Untersuchungen fest Durch Anwendung der dreidimensionalen Sonographie konnte analog zu LIST 2002 meist ein besseres Verst ndnis f r die r umlichen Zusammenh nge und die Ausdehnung des Krankheitsprozesses entwickelt werden Pop Eye Syndrom In der Literatur finden sich weder Angaben zur konventionellen noch zur dreidimensionalen sonographischen Darstellung des Pop Eye Syndroms Die Vertiefung der vorderen Augenkammer und damit eine Zunahme des gesamten Bulbusdurchmessers konnte in eigenen Untersuchungen sowohl in den zweidimensionalen Einzelschnittbildern als auch im dreidimensionalen Volumen deutlich erkannt werden Lediglich ein betroffenes Auge stellte sich im sonographischen Bild v llig unauff llig dar In der ophthalmologischen Untersuchung wies dieses Auge jedoch nur geringgradige Ver nderungen auf welche sonographisch nicht darstellbar waren Diskussion 148 Meist wurden im Zusammenhang mit dem Pop Eye Syndrom eine Reihe weiterer Ver nderungen festgestellt welche auch im Ultraschallbild erkennbar waren Dabei handelte es sich um Missbildungen des Pecten oculi Retinaabl sungen sowie Anomalien des Nervus
38. aufgrund von Spontanbewegungen des Patienten oder der Ultraschallsonde sowie infolge von physiologischen Bewegungsablaufen wie kardiale oder respiratorische Bewegungen Je k rzer die Zeit der Datenerfassung ist desto unwahrscheinlicher ist das Auftreten dieser Bewegungsartefakte Bereits vorhandene Bewegungsartefakte k nnen durch Aufnahme eines neuen Volumens beseitigt werden DOWNEY et al 2000 FISHER et al 1998 NELSON et al 2000 In der dreidimensionalen Sonographie entstehen Artefakte dar ber hinaus durch fehlerhaftes Rendering Durch Auswahl des relevanten Untersuchungsbereichs Region of Interest k nnen f r die Diagnosestellung relevante Strukturen wegfallen und werden bei der weiteren Beurteilung des Volumens nicht mehr ber cksichtigt Bei zu hoher Einstellung des Leistungsschwellenwertes kann ebenfalls wichtige Bildinformation verloren gehen Des Weiteren k nnen angrenzende Strukturen den relevanten Bereich eines Volumens berlagern und auf diese Weise zur Entstehung von Schatten f hren Dadurch k nnen wichtige Bereiche komplett verloren gehen es kann sich die Helligkeit der im Schatten liegenden Struktur ver ndern oder f lschlicherweise der Eindruck von L sionen entstehen NELSON et al 2000 Fehlerhafte Bildbearbeitung f hrt ebenfalls zu Artefakten Bei der Anwendung des elektronischen Skalpells besteht die Gefahr neben st render Bildinformation auch diagnostisch wertvolle Information zu eliminieren NELSON et al 2
39. der einfallenden Ultraschallwellen ab Die exakte Absch tzung der Str mungsgeschwindigkeit des Blutes kann nur dann erfolgen wenn sich die Ultraschallquelle parallel zu den zu untersuchenden Gef en also in einem Winkel von 0 befindet Ist dies nicht der Fall muss eine Winkelkorrektur erfolgen Je gr er der Winkel ist desto gr er wird die Ungenauigkeit in der Einsch tzung der Flie geschwindigkeiten und es steigt die Gefahr die tats chliche Str mungsgeschwindigkeit des Blutes zu untersch tzen Befindet sich der Transducer schlie lich in einem 90 Winkel zu den Gef en kann mit Hilfe der Dopplersonographie kein Blutfluss mehr registriert werden GUTHOFF et al 1991 LIEB 2002 LIEB et al 1991 Aufgrund des Dopplerprinzips sind R ckschl sse auf Flie geschwindigkeiten und Flie eigenschaften des Blutes und damit die Evaluierung der Gef e und Ver nderungen der H modynamik im K rper m glich FL CKIGER 1990 WILLIAMSON amp HARRIS 1996 Nach BARR 1992 wird bei den Dopplerverfahren zwischen kontinuierlichem Doppler Continuous Wave Doppler gepulstem Doppler Pulsed Wave Doppler und dem Literatur 14 Farbdoppler Color Flow Doppler als Sonderform des gepulsten Doppler unterschieden Im Rahmen dieser Arbeit kam ausschlie lich der Farbdoppler zum Einsatz auf den im Folgenden naher eingegangen werden soll Der Farbdoppler verwendet als gepulstes Verfahren einen einzigen piezoelektrischen Kristall welcher ni
40. der Drohreaktion wurde das Vorhandensein der Sehkraft berpr ft Das vordere Augensegment wurde unter Zuhilfenahme eines Diaskleralkegels mit einer punktf rmigen Lichtquelle untersucht Zun chst erfolgte die Beurteilung der Transparenz im auffallenden frontalen Licht auf diese Weise konnten Tr bungen der Hornhaut bzw Linse und Ver nderungen der Iris wie Kolobom oder Iriszysten erkannt werden Es gliederten sich Untersuchungen im auffallenden seitlichen und schwingenden Licht an um die einzelnen Strukturen des vorderen Augensegmentes optimal erkennen und evaluieren zu k nnen Im seitlich durchfallenden Licht konnten die Tiefe der Vorderkammer abgesch tzt und pathologische Inhalte wie Hyphaema oder Hypopyon festgestellt werden Die Verwendung der Spaltlampe erm glichte die Darstellung von Strukturen des vorderen Augenabschnitts mit einer 10 bzw 16 fachen Vergr erung Das Auge wurde auf das Vorhandensein der drei Purkinje Sansonschen Spiegelbildchen berpr ft durch diese Untersuchung ergaben sich Hinweise auf eine fehlende Linse Linsenluxationen Tr bungen oder Fremdk rper Um eine Aussage ber das hintere Augensegment treffen zu k nnen wurde dieses bei den Patienten der Klinik f r V gel Reptilien Amphibien und Zierfische mithilfe der direkten monokularen sowie zus tzlich der indirekten binokularen Ophthalmoskopie untersucht Bei den Tieren in den Auffangstationen dem zoologischen Garten und der Strau enfa
41. du volume tout comme l valuation des nombreuses images de sections simples en deux dimensions Gr ce aux perspectives uniques l exclusion des ventuelles adh sions des processus pathologiques comme le d tachement de la r tine h morragie ou regroupement de fibrine avec la paroi post rieure ou la capsule post rieure du cristallin tait plus facile avec l aide de l chographie ultrason en trois dimensions qu avec l examen ultrason en deux dimensions En outre la d g n rescence du pecten les modifications du traitement de la totalit du globe oculaire et r trobulbaire peuvent tre valu es de facon plus efficace dans leur espace sp cialement dans l ceil opaque Dans tous les cas les r sultats de l chographie ultrason en trois dimensions correspondaient au pr c dent examen de l il et a l examen post mortel de l il Ainsi l chographie ultrason en trois dimensions de l il d oiseau tout comme l tude en couleur Doppler en trois dimensions du flux de sang du pecten oculi peut tre caract ris comme enrichissement pour les diagnostics ophtalmologiques sp cialement dans le cas o le fond n est pas visible ces m thodes sont un outil essentiel pour les diagnostics Avec de bons appareils dioptriques l chographie en trois dimensions du segment post rieur peut toujours tre effectu e en combinaison avec un examen ophtalmoscopique Literaturverzeichnis 169 10 Literaturverzeichnis 10 11 12 13
42. ganze Reihe von Einstellungsmoglichkeiten zur Verfugung POULSEN NAUTRUP 1998 Die Wichtigsten sollen im Folgenden kurz erlautert werden Intensitat Mit Hilfe dieser Einstellung kann die Sendeleistung des abgegebenen Ultraschallstrahles angepasst werden was in einer entsprechenden Veranderung der Echostarke und damit in einer Anderung der Helligkeit der dargestellten Bildpunkte auf dem Monitor resultiert Wird die Intensitat zu gering eingestellt sinkt aufgrund dunkler Zonen die Detailerkennbarkeit Jedoch k nnen bei einer zu hohen Sendeleistung kleine Strukturen ebenfalls Ubersehen werden da es in diesem Fall zu einer starken Echobildung mit einer gro en Anzahl an zu hellen Zonen kommt BARR 1992 Gesamtverst rkung Gain Die Gesamtverst rkung erm glicht die gleichm ige Verst rkung aller Echos der verschiedenen Gewebetiefen Dabei wird die vom Transducer ausgesandte Energie nicht ver ndert vielmehr wird die Intensit t der auf dem Monitor dargestellten Echos angepasst Mit steigender Gesamtverst rkung nimmt die F higkeit zu auch schwache Echos auf dem Bildschirm darstellen und erkennen zu k nnen Im Gegensatz hierzu werden bei schwacher Gesamtverst rkung lediglich die st rkeren Echos registriert Aufgrund dieses Verlusts der Detailerkennbarkeit sollten sowohl zu dunkle als auch zu helle Darstellungen auf dem Monitor vermieden werden Eine langsame und kontrollierte Verringerung des Gainfaktors hat dagegen eine Verbesserung der a
43. genauestens wahrgenommen werden Bei Vogelspezies mit hohen Fluggeschwindigkeiten und einer schnellen Jagdweise wie Taggreifv gel und Papageien treten zwei Areae mit je einer Fovea auf Die Fovea centralis liegt nahe der optischen Achse dient dem monokularen Sehen und erm glicht so die genaue Beobachtung des Flugfeldes Die seitlich angeordnete Sehgrube Fovea Literatur 31 temporalis dient gleichzeitig dem Erkennen eventuell seitlich vorbeifliegender Beute oder Feinde AuRerdem wird ihr Bild auf den Foveae beider Augen simultan erzeugt so dass die Fovea temporalis dem stereoskopen binokularen Sehen dient Taggreifvogel und Papageien sind daher in der Lage gleichzeitig drei getrennt voneinander liegende Objekte zu fixieren Schwalben besitzen dar ber hinaus sogar drei Sehgruben BEZZEL 8 PRINZINGER 1990 MURPHY 1984 PUMPHREY 1961 Bei Eulenvogeln ist nach MANN 1924 nur eine Area temporalis ausgebildet Neben kraterformig ausgebildeten Sehgruben existieren auch flache Foveae Kraterformige Foveae treten Uberwiegend bei Vogelspezies auf die in der Lage sein m ssen schnelle Bewegungen zu erfassen Dazu z hlen unter anderem Greifv gel und Schwalben In der kraterf rmig ausgebildeten Sehgrube kommt es zu einer Verzerrungswirkung das hei t die Geschwindigkeit eines Uber die Netzhaut wandernden Bildes andert sich im Bereich der Fovea sprunghaft Dies erleichtert die Wahrnehmung und Fixierung von bewegten Objekten BEZZEL 8 PRINZINGER 1990
44. heutigen Ultraschallgerate arbeiten nach dem Impuls Echo System Nach Abgabe eines Sendeimpulses von nur wenigen Mikrosekunden Dauer erfolgt die Umstellung des Gerates auf Empfang BYRNE amp GREEN 2002 GLADISCH 1993 Auf diese Weise sind die piezoelektrischen Kristalle die als Transducer oder Schallwandler fungieren meistens auf Empfang der Echos ausgerichtet das Aussenden der Ultraschallwellen erfolgt nur in f nf Prozent der Zeit Der Transducer empf ngt elektrische Signale vom Pulsgeber die anschlie end in eine andere Energieform in Gestalt von Ultraschallwellen umgewandelt werden Pro Sekunde gibt der Pulsgeber einige tausend Sendeimpulse ab was als PRF Puls Repititions Rate bezeichnet wird Der Empf nger verst rkt die eintreffenden Echos und transformiert sie wiederum in elektrische Signale welche schlie lich zu einer Darstellung auf dem Bildschirm f hren BRONSON amp TURNER 1973 FARROW 1996 Schallwellen sind definiert als mechanische Wellen deren Ausbreitung an das Vorhandensein von Materie gebunden ist GLADISCH 1993 ZISKIN 1993 Die Materie wird in Schwingungen versetzt wodurch es zu periodischen Verdichtungen und Verd nnungen der Teilchen eines Stoffes kommt BYRNE amp GREEN 2002 G TZ 1983 POULSEN NAUTRUP 1998 Dabei schwingen die Teilchen um einen Ruhepunkt werden also im eigentlichen Sinne nicht fortbewegt sondern bertragen Energie auf die benachbarten Molek le DIETRICH 2006 GLADISCH 1993 POU
45. isoliert vorkommende Entz ndung der Choroidea wird als Uveitis posterior bezeichnet bei Ausbreitung der Entz ndung auf Iris und Ziliark rper liegt eine Panuveitis vor Bei Wildgreifv geln sind Uveititiden Folge intraokularer Traumata als weitere Ursachen sind autoimmunbedingte Prozesse infolge von Linsenluxationen sowie parasit re mykotische bakterielle und virale Infektionen zu nennen Die betroffenen Augen k nnen schmerzhaft erscheinen als Sp tfolgen sind vordere und hintere Synechien sowie Glaukome beschrieben BEYNON 1996 WILLIAMS 1994 Isolierte Erkrankungen der Choroidea treten am Vogelauge nur sehr selten auf Bei verschiedenen Wildgreifv geln wird von angeborenen Missbildungen der Choroidea berichtet Dar ber hinaus k nnen stumpfe Sch deltraumata zu Zerrei ungen im Bereich der Aderhaut f hren was choroidale Blutungen zur Folge hat Isolierte H morrhagien der Choroidea kommen allerdings ausgesprochen selten vor meistens ist der Pecten oculi in das Krankheitsgeschehen involviert BUYUKMIHCI et al 1988 KORBEL 1994 SEIDEL 1988 Literatur 37 Bedingt durch die enge anatomische Verbindung von Choroidea und Retina sind laut OFRI 2008 bei Entz ndungsprozessen oft beide Strukturen in das Geschehen involviert Chorioretinitiden werden bei verschiedenen Vogelarten unter anderem auch bei H hnern durch Infektionen mit Toxoplasma gondii ausgel st KERN 2008 Weitere Ursachen sind systemische Salmonellen und Mykobakterien
46. kr ftiger projektilartiger Aussto von fluoreszeinhaltigem Farbstoff von der Pectenspitze in den Glask rperraum beobachtet werden KORBEL et al 2000 Literatur 33 Corpus vitreum Der Glask rper Corpus vitreum f llt den Raum zwischen Linse Ziliark rper und Retina Camera vitrea bulbi aus Er stellt eine gallertige transparente Struktur dar welche frei von Gef en ist und zu 99 aus Wasser besteht Daher ist die Konsistenz des Glask rpers von V geln auch d nnfl ssiger als bei den S ugetieren Der Glask rper enth lt ein feines Ger st aus Kollagenfibrillen die das Stroma des Corpus vitreum bilden und ihn an der Pectenbasis der Pectenbr cke und am Ziliark rper verankern Zu diesem Zweck sind die Kollagenfibrillen in diesen Bereichen zur sogenannten Glask rpergrenzmembran Membrana vitrea verflochten In das Stroma sind hydrophile Glykosaminoglykane eingebettet FREWEIN amp SINOWATZ 2004 REESE et al 2008 TIEDEMANN 1810 Das Corpus vitreum h lt den Binnendruck des Auges aufrecht wodurch die Retina vor allem im Bereich der Pars optica in Position bleibt Dadurch wird verhindert dass sich die Netzhaut von den darunter liegenden Augenh llen abl sen kann Des Weiteren ist ein kontinuierlicher Austausch von Wasser lonen und weiteren Substanzen zwischen dem Glask rper und den umliegenden Strukturen zu beobachten Daher liegt die Vermutung nahe dass dem Glask rper in Verbindung mit dem Augenf cher auch eine nutritive
47. mit 2 Minuten 20 Sekunden bei den Kuckucksartigen gehalten werden am l ngsten dauerte sie mit 4 Minuten 1 Sekunde bei den Eulenv geln Diese Variabilit t kommt durch die anatomischen Besonderheiten der verschiedenen untersuchten Vogelarten zustande Bei der bereits erw hnten Waldschnepfe vergingen 5 Minuten bis zur Erfassung eines dreidimensionalen Datensatzes Diese wurde aufgrund der hohen Stressanf lligkeit im Rahmen einer Inhalationsnarkose mittels Isofluran sonographisch untersucht und anschlie end aufgrund einer infausten Prognose euthanasiert Die vergleichsweise relativ lange Untersuchungszeit bei dieser Waldschnepfe Diskussion 143 kann daher nicht als reprasentativ angesehen werden Generell wurde darauf geachtet die Untersuchungsdauer der Tiere so gering wie m glich zu halten Da die Auswertung der Ultraschallbilder selbst relativ zeitaufw ndig war erfolgte diese anhand der gespeicherten dreidimensionalen Datens tze erst nach Abschluss der Untersuchung am Vogelauge Die V gel befanden sich zu diesem Zeitpunkt bereits wieder in ihrer Patientenbox Die Untersuchungsdauer im Rahmen der dreidimensionalen Farbdoppler Untersuchungen des Pecten oculi betrug im Schnitt ebenfalls 3 Minuten 19 Sekunden und unterschied sich damit nicht von der ben tigten Zeit f r die dreidimensionale Datenerfassung des gesamten Auges Im Bereich der Farbdoppler Untersuchung des Augenf chers liegen noch keine Erfahrungswerte bez glich der Unters
48. r umlichen Eindruck zu erhalten Zu Vergleichszwecken wurde bei einigen Patienten die Drehung der Bilder im Oberfl chenmodus durchgef hrt Hierf r konnte die integrierte Software 3D Cine Drehung genutzt werden Dadurch war die Erstellung kurzer Videosequenzen m glich die gespeichert wurden Vor der Berechnung konnten Rotationsachse Rotationswinkel und Schrittwinkel festgelegt werden In Ausnahmef llen wurden zus tzlich Aufnahmen in den beiden Visualisierungsmodi Nische Darstellung und Tomografische Ultraschallbildgebung abgespeichert Die Nische Darstellung stellte einen r umlichen Schnitt in das dreidimensionale Bild dar Bei manchen pathologischen Ver nderungen war auf diese Weise eine genaue Aussage ber deren Position m glich Die Tomografische Ultraschallbildgebung fertigte mehrere parallele Schnitte des dreidimensionalen Bildes an die Abst nde der Schnitte konnten zwischen 0 5 mm und 10 mm variiert werden Dieser Visualisierungsmodus erinnerte in seiner Darstellung an die Computer oder Kernspintomografie Bei Vorliegen von fluktuierenden pathologischen Strukturen wurde in einigen F llen die 4D Echtzeitakquisition durchgef hrt Hierbei kam es zu einer kontinuierlichen Volumenakquisition daher musste der Schallkopf nicht ruhig gehalten werden Es konnten Videosequenzen erstellt und mit den bereits erw hnten Funktionen des Ultraschallger tes bearbeitet werden Gespeichert werden konnten s
49. r die Zusendung der digitalisierten Bedienungsanleitung Nicht zuletzt ein herzliches Dankesch n an meine Familie Freunde und meinen Freund Stephan f r die engagierte immerw hrende Unterst tzung sowie das gro e Verst ndnis wodurch die Durchf hrung und Fertigstellung dieser Arbeit erst erm glicht wurden
50. r war allerdings dass w hrend der Zeit der Akquisition sowohl die untersuchten Tiere als auch die Sonde durch den Untersucher absolut ruhig gehalten wurden da es ansonsten zu einer Verf lschung des erhaltenen dreidimensionalen Datensatzes durch Bewegungsartefakte kam Davon berichten auch DOWNEY et al 2000 und FISHER et al 1998 in ihren Untersuchungen Zudem war die Sonde relativ gro und schwer was ein absolutes Ruhighalten des Schallkopfes w hrend der Datenerfassung zus tzlich erschwerte Diese Probleme k nnten in Zukunft durch die Entwicklung sogenannter zweidimensionaler Transducer welche direkt zu einem dreidimensionalen Volumen f hren umgangen werden SILVERMAN et al 1993 Sie sind elektronisch betrieben klein handlich und bilden mehrere Ebenen des untersuchten Organs in Real Time ab NELSON et al 1999 Sowohl der Volumenschwenkwinkel als auch der Untersuchungsbereich Region of Interest wurden stets so gew hlt dass das gesamte Auge bzw im Rahmen der Farbdoppler Untersuchungen der komplette Augenf cher erfasst und in die Berechnung des dreidimensionalen Volumens einbezogen wurden Nur auf diese Weise konnte gew hrleistet werden dass auch Ver nderungen in der Peripherie nicht bersehen wurden Diskussion 140 Die Zeit der Datenerfassung von sieben bis zw lf Sekunden f hrte bei ruhigen Tieren in der Regel zu einem aussagekr ftigen dreidimensionalen Volumen Gerade bei unruhigen Tieren war die Akquisit
51. sich in dessen unmittelbarer Umgebung Das sich im Corpus vitreum befindliche Blut wird allm hlich resorbiert wobei es zu Umbauprozessen und damit verbunden zur Entstehung von Fibrin kommt Dieses kann sich in Form von Schlieren dickeren Str ngen oder auch Fibrinkoagula darstellen In der Regel erscheinen diese Strukturen im Ultraschallbild stark echogen sehr feine Fibrinschleier k nnen aber unter Umst nden sonographisch bersehen werden MUNK et al 1991 STROBEL 2010 Als Folgeerscheinung von Glask rperblutungen und den damit verbundenen Umbauprozessen k nnen sogenannte Glask rpermembranen entstehen welche sich entweder mit der Zeit zur ckbilden oder zu einer Traktionsamotio f hren k nnen Glask rpermembranen erscheinen im Ultraschallbild als Strukturen mit hoher Echogenit t erreichen jedoch nicht die Echost rke von Netzhautabl sungen Trotzdem kann in Einzelf llen die Unterscheidung zwischen Glask rpermembranen und Netzhautabl sungen sehr schwer fallen weshalb auf eine m gliche Verbindung mit der Eintrittsstelle des Sehnervs geachtet werden sollte Dies w rde f r eine Netzhautabl sung sprechen COLEMAN amp JACK 1976 MUNK et al 1991 PURNELL amp FRANK 1979 Entz ndungszellen die im Rahmen einer Uveitis oder Endophthalmie den Glask rper infiltrieren und zu Tr bungen f hren k nnen sind aufgrund ihres sonographischen Erscheinungsbildes nicht von Glask rperblutungen zu unterscheiden Sie lassen sich nur gelegent
52. und ein Mausebussard waren jeweils einseitig betroffen Wahrend beim Mausebussard von einem Trauma als Ursache ausgegangen wurde lag bei dem Kongo Graupapagei eine Infektion mit Borna Viren vor was sich aber als Ursache nicht eindeutig best tigen lie In beiden F llen waren die Ver nderungen im Ultraschallbild deutlich erkennbar Beim M usebussard waren nur einzelne Falten des Pecten oculi von der Degeneration betroffen was sonographisch durch eine ver nderte Form des Augenf chers nachvollziehbar war Der Pecten oculi dieses M usebussards war insgesamt auch kleiner als die Augenf cher gesunder M usebussarde Der Augenf cher des Kongo Graupapageis hingegen war komplett degeneriert er stellte sich im Ultraschallbild hypoechogen und von kleineren anechogenen Bereichen durchzogen dar Seine R nder wirkten ausgefranst und im Vergleich zu physiologischen Augenf chern von Graupapageien war er sowohl in seiner L nge als auch in seiner Breite reduziert Abb 58 Die Augenf cher beider V gel zeigten im Rahmen der dopplersonographischen Untersuchung zwar noch eine gewisse Durchblutung jedoch war der Blutfluss nur noch sehr geringgradig ausgepr gt Die sonographischen Befunde konnten in beiden F llen mit Hilfe der postmortalen Untersuchung best tigt werden Abb 59 Ergebnisse 122 Abbildung 58 Degeneration des Pecten oculi hypoechogene Struktur mit anechogenen Bereichen ausgefranste R nder sehr geringgradiger Bas
53. und mit den Daten des gesunden Augen verglichen wodurch die Ver nderungen der Bulbusdimensionen best tigt werden konnten Die dreidimensionale Sonographie brachte bei der Diagnosestellung eines Glaukoms keine Vorteile gegen ber der konventionellen Ultraschalldarstellung Dies wird auch von LIST 2002 f r die dreidimensionale Sonographie am Pferdeauge berichtet Diskussion 150 H morrhagien in den Glask rperraum Hamorrhagien in den Glask rperraum bildeten sich sonographisch ab wie von GUMPENBERGER amp KOLM 2006 sowie von STROBEL 2010 im Rahmen der konventionellen Sonographie f r den Vogel beschrieben F r die Darstellbarkeit einer Einblutung im Ultraschallbild war neben Alter und Ausdehnung der Blutung dar ber hinaus auch die Lokalisation der H morrhagie entscheidend Lagen Einblutungen im Randbereich des Glask rperraumes vor waren diese h ufig vom Schallschatten des Skleralringes berlagert und entgingen daher der sonographischen Darstellung Im Gegensatz dazu waren Einblutungen in unmittelbarer Umgebung zum Augenf cher durch Anwendung der transversalen Schallebene leicht auffindbar Sehr geringgradige Einblutungen und minimale frische H morrhagien konnten nicht in allen F llen sonographisch erkannt werden da sie teilweise nur sehr wenig echogen ausgebildet waren In diesen F llen wird von DIETRICH 2006 die Erh hung der Gesamtverst rkung angeraten damit auch Echos von geringer Intensit t im Ultraschallbild sichtb
54. werden 5 2 5 Vor und Nachteile der dreidimensionalen Sonographie Ein entscheidender Vorteil der dreidimensionalen Sonographie lag darin dass die Untersuchung im Vergleich zur konventionellen Ultraschalluntersuchung objektiver war Der Untersucher musste nicht mehr l nger vor seinem geistigen Auge ein dreidimensionales Bild formen vielmehr erschien das Volumen direkt auf dem Monitor Dies deckt sich mit den Beobachtungen von FENSTER amp DOWNEY 2000 und GRASBON et al 2001 Somit verringerte sich analog zu LIST 2002 und ROMERO et al 1998 die Gefahr des Verlusts von diagnostisch wertvollen Bilddetails Dar ber hinaus war auch eine vereinfachte Kommunikation mit den Patientenbesitzern m glich da die dreidimensionalen Volumenbilder im Rahmen dieser Arbeit anschaulicher waren und der Krankheitsprozess dadurch in der Regel besser nachvollzogen werden konnte Auch CUSUMANO et al 1998 sind der Meinung dass ein Schwachpunkt der konventionellen Sonographie die Tatsache beinhaltet dass das vor dem geistigen Auge erstellte Volumenbild nicht pr sentiert werden kann Diskussion 158 Im Rahmen der dreidimensionalen Sonographie gelang durch einmaliges Aufsetzen des Schallkopfes die Erfassung des gesamten Auges so dass im Gegensatz zur konventionellen Ultraschalldarstellung die Zahl der erhaltenen Bilder nicht mehr limitiert war sondern eine Vielzahl von Bildern gewonnen werden konnte Auch die Untersuchungsdauer fur das Tier konnte ver
55. werden kann dieser Effekt indem das Objekt auf einer sich 10 15 cm erh ht zur Umgebung befindlichen Glasplatte platziert wird Der Hintergrund sollte einfarbig und m glichst unauff llig gestaltet sein damit er nicht vom eigentlichen Bildinhalt ablenkt BENGEL 1994 BLAKER 1977 KORBEL 1990 Gr ter Wert ist auf die korrekte Belichtung zu legen da berbelichtung zu Unsch rfe und Unterbelichtung zum Verlust von Bilddetails durch Schattenbildung f hrt Daher empfiehlt Literatur 53 KORBEL 1994 mehrere Aufnahmen mit unterschiedlichen Einstellungen anzufertigen um gute Ergebnisse zu erzielen Generell ist zu beachten dass bei der Fotografie im Nahbereich eine gr ere Lichtmenge ben tigt wird und dass eine Verdoppelung des Abstandes zum Objekt eine vierfache Abnahme der Helligkeit bewirkt Als Methode der Wahl bei der Ausleuchtung der abzubildenden Pr parate gilt die Verwendung von Elektronenblitzlicht da durch diese Technik im Gegensatz zur kontinuierlichen Beleuchtung aus Photoleuchten eine Hitzeentwicklung und damit die Austrocknung des zu fotografierenden Objektes umgangen wird Durch die zangenf rmige Anordnung zweier Elektronenblitze entsteht eine grofe Menge an Licht was eine kleine Einstellung der Blenden ffnung erlaubt Dar ber hinaus wird eine schattenfreie Ausleuchtung des Objektes erzielt Durch das vollst ndige Auff llen der Bulbush lften mit Wasser k nnen st rende Lichtreflexionen vermieden werden BENGEL 1994
56. wird die Interpretation der Bilder erleichtert FISHER et al 1998 2 3 2 Untersuchungsmethoden und Untersuchungsebenen Die okulare Sonographie kann am wachen Tier durchgef hrt werden jedoch sollte ein Lokalan sthetikum in das zu untersuchende Auge eingebracht werden GONZALEZ et al 2001 HAGER et al 1987 Es wird zwischen den drei folgenden Untersuchungstechniken unterschieden der Kornea Kontakt Methode bei der die Sonde unmittelbar auf der Hornhaut aufgesetzt wird der transpalpebralen Methode bei der die Untersuchung durch die geschlossenen Augenlider erfolgt und der Verwendung einer Vorlaufstrecke welche in direktem Kontakt mit der Hornhaut steht W hrend bei der transpalpebralen Methode aufgrund von Artefakten lediglich Bilder von herabgesetzter Qualit t zustande kommen gew hrleistet die Kornea Kontakt Methode eine optimale Darstellung des hinteren Augensegmentes einschlie lich retrobulb rer Strukturen Bei Verwendung einer Vorlaufstrecke kann das vordere Augensegment am besten abgebildet werden Alternativ kann eine gute Darstellung von Hornhaut vorderer Augenkammer und Linse auch durch den Einsatz einer ausreichenden Menge an Ultraschallgel erreicht werden Da die meisten handels blichen Ultraschallgels wasserl slich und nicht reizend sind k nnen sie am Auge angewendet werden HAGER et al 1987 KORBEL et al 2009 METTENLEITER 1995 SMITH et al 1986 WILLIAMS et al 1995 Es existieren mehrere Untersuchungsebene
57. wurden die Anomalien nur an einem Auge beobachtet 33 3 n 2 der Tiere wiesen bilaterale Veranderungen des Sehnervs auf Die Anomalien umfassten sowohl Gr en als auch Formver nderungen so dass verbreiterte und kommaf rmige Sehnerven sowie Verdoppelungen des N opticus auftraten Hochgradige Anomalien stellten sich in der Regel sonographisch sehr deutlich dar w hrend geringgradige Ver nderungen im Ultraschallbild kaum bis nicht erkennbar waren Insgesamt konnten 75 der Sehnerv L sionen n 6 mit Hilfe der Sonographie dargestellt werden Verbreiterte und kommaf rmige Sehnerven waren gut in den einzelnen zweidimensionalen Schnittbildern erkennbar Abb 74 Die Verdoppelung des N opticus fiel im dreidimensionalen Volumenbild dadurch auf dass der Sehnerv nicht mehr vollst ndig vom Pecten oculi berlagert wurde wie dies bei physiologischen Augen der Fall war Dadurch konnte der Sehnerv bei Blick vom Glask rperraum aus dreidimensional dargestellt werden was bei physiologischer Gestalt des Sehnervs nie gelang Abb 73 Abbildung 73 Verdoppelung des Sehnervs im Zusammenhang mit dem Pop Eye Syndrom N opticus im Gegensatz zu physiologischen Auge im dreidimensionalen Volumenbild darstellbar OD Auge einer Taube Columba livia Blick auf den Augenf cher von dorsal Axiale transversale Schnittebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Oberfl chenmodus 1 Pecten oculi 2 hintere Augenwand 3
58. 0 Columbiformes Taube Columba livia GMELIN 1789 Passeriformes Material und Methoden 57 Buchfink Fringillacoelebs LINNAEUS 1 1 0 0 1758 Rabenkrahe Corvus corone corone 1 0 0 1 LINNAEUS 1758 Rauchschwalbe Hirundo rustica LINNAEUS 1 0 0 1 1758 Cuculiformes 1 Kuckuck Cuculus canorus LINNAEUS 1 0 0 1 1758 Piciformes 1 Gr nspecht Picus viridis LINNAEUS 1758 1 Ciconiiformes 7 Roter Sichler Eudocimus ruber LINNAEUS 7 0 0 7 1758 Charadriiformes 1 Waldschnepfe Scolopax rusticola LINNAEUS 1 0 0 1 1758 Struthioniformes 2 Strau Struthio camelus LINNAEUS 2 0 0 2 1758 gesamt 91 15 21 55 Augenver nderungen traten mit einer Inzidenz von 78 0 n 71 auf dabei wurden bei 52 1 n 37 der betroffenen V gel die L sionen bilateral festgestellt Insgesamt lagen 108 Augen mit Ver nderungen vor 17 6 n 19 der Augen wiesen lediglich L sionen des vorderen Segmentes auf Im Gegensatz dazu konnten Augenver nderungen welche ausschlie lich das hintere Segment betrafen in 46 3 n 50 der F lle beobachtet werden L sionen sowohl des vorderen als Material und Methoden 58 auch des hinteren Augensegmentes konnten bei 36 1 n 39 der Augen nachgewiesen werden Die vorliegende Studie befasst sich ausschlie lich mit dem hinteren Augensegment wahrend in einer weiteren Studie von DOROBEK 2013
59. 000 Zur Vermeidung von Fehldiagnosen ist es grunds tzlich bei allen Artefakten die im dreidimensionalen Volumen auftreten essenziell die drei verschiedenen orthogonalen Schnittebenen durchzusehen und diese zweidimensionalen Bilder mit dem dreidimensionalen Volumen zu vergleichen NELSON et al 2000 2 2 Das Vogelauge Hinteres Augensegment 2 2 1 Anatomie und Physiologie des hinteren Augensegmentes Die Augen von V geln sind in ihrem Grundbauplan hnlich zu denen der S ugetiere aufgebaut weisen aber eine Reihe von Besonderheiten auf REESE et al 2008 Aufgrund dieser Tatsache gelten V gel als sogenannte Augentiere wodurch sie einen Totalausfall des Visus im Vergleich zu S ugetieren kaum durch andere Sinnesorgane ausgleichen k nnen KORBEL 1991 Fundierte Kenntnisse ber Anatomie und Physiologie des hinteren Literatur 25 Augensegmentes des Vogelauges sowie Uber die Unterschiede zum Saugerauge helfen bei der Beurteilung der mittels ophthalmologischer und sonographischer Untersuchungen erhobenen Befunde Orbita Die kn cherne Augenh hle besteht aus Anteilen der Ossa frontale praefrontale sphenoidale ethmoidale palatinum und quadratum sowie aus den kn chernen Bestandteilen des Jochbogens Beide Augenh hlen werden voneinander durch das kn cherne Septum interorbitale getrennt welches mit Ausnahme von vielen d mmerungsaktiven V geln u erst d nn ist Bei einer Reihe von jungen Greif und Rabenv geln ist
60. 162 Literaturverzeichnis 179 PUMPHREY R J 1961 Sensory Organs Vision In A J MARSHALL Ed Biology and Comparative Physiology of Birds Vol 2 pp 55 68 New York London Academic Press PURNELL E W 1969 B mode orbital ultrasonography Int Ophthalmol Clin 9 3 643 665 PURNELL E W amp FRANK K E 1979 Development and orientation of ophthalmic ultrasonography Int Ophthalmol Clin 19 4 9 34 RANTANEN N W amp EWING R L 1981 Principles of Ultrasound Application in Animals Vet Radiol 22 5 196 203 RAVELHOFER K 1996 Pathologisch anatomische Untersuchungen an Augen verschiedener Vogelspezies M nchen REESE S 1999 Dreidimensionale Sonographie des Auges Ultraschall in Med 20 Suppl 1 127 REESE S KORBEL R amp LIEBICH H G 2008 Sehorgan Organum visus In H E KONIG R KORBEL H G LIEBICH Eds Anatomie der V gel Klinische Aspekte und Propddeutik Zier Greif Zoo Wildv gel und Wirtschaftsgefliigel 2 ed pp 229 251 Stuttgart Schattauer ROGERS M CARTEE R E MILLER W amp IBRAHIM A K 1986 Evaluation of the Extirpated Equine Eye using B Mode Ultrasonography Veterinary Radiology 27 1 24 29 ROMERO J M FINGER P T IEZZI R ROSEN R B amp COCKER R S 1998 Three Dimensional Ultrasonography of Choroidal Melanoma Extrascleral Extension Ultrasound in Ophthalmology Proceedings of the 17th SIDUO Con
61. 26 229 THIJSSEN J M 1988 Physikalische Grundlagen unter besonderer Ber cksichtigung ophthalmologischer Fragestellungen In R GUTHOFF Ed Ultraschall in der ophthalmologischen Diagnostik Ein Leitfaden f r die Praxis pp 3 10 Stuttgart Ferdinand Enke Verlag THOMSON A 1929 The Pecten considered from an Environmental Point of View Ibis 12 608 639 TIEDEMANN D F 1810 Von den Sehorganen der V gel In D F TIEDEMANN Ed Anatomie und Naturgeschichte der V gel Band 1 pp 48 88 Heidelberg Mohr und Zimmer TONG S CARDINAL H N DOWNEY D B amp FENSTER A 1998 Analysis of linear area and volume distortion in 3D ultrasound imaging Ultrasound Med Biol 24 3 355 373 VOSOUGH D MASOUDIFARD M VESHKINI A REZA VAJHI A amp SOROURI S 2007 Three Dimensional Ultrasonography of the Eye and Measurement of Optical Nerve Sheet Diameter in Dog Iranian Journal of Veterinary Surgery 2 2 73 78 177 178 179 180 181 182 183 184 Literaturverzeichnis 181 WALLS G L 1963 The Vertebrate Eye and its Adaptive Radiation Chapter 17 Birds New York London Hafner Publishing Company WERTHER K HUFEN H STROBEL B K STEIN K amp KORBEL R 2011 Effects of Formalin Fixation on Avian Eye Proceedings EAAV Madrid 440 442 WILCOCK B P 2008 General Pathology of the Eye In D J MAGGS P E MILLER amp R OFRI Eds Slatter s Fundamenta
62. 5 LABELLE et al 2012 MURPHY et al 1982 Die Inzidenz von Augenerkrankungen bei V geln betr gt demnach 7 6 wobei das Wirtschaftsgeflugel 19 9 und Wildv gel 11 7 am h ufigsten betroffen sind Innerhalb letztgenannter Patientengruppe weisen Greifv gel Eulen und Falkenv gel am haufigsten Veranderungen des Auges auf Mit einer geringeren Inzidenz finden sich Augenerkrankungen bei Zierv geln 6 6 Zoov geln 6 3 und Tauben aus Haltungen 2 4 Des Weiteren geht aus den genannten Arbeiten hervor dass Erkrankungen des Augenhintergrundes Fundus Glask rper bei allen V geln mit 22 1 vertreten sind Lediglich Erkrankungen der Lidbindehaut kommen h ufiger vor Am h ufigsten treten Funduserkrankungen bei Wildgreifv geln dicht gefolgt von Zoov geln auf Dabei ist bemerkenswert dass das vordere Augensegment selbst bei sehr starken Ver nderungen des Augenhintergrundes meist v llig unauff llig ist Hieraus kann gefolgert werden dass eine ophthalmologische Untersuchung gerade bei verunfallten V geln einen unverzichtbaren Bestandteil der Augenuntersuchung darstellt tiologisch k nnen pathologische Ver nderungen des hinteren Augensegmentes bei allen Patientengruppen in den meisten F llen auf die Einwirkung eines Traumas zur ckgef hrt werden Daneben kommen in geringerem Ma e auch Infektionskrankheiten Neoplasien und Erkrankungen unbekannter tiologie in Betracht Gerade bei Wildv geln bei denen traumatische Ursa
63. AKER J R 1918 A physiological study of the anatomy of the eye and its accessory parts of the english sparrow Passer domesticus J Morph 31 351 459 SMITH M E COLEMAN D J amp HAIK B G 1986 Ultrasonography of the Eye International Ophthalmology Clinics Fall 26 3 25 50 SOHN C 1994 Die Vorteile der r umlichen dreidimensionalen Ultraschalldarstellung in der klinischen Anwendung Bildgebung 61 87 94 SOHN C GROTEPAR J SCHNEIDER W SOHN G FUNK A JENSCH P FENDEL H AMELING W amp JUNG H 1988 Dreidimensionale Darstellung in der Ultraschalldiagnostik Deutsche Medizinische Wochenschrift 113 1743 1747 SQUARZONI R PERLMANN E ANTUNES A MILANELO L amp SERGIO DE MORAES BARROS P 2010 Ultrasonographic aspects and biometry of Striped owl s eyes Rhinoptynx clamator Vet Ophthalmol 13 Suppl 1 86 90 STEINMETZ A PEES M SCHMIDT V WEBER M KRAUTWALD JUNGHANNS M E amp OECHTERING G 2008 Blindness as a sign of proventricular dilatation disease in a grey parrot Psittacus erithacus erithacus Journal of Small Animal Practice 49 12 660 662 STROBEL B K 2010 Okulare Sonographie des gesunden und erkrankten Auges bei Wildgreifv geln Ludwig Maximilians Universit t M nchen M nchen STROBEL B K HUFEN H amp KORBEL R 2012 Okulare Dopplersonographie bei Wildgreifv geln Tagungsband zur 17 DVG Tagung ber Vogelkrankheiten 2
64. Augen wurden mit Hilfe k rperwarmer physiologischer Kochsalzl sung gr ndlich gesp lt um Reste des Ultraschallgels zu entfernen Das umliegende Gefieder wurde ebenfalls gereinigt um sp tere Verklebungen zu vermeiden Dies erfolgte durch vorsichtiges Entfernen der Gelreste mittels Einmal Papiert chern Vor dem Zur cksetzen der V gel in ihre jeweilige Unterbringung wurden die untersuchten Augen mit einer Vitamin A haltigen Augensalbe gepflegt um eventuellen Reizungen bedingt durch den m glichen direkten Kontakt des Schallkopfes mit der Hornhaut entgegenzuwirken Hierbei kam die Salbe Regepithel der Firma Alcon Pharma GmbH Freiburg Deutschland zur Anwendung 3 2 4 Material f r die postmortale Dokumentation Um die Ergebnisse der dreidimensionalen Ultraschalluntersuchung auf ihre Richtigkeit hin berpr fen zu k nnen wurden die Augen der euthanasierten oder verstorbenen V gel entnommen kalottiert fotografiert und anschlie end vergr ert am Computer dargestellt und beurteilt Zwischen dem Zeitpunkt der Entnahme bis zur Kalottierung wurden die Augen in 10 igem Formalin fixiert und aufbewahrt Folgende Ger te waren f r die sich unmittelbar an die Kalottierung anschlie ende Dokumentation wichtig Digitalkamera Blitze und Stativ f r die Kamera Bei der verwendeten Digitalkamera handelt es sich um eine Nikon 80 D Tokio Japan die in Verbindung mit dem Makroobjektiv Nikon AF S Micro NIKKOR 60 mm 1 2 8 G ED Fa
65. Aus dem Zentrum fur klinische Tiermedizin Tierarztliche Fakultat der Ludwig Maximilians Universitat Munchen Arbeit angefertigt unter Leitung von Prof Dr R Korbel Dreidimensionale Sonographie am gesunden und erkrankten Vogelauge Das hintere Augensegment Inaugural Dissertation zur Erlangung der tiermedizinischen Doktorwurde der Tierarztlichen Fakultat der Ludwig Maximilians Universitat Munchen vorgelegt von Andrea Liepert aus Augsburg Munchen 2013 Gedruckt mit Genehmigung der Tierarztlichen Fakultat der Ludwig Maximilians Universitat M nchen Dekan Univ Prof Dr Joachim Braun Berichterstatter Univ Prof Dr Rudiger Korbel Korreferent Univ Prof Dr Roberto Kostlin Tag der Promotion 09 Februar 2013 Inhaltsverzeichnis l Inhaltsverzeichnis Abk rzungsverzeichnis c cccccecccecceeceeeeceeeeeecneeeaeeceeeeaeseaeseesaeeeaeeeaeeneesaeesaeeneeeenees IV 1 ETa T E een AS E AEE E E AE 1 2 Eiteralur dad do e e a a a 2 2 1 SONOGFAPNIE rn dd lt 2 2 1 1 Physikalische und technische Grundlagen der Sonographie 2 2 1 2 Bildwiedergabeverfahren und Schallk pfe Sonden 11 2 1 3 Prinzipien der Dopplersonographie 12 2 1 4 Grundlagen der dreidimensionalen Sonographie 15 2 1 5 Vor und Nachteile der dreidi
66. Datensatz erstellt wurde fand eine Untersuchung mittels zweidimensionaler Sonographie statt Hierf r wurde das konventionelle B Bild verwendet So konnten zum einen die Einstellungen des Ultraschallger tes an den jeweiligen Probanden angepasst werden was ausschlaggebend f r die Qualit t des dreidimensionalen Bildes war zum anderen war ein erster berblick ber die physiologischen Strukturen und sowohl ber das Ausma als auch die Lokalisation der pathologischen Ver nderungen m glich Vor dem Aufsetzen des Schallkopfes auf das Auge wurde dieser mit ausreichend Ultraschallgel bedeckt um eine optimale Ankoppelung zu gew hrleisten Au erdem sollte Material und Methoden 70 dadurch eine Komprimierung der vorderen Augenkammer und m gliche Verletzung der Kornea durch direkten Kontakt mit dem Schallkopf vermieden werden Die sonographischen Datens tze im Rahmen dieser Arbeit wurden von zwei verschiedenen Untersuchern erstellt Bei dem einen Untersucher handelte es sich um einen Linksh nder bei dem anderen um einen Rechtsh nder Es war daher abh ngig vom jeweiligen Untersucher welches Auge zuerst geschallt wurde F hrte der Rechtsh nder die Untersuchung durch wurde stets mit der Ultraschallunter suchung des rechten Auges begonnen Der Vogel wurde dabei so zwischen den Oberschenkeln des Untersuchers fixiert dass er in Richtung des Ultraschallger tes und vom Untersucher weg blickte Auf diese Weise war die Schallkopff h
67. Dies war im Normalfall nicht n tig da im sp teren dreidimensionalen Datensatz diese Ebenen automatisch berechnet wurden Anhand dieser ausgew hlten Probanden sollte jedoch die Rechenleistung und Leistungsf higkeit der dreidimensionalen Bilddarstellung berpr ft werden Bei Aufnahme der axialen vertikalen Schnittebene befand sich die Markierung der Ultraschallsonde dorsal Abb 10 was einem Longitudinalschnitt durch das Auge von dorsal nach ventral entsprach Es wurde darauf geachtet dass sich die Strukturen des Auges auf einer Linie befanden und das Bild somit gerade war Dies wurde durch senkrechtes Aufsetzen des Schallkopfes auf das Auge erreicht Material und Methoden 72 Abbildung 10 Positionierung der Sonde in der axialen vertikalen Untersuchungsebene Markierung dorsal Fixation des Patienten im Kappengriff Darstellung ohne Ultraschallgel als Vorlaufstrecke War eine axiale horizontale Aufnahme n tig zeigte die Markierung der Sonde nasal Entsprechend entstand ein longitudinaler Schnitt von nasal nach temporal durch das Auge Auch hier wurde auf eine gerade Darstellung der Augenbinnenstrukturen geachtet Die transversale Ebene und in Ausnahmefallen auch die longitudinale Ebene standen fur die Untersuchung des Pecten zur Verfugung Ausgangspunkt fur ein transversales Bild war die horizontale Schnittebene Der Schallkopf wurde aus dieser heraus leicht nach dorsal gedreht und zus tzlich nach temporal angewinkelt so dass die Aug
68. ESE 1999 Ziel der vorliegenden Arbeit war es die M glichkeiten und Grenzen der dreidimensionalen Sonographie insbesondere im Vergleich zur zweidimensionalen Ultraschalluntersuchung bei der Darstellung von physiologischen Binnenstrukturen sowie pathologischen Ver nderungen des Vogelauges aufzuzeigen Zudem wurden dreidimensionale Farbdoppler Untersuchungen des Augenf chers durchgef hrt um Aussagen ber den Blutfluss treffen zu k nnen Literatur 2 2 Literatur 2 1 Sonographie 2 1 1 Physikalische und technische Grundlagen der Sonographie Nach GLADISCH 1993 beruht die Sonographie auf dem Reflexionsprinzip bei welchem Schallwellen in ein Medium ausgesendet werden Treffen diese auf ein Hindernis kehren sie in Form eines Echos wieder zum Ursprungsort zur ck In der Sonde befinden sich nahe der Oberflache ein oder mehrere piezoelektrische Kristalle die sich beim Anlegen von Wechselspannung verformen und dadurch Ultraschallwellen in das Gewebe abgeben Diese Kristalle bestehen aus verschiedenen keramischen Materialien die aus Quarzen Zirkonaten oder Titanaten aufgebaut sind POULSEN NAUTRUP 1998 Werden die Ultraschallwellen reflektiert kommt es zu einer erneuten Deformation der Kristalle was als elektrische Spannung registriert und in ein Ultraschallbild umgewandelt werden kann Somit dient der Kristall im Schallkopf gleichzeitig als Sender und Empfanger FEIBEL 1978 LIZZI amp FELEPPA 1979 RANTANEN amp EWING 1981 Die
69. EZZEL amp PRINZINGER 1990 FRANZ 1934 FREWEIN amp SINOWATZ 2004 SLONAKER 1918 St bchen enthalten das Sehpigment Rhodopsin dessen Literatur 30 maximales Absorptionsverm gen im Bereich von 490 bis 506 nm liegt und damit hnlich zu dem vieler Vertebraten insbesondere den Saugetieren ist Diese Sehzellen sind vor allem bei dammerungs und nachtaktiven Vogelspezies wie beispielsweise Eulen zu finden wahrend Zapfen bei diesen V geln kaum ausgebildet sind Der umgekehrte Fall ist bei tagaktiven Vogelarten zu erwarten hier sind die wenigen Stabchen vor allem peripher in der Retina angeordnet Die Zapfenzellen der V gel besitzen farbige ltr pfchen deren unterschiedliche Farbe durch gel ste aus der Nahrung aufgenommene Karotinoide zustande kommt Es k nnen f nf verschiedene artspezifische Typen der ltr pfchen unterschieden werden diese weisen jeweils unterschiedliche Absorptionsmaxima auf Die ltropfen fungieren als sogenannte Cut off Filter Diese Filterfunktion bewirkt dass ein hoher Anteil des Lichtes mit kurzer Wellenl nge absorbiert wird und sich damit l ngerwelliges Licht weiter im Gewebe ausbreiten kann Diese ltr pfchen erm glichen dar ber hinaus den meisten Vogelspezies ultraviolettes Licht wahrnehmen zu k nnen BEZZEL amp PRINZINGER 1990 FRANZ 1934 MARTIN 1985 Bereiche der Retina in denen die Zapfenzellen besonders dicht beieinander liegen werden als Areae bezeichnet An diesen Stellen ist di
70. Eigenart des Vogelauges soll die Netzhaut vor Verletzungen durch den sehr kr ftig gebauten Nervus opticus sch tzen da es anderenfalls w hrend Bewegungen des Augapfels zu einem Literatur 28 enormen Druckanstieg in diesem Bereich kommen wurde FREWEIN amp SINOWATZ 2004 PEARSON 1972 SLONAKER 1918 Am bergang zur Kornea sind in das Bindegewebe der Sklera einige d nne Knochenplattchen eingelagert die fischschuppenartig Ubereinander liegen und gemeinsam den sogenannten kn chernen Skleralring Annulus ossicularis sclerae formen Meistens sind an der Bildung des Skleralrings 15 dieser Knochenpl ttchen beteiligt die Zahl kann jedoch zwischen 10 und 18 variieren Des Weiteren unterscheiden sich neben der Anzahl auch die Gr e und Anordnung der Knochenplattchen bei den verschiedenen Vogelspezies Bei einigen Arten k nnen sie teilweise auch pneumatisiert sein Der Skleralring legt die Gestalt des Augapfels fest und ist daher wie der Bulbus immer asymmetrisch ausgebildet um das binokulare Sehen zu unterst tzen Er verleiht den Binnenstrukturen des Auges den n tigen Schutz und dient als Ansatzstelle fur die Ziliarmuskeln weshalb er ein wichtiges Widerlager bei der Akkomodation darstellt KERN 2008 MURPHY 1984 REESE et al 2008 SLONAKER 1918 Choroidea Die Choroidea Aderhaut Uvea stellt neben der Iris Regenbogenhaut und dem Corpus ciliare Strahlenk rper einen Bestandteil der mittleren Augenhaut Tunica vasculosa bulbi dar
71. Eine totale Netzhautabl sung bildet bei Mensch und Tier eine typische V Form mit Anheftungsstellen beidseits im Bereich der Ora serrata und an der Eintrittsstelle des Sehnervs COLEMAN amp JACK 1973 GUTHOFF 1988 POULSEN NAUTRUP et al 1998 Diese auch als m wenfl gelartig bezeichnete SCOTTY et al 2004 charakteristische Gestalt konnte in Untersuchungen von KRAUTWALD JUNGHANNS et al 1991 sowie GUMPENBERGER amp KOLM 2006 auch fur eine komplette Retinaabl sung beim Vogel best tigt werden Bei einer l nger bestehenden totalen Netzhautablosung kommt es durch Proliferation des Gewebes zur Verdickung der Retina und schlie lich zur Einengung des Netzhauttrichters wodurch eine annahernde T Form entsteht Als Begleiterscheinung kommt es in diesem Stadium h ufig zu Ver nderungen des Glask rpers im Ultraschallbild u ert sich dies durch eine erh hte Echogenit t Anhand der Beweglichkeit der abgel sten Retina l sst sich die Dauer des Geschehens ebenfalls sonographisch absch tzen Eine frisch abgel ste Netzhaut zeigt bei Bewegungen des Auges typische peitschenartige Nachbewegungen Je l nger die Retinaabl sung besteht desto geringer wird die Amplitude der Nachbewegungen Vielmehr ist nun ein hochfrequentes Zittern anstatt einer flottierenden Bewegung zu erkennen GUTHOFF 1988 POULSEN NAUTRUP et al 1998 Vereinzelt kann die Verbindung der abgel sten Netzhaut zur Ora serrata auch abrei en Dies ist im Ultraschallbild durch ei
72. FF R amp GUTHOFF K 1987 Ultraschalldiagnostik in der Augenheilkunde Teil 1 Methodik Trubungen der brechenden Medien Zeitschr prakt Augenheilk 8 311 316 GUTHOFF R amp GUTHOFF K 1988 Ultraschalldiagnostik in der Augenheilkunde Teil 2 Intraokulare Raumforderungen Sehnerven und Orbitaerkrankungen Zeitschr prakt Augenheilk 9 17 26 GUTHOFF R F BERGER R W WINKLER P HELMKE K amp CHUMBLEY L C 1991 Doppler Ultrasonography of the Ophthalmic and Central Retinal Vessels Arch Ophthalmol 109 532 536 GYLSTORFF I amp GRIMM F 1998 Organkranheiten Sinnesorgane In I GYLSTORFF F GRIMM Eds Vogelkrankheiten 2 ed pp 321 323 Stuttgart Eugen Ulmer GmbH amp Co HAGER D A DZIEZYC J amp MILLCHAMP N J 1987 Two Dimensional Real Time Ocular Ultrasonography in the Dog Technique and Normal Anatomy Veterinary Radiology 28 2 60 65 HAMPER U M TRAPANOTTO V SHETH S DEJONG M R amp CASKEY C I 1994 Three dimensional US Preliminary Clinical Experience Radiology 191 397 401 HANZELY L SOUTHERN W E amp MOLSEN D 1975 Ultrastructure of the Ring billed Gull eye pecten Cytobios 12 191 201 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 Literaturverzeichnis 174 HARRIS A KAGEMANN L amp CIOFFI G A 1998 Assessment of human ocular hemodynamics Surv Ophthalmol 42 6 509 533
73. Faktoren abh ngig Zum einen spielte die Kooperation des jeweiligen Vogels eine wichtige Rolle Bei starken Abwehrbewegungen des Patienten oder Drehbewegungen des Kopfes dauerte die Untersuchung l nger und es waren meist mehr Versuche n tig als bei ruhigen Tieren da es in solchen F llen schwieriger war den gew nschten Untersuchungsbereich aufzufinden Bei unruhigen Tieren musste die Datenakquisition oder die Farbdoppler Untersuchung dar ber hinaus in vielen F llen aufgrund von Bewegungsartefakten wiederholt werden Zum anderen richteten sich die Untersuchungsdauer und die Anzahl der Versuche nach der untersuchten Vogelart und damit nach den jeweiligen anatomischen Besonderheiten So wiesen einige Arten wie M usebussard Habicht und Sperber einen sehr ausgepr gten Processus supraorbitalis auf Dieser erschwerte die Ankopplung und die korrekte Positionierung des Schallkopfes auf dem Auge was meist mit einer l ngeren Untersuchungsdauer verbunden war Dar ber hinaus war die Stressanf lligkeit des Tieres entscheidend f r die Dauer der sonographischen Untersuchung Bei sehr stressanf lligen Vogelarten wurde das betroffene Tier im Rahmen einer Inhalationsnarkose mittels Isofluran untersucht was die relativ lange Untersuchungsdauer und die vielen Versuche bei der Waldschnepfe im Vergleich zu den anderen Vogelarten erkl rt Die Auswertung der Datens tze von den einzelnen Ebenen nahm durchschnittlich 28 Minuten 52 Sekunden in Anspruch W
74. Impedanzunterschied aufweisen und die zur starken Absorption der Schallintensit t neigen Dazu z hlen Knochen Gasansammlungen sowie gro e Fremdk rper Innerhalb des Schallschattens der sich auf dem Bildschirm schwarz darstellt k nnen keine Strukturen mehr erkannt werden BYRNE amp GREEN 2002 GLADISCH 1993 POULSEN NAUTRUP 1998 Gewebe hinter einer fl ssigkeitsgef llten Struktur erfahren eine sogenannte Schallverst rkung da der Schallstrahl bei der Passage der Fl ssigkeit nur minimal abgeschw cht wird Auf diese Weise erscheinen solche Gewebe echoreicher als Strukturen derselben Echogenit t in gleicher Tiefe Umgangen werden kann dieses Ph nomen durch Anpassung der Gesamtverst rkung BARR 1992 MEIER 1989 SCANLAN 1991 In der ophthalmologischen Sonographie tritt das Ph nomen der Verzeichnung auf Dieses Artefakt ist insbesondere bei stark kalzifizierten Kataraktlinsen von Bedeutung Derartig ver nderte Linsen zeichnen sich durch eine erh hte Schallgeschwindigkeit aus wodurch es zu einer scheinbaren Verk rzung des gesamten Augapfels kommt Dieses Ph nomen kann leicht mit einem pathologischen Befund verwechselt werden GUTHOFF 1988 Artefakte in der farbkodierten Dopplersonographie In der farbkodierten Dopplersonographie treten Artefakte insbesondere im Rahmen von fehlerhaften Ger teeinstellungen auf Bei zu niedriger Wahl der Gesamtverst rkung geht wertvolle Information bez glich des Blutflusses verloren Eine zu hohe E
75. LSEN NAUTRUP 1998 Literatur 3 In der Ultraschalldiagnostik sind nur Longitudinalwellen bedeutsam da die Fortpflanzung der Schallwellen im Gewebe parallel zur Ausbreitungsrichtung erfolgt DIETRICH 2006 POULSEN NAUTRUP 1998 ZISKIN 1993 Die Intensit t des ausgesandten Schallstrahls wird mittels der Amplitude das hei t der Auslenkung der jeweiligen Schwingung beschrieben Je gr er die Amplitude desto h her ist die Schallintensit t was zu einer helleren Darstellung der Strukturen auf dem Bildschirm des Ultraschallger tes f hrt POULSEN NAUTRUP 1998 RANTANEN amp EWING 1981 Laut POULSEN NAUTRUP 1998 besteht eine Wellenl nge A aus einer Phase in der Verdichtung und Verd nnung der Teilchen eines Stoffes einmal komplett durchlaufen wurden Sie wird definiet als Quotient aus Schallgeschwindigkeit v und Schwingungsfrequenz f G TZ 1983 A v f Die Frequenz f ist charakterisiert durch die Anzahl der Schwingungen der Gewebeteilchen pro Sekunde Ihre Angabe erfolgt in Hertz wobei ein Hertz einer Schwingung pro Sekunde entspricht G TZ 1983 THIJSSEN 1988 Die Frequenzen des Ultraschalls bewegen sich im Bereich zwischen 20 kHz und 100 MHz und liegen au erhalb des f r den Menschen und auch Hauss ugetiere h rbaren Bereichs FL CKIGER 1990 In der medizinischen Sonographie kommen Frequenzen zwischen 1 bis 30 MHz in Ausnahmef llen auch h here Frequenzen zum Einsatz FARROW 1996 Frequenz f und Wellenl nge A sind umge
76. LSEN NAUTRUP 1998 Auf diese Weise werden Folgeuntersuchungen erleichtert die bei der zweidimensionalen Sonographie durch die Problematik dieselbe Schnittebene wiederzufinden erschwert werden DOWNEY et al 2000 Literatur 21 Dar ber hinaus werden mit Hilfe des dreidimensionalen Ultraschalls Perspektiven erreicht die mittels zweidimensionaler Sonographie nicht m glich sind Dies kommt durch die Tatsache zustande dass im Anschluss an die dreidimensionale Datenerfassung das entstandene Volumen beliebig rotiert und von jeder m glichen Schnittebene aus betrachtet werden kann FINGER 2002 GRASBON et al 2001 Ein weiterer Vorteil der dreidimensionalen Sonographie besteht in der Tatsache dass die genaue Begutachtung des erfassten Datensatzes eines Organs erfolgen kann nachdem die Untersuchung am Patienten abgeschlossen ist und dieser den Raum bereits verlassen hat Der gesamte dreidimensionale Datensatz kann dar ber hinaus zur Beurteilung an einen Experten weitergegeben werden ohne den Patienten erneut einer Ultraschalluntersuchung unterziehen zu m ssen NELSON et al 1999 Da die Ultraschallbilder mittels dreidimensionaler Sonographie insgesamt anschaulicher werden ergeben sich auch verbesserte M glichkeiten in der Kommunikation mit den Patienten und der Ausbildung von Studenten GRASBON et al 2001 Ein Nachteil der dreidimensionalen Sonographie besteht in der Tatsache dass die verwendeten Schallk pfe meist unhandlicher sind als in d
77. Mode Amplituden Modulation B Mode Brightness Modulation und M Mode Motion Modulation als Sonderform des B Mode unterschieden werden Des Weiteren existieren sowohl sogenannte Compound Verfahren die statische Ultraschallbilder zur Folge haben als auch Real Time Verfahren die in der Lage sind komplexe Bewegungsablaufe wiederzugeben Letztere haben die Compound Ger te vollst ndig verdr ngt Die Real Time B Mode Technik stellt die Grundlage der dreidimensionalen Sonographie dar BYRNE amp GREEN 2002 Als Sonden sind Sektor Linear und Konvexschallk pfe von Bedeutung POULSEN NAUTRUP 1998 Im Folgenden soll auf die im Rahmen dieser Arbeit verwendeten Materialien naher eingegangen werden So diente das Real Time Verfahren im B Mode als Grundlage der spateren dreidimensionalen Bilder und es kam lediglich ein Linearschallkopf zum Einsatz Das zweidimensionale B Mode Verfahren arbeitet mit mehreren ausgesandten Ultraschallwellen deren Echos allesamt vom Empfanger registriert und verarbeitet werden Die verschiedenen Echos werden als einzelne Punkte auf dem Monitor dargestellt durch Verschmelzung dieser Einzelpunkte entsteht das zweidimensionale Ultraschallbild Die Positionen der einzelnen Punkte entsprechen dabei der Lage der jeweiligen Grenzflachen im K rper Die Helligkeit der Bildpunkte richtet sich nach der Intensit t der empfangenen Echos Starke Reflektoren wie Kornea Linse und Retina w
78. N H SCHULZE C BARWIG S amp VELASCO GALLEGO M 2012 Recent Advances in Ophthalmology with Emphasis on Reptiles Paper presented at the Annual Conference Proceedings of the Australasian Committee Association of Avian Veterinarians and Unusual and Exotic Pet Veterinarians Melbourne Victoria KORBEL R SCH FFER E H RAVELHOFER K amp K STERS J 1997 Okulare Manifestationen von Mykobakteriosen bei V geln Tier rztl Prax 25 552 558 KORBEL R WIESNER H amp HECTOR J 1997 Ophthalmoskopie bei Zoo und Wildv geln Untersuchungstechniken und Befunde Verh ber Erkrg Zootiere 38 103 110 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 Literaturverzeichnis 176 KRAMER M M D HART L R D M S amp MILLER J W M D 1995 Ultrasonography in the Management of Penetrating Ocular Trauma International Ophthalmology Clinics Winter 35 1 181 192 KRAUTWALD JUNGHANNS M E RIEDEL U amp NEUMANN W 1991 Diagnostic Use of Ultrasonography in Birds Proc Assoc Avian Vet 269 275 LABELLE A L WHITTINGTON J K BREAUX C B LABELLE P MITCHELL M A ZARFOSS M K SCHMIDT S A amp HAMOR R E 2012 Clinical utility of a complete diagnostic protocol for the ocular evaluation of free living raptors Veterinary Ophthalmology 15 1 5 17 LANDMAN W J M BOEVE M H DWARS R M 8 GRUYS E 1998 Kerato
79. Positionierung des Schallkopfes auf dem Auge w hrend der Datenakquisition nicht mehr m glich gewesen w re Die Ultraschallsonde war in der Lage den Volumenscan automatisch durchzuf hren indem innerhalb des Schallkopfes eine Kippbewegung der piezoelektrischen Elemente entsprechend des eingestellten Scanwinkels durchgef hrt wurde Abh ngig von der Gr e des Volumenk stchens dem eingestellten Winkel und der gew hlten Qualit t dauerte die Erfassung des dreidimensionalen Datensatzes zwischen sieben und zw lf Sekunden Bei einem Winkel von 20 wurden in dieser Zeit 211 zweidimensionale Einzelbilder erfasst bei einem Winkel von 10 f r die Farbdoppler Untersuchung entsprechend die H lfte der Bilder Der Abstand der Einzelschnitte zueinander betrug durchschnittlich 155 um W hrend der Datenakquisition fand durch das Ultraschallgerat ein Berechnungsprozess statt bei dem zwei weitere zweidimensionale Ebenen aus der aufgenommenen Ebene und schlie lich das dreidimensionale Bild erstellt wurde Material und Methoden 75 In der transversalen bzw longitudinalen Ebene erfolgten die dreidimensionalen Untersuchungen ausschlie lich unter Verwendung des CFM Dopplers Das K stchen f r die Einstellung des Bereiches des Farbdopplers stellte gleichzeitig das Volumenk stchen f r die dreidimensionale Datenakquisition dar Nach Durchf hrung der Datenakquisition erschien ein Quadranten Bildschirm auf dem Monitor Abb 12 Dieser bestan
80. R amp KOLM 2006 ist die Abgrenzung zum retrobulb ren Gewebe insbesondere bei Turmfalken nicht immer m glich Als d nne hypoechogene Struktur innerhalb des retrobulb ren Gewebes stellt sich der Sehnerv dar Er zieht von der Insertionsstelle des Pecten oculi in die Tiefe der Orbita Der Nervus opticus konnte bei STROBEL 2010 lediglich in 69 4 der F lle und bei SQUARZONI et al 2010 mit einer Inzidenz von 64 74 nachgewiesen werden Das retrobulb re Gewebe wei t eine m ige Echogenit t auf und enth lt die extraokulare Muskulatur welche sich noch weniger echogen als das retrobulb re Gewebe darstellt und V f rmig ausgehend vom Bulbus in die Tiefe zieht KRAUTWALD JUNGHANNS et al 1991 STROBEL 2010 Der Literatur 44 kn cherne Skleralring erscheint als hyperechogene Struktur beidseits des Bulbus und verursacht einen deutlich erkennbaren Schallschatten GUMPENBERGER amp KOLM 2006 SQUARZONI et al 2010 W hrend sich beim Menschen mehrere Arbeitsgruppen mit der dreidimensionalen Sonographie am Auge besch ftigen DELCKER et al 1998 DOWNEY et al 1996 FISHER et al 1998 NELSON et al 1999 liegen in der Veterin rmedizin nur sehr wenige Untersuchungen zu diesem Thema vor REESE 1999 f hrte die dreidimensionale Sonographie am Auge von Pferden Hunden und zwei M usebussarden durch VOSOUGH et al 2007 untersuchte Hundeaugen dreidimensional und LIST 2002 befasste sich im Rahmen einer Dissertation mit der dreidimen
81. Sie bedeckt den Augenhintergrund und ist sehr prominent da sie im Vergleich zu den S ugetieren besonders viele Gef e enth lt Aus diesem Grund ist sie f r die Ern hrung der avaskul ren Retina verantwortlich BEZZEL amp PRINZINGER 1990 FRANZ 1934 FREWEIN amp SINOWATZ 2004 Mit dieser ist die Aderhaut ber die Lamina basalis fest verbunden Im Gegensatz dazu ist die Verbindung zur Sklera nur locker ausgepr gt sie erfolgt ber die Lamina suprachoroidea fusca Lediglich in den Bereichen in denen die Blutgef e und Nerven aus der Sklera in die Choroidea bertreten ist eine feste Vereinigung beider Augenh llen zu beobachten In der zweischichtigen Aderhaut befinden sich die Kapillaren vor allem in der inneren Schicht Lamina choroidocapillaris und werden von den Arteriolen der u eren Lage Lamina vasculosa mit Blut versorgt REESE et al 2008 SLONAKER 1918 Tagaktive Vogelspezies weisen eine pigmentreiche Aderhaut auf w hrend d mmerungsaktive V gel eine schwach pigmentierte oder vollkommen von Pigment freie Choroidea besitzen Diese Pigmentierung soll dem Eindringen von Streulicht in das Augeninnere entgegenwirken Die Aderhaut von Spechten besitzt zus tzlich spezielle Sinusoide welche mit muk sen Substanzen gef llt sind und so bei der Nahrungssuche als Sto f nger fungieren sollen BEZZEL 8 PRINZINGER 1990 REESE et al 2008 Ein Tapetum lucidum in der Choroidea ist bei V geln nicht ausgebildet TIEDEMANN 1810 Lite
82. Vogelspezies geachtet 3 2 Materialbeschreibung 3 2 1 Patientengut Im Rahmen dieser Arbeit wurden im Zeitraum von Januar 2011 bis April 2012 die Augen von 91 V geln mittels dreidimensionaler Sonographie untersucht Es handelte sich dabei sowohl um Augenpatienten die an der Klinik f r V gel Reptilien Amphibien und Zierfische der Universit t M nchen vorgestellt und behandelt wurden als auch um Wildv gel die w hrend dieses Zeitraumes aus verschiedenen Gr nden in die Klinik eingeliefert wurden Des Weiteren wurden V gel mit Augenver nderungen in verschiedenen Wildvogel auffangstationen sowie V gel eines zoologischen Gartens und einer Strau enfarm untersucht Material und Methoden 55 Bei allen Tieren bestand eine Indikation zur dreidimensionalen Sonographie wobei das gesunde Auge jeweils zu Vergleichszwecken mituntersucht wurde Insgesamt wurden 25 Arten aus 13 Ordnungen untersucht wobei der Mausebussard mit 18 Individuen die am haufigsten vertretene Art darstellte Unter den Patienten befanden sich 21 weibliche und 15 mannliche Tiere Bei 55 dieser V gel war aufgrund eines fehlenden Geschlechtsdimorphismus die Aussage ber das Geschlecht nicht m glich War im Rahmen der klinischen Untersuchung eine Endoskopie n tig oder erfolgte bei verstorbenen Tieren eine pathologische Untersuchung erfolgte die Bestimmung des Geschlechtes auf diese Weise Das Alter der Patientenv gel lag zwischen zwei Monaten und 40 Jahren Bei 78 de
83. ab Abb 15 16 Abbildung 14 Frontalansicht des Auges eines Haushuhnes Gallus gallus domesticus OD Uberlagerung der Pupille durch die Hornhaut Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Oberflachendarstellung 1 Oberlid 2 Iris 3 Hornhaut 4 Unterlid Ergebnisse 85 Abbildung 15 Frontalansicht des Auges eines M usebussards Buteo buteo mit Darstellung des Processus supraorbitalis OD Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Transparente Darstellungsweise 1 Processus supraorbitalis 2 Oberlid 3 Iris 4 Hornhaut 5 Pupille 6 Unterlid Abbildung 16 Darstellung des Processus supraorbitalis Leicht seitliche Ansicht des Auges eines M usebussards Buteo buteo OS Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Oberfl chendarstellung 1 Processus supraorbitalis 2 Oberlid 3 Iris 4 Hornhaut 5 Pupille 6 Unterlid Ergebnisse 86 Die sonographische Darstellung der Bulbusform gelang aufgrund des kn chernen Skleralringes nicht bei allen Vogelarten Bei Spezies mit einem sehr kr ftig ausgebildeten Skleralring entstand ein ausgepr gter Schallschatten was eine Beurteilung der jeweiligen Augapfelform unm glich machte Dies konnte insbesondere bei den Eulenv geln beobachtet werden Aber auch bei Vogelarten sowohl mit globul rer als auch flachglobul rer Augapfelform war die Bulbusform son
84. al Ultrasound of the Eye In S F BYRNE amp R L GREEN Eds Ultrasound of the Eye and Orbit pp 236 243 St Louis Mosby FISHER Y L 1979 Contact B scan Ultrasonography A Practical Approach Int Ophthalmol Clin 19 4 103 125 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 Literaturverzeichnis 172 FISHER Y L HANUTSAHA P TONG S FENSTER A MAZARIN G amp MANDAVA N 1998 Three dimensional ophthalmic contact B scan ultrasonography of the posterior segment Retina 18 3 251 256 FITE K V amp ROSENFIELD WESSELS S 1975 A Comparative Study of Deep Avian Foveas Brain Behav Evol 12 97 115 FLUCKIGER M 1990 Ultraschalldiagnostik bei Hund und Katze 1 Funktionsweise Ger te Biologische Wirkung Schweiz Arch Tierheilk 132 275 282 FRANZ V 1934 H here Sinnesorgane In L BOLK E GOPPERT E KALLIUS Eds Handbuch der vergleichenden Anatomie der Wirbeltiere Band 2 pp 989 1292 Berlin Wien Urban und Schwarzenberg FREWEIN J amp SINOWATZ F 2004 Sinnesorgane In R NICKEL A SCHUMMER amp E SEIFERLE Eds Lehrbuch der Anatomie der Haustiere Vol 5 pp 365 386 Berlin Hamburg Parey GELATT NICHOLSON K J GELATT K N MACKAY E BROOKS D E amp NEWELL S M 1999 Doppler imaging of the ophthalmic vasculature of the normal dog blood velocity measurements and reproducibility Vet Ophthal
85. alen Einzelschnittbildern Auch das Ausma und der Schweregrad der Deformationen konnten mit Hilfe des dreidimensionalen Volumens besser beurteilt werden Der Quadrant der die Aufsicht auf das Auge zeigte war ein wichtiges Hilfsmittel in der Diagnostik von Pectenanomalien Diese Perspektive war einzigartig f r die dreidimensionale Sonographie und entsprach der Blickrichtung auf den Augenfacher in der ophthalmoskopischen Untersuchung Auch das Volumenbild konnte so rotiert werden dass es dieser Perspektive entsprach Dadurch fiel die Interpretation des Ultraschallbildes bei der dreidimensionalen Ultraschalluntersuchung h ufig leichter als mit der zweidimensionalen Sonographie Im Gegensatz zu GUMPENBERGER amp KOLM 2006 traten viele dieser Ver nderungen in Verbindung mit einer Echogenit tsabnahme des Augenf chers auf Mit Hilfe der Dopplersonographie konnte nachgewiesen werden dass bei keiner der aufgetretenen Pectenanomalien eine Beeintr chtigung des Blutflusses bestand Aus diesem Diskussion 153 Grund wird davon ausgegangen dass die diagnostizierten Deformationen des Augenfachers in keinem der Falle Auswirkungen auf die Funktion dieses Organs hatten Degeneration des Pecten oculi In der Literatur fehlen Beschreibungen bez glich der Gestalt von degenerierten Augenf chern im sonographischen Bild bisher vollst ndig Die Ver nderungen der betroffenen Augenfacher in der vorliegenden Arbeit waren sowohl in den Einzelschnittbild
86. ann hernd in der Gef Rmitte bzw zentral im Gebiet von Interesse gew hlt werden Die Gr e des Messvolumens sollte sich auf das zu untersuchende Areal beschr nken und so klein gew hlt werden dass ein schneller Bildaufbau und eine gute axiale Aufl sung erm glicht werden Allerdings steigt mit zunehmender Gr e des Messvolumens auch die Sensitivit t bereits geringe Blutstr mungsgeschwindigkeiten k nnen erkannt werden Geschwindigkeitsbereich Der Geschwindigkeitsbereich muss so eingestellt werden dass er vollst ndig ausgenutzt wird es aber gerade zu keinem Aliasing Ph nomen kommt Signalfilter Rauschunterdr ckung Mit Hilfe des Signalfilters erfolgt die Reduzierung des Hintergrundrauschens Bei zu hoher Einstellung des Signalfilters k nnen jedoch vor allem die Maximalgeschwindigkeiten die eine geringe Intensit t aufweisen nicht mehr registriert werden Verschiebung der Nulllinie Eine Verdoppelung des Messbereichs kann durch Verschiebung der Nulllinie erreicht werden wodurch das Aliasing Ph nomen beseitigt werden kann Der Nachteil dieser Methode besteht darin dass nur noch Str mungen einer Richtung erkannt werden Erh hung der Pulsrepititionsrate Durch Erh hung der Pulsrepititionsrate kann einem eventuell auftretenden Aliasing Ph nomen entgegengewirkt werden indem weitere Messvolumina eingerichtet werden Eine dabei entstehende gewisse Ungenauigkeit sowohl bei der Definition des Messbereichs als auch in der Zu
87. aphie Volumenbild transparente Darstellungsweise Da bei der transparenten Darstellungsweise die gesamte Bildinformation im Volumenbild gezeigt wurde war in diesem Modus insbesondere die Erkennung von Details m glich Abb 15 26 27 Der dreidimensionale Eindruck entstand auf dem Bildschirm jedoch nur wenn das Volumen als kurze sich drehende Videosequenz wiedergegeben wurde Dreidimensionale Dopplersonographie Glass Body Modus Der Glass Body Modus lieferte wertvolle Informationen bez glich des Blutflusses im Augenfacher Abb 28 30 Diese Funktion konnte auch ausgestellt werden so dass der Augenfacher als graue echogene Struktur auf dem Monitor zur Darstellung kam Dies war in den Fallen hilfreich in denen der Blutfluss unauffallig war sich aber Hinweise auf eine Pecten Missbildung in der ophthalmoskopischen Untersuchung ergeben hatten Der Untersucher war auf diese Weise nicht mehr von der Darstellung des Blutflusses abgelenkt und konnte sich auf die Konturen des Pecten oculi konzentrieren Ergebnisse 100 Vierquadrantenbildschirm Der Vierquadrantenbildschirm Abb 34 erm glichte eine gute Ubersicht Uber das dreidimensionale Volumen zu Beginn der Auswertung und zur Auswahl des ROI Region of Interest Jeder einzelne Quadrant konnte auch als Vollbild auf dem Monitor dargestellt werden Abb 20 21 31 33 Dar ber hinaus konnten die Einzelbilder jedes Quadranten in direkter Folge durchgesehen werden
88. ar werden H ufig nahm hierbei jedoch analog zu den Beobachtungen von STROBEL 2010 lediglich das sogenannte Rauschen zu weshalb Einblutungen nicht mehr mit Sicherheit von Artefakten abgrenzbar waren W hrend dem Auftreten von oszillatorischen Augenbewegungen konnte mit Hilfe der vierdimensionalen Sonographie eine synchrone Bewegung der Blutpartikel im Ultraschallbild beobachtet werden Im Rahmen der konventionellen Sonographie berichten GUMPENBERGER amp KOLM 2006 von diesem Ph nomen Analog zu STROBEL 2010 gingen die meisten H morrhagien des Glask rpers vom Pecten oculi aus Daher waren Einblutungen im Ultraschallbild h ufig in unmittelbarer N he des Augenf chers zu finden In der konventionellen Sonographie gelingt es nicht Einblutungen von Entz ndungszellen sonographisch zu unterscheiden GUTHOFF 1988 Auch die dreidimensionale Sonographie bot hier keine Vorteile Mit Hilfe der dreidimensionalen Ultraschalldarstellung konnten jedoch eventuell vorhandene Verbindungen zur hinteren Linsenkapsel oder zur hinteren Augenwand bei Durchsicht der einzelnen Schichten leichter aufgefunden werden was auch LIST 2002 in ihren Untersuchungen beobachtet hat Bei V geln die Verklebungsbezirke zur hinteren Augenwand aufwiesen wurde von einer schlechteren Prognose ausgegangen In diesen F llen bestand das Risiko einer Traktionsamotio wie dies auch STROBEL 2010 beschreibt CUSUMANO et al 1998 halten die dreidimensionale Sonographie in
89. asien zu unterscheiden Tumore weisen ebenfalls ein sehr heterogenes Erscheinungsbild auf BARR 1992 DALLOW 1974 GONZALEZ et al 2001 Zystenbildende Tumoren hingegen erscheinen als echofreie schalldurchl ssige Strukturen welche gut gegen ber dem umgebenden Gewebe abgrenzbar sind DALLOW 1986 Im Rahmen einer Endophthalmie kann es zur Infiltration des Glask rpers mit Entz ndungszellen kommen welche sich als feine gleichm ig verteilte helle Echos darstellen Grunds tzlich k nnen entz ndliche und blutungsbedingte Glask rperver nderungen im Ultraschallbild nicht voneinander unterschieden werden DIETRICH 2006 GUTHOFF 1988 OSSOINIG 1969 SCOTTY et al 2004 Bei einer Endophthalmie kann es nach BYRNE amp GREEN 2002 dar ber hinaus auch zu einer sonographisch nachweisbaren Verdickung der Bulbuswandschichten sowie zu einer Traktionsamotio kommen Auch eine Schwellung des Nervus opticus ist m glich Eine Phthisis bulbi zeichnet sich im Ultraschallbild durch folgende Merkmale aus Verk rzung des Bulbusdurchmessers Verformung des gesamten Augapfels und Zunahme der Bulbuswandst rke GUTHOFF 1988 METTENLEITER 1995 Ein Glaukom stellt sich durch eine deutliche Zunahme der Bulbusl nge bei gleichzeitig bestehender Verkleinerung der vorderen Augenkammer dar METTENLEITER 1995 Bei Bulbusrupturen wird sonographisch h ufig eine Verdickung der hinteren Bulbuswand oder eine Netzhautabl sung festgestellt Der gesamte Bulbus erscheint de
90. azentese wobei zehnprozentiges Formalin in die vordere Augenkammer eingebracht wird Auf diese Weise bleibt die physiologische Kr mmung der Hornhaut erhalten Dar ber hinaus wird eine Faltenbildung der Retina mit anschlie ender Bulbusschrumpfung vermieden Im Anschluss werden die enukleierten Bulbi in Gl ser welche die Fixierl sung enthalten verbracht Nach 48 Stunden in der Formalinl sung sind die Augen ausreichend fixiert und k nnen kalottiert werden WERTHER et al 2011 Literatur 52 Die Augen werden von kaudal nach kranial in eine kleinere dorsotemporale und eine gr ere ventronasale H lfte geteilt Die entgegengesetzte Schnittfolge h tte Ablagerungen von Bindegewebsresten auf der Klinge zur Folge welche den Glask rper verunreinigen und dadurch zu Artefakten bei den Fotografien f hren w rden KORBEL 1994 RAVELHOFER 1996 STROBEL 2010 weist darauf hin dass sich die Entscheidung ber die Schnittf hrung nach der jeweiligen Zielsetzung richten sollte Werden Augen kalottiert um die Ergebnisse der Pathologie mit den sonographischen Untersuchungen vergleichen zu k nnen sollte sich die Schnittfuhrung daher an der jeweiligen sonographischen Untersuchungsebene orientieren 2 4 2 Fotografische Dokumentation Die Fotografie in der Vogelmedizin muss laut KORBEL 1990 bedingt durch geringe Objektgr en und der Forderung nach einer formatf llenden Abbildung allen Anforderungen der Makrofotografie entsprechen Generell sollte
91. bei nacht als auch bei tagaktiven Vogelspezies gut gegen ber dem Glask rperraum abgrenzbar Diskussion 147 Die hintere Augenwand lie sich analog zu STROBEL 2010 bei allen untersuchten V geln aufgrund des Tenonschen Raumes gut vom retrobulbaren Gewebe abgrenzen Auch Turmfalken stellten hierbei keine Ausnahme dar was den Beobachtungen von GUMPENBERGER amp KOLM 2006 wiedersprach W hrend der Nervus opticus im Rahmen der konventionellen Sonographie am Vogelauge nicht immer darstellbar war GUMPENBERGER amp KOLM 2006 SQUARZONI et al 2010 STROBEL 2010 konnten mit Hilfe der dreidimensionalen Ultraschalluntersuchung die einzelnen zweidimensionalen Schnittbilder durchgesehen und der Sehnerv somit in allen F llen aufgefunden werden Im dreidimensionalen Volumenbild beim Pferd sowie beim Hund stellt sich die Eintrittsstelle des Sehnervs als echoarme runde Struktur am Boden der Bulbuswand dar LIST 2002 VOSOUGH et al 2007 Beim Vogel ist der Nervus opticus vom Glask rperraum aus nicht sichtbar da er gr tenteils vom Augenf cher verdeckt wird Daher muss zur Darstellung des Sehnervs im dreidimensionalen Ultraschallbild das Volumen so gedreht werden dass von kaudal auf den Bulbus geblickt werden kann 5 2 3 Darstellung pathologischer Ver nderungen am hinteren Augensegment Die Sonographie war in der Beurteilung der meisten Augenver nderungen ein wichtiges Hilfsmittel Unverzichtbar wurde sie wenn das hintere Augensegment
92. bew hrte sich in allen F llen Dadurch konnte das Stresspotential so gering gehalten werden dass eine Allgemeinan sthesie in der Regel nicht erforderlich war Es erfolgte jedoch in allen F llen eine Oberfl chenan sthesie der Hornhaut da das Ultraschallgel direkt in die Augen der Probanden eingebracht wurde REESE 1999 STROBEL 2010 GUMPENBERGER amp KOLM 2006 und SQUARZONI et al 2010 berichten ebenfalls dass eine Sedation der Tiere f r sonographische Untersuchungen an Vogelaugen nicht n tig war Lediglich LEHMKUHL et al 2010 f hrten eine Allgemeinan sthesie bei mehreren Amazonen durch diese wurden vor der Ultraschalluntersuchung jedoch einer Computertomographie unterzogen Bei jedem Probanden wurde w hrend der Untersuchung auf sogenannte Abbruchkriterien geachtet bei deren Auftreten die Sonographie sofort unterbrochen wurde Dazu z hlten beispielsweise eine pl tzliche Verschlechterung des Allgemeinbefindens Aufplustern der Tiere Schnabelatmung Absinken des Muskeltonus sowie heftige Abwehrbewegungen Bei 2 2 der Probanden n 2 war die Unterbrechung der sonographischen Untersuchung erforderlich Im Rahmen dieser Arbeit wurde eine Allgemeinan sthesie mittels Isofluran Narkose ausschlie lich bei u erst stressanf lligen Tieren durchgef hrt um ihnen unn tigen Stress zu ersparen Die Evaluierung der Durchblutung des Augenf chers war in diesen F llen nicht mehr aussagekr ftig da der Blutfluss durch die Allgeme
93. bewegliche Strukturen dreidimensional und in Real Time auf dem Monitor dargestellt werden konnten Bei Anwendung der dreidimensionalen Sonographie waren zwei Personen zur Erstellung eines artefaktfreien Datensatzes erforderlich was im Gegensatz zur zweidimensionalen Ultraschalldarstellung STROBEL 2010 einen erh hten personellen Aufwand zur Folge hatte 5 3 Die postmortale Untersuchung Mit der in der Literatur beschriebenen Vorgehensweise bei der Entnahme Fixation und Pr paration der Augen KORBEL 1994 RAVELHOFER 1996 SAUNDERS amp RUBIN 1975 WERTHER et al 2011 sowie bei der Fotografie f r die postmortale Dokumentation BENGEL 1984 1994 BLAKER 1977 KORBEL 1990 1994 RAVELHOFER 1996 wurden im Rahmen dieser Arbeit gute Ergebnisse erzielt Obwohl analog zu RAVELHOFER 1996 eine wiederholte Parazentese durchgef hrt wurde kam es zu Retinaabl sungen sowie zu Faltenbildungen der Netzhaut Allerdings wurden die Bulbi nicht in allen F llen wie von WERTHER et al 2011 empfohlen nach Ablauf von 48 h Fixationszeit kalottiert Mit zunehmender Dauer der Lagerungszeit kommt es demnach zu einer Zunahme der artifiziellen Ver nderungen Im Rahmen dieser Arbeit h tte das Auftreten dieser Artefakte durch sofortiges Kalottieren und Fotografieren der Bulbi nach Ablauf der 48 Stunden Fixationszeit vermieden werden k nnen Die artifiziellen Ver nderungen waren in allen F llen jedoch lediglich geringgradig ausgepr gt so dass ein aussagekr
94. ch eine Folgereaktion auf diese Veranderungen darstellte Abbildung 41 Endophthalmie OS Auge eines Haushuhnes Gallus gallus domesticus Axiale vertikale Schallebene Vierquadrantenbildschirm Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen a sonographisch erfasste vertikale Schnittebene b berechnete horizontale Schnittebene c Aufsicht auf das Auge berechnete Schnittebene d berechnetes Volumenbild gr nes K stchen Region of Interest ROI 1 hintere Linsenkapsel 2 Echogenit tszunahme des Glask rpers 3 alte organisierte Netzhautabl sung 4 Verdickung der hinteren Augenwand Ergebnisse 108 Phthisis bulbi Bei einer Verlaufskontrolle des Huhnes mit der Endophthalmie wurde sonographisch eine Phthisis bulbi festgestellt u erlich konnte bei der ophthalmologischen Untersuchung keine Lagever nderung des Augapfels erkannt werden Eine Ophthalmoskopie konnte wegen der bestehenden Katarakt nicht durchgef hrt werden Im Ultraschallbild erschien der gesamte Augapfel verformt Abb 42 Vordere Augenkammer und Glask rperraum stellten sich stark verkleinert dar was sich in einer Verk rzung des Bulbusdurchmessers insgesamt u erte Die hintere Augenwand war verdickt und stark deformiert Die Phthisis bulbi wurde bei dem betroffenen Huhn als Sp tfolge der massiven Ver nderungen sowie der damit verbundenen Entz ndungsreaktion des Auges angesehen Abbildung 42 Phthisis bulbi mit v lliger Desorganisation des g
95. che Richtungen ab BYRNE amp GREEN 2002 POULSEN NAUTRUP 1998 das Phanomen der Streuung tritt ein Die Streuung ist abhangig von der Frequenz bei steigender Frequenz und damit abnehmender Wellenlange nimmt der Grad der Streuung zu Die Streuung ist gemeinsam mit der Absorption fiir die Dampfung des Ultraschalls im Gewebe verantwortlich GOTZ 1983 THIJSSEN 1988 In homogenen Medien erfolgt die Ausbreitung des Schallstrahls geradlinig beim Auftreffen auf Hindernisse jedoch werden die Ultraschallwellen in den Schallschatten hineingebeugt Der Grad der Beugung ist frequenzabhangig dementsprechend nimmt die Beugungserscheinung mit zunehmender Frequenz ab Dieses Phanomen tritt auch bei abgerundeten Konturen wie dem Nierenpol in Erscheinung GLADISCH 1993 GOTZ 1983 Der piezoelektrische Kristall innerhalb des Schallkopfes erzeugt Ultraschallwellen einer bestimmten Frequenz jedoch existieren daneben auch eine Reihe niedrigerer und h herer Frequenzen SILVERMAN et al 1995 Diese Nebenfrequenzen haben eine geringere Intensit t als die Hauptfrequenz legen aber die Bandbreite eines Ultraschallsignals fest Durch eine gro e Bandbreite wird ein kurzer Sendeimpuls erm glicht GLADISCH 1993 RANTANEN amp EWING 1981 Einen weiteren Einfluss auf die Verk rzung des Sendeimpulses hat das Isolationsmaterial welches sich innerhalb der Sonde direkt hinter den piezoelektrischen Kristallen befindet Dieses Isolationsmaterial wird auch als D mpferk rpe
96. chen mit 90 5 den weitaus gr ten Anteil einnehmen muss jedoch bedacht werden dass solche Traumata auch durch zugrundeliegende Infektionserkrankungen und nachfolgender Schw chung des gesamten Organismus entstehen k nnen H ufig verschleiert das akute Trauma in diesen F llen die zugrundeliegende chronische Erkrankung Pathologische Ver nderungen des gesamten Bulbus Angeborene Ver nderungen k nnen den gesamten Bulbus des Vogels betreffen und sowohl ein als auch beidseitig ausgepr gt sein Insbesondere bei Wildv geln wurde das Auftreten dieser Ver nderungen in der Vergangenheit m glicherweise untersch tzt da bei Beeintr chtigung beider Augen die meisten Tiere nicht lange berlebensf hig sind Bei Wildgreifv geln wird als h ufigste angeborene Ver nderung die Mikrophthalmie beschrieben Darunter wird eine extreme Verkleinerung des gesamten Augapfels verstanden welche meist von einer mehr oder weniger stark ausgepr gten Desorganisation des gesamten Augengewebes begleitet wird BUYUKMIHCI et al 1988 MARTIN 1995 MURPHY 1984 Eine Vorw lbung des Auges wird dagegen beim sogenannten Pop Eye Syndrom der Haush hner beobachtet Diese Erkrankung ist rezessiv vererbbar und manifestiert sich im Alter von f nf bis sechs Wochen Die Kornea ist vorgew lbt gleichzeitig besteht eine Literatur 35 Vertiefung der vorderen Augenkammer BITGOOD amp WHITLEY 1986 LANDMAN et al 1998 Das Auftreten eines Exophthalmus wi
97. chlorid Conjuncain 0 4 Fa Dr Mann Pharma und Bausch amp Lomb GmbH Berlin Deutschland wurde die Hornhaut unmittelbar vor dem Aufsetzen des Schallkopfes an sthesiert Als Ultraschallgel kam das Produkt Servoson der Firma Servoprax GmbH Wesel Deutschland zum Einsatz Es diente nicht nur zur Ankoppelung an das Auge sondern vielmehr als Vorlaufstrecke um eine Kompression der Hornhaut und eine dadurch bedingte Sch digung zu vermeiden Aus diesen Gr nden wurde eine relativ gro e Menge an Ultraschallgel verbraucht Das Gel ist speziell f r die Anwendung am Auge geeignet und wirkt bakterizid Material und Methoden 63 Um wahrend der Ultraschalluntersuchung Abwehrbewegungen der Probanden und dadurch bedingte Stresszustande vermeiden zu k nnen mussten die Tiere fixiert werden Dies geschah bei einem Gro teil der V gel indem der K rper der V gel mit anliegenden Fl geln in ein Handtuch eingewickelt wurde so dass nur der Kopf frei zug nglich f r die Ultraschalluntersuchung war Es wurde stets darauf geachtet dass die Atmung des Patienten nicht eingeschr nkt wurde F r jeden Probanden wurde ein frisch gewaschenes Handtuch verwendet Spezielle Desinfektionst cher Cleanisept Wipes Dr Schumacher GmbH Malsfeld Deutschland wurden verwendet um die optimale Reinigung der Linearsonde nach jeder Ultraschalluntersuchung zu gew hrleisten So konnte das Ultraschallgel r ckstandslos entfernt werden Die untersuchten
98. chogenit t einer entz ndeten Choroidea ab wodurch es zu einem Kontrast gegen ber den beiden angrenzenden hyperechogenen Strukturen Retina und Sklera kommt BYRNE amp GREEN 2002 SCOTTY et al 2004 Beim Vogel werden vor allem Chorioretinitiden beobachtet Weder GUMPENBERGER amp KOLM 2006 noch STROBEL 2010 waren in der Lage diese sonographisch darzustellen ENDO et al 2000 untersuchten einen Patienten mit chronischer Uveitis dessen Fundus in der ophthalmoskopischen Untersuchung nicht mehr einsehbar war mittels dreidimensionalem Ultraschall Aufgrund der vielen dreidimensionalen Schnittbilder gelang es eine Verbindung der Entz ndungsprodukte im Glask rper zur Retina mit Sicherheit auszuschlie en was in der zweidimensionalen Sonographie auf diese Weise nicht m glich gewesen w re Sonographische Darstellung von pathologischen Ver nderungen der Retina Ein Retina dem zeigt sich im sonographischen Bild als eine kuppelf rmige Erhabenheit der Netzhaut die einen hypoechogenen mit Fl ssigkeit gef llten Bereich einschlie t Die Oberfl che der Retina wirkt unregelm ig und ist gegen ber dem Glask rperraum nur Literatur 47 schlecht abgrenzbar Insgesamt zeichnet sich die demat se Retina durch eine deutliche Zunahme ihres Durchmessers aus BYRNE amp GREEN 2002 STROBEL 2010 Eine Retinaabl sung ist im Ultraschallbild als d nne hyperechogene Linie welche sich von der hinteren Augenwand abhebt zu erkennen
99. cht nur fur das Aussenden der Ultraschallimpulse in das Gewebe verantwortlich ist sondern auch als Empfanger der Echos dient GRIZZARD et al 1987 Es kann sowohl die Lage einer Struktur als auch deren Geschwindigkeit abgeschatzt werden FARROW 1996 Der Blutfluss wird in Farbe dargestellt und Uberlagert das gewohnte B Bild im Real Time Verfahren wodurch es zu einer Simultandarstellung des zweidimensionalen B Bildes und des farbkodierten Blutflusses kommt LIEB et al 1991 Die Farbintensit t steigt mit zunehmender Flie geschwindigkeit des Blutes in den Gef en Auf den Transducer zuflie endes Blut erscheint rot vom Transducer wegflie endes Blut blau Turbulente Str mungen werden in Mischfarben und Mosaikbildern wiedergegeben FL CKIGER 1990 HARRIS et al 1998 Laut FARROW 1996 wird nicht nur ein Messvolumen angelegt sondern die Blutflussgeschwindigkeiten werden fl chenhaft ber das gesamte Farbdoppler Fenster hinweg erfasst Dar ber hinaus k nnen mit Hilfe des Farbdopplers sehr kleine Gef e sichtbar gemacht werden die im konventionellen Grau Skalen Bild des B Mode unterhalb der Aufl sungsgrenze liegen und daher nicht erkannt werden Die beste Aufl sung wird dabei f r Blutgef e erzielt die einen Durchmesser von mehr als 200 um aufweisen Ein weiterer Vorteil liegt in der schnellen und einfachen Zuordnung der Gef e zu einer bestimmten Struktur und damit der vereinfachten Orientierung bei Verwendung des Color F
100. chtert Diskussion 156 wurde Somit konnten die Beobachtungen von DOWNEY et al 1996 und NELSON et al 1999 bestatigt werden Unebenheiten des Augenhintergrundes Berichte bezuglich des sonographischen Erscheinungsbildes von Unebenheiten des Augenhintergrundes sind nicht bekannt Die Ver nderungen waren in den eigenen Untersuchungen in allen Fallen sonographisch darstellbar Sowohl in den einzelnen zweidimensionalen Bildern als auch im dreidimensionalen Volumen konnte die unregelm ige wellenf rmige hintere Augenwand erkannt werden Im dreidimensionalen Volumenbild fiel es leichter das Ausma der jeweiligen Ver nderung einzusch tzen Gr en und Formver nderungen des Sehnervs Bez glich der sonographischen Darstellbarkeit von Sehnervenanomalien sind in der Literatur keine Angaben zu finden Gr en und Formver nderungen des Nervus opticus waren im Rahmen dieser Arbeit ausschlie lich in Verbindung mit dem Pop Eye Syndrom feststellbar Sie waren im Ultraschallbild meist gut erkennbar lediglich geringgradige Ver nderungen entgingen der sonographischen Darstellung Insbesondere die einzelnen zweidimensionalen Schnittbilder erwiesen sich beim sonographischen Nachweis der Gr en und Formver nderungen als sehr hilfreich Die Verdoppelung des Sehnervs hingegen konnte vor allem im dreidimensionalen Volumenbild gezeigt werden da der ver nderte Sehnerv im Gegensatz zu physiologischen Augen nun nicht mehr vollst
101. cus erithacus OD Ergebnisse 106 Abbildung 40 Sonographisches Erscheinungsbild des raumfordernden retrobulb ren Prozesses OD Kongo Graupapagei Psittacus erithacus erithacus Axiale vertikale Schallebene Vierquadrantenbildschirm Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen a sonographisch erfasste vertikale Schnittebene b berechnete horizontale Schnittebene c Aufsicht auf das Auge berechnete Schnittebene d berechnetes Volumenbild transparente Darstellungsweise gr nes Kastchen Region of Interest ROI 1 Glask rper 2 seitliche Bulbusbegrenzung und hintere Augenwand 3 raumfordernder retrobulb rer Prozess Kammerung der retrobulb ren Umfangsvermehrung erkennbar in den zweidimensionalen Schnittbildern Ergebnisse 107 Endophthalmie Eine Endophthalmie trat im Rahmen dieser Arbeit bei einem Haushuhn auf Aufgrund einer Katarakt war es im Rahmen der opthalmologischen Untersuchung nicht m glich das hintere Augensegment einzusehen Somit konnte die Diagnose Endophthalmie erst mit Hilfe der sonographischen Untersuchung gestellt werden Im Glask rper waren viele feine helle Echos gleichm ig verteilt was zu einer Echogenitatszunahme des gesamten Corpus vitreum fuhrte Abb 41 Dar ber hinaus war eine deutliche Dickenzunahme der hinteren Bulbuswand erkennbar Bei dem Tier waren im Vorfeld bereits eine Ablatio retinae und eine Iris bomb festgestellt worden so dass die Endophthalmie wahrscheinli
102. d aus drei orthogonalen Achsen die im 90 Grad Winkel aufeinander standen und eine gemeinsame Schnittstelle aufwiesen Zur besseren Orientierung befand sich an dieser Schnittstelle der drei Ebenen jeweils eine Markierung in Form eines Punktes und eines hellblauen Pfeiles in den vier Quadranten auf dem Monitor Der Bildpunkt stellte sich in jeder Ebene in einer jeweils anderen Farbe dar gelb rot blau Links oben A wurde stets die Scanebene als zweidimensionales Bild angezeigt Der Quadrant rechts oben B entsprach bei axialer vertikaler Schnittebene dem axialen horizontalen Scan und bei transversaler Schnittebene dem longitudinalen Scan Der Quadrant links unten C stellte die Aufsicht auf das Auge dar Die beiden letzteren zweidimensionalen Quadranten wurden durch das Ultraschallgerat aus der Scanebene berechnet Das dreidimensionale Bild erschien im vierten Quadranten rechts unten und setzte sich durch Berechnung aus den Datens tzen der drei zweidimensionalen Quadranten zusammen Die Datens tze innerhalb der Quadranten waren auf dem Monitor so ausgerichtet dass sich die Kornea immer oben und die hintere Augenwand immer unten im Bild darstellten Bearbeitung des dreidimensionalen Datensatzes Die Bearbeitung des dreidimensionalen Datensatzes konnte ausschlie lich am Ultraschallsystem in unmittelbarem Anschluss an die dreidimensionale Datenakquisition erfolgen Als erster Schritt wurden im Untermen die erweiterten Bilddaten sichtbar gemac
103. d examination The results of the ultrasonographic examinations were checked against the eye examination and in cases of deceased or in the case of fatal prognosis euthanized birds against pathologic and histologic analysis thus verifying the sonographic findings From January 2011 to April 2012 91 birds of 25 species from 13 orders were examined by three dimensional ultrasound The patients were birds with eye problems as well as wild birds in treatment at the clinic for birds reptiles amphibians and ornamental fish within the period of investigation In addition birds in different wild bird sanctuaries as well as birds from a zoo and an ostrich farm were investigated All patients had an indication for the examination with ultrasound For reasons of comparability the healthy eye was also analyzed in each case The sonographic examinations were performed using GE Healthcare ultrasound device Voluson i Solingen Germany in combination with the Small Parts 4 D linear probe RSP 6 16 RS Thanks to its laptop format the ultrasound device could be easily transported thus facilitating outside investigations The linear probe s frequencies ranged from 5 6 to 18 4 MHz For the purposes of this investigation the highest frequency was selected It could be shown that the application of three dimensional ultrasound analysis on the avian eye achieves substantial benefits With very few exceptions both the appearance of internal phys
104. d zwischen einer fokalen multifokalen und kompletten Netzhautabl sung unterschieden BOEVE et al 2008 Pathologische Ver nderungen des Nervus opticus Gr en und Formver nderungen des Sehnervenkopfes geh ren zum klinischen Bild des Pop Eye Syndroms bei Legehennen Dieser ist bei den betroffenen Tieren kommaf rmig mit keulenartiger Verbreiterung an der Basis des Pecten oculi ausgebildet KORBEL amp MAGGS 2012 Angeborene Missbildungen treten unter anderem auch bei Wildgreifv geln in Form einer Sehnerven Degeneration in Erscheinung Des Weiteren kann bei dieser Patientengruppe eine Entz ndung des Sehnervs bedingt durch eine Infektion mit dem West Nile Virus vorliegen BUYUKMIHCI et al 1988 PAULI et al 2007 Im Zuge eines Glaukoms kann es zur Atrophie des Sehnervs kommen GELATT et al 2008 Pathologische Ver nderungen des Pecten oculi Kongenitale Missbildungen des Augenf chers sind bei Wildgreifv geln Legehennen und einer Rabenkr he beschrieben Bei Legehennen kommen solche Pecten Degenerationen im Zusammenhang mit dem Pop Eye Syndrom vor dabei k nnen einzelne Falten deformiert sein oder v llig fehlen Auch Ver nderungen in der H he des Pecten sind m glich vereinzelte Anteile erreichen oft nicht das Ausma von Augenf chern gesunder H hneraugen BUYUKMIHCI et al 1988 KORBEL 1999 KORBEL amp MAGGS 2012 Infekti se Erreger spielen ebenfalls eine wichtige Rolle Entz ndungen des Auge
105. den empfanden die dreidimensionale Sonographie als angenehmer Gerade beim Vogel welcher als sehr stressanf llig angesehen werden kann spielt diese Tatsache in Verbindung mit der geringeren Untersuchungszeit eine wichtige Rolle f r die Vertr glichkeit der dreidimensionalen Ultraschalluntersuchung Insgesamt wurde die dreidimensionale Sonographie von allen untersuchten Vogelspezies sehr gut vertragen Lediglich zwei V gel zeigten eine stressbedingte Dyspnoe woraufhin die Untersuchung sofort abgebrochen wurde Beide Tiere erholten sich innerhalb kurzer Zeit Bei der Rauchschwalbe wurde die Unvertr glichkeit darauf zur ckgef hrt dass es sich um ein Diskussion 144 sehr stressanfalliges Wildtier handelte welches das Handling durch den Menschen nicht gewohnt war Das Haushuhn welches an eine Manipulation durch den Menschen gew hnt war zeigte die Dyspnoe vermutlich aufgrund des warmen und schw len Klimas am Tag der Untersuchung Daraufhin wurde an sehr hei en Tagen auf eine Ultraschalluntersuchung weiterer Tiere verzichtet Wahrend der Dauer der Ultraschalluntersuchung wurde der Allgemeinzustand der Tiere genauestens beobachtet Die Einschatzung des Allgemeinbefindens der V gel erfolgte subjektiv Es wurde auf Anzeichen von extremem Stress und Aufregungszustanden wie beispielsweise Schnabelatmung oder Apathie geachtet in diesen Fallen ware die sonographische Untersuchung sofort abgebrochen worden Bereits STROBEL 2010 merkte bei ihr
106. der 17 DVG Tagung ber Vogelkrankheiten M nchen KORBEL R DOROBEK K LIEPERT A amp HUFEN H 2012 Ocular 2D and 3D Ultrasonography and Optical Coherence Tomography OCT Paper presented at the 33rd Annual Association of Avian Veterinarians Conference and Expo Louisville KORBEL R amp GRIMM F 1989 Untersuchungen zum fibrinolytischen System einiger Vogelspezies Plasminogenaktivatoren und Plasmininhibitoren Tier rztliche Umschau 44 548 555 KORBEL R HUFEN H amp SCHWEIKL M 2009 Ocular ultrasonography in birds Paper presented at the Proceed Ann Conf Ass Avian Vet Milwaukee WI USA KORBEL R amp MAGGS D J 2012 Neue ophthalmologische Untersuchungserkenntnisse zum Pop Eye Syndrom bei Legehennen Tagungsband zur 17 DVG Tagung ber Vogelkrankheiten 35 36 KORBEL R NELL B REDIG P WALDE I amp REESE S 2000 Video Fluorescein Angiography in the Eyes of Various Raptors and Mammals Proceedings AAV Conference 89 95 KORBEL R REDIG P amp JONES R 1999 Untersuchungen zur Fluoreszenzangiographie am Greifvogelauge Tier rztl Prax 27 K 396 407 KORBEL R REESE S amp K NIG H E 2001 Prop deutik Klinischer Untersuchungsgang Ophthalmologische Untersuchung In H E K NIG amp H G LIEBICH Eds Anatomie und Prop deutik des Gefl gels Stuttgart Schattauer Verlagsgesellschaft KORBEL R RINDER M DOROBEK K LIEPERT A HUFE
107. der Beurteilung der Ausdehnung der H morrhagien der konventionellen Ultraschalluntersuchung f r berlegen was in den eigenen Untersuchungen best tigt werden konnte Diskussion 151 Fibrinansammlung im Glask rper Die sonographische Darstellung von Fibrin im Corpus vitreum entsprach den Angaben in der Literatur MUNK et al 1991 STROBEL 2010 Bei allen betroffenen V geln konnte die Fibrinansammlung im Ultraschallbild nachvollzogen werden Sonographisch konnte das Fibrin wenn es diffus verteilt und gerringgradig ausgebildet war jedoch nicht eindeutig von Einblutungen oder Entz ndungsprodukten im Glask rper unterschieden werden Bei zwei Tieren mit einer Katarakt bei denen das hintere Augensegment in der ophthalmologischen Untersuchung nicht einsehbar war wurde dennoch die Diagnose einer Fibrinansammlung sonographisch gestellt da gr ere strangartige Strukturen im Ultraschallbild sichtbar waren Entz ndungen u ern sich im Gegensatz dazu durch feine helle gleichm ig verteilte Echos DIETRICH 2006 Eine H morrhagie konnte in beiden F llen aufgrund der Vorberichts und der klinischen Untersuchung weitgehend ausgeschlossen werden Die dreidimensionale Ultraschalldarstellung vereinfachte auch bei Fibrinansammlungen die Suche auf m gliche Verbindungsstellen mit der hinteren Linsenkapsel oder der hinteren Augenwand Bei Verklebungen mit der hinteren Augenwand musste eine Traktionsamotio als m gliche Komplikation im weiteren Verla
108. der Ultraschallwellen und Brechung Refraktion aus Byrne amp Green 2002 Absorption Beim Durchdringen der Ultraschallwellen von Gewebe wird ein Teil der Schallenergie in andere Energieformen gr tenteils jedoch in W rme umgewandelt Diese Erscheinung wird als Absorption bezeichnet Somit kommt es zu einer fortlaufenden Abschw chung der Schallintensit t LIZZI 8 FELEPPA 1979 Die Absorptionsrate ist abh ngig von drei verschiedenen Faktoren FARROW 1996 der Schallfrequenz der Ausbreitungsgeschwindigkeit von Ultraschall im jeweiligen Gewebe und der Schichtdicke des Gewebes Mit zunehmender Frequenz steigt die Absorptionsrate an das hei t mit steigender Frequenz sinkt die Eindringtiefe Gr ere Ausbreitungsgeschwindigkeiten des Schalles in Geweben und gr ere Schichtdicke wirken sich ebenfalls in einer verst rkten Absorption aus BYRNE amp GREEN 2002 Hinter Knochen Verkalkungen und Konkrementen steht keine Schallenergie mehr zur Verf gung um die angrenzenden Strukturen im Ultraschallbild Literatur 6 darzustellen da in diesen Geweben die Absorption sehr hoch ist Es entsteht ein sogenannter Schallschatten POULSEN NAUTRUP 1998 Beschaffenheit der akustischen Grenzflachen Gr e Gestalt und Gleichm igkeit einer Grenzflache wirken sich ebenfalls auf die Starke aus mit der ein Echo reflektiert wird Kleine unregelm ige oder geneigte Grenzflachen lenken den Schallstrahl mehr oder weniger stark in unterschiedli
109. der nicht erfassten Bildpunkte aus den Daten der benachbarten vorhandenen Bildpunkte berechnet werden Treten w hrend eines Akquisitionsprozesses zu gro e L cken innerhalb der erhaltenen zweidimensionalen Schnittbilder auf werden im Rahmen der Interpolation diese L cken mit Bildinformationen gef llt die nicht mehr der tats chlichen Anatomie des untersuchten Organs entsprechen NELSON et al 1999 In die Berechnung des dreidimensionalen Volumens gehen nur Bilddaten ein die innerhalb des sogenannten ROI Region of Interest liegen Die Untersuchungsregion wird innerhalb des zweidimensionalen Bildes unmittelbar bevor die dreidimensionale Datenerfassung beginnt festgelegt TONG et al 1998 Es gibt verschiedene M glichkeiten das aus den zweidimensionalen Ultraschallbildern errechnete dreidimensionale Volumen auf dem Bildschirm darzustellen Im Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen erscheinen die drei zueinander senkrecht stehenden Ebenen simultan auf dem Monitor Die Akquisitionsebene und die daraus berechnete zweite und dritte Ebene haben eine gemeinsame Schnittstelle innerhalb des Koordinatensystems Jede dieser Ebenen kann beliebig gedreht und verschoben Literatur 18 werden Auf diese Weise erh lt der Untersucher eine Vielzahl vertrauter zweidimensionaler Bilder wodurch eine gute Orientierung im Volumen Datensatz erm glicht wird DOWLING et al 2011 FENSTER amp DOWNEY 2000 POULSEN NAUTRUP 1998 Dies
110. des Augapfels dar In den dreidimensionalen Volumenbildern umgab er die Linse ringf rmig Bez glich der dreidimensionalen Darstellung des Skleralringes im Ultraschallbild liegen in der Literatur keine weiteren Beschreibungen vor Mit Hilfe der dreidimensionalen Sonographie gelang erstmals die Darstellung des Processus supraorbitalis Auf den zweidimensionalen Einzelschnittbildern war dieser nicht erkennbar Bei einigen der untersuchten Probanden konnten mehrere konvex gebogene echogene Linien unmittelbar distal der hinteren Linsenkapsel beobachtet werden wobei sich deren Echogenit t mit zunehmendem Abstand von der Linsenhinterkapsel verringerte Im Rahmen von sogenannten Reverberationsartefakten kommt es laut SCANLAN 1991 FARROW 1996 und POULSEN NAUTRUP 1998 zu demselben Erscheinungsbild GUTHOFF 1988 f hrt das Auftreten dieser Vielfachreflexionen im Glask rperraum auf das senkrechte Auftreffen der Ultraschallwellen auf die Linse zur ck Aus diesen Gr nden wurden die konvex gebogenen echogenen Linien im Gegensatz zu STROBEL 2010 nicht auf Glask rperfibrillen sondern auf Reverberationsartefakte zur ckgef hrt Die Beobachtungen von GUMPENBERGER amp KOLM 2006 sowie von STROBEL 2010 bez glich der unterschiedlichen Augenfacherformen von tag und nachtaktiven Vogelspezies im Ultraschallbild konnte in der vorliegenden Arbeit best tigt werden Dar ber hinaus konnte nachgewiesen werden dass der Pecten oculi bei kleineren Voge
111. des Nervus opticus ist sonographisch als Verbreiterung des Sehnervendurchmessers zu erkennen GUTHOFF 1988 Im Gegensatz dazu kommt es bei einer Atrophie des Sehnervs zur Verd nnung seines Durchmesser in Verbindung mit einer Fl ssigkeitsansammlung in der Umgebung des Nervus opticus OSSOINIG 1969 Sonographische Darstellung von pathologischen Ver nderungen des Pecten oculi In der Literatur sind kaum Angaben ber sonographisch erkennbare Ver nderungen des Augenf chers zu finden GUMPENBERGER amp KOLM 2006 berichten von verk rzten Augenf chern bei zwei Eulenv geln im Ultraschallbild wiesen die Augenf cher einen geringf gigen Anstieg in ihrer Echogenit t auf STROBEL 2010 konnte im Rahmen ihrer Arbeit nachweisen dass 93 3 der untersuchten V gel mit Pectenver nderungen vorberichtlich einem Trauma ausgesetzt waren Nicht selten konnten Blutungen im Bereich des Augenf chers festgestellt werden W hrend geringgradige frische Blutungen lediglich zu einem leichten Echogenit tsanstieg f hrten stellten sich st rkere Blutungen als umschriebene echogene Strukturen dar Des Weiteren konnte ein partieller Abriss des Pecten oculi im Ultraschallbild dargestellt werden Es war jedoch nicht m glich abgerissene Anteile des Augenf chers von Blutkoagula zu unterscheiden Bei einem M usebussard mit degenerativen Ver nderungen am Augenf cher konnte mit Hilfe der Dopplersonographie ein vollst ndiges Fehlen des Blutflusses im Pecten ocul
112. die Auswirkungen auf das dreidimensionale Volumenbild genauestens beobachtet In F llen in denen nicht eindeutig erkennbar war ob es sich um ein Artefakt oder um eine diagnostisch wertvolle Struktur handelte wurde ein erneutes Volumen aufgenommen Nur auf diese Weise konnten in Zweifelsf llen Artefakte mit Sicherheit erkannt werden 5 2 Die dreidimensionale Sonographie 5 2 1 Untersuchungsdauer und Vertr glichkeit Zur Erfassung eines auswertbaren artefaktfreien dreidimensionalen Datensatzes waren im Schnitt 1 6 Versuche n tig Die Anzahl der Versuche schwankte abh ngig von der Tierart Diskussion 142 betrachtlich Wahrend bei Spechtartigen und Sperlingsv geln ein Versuch bis zum Erhalt eines entsprechenden Datensatzes ausreichte wurden bei Falkenartigen durchschnittlich 2 7 Versuche ben tigt Diese gro e Spannbreite kann auf die individuelle Toleranz der verschiedenen Vogelarten gegen ber der sonographischen Untersuchung zur ckgef hrt werden Aber auch das Auftreten von Artefakten spielte eine wichtige Rolle Bei einer Waldschnepfe waren insgesamt drei Versuche n tig Dieser Wert kann jedoch nicht als repr sentativ angesehen werden da im Rahmen dieser Arbeit lediglich eine Schnepfe untersucht wurde und sich diese zus tzlich unter einer Isofluran Narkose befand STROBEL 2010 gibt f r die konventionelle B Mode Sonographie von Wildgreifv geln eine durchschnittliche Untersuchungsdauer von 9 Minuten 41 Sekunden pro V
113. digital erstellten Bilder kommen durch spezielle Bildverarbeitungstechnologien wie CRI Compound Resolution Imaging und SRI2 Speckle Reduction Imaging zustande Diese Bilder werden auf einem hochaufl senden Farbmonitor dargestellt der in der Lage ist bei maximal 1024 Bildzeilen 256 verschiedene Graustufen darzustellen Material und Methoden 60 Untersuchungen im 2D M CFM PW Farbdoppler und Volumenmodus 3D 4D sind m glich Bei den Bildeinstellungen k nnen unter anderem Gain 15 bis 15dB in 1dB Stufen Tiefenausgleich TGC Frequenzbereich low normal resolv Dynamik 12 Stufen und Enhancement 6 Stufen naher festgelegt werden Somit verfugt das Gerat Uber alle gangigen Funktionen des Preprocessing Eine 0 8 bis 3 4fache Zoomfunktion existiert ebenfalls Es k nnen drei verschiedene Foci festgelegt werden Des Weiteren ist die Wahl zwischen neun unterschiedlichen Eindringtiefen m glich Im Rahmen der Dopplerfunktion besteht die M glichkeit die Pulsrepititionsfrequenz PRF 100 Hz bis 11 kHz genauer zu bestimmen In der vorliegenden Arbeit lag der Schwerpunkt der Untersuchungen auf der dreidimensionalen Ultraschalldarstellung Das Voluson i verf gt Uber diesen 3D Volumenmodus und ist dadurch in der Lage ein Gewebevolumen zu scannen und durch Berechnung aus den entstandenen 2D Bildern das Objekt dreidimensional darzustellen Erscheinen diese drei Ebenen zus tzlich auf dem Bildschirm in Echtzeitanzeige hande
114. droms sowie teilweise auch ltere entz ndliche und traumatische Prozesse in Betracht gezogen Die Ver nderungen umfassten keulenf rmige Einziehungen und unphysiologische Biegungen des Pecten oculi Zudem war der Augenf cher in einigen F llen an seiner Basis oder Spitze verdickt auch einzelne Falten waren h ufig zur ckgebildet oder fehlten vollst ndig Abb 53 57 Die sonographische Darstellung gelang bei jeder dieser Ver nderungen und lag somit bei 100 Die verschiedenen Pectenanomalien waren zwar in den meisten F llen bereits anhand der zweidimensionalen Einzelschnittbilder erkennbar das dreidimensionale Volumenbild verdeutlichte jedoch das gesamte Ausma und den Schweregrad der Ver nderungen Mit Hilfe des Quadranten der die Aufsicht auf das Auge zeigte konnte der Augenf cher so dargestellt werden wie er auch im Rahmen der ophthalmoskopischen Untersuchung zu sehen war Auch das Volumenbild konnte so gedreht werden dass es der Blickrichtung auf den Augenf cher in der ophthalmoskopischen Untersuchung entsprach Abb 54 Viele der Deformationen gingen im Ultraschallbild mit einer Abnahme der Echogenit t des Pecten oculi einher Der Blutfluss selbst war in keinem Fall beeintr chtigt und entsprach somit dem Blutfluss von physiologisch gebauten Augenf chern Abb 56 Abbildung 53 Deformierter Pecten oculi mit keulenf rmiger Einziehung OS Hausgans Anser anser domesticus Transversale Schallebene seitliche Ansich
115. e a sonographisch erfasste vertikale Schnittebene b berechnete horizontale Schnittebene c Aufsicht auf das Auge berechnete Schnittebene d Ansicht im Nischen Modus Ergebnisse 102 Tomografische Ultraschallbildgebung Die tomografische Ultraschallbildgebung soll insbesondere den Vergleich der Ultraschallbilder mit anderen bildgebenden Verfahren wie beispielsweise der Computertomographie erleichtern Abb 36 Dies war im Rahmen dieser Arbeit nicht erforderlich was die seltene Anwendung dieses Modus erkl rt In Einzelf llen erm glichte die tomografische Ultraschallbildgebung jedoch einen guten Gesamt berblick der einzelnen Ultraschallschnittbilder da sie gleichzeitig auf dem Monitor erschienen und so gut miteinander verglichen werden konnten 3 3 3D 4D III Glass Body Qual max PERRE gt VITE nr Sp Statik CFM BP i 2D Auge 26 80 100 3 gt h Gn 0 Mm Ce M4 P4 j E2 E Pwr 100 Gn 15 0 Frq mittel Qual norm Abbildung 36 Tomografische Ultraschallbildgebung OD Auge eines Turmfalken Falco tinnunculus Axiale vertikale Schallebene a sonographisch erfasste Ebene Festlegung des Abstands der tomografischen Schnitte durch das Auge b i tomografische Ultraschallschnitte durch das Auge Ergebnisse 103 4 3 Dreidimensionale Ultraschalldarstellung pathologischer Veranderungen am hinteren Augensegment Die meisten Wildv gel wurden aufgrund eines Traumaverdachts an der Klinik f r
116. e Linsenkapsel 2 echogene organisierte Einblutung mit Anheftungszonen an der hinteren Linsenkapsel und an der hinteren Augenwand 3 Glask rper 4 hintere Augenwand Ergebnisse 112 Fibrinansammlung im Glask rper 6 6 der V gel n 6 fielen bei der Augenuntersuchung durch Fibrinansammlungen im Glask rper auf Davon zeigten 83 3 n 5 einseitige Ver nderungen bei 16 7 n 1 waren beide Augen betroffen Meistens handelte es sich bei den Fibrinansammlungen wahrscheinlich um eine Spatfolge von Hamorrhagien In zwei Fallen wurde eine gleichzeitig bestehende Katarakt als m gliche Ursache angesehen In allen Fallen gelang es die Fibrinansammlung im Glask rper sonographisch darzustellen Das sonographische Erscheinungsbild reichte von kleineren punktf rmigen Strukturen bis hin zu gr eren strang oder membranartigen Gebilden Abb 49 Es handelte sich stets um deutlich umschriebene Strukturen von m iger bis starker Echogenitat Allein aufgrund des Ultraschallbildes war es allerdings nicht m glich geringgradige sowie diffus verteilte Fibrinansammlungen eindeutig von H morrhagien oder Entz ndungsprodukten im Glask rperraum zu differenzieren Beim Durchf chern der zweidimensionalen Einzelschnittbilder wurde ebenso wie bei den Blutungen auf m gliche Anheftungsbezirke des Fibrins mit der hinteren Linsenkapsel oder der hinteren Augenwand geachtet Bei einem M usebussard wurde auf diese Weise eine Traktionsamotio diagnostizie
117. e Retina dicker ausgebildet als au erhalb dieser Zonen Die Areae stellen den Ort der h chsten optischen Aufl sung dar Innerhalb der Areae k nnen sogenannte Foveae angelegt sein in denen die Dichte der Zapfen sogar diejenige der Areae noch bersteigt Das Verh ltnis von Rezeptorzellen zu ableitenden Nervenzellen erreicht hier eine Eins zu Eins Verschaltung was bedeutet dass jede Zapfenzelle durch eine einzelne Faser im Sehnerv repr sentiert wird Die Foveae sind Vertiefungen in der Netzhaut da an diesen Stellen alle Schichten mit Ausnahme der Rezeptorzellen enthaltenden Schicht zur Seite gedr ngt sind PUMPHREY 1948 1961 Daher ist die Retina im Bereich der Foveae sehr d nn ausgebildet W hrend sich bei den meisten Vogelspezies in diesen Bereichen nur Zapfenzellen befinden zeichnet sich die Fovea des Virginia Uhus Bubo virginianus sowohl durch Zapfen als auch durch St bchen aus FITE amp ROSENFIELD WESSELS 1975 MARTIN 1985 Es sind verschiedene Formen und Anordnungen der Areae und Foveae bekannt Viele k rnerfressende Spezies zeichnen sich durch eine einzige runde Area aus die nahe der optischen Achse liegt Area centralis Eine dazugeh rige Fovea kann hier fehlen dies ist beispielsweise beim Haushuhn der Fall Die meisten Wasserv gel besitzen eine Area die sich als horizontaler Streifen ber die Netzhaut erstreckt und die eine zentrale Fovea enth lt Auf diese Weise k nnen lange Linien entlang des Horizonts
118. e Untersuchung des Auges 2 4 1 Entnahme Fixation und Pr paration Bei der fachgerechten Durchf hrung einer Enukleation m ssen nach SAUNDERS amp RUBIN 1975 insbesondere die zwei folgenden Aspekte beachtet werden Erhaltung der vorhandenen krankheitsbedingten L sionen und Vermeidung von Artefakten welche L sionen vort uschen k nnten Im Rahmen der Bulbusentnahme entstehen durch Aus bung von Druck auf die Sklera am h ufigsten artifizielle Netzhautabl sungen Insgesamt sollte die Enukleation z gig erfolgen um autolytisch bedingte Ver nderungen an den Bulbi zu vermeiden RAVELHOFER 1996 KORBEL 1994 modifizierte die von SAUNDERS amp RUBIN 1975 beschriebene speziell f r pathologische Untersuchungen entwickelte Enukleationstechnik f r die Anwendung am Vogelauge Demnach werden die beiden Augenlieder mit einer stumpfen Pinzette fixiert und die Haut im Periokularbereich mit einer Schere kreisf rmig eingeschnitten Es erfolgt eine Trennung von Haut und Konjunktiva damit die kn cherne Orbita zum Vorschein kommt Der Augapfel und die Konjunktiva werden vorsichtig aus der Augenh hle gezogen und abschlie end wird der Sehnerv durchtrennt Alle Anhangsorgane des Augapfels m ssen sorgf ltig abpr pariert werden damit das Fixationsmittel den gesamten Bulbus durchdringen kann und um eine fixationsbedingte Verdickung und Verk rzung der Augenmuskeln sowie eine Bulbusschrumpfung zu vermeiden Unmittelbar nach der Entnahme erfolgt eine Par
119. e Verhalten e Gefiederzustand e K rperhaltung e Federkleid e Sehverm gen e Hautoberflache und Hautanhangsgebilde e Korperdffnungen Material und Methoden 65 e Atemtatigkeit e Ko rperausscheidungen 3 Physische Untersuchung e Ernahrungszustand e Federkleid e Haut und Hautanhangsgebilde e Hydratationszustand e Auge e Ohr e Nase und Nasennebenh hlen e Schnabelh hle e Kropf e Atmung e Palpation des Abdomens e Kloake Bei Wildv geln war die Aufnahme eines ausf hrlichen Vorberichts meist nicht m glich und beschr nkte sich auf die Fundumst nde des jeweiligen Patienten dabei blieb meist unbekannt wie lange der Vogel bereits schon Krankheitsanzeichen zeigte An der Klinik fur V gel Reptilien Amphibien und Zierfische wurde wahrend der klinischen Untersuchung bei jedem Vogel routinem ig ein Kropfabstrich entnommen und unverz glich unter dem Mikroskop beurteilt Bestand eine entsprechende Indikation wurden anschlie end an die Allgemeinuntersuchung r ntgenologische oder labordiagnostische Untersuchungen H matokrit Differentialblutbild Organwerte Blei Zink durchgef hrt Die erforderlichen Untersuchungen wurden so stressfrei und kurz wie m glich gehalten indem alle erforderlichen Vorbereitungen bereits vor dem Handling des Patienten erfolgten R ntgenuntersuchungen wurden in der Regel unter Allgemeinan sthesie durchgef hrt Bei den V geln die sich zum Zeitpunkt der dreidimensionalen Ultraschalluntersuc
120. e drei zweidimensionalen Schnittebenen k nnen auch in Kombination mit dem dreidimensionalen Ultraschallbild der gew nschten Struktur auf dem Monitor dargestellt werden YAMAMOTO et al 1987 E Abbildung 5 Schematische Darstellung des Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen Jedes Viertel entspricht einer Schnittansicht durch das Volumen ANONYM mit freundlicher Genehmigung von GE Healthcare 1 1 1 1 1 1 1 4 Der Nischen Modus stellt einen r umlichen Schnitt in das dreidimensionale Volumen dar eine perspektivische Abbildung der drei orthogonalen Ebenen des Koordinatensystems entsteht HILDEBRANDT et al 2009 POULSEN NAUTRUP 1998 Das dreidimensionale Volumenbild kann als Vollbild auf dem Bildschirm angezeigt werden und von jeder Richtung aus betrachtet werden NELSON amp PRETORIUS 1997 Es stehen mehrere Darstellungsmodi zur Verf gung In der Oberfl chendarstellung gehen nur die Konturen der untersuchten Organe in die raumliche Projektion ein Auf diese Weise entsteht ein realistischer und deutlicher raumlicher Eindruck der dargestellten Struktur Jedoch kommt der Inhalt eines Organs bei dieser Projektionstechnik nicht zur Abbildung und kann somit nicht beurteilt werden MERZ 8 WELTER 2005 SOHN 1994 Im Gegensatz dazu wird in der transparenten Darstellungsweise der komplette Inhalt des untersuchten Organs ber cksichtigt Das dreidimensionale Volumen wirkt glasern da die zahlre
121. e eines M usebussards 100 Nischen Modus OD Auge eines NymphenysittichsS o 101 Tomografische Ultraschallbildgebung OD Auge eines TU iii ds 102 Vergr erung der Bulbusdimensionen beim Pop Eye Syndrom 104 OD Auge des Haushuhnes von Abb 37 Fotografie 104 Exophthalmus hochgradige Umfangsvermehrung und Lagever nderung des Auges eines Kongo Graupapageis OD ccecceeeeeeeeeeeeeeeeeeteeees 105 Sonographisches Erscheinungsbild eines raumfordernden retrobulb ren Prozesses ses 106 Endophthalmie OS Auge eines Haushuhnes oooooococcccccccconcncconnnccnnncnnnnnnnns 107 Phthisis bulbi mit v lliger Desorganisation des gesamten Bulbus 108 Glaukom mit Vergr erung des Augapfels und Verkleinerung der vorderen Augenkammer 109 M ig echogene sich in Organisation befindende Einblutung 111 Echogene organisierte Einblutung mit Verbindung zur hinteren AUGENWANd rannte en tn 111 Fibrinansammlung im Glask rperraum in der Nahe des Augenfachers 112 Fundusfotografie OD Auge des Mausebussards von Abbildung 46 113 OD Auge des Mausebussards von Abbildung 46 113 M ig echogene Fibrinansammlung in der N he der hinteren Linsenkapsel bei Vorliegen einer Katarakt nenn 114 Fehlende Linsengrenzfl chen und Glask rpertr bung mit Verklebungsb
122. e war dies nicht m glich Die Software erlaubte lediglich das Abspeichern einzelner Bilder und Videosequenzen der komplette Datensatz konnte nicht archiviert werden und ging mit Ausnahme der abgespeicherten Einzelbilder bei Start einer neuen Datenakquisition verloren In der Regel wirkte sich diese Tatsache nicht negativ auf die Diagnosestellung aus in Einzelf llen w re es jedoch hilfreich gewesen den kompletten dreidimensionalen Datensatz erneut evaluieren zu k nnen 5 1 4 Manipulation des dreidimensionalen Bildes Das dreidimensionale Volumen kann mit Hilfe verschiedener Darstellungsmodi nach Abschluss der Datenakquisition auf dem Monitor bearbeitet werden FENSTER amp DOWNEY 2000 HILDEBRANDT et al 2009 MERZ amp WELTER 2005 POULSEN NAUTRUP 1998 Die verwendete Software verf gte ber die g ngigen im Literaturteil bereits beschriebenen Funktionen wobei qualitativ hochwertige dreidimensionale Volumenbilder entstanden Die verschiedenen Bearbeitungsmodi f hrten zu Darstellungen welche den Beschreibungen in der Literatur entsprachen Diskussion 141 Dar ber hinaus war die dreidimensionale Software mit leicht verstandlichen und bersichtlich angeordneten Bedienelementen ausgestattet Die Software arbeitete schnell so dass Manipulationen des dreidimensionalen Bildes durch den Untersucher unmittelbar auf dem Monitor umgesetzt wurden Laut NELSON et al 1999 stellen beide Punkte eine Grundvoraussetzung f r die Akzeptanz der dr
123. eeseeereerrresssrrrrrreee 58 3 2 3 Material f r die Ultraschalluntersuchung 59 3 2 4 Material f r die postmortale Dokumentation 0oooooococococccocccoccconoconnnonnnnonnnonnnonnnnnnns 63 3 3 Untersuchungsmelheeik ii aa 64 Inhaltsverzeichnis ll 3 3 1 Die klinische Untersuchung id 64 3 3 2 Die ophthalmologische Untersuchung cccccccccconcconccococonanannonnnccnnccnnnnnnn nn rc ccnnnnnnnns 66 3 3 3 Die sonographische Untersuchung essential ent es 68 3 3 4 Die postmortale Dokumentation nanne nanenane 79 Ergebnisse tt Sanna A A Steen utes 81 4 1 Durchf hrung der dreidimensionalen Sonographie ccceeeeeeeeeeeeeteeeeeeeeeeeeeeeeneaas 81 4 1 1 Dauer der Untersuchung a ee A nn nent Te line 81 4 1 2 Toleranz und Vertr glichkeit der Untersuchung 83 4 2 Dreidimensionale Ultraschalldarstellung des physiologischen hinteren AUgenseg mentes cnica tod dida ala 84 4 2 1 Bulbus und AAA ibas 84 4 2 2 GIASKOMPOR aan alien ie A aan TA DEE A EAT 89 4 2 3 POCO atra er 90 4 2 4 Hintere Algenwand es e 96 4 2 5 NervUS OPlUCUS isa a a 97 4 2 6 Extraokulare MUSKUl IU aladas 98 4 2 7 Darstellungsmoglichkeiten in der dreidimensionalen Sonographie 99 4 3 Dreidimensionale Ultraschalldarstellung pathologischer Ver nderungen am hinteren AUS Medias sea er ent 103
124. eidimensionalen Sonographie unter Praxisbedingungen dar LIST 2002 ist der Meinung dass mit Hilfe der Bildrotation der r umliche Eindruck verst rkt und dadurch das Verst ndnis f r die Anatomie des untersuchten Objekts verbessert wird Dar ber hinaus k nnen bereinanderliegende Strukturen leichter erkannt werden Auch NELSON et al 1999 betonen dass es durch die Bildrotation zu einem besseren Verst ndnis der r umlichen Zusammenh nge in der dreidimensionalen Sonographie kommt Durch eigene Untersuchungen konnte dies best tigt werden Artefakte und Strukturen welche nicht von Interesse waren wurden au erhalb des Renderk stchens positioniert und somit bei der Berechnung des Volumenbildes nicht ber cksichtigt Ein ungest rter Blick auf das Objekt von Interesse war damit jedoch nicht immer erreichbar so dass in diesen F llen die st renden Strukturen mit Hilfe des elektronischen Skalpells entfernt wurden Sowohl NELSON et al 2000 als auch MERZ et al 2000 sind der Meinung dass die Anwendung des elektronischen Skalpells die Bildqualit t des dreidimensionalen Volumens entscheidend verbessern kann Sie geben jedoch zu bedenken dass dabei auch f r die Diagnosestellung wertvolle Bildinformation verloren gehen kann Der Untersucher sollte daher stets abw gen welche Strukturen entfernt werden k nnen Im Rahmen dieser Arbeit wurde beim Entfernen von Strukturen mit Hilfe des elektronischen Skalpells schrittweise vorgegangen und
125. eim Huhn hingegen ist er bei der Taube nur klein ausgebildet FREWEIN amp SINOWATZ 2004 Bulbus Die Orbita des Vogels wird nahezu vollst ndig vom Augapfel und dessen Muskeln Gef en Nerven und Tr nendr sen ausgef llt Beide Bulbi sind so angeordnet dass sie sich in der Mitte des Sch dels fast ber hren SLONAKER 1918 Der Bulbus beim Vogel ist sowohl absolut als auch relativ gesehen sehr gro Das Auge des Strau es stellt nicht nur das gr te Vogelauge dar vielmehr ist es das gr te Auge aller Landwirbeltiere WALLS 1963 Das Gewicht des Augapfels im Verh ltnis zum Kopfgewicht bersteigt meist das der S ugetiere So betr gt der prozentuale Anteil am Kopfgewicht bei Literatur 26 H hnerv geln 7 8 5 bei Papageien 3 9 10 3 beim afrikanischen Strau 21 0 und bei Greifvogeln und Eulen sogar 22 32 Im Vergleich dazu machen die Augen des Menschen nur 1 des gesamten Schadelgewichts aus KORBEL 1994 RAVELHOFER 1996 REESE et al 2008 Die gro en Ausma e der Vogelaugen gew hrleisten ein gutes Sehverm gen und bedingt durch die relativ gro e Retinafl che auch eine hohe optische Aufl sung FREWEIN amp SINOWATZ 2004 Im Gegensatz zum nahezu kugelf rmigen Augapfel beim Saugetier ist der Bulbus der V gel nicht rund gebaut Der vordere Abschnitt des Auges mit der Kornea ist stets st rker gew lbt als der hintere Abschnitt die Verbindungsstelle beider Abschnitte wird durch den Skleralring stabilisiert
126. einer r ntgenologischen Untersuchung unterzogen wurden die durch die Allgemeinan sthesie induzierte Mydriasis f r die Ophthalmoskopie genutzt In einigen F llen konnte daher die konventionelle hier beschriebene Reihenfolge der ophthalmologischen Untersuchung nicht eingehalten werden Die Untersuchung des Augenhintergrundes erfolgte dann vor der Beurteilung des vorderen Augensegmentes Bei Patienten bei denen sich hieraus Hinweise auf schwerwiegende Ver nderungen des Augenhintergrundes ergaben wurde eine Parazentese mit Applikation einer 3 igen d Tubocurarin L sung durchgef hrt da die durch Allgemeinan sthesie induzierte Mydriasis nicht langanhaltend ist und dadurch nur ein kurzer Einblick in das hintere Augensegment gew hrleistet wird Bei diesen Patienten konnten folglich die Ver nderungen genauer evaluiert werden Bei Eulenv geln konnte in den meisten F llen die physiologisch vorkommende Schreckmydriasis genutzt und so die konventionelle Reihenfolge der ophthalmologischen Untersuchung eingehalten werden Fanden die Untersuchungen au erhalb der Klinik statt stand kein Narkoseger t zur Verf gung so dass eine Beurteilung des Augenhintergrundes ohne Mydriasis in Kauf genommen werden musste Material und Methoden 68 Ergaben sich bei dem beschriebenen Untersuchungsablauf Hinweise auf einen ver nderten Augeninnendruck oder Verletzungen der Hornhaut wurden zusatzlich eine Tonometrie bzw ein Fluoreszein Test durchgef hrt
127. empo comprendido entre enero de 2011 hasta abril de 2012 se examinaron a trav s de la ultrasonograf a tridimensional los ojos de 91 aves Este conjunto de aves constaba de 25 especies pertenecientes a 13 rdenes diferentes El conjunto poblacional de aves utilizadas se bas tanto pacientes privados con enfermedades oculares como aves silvestres ingresadas en la Cl nica de Aves Reptiles Anfibios y Peces Ornamentales durante el periodo de tiempo previamente citado Tambi n se examinaron aves procedentes de centros de recuperaci n de aves silvestres de un parque zool gico y de una granja de avestruces En todos los casos existieron indicaciones m dicas para la realizaci n de la ultrasonograf a en los cuales a efectos comparativos se examin respectivamente el ojo sano Los ex menes ultrasonogr ficos se llevaron a cabo con el ec grafo Voluson i de la compa a GE Healthcare unido con la sonda lineal Small Parts 4D RSP 6 16 RS Gracias a su manejable formato port til se pudo transportar el aparato con comodidad lo que a su vez facilita las intervenciones fuera de la cl nica La sonda tiene frecuencias comprendidas entre 5 6 y 18 4 MHz escogiendo para este estudio el rango de frecuencias mayor Queda patente que la ecograf a tridimensional es un m todo adecuado para el examen oftalmol gico del ojo de las aves Tanto la demostraci n por imagen de las estructuras fisiol gicas internas como la manifestaci n de las alt
128. en Datenerfassung fest DOWLING et al 2011 Das Postprocessing erm glicht die Einstellung von Kontrast Helligkeit und Leistungsschwellenwert MERZ amp WELTER 2005 NELSON et al 1999 Mit Hilfe des Leistungsschwellenwertes Treshold kann st rendes Bildrauschen eliminiert werden Literatur 20 wodurch eine freie Sicht auf das gew nschte Objekt erreicht werden kann Eine Anpassung von Kontrast Helligkeit und Leistungsschwellenwert kann die Bildqualit t nachtr glich positiv beeinflussen Diese drei Einstellungsm glichkeiten sollten jedoch nur sehr vorsichtig und unter genauer Beobachtung des dreidimensionalen Bildes eingesetzt werden da sie zu Artefakten im dreidimensionalen Volumen f hren k nnen NELSON et al 2000 Eine Weiterentwicklung der dreidimensionalen Sonographie stellt die vierdimensionale Sonographie dar welche die Zeit als vierte Dimension beinhaltet Die dreidimensionalen Bilder erscheinen in Echtzeit Real Time auf dem Monitor so dass Bewegungsabl ufe evaluiert werden k nnen DOWLING et al 2011 HILDEBRANDT et al 2009 2 1 5 Vor und Nachteile der dreidimensionalen Sonographie Die zweidimensionale Sonographie stelt eine weit verbreitete und wichtige Untersuchungstechnik dar DOWNEY et al 1996 Allerdings st t sie an einige Grenzen So muss der Untersucher w hrend der zweidimensionalen Sonographie aus zahlreichen zweidimensionalen Ultraschallbildern vor seinem geistigen Auge ein dreidimensionales Bi
129. en Untersuchungen an dass eine Messung von Stressparametern sowie des Blutdrucks w nschenswert gewesen ware um einen objektiven Eindruck zu erhalten Sowohl in ihren als auch in eigenen Untersuchungen wurde darauf jedoch verzichtet da zurzeit kein minimalinvasives Verfahren besteht um zuverlassige Blutdruckwerte beim Vogel zu erhalten Die Auswertung der Datensatze von den einzelnen Ebenen dauerte durchschnittlich 28 Minuten 52 Sekunden Wahrend dieser Zeit befanden sich die untersuchten Tiere bereits wieder in ihrer Box Die Auswertungszeit des dreidimensionalen Volumens war vom Ausma der pathologischen Ver nderungen der jeweiligen Augen abh ngig bei umfassenden Lasionen nahm die Auswertung mehr Zeit in Anspruch 5 2 2 Darstellung des physiologischen hinteren Augensegmentes Bei Auswahl der zweidimensionalen Einzelschnittbilder stimmte die Darstellung des physiologischen hinteren Augensegmentes bis auf wenige Ausnahmen mit den in der Literatur zu findenden Ausf hrungen ber die konventionelle B Mode Sonographie am Vogelauge berein GUMPENBERGER amp KOLM 2006 KRAUTWALD JUNGHANNS et al 1991 LEHMKUHL et al 2010 SQUARZONI et al 2010 STROBEL 2010 Auch im Rahmen der Farbdoppler Untersuchungen des Augenfachers konnten die Befunde von STROBEL et al 2012 prinzipiell bestatigt werden Im dreidimensionalen Volumenbild stellten sich die Augenbinnenstrukturen des Vogelauges mit derselben Echogenitat dar wie in der konvent
130. en in den zweidimensionalen Einzelschnittbildern bis auf wenige Ausnahmen hnlich zu den in der Literatur bereits vorhandenen Beschreibungen Dies gilt auch f r die zweidimensionalen Schnittbilder im Rahmen der Farbdoppler Untersuchungen des Pecten oculi Zusammenfassung 162 Der gro e Vorteil der dreidimensionalen Sonographie im Vergleich zur zweidimensionalen Ultraschalluntersuchung lag in der Verk rzung der Untersuchungszeit des Patienten und in einer vereinfachten Kommunikation mit den Patientenbesitzern aufgrund des anschaulicheren Bildmaterials Dar ber hinaus konnte mit Hilfe dieser Technik das Ausma komplexer pathologischer Ver nderungen besser beurteilt werden Au erdem wurde die Durchf hrung von Folgeuntersuchungen erleichtert Aufgrund der verschiedenen Bildbearbeitungsm glichkeiten wie Rotation des Volumens oder Durchf chern der zahlreichen zweidimensionalen Einzelschnittbilder konnten vollkommen neue Perspektiven erreicht werden welche mittels konventioneller Ultraschalldarstellung nicht erzielt werden k nnen Auf diese Weise fiel der Ausschluss von m glichen Verklebungsbezirken pathologischer Prozesse wie Netzhautabl sungen H morrhagien oder Fibrinansammlungen mit der hinteren Augenwand oder der hinteren Linsenkapsel mit Hilfe der dreidimensionalen Sonographie leichter als mit der zweidimensionalen Ultraschalldarstellung Dar ber hinaus konnten Degenerationen des Augenf chers Ver nderungen des gesamten Augapfels sow
131. enen als im sonographischen Bild Dar ber hinaus war in den postmortalen Pr paraten eine Differenzierung von H morrhagien Tr bungen und Fibrinansammlungen im Gegensatz zur Ultraschalluntersuchung m glich Die teilweise im sonographischen Bild sichtbaren konvex gebogenen echogenen Linien distal der hinteren Linsenkapsel welche mit zunehmendem Abstand von der Linsenkapsel an Echogenit t abnahmen konnten postmortal in keinem der F lle beobachtet werden Dies erh rtet den Verdacht dass es sich bei diesen Linien um Reverberationsartefakte gehandelt hatte Zusammenfassung 161 6 Zusammenfassung Ziel der vorliegenden Arbeit war es die Einsatzm glichkeiten und Grenzen der dreidimensionalen Sonographie am hinteren Segment des Vogelauges zu untersuchen Neben der Beschreibung der Darstellbarkeit physiologischer Strukturen und pathologischer Ver nderungen erfolgte die dreidimensionale Farbdoppler Untersuchung des Pecten oculi zur Darstellung des Blutflusses Besonderes Augenmerk wurde dabei auf den Vergleich der dreidimensionalen Sonographie mit der zweidimensionalen Ultraschalluntersuchung gelegt um auf diese Weise Vor und Nachteile der dreidimensionalen Sonographie evaluieren zu k nnen Die Ergebnisse der sonographischen Untersuchung wurden jeweils mit der vorangegangenen Augenuntersuchung und bei verstorbenen oder aufgrund einer infausten Prognose euthanasierten V geln mit der nachfolgenden pathologischen sowie in einigen F llen a
132. enstrukturen schr g getroffen wurden Der Augenfacher sollte sich als schmale echoreiche Struktur im 90 Grad Winkel zur hinteren Augenwand darstellen Bei der longitudinalen Ebene erfolgte die Drehung des Schallkopfes aus der horizontalen Ebene heraus nach ventral wobei eine zusatzliche Anwinkelung nach temporal durchgef hrt wurde Normalerweise wurde diese Ebene durch die Rechenleistung des Ultraschallgerates im spateren dreidimensionalen Modus auf den Bildschirm projiziert Material und Methoden 73 Abbildung 11 Schematische Darstellung der Untersuchungsebenen zur Darstellung des Pecten oculi Rote Flache transversale Schnittebene Blaue Flache longitudinale Schnittebene Die dopplersonographische Untersuchung des Augenf chers fand routinem ig in der transversalen in Ausnahmef llen zus tzlich in der longitudinalen Ebene statt Der Blutfluss erfolgte nur dann parallel zu den Schallwellen wenn der Augenf cher senkrecht in den Glask rper ragte und damit im 90 Grad Winkel zur hinteren Augenwand stand Anschlie end konnte die Taste CFM Doppler bet tigt werden Es erschien ein Untersuchungsfenster welches so ber den Augenf cher gelegt wurde dass es gleichm ig zu allen Seiten hin ausreichend weit ber den Pecten hinausging Bei den Einstellungen wurde auf einen kontinuierlichen Blutstrom geachtet so dass sich der Blutfluss rot bzw blau darstellte Farbnuancen im Bereich zwischen diesen beiden Farben h tten a
133. er sonographischen Untersuchung gestellt wurde Bei 78 6 der betroffenen Patienten n 11 lagen die Ver nderungen einseitig vor 21 4 n 3 wiesen bilaterale Netzhautabl sungen auf Differentialdiagnostisch musste sowohl an entz ndliche als auch an posttraumatische Prozesse gedacht werden Au erdem wurden Netzhautabl sungen insbesondere auch im Zusammenhang mit dem Pop Eye Syndrom beobachtet Neben partiellen Netzhautabl sungen traten auch komplette Retinaabl sungen auf Sonographisch konnten Netzhautabl sungen mit einer Inzidenz von 88 2 n 15 nachgewiesen werden Insbesondere kleine bull se Abhebungen der Retina in der Peripherie entgingen der Darstellung im Ultraschallbild Das sonographische Erscheinungsbild war abh ngig vom Ausma und vor allem vom Alter der Netzhautabl sung Partielle Abl sungen der Retina stellten sich als d nne m ig bis hyperechogene Linien dar welche ausgehend von der hinteren Augenwand in den Glask rper hineinragten und zusammen mit den in ihrer Lage verbliebenen Augenh llen einen anechogenen Raum einschlossen Abb 68 Komplette Netzhautabl sungen waren V f rmig und zeigten im Rahmen der konventionellen Sonographie sowie bei der vierdimensionalen Ultraschalluntersuchung flottierende Bewegungen Auch sie stellten sich in ihrer Echogenit t m ig bis hyperechogen dar Bei Durchsicht der einzelnen zweidimensionalen Schnittbilder konnten mit Hilfe der dreidimensionalen Sonograp
134. er Arbeit bei einem Buchfink und einer Rauchschwalbe beobachtet Die Verwendung einer gro en Menge an Ultraschallgel hatte allerdings das Verkleben des periokularen Gefieders zur Folge Daher musste dieser Bereich nach Abschluss der sonographischen Untersuchung mit u erster Sorgfalt gereinigt werden In F llen in denen das Entfernen des Ultraschallgels aus dem Gefieder nicht vollst ndig gelang wurden die Gelreste durch die Patienten selbst durch das nat rliche Putzverhalten entfernt In der Humanophthalmologie wird angeraten die Linse bei der sonographischen Untersuchung des hinteren Augensegmentes zu umgehen BYRNE amp GREEN 2002 GUTHOFF 1988 Durch diese Methode soll die Entstehung von Artefakten vermieden werden Wie bereits von GUMPENBERGER amp KOLM 2006 sowie STROBEL 2010 festgestellt ist die Umgehung der Linse beim Vogel aufgrund des kn chernen Skleralringes nicht m glich Aus diesem Grund traten im Laufe dieser Arbeit vermehrt Reverberationsartefakte unmittelbar hinter der Linse im Glask rperraum auf Das Erkennen dieser Artefakte war bedeutend um Fehlinterpretationen und die Verwechslung mit pathologischen Strukturen wie etwa Netzhautabl sungen oder fluktuierende Membranen zu vermeiden Diskussion 139 5 1 3 Technik der Datengewinnung In der Literatur sind verschiedene Akquisitionstechniken zur Erfassung eines dreidimensionalen Datensatzes beschrieben FENSTER 8 DOWNEY 2000 NELSON et al 1999 Die f r diese A
135. er Uberlappung der einzelnen Schallschnitte f hrt NELSON et al 1999 SOHN 1994 SOHN et al 1988 Als Nachteil der horizontalen Rotation mittels in die Sonde eingebautem Motor ist die Tatsache anzusehen dass die hierf r entwickelten Schallk pfe im Vergleich zu den konventionellen Ultraschallsonden gr er und schwerer sind und dadurch unhandlicher werden FENSTER amp DOWNEY 2000 POULSEN NAUTRUP 1993 Des Weiteren muss bei dieser Technik der Schallkopf w hrend der dreidimensionalen Datenerfassung vom Untersucher absolut ruhig gehalten werden und auch der Patient darf sich nicht bewegen Ist dies nicht gew hrleistet k nnen Artefakte im dreidimensionalen Ultraschallbild entstehen FISHER et al 1998 Die zweidimensionalen Ultraschallschnittbilder sind in ihrer r umlichen Lage durch drei Koordinaten bestimmt Durch Zuordnung jedes einzelnen Punktes aus den zweidimensionalen B Mode Bildern in ein kartesisches Koordinatensystem erfolgt die Rekonstruktion des dreidimensionalen Ultraschallbildes GRASBON et al 2001 SOHN et al 1988 Mit Hilfe dieser Technik werden aus den tats chlich sonographisch erfassten zweidimensionalen Bildern welche in einer Ebene liegen die dazu senkrecht stehenden zweiten und dritten Ebenen berechnet POULSEN NAUTRUP 1998 Bildpunkte die bei der vorangegangenen Akquisition nicht erfasst wurden werden durch Interpolation in das dreidimensionale Bild eingef gt Dies bedeutet dass die jeweiligen Grauwerte
136. er konventionellen Sonographie Au erdem kommt es w hrend der automatischen dreidimensionalen Datenerfassung zu einer Vibration der Ultraschallsonde Aus diesen Gr nden sind die dreidimensionalen Schallk pfe in ihrer Handhabung unangenehmer f r den Untersucher als die konventionellen Sonden DOWLING et al 2011 Die dreidimensionale Datenerfassung selbst ist dar ber hinaus sehr anf llig gegen ber Bewegungsartefakten grundlegend dabei ist dass sowohl der Schallkopf als auch der Patient w hrend dieser Zeit absolut ruhig gehalten werden FINGER 2002 Die Bearbeitung des dreidimensionalen Volumens sollte u erst vorsichtig erfolgen da durch ungeeignete Einstellungen ebenfalls Artefakte entstehen k nnen DOWNEY et al 2000 Die dreidimensionale Sonographie sollte nach MERZ amp WELTER 2005 nicht als Konkurrenz zur zweidimensionalen Ultraschalltechnik angesehen werden sondern vielmehr als wertvolle Erg nzung 2 1 6 Sonographische Artefakte Artefakte sind Kunstprodukte welche die Qualit t des Ultraschallbildes in erheblichem Ma e beeinflussen k nnen Es werden beispielsweise Strukturen vorget uscht die nicht real sind Andererseits k nnen Artefakte auch zum Verlust von Echosignalen eines Gewebes f hren Strukturen werden m glicherweise an der falschen Stelle dargestellt oder bez glich ihrer Form Gr e und Helligkeit falsch wiedergegeben Ursachen f r Artefakte liegen in Literatur 22 geratetechnischen Mangeln fe
137. er les avantages et les inconv nients de l chographie ultrason en trois dimensions Les r sultats des examens des chographies ultrason ont t compar s avec l examen des yeux et dans les cas de d c s ou de pronostics fatals oiseaux euthanasi s avec la pathologie dans certains cas d examen histologique De cette facon les conclusions chographiques ont t v rifi es De janvier 2011 avril 2012 91 oiseaux appartenant 25 esp ces de 13 ordres ont t examin s par chographie en trois dimensions Les patients taient des oiseaux avec des probl mes aux yeux tout comme des oiseaux pr sent s la clinique pour oiseaux reptiles amphibiens et poissons d aquarium dans la p riode de recherche De plus des oiseaux provenant de diff rents sanctuaires d oiseaux sauvages tout comme des oiseaux de zoo et de fermes d autruche ont t assujetis aux recherches Pour tous les animaux il y avait une indication pour l chographie par ultrason cependant l il sain de l autre c t a t aussi analys dans chaque cas afin de faire des comparaisons Les examens chographiques ont t r alis s en utilisant un appareil ultrason Voluson i de GE Healthcare combin avec le Small Parts 4 D linear probe RSP 6 16 RS Gr ce son format d ordinateur portable l appareil a ultrason peut tre facilement transport ce qui facilite les interventions en dehors de l h pital Le linear probe fonctionne des f
138. eraciones patol gicas son similares salvo pocas excepciones a las descripciones de las im genes en dos dimensiones Resumen 166 disponibles en la literatura existente Lo mismo es aplicable a las imagenes de cortes en dos dimensiones para el examen del Pecten oculi a trav s del doppler a color La gran ventaja de la ecograf a tridimensional en comparaci n con la bidimensional es el acortamiento de la duraci n del estudio de los pacientes as como el facilitar la comunicaci n con el due o del paciente gracias a los gr ficos f cilmente comprensibles de las im genes Con la ayuda de esta t cnica se permite una mejor evaluaci n de los cambios patol gicos y se facilita el seguimiento del paciente Gracias a las diferentes posibilidades de trabajo de las im genes tales como la rotaci n de vol menes o la transformaci n en im genes nicas de dos dimensiones se pueden alcanzar nuevas perspectivas que no pod an ser alcanzadas a trav s de la ultrasonograf a tradicional Gracias a las perspectivas nicas que proporciona la ultrasonograf a tridimensional frente a la bidimensional es m s sencillo proceder a la exclusi n del diagn stico de procesos patol gicos relacionados con la pared posterior del ojo o la c psula posterior del cristalino tales como el desprendimiento de retina la hemorragia o la acumulaci n de fibrina Adem s con ello se puede evaluar mejor la degeneraci n de la capacidad visual las alteracione
139. erden dementsprechend wesentlich heller auf dem Monitor dargestellt als Fl ssigkeiten oder homogene Strukturen Letztere erscheinen als akustisch leere Gebiete die vergleichsweise dunkel abgebildet werden Beispiele hierf r sind die vordere Augenkammer der Glask rper und der Sehnerv BARR 1992 RANTANEN amp EWING 1981 SMITH et al 1986 Es entsteht ein Querschnitt des untersuchten Gewebes welcher einem histologischen Schnitt gleich Dadurch wird eine detailgetreue Beurteilung der verschiedenen K rperbinnenstrukturen und ihrer Lage zueinander m glich BRONSON amp TURNER 1973 DIETRICH 2006 FEIBEL 1978 In der Real Time Sonographie werden 10 60 Einzelbilder pro Sekunde erzeugt Diese hohe Bildfolgefrequenz und ein st ndiger Bildaufbau f hren dazu dass komplexe Bewegungsabl ufe von K rperbinnenstrukturen wahrgenommen und beurteilt werden k nnen DIETRICH 2006 GLADISCH 1993 Nach FL CKIGER 1990 werden die Linearsonden auch als Multikristallsonden bezeichnet Diese sind elektronisch betrieben und weisen eine Vielzahl an piezoelektrischen Kristallen Literatur 12 auf welche in mehrere kleine Gruppen aufgeteilt werden Durch phasenweise Ansteuerung dieser Gruppen die sich teilweise Uberlappen wird eine sehr enge Zeilendichte erreicht POULSEN NAUTRUP 1998 Es resultiert au erdem eine gute Schallfeldgeometrie und in deren Folge eine gute laterale Aufl sung Weitere Vorteile bestehen in der einfachen Identifizierung von S
140. ereits beschrieben Auch Blutungen ausgehend vom Augenf cher waren schwieriger sonographisch zu erkennen wenn sie frisch oder nur geringgradig ausgepr gt waren Bei lteren oder hochgradigen Blutungen stieg die Echogenit t im Ultraschallbild an was die Diagnosestellung erleichterte Abb 60 63 Mit Hilfe der Sonographie waren auch Verlaufskontrollen m glich Abb 61 62 um beurteilen zu k nnen ob sich die Blutung bereits in Resorption befand und ob Anheftungsstellen zur hinteren Augenwand bestanden Der Blutfluss des Augenf chers war in keinem der beschriebenen F lle beeintr chtigt Bei einem M usebussard jedoch setzten sich die Farbsignale vom Augenf cher ausgehend in die Blutung hinein fort Abbildung 60 Geringgradige ltere H morrhagie dorsal des Pecten oculi OS M usebussard Buteo buteo Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Glass Body Modus seitliche Ansicht 1 Hamorrhagie 2 Pecten oculi Ergebnisse 124 Abbildung 61 Hochgradige H morrhagie des Pecten oculi OD M usebussard Buteo buteo Transversale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Glass Body Modus seitliche Ansicht 1 Pecten oculi mit Basisblutfluss 2 H morrhagie Abbildung 62 Verlaufskontrolle der H morrhagie von Abbildung 61 Gro teil des Blutes bereits resorbiert OD M usebussard Buteo buteo Transversale Schallebene Visualisierungsmod
141. ern als auch im dreidimensionalen Volumen gut nachvollziehbar In der Farbdoppler Untersuchung war der Blutfluss im Gegensatz zu den Angaben bei STROBEL et al 2012 noch erhalten jedoch konnte lediglich eine sehr geringgradige Durchblutung festgestellt werden H morrhagien des Augenf chers Die sonographische Darstellung von H morrhagien des Augenf chers entsprach den Beschreibungen in der Literatur f r die konventionelle Sonographie GUMPENBERGER amp KOLM 2006 STROBEL 2010 Auch in diesem Fall war die dreidimensionale Ultraschalluntersuchung hilfreich beim Ausschluss m glicher Anheftungsstellen der Blutungen zum Augenhintergrund und trug zu einem besseren Verst ndnis f r das Ausma der Ver nderungen bei Verlaufskontrollen waren insbesondere in F llen bedeutend bei denen ophthalmoskopisch aufgrund der Blutung nicht abgekl rt werden konnte ob eine Netzhautabl sung vorlag oder nicht Dank der vielen zweidimensionalen Einzelschnittbilder welche durchgesehen wurden konnte die Lokalisation der Ver nderungen sehr schnell erneut aufgesucht werden Damit waren Verlaufskontrollen im Vergleich zur konventionellen Sonographie einfacher m glich Diese Beobachtung deckt sich mit den Aussagen von DOWNEY et al 2000 welche der Meinung sind dass mittels der konventionellen Sonographie dieselbe Schnittebene im Vergleich zur vorangegangenen Untersuchung nie mehr exakt reproduziert werden kann Dank der Farbdoppler Untersuchung konn
142. ernfeld nimmt eine typische gelappte Gestalt an LIZZI 8 FELEPPA 1979 RANTANEN 8 EWING 1981 Fokussierte Schallk pfe Bei unfokussierten Schallk pfen werden Strukturen im Nahfeld mit gleicher Reflexionsqualit t aufgrund der Interferenz der Schallwellen teilweise unterschiedlich echogen abgebildet weshalb das Nahfeld so kurz wie m glich sein sollte Dasselbe gilt f r das stark divergierende Fernfeld GLADISCH 1993 POULSEN NAUTRUP 1998 Erreicht werden kann dies durch eine Fokussierung der Schallkeule indem akustische Linsen oder konkave Transduceroberfl chen eingebaut werden mechanische Fokussierung Alternativ kann eine Sonde auch aus vielen piezoelektrischen Kristallen bestehen die eine phasenweise zeitverschobene Ansteuerung verschiedener Bereiche erm glichen elektronische Fokussierung POULSEN NAUTRUP 1998 Durch Fokussierung der Schallkeule entsteht die sogenannte Fokuszone welche zwischen Nah und Fernfeld liegt und in welcher die Schallkeule eingeschn rt und die Intensit t erh ht wird G TZ 1983 W hrend die Fokuszone bei der mechanischen Fokussierung fest vorgegeben ist existieren bei der elektronischen Fokussierung mehrere Fokuszonen hintereinander welche zudem dynamisch verschoben werden k nnen Insgesamt werden durch den Einsatz fokussierter Sonden engere Schallkeulen erreicht als durch unfokussierte Sonden GLADISCH 1993 LIZZI amp FELEPPA 1979 POULSEN NAUTRUP 1998 Literatur 8 unfokussiertes fokussierte
143. erung Ern hrung der avaskul ren Retina Regulation des intraokul ren Binnendrucks MANN 1924 Wahrnehmung von Bewegungen durch die Form des Pectenschattens auf der Retina MENNER 1938 Regulation der Bulbustemperatur und dadurch Schutz des Auges vor Ausk hlung BACSICH amp GELLERT 1934 THOMSON 1929 stellte die Arbeitshypothese auf dass der Pecten oculi als Spiegel wirkt und dadurch auf der Netzhaut des Vogels ein Doppelbild entsteht welches beispielsweise die Orientierung beim Flug durch dichtes Ge st und eine Fr herkennung von Feinden gew hrleistet Es erscheint laut KORBEL 1994 jedoch am wahrscheinlichsten dass der Augenf cher sowohl ber eine nutritive Funktion f r die avaskul re Retina und den Glask rper als auch ber presso und thermoregulatorische Funktionen verf gt Anhand fluoreszenzangiographischer Untersuchungen konnte ein bertritt von Stoffen aus den Kapillaren des Augenf chers in den Glask rperraum nachgewiesen werden was die Theorie einer nutritiven Funktion des Pecten oculi zus tzlich verst rkt KORBEL et al 1999 PETTIGREW et al 1990 konnten zeigen dass rhythmisch auftretende oszillatorische Augenbewegungen passive Bewegungen des Augenf chers zur Folge haben und dabei einen wesentlichen Einfluss auf die Verteilung der Stoffe innerhalb des Glask rpers in Richtung der Retina haben Bei Eulenv geln fehlen diese oszillatorischen Augenbewegungen jedoch vollst ndig Bei Waldk uzen konnte stattdessen ein
144. es zentral nur h utig angelegt MURPHY 1984 REESE et al 2008 Dorsal und kaudal wird die Orbita durch den kn chernen oberen Augenbogen Margo supraorbitalis begrenzt ventral ist die Augenh hle bei den meisten Vogelarten nicht vollst ndig kn chern geschlossen Lediglich bei vielen Papageienv geln existiert eine kn cherne ventrale Begrenzung der sogenannte untere Augenbogen Arcus suborbitalis Bei den meisten Vogelarten jedoch wird die Augenh hle ventral nur durch ein faszienartiges Band Ligamentum suborbitale verschlossen Bei tagaktiven Vogelspezies umgibt die Augenh hle den Augapfel fast vollst ndig wodurch der Bulbus vor traumatischen Einfl ssen gesch tzt wird Im Gegensatz dazu ist bei den meisten d mmerungsaktiven V geln die Orbita nur flach ausgebildet die Schutzfunktion wird bei diesen Arten durch den kn chernen Skleralring gew hrleistet Ein zus tzlicher Schutz bildet bei tagaktiven Greifv geln der sogenannte Processus supraorbitalis ein Fortsatz des Os lacrimale Dieser berragt den Augapfel dorsal dachartig und ist direkt unter der Haut deutlich sichtbar REESE et al 2008 SEIDEL 1988 TIEDEMANN 1810 W hrend bei den S ugetieren der Bulbus in einen periorbitalen Fettk rper eingebettet ist ruht der Augapfel bei V geln auf dem gro en Sinus orbitalis Dieser bildet mit seiner d nnen Wand ein Luftkissen und ist mit dem kaudalen Abschnitt der Nasenh hle verbunden Das gr te Ausma erreicht der Sinus orbitalis b
145. esamten Bulbus OS Auge eines Haushuhnes Gallus gallus domesticus Axiale vertikale Schallebene Vierquadrantenbildschirm Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen a sonographisch erfasste vertikale Schnittebene b berechnete horizontale Schnittebene c Aufsicht auf das Auge berechnete Schnittebene d berechnetes Volumenbild gr nes K stchen Region of Interest ROI 1 Hornhaut 2 Linse 3 Glask rpertr bung 4 verdickte deformierte hintere Augenwand Ergebnisse 109 Glaukom Bei einer Blaustirnamazone mit Glaukom konnte im Rahmen der ophthalmologischen Untersuchung das hintere Augensegment aufgrund einer hochgradigen Tr bung der Linse nicht eingesehen werden Im Ultraschallbild war die Vergr erung des gesamten Augapfels bei gleichzeitiger Verkleinerung der vorderen Augenkammer erkennbar Abb 43 Durch Ausmessen der betroffenen Strukturen und Vergleich der Ergebnisse mit den Daten des gesunden Auges konnten die Veranderungen der Bulbusdimensionen bestatigt werden Abbildung 43 Glaukom mit Vergr erung des Augapfels und Verkleinerung der vorderen Augenkammer OS Auge einer Blaustirnamazone Amazona aestiva Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen Darstellung eines einzelnen 2D Schnittbildes seitliche Ansicht 1 Augenlid 2 Hornhaut 3 verkleinerte vordere Augenkammer 4 katarakt s ver nderte Linse 5 Glask rper 6 hintere Augenwand Ergebnisse 110
146. etina Bei dem untersuchten Haushuhn lag im Vorfeld bereits eine Netzhautabl sung vor welche Verbindungen sowohl zur hinteren Linsenkapsel als auch zur hinteren Augenwand aufwies Bei Durchsicht der einzelnen zweidimensionalen Schnittbilder konnten weitere Anheftungsstellen der Entz ndungsprodukte an der hinteren Augenwand oder Linsenhinterkapsel ausgeschlossen werden Phthisis bulbi Die sonographischen Befunde in der vorliegenden Arbeit deckten sich mit den Beobachtungen in der Literatur zur Darstellung einer Phthisis bulbi in der konventionellen Sonographie GUTHOFF 1988 METTENLEITER 1995 ebenso wie im Rahmen der dreidimensionalen Ultraschalluntersuchung LIST 2002 Au erdem war die hintere Augenwand stark deformiert Im Gegensatz zu GEVELHOFF 1996 konnte die Diagnose Phthisis bulbi sonographisch trotz der zahlreichen vorhandenen Grenzfl chen im Rahmen dieser Krankheit zuverl ssig gestellt werden Die Tatsache dass mit Hilfe der dreidimensionalen Ultraschalldarstellung die Bildrotation und das Durchf chern der Einzelschichten m glich waren verhalf zu einem besseren Verst ndnis f r die r umlichen Zusammenh nge der einzelnen Augenbinnenstrukturen Glaukom Ein Glaukom bei einer Blaustirnamazone stellte sich prinzipiell wie bei METTENLEITER 1995 dar Allerdings konnte lediglich eine dezente und keine signifikante Zunahme des Bulbusdurchmessers beobachtet werden Die betroffenen Augenbinnenstrukturen wurden ausgemessen
147. eutschland erm glicht die indirekte binokulare Ophthalmoskopie Neben drei verschiedenen Lichtintensit ten und Lichtfarben wei blau gr n verf gt es ber die M glichkeit den Lichtkegel Durchmesser unterschiedlich gro einzustellen In Kombination mit dem Kopfbandophthalmoskop werden f r die indirekte Ophthalmoskopie sogenannte Ophthalmoskopierlupen verwendet Diese bewirken eine Vergr erung des Bildwinkels so dass eine genaue Untersuchung des gesamten Augenhintergrundes erm glicht wird F r diese Arbeit kamen ausschlie lich die Linsen Double Aspheric der Firma Volk Optical Inc Mentor USA mit einer Brechkraft von jeweils 30 78 und 90 Dioptrien und Clear View Linsenverg tung zum Einsatz F r kleinere Vogelaugen ist eine Material und Methoden 59 gr ere Dioptrien Zahl der Linse erforderlich damit bedingt durch die st rkere Brechkraft der Linse die Darstellung des gesamten Augenhintergrundes gew hrleistet bleibt Bei begr ndeten Verdachtsf llen auf einen ver nderten Augeninnendruck kam zus tzlich ein Tonometer zum Einsatz In dieser Arbeit wurde der Augeninnendruck mit Hilfe der beiden Applanationstonometer Tono Pen XL der Mentor Corporation Santa Barbara USA und Tono Vet Fa Acrivet Heningsdorf Deutschland gemessen Das Prinzip der Applanationstonometrie besteht aus der Messung der Kraft die aufgebracht werden muss um die plane Oberfl che des Messger tes mit der Hornhaut in Kontakt zu b
148. ezirken zur hinteren Augenwand nennen 115 OD Auge des Waldkauzes von Abbildung 50 Abbildung 52 Abbildung 53 Abbildung 54 Abbildung 55 Abbildung 56 Abbildung 57 Abbildung 58 Abbildung 59 Abbildung 60 Abbildung 61 Abbildung 62 Abbildung 63 Abbildung 64 Abbildung 65 Abbildung 66 Abbildung 67 Abbildung 68 Abbildung 69 Abbildung 70 Abbildung 71 Abbildung 72 Abbildung 73 Abbildung 74 Abbildungsverzeichnis Fluktuierende Membranen im Glask rperraum OD RauhfuRbussard Deformierter Pecten oculi mit keulenformiger Einziehung Pecten oculi mit unphysiologischer Biegung Pecten oculi mit Y f rmiger Ausziehung an der Spitze Deformierter Pecten oculi OD Auge des Haushuhnes von Abbildung 56 Fundusfotografie Degeneration des Pecten oculi OD Auge des Graupapageis von Abbildung 58 Geringgradige ltere H morrhagie dorsal des Pecten oculi Hochgradige H morrhagie des Pecten oculi Verlaufskontrolle der H morrhagie von Abbildung 61 H morrhagie beidseits des Augenf chers OD Auge des M usebussards von Abbildung 63 Darstellung einer Chorioretinitis bei einem Waldkauz Retina dem im zweidimensionalen Schnittbild Retina dem im dreidimensionalen Volumenbild Partielle Netzhautabl sung Traktionsamotio V f rmige Netzhautabl sung mit Anheftung an der Eintrittsstelle A ee tee T f rmige Netzhautabl sung mit Ver nderungen des Glask rpers
149. fes und die Parallelverschiebung der Ultraschallsonde Daneben existieren sogenannte Freihandakquisitionssysteme bei denen die zweidimensionalen Ultraschallbilder ebenfalls durch eindimensionale Transducer produziert werden die Sonden jedoch frei auf der Haut des Patienten bewegt werden k nnen Die Lagebeziehungen der einzelnen Ultraschallbilder zueinander werden bei diesen Systemen beispielsweise durch akustische Messf hler oder Magnetfeldsensoren berechnet Dar ber hinaus werden auch zweidimensionale Transducer entwickelt welche elektronisch betrieben werden und auf direktem Wege dreidimensionale Bilder produzieren FENSTER amp DOWNEY 2000 Ein Vorteil der mechanischen Akquisition mittels horizontaler Rotation ist dass der Schallkopf an einer bestimmten Position auf der Haut des Patienten aufgesetzt werden kann und die Datengewinnung der verschiedenen zweidimensionalen B Mode Bilder im Anschluss automatisch erfolgt Bei anderen Techniken muss der Schallkopf auf der Haut verschoben werden um eine koordinierte Schnittbildfolge zu erhalten Dies wird durch die Unebenheit der K rperoberfl che deutlich erschwert Dar ber hinaus verl uft bei der horizontalen Rotation die Drehachse im Gegensatz zur vertikalen Rotation nicht durch das Gewebe sondern liegt im Schallkopf selbst Bei der Drehung um die vertikale Achse schneiden sich die zweidimensionalen Ultraschallbilder alle in einem gemeinsamen Literatur 17 Kreismittelpunkt was zu ein
150. formiert Diese Befunde werden meist von einer Blutung begleitet teilweise ist auch die Verletzung in der hinteren Augenwand auffindbar DALLOW 1974 HUGHES amp BYRNE 1987 Literatur 46 Beim Auftreten von retrobulbaren Massen einer Endophthalmie einer Phthisis bulbi oder eines Glaukoms konnten dieselben Befunde von LIST 2002 auch mit Hilfe der dreidimensionalen Sonographie erhoben werden Sonographische Darstellung von pathologischen Ver nderungen der Sklera Im Rahmen einer Skleritis kommt es zu einer Verbreiterung der hinteren Bulbuswand im sonographischen Bild Dadurch bedingt nimmt die axiale Augapfell nge ab Die normalerweise hyperechogene Sklera erscheint durch die Entz ndung weniger echogen GUTHOFF 1988 Eine Skleraruptur u ert sich in einer Deformation der gesamten u eren Begrenzung des Augapfels COLEMAN et al 1973 Sonographische Darstellung von pathologischen Ver nderungen der Choroidea Uveititiden k nnen wie auch Endophthalmitiden den Glask rper in das Entz ndungsgeschehen miteinbeziehen Bei beiden Krankheitsbildern sind dieselben Merkmale im Ultraschallbild zu finden DIETRICH 2006 Allerdings sind die Ver nderungen laut STROBEL 2010 in der ophthalmologischen Untersuchung meist schwerwiegender als dies die Ultraschalluntersuchung vermuten l sst Eine Chorioiditis bildet sich beim Menschen aber auch beim Pferd sonographisch als Umfangsvermehrung im Bereich der Aderhaut ab Au erdem nimmt die E
151. ftiger Vergleich des Augenpr parates mit dem sonographischen Bild m glich war Im Gegensatz zu RAVELHOFER 1996 wurden die Bulbi jeweils in zwei gleich gro e H lften geteilt Die Schnittf hrung zur Kalottierung der entnommenen Augen soll sich nach STROBEL 2010 an der jeweiligen Schallebene der Ultraschalluntersuchung orientieren damit der Vergleich der Augenpr parate mit den Ultraschallbildern leichter f llt Im Rahmen der dreidimensionalen Sonographie war dieser Vergleich bei Wahl von Longitudinalschnitten in allen F llen m glich da durch Drehung des Volumens und Durchf chern der Einzelbilder eine Vielzahl von Ultraschallbildern in derselben Perspektive wie in den postmortalen Diskussion 160 Pr paraten zur Verf gung standen Der Vorteil der Longitudinalschnitte bestand darin dass bei dieser Schnittfuhrung nicht nur der Augenfacher in seiner gesamten Ausdehnung erhalten blieb sondern dar ber hinaus auch die Beurteilung des kompletten Auges zuverl ssig m glich war Das Auge wurde im Unterschied zu KORBEL 1990 RAVELHOFER 1996 und STROBEL 2010 nicht erh ht positioniert da die Freistellung sowie die Anpassung des Bildhintergrundes am Computer erfolgten Die sonographisch erhobenen Befunde konnten in allen F llen im Rahmen der postmortalen Untersuchung best tigt werden Analog zu STROBEL 2010 wurde beobachtet dass Fibrinansammlungen und H morrhagien in den Augenpr paraten h ufig deutlich ausgepr gter erschi
152. g ein reduziertes Allgemeinbefinden bei V geln mit insgesamt g nstiger Prognose vor wurden entsprechende Therapiema nahmen eingeleitet und die Stabilisierung der Patienten abgewartet bevor die Tiere der Ultraschalluntersuchung unterzogen wurden Handelte es sich um sehr stressanf llige Tiere erfolgte sowohl die klinische als auch die dreidimensionale sonographische Augenuntersuchung unter Inhalationsnarkose mittels Isofluran IsoFlo Firma Albrecht GmbH Aulendorf Deutschland mit dem Ziel den Stress f r das Tier so gering wie m glich zu halten Diese Ma nahme war nur in sehr wenigen Ausnahmef llen erforderlich Die meisten V gel die im Laufe dieser Arbeit untersucht wurden waren zum Zeitpunkt der sonographischen Untersuchung wach Lag die ophthalmologische Untersuchung bereits l ngere Zeit zur ck wurde diese unmittelbar vor Beginn der sonographischen Untersuchung erneut durchgef hrt Material und Methoden 69 Die meisten der zu untersuchenden Vogelspezies wurden in ein ausreichend gro es Handtuch gewickelt so dass der gesamte K rper mit Ausnahme des Kopfes abgedeckt und die Fl gel eng am K rper anliegend fixiert waren Anschlie end wurden die Probanden in aufrechter Position zwischen den Oberschenkeln des Untersuchers positioniert Bei ausgewachsenen Uhus war dies aufgrund ihrer Gr e und aus Sicherheitsgr nden f r den Untersucher nicht m glich so dass beide im Rahmen dieser Arbeit untersuchten Uhus von einer zweiten
153. g gekl rt werden Sie wurde aufgrund eines Traumas an der Klinik f r V gel Reptilien Amphibien und Zierfische vorgestellt des Weiteren wurde bei ihr virologisch ein Taubencircovirus CoCV diagnostiziert Auch eine genetische Komponente musste in Betracht gezogen werden Sonographisch konnte eine Zunahme des gesamten Bulbusdurchmessers beobachtet werden was durch eine Vertiefung der vorderen Augenkammer zustande kam Abb 37 Insgesamt war die Ver nderung bei 91 7 der betroffenen Augen n 11 mit Hilfe der Sonographie darstellbar Lediglich ein Auge mit geringgradigen Ver nderungen war im Ultraschallbild vollkommen unauff llig Daneben traten in vielen F llen eine Reihe weiterer Ver nderungen wie Anomalien des Sehnervs Netzhautabl sungen und Missbildungen des Augenf chers im Zusammenhang mit dem Pop Eye Syndrom auf Ergebnisse 104 Abbildung 37 Vergr erung der Bulbusdimensionen beim Pop Eye Syndrom aufgrund Vertiefung der vorderen Augenkammer OD Auge eines Haushuhnes Gallus gallus domesticus seitliche Ansicht Axiale vertikale Schnittebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Transparente Darstellungsweise Bildbearbeitung mittels elektronischem Skalpell 1 Augenlid 2 Hornhaut 3 vertiefte vordere Augenkammer 4 Iris 5 Pupille 6 hintere Linsenkapsel 7 Glask rper 8 hintere Augenwand Abbildung 38 OD Auge des Haushuhnes Gallus gallus domesticus von Abb 37 F
154. gen 84 15 16 22 BEYNON P H 1996 Manual of Psittacine Birds Gloucestershire British Small Veterinary Association BEZZEL E amp PRINZINGER R 1990 Sinnesorgane In E BEZZEL amp R PRINZINGER Eds Ornithologie pp 148 155 Stuttgart Ulmer BITGOOD J J amp WHITLEY R D 1986 Pop eye an inherited Z linked keratoglobus in the chicken The Journal of Heredity 77 123 125 BLAKER A A 1977 Handbook for Scientific Photography San Francisco W H Freeman and Company BOEVE M H STADES F C NARFSTROM K PETERSEN JONES S VAINISI S J WOLFER J C SMITH P J amp BROOKS D E 2008 Diseases and Surgery of the Canine Posterior Segment In K N GELATT Ed Essentials of Veterinary Ophthalmology 2 ed pp 245 292 Ames Oxford Victoria Blackwell Publishing 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Literaturverzeichnis 170 BRONSON N R 2ND amp TURNER F T 1973 A simple B scan ultrasonoscope Arch Ophthalmol 90 3 237 238 BUYUKMIHCI N C 1985 Lesions in the ocular posterior segment of raptors J Am Vet Med Assoc 187 11 1121 1124 BUYUKMIHCI N C MURPHY C J amp SCHULZ T 1988 Developmental ocular disease of raptors J Wildl Dis 24 2 207 213 BYRNE S F amp GREEN R L 2002 Artifacts In S F BYRNE amp R L GREEN Eds Ultrasound of the Eye and Orbit p
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157. hie die Anheftungsstellen mit der Eintrittsstelle des Sehnervs in den meisten F llen ermittelt werden Abb 70 Je l nger eine komplette Netzhautabl sung bereits bestand umso organisierter wurde sie im Ultraschallbild und wies schlie lich eine ann hernde T Form mit m iger Echogenit t auf In diesem Stadium der Netzhautabl sung kam es zus tzlich zu Ver nderungen des Glask rpers diese u erten sich in Tr bungen und dadurch in einer Zunahme der Echogenit t Bewegungen der abgel sten Retina konnten sonographisch kaum noch verfolgt werden Abb 71 Bei einem M usebussard mit einer Fibrinansammlung im Glask rper kam es zur Ausbildung von Verklebungen zwischen dem Fibrin und der hinteren Augenwand Im weiteren Verlauf entstand eine Traktionsamotio Abb 69 welche sonographisch darstellbar war und durch die postmortale Untersuchung best tigt werden konnte Das kalottierte Auge ist in Abbildung 48 zu sehen Ergebnisse 130 Abbildung 68 Partielle Netzhautabl sung OD Auge eines M usebussards Buteo buteo Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Oberfl chenmodus seitliche Ansicht 1 Corpus vitreum 2 hintere Augenwand 3 partielle Netzhautabl sung mit anechogenem Raum Abbildung 69 Traktionsamotio OD Auge eines M usebussards Buteo buteo Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Oberfl chenmodus seitliche Ansicht 1
158. hlerhafter Bildbearbeitung oder individuellen anatomischen Besonderheiten des Patienten Das Erkennen von Artefakten durch den Untersucher ist essenziell f r die Vermeidung von Fehldiagnosen Manche Artefakte sind jedoch sogar hilfreich bei der Erkennung und n heren Beurteilung von bestimmten L sionen oder krankhaften Prozessen FARROW 1996 MEIER 1989 Artefakte in der konventionellen B Mode Sonographie Das sogenannte Rauschen entsteht durch zu hohes Einstellen der Gesamtverst rkung Es u ert sich durch viele kleine bis mittelgro e unregelm ige Echos Auf diese Weise erh lt das Ultraschallbild ein milchiges Aussehen was sich besonders st rend in eigentlich anechogenen Gebieten auswirkt Es kommt zu einem Informationsverlust im Ultraschallbild Dieses Artefakt kann meist beseitigt werden indem die tiefenabh ngige Verst rkung in den entsprechenden Bereichen verringert wird GLADISCH 1993 POULSEN NAUTRUP 1998 Wiederholungsechos Reverberationen treten beim senkrechten Auftreffen des Schallstrahls an Grenzfl chen mit gro em Impedanzunterschied auf Die Echos werden dann mehrmals zwischen dieser Grenzfl che und dem Schallkopf hin und hergeworfen und erscheinen distal der wirklich abgebildeten Struktur als parallel dazu liegende helle Linien Diese Wiederholungsechos weisen zwar stets den gleichen Abstand voneinander auf nehmen mit zunehmender Tiefe aber in ihrer Intensit t ab Sie k nnen auch bei mangelnder Ankopplung der Ul
159. hrend dieser Zeit befanden sich die untersuchten Tiere bereits wieder in ihrer Box Bei Spechtartigen dauerte die Auswertungszeit mit 50 Minuten am l ngsten und konnte bei Sperlingsv geln mit einer Dauer von 17 Minuten am k rzesten gehalten werden Die Dauer der Auswertung des dreidimensionalen Volumens Ergebnisse 83 variierte mit dem Ausma der pathologischen Ver nderungen der jeweiligen Augen Bei gro fl chigen oder multiplen Defekten wurde f r die Auswertung mehr Zeit ben tigt als bei kleineren oder einzeln auftretenden L sionen 4 1 2 Toleranz und Vertr glichkeit der Untersuchung Zu Beginn der Untersuchung zeigten manche Probanden Abwehrbewegungen bei der Fixation dem Einbringen des Lokalan sthetikums in das Auge oder der Ann herung der Ultraschallsonde Nach dem Aufsetzen des Schallkopfes beruhigten sich die Tiere in der Regel schnell so dass die Untersuchung z gig durchgef hrt werden konnte Gelegentlich konnten erneute Abwehrbewegungen beobachtet werden wenn der Schallkopf vom Auge entfernt und ein zweites Mal aufgesetzt werden musste Dies war in Einzelf llen n tig um eine bessere Ankopplung zu erreichen oder um das Ultraschallgel zu erneuern Insbesondere Papageienartige reagierten auf die Ann herung der Ultraschallsonde auch mit drohenden Laut u erungen Durchschnittlich zeigten Papageienartige am h ufigsten Abwehrbewegungen und Laut u erungen w hrend sich die Eulenv gel am ruhigsten verhielten Bei letzte
160. ht um auch bei sp terer Durchsicht der Datens tze einen berblick ber die vorgenommenen Einstellungen zu behalten Zun chst wurde der Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen ausgew hlt bei dem die drei zweidimensionalen Ebenen durchgef chert und genauestens auf Ver nderungen hin untersucht werden konnten Von jeder einzelnen Ebene waren Ansichten im Vollbildmodus m glich In jeder Ebene wurden mehrere zweidimensionale Einzelbilder gespeichert um sie mit den dreidimensionalen Bildern vergleichen zu k nnen Material und Methoden 76 Abbildung 12 Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen Vierquadrantenbildschirm OS eines Mausebussards Buteo buteo a sonographisch erfasste vertikale Schnittebene b berechnete horizontale Schnittebene c Aufsicht auf das Auge berechnete Schnittebene Bildpunkt und Pfeil Markierung der Schnittstelle der drei orthogonalen Schnittebenen Anschlie end wurde in den Visualisierungsmodus 3D Rendering gewechselt Zus tzlich zu den drei zweidimensionalen Ebenen erschien hier das dreidimensionale Bild im Quadranten rechts unten Auch in diesem Visualisierungsmodus konnte jeder einzelne Quadrant im Vollbildmodus genauer betrachtet werden Als dreidimensionales Bild sichtbar wurden nur diejenigen Strukturen die sich in den zweidimensionalen Ebenen innerhalb des 3D Renderk stchens befanden Dieses wurde zu Beginn der Auswertung Uber das gesamte Auge gelegt In den meis
161. hung in Auffangstationen dem zoologischen Garten oder der Strau enfarm befanden war die Allgemeinuntersuchung in den meisten F llen bereits durch die jeweilige Einrichtung durchgef hrt worden so dass in der Regel auf eine weitere Allgemeinuntersuchung durch die Klinik f r V gel Reptilien Amphibien und Zierfische verzichtet werden konnte Material und Methoden 66 3 3 2 Die ophthalmologische Untersuchung Die ophthalmologische Untersuchung erfolgte in Anlehnung an KORBEL et al 2001 Sie wurde stets in einem abgedunkelten Raum durchgef hrt um eventuelle Veranderungen optimal erkennen und beurteilen zu k nnen Als positiver Nebeneffekt bewirkte das gedampfte Licht eine optische Ruhigstellung des in der Regel wachen Patienten wodurch der Stress f r das Tier sehr gering gehalten werden konnte Zunachst fanden eine genaue Adspektion beider Augen im Vergleich und eine Betrachtung der Augenumgebung statt Dabei wurde unter anderem auf Verletzungen Asymmetrien Form und Gr enver nderungen der Bulbi Augenausfluss oder periokularen Federverlust geachtet Insbesondere bei Traumaverdacht wurde im Rahmen der Augenuntersuchung eine Adspektion der Ohr ffnung durchgef hrt da dadurch Teile der u eren Fundusperipherie eingesehen werden konnten Auf diese Weise waren bei Eulenv geln die lateral und posterior gelegenen Bulbusabschnitte beurteilbar Blutungen in der Ohr ffnung erh rteten den Verdacht auf eine Fundusl sion Mit Hilfe
162. i nachgewiesen werden STROBEL et al 2012 Sonographische Darstellung von pathologischen Ver nderungen des Corpus vitreum Das Erscheinungsbild von Glask rperblutungen im Ultraschall ist abh ngig vom Alter und Ausma der Blutung Frische sowie geringgradige diffus im Glask rper verteilte Einblutungen werden sonographisch meist nicht erkannt da Echos h ufig vollkommen fehlen oder nur einige wenige Echos von u erst geringer Intensit t im Glask rperraum zu finden sind Mit zunehmender Organisation der Blutung steigt auch ihre Echogenit t im Ultraschallbild an COLEMAN amp JACK 1976 FISHER 1979 MUNK et al 1991 SMITH et al 1986 Die im Glask rper freischwebenden Blutpartikel bewegen sich synchron mit den regelm ig auftretenden oszillatorischen Augenbewegungen der Vogel Diese Flie bewegung ist sonographisch gut zu erkennen GUMPENBERGER amp KOLM 2006 GUTHOFF 1988 Diffuse Glask rperblutungen k nnen am besten beurteilt werden indem die Einstellung der Gesamtverst rkung variiert wird Bei niedrig eingestellter Literatur 49 Gesamtverstarkung sind nur noch die Blutkoagula mit der gr ten Echogenit t darstellbar mit zunehmender Erh hung der Gesamtverst rkung werden dagegen Echos geringer Intensit t sichtbar welche ansonsten unentdeckt geblieben w ren DIETRICH 2006 FISHER 1979 KRAMER et al 1995 Nach STROBEL 2010 wiesen 87 1 der Einblutungen am Vogelauge eine Verbindung zum Augenf cher auf oder befanden
163. ichen zweidimensionalen Ultraschallbilder aus denen es gebildet wird durchsichtig auf den Bildschirm projiziert werden Somit k nnen auch die Binnenstrukturen eines Organs im Vergleich zu ihrer Umgebung beurteilt werden Allerdings erscheinen solche Volumendatens tze sehr komplex ein r umlicher Eindruck entsteht nur durch Drehung des dreidimensionalen Ultraschallbildes POULSEN NAUTRUP 1998 SOHN 1994 Literatur 19 Dreidimensionale Datensatze die mit Hilfe des Dopplerverfahrens gewonnen wurden k nnen im Glass Body Modus auf den Monitor projiziert werden Dieser stellt eine Kombination aus Transparenzmodus und Farbdarstellung dar Die grauen Bilddaten eines Volumens erscheinen transparent wodurch der farbige Blutfluss von Gef en gut erkannt und beurteilt werden kann Alternativ kann auf die farbigen Blutflussinformationen verzichtet werden dadurch kommen nur die Graudaten des gescannten Volumens zur Darstellung HILDEBRANDT et al 2009 MERZ amp WELTER 2005 NELSON amp PRETORIUS 1997 Die tomografische Ultraschallbildgebung stellt eine weitere M glichkeit dar statische dreidimensionale Datens tze in einer zweidimensionalen Perspektive zu veranschaulichen Sie erm glicht die Einordnung und Beurteilung der Lage der interessierenden Struktur im Vergleich zu ihrer Umgebung HILDEBRANDT et al 2009 Dem Untersucher f llt es meist schwer die r umliche Information des Volumens anhand herk mmlicher zweidimensiona
164. iden betrifft Hier ber ist allerdings aufgrund der geringen Fallzahl keine definitive Aussage m glich dazu w ren weiterf hrende Untersuchungen n tig Bislang ist in dieser Fragestellung die Optische Koh renztomographie OCT der Sonographie jedoch deutlich berlegen sowohl multifokale als auch disseminierte Chorioretinitiden sind mit Hilfe dieser Technik darstellbar KORBEL et al 2012 KORBEL et al 2012 KORBEL et al 2012 Chorioretinale Narben In der Literatur existieren keine Angaben bez glich der sonographischen Darstellung von chorioretinalen Narben Im Rahmen eigener Untersuchungen konnten sie im Ultraschallbild nicht erkannt werden auch das dreidimenisonale Volumenbild brachte hierbei keine Vorteile Eine Ausnahme bildete die Narbe eines Merlins welche kraterf rmig ausgebildet war Aus diesem Grund kann davon ausgegangen werden dass chorioretinale Narben lediglich dann sonographisch darstellbar sind wenn sie mit Unebenheiten des Augenhintergrundes einhergehen Hyperpigmentierungen des Augenhintergrundes Auch ber Hyperpigmentierungen des Augenhintergrundes liegen in der Literatur keine Berichte bez glich der sonographischen Darstellbarkeit vor In der vorliegenden Arbeit konnten Hyperpigmentierungen weder in den zweidimensionalen Einzelschnittbildern noch im dreidimensionalen Volumen erkannt werden Deformation der hinteren Augenwand Eine Deformation der hinteren Augenwand wurde in der vorliegenden Arbeit sowohl bei
165. ie retrobulb re Prozesse insbesondere bei getr bten optischen Medien besser in ihrer r umlichen Ausdehnung beurteilt werden Die mittels dreidimensionaler Sonographie festgestellten Befunde stimmten in allen F llen mit der vorangegangenen Augenuntersuchung sowie mit der postmortalen Untersuchung des Auges berein Insgesamt k nnen die dreidimensionale Sonographie des Vogelauges ebenso wie die dreidimensionale Farbdoppler Untersuchung zur Darstellung der Durchblutung des Pecten oculi als Bereicherung f r die ophthalmologische Diagnostik angesehen werden Insbesondere bei nicht einsehbarem hinterem Augensegment stellen diese Untersuchungsmethoden ein unverzichtbares Hilfsmittel zur Diagnosestellung dar Bei ungetr btem dioptrischem Apparat sollte die dreidimensionale Sonographie des hinteren Augensegmentes stets in Kombination mit einer ophthalmoskopischen Untersuchung erfolgen Summary 163 7 Summary The objective of this study was to investigate the possibilities and limitations of three dimensional ultrasound on the posterior segment of the avian eye In addition to the description of the representability of physiological structures and pathological changes three dimensional color Doppler study of the pecten oculi was performed to represent the blood flow In order to evaluate the advantages and disadvantages of three dimensional ultrasonography particular attention was paid to its comparison to two dimensional ultrasoun
166. inan sthesie verringert und dadurch verf lscht war Dar ber hinaus hielten diese Tiere aufgrund der Narkose ihre Lider geschlossen Diese wurden durch den Untersucher manuell ge ffnet um die Kornea Kontakt Methode durchf hren zu k nnen Bei 97 8 der untersuchten V gel im Rahmen dieser Arbeit war eine Untersuchung im wachen Zustand zu vertreten da sie keinerlei Anzeichen von Stress welche in den Abbruchkriterien formuliert wurden zeigten Die Kornea Kontakt Methode wird in der Literatur als Mittel der Wahl zur optimalen Darstellung des hinteren Augensegmentes einschlie lich retrobulb rer Strukturen angesehen Bei Anwendung der transpalpebralen Untersuchungsmethode kommt es zu einer Vielzahl von Artefakten was sich negativ auf die Bildqualit t auswirkt BYRNE amp GREEN 2002 HAGER et al 1987 WILLIAMS et al 1995 Diese Feststellungen konnten in einer Reihe von Untersuchungen f r das Vogelauge best tigt werden GUMPENBERGER amp KOLM 2006 SQUARZONI et al 2010 STROBEL 2010 STROBEL 2010 f hrte die schlechtere Darstellung mittels der transpalpebralen Methode auf die dicht befiederten Augenlider der Eulenv gel und den stark ausgepr gten Tarsus palpebralis der meisten Greifvogelarten zur ck was im Rahmen dieser Arbeit best tigt werden konnte Insbesondere Diskussion 138 ein stark ausgepragter Tarsus palpebralis hatte h ufig Artefakte im Glask rperraum bei geschlossenen Lidern zur Folge Bei Vogelspezies
167. ind Nachtaktive V gel weisen dabei stets einen kleineren Augenf cher auf als tagaktive Vogelspezies Strau e Emus und Nandus zeichnen sich durch einen Augenf cher Literatur 32 vom sogenannten Fahnentyp aus Abb 6 Er besteht aus einer zentralen vertikalen Fahne Aus dieser entspringen 16 19 lateral angeordnete Sekund rlamellen welche dar ber hinaus ebenfalls an der Eintrittsstelle des Sehnervs befestigt sind und eine Reihe von Terti rlamellen aufweisen Der ungegliederte Konustyp findet sich im Auge des Kiwis es handelt sich hierbei um die urspr nglichste und einfachste Form des Pecten oculi frei von Falten oder Fahnen Eine hnliche Struktur existiert im Auge von Reptilien FRANZ 1934 KIAMA et al 2006 PEARSON 1972 W hrend beim Faltentyp jede einzelne Falte aus einer Arterie einem dichten Kapillarnetz und zwei Venen besteht befinden sich beim Fahnentyp die gr eren Blutgef e innerhalb der zentralen Fahne Von dort werden ste f r die Kapillaren der Sekund r und Terti rlamellen abgegeben KIAMA et al 2006 SLONAKER 1918 Nach KORBEL 1994 ist die Funktion des Pecten oculi noch nicht vollst ndig gekl rt obwohl mehr als 32 verschiedene Arbeitshypothesen bestehen So wurden dem Augenf cher in der Vergangenheit unter anderem folgende Funktionen zugesprochen Blendschutz gegen ber dem Sonnenlicht f r bestimmte Retinaanteile BARLOW amp OSTWALD 1972 Reduktion von Streustrahlung durch die ausgepr gte Pigmenti
168. ines dreidimensionalen Volumens 16 Abbildung 5 Schematische Darstellung des Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen iii une ae 18 Abbildung 6 Augapfelformen der verschiedenen Vogelspezies 27 Abbildung 7 Schematische Darstellung der axialen Untersuchungsebenen 41 Abbildung 8 Ultraschallger t Voluson ji 61 Abbildung 9 Linearsonde RSP 6 16 RS 62 Abbildung 10 Positionierung der Sonde in der axialen vertikalen Untersuchungsebene 72 Abbildung 11 Abbildung 12 Abbildung 13 Abbildung 14 Abbildung 15 Abbildung 16 Abbildung 17 Abbildung 18 Abbildung 19 Abbildung 20 Abbildung 21 Abbildung 22 Abbildung 23 Abbildung 24 Abbildung 25 Schematische Darstellung der Untersuchungsebenen zur Darstellung des Pecten oculi Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen Vierquadrantenbildschirm Visualisierungsmodus 3D Rendering mit 3D Renderk stchen Vierquadrantenbildschirm Frontalansicht des Auges eines Haushuhnes OD Frontalansicht des Auges eines M usebussards OD Darstellung des Processus supraorbitalis Darstellung der flachen Bulbusform im Ultraschallbild OS Auge eines M usebussard Globul re Bulbusform nicht darstellbar OD Auge eines Waldkauzes Tubul re Bulbusform nicht darstellbar OS Auge einer Hausgans Flachgl
169. instellung der Gesamtverst rkung f hrt zum Auftreten starker Farbsignale welche mit turbulenten Str mungen verwechselt werden k nnen Bei einem zu hoch eingestellten Geschwindigkeitsbereich werden geringe Blutflussgeschwindigkeiten m glicherweise bersehen w hrend bei einer zu niedrigen Einstellung das bereits beschriebene Aliasing Ph nomen auftreten kann Eine zu hohe Wahl des Wandfilters u ert sich in einem Verlust von diagnostisch wertvoller Blutflussinformation Dar ber hinaus erscheinen in an oder hypoechogenen Bereichen h ufig f lschlicherweise Farbsignale welche mit Gef en verwechselt werden k nnen Derselbe Effekt tritt bei unerwarteten Bewegungen des Patienten oder des untersuchten Organs ein NELSON et al 2000 POZNIAK et al 1992 Artefakte in der dreidimensionalen Sonographie In der dreidimensionalen Sonographie m ssen die bisher genannten Artefakte ber cksichtigt werden welche im Rahmen der zweidimensionalen Sonographie bereits im B Bild entstehen aber schwieriger im dreidimensionalen Volumenbild zu erkennen sind So kann ein Schallschatten beispielsweise leichter mit einer Zyste verwechselt werden als in der konventionellen Sonographie Insgesamt ist die Bildqualit t der zweidimensionalen Literatur 24 Datenerfassung entscheidend fur die Qualitat der spateren dreidimensionalen Bilder NELSON et al 2000 Dar ber hinaus entstehen Artefakte wahrend der Datenerfassung eines dreidimensionalen Volumens
170. iological structures and the appearance of pathological changes in two dimensional single section images were similar to portrayals in the literature This also holds true for the two dimensional single section images of color Doppler examinations of the pecten oculi The essential advantage of three dimensional ultrasonography over two dimensional ultrasound examination was a significant reduction of evaluation time and the precision of its Summary 164 images which allowed a simplified communication with patients owners Moreover this technique could evaluate the degree of complex pathologic changes more efficiently and facilitated follow up studies Because of various image processing capabilities three dimensional ultrasound provides perspectives not available through two dimensional ultrasound Those capabilities include rotation of the volume as well as the evaluation of the numerous two dimensional single section images Thanks to the supplemental perspectives an exclusion of possible adhesions of pathological processes like retinal detachment hemorrhage or cluster of fibrin with the posterior wall or posterior lens capsule was made easier Furthermore degeneration of the pecten transformations of the entire eyeball and retrobulbar processes could be evaluated more precisely in their spatial extent especially so in the opaque eye In all cases the results of the three dimensional ultrasound examinations cor
171. ionellen Sonographie Dies stellte bereits LIST 2002 in inren Untersuchungen bez glich der dreidimensionalen Ultraschalldarstellung am Pferdeauge fest Die in der Literatur beschriebenen Vorteile welche sich bei Anwendung der dreidimensionalen Sonographie ergeben DELCKER et al 1998 DOWNEY et al 1996 FISHER et al 1998 LIST 2002 NELSON et al 1999 REESE 1999 konnten in der vorliegenden Arbeit bestatigt werden Diskussion 145 Bislang liegen in der Literatur mit Ausnahme von LEHMKUHL et al 2010 welche mittels Ultraschall die flache Augapfelform von Blaustirnamazonen nachweisen keine Beschreibungen bez glich der sonographischen Darstellbarkeit der verschiedenen Bulbusformen des Vogelauges vor Der flache Bulbustyp war im Rahmen dieser Arbeit sowohl in den zweidimensionalen Einzelschnittbildern als auch im dreidimensionalen Volumen sonographisch sehr gut nachvollziehbar Im Gegensatz dazu konnten die anderen Augapfelformen mit Hilfe der Ultraschalltechnik nicht erkannt werden Sowohl GUMPENBERGER amp KOLM 2006 als auch SQUARZONI et al 2010 beschreiben den Skleralring im Ultraschallbild als hyperechogene Struktur beidseits des Bulbus W hrend STROBEL 2010 dies in ihren Untersuchungen nicht best tigen konnte stellte sich der kn cherne Skleralring in der vorliegenden Arbeit insbesondere bei den Vogelarten bei denen er sehr stark ausgepr gt ist in den zweidimensionalen Schnittbildern ebenfalls hyperechogen und beidseits
172. ionsdauer f r die Erstellung eines artefaktfreien Datensatzes jedoch teilweise zu lang DOWNEY et al 2000 schl gt zur Vermeidung von Bewegungsartefakten eine Verk rzung der Scanzeit vor In der vorliegenden Arbeit war die Dauer zur Erfassung eines dreidimensionalen Datenvolumens abh ngig von der eingestellten Qualit t und der Gr e des Untersuchungsbereiches sowie des Volumenschwenkwinkels Um die Scanzeit zu verk rzen wurden der Untersuchungsbereich und der Volumenschwenkwinkel so klein wie m glich gew hlt Es wurde jedoch stets darauf geachtet dass das Auge in seiner gesamten Ausdehnung sonographisch erfasst wurde In keinem der vorliegenden F lle wurde zur Verk rzung der Datenerfassung die Qualit t herabgesetzt Eine Verminderung der Qualit t h tte zur Folge gehabt dass weniger zweidimensionale Einzelbilder erfasst worden w ren Dadurch h tte sich zwar die Scanzeit verringert jedoch w re der Abstand der erfassten zweidimensionalen Einzelbilder zueinander gr er geworden wodurch die Gefahr eines m glichen Informationsverlustes bestanden h tte Somit war kein Kompromiss zwischen Scandauer und Anzahl der Einzelbilder wie von POULSEN NAUTRUP 1998 empfohlen m glich Als gro er Vorteil in der dreidimensionalen Sonographie wird die Tatsache gewertet dass der erfasste dreidimensionale Datensatz archiviert und jederzeit erneut beurteilt werden kann NELSON et al 1999 Mit der f r die vorliegende Arbeit verwendeten Softwar
173. isblutfluss OD Graupapagei Psittacus erithacus erithacus Transversale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Glass Body Modus seitliche Ansicht Abbildung 59 OD Auge des Graupapageis Psittacus erithacus erithacus von Abbildung 58 ventraler Bulbusanteil Pectendegeneration Kameraeinstellungen Blende 18 Belichtung 1 100 s Abstand 60 mm Ergebnisse 123 Hamorrhagien des Augenfachers Von den 21 vermutlich traumatisch bedingten Glask rperblutungen gingen 66 7 n 14 mit Sicherheit allein vom Pecten oculi aus Insgesamt betrug der Anteil von H morrhagien des Augenf chers 15 4 n 14 des gesamten Patientenguts Gerade bei kleineren lteren sowie peripheren Einblutungen konnte der Ursprung der H morrhagie im Nachhinein nicht mehr gekl rt werden so dass die Zahl der Glask rperblutungen ausgehend vom Augenf cher hier auch untersch tzt werden kann 78 6 der betroffenen Tiere n 11 wiesen lediglich an einem Auge H morrhagien auf 21 4 der V gel n 3 hingegen zeigten die Ver nderungen beidseits H morrhagien des Pecten oculi waren mit einer Inzidenz von 94 1 n 16 sonographisch nachvollziehbar Lediglich ein Auge mit Einblutungen entging hier der Darstellung die H morrhagie in diesem Fall war frisch und lediglich geringgradig ausgepr gt Grunds tzlich stellten sich H morrhagien des Pecten oculi auf dieselbe Weise dar wie f r die Einblutungen in den Glask rperraum b
174. ische Unterschiede sind bekannt Die Augenlider stellen sich als echogene Strukturen direkt ber der Hornhaut bzw lateral davon dar Die Kornea selbst stellt sich dreischichtig dar zwei konvex gebogene hyperechogene Linien schlie en einen schmalen anechogenen Bereich ein COTTRILL et al 1989 Die vordere Augenkammer erscheint v llig anechogen die hintere Augenkammer konnte beim Vogel in keiner der vorliegenden Arbeiten dargestellt werden Bei einem frisch Literatur 43 exstirpierten Pferdeauge war sie als anechogenes Gebiet zwischen Irishinterflache und Linsenvorderfl che zu erkennen ROGERS et al 1986 Auch bei einigen Ultraschallbildern von Hunden stellte sie sich auf diese Weise dar beim Rind ist sie zum Teil nicht von der vorderen Augenkammer zu unterscheiden COTTRILL et al 1989 EL MAGHRABY et al 1995 Die Iris bildet ein schmales l ngliches Band ber der vorderen Linsenkapsel und erscheint wie auch der Ziliark rper mittel bis stark echogen Der Ziliark rper ist beidseits der Linse sichtbar l sst sich jedoch aufgrund des teilweise sehr stark ausgepr gten Skleralrings und der damit verbundenen Schallausl schung nicht bei allen Vogelarten darstellen KRAUTWALD JUNGHANNS et al 1991 STROBEL 2010 Die Linse besteht aus der jeweils hyperechogenen gebogenen vorderen und hinteren Linsenkapsel sowie dem sich anechogen darstellenden Stroma Da der Inhalt der Linse die Ultraschallwellen schneller leitet entstehen hinter de
175. iskussion 136 Jedoch bot die Sonde Vorteile bei der Durchf hrung der transversalen Scanebene im vorderen Augenabschnitt was f r diese Arbeit aber unbedeutend ist Insgesamt lieferte das fur die Humanmedizin entwickelte Ultraschallgerat Voluson i in Verbindung mit der Linearsonde RSP 6 16 RS klinisch detaillierte Ergebnisse im Rahmen der dreidimensionalen Sonographie am Vogelauge Lediglich bei sehr kleinen Augen wie bei Buchfinken und Rauchschwalben f hrten Ankopplungsprobleme zu einer schlechteren Qualit t der Ultraschallbilder Etwas gr ere Augen wie die Bulbi von Nymphensittichen Tauben Turmfalken sowie Roten Sichlern bildeten sich dagegen im sonographischen Bild stets in guter Qualit t ab Somit stellten die Augen dieser Spezies die Minimalgr e f r qualitativ hochwertige Ultraschallbilder dar 5 1 2 Untersuchungsmethoden Zur erfolgreichen Durchf hrung der dreidimensionalen Sonographie m ssen Bewegungsartefakte vermieden werden DOWNEY et al 2000 FISHER et al 1998 NELSON et al 2000 VOSOUGH et al 2007 Ein ruhiges Verhalten der V gel galt somit als wesentliche Voraussetzung f r gute Bildergebnisse Daher fanden die Untersuchungen in einem abgedunkelten reizarmen Raum statt Die Linearsonde bewirkte durch ihre gro e Auflageflache eine zus tzliche optische Ruhigstellung des jeweiligen Probanden Dennoch konnten gelegentliche Abwehrbewegungen des Kopfes nicht in allen F llen vermieden werden was eine erneute A
176. kehrt proportional zueinander Dies bedeutet dass bei hohen Frequenzen kurze Wellenl ngen und bei niedrigen Frequenzen lange Wellenl ngen produziert werden BYRNE amp GREEN 2002 POULSEN NAUTRUP 1993 Die Schallgeschwindigkeit v ist abh ngig von der Beschaffenheit des Gewebes in dem sich die Schallwellen ausbreiten Von der Frequenz wird die Schallgeschwindigkeit dagegen kaum beeinflusst FL CKIGER 1990 Besitzen Gewebe eine hohe Dichte und dadurch eine geringe Elastizit t wie beispielsweise Festk rper durchlaufen Schallwellen diese mit einer h heren Geschwindigkeit als dies in Gasen oder Fl ssigkeiten der Fall ist GLADISCH 1993 POULSEN NAUTRUP 1998 Daher ist die Schallgeschwindigkeit in der Linse h her als im Glask rper BYRNE amp GREEN 2002 Die sonographische Dichte von Organen wird nach FL CKIGER 1990 vor allem durch die Mineralisation und den jeweiligen Anteil an Bindegewebe und Fett bestimmt Das resultierende Echo wird umso st rker je h her der Anteil dieser Strukturen im Gewebe ist Die Ausbreitungsgeschwindigkeit in den Weichteilgeweben des K rpers betr gt im Durchschnitt 1540 m s BARR 1992 Literatur 4 Den Widerstand den die K rpergewebe der Schallausbreitung entgegensetzen wird als akustische Impedanz oder Schallwellenwiderstand bezeichnet Die akustische Impedanz eines Stoffes setzt sich zusammen aus dem Produkt der spezifischen Dichte eines Gewebes und der Ausbreitungsgeschwindigkeit der Schallwellen i
177. kurzt werden Die Beobachtungen decken sich mit den Aussagen von DOWNEY et al 1996 ROMERO et al 1998 und LIST 2002 Letztere betont insbesondere die Tatsache dass der Informationsgehalt im Rahmen der dreidimensionalen Ultraschalluntersuchung die konventionelle Sonographie um ein Vielfaches bertrifft W hrend die Untersuchungsdauer f r den Patienten selbst durch Anwendung des dreidimensionalen Ultraschalls verk rzt wird DOWNEY et al 1996 FINGER 2002 LIST 2002 kann sich der Untersucher im Anschluss ohne Patientenkontakt und daher ohne Zeitdruck auf die Auswertung des Datensatzes konzentrieren Dies f hrt zu einer l ngeren Bearbeitungszeit der dreidimensionalen Datens tze wodurch eine gr ndlichere Untersuchung des Volumens gef rdert wird DOWNEY et al 1996 FINGER 2002 NELSON et al 1999 In eigenen Untersuchungen konnten diese Beobachtungen best tigt werden In der Literatur werden folgende weitere Vorteile der dreidimensionalen Sonographie genannt Erfassung aller drei Untersuchungsebenen mit Hilfe einer einmaligen Datenakquisition exakte Zuordnungsm glichkeit komplexer Strukturen zu einem bestimmten Organ und Erleichterung von Folgeuntersuchungen DOWNEY et al 2000 FINGER 2002 POULSEN NAUTRUP 1998 Dies stimmt mit den eigenen Erfahrungen der dreidimensionalen Sonographie am Vogelauge berein Aufgrund der verschiedenen Bildbearbeitungsm glichkeiten wie Rotation des Volumens oder Durchf chern der zahlreichen zweidime
178. lachen mit gro en Impedanzunterschieden stellen sich hyperechogen dar und sind als wei e bis hellgraue Bereiche auf dem Bildschirm zu erkennen Bei einer gleichm igen Verteilung der einzelnen Echos eines Organs erscheint das Gewebe homogen bei ungleichm iger Verteilung hingegen innomogen BARR 1992 POULSEN NAUTRUP 1998 In der Literatur befassen sich die meisten Arbeiten mit dem zweidimensionalen sonographischen Normalbefund beim Menschen wie beispielsweise GUTHOFF 1988 und COLEMAN amp JACK 1976 Dar ber hinaus gibt es auch einige Beschreibungen in der Tiermedizin GONZALEZ et al 2001 WILLIAMS et al 1995 Es existieren unter anderem Arbeiten welche sich ausschlie lich mit der okularen Sonographie bei den einzelnen Tierarten befassen BARR 1992 COTTRILL et al 1989 und POULSEN NAUTRUP et al 1998 beschreiben den sonographischen Normalbefund des Auges bei Hund und Katze POTTER et al 2008 und EL MAGHRABY et al 1995 beim Rind sowie ROGERS et al 1986 METTENLEITER 1995 und SCOTTY et al 2004 beim Pferd Speziell beim Vogel existieren nur wenige Arbeiten zum sonographischen Normalbefund am Auge GUMPENBERGER amp KOLM 2006 KRAUTWALD JUNGHANNS et al 1991 LEHMKUHL et al 2010 SQUARZONI et al 2010 STROBEL 2010 Die einzelnen okularen Binnenstrukturen sind bei den genannten Tierarten sowie beim Menschen bez glich ihrer sonographischen Darstellung sehr einheitlich beschrieben lediglich kleine speziesspezif
179. lares Sehen zul sst Daher ist bemerkenswert dass der Augapfel bei allen Vogelarten nasalw rts leicht asymmetrisch geformt ist Dies f hrt zu einer Neigung der Augenachse wodurch das binokulare Sehen erleichtert wird FRANZ 1934 REESE et al 2008 Literatur 27 Abbildung 6 Augapfelformen der verschiedenen Vogelspezies a flach OD ventraler Bulbusanteil Strau Struthio camelus b globular OD ventraler Bulbusanteil Rabenkr he Corvus corone corone c flachglobul r OD ventraler Bulbusanteil Hausgans Anser anser domesticus d tubul r OS ventraler Bulbusanteil Waldkauz Strix aluco Sklera Die bindegewebige Sklera z hlt neben der Kornea Hornhaut zur u eren Augenhaut Tunica fibrosa bulbi welche f r die Formgebung und erhaltung des Augapfels verantwortlich ist Die Sklera ist wei undurchsichtig und blutgef arm nur an einigen Stellen wird sie von Blutgef en und Nervenfasern durchdrungen welche ber die Choroidea vor allem zum Pecten und dem Ziliark rper ziehen Dar ber hinaus ist ihr gesamtes Bindegewebe von einer hyalinen Knorpelschicht durchzogen wodurch die Sklera zus tzlich stabilisiert wird Im Bereich der Eintrittsstelle des Sehnervs ist diese Knorpelschicht besonders stark ausgepr gt und umgibt den Nervus opticus hufeisenf rmig Die Knorpelplatte im Bereich des Sehnervs kann bei einigen Spezies wie beispielsweise bei Rabenv geln Spechten oder Finkenartigen auch verkn chert sein Diese
180. larten im Vergleich zu gr eren Spezies l nger und schmaler ausgebildet war und n her an die hintere Linsenkapsel heranreichte Zudem konnte erstmals der Augenf cher vom Fahnentyp am Beispiel des Strau es sonographisch festgehalten werden Diskussion 146 Ein Schallschatten bedingt durch den Augenfacher wie GUMPENBERGER amp KOLM 2006 inn beschreiben konnte nicht beobachtet werden Auch STROBEL 2010 gelang die Darstellung des Schallschattens nicht in allen Fallen und sie gibt zu bedenken dass es sich bei dem von GUMPENBERGER amp KOLM 2006 beschriebenen Schallschatten des Augenf chers m glicherweise um den sich hypoechogen darstellenden Sehnerv handeln k nnte Mit Hilfe der dreidimensionalen Farbdoppler Sonographie konnte bei allen untersuchten Vogelarten ein Basisblutfluss des Pecten oculi au erhalb von oszillatorischen Augenbewegungen beobachtet werden Die Darstellung war im Gegensatz zu den Beobachtungen von STROBEL etal 2012 somit auch bei Waldk uzen problemlos m glich Die Tatsache dass der Blutfluss bei nahezu allen untersuchten Vogelarten mit Ausnahme des Waldkauzes w hrend einer oszillatorischen Augenbewegung bis zur Spitze des Augenf chers anstieg stimmt mit den Beobachtungen von PETTIGREW et al 1990 und KORBEL et al 1999 berein und wird daher nicht wie bei STROBEL et al 2012 allein auf das Auftreten von Bewegungsartefakten zur ckgef hrt PETTIGREW et al 1990 und KORBEL et al 1999 konnten
181. lbus nicht mehr eingesehen werden k nnen BYRNE amp GREEN 2002 WILLIAMS et al 1995 Am h ufigsten wird die Ultraschalluntersuchung bei Glask rpertr bungen notwendig insbesondere um eine Netzhautabl sung ausschlie en oder fr hzeitig diagnostizieren zu k nnen Aber auch bei Tr bungen der Hornhaut der vorderen Augenkammer der Linse und bei Tr bungen im Rahmen eines Glaukoms ist die Sonographie essenziell GONZALEZ et al 2001 GUTHOFF Literatur 40 amp GUTHOFF 1987 Als weitere Indikation gilt die Untersuchung des Retrobulb rraumes PURNELL 1969 Bei ungetrubten Medien liefert die Ultraschalldiagnostik n tzliche Informationen bei der weiteren Abklarung eines Exophthalmus sowie bei der Lokalisation intraokularer Fremdk rper welche mit Hilfe der r ntgenologischen Untersuchung nicht erkennbar sind BAUM 1964 KEENEY 1979 Dar ber hinaus ist die Sonographie ein wichtiges Hilfsmittel bei der Differenzierung und Ausmessung der Dimensionen von intraokularen Tumoren Chronische Uveititiden Linsenluxationen Erkrankungen des Nervus opticus und Vaskularisationsst rungen stellen weitere Indikationen dar BYRNE 8 GREEN 2002 GUTHOFF amp GUTHOFF 1987 1988 WILLIAMS et al 1995 GONZALEZ et al 2001 betont die Bedeutung der Sonographie bei Vorliegen eines intraokularen Traumas Die dreidimensionale Sonographie erweitert die Anwendungsmodglichkeiten der Ultraschalluntersuchung so werden beispielsweise Volumenmessungen m glich Zudem
182. ld des untersuchten Organs formen Dadurch wird die Untersuchung subjektiv und beinhaltet die M glichkeit von Fehldiagnosen Im Rahmen der dreidimensionalen Sonographie entsteht der r umliche Eindruck mit Hilfe spezieller Software auf dem Monitor wodurch die Untersuchung objektiver wird FENSTER amp DOWNEY 2000 GRASBON et al 2001 Bei der zweidimensionalen Untersuchungstechnik m ssen die drei r umlichen Ebenen eines Organs durch Drehen der Ultraschallsonde um 90 Grad beziehungsweise durch komplettes Umsetzen des Schallkopfes entwickelt werden Hierbei ist ein geringf giges Kippen der Sonde kaum zu vermeiden wodurch die drei sonographisch erfassten Ebenen nie exakt senkrecht zueinander stehen und jeweils unterschiedliche Ausschnitte des untersuchten Organs wiedergeben Somit f llt die eindeutige Zuordnung von komplexen Strukturen oder Ver nderungen zu einem bestimmten Organ sehr schwer In manchen F llen ist es aufgrund der Schallausl schung hinter Knochen oder gashaltigen Strukturen unm glich die dritte Ebene mittels der konventionellen Sonographie zu erhalten Durch die dreidimensionale Ultraschalluntersuchung werden alle drei Ebenen durch einmaliges Aufsetzen des Schallkopfes mit nachfolgender einmaliger Datenakquisition komplett erfasst Diese drei Ebenen stehen exakt senkrecht zueinander und beinhalten dieselben Ausschnitte wodurch eine bessere Beurteilung von komplexen Strukturen erm glicht wird DOWNEY et al 2000 FINGER 2002 POU
183. ler Bildschirme extrahieren zu k nnen Daher bietet moderne Software die M glichkeit der Bildrotation wodurch die r umlichen Zusammenh nge oft besser verstanden werden NELSON et al 1999 Ein Renderk stchen kann exakt auf das Objekt welches zur r umlichen Darstellung gelangen soll eingestellt werden Strukturen die au erhalb dieses Renderk stchens liegen gehen nicht in die dreidimensionale Berechnung mit ein Wird das interessierende Organ von anderen st renden Strukturen berlagert steht ein sogenanntes elektronisches Skalpell zur Verf gung um diese entfernen zu k nnen Das Objekt der Wahl kann auf diese Weise optimal dargestellt werden MERZ et al 2000 NELSON amp PRETORIUS 1997 Im Rahmen der dreidimensionalen Sonographie stehen zahlreiche Methoden des Pre und Postprocessing zur Verf gung Beim Preprocessing k nnen die Qualit t der dreidimensionalen Datenerfassung und der Volumenschwenkwinkel angepasst werden Die Qualit t des sp teren Volumens h ngt ab von der Anzahl der zweidimensionalen Bilder die erfasst werden Eine h here Scandichte fuhrt zu einer besseren Aufl sung und somit zu einer besseren Qualitat des sp teren dreidimensionalen Ultraschallbildes Die Scandauer verl ngert sich mit zunehmender Anzahl der erfassten zweidimensionalen Bilder sie steigt also mit zunehmender Qualitat an HAMPER et al 1994 HILDEBRANDT et al 2009 Die Einstellung des Volumenschwenkwinkels legt den Winkel der dreidimensional
184. ler sich die reflektierende Grenzfl che bewegt BARR 1992 FL CKIGER 1990 LIEB 2002 Der Dopplershift ist dabei nicht nur von der Geschwindigkeit der reflektierenden sich bewegenden Grenzfl che abh ngig sondern dar ber hinaus auch von der Frequenz der ausgesandten Ultraschallwellen und der Geschwindigkeit dieser im Gewebe Der Dopplershift wird in ein h rbares Signal umgewandelt da die Frequenzen der reflektierten Ultraschallwellen von bewegten Objekten im Bereich des h rbaren Schalles von O bis 20 kHz liegen Hohe T ne werden von gro en Dopplershifts also schnellen Flie geschwindigkeiten verursacht Tiefe Ger usche entstehen durch langsame Blutstr mungen und damit kleinen Dopplershifts GRIZZARD et al 1987 POULSEN NAUTRUP 1998 Literatur 13 Nach POULSEN NAUTRUP 1998 flieRen die roten Blutk rperchen nicht alle mit der gleichen Geschwindigkeit innerhalb der Gef e daher stellt der Dopplershift keine definitive einzelne Frequenz dar sondern vielmehr ein Frequenzspektrum ausgesandte Welle EN Transducer reflektierte Welle Bewegung der Strukturen auf die Schallquelle zu ausgesandte Welle Transducer Er Bewegung der Strukturen eflektierte Welle von der Schallquelle weg Abbildung 3 Schematische Darstellung des Dopplerprinzips Reflexion der Ultraschallwellen an bewegten Objekten aus Poulsen Nautrup 1998 Die Genauigkeit der Messung der Blutstr mungsgeschwindigkeit h ngt vom Winkel
185. lich bei maximaler Einstellung der Gesamtverst rkung darstellen GONZALEZ et al 2001 GUTHOFF 1988 MCLEOD et al 1977 SCHUTZ amp BRONSON 1974 Dar ber hinaus k nnen Glask rpertr bungen in Verbindung mit einer Katarakt auftreten sonographisch sind die Tr bungen berwiegend unmittelbar hinter der Linse zu finden Im Falle von chronischen Entz ndungen und Glask rpertr bungen infolge einer Katarakt kann es ebenfalls zur Ausbildung von Glask rpermembranen kommen DIETRICH 2006 SCOTTY et al 2004 Perforierende Fremdk rper stellen sich abh ngig von ihrer Gr e und ihrem Material aus dem sie bestehen unterschiedlich echogen dar und verursachen einen deutlichen Schallschatten Ihr Weg durch den Glask rper kann sonographisch h ufig durch eine sich linear darstellende Glask rperblutung nachgewiesen werden COLEMAN et al 1973 METTENLEITER 1995 Literatur 50 Im dreidimensionalen Ultraschallbild k nnen Einblutungen ebenfalls nicht von entz ndlichen Prozessen unterschieden werden Hamorrhagien Entz ndungszellen und Fibrinkoagula stellen sich in ihrer Echogenitat auf dieselbe Weise dar wie in der zweidimensionalen Sonographie Die Durchsicht der einzelnen Schichten des Volumenblocks im Rahmen der dreidimensionalen Sonographie erlaubt dem Untersucher jedoch eventuelle Verklebungsbezirke mit intraokularen Strukturen leichter aufzufinden FINGER 2002 LIST 2002 NEMETH amp S VEGES 1998 Dar ber hinaus erm glicht die dreidimensio
186. low Dopplers im Vergleich zu anderen Methoden BAXTER amp WILLIAMSON 1995 DIETRICH 2006 LIEB et al 1991 Der Nachteil dieses Verfahrens besteht darin dass der maximal messbare Geschwindigkeitsbereich durch die intermittierende Schallwellenbildung begrenzt ist BARR 1992 So k nnen nur relativ geringe Flussgeschwindigkeiten des Blutes erfasst werden w hrend sehr hohe Geschwindigkeiten nicht mehr registriert werden Die H chstgeschwindigkeit des Blutes die gerade noch erkannt wird ist festgelegt durch die maximale Pulsrepititionsrate Diese ist definiert als die maximale Anzahl der Signale die pro Sekunde ausgesandt werden k nnen Nur mit einer hohen Pulsrepititionsrate werden eine hohe Beobachtungsfrequenz und damit eine Registrierung hoher Blutflussgeschwindigkeiten erreicht Ist dies nicht der Fall wird bei hohen Str mungsgeschwindigkeiten des Blutes zwar ein Dopplershift registriert aber es kommt zu einer Untersch tzung der Frequenzen und FlieRgeschwindigkeiten Das sogenannte Aliasing Ph nomen tritt ein POULSEN NAUTRUP 1998 Literatur 15 Bei allen g ngigen Dopplerverfahren stehen dieselben Einstellungsm glichkeiten des Preprocessing zur Verf gung welche auch bei der konventionellen zweidimensionalen Sonographie Anwendung finden Dar ber hinaus gibt es im Rahmen des Dopplers eine Reihe weiterer Einstellungen wie POULSEN NAUTRUP 1998 aufgezeigt hat Lage und Gr e des Messvolumens Die Lage des Messvolumens sollte
187. ls elektronischem Skalpell 1 hintere Linsenkapsel 2 Glask rper 3 Pecten oculi 4 hintere Augenwand Abbildung 26 Pecten oculi eines M usebussards Buteo buteo OS seitliche Ansicht Axiale horizontale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Transparente Darstellungsweise Bildbearbeitung mittels elektronischem Skalpell 1 hintere Linsenkapsel 2 Glask rper 3 Pecten oculi 4 hintere Augenwand Ergebnisse 93 Abbildung 27 Pecten oculi einer Rotkopfkunure Aratinga mitrata OD seitliche Ansicht Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Transparente Darstellungsweise Bildbearbeitung mittels elektronischem Skalpell 1 hintere Linsenkapsel 2 Glask rper 3 Pecten oculi 4 hintere Augenwand Im Rahmen der Farbdoppler Untersuchung wies der Augenf cher unabh ngig ob zum Fahnen oder zum F chertyp geh rig au erhalb von oszillatorischen Augenbewegungen an seiner Basis einen kontinuierlichen Blutfluss auf wobei die blauen und roten Blutstr me ann hernd parallel zueinander verliefen Abb 28 29 W hrend einer oszillatorischen Augenbewegung jedoch reichte der Blutstrom bei fast allen untersuchten Vogelarten bis zur Spitze des Augenf chers heran Abb 30 Beim Waldkauz konnte dies nicht beobachtet werden Ergebnisse 94 Abbildung 28 Darstellung des kontinuierlichen Blutflusses des Augenfachers einer Rabenkr he Corvus corone corone OS
188. ls of Veterinary Ophthalmology 4 ed pp 62 80 St Louis Saunders Elsevier WILLIAMS D 1994 Section Four Internal Medicine Ophthalmology In B W RITCHIE G J HARRISON amp L R HARRISON Eds Avian Medicine Principles and Application pp 673 695 Lake Worth Florida Wingers Publishing WILLIAMS J WILKIE D A amp GRANITZ U 1995 Ultraschalluntersuchungen in der Veterin rophthalmologie Tier rztl Prax 23 111 115 WILLIAMSON T H amp HARRIS A 1996 Color Doppler ultrasound imaging of the eye and orbit Surv Ophthalmol 40 4 255 267 YAMAMOTO Y SUGATA Y TOMITA M amp ITOH M 1987 Three dimensional display of the ocular region Improvement of scanning method In K C OSSOINIG Ed Documenta Ophthalmologica Proceedings Series 48 Ophthalmic Ecography pp 207 214 Dordrecht Martinus Nijhoff Dr W Junk Publishers ZISKIN M C 1993 Fundamental physics of ultrasound and its propagation in tissue Radiographics 13 3 705 709 Abbildungsverzeichnis 182 Abbildungsverzeichnis Abbildung 1 Einfallswinkel der Ultraschallwellen und Brechung Refraktion 5 Abbildung 2 Schematische Darstellung der Schallkeule oonnononccnnnnnninicnnnocococccccconcnnnnnnn 8 Abbildung 3 Schematische Darstellung des DopplerprinZips 13 Abbildung 4 Horizontalrotation mechanische Akquisitionstechnik zur Aufnahme e
189. lt es sich um die Einstellung 4D Die aufgenommenen Bilder k nnen mit Hilfe verschiedener Modi unterschiedlich auf dem Bildschirm dargestellt werden Folgende Visualisierungsmodi stehen zur Auswahl Dreidimensionaler Modus Schnittebenenmodus Nischenmodus tomografische Ultraschallbildgebung und Volumenmessung Es besteht die M glichkeit der vollst ndigen oder nur teilweisen Anzeige der Bilddatenparameter sowie der exakten Anpassung verschiedener Einstellungen wie Kontrast Helligkeit und nachfolgender Vergr erung der aufgenommenen Bilddaten mittels Zoomfunktion Des Weiteren k nnen der Untersuchungsbereich f r die 3D Berechnung der Volumen Schwenkwinkel und die Qualit t der sp teren Bilddaten genau festgelegt werden Bilddarstellungen sind sowohl in verschiedenen Oberfl chen als auch Transparentmodi m glich Die berechneten dreidimensionalen Bilder k nnen zus tzlich mit dem Software Programm MagiCut elektronisch bearbeitet und so Artefakte ausgeschnitten werden Die Funktion 3D Cine Drehung erm glicht einen Gesamt berblick des ausgew hlten dreidimensionalen Bildes Die gewonnenen und bearbeiteten Daten werden auf dem Ger t selbst gespeichert ber eine USB Schnittstelle k nnen diese Daten zus tzlich auf externen Medien wie Festplatten oder DVDs gespeichert werden Material und Methoden 61 Abbildung 8 Ultraschallgerat Voluson i Firma GE Healthcare Ultraschall Deutschland GmbH Solingen Deutschland
190. m Ultraschallbild erkannt werden Da es sich hier gleichzeitig um eine Unebenheit der hinteren Augenwand handelte soll die sonographische Darstellbarkeit dieser Veranderung im entsprechenden Unterkapitel besprochen werden Abb 72 Hyperpigmentierungen des Augenhintergrundes Mit einer H ufigkeit von 14 3 n 13 lagen Hyperpigmentierungen des Augenhintergrundes vor W hrend 53 8 der V gel n 7 einseitig betroffen waren zeigten 46 2 n 6 bilaterale Ver nderungen Hyperpigmentierungen traten vor allem im Rahmen des Pop Eye Syndroms auf Differentialdiagnostisch mussten die Ver nderungen dar ber hinaus auch als Sp tfolgen von Traumata und insbesondere bei Papageienartigen in Verbindung mit einer Bornavirus Infektion in Betracht gezogen werden Die Ver nderungen waren sonogaphisch nicht darstellbar Deformation der hinteren Augenwand Eine Deformation der hinteren Augenwand konnte bei einem Kongo Graupapagei mit einem zystenbildenden Adenom sowie bei einem Haushuhn mit Phthisis bulbi beobachtet werden Das sonographische Erscheinungsbild wurde bereits in den entsprechenden Kapiteln besprochen Abb 40 42 Retina dem Ein Retina dem trat im Rahmen dieser Arbeit bei einem M usebussard auf welcher aufgrund eines Traumas an der Klinik f r V gel Reptilien Amphibien und Zierfische vorgestellt wurde Das Retina dem erschien im Ultraschallbild als berwiegend hypoechogene Struktur und war abwechselnd vo
191. mensionalen Sonographie 20 2 1 6 Sonographische Artefakte ee een 21 2 2 Das Vogelauge Hinteres Augensegment nennen 24 2 2 1 Anatomie und Physiologie des hinteren Augensegmentes mm 24 2 2 2 Pathologische Ver nderungen des hinteren Augensegmentes 33 2 3 Ophthalmologische Sonographie Hinteres Augensegment eeesseeeeeeeeeseeeerreeeeee 39 2 3 1 1Hd1KallOn enge ee BH R a iaat 39 2 3 2 Untersuchungsmethoden und Untersuchungsebenen 40 2 3 3 Der zwei und dreidimensionale sonographische Normalbefund am Auge 42 2 3 4 Darstellung von pathologischen Ver nderungen am hinteren Augensegment im zwei und dreidimensionalen Ultraschallbild 44444444R nn 45 2 3 5 Okulare Farbdoppler Sonographie nn nennen 50 2 4 Pathologisch anatomische Untersuchung des Auges u222242244444nnennenn nn nennen 51 2 4 1 Entnahme Fixation Und Pr paration ss 51 2 4 2 Fotografische Dokumentation ne 52 3 Material und Methoden ec cecccecceeceeeeeeceeeseeeeaeeeaeeeecaeesaeeseeseeeseaeseeeeeeeaeeenteas 54 371 Zielsetzung ae 54 3 2 Materia lbeschreib ng ii ea tirer a A a a a A 54 32 1 PalentendUlas estate einlesen 54 3 2 2 Material f r die ophthalmologische Untersuchung sssseeesseees
192. min 33 sek Galliformes 1 7 2 min 30 sek 38 min 30 sek Columbiformes 1 7 3 min 22 sek 22 min 47 sek Passeriformes 1 2 3 min 17 min Cuculiformes 1 0 2 min 20 sek 30 min Piciformes 1 0 2 min 40 sek 50 min Ciconiiformes 1 5 3 min 12 sek 20 min Charadriiformes 3 0 5 min 40 min Struthioniformes 1 5 2 min 30 sek 22 min 30 sek Durchschnitt 1 6 3 min 19 sek 28 min 52 sek Ergebnisse 82 Ein auswertbarer artefaktfreier Datensatz konnte im Schnitt nach 1 6 Versuchen pro Ebene und Auge erzielt werden Bei Spechtartigen und Sperlingsv geln war die Anzahl der Versuche bis zum Erhalt eines entsprechenden Datensatzes am geringsten Im Gegensatz dazu wurden bei Falkenartigen und Schnepfen die meisten Versuche ben tigt Jedoch wurde im Rahmen dieser Arbeit lediglich eine Schnepfe untersucht und diese zusatzlich unter Isofluran Narkose Die Daten der Tabelle f r diese Schnepfe k nnen daher nicht als reprasentativ angesehen werden Im Durchschnitt betrug die gesamte Untersuchungszeit 3 Minuten 19 Sekunden Am k rzesten dauerte das Handling mit 2 Minuten 20 Sekunden bei den Kuckucksartigen wahrend bei den Eulenv geln durchschnittlich 4 Minuten 1 Sekunde vergingen bis die Datenakquisition beendet war Bei der bereits erwahnten Waldschnepfe wurden 5 Minuten f r einen auswertbaren dreidimensionalen Datensatz ben tigt Die Anzahl der Versuche und die durchschnittliche Zeit in der sich ein Vogel in der Hand des Untersuchers befand waren von mehreren
193. mit Hilfe der Fluoreszenzangiografie nachweisen dass die Spitze des Augenf chers ber einen relativ langen Zeitraum frei von Fluoreszein bleibt und selbst bei F llung mit Farbstoff nur wenige Sekunden lang scharf darstellbar ist Durch die oszillatorischen Augenbewegungen welche bei Eulenv geln nicht beobachtet werden k nnen kommt es bei tagaktiven Greifv geln zur Verteilung des Farbstoffes Bei Waldk uzen erfolgt stattdessen ein projektilartiger Aussto des Farbstoffes von der Pectenspitze in den Glask rper KORBEL et al 2000 Letzteres konnte im Rahmen der Farbdoppler Untersuchungen des Augenf chers von Waldk uzen jedoch nicht beobachtet werden Im Rahmen dieser Arbeit konnte bei der hinteren Augenwand der meisten Vogelspezies analog zu STROBEL 2010 zwar eine gewisse Schichtung erkannt werden eine genaue Differenzierung von Retina Choroidea und Sklera war jedoch nicht m glich Eine Ausnahme stellten jedoch Vertreter des flachen Bulbustyps dar bei denen eine Differenzierung der einzelnen Augenh llen gelang LEHMKUHL et al 2010 konnten im Gegensatz dazu in ihren Untersuchungen an Amazonen die einzelnen Augenh llen nicht voneinander unterscheiden Die Differenzierung von Retina Choroidea und Sklera gelang nicht im dreidimensionalen Volumenbild und war damit ausschlie lich in den zweidimensionalen Einzelschnittbildern m glich Der bergang der hinteren Augenwand zum Corpus vitreum war anders als bei STROBEL 2010 sowohl
194. mol 2 2 87 96 GELATT NICHOLSON K J GELATT K N MACKAY E O BROOKS D E amp NEWELL S M 1999 Comparative Doppler imaging of the ophthalmic vasculature in normal Beagles and Beagles with inherited primary open angle glaucoma Vet Ophthalmol 2 2 97 105 GELATT K N BROOKS D E amp KALLBERG M E 2008 The Canine Glaucomas In K N GELATT Ed Essentials of Veterinary Ophthalmology 2 ed pp 155 187 Ames Oxford Victoria Blackwell Publishing GEVELHOFF I 1996 Ultraschalldiagnostik in der Pferdeophthalmologie Ludwig Maximilians Universitat M nchen Munchen GLADISCH R 1993 Einf hrung in die sonographische Diagnostik Tier rztliche Praxis Sonderheft 3 19 GONZALEZ E M RODRIGUEZ A amp GARCIA 2001 Review of ocular ultrasonography Vet Radiol Ultrasound 42 6 485 495 GOTZ A J 1983 Physikalische Grundlagen Kompendium der medizinisch diagnostischen Ultrasonographie Stuttgart Enke GRASBON T SCHRIEVER S HOOPS J P amp MUELLER A J 2001 3D Ultraschall Erste Erfahrungen bei verschiedenen Augenerkrankungen Ophthalmologe 98 88 93 GRIZZARD W S BLACKSHEAR W M PAUTLER S E amp LAMB S 1987 Use of pulsed Doppler ultrasonography to evaluate blood flow in intraocular melanomas In K C OSSOINIG Ed Documenta Ophthalmologica Proceedings Series 48 Ophthalmic Ecography pp 365 371 Dordrecht Martinus Nijhoff Dr W
195. n POULSEN NAUTRUP 1998 Bei Erhohung der zeitabh ngigen Verstarkung ist zu beachten dass es auch zu einer Verst rkung des unerw nschten elektronischen Rauschens kommt GLADISCH 1993 Dynamische Breite Die dynamische Breite beschreibt den Abstand zwischen dem schwachsten und dem st rksten Echo welches vom Ultraschallgerat registriert werden kann Je gr er die dynamische Breite ist umso besser ist die F higkeit des Ger tes Echos unterschiedlicher Intensit ten zu erkennen und darzustellen Hierzu muss das Ultraschallger t auch ber eine entsprechende Grauwertaufl sung verf gen damit es die registrierten Echos der unterschiedlichen Intensit ten in Bildpunkte unterschiedlicher Helligkeitswerte umsetzen kann Da Menschen jedoch nur 35 verschiedene Grauwerte mit ihren Augen unterscheiden k nnen ist es notwendig die Ultraschalluntersuchung in einem abgedunkelten Raum durchzuf hren Mit zunehmender dynamischer Breite wird das dargestellte Bild weicher eine geringe Dynamik f hrt zu einer h rteren Darstellung FISHER 1979 GLADISCH 1993 POULSEN NAUTRUP 1998 VergroBerung Zoom Mittels dieser Funktion kann die Struktur von Interesse vergr ert werden Dabei muss jedoch ber cksichtigt werden dass bei zunehmender Vergr erung die Sch rfe des dargestellten Bildes abnimmt FARROW 1996 Literatur 11 2 1 2 Bildwiedergabeverfahren und Schallk pfe Sonden Nach BARR 1992 kann unter den Bildwiedergabeverfahren zwischen A
196. n am Auge W hrend die longitudinalen und transversalen Ebenen beim Menschen bevorzugt werden kommen in der Veterin rmedizin insbesondere die axialen Untersuchungsebenen zum Einsatz Diese sind am wachen Tier wesentlich einfacher durchzuf hren als Longitudinal oder Transversalscans In der axialen Untersuchungsebene wird der Schallkopf zentral auf die Kornea aufgesetzt so dass Echos Literatur 41 der Kornea der Linse und der hinteren Augenwand registriert werden Allerdings kommt es durch die Linse zur Schallabschw chung und brechung wodurch geringgradige Ver nderungen des Glask rpers unter Umst nden bersehen werden k nnen Jedoch ist diese Untersuchungsebene sehr leicht zu interpretieren Beim vertikalen Axialscan zeigt die Markierung welche auf jeder Sonde zu finden ist nach dorsal Dies bedeutet dass die dorsale H lfte des Auges gleichzeitig auch in den h her gelegenen Bereichen des Ultraschallbildschirms zu finden ist Bei horizontalen axialen Aufnahmen ist die Markierung des Schallkopfes nasalw rts gerichtet der obere Bereich des Monitors zeigt die nasalen Anteile des Bulbus Die longitudinalen und transversalen Ebenen umgehen die Linse so dass es zu einer besseren Aufl sung der kaudal gelegenen Abschnitte des Auges kommt Die Sonde wird im bergangsbereich zwischen Kornea und Sklera aufgesetzt und nach hinten gekippt Die longitudinale Ebene wird durch Ausrichtung der Sonde nach vertikal erzielt die transversale Ebene d
197. n anechogenen sowie hyperechogenen Bereichen durchsetzt Daraus resultierte ein netzartiges Erscheinungsbild Abb 66 67 Die Oberfl che des Retina dems war wellenf rmig und unregelm ig geformt au erdem w lbte sie sich in den Glask rperraum hinein Die Retina selbst war in diesem Bereich deutlich verdickt und ihr bergang zum Glask rper wirkte undeutlich Ergebnisse 128 PE Pe da y te ll cti Abbildung 66 Retina dem im zweidimensionalen Schnittbild OD Auge eines M usebussards Buteo buteo Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen Darstellung eines einzelnen zweidimensionalen Schnittbildes seitliche Ansicht 1 Glask rper 2 Retina dem mit netzartigem Erscheinungsbild 3 hintere Augenwand mit undeutlichem Ubergang zum Glask rper Abbildung 67 Retina dem im dreidimensionalen Volumenbild OD Auge eines M usebussards Buteo buteo Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Oberflachenmodus seitliche Ansicht 1 Glask rper 2 Retina dem mit netzartigem Erscheinungsbild 3 hintere Augenwand mit undeutlichem Ubergang zum Glask rper Ergebnisse 129 Netzhautabl sung Netzhautabl sungen konnten mit einer H ufigkeit von 15 4 n 14 nachgewiesen werden Bei 35 7 n 5 war der Augenhintergrund aufgrund von Tr bungen oder H morrhagien nicht einsehbar so dass die Diagnose Netzhautabl sung erst mit Hilfe d
198. n diesem Gewebe FARROW 1996 GOTZ 1983 Treffen Ultraschallwellen auf Grenzflachen zwischen zwei Geweben mit unterschiedlicher akustischer Impedanz wird ein Teil der Ultraschallwellen reflektiert was zur Echobildung f hrt Der andere Teil der Schallwellen wird im Gewebe fortgeleitet also transmittiert BAUM amp GREENWOOD 1958 POULSEN NAUTRUP 1998 Dabei hangt die Starke des Echos also die Menge der reflektierten Schallwellen haupts chlich von der Gr e des Impedanzunterschieds der zwei benachbarten Gewebe ab Der absolute Wert der akustischen Impedanz eines Gewebes selbst ist somit relativ unbedeutend RANTANEN amp EWING 1981 Gro e Impedanzunterschiede entstehen wenn Luft oder Knochen an Weichteilgeweben angrenzen Hierbei kommt es zu einer Reflexion des gr ten Teils der Schallwellen Somit ist es wichtig auf eine gute Verbindung zwischen Sonde und dem zu untersuchenden Gewebe zu achten da es ansonsten zu einer Totalreflexion der Ultraschallwellen in der Luft kommen w rde G TZ 1983 Bei geringen Impedanzwechseln wie dies beispielsweise bei zwei aneinandergrenzenden Weichteilgeweben der Fall ist wird nur ein sehr geringer Anteil der Ultraschallwellen reflektiert der weitaus gr ere Anteil setzt sich im Gewebe fort BARR 1992 POULSEN NAUTRUP 1993 Neben der Gr e des Impedanzunterschieds h ngt die St rke des Echos von einer Reihe weiterer Faktoren ab BYRNE amp GREEN 2002 die im Folgenden besprochen werden s
199. n f r die Aufnahmen reproduzierbare idealerweise standardisierte Bedingungen geschaffen werden wobei die Objekte ganzheitlich wahrgenommen und der Bildinhalt weitestgehend reduziert werden sollte BENGEL 1994 Am besten geeignet sind Makroobjektive mit einer Brennweite von 100 mm Sie sind speziell f r Abbildungen im Nahbereich entwickelt worden und ihre Anwendung erlaubt die Vergr erung des Arbeitsabstandes zum Objekt wodurch die Beleuchtungstechnik vereinfacht wird BENGEL 1984 KORBEL 1994 Normalerweise bildet sich auf Fotografien nur eine Objektebene scharf ab Jedoch nimmt das menschliche Auge aufgrund seines mangelnden Aufl sungsverm gens jeweils einen gewissen Bereich vor und hinter dieser Ebene ebenfalls als scharf wahr Bei Fotografien im Nahbereich liegt dieser Sch rfebereich zur H lfte vor und zur H lfte hinter der Einstellebene Ziel bei der Makrofotografie ist es eine m glichst gro e Tiefensch rfe zu erreichen um das abzubildende Objekt in der gesamten Ausdehnungstiefe ausreichend scharf darzustellen Verwirklicht wird dies indem die Blende so klein wie m glich eingestellt wird Je kleiner die Blenden ffnung jedoch ist desto gr er wird die Unsch rfe durch Brechung und Beugung Bei idealer Auswahl der Tiefensch rfe wird lediglich das Objekt scharf abgebildet der Hintergrund erscheint jedoch unscharf Auf diese Weise wird das darzustellende Objekt vom Hintergrund isoliert und erscheint freigestellt Verst rkt
200. n sie sich lediglich mittel echogen dar Laut PURNELL amp FRANK 1979 muss eine Verbindung zur Eintrittsstelle des Sehnervs ausgeschlossen werden um fluktuierende Membranen mit Sicherheit von einer Netzhautabl sung unterscheiden zu k nnen Die vielen Schnittbilder welche dank der dreidimensionalen Sonographie durchgesehen werden konnten erleichterten den Ausschluss von Verbindungsstellen mit der Sehnervenpapille im Vergleich zur konventionellen Sonographie GRASBON et al 2001 kann die Membranen im Volumenbild genauestens verfolgen In eigenen Untersuchungen war dies ebenfalls gut m glich wodurch die Ausdehnung der fluktuierenden Membranen besser beurteilt werden konnte Deformationen des Augenf chers GUMPENBERGER amp KOLM 2006 berichten bei drei Individuen von verk rzten Augenf chern welche im Ultraschallbild eine geringgradige Zunahme in ihrer Echogenit t aufwiesen Sie gehen jedoch nicht n her auf das Krankheitsgeschehen ein Weitere Angaben bez glich Deformationen des Pecten oculi in der Literatur liegen bisher nicht vor In der vorliegenden Arbeit waren Deformationen des Augenf chers in allen F llen sonographisch nachweisbar Die verschiedenen Pectenanomalien glichen in ihrem Erscheinungsbild den Befunden der ophthalmoskopischen Untersuchung Bei einem Tier mit einer Katarakt konnte die Diagnose erst mittels der Sonographie gestellt werden Im Volumenbild waren die Ver nderungen anschaulicher als in den zweidimension
201. nale Sonographie laut GRASBON et al 2001 das Herausfiltern niedrigreflektiver Signale im Glask rperraum so dass Strukturen hinter geringgradigen Glask rperblutungen eingesehen werden k nnen 2 3 5 Okulare Farbdoppler Sonographie Die okulare Sonographie mittels Farbdoppler gilt beim Menschen als wertvolles nicht invasives Verfahren zur Erkennung einer Vielzahl von Vaskularisationsst rungen am Auge ERICKSON et al 1989 LIEB et al 1991 Dar ber hinaus wird sie in der Humanmedizin zur Erkennung und Beurteilung von intraokularen sowie orbitalen Tumoren verwendet BAXTER amp WILLIAMSON 1995 GRIZZARD et al 1987 LIEB 2002 bezeichnet sie als eine der wichtigsten Entwicklungen w hrend der letzten Jahrzehnte Mit Hilfe des konventionellen kontinuierlichen Dopplerverfahrens war es in der Vergangenheit nicht m glich die meist sehr kleinen Gef e des Auges zufriedenstellend darzustellen da diese unter der Aufl sungsgrenze der konventionellen Dopplersonographie liegen Der Farbdoppler hingegen bildet diese Gef e sehr pr zise auf dem Ultraschallbildschirm ab BAXTER amp WILLIAMSON 1995 LIEB et al 1991 In der Veterin rmedizin bewiesen GELATT NICHOLSON et al 1999 die gute Durchf hrbarkeit der Farbdoppler Sonographie am Beispiel des Hundes Als Indikationen nennen sie Entz ndungen und Tumore des Bulbus und der Orbita sowie Erkrankungen bei denen es zu St rungen des Blutflusses im Auge kommt In einer weiteren Studie s
202. ne in Falten gelegte Retina erkennbar Partielle Netzhautabl sungen weisen die typischen Anheftungsstellen meist nicht auf Sie erscheinen sonographisch als kuppelf rmige Gebilde welche aus der hinteren Augenwand hervorgehen und einen echofreien Raum zwischen Retina und Choroidea bilden BYRNE amp GREEN 2002 FISHER 1979 WILLIAMS et al 1995 Die dreidimensionale Sonographie erleichtert laut DOWNEY et al 1996 die Diagnose von Netzhautabl sungen Dies konnte durch Untersuchungen von LIST 2002 am Pferdeauge best tigt werden So kann bei Durchsicht der einzelnen Schichten des Volumenblocks die Eintrittsstelle des Sehnervs aufgesucht und kontrolliert werden ob die abgel ste Retina in diesem Bereich noch anhaftet Des Weiteren hilft die dreidimensionale Sonographie in der Beurteilung der r umlichen Ausdehnung der Netzhaut und ihrer Lagebeziehung zu anderen okularen Strukturen Die optimale Anpassung des jeweiligen Betrachtungswinkels f hrt laut NELSON et al 1999 zu einem besseren Verst ndnis des Krankheitsgeschehens NEMETH amp S VEGES 1998 bevorzugen die Darstellung von Retinaabl sungen in den einzelnen errechneten Schnittbildern auf dem Vierquadrantenbildschirm Auch im Rahmen der Literatur 48 dreidimensionalen Sonographie ist das typische V f rmige Erscheinungsbild einer kompletten Netzhautabl sung erkennbar LIST 2002 Sonographische Darstellung von pathologischen Ver nderungen des Nervus opticus Eine Entz ndung
203. neinander zu differenzieren Abb 31 Dies war allerdings nur in den einzelnen zweidimensionalen Schnittbildern m glich im dreidimensionalen Volumenbild gelang eine Differenzierung in die einzelnen Anteile meist nicht Bei den Vertretern der anderen Augapfelformen war zwar eine gewisse Schichtung erkennbar eine exakte Differenzierung in Retina Choroidea und Sklera war jedoch nicht m glich Vom Retrobulb rraum konnte die hintere Augenwand in den meisten F llen durch den Tenonschen Raum abgegrenzt werden Dieser stellte sich anechogen bis m ig echogen dar Abb 20 31 33 Abbildung 31 OS Auge eines Kongo Graupapageis Psittacus erithacus erithacus Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen Darstellung eines einzelnen 2D Schnittbildes seitliche Ansicht 1 Augenlid 2 Hornhaut 3 vordere Augenkammer 4 vordere Linsenkapsel 5 Iris 6 hintere Linsenkapsel 7 Glask rper 8 Retina 9 Choroidea 10 Sklera 11 Tenonscher Raum Ergebnisse 97 4 2 5 Nervus opticus Der Sehnerv war in den einzelnen zweidimensionalen Schnittbildern als d nne hypoechogene Struktur innerhalb des retrobulb ren Gewebes im Ultraschallbild sichtbar Abb 32 Ausgehend von seiner Insertionsstelle konnte er bis in die Tiefe der Orbita verfolgt werden Dabei fiel auf dass er immer d nner wurde je tiefer er in die Augenh hle hineinzog Im dreidimensionalen Volumenbild erschien der Sehnerv als hypoechogene
204. nf chers Pectinitiden und nachfolgende Pecten Degenerationen werden durch Salmonellosen und Infektionen mit dem West Nile Virus verursacht KORBEL 1999 PAULI et al 2007 RAVELHOFER 1996 Granulombildungen im Pecten oculi im Rahmen einer Mykobakteriose ist ein eher seltenes Erscheinungsbild GYLSTORFF amp GRIMM 1998 KORBEL et al 1997 Eine Erkrankung von bisher unbekannter tiologie die Waldkauzkeratitis kann zu hochgradigen Atrophien des Pecten oculi f hren STROBEL 2010 berichtet von degenerativen Ver nderungen des Augenf chers bei einem M usebussard in Verbindung mit starker Fibrinbildung als Folge einer Glask rperblutung Der Pecten oculi ist als freischwingende Struktur im Corpus vitreum besonders anf llig gegen ber sogenannten Contre Coup Effekten so dass es in Folge von Traumata h ufig zu Rupturen von Gef en des Pecten oculi kommt Partielle oder komplette Pectenabrisse sind ebenfalls Literatur 39 m glich Somit stellt der Augenfacher die wichtigste Ursache von Glask rperblutungen nach Traumata dar KORBEL 1999 Pathologische Ver nderungen des Corpus vitreum Glask rperblutungen infolge von Traumata gehen in 80 der F lle isoliert vom Augenf cher aus nur in einigen F llen stammen die Blutungen von Augenf cher und Choroidea zusammen Sehr selten sind H morrhagien die alleinig von der Aderhaut ausgel st werden KORBEL 1999 Je nach Ausma der Blutungen kann ihr Abbau bis zu mehreren
205. nsionalen Einzelschnittbilder k nnen dank dreidimensionaler Sonographie vollkommen neue Perspektiven erreicht werden welche mittels konventioneller Ultraschalldarstellung nicht erzielt werden k nnen GRASBON et al 2001 LIST 2002 Dies konnte in eigenen Untersuchungen best tigt werden So stellt die Aufsicht auf das Auge eine f r die dreidimensionale Sonographie einzigartige Perspektive dar Dar ber hinaus war der Vierquadrantenbildschirm sehr hilfreich in der Zuordnung einer pathologischen Ver nderung zu einer bestimmten okularen Binnenstruktur was auch LIST 2002 in ihren Untersuchungen beschreibt In der r umlichen Zuordnung einer Struktur waren auch der Nischen Modus und die tomografische Ultraschallbildgebung u erst n tzlich LIST 2002 sieht die hohen Anschaffungskosten eines dreidimensionalen Ultraschallsystems als eindeutigen Nachteil an da die M glichkeit zur dreidimensionalen Sonographie somit vorerst ausschlie lich den gr eren Kliniken vorbehalten bleibt Diese Aussage deckt sich mit eigenen Beobachtungen Diskussion 159 Viele Autoren sind der Meinung dass im Rahmen der statischen dreidimensionalen Sonographie dynamische pathologische Prozesse wie das Nachschwingen einer abgel sten Retina leichter Ubersehen werden k nnen ENDO et al 2000 FINGER 2002 GRASBON et al 2001 LIST 2002 Im Rahmen der vorliegenden Arbeit traf dies nicht zu da die M glichkeit zur vierdimensionalen Sonographie bestand wodurch
206. o verschiedene Schichten des Auges betrachtet werden k nnen Aus den genannten Gr nden f llt die Interpretation von dreidimensionalen Ultraschallbildern der intraokularen Strukturen oft leichter verglichen mit der zweidimensionalen Sonographie DOWNEY et al 1996 FISHER et al 1998 2 3 4 Darstellung von pathologischen Ver nderungen am hinteren Augensegment im zwei und dreidimensionalen Ultraschallbild Im folgenden Kapitel soll kurz auf das jeweilige Erscheinungsbild der verschiedenen Erkrankungen am Auge im zweidimensionalen Ultraschallbild eingegangen werden Diesem Literatur 45 werden die entsprechenden Untersuchungsergebnisse der dreidimensionalen Sonographie gegen bergestellt soweit diese in der Literatur vorhanden sind Sonographische Darstellung von pathologischen Ver nderungen des Bulbus Sonographisch u ert sich eine Mikrophthalmie durch einen kleinen Bulbus mit entsprechend verkleinertem Glask rperraum H ufig treten bei diesem Krankheitsbild auch Missbildungen anderer intraokularer Strukturen auf GUTHOFF 1988 POULSEN NAUTRUP et al 1998 Ein Exophthalmus kann sowohl durch retrobulb re Abszesse als auch durch Neoplasien verursacht werden Dabei kann es zur Deformierung der hinteren Augenwand kommen Abszesse sind eher schlecht abgrenzbar und h ufig durch ein heterogenes fleckiges Binnenecho gekennzeichnet Es ist nicht immer m glich sie aufgrund des sonographischen Bildes mit Sicherheit von retrobulb ren Neopl
207. obul re Bulbusform nicht darstellbar OS Auge eines Uhus mit Reverberationsartefakten Im Glask rperraum Pecten oculi eines Strau es OD Pecten oculi vom Fahnentyp Pecten oculi vom Faltentyp Pecten oculi einer Sumpfohreule Abbildung 26 Abbildung 27 Abbildung 28 Abbildung 29 Abbildung 30 Abbildung 31 Abbildung 32 Abbildung 33 Abbildung 34 Abbildung 35 Abbildung 36 Abbildung 37 Abbildung 38 Abbildung 39 Abbildung 40 Abbildung 41 Abbildung 42 Abbildung 43 Abbildung 44 Abbildung 45 Abbildung 46 Abbildung 47 Abbildung 48 Abbildung 49 Abbildung 50 Abbildung 51 Abbildungsverzeichnis 183 Pecten oculi eines M usebussards nono naar nenn 92 Pecten oculi einer Rotkopfkunure ss 93 Darstellung des kontinuierlichen Blutflusses des Augenfachers einer Rabenkrane ccoo einen lee 94 Darstellung des kontinuierlichen Blutflusses des Augenfachers eines SUAUBES u nee innen nenn all 94 Darstellung sowohl des kontinuierlichen Blutflusses als auch des Blutflusses w hrend einer oszillatorischen Augenbewegung 95 OS Auge eines Kongo Graupapageis cecceeeceeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeteees 96 Darstellung des Nervus opticus im zwei und dreidimensionalen Ultraschallbildissrssreiseese rare 97 OD Auge eines M usebussards 98 Vierquadrantenbildschirm OD Aug
208. ogel an Die Untersuchungszeit umfasst die zweidimensionale Sonographie sowohl in der axialen vertikalen als auch in der axialen horizontalen Ebene an beiden Augen Im Vergleich dazu betrug die Untersuchungszeit bei Anwendung der dreidimensionalen Sonographie durchschnittlich 3 Minuten 19 Sekunden pro Untersuchungsebene Dabei handelte es sich jedoch nicht nur um die reine sonographische Untersuchungsdauer welche bei STROBEL 2010 angegeben wird sondern die Zeit umfasst das gesamte Handling des Vogels einschlie lich Verabreichung der Oberflachenanasthesie der Kornea und der sonographischen Datenerfassung Daher kann die Zeit der tats chlichen Sonographie als noch geringer angesehen werden Mit Hilfe der dreidimensionalen Sonographie konnte die Untersuchungsdauer im Vergleich zur konventionellen Sonographie somit verringert werden Dies l sst sich durch die Tatsache erkl ren dass nicht mehr wie bei STROBEL 2010 eine Untersuchung in allen verf gbaren Ebenen durchgef hrt werden musste Vielmehr fand nach Erfassung des Datensatzes in einer Untersuchungsebene ein Berechnungsprozess statt mit dessen Hilfe die anderen Ebenen des dreidimensionalen Volumens auf dem Bildschirm erschienen Von einer Verk rzung der Untersuchungszeit bei Anwendung der dreidimensionalen Sonographie berichten auch DOWNEY et al 1996 und FINGER 2002 in der Humanophthalmologie sowie LIST 2002 in der Pferdeophthalmologie Am k rzesten konnte die Zeit der Datenerfassung
209. ographisch nicht nachvollziehbar Abb 18 20 Im Gegensatz dazu war die Augapfelform bei Tieren mit flachem Bulbustyp wie beispielsweise bei H hnern Tauben und Papageienartigen auf dem Ultraschallbild sehr gut zu erkennen Abb 17 Abbildung 17 Darstellung der flachen Bulbusform im Ultraschallbild Auge eines Kongo Graupapageis Psittacus erithacus erithacus OD Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Oberflachendarstellung Auswahl einer schmalen Region of Interest seitliche Ansicht 1 Hornhaut 2 vordere Augenkammer 3 vordere Linsenkapsel 4 Iris 5 hintere Linsenkapsel 6 Glask rper 7 hintere Augenwand Ergebnisse 87 Abbildung 18 OS Auge eines M usebussards Buteo buteo Globulare Bulbusform nicht darstellbar Axiale horizontale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Oberfl chendarstellung seitliche Ansicht Bildbearbeitung mittels elektronischem Skalpell 1 Hornhaut 2 Iris 3 Pupille 4 vordere Linsenkapsel 5 hintere Linsenkapsel 6 Glask rper 7 Pecten oculi 8 hintere Augenwand Abbildung 19 OD Auge eines Waldkauzes Strix aluco Tubul re Bulbusform nicht darstellbar Skleralring deutlich erkennbar seitliche Ansicht Axiale vertikale Schnittebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Oberfl chendarstellung Bildbearbeitung mittels elektronischem Skalpell 1 Hornhaut 2 vordere Augenkammer
210. oi 10 1213 ANE 0b013e31820521f9 DOWNEY D B FENSTER A amp WILLIAMS J C 2000 Clinical utility of three dimensional US Radiographics 20 2 559 571 DOWNEY D B NICOLLE D A LEVIN M F amp FENSTER A 1996 Three dimensional ultrasound imaging of the eye Eye Lond 10 Pt 1 75 81 DUKES T W 8 FOX G A 1983 Blindness associated with retinal dysplasia in a prairie falcon falco mexicanus J Wildl Dis 19 1 66 69 EL MAGHRABY H M NYLAND T G amp BELLHORN R W 1995 Ultrasonographic and biometric evaluation of sheep and cattle eyes Vet Radiol Ultrasound 36 2 148 151 ENDO K KATO S FUKUSHIMA H INOUE K NUMAGA J amp KAWASHIMA H 2000 Usefulness of three dimensional ultrasonography for invisible fundus Br J Ophthalmol 84 9 1080 1081 ERICKSON S J HENDRIX L E MASSARO B M HARRIS G J LEWANDOWSKI M F FOLEY D W amp LAWSON T L 1989 Color Doppler Flow Imaging of the Normal and Abnormal Orbit Radiology 173 511 516 FARROW C S 1996 How Ultrasound Works In R W GREEN Ed Small Animal Ultrasound pp 7 27 Philadelphia Lippincott Raven Publishers FEIBEL R M 1978 Diagnostic Ultrasonography International Ophthalmology Clinics Spring 18 1 167 178 FENSTER A amp DOWNEY D B 2000 Three dimensional ultrasound imaging Annu Rev Biomed Eng 2 457 475 FINGER P T 2002 Three Dimension
211. ollen Einfallswinkel der Ultraschallwellen amp Brechung Refraktion Der Einfallswinkel der Ultraschallwellen entspricht grunds tzlich dem Winkel der reflektierten Ultraschallwellen Treffen Schallwellen senkrecht auf einer Grenzflache auf werden sie in der gleichen Richtung wieder zur ckgeworfen laufen also direkt zur Sonde zur ck Wird eine Grenzfl che in einem schr gen Winkel erfasst wird ein betr chtlicher Teil des reflektierten Schallstrahls von der urspr nglichen Richtung abgelenkt was in einem schwachen Echo resultiert BAUM amp GREENWOOD 1958 MEIER 1989 Die nicht reflektierten Schallwellen der schr g getroffenen Grenzfl che erfahren im neuen Gewebe eine Richtungs nderung wenn die Grenzfl che dar ber hinaus aus zwei Medien mit unterschiedlicher Ausbreitungsgeschwindigkeit des Schalls besteht Dieses Ph nomen wird als Brechung oder Refraktion bezeichnet Tritt ein Schallstrahl von einem langsam Literatur 5 leitenden in ein schnell leitendes Gewebe ber wird er von der Senkrechten weg gebrochen Demnach vergr ert sich der Brechungswinkel Der umgekehrte Effekt also die Verkleinerung des Brechungswinkels tritt ein wenn transmittierte Ultraschallwellen in ein Gewebe mit geringerer Ausbreitungsgeschwindigkeit eindringen BYRNE amp GREEN 2002 MEIER 1989 POULSEN NAUTRUP 1993 Incident wave Transmitted wave Reflected wave Medium 1 Medium 2 High velocity Low velocity Abbildung 1 Einfallswinkel
212. onnten mit Hilfe der transversalen Schallebene sehr leicht ermittelt werden w hrend Einblutungen in der Peripherie meist schwieriger zu finden waren In vielen F llen lag im Randbereich des Auges ein Schallschatten durch den Skleralring vor wodurch das Auffinden von peripheren Einblutungen im Ultraschallbild erschwert wurde Somit war es nicht nur vom Alter oder dem Ausma einer Blutung abh ngig ob die sonographische Darstellung gelang oder nicht Zus tzlich spielte auch die Lokalisation der H morrhagie eine wichtige Rolle In einigen F llen konnten mit Hilfe der dreidimensionalen Sonographie beim Durchf chern der einzelnen zweidimensionalen Schnittbilder Verbindungen der H morrhagien zur hinteren Linsenkapsel oder zur hinteren Augenwand entdeckt werden Abb 45 Ergebnisse 111 Abbildung 44 M ig echogene sich in Organisation befindende Einblutung OS Auge eines Waldkauzes Strix aluco Transversale Schallebene Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen Darstellung des Volumenbildes transparente Darstellungsweise seitliche Ansicht 1 Glask rper mit m ig echogenen Einblutungen 2 hintere Augenwand Abbildung 45 Echogene organisierte Einblutung mit Verbindung zur hinteren Augenwand OS Auge Gr nspecht Picus viridis Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Oberfl chendarstellung seitliche Ansicht Bildbearbeitung mittels elektronischem Skalpell 1 hinter
213. ordnung des entstehenden Flussmusters wird in Kauf genommen 2 1 4 Grundlagen der dreidimensionalen Sonographie Die Entstehung eines dreidimensionalen Ultraschallbildes basiert nach POULSEN NAUTRUP 1998 auf der computergest tzten Rekonstruktion aus einer Vielzahl von zweidimensionalen B Mode Bildern Voraussetzung hierf r ist dass die Positionen der einzelnen zweidimensionalen Schnittbilder im Raum und damit die Lagebeziehungen dieser zueinander bekannt sind In der vorliegenden Arbeit wird dies durch eine mechanische Akquisitionstechnik erreicht wobei es durch einen in den Schallkopf eingebauten Motor zur horizontalen Rotation des herk mmlichen eindimensionalen Transducers kommt Der Drehpunkt liegt dabei senkrecht zur Schallrichtung Folglich entstehen mehrere Literatur 16 zweidimensionale Ultraschallbilder die f cherf rmig angeordnet sind und sich voneinander durch einen konstanten Winkel unterscheiden In der Nahe des Schallkopfes liegen die entstandenen zweidimensionalen Ultraschallbilder eng beieinander w hrend mit zunehmendem Abstand vom Schallkopf auch der Abstand der einzelnen Ultraschallbilder untereinander ansteigt NELSON et al 1999 SOHN 1994 Abbildung 4 Horizontalrotation mechanische Akquisitionstechnik zur Aufnahme eines dreidimensionalen Volumens ANONYM mit freundlicher Genehmigung von GE Healthcare Weitere mechanische Akquisitionsmethoden sind die vertikale Rotation um die L ngsachse des Schallkop
214. otografie Vergr erung der Bulbusdimensionen beim Pop Eye Syndrom aufgrund Vertiefung der vorderen Augenkammer Ergebnisse 105 Exophthalmus Ein Kongo Graupapagei wurde wegen Exophthalmus und einer hochgradigen Umfangsvermehrung der Augenumgebung an der Klinik fur V gel Reptilien Amphibien und Zierfische vorgestellt Sein rechtes Auge erschien zudem lageverandert Abb 39 Aufgrund eines Sch delr ntgens ergaben sich Hinweise auf einen raumfordernden retrobulbaren Prozess Mit Hilfe der Sonographie konnte dieser Verdacht best tigt und die retrobulb re Umfangsvermehrung genauer beschrieben werden Es handelte sich um eine echofreie bis weitgehend echoarme Struktur die auf einigen zweidimensionalen Schnittbildern gekammert erschien Au erdem konnte aufgrund der retrobulb ren Raumforderung eine hochgradige Deformation der hinteren Augenwand sowie seitlichen Bulbusbegrenzung festgestellt werden Letztere w lbte sich weit in den Glask rper hinein Abb 40 Die Rotation des dreidimensionalen Volumens auf dem Monitor trug dazu bei ein gutes Verst ndnis f r die r umlichen Zusammenh nge und damit f r das Ausma der Ver nderung entwickeln zu k nnen Laut der sp teren histologischen Untersuchung des entnommenen Auges handelte es sich um ein zystenbildendes Adenom der Tr nendr se Abbildung 39 Exophthalmus hochgradige Umfangsvermehrung und Lagever nderung des Auges eines Kongo Graupapageis Psittacus eritha
215. owohl die Videosequenzen als auch daraus hervorgegangene dreidimensionale Einzelbilder Eine Kombination der 4D Material und Methoden 79 Echtzeitakquisition mit dem Farbdoppler war mit Hilfe des verwendeten Ultraschallgerates nicht m glich Nachbereitung des Probanden bersch ssiges Ultraschallgel wurde am Ende der sonographischen Untersuchung von beiden Augen des Probanden mittels weicher Papiert cher entfernt Anschlie end wurden die Augen unter Zuhilfenahme k rperwarmer steriler physiologischer Kochsalzl sung gesp lt und eine Vitamin A haltige Augensalbe Regepithel verabreicht Der Schallkopf wurde mit Hilfe spezieller Desinfektionst cher Cleanisept Wipes von Ultraschallgel Resten befreit Danach wurden die Tiere in ihre Box zur ckgesetzt und der dreidimensionale Datensatz bearbeitet 3 3 4 Die postmortale Dokumentation Bei V geln die verstarben oder aufgrund einer infausten Prognose euthanasiert wurden wurde eine postmortale Dokumentation der Augenver nderungen durchgef hrt und mit den Ergebnissen der dreidimensionalen sonographischen Untersuchung verglichen Zur Euthanasie wurden die entsprechenden V gel mittels Inhalationsnarkose Isofluran IsoFlo Firma Albrecht GmbH Aulendorf Deutschland an sthesiert Anschlie end wurde T61 Firma Intervet Deutschland GmbH Unterschlei heim Deutschland zur Herbeif hrung des Todes intraven s oder intrakardial verabreicht Den frisch toten Tieren wu
216. p 466 468 St Louis Mosby BYRNE S F amp GREEN R L 2002 Examination Techniques for the Globe In S F BYRNE amp R L GREEN Eds Ultrasound of the Eye and Orbit 2 ed St Louis Mosby BYRNE S F amp GREEN R L 2002 The globe In S F BYRNE amp R L GREEN Eds Ultrasound of the Eye and Orbit 2 ed pp 13 14 St Louis Mosby BYRNE S F amp GREEN R L 2002 Inflammatory Diseases of the Eye In S F BYRNE amp R L GREEN Eds Ultrasound of the Eye and Orbit 2 ed pp 191 208 St Louis Mosby BYRNE S F amp GREEN R L 2002 Physics and Instrumentation In S F BYRNE amp R L GREEN Eds Ultrasound of the Eye and Orbit 2 ed pp 1 12 St Louis Mosby BYRNE S F amp GREEN R L 2002 Vitreoretinal Disease In S F BYRNE R L GREEN Eds Ultrasound of the Eye and Orbit 2 ed pp 45 67 St Louis Mosby COLEMAN D J amp JACK R L 1973 B Scan Ultrasonography in Diagnosis and Management of Retinal Detachments Arch Ophthalmol 90 29 34 COLEMAN D J amp JACK R L 1976 B Scan Ultrasonography of the Retina and Vitreous International Ophthalmology Clinics Spring 16 1 31 43 COLEMAN D J JACK R L amp FRANZEN L A 1973 Ultrasonography in ocular trauma Am J Ophthalmol 68 2 256 262 COTTRILL N B BANKS W J amp PECHMAN R D 1989 Ultrasonographic and biometric evaluation of the eye and o
217. r genannten V gel war das Alter unbekannt In diesen F llen und bei allen Wildv geln bei denen keine genaue Aussage ber das Alter getroffen werden konnte erfolgte lediglich eine Einteilung in juvenil und adult Einen berblick ber die geschallten Vogelarten gew hrt folgende Tabelle Tabelle 1 Patientengut und Artenverteilung gesamt m nnlich weiblich unbestimmt Aceipitriformes 21 M usebussard 18 1 1 16 Buteo buteo LINNAEUS 1758 Habicht Accipiter gentilis 1 0 0 1 LINNAEUS 1758 Rauhfussbussard Buteo lagopus PONTOPPIDAN 1 1 0 0 1763 Sperber Accipiter nisus LINNAEUS 1 0 0 1 1758 Falconiformes 6 Turmfalke Falco tinnunculus LINNAEUS 5 0 0 5 1758 Merlin 1 0 0 1 Falco columbarius LINNAEUS Material und Methoden 56 1758 Strigiformes Waldkauz Strix aluco LINNAEUS 1758 Uhu Bubo bubo LINNAEUS 1758 Sumpfohreule Asio flammeus PONTOPPIDAN 1763 Psittaciformes 17 Kongo Graupapagei Psittacus erithacus erithacus LINNAEUS 1758 11 Blaustirnamazone Amazona aestiva LINNAEUS 1758 Nymphensittich Nymphicus hollandicus LINNAEUS 1758 Rotkopfkunure Aratinga mitrata VON SPIX 1824 Anseriformes Hausgans Anser anser domesticus LINNAEUS 1758 Stockente Anas platyrhynchos LINNAEUS 1758 Galliformes 12 Haushuhn Gallus gallus domesticus LINNAEUS 1758 12 12
218. r quences allant de 5 6 18 4 Mhz Dans cette recherche la gamme haute fr quence a t s lectionn e Il peut tre remarqu que l chographie par ultrason en trois dimensions est d une grande utilit quand elle est appliqu e sur un il d oiseau L apparence des structures physiologiques internes et l apparence des changements pathologiques dans des images de sections simples en deux dimensions sont similaires aux descriptions pr sent es dans la documentation avec tr s peu d exceptions Ceci est galement vrai pour les images des sections simples en deux dimensions des examens a couleurs Doppler du pecten oculi Resume 168 L norme avantage de l chographie ultrason en trois dimensions en comparaison avec l examen ultrason en deux dimensions est la r duction de la p riode d valuation du patient et la communication simplifi e avec les propri taires du patient car les images ultrason en trois dimensions sont plus claires Cependant en utilisant cette technique le degr des changements pathologiques complexes peut tre valu plus efficacement De plus l ex cution d tudes suppl mentaires est plus facile L echographie en trois dimensions par ultrason permet des perspectives uniques impossibles r aliser avec l examen ultrason en deux dimensions en raison de diff rentes capacit s de traitement d image au sein de l chographie tridimensionnelle Les capacit s de traitement d image incluent la rotation
219. r Klinik f r V gel Reptilien Amphibien und Zierfische f r ihre Unterst tzung bei der Durchf hrung der Untersuchungen und bei der Erstellung und Fotografie der postmortalen Augenpr parate darunter vor allem Herrn Andreas Reimann und Frau May Velasco Gallego Frau Prof Dr Poulsen Nautrup danke ich f r die Anleitung zur richtigen Durchf hrung der dopplersonographischen Untersuchungen und der konstruktiven Kritik Frau Dr Strobel danke ich f r die Unterst tzung bei der sonographischen Untersuchung und ihrer gro en Hilfsbereitschaft jederzeit f r Fragen zur Verf gung zu stehen Besonderer Dank gilt allen Mitarbeitern der Auffangstationen f r ihr gro es Engagement bei der Bereitstellung von Wildv geln und der gro en Hilfsbereitschaft vor Ort Darunter m chte ich mich insbesondere bei Herrn Ferdinand Baer von der Auffangstation Regenstauf und bei Herrn Dr Hussong aus Schwarzenbruck und bei Herrn Holzer f r die gute Zusammenarbeit bedanken Dem Tierpark Hellabrunn insbesondere Frau Dr Gohl und Frau Dr Kowaleski danke ich f r die gute Zusammenarbeit und die gro e Bereitschaft bei der Bereitstellung von Zoov geln f r die Untersuchungen Ebenfalls bedanken m chte ich mich bei Familie Engelhardt f r ihre gro e Hilfsbereitschaft und Unterst tzung bei der Bereitstellung von Strau env geln Bei Frau Thamke von GE Healthcare bedanke ich mich f r ihre gro e Bereitschaft jederzeit f r Fragen zur Verf gung zu stehen sowie f
220. r Linse im Glask rperraum oft st rende Reverberationsartefakte In vielen F llen sind lediglich die mittleren Anteile der vorderen und hinteren Linsenkapsel im Ultraschallbild darstellbar da diese vom Schallstrahl senkrecht getroffen werden BARR 1992 GUMPENBERGER amp KOLM 2006 GUTHOFF 1988 Der Glask rper erscheint anechogen mit dem Pecten oculi als m ig echogene Struktur die von der Eintrittsstelle des Sehnervs ausgehend von der hinteren Augenwand in das Corpus vitreum ragt SQUARZONI et al 2010 Die Gestalt des Pecten ist innerhalb der verschiedenen Vogelarten unterschiedlich ausgebildet Bei tagaktiven Greifv geln und Haustauben ist er lang und schmal geformt w hrend er bei Eulenv geln kompakter und k rzer ist Bei einigen V geln verursacht er einen schwachen bis m igen Schallschatten GUMPENBERGER amp KOLM 2006 STROBEL 2010 Die hintere Augenwand bildet sich als hyperechogene Linie ab Teilweise ist zwar eine gewisse Schichtung erkennbar dennoch k nnen Retina Choroidea und Sklera nicht voneinander abgegrenzt werden Bei Eulenv geln erscheint die hintere Augenwand im Gegensatz zu den tagaktiven Greifv geln meist unruhig mit einem leicht verwaschenen bergang in den Glask rper Vom retrobulb ren Gewebe l sst sich die hintere Bulbuswand mittels des Tenonschen Raumes abgrenzen welcher als an bis m ig echogener Raum bei vielen Vogelarten deutlich zu erkennen ist LEHMKUHL et al 2010 STROBEL 2010 Laut GUMPENBERGE
221. r bezeichnet und bewirkt eine Einschr nkung der Schwingungen durch den Kristall BYRNE 8 GREEN 2002 THIJSSEN 1988 Generell ist zwischen fokussierten und unfokussierten Schallk pfen zu unterscheiden RANTANEN amp EWING 1981 Unfokussierte Schallk pfe Nach RANTANEN amp EWING 1981 besteht die Schallkeule die von unfokussierten Sonden produziert wird aus zwei Bereichen dem Nahfeld Fresnel Zone und dem Fernfeld Fraunhofer Zone Das Nahfeld befindet sich nahe dem Schallkopf und ist charakterisiert durch starke Interferenz POULSEN NAUTRUP 1998 Dies bedeutet dass es in diesem Bereich zu einer Literatur 7 deutlichen Uberlagerung mehrerer Ultraschallwellen kommt Im Nahfeld verlaufen die Schallstrahlen ann hernd parallel zueinander GOTZ 1983 und der Durchmesser der Schallkeule entspricht ungefahr dem Durchmesser des Transducers Jedoch nimmt der Durchmesser der Schallkeule mit zunehmender Entfernung vom Schallkopf allmahlich ab BYRNE amp GREEN 2002 Die Begrenzung des Nahfeldes ist festgelegt durch das Produkt aus der Frequenz und dem Durchmesser des Transducers MEIER 1989 Das Fernfeld schlie t sich an das Nahfeld an Innerhalb dieser Zone beginnt der Schallstrahl sehr stark zu divergieren wobei der Durchmesser der Schallkeule mit zunehmendem Abstand von der Sonde zunimmt BYRNE amp GREEN 2002 OKSALA 1967 Kleine Strukturen k nnen somit auf dem Ultraschallbild nicht mehr dargestellt werden Die Schallkeule im F
222. ratur 29 Retina Die Retina Netzhaut entspricht der inneren Augenhaut Tunica interna bulbi und stellt damit die dritte Schicht des Augapfels dar W hrend ihrer embryonalen Entwicklung bildet die Retinaanlage eine Ausst lpung des Gehirns woraus der sp tere doppelwandige Augenbecher mit Innen und Au enblatt entsteht Der bergang beider Bl tter ineinander liegt am Pupillenrand FREWEIN amp SINOWATZ 2004 PEARSON 1972 Das Au enblatt entwickelt sich zum einschichtigen retinalen Pigmentepithel Stratum pigmentosum retinae welches fest mit der darunterliegenden Choroidea verbunden ist Bei tagaktiven V geln Papageien Falken Enten weist es eine Vielzahl an Melaningranula auf und ist daher stark pigmentiert wohingegen die Pigmentierung bei d mmerungs und nachtaktiven V geln Eulen nur schwach ausgepr gt ist Viele Zoovogelspezies bilden hierbei eine Ausnahme so haben Pinguine beispielsweise einen schwach pigmentierten Augenhintergrund Die dunkle Pigmentierung des retinalen Pigmentepithels aber auch der Choroidea hat den Vorteil dass dadurch Licht welches die Photorezeptoren bereits erregt hat absorbiert werden kann Auf diese Weise wird eine Reflexion verhindert was in einer verbesserten Sehscharfe resultiert FREWEIN amp SINOWATZ 2004 KORBEL et al 1997 Das Innenblatt der Retina wird durch das Stratum nervosum retinae gebildet Dieses besteht wie auch beim S ugetier aus insgesamt acht Schichten und l sst sich in zwei
223. rbeit verwendete Linearsonde arbeitete nach dem mechanischen Akquisitionsprinzip mittels horizontaler Rotation wodurch ein gleichm iges Erfassen der zu untersuchenden Strukturen und damit eine koordinierte Schnittbildfolge in allen F llen gew hrleistet war Insbesondere die Erzielung einer koordinierten Schnittbildfolge sieht SOHN 1994 als Grundvoraussetzung f r die Rekonstruktion eines dreidimensionalen Volumens an Sowohl SOHN 1994 als auch POULSEN NAUTRUP 1998 halten das horizontale Rotationsverfahren f r die geeignetste Methode zur Erfassung eines dreidimensionalen Volumens da der Schallkopf an einer bestimmten Position auf der zu untersuchenden Oberfl che aufgesetzt werden kann und die Datengewinnung im Anschluss automatisch erfolgt Im Gegensatz dazu muss bei anderen Techniken die Sonde parallel verschoben werden eine koordinierte Schnittbildfolge wird hierbei durch die Unebenheit der K rperoberfl che erschwert LIST 2002 die in ihren Untersuchungen nach der Technik der Parallelverschiebung des Schallkopfes arbeitete berichtete von einer leichten Verf lschung der dreidimensionalen Datens tze da es ihr in keinem Fall m glich war eine koordinierte Schnittbildfolge durch die gekr mmte Lidoberfl che einzuhalten Diese Problematik konnte mit der verwendeten Akquisitionstechnik im Rahmen der vorliegenden Arbeit umgangen werden so dass stets aussagekr ftige dreidimensionale Datens tze erzielt werden konnten Voraussetzung hierf
224. rbit of dogs Am J Vet Res 50 898 903 CUSUMANO A COLEMAN D J SILVERMAN R H REINSTEIN D Z RONDEAU M J URSEA R DALY S M amp LLOYD H O 1998 Three dimensional Ultrasound Imaging Clinical Applications Ophthalmology 105 2 300 306 DALLOW R L 1974 Ultrasonography in Ocular and Orbital Trauma International Ophthalmology Clinics Winter 14 4 23 56 DALLOW R L 1986 Ultrasonography of the Orbit International Ophthalmology Clinics Fall 26 3 51 76 DE SCHAEPDRIJVER L SIMOENS P LAUWERS H amp DE GEEST J P 1989 Retinal vascular patterns in domestic animals Res Vet Sci 47 34 42 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 Literaturverzeichnis 171 DELCKER A MARTIN T amp TEGELER C 1998 Magnetic sensor data acquisition for three dimensional ultrasound of the orbit Eye 12 4 725 728 DIETRICH U M 2006 Ophthalmic Examination and Diagnostics Part 3 Diagnostic Ultrasonography In K N GELATT Ed Veterinary Ophthalmology 4 ed pp 507 519 Ames lowa Blackwell DOROBEK K 2013 Dreidimensionale Sonographie am Vogelauge Das vordere Augensegment Ludwig Maximilians Universit t M nchen M nchen DOWLING M JLALA H A HARDMAN J G amp BEDFORTH N M 2011 Real time three dimensional ultrasound guided central venous catheter placement Anesth Analg 112 2 378 381 d
225. rd beim Vogel meist durch retrobulbare Prozesse verursacht Bei Psittaziden sind vereinzelt Tumore der Tr nendr se oder des Fettgewebes zu finden die neben einem Exophthalmus auch zu Dislokationen der Lidspalte und Epiphora fuhren Die Sehfahigkeit bleibt dabei in vielen Fallen erhalten Bei den Tumoren handelt es sich um Lipome Adenome und Adenofibrome diese k nnen teilweise die 10 bis 15 fache Gr e des Augapfels erreichen Mit einer Inzidenz von 4 3 sind Wellensittiche am h ufigsten betroffen jedoch ist auch das Auftreten eines zystenbildenden Adenoms beim Kongo Graupapagei beschrieben KERN 2008 KORBEL 1992 KARPINSKI amp CLUBB 1983 weisen auf das Auftreten von retrobulb ren Abszessen hin welche vor allem bei Nymphensittichen als Sp tfolgen von chronischen Erkrankungen der oberen Atemwege eine Rolle spielen Dar ber hinaus kann eine retrobulb re Granulombildung bedingt durch eine Mykobakterieninfektion zum Hervortreten des Augapfels aus der Orbita f hren KORBEL 1992 Eine Entz ndung des gesamten inneren Auges einschlie lich der Uvea wird als Endophthalmie bezeichnet MARTIN 1995 WILCOCK 2008 tiologisch sind infekti se Prozesse in Betracht zu ziehen So f hrte bei Kanarienv geln ein Befall mit Toxoplasma gondii zu diesem Krankheitsbild bei Puten wurde eine Endophthalmie im Rahmen einer systemischen Aspergillose beobachtet KERN 2008 ANDERSON amp BUYUKMIHCI 1983 beschreiben das Auftreten einer linseninduzie
226. rden die Augen mit Hilfe einer gebogenen Gewebeschere einer feinen anatomischen Pinzette zweier Klemmen und Nahtmaterial entnommen Es wurde die transpalpebrale Technik gew hlt bei der das Ober und Unterlid zun chst durch Haltefaden zusammengef hrt wurden Diese wurden anschlie end mit Klemmen fixiert Es folgte die vorsichtige Pr paration durch die u ere Haut Durch stumpfes Eingehen mit der gebogenen Gewebeschere wurde der Bulbus zu allen Seiten hin soweit gel st bis der Sehnerv zug nglich war und so das Auge abgetrennt werden konnte Von den entnommenen Bulbi wurde bersch ssiges Gewebe abpr pariert ohne das Augengewebe selbst zu verletzen Die vordere Augenkammer wurde zehn Minuten nach Entnahme sowie jeweils zwei und 24 Stunden sp ter mittels Parazentese mit 10 igem Formalin aufgef llt Danach wurden die Bulbi einzeln in kleine Gl schen die Formalin enthielten verbracht und konnten darin bis zu ihrer Kalottierung aufbewahrt werden Material und Methoden 80 Vor der Kalottierung wurden die Bulbi aus den Formalin gef llten Glaschen entnommen und mit destilliertem Wasser abgespult Die Er ffnung erfolgte mit Hilfe von Rasierklingen Es wurden ausschlie lich axiale Schnitte angefertigt so dass Longitudinalschnitte entstanden und der Augenf cher nicht besch digt wurde Unmittelbar nach der Kalottierung wurden die Bulbush lften fotografiert Hierf r wurden diese auf einer speziell angefertigten Haltevorrichtung
227. reibungen von WILLIAMS et al 1995 jedoch nicht erkennbar Die typischen flottierenden Nachbewegungen GUTHOFF 1988 POULSEN NAUTRUP et al 1998 konnten mittels der vierdimensionalen Sonographie festgehalten werden Mit zunehmendem Alter wies eine totale Netzhautabl sung auch beim Vogel eine T f rmige Gestalt auf wie dies f r das Kleintier bereits beschrieben ist POULSEN NAUTRUP et al 1998 Damit verbunden konnten Ver nderungen des Glask rpers wie auch bei GUTHOFF 1988 beobachtet werden Somit sind der sonographischen Darstellung von Netzhautabl sungen beim Vogel entgegen der Meinung von STROBEL 2010 keine Grenzen gesetzt Lediglich geringgradige Abhebungen der Retina insbesondere in der Peripherie entgingen der Darstellung im Ultraschallbild Dar ber hinaus zeichneten sich Netzhautabl sungen beim Vogel nicht immer wie beim Menschen und beim Pferd durch eine Hyperechogenit t aus es traten auch Netzhautabl sungen mit m iger Echogenitat auf Dies beobachteten auch GUMPENBERGER amp KOLM 2006 sowie STROBEL 2010 Mittels der dreidimensionalen Sonographie konnte insbesondere bei Anwendung des Vierquadrantenbildschirms die r umliche Ausdehnung und ihre Lagebeziehung zu den okularen Binnenstrukturen gut beurteilt werden Dies deckt sich mit den Aussagen von NEMETH amp S VEGES 1998 und LIST 2002 Insgesamt konnte ein besseres Verst ndnis f r das Krankheitsgeschehens entwickelt werden wodurch die Diagnosestellung erlei
228. ren muss jedoch an eine m gliche Schreckstarre gedacht werden was bei dieser Vogelart eine h ufige Reaktion auf Stress darstellt W hrend den Untersuchungen wurde genauestens auf den Allgemeinzustand der Probanden geachtet Bei Anzeichen von sehr starkem Stress f r den Vogel wurde die Untersuchung sofort abgebrochen Starker Stress wurde anhand von heftigen Abwehrbewegungen sowie durch Hinweise auf Kreislaufschw che z B verminderter Muskeltonus festgemacht Dies konnte im Rahmen der Arbeit bei einem Huhn und einer Rauchschwalbe beobachtet werden 2 2 n 2 Beide Tiere entwickelten w hrend der sonographischen Untersuchung eine stressbedingte Dyspnoe hatten sich aber f nf Minuten nach Abbruch der Untersuchung bereits wieder erholt Bei keinem der Probanden konnten im Anschluss an die sonographische Untersuchung ophthalmologische Probleme beobachtet werden Ergebnisse 84 4 2 Dreidimensionale Ultraschalldarstellung des physiologischen hinteren Augensegmentes 4 2 1 Bulbus und Skleralring Das dreidimensionale Volumen zeigte zunachst die Frontalansicht des Auges Abb 14 15 Auf diese Weise wurden die Augenlider als echogene Strukturen sichtbar Die Pupille war anechogen und rund bis ellipsenf rmig wurde bei der frontalen Ansicht aber meist durch die sich hyperechogen darstellende Hornhaut berlagert Bei Vogelarten mit ausgepragtem Processus supraorbitalis zeichnete sich dieser als echogener Vorsprung dorsal des Auges
229. responded to the previous eye examination and the postmortem examination of the eye Thus three dimensional ultrasonography of the avian eye as well as three dimensional color Doppler study of blood flow of the pecten oculi are a significant asset to ophthalmic diagnosis Particularly if the fundus is not visible these methods are an essential tool for diagnosis With clear dioptric apparatus three dimensional ultrasonography of the posterior segment should always be conducted in combination with ophthalmoscopic examination Resumen 165 8 Resumen El objetivo de este estudio consisti en la investigaci n de las posibilidades y limitaciones de la ultrasonograf a tridimensional para la evaluaci n de la c mara posterior del ojo de las aves El examen mediante la ultrasonograf a con doppler a color adem s de describir la representaci n de las estructuras fisiol gicas y los cambios patol gicos permite la visualizaci n del Pecten oculi al manifestar el flujo sangu neo del mismo Se prest atenci n de forma especial a la comparaci n entre la ultrasonograf a en tres dimensiones con la en dos dimensiones y de este modo poder evaluar las ventajas y los inconvenientes de la primera Los resultados del examen ultrasonogr fico se compararon y verificaron tanto con ex menes oftalmol gicos previos como con pruebas patol gicas y en ciertos casos tambi n histol gicas de aves fallecidas o eutanasiadas En el periodo de ti
230. ringen und diese dabei abzuplatten Bestand ein Verdacht auf eine Verletzung der Hornhaut kam der Fluoreszein Test SE Thilo Fa Alcon Pharma GmbH Wien sterreich zur Anwendung Dieser Farbstoff lagert sich an den Stellen der Hornhaut an an denen diese nicht mehr intakt ist Mit Hilfe des Blaufilters der Handspaltlampe k nnen diese Stellen sichtbar gemacht und genauer untersucht werden Auf diese Weise konnten Hornhautl sionen genau lokalisiert und deren Ausma beurteilt werden Bei ausgedehnten oder sehr seltenen Ver nderungen des Augenhintergrundes wurde die Funduskamera Genesis Kowa Handheld Eickemeyer Tuttlingen Deutschland verwendet mit deren Hilfe Aufnahmen des Augenhintergrundes angefertigt werden k nnen 3 2 3 Material f r die Ultraschalluntersuchung Neben dem Ultraschallger t und dem Schallkopf waren f r die Durchf hrung der dreidimensionalen Ultraschalluntersuchung verschiedene Verbrauchsmaterialien insbesondere zur Vor und Nachbereitung der Probanden n tig Bei dem f r diese Arbeit verwendeten Ultraschallger t handelt es sich um das f r die Humanmedizin entwickelte Voluson i der Firma GE General Electrics Healthcare Ultraschall Deutschland GmbH Solingen Deutschland Durch sein Laptopformat und der Unabh ngigkeit von einer externen Stromzufuhr war das Ger t nicht nur an der Klinik sondern auch vor Ort in Auffangstationen im zoologischen Garten und auf der Strau enfarm einsetzbar Die
231. rm musste Material und Methoden 67 aus Gr nden der mangelnden praktischen Durchf hrbarkeit auf die indirekte binokulare Ophthalmoskopie verzichtet werden Die Beurteilung des Augenhintergrundes war nur bei einem ungetr bten dioptrischen Apparat m glich Die direkte monokulare Ophthalmoskopie erfolgte mittels Diaskleralkegel ohne weitere Hilfsmittel zwischen Vogel und Untersucherauge Die Beurteilung des Augenhintergrundes beschr nkte sich hierbei auf den Augenf cher und dessen unmittelbare Umgebung da durch die 5 7fache Vergr erung nur ein kleiner Abschnitt des Augenhintergrundes einsehbar war Bei der indirekten binokularen Untersuchung des Augenhintergrundes war neben einem Kopfbandophthalmoskop eine Ophthalmoskopierlupe erforderlich die zwischen dem Auge des Betrachters und dem Auge des Patienten positioniert wurde Das Bild stellte sich im Gegensatz zur direkten Ophthalmoskopie seitenverkehrt und auf dem Kopf stehend dar Es war nicht nur der Pecten oculi selbst und seine direkte Umgebung darstellbar sondern auch die peripheren Fundusabschnitte konnten auf diese Weise genau eingesehen werden Bei beiden Untersuchungstechniken wurde auf Blutungen Fibrinansammlungen Tr bungen des Glask rpers Retinopathien und morphologische Ver nderungen des Pecten geachtet Da bei Vogelaugen aufgrund der quergestreiften Muskulatur gew hnliche Mydriatika wirkungslos bleiben wurde bei den Patienten die im Rahmen der klinischen Untersuchung
232. rph Okol Tiere 53 618 635 OFRI R 2008 Retina In D J MAGGS P E MILLER amp R OFRI Eds Slatter s Fundamentals of Veterinary Ophthalmology 4 ed pp 285 317 St Louis Saunders Elsevier Literaturverzeichnis 178 133 OKSALA A 1967 The pathway of ultrasound in the eye and its clinical aspects Klin Monbl Augenheilkd 150 3 408 418 134 OSSOINIG K 1969 Routine Ultrasonography of the Orbit International Ophthalmology Clinics Fall 9 3 613 642 135 PAULI A M CRUZ MARTINEZ L A PONDER J B REDIG P T GLASER A L KLAUSS G SCHOSTER J V amp WUNSCHMANN A 2007 Ophthalmologic and oculopathologic findings in red tailed hawks and Cooper s hawks with naturally acquired West Nile virus infection J Am Vet Med Assoc 231 8 1240 1248 doi 10 2460 javma 231 8 1240 136 PEARSON R 1972 The Avian Eye and Vision In R PEARSON Ed The Avian Brain pp 279 318 London New York Academic Press 137 PETTIGREW J D WALLMAN J amp WILDSOET C F 1990 Saccadic oscillations facilitate ocular perfusion from the avian pecten Nature 343 6256 362 263 doi 10 1038 343362a0 138 PICOT P A RICKEY D W MITCHELL R RANKIN R N amp FENSTER A 1993 Three dimensional colour Doppler imaging U trasound Med Biol 19 2 95 104 139 POTTER T J HALLOWELL G D amp BOWEN I M 2008 Ultrasonographic Anatomy of the Bovine Eye Vet Radio Ultraso
233. rriculum Vitae rec ee a ee een 187 Abkurzungsverzeichnis IV Abkurzungsverzeichnis Abb A Mode B Mode CFM CRI GE h Hz i m kHz M Mm MHz mi kg M Mode m s um nm OD OS PRF PW re ROI SRI2 TGC Abbildung Amplituden Modulation Brightness Modulation Color Flow Mode Compound Resolution Imaging General Electric Company Stunde Hertz intramuskular Kilohertz links Musculus Muskel Musculi Muskeln Megahertz Milliliter pro Kilogramm Millimeter Motion Modulation Meter pro Sekunde Mikrometer Anzahl Nervus Nerv Nanometer Oculus dexter rechtes Auge Oculus sinister linkes Auge Pulse Repetition Frequency Pulse Wave rechts Region of Interest Sekunde Speckle Reduction Imaging Time Gain Compensation Zeitabhangige Verstarkung Einleitung 1 1 Einleitung Als wichtigster der f nf Sinne des Vogels kann das Sehverm gen bei Einschrankungen kaum durch andere Sinnesleistungen ausgeglichen werden Daher hat bereits eine geringf gige Minderung des Visus einen gro en Einfluss auf die Orientierungsfahigkeit im Raum die Reaktionsf higkeit auf berraschend auftretende Reize oder die F higkeit auf eine wechselnde Gestaltung der Umwelt zum Beispiel bei der Futteraufnahme zu reagieren Eine uneingeschr nkte Sehf higkeit ist daher essentiell f r die eigenst ndige Nahrungssuche insbesondere bei Wildv geln sowie f r bestimmte vogelspezifische Verhaltens
234. rschienen als unregelm ig geformte strangartige Linien von mittlerer Echogenit t Abb 52 Im Zweifelsfall erfolgte nach der sonographischen Untersuchung eine erneute Ophthalmoskopie um die fluktuierenden Membranen nicht mit einer Netzhautabl sung zu verwechseln In der Regel stellten sich letztere aber wesentlich echogener dar in einigen F llen konnten aber auch Netzhautabl sungen von nur m iger Echogenit t beobachtet werden Abbildung 52 Fluktuierende Membranen im Glask rperraum OD Rauhfu bussard Buteo lagopus Axiale vertikale Schallebene Visualisierungasmodus 3D Rendering Volumenbild Oberfl chendarstellung seitliche Ansicht Bildbearbeitung mittels elektronischem Skalpell 1 Hornhaut 2 Reverberationsartefakt 3 Glask rper 4 fluktuierende Membranen 5 hintere Augenwand Ergebnisse 118 4 3 3 Pecten oculi Deformationen des Augenf chers Bei 21 2 der untersuchten V gel n 20 wurden Deformationen des Pecten oculi festgestellt wovon 70 der Anomalien n 14 einseitig und 30 n 6 bilateral vorlagen Bei einer Blaustirnamazone mit Katarakt konnte die Diagnose Pectenanomalie erst nach der sonographischen Untersuchung gestellt werden In den meisten F llen stellten Deformationen des Augenf chers einen Zufallsbefund dar und schienen die Sehf higkeit des jeweiligen Tieres nicht zu beeintr chtigen Als Ursache wurden angeborene Anomalien insbesondere im Rahmen des Pop Eye Syn
235. rt Abb 46 47 48 Abbildung 46 Fibrinansammlung punktf rmig bis membranartig im Glask rperraum in der N he des Augenf chers Als Folgeerscheinung trat bei diesem Tier eine Traktionsamotio auf OD Auge eines M usebussards Buteo buteo Transversale Schallebene Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen Darstellung eines einzelnen zweidimensionalen Schnittbildes seitliche Ansicht 1 Glask rper mit Fibrin 2 Pecten oculi 3 Verklebungsbezirk des Fibrins mit der hinteren Augenwand 4 hintere Augenwand Ergebnisse 113 Abbildung 47 Fundusfotografie OD Auge des Mausebussards von Abb 46 Fibrinansammlung im Glask rperraum Abbildung 48 OD Auge des M usebussards Buteo buteo von Abbildung 46 dorsaler Bulbusanteil Fibrinansammlung im Glask rperraum in der N he des Augenf chers Traktionsamotio 1 Glask rper 2 Fibrinansammlung 3 Pecten oculi 4 Traktionsamotio Kameraeinstellungen Blende 16 Belichtung 1 100 s Abstand 60 mm Ergebnisse 114 Abbildung 49 M ig echogene Fibrinansammlung in der N he der hinteren Linsenkapsel bei Vorliegen einer Katarakt OS Auge eines Nymphensittichs Nymphicus hollandicus Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Oberfl chendarstellung seitliche Ansicht Bildbearbeitung mittels elektronischem Skalpell 1 katarakt s ver nderte hintere Linsenkapsel 2 Glask rper 3 Fibrin 4 hintere Augenwand Gla
236. rten Endophthalmie bei einer Waldohreule Die Panophthalmitis stellt meist eine Sp tfolge einer Endophthalmie dar in das Entz ndungsgeschehen ist nun auch die Sklera mit einbezogen WILCOCK 2008 Sie kann im Zusammenhang mit einer chronischen Pockenvirus oder Salmonellen Infektion aber auch im Rahmen einer Waldkauzkeratitis deren tiologie nicht bekannt ist in Erscheinung treten KARPINSKI amp CLUBB 1983 KORBEL 1992 1992 Im Endstadium kommt es teilweise zur Phthisis bulbi einer kompletten Desorganisation und Schrumpfung des Bulbus Diese ist h ufig auch Folge von Verletzungen die nicht mehr nachgewiesen werden k nnen GYLSTORFF amp GRIMM 1993 MARTIN 1995 Unter dem Begriff Glaukom wird eine Reihe von Erkrankungen zusammengefasst die mit dem Leitsymptom eines erh hten intraokularen Augendrucks einhergehen und dadurch zur Atrophie des Sehnervs und Retinadegeneration f hren k nnen Ein unbehandeltes Glaukom f hrt letztendlich zur Erblindung des betroffenen Tieres Bei V geln k nnen aufgrund des weiten Iridokornealwinkels fast ausschlie lich Sekund rglaukome beobachtet werden Diese werden durch Krankheitsprozesse verursacht welche zur Verlegung des Kammerwinkels f hren und damit den Abfluss der Augenfl ssigkeit verhindern GELATT et al 2008 KORBEL 1992 Bei V geln kommen Glaukome eher selten vor und sind meist auf Literatur 36 vorangegangene Traumata zur ckzuf hren BEYNON 1996 MURPHY et al 1982 beobachte
237. rung mit der rechten Hand m glich Die linke Hand wurde zur Fixierung des Kopfes im Kappengriff und zur Regulierung der Ger teeinstellungen ben tigt Zur Durchf hrung der Ultraschalluntersuchung des linken Auges mit der rechten Hand wurde der Proband um 180 gedreht so dass dieser nun zum Untersucher hin blickte Die Fixierung des Kopfes war weiterhin mit der linken Hand m glich Der Untersuchungsgang wurde entsprechend umgekehrt wenn der Linksh nder die Untersuchung durchf hrte das hei t in diesem Fall wurde mit der Sonographie des linken Auges begonnen Im B Mode wurden die Einstellungen des Ultraschallgerates vorgenommen um eine Anpassung an die individuellen Eigenschaften des jeweiligen Probanden zu erzielen und eine optimale Qualit t f r den sp teren dreidimensionalen Datensatz zu gew hrleisten Die Qualit t wurde im Untermen stets hoch eingestellt Auf diese Weise kam eine h here Bildaufl sung bei niedrigerer Bildwiederholungsrate zustande Die Frequenz wurde unabh ngig vom Probanden stets gleich eingestellt Es wurde die h chstm gliche Frequenz des Schallkopfes resol gew hlt was eine hohe Aufl sung und niedrige Eindringtiefe zur Folge hatte Es wurde darauf geachtet dass die Augenbinnenstrukturen einschlie lich Bulbus Orbita und extraokularer Muskulatur in ihrer Gesamtheit darstellbar waren und dass diese den Monitor fast vollst ndig ausf llten Dies erfolgte ber die Funktionen Eindringtiefe und
238. s Tier wesentlich k rzer gehalten werden als in der zweidimensionalen Sonographie Durch die M glichkeit der Bildrotation verbesserte sich im Rahmen der dreidimensionalen Ultraschalldarstellung zudem das Verst ndnis f r die r umlichen Zusammenh nge und das Ausma des retrobulb ren Tumors Endophthalmie Die im Rahmen dieser Arbeit bei einem Haushuhn aufgetretene Endophthalmie stellte sich analog zu den Angaben in der Literatur f r die zwei und dreidimensionale Sonographie dar BYRNE amp GREEN 2002 DIETRICH 2006 LIST 2002 Im Gegensatz zu SCOTTY et al 2004 konnte keine Echogenit tszunahme der vorderen Augenkammer sondern lediglich viele gleichm ig verteilte feine helle Echos im Glask rperraum beobachtet werden was auf eine Endophthalmie im Anfangsstadium hinweist DIETRICH 2006 Eine sonographisch darstellbare Verdickung des Sehnervs wie von BYRNE amp GREEN 2002 f r die Diskussion 149 konventionelle Sonographie in der Humanmedizin beschrieben konnte nicht beobachtet werden Da der Fundus des Tieres aufgrund einer Tr bung des Auges nicht einsehbar war konnte der erhobene Befund erst mit Hilfe der sonographischen Untersuchung gestellt werden ENDO et al 2000 beschreiben die dreidimensionale Sonographie in F llen in denen das hintere Augensegment in der ophthalmologischen Untersuchung nicht einsehbar ist als u erst hilfreich zum Ausschluss von Anheftungsstellen der entz ndlichen Ver nderungen mit der R
239. s de globo ocular completo y especialmente la extensi n espacial de procesos retrobulbares en los casos en los cuales el ojo presenta lesiones en forma de opacidades Los hallazgos demostrados con la ecograf a tridimensional concuerdan en todos los casos con los ex menes oftalmol gicos previos y las pruebas post mortem En general se consideran tanto la ultrasonograf a tridimensional como el estudio de flujo sangu neo del Pecten oculi gracias al doppler a color tridimensional como medios de enriquecimiento del diagn stico oftalmol gico de las enfermedades oculares del ave Especialmente en los casos en los que el fondo del ojo no es evaluable ste m todo se convierte en una herramienta diagn stica esencial Con un aparato di ptrico claro la ultrasonograf a tridimensional de la c mara posterior del ojo ha de hacerse siempre en combinaci n con un examen oftalmosc pico previo Resume 167 9 Resume Le but de cette tude tait d tudier les possibilit s et les limites de l chographie en trois dimensions sur le segment post rieur de l il d oiseau En addition a la description de la repr sentabilit des structures physiologiques et des changements pathologiques l tude en couleur Doppler tridimensionnelle du pecten oculi a t r alis e pour repr senter le flux du sang L accent a t plac sur la comparaison de l chographie ultrason en trois dimensions avec l examen ultrason en deux dimensions afin d valu
240. s elektronisch System fokussiertes System Z gt konkave y Oberfl che Oberfl che UA JEAN 1 Fokuszone Nahfeld Fokuszone 2 Fokuszone Fokuszonesd Fokuszone 4 Abbildung 2 Schematische Darstellung der Schallkeule A Ohne Fokussierung B mit mechanischer Fokussierung C mit elektronischer Fokussierung aus Poulsen Nautrup 1998 Die Aufl sung ist im Nahfeld besser als im Fernfeld am besten ist sie jedoch in der Fokuszone Sie bestimmt ma geblich die Bildqualit t Definiert wird die Aufl sung als der Abstand zweier benachbarter Grenzfl chen die auf dem Monitor gerade noch als zwei Bildpunkte voneinander unterschieden werden k nnen G TZ 1983 Unterschieden wird zwischen der lateralen und der axialen Aufl sung Axiale Aufl sung Unter der axialen Aufl sung wird die Aufl sung in Richtung des Schallstrahls verstanden die beiden voneinander zu unterscheidenden Punkte liegen hintereinander Sie ist abh ngig von der L nge und Dauer der Ultraschallimpulse Je kleiner bzw k rzer diese sind umso besser ist die axiale Aufl sung da mehrere Strukturen nur dann als solche dargestellt werden k nnen wenn die Reflexion an der ersten Struktur bereits beendet ist bevor der reflektierte Schallstrahl der zweiten Struktur wieder zur ersten zur ckgeworfen wird BRONSON amp TURNER 1973 POULSEN NAUTRUP 1998 RANTANEN amp EWING 1981 Da die Wellenl nge von der Frequenz und die Impulsdauer vom Isolation
241. sgrad des piezoelektrischen Kristalls abh ngt f hrt eine h here Frequenz und ein st rker isolierter Kristall zu einer besseren axialen Aufl sung LIZZI amp FELEPPA 1979 Laterale Aufl sung Mit der lateralen Aufl sung ist die F higkeit gemeint zwei nebeneinander senkrecht zum Schallstrahl liegende Bildpunkte gerade noch voneinander unterscheiden zu k nnen Literatur 9 Das laterale Aufl sungsverm gen wird durch die Schlankheit der Schallkeule bestimmt was bedeutet dass der Schallstrahl schm ler sein muss als die Strukturen die abgebildet werden sollen Dar ber hinaus ist die Energie innerhalb der Schallkeule ungleichm ig verteilt die Schallintensitat hat ihr Maximum im Zentrum und fallt zu den Randern hin ab So wird die selbe Struktur auf dem Monitor intensiver dargestellt wenn sie sich im Zentrum der Schallkeule befindet und nicht am Rand GLADISCH 1993 MEIER 1989 Des Weiteren h ngt die laterale Aufl sung ab von der Frequenz der Eindringtiefe und der Schallkopfgeometrie GOTZ 1983 POULSEN NAUTRUP 1998 Die Verarbeitung der Signale kann laut FARROW 1996 danach unterschieden werden ob sie vor der Umwandlung der reflektierten Ultraschallwellen erfolgt Preprocessing oder ob das bereits auf dem Monitor erschienene Ultraschallbild nachbearbeitet wird Post processing Wahrend beim Postprocessing die Graustufen Skala angepasst oder einzelne Strukturen hervorgehoben werden k nnen stehen beim Preprocessing eine
242. sionalen Sonographie am Pferdeauge Aus dieser letzten Arbeit ist zu entnehmen dass sich die okularen Binnenstrukturen auch im Volumenbild grunds tzlich mit der gleichen Echogenit t wie in der konventionellen B Mode Sonographie darstellen Auch die dreidimensionale Sonographie erlaubt keine Differenzierung zwischen Retina Choroidea und Sklera Jedoch wird die Darstellung der Pupille erleichtert welche als ellipsenf rmiger anechogener Bereich von der echogenen Iris umgeben wird Die Sehnervenpapille bildet sich im dreidimensionalen Ultraschallbild als echoarme runde Struktur am Boden der Bulbuswand ab und ist auch in den einzelnen Schnittbildern des Volumenscans hier jedoch als eingezogener hypoechogener Bezirk zu erkennen LIST 2002 VOSOUGH et al 2007 Der Vorteil der dreidimensionalen Sonographie der okularen Binnenstrukturen liegt darin dass die entstandenen Bilder simultan in drei verschiedenen Ebenen auf dem Bildschirm erscheinen und die dreidimensionalen Volumenbilder in verschiedene Richtungen gedreht und mit Hilfe mehrerer Darstellungsmodi zus tzlich bearbeitet werden k nnen Auf diese Weise werden Perspektiven des Auges m glich die mittels der zweidimensionalen Sonographie nicht erzielt werden k nnen DELCKER et al 1998 NELSON et al 1999 REESE 1999 Dar ber hinaus erm glicht der Vierquadrantenbildschirm laut LIST 2002 die Erkennung von Details da die berechneten Einzelbilder der verschiedenen Ebenen durchfahren und s
243. sk rpertr bungen Glask rpertr bungen traten mit einer Inzidenz von 6 6 n 6 auf Bei allen V geln war lediglich ein Auge betroffen Die Ver nderungen traten sowohl im Zusammenhang mit dem Pop Eye Syndrom als auch als Folgeerscheinungen von Traumata auf Glask rpertr bungen waren in allen F llen sonographisch erkennbar und u erten sich als feine helle gleichm ig verteilte Echos im Glask rperraum Damit waren sie anhand des Ultraschallbildes nicht eindeutig von Blutungen oder Fibrinansammlungen differenzierbar Die Abbildungen 50 und 51 zeigen das Auge eines Waldkauzes welches sich in der Augenuntersuchung durch fehlende Linsengrenzfl chen einen gro fl chigen getr bten Bereich und H morrhagien im Glask rper auszeichnete Es bestand der Verdacht auf eine Kapselruptur in Verbindung mit einer Luxatio posterior Die Tr bung kam wahrscheinlich durch das Linsenmaterial zustande Sie stellte sich in diesem Fall als hyperechogene Masse umgeben von weniger echogenen kleinen und gleichm ig verteilten Echos dar Der bergang von Glask rpertr bung zu H morrhagie konnte anhand des Ultraschallbildes nicht nachvollzogen werden Mit Hilfe der dreidimensionalen Sonographie konnten Verklebungsbezirke der Glask rpertr bung mit der hinteren Augenwand festgestellt werden was sich durch die postmortale Untersuchung best tigte Ergebnisse 115 Abbildung 50 Fehlende Linsengrenzflachen und Glask rpertr bung mit Verklebungsbe
244. so befestigt dass sie sich direkt unterhalb des Kameraobjektivs horizontal zum Boden befanden Die Augenh lften wurden mit physiologischer Kochsalzl sung angef llt bis die Schnittfl che leicht konvex war Die zwei verwendeten Blitze gew hrleisteten die komplette Innenausleuchtung der Bulbush lften Neben den physiologischen Strukturen wie Hornhaut Linsenkapsel Ziliark rper und Augenf cher wurden zus tzlich pathologische Ver nderungen fokussiert Die Blende wurde auf Werte zwischen 14 und 18 eingestellt w hrend die Belichtungszeit zwischen Werten von 1 100 und 1 200 variierte Ergebnisse 81 4 Ergebnisse 4 1 Durchfuhrung der dreidimensionalen Sonographie 4 1 1 Dauer der Untersuchung Tabelle 2 gibt einen Uberblick Uber die durchschnittliche Untersuchungsdauer bei den verschiedenen Vogelarten sowie Uber die durchschnittliche Auswertungsdauer des dreidimensionalen Datensatzes und die Anzahl der Versuche die bendtigt wurden um ein auswertbares Datenvolumen zu erhalten Tabelle 2 Anzahl der Versuche der Datenakquisition Untersuchungsdauer pro Schallebene und Auswertungszeit des Volumens pro Schallebene ee Untersuchungs Auswertungs dauer pro Ebene dauer pro Ebene Accipitriformes 1 9 3 min 58 sek 30 min 39 sek Falconiformes 2 7 3 min 26 sek 24 min Strigiformes 1 3 4 min 1 sek 27 min 11 sek Psittaciformes 1 4 3 min 29 sek 28 min Anseriformes 1 3 3 min 33 sek 24
245. sonographisch dargestellt werden Abb 17 bei Vertretern der anderen Bulbusformen gelang dies aufgrund des Schallschattens durch den kn chernen Skleralring nicht Abb 18 20 Teilweise konnten im Glask rperraum Reverberationsartefakte in Form von mehreren konvex gebogenen echogenen Linien distal der Linsenhinterkapsel beobachtet werden Abb 21 wobei die Echogenit t mit zunehmendem Abstand der Linien von der Linsenkapsel abnahm Abbildung 21 OS Auge eines Uhus Bubo bubo mit Reverberationsartefakten im Glask rperraum Axiale vertikale Schallebene Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen Darstellung eines einzelnen 2D Schnittbildes seitliche Ansicht 1 Hornhaut 2 vordere Augenkammer 3 vordere Linsenkapsel 4 Skleralring 5 hintere Linsenkapsel 6 Reverberationsartefakte 7 Pecten oculi 8 hintere Augenwand Ergebnisse 90 4 2 3 Pecten oculi Der Augenfacher ragte von der hinteren Augenwand in den anechogenen Glask rperraum und nahm seinen Ursprung von der Eintrittsstelle des Sehnervs Er stellte sich bei allen Vogelspezies als makig echogene Struktur dar und war artspezifisch unterschiedlich geformt Beim Strau konnte der Augenf cher vom Fahnentyp sonographisch dargestellt werden Abb 22 und unterschied sich in seiner Form deutlich vom Faltentyp der anderen Spezies Anhand der Bilder von kalottierten Augen werden diese Unterschiede der beiden Augenf cher Typen zus tzlich veranschaulicht Abb 23
246. stellung erschienen ausschlie lich die Konturen des aufgenommenen dreidimensionalen Bildes Auf diese Weise wurde ein r umlich klares Bild aufgebaut bei dem das Erkennen der rekonstruierten Augenstrukturen im Standbild eindeutig m glich war Material und Methoden 78 Anschlie end wurde die Darstellung auf Transparentmodus eingestellt bei dem die gesamte Information des geschallten Auges erhalten blieb Der r umliche Eindruck musste jedoch durch Drehung des dreidimensionalen Bildes verst rkt werden Bei aktiviertem CFM Doppler in der transversalen Untersuchungsebene konnte mit Hilfe des Rendermodus Gray die Farbe und somit die Blutflussdarstellung ausgeblendet werden Im Rendermodus Glass Body konnte erneut der Blutfluss des Augenf chers farbig dargestellt werden Artefakte wurden mittels der Funktion MagiCut ausgeschnitten Die dreidimensionalen Bilder wurden St ck f r St ck gedreht und dabei st rende Strukturen die die Bildqualit t negativ beeinflussten entfernt Es war die Auswahl zwischen sechs verschiedenen Ausschneidefunktionen m glich wovon meist Trace inside verwendet wurde Dies bedeutet dass die Bildinhalte die innerhalb des gezeichneten Kreises lagen ausgeblendet wurden Die Bilder wurden in den erw hnten Modi durch Drehen genauestens untersucht bearbeitet und f r eine erneute Evaluierung gespeichert Dreidimensionale Bilder im Transparentmodus wurden gedreht um einen optimalen
247. stik B Mode Verfahren am Auge des Pferdes Teil 2 Pathologische F lle Tier rztl Prax 23 588 595 METTENLEITER E M 1995 Sonographische Diagnostik B Mode Verfahren am Auge des Pferdes Teil I Methodik und Normalbefunde Tier rztl Prax 23 481 488 MUNK P L VELLET A D LEVIN M LIN D T amp COLLYER R T 1991 Sonography of the eye AJR Am J Roentgenol 157 5 1079 1086 MURPHY C J 1984 Raptor Ophthalmology Proceedings AAV Conference 43 56 MURPHY C J KERN T J MCKEEVER K MCKEEVER L amp MACCOY D 1982 Ocular lesions in free living raptors J Am Vet Med Assoc 181 11 1302 1304 NELSON T R DOWNEY D B PRETORIUS D H amp FENSTER A 1999 Three Dimensional Ultrasound Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins NELSON T R amp PRETORIUS D H 1997 Interactive Acquisition Analysis and Visualization of Sonographic Volume Data International Journal of Imaging Systems and Technology 8 1 26 37 NELSON T R PRETORIUS D H HULL A RICCABONA M SKLANSKY M S amp JAMES G 2000 Sources and impact of artifacts on clinical three dimensional ultrasound imaging Ultrasound Obstet Gynecol 16 374 383 NEMETH J amp SUVEGES I 1998 Three Dimensional Ophthalmic Ultrasonography Ultrasound in Ophthalmology Proceedings of the 17th SIDUO Congress OEHME H 1964 Vergleichende Untersuchungen an Greifvogelaugen Z Mo
248. t Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Oberfl chenmodus Ergebnisse 119 Abbildung 54 Pecten oculi mit unphysiologischer Biegung Aufsicht auf das Auge entspricht Blickebene der Ophthalmoskopie a OD Roter Sichler Eudocimus ruber Transversale Schallebene Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen Darstellung eines einzelnen 2D Schnittbildes Aufsicht b OD M usebussard Buteo buteo Transversale Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Oberflachenmodus Aufsicht Abbildung 55 Pecten oculi mit Y f rmiger Ausziehung an der Spitze OD Kongo Graupapagei Psittacus erithacus erithacus Transversale Schallebene Visualisierungs modus 3D Rendering Volumenbild Oberflachenmodus seitliche Ansicht Ergebnisse 120 Abbildung 56 Deformierter Pecten oculi Unterbrechung des Augenfachers an seiner Spitze weniger echogen im Vergleich zu physiologischen Augenfachern Basisblutfluss erhalten OD Haushuhn Gallus gallus domesticus Transversale Schallebene Schallebene Visualisierungsmodus 3D Rendering Volumenbild Glass Body Modus seitliche Ansicht Abbildung 57 OD Auge des Haushuhnes Gallus gallus domesticus von Abbildung 56 Fundusfotografie Pectendeformation Ergebnisse 121 Degeneration des Pecten oculi Mit einer Haufigkeit von 2 2 n 2 lag eine Degeneration des Augenfachers vor Ein Kongo Graupapagei
249. te gezeigt werden dass die Durchblutung in keinem der vorliegenden F lle ver ndert war Lediglich bei einem M usebussard konnte beobachtet werden dass sich die Farbsignale vom Augenf cher ausgehend in die Blutung hinein fortsetzten STROBEL et al 2012 berichten in ihren Untersuchungen ebenfalls von diesem Ph nomen Auch in der vorliegenden Arbeit wird das Auftreten von Farbsignalen welche scheinbar in die Blutungen ziehen auf Artefakte zur ckgef hrt Chorioretinitis Bisher war es nicht m glich eine Chorioretinitis mittels der konventionellen Sonographie beim Vogel darzustellen GUMPENBERGER amp KOLM 2006 STROBEL 2010 Auch in Diskussion 154 eigenen Untersuchungen konnte sie in keinem der F lle anhand der einzelnen zweidimensionalen Schnittbilder erkannt werden Im dreidimensionalen Volumen bildete sich eine gro fl chige Chorioretinitis jedoch deutlich ab und zeigte grunds tzlich die gleichen Merkmale wie eine Chorioiditis beim Menschen BYRNE amp GREEN 2002 und beim Pferd SCOTTY et al 2004 im Rahmen der konventionellen Sonographie Jedoch war die Retina zus tzlich in die Ver nderungen mit einbezogen Bei den sonographisch nicht darstellbaren Chorioretinitiden handelte es sich insbesondere um geringgradig ausgepr gte und alte Prozesse sowie um Ver nderungen in der Peripherie Somit k nnte die dreidimensionale Sonographie der konventionellen Ultraschalldarstellung berlegen sein was die Erkennung von Chorioretinit
250. tellen sie die Vorteile des Farbdopplers bei der Erkennung von Glaukomen bei Hunden fest da diese Erkrankung ebenfalls mit Ver nderungen des intraokularen Blutflusses einhergeht GELATT NICHOLSON et al 1999 Am Vogelauge untersuchten STROBEL et al 2012 den Blutfluss des Augenf chers Im Rahmen dieser Studie konnte au erhalb der oszillatorischen Augenbewegungen ein kontinuierlicher Blutstrom an der Basis des Pecten oculi beobachtet werden Bei Auftreten von oszillatorischen Augenbewegungen war der gesamte Augenf cher mit Farbsignalen ausgef llt was auf Bewegungsartefakte zur ckgef hrt wurde Ebenfalls um Artefakte handelte es sich wahrscheinlich bei den Blutflusssignalen die bei vom Pecten ausgehenden Blutungen entstanden Diese setzten sich scheinbar w hrend der oszillatorischen Literatur 51 Augenbewegungen vom Pecten in die mit ihm verbundenen Blutkoagula fort Als optimale Untersuchungsebene empfehlen STROBEL et al 2012 sowohl die transversale als auch die longitudinale Schnittebene da auf diese Weise ein paralleler Verlauf von Blutfluss und Ultraschallwellen gewahrleistet ist Die dreidimensionale Farbdoppler Sonographie hat das Potential die intraokularen Gef strukturen noch besser veranschaulichen zu k nnen Mit Hilfe dieser Technik werden Aufnahmen des Blutflusses m glich die mittels konventioneller Verfahren nicht erreicht werden k nnen NELSON et al 1999 PICOT et al 1993 2 4 Pathologisch anatomisch
251. ten Fallen war bei dieser Einstellung der Glask rper im dreidimensionalen Bild jedoch nicht einsehbar so dass das Renderkastchen entweder in der A oder der B Ebene verschmalert wurde Auf diese Weise wurde versucht die jeweilige Bulbusform der untersuchten Vogelart darzustellen Im Laufe der Untersuchung wurde das 3D Renderkastchen jeweils auf das vordere Material und Methoden 77 Augensegment das hintere Augensegment und pathologische Ver nderungen gelegt so dass diese Strukturen einzeln und vergr ert evaluiert werden konnten Abbildung 13 Visualisierungsmodus 3D Rendering mit 3D Renderk stchen Vierquadranten bildschirm OS eines M usebussards Buteo buteo a sonographisch erfasste vertikale Schnittebene b berechnete horizontale Schnittebene c Aufsicht auf das Auge berechnete Schnittebene d berechnetes Volumenbild gr nes K stchen Region of Interest ROI Bildpunkt und hellblauer Pfeil Markierung der Schnittstelle der drei orthogonalen Schnittebenen Das dreidimensionale Bild konnte gedreht und dadurch von allen Seiten aus betrachtet werden Eine Zoom Funktion war m glich Au erdem konnten Kontrast Helligkeit und Leistungsschwellenwert eingestellt werden Hierbei war es jedoch n tig die Auswirkung auf das dreidimensionale Bild genau zu beobachten um einen eventuellen Datenverlust zu erkennen Im Untermen wurde als weiterer Schritt der Oberfl chenmodus gew hlt In dieser Dar
252. ten dieses Ph nomen bei einer Reihe von verunfallten Wildgreifv geln Das Auftreten eines lichtinduzierten Glaukoms mit au erordentlicher Vergr erung des gesamten Bulbus ist bei H hnern und Puten beschrieben LAUBER amp MCGINNIS 1966 Bulbusrupturen u ern sich in einem pl tzlichen Druckabfall des Augapfels und werden meist durch stumpfe Traumata verursacht Im Vergleich zum S ugetier kommt es beim Vogel dank des st tzenden Skleralringes jedoch nicht zu einem vollst ndigen Kollaps des Auges Bulbusrupturen sind bei verunfallten Wildgreifv geln beschrieben treten aber auch im Zusammenhang mit Pockenvirus Infektionen des Auges auf BEYNON 1996 BUYUKMIHCI 1985 MARTIN 1995 WILLIAMS 1994 Pathologische Ver nderungen der Sklera KORBEL 1994 konnte Erkrankungen der Sklera lediglich mit einer H ufigkeit von 0 3 nachweisen In der Literatur werden sowohl Rupturen und Entz ndungen der Sklera als auch Frakturen sowie Osteolyse des kn chernen Skleralringes beschrieben BUYUKMIHCI 1985 LINDLEY et al 1988 MURPHY 1984 RAVELHOFER 1996 Pathologische Ver nderungen der Sklera treten nach Traumata und als Sp tfolgen systemischer Mykosen mit okularer Manifestation auf Sie wurden auch im Zusammenhang mit einer Waldkauzkeratitis beobachtet KORBEL 1994 Pathologische Ver nderungen der Choroidea Uveititiden treten nach HENDRIX 2008 im Allgemeinen in Verbindung mit anderen intraokularen aber auch systemischen Erkrankungen auf Eine
253. traschallsonde an der zu untersuchenden Oberfl che auftreten FARROW 1996 POULSEN NAUTRUP 1998 SCANLAN 1991 Am Auge entstehen Reverberationen durch senkrechtes Auftreffen der Schallwellen auf die Linse was zu Vielfachreflexionen im Glask rper f hrt Durch Verringerung sowohl der Gesamtverst rkung als auch der tiefenabh ngigen Verst rkung k nnen diese Artefakte vermieden werden Dar ber hinaus kann die Richtung der Sonde und damit des Schallstrahls zur untersuchten Grenzfl che ver ndert werden wobei tats chliche Strukturen im Gegensatz zu Artefakten erhalten bleiben GUTHOFF 1988 MEIER 1989 Als Sonderform des Wiederholungsartefaktes gilt das Kometenschweif Artefakt Dieses Ph nomen tritt hinter Gasansammlungen an kugelf rmigen Strukturen wie Geschossen oder an Fremdk rpern mit mehreren dicht hintereinanderliegenden Grenzfl chen auf Innerhalb dieser Strukturen kommt es zu Mehrfachreflexionen welche sich als Band von mehreren in ihrer Intensit t abnehmenden Echos auf dem Bildschirm darstellen Dieses Artefakt ist u erst n tzlich zur Identifikation und Lokalisation von Fremdk rpern BARR 1992 BYRNE amp GREEN 2002 GLADISCH 1993 Ein Schallschatten wird hinter Strukturen mit starker Schallabschw chung verursacht Infolge der Abschw chung von Echos distal einer L sion k nnen partielle Schattenbildungen beobachtet werden Ein kompletter Schallschatten entsteht an Grenzfl chen welche einen Literatur 23 gro en
254. treten Infolge von Traumata systemischen Infektionen Glaukomen und Futtermittelkontaminationen mit Ammelin Cyanurodiamid kann es ebenfalls zu Degenerationen der Retina kommen Die zuletzt genannte Ursache f hrt beim Wirtschaftsgefl gel zur Erblindung GELATT et al 2008 SEIDEL 1988 WILLIAMS 1994 Bei einem Kongo Graupapagei wurde laut STEINMETZ et al 2008 eine Retinadegeneration im Zusammenhang mit der neuropathischen Dr senmagendilatation nachgewiesen Traumata k nnen die Ursache von Retina demen sein wie beispielsweise bei Wildgreifv geln beschrieben BUYUKMIHCI 1985 Auch Netzhautabl sungen entstehen in den meisten F llen als Folgeerscheinungen von Traumata Glask rperblutungen welche sich in Organisation befinden und zu Fibrin umgewandelt werden f hren h ufig zu einer sogenannten Traktionsamotio Hierbei verbinden sich die Fibrinmembranen des Glask rpers mit der Retina und l sen diese von den darunterliegenden Augenh uten ab Dieser Prozess kann auch im Zusammenhang mit Literatur 38 einem entz ndlichen Geschehen des Auges beobachtet werden GONZALEZ et al 2001 MUNK et al 1991 Des Weiteren existiert bei Zuchtfasanen eine angeborene Netzhautabl sung mit anschlie ender Erblindung der betroffenen Tiere KERN 2008 SEIDEL 1988 Netzhautabl sungen im Zusammenhang mit Mykobakterien Infektionen des Auges m ssen laut RAVELHOFER 1996 ebenfalls in Betracht gezogen werden Je nach Ausma der Ver nderungen wir
255. trukturen und deren Lage zueinander da das Bild rechteckig und damit bereits im Nahbereich breit ist Zudem erm glicht die dynamische Fokussierung ein scharfes Bild ber den gesamten Wiedergabebereich Der Nachteil der linearen Ultraschallsonden liegt in ihrer relativ gro en Auflagefl che auf der Haut BARR 1992 FL CKIGER 1990 2 1 3 Prinzipien der Dopplersonographie Die physikalischen Grundlagen der Dopplersonographie wurden erstmals von Christian Andreas Doppler im fr hen 19 Jahrhundert beschrieben WILLIAMSON amp HARRIS 1996 Dabei spielt der nach ihm benannte Dopplereffekt eine wichtige Rolle mit dessen Hilfe eine Messung der Blutstr mungsgeschwindigkeit in den Gef en m glich ist Ultraschallwellen die auf eine sich bewegende Grenzfl che treffen und von dieser reflektiert werden erfahren eine nderung ihrer Wellenl nge und damit eine Frequenzverschiebung abh ngig von der Bewegungsrichtung und der Geschwindigkeit der Grenzfl che Bewegt sie sich auf den Transducer zu wird die Wellenl nge des reflektierten Schallstrahls k rzer und die Frequenz des Echos ist gr er als die ausgesandte Im Gegensatz dazu ist die Frequenz des zur ckgeworfenen Schallstrahls kleiner als die des ausgesandten wenn sich die Grenzfl che vom Transducer weg bewegt die Wellenl nge wird entsprechend l nger Die Differenz der reflektierten Frequenz und der ausgesandten Frequenz wird als Dopplershift bezeichnet Dieser ist umso gr er je schnel
256. uch histologischen Augenuntersuchung verglichen und dadurch verifiziert Insgesamt wurden im Zeitraum von Januar 2011 bis April 2012 die Augen von 91 V geln wobei es sich um 25 Arten aus 13 Ordnungen handelte mittels dreidimensionaler Sonographie untersucht Das Patientengut umfasste Augenpatienten und Wildv gel welche an der Klinik f r V gel Reptilien Amphibien und Zierfische im genannten Untersuchungszeitraum vorgestellt wurden Dar ber hinaus wurden auch V gel in verschiedenen Wildvogelauffangstationen sowie V gel eines zoologischen Gartens und einer Strau enfarm untersucht Bei allen Tieren bestand eine Indikation zur Sonographie wobei das gesunde Auge jeweils zu Vergleichszwecken mituntersucht wurde Die sonographischen Untersuchungen wurden mit Hilfe des Ultraschallger tes Voluson i Fa GE Healthcare Solingen Deutschland in Verbindung mit der Small Parts 4 D Linearsonde RSP 6 16 RS durchgef hrt Dank seines handlichen Laptop Formates konnte das Ultraschallger t leicht transportiert werden und erleichterte somit die Eins tze au erhalb der Klinik Die Sonde wies Frequenzen zwischen 5 6 und 18 4 MHz auf wobei im Rahmen dieser Arbeit der h chste Frequenzbereich ausgew hlt wurde Es konnte gezeigt werden dass die dreidimensionale Sonographie f r den Einsatz am Vogelauge gut geeignet ist Sowohl das Erscheinungsbild der physiologischen Binnenstrukturen als auch die Darstellung von pathologischen Ver nderungen war
257. uchungsdauer vor Bei umfassenden Ver nderungen des Auges fanden sonographische Untersuchungen sowohl in der axialen vertikalen als auch in der transversalen Ebene statt so dass die Untersuchungsdauer in diesen F llen auf 6 Minuten 38 Sekunden anstieg Lediglich in Ausnahmef llen wurde der Untersuchungsgang um eine zus tzliche axiale horizontale bzw longitudinale Ebene erweitert um anhand dieser ausgew hlten Probanden die Rechenleistung und Leistungsf higkeit der dreidimensionalen Bilddarstellung berpr fen zu k nnen Bei Durchf hrung aller vier Ebenen dauerte die Untersuchung dann l nger als bei STROBEL 2010 Die Untersuchungszeiten im Rahmen der Evaluierung des Ultraschallgerates spiegelten jedoch nicht die Praxisbedingungen wieder bei letzteren konnten die Untersuchungszeiten mit Hilfe der dreidimensionalen Sonographie stets k rzer gehalten werden Bei Durchf hrung mehrerer Ebenen musste das Tier mehrmals aus seiner Box gefangen und fixiert werden Im Rahmen dieser Arbeit konnte nicht endg ltig gekl rt werden ob diese Tatsache mit gr erem Stress verbunden war als ein einmaliges Einfangen mit l ngerer Untersuchungsdauer Die betroffenen Tiere zeigten im Vergleich zu den lediglich einmalig fixierten V geln keine vermehrten Abwehrbewegungen bei den erneuten Untersuchungen DOWNEY et al 1996 beobachten in ihren Untersuchungen eine zunehmende Unruhe der Patienten je l nger die zweidimensionale Sonographie andauert Die Proban
258. uf Verwirbelungen hingedeutet Material und Methoden 74 Dreidimensionale Datengewinnung Damit die dreidimensionale Datengewinnung m glich war musste die Volumenmodus funktion mittels der Steuertaste 4D aktiviert werden Es erschien ein Volumenk stchen dessen Gr e so angepasst wurde dass es die Augenstrukturen vollst ndig umfasste Dieses K stchen legte den Untersuchungsbereich ROI Region of Interest fest Im dreidimensionalen Datensatz war nur noch dieser ausgew hlte Untersuchungsbereich sichtbar Die Qualit t wurde auf maximal gestellt so dass es zu einer langen Aufnahmedauer aber hohen Scandichte kam W hrend dieser Aufnahmezeit musste die Ultraschallsonde absolut ruhig gehalten werden Bei sehr wehrhaften und unruhigen Tieren musste die Datenakquisition teilweise wiederholt werden um einen artefaktfreien dreidimensionalen Datensatz zu erhalten Es wurde ein Winkel von 20 25 Grad ausgew hlt um die Erfassung des gesamten Bulbus innerhalb einer Datenerhebung zu gew hrleisten Der Winkel f r die Farbdoppler Untersuchung betrug in der Regel 10 F r die dreidimensionale Datengewinnung war eine Hilfsperson erforderlich welche die Einstellung des Volumenk stchens vornahm und den Ausl seknopf f r die dreidimensionale Datenakquisition bet tigte Die Ger tebedienung war im Gegensatz zur zweidimensionalen Sonographie nicht durch den Untersucher selbst m glich da ansonsten die vollkommen ruhige
259. uf in Betracht gezogen werden Bei einem M usebussard gelang es auf diese Weise eine Traktionsamotio nachzuweisen Glask rpertr bungen Glask rpertr bungen konnten im Gegensatz zu STROBEL 2010 in der vorliegenden Arbeit in allen F llen sonographisch erkannt werden Allerdings lagen bei ihr lediglich sehr geringgradige Tr bungen des Glask rpers vor SCOTTY et al 2004 beschreiben Glask rpertr bungen bez glich ihrer Form und Gr e als u erst variabel Im Rahmen dieser Arbeit stellten sie sich meist in Form feiner heller Echos dar welche gleichm ig im Glask rperraum verteilt waren Lediglich bei einem Waldkauz war eine gro fl chige hyperechogene Tr bung erkennbar Die Verdachtsdiagnose lautete Kapselruptur in Verbindung mit einer Luxatio posterior Die sich hyperechogen darstellbare Tr bung kam daher wahrscheinlich durch das Linsenmaterial zustande Bei demselben Waldkauz konnten bei Durchf chern der Einzelschnittbilder Verklebungsbezirke der Glask rpertr bung mit der hinteren Augenwand festgestellt werden was in der postmortalen Untersuchung best tigt werden konnte Die Abgrenzung der Tr bung zu einer gleichzeitig vorliegenden H morrhagie im Glask rperraum war anhand des Ultraschallbildes allerdings nicht m glich Diskussion 152 Fluktuierende Membranen im Glask rperraum COLEMAN amp JACK 1976 beschreiben fluktuierende Membranen als Strukturen von hoher Echogenit t In der vorliegenden Arbeit stellte
260. ufnahme des dreidimensionalen Volumens zur Folge hatte Beim Vogel treten in regelm igen Abst nden sogenannte oszillatorische Augenbewegungen auf welche ebenfalls zu Bewegungsartefakten im dreidimensionalen Volumen f hrten Nach REESE 1999 sind aus diesem Grund zum Teil mehrfache Wiederholungen der Datenakquisition n tig Die Datenerfassung wurde unmittelbar nach Ablauf einer oszillatorischen Augenbewegung gestartet und stets darauf geachtet dass sie vor dem Auftreten einer erneuten oszillatorischen Augenbewegung bereits abgeschlossen war Bei Auftreten von Bewegungsartefakten wurde eine erneute Datenakquisition durchgef hrt Eine Ausnahme stellte die Erfassung eines Volumenbildes im Rahmen der Farbdoppler Untersuchung zur Evaluierung des Blutflusses des Pecten oculi dar Bei Auftreten einer oszillatorischen Augenbewegung konnte der damit verbundene typische Blutfluss des Augenf chers im Ultraschallbild evaluiert werden Des Weiteren muss der Schallkopf auch vom Untersucher selbst absolut ruhig gehalten werden um ein artefaktfreies dreidimensionales Volumen zu erhalten DOWNEY et al 2000 FISHER et al 1998 VOSOUGH et al 2007 Im Rahmen dieser Arbeit war eine zweite Person zum Vornehmen der Einstellungen und Ausl sen des Scanvorgangs n tig damit sich der Untersucher selbst w hrend der Datenerfassung nicht bewegte Diskussion 137 Die jeweilige Fixationstechnik richtete sich nach der Gr e der verschiedenen Vogelspezies und
261. und 49 2 172 175 140 POULSEN NAUTRUP C 1998 Dreidimensionale Sonographie In C POULSEN NAUTRUP amp R TOBIAS Eds Atlas und Lehrbuch der Ultraschalldiagnostik von Hund und Katze 2 ed pp 381 390 Hannover Schl tersche GmbH 141 POULSEN NAUTRUP C 1998 Physikalische Grundlagen In C POULSEN NAUTRUP amp R TOBIAS Eds Atlas und Lehrbuch der Ultraschalldiagnostik von Hund und Katze 2 ed pp 21 30 Hannover Schl tersche GmbH 142 POULSEN NAUTRUP C 1998 Sonographische Ph nomene und Artefakte In C POULSEN NAUTRUP amp R TOBIAS Eds Atlas und Lehrbuch der Ultraschalldiagnostik von Hund und Katze 2 ed pp 60 75 Hannover Schl tersche GmbH 143 POULSEN NAUTRUP C 1998 Technische Grundlagen In C POULSEN NAUTRUP amp R TOBIAS Eds Atlas und Lehrbuch der Ultraschalldiagnostik von Hund und Katze 2 ed pp 31 59 Hannover Schl tersche GmbH 144 POULSEN NAUTRUP C HEIDER H J amp EGGERS S 1998 Auge In C POULSEN NAUTRUP R TOBIAS Eds Atlas und Lehrbuch der Ultraschalldiagnostik von Hund und Katze 2 ed pp 92 108 Hannover Schl tersche GmbH 145 POZNIAK M A ZAGZEBSKI J A 8 SCANLAN K A 1992 Spectral and color Doppler artifacts Radiographics 12 1 35 44 146 PUMPHREY R J 1948 The theory of the fovea J Exp Biol 25 3 299 312 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161
262. urch Ausrichtung der Sonde nach horizontal BYRNE amp GREEN 2002 FISHER 1979 GONZALEZ et al 2001 POULSEN NAUTRUP et al 1998 Es sollten immer beide Augen sonographisch untersucht werden da das gesunde Auge als Referenz f r Gr e Form und Binnenstruktur dienen kann Nach Abschluss der Untersuchung m ssen die Augen mit physiologischer Kochsalzl sung vorsichtig ausgesp lt werden BARR 1992 POULSEN NAUTRUP et al 1998 Abbildung 7 Schematische Darstellung der axialen Untersuchungsebenen Rote Flache vertikale axiale Schnittebene Blaue Flache horizontale axiale Schnittebene Literatur 42 2 3 3 Der zwei und dreidimensionale sonographische Normalbefund am Auge Das Auge eignet sich aufgrund seiner leicht zuganglichen Lage sowie seines anatomischen Aufbaus mit gro en Impedanzunterschieden der einzelnen Grenzflachen sehr gut f r die Untersuchung mittels Ultraschall DOWNEY et al 1996 NELSON et al 1999 Die einzelnen Binnenstrukturen des Auges weisen im Ultraschallbild laut DIETRICH 2006 abhangig von der Starke des reflektierten Echos jeweils verschiedene Echogenitaten auf Gewebe ohne akustische Grenzflachen werden auf dem Monitor gleichm ig schwarz dargestellt sie sind echofrei bzw anechogen Hypoechogene Strukturen bestehen aus einzelnen schwachen mittel bis dunkelgrauen Einzelechos wahrend sich echogene Binnenstrukturen aus starken bis mittelstarken also hell bis mittelgrauen Einzelechos zusammensetzen Grenzf
263. us 3D Rendering Volumenbild Glass Body Modus seitliche Ansicht 1 Pecten oculi mit Basisblutfluss 2 Blutkoagel Ergebnisse 125 Abbildung 63 H morrhagie beidseits des Augenf chers OD M usebussard Buteo buteo Transversale Schallebene Vierquadrantenbildschirm Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen a sonographisch erfasste vertikale Schnittebene b berechnete horizontale Schnittebene c Aufsicht auf das Auge berechnete Schnittebene d berechnetes Volumenbild Bildbearbeitung mittels elektronischem Skalpell grunes Kastchen Region of Interest ROI 1 Pecten oculi mit Basisblutfluss 2 Hamorrhagie beidseits des Augenfachers Abbildung 64 OD Auge des M usebussards Buteo buteo von Abbildung 63 a Rechte Augenhalfte mit Augenfacher ventraler Bulbusanteil b Rechte Augenhalfte ohne Augenfacher dorsaler Bulbusanteil Hamorrhagie beidseits des Pecten oculi 1 Pecten oculi 2 Hamorrhagie Kameraeinstellungen Blende 16 Belichtung 1 200 s a 1 100 s b Abstand 60 mm Ergebnisse 126 4 3 4 Hintere Augenwand Chorioretinitis Bei 8 8 der untersuchten V gel n 8 wurde in der ophthalmologischen Untersuchung eine Chorioretinitis diagnostiziert Bei 62 5 der V gel n 5 trat sie einseitig bei 37 5 n 3 beidseits auf Bei allen betroffenen Tieren lag der Verdacht auf ein vorangegangenes Trauma nahe entz ndliche Prozesse konnten jedoch nicht ausgeschlossen werden
264. ut 2 vordere Augenkammer 3 vordere Linsenkapsel 4 Iris 5 hintere Augenkammer 6 hintere Linsenkapsel 7 Glask rper 8 hintere Augenwand 9 Tenonscher Raum 10 extraokulares Bindegewebe 11 extraokulare Muskulatur Ergebnisse 99 4 2 7 Darstellungsm glichkeiten in der dreidimensionalen Sonographie Die verschiedenen Augenstrukturen stellten sich in ihrer Echogenitat im zwei und dreidimensionalen Ultraschallbild vollkommen gleich dar Die Tatsache dass mit Hilfe der dreidimensionalen Sonographie sowohl die Bildrotation als auch das Durchfachern der verschiedenen Ebenen sowie verschiedene Einstellungsmodi m glich sind erlaubte v llig neue Perspektiven der intraokularen Strukturen im Gegensatz zur zweidimensionalen Sonographie Dar ber hinaus konnten die raumlichen Beziehungen der verschiedenen Augenstrukturen besser beurteilt werden Die dreidimensionale Sonographie bot des Weiteren die M glichkeit st rende Bereiche mit Hilfe des elektronischen Skalpells aus dem Ultraschallbild zu entfernen Volumenbild Oberflachendarstellung Die Oberflachendarstellung vermittelte einen gut nachvollziehbaren dreidimensionalen Eindruck der dargestellten Augenstruktur Abb 14 16 19 22 25 32 Das Volumenbild konnte in jede Richtung gedreht und durchfachert werden wodurch die Orientierung im Ultraschallbild und Beurteilung der Lagebeziehung der einzelnen okularen Strukturen zueinander leichter fiel als in der zweidimensionalen Sonogr
265. verdoppelter N opticus Ergebnisse 134 Abbildung 74 kommaf rmig ver nderter N opticus in Verbindung mit dem Pop Eye Syndrom OS Auge eines Haushuhnes Gallus gallus domesticus Axiale horizontale Schallebene Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen Darstellung eines einzelnen 2D Schnittbildes seitliche Ansicht 1 Hornhaut 2 vordere Augenkammer 3 vordere Linsenkapsel 4 hintere Linsenkapsel 5 Glask rper 6 hintere Augenwand 7 kommaf rmig ver nderter Sehnerv Diskussion 135 5 Diskussion 5 1 Material und Methodik der sonographischen Untersuchung 5 1 1 Ultraschallger t und Sonde Das f r diese Arbeit verwendete Ultraschallger t Voluson i Fa GE Healthcare Deutschland Solingen konnte dank seines handlichen Laptop Formates leicht transportiert werden und erleichterte somit die Eins tze au erhalb der Klinik in Auffangstationen einem zoologischen Garten und einer Strau enfarm Der Linear Schallkopf RSP 6 16 RS Fa GE Healthcare Deutschland Solingen wies ein Frequenzspektrum von 5 6 bis 18 4 MHz auf Durch Auswahl der h chsten Frequenz wurden qualitativ hochwertige Bilder sowohl der Augenbinnenstrukturen als auch des Retrobulb rraumes verschiedener Vogelspezies erzielt Eine Eindringtiefe von 37 4 mm reichte selbst bei den sehr gro en Augen von Strau en aus den Bulbus und den Retrobulb rraum in ihrer gesamten Ausdehnung darzustellen Lediglich bei u erst kleinen
266. weisen wie beispielsweise das Fliegen Zudem spiegeln viele pathologische Augenver nderungen Manifestationen systemischer Erkrankungen wieder wodurch das Vogelauge als sogenanntes diagnostisches Fenster gilt H ufig ist bei Augenerkrankungen ausschlie lich das hintere Augensegment betroffen was u erlich meist nicht zu erkennen ist Aus diesen Aspekten geht die herausragende Bedeutung einer aussagekr ftigen ophthalmologischen Untersuchung beim Vogel hervor BUYUKMIHCI 1985 KORBEL 1994 1999 KORBEL et al 2001 KORBEL et al 1997 Bei Tr bungen des dioptrischen Apparates kann das hintere Augensegment mittels optischer Techniken nicht mehr eingesehen werden In diesen Fallen hat sich die zweidimensionale Sonographie zur Darstellung des Ausma es der intraokularen Ver nderungen am Vogelauge bereits etabliert GUMPENBERGER amp KOLM 2006 KORBEL et al 2009 STROBEL 2010 Die dreidimensionale Sonographie des Auges stellt in der Humanmedizin eine wichtige Untersuchungstechnik dar mit deren Hilfe Perspektiven erreicht werden k nnen welche mittels der zweidimensionalen Sonographie nicht m glich sind Dadurch k nnen insbesondere komplexe Strukturen leichter beurteilt werden DOWNEY et al 2000 GRASBON et al 2001 In der Veterin rmedizin kam diese Technik am Auge bisher nur selten zum Einsatz LIST 2002 VOSOUGH et al 2007 w hrend beim Vogel mit Ausnahme von Untersuchungen an zwei M usebussarden noch keine Daten verf gbar sind RE
267. xialen und lateralen Aufl sung zur Folge da die st rksten Echos sich entlang der Mittellinie des reflektierten Schallstrahls befinden BYRNE amp GREEN 2002 POULSEN NAUTRUP 1998 Literatur 10 Zeitabhangige Verstarkung Time gain compensation TGC Da es zu einer kontinuierlichen Abschwachung der Ultraschallwellen im Gewebe kommt weisen Echos von n her am Schallkopf gelegenen Strukturen generell eine gr ere Amplitude auf als Strukturen von entfernter gelegenen Abschnitten Dies hat zur Folge dass schallkopfnahe Grenzfl chen auf dem Monitor heller abgebildet werden als schallkopfferne Strukturen auch wenn die beteiligten Gewebe jeweils den gleichen Impedanzunterschied aufweisen Mittels der zeitabh ngigen Verst rkung werden Echos von schallkopfnahen Gebieten in ihrer Amplitude abgeschw cht w hrend die Echos von entfernteren Grenzfl chen mit zunehmendem Abstand stufenweise verst rkt werden Auf diese Weise wird erm glicht dass Grenzfl chen mit demselben akustischen Impedanzunterschied in der gleichen Helligkeit auf dem Bildschirm dargestellt werden obwohl sie unterschiedlich weit von der Sonde entfernt liegen RANTANEN amp EWING 1981 Die heutigen Ultraschallger te verf gen ber eine integrierte vorgegebene zeitabh ngige Verst rkung Kommt es in Einzelf llen zu einer sehr starken bzw schwachen Abschw chung im Gewebe muss der TGC mit Hilfe der manuellen Einstellung f r die verschiedenen Gewebetiefen reguliert werde
268. zirken zur hinteren Augenwand OD Waldkauz Strix aluco Axiale vertikale Schallebene Vierquadrantenbildschirm Visualisierungsmodus orthogonale Schnittebenen a sonographisch erfasste vertikale Schnittebene b berechnete horizontale Schnittebene c Aufsicht auf das Auge berechnete Schnittebene d berechnetes Volumenbild gr nes K stchen Region of Interest ROI 1 Hornhaut 2 Augenlid 3 Glask rpertr bung und Linsenmaterial mit Verbindung zur hinteren Augenwand 4 Glask rpertr bung oder H morrhagie 5 hintere Augenwand Ergebnisse 116 Abbildung 51 OD Auge des Waldkauzes Strix aluco von Abbildung 50 ventraler Bulbusanteil Fehlende Linsengrenzflachen Glask rpertr bung mit Linsenmaterial und Anheftungsbezirken zur hinteren Augenwand 1 Glask rpertr bung sowie verbleibendes Linsenmaterial 2 Verbindung zur hinteren Augenwand 3 Hamorrhagie 4 Pecten oculi 5 hintere Augenwand Kameraeinstellungen Blende 16 Belichtung 1 100 s Abstand 60 mm Ergebnisse 117 Fluktuierende Membranen im Glask rperraum 7 7 der V gel n 7 wiesen fluktuierende Membranen im Glask rperraum auf 71 2 n 5 zeigten die L sionen an einem Auge 28 6 n 2 der Tiere waren bilateral betroffen Fluktuierende Membranen wurden im Zusammenhang mit Traumata einer Katarakt sowie dem Pop Eye Syndrom beobachtet Im Ultraschallbild konnten fluktuierende Membranen in allen F llen dargestellt werden Sie e

Das hintere Augensegment - Elektronische Dissertationen der LMU

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