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DuoBravo

1. 81 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Therapy Control DuoBravo has a memory that can be read immediately after each complete treatment session All values of the just finished session named in pages 83 84 will be indicated on the screen automatically With A you can scroll through the statistics If it is intended to control therapy of several sessions days weeks or months it is possible to receive the stored treatment data of the last 365 treatment days Ifthe additional software is available of course the entire data can be transferred at any time without any problems to the PC An electronic patient record which allows the graphical presentation of the treatment progress can easily be created This optional software is very helpful for therapists for statistical and or scientific reports For transfer of data please connect DuoBravo using the software package accompanying USB cable to the PC and adjust PC ON at the device If you press the LOCK button once the display shows CONN PC and the statistics will be transmitted If the device is locked in place see page 80 LOCK and CONN PC is displayed you can read data about the average daily statistics on screen as well by pressing A The values in the therapeutic memory are retained even after they are read so it is possible to check therapy at any time without losing information If the memory shall be deleted completely it can be done with the follow
2. Modas WR BIS Mod Arbeisprequen_ Ho 4 5 82 Pulsweite us 250 250 250 Modulationscet_ Sek Jo Rampe aufwaris Se 1 7 _ Rampeabwarts Se 1 7 Arbeiszen Se 8 8 eben IST 4 Ruhecet Sek 16 16 AAA Progr 12 Krafi3Neurologie m Phase T Phase 2 Phase 3 Phase A Phase 5 Phasenzen mm 5 5 15 AnzaliVersuche _ 3 Modus _ AR mo AR EMO ma nn je Arbenszen SA 6 6 6 6 gt R hze SA 15 is i 5 AAA Poar Kroha Newrologie 0 Phase Phase Phase 3 Phase Phases Phasenzen mm 5 5 EE Modus ar eme Ers mod Arbeispequen Hz 5 e 32 Pulsweite us 30 20 250 Modulationscet_ Sek_ 10 Rampeaupwarts Sek 7 Rampeabwarts sek 1 _ Arbeiszen Se 6 6 8 gt Serbien DST a Ruhecet Isa SiS 1 47 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programme Urologie Neurologie Por 4 Y TEnmpanmumg Neurologe PA Phase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase gt Phasenzen Mn 5 59 Anzahl Versuche 20 Mods ma EMG Mod _ Arbeisprequen_ He 812 s2 Pulswete us 20 230 Modulationszen Sek 9 10 Arbeiszen se Runezea Sek _ 10 _ Poet __ Dranginkontinenz Urologe _ gt Phase Phase 2 Phase 3 Phase 4 P
3. Resttime ses 16 16 AA Por Tr SSCS I Phase 7 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phasetme mm 5 5 o Numberofeycs r LI Mod wr BMG WR EMG mod Frequeneywok m 8 e en Pulse duration us 250 130 30 Modulation time ses m Rampupame secs 7 I 7 _ Ramp down tone secs 7 r Worktime secs 6 6 6 6 Resttime ses 5 n n 15 Progr 06 LF Force 4 5 Phase time 5 WE Number ofcycles 15 Mode mr Pulse duration Modulation time secs Ramp up time Ramp down time 6 BE Q Work time tim time So S 90 Y y R Ka 3 gt Y Q 3 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programs Neurology Pror poan m Phase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phasome m 5 gt Numberofeyts o Mode Mod EMG Mod Frequeneywor He sn sn Pulse duration us 250 230 gt Modulation time sees 9 _ 10 Work time ss a Rome ses 10 _ Progrx08 Rehabiltaton J Phase time min Mode WR Frequency work Pulse duration 300 Ramp up time secs 7 Ramp down time secs 1 10 1 H Work time 10 5 Rest time Prog Ren Phase 2 Phase 4 P Proc an 3 5 0 gt Mode Cont WR Mod Frequencywork FE 3 om sr Pulse duration us 30 30 0 I Modulation ime se
4. o Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Mods __ AR AR AR 25 OR 03 4 1 O VEA Pan foe gt Phase 1 Phase 3 Phase 4 Phasenzeit 30 jp S Mod f Arbeitsfrequenz jp ENE pp Pulsweite M odulationszeit je a E un ID k O N ar hase 1 Phase 3 Phase 4 mf o Han Phasenzeit i je a E Loi 100 Hz 200 uS kontinuierlich abwechselnd mit 2 Hz 300 uS im 3 3 Sekunden Rhythmus Progr PCI GE Progr PC EA AAA Progr PC3 DERE AN AE 39 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programme Neurologie PRO m SSS Phase Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phase Phase 2 Phase 3 Phase A Phases mas ers Anzahl Versucke 3 Arbeisfrequenz_ Hz 4 _ _ Pawee us 250 _ _ Rampe aupwaris Sk 15 Rampeabwairis Sek ns Arbeiszen fsa s _ Stimulationsze_ Sek _ _ Ruhe Sek 16 _ Sea a Prog Krai I Phase T Phase 2 Phase 3 Phase Phases Phasenzen mm 5 15 Anzahl Versuche _ 20 __ Modus AR emo Woda Arbenspequen m 45 __ 812 Pulsweie us 250 300 _ Modulation time secs __ o Rampe aupwaris Sek 7 _ Rampeabwaris sk 7 _ _ Arbemszen Sek _6 6 _ Ruhe fsa 15 13 40 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programme Neurologie Por a SOS S m Phase T Phase 2
5. I I Ramp up time secs 15 I C E EE EE W s ses a je Stim me sees 4 I I II Reime sees za O OO O O O OO ey o UN O n 93 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual N Programs Urology Neurology un tress 1 Urology Progr 05 EEE fase Phase tie re ae Number of cycles Mode Frequency work Pulse duration Ramp up time Ramp down time Work time Rest time 1 Progr 06 lt qa ES 2 m Q W oO 5 p t hase Phase time 5 Number of cycles Mode u Frequency work Pulse duration Ramp up time Ramp down time Work time 5 Ls tim time SEET Rss time stst a Progr 07 t Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phasetime mm 5 5 7 Numberofeyces 0 Made WR EMG WR EMG Frequency wok Az 5 135 Pulse duration us 250 250 __ Ramp uptime ses 1 1 _ Ramp downtime ses 1 1 _ Worktime ses 5 5 5 5 Resume ses 0 10 10 10 Loi ES O Ka Ka N E ki z LO 2 ETS 1 1 Go Uo Phase time min 5 Number of cycles Mode WR Frequency work Hz 35 Pulse duration HS 300 Ramp up time sees 1 Ramp down time secs 1 Work time secs 5 Stim time sees Rest time secs 15 Loi ES O Ka Lo LA I E lot O S 94 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programs Urol
6. gew hlt wurde In diesem Fall w rde sich der Schwellenwert w hrend der Behandlung Ihren Leistungen anpassen EMG Phase In der EMG Phase wird der neue Schwellenwert immer auf 80 der durchschnittlich erreichten Leistung des vorhergegangenen Versuches gesetzt ETS Phase Erreichen Sie den Schwellenwert w hrend eines Versuches steigt er f r den n chsten Versuch an erreichen Sie ihn nicht geht er etwas nach unten Die Schrittgr e der Steigerung oder Absenkung richtet sich nach der Zeit die Sie im letzten Versuch ben tigt haben um den Schwellenwert zu erreichen Die nachstehende Grafik verdeutlicht das Prinzip der Anpassung in einer ETS Phase Ruhe 4 Ar ______ Schwellenwert s n chster Schwellenwert Wird der Schwellenwert schon im ersten Viertel der Arbeitszeit erreicht erh ht er sich um 12 5 Wird der Schwellenwert im zweiten Viertel der Arbeitszeit erreicht erh ht er sich um 5 Wird der Schwellenwert erst im dritten Viertel der Arbeitszeit erreicht ver ndert er sich nicht Wird der Schwellenwert erst im letzten Viertel der Arbeitszeit erreicht verringert er sich um 5 Wird der Schwellenwert nicht erreicht verringert er sich um 12 5 32 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Therapiekontrolle Das DuoBravo besitzt einen Therapiespeicher der nach jeder vollst ndigen Behandlungssitzung ausgelesen werden kann Im Display werden automatisch die auf den Sei
7. the faster the patient has average achieved the threshold during the ETS treatment and therefore the better is his muscle condition 84 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programs Urology Poso EMO Pase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Moe p mo _ Numbrid ITT Work time ea 8 ES Resume ses 8 Pros J Ers Pase T Phase Phase 3 Phase 4 Moe p es _ Numberofoyaes JI Frequency work Az 5 Pulse duration us 300 _ EEN m Phase 5 P Ramp up time ses 15 Ramp down time ses 15 Work time fse 8 o mm Best 5 Resttime ses 12 _ ENEE Pomo Tes Pase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phasetme mm 3 O oo Number ofoyees 25 _ Mode WR EMG Frequency wok m SI it Pulse duration ps 30 _ Ramp uptime ses _1 _ _ Ramp down time sees 1 _ _ Worktime fse 5s Ist Resttime ses 10 1 D Dn O n 85 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programs Urology PO Y E Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase Phase time 5 Number of cycles ETA Mode EA Frequency work Pulse duration Ramp up time Ramp down time Work time tim time Rest time 15 Progr 05 u Phase time Number of cycles Mode Frequency work Pulse duration Ramp up time Ramp down time Work time 3 ETS 3 EE y y AAA ET 1 1 Sp 3 n un tress 3 h
8. Phases 30 Pain 2 Urology Neurology Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phasetme ma 30 _ 100 Hz 200 uS changing continuously with 2 Hz 300 uS in 3 3 second rhythm AAA a A AAA 99 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Literatur 1 Alp gger S Die Relevanz einer symptomorientierten Elektrostimulation in der neurologischen Rehabilitation im Vergleich zu anderen elektrotherapeu tischen Behandlungen wie der transkutanen elektrischen Nervenstimulations Therapie und der EMG getriggerten Elektrostimulation Diplomarbeit Sterzing 2007 2 Armagan O Tascioglu F Oner C Electromyographic Biofeedback in the Treatment of the Hemiplegic Hand American Journal of Physical Medicin amp Rehabilitation J Neurol Neurosurg Psychatry 2003 74 1562 1566 3 Aukee P Immonen P Laaksonen D E Laippala P Penttinen J Airaksinen O The effect of home biofeedback training in stress inconti nence Acta Obstet Gynecol Scand 83 2004 973 977 4 Berghmans L C Frederiks C M de Bie R A Weil E H Smeets L W van Waalwijk van Doorn E S Janknet R A Efficiacy of Biofeed back When Included With Pelvis Floor Muscle Exercise Treatment for Genuine Stress Incontinence Neurourol Urodynam 15 1996 37 52 5 Bo K Talseth T Holme I Single blind randomised controlled trial of pelvic floor exercises electrical stimulation vaginal cones and no tre
9. gt EMG level channel B EMG or ETS phases Remaining minutes in STIM phases EMG level channel A Countdown of seconds for work or rest Remaining seconds in STIM phases 65 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual The Info Line The info line in the upper part of the screen shows always the remaining time of the entire program during treatment Outside a treatment session 1t provides much more additional information When selecting a program the target of the treatment is indicated in abbreviations REHAB Rehabilitation MIXED mixed incontinence ete If the circuit is interrupted since an electrode has resolved or a cable is broken the term CABLE flashes in the info line While setting the clock or when chosing the language it shows any value to be set in plain text Especially if the user tries to configurate the device the info line will be very helpful In the following you find all expressions and abbreviations that are used in the programming loop in alphabetical order CH B ON CH B OFF Channel B is switched on or off DELAY Possibly delay of current between channel A and B if synchronuous stimulation is selected EMG OFF EMG ON EMG measuring during rest period of STIM phases FB CONT Continuous acoustic feedback in case of success FB OFF No acoustic feedback in case of success FB ABOVE FB BELOW Feedback above or below the threshold FREQ Number of stimulation pulses per second
10. 25 R BS A AS Arbeitsfrequenz Hz 35 J ey A Sa EN AA Rampe abw ns Sek 15 _ Arbeinszen Sek 8 _ Simba IST __ _ Rozen Sek 12 _ A Progr 04 ETS Neurologie ETS Neurologe COO oi Phase Phase 2 Phase 3 Phase Phases mas J fes o Anah Versuche 5 1 1 E Arbeusprequen m S I Puswete Is 280 I E Rampe apar Sek 15 Rampe abwaris Sek 15 I Arbeisze sek 8 I E Stimulationszet_ Sek 4 _ I Ruhezet Sek 16 44 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programme Urologie Neurologie DEER E Phase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phasenzen I Mi 5 Anzahl Versuche __ 25 _ Modas AR ema _ Arbeitsfrequenz Hz 35 __ Pulwete us 300 Rampeaufwars Sek 1 _ Rampeabwans Sek 1 _ tte Sek 5 s _ Ruhezen fs 10 1 __ AAA Prog 06 Stress2 Urologe Phase i Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phaewet Mm 5 _ Anzahl Versuche Mods AR ers _ Arbe istrequenz Az 35 3 Pulswe e as 300 300 t Rampeaufwars Sek 1 1 __ Rampeabwarts Sek 1 1 _ Arbeitszeit___ Sek 5 5 Stimulationszet Sek Ss _ _ Ruhezet Sk 1 5 Prog 07 Stress3 Urologe O OO O O gt Phase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Prs Mm 5 5 Co
11. A Kanal B ein oder ausschalten Filter f r Kanal B w hlen falls dieser eingeschaltet ist PC Verbindung ein oder ausschalten In den frei programmierbaren Programmen PC1 PC4 k nnen auf die beschriebene Art und Weise selbstverst ndlich noch zahlreiche weitere Einstellungen bestimmt werden s S 25 29 17 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Einstellen der Uhr Vor dem ersten Gebrauch des DuoBravo sollte die integrierte Uhr gestellt werden Dies ist f r die sp tere Therapiekontrolle unerl sslich DuoBravo verf gt ber eine St tzbatterie die diese Uhr mehrere Jahre mit Strom versorgt sodass auch bei Wechsel der 4 f r den Betrieb des Ger tes notwendigen Batterien des Typs AA kein erneutes Stellen der Uhr erforderlich wird Zum Einstellen der Zeit und des korrekten Datums dr cken Sie bitte in einem beliebigen Programm f r 3 Sekunden die SET Taste im Batteriefach Sie gelangen in den Konfigurationsmodus und dr cken SET dann erneut f r 10 Sekunden Im Display erscheint nun die Anzeige STUNDE und Sie k nnen ber die Taste des Kanals B die Stunde 00 23 w hlen Durch Dr cken der Taste des Kanals A wird die gew hlte Stunde best tigt und gleichzeitig der Schritt zur Einstellung der MINUTE vollzogen Dies wird wieder auf dem Bildschirm angezeigt und der Wert kann ber die Taste des Kanals B genau wie vorher die Stunde festgelegt werden Erneutes Dr cken der Taste des Kanals A speichert die W
12. Accessories Included in the delivery REF 010E 089 1 unit DuoBravo U Urology 2 cables to connect the electrodes 1 reference cable 8 self adhesive electrodes 40 x 40 mm 1 stand 4 batteries type AA and 1 operators manual REF 010E 090 1 unit DuoBravo N Neurology 2 cables to connect the electrodes 1 reference cable 8 self adhesive electrodes 40 x 40 mm 1 stand 4 batteries type AA and 1 operators manual REF 010E 093 1 unit DuoBravo U N Urology Neurology 2 cables to connect the electrodes 1 reference cable 8 self adhesive electrodes 40 x 40 mm 1 stand 4 batteries type AA and 1 operators manual Accessories REF 011E 006 1 unit self adhesive electrodes 40x40 4 pieces 011E 007 1 unit self adhesive electrodes 40x80 4 pieces 011E 008 1 vaginal probe IncoProbe V 011E 009 1 rectal probe IncoProbe R 011F 010 1 vaginal probe Periform 011F 011 1 rectal probe Anuform 011F 012 2 cables to connect the electrodes 011F 037 1 tube electrode jelly for probes 011F 050 1 storage box 011F 083 1 reference cable 011E 095 1 software for therapists 011F 096 4 batteries type AA 011E 098 1 operators manual DuoBravo 011E 099 1 fibre optic cable Waste Disposal In accordance with European regulations 1 used electrical and electronic equipment may not be given to the unsorted waste anymore The symbol of the litter bin on wheels indicates the necessity of separate collecti
13. Data 59 Electromagnetic Compatibility 56 Explanation of Sy mbols 56 Safety Adjustments 56 Introduction What is DuoBravo 57 Indication 58 Contraindication 59 Warnings 60 Advice on Application of Electrodes 61 Maintenance 62 Warranty 62 II Display and Operating Elements Operating Elements 63 Battery Compartment 63 Connections 64 The Display 65 The Info Line 66 III Preparation of DuoBravo Basic Settings 67 Setup Real Time Clock 68 Setup Language 68 Preparation of Therap y 69 52 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Content Page IV Therapy with DuoBravo The Different Phases 70 Use of pre set programs yil Therapy in a phase with pure stimulation gt Therapy in an EMG phase 1 Therapy in an ETS phase 74 Therapy in combined programs 74 V Additional Options for Configuration of DuoBravo Configuration of Free Programs 75 Parameters of Free Programs 76 79 Programming of place 13 23 PC1 76 Programming of place 14 24 PC2 17 Programming of place 15 25 PC3 78 Programming of place 16 26 PC4 79 Lock Button 80 Threshold 80 81 Setting of threshold before start of treatment 80 Automatical adjustment of threshold during treatment 81 VI Therapy Control Therap y Control 83 Statistics 83 84 VIL Programs Programs Urology 85 88 Programs Neurology 89 92 Programs Urology Neurology 93 99 Literature 100 102 Anatomy 103 Copyright 104 53 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Delivery amp
14. EA Ramp up time _ EA Ramp down time E Work time gt Rest time SEW Force 4 Neurology Phase Phasetme mm 5 5 Numberofeycts IS 7 I Mod WR EMG ETS _ Mod Frequeneywork m 8 a sm Pulse duration us 250 _ 250 250 Modulation time secs __ _ _ Ramp uptime secs _1 _ _ Ramp down tone secs 1 _ Worktime ses 6 6 8 gt Stim time secs __ Ja _ Restiime se ss trat 96 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual A Programs Urology Neurology v X S 09 A reason Neurology Phase 1 Phase tine SCH Number of cycles MER Mode EEE Frequency work Pulse duration Modulation time Work time Rest time Progr 15 Co E UI ES SS SS amp N Lan SO rge incontinence Urology hase 1 Phase 2 P 0 EEE Ol 5 a Phase time Mode Frequency work Pulse duration N Nn F D Lei CH Nn Progr 16 un tress and Faecal incontinence Urology hase 1 Phase 2 Ph Phase time 20 Mode EEE Frequency work Pulse duration Ramp up time Ramp down time Work time Rest time II 45 oo 00 o Ka CH Nn Phase 2 Phase time gt Mode LL Frequency work Ss Pulse duration 200 Ramp up time LS Ramp down time gt Work time E Rest time EA Mixed incontinence Urology Progr 17 Phase 1 Phase 2 Phase
15. EIN AUS EMG w hrend einer STIM Phase ein oder ausgeschaltet FB AUS kein akustisches Feedback im Erfolgsfall FB NORM Feedback normal auf einem Kanal keine Unterdr ckung FB DAUER kontinuierliches akustisches Feedback im Erfolgsfall FB KOMBI Feedbackunterdr ckung f r Kanal B eingeschaltet FB UEBER Feedback bei berschreiten des Schwellenwertes FB UNTER Feedback bei Unterschreiten des Schwellenwertes Entspannung FREQU H ufigkeit der Stimulationsimpulse pro Sekunde LAUTST Lautst rke der Piept ne und Sprachanweisungen P WEITE Dauer eines einzelnen Impulses in uS PAUSE Dauer der Entspannungssequenzen in Sekunden PC AN PC AUS PC Schnittstelle aktiv oder passiv PH ZEIT Dauer einer Stimulationsphase in Minuten SCHMAL Schmalbandfilter f r Elektrodenpositionierung am Rumpf SCHWELL Schwellenwertanpassung w hrend der Behandlung manuell MAN oder automatisch AUTO ST ZEIT Dauer jeder einzelnen Stimulation TRIGGER L nge der Zeit die der Schwellenwert aktiv berschritten werden muss damit das Ger t den Strom ausl st VERZOEG Dauer der m glichen Verz gerung des Stromflusses zwischen Kanal A und B bei synchroner Stimulation auf beiden Kan len 16 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Grundeinstellungen In allen Programmen auch in den voreingestellten Standardprogrammen k nnen individuelle Anpassungen wie folgt vorgenommen werden Nachdem Sie 4 Batterien des Typs AA eingeset
16. INHIB OF Inhibition switched off INHIB ON Inhibition of feedback on channel B NARROW Narrow bandpass filter used PC ON PC OFF Connection to PC is switched on or off PULSE Duration of each single pulse in usec RAMP DN Time needed from the end of complete intensity to complete end of current RAMP UP Time to reach complete intensity of stimulation REST Duration of rest sequences in seconds STIM TME Duration of each single stimulation in seconds THRESH Threshold adjustment during treatment automatically AUTO or manually MAN TIME Duration of a STIM phase in minutes TRIALS Number of repetitions TRIGGER Time that the threshold must be reached to trigger stimulation VOLUME Sound volume of beeps and spoken instructions WIDE Wide bandpass filter used WORK Duration of work sequences in seconds 66 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Basic Settings In all programs even in the preset programs individual settings can be made as follows After you have put in four batteries type AA s p 63 and you have turned on the device with the central ON OFF button you enter the configuration mode by pressing the SET button in the battery compartment for three seconds Now you can adjust the settings for the first phase of the selected program To configure the next phase SET should be pressed again The parameter that can be changed is shown in the info line and can be altered by pressing the button of channel B Pr
17. Maschinen mit Gefahrenpotential Bei Patienten mit Epilepsie Bitte beachten Sie unbedingt auch folgende Grundregeln Stimulieren Sie nicht transcerebral durch den Kopf Stimulieren Sie nicht ber den Carotis Sinus Nerv Halsschlagader Stimulieren Sie nicht im Bereich des Sinusknotens Herz Stimulieren Sie nicht auf dem Bulbus Auge Stimulieren Sie nicht im Larynx Pharynx Bereich Kehlkopf Rachenraum Stimulieren Sie nicht an Stellen mit Hautdefekten Positionieren Sie die Elektroden nicht direkt auf der Wirbels ule Bitte nutzen Sie keine Sonde w hrend der Monatsblutung w hrend des Schwangerschaft bei Entz ndung der Vagina des Anus oder der Harnwege bei Vorhandensein von Symptomen einer Blaseninfektion Besondere Vorsicht bei der Anwendung der Elektrostimulation ist geboten bei der Stimulation in unmittelbarer N he von Osteosynthesematerial Metalle im K rper wenn nach einer Operation der Heilungsproze durch eine Muskelkontraktion unterbrochen werden kann nach akuten Blutungen oder Knochenbr chen mit der Tendenz zur Blutung wenn durch Sch den der Empfindungsnerven das normale Gef hl in der Haut verloren ist wenn Patienten aufgrund mentaler oder physischer Einschr nkungen das Ger t nicht bestimmungsgem handhaben k nnen DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Warnhinweise DuoBravo ist ein Ger t des Typs BF DuoBravo darf nicht in Wasser
18. Nerve carotid artery Do not stimulate in the area of the Sinus knot heart Do not stimulate on the Bulbous eye Do not stimulate in the Larynx Pharynx Area larynx pharynx Do not stimulate in places with skin defects Do not position the electrodes directly on the spine Please don t use a probe during the menstrual period during pregnancy if an inflammation of the vagina anus or urinary tract is present in the presence of symptoms of a bladder infection Take special care with the use of the electric stimulation if stimulation is located close to osteosynthesis material metal in the body if after an operation the healing process can be interrupted through a muscle contraction after acute bleeding or bone fractures with a tendency to bleed in case of menstruation if in case of damage to the perception nerves the normal sensation in the skin has been lost if patients cannot use the device properly due to mental or physical limitations 59 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Warnings DuoBravo is a type BF equipment Do not immerse DuoBravo into water or any other liquids Do not use DuoBravo in presence of any flammable gas or air gas mixture Ifusing rechargeable batteries be sure to use a CE approved battery charger Never connect the DuoBravo directly to a battery charger or to any other net powered equipment To avoid the effects of elec
19. Phase 3 Phase 4 Phase Phasenzen mm 5 15 Anzahl Versuche Modas I WR ers Mod Arbensprequen m 4 872 Pulsweite us 250 250 30 Modulanonszen sk Im I Rampe aufwaris sk 7 7 _ Rampeabwaris Sek 7 7 _ Arbemszen SA 8 8 Samudanonszen sk JA Ruheze sk a 16 Poro pao m Phase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase gt 5 DER O Phase T Phase 3 Phase 3 Phase Phases Phasenzen mm 5 3 Anzahl Versucho BIO Mods AR EMG Ers Mod gt ERR m 8 eR Pulsweite us 250 _ 250 250 Modulanonszen Sek _ _ 10 Rampe aufwaris Sek 7 _ _ Rampeabwarts Sek 7 Arbeiwze Sek _6 6 8 S mudaronszen Sek 4 _ Ruhe fsa n n e 41 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programme Neurologie Pror ooon m Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase gt Phasenzen mm 5 5 Anzahl Versuche 20 Mods ma EMG ma I Arbeiprequen He 612 82 Pulswene us 2330 230 Modulaonszen Set 9 mo Arbeiszen sa 9 IT Ruhece sk _ 10 Progr 08 __ RehabilationT OO Phase 7 Phase 2 Phase 3 Phase A Phases Phasenzen Mn 20 Mods AR _ _ Arbensprequen He _ _30_ _ Pulswene us 300 i Rampe aupwaris sk 7 Rampeabwaris Sek 7 Arbenszen
20. R Sonden Die Patientenelektroden darunter s mtliche Hautelektroden sowie die Vaginal und Rektalsonden sind nur f r den Gebrauch an einem einzigen Patienten bestimmt 11 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Wartung DuoBravo ist fiir wartungsfreien Betrieb ausgelegt Befolgen Sie bitte trotzdem die nachfolgenden Hinweise Reinigen Sie DuoBravo und ggf die benutzten Sonden bei Bedarf mit milden Reinigungsmitteln Wasser und einem feuchten Tuch Bitte nutzen Sie jedoch keine Reiniger auf Alkoholbasis Halten Sie DuoBravo nicht unter Wasser und setzen Sie es keiner extremen Feuchtigkeit aus Die Kabel k nnen mit einem feuchten Tuch gereinigt werden Eine gelegentliche Behandlung mit Talcum Pulver verhindert Br chigkeit und verl ngert die Lebensdauer DuoBravo ist nach Beendigung einer Therapie f r den Wiedereinsatz bei einem anderen Patienten geeignet Vor einer erneuten Ausgabe sollte das Ger t jedoch mit einem handels blichen Desinfektionsreiniger ges ubert werden Unterziehen Sie das Ger t in regelm igen Abst nden einer technischen Sicherheitskontrolle gem den rtlichen Vorschriften in Deutschland derzeit alle zwei Jahre Stand 10 2011 Gew hrleistung MTR Vertriebs GmbH bernimmt f r die Dauer von 24 Monaten vom Tage unserer Lieferung Rechnungsdatum an gerechnet eine Gew hr derart dass w hrend dieser Zeit DuoBravo kostenlos ersetzt oder instandgesetzt wird falls ein Fehle
21. Schutz gegen Wasser und ist daher mit der Schutzklasse IP 20 bewertet DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Elektromagnetische Vertr glichkeit Die Norm EN 60601 1 Medizinische elektrische Ger te Teil 1 Allgemeine Festlegung f r die Sicherheit wird ebenso erf llt wie die St rfestigkeitsanforderungen der Norm EN 60601 1 2 2001 Blektromagnetische Vertr glichkeit Medizinische elektrische Ger te Symbolerkl rungen Hersteller Achtung des Produktes Warnhinweis Schutzgrad Baujahr Typ BF des Produktes 2012 08 EE Seriennummer des Produktes CE Zeichen best tigt die Ubereinstimmung mit der Richtlinie 93 42 EWG Nicht fiir Trager von Herzschrittmachern geeignet Dm eg Trocken halten Ch d L T nr er Sicherheitseinstellungen 1 Nach einer Minute Laufzeit einer Stimulationsphase werden die Tasten inaktiv um eine ungewollte Steigerung der Intensit t zu vermeiden Erst durch dreimaliges Dr cken der Taste wird diese Sperre wieder aufgehoben und ein Steigern der Intensit t ist f r eine weitere Minute wieder m glich 2 Sollte der Stromkreis im laufenden Betrieb unterbrochen werden indem sich beispielsweise eine Elektrode vom K rper l st oder ein Kabel bricht wird die Stimulation sofort beendet oder kann gar nicht erst hochgeregelt werden 3 Bei jedem Phasenwechsel f llt die Intensit t automatisch auf 8 mA und mu vom Nutzer wieder auf ein angenehmes Ma eingest
22. Wenn sich die Parameter der Schleife wiederholen ist diese vollst ndig programmiert und durch kurzes Dr cken der SET Taste gelangt man zur jeweils n chsten Phase Wird dort die Einstellung OFF gew hlt sind diese und alle weiteren Phasen ausgeschaltet Sind alle Phasen fertig programmiert kann mit der ESC Taste das gesamte Programm gespeichert werden Diese Konfiguration bleibt auf dem jeweiligen Platz solange erhalten bis wieder neu programmiert oder das Ger t in den Ausgangszustand zur ckgesetzt wird 25 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Parameter der freien Pl tze Programmierung des Platzes 13 23 PC1 PC1 ist ein mehrphasiges Programm f r die rein passive Stimulation Mit A k nnen Sie nun nacheinander folgende Parameter ausw hlen und gegebenenfalls mit B ver ndern Stimulationstyp Anzeige im Display CON SYN ALT entscheidet dar ber ob kontinuierlich oder im Arbeits Ruhe Rhythmus stimuliert wird Wird die Einstellung CON kontinuierlicher Stromfluss gew hlt kann nachfolgend nur noch entschieden werden ber die Dauer der Stimulationsphase PH ZEIT die Frequenz FREQU legt die H ufigkeit eines Stromimpulses oder einer Impulsgruppe pro Sekunde fest Die Frequenz wird in Hertz Hz angegeben die Pulsweite P WEITE bezeichnet die Dauer eines einzelnen Impulses Sie wird in Mikrosekunden uS gemessen Kanal B CH B ON CH B OFF ein oder aus
23. das zweite Elektrodenkabel in Buchse B Zus tzlich stecken Sie bitte immer die runde schwarze EMG Referenz leitung in die gr ere runde Buchse die mit EMG REF beschriftet ist und verbinden diese EMG Referenzleitung mit einer Hautelektrode Stellen Sie sicher dass alle Stecker vollst ndig in die jeweiligen Buchsen der Elektroden und des Ger tes eingef hrt sind Falls Sie eine Sonde verwenden machen Sie diese mit einem f r Elektrotherapie geeigneten Gel gleitf hig Verwenden Sie aber kein l keine Salbe und keine Creme Platzieren Sie nun alle Elektroden nach Angabe Ihres Arztes Dabei ist sicherzustellen dass die Haut von Talg und Verschmutzung frei ist Wenn eine Elektrodensonde verwendet wird so setzen Sie die einzelne Hautelektrode der Referenzleitung gelenknah auf der H fte an und f hren danach die Sonde ein Schalten Sie das DuoBravo nun an indem sie die EIN AUS Taste einmal kurz dr cken Es wird nun f r 3 Sekunden die Ger teversion im Display angezeigt und dann erscheint automatisch das Programm das Sie zuletzt genutzt haben oder das Ihnen vom Arzt verordnet wurde Durch wiederholtes Dr cken der PRG Taste k nnen Sie die einzelnen Programme anw hlen falls diese nicht vorher gesperrt wurden Es stehen Ihnen ein oder mehrphasige Programme zur Verf gung deren einzelne Phasen unterschiedliche Behandlungsmodi beinhalten k nnen 10 Sie sehen nach Anwahl des jeweiligen Programmes imme
24. den Ruhephasen auch ebenso aktiv entspannen DuoBravo zeigt im Display die Faust f r Anspannung und die offene Hand zum Zeichen der Entspannung Zu Beginn jeder Stimulation h ren Sie eine kurze Tonfolge und die mA Anzeige im Display blinkt zum Zeichen dass nun die Intensit t mit den Tasten des jeweils aktiven Kanals eingestellt werden sollte Die Stimulationsintensit t wird in der untersten Zeile als Zahlenwert in mA angegeben und zus tzlich durch die seitlichen Balkenanzeigen auf dem Bildschirm dargestellt Umso mehr Balken aktiv sind desto h her ist die genutzte Stromintensit t Wenn Sie in einer Stimulationsphase die laufende Behandlung unterbrechen m chten dr cken Sie einmal kurz START und der Stromfluss wird sofort unterbrochen In der Infozeile des Displays erscheint nun der Begriff PAUSE Wenn Sie die Behandlung fortsetzen wollen bet tigen Sie bitte erneut die START Taste Die Stimulation wird dann mit der vorher eingestellten Intensit t f r die verbliebene Behandlungszeit wieder aufgenommen In der Ruheperiode von Programmen mit Arbeits Ruhe Rhythmen kann das Ruhe EMG gemessen werden vgl S 17 und 26 um zu erkennen ob der behandelte Muskel ausreichend entspannt wird da berbelastungen vermieden werden sollen Die entsprechenden Werte werden in diesem Fall in der untersten Zeile des Displays angezeigt 22 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Therapie mit dem DuoBravo Die Arbeit in
25. direkt auf den PC bertragen werden oder nicht W hrend der Heim Therapie sollte grunds tzlich PC AUS gew hlt werden um die Batterien zu schonen Programmierung des Platzes 16 26 PC4 PC4 ist ein mehrphasiges Programm in dem jede der maximal 5 Phasen im STIM EMG oder ETS Modus konfiguriert werden kann Nach der Entscheidung f r den Modus der ersten Phase l uft dessen Programmierung genauso ab wie zuvor beschrieben Ist eine Phase fertig zusammengestellt gelangt man durch erneuten Druck auf die SET Taste in die n chste zu gestaltende Phase Sollten Sie ein bereits konfiguriertes Programm ndern wollen und ben tigen nicht alle Phasen w hlen Sie in der ersten nicht mehr ben tigten Phase statt des Modus nur OFF Diese und alle weiter hinten liegenden Phasen sind dann gel scht Bitte beachten Sie dass aus Sicherheitsgr nden jede Phase die Stimulation beinhaltet w hrend der Therapie mit einer Intensit t von maximal 8 mA startet und auf ein angenehmes therapeutisch wirksames Niveau hochgeregelt werden muss 29 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Der Lock Schalter Falls der Therapeut fiir seinen Patienten nur die Nutzung eines einzigen Programmes zulassen m chte k nnen alle anderen Programme ausgesperrt werden Zu diesem Zweck w hlen Sie das gew nschte Programm und bet tigen den LOCK Schalter mit einem d nnen Stift beispielsweise dem Elektroden stecker Sie h ren einen Signalton un
26. einer EMG Phase Hier gibt das Ger t einen Rhythmus von Anspannung und Entspannung vor den der Patient m glichst pr zise ausf hren soll PARA W hrend der Anspannungszeit ist auf dem Bildschirm GC L das Symbol der Faust mit Pfeil nach oben zu sehen Se Die R ckmeldung Feedback ber den Erfolg der eigenen Af I d k rperlichen Anstrengungen gibt das Ger t nun ber das Ansteigen des Zahlenwertes in der untersten Reihe und ber die seitliche Balkenanzeige die vom gelben in Richtung des gr nen Bereiches steigt Wird der gr ne Bereich erreicht bedeutet dies dass der Schwellenwert bertroffen wurde und die bung erfolgreich war Diesen Erfolg meldet DuoBravo dem Patienten zus tzlich durch einen Signalton Bitte achten Sie darauf Ihre Anstrengungen solange aufrechtzuerhalten bis die Zeit die neben der Faust angezeigt wird wieder auf Null gefallen ist und die Anzeige A AA zu dem Symbol der offenen Hand mit Pfeil nach unten Se wechselt Erst danach entspannen Sie den Muskel dann so 7 d ww gut wie m glich D We Sofern Sie eine automatische Schwellenwertanpassung eingestellt haben wiirde sich der Schwellenwert reduzieren falls Sie nicht erfolgreich sind Dadurch w re es im n chsten Versuch etwas leichter ihn wieder zu erreichen Wenn das gelingt erh ht sich der Schwellenwert wieder leicht s S 32 Den gesamten Vorgang Anspannung Entspannung wiederholen Sie solange bis die Anzeige f
27. eo Ramp up tine ses 2 Ramp down tine ses Eeer Work ime sees 7 Resttine Lei RIIT 91 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programs Neurology PR 10 Y Tarna peripheral parade Phase Phase 2 Phase 3 Phase A Phase 5 Phasetme yon 10 __ Mode wR _ Frequencywork Hz 0 _ _ Pulse duration us 40 _ Ramp uptime sees 06 J ses 7 I es 4 I es 20 I EEE A Phase 1 Phase 3 Phase 5 Phase 1 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phase time min 30 Mode fen TT 100 Hz 200 uS changing continuously with 2 Hz 300 uS in 3 3 second Custom STIM Progr PC2 Custom EMG Progr PC3 Custom ETS Progr PC4 Custom STIM EMG ETS 92 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programs Urology Neurology Pom 00 Mo Vr OOOO O O O OS Phases Mode HE 110 e EA Numberofeyates 40 Worktime sofa Resttime ses 8 _ Progr 2 Me Neurology Phase I Phase 2 Phase 3 Phase P Mod EECHER Numberofeycts 30 _ ee S Q oO ho Work tme ses _8 Pech ETS Urology SSCS Pase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 P Made ES Numberofoyaes 5 Frequency work Hz 5 E Ed Ramp downtime ses 15 Work time ses 8 D T Smm ses Ss D T Resttime ses 2 0 D Progr 04 ETS Neurology rs Number ofeyees 38 I pema Az 45 je Pulse duration us 20
28. fsa 10 _ _ Ruheze SA YB _ Ke Pror nban O OO PA Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase gt Phasenzen Im s 1 10 Modas _ Kom AR moo I Arbeisfrequerz He 3 00 812 _ Pulsweite us 30 350 250 gt gt Modulatonszen Sek 6 Rampe aufwiris sk 2 _ Rampeabwarts Sek _ 15 Arbeiszen Isa 7 Ruhece sk Tat 42 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programme Neurologie Progr 10 Parese Rampeaupw rs Sek 06 Rampeabwarts Sek Arbeiszen se 4 Ruhece s 20 Pror pomi lt m Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phasencet Mm 30 Modus mod i Arbeisfrequenz_ Hz von _ Pulsweite us ponro _ Modulationszeit secs 6 TI AAA AAA Pror O m SSCS Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Prasa Mm 30 _ Modus Han _ 100 Hz 200 uS kontinuierlich abwechselnd mit 2 Hz 300 uS im 3 3 Sekunden Rhythmus Stimulation konfigurierbar EMG konfigurierbar STIM EMG ETS konfigurierbar 43 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programme Urologie Neurologie Progr 00 a SS J Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Mods ima EE ES ES Proe MC Neurologie Phase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 moas Y pm EE ER ER ES Arbeiszen sa 8 Ruhece sat 12 _ 25
29. is available If you store OFF then this and all following phases are deleted If all phases are ready programmed the whole program can be stored with ESC This configuration will stay available until a new programming is done on this place or the whole device is reset to its original state 75 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Parameters of Free Programs Programming of place 13 23 PC1 PCI is a multi phase program for passive stimulation only With A the following parameters can be chosen and then altered by B if necessary Type of stimulation indicated in display CON SYN ALT lays down whether stimulation shall be continuously or in work rest rhythm If CON continuous current is selected you can afterwards only decide about Duration of phase PH TIME Frequency FREQU fixes the number of pulses or pulse groups per second Frequency is indicated with Hz Pulse width PULSE names the duration of each single pulse and is measured in microseconds uS Channel B CH B ON CH B OFF switched on or off and PC Interface PC ON PC OFF here you can decide whether all treatment data will be transfered with the help of the optional therapist software via fibre optic cable to a PC during treatment directly or not During home therapy PC OFF should always be selected to save battery power If you want to use both channels in a work rest rhythm simultaneously please
30. off no indication in LCD display Connect the single poled ends of the electrodes plugs with the surface electrodes or with a probe 3 Insert one electrode cable into the jack named A in the head of the device If you want to use both channels insert the second cable into jack B 4 Additionally please put the black round EMG reference plug into the bigger round jack named EMG REF and connect the other ends to a skin electrode 5 Furthermore make sure that all plugs fit completely into the electrode sockets as well as the device sockets 6 If you are using a probe make it gliding capable with water or a gel suitable for electrotherapy Don t use any oil ointment or cream since all these have an insulating effect 7 Now place all electrodes according to the instructions of your therapist on clean unwounded skin only If you are using a probe place the single reference electrode onto the hip near the ankle first and then insert the probe 8 Now switch on DuoBravo by shortly pressing the central ON OFF button once You can see the version of the device for 3 seconds before the last used program appears showing its parameters 9 If the device is not locked to one single program you can select your kind of treatment by repeatedly pressing the PRG button A great variety of programs with one up to five phases each are available Within one single program the phases can be programmed in different modes 10 After selecting a
31. r die Anzahl der verbleibenden Versuche s S 15 ebenfalls Null zeigt Bitte beachten Sie dass die Anzeige erst dann wechselt wenn auch die der Anspannung nachfolgende Entspannungsphase beendet ist Ist die Entspannung das Behandlungsziel wird das positive Signal ebenfalls in der aktiven Periode gegeben sofern der Schwellenwert unterschritten wurde 23 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Therapie mit dem DuoBravo Die Arbeit in einer ETS Phase W hrend einer ETS Phase verhalten Sie sich genauso wie in der EMG Phase d h Sie folgen dem vom Ger t vorgegebenen Rhythmus von Anspannung FAUST und Entspannung OFFENE HAND Im Falle des Erreichens des Schwellenwertes erscheint jeweils der Begriff BRAVO in der Infozeile des Displays und es wird vom Ger t automatisch Strom ausgel st der Ihren Muskel passiv zur Kontraktion bringt Unterst tzen Sie bitte diesen Strom durch anhaltende eigene Anstrengungen Erst wenn kein Strom mehr flie t setzt die Ruhephase ein wo der Muskel vollst ndig entspannt werden sollte Falls Sie den Schwellenwert w hrend eines Versuches nicht erreichen sollten kommt kein Strom und die Ruhephase setzt sofort nach Beendigung der Arbeitsperiode ein Sofern Sie eine automatische Schwellenwertanpassung eingestellt haben w rde sich der Schwellenwert in diesem Fall reduzieren und Sie h tten es im n chsten Versuch dadurch etwas leichter ihn wieder zu erreichen Wenn das gelingt erh ht
32. reach 37 5 of the average EMG from the previous work period If any release of the trials is longer than 2 seconds then it will be rejected The display will indicate the average of only those trials where release lasts 2 seconds or less The number of valid releases 1s displayed above the release value If the number of valid releases is lower then number of trials it means some releases were rejected If all the releases are above 2 seconds ABOVE2 will appear on the screen 83 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Statistics W R PEAK Work Rest Peak It is the peak value during the whole cycle of all the trials WORK DEV Average deviation per second of work It is the average deviation of the quarter second samples from the average value in the second in which they occur excluding the first second of each work segment If deviation is more than 20 it is considered problematic REST DEV Average deviation per second of rest The average deviation of the quarter second samples from the average value in the second in which they occur excluding the first second of each rest segment If deviation is more than 20 it is considered problematic INT STIM Average intensity of current Average intensity of current in all phases with pure stimulation INT ETS Average intensity of current Average intensity of current in all phases with ETS SCORE Percentage of success The closer this value reaches 100
33. select SYN In this case the following parameters can be set Duration of phase indicated in display s a Frequency s a Pulse width s a Duration of work period WORK determines the time that one single muscle contraction should be hold Duration of rest period REST determines the time of relaxing after contraction Ramp up time RAMP UP means the time in secs of increasing current Ramp down time RAMP DN means the time in secs of decreasing current Channel B CH B ON CH B OFF switched on or off Delay of channel B DELAY only if needed Measuring of EMG in rest periods EMG OFF WIDE NARROW and the PC Interface s a If in work rest rhythm both channels should not work simultaneously but one after the other please select ALT Then you have to set all parameters identically to SYN with exception of delay If programming of one phase is ready please press SET to go to the next phase 76 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Parameters of Free Programs Programming of place 14 24 PC2 PC2 is a single phase EMG program With A the following parameters can be chosen and then altered by B if necessary Volume indicated in display VOLUME lays down the volume of sounds for feedback in steps 1 10 Duration of work period WORK determines the time one single muscle contraction should be hold Duration of rest period REST determines the time of rela
34. the last treatment appears and could be altered manually by pressing the buttons 80 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Threshold Automatical adjustment of threshold during treatment Once the threshold is set it will stay the same for the entire duration of the treatment until you make a new setting except you have selected automatic threshold adjustment In this case the threshold would be adjusted during the treatment according to your performance EMG Phase In an EMG Phase the new threshold will be set to 80 of the average work that have been done in the last trial before ETS Phase If you reach the threshold during a trial it increases for the next attempt and if you don t succeed to reach the threshold it goes down slightly The stepsize of increase or decrease depends on the time that was needed to reach the threshold in the last trial before The following graph will illustrate the principle of adaptation in an ETS phase Re gt Work d Threshold next threshold If the threshold is reached in the first quarter of the time it increases by 12 5 If the threshold is reached in the second quarter of the time it increases by 5 If the threshold is reached only in the third quarter of the time it does not increase or decrease If the threshold is reached only in the last quarter of the time it decreases by 5 If the threshold is not reached it decreases by 12 5
35. time Mod m wR WR WR WR Ramp uptime secs 08 08 08 07 07 Ramp downtime secs 08 08 08 07 07 Resume ses 4 4 4 6 6 97 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual N Programs Urology Neurology _ Rehabittation T Newrology Phase I Phase 2 Phase 3 Phase 4 P ES SS E Sa SE Ramp up time 1 A Q Ca ho BS Ramp down time 1 BE 70 Rest time EN Progr 19 JENE Sail O SQ als E eN WE R wei I S19 E is a lt D 313 ils Rehabilitation 2 Neurology Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 P Frequency work DE Pulse duration 300 350 250 Be EEE Modulation time secs 6 EA EJ gt gt oy Q s ba Mode SS Sa a E A St A IS Ramp uptime ses __ 2 Ramp down ame ses 15 Workime ses __ 7 _ Resime ses n Progr 20 __ Partial peripheral paralysis Neurology PoC Phase I Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phasetime min 0 Mode WI Frequency work Hz 60 J Pulse duration uS 450 Rampuptime secs 06 Ramp down time secs I Work time secs 4 Resttime secs 20 J 98 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programs Urology Neurology Progr 21 Pain 1 Urology Neurology Phase T Phase 2 Phase 3 Phase 4
36. version is forbidden and can only be allowed with a written approval of MTR Vertriebs GmbH 104 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual 105 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Medizinproduktebuch nach 7 MPBetreibV 1 Geratestammdaten nach 8 MPBetreibV Coria Ger t f r Biofeedback neuromuskul re Stimulation und EMG getriggerte Stimulation Ger tebezeichnung Hersteller MTR Vertrieos GmbH Kamenzer Damm 78 12249 Berlin ene SSS Seriennummer O SoS Ansora S ESCH ugaange SSS S 2 Funktionspr fung nach 8 5 Abs 1 MPBetreibV durch Unterschrift 3 Ersteinweisungen beauftragte Personen nach 8 5 Abs 1 MPBetreibV Unterschrift Datum Name Vorname Einweiser u Unterschrift Einweiser 4 Einweisungen Anwender Personal nach 8 5 Abs 1 MPBetreibV Unterschrift DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Medizinproduktebuch nach 7 MPBetreibV 5 Sicherheitstechnische Kontrollen nach 6 MPBetreibV Bei wirtschaftlicher oder gewerblicher Nutzung Frist alle 24 Monate Durchgef hrt durch Person Firma 6 Instandhaltungen nach 4 MPBetreibV Durchgef hrt durch Person Firma Beschreibung der MaBnahme 7 Funktionsst rungen Beschreibung der Art und Folgen Dokumentennummer M MTR 220 OM001 12 12 12 107 Nicht fiir Verkauf oder Verwendung in den USA Not for sale or use in the USA
37. 1 30 6 27 Mokrusch T Behandlung der hirninfarktbedingten spastischen Hemiparese mit EMG getriggerter Elektrostimulation Neurol Rehabil 2 1997 82 86 28 Moreland J D Thomson M A Fuoco A R Electromyographic biofeedback to improve lower extremity function after stroke a meta analysis Arch Phys Med Rehabil 1998 79 134 140 29 Newsam C J Baker L L Effect of an Electric Stimulation Facilitation Program on Quadriceps Motor Unit Recruitment After Stroke Arch Phys Med Rehabil Vol 85 12 2004 30 Pages I H Biofeedbacktraining bei weiblicher Belastungsharn inkontinenz Phys Med Rehab Kuror 2005 15 359 363 31 Popovic M Popovic D Sinkjaer T Stefanoviv A Schwirtlich L Clinical evaluation of functional electrical therapie in acute hemiplegic subjects Journal of Rehabilitation Research and Development 40 5 443 454 32 Silberberger V Linderung neuropathischer Schmerzen eines querschnittgel hmten Patienten mittels Anwendung zweier verschiedener Stromformen TENS transkutane elektrische Nervenstimulation und EMG getriggerte Elektrostimulation Biofeedback Diplomarbeit Unken 2006 33 Schulte Frei B Sport und Bewegungstherapie f r den weiblichen Beckenboden Alltagsrelevanz Analyse und Therapie unter besonderer Ber cksichtigung der neuromuskul ren Ansteuerung Dissertation K ln 2006 34 Sung M S Hong J Y Choi Y H Baik S H Yoon S FES Biofeedback versus Intensive Pel
38. 1E 006 1 VE selbstklebende Elektroden 40x40 4 St ck PZN 0563619 O11E 007 1 VE selbstklebende Elektroden 40x80 4 St ck PZN 0563654 O11E 008 1 Vaginalsonde IncoProbe V PZN 0563602 011E 009 1 Rektalsonde IncoProbe R PZN 0019502 O11F 010 1 Vaginalsonde Periform 011F 011 1 Rektalsonde Anuform 011F 012 1 Elektrodenkabel 011F 037 1 Tube Elektrodengel f r Sonden 011F 050 1 Aufbewahrungsbox 011F 083 1 Referenzkabel 011E 095 1 Therapeutensoftware 011F 096 4 Stiick Batterien AA 011E 098 1 Bedienungsanleitung DuoBravo 011E 099 1 Lichtleiterkabel Entsorgungshinweis Gebrauchte Elektro und Elektronikger te diirfen gem f europ ischer Vorgaben 1 nicht mehr zum unsortierten Siedlungsabfall gegeben werden Sie miissen getrennt erfasst werden Helfen auch Sie mit beim Umwelt schutz und sorgen daf r dieses Ger t wenn Sie es nicht mehr weiter nutzen wollen entsprechend den gesetzlichen Regelungen 2 in das System der Wiederverwertung und oder Entsorgung zu geben 1 RICHTLINIE 2002 96 EG DES EUROP ISCHEN PARLAMENTS UND DES RATES vom 27 Januar 2003 ber Elektro und Elektronik Altger te 2 Gesetz ber das Inverkehrbringen die R cknahme und die umweltvertr gliche Entsorgung von Elektro und Elektronikger ten Elektro und Elektronikger tegesetz ElektroG vom 16 M rz 2005 4 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Technische Daten 1 EMG 1 0 Z
39. Anzahl Versuche __ 20 _ 2 Mods AR EMG AR EMG Arbeitstrequenz Hz 35 35 Pulswete us 250 250 Rampe aufwarts Sek 1 1 _ oo Rampeabwars Sek 1 _ 1 _ Ariza sa 3 3 1 5 15 Ruhezet Sek 10 10 10 1 45 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programme Urologie Neurologie Poesie SSS P Phase Tf Phase 2 Phase 3 Phase a Phase eS Ave Tata Mods AR EMG es Arbeitshrequenz Hz 3 35 Pusweie us 250 o Rampe aufwars Sek 1 Rampeabwarts sk 1 Arbeitszen s s 5 5 Stimulationszen sk 5 bie Sek 10 5 ESA Progr 09 Mischinkomtinenz Urologe _ Phase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phasenzen Mm 1 Anzai Versuche 30 _ _ o Mods EMO AR _ Arbenstrequenz Hz _10 _ oo Pulweie us __ 20 Arbeitszen Sek 5 10 _ Ruben Sek 10 5 I IT EPA AN Progr 10 Kraftl Neurologie Phase 1 Phase 2 Phase Phase Phase mza ma ja Anzahl Versuche m EES Dr O e eea IR DA maram z 5 Pulswete us 250 ol 2 a AO azere a ME O ISE E Ranpe abwaris sk 7 wra J ee O oo m Sek Ss 46 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programme Urologie Neurologie Pror ___ Krafi2 Newologie Phase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phasenzen Y Mn 5 5 gt Anzahl Versuche _ 20_
40. Biofeedbackger t mit EMG getriggerter Stimulation DuoBravo C 0123 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Inhalt Es wird empfohlen die Bedienungsanleitung vor der Anwendung sorgf ltig zu lesen und wichtige Hinweise zu beachten Die unmittelbar f r die Durchf hrung der Therapie erforderlichen Informationen sind nachfolgend grau hinterlegt Seite I Biofeedback ETS Ger t DuoBravo Lieferumfang und Zubeh r 4 Entsorgungshinweis 4 Technische Daten 5 Elektromagnetische Vertr glichkeit 6 Sy mbolerkl rungen 6 Sicherheitseinstellungen 6 Einf hrung Was ist DuoBravo 7 Indikationen 8 Kontraindikationen 9 Warnhinweise 10 Hinweise zur Elektrodenverwendung 11 Wartung 12 Gew hrleistung 12 II Bedien und Anzeigeelemente des DuoBravo Bedienelemente 13 Batteriefach 13 Kabelanschl sse 14 Der Bildschirm 15 Die Info Zeile 16 IH Vorbereitung des DuoBravo Grundeinstellungen 17 Einstellen der Uhr 18 Einstellen der Sprache 18 Vorbereitung zur Therapie 19 Dokumentennummer M MTR 220 OM001 12 12 12 2 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Inhalt Seite IV Anwendung des DuoBravo Die unterschiedlichen Phasen 20 Die Therapie mit dem DuoBravo 21 24 Nutzung der Standard Programme 2 Die Arbeit in einer reinen Stimulationsp hase 2 Die Arbeit in einer EM G Phase 23 Die Arbeit in einer ETS Phase 24 Die Arbeit mit kombinierten Programmen 24 V Die zus tzlichen Optionen f r die Konfig
41. Mit A k nnen Sie nun nacheinander folgende Parameter ausw hlen und gegebenenfalls mit B ver ndern Lautst rke Anzeige im Display LAUTST In Schritten von 1 10 regeln Sie hier die St rke des Pieptones f r die akustische R ckmeldung Arbeitszeit ARBEIT bestimmt die Zeit die jede Muskelkontraktion aufrechterhalten werden soll Ruhezeit RUHE bestimmt die Zeit die der Muskel in der Pause zwischen den Kontraktionen entspannt werden soll Anzahl der Wiederholungen ANZAHL legt die bungsh ufigkeit f r diese Phase fest Stimulationszeit ST ZEIT bestimmt die Dauer des Stromflusses nach Erreichen des Schwellenwertes Stimulationsfrequenz FREQU legt die H ufigkeit eines Stromimpulses oder einer Impulsgruppe pro Sekunde fest Die Frequenz wird in Hertz Hz angegeben Pulsweite P WEITE bezeichnet die Dauer eines einzelnen Impulses Sie wird in Mikrosekunden uS gemessen Anstiegszeit ANSTIEG ist die Zeit in Sek in der die Stromintensit t von Null auf das eingestellte Ma ansteigt Abstiegszeit ABSTIEG ist die Zeit in Sek in der die Stromintensit t von dem eingestellten Ma auf Null zur ckgeht Schwellenwert SCHWELL die automatische Anpassung w hrend der Behandlung kann ein AUTO oder ausgeschaltet MAN werden Akustisches Feedback legt fest ob das Feedback a nur optisch FB AUS oder auch akustisch FB AN gegeben wird und b ob es bei berschreitu
42. T le SREIE 3 100 Hz 200 uS changing continuously with 2 Hz 300 uS in 3 3 second rhythm AN SAA AAA 88 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programs Neurology PRO TO pme SSS gt Phase 7 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phases me y NC IN IS IN Number apoyas 30 _ Work time ses _8 RResttime ses 72 EE Poro YES m Phase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase gt Mod YES Nma 3 _ Frequency work m 4 Pulse duration us 30 _ Ramp uptime ses 15 Ramp downtime ses 15 _ Worktime sen 8 Stim ame sees Resttime sees 16 AAA Pal m Phase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase gt Phasetme mm 5 5 Number ofoces __ 20 Mode WR EMG Mod Frequencywork m se Pulse duration us 30 300 Modulation time ss o Ramp uptime sees 1 _ Ramp down time ses 7 Worktime ss 6 Resttime ses n 1 89 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programs Neurology Prora Y prea SSS y Phase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phasetme mn 5 5 Number ofecles a Mode wR ER maj Frequeneywor RA amp si Pulse duration us 250 20 250_ I Modulation time ss o Ramp uptime ses Y 1 Ir Ramp down time ses 1 YI Worktime Gef 8 8 Stim time est Ft
43. ach dem Auslesen erhalten sodass jederzeit Zwischenkontrollen m glich sind Soll der Speicher jedoch endg ltig gel scht werden ist dies ber die nachfolgende Tastenkombination m glich Dr cken Sie den LOCK Schalter im Batteriefach und anschlie end nacheinander SET B B und noch einmal SET Sie h ren 6 Signalt ne zur Best tigung Durch diese Aktion werden zus tzlich auch alle individuellen Einstellungen in den frei konfigurierbaren Programmen wieder in den Urzustand zur ckgesetzt Das L schen des Speichers ist erforderlich vor jedem Benutzerwechsel sp testens 1 Jahr nach Beginn der Behandlung auch bei gleichbleibendem Nutzer 33 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Statistiken Aufforderungen Faust ollene Hand GC Wes 123 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2 Wiederholungen 4 Sekunden Arbeit 4 Sekunden Ruhe Nach Beendigung einer Behandlungseinheit erh lt man im DuoBravo je nach Programm die statistischen Werte f r diese Einheit im Display angezeigt Die Info Zeile gibt an welcher der folgenden Werte gerade dargestellt wird ARB DUR ARBEITS DURCHSCHNITTSWERT Der Durchschnittswert in Mikrovolt f r alle Anspannungs Segmente die erste Sekunde jedes Segments ausgenommen RUH DUR RUHE DURCHSCHNITTSWERT Der Durchschnittswert in Mikrovolt f r alle Entspannungs Segmente die erste Sekunde ausgenommen ZEIT Pfeil aufw rts ANSPANNUNGSZEIT Die duchschnittlich be
44. ahl und geht zum n chsten Einstellungs schritt weiter So k nnen nacheinander STUNDE MINUTE TAG MONAT und JAHR eingestellt werden Ist der Einstellvorgang endg ltig abgeschlossen dr cken Sie bitte die ESC Taste auf der Vorderseite des Ger tes Die Werte werden automatisch bernommen und der Einstellmodus ist beendet Einstellen der Sprache DuoBravo ist in sechs Sprachen konfigurierbar Um zur Sprachwahl zu gelangen dr cken Sie im Einstellmodus der Uhr s o die SET Taste noch einmal f r 10 Sekunden Sie k nnen nun mit der Taste des Kanals B zwischen den Sprachen Deutsch Englisch Franz sisch Spanisch Italienisch oder Polnisch w hlen Abschlie end speichern Sie Ihre Wahl wieder mit der ESC Taste 18 1 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Vorbereitung zur Therapie Entfernen Sie den r ckseitigen Deckel des Batteriefaches indem Sie ihn nach unten schieben Setzen Sie 4 Batterien des Typs AA per Hand entsprechend der Anleitung auf S 13 ein und schlie en Sie den Deckel wieder Vergewissern Sie sich dass DuoBravo ausgeschaltet ist keine Anzeige auf dem LCD Display und verbinden Sie dann die zwei einpoligen Enden eines Elektrodenkabels mit der Vaginal oder Rektal Sonde bzw gegebenenfalls den Oberfl chen Elektroden F hren Sie ein Elektrodenkabel in die mit A bezeichnete Anschlussbuchse am Kopf des Ger tes ein Sollten Sie beide Kan le nutzen wollen stecken Sie
45. ain batteries have been substituted For setting time and date please select any program and press the SET button for at least 3 seconds You ll reach the configuration mode Now press SET once again for 10 seconds On screen HOUR is indicated and you can set the hour with the button of channel B 00 23 By pressing the button of channel A you confirm this choice and step forward to the setting of MINUTE This is indicated on the screen as well giving the opportunity to select the minutes via button of channel B in the same way as before This way you are able to set one after the other HOUR MINUTE DAY MONTH and YEAR If all settings are finished please press the ESC button on the frontside of the device All values will be automatically stored and the clock starts working Setup Language DuoBravo is able to show 6 different languages If you are in the setting mode of the RTC see above please press the SET button for 10 new seconds once again Now you can select German English French Spanish Italian or Polish language with the B buttons Finally you store your choice with the ESC button 68 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Preparation of Therapy 1 Open the battery compartment at the back by pushing down the lid and insert 4 batteries type AA by hand according to the instructions on page 63 Then shut the batterie compartment 2 Please make sure that DuoBravo is switched
46. anleitung Operators Manual Literatur 13 Draper V Electromyographic Biofeedback and Recovery of Quadriceps Femoris Muscle Function Following Anterior Cruciate Ligament Reconstruc tion Physical Therapy 70 1 1990 14 Francisco G Chae J Chawla H Kirshblum S Zorowitz R Lewis G Pang S Electromyogram triggered neuromuscular stimulation for improving the arm function of acute stroke survivors a randomized pilot study Arch Phys Med Rehabil 1998 79 570 575 15 Fritz S L Chiu Y P Malcolm M P Patterson T S Light K E Feasibility of Electromyography Triggered Neuromuscular Stimulation as an Adjunct to Constraint Induced Movement Therapy Physical Therapy 85 5 2005 428 442 16 Glavind K Nghr S B Walter S Biofeedback and Physiotherapy Versus Physiotherapy Alone in the Treatment of Genuine Stress Urinary Incontinence Int Urogynecol J 7 1996 339 343 17 Han J S Chen X H Sun S L Xu X J Yuan Y Yan S C Hao J X Terenius L Effect of low and high frequency TENS on Met enkephalin Arg Phe and dynorphin A immunoreactivity in human lumbar CSF Pain 47 1991 295 298 18 Hessd rfer E Pelvic Floor Management Konzept in der Urologischen Praxis Journal f r Urologie und Urogyn kologie 11 2004 19 Huang H Wolf S L He J Recent developments in biofeedback for neuromotor rehabilitation J NeuroEngineering and Rehabilitation 2006 3 1 20 K
47. are to keep your am On efforts alive until the time that is indicated beside the fist al l has gone to zero and the symbol of the open hand with y arrow down appears Then relax the muscle as far as possible If you have chosen automatical threshold adjustment during treatment threshold would be reduced if you are not successful and it would be easier to succeed in the next trial If this next trial is successful again threshold would newly increase The whole process of work and subsequent relaxation shall be repeated again and again until the number of remaining trials is indicated 00 s p 65 Please note that the display doesn t change before the relaxation phase is completed If relaxation is target of the treatment the positive signal will be given in the active period fist as well if muscle tension will be below the threshold 73 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Therapy with DuoBravo Therapy in an ETS phase During an ETS phase you behave identically to an EMG phase what means that you follow the rhythm of work and rest given by the device with your muscular activities If you succeed reaching the threshold the term BRAVO is indicated in the infoline of the display and you get current by the device automatically In this case your muscle will be contracted passively Please support the treatment success by keeping your effort alive during stimulation until there is no current flow anymo
48. ase T 5 AS pp 20 20 EMG WR EMG Ee ae el D N n E Secs Secs ERR ne Hu s sts s Rest time 10 10 mt tress 4 Phase Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 EL Numery Fa 20 Mod WR EMG ETS Frequency wok We 35 35 Pulse duration us 20 of __ Ramp up time ses 1 _ _ Ramp downtime ses 1 _ __ Worktime ses 5 3 5 _ Stimtime ses _ 5 _ Resttime ses wm 15 Phasetime min 5 Number of cycles Mode WR Frequency work Hz 35 Pulse duration uS 250 Ramp up time secs 1 Ramp down time sees 1 Work time secs 5 Rost time secs 10 I 86 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programs Urology Prog 07 __ Minedincontnence Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 P Phasetime m 10 D Lei CH en m Frequency wok Az 0 Ramp uptime ses 08 f M Ramp downtime ses 08 T __ Work time ses 5 o estime ses 8 _ 87 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programs Urology Prog 10 J Mie incontinence I Phase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Moe WR WR WR WR WR k Work time Rest time EEE HERE JANE 151513 s lt Glsiz 5 5 E lt l CDI DI OH 3 O Progr 11 Phase time Mode Mod k alec ee o Es ee ps EE Sall JE
49. atment in management of genuine stress incontinence in women BMJ 318 1999 487 493 6 Cauraugh J Kim S B Chronic stroke motor recovery duration of activ neuromuscular stimulation J Neurol Sci 2003 7 Cauraugh J Kim S B Stroke motory recovery Active Neuromuscular Stimulation and repetitive practice shedules J Neurol Neurosurg Psychatriy 2003 74 1562 1566 8 Cauraugh J Light K Kim S B Thigpen M Behrman A Chronic Motor Dysfunction After Stroke Recovering Wrist and Finger Extension by Electromyography Triggered Neuromuscular Stimulation Stroke 2000 31 1360 1364 9 Cauraugh J H Lodha N Naik S K Summers J J Bilateral Movement Training and Stroke Motor Recovery Progress A Structured Review and Meta Analysis Hum Mov Sci 2010 October 29 5 853 870 10 Chae J Bethoux F Bohinc T Dobos L Davis T Friedl A Neuromuscular Stimulation for upper Extremity Motor and Functional Recovery in Acute Hemiplegia Stroke 1998 29 975 979 11 Crow J L Lincoln N B Nouri F M de Weerdt W The effective ness of EMG Biofeedback in the treatment of arm function after stroke Int Disabil Studies 11 1989 155 160 12 Davlin C D Holcomb W R Guadagnoli M A The Effect of Hip Position and Electromyographic Biofeedback Training on the Vastus Medialis Oblique Vastus Lateralis Ratio Journal of Athletic Training 1999 34 4 342 349 100 DuoBravo Bedienungs
50. d auf dem Bildschirm erscheint das Symbol eines Vorh ngeschlosses M chte man sp ter das Programm wechseln oder wieder alle Programme freigeben muss LOCK nach Anwahl des jeweiligen Programmes erneut gedr ckt werden Im Display wird PC VERB PC Verbindung oder SP LEER Speicher leer angezeigt Wenn Sie nun anschlie end den PRG Knopf f r 3 5 Sekunden gedr ckt halten sind alle Programme wieder nutzbar und der Eingangsbildschirm ist wieder zu sehen Dr cken Sie PRG nur kurz bleibt die Sperre erhalten 30 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Der Schwellenwert Der Schwellenwert ist derjenige Wert der durch die eigene Muskelarbeit erreicht werden soll Er wird in u V in der mittleren Linie des Bildschirms f r beide Kan le angezeigt Die Pfeile rechts und links in der Mitte der Balkenleiste am Rand des Displays zeigen auf diese Schwellenwerte Da alle Programme mit EMG oder ETS Phasen sich auf einen Schwellenwert beziehen ist es zu Beginn jeder Behandlung erforderlich diesen Schwellenwert einzustellen Einstellen des Schwellenwertes vor Beginn der Behandlung Standardm ig wird der Schwellenwert nach dem Einschalten des Ger tes und der Wahl eines Programmes mit EMG oder ETS Phase automatisch ermittelt Ein kurzer Druck auf die START Taste f hrt dazu dass im Display das Symbol der offenen Hand erscheint und parallel die Zeitanzeige f r diese Ruhephase gegen Null l uft Bei Null wechselt die Anzeige z
51. d later without the help of a device 70 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Therapy with DuoBravo DuoBravo is a versatile device that measures compares displays results adapts itself gives current calculates statistics and much more Nevertheless it is the fundamental target to be simple in use for the patient For this reason each kind of therapy is possible without effort in preparation Beside 4 free customizable programs in each version the following number of pre set programs are available that can be used for therapy at once without any further adjustment DuoBravo U Urology 12 programs DuoBravo N Neurology 12 programs DuoBravo U N Urology Neurology 22 programs Use of pre set programs Connect the electrodes to the device s p 64 Place electrodes or probe according to the instructions of your therapist Switch on DuoBravo with the central ON OFF button Select the desired program with the PRG button Press START In phases with pure passive stimulation you ll hear a short melody and mA are flashing showing that it can be adjusted now with the button of any used channel The intensity will increase 1 mA by each pressing please adjust current as far as it is possible without any pain 3 seconds after last adjustment stimulation starts Please note that this increase is only possible if the button is active s p 56 Safety Adjustments In EMG or ETS p
52. eibenden nn Wert f r Muskelspannung Versuche in EMG oder ETS KanalB Phasen Verbleibende Minuten fiir STIM Phasen Wert f r Muskelspannung Kanal A Sekunden Countdown f r An und Entspannungszeit Verbleibende Sekunden f r STIM Phasen 15 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Info Zeile Die Info Zeile im oberen Teil des Bildschirmes zeigt w hrend einer Behandlung immer die verbleibende Rest Behandlungszeit des gesamten Programmes an Au erhalb einer Behandlungssitzung liefert sie jedoch noch viele weitere Informationen Bei der Auswahl eines Programmes wird im Display jeweils in Kurzform die Zielsetzung des gerade angew hlten Programmes angezeigt z B REHAB Rehabilitation MIXED Mischinkontinenz usw Ist der Stromkreis unterbrochen weil sich eine Elektrode gel st hat oder ein Kabel gebrochen ist blinkt der Begriff KABEL in der Info Zeile W hrend des Einstellens der Uhr und bei der Sprachwahl wird im Klartext jeder einzustellende Wert benannt Nachstehend finden Sie die w hrend der Einstellvorg nge angezeigten Begriffe in alphabetischer Reihenfolge ABSTIEG Zeit vom Ende der vollen Intensit t bis zum Ende des Stromflusses ANSTIEG Zeit bis zum Erreichen der vollen eingestellten Intensit t ANZAHL Anzahl der Anspannungswiederholungen ARBEIT Dauer der Anspannungssequenzen in Sekunden BREIT Breitbandfilter eingeschaltet CH B ON OFF Kanal B ein oder ausgeschaltet EMG
53. ektroden nicht am Elektrodenkabel ziehen Wenden Sie die Elektroden nur auf sauberer unverletzter Haut an Bei starker K rperbehaarung sollten Sie die Haare rasieren oder mit einer Schere k rzen Dehnen Sie weder die Haut noch die Elektroden beim Aufkleben der Oberfl chenelektroden Zur Entfernung der Klebeelektroden von der Haut rollen Sie diese vom Rand zur Mitte ab Zur Nutzung einer Sonde bestreichen Sie diese bitte mit einem geeigneten Elektrodengel um sie gleitf higer zu machen Nutzen Sie bitte grunds tzlich kein l keine Salbe und keine Creme an den zu therapierenden Stellen da diese Substanzen eine isolierende Wirkung haben k nnen Reinigen Sie die Sonde bitte nach jedem Gebrauch sorgf ltig mit einem haushalts blichen Reinigungsmittel ohne Alkohol und trocknen sie danach gr ndlich ab Effektive Stromdichten ber 2 mA cm erfordern hinsichtlich der Intensit ts einstellung eine erh hte Aufmerksamkeit des Anwenders Wir empfehlen daher die Verwendung selbstklebender Elektroden von MTR Vertriebs GmbH mit einer Mindestfl che von 40x40 mm Es k nnen jedoch alle handels blichen Elektroden verwendet werden die den Anforderungen und Bestimmungen der Richtlinie 93 42 EWG bez glich medizinischer Produkte entsprechen und deren Anschl sse zu den Kabeln des DuoBravo passen Zur Behandlung der Beckenbodenmuskulatur empfehlen wir die Verwendung unserer Vaginal IncoProbe V oder Rektal IncoProbe
54. ellt werden DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Einf hrung Was ist DuoBravo Das DuoBravo ist ein modernes Ger t zur Biofeedbackbehandlung und neuromuskul ren Stimulation Der Begriff Biofeedback bezeichnet eine Methode biologische Vorg nge mit der Hilfe eines technischen Ger tes sichtbar zu machen und dadurch wahrzunehmen Das Ger t misst k rperliche Aktivit ten auch wenn diese nicht sichtbar oder willk rlich sind und setzt sie in optische und oder Tonsignale um Dennoch ist DuoBravo kein Diagnoseger t sondern ein kombiniertes Zweikanalger t das sehr flexibel f r Elektromyographie EMG oder f r EMG getriggerte Stimulation ETS oder auch lediglich f r neuromuskul re Stimulation STIM eingesetzt werden kann Das DuoBravo ist in drei unterschiedlichen Versionen erh ltlich DuoBravo U ist f r die Therapie im urologischen gyn kologischen und proktologischen Bereich vorgesehen und DuoBravo N ist f r neurologische oder orthop dische Behandlungen konzipiert worden Das Kombinationsger t DuoBravo U N enth lt alle Programme Jede Version beinhaltet vorgegebene EMG und ETS bungseinheiten und mehrere Standard Programme in unterschiedlichen Modi Die Ger te besitzen zus tzlich 4 frei konfigurierbare Programme in denen einzelne STIM EMG und oder ETS Phasen bzw deren Kombination einstellbar sind DuoBravo muss w hrend der Nutzung nicht in der Hand gehalten werden sondern kann in der mitgelie
55. en Sek a _ era a ge ey Progr 20 Parese Neurologie Phase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phasenzen mm 10 _ Modus _ AR _ __ Arbensfrequen m 60 _ Pulsweite as 0 _ Rampe auwarss Sek 06 _ Rampe abw rs Sek 7 _ Arbeiszen SAY 4 Ruhezen sa 20 _ 49 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programme Urologie Neurologie Prog Schmerz Urologe Neurologe m Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phasnzen mm 30 Modas ma Arbeitshrequenz He ron _ i Pulswe e us porro J T Modulationszen ses 6 _ Pai Schmerz 2 Urologie Neurologe m Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Paar mm 0 Modas Han 100 Hz 200 uS kontinuierlich abwechselnd mit 2 Hz 300 uS im 3 3 Sekunden Rhythmus STIM konfigurierbar EMG konfigurierbar ETS konfigurierbar Progr PC4 STIM EMG ETS konfigurierbar 50 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual 51 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Content Please read the Operators Manual carefully before using the device and pay attention to all references In the following you ll find all information directly necessary for performing the treatment with grey background Page I Biofeedback ETS device DuoBravo Delivery amp Accessories 54 Waste Disposal 54 Technical
56. end der Schwangerschaft sollte nur nach vorheriger R cksprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen Wenn bei Nutzung einer Sonde Schmerzen oder Reizungen im Bereich des Beckens oder Blutungen au erhalb der Menstruationsperiode auftreten unterbrechen Sie die Therapie und fragen Sie Ihren Arzt Sollten w hrend der Nutzung des DuoBravo Hautirritationen auftreten unterbrechen Sie bitte die Anwendung und setzen sich mit Ihrem behandelnden Arzt in Verbindung um eine m gliche Allergie auszuschlie en Patienten mit Implantaten sollten nur nach vorheriger Konsultation eines erfahrenen Arztes stimulieren Sofern hohe Frequenzen mit einer gro en Pulsweite kombiniert sind nutzen Sie bitte nur geringe Intensit ten zur Stimulation Das DuoBravo darf nicht betrieben werden solange das Batteriefach nicht geschlossen ist Vor dem ffnen des Batteriefaches ist darauf zu achten dass sich keine Kabel in den Buchsen am Kopf des Ger tes befinden Bewahren Sie das Ger t au erhalb der Reichweite von Kindern auf 10 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Hinweise zur Elektrodenverwendung Elektroden die aufgrund unsachgem er Handhabung besch digt wurden z B sichtbarer Kupferdraht d rfen nicht mehr verwendet werden Elektroden mit fehlerhafter oder unzureichender Beschichtung d rfen nicht verwendet werden Elektroden d rfen nicht ver ndert werden z B mittels Schere oder anderer Werkzeuge El
57. ery power 77 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Parameters of Free Programs Programming of place 15 25 PC3 PC3 is a single phase ETS program With A the following parameters can be chosen and then altered by B if necessary Volume indicated in display VOLUME lays down the volume of sounds for feedback in steps 1 10 Duration of work period WORK determines the time that one single muscle contraction should be hold Duration of rest period REST determines the time of relaxing after contraction Number of trials TRIALS names the number of active exercises that shall be done Duration of stimulation period STIM TME names the time of current flow 1f threshold was reached Frequency FREQU fixes the number of pulses or pulse groups per second Frequency is indicated with Hz Pulse width PULSE names the duration of each single pulse and is measured in microseconds uS Ramp up time RAMP UP means the time of increasing current Ramp down time RAMP DN means the time of decreasing current Threshold THRESH defines whether automatical threshold adjustment during therapy is switched on AUTO or off MAN Acoustic feedback you decide whether a you want to get only optic feedback FB OFF or acoustic feedback as well FB ON b the positive feedback shall be given if the patient will be above the threshold FB ABOVE always in case of training the muscle force or below th
58. essing the button of channel A will confirm the choice and the next variable parameter is displayed This system changing settings with B storage and stepping forward with A remains always the same during the entire process Please note that all the decisions you make here are automatically adapted for all subsequent phases and all other programs as well Of course you can change any decision at any time in the same way again STIM phases Channel B can be switched on or off In phases with work rest rhythm it can be decided a whether EMG shall be measured during the rest period and b which filter shall be used PC connection switched on or off EMG phases or ETS phases Sound volume Automatical threshold adjustment on or off Wide or narrow filter for channel A Channel B switched on or off Filter for channel B if it is in use PC connection switched on or off In the freely programmable programs PC1 PC4 of course you have the chance to determine numerous parameters more in the same way as described before s p 75 79 67 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Setup Real Time Clock Before first use of DuoBravo the Real Time Clock that is integrated should be set It s absolutely necessary for later therapy control DuoBravo has a small assistance battery that will support the clock with energy for several years For this reason there is no need of new setting even 1f the 4 m
59. ferten Schale auf einer ebenen Unterlage aufrecht stehen Dadurch kann der Patient sein Training oder seine Behandlung durchf hren und gleichzeitig die Erfolge der einzelnen Bem hungen anhand einer gelb gr nen Balkenanzeige beobachten Parallel dazu ver ndert sich ein Zahlenwert im Display des Ger tes entsprechend der Muskelaktivit t Am Ende einer Sitzung zeigt der Bildschirm automatisch die verschiedenen Messwerte der Sitzung an Der Therapiekontrollspeicher im Ger t erlaubt jederzeit eine schnelle bersicht ber die Behandlungsdaten aber ebenso auch die Auswertung der letzten 365 Behandlungstage Das DuoBravo kann mit und ohne Anschluss an einen Personalcomputer genutzt werden Die gespeicherten Behandlungsdaten k nnen mit Hilfe einer speziell erh ltlichen Software auch nachtr glich problemlos auf den PC bertragen werden Das Ger t ist qualit tskontrolliert und erf llt die Vorschriften des deutschen Medizinproduktegesetzes MPG sowie der zugrundeliegenden EG Richtlinie 93 42 EWG f r Medizinprodukte Daher tr gt das Ger t das CE Zeichen CE 0123 Die Seriennummer des Ger tes finden Sie im Batteriefach Hersteller MTR Vertriebs GmbH Kamenzer Damm 78 12249 Berlin DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Indikationen DuoBravo kann nach den Vorgaben des behandelnden Arztes als Unterst tzung des Muskeltrainings ohne jegliche fremde Hilfe bei nachfolgenden Indikationen sinnvoll eingesetzt werden Haupti
60. g des Muskels ausgel st Im neurologischen Bereich ist es au erdem Ziel St rungen von Nervenbahnen zu beheben sodass der Muskel sp ter wieder aktiv ohne Hilfe eines Ger tes bewegt werden kann 20 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Therapie mit dem DuoBravo Das DuoBravo ist ein u erst vielseitiges Ger t das misst vergleicht Ergebnisse darstellt sich anpasst Strom abgibt Statistiken erstellt und vieles mehr Dennoch ist oberster Grundsatz dass die Bedienung f r den Anwender denkbar einfach sein soll Aus diesem Grund ist jede Form der Therapie ohne nennenswerten Aufwand f r die Vorbereitung m glich Neben jeweils 4 frei konfigurierbaren Programmen ist f r jede der unterschiedlichen Ger teversionen die nachfolgende Anzahl von vorbereiteten Standard Programmen verf gbar die sofort ohne weitere Einstellungen zur Therapie genutzt werden k nnen DuoBravo U Urologie 12 Programme DuoBravo N Neurologie 12 Programme DuoBravo U N Urologie Neurologie 22 Programme Nutzung der Standard Programme 1 Elektroden mit dem Ger t verbinden s S 14 2 Klebeelektroden oder Sonde nach Vorgabe des Therapeuten platzieren 3 Mit dem zentralen runden EIN AUS Schalter das Ger t einschalten 4 Mit dem PRG Schalter das gew nschte Programm ausw hlen 5 START Taste dr cken In einer Phase mit rein passiver Stimulation h ren Sie eine kurze Melodie und die mA Anzeige blinkt zu
61. gebnisse verf lscht Sollten die Elektroden nahe am Herzen auf dem Rumpf platziert worden sein sollte hier der Schmalbandfilter gew hlt werden Kanal B CH B ON CH B OFF ein oder ausgeschaltet Filterwahl BREIT SCHMAL ggf f r Kanal B wiederholen Feedback Unterdr ckung FB NORM FB KOMBJ wird f r den Fall gew hlt dass ein positives Feedback nur dann gegeben werden soll wenn der bende mit Kanal A ber den Schwellenwert kommt und gleichzeitig mit Kanal B unter dem eingestellten Ruhewert bleibt Auf diese Weise versucht man zu verhindern dass Ergebnisse dadurch verf lscht werden dass falsche Muskeln oder Muskelgruppen angespannt werden aber auf den zu behandelnden Bereich ausstrahlen FB KOMBI steht hier f r diese spezielle Kombination aus An und Entspannung wohingegen FB NORM den Normalfall bezeichnet wo f r das EMG Training keine Abh ngigkeit vom anderen Kanal besteht Schnittstelle zum PC PC AN PC AUS hier wird entschieden ob die Behandlungsdaten w hrend des bens mit Hilfe des optionalen Lichtleiter kabels und der Therapeuten Software direkt auf den PC bertragen werden oder nicht W hrend der Heim Therapie sollte grunds tzlich PC AUS gew hlt werden um die Batterien zu schonen 27 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Parameter der freien Pl tze Programmierung des Platzes 15 25 PC3 PC3 ist ein einphasiges Programm f r die EMG getriggerte Stimulation ETS
62. geschaltet und die PC Schnittstelle PC AN PC AUS hier wird entschieden ob die Behandlungsdaten w hrend des bens mit Hilfe des optionalen Lichtleiter kabels und der Therapeuten Software direkt auf den PC bertragen werden oder nicht W hrend der Heim Therapie sollte grunds tzlich PC AUS gew hlt werden um die Batterien zu schonen M chte man im Arbeits Ruhe Rhythmus mit beiden Kan len synchron stimulieren w hlt man SYN In diesem Fall sind nachfolgende Parameter zu bestimmen die Dauer der Stimulationsphase Anzeige im Display s o die Frequenz s o die Pulsweite s o die Arbeitszeit ARBEIT bestimmt die Zeit die jede Muskelkontraktion aufrechterhalten werden soll die Ruhezeit PAUSE bestimmt die Zeit die der Muskel in der Pause zwischen den Kontraktionen entspannt werden soll die Anstiegszeit ANSTIEG ist die Zeit in Sek in der die Stromintensit t von Null auf das eingestellte Ma ansteigt die Abstiegszeit ABSTIEG ist die Zeit in Sek in der die Stromintensit t von dem eingestellten Ma auf Null zur ckgeht Kanal B CH B ON CH B OFF ein oder ausgeschaltet ggf eine Verz gerung zwischen Kanal Aund Kanal B VERZOEG die Messung von EMG in der Ruhezeit EMG AUS BREIT SCHMAL und die PC Schnittstelle s o Sollen im Arbeits Ruhe Rhythmus beide Kan le alternierend arbeiten ist die Option ALT zu w hlen und anschlie end sind mit Ausnahme der Verz gerung gena
63. hase 5 Phasenzen Mi 2 gt Mods _ Kom _ _ o Arbenstrequenz Hz 10 _ o Pubwene ws sof To A ees Progr 16 Stress an Stuhlinkontinenz Urologie P Phase Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase EE E E ME DO IS IES IS HE Arbeitstrequenz Hz 30 _ Pusweie us 200 To Rampeaufw ns Sek 08 _ Rampe abwarts Sek 08 _ Arentsz Sek s _ Rezen Sk 8 _ eae ae ae eee Poet Mischinkontinenz Urologe Pase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phasenzen fMn 3 10 5 4 3 Modus AR AR AIR AR AR Arbeitstrequenz Hz 3 o ojo Rampe aufwarts Sek 08 08 08 07 07 Ruben sk 4 4 4 6 6 48 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programme Urologie Neurologie Progr 18 ___ Rehabiliation 1 Neurologe m Phase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phasenzen mm 20 _ Mods aR Arbeisprequen_ He 0 Pulsweite as 300 2 Rampe aupwtirs Sek 7 Rampeabwarts Sek 1 _ Arbeisce sa 10 Ruhece sk 5 _ _ EE Progr 19 RL EEGEN Phase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phasenzen mm 5 5 10 Mods Kon ar MOD ___ Arbenprequen m 5 60 s2 Pulsweite us 300 350 250 Modulanonszen IST 6 _ Oo Rampeaufw re Sck 2 _ Rampeabwarts Sek m O Arbeiszech Sek 7 _ Ruhez
64. hases threshold will be always find out automatically by doing two short work rest periods If that s not intended you can switch off this function by holding the START button for three seconds An EMG phase would start with the first rest period now If you are using an ETS phase the short melody sounds and flashing mA prompt for intensity adjustment A BWN ra If the used program has several phases each phase end will be indicated by signal beeps Please note that stimulation intensity will fall down to 8 mA each time a new phase is starting It needs to be newly adjusted 71 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Therapy with DuoBravo Therapy in a phase with pure stimulation Own activities are not necessary here the device does its work alone In phases with work rest rhythm you can support treatment success by active muscle contraction during work period effectively Please take care that the muscle will relax in rest periods completely In display DuoBravo shows the fist as symbol for work and the open hand for rest 7 E N PA Na ch KA N H PA fo h E Re hallo e Deo R ps y Cal d ye A d f mm N uy At the beginning of each stimulation you hear a short melody and the mA indicator is flashing in the display showing that intensity should be adjusted now with the buttons of each active channel The stimulation intensity is indicated with numbers in the bottom line of the display and is s
65. hown by the lateral bar graphs on the screen as well The more bars are active the higher is the current intensity used If you want to interrupt the treatment of a stimulation phase please press START shortly and the current will stop immediately In the infoline of the display the term PAUSE appears You can continue the treatment by pressing START once more Then stimulation starts again for the remaining treatment time with the same intensity it had before it paused In the rest periods of programs with work rest rhythm EMG can be measured to see if the treated muscle is relaxed enough to avoid overloading s p 67 and 76 The corresponding values are shown in the bottom line of the display 72 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Therapy with DuoBravo Therapy in an EMG phase The device indicates a pre set rhythm of work and rest that the patient shall execute as precise as possible OPP During work period the symbol of the fist with arrow up GOEN is to be seen on the screen The feedback regarding the TA success of your own muscular activities is given by the y d increasing numbers in the lowest line and by the yellow green bargraph on each side of the display Reaching the green area shows that the threshold regardless whether it has been found out automatically or has been set manually is met and the trial was successful Additionally this success is indicated by signal beeps Please take c
66. imberley T J Lewis S M Auerbach E J Dorsey L L Lojovich J M Carey J R Electrical stimulation driving functional improvement and cortical changes in subjects with stroke Exp Brain Res 2004 21 Kiss G Die Rolle der Elektrotherapie bei der Inkontinenz des Mannes Journal f r Urologie und Urogyn kologie 11 2004 22 Kool J P Gamper U N Meier C Verbesserung der Armfunktion mit EMG getriggerter Elektrostimulation bei Patienten mit CVI Teil 1 Fisio Active 11 2001 5 11 23 Kool J P Gamper U N Meier C Verbesserung der Armfunktion mit EMG getriggerter Elektrostimulation bei Patienten mit CVI Teil 2 Fisio Active 12 2001 4 11 24 Kuppardt H Appelt D Bartonietz K B hme H Buhl H Kanzler I Kleibert G Paerisch M Pieper S Untersuchungen zur muskul ren Belastungswirkung der elektrischen Stimulation kurz und l ngerfristige Effekte Voraussetzung f r einen optimalen therapeutischen Einsatz Z Elektrostim Elektrother 2002 4 1 20 24 25 Lucca J A Recchiuti S J Effect of Electromyographic Biofeedback on an Isometric Strengthening Program Physical Therapy 63 2 1983 101 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Literatur 26 Mokrusch T Bossert F P David E Lange A Blum B 1999 Die Wertigkeit der EMG gesteuerten Elektrostimulation in der Therapie und Rehabilitation zentralnerv ser St rungen Stellungnahme der GESET ZEE
67. imuliert Hier wird unterschieden zwischen dem kontinuierlichem Strom CON der keine Pausen beinhaltet und stets gleich bleibt e moduliertem Strom der ebenfalls ununterbrochen flie t wobei sich aber die Frequenz und die Pulsweite in einem vorgegebenen Rhythmus ndern und auf diese Weise dass Gef hl von an und abschwellender Intensit t erzeugen e Strom im Arbeits Ruhe Rhythmus wo ein Muskel in der Arbeitsphase derart stimuliert wird dass er m glichst kontrahiert In der anschlie enden Ruhephase soll dann der Muskel weitestgehend entspannt werden um eine berbelastung zu vermeiden Der vom Ger t gelieferte Strom kann je nach Konfiguration durchblutungs f rdernde entschlackende lockernde kr ftigende oder schmerzreduzierende Wirkung haben W hrend der Stimulation kann DuoBravo keine EMG Messung vornehmen der Muskeltonus kann aber w hrend eines Arbeits Ruhe Rhythmus in den Entspannungssequenzen gemessen werden c ETS durch EMG getriggerte Stimulation dies ist eine Kombination aus aktivem Biofeedbacktraining s o EMG und unmittelbar daran anschlie ender passiver Elektrostimulation s o STIM Gelingt es dem Patienten durch seine aktive Muskelarbeit einen vorher eingestellten Schwellenwert f r die Muskelspannung zu erreichen bertr gt das Ger t automatisch Strom der die Kontraktion unterst tzt Die derart mit Hilfe des Stroms erzeugte Bewegung wird also durch den eigenen Willen zur Anspannun
68. in the middle of the bargraph on the left and right side of the display show towards these thresholds Since all programs with EMG or ETS phases refer to a threshold it is necessary to start any treatment with the setting of this threshold Setting of threshold before start of treatment By default the threshold is determined automatically by switching on the device if a program with EMG or ETS phase will be selected A short pressing of the START button causes the appearance of the open hand in the display while the time indicator for this rest period runs to 00 At 00 the display switches to the symbol of the fist and the time for this 5 second period of work runs to zero again In this short work period you should try to contract the muscle at the maximum possible effort Subsequently a rest period follows and a further work period During these two initial work rest trials for threshold detection the word TEST is indicated in the infoline The threshold is calculated automatically after the second phase of work and is set at 80 of the average value of the period with higher performance Please note that the first second of each work phase is not relevant for the average value Now the treatment begins with the threshold determined this way and the total time counts down in the infoline Alternatively the automatic setting can be skipped This is achieved by holding the START button pressed for 3 5 seconds In this case the threshold of
69. ing button combination Press the LOCK button in the battery compartment and then successively SET B B and SET once again You will hear 6 beeps to confirm This action will also reset all custom settings in the freely customizable programs back to the original state The deletion of the memory is required before the device is used by a new patient 1 year after initiation of treatment at the latest 82 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Statistics 123 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2 Trials 4 seconds work 4 seconds rest After termination of a treatment session DuoBravo shows statistics on its screen as follows WORK AVG Work Average The average value in microvolts of all the work segments excluding the first second of each segment REST AVG Rest Average The average value of the rest segments excluding the first second ONSET Average Onset The average time taken after each respective work prompt to reach 75 of the average value of the previous work period If the onset of trial s is longer than 2 seconds it will be rejected The display will indicate the average of only those trials where onset lasts 2 seconds or less The number of valid onsets is displayed above the onset value If the number of valid onsets is lower than the number of trials it means some onsets were rejected RELEASE Average Release The average time taken after the rest prompt to
70. lichen Phasen zusammenstellen kann Konfigurieren der freien Pl tze Die freien Programme machen DuoBravo zu einem u erst vielseitigen Instrument f r den erfahrenen Anwender Die Gestaltung eines eigenen Programmes ist dennoch nicht schwierig da der Ablauf der Programmierung immer dem gleichen sehr einfachen Schema folgt Das Ger t f hrt Sie in einer Schleife zu jedem der in dieser Phase ver nderbaren Parameter die jeweils durch blinkende Balken angezeigt werden 1 Das DuoBravo mit der On Off Taste einschalten 2 Mit der PRG Taste das gew nschte Programm anw hlen F r DuoBravo U und DuoBravo N sind dies die Programme 13 16 und beim DuoBravo U N sind es die Pl tze 23 26 die im Display jeweils mit PC1 PC4 bezeichnet werden 3 Halten Sie die SET Taste im Batteriefach 3 5 Sekunden gedr ckt Das DuoBravo wechselt in den Programmiermodus und die Balken neben dem ersten programmierbaren Parameter blinken zum Zeichen dass diese Funktion ver ndert werden kann 4 Im folgenden sind die rechten zu Tasten Kanal B nun jeweils f r die Ver nderung des gew hlten Parameters bestimmt Wenn Sie Ihre Wahl speichern und zum n chsten Schritt wechseln wollen nutzen Sie bitte immer die linke Taste Die linke Taste dient dazu Sie einen Schritt zur ck zum vorherigen Parameter zu bringen Mit dem hier beschriebenen Schema rechts ver ndern links weitergehen erreichen Sie alle notwendigen Funktionen
71. m Zeichen dass nun die Intensit t mit der f r den genutzten Kanal zust ndigen Taste auf ein deutlich sp rbares aber keinesfalls schmerzhaftes Niveau hochgeregelt werden kann 5 Sekunden nach der letzten Eingabe startet die Stimulation Bitte beachten Sie dass die Steigerung jedoch nur bei ausgeschalteter Tastensperre s S 6 Sicherheitseinstellungen m glich ist In EMG oder ETS Phasen wird in zwei kurzen Arbeits Ruhe Zyklen immer automatisch der Schwellenwert ermittelt es sei denn dies wird nicht gew nscht und ausgeschaltet s S 31 Anschlie end w rde eine EMG Phase automatisch mit der ersten Entspannungsperiode starten Handelt es sich jedoch um eine ETS Phase ert nt die kurze Melodie und die mA Anzeige blinkt um zur Intensit ts wahl aufzufordern Hat das genutzte Programm mehrere Phasen werden Sie durch Signalt ne auf das nahende Phasenende hingewiesen Bitte beachten Sie dass die Stimulationsintensit t bei jedem Phasenwechsel auf 8 mA absinkt und wieder auf das gew nschte Ma hochreguliert werden muss 21 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Therapie mit dem DuoBravo Die Arbeit in einer reinen Stimulationsphase Hier ist grunds tzlich erst einmal keine aktive Muskelarbeit erforderlich das Ger t therapiert allein In Phasen mit Arbeits Ruhe Rhythmen k nnen Sie jedoch den Behandlungserfolg ma geblich steigern wenn Sie in den Arbeits phasen aktiv anzuspannen versuchen und in
72. n tigte Zeit in Sek gemessen vom Zeitpunkt der Anspannungsaufforderung bis zum Erreichen von 75 des Durchschnitts wertes der vorhergehenden Arbeitsperioden Wenn daf r mehr als 2 Sekunden ben tigt werden wird der Versuch nicht gewertet Die Anzahl der g ltigen Anspannungen wird ber dem Messwert angezeigt sofern diese 2 Sekunden oder k rzer angedauert haben Wenn die Anzahl der g ltigen Anspannungen kleiner ist als die Anzahl der tats chlich durchgef hrten Versuche bedeutet dies dass einige Versuche nicht gewertet wurden ZEIT Pfeil abw rts ENTSPANNUNGSZEIT Die duchschnittlich ben tigte Zeit in Sek gemessen vom Zeitpunkt der Entspannungsaufforderung bis zum Erreichen von 37 5 des Durchschnitts wertes der vorhergehenden Anspannungsperioden Wenn daf r mehr als 2 Sekunden ben tigt werden wird der Versuch nicht gewertet Die Anzahl der g ltigen Entspannungen wird ber dem Messwert angezeigt sofern diese 2 Sekunden oder k rzer angedauert haben Wenn die Anzahl der g ltigen Entspannungen kleiner ist als die Anzahl der tats chlich durchgef hrten Versuche bedeutet dies dass einige Versuche nicht gewertet wurden 34 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Statistiken A R MAX ARBEIT RUHE MAXIMUM H chstwert w hrend des ganzen Zyklus s mtlicher Wiederholungen ARB ABW ARBEIT ABWEICHUNG Durchschnittliche Abweichung vom Durchschnittswert der Anspannungsphase die erste Sekunde jede
73. ndikationen DuoBravo U DuoBravo U N Stressinkontinenz Dranginkontinenz Mischinkontinenz Stuhlinkontinenz Hauptindikationen DuoBravo N DuoBravo U N Rehabilitation nach Schlaganfall kognitives Erlernen Paresen Nebenindikationen DuoBravo U DuoBravo N DuoBravo U N Vermeidung oder Verz gerung von Muskelkr mpfen Entspannung von Muskelkr mpfen Vermeidung oder Verz gerung von Muskelschwund Muskelwiederherstellung Erhalt und Vergr erung des Bewegungsbereiches Erweiterung des Kapillarbettes Beschleunigung des Abtransports von toxischen Stoffwechselabfall produkten Kr ftigung des Muskels Aktivierung bislang inaktiver Muskelfasern Steigerung der Widerstandskraft des Muskels gegen Erm dung Vermeidung von muskul ren Disbalancen Steigerung der Aussch ttung k rpereigener Endorphine Linderung oder Beseitigung von Schmerzzust nden u a bei HWS Syndrom BWS Syndrom LWS Syndrom Arthrosen Sportverletzungen Durchblutungsst rungen Neuralgien Myalgien Narben und Phantomschmerzen Frakturschmerzen Schmerzen im Bereich des Beckenbodens DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Kontraindikationen In den folgenden F llen diirfen Sie DuoBravo keinesfalls anwenden Bei Patienten mit Herzschrittmachern da Funktionsst rungen auftreten k nnen Bei Patienten mit Myocardsch den Herzmuskelsch den oder Arrythmien unregelm iger Herzschlag Beim Bedienen von
74. ng des Schwellenwertes FB UEBER immer bei Anspannungs bungen oder Unterschreitung des Schwellenwertes FB UNTER notwendig bei Entspannungs bungen gegeben werden soll Breitband oder Schmalbandfilter BREIT SCHMAL f r Kanal A muss gew hlt werden um zu verhindern dass die Frequenz des Herzschlages die Messergebnisse verf lscht Sollten die Elektroden nahe am Herzen auf dem Rumpf platziert worden sein sollte hier der Schmalbandfilter gew hlt werden Kanal B CH B ON CH B OFF ein oder ausgeschaltet Filterwahl BREIT SCHMAL ggf f r Kanal B wiederholen 28 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Parameter der freien Pl tze weiter zur Programmierung des Platzes 15 25 PC3 Trigger Zeit TRIGGER ist die Zeit die ein Nutzer bei der Anspannung ber dem Schwellenwert bleiben muss damit der Stromfluss ausgel st wird Hier stehen zwei Varianten zur Wahl Damit nicht jede kleinste Zuckung bereits den Strom ausl st haben sich 0 25 Sekunden im Bereich der Urologie bew hrt F r neurologische Behandlungen ist es dagegen mitunter notwendig auch kleinste Potentiale zu erfassen Daher steht die Option 0 01 Sekunden zur Verf gung Der Strom w rde also sofort bei Erreichen des Schwellen wertes ausgel st werden Schnittstelle zum PC PC AN PC AUS hier wird entschieden ob die Behandlungsdaten w hrend des bens mit Hilfe des optionalen Lichtleiter kabels und der Therapeuten Software
75. nleitung Operators Manual Kabelanschliisse Steckpl tze fiir die Elektrodenkabel Steckplatz fiir das der Kan le A und oder B jeweils Lichtleiterkabel zur geeignet f r den Anschluss an Verbindung mit dem PC Oberfl chenelektroden oder Sonden Steckplatz f r das Kabel mit der einzelnen EMG Referenzelektrode Hautelektrode Hinweis Auch wenn das Ger t mit einer vaginalen oder rektalen Elektrodensonde benutzt wird muss die Referenzleitung verwendet werden 14 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Der Bildschirm Nach der Anwahl eines Programmes ber die PRG Taste zeigt DuoBravo auf dem Eingangsbildschirm die Informationen ber die in der ersten Phase des Programmes genutzten Parameter Stimulationsfrequenz Pulsweite Anzahl der Versuche Schwellenwert u a Mit dem Starten der Behandlung durch das Dr cken der START Taste wechselt die Anzeige dann zum Arbeitsdisplay und es werden die f r die Behandlung in der jeweiligen Phase notwendigen Informationen angegeben Der Arbeitsbildschirm am Beispiel einer EMG Phase Anzahl der in diesem Programm aktiven Phasen Gew hltes Programm Batteriestandsanzeige Balkenanzeige x LOCK Symbol In dieser Phase yerblabende aktiver Modus Gesamt behandlungszeit Schwellenwert Schwellenwert Kanal A Kanal B Symbol Faust FA Symbol offene Pfeil K A H d E E Hand Pfeil aufw rts Trials MinSec FK K abw rts Anspannen i Entspannen Anzahl der verbl
76. ny program you always see the Home Screen first with all information regarding the parameters that are contained in the first phase of this program If the chosen program has an EMG or ETS phase the manually threshold setting is possible here In this case the treatment starts by holding the START button for 3 seconds If you prefer the automatic threshold setting no adjustments have to be done and treatment starts by short pressure of the START button 69 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual The Different Phases DuoBravo offers programs that can consist of one or more phases There are basically three different types of these phases which can be therapeutically combined in a useful way a EMG Electromyography here a purely active biofeedback training is carried out The patient tightens the muscle according to the requirements in the display for the specified time and then releases it again The device gives an acoustic and visual feedback about the strength and duration of contraction and relaxation If the relaxation is target of the treatment the positive signal will be given in the active period that is indicated by the fist as well if muscle tension will be below the threshold In an EMG phase the device only measures and doesn t give any current b STIM In this phase the muscle is stimulated purely passive Here is a distinction between Continuous current CON which does not include b
77. oBravo U N e Rehabilitation after stroke e Paresis Side indication for DuoBravo U DuoBravo N DuoBravo U N e Avoidance and delay of muscular spasms Relaxation of muscular spasms e Avoidance and delay of muscular amytrophia Recovery of the muscle Conserve and extend the mobility Extension of the capillary bed Speeding up the process of removal of toxic substances from metabolism Strengthening of the muscle e Activation of former inactive muscular fibres Increase of the power of resistance of the muscle against tiredness Avoidance of muscular imbalances Increase of release of bodily endorphins e Relief or elimination of pain for instance in the case of Cervical Spine pain Thoracic spine pain Lumbar spine pain Sporting accidents Circulation problems Neuralgia Myalgia Scar and phantom pain Arthritis Fracture pain Pain in the muscles of the pelvic floor 58 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Contraindication DuoBravo may under no circumstances be used in the following cases Patients with a pace maker as functional disturbances can occur Patients with myocard damages damage to the cardiac muscle or arrhythmia inconsistent heart beat When operating machinery with a potential of danger Patients with epilepsy Please pay unconditional attention to the following fundamental rules Do not stimulate transcerebral Do not stimulate via the Carotis Sinus
78. oder andere Fliissigkeiten getaucht werden DuoBravo darf nicht bei Vorhandensein eines brennbaren Bet ubungsgases oder Luft Sauerstoffgemischs oder Luft Stickoxidgemischs verwendet werden Achten Sie bei Gebrauch von wiederaufladbaren Akkus darauf dass ein nach CE zugelassenes Ladeger t verwendet wird Schlie en Sie das DuoBravo niemals direkt an ein Ladeger t oder andere netzbetriebene Ger te an Zur Vermeidung elektromagnetischer St rungen eines im EMG Modus befindlichen DuoBravo betreiben Sie das Ger t bitte nicht in einem Abstand von weniger als 4 Metern zu einem Mobiltelefon oder in der N he anderer Ger te die starke Funkst rungen hervorrufen wie R ntgen Kurzwellen oder anderer Ger te die elektrische Signale abgeben Im EMG Modus kann das DuoBravo empfindlich auf starke Funksignale reagieren was zeitweise zu einem erh hten EMG Mikrovolt Wert auf der Anzeige f hren kann Die Stromversorgung einiger Notebook Computer kann erhebliche St rungen verursachen die das DuoBravo beeinflussen Als VorsichtsmaBnahme stellen Sie bitte sicher dass das Stromkabel des Notebooks so weit weg von den Anschlussdr hten des Patienten wie m glich verl uft Der gleichzeitige Anschlu an ein chirurgisches Hochfrequenzger t kann Verbrennungen unter den Elektroden zur Folge haben Die Anwendung der Elektroden in der N he des Brustkorbes kann das Risiko von Herzkammerflimmern erh hen Der Einsatz der Muskelstimulation w hr
79. ogram SET button for and for l fundamental connection adjustments to a PC and configura tion of each single phase Scheme for placement of 4 batteries type AA 63 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Connections Jacks to connect the electrode cables Jack for the fibre optic of channel A and or B each suited for cable to connect via surface electrodes or probes USB adapter to PC Jack for the single EMG reference cable skin electrode Attention Even if the device is used with a probe please always connect the single reference cable 64 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual The Display After selecting a program with the PRG button DuoBravo shows information about those parameters in its Home Screen that are used in the first phase of the program stimulation frequency pulse width number of trials threshold etc With the start of treatment by pressing START the display changes to work screen and shows necessary information for treatment in the active phase Work Screen in EMG mode Number of active phases in this program Selected program Battery indicator EMG Bargraph a LOCK Symbol Remaining Total Time of treatment Active Mode in this phase threshold threshold channel A channel B Symbol fist ASD Ata Symbol open arrow up Sei d g E E y hand arrow prompt for j e Trials MinSec D down work prompt for relax Number of remaining trials in
80. ograms that can vary in regard of the basic adjustments as well as the 4 free customizable program places in which the experienced therapist or user is able to create completely new programs with up to 5 different phases Configuration of Free Programs Creating a new program is not difficult because the programming always follows the same easy scheme The device leads in a loop to each parameter that can be chosen indicated by flashing bars 1 Switch on DuoBravo with the ON OFF button 2 Select the free place with the PRG button In DuoBravo U and DuoBravo N these free places are programs 13 16 while in DuoBravo U N the programs 23 26 are customizable In the left upper corner of the screen PC1 PC4 will be indicated 3 Keep the SET button in the battery compartment pressed for 3 5 seconds Then DuoBravo changes to programming mode and the bars beside the first parameter that can be set are flashing 4 In the following the right buttons channel B are responsible for changing the flashing parameter while the left button channel A is used to store the choice and step forward to the next parameter With the left button it is possible to go one step back With the described scheme right side changing left side storing and step forward all necessary decisions can be met If the first parameter is shown a second time the configuration of this phase is complete and by short pressing of SET the next phase
81. ogy Neurology ng 1 is gt 00 DN Stress 4 Urology ES 1 Phase 2 Phase 3 P E BEER E GEES EE Rest time secs 10 10 15 Progr 09 Mixed BEN Urology ho HU SHHBRBE Saar SE so OY T gt o ale allel lols Ep O Ja s Do Lei Hu alez bat es Zi Q NI vol TI po Nn TRE p o UN O n gt en es gt EES E Forcel Neurology Phase T Phase 2 Phase 3 Phase Phase 3 Phaseime mm Ss 3 Number fat JA Mod WR EMG ma racs a o AO Pulse duration us 30 II gt gt Moddaron time sees Im Bam CTO ot a OS Workiime secs 68 6 _ Rae e I 95 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programs Urology Neurology Y X Q 09 gt JForce Nero Phase Phase time Sa DB Number of cycles Mode Frequency work Pulse duration Si Modulation time BIR N Lan SO Ramp up time Ramp down time Work time tim time Rest time SES ea 8 TR Progr 12 Force3 Neurology 1 Phase 4 Phase 5 Phase th SEET abroad BY I Mode Se Frequency work een Pulse duration aa eo Modulation time Ramp up time Dm EN A Ramp down time i ee Work tne Seo Rest ine E Sen ES E Progr 13 Phase 5 ER E 70 A gt 7 PSA EA EEE A E Ee BES e a Phase 1 Phase time ENEE Number of cycles E Mode Frequency work Pulse duration pS Modulation time
82. on 1 RICHTLINIE 2002 96 EG DES EUROP ISCHEN PARLAMENTS UND DES RATES vom 27 Januar 2003 ber Elektro und Elektronik Altger te Bess 54 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Technical Data 1 0 Dual Channel 1 1 EMG Range 0 2 to 2000 uV RMS continuous 1 2 Sensitivity 0 1 uV RMS 1 3 Selectable Bandpass filter 3db Bandwidth a Wide 18 Hz to 370 Hz Reading below 235 microvolts 10 Hz to 370 Hz Reading above 235 microvolts b Narrow 100 Hz to 370 Hz 1 4 Notch filter 50 Hz 33 dbs 1 5 Common Mode Rejection Ratio 130 dbs Minimum 50 Hz 1 6 Batteries 4 x AA 1 7 Work Rest periods 2 99 seconds 1 8 Number of Trials 2 99 2 Neuromuscular Stimulation 2 1 Dual Channel 2 2 Amplitude 0 90 mA Indication only actual mA will tend to be less than indicated due to Electrode impedance 2 3 Type Constant current 2 4 Waveform Symmetrical rectangular bi phasic with net zero DC current 2 3 Pulse width selection 50 450 uS 2 6 Pulse Rate Selection 2 100 Hz 2 7 Work Rest periods 2 99 seconds 2 8 Time 1 99 minutes 2 9 Ramp up time 0 1 9 9 seconds 2 10 Preset and user programmable treatment programs 2 11 Automatic output shut off with detection of open electrode gt 0 5 mA Environmental conditions for storage amp transportation 0 93 atmospheric humidity 25 to 70 degree centigrade Environmental conditions for use 0 93 atmospheric humidity 5 to 40 degree centigrade air
83. pressure 700 1060 hPa Measures of the device L 141 6 mm W 74 mm H 40 4 mm Weight of the device 275 g incl batteries The DuoBravo is protected against debris larger than 12 5 mm in diameter from entering the cabinet and is not water resistant and rated IP20 55 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Electromagnetic Compatibility The device conforms to the electromagnetic compatibility requirements of European Standard EN 60601 1 2 Medical Electrical Equipment Part 1 General Requirements for Safety Collateral Standard Electromagnetic Compatibility Requirements and Tests Explanation of Symbols Attention w Manufacturer Warning Date of Type BF applied parts manufacture 2012 08 Serial Number CE mark conforms to of the product essential requirements of the MDD 93 42 EEC Keep dry Not suited for persons with cardiac pacemaker LOT sach code Safety Adjustments 1 The buttons become inactive after one minute running time of a stimulation phase to avoid an unintentional increase of intensity The activity of the button is switched on again only by pressing it three times repeatedly Now an increase of intensity is possible again for another minute 2 If the electrical circuit should be interrupted during operation for example by losing an electrode or by a broken lead wire the device stops stimulating immediately or mA cannot be raised at all 3 If any phase of stimula
84. r auftreten sollte Die Zusendung des DuoBravo bedarf der vorherigen Erlaubnis des Herstellers Ausgeschlossen von der M ngelhaftung sind Fehler aufgrund von berm iger Beanspruchung nachl ssiger oder unsachgem er Behandlung sowie gewaltsamer Besch digung Werden am DuoBravo ohne vorherige schriftliche Genehmigung der Firma MTR Vertriebs GmbH irgendwelche Arbeiten oder Eingriffe am gelieferten Ger t vorgenommen so erlischt jeglicher Gew hrleistungsanspruch 12 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Bedienelemente Die START Taste erm glicht bei EMG oder ETS Programmen die Wahl zwischen automatischer Schwellenwertermittlung kurz dr cken oder manueller Schwellenwerteingabe 3 Sekunden gedr ckt halten und startet jedes Programm Tasten zur Tasten zur Schwellenwert Schwellenwert eingabe und eingabe und Intensit tswahl Intensit tswahl f r Kanal A fiir Kanal B sowie zum sowie zum Wechseln der Andern der Parameter im Parameter im Programmier Programmier modus modus zentraler PRG Taste fiir die Programmwahl Ein Aus und zur Speicherung von individuell Schalter eingestellten Werten Batteriefach 0123 Lock Schalter f r die Festlegung SET Knopf fiir eines die Grund ausgew hlten einstellungen Programmes und das und f r die Konfigurieren Verbindung der einzelnen zum PC Phasen Schema zur Anordnung der 4 Batterien des Typs AA 13 DuoBravo Bedienungsa
85. r zuerst den Eingangsbildschirm mit Informationen ber die in der ersten Phase dieses Programmes genutzten Parametern Sofern das Programm eine EMG oder ETS Phase beinhaltet k nnen Sie hier bereits den Schwellenwert manuell einstellen In diesem Fall starten Sie die Behandlung indem Sie die START Taste 3 Sekunden festhalten Sollten Sie die automatische Schwellenwert ermittlung bevorzugen m ssen keine Einstellungen vorgenommen werden und Sie starten mit kurzem Druck auf die START Taste 19 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die unterschiedlichen Phasen DuoBravo bietet Programme die aus einer oder mehreren Phasen bestehen k nnen Es gibt grunds tzlich drei verschiedene Arten dieser Phase deren Kombinationen therapeutisch sinnvoll sind a EMG Elektromyographie hier wird ein rein aktives Biofeedbacktraining durchgef hrt Der Patient spannt nach den Vorgaben im Display den betreffenden Muskel f r die angegebene Zeit an und entspannt ihn anschlie end wieder Das Ger t gibt sowohl akustisch als auch optisch eine R ckmeldung ber St rke und Dauer der An und Entspannung Ist die Entspannung das Behandlungsziel wird das positive Signal in der aktiven Periode die durch das Symbol der Faust dargestellt wird gegeben sofern der Schwellenwert unterschritten wurde In einer EMG Phase wird vom Ger t ausschlie lich gemessen und kein Strom abgegeben b STIM in diesen Phasen wird der Muskel rein passiv st
86. re Then the rest period starts and you should relax the muscle as far as possible If you don t reach the threshold in one of the trials you will not get stimula tion and the rest period starts at once after termination of the work period If you have chosen automatical threshold adjustment during treatment s p 81 threshold will be reduced in this case and it would be easier to succeed in the next trial If this next trial is successful again threshold would newly increase The whole process of work current and subsequent relaxation shall be repeated again and again until the number of remaining trials is indicated 00 s p 65 Please note that the display doesn t change before the relaxation phase is completed Therapy in combined programs Programs which contain several modes STIM and or EMG and or ETS will always start with automatical threshold setting if you don t skip it s p 80 When threshold is set you can adjust the current intensity with the buttons of the used channel s if the program contains any STIM phase After this each step is identical to the description above 74 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Additional Options for Configuration of DuoBravo Additionally to the handling of pre set programs as described in the previous chapter DuoBravo offers a great variety of possibilities to adapt the therapy parameters according to individual needs This concerns the pre set pr
87. re using it please clean with a mild disinfectant cleaner Warranty MTR Vertriebs GmbH provides a 24 month warranty commencing from the date of our delivery invoice date that in case of failure the DuoBravo will be serviced or replaced free of charge All returns must first be authorised by MTR Vertriebs GmbH in advance Excluded from this warranty are failures of the DuoBravo which result from excessive use careless or improper handling as well as damage by force The warranty loses its lawful meaning if the producer MTR Vertriebs GmbH has not given its consent in writing prior to repairworks or servicing being carried out Without this written consent the manufacturer will not return the device 62 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Operating Elements The START button allows the choice of automatically short pressure or manually keep the button pressed for 3 seconds threshold setting 1f an EMG or ETS program is chosen and starts each program buttons buttons for threshold for threshold setting and setting and choice of choice of intensity for intensity for channel A channel B as well as for as well as for selection of altering the parameters parameters in the in the programming programming mode mode Central PRG button for choice of program On Off and for storing the individual button parameters Battery Compartment 0123 LOCK button for fixing one single pr
88. reaks and always remains the same Modulated current which also flows without a break but frequency and pulse width change in a predetermined rhythm This way the feeling of rising and falling intensity is generated Current in work rest rhythm where a muscle is stimulated in each work phase to contract as strong as possible In all subsequent rest phases the muscle shall be relaxed as far as possible to avoid strain The effect of current delivered by the device will vary depending on configura tion It may have circulatory enhancing detoxifying relaxing strengthening and pain reducing effect During the stimulation DuoBravo cannot measure EMG but the muscle tone can be taken in the relaxation sequences of work rest periods This control can be necessary to avoid any overstrain of the treated muscle c ETS EMG triggered stimulation this is a combination of active biofeedback training see above EMG and immediately afterwards passive electrical stimulation see above STIM If the patient succeeds to reach a preset threshold for the muscle tension by his own activities the device automatically transmits current that supports the muscle to contract The movement generated by the current is initiated by the brain this way It s the target to improve the force of the own muscle contraction In neurological treatment it is often intended to remove interferences in neural pathways so that the muscle can be actively move
89. reshold FB BELOW relaxation training Wide or narrow filter WIDE NARROW for channel A this choice is necessary to avoid wrong measurement caused by heart frequency If the patient measures EMG near the heart you should use NARROW filter Channel B CH B ON CH B OFF switched on or off Wide or narrow filter for channel B Trigger time TRIGGER is the time that muscle tension of a user must remain above the threshold so that the current flow is initiated Here are two versions selectable To avoid that every little twitch already triggers current in urology treatment 0 25 seconds have just proven During neurological treatments it may be necessary to detect even the smallest potential Therefore the option of 0 01 seconds is available The current would then be triggered immediately upon reaching the threshold and PC Interface PC ON PC OFF here you can decide whether all treatment data will be transfered with the help of the optional therapist software via fibre optic cable to a PC during treatment directly or not During home therapy PC OFF should always be selected to save battery power 78 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Parameters of Free Programs Programming of place 16 26 PC4 PC4 is a multi phase program in which each of the max 5 phases can be configured in STIM EMG or ETS mode When decision of mode in the phase is made the programming is the same as described If one phase is read
90. s Arbeit Segments ausgenommen Abweichungen von mehr als 20 des Durchschnittswertes gelten als problematisch RUH ABW RUHE ABWEICHUNG Durchschnittliche Abweichung vom Durchschnittswert der Ruhephase die erste Sekunde jedes Ruhe Segments ausgenommen Abweichungen von mehr als 20 des Durchschnittswertes gelten als problematisch INT STIM INTENSIT T STIMULATION Die durchschnittlich genutzte Stromintensit t in mA w hrend der Phasen in denen ausschlie lich stimuliert wurde INT ETS INTENSIT T ETS Dieser Wert zeigt die durchschnittliche Stromintensit t in mA w hrend einer ETS Behandlung an ERFOLG PROZENTSATZ DER PUNKTZAHL Umso n her dieser Wert an 100 liegt umso schneller hat der Patient durch schnittlich w hrend der ETS Behandlung den Schwellenwert erreicht und desto besser ist daher sein Muskelzustand 35 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programme Urologie Pool IC Phase 4 P 40 cn D Lei CH n M odus Arbeitszeit Ruhezeit i S lt Q Lei O D O Ni wn OO Progr 02 S Phase 3 Phase 4 P M odus Pulsweite Rampe aufw rts Rampe abw rts sl toi N timulationszeit Ruhezeit SEEEEER gt el S Q 2 2 N be Q ala dE AS O ES o N O Nn P 5 o UN O n Sek 36 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programme Urologie Pros J s7 Phase T Phase 2 Phase 3 Phasenzen fMn 3 Anzahl Ver
91. serving the success of the individual efforts The muscle activity is indicated by a yellow green bargraph on each side of the screen and by numerical values in the bottom line of the display At the end of each session the screen automatically displays the average values of muscle activity in this session The therapy control memory in the device allows a quick overview of the treatment data at any time but it s also possible to see the statistics of the last 365 therapy days The DuoBravo can be used with or without connection to a personal computer The stored treatment data can be transmitted easily later to the PC using a special software available This device is quality controlled and fulfils the rules and regulations set by the German law for medical products MPG as well as the guidelines of the European Community 93 42 EWG for medical products Therefore this device carries the CE mark CE 0123 You can find the serial number of this device in the battery compartment Manufacturer MTR Vertriebs GmbH Kamenzer Damm 78 12249 Berlin 57 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Indication According to the specific advices of the treating physician DuoBravo can be used without any help to support muscle training in the following areas Main indication for DuoBravo U DuoBravo U N Urge incontinence Stress incontinence e Mixed incontinence Faecal incontinence Main indication for DuoBravo N Du
92. sich der Schwellenwert wieder leicht Den gesamten Vorgang Anspannung Strom Entspannung wiederholen Sie solange bis die Anzeige f r die Anzahl der verbleibenden Versuche s S 15 ebenfalls Null zeigt Bitte beachten Sie dass die Anzeige erst dann wechselt wenn auch die der Anspannung bzw dem Stomfluss nachfolgende Entspannungsphase beendet ist Die Arbeit mit kombinierten Programmen Programme die mehrere unterschiedliche Modi STIM und oder EMG und oder ETS enthalten beginnen immer mit der automatischen Schwellenwert ermittlung die auch bersprungen werden kann s S 31 Anschlie end kann ber die Tasten des entsprechenden Kanals gegebenenfalls die Intensit t f r die Stimulation eingestellt werden Danach l uft jede Phase genauso ab wie in den vorhergehenden Abschnitten beschrieben 24 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die zus tzlichen Optionen f r die Konfiguration des DuoBravos Zus tzlich zu der bereits im vorangegangenen Kapitel beschriebenen Vorgehensweise zur Therapie mit Festprogrammen bietet DuoBravo noch eine Vielzahl von M glichkeiten die Parameter f r die Therapie den individuellen Bed rfnissen anzupassen Dies betrifft sowohl die Festprogramme die hinsichtlich einiger Rahmenbedingungen variiert werden k nnen als nat rlich auch die insgesamt 4 frei konfigurierbaren Programmpl tze in denen der erfahrene Therapeut oder Nutzer komplett neue Programme in bis zu 5 unterschied
93. suche 1 50 Mods ART ETS 5 Siebert IST 5 Pom pes Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Prez Mi 5 3 _ Anzahl Versuche m Modas aR EMO Phase 4 Phase 5 Phase 5 zg D Arbeitsfrequenz ITT Paz us 250 Si Rampeaufwars Sek 1 1 Rampeabwars Sek 1 10 Poar Pase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Prasenzen Mm 5 oo Anzahl Versuche 20 20 Modas __ AR TEMES I Arbeitsfrequenz Hz 35 35 Paz us 250 250 Rampeaufwars Sek 1 _ _ o Rampeabwarts Sek 1 _ _ tat Sek 5 5 5 gt Stimulationszer_ Sek _ 5 _ Ruben Sek 10 i 37 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programme Urologie Poar Nenne Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phasenzen Mi gt 10 Anzahl Versuche 30 Modas me Arbeiisfrequenz Hz __ Pusweie us 5 PProgr 08 Dranginkontinenz Phase Phase 2 Phase 3 Phased Pra m I TL Modas Kon J pp Oo T S pah Pros 09 Stress und Stuhlinkontimenz Phase T Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase Phasenzen Mm 2 Moms _ AR __ Arbeitsfrequenz Hz 0 Pulswene as 200 Rampeaufw rs Sek 08 _ Rampeabwarts Sek 08 _ Arbeiszen Sek s Rozen Sek 8 38 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Programme Urologie DEES Y Mischinkontnmenzs
94. ten 34 35 genannten Werte f r die gerade beendete Sitzung angezeigt Mit A rufen Sie die einzelnen Statistiken nacheinander ab M chte man aber eine Therapiekontrolle ber mehrere Sitzungen Tage Wochen oder Monate durchf hren ist es m glich die gespeicherten Daten der letzten 365 Behandlungstage abzurufen Sofern die zus tzliche Software vorhanden ist k nnen die Daten zu jeder Zeit problemlos vollst ndig auf den PC bertragen werden und so kann sehr leicht eine elektronische Patientenakte angelegt werden die auch die grafische Darstellung des Behandlungsfort schrittes erlaubt Diese optionale Therapeuten Software ist f r statistische oder wissenschaftliche Auswertungen hilfreich kann aber dar berhinaus auch bei Anfragen der Kostentr ger dazu genutzt werden um pr zise den Nutzen und den Verlauf der Therapie zu belegen Um die Daten zu transferieren verbinden Sie DuoBravo ber das zum Softwarepaket geh rige USB Kabel mit dem PC und w hlen die Einstellung PC AN Anschlie end dr cken Sie den LOCK Schalter im Batteriefach einmal kurz dann erscheint PC VERB im Display und die Statistiken werden bertragen Sofern das Ger t auf ein Programm gesperrt ist s S 30 LOCK und im Display PC VERB angezeigt wird k nnen durch Dr cken der Taste A die Angaben zu den durchschnittlichen Werten dieses Behandlungstages auch auf dem Bildschirm des DuoBravo abgelesen werden Die Werte im Therapiespeicher bleiben grunds tzlich auch n
95. tion comes to its end the intensity decreases to 8 mA automatically and must be regulated by the user to a pleasant measure again 56 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Introduction What is DuoBravo The DuoBravo is a modern device for biofeedback and neuromuscular stimulation The term biofeedback refers to a method to perceive biological processes with the help of a technical device This instrument measures physical activity even 1f they are not visible or not voluntary and converts them to optical and or sound signals Nevertheless DuoBravo is not a diagnos tic tool but a combined two channel device that can be flexibly used for electromyography EMG or EMG triggered stimulation ETS or for neu romuscular stimulation only The DuoBravo is available in three different versions DuoBravo U can be used for urologic gynecologic and proctologic therapy while DuoBravo N is designed for neurologic and orthopedic treatments The combination device DuoBravo U N contains all programs Each version includes preset EMG and ETS programs as well as multiple invariant stimulation programs in different modes Additionally the devices have 4 freely customizable programs in which individual STIM EMG and or ETS phases or even their combina tion can be set During treatment it s not necessary to hold DuoBravo since it can stand upright on a flat surface This allows the patient the training or the treatment while ob
96. tromagnetic interference never use the DuoBravo in the EMG Mode with less than 4 metres distance to a cellular telephone or near any other powerful radio interference producing equipment that causes electrical signals etc In the EMG Mode the DuoBravo may be susceptible to strong interfering radio type emissions that may lead to temporally increased EMG microvolt readings The power supply of some laptop computers may cause significant interference affecting the DuoBravo As a precautionary measure please make sure that the power cord of the laptop is as far away as possible from the lead wires of the patient If the device is connected to a surgical high frequency apparatus at the same time this could result in burn marks underneath the electrodes The application of the electrodes near the thorax can increase the risk of ventricle cilia In the case of pregnancy or at persons with implants electrical stimulation should only be applied after consultation with an experienced doctor If in the case of treatment with the incontinence probes pain or irritation appear in the area of the pelvis or bleeding in between menstruation interrupt the therapy and consult your doctor Should skin irritation occur whilst using the DuoBravo please interrupt the application and inform your doctor so that an allergic reaction can be excluded If high frequency is combined with a great pulsewidth please stimulate with small intensity only The DuoBra
97. u die gleichen Parameter zu bestimmen wie bei der Wahl SYN Zur Programmierung der jeweils folgenden Phase gelangen Sie mitSET 26 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Parameter der freien Pl tze Programmierung des Platzes 14 24 PC2 PC2 ist ein einphasiges EMG Programm Mit A k nnen Sie nun nacheinander folgende Parameter ausw hlen und gegebenenfalls mit B ver ndern Lautst rke Anzeige im Display LAUTST In Schritten von 1 10 regeln Sie hier die St rke des Pieptones f r die akustische R ckmeldung Arbeitszeit ARBEIT bestimmt die Zeit die jede Muskelkontraktion aufrechterhalten werden soll Ruhezeit PAUSE bestimmt die Zeit die der Muskel in der Pause zwischen den Kontraktionen entspannt werden soll Anzahl der Wiederholungen ANZAHL legt die bungsh ufigkeit f r diese Phase fest Schwellenwert SCHWELL die automatische Anpassung w hrend der Behandlung kann ein AUTO oder ausgeschaltet MAN werden Akustisches Feedback legt fest ob das Feedback a nur optisch FB AUS oder auch akustisch FB AN gegeben wird und b ob es bei berschreitung des Schwellenwertes FB UEBER immer bei Anspannungs bungen oder Unterschreitung des Schwellenwertes FB UNTER notwendig bei Entspannungs bungen gegeben werden soll Breitband oder Schmalbandfilter BREIT SCHMAL f r Kanal A muss gew hlt werden um zu verhindern dass die Frequenz des Herzschlages die Messer
98. um Symbol der Faust und die Zeit f r diese 5 Sekunden Arbeitsphase l uft wieder gegen Null In dieser kurzen Arbeitsphase sollten Sie versuchen den Muskel mit maximal m glicher Anstrengung zu kontrahieren Daran anschlie end folgt wieder eine Ruhephase und eine weitere Arbeitsphase W hrend dieser beiden Arbeit Ruhe Zyklen zur Schwellenwertbestimmung sehen Sie in der Infozeile den Begriff TEST Der Schwellenwert errechnet sich nach der zweiten Arbeitsphase automatisch und wird auf 80 des Durchschnittswertes der Phase mit h herer Arbeitsleistung festgesetzt Die jeweils erste Sekunde eines Arbeitssegmentes wird dabei jedoch nicht bewertet Mit dem derart ermittelten Schwellenwert beginnt nun die Behandlungseinheit und in der Infozeile l uft die Uhr f r die Gesamtzeit gegen Null Alternativ kann die automatische Einstellung auch bersprungen werden Dies erreicht man durch das Dr cken der START Taste f r mindestens drei Sekunden In diesem Fall erscheint der Schwellenwert der letzten Behandlungseinheit und k nnte ber die Tasten manuell ver ndert werden 31 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Der Schwellenwert Automatische Schwellenwertanpassung w hrend der Behandlun Der einmal festgelegte Schwellenwert bleibt nun f r die Dauer der gesamten Behandlungseinheit solange erhalten bis Sie eine neue Einstellung vornehmen Dies gilt jedoch nicht wenn die Einstellung automatische Schwellenwert anpassung
99. uration des DuoBravo Konfigurieren der freien Pl tze 25 Die Parameter der freien Pl tze 26 29 Programmierung des Platzes 13 23 PC1 26 Programmierung des Platzes 14 24 PC2 27 Programmierung des Platzes 15 25 PC3 28 29 Programmierung des Platzes 16 26 PC4 29 Der Lock Schalter 30 Der Schwellenwert 31 32 Einstellen des Schwellenwertes vor Beginn der Behandlung 31 Automatische Schwellenwertanpassung w hrend der Behandlung 32 VI Therapiekontrolle Die Therapiekontrolle Sch Statistiken 34 35 VIL Programme Programme Urologie 36 39 Programme Neurologie 40 43 Programme Urologie Neurologie 44 50 Englische Version 52 99 Literatur 100 102 Anatomieblatt 103 Copyright 104 Medizinproduktebuch 106 107 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Lieferumfang amp Zubeh r Lieferumfang Artikelnummer REF 010E 089 1 Ger t DuoBravo U Urologie 2 Elektrodenkabel 1 Referenzkabel 8 selbstklebende Elektroden 40 x 40 mm 1 Standschale 4 St ck Batterien AA und 1 Bedienungsanleitung Artikelnummer REF 010E 090 1 Ger t DuoBravo N Neurologie 2 Elektrodenkabel 1 Referenzkabel 8 selbstklebende Elektroden 40 x 40 mm 1 Standschale 4 St ck Batterien AA und 1 Bedienungsanleitung Artikelnummer REF 010E 093 1 Ger t DuoBravo U N Urologie und Neurologie 2 Elektrodenkabel 1 Referenzkabel 8 selbstklebende Elektroden 40 x 40 mm 1 Standschale 4 St ck Batterien AA und 1 Bedienungsanleitung Zubeh r 01
100. vic Floor Muscle Exercise for the Prevention and Treatment of Genuine Stress Incontinence J Korean Med Sci 15 2000 303 308 35 Uher E M Hexel M Apparatives Beckenbodentraining Durchf hrung und Stellenwert im Vergleich zum klassischen Beckenboden training Journal f r Urologie und Urogyn kologie 11 1998 36 Van Kampen M De Weerdt W Claes H et al Treatment of erectile dysfunction by perineal exercise electromyographic biofeedback and electrical stimulation Phys Ther 2003 83 536 543 37 Wolf S L Binder Macleod S A Electromyographic Biofeedback Applications to the Hemiplegic Patient Changes in Lower Extremity Neu romuscular and Functional Status Physical Therapy 63 9 1983 38 Yan T Hui Chan C W Y Li L S W Functional Electrical Stimula tion Improves Motor Recovery of the Lower Extremity and Walking Ability of Subjects With First Acute Stroke Stroke 2005 36 80 85 102 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Anatomie Markieren Sie falls notwendig die Elektrodenanlagepunkte Mark the points of electrode placement if necessary 103 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Copyright nderungen vorbehalten Nachdruck oder Kopie auch auszugsweise ist verboten und kann nur mit ausdr cklicher schriftlicher Genehmigung der MTR Vertriebs GmbH erlaubt werden Reserved for changes Printing or copy of this manual also in an abridged
101. vo may not be operated if the battery compartment is not closed Before opening the battery compartment make sure that there are no cables in the jacks at the head of the unit Please keep this device stored out of the reach of children 60 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Advice on Application of Electrodes Electrodes which are damaged due to careless handling may not be used again Electrodes with damaged cable insulation e g visible copper wire may not be used Electrodes with damaged missing or stained aluminium coating or carbon layer also with insufficient adhesive gel may not be used Electrodes may not be altered or tampered with e g by scissors or other tools Do not pull the electrodes by force on the electrode cable To remove the electrodes from the skin please lift the electrode at the rim towards the middle Do not use electrodes with ointments or creams especially which enhance the blood flow or act as local anaesthesia One uses special electrodes probes and a special electrode gel for the therapy of incontinence Apply the electrodes on clean and unwounded skin only In the case of strong bodily hair growth the hair should be shaved or shortened with scissors Neither stretch the skin nor the electrodes when applying the electrodes Effective current densities of more than 2 mA cn require an increased attention of the user with regard to the intensity adjustment All customar
102. wei Kan le 1 1 EMG Bereich 0 2 bis 2000 uV Effektivwert regelbar 1 2 Empfindlichkeit 0 1 uV Effektivwert 1 3 W hlbare Bandpassfilter 3 dB Bandbreite a Breitband 18 Hz bis 370 Hz Anzeige unter 235 Mikrovolt 10 Hz bis 370 Hz Anzeige ber 235 Mikrovolt b Schmalband 100 Hz bis 370 Hz 1 4 Kerbfilter 50 Hz 33 dB 1 5 Gleichtaktunterdr ckungsverh ltnis min 130 dBs bei 50 Hz 1 6 Batterien 4 x AA 1 7 Arbeits Ruhezeit 2 99 Sekunden 1 8 Anzahl der Wiederholungen 2 99 2 Neuromuskul re Stimulation 2 1 Zwei Kan le 2 2 Amplitude 0 90 mA bei 500 Ohm Impedanz 2 3 Typ Dauerstrom 2 4 Impulsform biphasische symmetrische Rechteckimpulse ohne Gleichstromanteil 2 5 Einstellung Pulsl nge 50 450 uS 2 6 Einstellung Pulsfrequenz 2 100 Hz 2 7 Arbeits Ruheperioden 2 99 Sekunden 2 8 Zeitdauer 1 bis 99 Minuten 2 9 Pulsanstiegszeit 0 1 bis 9 9 Sekunden 2 10 Voreingestellte und durch Benutzer programmierbare Behandlungsprogramme 2 11 Automatische Abschaltung bei gel ster Elektrode gt 0 5 mA Umweltbedingungen f r Lagerung amp Transport 25 bis 70 Grad Celsius 0 93 rel Luftfeuchtigkeit Umweltbedingungen f r Betrieb 5 bis 40 Grad Celsius 15 93 rel Luftfeuchtigkeit Luftdruck 700 1060 hPa Abmessungen L nge 141 6 mm x Breite 74 mm x H he 40 4 mm Gewicht 275 g inklusive Batterien Das DuoBravo ist gesch tzt gegen feste Fremdk rper mit Durchmesser ab 12 5 mm bietet aber keinen
103. xing after contraction Number of trials TRIALS names the number of active exercises that shall be done Threshold THRESH defines whether automatical threshold adjustment during therapy is switched on AUTO or off MAN Acoustic feedback you decide whether a you want to get only optic feedback FB OFE or acoustic feedback as well FB ON b the positive feedback shall be given if the patient will be above the threshold FB ABOVE always in case of training the muscle force or below threshold FB BELOW relaxation training Wide or narrow filter WIDE NARROW for channel A this choice is necessary to avoid wrong measurement caused by heart frequency 60 120 Hz If the patient measures EMG near the heart you should use NARROW filter Channel B CH B ON CH B OFF switched on or off Wide or narrow filter for channel B Feedback inhibition INHIB OF INHIB ON will be selected if the user shall get positive feedback only if he will be above threshold of channel A and below threshold of channel B This way it is tried to avoid wrong EMG results caused by wrong muscles that are contracted near the measured muscles and PC Interface PC ON PC OFF here you can decide whether all treatment data will be transfered with the help of the optional therapist software via fibre optic cable to a PC during treatment directly or not During home therapy PC OFF should always be selected to save batt
104. y you can go to the next phase by pressing the SET button shortly If you want to change a configured program and you do not need all the phases please set the first phase that is no longer needed to OFF This and all further phases are deleted then Please note that for safety reasons each phase containing stimulation will start with 8 mA max Intensity has to be adjusted newly to a therapeutic effective level without causing any pain 79 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Lock Button If the therapist wants to permit for his patient the use of one single program only all other programs can be locked out To do this please select the desired program and press the LOCK button with a thin pin For this target you can use the electrode connector You ll hear a short beep and the symbol of a padlock appears on screen If you want to use any other program later or 1f you like to unlock all pro grams LOCK must be pressed in Home Screen once again and CONN PC PC comnection or NO STATS no statistics will appear If you keep the PRG button pressed for 3 seconds now the display changes to Home Screen and all programs are available If you press PRG shortly you return to Home Screen as well but the program is still locked Threshold The threshold is a value that shall be achieved by personal effort It is measured in microvolts and displayed for both channels in the middle line of the screen The arrows
105. y electrodes which comply with the requirements set out in the Council Directive 93 42 EEC relating to the Medical Device Directive can be used if the connections match the cables of DuoBravo We recommend the use of our self adhesive electrodes with a minimum area of 40x40 mm For treatment of the muscles of the pelvic floor we recommend the use of our vaginal IncoProbe V or rectal probes IncoProbe R After using a probe please clean it carefully with a mild detergent without alcohol and dry it completely after each use After all electrodes have been removed wash the skin with mild soap and rinse thoroughly Then dry your skin All electrodes or probes are made for use of one single person only 61 DuoBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Maintenance DuoBravo has been designed to be maintenance free Nevertheless please adhere to the following advice If needed please clean DuoBravo with a mild detergent water and a damp cloth Please don t use alcoholic based detergent Do not expose DuoBravo to extreme humidity and do not submerge under water You may clean the cables with a damp cloth You may also from time to time treat the cables with talcum powder in order to prevent cracks and to further ongoing usage Please subject the device to technical safety control in regular intervals in accordance with the local regulations After termination of the therapy DuoBravo can be re used by other patients Befo
106. zt haben s S 13 und das Ger t anschlie end mit dem zentralen EIN AUS Schalter eingeschaltet haben gelangen Sie in den Konfigurationsmodus indem Sie f r 3 Sekunden die SET Taste im Batteriefach dr cken Sie k nnen nun die Einstellungen f r die jeweils erste Phase des gew hlten Programmes vornehmen Um die n chste Phase zu konfigurieren m sste SET kurz erneut gedr ckt werden Der jeweils zu bestimmende Parameter wird in der Infozeile angezeigt und kann mit der Taste des Kanals B ver ndert werden Mit der Taste des Kanals A wird die Wahl dann best tigt Anschlie end wird automatisch der n chste variable Parameter angezeigt Dieses System Ver nderung mit B Speichern und weitergehen mit A bleibt w hrend des gesamten Vorganges immer gleich Bitte beachten Sie dass alle Entscheidungen die Sie hier treffen automatisch f r alle weiteren Phasen und auch alle anderen Programme bernommen werden Selbstverst ndlich kann man jede Entscheidung auch jederzeit auf dem gleichen Weg wieder ndern STIM Phasen Kanal B kann ein oder ausgeschaltet werden In den Phasen mit Arbeit Ruhe Rhythmus kann zudem entschieden werden a ob in der Ruhephase EMG gemessen werden soll bzw b mit welchem Filter dies geschehen soll Die PC Verbindung kann hergestellt oder abgeschaltet werden EMG und ETS Phasen Lautst rke Automatische Schwellenwertanpassung ein oder ausschalten Breitband oder Schmalbandfilter f r Kanal

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