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AP-3000 AUTOMATISCHES PERIMETER

Contents

1. 79 19 1 Darstellung Decibel Niveau un esnnensssnnnnnssnnnnnnnnnnnnnnennnn nenn 81 19 2 Darstellung Gesichtsfeldh gel und Altersnormal 83 19 3 Darstellung PD Pattern Defect Muster St rung 84 19 4 Darstellung AD Average Defect Durchschn St rung 85 20 UNTERSUCHUNG BEARBEITEN sedete aeaaea 86 21 PARAMETER UND ERGEBNISDARSTELLUNG seese 88 21 1 Ansicht Decibel Niveau s antin eaaa a aaien 88 21 2 Ansicht Gesichtsfoldh g l sirrcna 90 21 3 Ansicht Gesichtsfeldh gel Wahrscheinlichkeit 93 21 4 Ansicht AltersnorMa lesiant e a araa aaae a ae aeaea 94 21 5 Ansicht Alterswahrscheinlichkeit 2404444 nennen nennen 96 21 6 Ansicht Absoltti 282m aaa a e aa aaa aa aae 97 21 7 Ansicht NormalSsiert gt s eiaeaen e e eaa aaa aoaaa ea aE 97 21 8 Defect Graph Bebi Kurve Graph 24444 nennen nennen 98 21 9 FixationsVverlust 2222 22 men 99 21 10 Falsch positiver Fehler u0r0444444444nnn een 100 21 11 Falsch negativer Fehler sss240esersnnnnnnennnnnnennnnnnnnn 100 21 12 Fluctation Abweichung 4sss4s440ennsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 101 21 13 Tested Untersucht 24 04044444444nssnnennnneennnnenenn 102 Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 5 21 14 3 deg Level 3 Grad
2. er Bild 43 Artende r GFH Ansichten numerisch oben G raustufen Farbskala Muster 3D Skala Bei graphischen D arstellungen werden folgenden S kalen v erwendet um eine Ansicht darzustellen Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 92 Differenz in dB Muster Muster lt 21dB 18 dB 15 dB 12 dB 9 dB 6 dB 3 dB 0 dB 3 dB 6 dB gt 6 dB Bedienungsanleitung AP 3000 m TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 93 21 3 Ansicht Gesichtsfeldh gel Wahrscheinlichkeit Die Ansicht HoV prob GFH Wahrsch zeigt die Wahrscheinlichkeit von St rungen des Gesichtsfeldh gels f r jeden einzelnen Punkt eines Feldes Die Wahrscheinlichkeiten w erden a us d en Differenzen z wischen dem theoretischen und dem berechneten Gesichtsfeldh gel errechnet Je niedriger di e W ahrscheinlichkeit i st um so gr er istdi e S t rungi m Gesichtsfeld nu ja a E ojm o n u fa l C 0 m C Br u Bu s ess m D o Da o m a Bild 44 Ansicht HoV prob GFH Wahrsch Die Bereiche der Ansicht HoV prob GFH Wahrsch werden w ie folgt angenommen Differenz zwischen dem Symbol ee ung Beschreibung em theoretischen GFH o lt 6 N Keine St rung 0 lt 5 lt 9 6 Wert kommt bei weniger als 5 der Bev lkerung vor
3. Sicherungen USB Anschluss Anschluss f r externen Monitor Kaltger te Anschluss 110V 220V LAN Anschluss Anschluss f r Lautsprecher Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 19 Inbetriebnahme des Systems Schalten Sie das Ger t bitte ein Der Hauptschalter befindet sich im Stromeingangsmodul auf der R ckseite des Geh uses Nach dem E inschalten euchten sowohl die zentrale F ixations LED als auch die Kugelbeleuchtung auf Schalten Sie bitte den Bildschirm und den Drucker ein Warten Sie bitte bis das integrierte Windows Betriebssystem hochgefahren ist Wenn sich die Verkn pfung Perimeter exe im automatischen Startverzeichnis des P Csbef indet I uftdi eA nwendung automatisch Klicken S ie andernfalls zum S tarten der AP 3000 Software auf das Symbol auf der Desktopoberfl che Jetzt ist Ihr Arbeitsplatz einsatzb rett 6 TOUCH SCREEN TASTATUR Die AP 3000 Software kann m it einer M aus einer T astatur un deinem herk mmlichen B ildschirm oder n ur miteinem Touchscreen Bildschirm bedient werden In diesem Fall ist das eingeben der Daten mit Hilfe einer Touchscreen Tastatur Bild 1 m glich Search Bild 1 Touchscreen Tastatur Die Touchscreen Tastatur erscheint immer wenn eine Bearbeitungsfunktion aktiviert wurde Sie k nnen die eingegebenen Daten best tigen indem Sie den gr nen Haken w hlen oder mit dem roten Kreuz
4. 10MEY Ansemated Perimeter AP wer 40 lt lt COMBO gt gt Hama FEAT JOHN _ Date sd Bla VATER Age Des OB Prigi Tra zum We taston No Epe Rat Fickor M Level d8 Bebi curve 15 16 17 48 y z 1161718 D Sure 1a H osa L Sog wa NDE a ome om False posities 0719 hoi U8 GT seneste 11 mnp 1928 Testes Phtsstin Fona Bild 30 Ausdruck Kombination Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 69 17 3 Ausdruck Einzel Diese Art ist die einfachste Form eines Ausdrucks eine gro e graphische Ansicht stellt die Untersuchungsergebnisse dar Der Ausdruck erfolgtin derselben Form wie die Ansicht im Bildschirm Results Ergebnisse in der Ansicht Single Einzel ausgew hlt wurde Wurde diese nicht ausgew hlt wird standardm ig die Skala mit dem dB Niveau ausgedruckt Die sehr gute Lesbarkeit ist ein Vorteil dieses Ausdrucks STOMEN union AP vor 12 SIGLE JH D S AA 10AN Dae af pain 2092008 Doctor DOCTOR NO User Administrator System ame sH Data of ann Tan Tine Strategy Ero vecti Level dB 15 15 1S 16 16 16 16 EB 20 55 00 Ai 1 15 g 18 18o 1S 18 17 15 Ie 18 21 21 21 21 18 aS d i8 21 2424 24 a4 21 4g is 16 47 21 24 24 P24 24 21 17 16 1 18 24 24 24 18 15 Ma MM a2 15 16 17 18 21 24 24 24 24 24 24 21 18 m 24 A 24 24 15 16 17 18 21 24 y 24 BS 18 17 46 5 ja 21 24 24 24 24 24 A 17 a a E a 17 15 16 21 24 24
5. betriebsbereit die Spannung Fixations LED ist an die Hintergrundbeleuchtung Das Stromkabel des Monitors ist Kontrollieren Sie das Stromkabel des ist an der integrierte PC besch digt Monitors und ersetzen Sie es falls es defekt ist an aber es erscheint ist keine Anzeige auf dem Monitor Das Verbindungskabel des Kontrollieren Sie das Verbindungskabel des Monitors ist besch digt Monitors und ersetzen Sie es falls es defekt ist Der Monitor ist defekt Tauschen Sie den Monitor aus Das Motherboard ist defekt oder Setzen Sie sich mit den Service in es sind andere Probleme im Innern Verbindung des Perimeters aufgetreten 3 Es erfolgt keine Reaktion Die Patientenreaktionstaste ist Tauschen Sie die Patientenreaktionstaste wenn die m glicherweise defekt gegen eine neue aus Patientenreaktions taste gedr ckt wird oder es erscheint die Nachricht Patientenreaktionstaste gedr ckt wenn mit einer neuen Untersuchung begonnen wird Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 148 29 REPARATUREN In diesem Kapitel werden die Reparaturverfahren beschrieben welche vom Anwender selbst durchgef hrt werden k nnen Es gibt keine Notwendigkeit einen zugelassenen Service Spezialisten anzurufen um die im Folgenden beschriebenen Probleme z u beh eben Beachten S iehe bitte auch die Ersatzteilliste im Kapitel 33 Stecken Sie das Ger t immer aus bevor Sie irgendeine Arbeit im Innern des Ger ts durchf hr
6. e Local Lokal Regionale Einstellungen Sprache Datumsformat Einige der Reiter sind abh ngig von denR echten des Benutzers m glicherweise nicht zug nglich G ste haben hierzu keinerlei Zugang Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 136 Wollen Sie die nderungen speichern klicken Sie bitte auf Save Speichern andernfalls werden die nderungen gel scht HINWEIS Die Taste Set defaults Standardeinstellungen befindet sich links unten im Formular Wenden Sie diese Option bitte an w enn S ie di e Standardeinstellungen de r A P 3000 Software wieder herstellen wollen HINWEIS 27 1 Benutzerverwaltung Dieser Reiter ist nur f r Benutzer mit Administrator Rechten zug nglich Es erm glicht Ihnen Daten hinzuzuf gen und zu l schen sowie Daten aller im System vorhandenen Anwender zu ndern Service options User managment Backup service Sounds Settings Print layout Service Export import settings Local User name login User name login Rights ADMN ADMIN Last name SYSTEM First name ADMINISTRATOR Password Confirm password Rights Admin All O User Read Write O Guest Read Create new user Delete user Apply A A l y Bild 65 Reiter Benutzerverwaltung Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 137 Inder T abelle auf de
7. 12 dB J 15 18 dB v Show Full field I Bild 20 Erneuter Test Ein Klicken mit der rechten Maustaste auf eine beliebige Zelle des Felds ffnet eine Liste d er z ur V erf gung s tehenden Optionen M it Retest erneuter T est w ird die aus gew hlte Z elle e rneut getestet D er T est beginnt auf dem Niveau dass der Zelle zu Beginn des T ests z ugeteilt Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 51 wurde Durch Anklicken des dB Werts im Dialogfenster mi t d er li nken Maustaste wird das Niveau der markierten Zelle zugeteilt welche in der n chsten Darstellung gepr ft wird Die Funktion Show f ull f ield vollst ndiges F eld anz eigen zeigt al le Zellen di e n icht zu de m aktuell getesteten F eld z hlen Das Anklicken einer inaktiven grauen Zelle mit der rechten Maustaste und die Auswahl der Option Add to field dem Feld hinzuf gen erm glicht dem Anwender die Aktivierung der Zelle HINWEIS Wenn mit Korrektionslinsen gearbeitet wird und der Test in z wei P hasen auf geteilt w urde oder w enn S ie einen Driving Test durchf hren k nnen Sie nur die Zellen des gerade getesteten Feldteils ver ndern Die u nangemessene V er nderung der Helligkeit kann zu fehlerhaften T estergebnissen f hren D iese O ption sollte daher nur von erfahrenen Benutzern angewendet werden Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 52 15 STIMULUS ZEITPA
8. 2 X 3 Die erste Zahl stellt den in dB angegebenen Abweichungswert dar Dieser Parameter kann sowohl Minus als auch P luswerte erreichen Wenn die Ergebnisse eines normalen Tests besser als die eines Abweichungstests waren wird der Durchschnitt als Pluswert ausgewiesen Andernfalls wird er als M inuswert au sgewiesen D ie v ier Z ahlenin Klammern s tellen di e Verz gerungen der entsprechenden Punkte dar Konnte die Abweichung in einem be stimmten Quadranten ni cht getestet w erden w ird s ie s tatt der Anzeige eines numerischen Werts mit markiert Wenn ein vom Programm z um T esten der Abweichung ausgew hlter P unkt von einem Patienten nicht gesehen werden konnte wird er als X markiert Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 102 Die Abweichung kannn ur mit den S chwellen Verfahren Threshold Fast threshold getestet werden Im F all ei nes nor malen Tests s ollte die Abweichung nicht b er 3 dB liegen 21 13 Tested Untersucht Dieser Parameter gibt die Anzahl der dargebotenen Stimuli und die Gesamtzahl der getesteten Punkte an Er hat die folgende Form Getestet 420 164 Bei der er sten Z ahl ha ndelt es s ich um di e A nzahl der da rgebotenen Stimuli Es werden weder falsch positive Stimuli noch mit Fixation getestete Stimuli gez hlt Falsch negative Stimuli und Stimuli welche zum Testen der Verz gerung v erwendet w urden w erden z ur A nzahl der p r sentierten Stimuli add
9. e Administrator Er verf gt ber alle Rechte zur Erstellung neuer Anwenderkonten s owie z ur nderung der D aten v orhandener Anwender und z urD urchf hrung v on Le se Schreib L sch Aufgaben in Bezug auf Patienten und Untersuchungsdaten e Benutzer Erv erf gt ber die Rechte z ur Ausf hrung v on Untersuchungen und einige der Aufgaben in Bezug auf Patienten und U ntersuchungsdaten E in B enutzer i stw ederi n de r L age Serviceeinstellungen noch die Daten eines anderen Benutzers zu ver ndern e Gast Erhat ediglich dasR echt sichP atienten und Untersuchungsdaten a nzusehen undz ulesen EinG astk ann weder Schreib L schaufgaben noch Untersuchungen durchf hren Geben S ie bitte Ihren Benutzernamen und Ihr Passwort ein Klicken S ie danach bi tteauf di e T aste Login Anmelden W ennS iel hren Benutzernamen und oder Ihr Passwort nicht kennen w hlen Sie bitte die Taste Abort Abbrechen undk ontaktieren S ie Ihren Sy stem Administrator Sollte de rB enutzername u nd das P asswortf alsch eingegeben worden sein wird Sie die Software danach erneut fragen 8 DER HAUPTBILDSCHIRM DER SOFTWARE Der Hauptbildschirm de r A P 3000 Software i sti n vier f unktionale T eile aufgeteilt Auf der rechten Seite befindet sich eine senkrechte Symbolleiste mit Tasten die ei nen eichten Z ugang z u v erf gbaren Optionen der Software bi eten U nterder S ymbolleiste bef indets ichei ne Miniaturdarstellung der aktue
10. ssigkeit wichtig sind mit bestimmten S ignalt nen verbunden werden Zur Aktivierung der Signalt ne in der Software muss die Funktion Sounds enabled Signalton AN aktiviert werden Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter Alle Ereignisse die w hrend des T estverlaufs eintreten k nnen sind auf dem Bildschirm a ufgelistet A uf de r linken S eite jeder Beschreibung befindet sich ein Kontrollk stchen in welchem durch einen Haken markiert werden kann ob auf ei n bes timmtesE reignis du rch einen S ignalton hingewiesen w erden soll D ie T asten inks d aneben e rm glichen d as Abspielen d er S ignalt ne D ie T asten auf der rechten S eite dienen der Auswahl der entsprechenden Signalton Dateien sor managmont Backup semico Sounds Settings Print layout Serice Exportimport settings Local eged CWUTOMATED_PERIMETER ntirasosly CMAUTOMATED_PERMETE E End oftost CAAUTOMATEO_ PERIMETER 0unds 6 waw F Calibration error CVAUTOMATED Z Change lens C AUTOMATED_PERIMETER kl Change Axat on point CMUTOMATED_P E Other error CWUTOMATED _ Servos Com Bild 69 Signalton Einstellungsm glichkeiten Die AP 3000 Software e rm glicht e s Ihnen j ede A rt v on S ound Dateien hinzuzuf gen Sie muss dazu im WAV Format ab gespeichert sein und darf nicht l nger als drei Sekunden dauern Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 141 27 4 E
11. t dargeboten die aus der Altersnormal Referenz entnommen wurde Die Kalibrierung wird bersprungen w enne inM uster zumA usf llende sF eldsm it urspr nglichen W erten zur Anwendung kommt Nach B eendigung de r Kalibrierung w irde inP unktmi tmi nimalerH elligkeit maximaler Empfindlichkeit zur Berechnung der urspr nglichen dB Niveaus f r den Rest der Punkte im Feld herangezogen Wenn der Kalibrierungspunkt mit derm aximalenH elligket N dB gef unden wurde w erdendi e Intensit tsniveaus f r andere Punkte wie folgt berechnet Ring Grad Urspr ngliche Helligkeit dB 1 N 3 N 6 N 10 N 15 N 3 22 N 6 30 N 9 40 N 12 50 N 15 Jeder Kalibrierungspunkt mit einem dB Wert unterhalb des Maximums wird erneut get estet D abei wird m it de m ur spr nglichen N iveau b egonnen welches entsprechend der obigen Tabelle zugeordnet wird Wenn al le vier K alibrierungspunkte Kalibrierungsniveaus aufweisen die weniger al s 6dB unterhalb d es A Itersnormal Niveaus iegen w ird eine Meldung be r ei nen m glichen K alibrierungsfehler ange zeigt S ie k nnen das g emessene K alibrierungsniveau ak zeptieren undm itdem T est fortfahren oder ein Niveau w hlen dass dem Alter des Patienten entspricht Es empfiehlt sich mit dem w hrend des Tests gemessenen Niveau fortzufahren Die zweite Stufe des Verfahrens Screening wird durch die Darbietung der Punkte mit den entsprechende
12. 23 00 2010 Stat 10 3512 Duradon 00 01 08 tsopters Stimulus IV intensity 1 5 dB Inteneity modifar A 4 dB Bild 62 Ergebnis Bildschirm kinetische Perimetrie Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 131 25 1 Patient data Patientendaten Das Feld Patientendaten befindet sich auf dem B ildschirm links obe n Darin sind Name und Alter des Patienten eingetragen 25 2 Parameter Einstellungen Dieses Feld enth lt folgende Paramter Strategy Verfahren Kinetische Perimetrie Correction Korrektion Angaben zur verwendeten Korrektion Eye Auge untersuchtes Auge R L Pupil Pupille Durchmesser der Patientenpupille gemessen oder manuell eingegeben Dieses Feld kann leer bleiben falls der Pupillendurchmesser nicht bestimmt wurde Date Datum Start Anfang Anfangszeit der Untersuchung Duration Testdauer Gesamtzeit der Untersuchung Lost f ixation Fixationsverlust Fixationsverlust w hrend d er Untersuchung Isoptere Feld mit einer Auswahlliste welche alle Parameter und die Antworten d es Pa tienten in a llen gepr ften H auptschnitten darstellt 25 3 View Ansicht Die Tasten im Feld Ansicht sind aktiv dargestellt mit gr nem Text oder inaktiv mit schwarzem Text und haben folgende Funktionen A bis H diese Tasten entsprechen de
13. 28 e Service m ode Service Men hier k nnen v erschiedenen Software Parameter eingestellt werden e Advanced service mode Erweitertes Service Men hier k nnen nach Eingabe des Passwortes Hardware Parameter eingestellt werden e Database info Info Datenbank zeigt die Anzahl allerin der Datenbank gel istetenP atienten di eG esamtanzahl der Untersuchungen und die Anzahl der Untersuchungen eines aktuell ausgew hlten Patienten an In den jeweiligen Kapiteln werden diese Optionen detaillierter beschrieben mit Ausnahme von Advanced service mode Erweitertes Servicemen dies wird in einem Service Handbuch beschrieben Login Anmelden erm glicht die Anmeldung als anderer Benutzer Exit erm glicht das Verlassen der Software Durch die Anmeldung eines neu en Benutzers wird di e vorher angemeldete Person automatisch abgemeldet 9 AUFNAHME EINES NEUEN PATIENTEN Diese F unktion er m glicht die A ufnahme ei nes ne uen P atienten i n di e Datenbank Nach dem Anklicken der Taste New Patient Neuer Patient wird das Formular der Patientenaufnahme angezeigt Die gr n markierten Felder welche die Patientennummer und das Aufnahmedatum ent halten w erden aut omatisch von derS oftware ausgef llt Last nam e Nachname First nam e Vorname und Date o fb irth Geburtsdatum m ssen f r einen r eibungslosen A blauf der S oftware eingegeben werden
14. Automatisches Perimeter 23 in alphabetischer Reihenfolge ode r k nnen in aufsteigender Reihenfolge sortiert werden e Das Looping up Hochschleifen der P atientendaten Tabelle e rfolgt immer ba sierend a uf demN achnamen desP atienten Um einen bestimmten Patienten zu finden geben Sie bitte ber die Tastatur den Nachnamen des P atienten B uchstabe f r B uchstabe bi s z u dem Moment ein an dem der gesuchte Nachname erscheint e Eine Sortierung kannnac hP atientenname G eburtsdatum Kennungscode oder dem Nachnamen des Arztes erfolgen e Die Filter Option erm glicht die Anzeige von Patientenergebnissen die lediglich ei nem be stimmten A rzt zugeteilts ind D atenan derer Patienten werden nicht angezeigt Auf der linken Seite des Bereichs Search Suchen befindet sich das Symbol Delete Patient Patient l schen Um einen Patienten zu l schen markieren Sie bitte dessen Daten undklicken auf dieses Symbol Es ist m glich mehr als einen Patienten gleichzeitig zu l schen Markieren Sie dazu bitte alle zu l schenden Patienten pa Patient l schen Auf der rechten Seite des A uswahlbereichs befindet sich da s S ymbol Refresh database Datenbank aktualisieren Diese Option ist besonders wichtig w ennS ie in einemC omputernetzwerk ar beiten Wenn Patientendaten auf einem anderen Computer ge ndert werden kann der Anwender di e Datenbank aktualisieren um nderungen unverz glich einzusehen E Datenbank ak
15. Bild 50 GHT Bereiche Rechts a Links b Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 106 Die durchschnittlichen Werte der S piegelsektoren werden berechnet und miteinander verglichen Die GHT Parameter haben folgende Form GHT 2 3 0 1 3 St rung der verd chtigen Zone Jeder Wert repr sentiert eine Dezibel Differenz zwischen den Durchschnittswerten der symmetrischen Zonen Die erste Zahl bezieht sich auf die Zone 1 und die f nfte Zahl auf die Zone 5 Die Kennzeichnungen f r GHT Parameter sind in der folgenden Tabelle aufgelistet 0 Keine Differenz N Die Empfindlichkeit in der oberen Zone liegt ber N dB N Die Empfindlichkeit in der unteren Zone liegt ber N dB Kann ein GHT Parameter nicht berechnet werden wird er nicht angezeigt Die z us tzlichen Beschreibungen f r G HT Parameter w erden wie f olgt festgelegt Beschreibung Klassifizierung Keine St rungen Keine Unterschiede St rung der Unterschied in einer Zone gt 3dB verd chtigen Zone St rung der Zone Unterschied gt 6dB in einer Zone oder Unterschied gt 3dB in zwei oder mehr Zonen Halbfeld Vertiefung Unterschied in drei oder mehr Zonen gt 3dB Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 107 22 VEFAHREN STATISCHE PERIMETRIE 22 1 Verfahren 2 Zone Das 2Z one Verfahren istd ass chnellste zur V erf gung stehende Verfahren Vor Begin
16. Niveau uuursnneeennnenennnnnnnennnnennnnn 102 21 15 Slope Anstieg Theoretischer Anstieg des Gesichtsfeldh gels nT P EN EE EEE AEE Y EE E E E E A E AT 103 2010 NUN VeA 22 ne TAA aE ARE STS 103 2k17 Durchschnitt 2 2 nenne 103 21 18 PD Muster Strung Jaai iriden aT r A EEE AERAR 104 21 19 AD Durchschn Strung iarrai RE AERA 104 21 20 GHT Zonenvergleich 244444040444n nee nnnenennennnnnnnnnnen 105 22 VEFAHREN STATISCHE PERIMETRIE 4 een 107 22 1 Verfahren 2 Zone 222444ssnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnnnnnannnnnnn nn 107 22 2 Verfahren 3 Zone Heuss ae kreen Aigen 108 22 3 Verfahren Quantify Defect uus4424esennnneeenennnnnnennnnenennnnnn nn 109 22 4 Verfahren Screening eesnnesensnneeennnnnnnnennnnennennnnnnnennn nennen 111 22 5 Verfahren Neurological 40ssrnneeeennnnnneennnnnnnennnnnnennnnnnannn 112 22 6 Verfahren Fast Threshold 44s4neeeennnneennnnennnnnnennnnn 113 22 7 Verfahren Threshold 44444 een nnneneennnnnnnennnnnn nn 115 22 8 Verfahren Fastscan ussnneeennneneeennnnennennnnnnnennnnnn nn 115 22 9 Verfahren Binocular sssrneeeennnneneennnnnneennnnnnnennnnnn nn nnn 115 22 10 Verfahren Fast Threshold BY Blue on yellow 116 22 11 Verfahren Threshold BY Blue on yellow 116 22 12 Verfahren Constant eennnenenennnnenennnnnnnn
17. O ption s teht f r die V erfahren 2 Z one 3 Z one Quantify Defect Binocular Constant und Bi Driving nicht zur Verf gung Fovea Eine Option um eine bestimmte Zelle zu Beginn einer Untersuchung z u testen Die Zelle ist von v ier F ixationszellen umgeben sog diamond Das Ergebnis wird anstelle der Kalibrierungszellen f r die Berechnung der Anfangs dB Werte verwendet Diese Option steht nicht f r Verfahren zur Verf gung die ohne Anfangskalibrierung durchgef hrt werden k nnen Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 35 12 UNTERSUCHUNG EINES PATIENTEN STATISCHE PERIMETRIE 12 1 Anwendung Dieses Kapitel beschreibt den Ablauf einer Patientenuntersuchung 12 2 Schnellstart einer Untersuchung Dieses Kapitel wurde f r Anwender geschrieben welche mit dem Betriebssystem W indows und den Grundregeln der P erimetrie vertraut sind 1 Start der Perimeteranwendung 2 Geben Sie bitte mit Hilfe von New patient Neuer Patient die Daten eines neuen Patienten ein oder w hlen Sie wenn der Patient bereits in der Datenbank gespeichert ist ihn aus der Patiententabelle aus 3 W hlen Sie bitte New exam Neue Untersuchung und stellen Sie die Untersuchungsparameter ein 4 berpr fen Sie bitte die korrekte Sitzposition des Patienten vor dem Ger t 5 Um den Patienten auf den Test vorzubereiten lassen Sie bitte das Demonstrationsprogramm laufen und kon
18. Optionen Print Print setup 150 Multi v Save as image Close Bild 37 Vorschau drucken Optionen Print Drucken erm glicht den Ausdruck des Vergleichs Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 78 Print setup Einstellungen Ausdruck detaillierte Einstellungen k nnen ausgew hlt werden Skalierung Ausdruck erm glicht die Skalierung der Druckvorschau auf dem Bildschirm was j edoch ni cht das Layout eines Ausdrucks beeinflusst W enn die D ruckvorschau al sJ PG oderB MP Format gespeichert i st em pfiehltes sich ei ne s tarke V ergr erung 150 zu verwenden um eine gute Qualit t der exportierten Abbildung zu erhalten siehe n chster A bsatz B eachtenS iebi tte das sj e st rker di e Vergr erung desto gr er auch die zu speichernde Datei wird Save as Image Speichern als Bild Die Vorschauabbildung kann in eine externe Datei im JPG oder BMP Format exportiert werden Diese Optionen ei gnen s ich besonders f r A nwender di e Untersuchungsergebnisse ber da s nternet zur weiteren R cksprache versenden w ollen Der Empf nger kanndan n eines olcheD atei ausdrucken oder sie sich auf einem Bildschirm betrachten Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 79 19 REGRESSIONSANALYSE STATISCHE PERIMETRIE Die AP 3000 Software ist in vielerlei Hinsicht dazu geeignet Ver nderungen des Seh
19. Punkte auf der Ansicht des Gesichtsfeldh gels befinden Die durchschnittliche S t rung kann Plus oder Minuswerte erreichen Lokale V er nderungen od er S t rungen ei nes G esichtsfelds be einflussen Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 105 diese Parameter nicht Demzufolge haben globale Feldvertiefungen oder h hen einen gro en Einfluss auf die durchschnittliche St rung Ist ein Feld vertieft weist die durchschnittliche St rung einen Minuswert ist es erh ht einen Pluswert auf Die zus tzlichen Beschreibungen welche von den M usterst rungswerten abh ngen werden wie folgt festgelegt AD Bereich Beschreibung lt 3dB 3dB gt AD NdB lt 6dB 3dB AD NdB 3dB 6dB gt lt 9dB 6dB AD N dB 6 dB 9 dB gt NdB 9dB AD N dB 9dB NdB 21 20 GHT Zonenvergleich Dieser Parameter wird aus dem Vergleich von f nf Zonen aus dem oberen Halbfeld mit identischen spiegelgleichen Zonen erstellt die sich im unteren Halbfeld bef inden Die Z onen b efindens ich a n O rten and enender Einfluss des Glaukoms mit hoher Wahrscheinlichkeit erkannt werden kann Diese Zonen decken einen Teil des Felds bis zu 30 vom Zentrum ab Der 1 Ring und Punkte in unmittelbarer N he zum blinden Fleck werden nicht verglichen Die Abbildung 50 zeigt wie die Zonen das obere Halbfeld f r das rechte und das linke Auge abdecken b
20. aten eines neuen A nwenders ei ngegeben werden s ollten D er Name de s B enutzers kann nur einmal v erwendet werden es ist nicht m glich zwei Benutzer mit demselben Namen in der Datenbank zu f hren Best tigen Sie mit OK und der neue Anwender wird dann der Datenbank hinzugef gt Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 138 Enter new user data User name flogin Last nam First name Password Con rm password R ght gt Admin All D User Read Write O Guest Read Bild 67 Feld zum anlegen eines neuen Benutzers 27 2 Backupservice Diese Option erm glicht die Ausf hrung eines Datenbank Backups und der Wiederherstellung von Daten aus einem vorher durchgef hrten Backup User managmont Backup semte Sounds Settings Print layout Serice Exportimport settings Local Backup option Local backup CD OVO local backup Restore from Iptal backup Rasters from tert backup Server backup Ato Backup option Penod days PAuno Backup enatiad Ser safe Close Bild 68 Linkes Feld Backupotionen Rechtes Feld Wiederherstellungsoptionen Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 139 Local backup Lokales Backup Mit dieser Option l sst sich eine Kopie der a ktuellen D atenbank an ei nem v om A nwender def inierten Standort erstellen CD DVD local backup CD DVD lokales Back
21. d Farbe 3D e Graustufen 3D f f D Bild 27 Verf gbare Darstellungsarten Soll ei n E rgebnis a us d en V erfahren 2 Zone 3 Zone Quantify Defect Binocular Constant oder Bi Driving gezeigt werden ist nur die Niveau Ansicht verf gbar Werden die Ergebnisse in einer 2D Skala gezeigt erscheint eine entsprechende S kala im linken B ereich des B ildschirms Bild 27 b c und d Solch eine Skala ist nicht vorhanden wenn mit einer numerischen Anzeige gearbeitet wird Waagerechte und senkrechte Achsen werden auf den Ansichten mit einem Lineal mit Gradeinteilung abgebildet B ei der Anzeige einer n umerischen dB Ansicht sind die Achsen nicht sichtbar Im Falle einer 3D Ansicht ist die Feldh he proportional zu dem dB Wert Je gr er der dB Wert desto h her die Z Achse Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 63 16 5 Speichern als Datei Die S oftware er m glicht da s S peichern ei ner momentan auf dem Bildschirm angezeigten Ansicht in eine externe D atei im BMP oder JPG Format Klicken Sie dazu bitte auf Save as image Speichern als Bild und geben Sie sobald das Dialogfeld ge ffnet ist den Namen der Datei ein 16 6 Drucken Ausdruck Alle Details hierzu werden im Kapitel 17 beschrieben Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 64 17 AUSDRUCKEN VON ERGEBNISSEN STATISCHE PERIMETRIE W hlen Sie bitte um Untersuchu
22. de m PC undde m Perimeter eine Kommunikation besteht Test parameters Eye Test Strategy Correction Pupil Fixation control Flicker Stimulus size Right Central 22 Screening No Heijl Krakau camera view 9 No Il Stimulus color Options M False positive V False negative C Fluctuation O Use selected pattern C Fovea Bild 8 Fenster Untersuchungseinstellungen C Wide fovea Eye Auge Dieses Feld erm glicht die Auswahl zwischen dem linken und dem rechten Auge Test Untersuchungsart Legt d ie A rtd es T estfeldes f est welches w hrend des Ablaufs verwendet wird Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 33 Strategy Verfahren legt fest mit welchem bestimmten Verfahren der Test durchgef hrt wird Die zu verwendenden Verfahren werden in Kapitel 22 genauer beschrieben Correction Korrektion In dieses Feld k nnen Sie Informationen ber die vom Patienten verwendeten Korrekturlinsen eintragen z B 3 5 Zylinder Das Korrektionsfeld muss ausgef llt werden wenn das i im Testverfahren benutzte F eld gr er als 22 ist und der P atient w hrend de s aufenden Tests ei ne Brille oder ei ne andere A rtv on Korrektionslinsen t r gt In einem solchen Fall wird der Testverlauf in zwei Phasen aufgeteilt W hrend d er ersten P hase w erden j eweils immer zwei Punkte im U mfang von 22 vom Zentr
23. der Querschnitt dargestellt wird kann durch die beiden Pfeiltasten i m r echten o beren B ildschirmbereich ver ndert w erden Der entsprechende Winkel wird im Bild dargestellt Sowohl die Querschnittslinie als au chd ieent sprechende K urve dar unterw erdend urchz wei verschiedene F arben rot und bl au d argestellt um den U nterschied de r zwei Bereiche zu verdeutlichen Folgende Darbietungen k nnen in der Ansicht Querschnitt nicht angezeigt werden Gesichtsfeldh gel Wahrscheinlichkeit Altersnormal Wahrscheinlichkeit Absolut Normalisiert und Bebi Kurve Untersuchungen in Verbindung mit folgenden Verfahren k nnen ebenfalls nicht dargestellt werden 2 Zonen 3 Zonen Quantify Defect Binocular Constant und Bi Driving Verfahren Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 59 16 3 4 Ansicht Multi Mehrfach Die Ansicht Mehrfach erm glicht di e A nzeigev onbi sz uv ier verschiedenen U ntersuchungen des selben P atienten Alle Untersuchungsergebnisse w erden im gleichen F ormat an gezeigt hnl ich wie in der Ansicht Kombination Alle auf der rechten Seite an gezeigten Parameter entsprechen der jeweils ausgew hlten mit einem blauen Balken markierten Untersuchung Bild 26 Ansicht Mehrfach Die Ansicht Mehrfach ist einegeei gneteO ption umdi e Untersuchungsergebnisse ei nes P atienten welche unt er V erwendung verschiedener Felder und Testverfahren ge sammelt wurden be
24. die Eingaben wieder verwerfen Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 20 e Mitden Tasten lt lt und gt gt k nnen Sie die Cursor jeweils vor und zur ckbewegen e Die Taste Del entspricht der Delete Taste einer herk mmlichen Tastatur e DieT aste Back entspricht der R ckschritt Taste ei ner herk mmlichen Tastatur e Die Sonderzeichen stehen ber die Alt Taste zur Verf gung 7 BENUTZERANMELDUNG Nach dem Starten der AP 3000 Software ffnet sich auf dem Bildschirm ein B enutzer Anmeldefenster Wenn in der Datenbank nur ein Anwender vorhanden i st w irdda s A nmeldefenster ni cht ange zeigtundd er Anmeldevorgang w ird b ersprungen W hrend de r Installation der A P 3000 Software w erden die R echte eines S tandard Anwenders ang elegt Benutzername ADMIN Passwort ADMIN Login window Z gt TOMEY TECHNOLOGY AMD VISION Please enter your data User name Password Bild 2 Benutzeranmeldung Jeder Anwender der zum S tarten de r A P 3000 Software b erechtigt ist verf gt ber einen nur einmal vergebenen Namen mit Passwort Anwender mit Administratorenrechten k nnen neue Anwenderkonten erstellen und die Daten v orhandener Anwender ndern In der AP 3000 Software k nnen die i m F olgenden beschriebenen dr ei G ruppen von A nwenderkonten erstellt werden Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 21
25. einen Schlag auf das Ger t oder das F aallenlassen des Ger tes v erursachtw urden ode r durch B esch digungen des Automatischen Perimeters w hrend des Transports erfolgen oder wenn die Verpackung besch digt ist Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 32 ERSATZTEILE Nr Artikelbezeichnung Artikelnummer 1 Patientenreaktionstaste 38 16070 2 Augen Abdeckung 38 19093 3 Kugel Beleuchtungsgl hlampe 38 11090 4 Sicherungen 0 63A T 2 St ck 38 15030 5 Stromkabel Europa 220V 38 19010 6 Videokabel 38 19120 7 Staubschutzabdeckung 38 19221 8 Einwegpapier f r die N A Kinnst tzenabdeckung Bedienungsanleitung AP 3000 154 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 33 NOTIZEN Bedienungsanleitung AP 3000 155 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter Bedienungsanleitung AP 3000 156 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 157 Hersteller FREY S J Ul Wolodyjowskiego 38 05 502 Piaseczno Polen Tel 48 22 736 3407 Fax 48 22 736 2106 TOMEY VERTRIEBS amp SERVICECENTER Tomey GmbH Am Weichselgarten 19a 91058 Erlangen DEUTSCHLAND Tel 49 9131 77710 Fax 49 9131 777120 Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter Z TOMEY Bedienungsanleitung AP 3000 158
26. eingestellt werden Das empfohlene Niveau ist 3 oder 6 dB siehe Werkzeuge Service Men Einstellungen Helligkeit Blinder Fleck Der Test sollte wiederholt werden wenn der Fixationsverlust ber 30 liegt und den Wert Bad schlecht aufweist 13 2 Digitale Fixationskontrolle Sie basiert auf der Analyse einer Videokamera Abbildung Die Pupille kann in der A bbildung betrachtet w erden und d eren Z entrum wird mit H ilfe komplexer Algorithmen markiert Dann wird die Pupillen Position w hrend des T_ ests kontinuierlich __berwacht B ei Verwendung di eser Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 48 Fixationsmethode w ird die R egion de s Blinden F lecks berhaupt ni cht getestet Der V orteil d er digitalen A nalyse iegtin der M glichkeit di e gegebenen P atientenantworten ab zulehnen w hrendk eine F ixation stattfindet Zudem wird die Fixation w hrend der Beleuchtung aller Testpunkte kontrolliert und nicht nur nach dem Zufallsprinzip Bild 19 Kontrolltasten Digitale Fixation Die Fixation wird aus dem Abstand zwischen dem wei en Kreuz und dem Pupillenmittelpunkt be rechnet D as wei e Kreuz definiert den Nullpunkt von dem aus die Fixationsabweichung berechnet wird Im unteren Teil des Testbildschirms befindet sich ein Tab auf der Fixations Symbolleiste Darauf ist die Grafik des Fixationsniveaus im Verlauf der Zeit verzeichnet Auf der linken Seite der Symbolleiste
27. geringe St rung m glich lt 25 lt 12 9 Wert kommt bei weniger als 2 5 der Bev lkerung vor mittlere St rung lt 0 5 lt 15 12 Wert kommt bei weniger als 0 5 der Bev lkerung vor schwere St rung E lt 0 1 N 15 Wert kommt bei weniger als 0 1 der Bev lkerung vor sehr schwere St rung Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 94 21 4 Ansicht Altersnormal Eine Altersnormal Ansicht zeigt die Differenzen zwischen den Altersnormal Werten und den im Test erzielten Werten Deshalb wird die Altersnormal Ansicht als Differenz zwischen der theoretischen dB Niveau Ansicht und der gemessenen Ansicht angesehen Siek annindenf olgenden F ormaten gez eichnet werden nu merisch Graustufen Farbskala Musterskala und 3D Grafik Bild 45 Arten der Darstellung Altersnormal numerisch oben Graustufen Farbskala Muster 3D Skala ImF allei nernum erischen A nzeige w irdf olgende K ennzeichnung verwendet Symbol Beschreibung d Die D ifferenzz wischen dem dB Niveau un d dem theoretischen Altersnormal Wert ist nicht gr er als 6dB N Punkte mit St rungen die Differenz N ist gr er als 6dB N Punkte auf denen die Netzhautempfindlichkeit besser als erwartet ist die Differenz ist gr er als 6dB X Vom Patienten nicht gesehene Punkte BS Blinder Fleck Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 95 Die Skalen
28. nachv ielerleiunt erschiedlicher Pr sentationsmethoden einschlie lich der Regressionsanalyse betrachten und analysieren Untersuchungen des Gesichtsfeldes werden mit der Technik f r kinetische Perimetrie durchgef hrt wobei die Impulsvorgaben durch r ckbeleuchtete LEDs geschehen Die F ixationsleistung w ird dur ch ei ne v on z wei m glichen T echniken berwacht Bei der ersten Technik handelt es sich um die Methode nach Heijl Krakau mit zuf llig gesetzten Impulsen im Bereich des Blinden Flecks Die zweite Technik ba siert auf der eingebauten D igitalkamera die die Augenerkennung w hrend der Untersuchung un d der E instellung der Patienten Position erm glicht Aufgrund der automatischen Erkennung der Pupillenposition erm glicht diese Technik eine kontinuierliche automatische Kontrolle d er F ixation Die F ixationsleistung des P atienten wird dem Bediener in beiden F llen kontinuierlich pr sentiert Um zuv ermeiden da ssm s glicherweise un gleichm ige Umgebungsbeleuchtung i n di e K ugeloberfl che f llt m uss die gesamte Deckenbeleuchtung ausgeschaltet werden und die Ausf hrung der Tests in einer abgedunkelten o der v ollst ndig dun klen Umgebung erfolgen D ie Hintergrundbeleuchtung des Automatischen Perimeters AP 3000 ist auf 3 2 cd m f r wei e Hintergrundbeleuchtung m it gr nen oder roten Impulsen eingestellt auf 10 c d m f r wei e H intergrundbeleuchtung m it wei en Impulsen und auf 100 cd m f r gelbe Hint
29. r P unkt m it einer um jeweils 6dB erh hten Helligkeit so oft getestet bis eine positive Reaktion erzielt wird Wird der Punkt von einem Patienten nicht erkannt und es liegt de shalb keine Reaktion v or wird der Punktm it einem X m arkiert std ie Patientenreaktion auf d em Z Helligkeitsniveau p ositiv w ird d er P unkt zus tzlich mit der Helligkeit Z 3dB getestet Wenn die Reaktion au ch dann positiv ist wird das Ergebnis als Z 3dB gespeichert und der Test dieses Punkts ist danach beendet Wenn nicht lautet das Ergebnis Z dB und der Test dieses Punkts ist danach ebenfalls beendet Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 110 mit Helligkeit Z e N J Pr fung der Zelle ist gas i abgeschlossen u wird mit o keine St rung gekennzeichnet p ig So gekennzeichnet Pr fung der Zelle istabgeschl u Nein mit wei en Z Wert Pr fung der Zelle ist abgeschl u wisdmit Z Bild 53 Verfahren Quantify Defect Schema Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 111 22 4 Verfahren Screening Dies ist ein Standardverfahren in der P erimetrie Um die urspr nglichen Niveaus f r alle Punkte im F eld zu b estimmen m ssen zuerst die vier gelben Punkte getestet werden Die Kalibrierung aller vier Eichpunkte wird durchgef hrt indem da s Screening Verfahren ange wandt w ird D ie Eichpunkte werden urspr nglich mit der Intensit
30. rr echten S eite s ind alle v erf gbaren Benutzer aufgelistet D ie linke S eite hingegen enth lt alle Informationen ber den Benutzer w ie z B Logi n V orname N achname Passwort D as F eld Password Passwort bleibt aus Sicherheitsgr nden immer leer Im Feld Rights Rechte s ind Informationen be rdi e Rechte derak tuell ausgew hlten Benutzer enthalten Mit den drei Tasten im unteren linken Teil des Bildschirms k nnen Sie neue Benutzer eingeben be stehende l schen und nderungen an den Daten eines Benutzers best tigen Wenn Anwenderdaten bearbeitet werden ist es erforderlich das Passwort des Anwenders einzugeben ADMIN Anwender k nnen nicht aus der Datenbank entfernt werden Es ist ediglichm glich f olgende A dministratoren Daten z u be arbeiten Passwort Vor und Nachname Wenn ein Anwender zum L schen ausgew hlt wurde sucht die Software nach al len diesem Anwender z ugeordneten P atienten E xistieren s olche Patienten werden Sie aufgefordert einen ne uen Anwender au szuw hlen dem diese Patienten zugeordnet werden sollen There are some patients assigned to the deleted doctor If needed please select a new doctor for these patients and press Assign button If not press Skip button New doctor SYSTEM ADMINISTRATOR Assign Bild 66 Patienten einem neuen Benutzer zuordnen Die Option Create new user Neuen Benutzer anlegen zeigt ein Dialogfeld a n i nd as alle D
31. s 444es nennen nnnnn nn 129 24 11 Untersuchungsfortschritt 44442444044r sn nnnnnnnnnnnnnnnnn nenne 129 24 12 Fixationsverlaufi sm ame ebenen ARAE 129 25 BEWERTUNG UND AUSDRUCK DER ERGEBNISSE KINETISCHE PERIMETRIEr 24 4 2a ante AR 130 25 1 Patient data Patientendaten nenn 131 25 2 Parameter Einstellungen 4444 nennen nnnnnnnnnnnennn nn 131 29 3 gt 3 VIEWET NSICHE Hatten nalee ent rrenpnhdrhenhilr 131 25 4 Ausdruck der Testergebnisse Kinetische Perimetrie 132 26 DATEN EXPORT IMPORT zu nssennnennnnnnennnnnnnennnn nenn 133 27 SOFTWAREKONFIGURATION UND EINSTELLUNG 135 27 1 Benutzerverwaltung 02 440esn nennen snnnnnnnsnnnnnnnnnnnnnnnnn non nnn 136 21 2 B ckup service 4 realer ie a 138 21 328igNalton ic Hate Hs Bl 139 27 4 Einstell ngen ure2 ee nn 141 21 92 SEIVICE Hu rl hai hihi ernten 143 21 6 Dr cken nenne beein 143 27 7 Export Import Einstellungen 4444 145 21 8 Lokal an a Dielen 146 28 FEHLERSUCHE UND BESEITIGUNG oeeie 147 29 RERARATUREN 2 34 24 228222 nee ee neh 148 29 1 Austausch der Stimulatorkugel Hintergrundbeleuchtung 148 29 2 Austausch von Sicherungen u snneeessnnennnsnnnnennnnnnnnnnnnnn nenn 148 SO WARTUNG desiere tenne rise Begehren 150 SIT Reinigung uHszerk ssiksseiegenf
32. und der Nullpunkt sollte nicht verschoben werden Links neben der abgebildeten K ameraansicht be findet s ich ein gr au schattierter Balken welcher eine nderung der Pupillenerkennung anzeigt Wenn die Pupille eine bestimmte Farbe aufweist oder wenn der Raum nicht ausreichend beleuchtet i st k ann m it Hilfe de s B alkens di e A rbeit d er digitalen Fixation verbessert werden Durch das Anklicken des Balkens mit der r echten Maustaste w erden di e S tandardeinstellungen be rnommen Diese E instellung wird zudem j edes Mal z u B eginn ei nes ne uen T ests zur ckgestellt Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 39 12 7 Pupillenmessung Mit der Taste auf der symbolisch ein Auge abgebildet ist Bild 11 wird die Pupillengr e gemessen Pupil 3 0 mm 3 2 cd Bild 12 Manuelle Pupillenmessung Durch Anklicken der blauen Symbole ver ndert sich der rote Kreis und kann an die Pupillengr e angepasst werden Der rote Kreis wird mit Hilfe der Cursortasten auf der Tastatur bewegt Dar ber hinaus ist es m glich das Pupillenzentrum durch Bewegung des wei en Kreuzes bei gleichzeitig gedr ckter inker M austaste a nzuzeigen N ach A uswahl de r Funktion Finish Fertigstellen s peichert die Software die M essergebnisse und schlie t dieses Fenster Das M essergebnis w irdi n Millimetern an gegeben Der Wertf r die Beleuchtung der H albkugel wird ebenfalls a ngegeben Wertei n
33. 150 Multi k Save as image Close Bild 34 Druckvorschau zur Verf gung stehende Optionen Die A bbildungen d er V orschau k nnen i m J PG oder B MP Formatin externe Dateien exportiert werden Es em pfiehlt sich um eine gute Q ualit t der ex portierten A bbildung zu erzielen eine starke Vergr erung 150 zu verwenden Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 74 18 VERGLEICH DER ERGEBNISSE STATISCHE PERIMETRIE Indi esemK apitelw ird beschrieben w iev _erschiedene Untersuchungsergebnisse miteinander verglichen werden k nnen und wie ein Vergleich der Ergebnisse ausgedruckt werden kann 18 1 Option Compare Results Ergebnisse vergleichen Diese Option zeigt eine graphische Ansicht die den Vergleich der Ergebnisse von zwei verschiedenen Untersuchungen darstellt W hlen Sie um einen Vergleich zu erlangen zwei geeignete Untersuchungsergebnisse in der T abelle Listo fe xams Liste de r Untersuchungen aufde m Hauptbildschirm aus und klicken Sie dann auf Compare Results Ergebnisse v ergleichen Danach er scheint wie unten d argestellt da s folgende Fenster welches den Vergleich dieser Ergebnisse enth lt MITH JOHN Eye Right Tost Full Parameters Descnption m Values DA BOB A Visible difference threshold 0 f Print Print preview Same as image Bild 35 Bildschirm Ergebnisse vergleichen Bedienungsanleitung
34. 16 1 Patient data Patientendaten 2404n sense een 53 16 2 Parameter Einstellungen 44444 nn nnnnnnennnnnnennnn 54 16 35 VIEW ANSICHT Hansen een bereite 56 16 3 1 Ansicht Single Einzel 24444444nRn nennen 56 16 3 2 Ansicht Combo Kombination nn 57 16 3 3 Ansicht Cross section Querschnitt 57 16 3 4 Ansicht Multi Mehrfach 4224444 nn nennen 59 16 4 Feld Data Daten enter A 60 16 5 Speichern als Datei 2444440400n0nnnnennnnnnnnnnnnnnnennennnenn 63 16 6 Drucken Ausdruck onina O EE EE E 63 17 AUSDRUCKEN VON ERGEBNISSEN STATISCHE PERIMETRIE 64 17 1 Ausdruck Sandar ooro aa OE A AO nn nenn 66 17 2 Ausdruck Kombination esssssseeeseennnnnseeeeenerrnrseesennrrnnseesrrennensseeee 68 17 3 Ausdruck Einzel 2 n 22er 69 17 4 Ausdruck Querschnitt 20 4044444444snnnnennnnennnnnennenennnnennen nenn 70 17 5 Ausdruck Mehrfach 2244s42442444444snnennnnnnnnnnenenennenenne nennen 72 17 6 Druckvorsch u u s 22 area 73 18 VERGLEICH DER ERGEBNISSE STATISCHE PERIMETRIE 74 18 1 Option Compare Results Ergebnisse vergleichen 74 18 2 Ausdruck der Vergleiche 22444444400 nennen ennnnnnennnn nenn 77 19 REGRESSIONSANALYSE STATISCHE PERIMETRIE
35. 21 16 rg Au ag O 1 16 7 A yaja 7 18 16 15 17 47 glag 8 17 15 16 17 17 16 17 17 15 46 f 16 15 15 1 1 15 z 15 15 gt r Bild 31 Ausdruck Einzel Bedienungsanleitung AP 3000 Simu Backgrone nte m WAI cd TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 70 17 4 Ausdruck Querschnitt Dieser Ausdruck enth lt eine gro e graphische Ansicht und deren Querschnitt Die Querschnittsliinie ist wie auch die folgende Querschnittsgrafiki nr otund bl au da rgestellt D ies erleichtert di e Zuordnung b estimmter T eile des Querschnitts zum entsprechenden T eil der Grafik Die graphische Ansicht und der Winkel werden immer in der vom A nwender i n der O ption Results Ergebnisse Ansicht Cross section Querschnitt ausgew hlten Form dargestellt TOMEY Date of piion 21032090 Tram P 9 lt CROSS SECTION gt gt Anomaed Pedmeter AP ver 49 lt lt CROSS SECTION EEE otal aaa Finnen SA a A AA mo d mam BOVANI Level dB v 15 15 1 5 f s 15 718 15 6 7 aje 7 1 15 vo 8 7 15 5 n 2121 48 17 T 15 18 21 Ma 21 i8 15 n 21 b 2a 21 a 46 To u 4 24 24 167 um MM 042 16 17 18 20 4 24 24 2421 18 17 16 s 2 47 18 21 24 Fr er ZV 24 BS 18 47 15 16 24 24 r 16 15 1 al 24 17 18 24 2 42 18 15 15 2 24 4 2 21 16 15 18 a Mala n 18 17 PA er 1 16 7 4 ala 18 16 15 n noa DT SEE 15 E 17 16 16 6 7 4 15 15 16 16 15 l 15 r s a anaana mm Bild 32 Ausd
36. 3 Austausch der Patientenreaktionstaste Die P atientenreaktionstastei sta n das Ger t be rei nenor male Steckbuchse auf d er R ckseite an geschlossen S ollten S ie f eststellen dass die P atientenreaktionstaste nicht mehr ordnungsgem funktioniert ersetzen Sie diese bitte durch eine neue und kontrollieren Sie die Funktion erneut Stellen Sie bitte immer sicher dass der Anschluss ordnungsgem arretiert ist Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 150 30 WARTUNG 30 1 Reinigung Das G er t wird m it ei ner s peziellen Staubschutzabdeckung au sgeliefert Schalten Sienach der Beendigung einer Arbeit mitdem A utomatischen Perimeter das Ger t aus und decken Sie es bitte immer mit der Staubschutzabdeckung ab Dadurch verl ngern Sie die Zeitintervalle zwischen den notwendigen Reinigungen des Perimeter Geh uses W hrend der Reinigung muss da s G er t au sgeschaltet und vom Stromnetz getrennt sein Warten Sie nach der Reinigung m indestens ei ne M inute I ang bev or Sie das Ger t wieder einschalten e Die Reinigung soll mit Hilfe eines in eine milde Reinigungsfl ssigkeit getauchten T uchs er folgen Verwenden Siek eineor ganischen L sungsmittel f r di e ex terne Reinigung de s P erimeters w ie z B Benzin Alkohol etc e Reinigen S ie das nneren de r S timulator Kugel m it ei nem weichen Reinigungstuch um ein Zerkratzen der Oberfl che zu vermeiden e Kippen Sie das Ger t w hrend d
37. AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 75 Im oberen Bereich des Bildschirms sind der Name des Patienten dessen Ergebnisse verglichen werden sowie die Testart und das betreffende Auge aufgelistet Ein Vergleich kann nur f r zwei Untersuchungen desselben Patienten gez eigt w erden D ie f olgenden Untersuchungsparameter m ssen identisch s ein T estart Testverfahren Auge Zwei graphische Ansichten werden im oberen Teil des Bildschirms dargestellt sie beziehen sich auf die f r den Vergleich herangezogenen Untersuchungen D ie linke Ansicht w ird mit A d ie rechte mit B bezeichnet Auf der linken Seite sind die Parameter aufgelistet welche sich auf die a usgew hlten Untersuchungen be ziehen Untersuchungsdatum Alter des P atientenz umZ eitpunkt der U ntersuchung Zuverl ssigkeitsparameter und be rechneteP arameter wie z B Musterst rung und durchschnittliche St rung Im unteren Bereich befindet sich eine gro e graphische Ansicht w elche den Vergleich der Ergebnisse darstellt Der Vergleich stellt den Unterschied zwischen d en D ezibel Werten de r e ntsprechenden P unkte der b eiden Untersuchungen dar Wenn im linken unteren Feld die Option A B ausgew hlt w ird zeigt das Ergebnis den Unterschied zwischen d en Untersuchungen A und B Andernfalls wird der Unterschied zwischen B und A angezeigt Sie k nnen au ch di e P arameter Visible di fference threshold Unterschied der Reizschwelle ndern w elche d
38. AP 3000 AUTOMATISCHES PERIMETER BEDIENUNGSANLEITUNG Ze TOMEY CE Zo TOMEY TECHNOLOGY AND VISION www tomey de TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 3 INHALTSVERZEICHNIS 15 EINLEITUN GEF a a ee enter EG 7 2 SYSTEMBESCHREIBUNG 4usrsnneeennnenneennnnnnnennnnnnnennn nes A NE nn 8 3 SICHERHEITSVORKEHRUNGEN uuunnesnensnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 10 4 TECHNISCHE DATEN eirioes aan 13 5 INSTALLATION UND ANWENDUNG ssssesissesisserrsserrssrrrrrssrernssrrrrsses 15 9 1 Lieferumfang emiirin ge aan 15 5 2 Aufbau des Automatischen Perimeters 4444 nennen 15 6 TOUCH SCREEN TASTATUR uuuneenensnnennennnnnnnennnnnnnennnnnsennn nn 19 7 BENUTZERANMELDUNG 42snsnnesennnenenennnnnnennnnnnnn nennen 20 8 DER HAUPTBILDSCHIRM DER SOFTWARE oseese 21 8 1 Patientendaten allgemein 244444424nnnnn nennen nen 22 8 2 Testergebnisdarstellung 44444snnnnnnnennnnnnnennnnnnennnn nenn 24 8 3 Symbolische Darstellung eines Testergebnisses 24 8 4 Symbolleiste r nenn an namen 26 8 9 AkKtionsmenlkct ir tee ern a AEREA TER 27 9 AUFNAHME EINES NEUEN PATIENTEN uneseennennnnnnnnenn nn 28 10 BEARBEITUNG VON PATIENTENDATEN noes 30 11 EINSTELLUNG VON TESTPARAMETERN oseese 32 12 UNTERSUCHUNG EINES PATIENTEN STATISCHE PERIMETRIE E AE ENE EO TE N E E AE NE R AE AE E E T 35 12 1 Anw
39. Ausf hrung des Austauschs von Teilen ist ausschlie lich dem Hersteller oder einer vom Hersteller daf r zugelassenen Person vorbehalten Die Entsorgung des Ger ts oder von Teilen des Ger ts sollte entsprechend den r tlichen Umweltschutz und Abfallentsorgungsvorschriften erfolgen Entsorgen Sie dass Ger t nicht in der freien Natur Senden Sie das Ger t auch nicht an den Hersteller zur ck Die Komponenten des Automatischen Perimeters stellen keine Gefahr f r die U mwelt dar und k nnen i n bereinstimmung m it Krankenhaus Protokollen sicher entsorgt werden Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 152 30 2 Jahres Wartung e Der Hersteller empfiehlt regelm ige Kontrollen mindestens einmal pro Jahr die eine Kontrolle der elektrischen Sicherheitsparameter wie z B Kriechstrom Widerstand des Erdungsanschlusses usw umfassen Es empfiehlt sich z udem di eK ontrolle der Hintergrundbeleuchtung de r Kugel und der LED Intensit tsniveaus e Auch funktionale Kontrollen werden mindestens einmal im Jahr empfohlen S olche K ontrollen sollten v on ges chulten P ersonen durchgef hrt werden Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 153 31 GEW HRLEISTUNG e DerHersteller garantiert eine qualitativ hoc hwertige A usf hrung der Herstellung des Automatischen P erimeters f r einen Zeitraum von 24 Monaten nach Kaufdatum e Der Hersteller oder sein zugelassener Repr sentant b
40. BS Normalized map can be presented in the numerical format only 21 8 Defect Graph Bebi Kurve Graph Eine S t rungsgrafik i Ilustriert di e z usammengefassten S t rungen ei nes Untersuchungsergebnisses Die Grafik wird auf Basis der Werte der Age Normal de viation Altersnormal Abweichungen erzielt Dabei s tellt die senkrechte Achse die Werte de r A Itersnormal Abweichungen dar A lle getesteten Punkte werden in abnehmender Reihenfolge entlang der waagerechten Achse platziert so dass Punkte mit einer hohen Sensitivit t links und Punkte mit einer niedrigen Sensitivit t rechts platziert sind Wenn di eS ensitivit t eines A uges abnimmt zum B eispiel bei ei nem Katarakt verl uft eine St rungskurve flacher Die lokalen Ver nderungen des Gessichtsfelds lassen eine St rungskurve in ihrem rechten Teil dann flacher verlaufen Je st rker die St rungen sind umso st rker ist das Profil einer Kr mmung Wenn die lokale Sensitivit t jedoch besser als erwartet ist steigt eine St rungskurve in ihrem linken Teil an Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 99 25 Bild 49 St rungskurve Alle Punkte innerhalb der Norm werden blau w hrend Punkte oberhalb der Norm gr n und unterhalb der Norm rot markiert werden 21 9 Fixationsverlust Der P arameter Lost f ixation Fixationsverlust kann unt er V erwendung von zwei unterschiedlichen Methoden gemessen werden der Heijl Krakau Methode die auf ei
41. Das A Iter des P atienten wird aut omatisch mit H ilfe des ei ngegebenen Geburtsdatums errechnet Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 29 Das D atumsformat k nnen S ie im F enster Service O ptions Service Optionen Unterpunkt Lokal einstellen siehe Kapitel 27 8 Datumseingaben i n di esem F enster m ssen m it dem Datumsformat bereinstimmen Andernfalls kommt es zu einer Fehlermeldung New patient Patient data Entry date 21 03 2010 Doctor SYSTEM ADMINISTRATOR Lastname First name ID Date of birth _ _ i 23 3 Description right eye Description left eye Create new Bild 6 Fenster Neuer Patient Das Feld ID muss nicht unbedingt ausgef llt werden und kann somit auch leer bleiben Es kann in Kliniken verwendet werden die ber ein eigenes internes Patientenidentifizierungssystem verf gen Auch die letzten drei Felder m ssen nicht unbedingt ausgef llt werden Der Benutzerk ann festlegen w elche nformationeni ndi esen F eldern gespeichert und ob di e nformationen grunds tzlich angezeigt w erden sollen Die Beschreibung dieser Felder kann im Men Tools Werkzeuge durch die Option Settings Einstellungen oder Others Weitere ver ndert werden D ie i n di esem B ereich g espeicherten nformationen k nnen zum B eispiel die T elefonnummer d es P atienten s eine A dresse Bedienungsanleit
42. Das wei e Kreuz der Kamera zeigt den Nullpunkt an von dem aus der Fixationsverlust ermittelt wird Die Entfernung vom Pupillenmittelpunkt zum wei en Kreuz stellt die Abweichung dar Je gr er der Abstand ist desto gr er ist der Fixationsverlust Der gegenw rtige Grad der Fixation ist auf dem Balken der aktuellen Fixation angezeigt wie in einem weiteren Teil dieses Kapitels beschrieben wird Die ob ere TastemitdemKreuzin der M itte des K reises be wegt de n Nullpunkti nd ie Mitteder P upille W ennS iem itder di gitalen Fixationskontrolle arbeiten wird empfohlen diese Funktion vom Anfang der Untersuchung an einzusetzen Wenn die Fixation korrekt abl uft sollte das wei e Kreuz nur zu Beginn des Tests im P upillenmittelpunkt sein W hrend des gesamten Testverlaufs sollte das A uge de s Patienten in derselben P osition verbleiben und de r Nullpunkt sollte nicht verschoben werden Links neben der abgebildeten K ameraansicht be findets ich ein gr au schattierter Balken welcher eine nderung der Pupillenerkennung anzeigt Wenn die Pupille eine bestimmte Farbe aufweist oder wenn der Raum nicht ausreichend beleuchtet i st k ann m it Hilfe de s B alkens die A rbeit de r digitalen Fixation verbessern werden Durch das Anklicken des Balkens mit der rechten M austaste werden die Standard Einstellungen b ernommen Diese E instellung wird zudem j edes Mal z u Beginn ei nes ne uen T ests zur ckgestellt Bedienungsanleitung AP 3000 TOM
43. Datei Der Name der Klinik wird in eine Datei mit der Endung VLC exportiert Alle weiteren Einstellungen werden einer Datei mit der Endung VST hinzugef gt B itte bes timmen S ie f r jede Datei mit exportierten Daten den Dateinamen Siek nnen di ese E instellungen zuj edema usgew hlten Standort exportieren Diese F unktion ist do rt s ehr n tzlich wo v iele C omputer m it einem Netzwerkzugang zur AP 3000 Datenbank vorhanden sind In diesem Fall k nnen Sie alle Einstellungen an einem Standort konfigurieren und dann die Konfigurationsdateien speichern Danach k nnen Sie solche Dateien z ur K onfiguration ander er C omputer im Netzwerk verwenden in dem Sie einfach alle vorher konfigurierten Einstellungen kopieren e Sounds Seltings Print layout Semmco Export iimpon settings Local Import Export settings Import settings Export clime name impar chine name Bild 73 Einstellungen Export Import Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 146 27 8 Lokal Mit dieser Funktion k nnen Sie eine der verf gbaren Sprach und Touchscreen Tastatur Versionen ausw hlen Wenn Sie Ihre Muttersprache in de r Li ste nicht finden kontaktieren Sie bitte den Hersteller o der den Lieferanten dieser Ausr stung Sie k nnen auch das Dateiformat in ein f r Ihr Land am besten geeignetes Format ndern nunds Seltings Print layout Seren Expoelhenport settings Local Language Engli
44. EY AP 3000 Automatisches Perimeter 125 24 7 Pupillenmessung Pupil 3 0 mm 3 2 cd Bild 59 Manuelle Pupillenmessung Durch Anklicken der blauen Symbole ver ndert sich der rote Kreis und kann an die Pupillengr e angepasst werden Der rote Kreis wird mit Hilfe der Cursortasten auf der Tastatur bewegt Dar ber hinaus ist es m glich das Pupillenzentrum durch Bewegung des wei en Kreuzes bei gleichzeitig gedr ckter inkerM austaste a nzuzeigen N ach A uswahl de r Funktion Finish Fertigstellen speichert die Software die M essergebnisse und schlie t dieses Fenster Das M essergebnis w ird i n M illimetern angegeben Die B eleuchtung d er Halbkugel wird ebenfalls angegeben Werte in Klammern Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 126 24 8 Testverlauf Kinetische Perimetrie W hrend der Anfangsphase des kinetischen Testverlaufs wird ein Stimulus eine Sekunde in der Peripherie der H albkugel dargeboten Erkennt der Patient ihn nicht bewegt er sich entlang der Hauptschnitte ins Zentrum der Perimeterkugel Erkennt der Patient den S timulus w hrend dieser s ich bewegt und dr ckt er dann die Patientenreaktionstaste stoppt die Software das T esten des ak tuellen Hauptschnittes Danach w ird d er n chste zuf llig au sgew hlte Hauptschnitt get estet Zur Erleichterung f r den Untersucher wird die Bewegung d es S timulus a m B ildschirm ange zeigt farbiger Kreis entspr D
45. Goldmann Standard angegebene Gr e von bis V kann ausgew hlt werden Stimulusgr e V ist die Standardeinstellung f r das Blue on Yellow Verfahren und Ill f r weitere Verfahren Stimulus c olor Stimulusfarbe Eine ge eignete S timulusfarbe kann ausgew hlt werden Im Falle des Blue on Yellow Verfahren steht nurein blauer Stimulus zur V erf gung f r alle anderen Verfahren sind die drei Farben Wei Gr n und Rot verf gbar Das Optionsfeld enth lt zus tzlich ausw hlbare Parameter False positive Falsch p ositiv False negat ive Falsch negat iv Fluctuation Schwankung Use selected pattern Ausgew hltes Muster verwenden Fovea und Wide fovea Diese O ptionen werden durch markieren des entsprechenden Felds aktiviert Die Option Schwankung kann nur dann aktiviert werden wenn es sich bei dem a usgew hltem T estverfahren um Threshold oder Fast threshold handelt Use s elected pat tern Ausgew hltes M uster v erwenden Mit d ieser Option verwenden Sie fr here Testergebnisse eines Patienten als Vorlage f r einen neuen Test Die Software f hrt dann keine Anfangskalibrierung durch Allen Zellen des Feldes wurden erste Helligkeitsniveaus zugeordnet basierend auf dem al s Modell v erwendeten Test Wenn Sie di eses Verfahren ausw hlen wird die Testdauer besonders im Fall von Patienten mit einem stark verschlechterten Augenlicht ma geblich reduziert Diese
46. Kalibrierungsfehler an D er Benutzer muss dann manuell ein Kalibrierungsniveau f r den Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 50 Kalibrierungsbereich ausw hlen oder mit den gemessenen Werten fortfahren Die zweite Testphase orientiert sich an dem Testverlauf und an den f r die Glaubw rdigkeit festgelegten P arametern Die Punkte werden nach dem Zufallsprinzip getestet Die dem getesteten Punkt entsprechende Zelle wird w hrend de r D arbietungszeit gr n di e no ch ni cht get esteten P unkte hellbraun hervorgehoben Der anf ngliche dB Wert eines Testpunktes entspricht dem Wert welcher in der zugeh rigen Zelle angezeigt wird Kommt es zuk einer Stimulusreaktion f rbt sich die Zellenbeschriftung rot Eine positive Antwort wird gr n ein bereits getesteter Punkt wird blau angezeigt Zwischen den Standard Darstellungen der Testpunkte durchl uft die Software spezielle Zyklen Dazu geh rt die berpr fung der falsch positiven und der falsch negativen F ehler der F luktuationen und im Fall der F ixation nach Heijl Krakau die K ontrolle des b linden Flecks In der oberen I inken E cke des getesteten F eldes w ird ber di e D urchf hrung eines speziellen Zyklus informiert Sie k nnen den dB Wert eines Testpunktes der w hrend des Testverlaufs getestet w ird m anuell v er ndern A uch ber eits g etestete P unkte k nnen noch einmal berpr ft werden dia Retest 1 0 dB 3dB Eee e
47. Klammern Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 40 12 8 Einstellinformationen zum Testablauf Es gi bt drei Einstelloptionen Parameters Einstellungen Test dat a Untersuchungsdaten und Description Bemerkung 12 8 1 Register Parameters Einstellungen In diesem Register sind Funktionen aufgef hrt die w hrend der gesamten Testdauer kontinuierlich und schnell zug nglich sein m ssen Diese Funktionen erm glichen die nderung von Zeitparametern der Stimuli und der Verfolgung der Testindikatoren die f r die Glaubw rdigkeit von gro er Bedeutung sind Parameters Test data Description Times Total time 1 95 k k k v Fixation method Heijl Krakau camera view Credibility Duration Fixation lost False False Bild 13 Parameters Einstellungen Die Tasten Slow Langsam Normal und Fast Schnell werden f r eine schnelle nderung der Zeitparameter des Tests verwendet Ihnen sind die folgenden Zeiten zugeordnet Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 41 Langsam Darbietungsdauer 0 25 Reaktionszeit 1 1s Wartezeit 0 6s Verz gerungszeit 0 65 Normal Darbietungsdauer 0 2s Reaktionszeit 1 1s Wartezeit 0 4s Verz gerungszeit 0 4s Schnell Darbietungsdauer 0 2s Reaktionszeit 0 8s Wartezeit 0 4s Verz gerungszeit 0 35 S
48. Nachnamen sowie das Geburtsdatum des P atienten D esweiteren e rfahren S ie ob ger ade d as rechte oder das linke Auge getestet wird Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 37 12 5 Testverlaufskontrolle Im linken unteren Teil des Fensters befinden sich Tasten mit denen der Testverlauf ges teuertw ird Pause Start Start D emo Start Testvorschau Remap Nochmalige Darbietung und Close Schlie en eH Bild 10 Testverlaufskontrolltasten Die Kinnst tze kann in vier Richtungen elektrisch v erstellt Start Mit dem Test wird begonnen Close Schlie en Der T est ssts ich dam it zu j edem bel iebigen Zeitpunkt be enden und e s erfolgt eine R ckkehr zum H auptfenster d er Software W hlen Sie diese Option vordem Ende des Tests aus wird Ihnen vonderS oftware die F rage g estellt ob Siedas Testverfahren wirklich abschlie en wollen und ob die unvollst ndigen Ergebnisse in der Datenbank gespeichert werden sollen Pause Diese T aste u nterbricht die U ntersuchung Durch die T aste Continue Fortsetzen wird die Untersuchung fortgesetzt DerP atientk annd enT estj ederzeit durchei n kontinuierliches Dr cken der Reaktionstaste anhalten Sie werden dar ber auf dem Bildschirm informiert Start D emo Start T estvorschau Aktiviert die Vorschaud er Untersuchung Dies hilft dem Patienten die Vorgaben und den Ab
49. RAMETER STATISCHE PERIMETRIE Jeder Testablauf kann als eine Zusammenfassung von vier Zeitsegmenten betrachtet werden Pr sentiert den Wartet auf eine Stimulus Antwort Verz gerung zwischen den Stimuli Bild 21 Beispiel eines Einzeltestablaufs Darbietungsdauer Dauer des dargestellten Stimulus Die Zeit kann von 0 1 s bis 0 9 s eingestellt werden bei einer Genauigkeit von 0 1 s Reaktionszeit Die Zeit die nach Abschalten des Stimulus verstreicht bis zur Reaktion des Patienten Die Reaktionszeit kann ebenfalls von 0 1 s bis 0 9 s eingestellt werden bei einer Genauigkeit von 0 1 s Wartezeit Zeit zwischen denen die Stimuli sichtbar sind Die Wartezeit wird als die Zeitzwischen dem Ende eines Zyklus wenn die Taste des Patienten osgelassen wird un d di e R eaktionszeit vorbei i st unddem Beginn des n chsten Zyklus festgelegt Verz gerungszeit Dieser Parameter f hrt eine Zufallsverz gerung zwischen z wei auf einanderfolgenden T estzyklen e in Dementsprechend kann die Wartezeit wie folgend dargestellt variieren Min Wartezeit 0 s bis Max Wartezeit Verz gerungszeit Die Verz gerungsparameter verringern die Monotonie eines T ests durch Verwendung eines Zufallsfaktors Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 53 16 BEWERTUNG DER ERGEBNISSE STATISCHE PERIMETRIE Der Ergebnis Bildschirm wird in Funktionsfelder aufgeteilt Die detaillierten Beschreibungen der jewei
50. SM Klassifikation IB Konformit t CE Markierung Erwartete Lebensdauer 10 Jahre Abmessungen Stimulushalbkugel H B T 740 x 640 x 450 mm Gewicht 30kg Spannung 115 230 VAC 50 60 Hz Stromverbrauch Max 65W Sicherungen 2 x T 630MA Anwendungsteil Elektrisch verstellbare Kinn und Stirnst tze Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 15 5 INSTALLATION UND ANWENDUNG 5 1 Lieferumfang Automatisches Perimeter AP 3000 Patientenreaktionstaste Stromkabel Augenabdeckung Ersatzsicherungen 2 St ck Bedienungsanleitung Staubschutzhaube 5 2 Aufbau des Automatischen Perimeters Der TOMEY AP 3000 besteht aus drei wesentlichen Komponenten 1 Stimulushalbkugel mit integriertem PC 2 PC kompatibler Bildschirm 3 PC kompatibler Farbdrucker Der Drucker und de r Bildschirm werden nicht standardm ig zusammen mit dem P erimeter geliefert n di eser B edienungsanleitung sind keine Informationen dar ber enthalten wie der PC vorzubereiten oder zu konfigurieren ist Diese Informationen befinden sich zusammen mit Beschreibungen der Softwareinstallation in einem separaten Dokument mit der B ezeichnung Installationsleitfaden Dieses D okument i st f r v om Hersteller ausgebildetes Fachpersonal vorgesehen Das G er t A P 3000 i st s o k onstruiert da ss e s mit W echselstrom d er Spannung 110 120 V oder 220 240 V betrieben werden kann wobei es an eine geerde
51. alten das d en E intrag ei nes Kommentars z um I aufenden T est erm glicht E s k ann a uch ausgef llt werden nachdem der Test abgeschlossen ist es k nnen also zum Beispiel berpr fungen der Ergebnisse festgehalten werden Die Testbeschreibung kann ausgedruckt werden siehe Kapitel 17 und 25 24 11 Untersuchungsfortschritt Dieses Feld stellt graphisch dar wie weit der T est bereits fortgeschritten ist Dadurch kann der Anwender absch tzen wie viel Zeit ihm noch bis zur Beendigung des Tests bleibt 24 12 Fixationsverlauf Dieses F eld bl eibt i naktiv w enn di e F ixationssteuerungsmethode nach Heijl Krakau angewendet wird Es zeigt die Grafik der aktuellen F ixation Auf der rechten S eite d es F ixationsbalkens befindet s ich der ak tuelle Fixationsanzeiger Er ver ndert seine H he und F arbe entsprechend dem Stadium der Fixation Details in Bezug auf die Fixationssteuerung werden im Kapitel 13 beschrieben Fixation ar Bild 61 Fixationsverlauf Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 130 25 BEWERTUNG UND AUSDRUCK DER ERGEBNISSE KINETISCHE PERIMETRIE Der Ergebnis Bildschrm ausde rk inetischen P erimetrie wird in Funktionsfelder aufgeteilt Die detaillierten Beschreibungen der jeweiligen Felder finden Sie im entsprechenden Abschnitt Patent SMITH JOHN ag 35 Parameters Dsseription Strategy Auto Kinetic Sorrerdon Nein Eye Right Pupil Oste
52. arbeiten Vor Beginn der Bearbeitung sollte das Auge links rechts und der Testfeldname der als Muster verwendet wird ausgesucht werden Standardm ig stehen die folgenden Testfelder zur Verf gung e Central 22 Central 30 Driving Full Glaucoma Macula Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 87 e Peripheral e Wide Die Auswahl erfolgt durch das Anklicken des entsprechenden Namens in der Tabelle Durch die Verwendung eines Filters sind folgende Funktionen verf gbar e Nur Standardtests e Nur benutzerdefinierte Tests e Sowohl Standard als auch benutzerdefinierte Tests Auslieferungseinstellung des Filters ist Standard Sobald Auge und Testart ausgew hlt sind k nnen Sie mit der Bearbeitung der Untersuchung beginnen In der Abbildung werden blaue Zellen welche das Gessichtsfeld repr sentieren als f r den T est ausgew hlt be handelt Klicken Sie bitte mit der linken Maustaste auf eine Zelle um sie abzuw hlen Danach wird sie grau dargestellt und es erscheint das Symbol X Um eine gr ere Anzahl von Zellen aus bzw abzuw hlen bewegen Sie den Maus Cursor bitte einfach ber die entsprechenden Zellen w hrend Sie die linke Maustaste gedr ckt halten Beachten Sie bitte dass vier gelbe Kalibrierungspunkte nicht abgew hlt werden k nnen Nach dem B earbeitenk nnen di e Testfelder in einer D atenbank gespeichert werden Klicken S ie d azu bi tte a uf die T aste Save t est Unte
53. as Niveau festlegen abw elchem W ert ein U nterschied i n der V ergleichsansicht erkennbar ist Dieser Parameter kann von OdB bis 12dB in 3dB Schritten ver ndert werden Beispielsweise w ennd er Unterschied derR eizschwelle auf 3dB eingestellt ist wird der Unterschied zwischen zwei Untersuchungen innerhalb eines Bereichs von 3dB bis 3dB als OdB Unterschied inder Vergleichsansicht dargestellt diese werden somit nicht angezeigt Die vier Tasten die sich unter der graphischen Ansicht befinden dienen dazu einen geeigneten Anzeigemodus auszuw hlen Werte Punktemuster Graustufen Farbe Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 76 Alle drei graphischen Ansichten Untersuchungen und Vergleich werden im selben Modus gezeichnet Wird Values Werte verwendet kann eine Vergleichsansicht Felder mit Blauen P unkten sowies chwarzen xdB undr oten xdB numerischen Werten enthalten Ein blauer Punkt bedeutet dass in diesem Punkt kein Unterschied zwischen den zwei Bereichen besteht Rote Werte bedeuten dass ein Ergebnis der Untersuchung A in einem b estimmten Punkt schlechter ist als das Ergebnis der Untersuchung B im selben Punkt Die i ndB angegebenen W erte beschreiben ei ne numerische D ifferenz zwischen zwei Ergebnissen Dementsprechend zeigen schwarze Werte an dass ein Ergebnis der Untersuchung A in einem bestimmten Punkt besser ist als in der Untersuchung B Beachten Sie bitte dass d
54. ators erforderlich 8 3 Symbolische Darstellung eines Testergebnisses In der rechten unteren E cke des Bildschirms finden Sie eine verkleinerte Grafik w elche den m omentan v erwendeten T est dar stellt Die So ftware bietet dieM glichkeit di ese A nzeigez u n dern und ausv ier Darstellungsvarianten zu w hlen Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 25 Punktmuster Graustufen Farbe 3D Die S tandardeinstellung bei der A uslieferung des G er tesi stdi e Graustufenskala Um diese Anzeigeart zu ndern klicken Sie bitte mit der rechten Maustaste auf den Miniaturbereich Dadurch ffnet sich ein Pop up Men aus de m S ie mitder I inken M austaste ei ne entsprechende Option ausw hlen k nnen Im 3D Modus ist es m glich das Testbild zu drehen indem Sie zeitgleich die linke Maustaste dr cken und den Cursor auf dem 3D Testbild bewegen In and eren Anzeigemodi k nnen S ie du rch gl eichzeitiges Bewegen des Mauscursor und Dr cken der linken Maustaste den lokalen Dezibelwert f r den dargestellten Bereich anzeigen Pattern Gray scale Color 3D 3 Bild 4 Symbolische Darstellung Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 26 8 4 Symbolleiste Auf der S ymbolleiste b efinden sich z ehn T asten welche j e m itei ner Textbeschreibung und ei ner symbolischen Zeichnung zur ausgef hrten Funktion bezeichnet sind D ie erste Taste zeigt das Hersteller Logo und
55. au getestet Wird ein solcher S timulus erkannt wird der Punkt mit RD Relative St rung markiert Wird er nicht erkannt erscheint die Markierung AD Absolute defect absolute St rung Anfangshelligkeit jeder Zelle des gepr ften GF wird aus dem Altersnormal ermittelt Stimulus Nein F ERS gesehen Ooo Stimulus Helligkeit 0 dB Ja Nein Pr fung der Zelle ist abgeschlossen gesehen _ und wird mit AD Durchschn St rung gekennzeichnet Ja Pr fung der Zelle ist abgeschlossen Pr fung der Zelle ist abgeschlossen und wird mit o keine St rung gekennzeichnet und wird mit RD relative St rung gekennzeichnet Bild 52 Verfahren 3 Zone Schema Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 109 22 3 Verfahren Quantify Defect Das Verfahren Quantify Defect ist eine vereinfachte Version der Strategie Screening Vor Beginn eines Tests werden die urspr nglichen dB Niveaus wie in den Strategien 2 Zone und 3 Zone allen Punkten zugeordnet Die urspr nglichen N iveaus w erden d er A Itersnormal Referenz ent nommen Das P rogramm f hrt keine K alibrierung d er v ier gelben P unkte d urch Danach werden alle Punkte entsprechend folgendem Schema getestet Ein Punkt wird auf dem urspr nglichen Helligkeitsniveau dargeboten Reagiert der Patienten darauf positiv wird der Punkt mit einem o markiert und der Test ist be endet Andernfalls wird de
56. ben Winkel Anzahl Verfahren der zu Nasal Temporal testenden Abbildung Punkte Central 22 22 22 93 a Central 30 30 30 117 b Driving 50 80 189 c Full 50 50 162 d Glaucoma 50 30 102 e Macula 10 10 45 f Wide 50 30 126 g Peripheral von 30 bis von 30 bis 72 h 50 50 Bild 55 Standard Testfelder nur blaue Zellen Stimuluspunkte werden getestet Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 119 23 1 Central 22 Hierbei handelt es sich um ein Standardtestfeld bis zu 22 Die geringe Anzahl der Punkte reduziert die Testdauer unabh ngig vom Verfahren 23 2 Central 30 Hierbei ha ndeltes sich um das T estfeld Central bis zu 30 Es k ann aufgrund der geringen Anzahl der Punkte mit den Verfahren Threshold und Fast Threshold angewandt werden 23 3 Driving Dieses T estfeld dient de r U ntersuchung v on Autofahrer A ufgrund d er gro en Anzahl der zu testenden P unkte em pfiehlt s ich die Verwendung zusammen mit den Verfahren Quantify Defect oder Screening Die Feldtests Driving werden in zwei Stufen durchgef hrt Zuerst werden alle Punkte im Zentrum bis zu 50 getestet Dann wir der F ixationspunkt zu einer anderen peripheren Position bewegt und es werden alle Punkte vom ausgeweiteten F eld 60 bi s 80 g etestet Im F all der H eijl Krakau Fixationsmethode wird d er bl inde F leck beim T esten de s a
57. dar Die Berechnungsmethode des theoretischen G esichtsfeldh gels wird i m K apitel 21 be schrieben Die durch die HoV GFH Anzeige pr sentierten W erte k nnen positiv oder negativ sein Die positiven Werte stellen bessere Ergebnisse dar als die von einem theoretischen Gesichtsfeldh gel erzielten Werte w hrend die negativen Werte schlechtere Ergebnisse darstellen Alle negativen Werte sowie vom Patienten nicht gesehene Punkte werden rot angezeigt Age Norm Altersnormal Diese Ansicht stellt die Unterschiede in dB zwischen Untersuchungsergebnissen und den sogenannten Altersnormal Werten f r Patienten eines bestimmten Altersbereichs dar HoV prob GFH Wahrsch Zeigt die Wahrscheinlichkeiten von St rungen Ausf llen im Gesichtsfeld an Die W ahrscheinlichkeit wird aus Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 61 den dB Werten der GFH erzielt Die Ansicht GFH Wahrsch ist eine andere Pr sentationsart als die GFH Ansicht Age prob Alterswarsch Diese Option zeigt die Wahrscheinlichkeiten von St rungen im Gesichtsfeld an Die Wahrscheinlichkeit wird aus den dB der Altersnormalwerte erzielt Abs Absolut Eine Ansicht welche die sogenannten absoluten Werte nur im numerischen Format anzeigt die durch eine Teilung aller Feldwerte in dB durch drei erzeugt werden Normalized Normalisiert Diese Ansicht wird durch das Abziehen der Null
58. der P atienten Informationen Custom flicker settings Kundenspezifische F limmereinstellungen Der Anwender k anndi eF requenzenf rei nena nwenderspezifischen Flimmertest bestimmen Die auf einem bestimmten Ring liegenden Punkte die Ringe werden als 1 bis 50 gekennzeichnet k nnen mit der f r diesen Ring definierten Frequenz erscheinen Data path Datenfolge Der Benutzer kann einen Pfad festlegen wohin die Ergebnisse als jpg oder bmp Datei abgespeichert werden Fast s election w indow Fenster f r Schnellauswahl Ist diese O ption aktiviert erscheint nac hdem S ie auf dem H auptbildschirm ei ne neue Untersuchung ausgew hlt haben ein Schnellauswahlfenster welches dem Benutzer erlaubt die g ngigen T ests und V erfahren z B Glaucoma mit Fast Threshold Verfahren mit einem Mausklick auszuw hlen Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 143 27 5 Service Dieser Reiteri stden v omH erstellera usgebildeten t echnischen Mitarbeitern vorbehalten A Ile Optionen werden i m Service Handbuch beschrieben 27 6 Drucken Bei diesem Reiter k nnen S ie d rei Arten von A usdrucken bearbeiten Standard Druck Kombinierter Druck und Mehrfach Druck Mit jeder der drei Tasten die sich im oberen Teil des Formulars befinden l sst sich ein schematisches Layout des Ausdrucks ffnen Der Standard Druck verf gt ber sechs Ansichten w hrend Kombinier
59. der graphischen Altersnormal Ansichten verf gen ber weniger Niveau Zahlen als im Fall von dB Niveau oder GFH Ansichten Folgenden Skalen werden zur Darstellung einer Ansicht verwendet Differenz in dB Skala Muster Grau Muster lt 18dB 12 dB 6 dB 0 dB 6 dB 12 dB gt 12 dB um I Beachten S ie das s eine Anzahl v erschiedener W erte i n dem gleichen Grauton als gleiches Muster oder gleiche F arbe dargestellt werden kann So enth lt zum Beispiel der linke Teil der Ansicht im Bild 45 die Werte 12 dB und 15 dB In den graphischen Ansichten werden die Regionen 12 dB und 15 dB mit derselben Farbe markiert wie sie f r alle Werte im Bereich von 17dB bis 12dB eingestellt ist Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 96 21 5 Ansicht Alterswahrscheinlichkeit Die Ansicht Alterswahrsch zeigt die Wahrscheinlichkeit einer St rung f r jeden einzelnen P unkt des F elds Die W ahrscheinlichkeiten werden au s den Unterschieden z wischen d en t heoretischen und de n be rechneten Altersnormal Werten e rrechnet J eni edriger die Wahrscheinlichkeit i st umso gr er ist die St rung im Gesichtsfeld Bild 46 Ansicht Age prob Alterswahrsch Die Bereiche werden wie folgt angenommen Bereich der Symbol Altersnormal Beschreibung Abweichung lt 6 N Punkt ohne St rung O l
60. e 30 40 und 50 ab Es empfiehlt sichei neA nwendung dieses Feldsbei mT estend er Empfindlichkeit eines peripheren Teils der Netzhaut des Patienten Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 121 24 UNTERSUCHUNG EINES PATIENTEN KINETISCHE PERIMETRIE 24 1 Anwendung Dieses Kapitel beschreibt den Ablauf einer Patientenuntersuchung 24 2 Schnellstart einer Untersuchung Dieses Kapitel wurde f r Anwender geschrieben welche mit dem Betriebssystem W indows und d en Grundregeln d er P erimetrie v ertraut sind 1 Start der Perimeteranwendung 2 Geben Sie bitte mit Hilfe von New patient Neuer Patient die Daten eines neuen Patienten ein oder w hlen Sie wenn der Patient bereits in der Datenbank gespeichert ist ihn aus der Patiententabelle aus 3 W hlen Sie bitte New exam Neue Untersuchung und danach Auto Kinetic im Feld Strategy Verfahren 4 berpr fen Sie bitte die korrekte Sitzposition des Patienten vor dem Ger t 5 Um den Patienten auf den Test vorzubereiten lassen Sie bitte das Demonstrationsprogramm laufen und kontrollieren Sie die Automatische Fixation Bestimmte P atienten ca 5 d er G esamtbev lkerung k nnen S ie ni cht m it H ilfe der aut omatischen F ixation messen Stellen Sie in einem solchen Fall die Standard Steuerung d er Fixation ent sprechend der H eijl Krakau Methode ein 1 Beginnen Sie bitte mit der Untersuchung Bedienu
61. e Anzahl der Hauptschnitte di e gepr ft werden 36 Je h her die Anzahl der zu pr fenden Hauptschnitte ist desto h her ist die Genauigkeit der Untersuchung Stimulus size Stimulusgr e Gr e eines Stimulus entsprechend des Goldmann Standards I bis V Stimulus brightness Stimulushelligkeit Die Helligkeit kann wie folgt eingestellt werden Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 128 e 1 25dB e 2 20dB e 3 15dB e 4 10dB Intensity m odifier Helligkeit ver ndern Die Helligkeit kann zus tzlich ver ndert werden e A 4dB e B 3dB e C 2dB e D 1dB e E 0dB Wenn z B die Stimulushelligkeit 1 25dB und Helligkeit ver ndern D 1dB die Helligkeit des Stimulus liegt bei 25 dB 1dB 26dB Stimulus color vier Stimulusfarben sind verf gbar Wei mit wei em Hintergrund Gr n mit wei em Hintergrund Blau mit gelbem Hintergrund Rot mit wei em Hintergrund Stimulus s peed Stimulusgeschwindigkeit Der S timulus bewegt s ich entlang der Hauptschnitte mit bestimmter Winkelgeschwindigkeit Folgende Geschwindigkeiten sind verf gbar 2 Grad S 4 Grad S 6 Grad S 8 Grad S Start angle Anfangswinkel Startpunkt End angle Endwinkel Endpunkt Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 129 24 10 Feld Description Bemerkung In diesem Register i st ei n F ormular enth
62. e noch nicht getesteten und V die noch nicht gesehenen Zonen SIOISISIS DIL Bild 16 Blinder Fleck 13 FIXATIONSKONTROLLE Das Automatische Perimeter AP 3000 verf gt ber zwei M glichkeiten der Fixationskontrolle e Die Heijl Krakau Methode basierend auf der Steuerung der Position des blinden Flecks e Verfolgung d er A ugenposition dur ch Verwendung ei ner Digital Videokamera 13 1 Methode nach Heijl Krakau Hierbei handelt es sich um eine klassische F ixationssteuerungsmethode wie s ie i n d en meisten Perimetern e ingesetzt w ird Sie bas iert auf der Kontrolle der P osition de s bl inden F lecks durch eine Z ufallsstimulation jedes ei nzelnen v on elf z ugeh rigen Punkten mit ei ner hohen H elligkeit Die dem blinden Fleck zugeordneten Dioden befinden sich entsprechend in dem Bereich zwischen 11 und 19 vom Zentrum aus und zwischen den Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 46 Parallelen in 0 und in 15 davon entfernt Die Methode resultiert aus der Anatomie des Auges und aus der Lokalisierung des Blinden Flecks auf der Netzhautoberfl che Das S chema w elches die 11 Punkte zur P r senz de s B linden F lecks darstellt wird in Bild 16 gezeigt SIOISIOIS Wu Bild 17 Blinder Fleck Der blinde Fleck wird mit folgenden Symbolen beschrieben X Ein noch nicht getesteter Punkt s Ein Pu nkt bei dem die Antwort de s P atienten po sitiv w ar D ieser Punkt w ird a us de
63. en 29 1 Austausch der Stimuluskugel Hintergrundbeleuchtung Die Hintergrundbeleuchtung erfolgt ber zw lf kleine Lampen die um die Peripherie der Kugel m ontiert sind Obwohl s ie m it niedriger S pannung betrieben werden und ber eine lange Lebensdauer verf gen sollten diese Lampen in regelm igen A bst ndenk ontrolliettw erden Wenn ei n Austausch e rforderlich i st l sst s ich ei nes olche L ampe du rch ei nige Drehungen im Uhrzeigersinn leicht entfernen Verwenden Sie bitte nur Original Lampen di ev om Hersteller des Automatischen Perimeters geliefert werden 29 2 Austausch von Sicherungen Der Sicherungshalter ist ein Teil des Stromeingangsmoduls das sich auf der R ckseite des Ger ts befindet L sen Sie den Haltestift bitte mit einem flachen S chraubenzieher Bild 77 undent fernenS ied ann den Sicherungshalter indem Sie ihn vorsichtig herausziehen Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 149 Bild 77 Austausch von Sicherungen Tauschen S ie def ekte S icherungenbi ttege geng eeignete neu e Sicherungen aus Verwenden Sie bitte nur Sicherungen desselben Typs mit denselben Werten ent sprechend d er S pezifikation de s Herstellers Setzen Sie den Sicherungshalter danach bitte vorsichtig wieder in seinen Schlitz im Stromeingangsmodul ein und dr cken Sie ihn in das Modul bis er do rt arretiert i st der S icherungsstift s chnappt mite inem deutlich h rbaren Klicken ein 29
64. en Punkten Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 101 Die h ufigsten G r nde f r da s A uftreten von Falsch negativen F ehlern sind D er P atienti st ber eits m de oder e rv erstehtda s P rinzip de r Untersuchung nicht Ein Falsch negativer Fehler hat folgende Form Falsch 12 33 20 Durchschnitt Die erste Zahl zeigt die Anzahl der nicht gezeigten Stimuli auf die gesehen werden sollten die zweite Zahl die Anzahl der Versuche Die endg ltigen Ergebnisse werden al sP rozentsatzm itz us tzlicher B eschreibung pr sentiert Die Beschreibungen entsprechen denen der Parameter f r den Fixationsverlust Der Falsch negative Fehler sollte unter 15 liegen 21 12 Fluctation Abweichung Dieser Parameter beschreibt die Variabilit t von Untersuchungsergebnissen Die K ontrolle der Abweichung wird dur ch z us tzliches T esten v on v ier Punkten d urchgef hrt w elche b ereits get estet w urden un d der en dB Werte bekannt sind Dabei wird ein Punkt von jedem Quadranten au sgew hlt der sich innerhalb des Bereiches bis 22 befindet Ein Abweichungstest beginnt wenn alle P unkte innerhalb der Ringe bis zu 22 bereits getestet sind Ein Abweichungswert iegt pr oportional zur D ifferenz z wischen de m w hrend eines normalen Tests gemessenen dB Werts und dem w hrend eines zus tzlichen Abweichungstests gemessenen Werts Die Abweichungsparameter haben die folgende Form Verz gerung 0 75dB t2
65. en hat Aus dem selben G rundk ann Tomey f r Fehlinterpretationen v on E rgebnissen dieses Ger tes nicht verantwortlich gemacht werden Der Hersteller oder vom Hersteller zugelassene Personen behalten sich das Recht zur ausschlie lichen R eparatur und zur Einstellung des Automatischen Perimeters sowie zurA usf hrung desp eriodischen A ustauschs v on Ersatzteilen vor HINWEIS Das Automatische Perimeter darf nur in bereinstimmung HINWEIS Be mit dieser Anleitung bedient werden Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 8 2 SYSTEMBESCHREIBUNG Beim Automatischen Perimeter AP 3000 handelt es sich um ein modernes Diagnoseger t f r das schnelle und pr zise Testen des Gesichtsfelds von Patienten unter Verwendung einer oder mehrerer verf gbarer Testverfahren Das Ger t erm glicht die Definition der Empfindlichkeitsschwelle der Netzhaut in einem bestimmten Bereich sowie die Durchf hrung einer Schnellrasteruntersuchung Die AP 3000 Software verf gt b erv ieleei ngebaute i nterneM echanismen w elche die Zuverl ssigkeit der Testergebnisse erh hen Das Testen eines Patienten wird aut omatisch d urchgef hrt u nd detaillierte nformationen b er den Testfortschritt w erden de m B ediener auf dem B ildschirm k ontinuierlich pr sentiert Die bedienerfreundliche Benutzeroberfl che erm glicht es die verf gbaren O ptionen intuitiv und ogisch au szuw hlen Der A nwender kanndi eT _ estergebnisse
66. en welche vom Patienten nicht gesehen wurden Die meisten dieser Werte liegen zwischen 6dB und 21dB was f r das Feld einen Durchschnitt von 15dB ergibt Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 82 Level Full Field 10 04 2004 13 06 2004 14109 2004 Bild 39 Regression presentation dB level Eine gr ne ber alle Grafiken verlaufende schr ge Linie zeigt einen Trend von D urchschnitts dB Werten der ber cksichtigten Felder Eine von links nachr echts ans teigende Li nie sstdar aufs chlie en d ass da s Sehverm gen des Patienten im Laufe der Zeit zunahm Dementsprechend w rde eine abfallende Linie auf ein Abnehmen des Sehverm gens schlie en lassen Im F alle v on S chwellen Tests w erden E rgebnisse i n 1dB Schritten gesammelt Wenn eine Regression angezeigt wird werden alle Punkte mit Dezibel Werten di e s ich ni cht du rch dr ei t eilen assen zusammen mit Punkten gruppiert die sich durch drei teilen lassen So wird zum Beispiel ein 1dB Punkt mit allen 0 dB Punkten gruppiert und Punkte mit 2dB und 4dB Werten werden mit 3dB Punkten gruppiert Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 83 19 2 Darstellung Gesichtsfeldh gel und Altersnormal Die Pr sentationen hneln in ihrer Form sehr s tark de n i m vorherigen Kapitel beschriebenen Pr sentationen des Decibel Level Dezibel Niveaus Die Breiten der Grafiken entsprechen jedoch
67. endung ran ai A E R 35 12 2 Schnellstart einer Untersuchung eeseeessserrssersssrrrrssrerrssreers 35 12 3 Testbildschirm a t ts222 aan 36 12 4 Patientend ten n 2 222 2a ea al 36 12 5 Testverlaufskontrolle 244444 ia ERA 37 12 6 Kontrolltasten der Bildvorschau Auge umes seen nenn 38 12 7 R pillenmessung z aeiaai nee EE a ere A 39 12 8 Einstellinformationen zum Testablauf erersnsenssenneenen nn 40 12 8 1 Register Parameters Einstellungen 40 12 8 1 1 Feld Credibility Glaubw rdigkeit en 42 12 8 2 Feld Test data Untersuchungsdaten 43 12 8 3 Feld Description Bemerkung 44s nennen 44 12 9 Untersuchungsfortschritt 44444444nnennnsnnnnnnnnnnnnnnnnnn nennen 44 12 10 FiXationsverlauf 2 man nee ren area 44 12 11 Blinder Fleck 82 282 222 ar en 45 13 FIXATIONSKONTROLLE E matien a eraa AENA A AARE ARAE AAE NAATA 45 13 1 Methode nach Heijl Krakau ssseeeeeeeesserresseerrsserrssrrrnssrernsses 45 13 2 Digitale Fixationskontrolle asseeeesssseessrneserrnasssrneennnesnnnnasrennnenna 47 14 TESTVERLAUF STATISCHE PERIMETRIE secese 49 15 STIMULUS ZEITPARAMETER STATISCHE PERIMETRIE 52 Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 4 16 BEWERTUNG DER ERGEBNISSE STATISCHE PERIMETRIE 53
68. ennnnnnnnnnn nenn 116 22 13 Verfahren Bi Driving eernneeeensneneennnnnnnennnnnnnnennnnnne nn nn 117 22 14 Verfahren Smart Threshold 4424424444nesenen nennen 117 22 15 Verfahren Smart Threshold BY Blue on yellow 117 23 UNTERSUCHUNGSARTEN STATISCHE PERIMETRIE 118 23 1 Central 22 edea a eaaa E AR EA R S 119 23 2 Central 30 ini mnie a a aa aa a AE a 119 2383 OVI ereen A E E E 119 209A Fa orria E A A EEEE 119 29O GOCO e a a E A E 120 29 0 Macula EE A 120 23 1 WG Orea aA E E 120 23 8 PEfipheral u 2 4 2 aaa aa eaaa a aa eaaa 120 24 UNTERSUCHUNG EINES PATIENTEN KINETISCHE PERIMETRIE I E T E E PETE TETEBELFTIRELTETPERRSCRTEIEPETET LERNEN 121 24 L AnWendU aca E EA E 121 24 2 Schnellstart einer Untersuchung eeeseseeereserssserrresrrrresrnn 121 24 3 Testbil schirM eorne eier ea aae aeea Rake ENAERE S RETA 122 24 4 Patientendaten 2 en a eneelemnlaan af 122 24 5 Testverlaufskontrolle 400s4neeennnnnnnennnnnnnennnnnnn nme 123 24 6 Kontrolltasten der Bildvorschau Auge muneeennneneeenn 124 24 7 Pup illenmessung 2 r 22 2 ee Rn 125 Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 6 24 8 Testverlauf Kinetische Perimetrie 444444 nennen 126 24 9 Untersuchungseinstellungen Kinetische Perimetrie 127 24 10 Feld Description Bemerkung
69. er Gr e und Art des Reizes Graphisch werden die Uhntersuchungsergebnisse derK inetischen Perimetrie als Isoptere dargestellt verbundene Linie H henlinien entlang der erkannten P unkte de s ge pr ften Hauptschnittes Eine Isoptere kann eine unterschiedliche Anzahl v on P r fpunkten ent halten abh ngig von der Zahl der aus gew hlten H auptschnitte Eine kinetische U ntersuchung kann max 8 Isoptere beinhalten Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 127 24 9 Untersuchungseinstellungen Kinetische Perimetrie Automatic test Description A e le e E El El Angle between meridians 30 Stimulus size IV Fri Stimulus brightness 1 25 dB v Intensity modifier IA 4 dB v Stimulus color White v Stimulus speed 4 s v Start angle 50 Po End angle 5 v Pic 60 Automatische Untersuchung Isopters Isopteren bis zu acht Isoptere k nnen festgelegt werden F r jede Isoptere k nnen unterschiedliche kinetische Testparameter eingestellt werden Isoptere werden mit den B uchstaben A bis H bezeichnet und k nnen durch Dr cken der Tasten ausgew hlt werden Angle between meridians Winkel zw den Hauptschnitten Festlegung der Anzahl der Hauptschnitte in der zu p r fenden I soptere Anzahl der Hauptschnitte 360 Winkel zw den Hauptschnitten Z B Der Winkel zw den H auptschnitten i st 10 somit i st di
70. er Reinigung nicht und stellen Sie es auch nicht auf den Kopf da in einem solchen Fall Reinigungsfl ssigkeit ins Innere des Ger ts gelangen k nnte e Das Ger t darf nicht in einem Druckbeh lter gereinigt werden e Es handelt sich bei dem Automatischen Perimeter um ein optisches Hochleistungspr zisionsger t das a usv ielenel ektrischen T eilen besteht Es ist deshalb absolut notwendig dass eine Reinigung mit der gebotenen Sorgfalt und Vorsicht durchgef hrt wird Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 151 Wenn irgendeine Fl ssigkeit auf dem Ger t versch ttet wird muss es u nverz glich m it H ilfe s augf higer T cher ode r dergleichen getrocknet werden A chtenS ie d arauf das s nach derR einigungam S tromanschlussk einerlei Feuchtigkeit z ur ckbleibt V orhandene F l ssigkeita m Stromanschluss kann zu einem K urzschluss der K ontakte f hren T rocknen S ie g egebenenfalls di e S trombuchse vollst ndig u nd w arten S ie dan ach ei ne S tunde b evor Sie das Ger t wieder an den Strom anschlie en 30 2 Reparaturen Um einel angeLe bensdauerd esA utomatischen P erimeters sicherzustellen ist es notwendig dessen Zustand regelm ig zu kontrollieren und besch digte oder fehlerhafte Teile auszutauschen Bei einer F ehlfunktion des Ger tes kontaktieren S ie bitte s ofort den Hersteller oder den H ndler Das Recht zur Reparatur de s A utomatischen P erimeters o der z ur regelm igen
71. erden k nnen nicht m iteinander verglichen werden Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 27 Verwenden Sie die Felder unmittelbar vor den einzelnen Untersuchungen um diese zu markieren Alle markierten Tests werden hellblau hinterlegt Regression analysis Regressionsanalyse Hier kann d er V erlaufd er Ver nderungen i m G esichtsfeld dargestellt werden U mei ne Regressionsanalyse dur chf hren z uk nnen i ste s notwendig mindestens zwei Ergebnisse f r das gleiche Auge auszuw hlen die beide durch dasselbe Testverfahrens ermittelt wurden Lesen Sie dazu Kapitel 18 Eine Regressionsanalyse kann ni cht bei aus gewerteten Tests erfolgen die am selben Tag durchgef hrt wurden Test editor Untersuchung bearbeiten Hier k nnen Sie di e U ntersuchung basierend aufden Standardtests gestalten Mehr dazu finden Sie in Kapitel 19 Export und Import Hiermit wird das Importieren und E xportieren von einzelnen Ergebnissen Patientendaten od er einer ganzen Datenbank anei ne externeD atei erm glicht Detaillierte Informationen ber das Exportieren und Importieren finden Sie im Kapitel 20 8 5 Aktionsmen In der linken oberen Ecke befindet sich ein Aktionsmen mit drei Spalten Service mode Advanced service mode Database info Bild 5 Aktionsmen Der Men punkt Too s Werkzeuge enth lt drei Unterpunkte Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter
72. erfahren Threshold sehr stark hneln Die Testdauer kann erheblich verk rzt werden wodurch sich die Z uverl ssigkeit der Ergebnisse erh ht Z uerst werden die vier gelben Kalibrierungspunkte getestet um die urspr nglichen Niveaus f r alle P unkte im F eld zu b erechnen D anach w ird der T est entsprechend folgenden Regeln ausgef hrt Beleuchtung der Zelle mit Anfangshalligkeit Z Bild 54 Verfahren Fast Threshold Schema Danach wird eine Anzahl von Punkten ausgew hlt ein Punkt von jedem Ring in jedem Quadranten Diese Punkte werden bei den urspr nglichen Intensit ten entsprechend der folgenden Tabelle getestet Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 114 Ring Grad Empfindlichkeitsniveau dB 1 N 3 3 N 3 6 N 3 10 N 15 N 3 22 N 6 30 N 6 40 N 9 50 N 12 Die au sgew hlten P unkte w erden m it H ilfe des Threshold Verfahrens getestet D ie gem essenen dB Werte di eser Punktew erdenz ur Initialisierung ihrer Nachbar Punkte von dem Teil des Rings verwendet der sich in einem entsprechenden Quadranten befindet Diese Methode hilft bei der Vorschau des Schwellen Niveaus f r 80 der Punkte die bisher noch nicht getestet wurden Solche Punkte werden dann unter Verwendung der Schwellen Methode u nterB ezugnahme auf di eA Itersnormal Werte getestet Das bedeutet dass die Tests abgeschlossen sind wenn der dB Werti nei nem be sti
73. ergrundbeleuchtung mit blauen Impulsen Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 9 Die Durchf hrung eines Tests unter nicht ordnungsgem en Beleuchtungsbedingungen kann aufgrund ei nes g eringeren K ontrastsz wischen dem Stimulus und de rP r foberfl che zug rundlegenden Fehlern beiden Testergebnissen f hren Dies reduziert die ge samte im Testergebnis er zielte Netzhautempfindlichkeit Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 10 3 SICHERHEITSVORKEHRUNGEN Stromanschluss e Bevor das Ger t an den Stromkreislauf angeschlossen wird sollte berpr ft werden ob die rtlichen Spannungs und Frequenzwerte mit den N utzleistungen des Automatischen P erimeters A P 3000 bereinstimmen e Schlie en Sie das Ger t an eine dreiadrige geerdete Steckdose an Entfernen Sie nicht das Erdungskabel aus dem Stromstecker e Verwenden Sie nur einwandfreie Stromkabel Tauschen Sie das Kabel unbedingt aus wenn es Knicke V erschlei erscheinungen Risse oder andere Besch digungen aufweist e benSienieZugauf d as S tromkabel au s da esa nsonsten besch digt werden k nnte e Verwenden Sie bitte keine Verl ngerungskabel oder Adapter jeglicher Art Externer Anschlu Schlie en Siek eine anderen ex ternenG er te an das Automatische Perimeter A P 3000 an als diev om H ersteller zugelassenen Ger te Austausch von Sicherungen e Tauschen Sie die Sicherung bitte gegen eine Sich
74. erimeter 66 17 1 Ausdruck Standard Dies ist die am h ufigsten angewandte D ruckart S ie enth lt sechs graphische Ansichten und alle zur A uswertung d er U ntersuchungsdaten ben tigten Informationen Das H ersteller Logo und di e S oftware Version werden im linken oberen Teil des Ausdrucks ausgewiesen Der Name der Klinik sowie das Datum des Ausdrucks die Daten des Untersuchenden und der Name des Arztes befinden sich auf der rechten Seite TOMEN Lamama rim AP vot 43 lt lt STANDARD gt gt Harms SAH TEEN Darin A EEE TS Age WE Dat of an m ir T Date of print 2102010 Doctor DOCTOR NO Uses Adm sistrator Systom Bild 29 Ausdruck Standard Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 67 Im grauen Balken stehen folgende P atientendaten Name Geburtsdatum und das Alter des Patienten zum Zeitpunkt des Tests Darunter sind folgende Untersuchungsparameter aufgelistet e Datum und Uhrzeit der Untersuchung Testart Bezeichnung des getesteten Feldes Bereiches Verfahren welches f r die Untersuchung verwendet wurde Korrektion wenn verwendet Pupillendurchmesser falls gemessen Fovea erweitert wurde verwendet Ja Nein Flimmer wurde verwendet Ja Nein Empfindlichkeit der Fovea in dB falls getestet Farbe und Gr e des Stimulus St rke der Hintergrundbeleuchtung Das U ntersuchungsergebnis w ird in verschiedenen gr aphischen F ormen dargestellt Das Progra
75. ernehmen die Verpflichtung zur Ausf hrung von Garantie Reparaturen des Automatischen Perimeters oder zum Austausch des Perimeters gegen ein funktionsf higes Ger t in den F llen in denen d er Hersteller oder sein z ugelassener R epr sentant f eststellen da ss die Ursache de s Ausfalsd esP erimeters im Zusammenhang mit dem Herstellungsprozess bestand e Wenn de r K ufer innerhalb de s G arantiezeitraums einen Defektim Automatischen P erimeter f eststellt m uss e ri hn i nnerhalb v on3 0 Tagen dem Hersteller ode r einem voni hmz ugelassenen Repr sentanten melden e Ein Ger t das zum Testen zur Reparatur oder zum Austausch an den Hersteller oder dessen zugelassenen Repr sentanten geschickt wird muss in der Originalverpackung oder einer gleichwertigen Verpackung versandt werden Der V ersand de s A utomatischen P erimeters zur Reparatur und zur ck an den K ufer erfolgt auf Kosten des K ufers e Wenn w hrend des Testens kein Fehler gefunden wird behalten sich der Hersteller und der zugelassene Repr sentant das Recht vor dem K ufer f r die ausgef hrten Arbeiten eine Rechnung auszustellen e Diese Gew hrleistung findet keine Anwendung auf das Ger t wenn dessen A usfalldur chV erletzung derA nforderungen dieser Bedienungsanleitung oder durch eine Stromspannung die sich nicht in bereinstimmung mit den Anforderungen von IEC befindet oder durch das V ergie en v on Fl ssigkeit durch mechanische B esch digungen welche durch
76. erung desselben Typs und mit denselben Werten aus Patienten Sicherheit e F hrenS ieam P erimeterbi ttek einerleiT est oder Wartungsarbeiten durch w hrend das Ger t sich im E insatz an einem Patienten befindet Reinigung e Schalten Sie vor Reinigungs oder Wartungsarbeiten den S chalter des Ger ts bitte aus und ziehen Sie den Stecker des Stromkabels aus der Steckdose Entfernen Sie vor einem erneuten Anschluss an die Steckdose bitte alle nach einer Reinigung m glicherweise brig gebliebenen Feuchtigkeitsr ckst nde Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 11 Verwenden Sie bi tte k eine a uf A mmoniak P henol ode r A ceton basierenden Reinigungsmittel Diese Reinigungsmittel K nnen die Oberfl che des Perimeters besch digen Tauchen Sie das Ger t bitte nichtin Fl ssigkeit und achten Sie bitte darauf dass keinerlei Fl ssigkeit in das Ger t eindringt Sterilisieren Sie das Automatische Perimeter nicht und geben Sie diesen auch nicht in einen Autoklaven Installation Legen S ie bi tte k einerlei G egenst nde auf den A utomatischen Perimeter und befestigen Sie das Ger t bitte auf sichere Weise Sollte der A utomatische Perimeter ei nmal h erunterfallen setzen Sie ihn bitte danach nicht mehr ein Denn selbst wenn u Berlich keine Sch den zu erkennen s ind k nnen im Innern des Ger ts Sch den eingetreten sein Setzen Sie den Automatischen Perimeter bitte nicht direkter Sonneneinstrahl
77. es Perimeter 55 Detaillierte Informationen ber die oben er w hnten P arameter folgenin Kapitel 21 Eine Beschreibung der a bgeschlossenen U ntersuchung f inden S ie I inks unten im Bildschirm Diese Beschreibung kann beliebig ge ndert werden und die nderungen werden selbst nach Abschluss des Tests noch in der Datenbank gespeichert Wenn w hrend de sT ests die F ixationskontrollenac hH eijl Krakau angewandt wurde wird rechts unten in der Darstellung ein Schema des blinden F lecksm itel f Feldern da rgestell Wurde d er T estunt er Verwendung der digitalen Fixationskontrolle durchgef hrt sind die Daten unten auf dem Bildschirm sichtbar Der Fixationsverlauf ist ebenfalls auf dem Ausdruck dargestellt Die roten Linien stellen ei ne s chlechte die g r nen ei ne g ute F ixation dar D ie schwarzen Linien stellen jene Momente dar an denen es nicht m glich war ein Fixationsniveau festzustellen z B bei ges chlossenen A ugen ode r nicht ausreichender Beleuchtung des Raums usw Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 56 16 3 View Ansicht 16 3 1 Ansicht Single Einzel Auf dem Bildschirm wird eine einzelne graphische Abbildung der aktuellen Untersuchung angezeigt Bild 23 Ansicht Einzel Wenn di e Ergebnisse inei ner 2D Skala angezeigt werden iste ine entsprechende S kala i m I inken T eil d er D arstellung zu sehen Bei der numerischen Darstellung ist keine Skala vor
78. eseisakheinkeihrn 150 302x Reparaluren 48 Areale aaa a aa aa aasa 151 30 2 Jahres Warnlufg a 8ss eat asnigekihtnketenhn 152 SISGEW HRLEISTUNG Zu age teen 153 92 ERSATZIEILE 2 Be A E ine 154 33 NOTIZEN Aa ee E E E ENA 155 Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 7 1 EINLEITUNG Indi eser BED IENUNGSANLEITUNG w erdend erZ weck d er Gesamt berblick und die Anwenderwartung des Automatischen Perimeters AP 3000 beschrieben Dieses Handbuch ist f r medizinische Mitarbeiter und Techniker die Tests an Patienten durchf hren sowie f r qualifizierte Mitarbeiter g edacht w elche die A P 3000 Software z ur Betrachtung und berpr fung von Testergebnissen verwenden Diese Anleitung bietet Informationeni nB ezug aufdi eR einigung und di eei nfache Anwenderwartung die dem Reinigungs und dem technischen P ersonal der Klinik sehr genau vorgelegt werden sollte um das Risiko der Besch digung m glichst gering zu halten Wenn Sie bei der Verwendung des Automatischen Perimeters auf Probleme sto en die Sie selbst nicht l sen k nnen oder sich Parameter des Automatischen Perimeters ndern kontaktieren Sie bitte den Hersteller oder einen von ihm zugelassenen Repr sentanten MEDIZINISCHE VERANTWORTUNG Das H andbuch bietet keine Anleitung und keine Interpretation klinischer Ergebnisse Der Bediener muss sicherstellen dass er f r eine s olche Interpretation ei ne geei gnete m edizinische Ausbildung er halt
79. f der Basis derz wei folgenden Parameter berechnet 3 deg Level 3 Grad Niveau und Slope Anstieg Beim Screening Verfahren wird davon ausgegangen dass der Gesichtsfeldh gel dem 3 Grad Niveau entspricht Der Anstieg des Gesichtsfeldh gels w ird dannm it3 dB angen ommen Wennei n theoretisches 3 Grad Niveau N dB ist dann entspricht das Profil des Gesichtsfeldh gels f r die folgenden Ringe der folgenden Auflistung Ring Theoretischer Wert des Gesichtsfeldh gels 1 N 3 N 6 N 10 N 3 22 N 6 30 N 9 40 N 12 50 N 15 Im Fall der Verfahren Threshold und Fast threshold wird angenommen dass der GFH gleich dem 3 deg Level 3 Grad Niveau ist Der Parameter Slope Anstieg wird jedoch aus den erzielten Ergebnissen berechnet D eshalbk annde rA nstiegf rd ief olgendenR inge unterschiedlich s ein Wenn Anstieg Z und 3deg Level 3 Grad Niveau N ist entspricht ein theoretisches Profil des Gesichtsfeldh gels der folgenden Auflistung Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 91 Ring Theoretischer Wert des Gesichtsfeldh gels 1 N 3 N 6 N 10 N Z 22 N Z 2 30 N Z 3 40 N Z 4 50 N Z 5 Die w ahren GFH Werte w erden d ann v on de n t heoretischen Werten abgezogen Das Ergebnis wird als eine Ansicht der Unterschiede pr sentiert wie in Bild 43 dargestellt
80. gister enth lt grundlegende Informationen bez glich des aktuell ausgew hlten Tests Parameters Test data Description Test Central 22 Strategy Screening Wide fixation No Fluctuation No Correction No Pupil 3 0 mm 3 2 cd Flicker No Stimulus size Ill Stimulus color White Bild 14 Feld Untersuchungsdaten Test Untersuchungsart Zeigt die Art des festgelegten Testfeldes auf welches w hrend des Ablaufs verwendet wird Strategy Verfahren Zeigt mit H ilfe welchen Verfahrens die Punkte getestet werden Wide fixation Fovea erweitert gibt an wo der Fixationspunkt liegt zentral oder im erweiterten Bereich Fluctuation Verz gerung Zeigt an ob w hrend des Tests eine Fluktuationsmessung durchgef hrt wird Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 44 Correction Korrektion Gibt die K orrektionsart an die w hrend de s Tests verwendet wird D ie K orrektion sollte immer eingegeben w erden bevor mit dem Test begonnen wird Andernfalls hat sie auf den Testverlauf keinen Einfluss Pupil Pupille Der in Millimeter angegebenen Pupillendurchmesser Im Fall einer automatischen oder einer manuellen Messung wird dieses Feld automatisch ausgef llt Wenn dieses Feld manuell ausgef llt wurde ndert die Software den eingegebenen Wert Flicker Flimmer Informiert ber die Flimmerfrequenz des Stimulu
81. handen Horizontale und Vertikale Achsen sind in der graphischen Ansicht mit einer Gradanzeige versehen Bei der numerischen Ansicht werden diese Achsen nicht angezeigt Wird die linke Maustaste gedr ckt wenn der Mauscursor sich ber einem bestimmten Punkt auf dem Feld befindet wird ein diesem Punkt entsprechender dB Wert angezeigt Diese Option steht nur in der Ansicht Einzel zur Verf gung Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 57 16 3 2 Ansicht Combo Kombination Die Untersuchungsergebnisse k nnen in vier verschiedenen Varianten dargestellt werden Bild 24 Ansicht Kombination Ein a ktives F eld ist mit ei nem bl auen vertikalen B alken versehen Alle Optionen s ind nur f r da s au sgew hlte F eld v erf gbar Wenn der 3D Modus ausgew hlt wird besteht die M glichkeit den Darstellungswinkel f r jedes ei nzelne F eld zu v er ndern Jedes F eld b einhaltet nformationen ber die aktuelle Darstellungsart 16 3 3 Ansicht Cross section Querschnitt Eine D arstellung i m Q uerschnitt z eigt zum ei nen di e gr aphische A nsicht des a usgew hlten M odus und z um anderen den Querschnitt durch das Gesichtsfeld im entsprechend ausgew hlten Winkel Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 58 x Level dB w r wr mw w r w mw w r w Bild 25 Ansicht Querschnitt Der Winkel in dem
82. hemisph rischer Radius 300 mm Integrierte diffundierende Oberfl che Gesichtsfeld Umfang 100 Standarduntersuchungs Bezeichnung des Kids Feldes Anzahl der Pr fpunkte Vollst ndig 50 165 Punkte Glaukom 22 50 101 Punkte Zentral 30 117 Punkte Zentral 22 93 Punkte Pupillenweite 22 30 128 Punkte Peripher 30 bis 50 72 Punkte Makula 10 45 Punkte Driving 50 80 189 Punkte Stimulus Quelle LED Stimulusfarbe Wei Gr n Blau Rot Stimulusgr e Goldmann II II IV V Stimulushelligkeit 0 03 asb bis 10000 asb in 15 3dB oder 45 1dB Schritten Darbietungszeit einstellbar 0 1 bis 9 9 s Reaktionszeit einstellbar 0 1 bis 9 9 s Zwischentest Verz gerung einstellbar 0 1 bis 9 9 s Hintergrundbeleuchtung Wei 3 2 cd m2 oder 10cd m2 Gelb 100 cd m2 automatische Kontrolle des dB Niveaus Fixationskontrolle Heijl Krakau Methode Digitale Fixationskontrolle CCD Kamera Fixations Monitor Gelbe LED Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 14 Testlinsen Durchmesser 38 mm Betriebsbedingungen Umgebungstemperatur Relative Luftfeuchtigkeit Atmosph rischer Druck 10 bis 40 C 30 bis 85 700 bis 1060 hPa Transport und Lagerung Umgebungstemperatur 10 bis 40 C Relative Luftfeuchtigkeit 30 bis 85 Atmosph rischer Druck 500 bis 1060 hPa I
83. i stein Indikator d es aktuellen Fixationsfaktors Diese Leiste erscheint in drei m glichen Farben e Schwarz wenn es nicht m glich ist das Fixationsniveau zu definieren bei geschlossenen Augen usw e Rot wenn der Fixationsverlust zu hoch ist e Gr n wenn das Fixationsniveau korrekt ist Die H he des Balkens zeigt das aktuelle F ixationsniveau an Wenn das Programm ni cht i n der Lage ist die Pupillein der Abbildung zu finden geschlossenes Auge Zwinkern falsche Beleuchtung steigt der aktuelle Fixationsbalken bis zur maximalen H he nach oben Auf der Fixationsgrafik wird er durch eine schwarze Linie markiert die von unten bis zum Zentrum der Grafik reicht Die Farbe und die H he des aktuellen Balkens werden auf der waagerechten F ixationsgrafikn ach de mE nde ei nes j eden M esszyklus Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 49 bewegt Die Punkte mit denen die Fixation eingestellt wurde werden vom Zentrum bis zu der H he ge zeichnet die aus dem F ixationsniveau resultiert Die di gitale Fixation f unktioniert ni cht wenn der Raum nicht dunkel genug ist 14 TESTVERLAUF STATISCHE PERIMETRIE Entsprechend der A rtder e rstenT esteinstellungenk annde ren Anfangsphase einen anderen Verlauf aufweisen Wenn es sich bei den Testverfahren um 2 Zone 3 Zone Quantify Defect St rungen quantifizieren Binocular Binokular Constant Konstant Bi Driving oder User selected pattern vom Anwe
84. ie Einstellung eines relativ hohen Werts de sP arameters Visible di fference t hreshold Unterschied der R eizschwelle dazu f hrenk ann das s einige Punkte mit einer gro en dB Differenz als Punkte mit OdB Differenz erscheinen Diese Option sollte deshalb nur von erfahrenen Benutzern angewandt werden Die Unterschiede w erden mit Hilfe einer geeigneten Skala auch auf der rechten S eite de s V ergleichs d argestellt w enn d ie O ptionen Pattern Punktemuster Gray Graustufen oder Color Farbe ausgew hlt werden Die Tasten Print Drucken Print preview Vorschau drucken Save as Image Speichern al sB ild und Close Beenden befinden s ich im unteren Teil des Bildschirms Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 77 18 2 Ausdruck der Vergleiche Print preview Vorschau drucken zeigt die Seite welche au sgedruckt werden soll Zwei graphische A nsichten de r U ntersuchungen AundB sowie ei ne Vergleichsansicht werden auf die gleiche Art dar gestellt wie die Ansicht auf dem Bildschirm linie TOMEY Date of print 040472008 imasi un nice Automated Per Doctor DOC rimeter AP 1000 vet 204 lt lt COMPARE gt gt Nae SMITH JOHN Date SAR ANISA Eye FOE 10 0 507 Bild 36 Vorschau drucken Vergleich Im unteren Teil des Fensters Vorschau drucken befindet sich ein Balken mit zus tzlichen
85. ie k nnen die Z eitparameter m anuell v er ndern indem Sie einen der waagerechten Zeitbalken mit der Maus verschieben Adaptive Angepasst Dieser P arameter a ktiviert di e aut omatische Steuerung der Z eitparameter Die S oftware berechnetd abeidi e Reaktionszeit des P atienten und pa sst di ese ent sprechend an um die Testdauer zu verringern immer unterB er cksichtigung der Glaubw rdigkeit der Ergebnisse Exposition time Darbietungsdauer Hierbei handelt es sich um die Zeit ber die der Stimulus dargeboten wird Response time Reaktionszeit Der festgelegte Zeitabschnitt der verstreicht nachdem der Stimulus erloschen ist und auf eine Reaktion des Patienten gewartet wird Wait t ime Wartezeit Dieser P arameter d efiniert den Z eitabschnitt zwischen zwei aufeinanderfolgenden Testabl ufen Der Zeitabschnitt beginnt nac hdem die Reaktionszeit a bgelaufen i st D anach b eginnt der n chste Testablauf der n chste Punkt leuchtet auf Fluctuation time Verz gerungszeit Hierbei h andeltes sich um die Zufallszeit im U mfang zwischen 0 und d em eingestellten W ert um welche die Wartezeit erweitert wird Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 42 Wenn de r Patient w hrend der Verz gerungszeit die Reaktionstaste dr ckt z eigt dieS oftware dieM eldung Reaction out of Time Reaktion au erhalb der Zeit an Diese Antwort wird nicht m
86. ientendaten die in der Datenbank bereits existieren Auf diese Weise k nnen nderungen an den D aten eines Patienten welche in der Tabelle des Hauptbildschirms markiert wurde vorgenommen werden Alle zu einem fr heren Zeitpunkt eingegebenen Daten sind in der Referenzanzeige sichtbar Sobald eine Information ver ndert w urde k ann sie durch Anklicken der sich unt eni m D ialogfenster bef indenden Taste Apply C hanges nderungen hi nzuf gen i n der Datenbank g espeichert w erden Close Schlie en beendet das Bearbeiten der Patientendaten Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 31 Ein Anklicken der Taste Close Schlie en ohne ein vorheriges Anklicken der Taste Apply Changes nderungen hinzuf gen f hrt z ur ck zum Hauptbildschirm der Software ohne dass nderungen gespeichert werden Edit patient data Patient data Entry date 18 11 2004 Doctor DOCTOR NO Lastname JOHN Firstname SMITH ID 001 Date of birth 11 11 1974 f E 2j 3 Description right eye Description left eye ok Apply changes Close Bild 7 Fenster Patientendaten bearbeiten Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 32 11 EINSTELLUNG VON TESTPARAMETERN Nach A uswahl d er T aste New Exam neue Untersuchung auf dem Hauptbildschirm de r S oftware ffnets ich aut omatischei nF enster allerdings n urw enn zwischen
87. iert Die zweite Zahl zeigt die Gesamtzahl der getesteten Punkte im Feld an Punkte des blinden Flecks werden zu dieser Zahl nicht addiert 21 14 3 deg Level 3 Grad Niveau Die Parameter de s3 Grad Niveaus werden aus den dB Werten de r getesteten P unkte di e s ich i nnerhalb der 1 und 3 Ringe bef inden berechnet D er P unkt mitdem h chsten dB Wert wi rd a Is R eferenz angenommen Dann wird aus allen Punkten die nicht st rker als 6dB vom Referenzpunkt ab weichen ei n Durchschnitt er rechnet D erer zielte Durchschnitt kann als Sensitivit t des Gesichtsfeldh gels betrachtet werden Wenn die Parameter des 3 Grad Niveaus nicht berechnet werden k nnen w erden s ie a ufgrund d er Alltersnormal Werte ang enommen und mit markiert Wenn zum Beispiel ein Patient im Zentrum keinen Punkt erkennen kann also alle angenommenen Punkte zur Berechnung des 3 Grad Niveaus X sind wird das 3 Grad Niveau als OdB angezeigt Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 103 21 15 Slope Anstieg Theoretischer Anstieg des Gesichtsfeldh gels DieserP arameterent sprichtde mer warteten A nstiegei nes Gesichtsfeldh gels Der Anstieg wird in Dezibel je 10 angegeben F r die Screening Verfahren wird ein Anstieg von 3 0 dB 10 angenommen Die A nstiegswerte werden f r die S chwellen Verfahren Threshold F ast Threshold entsprechend dem folgenden Algorithmus b erechnet E s w ird der P
88. iniert Die Tasten im Feld Darstellung rechts oben auf dem Bildschirm dienen dazu den Bereich des getesteten Feldes welches f r die Analyse Folgende Bereiche k nnen zur Bestimmung der Regression verwendet werden herangezogen wird zu bestimmen Abh ngig von der Ganzes Feld Feldart Makula 1 10 Zentral 1 22 Peripher 30 50 Rechter oberer Quadrant Abh ngig von der Feldart Rechter unterer Quadrant Abh ngig von der Feldart Linker oberer Quadrant Abh ngig von der Feldart PIPS POOO O Linker unterer Quadrant Abh ngig von der Feldart Die R egressionsanalyse wird im Fall der Parameter PD Muster St rung und AD Durchschn St rung immer f r ein volles Feld berechnet Der Combo Mode Kombiniert enth lt zwei Grafiken die Dezibel Niveaus darstellen Die erste Grafik wird immer f r ein volles Feld berechnet die Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 81 zweite Grafik wird jedoch nur f r eine Region des entsprechend der obigen Beschreibung ausgew hlten Felds berechnet Die T asteni munt eren B ereich des B ildschirms hab enf olgende Funktionen Print D rucken zumau sdrucken ei ner P r sentation V orde r Ausf hrung des Drucks erscheint ein Fenster zur Konfiguration der Druckeinstellungen Die Druckauswahl Combo oder Single entspricht der Anzeige auf dem Bildschirm Print p
89. instellungen Service aplians User managment Backup semce Sounds Settings Print layout Seren Export impor settings Local Information Clinic data Test parameters Names of additional fields Testexposmons per false positiva ep 125 f Field 1 1 Test expositions per false negative exp 25 Fiekd Testexposmions peras exp 18 jej Fie 3 3 Bs rigntness 5 jej Custom cker settings ie BY BS brighiness 0 a Ring frequency settings 14 10 Hz Digital hxation control Retest point when fixation is lost 1O Hz 1572h E Pause test if fixation failed 6 16Hz M 72 9 Hz Test and strategy selection Data path OfFast selechon wndow C Set dofaults Bild 70 Einstellungen Clinic data Klinische Daten In dieses Feld kann z B der Name der Klinik eingegeben werden Diese Daten erscheinen oben auf dem Ausdruck aller Ergebnisse Test expositions per false positive exp Darbietungen pro falsch positiv Mitd iesem Parameter k nnenS ief estlegen wie v ielenor male Testdarbietungen zwischen fa Isch positiven Darbietungen angezeigt werden Test expositions per false negative exp Darbietungen pro falsch negativ Mit diesem P arameter k nnenS ief estlegen w iev iele nor male Testdarbietungen zwischen falsch negativen Darbietungen angezeigt werden Test e xposition pe r B S e xp Darbietungen pro Blinder Fleck Dieser Parameter d efiniert w ie viele nor male T estdarbietunge
90. it ber cksichtigt sondern gel scht Das signalisiert gleichzeitig dem Testanwender dass es notwendig ist die Zeitparameter geringf gig auszuweiten Total time Gesamtzeit Hierbei handelt es sich um die Gesamtdauer eines einzelnen Zyklus Sie ber cksichtigt die maximale Verz gerungszeit Fixation method Fixationsart legt die Fixationsart fest Jede nderung kann lediglich vor dem Test eingestellt werden Jeder Versuch die Fixationsmethode w hrend des Tests zu ndern f hrt zu einem Neubeginn des Testverfahrens 12 8 1 1 Feld Credibility Glaubw rdigkeit Dieses Feld enth lt Informationen in Bezug auf die gemessenen Parameter und definiert die Glaubw rdigkeit des Testergebnisses False Falsch positiv definiert die Anzahl der falsch positiven Fehler False Falsch negativ definiert die Anzahl der falsch negativen Fehler Fixation loss Fixationsverlust Gibt die Anzahl der Fixationsverluste des Patienten an und wird in einem Formular Anzahl der falschen Reaktionen Anzahl der Versuche angezeigt und in Prozent mit zus tzlicher Textbeschreibung angegeben Wenn der F ixationsverlust m ehr als 3 0 betr gt m uss der Test als unzuverl ssig angesehen werden Duration Testdauer vergangene Zeit seit Beginn des Tests Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 43 12 8 2 Feld Test data Untersuchungsdaten Dieses Re
91. itiver Reaktionen vom Patienten zu kontrollieren Die am h ufigsten vorkommenden Gr nde des Erscheinens falsch positiver Fehler sind der Patient dr ckt die Taste rhythmisch oder er versteht das Prinzip der Untersuchung nicht Um das Risiko zu minimieren dass ei n solcher F ehler v orkommt em pfiehlt s ich di e E rh hung de s Parameters Fluctuation time Verz gerungszeit Die Stimuli werden dann mit einer gr eren Zufallsfrequenz dargeboten Ein Falsch positiver Fehler hat folgende Form Falsch 12 33 20 Durchschnitt Die e rste Z ahl s teht f r di e A nzahl der ge sehenen S timuli di e ni cht gesehen werden sollten Die zweite Zahl f r die Anzahl der Versuche Im Fall des oben pr sentierten Beispiels wurde der Falsch positive Fehler 33 Mal getestet und da s Programm erkannte ihn zw lf Mal Die endg ltigen Ergebnisse werden als Prozentsatz mit ei ner z us tzlichen B eschreibung pr sentiert Die Beschreibungen entsprechen denen der Parameter f r den Fixationsverlust Der Falsch positive Fehler sollte unter 15 liegen 21 11 Falsch negativer Fehler Falsch negative F ehler er scheinen w enn vom Patienten k eine Reaktion erfolgt obw ohl ei ne Reaktion erwartet wird ess ollte ein Testpunkt gesehen werden Falsch negative Fehler werden in Punkten getestet die bereits schon einmal erfolgreich getestet wurden Die Stimuli werden dann auf einem Niveau pr sentiert das 6dB heller ist als die gemessenen dB Werte in dies
92. lauf des Tests besser z u v erstehen Zus tzlich k ann m it H ilfe der V orschau die automatische Fixationskontrolle berpr ft werden Remap Nochmalige Darbietung nochmalige Darbietung der Position des Blinden Flecks Dies betrifft nur Untersuchungen nach der Heijl Krakau Methode Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 38 12 6 Kontrolltasten der Bildvorschau Auge Die Steuerungstasten f r die Bildvorschau de s P atientenauges befinden sich auf der linken Seite des Bildschirms neben dem Livebild Bild 11 Kontrolltasten der Bildvorschau Auge Das wei e Kreuz der Kamera zeigt den Nullpunkt an von dem aus der Fixationsverlust ermittelt wird Die Entfernung vom Pupillenmittelpunkt zum wei en Kreuz stellt die Abweichung dar Je gr er der Abstand ist desto gr er ist der Fixationsverlust Der gegenw rtige Grad der Fixation ist auf dem Balken der aktuellen Fixation angezeigt wie in einem weiteren Teil dieses Kapitels beschrieben wird Die ob ere Taste mit dem Kreuzin der M itte des K reises b ewegt d en Nullpunkti ndi eM itteder P upille W ennS iem itder di gitalen Fixationskontrolle arbeiten wird empfohlen diese Funktion vom Anfang der Untersuchung an einzusetzen Wenn die Fixation korrekt abl uft sollte das wei e Kreuz nur zu Beginn des Tests im P upillenmittelpunkt sein W hrend d es gesamten T estverlaufs sollte das A uge de s P atienten in derselben P osition verbleiben
93. ligen Felder finden Sie im entsprechenden Abschnitt Results Ees Patient data view Test results Patent SMITH JOHN Age 30 Parameters Description Field Full Strategy Threshold Correction No Eya Right Wide fixation No Pupir Flicker No Stimulus Wine m Background White 3 2 cdim2 Date 18022005 Start 22 26 09 Duration 001015 Fu False 917 52 V bad Level oel gt False 921 42 V bad Hov gt Tested 1641154 J Foma Age Norm l gt Fluctuation Lost fixalion 7 17 41 V bad HoV prob Stope 1 34 dir10 Age prob 3 deg level 24 00 dB Zero level 24 dB Abs Anerage 14 87 dB PO 80048 Normalized gt e EAEI Bebi graph GHT Age Norm standard Print Save as image Exporte CSV Close Bild 22 Bildschirm Ergebnisse 16 1 Patient data Patientendaten Das Feld Patientendaten befindet sich auf dem Bildschirm links oben Darin sind Name und Alter des Patienten eingetragen Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 54 16 2 Parameter Einstellungen Beinhaltet alle w hrend des Tests eingegebenen Daten Field Feldbereich Bezeichnung der Untersuchung Strategy Verfahren Correction Korrektion Angaben zur verwendeten Korrektion Eye Auge untersuchtes Auge R L Wide fixation Pupillen weiten Fixation sogenannte weite Fixationspunkte werden verwendet
94. ll aktiven Testergebnisse Auf der linken Seite des B ildschirms bef inden s ich zwei T abellen Die obere T abelle ent h lt Patientendaten D ie untere T abelle enth lt Testergebnisse des aktuellen Patienten Zudem befindet sich links oben im Fenster das Aktions Men mit Zugang zu Wartungs und Installationsoptionen Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 22 TOMEY pmlants Last name Fust name Date orbinn jo Dottor 2 New padont JOHN SMITH ns DOCTOR NO A ER Eonpanomoss al MB nwan ew Order by asi nos Bild 3 Der Hauptbildschirm der Software 8 1 Patientendaten allgemein Die Patientenliste enth lt folgende Daten Vor und Nachname des Patienten Geburtsdatum Kennungscode Name des Arztes dem der Patient zugeteilt ist Zur Bewegung in der Tabelle k nnen Sie die Maus oder die Tastaturtasten Cursor Tasten sowie di e T asten Page Up P age D own Home E nd verwenden Die Daten des aktuellen Patienten sind durch einen blauen waagerechten Balken he rvorgehoben W enn der ausgew hlte P atient be r zug ngliche Tests i m A rchiv v erf gt w erden di ese a utomatisch i n der T esttabelle angezeigt Zwischen d er P atienten und der U ntersuchungsliste sind z us tzliche Bereiche vorhanden die eine leichte Suche sowie das Aufrufen und Filtern von Daten erm glichen Die Dateien stehen in der Tabelle normalerweise Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000
95. lls not wendig m it den K orrektionsgl sern getestet werden Er sollte den Fixationspunkt mit beiden ge ffneten Augen beobachten Wurde das zentrale Feld schon getestet werden die peripheren F elder g etestet D abei w ird der F ixationspunkt be wegt und zwar zweimal einmal zur rechten und einmal zur linken Seite um die beiden ausgeweiteten Felder zu testen 22 14 Verfahren Smart Threshold Dieses V erfahren beruht auf dem Fast Threshold Verfahren wobei hier anfangs nur die H lfte der Zellen f r den Test ausgew hlt wird Alle nicht ausgew hlten Zellen werden nacheinander mit einem dB Wert we cher der Durchschnittswert zweier aufeinander folgender Zellen auf dem selben Ring ist Liegt der Unterschied zwischen den beiden Werten unter 4dB wird die Zelle ni cht ge pr ft D as V erfahren Smart T hreshold kann im Vergleich zum Fast Threshold eine signifikant l ngere U ntersuchungszeit haben ca 50 22 15 Verfahren Smart Threshold BY Blue on yellow Dieses V erfahren w ird g enauso wie das Smart Threshold Verfahren ausgef hrt nur mit dem Unterschied dass blaue Stimuli auf einem gelben Hintergrund verwendet w erden Die Gr e d er b lauen S timuli bet r gt Goldmann V Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 23 UNTERSUCHUNGSARTEN STATISCHE PERIMETRIE 118 Die S tandardtests stehen in de r A P 3000 Software standardm ig z ur Verf gung und werden in folgender Tabelle beschrie
96. mm er m glicht es Ihnen alle einzelnen Angaben des Standard Ausdrucks individuell zu bearbeiten Die sechs graphischen Ansichten welche di eU ntersuchungsergebnisse da rstellen k nnen unterschiedlich eingestellt werden Die Bearbeitung des Ausdrucks wird im Kapitel 24 6 bes chrieben D er S tandardausdruck ent h lt v oreingestellt folgende Ansichten dB Niveau Werte dB Niveau Musterskala GFH dB Werte Altersnormal dB Werte GFH Wahrscheinlichkeit Altersnormal Abweichung Wahrscheinlichkeit Zus tzlich werden dazu noch Bebi Kurve und die Abbildung des Blinden Flecks rechts dargestellt Alle U ntersuchungsparameter die vom P rogramm na ch A bschluss d es Tests berechnet werden befinden sich im unteren Bereich der Seite W hlen Sie Print Description Bemerkung drucken werden zwei Seiten gedruckt D ie z weite S eite ent h ltd ann die v on hnen ei ngegebene Beschreibung Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 68 17 2 Ausdruck Kombination Um da s Untersuchungsergebnis da rzustellen sind v ier v erschiedene graphische Ansichten abg ebildet Kopf und Fu zeile s ind identisch mit dem S tandardausdruck Der V orteil bei dieser A rt d es A usdrucks liegt darin dass Sie gr ere und besser lesbare graphische Ansichten erhalten Siek nnende nA usdrucki hrenB ed rfnissen entsprechend zusammenstellen Oase of prit 21037910 Ducan DOCTOR NO Bes Ad minlsaator Syaem
97. mmten P unkt sichi nnerhalb oder ber dem Altersnormal Wert befindet Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 115 22 7 Verfahren Threshold Dieses Verfahren wird auf die gleiche Weise durchgef hrt wie das Verfahren Fast threshold Der einzige Unterschied ist der fehlende Bezug auf die Altersnormal Werte bei dem Verfahren Threshold deshalb ist das Ergebnis di e t ats chliche E mpfindlichkeit d er N etzhaut de s P atienten angegeben in dB Die Ergebnisse sind sehr genau und die Empfindlichkeit wird mit einer Genauigkeit von 1dB gemessen 22 8 Verfahren Fastscan Dieses Verfahren wird genauso durchgef hrt wie das Screening Verfahren Der einzige Unterschied liegt darin dass nur ungef hr die H lfte der Anzahl der Punkte eines ausgew hlten F elds getestet wird Dadurch l uft die Untersuchung schneller ab es wird ab er auc h gleichzeitig di e r umliche Aufl sung der Ergebnisse reduziert 22 9 Verfahren Binocular Dieses Verfahren wird angewendet um die sogenannte Binokular Sehleistung zu testen Dabei werden beide Augen gleichzeitig getestet Die Punkte w erden m it einer m aximalen Intensit t 0 dB dargeboten D er Patient entscheidet ob der gezeigte P unkt als Einzel oder D oppelpunkt erscheint Erscheint der Punkt als Einzelpunkt sollte der Patient die Taste einmal dr cken er scheint er als D oppelpunkt s ollte die T aste z weimal gedr ckt w erden Wird der Punkt nicht wahrgenommen soll
98. n Intensit ten durchgef hrt welche aus dem Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 112 Kalibrierungsniveau berechnet wurden Wird ein Punkt nicht erkannt wird die Intensit t um 3dB erh ht und er wird erneut getestet Das Testen des Punkts wird erst dann beendet wenn der Patient darauf positiv reagiert 22 5 Verfahren Neurological Dieses V erfahren basiert auf dem Screening Verfahren D ie er ste Testsphase ist identisch m it der ersten Testphase d es Screening Verfahrens Es werden alle vier gelben Kalibrierungspunkte getestet um unter V erwendung der F ormel aus dem Kapitel 2 2 4 die ur spr nglichen Werte f r alle Punkte im Feld zu berechnen Danach werden die vier nach dem Z ufallsprinzipa usgew hlten P unkte a us j edem Q uadranten von Ringen bis zu 30 ausgew hlt und getestet Wenn weder alle vier Punkte noch ein Kalibrierungspunkt ei nes bes timmten Q uadranten erkannt werden werden alle weiteren Punkte dieses Quadranten als nicht erkannt angesehen und nicht getestet der gesamte Quadrant wird mit einem X versehen Der Rest des Tests wird entsprechend der vorhergegangenen Beschreibung dur chgef hrt D as V erfahren Neurological erm glicht ni cht die Verwendung eines Musters von fr heren Untersuchungsergebnissen Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 113 22 6 Verfahren Fast Threshold Dieses V erfahren f hrt zu Ergebnissen welche dem typischen V
99. n al s okale Ver nderungen i m G esichtsfeld bet rachtet w erden Danach werden die Standardabweichungen mit den Ver nderungsfaktoren multipliziert Dabei w eisen die vom Z entrum w eiter entfernteren R inge kleinere Faktoren als die Ringe im Zentrum auf Deshalb ha ben I okale Ver nderungen im Zentrum einen st rkeren Einfluss auf die Musterst rungswerte D ie M usterst rung i st somit ein D urchschnitt d er Standardabweichungen welche mit den erw hnten Ver nderungsfaktoren multipliziert werden Die M usterst rung kann ediglich pos itiveW ertea ufweisen D ie zus tzlichen B eschreibungen welche v onde nM usterst rungswerten abh ngen werden wie folgt festgelegt PD Bereich Beschreibung lt 0OdB 3dB gt PD NdB 3dB 6dB gt PD NdB 6dB 9dB gt PD NdB 9dB NdB PD N dB Hohe W erte i n de n M uster St rungen geh en einher m it einer gr oBen Anzahl von Ver nderungen un d S t rungen im G esichtsfeld Die M uster St rungen einer gleichm igen Gesichtsfeldes liegen nah e bei Null E in weitl ufiger Abfall bzw Anstieg des Feldes beeinflusst die Muster St rung nicht 21 19 AD Durchschn St rung Die Parameter zur Bestimmung der durchschnittlichen St rung werden aus dem U nterschied z wischen den gem essenen und A Itersnormal Werten berechnet Es werden nur Punkte zur Berechnung der durchschnittlichen St rung ber cksichtig die sich innerhalb der Norm des Gesichtsfeldh gels blaue
100. n eines Tests werden die urspr nglichen dB Niveaus allen Punkten zugeordnet Diese urspr nglichen Niveaus werden aus der Altersnormal Referenz entnommen Das Programm f hrt keine Kalibrierung der v ier gel ben P unkte d urch Jeder Punkt de s F elds wird n ur ei nmal getestet Ist die Reaktion eines Patienten positiv wird der Punkt mit einem o gekennzeichnet Wurde ein getesteter Punkt nicht gesehen erscheint ein X Anfangshelligkeit jeder Zelle des gepr ften GF wird aus dem Altersnormal emittelt a Nein Pr fung der Zelle ist abgeschlossen und gt wird mit X m gl St rung gekennz p Pr fung der Zelle ist abgeschlossen und wird mit o keine St rung gekennzeichnet Bild 51 Verfahren 2 Zone Schema Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 108 22 2 Verfahren 3 Zone Das 3 Zone Verfahren ist dem Verfahren 2 Zone sehr hnlich Vor Beginn eines T estsw erden di eur spr nglichen dB Niveaus allen P unkten zugeordnet Diese Anfangsniveaus werden der Altersnormal Referenz entnommen Das Programm f hrt keine Kalibrierung der vier gelben Punkte durch D anach w erden alle P unkte ent sprechend f olgendem Schema getestet Ein Punkt wird mit urspr nglichem Helligkeitsniveau dargeboten Reagiert der Patienten darauf positiv wird der Punkt mit einem o markiert und der Test i st bee ndet E rfolgt k eine R eaktion wird der P unkt no ch einmal auf dem OdB Helligkeitsnive
101. n zwischen den Tests des blinden F lecksa ngezeigtw erden E ri stnur f rdi e Fixationskontrollmethode nach Heijl Krakau g ltig Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 142 BS brightness Helligkeit Blinder Fleck Diese Option dient der Einstellung d er Helligkeit der P unkte de s bl inden F lecks E s w ird ei n Helligkeitsniveau von 3dB oder 6dB empfohlen Retest poi nt w hen fixation is lost Bei F ixationsverlust Punkt noc hmals pr fen Dieser P arameter w ird a usgew hlt w enn j eder T estpunkt no ch einmal getestet w erden sollte da w hrend des Tests ein F ixationsverlust eingetreten ist Er ist nur bei Verwendung der digitalen F ixationskontrolle g ltig Pause t esti ff ixationf ailed Bei Fixationsfehler U ntersuchung unterbrechen Liegtd er F ixationsverlust bei 10 M al wird der T est automatisch unterbrochen Dieser Parameter ist n ur bei Verwendung der digitalen Fixationskontrolle g ltig Names of additional fields Name weiterer Feldbereiche Die Textfelder in diesem G ruppenfeld sind daf rgeda chte ine be nutzerdefinierte Beschreibung dendr ei New Pa tient NeuerP atient Felder hinzuzuf gen Details dar ber w ie ein neuer Patient in der D atenbank angelegt wird werden im Kapitel 8 beschrieben Diese Felder sind optional und m ssen ni cht au sgef llt werden Sie er m glichen I hnen jedoch das Hinzuf gen einiger ni chtdem S tandard e ntsprechen
102. nder ausgew hltes Muster handelt ni mmt die S oftware k eine erste Kalibrierung der v ier gel ben Punkte v or W ennei neder dreiz uerst genannten T estverfahren angewendet wird geht das Programm davon aus dass die ersten Anfangswerte aller Punkte auf dem Niveau iegen w elches aus d er Altersnormal resultiert Wird ein Punktmuster verwendet werden die ersten Werte der Punkte aus dem Musterfeld genommen In solch einem Fall wird die erste Testphase aus der Kontrolle des Blinden Flecks zusammengesetzt wenn es sich bei der ausgew hlten F ixationsmethode um die Methode nach Heijl Krakau handelt Bei der digitalen Fixation wird der Punkt des blinden Flecks nicht getestet die Software wechselt anstatt dessen automatisch zur zweiten Phase des Tests In allen anderen F llen beinhaltet die erste Testphase die Festlegung des Empfindlichkeitsniveaus der Kalibrierungspunkte Dies erfolgt im Fall der Auswahl der Fixationsmethode nach Heijl Krakau abwechselnd m it dem Testen des blinden Flecks Bei der digitalen F ixation wird der Punkt des Blinden Flecks nicht getestet Nach berpr fung der Kalibrierungspunkte wird der Bereich mit den entsprechenden Werten versehen und der Test wechselt zur zweiten Phase Wenn da s Screening Testverfahren angew endet w ird undd asf estgelegte E mpfindlichkeitsniveau f rv ier Kalibrierungspunkte i n B ezug auf di e A Itersnormal z u niedrig a usf llt z eigt di e S oftware ei ne M eldung be r einen
103. ne blaue waagerechte Linie zeigt mit einer 95 igen W ahrscheinlichkeit das Niveau von M usterst rungsparametern auf Bei weniger als 5 der Bev lkerung weist das Gesichtsfeld einen Musterst rungsparameter auf der ber diesem Niveau liegt Eine gr ne schr ge Linie wird zwischen allen Punkten der Grafik gezeichnet um den Trend eines Musterst rungsparameters im Verlauf der Zeit zu illustrieren Hinweis U mei nen T rendm it der h c hstm glichen Z uverl ssigkeit anzeigen zu k nnen wird diese Linie so nah wie m glich an allen Punkten der Grafik gezeichnet Der Neigungswinkel der Trendlinie wird zur Berechnung der du rchschnittlichen M usterst rungs nderungen in dB pro Jahr verwendet Wenn lokale St rungen vorhanden sind welche sich im Verlauf der Zeit nicht ver ndern verl uft die Trendlinie parallel zur Zeitachse Nehmen sie zu zeigt die Trendlinie von links nach rechts oben Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 85 19 4 Darstellung AD Average Defect Durchschn St rung Die Parameter einer AD Durchschn St rung k nnen sowohl Minus als auch P luswerte er reichen D ie M inuswerte entsprechen ei nem gl obalen Verlust der Empfindlichkeit in Bezug auf ein normales Feld Die Pluswerte zeigen auf dass sie besser als erwartet ist Die AD Parameter k nnen durch gl obale S t rungen ans teigen o der abnehmen Lok ale St rungen beeinflussen die AD Parameter jedoch nicht Die AD Reg
104. ner Stimulation de s bl inden F lecks basiert oder der digitalen F ixationsmethode derk ontinuierlichen Augenverfolgung D ie Heijl Krakau Methode p r ft den B linden F leck mit ei nem be stimmten Intervall zwischen den normalen Testzyklen Die digitale Fixationsmethode hingegen misst die Bewegungen des Auges kontinuierlich Deshalb sind Sie w hrend j edes g etesteten P unktes be r di e F ixation i nformiert D ie Parameter des Fixationsverlust haben folgende Form Fixationsverlust 12 33 20 Durchschnitt Die erste Zahl zeigt die Anzahl de r gesehenen S timuli auf welche nicht gesehen w erden s ollten D ie z weite Z ahl informiert ber die Anzahl der Versuche Im Fall des oben pr sentierten Beispiels wurde die Fixation 33 Mal getestet und d as Programm erkannte den V erlust der F ixation zw lf Mal Die endg ltigen Ergebnisse werden als Prozentsatz mit einer Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 100 zus tzlichen B eschreibung pr sentiert Folgende B eschreibungen sind m glich 0 to 10 Sehr gut 11 to 15 Gut 16 to 20 Durchschnitt 21 to 25 Schlecht 26 to 100 Sehr schlecht 21 10 Falsch positiver Fehler Sie informieren ber die Reaktionen des P atienten auf Stimuli die nicht gesehen w erden sollten D as P erimeter Programm f hrt m anchmal w hrend de s T estens Leerlauf Zyklen ohne d ass S timuli dar geboten werden durch um die M glichkeit pos
105. ngsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 122 24 3 Testbildschirm Der Testbildschirm ist in viele Funktionsbl cke aufgeteilt Der Hauptteil des Bildschirms befindet sich auf der rechten Seite und zeigt die graphische Abbildung des getesteten Feldes mit entsprechenden Hauptschnitten und Winkelangaben Kinetic test Patient data est field Patient SMITH JOHN Age 35 Eye Right Automatic test Description Isopters EEE a el Lej be Le be be Cej Angle between meridians 30 Stimulus size V Stimulus brightness 1 25 dB Intensity modifier A 4 dB Stimulus color White Stimulus speed 4 s Start angle 50 lt KI RK lt lt lt KI RK End angle 5 Start Close J Start Demo str Beet Bild 56 Bildschirm kinetische Untersuchung 24 4 Patientendaten Dieses Feld informiert Sie ber Vor und Nachnamen sowie das Geburtsdatum des P atienten D esweiteren e rfahren S ie ob ger ade das rechte oder das linke Auge getestet wird Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 123 24 5 Testverlaufskontrolle Im linken unteren Teil des Fensters befinden sich Tasten mit denen der Testverlauf ges teuertw ird Pause Start Start D emo Start Testvorschau und Close Schlie en S S
106. ngsergebnisse auszudrucken die jeweilige Untersuchung und klicken S ie auf die Taste Results Ergebnisse Danachw irdei nF ormulara ngezeigt w elches di edet aillierten Untersuchungsdaten enth lt Klicken Sie dann auf Print Drucken unten im Formular um ein Fenster mit Druckeinstellungen zu ffnen Print options Type of print Standard Print preview O Combo Print setup O Single O Cross section graph O Multi C Frint description Bild 28 Druckeinstellungen Esw irddr ingendem pfohlen qual itativ hoc hwertige Farbtintenstrahl oder Farblaserdrucker einzusetzen Type of print Art des Ausdrucks Hier kann die Druckart der Untersuchungsdarstellung ausgew hltw erden E ss tehenf nf verschiedene A rtenei nes A usdrucks zur V erf gung Standard Kombination Einzel Querschnitt und Mehrfach Print pr eview Druckvorschau ffnet ei n Fenster und zeigt di e z u druckende Seite Print setup Einstellungen ffnet ein Fenster mit zus tzlichen Druckeinstellungen Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 65 Print Drucken Druckt die Ergebnisse in einer der ausgew hlten Druckarten Print description Bemerkung drucken Mit Hilfe dieser Option l sst sich eine zus tzliche Seite mit einer Beschreibung der Untersuchung ausdrucken Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches P
107. nicht der Anzahl der Punkte m it e inem dB Wert sondern d en ber echneten W erten f r HoV GFH od er Age N ormal D eviation Altersnormal Abweichung D a di e Ergebnisse von HoV GFH und Age Norm Altersnormal beide sowohl Minus als a uch P luswerte er reichen k nnen r eicht di e s enkrechte dB Skala von 25dB bis 5dB Alle Werte unter 25dB und ber 5dB werden als Punkte mit den Werten 25dB und 5 dB betrachtet Die Abbildung 40 zeigt eine Regressionsdarstellung des Gesichtsfeldh gels Hill of Vision Full Field dB 0 years 1004 2004 1306 2004 14109 2004 Bild 40 Regressionsdarstellung GFH Eine gr ne ber alle Grafiken verlaufende schr ge Linie zeigt einen Trend von D urchschnitts dB Werten der ber cksichtigten Felder Eine von links nach r echts ansteigende Li nie sstdar aufs chlie en d assda s Sehverm gen des Patienten im Laufe der Zeit zunahm Dementsprechend w rde eine abfallende Linie auf ein Abnehmen des Sehverm gens schlie en lassen Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 84 19 3 Darstellung PD Pattern Defect Muster St rung Die Regressionsgrafik einer Musterst rung besteht aus mehreren Punkten mit verschiedenen H hen dargestellt auf derselben Zeitachse Jeder Punkt der Grafik pr sentiert Musterst rungsparameter einer entsprechenden Untersuchung D ie H heei nesP unktsh n gtv on den Musterst rungswerten ab Ei
108. niveau Werte von den Absolut Werten f r die entsprechenden Punkte erzielt Alle negativen Werte werden rot und alle positiven Werte schwarz angezeigt Bebi graph Bebi Kurve Allgemeine Kurve welche die Gesamtheit der St rungen Ausf lle darstellt Die Kurve wird aus den Altersnormal Werten berechnet Age N orm standard Altersnormal Std Numerische Ansicht w elche einen entsprechend der Altersnormal f r das Alter des Patienten darstellt Die U ntersuchungsergebnisse w erden imr echten Teil de sB ildschirms entsprechend den a ktuellen E instellungen welche mit H ilfe von zwei Tastenfeldern ver ndert werden k nnen pr sentiert Das erste Tastenfeld mit der Bezeichnung View Darstellung dient der Auswahl eines Pr sentationsstils e Single Einzel Einzelansicht e Combo Kombination vier unterschiedliche Pr sentationen auf demselben Feld e Cross se ction Querschnitt Einzelfeld mitz us tzlichem Querschnitt e Multi Mehrfach gleichzeitige Ansicht von vier verschiedenen Untersuchungen desselben Patienten Die Untersuchungsergebnisse k nnen mit Hilfe der folgenden Einstellungen durch Dr cken der gt Taste rechts neben der Level dBJ Niveau dB HoV GFH und Age Norm Altersnormal Tasten dargestellt werden Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 62 Niveau in dB a Graustufen b Farbe c Muster
109. oder nicht Pupil Pupille Durchmesser der P atientenpupille gemessen oder manuell eingegeben Dieses Feld kann leer bleiben falls der Pupillendurchmesser nicht bestimmt wurde Flicker Flimmer flimmernder Stimulus verwendet oder nicht Stimulus Farbe und Gr e des Stimulus Background Hintergrund St rke der Hintergrundbeleuchtung in cd m Date Datum Start Anfang Anfangszeit der Untersuchung Duration Testdauer Gesamtzeit der Untersuchung False Falsch positiv Anzahl der falsch positiven Reaktionen False Falsch negativ Anzahl der falsch negativen Reaktionen Tested Untersucht Verh ltnis der Anzahl der getesteten Punkte zur Anzahl der Darbietungen Fovea dB Wert eines getesteten Punktes Fluctation Abweichung Reaktionsabweichung des Patienten w hrend der Untersuchung Lost f ixation Fixationsverlust Fixationsverlust w hrend de r Untersuchung Slope Anstieg Berechneter Anstieg des Gesichtsfeldh gels 3 deg Level 3 Grad Niveau Niveau des Gesichtsfeldh gels bis 3 Grad dezentral Zero level Null Niveau weitverbreiteter Wert im Gesichtsfeld Average Durchschn derdu rchschnittliiche dB Wert im Gesichtsfeld PD Muster St rung AD Durchschn St rung GHT Zonenvergleich Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisch
110. r G ruppe der Punkte f r di e F ixationskontrolle herausgenommen V Ein Punkt bei dem die Antwort des Patienten negativ war Er wird weiterhin f r die Fixationskontrolle verwendet W hrend de rer sten T estphase w ird die Position des Blinden F lecks abwechselnd m it v ier gel ben Kalibrierungspunkten kontrolliert B ei ei ner Kontrolle z ur Definition d er Sensibilit t der Kalibrierungspunkte ber pr ft der Testal leel f den Blinden F leck repr sentierenden Punkte D ie Software v erwendet n ur jene derel fP unkte di e w hrend d er ersten Kontrollphase nicht gesehen wurden Wenn de r P atient w hrend de r K ontrollphase m ehr al s sechs v on el f Punkten sieht m eldetdi eS oftware ei new ahrscheinlich f alsche Positionierung de s P atienten W enn diese Anzahl bis auf acht sichtbare Punkte ansteigt informiert Sie die Software ber die falsche Positionierung des P atienten n bei den F llen wird die Option Remap Nochmalige Darbietung aktiviert mit deren Hilfe die Position des Blinden Flecks nach der Ausrichtung des Patienten erneut kontrolliert wird Die Option Remap Nochmalige Darbietung bleibt zudem w hrend des Tests aktiv wenn die Anzahl der nicht gesehenen Punkte im Blinden Fleck weniger als drei ist Die nicht sichtbaren Punkte des Blinden Flecks werden w hrend des Tests abwechselnd mit anderen Stimuli kontrolliert Die H ufigkeit der Pr fung Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatische
111. r einzelnen Isoptere A erste Isoptere B Zweite bis H Achte Durch Dr cken d er Tasten wird die betreffende Isoptere gezeigt oder verborgen Dies ist wichtig wenn viele Isoptere im kinetischen Untersuchungsablauf gepr ft wurden Z B werden all 8 Isoptere gleichzeitig dargestellt kann dies zu einer schlechten Le sbarkeit der Ergebnisse f hren Jede Isoptere wird in einer anderen Farbe gezeichnet Meridians Hauptschnitte stellt die Ergebnisse mit bzw ohne Hauptschnitte dar Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 132 e _ Outlines Orientierungslinien stellt die E rgebnisse m it b zw ohne die Orientierungslinien der Perimeterhalbkugel in 30 und 50 dar e Markers Markierung stellt die Ergebnisse mit bzw ohne die Winkelangaben dar e Answers Antworten stellt die Ergebnisse in Bezug a uf di e Antworten des Patienten im entsprechenden Winkel dar oder nicht 25 4 Ausdruck der Testergebnisse Kinetische Perimetrie Die Testergebnisse k nnen mit Hilfe der Taste Drucken im unteren Teil des B ildschirms a usgedruckt werden Ein Au sdruck ent h lt di e gl eiche graphische Darstellung der Testergebnisse wie sie aktuell auf dem Bildschirm d argestellt w erden Dadurch habe n S ie di e M glichkeit di e einzelnen Isoptere individuell auszudrucken Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 133 26 DATEN EXPORT IMPORT A
112. ressionsgrafik be stehtaus ei ner Anzahlv onP unkten unterschiedlicher H he die entlang der Zeitachse dargestellt sind Jeder Punkt der G rafikr epr sentiert AD Parameter e iner entsprechenden Untersuchung Die H he eines Punkts h ngt von den Werten der durchschnittlichen S t rung ab W enn ei ne Li nie parallel z ur Zeitachse verl uft ver ndert s ich d as gl obale P rofil eines G esichtsfeldh gels im Verlauf der Zeit nicht Hinweis Die AD Durchschn St rung Grafik wird durch lokale St rungen nicht beei nflusst Wenn ei ne T rendlinie von links nac h r echts ans teigt verbessert sich das Sehverm gen des Patienten im Verlauf der Zeit F llt sie ab verschlechtert es sich Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 86 20 UNTERSUCHUNG BEARBEITEN Diese F unktion e rm glicht di e D efinition eines anwendungsspezifischen Testfelds D iesi stb esonders angenehm wenn nur ein Teilde s Gesichtsfelds des Patienten untersucht werden soll so zum Beispiel der Teilm itd emV erlustdes G esichtsfelds d er w hrend f r herer Untersuchungen beo bachtetw urde Die Verwendung ei nes anwendungsspezifischen T estfelds k ann di e U ntersuchung f r den Patienten angenehmer gestalten und die Untersuchungszeit verk rzen T Aral 22 Source test name Test name Eye Righ Left Avadable tests Standard tests bd Save test Save changes Remow test Close J J Bild 41 Untersuchung be
113. review Vorschau drucken Hier erhalten Sei eine Vorschau des Ausdrucks auf dem Bildschirm Sie k nnen sie auch als externe B ilddatei im JPG BMP oder HTML Format speichern Save as image Speichern als Bild Diese Funktion dient dem Speichern einer aktuellen Pr sentation in einer externen Datei im Grafikformat JPG oder BMP 19 1 Darstellung Decibel Niveau Auf der waagerechten Achse ist der Zeitverlauf abgebildet Jede einzelne Grafik auf der P r sentationw irdm it dement sprechenden Untersuchungsdatum m arkiert Die Grafiken w erden in c hronologischer Reihenfolge von links nach rechts gezeichnet Auf der senkrechten Achse sind die dB Werte skaliert Die Breite der Grafik f r eine be stimmte dB H he e rgibt sich aus einer A nzahl von P unkten im G esichtsfeld de s Patienten m it demselben dB Wert Alle vom Patienten nicht gesehenen Punkte X w erden a uf der Grafik als rote B ereiche g ekennzeichnet Blaue B ereiche ent sprechen den v omP atienten ges ehenen P unkten Gelbe Linien kennzeichnen die durchschnittlichen dB Feldwerte Beispiel D er er ste G raph aus B ild 39 z eigt das s das G esichtsfeld des Patienten die gr te Anzahl der vom Patienten ni cht ges ehenen P unkte X ent h lt m F eld gi bt es keine OdB und 3dB Werte ab er es gibt Punkte mit Werten zwischen 3dB und 24dB Der durchschnittliche Wert f r das Feld liegt bei 6dB Der dritte Graph enth lt eine geringe Anzahl von Punkt
114. rschied besteht darin dass nicht Bezug auf die Altersnormal Werte genommen wird deshalb stellt das Ergebnis die aktuelle E mpfindlichkeit der Netzhaut in dB Werten dar Die Ergebnisse sind sehr ge nau und di e E mpfindlichkeit wird mit einer Genauigkeit von 1dB gemessen 22 12 Verfahren Constant Dieses Verfahren wird genauso durchgef hrt wie das 2 Zone Verfahren Der ei nzige U nterschied bes teht dar in das s alle Zellen m it dem selben konstanten Wert getestet werden Der Wert betr gt standardm ig 5 dB und kann im Fenster Einstellung von Testparametern Kapitel 11 ge ndert werden Wird darin das Verfahren Constant ausgew hlt erscheint ein numerisches Feld in das der Anwender den konstanten Wert eingeben kann B ei di esem V erfahren w erden die v ier K alibrierungspunkte ni cht getestet Alle Zellen werden mit demselben dB Wert getestet dieser wird sp ter im linken unteren Teil einer numerischen Ansicht dargestellt Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 117 22 13 Verfahren Bi Driving Das Bi Driving Verfahren f hrt mit Hilfe der beiden ausgeweiteten Felder bis zu 80 nach rechts und links einen Binokular Test durch Bei diesem Verfahren wird ein Testfeld automatisch generiert so dass der Anwender kein bestimmtes Feld ausw hlen kann Alle Zellen werden mit demselben konstanten Wert wie beidem Verfahren Constant standardm ig 5 dB getestet D er P atient s ollte fa
115. rsuchung speichern Sie werden dann vom Programm aufgefordert f r das f estgelegte T estfeld ei nen N amen ei nzugeben F r di e w eitere Anwendung steht dann ein neue s T estfeld z ur V erf gung Option New Exam Neue Untersuchung Bei der B earbeitung s ogenannter b enutzerdefinierter T ests k nnen alle nderungen unt er der O ption Save c hanges nderungen s peichern gespeichert werden Die Optionen Save changes nderungen speichern und Delete Untersuchung entfernen k nnen ni chtz um ndern od erzum L schen v on S tandardtests v erwendet werden Der Name eines neuen Tests sollte sich von einem bereits existierenden Test unterscheiden Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 88 21 PARAMETER UND ERGEBNISDARSTELLUNG In diesem Kapitel werden die Methoden erkl rt die zur Berechnung aller Feldparameter verwendet werden Weiter wird aufgezeigt wie Untersuchungsergebnisse auf dem Bildschirm pr sentiert und ausgedruckt werden k nnen Dieses K apitel hilft Ihnen bei der Analyse der erzielten Ergebnisse 21 1 Ansicht Decibel Niveau Eine Dezibelniveau Ansicht ist eine klassische Darstellung der Untersuchungsergebnisse J eder P unkt ei nes get esteten F elds w ird m it einem entsprechenden Wert markiert der w hrend des Tests gemessen wird D ie D ezibelniveau Ansicht be zieht sich auf die E mpfindlichkeit der Netzhaut Je gr er der dB Wert ist umso besser is
116. ruck Querschnitt Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 71 Die Ansicht dB Niveau Ansicht wird standardm ig in einer grauen Skala ausgedruckt wobei de r Q uerschnittswinkel bei 0 Bereich entlang der senkrechten Achse Y liegt Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 72 17 5 Ausdruck Mehrfach EinA usdruck Multi Mehrfach k annbi sz uv ierv erschiedene Untersuchungen de sselben P atienten ent halten D abei wirdj ede Untersuchung i n v ier v erschiedenen Formen da rgestellt E in A usdruck kann deshalb maximal 16 graphische Ansichten beinhalten Das Programm erm glicht die Bearbeitung des Ausdrucks wie im Kapitel 24 6 beschrieben OM TOM name rein AP m ia AN gt Dase al primi 20002010 en Damen gt DOCTOR NO Mars SATH JOHN Daia af bheii PTIT Bild 33 Ausdruck Mehrfach Aufgrund d es ei ngeschr nkten D ruckbereichs werden die Gr en d er graphischen Ansichten so klein wie m glich gehalten Trotzdem zeigt der Ausdruck d em eisten Parameter Eingabe B erechnung und Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 73 Zuverl ssigkeit die zur Beurteilung eines jeden Untersuchungsergebnisses ben tigt werden 17 6 Druckvorschau Die O ption Print p review Druckvorschau erm glicht di e B etrachtung eines Ausdrucks auf dem Bildschirm bevor er tats chlich gedruckt wird Print Print setup
117. s 12 8 3 Feld Description Bemerkung In diesem Register i st ei n F ormular enthalten das d en E intrag ei nes Kommentars z um I aufenden T est erm glicht E s k ann a uch au sgef llt werden nachdem der Test abgeschlossen ist es k nnen also zum Beispiel berpr fungen der Ergebnisse festgehalten werden Die Testbeschreibung kann ausgedruckt werden siehe Kapitel 16 12 9 Untersuchungsfortschritt Das Feld Progress Fortschritt stellt gr aphisch dar w ie w eit d er T est bereits fortgeschritten ist Dadurch kann der Anwender absch tzen wie viel Zeit ihm noch bis zur Beendigung des Tests bleibt 12 10 Fixationsverlauf Dieses Feld bleibt i naktiv w enn di e F ixationssteuerungsmethode na ch Heijl Krakau ange wendet wird Es zeigt die Grafik der aktuellen F ixation Auf der rechten S eite d es F ixationsbalkens befindet s ich der aktuelle Fixationsanzeiger Er ver ndert seine H he und F arbe entsprechend dem Stadium der Fixation Details in Bezug auf die Fixationssteuerung werden im Kapitel 13 beschrieben Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 45 Fixation or D Bild 15 Feld Fixation 12 11 Blinder Fleck Die gr aphische D arstellung des blinden F lecks z eigt an w elche P unkte vom Patienten ge sehen wurden und welche Punkte f rdi e Fixationskontrolle verwendet wurden Das Symbol bezeichnet die Zonen welche vom Patienten gesehen wurden X bezeichnet di
118. s Perimeter 47 des Blinden Flecks kann in den Parametern Test expositions per BS exp Darbietungen pr o B linder Fleck Die S tandardeinstellung di eses Parameters ist 15 Das bedeutet dass der Blinde F leck durchschnittlich einmal je 15 Standard Messzyklen getestet wird Wenn der Patienten korrekt positioniert ist sollte der Blinde Fleck mindestens f nf nicht sichtbare Punkte enthalten die sich im Zentrum des Blinden Flecks befinden Siehe Feld a in der Abbildung 17 Wenn diese Anzahl niedriger ist oder die Positionen der nicht sichtbaren Punkte sich in Richtung der Grenzen des blinden F lecks bewegen bedeutet dies dass der Patient nicht korrekt positioniert ist lv lv lv lt lt l amp l lt EDEDED CDE C l C lt COCDCD l amp a b c d Bild 18 Bsp Position Blinder Fleck Die Darstellung b zeigt die Position des Blinden Flecks wenn der Patient zu hoch positioniert ist Die Darstellungen c und d zeigen eine ausgeweitete Bewegung zur linken oder zur rechten Seite Die gezeigten Beispiele m achen j edoch ni cht di e T estergebnisse unb rauchbar E s i st trotzdem m glich eine hohe Wahrscheinlichkeit der Ergebnisse selbst i n F llen zu erreichen in denen es lediglich einen nicht sichtbaren Punkt auf dem Feld zur Pr fung des Blinden Flecks gibt Es ist jedoch wichtig dass dieser Punkt w hrend des gesamten Tests unsichtbar bleibt Die Helligkeit der Stimuli des Blinden Flecks kann
119. sh Keyboard Deutsch Date format Day Month Year Bild 74 Regionale Einstellungen Allei ndi esem Reiter v orgenommenen nderungen werden erstnach einem N eustart der AP 3000 Software wirksam Denken Sie bitte daran die Taste Save Speichern anzuklicken um nderungen zu speichern Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 147 28 FEHLERSUCHE UND BESEITIGUNG In di esem K apitel w erden di e S ituationen be schrieben m it denen ei n Anwender w hrend de rB edienung des A utomatischen Perimeters konfrontiert werden kann Nr Symptom Ursache Korrektur 1 Das Ger t funktioniert Die Steckdose f hrt keinen Strom Kontrollieren Sie die Spannung nicht die Fixations LED ist aus die Das Stromkabel ist besch digt Hintergrundbeleuchtung Kontrollieren Sie das Stromkabel und ist aus ersetzen Sie es falls es defekt ist Der integrierte PC ist aus Die Verbindungskabel sind nicht ordnungsgem angeschlossen Kontrollieren Sie alle Kabelverbindungen und korrigieren Sie sie falls n tig Die Sicherungen sind durchgebrannt Kontrollieren Sie die Sicherungen und ersetzen Sie die Defekten Das Motherboard der Transformator oder die Setzen Sie sich mit den Service in innenliegenden Sicherungen sind Verbindung defekt oder es sind andere Probleme im Innern des Perimeters aufgetreten 2 Das Ger t ist Der Monitor empf ngt keine Kontrollieren Sie die Spannung
120. t 5 lt 9 6 Wert kommt bei weniger als 5 der Bev lkerung vor geringe St rung m glich lt 25 lt 12 9 Wert kommt bei weniger als 2 5 der Bev lkerung vor mittlere St rung lt 0 5 lt 15 12 Wert kommt bei weniger als 0 5 der Bev lkerung vor schwere St rung E 01 N 15 Wert kommt bei weniger als 0 1 der Bev lkerung vor sehr schwere St rung Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 97 21 6 Ansicht Absolut Eine Abs Absolut Ansicht wird durch die Teilung aller Werte aus einer Niveau dB Ansicht durch dr ei erzielt wodurch s ich die D ynamik der Pr sentation er h ht D ie hohen W erte v erschwinden und di e okalen Ver nderungen werden h erausgestellt D eshalb sst s ich ei ne A nsicht Absolut auch leicht analysieren Bild 47 Ansicht Absolut Eine Abs Absolut Ansicht kann nur im numerischen Format pr sentiert werden 21 7 Ansicht Normalisiert Die Ansicht Normalized Normalisiert wird durch Subtraktion des Nullniveau Werts v on al len W erten er zielt die eine dB Niveau Ansicht ergeben Normalized Abs Null Die Minuswerte zeigen die Punkte mit erh hter Sensivit t auf und werden in roter Farbe gezeichnet Deshalb sind alle lokalen Ver nderungen besser lesbar Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 98 Bild 48 Ansicht Normalized Normalisiert An A
121. t die Empfindlichkeit der Netzhaut Eine Dezibelniveau Ansicht kann Werte im Bereich zwischen O und 45 dB enthalten und in den folgenden Formaten dargestellt werden numerisch graue Skala Farbskala Musterskala und 3D Grafik 29 2413 PR z ai 29 9a m x 2 2 02 y 25 wou 5 7 25 26 25 z 2 25 R Bild 42 Verf gbare D arstellungsarten f r dB Niveau numerisch oben Graustufen Farbskala Muster 3D Skala Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 89 Bei der numerischen Pr sentation werden alle vom Patienten nicht gesehenen P unkte mit X markiert Die Markierung BS hingegen zeigt die P ositionde s blinden F lecks an W erte ins chwarzer F arbe repr sentieren di e E mpfindlichkeit de r N etzhaut in den ent sprechenden Positionen Beiden Verfahren Constant und Bi Driving wird derf r den Test angewandte dB Wert im linken unteren Teil der Ansicht angezeigt Im Fall von graphischen Pr sentationen werden die folgenden Skalen zur Anzeige einer Ansicht verwendet Skala dB Niveaus Muster Grau Muster Bedienungsanleitung AP 3000 E A BE A BE A IT TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 90 21 2 Ansicht Gesichtsfeldh gel Die Ansicht GFH enth lt die Unterschiede zwischen dem theoretischen und dem berechneten Gesichtsfeldh gel Ein theoretischer Gesichtsfeldh gel wird a u
122. tart Demo Bild 57 Testverlaufskontrolltasten I L E Die Kinnst tze kann in vier Richtungen elektrisch verstellt Start Mit dem Test wird begonnen Close Schlie en Der T est sst s ich dam it zu j edem bel iebigen Zeitpunkt be enden und e s erfolgt eine R ckkehr zum H auptfenster d er Software W hlen Sie diese Option vordem Ende des Tests aus wird Ihnen vonderS oftware die F rage g estellt ob Siedas Testverfahren wirklich abschlie en wollen und ob die unvollst ndigen Ergebnisse in der Datenbank gespeichert werden sollen Pause Diese T aste u nterbricht di e U ntersuchung D urch die T aste Continue Fortsetzen wird die Untersuchung fortgesetzt DerP atientk annd enT estj ederzeit durchei n kontinuierliches Dr cken der Reaktionstaste anhalten Sie werden dar ber auf dem Bildschirm informiert Start D emo Start T estvorschau Aktiviertdi eV orschaud er Untersuchung Dies hilft dem Patienten die Vorgaben und den Ablauf des Tests be sser z u verstehen Z us tzlich k ann m it H ilfe der V orschau di e automatische Fixationskontrolle berpr ft werden Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 124 24 6 Kontrolltasten der Bildvorschau Auge Die S teuerungstasten f r die B ildvorschau de s P atientenauges befinden sich auf der rechten Seite des Bildschirms neben dem Livebild Bild 58 Kontrollltasten der Bildvorschau Auge
123. te Steckdose angeschlossen werden muss Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 16 5 3 Systembeschreibung e Stimulushalbkugel Sie sollte sich auf einem elektrisch verstellbarem T isch befinden um ei nen leichten und s chnellen Zugang und eine Einstellung auf die f r den Patienten passende H he zu erm glichen Das Entscheidende f r eine schnelle und zuverl ssige U ntersuchung i stei ne k orrekte un dk omfortable Positionierung des Patienten Die Stimulushalbkugel ist mit einem PC undei ner Videokamera ausger stet welchef rdi e automatische Fixationskontrolle eingesetzt wird e Drucker Der Drucker wird f r den Ausdruck der Testergebnisse ben tigt Es wird ei n q ualitativ hoc hwertiger T intenstrahl oder Laserdrucker empfohlen e Patientenreaktionstaste ist mit der Stimulatoreinheit verbunden berpr fen Sie immer ob eine korrekte Verbindung besteht n a 2 w T 9 a un II En NICHT mit de n H nden i n de n B ereich z wischen P atienten N Kinnst tze und der Perimeter Einheit fassen Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 17 Halterung f r Korrektionsglas Stirnst tze Ausrichtung f r Kinnst tze re li oben unten Kinnst tze Fixation Zentral Fixation 30 Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 18 ur Anschluss Anschluss f r f r Stromversorgung Patienten Reaktionstaste
124. te die T aste nicht gedr ckt werden Alle als Einzelpunkt erscheinenden Punkte werden mit dem Buchstaben S alle als Doppelt erscheinenden mit D markiert Die nicht gesehenen Punkte werden noch einmal getestet und wenn dann wiederum keine Reaktion des Patienten erfolgt werden diese Punkte als X markiert Bei dem V erfahren Binocular betr gt die Darbietungsdauer 4 0s die Reaktionszeit 1 5s die Wartezeit 0 2s und die Verz gerungszeit 0 2s Diese Zeiten k nnen nicht ver ndert werden Beachten Siebi tteauc h das sbei di esemV erfahren die Fixations berwachung nicht aktiv ist Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 116 22 10 Verfahren Fast Threshold BY Blue on yellow Siem ssendenP atientena ufdi ev er nderten Lichtverh ltnisse hi nweisen bevor s iem ite inem Test beginnen der das BY Verfahren beinhaltet Der Patient sollte sich einige Minuten an die gelbe Perimeterhalbkugel gew hnen G ngige A npassungszeiten sindi n einschl giger Literatur zu diesem Thema aufgef hrt Dieses Verfahren wird genauso wie das Fast Threshold Verfahren siehe Kapitel 22 6 ausgef hrt nur mit dem Unterschied dass blaue Stimuli auf einem gelben Hintergrund verwendet werden Die Gr e der blauen Stimuli betr gt Goldmann V 22 11 Verfahren Threshold BY Blue on yellow Die Ausf hrung dieses Verfahrens ist identisch mit der des Fast Threshold BY Verfahrens Der Unte
125. tenbank vorhanden sein wird es als zweites identisches aufgef hrt Werden Daten ei nes P atienten i mportiert der be reits i n der D atenbank erfasst ist werden sie einfach den bereits bestehenden Untersuchungen hinzugef gt Die AP 3000 Software erstellt in solch einem Fall keine neue Patientendatei Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 135 27 SOFTWAREKONFIGURATION UND EINSTELLUNG Die K onfigurationsregisters indauf dem H auptbildschirm b erda s Aktionsmen z ug nglich w elches sichi mobe ren inken T eil des Bildschirms befindet Serice mode Advanced service mode Database info Bild 64 Aktionsmen W hlen Sie aus dem Aktionsmen bitte die O ption Tools Werkzeuge und dann di e O ption Service M ode Service Men Folgende R eiter stehen dann zur Verf gung e Users Benutzerverwaltung e Backup service Backupservice Backup Verwaltung der Datenbank e Sounds Signalton Bearbeitung der in der Software verwendeten Signalt ne e Settings Einstellungen Bearbeitung der Software Eigenschaften und der Einstellungen e Print layout Drucken Bearbeitung der Ausdrucke e Service Service Einstellungen sollten nur von qualifizierten Mitarbeitern angewandt werden e Export Import settings Export Import Einstellungen Import und Export der AP 3000 Einstellungen von einer externen oder in eine externe Datei
126. ter Druck und Mehrfach Druck jeweils ber vier Ausdrucke verf gen User managment Backup serce Sounds Settings Pnn layat Semce Expor import settings Local Standard printout Combo printout Multi printout Standard printout Level dB Level pattern Bild 71 Reiter Drucken In jedem Layout des Ausdrucks befindet sich eine Anzahl von Feldern Ein Feld entspricht einer gedruckten Ansicht auf dem endg ltigen Ausdruck Oben in jedem Feld sind Informationen ber die f r dieses Feld ausgew hlte Ansicht aufgelistet Diese Taste ver ndert nach dem Anklicken die Art der Anzeige Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 144 Dadurch ffnet sich eine Liste mit allen f r den Ausdruck zur Verf gung stehenden Ansichten Aus dieser Liste Bild 72 k nnen Sie die Art des Ausdrucks a usw hlen Die Informationen ber das ausgew hlte Feld sollten s ich mit eder Auswahl einer neuen Ausdrucksart automatisch ver ndern dB pattern gray color dB Hill of Yision pattern Hill of Yision gray Hill of Vision color Age Normal probability Hill of Vision probability Absolute Normalized Bebi graph Bild 72 Alle zur Verf gung stehenden Ansichten Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 145 27 7 Export Import Einstellungen DieseF unktioner m glichttda s Speichenal ler wichtigen Konfigurationsdaten in eine externe
127. trachten zu k nnen Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 60 16 4 Feld Data Daten Dieses F eld erm glichte s die D aten auf verschiedene Art und Weise darzustellen Folgenden Optionen stehen zur Verf gung Level dB Niveau dB Decibelniveau HoV GFH Gesichtsfeldh gel Age Norm Altersnormal HoV prob GFH Wahrsch Gesichtsfeldh gel Wahrscheinlichkeit Age prob Alterswarsch Altersnormal Wahrscheinlichkeit e Abs Absolut sog absolute Ansicht erzeugt durch Teilung aller Feldwerte in dB durch drei e Normalized Normalisiert e Bebi graph Bebi Kurve e Age Norm standard Altersnormal Std Altersnormal Standard Level dB Niveau dB Die Netzhautempfindlichkeit wird in Form von dB Werten dargestellt Alle dB Werte stellen die Helligkeit der Stimuli dar wenn eine Reaktion des Patienten festgestellt wurde Je h her der dB Wert ist um so niedriger ist die Helligkeit des Stimulus bei F eststellung ei ner Patienten Reaktion Alle vom Patienten nicht gesehenen P unkte w erden mit einem X gekennzeichnet Das Niveau kann die Werte von 0 dB bis 45 dB in 1 dB Schritten anzeigen was jedoch vom Testverfahren abh ngig ist HoV GFH Diese Option stellt die Unterschiede in dB zwischen den Test Ergebnissen und dem theoretischen Gesichtsfeldh gel entsprechend der Berechnung des Programms
128. trollieren Sie die Automatische Fixation Bestimmte P atienten ca 5 d er G esamtbev lkerung k nnen S ie ni cht m it H ilfe der automatischen F ixation messen Stellen Sie in einem solchen Fall die Standard Steuerung d er Fixation ent sprechend der H eijl Krakau Methode ein 6 Beginnen Sie bitte mit der Untersuchung Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 36 12 3 Testbildschirm Der Testbildschirm ist in viele Funktionsbl cke aufgeteilt Der Hauptteil des Bildschirms befindet sich auf der rechten Seite und zeigt die graphische Abbildung des getesteten Feldes Jede der abgebildeten Zellen entspricht einem einzelnen Testpunkt Zur Kalibrierung werden die vier gelb markierten Zellen welche sich auf dem 10 Kreis befinden verwendet Sie werden zur Definition der urspr nglichen Sensibilit t der Netzhaut f r die verbleibenden Z onen benutzt Die mit BS markierte Z elle repr sentiert den Blinden Fleck W hrend des Tests k ann jeder e inzelne T estpunkt erneut k ontrolliert werden und Sie k nnen die Helligkeit f r den n chst folgenden S timulus an passen Die V erwendung di eser O ption e mpfiehlt sich nur f r erfahrene Anwender Now test Panone data Patent SMITH JOHN m Eyo Right JA Paramelars Test data Description Casape zw Nomar Fae Bild 9 Testbildschirm 12 4 Patientendaten Dieses Feld informiert Sie ber Vor und
129. tualisieren Die Software l sst das L schen eines Patienten nicht zu wenn f r diesen P atienten noch ein T est z ur Verf gung steht Vor dem L schen eines solchen Patienten m ssen Sie die dazugeh rigen Untersuchungen l schen Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 24 8 2 Testergebnisdarstellung Die Liste der Patientenuntersuchungen enth lt folgende Daten Datum Uhrzeit Untersuchung Name des angewandten Testverfahrens Gepr ftes Auge Name des Arztes dem der Patient zugeteilt war Eine Bewegung in der Testtabelle erfolgt auf dieselbe Weise wie i n der Patientendatenbank D ar ber hi naus ffnet das Klicken m it d er r echten Maustaste auf ein Testergebnis eine Option die das Kopierend es Testergebnisses an einen anderen Ort zum Beispiel zu den Daten eines anderen Patienten erm glicht Unter der E rgebnistabelle befindet sich das Symbol Ergebnis l schen Um Testergebnisse zu entfernen markieren Sie diese bitte und klicken Sie dann auf das entsprechende Symbol Um ein versehentliches L schen von Testergebnissen oder Patientendaten zu vermeiden fordert Sie die Software immer zur Best tigung von L schvorg ngen auf Gel schte D aten k nnen ni cht wieder h ergestellt werden wenn vorher kein Backup durchgef hrt wurde Delete result Ergebnis l schen Um Untersuchungsergebnisse von Patienten zu l schen sind die Zugangsrechte von Anwendern oder eines Administr
130. u sgeweiteten Felds nicht untersucht Wird die digitale Fixationsmethode verwendet ist es notwendig die P osition des Referenzpunkts ber die Taste z um Zentrum der Pupille des Patienten hin zu korrigieren und den Testnach dieser Korrektur fortzusetzen 23 4 Full Ein Testfeld Full deckt50 des Gesichtsfelds des Patienten ab Es w ird empfohlen es aufgrund der gro en Anzahl an Testpunkten und der langen Testdauer zusammen mit den Verfahren 2 Zone 3 Zone Quantify Defect oder Screening zu verwenden Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 120 23 5 Glaucoma Ein Feld Glaucoma Glaukom ist ein 30 Feld w elches in die N asal Richtung auf 50 e rweitertet wird Es kann zur Verfolgung von Glaukom Regressionen verwendet werden und stellt eine Alternative f r die Testfelder Central dar 23 6 Macula Das Testfeld Macula deckt einen kleinen Teil bis zu 10 vom Zentrum des Gesichtsfelds des Patienten ab und bietet eine schnelle Diagnose der Makula des Patienten Es empfiehlt sich eine Verwendung zusammen mit den Threshold Verfahren 23 7 Wide Ein Testfeld Wide istein T estfeld Central 30 d as ho rizontal auf 50 erweitert wird Es eignet sich auch ideal zur Verlaufskontrolle bei Glaukompatienten Bei l teren P atienten er brigt s ich da s P roblem der fallenden Augenlider da es nur 30 der temporalen Richtung erreicht 23 8 Peripheral Ein Testfeld Peripheral deckt di e d rei R ing
131. um getestet Danach fordert die Software zur Entfernung der Korrektionslinsen oder der Brille auf um die Punkte zu testen die sich in der Peripherie befinden Wenn Sie die Informationen ber die Korrektion nicht eintragen testet die Software das gesamte Feld in einem Ablauf und die Brille o der die Korrektionslinsen b edecken ei nen Teil des getesteten Gesichtsfelds was zu einem erheblichen Fehler bei den Testergebnissen f hrt Pupil Pupille In di eses F eld kann de r P upillendurchmesser d es getesteten A ugesei ngetragenw erden E si stm glich de n Pupillendurchmesser aut omatisch zu messen indem die Abbildung des Auges nach einer Aufnahme durch die Digitalkamera verwendet wird Fixation c ontrol Fixationskontrolle Siee rm glicht di e A uswahl zwischen de r aut omatischen F ixationskontrolle mit der Kamera und der Standardmethode n ach H eijl Krakau D ie D etails der Fixationskontrolle werden in Kapitel 12 beschrieben Flicker Flimmer Definiert ob der Stimulus kontinuierlich scheinen oder mit einer voreingestellten Frequenz lediglich flimmern soll Ist die O ption kundenspezifisch au sgew hlt h ngt die F requenz d es F limmer von der Position des Stimulus entsprechend der Einstellungen im Service Menu Servicemen ab Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 34 Stimulus size Stimulusgr e Eine geei gnete S timulusgr e entsprechend dem
132. ung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 30 usw en thalten Die S tandardmarkierung di eser F elder ist v orzugsweise 1 2 und 3 Die bei den unt ersten Textfelder Description right ey e Bemerkung rechtes Auge und Description lefte ye Bemerkung linkes Auge erm glichen d ie Ei ngabe medizinischer nformationen zum linken und rechten Auge des Patienten D abei kann es sich um Anmerkungen des Arztes od er medizinische H intergr nde der K rankheitsursache hand eln Auch diese Felder m ssen f r den korrekten Ablauf des Programms nicht unbedingt ausgef llt werden Informationen die Sie in die Felder dieses Formulars schreiben werden durch Anklicken des Feldes Create new neuen Patienten anlegen im unteren Teil des Bildschirms in der Datenbank gespeichert Das Feld Doctor Arzt enth lt Vor und Nachname des Arztes dem der Patient z ugeteilt ist oder welcher den Test veranlasst hat Diese D aten erscheinen dann auf dem Ausdruck neben dem Vor und Nachnamen der Person w elche den T est durchf hrt Wenn di eg esuchten Daten ei nes Arztes im A ktionsmen ni cht vorhanden s ind k nnen S ie di ese D aten hinzuf gen indem Sie auf das Symbol Doctor Arzt klicken Al Danach f fnet s ich ein Men i n da s ei n n euer A nwender eingegeben werden kann siehe Kapitel 27 1 Abbildung 65 10 BEARBEITUNG VON PATIENTENDATEN Diese F unktion erm glicht das Bearbeiten von Pat
133. ung aus Platzieren Sie das Ger t bitte nicht in der N he einer W rmequelle oder von Gefahrenquellen Strahlung Dieses Automatische P erimeter emittiert in bes timmten Umfang elektromagnetische S trahlung innerhalb der S pezifikationen I EC 60601 2 24 und IEC 60601 1 2 Dieses Ger t wurde auf Einfl sse externer St rungen einschlie lich H ochfrequenzemissionen M agnetfelderu nd elektrostatische A bgaben beispielsweise v on G ro motoren tragbaren Radios Mobiltelefonen usw getestet Es wurde nach der folgenden Spezifikation getestet EN 60601 2 24 1998 Starke Interferenzen k nnen denB etrieb des AP 3000 beeinflussen In einem solchen Fall sollte die Fehlerquelle entfernt werden Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 12 Der Hersteller haf tetn urda nnf rS icherheit Z uverl ssigkeit und Leistungsf higkeit des Ger ts wenn e alle Funktions oder M ontageerweiterungen E instellungen nderungen und Reparaturen von Personen durchgef hrt wurden die vom Hersteller dazu autorisiert wurden e die elektrischen Anlagen vor Ort mit den elektrischen Standards bereinstimmen e das Ger t entsprechend der Bedienungsanleitung betrieben wird Der Hersteller bernimmt keine Haftung f r nderungen am Perimeter die nicht im Herstellerwerk vorgenommen wurden Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 13 4 TECHNISCHE DATEN Stimulushalbkugel Teil
134. unkt m it dem h c hsten dB Wert i n j edem R ing f estgelegt D anach werden Durchschnittswerte f r jeden Ring von allen Punkten berechnet die nicht mehr als 6dB vom Maximum ab weichen Schlie lich wird mit einer Anzahl von Durchschnittswerten eine virtuelle Linie bestimmt di e so n ah wiem glichanal len Durchschnittswerten v erl uft D eren Neigung entspricht d em t heoretischen A nstieg ei nes G esichtsfeldh gels D ie Anstiegswerte sollten s ich innerhalb des B ereichs v on 1 0 dB bi s 4 5 dB 10 befinden Wenn ber echnete A nstiegswerte di ese G renzen ber schreiten w ird de r Anstieg als Grenzwert 1 0 ode r 4 5dB 10 angenommen u nd m it markiert z B Anstieg 4 5dB 21 16 Null Niveau Die P arameter des Zero level Null Niveaus stellen die am h ufigsten vorkommenden dB Werte im Feld dar 21 17 Durchschnitt Der Parameter Average Durchschn wird in dB angegeben und aus allen Punkten eines getesteten Felds berechnet Alle von einem Patienten nicht gesehenen P unkte X weisen ei nen virtuellen W ert 1dB auf der zur Berechnung des Durchschnitts verwendet wird Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 104 21 18 PD Muster St rung Die Parameter der Pattern d efect PD Muster St rung w erden au s einem erwarteten Gesichtsfeldh gel erzielt Zuerst werden die Standardabweichungen f r W erte in j edem Ring Bereich berechnet S ie k nne
135. up Hiermit l sst sich eine Kopie de r aktuellen Datenbank e rstellen w elche auf C D oder DVD gebrannt werden kann Server backup Server Backup Eine Kopie der aktuellen Datenbank auf dem Server kann erstellt werden Restore from local backup Wiederherstellung aus lokalem Backup Mit dieser O ption l sst sich eine vorher gespeicherte Datenbank von einem benutzerdefinierten Standort aus wieder herstellen Restore from server backup Wiederherstellung aus Server Backup Eine v orher auf demS erverge speicherteD atenbankk ann wiederhergestellt werden Auto Backup enabled Autom Backup Mit dieser Option l sst sich auf dem Server ein automatisches Backup durchf hren Dieses Verfahren wird in Z yklen m itei nem Zeitintervall du rchgef hrt welches unt er Period days Zeitraum Tage eingestellt werden kann Automatische und m anuelle Backups k nnen nur korrekt ausgef hrt werden wenn alle anderen Anwender aus der Datenbank ausgeloggt sind Andernfalls versagt das Backup Verfahren 27 3 Signalton Die AP 3000 Software informiert den Benutzer ber E reignisse w hrend des Tests Die Informationen erscheinen in Form von Meldungen auf dem Bildschirm Auf die wichtigsten E reignisse kann z udem durch Signalt ne hingewiesen werden So k nnen z B der Verlust der Fixation ein falsch positiver Fehler ein falsch negativer Fehler und viele andere Ereignisse die f r di e T est Zuverl
136. usgew hlte P atienten und oder Untersuchungsdaten aus der AP 3000 Datenbank k nnen in eine externe Datei exportiert werden z B um Daten von AP 3000 Systemen an verschiedenen Arbeitspl tzen au szutauschen Desweiteren k nnen di e ex ternen Dateien somit auch dem P atienten mitgegeben w erden damit dieser sie einem ande ren A rzt z eigen k ann wenn dieser auch mit der AP 3000 Software arbeitet Diese Option ist auf dem Hauptbildschirm verf gbar Um ei nen E xport durchzuf hren w hlen S ie bi tte di e ent sprechenden Aufzeichnungen a us der Patienten und oder U ntersuchungstabelle aus und klicken Sie dann auf die Export Taste W ollen Sie mehr als eine ausw hlen dr cken Sie dabei die CTRL Taste 2 Confirmation Export options Selected patients O Selected patients exams O Selected exams of current patient O All patients and exams Bild 63 Optionen Export Folgende Schritte k nnen ausgef hrt werden e Daten des ausgew hlten Patienten exportieren e Daten des ausgew hlten Patienten und alle seine Untersuchungen exportieren e Ausgew hlte Untersuchungsdaten eines Patienten exportieren Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter 134 Die Dateien enden mit VEX Sie k nnen nur von der AP 3000 Software gelesen werden Um Daten zu importieren klicken Sie bitte auf die mport Taste und w hlen Sie eine VEX Datei aus Sollte ein importiertes Ergebnis schon in der Da
137. verf gt ber keinerlei Funktion Die letzte Taste ist unterteilt und mit den Funktionen Export und Import belegt New Patient Neuer Patient Hier wird das Formular zur Eingabe der Patientendaten ge ffnet Edit Patient Data Patientendaten bearbeiten Durch diese Funktion k nnen die Daten des aktuell ausgew hlten Patienten bearbeitet werden Die Funktion bleibt inaktiv wenn sich keine Patienten in der Datenbank befinden New Exam Neue Untersuchung Hiermit w ird ei n neu er Test begonnen und die T esteinstellung k nnen festgelegt werden Bevor Sie diese Option ausw hlen m ssen Sie sicherstellen dass Sie den richtigen Patienten a us d er ent sprechenden Liste a usgew hlt h aben Die F unktion bl eibt i naktiv w enn s ich keine Patienten in der Datenbank befinden Sollte keine Kommunikation zwischen dem Perimeter und dem PC bestehen bleibt diese Funktion ebenfalls inaktiv Results Ergebnisse Die Testergebnisse werden in einem entsprechenden Fenster dargestellt Detaillierte Informationen dazu finden Sie im Kapitel 15 Compare Results Ergebnisse vergleichen Hier haben Sie die M glichkeit zwei entsprechend markierte Ergebnisse miteinander zu vergleichen Voraussetzungen f r einen positiven Vergleich sind i Testergebnisse von nur einem Patienten Testergebnisse des rechten oder linken Auges Gleiche Testart Tests die mit den Verfahren 2 Zone 3 Zone und Quantify Defect durchgef hrt w
138. verm gens eines Patienten zu untersuchen Eine M glichkeit liegt im einfachen Vergleich von Ergebnissen wie im vorigen Kapitel bes chrieben E inez weite fortschrittliichere Variante i std ie Regressionsanalyse Sie erm glicht die Beobachtung der Regression oder der Progression des Sehverm gens eines Patienten ber einen gewissen Zeitraum Zur Ausf hrung der Regressionsanalyse s ind m indestens zwei Untersuchungsergebnisse eines Patienten notwendig Die Untersuchungen sollten mit Hilfe desselben Verfahrens aber an unterschiedlichen Tagen ausgef hrt werden Patientenname und Alter sowie das getestete Auge sind im linken oberen Teil des Bildschirms aufgelistet In einem Kombinationsfeld im oberen Teil des Bildschirms kann einer von f nf P arametern a usgew hlt w erden welcher zur B erechnung und z ur Anzeige der Regression verwendet werden kann dB Niveau GFH dB Niveau Altersnormal Abweichung dB Niveau Musterst rung PD Durschnittliche St rung AD Das Feld Kombinierte Ansicht ist verf gbar wenn Single mode Einzeln ausgew hltew urde Kombinierte Ansicht z eigtal lef nf Ansichtsm glichkeiten der Regression gemeinsam Bedienungsanleitung AP 3000 TOMEY AP 3000 Automatisches Perimeter eo oo 0 2909 BAD 80 ve er eo 9988 1 Bild 38 Regressionsanalyse Single Einzeln und Combo Komb

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