Home

Lifecath Twin IFU

1. 2 Aspirer l h parine pr sente dans chaque cath ter avant d administrer de l h parine fra che Apr s cette aspirati on il faut rincer soigneusement chaque cath ter avec du s rum physiologique st rile normal avant de passer l h parine fra che Monter des bouchons membrane st riles sur les embases 3 Clamper imm diatement apr s cette administration afin de cr er une pression positive dans les lumi res 4 Lorsque le cath ter a t rinc avec du s rum physiologique h parin il ne faut pas ouvrir le clamp sur le tube d extension Si ce clamp est ouvert le volume de la lumi re augmentera l g rement en raison du retour du tube d extension son tat normal non pinc Ceci cr e un vide l extr mit qui provoque alors un coulement de sang dans la portion distale du cath ter pour aboutir finalement la formation d un thrombus 5 Si le cath ter est utilis imm diatemment apr s son insertion la concentration d h parine m lang e au s rum physiologique servant rincer le cath ter peut tre relativement faible IMPOSSIBILITE D ASPIRER AU TRAVERS D UN CATHETER Il peut se produire ou up cath ter soit perm able dans le sens de l injection mais qu il soit impossible d aspirer Le fait d inverser les voies veineuses et art rielles pourra parfois contribuer solutionner le probl me utiliser cette m thode comme alternative au remplacement du cath ter Dialyser le patient en connectan
2. sang en marche 4 Une fois que le sang du patient a t chass arr ter la pompe sang Camper le tube d extension du cath ter veineux et d connecter la ligne veineuse Connecter une seringue de 10 ml remplie avec la concentration appro pri e de solution h parin l embase du cath ter veineux ouvrir le clamp sur embase du cath ter veineux et administrer rapidement l h parine Reclamper le tube d extension enlever la seringue et connecter un bouchon membrane st rile 5 V rifier que le tube d extension art riel soit clamp Raccorder une seringue de 10 ml qui contient la concentra tion appropri e de solution h parin l adaptateur art riel du cath ter ouvrer le clamp du tube d extension ar t riel et administrer rapidement l h parine Reclamper le tube d extension du cath ter art riel enlever la serin gue et monter un bouchon membrane st rile MISE EN GARDE Le cath ter doit toujours tre clamp except lorsqu il est raccord aux lignes art rioveineuses ou une seringue lors d un traitement SOINS DES EMERGENCES CUTANEES Lors de chaque traitement il est indispensable de pratiquer des soins au niveau des mergences cutan es des ca th ters et cela en respectant de strictes conditions d asepsie NOTE Les pansements doivent rester secs Il est interdit au patient de nager de se doucher ou de mouiller le pan sement lors du bain Si l adh rence est compromise par une transpiration trop
3. 19476 000_Lifecath Twin_2008 12 17 11 08 19476 _Lifecath Twin Ji 11 06 Jas CLAMP MAIN LIFECATH LOCK BODY SLEEVE LIFECATH LOCK e SECUREMENT LOCATOR y LIFECATH LOCK HUB iia Gett SECUREMENT PROTECTION HOLE SLEEVE 17 11 2008 LIFECATH TWIN TWO SEPARATE POLYURETHANE CUFFED DIALYSIS CATHETERS INSTRUCTIONS FOR USE Code 1276 8276 PRODUCT DESCRIPTION The LIFECATH TWIN is a radiopaque polyurethane catheter with a lockable extension and a Dacron cuff Federal law USA restricts this device to sale by or on the order of a physician INDICATIONS The polyurethane LIFECATH TWIN is designed for acute and chronic haemodialysis LIFECATH TWIN is percutaneously inserted via the internal jugular subclavian or femoral veins in the adult patient CONTRAINDICATIONS Do not use this catheter in thrombosed veins POTENTIAL COMPLICATIONS Sepsis Exsanguination Exit site infection Vessel trauma Central vein thrombosis Cardiac tamponade Subcutaneous hematoma Cardiac arrythmia Trauma to major vessel or right atrium Subcutaneous tunnel infection Thrombosis Haematoma Pulmonary emboli Luminal thrombosis Haemorrhage Pneumothorax Haemothorax CATHETER PRECAUTIONS amp WARNINGS Do not resterilise the catheter or accessories by any method The manufacturer will not be liable for any da mages caused by re use or resterilisation of the catheter or accesso
4. Schwellung Empfindlichkeit erh hte Temperatur N ssen und Eitern Liegen Symptome einer Infektion vor muss so fort der behandelnde Arzt verst ndigt werden Informieren Sie sich vor dem Reinigen der Wunde ob von den Bakte rien eine Kultur angelegt werden soll nehmen Sie in diesem Fall eine Probe 3 Reinigen Sie die Austrittstelle mit einem Desinfektionsmittel 4 Sichern Sie den Katheter an der Haut Bedecken Sie den Zugang mit zwei transparenten Pflastern ber dem Kathe ter Achten Sie darauf dass Zuleitungsschl uche Adapter und Verschlusskappen zug nglich bleiben Vorsicht Organische L sungsmittel wie Alkohol oder Aceton die z B in einigen Desinfektionsmitteln vorkommen k n nen das Kathetermaterial negativ beeinflussen und schw chen C E oa LIFECATH TWIN DEUX CATH TERS D H MODIALYSE S PAR S EN POLYUR THANE MANCHON SOUS COUTAN MODE D EMPLOI REF 1276 8276 DESCRIPTION DU PRODUIT LIFECATH TWIN est un cath ter en polyur thane opaque aux rayons X avec un tube d extension verrouillable et un manchon en Dacron INDICATIONS LIFECATH TWIN en polyur thane est destin l h modialyse aigu et chronique LIFECATH TWIN est ins r par voie transcutan e via la veine jugulaire interne la veine sous clavi re ou la veine f morale du patient adulte CONTRE INDICATIONS Ne pas utiliser ce cath ter chez des patients dont les veines sont thrombos es COMPLICATIONS EVENTUELLES Septic mi
5. andererseits kann die Langzeitanwendung mit Thrombosenbildung und Stenosen verbunden sein VORBEREITEN DER EINF HRUNG Die Einf hrung des Katheters sollte im Operationssaal vorgenommen werden die Platzierung kann auch am Patien tenbett vorgenommen werden wenn der Patient nicht in den Operationssaal transportiert werden kann und wenn un ter sterilen Bedingungen gearbeitet wird Sowohl vena sectio als auch perkutane Positionierung m ssen mit Fluoro skopie oder einem R ntgenger t berwacht und best tigt werden 1 Bereiten Sie eine sterile Umgebung f r die Platzierung vor Abdeckt cher Ger te und Zubeh r m ssen ebenfalls ste ril sein Die H nde m ssen gereinigt und desinfiziert sein Tragen Sie Kopfabdeckung Handschuhe und Mundschutz 2 Wenn n tig wird die Einf hrungsstelle rasiert Sie wird mit einem geeigneten jodfreiem Desinfektionsmittel abge rieben und nach dem Trocknen mit sterilen Abdeckt chern eingegrenzt 3 Die Haut und das darunter befindliche Gewebe werden mit einem Lokalan sthetikum bet ubt 4 Der Katheter wird mit steriler heparinisierter Kochsalzl sung gef llt Platzieren Sie die tempor r zu verwendenden farbcodierten Klemmschl uche mit den Klemmen auf die proximalen Enden der Katheter um Blutr ckfluss oder das Risiko einer Luftembolie zu vermeiden WARNUNG Zur Vermeidung einer Luftembolie muss der Katheter immer abgeklemmt sein wenn keine Spritzen oder Zuleitungen angeschlossen sind PERKUTAN
6. Connecteer het proximaal uiteinde van de catheter op de trocar en verwijder de klem van de catheter 5 Trek de catheter voorzichtig door de tunnel terwijl ook de cuft in de tunnel ingevoerd wordt Palpeer de tunnel tot de cuft op de goede plaats zit De catheter kan op de gewenste lengte afgeknipt worden en de Lifecath Lock connecties aangesloten worden Herhaal de punten 1 tot 5 voor de tweede catheter AANBEVELING Een tunnel met een met een boog vermindert de mogelijkheid tot knikken wat een verminderde bloedflow zal veroorzaken NOTA Indien arterieel bloed wordt geaspireerd verwijder dan de naald en leg onmiddellijk een drukverband aan op de punctieplaats gedurende minstens 15 minuten Verzeker u er van dat de bloeding is gestopt en dat zich geen hematoom heeft ontwikkeld alvorens te proberen om de ader opnieuw te puncteren OPGEPAST Indien de geleidingsveer niet direct wordt ingebracht zou dit kunnen leiden tot bloedverlies via de naald Hartaritmie zou kunnen volgen indien de geleidingsveer tot in het rechter atrium wordt opgevoerd Indien sympto men optreden trek dan de geleidingsveer terug WAARSCHUWING Perforatie van de vene of rechter atrium met de introducer zou kunnen leiden tot ernstige ver wonding of de dood Zorg ervoor dat de geleidingsveer niet verder in de vene raakt Houd de splijtbare canule op zi ou CH IE jn plaats en verwijder de dilatator en geleidingsveer zachtjes WAARSCHUWING Klem de splijtba
7. DE POLIURETANO MODO DE EMPLEO REF 1276 8276 DESCRIPCI N DEL PRODUCTO LIFECATH TWIN es un cat ter en poliuretano opaco a los rayos X con un tubo de extensi n que incluye un dis positivo de seguridad y un manguito de Dacron INDICACIONES LIFECATH TWIN de poliuretano est destinado a la hemodi lisis aguda y cr nica LIFECATH TWIN se inserta por v a transcut nea por la vena yugular interna la vena subclavia o la vena femoral del paciente adulto CONTRA INDICACIONES No utilizar este cat ter para los pacientes cuyas venas tienen signos de trombosis POSIBLES COMPLICACIONES Septicemia Infecci n en el punto de salida cut neo del cat ter Exsanguinaci n Traumatismo de vasos Trombosis de una vena central Trombo cardiaco Hematoma subcut neo Arritmia cardiaca Traumatismo en el vaso mayor o en el ventr culo derecho Infecci n del t nel subcut neo Trombosis Hematoma Embolia pulmonar Trombosis luminal Hemorragia Neumot rax Hemot rax PRECAUCIONES Y ADVERTIENCIAS RELATIVAS AL CAT TER No re esterilizar nunca el cat ter o sus accesorios independientemente del m todo utilizado El fabricante denie ga cualquier responsabilidad en caso de da os causados por una re utilizaci n o re esterilizaci n del cat ter o de sus accesorios El contenido del embalaje no abierto y no deteriorado es est ril y apir geno No utilizar el cat ter si su embala je est da ado o ya ha sido
8. Scheer de plaats van inbrenging optioneel en prepareer de plaats met een geschikt jodiumvrij antiseptisch mid del en wacht tot het opgedroogd is Isoleer de plaats van inbrenging met steriele afdekvelden 3 Dien een lokale anesthesie toe op de huid en onderliggend weefsel 4 Flush de katheter met een steriele gehepariniseerde zoutoplossing en klem de verlengslangen dicht WAARSCHUWING Houd de catheter altijd afgeklemd wanneer hij niet verbonden is met een injectiespuit of ver lengslang om luchtembolie te voorkomen PERCUTANE INBRENGMETHODE CRE REN VAN DE SUBCUTANE TUNNEL SELDINGER INBRENGMETHODE Dien een lokale anesthesie toe Plaats een injectiespuit op de introducernaald Puncteer de gekozen vene en aspire er om verzekerd te zijn vaneen correcte punctie Verwijder de injectiespuit en sluit het uiteinde van de naald af met uw duim Prepareer de introducer van de geleidingsveer zoals aangegeven op Fig 1 Breng de geleidingsveer door de naald in de vene Fig 2 LET OP Monitor de pati nt tijdens deze procedure cardiac aritmie zou kunnen optreden wanneer de geleidingsveer in het rechter atrium zou doordringen Houd de geleidingsveer op haar plaats en verwijder de naald Fig 3 LET OP Trek de geleidingsveer nooit terug door de naald dit zou de geleidingsveer ernstig kunnen beschadigen Schuif de splijtbare introducersheath over de geleidingsveer en dilateer het punctiekanaal ter hoogte van de punc tieplaats kunt U het pu
9. Uhr Selte 2 4 Retirar el tunelizador de pl stico tras haberlo desenroscado Retirar el manguito de pl stico rojo o azul y el clamp situado sobre el cat ter y conectar la extremidad proximal del cat ter a la aguja de tunelizaci n met lica 5 Utilizando la aguja de tunelizaci n arrastrar el cat ter y el manguito intra d rmico de Dacron dentro del t nel sub cut neo hasta que el manguito llegue a la zona previamente seleccionada Recortar el cat ter seg n la longitud deseada y conectar el cat ter al mandril met lico del Lifecath Lock Repetir los pasos 1 a 5 para el segundo cat ter OBSERVACI N En el punto de punci n punta de entrada cut nea del cat ter comprobar que el cat ter no haya sufrido un acodamiento durante las manipulaciones de tunelizaci n y que este forme una lazada regular bajo la piel Conectar Lifecath Lock ver fig 4 a 10 Drawing Top Pieza inamovible del Lifecath Lock Collar de hermeticidad Pieza m vil del Lifecath Lock Manguito de protecci n Drawing Bottom Clamp el sistema de fijaci n Orificios de enclavamiento LIFECATH LOCK Fig 4 Ilustraci n completa del embase con dispositivo de compresi n Fig 5 Retirar el manguito de protecci n blanco situado en la extremidad del mandril met lico Fig 6 Introducir el mandril met lico en la extremidad proximal del cat ter asegurandose que el collar verde de hermeticidad no desaparezca y colocar la pieza m vil del Life
10. an 8 10cm tunnel in the di rection of the catheter exit site 3 The football tunneller should only dilate up to the point where the cuff of the catheter is intended to sit To help widen this part of the tunnel slide the tunneller up and down the tract about 6 8 times Remember the wider area should only be up to the point where the cuff will be positioned This will create a stop for the cuff so it cannot migrate out of the insertion site or exit site 4 Pull the football tunneller out of the tunnel through the catheter insertion site Connect the proximal end of the catheter onto the trocar and remove the clamp on the catheter 5 Carefully pull the catheter through the tunnel feeding the cuff into the tunnel as well Palpate the tunnel until the cuff is situated in the desired position The catheter may be cut to the desired length and the Lifecath Lock hubs attached Repeat the 1 to 5 for the second catheter TIP A tunnel with an arc reduces the possibility of the catheter kinking in the tract and resulting in poor blood flow NOTE If arterial blood is aspirated remove the needle and apply immediate pressure to the site for at least 15 minutes Ensure that the bleeding has stopped and that no hematoma has developed before attempting to cannulate the vein again VYGON GmbH amp Co KG POB 10 17 55 D 52017 AACHEN Tel 0241 91 30 0 FAX 0241 91 30 106 Prager Ring 100 D 52070 AACHEN 11 13 Uhr Seite 1 CAUTION Failur
11. cute e delimitare il punto utilizzando due bendaggi trasparenti applicati sopra il catete re Lasciare le prolunghe gli adattatori e i tappi per iniezione in posizione che consenta agli operatori di acce dervi ATTENZIONE Solventi organici quali ad esempio alcol o acetone presenti in alcuni disinfettanti possono dan neggiare e indebolire il materiale di cui costituito il catetere LIFECATH TWIN TWEE AFZONDERLIJKE POLYURETHANE DIALYSECATHETERS MET MANCHET GEBRUIKSAANWIJZINGEN Art nr 1276 8276 PRODUCTBESCHRIJVING De LIFECATH TWIN is een katheter RXC in polyurethaan met een verlengstuk met Luerlock aansluiting en een Dacron manchet INDICATIES De katheters LIFECATH TWIN in polyurethaan zijn bestemd voor acute en chronische hemodialyse De LIFECATH TWIN wordt percutaan ingebracht via de venae jugularis subclavia of femoralis bij de volwassen pa ti nt CONTRA INDICATIES Deze katheter niet gebruiken bij getromboseerde venen MOGELIJKE COMPLICATIES Sepsis Uitgangzijde infectie Exsanguinatie Vaatletsel Centrale veneuze trombose Harttamponade Subcutaan hematoom Hartaritmie Trauma van hoofdader of atrium dextrum Subcutane tunnelinfectie Trombose Hematoom Pulmonale embolie Luminale trombose Hemorragie Pneumothorax Haemothorax CATHETER VOORZORGEN EN WAARSCHUWINGEN De katheter of accessoires nooit opnieuw steriliseren De fabrikant is niet aansprakelijk voor enige schade vero
12. forte ou un d trempement acciden tel le personnel m dical qualifi doit changer le pansement en respectant de strictes conditions d asepsie 1 Enlever avec pr caution le pansement et les compresses prot geant le cath ter et le point de sortie cutan e 2 Examiner le site et la zone aux alentours pour d celer une inflammation un gonflement une sensibilit doulou reuse une temp rature lev e ou un coulement ventuel Si vous constatez des sympt mes d infection pr ve nez imm diatement le m decin responsable Avant de nettoyer la plaie il faut savoir au pr alable si le m decin traitant souhaite recueillir les exsudats pour mise en culture le cas ch ant pr lever l chantillon n cessaire 3 Nettoyer le site avec une solution d sinfectante 4 Fixer le cath ter la peau et le site avec deux pansements transparents appliqu s sur le cath ter Laisser les tu bes d extension les raccords et les bouchons membrane accessibles MISE EN GARDE Eviter d utiliser en contact prolong des solvants organiques tels que l alcool ou l ac tone STERILE Q 8 e 19476 000_Lifecath Twin_2008 12 17 11 08 19476 _Lifecath Twin Ji 11 06 Jas CLAMP MAIN LIFECATH LOCK BODY SLEEVE LIFECATH LOCK e SECUREMENT LOCATOR y LIFECATH LOCK HUB iia Gett SECUREMENT PROTECTION HOLE SLEEVE 17 11 2008 a LIFECATH TWIN DOS CAT TERES DE HEMODI LISIS SEPARADOS CON MANGUITOS
13. iniettare rapidamente nella soluzione salina eparinata utilizzando la tecnica dell irrigazione positiva Attaccare un tappo sterile per iniezione all adatta tore Suturare il punto di ingresso Coprire il punto di uscita con bendaggi Lasciare le prolunghe le clamp gli adat tatori e i tappi per iniezione a disposizione degli altri operatori sanitari del reparto dialisi ATTENZIONE Rimuovere la sutura cutanea entro il quarto o quinto giorno per ridurre l eritema nella zona an che possibile immobilizzare il catetere utilizzando una fasciatura e una garza o un bendaggio trasparente Attacco Lifecath Lock vedere figure da 4 a 10 Clamp Clamp Main Lifecath Lock Body Corpo principale del Lifecath Lock Securement locator Alloggia mento di sicurezza Lifecath Lock Sleeve Manicotto del Lifecath Lock LifeCath Lock Hub Cono del Lifecath Lock Securement Hole Foro di sicurezza LIFECATH LOCK Fig 4 Rappresenta l intero dispositivo di compressione Fig 5 Rimuovere il manicotto di protezione in plastica bianca Fig 6 Inserire la barra di metallo nel catetere assicurandosi che il manicotto verde del Lifecath Lock sia ancora in situ e quindi far scivolare il cono del Lifecath Lock lungo il catetere Fig 7 Spingere il catetere lungo la barra di metallo fino a che il manicotto verde viene ricoperto e il corpo prin cipale del Lifecath Lock occupa completamente la linea Far scivolare il cono del Lifecath Lock lungo il catetere fino
14. n Si clampan el cat ter de mane ra repetida en el mismo lugar pueden hacer que el tubo sea m s fr gil Cambien con regularidad la posici n del clamp para prolongar la duraci n del tubo Eviten el clampage cerca del racor para mantener en buenas condi ciones la zona del clamp y para prolongar la duraci n de la vida del tubo Evitar el clampage cerca del racor y del embase del cat ter Despu s de cada utilizaci n verificar la integridad del conducto Se recomienda utilizar solo racores Luer lock con este cat ter incluso las jeringuillas l neas sangu neas y tapo nes con membrana Rogamos no sometan mucho las zonas de racores a esfuerzos mec nicos de manera re petida para evitar la reducci n de la duraci n de vida del racor y provocar su disfuncionamiento Comprobar con regularidad si el cat ter presenta acodamientos o cortes que podr an hacer peligrar su permanencia La duraci n de implantaci n del cat ter se determinar por el m dico seg n la permeabilidad del cat ter la in fecci n y las indicaciones de uso Las t cnicas y procedimientos m dicos descritos en este modo de empleo no representan todos los protocolos medicalmente aceptables y no tienen que sustituir en ning n concepto la experiencia y el juicio del m dico pa ra el tratamiento de su paciente La punci n de la aur cula derecha o de la vena cava superior con un dilatador de venoso o un introductor puede causar lesiones graves incluso la muerte de un p
15. nicht zusammen mit der Schleuse aus der Vene herausgezogen wird Achten Sie auch darauf dass um den Katheter herum kein Blut aus der Vene dringt Uberpr fen Sie die Position des Katheters mit Hilfe von Fluoroskopie oder einem R ntgenger t F hren Sie den Katheter in die obere V cava ein WARNUNG Um eine Luftembolie zu vermeiden muss vor der Injektion von Kochsalz und Heparin sichergestellt wer den dass die Spritze luftblasenfrei ist Injizieren Sie in jedes Lumen 10 ml sterile Kochsalzl sung danach m glichst schnell heparinisierte Kochsalzl sung un ter Zuhilfenahme der positiven Sp ltechnik Setzen Sie auf jeden Adapter einen sterilen Injektstopfen auf Vern hen Sie die Einf hrungsstelle Verschlie en Sie die Austrittsstelle mit einem Wundverband Achten Sie darauf dass Spritzen Zuleitungen Transfersets und Verschlusskappen zug nglich sind VORSICHT Ziehen Sie die Hautf den am 4 oder 5 Tag um ein Erythem in diesem Bereich zu vermeiden Der Kathe ter kann auch mit einer Bandage und Gaze immobilisiert werden Schlie en Sie LifeCath Lock an siehe Abbildung 4 bis 10 Abb 4 Zeigt das vollst ndige Zuleitungsset Abb 5 Entfernen Sie den wei en Schutzschlauch Abb 6 Schieben Sie den Metallstab in den Katheter Versichern Sie sich dass der gr ne Lifecath Lock Klemmring noch an der richtigen Stelle sitzt Schieben Sie anschlieBend den Lifecath Lock Ansatz auf den Katheter Abb 7 Schieben Sie den Katheter auf den Metall
16. qualified medical personnel under sterile conditions 1 Remove the wound dressing and gauze carefully from the catheter and exit site 2 Examine the exit site and surrounding area for inflammation swelling tenderness elevated temperature or discharge If signs or symptoms of infection are present notify the physician health care professional immediately Before cleaning the wound verify whether the physician health care professional wants the exudates cultured take the sample if required 3 Clean the site disinfection solution 4 Secure the catheter to the skin and enclose the site with two transparent wound dressings applied over the catheter Leave the extension tubes adaptors and injection caps exposed for access Caution Be aware that organic solvents such as alcohol or acetone may interact with catheter material and weaken it www vygon de INFOOVYGON DE 19476 000 Stand 2008 12 N el O LIFECATH TWIN ZWEI GETRENNTE DIALYSEKATHETER AUS POLYURETHAN MIT DACRON MANSCHETTE BEDIENUNGSANLEITUNG Art Nr 1276 8276 BESCHREIBUNG Der LIFECATH TWIN ist ein r ntgenkontrastgebender Polyurethankatheter mit arretierbarer Zuleitung und Dacron Man schette INDIKATIONEN Der LIFECATH TWIN ist f r die akute und chronische H modialyse bei Erwachsenen bestimmt Er wird perkutan ber die Vena jugularis interna die V subclavia oder die V femoralis eingef hrt KONTRAINDIKATIONEN Dieser Katheter darf nicht
17. s qu il n est plus n cessaire pour la dialyse PROCEDURES RECOMMANDEES POUR L INSERTION DU CATHETER SITE D INSERTION Bien que le cath ter en polyur thane puisse tre ins r dans les veines sous clavi re jugulaire ou f morale la vei ne jugulaire interne droite reste n anmoins le site d insertion pr f rable Bien que la pose par voie sous clavi re soit plus confortable pour le patient et facilite la r fection du pansement ce type de cath t risme peut long terme entra ner une thrombose du vaisseau et une st nose de la veine PREPARATION L insertion du cath ter se r alise au bloc op ratoire et s il n est pas possible de transporter le patient au bloc il est possible d intervenir au lit du patient en respectant des conditions d asepsie tr s strictes L op ration de mise en place par voie transcutan e requiert la confirmation du bon placement par fluoroscopie ou par radiographie 1 Faire en sorte que la mise en place du LIFECATH TWIN se r alise dans des conditions d asepsie chirurgicale port de masque casaque gants charlotte 2 Proc der la pr paration locale du site d implantation lavage rasage et d sinfection cutan e avec un antisep tique appropri puis laisser s cher Isoler ensuite le site d implantation avec des champs st riles 3 Faire une anesth sie locale de la r gion choisie MISE EN GARDE Afin de pr venir tout risque d embolie gazeuse il faut maintenir le cath ter clamp e
18. salida cut neo 2 Examinar la herida y la zona adyacente para detectar una inflamaci n una hinchaz n una sensibilidad dolo rosa una temperatura alta o un posible derrame Si notan s ntomas de infecci n avisen inmediatamente al m dico responsable Antes de limpiar la herida hay que saber previamente si el m dico desea recoger los exu dados para hacer un cultivo en el caso contrario hacer la toma de muestras 3 Limpiar la zona con una soluci n desinfectante 4 Fijar el cat ter a la piel y la zona con dos ap sitos transparentes aplicados sobre el cat ter Dejar los tubos de extensi n los racores y los tapones con membrana accesibles ADVERTENCIA Los disolventes org nicos que se generan por ejemplo en algunos medios de desinfecci n co mo el alcohol o la acetona pueden influir negativamente sobre el material del cat ter y debilitarlo P LIFECATH TWIN DUE CATETERI CUFFIATI E SEPARATI PER DIALISI IN POLIURETANO ISTRUZIONI PER L USO C digo 1276 8276 DESCRIZIONE DEL PRODOTTO LIFECATH TWIN un catetere radiopaco in poliuretano dotato di una prolunga con attacchi luer lock e di una cuf fia in Dacron INDICAZIONI LIFECATH TWIN in poliuretano studiato per l emodialisi in presenza di insufficienza renale acuta e cronica LIFECATH TWIN viene utilizzato nel paziente adulto con inserimento per via percutanea attraverso le vene giu gulare interna succlavia o femorale CONTRONDICAZIONI Non ut
19. superior Comprobar la posici n correcta del cat ter utilizando una radio de control Proteger la extremidad proximal del cat ter utilizando uno de los manguitos rojo o azul incluidos en el envolto rio y hacer un clampaje del cat ter en esta zona utilizando el clamp que est montado en el prolongador del embase Lifecath Lock 1 Colocar el cat ter sobre la piel del paciente justo encima del trayecto de tunelizaci n previsto Identificar la zona elegida donde el manguito estar situado 2 Anestesiar el trayecto sub cut neo todo lo largo que es Hacer una incisi n en el punto de salida cut neo del cat ter Enroscar el tunelizador de pl stico cuya extremidad es ovalada a la aguja de tunelizaci n met lica Utilizar este dispositivo ensamblado para realizar un t nel sub cut neo de por lo menos 8 a 10 cm a partir del punto de punci n y dirigi ndose hacia el punto de salida cut neo previsto del cat ter 3 La parte ovalada del tunelizador de pl stico no tendr que salir de la zona donde est situado el manguito in tra d rmico del cat ter Para dilatar correctamente esta secci n del t nel repetir varias veces un movimiento de ida y vuelta teniendo la precauci n de parar la parte ovalada del tunelizador pl stico en la zona exacta donde le manguito intra d rmico est situado Creamos de este modo una barrera para impedir que el man guito de Dacron no migre por descuido hasta el punto de salida cut neo del cat ter 11 14
20. 4 Dopo aver preparato il catetere con soluzione eparinata non aprire la pinza del tubo della prolunga Aprendo la pinza infatti il volume del lume aumenter leggermente poich il tubo della prolunga torner allo stato nor male non clampato ci produrr un vuoto all estremit che a sua volta provocher l aspirazione di sangue nella porzione distale del catetere e infine la formazione di un trombo pressione venosa centrale positiva 5 Se il catetere viene utilizzato immediatamente dopo l inserimento possibile effettuarne l irrigazione con una soluzione salina eparinata a concentrazione relativamente bassa TRATTAMENTO DELLE OSTRUZIONI A SENSO UNICO Si parla di ostruzione a senso unico quando un lume pu essere irrigato ma non possibile eseguire aspirazione Lostruzione pu essere superata invertendo le linee sangue utilizzare questo metodo come alternativa alla so stituzione del catetere Dializzare il paziente collegando la linea sangue arteriosa all adattatore venoso e la linea sangue venosa all adattatore arterioso Il risultato dovrebbe essere un considerevole aumento del ricircolo FORMAZIONE DI TROMBI Non irrigare mai forzatamente un lume ostruito Se in uno dei lumi si sviluppa un trombo tentare per prima cosa di aspirare il grumo per mezzo di una siringa Se l aspirazione non ha successo il medico l operatore sanitario pot r tentare di sciogliere il coagulo utilizzando dell urochinasi AVVERTENZA L uroch
21. 8 Aligner les orifices de verrouillage sur les ergots de verrouillage et pousser jusqu l audition d un clic Fig 9 Retirer le mandrin m tallique et clamper imm diatement le tube d extension Fig 10 Connecter une seringue l embase ouvrir le clamp et aspirer Si Ton per oit une r sistance l aspira tion il est possible que le cath ter n cessite une l g re rotation ou un repositionnement Rincer le cath ter avec du s rum physiologique h parin selon le protocole en vigueur dans votre tablissement clamper et connecter les bouchons membrane Pour viter toute complication comme l embolie gazeuse maintenir le tube d exten sion constamment clamp si le cath ter n est pas utilis Suturer le site d entr e cutan Couvrir le site de sortie cutan avec des pansements Faire en sorte que les tubes d extension les clamps les raccords et les bouchons membrane soient accessibles pour le personnel du service de dialyse ATTENTION Retirer les points de suture cutan au 4 me ou 5 me jour pour viter un ryth me dans cette zone Il est galement possible d immobiliser le cath ter avec un pansement base de compresses ou l aide d un film adh sif transparent Afin d viter des complications telles que l embolie gazeuse garder le tube d extension clamp pendant tout le temps o il n est pas utilis ATTENTION Ne clamper que le tube d extension jamais le cath ter lui m me Ne pas utiliser de pin
22. E EINF HRUNG DURCH EINEN SUBKUTANTUNNEL EINF HRUNG NACH SELDINGER Bet uben Sie die Einf hrungsstelle und befestigen Sie eine Spritze an der Einf hrungsnadel F hren Sie die Nadel in die gew nschte Vene ein und aspirieren Sie um die korrekte Platzierung sicherzustellen Entfernen Sie die Spritze und dichten Sie das Ende der Nadel mit dem Daumen ab Bereiten Sie die F hrungsdraht vor siehe Abb 1 F hren Sie den F hrungsdraht durch die Nadel in das Gef ein Abb 2 WARNUNG Der Patient muss w hrend des Eingriffs mit einem EKG berwacht werden wenn der Sicherheitsguide in das rechte Atrium eindringt kann eine Arrhythmie auftreten Halten Sie den F hrungsdraht fest und ziehen Sie die Nadel heraus Abb 3 WARNUNG Auf keinen Fall darf der F hrungsdraht durch die Nadel zur ckgezogen werden weil der F hrungsdraht dadurch ernsthaft besch digt werden k nnte Schieben Sie die spaltbare Schleuse ber den F hrungsdraht und erweitern Sie den Einf hrungskanal gegebenenfalls mit einem Skalpell Entfernen Sie Dilatator und F hrungsdraht aus der spaltbaren Schleuse Fluten Sie den LIFECATH TWIN Katheter mit steriler Kochsalzl sung und schieben Sie den Katheter durch die Schleuse in die Vene Halten Sie den Katheter fest und ziehen Sie die Schleuse aus der Vene indem Sie an den zwei Fl geln aus der Einf hrungsstelle gleichzeitig in einem Winkel von 180 herausziehen Die spaltbare Schleuse l st sich vom Katheter wobei d
23. Fig 4 to 10 LLFECATH LOCK Fig 4 Illustrates the complete compression device Fig 5 Remove the white protective plastic sleeve Fig 6 Insert the metal rod into the catheter ensuring green Lifecath Lock sleeve is still in situ then slide Lifecath Lock hub onto catheter Fig 7 Slide catheter onto rod until the green Lifecath Lock is covered and the line is completely flush with the main Lifecath Lock body Slide the Lifecath Lock hub over the catheter to meet the main body Fig 8 Line up the securement hole with the securement locator and push until an audible click is heared Fig 9 Remove metal rod ensuring line is clamped post removal Fig 10 Attach a syringe to the extension and open the clamps this should allow blood to aspirate If any resistance to aspiration is observed the catheter may need to be rotated or repositioned to allow good blood flow Flush the extension with heparinised saline in accordance with your Hospital policy replace the clamp and attach the injection membrane In order to avoid com plications such as air embolism keep extension tubing clamped at all times when not in use CAUTION Clamp only on the extension tubing never on the actual catheter Do not use serrated forceps use only the in line clamps provided Confirm placement of the catheter immediately after insertion by use of X ray Observe the patient for any signs of cardiac arrhythmia Record indwelling catheter length CAUTION Failure to v
24. a scarilla bata guantes gorro 2 Proceder a la preparaci n local de la zona de introducci n lavado afeitado y desinfecci n cut nea con un an tis ptico apropiado y dejar secar Aislar despu s la zona de implantaci n con campos est riles 3 Hacer una anestesia local de la zona seleccionada ADVERTENCIA Para prevenir cualquier riesgo de embolia gaseosa hay que sujetar el cat ter clampado conti nuamente cuando no est conectado a una jeringuilla o a l neas arteriovenosas MET DO DE INTRODUCCI N TRANSCUT NEO CREACI N DE TUNEL SUBCUT NEO M TODO DE INTRODUCCI N SELDINGER Anestesiar la zona de introducci n y colocar la aguja de punci n en una jeringuilla Puncionar la vena elegida y aspirar para asegurarse de que la aguja est bien posicionada OBSERVACIONES Si hay aspiraci n de sangre arterial hay que retirar la aguja y ejercer inmediatamente una presi n sobre esta zona durante por lo menos 15 minutos Asegurarse de que la sangre corra sin parar y que ning n hematoma se haya desarrollado antes de intentar puncionar de nuevo la vena Retirar la jeringuilla y tapar la extremidad de la aguja con el pulgar Preparar el introductor de la gu a met lica co mo indicado en la Fig 1 Introducir la gu a met lica en el vaso a trav s de la aguja Fig 2 ADVERTENCIA Monitoizar el paciente durante esta operaci n porque se pueden producir arritmias cardiacas si la gu a met lica penetra dentro de la aur cula der
25. a de soluci n heparinizante al embase del cat ter venoso abrir el clamp sobre el embase del cat ter ve noso y administrar r pidamente la heparina Volver a clampar el tubo de extensi n retirar la jeringuilla y conec tar un tap n con membrana est ril 5 Comprobar que el tubo de extensi n arterial se haya clampado Conectar una jeringa de 10 ml que contiene la concentraci n apropiada de soluci n heparinizante al adaptador arterial del cat ter abrir el clamp del tubo de extensi n arterial y administrar r pidamente la heparina Volver a clampar el tubo de extensi n del cat ter ar terial retirar la jeringuilla y montar un tap n de membrana est ril ADVERTENCIA El cat ter ha de clamparse siempre excepto cuando est conectado a las l neas arteriovenosas o a una jeringuilla durante el tratamiento CURAS DE LAS EMERGENCIAS CUT NEAS Durante cada tratamiento es imprescindible practicar curas en cuanto a emergencias cut neas de cat teres y el lo respetando estrictas condiciones de asepsia OBSERVACI N Los ap sitos tienen que permanecer secos Les est prohibido a los pacientes nadar ducharse o mojar el ap sito fuera del ba o Si la adherencia tiene menos eficacia por una traspiraci n muy fuerte o un em papamiento accidental el personal medical cualificado tiene que cambiar el ap sito respectando estrictas con diciones de asepsia 1 Retirar con precauci n el ap sito y las gasas que protegen el cat ter y el punto de
26. a dermique en Dacron dans le tunnel sous cutan jusqu ce que le manchon arrive dans le site pr alablement envisag Recouper le cath ter la longueur souhait e et connecter le cath ter au mandrin m tallique du Lifecath Lock R p ter les tapes 1 5 pour le deuxi me cath ter NOTE Au site de ponction point d entr e cutan du cath ter v rifier que le cath ter n a pas t plicatur pendant les man uvres de tunnellisation et qu il forme une boucle r guli re sous la peau Connecter Lifecath Lock voir fig 4 10 Drawing Top Pi ce inamovible du Lifecath Lock Bague d tanch it Pi ce mobile du Lifecath Lock Manchon de protection Drawing Bottom Clamp Ergots de verrouillage Orifices de verrouillage LIFECATH LOCK Fig 4 Illustration compl te de l embase avec dispositif de compression Fig 5 Enlever le manchon de protection blanc plac l extr mit du mandrin m tallique Fig 6 Ins rer le mandrin m tallique l extr mit proximale du cath ter en prenant garde ce que la bague d tanch it verte soit toujours pr sente puis amener la pi ce mobile du Lifecath Lock sur le cath ter Fig 7 Enfoncer le cath ter sur le mandrin m tallique jusqu ce que la bague d tanch it soit totalement re couverte et amener le cath ter en but e avec la pi ce inamovible du Lifecath Lock Saisir la pi ce mobile et l amener en but e avec la pi ce inamovible Fig
27. abierto No utilizar el cat ter o sus componentes si se ven marcas o signos de deterioraci n cat ter plegado aplastado cortado etc Antes de proceder a su inserci n deben absolutamente ser conscientes de las posibles complica ciones mencionadas aqu arriba y conocer el m todo a emplear en caso de emegencia En el caso contrario muy improbable de que un embase o un racor se separe de un componente durante la in troducci n o la utilizaci n del producto tiene que tomar todas las precauciones necesarias para evitar la p rdida de sangre o una embolia gaseosa y retirar el cat ter inmediatamente La gu a met lica o el cat ter tienen que avanzar sin resistencia No hay que forzar nunca la gu a ni para introdu cirla ni para retirarla esto podr a da arla y causar un acodamiento o una ruptura Si uno nota una resistencia no insistir interrumpir el proceso y retirar simult neamente la aguja y la gu a No utilizar instrumentos de acero cerca de tubos de extensi n o del cat ter No utilizar tijeras para retirar el ap sito correr an el riesgo de cortar o estropear el cat ter No hay que suturar el cat ter El tubo del cat ter puede romperse si est sometido a fuerzas excesivas o a frotamientos repetidos Cuando usted no se sirvan del clamp adjunto al cat ter utilicen nicamente pinzas dentadas protegidas para el clampage Recomendamos emplear s lo los clamps incluidos con el dispositivo para clampar los tubos de extensi
28. aciente Para su conservaci n se recomienda evitar une exposici n prolongada a los rayos ultravioletas que puedan da ar el cat ter S lo el personal m dico cualificado est autorizado a introducir manipular y retirar el LIFECATH TWIN en poliu retano Asegurarse de un buen mantenimiento de la parte externa del cat ter y evitar acodamientos y movimientos re petidos que pudieran da ar el tubo Quitar el LIFECATH TWIN en cuanto que no sea necesario para la di lisis PROCEDIMIENTOS RECOMENDADOS PARA LA INTRODUCCI N DEL CAT TER ZONA DE INTRODUCCI N Aunque el cat ter en poliuretano pueda ser introducido en las venas subclavias yugulares o femorales la vena yugular interna derecha sigue siendo sin duda algua la zona preferente de introducci n Aunque la colocaci n por v a subclavia sea m s c moda para el paciente y facilite el cambio del aposito este ti po de cateterismo puede a largo plazo causar una trombosis del vaso y una estenosis de la vena PREPARACI N La introducci n del cat ter se efect a en el quir fano y en caso de imposibilidad de transportar el paciente al quir fano es posible intervenir al paciente en su propia cama respetando condiciones de asepsia muy estrictas La introducci n por v a transcut nea requiere la confirmaci n del correcto posicionamiento por fluoroscopia o por radiograf a 1 Procurar que la colocaci n del LIFECATH TWIN se realice en las condiciones de asepsia quir rgica llevar m
29. ad incontrare il corpo principale del Lifecath Lock Fig 8 Allineare il foro di sicurezza all alloggiamento di sicurezza e spingere finch si produce il suono di innesto click Fig 9 Rimuovere la barra metallica e quindi clampare la linea Fig 10 Inserire una siringa nel cono della prolunga e aprire le clamps ci dovrebbe consentire l aspirazione di sangue Se si rilevano resistenze all aspirazione potrebbe essere necessario far ruotare o riposizionare il catetere al fine di consentire l instaurarsi di un flusso regolare di sangue Eseguire il riempimento del catetere con soluzione salina eparinata in accordo con le procedure della vostra struttura ospedaliera richiudere la clamp ed inserire il tappo a membrana Al fine di evitare complicanze in particolare di tipo embolico mantenere continuamente clampato il tubo della prolunga quando non viene utilizzato ATTENZIONE Clampare esclusivamente la prolunga mai il catetere vero e proprio Non utilizzare pinze seghett ate utilizzare solo le pinze lineari in corredo Verificare il posizionamento del catetere immediatamente dopo l inserimento a mezzo radiografia Monitorare il paziente per individuare eventuali segni di aritmia cardiaca Prendere nota della lunghezza del catetere a perma nenza ATTENZIONE La mancata verifica della corretta posizione del catetere pu condurre a gravi traumi o a compli canze fatali Prima dell inizio della dialisi sar opportuno effettuare frequenti i
30. al lumen of the catheter 3 Connect saline solution to the venous adaptor open the saline clamp and flush back the patient s blood through the venous lumen of the catheter 4 After the patient s blood has been flushed back turn off the blood pump Clamp the venous extension tu be and disconnect the venous bloodline to the venous adaptor of the catheter Connect a 10 ml syringe fil led with appropriate concentration of heparin solution to the venous adaptor open the clamp on the ve nous extension tube and quickly infuse the heparin Reclamp the extension tube removing the syringe and attach a sterile injection cap to the adaptor 5 Verify that the arterial extension tube is clamped Connect a 10 ml syringe containing the appropriate con centration of heparin solution to the arterial adaptor of the catheter open the clamp on the arterial exten sion tube and quickly infuse the heparin Reclamp the extension tube remove the syringe and attach a sterile injection cap to the adaptor WARNING Keep the catheter clamped at all times except when connected to the blood lines or syringe du ring treatment EXIT SITE CARE Exit site care is required at each treatment Use sterile technique when handling or using the catheter NOTE Wound dressings must be kept dry The patient must not swim shower or wet the dressing while ba thing If adhesion is compromised by profuse perspiration or accidental wetting the dressing must be chan ged by the
31. ando questi incontrano un anomala resistenza Non in serire n ritirare mai bruscamente la guida dai componenti La guida potrebbe spezzarsi o scomporsi nei suoi ele menti e in tal caso sia la guida che il catetere dovranno essere rimossi contemporaneamente Non utilizzare strumenti appuntiti in prossimit delle prolunghe o dei tubi Non usare forbici per aprire l involucro per evitare di tagliare o danneggiare il catetere Non eseguire suture attraverso parti del catetere II tubo del ca tetere pu lacerarsi se sottoposto a forza eccessiva o a contatto con bordi ruvidi In alternativa al clamp fornito con il catetere clampare solo con pinze a ganasce lisce Si raccomanda di utilizza re solo le clamp per prolunga destinati a tale scopo Non clampare pi volte il catetere nello stesso punto perch in tal modo il tubo pu indebolirsi Spostare costantemente la posizione della pinza per prolungare la vita del tu bo Evitare di clampare vicino all adattatore e al perno del catetere Esaminare il tubo al termine di ogni utilizzo per individuare eventuali danni Si raccomanda di utilizzare con questo catetere esclusivamente raccordi luer comprese siringhe linee sangue cannule IV e tappi per iniezione Se le linee sangue le siringhe e i tappi vengono di regola stretti eccessivamen te ne verr pregiudicata la durata e la funzionalit dei connettori Ispezionare di frequente il catetere per indivi duare tacche piccole rotture tagli ecc
32. ar pinzas dentadas no protegidas si no s lo los clamps suministrados Efectuar inmediatamente despu s de la colocaci n del cat ter un control radiogr fico Verificar si el paciente pre senta signos de arritmia cardiaca Anotar la longitud del cat ter introducida ADVERTENCIA En caso de que no se comprobara el correcto funcionamiento del cat ter se podr an ocasionar graves traumatismos incluso complicaciones fatales Antes del principio de la di lisis es preferible inspeccionar visualmente la integridad del cat ter as como de su tubo de extensi n En caso de fuga hay que clampar el cat ter para impedir la p rdida de sangre y avisar al m dico Durante la retirada del cat ter EVITAR cualquier movimiento brusco o golpe seco o fuerza excesiva que podr a da ar el cat ter Antes de proceder a la retirada del mango hay que primeramente haberlo extra do de los tejidos subcut neos Despu s de la retirada hay que ejercer una presi n manual sobre la zona de la punci n durante 10 0 15 minu tos hasta que ya no haya p rdida de sangre Colocar entonces un aposito adhesivo transparente ADVERTENCIA Si el cat ter ofrece resistencia interrumpir el proceso de retirada Cortar la piel y quitar las su turas de la zona de venotom a HEPARINIZACI N 1 Aclarar el cat ter con una dosis de heparina con suficiente concentraci n para mantener la permeabilidad La concentraci n de heparina depende de los protocolos de su hospita
33. ase LifeCath Lock 1 Positionner le cath ter sur la peau du patient au dessus du trajet de tunnellisation pr vu Identifier le site en visag o le manchon sera positionn e 2 Anesth sier le trajet sous cutan sur toute sa longueur Faire une incision au point de sortie cutan du cath ter Visser le tunnellisateur en plastique avec embout ovale l aiguille de tunnellisation m tallique Utilis er ce dispositif assembl pour r aliser un tunnel sous cutan d environ 8 10 cm en partant du point de ponction et en se dirigeant vers le point de sortie cutan pr vu du cath ter 3 La partie ovale du tunnellisateur en plastique ne doit pas aller au del du site o le manchon intra dermique du cath ter sera positionn Pour bien dilater cette section du tunnel r p ter plusieurs fois un mouvement de va et vient en prenant bien garde d arr ter la partie ovale du tunnellisateur plastique l endroit pr cis o l on positionnera le manchon intra dermique On cr e ainsi une barri re pour emp cher que le manchon en Dacron ne migre accidentellement jusqu au point de sortie cutan du cath ter CTO IE 4 Enlever le tunnellisateur en plastique apr s l avoir d viss Retirer le manchon en plastique rouge ou bleu et le clamp plac s sur le cath ter et connecter l extr mit proximale du cath ter sur l aiguille de tunnellisation m tallique 5 Avec l aiguille de tunnellisation entra ner le cath ter et le manchon intr
34. ben ist aspiriert Nach dem Aspi rieren der Heparinl sung wird der Katheter sorgf ltig mit steriler Kochsalzl sung durchgesp lt bevor frisches He parin infundiert wird Befestigen Sie an den Lueranschl ssen sterile Injektstopfen 3 Schlie en Sie die Klemmen sofort nach der Infusion damit in den Lumina positiver Druck entsteht 4 Sobald der Katheter mit heparinisierter Kochsalzl sung entl ftet wurde darf die Klemme des Zuleitungsschlauchs nicht mehr ge ffnet werden Andernfalls erh ht sich das Volumen des Lumen weil der Zuleitungsschlauch zu sei nem normalen nicht abgeklemmten Zustand zur ck kehrt Dadurch entsteht an der Spitze ein Unterdruck Als Fol ge davon wird Blut in den hinteren Teil des Katheters gesaugt wodurch letzten Endes Thromben entstehen k nnen positiver zentralven ser Druck 5 Wird der Katheter unmittelbar nach der Einf hrung verwendet kann die Konzentration der Heparin Kochsalz L sung zum Sp len des Katheters relativ gering sein BEHANDLUNG EINER VERSTOPFUNG Ein Lumen ist in einer Richtung verstopft wenn es durchgesp lt werden kann wenn Aspirieren aber nicht m glich ist H ufig reicht es als Alternative zum Katheterwechsel die Zuleitungsschl uche zu vertauschen also die arterielle Zu leitung des Patienten mit dem ven sen Anschluss des Dialysators zu verbinden und umgekehrt Meist wird ein deut licher Anstieg der Blutzirkulation erwartet THROMBENBILDUNG Sp len Sie ein verstopftes Lu
35. care immediatamente pressione al pun to interessato per almeno 15 minuti Prima di tentare di inserire nuovamente il catetere in vena accertarsi che il sanguinamento sia cessato e che non si sia prodotto un ematoma ATTENZIONE Un inserimento troppo lento della guida pu causare perdite ematiche attraverso l ago Se la gui da dovesse penetrare nell atrio destro potrebbe verificarsi aritmia cardiaca Se si notano i sintomi corrisponden ti ritirare la guida AVVERTENZA Uaccidentale puntura dell atrio destro o della vena cava superiore provocata dal dilatatore dei va si o dall introduttore pu causare gravi lesioni o anche la morte Accertarsi che la guida non si sposti all interno della vena Tenere fermo introduttore rimuovere con delicatezza il dilatatore e la guida ed eliminarli AVVERTENZA Per impedire che si formino emboli gassosi e sanguinamento eccessivo chiudere l introduttore pi zzicandolo subito dopo aver rimosso il dilatatore ATTENZIONE Impedire al catetere di fuoriuscire dalla vena insieme all introduttore Accertarsi che la vena non sanguini nella zona circostante il catetere Utilizzare la fluoroscopia o la radiografia portatile per monitorare il ca tetere Posizionare il catetere nella vena cava superiore AVVERTENZA Per impedire che si formino emboli gassosi espellere l aria dalla siringa prima di iniettare la so luzione salina e l eparina Iniettare 10 ml di soluzione sterile salina normale in ciascun lume quindi
36. cath Lock sobre el cat ter Fig 7 Hacer penetrar el cat ter sobre el mandril met lico hasta que el collar de hermeticidad est totalmente recubierto y llevar el cat ter hasta el m ximo con la pieza inamovible del Lifecath Lock Coger la pieza m vil y arrastrarla al m ximo con la pieza inamovible Fig 8 Alinear los orificios de enclavamiento sobre el sistema de fijaci n y empujar hasta o r un clic Fig 9 Retirar el mandril met lico y hacer un clamp inmediatamente sobre el tubo de extensi n Fig 10 Conectar una jeringa al embase abrir el clamp y aspirar Si se nota resistencia a la aspiraci n es posi ble que el cat ter necesite una ligera rotaci n Aclarar el cat ter con suero fisiol gico heparinizado seg n el protocolo en vigor en su establecimiento clampar y conectar los tapones a la membrana Para evitar cualquier complicaci n como una embolia gaseosa mantener el tubo de extensi n siempre clampado si el cat ter no se utiliza Suturar la zona de entrada cut nea Tapar la zona de salida cut nea con ap sitos Procurar que los tubos de extensi n los clamps los racores y los tapones con membrana sean accesibles para el personal del servicio de di lisis ADVERTENCIA Retirar los puntos al 4 o 5 d a para evitar un eritema en esta zona Tambi n es posible inmovilizar el cat ter con un ap sito de gasas con una capa adhesiva transparente ADVERTENCIA S lo clampar el tubo de extensi n nunca el cat ter No utiliz
37. ces m choi res non prot g es mais seulement les clamps fournis Effectuer imm diatement apr s la pose du cath ter un contr le radiographique Surveiller si le patient pr sente des signes d arythmie cardiaque Noter la longueur de cath ter ins r e ATTENTION En cas de non de v rification du bon positionnement du cath ter de s rieux traumatismes voire des complications fatales peuvent en r sulter Avant le d but de la dialyse il convient d inspecter visuellement l int grit du cath ter et de son tube d extension En cas de fuite il faut clamper le cath ter afin d viter les pertes de sang puis pr venir le m decin traitant Lors du retrait du cath ter EVITER tout mouvement brusque ou coup sec ou force excessive qui pourrait endom mager le cath ter Avant de proc der au retrait du manchon il faut d abord l avoir extrait des tissus sous cutan s Apr s le retrait il faut exercer une pression manuelle sur le site de ponction pendant 10 15 minutes jusqu ce qu il n y ait plus aucun saignement Appliquer ensuite un pansement adh sif transparent MISE EN GARDE Si le cath ter offre une r sistance interrompre la proc dure de retrait Inciser la peau et enlever les sutures du site de veinotomie HEPARINISATION 1 Rincer le cath ter l aide d une dose d h parine concentration suffisante afin de maintenir la perm abilit La concentration d h parine est fonction des protocoles dans votre h pital
38. che potrebbero pregiudicarne la funzionalit La durata dell impianto del catetere deve essere stabilita dal medico in base alla perviet del catetere stesso al la presenza di infezioni e alle indicazioni d uso Le tecniche e le procedure mediche descritte in queste istruzioni non esauriscono tutti i protocolli medici accett abili n hanno lo scopo di sostituire l esperienza e il discernimento del medico nella cura di ciascun paziente Laccidentale puntura dell atrio destro o della vena cava superiore provocata dal dilatatore dei vasi o dall intro duttore pu causare gravi lesioni o anche la morte L esposizione prolungata alla luce ultravioletta pu danneggiare il catetere Il catetere in poliuretano deve essere inserito manipolato e rimosso solo da un medico operatore sanitario Non tirare o dare strappi al catetere mentre si trova in situ Rimuovere il catetere non appena esso non pi ne cessario per la dialisi ISTRUZIONI PER L INSERIMENTO DEL CATETERE PUNTO DI INSERIMENTO Il catetere in poliuretano pu essere inserito nelle vene succlavia giugulare o femorale tuttavia il punto di inse rimento preferenziale resta la vena giugulare destra interna La vena succlavia preferibile per quanto riguarda il comfort del paziente poich gli consente un cambio agevo le degli indumenti tuttavia l uso per periodi prolungati pu essere associato alla formazione di trombi e a steno si venosa PREPARAZIONE La sala ope
39. culatie zou het resultaat kunnen zijn THROMBUSVORMING Spoel een verstopt lumen nooit met geweld Indien zich in n van beide lumina een thrombus vormt tracht deze dan eerst te aspireren een injectiespuit Indien het aspireren niet lukt kan het arts verpleegkundige trachten om de trombus op te lossen met urokinase WAARSCHUWING Urokinase kan systemische fibrinolyse veroorzaken bij injectie in de bloedstroom Raadpleeg de instructies van de fabrikant gebruiksaanwijzingen en contra indicaties alvorens urokinase te gebruiken Streptokinase wordt niet aanbevolen het is naar verluidt zeer anafylactogenisch DIALYSE 1 Maak het dialysetoestel klaar en prepareer de bloedlijnen op de gebruikelijke manier Zorg voor een steriele werk wijze tijdens manipulatie of gebruik van de katheter Desinfecteer de aansluitstukken afsluitdoppen klemmen en verlengstukken van de katheter 2 Controleer of het arteri le verlengstuk afgeklemd is v r verwijdering van de afsluitdop Verwijder de afsluitdop van het aansluitstuk en bevestig een injectiespuit met Luerlock aansluiting Controleer de werking van het lumen door de resterende heparine te aspireren totdat veneus bloed verschijnt Indien een heparinepreparaat wordt ge bruikt zou dat op dit ogenblik toegediend kunnen worden Laat de injectiespuit op haar plaats zitten Klem het ver lengstuk af en sluit deze met een afsluitdop 3 Herhaal stap 2 voor het veneuze lumen WAARSCHUWING Laat geen lucht i
40. die Klemme an der ven sen Zuleitung und infundieren das Heparin m g lichst schnell SchlieBen Sie die Klemme des Zuleitungsschlauchs wieder Nehmen Sie die Spritze ab und ver schlie en Sie den Adapter mit einem sterilen Injektstopfen 5 berzeugen Sie sich dass die Klemme an der arteriellen Blutleitung verschlossen ist Befestigen Sie eine 10 ml Spritze mit Kochsalzl sung am arteriellen Adapter ffnen Sie die Klemme an der arteriellen Zuleitung und sp len das Blut aus dem arteriellen Lumen des Katheters Schlie en Sie die Klemme des Zuleitungsschlauchs wieder Neh men Sie die Spritze ab und verschlie en Sie den Adapter mit einem sterilen Injektstopfen WARNUNG Wenn der Katheter nicht w hrend der Behandlung an Spritzen oder Blutleitungen angeschlossen ist m s sen die Klemmen geschlossen sein PFLEGE DER AUSTRITTSTELLE Bei jeder Behandlung muss die Austrittstelle gepflegt werden Arbeiten Sie mit dem Katheter immer steril HINWEIS Wundverb nde m ssen trocken gehalten werden Der Patient darf nicht schwimmen duschen oder den Ver band beim Baden anfeuchten Wenn der Verband aufgrund von Schwitzen oder versehentlichem Anfeuchten nicht mehr gut haftet muss er von qualifiziertem Pflegepersonal unter sterilen Bedingungen gewechselt werden 1 Nehmen Sie Verband und Gaze sorgf ltig von Katheter und Austrittstelle ab 2 Untersuchen Sie die Austrittstelle und die umgebende Hautoberfl che sorgf ltig auf Anzeichen von Entz ndung
41. draht oder Katheter d rfen nicht gegen einen ungew hnlichen Widerstand eingef hrt werden Der F hrungs draht darf weder gewaltsam vorgeschoben noch herausgezogen werden Er k nnte andernfalls brechen oder sich aus einanderwinden Sollte dies geschehen m ssen Katheter und F hrungsdraht gemeinsam entfernt werden Verwenden Sie auf keinen Fall scharfe Instrumente nahe der Verl ngerungsst cke und Zuleitungen Entfernen Sie den Verband nicht mit einer Schere weil dabei eine Besch digung des Katheters nicht ausgeschlossen werden kann Ver n hen Sie keinen Teil des Katheter Der Schlauch kann bei st rkerer mechanischer Belastung und Kontakt mit rauhen oder scharfen Kanten rei en Der Katheter darf auf keinen Fall mit einer gezahnten Pinzette abgeklemmt werden Verwenden Sie nur glatte Pinzet ten oder vorzugsweise die mitgelieferten Sicherheitsklemmen Klemmen Sie den Katheter nicht wiederholt an dersel ben Stelle ab um zu starke Belastung zu vermeiden Die Lebensdauer des Schlauchs wird deutlich erh ht wenn er immer an unterschiedlichen Stellen abgeklemmt wird Klemmen Sie Katheter nie in der N he der Ans tze ab Unter suchen Sie den Schlauch nach jeder Anwendung auf Sch den Es wird empfohlen den Katheter einschlie lich Spritze Blutleitungen IV Schlauch und Injektionsverschl ssen nur mit Luerlock Verschl ssen zu verwenden Wiederholtes zu festes Andrehen der Verschl sse verk rzt deren Lebensdauer beeintr chtigt die Dichtigkei
42. e Introduire l ensemble dilatateur gaine pelable du D silet sur le guide m tallique et faire glisser l ensemble le long du guide dans la lumi re de la veine MISE EN GARDE La ponction du vaisseau ou de l oreillette droite par le dilatateur peut entra ner de graves bles sures voire le d c s du patient S assurer que le guide m tallique est tenu fermement et qu il ne progresse pas dans la veine Retirer le guide m tallique et le dilatateur en laissant dans la veine la gaine pelable du D silet Pour viter une embolie gazeuse ou un saignement excessif pincer la gaine du D silet imm diatement apr s le retrait du dilata teur Introduire le cath ter LIFECATH TWIN au travers de la gaine du D silet dans la veine Tenir le cath ter fermement en place et retirer la gaine hors de la veine puis saisir les ailettes de pr hension de la gaine et les carter en tirant lat ralement pour provoquer la d chirure de la gaine et ainsi l extraire totalement ATTENTION Lors du retrait de la gaine du D silet veiller ne pas entra ner le cath ter hors du vaisseau Posi tionner l extr mit distale du cath ter en veine cave sup rieure V rifier le bon positionnement du cath ter l aide d une radio de contr le Prot ger l extr mit proximale du cath ter avec un des manchons rouge ou bleu fourni dans le condition nement et clamper le cath ter cet endroit en utilisant le clamp mont sur le prolongateur de l emb
43. e Infection au point de sortie cutan du cath ter Exsanguination Traumatisme des vaisseaux Thrombose d une veine centrale Tamponnade cardiaque H matome sous cutan Arythmie cardiaque Traumatisme au vaisseau majeur ou l oreillette droite Infection du tunnel sous cutan Thrombose H matome Embolie pulmonaire Thrombose luminale H morragie Pneumothorax H mothorax PRECAUTIONS ET AVERTISSEMENTS RELATIFS AU CATHETER Ne jamais re st riliser le cath ter ou ses accessoires par quelque m thode que ce soit Le fabricant d cline toute responsabilit en cas de dommages dus une r utilisation ou re st rilisation du cath ter ou de ses accessoires Le contenu de l emballage non ouvert et non d t rior est st rile et apyrog ne Ne pas utiliser le cath ter si son emballage est endommag ou a d j t ouvert Ne pas utiliser le cath ter ou ses composants s ils montrent des signes de d t rioration pli cras coup etc Avant de proc der son insertion vous devez absolument tre conscients des ventuelles complications men tionn es ci dessus et conna tre la fa on de les traiter en urgence le cas ch ant Dans le cas hautement improbable qu une embase ou qu un raccord se s pare d un composant au moment de l insertion ou de l utilisation du produit vous devez prendre toutes les pr cautions n cessaires pour viter les per tes de sang ou une embolie gazeuse et retire
44. e aperta Sterile e esente da agenti patogeni se in confezione integra e Na afloop van de bruikbaarheidsdatum of bij beschadigde of onvrijwillig geopende verpakking niet meer gebruiken Steriel en pyrogeenvrij alleen bij onbeschadigde verpakking Symbole Symbols EN 980 ISO 7000 Made in Germany
45. e of the tubing Avoid clamping near the adaptor and hub of the catheter Examine tubing for damage at the end of each treatment It is recommended that only luer lock connections be used with this catheter including syringes bloodlines IV tubing and injection caps Repeated over tightening of bloodlines syringes and caps will reduce connec tor life and could lead to potential connector failure Inspect the catheter frequently for nicks scraps cuts etc which could impair its performance Catheter implantation duration shall be determined by the physician based on catheter patency infection and indications for use The medical techniques and procedures described in these instruction do not represent all medically ac ceptable protocols nor are they intended as a substitute for the physician s experience and judgement in treating any one patient Puncture of the right atrium or superior vena cava with vessel dilator or introducer may result in serious in jury or death Prolonged exposure to ultraviolet light may damage the catheter The polyurethane catheter is to be inserted manipulated and removed only be a qualified physician health care professional Do not tug or pull on the catheter while it is in situ Remove the catheter as soon as it is no longer necessary for dialysis CATHETER INSERTION DIRECTIONS INSERTION SITE Although the polyurethane catheter may be inserted in the subclavian jugular or femoral the right i
46. e to insert the wire promptly may lead to blood loss through the needle Cardiac arrhythmia may result if the guidewire passes into the right atrium If symptoms occur pull back the guidewire WARNING Puncture of the vessel or right atrium with the vessel dilator may result in serious injury or de ath Ensure that the guidewire does not move further into the vein Hold the sheath in place and gently re move the dilator and guidewire and discard both WARNING To prevent air embolism and excessive bleeding pinch the sheath closed as the dilator is re moved CAUTION Do not allow the catheter to move out of the vein with the sheath Ensure that the vein is not blee ding around the catheter Use fluoroscopy or portable x ray to view the catheter Position the catheter in the superior vena cava WARNING To prevent air embolism expel all air from syringe prior to injecting saline and heparin Inject 10 ml of sterile normal saline into each lumen then quickly inject heparinised saline using positive flushing technique Attach a sterile injection cap to the adaptor Suture the entry site Cover the exit site with wound dressings Leave the extensions clamps adaptors and injection caps for access by the dialysis Health Care Professional CAUTION Remove skin suture by the 4th or 5th day to diminish erythema in the area The catheter can al so be immobilised with either a bandage and gauze or transparent dressings Attach Lifecath Lock see
47. echa Si estos s ntomas aparecen tirar la gu a met lica hacia atr s Sujetar la gu a met lica y retirar la aguja Fig 3 ADVERTENCIA No tirar nunca la gu a hacia atr s a trav s de la aguja Esto podr a da ar la gu a en el bisel de la aguja Con el fin de facilitar la introducci n del D silet ensanchar con un bistur el punto de entrada cut neo de la gu a Introducir el conjunto dilatador faja pelable del D silet en la gu a met lica y hacer avanzar suavemente el con junto todo lo largo de la gu a en la vena ADVERTENCIA La punci n del vaso o de la aur cula derecha por el dilatador puede causar graves lesiones in cluso la muerte del paciente Asegurarse de que la gu a met lica est sujeta y que no sigua avanzando en la ve na Retirar la gu a met lica y el dilatador dejando dentro de la vena la faja pelable del Desilet Para evitar una em bolia gaseosa o un sangrado excesivo pinzar la faja del Desilet inmediatamente tras la retirada del dilatador Introducir el cat ter LIFECATH TWIN a trav s de la faja del Desilet dentro de la vena Sujetar el cat ter con firmeza y extraer la faja de la vena entonces coger las aletas de prensi n de la faja y separarlas tirando hacia el lateral para romper la faja y de este modo extraerla totalmente ADVERTENCIA Durante la retirada de la faja del D silet procurar que el cat ter no sea arrastrado y salga del vaso Colocar la extremidad distal del cat ter en la vena cava
48. eitungen an den Katheter keine Luft in die Blutbahn ge langt 4 Nehmen Sie die Spritze ab und verbinden Sie die arterielle Blutleitung mit dem arteriellen Anschluss ffnen Sie die Klemme der arteriellen Zuleitung und schalten Sie die Blutpumpe ein 5 Entl ften Sie das Dialysesystem mit Patientenblut Stellen Sie die Pumpe ab berzeugen Sie sich dass die ven se Zuleitung noch abgeklemmt ist Nehmen Sie die Spritze ab und verbinden Sie die ven se Blutleitung mit dem ven sen Anschluss Offnen Sie die Klemme der ven sen Zuleitung und schalten Sie die Pumpe ein NACH DER DIALYSE 1 Arbeiten Sie immer mit sterilen Arbeitstechniken Schalten Sie die Blutpumpe ab Schlie en Sie die anschlussseiti ge Klemme der arteriellen Blutleitung L sen Sie die arterielle Blutleitung vom Adapter des Katheters 2 Befestigen Sie eine 10 ml Spritze mit Kochsalzlosung am arteriellen Adapter ffnen Sie die Klemme an der arteri ellen Zuleitung und sp len das Blut aus dem arteriellen Lumen des Katheters 3 Schlie en Sie eine Leitung mit Kochsalzl sung am ven sen Adapter an ffnen Sie die Klemme und sp len das Pa tientenblut durch das ven se Lumen des Katheters zur ck 4 Nach dem Zur cksp len des Blutes kann die Pumpe ausgeschaltet werden Schlie en Sie die Klemme der ven sen Zuleitung L sen Sie die ven se Blutleitung vom Adapter des Katheters Befestigen Sie eine 10 ml Spritze mit Koch salzl sung am ven sen Adapter ffnen Sie
49. ekening mee houdend dat het groene Lifecath Lock hulsje steeds op het aansluitisysteem zit v r aansluiting met de catheter te maken Schuif nadien de Life cath Lock hub op de catheter Fig 7 Schuif de catheter op het metalen aansluitingssysteem tot het groene hulsje volledig overschoven is op het aansluitsysteem Schuif de Lifecath aansluithub over de catheter om de connectie te kunnen maken op het metalen aansluitsysteem Fig 8 Richt het veiligheidsgaatje van de mannelijke connectie hub met de vrouwelijke veiligheidsaansluiting en duw het mannelijke erop tot men een click hoort Fig 9 Verwijder de metalen aansluiter Vergewis u ervan dat de klem dicht is na verwijdering van het metalen gedeelte Fig 10 Plaats een spuit op het verlengleidingsgedeelte van de catheter en open de klem om bloedafname mogelijk te maken Indien er enige weerstand ten aanzien van de bloedafname is kan het nodig zijn de catheter te herpositioneren of te draaien Flush de verlengleiding met heparine in overeenstemming met het zieken huis protocol Klem opnieuw en breng het injectiemembraan aan Om complicaties zoals embolie te voorkomen kan best de klem bij niet ingebruik zijn van de catheter dicht gehouden worden LET OP Plaats de klem enkel op het verlengstuk nooit op de eigenlijke catheter Gebruik geen klem tang met ge tande bek gebruik enkel de meegeleverde voorgemonteerde afsluitklemmen Controleer de plaatsing van de katheter onmiddellijk na he
50. erende heparine uit iedere catheter alvorens te flushen met verse heparine Flush na aspiratie ie dere katheter grondig met een steriele normale zoutoplossing alvorens te vullen met verse heparine Plaats ste riele injectiedoppen op de aansluitstukken 3 Onmiddellijk afklemmen na infusie om een positieve druk te cre ren in de lumina 4 Open de klem van het verlengstuk niet nadat de katheter geflushed is met een geheparini seerde zoutoplossing Indien de klem wordt geopend zal het lumenvolume licht toenemen als een gevolg van het feit dat het verleng stuk terugkeert naar zijn normale onafgeklemde toestand Dit cre ert een vacu m aan het distale uiteinde waar door bloed in het distale deel van de katheter wordt gezogen wat uiteindelijk resulteert in de vorming van een thrombus positieve centrale venedruk 5 Indien de katheter onmiddellijk na het inbrengen wordt gebruikt kan de concentratie van heparine zoutoplossing die door de catheter stroomt relatief laag zijn BEHANDELING VAN OBSTRUCTIE IN EEN RICHTING Er is obstructie in een richting wanneer een lumen gespoeld maar niet geaspireerd kan worden Omkeren van de bloedlijn kan de obstructie misschien doen verdwijnen gebruik deze methode als een alternatief voor katheterver vanging Voer dialyse uit bij de pati nt door de arteri le bloedlijn te verbinden met de veneuze aansluiting en de ve ne bloedlijn met de arteri le aansluiting Een aanmerkelijke verhoging van recir
51. erify catheter placement may result in serious trauma or fatal complications Frequent visual inspections should be carried out before dialysis begins to ensure the integrity of the cathe ter and extensions In the rare event of a leak the catheter should be clamped to prevent blood loss and the physician health care professional consulted When removing the catheter DO NOT use a sharp jerking motion or undue force this may damage the ca theter The cuff should be freed from the tissue prior to removal After removal manual pressure should be applied to the puncture site for 10 15 minutes until there is no further bleeding A transparent wound dres sing should then be applied WARNING If the catheter offers resistance do not pull further Perform a cutdown remove all sutures at the venotomy site HEPARINISATION 1 Prime the catheter with sufficient volume and concentration of heparin to maintain patency Use the he parin concentration approved by your hospital policy 2 Aspirate indwelling heparin from each catheter before infusing fresh heparin After aspirating flush each catheter thoroughly with sterile normal saline before infusing fresh heparin Attach sterile injection caps to the luer connectors 3 Clamp immediately after infusing to create positive pressure in the lumens 4 Once the catheter has been primed with heparinised saline do not open the clamp of the extension tube If the clamp is opened the lumen volume will i
52. ers mit einem R ntgenger t Untersuchen Sie den Patienten auf Symptome einer Arrhythmie Protokollieren Sie die L nge des eingef hrten Katheterteils WARNUNG Der ordnungsgem e Sitz des Katheters muss unbedingt gepr ft werden um m gliche Komplikationen wie Trauma oder Tod zu vermeiden Katheter und Zuleitungen sollten vor Beginn der Dialyse mehrfach visuell auf ordnungsgem en Sitz und dichte Ver bindungen berpr ft werden Im seltenen Fall einer einer Leckage muss der Katheter abgeklemmt werden um Blut verlust zu vermeiden In diesem Fall muss sofort der behandelnde Arzt unterrichtet werden Zum Entfernen des Katheters befreien Sie die Dacron Manschette von Gewebe dann ziehen Sie den Katheter vorsichtig heraus Machen Sie auf keinen Fall ruckartige oder zu kr ftige Bewegungen weil sonst der Katheter rei en k nnte Dr cken Sie die Stelle 10 bis 15 Minuten lang ab bis die Blutung aufgeh rt hat Anschlie end wird die Wunde mit ei nem transparenten Pflaster verschlossen WARNUNG Wenn Sie Widerstand sp ren darf der Katheter nicht weitergezogen werden Machen Sie einen Schnitt und entfernen Sie alle N hte an der Stelle der Venotomie HEPARINISIERUNG 1 Sp len Sie den Katheter mit einer ausreichenden Menge einer ausreichend konzentrierten Heparinl sung Arbeiten Sie mit der Heparinkonzentration die bei Ihnen blicherweise verwendet wird 2 Vor der Infusion von frischem Heparin wird Heparin welches im Katheter verblie
53. herpe randen Gebruik uitsluitend klemmen met een gladde bek voor het afklemmen wanneer niet de klem gebruikt wordt die bij de katheter werd meegeleverd We raden aan om uitsluitend klemmen te gebruiken die hiervoor zijn ontwikkeld De katheter herhaaldelijk op dezelfde plek afklemmen zou deze kunnen verzwakken Wissel de plaats van de klem re gelmatig om de levensduur van de slang te verlengen Vermijd het afklemmen dicht bij het verbindingsstuk en het aansluitstuk van de katheter Controleer slangen op beschadiging op het einde van iedere behandeling Het is aanbevolen dat uitsluitend Luerlock verbindingen worden gebruikt bij deze katheter met inbegrip van injec tiespuiten bloedlijnen IV slangen en afsluitdoppen met Injectiemembraan Herhaaldelijk te vast monteren van bloedlijnen injectiespuiten en afsluitdoppen zal de levensdu ur van het aansluitstuk verminderen en zou kunnen leiden tot mogelijk defect van het aansluitstuk Controleer de ka theter veelvuldig op inkepingen breuken sneden enz wat zijn werking zou kunnen benadelen De duur van de katheterimplantatie zal worden bepaald door de arts op basis van kathetereigenschappen infectie en indicaties voor gebruik De medische technieken en procedures beschreven in deze instructies vermelden niet alle medisch aanvaardbare protocollen noch zijn deze bedoeld ter vervanging van de ervaring en beoordeling van de arts bij behandeling van welke pati nt ook Perforatie van het rech
54. ieser in der Vene verbleibt berpr fen und best tigen Sie den richtigen Sitz des Katheters mit einem R ntgenger t Belassen Sie die Klemmschl uche auf den proximalen Enden des Katheters um Blutr ckfluss oder das Risiko einer Luftembolie zu vermeiden 1 Positionieren Sie den Katheter ber die erforderliche Tunnel L nge Markieren Sie den Punkt an dem der Cuff po sitioniert sein soll 2 An sthesieren Sie die vollst ndige Tunnel L nge Machen Sie einen Einschnitt an der Austrittsstelle Konnektieren Sie den Untertunnelungstrokar an den Football Tunneler und schaffen Sie einen 8 10cm Tunnel in Richtung der Katheteraustritisstelle 3 Der Football Tunneler sollte nur bis zu dem Punkt vorgeschoben werden an dem der Cuff sitzen soll Um diesen Teil des Tunnels zu weiten schieben Sie den Tunneler ca 6 8 Mal vor und zur ck Beachten Sie dass der erweiterte Tunnel nur bis zu der Stelle reichen sollte wo der Cuff positioniert wird Das schafft einen Halt f r den Cuff so dass er nicht verrutschen kann 4 Ziehen Sie den Football Tunneler durch die Kathetereintrittsseite zur ck Dekonnektieren Sie den Football Tunneler vom Untertunnelungstrokar Entfernen Sie die Klemme und den Schutzschlauch vom Katheter und konnek tieren Sie das proximale Ende des Katheters auf den Untertunnelungstrokar 5 Ziehen Sie den Katheter vorsichtig durch den Tunnel f hren Sie den Cuff ebenfalls mit ein Palpieren Sie den Tun nel bis der Cuff in de
55. ijk de arts verpleegkundige indien tekenen of symptomen van infectie op treden Alvorens de wond zuiver te maken verifieer of de arts verpleegkundige een monster wil nemen van even tueel exsudaat neem het monster indien vereist 3 Maak de uittredeplaats zuiver met een desinfecterende oplossing 4 Maak de katheter vast aan de huid en dek de plaats af met twee doorzichtige wondverbanden aangebracht over de katheter Laat de verlengstukken aansluitstukken en afsluitdoppen vrij voor toegang LET OP Organische oplosmiddelen zoals alcohol of aceton die bijv in sommige ontsmettingsmiddelen voorko men kunnen het cathetermateriaal negatief be nvloeden en verzwakken Do not use after elapse of the shelf life date or after the package has been damaged or inadvertenly opened Sterilised and pyrogen free only in undamaged packaging e Nach Ablauf des Verwendbarkeitsdatums oder bei besch digter oder ungewollt ge ffneter Verpackung nicht mehr verwenden Steril und pyrogenfrei nur in unbesch digter Verpackung e A ne pas utiliser apr s date d ch ance ou en cas d emballage endommag ou ouvert involontairement St rile et apyrog ne uniquement en emballage intact e No utilizar despu s de la fecha de caducidad o si el envoltorio se presenta deteriorado o ha sido abierto accidentalmente Est ril y exento de agentes pir genos aceptar s lo en envoltorio intacto e Non utilizzare dopo la data di scadenza o se la confezione danneggiata o involontariament
56. ilizzare il catetere in vene trombizzate POSSIBILI COMPLICANZE Sepsi Infezione nel punto di uscita Sanguinamento Trauma vascolare Trombosi della vena centrale Tamponamento cardiaco Ematoma sottocutaneo Aritmia cardiaca Trauma dei grandi vasi o dell atrio destro Infezione del tunnel sottocutaneo Trombosi Ematoma Emboli polmonari Trombosi del lume Emorragia Pneumotorace Emotorace PRECAUZIONI E AVVERTENZE NELLUSO DEL CATETERE Non risterilizzare in alcun modo il catetere o gli accessori Il fabbricante non sar ritenuto responsabile dei danni causati dal riutilizzo o dalla risterilizzazione del catetere o degli accessori ll contenuto della confezione chiusa o integra sterile e non pirogeno Non usare il catetere se la confezione danneggiata o aperta Non usare se il catetere o i componenti mostrano segni di danneggiamento attorciglia mento schiacciamento tagli ecc Prima di tentare di inserire il catetere accertarsi di essere in grado di far fronte alle complicazioni sopra elencate e di porre in atto gli interventi di emergenza qualora una di esse si verifichi Nell improbabile eventualit che un perno o un connettore si stacchi da uno dei componenti durante l inserimen to o luso prendere tutte le precauzioni e mettere in atto tutti gli interventi necessari a impedire perdite ematiche o emboli gassosi e rimuovere immediatamente il catetere Non far avanzare la guida in acciaio inox o il catetere qu
57. in embargo aumentar de forma signifi cativa la tasa de recirculaci n FORMACI N DE UN CO GULO DE SANGRE EN LA LUZ DEL CAT TER Si uno de los cat teres se obstruyera debido a un co gulo nunca intente desobstruirlo ejerciendo una sobrepre si n con una jeringa habr a que primeramente intentar aspirarlo con una jeringuilla En caso de fracaso el m dico podr a intentar desobstruir el cat ter tapado con Urokinasa ADVERTENCIA La Urokinasa puede causar una fibrin lisis sistem tica si se introduce en la circulaci n Referirse a las instrucciones del fabricante indicaciones y contra indicaciones antes de utilizar Urokinase La Est reptokinasa no est recomendada debido a su fuerte potencial anafilact geno DI LISIS 1 Preparar el generador de di lisis y las l neas sangu neas seg n su procedimiento habitual Respectar estrictas condiciones de asepsia cada vez que se manipula el embase de los cat teres Limpiar los racores los tapones con membrana los clamps y los tubos de extensi n con una soluci n desinfectante 2 Antes de retirar el tap n con membrana del cat ter arterial comprobar que el tubo de extensi n est clampa do Quitar el tap n con membrana y conectar una jeringuilla Luer lock Confirmar la permeabilidad de la luz aspirando la heparina que se encuentra in situ hasta que aparezca sangre venosa Si uno desea efectuar un flush heparinizante es el momento de administrarlo Dejar la jeringuilla colocada Clam
58. in thrombosierte Gef e eingef hrt werden M GLICHE KOMPLIKATIONEN Sepsis Infektion der Austrittsstelle Exsanguination Verletzung des Gef es Zentrale ven se Thrombose Herztamponade Subkutanes H matom Herzarrhythmie Verletzung der gro en Gef e des rechten Atriums Subkutane Tunnelinfektion Thrombose H matom Lungenembolie Luminalthrombose Hamorrhagie Pneumothorax Hamatothorax WARNHINWEISE UND VORSICHTSMASSNAHMEN Katheter und Zubeh r d rfen nicht resterilisiert werden Der Hersteller bernimmt keine Haftung f r Sach und Perso nensch den die durch die Wiederverwendung oder die Verwendung resterilisierter Katheter bzw resterilisierten Zu beh rs entstehen Katheter und Zubeh r sind steril und pyrogenfrei verpackt Verwenden Sie keinen Katheter aus einer bereits ge ffne ten oder besch digten Verpackung Verwenden Sie auf keinen Fall Katheter die besch digt zerkratzt geknickt zer dr ckt oder nicht funktionsf hig aussehen Der Katheter darf nur von einem Arzt eingesetzt manipuliert oder entfernt werden der mit den entsprechenden Ar beitstechniken und Komplikationen vertraut ist F r den seltenen Fall dass sich bei Insertion oder Gebrauch des Katheters ein Ansatz oder eine Verbindung l st m s sen alle erforderlichen Schritte und Vorsichtsma nahmen unternommen werden um Blutverlust oder Luftembolie zu vermeiden Der Katheter muss sofort entfernt werden F hrungs
59. inasi pu causare fibrinolisi sistemica se infusa in circolo Fare riferimento alle istruzioni dei produttori alle indicazioni d uso e alle controindicazioni prima di utilizzare l urochinasi Non si raccomanda l impiego di streptochinasi dal momento che risulta avere un forte effetto anafilattogeno DIALISI 1 Preparare la macchina per la dialisi e preparare le linee sangue secondo il metodo tradizionale Mantenere le condizioni di sterilit mentre si manipola o si utilizza il catetere Lavare gli adattatori i tappi per iniezione le pinze e le prolunghe del catetere con una soluzione disinfettante 2 Accertarsi che la prolunga arteriosa sia clampata prima di rimuovere il tappo per iniezione Rimuovere il tappo per iniezione dall adattatore e attaccare una siringa con lock luer Verificare la perviet del lume aspirando l e parina gi presente fino alla comparsa di sangue venoso Se viene usata una preparazione con eparina pos sibile somministrarla in questo momento Lasciare la siringa in posizione Clampare e chiudere la prolunga 3 Ripetere la fase 2 per il lume venoso AVVERTENZA Durante la connessione delle linee al catetere non permettere l ingresso di aria nel circolo san guigno 4 Rimuovere la siringa e collegare la linea arteriosa all adattatore arterioso quindi aprire la la clamp sulla pro lunga arteriosa e accendere la pompa sangue 5 Preparare la circolazione extracorporea con il sangue del paziente e spegnere la pom
60. ire introducer as indicated in Fig 1 Insert the guidewire through the needle into the vessel Fig 2 CAUTION Monitor the patient during the procedure cardiac arrhythmias may result if the guidewire is al lowed to pass into the right atrium Hold the guidewire in place and remove the needle Fig 3 CAUTION Never pull the guidewire back through the needle this could result in serious damage to the gui dewire Advance the split sheath introducer over the guidewire dilate the insertion tract at the point of skin entry you may wish to widen the insertion tract by the use of a scalpel Remove the dilator guidewire from the split sheath introducer Prime the LIFECATH TWIN catheter insert the catheter through the sheath and into the vein Hold the catheter firmly in place and withdraw the sheath from the vein by pulling both tabs of the sheath out of the entry site simultaneously at a 180 degree angle The sheath will separate from the catheter leaving the catheter in the vein Verify catheter placement by x ray Place the temporary colour coded clamping sleeves with clamps onto each catheter to prevent bleed back or the risk of air embolism 1 Position catheter over desired tunnel length Identify the desired point at which the cuff will be po sitioned 2 Anaesthetise the entire length of the tunnel Make an incision at the tunnel exit site Connect the trocar and football tunneller together using the tunnelling devices make
61. l 2 Aspirar la heparina en cada cat ter antes de administrar una nueva dosis de heparina Despu s de esta aspi raci n aclarar delicadamente cada cat ter con suero fisiol gico normal antes de pasar la nueva dosis de he parina Montar tapones con membrana est ril en los embases 3 Clampar inmediatamente despu s de esta administraci n para crear una presi n positiva en las luces 4 Cuando se ha aclarado el cat ter con suero fisiol gico heparinizante no hay que abrir el clamp en el tubo de extensi n Si este clamp est abierto el volumen de la luz aumentar ligeramente debido al retorno del tubo de extensi n a su estado normal no pinzado Esto crea un vacio en la extremidad que provoca entonces un derrame de sangre en la porci n distal del cat ter para obtener la formaci n de trombo 5 Si el cat ter se utiliza inmediatamente tras su inserci n la concentraci n de heparina mezclada con suero fi siol gico que sirve para aclarar el cat ter puede ser ligera IMPOSIBILIDAD DE ASPIRAR A TRAV S DE UN CAT TER Es posible que un cat ter sea permeable en la direcci n de la inyecci n pero que no pueda aspirar El hecho de invertir las v as venosas arteriales podr algunas veces contribuir a solucionar el problema utilizar este m todo como alternativa a la sustituci n del cat ter Dializar al paciente conectando la l nea arterial al ra cor venoso y la l nea venosa al racor del cat ter arterial Lo que puede s
62. men nie mit Gewalt Wenn in einem Lumen Thrombusbildung auftritt versuchen Sie zuerst die Verklumpung mit einer Spritze abzusaugen Wenn das nicht m glich ist kann versucht werden den Thrombus mit Urokinase aufzul sen WARNUNG Urokinase kann systemische Fibrinolyse verursachen wenn sie in das Kreislaufsystem infundiert wird Be achten Sie die Hinweise des Herstellers die Bedienungsanleitung und die Kontraindikationen bevor Sie mit Urokinase arbeiten Von der Verwendung von Streptokinase wird abgeraten weil sie stark anaphylaktogen ist DIALYSE 1 Bereiten Sie das Dialyseger t wie gewohnt vor und sp len Sie die Blutleitungen Befolgen Sie bei Arbeiten mit dem Katheter sterile Arbeitstechniken Reinigen Sie Adapter Injektstopfen Klemmen und Zuleitungen mit einer Desin fektionsl sung 2 berzeugen Sie sich dass die arterielle Zuleitung abgeklemmt ist bevor Sie den Injektstopfen abnehmen Nehmen Sie den Injektstopfen vom Adapter ab und befestigen Sie eine Luerlock Spritze Pr fen Sie ob das Lumen durch g ngig ist indem Sie darin befindliche Heparinl sung aspirieren bis ven ses Blut in die Spritze gelangt Wenn eine Heparinsp lung durchgef hrt werden soll ist dies der beste Zeitpunkt Lassen Sie die Spritze angeschlossen Klem men Sie die Zuleitung ab und verschlie en Sie sie 3 F hren Sie die Arbeitsschritte aus Punkt 2 auch f r die ven se Zuleitung durch WARNUNG Achten Sie darauf dass beim Anschluss der Zul
63. n de bloedbaan komen bij het verbinden van de bloedlijnen met de katheter 4 Verwijder de injectiespuit en verbind de arteri le bloedlijn met het arteri le aansluitstuk open daarna de klem op het arteri le verlengstuk en schakel de bloedpomp in 5 Flush het extracorporale circuit met het bloed van de pati nt en schakel de bloedpomp uit Verzeker u ervan dat het veneuze verlengstuk afgeklemd is verwijder daarna de injectiespuit en verbind de veneuze bloedlijn met het veneuze aansluitstuk Open de klem op het veneuze verlengstuk en schakel de pomp in POSTDIALYSE 1 Respecteer een steriele werkwijze Stop de bloedpomp Sluit de klem op het arteri le verlengstuk bij het aansluit stuk Koppel de arteri le bloedlijn los van het aansluitstuk van de katheter 2 Verbind een 10 ml injectiespuit gevuld met een normale zoutoplossing met het arteri le aansluitstuk open de klem op het arteri le verlengstuk en flush het bloed uit het arteri le lumen van de katheter 3 Verbind een zoutoplossing met het veneuze aansluitstuk open de klem en spoel het bloed van de pati nt terug door het veneuze lumen van de katheter 4 Schakel de bloedpomp uit nadat het bloed van de pati nt is teruggespoeld Klem het veneuze verlengstuk dicht en koppel de veneuze bloedlijn los van het veneuze aansluitstuk van de katheter Verbind een 10 ml injectiespuit gevuld met de juiste concentratie van de heparine oplossing met het veneuze aansluitstuk open de klem op he
64. n perma nence lorsqu il n est pas rattach une seringue ou aux lignes art rioveineuses METHODE D INSERTION TRANSCUTANEE CREATION DU TUNNEL SOUS CUTANE METHODE D INSERTION SELDINGER Anesth sier le site d insertion et monter l aiguille de ponction sur une seringue Ponctionner la veine choisie et aspi rer pour s assurer que l aiguille est bien positionn e NOTE Si du sang art riel est aspir il faut retirer l aiguille et exercer imm diatement une pression sur cet endroit pendant au moins 15 minutes S assurer que le saignement s est arr t et qu aucun h matome ne s est d velopp avant de tenter de ponctionner de nouveau la veine Retirer la seringue et boucher l extr mit de l aiguille avec le pouce Pr parer l introducteur du guide m tallique com me indiqu sur la Fig 1 Introduire le guide m tallique dans le vaisseau travers l aiguille Fig 2 ATTENTION Monitorer le patient durant cette op ration puisque des arythmies cardiaques peuvent se produire si le guide m tallique p n tre dans l oreillette droite Si ces sympt mes surviennent tirer le guide m tallique vers l arri re Maintenir le guide m tallique en place et retirer l aiguille Fig 3 ATTENTION Ne jamais tirer le guide vers l arri re travers l aiguille Ceci pourrait endommager le guide sur le bi seau de l aiguille Afin de faciliter l introduction du D silet largir I aide d un bistouri le point d entr e cutan e du guid
65. ncrease slightly as a result of the extension tube returning to its normal unclamped state This creates a vacuum at the tip causing blood to be sucked into the di stal portion of the catheter ultimately resulting in a thrombus formation positive central venous pressu re 5 If the catheter is used immediately after insertion the concentration of heparin saline used to flush the catheter can be relatively low MANAGEMENT OF ONE WAY OBSTRUCTION One way obstruction exists when a lumen can be flushed but cannot be aspirated Reversing the bloodlines may resolve the obstruction use this method as an alternative to catheter replacement Dialyse the patient by connecting the arterial bloodline to the venous adaptor and the venous bloodline to the arterial adaptor A significant increase in recirculation may be expected THROMBUS FORMATION Never forcibly flush an obstructed lumen If either lumen develops a thrombus first attempt to aspirate the clot with a syringe If aspiration fails the physician health care professional may attempt to dissolve the clot with urokinase WARNING Urokinase may cause systemic fibrinolysis if infused into the circulation Refer to manufacturers instructions indications for use and contraindications before using urokinase Streptokinase is not recom mended it is reported to be highly anaphylactogenic DIALYSIS 1 Prepare dialysis machine and prime bloodlines in the usual manner Maintain sterile techni
66. nctiekanaal vergroten met behulp van een scalpel Verwijder de dilatator geleidingveer uit de splijtbare sheath introducer Flush de LIFECATH TWIN katheter en breng de katheter door de sheath in de vene Houd de katheter stevig op zijn plaats en trek de sheath terug uit de vene door gelijktijdig te trekken aan beide grijppun ten vanuit de punctieplaats onder een hoek van 180 graden De sheath zal loskomen van de katheter waarbij de ka theter in de vene blijft Controleer de katheterpositie d m v een r ntgenopname Plaats de tijdelijke gekleurde klemmen op iedere catheter om het risico op terugvloeien van bloed of een luchtem bolie te voorkomen 1 Positioneer de catheter over de gewenste tunnellengte Bepaal het gewenste punt waar de cuft zal komen 2 Anesthesieer de totale lengte van de tunnel Maak een incisie waar de catheter uit de tunnel komt Verbind de trocar en de tunneller zodat het tunnelingsysteem een 8 10 cm tunnel maakt in de richting van de catheter uitgang 3 De tunneller moet enkel verwijden dilateren tot waar de cuft zal komen te zitten Schuif de tunneller ter hoogte van dit traject 6 8 keer op en neer om deze plaats te verwijden Vergeet niet dat deze verbreedde omgeving alleen maar moet zijn ter hoogte van de plaats waar de cuft moet zitten Dit zal een afstopping cre ren zodat de cuft niet zal migreren uit de ingang of uitgang van de catheter 4 Trek de tunneller uit de tunnel door de inbrengplaats van de catheter
67. nternal jugular is the preferred insertion site And while the subclavian vein is superior for patient comfort and ease in changing dressings long term use may be associated with thrombus formation and vein stenosis PREPARATION The operation theatre is the preferred location for the procedure however bedside insertion is acceptable if transport to the operating theatre is not possible and if the procedure is performed under sterile conditions Percutaneous placement procedures require confirmation of placement be fluoroscopy or chest x ray 1 Provide a sterile operative field use sterile drapes instrument and accessories Perform surgical scrub Wear gown cap gloves and mask 2 Shave the access site optional and prep the site with an appropriate iodine free antiseptic and wait to dry Isolate the access site with sterile drapes 3 Administer a local anaesthetic to the skin and underlying tissue 4 Prime the catheter with sterile heparinised saline and clamp the extension tubes WARNING To prevent air embolism keep the catheter clamped at all times when not attached to a syringe or bloodline PERCUTANEOUS INSERTION METHOD CREATING THE SUBCUTANEOUS TUNNEL SELDINGER INSERTION METHOD Anaesthetise the insertion site attach a syringe to the introducer needle Insert needle into identified vein of choice and aspirate to ensure correct placement Remove syringe and occlude the end of the needle with your thumb Prepare the guidew
68. ntificare il punto desiderato per il po sizionamento della cuffia 2 Anestetizzare l intero tragitto di tunnellizazione Operare un incisione nel punto di uscita del tunnel Connet tere il tunnellizzatore alla relativa prolunga e praticare la tunnellizazione per circa 8 10 cm in direzione del punto d uscita del catetere 3 La prolunga del tunnellizzatore deve dilatare solo fino al punto dove si prevede di posizionare la cuffia del catetere Per favorire la dilatazione del tunnel opportuno far scorrere avanti ed indietro il tunnellizatore per 6 8 volte L area deve essere dilatata solo fino al punto in cui la cuffia verr posizionata Ci creer un osta colo per la cuffia e ne preverr migrazioni dai punti di inserzione o di uscita 4 Rimuovere la prolunga del tunnellizzatore attraverso il punto di inserzione Connettere l estremit prossimale del catetere al tunnellizzatore e rimuovere la clamp dal catetere 5 Tirare con attenzione il catetere incluso il tratto munito di cuffia all interno del tunnel Palpare il tunnel per verificare che la cuffia sia nella posizione desiderata A questo punto il catetere pu essere tagliato alla lunghezza desiderata e il cono del Lifecath lock pu essere connesso Ripetere le operazioni 1 5 per il secondo catetere CONSIGLIO un tunnel arcuato riduce i rischi di kinking del catetere prevenendo deficit del flusso N B Se si verifica aspirazione di sangue arterioso rimuovere lago e appli
69. or zaakt door hergebruik of opnieuw steriliseren van de katheter of de accessoires Inhoud is steriel en niet pyrogeen bij ongeopende of onbeschadigde verpakking Katheter niet gebruiken indien verpakking beschadigd of geopend is Niet gebruiken indien katheter of onderdelen tekenen vertonen van beschadiging gevouwen platgedrukt ingesneden enz Alvorens de katheter in te brengen dient u ervoor zorgen vertrouwd te zijn met bovenstaande complicaties en hun behandeling In het zeldzame geval dat een aansluitstuk of connector loskomt van een onderdeel tijdens het inbrengen of gebruik dient u alle noodzakelijke stappen te ondernemen en voorzorgsmaatregelen treffen om bloedverlies of luchtembolie te voorkomen en dient U de katheter onmiddellijk te verwijderen De roestvrijstalen geleidingsveer of katheter niet verder inbrengen indien enige weerstand wordt ondervonden De geleidingsveer niet met enige kracht inbrengen of uit een onderdeel trekken De geleidingsveer zou kunnen breken of rafelen in welk geval zowel katheter als geleidingsveer tegelijk verwijderd dienen te worden Gebruik geen scherpe instrumenten in de directe nabijheid van de verlengstukken of verlengslangen Gebruik geen schaar om verband te verwijderen daar dit de katheter zou kunnen doorsnijden of beschadigen Breng geen hechting aan door enig onderdeel van de katheter Katheterslangen kunnen inscheuren wanneer er overdreven kracht op wordt uitgeoefend of bij schuren langs sc
70. overe la siringa e chiudere l estremit dell ago con il pollice Preparare l introduttore della guida come indica la Fig 1 Inserire la guida in vena attraverso l ago Fig 2 ATTENZIONE Monitorare il paziente durante la procedura se la guida dovesse penetrare nell atrio destro pot rebbero verificarsi aritmie cardiache Tenere ferma la guida e rimuovere l ago Fig 3 ATTENZIONE Non tirare mai la guida all indietro attraverso l ago in tal modo potrebbero prodursi gravi danni al la guida Avanzare l introduttore a guaina apribile sulla guida dilatare il tratto d inserzione all altezza del punto d entrata nella pelle aiutandosi possibilmente con luso di un bisturi per allargare il punto d inserzione Rimuovere l insieme dilatatore filo guida dall introduttore dalla guaina apribile Riempire il catetere LIFECATH TWIN inserire il catetere nella vena attraverso la guaina Mantenere fermo il catetere in posizione e rimuovere la guaina dalla vena tirando simultaneamente entrambe le alette della guaina al di fuori del punto d in serimento formando un angolo di 180 La guaina sar quindi separata dal catetere mantenendo il catetere in vena Verificare la posizione del catetere con una radiografia Posizionare i manicotti di rinforzo con codice colore e le rispettive clamps su entrambi i cateteri per prevenire reflussi di sangue e rischi di embolia 1 Posizionare il catetere lungo il tragitto previsto per la tunnellizazione Ide
71. pa sangue Accertarsi che la prolunga venosa sia clampata quindi rimuovere la siringa e collegare la linea venosa all adattatore venoso Aprire la clamp sulla prolunga venosa e accendere la pompa sangue POST DIALISI 1 Mantenere le condizioni di sterilit Arrestare la pompa sangue Chiudere la clamp sulla linea arteriosa al pun to di connessione Staccare la linea arteriosa dall adattatore del catetere 2 Collegare all adattatore arterioso una siringa da 10 ml contenente una normale soluzione salina aprire la pin za sulla prolunga arteriosa e lasciar fluire il sangue dal lume arterioso del catetere 3 Collegare la soluzione salina all adattatore venoso aprire la clamp della soluzione salina e lasciar rifluire il san gue del paziente attraverso il lume venoso del catetere 4 Dopo il riflusso del sangue del paziente spegnere la pompa sangue Clampare la prolunga venosa e staccare la linea venosa che porta all adattatore venoso del catetere Collegare all adattatore venoso una siringa da 10 ml contenente una soluzione di eparina in concentrazione adeguata aprire la clamp sulla prolunga venosa e in fondere rapidamente l eparina Riclampare la prolunga rimuovere la siringa e attaccare un tappo per iniezione sterile all adattatore 5 Accertarsi che la prolunga arteriosa sia clampata Collegare all adattatore arterioso una siringa da 10 ml con tenente una soluzione di eparina in concentrazione adeguata aprire la clamp sulla prolunga arte
72. par y cerrar el tubo de extensi n 3 Repetir la etapa 2 para el cat ter venoso ADVERTENCIA Cuando se conecten las l neas arteriovenosas a los respectivos cat teres hay que procurar impedir cualquier pe netraci n de aire en la circulaci n 4 Retirar la jeringuilla y conectar la l nea arterial al embase del cat ter arterial y abrir el clamp colocado sobre el tubo de extensi n y cargar la bomba de sangre 5 Llenar el circuito extracorporal con la sangre del paciente y parar la bomba Asegurarse de que el tubo de ex tensi n del cat ter venoso est clampado quitar entonces la jeringa y conectar la l nea venosa al embase del cat ter venoso Abrir el clamp en el tubo de extensi n del cat ter venoso y poner la bomba en marcha DESPU S DE LA DIALISIS 1 Respectar siempre las estrictas condiciones de asepsia Parar la bomba de sangre Cerrar el clamp colocado en el tubo de extensi n del cat ter arterial Desconectar la l nea arterial del racor del cat ter 2 Conectar una jeringuilla de 10 ml llena de suero fisiol gico al embase del cat ter arterial aclarar y clampar 3 Conectar la soluci n de suero fisiol gico al embase del cat ter venoso y aclarar para restituir la sangre del pa ciente 4 Una vez la sangre del paciente ha sido cambiada parar la bomba de sangre Clampar el tubo de extensi n del cat ter venoso y desconectar la l nea venosa Conectar una jeringa de 10 ml llena con la concentraci n apro piad
73. que when hand ling or using the catheter Scrub the adaptors injection caps clamps and extension tubes of the catheter with a disinfection solution 2 Verify that the arterial extension tube is clamped before removing the injection cap Remove the injection cap from the adaptor and attach a luer lock syringe Confirm patency of the lumen by aspirating indwel ling heparin until venous blood appears If heparin prime is used it may be administered at this time Lea ve the syringe in place Clamp and close the extension tube 3 Repeat step 2 for the venous lumen WARNING When connecting bloodlines to the catheter do not permit air to enter the blood path 4 Remove the syringe and connect the arterial bloodline to the arterial adaptor then open the clamp on the arterial extension and turn on the blood pump 5 Prime the extracorporeal circuit with the patient s blood and turn off the blood pump Ensure the venous extension tube is clamped then remove the syringe and connect the venous bloodline to the venous ad aptor Open the clamp on the venous extension tube and turn the pump on POST DIALYSIS 1 Observe sterile technique Stop the blood pump Close the clamp on the arterial bloodline at the connec tion site Disconnect the arterial bloodline from the adaptor of the catheter 2 Connect a 10 ml syringe filled with normal saline to the arterial adaptor open the clamp on the arterial ex tension tube and flush the blood from the arteri
74. r le cath ter imm diatement Le guide m tallique ou le cath ter doivent avancer sans r sistance Ne jamais forcer sur le guide ni pour l ins rer ni pour le retirer ceci pourrait endommager le guide et provoquer une plicature une rupture ou une despiralisation Si l on sent une r sistance ne pas insister interrompre la proc dure et retirer simultan ment l aiguille et le guide Ne pas employer d instruments ac r s proximit des tubes d extension ou du cath ter Ne pas utiliser de ciseaux pour retirer le pansement ce qui pr sente le risque de couper ou d endommager le cath ter Ne pas suturer le ca th ter Le tube du cath ter peut se d chirer s il est soumis des forces excessives ou des frottements r p t s Lorsque vous ne vous servez pas du clamp fourni avec le cath ter employez uniquement des pinces m choires prot g es pour clamper Nous recommandons de n employer que les clamps fournis avec le dispositif pour clam per les tubes d extension Si vous clampez le cath ter de fa on r p t e au m me endroit vous risquez d affaiblir le tube Changer r guli rement l emplacement du clamp pour prolonger la dur e de vie du tube Eviter de clamper proximit du raccord et de l embase du cath ter Apr s chaque utilisation v rifier l int grit de la tubulure N utiliser avec ce cath ter que des raccords Luer lock y compris les seringues lignes sanguines et bouchons membrane Veiller ne pas soumett
75. r richtigen Position liegt Der Katheter kann dann auf die erforderliche L nge gek rzt und der Lifecath Lock angeschlossen werden Wiederholen Sie die Schritte 1 bis 5 f r den zweiten Katheter TIPP Ein im Bogen verlaufender Tunnel reduziert die M glichkeit des Katheters im Tunnel zu knicken und somit den Blutfluss zu behindern HINWEIS Falls arterielles Blut aspiriert wird ziehen Sie sofort die Kan le heraus und dr cken Sie die Stelle minde stens 15 Minuten lang ab berpr fen Sie vor dem erneuten Einf hren des Katheters in die Vene dass die Blutung aufgeh rt und sich kein H matom gebildet hat VORSICHT Wenn der F hrungsdraht nicht sofort eingef hrt wird kann Blut durch die Kan le austreten Wenn der F hrungsdraht in das rechte Atrium eindringt kann eine Arrhythmie auftreten Treten entsprechende Symptome auf ziehen Sie den F hrungsdraht zur ck bis die Symptome aufh ren WARNUNG Wenn Sie das Gef f oder das rechte Atrium mit dem Dilatator punktieren kann dies beim Patienten zu ernsthaften Sch den oder sogar zum Tod f hren Achten Sie darauf dass der F hrungsdraht nicht zu weit in die Vene eindringt Halten Sie die Schleuse in ihrer Position und ziehen Sie Dilatator und F hrungsdraht vorsichtig zur ck und verwerfen Sie beides WARNUNG Zur Vermeidung einer Luftembolie oder einer starken Blutung klemmen Sie die Schleuse zu sobald der Dilatator entfernt wurde VORSICHT Achten Sie darauf dass der Katheter
76. ratoria il luogo preferenziale per l esecuzione della procedura tuttavia possibile eseguire l inseri mento del catetere anche in corsia qualora non risulti possibile il trasporto in sala operatoria e a condizione che la procedura venga eseguita in condizioni sterili Le procedure di posizionamento in sede percutanea richiedono la verifica della posizione per mezzo di fluoroscopia o di radiografia del torace 1 Sterilizzare la zona operativa utilizzare telini strumenti e accessori sterili Eseguire il lavaggio chirurgico In dossare il camice la cuffia i guanti e la maschera 2 Depilare il punto di accesso facoltativo e prepararlo applicandovi un appropriato disinfettante antisettico pri vo di iodio e lasciandolo asciugare Isolare il punto di accesso con telini sterili 3 Somministrare un anestetico locale sulla cute e nei tessuti sottostanti 4 Preparare il catetere con una soluzione salina eparinata sterile e clampare le prolunghe AVVERTENZA Per prevenire il verificarsi di un embolo gassoso mantenere il catetere sempre clampato quando non attaccato ad una siringa o a una linea sangue METODO DI INSERIMENTO PERCUTANEO CON CREAZIONE DI TUNNEL SOTTOCUTANEO METODO DI INSERIMENTO DI SELDINGER Praticare l anestesia sul punto di inserimento e attaccare una siringa all ago dell introduttore Inserire lago della vena prescelta dopo averla individuata e aspirare per accertarsi che il catetere sia collocato correttamente Ri mu
77. re canule dicht wanneer de dilatator is verwijderd om luchtembolie en overdre ven bloeding te voorkomen OPGEPAST Zorg ervoor dat de katheter niet uit de vene komt tijdens het verwijderen van de introducer Verzeker u ervan dat de vene niet bloedt rond de katheter Maak een r ntgenfoto radiografie om de positionering van de kathe ter te beoordelen Plaats de distale punt van de katheter in de vena cava superior WAARSCHUWING Ontlucht de injectiespuit voordat de gehepariniseerde zoutoplossing wordt ge njecteerd om luch tembolie te voorkomen Injecteer 10 mi steriele normale zoutoplossing in ieder lumen en injecteer dan snel een gehepariniseerde zoutoplos sing door middel van een flushtechniek met positieve druk Plaats een steriele afsluitdop met injectiemembraan op het aansluitstuk Leg een hechting op de plaats van inbrenging Bedek de uittredeplaats met wondverband Laat de verlengstukken klemmen aansluitstukken en afsluitdoppen vrij zodat de dialyseverpleegkundige deze kan manipu leren OPGEPAST Verwijder de huidhechting omstreeks de 4de of 5de dag om erytheem op de plaats van behandeling te verminderen De katheter kan eveneens gefixeerd worden met ofwel een zwachtel en gaas ofwel een doorzichtig verband Verbind Lifecath Lock zie fig 4 tot 10 LIFECATH LOCK Fig 4 Illustreert het volledige aansluitingsysteem Fig 5 Verwijder het witte plastic beschermhulsje Fig 6 Breng het metalen aansluitingsysteem in de catheter er r
78. re les sites de raccordements des contraintes m caniques trop importantes Serrer trop fortement et de fa on r p t e les prolongateurs les seringues ou les bouchons lors du vissage va con tribuer r duire la dur e de vie du raccord et provoquer son dysfonctionnement V rifier r guli rement si le cath ter pr sente des entailles des plicatures ou des coupures qui pourraient compromettre sa performance La dur e d implantation du cath ter sera d termin e par le m decin en fonction de la perm abilit du cath ter de l infection et des indications d emploi Les techniques et proc dures m dicales d crites dans ce mode d emploi ne repr sentent pas tous les protocoles m dicalement acceptables et ne sont aucunement destin es remplacer l exp rience et le jugement du m decin pour le traitement de son patient La ponction de l oreillette droite ou de la veine cave sup rieure avec un dilatateur de vaisseau ou un introducteur peut entra ner des blessures graves voire le d c s du patient Pour la conservation il est recommand d viter une exposition prolong e aux rayons ultraviolets qui peuvent en dommager le cath ter Seul le personnel m dical qualifi est autoris ins rer manipuler et retirer le LIFECATH TWIN en polyur thane Veiller une bonne maintenance de la partie externe du cath ter et viter plicature et mouvements r p t s qui pour raient endommager le tube Enlever le LIFECATH TWIN d
79. ries Contents sterile and non pyrogenic in unopened or undamaged package Do not use catheter if package is damaged or has been opened Do not use if catheter or components show signs of damage crimped crus hed cut etc Before attempting the insertion ensure that you are familiar with the above complications and their emer gency treatment should any of them occur In the rare event that a hub or connector separates from any component during the insertion or use take all necessary steps and precautions to prevent blood loss or air embolism and remove catheter immediately Do not advance the stainless steel guidewire or catheter if unusual resistance is encountered Do not insert or withdraw the guidewire forcibly from any component The guide wire could break or unravel in which ca se both the catheter and guidewire must be removed simultaneously Do not use sharp instruments near the extension lines or tubing Do not use scissors to remove dressing as this could possibly cut or damage the catheter Do not suture through any part of the catheter Catheter tu bing can tear when subjected to excessive force or rough edges Use only smooth jawed forceps for clamping when not using the clamp supplied with the catheter We re commend using only line extension clamps which have been provided for clamping Clamping the catheter repeatedly in the same spot could weaken the tubing Change the position of the clamp regularly to prolong the lif
80. riosa e infon dere rapidamente l eparina Riclampare la prolunga rimuovere la siringa e attaccare un tappo per iniezione ste rile all adattatore AVVERTENZA Mantenere il catetere costantemente clampato salvo quando collegato alle linee o alla siringa durante la terapia TRATTAMENTO DEL PUNTO DI USCITA Durante ogni terapia necessario effettuare il trattamento la cura del punto di uscita Mantenere le condizioni di sterilit mentre si manipola o si utilizza il catetere N B bendaggi devono essere mantenuti asciutti Al paziente non consentito nuotare fare la doccia o bagnare i bendaggi durante il bagno Se l adesione risulta compromessa in seguito a forte traspirazione o ad accidentale contatto con l acqua i bendaggi dovranno essere sostituiti da personale medico qualificato e mantenendo le con dizioni di sterilit 1 Rimuovere con cautela i bendaggi e le garze dal catetere e dal punto di uscita 2 Esaminare il punto di uscita e l area circostante per individuare possibili infiammazioni gonfiori rammollimenti temperatura elevata o raccolte di sostanze Se risultano presenti segni o sintomi di infezione avvertire imme diatamente il medico l operatore sanitario Prima di medicare la ferita informarsi se il medico loperatore sani tario desideri l effettuazione della coltura dell essudato e se necessario prelevare il relativo campione 3 Pulire il punto con una soluzione disinfettante 4 Fissare il catetere alla
81. spezioni visive per accertarsi dell integrit del ca tetere e delle prolunghe Nell improbabile eventualit che si produca una perdita il catetere dovr essere clam pato per impedire perdite ematiche e sar necessario consultare il medico l operatore sanitario Durante la rimozione del catetere NON effettuare movimenti bruschi strappi e non usare forza eccessiva che pot rebbero danneggiare il catetere Liberare la cuffia dai tessuti prima della rimozione Dopo la rimozione applicare una pressione manuale al punto di iniezione per 10 15 minuti finch il sanguinamento cessa A questo punto do vr essere applicato un bendaggio trasparente AVVERTENZA se il catetere fa resistenza non continuare a tirare Eseguire una riduzione e rimuovere tutte le su ture sul punto della venotomia EPARINIZZAZIONE 1 Preparare il catetere con un volume e una concentrazione di eparina sufficienti a consentirne la perviet Usa re la concentrazione di eparina approvata dalle autorit ospedaliere locali 2 Aspirate l eparina gi presente da ogni catetere prima di infondere in vena eparina fresca Dopo l aspirazione irrigare abbondantemente ogni catetere con una normale soluzione salina sterile prima dell infusione di epari na fresca Attaccare dei tappi sterili per iniezione prima di infondere eparina fresca Attaccare i tappi sterili per iniezione ai raccordi luer 3 Clampare immediatamente dopo l infusione per creare una pressione positiva nei lumi
82. stab bis der gr ne Lifecath Lock Klemmring bedeckt ist und der Ka theterschlauch mit der Stirnfl che des Lifecath Lock K rpers abschlie t Schieben Sie die Lifecath Lock H lse ber den Katheter in Richtung des Lifecath Lock K rpers Abb 8 Richten Sie die Schnapphaken des Lifecath Lock K rpers mit den Schnappl chern der Lifecath Lock H lse aus und schieben Sie die Lifecath Lock H lse auf den Lifecath Lock K rper bis zu einem deutlich h rbaren Klick auf Abb 9 Entfernen Sie den Metallstab und versichern Sie sich dass die Zuleitung nach dem Entfernen des Metall stabes abgeklemmt ist Abb 10 Schlie en Sie eine Spritze an die Zuleitung an und ffnen Sie die Klemmen Sie sollten jetzt Blut aspirieren k nnen Wenn Sie einen Widerstand bei der Aspiration sp ren k nnte es sein dass der Katheter leicht gedreht oder repositioniert werden muss um einen guten Durchfluss zu erreichen Sp len Sie den Katheter nach dem in Ihrem Hause g ltigen Richtlinien mit heparinisierter Kochsalzlosung Schlie en Sie die Klem men und setzen Sie die Injektstopfen auf Um Komplikationen wie z B eine Luftembolie zu vermeiden klemmen Sie die verl ngerte Zuleitung jederzeit ab wenn sie nicht benutzt wird VORSICHT Klemmen Sie auf keinen Fall den eigentlichen Katheter sondern immer nur die Zuleitung ab Verwenden Sie keine gezahnte Pinzette sondern nur die mitgelieferte Klemme berpr fen Sie unverz glich die richtige Positionierung des Kathet
83. t veneuze verlengstuk en injecteer snel de heparine Klem het verlengstuk opnieuw af voor het verwijderen van de injectiespuit en plaats een steriele afsluitdop op het aansluitstuk 5 Controleer of het arteri le verlengstuk afgeklemd is Verbind een 10 ml injectiespuit gevuld met de juiste concen tratie van heparine oplossing met het arteri le aansluitstuk van de katheter open de klem op het arteri le ver lengstuk en injecteer snel de heparine Klem het verlengstuk opnieuw dicht voor het verwijderen van de injectie spuit en plaats een steriele afsluitdop op het aansluitstuk WAARSCHUWING Houd de catheter altijd dichtgeklemd behalve wanneer hij verbonden is met de bloedlijnen of injectiespuit tijdens behandeling VERZORGING VAN DE UITTREDEPLAATS Verzorging van de uittredeplaats is vereist bij iedere behandeling Volg een steriele werkwijze tijdens manipuleren of gebruik van de catheter NOTA Wondverbanden moeten droog gehouden worden De pati nt mag niet zwemmen douchen of het verband nat maken in bad Indien de kleefrand in gevaar wordt gebracht door overvloedige transpiratie of toevallig nat ma ken moet het verband vernieuwd worden door bevoegd medisch personeel onder steriele omstandigheden 1 Verwijder het wondverband en verbandgaas voorzichtig van de katheter en de uittredeplaats 2 Controleer de uittredeplaats en omliggend gebied op ontsteking zwelling gevoeligheid verhoogde temperatuur of afscheiding Waarschuw onmiddell
84. t inbrengen door middel van een r ntgenfoto of radiogra fie Houd de pati nt onder controle voor enige tekenen van hartaritmie Noteer de lengte van het onderhuidse deel van de ingebrachte katheter LET OP Indien de plaatsing van de katheter niet wordt geverifieerd zou dit kunnen leiden tot ernstig trauma of fa tale complicaties Veelvuldige visuele controles moeten worden uitgevoerd voordat de dialyse begint om de integriteit van de kathe ter en verlengstukken te verzekeren In het zeldzame geval van lekkage moet de katheter worden afgeklemd om bloedverlies te voorkomen en moet de arts verpleegkundige worden geraadpleegd Maak GEEN rukbeweging of gebruik GEEN overdreven kracht bij de verwijdering van de katheter en gebruik geen scherp voorwerp omdat dit de katheter zou kunnen beschadigen De manchet moet los zijn van het weefsel voora leer de katheter te verwijderen Na verwijdering moet een manuele druk uitgeoefend worden op de punctieplaats ge durende 10 15 minuten totdat bloeding is gestopt Daarna moet een transparant wondverband aangebracht worden WAARSCHUWING Bij enige weerstand niet verder trekken aan de katheter Verwijder de katheter d m v venasectie en verwijder alle hechtingen op de punctieplaats HEPARINISATIE 1 Flush de katheter met een voldoende hoeveelheid en concentratie van heparine om de werking in stand te hou den Gebruik de heparineconcentratie volgens het goedgekeurde ziekenhuisbeleid 2 Aspireer de rest
85. t la ligne art rielle au raccord veineux et la ligne veineuse au raccord du cath ter art riel Ceci risque cependant d augmenter de fa on significative le taux de recirculation FORMATION D UN CAILLOT DANS LA LUMIERE DU CATHETER Si Tun des cath ter venait tre obstru par un caillot ne jamais tenter de le d sobstruer en exer ant une sur pression avec une seringue il faut d abord tenter d aspirer celui ci avec une seringue En cas d chec Je m decin traitant peut essayer de d sobstruer le cath ter bouch l Urokinase MISE EN GARDE L Urokinase peut provoquer une fibrinolyse syst mique si elle est introduite dans la circulation Se r f rer aux instructions du fabricant indications et contre indications avant d utiliser de l Urokinase La Strepto kinase n est pas recommand e en raison de son fort potentiel anaphylactog ne DIALYSE 1 Pr parer le g n rateur de dialyse et les lignes sanguines selon votre proc dure habituelle Respecter de strictes conditions d asepsie chaque fois que l on manipule l embase des cath ters Nettoyer les raccords les bouchons membrane les clamps et les tubes d extension avec une solution d sinfectante 2 Avant de retirer le bouchon membrane du cath ter art riel vous devez v rifier que le tube d extension est clamp Enlever le bouchon membrane et connecter une seringue Luer lock Confirmer la perm abilit de la lumi re en aspirant l h parine se trouvant in sit
86. t und kann zu defekten Verbindungen f hren Uberpr fen Sie den Katheter regelm ig auf Kratzer Knicke und Schnitte um optimale Leistungsf higkeit zu gew hrleisten Die Verweildauer des Katheters wird vom Arzt anhand der Kriterien Durchg ngigkeit Kontamination mit infekti sen Kei men und Indikation bestimmt Die hier aufgef hrten medizinischen Techniken und Verfahren stellen keine vollst ndige Liste dar und sie k nnen auf keinen Fall die medizinische Erfahrung eines Arztes ersetzen Die Situation muss bei jedem Patienten individuell beur teilt werden Die Punktion des rechten Atriums oder der oberen Vena cava mit Dilatator oder Einf hrungshilfe kann zu ernsthaften Verletzungen oder zum Tod des Patienten f hren L ngere Einwirkung ultravioletter Strahlung kann den Katheter besch digen Der Katheter darf nur von besonders qualifiziertem medizinischen Personal platziert gehandhabt und entfernt werden Der Katheter darf in situ auf keinen Fall gezogen oder hin und herbewegt werden Entfernen Sie den Katheter so fr h wie m glich wenn er nicht mehr f r die Behandlung ben tigt wird EINF HREN DES LIFECATH TWIN KATHETERS EINF HRUNGSSTELLE Der Katheter kann in die Vena jugularis interna die V subclavia oder die V femoralis eingef hrt werden Nach M g lichkeit sollte die rechte Vena jugularis interna verwendet werden Die Einf hrung in die V subclavia ist zwar bequemer f r den Patienten und erleichtert das Verbinden
87. ter atrium of de vena cava superior met de venendilatator of introducer kan leiden tot ernsti ge verwonding of de dood Langdurige blootstelling aan ultraviolet licht kan de katheter beschadigen De polyurethaan katheter mag enkel ingebracht gemanipuleerd en verwijderd worden door een bevoegde arts ver pleegkundige Niet aan de katheter rukken of trekken terwijl deze is ingebracht Verwijder de catheter zodra deze niet langer nodig is voor dialyse INSTRUCTIES VOOR HET INBRENGEN VAN EEN CATHETER PLAATS VAN INBRENGING Hoewel de polyurethaan katheter ingebracht zou kunnen worden in de subclavia jugularis of femoralis verdient de rechter vena jugularis de voorkeur als plaats voor inbrenging Ondanks dat de vena subclavia beter is voor het comfort van de pati nt en voor het vervangen van verbanden zou langdurig gebruik hiervan aanleiding kunnen geven tot trombusvorming en veenstenose VOORBEREIDING De operatiekamer is de te verkiezen plaats voor de procedure maar inbrengen op de afdeling is aanvaardbaar wanneer overbrengen naar de operatiezaal niet mogelijk is en wanneer de procedure wordt uitgevoerd onder strikt steriele omstandigheden Percutane inbrengprocedures vereisen controle van inbrengen door middel van een r nt genfoto 1 Zorg voor een voldoende operatief steriel veld steriel gebruik steriele afdekbescherming instrumenten en toebe horen Pas chirurgische voorbereiding toe Draag operatiemuts handschoenen en masker 2
88. u jusqu ce que du sang veineux apparaisse Si l on souhaite r aliser un flush h parin c est alors le moment de l administrer Laisser la seringue en place Camper et fermer le tube d exten sion 3 R p tez l tape 2 pour le cath ter veineux MISE EN GARDE Lors du raccordement des lignes art rioveineuses aux cath ters correspondant il faut veiller emp cher toute p n tration d air dans la circulation 4 Retirer la seringue et raccorder la ligne art rielle embase du cath ter art riel puis ouvrir le clamp plac sur le tube d extension et amorcer la pompe sang 5 Remplir le circuit extracorporel avec le sang du patient et arr ter la pompe S assurer que le tube d extension du cath ter veineux soit clamp enlever alors la seringue et connecter la ligne veineuse l embase du cath ter vei neux Ouvrir le clamp sur le tube d extension du cath ter veineux et mettre la pompe en marche APRES LA DIALYSE 1 Respecter toujours les strictes conditions d asepsie Arr ter la pompe sang Fermer le clamp plac sur le tube d extension du cath ter art riel D brancher la ligne art rielle du raccord du cath ter 2 Raccorder une seringue de 10 ml remplie de s rum physiologique l embase du cath ter art riel puis rincer et clamper 3 Connecter la solution de s rum physiologique l embase du cath ter veineux et rincer pour restituer le sang du patient par le cath ter veineux en remettant la pompe

Lifecath Twin IFU

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents