Home

Fb 1032 Hebe- und Tragehilfen im Rettungsdienst

1. 101 Tab 5 10 Konstruktionsskizzen f r bewegliche Griffe Triangel Gelenkgriff Gleitring Handschutz Neben den Griffen sind auch Modifika tionen um den Griff herum sinnvoll So wurde in den Interviews bem ngelt dass das Man vrieren in engen Treppenr u men und das damit verbundene An stossen an den W nden h ufig zu Verletzungen der Handr cken f hrt Es liegt daher nahe eine Umfassung Abb 5 21 zu schaffen die St e abf ngt und die Hand vor Verletzungen sch tzt Be kannt sind hnliche Formen des Hand schutzes an Mei eln oder Sackkarren B gel oder vergr erte tellerf rmige End st cke halten Gegenst nde in einem si cheren Abstand zu den H nden Dieser Abb 5 21 Entwurf eines Handschutzes 102 Schutz besteht meist aus schlagfestem Kunststoff oder Elastomeren so dass er St e abfangen kann ohne selbst Schaden zu nehmen Der Raum um den Griff sowie m gliche Greifpositionen d rfen jedoch nicht eingeschr nkt sein Bei umfassenden B geln ist auf eine ausreichende Bemessung der Durchgriff ffnung zu achten die gleichzeitig das Tragen mit schweren Schutzhandschuhen erm glicht Ein Schutz teller bietet der Hand seitlich weiterhin ausreichende Bewegunggsfreiheit Sein Durch messer ist so zu w hlen dass er die zufassende Hand vollst ndig abdecken kann 5 5 1 Entw rfe In Anlehnung an die Erkenntnisse der vorangegangenen Kapitel und mit der Zielvor gabe
2. Diese Hinweise auf Gefahren m ssen vorzugsweise in allgemeinverst ndli chen Piktogrammen dargestellt und oder in einer der Sprachen des Verwendungslandes sowie auf Verlangen in den vom Bedienungspersonal verstandenen Sprachen abgefa t sein 1 7 2 Warnung vor Restgefahren RL 98 37 EG Maschinenrichtlinie Sind Hinweise in Textform nicht zu umgehen so ist insbesondere zu beachten dass diese der entsprechenden Landessprache Abb 5 1 ange passt oder mindestens zweisprachig ausgef hrt werden Verwechslungen oder sprachliche Un klarheiten k nnen so nahezu ausgeschlossen und die Sicherheit von Tr gern und Patient ge w hrleistet werden Dies gilt selbstverst ndiich auch f r die verwendeten Ma einheiten Wie in Abbildung 5 2 zu sehen ist m ssen diese nicht notwendiger weise den gebr uchlichen landestypischen Ein heiten entsprechen und k nnen daher nicht de zimal umrechenbar sein F r die Materialbeschaffenheit und Anbringung gilt dass sie dauerhaft und abriebfest ausgef hrt sein muss Gerade Kennzeichnungen an Be dieneinrichtungen zu denen w hrend der Be Use the ragtrainig only as described ihn th Users Manual Fox adiiongl ioe sagh As od NO 733 e h a e ae r rr Abb 5 1 Warnhinweise AB 400LB 182KG Abb 5 2 Belastungsangabe 70 dienung Kontakt mit den H nden besteht sind gegen Abl sen oder Abrieb zu sichern Abbil dung 5 3 weist neben einem nicht landess
3. envergleich mit dem Vorg ngermodell Abb 4 63 Zudem stehen die Grif fenden des vorderen Klappb gels jeweils um etwa 5 cm ber die Silhouette heraus Zus tzlich wurde am Hauptb gel an der Kopfseite ein Anschlag montiert der ein wei teres Einschieben im ungenutzten Zustand verhindert Dies f hrt zu einer L ngenzu nahme von etwa 15 cm 59 Es l sst sich somit feststellen dass sich die baulichen Ver nderungen negativ auf die Abmessungen des zusammengelegten Stuhls auswirken War die Unterbringung des Vorg ngermodells bisher auf nahezu jedem Fahrzeug problemlos m glich so ist dies mit dem neuen Modell nicht mehr gegeben Obwohl moderne Rettungswagen ber ein gro z gigeres Raumangebot mit zahlreichen Staum glichkeiten verf gen fand sich bisher an den zur Verf gung gestellten Fahrzeugen keine M glichkeit das Testobjekt unterzubringen Zu kleine schmale Stauf cher aber auch fehlende Si cherungseinrichtungen 10g Test gem DIN EN 1789 verhinderten bis zum Verfassen dieses Berichtes diesen Feldversuch Abb 4 63 Gr envergleich der Modelle D 2 und D 3 Die baulichen Modifikationen haben neue Fragen aufgeworfen die weniger den Pati ententransport als vielmehr den Transport der Tragehilfe im Rettungsfahrzeug be treffen Unter Ber cksichtigung des eingeschr nkten Raumangebotes bereits im Dienst befindlicher Fahrzeuge sollten derartige baulichen nderungen ebenfalls auf ihre Tauglichkeit hin gepr ft werden
4. 2002 03 Personal Hauptamtlich Ehrenamtlich Zivildienstleistend 27 614 5 948 7 174 67 283 25 059 9 678 gesamt Eins tze Krankentransporte Notfalleins tze 562 076 1 233 276 5 948 295 111 325 346 102 020 5 297 420 5 037 560 gesamt Fahrzeuge RTW NAW KTW 1 795 352 620 457 10 334 980 4 012 2 632 gesamt inkl Luftrettung 2 inkl Krankenfahrten 3 Internetver ffentlichung 7 023 4 Daten der Landesverb nde Saarland Bremen Bayern 5 inkl Aushilfen 6 Sch tzwert Anhang I Statistische Daten der Rettungsdienste in Deutschland Mitarbeiter Einsatzzahlen Fahrzeuge Anhang II Berufskrankheitendokumentation der Unfallversicherungstr ger der ffentlichen Hand f r den Rettungsdienst 1993 1997 nach Standke 1998 Berufskrankheit Anerkannte BK mit Rente 117 Anerkannte BK ohne Rente Berufliche Verursachung festgestellt besondere vers rechtl Voraussetzung nicht BK Verdacht nicht best tigt N erf ttt 50DDR L rm BK1201 Kohlenmonoxid BK1303 Benzol BK2102 Meniskusschaden BK2108 Bandscheibe LWS BK2109 Bandscheibe HWS BK3101 Infektionen BK4103 Asbeststaublunge BK4201 Farmer Lunge BK4302 chem irr Atemwege BK5101 Hauterkrankungen BK9900 ohne Listen BK Nr 2 2 2 2 2 2 2 2 28 9 Anhang Il Berufskrankheitendokumentation der Unfallversicherungstr
5. chen und Verbesserung des Formschlusses so dass h here Kr fte bertragen werden k nnen Sehr weiche Materialien f hren jedoch zu einem berm igen Einsinken das dem Tr ger den Eindruck vermittelt nicht ausrei chend fest zugreifen zu k nnen Die Verschieblichkeit des Materials in sich be einflusst ebenfalls negativ den haptischen Eindruck 95 Obwohl meist druckanthropomorphe Werkstoffe Elastomere Verwendung finden so ist deren hoher Reibungsbeiwert bei kraftschl ssigem Einsatz der Griffe nahezu ohne Bedeutung Es kommt vielmehr zu Hautsch digungen sofern die hohen Kr fte lediglich mittels Reibung bertagen werden Bei ausreichender formschl ssiger Gestaltung der Griffe k nnen Werkstoffe mit geringerem Reibungsbeiwert bevorzugt werden Die im Allgemeinen eingesetzten Elastomere zeichnen sich durch ihre geringe W rmeleitf higkeit aus Ein W rmestau f hrt jedoch zu einer erh hten Schwei ab sonderung an den Handinnenfl chen so dass die entstehende N sse unbedingt abgef hrt werden muss Hier kann eine entsprechende Gestaltung der Profilierung Abhilfe schaffen 5 4 5 Gestalten der Oberfl che Die Gestalt der Oberfl che soll die Abrutschgefahr minimieren und als weiteres Kon struktionsziel Druckstellenbildung an den Handinnenseiten verhindern Desweiteren tr gt die Profilierung mit ihrer geringen Kopplungsfl che bei niedrigen Kr ften zur Verringerung des Reibbeiwertes bei Da wie erw hnt wegen der hoh
6. des Arbeitsmittels Tragehilfe sind sondern gleichzeitig auch einen sicheren Transport des Patienten gew hrleisten m ssen 5 2 4 Typische Bedieneinrichtungen In diesem Abschnitt sollen einige typische Bedieneinrichtungen vorgestellt werden die teils bereits im Rahmen der Evaluation genannt wurden Sie sollen anhand einiger ausgew hlter Beispiele dokumentiert und den typischen Tragehilfen zugeord net werden Abb 5 6 Bedieneinrichtungen zur Griffl ngenverstellungen Zun chst sind die Einrichtungen zur Griffl ngenverstellung zu nennen die an nahezu jeder Tragehilfe zu finden sind Diese sind teils gut gegen unbeabsichtigte Benutzung von den Grifffl chen getrennt und eindeutig meist farbig kodiert Andere sind schlecht zug nglich und weniger gut bedienbar Abb 5 6 Insbesondere Fahrgestelle verf gen ber kompakte Module Abb 5 7 mit denen Funktionen wie Absenken des Fahrgestells oder Arretieren der Krankentrage bedient werden k nnen Diese Bedienteile bestehen aus unterschiedlichen Stellhebeln oder Schaltkn pfen Die r umlich zusammengefassten Bedieneinheiten lassen sich be 75 quem bet tigen Hierbei k nnen die Greifpositionen an der Tragehilfe beibehalten werden Wegen ihrer Komplexit t darf auf eine bersichtliche Beschriftung jedoch nicht verzichtet werden N Abb 5 7 Zentrale Bedieneinrichtungen an Fahrgestellen Weitere nicht unbedeutende Bauteile sind die Fahrwerksbremsen
7. die sie als feingliedriges Greif und Tastorgan ben tigt bezieht sie aus der Muskulatur die sich im Vorderarm befindet In der Hand selbst finden sich lediglich die Sehnen die diese Kraft bertragen Die Hand und Finger bewegenden Muskeln liegen teils im Unterarm teils entspringen sie an der Hand selbst Die Beugemuskeln gehen von der vorderen Fl che des Unterarms und vom inneren Oberarmknochen aus die Streckmuskeln von der hinteren Fl che des Unterarms An der Hand des Menschen unterscheidet man Handr cken und Hohlhand Hand wurzel Mittelhand und Finger Die Handwurzelknochen bilden zwei Reihen die mit einander und mit der Speiche des Unterarms den Hauptteil des Handgelenks bilden Beim Handgelenk unterscheidet man ein Speichen Handwurzel Gelenk und ein wenig bewegliches Scharniergelenk das Handwurzelgelenk zwischen den beiden Reihen der Handwurzelknochen Dazu kommen zahlreiche Nebengelenke durch die Verschiebbarkeit der Handwurzelknochen Alle Gelenke bilden zusammen funktionell 78 ein Kugelgelenk Die Drehung der Hand um ihre L ngsachse vermittelt der Unterarm im Ellbogengelenk und in dem unteren Ellen Speichen Gelenk Die acht Handwurzel knochen bilden einen zum Handteller offenen Bogen Von den f nf Mittelhand knochen ist nur der Mittelhandknochen des Daumens frei beweglich so dass er den brigen Fingern gegen bergestellt werden kann Hierauf beruht die F higkeit des Greifens und Haltens Die Haut der Hand ist im Be
8. ergonomische Verbesserungen an den Tragehilfen zu erreichen wurden zwei der oben gezeigten Ideen konstruktiv weiter verfolgt U Griff 1 und Kugelendgriff Beide konnten bereits in Prototypen umgesetzt und erprobt werden Die so ge wonnenen Erfahrungen werden im Folgenden vorgestellt Modell 1 Phasengleitgriff Grundlage dieser Griffentwicklung bilden die in der Ablaufanalyse er mittelten Phasen Wie die gew hlte Bezeichnung bereits deutlich macht soll die Griffgestalt dem Phasenverlauf mittels flie ender berg nge folgen Der gefertigte Prototyp Abb 5 22 vermittelt trotz seiner vereinfachten Form bereits einen guten Eindruck der ge w nschten Funktionalit t und m gli cher Bewegungsabl ufe Als theo retische Grundlage der Konstruktion sind die Phasen des Transportes zugrunde gelegt Im g nstigsten Fall ergibt sich aus der Aneinanderreihung aller m glichen Handpositionen die Bogenform des Griffes Mathematisch betrachtet bilden die Steigungen der Handachsen die Tangenten an die so entstandene dreidimensionale Kurve Die Steigungen k nnen somit den theo retischen Verlauf des gesamten Bogens im Raum beschreiben Eine hundertpro zentige anthropometrische Anpassung ist auch in diesem Fall nicht w nschenswert da weiterhin die uneingeschr nkte Nutzung durch alle Rettungsdienstmitarbeiter ge w hrleistet sein muss Untypische Handgelenkstellungen k nnen jedoch vermieden Abb 5 22 Prototyp Modell 1 Phasengleitgrif
9. in vielf ltiger Form vorgestellt wurden sind auch unterschiedliche organisatorische und normative Ma nahmen zur Optimierung denkbar und durchaus umsetzbar Organisatorische Ma nahmen Insbesondere f r Eins tze mit hohen Anforderungen und dadurch bedingten unver h ltnism igen Belastungen der Rettungsdienstmitarbeiter ist eine Aufstockung des Personals je Patiententransport angezeigt Diese Lage ergibt sich insbesondere dann wenn au ergew hnlich lange Wegstrecken nur manuell berwunden werden k nnen gro e H henunterschiede auf beengten Treppen zu bew ltigen sind oder ein besonders hohes Patientengewicht zu bewegen ist F r bekannte h ufig wieder kehrende Einsatzsituationen die also zeitlich vorhersehbar und in Art und H he der Belastungen absch tzbar sind ist geeignetes abgestimmtes Einsatzger t vorzuhal ten Dies trifft beispielsweise auf regelm ige Krankentransporte dialysebed rftiger Patienten zu F r die Beurteilung bei der Beschaffung von Tragehilfen ist ein Bewertungsschema denkbar das auch Konstruktionsdetails beleuchtet denen bisher wenig Auf merksamtkeit geschenkt wurde Es sollten Entscheidungshilfen angeboten werden anhand derer Tragehilfen entsprechend ihren zuk nftigen Einsatzschwerpunkten ausgew hlt werden Jedoch sollte dies nicht unter Verzicht auf das Fachwissen der Rettungsdienstmitarbeiter vor Ort geschehen Der kontinuierlichen Beobachtung des Marktes Neuentwicklungen kommt ebenfalls
10. trage z gig aufsetzen und l ngere Haltezeiten lie en sich vermeiden Erleichtern k nnten dies Hinweise in Form einer aussagekr ftigen gut sichtbaren Symbolik oder aber einer Konstruktionslogik die Fehlbe dienung nicht zul sst Alternativ ist das variable Aufsetzen der Kranken Abb 4 4 Entladen des Roll In Systems trage unter Beachtung des Fahrge a entriegeln stell Klappmechanismus der bisher b abbremsen des Fahrgestells nur ber eine richtungsabh ngige Funktionalit t verf gt vorstellbar Trotz allem ist gerade das Einf deln der Kranken trage unter der Last des Patienten auf dem Fahrgestell zu erleichtern S mtliche Roll In Systeme vermindern lediglich im reinen Fahrbetrieb die Belas tungen f r die Tr ger F r den Ein und Ausladevorgang stellt ein solches System in dieser Form kaum eine Unterst tzung dar Wird nun die Haupttrage entladen Abb 4 4 m glicherweise mit Patient so rollt das Fahrgestell ungebremst in Richtung Tr ger der gezwungen ist mit seinem Oberk rper und im weiteren Verlauf mit den 33 Oberschenkeln die Trage abzubremsen Eine Bremseinrichtung zum gebremsten Entladen des Fahrgestells ist nicht vorgesehen jedoch auf Grund des teilweise ho hen Gewichtes in Verbindung mit einem schr ggestellten Tragentisch zwingend er forderlich Gleiches gilt f r das Einladen jedoch muss hier die Trage von Hand was f r den Mitarbeiter ein regelrechtes Gegenstemmen bedeutet bergauf
11. 1 41 Wie bei Krankentragen dieser Art b lich wird auch an diesem Modell der Fu st tzb gel Abb 4 27 f r den Pati enten zum Schieben auf dem Fahrge stell und zum Heben bzw Tragen genutzt Der d nne geriffelte Kunststoff berzug zeigt deutlich Gebrauchss puren aus denen zu erkennen ist dass er sich im Laufe der Zeit auf dem Unter rohr verdreht hat Das verwendete Ma terial zeigt besonders im Bereich der Biegungen Schadstellen die zum einen auf eine Verspr dung der Kunststoffes zum anderen auf eine starke Belastung durch den Transport und evtuelles Ansto en hindeuten Abb 4 27 Verschlissener Fu b gel Sowohl die Verriegelungen des seitlichen Schutzb gels Abb 4 28 als auch die Ver stelleinrichtung der R ckenlehne Abb 4 29 sind ergonomisch schlecht zu hand haben Sie sind beide schlecht zug nglich So befindet sich der Riegel des Seiten b gels zu dicht an der Matratze Der sehr lange Hebelarm der R ckenlehnenverstel lung ist insbesondere bei flacher Liegefl che vollst ndig verdeckt Abb 4 28 Seitenb gel Abb 4 30 Schwei naht an EN der R ckenlehne Abb 4 29 R ckenlehnen verstellung Deutlich sind an tragenden Bauteilen Materialerm dung wie durchgebogene Rohre oder wie in Abbildung 4 30 eine gerissene Schwei naht zu erkennen 4 2 2 2 Modell B 3 Die Befragungen zum Modell B 3 zeigten insgesamt ein sehr positives Bild dieser Krankentrage Wie schon das zugeh rige Fahrges
12. 31 8 C 35 30 25 min 27 9 C Hand 4 vor der Belastung min 25 5 C max 31 5 C Hand 4 nach der Belastung Anhang X Thermogramme Hand 3 und 4 139 Anhang XI Standbilder einer Videosequenz Standardkrankentrage mit Griff prototyp Phasengleitgriff w hrend eines Umsetzversuches auf einem Treppenpodest D rG01 062 jpg D rG01 067 jpg D rG01 079 jpg D rG01 086 jpg D rG01 091 jpg D rG01 095 jpg D rG01 098 jpg D rG01 113 jpg D rG01 120 jpg Phasengleitgriff beim Umsetzen an einem Treppenabsatz D rG01 136 jpg D rG01 148 jpg Anhang XI Standbilder einer Videosequenz Standardkrankentrage mit Griffprototyp Pha sengleitgriff w hrend eines Umsetzversuches auf einem Treppenpodest 140 Anhang XII Standbilder einer Videosequenz Standardkrankentrage mit Griff prototyp Kugelendgriff w hrend eines Umsetzversuches auf einem Treppenpodest D K Griff 02_ 02 jpg D K Griff 02_ 04 jpg D K Griff 02_ 10 jpg D K Griff 02_ 12 jpg D K Griff 02_ 20 jpg D K Griff 02_ 28 jpg D K Griff 02_ 36 jpg D K Griff 02_ 44 jpg D K Griff 02_ 52 jpg Kugelendgriff beim Umsetzen an einem Treppenabsatz D K Griff 02_ 60 jpg D K Griff 02_ 75 jpg Anhang XII Standbilder einer Videosequenz Standardkrankentrage mit Griffprototyp Kugelendgriff w hrend eines Umsetzversuches auf einem Treppenpodest
13. 48 49 49 50 51 51 52 52 53 54 54 55 55 56 57 Sl 58 59 60 60 61 61 63 63 69 69 70 70 LA 74 75 75 76 81 86 87 Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb 115 5 13 Konstruktionsmerkmale eines Tragegriffes 5 14 Griffformen und Kontakt 5 15 Abgleitsicherung 5 16 Handbreite 5 17 Haltungen beim Anheben 5 18 K rpernahes Anheben Vorderansicht 5 19 K rpernahes Anheben Seitenansicht 5 20 Abdr cke eines scharfkantigen Griff berzuges 5 21 Entwurf eines Handschutzes 5 22 Prototyp Modell 1 Phasengleitgriff 5 23 Bereiche am Phasenpgleitgriff 5 24 Prototyp Modell 2 Kugelendgriff 5 25 Versuch mit Phasengleitgriff 5 26 Versuch mit Kugelendgriff Tabellenverzeichnis Tab Tab Tab 3 1 bersicht der Messwerkzeuge 4 1 Arbeitsbedingte Risikofaktoren f r das Auftreten von R ckenschmerzen Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab 4 2 bersicht der untersuchten Tragehilfen 4 3 bersicht ber verschiedene Schlaufengriffe an Traget chern 4 4 Ablauf eines Transportes mit Modell D 4 auf einer Treppe 4 5 Zusammenfassung der Messwerte aus Anhang IX und X 4 6 Thermogramme der Hand 1 a vor und b nach der Belastung 5 1 Winkelermittlung f r die Normalstellungen 5 2 Eignung von Greifarten f r Arbeitsaufgaben 5 3 Kopplungsarten 1 Form und 2 Reibschluss bei translatorischer Belastung 5 4 Schematisc
14. Abb 5 17 Haltungen beim Anhe ben Schmidtke 2004 ergibt sich einerseits ein Achsabstand von Griff zu Griff von etwa 550 mm und ein Abstand der jeweiligen Griffmitte zum Tragengestell von ungef hr 660 mm So ist ein ausreichend gro er Bewegungsraum zwischen Griffen und Trage gew hrleistet 94 Abb 5 18 K rpernahes Anhe Abb 5 19 K rpernahes Anheben ben Seitenansicht Vorderansicht nach Schmidtke nach Schmidtke 5 4 4 Auswahl des Werkstoffes F r die Auswahl des Werkstoffes ist zwischen tragendem Unterbau und Griff berzug zu unterscheiden F r den tragenden Unterbau sind vorwiegend mechanische Eigen schaften von besonderer Bedeutung So gilt es einen Werkstoff auszuw hlen der hohe Stabilit t und ein geringes Eigengewicht vereint Weil die Hand des Tr ger je doch im direkten Kontakt mit den Griff berz gen steht ist in diesem Zusammenhang die Materialwahl dieses Bauteils von gr erer Bedeutung Drei wichtige Punkte be einflussen die Wahl des Werkstoffes f r den Griff berzug So ist zun chst die H rte des Griffes zu nennen Es folgen Reibverhalten zwischen Hand und Griff und schlie lich die W rmeleitf higkeit Wie bereits die H rtemessungen zeigten k nnen insbesondere bei d nnen Griff berz gen diese nur in Verbindung mit dem tragenden Unterbau beurteilt werden So f hrt das Einsinken der H nde in weichem Material druckanthropomorph zu einer Vergr erung der Kontaktfl
15. Abbildungsverzeichnis Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb 1 1 Schematische Darstellung der Wechseltechnik 2 1 Schematische bersicht der Tragehilfen 2 2 Haupttrage 2 3 Krankentrage 2 4 Fahrgestell 2 5 Stuhltrage 2 6 Schaufeltrage 2 7 Tragetuch 2 8 nicht klappbarer Tragesessel 2 9 klappbarer Tragesessel 2 10 Tragesessel mit Raupensystem 2 11 Evakuierungsstuhl 2 12 Fahrgestell 2 13 Einzelrad Krankentrage 2 14 Bedieneinrichtung 2 15 Einfacher Handgriff 2 16 Griff berzug 2 17 Bedienungs und Sicherheitshinweise 3 1 Messuhr Shore A 3 2 Ringkraftmesser 3 3 Thermogramm einer Hand 3 4 Videodokumentation im Treppenraum 3 5 Kamera an der Krankentrage 3 6 Winkelmessung a horizontal 3 7 Horizontalwinkelmessung 3 8 Greifarten 4 1 Erkrankungen des Muskel Skelett Systems Forschungsprojekt zu Arbeitszeiten von Rettungspersonal in verschiedenen europ ischen L ndern sterrreich Schweden Deutschland 4 2 Lenkrollen Modell A 2 4 3 Rollenbremse Modell A 1 4 4 Entladen des Roll In Systems a entriegeln 4 5 Fahrgestell A 1 10 10 11 12 12 13 13 14 15 16 16 17 17 17 18 18 18 19 20 23 23 24 24 25 25 27 31 31 32 33 Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb A
16. Detail ist die Abb 4 7 Bedieneinrichtung zur Fahrgestellentriegelung Abb 4 8 Bedienung der Fahrge stellentriegelung Abb 4 9 Tragenverriegelung Arretierung der Krankentrage auf dem Fahrgestell Wie erl utert f hrt das Aufsatteln 35 einer beladenen Krankentrage zu unn tiger Mehrbelastung der Rettungsdienstmit arbeiter Die Tragenaufnahme ist am Modell A 1 konstruktiv sehr einfach ausgef hrt Sie ist aber unkomfortabel auf Grund des ergonomisch schlecht gestalteten Hebels und einer fehlenden zentralen Entriegelung 4 2 1 2 Modell A 3 Das Fahrgestell A 3 Abb 4 10 kann mit Hilfe seiner vier Gelenkrollen sehr mobil bewegt werden Die Rollen am Kopfende sind jedoch erst durch ein leichtes Ab senken des Fahrgestells einsatzbereit Dazu wird es von zwei gro en Fahrrollen auf zwei kleinere Lenkrollen abgekippt Abb 4 11 Mit diesem Kippvorgang drehen sich die Gelenke nicht parallel zur Fahrebene sondern m ssen in der Regel ber einen Hoch bzw Tiefpunkt gedreht werden was jedoch nicht zur Vereinfachung des Handlings beitr gt Gleiches gilt f r die R der am Fu ende Abb 4 12 4 13 die als reine Gelenkrollen ausgef hrt sind Auch hier f hrt das Abkippen zur Einschr nkung der Lenkf higkeit Beg nstigt wird dies besonders durch den langen Schenkel an dem die Rollen befestigt sind Abb 4 10 Fahrgestell A 3 Abb 4 11 Gelenkrollen am Abb 4 12 Gelenkrollen am Abb 4 13 Gelenkrolle Kopfende F
17. Grafiken konnten wie in Tabelle 5 2 dargestellt die entsprechenden Winkel abgelesen werden F r die Winkel ergeben sich abweichend von der K rpernormalen a b 14 bzw 15 nach vorne bzw nach hinten schlie end Die Abweichung von der Horizontalen c in der unteren Position ergab 6 nach vorne ansteigend bzw 10 nach vorne abfallend Im 79 Mittel ergaben die Messungen etwa 4 nach vorne abfallend F r das Greifen in Kopfh he d wurde ein Winkel von etwa 15 nach vorne abfallend bestimmt Tab 5 1 Winkelermittlung f r die Normalstellungen 5 3 2 Umfassungsgriff Greifen und Halten N tzlich ist die Unterscheidung verschiedener Greiffformen F r jeden dieser Griffe sind bestimmte Bedingungen n tig wie Beweglichkeit und Stabilit t der einzelnen Gelenke die Muskelkraft und die Sensibilit t verschiedener Hautbezirke Voraus setzung f r jeden Griff ist dass sich zwei Greiffl chen ber hren k nnen Grunds tz 80 lich eignen sich lediglich Umfassungsgriffe f r gro e Arbeitswiderst nde Tab 5 2 wie sie beim Tragen der Tragehilfen auftreten So sind Kraftgriffe Abb 3 8 S 25 Debrunner erforderlich mit denen Finger Handfl che und Daumen gr ere Gegen st nde wie die Tragegriffe oder weniger differenziert mittels Hakengriff Debrunner umfassen k nnen Da die Schlie kraft kontinuierlich ein ffnen der Hand verhindern muss ist w hrend des Haltens ein erhebliches Ma an Muskelarbeit
18. bisher keine Aussagen anhand der Temperaturprofile ber die Qualit t der vorliegenden Material und Gestalteigenschaften einzelner Griffe zu treffen Es zeigte sich in den Versuchen dennoch dass es zumindest zu nderungen der Hautoberfl chentempe ratur nach einer Lasteinwirkung kommen kann 4 3 3 2 Videodokumentation Die Grundlage f r die gew hlten Detailbeobachtungen innerhalb der Videodoku mentation bilden die Erkenntnisse der ergonomischen Evaluation Ein deutlicher Schwerpunkt wurde allerdings auf die Beobachtung und Analyse der Bewegungsab l ufe des Hand Arm Systems gesetzt Ziel war es Informationen zu den einzelnen Kontaktphasen zwischen Hand und Griff sowie zu deren ergonomischem Zu sammenspiel zu erlangen So wurden die einzelnen Greifpositionen an unterschiedli chen Griffen filmisch dokumentiert Um eine genauere Auswertung vornehmen zu k nnen wurden die Videosequenzen in Einzelbilder gesplittet Das ebenfalls sehr umfangreiche Videomaterial flie t auf Grund des begrenzten Rahmens in nur sehr geringem Umfang in die Abs tze 5 3 und 5 4 des Kapitels Diskussion und Schlussfolgerungen ein Anhand der ausgew hlten Sequenzen k nnen klare eindeutige Aussagen zu den Bewegungsabl ufen getroffen werden 68 5 Diskussion und Schlussfolgerungen Den Schwerpunkt der Detailbetrachtung bilden die Schnittstellen zwischen Tr ger und Tragehilfen Es finden sich drei wesentliche beeinflussbare Kontaktgr en die die Intensit t
19. cher Sie bestehen aus einer gewebeverst rkten Folie in die an den vier Seiten handbreite ffnungen als Tragegriffe gestanzt sind Im unge ffne ten Zustand deckt das gesamte P ckchen gerade einmal die Gr e eines DIN A4 Blattes ab bei einer Gesamtdicke von nur etwa 3 bis 4 cm 4 2 4 Schaufeltragen Modelle F 1 und F 2 Geringes Eigengewicht und eine Viel zahl an Griff ffnungen zeichnen Schaufeltragen aus Die bei den Rettungsdiensten vorgefundenen Tra gen unterscheiden sich im Wesentli chen nur in den verwendeten Materiali en f r die Liegefl che sowie den Schlosskonstruktionen So bestehen l tere Ausf hrungen wie Modell F 1 Abb 4 41 meist aus Aluminium worin der Nachteil zu sehen ist dass Abb 4 41 Schaufeltrage F 1 der Patient f r R ntgenaufnahmen dennoch umgelagert werden muss Die Schaufeln des Modell F 2 Abb 4 42 sind dagegen aus Kunststoff gefertigt und erm glichen so problemlos das R ntgen Wie bereits beschrieben werden Schaufeltragen in erster Linie zur Umlagerung von Patienten einge setzt Hierzu muss die zweigeteilte Trage ge ffnet unter den Patienten geschoben werden um schlie lich beide H lften wieder miteinander zu verbinden ohne den Patienten aus der vorge fundenen Lage mehr als erforderlich herauszube wegen Oft reicht das Platzangebot zum ffnen aber besonders zum Schlie en im Umfeld nicht aus Dies kann im ung nstigsten Fall bedeuten dass der Patient nun doch wieder
20. dass es sich hierbei um ein Reserveger t lteren Baujahres handelt das lediglich in Ausnahmesi tuationen zum Einsatz gebracht wird Wie auch die anderen untersuchten Modelle verf gt dieser Tragesessel ber ein einheitliches System zum si cheren Transport in allen Krankentransportwagen Mittels zweier Arretierungspilze gem DIN 13048 Teil 2 1997 kann er in einer F hrungsschiene auf dem Fahrzeugboden problemlos fixiert werden F r den Fahrzeugtransport gilt dass der Patient sowohl mit der Tragesessel eigenen als auch mit der internen Begurtung des Fahrzeugs gesichert wird Abb 4 51 Tragesessel C 2 Der Tragesessel verf gt entgegen dem Modell C 1 ber eine R ckenlehnenverstel lung welche die typische Kopplung von Armlehnen hinteren Tragegriffen und R ckenlehne aufweist Wird nun die R ckenlehne in ihrer Neigung verstellt neigen sich sowohl Armlehnen als auch die Griffe Der Tragesessel l sst sich daher in dieser Liegeposition nur rollend bewegen Das Tragen wird in diesem Zustand stark behindert 52 4 2 5 3 Modell C 3 Modell C 3 wird von den mitwirkenden Rettungs diensten auf nahezu allen Krankentransportwagen der letzten Generation eingesetzt Er ist ein ty pischer Vertreter der in der Einf hrung zu Kapitel 4 2 5 beschriebenen Tragesessel An diesem Modell werden Konstruktionsprobleme am Fahr werk deutlich Er verf gt ber zwei Gelenk und zwei Bockrollen deren Reifen und Felgen nicht aufeinander abge
21. der Tragehilfe Abb 2 10 handelt es sich 16 um einen modifizierten klappbaren Tragesessel Der modifizierte Tragesessel verf gt zus tzlich ber einen langen stabilen B gelgriff an der R ck seite Er dient als Hebel an dem der Stuhl sicher und mit geringem Kraftaufwand gef hrt und auf die Treppenstufen gedr ckt werden kann 2 1 5 4 Evakuierungsstuhl Im Gegensatz zu den bereits genannten modifi zierten Tragesesseln ist der vielfach eingesetzte Evakuierungsstuhl urspr nglich als eigenst ndige Konstruktion n mlich als Vor Ort Rettungsmittel konzipiert worden H ufig wird er daher in Abb 2 10 Tragesessel mit Treppenh usern oder auf Fluren in Betrieben je Raupensystem derzeit zug nglich vorgehalten Laienhelfern soll der schnelle und sichere Transport bewegungsein geschr nkter Personen erm glicht werden Er ist jedoch nicht grunds tzlich mit Tragegriffen ausge r stet so dass er vorwiegend treppab oder auf ebenem Untergrund bewegt wird Hindernisse k nnen ein Problem darstellen Immer h ufiger wird der Evakuierungsstuhl auch von Rettungsdiensten zum Krankentransport einge setzt und tr gt damit zur Entlastung der Mitarbeiter insbesondere beim berwinden von Treppen bei Abb 2 11 Evakuierungsstuhl 2 2 Untersuchte Bauteile Neben einer umfassenden Betrachtung aller Tragehilfen sind auch Konstruktionsde tails von gro er Bedeutung Sie entscheiden einzeln oder im Ve
22. dieser Untersuchung neben der Eva luation der Tragehilfen die Diskussion eines Neuvorschlages zur Gestaltung a Abb 3 6 Winkelmessung eines Handgriffes F r diese Neuge a horizontal staltung einerseits und die Bewertung b in Blickrichtung des Tr gers bereits vorhandener Handgriffe anderer seits sind anthropometrische Daten erforderlich Von besonderem Interesse sind dabei diejenigen Winkel in denen sich die H nde Arme und der Rumpf in Ruhestel lung zueinander befinden Abb 3 7 Diese konnten jedoch keiner Quelle entnommen werden Daher wurden Laborversuche zur Ermittlung und Messung dieser Winkel 25 vorgenommen Die Messungen wurden an mehreren Personen mit Winkelmesser und digitaler Wasserwaage Abb 3 7 durchgef hrt Zur weiteren Erfassung der oben genannten Daten wurde eine fotografische Form der Dar stellung gew hlt in der Mensch und Trage achsen erfasst werden sollten Dabei war ins besondere die Wahl einer geeigneten Achsdar stellung zu treffen da zu kurze Achsen in der Auswertung nicht deutlich genug zu erkennen sind Sie f hren zu einer ungenauen Winkeler mittlung und somit zu abweichenden Mess werten Zu lange oder auch zu schwere St be Abb 3 7 Horizontalwinkel und das Zugreifen au erhalb des Schwer means punktes haben unbewusste Gegenbewegungen zum Lageausgleich zur Folge was ebenfalls zu verf lschten Ergebnissen f hrt Die Trage achsen wurden durch Holzst be simuliert D
23. erforderlich Mit zunehmender Belastung durch die Trage steigt die erforderliche Handschlie kraft Tab 5 2 Eignung von Greifarten f r Arbeitsaufgaben Uhlig 2004 Aufgaben merkmal Gro er Geringer Gro e Greifart Arbeitswiderstand Zeitbedarf Genauigkeit Kontaktogriff Zufassungsgriff X YA amp Umfassungsgriff Erkl rung geeignet Q weniger geeignet nicht geeignet Wird die Trage auf gerader Strecke oder auf geraden Treppenl ufen bewegt so be finden sich die H nde in einer Art Ruhestellung Sie sind geschlossen und umfassen vollst ndig den Griff Kopplungsart Neben den blichen Querkr ften beim Tragen in der Ebene k nnen auch Normalkr f te auftreten Dies gilt berwiegend f r den Transport in Schr glage Beide haben translatorische Belastungen zur Folge die in Tabelle 5 3 rot gekennzeichnet sind Es handelt sich hier um die ma gebenden Maximalkr fte die wie zuvor beschrieben ber einen Umfassungsgriff bertragen werden F r die Kraftrichtung 1a geschieht dies mittels Formschluss der geschlossen Hand Kr fte in Richtung 2a quer zur Schlie richtung der Hand k nnen nur reib bzw kraftschl ssig bertragen werden In Kapitel 5 4 Griffe Festlegen der Form wird auf konstruktive Ma nahmen zum Verzicht auf reibschl ssige Verbindungen eingegangen 81 Tab 5 3 Kopplungsarten 1 Form und 2 Reibschluss bei translatorischer Belastung f r die Greifart Hand Umfassu
24. ger der ffentli chen Hand f r den Rettungsdienst 1993 1997 nach Standke 1998 118 Anhang lll Hinweise zum Ringkraftmesser S700 1 Die umstehende Eichtabelle gilt nur mit der Messuhr Nr D 1 71 86 in der vom Hersteller justierten Lage 2 Der Ringkraftmesser hat einen Messbereich von 200 N Dieser darf keinen falls berschritten werden Gebrauchsanwei sung Punkt 1 und 3 3 Messen Sie mit H chstlastanzeige stellen Sie bitte die Skala bei einger stetem Hebel auf folgende Korrekturwerte f r Zugmesung 3 8 Skalenteile f r Druckmessung 4 2 Skalenteile Gebrauchsanweisung Punkt 9b Anhang Ill Hinweise zum Ringkraftmesser S700 Anhang IV Eichtabelle f r Ringkraftmesser S700 Last Zeigerausschlag in Skalenteilen bei Druck 0 0 32 9 66 3 100 2 134 6 169 4 204 9 240 7 277 0 313 9 351 2 Anhang IV Eichtabelle f r Ringkraftmesser S700 119 Anhang V K rperma e der Bev lkerung nach Altersgruppen K rperma e der Bev lkerung nach Altersgruppen Alter von Ergebnisse der Mikrozensus Befragung im April 1999 bis durch davon mit einem unter schnittlicher Jahren schnittliche schnittliches Body Mass Body Mass Index K rpergr e Index von bis unter m Ww kwe o w f I Manch o S S 30 35 179 s1 252 os n3 79 35 40 179 ss 256 05 sr 98 70 5 173 73 26 08 ss 147 Zusa
25. greifarten Bundesanstalt f r Arbeitsschutz und Unfallforschung Bremerhaven Wirt schaftsverlag NW 1983 Forschungsbericht 331 Frankel Victor H Nordin M Basic Biomechanis of the Skeletal System 2 Auf lage Philadelphia Lea amp Febiger 1980 Gaber W Hoeppner H Rettungsdienst R ckengerechter Arbeitsplatz Rettungsdienst 16 1993 Dezember 917 920 Gerhardt John J Rippstein J Measuring and recording of joint motion instru mentation and techniques 2nd completely revised and expanded edition of Interna tional SFTR method of measuring and recording joint 2 Auflage Toronto u a Ho grefe amp Huber 1990 Kirchner J H Baum E Ergonomie f r Konstrukteure und Arbeitsgestalter Be standteil der Sicherheitswissenschaft 1 Auflage M nchen Carl Hanser Verlag 1990 REFA Fachbuchreihe Betriebsorganisation Kluth K Aydin M Strasser H Forschungsbericht ber die Produkt Ergono mische Evaluierung von Krankentragen mit Fahrgestell Roll In Systemen Universi t t Siegen Institut f r Fertigungstechnik Arbeitsswissenschaft Egonomie Siegen 2001 Forschungsbericht 109 M ller B H Ergonomie Bestandteil der Sicherheitswissenschaft 3 Auflage Ber lin Beuth Verlag 1997 REFA Fachbuchreihe Betriebsorganisation Standke W Berufskrankheiten Dokumentation im Rettungsdienst von 1993 bis 1997 Bundesverband der Unfallkassen M nchen 1998 Uhlig D Hrsg Technische Arbeitsmittel sich
26. h henverstellbaren Unterbau mit vier R dern von denen mindestens ein Paar lenkbar ist Diese sollen die Rettungdienstmitarbeiter beim Trans port der Krankentrage unterst tzen Auf diese Weise sollen die Tr ger sowohl beim berwinden befahrbarer Wege als auch beim Aus und Einladen aus dem bzw in das Rettungsfahrzeug unter st tzt werden Zudem erleichtern Fahrgestelle in Abh ngigkeit ihrer Kon struktion das Anheben und Ablassen von Patient und Krankentrage Erfordert Abb 2 4 Fahrgestell die medizinische Situation des Patienten eine spezielle Lagerung z B Schocklage kann diese ebenfalls mit Hilfe des Fahrge stells erm glicht werden Auch f r das Fahrgestell gilt die verletzungsfreie Nutzung die unter anderem durch das Abrunden von Ecken und Kanten gew hrleistet wird Bedieneinrichtungen sind an K rperma e K rperkr fte sowie anatomische und physiologische Gegebenheiten anzupassen Kennzeichnungen der Funktionen sind eindeutig und m glichst graphisch zu gestalten und dauerhaft anzubringen Unbeabsichtigtes Ausl sen muss ausgeschlossen werden k nnen Das Maximalgewicht des Fahrgestells ist auf 28 kg beschr nkt Es sollte jedoch so gering wie m glich gehalten werden 2 1 2 Stuhltrage Stuhltragen wie sie die DIN EN 1865 beschreibt entsprechen in wesentlichen Funktionen den Krankentragen Kapitel 2 1 1 1 wobei die Grund konstruktion sowohl den sitzenden als auch den liegenden Transport des P
27. i l den untersuchten Modellen nach subjektiver Einsch tzung der Probanden in den Hintergrund Abb 1 1 Schematische Darstellung der Wechsel so dass gerade unterschiedliche technik Strasser 2001 Detaill sungen der Schnittstellen zwischen Tr ger und Tragehilfe hier als Ma f r gutes Handling anzusehen sind Eine Zusammenstellung und ergonomische Evaluation der gebr uchlichsten Trage hilfen sowohl f r den liegenden als auch f r den sitzenden Krankentransport soll im Rahmen dieser Untersuchung bergreifend Schwachpunkte aufzeigen Am Beispiel der Griffgestaltung einer einfachen Krankentrage sollen weitere Verbesserungen der Schnittstellen erarbeitet werden 2 Material In den folgenden Kapiteln werden die Untersuchungsobjekte Tragehilfen anhand normativer Forderungen sowie spezieller ergonomische Vorgaben beschrieben Es werden zudem die im Rahmen der ergonomischen Evaluation n her untersuchten Bauteile benannt und charakterisiert 2 1 Untersuchungsobjekte F r den vorliegenden Bericht wurden typische Transportmittel des Rettungsdienstes ausgew hlt Hierbei handelt es sich ausschlie lich um manuell bewegte Tragehilfen Als typisch werden in diesem Zusammenhang diejenigen Transportmittel bezeichnet die berwiegend im allt glichen Rettungseinsatz genutzt werden Vorwiegend sind dies die in DIN EN 1865 1999 Festlegungen f r Krankentragen und andere Kran kentransportmittel im Krankenkraftwagen beschr
28. in das Fahr zeug geschoben werden 4 2 1 1 Modell A 1 Das Modell A 1 kommt in Verbindung mit einer Krankentrage Modell B 1 ber wiegend im Krankentransport zum Ein satz Der Hersteller bietet mittlerweile eine berarbeitete Konstruktion Modell A 2 Tab 4 2 an Dieses Fahrgestell verf gt lediglich ber zwei Gelenk und zwei Bockrollen was zu einer schlechten seitlichen Man vrier f higkeit besonders beim Einladen in das Fahrzeug f hrt Erschwerend kommt Abb 4 5 Fahrgestell A 1 die eingeschr nkte Funktionalit t des Klappmechanismus hinzu So sind Vorder und Hinterbeine nur gleichzeitig ber ein Stellteil zu entriegeln und einzufahren Zum Einladen wird zu n chst das Roll In System vor den Ladetisch gefahren bis die zus tzli chen Bockrollen am Kopfende erreicht sind Das Fahrgestell kann nun bis zum Erreichen der Querverstrebungen der Klappbeine eingeschoben werden muss allerdings bereits jetzt entriegelt Abb 4 6 Einladen Modell A 1 werden Abb 4 6 Durch die Kopplung von Vorder und Hinterr dern ist es dem Tr ger nicht mehr m glich die Trage wei terhin auf den Hauptr dern zu bewegen Die Last von Fahrgestell Krankentrage und Patient liegt nun sowohl auf den Laderollen am Kopf als auch auf dem Tr ger am Fu ende 34 Wie bereits beschrieben stellen auch die an Modell A 1 besonders klein gestalteten Bremshebel an den Rollen ein Problem dar Sie sind nur sehr schlecht bedienbar ins
29. len Ausgangstemperaturen ist zu erkennen dass die nach der Belastung ge messenen Oberfl chentemperaturen um maximal bis zu 1 7 C Hand1 abgefallen 66 Tab 4 5 Zusammenfassung der Messwerte aus Anhang IX und X Hautoberfl chentemperatur in C vor der Belastung nach der Belastung Temperaturdifferenz Minimum Maximum Minimum Maximum Minima Maxima 27 1 30 7 24 6 29 0 2 5 1 7 29 1 31 4 26 8 31 0 2 3 0 4 28 5 31 7 24 6 30 4 3 9 1 3 27 9 31 8 25 5 31 5 2 4 0 3 sind Die geringste Temperatur nderung weist Hand 4 mit 0 3 C f r die maximale Temperatur auf Die Messwert nderungen der minimalen Temperatur liegen zwi schen 3 9 C Hand 3 und 2 3 C f r Hand 2 Allen Thermogrammen nach der Belas tung ist zu entnehmen dass insbesondere ab dem ersten Fingerknochen die Tempe raturen bis zur Fingerspitze um teilweise mehr als 3 C abfallen Tab 4 6 Thermogramme der Hand 1 a vor und b nach der Belastung 30 6 C 30 25 23 2 C min 27 1 C max 30 7 C min 24 6 C max 29 0 C Zu den vermuteten Prinzipien und Wechselwirkungen lassen sich dennoch einige Thesen aufstellen So kann zun chst die Wirkungsweise der Griffoberfl che betrach tet werden Der eingesetzte Griff war mit einem stark geriffelten berzug versehen dessen Profilierung eher als scharfkantig siehe auch 4 3 3 1 Thermographie be zeichnet werden kann Der Griff liegt je nach Griff
30. nscht ist Neben diesen Konstruktionsdetails erwartet der Mensch an vielen Hebeln Verriege lungen Schaltern oder Kn pfen bestimmte typische Bewegungsrichtungen So verf gen die Modelle A 3 und B 3 beispielsweise ber baugleiche Bedieneinrich tungen Abschnitt 4 2 2 2 die ihrer Form und Kodierung nach eine andere Bet ti gungsrichtung suggerieren Dies ist f hrt weniger zu sicherheitsrelevanten Fehlbe dienungen als zu Verz gerungen w hrend der Bedienung So genannte sinnf llige Abstimmungen von Stellteilen und deren Bedienrichtungen sind stets zu bevorzugen Ein weit wichtigerer Aspekt ist die Zug nglichkeit der Bedieneinrichtungen Be hinderungen durch andere Bauteile m ssen daher unbedingt ausgeschlossen werden wenn eine sichere Bedienung durch sie verhindert wird In Absatz 4 2 1 1 Fahrgestelle Modell A 1 wurde bereits auf diese Problematik verwiesen Schlechte Zug nglichkeit zu beweglichen Bedienelementen f hrt oft zu Quetsch und Scher stellen die eine Gesundheitsgef hrdung der Rettungsdienstmitarbeiter bedeuten Es gilt weiter zu beachten dass ausgel ste Funktionen zu Bewegungen anderer Bautei le f hren An dieser Stelle sei auf die einschl gigen Normen zu Sicherheitsabst nden verwiesen z B DIN EN 349 1993 Sicherheit von Maschinen Schlie lich ist zu beachten dass die genannten sicherheitsrelevanten Konstruktions grunds tze nicht nur von Bedeutung f r den Rettungsdienstmitarbeiter als Bediener 74
31. ohne Unter st tzung der Schaufel angehoben und unter Um st nden ung nstig bewegt werden muss Abb 4 42 Schaufeltrage F 2 47 Beim Zusammenf hren gleiten beide H lften der Trage auf einer relativ gro en Auf lagefl che ber den Untergrund Das K rpergewicht des Patienten sowie die Be schaffenheit des Untergrundes denn nur im Idealfall ist dieser plan und glatt hat einen erheblichen Einfluss auf das Handling Wird der Patient im freien Gel nde bei spielsweise auf nat rlichem bewachsenem Untergrund aufgenommen wird diese Funktion erheblich eingeschr nkt Eine Verringerung der Auflagefl chen k nnte hier die Arbeit wesentlich vereinfachen So ist es denkbar die einzelnen Schaufeln statt mit einer gro fl chigen Auflage mit Kufen auf der Unterseite auszustatten Alternativ jedoch mit h herem technischen Aufwand verbunden sind Rollen oder Kugelgleiter vorstellbar Im freien Gel nde stellt dies jedoch keine praktikable L sung dar Das Bet tigen der beiden Schl sser an Kopf und Fu ende wird ebenfalls durch den Patienten behindert Insbesondere das K rpergewicht des Patienten aber auch Bodenunebenheiten wirken sich nachteilig auf deren Gangbarkeit aus Oft behindern Kopf Haare oder F e Sicht und Zugang zu den Schlossh lften und komplizieren das Zusammenf hren Eine Zwangsf hrung die weit vor dem Schlie en greift k nn te hier Abhilfe schaffen Doppelt angeordnete F hrungsnasen und Schl sser sowie gefa
32. r den schonenden Krankentransport geeignet Anzumer ken ist au erdem dass fehlende Seitenlehnen die zu transportierenden Person ver 56 sunsichern k nnen so dass sie besonders w hrend des Transportes ber Treppen seitlich Halt sucht Dadurch kann es zu St rungen des Transportes und zu Verletzungen bei Patient und Helfer kommen Das Fahrgestell am untersuchten Modell weist nach Gebrauch stark verbogene Ge lenkrollen auf Abb 4 59b Wie schon an den Fahrgestellen angemerkt ist die Montage der Lenkrollen nicht auf den Winkel der Drehebene abgestimmt Das Rahmenuntergestell ist im Vergleich zum Nachfolgemodell lediglich aus Flachmateri al ausgef hrt und neigt zu Torsion Der Klappmechanismus im Nachfolgemodell Abb 4 59a wird zus tzlich durch einen praktischen Gasdrucksto d mpfer in Positi on gehalten l stiges Nachjustieren mit den F en besonders bei beladenem Evaku ierungstuhl entf llt Hier reicht ein leichtes Antippen um die St tzr der selbstt tig ausfahren zu lassen Als Fazit der Mitarbeiter des Rettungsdienstes der Feu erwehr Dortmund ist festzuhal ten dass bedingt durch das erschwerte Ein und Aus steigen ein hoher Zeitaufwand den Nutzen als Evakuierungs mittel f r k rperlich einge schr nkte Personen anzweifeln l sst Die Konstruktion insge samt erfordert einen hohen Per sonal und Zeitaufwand Le digich der Transport ber Treppen kann durch einen Hel fer bew ltigt werden Durch die Tra
33. staltung insbesondere auf die Durchblutung der H nde erfassen und darstellen Ty pische Bewegungsabl ufe des Rettungsdienstmitarbeiters sowie das Verhalten des Hand Arm Systems beim Heben und Tragen werden in einer Videodokumentation analysiert Schlie lich werden Daten zum Hand Arm System erfasst 3 2 1 Checkliste F r die Aufnahme relevanter Daten an den Untersuchungsobjekten wurde eine um fassende Checkliste Anhang VIl erstellt Mit ihr sollen im ersten Schritt ein berblick ber die gesamte Tragehilfe erlangt und in drei Unterpunkten diejenigen Bauteile erfasst werden die als bezeichnend f r das jeweilige untersuchte Modell angesehen 22 werden k nnen In erster Linie handelt es sich hier um Bedieneinrichtungen Fahrge stelle sowie Tragegriffe Als relevante Details dieser Bauteile sind unter anderem de ren Form Abmessung farbliche Gestaltung Anordnung etc von Interesse In einer Datenbank Anhang VIII wurden die Informationen inklusive zugeh riger Bilddoku mentation gesammelt 3 2 2 Fragebogen Da f r das Tragesystem Evakuierungsstuhl zwei Modellvarianten D 2 und D 3 mit unterschiedlichen Tragem glichkeiten zur Verf gung standen wurde zur Doku mentation und Auswertung der mit dem Rettungsdienst geplanten Feldversuche ein Fragebogen Anhang VI entwickelt Er soll von Rettungsmitarbeitern im Rahmen ih rer Einsatzt tigkeiten bearbeitet werden Ziel dieser Befragung ist es Erkenntnisse insbesondere zum Nut
34. verzichtet werden Sie dienen als hygienische Unterlagen zwischen Patient und Tragenauflage Die un terschiedlichen Gurt und Auflagensysteme verhindern jedoch eine problemlose Befestigung und damit einen schnellen Wechsel der Einweglaken Auch hier ist eine Vereinfachung und Vereinheitlichung anzustreben Weitere zu beachtende Aspekte sind die oft unpr zise Positionierung der Kopfkissen auf der Matratze sowie die fehlenden M glichkeiten medizinisches Ger t auf oder an der Krankentrage z B EKG Schreiber zu fixieren und sicher zu transportieren 4 2 2 1 Modell B 1 Die in Kombination mit dem Fahrgestell A 1 eingesetzte Trage B 1 wird bei den Dortmunder Rettungsdiensten berwie gend als Trage f r den Krankentransport eingesetzt In verschiedenen Rettungs dienstfahrzeugen wurde sie bereits durch modernere Typen anderer Bauart lt und Hersteller ersetzt Besonders auff llig ist die Arretierung der Tragegriffe Sie bietet lediglich eine Position im ausgezogenen sowie im ein geschobenen Zustand Dabei handelt es sich um einen federbelasteten Druck knopf der in das Tragegestell einrastet Der eingesetzte Mechanismus ist weder farblich noch durch Beschriftungen kenntlich gemacht Die Griffl nge kann nur durch gleichzeitiges Dr cken des Knopfes mit der Fingerspitze und Ziehen k bzw Dr cken am Tragegriff verstellt werden Die Entriegelung liegt ung nstig seitlich an der Trage Abb 4 26 Griffarretierung Modell B
35. wurde Ein durchschnittliches K r pergewicht von 73 5 kg f r Frauen und M nner aller Altersgruppen kann jedoch nach Informationen des Statistischen Bundesamtes Anhang V als realistisch angesehen werden Erfahrungsgem befinden sich jedoch gerade Menschen mit h herem K r pergewicht in einer schlechteren gesundheitlichen Verfassung so dass die Angaben des Rettungsdienstes in Teilen als realistisch anzunehmen sind 4 2 Tragehilfen DIN EN 1789 entsprechend sind die Fahrzeuge des Rettungsdienstes typischerweise mit mindestens einem Tragesessel in klappbarer oder nicht klappbarer Ausf hrung einer Krankentrage in der Regel mit fahrbarem Uhntergestell ausger stet Hinzu kommen ein Bergetuch und je nach Fahrzeug Schaufeltrage Spineboard und Vaku ummatratze So sind auf den etwa 8 000 zur Zeit bei deutschen Rettungsorganisa tionen im Dienst befindlichen Fahrzeugen hierzu z hlen sowohl Rettungs und Not arztwagen als auch Krankentransportwagen ungef hr 16 000 Tragesessel und Krankentragen im Einsatz Hinzu kommen somit mindestens 8 000 Traget cher und jeweils etwa 4 000 Vakuummatratzen und Schaufeltragen Es kann davon ausge gangen werden dass in der Summe derzeit etwa 30 000 Tragehilfen t glich f r Kran kentransporte und Notfalleins tze genutzt werden Dabei kann es durchaus vorkom men dass w hrend eines Einsatzes mehrere unterschiedliche Tragesyssteme genutzt werden m ssen um einerseits den Patienten m glichst schonend z
36. 4 2 6 4 Modell D 4 Als Weiterentwicklung des klassischen klappbaren Tragesessels verf gt das Modell D 4 Abb 4 64 ber ein Raupensystem mit dessen Hilfe Stuhl und Patient ber ge rade Treppen transportiert werden k nnen Das stark belastende Tragen entf llt Die maximal zul ssige Traglast des Tragesessels liegt mit 182 kg mehr als 30 kg ber 60 den nach DIN 1865 geforderten 150 kg Auf beiden Seiten des Stuhls sind in gut sichtbarer Weise Hinweise angebracht Das Raupensys tem ist klappbar an der R ckseite des Stuhls montiert und behindert die Nutzung als klassischen klappbaren Tragesessel in keiner Weise Zus tzlich verf gt der Stuhl zum siche ren F hren auf Treppen ber einen weit aus ziehbaren B gel an dem eine Kopffixierung verschiebbar angebracht ist Alle Bedienein richtungen sind wie auch an Fahrgestell und Krankentrage desselben Herstellers einheitlich rot gekennzeichnet Die vorderen Griffe sind im ausgefahrenen Zu stand lediglich in einer Position arretierbar und bieten damit zu wenig Verstellm glichkeiten Nachteilig ist hier besonders dass nicht ge n gend Abstand des Tr gers zur Trage vor handen ist Dies f hrt besonders bei gr eren Patienten Abb 4 65 zu Behinderungen des Tr gers der mit den Beinen Knien und F en des Patienten kollidiert Muss der Stuhl vor w rts ber l ngere Strecken getragen werden schr nkt der zu geringe Abstand den Bewe gungsraum des Tr ger stark ein Beim
37. 9 Perzentil Mann M99 Sie muss zwischen den Begrenzungen Platz finden F r eine schwer bekleidete Hand ergibt sich daher ein Wert von 122 mm f r die Mindestgriffl nge Griffabst nde Bei den Griffabst nden wird in diesem Zusammenhang un terschieden zwischen dem Abstand der Griffe zur Kranken Abb 5 16 Handbreite trage und dem Abstand der Griffe zueinander d h dem Abstand der Griffachsen Um die Belastung der Tr ger insbesondere der Lendenwirbels ule m glichst gering zu halten sind Lasten grunds tzlich dicht am K rper und in der N he der Wirbels u le zu bewegen Abbildung 5 17 zeigt die un erw nschten K rperhaltungen beim Anheben von Lasten Hierzu m ssen die Griffe ebenfalls dicht am K rper gef hrt werden k nnen Der Abstand zwischen Tragehilfe und Griffmitte sollte so gew hlt werden dass sich die Griffe be reits beim Anheben aus der Hocke in der Schwe reachse des Tr gers befinden k nnen Dies er fordert eine ausreichende Verstellbarkeit in L ngsrichtung Abb 5 18 Gleichzeitig ist der Ab stand zwischen den Griffachsen Abb 5 19 gro genug zu w hlen Da ein Vorn berbeugen oder weites Strecken der Arme nach vorne vermieden werden muss sollte der Tr ger zwecks optimaler Krafteinleitung die Griffe stets neben dem K rper 100 halten k nnen Es muss folglich in allen einzunehmenden Positionen stets gen gend Frei raum zwischen den Griffen geboten werden So
38. Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb 114 4 44 Schloss neue Version 4 45 Verschiedene Einsatzl ngen 4 46 Verriegelung der L ngenarretierung a neue Variante b alte Variante 4 47 Leichter Tragesessel 4 48 Massive Tragesesselkonstruktion 4 49 Einladen des Tragesessels 4 50 Tragesessel C 1 Griffdetails 4 51 Tragesessel C 2 4 52 Tragesessel C 3 4 53 geneigte R ckenlehne 4 54 Tragesessel D 1 4 55 Vordere Griffe 4 56 Hintere Griffe 4 57 Vorderer Griff 4 58 Evakuierungsstuhl 4 59 St tzrollen a neue b alte Ausf hrung 4 60 Raupensystem 4 61 Evakuierungsstuhl 4 62 Vorderer und hinterer Tragegriff am Modell D 3 4 63 Gr envergleich der Modelle D 2 und D 3 4 64 Tragesessel D 4 4 65 Eingeschr nkte Bewegunggsfreiheit f r den vorderen Tr ger 4 66 Feststeller 4 67 Einsatzbereit f r den Treppentransport 4 68 Raupensystem 4 69 Raupensystem Modell D 4 5 1 Warnhinweise 5 2 Belastungsangabe 5 3 Hinweise an einer Bedieneinrichtung 5 4 Abgel ste Bedruckung 5 5 Farbliche Kodierung 5 6 Bedieneinrichtungen zur Griffl ngenverstellungen 5 7 Zentrale Bedieneinrichtungen an Fahrgestellen 5 8 Fu hebel an Feststellbremsen 5 9 Bedieneinrichtungen zur Verstellung der R ckenlehnenneigung 5 10 Umgreifen am Handgriff 5 11 Kraftmessungen an Modell D 4 5 12 Lastf lle beim Transport einer Krankentrage 47 48
39. Abb 5 8 Sie sind an nahezu allen fahrbaren Tragehilfen zu finden und sichern diese gegen Weg rollen Als Besonderheit ist anzumerken dass sie allesamt f r eine Fu bedienung ausgelegt sind Oftmals sind diese Fu hebel jedoch nicht ausreichend dimensioniert so dass sie nicht mit grobem Sicherheitsschuhwerk bedient werden k nnen Abb 5 8 Fu hebel an Feststellbremsen F r die optimierte Patientenversorgung sind Liegefl chen und R ckenlehnen vieler Tragehilfen verstellbar So verf gen Liegefl chen moderner Krankentragen ber zahlreiche Liegepositionen die sich mittels verschiedener Bedieneinrichtungen Abb 5 9 den Bed rfnissen der Patienten anpassen lassen Wie bereits beschrieben 76 k nnen R ckenlehnen punktuell zum Teil mit einer umlaufenden Bedienungseinrich tung geneigt werden Einige Ausf hrungen bieten zus tzlich Gasdruckd mpfer wel che die R ckenlehne beim Anheben und Absenken mit leichtem Gegendruck unter st tzen N AN IS EN A 4 I x amp Abb 5 9 Bedieneinrichtungen zur Verstellung der R ckenlehnenneigung 5 3 Transportanalyse In diesem Kapitel soll auf die funktionellen physiologischen und anatomischen Zu sammenh nge im System Mensch und Tragehilfe w hrend des Patienten transportes eingegangen werden Wie bereits mehrfach erl utert wird auch hier der Schwerpunkt auf die Betrachtung eines relativ kleinen Ausschnittes des komplexen Gesamtsystems gese
40. Hinzu kommen noch einmal fast 100 000 Eins tze der Luftrettung die von den Rettungshubschraubern des Allgemeinen Deutschen Auto mobil Clubs ADAC der Deutschen Rettungsflugwacht des Bundesgrenzschutzes BGS sowie dem Such und Rettungsdienst SAR der Bundeswehr j hrlich geflogen werden Wie Befragungen der Rettungsdienstmitarbeiter ergaben beschr nken sich Rettungseins tze und Krankentransporte bedauerlicherweise nicht auf einfach zu be w ltigende Umgebungsbedingungen und leichtgewichtige Patienten So wird der Pa tient h ufiger in h heren Etagen aufgefunden die oft nur durch eher schmale schlecht ausgebaute Treppenr ume zu erreichen sind Dar ber hinaus liegt das Pati entengewicht h ufig ber dem Durchschnitt und tendiert zu 80 bis 90 kg Erhebungen insbesondere zu Einsatzetagen aber auch zum Patientengewicht exis tieren derzeit nicht Da entsprechendes aussagekr ftiges Zahlenmaterial fehlt kann lediglich auf diese rein subjektiven Eindr cke verwiesen werden Es kann davon ausgegangen werden dass insbesondere Eins tze unter erschwerten Bedingungen bleibende Eindr cke bei Rettungsdienstmitarbeitern hinterlassen So wird beispiels weise die Rettung eines 150 kg schweren Patienten der nur mit M he und einer zweiten Fahrzeugbesatzung aus dem vierten Obergeschoss bef rdert werden konn 29 te sicherlich eher im Ged chtnis bleiben als der Transport eines leichtgewichtigen Patienten der auf einem Gehweg aufgefunden
41. R ck w rtsgehen wird er gezwungen durch Vor beugen Abstand zur Trage herzustellen und ger t damit in eine ung nstige K rperhaltung Abb 4 65 Eingeschr nkte Bewe gungsfreiheit f r den vorderen Tr ger Die Sicherung des Patienten ist sehr umfangreich Abb 4 64 So stehen sowohl ein Gurtsystem f r den Oberk rper eine Fixierung der F e und ein Kopfgurt zur Verf gung Zum leichteren Anlegen der gekreuzten Oberk rperbegurtung k nnen die Gurth lften farblich unterschieden werden Rettungsdienstmitarbeiter schlugen zur weiteren Verbesserung des Handlings vor Automatikgurte einzusetzen Ebenfalls positiv zu bemerken ist das Vorhandensein einer Fu st tze die allerdings gro en F en inkl Schuhwerk mehr Platz bieten k nnte Abb 4 65 Auf Armlehnen wurde leider g nzlich verzichtet Die Oberfl che der Hartschalensitzfl che wird als sehr glatt beschrieben so dass der Patient trotz Begurtung rutschen kann 61 Der Stuhl verf gt ber zwei Gelenkrollen an der Vorderseite an der R ckseite ber gr ere Bock rollen die beide mittels gro z giger Feststellbrem se Abb 4 66 blockiert werden k nnen um so das Be und Entladen zu erm glichen ohne dass dabei der Stuhl festgehalten werden muss Der Stuhl ist sehr wendig jedoch wird er auf Teppichb den im Gegensatz zu glatten B den leicht gebremst Stoen die vorderen Rollen an ein Hindernis w hrend der Stuhl am hinteren B gel geschoben wird so kann der B
42. Schriftenreihe der Bundesanstalt f r Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin Forschung Fb 1032 T Bleyer U Hold M Macheleidt H W M ller Arnecke U Rademacher A Windel Hebe und Tragehilfen im Rettungsdienst Zusammenstellung und Betrachtung wesentlicher Schnittstellen Dortmund Berlin Dresden 2004 Diese Ver ffentlichung ist ein Teilbericht f r das Projekt Hebe und Trageeinrichtun gen im Rettungsdienst Zusammenstellung und Betrachtung Projekt F 1531 E der Bundesanstalt f r Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin Autoren Verlag Druck Herausgeber Tobias Bleyer Ulrich Hold Michael Macheleidt Dr Heiner W M ller Arnecke Udo Rademacher Dr Armin Windel Bundesanstalt f r Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin Dortmund Wirtschaftsverlag NW Verlag f r neue Wissenschaft GmbH B rgermeister Smidt Str 74 76 D 27568 Bremerhaven Postfach 10 11 10 D 27511 Bremerhaven Telefon 04 71 945 44 0 Telefax 04 71 945 44 77 E Mail info nw verlag de Internet www nw verlag de Bundesanstalt f r Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin Friedrich Henkel Weg 1 25 D 44149 Dortmund Telefon 02 31 90 71 0 Telefax 02 31 90 71 24 54 E Mail poststelle baua bund de Internet www baua de Berlin N ldnerstr 40 42 D 10317 Berlin Telefon 0 30 5 1548 0 Telefax 0 30 5 15 48 41 70 Dresden Proschh belstr 8 D 01099 Dresden Telefon 03 51 56 39 50 Telefax 03 51 56 39 52 10 A
43. atienten zul sst Das Gesamtgewicht das wiederum so gering wie m glich gehalten werden soll darf 23 kg nicht berschreiten Die verletzungsfreie Nutzung gilt als selbstverst ndliche Forderung Die Evaluierung der Tragehilfen zeigt eine klare Trennung der eingesetzten Ger te in solche die nur f r den liegenden und solche die ausschlie lich f r den sitzenden Transport vorgesehen sind Abb 2 5 Stuhltrage nach EMS 18 Auf die Stuhltragen wird daher auf Grund ihrer geringen Bedeutung im Weiteren nicht n her eingegangen Transportmittel f r den sitzenden Transport eines Patienten sind in Kapitel 2 1 1 1 Tragesessel beschrieben 2 1 3 Schaufeltrage Schaufeltragen eignen sich f r den Liegend transport Sie sind zerlegbare zweiteilige Tragehil fen die es erm glichen einen Patienten m glichst schonend aufzunehmen um ihn anschlie end auf eine andere Tragehilfe in der Regel eine Kranken trage umzulagern Der Patient kann in seiner vorgefundenen Position bewegt werden Auf l nge ren Wegestrecken ist auf Grund der schmalen Bau form der Schaufeltrage eine Begurtung bzw Fi xierung des Patienten einzusetzen Bei m glichst geringem Gewicht ist nach DIN EN 1865 die H chstgrenze von 11 kg nicht zu ber schreiten Eingelassene Griffe sind umlaufend vorzusehen Die eingesetzten Bolzen und Schar niere d rfen sich nicht selbstst ndig ffnen 2 1 4 Tragetuch Das Tragetuch dient sowohl de
44. ationen ist ehrenamtlich t tig Die ca 1 200 Mitarbeiter privater Rettungsdienste sind vor wiegend in den Bereichen Krankenfahrten und Krankentransport t tig Zwar konnten keine genauen Zahlen des Sanit tsdienstes der Bundeswehr ermittelt werden insge samt sind jedoch rund 26 300 Soldatinnen und Soldaten in allen Bereichen des Gesundheitswesens besch ftigt 27 Berufsbedingte Erkrankungen Wie das Forschungprojekt zu Arbeitszeiten von Rettungsfachpersonal in verschie denen europ ischen L ndern deutlich zeigt entf llt ein Gro teil der Erkrankungen in diesem T tigkeitsfeld auf das Muskelskelettsystem Abb 4 1 Mehr als 50 der Befragten in Deutschland beantworteten die Frage nach Beschwerden positiv Be rufsbedingte Erkrankungen des Muskelskelettsystems rangieren damit weit vor Haut krankheiten und Unfallverletzung mit jeweils etwa 25 oder den Herz Kreislauf Er krankungen mit 10 oder Unfallverletzungen Erkrankungen des Muskel Skelett Systems Stadt Ja Diagnose Land vom Arzt Ja eigene Einsch tzung S Stadt Nein S Land D Stadt D Land Abb 4 1 Erkrankungen des Muskel Skelett Systems Forschungsprojekt zu Arbeits zeiten von Rettungspersonal in verschiedenen europ ischen L ndern sterrreich Schweden Deutschland Klu mann Blechmann Hasselhorn 2003 Neun arbeitsbedingte Risikofaktoren konnten als Hautpursachen f r R cken schmerzen und daraus resultierende Arbeitsunf higkeit ausg
45. bb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb 113 4 6 Einladen Modell A 1 4 7 Bedieneinrichtung zur Fahrgestellentriegelung 4 8 Bedienung der Fahrgestellentriegelung 4 9 Tragenverriegelung 4 10 Fahrgestell A 3 4 11 Gelenkrollen am Kopfende 4 12 Gelenkrollen am Fu ende 4 13 Gelenkrolle abgesenkt 4 14 Wechseltechnik A 3 4 15 Reflektierende Sicherheitskennzeichnung 4 16 Klappgriff am Kopfende 4 17 Fahrgestell A 4 4 18 Lenkrollen und Bet tigung 4 19 a Bremshebel b Gummibereifung 4 20 Hauptbedieneinrichtung 4 21 Klappgriffe und Stellhebel am Kopfende 4 22 Gurtsystem Modell A 1 4 23 Gurtsystem Modell A 3 4 24 Gurtsystem Modell A 4 4 25 Krankentrage B 1 4 26 Griffarretierung Modell B 1 4 27 Veerschlissener Fu b gel 4 28 Seitenb gel 4 29 R ckenlehnenverstellung 4 30 Schwei naht an der R ckenlehne 4 31 Krankentrage 4 32 Fu b gel 4 33 M gliche Quetschstelle 4 34 Griffl ngenverstellung 4 35 Krankentrage B 4 4 36 Bedienungshebel der 4 37 Maximale Zuladung 4 38 Tragetuch E 1 4 39 Ummantelter Schlaufengriff 4 40 Flexibler Griff berzug 4 41 Schaufeltrage F 1 4 42 Schaufeltrage F 2 4 43 Schloss alte Version 33 34 34 34 35 35 35 35 36 36 36 37 37 37 38 38 39 39 39 40 40 41 41 41 41 42 42 42 43 43 43 44 44 45 45 46 46 47 Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb Abb
46. ben Zum Ent riegeln und Ablassen in die normale Liegestellung befinden sich am Ende der Trage zwei Griffe mit deutlicher Beschriftung zur Anzeige der Bedi enrichtung Bemerkenswert ist die konsequente Kennzeichnung durch diesen Hersteller so dass eine intuitive Bedienung ber die gesamte Modell palette erleichert wird Abb 4 34 Griffl ngenver stellung F r die R ckenlehnenverstellung Abb 4 36 die Abb 4 36 Bedienungshebel der R ckenlehne 44 durch einen Gasdruckd mpfer unterst tzt wird steht ein umlaufender Griff zur Verf gung Er ist einhandbedienbar und daher bequem von jeder Stelle am Kopfende aus zu bedienen und eignet A amp S 500 LB 2553 KG n sich sowohl f r Rechts wie f r Linksh nder Gut sichtbar ist die maximal zul ssige Traglast auf beiden Seiten der Trage angegeben Abb 4 37 Sie liegt mit 228 kg weit ber den nach DIN EN Abb 4 37 Maximale Zuladung 1865 geforderten 150 kg Die Gewichtsangaben sind neben der im Herstellerland gebr uchlichen auch in allgemein g ltiger Ma einheit angegeben Ob der angebrachte Hinweisaufkleber jedoch dauerhaft befestigt bleibt ist zu bezweifeln 4 2 3 Traget cher Der Transportkomfort auf bzw in einem Tragetuch ist sehr niedrig einzustufen Das flexible Tuchmate rial Abb 4 38 erm glicht allerdings einen entspre chend flexiblen Transport des Patienten beson ders um Kurven herum Das Tragetuch ist daher besonders f r eing
47. besondere mit grobem Schuhwerk Abb 4 3 S 31 F r den Klappmechanismus steht an Kopf und Fu ende jeweils ein Zughebel Abb 4 7 zum Entriegeln des Fahrgestells zur Verf gung Das Stellteil liegt unterhalb der eigentli chen Griffebene am Fahrgestell Gleichzei tiges Bedienen und Tragen bzw Heben ist so mit ausgeschlossen Abb 4 8 Es kann zu dem bei aufgesetzter Krankentrage lediglich von unten bedient werden Die Bet tigung er fordert daher ein gezieltes Umgreifen Der Tr ger ist gezwungen die Traglast auf die zweite Hand zu verlagern was zu einer un g nstigen Belastung f hrt Das Stellteil selbst wird zum Ausl sen der Funktion in Richtung Nutzer gezogen bewegt sich dabei allerdings zus tzlich konstruktionsbedingt seitlich nach au en Da sich die Bedieneinrichtungen in nerhalb des Tragrahmens befinden ist die Zu g nglichkeit nicht in allen Positionen glei cherma en gew hrleistet und es besteht die Gefahr dass Finger oder Hand zwischen Be dienhebel Rahmen oder Krankentrage einge klemmt werden In Anbetracht ihres hohen Eigengewichtes und der vorhandenen R der werden Fahrgestell und Krankentrage eher selten getragen Ist dies nicht zu vermeiden vermisst der Nutzer an Modell A 1 rutschfeste Griffe bzw Griff berz ge Dennoch bietet das Fahrgestell auf Grund des umlaufenden Rundrohres eine aus reichende Anzahl von Zugriffm glichkeiten f r mehr als zwei Tr ger Ein weiteres zu berarbeitendes
48. chen So sind diese Griffe als B gel ausgeformt Sie unterscheiden sich in erster Linie in der Lage der Hauptachse in der sich die H nde bewegen k nnen Diese liegt entweder wie bei U Griff 1 und 2 und bei O Griff 1 parallel zu den K rper seiten oder aber vor dem K rper wie bei B gelgriff 1 und 2 Mit O Griff 2 besteht die M glichkeit die Achse durch den K rper laufen zu lassen Desweiteren kann die Be wegungsform zwischen Griff und Hand unterschieden werden So bilden O Griff 2 und beide B gelachsen in der Hand einen gelenkigen Anschluss Auf allen anderen Griffe dagegen f hrt die Hand eine regelrechte Bahn ab Die Idee f r den Kugelend 99 griff besteht darin f r Schr glagen der Krankentrage die Kugel als Griff zu nutzen um somit einen gelenkigen Anschluss zu bilden Die Gr e der Kugel ist hier ma ge bend f r einen sicheren Halt und daher so zu bemessen dass jeder Tr ger sie fest umschlie en kann und sie gleichzeitig in der Hand gleiten kann U Griff 1 und 2 sowie O Griff 1 orientieren sich an den Bewegungsabl ufen die im Rahmen der theoretischen Ablaufanalyse des Tragevorganges ber Treppen er mittelt wurden Sie sind den m glichen Greifpositionen von normal Tragen bis ber Kopf Tragen angepasst Sie werden favorisiert und sollen daher im n chsten Ab schnitt n her untersucht werden Bewegliche Griffe Die beweglichen Griffe Tab 5 10 k nnten mit mechanischen Hilfen ausgestattet sein die das Gleit
49. chlage Seitenlage Entfernung Bezogen auf Tragehilfe Zug nglichkeit Ma skizze Stellteile Seite 7 8 131 Kraft Moment bertragung Greifart __Zufassung 1 2 3 5 Finger Kontakt 1 2 3 5 Finger Hand Umfassung Kopplungsart _Formschluss Reibschluss Ma skizze__Lage Funktionsachse anatomische Achse Zeichnung Gestaltungsmerkmale Form Abmessung Werkstoff Oberfl che Kodierung Farbe Piktogramm Beschriftung Sicherheit Zug nglichkeit Quetschen Behinderung Abst nde Herum Hindurchreichen Versehentliche Bet tigung Abdeckung Verriegelung Dokumentation Zeichnung Foto Lage der Stellteile M gliche Greifpositionen Gestaltungsmerkmale __ Oberfl che Kodierung Form Stellteile Seite 8 8 132 Anhang VIII Datensatz Tragesessel D 1 Anhang VIII Datensatz Tragesessel D 1 D 1 Tragesessel Allgemeines Bezeichnung klappbarer Tragesessel Hersteller Ferno Modell Modell 40 Modelljahr Nicht bekannt Typenschild Nein Bedienungsanleitung Nein Einweisung durch Hersteller Nein Allgemeine Daten Gewicht einsatzbereit Nicht ermittelt Gewicht Herstellerangabe 9 kg Zul ssige Traglast 160 kg Kennzeichnung Traglast Nein Breite cm 51 5 L nge cm 70 H he cm 91 H he Sitzfl che ber Boden cm 48 Stelteile Anzahl gesamt 2 Tragegriffe Anzahl gesamt 2 2 Materialien Liegefl che berwiegend Gewebebahn beschichtet Trageges
50. ck un terstreicht das oftmals recht hohe Eigengewicht Ein niedriges Gewicht ist beispielsweise durch moderne leichtere Werkstoffe und einfachere Konstruktionen zu erzielen Abb 4 47 Da ins besondere das Umlagern des Patienten w hrend des Transportes auf eine zweite Tragehilfe als l s tig empfunden wird und zudem oftmals einge schr nkte R umlichkeiten oder ung nstige Witte rungsverh ltnisse diese Prozeduren erschweren liegt die Forderung nach Allzwecktragesesseln f r den gesamten Transportweg nahe Vielfach sind die neigbaren R ckenlehnen der Tragesessel insbesondere bei Liegend transporten mangels Platz im jeweiligen Einsatz fahrzeug nicht nutzbar und es ist in der Regel nicht m glich diese Funktion des Sessels in jeder Transportesituation Fahren Tragen Be und Entladen sowie Fahrzeugtransport zu nutzen da die R ckenlehne dem Tr ger den Zugang zu den Griffen versperrt Abb 4 53 Es muss eine schwere nicht nutzbare Konstruktion mitbewegt werden teils bei u erst unergonomischer K r perhaltung Abb 4 49 Oft w re der Einsatz leich terer Konstruktionen z B ohne aufw ndige R ckenlehnen sinnvoller 4 Abb 4 47 Leichter Tragesessel ohne R ckenlehnen verstellung Abb 4 48 Massive Trage sesselkonstruktion mit R ckenlehnen verstellung Andererseits sollte gleichzeitig das Raumangebot im Fahrzeug verbessert werden Eine angemessene Konstruktion muss daher nur die unbedingt erforder
51. cklung des Typ A 1 wurde ausschlie lich mit Bildern doku mentiert Deutlich sind die herstellerspezifischen technischen Ausstattungen aber vor allem Ergebnisse der Weiterentwicklungen zu erkennen Die Befragung der Anwender vor Ort ergab eine Vielzahl denkbarer Verbesserungen die den Einsatzalltag mit Fahrgestellen deutlich erleichtern k nnten Im Vordergrund stehen die Fahreigenschaften Zu nennen ist insbesondere die Fahr barkeit auf beliebigen Untergr nden sowie die M glichkeit Kanten wie Bordsteine und niedrige Stufen zu berwinden Gr ere Raddurchmesser erleichtern zudem die Befahrbarkeit unebener Fahrbahnbel ge Als ebenso wichtig einzusch tzen ist die Lenkbarkeit der Rollen Eine Verfahrbarkeit in alle Richtungen zu erm glichen sollte konstruktives Ziel sein Schr g und Seitw rtsfahren erleichtern besonders das Ma n vrieren in engen Passagen Die Montageweise der Gelenkrollen bzw die Lage der Drehachse f hrte bisher beim Ab senken einiger Fahrgestelle zum Kippen bzw Umschlagen der Rollen Abb 4 2 Es kommt somit zu unerwarteten aber durch aus kontrollierbaren Bewegungen des ge samten Fahrgestells Die Lenkbarkeit in allen Fahrgestellpositionen bedarf daher einer sorgf ltigen Gestaltung und Beachtung s mtlicher Gebrauchszust nde Zur Standsicherheit vornehmlich beim Ver sorgen oder Umlagern des Patienten ist ein sicherer Schutz gegen Wegrollen erforder lich So sollten beispielsweise die vor hande
52. der R ckseite Abb 4 56 der Lehne sind derart weit oben montiert dass der Tr ger schon zum Anheben nur mit angewinkelten Armen heben kann Ein Heben aus den Beinen ist damit nicht mehr m glich Lediglich f r den Tr ger am Fu ende besteht diese Option Ist allerdings ein Transport ber Treppen erforderlich so wird vom Tr ger am Fu ende ein erheblicher Halteaufwand Abb 4 55 verlangt Der Stuhl kann mitsamt Patient der m glichst waagerecht getragen werden muss bestenfalls jedoch in leichter R cklage nur mit stark angewinkelten angehobenen Ar men bewegt werden Werden die Arme gestreckt neigt sich der Stuhl mitsamt Pati 54 ent unverz glich abw rts Der Patient kann hierdurch stark verunsichert werden Abb 4 55 Vordere Griffe Abb 4 56 Hintere Griffe Als vorteilhaft ist anzusehen dass bei regul rem Transport ein st ndiger Sichtkontakt zwischen Tr ger und Patient besteht Zu bem ngeln ist allerdings dass auch hier kein Sicherungssystem f r H nde und Arme des Patienten vorhanden ist Dies kann zu St rungen im Transport f hren sobald der Patient versucht seitlich Halt an W nden oder Handl ufen zu suchen Desweiteren ist festzustellen dass die vor handene Fu st tze vom Patienten eher weniger genutzt wird was zu den bereits erw hnten Behinderungen der Tr ger durch die F e f hrt auf Grund der zu hoch montierten Griffe an der R ckseite f hrt das Tragen auf Treppen mit gestreckten Armen dazu dass der S
53. destabst nde zur Vermeidung des Quetschens von K rperteilen 1993 111 Vorschriften Gesetz ber die Durchf hrung von Ma nahmen des Arbeitsschutzes zur Ver besserung der Sicherheit und des Gesundheitsschutzes der Besch ftigten bei der Arbeit Arbeitsschutzgesetz ArbSchG v 7 8 1996 BGBI I S 1246 zuletzt ge ndert durch Artikel 17 des Gesetzes v 21 Juni 2002 BGBI I S 2167 2187 Gesetz ber technische Arbeitsmittel GSG v 11 5 2001 BGBI I Nr 22 S 866 ge ndert durch Artikel 3 des Gesetzes zur nderung des Seemannsgesetzes und anderer Gesetze v 28 03 2002 BGBI I Nr 21 S 1163 g ltig bis 1 5 2004 Gesetz ber technische Arbeitsmittel und Verbraucherprodukte Ger te und Produktsicherheitsgesetz GPSG v 6 1 2004 BGBI I S 2 Berichtigung vom 11 22004 BGBI I S 219 Verordnung ber Sicherheit und Gesundheitsschutz bei der manuellen Hand habung von Lasten bei der Arbeit Lastenhandhabungsverordnung Lasthand habV v 04 12 1996 BGBI S 1841 zuletzt ge ndert am 29 10 2001 BGBI I S 2865 Richtlinie 98 37 EG des Europ ischen Parlaments und des Rates zur Anglei chung der Rechts und Verwaltungsvorschriften der Mitgliedstaaten f r Ma schinen Maschinenrichtlinie v 22 6 1998 ABl EG Nr L 207 S 1 zuletzt ge ndert durch Artikel 21 Abs 1 der Richtlinie 98 79 EG des Europ ischen Parlaments und des Rates ber Invitro Diagnostika v 27 10 1998 ABl EG Nr L 331 S 1 112 7 Anhang
54. dete das Treppenpodest auf dem die Transportrichtung in einem Bogen von 180 wechselte Ablaufanalyse beim Umgreifen Die nun folgende Analyse stellt zun chst einen kleinen repr sentativen Ausschnitt aller relevanten Details in tabellarischer Form dar Tab 5 4 Im Vordergrund stehen Bewegungsabl ufe an den Handgriffen Da die Videodokumentation in erster Linie Erkenntnisse zu vermuteten Belastungsschwerpunkten im Hand Arm System liefern sollte ist exemplarisch die rechte Hand des Tr gers am Kopfende w hrend des Transportes treppabw rts gew hlt worden 83 Tab 5 4 Schematische Darstellung und Beschreibung des Ablaufes beim Umgreifen 1 Tragen auf der Treppe abw rts Die rechte Hand umfasst den Handgriff vollst ndig Sie befindet sich in normaler Greifposition und hat den Griff von oben umschlossen Die Last liegt auf vier Fingern 2 Vorbereitung zum Wechsel der Griffposition Die rechte Hand beginnt die feste Umfassung zu l sen um die Greifposition zu wechseln 3 Erreichen der Engstelle Die Hand l st sich weiter vom Griff Die Last wird nur noch mit drei Fingern gef hrt 4 L sen des Umfassungsgriffes Weitere Finger l sen sich vom Griff Die Hand gleitet an das Griffende um schlie lich in einer schnellen Be wegung die Greifrichtung zu wechseln 5 Neue Greifposition suchen Mit nur noch zwei Fingern wird die Trage gef hrt und gleichzeitig die neue Greifposition ertastet Die Hand beginnt den Gri
55. e von Rettungsdienstmitarbeitern berichtet wird H ufig wird jedoch an Tragehilfen auf einen kurzen pr gnanten Hinweis auf die maximale Zuladung ver zichtet so dass der Nutzer gezwungen ist diese Informationen einer umfangreichen Bedienungsanleitung zu entnehmen Abb 5 4 Abgel ste Bedruckung 71 Bedienungshinweise Neben den Sicherheitshinweisen sind oftmals Bedienungshinweise an Arbeitsmitteln zu finden Obwohl davon auszugehen ist dass stets Rettungsdienstmitarbeiter als geschultes Fach personal mit der Bedienung und Nutzung der Tragehilfen befasst sind so ist es doch sinnvoll auf Bedienelemente deren Bewegungsrich tungen und Funktionsbereiche mit bersichtli chen Darstellungen hinzuweisen Wird bei der Beschriftung Wert auf eine farbli che Gestaltung der Inhalte gelegt so sind farbli che Zuordnungen zu Stellteilen eindeutig zu treffen Wie Abbildung 5 5 zeigt kann die Ko dierung der Bedieneinrichtungen eindeutig ihren Funktionen zugeordnet werden So sind diese Abb 5 5 Farbliche Kodierung nicht nur an einer schematischen Darstellung der Tragehilfe erl utert sondern werden gleichzeitig explizit gegen bergestellt 5 2 Bedieneinrichtungen Als zweite wichtige Schnittstelle zwischen dem Arbeitsmittel Tragehilfe und dem Rettungsdienstmitarbeiter sind die Bedieneinrichtungen zu nennen Sie sind f r die Kraft bertragung zu den technisch mechanischen Funktionseinheiten einer Tragehil fe verantwortlich Mit ihr
56. e zu Normalstellungen des Hand Arm Systems und den Phasen eines Transportes werden hier zeichnerisch gegen bergestellt Tab 5 5 Aus dieser Gegen berstellung von Seitenansicht und Grundriss der L ngsachsen der Trage sowie der entsprechenden K rperhaltung und der Achsen des Hand Arm Systems werden im weiteren Verlauf Kapitel 5 4 Modelle zur Griffgestaltung entwickelt Die bisherige Achslage an Krankentragen soll auf diese Weise sofern die komplexen Bewegungsabl ufe dies zulassen dem Achssys tem von Hand und Arm angeglichen werden Es wird in allen typischen Phasen deut lich dass die Achsen der Trage nicht parallel zum Hand Arm System verlaufen und stark von den Normalstellungen abweichen Tab 5 5 Gegen berstellung der Achslagen verschiedener Tragepositionen Seitenansicht Grundriss Trage in der Ebene D 0 pan lt O 02 EA ke E D ws F Trage beim Umsetzen 86 5 3 5 Lastverhalten In diesem Abschnitt soll auf das Lastverhalten w hrend eines typischen Transportes eingegangen werden In der Realit t werden die auftretenden Kr fte stark variieren und sind vorwiegend von Patienten und Tragengewicht abh ngig Ebenso ent scheidet die Lage des Patienten auf der Tragehilfe und relativ zu den Tr gern ber die Belastung des einzelnen Tr gers Weitere Parameter die das Lastverhalten be einflussen sind zum einen die sich kontinuierlich ndernde Schwerpunktlage des Pa tienten sowo
57. eckprofil 4 5 136 D 1 Tragesessel Abmessungen berzug mm Abmessungen Unterbau mm Griffl nge mm L nge Griff berzug mm Lage der Griffe Bezogen auf Tragehilfe Bezogen auf Anwender Achsabst nde cm Lage der Griffachse Abstand zur Tragehilfe min max cm H he ber Boden min max cm Gestaltung Handling Umfassungen Ausformung Greifraum Formstabilit t Arretierungen Bemerkungen 2 4 x 3 6 r 7 16 x 28 Vorne 120 hinten 124 Vorne unten Fu bereich Patient hinten oben R ckenlehne Vorne 50 5 hinten 42 0 Parallel Vorne 45 13 hinten 12 Vorne 14 12 hinten 82 Kein Handschutz Entf llt Vorne 2x unten 2 x oben hinten 1 Griffgest nge vorne kippelt Richtung oben unten und links rechts Griffgest nge hinten leicht drehbar 5 5 137 Anhang IX Thermogramme Hand 1 und 2 31 0 C 30 25 23 2 C min 27 1 C max 30 7 C Hand 1 vor der Belastung 30 6 C Hand 1 nach der Belastung min 24 6 C max 29 0 C min 29 1 C max 31 4 C Hand 2 vor der Belastung Hand 2 nach der Belastung min 26 8 C max 31 0 C Anhang IX Thermogramme Hand 1 und 2 138 Anhang X Thermogramme Hand 3 und 4 35 5 C 35 min 28 5 C max 31 7 C Hand 3 vor der Belastung 35 nn i 23 4 C min 24 6 C max 30 4 C Hand 3 nach der Belastung 35 5 C max
58. ediener auf Grund des langen Hebels den Stuhl unbeabsichtigt in Fahrtrichtung kippen Auf Grund des sehr weit vorne ber dem Raupen system liegenden Schwerpunktes setzt der Stuhl beim Gleiten ber Stufen h ufig auf Ein erhebli cher Komfortverlust f r den Patienten ist die Folge Der Stuhl w re daher nur mit hohem Kraft aufwand auf die Stufen zu pressen um so das Aufgleiten zu vereinfachen Um den Abstand zum Stuhl zu vergr ern sollte der r ckseitige B gel l nger sein oder in Richtung Bediener abgeknickt werden Auf einen zweiten Helfer kann im Gegen satz zu den Evakuierungsst hlen D 2 und D 3 nicht verzichtet werden Trotz Herstelleranweisung wird dies in der Praxis oft nicht bedacht Der Transport kann so bei gleichzeitig geringerem Kraftaufwand f r den Tr ger am F hrungsb gel deutlich schonender f r den Patienten durchge f hrt werden Vor dem Aufgleisen auf die Treppe muss der Stuhl bereits fr hzeitig gekippt werden Abb 4 66 Feststeller Abb 4 67 Einsatzbereit f r den Treppentransport um nicht nach vorne berzuschlagen gleichzeitig d rfen die Vorderr der nicht ber die Stufenkante hinaus geschoben werden Der Helfer am Fu ende muss daher den Stuhl in Richtung erster Treppenstufe f hren Er tr gt auch hier f r einen sicheren Transport Sorge Erst mit dem zweiten Tr ger kann ein Transport mit dem Modell D 4 z gig und vor allem sicher durchgef hrt werden In der folgenden Tabelle Tab 4 4 i
59. ehbaren Griffe die M glichkeit den Abstand zur Trage zu vergr Bern um diese bequem anheben zu k nnen jedoch f hrt dies beim Einladen zu einer erheblichen Mehrbelastung Abb 4 49 Der Tr ger ist gezwungen die Trage seitlich neben dem K rper zu halten um sie auf der Einladehilfe abzustellen Diese Drehbewegung mit Last k nnte durch die Montage von jeweils zwei seitlichen Griffen vermieden werden Beide Tr ger st nden in diesem Fall beim Be und Entladen neben der Trage um den Sessel gerade von hinten auf die Ladefl che zu heben 4 2 6 Klappbare Tragesessel 4 2 6 1 Modell D 1 Modell D 1 ein sehr leichter klappbarer Trageses sel verf gt an der R ckseite ber zwei Bockrollen die laut Hersteller zwar Leichtes Man vrieren auf glattem Untergrund Ferno 2004 gestatten jedoch nach Erfahrungen der Dortmunder Rettungsdieste ein usserst schlechtes Fahrver halten auf Teppichboden einer sehr typischen All tagssituation zeigen Hierbei schieben die Rollen den Teppich wellenf rmig auf und laufen nicht mehr leicht ber den Untergrund sondern werden gebremst Der Stuhl kann au erdem nur schubkar renartig gefahren werden Die niedrige Griffposition am Fu ende erfordert ein Ankippen des Patienten Der Tr ger steht dabei dicht am Patienten und ist somit nahezu st ndig in engem Kontakt mit dessen Abb 4 54 Tragesessel D 1 F en Die K rperhaltung kann als sehr ung nstig bezeichnet werden Die Griffe an
60. eifung verhindert Klapper und Fahrger usche der gesamten Kon struktion Das Fahrgestell l sst sich sehr leicht bewegen Die zugeh rigen Feststellbremshebel heben sich deut lich vom Rest des Fahrwerks ab und sind auch mit grobem Schuhwerk gut zu bedienen Die Hauptbedieneinrichtung am Fahrgestell ist farblich kodiert und beidseits bersichtlich beschriftet Der 37 Abb 4 18 Lenkrollen und Bet tigung a festgestellt b Lenkfunktion Abb 4 19 a Bremshebel b Gummibereifung montierte Handschutzb gel ist scharfkantig und kann beim Hin durchgreifen Richtung Tragegriff und Stellteil zu Verletzungen an den H nde f hren Er ist prak tischer Handschutz und sch tzt gleichzeitig die Bedienhebel beim Ablassen des Fahrgestells bis auf den Boden Allerdings wirkt er beim Be und Entladen der Tragensyste me am Fahrzeug Abb 4 4 S 32 eher st rend Hier verhindert der kantige Schutz das Abbremsen der herausrollenden Trage mit den Oberschenkeln wie es in der Praxis allgemein blich ist Beim Einladen wird in umgekehrter Weise die Trage oft mit den Oberschenkeln nachgedr ckt Auch hier liegt der B gel im Gegensatz zu Rohrgriffen anderer Syste me nicht fl chig am K rper an W nschenswert ist daher auch hier ein Bremssystem f r das Entladen der Trage so dass auf die bisherige Technik verzichtet werden k nnte Abb 4 20 Hauptbedieneinrichtung Am Kopfende Abb 4 21 des Fahrgestells befinden sich eben fall
61. eine entscheidende Bedeutung zu 107 Ausgiebige Testreihen im allt glichen Einsatzgeschehen k nnen Aufschluss ber Schwachstellen und Vorteile einzelner Modelle liefern Normative Ma nahmen Bereits bei Konstruktion und Entwicklung fehlte eine umfangreiche normative Grund lage gerade f r eine gezielt ergonomisch orientierte Gestaltung Lediglich maximale Einsatzgewichte und Verletzungsfreiheit waren festgeschrieben Hinweise auf die ergonomische Bauteilgestaltung Griffe Bedieneinrichtungen etc w ren w nschens wert Da vorwiegend das Wohl des Patienten im Vordergrund stand ist eine Aus weitung genormter Tragehilfen auf Systeme w nschenswert die insbesondere zur Entlastung der Rettungsdienstmitarbeiter beitragen k nnen So ist die Normung ins besondere innovativer neuer Transportsysteme wie den Evakuierungsst hlen und klappbaren Tragest hlen mit Raupensystemen vorstellbar Grundlegende Vorschl ge wie gezielt dem Patientengewicht begegnet werden kann bietet die derzeitige Normung nicht auf Zur Erh hung der Kompatibilit t der Tragehilfen verschiedener Hersteller unterein ander ist eine Vereinheitlichung oder Normung der Fixierungen an den unterschiedli chen Fahrgestellsystemen denkbar Einfache gleichartige Systeme verringern unn tige Haltezeiten beim Einf deln der Krankentrage auf das Untergestell Trotz eingehender Untersuchungen der Tragehilfen bleiben viele Fragen bei der ergonomischen Gestaltung der Arbeitsmit
62. eines Kontaktes beschreiben Hieraus l sst sich auf eine Gewichtung der Kontaktstellen schlie en Kontakte erfolgen zun chst visuell Dies umfasst in erster Linie die Wahrnehmung unterschiedlicher Kennzeichnungen die die Nutzung der Tragehilfen unterst tzen Desweiteren beeinflussen Kraftgr en die Art des Kontaktes Hier l sst sich unter scheiden in Stellteile und Griffe Kraft und Momenten bertragung erfolgen ber die Stellteile auf die Verriegelungen und Arretierungen Im Vergleich zu den an Griffen bertragenen Kr ften f llt hier der Kraftaufwand jedoch deutlich geringer aus Als dritte Komponente zur Beurteilung und Gewichtung sollen die Kontaktzeiten zu den Schnittstellen herangezogen werden Dabei ist davon auszugehen dass der Belas tungsdauer neben den zu bertragenen Kr ften die gr te Bedeutung zukommt 5 1 Kennzeichnungen F r jegliche Benutzung von Arbeitsmitteln sind Bedien und Sicherheitshinweise zu beachten Dies gilt ebenso f r die unterschiedlichen Tragehilfen im Rettungsdienst Hierzu sind diese mit teils umfangreichen Kennzeichnungen versehen die einen si cheren und gef hrdungsfreien Gebrauch gew hrleisten sollen Einerseits sind Frage stellungen der inhaltlichen Gestaltungen zu bearbeiten andererseits ist in nicht un erheblichem Ma e die Materialwahl zu beachten Die Kennzeichnungen lassen sich in Sicherheits und Bedienungshinweise unterscheiden Grunds tze Konstruktive und gestalterische Grund
63. elmehr das Umgreifen von Interesse sein das zum einen h here Anspr che an das Hand Arm System zum anderen andere wechselnde Anforderungen an die Griffe stellt 5 3 3 Ablaufanalyse Wie bereits geschildert wurde zur Analyse des Transportablaufes eine Videodoku mentation eingesetzt Im Folgenden soll nun dieser Ablauf systematisch beschrieben werden Systembeschreibung F r die Analyse des Transportablaufs fand die bereits in 3 2 4 Thermographie ein gesetzte Krankentrage Verwendung Sie verf gt ber vier Griffe die mit fein gerif felten Griff berz gen versehen sind und Durchmesser von 28 mm aufweisen Die Endst cke sind mit Kunststoffstoppern versehen so dass die Griffe bei Schr glage der Krankentrage nicht aus den H nden gleiten k nnen Die Griffe wurden zur Vereinfachung des Transportes arretiert Der Transport wurde mit zwei Tr gern durchgef hrt von denen sich der erste am Fu ende der Trage mit Blickrichtung zum Patienten befand so dass er sich r ckw rts bewegte Der zweite Tr ger befand sich am Kopfende der Krankentrage mit Blick in Laufrichtung Er bewegte sich vorw rts Dies entspricht einem typischen Patiententransport auf einer Krankentrage Als Pati ent wurde der bereits eingesetzte Dummy mit einem Gewicht von 80 kg eingesetzt Er wurde mit Blickrichtung zum Tr ger am Fu ende auf der Trage fixiert Als Ein satzort wurde ein Treppenraum mit einer zweil ufigen Treppe gew hlt Den Engpass des Transportes bil
64. emacht werden Gaber Hoeppner 1993 Tab 4 1 Hier sind direkt wirkende Faktoren die sich aus beeng ten R umen wie Treppen oder Flure ergeben oder aber Paramter wie Patienten und Ger tegewichten Oft m ssen in der Folge Hebe und Tragetechniken vernachl ssigt werden Als indirekte Faktoren sind psychosoziale Belastungn genannt die ihre Urspr nge in h ufig auftretendem Zeitdruck Schichtdienst und anderen Stressoren finden Lasten von durchschnittlich etwa 50 kg pro Tr ger werden nicht nur auf kurzen ebenen Wegen bewegt Die typischen berufsbedingten Erkrankungen treten daher erwartungsgem im Bereich des Muskel Skelett Systems auf Hier sind ber wiegend Sch den an der Lendenwirbels ule Standke 1998 zu nennen 28 Tab 4 1 Arbeitsbedingte Risikofaktoren f r das Auftreten von R ckenschmerzen Gaber Hoeppner 1993 Westerhoff 1999 _ K rperliche mittelschwere bis schwere Arbeit Rotation der Wirbels ule in beengten R umen Beugung der Wirbels ule beim Transport von Patienten Heben und Tragen von Patienten Lasten mit pl tzlichem Kaftwechsel Ziehen und Schieben Schichtdienst Stress Zeitdruck Witterung Hitze K lte N sse 2 3 4 5 6 7 8 9 Unphysiologische Bewegungsabl ufe Eins tze J hrlich r cken deutsche Rettungsdienste zu mehr als 10 Millionen Eins tzen aus die sich etwa zu gleichen Teilen auf die Bereiche Krankentransporte und Rettungs eins tze aufteilen Anhang I
65. en Umfassungsgriff zu optimieren 5 4 2 Festlegen der Form Der erste Schritt zur Festlegung der u eren Gestalt eines Griffes ist die Formgebung Die Form bestimmt wesentlich die Kontaktfl che zwischen Hand und Griff Die Gr e der Kon taktfl che entscheidet ber die H he der bertragbaren Kr fte Die Kraftrichtung hier in Fingerrichtung verlangt eine form schl ssige Verbindung Wie bereits aus Tabelle 5 2 S 80 hervorgeht erfordern die sehr hohen Lasten an den Tragehilfen daher einen Umfassungsgriff Da die Handinnenfl che sowohl in L ngs als auch in Querrichtung eine Art Gew lbe bildet sind die Griffe spindelf rmig zu w hlen denn erst diese Form erm glicht eine maximale Kontaktfl che Abb 5 14 Die oftmals gew hlten Rechteck ung nstig g nstig Abb 5 14 Griffformen und Kontakt fl che Bandera 1986 profile oder Rundrohre bieten eine wesentlich geringere Kontaktfl che Sie werden in der Regel verbaut um die Griffe problemlos in die meist rechteckigen Profile der Trageholme einzuschieben Wie in Abschnitt 5 3 5 Lastverhalten festge stellt wurde treten bei Krankentragen in Schr glage Hangabtriebskr fte auf die nicht nur ber Reibkr fte aufgenommen werden k nnen Durch entsprechende Konstruktion des Griffanfangs und endes lassen sich diese Kr fte auch hier mittels Formschluss ber tragen Abbildung 5 15 zeigt zwei m gliche Konstruktionsbeipiele von denen jed
66. en auftretenden Tab 5 8 Verschiedene Griffoberfl chen Kr fte weniger reibschl ssige sondern kraftschl ssige Verbindungen angestrebt werden ist dies von geringerer Bedeutung Vielmehr kann sich die Profilierung g ns tig auf die Ableitung von Handw rme auswirken Auftretende N sse l sst sich zudem mittels Profilierungen besser drainieren Im Rahmen der Evaluation konnten bereits verschiedene Griff berz ge Tab 5 8 untersucht werden Es fanden sich glatte Oberfl chen sehr feine mit zum Teil scharfkantige L ngsstrukturen grob profilierte L ngsrillen oder gleichm ig verteilte Erhebungen und Vertiefungen 96 Profilierungen sind im Allgemeinen w nschenswert Sie sollten jedoch weder scharfkantig sein noch aus grobprofilierten Fl chen bestehen da dies ansonsten zu unerw nsch ten Belastungen der Haut f hrt Werden hohe Kr fte mittels scharf kantiger feiner Strukturen ber tragen so nimmt bereits nach kurz er Haltezeit das Wohlbefinden des Tr gers ab und an den H nden sind deutlich Abdr cke zu erkennen wie in Abbildung 5 20 dargestellt ist Markierung Abgerundete Struk turen sind daher vorzuziehen Abb 5 20 Abdr cke eines scharfkantig profilierten Griff berzuges 5 4 6 Griffanordnung festlegen Neben den Standardpositionen der Griffe sollte auch deren flexible Positionierung und Anordnung weiterer Griffm glichkeiten in Betracht gezogen werden So erfordern zum einen die verschiedenen Tragehi
67. en der Hand auf der Bahn bernehmen vergleichbar den starren Griffen Vorschlag Gleitring Hier befindet sich auf einem inneren Ring ein gleitend gelagerter zweiter Ring Der u ere Ring stellt dabei den eigentlichen Griff dar mit dem der Tr ger in Kontakt bleibt Die Krankentrage kann sich wie im Zusammenspiel mit dem Triangelgriff leicht selbst ausrichten Auf diese Weise k nnen jedoch keine Momente zum Umsetzen der Trage aufgebracht werden Sollten derartige Ideen wei terverfolgt werden ist die Notwendigkeit einer Arretierung zu pr fen Als drittes Prinzip ist der gelenkige Anschluss zu nennen der weitgehend einem Standardgriff entspricht Er ist jedoch nicht starr mit der Trage verbunden sondern verf gt ber ein manuell verstellbares Gelenk Dieser Griff ist in dieser Form jedoch wenig fle xibel So m sste die Trage zum Wechseln der Greifposition vermutlich abgesetzt werden Trotz der nur grob umrissenen L sungsans tze werden die beweglichen Griffe zum jetzigen Zeitpunkt nicht favorisiert Wie bereits erw hnt stellen die Konstruktionsvor schl ge auf Grund mechanischer Bauteile h here Anforderungen an Wartung und Pflege Es ist weiterhin mit einer Zunahme des Trageneigengewichtes zu rechnen Auf Seiten der Rettungsdienstmitarbeiter werden insbesondere weniger me chanisierte L sungen bevorzugt die mit einer deutlich h heren Zuverl ssigkeit ver bunden sind 100 Tab 5 9 Konstruktionsskizzen f r feste Griffe
68. enden nicht n her eingegangen 2 1 1 1 Krankentrage Eine Krankentrage dient dem Transport und der Behandlung liegender Pati enten Sie besteht haupts chlich aus den Elementen Rahmen Liegefl che Matratze und Patientensicherung Die Gestaltung der Liegefl che wird vor allem durch medizinische An forderungen wie die M glichkeit zur Herz Lungen Wiederbelebung oder die Verstellbarkeit von Fu und R cken teil bestimmt Abb 2 3 Krankentrage Die ergonomischen Vorgaben aus DIN EN 1865 empfehlen in erster Linie eine verletzungsfreie Nutzung Dies gilt sowohl f r den Patienten als auch f r die Tr ger Krankentragen sollen daher frei von scharfen Kanten sein Ausziehbare Griffe m ssen arretierbar und gegen Verdrehen gesichert sein Ihre Konstruktion soll das Verletzungsrisiko an Armen und H nden des Tr gers reduzieren Desweiteren geht DIN EN 1865 auf die zu erwartende Gewichtsbelastung des einzel nen Tr gers ein Maximal das halbe Gesamtgewicht Trage inklusive Patient sind je Tr ger bei kaum geb ckter Haltung anzustreben Dies setzt eine optimale Gewichts verteilung zumindest f r die Tragenkonstruktion voraus deren Gesamtgewicht sich auf h chstens 23 kg beschr nken sollte unter gleichzeitiger Ber cksichtigung des Grundsatzes dass das Gesamtgewicht so gering wie m glich zu halten ist 2 1 1 2 Fahrgestell Die untersuchten Fahrgestelle bestehen aus einer Aufnahme f r eine Krankentrage sowie einem
69. enden Gewebe sowie dem darin ablaufenden Metabolismus Die Griffe bertragen die Kr fte auf die H nde Es wird daher angenommen dass diese Kraft ber tragung zu Ver nderungen der oberfl chlichen Ge webedurchblutung an den Handinnenseiten f hrt Mittels Thermographie soll der Versuch unternom men werden die Auswirkungen der Kraft ber tragung auf den K rper darzustellen und zu doku mentieren Die an den ausgew hlten Tragenhilfen Abb 3 3 Thermogramm einer Hand montierten Griffe unterscheiden sich deutlich in Profilierung Ausformung und Ab messung Es wird daher vermutet dass nicht nur die H he der bertragenen Kraft sondern auch die Form der Krafteinleitung bzw bertragung die Durchblutung be einflusst F r die Versuche wurden Thermogramme der H nde vor und nach einer statischen Belastung Halten der Trage ohne weitere Bewegung erstellt und zur Beurteilung an schlie end graphisch aufbereitet 3 2 5 Videodokumentation Um konstruktive Gesichtspunkte im Zusammenhang mit anatomischen und bewegungsphysiologischen Aspekten leichter vergleichen und beurteilen sowie ergonomische Gestaltungsvorschl ge berpr fen und weiterentwickeln zu k nnen wurden die Bewe gungsabl ufe w hrend des Transportvorganges in Laborversuchen mittels digitaler Videotechnik doku mentiert F r diese Videodokumentation kann der Gesamtablauf in die Ganzk rperbewegung der Tr ger und die Bewegungen des Hand Arm Systems unte
70. ender Messeinrichtungen ver zichtet Die Bet tigung dieses Drehschalters vermittelt den subjektiven Eindruck eines nicht berm igen Kraftaufwandes die Bedieneinrichtung kann durchaus als leichtg ngig bezeichnet werden 4 3 3 Optische Darstellungsmethoden Mit Hilfe der optischen Darstellungsmethoden wurden sichtbare ergonomisch rele vante Zust nde Zustands nderungen und Bewegungsabl ufe in Bildern und Videos 65 erfasst und konnten so zur weiteren Auswertung und Dokumentation aufbereitet und archiviert werden Zudem war es m glich mittels Thermographie Zust nde nicht sichtbarer Komponenten Temperatur sowie deren Verl ufe zun chst zu vi sualisieren zu dokumentieren und auszuwerten 4 3 3 1 Thermographie Ausgangspunkt dieser Versuche war die Frage ob und inwiefern Thermogramme als Qualit tsmerkmal zur Beurteilung eines Griffes herangezogen werden k nnen Hierzu sollen m gliche Zusammenh nge zwischen den w hlbaren Griffparametern siehe Kapitel 5 4 und den Auswirkungen auf die H nde ermittelt werden Es wird vermutet dass die Gestalt der Griffe und die ber sie eingeleiteten Kr fte unmittelbar zu nderungen der Durchblutung der Hand speziell der Finger f hren Mittels Thermographie soll daher zun chst die Oberfl chentemperatur der gesamten Han dinnenseite visualisiert werden um so m glicherweise R ckschl sse auf den Blut fluss in den Gef en der oberen Hautschichten ziehen zu k nnen F r Lab
71. enfalls sinnvoll um dem Tr ger Ge legenheit zu geben sich fortw hrend den ge nderten Tragesituationen anpassen zu k nnen Die flexible Einstellung der einzelnen Achslagen an den unterschiedlichen Griffen sollte stufenlos durchf hrbar sein um jedem Rettungsdienstmitarbeiter eine individuelle Anpassung der Griffsysteme an seine Bewegungsabl ufe und r ume zu erm glichen 5 5 Konstruktionsvorschl ge Grundgedanke f r die Gestaltung eines jeden Griffes muss eine prinzipielle Anlehnung an die Systeme sein in denen er eingebunden und verwendet wird So wird dies bereits seit langem an Handwerkzeugen und handgef hrten Maschinen praktiziert Hier finden sich beispielsweise Scherengriffe die sich dem Bewegungs ablauf der Hand beim Schlie en anpassen indem sie ihrer Rollbewegung folgen oder aber Schraubendreherhefte die mit rutschfesten Einlagen versehen sind um 98 ein Moment vom Arm ber die Hand und schlie lich mit Hilfe des Werkzeugs auf eine Schraube zu bertragen Andererseits werden Maschinengriffe schwingungsge d mpft gelagert um die Weiterleitung von Vibrationen von Seiten des Arbeitsmittels zu verringern oder sogar vollst ndig auszuschlie en So sollten sich als logische Folge aus diesen bereits bestehenden Konstruktionsprinzipien vergleichbare Grunds tze f r die Gestaltung eines Tragegriffes wie typischerweise an Kranken tragen vorzufinden entwickeln lassen Art der Kraft bertragung und Richtung der aufzu
72. er Arbeitsmittel sieht daher Maximalgewichte sowie eine generelle Gef hrdungsfreiheit unter Ber ck sichtigung konstruktiver und ergonomischer Erkenntnisse f r die einzelnen Tragehil fen vor Zwar f rdern Hebe und Tragetechniken einen bewussten Umgang mit hohen Lasten und vermitteln lastgerechte Bewegungsabl ufe sie k nnen aber den u eren Gege benheiten die oft dem Erlernten entgegenstehen nicht gerecht werden Insbesonde re beengte Treppenr ume erfordern un bliche Bewegungen um den Transport m glichst sicher durchzuf hren Dabei lassen die Tragehilfen meist nur sehr einge schr nkte Greifm glichkeiten zu Lediglich in Standardsituationen beim Anheben und Absetzen sind Forderungen nach beispielsweise gestrecktem Oberk rper unter Vermeidung des Rundr ckens m glich Erst die Wechseltechnik Abb 1 1 das ma nuelle Aufschaukeln des Tragenfahrgestells durch wechselseitiges Anheben bzw Herunterdr cken hat eine deutliche Entlastung zur Folge Jedoch erm glichen nicht 9 alle Fahrgestellkonstruktionen den Einsatz dieser Technik Technische oder me chanische Unterst tzungen zur Lastminderung innerhalb der Tragehilfen sind insge samt nur sehr eingeschr nkt vorhanden Hinweise f r die Gestaltung neu er Tragenmodelle wie Fahr tragen Kluth Aydin Strasser t t 2001 zeigten stets Defizite in I7 O77 ee Fl Griffgestaltung und Konstruktion der Bedieneinrichtungen Ge f l wichtsunterschiede traten bei al
73. er Hilfe werden die unterschiedlichsten Funktionen an den beweglichen Bauteilen ausgel st Neben einigen konstruktiven Grundlagen sollen hier verschiedene Bedieneinrichtungen mit unterschiedlichen Funktionen be schrieben werden 5 2 1 Grunds tze Wie f r alle Bauteile eines Arbeitsmittels gelten auch f r die Bedieneinrichtungen an Tragehilfen Konstruktionsgrunds tze Diese lassen sich den Gestaltungsleitlinien von kraftbetonten Stellteile entnehmen Bandera 1986 und entsprechen desweiteren in Details den im Folgenden beschriebenen Gestaltungsmerkmalen der Handgriffe Zu unterscheiden ist nach Greif und Kopplungsart Form und Abmessungen des Greif 12 objektes Lage des Angriffspunktes im Bewegungsraum des Hand Arm Systems Weiter sind die Anordnung der Bedieneinrichtung am Arbeitsmittel sowie die auftre tenden Bedienkr fte und Richtungen von Bedeutung Da es sich bei der Bet tigung der Bedieneinrichtungen an den Tragehilfen stets um kurzzeitige Kontakte handelt sind Arbeitswiderst nde die abh ngig von Greifart und Lage des Stellteils relativ zum Nutzer sind von bis zu 150 N zul ssig Sowohl die Greifart die Anzahl der eingesetzten Finger als auch die Bet tigungsart Ziehen Dr cken oder Tasten sind als weitere Merkmale einer Bet tigung zu nennen Ebenso von Bedeutung ist die Lage des Stellteils im Raum Sie entscheidet ber die Bet tigungsrichtung die Lage des Kraftangriffspunktes und schlie lich auch ber die aufzubr
74. er Regel nicht zum Weitertransport im Rettungs wagen eingesetzt werden Kombinierte Not Tragesitze in Rettungsfahrzeugen sind hiervon aus genommen Sie k nnen zusammengelegt platz sparend bef rdert werden und erm glichen durch ihre kompakte Bauform einen bequemen Pati ententransport bei eingeschr nkten Platzverh lt nissen Eingeschr nkt ist somit gleichzeitig das Platzangebot f r den Patienten Auf Armlehnen wird blicherweise verzichtet Abb 2 9 klappbarer Trage Neben einem Maximalgewicht von 10 kg sind sessel rutschfeste Griffe an Kopf und Fu teil aus ergono mischer Sicht in DIN EN 1865 gefordert Selbstst ndiges ffnen der Verriegelungen ist auszuschlie en 2 1 5 3 Klappbare Tragesessel mit Raupensystem Klappbare Tragesessel mit Raupensystem erweisen sich mehr und mehr als Alterna tive zum herk mmlichen Sessel Ihr erweitertes Fahrwerk ist ein geeignetes Mittel zur Entlastung der Rettungsdienstmitarbeiter beim Transport treppab Sie entsprechen weitgehend dem einfachen klappbaren Tragesessel sind jedoch um ein an der R ck seite montiertes raupenartiges Fahrgestell erweitert Als Behelfstransportmittel k nnen sie nicht zum Weitertransport im Rettungswagen eingesetzt werden sind je doch platzsparend zusammenlegbar Bauformen dieser Art werden in DIN EN 1865 nicht beschrieben Hauptmerkmal stellt ein Raupensystem dar das den Abw rtstransport auf Treppen unterst tzt Bei der hier gezeigten Form
75. er gestalten und benutzen 1 Auf lage Filderstadt Verlagsgesellschaft W E Weinmann 2004 Westerhoff J Quantifizierung arbeitsinduzierter Wirbels ulenbelastungen beim Heben und Tragen im Rettungsdienst Diplomarbeit Deutsche Sporthochschule K ln 1999 Normen BWB TL 6530 0092 Krankentrage zusammenlegbar aus Leichtmetall 2002 BWB TL 6530 0093 Bespannung Krankentrage 2002 BWB TL 6530 0094 Kopfteil f r Krankentragenbespannung 1999 BWB TL 6530 0095 Verwundetenbergetuch in Tasche 1990 BWB TL 6530 0096 Krankentragenlagerungsgestell im Beh lter 1993 BWB TL 6530 0097 Befestigungssatz Patient Krankentrage 2003 DIN 13023 Krankentransporth ngematte 1987 DIN 13024 Teil 1 Krankentrage mit klappbaren Holmen 1997 DIN 13024 Teil 1 Krankentrage mit starren Holmen 1997 DIN 13025 Krankentrage mit Laufrollen 1991 zur ckgezogen DIN 13040 Rettungstuch 1989 zur ckgezogen DIN 13043 Fahrgestelle f r Krankentragen klappbar 1984 zur ckgezogen DIN 13044 Tragegurt f r Krankentragen 1983 DIN 13046 Fahrgestell f r Krankentragen klappbar 1984 DIN 13047 Vakuummatratze 1989 zur ckgezogen DIN 13048 3 Tragesessel liegend Ma e Anforderungen Pr fungen 1997 1 Technische Lieferbedingungen des Bundesamt f r Wehrtechnik und Beschaffung 110 DIN 13050 Rettungswesen Begriffe 2002 DIN 13071 R ckhaltesysteme f r Patienten im Krankenraum 1996 DIN 13231 Teil 1 Krankentrage zur Verwendung in Luftfa
76. es geraden Griffst ckes auf die Kugel besteht werden Gleitbewegungen zur Kugel hin gest rt Es ist desweiteren nicht m glich die Hand frei in alle Rich tungen auf der Kugel zu bewegen Dies f hrt unwillk rlich zu den bereits bekann ten Bewegungen beim Umsetzen Die Probanden nutzten die montierte Kugel le diglich als Abgleitsicherung und nicht zum gelenkigen Halten Die H nde verlie en scheinbar unbewusst die Griffe und such ten erneut Halt in den vorderen Griffberei chen In weiteren Versuchen sollte wie be n reits erl utert der Kugeldurchmesser vari Abb 5 26 Versuch mit Kugelendgriff 106 iert werden um auf diese Weise das Handling zu verbessern Es wird vermutet dass eine eher birnenf rmige Gestaltung des Endst ckes das Aufgleiten weiter erleichtern k nnte Zusammenfassend kann festgestellt werden dass sich insbesondere das Prinzip des Phasengleitgriffes in den Vorversuchen bew hrt hat In weiterf hrenden Untersu chungen sollte jedoch die Konstruktion optimiert werden Konstruktionsziele sind eine kompaktere Bauform ein universeller Einsatz an beiden Tragenseiten eine ver besserte Einsetzbarkeit in allen typischen Tragenpositionen sowie Verstaum glich keiten bei Nichtgebrauch 5 6 Weitergehende Vorschl ge Neben technischen Vorschl gen wie sie im vorangegangen an unterschiedlichen Konstruktionsbeispielen f r ergonomische Griffe sowie innerhalb des Kapitels zur Ergebnisdarstellung 4 2 Tragehilfen
77. eschr nkte Platzverh ltnisse ge eignet So erfasst beispielsweise ein Tr ger gleich zeitig die Griffe der gegen berliegenden Seiten vergleichbar einer Tragetasche um den Patienten quasi eingerollt zu transportieren Der Einzelgriff an Kopf und Fu ende verhindert an dieser Stelle das Zufassen mit beiden H nden Hier w re ein zweiter Griff w nschenswert Die Gesamtanzahl der Griffe erm glicht allerdings einen bequemen Tragen f transport durch Weiterreichen ber eine Helfer Abb 4 38 Tragetuch E 1 kette Vorder a R ckseite Das Hauptaugenmerk liegt bei der Betrachtung der Traget cher auf Grund der prinzipbedingten einfachen Konstruktion auf der Griffgestaltung In der Regel sind die Griffe als einfache Schlaufen ausgef hrt Sie werden im Randbereich aus dem zur Verst rkung der Liegefl che vern hten Gurtzeug gelegt Um ein Einschneiden der Griffschlaufen zu verhindern werden sie meist mit einem Kunststoffschlauch Abb 4 39 Tab 4 3c d als Griff berzug ummantelt Dieser reicht oft allerdings nicht ber 45 die gesamte Schlaufenl nge so dass er sich auf den Trageschlaufen verschieben und ver drehen l sst Die fehlende formschl ssige Ver bindung zum Uhntermaterial verst rkt diese Be wegungen Zudem ist das verwendete Schlauchmaterial sehr flexibel in L ngsrichtung und neigt zum Einknicken Abb 4 40 bei h he ren Lasten Zwar kann das Einschneiden durch das Gurtzeug selbst verhindert werden jedoch nich
78. f 103 werden da das Gleiten ber den Griffbogen einem Gelenk vergleichbar wirkt Wei teres Ziel ist es das bisherige L sen des Griffes w hrend des Umsetzens zu vermeiden Beide H nde sollen sich m glichst nicht vom Griff l sen In Anlehnung an die ermittelten K Transponphasen SmSShen gron be Bereich 1 yor trachtet drei Bereiche welche die ge w hlte Form des Griffes charakte risieren Abb 5 23 Es sind zwischen diesen Fixpunkten flie ende berg nge vorzusehen die ein reibungsloses Hin bergleiten der H nde erm glichen sollen Die im Folgenden beschriebenen Merkmale stellen eine weitere theore tische Grundlage f r eine optimierte Konstruktion dar Sie sind jedoch bisher Bereich 2 nicht in allen Details des Prototypen wiederzufinden Dieses Griffsystem wurde lediglich f r den Tr ger am st r Abb 5 23 Bereiche am Phasengleitgriff ker belasteten Kopfende erprobt Der Bereich 1 ist angepasst an das Tragen in der Ebene Die Griffform kann in diesem daher ballig sein und mit einer Abgleitsicherung nach vorne hin versehen werden Die Griffachse folgt der Neutralachse der Hand Bereich 2 entspricht dem Transport treppabw rts Er bildet quasi den Beginn des st rker gebogenen Griffteils Die Nei gung der Trage ist deutlich st rker als die Neigung der Handneutralachse so dass die Trageachse entgegen der Achse im Bereich 1 verl uft Der Griff knickt im Be reich 2 f rmlich nach unten ab Der Bogen kommt einer formsc
79. ff von unten zu greifen 6 Greifposition von unten Die Hand hat sich vollst ndig gedreht und beginnt nun den Griff von unten zu erfassen Die Trage wird mit drei Fingern stabilisiert 84 Erreichen der neuen Greifposition Nach Erreichen der neuen Greifposition wird der Griff zun chst zwischen Daumen und Zeigefinger abgelegt Beginnender Umfassungsgriff von unten Die Finger beginnen sich zum Umfassungsgriff zu schlie en Die Last der Trage liegt nun auf der Han dinnenfl che Das Handgelenk ist stark abgewinkelt Hochstemmen der Trage Die Umfassung ist nahezu vollst ndig geschlossen Die Trage kann nun in eine aufrechte Position ge stemmt werden Halten der Trage Nach dem Aufrichten wird die Trage mit beiden H nden in dieser Position gehalten bzw in dieser Lage gef hrt Neben dem gew hlten Ausschnitt sind in einer umfassenden Ablaufanalyse weitere Beobachtungen zu erg nzen Hier eine sicherlich unvollst ndige Liste weiterer De tails Getrennte Untersuchungen an beiden Tr gern Differenzierung in die jeweils linken und der rechten H nde Richtung aus der der Griff erfasst wird oben unten aussen innen Position am Griff Griffende Mitte Griffanfang Achslagen von Trage zu H nden Neigung und Lage Tragenhilfe Armstellung gestreckt gebeugt oben unten 85 5 3 4 Achslagen Hand Arm Trage Die aus den vorangegangen Kapiteln gewonnen Erkenntniss
80. ffe 88 5 4 1 Grunds tze 89 5 4 2 Festlegen der Form 91 5 4 3 Bestimmen der Abmessungen 92 5 4 4 Auswahl des Werkstoffes 94 5 4 5 Gestalten der Oberfl che 95 5 4 6 Griffanordnung festlegen 96 5 5 Konstruktionsvorschl ge 97 5 5 1 Entw rfe 102 5 5 2 Umsetzbarkeit 104 5 6 Weitergehende Vorschl ge 106 6 Literatur 108 7 Anhang 112 5 Hebe und Tragehilfen im Rettungsdienst Zusammenstellung und Betrachtung wesentlicher Schnittstellen Kurzreferat Patientengewicht beengte Treppenh user und Flure sowie die eingesetzten Trage hilfen sind Parameter die einen typischen Krankentransport oder Rettungseinsatz charakterisieren Das Patientengewicht und andere u ere Einfl sse sind jedoch als feste Gr en vorgegeben So l sst sich eine Belastungsreduzierung der Rettungs dienstmitarbeiter in diesen Bereichen nicht verwirklichen Der Gebrauch der Tragenhil fen f hrt zudem h ufig zu weiteren k rperlichen Belastungen Die Gestaltung der ein zelnen Tragesysteme ist Thema dieses Forschungsberichtes In Kooperation mit Rettungsdiensten werden die unterschiedlichen Tragehilfen erfasst und begutachtet Ihre Konzeptionen werden im Hinblick auf Handhabbarkeit und Einsatzm glichkeiten analysiert Im Rahmen einer ergonomischen Evaluation k nnen Kennzeichnungen Bedieneinrichtungen und Tragegriffe als Hauptschnitt stellen zwischen Tr gern und Tragehilfen ausgemacht werden Deren Konstruktion Gestaltung und Anordnung werden untersucht
81. gebnisse der ausf hrlichen Messungen sind in Ausz gen in Anhang VIII Datensatz Tragesessel D 1 erfasst Die Resultate der ergonomischen Evaluation sind in Kapitel 4 3 dargestellt Sie sollen Grundlage einer ersten ergonomischen Neugestaltung sein die zum Teil Inhalt dieses Berichtes ist So zeigen die zusammengetragenen Erkenntnisse deutlich dass insbesondere die ergonomische Gestaltung der Griffe einer genaueren Betrach tung bedarf Konstruktions und Gestaltungsgrunds tze der wichtigsten Schnittstellen hier sind neben den Griffen die Bedieneinrichtungen und Kennzeichnungen an den Tragehilfen zu nennen werden daher im Kapitel 5 Diskussion und Schlussfolge rungen erarbeitet 4 1 Rettungsdienste Mitarbeiter Im Jahr 2002 waren im Rettungsdienst im Bundesgebiet insgesamt 102 020 Mitarbei terinnen und Mitarbeiter besch ftigt 60 von ihnen sind in den Hilfsorganisationen wie Johanniter Unfallhilfe JUH Malteser Hilfsdienst MHD Arbeiter Samariter Bund ASB und dem Deutschen Roten Kreuz DRK t tig Die brigen 40 dies entspricht 40 736 Personen sind Rettungsdienstmitarbeiter der Berufs und Werk feuerwehren sowie hauptamtliche Kr fte der Freiwilligen Feuerwehren Anhang Zeitlich befristet besch ftigt sind etwa 10 der Mitarbeiter im Rettungsdienst 9 736 sind als Zivildienstleistende im Rettungsdienst t tig Hinzu kommen Praktikanten und Aushilfspersonal Ein Viertel aller Rettungsdienstmitarbeiter der Hilfsorganis
82. haltung kurz vor dem ersten Fingergelenk auf Hierbei ben diese Profile unter der aufgebrachten Last einen ge wissen Druck auf die Haut aus so dass in den oberen Hautschichten Gef e 67 gestaucht werden k nnten So wird der Blutfluss gest rt oder unterbrochen mit der Folge eines Durchblutungsmangels und eines Temperaturabfalls im weiteren Verlauf der Gef e Weiter ist zu vermuten dass die Isolationseigenschaften der verwendeten Griffe und Griff berz ge eine Rolle spielen Dies k nnte bedeuten dass der d nne Griff berzug die Handw rme schnell an den darunter liegenden tragenden Unterbau weiterleitet Dieses metallische Rohrmaterial leitet wiederum gut W rme ab W rmeentzug durch Materialeigenschaften k nnte daher ebenfalls die sinkende Temperatur in den Fingern erkl ren Im R ckschluss w re daher zu berpr fen ob isolierende Griff berz ge einen W rmestau in der Grenzschicht zwischen Hand und berzug zur Folge haben Dies k nnte schlie lich sogar Temperaturerh hung am Griff bewirken und somit zur Erw rmung der Finger f hren Kombinatorische Wirkungen mit wechselnden Griffprofilen und oberfl chen wurden nicht berpr ft Hierzu sowie zu den genauen Ursachen der sinkenden Temperatur sind weitergehende Versuche unter Ber cksichtigung realer Einsatzbedingungen er forderlich Die ermittelten Ergebnisse lassen keine eindeutigen unmittelbaren Schl sse auf die Wirkmechanismen im Hand Griff System zu Ebenso sind
83. he Darstellung und Beschreibung des Ablaufes beim Umgreifen 5 5 Gegen berstellung der Achslagen verschiedener Tragepositionen 5 6 Typische Belastungsarten infolge wechselnder Lasten beim Transport 5 7 Abmessungen f r spindelf rmige Griffe 5 8 Verschiedene Griffoberfl chen 5 9 Konstruktionsskizzen f r feste Griffe 5 10 Konstruktionsskizzen f r bewegliche Griffe 89 91 91 93 93 94 94 96 101 102 103 104 105 105 21 28 30 45 62 66 66 79 80 81 83 85 88 92 95 100 101 116 Einsatzzahlen Fahrzeuge Johanniter Unfall Hilfe Malteser Hilfsdienst Deutsches Rotes Kreuz Anhang I Statistische Daten der Rettungsdienste in Deutschland Mitarbeiter Arbeiter Samariter Bund Quelle Jahresbericht 2002 Jahresbericht 2002 Rettungsdienst statistik 2002 www asb online de Personal Hauptamtlich Ehrenamtlich Zivildienstleistend 4 000 8 500 2 550 19 429 9 9 854 2 651 gesamt Eins tze Krankentransporte Notfalleins tze 15 050 411 685 360 511 298 857 295 681 31 934 3 179 136 2 471 871 511 2272 327 754 gesamt Fahrzeuge RTW NAW KTW 772 196 594 538 602 5 651 007 2 062 1 780 838 981 46 259 gesamt Berufs feuerwehren Freiwillige amp Pflicht feuerwehren 3 842 Werk amp Betriebs feuerwehren 450 9 Gesamt Quelle Jahrbuch 2002 03 Jahrbuch 2002 03 Jahrbuch
84. hl ssigen Verbindung gleich so dass auf eine ballige Ausformung und die h here Gleitsicherheit aus Be reich 1 verzichtet werden kann Die geringere Abrutschsicherheit gew hrleistet somit gleichzeitig eine bessere Anpassung an die Treppenneigung Mit dem bergang zwi schen Bereich 2 und 3 und dem Bereich 3 soll das Umsetzen der Krankentrage erleichtert werden Hier kann der Griff wieder balliger ausgeformt werden um ihn si cher halten zu k nnen Ein Endst ck verhindert das Abrutschen ber das Griffende hinaus Der Griff muss bei vorgesehener korrekter Benutzung die H nde nicht verlassen Diese k nnen aus Bereich 1 ber Bereich 2 in den Bereich 3 gleiten bzw am B gel entlangfahren H lt der Tr ger nun die Trage im Bereich 3 fest und m chte wieder in den ebenen Transport zur ck so kann er die Krankentrage bequem zu r ckgleiten lassen ohne die H nde von den Griffen zu l sen Bereich 3 104 Modell 2 Kugelendgriff An Standardgriffen wird bisher die Neigung der Trage auf die Handge lenke bertragen Dies f hrt wie bereits beschrieben zu uner w nschten Gelenkstellungen Der Kugelendgriff Abb 5 24 soll diesen Bewegungen entgegen wir ken Er entspricht in seiner Grund konstruktion dem bekannten ge raden Standardgriff mit Abgleitsi cherung am Ende Diese wird aller dings durch einen kugelf rmigen Griffk rper ersetzt Mit Hilfe dieser Kugel soll nun ein weiteres Gelenk ein Kugelgelen
85. hl in L ngs als auch in Querrichtung Zum anderen bertragen sich die Bewegungen der Tr ger z B Laufen oder Gerader cken der H nde an den Griffen in Form von Schwingungen auf die Tragehilfe und dar ber auf den Patienten Dies f hrt zu Lastwechseln und den damit verbundenen Belastungs nderungen Laborversuche zeigten beispiels weise an einem klappbaren Trages essel Abb 5 11 stark wechselnde Lastverh ltnisse Die aufrechte Sitz haltung des Patienten und der re lativ geringe Abstand der Griffe f hrten bereits bei leichter Nei gungs nderung zu einer deutlichen Verschiebung des Schwerpunktes So zeigten die gemessenen Kr fte an den vorderen und hinteren Grif fen bei einem typischen Transport treppabw rts eine starke Lastverschiebung in Richtung Fu ende Dies ist insbeson dere bei sehr kurzen klappbaren Tragesesseln zu beobachten Abb 5 11 Kraftmessungen an Modell D 4 Beispielhaft sind im Folgenden drei Lastf lle Abb 5 12 dargestellt die sich wie be reits beschrieben als typisch f r einen Transport mit einer Krankentrage erwiesen haben Fall a beschreibt die Kr fte die beim Transport in der Ebene wirken Fall b gibt den Transport auf einer Treppe wieder Fall c stellt die Kr fte beim Umsetzen einer Krankentrage z B auf einem beengten Treppenpodest dar Bereits f r Lastfall a besteht keine gleichm ige Verteilung des Gesamtgewichtes auf Grund des menschlichen K rperbaues ist festzustellen dass
86. hrzeugen mit starren Hol men nicht zusammenlegbar 1992 DIN 13231 Teil 1 Krankentrage zur Verwendung in Luftfahrzeugen mit starren Hol men zusammenlegbar 1992 DIN 13235 Schnellverschlu 1992 DIN 23400 Rettungstrage f r den Bergbau unter Tage Schleifkorb 1985 DIN 33402 Teil 1 3 K rperma e des Menschen 1978 1986 DIN 75078 Teil 1 Behindertentransportkraftwagen BTW Entwurf Juni 2003 DIN 75078 Teil 2 Behindertentransportkraftwagen BTW R ckhaltesysteme 1999 DIN 75080 Krankenkraftwagen zus tzliche Festlegungen f r Rettungswagen Not fallkrankenwagen und Krankentransportwagen Entwurf 1999 DIN EN 1005 Teil 1 5 Menschliche k rperliche Leistung 2001 2003 DIN EN 13713 Teil 1 Patiententransportmittel in der Luft auf dem Wasser und in schwierigem Gel nde Besondere Anforderungen an die Schnittstellen von Medizin produkten f r die kontinuierliche Patientenbetreuung 2002 DIN EN 137138 Teil 1 Patiententransportmittel in der Luft auf dem Wasser und in schwierigem Gel nde Operationelle und technische Anforderungen f r die kontinu ierliche Patientenbetreuung 2002 DIN EN 1789 Rettungsdienstfahrzeuge und deren Ausr stung Krankenkraftwagen 2003 DIN EN 1865 Festlegungen f r Krankentragen und andere Krankentransportmittel im Krankenkraftwagen 1999 VG 85483 4 Versorgung in See Hochleinen Verfahren Aufh ngevorrichtung f r Krankentrage 1991 DIN EN 349 Sicherheit von Maschinen Min
87. ht Griffdurchmesser Profilierung Griffdurchmesser Seite 3 von 4 123 16 Wie beurteilen Sie beim Anheben die Griffh he am Kopfende 17 Wie beurteilen Sie beim Aufw rtstragen die Griffh he am Kopfende Zwangshaltung 18 Nutzen Sie den Klappb gel am Kopfende zum Umsetzen des Stuhls Nein Kurvenfahren auf Treppenabs tzen an Engp ssen U Gesamtbewertung 19 Wie beurteilen Sie den Nutzen des modifizierten EVAKUIERUNGSSTUHL MODELL D 3 f r den Aufw rtstransport auf Treppen 20 Verbesserungsvorschl ge Seite 4 von 4 124 Anhang VII Checkliste zur Datenaufnahme Anhang VII Checkliste zur Datenaufnahme Tragehilfen Datum Allgemeines Bezeichnung Hersteller Modell Modelljahr Typenschild Bedienungsanleitung ja nein Kopie Einweisung durch Hersteller Allgemeine Daten Gewicht einsatzbereit Gewicht Herstellerangabe Zul ssige Traglast Kennzeichnung vorhanden Breite L nge H he H he Liegefl che ber Boden Ma skizze ja nein Stellteile s u Stellteile nicht vorhanden Tragegriffe s u Tragegriffe Materialien Liegefl che berwiegend Tragehilfe Seite 1 8 125 Tragegestell berwiegend Zeitfaktoren Einsatzh ufigkeit Herstellen der Einsatzbereitschaft Pflegeaufwand Lagerung Sicherung des Patienten Handling Bevorzugte Einsatzart Anzahl Tr ger max Siche
88. ie Achsenlage ist au erdem indirekt abh ngig von der Wahl des Griffdurchmessers Kleine Durch messer f hren dazu dass eher im Hakengriff mit den Fingern gehalten wird Abb 3 8b Es stellt sich eine nahezu horizontale Lage der Achsen ein Gr ere Durchmesser k nnen Abb 3 8 Greifarten gegen den Daumenballen Abb 3 8a gedr ckt a Kraftgriff werden so dass sich die Achsen leicht nach Ben vorne in Blickrichtung neigen Exakte Winkelangaben k nnen aus dieser Form der anthropometrischen Datenauf nahme nur sehr eingeschr nkt entnommen werden da von einer deutlich gr eren Bandbreite auszugehen ist die in den Versuchen nicht hinreichend genau ermittelt werden konnte Es kann daher nur von tendenziellen Ergebnissen gesprochen werden 4 Ergebnisse Zun chst sollen einige allgemeine Erkenntnisse und Zahlenmaterial zur Thematik Rettungsdienst genannt werden In Kapitel 4 1 wird daher sowohl auf technisch 26 organisatorische als auch auf Rettungsdienstmitarbeiter betreffende Fragen einge gangen Im folgenden Absatz 4 2 Tragehilfen werden zusammenfassend die Ergebnisse aus Interviewrunden und Untersuchungen der einzelnen Tragehilfen gesammelt und erl utert Zur Darstellung von Konstruktionsdetails sowie zur Verdeutlichung der Erfahrungen die aus einzelnen Versuchen zur Handhabbarkeit gewonnen werden konnten sind an entsprechenden Stellen Bilder des umfangreichen Fotomaterials eingef gt Die Detailer
89. ie unterschiedlichen Tragesituationen sollte daher angestrebt werden Dies umfasst sowohl die Griffl ngen den Abstand zur Tragehilfe als auch die Lage der Griffachse zur Trage H henverstellbarkeit insbesondere ein Mangel an Tragesesseln kann zur Entlastung der Rettungsdienstmitarbeiter beitragen Abb 4 55 und Abb 4 56 Die meisten Tragehilfen sind zus tzlich mit R dern ausgestattet und erm glichen ein bequemes Fahren Unter Beachtung der Handnormalstellung sind die bisher gew hl ten Greifpositionen zum Schieben weniger geeignet Ein bogenf rmiger Griffverlauf ein B gel der vor dem K rper verl uft ist zu bevorzugen An dieser Stelle k nnen gr ere Griffdurchmesser zum Einsatz kommen Parallel vor dem K rper verlaufende Griffe und solche die in Tragenl ngsachse ausgerichtet sind sind eher ungeeignet Die zuvor beschriebenen vielseitigen Verstellm glichkeiten erfordern ebenso flexible Bedieneinrichtungen die dem Funktionsumfang der Griffe angepasst werden sollten So ist beispielsweise eine Bedienbarkeit w nschenswert die kein L sen der Hand vom Griff erforderlich macht Leichte Erreichbarkeit und Bedienbarkeit gilt als selbst verst ndlich Gleichzeitig ist eine Sicherung gegen Fehlbedienung und unbeab sichtigtes Ausl sen vorzusehen So d rfen die auftretenden Hangabtriebskr fte vor handene Arretierungen f r Griffl ngenverstellungen nicht berwinden Die Verstell barkeit im Last und Tragezustand scheint eb
90. iebenen Gruppen Abb 2 1 von 10 Transportmitteln wie Haupttrage Tragetuch Schaufeltrage und Tragesessel Wei teres Kriterium zur Festlegung typischer Untersuchungsobjekte sind die zur Zeit bei Feuerwehr und Rettungsdienst Transportmittel im Raum Dortmund im Einsatz befindlichen liegender sitzender Patient Patient N Krankentrage nicht klappbar Fahrgestell klappbar b N Evakuierungsstuhl Abb 2 1 Schematische bersicht der Tragehilfen Einteilung in Liegend und Sitzendtransport 2 1 1 Haupttrage Eine Haupttrage setzt sich aus den Funktionseinheiten Krankentrage und Fahrgestell zusammen und wird daher auch als Roll In System bezeichnet Sie stellt das Hauptrettungsmittel dar mit dem Patienten in erster Linie in liegender Position bef rdert oder be handelt werden k nnen Die koope rierenden Rettungsdienste nutzen Haupttragen wie sie hier beschrieben werden Abb 2 2 Haupttrage 11 F r diese Untersuchung standen vier Tragensysteme unterschiedlicher Hersteller zur Verf gung Bei den untersuchten Ger ten handelt es sich ausschlie lich um Haupt tragen mit getrenntem Fahrgestell Integrierte Fahrgestellsysteme als bauliche Kom bination aus Krankentrage und Fahrgestell werden selten bzw nicht eingesetzt und sind f r deutsche Rettungsdienste untypisch Auf diese Systeme wird im Folg
91. igenden Bet tigungskr fte Wird die Lage in Bezug zu typischen Armreichwei ten gesetzt so zeigen sich insbesondere bei festen Positionen der Rettungsdienst mitarbeiter bei Transport und Betreuung des Patienten g nstige und weniger g ns tige Stellteillagen So ist stets eine Positionierung anzustreben die der nat rlichen K rperhaltung folgt und unnat rliche Bewegungen ausschlie t Es sind wie sich dies auch bei Tragegriffen zeigen wird die Funktionsachse einer Bedieneinrichtung und die anatomische Achse des Bedieners in bereinstimmung zu bringen Desweiteren beschr nken anatomische Grenzen des Hand Arm Systems Bewe gungen der Bedieneinrichtung Schwere Schutzhandschuhe k nnen die Bedien barkeit ebenfalls stark einschr nken 5 2 2 Festlegen der Gestalt Als Form einer Bedieneinrichtung soll in diesem Zusammenhang die Gestalt der Kon taktstelle zum Bediener verstanden werden Dies ist gleichbedeutend mit einem Griff Schalter Taster Hebel etc Die Anforderungen einer Bedienfunktion beeinflussen die Gestaltung der Bedieneinrichtungen Kraft Genauigkeit und Schnelligkeit mit der die einzelnen Funktionen an einer Tragehilfe ausgef hrt werden m ssen sind ebenfalls ausschlaggebend f r die Gestaltung Hohe Arbeitswiderst nde erfordern Um fassungsgriffe schnell ausf hrbare Funktionen Kontaktgriffe und Genauigkeit Zu fassungsgriffe Tab 5 2 Genauere Konstruktionsdetails zu den Griffformen werden ausf hrlich in den Kapite
92. k nachgebildet werden Hierzu greift der Tr ger die Kugel so dass die Hand ber diese gleiten kann w hrend das Handgelenk prinzipiell in seiner Normalstellung verbleibt Die Tragenneigung ber tr gt sich nun nicht mehr auf die Handgelenke Es werden nur noch geringe Momente bertragen Die Hand kann im Phasen bergang Tragen auf einer Treppe zum Umsetzen die Griffkugel umschlie en da sie Gelenkfunktionen bernimmt F r das Tragen in der Ebene kann die Hand vor der Kugel verbleiben Dieser Bereich kann daher ballig geformt werden Die Abrutschsicherung erfolgt durch die Kugel Der Kugeldurchmesser wurde f r den Prototypen bisher nicht n her bestimmt Zu beachten ist hier insbesondere dass auch die Handgr e der Rettungsdienstmit arbeiter stark variieren kann Der Durchmesser sollte daher zwingend in weiteren Versuchen genauer bestimmt werden um einen sicheren Griff zu gew hrleisten Abb 5 24 Prototyp Modell 2 Kugelendgriff 5 5 2 Umsetzbarkeit In diesem Kapitel werden einige Erkenntnisse vorgestellt die in Laborversuchen mit den beschriebenen Griffkonstruktionen gesammelt werden konnten Hierzu wurde eine beladenen Krankentrage mit den jeweiligen Prototypen am Kopfende ber eine Treppe getragen und an einer Engstelle umgesetzt Phasenpgleitgriff Die Krankentrage konnte in allen typischen Positionen ohne Schwierigkeiten bequem und kontinuierlich gehalten werden Abb 5 25 Ein Ausschnitt der Videosequenze
93. kliste Fragebogen und Interview sind bereits im vorangehenden wiederge geben Da das Hand Arm System von gr ter Bedeutung f r die Neugestaltung und Bestandsbewertung ist soll es in Abschnitt 5 3 Transportanalyse dargestellt werden 4 3 1 H rtemessung An den Tragehilfen wurden zun chst diejenigen Bauteile ermittelt deren Material bestandteile sich als Weichgummi identifizieren lie en Hierunter fielen in erster Linie die berz ge s mtlicher Griffe aber auch die einiger Stellteile Desweiteren konnten ebenfalls die H rtegrade der Vollgummibereifungen gemessen werden An den untersuchten Griff berz gen erfolgte die H rtemessung teils abweichend von DIN 53 505 auch f r Materialst rken unterhalb 6 mm Bei einer geringeren Dicke des Probek rpers k nnten falls m glich mehrere Pr fk rper bereinander gelegt werden Auf Grund fehlender loser Materialproben geschah dies jedoch nicht Die Pr fobjekte sollten nicht besch digt oder zerst rt werden Die auf diese Weise erhal 64 tenen verf lschten Messwerte werden daher abweichend von einer rein objektiven Materialpr fung vielmehr als Gesamteindruck des Griffsystems aufgefasst Dessen wesentliche Bestandteile sind a der tragende Unterbau meist Metallrohre und b der Oberbau also die Griff berz ge die die eigentliche Kontaktfl che zur Hand bilden Ein eindeutiger R ckschluss von der ermittelten Griffh rte auf das eingesetzte Material ist folglich nahezu ausgesch
94. lfen und ihr sicherer Transport unterschiedliche Griffpositionen zum anderen sind oftmals w hrend eines Transportes beispielsweise beim berwinden von Engstellen oder zum Be und Entladen des Rettungsfahr zeuges die Standardgriffe an Kopf und Fu ende nicht ausreichend Weiterhin ist zu bedenken dass neben der manuellen Handhabung der Transport der Tragehilfe im Fahrzeug versenkbare oder klappbare Griffe erfordert Es ist w nschenswert Griffe vorzusehen die seitlich an den Tragehilfen und Fahrge stellen montiert sind Sie erm glichen insbesondere belastungsarmes Verladen in das Einsatzfahrzeug durch seitliches Stehen der Tr ger Diese Griffe k nnen auch die Haupttraggriffe erg nzen erm glichen sie doch zus tzlich den Transport mit mehr als 4 Tr gern An Krankentragen unterst tzen seitliche Griffe das Anheben und Umsetzen beispielsweise auf das zugeh rige Fahrgestell Die Fahrgestelle selbst lassen sich an Hindernissen komfortabel anheben oder auch quer zur Haupt tragerichtung bewegen An Tragesesseln k nnen zus tzliche Griffm glichkeiten beim Verladen ein unerw nschtes Verdrehen des Oberk rpers verhindern Abb 4 49 Gleichzeitig wird die Last n her am K rper gef hrt 97 Es ist festzustellen dass bisherige Griffanordnungen selten den Achslagen in den Bewegungsphasen angepasst sind So erfordert das Tragen in der Ebene andere Griffpositionen als das bereits bekannte Umsetzen an Engstellen Eine flexible An passung an d
95. lichen Funktionen einbinden z B R ckenlehnenverstellung Fu st tzen etc und dar ber 50 hinaus den Komfortaspekt oder Transportm glichkeiten f r medizinisches Ger t be r cksichtigen Generell erleichtern gute Fahreigenschaften auf unterschiedlichsten Untergr nden jeden Transport und erh hen gleicherma en den Komfort Leichtg ngige Radkonstruktionen Reifenmaterialien und profile f r Teppiche glatte oder stumpfe plane oder unebene B den sollten daher unbedingt bedacht werden Wie f r die Fahrgestelle der Haupt trage so gilt auch f r das Fahrwerk der Tragesessel m glichst vier Lenkrollen anzu bieten die sich mit Feststellern oder Rasten bei Bedarf positionieren lassen Ziel ist es sowohl Engstellen als auch lange gerade Strecken bequem und flexibel berwinden zu k nnen Abb 4 49 Einladen des Trage sessels Als besonderer Vorteil derartiger Sesselkonstruktionen sind eindeutig die montierten Armlehnen und Fu st tzen zu nennen Der Patienten nutzt nach Erfahrung der befragten Rettungsdienstmitarbeiter instinktiv diese Hilfen und tr gt somit unwillk r lich zu einem deutlich sichereren Transport bei Arme und H nde haben klar zuge wiesene Auflagem glichkeiten und der Patient kommt nicht in die Situation anderweitig Halt suchen zu m ssen Der Griff zum Treppengel nder oder an um liegende W nde behindert und gef hrdet den Transport Nur ein sicherer Transport nimmt dem Patienten die Angst vor der u
96. lle Rechte einschlie lich der fotomechanischen Wiedergabe und des auszugsweisen Nachdrucks vorbehalten ISSN 1433 2086 ISBN 3 86509 214 4 Inhaltsverzeichnis Kurzreferat Abstract Resume 1 Einleitung 2 Material 2 1 Untersuchungsobjekte 2 1 1 Haupttrage 2 1 2 Stuhltrage 2 1 3 Schaufeltrage 2 1 4 Tragetuch 2 1 5 Tragesessel 2 2 Untersuchte Bauteile 3 Methoden 3 1 Messmethoden 3 1 1 H rtemessung 3 1 2 Kraftmessung 3 2 Ergonomische Evaluation 3 2 1 Checkliste 3 2 2 Fragebogen 3 2 3 Interview 3 2 4 Thermographie 3 2 5 Videodokumentation 3 2 6 Untersuchungen am Hand Arm System 4 Ergebnisse 4 1 Rettungsdienste 4 2 Tragehilfen 4 2 1 Fahrgestelle 4 2 2 Krankentragen 4 2 3 Traget cher 4 2 4 Schaufeltragen 4 2 5 Nicht klappbare Tragesessel o N O Q 12 13 13 14 16 18 18 19 20 21 21 22 22 22 23 24 25 26 29 31 39 44 46 49 4 2 6 Klappbare Tragesessel 53 4 3 Ergonomische Evaluation 63 4 3 1 H rtemessung 63 4 3 2 Kraftmessung 64 4 3 3 Optische Darstellungsmethoden 64 5 Diskussion und Schlussfolgerungen 68 5 1 Kennzeichnungen 68 5 2 Bedieneinrichtungen 71 5 2 1 Grunds tze 71 5 2 2 Festlegen der Gestalt 72 5 2 3 Sicherheitsrelevante Aspekte 73 5 2 4 Typische Bedieneinrichtungen 74 5 3 Transportanalyse 76 5 3 1 Anatomie Hand Arm System TE 5 3 2 Umfassungsgriff 79 5 3 3 Ablaufanalyse 82 5 3 4 Achslagen Hand Arm Trage 85 5 3 5 Lastverhalten 86 5 4 Gri
97. ln 5 3 und 5 4 erl utert Ebenso die Frage wann die er forderlichen Kr fte mittels Form oder Reibschluss bertragen werden Zus tzlich sind Abmessungen Werkstoffe und Oberfl chen festzulegen Soll die Gestaltung ergonomisch sinnvoll sein sind all diese Aspekte und die gegenseitigen 73 Abh ngigkeiten ebenfalls zu beachten Kapitel 5 3 und 5 4 Kraft bertragung sowie anatomische Voraussetzungen wie beispielsweise Hand und Fingerabmessungen sind mit einzubeziehen In Abh ngigkeit der bevorzugten Kraft bertragung k nnen geeignete Oberfl chen und Werkstoffe ausgew hlt werden 5 2 3 Sicherheitsrelevante Aspekte Ein wichtiger Konstruktionsaspekt ist die sicherheitsrelevante Gestaltung der Be dieneinrichtungen Es ist stets zu beachten dass eine ungewollte bzw versehentli che Bet tigung und Ausl sung von Funktionen ausgeschlossen wird Dies kann bei spielsweise durch Kopplung mehrerer Stellteile f r eine Funktion geschehen In Ab schnitt 5 1 Kennzeichnungen wurde bereits ausf hrlich auf die eindeutige Ko dierung eingegangen So sind geeignete Piktogramme auszuw hlen oder aber wie am Krankentragenmodell B 4 ausf hrlich beschrieben eine konsequente einheitliche Farbgestaltung aller Bauteile mit Bedienungsfunktionen In den durchgef hrten Be fragungen u erten sich die Rettungsdienstmitarbeiter dahingehend dass zus tzlich zur deutlichen Farbkodierung eine erh hte Nachtsichtbarkeit aller Bedieneinrich tungen gew
98. lossen Dies ist auch nicht Ziel der Messung sondern vielmehr die m glichst objektive Beschreibung eines Griffes als Funktions einheit Anders verh lt es sich mit den vorgefundenen Reifen und R dern Hier ist in der Regel eine ausreichende Materialst rke vorhanden die eine objektive Pr fung zu l sst Gemessen wird sowohl auf der Lauffl che als auch an den Flanken Verschmutzungen und Verspr dungen des Materials f hren aber auch hier nur zu bedingt verwertbaren Ergebnissen Es werden daher an mehreren Stellen Messungen durchgef hrt und die Ergebnisse arithmetisch gemittelt Auf die Reifen h rte soll in diesem Zusammenhang auf Grund ihrer geringeren Bedeutung f r den Tr ger w hrend der Nutzung der Tragehilfen nicht weiter eingegangen werden Sie k nnte allerdings als Patienten Komfortma bedeutsam sein Die Messwerte der H rtemessung werden f r die einzelnen Bauteile in in den jewei ligen Datens tzen dokumentiert Ein Beispiel findet sich in Anhang VIII 4 3 2 Kraftmessung Die umfangreichen Messwerte der Kraftmessungen wurden f r die einzelnen Be dieneinrichtungen in Anhang VII in den jeweiligen Datens tzen dokumentiert Neben Zug und Druckkr ften die problemlos mit dem vorhandenen Kraftmesser ermittelt werden konnten fand sich eine Bedieneinrichtung zur Arretierung der Gelenkrollen am Fahrgestell A 4 Abb 4 18 S 37 die mittels Drehmoment bet tigt werden muss Auf die Ermittlung dieser Gr e wurde auf Grund fehl
99. lte runde Querschnitt des Griffes passen sich ergonomisch recht gut der Handanatomie an Die Endst cke verhindern zus tzlich ein Ab rutschen sollten allerdings eine Polsterung auf weisen Die Griff berz ge sitzen in der Regel fest rollen sich jedoch an einem Griff auf und Abb 4 31 Krankentrage Modell B 3 Abb 4 32 Fu b gel Abb 4 33 M gliche Quetschstelle am Fu b gel 43 bilden eine Wulst die beim Tragen und Halten sp rbar ist Die Griffl ngenverstellung Abb 4 34 befindet sich am Ende des Griffes und ist somit nicht ohne umzugreifen zu erreichen Die Farbgebung ist sehr auff llig jedoch suggeriert die Form des Knopfes dass dieser in L ngs richtung des Griffes zu bet tigen ist S mtliche am Modell B 3 verbauten Bedieneinrichtungen dieses Typs sind senkrecht nach unten zu bet tigen blauer Pfeil Dies widerspricht dem Prinzip einer intuitiven Be dienung und kann daher als unergonomisch bezeichnet werden 4 2 2 3 Modell B 4 S mtliche Bedieneinrichtungen sind an der Krankentrage Modell B 4 die zusammen mit Fahrgestell A 4 eingesetzt wird rot gekennzeichnet und heben sich deutlich von allen brigen Bauteilen ab Die gesamte Liegefl che kann flexibel an die Be d rfnisse des Patienten angepasst werden z B zur Entlastung der Bauchdecke Hierzu wird das FuR Beinteil mit Hilfe zweier Schlaufen die ebenfalls als Bedienteil rot ge kennzeichnet sind in verschiedene Positionen angeho
100. lungen erfassen Welche Sicherheitsaspekte sind zu beachten Welche Gesundheitsgef hrdungen bestehen Welche Komfortmerkmale sollen ber cksichtigt werden So k nnen auch f r ein scheinbar unbedeutendes Bauteil wie einen Tragegriff diese Fragestellungen systematisch abgearbeitet werden 90 Sicherheit soll in diesem Zusammenhang als der Zustand bezeichnet werden in dem die Last zuverl ssig ohne pl tzliche Lage nderung oder vollst ndiges Abrutschen bef rdert wird Die Sicherheitsaspekte sollen zun chst einen Griff erm glichen der sicheres Halten Tragen und Umsetzen der Last erm glicht in diesem Fall der Trage hilfe und des Patienten Dabei entscheiden die noch n her festzulegenden typischen Parameter eines Tragegriffes ber dessen Sicherheit Hauptziel ist somit die Redu zierung der Abrutschgefahr und Regulierung des Gleitverhaltens zwischen Griff und Hand Hier sind neben der Form auch Materialeigenschaften von Bedeutung die das Reibungsverhalten und die Schwei regulation beeinflussen Unter den zu beachtenden Gesundheitsaspekten sollen an dieser Stelle nur die jenigen genannt werden die im unmittelbaren Zusammenhang mit den Griffen zu se hen sind und sich auf diese zur ckf hren lassen Daher werden andere Belastungen des Muskel Skelett Systems wie beispielsweise der Lendenwirbels ule hier vernachl ssigt Unter denjenigen Aspekten die die Gesundheit direkt beeinflussen k nnen sind daher beispielsweise ein be
101. m glichkeiten die dies erm glichten Das aktuelle Modell ist um zwei Tragegriffe Abb 4 62 jeweils an Kopf und Fu ende erweitert worden Das Ergebnis dieser zus tzlichen Tragem glichkeiten ist eine Ausweitung des Einsatzbereiches sowie eine zus tzliche Entlastung der Rettungsdienstmitarbeiter an Engstellen Kurven oder Treppenab s tzen Zur raumsparenden Unterbringung des Stuhls wurden beide B gel klappbar gestaltet Abb 4 62 Vorderer und hinterer Tragegriff am Modell D 3 F r die Feldversuche wurde ein Fragebogen Anhang VI zusammengestellt mit Hil fe dessen in erster Linie Erkenntnisse aus dem erweiterten Einsatzbereich gewonnen werden sollen Der Rettungsdienstmitarbeiter soll hierzu unter anderem die Gestaltung und Anordnung der neuen Griffe unter realen Einsatzbedingungen beur teilen Dies schlie t sowohl den Notfalleinsatz als auch den weniger zeitkritischen Krankentransport ein Den Schwerpunkt bilden neben dem Anheben und Umsetzen des Stuhls der Transport auf oder abw rts ber Treppen oder Hindernisse jeweils unter Nutzung der montierten Klappgriffe Die Feldversuche konnten jedoch nicht wie vorgesehen durchgef hrt werden da zu diesem Zeitpunkt kein geeignetes Rettungs dienstfahrzeug zur Verf gung stand Bereits im Vorfeld zeigte die Vermessung des modifizierten Stuhls dass dieser im Vergleich zu seinem Vorg nger im Bereich der vorderen Rollen an Tiefe zugenommen hat Dies best tigt anschaulich ein direkter Gr
102. m Sitzend als auch dem Liegendtransport von Patienten wobei dieser wie in eine Tragetasche eingeh llt bef rdert wird Es besteht aus einer tuchf rmigen Liegefl che an der umlaufend Griffe oder Griffschlaufen befestigt sind Ein Fu sack soll das Abrutschen verhindern Der Transport erfolgt konstruktionsbedingt sehr fle xibel da Patient und Tragetuch in nahezu s mtli che Richtungen bewegt werden k nnen Enge ge wundene Treppenr ume oder rtlichkeiten mit geringem Raumangebot stellen daher die bevor zugten Einsatzorte dar Der Patient wird schlie lich Abb 2 6 Schaufeltrage Abb 2 7 Tragetuch 14 auf eine zweite Tragehilfe umgelagert oder mitsamt Tragetuch z B auf einer Kran kentrage weitertransportiert Die ergonomischen Vorgaben aus DIN EN 1865 sehen ein Gewicht das 5 kg nicht berschreitet vor Zur Optimierung des Transportes durch m glichst viele Tr ger und damit einer Lastreduzierung f r den einzelnen Tr ger sind mindestens 3 Trage griffe je Seite vorzusehen 2 1 5 Tragesessel Tragesessel dienen vorwiegend der Bef rderung sitzender Patienten Sie k nnen so wohl f r den Transport au erhalb als auch innerhalb von Rettungsfahrzeugen ge eignet sein Als Hauptsessel werden hier diejenigen Tragesessel bezeichnet die auch f r den sicheren Transport im Rettungsfahrzeug geeignet und gem DIN EN 1789 2003 Rettungsdienstfahrzeuge und deren Ausr stung zugelassen sind I
103. mmen 17 808 258 00 sro 121 I Welch o S S 55 60 165 ese 256 17 ess 147 75undmehrr 161 64 247 4o 83 96e Oo onsgesamt 60 65 169 75 27 oae se 176 65 70 168 757 28 oae f 2 02 189 Anhang V K rperma e der Bev lkerung nach Altersgruppen Statistisches Bundesamt Deutschland Gesundheitswesen K rperma e der Bev lkerung nach Altersgruppen Ergebnisse der Mikrozensus Befragung im April 1999 http www destatis de 2002 120 Anhang VI Fragebogen zu Evakuierungsstuhl D 3 Anhang VI Fragebogen zu Evakuierungsstuhl D 3 Fragebogen zu EVAKUIERUNGSSTUHL MODELL D 3 modifiziert Einsatzbereiche 1 An welchen Orten wird der EVAKUIERUNGSSTUHL MODELL D 3 berwiegend eingesetzt Treppen Wohnung 2 Auf welchen Transportwegen lie sich der EVAKUIERUNGSSTUHL MODELL D 3 nur eingeschr nkt nutzen Engp sse Hindernisse Kurven Boden Treppenbel ge Engp sse Hindernisse Kurven _Boden Treppenbel ge 3 Wird der EVAKUIERUNGSSTUHL MODELL D 3 modifiziert f r den Aufw rtstransport auf Treppen genutzt Ja Nein Griff am Fu ende 4 Wie beurteilen Sie die Griffgestaltung der Griffe am Fu ende Profilierung Griff berzug Griffdurchmesser Griffbreite Profilierung Griffdurchmesser Griffbreite Griff berzug 5 Sind Sie mit der vorgegebenen Griffpositionen am Fu ende zuf
104. mpf und Beinen aber auch im Bereich des Kopfes fixiert Die Systeme variieren in ihrer Ausf hrung von Hersteller zu Hersteller Abb 4 22 4 23 4 24 so dass eine Vereinheitli chung der teils sehr komplex gestalteten Be gurtung zu einer deutlichen Vereinfachung f hren k nnte Dies h tte eine z gigere Be ladung und bessere Sicherung des Patienten zur Folge Farbliche Kennzeichnung oder gar durchgef rbte leicht zu unterscheidende Gurte sowie eine leichtere Zuordnung der Gurtenden anhand der Gurtschl sser k nnten ebenfalls die Bedienung vereinfachen Oft mals lassen die Gurtsicherungen keine pr zise Lagefixierung des Patienten zu so dass es beim manuellen Tragen zu Schwerpunkt verschiebungen und deutlichen Lastwechseln kommt Dies wiederum wirkt sich auf die Si cherheit des gesamten Transportes aus in dem neben der Belastung durch das Pati entengewicht st ndig Ausgleichsbewegungen gegen die Schwerpunktverschiebungen aus gef hrt werden m ssen H here Belastungen der Rettungsdienstmitarbeiter sind die Folge Ein Hin und Her Rollen verunsichert zudem den Patienten Hinzu kommt die Forderung einer k rpergr engerechten flexiblen Fi bat Abb 4 24 Gurtsystem Modell A 4 40 xierung die sowohl f r Patienten mit K rperl ngen um 190 cm und l nger als auch f r kleinere Patienten insbesondere f r Kinder gleicherma en geeignet ist Aus Reinigungs bzw Pflegegr nden kann nicht auf Einweglaken
105. n 105 zu den durchgef hrten Versuchen ist in Anhang XI zu finden Die H nde muss ten sich nicht vom Griff l sen um die Greifposition zu wechseln Die einge setzten Griff berz ge sind insbesonde re f r die Gleitphasen zu berarbeiten So verhindert einer der beiden ber z ge in hohem Ma e das Gleiten der zweite weist eine zu feine Profilierung auf Die Abmessungen des gesamten Griffes sind derzeit wenig praktikabel da die Krankentrage wird sie auf dem Boden abgesetzt auf Ihren Griffen aufsteht Zudem ist zu beachten dass im unge nutzten Zustand auch diese Griffe platzsparend verstaut werden m ssen Der Pha sengleitgriff ist in seiner derzeitigen Form insbesondere f r den T ger am Kopfende und f r den Transport treppababw rts optimiert worden Die Nutzung f r das Fussende ist zur Zeit nur eingeschr nkt m glich Der Verlauf des B gels ist hier wei ter anzupassen Eine solche Anpassung sollte die Konstruktion in der Weise be einflussen dass die u f rmige Konstruktion sich gestalterisch einem Ring vergleich bar dem U Griff 2 bzw O Griff 1 Tab 5 9 ann herrt Abb 5 25 Versuch mit Phasengleitgriff Kugelendgriff Wie Versuche mit dem Prototypen Kugelendgriff zeigten stellt sich der Phasen ber gang aus dem Bereich 2 in den Bereich 3 nicht wie gew nscht dar Abb 5 26 Anhang XII zeigt Ausschnitte der im Rahmen der durchgef hrten Versuche erstellten Videodokumentation Da kein flie ender bergang d
106. n der Regel erm glichen alle Konstruktionen ein Tragen des Patienten das Schieben bzw Fahren auf ebenem Untergrund hnlich einem Rollstuhl oder sogar den Transport ber Treppenstufen 2 1 5 1 Nicht klappbare Tragesessel Sie verf gen ber eine bequeme Polsterung sind stabil ausgef hrt bieten ausreichend Platz sowie Armlehnen f r den Patienten H ufig sind sie mit einer gepolsterten Fu st tze und einer neigbaren R ckenlehne ausgestattet Nicht klappbare Tragesessel eignen sich auf Grund ihrer robusten stabilen Konstruktion als Hauptsessel und sind da her f r die Fahrt im Rettungsfahrzeug f r sitzende Patienten geeignet Aus diesem Grund sind sie zu s tzlich mit einer Fahrzeugarretierung versehen Zum berwinden von Treppen und Hindernissen verf gen sie an Kopf und Fu ende ber Tragegrif fe die ausziehbar oder klappbar montiert sind F r den Transport auf ebenen Fl chen sind sie gem Abb 2 8 nicht klappbarer Tra Normung mit vier Rollen auszustatten von denen gesessel mindestens zwei f r die Geradeausfahrt festzu 15 stellen sind Im oberen Bereich der R ckenlehne sind daher ebenfalls Griffm glich keiten zum Schieben vorhanden Als ergonomische Vorgabe sieht DIN EN 1865 ein H chstgewicht von 22 kg vor 2 1 5 2 Klappbare Tragesessel Klappbare Tragesessel sind f r den Transport des Patienten zur Haupttrage oder zum Hauptsessel konzipiert Als Behelfstransportmittel d rfen sie in d
107. n die l ngste Kontaktzeit besteht so wie diese gleichzeitig an der ber tragung der gr ten Kr fte beteiligt sind Die Griffe nehmen folglich in der Reihe der Schnittstellen eine besondere Stellung ein Die innerhalb der Evaluierung der Trage hilfen vorgefundenen Griffe sind jedoch vielfach aus rein konomisch technischen Fragestellungen heraus gestaltet worden So finden sich meist Standardprofile als tragender Unterbau die weniger aus ergonomischer Sicht ausgew hlt wurden Sie sind mit ebenso simplen Griff berz gen versehen die in der Regel ebenfalls in ihrer Detailgestaltung Abb 5 13 nicht n her definiert wurden 89 Tragegriff Bedieneinrichtung zur Griffl ngenverstellung profilierter Griff berzug Griffachse Durchmesser L nge tragender Unterbau L nge Griff berzu Griffanfang 9 Griffendst ck Abb 5 13 Konstruktionsmerkmale eines Tragegriffes Die Konstruktion und Gestaltung des Griffes hat laut F hnrich entscheidenden Einfluss auf das sp tere Handling und die Beanspruchung des Tr gers Der folgende besch ftigt sich daher zun chst mit Grunds tzen der Formgestaltung Nach den Erl uterungen gestalterischer Grunds tze wird die Konstruktion in vier Schritten entwickelt 1 Festlegen der Form 2 Bestimmen der Abmessungen 3 Auswahl des Werkstoffs 4 Gestalten der Oberfl che 5 4 1 Grunds tze Die Grunds tze einer jeden Bauteilgestaltung lassen sich mit folgenden drei Frage stel
108. nbekannten Transportsituation 4 2 5 1 Modell C 1 Modell C 1 ist ein typischer nicht klappbarer Tragesessel Abb 4 50 Er verf gt ber keine neigbare R ckenlehne allerdings ber ein verstellbares Fu polster und klapp bare Armlehnen Diese erm glichen auch den seitlichen Zugang zum Patienten beim Be und Entladen so dass dieser bequem beim Aufstehen und Setzen unterst tzt werden kann Positiv zu bewerten ist die Entkoppelung der Armlehnen Abb 4 50a von den hinteren Tragegriffen Unabh ngig von der Nutzung der Armlehnen kann der Tr ger weiterhin individuell zufassen und findet guten Zugang zu den hinteren Trage griffen Vorteilhaft ist die M glichkeit an der R ckseite zwei verschiedene Griffposi tionen auszuw hlen Dies gibt dem Tr ger die M glichkeit sich den unter schiedlichen Tragesituationen anzu passen Deutlich sind Gebrauchsspuren zu erkennen die sich wie so oft an ver drehten Griff berz gen zeigen Abb 4 50b Zus tzlich zu den Tragegriffen besteht die M glichkeit den Sessel an zwei einfachen B geln die sich am obe ren Rand der R ckenlehne befinden zu schieben Diese sind allerdings nicht mit Griff berz gen versehen worden Es stehen so mit insgesamt vier Griffpaaren ausreichend M glichkeiten zur Verf gung den Stuhl flexibel in allen Transportsituationen bewegen zu k nnen Abb 4 50 Tragesessel C 1 Griffdetails 4 2 5 2 Modell C 2 Konstruktionsprinzip und Zustand zeigen deutlich
109. nehmenden Kr fte soll hierbei bestimmend sein Wie sich in Vorversuchen gezeigt hat ist die Hauptschwachstelle bisheriger Griffsys teme in der Phase der Neuorientierung der Hand am Griff zu finden Der Tr ger ist gezwungen sich vom Griff zu l sen die Stellung der Hand zu ndern um schlie lich neu zuzufassen auf Grund der hohen auftretenden Lasten ist dieses Umgreifen nicht immer ohne Gef hrdung der eigenen Person und des gesamten Transportes m glich So m ssen beim Transport die Bewegung des Systems Trage aufgenom men werden z B Treppenneigung bei m glichst konstanter Lastverteilung auf beide H nde Unter Ber cksichtigung aller dieser Punkte wird daher insbesondere f r Krankentragen empfohlen Griffe zu installieren die es den H nden gestatten im Verlauf des Transportes an den Griffen zu verbleiben obwohl sie neue Greifposi tionen suchen In den folgenden bersichtstabellen werden einige Konstruktionsvorschl ge vorge stellt die den oben geforderten Prinzipien folgen Unterschieden werden starre Griffe Tab 5 9 die ohne jegliche Mechanik auskommen um Gewicht und Wartung zu minimieren Weitere Ideen sollen anhand der Gruppe der beweglichen Griffe Tab 5 10 S 101 veranschaulicht werden Sie sind mit mehr oder minder aufw ndigen mechanischen Komponenten geplant um dem Konstruktionsziel n her zu kommen Starre Griffe Die Entw rfe der starren Griffe Tab 5 9 sollen das Gleiten der Hand auf dem Griff erm gli
110. nen Rollenbremsen Abb 4 3 und ins besondere die zugeh rigen Fu hebel gr er dimensioniert und dem typischen Rettungs dienstschuhwerk angepasst werden Abb 4 3 Rollenbremse Modell A 1 32 Nach wie vor sind f r das Anheben und Ausfahren des Fahrgestells zwei Personen erforderlich W nschenswert ist eine Ein Mann Bedienung die es erm glicht Auf und Abw rtsbewegungen alleine zu kontrollieren Eine mechanisch unterst tzte Hebeeinrichtunge innerhalb des Scherenmechanismus k nnte f r die Benutzer eine entscheidende Entlastung bedeuten Ebenso wie f r Vertikalbewegungen ist auch f r das Fahren die Steuerung durch eine einzelne Person vorstellbar Aufw ndigere Rad und Lenkkonstruktionen in denen vordere und hintere Rollen miteinander ver bunden sind k nnten dies erm glichen Sollte es zum Versagen tragender Bauteile kommen wie in den Befragungen ge schildert so kann bisher nicht ausgeschlossen werden dass das Fahrgestell mitsamt Krankentrage und Patient zusammensackt Eine Sicherheitseinrichtung zur D mp fung schneller Abw rtsbewegungen des Fahrgestells ist insbesondere im Sinne des Patientenkomforts w nschenswert Kommt es infolge einer Fehlbedienung nicht zu einer Verriegelung so k nnte eine Totmannschaltung ungew nschte Funktionen verhindern helfen F r alle Modelle ist eine deutliche a Unterscheidung von Kopf und Fu teil am Fahrgestell sinnvoll Nur so l sst sich die zugeh rige Kranken
111. ng Als besonders vorteilhaft haben sich W ebenfalls die am Kopfende zus tz lich befestigten Griffe erwiesen Sie k nnen seitlich an das Fahrgestell herangeklappt werden Abb 4 16a Der profilierte konische und gum mierte Griff berzug Abb 4 16b liegt laut Rettungsdienstmitarbeitern sehr gut in der Hand verhindert durch seine Formgebung ein Abrut schen und erm glicht einen siche ren Zugriff beim Heben und schieben Abb 4 16 Klappgriff am Kopfende 4 2 1 3 Modell A 4 Modell A 4 Abb 4 17 erweist sich im Einsatz auf Grund seiner vier lenkbaren Rollen als u erst mobil Im Gegensatz zu anderen Systemen ist hierzu das Fahrgestell nicht abzusenken so dass das blicherweise kippelige Verhalten entf llt Es kann vielmehr wahlweise bequem ber jeweils zwei Bock und Gelenkrollen oder ber vier unabh ngig lenkbare Rollen gesteuert werden Hierzu befinden sich am Kopfende zwei zuschaltbare Lenkrollen Abb 4 18 Auf das sonst bliche seitliche Um setzen von Hand und die damit ver bundene zus tzliche Belastung durch das Anheben entf llt Seitliches Man vrieren z B an ein Bett heran gestaltet sich problemlos Das entsprechende Stellteil ist bersichtlich beschriftet und von beiden Fahrgestellseiten aus be dienbar Die montierte Bereifung Abb 4 19 ist relativ gro ausgelegt und erm glicht leichtes berwinden kleinerer bis mitt lerer Hindernisse Die Federwirkung der Gummiber
112. ng F hnrich Kern Solf 1983 Greifart Hand Umfassung Greifart Hand Umfassung Kopplungsart Formschlu Kopplungsart Reibschlu Bewegungsform a Translation Bewegungsform a Translation b Rotation b Rotation Tragen Das Tragen unterscheidet sich vom Greifen und Tragen haupts chlich in der Form der zu bertragenden Lasten Diese sind ebenfalls in Bewegung und erfahren daher eine st ndige Verschiebung des Schwerpunktes Es kommt zu Schwingungen die wiederum Lastwechsel zur Folge haben auf Grund dieser dynamischen Vorg nge nehmen die auf den Tr ger bertragenen Kr fte zu und es ergibt sich eine h here Belastung als f r das statische Halten Umgreifen Neben den oben genannten Zust nden in denen sich die Hand nahezu in Ruhelage be findet sind diejenigen Vorg nge von Bedeu tung die Positionswechsel der Hand am Griff beinhalten Insbesondere beim Umgreifen und der Suche nach neuen Zugreifm glichkeiten an den Griffen um beispielsweise die Kran kentrage in eine neue Position zu bewegen kann es zu eher untypischen Bewegungen f hren denen bisherige Griffe entgegen stehen Greifrichtungen ndern sich Lasten Abb 5 10 Umgreifen am Handgriff werden ung nstig ber stark angewinkelte Handgelenke bertragen oder es wird ge rade beim L sen des Griffes die gesamte Last lediglich ber eine Hand gehalten 82 Im weiteren Verlauf wird daher weniger die statische Haltearbeit als vi
113. nktion Kopplung von Funktionen Bewegungsart Bewegungsform Bewegungsgr e Weg Drehwinkel Bewegungsrichtung Arbeitswiderstand Bet tigungskraft max gemittelt N Bet tigungsmoment Verlauf Zeitfaktoren H ufigkeit der Bet tigung Dauer Lage des Stellteils Bezogen auf Anwender 1 Finger Kontakt Daumen Taster Rund pilzf rmig 15 5x2 E Metall Glatt Bohrung mittig Keine Gut Nein federbelastet verriegelt Entriegelung Klappmechanismus 1 Nein Ziehen 15 mm Hoch 45 4 Nein Zunehmend 2x je Einsatz Statisch tief 3 5 135 Bezogen auf Traghilfe Zug nglichkeit Kraft Momenten bertragung Greifart Kopplungsart Gestaltungsmerkmale Form Abmessung mm Werkstoff Oberfl che Kodierung Sicherheit Zug nglichkeit Versehentliche Bet tigung Tragegriffe 1 1 Griff vorne Allgemeines Anzahl gesamt Anzahl pro Seite D 1 Tragesessel 36 cm ber Boden Umfassung Formschluss B gelgriff schmal 15x6 Alu Blank Keine Gut Nein federbelastet verriegelt Griff hinten 4 davon 2x ausziehbar 2x klappbar 2x Kopfende 2X Fu ende Material Werkstoff Kunsstoff berzug auf Alu Kastenrpofil H rte Shore A 80 5 Oberfl che Keine Profilierung schwach ausgebildete Griffanfang und endst ck Materialst rke Griff berzug mm 4 2 Sitz und Stabilit t Griff berzug Abmessungen Querschnittsprofil Drehbar zum Griffende zunehmend Recht
114. nsportposition des Helfers im R cken des Pati enten ist allerdings kein Sichtkontakt m glich Dies ist besonders bei betreuungs intensiven Personen ebenfalls negativ zu bewerten Abb 4 59 St tzrollen a neue b alte Ausf hrung Die Rettungsdienstmitarbeiter des Roten Kreuzes in Dortmund bef rdern nahezu je den Patienten der aus medizinischer Sicht sitzend transportiert werden kann im Modell D 2 Neben demjenigen Helfer der den Stuhl steuert wird grunds tzlich ein zweiter Helfer eingesetzt der in erster Linie die Betreuung und Sicherung des Pati enten gew hrleistet Er bewegt sich r ckw rts mit Blickkontakt zum Patienten trepp abw rts vor dem Stuhl An engen Passagen unterst tzt er beim Umsetzen und Rangieren des Stuhls Hier w ren zus tzliche Griffe am Fu ende w nschenswert Der Hersteller hat mit dem Nachfolgemodell dieser Anregung bereits entsprochen 57 Als ung nstig hat sich der Transport auf mit Teppichboden ausgelegten Treppen erwiesen Das Raupensystem Abb 4 60 kann hier seine Funktionalit t nicht ausreichend entfalten Der Stuhl gleitet mit stehendem Riemen und wird nicht ausreichend gebremst Der Treppentransport er folgt durch das Gleitsystem in einer eher als R ckenlage zu bezeichnenden Position Eine g nstige Schwerpunktlage ber dem Raupensys tem verhindert das Kippen nach vorne Es ist nur ein geringer Kraftaufwand zum Gegenhalten und Aufgleiten auf die Treppenstufen erforderlich Dem Patie
115. nten wird gleichzeitig der Eindruck vermittelt er kippe in Richtung Treppe und nicht vorn ber Abb 4 60 Raupensystem aus dem Stuhl Um einen komfortableren Transport zu gew hrleisten ist dennoch ein leichter Druck auf das Gleitsystem im hinteren Bereich auszu ben Der Stuhl wird so mit zus tzlich an die Stufenkanten gepresst hebt sich dabei minimal vorne an und kann so auf zwei Stufen gef hrt auf die dritte aufgleiten 4 2 6 3 Modell D 3 In Zusammenarbeit mit dem Rettungsdienst des Roten Kreuzes in Dortmund wurde auf Grund der bisherigen Erfahrungen mit dem Vorg ngermodell D 2 ein Feldversuch mit dem klappbaren Trages essel mit Raupensystem geplant Hierzu stand das Modell D 3 zur Verf gung das im Vergleich zum bisher bekannten Modell D 2 konstruktiv weiter entwickelt wurde Obwohl der Stuhl f r den Einsatz durch Laien im Evakuierungsfall entwickelt wurde wird er wie be reits geschildert vielfach im Rettungsdienst zur Bef rderung kranker oder verletzter Personen ein gesetzt Gr ter Vorteil ist auch hier das Raupen system an der R ckseite mit dessen Hilfe ein si cherer vor allem aber f r die Tr ger wenig belastender Transport vorwiegend ber Treppen durchgef hrt werden kann Bisher wurde jedoch stets bem ngelt dass der Stuhl nur schlecht ber Hindernisse oder aufw rts ber Treppen bewegt werden Abb 4 61 Evakuierungsstuhl 58 k nnte Es fehlten sowohl am Kopf als auch am Fu ende Griff
116. och die Abgleitsicherung der anthropomorphen L sung vorzuziehen ist Sie kann individuell opti mit anthropomorph Abgleit sicherung ung nstig g nstig Abb 5 15 Abgleitsicherung Bandera 1986 mal nur einer menschlichen Hand angepasst werden Die Spindelform ist dagegen universell einsetzbar und l sst sich problemlos mit einer Abgleitsicherung versehen 92 Die Querschnittgestalt soll mit ihrer balligen Handauflage die Kraft bertragung optimieren Der Formschluss ist oberstes Ziel jedoch wird er nicht durch vollst n diges Abformen aller Handstrukturen erreicht Die Querschnittgestalt soll allen Tr gern m glichst gleich gutes Greifen erm glichen 5 4 3 Bestimmen der Abmessungen Neben den Abmessungen des Griffes hier sind die L nge der eigentlichen Greiffl che sowie deren Durchmesser zu nennen sollen in diesem m gliche Ma e zur An ordnung der einzelnen Griffe zueinander beschrieben werden Von entscheidender Bedeutung ist die Wahl der entsprechenden Ma e Hierzu bietet unter anderem das Handbuch der Ergonomie Schmidtke 2004 eine Vielzahl an anthropometrischen Daten aus denen die ma geblichen Werte entnommen werden m ssen Dabei kommt es weniger auf die Ma zahl selbst als vielmehr auf das Perzentil an das hier zur Bemessung gew hlt wird Auch im Bereich der Rettungsdienste ist hinsichtlich der Mitarbeiter die Bandbreite der K rpergr en weit gef chert Da jedoch der Kon strukteur seine Kon
117. orversuche wurde eine Krankentrage mit starren Holmen nach DIN 13024 T1 1997 ausgew hlt die mit einem Dummy K rpergewicht 80 kg beladen wurde Die Trage wurde einseitig durch einen Probanden gehalten die zweite Seite wurde auf B cken derart gelagert dass sich die Krankentrage in der Waagerechten befand F r die Versuche wurde eine auf 60 Sekunden Dauer begrenzte statische Belastung ge w hlt Die Hautoberfl chentemperatur der Tr ger rechte Handinnenseite wurde mit tels Thermogramm Tab 4 6a vor und nach dem Halten dokumentiert Jeweils f r den Mittelfinger wurde ein Temperaturverlaufsprofil erstellt sowie die minimale und maximale Temperatur ermittelt Die Versuchsparamter Belastungsart und Haltedau er entsprechen nur sehr eingeschr nkt einem realen Transport L ngere Wegstre cken Lastwechsel einer schwingenden Krankentrage und wechselnde Handhaltung wurden nicht ber cksichtigt Die durchgef hrten Versuche sollen daher lediglich als Vorversuche gewertet werden und k nnen maximal tendenzielle Ergebnisse liefern die eine detaillierte Beschreibung der physiologischen Zusammenh nge nur sehr ein geschr nkt zulassen Zu den in Tabelle 4 6 vorliegenden Thermogrammen finden sich weitere sechs Thermogramme von drei verschiedenen H nden in den Anh ngen IX und X Tabelle 4 5 zeigt in einer bersicht die ermittelten Temperaturen und Temperaturdifferenzen der einzelnen Thermogramme Neben den unterschiedlichen maximalen und minima
118. prach lichen Text der zudem auf Grund seiner Schrift gr e schlecht lesbar ist erhebliche Aufl sungserscheinungen Abbildung 5 4 zeigt einen Bedienhinweis an einem Fahrgestell Dieser be findet sich unterhalb der aufgesattelten Kran kentrage die bei jedem Be und Entladevorgang mit diesem in Ber hrung kommt Handelt es sich um sicherheitsrelevante Hinweise so kann auf eine Gef hrdung bei der Benutzung der Tragehilfe nicht ausreichend hingewiesen werden Es ist daher zu beachten dass s mtli che Kennzeichnungen f r den gesamten Lebenszyklus eines Arbeitsmittels bestand haben oder aber auch einer Wartung und einem regelm igen Austausch unterliegen Abb 5 3 Hinweise an einer Be dieneinrichtung Sicherheitshinweise Jegliche hinweisende Sicherheitstechnik ist ins besondere unter den zuvor genannten Gesichtspunkten zu betrachten Hierzu z hlen unter anderem Hinweise auf Gefahrstellen wie beispielsweise Quetsch und Scherstellen Diese k nnen neben einer Kennzeichnung mit Symbolen farblich gegen ber anderen Bauteilen hervorgehoben werden um so eine Warnwirkung zu erzielen Ebenfalls von entscheidender Bedeutung f r einen sicheren Betrieb einer Tragehilfe ist ins besondere die maximale Zuladung berladung f hrt einerseits zu einer deutlichen Mehrbelastung der Tr ger sie kann andererseits aber auch das Versagen tragender Elemente zur Folge haben Im schlimmsten Fall klappt die Tragehilfe f rmlich zu sammen wi
119. r heitshinweise Die Ergebnisse werden als Zahlenmaterial und Kurzinformation in Ausz gen im Anhang VIII Datensatz Tragesessel D 1 erfasst und auch in Kapitel 4 2 Ergeb nisse zusammengefasst beschrieben Eine ausf hrliche Fotodokumentation wurde ebenfalls erstellt und in Teilen hier wiedergegeben 3 Methoden 3 1 Messmethoden F r die Bestandsaufnahme der unterschiedlichen Tragehilfen wurden an den Unter suchungsobjekten Messungen an unterschiedlichen Bauteilen durchgef hrt Ziel ist die Erfassung m glichst vieler relevanter Details Hierzu wurden vorwiegend L ngen Breiten und Dickenmessungen an den Objekten durchgef hrt Diese um 19 fassen beispielsweise Griffl ngen Materialst rken Querschnittsabmessungen aber auch Achslagen und Winkel an Griffachsen und Bauteilen Eine ausreichende Mess genauigkeit konnte mit den verwendeten Ger ten erzielt werden Auf eine Beschreibung elementarer Messwerkzeuge und methoden wird hier verzichtet Dem direkten Kontakt zum Untersuchungsobjekt kommt die gr te Bedeutung zu Daher wird den Messungen an den Schnittstellen zwischen Tr ger und Tragehilfe mehr Beachtung geschenkt Hier sind die H rtemessung der Griffe sowie die Messung der erforderlichen Bet tigungskr fte an Verriegelungen und Bedieneinrich tungen zu nennen 3 1 1 H rtemessung Die H rtemessung soll Informationen ber die Materialbeschaffenheit einiger Bautei le liefern um schlie lich Aussagen ber die e
120. rbund ber Handhab barkeit Sicherheit und Funktionalit t der Systeme in die sie eingebunden sind In einem Katalog Anhang VII sind diese Bauteile mit ihren Parametern n her be nannt Kriterium zur Auswahl dieser Bauteile ist zum einen ihre vermutete Bedeutung 17 f r das Gesamtsystem Tragehilfe zum anderen ihre Bedeutung als Teil einer Schnitt stelle zwischen Arbeitsmittel und Anwender An den Tragehilfen wurde daher beson derer Wert auf die Untersuchung von Fahrgestellen Bedieneinrichtungen und Hand griffen sowie von sicherheitsrelevanten Kennzeichnungen gelegt Fahrgestelle im Sinne der Datenaufnahme sind sowohl eigenst ndige Fahrgestelle Abb 2 12 nach Kapitel 2 1 1 2 als auch Fahrwerke in Form von R dern beispiels weise einer Krankentrage Abb 2 13 oder eines Tragesessels Es werden alle Aspekte erfasst die den Kon takt zwischen Tragehilfe und Untergrund herstellen aber auch zur selbstst ndigen Fortbewegung einer Tragehilfe dienen Hier sind insbesondere R der deren Durch messer Anzahl und Lenkbarkeit zu nennen An den eigenst ndigen Fahrgestellen werden weitere separat erfasste Bauteile dokumentiert Hierzu z hlen H henverstel lung montierte Bedieneinrichtungen sowie Beschriftungen und Griffe Abb 2 12 Fahrgestell Abb 2 13 Einzelrad Krankentrage Die Bedieneinrichtungen Abb 2 14 sind ihrer seits durch eigene Parameter gekennzeichnet Hier sind die aufzuwendenden Bedienkr fte Schaltwege
121. reich des Handtellers und an den Gelenkfalten fest an darunterliegendes Gewebe angeheftet Sie ist reich an Nerven die insbesondere an den Fingerspitzen mit einer Vielzahl Tastk rperchen versehen sind Durch die feste Verwachsung der Haut mit der Unterlage bilden sich in der Hohlhand mehrere besonders bei der Benutzung der Finger deutlich werdende Handlinien zwischen denen sich die Haut polsterf rmig hervorw lbt Vorderarm ber das Handgelenk sind Hand und Vorderarm gelenkig miteinander verbunden Die Umwendbewegung des Vorderarms die zwischen Elle und Speiche stattfindet betr gt 180 und l sst die Handfl che mal nach oben mal nach unten zeigen so dass entweder Gegenst nde auf der flachen Hand getragen oder mit den Fingern gefasst und gezogen werden k nnen Normalstellung des Hand Arm Systems Unter der Normalstellung des Hand Arm Systems sollen diejenigen Positionen verstanden werden die H nde und Arme in der Regel in entspannter Ruhelage un tereinander und zum Rumpf einnehmen insbesondere die neutralen Stellungen der Handgelenke Sie sollen die Grundlage f r eine ergonomische Gestaltung der Hand griffe bilden So sind die Normalstellungen in den typischen Tragepositionen von besonderem In teresse wie der unteren Position mit gestreckten herabh ngenden Armen der mitt leren Position angewinkelt und in Kopfh he ebenfalls angewinkelt Die zugeh rigen Winkel wurden wie in Absatz 3 2 6 beschrieben ermittelt Aus den
122. rges physiques suppl mentaires La conception des diff rents syst mes de port est le th me de ce rapport de recherche Les diff rentes aides de port sont saisies et valu es en coop ration avec des ser vices de secours Leurs conceptions sont analys es du point de vue de leur facilit de manoeuvre et des emplois possibles Dans le cadre d une valuation ergonomi que les caract risations dispositifs de manoeuvre et poign es constituent les in terfaces principales entre les porteurs et les aides de port Leur construction con ception et disposition sont examin es et valu es Par ailleurs les transports de patients sont analys s afin d acqu rir des connaissan ces sur les postures et les d roulements de mouvements en particulier du syst me mainbras Tenant compte de ces informations ainsi que des principes ergonomiques et anthropom triques il en ressort des recommandations suscitant l optimisation des diff rents syst mes de port Les interfaces d crites repr sentent ici le centre d int r t Des propositions de construction de syst mes poign es sont recens es et des d veloppements internes sont pr sent s et valu s afin de contribuer l am lioration de la s curit et de la sant des secouristes au travail Mots cl s service de secours transport de malades aides de port syst mes poign es 1 Einleitung Noch immer ist es nicht selbstverst ndlich dass technische Erzeugnisse wie Ma
123. rgonomische Eignung treffen zu k nnen Die H rte eines Werkstoffes ist der Widerstand den ein K rper dem Eindringen eines h rteren K rpers entgegensetzt Die einzelnen Verfahren werden daher durch Definition der Form des Eindring k rpers der notwendigen Kraft und der Auswertungsmethode eindeutig festge legt Sie unterscheiden sich desweiteren nach den zu pr fenden Materialien F r diese H rtemessung wurde daher das zerst rungsfreie Verfahren nach Shore A zur H rtepr fung gem DIN 53 505 08 2000 ausgew hlt Es eignet sich f r Elastomere Naturkautschuk Neoprene Gie harze Polyester Weich PVC Le der etc und kann somit bei den vorliegenden Pr fobjekten Griff berz gen und Reifen eingesetzt werden Abb 3 1 Messuhr Shore A Zur Messung steht das Handmessger t ASTM D 2240 Abb 3 1 der Firma Frank zur Verf gung das mit seiner Auflagefl che sto frei auf den Probenk rper gedr ckt wird Der Eindringk rper ein Kegelstumpf wird von einer Feder mit einer Anpress kraft von 10 N in die Materialprobe gedr ckt Es wird nun die Verformung der Probe w hrend des Einwirkens der Pr fkraft gemessen Die Eindringtiefe wird auf der Messuhr angezeigt und kann direkt in der Einheit Shore A abgelesen werden 20 3 1 2 Kraftmessung Im Rahmen dieser Untersuchung werden die an den Tragehilfen eingesetzten Ver riegelungen und Bedieneinrichtungen unterschiedlichster Funktionen untersucht So finden sich Bedienelemente
124. rieden Ja Nein Seite 1 von 4 121 6 Wie bewerten Sie die Hand Armstellung beim Tragen am Fu ende 7 Wie beurteilen Sie die Konstruktion des Klappmechanismus und der Verriegelung der Griffe am Fu ende 8 Ist der Griffabstand zu den Patientenf en beim Tragen Umsetzen des EVAKUIERUNGSSTUHL MODELL D 3 am Fu ende ausreichend Ja Nein 9 Wie beurteilen Sie beim Anheben die Griffh he am Fu ende 10 Wie beurteilen Sie beim Aufw rtstragen die Griffh he am Fu ende Zwangshaltung 11 Setzen Sie den Griff am Fu ende beim Abw rtstransport ein nicht ausgeklappt F hren und Aufgleiten des Stuhles ber die Treppenstufen Sichern des Stuhles bzw des Patienten nicht ausgeklappt Einsatz nur als Fu st tze Unterst tzung beim Aufsetzen auf die ersten Treppenstufen Sichern des Stuhles bzw des Patienten Seite 2 von 4 122 12 Behindert das Griffteil am Fu ende den Transport beim Umsetzen Kurvenfahren auf Treppenabs tzen Nein Kurvenfahren auf Treppenabs tzen an Engp ssen Griff am Kopfende 13 Welche Griffposition bevorzugen Sie am klappbaren Griffb gel am Kopfende Skizze 14 Wie bewerten Sie die Hand Armstellung beim Tragen am Kopfende 15 Wie beurteilen Sie die Griffgestaltung des Klappgriffes am Kopfende Profilierung Griff berzug erw nsc
125. rofil Kasten Rechteck Quadrat ausgerundet Rund Oval Querschnittsma e Kantenl ngen Radius Durchmesser Griffl nge gesamt L nge Griffbezug Lage der Griffe Bezogen auf Tragehilfe Ma skizze Bezogen auf Anwender Achsabst nde Lage Griffachse__ parallel Winkel Abstand zur Tragehilfe Mitte Griff min max Tragegriffe Seite 5 8 129 H he ber Boden Mitte Griff min max Gestaltung Handling Umfassungen Handschutz Ausformung __Griffanfang Griffende Skizze Foto Greifraum _ Tiefe bei Durchgriffen Breite bei Durchgriffen Formstabilit t Arretierungen Stufenzahl s u Stellteile Dokumentation Zeichnung Foto Lage der Griffe M gliche Greifpositionen Griffstruktur Tragegriffe Seite 6 8 130 Stellteile Datum Allgemeines Bauteilbeschreibung__ Trage Fahrgestell Tragenlagerung Liegefl che Stellaufgabe Anzahl Stellteile je Funktion Kopplung von Funktionen Bewegungsart Bewegungsform Ziehen Dr cken Schwenken Drehen Bewegungsgr e __ Weg Drehwinkel Bewegungsrichtung rechts links vor zur ck rechtsdrehend linksdrehend Arbeitswiderstand Bet tigungskraft min max Bet tigungsmoment min max Verlauf __ gleichbleibend ver nderlich Zeitfaktoren H ufigkeit der Bet tigung __ gelegentlich h ufig Dauer Einzelbet tigung __ statisch dynamisch Lage des Stellteils Bezogen auf Anwender _ Vorlage Ho
126. rstrecken oder Verdrehen der Handgelen ke zu nennen das durch ung nstige Handhaltungen und hohen Lasten verursacht wird Insbesondere beengte r umliche Verh ltnisse an vielen Einsatzorten f hren h ufig zum Ansto en der H nde an W nden und damit zu Verletzungen der Handr cken Die Komfortmerkmale umfassen jene Aspekte die weder f r die Sicherheit noch f r den Ausschluss von Gesundheitsgef hrdungen zwingend erforderlich sind Dies sind beispielsweise die Anordnung der Bedieneinrichtungen zur Griffl ngenverstellung deren bequeme Erreichbarkeit und einfache Handhabbarkeit Ebenso sind hier die Verringerung von Druckstellenbildung und die Verringerung der Schwei abson derung zu nennen Beide Aspekte k nnen allerdings in anderer Gewichtung eben falls Einfluss auf Sicherheit und Gesundheit nehmen Die Art und Weise wie eine Trage umgesetzt wird l sst sich unter Komfortaspekten beurteilen Als oberste Gestaltungsziele eines Tragegriffes lassen sich folgende Punkte zu sammenfassen gt Sicheres Greifen Tragen Halten und Umsetzen gt Vermeidung un blicher Handstellungen und bewegungen Im Folgenden werden daher die einzelnen Merkmale eines einfachen Griffes auf diese Fragestellung hin untersucht sowie Zielgr en und Gestaltungshinweise gege ben Diese orientieren sich in erster Linie an der Anatomie des Hand Arm Systems 91 um so die Griffe nach Form Abmessungen Oberfl che und Material f r den er forderlich
127. rteilt werden Da H nde und Arme die wichtigs te Kontaktstelle zur Tragehilfe bilden wurden sie als Schwerpunkt der Beobachtungen ausgew hlt Abb 3 4 Videodokumentation im Treppenraum 24 In einem Treppenraum Abb 3 4 wurden als Simulationsversuche verschiedene Kamera perspektiven gew hlt Die aussagekr ftigsten Beobachtungen waren im Engstellenbereich des Treppenpodestes zu erwarten da ins besondere an dieser Stelle an die Rettungs dienstmitarbeiter sehr hohe physiologische Anspr che und an die Krankentrage hohe ergonomische Anforderungen gestellt werden Gefilmt wurden das Hand Arm System und Abb 3 5 Kamera an der Kranken der Oberk rper in einer Ansicht von oben von trage der Seite und von hinten Die Aufnahmen bezogen sich berwiegend auf den st rker belasteten Tr ger am Kopfende des Patienten Desweiteren wurden mittels einer an der Trage montierten Kamera Detailaufnahmen der rechten Hand desselben Tr gers w hrend des gesamten Transportes gemacht Abb 3 5 Die Bewegungsabl ufe und das gew hlte System eines solchen Transportes werden in Kapitel 5 3 n her beschrieben 3 2 6 Untersuchungen am Hand Arm System Das Hand Arm System stellt die wichtigste Schnittstelle im System Mensch und Last dar Von den Hand griffen ausgehend wird das Gewicht des Patienten und der Krankentrage ber die H nde auf die Arme und schlie lich auf den gesamten K rper bertragen Daher ist eine Zielsetzung im Rahmen
128. rung Patient System Bedienung Transport medizinisches Ger t Transport Einsatzfahrzeug Fahrzeugbe entladung Zeit Handling Be Entladeh he Lagerung Sicherung System Handling Untergestell Material Durchmesser Breite H rte Tragehilfe Seite 2 8 F e R der kein 126 Fahrgestell Datum Allgemeines Bezeichnung Hersteller Modell Modelljahr Bedienungsanleitung ja nein Kopie Einweisung durch Hersteller Allgemeine Daten Gewicht einsatzbereit Gewicht Herstellerangabe Zul ssige Traglast Breite L nge H he Ma skizze ja nein Material berwiegend Stellteile s u Stellteile Tragegriffe s u Tragegriffe Fahrgestell Seite 3 8 127 H henpositionierung Arretierungen Stufenzahl Bedienung Wechseltechnik Ein Zwei Mann H he Transportfl che ber Boden R der Positionen Anzahl starr lenkbar Bedienung Handling s u Stellteile Material Bereifung Raddurchmesser Breite Fahrgestell Seite 4 8 128 Tragegriffe Datum Allgemeines Bauteilbeschreibung__ Trage Fahrgestell Tragenlagerung Liegefl che Anzahl gesamt Anzahl pro Seite Kopfende Fu ende links rechts Material Werkstoff H rte Shore A Oberfl che __ Profilierung Skizze Foto Rutschfestigkeit Materialst rke Griff berzug Sitz und Stabilit t Griff berzug__ Bewegung Formstabilit t Deformation Abmessungen Querschnittsp
129. s Per sonen unterschiedlicher K rperl nge glei cherma en komfortabel aufnehmen und sicher transportieren zu k nnen Es ist jedoch zu be merken dass das Platzangebot f r Patienten ab einer K rperl nge von etwa 190 cm deutlich eingeschr nkt ist So behindern die F e zum einen den sicheren ungehinderten Zugriff zum anderen k nnen sie ber das Tragenende hin ausreichen Am Kopfende sind gerade l ngere Haare st rend und werden h ufig zwischen Hand des Tr gers und Griff eingeklemmt Wird der Transport einerseits durch die schmal ge bauten Schaufeltragen erleichtert k nnen andererseits insbesondere Patienten mit brei tem K rperbau seitlich nicht ausreichend ge lagert und gesichert werden Der Zugang der Tr ger zu den zahlreichen Griffen wird hier durch ebenfalls erschwert obwohl eine Schaufeltrage insbesondere den Transport durch mehr als zwei Rettungsdienstmitarbeitern zul sst Abb 4 45 Verschiedene Einsatz l ngen Abb 4 46 Verriegelung der L ngenarretierung a neue Variante b alte Variante 49 4 2 5 Nicht klappbare Tragesessel Konstruktiver Grundsatz eines Tragesessel ist ma ximaler Transportkomfort f r den Patienten Die Entwicklung eines Tragesessels muss neben dem Patientenkomfort insbesondere m glichst geringe Belastungen f r die Rettungsdienstmitarbeiter zum Ziel haben Generell fallen an den untersuch ten Tragesesseln die sehr massiven Konstruk tionen auf Abb 4 48 Diesen Eindru
130. s tze sind insbesondere f r sicherheitsrele vante Kennzeichnungen und Beschriftungen zu fordern So sind Inhalte knapp zu halten und derart zu gestalten dass sie leicht verst ndlich sind Aussagen sind eindeutig und deutlich zu formulieren um eine dennoch m gli che Fehlbedienung sicher auszuschlie en Insbesondere Sicherheitshinweise sind so zu plazieren dass sie gut einsehbar und vor allem schnell zu erfassen sind Dieses Konstruktionsziel ist beispielsweise durch einen starken Kontrast zum Un tergrund zu erreichen Das Hervorheben gegen ber anderen Bauteilen der Konstruk 69 tion soll bereits unbewusst das Interesse des Nutzers hervorrufen um schlie lich den bewussten Blick des Nutzers auf die Informationen zu lenken F r die weitere Gestaltung ist zu beachten dass auf Text m glichst verzichtet wird und stattdessen berwiegend Symbolik gew hlt wird Diese soll ebenfalls leicht verst ndlich sein und m glichst auf bereits bekannte Piktogramme aus dem Alltag genormte Sicherheits kennzeichnungen Stra enverkehr zur ckgreifen Inhaltliche Gestaltungshinweise bietet unter anderem die Maschinenrichtlinie in knapper jedoch treffender Form Sie gelten insbesondere dann wenn Gef hrdungen nicht grunds tzlich ausgeschlossen werden k nnen Bestehen trotz aller getroffenen Vorkehrungen weiterhin Gefahren oder handelt es sich um potentielle nicht offensichtliche Gefahren so mu der Hersteller darauf hinweisen
131. s ausklappbare Griffenden Mit ihnen kann bequem das gesamte Fahrgestell versetzt werden Gleich zeitig schwenkt die Bedieneinrich tung f r die Verriegelung des Kopf fahrgestells aus So kann ohne um greifen zu m ssen die zugeh rige Funktion ausgel st werden Gasdrucksto d mpfer im oberen Rahmengestell unterst tzen Bewe gungen in vertikaler Richtung Eine gesonderte Bet tigung ist nicht erforderlich Das Absenken kann daher gleichm Biger und sanfter durchgef hrt werden Das Aufnehmen der Trage wird durch den zus tzlichen Druck von unten in geringem Ma e unterst tzt Dies f hrt einerseits zur Entlastung der Rettungsdienstmitarbeiter andererseits k nnen f r den Patienten un angenehme ruckartige Bewegungen verringert werden Abb 4 21 Klappgriffe und Stellhebel am Kopfende 39 4 2 2 Krankentragen In der Befragung zu den Krankentragenmodellen wurde deutlich dass f r Neukon struktion und Umgestaltung der Systeme ein Schwerpunkt im Handling auf der Pati entenseite zu setzen ist Die Schnittstellen zwischen Tragehilfe und Patient sind in dieser Untersuchung weniger von Belang sollten jedoch auf Grund ihrer gro en Be deutung f r Patient und Rettungsdienstmitarbeiter nicht unerw hnt bleiben An erster Stelle sei die Fixierung des Pati enten genannt die in vielerlei Hinsicht das Handling beeinflusst das sowohl den Transport als auch das Beladen umfasst Der Patient wird mittels Gurtsystemen an Armen Ru
132. schinen technische Anlagen Fahrzeuge Ger te oder Werkzeuge unter Ber ck sichtigung ergonomischer Erkenntnisse gestaltet werden Medizinische Ger te im Rettungsdienst insbesondere Tragehilfen stellen hier keine Ausnahme dar Klagen ber Arbeitsbedingungen zahlreiche nderungsw nsche aber vor allem eine Viel zahl von Beschwerden und Erkrankungen des St tz und Bewegungsapparates zeigen dies deutlich u ere nicht vorhersehbare Einfl sse Fixgr en wie Patientengewicht und r umli che Gegebenheiten verst rken vielfach die Schwierigkeiten eines Rettungsein satzes Aus nahe liegenden Gr nden ist eine Lastenreduzierung nur sehr begrenzt m glich Ebenso k nnen normative und rechtliche Regelungen dieser Problematik nicht oder in nur sehr geringem Ma e entgegenwirken Als organisatorische Ma nahme w re eine Aufstockung des Personals pro Einsatzfahrzeug denkbar Eine ge zielte Selektion der Rettungsdienstmitarbeiter anhand k rperlicher Mindestvoraus setzungen scheint dagegen abwegig Grundlage einer ergonomischen Betrachtung und Gestaltung von Tragehilfen bilden neben den entsprechenden normativen Forderungen anatomische motorische und physiologische Voraussetzungen des Menschen insbesondere die speziellen Pa rameter eines Notfalleinsatzes bzw Krankentransportes Die zahlreichen unvor hersehbaren und schwer beeinflussbaren u eren Faktoren sind daher oft mit Gesundheitsgef hrdungen verbunden Die entsprechende Normung d
133. sergebnis wird bei erfolgter Ausl sung der Funktion des jeweiligen Stellteils abgelesen Die maximale Belastung der Messuhr von 200 N darf nicht berschritten werden Tab 3 1 bersicht der Messwerkzeuge Parameter Durchmesser Messger t Messschieber 21 Dimension Beispiel Griffe R der L nge Breite Ma band Gesamtl nge Profilbreite Achsabst nde Ma band Griffachsen Materialst rke Messschieber Griff berz ge Radius Radienlehre Ausrundungen an Kanten Zug Druckkraft Kraftmesser Bedieneinrichtungen Materialh rte H rtemesser Shore A Griff berz ge Bereifung Winkel Winkelmesser Grad Neigung Raupensysteme 3 2 Ergonomische Evaluation Die ergonomische Evaluation soll die Einsch tzung der Wirkungsweise Wirksamkeit und Wirkungszusammenh nge im System Mensch Tragehilfe erm glichen In der Folge soll sie Erkenntnisse zur Neugestaltung von Tragehilfen hervorbringen und zur Analyse bereits bestehender Systeme dienen Ziel ist die k rpergerechte Konstrukti on der Tragehilfen bei gleichzeitiger Optimierung von Transportabl ufen zur Be grenzung von Gef hrdungen der Gesundheit der Rettungsdienstmitarbeiter Die Eva luation erfasst zun chst mit Hilfe von Checkliste Fragebogen und Interview weit ge f chert und umfassend Informationen zu den verwendeten Tragehilfen Die Thermo graphie soll im Weiteren die m glichen physiologischen Einfl sse einer Griffge
134. sich der Schwer punkt im Bereich des Rumpfes befindet Da dieser dem Tr ger am Kopfende n her ist besteht eine grunds tzlich h here Belastung dieses Tr gers Besondere Beach tung bedarf der Lastfall b der neben den Normalkr ften zus tzliche Hangabtriebs kr fte hervorruft die folglich zu andersartigen und h heren Beanspruchungen der 87 a b Abb 5 12 Lastf lle beim Transport einer Krankentrage Tr ger f hren Die Last muss nun nicht nur in Position gehalten werden zudem m ssen beide Tr ger gegen den Hangabtrieb arbeiten In der bergangsphase zu Lastfall c muss der Tr ger am Kopfende die gesamte Last vor dem Umsetzen hochstemmen um schlie lich die Engstelle passieren zu k nnen Dabei kann er jedoch gleichzeitig die Treppe weiter hinunter schreiten und unter die Trage treten Im g nstigsten Fall besteht die M glichkeit die Trage vor dem Hochstemmen abzusetzen um die Greifposition zu wechseln W hrend dieser Vor g nge kann der Tr ger am Fu ende seine Last bereits absetzen Er muss jedoch das gesamte Transportgewicht mit Hilfe der Griffe ber den Boden bewegen Dies geschieht in der Regel in geb ckter oder knieender Haltung Gleichzeitig sinkt die Belastung am Kopfende da hier lediglich die Trage gegen Umst rzen zu sichern ist Ist die Engstelle passiert muss die Trage in Normallage gebracht werden W hrend der Tr ger am Fu ende die Trage anhebt bernimmt der Tr ger am Kopfende teils de
135. somit einige der oben genannten Unzul nglichkeiten und die damit verbundenen ergonomischen M ngel auf heben 4 2 6 2 Modell D 2 Der untersuchte klappbare Tragestuhl mit Raupen system D 2 ist urspr nglich als Evakuierungsstuhl konzipiert worden so dass er nicht immer den An forderungen der Rettungsdienste gen gen kann Die Stabilit t der Konstruktion wurde beispielsweise f r den t glichen Gebrauch durch die befragten Rettungsdienstmitarbeiter teils negativ beurteilt Das untersuchte Modell wies stark verschlissene Keilriemen auf Die zu geringe Lebensdauer er fordert einen f r klappbare Tragest hle untypisch hohen Wartungsaufwand oder f hrt im Einsatz zur Funktionsminderung Material und Dimensionierung inklusive Profilierung der Gleitriemen sollten auf die neuen Einsatzzwecke abgestimmt werden Abb 4 58 Evakuierungsstuhl Beim Be und Entladen droht der Stuhl wegen fehlender Feststellm glichkeiten f r das Fahrwerk wegzurutschen so dass mindestens ein zweiter Helfer erforderlich ist der den Stuhl stabilisiert Desweiteren ist es dem Patienten auf Grund der sehr tiefen Sitzmulde nur schwer m glich ohne fremde Hilfe aus dem Stuhl aufzustehen Die Helfer unterst tzen das Aufstehen am besten indem sie sich seitlich positionieren um die Person aus dem Stuhl zu heben Optimal w re ein dritter Helfer der den Stuhl gegen Wegrollen sichert Insgesamt ist der Transportkomfort eher gering einzu stufen und somit weniger f
136. ssible uses Within the framework of an ergonomic evaluation markings operating devices and carrying handles can be distinguished as the main interfaces between carriers and carrying aids Their design form and arrangement are examined and evaluated Furthermore patient transport operations are analysed to obtain knowledge of physi cal postures and motion sequences especially with respect to the hand arm system Taking this information together with ergonomic and anthropometric basic data re commendations are drawn up for optimising the different carrying systems The fo cus here is on the interfaces described To improve occupational safety and health for the rescue workers design sugge stions are drawn up for the handle systems and own developments are presented and assessed Key words rescue service transport of sick persons carrying aids handle systems 7 Des aides de levage et de port dans les services de secours Saisie et examen des interfaces essentielles Resume Le poids du patient des cages d escaliers et des couloirs troits ainsi que les aides de port utilisees sont des parametres qui caracterisent un transport de malades ou une intervention de sauvetage typique Le poids du patient ainsi que diverses in fluences externes sont n anmoins des quantit s fixes Il n est ainsi pas possible de diminuer la charge du secouriste dans ces domaines De plus l utilisation des aides de port conduit souvent des cha
137. st ein typischer Transport ber eine Treppe dokumentiert Es wurde aus Dar stellungsgr nden auf einen zweiten Helfer verzichtet Die Schwierigkeiten insbeson dere beim Aufgleisen lassen sich so deutlicher erkennen 62 Tab 4 4 Ablauf eines Transportes mit Modell D 4 auf einer Treppe Ausklappen der Raupen Kippen des Tragesessels Absetzen und Aufrichten Ein Transport ber gewendelte Treppen ist mit keinem der vorgestellten Raupensys teme m glich Abb 4 68 Die starren Raupensysteme k nnen die wechselnde Stuf entiefe nicht berbr cken Der Stuhl kann in diesen F llen nur getragen werden Befragungen der Rettungsdienstmitarbeiter haben weiter ergeben dass die Raupen profilierung Abb 4 69 zu Vibrationen f hrten die der Patient im Allgemeinen als un angenehm empfindet weil sie f r ihn unbekannt sind Im Vergleich zu Modell D 2 bzw D 3 ist das Fahrverhalten auf teppichbelegten Stufen deutlich sicherer da die grobe Profilierung einen besseren Halt bietet 63 NN Ks Abb 4 68 Raupensystem Abb 4 69 Raupensystem Modell D 4 auf Wendel obere Umlenkrolle treppe 4 3 Ergonomische Evaluation Die weitere ergonomische Evaluation erbrachte sowohl technische Erkenntnisse als Ergebnisse der H rte und Kraftmessungen als auch physiologische Daten So werden im nun Folgenden neben den erw hnten Messungen auch Ergebnisse der Thermographie und Videodokumentation er rtert Die umfangreichen Informationen aus Chec
138. ste und gerundete Gegenst cke erm glichen zumindest auf ebenem Un tergrund das Zusammenf hren der Tragenh lften wesentlich Abb 4 43 Schloss alte Version Abb 4 44 Schloss neue Version Nur in seltenen F llen wird der Patient auf der Schaufeltrage ber l ngere Strecken bewegt Wesentlich h ufiger wird er kurz angehoben um anschlie end auf einer Va kuummatratze oder einer normalen Krankentrage weiter transportiert zu werden Werden jedoch l ngere Wege zur ckgelegt so sind Patienten aufw ndig zu stabilisieren und zu fixieren Die zahlreichen Griffe erleichtern allerdings den Transport auch durch mehrere Tr ger besonders dann wenn es gilt die Schaufel trage mit Hilfe mehrerer Personen weiterzureichen Die schmale Bauform kommt 48 dabei dem berwinden enger Passagen zugute Zu beachten ist jedoch dass Schaufeltragen mit zunehmender Transportl nge eine h here Durchbiegung auf weisen Dies kann beim Tragen zu verst rktem Schwingen und einer zunehmenden Belastung der Tr ger durch Lastwechsel f hren Eine h here Stabilit t in L ngsrich tung bei gleichzeitiger Beibehaltung des Einsatzgewichtes ist anzustreben Eine weitere Bedieneinrichtung ist an der L ngenverstellung zu finden Zwar ist im Verlauf der Modellneugestaltung Abb 4 46a b die zugeh rige Verriegelung wesentlich fi ligraner geworden jedoch sind die erforderli chen Bedienkr fte ebenfalls gesunken Vorteil einer L ngenverstellung Abb 4 45 ist e
139. stimmt sind so dass dem Reifen ein fester Sitz auf der Felge fehlt und sich das Fahrverhalten auf stumpfen Untergr nden bei spielsweise Teppichb den verschlechtert Weiter f llt die Bedienung der neigbaren R cken lehne auf Sie ist nahezu stufenlos verstellbar Die zugeh rige Mechanik ist u erst schwerg ngig Abb 4 52 Tragesessel C 3 was zweifellos dem schlecht verlegten Bowdenzug der diese Funktion ausl st zuzu schreiben ist Er wird durch das R ckenteil nach unten gef hrt ist in diesem Bereich schlecht zu warten und wird zum Ende hin im engen Boden an die Zahnstangenarre tierung herangef hrt Diese erfordert einen hohen Kraftaufwand zum Ausr cken Ver st rkt wird diese Problematik bei Belastung der Lehne durch einen Patienten Zu bemerken auch hier die Tatsache dass die verstellbare R ckenlehne im t glichen Einsatz aus den bereits erl u terten Gr nden fast nicht genutzt wird Nicht nur dass sich die Griffe beim Neigen der Lehne ebenfalls nach unten richten sie lassen sich auch nicht in ein geschobener Position arretieren Abb 4 53 Dadurch wird auch das Schieben eingeschr nkt Soll der Sessel nun mit geneigter R ckenlehne im Fahrzeug transportiert werden so wird dies durch die Einladehilfe verhindert Diese ist im fahrbereiten Zustand hochgestellt und liegt dicht an der R ckenlehne des Abb 4 53 geneigte R ckenlehne Sessels an Zwar besteht f r den Tr ger 53 durch die weit auszi
140. struktion nicht bis ins kleinste Detail jedem m glichen Nutzer an passen kann sind die Perzentile mit Sorgfalt auszuw hlen So scheint es beispiels weise nicht praktikabel Tragehilfengriffe in verschiedenen Gr en anzubieten Allerdings k nnen f r Achs oder auch Griffabst nde Gr enverstellungen eingesetzt werden welche die Variationsbreite und verschiedene Kombinationen abdecken soll ten Durchmesser Ausgehend von der Festlegung der Tab 5 7 Abmessungen f r spindelf rmige Griffe Bandera 1986 Form 5 4 2 ergeben sich nach Bande ra die in Tabelle 5 7 aufgef hrten Werte Die angegebenen Werte gelten f r unbekleidete H nde Die im Rettungsdienst blichen Untersu chungshandschuhe k nnen bei der Be messung auf Grund ihrer geringen Ma terialst rke vernachl ssigt werden Soll der Durchmesser an moderne schwere Feuerwehreinsatzhandschuhe ange passt werden so muss er m glicherweise kleiner gew hlt werden F r den Griff durchmesser wird das 50 Perzentil einer erwachsenen Frau F50 als ma gebend angenommen Er sollte daher 38 mm an der breitesten Stelle nicht berschreiten L nge des Griffes 93 Zur Bestimmung der Griffl nge wird die Handbreite b mit Daumen Abb 5 16 als Orientierungswert angenommen Wie in Abschnitt 5 4 2 beschrieben befinden sich an Griff anfang und ende Abgleitsicherungen welche die Griffl nge deutlich eingrenzen Ausschlaggebend muss hier folglich die breiteste Hand sein 9
141. t das Quetschen durch die umgeleiteten Zugkr fte quer zur Hand Alternativ werden Kunststoffh lsen oder andere Einlagen zur Ver st rkung in diese Schlaufen eingen ht Tab 4 3alb Abb 4 39 Ummantelter Schlaufengriff Bei den befragten Rettungsdiensten sind Traget cher von insgesamt sechs verschie denen Herstellern mit ebenso unterschiedlichen Griffen im Einsatz Als Besonderheit ist ein so genanntes XXL Tragetuch in besonders stabiler Ausf hrung und gro z gig dimensionierter Liegefl che f r schwergewichtige Patienten zu nennen Es verf gt im Gegensatz zum Tragetuch nach DIN EN 1865 mit mindestens 6 Griffen ber 14 Trageschlaufen Trotz dieser gro en Auswahl wurden s mtliche untersuchten Griffe von den Rettungsdienstmitarbeitern entweder als zu fest oder zu weich bzw zu biegsam empfunden Abb 4 40 Flexibler Griff berzug Tab 4 3 bersicht ber verschiedene Schlaufengriffe an Traget chern Obwohl alle untersuchten Traget cher derart einfache Konstruktionen aufweisen wurden die bisherigen Detaill sungen f r die Griffschlaufen offensichtlich nicht unter ergonomischen Gesichtspunkten gew hlt Der Grund f r den Einsatz der sehr fle xiblen Griffe ist vielmehr im Transport der Traget cher im Rettungsdienstfahrzeug zu suchen So k nnen durch die zusammenlegbaren T cher inklusive ihrer Griffe auch 46 kleinste Staur ume sinnvoll genutzt werden Dies zeigt auch die Einf hrung so ge nannter Einmaltraget
142. tel im Rettungsdienst offen Zur Optimierung des Arbeits und Gesundheitsschutzes im Rettungsdienst sind zuk nftig weitere detaillierte Forschungen durchzuf hren 108 6 Literatur Bandera Jan E Kern P Solf J J Leitfaden zur Auswahl Anordnung und Ge staltung von kraftbetonten Stellteilen Bundesanstalt f r Arbeitsschutz Bremerhaven Wirtschaftsverlg NW 1996 Forschungsbericht 494 Bullinger H J Ergonomie Produkt und Arbeitsplatzgestaltung 1 Auflage Stutt gart Teubner 1994 Bullinger H J Kern P Solf J J Reibung zwischen Hand und Griff der Ein flu von Material und Oberfl che auf das Reibungsverhalten zwischen Hand und Arbeitsmittelhandseite Bundesanstalt f r Arbeitsschutz und Unfallforschung Bre merhaven Wirtschaftsverlg NW 1979 Forschungsbericht 213 Bundesamt f r Wehrtechnik und Beschaffung Hrsg Schmidtke H Verf Handbuch der Ergonomie mit ergonomischen Konstruktionsrichtlinien HdE Lose blatt Ausgabe Band 3 und 4 Steinebach W rthsee Luftfahrt Verlag Zuerl M nchen Verlag Hanser 1975 2004 Debrunner A M Orthop die Die St rungen des Bewegungsapparates in Klinik und Praxis 2 Auflage Bern Verlag Hans Huber 1988 Erichsen K J rgens H W Human body measures dynamic body measures Bundesanstalt f r Arbeitsschutz Bremerhaven Wirtschaftsverlag NW 1993 For schungsbericht 670 F hnrich K P Kern P Solf J J Ergonomische Kenngr en f r Umfassungs
143. tell berwiegend Alu Zeitfaktoren Einsatzh ufigkeit Nicht bekannt Herstellen der Einsatzbereitschaft Nicht bekannt Pflegeaufwand Nicht bekannt Lagerung Sicherung des Patienten Nicht bekannt 1 5 133 D 1 Tragesessel Handling Bevorzugte Einsatzart Anzahl Tr ger Sicherung Patient Transport medizinisches Ger t Transport Einsatzfahrzeug Fahrteugbe entladung Be entladeh he Lagerung Sicherung Stellteile 1 2 1 IIgemeines Stellaufgabe Anzahl Stellteile je Funktion Kopplung von Funktionen Bewegungsart Bewegungsform Bewegungsgr e Weg Drehwinkel Bewegungsrichtung Arbeitswiderstand Bet tigungskraft mittlere N Bet tigungsmoment Verlauf Zeitfaktoren H ufigkeit der Bet tigung Dauer Lage des Stellteils Bezogen auf Anwender Bezogen auf Traghilfe Zug nglichkeit Treppentransport 2 max 4 Brustgurt Steckschloss Nein RTW KTW Nicht bekannt Nicht bekannt Nicht bekannt Griffl ngenverstellung vordere Griffe 1 Nein Dr cken Ziehen 10 mm unten 7 3 Nein Gleichbleibend H ufig Statisch Vorderer Handgriff Ver nderlich Griffnah 2 5 134 D 1 Tragesessel Kraft Momenten bertragung Greifart Kopplungsart Gestaltungsmerkmale Form Abmessung mm Werkstoff Oberfl che Kodierung Sicherheit Zug nglichkeit Versehentliche Bet tigung Stellteile 2 2 Allgemeines Stellaufgabe Anzahl Stellteile je Fu
144. tell A 3 so ist auch die Kranken 42 trage umlaufend mit einer retroreflektierenden Kennzeichnung versehen Die R ckenlehnenver stellung ist gut zug nglich verf gt zur Unter st tzung des Bedieners ber einen Gasdruck d mpfer der per Knopfdruck gel st werden kann und so eine bequeme Ein Hand Bedienung erm glicht Negativ ist zu bemerken dass der zugeh rige Taster seitlich versetzt montiert ist und daher f r Linksh nder schlechter zu errei chen ist Der bliche B gel am Fu ende Abb 4 32 4 33 ist am Modell B 3 ausgesprochen gut gepolstert und erweist sich daher als hervorragender zu s tzlicher Tragegriff Da er jedoch urspr nglich als Fu st tze f r den Patienten konzipiert wurde sind die Durchgriff ffnungen nur sehr begrenzt Desweiteren bestand bisher stets die Gefahr dass die Finger des Tr gers gequetscht werden Um dieser Gefahr entgegenzutreten wurde eine gesonderte Fu ablage montiert Be dauerlicherweise wird dadurch das Platz angebot jedoch weiter eingeschr nkt Generell ist ein gro z gig ausgelegter B gelgriff am Fu ende sowie eine konsequent baulich ge trennte Fu st tze f r Krankentragen w n schenswert Das Material der Griff berz ge wurde trotz des eher weichen Eindrucks durch die Rettungs dienstmitarbeiter als sehr positiv bewertet und erm glicht ebenfalls nach Aussage der Mit arbeiter im Vergleich zu Model B 1 l ngere Haltezeiten Die leicht konvexe Form und der gew h
145. tuhl mit seinen Rollen bei normalem Treppenverlauf auf jeder Stufe aufsetzt und dem Patienten ber Sitzfl che und Ge s einen Schlag versetzt Der Trage bzw Sitzkomfort ist dadurch erheblich beein tr chtigt Ein weiteres st rendes Konstruktionsmerkmal an der R ckseite ist eine Querverstrebung die zur Stabilisierung des insgesamt sehr instabil wirkenden Stuhls montiert ist Sie wird beim Tragen h ufig als st rend empfunden Der Tr ger st t wegen der zu kurzen Tragegriffe und dem damit verbundenen zu geringen Ab standes gegen diese Verstrebung oberhalb der R der Die Griffe bestehen aus einem Standardprofil das teilweise bereits f r die Grundkon struktion des Stuhls Verwendung findet Die weichen Griff berz ge die auch an anderen Tragen dieses Herstellers zum Einsatz kommen sind leicht verschiebbar und meist nur mit einer Niete befestigt Sie rei en leicht aus und l sen sich schlie lich vom Griffrohr Die Griffl ngenverstellung Abb 4 57 an den vorderen Griffen ist gut erreichbar 55 Es ist festzustellen dass im Modell D 1 gerade beim Transport ber Treppen f r beide Tr ger auf Grund zu niedriger Griffpositionen erhebliche Mehr belastungen mit Sicherheits und Komfortein schr nkungen f r den Patienten auftreten Ins besondere zu den Griffen ist anzumerken dass der Hersteller bereits ein weiteres Paar Griffe an der R ckenlehne anbietet Sie sind unterhalb der urspr nglichen Griffe befestigt und k nnen
146. tzt das Hand Arm Griff System Auswirkungen auf die Wirbel 77 s ule werden nicht untersucht Die anatomischen und physiologischen Aspekte die hier nur angeschnitten werden sollen weniger medizinisch wissenschaftlich beurteilt werden als vielmehr die Basis f r weitere technisch konstruktive L sungen bilden Es ist festzustellen dass es sich bei den bisher eingesetzten Verfahren zum Be wegen einer Tragehilfe ausschlie lich um manuelle Lastenhandhabung handelt Als Schnittstelle zwischen Tr ger und Trage sind daher die H nde f r einen sicheren lagestabilen Transport verantwortlich Im Folgenden werden daher die Vorg nge w hrend eines Transportes zun chst in die drei T tigkeiten Greifen bzw Halten Tragen und Umsetzen unterschieden Im Weiteren wird zusammenfassend auf die Anatomie von Hand und Vorderarm eingegangen Es folgt die Analyse eines ty pischen Transportablaufs um im Anschluss die Achslagen zwischen Trage und Hand Arm System beschreiben zu k nnen Die Lastverteilung w hrend eines Transportes bildet den Abschluss diese Kapitels zur Transportanalyse 5 3 1 Anatomie Hand Arm System Hand Die Hand ist das h chstdifferenzierte Bewegungsorgan das als vielf ltiges und pr zises Werkzeug dient Die komplizierte und sehr variable Funktion der einzelnen Tei le der Hand und ihr Zusammenspiel haben im Bewegungsapparat keine Parallele und bilden allein schon eine Wissenschaft f r sich Debrunner 1988 Die Kraft
147. u ende abgesenkt Die sehr stabil ausgef hrten Fahrwerksbeine die sich an Kopf und Fu ende ge trennt voneinander entriegeln lassen erm glichen es dem Tr ger die Trage bequem per Wechseltechnik Abb 1 1 S 9 aufzubocken Unter Zuhilfenahme seines ge samten K rpergewichtes wird das Fahrgestell samt Krankentrage auch aus der tiefs ten Position heraus aufgeschaukelt Abb 4 14 36 Zur sicheren Lagerung des Patienten ist die Tragenhalterung auf dem Fahrgestell sehr massiv und stabil ausgelegt Das Einf deln der Krankentrage gestaltet sich im Vergleich zu Modell A 1 relativ einfach jedoch lassen sich auch hier die Positionen von Kopf und Fu sei te nicht tauschen Sowohl Trage als auch Fahrgestell sind zur Erh hung der Sichtbarkeit bei Eins tzen in der Dunkelheit und damit insbesondere zur Si cherheit der Mitarbeiter und des Patienten gro fl chig mit retroreflektierenden Folien Abb 4 15 ausgestattet die zudem mit dem Namen des zugeh rigen Rettungsdienstens beschriftet sind Die Kennzeichnung der Stellteilfunktionen am Kopf und Fu ende sollten dauerhaft und gut sichtbar angebracht sein So befinden sich die Hinweise am Fu ende Abb 5 5 S 71 un terhalb der aufgesattelten Krankentrage und k nnen daher nicht eingesehen werden Am Kopfende Abb 5 4 S 5 4 sind sie relativ gut zug nglich aber zu einem Gro teil verschlissen und daher nicht mehr ablesbar Abb 4 15 Reflektierende Sicher heitskennzeichnu
148. u be wegen und andererseits den rtlichen Verh ltnissen entsprechend einen Transport berhaupt erst m glich zu machen Desweiteren ist nicht jede Tragehilfe f r den si cheren Transport in Rettungsfahrzeugen geeignet und entsprechend DIN EN 1789 gepr ft und zugelassen Nicht erfasst werden konnten Tragehilfen und Sanit tsfahr zeuge des Sanit tsdienstes der Bundeswehr Auf Fahrzeugen der Feuerwehren insbesondere L sch und Hubrettungsfahrzeuge sowie R st und Ger tewagen mit Normbeladung befinden sich nochmals etwa 46 000 Standard Krankentragen die jedoch eher selten f r allt gliche Rettungsdien steins tze genutzt werden sie entsprechen weitgehend den in DIN 13024 1997 Krankentrage mit klappbaren Holmen beschriebenen Krankentragen In Tabelle 4 2 findet sich eine bersicht derjenigen Tragehilfen die in den folgenden Kapiteln n her beschrieben und analysiert werden Die markierten Tragehilfen sind der Vollst ndigkeit halber aufgef hrt sind zur Katalogisierung genannt und dienen teilweise als Referenzobjekte 30 Tab 4 2 bersicht der untersuchten Tragehilfen Referenzobjekt jessoso eul jesseso eul s aIss lye USBENUSYUEIY uo euysjneyas Joyan o eulL eregddey yoru a egdden 31 4 2 1 Fahrgestelle Insgesamt konnten vier verschiedene Fahrgestelle dreier Hersteller n her untersucht werden Die Modelle A 1 A 3 sowie A 4 wurden in die Datenaufnahme einbezogen Modell A 2 als Weiterentwi
149. und richtungen die Erreichbarkeit d h die Lage relativ zum Benutzer aber auch An zahl und Funktionalit t von Interesse sowie Gestalt und Form der Hebel Schalter und Riegel sowie die H ufigkeit ihrer Nutzung Abb 2 14 Bedieneinrichtung Der intensivsten Betrachtung bed rfen die Griffe Abb 2 15 Sie sind ent scheidendes Glied in der Kette zwischen Patient Tragehilfe und Rettungsdienstmit arbeiter Sie bertragen Kr fte und Momente Schwingungen und St e sowohl von der Trage auf den Tr ger als auch in umgekehrter Richtung Hier sind Parameter wie Anzahl Anordnung und m gliche Griffpositionen zu nennen Ihre L nge ihr Ab stand zur Tragehilfe und die m glichen Stufen in denen sie arretiert werden k nnen sind ebenfalls von Bedeutung Als Teil eines jeden Griffes zeichnen L nge Sitz und 18 Profilierung den Griff berzug Abb 2 16 aus Es soll der Frage nach m glichen Griffpositionen und deren Eignung nachgegangen werden Abb 2 15 Einfacher Handgriff Abb 2 16 Griff berzug Als Teil der hinweisenden Sicherheitstechnik kommt der Kennzeichnung Abb 2 17 eine entscheidende Rolle zu So stellen sich nach folgende Fragen Sind Sprache und Inhalt leicht verst ndlich Ist die Positionierung richtig gew hlt so dass eine st ndige Sicht barkeit gew hrleistet ist Kann die Haltbarkeit der Beschriftungen ber den gesamten Lebenszyklus der Tragehilfe gew hrleistet werden Abb 2 17 Bedienungs und Siche
150. und bewertet Desweiteren werden Patiententransporte analysiert um Erkenntnisse ber K r perhaltungen und Bewegungsabl ufe insbesondere des Hand Arm Systems zu ge winnen Unter Ber cksichtigung dieser Informationen sowie ergonomischer und an thropometrischer Grundlagen ergeben sich Empfehlungen zur Optimierung der unter schiedlichen Tragesysteme Den Schwerpunkt bilden die beschriebenen Schnitt stellen Zur Verbesserung des Arbeits und Gesundheitsschutzes der Rettungsdienstmit arbeiter werden Konstruktionsvorschl ge zu Griffsystemen erarbeitet und Eigen entwicklungen vorgestellt und bewertet Schlagw rter Rettungsdienst Krankentransport Tragehilfen Griffsysteme 6 Lifting and Carrying Aids in Rescue Work Compilation and Examination of Major Interfaces Abstract Patient weight narrow staircases and corridors and the carrying aids used are pa rameters which characterise the typical transportation of sick people or a rescue operation Patient weight and other external influences are fixed quantities however In these areas it is therefore not possible to reduce the stress on the rescue workers The use of carrying aids often also leads to additional physical stresses The design of the individual carrying systems is the subject of the present research report In collaboration with rescue services the various carrying aids are logged and assessed Their designs are analysed with respect to ease of handling and po
151. utlich h here Lasten auf Dies dauert solange an bis sich die Trage wieder in Nor mallage befindet Erst jetzt verteilt sich die Last wieder entsprechend Fall a Die folgende Tabelle 5 6 stellt die hier beschriebenen Zusammenh nge nochmals an einer realen Einsatzsituation dar 88 Tab 5 6 Typische Belastungsarten infolge wechselnder Lasten beim Transport treppabw rts Lastfall a bergang Lastfall a zu b Lastfall c bergang Lastfall c zu a Als Eigengewicht f r eine Krankentrage k nnen die nach DIN EN 1865 maximal zu l ssigen 23 kg angenommen werden F r das Patientengewicht werden 80 kg zu Grunde gelegt Die Gesamtlast bel uft sich somit auf mehr als 100 kg so dass im optimalen Fall n mlich g nstiger Schwerpunktlage sich eine Belastung von mehr als 50 kg pro Tr ger ergeben F r eine Dauermanipulation wie sie das Handbuch der Ergonomie HdE f r das Lastentragen ber gr ere Distanzen benennt werden in aufrechter Haltung Grenzwerte f r M nner mit 210 N und f r Frauen mit 60 N angegeben Werden nun die auftretenden Belastungen mit den dem HdE sowie der DIN EN 1005 entnommenen zul ssigen Gewichten verglichen so sind deutliche berschreitungen bis zum Achtfachen f r Frauen und mehr als dem Doppelten f r M nner jeweils 50 Perzentil feststellbar Dies gilt bereits f r den Transport in der Ebene 5 4 Griffe Mit Blick auf einen typischen Patiententransport l sst sich feststellen dass zu den Tragegriffe
152. zen des modifizierten Modells bzw des erweiterten Funktions umfanges und der neuen Komponenten zu erlangen 3 2 3 Interview Zur systematischen Zusammenstellung und Dokumentation wurden im Rahmen einer Interviewrunde nochmals 15 Rettungsdienstmitarbeiter zu den vor Ort untersuchten Tragehilfen anhand eines halbstandardisierten Interviewleitfadens befragt Es konnte auf langj hrige Einsatzerfahrungen zur ckgegriffen werden So wurden verschiedene Aspekte zum Einsatz der Tragehilfen sowie nderungsw nsche gesammelt und erfasst 3 2 4 Thermographie Die Thermographie ist ein Diagnoseverfahren mit dem die Verteilung der Hauttem peratur erfasst visualisiert und quantifiziert werden kann W rme die vom K rper produziert wird wird ber die Hautoberfl che durch W rmestrahlung Konvektion Konduktion und Verdunstung abgegeben Die aktuelle lokale Temperatur der Haut ist abh ngig von der Durchblutung der Haut Mit Hilfe einer Infrarot Kamera Thermovision 470 der Firma Agema wird die Ober fl chentemperatur der Haut auf 0 1 C genau bestimmt und auf einem Monitor darge stellt Temperaturunterschiede werden sowohl farbcodiert bildhaft wiedergegeben Thermogramm als auch quantitativ f r jeden Bildpunkt erfasst so dass sich rtliche und zeitliche Temperaturgradienten und Temperaturverteilungen messen lassen 23 Das Thermogramm Abb 3 3 wird bestimmt durch Gef versorgung Durchblutungsgrad in der Haut und dem darunter lieg
153. zur Griffverstellung die federbelastet sind H henverstel lungen Sicherungen und Arretierungen an Fahrgestellen werden ebenfalls ber ver schiedene Hebel und Drucktaster betrieben Die an diesen Bedieneinrichtungen auf zubringenden Zug oder Druckkr fte wurden mit Hilfe eines Kraftmessers ermittelt Diese Finger und Handkr fte sollen zur Beurteilung der Qualit t der Bedienbarkeit herangezogen werden Der verwendete Ringkraftmesser der Firma Tiede mann Modell S 700 Abb 3 2 wird entweder ber eine Kette mit dem entsprechenden Bauteil verbunden um Zugkraftmessungen durchzuf h ren oder zur Messung der Druckkr fte gegen das Stellteil gedr ckt Hierzu wurden ein Griffheft und eine Verl ngerungsspitze angebaut Wird an dem entsprechenden Bauteil gezogen oder gedr ckt zeigt der Schleppzeiger der Messuhr die Verformung des umlaufenden Ringes infolge Druck rot bzw Zug blau an Der abge lesene Messwert liefert nach Umrechnung Anhang lll und Interpolation gem Hersteller anweisung und zugeh riger Eichtabelle Anhang Abb 3 2 Ringkraftmesser IV die aufgebrachte Kraft in N Newton W hrend der Messung ist die f r eine Bet tigung ausschlaggebende Kraftrichtung zu beachten Insbesondere an Hebeln f hren unterschiedliche Kraftangriffspunkte zu abweichenden Messwerten Es wurden daher mehrere Messungen an blicherweise genutzten Angriffspunkten durchgef hrt und die Ergebnisse arithmetisch gemittelt Das Mes

Fb 1032 Hebe- und Tragehilfen im Rettungsdienst

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents