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DG5000_ALL_05.02.23_..

1. erssusssnernuessansnnonnenneennenn 62 Batterie TyP uaananannanennennnnnennennnnennnnennnnnn 62 MIDD Men Bedienungselemente ssei111ee111see1111 14 NIBD Messwertfeld Biovertr olchket nenn 12 O D OPONEN irsidir senken 13 Detbrllatonspuls en 64 Bemandbetrieb ss0 nen 51 P Durchf hren der Defibrillation 49 Patentenmwiderstand 65 R Reinigung 61 Elektroschockgefahr n D S Entsorgung Batterie 60 Sehnelldiagnose ER 26 Ereignisse markieren 41 Schock erfolglos i Explosionsgefahr neeeeee 18 Schock erfolgreich 48 Schockaboabe AAA 65 F Schritt 2 Analyse durchf hren 49 Fehlermeldungen EK Schritt 3 Schockabgabe LEE 50 Fehlermeldungen SpO2 Schritt 4 Herz Lungen Wiederbelebung Funktionspr fung S durchf hren ege 50 Funktionstaste NIDD Schrittmacher Betrieb mit Starrfrequenz EIN 51 Schrittmacherpatienten berwachen 29 G Selbelest eebe tere 59 Garantiebestimmungen EE 8 Sicherheitsentladung a re nd en 65 Ger t erkennt defibrillationsw rdigen Sicherstellen der Einsatzbereitschaft 20 RRYythMUS ssssssssssssssssaniiiiiiiiiieriireeiisssssssesess 47 SPO2 berwachung ee Ger t erkennt keinen defibrillationsw rdigen SpO2 Men Rhythmus anaannnenenennnnnnnnn 48 Sprachunterst tzung nee Standard Energieeinstellung 64 Standard Grenzwerte ver ndern 3
2. Seite 51 7 Schrittmacher 7 2 _Sicherheitshinweise SCHILLER DEFIGARD 5000 AWARNUNG A VORSICHT Seite 52 7 2 7 3 Sicherheitshinweise A Stromschlaggefahr Ber hren Sie niemals die Elektroden oder den Patienten in der N he der Elek troden w hrend der Schrittmacher in Betrieb ist Patientengef hrdung Funktionsst rung Der Schrittmacher kann bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen Ger ten die elektrische Energie an den Patienten abgeben in seiner Funktion gest rt wer den Insbesondere k nnen bei gleichzeitiger Anwendung von HF Chirurgieger ten St rsignale erzeugt werden die eine korrekte QRS Erkennung unm glich machen In solchen F llen kann nur eine Stimulation in der Betriebsart FIX er folgen Weiter ist zu beachten dass Fehlstr me auf andere Stromkreise ber tragen werden k nnen und die Funktion von Ger ten die mit diesen Stromkrei sen eine Verbindung haben st ren k nnen Aus Sicherheitsgr nden sollte unter diesen Bedingungen der externe Schrittma cher vom Patienten getrennt werden und die Herzstimulation mit einem Schritt macher f r interne Stimulation erfolgen Der Schrittmacher darf nur mit sicherheitsrelevantem Zubeh r Verschlei teilen und Einmalartikeln verwendet werden deren sicherheitstechnische unbedenkli che Verwendungsf higkeit durch eine Pr fstelle nachgewiesen ist Anwendungsregeln f r den Schrittmacher Diese Regeln gelten f r die Anwendung jedes exte
3. NIBD Patient Einheit Unterer SYS Grenzwert Oberer SYS Grenzwert Unterer MAP Grenzwert Oberer MAP Grenzwert Unterer DIA Grenzwert Oberer DIA Grenzwert 3 Manschettenschlauch auf den Anschlussstutzen stecken und darauf achten dass er richtig einrastet 4 NIBD Einstellungen direkt ber Funktionstasten ausf hren Patiententype Erwachsener oder Neonate Einstellung Zykluszeit oder manuelle Messung NIBD Messung starten 5 NIBD Men ffnen und Einstellungen berpr fen 6 NIBD Messung mit Funktionstaste starten 7 Zum L sen muss die ger ndelte H lse nach unten gedr cken werden Die Anzeige Zyklus ndert je nach Einstellung Folgende Einstellungen sind m glich 3 3 min Manuell Kontinuierlich Verbleibende Zeit bis zur n chsten Messung Zykluszeit Messung wird durch die Funktionstaste manuel ausgel ste W hrend einer bestimmten Zeit wird alle 10 s eine Messung durchgef hrt Die Zeitdauer f r diesen Betrieb kann in der Kon figuration von 5 15 min eingestellt werden Unabh ngig von der Einstellung muss die NIBD Messung mit der Funktionstaste NIBD Start gestartet werden Wird die Messung gestartet werden die Messwerte ausgeblendet und der angelegte Druck an der Manschette wird angezeigt sowie die Anzahl Versuche NIBD Men Beschreibung Einstellung Zykluszeit Auswahl des Patiententypes Einstellung der Einheit in mmHg oder kPa Unterer systolischer Alarmgrenzwert Oberer sys
4. draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Schrittmacher 7 Gebrauchsanweisung Anwendungsregeln f r den Schrittmacher 7 3 7 3 1 i Abb 7 1 Anterior posterior Anwendung Abb 7 2 Anterior anterior Anwendung Schrittmacherelektroden aufkleben Es werden die gleichen Elektroden wie f r die Defibrillation verwendet e F r Kinder unter 15 kg K rpergwicht Klebeelektroden mit einer Fl che von 28 cm verwenden e F r Kinder ber 15 kg K rpergewicht Klebeelektroden mit einer Fl che von 78 cm verwenden Detaillierte Beschreibung ber das Aufkleben von Elektroden finden Sie im Kapitel 6 4 1 Seite 42 Anterior posterior Anwendung 1 Kleben Sie die R ckenelektrode im linken Skapularbereich und die Brustelek trode nahe der linken unteren Sternum Ecke 2 Verbinden Sie die Schrittmacherelektroden mit dem Ger t Wenn Die R ckenelektrode nicht benutzt werden kann anterior posterior Anwen dung benutzen Anterior anterior Anwendung 1 Kleben Sie die Elektroden oberhalb des unteren Sternum Randes und die Elektrode auf die linke Seite der Axillarlinie in H he des 5 Intercostalraumes so dass die Fortf hrung einer eventuellen Herzmassage nicht beeintr chtigt wird 2 Verbinden Sie die Schrittmacherelektroden mit dem Ger t Seite 53 7 Schrittmacher SCHILLER 7 4 Inbetriebnahme des Schrittmachers DEFIGARD 5000 7 4 eis 7 4 1 Funktionstasten Funktionstasten Defi Schrittmacher
5. 51 Funktion Schrittmacher russs4m4nnnnnnnnnn Hanna 51 Betrieb mit Starrfrequenz ET 51 Demandbetrieb A 51 Overdrive Betrieb 51 Sicherheitshinweise uussuusnnnnnannnnnnnnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 52 Anwendungsregeln f r den Schrittmacher uur 52 Schrittmacherelektroden aufkleben nenn 53 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Gebrauchsanweisung 7 4 Inbetriebnahme des Schrittmachers uuusmerennnnnnnennnnns 54 7 4 1 Anzeige Gchttmacher AAA 54 7 4 2 Schrittmacher Betriebsart w hlen ernennen 54 7 4 3 Schrittmacher Einstellung Betriebsart Fix 55 TAA Dem nd Betrieb 4 55 1 4 5 Overdrive Betrieb u e nen een 56 8 Therapie beenden 44440000nnnn En 57 9 Ger teeinsatz dokumentieren 58 10 Wartung su 59 10 1 Wartungsintervall uunnsnssnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnn 59 10 1 1 Optischer Test Ger t seen 59 10 1 2 Funkttonspr tung ernennen nnnnn ernennen ernennen ran 59 10 2 Wartungsintervall Batterie uuunnunnsnsnnennnnnnnnnnnnnnnnennnnnnn 60 10 2 1 Entsorgung Batterie uuneen een een 60 10 2 2 Entsorgung am Ende der Nutzungsdauer nenn 60 10 3 Reinigung u214 2 nanena rA R nenne 61 10 3 1 Reinigung des Geh uses 00 0400n000an0nnsndesnnonnasnnnnreenntnnaneen 61 10 3 2
6. Bereich 30 125 a Die Einstellung Defi ist nur m glich wenn eine Patientenleitung angeschlossen und ein Wechseladapter mit Defi Elektroden gesteckt ist b Bei Patienten mit Herzschrittmacher unbedingt HF Quelle auf SpO siehe Seite 29 4 3 6 Fehlermeldungen EKG Elektrodenfehler Elektrode abgefallen defekt Lei gt EKG Kabel und Elektroden berpr fen tungsbruch Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Flimmern Flattern e VT gt 180 P min Physiologischer Alarm Seite 28 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 berwachung 4 Gebrauchsanweisung EKG und Herzfrequenz berwachung 4 3 4 3 7 A GEFAHR Schrittmacherpatienten berwachen A Fehlerhafte HF Anzeige Es kann nicht ausgeschlossen werden dass bei der berwachung von Patienten mit Schrittmachern Schrittmacherimpulse als QRS Komplexe gewertet werden Schrittmacherpatienten m ssen deshalb immer zu s tzlich visuell kontrolliert werden Wir empfehlen Schrittmacherpatienten mit Hilfe des Plethysmogramms zu berwachen Sei Herzfrequenzermittlung aus SpO2im EKG Men w hlen Beim berwachen der Herzfrequenz von Patienten mit Schrittmacher d rfen nur QRS Komplexe gez hlt werden und keine Stimulationsimpulse des Schrittmachers Der DEFIGARD 5000 hat eine elektronische Schrittmacherimpulsunterdr ckung die das Z hlen solcher Impulse verhindert Je nach verwendetem Schrittmacher und Lage der Elektroden kann in Ausnahmef l
7. Blaue Taste dr cken Es wird aufgefordert den Patienten nicht mehr zu ber hren Wenn das Ger t ein Kammernflimmern oder Kammertachykardie mit einer Herzfre quenz ber 180 Puls min erkennt folgt Schritt 3 Schockabgabe ansonsten ist mit Schritt 4 Herz Lungen Wiederbelebung durchf hren weiterzufahren Seite 49 6 Defibrillation 6 7 _ Halbautomatische Defibrillation SCHILLER DEFIGARD 5000 Schritt 3 Schritt 3 Schockabgabe Sobald die Energie f r einen Schock geladen ist fordert das Ger t den Bediener auf den Schock mit der Taste 3 auszul sen A Elektroschockgefahr Patienten w hrend der Schockabgabe unter keinen Umst nden ber hren e Sicherstellen dass Patient keine leitenden Gegenst nde ber hrt Schritt 4 Seite 50 9 Schock mit der Taste ausl sen Nach der Schockabgabe pr ft das Ger t ob die Schockabgabe erfolgreich war oder nicht indem es automatisch eine Analyse vornimmt War der Schock nicht erfolgreich werden die Schritte 2 bis 3 ein oder zweimal wiederholt wobei die jeweils vorgegebenen Energiestufen f r den 2 und 3 Schock geladen werden Danach erfolgt Schritt 4 Herz Lungen Wiederbelebung durchf hren Aufforderung Atmung und Kreislauf des Patienten zu berpr fen 10 Patienten berpr fen Wenn keine Kreislaufzeichen vorhanden sind Herz Lungen Wiederbelebung durchf hren 1 Minute lang abwechselnd 2 Beatmungen und 15 Herzmassa gen Nach einer Minute beginnt das Ge
8. Thermoreaktiv Z gefaltet 72 mm breit L nge ca 20 m e 25 50 mm s e 3 Kanal Darstellung in optimaler Breite auf 72 mm Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER a Technische Daten 11 DEFIGARD 5000 Gebrauchsanweisung Daten System 11 1 Anschl sse EKG Patientenkabel SpO NIBD Schnittstellen e RS 232 e Analog f r QRS Trigger 1 Kanal EKG und Fernalarm e USB e Ethernet Sicherheitsstandard EMV Konformit t IEC EN 60601 2 4 Das Ger t ist ausgelegt f r 2500 Schocks IEC EN 60601 1 2 e IEC EN 60601 2 4 e CISPR 11 Klasse B Das Ger t kann ohne Beeintr chtigung folgende St rungen ausgesetzt werden statische Entladungen bis zu 8 kV Energie im Funkfrequenzbereich bis zu 20 V m 80 2500 MHz 5 Hz moduliert e Magnetfelder von 100 A m 50 Hz CE gem ss Richtlinien 93 42 EWG Klasse Ilb Seite 63 11 Technische Daten 11 2 Defibrillationspuls SCHILLER DEFIGARD 5000 11 2 Form Standard Energieeinstellung Erwachsene AED Kinder AED Paddel Klebeelektroden Intern Ladezeit f r Schock e von Schockempfehlung Schock bereitschaft e max Energie ab Analyse nach 15 Schocks max Energie nach Einschalten Betriebsarten Seite 64 bis Defibrillationspuls e Biphasisch gepulster Defibrillationsimpuls mit festen physiologisch optimalen Phasendauern e Ann hernde Konstanthaltung der abgegebenen Energie in Funktion
9. Die Einstellung Defi ist nur m glich wenn eine Patientenleitung angeschlossen und ein Wechseladapter mit Defi Elektroden gesteckt ist s een Seite 36 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Grenzwerte einstellen 5 Gebrauchsanweisung Standard Grenzwerte ver ndern 5 2 5 2 Standard Grenzwerte ver ndern Um die Standard Grenzwerte ver ndern zuk nnen m ssen Sie das Men Special Configuration wie folgt aufrufen Navigationknopf w hrend dem Einschalten des Ger tes gedr ckt halten Seite 37 6 Defibrillation SCHILLER 6 1 Anwendungsregeln und Sicherheits hinweise DEFIGARD 5000 6 6 1 A A VORSICHT Seite 38 Defibrillation Anwendungsregeln und Sicherheits hinweise Das Beachten folgender Anwendungsregeln ist Voraussetzung f r eine erfolgreiche und sichere Defibrillation Ansonsten besteht Lebensgefahr f r Patient Anwender und Hilfspersonen A Der Patient darf keine leitende Verbindung w hrend der Defibrillation zu anderen Personen ha ben nicht mit Metallteilen z B Bett oder Krankentrage in Ber hrung kommen oder auf nassem Boden gelagert werden Regen Badeunf lle um Nebenschl sse und f r die Helfer gef hrliche Stromwege zu vermeiden A Die Defibrillationselektroden d rfen nicht mit anderen Elektroden oder Metalltei len die mit dem Patienten Kontakt haben in Ber hrung kommen A Die Brust des
10. Energiewahl auf Bildschirm 30 220 Q Aufleuchten der Taste A Mit Taste A die Batteriespannung nicht ausreicht e das Ger t defekt ist das Ger t ausgeschaltet wird e ber angelegte Einmal Defibrillations Klebeelektroden e ber Paddels e ber L ffel Typ BF Typ CF Elektrodenkabel 1 95 m lang 78 cm aktive Fl che 28 cm aktive Fl che Bedingungen f r EKG Analyse Mindestamplitude f r auswertbare Signale gt 0 15 mV Signale lt 0 15 mV werden als Asystolie gewertet Schockempfehlung Bei KF und KT KT gt 180 P min Sensitivit t 96 4 Korrektes Detektieren von Herzrhythmen bei denen ein Schock angezeigt ist Spezifit t 99 8 Korrektes Detektieren von Herzrhythmen bei denen kein Schock angezeigt ist Die se Werte wurden mit einer AHA Datenbank ermittelt die KF und KT mit oder ohne Artefakte enthielt Seite 65 11 Technische Daten 11 3 Technische Daten Messwerterfassung SCHILLER DEFIGARD 5000 11 3 11 3 1 Ableitungen Patientenkabel Herzfrequenz Ableitungsanzeige Empfindlichkeit EKG Verst rker Frequenzband 11 3 2 Messung Messprinzip Anschluss Messbereich Erwachsene Neugeborenen Genauigkeit 11 3 3 Verst rker Betrieb Genauigkeit Kalibrierbereich Anschluss Messbereich Anzeigebereich Seite 66 Technische Daten Messwerterfassung EKG Simultane synchrone Erfassung von allen 9 aktiven Elektr
11. Kae Ke Laden Schrittm Defib Ein Ein Fre quenz eg 1 Abb 7 3 Funktionstasten Defi und Schritt macher Ein 7 4 2 Mode G Kalle Men H Abb 7 4 Betriebsart Schrittmacher Seite 54 Inbetriebnahme des Schrittmachers e Der Schrittmacher ist erst aktiv wenn keine Energie f r den Defibrillator gew hlt ist e Falls n tig kann jederzeit von Schrittmacher auf Defibrillation umgeschaltet wer den e Beim Einschalten des Schrittmachers werden die Werte f r die Impulsfrequenz und Strom auf 0 gestellt Anzeige Schrittmacher 1 Mit Navigationsknopf Defi Anzeige w hlen 2 Mit Taste tief Defi Energie auf 0 einstellen 3 Funktionstaste Schrittmacher Ein dr cken um Schrittmacherfunktion anzeigen Es erscheinen die Funktionstasten f r die Einstellung der Schrittmacherfunktionen Abb 7 3 und die Anzeige f r die Schrittmacherwerte Schrittmacher Betriebsart w hlen 1 Navigationsknopf dr cken Es erscheint die Taste Mode 2 Mit der Taste Mode die gew nschte Betriebsart Fix oder Demand w hlen 3 Die Betriebsart wird im Defi Fenster 1 angezeigt 1 DEMAND 80 P min P 0 mA Schrittmacher Meldung Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Schrittmacher 7 Gebrauchsanweisung Inbetriebnahme des Schrittmachers 7 4 7 4 3 Funktionstasten Schrittmacher P min P min P min x3 Defib Ein Strom Abb 7
12. Manschette w hlen und die Einstellung im Men Patient Erwach sen Kind Neugeboren kontrollieren A Beil ngerer berwachung oder automatischen Betrieb muss beim Patienten re gelm ssig die Extremit t an der die Manschette anliegt auf Anzeichen von Isch mie Purpura und oder Neuropathie untersucht werden A Manschette nicht an gleicher Extremit t anbringen die f r Interventionen wie z B Infusionen verwendet wird A Um falsche Messergebnisse zu vermeiden darauf achten das der Schlauch nicht zusammengedr ckt wird e Um zu vermeiden dass w hrend der NIBD Messung und gleichzeitiger Abnahme der SpO S ttigung an der gleichen Extremit t Messfehler der SpO entstehen sollte die Bludruckmanschette nicht an der gleichen Extremit t wie die SpO Mes sung angelegt werden Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER berwachung 4 DEFIGARD 5000 Gebrauchsanweisung NIBD berwachung 4 5 4 5 1 Start NIBD berwachung 1 Manschettengr sse f r den jeweiligen Patiententyp beachten 2 Die Manschette wird am linken oder rechten Oberarm befestigt Etwa 4 cm ober Patient Patiententyp halb der Ellenbeuge an bei Kindern und S uglingen entsprechend n her Zykluszeiten oder ma nuelle Messung Gi 8 Start NIBD Messung Abb 4 7 Funktionstaste NIBD Anzeige Zykluszeit Patiententyp BE GH CH Dia T d 124 e 99 Abb 4 8 NIBD Messwertfeld 4 5 2 Parameter D Men
13. Patienten muss trocken sein da Feuchtigkeit Nebenschl sse ver ursacht Brennbare Hautreinigungsmittel m ssen sicherheitshalber v llig abge trocknet sein A Aufgrund der hohen Str me kann es zu Verbrennungen oder Hautver nderun gen an der Applikationsstelle der Elektroden kommen Darum die Elektroden nicht auf oder ber Sternum Schl sselbein oder Brustwarzen applizieren A Unmittelbar vor der Impulsabgabe m ssen Herzmassage CPR und Beatmung unterbrochen und Umstehende gewarnt werden A Bei Patienten mit implantiertem Schrittmacher ist mit einer Beeintr chtigung der Funktion oder der Zerst rung des Schrittmachers durch die Defibrillation zu rechnen Deshalb die Defibrillationselektroden nicht in der N he des Schrittma chers aufkleben externen Schrittmacher bereithalten die einwandfreie Funktion des implantierten Schrittmachers sobald wie m glich nach der Defibrillation kon trollieren A Ger teschaden Messaufnehmer und Ger te die keinen Defibrillationsschutz haben m ssen vor der Defibrillationsimpulsabgabe vom Patienten getrennt werden Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Defibrillation 6 GebrauchsanweisungAnwendungsregeln und Sicherheits hinweise 6 1 6 1 1 AWARNUNG 6 1 2 AWARNUNG Zus tzliche Sicherheitshinweise f r AED Betrieb Zus tzlich zu den Anwendungsregeln in Abschnitt 6 1 m ssen Sie beim Einsatz ei nes AED die folgen
14. Potentialausgleich 8 Anschluss externe Gleichstromquelle 9 48 VDC z B Rettungsfahrzeug 9 RS 232 Schnittstelle f r GSM oder Standard Modem 10 Ethernet Anschluss f r Sofware Updates Seite 15 2 Aufbau und Funktion SCHILLER 2 2 Bedienungselemente DEFIGARD 5000 2 2 3 Paddel Bedienungselemente Tasten zum Aufladen der Energie und zum Ausl sen des Defi Impluses Energie Wahlschalter Taste zum Starten und Stoppen des Recorders Abb 2 3 Bedienungselemente Paddels 2 2 4 LED Anzeigen Folgende Informationen sind auf der LED Anzeige ersichtlich 1 Betrieb mit externer Gleichspannungsquelle 2 Blinkt wenn die Batterie geladen wird 3 Ger t am Netz angeschlossen Abb 2 4 Tastenfeld und LED Anzeige Seite 16 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER ee Aufbau und Funktion 2 DEFIGARD 5000 Gebrauchsanweisung Bedienungselemente 2 2 2 2 5 Anzeige Die Anzeige kann je nach Einstellung und verwendeten Optionen leicht variieren W hlt man z B 4 Ableitungen wird das SpO Kurvenfeld ausgeblendet und nur das Messwertfeld rechts angezeigt Batterien Ladezustand Netzbetrieb Synchron Pulse Alarmunterdr ckungszeit desaktiviert oder verbeibende Zeit in Minuten Datum Uhrzeit Anzeigefeld System und Alarmmeldungen Alarm ausgeschaltet 11 02 2005 15 24 System Meldungen Funktionstasten Kurvenfeld EKG Wenn mehr als 3 EKG Kurven an gezeigt werde
15. des Patien tenwiderstandes mittels entsprechender nderung des Taktverh ltnisses je nach gemessenem Patientenwiderstand 100 80 60 40 20 current A 20 Armee neben 40 i i i ji i i i i Abweichung bei 500 3 J oder 15 der gr ssere Wert wird angenommen e 90 130 180 Joule konfigurierbar 15 30 50 Joule konfigurierbar automatische Umschaltung beim Anschliessen der Kinderelektroden e 0 2 4 8 15 30 50 90 130 180 Joule e 2 4 8 15 30 50 70 90 110 130 150 180 Joule es 2 46 8 15 30 Joule mit neuen Batterien und nach 15 Entladungen bei max Energieabgabe 8 Sekunden f r 180 J e 25 Sekunden e 29 Sekunden Synchronisiert herzphasengesteuert 25 ms nach R Zacke Unsynchronisiert AED Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Technische Daten Gebrauchsanweisung Defibrillationspuls 11 11 2 Zykluszeit Schock Schock Ladungssteuerung Kontrolle Patientenwiderstand Anzeige Schockbereitschaft Schockabgabe Sicherheitsentladung wenn Schockabgabe Anschluss f r Defibrillations elektroden Externe Defibrillation Interne Defibrillation Defibrillationselektroden Elektrode f r Erwachsene Elektrode f r Kinder KF KT Erkennung lt 25s e Automatische Schockempfehlung der Analyse im AED Betrieb e Mit Stellrad am Paddel e ber Tastatur am Ger t Anzeige
16. ersten Inbetriebnahme entspre chen die Anwender Grenzwerte auch den werkseitig vorgegebenen Standard Grenzwerten Anwender Grenzwerte ver ndern Die Einstellungen sind detailliert im Kapitel 4 beschrieben Die folgende Tabelle zeit eine bersicht aller Anwender Grenzwerte mit der Werkseinstellung Fett gekennzei chent Men Parameter Wert EKG Anzeige der Kurven 0 1 2 3 6 12 Ableitung Kanal 1 Defi ILL aVR aVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 Ableitung Kanal 2 Defi LI aVR aVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 ul 0 25 0 5 1 2 cm mV J Y HF EKG HF SpO2 Pegel des Systolentons Aus niedrig mittel hoch Geschwindigkeit 25 50 mm s Patient Erwachsener Neonaten Unter Grenzwert Aus 50 Bereich 30 125 Ober Grenzwert 130 300 Aus SpO 3 SpO Kurve Ja Nein Mittelwert 8 16 Sekunden TA y HF EKG HF SpO2 Pegel des Systolentons Aus niedrig mittel hoch Geschwindigkeit 25 50 mm s Patient Erwachsener Neonaten Unterer Puls Grenzwert Aus 50 Bereich 30 125 Oberer Puls Grenzwert 130 250 Aus Unterer SpO Grenzwert Aus 95 Bereich 50 99 Oberer SpO Grenzwert 130 Aus NIBD Manuell Kontinuierlich oder Zyklus D von 1 2 3 5 7 10 15 20 30 40 90 Minuten Seite 35 SCHILLER 5 Grenzwerte einstellen meinen 5 1 Anwender Grenzwerte ver ndern DEFIGARD 5000 Einheit mmHg kPa Oberer SYS Grenzwert 65 250 Oberer MAP Grenzwert 55 250 Oberer DIA Grenzwert 50 200 a
17. 25 ms nach der Triggermarkierung im Bildschirm 1 die tats chliche Impulsab gabe aus Die Umschaltung zwischen unsynchronisierter und synchronisierter Defibrillation kann je nach Werkseinstellung entweder automatisch oder manuell erfolgen die se Werkseinstellung kann nur vom Kundendienst ver ndert werden Bei automatischer Umschaltung wechselt der DEFIGARD 5000 in die synchrone Betriebsart sobald er einen QRS Komplex erkennt Wenn er l nger als 3 Sekunden keinen QRS Komplex erkennt so erscheint anstelle von SyncHRo 2 der Hinweis ENDE SYNCHRO und es ert nt ein Hinweiston Nach weiteren 3 Sekunden schaltet er von SYNCHRO 2 auf DiREKTE Defibrillation Bei Ger ten mit manueller Umschaltung wechseln Sie die Betriebsart mit der Taste Erkennt das Ger t in der synchronisier ten Betriebsart jedoch keinen QRS Komplex so gibt es den Impuls nach 3 Sekun den direkt ab Wir empfehlen die synchronisierte Defibrillation mit Pads durchzu f hren und das EKG Signal gleichzeitig ber die Pads abzunehmen Selbstverst ndlich kann das EKG auch ber separate Elektroden abgenommen wer den Die Signalquelle w hlen Sie im EKG Men mit aus Seite 45 6 Defibrillation 6 6 Synchronisierte Defibrillation SCHILLER DEFIGARD 5000 Synchronisiert defibrillieren mit Paddels Seite 46 Wenn Sie mit Paddles synchronisiert defibrillieren m chten k nnen Sie per Konfigu ration w hlen ob das EKG Signal ber separate EKG Elektroden a
18. 5 Funktionstasten Schrittmacher DEMAND Sl G d P min x3 3 3 gt Defib Ein Fre quenz 7 4 4 80 P min 0 mA Schrittmacher Meldung Abb 7 6 Eigenfrequenzanzeige f blinkt Schrittmacher Einstellung Betriebsart Fix 1 Schrittmacher anzeigen und Betriebsart Fix w hlen siehe Seite 54 2 Impulsfrequenz mit den Funktionstasten P min einstellen 3 Mit der Funktionstaste Strom Tasten f r die Impulstromst rke anzeigen AWARNUNG A Stromschlaggefahr Ber hren Sie niemals die Elektroden oder den Patienten in der N he der Elek troden w hrend der Schrittmacher in Betrieb ist 4 Impulsstromst rke mit den Tasten mA einstellen bis das Herz sicher auf die Stimulation antwortet 5 Nach beendeter Therapie stellen Sie die Impulsfrequenz und den Impulsstrom auf den kleinsten Wert bevor Sie die Elektroden vorsichtig vom Patienten abzie hen Demand Betrieb 1 EKG Anzeige mit Patientenkabel gem ss Kapitel 4 3 Seite 26 erstellen 2 Schrittmacherelektroden aufkleben siehe Seite 53 3 Schrittmacher anzeigen und Betriebsart Demand w hlen siehe Seite 54 4 Erh hen Sie mit Taste P min die Impulsfrequenz solange bis auf der Anzeige das f zu blinken beginnt Die Impulsfrequenz hat jetzt die Eigenfrequenz des Herzens erreicht oder etwas berschritten 5 Erh hen Sie mit Taste mA den Impulsstrom solange bis das Herz auf die Sti mulation antwortet auf dem Bildschirm er
19. 5000 11 ee 11 1 Hersteller Ger tename Abmessungen Gewicht Schutzart Geh use Stromversorgung Netzspannung Leistungsaufnahme Batteriebetrieb Absicherung Externe Stromversorgung Batterie Batterie Typ Autonomie Umgebungsbedingungen Betriebstemperatur Lager und Transporttempera tur Anzeige Typ Abmessungen Drucker Aufl sung Papier Druckgeschwindigkeit Schreibbreite Seite 62 Technische Daten Sofern nicht anders angegeben beziehen sich die Daten auf eine Temperatur von 25 C Daten System SCHILLER MEDICAL DEFIGARD 5000 289 x 271x177 mm hx b xt 5 3 kg IPX 1 100 240 VAC 50 60 Hz e 120 VA e bis 3 Stunde optional mit Zusatzbatterie bis 6 Stunden 2x 200 mA T bei 250VAC 2 x 315 mA T bei 115 e 9 48 VDC max 2 5 A Das Ger t ist f r den Einsatz in elektrischen Netzen nach IEC 60601 1 2 geeig net e Lithium 10 8 V 4 3 A 70 Schocks mit maximaler Energie oder 4 Stunden Monitorbetrieb zyklische 30 min eingeschaltet 30 min ausgeschaltet e 0 40 C bei relativer Feuchtigkeit 30 95 nicht kondensierend e Luftruck 500 1060 hPa e 10 50 C bei relativer Feuchtigkeit 0 95 nicht kondensierend e Luftruck 700 1060 hPa e hochaufl sende Farb LCD hintergrundbeleucht 211 4x158 4 mm 10 4 Hochausl sender Thermodruckkopf e 8 Punkte mm Amplituden Achse 40 Punkte mm Zeit Achse bei 25 mm s
20. 7 H Symbole am Ger t Halbautomatische Defibrillation 47 Symbole auf der Batterie Symbole auf der Elektrodenverpackung 11 Synchronisiert defibrillieren mit Paddels 46 I Synchronisierte Defibrillation 45 Interne Defibrillation 44 W K Wartungsinterval s eeren 59 KF IKT Erkennung 65 Wartungsintervall Batterie 60 konfigurierbaren Gr ssen sseeeeeee e 13 Seite 71 13 Index SCHILLER DEFIGARD 5000 Seite 72 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02
21. Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 IIIIIINIINNNININNNN N Defibrillator und Monitor H L erg e ner 7 CTT e www schiller ch SCHILLER Artikel Nr 0 48 0057 Rev Ausgabedatum 23 02 05 S Art nr 2 5105xx ee draft 02 Verkaufs und Service Informationen SCHILLER besitzt ein weltweites Netz von Kundendienst Verkaufs und Beratungs stellen Fragen Sie bei der n chsten SCHILLER Niederlassung nach Ihrer lokalen Vertretung Eine vollst ndige Liste aller Vertreter und Niederlassungen finden Sie auf unserer Internet Site http www schiller ch Verkaufsinformationen erhalten Sie ausserdem unter sales schiller ch Hersteller SCHILLER Medical S A S Tel 33 3 88 63 36 00 4 rue Louis Pasteur Fax 33 3 88 94 12 82 F 67162 Wissembourg E mail tech support schiller fr Web Www Schiller fr Adresse Hauptsitz SCHILLER AG Tel 41 0 41 766 42 42 Altgasse 68 Fax 41 0 41 761 08 80 CH 6341 Baar Schweiz E Mail sales schiller ch Web www Schiller ch SCHILLER w schiller ch The Art of Diagnostics Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Gebrauchsanweisung Inhaltsverzeichnis 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 1 9 1 1 9 2 1 9 3 1 9 4 2 1 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 3 2 2 4 2 2 5 3 1 3 1 1 3 1 2 3 1 3 3 2 3 2 1 3 2 2 3 2 3 3 3 3 4 3 4 1 3 4 2 Sicherheitshinweise usnnnnnennne
22. ILLER zur ckzusenden Entsorgung am Ende der Nutzungsdauer Die Entsorgung des Ger tes und des Zubeh rs am Ende der Nutzungsdauer muss gem den g ltigen rtlichen Gesetzen erfolgen Au er der internen und der steck baren Batterie enth lt das Ger t keine gef hrlichen Stoffe und kann wie gew hnliche elektronische Ger te entsorgt werden Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Wartung 10 Gebrauchsanweisung Reinigung 10 3 10 3 10 3 1 AWARNUNG 10 3 2 AWARNUNG Reinigung Reinigung des Geh uses A Schalten Sie das Ger t vor der Reinigung aus und entfernen Sie die Batterie Unter keinen Umst nden darf das Ger t in eine Reinigungsfl ssigkeit einge taucht oder einer Sterilisation mit Wasser Dampf oder Luft unterzogen werden Verwenden sie keine Reinigungsmittel auf Phenolbasis oder Peroxidverbindun gen Wischen Sie die Ger teoberfl che mit einem mit Reinigungs oder Desinfektions l sung Alkohol 70 angefeuchteten Tuch ab Dabei darf keine Fl ssigkeit in das Ger t dringen Entsorgen Sie alle Einmal Elektroden sofort nach der Anwendung um ein verse hentliches Wiederverwenden zu vermeiden Krankenhausm ll Die Paddles sowie deren Zuleitung reiben Sie zum Reinigen und Desinfizieren mit einem in Seifenwasser oder Desinfektionsl sung getr nkten Gaze L ppchen ab Vor der Wiederverwendung m ssen die Elektroden jedoch wieder absolu
23. Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 berwachung 4 Gebrauchsanweisung EKG und Herzfrequenz berwachung 4 3 4 3 3 Abb 4 4 4 und 10 poliges Kabel 4 und 10 poliges EKG Patientenkabel anschliessen Bei der 10 poligen Leitung erscheint es in allen 3 Kan len vorausgesetzt es ist kein weiterer Parameter aktiviert Ist eine Patientenleitung angeschlossen und ein Adapter f r die Defibrillationselek troden eingesetzt w hlen Sie im EKG Men die Signalquelle aus Seite 27 berwachung SCHILLER 3 EKG und Herzfrequenz berwachung DEFIGARD 5000 AA 4 3 4 Start EKG berwachung Anlegen der Elektroden gem ss Abbildung Abb 4 3 oder Abb 4 4 Patientenkabel am EKG Signaleingang anschliessen EKG Einstellungen direkt ber Funktionstasten ausf hren EKG Men ffnen und Einstellungen berpr fen a a N Ze Amplitude 0 25 i 0 5 1 2 cm mV Lll Anzeige Ableitun Abb 4 5 Funktionstasten EKG 4 3 5 EKG Men EKG Anzeige der Kurven Anzahl der angezeigen Kurven Bei 6 wird 0 1 2 3 6 12 die SpO ausgeblendet Ableitung Kanal 2 Vorwahl welche Kurvengruppen Standard spe LU aVR aVL AVF angezeigt werden sollen V1 V2 V3 V4 V5 V6 7 y Quelle aus der die Herzfrequenz ermittelt HF EKG HF SpO2 D werden soll Geschwindigkeit Geschwindigkeit der EKG Kurvendarstel 25 50 mm s lung Unter Grenzwert Untere Herzfrequenz Grenze Aus 50
24. Zubeh r und Verbrauchsmaterial usr4 ernennen nennen 61 11 Technische Daten uuuun04nnereen nn 62 11 1 Daten Systemi ee VESSEEEEERVEEEEEEEERVEEEEEEEERVEEEEEEEERVEEEEEEEER VEER 62 11 2 Defibrillationspuls nuunnuussssnsnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannannnnn 64 11 3 Technische Daten Messwerterfassung unsunenennnnennnenn 66 11 31 EE 66 11 3 2 NIBD nicht invasiver Blutdruck uu2222u4snsser nenn nnnnnnnnnnn ernennen 66 11 33 5PO2 Pulsoximelne Eege gege deeg D I 11 3 4 Speicherung des Ger teeinsatzes Option 67 12 Anhand 68 12 1 Zubeh r DEFIGARD 5000 uuussunnn0nnnnnnnnannannnnn 68 KE I 10 1 ET 70 12 3 e TT 70 dk WT gt gt E EINEEERERERTER EE EEE 71 Seite 3 SCHILLER DEFIGARD 5000 Seite 4 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Sicherheitshinweise 1 Gebrauchsanweisung Verantwortung des Betreibers 1 1 1 1 1 2 Sicherheitshinweise Verantwortung des Betreibers A Das Ger t darf nur von qualifizierten rzten oder durch andere Personen nur AED Betrieb die in der Defibrillation ausgebildet sind verwendet werden A Die numerischen und graphischen Ergebnisse sowie jegliche Befundhinweise des Ger tes m ssen immer im Zusammenhang mit dem allgemeinen Zustand des Patienten und der Qualit t der aufgezeichneten Daten betrachtet werden A Sicherstellen dass die Person die Gebr
25. aler Defibrilla tion Biphasische Impulskurvenformen Notfall amp Rettungsmedizin Springer Verlag 3 458 474 Glossar Das prim re ABCD A Airways Atmung berpr fen B Breathing Beatmung C Circulation Kreislaufzeichen oder Herzmassage D Defibrillation Advanced Cardivascular Life Support ACLS Manual AHA 2001 Automatischer Externer Defibrillator Basic Life Support Beatmung und Herzmassage CPR wird h ufig als Synonym verwendet Cardiopulmonary resusciation Herz Lungen Wiederbelebung Herz Lungen Wiederbelebung CPR Pulslose elektrische Aktivit t Kammertachykardie Kammerflimmern Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER Index 13 DEFIGARD 5000 Gebrauchsanweisung A L Z Alarmanzelde 25 Ladezeit een 64 Zubeh r und Verbrauchsmaterial 61 Alarmmeldungen nenn 25 Ladungssteuerung Kontrolle 65 Zykluszeit Schock Gchock s eesseeeeeen 65 Alarmton einschalten eeeeeeeeeee Zi LChDAnseige sedhian 16 Alarmton unterdr cken 25 Anwender Grenzwerte ver ndern 30 M Anzeige physiologische Alarme gt 25 Anzeige technische Alarme 25 Manuelle Defibrillation mit Paddels 41 Manuelle Defibrillation mit Pads 42 manuellen Defibrillation 40 B Batterie N Lebensdauer
26. andelnden Herzens angepasst sein m ssen Die Kontaktplatten m ssen ganzfl chig am Herzen anliegen Es stehen 4 verschiedene Gr en zur Verf gung Kapitel 12 Liefer bersicht Wegen des direkten Kontaktes zum Herzen wird weniger Energie ben tigt als bei der transthorakalen Applikation Aus diesem Grund kann hier keine h here Energie als 30 Joule gew hlt werden Es stehen folgende Energiestufen zur Verf gung 2 4 6 8 15 30 Joule 1 Elektrodenkabel der l ffel am Adapter anschliessen 2 L ffel am Herzen positionieren 3 Energie ber Funktionstasten w hlen 4 Energieladevorgang mit Funktionstaste Laden ausl sen A GEFAHR A Elektroschockgefahr Patienten w hrend der Schockabgabe unter keinen Umst nden ber hren Sicherstellen dass Patient keine leitenden Gegenst nde ber hrt 5 Elektroschock mit Taste A ausl sen Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Defibrillation 6 Gebrauchsanweisung Synchronisierte Defibrillation 6 6 6 6 AWARNUNG VORSICHT ee Synchro _ 111021200 15 24 2 Manuel 0 Paddels dm 00 2 Gew hlte Energie 90 J Abb 6 7 Synchronisierte Defibrillation Synchronisierte Defibrillation A Fehlerhafte Triggerung Fehlinterpretation Bei der synchronisierten Defibrillation m ssen die EKG Elektroden m glichst weit entfernt von den Defibrillationselektroden a
27. atienten die Anlegestellen rasieren Reinigen Sie die Haut aus schliesslich durch festes Abreiben mit einem trockenen Tuch Kleben sie eine Elektrode im Bereich oberhalb der rechten Brustwarze Kleben Sie die Elektrode nicht ber das Schl sselbein uneben APEX linke Axillarlinie in H he des 5 Intercostalraumes Kleben sie die andere Elektrode schr g unterhalb der linken Brust wie auf Abb 6 4 dargestellt STERNUM rechter Sternalrand in H he des 2 Intercostalraumes Achten Sie darauf dass die Anschl sse aussen liegen damit die Leitungen bei der Herzmassage CPR nicht st ren Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER Defibrillation 6 Gew hlte Energie 90 J DEFIGARD 5000 GebrauchsanweisungManuelle Defibrillation mit Klebeelektroden Pads GA Elektroden pr fen Sollte der bergangswiderstand zu hoch sein erscheint die Meldung ELEKTRO DEN PR FEN und die gelbe Elektrodenkontrollampe A Abb 4 2 leuchtet weiter hin Gehen Sie wie folgt vor 1 Dr cken Sie die Defibrillationselektroden abwechselnd fest auf die Haut des Pa tienten und achten Sie dabei darauf bei welcher Elektrode die Meldung Elektro den pr fen verl scht Dr cken Sie dann diese Elektrode nochmals sorgf ltig auf die Haut des Patienten Sollte die Meldung Elektroden pr fen nicht verl schen so 2 Nehmen Sie beide Defibrillationselektroden ab 3 Entfernen Sie die G
28. atienten nicht ber hren Schock ausl sen orange Ta ste dr cken Ger t empfiehlt kein Schock Kein Schock empfohlen Nach Atem und Kreislaufzeichen suchen Wenn keine Atem und Kreislaufzeichen 2 Beatmungen und 15 Herzdruckmassa gen abwechselnd fortf hren Bei Atem und Kreislaufzeichen Seitenlage Seite 48 Kein Schock empfohlen Nach Atem und Kreislaufzei chen suchen Kein Kreislauf 2 Beatmungen und 15 Herzdruckmassagen Sonst Seitenlage Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Defibrillation 6 Gebrauchsanweisung Halbautomatische Defibrillation 6 7 Schritt 1 Abb 6 8 Ger t Einschalten Schritt 2 Abb 6 9 Analyse durchf hren 6 7 2 Durchf hren der Defibrillation Wenn das Ger t eingeschaltet wird f hrt es Sie sprach und textgef hrt bis zur De fibrillation Folgen Sie exakt den Anweisung Ger t einschalten und vorbereiten Adapter f r Klebeelektrode einsetzen Ger t mit der gr nen Taste einschalten Den Zustand des Patienten feststellen Aufforderung die Elektroden aufzukleben Defibrillationselektroden aufkleben siehe Kapitel 6 4 1 Seite 42 Elektrodenkabel am Adapter anschliessen Die gelbe Elektroden Kontroll LED erlischt sobald das Ger t einen akzeptablen Elektrodenwiderstand messen kann Falls LED nicht erlischt siehe Kapitel 6 4 1 D Ar e oc Analyse durchf hren 7 Aufforderung Analyse zu starten 8
29. ation erfolgt ber Paddels Einmal Klebe elektroden Pads oder L ffel interne Defibrillation ber die auch das EKG Signal f r die Analyse abgenommen wird Es stehen Klebeelektroden f r Kinder und f r Er wachsene zur Verf gung Das Ger t erkennt welche Elektroden angeschlossen sind und w hlt dementsprechend die Defibrillationsenergiestufen Bei der Bedie nung im AED Betrieb erh lt der Bediener schriftliche und akustische Anweisungen Display Lautsprecher Die DEFIGARD 5000 Herzschrittmacherfunktion kann jederzeit ber die Klebelek troden aktiviert werden Es sind die Betriebsarten Fix Demand oder Overdrive ber Men w hlbar Die DEFIGARD 5000 berwachungsfunktion liefert alle wichtigen Parameter EKG SpO2 und NIBD Die Parameter werden nummerisch und in Kurvenform auf der grossen LCD Display angezeigt EKG und Trends werden im Ger t gespeichert Der integrierte Drucker erm glicht den Ausschrieb von drei EKG Kurven e Einfache bermittlung eines 12 Kanal EKGs via GSM oder Standard Modem das an die R ckseite des Ger ts angeschlossen wird e USB Anschluss z B f r einen Wechseldatentr ger zum Kopieren von Daten Ethernet Anschluss f r Software Updates Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Aufbau und Funktion 2 Gebrauchsanweisung Aufbau 2 1 2 1 1 Verf gbare Optionen e Zusatzbatterie Typ Li lon 10 8 V 4 6 A bersicht d
30. auchsanweisung und besonders dieses Kapitel Sicherheitshinweise gelesen und verstanden hat A Besch digte oder fehlende Teile sofort ersetzen lassen A Der Betreiber ist verantwortlich f r die Einhaltung der g ltigen Unfallverh tungs und Sicherheitsvorschriften A Das Ger t ist f r Kinder unerreichbar aufzubewahren 4 Entsorgen Sie das Verpackungsmaterial ordnungsgem und achten Sie dar auf da es Kindern nicht zug nglich ist Bestimmungsgem sse Verwendung A Der DEFIGARD 5000 ist ein Defibrillator der f r die Behandlung von Kammer flimmern KF und Kammertachykardie KT verwendet wird Das Ger t kann auch als Herzschrittmacher eingesetzt werden Die berwachungsfunktion des DEFIGARD 5000 liefert alle wichtigen Parameter EKG SpO2 und NIBD und erm glicht die ununterbrochene Patienten berwachung vom Beginn bis zum Ende einer Intervention A Der DEFIGARD 5000 ist f r den Einsatz im Krankenhaus bestimmt A Das Ger t darf an Erwachsenen und Kinder mit dem entsprechenden Zubeh r angewendet werden A Das Ger t darf nur eingesetzt werden wenn bei einem vermuteten Herzstill standopfer folgende Symptome festgestellt worden sind nicht ansprechbar keine Atmung kein Puls A Das Ger t darf nicht eingesetzt werden wenn die Person ansprechbar ist atmet Puls hat A DEFIGARD 5000 ist ein Notfallger t das jederzeit und unter allen Umst nden einsatzbereit sein muss Stellen Sie siche
31. bgenommen wer den muss Synchro mit Paddle Nein oder sowohl ber separate EKG Elektroden als auch ber die Paddles abgenommen werden kann Synchro mit Paddle Ja Wie Sie die Defibrillation mit Klebeelektroden durchf hren ist auf Seite 42 beschrie ben mit Paddles auf Seite 41 und wie Sie die EKG Elektroden anlegen auf Seite 42 Achten Sie darauf dass mit jedem QRS Komplex e der Systolenton ert nt e die Triggermarkierungen 1 Abb 6 7 und der Systolenblinker zu sehen sind Beachten Sie dass nach dem Ausl sen des Defibrillationsimpulses die tats chliche Impulsabgabe erst mit dem n chsten Steuerimpuls des EKGs erfolgt Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Defibrillation 6 Gebrauchsanweisung Halbautomatische Defibrillation 6 7 6 7 A GEFAHR 6 7 1 Ger t erkennt defibrillationsw rdi gen Rhythmus Schock erfolglos ie Halbautomatische Defibrillation A Das Abgeben eines Defibrillationsschocks an einen Patienten mit stabiler Herz funktion kann Kammerflimmern ausl sen Darum lesen Sie zuerst die allgemeine Anwendungsregeln und Sicherheitshinweise im Kapitel 6 1 und 6 1 1 Seite 39 A Stromschlaggefahr Das Wechseln der Defibrillationselektroden darf nur bei ausgeschaltetem Ger t erfolgen das Wechseln bei geladener Energie l st eine interne Sicherheitsentladung aus A Im halbautomatischen Betrieb d rfen die Defibrillationselektro
32. brilliert wer den muss Sonst kann u U eine zu hohe Polarisationsspannung auf Bildschirm und Registrierung Herzstillstand vort uschen A Gefahr der Zerst rung des Ger tes bei Defibrillation Das Ger t ist nur Typ CF gesch tzt bei der Benutzung des Original SCHILLER Patientenkabels A Patienten mit Herzschrittmacher unter st ndiger Beobachtung halten weil unter Umst nden bei Herzstillstand oder manchen Herzrhythmusst rungen weiterhin die Herzfrequenz registriert wird Wichtig Die Anleitung zur Platzierung der Elektroden am Patienten ist nur eine Empfehlung und ersetzt nicht eine medizinische Beurteilung Schnelldiagnose EKG mit Defibrillationselektroden Zur Schnelldiagnose kann das EKG Signal ber die Defibrillationselektroden vom Thorax des Patienten abgenommen werden Ansonsten empfehlen wir das EKG Si gnal ber eine separate Patientenleitung und EKG Elektroden abzunehmen Wenn keine Patientenleitung angeschlossen ist wird das EKG Signal automatisch ber die Defibrillationselektroden abgenommen Ableitungsbezeichnung Defi 3 poliges EKG Patientenkabel anschliessen Wenn das EKG ber eine 3 oder 4 polige Patientenleitung abgenommen wird und kein weiterer Parameter aktiviert ist wird es automatisch in Kanal 1 und 2 dargestellt I Ist eine Patientenleitung angeschlossen und ein Wechseladapter f r die Defibrillati onselektroden eingesetzt w hlen Sie im EKG Men die Signalquelle aus Art Nr 0 48 0057
33. chtstofflampen Infrarotw rmelampen oder direktes Sonnenlicht kann die Leistung eines SpO2 Sensors beeintr chtigen Zur Vermeidung von St rungen durch Umgebungs licht muss sichergestellt werden dass der Sensor richtig angebracht und die Stelle erforderlichenfalls mit undurchsichtigem Material abgedeckt ist Unterlas sung dieser Vorkehrungen bei starkem Umgebungslicht kann zu ungenauen Messungen f hren A Befestigungsstelle mindestens alle 4 Stunden bei schlecht perfundierten Pati enten alle 2 Stunden wechseln Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER ee DEE berwachung 4 DEFIGARD 5000 Gebrauchsanweisung SPO berwachung 4 4 4 4 1 Start SpO berwachung und Test 3 1 SpO Sensor am Patienten anbringen F hren Sie den Zeigefinger bis zum An pe l schlag so in das Sensorgeh use ein dass die Fingerspitze das Sensorfenster ganz bedeckt Dies ist erforderlich damit kein Fremdlicht auf die Photozelle f llt SpO Alarmgrenze tief auf 99 setzen on Liegt der SpO Wert tiefer als die Alarmgrenze wird ein Alarm ausgegeben 4 Alarmgrenze wieder auf urspr nglichen Wert zur cksetzen 1 2 Abb 4 6 SpO Messwertfeld 44 2 SpO Men SpO SpO Kurve Anzeige der SpO Kurve Ja Nein 1 Ben v Quelle aus der die Herzfrequenz ermittelt HF EKG HF Sp0O2 werden soll Geschwindigkeit Geschwindigkeit der SpO Kurvendarstel 25 50 mm s lung Unterer Puls Grenzw
34. den Regeln beachten ansonsten besteht die Gefahr dass der Patient nicht erfolgreich defibrilliert wird oder durch die Defibrillation lebensgef hr lich gesch digt wird A Der Benutzer ist verpflichtet sich von den Voraussetzungen f r den Einsatz des AED zu berzeugen indem er die Reaktionslosigkeit fehlende Atmung und feh lende Kreislaufzeichen durch das ABCD BLS Algorithmus berpr ft hat A Das Ger t darf nur eingesetzt werden wenn bei einem vermuteten Herzstill standopfer folgende Symptome festgestellt worden sind nicht ansprechbar keine Atmung kein Puls A Sollte ein Patient im Zuge der Behandlung spontan das Bewusstsein wiederer langen darf ein eventuell kurz zuvor empfohlener Schock nicht mehr abgege ben werden A Umeine korrekte Analyse des Herzrythmen zu gew hrleisten muss der Patient m glichst ruhig liegen und darf nicht ber hrt werden ansonsten kann es durch Artefakte zu falschen Analyseergebnissen kommen A Sollte sich das EKG Signal so ndern dass die Schockabgabe nicht empfohlen wird wird die Schockabgabe im AED Modus automatisch blockiert Defibrillation von Kindern A Beachten Sie dass bei Kindern eine geringere Energie ausreicht F r die erste Defibrillation werden bei S uglingen und Kleinkindern mit dem bi phasischen Defibrillationsschock ca 1 Joule kg K rpergewicht eingesetzt Eine Steigerung auf 2 Joule kg K rpergewicht bei wiederholter Defibrillation ist m g lich 4 F r di
35. den nicht anterior posterior angelegt werden A Sollte ein Patient im Zuge der Behandlung spontan das Bewusstsein wiederer langen darf ein eventuell kurz zuvor empfohlener Schock nicht mehr abgege ben werden A W hrend der HF Chirurgie darf im halbautomatischen Betrieb keine Analyse durchgef hrt werden Ablauf der automatischen Defibrillation AED S mtliche Bedienschritte werden dem Anwender grunds tzlich durch Sprache und gleichzeitiger Anzeige auf dem Display bermittelt Der AED Modus wird automatisch vorgew hlt wenn der Adatper f r Klebeelektroden eingesetzt ist konfigurierbar Nach dem Einschalten des Ger tes ert nt die Aufforderung die Elektroden am Pa tienten aufzukleben Danach fordert das Ger t den Anwender auf die EKG Analyse zu starten und den Patienten nicht mehr zu ber hren Die Analyse dauert ca 10 Se kunden Wenn das Analyseprogramm einen defibrillationsw rdigen Rhythmus erkennt wird die Defibrillationsenergie bereit gestellt und der Anwender aufgefordert den Schock abzugeben Als defibrillationsw rdig gelten e Kammerflimmern oder e Kammertachykardie mit einer Frequenz von ber 180 P min Stellt das Ger t einen defibrillationsw rdigen Rhythmus fest darf dennoch nur dann defibrilliert werden wenn beim Patienten vorher Pulslosigkeit oder Abwesenheit von Kreislaufzeichen festgestellt wurde Bleibt der Schock ohne Erfolg l dt das Ger t automatisch die Defibrillationsenergie f r einen zwei
36. der verbrauchsmaterial kann zu Verletzungen ungenauen Informationen und oder einer Besch digung des Ger ts f hren A Magnetische und elektrische Felder von R ntgenger ten Tomographen Funk anlagen Funktelefone usw k nnen die Funktion des Ger tes beeinflussen Ver meiden Sie den Gebrauch von solchen Ger ten oder halten Sie von solchen Ge r ten ausreichend Abstand A Durch das Laden der Energie und Abgeben des Defibrillationsimpulses k nnen andere Ger te gest rt werden F hren Sie bei diesen Ger ten eine Funktions kontrolle vor der weiteren Anwendung durch A Messaufnehmer und Ger te die keinen Defibrillationsschutz haben m ssen vor der Impulsabgabe vom Patienten getrennt werden A Bei Patienten mit implantierten Herzschrittmachern darauf achten dass die Elektrode nicht direkt auf den Herzschrittmacher positioniert wird Der Herz schrittmacher ist nach der Defibrillation zu pr fen A Beider gleichzeitigen Anwendung von Hochfrequenzchirurgieger ten ist beson dere Vorsicht geboten Grunds tzlich ist zwischen Defibrillationselektroden und den HF Chirurgie Elektroden ein Abstand von mindestens 15 cm einzuhalten Im Zweifelsfall sollten Sie w hrend des Einsatzes eines HF Chirurgieger tes die Elektroden und Aufnehmerleitungen vom Ger t trennen Wartung A Elektroschock Gefahr Das Ger t nicht ffnen Es enth lt keine Teile die vom Benutzer repariert werden k nnen Servicearbeiten sind nur von qualifiziertem Ser
37. e Defibrillation von Kindern m ssen die Elektrodenaufs tze auf die Kon taktfl chen der Paddles aufgesteckt werden Seite 39 6 Defibrillation 6 2 Allgemeine Funktion SCHILLER DEFIGARD 5000 6 2 is 6 2 1 6 2 2 X 00 24 F 0 Iran Pace gt Gew hlte Energie 90 J Energie auf SC BA Laden Abb 6 1 Defibrillator Fenster Seite 40 Allgemeine Funktion e Der DEFIGARD 5000 arbeitet mit einem biphasisch gepulsten Defibrillations impuls Je nach Werkseinstellung schaltet der DEFIGARD 5000 entweder auto matisch von synchronisierter auf nichtsynchronisierte Defibrillation oder er muss manuell umgeschaltet werden e Die erforderliche Energie f r eine erfolgreiche Defibrillation h ngt vom Alter von der Gewebedicke und von der Konstitution des Patienten ab AHA ERC empfeh len bei Notfallpatienten biphasischen Impuls 1 Defibrillation mit 90 Joule bleibt diese ohne Erfolg dann 2 Defibrillation mit 130 Joule bleibt auch diese erfolglos dann 3 Defibrillation mit 180 Joule e Sobald eine Patientenleitung angeschlossen wird k nnen Sie im EKG Men w h len ob das EKG ber die separaten EKG Elektroden oder ber die Defibrillations Elektroden abgenommen wird Nach dem Ausl sen des Energiespeichervorgangs kann ein h herer Energiewert gew hlt werden Das Ger t l dt die fehlende Ener gie nach Das Verringern der geladenen Energie ist nicht m glich I
38. e Kassette 1 101 3001 Wechseladapter Pads 0 21 0000 Kinder Pads W1402037 10 poliges Patientenkabel Clip 45 Stecker U50063 4 poliges Patientenkabel Clip 45 Stecker 72365 EKG EleKtroden 34 mm x50 f r Clip Kabel 2 100408 Einmal Sensor Erwachsene LNOP ADT x20 0 05 0003 SPO Masimo Verl ngerungskabel 2 5 m 0 05 0011 SPO Masimo Verl ngerungskabel 10 m Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 2 100305 SPO Masimo Finger Sensor Kinder Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Anhang 12 Gebrauchsanweisung Zubeh r DEFIGARD 5000 12 1 NIBD Zubeh r Schrittmacher Zubeh r Diverses Zubeh r U50128 Manschette Erwachsene14 cm W1405268 Luftschlauch 1 5 m 0 21 0013 Schrittmacher Defibrillation Pads Erwachsene 2 300005 Stromkabel 2P T 2 5 m 90 Stecker Europa sStandard 0 50 0000 Papier U50030 Erdungskabel 12 Anhang 12 2 Literatur SCHILLER DEFIGARD 5000 12 2 European Resuscitation Council 2000 American Heart Association 2000 Cansell A 2000 12 3 ABCD ACLS AED BLS CPR HLW PEA KT KF Seite 70 Literatur Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Resuscitation 46 Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Suppl to Circulation Volume 102 Number 8 ISBN 0 87 493 325 0 Wirksamkeit und Sicherheit neuer Impulskurvenformen bei transthorak
39. eise wie in diesem Kapitel aufgef hrt F r elektrische Gefahren Warnungen oder Vorsichtsmassnahmen im Umgang mit der Elektrizit t HINWEIS f r m glicherweise sch dliche Situtation bei der das Ger t besch digt werden kann oder WICHTIG f r Anwendungshinweise und andere n tzliche Infor mationen Referenz zu anderen Anleitungen Seite 9 1 Sicherheitshinweise 1 9 Symbole SCHILLER DEFIGARD 5000 1 9 2 LA Seite 10 Verwendete Symbole am Ger t BF Symbol Der Ger tesignaleingang ist defibrillationsfest Signaleingang Type CF Hochisoliert f r intrakardiale Anwendung geeignet defibril lationsfest Benannte Stelle der CE Zertifizierung G MED Achtung Begleitpapiere beachten SCHILLER Potentialausgleich Batterie nicht in den Hausm ll werfen Verwendete Symbole auf der Batterie Das Ger t die Komponente ist wiederverwertbar Batterie nicht in den Hausm ll werfen Batterie nicht verbrennen zers gen zertr mmern Batterie nicht wieder aufladen Batterie nicht kurzschliessen Lagertemperatur Batterie unbegrenzt 0 40 C Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER Sicherheitshinweise 1 DEFIGARD 5000 Gebrauchsanweisung Symbole 1 9 1 9 4 Verwendete Symbole auf der Elektrodenverpackung Elektrodenverpackung ffnen Schutzfolie abziehen Nur f r einmaligen Gebrauch bestimmt nicht wiederverwenden Verpackung nicht knic
40. el Reste mit einem Tuch 4 Rasieren Sie die beiden Anlegestellen um die oberste Hautschicht zu entfernen 5 Kleben Sie neue Defibrillationselektroden auf diese Stellen 6 4 2 Manuelle Defibrillation mit Klebeelektroden 1 Elektrodenkabel am Adapter anschliessen 2 Ger t von AED auf manuelle Betriebsart umschalten 3 Energie ber Funktionstasten w hlen D X 00 21 Fo DIREKT Pads 4 Energieladevorgang mit Funktionstaste Laden ausl sen 3 F Energie auf EE ES Laden Abb 6 5 Manuelle Defibrillation mit Kle belektroden A GEFAHR A Elektroschockgefahr Patienten w hrend der Schockabgabe unter keinen Umst nden ber hren Sicherstellen dass Patient keine leitenden Gegenst nde ber hrt 5 Elektroschock mit Taste A ausl sen Seite 43 6 Defibrillation 6 5 Interne Defibrillation SCHILLER DEFIGARD 5000 6 5 AWARNUNG ie 2 00 21 F o freer Por Gew hlte Energie 90 J Energie auf Energie ab Laden O Abb 6 6 Defibrillator Fenster Seite 44 Interne Defibrillation A Patientengef hrdung Verwenden Sie f r die interne Defibrillation ausschlie lich sterilisierte Elektroden Beachten Sie dass die Elektroden vor der erneuten An wendung sterilisiert werden m ssen Kapitel 10 Reinigung und Wartung Bei der internen Defibrillation werden l ffelf rmige Elektroden verwendet deren Kontaktplatten der Gr e des beh
41. emeine Anwendungsregeln und Sicherheitshinweise im Kapitel 6 1 A Stromschlaggefahr Das Wechseln der Defibrillationselektroden darf nur bei ausgeschaltetem Ger t erfolgen das Wechseln bei geladener Energie l st eine interne Sicherheitsentladung aus Der Defibrillationsimpuls kann nur ausgel st werden wenn die Elektroden auf dem Patienten aufgesetzt sind und keinen zu hohen bergangswiderstand haben An sonsten wird die Energie beim Ausl sen des Schocks intern entladen Wenn der Defibrillationsimpuls nicht innerhalb 20 s ausgel st wird wird der Schock intern entladen Nehmen Sie die Elektroden aus den Halterungen Trocknen Sie feuchte Elektroden sorgf ltig ab besonders die Griffe Bestreichen Sie die Kontaktfl chen ausreichend mit Elektrodencreme Setzen Sie die Elektroden entsprechend Bild Abb 6 2 auf STERNUM rechter Sternalrand in H he des 2 Intercostalraumes APEX linke Axillarlinie in H he des 5 Intercostalraumes 5 W hlen Sie mit dem Energiewahlschalter die erforderliche Energie 6 Starten Sie den Energieladevorgang durch Dr cken einer der roten Tasten an den Paddles Den Energieladevorgang k nnen Sie an der Balkenanzeige verfol gen 7 Ber hren Sie den Patienten nicht mehr und warnen Sie die Umstehenden 8 Sobald der Speichervorgang beendet ist ert nt ein Signalton erscheint der Hinweis DEFIBRILLATOR BEREIT leuchten die beiden Ausl setasten in den Paddles 9 Die Padde
42. en defibrillieren das Ger t ausschalten wenn es nicht mehr gebraucht wird 4 Ver nderungen einschliesslich des Betriebsverhaltens die die Sicherheit be eintr chtigen sofort dem Verantwortlichen melden A Nur original SCHILLER Zubeh r am Ger t anschliessen A Vor dem Einschalten Sichtkontrolle ob Ger tegeh use und Elektrodenan schlussbuchse unbesch digt sind A Ger t nur kurze Zeit grossen Temperaturunterschieden aussetzen Zu grosse Temperaturunterschiede k nnen zu Kondenswasser am Ger t f hren Falls trotzdem am Ger t Kondeswasser auftritt Ger t Defibrillationselekroden und al le Anschl sse trockenreiben A Bei intrakardialer Anwendung von medizintechnischen Ger ten ist grunds tzlich besondere Vorsicht geboten Vor allem ist darauf zu achten da alle mit dem isolierten Patienteneingang des Ger tes verbundenen leitf higen Teile Patient Stecker Elektroden Aufnehmer keine anderen geerdeten leitf higen Teile be r hren da sonst die Isolation des Patienten berbr ckt und die Schutzwirkung des isolierten Eingangs aufgehoben werden kann Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Sicherheitshinweise 1 Gebrauchsanweisung Betrieb mit anderen Ger ten 1 5 A A 1 5 1 6 1 7 Betrieb mit anderen Ger ten A Verwenden Sie nur das von SCHILLER gelieferte oder empfohlene Zubeh r oder Verbrauchsmaterial Die Verwendung von Fremdzubeh r o
43. enenn 19 Ger t ausschalten und von Netz trennen 20 Interne Sicherheitsentladung Henne nnnn nenn ennnnnnernnnn en nenn 20 Netzversorgungsunterbrechung 20 Sicherstellen der Einsatzbereitschaft AAA 20 Druckerpapier einlegen unssunsnnnnnnnnnnnnnnannannnnn 21 Bedienung EE E ee SEENEN hl 22 Men direkt Z ugfift reset 22 Zugriff Men und Funktionstasten ber Anzeigefelder 23 Seite 1 SCHILLER DEFIGARD 5000 Seite 2 4 1 4 2 4 3 4 3 1 4 3 2 4 3 3 4 3 4 4 3 5 4 3 6 4 3 7 4 4 4 4 1 4 4 2 4 4 3 4 5 4 5 1 4 5 2 4 6 5 1 5 2 6 1 6 1 1 6 1 2 6 2 6 2 1 6 2 2 6 3 6 3 1 6 4 6 4 1 6 4 2 6 5 6 6 6 7 6 7 1 6 7 2 7 1 7 1 1 7 1 2 7 1 3 7 2 7 3 7 3 1 berwachung anna 24 Anzeige Funktionstasten Kurven und Messwertfelder 24 Alarmmeldungen 2 4 4 5 4 44025808040 EnR nn nn eHnn Hanne ann 25 EKG und Herzfrequenz Uberwachung 26 Schnelldiagnose EKG mit Defibrillationselektroden 26 3 poliges EKG Patientenkabel anschliessen ncecceeen 26 4 und 10 poliges EKG Patientenkabel anschliessen 27 Start EKG Uberwachung nenene 28 EKG Men een een arena 28 Fehlermeldungen EK 28 Schrittmacherpatienten berwachen nern nenn 29 Cl ET unten 20 Start SpO berwachung und Test 31 SPOJ EE 31 Fehlermeldungen SPO3 u 0000 0002a200000H0n0RBnseinnnensssunn innen 31 NIBD b
44. er konfigurierbaren Gr ssen Die folgenden Gr ssen k nnen durch den SCHILLER Kundendienst konfiguriert werden e die Lautst rke der Stimme e die Energiestufen von ersten zweiten und dritten Schock getrennt f r Erwachsene und Kinder Seite 13 2 Aufbau und Funktion SCHILLER 2 2 Bedienungselemente DEFIGARD 5000 2 2 Bedienungselemente 2 2 1 Vorderseite Ein Aus Taste Analyse Taste Schock Taste u Wi Navigations und es lt Programmiertaste e Funktionstasten Lautsprecher Entriegelung Papierschacht N Paddel Start Drucker IBD Anschluss Anschluss f r EKG Patienkabel Abb 2 1 Bedienungselemente DG5000 Vorderseite Seite 14 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER SE Aufbau und Funktion 2 DEFIGARD 5000 Gebrauchsanweisung Bedienungselemente 2 2 2 2 2 R ckseite 1 Z 2 m des SCHILLER MEDICAL Type DG5000 50 60 Hz 100 240V 120 VA S N 10199400000xx 3 e E D Eet Ethernet Kn 9 100 240V 2x630 mAT Abb 2 2 Bedienungselemente DG5000 R ckseite 1 Ausklappbare Befestigungsb gel 2 Zusatzbatterie Option 3 Signal Ausgang QRS Trigger 1 Kanal EKG Fernalarm 4 USB f r Wechseldatentr ger zum Kopieren von Daten 5 Sicherungen 6 Netzanschluss 7
45. ert Untere Puls Alarmgrenzwert Aus 50 Bereich 30 125 2 Unterer SpO Grenzwert Untere Sauerstoff Alarmgrenzwert Aus 95 Bereich 50 99 3 D Bei Patienten mit Herzschrittmacher unbeding HF Quelle auf SpO siehe Seite 29 4 4 3 Fehlermeldungen SpO SpO tiefe Perfusion e Sensor schlecht platziert Sensor berpr fen und neu anbringen SpO kein Sensor e SpO Sensor ausgefallen Sensor auswechseln Seite 31 4 berwachung 4 5 NIBD berwachung SCHILLER DEFIGARD 5000 is 4 5 AWARNUNG Seite 32 is NIBD berwachung Der nicht invasive Blutdruck wird nach der oszillometrischen Methode gemessen Hierbei werden die dem Manschettendruck im Rhythmus der Systole berlagerten Druckpulsationen als Kriterium herangezogen und nicht die dadurch verursachten Ger usche Manschette ohne Mikrophon Die Messungen k nnen entweder als Einzelmessung durchgef hrt werden oder au tomatisch in w hlbaren Zeitintervallen Bei der Messung m ssen Sie darauf achten dass sich die Manschette stets in H he des Herzens befindet Der hydrostatische Druck der Fl ssigkeitss ule in den Blutge f en verf lscht ansonsten das Messergebnis nicht unerheblich Beim Messen im Sitzen Stehen und Liegen R ckenlage kommen Arm und Manschette automatisch in Herzh he Der Blutdruck kann in mmHg oder in kPa gemessen werden A Um berm ssigen Druck auf die Extremit t zu vermeiden unbedingt richtige Gr sse der
46. erwachung EE 32 Start NIBD berwachung s s ssssisississisissisiisisisiiisnitiisiririnrerennn 33 ETIKETT ER Trenddarstellung s4 2 222224 2242 0000000 Rn 22a 0er 34 Grenzwerte einstellen REENEN 35 Anwender Grenzwerte ver ndern een 35 Standard Grenzwerte ver ndern 22244444000440nHnn nenn 37 Defibrillation urn 38 Anwendungsregeln und Sicherheits lk TE 38 Zus tzliche Sicherheitshinweise f r AED Betrieb 39 Defibrillation von Kindern s ssssessssssssrnrsnssnrnresennnsnsrnrrnsssennnnssnnt 39 Allgemeine Funktion uunnsesnnssennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennn 40 Defibrillationmodus manuell oder automatisch aktivieren 40 Ablauf der manuellen Defibrillation sssssnnnsnsnnnnenennn nenns ernnn nennen 40 Manuelle Defibrillation mit Paddels 2 41 Ereignisse markleren nenn 41 Manuelle Defibrillation mit Klebeelektroden Pads 42 Aufkleben Detbllattonselekiroden ne 42 Manuelle Defibrillation mit Klebeelektroden 43 Interne Defibrillation 22244000s044HRR Ran ENEE ann 44 Synchronisierte Defibrillation nusnennnnnnnnnnnnnnnnnennnenn 45 Halbautomatische Defibrillation uueeennnnsnnenennnnenneennn 47 Ablauf der automatischen Defibrillation AED 00 47 Durchf hren der Defibrillation nen 49 Schrittmacher u
47. explosionsgef hrdeten Bereichen bestimmt Ebenso ist das Betreiben des Defibrillators in einer mit Sauerstoff angereicherten Umgebung oder in Gegenwart von brennbaren Stof fen Benzin oder An sthetika nicht zul ssig Besonders vermieden werden muss eine Sauerstoffanreicherung im Bereich der Defibrillationselektroden Gefahr eines elektrischen Schlages Der DEFIGARD 5000 ist ein Hochspan nung Therapieger t Das unsachgem sse Hantieren kann lebensgef hrlich f r alle Beteiligten sein Beachten Sie grunds tzlich die Gebrauchsanweisung Der Anwender muss darauf achten dass der Patient w hrend der EKG Analyse und w hrend der Defibrillation keine leitende Verbindung zu umstehenden Per sonen hat Vermeiden Sie in sehr feuchter oder nasser Umgebung zu defibrillieren Netz und Batteriebetrieb Ger t am Netz anschliessen und einschalten 1 Si ZS Netzkabel auf der R ckseite des Ger tes 3 einstecken und am Versorgungs netz 100 240 V anschliessen Die Netzsspannungs Kontroll LED und die Batterie Ladekontrolllampe leuchten Wenn gefordert das Potential Ausgleichskabel 2 am Zentralen Potentialaus gleich anschliessen Ein Aus Taste dr cken Einstellungen gem ss Kapitel Grenzwerte einstellen Seite 35 berpr fen Anderen notwendigen Kabel anschliessen Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Inbetriebnahme 3 Gebrauchsanweisung Netz und Batteriebet
48. heint anstelle des Messwertes ein Fragezeichen 4 e Messwertbereich berschritten erscheinen 3 Striche Im Gegensatz zum Alarm bei Grenzwert berschreitung der in jedem Fall mit Taste quittiert werden muss verl scht dieser Alarm automatisch sobald die Fehlerursache beseitigt ist Alarmton unterdr cken Mit Taste 5 Alarmton unterdr cken e wenn Sie die Taste kurz dr cken bleibt er f r 3 min ausgeschaltet Symbol 1 wechselt auf verbleibende Zeit in Minuten e wenn Sie die Taste ca 3 s lang dr cken bleibt er dauerhaft ausgeschaltet bis er wieder mit der gleichen Taste aktiviert wird Das Symbole amp 1 wird angezeigt und ein Hinweiston alle 3 min macht auf diesen Zustand aufmerksam Der Messwert blinkt solange rot weiter bis er sich wieder normalisiert hat und sich innerhalb der Grenzwerte befindet Alarmton einschalten Durch nochmaliges Dr cken der Taste 5 wird der Alarm wieder eingeschaltet l Das dauerhafte Ausschalten des Alarmtons ist nicht in allen L ndern zul ssig Deshalb ist diese Funktion konfigurierbar Seite 25 4 berwachung SCHILLER 4 3 EKG und Herzfrequenz berwachung DEFIGARD 5000 4 3 AWARNUNG ie 4 3 1 Abb 4 2 Defibrillationselektroden 4 3 2 Abb 4 3 3 poliges Kabel Seite 26 EKG und Herzfrequenz berwachung A Fehldiagnose Verwenden Sie nur Silber Silberchlorid Elektroden wenn die Wahrscheinlichkeit besteht dass w hrend der EKG Darstellung defi
49. ie L ffelelektroden sofort nach dem Einsatz 6 Reinigen Sie wie in Kapitel 10 beschrieben das Ger t Seite 57 9 Ger teeinsatz dokumentieren SCHILLER 7 4 Inbetriebnahme des Schrittmachers DEFIGARD 5000 Seite 58 9 Ger teeinsatz dokumentie ren F r die Dokumentation des Ger teeinsatzes werden das EKG 0 5 h 1 Kanal sowie der Einsatzablauf max 500 Ereignisse gespeichert bersicht der mit Datum und Uhrzeit festgehaltenen Ereignisse Einschalten des Ger tes Beginn der Analyse Ergebnis der Analyse Laden der Energie Defibrillationsschock Interne Entladung e Umschaltung auf manuelle Betriebsart Elektrodenfehler Alarm Alarm Batterie schwach Einschalten eines Vitalwert Moduls e Ausschalten eines Vitalwert Moduls Asystolie Alarm manueller Modus Flimmer Flatter Alarm manueller Modus Taste Ereignisse Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER SE Wartung 10 DEFIGARD 5000 Gebrauchsanweisung Wartungsintervall 10 1 10 1 Wartungsintervall Di Hinweis I Das Ger t muss in regelm ssigen Abst nden gewartet werde Die Pr fergebnisse sind schriftlich festzuhalten und mit den Werten in den Begleitpapieren zu verglei chen Die folgende Tabelle gibt Auskunft ber das Intervall und Zust ndigkeit der auszu f hrenden Wartungen Intervall Wartung Verantwortlich Vor jeder Anwen Optische Pr fung des Ger tes und Elektr
50. it gestellte Defibrillationsenergie intern entl dt W hrend der internen Entladung er scheint der Hinweis INTERNE ENTLADUNG Eine interne Entladung erfolgt wenn nach beendetem Energiespeichervorgang der Defibrillationsimpuls nicht innerhalb von 20 s ausgel st wird e ein Elektrodenfehler besteht e nach dem Ausl sen des Speichervorgangs ein niedrigerer Energiewert gew hlt wird e in die Luft defibrilliert wird die Batteriespannung nicht ausreicht das Ger t defekt ist das Ger t ausgeschaltet wird Au erdem wird grunds tzlich die Rest Energie die 100 ms nach Impulsausl sung noch gespeichert ist intern entladen Netzversorgungsunterbrechung Wird die Netzversorgung zum Ger t unterbrochen schaltet das Ger t automatisch auf Batteriebetrieb um Die Benutzereinstellungen bleiben erhalten Zur Sicherheit k nnen diese Einstellungen gespeichert werden Sicherstellen der Einsatzbereitschaft Das Ger t weder direkter Sonneneinstrahlung extremer W rme oder K lte aus setzen Die Umgebungstemperatur sollte zwischen 0 50 C liegen Niedrigere oder h here Umgebungstemperaturen beeintr chtigen die Lebensdauer der Batterie Zur Sicherstellung der Einsatzbereitschaft f hrt das Ger t einen Selbsttest durch bei dem Ger t und Batterie gepr ft werden Der Selbsttest wird durchgef hrt wenn das Ger t eingeschaltet wird e automatisch H ufigkeit des Selbstest kann vom Benutzer in der Konfig
51. ken Lagertemperatur Elektroden X Ablaufdatum SS 8 Ae ER SS K Seite 11 2 Aufbau und Funktion 2 1 Aufbau SCHILLER DEFIGARD 5000 me 2 1 Stromversorgung Defibrillator Externer Herzschrittmacher berwachung Datenspeicherung Daten bertragung Seite 12 Aufbau und Funktion Der DEFIGARD 5000 ist ein leichter netz und batteriebetriebener Defibrillator mit EKG Monitor Recorder SpO2 Me einrichtung NIBD und Transkutanschrittma cher Er ist vor allem f r den klinischen Einsatz gedacht Die Defibrillation kann un synchronisiert oder synchronisiert erfolgen Au erdem kann das Ger t per Knopfdruck auf automatische Defibrillation AED Be trieb umgeschaltet werden Biovertr glichkeit Die Teile des in dieser Gebrauchsanweisung beschriebenen Produkts einschlies slich Zubeh r die bestimmungsgem ss mit dem Patienten in Ber hrung kommen sind so ausgelegt dass sie bei bestimmungsgem ssem Gebrauch die Biovertr g lichkeitsanforderungen der anwendbaren Standards erf llen Falls Sie Fragen hierzu haben wenden Sie sich bitte an SCHILLER Aufbau Die Stromversorgung des DEFIGARD 5000 erfolgt ber Netzberieb oder ber den eingebauten wiederaufladbaren Akku Die Kapazit t reicht aus f r 70 Schocks mit max Energie oder e 3 Stunden Monitorbetrieb Der DEFIGARD 5000 ist ein Defibrillator mit biphasisch gepulstem Defibrillations impuls Multipuls Biowave Die Defibrill
52. kennbare QRS Komplexe 6 Stellen Sie jetzt mit Taste P min die Impulsfrequenz auf den gew nschten Herzrhythmus 7 Nach beendeter Therapie schalten Sie den Schrittmacher ab und entfernen vor sichtig die Elektroden Seite 55 7 Schrittmacher SCHILLER 7 4 Inbetriebnahme des Schrittmachers DEFIGARD 5000 7 4 5 Funktionstasten Schrittmacher mA P min x3 Defib Ein BHE Fre quenz Abb 7 7 Funktionstasten Schrittmacher Seite 56 Overdrive Betrieb 1 Schrittmacher gem ss Kapitel 7 4 Seite 54 in Betrieb nehmen 2 Dr cken Sie die Taste P min x3 und halten Sie diese gedr ckt w hrend Sie mit Taste mA den Impulsstrom solange erh hen bis das Herz die Frequenz des Schrittmachers erreicht hat 3 Lassen Sie jetzt die Taste P min x3 los Das Herz sollte mit normaler Frequenz weiter schlagen 4 Therapie beenden Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Therapie beenden 8 Gebrauchsanweisung Inbetriebnahme des Schrittmachers 7 4 Therapie beenden 1 Schalten Sie das Ger t aus sobald die Therapie beendet ist Taste ca 2 Sekun den lang dr cken 2 Ziehen Sie den Stecker der Elektrodenleitung 3 Ziehen Sie die Elektroden vorsichtig von der Haut des Patienten ab 4 Entsorgen Sie die Einmal Elektroden sofort nach der Anwendung um ein verse hentliches Wiederverwenden zu vermeiden Krankenhausm ll 5 Sterilisieren Sie d
53. len der Ausgleichsvorgang der jedem Sti mulationsimpuls folgt einen QRS Komplex vort uschen In solchen F llen kann bei ineffektiver Stimulation eine Fehlinterpretation auftreten und bei Bradykardie oder Asystolie wird kein Alarm gegeben Ob der Ausgleichsvorgang als QRS Komplex gewertet wird h ngt von den Impulsparametern des Schrittmachers ab Die EKG Amplitude muss bei Patienten mit Schrittmachern gr er als 1 mV sein Seite 29 4 berwachung 4 4 SPO berwachung SCHILLER DEFIGARD 5000 4 4 me AWARNUNG Seite 30 SPO berwachung e Das Pulsoximeter erm glicht die fortlaufende nicht invasive berwachung der funktionellen Sauerstoffs ttigung des arteriellen H moglobins sowie der Pulsfre quenz Nach Erhalt des Signals vom Patientensensor wird dieses Signal zur Be rechnung der funktionellen Sauerstoffs ttigung und Pulsfrequenz des Patienten verwendet e Auf der Anzeige werden die nummerischen Darstellungen von SpO2 Pulsfre quenz plethysmografischen Kurvenform und Signalqualit t kontinuierlich ange zeigt Die angezeigte plethysmografische Kurve ist nicht proportional zum Pulsvolumen e Die Aktualisierungszeit der Messwerte auf der Anzeige entspricht 0 2 Sekunden e Gem ss Norm muss die tempor re Alarmunterdr ckung auf maximal 2 Minuten eingestellt werden A Verwenden Sie f r SpO2 Messungen mit dem DEFIGARD 5000 nur Sensoren die in der Liefer bersicht aufgef hrt werden Andere Sauer
54. ls fest auf den Thorax dr cken 10 Dr cken Sie dazu gleichzeitig die beiden Tasten an den Paddles Nach der Impulsabgabe verstummt der Signalton und der Recorder startet so fern konfiguriert Die Registrierung kann jederzeit mit der gr nenTaste am Padd le oder mit der Taste am Ger t gestoppt werden siehe Kapitel Registrieren 11 Beobachten Sie das EKG des Patienten 12 Nach beendeter Therapie drehen Sie den Energiewahlschalter wieder auf 0 und schalten den DEFIGARDe 05000 aus 13 Therapie beenden siehe Seite 57 e O N gt Ereignisse markieren Sobald Sie die Ereignistaste dr cken wird eine Zeile mit Ihren Ereignistexten einge blendet Sobald Sie eine dieser Tasten dr cken werden Uhrzeit und Text im Daten protokoll festgehalten Wie Sie die Ereignistexte den Tasten zuordnen ist im Abschnitt Einstellungen im Men Special Configuration in Kapitel x Konfigurie ren beschrieben Seite 41 6 Defibrillation SCHILLER 6 4 Manuelle Defibrillation mit Klebeelektroden Pads DEFIGARD 5000 6 4 A GEFAHR 4 1 6 A VORSICHT Grosse Elektroden Kleine Elektroden AWARNUNG Abb 6 4 Applikationsstellen Elektroden Seite 42 Manuelle Defibrillation mit Klebeelektroden Pads A Das Abgeben eines Defibrillationsschocks an einen Patienten mit stabiler Herz funktion kann Kammerflimmern ausl sen Darum lesen Sie zuerst die allgemeine Anwendungsregeln und Sicherheitshinwei
55. lter Fre quenz und Stromstarke ab Die gew hlte Frequenz bleibt starr erhalten d h sie wird auch nicht von eventuellen Eigenerregungen des Herzens beeinflusst Diese Betriebsart ist in erster Linie bei Asystolie angezeigt Demandbetrieb Im Demandbetrieb wird vom Schrittmacher kein Impuls abgegeben solange die Ei generregung des Herzens mit einer Frequenz anh lt die oberhalb der am Schrittma cher eingestellten Frequenz liegt Sobald die Eigenfrequenz des Herzens niedriger ist als die Schrittmacherfrequenz gibt das Ger t Stimulationsimpulse ab Dies erfor dert eine st ndige berwachung des EKG Das daf r erforderliche EKG Signal er h lt der Schrittmacher ber die EKG Elektroden Erkennt das Ger t aufgrund schlechter Signalqualit t die QRS Komplexe nicht eindeutig stimuliert es in der De mand Betriebsart st ndig Der Demandbetrieb ist immer angezeigt wenn z B nach einem kritischen Ereignis Bradykardie oder gar Asystolie des Herzens bef rchtet werden muss Durch die Steuerung des Schrittmachers kann es nicht zu einer sch dlichen Konkurrenz zwi schen Spontanerregung und Stimulation kommen die Kammerflimmern ausl sen k nnte Overdrive Betrieb Beim Overdrive Betrieb wird die eingestellte Schrittmacherfrequenz verdreifacht Diese Betriebsart ist bei Tachykardie angezeigt Das Herz wird mit einer h heren Frequenz als der eigenen stimuliert Nach Abschaltung der Reizung soll das Herz mit normaler Frequenz schlagen
56. n wird das SpO2 Kurvenfeld aus geblendet EKG Kalibrier 4 impuls 1mV SpO Kurvenfeld m 1s 3 3 min 9 NIBD Messwert Sys Dia feld 1 2 4 6 7 Map mmHg 99 Anzeige NIBD Betriebsart Intervall Manuell oder Kontinuierlich Patienten Typ Erwachsener oder Neonate Eto X at Amplitude EKG HF e EKG 0 25 0 5 1 2 cm mV LI A EKG Ableitung d M Lautst rke Systolenton J H Start Datenaufzeichnung t ll Start Stop NIBD Messung X Quittieren oder Aus schalten von Alarmer i Start Drucker Gew hlte Energie 90 J Anzeigefeld Defibrillator Betrieb oder Schrittmacher DEMAND 80 P min E 0 mA ES EE EE Schrittmacher Meldung Fig 2 5 Anzeigeelemente Defigard 5000 Seite 17 3 Inbetriebnahme 3 1 Netz und Batteriebetrieb SCHILLER DEFIGARD 5000 A SCHULER MEDICAL L Ethernet RS 232 3 A GEFAHR 3 1 3 1 1 dl 240V IE 2x630 mAT Abb 3 1 Anschl sse Seite 18 Inbetriebnahme A Gefahr eines elektrischen Schlages Das Ger t darf nicht eingesetzt werden wenn die Erdverbindung nicht einwandfrei oder das Netzanschlusskabel be sch digt ist bzw der Verdacht auf eine Besch digung des Netzanschlusskabels besteht Beachten sie vor der ersten Inbetriebnahme unbeding die Sicherheitshinweise im Kapitel 1 Explosionsgefahr Das Ger t ist nicht f r den Betrieb in
57. n diesem Fall wird die Energie intern entladen und ein neuer Ladevorgang muss gestartet wer den Defibrillationmodus manuell oder automatisch aktivieren Beim Einschalten w hlt das Ger tes selbst anhand der eingesteckten Elektroden welchen Defibrillationsmodus verwendet wird e Paddels manuelle Defibrillation L ffel manuelle Defibrillation e Klebeelektroden manuelle oder automatische Defibrillation konfigurierbar Vom automatischen Betrieb kann mit der Funktionstaste auf manuelle Defibrillation umgeschaltet werden Ablauf der manuellen Defibrillation 1 Laden der notwendigen Energie bei Paddels ber Energiewahlschalter und rote Lade Ausl setaste Klebeelektrode oder L ffel ber Tastatur 2 Ausl sen des Schocks bei Paddels ber beide roten Lade Ausl setasten Klebeelektrode und L ffel ber Taste Schock am Ger t Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Defibrillation 6 Gebrauchsanweisung Manuelle Defibrillation mit Paddels 6 3 6 3 A GEFAHR mme Tasten zum Aufladen der Energie und zum Ausl sen des Defi Impluses Energie Wahschalter Abb 6 2 Aufsetzen Paddels 6 3 1 A Abb 6 3 Funktionstaste Ereignisse mar kieren Manuelle Defibrillation mit Paddels A Das Abgeben eines Defibrillationsschocks an einen Patienten mit stabiler Herz funktion kann Kammerflimmern ausl sen Darum lesen Sie zuerst die allg
58. nd Zugriff Men s siehe Seite 22 ie 4 1 Anzeige Funktionstasten Kurven und Messwertfelder Die Kurven und Messwertfelder erscheinen automatisch beim Einschalten wobei das EKG und SpO nur angezeigt werden wenn das entsprechende Patientenkabel oder Sensor angeschlossen sind Mit den Funktionstasten auf der rechten Seite des Bildschirm kann das Ger t im We sentlichen bedient werden Die Funktion dieser Tasten ndert sich je nach gew hl tem Kurvenfeld 11 02 2005 15 24 System Meldungen Idi X X 00 21 7 o L EEN Gew hlte Energie 90 J Einstellungen Die Einstellungen die ber die Funktionstasten oder Men s gemacht werden blei ben beim Ausschalten des Ger tes gespeichert und stellen sich beim erneuten Ein schalten automatisch wieder ein Seite 24 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER O ei bu SEE berwachung 4 DEFIGARD 5000 Gebrauchsanweisung Alarmmeldungen 4 2 Alarmmeldungen es Anzeige physiologische Alarme berschreitet ein Messwert einen Grenzwert so wird nach 3 s Alarm ausgel st und X e der Messwert 3 blinkt rot e ein kontinuierlicher Alarmton ert nt a Fehlermeldung im Alarmanzeigefeld oben HF EKG Abb 4 1 Alarmanzeige Anzeige technische Alarme Beim Auftreten eines technischen Fehlers erscheint eine Fehlermeldung im Alarmanzeigefeld oben ert nt ein unterbrochener Alarmton ersc
59. nden Der Hersteller kann die Sicherheit Zuverl ssigkeit und Funktionst chtigkeit des Ger tes nur dann gew hrleisten wenn e Montagearbeiten Erg nzungen Neueinstellungen Modifikationen oder Reparatu ren von Personen durchgef hrt werden die von ihm hierzu erm chtigt sind und e das SCHILLER DEFIGARD 5000 sowie die zugelassenen Zubeh rteile entspre chend den Anweisungen des Herstellers verwendet werden Es werden keine weiteren Garantien bernommen SCHILLER bernimmt keine Ga rantie f r die gewerbliche Nutzungsf higkeit und Eignung f r einen bestimmten Zweck des Produktes oder der Produktkomponenten Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Sicherheitshinweise 1 Gebrauchsanweisung Symbole 1 9 1 9 1 9 1 A GEFAHR AWARNUNG VORSICHT Symbole Verwendete Symbole im Handbuch Die Gefahrenstufen sind gem ss ANSI Z535 4 klassifiziert Die folgende bersicht zeigt die in diesem Handbuch verwendeten Sicherheitssymbole und Piktogramme F r eine unmittelbar drohende Gefahr die zu schweren K rperverletzungen oder zum Tode f hren kann F r eine m glicherweise gef hrliche Situation die zu schweren K rperverletzungen oder zum Tode f hren k nnte F r eine m glicherweise gef hrliche Situation die zu leichten K rperverletzungen f hren k nnte Kann auch als Warnung vor Sachsch den verwendet werden F r generelle Sicherheitshinw
60. ngelegt werden z B an den Ex tremit ten Nehmen Sie das EKG ber separate EKG Elektroden ab so verwenden Sie nur Silber Silberchlorid Elektroden Diese verhindern dass nach der Defibrillation u U durch eine zu hohe Polarisationsspannung auf dem Display oder auf der Registrierung Herzstillstand vorget uscht wird A Gest rtes EKG Trigger Signal St rsignale k nnen das EKG beeintr chtigen und Artefakte hervorrufen Darauf muss vor allem bei der synchronisierten Defi brillation und bei der Demand Stimulation geachtet werden Deshalb ber hren Sie das Ger t w hrend der Defibrillation nicht um elektrostatische St rungen zu vermeiden verlegen Sie die Patientenleitung nicht in der N he von Netzleitungen Trans formatoren usw 4 Damit die EKG Signalqualit t f r eine sichere Triggerung ausreicht m ssen Sie sicherstellen dass das EKG Signal artefaktfrei ist keine gr eren Amplitudenschwankungen auftreten die im Bildschirm eingezeichneten Triggermarkierungen genau ber der R Zak ke stehen Bei der synchronisierten Defibrillation wird der Defibrillationsimpuls herzphasenge steuert d h synchron zur noch vorhandenen Herzaktion abgegeben Vorausset zung ist deshalb dass das EKG Signal des Patienten zur Steuerung des Defibrilla tionsimpulses zur Verf gung steht Nach der Impulsausl sung am Defibrillator durch den Arzt l st ein vom n chstfolgenden QRS Komplex abgeleiteter Steuerim puls
61. nnnnnnnn 5 Verantwortung des Betreibers uunneennnnsnnenennnnnnnnnnnnnnnnnnnn 5 Bestimmungsgem sse Verwendung uussnnresnnnnennnnennnnnn 5 Organisatorische Massnahmen nuuernsesnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 6 Sicherheitsbewusstes Arbeiten urssnsnunnnnnnenn0n 6 Betrieb mit anderen Ger ten unnuesnnnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 7 WINTUN BE 7 Allgemeine Bemerkungen zur Sicherheit 7 Garantiebestimmungen uessnesnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nme 8 Ch UE 9 Verwendete Symbole im Handbuch 9 Verwendete Symbole am Ger t 10 Verwendete Symbole auf der Batterie AA 10 Verwendete Symbole auf der Elektrodenverpackung 11 Aufbau und Funktion ussrssssn nn 12 te LE 12 Verf gbare Optionen 22u4 u2440044nRr ren nnnnennnnnnnnnrennnnn none 13 bersicht der konfigurierbaren Gr esen neee 13 Bedienungselemente uunnuesnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 14 Viele 14 R ckseite anerkennen 15 Paddel Bedienungselemente AA 16 LED Anzeigen a 26er ebe Ste 16 E gt SPRRUERNITRREECRERURFFEUERSORHTEERESFLUPLTETZERUBELFEREERLEUDERRSEERENETHTEREEFEERTSEFFFRE 17 Inbetriebnahme zzz444444HH KENNEN 18 Netz und Batteriebetrieb uuusnuensnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 18 Ger t am Netz anschliessen und einschalten 18 Batteriebetrieb 2 2 2222 en a 19 Betrieb mit externer Gleichstromquelle en nnnerennnnn
62. nzeigen 11 02 2005 15 24 System Meldungen 1 ll Haupt Men T 3 3 min KR EKG Men e Paddel 23 u 124 67 Sp Men Map mmHg NIBD Men gie 90 J 99 zl Abb 3 4 Anzeige mit Haupt Men Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Gebrauchsanweisung Inbetriebnahme 3 Bedienung 3 4 3 4 2 Abb 3 5 Navigationsknopf drehen dr k ken Zugriff Men und Funktionstasten ber Anzeigefelder 1 Durch Drehen des Knopfes Men 1 zum gew nschten Anzeigefeld bewegen Das gew hlte Anzeigefeld wird mit einer anderen Hintergrundfarbe dargestellt Die Funktionstasten 2 ndern ihre Funktion je nachdem welches Feld gew hlt wird 11 02 2005 15 24 System Meldungen Anzahl der Kurven 3 Ableitung Kanal t Vu __Ableitung Kanal2 MM J08 8 HE E Spe _ Pegel des Systolentons Mittel L Geschwindigkeit 25 mm s E Patent Erwachsene op Unterer Grenzwert 40 Sys Oberer Grenzwert 130 EI Durch Dr cken des Knopfes Men wird das Men 3 angezeigt HF EKG Q 10 68 50 pimin Paddel 90 J 99 Abb 3 6 Men Zugriff ber Anzeigefeld Seite 23 4 berwachung SCHILLER 4 1 Anzeige Funktionstasten Kurven und Messwertfelder DEFIGARD 5000 4 berwachung Detaillierte Beschreibung der Bedienung u
63. oden gt Benutzer dung EE e Optische Pr fung des Ger ts und Elektroden gt Benutzer Verfallsdatum Elektroden berpr fen Alle 4 Monate Funktionspr fungen gem ss den Anweisungen gt Benutzer Alle 4 Jah Alle Messtechnischen Kontrollen und Kalibrierung gem ss den An gt Durch SCHILLER AG autori Caa me weisungen im Servicehandbuch siertes Servicepersonal Alle 5 Jahre e Batterie auswechseln gt Benutzer 10 1 1 Optischer Test Ger t 10 1 2 Ger t und Elektroden auf folgende Besch digungen berpr fen Ger tegeh use nicht deformiert Elektrodenanschlussbuchse unbesch digt Verfallsdatum Elektrodenverpackung berpr fen Defekte Ger te oder besch digte Kabel sofort austauschen Funktionspr fung gt Ger t einschalten und Selbsttest durchf hren Seite 59 10 Wartung 10 2 Wartungsintervall Batterie SCHILLER DEFIGARD 5000 10 2 i 10 2 1 10 2 2 Seite 60 Wartungsintervall Batterie Wichtig Generell ist die Batterie bei Normalbetrieb wartungsfrei Die Batterie muss nach 5 Jahren zwingend ausgewechselt werden unabh ngig ob das Ger t benutzt worden ist oder nicht Entsorgung Batterie A Explosionsgefahr Batterie darf nicht verbrannt oder dem Hausm ll zugef hrt werden A Ver tzungsgefahr Batterie unter keinen Umst nden ffnen oder erhitzen Die Batterie ist gem ss den entsprechenden Vorschriften des Landes der Entsor gunsstelle zuzuf hren oder an die SCH
64. oden entsprechend 12 Standardableitungen 3 4 10 adriges Patientenkabel Type CF 30 300 Schl ge min w hlbar zwischen 1 oder 12 Ableitungen gleichzeitig 0 25 0 5 1 2 cm mV programmierbar 0 5 35 Hz oder 0 05 150 Hz abh ngig von der EKG Quelle NIBD nicht invasiver Blutdruck Automatisch oder manuell Oszillometrisch Type CF e Sys 30 255 mmHg Dia 15 220 mmHg e Sys 30 135 mmHg Dia 15 110 mmHg 3 mmHg und 2 Schl ge min SpO Pulsoximetrie Masimo Normal und sensitiv SpO Erwachsene 1 bis 100 2 Stellen Kinder 70 bis 100 3 Stellen PP 25 240 min 4 Stellen 70 100 Typ CF SpO 1 100 PP 25 240 min 1 100 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Technische Daten Gebrauchsanweisung Technische Daten Messwerterfassung 11 11 3 Speicherung EKG Ereignisse 11 3 4 Speicherung des Ger teeinsatzes Option 45 Minuten 500 Stk Seite 67 12 Anhang 12 1 Zubeh r DEFIGARD 5000 SCHILLER DEFIGARD 5000 Defibrillation Zubeh r ECG Zubeh r SpO2 Zubeh r Seite 68 12 12 1 Anhang Zubeh r DEFIGARD 5000 1 101 3002 Wechseladapter f r interne defibrillation W1409505 L ffelelektroden Kinder oval 43 x 27 mm 9 cm W1403834 L ffelelektroden Neonaten 6 cm 1 101 3000 Paddl
65. r dass das Ger t immer am Netz oder am Boardnetz angeschlossen ist A Das Ger t immer entsprechend den angegebenen technischen Daten betrei ben A Das Ger t darf nicht in explosionsgef hrdeter Umgebung oder in Bereichen ein gesetzt werden wo entz ndbare Gase wie z B An sthesiegase verwendet werden Seite 5 1 1 3 Sicherheitshinweise Organisatorische Massnahmen SCHILLER DEFIGARD 5000 Seite 6 A A 1 3 1 4 Organisatorische Massnahmen A Das Ger t darf erst in Betrieb genommen werden wenn seine Funktionen und die erforderlichen Sicherheitsvorkehrungen erkl rt und verstanden worden sind A Betriebsanleitung st ndig griffbereit am Einsatzort der Ger te aufbewahren Darauf achten dass sie stets vollst ndig und lesbar ist A Erg nzend zur Betriebsanleitung allgemeing ltige gesetzliche und sonstige ver bindliche Regelungen zur Unfallverh tung und zum Umweltschutz beachten Sicherheitsbewusstes Arbeiten A Die Betriebsanleitung insbesondere diese Sicherheitshinweise lesen und diese Anweisungen einhalten A Elektroschockgefahr Die abgegebene Energie auf den Patienten kann durch den Patienten auf ande re Personen geleitet werden die dadurch einen t dlichen Elektroschock erhal ten k nnen Darum den Patienten die Elektroden oder anderer leitende Gegenst nde w hrend der Defibrillation nicht ber hren den Patienten nicht in einer Wasserpf tze oder auf anderen leitenden Unterla g
66. r t wieder mit Schritt 2 Herz Lungen Wiederbelebung durchf hren Wenn Kreislaufzeichen vorhanden sind ist der Patient in die Seitenlage zu brin gen Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Schrittmacher 7 Gebrauchsanweisung Funktion Schrittmacher 7 1 mmeo 7 1 7 1 1 7 1 2 Schrittmacher Funktion Schrittmacher Der Schrittmacher ist ein Modul f r die externe transkutane Herzstimulation Der Schrittmacher arbeitet wahlweise als Demandschrittmacher oder mit starrer Fre quenz Die Overdrive Funktion kann zur Beseitigung einer Tachykardie eingesetzt werden F r den Demandbetrieb ben tigt der Schrittmacher ein EKG Synchronisier signal Zum Schrittmachen werden die gleichen gro fl chigen Klebeelektroden verwendet wie f r die Defibrillation Sie sorgen f r guten elektrischen Kontakt mit der Haut Dies und eine rechteckige Impulsform von 40 ms Dauer vermeiden schmerzhafte Muskel kontraktionen durch zu hohe Stromdichte Das gleichzeitige Anschlie en von Klebeelektroden f r die Defibrillation und zum Schrittmachen ist nicht m glich Frequenz Impulsbreite und Stromst rke werden beim Einschalten des Ger tes und w hrend des Betriebs berpr ft so dass eine zus tzliche Funktionskontrolle des Schrittmachermoduls nicht erforderlich ist Betrieb mit Starrfrequenz Fix In dieser Betriebsart gibt das Modul Schrittmacherimpulse mit frei gew h
67. rieb 3 1 i Abb 3 2 LED Batteriebetrieb mme Batteriebetrieb Wichtig Die interne Batterie wird automatisch geladen wenn das Ger t am Versorgungsnetz oder an einer externen Gleichstromquelle angeschlossen ist Die Ladezeit betr gt ca 1 Stunde f r 80 Das laden der Batterie wird mit der Leuchtdiode unterhalb des Batteriesymbols an gezeigt LED 1 blinkt wenn die Batterie geladen wird Betrieb mit externer Gleichstromquelle Der DEFIGARD 5000 kann von einer Fachkraft an eine externe 11 30V Gleich stromquelle z B Fahrzeugbatterie angeschlossen werden siehe 1 Abb 3 1 Da bei ist zu beachten e Der Minuspol des Bordnetzes mu mit Masse verbunden sein Die Anschlu leitungen m ssen mindestens einen Querschnitt von 1 5 mm2 ha ben Die Klemmen und Stecker m ssen f r gro e Str me ausgelegt sein e Die Plusleitung ist mit 10 A abzusichern Der Betrieb mit einer externen Stromquelle wird mit der LED we angezeigt Seite 19 3 Inbetriebnahme 3 2 Ger t ausschalten und von Netz trennen SCHILLER DEFIGARD 5000 Seite 20 ee is 3 2 3 2 1 3 2 2 3 2 3 Ger t ausschalten und von Netz trennen 1 Dr cke die Ein Aus Taste 2 Versorgungskabel am Netzanschluss entfernen Abb 3 1 um das Ger t vom Netz zu trennen wenn man die Batterie nicht laden will Interne Sicherheitsentladung Der DEFIGARD 5000 hat einen internen Sicherheitsentladekreis der die bere
68. rlich ist Aufforderung Atmung und Kreislaufzeichen zu kontrollieren und wenn keine Kreislaufzeichen vorhanden sind den Patienten abwechselnd zu beatmen und eine Herzmassage durchzuf hren wenn Kreislaufzeichen vorhanden sind den Patienten in Seitenlage bringen nach einer Minute eine erneute Aufforderung die EKG Analyse zu starten Je nach Konfiguration kann diese erneute Analyse automatisch gestartet werden Sprachunterst tzung im AED modus Wenn das Ger t eingeschaltet wird f hrt es einen Selbsttest durch und zeigt Soft ware und Hardware Version Als Sprachunterst tzung h ren sie folgende gespro chenen Anleitungen Bemerkung Technischer Alarm Anzeige Elektroden aufkleben Elektroden noch nicht aufgeklebt Gelbes Licht erlischt sobald Elektroden richtig platziert sind und der Patientenwiderstand zwischen 30 und 200 Ohm liegt Klebeelektroden fest andr k Technischer Alarm ken Elektroden haben ungen genden Hautkontakt Der Patientenwiderstand liegt ber 200 Ohm Blaue Taste dr cken Startet die Analyse des Herzrhythmus Patienten nicht ber hren Aus wertung l uft Technischer Alarm Patient wurde w hrend der Analyse bewegt und Ger t konnte keine Analyse durchf hren Achtung Patienten nicht be wegen Ger t empfiehlt Schock Schock empfohlen Achtung Patienten nicht ber hren Schock abgeben Patienten nicht ber h ren Dr cken Sie die orange Taste Schock empfohlen P
69. rnen Schrittmachers unabh ngig von Ger tetyp und Hersteller Alle elektrischen Ger te die Energie in irgendeiner Form an den Patienten abgeben oder auch nur leitend mit ihm verbunden sind k nnen eine Gefahrenquelle darstel len Die sichere Anwendung der Ger te liegt in der Hand des Benutzers das Beachten der Gebrauchsanweisung und der folgenden Regeln ist daher sehr wichtig Schrittmacher d rfen nur unter Aufsicht qualifizierter und dazu berechtigter Perso nen betrieben werden Schrittmacher entsprechend Gebrauchsanweisung in Betrieb nehmen W hrend der Stimulation darf der Patient nicht unbeaufsichtigt gelassen werden Es wird vorausgesetzt dass das EKG des Patienten berwacht wird so dass auch die Wirkung des Schrittmachers beobachtet werden kann Bei der Lagerung des Patienten darauf achten dass keine elektrisch leitenden Verbindungen zwischen Patient und geerdeten Metallteilen zustande kommen auch durch Wasserpf tzen und dgl m glich Obwohl der Impulsstromausgang von Schrittmachern erdfrei ausgef hrt sein muss wird damit zus tzlich sicherge stellt dass der Impulsstrom des Schrittmachers nur zwischen den Schrittmacher elektroden flie t Alle Werte f r den Schrittmacher auf Stellung 0 bzw kleinsten Wert stellen Station re Schrittmacher nahe beim Patienten aufstellen Nach einer Defibrillation Funktion und Wirkung des Schrittmachers berpr fen Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev
70. se im Kapitel 6 1 und 6 2 Stromschlaggefahr Das Wechseln der Defibrillationselektroden darf nur bei ausgeschaltetem Ger t erfolgen das Wechseln bei geladener Energie l st eine interne Sicherheitsentladung aus Aufkleben Defibrillationselektroden A A A Verwenden Sie die Defibrillationselektroden nur bis zum angegebenen Verfalls datum Beachten Sie dass die Haltbarkeit der Elektroden nur dann gew hrlei stet ist wenn die luftdichte Verpackung unbesch digt ist Die Elektroden sind ausreichend mit Kontaktgel versehen so dass kein weiteres Kontaktmittel erforderlich ist Die Defibrillationselektroden d rfen nicht wiederverwendet werden Elektroden Erwachsene und Kinder Die grossen Elektroden sind f r Erwachsene und Kindern ab 25 kg K rpergewicht zu verwenden Die kleinen Elektroden sind f r Kinder mit einem K rpergewicht unter 25 kg zu ver wenden Elektroden aufkleben A Dergute Hautkontakt der Klebeelektroden muss sichergestellt werden Sonnen l Sand Salz vermindern die Klebeeigenschaften Die Defibrillationselektroden m ssen so aufgeklebt werden dass sie einen gu ten Kontakt zur Haut haben und sich keine Luftblasen unter den Elektroden bil den Um Luftblasen zu vermeiden dr cken Sie die Elektroden beim Aufkleben von einem Ende ber die ganze Fl che bis zum anderen Ende auf der Haut des Patienten an S ubern und trocknen sie die vorgesehenen Stellen Abb 6 4 f r die Elektroden Bei haarigen P
71. stoff Messwertwand ler Sensoren k nnen die Funktionst chtigkeit beeintr chtigen A Die in dieser Gebrauchanweisung enthaltenen Informationen heben die Anwei sungen in der Sensor Bedienungsanleitung welche zur Vervollst ndigung die ser Gebrauchsanleitung konsultiert werden muss in keiner Weise auf A Verwenden Sie Pulsoximeter nie w hrend einer MR Tomographie Der Indukti onsstrom k nnte zu Verbrennungen f hren und die Pulsoximetrie das Bild und die Messgenauigkeit beeinflussen A Lesen Sie die Anweisungen f r die Sensoren genau durch bevor Sie sie einset zen A Unsachgem sses Anbringen oder Verwenden von Sensoren kann zu Gewebe sch den f hren berpr fen Sie die Applikationsstelle des Sensors wie in den Anweisungen beschrieben um Hautverletzungen vorzubeugen und den Sensor richtig zu positionieren und zu befestigen A Verwenden Sie keine besch digten Patientenkabel oder Sensoren und keine Sensoren mit offenliegenden optischen Bestandteilen A St rende Substanzen Karboxyh moglobin kann die Messwerte nach oben hin verf lschen Der Grad der f lschlichen Erh hung entspricht ungef hr der vor handenen Menge an Karboxyh moglobin Farbstoffe oder Substanzen welche Farbstoffe enthalten die die nat rlichen Blutpigmente beeinflussen k nnen ebenfalls zu falschen Messwerten f hren A Starkes Umgebungslicht wie zum Beispiel durch chirurgische Lampen beson ders solche mit einer Xenon Lichtquelle Bilirubinlampen Leu
72. t trocken sein Die L ffelelektroden f r die internen Defibrillation werden ebenso gereinigt Dar ber hinaus sind diese Elektroden samt Anschlussleitung mit thylenoxid Dampf 134 C oder ionisierenden Strahlen sterilisierbar Achten Sie darauf dass diese Defibrillationselektroden vor jeder Anwendung sterilisiert werden Die Elektroden und Sensorleitungen trennen Sie vor dem Reinigen vom Ger t Reiben Sie zum Reinigen und Desinfizieren die Leitungen mit einem in Reini gungs oder Desinfektionsl sung getr nkten Gaze L ppchen ab Tauchen Sie die Leitungsstecker keinesfalls in die Fl ssigkeit Als Reinigungsl sung eignen sich alle in Kliniken gebr uchliche Reinigungs und Desinfektionsl sungen Zubeh r und Verbrauchsmaterial A Verwenden Sie immer Ersatzteile und Verbrauchsmaterial von SCHILLER oder Produkte die von SCHILLER genehmigt sind Das Nichtbeachten dieser Anwei sung kann lebensgef hrlich sein und oder die Aufhebung der Garantie zur Folge haben Bei Ihrer SCHILLER Vertretung sind alle Verbrauchsmaterialien und Zubeh rteile f r den DEFIGARD 5000 erh ltlich Eine vollst ndige Liste aller SCHILLER Vertretun gen finden Sie auf der Website von SCHILLER www schiller ch Bei Problemen wenden Sie sich bitte direkt an unsere Hauptverwaltung in der Schweiz Unsere Mit arbeiter stehen Ihnen jederzeit f r Anliegen und Fragen zur Verf gung Seite 61 11 Technische Daten 11 1 Daten System SCHILLER DEFIGARD
73. ten bzw einen dritten Schock Die Energiestufen sind standardm ssig auf folgende Werte fest eingestellt Schock Erwachsene Kinder 1 90 Joule 15 Joule 2 130 Joule 30 Joule 3 180 Joule 50 Joule Der SCHILLER Kundendienst kann daf r auch andere Werte einstellen Bleibt auch der 3 Schock erfolglos fordert das Ger t den Anwender auf den Patienten abwechselnd zu beatmen und eine Herzmassage durchzuf hren e nach einer Minute eine erneute EKG Analyse zu starten Je nach Konfiguration kann diese erneute Analyse automatisch gestartet werden Seite 47 6 Defibrillation 6 7 _ Halbautomatische Defibrillation SCHILLER DEFIGARD 5000 Schock erfolgreich Ger t erkennt keinen defibrillations w rdigen Rhythmus Sprache Elektroden wie abgebildet auf den nack ten Brustkorb kleben Elektroden fest andr cken Blaue Taste dr cken Patienten nicht ber hren Bitte warten Auswertung l uft Patienten nicht bewegen Nach einem erfolgreichen Schock fordert das Ger t den Anwender auf Atmung und Kreislaufzeichen zu kontrollieren und wenn keine Kreislaufzeichen vorhanden sind den Patienten abwechselnd zu beatmen und eine Herzmassage durchzuf hren wenn Kreislaufzeichen vorhanden sind den Patienten in Seitenlage bringen Wenn das Analyseprogramm keinen defibrillationsw rdigen Rhythmus erkennt so informiert das Ger t den Anwender ber die weiteren Schritte e informiert dass kein Schock erforde
74. tolischer Alarmgrenzwert Untere Mittelwert Alarmgrenze Obere Mittelwert Alarmgrenze Unterer diastolischer Alarmgrenzwert Oberer diastolischer Alarmgrenzwert Wert Manuell Kontinuierlich oder Zyklus von 1 2 3 5110 15 20 30 40 90 Minuten Erwachsener Neonaten mmHg kPa Aus 50 175 65 250 Aus 50 155 55 250 Aus 50 105 50 200 Seite 33 4 berwachung 4 6 Trenddarstellung SCHILLER DEFIGARD 5000 4 6 is Seite 34 Trenddarstellung Die sogenannte Trenddarstellung stellt den zur ckliegenden Verlauf eines Vitalwer tes ber einen bestimmten Zeitraum bersichtlich dar Dies ist entweder als Kurve graphische Trenddarstellung oder in Tabellenform tabellarische Trenddarstellung m glich Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Grenzwerte einstellen 5 Gebrauchsanweisung Anwender Grenzwerte ver ndern 5 1 mmo 5 1 Grenzwerte einstellen F r die berwachung der einzelnen Vitalwerte sind im DEFIGARD 5000 werkseitig physiologisch sinnvolle Grenzwerte vorgegeben die sich beim Einschalten automa tisch einstellen Das Ger t unterscheidet sogenannte Standard Grenzwerte und Anwender Grenzwerte jeweils f r Erwachsene und Neugeborene Die Anwender Grenzwerte k nnen Sie in den Men s ver ndern die Standard Grenzwerte nur im Men Special Configuration Alle Ver nderungen bleiben gespeichert Bei der
75. uration ein gestellt werden Erkennt das Ger t beim Selbsttest einen Fehler so erscheint eine Fehlermeldung Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 Art Nr 0 48 0057 Rev draft 02 SCHILLER DEFIGARD 5000 Inbetriebnahme 3 Gebrauchsanweisung Druckerpapier einlegen 3 3 i 3 3 Druckerpapier einlegen WICHTIG Das Ger t wird ohne eingelegtes Druckerpapier geliefert Nur Original SCHILLER Druckerpapier verwenden Thermopapier ist empfindlich gegen ber Hitze Feuchtig keit und chemischen D mpfen Darum Papier k hl und trocken lagern 1 Dr cke Verriegelung 1 nach oben Deckel klappt nach unten 2 Papier einlegen und Papieranfang nach oben ziehen Darauf achten dass Papier hinter den Deckel 2 zu liegen kommt 3 Deckel schliessen Darauf achten dass Papier genau zwischen die F hrungen 3 zu liegen kommt Seite 21 3 Inbetriebnahme 3 4 Bedienung SCHILLER DEFIGARD 5000 e SS IT ue lt EKG Abb 3 3 Navigationsknopf dr cken dre hen Seite 22 Bedienung Der Zugriff auf die Men s kann auf zwei Arten erfolgen e Direkt Zugriff durch Dr cken des Naviagationsknopfes e Durch Drehen des Navigationsknopfes f r die Auswahl des gew nschten Feldes und dann Dr cken des Knopfes um zum Men zu gelangen Men direkt Zugriff 1 Navigationsknopf 1 dr cken Das Haup Men erscheint siehe unterer Abbildung 2 Durch Drehen und Dr cken des Knopfes Men w hlen und a
76. vicepersonal durchzuf hren A Vorder Reinigung das Ger t ausschalten und die Batterie entfernen A Keine Hochtemperatur Sterilisation durchf hren wie zum Beispiel Autoklavie ren Keine Elektronenstrahlen oder Gammastrahlen Sterilisation durchf hren A Keine aggressiven Reinigungsmittel oder Scheuermittel verwenden A Unter keinen Umst nden d rfen das Ger t oder die Kabel in eine Reinigungs fl ssigkeit eingetaucht werden Allgemeine Bemerkungen zur Sicherheit A Beim Betreiben von Ger ten mit defektem Geh use oder mit defekten Kabeln besteht Gefahr f r den Patienten oder Betreiber Darum Besch digtes Ger t Kabelverbindungen und Anschl sse sofort austauschen Seite 7 1 1 8 Sicherheitshinweise Garantiebestimmungen SCHILLER DEFIGARD 5000 Seite 8 me 1 8 Garantiebestimmungen F r Ihr SCHILLER DEFIGARD 5000 besteht f r die Dauer eines Jahres ab Kaufda tum Garantie auf Material und Fabrikationsfehler Davon ausgenommen sind Sch den die durch Unachtsamkeit oder unsachgem ssen Gebrauch verursacht werden Die Garantie erstreckt sich auf den kostenlosen Ersatz des defekten Teils Eine Haftung f r Folgesch den ist dabei ausgeschlossen Der Garantieanspruch entf llt wenn Reparaturversuche durch nicht autorisierte oder unqualifizierte Perso nen vorgenommen werden Im Falle eines Defekts ist das beanstandete Ger t an die n chste SCHILLER Ver tretung oder direkt an den Hersteller zu se

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