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Serie Infinity Delta Gebrauchsanweisung

1. 2 28 Parameterfarben 2 30 Kapitel 3 Netzwerkbetrieb berblick 3 2 Anschluss an das Netzwerk 3 3 Anschluss des Delta Delta XL ans Netzwerk 3 3 Anschluss des Kappa ans Netzwerk 3 4 Netzwerkmeldung Delta Delta XL Kappa 3 4 Entfernen des Delta Delta XL vom Netzwerk 3 5 Entfernen des Kappa vom Netzwerk 3 5 Pick And Go Transport nur Delta Delta XL 3 5 Anschluss an Infinity Explorer 3 6 Wireless Netzwerk 3 7 Sicherheitsma nahmen f r Wireless Netzwerke 3 9 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite XVII Wireless Netzwerkkonfiguration 3 10 Wireless Modus 3 11 Wireless M
2. 21 2 Sicherheitshinweise 21 2 Zubeh r und Anschl sse 21 6 Anschluss des Moduls 21 6 Auswahl des Sensors 21 6 Sensor S uberungsfunktion 21 10 Paw und Vent Einstellungsmen s 21 11 bersichtstabellen Paw und Vent Einstellungen 21 12 Bildschirmdarstellung 21 14 Parameter f r die Darstellung Hauptbild 21 15 Weitere Parameter f r die Anzeige 21 17 Konzept der Atemmechanik 21 23 Kurvenzeichnungen 21 25 Loopkurven 21 26 Alarme 21 30 Reinigung und Kalibrierung
3. 14 17 Doppelbezeichnungen 14 20 Der pulmonale Wedgedruck 14 22 IBP Statusmeldungen 14 25 Seite 14 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Signale f r die invasive Blutdruck berwachung IBP werden ber Y Kabel ein oder mehrere h modynamische Module oder ber eine Kombination dieser beiden Ger tschaften aufgenom men Ein Druckwandler der an den Monitor ber ein Kabel oder Modul angeschlossen ist wandelt Druckdaten in elektronische Signale f r den Monitor um Diese Drucksignale werden automatisch gefiltert um Artefakte die durch fl ssigkeitsgef llte Katheter sowie durch Patientenbe wegungen und Katheterschwingungen verursacht werden zu unterdr cken Der Monitor erkennt einzelne Schl ge indem er Schwellenwerte aus dem gleitenden Durchschnitt des systoli schen und diastolischen Drucks erstellt Invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 14 3 Es stehen bis zu zw lf IBP Signale zur Verf gung mit denen der Monitor standardm ige generische oder automatische Parame ter zuordnet Siehe Seite 14 17 zur Zuweisung von Druckparame tern Die folgende Tabelle f hrt die standardm igen und die automatischen IBP Kennzeichen
4. 27 4 Druckwandlerplatten der Hemo Module 27 5 SpO2 27 5 FiO2 27 5 Temperatur 27 6 etCO2 und Atemmechanik 27 6 Modul 27 6 Capnostat Sensor 27 6 Atemwegadapter 27 6 Seitenstrom Absaugpumpe nur etCO2 27 7 Flow Sensoren 27 9 Seite 27 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Monitor und angeschlossene Ger te Der Monitor und dessen Zubeh rteile z B MultiMed Kabel MultiGas Modul und Batterieladeger t m ssen vor Feuchtigkeit gesch tzt werden und d rfen nicht in Fl ssigkeit eingetaucht oder abgesp lt werden Die folgenden Anleitungen m ssen unbedingt bei der Reinigung des Monitors und de
5. 16 9 Berechnung der Medikamentierung 16 11 Titrationstabellen 16 11 Einstellungen f r die Berechnungen 16 13 Standard Medikamente Stationsleitung 16 17 Kapitel 17 Pulsoxymetrie berblick 17 2 SpO2 Sicherheitshinweise 17 2 Patientenvorbereitung 17 3 SpO2 Bildschirmdarstellung 17 4 SpO2 Einstellungen 17 5 bersichtstabelle SpO2 Einstellungen 17 6 SpO2 Statusmeldungen 17 7 SpO2 MicrO2 17 10 berblick 17 10 Parameter 1
6. 27 6 etCO2 und Atemmechanik 27 6 Modul 27 6 Capnostat Sensor 27 6 Atemwegadapter 27 6 Seitenstrom Absaugpumpe nur etCO2 27 7 Flow Sensoren 27 9 Seite XXVI Delta Delta XL Kappa VF4 Anhang A Glossar Anhang B Freigegebenes Zubeh r zus tzliche Funktionen Versorgung B 3 Versorgungskabel B 3 Adapter B 3 Erdungskabel B 3 Infinity Docking Station IDS B 3 Docking Stationen B 4 CPS Kommunikationsnetzteil
7. 8 11 Elektrodenplatzierungen mit 3 5 und 6 fachen Kabels tzen 8 12 Elektrodenplatzierung mit 12 fachem Kabel Standard und Frank 8 14 EKG Signalverarbeitung und Anzeige 8 17 Alarme und Alarmsituationen 8 19 EKG Einstellungsmen 8 20 bersichtstabelle EKG Einstellungen 8 20 EKG Statusmeldungen 8 29 Seite 8 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Der Monitor kann die Herzfrequenz berechnen Arrhythmieereig nisse erkennen und EKG Daten anzeigen Mit Hilfe der Multi Med bzw NeoMed Kabel die die Elektrodenkabel zusammen fassen wird die Handhabung der EKG Kabel erleichtert und bersichtlich gehalten An das MultiMed Kabel Standard k nnen 3 oder 5 fache Kabels tze und an das MultiMed 6 oder MultiMed 12 Kabel 6 oder 12 fache Kabels tze angeschlossen werden MultiMed und NeoMed Kabel haben ebenfalls Anschl sse f r einen SpO2 Sensor und f r bis zu zwei Tempera turf hler An das NeoMed Kabel kann zus
8. 12 21 Registrierungen 12 22 RESP Statusmeldungen 12 23 Kapitel 13 Nicht invasiver Blutdruck berblick 13 2 Darstellung 13 3 NBP Einstellungen 13 3 Sicherheitshinweise 13 3 Ausw hlen und Anlegen der Manschette 13 4 Einstellungsmen und bersichtstabelle 13 6 Durchf hren der NBP Messungen 13 8 Venostase 13 11 NBP Statusmeldungen 13 13 Kapitel 14 Invasiver Blutdruck berblick 14 2 IBP Sicherheitshinweise 14 4 berwachungsvorbereit
9. XIV Inhaltsverzeichnis XV Seite VI Delta Delta XL Kappa VF4 Zum schnellen Nachschlagen Warnung Beachte Hinweis Eine Warnung weist auf m gliche Gefahren f r Patient oder Per sonal hin Beispiel WARNUNG Die auf einem Registrierstreifen ausge druckten EKG Daten sind nicht f r Diagnosezwecke geeignet Dr ger Medical empfiehlt f r eine zuverl ssige EKG Auswertung ein 12 faches Ruhe EKG zu erstellen Ein mit Beachte eingeleiteter Vermerk enth lt Anweisungen die f r die einwandfreie Funktion der Ger te wichtig sind Beispiel BEACHTE Beim Aufsetzen des Monitors auf eine Docking Sta tion darf der Griff erst dann losgelassen werden wenn der Verrie gelungsarm ganz nach rechts geschoben wurde Ein Hinweis enth lt Informationen zum besseren Verst ndnis der Monitore und der angeschlossenen Ger te Beispiel HINWEIS Die Men Einblendezeit beeinflusst nicht die 1 min tige Einblendezeit f r Parametermen s die mit dem Drehknopf aufgerufen wurden Querverweise Querverweise f hren Kapitel und Seite auf z B Seite 16 3 bezieht sich auf Kapitel 16 Seite 3 F hrt der Querverweis ein ganzes Kapitel an so werden Nummer und Name des Kapitels angegeben z B Kapitel 1 Einf hrung bersichtstabellen Wo immer m glich werden zum schnellen Nachschlagen Bedi
10. 7 13 bersichtstabelle Einstellungen f r Berichte 7 14 Registrier Statusmeldungen 7 15 Kapitel 8 EKG und Herzfrequenz berblick 8 2 EKG Sicherheitshinweise 8 3 Schrittmacher 8 3 Hochfrequenzchirurgie 8 7 St rsignale durch Infusions oder Rollenpumpen 8 10 Isolationsbauteile 8 10 TENS Patienten 8 10 Patientenvorbereitung 8 11 Elektrodenplatzierungen mit 3 5 und 6 fachen Kabels tzen 8 12 Elektrodenplatzierung mit 12 fachem Kabel Standard und Frank 8 14 EKG Signalverarbeitung und Anzeige 8 17 A
11. B 25 Modul etCO2 Atemmechanik B 25 Adapter Sensoren B 25 FiO2 B 26 MultiGas berwachung B 26 MultiGas Modul B 26 Scio Modul B 26 MultiGas Zubeh r B 26 Scio Zubeh r B 27 MultiGas Anschlusskabel B 28 Scio Anschlusskabel B 28 Anhang C Technische Daten berblick C 3 Normen und Verordnungen C 3 Systemkomponenten C 4 Delta Delta XL Basisger t
12. 23 8 Die etCO2 berwachung 23 8 O2 N2O berwachung 23 10 Narkosegas berwachung 23 14 Kombiniertes Parameterfeld O2 Nark Gas N2O 23 19 Wartung und Reparatur 23 22 MultiGas Statusmeldungen 23 25 Seite 23 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Die Module MultiGas und MultiGas sind freistehende Ger te die Respirations und Narkosegase auf dem Prinzip der Seiten strommessung ermitteln Die Module k nnen bei Erwachsenen und in der P diatrie angewendet werden und berwachen den Gehalt von O2 CO2 und N2O sowie die an sthetischen Gase Halothan Isofluran Enfluran Sevofluran und Desfluran Mess werte mit Ausnahme von N2O werden als Trend gespeichert Die Module MultiGas und MultiGas unterscheiden sich in der Art der Sauerstoffmessung Das Modul MultiGas ermittelt die durchschnittlichen O2 Konzentrationswerte f r die Inspiration iO2 Das Modul MultiGas ermittelt O2 Werte sowohl f r die Inspiration als auch f r die Exspiration iO2 und etO2 Eine aus f hrliche technische Beschreibung der Module MultiGas und MultiG
13. 15 7 bersichtstabelle HZV Einstellungen 15 8 Messmodus 15 9 Katheter Katheterkonstante 15 10 Durchf hren der HZV Messungen 15 13 HZV Durchschnittsbildung 15 14 H modynamische Kalkulationen MiniCalcs 15 16 HZV Statusmeldungen 15 19 Seite 15 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Die Messung des Herzzeitvolumens beruht auf der Thermodiluti onsmethode Eine L sung deren Menge und Temperatur bekannt sind wird im rechten Atrium in den Blutkreislauf eingespritzt Die L sung vermischt sich mit dem Blut und k hlt dieses ab Die Bluttemperatur erreicht relativ schnell ihren Tiefpunkt und steigt dann langsam wieder bis zur Ausgangstemperatur an Die Abk h lung des Blutes ist umgekehrt proportional zum Blutaussto des Herzens je geringer der Aussto je mehr k hlt das Injektat die Bluttemperatur ab und umgekehrt Ein Thermistor in der HZV Katheterspitze misst fortlaufend die Bluttemperatur unmittelbar nachdem das Blut das Herz verl sst Nach einer Patientenent
14. 6 7 Mini Trend 6 8 Seite XVIII Delta Delta XL Kappa VF4 Kapitel 7 Registrierungen berblick 7 2 Registrierungen 7 3 Inhalt 7 3 Zeitlich begrenzte Registrierungen 7 6 Kontinuierliche Registrierungen 7 7 Ereignisse und Trenddaten 7 7 Registrierspeicherung 7 8 Registriereinstellungen 7 8 bersichtstabelle R50 Konfigurationsmen 7 10 Erster und zweiter Registrierer 7 11 Einlegen des Registrierpapiers 7 12 Bildkopie 7 13 Berichte
15. 10 3 ST Analyse mit dem MultiMed 6 Kabel 10 3 ST Analyse mit dem MultiMed 12 Kabel 10 3 ST Bildschirmdarstellung 10 4 Einstellungen f r die ST Analyse 10 5 bersichtstabelle Men f r die ST Analyse 10 6 Messpunkte 10 8 ST Alarmtabelle 10 11 ST Statusmeldungen 10 12 Kapitel 11 EEG berblick 11 2 EEG Sicherheitshinweise 11 2 Anschluss des EEG Moduls 11 3 EEG Einstellungen 11 6 bersichtstabelle EEG 11 7 EEG Statusmeldungen 11 12 Kapitel 12 Atemfrequenz ber
16. 11 3 EEG Einstellungen 11 6 bersichtstabelle EEG 11 7 EEG Statusmeldungen 11 12 Seite 11 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Mit Hilfe eines EEG Moduls k nnen bis zu vier EEG Signale verarbeitet werden Jeder EEG Kurve ist ein Parameterfeld zuge ordnet das je maximal drei gew hlte Parameter darstellen kann F r EEG Messwerte kann ein Trend erstellt werden und die Werte k nnen auf einer Registrierung ausgedruckt bzw auf der Netzwerkzentrale dargestellt werden Die EEG Ableitung ist eine Differenzmessung zwischen zwei Elektroden positiv und negativ So ist Fp Cz z B die Bezeich nung einer Ableitung wobei sich eine Elektrode auf der Applika tionsstelle Cz und die andere auf der Applikationsstelle Fp befin det HINWEIS Die Software des EEG Moduls muss mit der Monitor Software kompatibel sein oder es erscheint die Meldung EEG Modul Hardwarefehler Das EEG Modul ist nur f r die Verwendung mit Elektroden die auf der Hautoberfl che appliziert sind vorgesehen Die Funktion Testsignale im Biomed Men siehe Seite 2 29 erm glicht dem biomedizinischen Fachpersonal die Zuverl s sigkeit des EEG Signals zu berpr fen EEG Sicher
17. 17 11 MicrO2 SpO2 Konfiguration 17 11 SpO2 MicrO2 Trenddarstellung 17 12 SpO2 Statusmeldungen 17 14 Seite 17 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Die OxiSure Technologie von Dr ger verbessert die SpO2 berwachung des Monitors so dass der Prozentsatz von funktio nalem H moglobin sauerstoffreiches H moglobin SpO2 im arteriellen Blut des Patienten zuverl ssig errechnet werden kann Ein Lichtsensor am Finger misst die Absorptionsgrade von rotem und infrarotem Licht Da Oxyh moglobin sauerstoffreiches Blut und Deoxyh moglobin sauerstoffarmes Blut rotes Licht unterschiedlich infrarotes Licht jedoch fast gleich absorbieren l sst sich aus den unterschiedlichen Absorptionsgraden der Anteil von sauerstoffreichem Blut errechnen Da die Sauerstoffs ttigung des Blutes sich zyklisch mit dem Blutvolumen ndert und das Blutvolumen seinerseits von der Pulsrate abh ngt kann ber die SpO2 berwachung auch die Pulsrate PLS ermittelt werden Der SpO2 Lichtsensor wird ber das MultiMed bzw das Neo Med Kabel an den Monitor angeschlossen Es stehen verschie dene Sensoren f r die berwachung von Erwachsenen Kindern und Neonaten zur Verf gung siehe Zubeh rliste im Anhang HINWEIS W hrend der EK
18. 10 4 Einstellungen f r die ST Analyse 10 5 bersichtstabelle Men f r die ST Analyse 10 6 Messpunkte 10 8 ST Alarmtabelle 10 11 ST Statusmeldungen 10 12 Seite 10 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Der Monitor kann Abweichungen mm im ST Segment des QRS Komplexes in Bezug auf eine isoelektrische Grundlinie erkennen und anzeigen Dazu werden Spannungswerte an zwei Messpunkten dem isoelektrischen Punkt und dem ST Messpunkt gemessen und miteinander verglichen Der isoelektrische Punkt definiert die Null Spannung keine elektrische Aktivit t 0 mm und tritt auf der horizontalen Zeitachse als Grundeinstellung 28 ms vor Beginn des QRS Komplexes auf Der ST Messpunkt tritt im ST Segment zwischen Ende des QRS Komplexes J Punkt und dem T Segment auf als Grundeinstellung 80 ms nach Ende des QRS Komplexes Die folgende Abbildung zeigt einen typi schen QRS Komplex Bei der ST Analyse werden QRS Komplexe die als normale Schl ge klassifiziert wurden von maximal zw lf gew hlten EKG Ableitungen untersucht Der Monitor lernt jede ST Ablei tung wobei M
19. B 24 Seitenstrom Zubeh r B 24 Infinity etCO2 Microstream Zubeh r B 24 etCO2 Atemmechanik B 25 Modul etCO2 Atemmechanik B 25 Adapter Sensoren B 25 FiO2 B 26 MultiGas berwachung B 26 MultiGas Modul B 26 Scio Modul B 26 MultiGas Zubeh r B 26 Scio Zubeh r B 27 MultiGas Anschlusskabel B 28 Scio Anschlusskabel B 28 Freigegebenes Zubeh r zus tzliche Funktionen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite B 3 Versorgung Versorgungskabel Adapter Erdungskabel
20. B 19 Druckzubeh r Allgemein B 19 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite XXVII Druckzubeh r Abbott Medex B 20 Druckzubeh r Edwards Baxter B 20 Druckzubeh r SensoNor B 20 IBP Ersatzteile B 22 Intrakraniales Druckzubeh r ICP B 22 Transkutanes Blutgas B 22 Herzzeitvolumen B 23 End tidales CO2 etCO2 B 24 etCO2 Module B 24 Sensoren B 24 Hauptstrom Zubeh r B 24 Seitenstrom Zubeh r B 24 Infinity etCO2 Microstream Zubeh r B 24 etCO2 Atemmechanik
21. 26 20 Statusmeldungen 26 21 Kapitel 27 Reinigung Desinfektion und Sterilisation berblick 27 2 Monitor und angeschlossene Ger te 27 2 Patientenkabel 27 3 EKG 27 3 Wiederverwendbare EKG Elektroden 27 3 Hochfrequenz Adapterblock 27 4 NBP 27 4 IBP 27 4 Druckwandler 27 4 Druckwandlerplatten der Hemo Module 27 5 SpO2 27 5 FiO2 27 5 Temperatur
22. C 24 Scio Module C 25 EEG Modul C 26 tpO2 CO2 Modul C 26 FiO2 Sensoren C 27 berwachungsspezifikationen C 28 EKG C 28 ST Segment Analyse C 29 EEG C 29 Atemfrequenz C 31 Seite C 2 Delta Delta XL Kappa VF4 Nicht invasiver Blutdruck NBP C 31 Invasiver Blutdruck IBP C 33 Herzzeitvolumen C 34 Pulsoxymetrie SpO2 C 35 tpO2 CO2
23. 12 12 Einsehen der OxyCRG Gesamt bersicht 12 12 Aufrufen der Gesamt bersicht 12 13 bersichtstabelle OCRG Gesamt bersicht 12 18 OCRG Konfiguration 12 19 bersichtstabelle OxyCRG Konfiguration 12 19 Parameter f r den zweiten und dritten Kanal 12 20 Zeitbasis 12 21 Registrierungen 12 22 RESP Statusmeldungen 12 23 Seite 12 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Die Atemfrequenz berwachung der Monitore basiert auf der Impedanzmethode wobei ein harmloser hochfrequenter Strom zwischen den EKG Elektroden auf der Brust des Patienten erzeugt wird Der elektrische Widerstand Impedanz zwischen den Elektroden ndert sich zyklisch mit der Ausdehnung und Erschlaffung des Brustkorbes w hrend des Einatmens und Ausat mens Aus diesen Widerstands nderungen ermittelt der Monitor die Atemfrequenzkurve sowie den Atemfrequenzwert Der Monitor kann die Ableitungen I oder II f r die Atemfre quenz berwachung heranziehen Di
24. 21 30 Statusmeldungen 21 31 Kapitel 22 Fraktion inspiriertes O2 berblick 22 2 Sicherheitshinweise 22 3 Bildschirmdarstellung 22 4 FiO2 berwachungsvorbereitungen 22 4 Aufrufen des Einstellungsmen s 22 5 Kalibrierung 22 5 FiO2 Statusmeldungen 22 8 Kapitel 23 MultiGas Module berblick 23 2 Seite XXIV Delta Delta XL Kappa VF4 Aufstellung und Anschl sse 23 3 Aufstellung 23 3 Einsetzen der Wasserfalle 23 4 Anschl sse
25. 24 7 Aufheizphase 24 9 Kalibrierung 24 9 Scio Setup 24 11 etCO2 berwachung 24 11 O2 N2O berwachung 24 15 Narkosegas berwachung 24 17 Kombiniertes Parameterfeld O2 Nark Gas N2O 24 24 Zweifache Narkosegas Darstellung 24 27 Wartung und Reparatur 24 28 Statusmeldungen 24 32 Kapitel 25 Temperatur berblick 25 2 Temperatur Bildschirmdarstellung 25 4 Temperatureinstellungen 25 6 Sicherheit bei Hochfrequenz und Defibrillation 2
26. C 17 Steuereinheit f r Chirurgie Sichtger t C 17 berwachungszubeh r C 19 etCO2 Modul einsetzbar C 19 etCO2 Modul anschlie bar C 19 Modul etCO2 Atemmechanik C 21 Infinity etCO2 Microstream Modul C 22 H modynamische Module C 23 MultiGas Module C 24 Scio Module C 25 EEG Modul C 26 tpO2 CO2 Modul C 26 FiO2 Sensoren C 27 berwachungsspezifikationen C 28 EKG C 28 ST Segment Analyse
27. C 4 Kappa Basisger t C 6 Infinity Docking Station IDS C 8 Versorgungsteil f r IDS 59 55 393 E530U C 9 Docking Station nur f r Aufstellung einfach C 9 CPS Kommunikationsnetzteil C 10 Externe Batterie C 11 Batterieladeger t C 11 Infinity Registrierer R50 N C 12 Medical Information Bus MIB Duo II Protokoll konverter 72 56 949 E556U C 13 Medical Information Bus MIB II Protokollkonverter Seite XXVIII Delta Delta XL Kappa VF4 72 56 931 E556U C 14 MIB Protokollkonverter 55 89 879 E537U C 15 Sichtger te C 16 15 Zoll Sichtger t C 16 Video Anzeigen nur Kappa
28. 20 11 Seite 20 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Wenn ein Infinity etCO2 MicrostreamTM Modul an einem Moni tor angeschlossen ist kann der Monitor das Seitenstrom etCO2 end tidales CO2 iCO2 inspiriertes CO2 sowie die AFc Atem frequenz ermitteln und darstellen Mit geeignetem Zugeh r kann das etCO2 MicrostreamTM Modul f r erwachsene p diatrische und neonatale Patienten verwendet werden siehe dazu Infinity etCO2 MicrostreamTM Zubeh rinformationen auf Seite B 24 Das Modul verwendet eine festgelegte Flowrate von 50 ml min und erfordert ein von Oridion hergestelltes Absaugkatheter Zubeh r Das Modul wird am Monitor ber den COMM Aus gang angeschlossen Sicherheitshinweise WARNUNG Das Microstream Modul ist nicht f r die Verwendung in Gegenwart von z ndf higen Narkosegasmischun gen die Luft Sauerstoff oder Dickstoffoxid enthal ten zugelassen Das Microstream Modul ist nicht f r die Verwendung in MR Einrichtungen zugelassen Das Microstream Modul ist nicht als prim res Apnoe Diagnoseger t und oder Aufzeichnungsger t vorge sehen Das Zubeh r sollte regelm ig auf berm ige Feuchtigkeit oder sonstige Absonderungen hin ber pr ft werden Obschon das Modul wenn n tig die Schl uche automatisch s ubert k nnen die Messun gen durch Feuchtigkeitsablagerungen oder sonstige Absonderungen beeintr chtigt werden Das Infinity Microstream etC
29. 1 34 Fixtasten 1 35 Bildschirmtasten 1 36 Datenspeicherung 1 36 Ereignisspeicherung 1 37 Einsehen der gespeicherten Ereignisse 1 39 Bedienungshilfen und Hinweise 1 41 Kapitel 2 Monitorkonfiguration bersicht 2 2 Monitorkonfiguration 2 2 Das Hauptmen 2 2 bersichtstabelle Einstellungen im Hauptmen 2 3 Konfigurationsverwaltung 2 13 Spezielle Men s 2 18 OP Modus 2 18 Stationskonfiguration 2 22 Biomed
30. V Zum schnellen Nachschlagen VI Warnung Beachte Hinweis VI Querverweise VI bersichtstabellen VI Fu zeile VII Gebrauchsanweisung VII Sicherheitshinweise VII Aufstellung VII Inspektion und Wartung IX Allgemeine elektrische Sicherheitshinweise X Herzschrittmacher XI Anschluss von Zusatzger ten XI Hochfrequenzchirurgie XII Elektromagnetische Kompatibilit t XIII Bemerkungen zur Freigabe der Software VF4
31. B 18 Invasiver Blutdruck IBP B 19 Seite B 2 Delta Delta XL Kappa VF4 H modynamische Module B 19 Anschlusskabel B 19 Druckzubeh r Allgemein B 19 Druckzubeh r Abbott Medex B 20 Druckzubeh r Edwards Baxter B 20 Druckzubeh r SensoNor B 20 IBP Ersatzteile B 22 Intrakraniales Druckzubeh r ICP B 22 Transkutanes Blutgas B 22 Herzzeitvolumen B 23 End tidales CO2 etCO2 B 24 etCO2 Module B 24 Sensoren B 24 Hauptstrom Zubeh r
32. 21 30 Reinigung und Kalibrierung 21 30 Statusmeldungen 21 31 Seite 21 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Mit Hilfe des Moduls etCO2 Atemmechanik kann der Monitor den CO2 Atemwegsdruck sowie Flow und Volumenwerte berechnen und als Kurvenzeichnungen auf dem Bildschirm anzeigen Ebenfalls k nnen numerische Werte f r etCO2 und andere erstellte Respirationsparameter angezeigt werden Para meter der Atemmechanik werden im Trend gespeichert und k n nen auf der Trendgrafik oder der Trendtabelle eingesehen werden siehe auch Kapitel 6 Trend Der Monitor nimmt Informationen bzw berwachungsdaten f r den Atemwegsdruck Flow Volumen und f r die mit diesen Para metern verbundenen Variablen ber einen speziellen Atemweg adapter auf der an den endotrachealen Luftweg des Patienten angeschlossen wird Je nach Art dieses Adapters k nnen Mess werte f r die folgenden Parameter erstellt werden End tidales CO2 etCO2 Atemmechanik etCO2 und Atemmechanik HINWEIS Dieses Kapitel behandelt ausschlie lich die Atemme chanik Die etCO2 berwachung ist in Kapitel 19 EtCO2 end tid ales CO2 beschrieben Sicherheitshinweise WARNUNG Das Modul etCO2 Atemmechanik ist nicht f r die Ver wendung in Gegenwart von z ndf higen Narkosega sen zugelassen
33. 5 3 Alarmsteuerung 5 5 Aufhebung der Alarmfunktion 5 5 Alarmkontrolle 5 6 Alarmeinstellungen Tabelle 5 6 Obere und untere Alarmgrenzen 5 8 Alarmfunktionen einstellen 5 13 bersichtstabelle Grenzwerteinstellungen 5 14 Schneller Zugriff auf Grenzwerteinstellungen 5 15 ST und Arrhythmiealarme 5 16 Alarmbericht 5 16 An sthesiealarme 5 17 Kapitel 6 Trend berblick 6 2 Trendkonfiguration 6 3 Trendgrafik 6 5 Trendtabelle
34. B 12 Elektrodenkabel B 13 Verschiedenes EKG Zubeh r B 14 Pulsoxymetrie SpO2 B 15 Sensoren B 15 Kabel B 17 EEG B 17 Temperatur B 17 K rperstamm F hler B 17 Hautf hler B 17 Nicht invasiver Blutdruck NBP B 18 NBP Manschetten B 18 NBP Verbindungsschl uche B 18 Invasiver Blutdruck IBP B 19 H modynamische Module B 19 Anschlusskabel
35. 18 5 berwachungszubeh r und Anschl sse 18 7 Aufw rmphase 18 8 Austauschen der Elektrodenmembranen 18 8 Die Kalibriereinheit 18 9 Kalibrieren der tpO2 CO2 Elektrode 18 10 Bildschirmdarstellung 18 12 tpO2 CO2 Einstellungen 18 13 bersichtstabelle tpO2 CO2 Einstellungen 18 15 tpO2 CO2 Statusmeldungen 18 18 Seite 18 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Die transkutane Messung des Blutgases erm glicht die fortlau fende und nicht invasive berwachung der F higkeit des K r pers ber den Herz und Lungenkreislauf die Gewebe mit Sauer stoff zu versorgen bzw Kohlendioxyd abzubauen Werden neona tale Patienten mit Patent Ductus Arteriosus PDA berwacht kann das Erstellen von pre duktilen und post duktilen tpO2 Messwerten bei der Diagnose von Rechts Links Shunting durch ein PDA sowie bei der Auswertung von klinischen Anwendungen hilfreich sein Transkutane Messungen erm glichen die Erstel lung eines Oxyg
36. 3 0 oder 5 0 oder 10 0 cc Katheterkon stante Kompensiert f r Unterschiede der Katheter siehe auch Seite 15 10 Modus Bestimmt die Art der HZV Messungen automaisch oder manuell siehe auch Seite 15 9 Auto Manuell BT Alarm Ruft die Alarmgrenzwerttabelle auf BT Parameter erscheint oben Herzzeitvolumen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 15 9 Messmodus Der Messvorgang verl uft je nach eingestelltem Messmodus automatisch oder manuell unterschiedlich HZV Messungen werden normalerweise im automatischen Modus durchgef hrt Sind automatische Messungen aufgrund einer fluktuierenden Bluttemperatur Artefakt oder anderen Umst nden nicht m glich k nnen Messungen manuell durchgef hrt werden Manuell ist die Grundeinstellung auf dem HZV Men Im automatischen Modus muss f r das Einspritzen des Injektats die Meldung BEREIT abgewartet werden Diese Meldung wird dann eingeblendet wenn die Ausgangsbluttemperatur stabil ist Sobald der Monitor nach Einspritzen des Injektats ein Abfallen der Bluttemperatur erkennt beginnt er HZV Werte zu erstellen Im automatischen Modus wird jedoch erst dann nach einem Absinken der Bluttemperatur gesucht nachdem die Meldung BEREIT eingeblendet wurde Treten Schwankungen der Aus gangsbluttemperatur auf wird die Meldung BEREIT ausgeblen det und der Monitor unternimmt keinen Versuch eine Thermodi lutionskurve zu erstellen bis die Ausgangstemperatur wiede
37. Das Modul etCO2 Atemmechanik ist nicht f r die Ver wendung in MR Einrichtungen zugelassen Das Modul etCO2 Atemmechanik ist nicht als prim res Apnoe Diagnoseger t und oder Aufzeichnungs ger t vorgesehen Atemmechanik VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 21 3 Um ein Entweichen der Luft aus dem Atemweg zu verhindern muss der Atemwegadapter zun chst an den entsprechenden Anschluss auf der Frontplatte des Moduls etCO2 Atemmechanik angeschlossen werden bevor er in den Atemweg eingesetzt wird Atemwegadapter oder Sensor d rfen nicht verwen det werden wenn die Meldung Flow Sensor ung ltig eingeblendet ist Den Atemweg auf Undichtigkeit hin berpr fen endotrachealer Katheter ist ohne Manschette der Atemwegadapter ist besch digt Undichtigkeit kann die Messwerte f r den Atemwegsdruck f r Flow Totraum und die CO2 Produktion stark beeintr chti gen bzw verf lschen Die Einstellung f r die Schwelle zwischen mecha nisch unterst tzter Atmung und spontaner Atmung ist im dem Men f r den Atemwegsdruck Paw zu berpr fen Eine falsche Einstellung f hrt zu fal schen Kalkulationsergebnissen f r einige Parameter der Atemmechanik mechanische bzw spontane Parameter Bei druckunterst tzter Ventilation muss die Schwelle u U neu eingestellt werden Es muss stets ein Atemwegadapter gew hlt werden der f r den Patienten geeignet ist erwachsen p dia trisch neonatal Wird ein falsche
38. 40 60 80 Resp Ablenk gesch Bestimmt die Kurvengeschwindigkeit am Bildschirm 6 25 mm s 12 5 mm s 25 mm s 50 mm s Nark Gas An zeige Stellt ein separates Narkosegas Para meterfeld dar Diese Einstellung er scheint schattiert wenn das kombinierte MG Parameterfeld eingeblendet ist sie he Seite 24 24 Ein Aus Druckkom pensation Stellt die Kompensation f r den Luft druck ein Auto 760 mmHg AFc Apnoe zeit Stellt die Zeit ein die der Monitor abwar tet bevor er eine Unterbrechung der At mung als Apnoe Ereignis anzeigt Aus 10 15 20 25 30 s Apnoe Archivierung Erm glicht das automatische Speichern und oder Registrieren eines Apnoe Alarms Gespeicherte Alarme k nnen sp ter auf der Ereignistabelle eingese hen werden Aus Registr Speich Grundein stellung Sp Reg Seite 24 14 Delta Delta XL Kappa VF4 MultiGas Nullabgl Gleicht das Scio Modul manuell ab Hinweis W hrend des Nullabgleichs werden die Scio Parameterwerte ausge blendet Auto Nullver z g Verz gert den automatischen Nullab gleich f r 5 Minuten wenn eine Unter brechung der berwachung ung nstig ist Warnung Die Verz gerung des Nullabgleichs kann die Zuverl ssigkeit des Ger tes beeinflussen Hinweis Die Gassensoren des Scio Moduls werden automatisch abgegli chen und gegen Umgebungsluft kali briert W hrend des Nullabgleichs wer den S
39. 9 3 Automatisches Lernen und Neulernen 9 5 Arrhythmieeinstellungen 9 5 berwachungsstufen Erweitert Einfach AUS 9 5 Kanal und Ableitungswahl 9 7 Arrhythmie Einstellungstabelle 9 7 Arrhythmie Statusmeldungen 9 11 Seite 9 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Die Arrhythmie berwachung steht f r erwachsene und p diatri sche Patienten zur Verf gung Die Art der Arrhythmie berwa chung Erweitert Einfach oder AUS bestimmt die Art der Ereig nisse die gemeldet werden Die erweiterte Arrhythmie berwa chung ist eine gesperrte Funktion die vom biomedizinischen Fachpersonal freigegeben bzw eingeschaltet werden muss Die Arrhythmie berwachung steht nicht f r neonatale Patienten zur Verf gung Der Monitor vergleicht neue Schl ge mit solchen die zuvor erfasst und als Referenzmuster gespeichert wurden Auf diese Weise kann der Monitor eine Arrhythmie erkennen klassifizieren und klinisch anhand der Frequenz und Signalmorphologie aus werten Alle Schl ge deren Grundlinienschwankung spezifizierte Grenzen berschreitet werden vom Monitor als fragw rdig ange sehen HINWEIS Die Arrhythmieerken
40. C 37 End tidales CO2 etCO2 mit einsetzbarem anschlie baren etCO2 Modul C 37 End tidales CO2 etCO2 mit Infinity Microstream Modul C 38 etCO2 Atemmechanik C 40 FiO2 C 45 MultiGas mit dem Scio Modul C 46 Temperatur C 48 Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 3 berblick Dieser Anhang enth lt technische Spezifikationen f r den Patientenmonitor und seine berwachungsfunktionen Diese Spezifikationen gelten f r die berwachung erwach sener p diatrischer und neonataler Patienten Weitere technische Informationen die eventuell f r die Wartung oder Kalibrierung der Ger te ben tigt werden stellt Dr ger auf Anfrage qualifiziertem Fachpersonal zur Ver f gung Normen und Verordnungen Medizinproduktegesetz 93 42 EWG EN 60601 1 IEC 601 1 Zutreffende allgemeine und spezifische Normen EN 60601 1 1 IEC 601 1 1 Allgemeine Normen Sicherheitsvorschriften f r elek tromedizinische Systeme EN 60601 1 2 IEC 601 1 2 Emission EN 55011 Klasse B EN 60601 2 27 IEC 601 2 27 Spezifische
41. Das Drucker Symbol anklik ken um einen Bericht auszu drucken Das Symbol erneut anklik ken um den Ausdruck abzu brechen Datenr ckgriff Bestimmt die L nge der Daten die von vor der Registrieranforderung stammen 5 10 15 s Dauer Bestimmt die L nge eines zeitlich begrenz ten Berichts 10 20 s Trendgrafik Druckt einen grafischen Trendbericht aus siehe auch Kapitel 6 Trend Das Drucker Sym bol anklicken um einen Bericht aus zudrucken Trendtabelle Druckt einen tabellarischen Trendbericht aus siehe auch Kapitel 6 Trend Trenddauer Bestimmt die L nge eines grafischen Trend berichts Diese Einstellung entspricht der Einstellung Stunden am unteren Rand der Trendgrafik siehe Kapitel 6 Trend 1 2 4 8 12 24 Std Trendintervall Bestimmt das Zeitintervall f r den tabellari schen Trendbericht Diese Einstellung ent spricht der Einstellung Intervall am unteren Rand der Trendtabelle siehe Kapitel 6 Trend 1 5 15 30 60 min Registrierungen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 7 15 Registrier Statusmeldungen Meldung M gliche Ursache Was tun Registrierer Drucker berpr fen Drucker nicht ange schlossen Verbindungen zum Drucker berpr fen Erster zweiter Registrie rer nicht angeschlossen Registrierer nicht ange schlossen bzw fehler hafte Verbindung Registrierer anschlie en und sicherstellen dass er als erster bzw zwei
42. berblick 19 2 Messverfahren 19 3 Hauptstrom 19 3 Seitenstrom nur f r Erwachsene und Kinder 19 5 Bildschirmdarstellung 19 7 Das Parameterfeld 19 7 Kapnogramme 19 8 etCO2 Einstellungen 19 10 bersichtstabelle etCO2 Einstellungen 19 11 bersichtstabelle Einstellungen f r den Apnoe Alarm 19 13 Reinigung Kalibrierung Kalibrierpr fung 19 13 Reinigung 19 13 Adapterkalibrierung 19 14 Kalibrierung und Kalibrierpr fung des Sensors 19 15 etCO2 Statusmeldungen 19 17 Seite 19 2 Delta Delta XL Kappa V
43. Auswahl Beschreibung Einstellungen MultiGas Parame ter Schaltet die Anzeige eines kom binierten MultiGas Parameterfel des ein siehe Seite 23 19 EIN AUS O2 Skalierung Stellt die O2 Kurvenskalierung ein 50 100 N2O Anzeige Zeigt N2O Werte an Hinweis Diese Auswahl erscheint schattiert und kann nicht angew hlt werden wenn die Anzeige des kombinierten MultiGas Parameterfeldes ange w hlt ist siehe Seite 23 19 F r N2O steht keine Alarmfunk tion zur Verf gung und es wer den daher keine Alarmgrenzen im Parameterfeld angezeigt EIN AUS MultiGas Module VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 23 13 Probe Flow Rate Siehe Informationen auf Seite 23 9 WARNUNG Sind diese FlowRaten f r Patienten mit einer eingeschr nkten Atemt tigkeit nicht ange messen sollte der behan delnde Arzt die Zufuhr von Frischgas gem den Anforderungen des Patien ten erh hen Andernfalls kann das MultiGas Modul u U keine zuverl ssigen Messwerte erstellen 120 ml min 200 ml min Hinweis Nach Anklicken der Auswahl erscheint das Eingabefeld f r das klini sche Passwort und die neue Einstellung wird erst nach Eingabe des Passwortes angenommen die Eingabe des klinischen Passwortes ist auf Seite 2 22 beschrie ben MultiGas Nullabgl Gleicht das MultiGas Modul auf manuelle Weise ab Hinweis W hrend des Nullab gleichs werden die MultiGas Parameterwerte vor bergehend aus
44. Kabel defekt Elektrodenkabel locker Elektrodenkabel defekt Eingetrocknetes Gel MultiMed Kabel defekt Patienten und Elektrodenka bel berpr fen Kabel ggf ersetzen Neues Elektrodengel auftragen oder Elektroden austauschen MultiMed Kabel berpr fen und ggf ersetzen RESP Neulernen Erscheint kurz nach Ein schalten der Atemfre quenz berwachung oder wenn ein Neulernen ange fordert wurde Meldung M gliche Ursache Was tun Atemfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 12 25 RESP Artefakt Anhaltender Artefakt Patienten und Elektrodenka bel berpr fen Elektrodenplatzierung berpr fen Elektroden ggf neu appli zieren RESP Hard ware Fehler Die biomedizinische Abteilung oder den Dr ger Kundendienst verst ndigen Meldung M gliche Ursache Was tun Seite 12 26 Delta Delta XL Kappa VF4 13 Nicht invasiver Blutdruck berblick 13 2 Darstellung 13 3 NBP Einstellungen 13 3 Sicherheitshinweise 13 3 Ausw hlen und Anlegen der Manschette 13 4 Einst
45. 7 Das Ende dieser Kalibrierphase abwarten Die Meldung 100 Kalibrierung beendet wird eingeblendet 8 Die Einpunktkalibrierung durchf hren siehe Anleitungen auf Seite 22 6 9 Den Sensor erneut im Brutkasten installieren Kann die Kali brierung nicht erfolgreich abgeschlossen werden so erscheint eine Fehlermeldung siehe Statusmeldungen unten Seite 22 8 Delta Delta XL Kappa VF4 FiO2 Statusmeldungen Meldung M gliche Ursache Was tun FiO2 gt OG FiO2 lt UG Die O2 Messwerte liegen au erhalb der eingestellten Alarmgrenzen Patienten berpr fen und wenn n tig behandeln Sensor erneut kalibrieren FiO2 Kal abgebrochen Die Kalibrierung wurde unterbrochen Kalibrierung wiederholen FiO2 Kal fehlgeschlagen Der FiO2 Sensor konnte nicht kalibriert werden Kalibrierung wiederholen Tritt Meldung erneut auf Sensor ersetzen FiO2 Kal g ltig Die Kalibrierung war erfolg reich FiO2 21 Kal l uft Der Monitor f hrt eine Ein punktkalibrierung durch 21 Ende der Kalibrierung abwarten FiO2 100 Kal l uft Der Monitor f hrt eine Zwei punktkalibrierung durch 100 Ende der Kalibrierung abwarten FiO2 Kal n tig Eine Sensorkalibrierung ist notwendig Kalibrierung durchf hren FiO2 Kal unterbrochen Der Monitor wartet darauf dass der Sensor der Umge bungsluft ausgesetzt wird bei Zweipunktkalibrierung Sensor vom T St
46. Die vom Monitor angezeigten standardm igen MAC Werte k nnen nicht bei der berwachung von Kindern oder Neonaten nicht ber cksichtigt werden Der standardm ige MAC Wert wird nur von der Gas konzentrationen des end tidalen Respirationsgases ber cksichtigt Das Scio Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 24 19 1 standardm iger MAC minimale alveolare Konzentration ist gleich wie die alveolare Narkosegaskonzentration bei 760 mmHg wobei 50 aller Patienten nicht mehr auf Stimuli reagie ren und entspricht den folgenden exspiratorischen Narkosegas konzentrationen Die folgende Tabelle zeigt typische Parameterfelder f r die Anzeige des Narkosegases wenn standardm ige MAC Werte verwendet werden Narkosegas Konzentrationen 1 MAC Narkosegase HAL ENF ISO SEV DES N2O Werte mit dem Multi Gas Anschlusskabel X12 0 75 1 7 1 15 1 7 6 100 Werte mit dem Scio Anschlusskabel X3 oder Scio ISD 0 77 1 7 1 15 2 1 6 65 105 Parameterfeld Beschreibung Mit dem MultiGas Anschlusskabel X12 Narkose gas erkannt standardm ige MAC Werte sind ange zeigt Mit dem Scio Anschlusskabel X3 oder Scio ISD Narkosegas erkannt standardm ige MAC Werte sind angezeigt Mit dem MultiGas Anschlusskabel X12 Narkose gas erkannt standardm ige MAC Werte sind nicht angezeigt Mit dem Scio Anschlusskabel X3 oder Scio ISD Im Mac Kalk Men ist die Auswahl
47. Hauptbild fortgesetzt Kanalanzahl max Bestimmt die Anzahl von Kurvenka n len und Parametern die darge stellt werden Die Auswahl 4 5 6 7 oder 8 anklicken Hinweis Die Anzahl der Kurven die dargestellt werden k nnen h ngt davon ab welche Software Option installiert ist siehe Liste der Optionen auf Seite 1 2 Unterer Kanal Konfiguriert den unteren Kurvenka nal f r die Darstellung einer Kurve oder dreier Parameterfelder Die Auswahl Kurve anklicken um eine Kurve im unteren Kurvenka nal darzustellen Die Auswahl Parameter anklik ken um 3 Parameterfelder statt einer Kurve im unteren Kurvenka nal darzustellen EKG Kan le Bestimmt die Anzahl und das Format der dargestellten EKG Kurven Eine der folgenden Auswahlen anklicken EKG1 um das oberste prim re EKG Signal darzustellen EKG1 amp 2 um zwei EKG Signale darzustellen EKG1 amp 2 amp 3 um 3 EKG Signale darzustellen Kaskade um die Daten des EKG1 ber zwei Kurvenkan le hinweg darzustellen ARR berwa chung W hlt die Art der Arrhythmie berwa chung siehe Seite 9 5 Die Auswahl AUS anklicken um die Arrhythmie berwachung aus zuschalten Die Auswahl Erw anklicken um die erweiterte Arrhythmie berwa chung anzuw hlen Die Auswahl Einf anklicken um die einfache Arrhythmie berwa chung anzuw hlen ST berwachung Schaltet die ST berwachung ein oder aus siehe auch K
48. QRS ARR Auswahl erscheint in der neonata len Betriebsart schattiert Unabh ngig von dieser Einstellung setzt der Moni tor die QRS Verarbeitung fort leitet aber nach einem Artefakt kein Neulernen ein Die Auswahl EKG1 anklicken um f r die Herzfrequenzberechnung und die Arrhythmieerkennung die beste Ablei tung zu verarbeiten Hinweis Bei Artefakt wird in jedem Fall die Meldung EKG Artefakt einge blendet W hrend einem kurzen Arte fakt wird der Herzfrequenzwert aus geblendet W hrend anhaltendem Artefakt wird statt des Herzfrequenz wertes angezeigt Die Auswahl EKG1 amp 2 anklicken um f r die Herzfrequenzberechnung und die Arrhythmieerkennung die zwei besten Ableitungen zu verarbeiten Hinweis Der Monitor beurteilt beide Ableitungen nach dem Vorhanden sein von Artefakt und gibt der Ablei tung die weniger Artefakt aufweist mehr Gewicht Liegen auf einer Ablei tung zu starke Signalst rungen vor wird diese Ableitung von der Verar beitung ausgeschlossen und es wird nur eine Ableitung verarbeitet Sind beide Ableitungen gest rt meldet der Monitor Artefakt bis wenigstens ein Signal wieder klar ist ST ber wachung Schaltet die ST berwa chung ein oder aus Wei tere Informationen befinden sich in Kapitel 10 ST berwachung Die Auswahl EIN anklicken um die ST berwachung einzuschalten Die Auswahl AUS anklicken um die ST berwachung auszuschalten ARR b
49. Seite C 24 Delta Delta XL Kappa VF4 MultiGas Module Eigenschaften Abmessungen H x B x T 146 x 183 x 432 mm Gewicht 7 6 kg K hlung L fter Elektrische Spezifikationen Eingangsspannung 100 240 V Wechselspannung nominell Netzfrequenz 50 60 Hz Leistungsaufnahme 1 0A 100 V Wechselspannung 0 65A 240 V Wechselspannung Ger teableitstrom 300 A per UL 544 500 A per IEC 601 1 Schutz gegen elektri schen Schlag Typ BF Schutzklasse Schutzklasse 1 Betriebsart Kontinuierlich Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 40 C bis 70 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 0 bis 95 nicht kondensierend Lagerung 0 bis 100 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 525 bis 795 mmHg 70 bis 106 kPa Lagerung 375 bis 795 mmHg 50 bis 106 kPa Hinweis Dieses Ger t ist nicht f r die Verwendung in Gegenwart z ndf higer Gase geeignet Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 25 Scio Module Eigenschaften Abmessungen mit Wasserfalle H x B x T 122 x 222 x 300 mm Gewicht 3 0 kg K hlung L fter Elektrische Spezifikationen Netzfrequenz 50 60 Hz Leistungsaufnahme 0 8A 100 120 V Wechselspannung 0 4A 200 240 V Wechselspannung Ger teableitstrom 300 A per UL 544 500 A per IEC 60601 1 Schutz gegen elektri schen Schlag Typ BF Schutzklasse Schutzklasse 1 Betriebsart Kontinu
50. 8 Wenn die Kalibrierpr fung abgeschlossen ist wird die Mel dung Sensorkalibrierung berpr ft eingeblendet Der Sensor ist nun einsatzbereit Seite 19 16 Delta Delta XL Kappa VF4 Konnte die Kalibrierpr fung nicht durchgef hrt werden wird abermals die Meldung Sensor ber Nullzelle platzieren einge blendet und die Pr fung muss wiederholt werden Schl gt die Kalibrierpr fung abermals fehl erscheint eine Fehlermeldung siehe Statusmeldungen am Ende des Kapitels EtCO2 end tidales CO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 19 17 etCO2 Statusmeldungen Meldung M gliche Ursache Was tun etCO2 gt OG etCO2 lt UG iCO2 gt OG iCO2 lt UG Der etCO2 bzw der iCO2 Messwert liegt au erhalb der Alarmgrenzen Patienten berpr fen ggf behandeln Alarmgrenzen neu einstellen Ger tschaften berpr fen und ggf ersetzen AFc gt OG AFc lt UG Der AFc Messwert liegt au erhalb der Alarmgrenzen Ventilator berpr fen nach Inspiratorischer Flow Exspiratorische Zeit Falscher exspiratorischer Wert AFc Apnoe Auch nach Ablauf der vom Anwender eingestellten Apnoezeit wird kein Atemzug erkannt Patienten berpr fen und wenn n tig behandeln etCO2 Hardware Fehler Hardware Fehler Das etCO2 Modul entfernen und erneut einsetzen bzw anschlie en Bleibt Meldung bestehen das Modul ersetzen und die bio medizinische Abteilung verst n digen etCO2 Fehle
51. Die ST Analyse mit zw lf Ableitungen steht f r die Patienten gruppe Erwachsen und P diatrisch zur Verf gung und bietet genauere ST Parameterwerte Ebenfalls wird f r alle zw lf Ablei tungen sowie f r die Ableitungen STVM und STCVM ein Trend erstellt Seite 10 4 Delta Delta XL Kappa VF4 STVM ST Vector Magnitude ist die L nge in mm oder mV des ST Vektors der EKG Vektor am ST Messpunkt Dieser Vektor wird aus den ST Abweichungswerten aller zw lf Ableitungen erstellt und misst somit die ST Abweichungen in den verschiedenen Bereichen des Herzens STVM ist daher ein Summenvektor und kann als einzelner Parameter auf nderungen des ST Segments irgendwo im Herzen hinwei sen STVM Werte werden als Trend gespeichert und es k n nen Alarmgrenzen f r diesen Parameter eingestellt werden STCVM Change in ST Vector Magnitude ist die Ver nde rung der L nge des ST Vektors in mm oder mV zwischen dem aktuellen ST Vektor und dem ST Vektor zum Zeitpunkt der zuletzt gespeicherten Referenz STCVM Werte zeigen ebenfalls nderungen der Position des ST Vektors ber einen gewissen Zeitraum hinweg HINWEIS Ist die ARIES Software installiert wird ein ST Alarm selbst f r solche Ableitungen gemeldet die nicht im ST Parameter feld aufgef hrt sind ST Bildschirmdarstellung Sind ST und EKG berwachung eingeschaltet erscheint das ST Parameterfeld direkt unterhalb des HF Parameterfeldes auf dem Hauptbild Die ST berwac
52. Die im Krankenhaus blichen Vorbereitungen treffen und dann eine PWP Messung wie folgt durchf hren 1 Sicherstellen dass der PA Katheter vorschriftsm ig einge f hrt wurde und die Katheterspitze sich in der pulmonalen Arterie befindet 2 Die Taste Wedge an dem Modul bet tigen das die PA Signale empf ngt oder Das PA Men aufrufen und die Auswahl Wedge Start ank licken Folgende Darstellung erscheint 3 Die Auswahl Skalierung anklicken Invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 14 23 4 Mit dem Drehknopf eine Auswahl von 5 10 15 20 25 30 35 40 50 75 100 125 175 200 225 250 oder 300 mmHg anklicken 5 Die Auswahl Ablenkgeschwindigkeit anklicken 6 Mit dem Drehknopf die gew nschte Ablenkgeschwindigkeit w hlen 6 25 12 5 25 oder 50 mm s 7 Den Ballon aufpumpen und auf Wedge klicken um die Mes sung zu beginnen Eine Bildschirmmeldung zeigt den Vorgang an Sobald die Messung beendet ist werden die PA und RESP Kur ven angehalten eine horizontale Zeigerlinie ber der PA Kurve zeigt den neuen PWP Wert und eine Bildschirmmeldung fordert dazu auf die Luft aus dem Ballon abzulassen Seite 14 24 Delta Delta XL Kappa VF4 Bildschirmtasten am unteren Rand der Darstellung erm glichen das Speichern des PWP Wertes das Bewegen des Zeigers ber der Darstellung oder das Ausblenden der Wedge Darstellung Nach vier Minuten wird der PWP Wert automatisch gespeichert u
53. DuoView Anzeige nur Delta Delta XL HINWEIS Der Kappa Monitor kann keinen Datenaustausch mit dem KION An sthesiesystem durchf hren Der Dr ger DuoView wird nicht mit dem Infinity Explorer unterst tzt Der Dr ger DuoView Bildschirm ist ein Zusatz Sichtger t das die Darstel lungskapazit ten des Bettseitmonitors erweitert wenn der Monitor mit einem KION An sthesiesystem verbunden ist In diesem Fall werden Ventilati onsparameter auf dem Monitor und die sonst dort dargestellten Parameter auf dem DuoView Bildschirm angezeigt Mit dem Drehknopf kann am DuoView Bildschirm lediglich die Helligkeit eingestellt werden Um die Parameter auf dem Duo View Bildschirm anzuw hlen bzw zu durchlaufen muss der Drehknopf am Monitor verwendet werden wobei die Darstellung nach Durchlaufen der Daten am Monitor auf den DuoView Bild schirm berspringt Funktionen f r die DuoView Darstellung werden ber den Moni tor und dessen standardm igen Einstellungsmen s konfiguriert So wird z B die Darstellungspriorit t der Parameter im Men Parameterpriorit t des Monitors gew hlt siehe 2 7 wo sowohl die Monitor Parameter als auch die DuoView Parameter aufgeli Konfig spei chern Speichert die in der zweiten Men spalte angew hlte Konfiguration Die gew nschte Konfiguration anklik ken Konfig neu bezeich Ruft ein Eingabefeld zur Neube nennung der Konfiguration auf Benennen der ISD Konfigurati
54. Einweg Sensoren mit Klebestreifen MASIMO LNOPADT Erwachsene SpO2 Sensor f r Finger oder Zeh f r erwachsene Patien ten Patientengewicht gt 30 kg 74 96 990 E530U MASIMO LNOPPED P diatrie SpO2 Sensor f r Finger oder Zeh f r erwachsene Patien ten Patientengewicht 10 50 kg 74 96 982 E530U MASIMO LNOPNEO Neonaten SpO2 Sensor f r Finger oder Zeh f r neonatale Patienten Patientengewicht lt 10 kg 74 96 974 E530U Seite B 16 Delta Delta XL Kappa VF4 MASIMO LNOPNEO SS Neonaten SpO2 Sensor f r empfindliche Haut f r neonatale Patien ten Patientgewicht lt 10 kg 74 96 966 E530U Nellcor OxiMAX MAX A f r Erwachsene 24 St ck SpO2 Sensor f r Erwachsene f r Finger oder Zeh Patientengewicht gt 30 kg direkt bei Nellcor zu bestellen Nellcor OxiMAX MAX AL f r Erwachsene 24 St ck SpO2 Sensor f r Erwachsene f r Finger oder Zeh Patientengewicht gt 30 kg direkt bei Nellcor zu bestellen Nellcor OxiMAX MAX I f r Kleinkinder 24 St ck SpO2 Sensor f r Kleinkinder f r Finger oder Zeh Patientengewicht 3 20 kg direkt bei Nellcor zu bestellen Nellcor OxiMAX MAX N f r Neonaten Erwachsene 24 St ck SpO2 Neonatalsensor f r Fu Applikation Patientengewicht lt 3 kg oder gt 40 kg direkt bei Nellcor zu bestellen Nellcor OxiMAX MAX P f r Kinder 24 St ck SpO2 Sensor f r Kinder f r Finger oder Zeh Patientengewicht 10 50 kg direkt bei Nellcor zu b
55. Flow Erw P diatrisch 6 5 mL 15 mm lt 9 g CO2 Flow Neonatal lt 1 mL 5 mm lt 11 g CO2 Flow P diatrisch lt 4 mL 10 mm lt 11 g CO2 Flow Erw P diatrisch 8 mL 15 mm lt 11 g Flow Bereich und Genauigkeit Adapter Sensor Typ Flow Bereich Flow Genauigkeit Flow Neonatal 40 3 der Anzeige oder 0 125 l min der gr ere Wert Flow Erw P diatrisch 180 3 der Anzeige oder 0 5 l min der gr ere Wert CO2 Flow Neonatal 25 3 der Anzeige oder 0 125 l min der gr ere Wert CO2 Flow P diatrisch 120 3 der Anzeige oder 0 25 l min der gr ere Wert CO2 Flow Erw P diatrisch 180 3 der Anzeige oder 0 5 l min der gr ere Wert Hinweis Statischer Flow Test mit standardm iger bekannter Temperatur Gaskom position und geraden Eingangssituationen Druck Bereich und Genauigkeit Adapter Sensor Typ Atemwegs druck Bereich Druckgenauigkeit Flow Neonatal oder Erw P diatrisch 120 cmH2O 2 oder 0 5 cmH2O der gr ere Wert CO2 Flow Neonatal P diatrisch oder Erw P diatrisch 120 cmH2O 2 oder 0 5 cmH2O Hinweis Statischer Test mit standardm iger bekannter Drucksituation Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 45 FiO2 CO2 Bereich und Genauigkeit Adapter Sensor Typ Gr e CO2 Bereich CO2 Genauigkeit Flow alle Gr en 0 40 2 mmHg 41 70 5 der Anzeige 71 100 8 der Anzeige CO2
56. Luft 5 17 78 0 0 N2O O2 5 35 0 60 0 gt 60 O2 5 75 20 0 0 Heliox 5 35 0 0 60 Seite 19 12 Delta Delta XL Kappa VF4 Andere etCO2 Einstellungsfunktionen Skalierung Stellt die Kurvenamplitude ein 40 mmHg 60 mmHg 80 mmHg 100 mmHg nur anschlie bares Modul Resp Ablenkge schwindigkeit Bestimmt die Ablenkgeschwindigkeit der Kurvendarstellung 6 25 mm s 12 5 mm s 25 mm s 50 mm s Mittelwertbildung Stellt das Intervall f r die CO2 Messungen ein Hinweis Der Monitor zeigt den h chsten etCO2 Wert w hrend des gew hlten Abtastintervalls an Atmung end exspiratorischer Punkt 10 s 20 s Sofort nur bei anschlie barem Modul repr sen tiert den h chsten CO2 Wert pro ein min tigem Intervall Luftdruckmessung W hlt die automatische oder die manuelle Luftdruckkompensation Hinweis Die Kompensation f r den Luft druck sollte nur von qualifiziertem Fachper sonal eingestellt werden Vor Anwahl des manuellen Luftdruckmodus sollte die bio medizinische Abteilung bzw der Kunden dienst zu Rate gezogen werden Auto Manuell Luftdruck Erm glicht die Eingabe eines Luftdruckwer tes Diese Auswahl erscheint schattiert wenn der automatische Luftdruckmodus angew hlt ist 540 bis 800 mmHg in Einstellschritten von je 5 Messmodus W hlt das Hauptstrom oder das Seiten strom Messverfahren Haupt Sei
57. Meldung M gliche Ursache Was tun 21 Atemmechanik berblick 21 2 Sicherheitshinweise 21 2 Zubeh r und Anschl sse 21 6 Anschluss des Moduls 21 6 Auswahl des Sensors 21 6 Sensor S uberungsfunktion 21 10 Paw und Vent Einstellungsmen s 21 11 bersichtstabellen Paw und Vent Einstellungen 21 12 Bildschirmdarstellung 21 14 Parameter f r die Darstellung Hauptbild 21 15 Weitere Parameter f r die Anzeige 21 17 Konzept der Atemmechanik 21 23 Kurvenzeichnungen 21 25 Loopkurven 21 26 Alarme
58. MultiMed und NeoMed Kabel WARNUNG Um den Patienten vor Verbrennungen zu sch tzen d rfen das MultiMed12 sowie das NeoMed Kabel nicht w hrend der Hochfrequenz Chirurgie ver wendet werden Kappa 9000 6 8 Kanal Darstellung Erweitert die Darstellung auf 8 Kan le 51 89 738 E522U Arrhythmia II Option Meldet die Ereignisse RUN Bigeminie Couplet VES und den beschleunigten ventrikul ren Rhythmus 43 22 967 E522U Aries ST 12 Funktion Bietet ST Analyse auf 12 Ableitungen mit dem MultiMed12 Kabel bzw ST Analyse auf 8 Ableitungen mit dem MulitMed6 Kabel 55 97 328 E539U ST Analyse 3 Ableitungen Nicht n tig wenn Aries Option installiert ist 52 01 988 E522U Physiologische Kalkulationen 52 01 996 E522U Erweiterter Kommunikationsanschuss Liefert Speicherkapazit t f r vier vom Anwender eingest ellte berwachungskonfigurationen sowie Unterst tzung des Chirurgie Sichtger tes Bis zu vier MIB Kan le werden ber 2 Kanal MIB Einsteckplatten zugef gt 74 87 205 E549U MIB 1 4 Zusatzplatine 72 61 246 E556U MultiMed Kabel f r EKG 3 und 5 fache Patientenkabel 1 Temperaturf hler bzw 2 F hler mit Y Adapter 1 SpO2 Anschlusskabel 33 68 391 E530U MultiMed 6 Kabel f r EKG 3 5 und 6 fache Patientenkabel 1 Temperaturf hler bzw 2 F hler mit Y Adapter 1 SpO2 Anschlusskabel 51 91 221 E530U Freigegebenes Zubeh r zus tzliche Funktionen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite B 13 Elektr
59. QRS Sync Anschluss Anschluss f r das RS 232 Exportprotokoll Analogausgang Seite 1 12 Delta Delta XL Kappa VF4 Rechte Seitenansicht Delta XL Rechte Seitenansicht Kappa keine Anschl sse Kappa Bildschirm Das Kappa Patienten berwachungssystem entspricht den Nor men der Gesetzgebung IEC 60601 1 wenn einer der folgenden Bildschirme verwendet wird Einschubfach f r die Speicherkarte Netzwerkanschluss QRS Sync Anschluss Anschluss f r das RS 232 Exportprotokoll Analogausgang Sony PGM 100 Planar D6015TM entfernter CRT entferntes Sichtger t Flachbildschirm Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 13 BEACHTE Sicherstellen dass zwischen der Erdung der beiden Anschl sse keine Potentialdifferenz besteht die akzeptable Ableitstr me gem den Bestimmungen IEC 60601 1 1 berschreitet Der Video Anschluss auf der R ckseite des Kappa ist nicht gal vanisch isoliert Wird ein Sichtger t verwendet dass nicht von Dr ger zugelas sen ist so muss dieses Ger t die Gesetzgebung IEC 60601 1 erf llen Bei der Installation muss der Installateur sicherstel len dass bei der normalen Verwendung als auch im Fehlerfall das Gesamtsystem die Gesetzgebungen IEC 60601 1 und IEC 60601 1 1 einh lt Standard f r elektromedizinische Systeme Ebenfalls ist anhand der Gebrauchsanweisung des Sichtger tes sicherzustellen dass der Anschluss innerhalb des vom Her steller f r das Sichtger
60. TVd phy Tidalvolumen Totraum physiologisch Tidal Volume Deadspace physiological TVd TV aw Verh ltnis der Atemwegs Verd nnung Verh ltnis Totraum Tidalvolumen TVd TV phys Verh ltnis Totraum Tidalvolumen physiologisch TVe Exspiriertes Tidalvolumen TVe m Exspiriertes Tidalvolumen mechanisch Ventilator TVe s Exspiriertes Tidalvolumen spontan TVi Inspiriertes Tidalvolumen TVi m Inspiriertes Tidalvolumen mechanisch Ventilator TVi s Inspiriertes Tidalvolumen spontan TVR Systemischer Gesamtgef widerstand V Brust EKG berwachung V Volt VCO2 CO2 Minutenproduktion Vd Totraumvolumen Vd Vt Ventilatorischer Totraum VES min Ventrikul re Extrasystole VO2 Sauerstoffverbrauch VO2I Index des Sauerstoffverbrauchs Ohm Wedge Fixtaste Fixtaste an den HEMO Modulen mit der die Messung des pulmonalen Wedgedruckes eingeleitet werden kann WOB Atemarbeit ZVD Zentral ven ser Druck B Freigegebenes Zubeh r zus tzliche Funktionen Versorgung B 3 Versorgungskabel B 3 Adapter B 3 Erdungskabel B 3 Infinity Docking Stat
61. VF4 Delta Delta XL Kappa Seite B 11 Steuereinheit f r Chirurgie Sichtger t Registrierer Delta Delta XL Monitor Optionen Chirurgisches Sichtger t 51 93 110 E537U Adapterkabel 25 m Kabel zum Anschluss des ISD an einer CPS oder IDS 51 94 910 E537U Registrierer R50 59 52 630 E527U Registrierer R50 N 57 40 068 E550U Registrierpapier 10 Rollen 47 11 201 E527U Delta 5 Kanal Darstellung Erweitert die Darstellung auf 5 Kan le 55 97 211 E539U Delta 4 5 6 Kanal Darstellung Erweitert die Darstellung auf 6 Kan le 55 97 914 E539U Delta 6 8 Kanal Darstellung Erweitert die Darstellung auf 8 Kan le 55 97 922 E539U Delta XL 6 8 Kanal Darstellung Erweitert die Darstellung auf 8 Kan le 55 89 738 E522U Arrhythmia II Option Meldet die Ereignisse RUN Bigeminie Couplet VES und den beschleunigten ventrikul ren Rhythmus 43 22 967 E522U Aries ST 12 Funktion Bietet ST Analyse auf 12 Ableitungen mit dem MultiMed12 Kabel bzw ST Analyse auf 8 Ableitungen mit dem MulitMed6 Kabel 55 97 328 E539U ST Analyse 3 Ableitungen Nicht n tig wenn Aries Option installiert ist 52 01 988 E522U Physiologische Kalkulationen 52 01 996 E522U Delta Modul Kommunikationsanschuss Pod Comm F gt einen zweiten Modul Kommunikationsanschluss f r den Anschluss weiterer Module hinzu 55 97 203 E539U Halterungshaken 55 93 533 E530U Seite B 12 Delta Delta XL Kappa VF4 Kappa Monitor Optionen EKG
62. lt IBP gt Kein Nullab gleich Offset Fehler Druckwandlerabgleich erfolglos weil der statische Druck zu hoch bzw zu niedrig war Druckwandler erneut abgleichen Den Druckdom l sen und wieder aufschrauben dann Abgleich erneut durchf hren Druckwandler ersetzen lt IBP gt Kalibrierung l uft Quecksilberkalibrierung l uft Kalibrierung beenden bevor mit der Patienten berwachung begonnen wird lt IBP gt Kalibrierung akzeptiert Quecksilberkalibrierung erfolgreich oder eingege bene Konstante akzeptiert Meldung M gliche Ursache Was tun Invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 14 27 lt IBP gt Kalibrierung ung ltig Grundlini enschwankung Quecksilberkalibrierung erfolglos weil Eingangs druck nicht statisch war Sicherstellen dass der Druckwandler zum Pati enten hin geschlossen ist Katheter auf Undichtig keit berpr fen Katheter ruhig halten Druckwandler erneut abgleichen Kalibrierschritte in die sem Kapitel beachten siehe Seite 14 8 Druckdom l sen und wie der aufschrauben dann Nullabgleich erneut durchf hren Druckwandler ersetzen lt IBP gt Kalibrierung au erhalb des Messbereichs Quecksilberkalibrierung erfolglos weil der gemes sene Druck zu hoch oder zu niedrig war Sicherstellen dass der Druckwandler nullabgegli chen ist Dann Kalibrie rung erneut durchf hre
63. 24 6 Kabelanschl sse 24 6 Gasleitungen 24 7 Aufheizphase 24 9 Kalibrierung 24 9 Scio Setup 24 11 etCO2 berwachung 24 11 O2 N2O berwachung 24 15 Narkosegas berwachung 24 17 Kombiniertes Parameterfeld O2 Nark Gas N2O 24 24 Zweifache Narkosegas Darstellung 24 27 Wartung und Reparatur 24 28 Statusmeldungen 24 32 Seite 24 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Das Scio Modul ein freistehendes Ger t erm glicht die Ermitt lung von Respirationsgasen f r erwachsene und p diatrische Pati enten in offenen oder teilweise bzw ganz geschlossenen Beat mungssystemen Das Modul berwacht kontinuierlich den Gehal
64. 5 Einen Atemwegadapter f r das Seitenstromverfahren w hlen Sicherstellen dass die Fenster des Adapters trocken und sau ber sind Den Adapter ggf s ubern oder ersetzen 6 Mit dem Seitenstrom Absaugkatheter den Atemwegadapter mit dem Eingang auf der Frontplatte des etCO2 Moduls ver binden Dr ger empfiehlt die Verwendung eines NAFION Entfeuchtungskatheters siehe Zubeh rliste im Anhang Seite 19 6 Delta Delta XL Kappa VF4 7 Eine Nasenkan le an den Entfeuchtungsschlauch sofern vor handen anschlie en Andernfalls die Kan le direkt an den Seitenstrom Atemwegadapter anschlie en HINWEIS Der Anschluss des Entfeuchtungskatheters bzw der Kan le kann die Kalibrierung des Seitenstromadapters ndern Wird das Schlauchsystem oder die Kan le ausgetauscht sollte die Adapterkalibrierung erneut durchgef hrt werden 8 Die Pfeile unten auf dem Adapter und die des Sensors aufein ander ausrichten Den Atemwegadapter in den Capnostat Sensor einsetzen sodass er einrastet 9 Wird der Adaptertyp gewechselt z B von Seitenstrom auf Hauptstrom oder von Erwachsen auf Neonatal so muss eine Adapterkalibrierung durchgef hrt werden siehe Seite 19 14 10 Das Sauerstoffsystem an den Ventilator anschlie en und die Werte des zu verabreichenden Sauerstoffs eingeben 11 Das etCO2 Men aufrufen und die Auswahl Gaskompensa tion bei Verwendung des anschlie baren Moduls oder O2 Kompensation bei Verwendung des eins
65. Am Monitor erscheint die Meldung Entlassung l uft Sobald die Entlassung erfolgreich abgeschlossen ist erscheint fol gende Meldung Mit Hauptbild berwachung fortsetzen oder Sie k nnen mit dem Drehknopf die Auswahl Abbrechen anklicken um zum Hauptbild zur ckzukehren ohne den Patienten zu entlassen Seite 4 10 Delta Delta XL Kappa VF4 Eine Patientenentlassung wird im Hautbild des Monitors wie folgt gestartet 1 Die Fixtaste Men bet tigen 2 Die Auswahl Aufnah Entlass anklicken 3 Die Auswahl Entlassung anklicken Am Monitor erscheint folgende Meldung Patientendaten werden bei Entlassung gel scht 4 Die Auswahl Entlassung erneut anklicken Am Monitor erscheint die Meldung Entlassung l uft Sobald die Entlassung erfolgreich abgeschlossen ist erscheint fol gende Meldung Mit Hauptbild berwachung fortsetzen oder Sie k nnen mit dem Drehknopf die Auswahl Abbrechen anklicken um zum Hauptbild zur ckzukehren ohne den Patienten zu entlassen 5 Alarme berblick 5 2 Alarmstufen 5 3 Alarmsteuerung 5 5 Aufhebung der Alarmfunktion 5 5 Alarmko
66. B 5 Externe Batterie B 6 Interne Batterie B 6 Anschl sse B 6 Monitor Anschlusskabel B 6 CPS Anschlusskabel B 7 Schnittstelle f r Fremdfabrikate B 8 Sichtger te und Komponenten B 10 Planar Video Sichtger t B 10 Sony Video Sichtger t B 10 Steuereinheit f r Chirurgie Sichtger t B 11 Registrierer B 11 Delta Delta XL Monitor Optionen B 11 Kappa Monitor Optionen B 12 EKG B 12 MultiMed und NeoMed Kabel
67. Druckwandler P23XL 4 45 27 958 EH407 Mini Druckwandler P10 E2 4 45 27 941 EH407 Zubeh rsatz f r Gehirndruckmessung lange Schraube Bestehend aus Gewindebohrer Befestigungssatz mit Tie fenindikator und langer Befestigungsschraube f r Druck wandler 54 51 257 E3024 ICP Ersatzschraube lang 54 51 265 E3024 tpO2 CO2 Modul Mit 1 m Verbindungskabel 55 92 535 E544U tpO2 CO2 Festk rperelektrode 45 29 988 EH418 Befestigungssatz f r tp Sonden Mit 100 Einweg Kleberingen und Kontaktl sung 20 ml 45 25 028 EH418 Zubeh r Kit f r tpO2 Sonde Mit 10 ml Elektrolyt L sung 12 tpO2 Membran Kits O Ring Entferner und Reinigungspapier Packung mit 20 St ck 45 25 036 EH418 Freigegebenes Zubeh r zus tzliche Funktionen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite B 23 Herzzeitvolumen Zubeh r f r tpO2 CO2 Sonde Mit 10 ml Elektrolyt L sung 12 tpO2 tpCO2 Membran Kits O Ring Entferner und Reinigungspapier Packung mit 20 St ck 45 27 347 EH418 CAL 1 Kalibriergas 12 Gaszylinder mit Trockengas Konzentration 5 CO2 und 20 9 Sauerstoff direkt bei Radiome ter zu bestellen Linde MicroGas 7650 Monitor berwacht tpO2 CO2 ber MIB anschlie bar direkt bei Linde zu bestellen SensorMedics MicroGas 7650 Monitor berwacht tpO2 CO2 ber MIB anschlie bar direkt bei Linde zu bestellen HZV Zwischenkabel 1 5 m Verbindet HZV Zubeh r mit Hemo Modul 33 68 458 E530U HZV Katheterkabel Verbindet
68. Geteilte Darstellung Konfiguriert den Monitor f r die automatische Darstellung eines entfernten Bettes im Alarmfall dies gilt f r Betten die Teil der gleichen Alarmgruppe sind 1 Die Fixtaste Schneller Zugriff bet tigen 2 Die Auswahl Entferntes Bild anklikken 3 Die Auswahl Geteilte Darstellung anklicken 4 Die Funktion durch Anklicken von EIN oder AUS ein ausschalten Hinweis Meldungen von Betten der gleichen Alarmgruppe werden auf der Infozeile jedes Monitors der Gruppe angezeigt selbst wenn die Geteilte Darstellung ausgeschaltet ist Um kei nerlei Meldungen an einem Ger t zu sehen kann dieses Ger t seiner eige nen Alarmgruppe zugeordnet werden indem f r dieses Ger t eine noch unvergebene Alarmgruppennummer gew hlt wird Men auswahl Beschreibung Einstellungen Netzwerkbetrieb VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 3 19 Darstellung des entfernten Bildes Die Men leiste f r das entfernte Bild unterteilt den Bildschirm horizontal in das entfernte Bild und die lokale Hauptbilddarstel lung Das enfernte Bild wird wie beschrieben unter der Auswahl Entferntes Bett w hlen bersichtstabelle auf Seite 3 17 aufge rufen HINWEIS Registrierungen drucken auf dem Registrierer aus der dem rt lichen Monitor zugeordnet ist Die Registrierungen werden gem den rtlichen Registriereinstellungen f r Datenr ck griff Dauer und Geschwindigkeit ausgedruckt Der Name des entfernten Patiente
69. Infinity Docking Station IDS Versorgungskabel Kont Europa CEE 7 43 21 712 E530U Versorgungskabel Nord Amerika 5 15R 43 21 720 E530U Versorgungskabel Australien China Neuseeland AS 3112 43 21 662 E530U Versorgungskabel Gro britannien BS 1363 43 21 654 E530U Versorgungskabel Schweiz SEV 1011 43 21 613 E530U Versorgungskabel Indien BS 546 43 21 605 E530U Wechselstromadapter universal Wandelt Wechselsp 100V 250V in Gleichspannung 51 88 607 E530U Erdungskabel 3 2 m Schlie t Monitorgeh use an Erdung an mit zwei Schnapp verschl ssen 21 71 783 E2018 Infinity Docking Station IDS 52 06 110 E546U Infinity Docking Station IDS Schnittstelle u Versorgung 57 32 388 E530U Infinity Docking Station Versorgungsteil 59 55 393 E530U Gleichstromkabel 2 5 m f r IDS 2 5 m Gleichstrom Versorgungskabel Ersatzteil 55 91 305 EE56U Gleichstromkabel 6 m f r IDS 6 m Gleichstrom Versorgungskabel Ersatzteil 55 91 313 EE56U Option MIB II 4 Kanal f r IDS Unterst tzt Anschluss von maximal 4 MIB Ger ten und dem MultiGas Modul 72 61 246 E556U Option MIB 1 2 f r IDS Unterst tzt Anschluss von maximal 2 MIB Ger ten und dem MultiGas Modul 55 90 794 E546U Option MIB 3 4 f r IDS Unterst tzt Anschluss des dritten und vierten MIB Ger tes und dem MultiGas Modul 55 91 297 E530U Seite B 4 Delta Delta XL Kappa VF4 DOCKING STATIONEN Docking Station Monitor 0 7 m Do
70. ber das Anw hlen des Wireless Modus sind bei der biomedizinischen Fachabteilung erh ltlich bzw k nnen den Service und Installationsanleitungen entnommen werden Wenn ein Monitor im Wireless Modus betrieben wird erscheint auf der Infozeile am unteren Bildschirmrand ein Sendesymbol das die Signalst rke anzeigt Das Sende Symbol wechselt sich mit der Datums Zeitanzeige bzw anderen Netzwerkmeldungen ab Folgende Signalst rken werden ange zeigt Ein Wireless Monitor bernimmt die berwachungskonfigurati onen der Docking Station und f hrt einen Datenaustausch mit allen Ger ten durch die den Wireless Datenaustausch unterst t zen und an die Docking Station bzw das CPS Kommunikations netzteil angeschlossen sind BEACHTE Ein bettseitiger Registrierer der an das CPS Kommu nikationsnetzteil angeschlossen ist kann keinen Wireless Daten austausch durchf hren 0 1 25 26 50 51 75 76 100 Seite 3 14 Delta Delta XL Kappa VF4 Verliert ein Wireless Monitor den Kontakt mit allen Sendepunk ten und die Wireless Daten bertragung wird unterbrochen d h die Wireless Karte wurde herausgenommen oder der Monitor befindet sich au erhalb des Empfangsbereiches erscheint eine Offline Meldung und der Monitor l uft als autonomes Ger t Wenn der Wireless Monitor den Kontakt mit den Sendepunkten erneut aufnimmt d h die Karte wird erneut eingeschoben oder der Monitor wird zur ck in den Empfangsbereich gebracht wird
71. kammern platzieren damit das Auftreten von Artefakten die durch die Pulsation des Blutes hervorgerufen werden k nnen vermieden wird Folgende Abbildung zeigt eine optimale Anordnung der Elektro den f r die Impedanz Atemfrequenz berwachung bei Erwachse nen und bei Neonaten Erwachsen Neonatal Platzierung der Elektroden f r die AF berwachung Atemfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 12 5 Bildschirmdarstellung Die Atemfrequenzkurve die links neben dem RESP Parameter feld dargestellt wird zeigt nderungen der Impedanzwerte an Die Morphologie der Atemfrequenzkurve ist unterschiedlich bei Patienten die nat rlich atmen und bei solchen die an einen Ven tilator angeschlossen sind siehe folgende Abbildung Im RESP Parameterfeld blinkt ein Lungensymbol bei jedem erkannten Atemzug Das Parameterfeld zeigt ebenfalls Alarme Alarmgrenzwerte und Parametermesswerte an Inspiration Exspiration Inspiration Exspiration Patient mit nat rlicher Atmung Patient am Ventilator Atemfrequenzkurven Atemzug erkannt Alarmgrenzen Atemfrequenz Seite 12 6 Delta Delta XL Kappa VF4 Das Atemfrequenz Einstellungsmen Einstellungen f r die Impedanz Atemfrequenz berwachung wer den im Respirationsmen vorgenommen Das Men wird wie folgt aufgerufen Im Hauptbild das Parameterfeld RESP anklicken oder 1 Die Fixtaste Men auf der Frontplatte des Monitors bet ti gen 2 Die Auswah
72. lung oder eine numme rierte Konfiguration anw h len siehe Hinweis links 4 Mit Hilfe des Drehknopfes und der Redigiertasten am unteren Bildschirmrand eine Konfiguration benen nen 5 Durch Anklicken von Best tigen den neuen Namen f r die nummerierte Konfigura tion bzw die Grundeinstel lung annehmen Konfigurationen speichern Konfigurationen die eingestellt und benannt wurden k nnen wie folgt gespeichert werden Konfiguration speichern Hinweise Die Auswahl Konfiguration speichern steht ebenfalls f r das unabh ngige Chirur gie Sichtger t zur Verf gung siehe Seite 26 19 Die Konfiguration des Sicht ger tes hat keine Auswir kungen auf die Monitorkonfiguration F r einen Monitor der auto nom betrieben wird kann nur eine solche Konfigura tion gespeichert werden die im Men Stationskonfigura tion unter Konfigurationen neu bezeichnen als Grund einstellung definiert wurde Alle anderen Speicherm g lichkeiten k nnen nicht gew hlt werden und erschei nen schattiert Beachte Beim Spei chern vorsichtig sein Beim Speichern einer Konfiguration wird eine existierende Konfi guration ersetzt 1 Das Men Stationskonfigu ration aufrufen siehe Seite 2 22 2 Die Auswahl Speichern Aufruf anklicken 3 Die Auswahl Konfiguration speichern anklicken 4 Den Namen der zu spei chernden Konfiguration anklikken Der Monitor spei chert die Konfiguration mit ihren neuen Einstell
73. nommen 1 Die Fixtaste Schneller Zugriff bet tigen Das Men Schnel ler Zugriff erscheint 2 Die Auswahl Medikamentierung anklicken 3 Die Auswahl Neues Medikament anklicken siehe Seite 16 13 4 Das gew nschte neue Medikament anklicken um das ent sprechende Berechungsmen aufzurufen 5 Die gew nschte Eingabekatego rie anklicken Ein Eingabefeld erscheint Wird die Auswahl Konzentration Dosierung oder Gesamtdosier angew hlt so erscheint ein Eingabe feld f r die Wahl der Ma einheiten die wie folgt durchgef hrt wird 1 Die Auswahl Einheiten ndern anklicken 2 Mit dem Drehknopf die gew nschte Ma einheit anw hlen 3 Den Drehknopf eindr cken Ein Wert f r die gew nschte Eingabekategorie wird im Kalkulati onsmen wie folgt eingegeben 1 Die einzelnen Ziffern f r den Wert nacheinander anklicken 2 Die Auswahl Best tigen anklicken um die Eingaben anzu nehmen und zum Kalkulationsmen zur ckzukehren Seite 16 16 Delta Delta XL Kappa VF4 HINWEIS Um Dosierungseinheiten die sich auf das Patientenge wicht beziehen einzusehen bzw einzustellen muss im Berech nungsmen das t gliche Gewicht T gl Gewicht eingegeben wer den Gespeicherte Medikamente werden automatisch vom Monitor neu berechnet wenn die Eingaben f r das Gewicht von Erwachse nen oder Kindern ge ndert werden F r Neonaten muss bei jeder Berechnung des Medikaments zun chst ein t gliches Gewicht
74. 1 mmHg Messbereich 50 bis 400 mmHg Frequenzbereiche Gleichspannung bis 8 Hz Gleichspannung bis 16 Hz und Gleichspannung bis 32 Hz einstellbar Genauigkeit 1 mmHg oder 3 ohne Einbeziehung des Druckwand lers der gr ere Wert Nullabgleichsbereich 200 mmHg Druckwandler Spezifi kationen Von Dr ger zugelassene Druckwandler mit einem Wider stand von 200 bis 3000 und einer quivalenten Druck empfindlichkeit von 5 V V mmHg 10 Schutz gegen elektri schen Schlag Typ CF Defibrillationsschutz Gem IEC 601 2 34 Seite C 34 Delta Delta XL Kappa VF4 Herzzeitvolumen Parameter Darstellung Herzzeitvolumen Bluttemperatur Injektatstemperatur Messprinzip Thermodilution Messbereich Herzzeitvolumen 0 5 bis 20 l min Bluttemperatur 25 C bis 43 C Injektatstemperatur 5 C bis 30 C Genauigkeit Herzzeitvolumen 5 mit 0 C Injektat Injektatstemperatur 0 25 C Schutz gegen elektri schen Schlag Typ CF Defibrillationsschutz Gem IEC 601 1A2 Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 35 Pulsoxymetrie SpO2 Parameter Darstellung S ttigung SpO2 Pulsrate Messprinzip Absorptions Spektrophotometrie Messbereich SpO2 1 100 Pulsrate 15 300 Schl ge min Kalibrierbereich 70 100 Darstellungsbereich 0 100 Aktualisierung der Dar stellung 2 Sekunden Maximale Verz gerung seit letzter Aktualisie rung 30 Sekunden bei Artefa
75. 23 4 Aufw rmphase 23 5 Kalibrierung 23 6 MultiGas Einstellungen 23 8 Die etCO2 berwachung 23 8 O2 N2O berwachung 23 10 Narkosegas berwachung 23 14 Kombiniertes Parameterfeld O2 Nark Gas N2O 23 19 Wartung und Reparatur 23 22 MultiGas Statusmeldungen 23 25 Kapitel 24 Das Scio Modul berblick 24 2 Hardware Setup 24 5 Aufstellung 24 5 Einsetzen der Wasserfalle 24 6 Kabelanschl sse 24 6 Gasleitungen
76. AUS Das Modul erkennt das Narkosegas automa tisch und zeigt die Konzentrationswerte an Auswahlen f r die Einstel lung Nur dieses Gas HAL ISO ENF SEV DES Probe Flow Rate Siehe Informationen auf Seite 23 9 WARNUNG Sind diese Flowraten f r Patienten mit einer eingeschr nk ten Atemt tigkeit nicht angemessen sollte der behandelnde Arzt die Zufuhr von Frischgas gem den Anforderun gen des Patienten erh hen Andernfalls kann das MultiGas Modul u U keine zuverl ssigen Messwerte erstellen 120 ml min 200 ml min Hinweis Nach Anklicken der Auswahl erscheint das Eingabefeld f r das klini sche Passwort und die neue Einstellung wird erst nach Eingabe des Passwortes angenommen die Eingabe des klinischen Passwortes ist auf Seite 2 22 beschrie ben Auto Nullverz g Verz gert den automatischen Nullabgleich f r 5 Minuten siehe Informationen auf Seite 23 10 O2 Kalibrierung W hlt den gew nschten O2 Kali brierungsvorgang Informationen bez glich der Kali brierfunktion befinden sich auf Seite 23 6 Einpunktkal Zweipunktkal Letzte O2 Kal O2 Alarme Aufrufen der Alarmgrenzwertta belle siehe Seite 5 6 Das O2 N2O Einstellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen Seite 23 22 Delta Delta XL Kappa VF4 Wartung und Reparatur Im Interesse der Sicherheit m ssen die MultiGas Module regel m ig gereinigt un
77. Andere Geschwindigkeit bei Registrierun gen 7 8 Anschl sse Atemmechanik 21 6 CPS 1 22 CPS Netzteil 1 21 EEG Modul 11 3 EKG 8 2 etCO2 1 15 HZV 15 6 IBP 14 20 MultiGas 23 4 NBP 13 4 Respiration 1 15 tpO2 18 7 Y Kabel 14 11 Anzahl ARR 9 10 Apnoe 12 3 Apnoe Archivierung 12 9 Apnoezeit 12 9 ARR Alarme 5 16 Anzahl 9 10 einfach 9 5 Einstellungstabelle 9 7 erweitert 9 5 Modus 9 2 9 5 Neulernen 9 9 Rate 9 10 ARR Auswahl 8 27 Seite 2 Delta Delta XL Kappa VF4 Arrhythmie Meldungen 9 11 Arrhythmie siehe ARR Arrow Konstante 15 11 Arrow Katheter 15 8 Arrythmie Klassifikation 1 18 Aspect Monitor 26 3 26 16 Asystolie 8 19 Atemfrequenz Cardiorespirogramm 12 10 Darstellung 12 5 Einstellungen 12 6 Sicherheit 12 3 Atemfrequenz siehe auch RESP Atemmechanik 21 2 Anschl sse 21 6 21 8 Darstellung 21 14 Flowsensor 21 6 Loopkurven 21 26 Loops 21 26 MAP 21 16 Meldungen 21 31 Modul 21 6 Parameter 21 20 Paw 21 11 PEEP 21 16 PEF 21 16 PIF 21 16 PIP 21 16 Reinigung 27 6 S ubern 21 10 Sensor 21 6 Sensor Adapter 21 6 Sicherheit 20 2 21 2 TV 21 16 Atemwegadapter Reinigung 27 6 Atemwegsdruck 21 11 26 7 Vent 21 11 Aufhebung von Alarmen 5 5 Aufkleber 1 13 Aufnahme 4 2 Aufpumpgrenze 13 7 Aufrufen Konfiguration 2 15 Aufstellung 0 VII Aufw rmung MultiGas 23 5 Aufw rmung tpO2 18 8 Automatische Bildschirmkonfiguration 2 9 Automatische Grenzen 5 14 AutoSet Alarme 5 14 Autostop Alarmton 2 19 B Ballonpump
78. Darstellung Offene Lunge 26 11 Abbott Q2 SvO2 CCO Monitor 26 12 Edmunds Baxter Vigilance SvO2 CCO Monitor 26 13 Linde MicroGas 7650 Monitor 26 15 Aspect A 2000 BIS Monitor 26 16 Chirurgie Sichtger t ISD 26 17 DuoView Anzeige nur Delta Delta XL 26 20 Statusmeldungen 26 21 Seite 26 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Der Monitor kann Kurven und Parameterwerte anzeigen die von entfernten Ger ten bzw Fremdfabrikaten erstellt wurden Der Datenaustausch mit diesen Ger ten ist ber das MIB Interface Protokoll m glich Medical Information Bus Sofern der Moni tor an die Infinity Docking Station IDS oder ein Infinity CPS Kommunikationsteil angeschlossen und mit der Software VB1 oder h her ausgestattet ist k nnen die berwachungsm glich keiten des Monitors durch diesen Datenaustausch deutlich erwei tert werden MIB Parameter k nnen auf einer Trendgrafik oder Trendtabelle eingesehen werden Wird die Parameterdarstellung ge ndert erscheint eine Meldung d
79. Darstellungen Men s oder Kon figurationen des Monitors Die folgende Tabelle beschreibt die Einstellungen f r das Chirurgie Sichtger t bersichtstabelle ISD Einstellungen Auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Einsicht Stellt die Trenddarstellung f r das chirurgische Sichtger t ein Die Auswahl Trend entfernen anklik ken um die gegenw rtige Trenddar stellung auf dem ISD auszublenden Die Auswahl 10 Min Trend anklik ken um Trendwerte in 10 Minuten Intervallen darzustellen Die Auswahl 60 Min Trend anklik ken um Trendwerte in 60 Minuten Intervallen darzustellen Die Auswahl Zur ck anklicken um zum ISD Hauptmen zur ckzukeh ren Das Untermen Chirurgie Sichtger t Hauptbild In diesem untermn k nnen die folgenden Funktionen konfiguriert werden Parameterfar ben Erm glicht das Einstellen der Parameterfarben oder das W h len von unterschiedlichen Parame terfarben f r das ISD Monitor Grundeinstellung anklik ken um die vom Monitor empfange nen Farben darzustellen Manuell anklicken um Parameterfar ben zu w hlen die sich von der Monitoreinstellung unterscheiden ausf hrliche Informationen bez g lich der Parameterfarben finden Sie auf Seite 2 30 Bildschirm konfig Bestimmt ob auf dem Hauptbild des Chirurgie Sichtger tes nur angeschlossene oder auch nicht angeschlossene Parameter darge stellt werden Die Auswahl Manuell anklicken
80. Das Infinity Netzwerk verbindet Monitore und andere medizinische Ger te mit der Netzwerkzen trale sowie miteinander wobei eine Vielfalt von berwachungs funktionen zur Verf gung steht Die Zentrale MultiView Work Station kann berwachungsinformationen von bis zu 16 Betten gleichzeitig anzeigen Eine ausf hrliche Beschreibung der Netz werkzentrale befindet sich in der MultiView WorkStation Gebrauchsanweisung Der DirectNet Anschluss verbindet den Monitor direkt mit dem Infinity Netzwerk und es wird keine Docking Station ben tigt Der DirectNet Anschluss unterst tzt jedoch weder die MultiGas Module noch das MIB Protokoll Das Aufrufen eines entfernten Bildes am Monitor Remote View erlaubt das Einsehen des Bildschirminhaltes anderer Monitore im Netzwerk sowie das entfernte Anfordern von Registrierungen und das entfernte Zur cksetzen von Alarmen siehe Seite 3 17 Mit Hilfe der Fernsteuerungsfunktion der Mul tiView WorkStation k nnen an der Zentrale folgende Funktionen f r ein beliebiges Bett durchgef hrt werden Anfordern von Registrierungen ndern der Alarmgrenzen Ausschalten von Alarmt nen Einleiten eines Neulernens f r Arrhythmie oder Respiration Ausdrucken des aktuellen Bildschirminhaltes auf einem Netzwerk Laserdrucker ber zus tzliche Tastatur Eingeben Redigieren und Einsehen von Patientendaten WARNUNG Es sollte sich niemals nur auf die zentrale berwachung verlass
81. Ein schwaches Signal kann durch eine falsche Applika tion der Elektroden oder durch mangelnde Patien tenvorbereitungen hervor gerufen werden Keine Einstellungen Hinweise 1 Bei der EEG Impedanzpr fung wird der Status des Elektrodenkontaktes f r jede Elektrode wie folgt klassifi ziert Abgezogen oder Unbekannt 2 Der Monitor stellt die Mel dung nicht angeschlossen f r solche Elektroden an deren Impedanz mehr als 150k Ohm betr gt Ist eine Elektrode eines Kanals abgezogen so wer den beide als abgezogen angegeben 3 Der Monitor stellt die Mel dung keine Messung dar wenn die neutrale Elektrode nicht angeschlossen ist oder wenn die Elektroden f r Kanal1 nicht angeschlossen sind Beim Anbringen der Elektro den immer die Impedanz ber pr fen Der empfohlene Wert liegt bei lt 5k Ohm Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 11 10 Delta Delta XL Kappa VF4 Das Untermen EEG Optionen Parameter 1 Parameter 2 Parameter 3 Erm glicht das Anw hlen von maximal 3 Parametern f r die Darstellung in den EEG Para meterfeldern Alle EEG Kan le zeigen die gleichen Parameter an Die folgende Abbildung zeigt die mittlere Frequenz Median und die spektrale Eckfrequenz SEF sowie die Verteilung der Delta Theta Alpha und Beta Frequenzbreiten die in der Power Spektra Darstellung angezeigt werden siehe Seite 11 8 Med Median mittlerer Fre
82. Ein Seiten Zeichen in der zweiten Men spalte anklik ken um ein Untermen aufzurufen oder ein Pfeil Zeichen anklicken um eine dritte Spalte von Men auswahlen im Hauptmen aufzurufen siehe auch Seite 2 2 Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 35 Fixtasten Mit Hilfe der Fixtasten auf der Frontplatte des Monitors k nnen h ufig verwendete berwachungsfunktionen aufgerufen werden BEACHTE Feuchtigkeit hinter der Frontplatte des Ger tes kann die elektrischen Schaltkreise besch digen und die Funktion der Tasten behindern Daher sind die auf Seite 27 2 aufgef hrten Anlei tungen f r die Reinigung der Ger te zu beachten Fixt taste Funktionsbeschreibung Fix taste Funktionsbeschreibung Alarm Stop Setzt den Alarmton f r eine Minute zur ck Registr Startet bzw stoppt eine zeit lich begrenzte Registrierung Alarm grenzen Ruft die Alarmtabelle auf in der obere und untere Alarmgrenzwerte eingestellt werden k nnen Bild kopie Druckt die z Z aufgerufene Darstellung auf einem Netz werk Laserdrucker aus Alle Alarme Aus Schaltet alle Alarme f r eine zuvor festgelegte Frist aus bzw schaltet Alarme erneut ein NBP Start Stop Startet bzw stoppt eine nicht invasive Blutdruckmes sung NBP Notfall Erm glicht den Zugriff auf gewisse Monitorfunktio nen die f r einen Notfall vorprogrammiert sind Schneller Zugriff Ruft das Men Schneller Zugriff auf En
83. Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 3 berblick Kappa Das berwachungssystem Kappa besteht aus zwei Systemkom ponenten Einer Datenverarbeitungseinheit CPU und einem Bildschirm In dieser Gebrauchsanweisung bezieht sich der Begriff Kappa Monitor auf die Datenverarbeitungseinheit falls nicht anders angegeben berwachungsdaten des Kappa werden auf einem separaten Gro bildchirm dargestellt Der Kappa kann Trenddaten speichern und diese auf einer grafi schen oder tabellarischen Trenddarstellung anzeigen Das Kappa berwachungssystemappa Monitoring System Kappa Bildschirm Videoanzeige Kappa Basisger t Datenverarbeitung Seite 1 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Systemkomponenten HINWEIS Monitorkonfigurationen k nnen je nach Installation unterschiedlich sein Weitere Informationen sind bei der biomedizi nischen Abteilung erh ltlich Das Basisger t Frontansicht Delta Fixtasten Fixtaste Men Fixtaste Hauptmen Batterieladeanzeige Ein Aus Taste Alarmleuchte Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 5 Frontansicht Delta XL Fixtasten Fixtaste Men Fixtaste Hauptmen Batterieladeanzeige Ein Aus Taste Alarmleuchte Seite 1 6 Delta Delta XL Kappa VF4 Frontansicht Kappa Fixtasten Drehknopf Analoger Ausgang QRS Synchronisation NBP Anschluss Modul Kommunikationsanschluss Option HemoMed Anschluss Aux Hemo Anschl sse Mult
84. MultiMed Anschluss am Moni tor anschlie en 4 Einen Sensor an das Sensorka bel anschlie en Den Sensor fest in die Einsetzbuchse des Kabels eindr cken so dass er dort einrastet 5 Den Sensor im Brutkasten bzw im Sauerstoffhaube installie ren Achtung Wird dann eingeblendet wenn der Alarm grenzwert auf weniger als 21 eingestellt ist FiO2 Messwert Alarmgrenzen bzw durchgestrichene Glocke bei Alarme AUS FiO2 Anschluss Das NeoMed Kabel Fraktion inspiriertes O2 FiO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 22 5 Aufrufen des Einstellungsmen s Das FiO2 Men zeigt neben der Men zeile Letzte O2 Kal Datum und Zeit der letzten erfolgreichen Einpunkt bzw Zwei punktkalibrierung an siehe unten Diese Men zeile wird nur zu Informationszwecken eingeblendet Das FiO2 Men wird wie folgt aufgerufen Das FiO2 Parameterfeld im Hauptbild anklicken oder 1 Die Fixtaste Men bet tigen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken 4 Den Parameter FiO2 anklicken Kalibrierung Wenn ein Sensor an das NeoMed Kabel angeschlossen wird muss die FiO2 Messfunktion des Monitors auf diesen Sensor kalibriert werden FiO2 Messwerte werden erst dann am Monitor angezeigt nachdem die Kalibrierung erfolgt ist Es kann eine Einpunkt oder eine Zweipunktkalibrierung durch gef hrt werden Bei der Einpunktkalibrierung wird der Sauer stoffgehalt in der Umgebungsluft gem
85. P4 P7 P8 O O1 O2 Hinweis Die Applikationsstellen sind auf dem EEG Modul aufge zeichnet Amplitude Bestimmt die Amplitude jeder EEG Kurve 5 10 25 50 100 250 oder 500 V Alle Amplituden Bestimmt die Amplitude aller EEG Kurven gleichzeitig 5 10 25 50 100 250 oder 500 V EEG Kan le Es k nnen bis zu 4 EEG Kan le gew hlt werden 1 2 3 und 4 fortgesetzt Seite 11 8 Delta Delta XL Kappa VF4 EEG Optionen Aktiviert ein Men mit EEG Einstellungen Parameter 1 Parameter 2 Parameter 3 EEG MiniTrend SEF Einstellung Filter niedrig 1 Filter hoch 1 Notch Filter 1 Die Einstellung erscheint ergraut wenn das EEG Kabel mit Software Version VE0 aus ger stet ist Hinweis Siehe das Unter men EEG Optionen unten Power Spectra Zeigt die Frequenzvertei lung f r die Kan le die im EEG Men gew hlt wur den Keine Einstellungen Hinweis Die Power Spectra Darstellung umfasst 4 Histo gramme die die Frequenzver teilung f r jeden Kanal sowie alle 8 erstellten Parameter f r jeden Kanal anzeigen Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen EEG VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 11 9 Impedanz berpr fen berpr ft die Qualit t des Kontaktes zwischen Elek troden und Patienten um EEG Signalst rungen zu erkennen Die Impedanzpr fung ist dann besonders wichtig wenn EEG Werte schwer zu erstellen sind
86. R wobei N als VT Anzahl und R als VT Rate definiert wird RUN Ventrikul rer Run Serie von 3 bis N 1 aufeinanderfolgenden VES mit einer Schlag zu Schlag Rate der VT Rate 1 AIVR Beschleunigter idioventrikul rer Rhythmus Serie von 3 oder mehr VES mit einer Rate lt der VT Rate SVT Supraventrikul re Tachykardie N oder mehr aufeinanderfolgende normale Schl ge mit einer Schlag zu Schlag Rate gt der SVT Ein stellung CPT Ventrikul res Couplet Schlagfolge im Muster normal VES VES normal BGM Ventrikul re Bigeminie Schlagfolge im Muster von normal VES nor mal VES normal TACH Sinus Tachykardie N oder mehr aufeinanderfolgende normale Schl ge mit einer Schlag zu Schlag Rate TACH Rateneinstel lung 2 3 BRDY Sinus Bradykardie 8 oder mehr aufeinanderfolgende normale Schl ge mit einer durchschnittlichen Rate der Sinus Bradykardie Rateneinstellung 2 Hinweis In der neonatalen Betriebsart ist Bradykardie ein niedriger Herzfrequenz Alarm PAUS Pause Folge von zwei Schl gen klassifiziert als normal oder VES mit einem Intervall Wert der Pausenrate in Sekunden 100ms ARTF Artefakt Mehr als 50 der Schl ge w hrend der letzten Minute wur den als fragw rdig klassifiziert 1Die sinus hnliche Kurve einer ventrikul ren Tachykardie VT ist u U der einer ven trikul ren Fibrillation VF sehr hnlich und kann daher irrt mlicherweise vom Monitor als eine gef hrlichere ventriku
87. Seite C 31 Atemfrequenz Nicht invasiver Blutdruck NBP Ableitungen f r die AF Erkennung I oder II w hlbar Messprinzip Impedanz Pneumographie Erkennungsempfind lichkeit 0 15 4 0 im manuellen Modus einstellbar F r Erwachsene und Kinder 0 20 10 5 im automatischen Modus automatische Anpassung F r Neonaten 0 20 1 5 im automatischen Modus automatische Anpassung Messbereich 0 155 Atemz ge min Genauigkeit 1 Atemzug min oder 2 der Rate der gr ere Wert Apnoeerkennung F r Erwachsene und Kinder Nein F r Neonaten Ja Parameter Darstellung Systolisch Diastolisch Mittel Messprinzip Oszillometrisches Prinzip Betriebsmodi Manuell Einzelmessung kontinuierlich 5 Minuten oder Intervall Intervallzeiten 1 2 2 5 3 5 10 15 20 25 30 45 60 120 und 240 Min Messbereiche f r Erwachsene 270mmHg Herzfrequenz 30 240 Schl ge min NBP Systolisch 30 250 mmHg NBP Mittel 20 230 mmHg NBP Diastolisch 10 210 mmHg Messbereiche f r Erwachsene 180mmHg Herzfrequenz 30 240 Schl ge min NBP Systolisch 30 170 mmHg NBP Mittel 20 150 mmHg NBP Diastolisch 10 130 mmHg Messbereiche f r Kinder 180mmHg Herzfrequenz 30 240 Schl ge min NBP Systolisch 30 170 mmHg NBP Mittel 20 150 mmHg NBP Diastolisch 10 130 mmHg Messbereiche f r Kinder 140mmHg Herzfrequenz 30 240 Schl ge min NBP Systolisch
88. Skalierungen f r die Trendgraphik Mittelwertbildung f r etCO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite XV Inhaltsverzeichnis Vorbemerkungen Neue Funktionen IV berblick V Zum schnellen Nachschlagen VI Warnung Beachte Hinweis VI Querverweise VI bersichtstabellen VI Fu zeile VII Gebrauchsanweisung VII Sicherheitshinweise VII Aufstellung VII Inspektion und Wartung IX Allgemeine elektrische Sicherheitshinweise X Herzschrittmacher XI Ansc
89. Speicherung und Registrierung eingeschaltet Speich bzw Sp Reg Seite 1 38 Delta Delta XL Kappa VF4 Manuelle Datenspeicherung Taste Mark Durch Bet tigen der Fixtaste Mark auf der Frontplatte des Moni tors k nnen Ereignisse manuell gespeichert werden Dabei wer den alle auf dem Hauptbild dargestellten berwachungsdaten f r die sp tere Auswertung gespeichert Durch Bet tigen der Taste Mark k nnen nur so viele Kurven bzw Ereignisdaten gespeichert werden f r die das Hauptbild konfigu riert ist siehe Seite 2 8 F r die Ereignisspeicherung werden Kurven bzw Daten in Gruppen von je zwei gespeichert bzw dar gestellt Daher Ist eine maximale Kanalanzahl von 8 gew hlt werden vier Datenpaare gespeichert ist eine maximale Kanalan zahl von 6 gew hlt werden drei Datenpaare gespeichert usw Die Datenspeicherung wird wie folgt manuell eingeleitet Die Fixtaste Mark auf der Frontplatte des Monitors bet tigen Dadurch werden alle z Z auf dem Hauptbild dar gestellten Kurven und Parameterwerte gespeichert Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 39 Einsehen der gespeicherten Ereignisse Gespeicherte berwachungsdaten einschlie lich Kurven Para meterwerte Alarme und Arrhythmieereignisse k nnen auf der Ereignistabelle eingesehen werden Der Monitor kann bis zu 50 Ereignisse speichern die je 20 Sekunden von Daten beinhalten Die Ereignisse sind mit einer Datums und Zeitangabe gekenn zeichn
90. Zeigt den gegenw rtig zugeordneten Registrierer an nur Anzeige keine Men einstellung Alarmkurve Ist die Funktion Alarmkurve einge schaltet wird die Kurve eines alarmie renden Parameters auf einer Alarmre gistrierung im zweiten Registrierkanal ausgedruckt unabh ngig davon wel che Kurve diesem Kanal normaler weise zugeordnet ist Hinweis Hat der alarmierende Para meter keine Kurve z B NBP TEMP so wird im zweiten Registrierkanal auch im Alarmfall die diesem Kanal zugeord nete Kurve ausgedruckt EIN Druckt die Kurve des alarmierenden Parameters auf einer Alarmregistrierung im zweiten Registrierkanal aus Im oberen Registrierka nal erscheint die Kurve die normalerweise dort ausge druckt wird je nach automati scher oder manueller Kurvenwahl AUS Registrierungen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 7 11 Erster und zweiter Registrierer Ist der Monitor Teil des Infinity berwachungsnetzwerkes so k nnen ein prim rer erster Registrierer und ein sekund rer bzw ein Ausweichregistrierer zweiter Registrierer innerhalb des Netzwerkes bestimmt werden Je nachdem ob ein Registrierer an der Bettseite direkt angeschlossen ist oder nicht werden Registrierungen wie folgt verarbeitet Es ist kein bettseitiger Registrierer R50 angeschlossen Der Monitor schickt die Registrierung an den prim ren Netzwerk registrierer Ist dieser belegt oder au er Funktion wird die Registrierung an d
91. Zur ck zum HZV Durchschnittbildungsmen Aktueller HZV Durchschnittswert anklicken zeigt wenn Werte Messbereichs Zum Speichern au erhalb des liegen Seite 15 16 Delta Delta XL Kappa VF4 Speichern des HZV Durchschnittswertes Die Bildschirmtaste Speichern anklicken um den in der Taste angezeigten Durchschnittswert der aus den im Durchschnittbil dungsmen angezeigten Einzelwerten gebildet wurde zu spei chern Der Durchschnittswert wird in den Trendspeicher ber nommen und im HZV Parameterfeld auf dem Hauptbild ange zeigt Die Zeitangabe bezieht sich jeweils auf die Zeit zu der der letzte Messwert der in die Durchschnittsbildung mit einbezogen wurde erstellt wurde Ein Durchschnittswert wird ebenfalls dann automatisch gespeichert wenn das HZV Durchschnittbildungs men durch Aufrufen eines anderen Men s oder des Hauptbildes verlassen wird bzw wenn das Durchschnittbildungsmen auto matisch nach vier Minuten in denen keine HZV Messung durch gef hrt wurde ausgeblendet wird H modynamische Kalkulationen MiniCalcs Die MiniCalcs Funktion ist Standardausr stung des Monitors Wenn HZV Messungen durchgef hrt werden kalkuliert der Monitor automatisch verschiedene abgeleitete h modynamische Parameter versieht diese mit einer Zeitmarkierung und speichert sie in einer speziellen Datenbank Diese abgeleiteten Parameter k nnen sp ter auf der Darstellung Kalk Ergebnisse eingesehen werden bzw di
92. der normale berwachungszustand wieder hergestellt und die Offline Meldung wird innerhalb von 40 Sekunden gel scht BEACHTE Software Hochr stungen das Speichern von berwachungs konfigurationen sowie die Daten bertragung mit der Speicher karte sind nicht m glich w hrend der Monitor als Wireless Monitor betrieben wird Software Hochr stungen das Speichern von berwachungs konfigurationen sowie die Daten bertragung mit der Speicher karte k nnen stattfinden wenn der Wireless Modus zwar ange w hlt ist aber die zentrale berwachung an der MULTIVIEW WORKSTATION z Z nicht stattfindet MVWS AP IDS IDS Bettseit monitor Bettseit monitor Wireless Monitor MVWS MultiView WorkStation Zentrale IDS Infinity Docking Station AP Access Point Sende Empfangspunkt Netzwerkbetrieb VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 3 15 Wireless Meldungen Folgende Meldungen k nnen w hrend der berwachung im Wireless Netzwerk auftreten Daten bertragung im Netzwerk Patientendaten Patientendaten einschlie lich Aufnahmeinformationen Trend Ereignisse und Hemo Oxy Vent Kalkulationen k nnen innerhalb des Infinity Netzwerkes von einem Netzwerk Monitor auf einen anderen bertragen werden Diese bertragung erfolgt ber die Monitor Men s F r autonom betriebene Monitore kann der Datenaustausch mit Hilfe einer PCMCIA Speicherkarte durchge f hrt werden Weitere Informationen befinden sich auf Seit
93. des NBP Moduls mit der eine NBP Messung eingeleitet bzw abgebrochen werden kann NBP Schlauch Ein Plastikschlauch der die Luft in die Manschette f hrt Netzwerkmeldungen Informationen ber den Netzwerkbetrieb Diese Mel dungen werden rechts auf der Infozeile am unteren Bildschirmrand eingeblendet siehe auch Infozeile Notfall Taste Fixtaste auf der Frontplatte des Monitors mit der ein Zeitz hler auf dem Bildschirm eingeblendet wird O2ER Sauerstoffextraktion PA Pulmonal arterieller Druck Glossar VF4 Delta Delta XL Kappa Seite A 7 PaCO2 Arterieller Kohlendioxidpartialdruck PaO2 Arterieller Sauerstoffpartialdruck PAP Spitzendruck im Atemweg Parameter Eine berwachte physiologische Funktion z B die Herzfrequenz Parameterfeld Ein rechteckiges Bildschirmfeld in dem Parameter werte und Alarmgrenzen angezeigt werden PAUSE Plateaudruck Pausendruck Paw Beatmungsdruck Pbar Luftdruck Barometerdruck PeCO2 Gemischtes exspiratorisches CO2 PEEP Positiver endexspiratorischer Atemwegsdruck PEF Exspiratorischer Spitzen Flow PICK AND GO Der Monitor ist so konzipiert dass er schnell von einem bettseitig installierten berwachungsger t in einen Transpormonitor verwandelt werden kann wobei Patienteneinstellungen erhalten bleiben Das Designkonzept dieses schnellen Wechsels wird hier als Pick and Go bezeichnet PIF Inspiratorischer Spitzenflow PIP Inspiratorischer
94. jedoch k nnen Alarmfunktionen auf der Alarm Grenzwerttabelle eingestellt werden siehe das Kapitel Alarme Der Parameter SpO2 steht nicht f r das Oxy Cardiorespiro gramm OCRG zur Verf gung HINWEIS Die Tastatur und das MICRO2 Pulsoximeter k n nen nicht gleichzeitig verwendet werden Kappa R ckseite Delta Delta XL rechte Seite SpO2 MICRO2 Anschluss Pulsoxymetrie SpO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 17 11 Parameter HINWEIS SpO2 ist der absolute Wert von SpO2 SpO2 Um einen SpO2 Wert zu erhalten m ssen SpO2 und SpO2 angeschlossen sein Liegen die PLS und die PLS Werte nicht innerhalb 6 Schl ge min so kann kein SpO2 Wert erstellt werden MICRO2 SpO2 Konfiguration Das MICRO2 SpO2 Men wird wie folgt aufgerufen Das SpO2 Parameterfeld anklicken oder 1 Die Fixtaste Men bet tigen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken um die Liste der verf g baren Parameter anzuzeigen 4 Die Auswahl SpO2 anklicken Parameter Kennzeichen Einheiten Bereich SpO2 SpO2 1 bis 100 PLS PLS Schl ge min 30 bis 250 Delta SpO2 SpO2 0 bis 99 Seite 17 12 Delta Delta XL Kappa VF4 Die Auswahl SpO2 Kennzeich anklicken und ein Kennzeichen f r diesen Parameter w hlen Pre duktil Post duktil bzw Kein Wird Kein gew hlt so ist das SpO2 Parameterfeld nicht gekenn zeichnet Die
95. nschte Intervallzeit mit dem Dreh knopf anw hlen 4 Den Drehknopf eindr cken 14 28 Nicht invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 13 9 5 Die Fixtaste NBP Start Stop bet tigen HINWEIS Um den Intervall Messzyklus abzubrechen die Taste NBP Start Stop zweimal kurz bet tigen innerhalb einer Sekunde Wird eine neue Intervallzeit w hrend laufender Intervallmessun gen eingestellt so wird der Intervall Zeitz hler bei Anwahl einer neuen Intervallzeit zur ckgesetzt Nach der ersten Messung werden die neuen Messwerte im NBP Parame terfeld angezeigt Eine Balkengrafik zeigt die verbleibende Zeit bis zur n chsten Messung an Sind Intervallmessungen eingeschal tet k nnen zus tzlich jederzeit Ein zelmessungen oder kontinuierliche Messungen durchgef hrt werden ohne dass der Intervallzyklus unterbrochen wird Um eine gute Zirkulation der Gliedma e zu gew hrleisten bewahrt der Moni tor immer einen Abstand von mindestens 30 Sekunden zwischen dem Ende einer Messung und dem Beginn einer erneuten Mes sung Um eine laufenden Intervallmessung abzubrechen ist die Fixtaste NBP Start Stop zu bet tigen Der Monitor bricht die gegenw rtige Messung ab und setzt den Messzyklus mit der n chsten Intervallmessung im Zyklus fort Kontinuierliche Messungen Bei kontinuierlichen Messungen f hrt der Monitor NBP Messun gen fortlaufend ber einen Zeitraum von f nf Minuten durch Kontinuie
96. nur etCO2 Das etCO2 Modul enth lt ein Pumpsystem das die Atemluft durch die Nasenkan le und den Seitenstrom Atemwegadapter zum Entl ftungsausgang des etCO2 Moduls absaugt siehe Beschreibung Seite 19 2 Reinigungsanleitungen f r das Pump system sind nachfolgend aufgef hrt BEACHTE Nur Einweg Kan len und Katheter verwenden Kan len und Katheter m ssen gem den rtlichen Vorschriften sicher entsorgt werden F r die Reinigung bzw Sterilisation k nnen folgende Sp lfl s sigkeiten verwendet werden Isopropylen Alkohol Cidex oder ein quivalent Ein mit Wasser verd nntes Bleichmittel 5 25 bei Gewicht Eine rtlich zugelassene Sterilisationsfl ssigkeit Au er der Sp lfl ssigkeit wird folgendes ben tigt Eine 60 cc Spritze mit Katheterspitze Etwa 1 2 m Katheter ca 3 mm durch den die Fl ssigkeit ablaufen kann nachdem sie durch das Pumpsystem im etCO2 Modul geflossen ist Ein Auffangbeh lter f r die Fl ssigkeit Seite 27 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Reinigung Sterilisation der Seitenstrom Pumpe BEACHTE Um die Sp lfl ssigkeit gem den nachfolgenden Anleitungen durch das System zu treiben ist stets eine Spritze und nicht die Absaugpumpe zu verwenden da dies zu einem fr hen Ver schlei der Pumpe f hren w rde Reinigung und Sterilisation der Seitenstrom Pumpe wie folgt vornehmen 1 Sicherstellen dass das etCO2 Seitenstromverfahren ange w
97. s z B Patienteneinstellung Monitorkonfigura tion k nnen ber das Hauptmen aufgerufen werden Schneller Zugriff ber das Men Schneller Zugriff k nnen die folgenden Unterme n s und Darstellungen direkt aufgerufen werden Das Men Schneller Zugriff wird wie folgt aufgerufen Die Fixtaste Schneller Zugriff auf der Frontplatte des Monitors bet tigen Viele dieser Men s k nnen ebenfalls ber die Auswahl Einsicht im Hauptmen aufgerufen werden siehe auch Seite 2 5 Auswahl im Men Schneller Zugriff Siehe Seite Auswahl im Men Schneller Zugriff Siehe Seite Entferntes Bild 3 17 Kalkulationen 8 20 OxyCRG nur Neonaten 12 12 Alle Abl zeigen 16 1 Alarmbericht 5 16 Laborwerte 16 9 Trendtabelle 6 7 Offene Lunge 26 11 Trendgrafik 6 5 OP 2 18 Ereignistabelle 1 36 Berichte 7 13 Medikamentdosierung 16 11 Geteiltes Bild 2 9 Seite 1 34 Delta Delta XL Kappa VF4 Hauptmen Das Hauptmen erm glicht den Zugriff auf die Men struktur bzw die berwachungsfunktionen Folgende Zeichen in den Men s zeigen die Art der Auswahl an Seiten Zeichen z B bei Konfigs aufrufen ruft Unterme n s auf Pfeil Zeichen z B bei Einsicht ruft eine weitere Men spalte auf Kein Zeichen z B bei Bereit f hrt die Funktion direkt aus Das Hauptmen wird wie folgt aufgerufen 1 Die Fixtate Men bet ti gen Die erste Spalte des Hauptmen s erscheint 2
98. siehe Seite 2 6 2 SpO2 Sensoren sowie EKG Respirations bzw etCO2 Elek troden anschlie en 3 Die Apnoezeit im Respirationsmen einstellen siehe Seite 12 9 4 Die Fixtaste Schneller Zugriff bet tigen 5 Das Cardio Respirogramm durch Anklicken von OxyCRG aufrufen Skalierung Die bbHF Skalierung kann wie folgt ge ndert werden 1 Mit dem Drehknopf den Wert am oberen linken Rand des Rasters anklicken 2 Die gew nschte Skalierung anklicken Werte werden nachfolgend angezeigt es kann jedoch nur die HF Skalierung eingestellt werden Parameter Skalierung Definition bbHF 10 180 Schl ge min niedrigste Einstellung 130 300 Schl ge min h chste Einstellung H chster Max und niedrigster Min bbHF Wert der letzten drei Minuten SpO2 50 100 Niedrigster S ttigungswert der letzten drei Minuten tpO2 tpO2 30 110 mmHg 4 16 kPa Niedrigster tpO2 tpO2 S ttigungswert der letzten drei Minuten Seite 12 12 Delta Delta XL Kappa VF4 Zeiger Wird die Auswahl Zeiger angeklickt erscheint ein senkrechter Balken im Trendteil der Darstellung und die Zeigerzeit wird in der oberen rechten Ecke angezeigt Die Nummern am linken Rand der Darstellung repr sentieren nicht mehr Skalierungs werte sondern Parameterwerte die dem Zeitpunkt der Zeigerzeit entsprechen Echtzeitwerte werden weiterhin am rechten Rand der Darstellung angezeigt Wenn der Zeiger mit dem Drehknopf ber die Darstell
99. ssen gem den rtlichen Bestimmungen sicher entsorgt werden Wegen Stromschlaggefahr sollten Ger te niemals ge ffnet werden w hrend sie betrieben werden oder am Stromnetz angeschlossen sind Das Scio Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 24 29 Auswechseln von Gasleitung und T St ck Die Absaugleitung sowie das T St ck die das Scio Modul mit dem Luftweg des Patienten verbinden sind nicht wiederverwend bar und m ssen unter folgenden Umst nden ausgewechselt wer den Vor der berwachung eines neuen Patienten Wenn die Leitungen oder das T St ck verschmutzt sind HINWEIS Es d rfen nur die von Dr ger zugelassenen Seiten strom Probengasleitungen verwendet werden Dr ger bernimmt keine Haftung f r die Zuverl ssigkeit der Scio Werte wenn Leitun gen die nicht von Dr ger zugelassen sind verwendet werden Leeren der Wasserfalle Die Wasserfalle muss entleert werden wenn der Inhalt die Mar kierung voll erreicht hat HINWEIS Nachdem die Wasserfalle einen Monat verwendet wird muss sie ausgetauscht werden siehe Auswechseln der Wasserfalle auf Seite 24 30 Die Wasserfalle wird wie folgt geleert 1 Die Wasserfalle von der Probengasleitung trennen 2 Die Wasserfalle an der geriffelten Fl che festhalten und nach unten vom Scio Modul abziehen 3 Eine leere Spritze Gr e gt 20 ml und ohne Nadel auf dem Ausgang an der R ckseite der Wasserfalle anschlie en 4 Den Inha
100. t spezifizierten Anwendungsbereiches liegt Weiterhin sind im Hinblick auf die gew nschte Anwen dung des Systems folgende Faktoren zu ber cksichtigen Die Klassifizierung bez glich der verstrahlten und geleiteten Emis sionen die Verwendbarkeit in z ndf higen Bereichen der Tropfwasserschutz Bildzeichen Folgende Bildzeichen bzw Aufkleber befinden sich am Monitor bzw am berwachungszubeh r Ein Aus Tastatur Eingangssignal Batteriebetriebenes Ger t RS 232 Achtung Begef gte Unterla gen lesen Analogausgang Ger t des Typs CF mit Schutz gegen Defibrillator Entladung Analogausgang amp Gleichstrom Analogausgang Warnung Bei Verwendung in Gegenwart z ndf higer Narkosemittel besteht Explo sionsgefahr Batterie vollst ndig ins Fach ein schieben Seite 1 14 Delta Delta XL Kappa VF4 Module MultiMed und NeoMed Kabel Das MultiMed Kabel fasst die Patientenkabel f r EKG und Impe danz Atemfrequenz zusammen und verf gt ber je einen Anschluss f r SpO2 und Temperatur Das NeoMed Kabel ist spe ziell f r die berwachung von neonatalen Patienten konzipiert und hat Anschl sse f r einen 3 fachen EKG Kabelsatz einen SpO2 Sensor und zwei Temperaturf hler Weitere Informationen befinden sich auf Seite 8 2 H modynamische Module Der Monitor empf ngt die Signale f r die invasive Blutdruck messung IBP ber die h modynamischen Module siehe Kapi tel 14 Invasi
101. tionsimpulse k nnen Defibrillatoren bei der synchroni sierten Kari doversion steuern Die Ger tschaft an den mit Sync gekennzeichneten Ausgang an der rechte Seite des Monitors anschlie en Die Auswahl EIN anw hlen um die QRS Synchronisationsmarkierung ein zuschalten Die Auswahl AUS anw hlen um die QRS Synchronisationsmarkierung auszuschalten Pulston quelle W hlt entweder das EKG oder das SpO2 Signal als die Pulstonquelle zeigt ein blinkendes Herzsymbol im Parameterfeld an Die Auswahl EKG anklicken um das EKG Signal als die Pulstonquelle zu w hlen Die Auswahl SpO2 anklicken um das SpO2 Signal als die Pulstonquelle zu w hlen Men Auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 8 24 Delta Delta XL Kappa VF4 Pulston Lautst rke Stellt die Lautst rke des Pulstons ein Die Auswahl AUS anklicken um den Pulston auszuschalten Die Auswahl 5 bis 100 anw hlen um die Lautst rke des Pulstons einzu stellen Einst EKG Bericht Erlaubt das Einstellen und Ausdrucken eines Ruhe EKG Berichts auf einem Laserdrucker sofern der Monitor an das berwa chungsnetzwerk und die MultiView WorkStation angeschlossen mit der Aries Option ausgestattet und ein MultiMed 12 ange schlossen ist Hinweis Um einen Bericht anzufordern muss dieser erst an der Zentrale konfigu riert werden siehe Kapitel Biomed in der MultiView WorkStation Gebrauchsa
102. triebs die Konfigurationen von der rtlichen Docking Station bernimmt Pick And Go Hinweis Vor dem Patienten transport sind die Pick And Go Einstellungen im Men Speichern Aufruf vorzuneh men 1 Das Men Stationskonfigu ration aufrufen siehe Seite 2 22 2 Die Auswahl Speichern Aufruf anklicken 3 Die Auswahl Pick And Go anklicken 4 Eine der folgenden Aus wahlen anklicken Automatisch wenn der Monitor auf die Docking Sta tion aufgesetzt wird ber nimmt er automatisch die in der rtlichen Docking Station gespeicherten Grundeinstel lungen Werden dadurch z Z berwachte Parameter von der Darstellung ent fernt muss diese Aktion ber eine Meldung best tigt werden Manuell wenn der Moni tor auf die Docking Station aufgesetzt wird erscheint in jedem Fall eine Meldung ber die die Aufnahme der rtlichen Grundeinstellun gen best tigt werden muss selbst dann wenn dadurch keine z Z berwachten Parameter entfernt werden AUS wenn der Monitor auf die Docking Station auf gesetzt wird setzt er die berwachung mit seinen eigenen Einstellungen fort statt die rtlichen Einstellun gen zu bernehmen Konfigurationsverwaltung Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Monitorkonfiguration VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 2 17 Konfigurationsverwaltung bei Pick And Go nur Delta und Delta XL Folgende Anweisungen bestimmen ob der Monitor w hrend d
103. tzlich ein FiO2 Sen sor angeschlossen werden F r die EKG und Herzfrequenz ber wachung sind die n tigen Kabelverbindungen wie folgt herzu stellen 1 Das MultiMed bzw das NeoMed Kabel an den Monitor anschlie en dargestellt ist ein 5 fach Kabel mit Zubeh r 2 Das berwachungszubeh r und den Elektrodenkabelsatz mit den entsprechenden Anschl ssen verbinden 3 Die Elektrodenkabel an die am Patienten applizierten Elek troden anschlie en 5 faches MultiMed Kabel mit Zubeh r Das NeoMed und das 3 und 6 fache MultiMed Kabel sehen identisch aus 12 faches MultiMed Kabel ist im Verh ltnis zum 5 fachen Kabel nicht ma st blich gezeigt Delta Delta XL Kappa EKG und Herzfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 8 3 EKG Sicherheitshinweise EKG Sicherheitshinweise werden in den folgenden Abschnitten beschrieben Krankenhausinterne Vorsichtsma nahmen sollten ebenfalls unbedingt beachtet werden WARNUNG Leitf hige Teile der Elektroden und Anschl sse ein schlie lich der neutralen Elektrode d rfen nicht mit anderen leitf higen Teilen einschlie lich der Erdung in Ber hrung treten Die Auswertung der berwachungsergebnisse die ber zw lf Ableitungen erstellt wurden sollte nur qualifiziertem klinischen Personal berlassen wer den Vor der Kardioversion muss das zeitliche Auftreten des Synchronisationsimpulses berpr ft werden sihe Seite 8 23 Defibrillations Elektrod
104. ubern und kali brieren etCO2 Sensor ber Referenzzelle platzie ren Die Kalibrierung ber der Nullzelle war erfolgreich Sensor ber der Referenzzelle platzieren und das Ende der Kalibrierung abwarten Meldung M gliche Ursache Was tun EtCO2 end tidales CO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 19 19 etCO2 Sensorkalibrie rung fehlerhaft Die Kalibrierung auf der Null zelle war fehlerhaft Den Sensor erneut kalibrieren Bleibt Meldung bestehen einen anderen Sensor verwenden etCO2 berpr fung der Sensorkalibrie rung Die Sensorkalibrierung wird auf der Referenzzelle ber pr ft etCO2 Sensorkalibrie rung berpr ft Die Kalibrierpr fung f r den Sensor war erfolgreich etCO2 Adapterkali brierung Adapterkalibrierung Nullab gleich bei Zimmertempera tur l uft etCO2 Kalibrierfehler Atmung Ein Atemzug wurde innerhalb von 20 Sekunden nach Beginn der Adapterkalibrie rung erkannt Sicherstellen dass der Sensor nicht an den Ventilator Atemweg angeschlossen oder etwaigem CO2 ausgesetzt ist Die Adapter kalibrierung wiederholen etCO2 Adapter nicht zu kalibrieren Die Adapterkalibrierung Null abgleich bei Zimmertempera tur konnte nicht durchgef hrt werden weil die Temperatur des Capnostats unbest ndig war oder das Capnostat auf der Nullzelle platziert war Sensor in Zimmerluft und nicht auf der Nullzelle halten und Kali bri
105. um den Monitor auf der Docking Station zu sichern BEACHTE Um das Fallen des Monitors zu verhindern muss dieser solange fest am Griff gehalten werden bis der Verriegelungshebel ganz nach rechts geschoben wurde Sicherstellen dass der Monitor fest in der Haltevorrichtung sitzt Andernfalls l sst sich der Verriegelungshebel nicht verschieben Sobald der Monitor vorschriftsm ig mit der Docking Station verbunden ist leuchtet das L mpchen LED des Batterieladevor ganges auf der Frontplatte des Monitors auf Anschluss des Kappa ans Netzwerk Der Kappa wird mit Hilfe eines Netzwerkkabels das an den Infi nity Netzwerkanschluss X14 auf der R ckseite des Monitors angeschlossen wird mit dem berwachungsnetzwerk verbunden siehe auch Seite 1 9 Netzwerkmeldung Delta Delta XL Kappa Wenn der Monitor an das Netzwerk angeschlossen wird erscheint u U die folgende Meldung Meldung Situation Anzeigefeld Nicht von Zen trale berwacht Der Monitor ist ans Netz werk angeschlossen aber wurde noch keiner Multi View WorkStation zugeord net Netzwerk IDS oder Docking Station Verriegelung Nach rechts schieben um zu sperren IDS oder Docking Station Verriegelung Nach rechts schieben um zu sperren Netzwerkbetrieb VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 3 5 Entfernen des Delta Delta XL vom Netzwerk Der Monitor wird wie folgt vom Netzwerk getrennt 1 Den Monitor fest am Griff fassen Den Verriege
106. 12 Meldungen 19 17 Modul 1 15 19 2 Reinigung 27 6 Respirationsfilter 19 12 Seitenstrommessungen 19 5 Sensorkalibrierung 19 11 19 15 Signalverarbeitung 19 2 19 3 etCO2 berwachung 24 11 Explorer Infinity 3 6 Export Protokoll 1 17 26 2 F Farbkodierung 8 12 8 15 Filter EKG 8 23 FiO2 Darstellung 22 4 Einstellungen 22 5 Kalibrierung 22 5 Meldungen 22 8 Reinigung 27 5 Sicherheit 22 3 Signalverarbeitung 22 2 Vorbereitungen 22 4 Fixtasten 1 35 Flow 26 8 Flowsenor 21 6 Flowskalierung 26 10 Frank Ableitungen 8 16 Fremdfabrikate 26 2 Meldungen 26 21 Sicherheit 26 4 Frontplatte Delta 1 4 Delta XL 1 5 Kappa 1 6 F hler Reinigung 27 6 G Gaskompensation 19 11 Gaskompensation etCO2 19 6 Gemeinsame Skalierung IBP 14 14 Geschwindigkeit Registrierungen 7 10 Geteiltes Bild 2 9 26 10 Grafik Trend 6 5 Grenzen 2 23 automatisch 5 14 Grenzwerte 5 2 Grenzwerttabelle 5 6 Grundeinstellungen 2 15 H Halothan 23 14 H modynamik 15 16 16 3 16 6 H modynamische Module 1 14 14 10 Hauptbild 1 28 2 7 Hauptmen 1 34 Hauptstrommessungen 19 3 Heizk rper 2 26 Helligkeit 2 10 Hemo2 Modul 14 10 Hemo4 Modul 14 10 HemoMed Anschl sse 25 2 HemoMed Modul 14 10 Herzzeitvolumen Darstellung 15 5 Einstellungen 15 6 Katheterkonstante 15 10 Meldungen 15 19 Messgenauigkeit 15 3 Signalverarbeitung 15 2 Wert speichern 15 16 Herzzeitvolumen siehe auch HZV HF Quelle 2 20 8 26 Hilfe 2 10 Hilfestellungen 1 41 Hinweisende Alarme 5
107. 30 130 mmHg NBP Mittel 20 110 mmHg NBP Diastolisch 10 100 mmHg Seite C 32 Delta Delta XL Kappa VF4 Messereiche Neonaten 140 mmHg Herzfrequenz 30 240 Schl ge min NBP Systolisch 30 130 mmHg NBP Mittel 20 110 mmHg NBP Diastolisch 10 100 mmHg Messereiche Neonaten 90 mmHg Herzfrequenz 30 240 Schl ge min NBP Systolisch 30 80 mmHg NBP Mittel 20 70 mmHg NBP Diastolisch 10 60 mmHg Anschl sse Schlauch Schnappanschluss mit einzelnem Luftweg Manschetten Anfangs druck Grundeinstel lung Erwachsene 270 180 mmHg 5 mmHg Erwachsene 180 130 mmHg 5 mmHg Kinder 180 130 mmHg 10 mmHg Kinder 140 110 mmHg 10 mmHg Neonaten 140 110 mmHg 5 mmHg Neonaten 90 80 mmHg 5 mmHg Manschetten Anfangs druck nach einer g lti gen Messung 5 mmHg Erwachsene 270 Vorheriger NBPsys 25 mmHg Erwachsene 180 Vorheriger NBPsys 25 mmHg Kinder 180 Vorheriger NBPsys 25 mmHg Kinder 140 Vorheriger NBPsys 30 mmHg Neonaten 140 Vorheriger NBPsys 30 mmHg Neonaten 90 Vorheriger NBPsys 20 mmHg Manschetten Anfangs druck nach einem Alarm Erwachsene 270 180 mmHg 5 mmHg Erwachsene 180 130 mmHg 5 mmHg Kinder 180 130 mmHg 5 mmHg Kinder 140 110 mmHg 5 mmHg Neonaten 140 110 mmHg 5 mmHg Neonaten 90 80 mmHg 5 mmHg Maximaler Manschet tendruck Erwachsene 270 265 mmHg 5 mmHg Erwachsene 180 180 mmHg
108. 4 Hinweiston Lautst rke 2 19 Hochfrequenz 0 XII 8 9 Hochfrequenz Chirurgie Sicherheit 14 5 Hochfrequenzchirurgie 8 7 Hohe P und T Wellen 8 19 Seite 6 Delta Delta XL Kappa VF4 HZV Arrow Katheter 15 8 Baxter Katheter 15 8 Bereit Meldung 15 9 Bluttemperatur 15 5 Durchschnittsbildung 15 14 Einstellungen 15 6 Eisbad 15 3 Injektat 15 3 Injektatsvolumen 15 8 Kathetergr e 15 8 Katheterkonstante 15 10 Kathetertyp 15 8 Meldungen 15 19 Messungen 15 13 Modus 15 9 Ohmeda Katheter 15 8 HZV Start 15 2 15 13 I IBP Ablenkgeschwindigkeit 14 23 Anschl sse 14 20 Doppelbezeichnungen 14 20 Druckwandler 14 6 Einstellungen 14 15 Gemeinsame Skalierung 14 14 Kalibrierfaktor 14 8 Kalibrierung 14 8 14 9 Katheter 14 5 Katheterort 2 6 Katheterorte 14 17 Kurven berlagern 2 10 Kurvenskalierung 2 10 Meldungen 14 25 Module 14 10 Nullabgleich 14 6 Parameter 14 3 14 17 Reinigung 27 4 Sicherheit 14 4 Signalverarbeitung 14 2 Vergr erte Darstellung 2 19 Wedgedruck 14 22 Y Kabel 14 11 illustrations 1 12 Impedanzabh ngige Schrittmacher 8 6 Impedanz Atemfrequenz 12 2 Inbetriebnahme 1 28 Index der Signalqualit t SQI 26 16 Infinity 3 3 Infinity Explorer 3 6 Informationen 1 41 Infusionspumpen 8 10 Injektat HZV 15 3 Injektatstemperatur HZV 15 5 Injektatsvolumen 15 8 Inspektion 0 IX Interface Protokoll 1 17 Interface Protokoll 26 2 Intervallmessungen NBP 13 8 Intervallzeit NBP 13 7 Invasive Druckparameter 14 3 Invas
109. 56 949 E556U 47 26 373 E530U MIB Box IDS Kabel 2 4 m Kabel f r die Verbindung zwischen MIB II Protokollkonver ter und IDS Zum Einsatz mit MIB II Protokollkonverter 72 56 931 E556U Zum Einsatz mit MIB II Duo Protokollkonverter 72 56 949 E556U 47 26 381 E530U MIB Box IDS Kabel 4 9 m Kabel f r die Verbindung zwischen MIB II Protokollkonver ter und IDS Zum Einsatz mit MIB II Protokollkonverter 72 56 931 E556U Zum Einsatz mit MIB II Duo Protokollkonverter 72 56 949 E556U 47 26 399 E537U MIB Box IDS Kabel 3 m Kabel f r die Verbindung zwischen MIB Protokollkonverter und IDS Zum Einsatz mit MIB Protokollkonverter 55 89 879 E537U Zum Einsatz mit MIB II Duo Protokollkonverter 72 56 949 E556U 55 89 093 E537U MIB Box CPS Kabel 3 m Kabel f r die Verbindung zwischen MIB Protokollkonverter und IDS Zum Einsatz mit MIB Protokollkonverter 55 89 879 E537U 51 92 054 E537U MIB Box CPS Kabel 10m Kabel f r die Verbindung zwischen MIB Protokollkonverter und CPS Zum Einsatz mit MIB Protokollkonverter 55 89 879 E537U 51 91 148 E537U Verteilerbox Verteilerbox f r Anschluss mit Ger te CPS F r den gleichzeitigen Anschluss mehrerer MIB Ger te und einem MultiGas Modul Zum Einsatz mit MIB Proto kollkonverter 55 89 879 E537U 51 90 470 E537U MIB Kabel Abbott Oximetrix 3 57 42 981 E537U MIB Kabel Abbott Q2 CCO SvO2 74 93 344 E556U MIB Kabel AVL Opti CCA 57 42 999 E537U Freigegebenes Zubeh r zus tzlic
110. 7 F 10 cc 0 561 0 608 0 542 7 F 5 cc 0 259 0 301 0 247 7 5 F 10 cc 0 574 0 595 0 564 7 5 F 5 cc 0 287 0 298 0 257 5 F 5 cc 0 285 0 307 0 270 Herzzeitvolumen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 15 11 BD Ohmeda Katheterkonstanten Injektatstemperatur IT F hler angeschlossen IT F hler nicht angeschlossen Katheter gr e Injektats volumen IT 5 bis 16 C IT 16 bis 27 C IT 0 C 7 5 F 10 cc 0 579 0 628 0 566 7 5 F 5 cc 0 281 0 309 0 270 7 5 F 3 cc 0 160 0 181 0 151 7 F 10 cc 0 579 0 628 0 566 7 F 5 cc 0 281 0 309 0 270 7 F 3 cc 0 160 0 181 0 151 5 F 5 cc 0 291 0 316 0 279 5 F 3 cc 0 170 0 188 0 160 Arrow Katheterkonstanten Injektatstemperatur IT F hler angeschlossen Kathetergr e Injektatsvolumen IT 1 C 1 C IT 24 C 1 C 7 5 F 10 cc 0 532 0 586 7 5 F 5 cc 0 249 0 265 7 5 F 3 cc 0 131 0 155 7 F 10 cc 0 541 0 601 7 F 5 cc 0 250 0 273 7 F 3 cc 0 134 0 156 5 F 5 cc 0 267 0 303 5 F 3 cc 0 157 0 192 Seite 15 12 Delta Delta XL Kappa VF4 Werden Katheter anderer Hersteller verwendet Andere so erscheinen die Auswahlen f r die Kathetergr e und das Injek tatsvolumen im Men zun chst schattiert und es muss eine Katheterkonstante eingegeben werden Die Konstante sollte sich nach den dem Katheter beiliegenden Unterlagen sowie nach dem geplanten Injektats
111. 98 333 E530U F r die Verwendung bei der Hochfrequen Chirurgie sophagal und rektal anwendbar Temperaturf hler f r Erwachsene 43 29 889 E530U Temperaturf hler f r Kleinkinder 33 75 842 E530U Schutzh llen 10 St ck WARNUNG Schutzh llen enthalten Latex nicht f r die Verwendung mit Hautf hlern geeignet 70 14 616 F1703 Nicht f r die Verwendung bei der Hochfrequenz Chirurgie Hauttemperaturf hler f r Erwachsene 43 29 822 E530U Hauttemperaturf hler f r Kinder 33 68 417 E530U Seite B 18 Delta Delta XL Kappa VF4 Nicht invasiver Blutdruck NBP NBP Manschetten NBP Verbindungsschl uche Wiederverwendbare Manschetten Manschette f r Kinder 12 19 cm Armumfang 28 66 676 EH50U Manschette f r Erwachsene klein 17 25 cm Armumfang 28 66 635 EH50U Manschette f r Erwachsene 23 33 cm Armumfang 28 66 643 EH50U Manschette f r Erwachsene gro 31 40 cm Armumfang 28 66 650 EH50U Manschette Oberschenkel 38 50 cm Oberschenkelumfang 28 66 668 EH50U Einweg Manschetten Manschette f r Neonaten Nr 1 10 St ck 3 1 5 7cm Armumfang 28 70 181 EH50U Manschette f r Neonaten Nr 2 10 St ck 4 3 8 0 cm Armumfang 28 70 199 EH50U Manschette f r Neonaten Nr 3 10 St ck 5 8 10 9 cm Armumfang 28 70 207 EH50U Manschette f r Neonaten Nr 4 10 St ck 7 1 13 1 cm Armumfang 28 70 215 EH50U Manschette f r Neonaten Nr 5 10 St ck 8 3 15 0 cm Armumfang 28 70 173 EH50U NB
112. Absolut 5 C bis 50 C Delta 0 C bis 55 C Aufl sung 0 1 C Genauigkeit 0 1 C Absolut 0 2 C Delta Durchschnittliche Ansprechzeit lt 2 5 Sekunden F hler Genauigkeit 0 1 C 0 C bis 50 C Schutz gegen elektri schen Schlag Typ CF Defibrillationsschutz Gem IEC 601 1A2 Hinweis Die Bereichs und Genauigkeitsangaben gelten ebenfalls f r die h mody namischen Module Index VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 Index Numerics 10 Min Trend 2 9 6 8 12 fach EKG 8 22 12 fach Kabel 8 14 60 Min Trend 2 9 6 8 A Abbott Monitor 26 12 Abgefallene Elektroden 8 19 Ableitungen ST 10 6 Ableitungen zeigen 8 20 Ableitungen 12 8 22 Ableitungen Frank 8 16 Ablenkgeschwindigkeit 2 10 Wedgedruck 14 23 ACE 1 18 Adapter Reinigung 27 6 Adapterkalibrierung etCO2 19 11 19 14 Alarm Stop 5 5 Alarmbericht 5 16 Alarmbest tigung 2 23 Alarme Alarmstufen 5 3 An sthesie 5 17 ARR 5 16 Aufhebung 5 5 EKG 8 19 ernst 5 4 hinweisend 5 4 KION 5 17 lebensbedrohlich 5 4 Registrieren 5 15 Registrierungen 7 10 Speichern 5 15 ST 5 16 Steuerung 5 5 Alarme Aus 5 5 Alarme im Netzwerk 5 2 Alarmeinstellungen 2 22 5 6 Alarmgrenzen 2 23 5 2 5 6 Alarmton 2 20 Alarmton Autostop 2 19 Alarmtonlautst rke 2 11 Alarmton Stop 2 20 Alle Ableitungen zeigen 8 20 10 7 Alle Alarme Aus 2 22 5 5 Alle Parameter zeigen 26 9 Amplitude EKG 8 21 RESP 12 8 SpO2 17 6 An sthesie 5 17 An sthesiesysteme 26 6
113. Adaptereinsatz bzw einem Adapterblock f r 3 fach Kabel auto detect jumper erweitert werden siehe Anhang B Die 2 Kanal EKG und die Arrhythmie berwachung stehen in der neonatalen Betriebsart nicht zur Verf gung 2 EKG3 steht nur dann zur Verf gung wenn die Parameterfelder HF ARR und ST auf dem Hauptbild dargestellt sind 3 V und V sind Brustwandableitungen aVR aVL und aVF sind erweiterte Goldberger Ablei tungen Seite 8 18 Delta Delta XL Kappa VF4 Der Monitor erkennt QRS Komplexe mit Amplituden zwischen 0 2 und 5 0 mV und einer QRS Breite von 70 bis 120 ms f r Erwachsene bzw 40 bis 100 ms f r Neonaten siehe Hinweise bez glich QRS Erkennung in Tabelle auf Seite 8 21 Die Herz frequenz wird innerhalb eines Bereiches von 15 bis 300 Schl gen min anhand der R R Intervalle der letzten 10 Sekunden errechnet wobei die zwei l ngsten und die zwei k rzesten R R Intervalle von der Berechnung ausgeschlossen werden Aus den verbleibenden Intervallen wird der Durchschnitt gebildet und dieses Ergebnis wird als die aktuelle Herzfrequenz im HF Para meterfeld des Hauptbildes angezeigt Wird die Arrhythmie berwachung eingeschaltet ndert sich das HF Parameterfeld wie folgt Bei der einfachen Arrhythmie ber wachung Einf werden bei Auftreten der Ereignisse Asystolie ventrikul re Fibrillation ventrikul re Tachykardie und Artefakt ASY VF VT und ARTF diese im HF Parameterfeld angezeigt Bei der erweiterten Arrhythmie
114. Anschluss an Infinity Explorer 3 6 Wireless Netzwerk 3 7 Sicherheitsma nahmen f r Wireless Netzwerke 3 9 Wireless Netzwerkkonfiguration 3 10 Wireless Modus 3 11 Wireless Meldungen 3 15 Daten bertragung im Netzwerk 3 15 Patientendaten 3 15 Software Lizenzen 3 16 Entfernte Einsicht 3 17 Privacy 3 20 Seite 3 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Ist ein Bettseitmonitor Teil eines berwachungsnetzwerkes so k nnen Patienteninformationen nicht nur an der Bettseite son dern auch an der Netzwerkzentrale sowie an jedem beliebigen Monitor innerhalb des Netzwerkes eingesehen werden Die Netz werkger te k nnen das Hauptbild des Monitors zur entfernten Einsichtnahme aufrufen
115. Braun und Blau Wei und Braun V5 Braun und Orange Wei und Schwarz V6 Braun und Lila Wei und Lila Standard Format f r 12 Ableitungen Ruhe EKG ST berwachung Seite 8 16 Delta Delta XL Kappa VF4 Elektrodenplatzierung nach Frank Die Konfiguration nach Frank zeigt kardiolo gische Aktivit t in drei gegeneinander recht winklig verlaufenden Richtungen Die Signale von sieben Frank Elektroden I E C A M H und F werden zusammengefasst um die Frank Ableitungen X Y und Z zu erstellen Mit Hilfe dieser Anordnung kann der Kardiologe mit den Ableitungen X Y und Z an der CRS Kardiologiestation CAR DIOLOGY REVIEWSTATION arbeiten An der Bettseite und der Netzwerkzentrale wird jedoch weiterhin das Standard Format von 12 Ableitungen verwendet HINWEIS Es ist nicht n tig die F Elektrode f r Frank Ableitun gen zu verwenden Die folgenden Tabellen zeigen Frank Elektroden mit denen die Frank Ableitungen X Y und Z erstellt werden Ebenfalls wird die Wechselbeziehung zwischen den Positionen der Frank Elektro den und der Brustwandelektroden gezeigt Frank Elektroden f r die Erstellung der Frank Ableitungen Wechselbeziehung zwischen den Positionen der Burstwand und der Frank Elektroden Frank Elektrode Name der Frank Ableitung Brustwand Elektrode Frank Position A C I X V1 I F M H Y V2 E A M I E C Z V3 C V4 A V5 M V6 H EKG und Herzfrequenz VF4 Del
116. C 9 Versorgungsteil f r IDS 59 55 393 E530U Docking Station nur f r Aufstellung einfach Eigenschaften Anschl sse Anschluss f r Versorgung mit Wechselspannung Anschluss Kabel f r Versorgung mit Gleichspannung Anschluss f r Erdung Potentialausgleich K hlung Konvektion Abmessungen H x B x T 270 x 135 x 111 mm bzw 71 mm Tiefe ohne Befestigungsarm Gewicht 1 85 kg Elektrische Spezifikationen Leistungsaufnahme 100 120 V Wechselsp 3 4 A oder 200 240 V Wechselsp 1 7 A ber Schalter einstellbar Netzfrequenz 50 60 Hz Leistungsausto 13 V Gleichsp 10 8 A Schutzklasse Klasse 1 Ger teableitstrom lt 300 A 120V Wechselspannung lt 500 A 220V Wechselspannung Betriebsart Kontinuierlich Tropfwasserschutz Normal Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 40 C bis 70 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20 bis 95 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 525 bis 795 mmHg 70 bis 106 kPa Lagerung 375 bis 795 mmHg 50 bis 106 kPa Eigenschaften Anschl sse Bettseitige DOCKING STATION Bettseitmonitor CPS Zus tzliche DOCKING STATION R50 Registrierer CPS Abmessungen H x B x T 75 x 197 x 131 mm Seite C 10 Delta Delta XL Kappa VF4 CPS Kommunikationsnetzteil Eigenschaften Anschl sse INFINITY CPS f r Dr ger Ger te Bettseitige DOCKING STATION Zus tzliche
117. CO2 Statusmeldungen Meldung M gliche Ursache Was tun tpO2 gt OG tpO2 lt UG tpCO2 gt OG tpCO2 lt UG TP Werte liegen au erhalb der eingestellten Grenz werte Grund Physiologisch Grenzwerte nicht sinnvoll eingestellt Klebering locker Patienten berpr fen wenn n tig behandeln Grenzwerte neu einstellen siehe Alarmkapitel Neuen Klebering an anderer Stelle applizieren Elektrode und Modul berpr fen Elektrode erneut kalibrie ren Membranen austauschen wenn n tig Elektrode erset zen TP oberhalb des Messbereichs TP Werte liegen au erhalb des Messbereichs Grund Physiologisch Ger tefehler Patienten berpr fen wenn n tig behandeln Elektrode und Modul berpr fen Elektrode neu kalibrieren Membrane ersetzen wenn n tig Elektrode ersetzen TP Aufw rmphase Genauigkeit vermind Aufw rmphase l uft Angezeigte tpO2 CO2 Werte erst dann klinisch auswerten wenn die Aufw rmphase been det ist TP Sensor abgezogen TP Elektrode abgefallen Verbindungen berpr fen Wenn n tig Elektrode ersetzen und neu kalibrieren TP Modul abgezogen TP Modul nicht angeschlos sen Verbindungen berpr fen Wenn n tig Modul oder Ver bindungskabel austauschen TP Sensorplatzierung berpr fen TP Zeit l uft in 15 Minuten ab Erneute Elekrodenkalibrie rung und platzierung vorberei ten TP Sensor
118. Darstellungsposition die auf der Parameter Priorit tsliste f r die Temperatur gew hlt wurde siehe Seite 2 7 Das Temperatur Parameterkennzeichen gibt Auskunft ber die Modul bzw Tem peraturf hler Anschl sse ber die die Temperatursignale emp fangen werden Dabei gelten folgende Bezeichnungsregeln Jedem Modulanschluss am Monitor MultiMed Hemo2 4 wird ein eigenes T Parameterfeld zugeordnet Die Variablen a und b des T Parameterkennzeichens kennzeichnen den ersten a oder zweiten b Temperaturf hler der an das Modul angeschlos sen ist MultiMed NeoMed oder Hemo2 4 Beispiel Wird ein Temperatursignal ber ein MultiMed NeoMed Kabel aufgenom men so erscheint das Parameterkennzeichen Ta Werden zwei Temperatursignale ber zwei Temperaturf hler aufgenommen die an ein NeoMed Kabel oder eine MultiMed Kabel mit zus tz lichem Y Kabel angeschlossen sind so erscheinen die Parameter kennzeichen Ta und Tb Werden die Temperatursignale ber die h modynamischen Module Hemo2 4 aufgenommen so bezeichnet das T Parameter kennzeichen zus tzlich den Anschluss am Monitor an den das h modynamische Modul angeschlossen ist Signale die ber das an den Monitoranschluss Hemo Aux 2 angeschlossene Modul aufgenommen werden erhalten die Bezeichnung T1a oder T1b Signale die ber den Monitoranschluss Hemo Aux 3 aufgenom men werden erhalten die Bezeichnung T2a oder T2b MultiMed Temperaturanzeige Hemo2 4 Temperaturanz
119. Die Auswahl Aktuelle Uhrzeit anklicken um die Zeit auf die gleiche Weise einzustellen Lautst rke Erm glicht das Einstellen der Laut st rke f r Alarmt ne Pulst ne und Hinweist ne Die Auswahl Alarmtonlautst rke anklicken um die Lautst rke der Alarme einzustellen 10 100 in Einstellschritten von 10 Die Auswahl Pulstonlautst rke anklicken um die Lautst rke der Pulst ne einzustellen Aus 100 in Einstellschritten von 10 nach Stufe 5 Die Auswahl Lautst rke des Hin weistons anklicken um die Laut st rke der Hinweist ne einzustellen AUS 100 in Ein stellschritten von 10 nach Stufe 5 Trendkonfigura tion Erm glicht die Konfiguration der Trenddarstellung Untermen Ausf hrliche Informa tionen befinden sich in Kapitel 6 Trend Das Hauptmen Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 2 12 Delta Delta XL Kappa VF4 Das Untermen Monitorkonfiguration fortgesetzt Monitoreinstellungen fortgesetzt Registrierungen Erm glicht die Konfiguration bzw Zuordnung der Registrierer Untermen Ausf hrliche Informa tionen befinden sich in Kapitel 7 Registrierungen Biomed Erm glicht Zugriff auf die techni schen und klinischen Protokollauf zeichnungen sowie auf die Service Men s Untermen Siehe Informationen in diesem Kapitel Seite 2 28 Stationskonfigu ration Erm glicht der Stationsleitung oder dem Stationsarzt gewisse ber
120. Ereignisse oder der Trend daten wird wie folgt angefordert Die Fixtaste Schneller Zugriff bet tigen Die Auswahl Trendgrafiken Trendtabelle oder Ereignista belle anklicken Die Auswahl Registrierung auf der aufgerufenen Darstel lung anklicken Seite 7 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Registrierspeicherung Sind die an den Monitor angeschlossenen Registrierer z Z nicht einsatzbereit z B w hrend des Einlegens von neuem Registrier papier so werden Registrierungen wenn m glich an einen anderen Registrierer geschickt und dort vollst ndig ausgedruckt Steht kein Registrierer zur Verf gung wird die Registrierung vor bergehend gespeichert und dann sofort ausgedruckt wenn ein Registrierer erneut einsatzbereit ist Der Monitor kann bis zu 6 zeitlich begrenzte Registrierungen und eine Anforderung f r eine kontinuierliche Registrierung speichern Die Reihenfolge des Ausdruckens h ngt von der Art der Registrierung ab Kontinuier liche Registrierungen haben die h chste Priorit t gefolgt von zeitlich begrenzten und Alarmregistrierungen HINWEIS Wenn der Monitor eine zeitlich begrenzte Registrie rung speichert werden die eigentlichen berwachungsdaten die zur Zeit der Anforderung vorliegen gespeichert F r kontinuierli che Registrierungen wird nur die Registrieranforderung nicht die Daten gespeichert Registriereinstellungen Die nebenstehende Abbildung zeigt einen Registrierer R50 Der Registrierer R50
121. Flow alle Gr en 0 40 2 mmHg 41 70 5 der Anzeige 71 100 8 der Anzeige Hinweis Genauigkeit unter spezifizierten Testbedingungen entstanden Bereich f r O2 Messung 5 bis 100 O2 Genauigkeit Einpunktkalibrierung 14 2 FS bei ZT Zweipunktkalibrierung 3 FS bei ZT Aufw rmphase Wert unmittelbar nach Kalibrierung verf gbar Nominelle Ansprechzeit 97 in 30 Sekunden Flow Rate 2L min bei ZT Alarmgrenzwertbereich 18 100 Stabilit t der Genauigkeit 3 ber ein Acht Stunden Intervall Schutz gegen elektri schen Schlag Typ CF Normen IEC 601 1 ISO 7767 nur zutreffende Abschnitte Ger t schaften zur Sauerstoffanalyse von Mischgasen im Atemweg des Patienten Hinweis ZT Zimmertemperatur Druck 23 C 3 und Luftdruck in Umgebung Seite C 46 Delta Delta XL Kappa VF4 MultiGas mit dem Scio Modul Parameterkennzeichen etCO2 iCO2 AFc O2 N2O etHAL iHAL etISO iISO etENF iENF etSEV iSEV etDES iDES Hinweis MultiGas Parameter werden ggf durch ein Sternchen von den Parametern des etCO2 Moduls unterschieden Gemessene an stheti sche Gase Halothan Isofluran Enfluran Sevofluran Desfluran Angezeigte Werte Narkosegase inspirierte und exspirierte CO2 N2O Konzentrationen O2 MultiGas durchschnittliche inspirierte O2 Kon zentrationen sowie Trend O2 MultiGas inspirierte und exspirierte Konzentra tionen sowie Trend und K
122. Gesamtprozentwert aller Gase in einer Respirationsphase 100 betr gt Jedes Gas in einem Gasgemisch bt einen Partialdruck auf das Gesamtgemisch aus Umgebungsluft besteht z B aus ca 79 Stickstoff und 21 Sauerstoff Gaskonzentrations werte werden normalerweise als Prozentwerte angegeben w hrend der Partialdruck in mmHg oder kPa gemessen wird Die folgenden Einstellungsfunktionen sind je nach Art des etCO2 Moduls einsetzbar oder anschlie bar unterschiedlich Nark Gas Konzen anschlie bares Modul Stellt den Wert f r das prim re exspirierte Narkosegas ein 1 20 Gaskompensation anschlie bares Modul Bestimmt Gasprozentwerte f r die Inspira tion und Exspiration Die Tabelle f hrt die Einstellung der Gaskompensation in der ersten Spalte und die automatisch errech neten Prozentwerte in den rechten f nf Spalten auf Luft N2O O2 gt 60 O2 Heliox N2O Kompensat nur einsetzbares Modul N2O ist ein an sthetisches Gas das nor malerweise nicht in der Umgebungsluft vor handen ist jedoch h ufig bei der Operation zur An sthesie zugef hrt wird Hohe Kon zentrationen von N2O im Atemweg k nnen etCO2 Werte um ungef hr 5 erh hen EIN AUS O2 Kompensation nur einsetzbares Modul Kompensiert f r zus tzlich verabreichtes O2 Ohne diese Kompensation k nnen u U falsche etCO2 Messwerte auftreten 21 100 Einstel lung Narkosegas CO2 O2 N2 N2O He
123. Grenze der IBP Kurvenskalierung F r ART ZVD LV GP1 GP2 ICP LA P1 3 a d PA RA und RV 5 10 15 20 25 30 35 40 50 75 100 125 150 175 200 225 250 und 300 mmHg Filter Stellt die Filterfunktion f r das IBP Signal ein 8 16 und 32 Hz Kal Faktor W hlt die Kalibrierkonstante Kali brierfaktor 80 120 Letzt Kal Fakt Zeigt Zeitpunkt der letzten erfolg reichen Kalibrierung an Keine Einstellungen nur Anzeige Manometerkal Erm glicht das Eingeben des Manometer oder Simulatorwertes und das Starten der Kalibrierung siehe auch Seite 14 8 10 300 Druck berlagert Erm glicht das Darstellen der Kur ven auf einer gemeinsamen Grundlinie EIN AUS Gemeins Skal W hlt eine gemeinsame Skalie rung f r die Druckkurven AUS 5 10 15 20 25 30 35 40 50 75 100 125 150 175 200 225 250 und 300 Wedge Start nur PA Men Startet eine Messung des Wedge drucks wie Taste Wedge auf dem h modynamischen Modul siehe auch Seite 14 22 Keine Einstellungen Katheterort Ruft das Men Katheterorte auf siehe Seite 14 17 Keine Einstellungen lt IBP Parameter gt Alarme Ruft die Alarm Einstellungstabelle auf Keine Einstellungen Mitteldruck gro Vergr ert alle IBP Mittelwertan zeigen EIN AUS Invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 14 17 Katheterorte Die Druckbezeichnung bzw der Katheterort bestim
124. Invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 14 15 IBP Einstellungen Vor der berwachung des invasiven Drucks m ssen berwa chungseinstellungen f r die einzelnen Parameter in den Parame termen s vorgenommen werden und die Parameter m ssen benannt und den verschiedenen Druckverarbeitungskan len zugeordnet werden Diese Einstellungen sind auf den nachfolgen den Seiten beschrieben Ein IBP Parameterfeld wird wie folgt aufgerufen Das entsprechende Parameterfeld auf dem Hauptbild anklik ken oder 1 Das Hauptmen ber die Taste Men aufrufen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken 4 Den IBP Parameter anklicken f r den die berwachungsein stellungen vorgenommen werden sollen ART LV PA RV ZVD RA LA ICP GP1 oder GP2 Das Einstellungsmen erscheint der Name des Parameters wird auf der Kopfzeile des Men s angegeben Seite 14 16 Delta Delta XL Kappa VF4 bersichtstabelle IBP Einstellungen Die verf gbaren Funktionen die in allen IBP Einstellungsmen s vorhanden sind werden in der folgenden Tabelle beschrieben IBP Einstellungsmen Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Nullabgleich F hrt einen Nullabgleich des Druckwandlers durch Der Zeit punkt des letzten Nullabgleichs ist auf dem Men angegeben siehe Hinweis in Tabelle auf Seite 14 7 Keine Einstellungen nur Anzeige Skalierung Bestimmt die obere
125. Kalibrierung f r Luft druck ung ltig Das interne Barometer des Moduls muss kalibriert wer den Den Dr ger Kundendienst ver st ndigen TP Kommunikationsfeh ler Kein Datenaustausch zwi schen Modul und Monitor Elektrode sofort vom Patienten entfernen Elektrodenkabel und Verbin dungen berpr fen wenn n tig Kabel oder Modul erset zen TP Drift Die Temperatur der Elek trode weicht von der Tempe ratureinstellung um mehr als 0 3 C ab Sicherstellen dass die Elek trode fest im Klebering sitzt und der Ring vorschriftsm ig appliziert ist Wenn n tig Elektrode erset zen TP Modul nicht kompati bel Modul nicht mit Monitor kom patibel Modul ersetzen Den Dr ger Kundendienst ver st ndigen TP Module nur an AUX1 oder AUX2 TP Modul an falschem Moni toranschluss angeschlos sen TP Modul an einen der zwei unteren Modul Anschl sse des Monitors anschlie en Hemo Aux bzw Aux Meldung M gliche Ursache Was tun Seite 18 20 Delta Delta XL Kappa VF4 TP Modul Hardware Fehler Modul Hardware Fehler Elektrode sofort vom Patienten entfernen Elektrode Modul und Verbin dungen berpr fen Wenn n tig Elektrode oder Modul ersetzen Modul entfernen und erneut anschlie en Elektrode kalibrieren Bleibt Problem bestehen Dr ger Kundendienst verst ndi gen Meldung M gliche Ursache Was tun 19 EtCO2 end tidales CO2
126. Kurven und Parameter f r die Narkosegase sind farbkodiert Halothan rot Desfluran hell blau Enfluran orange Sevofluran gelb Isofluran lila Das Narkosegas Parameterfeld zeigt inspiratorische und end tidale Werte f r das z Z berwachte Gas an Wenn das Modul die Art des Gases noch nicht bestimmt hat bzw es nicht bestim men kann zeigt das Parameterfeld NarkGas an WARNUNG Wenn neben dem Gas Kennzeichen ein Fragezeichen erscheint erf llen die errechneten Kon zentrationswerte u U die spezifizierte Genauigkeit nicht und sollten deshalb mit Vorsicht verwendet werden Gasgemisch Wenn das Scio Modul ein Gemisch von zwei oder mehreren Nar kosegasen feststellt zeigt die Narkosegaskurve die kombinierten Gaskonzentrationen an HINWEIS Wenn das Scio Modul mit dem Scio Anschlusskabel Artikel Nr 78 76 878 E530U oder 78 76 886 E530U an den X3 oder den Scio ISD Anschluss angeschlossen und die Auswahl Dual Agent gew hlt ist ist keine Gasgemisch Darstellung verf gbar Auto Nullverz g Verz gert den automatischen Nullabgleich f r 5 Minuten wenn eine Unterbrechung der berwachung z Z ung nstig ist siehe dazu Hinweis auf Seite 24 14 Einpunktkal Siehe Seite 24 9 f r ausf hrliche Informationen bez glich der Kalibierung Zweipunktkal Letzte O2 Kal O2 Alarme Aktiviert die Alarmgrenzwertta belle siehe Kapitel 5 in der Delta Delta XL Kappa Gebrauchsan weisung Das O2 N2O Einste
127. Loopkurven w hlen Raster ein bzw ausblenden Zusatzger te und Software VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 26 9 Eine Mini Darstellung der Loopkurven kann auf einem geteilten Hauptbild neben der Hauptbilddarstellung wie folgt eingeblendet werden 1 Das Paw Vent Men durch Anklicken des entsprechenden Parameterfeldes aufrufen siehe oben 2 Die Auswahl Geteiltes Bild anklicken 3 Die Auswahl Ventilation anklicken Die Mini Loopdarstel lung erscheint oben links auf der Hauptbilddarstellung HINWEIS Weitere Informationen ber die Darstellung und Aus wertung der Loopkurven befinden sich in Kapitel 20 Atemmecha nik bersichtstabelle Paw Vent Einstellungsmen Die Parameterdarstellung f r den Atemwegsdruck bzw Flow und Volumenparameter wird auf einem gemeinsamen Einstel lungsmen konfiguriert Dieses Men wird durch Anklicken der Parameterfelder Paw oder Vent aufgerufen Eine der in folgender Tabelle aufgef hrten Men auswahlen anklicken um die gew nschte Einstellung vorzunehmen Auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Alle Parameter zeigen Zeigt alle Ventilationsparameter mit aktuellen Werten an schreibgesch tzte Liste f hrt Werte auf f r PIP MAD PEEP TVe MVe AFv Pause I E InspT iO2 TVi MVi Offene Lunge Aufrufen der Darstellung Offene Lunge siehe unten DV Loop Stellt die Loopkurve f r Druck Volu men dar Paw Skalier Stellt die Amplitude der
128. Meldung M gliche Ursache Was tun Seite 24 34 Delta Delta XL Kappa VF4 MultiGas abgezo gen Das Scio Modul ist nicht ange schlossen Die Verbindungen berpr fen oder erneut herstellen Bleibt Meldung bestehen den Hersteller benachrichtigen MultiGas Hard warefehler Kein Datenaustausch Ein Hardware Fehler wurde er kannt Alle Verbindungen berpr fen Das Scio Modul abziehen und wieder anschlie en Den Monitor von der DOCKING STATION entfernen und neu auf setzen oder den Monitor aus und wieder einschalten Den Hersteller benachrichtigen Meldung M gliche Ursache Was tun 25 Temperatur berblick 25 2 Temperatur Bildschirmdarstellung 25 4 Temperatureinstellungen 25 6 Sicherheit bei Hochfrequenz und Defibrillation 25 7 Temperatur Statusmeldungen 25 7 Seite 25 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Der Monitor kann K rperstamm und Hauttemperaturmessungen mit Hilfe von Temperaturf hlern die an das MultiMed bzw NeoMed Kabel oder an die Module Hemo2 oder Hemo4 ange schlossen werden messen Die K rper
129. TVe Parameter Beschreibung Berechnung Formel Einheiten C20 Cdyn Verh ltnis C20 Cdyn mechanisch Verh ltnis von Compliance der letzten 20 der Inspiration zu der dynamischen Lungen Compliance nur bei Verwendung von neonatalen Sensoren Cdyn Lungen Compliance dynamisch mechanisch Verh ltnis von nderung des Volumens zu nderung des Drucks w hrend der Inspiration mL cmH2O I E Verh ltnis von inspira torischer zu exspirato rischer Zeit Verh ltnis von inspiratorischer zu exspira torischer Zeit bei Einbeziehung aller Atemz ge und von Atemzug zu Atemzug aktualisiert InspT Prozent inspirierter Zeit Verh ltnis von inspiratorischer Zeit zu Gesamtzeit des Atemzugs x 100 MAP Mittlerer Atemwegs druck Durchschnittlicher Atemwegsdruck der w hrend des gesamten Atemzyklus gemessen wurde cmH2O MValv Alveol res Minuten volumen Durchschnittliches alveol res Volumen min des erfolgreichen Gasaustausches L Atemmechanik VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 21 21 MVe Exspiriertes Minutenvo lumen Durchschnittliches exspiriertes Volumen min berechnet unter Einbeziehung des gleitenden Durchschnitts von acht Atem z gen L Pause Pausendruck mechanisch Atemwegsdruck w hrend einer inspiratori schen Pause nur in mechanischen Atem z gen berechnet cmH2O PeCO2 Gemischtes exspirier tes CO2 Volumen des CO2 in einem Atemzug geteilt durch den gleitenden Durc
130. Ventilationsparameter werden anhand der oben aufgef hrten Eingangsparameter berechnet PIP Inspiratorischer Spitzendruck Messwert cmH2O AFc AFc AFv Atemfrequenz Messwert l m SaO2 SaO2 Arterielle Sauerstoffs ttigung Eingabedaten SvO2 Ven se Sauerstoffs ttigung Messwert TVe Exspiriertes Tidalvolumen Messwert ml Atem zug Parameter Beschreibung Formel Quelle Einheit C a v O2 Arterio ven se Sauerstoffdifferenz CaO2 CvO2 ml dl CaO2 Arterieller Sauerstoffgehalt 0 0134 X HGB x SaO2 ml dl CDYN Dynamische Compliance CDYN TVe PIP PEEP ml cmH2O Cs Statische Compliance TVe Pause PEEP ml cmH2O CvO2 Ven ser Sauerstoffgehalt 0 0134 X HGB x SvO2 ml dl DO2 Sauerstoffversorgung Sauerstoffzufuhr Sauerstofftransport CaO2 x HZV x 10 ml min DO2I Sauerstoffversorgungsindex auch Sauer stoffzufuhrindex DO2 KOF ml min m2 MV alv Alveolares Minutenvolumen TVe Vd aw x AF ml min MVe Exspiriertes Minutenvolumen TVe x AF 1000 l min MV HZV Verh ltnis Ventilation zu Herzzeitvolumen MV alv HZV O2ER Sauerstoff Extraktionsverh ltnis CaO2 CvO2 CaO2 P A a DO2 Alveolare arterielle Sauerstoffdifferenz iO2 X PB 47 PaCO2 PaO2 mmHg Qs Qt Intrapulmonaler Rechts Links Shunt Prozent Shunt 1 1 C a v O2 P A a O2 x 0 003 TVd phys Tidalvolumen Totraum physiologisch TVe x 1 PeCO2 PaCO2 ml TVd TV phys Verh ltnis von Tidalvol
131. Ventilator sind oft unterschiedlich Unterschiede k nnen durch verschie dene Faktoren verursacht werden wie z B der Katheterdichte dem Atemwegswiderstand sowie der Temperatur und Feuch tigkeit der Exspiration Da einige Ventilatoren versuchen f r diese Variablen zu kompensieren sind die angezeigten Wert u U so gut wie identisch Im allgemeinen liefern jedoch Mes sungen am Endotrachealkatheter oft die zuverl ssigeren Venti lations Parameterwerte Die Berechnung der erstellten Parameter f r die Atemmecha nik basiert auf den direkten Messwerten des Atemwegdrucks des Flows und des CO2s Ein Fehler in einem der direkt gemes senen Werte kann die Berechnungsergebnisse der erstellten Parameter beeintr chtigen Seite 21 6 Delta Delta XL Kappa VF4 Zubeh r und Anschl sse Anschluss des Moduls HINWEIS Vor Anschluss des Moduls etCO2 Atemmechanik muss ggf ein bereits vorhandenes etCO2 Modul entfernt werden 1 Das eine Ende des Verbindungskabels an einen der Modul Kommunikationsanschl sse auf der linken Seite des Moni tors anschlie en ein zweiter Modulanschluss ist am Delta als Zusatzfunktion erh ltlich 2 Das andere Ende des Kabels mit dem Modul verbinden 3 Den Caponstat Sensor etCO2 bzw den Flow Sensor Atem mechanik in den Atemkreislauf des Ventilationspatienten einsetzen siehe Seite 21 8 Auswahl des Sensors Einen Sensor gem den bevorstehenden berwachungsanspr chen bzw der Gr e
132. Verbrennungen Die Reinigung des HfC Blocks ist im Kapitel Reinigung Desinfektion und Sterilisa tion beschrieben Der HfC Block wird wie folgt verwendet 1 Im Hauptbild das HF Parame terfeld anklicken 2 Die Auswahl EKG Optionen anklicken 3 Die Auswahl Filter anklicken 4 Die Auswahl HfC anklicken 5 Den HfC Block gem der Abbildung an das MultiMed Kabel anschlie en Wird ein MultiMed 6 Kabel verwendet ist der Anschluss V freizu lassen 6 Einen wei en EKG Standard Kabelsatz gem der Abbil dung in den HfC Block einsetzen Mit dem HfC Block d r fen keine blauen geschirmten Kabels tze sondern nur die wei en Standard Kabels tze verwendet werden HINWEIS Der HfC Block sollte ausschlie lich w hrend der Hochfrequenz Chirurgie verwendet werden Kabelsatz MultiMed HfC Block Seite 8 10 Delta Delta XL Kappa VF4 St rsignale durch Infusions oder Rollenpumpen Der Einsatz von Infusions oder Rollenpumpen w hrend der Pati enten berwachung kann zu EKG Artefakten f hren wobei der Monitor u U Schrittmachermarkierungen anzeigt obwohl das EKG normal ist Zur Bestimmung der Interferenzquelle ist die Pumpe wenn m glich auszuschalten Werden die Artefakte dadurch aufgehoben ist die Pumpe wahrscheinlich die Ursache der Interferenzen Zur Reduzierung von Artefakten ist die Ablei tung mit dem deutlichsten Signal f r die berwachung zu w hlen und die Elektroden sollten neu angelegt wer
133. anklicken 3 Die Auswahl Neues Medikament anklicken um die Einga befelder f r die Medikamente aufzurufen 4 Um ein patientenspezifisches Medikament einzugeben eines der oberen vier nummerierten Felder anklicken Unbenannt 1 Unbenannt 4 Berechnung der Medikamentierung berwachungsfunktion Einstellung Men Auswahl Patientenspezifisches Medikament Felder 1 4 Medikament berechnen Medikamentie rung Neues Medika ment Standard Medikament nicht nummerierte Felder 5 40 Standard Medikament w hlen Stationsleitung Liste der Medi kamente Menge Volumen und Dosierungseinheiten f r Standard Medikament eingeben Stationsleitung Liste der Medi kamente Seite 16 14 Delta Delta XL Kappa VF4 HINWEIS Obwohl das Berechnungsmen durch Anklicken eines Standard Medikaments aufgerufen werden kann k nnen Standard Medikamente nur im Men der Stationsleitung benannt bzw neu benannt werden siehe Seite 16 17 5 Die Auswahl Med anklicken 6 Die Auswahl Name des Med anklicken um ein Eingabefeld aufzurufen 7 Den Namen des Medikaments durch Anklicken der Buchsta ben unterhalb des Eingabefeldes eingeben Die Eingabe kann ggf mit den Bildschirmtasen am unteren Bildschirmrand redigiert werden 8 Die Eingabe durch Anklicken von Best tigen annehmen Kalkulationen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 16 15 Berechnung der Medikamentierung Eingaben auf dem Berechnungsmen werden wie folgt vorge
134. behandeln Die Elektrodenplatzierung ber pr fen und Elektroden ggf neu applizieren Ein Neulernen der Erkennungs empfindlichkeit einleiten oder den manuellen RESP Verarbei tungsmodus anw hlen RESP Koinzi denz Atemfrequenz und Herz frequenz liegen innerhalb 20 voneinander Den Patienten beobachten und wenn n tig behandeln Die Elektrodenplatzierung ber pr fen und Elektroden ggf neu applizieren bis das Respirati onssignal klar ist Seite 12 24 Delta Delta XL Kappa VF4 RESP Keine Koinzidenz erkennbar Die Koinzidenzerkennung ist eingeschaltet aber EKG Artefakte liegen vor oder EKG Elektroden sind abgefallen Den Patienten beruhigen Sicherstellen dass die Patien tenhaut sorgf ltig vorbereitet wurde Externe Ger te entfernen Elektroden berpr fen ggf Gel auftragen oder Elektrode erset zen Kabel berpr fen und defekte Kabel ggf ersetzen Kann eine Elektrode oder ein Elektrodenkabel nicht gleich ersetzt werden eine andere Ableitung f r die Signalverar beitung w hlen EKG Men RESP Signals t tigung Das vom Monitor erkannte Atemfrequenzsignal hat gro e Nulliniendrift Patienten und Elektrodenka bel berpr fen Kabel ggf ersetzen Neues Elektrodengel auftragen oder Elektrode austauschen MultiMed Kabel berpr fen und ggf ersetzen RESP Elektrode ab Folgende Ursachen sind m glich
135. berwachung Erw wird ein zus tzliches ARR Parameterfeld unterhalb des HF Parameterfel des dargestellt sofern f r das Hauptbild die Darstellung von zwei oder mehr EKG Kan len angew hlt wurde weitere Informatio nen ber die Anwahl der Arrhythmieerkennung befinden sich auf Seite 9 5 Einfache Arrhythmie berwachung Erweiterte Arrhythmie berwachung EKG und Herzfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 8 19 Alarme und Alarmsituationen Asystolie und ventrikul re Fibrillation Wird das EKG berwacht und mindestens eine EKG Kurve dargestellt so werden Alarme f r Asystolie und ventrikul re Fibrillation selbst dann gemeldet wenn die Arrhythmie berwachung ausgeschaltet ist Hohe P und T Wellen P oder T Wellen mit hohen Ampli tuden gt 0 2 mV die ber einen l ngeren Zeitraum auftre ten werden u U f lschlicherweise als g ltige QRS Kom plexe gez hlt Um sicherzustellen dass in diesem Fall eine niedrige Herzfrequenz erkannt werden kann sollte die Ablei tung mit der h chsten R Zacke im Vergleich zu der P und oder T Welle f r die Darstellung im Kanal EKG1 gew hlt werden Wertet der Monitor trotzdem weiterhin P oder T Wellen als QRS Komplexe so sollten die Elektroden neu appliziert bzw der Patient sollte mit Hilfe eines Pulsf hlers berwacht werden Abgefallene Elektroden Ist mehr als eine Elektrode abge fallen so werden die Fehlermeldungen abwechselnd ange zeigt Wird eine Elektr
136. berwachungs ger te k nnen niemals die berwachung durch das Pflegepersonal ersetzen und sind immer nur als Hilfsmittel zu verstehen die der Kontrolle bed rfen ACE NeoMed MultiMed MultiView WorkStation MultiGas Hemo2 Hemo4 Infinity Docking Station Cardiology Review Station DuoView und Infinity Network sind einge tragene Warenzeichen von Dr ger Medical AG amp Co KGaA CAPNOSTAT ist ein eingetragenes Warenzeichen der Firma Novametrix Medical Systems Inc A 2000 ist ein eingetragenes Warenzeichen der Firma Aspect Medical Systems Inc SILICON SOFTWARE 1989 90 91 92 93 94 Microtec Research Inc Alle Rechte vorbehalten Einige der hier enthaltenen Abbildungen wurden von der Firma Novametrix Medical Systems Inc zur Verf gung gestellt Unver ffentlichte Rechte unterliegen der Copyright Gesetzgebung der Vereinigten Staaten von Amerika Eingeschr nkte Rechte Restricted Rights Legend Vervielf ltigungen oder Ver f fentlichungen durch Regierungsorgane unterliegen der Gesetzgebung in Unterpara graph c 1 ii der Rights in Technical Data amp Computer Software DFARS 252 227 7013 MICROTEC RESEARCH INC 2350 MISSION COLLEGE BLVD SANTA CLARA CA 95054 Das INFINITY etCO2 Microstream TM Modul tr gt das Kennzeichen in berein stimmung mit den Bestimmungen der Richtlinie 93 42 EWG des Rates vom 14 Juni 1993 ber Medizinprodukte und wird hergestellt von Oridion Medical 1987 Ltd P O Box 45
137. betreffen die etCO2 berwachung mit beliebigem ber wachungszubeh r etCO2 Pod oder Modul MultiGas Modul usw Die AFc Apnoezeit AT kann auf AUS 10 15 20 25 oder 30 Sekunden in den Einstellungsmen s f r etCO2 oder etCO2 festgelegt werden Wird die Taste Alarm Stop zu irgend einer Zeit nach der ersten Apnoemeldung bet tigt so werden keine weiteren Apnoealarme gemeldet 6 Trend berblick 6 2 Trendkonfiguration 6 3 Trendgrafik 6 5 Trendtabelle 6 7 Mini Trend 6 8 Seite 6 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Der Monitor speichert Trenddaten f r alle angeschlossenen Signale mit Ausnahme der automatisch bezeichneten Drucksi gnale P1a d P2a d und P3a d Trenddaten k nnen auf einem Registrierstreifen ausgedruckt werden bzw es kann eine Bildko pie der aktuellen Trenddarstellung ausgedruckt werden Trendda ten werden bei einer Patientenentlassung gel scht Das gegenw rtig dargestellte Trendbild kann im Ereignisspeicher durch Bet tigen der Fixtaste
138. bis 90 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 525 bis 795 mmHg 70 bis 106 kPa Lagerung 375 bis 795 mmHg 50 bis 106 kPa Normen und Verordnungen UL544 IEC 601 1 Dieses Produkt tr gt das Kennzeichen in bereinstimmung mit den Bestimmun gen der Richtlinie 89 336 EWG vom 3 Mai 1989 ber die elektromagnetische Ver tr glichkeit Ge ndert durch die Richtlinien 91 263 EWG 92 31 EWG und 93 68 EWG des Rates Eigenschaften Abmessungen H x B x T 180 x 120 x 222 mm Gewicht 1 64 kg Anschl sse Anschluss f r Wechselspannung X14 f r Infinity Netz werk X7 f r R50 Registrierer Potentialausgleich K hlung Konvektion Art Transportables Ger t Elektrische Spezifikationen Eingangsspannungs bereich 100 240 V quadratischer Mittelwert Netzfrequenz 50 60 Hz Leistungsaufnahme 1 0 A max Schutzklasse Klasse 1 Ger teableitstrom lt 300 A 120 V Wechselspannung lt 500 A 220 V Wechselspannung Betriebsart Kontinuierlich Tropfwasserschutz Normal Sicherungen Wie markiert ersetzen F2A 250V Hinweis Dies sind die einzigen vom Anwender aus tauschbaren Teile dieser Ger tschaft Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 13 Medical Information Bus MIB Duo II Protokoll konverter 72 56 949 E556U Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 15 C bis 40 C Lagerung 20 C bis 40 C Relative Luftfeuchtig keit
139. bzw eine andere Art Sensor w hlen Die biomedizinische Abteilung bzw den Dr ger Kundendienst verst ndigen SpO2 kein Licht durchlass Der Sensor empf ngt zu wenig Licht Hinweis Diese Meldung kann auch bei offenen Einweg Sen soren auftreten wenn sich die lichtsendenden und lichtemp fangenden Teile nicht mehr gegen berliegen Sicherstellen dass der Sensor vorschriftsm ig angelegt ist und dass der Finger keine lichtblok kierenden Substanzen aufweist z B Nagellack Den Sensor berpr fen und einen defekten Sensor ggf ersetzen Pulsoxymetrie SpO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 17 15 SpO2 Regulie rungsfehler Der Sensor empf ngt kein ein heitliches Lichtsignal Das Umgebungslicht ist zu stark Sicherstellen dass der Sensor vorschriftsm ig am Finger angelegt ist Sicherstellen dass kein starkes Umgebungslicht auf den Sensor einwirkt Den Dr ger Kundendienst ver st ndigen SpO2 Signalsuche Der Monitor sucht nach g ltigen Signalen um einen Wert zu erstellen Sicherstellen dass der Sensor vorschriftsm ig angelegt ist SpO2 Artefakt Anhaltender Artefakt Sicherstellen dass der Sensor vorschriftsm ig angelegt und alle Kabel angeschlossen sind Den Dr ger Kundendienst ver st ndigen SpO2 schwaches Signal Schwacher Puls aufgrund schlechter Durchblutung Schock oder niedriger K rper temperatur Patienten berpr fe
140. den Anschluss auf der Verteilerbox anschlie en 4 Das Versorgungskabel an den externen Netzteilanschluss auf der R ckseite des Moduls anschlie en 5 Das Versorgungskabel an eine f r den Betrieb medizinischer Ger te im Krankenhaus vorgesehene Netzsteckdose anschlie en Messgasauslass Externe Spannungsversorgung X2 Anschluss Das Scio Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 24 9 Aufheizphase Das Scio Modul durchl uft nach dem Einschalten eine Konfigu rations und Aufheizhase W hrend dieser Zeit erscheint in den Parameterfeldern f r etCO2 O2 und oder An sthetika ein Frage zeichen WARNUNG W hrend der Aufheizphase sind die Scio Messwerte nicht zuverl ssig Vor der berwachung sollte daher das Scio Modul 5 Minuten lang erw rmt wer den Eine Beschreibung der Scio Messwertgenauigkeit befindet sich im Anhang Technische Daten Kalibrierung Das Scio Modul gleicht sich selbst ab und muss vom klinischen Personal nicht kalibriert werden Die O2 Zelle des Scio Moduls muss nicht routinem ig kalibriert werden Eine Einpunkt oder Zweipunktkalibrierung kann u U durchgef hrt werden wenn die Messwerte nicht wie erwartet ausfallen Eine Einpunktkalibrierung wird gegen Umgebungsluft normalerweise 21 1 O2 durchgef hrt Eine Zweipunktkali brierung wird gegen 100 O2 sowie gegen Umgebungsluft durchgef hrt Eine j hrliche Pr fung der Scio Kalibrierungskomponente sollte von autorisiertem tech
141. den Datenaustausch mit maximal acht Betten durchf hren Wireless Netzwerkkonfiguration HINWEIS Der Betrieb im Wireless Netzwerk steht nur dann zur Verf gung wenn sich der Monitor im DIRECTNET Modus befindet oder w hrend eines Pick And Go Transports siehe Seite 3 7 Karteneinschub am Delta Delta XL Bedienungsschritte Einschieben der Wireless Karte Delta Delta XL 1 Bei Frontansicht des Monitors die Karte so drehen dass die flache Seite mit dem Aufkleber nach vorne zeigt 2 Die Karte fest in das Karteneinschubfach eindr cken bis der Freigabeknopf hervorragt Freigabeknopf Karten einschubfach Netzwerkbetrieb VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 3 11 Karteneinschub am Kappa Einschieben der Wireless Karte Kappa 1 Den Monitor ausschalten 2 Bei R ckansicht des Monitors die Karte so drehen dass die flache Seite mit dem Aufkleber nach oben zeigt 3 Die Karte fest in das Karteneinschubfach eindr cken bis der Freigabeknopf hervorragt 4 Den Monitor wieder einschalten Entfernen der Wireless Karte Zum Entfernen der Karte den Freigabeknopf eindr cken und die Karte aus dem Einschubfach ziehen Wireless Modus HINWEIS Der Wireless Netzwerkbetrieb ist eine gesperrte Option und erfordert u U eine Speichererweiterungskarte Wenden Sie sich f r weitere diesbez gliche Informationen an Ihren Techni ker Der Zugriff auf die Wireless Einstellungen erfordert folgende Bedienungs
142. des f r diesen Patienten verwendeten endo trachealen Katheters w hlen Sollen nur Werte f r die Atemme chanik erstellt werden so ist ein einfacher Flo Sensor zu verwen den Sollen ebenfalls etCO2 Werte gemessen werden so ist ein Kombinationssensor Flow CO2 zu verwenden MODUL etCO2 ATEMMECHANIK Kabelanschluss Capnostat Sensoranschluss Flowsensor Anschluss zum Monitor Atemmechanik VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 21 7 F r Parameter der Atemmechanik 1 Einen geeigneten Flow Sensor w hlen 2 Die Sensorkatheter an das Modul etCO2 Atemmechanik anschlie en 3 Den Flow Sensor in den Atemkreislauf einsetzen siehe fol gende Abbildung Eine Meldung am unteren linken Bild schirmrand best tigt die Sensorgr e und den vorschriftsm igen Anschluss Art des Sensors Gr e des ET Katheters Tidal volumen Alter des Patienten Flow Neonatal lt 4 mm 1 100 ml nicht spezifiziert Flow Erwachsen P diatrisch gt 4 mm 200 3000 ml nicht spezifiziert Kombiniert CO2 Flow Neonatal 2 5 4 mm 1 100 ml lt 4 Jahre Kombiniert CO2 Flow P diatrisch 3 5 6 mm 30 400 ml 2 18 Jahre Kombiniert CO2 Flow Erwachsene P diatrisch 5 5 mm 200 3000 ml gt 12 Jahre Seite 21 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Zusammenstellen des etCO2 Flow Systems P diatrisch Zum Ventilator Patienten Zum Zum Ventilator Zum Patienten Kombinierte etCO2
143. ein gegeben werden Die folgende Tabelle zeigt die Einstellbereiche f r die Eingaben auf dem Berechnungsmen Berechnungsmen Auswahl Bereich Medikament Name Gewicht Patient 0 255 0 kg Erwachsene Kinder 0 30 000 g Neonaten Menge des Medikaments 0 100 000 000 000 Microgramm mcg m Einheiten mEg mmol 0 100 000 000 Milligramm mg Einheiten mol 0 100 000 Gramm g k Einheiten Volumen 0 10 000 ml Konzentration 0 100 000 000 000 mcg ml m Einheiten ml mEg ml mmol ml 0 100 000 000 mg ml Einheiten ml mol ml 0 100 000 g ml k Einheiten ml 0 100 m Einheiten ml Dosierung pro Stunde 0 100 000 000 000 mcg Std mEg Std m Einheiten Std mmol Std 0 100 000 000 mg Std Einheiten Std mol Std 0 10 000 g Std k Einheiten Std Dosierung pro Minute 0 1 666 666 666 66 mcg min mEg min m Einheiten min mmol min 0 1 666 666 66 mg min Einheiten min mol min 1 1 666 66 g min k Einheiten min Dosierung Gewicht pro Stunde 0 100 000 000 000 Gewicht mcg kg Std mEg kg Std m Einheiten kg Std mmol kg Std 0 100 000 000 Gewicht mg kg Std Einheiten kg Std mol kg Std 0 0 100 000 Gewicht g kg Std k Einheiten kg Std Dosierung Gewicht pro Minute 0 1 666 666 666 66 Gewicht mcg Gewicht min mEg Gewicht min Einheiten Gewicht min mmol Gewicht min 0 1 666 666 66 Gewicht mg Gewicht min Einheiten Gewicht min 0 1 666 66 g Gewicht min Einheiten Gewicht min Rate 0 10 000 ml Std Dauer 0 10 000 Std Gesam
144. eingeblendeten Balkengrafik die Auskunft ber den Ladezustand der Batterie gibt HINWEIS Wenn der Monitor von der Stromversorgung getrennt wird kann es u U bis zu 15 Sekunden dauern bis die Batterielade anzeige den tats chlichen Stand der internen Batterieladung anzeigt Es kann 60 Sekunden dauern bis die Batterieladeanzeige den Stand der externen Batterie zeigt Batterie hier einsetzen Batterie Seite 1 24 Delta Delta XL Kappa VF4 WARNUNG Die Betriebszeit die dem Monitor mit der internen Batterie verbleibt kann erheblich eingeschr nkt sein wenn die Batterie veraltet oder besch digt ist Die Anzeige der prozentualen Batterieladung auf dem Bild schirm ist nur dann zuverl ssig wenn sich die Batterien im guten Zustand befinden BEACHTE Wenn die interne Batterie nur zu 25 oder weniger geladen ist sollte der Monitor nicht f r Transportzwecke verwendet werden es sei denn eine vollst ndig geladene externe Batterie wird eingesetzt Hohe Temperaturen k nnen die Funktionsf higkeit der Batte rien beeintr chtigen Eine optimale Batterieleistung wird dann erzielt wenn die Batterien bei einer Temperatur unter 35 C geladen bzw verwendet werden Batterien m ssen gem den rtlichen Bestimmungen sicher entsorgt werden Um einem Feuer oder einer Explosion vorzu Anzeige Verbleibende Ladung Was tun Verwendete Batterie ist vollst ndig geladen Verwendete Batterie ist halb geladen M
145. etCO2 Modul Darstellung tpO2 tpCO2 Parameterwerte Oxy Cardiorespirogramm wahlweise Sensor tpO2 tpCO2 Festk rperelektrode mit zwei Thermistoren Messbereich tpO2 0 800 mmHg tpCO2 0 200 mmHg Aufl sung 1 mmHg Abtastintervall alle 1 2 Sekunden Genauigkeit tpO2 40 100 mmHg 1 mmHg lt 40 oder gt 100 mmHg 2 oder 5 mmHg der gr ere Wert tpCO2 30 80 mmHg 1 mmHg lt 30 oder gt 80 mmHg 3 mmHg Drift O2 5 ber empfohlenem Kalibrierintervall CO2 10 ber empfohlenem Kalibrierintervall Non Linerarit t 5 mmHg Hysterese 5 mmHg Ansprechzeit 10 90 in Schritten von O2 20s 10 90 in Schritten von CO2 20s TP Zeit 0 8 Stunden oder AUS w hlbar Temperatureinstellung 37 45 C w hlbar Sensorkalibrierung Einpunktkalibrierung mit CAL1 Gas Konzentration bei 20 9 O2 und 5 0 CO2 Luftdruckeinstellung 500 800 mmHg w hlbar Heizleistung Messbereich 0 660 mW Aufl sung 0 1 C Genauigkeit 10 Parameter Darstellung etCO2 iCO2 Atemfrequenz AFc Messprinzip Verh ltnis von zwei Wellenl ngen nicht dispersive Infra rot Absorption Seite C 38 Delta Delta XL Kappa VF4 End tidales CO2 etCO2 mit Infinity Microstream Modul Messmodi F r Erwachsene und Kinder Hauptstrom und Seitenstromverfahren F r Neonaten Nur Hauptstromverfahren Aufw rmphase 5 min bei 25 C Messbereich 0 99 mmHg CO2 Partialdruck Genauig
146. hlt ist 2 Das etCO2 Modul vom Monitor trennen 3 Jegliche Seitenstrom Absaugkatheter vom Modul entfernen 4 Den Ablaufkatheter ca 3 mm am Modul Entl ftungsaus gang anschlie en und zum Auffangbeh lter unterhalb des Moduls f hren 5 Die 60 cc Spritze mit der Sp lfl ssigkeit f llen und an den Seitenstrom Eingang des etCO2 Moduls ansetzen 6 Die Sp lfl ssigkeit langsam durch das Pumpsystem und zum Ablaufkatheter am Entl ftungsausgang treiben Den Vorgang zweimal wiederholen bis etwa 180 cc Fl ssigkeit verbraucht wurden 7 Die Spritze entfernen und die im Pumpsystem verbleibende Fl ssigkeit dort etwa 30 Minuten lang zur Desinfektion des Systems stehen lassen Wird vom Fl ssigkeitshersteller eine andere Zeitspanne angegeben ist die des Herstellers zu befol gen 8 Nach 30 Minuten die Spritze mit destilliertem Wasser f llen und das System dreimal aussp len 9 Die Spritze entleeren und dann mit ihrer Hilfe Luft mehrmals langsam durch das System treiben Dadurch sollte ein Gro teil der Sp lfl ssigkeit entfernt werden 10 Die Schritte 4 und 5 mehrmals wiederholen damit m glichst viel Fl ssigkeit entfernt wird 11 Die Spritze jedoch nicht den Ablaufkatheter vom Modul entfernen Reinigung Desinfektion und Sterilisation VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 27 9 Trocknen des Pumpsystems Nach der Reinigung und Sp lung ist es notwendig das Pumpsy stem vollkommen wie folgt zu t
147. ist fehlgeschlagen oder der z Z verwendete Sensor ist nicht der zuletzt auf diesem Modul kalibrierte Sensor Den Sensor ber der Nullzelle platzieren und das Ende des Nullabgleichs abwarten etCO2 Sensortempe ratur instabil Die Temperatur des Sensors ist auch nach der Aufw rm phase unbest ndig Mindestens 3 Minuten warten bis die Meldung ausgeblendet wird Wenn dies nicht geschieht den Sensor ggf ersetzen etCO2 Wert oberhalb des Messbereichs Der Messwert liegt oberhalb des Messbereichs Patienten berpr fen ggf behandeln Sensor neu kalibrieren etCO2 Atemweg Adapter Kal berpr fen Der Atemwegadapter ist ver schmutzt verrutscht oder nicht kalibriert Sicherstellen dass der Adapter vorschriftsm ig ausgerichtet ist Den Adapter s ubern und kali brieren etCO2 Sensorkalibrie rung Kalibrierung auf der Nullzelle etCO2 Sensor nicht zu kalibrieren Die Kalibrierung auf der Null zelle konnte nicht durchge f hrt werden weil das Cap nostat eine unbest ndige Temperatur hatte berpr fen ob externe W rme quellen auf den Sensor einwir ken und wenn n tig diese ent fernen Bei der Aufw rmphase minde stens 3 Minuten lang auf eine best ndige Temperatur warten etCO2 Adapterfehler Adapter ist verschmutzt ver rutscht oder nicht kalibriert Sicherstellen dass der Adapter vorschriftsm ig ausgerichtet ist Den Adapter s
148. k nnen vier Druckparameter berwachen und haben f r jeden Druck eine LCD Anzeige auf der Modul Frontplatte Das Modul HemoMed kann vier IBPs berwachen hat jedoch keine LCD Anzeigen Die Module verf gen ber folgende drei Fixtasten mit denen fol gendes ausgef hrt werden kann Smart Zero F hrt den Nullabgleich aller an das Modul angeschlossenen Druckwandler aus die zur Luft hin ge ffnet sind Wedge Startet die Messung eines pulmonalen Wedge druckes C O Start HZV Start Startet die Messung des Herzzeit volumens Druckwandlerkabel werden an Adapterblocks auf der Modul r ckseite angeschlossen Die Druckwandler werden auf der Modulfrontplatte eingesetzt Den Druckwandler in das Einschub fach das dem Modulanschluss entspricht einsetzen Hemo2 Modul Hemo4 Modul LCD Druck HemoMed Modul Anschluss an Monitor Anschluss an Monitor Anzeigen Druckwandler einschub Invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 14 11 Das h modynamische Modul wird wie folgt an den Monitor angeschlossen 1 Ein Ende des Anschlusskabels an einen der Modulanschl sse des Monitors anschlie en 2 Das andere Ende des Kabels an das h modynamische Modul anschlie en Y Kabel Bei der Verwendung des Hemo2 oder des Hemo4 Moduls k n nen mit Hilfe eines Y Kabels zus tzliche Druckparameter oder es k nnen bis zu zwei Druckparameter direkt ber den Monitor d h ohne h modynamisches Modul be
149. kann Die Art der Trend Bildschirmkonfiguration wird wie folgt einge stellt 1 Das Men Trendkonfiguration aufrufen siehe Seite 6 3 2 Die Auswahl Bildschirmkonfig anklicken und den Dreh knopf erneut eindr cken um die Auswahl Automatisch oder Manuell anzuw hlen Wahl der Darstellungskan le Trendparameter k nnen zw lf verschiedenen Trend Darstel lungskan len zugeordnet werden Die Zuordnung wird wie folgt durchgef hrt 1 Das Men Trendkonfiguration aufrufen siehe Seite 6 3 2 Die Auswahl Bildschirmkonfig anklicken und den Dreh knopf erneut eindr cken um die Auswahl Automatisch oder Manuell anzuw hlen 3 Die Auswahl Manuell anklicken 4 Den gew nschten Darstellungskanal anklicken Eine Liste der verf gbaren Parameter erscheint 5 Den Parameter dessen Trenddaten auf der Trendgrafik darge stellt werden sollen anklicken Trend VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 6 5 Trendgrafik Auf der Trendgrafik werden die gespeicherten Trenddaten ber einen l ngeren Zeitraum f r jeden Parameter als einzelne Grafik angezeigt Es werden je drei Grafiken Parameter eingeblendet Links neben dem Trend Darstellungskanal erscheint das Parame terkennzeichen in der entsprechenden Farbkodierung siehe Seite 2 30 sowie ein Skalierungsbalken Die Zeitabschnitte sind durch senkrechte Linien voneinander getrennt Trenddarstellungen wer den automatisch aktualisiert wobei die jeweils j ngsten Daten kont
150. liegen Wenn n tig Eis hinzuf gen um die Temperatuar bei diesen Werten zu halten Die Genauigkeit der Messwerte bei einer Thermodilu tion nimmt zu je mehr sich die Injektatstemperatur einer Temperatur von 0 C n hert Das Injektatsvolumen berpr fen Die Katheterkonstante berpr fen Eine falsche Konstante kann die Messgenauigkeit erheblich vermindern Einen ins Einspritzsystem integrierten Temperaturf hler ver wenden Systeme bei denen die Injektatstemperatur lediglich im Eisbad gemessen wird k nnen ungenaue Messergebnisse verursachen da sich das Injektat nach Entnehmen aus dem Eisbad und vor Einspritzen in den Blutkreislauf u U erw rmt Werden Spritzen mit der Hand gef llt sollte immer das glei che Volumen verwendet werden in der Regel 10 cc f r Erwachsene und 5 cc f r Kinder Nach M glichkeit sollte die Spritze so wenig wie m glich gehandhabt werden da sich das Injektat durch die W rmeausstrahlung der Hand schnell erw rmen kann Das Injektat schnell und z gig einspritzen Seite 15 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Das Einspritzen sollte am Ende eines Atemzykluses stattfin den Werden HZV Messungen aufeinanderfolgend zu ver schiedenen Zeitpunkten im Atemzyklus durchgef hrt wei chen die Messergebnisse u U voneinander ab besonders bei Patienten die k nstlich beatmet werden Messwerte die vom allgemeinen Trend abweichen oder die einem sehr unregelm igen Kurvenabschnitt en
151. mm s 12 5 mm s 25 mm s 50 mm s Probe Flow Rate Bestimmt das Volumen an Luft dass aus dem Atemweg des Patienten abgezogen und f r die Messung durch die Absaugka theter geschickt wird Das MultiGas Modul stellt seine Kalibrierung automatisch auf die neue Rate ein Typische Flow Raten sind 200 ml min f r Erwachsene und 120 ml min f r p diatrische Patienten WARNUNG Sind diese Flow Raten f r Patienten mit einer einge schr nkten Atemt tigkeit nicht angemessen sollte der behan delnde Arzt die Zufuhr von Frisch gas gem den Anforderungen des Patienten erh hen Andern falls kann das MultiGas Modul u U keine zuverl ssigen Messwerte erstel len 120 ml min 200 ml min Hinweis Nach Anklicken der Aus wahl erscheint das Einga befeld f r das klinische Passwort und die neue Einstellung wird erst nach Eingabe des Passwortes angenommen die Ein gabe des klinischen Passwortes ist auf Seite 2 22 beschrieben Seite 23 10 Delta Delta XL Kappa VF4 O2 N2O berwachung Die O2 Kurve repr sentiert O2 Konzentrationen die vom Multi Gas Modul erstellt wurden Das O2 Parameterfeld zeigt die gegenw rtigen Konzentrationswerte f r die folgenden Parameter Inspiriertes O2 iO2 Der Gehalt von O2 im Atemweg w hrend der Inspiration Exspiriertes O2 etO2 Der Gehalt von O2 im Atemweg w hrend der Exspiration N2O Die Konzentration von N2O im Atemweg Je nach bestehender berwachu
152. nicht f r die Verwendung in MR Einrichtungen vorgesehen Die MultiGas Module d rfen nicht in der N he von Mikrowellen oder anderen hochfrequenten Ger ten aufgestellt werden Seite 23 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Einsetzen der Wasserfalle Die Wasserfalle wird in die entsprechende Vorrichtung am Modul nach oben einge dr ckt Sicherstellen dass die Wasserfalle entleert und fest installiert ist das Austau schen der Wasserfalle ist auf Seite 23 23 beschrieben Anschl sse An den Monitoren Delta Delta XL werden die MultiGas Module ber eine Infinity Docking Station IDS oder ber ein CPS Kommunikationsnetzteil angeschlossen An den Kappa Monitor werden die MultiGas Module an den CANBUS Protokollan schluss auf der linken Seite des Monitors angeschlossen F r den DirectNet Netzwerkbetrieb steht die MultiGas berwachung nicht zur Verf gung WARNUNG Um den Totraum zu reduzieren und die Ansprechzeit des Moduls zu verk rzen sollten Katheter so kurz wie m glich jedoch ohne Dehnung gehalten wer den Lange Katheter beeintr chtigen Seitenstrom messungen verf lschen u U die Messwerte und ver l ngern die Ansprechzeit Es d rfen nur die von Dr ger zugelassenen Multi Gas Absaugkatheter verwendet werden Polypropy lenkatheter Standardm ssige PVC Druckkatheter absorbieren an sthetische Substanzen und lassen diese zu einem sp teren Zeitpunkt wieder frei Entga sung was zu falschen MG Messwerten
153. nicht vorschriftsm ig kali briert so kann die tpO2 CO2 Elektrode bei der automatischen Luftdruckmes sung nicht kalibriert werden der auto matische Luftdruckwert wird als angezeigt Nur Anzeige Diese Auswahl erscheint schattiert wenn der automatische Luftdruck modus angew hlt ist Manueller Luftdruckwert Erm glicht das manuelle Eingeben eines Luftdruckwertes Hinweis Kann das Modul keinen auto matischen Luftdruckwert erstellen so muss ein Luftdruckwert manuell ein gegeben werden und der Drucksensor des Moduls sollte von qualifiziertem Fachpersonal neu kalibriert werden 1 Die Auswahl Modus f r Luft druck im tpO2 CO2 Parameter men anw hlen 2 Die Einstellung Manuell anklik ken 3 Den extern gemessenen Luft druckwert eingeben tpO2 Alarm Ruft die tpO2 CO2 Grenzwerte auf der Alarmgrenzwerttabelle auf siehe auch Grenzwerttabelle auf Seite 5 6 Keine Einstellungen Hinweis tpO2 CO2 Einstellungen werden sowohl im tpO2 CO2 Einstellungsmen als auch im Men Stationskonfiguration vorgenommen Das Men Stationskonfiguration erm glicht der Sta tionsleitung bzw dem Stationsarzt gewisse tpO2 CO2 Funktionen gem den rtlichen Sicher heitsvorschriften f r die gesamte Station zu konfigurieren Diesbez gliche Informationen befin den sich auf Seite 2 25 Das tpO2 CO2 Einstellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen Seite 18 18 Delta Delta XL Kappa VF4 tpO2
154. rer Druck RVSA Rechtsventrikul re Schlagarbeit RVSAI Index der rechtsventrikul ren Schlagarbeit S oder Sys Systolischer Druck S60 S220 2 Kanal und 8 Kanal Registrierer im SIRENET Netz werk SaO2 Arterielle Sauerstoffs ttigung Glossar VF4 Delta Delta XL Kappa Seite A 9 Schneller Zugriff Fixta ste Fixtaste auf der Monitor Frontplatte mit der auf wich tige Einstellungsmen s schnell zugegriffen werden kann Sevofluran An sthetisches Gas das vom MultiGas Modul gemes sen wird Speicherkarte Eine PCMCIA Speicherkarte f r Softwarehochr stun gen zum berspielen von Monitor Logs f r den Kun dendienst und zum Speichern von berwachungsein stellungen SpO2 Arterielle Sauerstoffs ttigung std Stunde SV Schlagvolumen SVI Schlagvolumenindex SvO2 Ven se Sauerstoffs ttigung SVR Systemischer Gef widerstand SVRI Index des systemischen Gef widerstandes SYNC oder Sync Synchronisation T Temperatur Te Exspirationszeit in Sekunden TENS Transkutane elektrische Nervenstimulatoren Ti Inspirationszeit in Sekunden TPR Pulmonaler Gesamtgef widerstand TV lk ET Katheterleck TValv Alveol res Tidalvolumen TValv m Alveol res Tidalvolumen mechanisch Ventilator TValv s Alveol res Tidalvolumen spontan TVCO2 CO2 Tidalproduktion TVd aw Tidalvolumen Totraum im Atemweg Tidal Volume Deadspace in Airway Seite A 10 Delta Delta XL Kappa VF4
155. scht die Referenz Loopkurve auf dem Hauptbild Loopkurve Stellt die Nummer der dargestellten Loops ein 1 4 Vent Mini Trend Bestimmt welcher Parameter auf der MiniTrend Darstellung ange zeigt wird wenn die Anzeige von 10 Min Trend oder 60 Min Trend f r das geteilte Bild angew hlt ist TVi s m TVe s m TVd aw MVe s m MVe AFs m AFv Cdyn C20 Cdyn Raw e PEF TValv MValv s m VCO2 Geteiltes Bild Konfiguriert das Hauptbild f r die Darstellung von Ventilator oder Trenddaten neben den Standard Kurven und Parameterfeldern AUS 60 Min Trend 10 Min Trend Ventilation Seite 21 14 Delta Delta XL Kappa VF4 Bildschirmdarstellung Der Monitor kann die von dem Modul etCO2 Atemmechanik errechneten Werte als Kurven Ventilations Loops und als nume rische Werte anzeigen Die folgende Abbildung zeigt eine typi sche Hauptbilddarstellung wenn das Modul etCO2 Atemmecha nik angeschlossen ist Die Anzahl und Darstellungsposition der Parameterfelder richtet sich nach der gew hlten Konfiguration des Hauptbildes siehe Seite 2 7 Druck Volumen Loop Kurven und Parameterfelder f r Flow Volumen Loop Ventilations parameter Atemwegsdruck Paw und Flow Volumen Vent Atemmechanik VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 21 15 Parameter f r die Darstellung Hauptbild Einige Parameter der Atemmechanik k nnen kontinuierlich in einem Parameterfeld des Hauptbildes angezeigt werden Andere Pa
156. senkt der Monitor die Erkennungs schwelle auf ca 0 2 mV je nach der QRS Breite In diesem Fall schlie t der Monitor u U QRS Kom plexe 0 2 mV bei QRS Breiten von 70 bis 120 ms mit in die Errechnung der Herzfrequenz ein weitere Informationen ber die QRS Erkennung und die Kanalamplitude befinden sich auf Seite 8 17 Die Auswahl Alle EKG Ampl anklik ken um die Amplitude aller EKG Kur ven auf dem Hauptbild bzw der Darstellung aller Ableitungen zu ndern Kanal lt gt Ampl Die Auswahl Kanal 1 Ampl Kanal 2 Ampl oder Kanal 3 Ampl anklicken um die Darstellungsamplitude in den einzelnen EKG Kan len zu ndern Men Auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 8 22 Delta Delta XL Kappa VF4 Das Untermen Ableitungen In diesem Untermen k nnen die folgenden Funktionen eingestellt werden EKG Kan le Bestimmt Anzahl und Art der angezeigten EKG Kur ven Die Auswahl EKG1 anklicken um das prim re EKG darzustellen Die Auswahl EKG1 amp 2 anklicken um zwei EKGs darzustellen Die Auswahl EKG1 amp 2 amp 3 anklicken um drei EKGs darzustellen Die Auswahl Kaskade anklicken um das EKG1 im ersten und zweiten Kanal darzustellen Kanal 1 Kanal 2 Kanal 3 Erm glicht die Ableitungs wahl f r die Darstellung in den verf gbaren EKG Kan len des Hauptbildes Die Auswahl Kanal 1 Kanal 2 oder Kanal 3 anklicken und die gew nsch ten Ableitun
157. t automatisch vom Hauptbild ent fernt um Platz f r den neuen Para meter zu schaffen Die Darstellungspriorit t der Para meter wird wie folgt bestimmt 1 Die Auswahl Bildschirmkonfig anw hlen 2 Die Auswahl Manuell anw hlen 3 Die Auswahl Parameterpriorit t anklicken Der oberste Parame ter auf der Liste ist angew hlt erhellt Hinweis Die Parameter sind gem ihrer gegenw rtigen Dar stellungspriorit t nummeriert Die Liste ist farbkodiert Das Parameter kennzeichen auf der Liste erscheint in gr n wenn die entsprechenden Zubeh rteile zur berwachung die ses Parameters an den Monitor angeschlossen sind z B NBP Manschette Schlauch Das Para meterkennzeichen erscheint in wei wenn der Parameter bzw die Zubeh rteile nicht angeschlossen sind 4 Den Parameter dessen Position auf der Liste ge ndert werden soll anw hlen 5 Den Parameter mit dem Dreh knopf auf die neue Position bewegen 6 Den Drehknopf eindr cken um die neue Position des Parame ters auf der Liste anzunehmen 7 Den Drehknopf erneut eindr k ken um zur Auswahl Parameter priorit t zur ckzukehren 8 Das Men durch Anklicken des wei en Men Ausblendpfeils in der oberen linken Ecke des Men s verlassen oder weitere Einstellungen in diesem Men vornehmen Das Hauptmen Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 2 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Das Untermen Monitorkonfiguration fortgesetzt
158. t mit 7 poligen Druckwandlerkabeln herstellt einschlie lich SensoNor 840 43 29 160 E530U IBP Druckwandler SensoNor 840 Wiederverwendbarer SensoNor Druckwandler mit 25 cm Kabel f r den Anschluss an die Module Hemo2 und Hemo4 Verwendbar mit SensoNor Hemo Adapter 43 29 160 E530U 43 21 555 E530U Freigegebenes Zubeh r zus tzliche Funktionen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite B 21 IBP Zwischenkabel SensoNor 3 7 m 43 21 563 E530U Druckdom f r SensoNor 840 50 St ck 45 29 954 EH407 Einweg Set SensoNor 840 10 St ck Einweg Druckwandlersystem f r die Druckwandler Senso Nor 840 steril 45 30 226 EH407 Seite B 22 Delta Delta XL Kappa VF4 IBP Ersatzteile Intrakraniales Druckzubeh r ICP Transkutanes Blutgas IBP2 Druckwandlerplatte 5 St ck Hemo2 Modul Druckwandlerplatte f r IBP Druckwandler einschlie lich BD Ohmeda 47 21 408 E530U IBP4 Druckwandlerplatte 5 St ck Hemo4 Modul Druckwandlerplatte f r IBP Druckwandler einschlie lich BD Ohmeda 47 21 424 E530U IBP2 Druckwandlerplatte Medex SensoNor 5 St ck Hemo2 Modul Druckwandlerplatte f r Medex SensoNor Druckwandler 47 21 614 E530U IBP4 Druckwandlerplatte Medex SensoNor 5 St ck Hemo4 Modul Druckwandlerplatte f r Medex SensoNor Druckwandler 47 21 416 E530U Hemo Druckwandlerplatte Abbott Braun 5 St ck Hemo2 und Hemo4 Modul Druckwandlerplatte f r Abbott Transpac II III und Braun Druckwandler 51 92 112 E530U
159. verwenden Ger tschaften berpr fen und wenn n tig ersetzen Seite 15 20 Delta Delta XL Kappa VF4 HZV Injektat zu warm Das Injektat ist w rmer als 30 C Injektatsf hler nicht angeschlossen Kabel oder Modul defekt Ein Injektat mit einer Tempera tur zwischen 5 und 30 C verwenden F hleranschluss berpr fen ggf F hler ersetzen Messung wiederholen ggf defekte Teile ersetzen Keine Temperatur ver nderung Die erfasste Tempera tur nderung war lt 0 1 C Grund Die Taste C O Start wurde bet tigt aber kein Injektat eingespritzt Injektatsvolumen zu gering Katheter defekt Injektatstemperatur zu warm Messung wiederholen Gr eres Injektatsvolumen verwenden Messung wiederholen Wenn Meldung erneut auftritt Kathe ter ersetzen K lteres Injektat verwenden HZV k lteres Injek tat verwenden Unterschied zwischen Blut und Injektatstem peratur lt 5 C Die Injektatstemperatur ist h her als 30 C Ein k lteres Injektat verwen den HZV Injektat auf lt Wert gt eingestellt C O Start wurde bet tigt aber kein Injektatsf hler ist angeschlossen Der Monitor nimmt eine Tem peratur von 20 C an Es ist kein Injektats Tempera turf hler angeschlossen Eine Temperatur von 20 ist anzu nehmen Grundeinstellung HZV Durchschnitt abgespeichert Der HZV Durchschnitts wert wurd
160. vier EEG Kan le gleichzeitig dargestellt wer den Alle vier EEG Men s zeigen die gleichen Einstellungen f r die verschiedenen Kan le EEG1 EEG2 EEG3 EEG4 an Der Monitor zeigt jede EEG Kurve neben dem entsprechenden EEG Parameterfeld an die Anzeige bzw Darstellungspriorit t der Parameterfelder ist auf Seite 2 7 beschrieben Die folgende Abbildung zeigt ein typisches EEG Parameterfeld Elektrodenposition EEG Kanal EEG Parameter EEG Werte EEG VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 11 7 bersichtstabelle EEG Die folgende Tabelle beschreibt die verf gbaren EEG Funktionen Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Ableitung Erm glicht das Anw hlen einer EEG Ableitung entsprechend der gegenw rtigen Messart differential oder referential siehe Seite 11 3 Hinweis Eine sorgf ltige Vor bereitung der Haut und Platzie rung der Elektroden ist f r zuverl ssige berwachungser gebnisse ausschlaggebend siehe auch EKG Vorbereitun gen Seite 8 11 Es kann entweder eine allgemeine oder eine spezifische Bezeich nung f r die Ableitung gew hlt werden Wird eine spezifische Bezeichnung eingegeben so muss stets ein Elektrodenpaar gew hlt werden Allgemeine Bezeichnungen Keine keine Ableitung ist ange w hlt Links Rechts Front R ck Front links R ck links Front rechts R ck rechts Spezifische Bezeichnungen Fp Fp1 Fp2 Fz F3 F4 F7 F8 Cz C3 C4 T7 T8 Pz P3
161. wahl mit der die Alarmgrenzwerttabelle und die entsprechenden Parameter auf der Tabelle schnell aufgerufen werden k nnen siehe unten Bei Verlassen der Grenzwerttabelle erscheint erneut das Parametermen Untere Stellt die untere Alarmgrenze ein Einstellungen sind parameters pezifisch Sp Reg Erm glicht das automatische Speichern und oder Registrieren eines Alarms f r den gew hlten Parameter Gespeicherte Alarme k nnen sp ter auf der Ereignista belle eingesehen werden Hinweis Die Funktion Speichern Regis trieren kann f r Asystolie und ventrikul re Fibrillation nicht ausgeschaltet werden Speichern Registrieren Speichern Registrieren AUS Alarm Grenzwerttabelle Funktion Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 5 16 Delta Delta XL Kappa VF4 ST und Arrhythmiealarme Die ST und Arrhythmieparameter haben ihr eigenes Grenzwert Einstellungsmen das durch Anklicken der Auswahl ST oder ARR am unteren Rand der allgemeinen Alarmgrenzwerttabelle aufgerufen werden kann siehe Seite 5 6 Informationen ber die ST und Arrhythmie Einstellungsmen s befinden sich im Kapitel 10 ST berwachung bzw Kapitel 9 Arrhythmie Alarmbericht Der Monitor kann f r einen Patienten bis zu 50 Alarmereignisse klinische Ereignisse speichern Gespeicherte Ereignisse werden bei einer Patientenentlassung gel scht Da die Daten im Monitor gespeichert sind bleiben sie f r den Patienten auch in PICK AND
162. wenden F hler mit thylenoxyd gassterilisieren Dabei darf der Thermi stor nicht mit fl ssigem thylenoxyd in Ber hrung kommen W hrend der Gassterilisation darf eine Temperatur von 45 C nicht berschritten werden Nach der Sterilisation die F hler ent gasen und 24 Stunden lang ausl ften lassen etCO2 und Atemmechanik Modul Die Reinigung des Moduls etCO2 bzw des Moduls etCO2 Respirationsmechanik ist gem den auf Seite 27 2 aufgef hrten Ma nahmen durchzuf hren Capnostat Sensor Den Sensor einschlie lich der Fenster mit einem feuchten Lappen abreiben Der Sensor darf nicht in Fl ssigkeit eingetaucht oder sterilisiert werden Mit fusselfreiem Tuch trocknen Es ist wich tig dass besonders die Fenster des Sensors vor dem Gebrauch sauber und trocken sind Atemwegadapter Den Atemwegadapter in einer warmen Seifenlauge absp len Danach in einem fl ssigen Desinfektionsmittel oder in pasteuri siertem bzw kalt sterilisiertem Aldehyd einweichen Reinigung Desinfektion und Sterilisation VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 27 7 Atemwegadapter k nnen im Autoklaven dampfsterilisiert wer den Danach die Adapter gr ndlich entgasen und l ften Nach der Reinigung und Sterilisation die Adapter in sterilem Wasser von innen und au en absp len Mit fusselfreiem Tuch trocknen Sicherstellen dass die Adapter fenster vor dem n chsten Gebrauch trocken und ohne jegliche R ckst nde sind Seitenstrom Absaugpumpe
163. werden Amplitude 2 bis 700 mV Breite dp 0 2 bis 2 0 ms Rise Fall min 0 1 dp 100 ms Overshoot min 0 025 ap 2 mV Recharge Konstante 4 bis 100 ms Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 29 ST Segment Analyse EEG Ableitungen f r die Analyse 3 fach Kabelsatz I II III w hlbar 5 fach Kabelsatz I II III aVR aVL aVF oder V 3 w hlbar 6 fach Kabelsatz I II III aVR aVL aVF V oder V 3 w hlbar 12 fach Kabelsatz I II III aVR aVL aVF V1 V6 3 w hlbar Isoelektrischer Punkt Einstellbereich Beginn des QRS Komplexes bis Referenzpunkt Grundeinstellung Beginn des QRS 28 ms ST Messpunkt Einstellbereich Referenzpunkt bis Ende des QRS Komplexes Grundeinstellung Ende des QRS 80ms ST Komplex L nge 892 ms 225 Einheiten Frequenzreaktion 0 05 bis 40Hz Aktualisierungsintervall 15 s bei mindestens einem normalen Schlag Trendzeiten 1 2 4 8 12 24 Stunden Trendaufl sung Ein Datenpunkt alle 30 s Einstellbereich f r Abweichungsalarm 1 bis 15 mm in Einstellschritten von je 1 mm Dauer des ST Alarms AUS 15s 30s 45s 60s Alarmstufe Ernst Automatische Alarmgrenzen Aktueller Messwert 2 mm Parameterdarstellung Mittlere Frequenz Spektrale Eckfrequenz SEF Beta Alpha Theta und Delta Power Burst Suppression Ratio BSR Kan le Bis zu 4 analoge Kurven und Parameterfelder 4 kanal Darstellung von Power versus Frequenz Mes
164. werden Vor dem Verpacken die Kabel locker zusammen rollen Nach der Sterilisation die Kabel normal entgasen BEACHTE Keine phenolhaltigen Desinfektionsmittel verwenden da diese von Vinylkunststoffen absorbiert werden Keine hoch aromati schen Mittel und keine Chlor Azeton ther oder Esterver bindugen verwenden Kabel nicht ber l ngere Zeit in Alkohol milde organische oder hochalkalische L sungen eintauchen Das Procal Kabel nicht in eine Fl ssigkeit eintauchen Die Kabel d rfen nicht starkem Druck ausgesetzt oder unn tig gebogen werden da dies die Kabel besch digt Kabel niemals kochen oder im Autoklaven sterilisieren Kunst stoff vertr gt Temperaturen bis zu 100 C wird jedoch ab 90 C verformbar Im hei en Zustand vorsichtig handhaben und von der Spitze in Richtung Kabel abwischen EKG Wiederverwendbare EKG Elektroden Ablagerungen auf den Elektroden regelm ig mit einer Zahnb r ste entfernen Bei wiederverwendbaren Elektroden die Gelr ck st nde unter flie endem Wasser mit einem weichen B rstchen von den Elektroden entfernen Elektroden mit einem in einer Sei fenl sung getr nkten Lappen abreiben Zum Desinfizieren die Elektroden mit einem in verd nntem Alkohol oder in einem Desinfektionsmittel auf Aldehydbasis getr nkten Lappen abreiben Mit fusselfreiem Tuch gr ndlich trocknen Seite 27 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Hochfrequenz Adapterblock Den Adapterblock nicht in
165. z Z darge stellte Kurve des Atemwegsdrucks Paw ein 25 cmH20 unterer Wert 5 50 cmH20 unterer Wert 10 120 cmH20 unterer Wert 20 Hinweis Es kann nur der obere Skalierungswert eingestellt wer den Der untere Wert wird auto matisch auf die angegebenen Werte eingestellt Seite 26 10 Delta Delta XL Kappa VF4 Flowskalierung Stellt die Amplitude der z Z darge stellten Flow Kurve ein 5 10 20 50 100 oder 200 L min Hinweis Es kann nur der obere Skalierungswert eingestellt wer den Der untere Wert wird auto matisch auf den entsprechen den negativen Wert eingestellt Vol Skalierung Stellt die Amplitude der z Z darge stellten Kurven des Volumen ein 50 100 250 500 oder 1000 ml Geteiltes Bild Stellt auf dem Hauptbild Trend oder Ventilationsdaten dar Hinweis Ist der Monitor an ein KION An sthesiesystem ange schlossen und die manuelle Ventila tion angew hlt so werden keine Loopkurven angezeigt selbst wenn f r die geteilte Bildschirmdarstellung Ventilation gew hlt wurde AUS 60 Min Trend 10 Min Trend Ventilation Vent Mini Trend W hlt den Parameter der auf der geteilten Darstellung angezeigt wird wenn die Auswahl 10 bzw 60 Min Trend angew hlt ist Hinweis Eine Liste und Beschrei bung der Parameter des Moduls etCO2 Atemmechanik befindet sich auf Seite 21 20 AFv MVe MVi PIF TVe TVi Loopkurve W hlt die Anzahl der dargestell
166. 0 5 kg Capnostat III Sensor 18 g Anschl sse Sensor Anschluss Luer Seitenstrom Absaugan schlussbuchse Luer Absaug Entl ftung Atemwegadapter f r Erwachsene Totraum lt 5 cc Atemwegadapter f r Neonaten Totraum lt 0 5 cc Tropfwasserschutz Atemwegadapter kann in Wasser eingetaucht werden Hinweis Die Gr en und Gewichtsangaben f r den Capnostat III Sensor schlie en das Sensorkabel nicht mit ein Elektrische Spezifikationen Versorgung Vom Monitor direkt versorgt Schutz gegen elektri schen Schlag Typ CF per IEC 601 1 Betriebsart Kontinuierlich Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 20 C bis 50 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20 bis 90 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 525 bis 795 mmHg 70 bis 106 kPa Lagerung 375 bis 795 mmHg 50 bis106 kPa Eigenschaften Abmessungen H x B x T Modul ca 140 x 140 x 51 mm Capnostat III Sensor 33 x 42 x 22 mm Seite C 20 Delta Delta XL Kappa VF4 Gewicht Modul 0 5 kg Capnostat III Sensor 18 g Anschl sse Sensor Anschluss Luer Seitenstrom Absaugan schlussbuchse Luer Absaug Entl ftung Atemwegadapter f r Erwachsene Totraum lt 5 cc Atemwegadapter f r Neonaten Totraum lt 0 5 cc Tropfwasserschutz Atemwegadapter kann in Wasser eingetaucht werden Biotoxicity Keine per ASTM F720 MTL 2009 Hinweis Die Gr e
167. 0 Sekunden nach Start des NBP Pro grammes keinen Nullab gleich durchf hren oft bei Patientenbewegun gen Patienten berpr fen und wenn n tig behandeln Manschette an ruhigerer Gliedma e anlegen Bleibt Fehlermeldung erhal ten die biomedizinische Abteilung verst ndigen NBP Messzeit abgelaufen Manschette war l nger als 2 Minuten Betriebsart Erwachsen oder P dia trisch bzw 90 Sekunden Betriebsart Neonatal aufgepumpt und die Mes sung wurde abgebro chen meist aufgrund von Bewegungsartefakten Messung wiederholen NBP keine Pulsa tion Schwaches Signal Der Monitor konnte innerhalb von 2 Minuten keine aus reichende Anzahl von Pulsationen mit geeigne ter Amplitude erkennen Patienten berpr fen und wenn n tig behandeln Schlauch und Manschette berpr fen berpr fen ob Manschette richtig angelegt ist NBP Schlauch offen Die Manschetten Auf blaszeit ist zu lang oder die Aufblasrate ist zu niedrig berpr fen ob Schlauch und Manschette ordnungsgem an den Monitor angeschlos sen sind NBP au erhalb des Messbereichs Werte werden angezeigt liegen aber au erhalb des spezifizierten Messbereichs Meldung M gliche Ursache Was tun Seite 13 16 Delta Delta XL Kappa VF4 NBP berdruck Der Manschettendruck berstieg 270 mmHg Betriebsart Erwachsen 180 mmHg Betriebsart P diatrisch bzw 140 mmHg Betrieb
168. 00A ber eine MIB Ventilationsschnittstelle angeschlossen ist Abbott Q2 SvO2 CCO Monitor Der Monitor Abbott Q2 SvO2 CCO misst das Herzzeitvolumen und andere h modynamische Parameter berwachungsdaten f r folgende Parameter k nnen ber das MIB Protokoll am Monitor angezeigt werden F r Daten des Abbott Q2 Monitors steht kein Kurvenfeld zur Ver f gung Es k nnen jedoch bis zu drei Parameter angezeigt und eine Liste aller Parameter aufgerufen werden Daten des Abbott Q2 Monitors werden im SvO2 Parameterfeld angezeigt MIB Konfigurationseinstellungen k nnen im SvO2 CCO Konfigurati onsmen vorgenommen werden Bezeich Parameter Einheiten BT Bluttemperatur C vom Monitor SvO2 CCO HZV c Kontinuierliches Herzzeitvolumen L min HZV Herzzeitvolumen intermittierend L min SvO2 Ven se Sauerstoffs ttigung Die Parameter HZV c und SvO2 k nnen auch ber den Monitor Abbott Oxy3 SvO2 CCO aufgerufen werden Informationen ber diese Parameter und deren Berechnung kann den diesen Monitoren beigelegten Unterlagen entnommen werden Zusatzger te und Software VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 26 13 bersichtstabelle Einstellungen f r Abbott Q2 SvO2 CCO Edmunds Baxter Vigilance SvO2 CCO Monitor Der Monitor Edmunds Baxter Vigilance SvO2 CCO misst das Herzzeitvolumen und andere h modynamische Parameter ber wachungsdaten f r die folgenden Parameter k nnen ber das MIB Protokoll am Monitor an
169. 1 15 Weitere Funktionen und Komponenten 1 16 Versorgung Delta Delta XL 1 19 Infinity Docking Station IDS 1 19 Docking Station mit CPS Kommunikationsnetzteil 1 21 Batteriebetrieb 1 23 Versorgung Kappa 1 26 Seite XVI Delta Delta XL Kappa VF4 Batteriebetrieb 1 26 Inbetriebnahme 1 28 Ein und Ausschalten des Monitors 1 28 Aufrufen des Hauptbildes 1 28 Verwendung des Drehknopfes 1 31 Tastatur 1 32 Zugriff auf Men s 1 33 Schneller Zugriff 1 33 Hauptmen
170. 10 IBP 14 14 Narkosegas 23 17 24 22 OCRG 12 11 Trend 6 6 Software Lizenzen 3 16 Speicherkarte 1 18 4 4 Speichern Alarme 5 15 HZV Wert 15 16 Registrierungen 7 8 Speichern Konfiguration 2 14 Speicherung Ereignis 1 37 Speicherung von Daten 1 36 Spektrale Eckfrequenz 26 16 Seite 12 Delta Delta XL Kappa VF4 Spitzendruck 26 7 Spitzenflow 21 16 SpO2 17 2 Amplitude 17 6 Darstellung 17 4 Einstellungen 17 5 Meldungen 17 7 Messprinzip 17 2 Patientenvorbereitungen 17 3 Pulstonlautst rke 17 6 Pulstonquelle 17 6 Reinigung 27 5 Sicherheit 17 2 SQI 26 16 ST Ableitungen 10 7 Ableitungswahl 10 6 Alarme 5 16 Alarmtabelle 10 11 Darstellung 10 4 Isoelektrischer Punkt 10 9 Meldungen 10 12 Messpunkte 10 8 MiniTrend 10 6 MultiMed12 10 3 MultiMed6 10 3 Signalverarbeitung 10 2 STCVM 10 4 ST Messpunkt 10 9 STVM 10 4 Stationskonfiguration 2 12 2 22 STCVM 10 4 Sterilisation 27 2 ST Punkt 10 9 Strom 1 19 1 26 ST berwachung 8 27 Stufen Alarmstufen 5 3 STVM 10 4 SV 300 26 3 SV 900 26 3 SvO2 26 12 26 13 Synchronisation 1 18 8 23 Systemkomponenten 1 4 T Tabelle ARR Einstellungen 9 7 ST Alarme 10 11 Trend 6 7 Tabellen Titration 16 11 Tastatur 1 16 1 32 Taste Notfall 2 24 Taste Markierung 1 38 6 2 Tasten 1 35 1 36 Temperatur 25 2 Anschl sse 25 2 Bluttemperatur 15 5 Darstellung 25 4 Deltawert 25 5 des HZV Injektats 15 5 Einstellungen 25 6 Meldungen 25 7 Reinigung 27 6 Schutzh llen 25 7 Signalverarbeitung
171. 160 mmHg 21 kPa M Erwachsen Untere 60 mmHg 08 kPa Obere 125 mmHg 17 kPa D Erwachsen Untere 50 mmHg 07 kPa Obere 110 mmHg 15 kPa S P diatrisch Untere 50mmHg 07 kPa Obere 120 mmHg 16 kPa M P diatrisch Untere 50 mmHg 07 kPa Obere 80 mmHg 11 kPa D P diatrisch Untere 30 mmHg 04 kPa Obere 80 mmHg 11 kPa S Neonatal Untere 50mmHg 07 kPa Obere 120 mmHg 16 kPa M Neonatal Untere 40 mmHg 05 kPa Obere 85 mmHg 11 3kPa D Neonatal Untere 35 mmHg 4 6 kPa Obere 80 mmHg 11 kPa BT BT 25 bis 43 oC 77 bis 109 oF Aus Untere 34oC 93 2 oF Obere 39oC 102 2 oF CPP 5 bis 300 mmHg 0 6 bis 40 kPa Aus Untere 70 mmHg 09 kPa Obere 100mmHg 13 kPa ZVD 5 bis 300 mmHg 0 6 bis 40 kPa Aus Untere 00 mmHg 00 kPa Obere 20 mmHg 03 kPa et DES i DES 0 bis 20 Aus Untere 0 Obere 20 et ENF i ENF 0 bis 7 5 Aus Untere 0 Obere 6 et HAL i HAL 0 bis 7 5 Aus Untere 0 Obere 6 et ISO i ISO 0 bis 7 5 Aus Untere 0 Obere 6 Alarme VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 5 9 et O2 10 bis 100 Aus Untere 10 Obere 100 et SEV i SEV 0 bis 9 0 Aus Untere 0 Obere 9 etCO2 etCO2 5 bis 95 mmHg 0 7 bis 12 6 kPa Aus Untere 30 mmHg 04 kPa Obere 50 mmHg 07 kPa FiO2 18 bis 100 Ein Untere 18 Obere 100 GP1 GP2 S M D 5 bis 300 mmHg 0 6 bis 40 kPa Aus S Erw P diatrisch Untere 90mmHg 12 kPa Obere 160 mmHg 21 kP
172. 25 HaMarpe 7 Har Hozvim 91450 Jerusalem Irael Autorisierter EG Bevollm chtigter Obelis S A Av de Tevuren 34 Bte 44 B 1040 Brussels Belgium 0482 Alle weiteren Waren oder Produktbezeichnungen sind Warenzeichen oder eingetra gene Warenzeichen der entsprechenden Firmen Neue Funktionen Die Leistungsf higkeit der berwachungsger te Delta Delta XL Kappa wurde verbessert und durch folgende Funktionen erwei tert Scio Module f r MultiGas der Monitor unterst tzt jetzt das MultiGas Modul Scio das die F higkeit besitzt zwei An stethika zu unterst tzen Weitere diesbez gliche Informa tionen finden Sie in Kapitel 24 Das Scio Modul Zeigerfunktion eine neue Einstellung im Hauptmen Weitere Informationen hierzu finden Sie in Kapitel 2 ber sichtstabelle Einstellungen im Hauptmen Parameterfarben eine neue Einstellung im Men Moni toreinstellg Mit dieser Einstellung kann der Benutzer einem Parameter oder einer Kurve eine Farbe zuordnen Wei tere Informationen finden Sie auf Seite 2 30 MIB Unterst tzung der Monitor unterst tzt jetzt die Narko med 6000 6400 und Fabius GS An sthesieger te sowie die Ventilatore Savina und Evita XL VF4 Delta Delta XL Kappa Seite V berblick Neue Funktionen IV berblick
173. 25 2 Temperaturf hler 25 4 TENS 8 10 Testsignale 2 29 Tidalvolumen 21 16 26 7 Titration 16 11 tpO2 18 2 Anschl sse 18 7 Aufw rmphase 18 8 Darstellung 18 12 Einstellungen 18 13 Elektrode 18 5 Elektrodenmembrane 18 8 Heizk rper 2 26 Kalibrierung 18 9 Korrektur 2 26 18 16 Meldungen 18 18 Men 2 25 Messprinzip Modul 18 7 Patientenvorbereitungen 18 5 Sicherheit 18 3 Signalverarbeitung TP Uhr 2 25 Index VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 13 TP Zeit 2 27 Transkutane Blutgasmessungen siehe tpO2 Transport 3 5 Wireless Netzwerk 3 7 Trend Konfiguration 2 11 6 3 Markierung 6 2 MiniTrend 2 9 6 8 Registrierungen 7 7 Skalierung 6 6 Trendgrafik 6 5 Trendtabelle 6 7 Zeitfenster 6 6 TV 21 16 26 7 T Wellen 8 19 U berlagern von Kurven 2 10 Uhr TP 2 25 Uhrzeit 2 11 Unbenannt Medikament 16 13 Unterer Kanal 2 8 V Venostase 13 11 Vent 26 8 Vent Flow Volumen 21 11 Ventilation 16 7 Trend 6 8 Ventilator 26 7 Offene Lunge 26 11 Ventilatoren 26 6 Ventilatoren und An sthesie Systeme unter st tzte 26 3 Ventrikul re Fibrillation 8 19 Verbrennungen 8 12 Verlegung 3 15 4 4 4 7 Verlegung Wireless 3 7 Versorgung 1 19 1 26 Volumen 2 11 Vorbereitungen EKG 8 11 etCO2 19 4 19 5 FiO2 22 4 NBP 13 4 RESP 12 4 SpO2 17 3 tpO2 18 5 W Wartung 0 IX Wasserfalle 23 4 23 23 Wassers ule 14 9 Wedgedruck 14 22 Sicherheit 14 4 Wireless Karte 3 10 Konfiguration 3 10 Meldungen 3 15 Modus 3 11 PC Karte 3 10 Wir
174. 2O werden keine Alarmgrenzen angezeigt da f r N2O keine Alarmfunktion zur Verf gung steht Seite 24 16 Delta Delta XL Kappa VF4 Das O2 N2O Einstellungsmen wird wie folgt aufgerufen Das O2 N2O Parameterfeld anklicken oder 1 Die Fixtaste Men bet tigen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken um eine Liste der verf g baren Parameter aufzurufen 4 Die Auswahl O2 anklicken bersichtstabelle O2 N2O Einstellungen Eine der folgenden Auswahlen anklicken um die entsprechenden O2 N2O Einstellungen durchzuf hren Das O2 N2O Einstellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen MultiGas Parame ter Aktiviert die Anzeige eines kom binierten MultiGas Parameter feldes siehe Seite 24 24 Ein Aus O2 Skalierung Stellt die O2 Kurvenskalierung ein 50 100 N2O Anzeige Zeigt N2O Werte an Hinweis Diese Auswahl er scheint schattiert und kann nicht angew hlt werden wenn die Anzeige des kombinierten Scio Parameterfeldes angew hlt ist siehe Seite 24 24 F r N2O steht keine Alarmfunk tion zur Verf gung und es wer den daher keine Alarmgrenzen im Parameterfeld angezeigt Ein Aus MultiGas Null abgl Gleicht das Scio Modul manu ell ab Hinweis W hrend des Nullab gleichs werden die Scio Para meterwerte ausgeblendet Das Scio Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 24 17 Narkosegas berwachung
175. 5 7 Temperatur Statusmeldungen 25 7 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite XXV Kapitel 26 Zusatzger te und Kommunikationssoftware berblick 26 2 Sicherheitshinweise 26 4 An sthesiesysteme und Ventilatoren 26 6 An sthesiesysteme Delta Delta XL 26 6 An sthesiesysteme Kappa 26 6 Ventilatoren 26 7 bersichtstabelle Paw Vent Einstellungsmen 26 9 Darstellung Offene Lunge 26 11 Abbott Q2 SvO2 CCO Monitor 26 12 Edmunds Baxter Vigilance SvO2 CCO Monitor 26 13 Linde MicroGas 7650 Monitor 26 15 Aspect A 2000 BIS Monitor 26 16 Chirurgie Sichtger t ISD 26 17 DuoView Anzeige nur Delta Delta XL
176. 5 bis 795 mmHg 70 bis 106 kPa Lagerung 375 bis 795 mmHg 50 bis106 kPa Eigenschaften Abmessungen H x B x T 52 x 132 x 153 4 mm Gewicht 454 g Anschl sse Anschluss f r tpO2 tpCO2 Festk rperelektrode Anschluss f r Monitor Modul Verbindungskabel Verbindungskabel 1 m Elektrische Spezifikationen Betriebsart Kontinuierlich Versorgung Gleichstrom vom Monitor direkt versorgt Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 27 FiO2 Sensoren Schutz gegen elektri schen Schlag Typ CF Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 15 C bis 40 C Lagerung 20 C bis 50 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20 bis 95 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 550 bis 775 mmHg 73 bis 103 kPa Lagerung 375 bis 795 mmHg 50 bis 106 kPa Eigenschaften Abmessungen H x T 40 x 30 mm Gewicht 35 g lt 1 2 Unzen Anschl sse NeoMed Kabel Zwischenkabel Installation 16 mm Faden x 1 mm abfallend Art des F hlers Galvanische Zelle Partialdruck Lebensdauer ca ein Jahr Hinweis Der F hler enth lt Blei und andere Schadstoffe und muss daher gem den rtlichen Umweltschutzgesetzgebungen sicher entsorgt bzw wiederverwertet werden Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 10 C bis 50 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20 bis 90 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verp
177. 5 mmHg Kinder 180 180 mmHg 5 mmHg Kinder 140 142 mmHg 5 mmHg Neonaten 140 142 mmHg 5 mmHg Neonaten 90 90 mmHg 5 mmHg Minimaler Manschet tendruck n tig f r eine Messung Erwachsene 270 110 mmHg 5 mmHg Erwachsene 180 90 mmHg 5 mmHg Kinder beide 90 mmHg 5 mmHg Neonaten beide 70 mmHg 5 mmHg Maximale Messzeit Erwachsene beide 2 min 1 s Kinder beide 2 min 1 s Neonaten beide 90 s 1 s 60 s gem franz Gesetz Maximale Messzeit ein schlie lich 2 Versuch Erwachsene beide 3 min 1 s Kinder beide 3 min 1 s Neonaten beide 90 s 1 s 60 s gem franz Gesetz Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 33 Invasiver Blutdruck IBP Software Sicherheits abschaltung Erwachsene 270 273 mmHg 3 mmHg Erwachsene 180 215 mmHg 3 mmHg Kinder 180 215 mmHg 3 mmHg Kinder 140 175 mmHg 3 mmHg Neonaten 140 153 mmHg 3 mmHg Neonaten 90 115 mmHg 3 mmHg Hardware Sicherheits abschaltung Erwachsene beide 300 mmHg 30 mmHg Kinder beide 300 mmHg 30 mmHg Neonaten beide 157 mmHg 8 mmHg Statische Manschetten druck Genauigkeit 3 mmHg Kalibrierbereich Erwachsene Kinder 10 260 mmHg 3 mmHg Neonaten 10 150 mmHg 3 mmHg Grad des Schutzes gegen elektrischen Schlag Typ CF Defibrillationsschutz per EN 60601 2 30 IEC 6 1 2 30 Messprinzip Resistiver Druckwandler Aufl sung
178. 6 E530U Scio Y Anschlusskabel X3 Das Kabel verbindet entweder den Kappa Scio IDS Buchse mit dem Scio Anschlusskabel 78 76 878 E530U oder 78 76 886 E530U und mit dem ISD Kabel 51 94 910 E537U oder das Infinity IDS Buchse X3 mit dem Scio Anschlusskabel 78 76 878 E530U oder 78 76 886 E530U und dem RS232 UART Kabel 47 14 346 E530U MS 13 749 E530U C Technische Daten berblick C 3 Normen und Verordnungen C 3 Systemkomponenten C 4 Delta Delta XL Basisger t C 4 Kappa Basisger t C 6 Infinity Docking Station IDS C 8 Versorgungsteil f r IDS 59 55 393 E530U C 9 Docking Station nur f r Aufstellung einfach C 9 CPS Kommunikationsnetzteil C 10 Externe Batterie C 11 Batterieladeger t C 11 In
179. 7 11 MicrO2 SpO2 Konfiguration 17 11 SpO2 MicrO2 Trenddarstellung 17 12 Seite XXII Delta Delta XL Kappa VF4 SpO2 Statusmeldungen 17 14 Kapitel 18 Transkutanes Blutgas berblick 18 2 Sicherheitshinweise 18 3 Patientenvorbereitungen 18 5 Anlegen der Elektrode 18 5 berwachungszubeh r und Anschl sse 18 7 Aufw rmphase 18 8 Austauschen der Elektrodenmembranen 18 8 Die Kalibriereinheit 18 9 Kalibrieren der tpO2 CO2 Elektrode 18 10 Bildschirmdarstellung 18 12 tpO2 CO2 Einstellungen 18 13 bersichtstabelle tpO2 CO2 Einstellu
180. 795 mmHg 57 bis106 kPa Widerstandsf higkeit St rze von 1 22 m H he gem MIL STD 810E Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 23 H modynamische Module Bedienung Ger testeuerung Fixtasten HZV Start IBP Null Wedge Anzeigen HemoMed Keine Hemo2 zwei 4 stellige LCD Anzeigen Hemo4 vier 4 stellige LCD Anzeigen Anschl sse Hemo2 2 invasive Druckparameter HZV 2 Tempera turen ein Kabel zum Anschluss des Moduls an den Monitor Hemo4 und HemoMed 4 invasive Druckparameter HZV 2 Temperaturen ein Kabel zum Anschluss des Moduls an den Monitor Eigenschaften Abmessungen H x B x T 140 x 205 x 60 mm Gewicht Hemo2 und HemoMed 0 7 kg Hemo4 0 9 kg Hinweis Die Gewichtsangabe f r das Hemo2 Modul schlie t einen Druckwand leradapterblock mit ein Die Gewichtsangabe f r das Hemo4 Modul schlie t zwei Druckwandleradapterbl cke mit ein Die Angaben ber cksichtigen jedoch nicht die Halterungsklemme Elektrische Spezifikationen Versorgung Vom Monitor direkt versorgt Schutz gegen elektri schen Schlag Typ CF Betriebsart Kontinuierlich Defibrillationsschutz per IEC 601 2 34 Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 20 C bis 50 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20 bis 90 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 525 bis 795 mmHg 70 bis 106 kPa Lagerung 375 bis 795 mmHg 50 bis106 kPa
181. 8 E556U MIB Kabel VIA V ABG1 57 43 872 E537U MIB Box Software Download Kabel 51 99 125 E537U Seite B 10 Delta Delta XL Kappa VF4 Sichtger te und Komponenten Planar Video Sichtger t Sony Video Sichtger t 15 Zoll Planar D6015TM Ein 38 cm Flachbildschirm 59 55 567 E531U Adapterkabel 3 m Kabel f r den Anschluss des Planar Sichtger tes an ein CPS Kommunikationsnetzteil oder eine Infinity DOCKING STATION IDS 47 26 084 E530U Wandhalterung mit 33 cm Arm Halterung f r 15 Zoll Sichtger t 33 cm Verl ngerungsarm Einstellbare H he an 48 cm Vertikalschiene 47 20 152 E530U 15 Zoll Sony PGM 100P1MD 15 Zoll Sichtger t 57 35 894 B531O Adapterkabel 2 m 15 polig D zu RGB Kabel f r den Anschluss des Sony Sichtger tes an ein CPS oder eine IDS 57 38 716 E530U Adapterkabel 1 m Kabel f r den Anschluss des Sony Sichtger tes an ein CPS oder eine IDS 57 36 199 E530U Adapterkabel 5 m Kabel f r den Anschluss des Sony Sichtger tes an ein CPS oder eine IDS 57 36 181 E530U Adapterkabel 8 m Kabel f r den Anschluss des Sony Sichtger tes an ein CPS oder eine IDS 57 36 165 E530U Adapterkabel 23 m Kabel f r den Anschluss des Sony Sichtger tes an ein CPS oder eine IDS 57 36 173 E530U Wandhalterung mit 33 cm Arm Halterung f r 15 Zoll Sichtger t 33 cm Verl ngerungsarm Einstellbare H he an 48 cm Vertikalschiene 47 20 152 E530U Freigegebenes Zubeh r zus tzliche Funktionen
182. 9 NBP 13 3 Parameterpriorit t 2 7 SpO2 17 4 ST 10 4 Temperatur 25 4 tpO2 18 12 Vergr ert 2 19 Datenaustausch mit Fremdfabrikaten 26 2 Datenexport Sicherheit 26 4 Datenr ckgriff 7 10 Datenspeicherung 1 36 Daten bertragung 3 15 4 4 4 7 Wireless 3 7 Datum 2 11 Dauer der Registrierung 7 10 Defibrillation 1 18 Delta Infinity Anschl sse 1 10 1 11 Frontplatte 1 4 Linke Seite 1 10 Rechte Seite 1 11 R ckseite 1 7 Versorgung 1 19 Delta XL Infinity Anschl sse 1 12 Frontplatte 1 5 Rechte Seite 1 12 R ckseite 1 8 Versorgung 1 19 Delta Temperaturwert 25 5 Desfluran 23 14 Desinfektion 27 2 Differentialmessungen EEG 11 3 DirectNet 3 3 Docking 3 5 Docking Station 1 21 3 3 Doppelbezeichnungen IBP 14 20 Dr ger Ventilatoren 26 3 Drehknopf 1 31 Druckbezeichnungen 14 20 Parameter 14 17 Druckparameter 14 3 Druckwandler Nullabgleich 14 6 Reinigung 27 4 Duo Protokollkonverter 26 2 Durchschnittsbildung HZV 15 14 Seite 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Dynamic Compliance 21 24 E Echtzeitregistrierung 7 2 EEG 11 2 Differential 11 5 Differentialmessungen 11 3 Einstellungen 11 6 Kan le 2 9 11 7 Meldungen 11 12 Messungen 11 3 MiniTrend 11 11 Modul 11 2 11 3 Power Spectra 11 8 Referential 11 5 Referentialmessungen 11 3 Sicherheit 11 2 Signalverarbeitung 11 3 Ein Aus 1 28 Einfache ARR berwachung 9 5 Einheiten 2 10 Einpunktkalibrierung 22 6 23 6 Einsehen von Ereignissen 1 39 Einsicht 2 5 OCRG Daten 12 14 E
183. 9U CapnoLine H O2 P diatrisch 78 69 485 E559U Modul etCO2 Atemmechanik 57 40 704 E546U Sensor f r Atemmechanik CO2 Flow f r Kinder 59 57 142 E530U Sensor f r Atemmechanik Flow f r Neonaten 59 57 100 E530U Sensor f r Atemmechanik CO2 Flow f r Erwachsene Kinder 59 57 126 E530U Sensor f r Atemmechanik CO2 Flow Neonatal 59 57 118 E530U Sensor f r Atemmechanik Flow f r Erwachsene Kinder 59 57 134 E530U Seite B 26 Delta Delta XL Kappa VF4 FiO2 MultiGas berwachung MultiGas Modul Scio Modul MultiGas Zubeh r FiO2 Sensorkabel 55 97 898 E530U FiO2 Sensor Zelle 90 04 979 E347E MultiGas Modul 51 89 407 E536U MultiGas Modul 51 89 415 E536U Scio Modul 68 71 255 Wasserfalle Einweg 25 St ck Einweg Wasserfalle f r den Fl ssigkeitsauffang in Verbin dung mit Absaugkatheter 51 90 389 E536U und Atemwe gadapter 12 76 067 EH55U bzw 12 76 737 EH55U ver wendbar 51 90 371 E536U MultiGas O2 Zelle Austauschzelle f r das MultiGas Modul wird f r Multi Gas Modul nicht ben tigt 90 04 979 E347E Absaugkatheter 1 8 m 10 St ck Absaugkathteter mit Luer Anschluss Stecker und Buchse mit Atemwegadapter 12 76 067 EH55U bzw 12 76 737 EH55U verwendbar 51 90 389 E536U Absaugkatheter 1 5m 10 St ck Absaugkathteter mit Luer Anschluss Stecker an beiden Enden mit Atemwegadapter 12 76 067 EH55U bzw 12 76 737 EH55U verwendbar 12 76 075 EH55
184. A Wert SVT Anzahl wobei A gleich 10 10 SVT Rate 0 A Wert SVT Rate 100 10 wobei A gleich 10 11 TACH Anzahl 5 F Wert TACH Anzahl wobei A F gleich 10 15 12 TACH Rate 0 A Wert TACH Rate 100 10 wobei A gleich 10 13 BRDY Rate 0 F Wert BRDY Rate 30 5 wobei A F gleich 10 15 14 PAUS Rate 0 5 Wert PAUS Rate 1 0 0 5 wobei A F gleich 10 15 15 HF Quelle E P S EKG ist HF Quelle IBP AP ist HF Quelle SPO2 ist HF Quelle 16 RESP Modus O M A Resp berwachung Aus Manuell Automatisch 17 RESP Gr e 1 K Wert RESP Gr e 5 wobei A K gleich 10 20 18 19 Minuten seit Initialisierung des Atmungserkennungs systems 00 99 Anzahl der Minuten seit der letzten Initialisierung des Atmungserken nungsssystems wobei 99 gleich gt 99 Minuten 20 Nicht verwendet lt Leerstelle gt Position Beschreibung Werte Definition Seite 7 6 Delta Delta XL Kappa VF4 Zeitlich begrenzte Registrierungen Zeitlich begrenzte Registrierungen drucken Daten ber eine bestimmte Dauer 5 bis 20 Sekunden Sie beinhalten sowohl Daten eines Datenr ckgriffs von vor der Registrieranforderung sowie Echtzeitdaten von unmittelbar nach der Registrieranforde rung Alarm Grenzwertverletzungen und Arrhythmieereignisse l sen automatisch eine zeitlich begrenzte Registrierung aus wenn die Registrierfunktion und oder die Alarmfunktion auf der Alarm grenzwerttabelle dem S
185. Abweichungswerte werden in gelb unterhalb der aktuellen Werte ange zeigt 3 Wenn die gew nschte Position f r den isoelektrischen Punkt auf dem durch schnittlichen ST Komplex erreicht ist den Drehknopf eindr cken Die senkrechte Linie und die Zeitangabe f r den ISO Punkt erscheinen wieder in wei F r jeden dargestellten durchschnittli chen ST Komplex wird der anhand des neuen ISO Punktes errechnete ST Abweichungswert in Millimeter ange zeigt 1 Die Auswahl ST anklicken Die gegen w rtige Position des ST Messpunktes in ms erscheint erhellt Die senk rechte ST Punkt Linie wechselt auf die Farbe gelb 2 Mit dem Drehknopf die ST Linie auf der horizontalen Zeitachse bewegen Die numerische Angabe der Position ebenfalls in gelb ndert sich dabei entsprechend Die sich ndernden ST Abweichungswerte werden in gelb unterhalb der aktuellen Werte ange zeigt 3 Wenn die gew nschte Position f r den ST Messpunkt auf dem durchschnittli chen ST Komplex erreicht ist den Drehknopf eindr kken Die senkrechte Linie und die Zeitan gabe f r den ST Messpunkt erscheinen wieder in wei F r jeden dargestellten durchschnittli chen ST Komplex wird der anhand des neuen ST Messpunktes errechnete ST Abweichungswert in Millimeter ange zeigt Steht kein g ltiger ST Komplex zur Verf gung so erscheinen die Auswahlen ISO und ST schattiert und k nnen nicht angew hlt werden Im ST Parame
186. Anforderungen f r die Sicherheit von elek tro kardiografischen berwachungsger ten EN 60601 2 30 IEC 601 2 30 Spezifische Anforderungen f r die Sicherheit von Ger ten f r die indirekte Messung des Blutdrucks EN 60601 2 34 IEC 601 2 34 Spezifische Anforderungen f r die Sicherheit von Ger ten f r die direkte Messung des Blutdrucks ISO 9919 Anforderungen an Pulsoximeter f r die medizinische Anwendung Seite C 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Systemkomponenten Delta Delta XL Basisger t Eigenschaften Abmessungen HxBxT ohne Module Delta 253 x 365 x 190 mm Delta XL 272 x 384 x 190 mm Gewicht Delta Ohne externe Batterie 5 8 kg Mit externer Batterie 6 4 kg Delta XL Ohne externe Batterie 6 2 kg Mit externer Batterie 6 8 kg K hlung Konvektion Geh use Plastik ABS PC FR 110 Leiterplatte Platine Glas Epoxy Fr4 L tmittel Blei Zinn Kupferstich Lithiumbatterie W rmeleitung K hlblock Gegossenes Aluminium Interne Batterie Lithium Ionen Batterie NBP System Silikonschlauch Stahl Kupferdraht Verpackung Wellpappe Urethan Schaum Elektrische Spezifikationen Eingangsspannung 11 bis 15 V Gleichspannung Leistungsaufnahme 70 Watt bei voller Auslastung Schutzklasse Intern betrieben per IEC 601 1 und f r die Verwendung mit nach Klasse I spezifizierten Versorgungsteilen Batteriebetrieb 180 Minuten 230 Minuten der als Option erh ltlichen externen Batterie H
187. Atemz ge Min Obere30 Atemz ge Min P diatrisch Neonatal Untere 20 Atemz ge Min Obere80 Atemz ge Min AFc 5 bis 145 Atemz ge Minute Erw Aus Ped Neo Ein Erwachsen Untere 05 Atemz ge Min Obere30 Atemz ge Min P diatrisch Neonatal Untere 20 Atemz ge Min Obere 60 Atemz ge Min AFc 5 bis 90 Atemz ge Minute Aus Untere 05 Atemz ge Min Obere30 Atemz ge Min RV S M D 5 bis 300 mmHg 0 6 bis 40 kPa Aus S Untere10mmHg 01 kPa Obere35 mmHg 05 kPa M Untere07 mmHg 0 9 kPa Obere17 mmHg 02 kPa D Untere02 mmHg 0 26kPa Obere13 mmHg 1 7 kPa SpO2 SpO2 20 bis 100 Erw Aus P d Neo Ein Erwachsen P diatrisch Untere 90 Obere 100 Neonatal Untere 85 Obere 95 Parameter Voreingestellte Alarmbereiche Grund einst Alarmeinstellung Grundein stellung Seite 5 12 Delta Delta XL Kappa VF4 SpO2 1 bis 100 Aus Erwachsen P diatrisch Obere 20 nur obere Grenze Neonatal Obere 10 nur obere Grenze ST Alarme Erwachsen und p diatrisch 15 0 bis 15 0mm 1 5 bis 1 5 mV Hinweis f r alle ST Parameter au er STVM und STVCM Siehe Kapitel 10 ST Alarmtabelle STVM STVCM 0 bis 45 mm 0 bis 4 5 mV Temperatur Ta b T2a b T3a b 5 bis 50 oC 25 bis 120 oF Aus Untere 34oC 93 2 oF Obere39oC 102 2 oF T T2 T3 32 bis 35oC 0 bis 95oF Aus Untere 00oC 32 oF Obere02oC 35 6 oF tpCO2 pCO2 10 bis 150 mmHg 2 5 bi
188. Auswahl SpO2 Alarm anklicken um Alarmeinstellungen f r SpO2 auf der Alarmtabelle vorzunehmen SpO2 MICRO2 Trenddarstellung Trenddaten f r SpO2 PLS und SpO2 k nnen auf der Trenddarstellung angezeigt werden die Trenddarstellung ist im Kapitel Trend beschrieben Werden SpO2 und SpO2 gleichzeitig berwacht bzw ist das berwachungszubeh r f r beide Parameter angeschlossen zeigt die Trenddarstellung folgendes SpO2 und SpO2 werden auf der gleichen Trendgrafik ange zeigt wobei SpO2 in wei und SpO2 in blau erscheint PLS und PLS werden auf der gleichen Trendgrafik ange zeigt wobei PLS in wei und PLS in blau erscheint Die Werte f r SpO2 SpO2 und SpO2 k nnen durch Anklicken des Zeigers eingesehen werden HINWEIS SpO2 erscheint nicht wenn f r den entspre chenden Datenpunkt kein Deltawert vorliegt Das Trend Konfigurationsmen hat gemeinsame SpO2 SpO2 und PLS PLS Einstellungen f r die Wahl des Trend Darstellungskanals bei manueller Trend Bildschirm konfiguration siehe das Kapitel Trend Pulsoxymetrie SpO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 17 13 Wird nur ein SpO2 berwacht bzw ist das berwachungszubeh r f r nur einen SpO2 Parameter angeschlossen zeigt die Trenddar stellung folgendes SpO2 und SpO2 erscheinen in einem separaten Trendkanal PLS und PLS erscheinen in einem separaten Trendkanal Das Trend Konfigurationsmen hat getrennte E
189. Auswirkungen auf die TP Uhr Ein stellungen im tpO2 CO2 Parameter men siehe auch Seite 2 25 Ist das Einstellen der TP Uhr der Stationsleitung vorbehalten Men Stationskonfiguration so erscheint diese Auswahl im tpO2 CO2 Parametermen schattiert und kann nicht angew hlt werden Wurde das Ausschalten der TP Uhr von der Stationsleitung unter sagt Men Stationskonfiguration so kann die TP Uhr im tpO2 CO2 Parametermen nicht ausgeschal tet werden Seite 18 16 Delta Delta XL Kappa VF4 TP Zeit verl n gern L scht den Alarm bei abgelaufener TP Zeit und verl ngert die Applikationszeit um weitere 30 Minuten Diese Verl n gerung ist nur einmal m glich Hinweise Die Auswahl erscheint schattiert und kann nicht angew hlt werden bis der TP Zeit Alarm auftritt Wurde die Zeit einmal verl ngert erscheint die Auswahl erneut schattiert und kann nicht erneut f r die gleiche Applikationsstelle angew hlt werden Wurde das Einstellen der TP Uhr im Men Stationsleitung aus schlie lich der Stationsleitung gestattet erscheint die Auswahl TP Zeit verl ngern im TP Parame termen schattiert und kann nicht angew hlt werden Ist das automatische Ausschalten des Heizk rpers im Men Stations leitung angew hlt erscheint die Auswahl TP Zeit verl ngern im TP Parametermen schattiert und kann nicht angew hlt werden Einstellungen der Temp Bestimmt die Zieltemperatur au
190. Betrieb 30 bis 95 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 nicht kondensierend mit Verpackung Luftdruck Betrieb 550 bis 775 mmHg 73 bis 103 kPa Lagerung 375 bis 795 mmHg 50 bis 106 kPa Beachte Nicht geeignet f r die Verwendung in Gegenwart von z ndf hi gen an sthetischen Gasgemischen mit Luft bzw z ndf higen an stheti schen Gasgemischen mit Sauerstoff oder N2O Eigenschaften Anschl sse Eingang RS232 25 poliger D Subminiaturanschluss Ausgang MIB II RJ45 langsamer MIB IEEE 1073 3 2 Ausgang MIB I SDL MIB IEEE 1073 3 1 Abmessungen H x B x T 29 x 84 x 170 mm Gewicht 0 4 kg Anzeigen 2 LEDs K hlung Konvektion Elektrische Spezifikationen Versorgung Gleichspannung direkt ber Dr ger IDS Leistungsverbrauch lt 4 Watt Isolation Nicht isoliert Betriebsart Kontinuierlich Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 20 C bis 50 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20 bis 90 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 525 bis 795 mmHg Lagerung 375 bis 795 mmHg Seite C 14 Delta Delta XL Kappa VF4 BEACHTE Der MIB II Duo Protokollkonverter liefert keine Iso lierung zwischen verbundenen medizinischen Ger ten Es d rfen nur zugelassene medizinische Ger te angeschlossen werden die die Isolierungsanforderungen gem IEC 60601 1 einhalten und die in demselben medizinisch genutzten Raum e
191. C 29 EEG C 29 Atemfrequenz C 31 Nicht invasiver Blutdruck NBP C 31 Invasiver Blutdruck IBP C 33 Herzzeitvolumen C 34 Pulsoxymetrie SpO2 C 35 tpO2 CO2 C 37 End tidales CO2 etCO2 mit einsetzbarem anschlie baren etCO2 Modul C 37 End tidales CO2 etCO2 mit Infinity Microstream Modul C 38 etCO2 Atemmechanik C 40 FiO2 C 45 MultiGas mit dem Scio Modul C 46 Temperatur C 48 1 Einleitung berblick 1 2 berbl
192. D Modulare berwachungssysteme der Serie Infinity Serie Infinity Delta Gebrauchsanweisung Draeger Medical Systems Inc 16 Electronics Avenue Danvers MA 01923 USA Autorisierter EG Bevollm chtigter Dr ger Medical AG amp Co KGaA Moislinger Allee 53 55 23558 L beck Germany Delta Delta XL Kappa Gebrauchsanweisung Software Version VF4 Dieses Produkt unterliegt folgenden Patenten 5 240 008 5 224 484 5 285 791 5 224 740 5 375 604 5 365 933 5 355 890 5 337 751 5 368 041 Dieses Produkt tr gt das Kennzeichen in bereinstimmung mit den Bestimmun gen der Richtlinie 93 42 EWG des Rates vom 14 Juni 1993 ber Medizinprodukte 0123 Dr ger Medical AG amp Co KGaA 2003 Alle Rechte vorbehalten Printed in the United States of America nderungen der Ger te und der hier aufgef hrten Spezifikationen sind jederzeit vor behalten Weitere Informationen sind bei der Dr ger Vertriebsorganisation erh ltlich Nachdruck auch auszugsweise oder in bersetzungen ist ohne schriftliche Genehmi gung der Dr ger Medical AG amp Co KGaA verboten Diese Dr ger Ger te d rfen nur von qualifiziertem Krankenhauspersonal bedient werden BEACHTE Nach den Bundesgesetzen in den U S A m ssen diese Ger te durch einen Arzt verkauft oder verschrieben werden Vor der ersten Inbetriebnahme sind die dem Ger t beigef gten Unterlagen und Bedie nungsanleitungen aufmerksam zu lesen Selbst hochwertige Patienten
193. DOCKING STA TION 15 Zoll Zusatz Sichtger t R50 Registrierer zwei Kommunikationsanschl sse einschlie lich Anschluss f r Datenprotokollierung CIS Karte CAN Karte MIB Karte INFINITY CPS f r Fremdfabrikate Bettseitige DOCKING STATION Zus tzliche DOCKING STA TION 15 Zoll Zusatz Sichtger t R50 Registrierer zwei Kommunikationsanschl sse einschlie lich Anschluss f r Datenprotokollierung CIS Karte CAN Karte zwei MIB Karten IEEE 1073 K hlung Zwei temperaturgesteuerte L fter Abmessungen H x B x T 228 x 131 x 134 mm Gewicht 2 6 kg Elektrische Spezifikationen Eingangsspannungs bereich 100 240 V Wechselspannung Netzfrequenz 50 60 Hz Leistungsaufnahme 3 0A 100V Wechselspannung 1 3A 240V Wechselspannung bei voller Auslastung Leistungsausto 150 Watt maximal Ger teableitstrom 300 A per UL 544 500 A per IEC 601 1 Schutzklasse Klasse 1 Betriebsart Kontinuierlich Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 20 C bis 50 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20 bis 90 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 525 bis 795 mmHg 70 bis 106 kPa Lagerung 375 bis 795 mmHg 50 bis 106 kPa Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 11 Externe Batterie Batterieladeger t Eigenschaften Abmessungen H x B x T 62 x 182 x 24 mm Gewicht 635 g Elektrische Spez
194. Delta bzw Delta XL absichtlich f r den Patienten transport von der Dokking Station entfernt wurde Pick and Go Ein Entfernen des Monitors von der Dokking Station l st keinen Offline Alarm aus Alarmstufen Der Monitor unterteilt Alarme in folgende Alarmstufen Lebens bedrohliche Alarme ernste Alarme und hinweisende Alarme Die verschiedenen Alarmstufen werden durch unterschiedliche Alarmt ne und Alarmfarben gekennzeichnet Treten mehrere Alarme gleichzeitig auf blinken die entsprechenden Parameter felder aber der Alarmton richtet sich nach dem Alarm mit der h chsten Stufe Der Monitor zeigt die Alarmursache auf der Infozeile am unteren linken Bildschirmrand an Treten mehrere lebensbedrohliche oder ernste Alarme gleichzeitig auf werden die entsprechenden Alarmmeldungen abwechselnd auf der Infozeile eingeblendet Alle Alarmstufen aktivieren ggf ein an den Monitor angeschlos senes externes Alarmsystem Schwesternruf F r die Parameter Arrhythmie und ST k nnen Alarmstufen auf der Arrhythmie Ein stellungstabelle siehe Seite 9 7 bzw auf der ST Alarmtabelle siehe Seite 10 11 frei gew hlt werden Einige Alarme sind fortbestehend bzw nicht selbstl schend das hei t die visuellen und akustischen Alarmanzeigen bleiben solange bestehen bis der Alarm durch das Pflegepersonal quit tiert wird Dies ist selbst dann der Fall wenn die Alarmursache in der Zwischenzeit nicht mehr vorliegt Einige Alarme sind u U nur teilweise fo
195. Den Druckwandler nullab gleichen lt IBP gt Statischer Druck Statischer Druck auf einem pulsatilen Drucksignal erkannt Grund Physiologischer Zustand z B Asystolie Druckwandler zum Pati enten hin geschlossen Katheterspitze klemmt an der Aderwand Blutgerinsel an der Kathe terspitze Patienten beobachten und wenn n tig behan deln Druckwandler zum Pati enten hin durch Drehen des 3 Wegehahns ffnen Krankenhausma nah men zur Ausrichtung von verschobenen Kathetern befolgen Krankenhausma nah men zur Beseitigung von Blutgerinseln befolgen Seite 14 26 Delta Delta XL Kappa VF4 lt IBP gt abgezogen Der Druckwandler f r den entsprechenden Parame ter ist entweder abgezo gen oder defekt Aktiver Druck Druck wandlerkabel neu anschlie en oder erset zen Inaktiver Druck Alarme ausschalten lt IBP gt Nullabgleich erforderlich Der Druckwandler f r den entsprechenden Parame ter muss abgeglichen wer den Druckwandler nullabglei chen lt IBP gt Nullabgleich akzeptiert Druckwandler wurde erfolg reich abgeglichen Keine lt IBP gt Kein Nullab gleich Druckwandlerabgleich erfolglos Grund berm iges St rsignal Nicht statische Kurve Alle Katheter ruhig halten dann Abgleich erneut durchf hren Druckwandler ersetzen 3 Wegehahn berpr fen dann Abgleich erneut durchf hren
196. Der Monitor und die h modynamischen Module von Dr ger sind gegen hochfrequente St rungen die u U durch Defibrillatoren Hf Chirurgieger te oder durch 50 und 60 Hertz Netzstrom St rsi gnale verursacht werden weitgehend gesch tzt Die von Dr ger zugelassenen Druckwandler sch tzen den Patienten w hrend der Hf Chirurgie bzw der Defibrillation vor Verbrennungen Bei Druckwandlern die nicht zugelassen sind ist dieser Schutz nicht gew hrleistet Zugelassene Druckwandler sind im Anhang Frei gegebenes Zubeh r Zus tzliche Funktionen aufgef hrt berwachungsvorbereitungen Sicherheitshinweise bez glich der Verwendung von Modulen Kabeln und Druckwandlern befinden sich auf Seite 14 4 Katheter Um ein m glichst deutliches Signal zu erhalten sollten Hoch druckkatheter verwendet und diese so kurz wie m glich gehalten werden Kurze Katheter reduzieren Signalschw chung und St rungen durch Bewegungsartefakte Hochdruckkatheter reduzie ren die D mpfung des Signals Die Katheter sind nach den im Krankenhaus gebr uchlichen Methoden zusammenzusetzen Es ist sicherzustellen dass jegliche Luft aus dem System entfernt wird da Luftblasen das Signal u U d mpfen und dies zu falschen systolischen Messwerten f hren kann Druckwandler Es stehen verschiedene Arten von Druckwandlern zur Verf gung siehe Anhang B Freigegebenes Zubeh r Zus tzliche Funktio nen Der Anschluss des Druckwandlers an den Monitor bzw an ein Modul oder
197. E530U etCO2 Atemwegadapter f r Erwachsene Totraum lt 5 cc 47 21 796 E530U etCO2 Atemwegadapter f r Neonaten Totraum lt 0 5 cc 47 21 788 E530U etCO2 Atemwegadapter Seitenstrom Nicht f r die Verwendung bei Neonaten 47 14 437 E530U etCO2 NAFION Entfeuchtungsschlauch 10 St ck 47 14 429 E530U etCO2 Absaugkan le f r Erwachsene 10 St ck 47 14 395 E530U etCO2 Absaugkan le f r Kinder 10 St ck 47 14 387 E530U F r Patienten mit eingef hrten Kathetern FilterLine Set Erwachsen P diatrisch 78 69 535 E559U FilterLine H Set Erwachsen P diatrisch 78 69 543 E559U FilterLine H Set Kleinkind Neonatal 78 69 550 E559U F r Patienten ohne eingef hrten Kathetern Smart CapnoLine Erwachsen 78 69 527 E559U Freigegebenes Zubeh r zus tzliche Funktionen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite B 25 etCO2 Atemmechanik Modul etCO2 Atemmechanik Adapter Sensoren Smart CapnoLine Intermediate 78 69 519 E559U Smart CapnoLine P diatrisch 78 69 501 E559U Smart CapnoLine O2 Erwachsen 78 69 568 E559U Smart CapnoLine O2 Intermediate 78 69 576 E559U Smart CapnoLine O2 P diatrisch 78 69 584 E559U NIV Line Erwachsen 78 69 477 E559U NIV Line P diatrisch 78 69 469 E559U CapnoLine H Erwachsen 78 69 592 E559U CapnoLine H P diatrisch 78 69 600 E559U CapnoLine H Kleinkind Neonatal 78 69 618 E559U CapnoLine H O2 Erwachsen 78 69 493 E55
198. EC 601 1 Betriebsart Kontinuierlich Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 20 C bis 70 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20 bis 90 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 500 bis 800 mmHg 66 7 bis 106 7 kPa Lagerung 360 bis 800 mmHg 40 bis 106 7 kPa Normen und Verordnungen FCC Klasse B UL544 IEC 601 1 1988 IEC 801 2 3 4 DHHS 21CFR 89 336 EWG in Vorbereitung CISPR 11 Gruppe 1 Klasse B MPRII Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 17 Video Anzeigen nur Kappa Dr ger empfiehlt die Verwendung des Sony PGM 100 oder des Planar D6015TM Die technischen Daten f r diese Ger te sind den beigelegten Unterlagen dieser Ger te zu entnehmen Steuereinheit f r Chirurgie Sichtger t Eigenschaften Abmessungen H x B x T 40 x 84 x 170 mm Gewicht 0 45 kg Anschl sse Eing nge CPS Com 2 Ger t Ausg nge VGA RGB Videosignal Hsync Vsync analoger Ausgang Anschluss 15 polig Dsub Elektrische Spezifikationen Versorgung Gleichstrom direkt ber CPS Leistungsverbrauch lt 5 Watt Betriebsart Kontinuierlich Aufl sung Video hoch mittel und gering VGA Anzeige Aufl sung Ausgang Hohe Aufl sung 1024 x 768 Mittlere Aufl sung 800 x 600 Geringe Aufl sung 640 x 480 Horizontale Frequenz Hohe Aufl sung 35 5 kHz Mittlere Aufl sung 37 9 kHz Geringe Aufl s
199. Eigenschaften Anschl sse Eingang RS232 25 poliger D Subminiaturanschluss Ausgang MIB Stecker IEEE 1073 3 2 Abmessungen H x B x T 29 x 84 x 170 mm Gewicht 0 4 kg Anzeigen 2 LEDs K hlung Konvektion Elektrische Spezifikationen Versorgung Gleichspannung direkt ber CPS Leistungsverbrauch lt 3 6 Watt Isolation Galvanisch isoliert von CPS entsprechend IEC 60601 1 1 Betriebsart Kontinuierlich Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 20 C bis 50 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20 bis 90 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 525 bis 795 mmHg Lagerung 375 bis 795 mmHg Seite C 16 Delta Delta XL Kappa VF4 Sichtger te 15 Zoll Sichtger t Eigenschaften Abmessungen H x B x T 333 x 402 x 441 mm Gewicht 15 7 kg Art FST Flat Screen Tube Kurven Bis zu 8 Bildschirmfl che nominell 265 x 195 mm Aufl sung 800 x 600 Bildpunkte mit Software VE0 und h her 640 x 480 Bildpunkte mit Software VC2 x VC3 x Bildschirmfl che diagonal 380 mm Video Eingang 14 polig speziell Elektrische Spezifikationen Eingangsspannung 100 bis 240 V Wechselspannung 10 Netzfrequenz 50 60 Hz Leistungsaufnahme 1 6A 100 V Wechselspannung 0 75A 240 V Wechselspannung max Schutzklasse Klasse 1 per IEC 601 1 Ger teableitstrom 300 A per UL 544 500 A per I
200. Ein geknickter oder blockierter k nstlicher Atemweg Ein Bruch in der endotrachealen Tracheostomie Manschette Ein Bronchospasmus Eine erh hte Grund linie und eine steile Kurvensenkung Fehlerhaftes Ventil im Ventilator R ckatmung siehe oben Seite 19 10 Delta Delta XL Kappa VF4 etCO2 Einstellungen Das etCO2 Einstellungsmen zeigt einige Unterschiede je nach dem welches etCO2 Modul einsetzbar oder anschlie bar ver wendet wird das Men wird jedoch auf die gleiche Weise aufge rufen Aufrufen des etCO2 Einstellungsmen s Im Hauptbild das etCO2 Parameterfeld anklicken oder 1 Die Fixtaste Men auf der Monitor Frontplatte bet tigen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken Eine Liste der verf ga baren Parameter wird eingeblendet 4 Die Auswahl etCO2 anklicken Das Einstellungsmen wird eingeblendet Men des einsetzbaren Moduls Men des anschlie baren Moduls EtCO2 end tidales CO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 19 11 bersichtstabelle etCO2 Einstellungen Auswahl Beschreibung Einstellungen Kalibrierung Sensor kalibrierung Zeigt Datum und Zeit der letzten Kalibrie rung des Capnostat Sensors Adapter kalibrierung Leitet die Kalibrierung des Atemwegadap ters ein Gas Kompensation Die Gaskompensation gleicht einen ung nstigen Gehalt des Narkosegases aus indem sichergestellt wird dass der
201. Erwachsenen Kindern und Neonaten im klinischen Bereich vorgesehen Der Monitor kann sowohl autonom als auch innerhalb eines berwa chungsnetzwerkes betrieben werden Folgende zus tzliche Software Funktionen stehen neben der Grundausstattung zur Verf gung Erweiterte Arrhythmie berwachung Arrhythmie II H modynamische Kalkulationen H modynamische und Oxygenations Ventilations Kalkula tionen ST Segment Analyse Zus tzliche Kurvenkan le 4 Kanal auf 5 Kanal 4 oder 5 Kanal auf 6 Kanal 6 Kanal auf 8 Kanal Aries Platine Advanced Review of Ischemia Event System 12 fache Ruhe EKG Auswertung Zus tzlicher Modul Kommunikationsanschluss Der Moni tor Delta hat ab Werk einen Modulanschluss die Monitore Kappa und Delta XL haben ab Werk zwei Modulanschl sse berblick Delta Delta XL Das PICK AND GO Konzept von Dr ger erm glicht dass der Delta Delta XL einfach vom berwachungsnetz getrennt werden kann und den Patienten von Pflegestation zu Pflegestation beglei tet ohne dass der Patient zuerst vom Monitor entlassen und danach an einem anderen Monitor neu aufgenommen werden muss Dadurch wird nicht nur wertvolle Zeit gespart sondern die berwachung wird auch w hrend des Patiententransportes unge hindert fortgesetzt Der Monitor kann jederzeit erneut an das Netzwerk angeschlossen werden indem er auf eine Docking Sta tion bzw eine Infinity Docking Station aufgesetzt wird
202. F4 berblick Das end tidale CO2 etCO2 ist der Gehalt von Kohlendioxyd im Atemweg am Ende der Exspiration Die Messung des etCO2 sowie der Parameter iCO2 inspiriertes CO2 und AFc Atemfre quenz kann von einem freistehenden MultiGas Modul oder einem einsetzbaren bzw anschlie baren etCO2 Modul durchge f hrt werden etCO2 Werte k nnen ebenfalls mit Hilfe eines spe ziellen etCO2 Respirationsmoduls erstellt werden HINWEIS Die Messung von etCO2 und anderen Atemweggasen mit Hilfe des MultiGas Moduls ist in Kapitel 23 MultiGas Module beschrieben Die Messung des Atemwegdrucks flows volumens und anderen Parametern f r die Respirationsmechanik einschlie lich oder zus tzlich zu der etCO2 Messung ist in Kapitel 21 Atem mechanik beschrieben Die etCO2 Module empfangen die Verarbeitungssignale f r die etCO2 berwachung ber einen CAPNOSTAT Sensor Bei Messungen im Hauptstromverfahren wird der Sensor auf einen speziellen Atemwegadapter aufgesetzt welcher in den Atemweg des Patienten eingef hrt wird Bei Messungen im Seitenstromver fahren werden Signale ber eine Absaugpumpe vom Adapter zum Modul geschickt HINWEIS etCO2 Werte nehmen eine K rpertemperatur von 37 C und eine Luftfeuchtigkeit von 100 an Anschl sse bzw Ausg nge sind auf der Frontplatte der etCO2 Module klar gekennzeichnet siehe auch die folgende Abbil dung Die Markierungen sind bei Anschluss eines Moduls an den Monitor oder an weiteres ber
203. Filtereinstellungen sind ausf hrlich auf Seite 8 23 beschrieben AUS HfC Monitor ARR berwachung Bestimmt die Anzahl der Arrhythmie ereignisse die berwacht werden k nnen siehe Seite 9 5 AUS Einf Erw Pulstonlautst rke Stellt die Lautst rke des Pulstons ein siehe Seite 2 11 10 100 OP Funktion Beschreibung Einstellungen Monitorkonfiguration VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 2 21 Alarmton anderer lebensbedrohlicher Alarme bleibt jedoch beste hen selbst wenn die Alarmsituation behoben ist Die folgenden lebensbedrohlichen KION Alarmsituationen wer den von der Einstellung LB Alarmton Autostop betroffen Die folgende Tabelle gibt eine bersicht ber das Alarmverhal ten wenn LB Alarmton Autostop eingeschaltet ist EIN Es verbleiben lt 3 min Batterieladung Hoher N2O Gasversorgungsdruck Niedriger O2 Beh lterdruck Hoher Luft Gasversorgungsdruck Niedriger O2 Druck von Wand O2 i Wert lt untere Alarmgrenze Niedriger O2 Gasversorgungsdruck Atemwegdruck gt obere Alarmgrenze Niedriger N2O Gasversorgungsdruck Niedrige O2 Konzentration lt untere Alarmgrenze Niedriger Luft Gasversorgungsdruck Kontinuierlich hoher Atemwegdruck Alarmverhalten Gegenw rtige LB Alarmsituation Akustische Anzeigen Visuelle Anzeigen Aktiver Alarm Fortgesetzte Anzeigen Kion LB Alarme Der Alarmton endet sobald die den Ton ausl sende Alarmsi tuation
204. Fixtaste Alle Alarme Aus zur Erweiterung der Alarmaufhe bungszeit verwenden kann Aktiviert Deaktiviert Grundeinstellung Alarmbest ti gung Best tigt die G ltigkeit von Alarmsi tuationen bevor ein Alarm tats ch lich gemeldet wird Dies verhindert Fehlalarme Hinweis Folgende Best tigungsfri sten liegen vor Obere Gr Untere Gr HF nach 2 sek sofort AF 8 sek 10 sek IBP 4 sek 10 sek SpO2 4 sek 10 sek 1 Puls 4 sek 10 sek 1 SpO2 4 sek 4 sek PLS 4 sek sofort Alle anderen Parameter sofort 1 siehe SpO2 Alarmverz gerung EIN schaltet die Alarmbest ti gung ein AUS schaltet die Alarmbest ti gung aus Grenzen ein blenden Schaltet die Anzeige der Alarm grenzen im Parameterfeld ein EIN Alarmgrenzen werden im Parameterfeld neben dem aktuel len Parameterwert angezeigt Sind Alarme ausgeschaltet erscheint eine durchgestrichene Glocke AUS Alarmgrenzen werden nicht angezeigt Das Men Stationskonfiguration Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 2 24 Delta Delta XL Kappa VF4 Alarmlicht Erm glicht das Ein Ausschalten der Alarmleuchte die sich oben am Geh use des Monitors befin det Ein Grundeinst die Alarm leuchte wird sich wie folgt verhal ten fbei allen lebensbedrohlichen Alar men blinkt sie rot bei allen ernsthaften Alarmen blinkt sie gelb Hinweis In der Gegenwart von mehreren Ala
205. Fl sigkeit eintauchen oder absp len Mit einem in einer Seifenl sung angefeuchteten Lappen abreiben Die Anleitungen die dem Adapterblock beiliegen beachten NBP Die Manschette mit einem Lappen abreiben der in einer Seifen l sung in verd nntem Bleichmittel 1 10 in einem Desinfekti onsmittel auf Aldehydbasis oder in einer Alkohol bzw Phenoll sung angefeuchtet wurde BEACHTE Die Manschette kann ebenfalls in eine Reinigungsl sung eingetaucht werden jedoch ist darauf zu achten dass die L sung nicht in die Schlauch ffnung einflie t da dies die einwand freie Funktion der Ger tschaften beeintr chtigen w rde Dringt das Reinigungsmittel in Schlauch oder Manschette ein verfallen die Herstellergarantien IBP Druckwandler Druckzubeh r muss immer mit u erster Vorsicht gehandhabt werden Die Druckwandlermembrane darf keinem berm igen Druck ausgesetzt werden Druckwandler sind nicht der Wasser Dampf oder Hei luftsterilisation auszusetzen und d rfen nicht mit ther Chloroform oder hnlichen Chemikalien in Ber hrung kommen Der Anschlussstecker ist immer vor Feuchtigkeit zu sch tzen Die mit dem Druckwandler gelieferten Anleitungen bez glich der Reinigung und Sterilisation befolgen Reinigung Desinfektion und Sterilisation VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 27 5 Druckwandlerplatten der Hemo Module Die Druckwandler Anschlussplatten der h modynamischen Module k nnen zur Reinigung von diese
206. Flasche darf nicht verbrannt werden da sie bei Tem peraturen ber 54 C u U entweder undicht wird oder explodiert Vor der Entsorgung einer leeren Flasche sollte das Sicherheitsventil entfernt werden Die Hitze der tpO2 CO2 Elektrode kann zu Verbrennun gen an der Applikationsstelle f hren Sobald die TP Zeit abgelaufen ist sollte die Elektrode von der Haut des Patienten entfernt werden Ist die TP Uhr ausgeschaltet muss der Patient fortlaufend berpr ft werden Um Verbrennungen der Haut bei Elektrodentemperatu ren von 43 C oder h her zu vermeiden sollte die Appli kationsstelle mindestens alle 4 Stunden und sobald die TP Zeit abl uft gewechselt werden Um eine zuverl ssige Elektrodenkalibrierung durchzu f hren darf nur die mit der Kalibriereinheit gelieferte Leitung verwendet werden Ersatzleitungen sind ggf beim Dr ger Kundendienst erh ltlich W hrend der Kalibrierung und der anf nglichen Auf w rmphase k nnen keine zuverl ssigen Messwerte erstellt werden und die im tpO2 CO2 Parameterfeld angezeigten Werte d rfen nicht zur Beurteilung des Patienten herangezogen werden Bei Auftreten eines Ger tefehlers ist die Elektrode sofort zu entfernen und darf erst dann wieder angelegt werden wenn sichergestellt wurde dass der Fehler behoben ist W hrend der Aufw rmphase sind die im tpO2 CO2 Para meterfeld angezeigten Werte nicht f r die Beurteilung des Patienten geeignet Seite 18 4 D
207. Flow Sensoren Einfache Flow Sensoren Erwachsen P diatrisch oder Neonatal Modulanschluss Zum Patienten Zum Patienten Zum Ventilator Zum Ventilator Modulanschluss Zum Modul Zum Modul P diatrisch Erwachsen Neonatal Atemmechanik VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 21 9 F r Parameter der Atemmechanik und etCO2 1 Einen geeigneten etCO2 Flow Sensoren w hlen 2 Den Sensor an das Modul etCO2 Atemmechanik anschlie en 3 Den Capnostat Sensor auf den Adapterteil des Sensors f r die etCO2 Atemmechanik aufsetzen der Capnostat Sensor muss auf dem Adapter einrasten 4 Den Flow Sensor in den Atemkreislauf einsetzen siehe Abbildung auf Seite 21 8 Eine Meldung am unteren linken Bildschirmrand best tigt die Sensorgr e und den vor schriftsm igen Anschluss 5 Das im etCO2 Kapitel beschriebene Zusammenstellen des berwachungssystems f r Messungen im etCO2 Haupt stromverfahren vornehmen siehe Seite 19 4 Seite 21 10 Delta Delta XL Kappa VF4 Sensor S uberungsfunktion Eine S uberung der Sensorkatheter kann automatisch vom Modul etCO2 Atemmechanik oder vom klinischen Personal manuell ein geleitet werden HINWEIS W hrend der S uberung werden die Druck und Flow Parameter nicht aktualisiert und es finden keine neuen Kurven zeichnungen statt Automatischer S uberungsvorgang Die folgende Tabelle zeigt die H ufigkeit und die berwachungs gegebenheiten unter denen eine automat
208. G berwachung erreichen gewisse SpO2 F hler eine spezifizierte Genauigkeit in der Gegenwart von Bewegungen siehe den Anhang Technische Daten f r weitere Informationen dieser F hler SpO2 Sicherheitshinweise Eine gute Durchblutung der Gef e ist bei der SpO2 berwa chung wichtig Bei Schock Hypothermie An mie oder nach Ver abreichung gef wirksamer Medikamente die die Durchblutung beeintr chtigen sind SpO2 Werte u U nicht zuverl ssig WARNUNG Der Sensor und die Applikationsstelle sollten minde stens alle vier Stunden berpr ft werden Wird die Haut durch den Sensor gereizt oder wird die Durch blutung gest rt muss der Sensor sofort an anderer Stelle angelegt werden Pulsoxymetrie SpO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 17 3 Es d rfen nur von Dr ger zugelassene Sensoren ver wendet werden Andere Sensoren bieten u U nicht ausreichenden Schutz bei der Defibrillation Zugelas sene Sensoren sind im Anhang aufgef hrt F r Nellcor F hler d rfen nur blaue SpO2 Zwischen kabel die mit einem Verschluss ausgestattet sind verwendet werden Andere Kabel d rfen nicht ver wendet werden BEACHTE Sicherheitshinweise die bei der Hochfrequenz Chir urgie beachtet werden m ssen sind am Anfang dieser Gebrauchs anweisung aufgef hrt Patientenvorbereitung Die Zuverl ssigkeit der SpO2 berwachung h ngt wesentlich von der St rke und Qualit t des vom Sensor empfangenen SpO2 Signals ab
209. G1 amp 2 zwei kanal Verarbeitung der Monitor verarbei tet f r die EKG bzw Arrhythmie berwachung die beiden besten Ableitungen Die Art der Signalverarbeitung ein kanal oder zwei kanal kann wie folgt gew hlt werden 1 Das EKG Parameterfeld anklicken um das EKG Men auf zurufen 2 Die Auswahl QRS ARR Auswahl anklicken 3 Die Auswahl EKG1 oder EKG1 amp 2 anklicken Arrhythmie Einstellungstabelle Ist die erweiterte Arrhythmie berwachung angew hlt sind alle vom Monitor erkennbaren Arrhythmieereignisse in der linken Spalte der Arrhythmie Einstellungstabelle aufgef hrt und k nnen auf der Tabelle f r die bevorstehende Patienten berwachung ein gestellt werden Erscheinen in einer Spalte f r ein Ereignis keine Einstellungen so sind die entsprechenden Einstellungen f r das nebenstehende Ereignis nicht zutreffend Erscheinen Einstellun gen schattiert k nnen sie nicht angew hlt oder ver ndert werden HINWEIS Der Grenzwert f r VES min wird in der Alarmtabelle eingestellt Der aktuelle VES min Wert wird nur dann angezeigt wenn die erweiterte Arrhythmie berwachung angew hlt ist siehe auch das Kapitel Alarme Seite 9 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Die Arrhythmie Einstellungstabelle wird wie folgt aufgerufen Das EKG Parameterfeld auf dem Hauptbild anklicken oder 1 Die Fixtaste Alarmgrenzen anklicken 2 Die Auswahl ARR am unteren rechten Rand der Alarmtabelle anklicken Die Arrhythmie Ei
210. GO Transportsituationen erhalten Ebenfalls bleiben die Daten bei einem Stromausfall erhalten Der Alarmbericht zeichnet alle lebensbedrohlichen und ernsten Alarme jedes Aktivieren und Deaktivieren des Herz Bypass Modus jede nderung der Patien tenkategorie sowie jedes Bet tigen der Tasten Alle Alarme Aus und Alarm Stop auf HINWEIS Alarme die in Zusammenhang mit dem Betrieb des MultiGas Moduls oder des KION An sthesiesystems auftreten schlie en folgendes mit ein hinweisende Alarme und Alarme die das Vorhandensein nicht identifizierter Verunreinigungen Blockie rungen der Absaugkatheter oder Narkosegasgemische anzeigen Der Alarmbericht wird wie folgt aufgerufen 1 Die Fixtaste Schneller Zugriff bet tigen Alarme VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 5 17 2 Die Auswahl Alarmbericht anklicken um den Alarmbericht einzublenden An sthesiealarme Die berwachung wird w hrend der An sthesie u U fter durch Alarme unterbrochen als es in anderen berwachungssituationen der Fall ist Deshalb unterscheidet sich das Verhalten einiger Alarme in der Betriebsart OP von dem sonst blichen Alarmver halten Wie in nachfolgender Tabelle aufgef hrt l schen sich die Alarmanzeigen einiger Alarme von selbst sobald die Alarmsitua tion behoben ist w hrend andere Alarme einen einzelnen Hin weiston ausl sen Weitere Informationen ber den OP Betriebs modus befinden sich auf Seite 2 18 Meldungen in zeitlicher Reihenfolge
211. Gr n Hellblau Blau Lila Orange HZV einschl BT Inj T Wei Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange TEMP Wei Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange TEMP2 Wei Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange TEMP3 Wei Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange etCO2 einschl iCO2 AFc Gelb Red White Yellow Green Lt Blue Blue Purple Orange etCO2 einschl iCO2 AFc Gelb Red White Yellow Green Lt Blue Blue Purple Orange SPO2 einschl PLS Wei Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange SPO2 keine Kurve aber einschl PLS SPO2 Wei Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange NBP Hinweis Unabh ngig von der in diesem Men gew hlten Farbe erscheint w hrend einer NBP Messung der Hintergrund des NBP Parameterfeldes wei und die Schrift zeichen schwarz Wei Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange RESP Blau Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange Parameter Grun deinst M gliche Einstellungen Monitorkonfiguration VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 2 33 O2 N2O Wei Keine MIB SvO2 Parameter Wei Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange Paw Parameter Blau Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange Vent Parameter Blau Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange BIS Hinweis Im BIS Parameterfeld er
212. Grenzwerte entsprechend eingestellt sein Es ist weiterhin ratsam zus tzliche Parameter die den Sauerstoffgehalt im Kreislauf des Patienten berpr fen z B etCO2 oder SpO2 zu berwachen Schrittmacherimpulse mit hohen Amplituden 100 mV oder mehr k nnen u U die Atemfrequenz berwachung des Monitors beeintr chtigen Seite 12 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Patientenvorbereitung F r die zuverl ssige Atemfrequenz berwachung ist eine gute Vorbereitung der Haut sowie eine optimale Anordnung der Elek troden unerl sslich Die Patientenvorbereitung f r die Atemfre quenz berwachung ist gem den EKG Vorbereitungen durchzu f hren siehe Seite 8 11 Elektroden sollten immer so platziert werden dass sie die deut lichsten Signale und die beste Artefaktunterdr ckung gew hrlei sten Elektroden die eng anliegen und eine gro e Auflagefl che haben sind am besten geeignet Die Verwendung eines F nffach kabels kann Signalst rungen unterdr cken da die RF Elektrode als die neutrale Elektrode verwendet wird Elektroden sollten so angelegt werden dass sie die maximale Ausdehnung und Erschlaffung der Lungen erfassen k nnen besonders bei Patien ten mit tiefer Bauchatmung Bei Neonaten sollten die RA und LA Elektroden auf H he der Brustwarzen bzw auf mittlerer Achselh he und die LF Elektrode unterhalb des Zwerchfells bzw des Bauchnabels appliziert wer den Elektroden m glichst nicht ber der Leber oder den Herz
213. HAL erkannt MAC Kalk nur f r Scio Module mit Scio Anschlusska bel X3 oder Scio ISD W hlt die Parameter zur Errechnung der MAC Werte Standard Grundein stellung nach Alter Keine MultiGas Nullabgl Gleicht das Scio Modul manuell ab Hinweis W hrend des Nullabgleichs werden die Scio Parameterwerte ausge blendet Das Narkosegas Einstellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen Seite 24 24 Delta Delta XL Kappa VF4 Kombiniertes Parameterfeld O2 Nark Gas N2O Die Parameter O2 N2O und das Narkosegas k nnen in einen kombinierten Kurvenkanal bzw in ein kombiniertes MultiGas Parameterfeld zusammengelegt werden Die folgende Tabelle zeigt typische kombinierte Parameterfelder Auto Null verz g Verz gert den automatischen Nullab gleich f r 5 Minuten Warnung Die Verz gerung des Nullabgleichs kann die Zuverl ssigkeit des Ger tes beeinflussen Hinweis Die Gassensoren der Multi Gas Module werden automatisch abge glichen und gegen Umgebungsluft kalib riert W hrend des Nullabgleichs wer den Scio Parameterwerte vor berge hend ausgeblendet Eine Minute vor dem automatischen Abgleichen ert nt ein Signalton und die Meldung Automati scher Nullabgleich in lt 1 Minute wird eingeblendet Nark Gas Alarme Aufrufen der Alarmgrenzwerttabelle siehe Kapitel 5 der Delta Del ta XL Kappa Gebrauchsanweisung Parameterfeld Beschreibung Das Scio Modul h
214. HINWEIS Die Gegenwart organischer Reinigungsmittel bzw Gase die Freon enthalten kann die Genauigkeit des Scio Moduls beein tr chtigen Scio Funktionen sind in der DirectNet Betriebsart nicht ver f gbar Seite 24 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Externe Anzeige der Spannungsversor gung Abdeckung f r den L fter X2 Anschluss Ausgang f r den Gasauslass Sicherheitskennzeichen Gasaustritt Anschluss f r die externe Spannungs versorgung Sicherheitskennzeichen Achtung Bei liegendes Dokument beachten Software Version Hardware Version Wasserfalle Scio Modul Frontansicht R ckansicht Das Scio Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 24 5 Hardware Konfiguration Aufstellung Das Betriebsumfeld muss den in Anhang C aufgef hrten Anfor derungen f r Temperatur Luftfeuchtigkeit und Luftdruck ent sprechen Ebenfalls ist folgendes zu beachten Die Unterlage auf der sich das Modul w hrend der berwa chung befindet muss gro genug waagerecht und stabil sein Sicherstellen dass der Ausgang des L fters auf der R ckseite des Moduls sowie die Entl ftungsl cher auf der Unterseite nicht blockiert sind Das Modul muss sich mindestens 25 cm entfernt von jegli cher Ger tschaft bzw Anschlussbuchse befinden die Funken erzeugen k nnte Das Modul muss nahe genug am Patienten platziert sein damit die Absaugkatheter locker bis zum T St ck im Atem weg des Pati
215. IDS vereinfacht den Patienten transport indem sie ein schnelles Entfernen des Monitors von der Bettseite und ein erneutes Aufsetzen des Monitors auf eine andere Docking Station erm glicht ohne dass der Patient f r den Transport vom Monitor getrennt werden muss Dieser PICK AND GO Transportbetrieb ist ausf hrlich auf Seite 3 5 beschrieben Die IDS mit zugeh rigem Versorgungsteil speichert berwa chungskonfigurationen und stellt die Verbindung des Monitors mit dem Versorgungs und berwachungsnetzwerk her Seite 1 20 Delta Delta XL Kappa VF4 Infinity Docking Station R ckseite Anschl sse MultiGas Modul Netzteil Exportprotokoll RS 232 Steuereinheit f r das Chirurgie Sichtger t Netzwerk Registrierer Serie R50 Entferntes Sichtger t Anschluss f r Erdung MIB Anschl sse Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 21 Docking Station mit CPS Kommunikationsnetzteil Steht keine Infinity Docking Station zur Verf gung kann eine herk mmliche Docking Station zusammen mit dem CPS Kom munikationsnetzteil verwendet werden Das CPS speichert ber wachungskonfigurationen versorgt den Monitor mit Netzstrom und stellt die Verbindung zum berwachungsnetzwerk her CPS Docking Station Seite 1 22 Delta Delta XL Kappa VF4 CPS Anschl sse Folgende Abbildung zeigt die Anschl sse auf der R ckseite des CPS Kommunikationsnetzteils Netzkabel Registrierer Serie R50 MIB oder MultiGa
216. Katheter mit Zwischenkabel 84 19 160 E2276 HZV Thermistorkabel BD Ohmeda Mit Thermistor T St ck 57 41 975 EH413 verwendbar 84 20 077 E2276 HZV Thermistor T St ck 10 St ck BD Ohmeda Einweg Injektatsf hler zur Direktmessung der Injektatstemperatur mit Thermistorkabel 84 20 077 E2276 verwendbar 57 41 975 EH413 HZV Thermistorkabel Edwards Baxter 85 39 983 E2276 Hinweis Aufgrund von Firmenzusammenschl ssen ist es m glich dass Baxter Katheter und Zubeh r als Edwards Zubeh r gekennzeichnet ist Ebenfalls ist es m glich dass Ohmeda Katheter und Zubeh r als Becton Dickinson Zubeh r BD gekennzeichnet ist Diesbez glichen Fragen sollten mit Edwards bzw BD gekl rt werden F r die Messung des Herzzeitvolumens wird ein spezielles Kathetersystem ben tigt das direkt bei Ohmeda oder Baxter bestellt werden muss Seite B 24 Delta Delta XL Kappa VF4 End tidales CO2 etCO2 etCO2 Module Sensoren Hauptstrom Zubeh r Seitenstrom Zubeh r Infinity etCO2 Microstream Zubeh r etCO2 Modul einsetzbar 43 19 260 E525U etCO2 Modul anschlie bar 57 40 738 E547U Infinity etCO2 Microstream Modul 78 62 696 E559U etCO2 CAPNOSTAT III Wiederverwendbarer etCO2 Sensor mit 2 4 m Kabel f r die kontinuierliche Hauptstrommessung nach dem Infrarot Absorptionsprinzip f r Erwachsene Kinder und Neonaten mit Kalibrier und Referenzzellen Atemwegadapter f r Erwachsene und 5 Kabelklammern 43 22 975
217. Keine angew hlt Nur mit dem MultiGas Anschlusskabel X12 Der automatische Erkennungsmodus ist angew hlt Ein stellung Nur dieses Gas ist ausgeschaltet und die Art des Narkosegases ist noch nicht erkannt worden Seite 24 20 Delta Delta XL Kappa VF4 MAC Werte nach Alter Mac Werte nach Alter ber cksichtigen den Einfluss des Patien tenalters auf die MAC Werte HINWEIS MAC Werte nach Alter werden verwendet wenn das Scio Modul mit dem Scio Anschlusskabel Artikel Nr 78 76 878 E530U oder 78 76 886 E530U an die Buchse X3 oder an die Scio ISD Buchse angeschlossen und im MAC Kalk Men die Einstellung Nach Alter gew hlt ist Mac Werte nach Alter ber cksichtigen das Patientenalter auf grund der Geburtsdatumseingabe im Men Aufnahme Sobald ein Narkosegas erkannt ist erscheint im Parameterfeld ein Wert f r die minimale alveolare Gaskonzentration MAC Wert nach Alter WARNUNG MAC Werte nach Alter werden nur ber cksichtigt wenn das Patientenalter gleich oder gr er als 1 Jahr ist Wenn das Patientenalter weniger als 1 Jahr betr gt wird der MAC Wert nach Alter von 1 Jahr verwendet Wird kein Alter eingegeben wird die Grundeinstel lung von 40 Jahren verwendet Nur mit dem MultiGas Anschlusskabel X12 Es wurde mehr als ein Narkosegas erkannt Das Gemisch kennzeichen z B HAL HAL meldet das Gas mit der h chsten Konzentration Das Kennzeichen wechselt auf das zweite zugef hrte Gas so
218. L Kappa Seite 21 17 Weitere Parameter f r die Anzeige Eine Liste der erstellten Parameter der Atemmechanik wird wie folgt aufgerufen 1 Das Paw oder Vent Parameterfeld anklicken oder Das gew nschte Parametermen ber das Hauptmen bzw die Fixtaste Men aufrufen siehe Seite 21 15 2 Die Auswahl Atemmechanik anklicken Die Liste die ein geblendet wird ist lediglich zum Einsehen dieser Parameter W hlen weiterer Darstellungsparameter Die Parameteranzeige h ngt von der Einstellung f r die Auswahl Einsehen am unteren Rand der Darstellung f r die Atemmecha nik sowie von dem verwendeten Sensor ab Die Parameteranzeige wird wie folgt konfiguriert 1 Das Paw oder das Vent Parameterfeld anklicken 2 Die Auswahl Atemmechanik anklicken 3 Die Auswahl Einsehen am unteren Bildschirmrand anklicken 4 Die verf gbaren Einstellungen durchlaufen Intermitt Vent Kontrollierte Vent Unterst tzte Vent und den gew nsch ten Ventilationsmodus anklicken Seite 21 18 Delta Delta XL Kappa VF4 Konfigurationen des Bildschirms Neonatal Die Abbildungen auf den folgenden Seiten zeigen die Darstellung f r die Atemmechanik in verschiedenen Konfigurationen Die Konfigurationen h ngen davon ab welcher Sensor verwendet wird neonatal p diatrisch oder erwachsen und welche Einstel lung f r die Auswahl Einsicht getroffen wurde intermittierend kontrolliert oder unterst tzt Parameterdefinitionen M
219. L Kappa VF4 bersicht Dieses Kapitel beschreibt die Einstellung des Monitors f r den zu berwachenden Patienten bzw f r die bevorstehende berwa chungssituation Wenn der Monitor als Teil eines berwachungs netzwerkes betrieben wird k nnen spezielle berwachungskon figurationen gespeichert und sp ter erneut aufgerufen werden Monitorkonfiguration Das Hauptmen ber das Hauptmen k nnen Untermen s und berwachungs darstellungen aufgerufen und Monitoreinstellungen vorgenom men werden 1 Das Hauptmen mit der Fixtaste Men aufrufen 2 Das Seiten Zeichen anklicken um ein Untermen auf zurufen oder das Pfeilzeichen anklicken um eine Men spalte oder seite mit weiteren Auswahlen aufzurufen 3 Die gew nschten Einstellungen oder Funktionen anklicken 4 Um zum vorherigen Men bzw zu der vorherigen Darstel lung zur ckzukehren kann die Auswahl Zur ck oder der wei e Men Ausblendpfeil in der linken oberen Ecke des Men s angeklickt werden Monitorkonfiguration VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 2 3 Darstellung des Hauptmen s Die folgende Abbildung zeigt das Hauptmen nach Anklicken der Auswahlen Monitorkonfiguration Biomed und Logs bersichtstabelle Einstellungen im Hauptmen Das Hauptmen Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Zeigerfunktion Erm glicht den Zugriff auf das Unter men Zeigerfunktion wo der Benut zer drei Kurven mit hor
220. Laborwerten geschickt schattiert bis angeforderte Daten zur Verf gung stehen Aktuelle Werte aufrufen Seite 16 10 Delta Delta XL Kappa VF4 Laborwerte auf Kalkulationsdarstellung Laborwerte k nnen auf der Darstellung f r die H mo Oxy Vent Kalkulationen wie folgt aufgerufen werden 1 Blutgaswerte erstellen 2 Die Fixtaste Schneller Zugriff auf der Frontplatte des Moni tors bet tigen 3 Die Auswahl Kalkulationen anklicken Eingangsparameter f r die Laborwerte erscheinen rechts 4 Die Auswahl Neue Messwerte anklicken Eine Meldung am unteren Rand des Hauptbildes zeigt an wenn neue Labor werte zur Verf gung stehen HINWEIS Ein Anfordern neuer Werte muss innerhalb von 30 Minuten nach Erhalten der Blutwerte am Monitor durchgef hrt werden 5 Die Auswahl Neue Laborw anklicken um aktuelle Blutgas werte zu erhalten 6 Die Auswahl Kalkulation anklicken Die Kalkulationsdar stellung mit den aktualisierten errechneten Parametern wird eingeblendet 7 Die Auswahl Ergeb anklicken Das Kalkulationsmen zeigt die neuen erstellten Parameter bzw Werte Kalkulationen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 16 11 Berechnung der Medikamentierung Der Monitor kann Infusionsraten f r bis zu 44 Medikamente berechnen und die Resultate in Titrationstabellen auff hren Pro Patient bzw berwachung k nnen vier spezielle Medikamente gew hlt und berechnet werden Informationen ber solche patien tenspezifi
221. Mark auf der Frontplatte des Monitors gespeichert werden Manuell und automatisch gespei cherte Ereignisse sind am oberen Rand der Trenddarstellung wie folgt auf einer Ereignis bersichtsleiste gekennzeichnet Trendtabelle Das Symbol ber der Zeitlinie kenn zeichnet manuell gespeicherte Ereignisse Alarm und Arrhythmieereignisse sind nicht gesondert markiert siehe Seite 6 7 Trendgrafik Ein d nner senkrechter gelber Strich kenn zeichnet sowohl manuell als auch automatisch gespeicherte Ereignisse siehe Seite 6 5 Informationen ber das Markieren und Speichern von Ereignis sen die Funktion der Fixtaste Mark und das Aufrufen der Ereignistabelle befinden sich auf Seite 1 38 Trend VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 6 3 Trendkonfiguration Das Men Trendkonfiguration erm glicht das Einstellen der ver schiedenen Trendfunktionen Das Men wird wie folgt aufgeru fen 1 Die Fixtaste Men auf der Monitor Frontplatte bet tigen 2 Die Auswahl Monitorkonfig anklicken 3 Die Auswahl Trendkonfig anklicken Das Men f r die Trendkonfiguration wird eingeblendet Seite 6 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Bildschirmkonfiguration F r die Trendgrafik kann die Anordnung der Parameter wie folgt bestimmt werden Automatisch wobei die Trendparameter die gleiche Anordnung wie die des Hauptbildes haben Manuell wobei die Anordnung der Trendparameter separat f r die Trend darstellung gew hlt werden
222. Masimo kompati bel Der Monitor ist f r Masimo Sen soren konfiguriert aber der angeschlossene Sensor ist nicht kompatibel Hinweis SpO2 Kompatibilit t ist eine Zusatzfunktion Diesbe z gliche Informationen sind bei der biomedizinischen Fachab teilung erh ltlich Einen Masimo Sensor anschlie en Die biomedizinische Fachabtei lung verst ndigen SpO2 Sensor nicht Nellcor kompatibel Der Monitor ist f r Nellcor Sen soren konfiguriert aber der angeschlossene Sensor ist nicht kompatibel Hinweis SpO2 Kompatibilit t ist eine Zusatzfunktion Diesbe z gliche Informationen sind bei der biomedizinischen Fachab teilung erh ltlich Einen Nellcor Sensor anschlie en Die biomedizinische Fachabtei lung verst ndigen PLS gt PLS lt Die Pulswerte liegen au erhalb der eingestellten Alarmgrenzen Patienten beobachten und wenn n tig behandeln PLS oberhalb des Messbereichs Die Pulsrate liegt au erhalb des Messbereichs Patienten beobachten und wenn n tig behandeln SpO2 abgezogen Sensorkabel nicht an MultiMed NeoMed angeschlossen Sicherstellen dass Kabel vor schriftsm ig angeschlossen sind berpr fen ob Sensor defekt ist Auswahl Beschreibung Einstellungen Seite 17 8 Delta Delta XL Kappa VF4 SpO2 transparent Zu viel Umgebungslicht wirkt auf den Sensor ein Oft tritt diese Meldung dann auf wenn der Sensor vom Finger abgefallen ist E
223. N ist etwas gr er und wird f r Registrie rungen im Netzwerk eingesetzt Die Fixtaste mm s auf der Frontplatte des Registrierers erm glicht das ndern der Registriergeschwindigkeit w hrend einer laufenden Registrierung ltere Modelle haben die Fixtaste Andere Geschwin digkeit f r diesen Zweck Bei ndern der Geschwindigkeit wird die Registrie rung kurzfristig angehalten und dann automatisch mit der neuen Geschwindigkeit fortgesetzt Bet ti gen der Fixtaste Stop auf der Registrierer Frontplatte bricht eine laufende Registrierung ab HINWEIS Die Tasten mm s oder Andere Geschwindigkeit haben nur w hrend einer laufenden Registrierung eine Funktion Registrierungen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 7 9 Registrierungen werden von einem an der Bettseite angeschlosse nen Registrierer R50 oder von einem Netzwerkregistrierer R50 N ausgedruckt Im R50 Einstellungsmen k nnen verschiedene Registrierfunktionen eingestellt werden Das R50 Einstellungsmen wird wie folgt aufgerufen 1 Die Fixtaste Men bet tigen um das Hauptmen aufzurufen 2 Die Auswahl Monitorkonfig anklicken 3 Die Auswahl Registrierungen anklicken 4 Die Auswahl R50 Konfiguration anklicken um das Einstel lungenmen einzublenden Seite 7 10 Delta Delta XL Kappa VF4 bersichtstabelle R50 Konfigurationsmen Menuauswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Datenr ckgriff Bestimmt die Anzahl der Sekunden von Daten auf eine
224. Nagellack ist an der Applikationsstelle des Sensors zu entfernen Wenn n tig Fingern gel k rzen damit der Sensor besser auf dem Finger sitzt Es d rfen nur von Dr ger zugelassene Sensoren in der vorgeschriebenen Weise verwendet werden siehe Seite B 15 Helles Umgebungslicht kann zu unzuverl ssigen Messergeb nissen oder zu Abbrechen der Messungen f hren Den Sensor ggf mit einem lichtundurchl ssigen Tuch abdecken BEACHTE Die mit dem Sensor gelieferten Anleitungen bez glich des Anlegens der Sensoren sowie relevante Sicherheitshinweise sollten unbedingt beachtet werden 1 Einen f r den Patienten geeigneten Sensor w hlen Art und Gr e 2 Wiederverwendbare Sensoren vor und nach jeder Applika tion reinigen 3 Den Sensor gem der beigef gten Anleitungen richtig plat zieren 4 Den Sensor ber ein Zwischenkabel an den Monitor anschlie en Seite 17 4 Delta Delta XL Kappa VF4 5 Die Applikationsstelle oft berpr fen Sitzt der Sensor zu fest kann das Gewebe besch digt bzw die Blutzufuhr unter brochen werden Ein defekter Sensor darf nicht verwendet werden SpO2 Bildschirmdarstellung Der Monitor zeigt SpO2 S ttigungswerte sowie die Pulsrate im SpO2 Parameterfeld an Das zugeh rige Kurvenfeld stellt die SpO2 Kurve Puls Plethysmogramm dar HINWEIS Das Herzsymbol erscheint nur dann wenn SpO2 als die Pulstonquelle gew hlt wurde siehe Seite 17 6 MultiMed Kabel NeoMed Kabel SpO2 Se
225. O2 Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 20 3 BEACHTE Das Microstream Modul darf nicht f r die Sterilisation in Fl ssigkeiten eingetaucht werden Das Sensorkabel oder die pneumatischen Katheter d rfen kei nem berm igen Druck bzw keiner berm igen Dehnung ausgesetzt werden Das Microstream Modul kann nicht verwendet werden wenn bereits ein einsetzbares bzw ein anschlie bares etCO2 Modul oder ein etCO2 Flow Modul angeschlossen ist Den Entl ftungsausgang am Microstream Modul nicht blok kieren HINWEIS Das Modul sowie das entsprechende Zubeh r die mit dem Patienten in Kontakt kommen haben keine Latexanteile Das Modul kompensiert automatisch f r den Luftdruck inner halb der spezifizierten Betriebsbereichen die in Anhang A auf gef hrt sind Seite 20 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Anschluss des Moduls Anschl sse und Ausg nge sind deutlich auf der Frontplatte des Infinity etCO2 Microstream Moduls gekennzeichnet Verwenden Sie diese Kennzeichen zum Anschlie en des Moduls am Monitor und am Zubeh r Monitor Modulverbindung HINWEIS Vor Anschluss des Microstream Moduls muss ein bereits vorhandenes etCO2 Modul entfernt werden 1 Das eine Ende des Verbindungskabels an einen der Modul Kommunikationsanschl sse auf der linken Seite des Moni tors anschlie en ein zweiter Modulanschluss ist am Delta Monitor als Option erh ltlich 2 Das andere Ende des Kabels mit dem Mic
226. P Endexspiratorischer Druck Endexspiratorisches CO2 End tidales CO2 Der CO2 Gehalt an der Spitze der Exspirationsphase im Atemzyklus siehe auch iCO2 und AFc Enfluran An sthetisches Gas das vom MultiGas Modul gemes sen wird etCO2 Endtidales CO2 Externe Batterie Eine zus tzliche externe Batterie die den berwa chungsbetrieb des Monitors f r bis zu 50 Minuten unterst tzt FiO2 Inspiratorische Sauerstoff Fraktion GP1 GP2 Allgemeine Druckparameter ohne spezifischen Katheterort Halothan An sthetische Gas das vom MultiGas Modul gemes sen wird Hauptbild Taste Eine Fixtaste auf der Monitor Frontplatte mit der das Hauptbild aufgerufen wird Hb H moglobin HF Herzfrequenz Seite A 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Hf Ger t Hochfrequenzger t HI c Herzindex kontinuierlich HI i Herzindex intermittierend Hkt H matokrit Hz Hertz HZV Herzzeitvolumen HZV c Herzzeitvolumen kontinuierlich HZV i Herzzeitvolumen intermittend I E Verh ltnis Inspiriert Exspiriert IBP Invasiver Blutdruck iCO2 Inspiriertes CO2 ICP Intrakranialer Druck Impedanz AF berwachung Eine Atemfrequenz berwachung bei der die durch Atemt tigkeit erzeugten nderungen des elektrischen Widerstandes im Brustkorb gemessen werden Info Taste Fixtaste auf der Monitor Frontplatte mit der eine Reihe von Informationsbildern aufgerufen werden kann Infozeile Eine Zeile am unte
227. P Verbindungschlauch 3 7 m 12 75 275 EH50U NBP Verbindungsschlauch neonatal 2 4 m 28 70 298 EH50U Freigegebenes Zubeh r zus tzliche Funktionen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite B 19 Invasiver Blutdruck IBP H modynamische Module Anschlusskabel Druckzubeh r Allgemein Hemo2 Modul mit 3 m Kabel 43 19 435 E529U Hemo4 Modul mit 3 m Kabel 43 15 961 E529U HemoMed Modul mit 3 m Kabel 55 88 822 E529U Hemo Modul Verbindungskabel 3 m Kabel f r den Anschluss des Hemo2 bzw Hemo4 Moduls an den Monitor 33 68 425 E530U Hemo Modul Verbindungskabel 5 m Kabel f r den Anschluss des des Hemo2 bzw Hemo4 Moduls an den Monitor 51 95 198 E530U HemoMed Zwischenkabel 3 m F r Anschluss des HemoMed Moduls an den Monitor 55 91 925 E530U Hemo Zwischenkabel 5 m F r Anschluss des HemoMed Moduls an den Monitor 55 91 933 E530U IBP Y Kabel 7 polig 0 3 m Erm glicht die berwachung zweier Druckparameter ohne h modynamisches Modul Ein spezielles Zwischenkabel f r jeden Druckwandler ist n tig 55 92 147 E530U IBP Y Kabel 10 polig 0 3 m Erm glicht die berwachung zweier Druckparameter ohne h modynamisches Modul Ein spezielles Zwischenkabel f r jeden Druckwandler ist n tig 57 31 281 E530U IBP Y Kabel 16 polig offenes Ende 55 97 880 E530U IBP Adapter 10 polig auf 7 polig Verbindung zwischen HemoMed Anschluss am Monitor und einem IBP Kabel 33 68 383 E530U Microkatheter s
228. PEEP tPEEP MAP Pause 0 120 cmH2O 0 98 cmH2O 0 98 cmH2O 0 120 cmH2O 0 120 cmH2O Flow Volumen Parameter Messbereich Erwachsene PIF PEF TVi TVe AFv MVe TV lk 0 180 L min 0 180 L min 0 100 3000 mL 0 100 3000 mL 0 150 1 min 0 60 L 0 100 Messbereich P diatrisch PIF PEF TVi TVe AFv MVe TV lk 0 120 L min 0 120 L min 0 10 3000 mL 0 10 3000 mL 0 150 1 min 0 60 L 0 100 Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 41 Flow Volumen Parameter fortgesetzt Messbereich Neonatal PIF PEF TVi TVe AFv MVe TV lk 0 28 L min etCO2 Flow 0 40 nur Flow PIF amp PEF 0 100 500 mL 0 100 500 mL 0 150 1 min 0 10 L 0 100 Messbereich Erwachsene TVi s TVi m TVe s TVe m MVe s MVe m AFs AFm 0 100 3000 mL 0 100 3000 mL 0 100 3000 mL 0 100 3000 mL 0 60 L 0 60 L 0 150 1 min 0 150 1 min Messbereich P diatrisch TVi s TVi m TVe s TVe m MVe s MVe m AFs AFm 0 100 3000 mL 0 100 3000 mL 0 100 3000 mL 0 100 3000 mL 0 60 L 0 60 L 0 150 1 min 0 150 1 min Messbereich Neonatal TVi s TVi m TVe s TVe m MVe s MVe m AFs AFm 0 2 500 mL 0 2 500 mL 0 2 500 mL 0 2 500 mL 0 10 L 0 10 L 0 150 1 min 0 150 1 min Seite C 42 Delta Delta XL Kappa VF4 Flow Volumen Parameter abgeleitet Messbereich Erwachsene Raw i Raw e Cdyn C20 Cdyn RSBI I E Ti Te InspT WOBimp 0 100 cmH2O L s 0 100 cmH2O L s 0 500
229. RS232 UART Kabel 3 m 47 14 346 E530U Kabel QRS Synchronisationsausgang 3 m QRS Synchronisationskabel Anschluss an der Seite des Monitors ein Ende offen 43 14 667 E530U Kabel Analogausgang 5 m Kabel f r den analogen Ausgang Anschluss auf der R ck seite des Monitors ein Ende offen 43 14 618 E530U Kabel Alarmausgang CPS 5 m Kabel f r den Anschluss an eine Schwesternrufanlage ein Ende offen f r Relaisschaltung von 100V 0 25A 5W 51 94 928 E530U Kabel Alarmausgang Schnittstellenplatte 5 m Kabel f r den Anschluss an eine Schwesternrufanlage ein Ende offen f r Relaisschaltung von 100V O 25A 5W Anschluss an die R ckseite des Monitors oder des CPS Kommunikationsnetzteils 43 14 626 E530U Y Kabel Registrierer und Alarmausgang Kabel f r den gleichzeitigen Anschluss eines Registrierers und einer Schwesternrufanlage ber die Schnittstellen platte f r Relaisschaltung von 25V 0 25A 3W 43 13 578 E530U Y Kabel f r Anschluss von Tastatur an IDS 55 96 288 E530U QuickView Kabel Verbindet Sender mit Bettseitmonitor um EKG darzustel len nur mit 1481T Sendern 33 7x xxx E510U zu verwen den 43 16 621 EH50U Kabel f r Chirurgie Sichtger t 25 m 51 94 910 E537U Freigegebenes Zubeh r zus tzliche Funktionen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite B 7 CPS Anschlusskabel Verbindungskabel 1 2 m Geschirmtes 1 2 m langes Kabel f r den Anschluss des CPS Kommunikationsnetzteils an eine N
230. Redigieren der Eingabe die am unteren Rand des Eingabefeldes aufgef hrten Tastenfelder anklicken 3 Die Auswahl Best tigen anklicken um die gesamte Eingabe anzunehmen oder die Auswahl Abbrechen anklicken um das Eingabefeld zu verlassen Seite 1 32 Delta Delta XL Kappa VF4 Tastatur Die Tastatur stellt die gleichen Tasten wie der Monitor zur Verf gung und zus tzlich folgende Tasten bzw Funktionen Trend Aufrufen der Trendgrafik Kurvenstopp Anhalten der Kurven auf dem Bildschirm Kalk Aufrufen des Kalkulationsmen s Alle EKG ruft die Darstellung Alle Ableitungen zeigen auf Entferntes Bild ruft das Men f r das entfernte Bild auf Konfig aufrufen Aufrufen einer Konfiguration View Wechsel der Darstellung zwischen Monitor und zus tzlichem Sichtger t Die Tastatur wird wie folgt an den Monitor angeschlossen Delta Delta XL Ein Ende des Verbindungskabels an die Tastatur und das andere an den Anschluss RS232 auf der rechten Seite des Monitors anschlie en Kappa Ein Ende des Verbindungskabels an die Tastatur und das andere an den Anschluss RS232 auf der R ckseite des Monitors anschlie en Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 33 Zugriff auf Men s Der Zugriff auf Men s erfolgt auf zwei Weisen H ufig verwen dete bzw wichtige Men s k nnen ber die Fixtaste Schneller Zugriff und das gleichnamige Men aufgerufen werden Andere Einstellungsmen
231. Seite 6 8 1 Die Fixtaste Schneller Zugriff bet tigen 2 Die Auswahl Geteiltes Bild anklikken 3 Die Auswahl 10 Min Trend oder 60 Mini Trend anklicken 4 Das EEG Men aufrufen siehe Seite 11 6 5 Die gew nschte Auswahl ank licken Med SEF BSR Power Beta Alpha Theta oder Delta SEF Einstellung Bestimmt die SEF Gr e 75 85 90 95 97 oder 98 Filter niedrig 1 2 Erm glicht das Kompensieren bei berm iger Drift der Grundlinie 0 5 Hz Grundeinstellung 1 0 Hz Filter hoch 1 2 Erm glicht das Kompensieren in der Gegenwart von elektri schen Ger uschartefakten 15 Hz 30 Hz Grundeinstellung Aus Notch Filter 1 2 Erm glicht das Kompensieren bei Ger uschartefakten die von der Stromleitung verur sacht werden Ein Grundeinstellung Aus 1Die Filterfunktionen sollten nur von qualifiziertem Personal einge stellt werden 2 Die Einstellung erscheint ergraut wenn das EEG Kabel mit der Software Version VE0 ausger stet ist Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 11 12 Delta Delta XL Kappa VF4 EEG Statusmeldungen Meldung M gliche Ursache Was tun EEG Elektroden berpr fen Die Darstellung in einem EEG Kanal ist gest rt was u U auf schlechten Elektro denkontakt zur ckzuf hren ist Elektroden ersetzen EEG Modul wird initialisiert EEG Modul wird erw rmt Die Aufw rmphase abwar ten bevor eine Me
232. Spitzendruck PLS oder Pls Pulsrate Protokoll Konverter Adapter der die RS232 Ausgangssignale externer Ger te in das MIB Interface Protokoll umsetzt siehe auch MIB Pulsoxymetrie SpO2 Die Messung des Gehaltes von sauerstoffreichem Blut im Kreislauf PvO2 Gemischt ven ser Sauerstoffpartialdruck PVR Pulmonaler Gef widerstand PVRI Index des pulmonalen Gef widerstandes PWP Pulmonal arterieller Wedgedruck Seite A 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Qs Qt Intrapulmonaler Rechts Links Shunt R50 Registrierer zum Ausdruck von berwachungs und Patientendaten RA Rechter Arm RA Rechts atrialer Druck Raw e Exspirierter Atemwegswiderstand Raw i Inspirierter Atemwegswiderstand Re Exspiratorischer Atemwegswiderstand Registr Taste Fixtaste auf der Monitor Frontplatte mit der eine zeit lich begrenzte Registrierung gestartet bzw gestoppt werden kann Registrierspeicherung PaperSmart Wenn kein Registrierer zur Verf gung steht kann der Monitor Registrierungen vor bergehend speichern Registrierstreifen Ein Ausdruck von Patientendaten und berwachungs ergebnissen auf Papier RESP Atemfrequenz Respirationsrate RF Rechter Fu Ri Inspiratorischer Atemwegswiderstand RPI Rate des Druckprodukts Index des Druckprodukts Rate Pressure Index RSBI Index der rapiden flachen Atemz ge Rapid Shallow Breathing Index RUN Ventrikul rer Run Arrhythmie RV Rechtsventrikul
233. SvO2 Messung 4 00 Seite 26 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Sicherheitshinweise WARNUNG Der MIB Adapter und die Steuereinheit f r das chirur gische Sichtger t sind vom Patienten bzw von Kabeln oder anderen leitf higen Ger tschaften die mit dem Patienten in Ber hrung kommen k nnten entfernt zu halten Der MIB Adapter und die Steuer einheit sind galvanisch gegen das CPS Kommunika tionsnetzteil und die Infinity Docking Station isoliert Das Geh use des Adapter bzw der Steuereinheit ist jedoch nicht entsprechend gegen die zus tzlichen Ger tschaften selbst isoliert F r MIB Parameter steht keine Alarmfunktion am Monitor zur Verf gung Ist der Monitor jedoch mit der VENTVIEWER Option ausgestattet werden Alarme vom Monitor aufgenommen an die Zentrale weitergeleitet und dort gemeldet Am chirurgischen Sichtger t werden keine Alarme gemeldet Abbott Oxy 3 SvO2 CCO Monitor 104 Edwards Baxter Vigilance SvO2 CCO Monitor 4 42 5 02 Linde MicroGas 7650 Monitor1 Hinweis Nur mit MIB II Hardware 10 02 Sensormedics MicroGas 7650 Monitor nur US Hinweis Nur mit MIB II Hardware 10 02 VIA V ABG 1 Blutgasmonitor 1 18JT OSI OpticalCAM Blutgasmonitor OSI 01838 Rev C AVL OPTI2 Blutgasmonitor AOPX1 50ds 1Diese Ger te werden z Zt nicht in den USA vertrieben Ger t Software Version Zusatzger te und Software VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 26 5 BEACHTE ber das MIB Protokoll b
234. T Alarmmen oder der Arrhythmie Ein stellungstabelle eingeschaltet wurden siehe auch das Kapitel Alarme Eine zeitlich begrenzte Registrierung wird wie folgt eingeleitet Die Fixtaste Registr am Monitor bet tigen Eine zeitlich begrenzte Registrierung wird wie folgt abgebro chen Die Fixtaste Registr erneut bet tigen oder die Taste Stop am Registrierer bet tigen 21 Monitor Modell A B I J T Delta Delta Delta XL Kappa SC6000 SC6002XL Infinity Telemetrie 22 26 Software Version XXXX ASCII Erste 5 Stellen der Basissoftware z B VA1 1 Position Beschreibung Werte Definition Registrierungen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 7 7 Kontinuierliche Registrierungen Kontinuierliche Registrierungen enthalten Echtzeitdaten und drucken diese solange aus bis die Registrierung abgebrochen wird Eine kontinuierliche Registrierung wird wie folgt eingeleitet 1 Das Hauptmen durch Bet tigen der Fixtaste Men aufrufen 2 Die Auswahl Kont Registr anklicken Die Registrierung wird wie folgt abgebrochen Die Auswahl Kont Registr erneut anklicken oder die Fixta ste Stop am Registrierer bet tigen Ereignisse und Trenddaten Der Monitor kann Kurven und Parameterwerte f r maximal 50 Ereignisse speichern Parameteralarme Arrhythmieereignisse markierte Ereignisse Diese k nnen auf der Ereignistabelle ein gesehen werden siehe Seite 1 39 Eine Registrierung der gespeicherten
235. Taste erscheint ergraut wenn keine Lizenz vorliegt Das erweiterte Kalkulationsmen ist nur bei installierter Option ver f gbar Das Hauptmen Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Kalkulationen Neue Messwerte Neue Laborw Kalkulation Ergeb H modynamik Labor Aktualisiert die angezeigten Parameterwerte HF ZVD HZV Gr e Gewicht KOF D AFc Monitorkonfiguration VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 2 5 vertikaler Zeiger Aktiviert einen vertikalen Zeiger Der Benutzer kann damit durch alle Kur ven vorw rts und r ckw rts navigie ren Hinweis Der Zeiger hat keinen Wert Der Zeiger bleibt solange darge stellt bis das Men verlassen wird Die Tasten erscheinen ergraut bis die Stop Taste bet tigt wird Die Zeigerfunktion wird wie folgt ver lassen Den Drehknopf eindr cken klicken oder Die Fixtaste Hauptmen bet ti gen Einsicht Erm glicht den Zugriff auf Unterme n s die in der zweiten Spalte des Hauptmen s aufgef hrt sind siehe Seite 2 3 Durch Anklicken von Einsicht k nnen die folgenden Unterme n s bzw Darstellungen aufgeru fen werden Alarmbericht Trendgrafiken Trendtabelle Ereignistabelle Kalk Ergeb nisse OxyCRG nur neonatale Betriebsart Alle Abl zeigen Laborwerte Darstellung Offene Lunge Berichte Die Auswahl Zur ck anklicken um zur ersten Spalte des Haupt men s zur ckzukeh
236. U Freigegebenes Zubeh r zus tzliche Funktionen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite B 27 Scio Zubeh r Absaugkatheter 3m 10 St ck Absaugkathteter mit Luer Anschluss Stecker an beiden Enden mit Atemwegadapter 12 76 067 EH55U bzw 12 76 737 EH55U verwendbar 12 76 729 EH55U Nasenkan le 10 St ck 12 76 711 EH55U Atemwegadapter gerade 10 St ck 12 76 067 EH55U Atemwegadapter mit Knie 10 St ck 12 76 737 EH55U Externer Filter 10 St ck 0 8 mm Luftweg Filter 12 76 695 EH55U Gasentsorgungsadapter 19x19 mm 12 76 653 EH55U CO2 Absorbermodul 12 76 679 EH55U Wasserfallen 7 5 ml 12 St ck 12 76 596 EH55U Scio Wasserfalle 12 St ck 78 68 123 E530U Scio Probengasleitung Satz mit 10 St ck 78 68 115 E530U Netzteil 59 53 539 E530U Seite B 28 Delta Delta XL Kappa VF4 MultiGas Anschlusskabel Scio Anschlusskabel MultiGas Verbindungskabel 3 m F r den Anschluss der Module MultiGas bzw MultiGas an das Infinity CPS IDS Anschluss X12 51 90 447 E536U MultiGas Verbindungskabel 10 m F r den Anschluss der Module MultiGas bzw MultiGas an das Infinity CPS IDS Anschluss X12 51 90 454 E536U Scio Anschlusskabel 0 3 m F r den Anschluss des Scio Moduls an das Infinity IDS Buchse X3 oder an den Kappa Scio IDS Buchse 78 76 878 E530U Scio Anschlusskabel 2 m F r den Anschluss des Scio Moduls an das Infinity IDS Buchse X3 oder an den Kappa Scio IDS Buchse 78 76 88
237. Uhrzeigersinn fest in den ger ter ckseitigen Sockel der Kalibriereinheit eindrehen Die Batterien der Kalibriereinheit wie folgt austauschen 1 Die Gasflasche von der Kalibriereinheit entfernen 2 Die Schraube auf der R ckseite der Kalibriereinheit l sen 3 Die Abdeckung entfernen 4 Die Batterien austau schen Beim Einsetzen der neuen Batterien dar auf achten dass die Pola rit t der Batterien gem der Beschriftung ausgerichtet ist 5 Die Abdeckung auf der R ckseite erneut einsetzen und die Schraube festdrehen Kalibrieren der tpO2 CO2 Elektrode Die Empfindlichkeit der tpO2 CO2 Sensoren in der Elektrode ndert sich mit der Zeit Daher muss die Elektrode vor jeder Anwendung und in regelm igen Abst nden w hrend der ber wachung alle zwei Stunden ist empfehlenswert gegen ein bekanntes Referenzgas kalibriert werden Die Kalibrierung der Elektrode wird wie folgt durchgef hrt 1 Die Flasche mit dem Referenzgas in die Kalibriereinheit ein setzen 2 Ein Ende der Nylonleitung am Stift der Kalibriereinheit und das andere Ende am Stift der Kalibrierzelle des Moduls anschlie en 3 Das Elektrodenkabel am Modul anschlie en 4 Die Schutzkappe von der Elektrode entfernen und die mit Membranen bespannte Elektrode in die Kalibrierzelle einset zen Transkutanes Blutgas VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 18 11 5 Die Abdeckung der Zelle nach unten drehen um die Elek trode in der Z
238. Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange PA Gelb Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange ZVD Hellblau Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange RA Orange Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange LA Lila Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange LV Gelb Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange ICP Hellblau Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange RV Orange Red White Yellow Green Lt Blue Blue Purple Orange GP1 Rot Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange GP2 Rot Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange P1a Rot Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange P1b Rot Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange P1c Rot Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange Seite 2 32 Delta Delta XL Kappa VF4 P1d Rot Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange P2a Rot Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange P2b Rot Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange P2c Rot Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange P2d Rot Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange P3a Rot Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange P3b Rot Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange P3c Rot Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange P3d Rot Rot Wei Gelb
239. Weiter anklicken W hrend der Kalibrierung wird die Meldung MultiGas Sauerstoffkalibrierung l uft dar gestellt 6 Sobald die 100 Sauerstoffkalibrierung beendet ist wird folgende Meldung dargestellt 100 O2 abbrechen dann Weiter w hlen Warten bis sich der Messwert im Parameter feld stabilisiert hat bevor die O2 Zelle entfernt wird 7 Weiter anklicken Sobald die Kalibrierung erfolgreich beendet ist erscheint die Meldung MultiGas Sauerstoffkalibrierung erfolgreich Das aktu elle Datum und die Uhrzeit werden neben dem Men feld Letzte O2 Kal angezeigt Kann die Kalibrierung nicht durchgef hrt werden erscheint eine Fehlermeldung siehe Statusmeldungen auf Seite 24 32 Das Scio Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 24 11 Scio Konfiguration Scio Parameter werden in den Parameterfeldern f r etCO2 O2 N2O und An sthetika angezeigt F r diese Parameter steht je ein eigenes Einstellungsmen zur Verf gung siehe folgende Seiten HINWEIS Einige Scio Parameter werden mit einem Sternchen markiert um sie von den Parametern auf dem Bildschirm zu unter scheiden die mit Hilfe der etCO2 Module berwacht werden Die Parameter O2 N2O und An sthetika k nnen zusammen in einem kombinierten Parameterfeld angezeigt werden siehe Seite 24 24 etCO2 berwachung Die etCO2 Kurve repr sentiert die momentanen iCO2 Mess werte die vom Scio Modul errechnet werden Im etCO2 Para meterfeld werden f
240. Werk auf eine Kalibrierkonstante von 100 kalibriert sind F r wiederverwendbare Druckwandler muss jedoch nach l ngerer Verwendung eine Kalibrierkonstante erneut eingegeben werden um weiterhin zuverl ssige Messergebnisse zu erhalten Die Ein gabe einer Kalibrierkonstante wird wie folgt durchgef hrt 1 Das gew nschte IBP Parametermen aufrufen siehe Seite 14 15 2 Die Auswahl Kal Faktor anklicken 3 Die gew nschte Kalibrierkonstante anw hlen und den Dreh knopf eindr cken BEACHTE Vor der Kalibrierung muss sichergestellt werden dass der Druckwandler abgeglichen wurde Der Druckwandler muss innerhalb von f nf Minuten vor der Kalibrierung abgeglichen wer den Eine Kalibrierkonstante kann mit Hilfe der nachfolgend beschrie benen Schritte erstellt werden In jedem Fall muss der Druck wandler zun chst abgeglichen werden Die neue Kalibrierkon stante sollte stets schriftlich festgehalten werden und sp tere Ver wender des Druckwandlers sollten Zugang zu dieser Information haben Kalibrieren mit einem Manometer oder Simulator Mit einem Manometer oder Drucksimulator wird eine neue Kali brierkonstante wie folgt ermittelt 1 Das gew nschte Druckmen aufrufen siehe Seite 14 15 2 Manometer oder Drucksimulator an den Druckwandler anschlie en 3 Druckwandler zum Patienten hin schlie en und zum Mano meter ffnen 4 Mit dem Manometer oder Simulator einen Druck auf den Druckdom aus ben der inner
241. XL Kappa VF4 HZV berwachungseinstellungen Anschl sse Das Herzzeitvolumen wird mit Hilfe der h modynamischen Module Hemo2 Hemo4 HemoMed gemessen Die folgende Abbildung zeigt ein typisches HZV Messsystem unter Verwen dung des HemoMed Moduls HINWEIS Die Module Hemo2 und Hemo4 haben einen weiteren deutlich gekennzeichneten Anschluss ausschlie lich f r die K r pertemperatur berwachung Weitere Informationen ber die h mo dynamischen Module befinden sich auf Seite 14 10 Injektat HZV Y Kabel Thermodilutions katheter HZV Katheter kabel Injektat Temperaturf hler Thermistor anschluss Ballon Lumen Distales Lumen Proximales Lumen Thermistor T St ck Dreiwegehahn HZV Anschl sse Zum Monitor HemoMed Modul Herzzeitvolumen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 15 7 HZV Signale die Injektatstemperatur IT und die Bluttempera tur BT k nnen ber die Module Hemo2 und Hemo4 erstellt werden ber das Modul HemoMed k nnen HZV Signale jedoch keine K rpertemperaturwerte erstellt werden HINWEIS IT und BT Signale m ssen von dem gleichen Modul stammen HZV Einstellungsmen Das HZV Einstellungsmen wird wie folgt aufgerufen Das HZV Parameterfeld auf dem Hauptbild anklicken oder 1 Das Hauptmen durch Bet tigen der Fixtaste Men aufrufen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken 4 Den Parameter HZV auf de
242. Zentrale vorgenommen werden wobei zus tzlich Eingaben wie Geschlecht Religion Blutgruppe und Telefonnummer get tigt werden k nnen Diese Eingaben k nnen jedoch nicht am Bettseitmonitor eingesehen werden Die Patientenaufnahme an der Zentrale ist in der Gebrauchsanweisung f r die MultiView WorkStation beschrie ben Seite 4 4 Delta Delta XL Kappa VF4 bertragung der Patientendaten Patientendaten einschlie lich Trenddaten Kalkulationsergeb nisse und gespeicherte Ereignisse k nnen von einem Monitor auf einen anderen bertragen werden Bei Monitoren die nicht an das berwachungsnetzwerk angeschlossen sind kann die Daten ber tragung mit Hilfe einer PCMCIA Speicherkarte durchgef hrt werden Bei Monitoren im Netzwerk kann die Daten bertragung ber die Men auswahlen Daten kopieren erfordert eine PCM CIA Speicherkarte oder Verlegung durchgef hrt werden siehe die Seiten 4 5 und 4 7 Bei der Daten bertragung ist folgendes zu ber cksichtigen Ausgangs und Zielger t m ssen sich auf dem gleichen Soft war Stand befinden diesbez gliche Informationen sind bei der biomedizinischen Fachabteilung erh ltlich Kalkulationsergebnisse k nnen nur dann bertragen werden wenn das Zielger t ber die Kalkulationsfunktion verf gt siehe Kapitel 16 Kalkulationen BEACHTE Bei Beginn einer Daten bertragung wird der gegen w rtig berwachte Patient am Zielger t entlassen und die dort gespeicherten Patientendat
243. a M Erw P diatrisch Untere 60 mmHg 08 kPa Obere 125 mmHg 17 kPa D Erw P diatrisch Untere 50 mmHg 07 kPa Obere 110 mmHg 15kPa S Neonatal Untere 50mmHg 07 kPa Obere 120 mmHg 16 kPa M Neonatal Untere 40 mmHg 05 kPa Obere 85 mmHg 11 3kPa D Neonatal Untere 35 mmHg 4 6 kPa Obere 80 mmHg 11 kPa HR 20 bis 300 Schl ge Minute Ein Erwachsen Untere 45 Schl min Obere 120 Schl min P diatrisch Untere 50 Schl min Obere 150 Schl min Neonatal Untere 80 Schl min Obere 170 Schl min iCO2 iCO2 2 bis 10 mmHg 0 3 bis 1 3 kPa nur obere Grenze Aus Obere 4 mmHg 0 5 kPa nur obere Grenze ICP 5 bis 300 mmHg 0 6 bis 40 kPa Aus Untere 02mmHg 0 26 kPa Obere 20 mmHg 03 kPa iO2 18 bis 100 Aus Untere 18 Obere 100 LA 5 bis 300 mmHg 0 6 bis 40 kPa Aus Untere 00 mmHg 00 kPa Obere 20 mmHg 03 kPa Parameter Voreingestellte Alarmbereiche Grund einst Alarmeinstellung Grundein stellung Seite 5 10 Delta Delta XL Kappa VF4 LV S M D 5 bis 300 mmHg 0 6 bis 40 kPa Aus S Untere 75 mmHg 10 kPa Obere 160 mmHg 21 kPa M Untere 40 mmHg 05 kPa Obere 80 mmHg 11 kPa D Untere 02 mmHg 0 26kPa Obere 25 mmHg 03 kPa NBP S M D Erwachsen 10 bis 250 mmHg 1 5 bis 33 3 kPa P driatisch 10 bis 170 mmHg 1 bis 23 kPa Neonatal 10 bis 130 mmHg 1 5 bis 17 kPa Aus S Erwachsen Untere 90mmHg 12 kPa Obere 160 mmHg 21
244. a einhei ten und Berechnungsformeln sind in der Tabelle auf Seite 21 20 aufgef hrt NEONATALER FLOW SENSOR Atemmechanik VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 21 19 Konfigurationen des Bildschirms Erwachsen und P diatrisch FLOW SENSOR ERWACHSEN und P DIATRISCH Seite 21 20 Delta Delta XL Kappa VF4 Parameter der Atemmechanik Die folgende Tabelle f hrt Respirationsparameter Berechnungs formeln und Ma einheiten auf HINWEIS Spontane s und mechanische m Raten und Volumen werden separat berechnet und durch lt s gt bzw lt m gt nach dem Parame terkennzeichen markiert z B MVe s f r exspiriertes Minuten volumen spontane Ventilation MVe m f r exspiriertes Minu tenvolumen mechanische Ventilation Widerstand und Compliance werden bei spontan atmenden Patienten nicht gemessen Die angezeigten Widerstands und Compliance Werte f r spontane Atmung sind null F r Kompensationszwecke wird eine Temperatur im Atemweg von 35 C f r das inspirierte und exspirierte Gas angenommen die Luffeuchtigkeit im Atemweg wird als 50 f r das inspi rierte Gas und 100 f r das exspirierte Gas angenommen f r die normale Gaskomposition werden f r das inspirierte Gas 21 Sauerstoff und 0 Kohlendioxyd und f r das exspirierte Gas 17 und 5 Kohlendioxyd angenommen Nur VCO2 und TVCO2 werden als STPD bezeichenet Standard Tempe rature Pressure Dry Daher ist TVi in den meisten F llen gleich oder gr er als
245. ackung Luftdruck 600 bis 900 mmHg 80 bis 120 kPa Seite C 28 Delta Delta XL Kappa VF4 berwachungsspezifikationen WARNUNG Folgende Parameter werden bei Neonaten nicht berwacht Arrhythmie Seitenstrom etCO2 Herz zeitvolumen ST sowie alle MultiGas Parameter EKG Darstellung Bis zu 12 Ableitungen Verf gbare Ableitungen Erwachsene Kinder I II III aVR aVL aVF V V V1 V6 aVR aVL aVF V nur mit F nffachkabelsatz V nur mit Sechsfachkabelsatz komplette Anzahl der Ableitungen nur mit Zw lffachkabelsatz Neonaten I II III aVR aVL aVF V V aVR aVL aVF V nur mit F nffachkabelsatz V nur mit Sechsfachkabelsatz Messbereich 15 300 Schl ge min Genauigkeit 2 Schl ge min oder 1 der gr ere Wert QRS Erkennung Amplitude 0 5 5 0 mV Dauer 70 120 ms Erwachsene und Kinder 40 120 ms Neonaten Frequenzbereiche Filter Monitor 0 5 bis 40 Hz Filter HfC 0 5 bis 16 Hz Filter AUS 0 05 bis 40 Hz Hinweis Gedruckte ST und Ruhe EKG Berichte ent sprechen den Anforderung gem EC 11 bez glich der diagnostischen Bandbreite Schutz gegen elektri schen Schlag Typ CF Defibrillationsschutz Erf llt Anforderungen gem IEC 601 2 27 Arrhythmieerkennung F r Erwachsene und Kinder Ja F r Neonaten Nein Schrittmacher erkennung F r Erwachsene und Kinder Ja auf Abl I II III F r Neonaten Nein Schrittmacher mit folgenden Eigenschaften k nnen erkannt
246. alqualit t des EKG berpr fen 3 Sicherstellen dass das EKG des Patienten dem normalen Referenzmuster hnelt 4 Die Auswahl Neulernen anklicken Alarm Stellt die Alarmstufe f r ein Arrhythmieereignis ein Hinweis Die Alarmstufe f r Asy stolie ASY und ventrikul re Fibrillation VF ist immer lebensbedrohlich und kann nicht ge ndert werden L B Lebensbedrohlich Ernst Hinweis AUS Hinweis Informationen ber Alarmstufen befinden sich auf Seite 5 3 Seite 9 10 Delta Delta XL Kappa VF4 Rate Die Einstellungen f r Rate und Anzahl bestimmen wann ein Ereignis gemeldet wird Hinweise F r folgende Parameter kann die Rate nicht ge ndert werden ASY VF CPT BGM und ARTF Die Einstellungen f r RUN und AIVR werden durch die Einstel lung f r VT bestimmt und k nnen daher ebenfalls nicht ge ndert werden Sie sind mit aufgef hrt um die m glichen Abweichungen von den aktuellen VT Werten anzuzeigen VT 100 bis 200 in Einstellschritten von 10 RUN Wie VT Rate AIVR VTRate 1 SVT 120 bis 200 in Einstellschritten von 10 TACH 100 bis 200 in Einstellschritten von 10 BRDY 30 bis 105 in Einstellschritten von 5 PAUS 1 0 bis 3 5 in Einstellschritten von 0 5 Anzahl Die Einstellungen f r Rate und Anzahl bestimmen wann ein Ereignis gemeldet wird Hinweise F r folgende Parameter kann die Anzahl nicht ge nder
247. am Ende des Atemzyklus Respirationsrate AFc Der Atemfrequenzwert Der angezeigte Wert ist der Durchschnittswert der letzten zwei Atemz ge die ber das etCO2 Signal erkannt wurden etCO2 end tidales CO2 Kennzeichen und Wert Atemfrequenz Kennzeichen und Wert iCO2 inspiriertes CO2 Kennzeichen und Wert Alarmgrenzen Alarmgrenzen Alarmgrenze nur obere Grenze MultiGas Module VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 23 9 HINWEIS Der Monitor alarmiert erst dann bei Grenzwertverlet zungen f r etCO2 oder inspiratorische und exspiratorische Narko segase wenn eine g ltige Atemfrequenz erstellt werden konnte Das MultiGas etCO2 Einstellungsmen wird wie folgt aufgeru fen Das etCO2 Parameterfeld anklicken oder 1 Die Fixtaste Men bet tigen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken um eine Liste der verf g baren Parameter aufzurufen 4 Die Auswahl etCO2 anklicken bersichtstabelle etCO2 Einstellungen Das etCO2 Einstellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen Skalierung Stellt die etCO2 Kurvenskalierung ein 40 60 80 Nark Gas Anzeige Stellt ein separates Narkosegas Parame terfeld dar Diese Einstellung erscheint schattiert wenn das kombinierte MG Para meterfeld eingeblendet ist siehe Seite 23 19 EIN AUS Resp Ablenkge schwindigkeit Bestimmt die Ablenkgeschwindigkeit der Kurvendarstellung 6 25
248. ameter angezeigt Frischer O2 Gasfluss Frischer N2O Luftfluss Wandgasdruck O2 N2O Luft Tankgasdruck O2 N2O Luft HINWEIS Informationen ber das KION An sthesiesystem sind in der KION Gebrauchsanweisung enthalten An sthesiesysteme Kappa Der Kappa Monitor kann Daten der am Anfang dieses Kapitels aufgef hrten externen Ger te anzeigen HINWEIS Der Kappa Monitor kann keinen Datenaustausch mit dem KION An sthesiesystem durchf hren Zusatzger te und Software VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 26 7 Ventilatoren Ventilationsparameter sind in nachfolgender Tabelle aufgef hrt Informationen ber die Kalkulation der Parameterwerte sind der Gebrauchsanweisung der externen Ger te zu entnehmen HINWEIS Ventilationsparameter k nnen ebenfalls an der Zen trale eingesehen werden siehe Gebrauchsanweisung der Multi View WorkStation Der Monitor zeigt Ventilationsdaten in einer Druckkurve neben dem Atemwegsdruck Parameterfeld Paw und in einer Flow Kurve neben dem Flow Volumen Vent Parameterfeld an Parameter Bezeich Einheiten Wo angezeigt Atemweg Spitzendruck PIP cmH2O Darstellung aller Parameter Paw Parameter feld Atemwegs druck Mittlerer Atemwegsdruck MAP cmH2O Positiver end exspiratorischer Druck PEEP cmH2O Exspiriertes Minutenvolumen MVe l min Darstellung aller Parameter Vent Parameter feld Flow Volu men Atemfrequenz AFv Atemz min T
249. ameter aufzurufen 4 Die Auswahl Nark Gas anklicken bersichtstabelle Narkosegas Einstellungen Eine der Einstellungen anw hlen um die entsprechende Narkose gasfunktion durchzuf hren Das Narkosegas Einstellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen Nark Gas Skalier Stellt die Kurvenskalierung f r das Nar kosegas ein 1 2 3 5 10 oder 20 Nark Gas Anzeige Zeigt ein separates Narkosegas Para meterfeld Hinweis Diese Auswahl erscheint schattiert wenn die Anzeige des kombi nierten MultiGas Parameterfeldes ange w hlt ist siehe 24 24 Ein Aus Das Scio Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 24 23 Nur dieses Gas f r Scio Module mit MultiGas Anschlusska bel X12 Je nach Einstellung kann das Scio Mo dul das Narkosegas entweder automa tisch erkennen oder das klinische Per sonal spezifiziert das verwendete Gas Hinweis Die Gegenwart von organi schen Reinigungsmitteln bzw Gasen die Freon enthalten kann die Zuverl s sigkeit des Scio Moduls beeintr chtigen AUS Das Modul erkennt das Narkose gas automatisch und zeigt die Konzentrationswerte an Auswahlen f r die Ein stellung Nur dieses Gas HAL ISO ENF SEV DES Hinweis Wird ein Nar kosegas im Men ge w hlt das nicht dem tats chlich verwende ten Gas entspricht er scheint eine Fehler meldung und der Moni tor blendet das Gas ein das er erkennt z B
250. ameterfarben Im Men Parameterfarben kann einem Parameter bzw einer Kurve eine Farbe zugeordnet werden Das Men wird wie folgt aktiviert 1 Die Fixtaste Men bet tigen um das Hauptmen zu aktivie ren 2 Monitorkonfig anklicken 3 Monitoreinstellg anklicken 4 Parameterfarben anklicken 5 Das klinische Passwort eingeben HINWEIS Das klinische Passwortmen wird nach ungef hr 5 Minuten ausgeblendet Wird jedoch die Taste Best tigen angeklickt wird es eher ausgeblendet 6 Best tigen anklicken 7 Den Parameter anklicken und die gew nschte Farbe w hlen 8 Die gew nschte Farbe anklicken Monitorkonfiguration VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 2 31 bersichtstabelle das Men Parameterfarben Parameter Grun deinst M gliche Einstellungen Hinweis Die Farbeneinstellung die in diesem Men getroffen wird betrifft alle Anwend ungen des Parameters Parameterfeld Kurven Trends Die Parameterliste betrifft nicht nur Parameter die gegenw rtig berwacht wer den Die Farben von An sthetika Parametern HAL ISO ENF SEV DES und O2 N2O k nnen nicht ver ndert werden EKG einschl ST ARR Hinweis Das EKG Kennzeichen und die Kurve haben auf dem Hauptmen die gleiche Farbe Die Farbe der ST Komplexe richtet sich nach der gew hlten EKG Farbe Refe renzkurven bleiben lila Gr n Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange ART Rot Rot
251. an der Zentrale gel scht Monitor und Patienteneinstellungen kehren zur ihren lokal gespeicherten Grundeinstellungen zur ck und alle Registrierungen werden abgebrochen Patientenaufnahme Ein Patient wird wie folgt am bettseitigen Ger t aufgenommen 1 Die Fixtaste Men anklicken 2 Die Auswahl Aufnahme Entlassung anklicken 3 Die Auswahl Aufnahme anklicken um das Men Patienten aufnahme einzublenden 4 Eine Eingabekategorie anklicken z B Hausarzt Ein Einga befeld erscheint Aufnahme Verlegung Entlassung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 4 3 5 Die Buchstaben f r das gew nschte Wort nacheinander anklicken Eine Fehleingabe kann durch Anklicken von L schen r ckg ngig gemacht werden 6 Die Auswahl Best tigen anklicken um die Eingabe anzu nehmen 7 Die n chste Eingabekategorie anklicken und die neue Ein gabe entsprechend durchf hren HINWEIS Um die Patientengruppe zu ndern erwachsen p diatrisch neonatal muss das Men Patientenkonfiguration aufgerufen werden siehe Seite 2 6 Bei einem Wechsel der Patientengruppe wird das Patientenge wicht gel scht und muss erneut eingegeben werden Eingaben bzw nderungen der Angaben f r Patientengr e und gewicht werden all denen Funktionen zugrunde gelegt die diese Angaben f r die Erstellung von Messwerten verwen den Ist der Monitor an das Infinity Netzwerk angeschlossen kann die Patientenaufnahme auch an der
252. an der bereits ein SpO2 Sensor f r die SpO2 berwa chung angelegt ist Aufpumpgrenzen Veno stase Erwachsen P diatrisch Neonatal Anfangsdruck und maximaler Manschettendruck mmHg 80 5 60 4 40 3 Aufpumpzeit Sekunden 120 5 120 5 60 2 5 Nicht invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 13 13 NBP Statusmeldungen Meldung M gliche Ursache Was tun NBP s d m gt OG NBP s d m lt UG Grenzwert berschrei tung Der NBP Messwert systolisch diastolisch oder mittel liegt au er halb der Alarmgrenzen Patienten beobachten Alarmgrenzen f r diesen Pati enten ndern NBP niedrige Auf pumpgrenze Der systolische Blut druckwert des Patienten liegt ber der maximalen Aufpumpgrenze in dieser Patientengruppe Die n chst h here Aufpump grenze w hlen NBP Manschetten gr e berpr fen Die Pulsationen in der Manschette sind zu gering um einen Blut druckwert zu erstellen Manschettengr e berpr fen Manschette an anderer Glied ma e anlegen NBP Venostase gestartet Die Venostase wurde angew hlt NBP Venostase endet Es verbleiben 10 Sekun den in der Venostase NBP Schlauchver bindung berpr fen Kein stabiler Druck in der Manschette Die Aufpumpzeit war zu kurz aufgrund eines blok kierten oder abgeknick ten Schlauches Verbindung zwischen Man schette und Schlauch auf Blockierungen hi
253. ange genug gestoppt werden um Infusionskatheter anzulegen Ist die Venostase angew hlt bleibt die Blutzufuhr in der Gliedma e etwa so lange blockiert wie eine NBP Messung dauert ca zwei Minuten bei Erwachsenen eine Minute bei Neonaten WARNUNG Die Venostase darf nicht dort verwendet werden wo auch eine NBP Messung nicht durchgef hrt werden sollte z B an einem Arm an den bereits ein Katheter angeschlossen ist Wirkt sich die Venostase negativ auf den Patienten aus kann die Luft sofort durch Bet tigen der Fixtaste NBP Start Stop abgelassen werden Durch Anklicken von Venostase wird die Manschette aufge pumpt Die Auswahl erneut anklicken um den Vorgang abzubre chen und die Luft aus der Manschette abzulassen W hrend der Venostase wird der Manschettendruck am unteren rechten Rand des Bildschirmes und die Meldung STASIS sowie die verblei bende Zeit der Venostase im Parameterfeld angezeigt Die Venostase steht nicht zur Verf gung wenn z Z kontinuierli che Messungen laufen Intervallmessungen sind w hrend der Seite 13 12 Delta Delta XL Kappa VF4 Venostase unterbrochen werden aber sofort fortgesetzt sobald die Luft aus der Manschette abgelassen ist Der Manschetten Anfangsdruck der maximale Manschetten druck und die maximale Aufpumpzeit richten sich nach der ange w hlten Patientenkategorie siehe die folgende Tabelle HINWEIS Die Venostase darf nicht an einer Gliedma e durchge f hrt werden
254. angew hlt werden wenn ein Multi Gas oder MultiGas Modul ange schlossen ist Die Auswahl EIN anklicken um N2O O2 darzustellen Die Auswahl AUS anklicken um N2O O2 auszublenden MultiGas Parameter Stellt das kombinierte O2 Nark Gas N2O Parameterfeld dar Hinweis Die Darstellung des Multi Gas Parameterfeldes kann eben falls im O2 Einstellungsmen ein oder ausgeschaltet werden siehe Kapitel 23 MultiGas Module Die Darstellung des MultiGas Para meterfeldes wird wie folgt ein oder ausgeschaltet 1 Die Auswahl MultiGas Parame ter anklicken 2 Den Drehknopf erneut eindr k ken um das Parameterfeld ein oder auszublenden EIN AUS Geteiltes Bild Reserviert einen Teil des Hauptbil des f r die Darstellung von Trend grafiken oder Ventilations Loopkur ven Eine der folgenden Auswahlen ank licken AUS 60 Min Trend 10 Min Trend Ventilation EEG Kan le Bestimmt die Anzahl der dargestell ten EEG Signale 1 2 3 oder 4 anklicken Das Hauptmen Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 2 10 Delta Delta XL Kappa VF4 Das Untermen Monitorkonfiguration fortgesetzt Bildeinstellungen Dieses Untermen erm glicht das Einstellen der Kurvendarstellung und anderer Bildschirm inhalte mit Hilfe der folgenden Funktionen Monitor Ablenk geschwindigkeit Bestimmt die Geschwindigkeit der Kurven Bei einer h heren Ablenkge schwindigkeit bewegen sich die Ku
255. anklicken Seite 24 26 Delta Delta XL Kappa VF4 bersichtstabelle Einstellungen f r die kombinierte Darstellung Ein der folgenden Einstellungen anw hlen um die entsprechen den Funktionen f r die kombinierte O2 Narkgas N2O Multi Gas berwachung und Darstellung vorzunehmen Das O2 Narkgas N2O Einstellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen Kurve W hlt die Kurve f r die Darstellung O2 Narkosegas MultiGas Parame ter Schaltet die Anzeige eines kombi nierten MultiGas Parameterfeldes ein siehe Seite 24 24 EIN AUS O2 Skalierung Stellt die O2 Kurvenskalierung ein siehe Seite 24 15 50 100 N2O Anzeige Stellt ein separates Narkosegas Parameterfeld dar siehe Seite 24 16 Ein Aus NarkGas Anzeige Stellt ein separates Narkosegas Parametefeld dar siehe Seite 24 17 Ein Aus Hinweis W hrend der kombinierten Darstellung ist die Anzeige f r N2O und Nark Gas automatisch eingeschaltet und die Auswahlen erscheinen auf dem Men schattiert Diese Einstellungen k nnen nur dann angew hlt und die Darstellung deaktiviert werden wenn die kombinierte Darstellung ausgeschaltet ist Nark Gas Skalier Bestimmt die Narkosegas Kurven skalierung 1 20 in Einstellschritten von 1 Nur dieses Gas nur f r Scio Module mit einem MultiGas Anschlusskabel X12 Das Scio Modul kann so konfigu riert werden dass es ein vom klini schen Personal spezifiz
256. apitel 10 ST berwachung Die Auswahl EIN anklicken um die ST berwachung einzuschal ten Die Auswahl AUS anklicken um die ST berwachung auszuschal ten RESP berwa chung Schaltet die AF berwachung ein oder aus siehe auch Kapitel 12 Atemfrequenz Die Auswahl EIN anklicken um die AF berwachung einzuschal ten Die Auswahl AUS anklicken um die AF berwachung auszuschal ten Das Hauptmen Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Monitorkonfiguration VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 2 9 Das Untermen Monitorkonfiguration fortgesetzt Hauptbild fortgesetzt Bildschirm Konfiguration Sorgt f r eine bersichtlichere Dar stellung da nur die Parameter dar gestellt werden deren berwa chungszubeh r tats chlich ange schlossen ist siehe auch Auswahl Parameterpriorit t oben Die Auswahl Manuell anklicken um alle Parameter darzustellen die auf der Priorit tsliste eine Dar stellungsposition erhalten haben Die Auswahl Automatisch anklik ken um nur die Parameter darzu stellen deren berwachungszubeh r ange schlossen ist Nark Gas Anzeige Stellt das Parameterfeld f r das Nar kosegas dar Die Auswahl EIN anklicken um den Narkosegas Parameter dar zustellen Die Auswahl AUS anklicken um den Narkosegas Parameter aus zublenden N2O Darstellung Stellt das N2O O2 Parameterfeld dar Hinweis Diese Auswahl kann nur
257. appa VF4 Parameter f r den zweiten und dritten Kanal Der Parameter f r den zweiten bzw dritten Kanal auf der OCRG Darstellung wird wie folgt gew hlt 1 Die Auswahl Konfig anklicken 2 Parameter 2 anklicken und den gew nschten Parameter w hlen SpO2 tpO2 oder tpO2 bzw 3 Parameter 3 anklicken und den gew nschten Parameter w hlen RESP oder etCO2 Zeitbasis Es kann eine Zeitbasis von 3 oder 6 Minuten gew hlt werden Grundeinstellung ist 3 Minuten Die Zeitbasis wird wie folgt gew hlt 1 Die Auswahl Konfig auf der OCRG Darstellung anklicken 2 Die Auswahl Zeitbasis anklicken 3 Die gew nschte Zeit anklicken 3 min bzw 6 min 4 Das klinische Passwort eingeben HINWEIS Das Men f r das klinische Passwort bleibt solange eingeblen det bis Best tigen angew hlt wird Atemfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 12 21 Nach Eingeben des klinischen Passwortes gilt die neue Zeitba sis und erscheint am unteren linken Rand der OCRG Darstel lung Seite 12 22 Delta Delta XL Kappa VF4 Registrierungen OCRG Alarmregistrierungen und manuell angeforderte zeitlich begrenzte OCRG Registrierungen k nnen nur dann ausgedruckt werden wenn das Oxy Cardiorespirogramm dargestellt ist Ist kein Registrierer angeschlossen so werden OxyCRG Alarm registrierungen f r ein sp teres Ausdrucken gespeichert Weitere Informationen ber manuell angeforderte Registrierungen und Alarm
258. arameterwerte die z Z der Speicherung eines Ereignis ses vorlagen einzusehen sind die Pfeile ber der Parameterliste am rechten Rand der Tabelle anzuklicken Um die Kurven die z Z der Speicherung eines Ereignisses darge stellt waren einzusehen bzw zu durchlaufen sind die Bild schirmtasten Vorh Vorher und N ch N chste unterhalb der Kurven anzuklicken Vorh v Einsehen Alle N ch Spei L schen HF Parameter zur Zeit des Ereignisses Weiter VES min Vorh v Einsehen Alle Spei N ch Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 41 Bedienungshilfen und Hinweise Informationszeilen die sich auf die gegenw rtige berwachungs situation beziehen k nnen am unteren Rand der Einstellungsme n s wie folgt eingeblendet werden 1 Das Hauptmen mit der Taste Men aufrufen 2 Die Auswahl Monitorkonfig anklicken Die zweite Men spalte zeigt weitere Auswahlen 3 Die Auswahl Bildeinstellungen in der zweiten Spalte anklicken 4 Die Auswahl Bedienhilfen einbl anklicken um die Anzeige ein bzw auszuschalten Allgemeine Informationen ber den Monitor und seine Bedie nung k nnen wie folgt aufgerufen werden 1 Die Fixtaste Men bet tigen 2 Fixtaste Info bet tigen um das Hilfemen zu aktivieren 3 Eine der im Informationsmen aufgef hrten Kategorien anklicken siehe folgende Tabelle Seite 1 42 Delta Delta XL Kappa VF4 Men auswahl Beschreibung Gesper
259. as ist bei der Dr ger Vertretung erh ltlich HINWEIS In diesem Kapitel wird die Bezeichnung MultiGas f r beide Module verwendet Auf Ausnahmen wird ggf hingewiesen nur MultiGas Modul Anschluss f r O2 Zelle O2 Zelle nur MultiGas Modul Netzkabel RS232 Anschluss Abdeckung f r Hardware Version Software Version Erdung Entl ftung Multigas Multigas Modul Frontplatte R ckansicht Wasserfalle K hlungsgebl se MultiGas Module VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 23 3 Aufstellung und Anschl sse Aufstellung Das Betriebsumfeld muss den im Anhang Technische Daten auf gef hrten Anforderungen f r Temperatur Luftfeuchtigkeit und Luftdruck entsprechen Ebenfalls ist folgendes zu beachten Die Unterlage auf der sich das MG Modul w hrend der berwachung befindet muss gro genug waagerecht und stabil sein Sicherstellen dass der Ausgang des L fters auf der R ckseite des Moduls sowie die Entl ftungsl cher auf der Unterseite nicht blockiert sind Das Modul muss sich mindestens 25 cm entfernt von jegli cher Ger tschaft bzw Anschlussbuchse befinden die Funken erzeugen k nnte Das Modul muss nahe genug am Patienten platziert sein damit die Absaugkatheter locker bis zum T St ck im Atem weg des Patienten reichen Ebenfalls m ssen die Entl ftungs katheter locker bis zum Gasentl ftungs oder Wiederverwen dungssystem reichen WARNUNG Die MultiGas Module sind
260. as Konzentrationen MAC Werte HAL ENF ISO SEV DES N2O 0 75 1 7 1 15 1 7 6 100 Seite 23 16 Delta Delta XL Kappa VF4 Das Narkosegas Einstellungsmen wird wie folgt aufgerufen Das Nark Gas Parameterfeld anklicken oder 1 Die Fixtaste Men bet tigen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken um eine Liste der verf g baren Parameter aufzurufen 4 Die Auswahl Nark Gas anklicken Parameterfeld Beschreibung Narkosegas erkannt Die erwachsene Betriebsart ist ange w hlt MAC Werte sind angezeigt Narkosegas erkannt Die p diatrische oder die neonatale Betriebsart ist angew hlt MAC Werte sind nicht ange zeigt Der automatische Erkennungsmodus ist angew hlt Ein stellung Nur dieses Gas ist ausgeschaltet und die Art des Narkosegases ist noch nicht erkannt worden Es wurde ein Gasgemisch erkannt Der Monitor zeigt die beiden Gase mit den h chsten Konzentrationen in der Rei henfolge des erkannten Volumens an MultiGas Module VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 23 17 bersichtstabelle Narkosegas Einstellungen Das Narkosegas Einstellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen Nark Gas Skalier Stellt die Kurvenskalierung f r das Narkosegas ein 1 2 3 5 10 oder 20 Nark Gas Anzeige Zeigt ein separates Narkosegas Parameterfeld Hinweis Diese Auswahl erscheint schattiert und kann nicht angew hlt werden wenn die Anze
261. at ein Narkosegas er kannt und zeigt Konzentrationswerte f r O2 Isofluran und N2O an Nur mit dem MultiGas Anschlusskabel X12 Das Scio Modul befindet sich im automatischen Erkennungsmodus Ein stellung Nur dieses Gas ist ausgeschal tet es hat jedoch noch kein Narkosegas erkannt Das Narkosegas Einstellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen Das Scio Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 24 25 Ein kombiniertes MultiGas Parameterfeld wird wie folgt darge stellt 1 Das Einstellungsmen f r das Hauptbild aufrufen siehe Seite 2 2 2 Die Auswahl Weiter anklicken um die zweite Seite des Men s aufzurufen 3 Die Auswahl MultiGas Parameter w hlen auf den Knopf dr cken und EIN anw hlen HINWEIS Die Anwahl des kombinierten MultiGas Parameterfeldes kann ebenfalls im O2 Men siehe Seite 24 16 aktiviert werden Das kombinierte MultiGas Parameterfeld wird anstelle des O2 Parameterfeldes auf dem Hauptbild angezeigt Sicherstellen dass dem O2 bzw dem MultiGas Parameterfeld eine Darstel lungsposition auf dem Hauptbild zugeordnet wurde siehe Kapitel 2 Bei der Anwahl des kombinierten MultiGas Parameterfeldes werden N2O Werte automatisch angezeigt Das kombinierte O2 NarkGas N2O Einstellungsmen wird wie folgt aufgerufen 1 Sicherstellen dass die Auswahl MultiGas Parameter einge schaltet ist 2 Das Hauptbild aufrufen 3 Das kombinierte Parameterfeld O2 NarkGas N2O
262. aturtest schaltet das Heizelement ein und ber pr ft ob die Elektrode die eingestellte Temperatur 0 05 C innerhalb von 3 Minuten erreicht Bereichstest pr ft ob die Elektrode bei Zufuhr des Refe renzgases Spannungswerte innerhalb der akzeptablen Berei che erzeugt Stabilit tstest pr ft ob die Elektrode bei Zufuhr des Referenzgases konstante Spannungswerte ber mindestens eine Minute erzeugt Bildschirmdarstellung Der Monitor zeigt die Ergebnisse der tpO2 CO2 berwachung wie folgt an Als Parameterwerte im tpO2 CO2 Parameterfeld auf dem Hauptbild Als Trendwerte auf der Trenddarstellung siehe Kapitel 6 Trend Auf dem Oxy Cardiorespirogramm siehe Seite 12 10 Sind zwei tpO2 CO2 Module angeschlossen so k nnen zwei tpO2 CO2 Parameterfelder auf dem Hauptbild dargestellt werden Dabei sind die Kennzeichen des zweiten Parameters mit einem Sternchen versehen siehe Abbildung Transkutanes Blutgas VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 18 13 tpO2 CO2 Einstellungen Je h her die Temperatur der Elektrode desto mehr stimmen die auf der Haut gemessenen Werte mit den arteriellen Blutgaswerten berein und desto schneller kann der Monitor eine nderung im Zustand des Patienten erkennen und anzeigen Jedoch kann die von der Elektrode erzeugte Hitze Verbrennungen erzeugen besonders bei neonatalen Patienten Die Applikationszeit der Elektrode kann daher im tpO2 CO2 Einstellungsmen beschr nk
263. au erhalb des Messbereiches Die Werte des MIB Para meters liegen au erhalb des Messbereichs Patienten berpr fen und ggf behandeln MIB nicht ange schlossen Verbindung zwischen externem Ger t und Moni tor ist unterbrochen Verbindung berpr fen und Ger t ggf neu anschlie en Zweites Ger t angeschlossen Es steht nur ein MIB Anschluss zur Verf gung Sicherstellen dass nur ein MIB Ger t an den Monitor ange schlossen ist Hinweis ist ein Platzhalter f r den entsprechenden Parameter Seite 26 22 Delta Delta XL Kappa VF4 27 Reinigung Desinfektion und Sterilisation berblick 27 2 Monitor und angeschlossene Ger te 27 2 Patientenkabel 27 3 EKG 27 3 Wiederverwendbare EKG Elektroden 27 3 Hochfrequenz Adapterblock 27 4 NBP 27 4 IBP 27 4 Druckwandler
264. auf IBP Parameter Parame ter Druck Gemessene Werte Messbereich ART Arteriell Systolisch Diastolisch Mittel 50 bis 400 mmHg Hinweis siehe Statusmeldungen auf Seite 14 25 LV Linksventrikul r Systolisch Diastolisch Mittel PA Pulmonalarteriell Systolisch Diastolisch Mittel RV Rechtsventriku l r Systolisch Diastolisch Mittel ZVD Zentralven s Mittel RA Rechtsatrial Mittel LA Linksatrial Mittel ICP Intrakranial Mittel GP1 Unspezifisch 1 Systolisch Diastolisch Mittel GP2 Unspezifisch 2 Systolisch Diastolisch Mittel Hinweis W hrend der Messung des pulmonalen Wedgedruckes wird nur der Mittelwert f r PA angezeigt Wird ein statischer Druck erkannt so berechnet der Verarbeitungsalgorithmus nur den Mitteldruckwert Ein statischer Druck liegt dann vor wenn die Maximal und die Minimalwerte eines pulsatilen Drucksignals sich nicht mehr als 3 mmHg von einander unterscheiden Wenn sowohl ART als auch ICP angeschlossen sind so berechnet der Algorith mus den Unterschied zwischen dem ICP Wert und dem ART Mittelwert und zeigt das Resultat als CPP zerebraler Perfusionsdruck an Seite 14 4 Delta Delta XL Kappa VF4 IBP Sicherheitshinweise Die folgenden Abschnitte enthalten wichtige Sicherheitshinweise f r die berwachung des invasiven Blutdrucks Au erdem sind die krankenhausinternen Vorsichtsma nahmen jederzeit zu beachten Weitere allgemeine Sicherheitsh
265. auf einem Registrierer der Serie R50 ausgedruckt der entweder direkt an den Bettseitmonitor oder an das Infinity Netzwerk angeschlossen ist Der R50 und R50 N sind 2 Kanal Registrierer Im Infinity Netzwerk kann ebenfalls der Ausdruck von Bildkopien auf einem Laser Drucker angefor dert werden WARNUNG EKG Registrierungen sollten nicht als Grundlage einer medizinischen Beurteilung des Patien ten herangezogen werden sondern lediglich als Doku mentation der berwachungsdaten dienen Dr eger empfiehlt f r eine zuverl ssige Beurteilung des Patien ten anhand des EKGs ein Ruhe EKG mit zw lf Ableitun gen zu erstellen Eine Beschreibung der berwachung mit zw lf Ableitungen befindet sich in Kapitel 8 EKG und Herzfrequenz Registrierungen sind entweder kontinuierlich oder zeitlich begrenzt und k nnen manuell angefordert oder automatisch aus gedruckt werden Ebenfalls ist der Ausdruck von Trendregistrie rungen Ereignisregistrierungen und OCRG Kurven m glich Je nach Monitorkonfiguration oder Art der Alarmsituation werden Alarmregistrierungen u U automatisch ausgedruckt siehe auch Kapitel 5 Alarme Alle Registrierungen sind durch den Patientennamen die Patien tennummer die Bettnummer sowie Datum und Uhrzeit des Aus drucks gekennzeichnet Registrierungen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 7 3 Registrierungen Inhalt Registrierungen zeigen eine zwei oder drei Kurven auf 50 mm breiten Registrierstreifen an Um eine Kur
266. aufgef hrt eine Kopie der Alarmtabelle aus aktiviert die Trendgrafiken Zeiger anklicken und die Eintragungen der Tabelle durchlaufen Eintragungen sind gem der Alarmstufe farbkodiert Alarmbericht Datum Zeit Stufe Alarmmeldung Alarme nicht aufgehoben Alarme nicht aufgehoben Trendgrafiken Bericht Seite 5 18 Delta Delta XL Kappa VF4 HINWEIS F r An sthesiealarme kann die Lautst rke des Hinwei stons nicht ausgeschaltet werden Meldung Beschreibung Alarm stufe Alarm verhalten SpO2 transparent Zwischen Lichtquelle und Empf nger element wird keine Substanz erkannt Hinweis selbst l schend SpO2 kein Licht durchlass Zu wenig Licht um g ltige Messungen durchzuf hren Hinweis selbst l schend EKG Ableitungen ung ltig QRS Verarbeitungsableitungen sind f r mehr als 10 Sek ung ltig Kein guter Elektrodenkontakt oder defekter Kabelsatz Kabelsatz ist abgezogen Falscher Kabeltyp im EKG Men angew hlt siehe Seite 8 22 Hinweis selbst l schend Apnoe Kein Atemzug ber die Dauer der Apnoezeit AT in Sekunden erkannt Kein Alarm Einzelner Hinweiston Es wurde kein Atemzug ber AT x 2 Sekunden erkannt Kein Alarm Einzelner Hinweiston Es wurde kein Atemzug ber AT x 3 Sekunden erkannt Ernst selbst l schend Es wurde kein Atemzug ber AT x 6 Sekunden erkannt L B selbst l schend Hinweis Die hier aufgef hrten Informationen
267. bald dieses die Kon zentration des ersten Gases berschreitet Parameterfeld Beschreibung Das Scio Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 24 21 1 MAC Wert nach Jahr minimale alveolare Konzentration ent spricht 1 MAC siehe unten x 10bx wobei b 0 00269 Jahr 1 negativer Faktor Anstieg mit Log10 MAC Einheit Jahre 1 und x Alter 40 Die folgenden Werte werden als Grundlage f r all MAC Kalkula tionen verwendet die sich auf das Alter des Patienten beziehen Die folgende Tabelle zeigt typische Parameterfelder f r die Anzeige des Narkosegases wenn MAC Werte nach Alter ver wendet werden Narkosegas Konzentrationen 1 MAC Narkosegase HAL ENF ISO SEV DES N2O Werte mit dem Scio Anschlusskabel X3 oder Scio ISD 0 75 1 63 1 17 1 8 6 6 104 Parameterfeld Beschreibung Nur mit dem Scio Anschlusskabel X3 oder Scio ISD Narkosegase erkannt MAC Werte nach Alter werden dargestellt Nur mit dem Scio Anschlusskabel X3 oder Scio ISD Der automatische Erkennungsmodus ist ange w hlt und die Art des Narkosegases ist noch nicht erkannt worden Seite 24 22 Delta Delta XL Kappa VF4 Das Narkosegas Einstellungsmen wird wie folgt aufgerufen Das Nark Gas Parameterfeld anklicken wenn dargestellt oder 1 Die Fixtaste Men bet tigen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken um eine Liste der verf g baren Par
268. behoben ist Alarmsignal blinkt bis der Alarm durch eine Tasten bet tigung manuell best tigt wird Der Alarm mit der h ch sten Priorit t wird gemel det Eine neue Alarmsitua tion wird gemeldet Kion LB Alarmanzeigen wer den nicht fortgesetzt siehe Spalte 1 Alle ande ren LB Alarme Alarmton ert nt wei ter auch wenn die den Ton ausl sende Alarmsituation beho ben ist Eine neue Alarmsitua tion mit h herer Priorit t l st den Ton des nicht gel schten bzw fortge setzten Alarms ab Seite 2 22 Delta Delta XL Kappa VF4 Stationskonfiguration Das Men Stationskonfiguration erm glicht der Stationsleitung oder dem Arzt gewisse berwachungsfunktionen f r die Station zu konfigurieren Dieses Men ist passwortgesch tzt und wird wie folgt aufgerufen 1 Die Fixtaste Men bet tigen um das Hauptmen aufzurufen 2 Die Auswahl Monitorkonfig anklicken 3 Die Auswahl Stationskonfig anklicken Ein Eingabefeld erscheint 4 Mit dem Drehknopf die einzelnen Ziffern des klinischen Passwortes anklicken Wurde eine falsche Ziffer gew hlt kann die Eingabe durch Anklicken von L schen r ckg ngig gemacht werden 5 Die Auswahl Best tigen anklicken Das Men Stationskonfi guration wird eingeblendet Die Funktionen dieses Men s sind nachfolgend aufgef hrt Das Men Stationskonfiguration Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Das Untermen Alarmeinstellun
269. beim ersten Anschlie en an ein etCO2 Modul kalibriert werden Wird der Sensor sp ter von diesem Modul abgezogen und dann erneut an das gleiche Modul angeschlossen ist eine erneute Kalibrierung normalerweise nicht n tig Durch Anklicken der Auswahl Sensorkalibrierung im etCO2 Men k nnen Datum und Zeit der letzten Kalibrierung des Capnostat Sensors eingesehen werden Eine berpr fung der Sensorkali brierung sollte regelm ig sowie immer dann durchgef hrt wer den wenn fragw rdige Messergebnisse auftreten Die Kalibrierung bzw die Kalibrierpr fung wird wie folgt durch gef hrt 1 Sicherstellen dass der Monitor eingeschaltet und das etCO2 Modul vorschriftsm ig eingesetzt bzw angeschlossen ist 2 Der Monitor zeigt an dass der Sensor erw rmt wird ca 2 Minuten bei Zimmertemperatur 3 Sobald der Sensor eine stabile Temperatur erreicht hat for dert eine Meldung dazu auf den Sensor ber der Nullzelle zu platzieren 4 Die Position der Null bzw Referenz zelle auf dem Sensorkabel finden siehe nebenstehende Abbildung 5 Den Sensor ber der Nullzelle platzie ren Die Kalibrierung beginnt automa tisch und dauert etwa 20 Sekunden 6 Wenn die Kalibrierung auf der Nullzelle abgeschlossen ist fordert eine Bildschirmmeldung dazu auf den Sensor ber der Referenzzelle zu platzieren 7 Den Sensor ber der Referenzzelle platzieren Die Meldung berpr fung der Sensorkalibrierung wird eingeblendet
270. bend und erm glicht eine zuverl ssige EKG berwachung Bei Auftreten eines techni schen Alarms z B abgefallene Elektroden sollte die Patienten vorbereitung wie unten beschrieben erneut durchgef hrt werden Die Haut des Patienten ist gem den rtlich vorgeschriebenen klinischen Ma nahmen vorzubereiten Um ein einwandfreies Signal zu gew hrleisten sollten die Elektroden alle 24 bis 48 Stunden ausgetauscht bzw neu appliziert werden Unter folgen den Umst nden m ssen die Elektroden eventuell fter ausge tauscht werden Das EKG Signal ist beeintr chtigt Der Patient schwitzt extrem Die Haut ist wund Es stehen sowohl wiederverwendbare als auch Einweg Elektro den zur Verf gung Es sollten immer passende Elektroden f r die gegebene berwachungssituation verwendet werden Ag AgCl Elektroden werden von Dr ger empfohlen Bei Gebrauch von Elektroden die mit Kontaktgel geliefert werden ist darauf zu achten dass das Gel in ausreichender Menge vorhanden ist Ein weg Elektroden d rfen niemals nach ihrem Verfallsdatum oder mit ausgetrocknetem Gel benutzt werden Die Elektroden sollten so angeordnet werden dass ein optimales EKG Signal vom Monitor empfangen werden kann die Ampli tude der P und T Wellen sollte nicht weniger als ein Drittel der QRS Amplitude betragen Eine flache nicht muskul se Appli kationsstelle gew hrleistet maximalen Elektrodenkontakt und reduziert Muskelartefakte Gelenke und hervo
271. benfalls kann zu starkes Umgebungslicht die Ursache sein Sicherstellen dass der Sensor vorschriftsm ig am Finger angelegt ist Lichtquelle entfernen bzw den Sensor abdecken Sicherstellen dass kein starkes Umgebungslicht auf den Sensor einwirkt Wenn n tig die biomedizinische Abteilung bzw den Dr ger Kun dendienst verst ndigen SpO2 Sensor nicht kompatibel Der Monitor erkennt den Sensor nicht als kompatibel an Einen defekten Sensor ggf aus tauschen bzw eine andere Art Sensor w hlen Die biomedizinische Abteilung bzw den Dr ger Kundendienst verst ndigen SpO2 kein Licht durchlass Der Sensor empf ngt zu wenig Licht Hinweis Diese Meldung kann auch bei offenen Einweg Sen soren auftreten wenn sich die lichtsendenden und lichtemp fangenden Teile nicht mehr gegen berliegen Sicherstellen dass der Sensor vorschriftsm ig angelegt ist und dass der Finger keine lichtblok kierenden Substanzen aufweist z B Nagellack Den Sensor berpr fen und einen defekten Sensor ggf ersetzen SpO2 Regulie rungsfehler Der Sensor empf ngt kein ein heitliches Lichtsignal Das Umgebungslicht ist zu stark Sicherstellen dass der Sensor vorschriftsm ig am Finger angelegt ist Sicherstellen dass kein starkes Umgebungslicht auf den Sensor einwirkt Den Dr ger Kundendienst ver st ndigen SpO2 Artefakt Anhaltender Artefakt Sicherstellen dass d
272. bensbedrohliche Alarme aus sobald die Alarmsituation beho ben ist Hinweis Ausf hrliche Informationen befinden sich auf Seite 2 20 EIN AUS Alarmtonlautst rke Stellt die Lautst rke des Alarmtons ein Hinweis Ist der OP Modus ange w hlt oder der Monitor ist mit der Zentrale verbunden so kann der Alarmton ausgeschaltet werden AUS Ist der OP Modus nicht angew hlt oder ist der Monitor an ein KION An sthesieger t ange schlossen so ist die Minimaleinstel lung f r den Alarmton 10 20 100 in Einstellschrit ten von 10 AUS oder 10 Vergr erte IBP Mit telwert Darstellung Bestimmt die relative Gr e des Mittel druckwertes in den Parameterfeldern f r den invasiven Druck EIN Vergr ert die IBP Mittelwertanzeige AUS Passt die IBP Mit telwertanzeige der Anzei gegr e der systolischen und diastolischen Werte an Lautst rke des Hin weistons Stellt die Lautst rke des Hinweistons ein Hinweise Ist der OP Modus angew hlt oder der Monitor ist mit der Zentrale ver bunden so ist die Minimaleinstel lung 5 Ist der OP Modus nicht angew hlt so ist die Minimalein stellung 10 Besonderheiten f r An sthesieal arme sind auf Seite 5 17 beschrie ben 20 100 in Einstellschrit ten von 10 AUS oder 5 Hinweis F r An sthesie alarme kann der Hinweiston nicht ausgeschaltet werden OP Funktion Beschreibung Einstellungen Seit
273. berpr fen ersetzen Das Heizelement hat sich abgeschaltet bzw die Elek trode hat die gew nschte Temperatur nicht erreicht Um die TP Uhr zur ckzuset zen Elektrode erneut kalibrie ren und an anderer Applikati onsstelle anlegen Sicherstellen dass die Elek trode mit dem Modul kompati bel ist TP Sensor neu platzie ren TP Zeit abgelaufen Elektrode sofort vom Patienten entfernen Elektrode neu kalibrieren und an anderer Stelle applizieren Transkutanes Blutgas VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 18 19 Sensor aus Kammer entfernen Elektrodenkalibrierung been det Elektrode aus der Kalibrierzelle entfernen TP Zeit in Kalibrierzelle abgelaufen Elektrode verblieb mehr als 30 Minuten in der Kalibrier zelle Elektrode neu kalibrieren oder mit Schutzh lle f r die Lage rung versehen TP Kalibrierung g ltig Die Elektrodenkalibrierung war erfolgreich Elektrode anlegen und ber wachung durchf hren TP Kalibrierung ung ltig Die Elektrodenkalibrierung konnte nicht durchgef hrt werden Kalibrierung erneut einleiten TP Kalibrierung n tig Die Elektrode muss vor der berwachung und unter fol genden Umst nden kalibriert werden ndern der Temperaturein stellung ndern der TP Zeit ndern des manuell einge gebenen Luftdruckwertes ndern der Einstellung f r das automatische Abschal ten des Heizelements Elektrode kalibrieren TP
274. berwachung eines neuen Patienten Wenn die Katheter oder das T St ck verschmutzt sind HINWEIS Es d rfen nur die von Dr ger zugelassenen Seiten strom Katheter verwendet werden Werden Katheter verwendet die nicht ausdr cklich von Dr ger zugelassen sind bernimmt Dr ger keine Haftung Auswechseln der Wasserfalle Die Wasserfalle ist nicht verwendbar und muss dann ausgewech selt werden wenn sie mehr als halb gef llt ist Eine Wasserfalle wird wie folgt ausgetauscht 1 Die Wasserfalle vom Seitenstromkatheter trennen 2 Die Wasserfalle festhalten und nach unten vom Anschluss abziehen HINWEIS Der Anti Bakterienfilter der sich in der kleinen Scheibe befindet die an die Wasserfalle angeschlossen ist darf nicht entfernt werden 3 Die neue Wasserfalle fest nach oben in das Einsetzfach ein dr cken 4 Den Seitenstromkatheter erneut anschlie en Wird ein neuer Patient berwacht sind sowohl der Katheter als auch das T St ck auszuwechseln Seite 23 24 Delta Delta XL Kappa VF4 Auswechseln der O2 Zelle nur MultiGas Die O2 Zelle die auf der R ckseite des MG Moduls eingesetzt ist muss dann ausgewechselt werden wenn der in ihr vorhandene Sauerstoff nicht mehr f r die Erstellung zuverl ssiger Messergeb nisse ausreicht Die O2 Zelle wird wie folgt ausgewechselt 1 Die Schraube der Metallabdeckung die das Einschubfach der Zelle verschlie t l sen und die Abdeckung entfernen 2 Den Verbind
275. bleitungen ST Bericht anfordern vergr ert anzeigen ST Komplexe QRS Referenz nur mit ARIES Software Isoelektr Messpunkt mit aktueller Einstellung ST Messpunkt mit aktueller Einstellung neu erlernen Farbkodierung Referenz rosa aktueller Komplex gr n Speichert Darstellung Messpunkte 3 Abl Gew nschte ST Ableitung anklicken Vergr erte Darstellung Zoom Referenz neu speichern ST berwachung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 10 9 Platzieren des ISO und ST Punktes Werden der isoelektrische und der ST Messpunkt auf der Darstel lung Messpunkte neu platziert siehe folgende Tabelle mit Ein stellschritten wird die ST Abweichung gem den ver nderten Messpunkten neu berechnet W hrend des Einstellvorgangs bzw Drehen des Drehknopfes erscheinen die jeweils neu berechneten Abweichungswerte in gelb unterhalb der gr nen aktuellen Werte die gr nen Werte wurden aufgrund der zuletzt gew hlten Platzie rung der Punkte erstellt Am unteren linken Bildschirmrand wird das zeitliche Auftreten der Messpunkte in ms vor bzw nach dem QRS neben den Kennzeichen ISO bzw ST angegeben HINWEIS Vor der ST berwachung sollte stets die Position des isoelek trischen und des ST Messpunktes berpr ft werden Nach Abschluss einer Lernphase sind QRS Beginn und Ende festgelegt bis ein neuer Referenzkomplex gespeichert wird Eine nderung der Messpunkte sowie ein Neulernen der Refe renz we
276. blick 12 2 RESP Sicherheitshinweise 12 3 Patientenvorbereitung 12 4 Bildschirmdarstellung 12 5 Das Atemfrequenz Einstellungsmen 12 6 bersichtstabelle Respirationseinstellungen 12 7 Seite XX Delta Delta XL Kappa VF4 Oxy Cardiorespirogramm 12 10 Skalierung 12 11 Zeiger 12 12 Einsehen der OxyCRG Gesamt bersicht 12 12 Aufrufen der Gesamt bersicht 12 13 bersichtstabelle OCRG Gesamt bersicht 12 18 OCRG Konfiguration 12 19 bersichtstabelle OxyCRG Konfiguration 12 19 Parameter f r den zweiten und dritten Kanal 12 20 Zeitbasis
277. brierung erscheint die Meldung MultiGas Sau erstoffkalibrierung l uft Eine erfolgreiche Kalibrierung wird durch die Meldung MultiGas Sauerstoffkalibrierung erfolgreich best tigt Das aktuelle Datum und die Uhrzeit werden neben dem Men feld Letzte O2 Kal angezeigt Kann die Kalibrierung nicht durchgef hrt werden tritt eine Fehlermeldung auf siehe Status meldungen auf Seite 23 25 MultiGas Module VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 23 7 Zweipunktkalibrierung nur MultiGas Modul 1 Eine Sauerstoffversorgung bereithalten 2 Das O2 Men siehe Seite 23 12 oder das kombinierte Mul tiGas Men siehe Seite 23 20 aufrufen 3 Die Auswahl Zweipunktkal anklicken Die Meldung 100 O2 zuf hren dann Weiter w hlen wird auf dem Bildschirm eingeblendet 4 Die Sauerstoffversorgung an die Wasserfalle des Moduls anschlie en und 100 O2 zuf hren Abwarten bis die Kurve bei einer maximalen Darstellungsh he gleich bleibt bzw bis die O2 Parameterwerte stabil sind bei lteren O2 Zellen ist dies u U erst nach einigen Minuten der Fall WARNUNG Wird die Kalibrierung eingeleitet bevor ein stabiler O2 Wert vorliegt so ist die durch die Kalibrie rung erstellte Konstante u U unbrauchbar und es k n nen keine zuverl ssigen Messwerte erzielt werden 5 Sobald Messwerte stabil sind die Auswahl Weiter anw h len Die Meldung MultiGas Sauerstoffkalibrierung l uft wird auf der Infozeile eingeblendet 6 Nach erfolgr
278. chluss eines R50 N Netzwerkregistrierers ist in der R50 N Installationsan leitung beschrieben Einlegen des Registrierpapiers Neigt sich das Registrierpapier dem Ende zu dann erscheint auf dem Registrierstreifen eine rote Linie Eine neue Rolle Registrier papier sollte dann so schnell wie m glich eingesetzt werden um einer Funktionsunterbrechung vorzubeugen Eine Rolle Registrierpapier wird wie folgt eingelegt 1 Die Registriererklappe ff nen 2 Die alte Rolle wenn n tig von der Spulenhalterung abnehmen 3 Jegliches Papier dass sich eventuell noch im Druck system befindet entfernen 4 Die neue Rolle in die Spu lenhalterung einsetzen Einige Zentimeter Papier abrollen Die bedruckte Seite sollte nach oben zeigen 5 Die Spule gem der Papierleitvorrichtung ausrichten Wird das Papier nicht ordnungsgem gef hrt kommt es u U zu Papierstaus 6 Die Registriererklappe schlie en 7 Eine zeitlich begrenzte Registrierung als Probe einleiten siehe Seite 7 6 Registrierungen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 7 13 Bildkopie Ist der Monitor an das Infinity Netzwerk angeschlossen und steht ein Laserdrucker im Netzwerk zur Verf gung so kann eine Bild kopie der Bildschirmdarstellung auf dem Laserdrucker ausge druckt werden Eine Bildkopie wird durch Bet tigen der Fixtaste Bildkopie eingeleitet Berichte Ist der Monitor an das Infinity Netzwerk angeschlossen k nnen berwachungsb
279. cht erken nen Grund Gas ist nicht bekannt weder HAL DES ISO SEV noch ENF Gaskonzentration zu gering Verdampfer ist undicht R ckst nde des Desinfekti onsmittels vorhanden Ein bestimmtes Gas f r die Messung w hlen nur f r Scio Module mit einem MultiGas Anschlusskabel X12 Verdampfer berpr fen ggf austauschen Gemischte Nar kosegase Das Scio Modul hat mehr als ein Narkosegas im Atemweg des Patienten erkannt Wenn das Narkosegas nicht k rzlich gewechselt wurde sollte das Gas Zulieferungssy stem berpr ft werden Wurde das Gas gewechselt abwarten bis alle berreste des ersten Gases aus dem Atemkreislauf entwichen sind MultiGas Ab saugkatheter blockiert Die Scio Absaugleitung ist blockiert Die Wasserfalle ist voll defekt oder nicht installiert Die Probengasleitung berpr fen und ggf auswechseln Die Wasserfalle berpr fen ersetzen oder wenn n tig installieren Das Scio Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 24 33 MultiGas Nullab gleich l uft Das Scio Modul wird abgegli chen Das Ende des Nullabgleichs abwarten MultiGas Nullab gleich erfolgreich Der Nullabgleich wurde erfolg reich durchgef hrt MultiGas Nullab gleich fehlge schlagen Der Nullabgleich wurde mit falschem Gas durchgef hrt Eine Blockierung oder undichte Stelle liegt vor Hardware Fehler Sicherstel
280. cio Parameterwerte vor berge hend ausgeblendet Eine Minute vor dem automatischen Abgleichen ert nt ein Signalton und die Meldung Automa tischer Nullabgleich in lt 1 Minute wird eingeblendet etCO2 Alarme Ruft die etCO2 Alarme auf der Alarmgrenzwerttabelle auf siehe auch Kapitel 5 in der Delta Delta XL Kappa Gebrauchsanweisung Das etCO2 Einstellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen Das Scio Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 24 15 O2 N2O berwachung Die O2 Kurve repr sentiert O2 Konzentrationen die vom Scio Modul erstellt wurden Das O2 Parameterfeld zeigt die gegen w rtigen Konzentrationswerte f r die folgenden Parameter Inspiriertes O2 iO2 O2 Gehalt im Atemweg w hrend der Einatmungsphase Exspiriertes O2 etO2 O2 Gehalt im Atemweg w hrend der Ausatmungsphase N2O N2O Konzentration im Atemweg Die Darstellung des O2 Parameterfeldes h ngt davon ab ob die N2O Darstellung im O2 Men eingeschaltet ist oder nicht Die folgende Tabelle zeigt typische O2 N2O Parameterfelder Parameterfeld Beschreibung Scio Modul N2O Anzeige ausgeschaltet Dieses Modul erstellt iO2 und etO2 Werte Scio Modul N2O Anzeige eingeschaltet Dieses Modul erstellt iO2 und etO2 Werte Hinweise Das Symbol im Parameterfeld zeigt an dass die untere Alarm grenze f r O2 auf einen Wert lt 21 eingestellt wurde 21 ist die O2 Konzen tration in der Umgebungsluft F r N
281. ck ent fernen und der Umge bungsluft aussetzen FiO2 Hardware Fehler Hardware Fehler Das NeoMed Kabel abzie hen und erneut anschlie en Bleibt Meldung bestehen Kabel ersetzen und die biomedizinische Abteilung verst ndigen FiO2 Modul nicht ange schlossen Das NeoMed Kabel ist nicht angeschlossen Verbindungen berpr fen und sicherstellen dass das Kabel vorschriftsm ig angeschlossen ist FiO2 Sensor nicht ange schlossen Der Monitor erkennt keinen Sensor Sensorverbindungen ber pr fen FiO2 Sensorfehler Die O2 Messwerte erschei nen fragw rdig Messungen erneut durch f hren Bleibt Meldung bestehen Sensor ersetzen 23 MultiGas Module berblick 23 2 Aufstellung und Anschl sse 23 3 Aufstellung 23 3 Einsetzen der Wasserfalle 23 4 Anschl sse 23 4 Aufw rmphase 23 5 Kalibrierung 23 6 MultiGas Einstellungen
282. cking Station mit 0 7m Kabel f r den Anschluss des Monitors an das CPS Kommunikationsnetzteil Erm glicht eine sichere Aufstellung des Monitors und stellt die Verbin dung zum Stromnetz als auch zum berwachungsnetz werk bei PICK AND GO Anwendungen her 51 92 070 E530U Docking Station Monitor 2 m Wie oben mit 2 m Kabel 47 15 343 E530U DOCKING STATION Monitor 6 m Wie oben mit 6 m Kabel 43 19 559 E530U Docking Station Zusatzger t 0 7 m Zus tzliche DOCKING STATION mit 0 7 m Kabel f r den Anschluss eines Registrierers R50 an das CPS Kommuni kationsnetzteil 51 92 088 E530U Docking Station Zusatzger t 2 m Wie oben mit 2 m Kabel 43 19 567 E530U Docking Station Zusatzger t 6 m Wie oben mit 6 m Kabel 47 15 335 E530U Docking Station einfach Mechanische Docking Station f r Anwendungen ohne Netzwerkverbindung bzw CPS verwendbar beim Patien tentransport mit Betthalterung 47 23 008 E530U 47 15 319 E530U Klammerhalterung f r Docking Station Klammerhalterung um Docking Station bzw Schnittstellen platte an vertikalen oder horizontalen Profilschienen zu befestigen 47 20 079 E530U Tischbefestigung f r Docking Station Tischbefestigung f r DOCKING STATION oder Schnittstellen platte 47 20 087 E530U Wandhalterung f r Docking Station Universelle Wandhalterung f r Docking Station oder Schnittstellenplatte mit 23 cm langem Arm der in einer 48 cm langen verti
283. d dass alle der Sicherheit dienenden Aufkleber les bar sind Diese berpr fungen sowie weitere Inspektionen sind schriftlich festzuhalten Sicherheitspr fung Verifizierung Kali brierung und Wartung sollten mindestens alle zwei Jahre von qua lifiziertem Fachpersonal gem der Service Anleitung durchge f hrt werden parameterspezifische Kalibrier und Pr fungsfunk tionen sind in den einzelnen Parameterkapiteln aufgef hrt Alle zw lf Monate sollten Kabel Alarmfunktionen Zubeh rteile und zus tzliche Ger tschaften auf Sch den hin untersucht und die Erdung sowie die Ger te und Patientenableitstr me berpr ft werden WARNUNG Einweg Zubeh r z B Einweg Elektroden und Druck wandler d rfen auf keinen Fall wiederverwendet werden Feuchtigkeit hinter der Frontplatte des Ger tes kann die elektrischen Schaltkreise besch digen und die Funktion der Tasten behindern Daher sind die auf Seite 27 2 aufgef hrten Anleitungen f r die Reini gung der Ger te unbedingt zu beachten Beim ffnen des Geh uses besteht die Gefahr des elektrischen Schlags Daher d rfen Ger te w hrend des Betriebs oder w hrend sie an das Stromnetz angeschlossen sind nicht ge ffnet werden Kabel die Risse aufweisen oder in irgendeiner Weise besch digt sind d rfen nicht verwendet werden Seite X Delta Delta XL Kappa VF4 HINWEIS Die Service Anleitung ist beim Dr ger Medical Kundendienst erh ltlich Die Ents
284. d ein Sichtger t verwendet dass nicht von Dr ger zugelassen ist so muss dieses Ger t die Gesetzgebung IEC 60601 1 einhalten Bei der Installation muss der Installateur sicherstellen dass bei der normalen Verwendung als auch im Feh lerfall das Gesamtsystem die Gesetzgebungen IEC 60601 1 und IEC 60601 1 1 einh lt Standard f r elektromedizinische Systeme Ebenfalls ist anhand der Gebrauchsanweisung des Sichtger tes sicherzustellen dass der Anschluss innerhalb des vom Hersteller f r das Sichtger t spezifizierten Anwendungsbereiches liegt Wei terhin sind im Hinblick auf die gew nschte Anwendung des Systems folgende Faktoren zu ber cksichtigen Die Klassifizierung bez g lich der verstrahlten und geleiteten Emissionen die Verwendbar keit in z ndf higen Bereichen der Tropfwasserschutz HINWEIS F r die Verwendung des Chirurgie Sichtger tes mit dem Kappa Monitor muss dieser mit der erweiterten Kommunikati onsoption Advanced Communication Option ausgestattet sein Steuereinheit f r das Chirurgie Sichtger t erm glicht das Einsehen der berwachungsdaten auf einem entfernten Sichtger t Die Steuereinheit erm glicht das Konfigurieren des zus tzlichen Bildschirms f r die speziellen Anforderun gen im Operationssaal siehe auch Beschreibung auf Seite 26 17 Weitere Funktionen und Komponenten Tastatur Die zus tzliche Tastatur erm glicht die entfernte Funktionssteuerung des Monitors Ein Drehknopf sowie Fixtaste
285. d sterilisiert werden siehe Kapitel 27 Reini gung Desinfektion und Sterilisation berwachungszubeh r wie Absaugkatheter T St cke Wasserfallen O2 Zellen und Filter sind nicht wiederverwendbar und m ssen regelm ig ausge tauscht werden An den Modulen sind allgemeine Inspektionen und Wartungen durchzuf hren Einmal pro Jahr sind alle Ger tschaften Zubeh r teile und Kabel auf Besch digungen hin zu untersuchen Eben falls sind Erdung Ger te und Patientenableitstr me sowie alle Alarmfunktionen zu berpr fen Sicherstellen dass alle der Sicherheit dienenden Aufkleber lesbar sind Diese Wartungsma nahmen sind schriftlich festzuhalten WARNUNG Bei der Handhabung der Absaugkatheter T St cke Wasserfallen und O2 Zellen besteht Infektionsge fahr Daher sind die Anti Infektionsma nahmen die bei der Handhabung und Entsorgung jeglicher Aus scheidungen gelten unbedingt zu beachten Diese Zubeh rteile m ssen gem den rtlichen Bestim mungen sicher entsorgt werden Beim ffnen des Geh uses besteht die Gefahr des elektrischen Schlags Daher d rfen Ger te w hrend des Betriebs oder w hrend sie an das Stromnetz angeschlossen sind nicht ge ffnet werden MultiGas Module VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 23 23 Auswechseln von Katheter und T St ck Die Seitenstromkatheter sowie das T St ck sind nicht wiederver wendbar und m ssen unter folgenden Umst nden ausgewechselt werden Vor der
286. das Puls Plethysmogramm Hinweis bersteigt die Kurve den Darstellungskanal so wird die Kurve abgeflacht Die SpO2 Verar beitung ist davon nicht betroffen 10 100 in Einstellschritten von 10 Mittelwertbildung Bestimmt die Geschwindigkeit der SpO2 Mittelwertbildung Hinweis Die Art der Mittelwertbil dung wird in Bezug auf eine Puls rate von 60 Schl gen min definiert Normal 90 der SpO2 nderung wird innerhalb von 30 Sekunden angezeigt diese Einstellung ist weniger anf llig f r Artefakte jedoch Alarm meldung treten langsa mer auf Schnell 90 der SpO2 nderung wird innerhalb von 15 Sekunden angezeigt diese Einstellung ist anf lliger f r Artefakte jedoch werden Alarme schneller gemeldet Pulsoxymetrie SpO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 17 7 SpO2 Statusmeldungen SpO2 Alarm Aufrufen der SpO2 Alarmeinstel lungen auf der Alarmgrenzwertta belle siehe Seite 5 6 Hinweis Die SpO2 Alarmbest ti gung wird im Men Stationskonfi guration eingestellt Seite 2 24 Meldung M gliche Ursache Was tun SpO2 gt SpO2 lt Die SpO2 Messwerte liegen au erhalb der eingestellten Alarmgrenzen Patienten beobachten und wenn n tig behandeln nur Neonatal SpO2 lt ALV 20 Der SpO2 Wert des Patienten liegt 20 oder mehr unterhalb der unteren Alarmgrenze Patienten beobachten und wenn n tig behandeln SpO2 Sensor nicht
287. den Eine Neuord nung des Schlauchsystems des invasiven Drucks entfernt vom Schlauchsystem der Pumpe kann ebenfalls die Signalqualit t ver bessern Isolationsbauteile Durch Isolationsbauteile ausgehende elektrische St rsignale k n nen das EKG Signal kurzfristig berlagern bzw unterbrechen Um gegen das zeitweilige Auftreten solcher St rungen vorzubeu gen ist folgendes zu beachten Die Ableitung mit dem klarsten Signal f r die berwachung w hlen Die Elektroden berpr fen und wenn n tig ersetzen TENS Patienten Die Signale von transkutanen elektrischen Nervenstimulatoren TENS hneln den Schrittmacherimpulsen und k nnen vom Monitor versehentlich als solche gewertet werden G ltige QRS Komplexe nach einem falsch interpretierten TENS Signal k n nen u U vom Monitor zur ckgewiesen werden Um dadurch ver ursachte falsche Asystolie oder Grenzwertunterschreitungs alarme zu vermeiden sollten die oben angef hrten Ma nahmen f r die Erstellung m glichst klarer Signale befolgt werden siehe Schrittmachererkennung Seite 8 7 Werden TENS Signale wei terhin als Schrittmacherimpulse gewertet so ist es u U ratsam die Schrittmachererkennung auszuschalten EKG und Herzfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 8 11 Patientenvorbereitung Eine sorgf ltige Vorbereitung der Haut sowie das vorschriftsm ige Anlegen der Elektroden ist f r die Erstellung klarer Signale mit minimalem Artefakt ausschlagge
288. der Ein heiten Zeigt die Ma einheit in den Parame terfeldern an Die Auswahl EIN anklicken um die Ma einheiten einzublenden Die Auswahl AUS anklicken um die Ma einheiten auszublenden Das Hauptmen Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Monitorkonfiguration VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 2 11 Das Untermen Monitorkonfiguration fortgesetzt Monitoreinstellungen Dieses Untermen erm glicht die Konfiguration der folgenden Funktionen Datum u Uhrzeit Stellt die am unteren rechten Rand des Hauptbildes angezeigte Datums und Zeitangabe ein Hinweis Die Uhr des Monitors wird von der internen Batterie auch dann unter st tzt wenn der Monitor ausge schaltet ist Ist der Monitor an das berwa chungsnetzwerk angeschlossen steht diese Men auswahl nicht zur Verf gung da Datum und Uhrzeit dann an der Zentrale eingestellt werden Ein ndern der Uhrzeit hat keine Auswirkung auf andere zeitabh n gige Funktionen wie Zeitz hler oder Zeitmarkierungen Datum und Uhrzeit des Monitors wie folgt einstellen 1 Die Auswahl Datum u Uhrzeit anklicken 2 Die Auswahl Heutiges Datum anklicken Ein Eingabefeld erscheint 3 Die Auswahl Tag anklicken und das richtige Datum mit dem Drehknopf eingeben 4 Auf die gleiche Weise die Einga ben f r Monat und Jahr vorneh men 5 Mit Best tigen die Eingaben annehmen oder mit Abbrechen zum Men Datum u Uhrzeit zur ckkehren 6
289. der Informationen nach Ausschalten des Ger tes speichert Der Spei cher wird durch eine spezielle langlebige Batterie unterst tzt Im batteriegesicherten Speicher werden z B Patienteneinstellungen bewahrt bbHF Schag zu Schlag Herzfrequenz beat to beat Heart Rate BGM Bigeminie BRDY Sinus Bradykardie BT Bluttemperatur C O Start Taste Bezeichnung der Fixtaste H Z V Start auf den h mo dynamischen Modulen C20 Cdyn Dynamische Compliance ber letzte 20 des Atem zugs CaO2 Arterieller Sauerstoffgehalt CAPNOSTAT Ein Sensor der den CO2 Gehalt der ein und ausgeat meten Luft messen kann CDYN Dynamische Compliance CPP Zerebraler Perfusionsdruck Cerebral Perfusion Pressure CPS CPS Kommunikationsnetzteil Versorgung und Netz werkanschl sse f r Monitore im berwachungsnetz werk mit herk mmlicher Docking Station verwendbar Glossar VF4 Delta Delta XL Kappa Seite A 3 Cs Statische Compliance CvO2 Ven ser Sauerstoffgehalt D oder Dia Diastolischer Druck Desfluran An sthetisches Gas das vom MultiGas Modul gemes sen wird DO2 Sauerstoffzufuhr Sauerstoffversorgung Oxygen Delivery DO2I Index der Sauerstoffzufuhr Sauerstoffversorgungsin dex Index of Oxygen Delivery DOCKING STATION Eine Vorrichtung auf der der Monitor sicher installiert und mit dem berwachungsnetzwerk verbunden wer den kann siehe auch PICK AND GO Betrieb EEF Endexspiratorischer Flow EE
290. der Volumen anklicken Die Kurvenamplitude wird wie folgt eingestellt 1 Das Paw oder Vent Parameterfeld anklicken oder Das Paw oder Vent Parametermen ber das Hauptmen bzw die Fixtaste Men aufrufen siehe Seite 21 15 2 Die Auswahl Paw Skalier im Paw Men oder Flow Ska lierung bzw Vol Skalierung im Vent Men anklicken Die Einstellm glichkeiten auf diesen Men s sind f r die ver schiedenen Kurven unterschiedlich siehe auch bersichtsta belle der Paw bzw Vent Einstellungen auf Seite 21 12 3 Die gew nschte Kurvenamplitude bzw skalierung anklik ken Seite 21 26 Delta Delta XL Kappa VF4 Loopkurven Loopkurven sind eine grafische Repr sentation der vom Ventila tor erfassten respiratorischen berwachungsdaten Druck Volu men Loopkurven und Flow Volumen Loopkurven geben wich tige Ausk nfte ber die Reaktion des Patienten auf die k nstliche Beatmung Der Monitor l scht ltere Loopkurven automatisch und ersetzt diese mit den j ngsten Kurven Die zuletzt gezeichnete Loop kurve erscheint auf der Darstellung am hellsten Es kann eine Referenz Loopkurve gespeichert und eingeblendet werden die bei der Auswertung der aktuellen Loopkurven als Vergleichs punkt hilfreich ist Druck Volumen Loops Druck Volumen Loops zeigen nderungen der Compliance des Widerstandes und der Atem arbeit Die Loopkurve eines mechanischen erzeugten Atem zugs wird entgegen des Uhrzei gersinns gez
291. des Ereignis ses zeitlich festh lt MCL Modifizierte Brustwandableitung Men Taste Fixtaste auf der Frontplatte des Monitors mit der das Hauptmen aufgerufen werden kann Men Ausblendpfeil Ein nach links zeigender Pfeil am oberen Men rand oder neben der Men auswahl Zur ck mit dem Ein stellungsmen s ausgeblendet werden k nnen MIB Medical Information Bus Ein Interface Protokoll das den Datenaustausch zwi schen verschiedenen medizinischen Ger ten erm g licht min Minute mm s Millimeter pro Sekunde mmHg Millimeter Quecksilber Seite A 6 Delta Delta XL Kappa VF4 ms Millisekunde MultiGas Modul Modul f r die Seitenstrommessung von Beatmungsluft und an sthetischen Gasen MultiMed Ein Sammelstecker f r folgende Patientenkabel EKG SpO2 ein Temperaturf hler Micro Ampere V Mikrovolt mV Millivolt MValv Alveol res Minutenvolumen MValv m Alveol res Minutenvolumen mechanisch Ventilator MValv s Alveol res Minutenvolumen spontan MVe Exspiriertes Minutenvolumen gesamt MVe m Exspiriertes Minutenvolumen mechanisch Ventilator MVe s Exspiriertes Minutenvolumen spontan MVi Inspiriertes Minutenvolumen gesamt Narkosegas Die MultiGas Module k nnen die an sthetischen Gase Halothan Isofluran Enfluran Sevofluran und Des fluran messen NBP Nicht invasiver Blutdruck NBP Start Stop Taste Fixtaste auf der Frontplatte des Monitors bzw
292. des Sensors 19 15 etCO2 Statusmeldungen 19 17 Kapitel 20 INFINITY Microstream etCO2 Modul berblick 20 2 Sicherheitshinweise 20 2 Anschluss des Moduls 20 4 Monitor Modulverbindung 20 4 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite XXIII Anschluss des Zubeh rs 20 5 Bildschirmdarstellung 20 5 Das Parameterfeld 20 5 Kapnogramme 20 6 etCO2 Einstellungen 20 8 bersichtstabelle etCO2 Einstellungen 20 9 Reinigung und Kalibrierung 20 10 etCO2 Statusmeldungen 20 11 Kapitel 21 Atemmechanik berblick
293. e nungsschritte bzw Monitorfunktionen in einer bersichtstabelle aufgef hrt VF4 Delta Delta XL Kappa Seite VII Fu zeile Am unteren Rand jeder Seite wird die aktuelle Software Version sowie Kapitelnummer Seite und Produktname angegeben Gebrauchsanweisung Die Bezugnahme auf den Monitor oder das berwachungsge r t gilt in dieser Gebrauchsanweisung f r die Patienten berwa chungsger te Delta Delta XL Kappa gleicherma en Auf Unter schiede in der Verwendung dieser Ger te wird ggf hingewiesen Sicherheitshinweise Es wird vorrausgesetzt dass der Anwender ein allgemeines Ver st ndnis bez glich des Einsatzes von Patientenmonitoren besitzt Um eine optimale und sichere Anwendung der Ger te zu gew hr leisten sollten s mtliche Anleitungen die in den folgenden Kapi teln dieser Gebrauchsanweisung enthalten sind aufmerksam gelesen werden Der Monitor entspricht den Normen gem IEC 60601 1 und den allgemeinen bzw spezifischen Richtlinien Aufstellung WARNUNG Der Wechselstromadapter das CPS Kommunikati onsnetzteil und das IDS Versorgungsteil f r die Dok king Station d rfen nur mit Hilfe eines f r den medizi nischen Betrieb zugelassenen Netzkabels an Netz steckdosen die speziell f r den Krankenhausbetrieb vorgesehen sind angeschlossen werden Die Verwendung der Monitore in den folgenden Ein richtungen bzw Umgebungen wird z Z nicht unter st tzt MR Einrichtungen MRI Flug
294. e anklicken 4 Die Amplitudeneinstellung auf die niedrigste Stufe bei der noch eine Respirations markierung erscheint ein stellen EIN AUS Beachte Respirationsmarkierungen wer den nicht im Netzwerk bertragen und erscheinen nicht auf entfernt aufgerufenen Darstellungen oder Registrierungen Die Respirationsmarkierung zeigt den Zeitpunkt der Atemzugerken nung an nicht Beginn oder Ende der Atmung Das Respirations Einstellungsmen Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Atemfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 12 9 Koinzidenz Erkennung Der Monitor kann eine Atem frequenz melden die innerhalb von 20 der Herzfrequenz liegt In dieser Situation ist es m glich dass der Monitor f lschlicherweise Herzschl ge als Atemz ge rechnet Beachte Bei einer Koin zidenz von Atemfrequenz und Herzfrequenz wird eine Apnoe u U nicht erkannt EIN Der Monitor zeigt die Mel dung RESP Koinzidenz an wenn eine Koinzidenz hnlichkeit der Atemfrequenz mit der Herzfre quenz vorliegt in der neonatalen Betriebsart ist die Koinzidenzer kennung als Grundeinstellung ein geschaltet AUS Der Monitor meldet keine Koinzidenz in der erwachsenen und p diatrischen Betriebsart ist die Koinzidenzerkennung als Grundeinstellung ausgeschaltet Hinweis Vor Einschalten der Koin zidenzerkennung sind Atemfre quenzalarme einzuschalten RESP berwa chung Scha
295. e 1 18 Basisger t 1 4 Batterie 1 23 Ladeanzeige 1 24 Laden 1 25 Baxter Monitor 26 13 Baxter Konstante 15 10 Baxter Katheter 15 8 bbHF 12 11 Bedienhilfen 2 10 Bedienungshilfen 1 41 Bereit HZV 15 13 Bereit HZV Messungen 15 9 Bericht EKG 7 14 8 24 Bericht von Alarmen 5 16 Berichte Registrierungen 7 13 Best tigung Alarme 2 23 Betrieb 1 19 Batterie 1 23 Bildkopie 7 13 Bildschirm Ablenkgeschwindigkeit 2 10 Einstellungen 2 10 Helligkeit 2 10 Kanalanzahl 2 8 Bildschirm Kappa 1 12 Bildschirmkonfiguration 2 7 2 9 Bildschirmtasten 1 36 Bildzeichen 1 13 Biomed 2 28 BIS 26 16 Bispektraler Index 26 16 Blutgasmonitor 26 4 Bluttemperatur HZV 15 5 Bradykardie 8 25 BSR 26 16 Index VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 3 BT Bluttemperatur 15 5 Burst Suppression Ratio 26 16 Bypass 2 18 C C O Start 15 2 15 13 C20 21 20 Capnostat Reinigung 27 6 Cardiorespirogramm 12 10 Cdyn 21 20 Chirurgie 8 12 Hochfrequenz 8 7 14 5 Sichtger t 1 16 Chirurgie Sichtger t 26 17 Code auf Registrierungen 7 3 Compliance 21 24 CPS 1 22 Anschl sse 1 22 CPS Netzteil 1 21 D Darstellung Ablenkgeschwindigkeit 2 10 Alarmgrenzen 2 23 Atemfrequenz 12 5 Atemmechanik 21 14 Bedienhilfen 2 10 Chirurgie Sichtger t 26 17 Einheiten 2 10 Einstellungen 2 10 EKG 2 8 entferntes Bild 3 19 etCO2 20 5 19 7 FiO2 22 4 Hauptbild 1 28 2 7 Helligkeit 2 10 HZV 15 5 IBP 14 13 Kan le 2 8 Konfiguration 2 9 MiniTrend 2 9 10 6 11 11 MultiGas 23 1
296. e 13 5 Manschettenschlauch 13 4 Meldungen 13 13 Messprinzip 13 2 Messprobleme 13 10 Normen 13 2 Patientenvorbereitungen 13 4 Nicht invasiver Blutdruck siehe auch NBP Normen nicht invasiver Blutdruck 13 2 Notfall 5 5 Notfall Taste 2 24 5 5 Nullabgleich 23 18 24 24 Invasiver Blutdruck 14 6 Nullverz gerung 23 18 24 24 Nur dieses Gas 23 17 O O2 N2O berwachung 24 15 O2 Zelle 23 24 OCRG Dateneinsicht 12 14 Gesamt bersicht 12 12 Konfiguration 12 19 Registrierungen 12 22 Skalierung 12 11 Offene Lunge 26 11 Ohmeda An sthesieger t 26 3 Ohmeda Konstante 15 11 Ohmeda Katheter 15 8 OP Alarmstop 2 19 Bypass 2 18 HF Quelle 2 20 IBP vergr ert 2 19 Notfalltaste 2 24 Tonlautst rke 2 19 OP Konfiguration 2 18 Oxy Cardiorespirogramm 12 10 Oxygenation 16 7 P Pacer Erkennung 8 5 8 23 PAP 26 7 Papier f r Registrierungen 7 12 Parameterpriorit t 2 7 Partialdruck 22 2 Patientenaufnahme 4 2 Patientenentlassung 4 9 Patiententransport 3 5 Patientenvorbereitung 8 11 Paw 26 8 Paw Atemwegsdruck 21 11 PCMCIA 1 18 PEEP 21 16 26 7 PEF 21 16 Pick and Go 3 5 Konfiguration 2 16 2 17 Lizenzen 3 16 PIF 21 16 PIP 21 16 Power Spectra 11 8 Priorit t der Parameter 2 7 Privacy 3 20 Probe Flowrate 23 17 Protokollkonverter 26 2 Seite 10 Delta Delta XL Kappa VF4 Pulsoxymetrie Siehe SpO2 17 2 Pulstonlautst rke 2 11 17 6 Pulstonquelle 8 23 17 6 Pumpe Reinigung 27 7 Pumpen Infusion 8 10 Pumpen Rollen 8 10 Puritan B
297. e 2 20 Delta Delta XL Kappa VF4 LB Alarmton Autostop Lebensbedrohliche Alarme l schen sich auch bei bereits behobe ner Alarmsituation normalerweise nicht selbst und die akusti schen und visuellen Alarmanzeigen werden fortgesetzt bis der Alarm durch eine Tastenbet tigung best tigt wird siehe auch Beschreibung auf Seite 5 4 Im Operationssaal k nnen fortgesetzte Alarmanzeigen jedoch st ren Daher k nnen im OP Modus die Anzeigen f r einige lebensbedrohliche Alarme auf selbstl schend eingestellt werden HINWEIS Gewisse Alarme m ssen jedoch weiterhin manuell best tigt werden siehe das Kapitel Alarme Ist LB Alarmton Autostop EIN angew hlt ist es nicht n tig lebensbedrohliche Alarme des KION An sthesiesystems zur ck zusetzen sondern der Alarmton der KION Alarme schaltet sich automatisch aus sobald die Alarmsituation behoben ist Der Das OP Men fortgesetzt HF Quelle Kann die Herzfrequenz aus ver schiedenen Parametern erstellen Hinweis Dies ist besonders bei der Hochfrequenz Chirurgie hilfreich wenn das EKG durch Artefakt gest rt ist Weitere Informationen befinden sich auf Seite 8 26 Eine der folgenden Einstel lungen anklicken um die HF Quelle zu bestimmen EKG ART SpO2 AUTO Filter Bestimmt die Empfindlichkeit gegen St rsignale und Artefakt Hinweis Die Filtereinstellung f r die Hochfrequenz Chirurgie HfC schal tet die Schrittmachererkennung automatisch aus
298. e 24 30 beschrieben Kabelanschl sse Das Scio Modul wird an den Monitor Delta DeltaXL ber eine Infinity Docking Station IDS oder ber ein CPS Ger te Kom munikationsnetzteil angeschlossen Das Scio Modul wird an den Kappa ber den Scio ISD Anschluss Independet Surgical Dis play Das Scio Modul kann auf vier verschiedene Weisen am Monitor angeschlossen werden am IDS Kappa mit dem Scio Verbindungskabel Artikel Nr 78 76 878 E530U oder 78 76 886 E530U ber den X3 Scio ISD Anschluss am IDS Kappa mit dem Scio Verbindungskabel Artikel Nr 78 76 878 E530U oder 78 76 886 E530U mit einem Scio Y Kabel MS 13 749 E530U ber den X3 Scio ISD Anschluss am IDS mit dem MultiGas Verbindungskabel Artikel Nr 51 90 447 E536U oder 51 90 454 E536U ber den X12 Anschluss am Kommunikationsnetzteil CPS mit dem MultiGas Verbindungskabel X12 Das Scio Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 24 7 Gasleitungen WARNUNG Das Modul darf nicht ohne Wasserfalle verwendet werden Um den Totraum zu reduzieren und die Ansprechzeit des Moduls zu verk rzen sollten Gasleitungen so kurz wie m glich jedoch ohne Dehnung gehalten werden Lange Gasleitungen beeintr chtigen Seiten strommessungen verf lschen u U die Messwerte und verl ngern die Ansprechzeit Es d rfen nur die von Siemens zugelassenen Scio Messgasleitungen verwendet werden Polypropylen katheter Es sind ni
299. e 4 4 Meldung Situation Anzeigefeld Offline Der Monitor befindet sich au er halb des Sendebereiches bzw die Wireless Karte ist nicht ein geschoben Netzwerk Speicherkarte nicht kompatibel Die Wireless Karte ist defekt Lokal Wireless Funk tion nicht aktiviert Die Wireless Karte ist einge schoben aber der Wireless Modus ist nicht angew hlt Lokal Nicht von Zen trale berwacht Der Monitor ist mit dem Netz werk verbunden jedoch keiner MULTIVIEW WORKSTATION zuge ordnet Netzwerk Seite 3 16 Delta Delta XL Kappa VF4 Software Lizenzen Zus tzliche Software Funktionen sind zun chst gesperrt und m ssen mit Hilfe einer Lizenz f r die Anwendung freigegeben bzw aktiviert werden Das biomedizinische Fachpersonal kann Lizenzen und zus tzliche Software vom Monitor auf das Netz werk bzw vom Netzwerk auf den Monitor bertragen Weitere Informationen bez glich der bertragung von Lizenzen befinden sich in der Service bzw Installationsanleitung Lizenz bertragung mit PICK AND GO nur Delta Delta XL Beim Pick And Go Transportbetrieb k nnen beim Aufsetzen des Monitors auf eine Docking Station die rtlichen berwa chungskonfigurationen bernommen werden Sind im Monitor jedoch nicht die Lizenzen vorhanden die f r die rtliche Konfi guration ben tigt werden so werden die n tigen Lizenzen u U an den Monitor verliehen und es gelten die folgenden Regeln f r die bertragung
300. e 6 5 Seite 6 7 Konfigurationen benennen und neu benennen Konfigurationen k nnen wie folgt benannt bzw neu benannt werden Aufrufen des Men s Stations konfiguration Der Name einer Konfiguration kann im passwortgesch tzten Men Stationskonfiguration eingegeben bzw ge ndert werden Hinweis Andere Funktion im Men der Stationsleitung sind auf Seite 2 22 beschrieben Das Passwort wird wie folgt eingegeben 1 Das Hauptmen mit der Fixtaste Men aufrufen 2 Die Auswahl Monitorkonfi guration anklicken 3 Die Auswahl Stationskon figuration anklicken Ein Dateneingabefeld erscheint 4 Einzelne Ziffern des Pass wortes anklicken Eine Fehleingabe mit L schen r ckg ngig machen 5 Die Auswahl Best tigen anklicken Das Men Stati onskonfiguration erscheint Seite 2 14 Delta Delta XL Kappa VF4 Konfigurationen benennen und neu benennen fortgesetzt Konfigurationen neu bezeichnen Wenn ein Name f r die im Men Konfigurationen neu benennen angew hlte Konfi guration eingegeben wurde erscheint der Name automa tisch im Men Speichern Wiederaufrufen von Konfigu rationen Hinweis Ist der Monitor nicht an ein CPS oder an eine IDS angeschlossen erscheinen alle Konfigurationen mit Aus nahme der Grundeinstellung schattiert und k nnen nicht gew hlt werden 1 Das Men Stationskonfi guration aufrufen 2 Die Auswahl Konfiguratio nen neu bezeichnen anklikken 3 Die Auswahl Grundeinstel
301. e Elektrode auf dem Brustkorb am rechten Arm oder am Kopf angelegt werden Um post duktile Werte zu erstellen sollte die Elektrode am Unterleib oder an den Beinen angelegt werden Anlegen der Elektrode BEACHTE Die Sicherheitshinweise auf Seite 18 3 und 18 4 beachten 1 Fetthaltige Hautr ckst nde und abgestorbenen Zellen von der Applikationsstelle entfernen 2 Das Schutzpapier vom Klebering entfernen 3 Den Klebering so ber der Applikationsstelle platzieren dass das Elektrodenkabel nach Einsetzen der Elektrode in die gew nschte Richtung f hren kann im rechten Winkel zu den Markierungen am Ring Den Ring auf die Applikationsstelle legen und zuerst den geriffelten Teil und dann die flexible Folie andr cken Seite 18 6 Delta Delta XL Kappa VF4 4 4 5 Tropfen Kontaktfl ssigkeit in die Mitte des Rings geben 5 Die Elektrode in den Klebering einsetzen wobei der auf der Elektrode markierte Pfeil auf eine der Markierungen am Klebering ausgerichtet wird Die Elektrode mit einer 1 4 Drehung im Uhrzeigersinn in den Ring eindrehen Das Kabel sollte danach im rechten Winkel zu den beiden Markierun gen am Ring verlaufen 6 Das Elektrodenkabel mit einer Klammer befestigen um zu verhindern dass Klebering oder Elektrode versehentlich abgezogen werden dass sich die Haut spannt oder dass sich die Elektrode im Ring verschiebt HINWEIS Um eine Verbrennung bzw Reizung der Haut zu verhindern k nnen Kleber
302. e Kalkulationsergebnisse k nnen auf einem Infi nity Laserdrucker ausgedruckt werden Die Ergebnisse werden jedoch nicht im Trend gespeichert HINWEIS Die MiniCalc Funktion ist eine vereinfachte Version der zus tzlichen gesperrten Softwarefunktionen f r die h modyna mische Kalkulation bzw f r die H mo Oxy Ventilationskalkula tion siehe Kapitel 16 Kalkulationen Herzzeitvolumen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 15 17 Um zuverl ssige Kalkulationsergebnisse zu erhalten sollte fol gendes beachtet werden Sicherstellen dass Angaben f r Patientengr e und gewicht auf dem Aufnahmemen richtig eingegeben wurden Falsche oder fehlende Eingaben f r Gr e und Gewicht f hren zu fal schen Kalkulationsergebnissen bzw es k nnen keine Kalku lationen durchgef hrt werden Um alle Kalkulationsparameter die berechnet werden k n nen zu erhalten sollte sowohl eine Messung des pulmonalen Wedgedrucks PWP als auch eine Messung des Herzzeitvo lumens durchgef hrt werden Weist die Darstellung Kalk Ergebnisse L cken auf so fehlen die n tigen PWP oder HZV Messwerte die der Kalkulation zugrunde gelegt wer den H modynamische Parameter HINWEIS Eine ausf hrlichere Liste der Eingangsparameter bzw der abgeleiteten Parameter einschlie lich der Ma einheiten befin det sich auf Kapitel 16 H modynamische Parameter WARNUNG Es ist sicherzustellen dass die z Z vorlie gende Gewichtsangabe nicht dem Auf
303. e Lithiumionen Batterien nach 24 Monaten kontinuierlicher Betriebszeit auszutauschen Um eine m glichst lange Lebensdauer der Batterien zu errei chen sollten Batterien nach einem Entleeren immer sofort wie der neu geladen werden Die Lebensdauer von Bleis urebatte rien verk rzt sich rapide wenn die Batterien mehrere Tage lang in einem entleerten Zustand belassen werden Bleis urebatterien entladen sich langsam auch wenn sie nur gelagert werden und sind u U nach mehreren Monaten Lage rung vollst ndig entleert Batterien die f r die Verwendung mit dem Monitor aufbewahrt werden sollten daher alle sechs Monate neu geladen werden Laden der Batterien Vor der ersten Inbetriebnahme des Monitors Delta Delta XL sollte die interne Batterie mindestens 6 Stunden und die externe Batterie 3 5 Stunden lang geladen werden Die Batterien werden automatisch geladen wenn der Monitor an die Stromversorgung angeschlossen und mit Gleichstrom gespeist wird Das zus tzliche SLA Batteriela deger t kann vier vollst ndig ent ladene externe Batterien gleich zeitig in ca 3 5 Stunden laden Dazu die Batterien mit den Kon takten nach unten in die Einsetz f cher des Ladeger tes einsetzen Seite 1 26 Delta Delta XL Kappa VF4 BEACHTE Das Ladeger t ist nur f r das Laden der Monitorbat terien geeignet Andere Ladeger te oder Batterien d rfen nicht ver wendet werden Versorgung Kappa Der Kappa Monitor wird mit Wechsels
304. e TP Uhr im tpO2 CO2 Men ausschalten welches nicht passwortgesch tzt ist siehe Seite 18 15 Das Men Stationskonfiguration Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 2 26 Delta Delta XL Kappa VF4 Automatische Abschaltung des Heizk r pers Hinweise Bez glich dieser Funktion sind die rtlichen Sicherheitsvorschriften des Krankenhauses zu beachten Im Bereitschaftsmodus ist der Heizk rper des Sensors ausge schaltet um Energie zu sparen und die Lebensdauer des Sensors zu verl ngern EIN Schaltet den Heizk rper des Sensors aus sobald die TP Uhr abgelaufen ist AUS Setzt die tpO2 CO2 ber wachung auch nach Ablauf der TP Uhr fort Korrektur Gleicht tpCO2 Werte mehr den arte riellen CO2Werten an indem f r gewisse metabolische Faktoren kompensiert wird Hinweise Korrekturfaktoren werden nicht angewendet w hrend sich die Elektrode in der Kalibrierkammer befindet Wird die Einstellung f r die Kor rektur ge ndert wird dies durch eine Linie auf der Trendgrafik bzw durch eine Ereignismarkierung Ko oder Ko in der Trendtabelle vermerkt Wird eine Einstellung im Men Stationskonfiguration w hrend der berwachung ge ndert verliert die tpO2 CO2 Sensorkalibrierung ihre G ltigkeit Eine Meldung for dert zu erneuter Kalibrierung auf Severing Grundeinstellung Der Monitor verwendet die Severing haus metabolischen Korrekturfak
305. e des Meeresspiegels Genauigkeit1 ab 20 Minuten Betrieb zeit 0 38 mmHg 2 mmHg 39 99 mmHg 5 der Anzeige 0 08 f r jeden 1 mmHg ber 40 mmHg Hinweis auf H he des Meeresspiegels Kalibrierung Einmal j hrlich oder alle 4000 Std Betriebszeit Probe Flow Rate Absaugfluss 50 15 ml min oder 7 5 ml min AFc Bereich Modul 0 150 Atemz ge min Genauigkeit 0 40 A min 1 41 70 A min 2 71 100 A min 3 101 150 A min 5 Steigungszeit 10 bis 90 190 ms Verz gerung 2 7 s maximal Flow 50 ml min mit standard FilterLine Totale Ansprechzeit des Systems Steigungszeit plus Verz gerung 1 F r Atemfrequenzen 80 Atemz ge min F r Atemfrequenzen gt 80 Atemz ge min wird die Norm EN864 ISO9918 4 mmHg oder 12 der Anzeige davon der gr ere Wert f r etCO2 Werte ber 19 mmHg eingehalten Um die spezifizierten Genauigkeitswerte f r Atemfrequen zen gt 60 Atemz ge min zu erreichen muss der neonatale Microstream Atemwegadapter M1966A verwendet werden und der Monitor muss sich im neonatalen berwachungsmodus befinden Seite C 40 Delta Delta XL Kappa VF4 etCO2 Atemmechanik Druckparameter Messbereich Erwachsene PIP PEEP tPEEP MAP Pause 0 120 cmH2O 0 98 cmH2O 0 98 cmH2O 0 120 cmH2O 0 120 cmH2O Messbereich P diatrisch PIP PEEP tPEEP MAP Pause 0 120 cmH2O 0 98 cmH2O 0 98 cmH2O 0 120 cmH2O 0 120 cmH2O Messbereich Neonatal PIP
306. e gespeichert HZV Druckwandler abgezogen Ein Kabel oder der Druck wandler ist abgezogen Kabel oder Druckwandler neu anschlie en Bleibt Meldung bestehen defektes Teil ggf ersetzen Meldung M gliche Ursache Was tun Herzzeitvolumen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 15 21 HZV unbrauchbare Grundlinie Die Ausgangstempera turkurve kehrte nicht innerhalb von 30 s nach Bet tigen von C O Start zur Nulllinie zur ck Grund Die K rpertemperatur schwankt Katheter Kabel oder Modul sind defekt Krankenhausma nahmen durchf hren Messung wiederholen Bleibt Meldung bestehen defekte Teile ersetzen HZV Modulfehler Referenz ung ltig Referenzwiderstand des Moduls ist entweder zu hoch oder zu niedrig Modul entfernen und wieder anschlie en Messung wieder holen Bleibt Meldung beste hen das Modul ersetzen und den Kundendienst verst ndi gen HZV Katheterfehler Referenz ung ltig Referenzwiderstand des Katheters zu niedrig Unbekannter Kathetertyp Katheter berpr fen und ggf ersetzen die biomedizinische Abteilung bzw den Dr ger Kundendienst verst ndigen HZV Injektatsf hler berpr fen Der Injektats Temperatur f hler ist nicht ange schlossen oder wurde w hrend einer Messung abgezogen F hler anschlie en und Mes sung wiederholen Meldung M gliche Ursache Was tun Seite 15 22 Delta Delta XL Kappa VF4 16 Kalkulati
307. edoch Interferenzen bei anderen sehr empfindlichen medizinischen Ger ten verursachen k n nen Seite XIV Delta Delta XL Kappa VF4 Bemerkungen zur Freigabe der Software VF4 Die Software VF4 wurde ausgiebig im Labor sowie im klinischen Bereich getestet Folgende Eigenschaften der Software sind jedoch bei der Patienten berwachung zu ber cksichtigen Bei der EKG Elektrodenkonfiguration nach Frank wird die Meldung 12 fach erstellt statt Kalkulierte Brustwandablei tungen auf Ruhe EKG Berichten der MultiView WorkStation oder der Cardiology Review Station ausgedruckt Dieses stellt klinisch keine Gefahr dar da die Meldung das klinische Personal darauf aufmerksam macht dass auf dem Bericht keine direkt gemessenen Ableitungen aufgef hrt sind Am Monitor selbst wird die Meldung Kalkulierte Brustwanda bleitungen angezeigt was eine deutlichere Beschreibung ist Bei der EKG Elektrodenkonfiguration nach Frank sind nur die Ableitungen I und II echte Gliedma en Ableitungen die Ableitung III ist erstellt Ist die RA Elektrode abgefallen so zeigt Ableitung III eine flache Linie Das klinische Personal wird auf dieses Elektrodenproblem durch einen Asystolie Alarm aufmerksam gemacht Alle anderen Ableitungen ver halten sich normal Beim Wiederherstellen einer Konfiguration die vor VF4 gespeichert wurde werden die folgenden berwachungsein stellungen nicht aktualisiert Kurvenskalierungen f r Paw Flow und Volumen
308. eicher Kalibrierung gegen das Kalibriergas erscheint die Meldung 100 O2 Zufuhr abbrechen dann Weiter w hlen Abwarten bis der Wert im Parameterfeld stabil ist und dann die O2 Versorgung entfernen 7 Die Auswahl Weiter anklicken Sobald beide Phasen der Kalibrierung erfolgreich abgeschlossen sind werden Datum und Uhrzeit der Kalibrierung im Anzeigefeld Letzte O2 Kal angezeigt Konnte die Kalibrierung nicht durchge f hrt werden tritt eine entsprechende Fehlermeldung auf siehe Statusmeldungen auf Seite 23 25 Seite 23 8 Delta Delta XL Kappa VF4 MultiGas Einstellungen MultiGas Parameter werden in den Parameterfeldern f r etCO2 O2 N2O und der an sthetischen Gase angezeigt F r diese Para meter steht je ein eigenes Einstellungsmen zur Verf gung siehe nachfolgende Seiten HINWEIS Einige MultiGas Parameter werden mit einem Sternchen mar kiert um sie von den Parametern auf dem Bildschirm zu unterscheiden die mit Hilfe der etCO2 Module berwacht werden Die Parameter O2 N2O und die Narkosegase k nnen in einem einzigen kombinierten Parameterfeld angezeigt werden siehe Seite 23 19 Die etCO2 berwachung Die etCO2 Kurve repr sentiert die iCO2 Messwerte die vom MultiGas Modul errechnet werden Im etCO2 Parameterfeld werden folgende Werte angezeigt Inspiriertes CO2 iCO2 Der CO2 Gehalt im Atemweg w hrend der Inspiration Endtidales CO2 etCO2 Der CO2 Gehalt im Atemweg
309. eichnet die Kurve eines spontanen Atemzugs wird im Uhrzeigersinn gezeichnet Die Inspiration beginnt an einem Punkt der durch den Basisdruck und das Volumen zu Beginn der Inspiration definiert wird die Loopkurven zeigen die entsprechenden Werte f r die dynamische Compliance Cdyn siehe Definition auf Seite 21 20 Atemmechanik VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 21 27 Flow Volumen Loops Flow Volumen Loops zeich nen mechanische und spontane Atemz ge auf die gleiche Weise Die Inspiration beginnt am Ausgangspunkt der Kurve und wird dann nach oben und von links nach rechts gezeichnet im Uhrzeigersinn Die Exspi ration wird unterhalb der hori zontalen Achse gezeichnet und verl uft von rechts nach links zur ck zum Ausgangspunkt Die Flow Volumen Loopkurve zeigt die entsprechenden PEF Werte siehe Definition auf Seite 21 21 Einblenden der Loopkurven 1 Das Paw oder Vent Einstellungsmen aufrufen siehe Seite 21 15 2 Die Auswahl DV Loop im Paw Men anklicken um die Druck Volumen Loopkurve einzublenden 3 Die Auswahl FV Loop im Vent Men anklicken um die Flow Volumen Loopkurve einzublenden Die folgende Abbildung zeigt eine Druck Volumen Loopkurve Die Darstellung kann mit den Bildschirmtasten am unteren Rand eingestellt werden Seite 21 28 Delta Delta XL Kappa VF4 Anzahl der Loopkurven w hlen Es kann entweder eine einzelne Loopkurve oder es k nnen vier nacheinander gezeichnete Lo
310. eige ohne Y Kabel Temperatur VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 25 5 HINWEIS Am Delta ist ein zweiter Modul Kommunikationsan schluss als Zusatzfunktion erh ltlich am Delta XL ist dieser Anschluss Teil der Standardausr stung Sind zwei Temperaturf hler angeschlossen so kann der Monitor entweder zwei direkt gemessene Temperaturwerte anzeigen z B T1a und T1b oder einen direkt gemessenen Wert und einen berechneten Delta Temperaturwert T1a und T1 Der Delta Wert ist die absolute Differenz zwischen den beiden direkt gemessenen Werten Ta Tb Der zweite Temperaturwert oder T1 a oder b T1 a oder b T2 a oder b T a oder b T a oder b kann mit Y Kabel aufgenommen T2 a oder b Temperatursignale und kennzeichen Delta Delta XL werden T1 a oder b T2 a oder b T a oder b Kappa Seite 25 6 Delta Delta XL Kappa VF4 der Delta Temperaturwert wird im unteren Teil des T Parameter feldes angezeigt Temperatureinstellungen Das Temperatur Einstellungsmen wird wie folgt aufgerufen Das gew nschte Temperatur Parameterfeld anklicken sofern dargestellt oder 1 Die Fixtaste Men bet tigen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken 4 Den gew nschten Temperaturparameter bzw das Tempera tursignal f r die berwachung w hlen TEMP TEMP2 oder TEMP3 siehe Seite 25 4 Das Temperatur Einstellungsmen verf gt ber d
311. ein Y Kabel wird auf Seiten 14 10 14 11 beschrieben Seite 14 6 Delta Delta XL Kappa VF4 Nullabgleich Druckwandler k nnen einzeln abgeglichen werden oder es k n nen mehrere statische Druckwandler zusammen mit Hilfe der Funktion Smart Zero gleichzeitig abgeglichen werden Druck wandler sind unter folgenden Bedingungen abzugleichen Unmittelbar nach Einf hren des Katheters in den Kreislauf des Patienten Nach Anschlie en des Druckwandlers an ein Modul Vor jeder berwachung Vor Eingabe eines Kalibrierfaktors Nach Auswechseln von Schlauchsystem oder Druckdom Wenn die Meldung lt IPB gt Nullabgleich erforderlich einge blendet wird Invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 14 7 Die folgende Tabelle beschreibt die Bedienungsschritte um einen Nullabgleich durzuf hren WARNUNG Sollte eine Druckkurve auf dem Bildschirm nahezu statisch flach sein sollte die Smart Zero Funk tion nicht verwendet werden In diesem Falle darf die Taste 1 erst dann bet tigt werden nachdem alle Drei wegeh hne zur Luft hin ge ffnet wurden Einzelner Nullabgleich eines Druckwandlers Simultaner Smart Zero Nullabgleich 1 Sicherstellen dass sich der Druckwandler auf Herzh he befindet Dr ger empfiehlt die Verwendung von Druckwandlerhaltern damit Druckwandler auf der richtigen H he platziert werden k nnen 2 Den Dreiwegehahn zum Patienten hin schlie en und zur Luft hin
312. ein niedriger Herzfre quenz Alarm Dieses Untermen erm glicht das Konfigurieren der folgenden Funktionen Brad Erken nung Stellt die Erkennungs schwelle f r die Bardykar die Erkennung AUS 20 100 Schl ge min in Einstellschr von 5 Brad Archivie rung Erm glicht das automati sche Speichern und oder Registrieren von Bradykar die Ereignissen Gespei cherte Ereignisse k nnen sp ter auf der Ereignista belle eingesehen werden AUS Regis Speich Grundeinstelllung Sp Reg Andere EKG Einstellungen HF Alarm Aufrufen der Alarmgrenz werttabelle Das Einstellen und Anzeigen der Alarm grenzen ist in Kapitel Kapitel 5 Alarme beschrieben Die Auswahl HF Alarm anklicken um die Alarmgrenzwerttabelle aufzurufen HF Alarme sind angew hlt Men Auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 8 26 Delta Delta XL Kappa VF4 HF Quelle W hlt die Signalquelle f r die Herzfrequenzberech nung Hinweise Dies ist besonders w h rend der Hochfrequenz Chirurgie hilfreich wenn der EKG Kanal aufgrund von Artefakt f r die ber wachung nicht zur Verf gung steht Wenn der Monitor Teil des berwachungsnetzwer kes ist zeigen andere Ger te im System z B die MultiView WorkStation weiterhin das Kennzei chen HF im Parameterfeld des Monitorbildes an auch wenn am Monitor ein anderer Parameter z B SpO2 als die HF Signal quelle gew h
313. einfache Arrhythmie berwachung oder die Einstellung AUS angew hlt werden Seite 9 6 Delta Delta XL Kappa VF4 Wenn die Arrhythmie berwachung ausgeschaltet ist werden trotzdem Asystolie ventrikul re Fibrillation und Artefakt gemel det siehe nachfolgende Tabelle Bei der einfachen Arrhythmie berwachung werden weitere Ereignisse gemeldet und bei der erweiterten berwachung werden alle Ereignisse die vom Moni tor erkannt werden k nnen gemeldet ARR Stufe Gemeldete ARR Parameter Parameterfeld AUS ASY Asystolie VF ventrikul re Fibrillation ARTF Artefakt Einfach ARR Kennzeichen erscheint im Parameterfeld ASY Asystolie VF ventrikul re Fibrillation ARTF Artefakt VT ventrikul re Tachykardie Erweitert Alle Arrhythmieereignisse siehe Liste auf Seite 9 4 VES ventrikul re Extrasystole Arrhythmie VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 9 7 Kanal und Ableitungswahl Die Wahl der besten Ableitung ist ausschlaggebend f r eine zuverl ssige Arrhythmie berwachung Die beiden besten Ablei tungen sollten m glichst den beiden oberen Darstellungskan len des Monitors zugeordnet werden siehe auch Informationen ber die QRS ARR Auswahl Seite 8 27 Folgende Signalverarbeitung kann angew hlt werden EKG1 ein kanal Verarbeitung der Monitor verarbeitet f r die EKG bzw Arrhythmie berwachung die im obersten Kanal dargestellte Ableitung EK
314. eit die dem Monitor mit der internen Batterie verbleibt kann erheblich eingeschr nkt sein wenn die Batterie veraltet oder besch digt ist Die Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 27 Anzeige der prozentualen Batterieladung auf dem Bild schirm ist nur dann zuverl ssig wenn sich die Batterien in gutem Zustand befinden Wenn der Monitor von der Stromversorgung getrennt wird kann es u U bis zu 60 Sekunden dauern bis die Batterieladeanzeige den tats chli chen Stand der Batterieladung anzeigt Seite 1 28 Delta Delta XL Kappa VF4 Inbetriebnahme Ein und Ausschalten des Monitors Der Monitor wird wie folgt eingeschaltet Die Fixtaste EIN AUS unten links auf der Frontplatte des Monitors Delta Delta XL bzw oben links auf der Front platte des Kappa bet tigen Das L mpchen in der Taste leuch tet auf der LCD Bildschirm wird hell der Monitor durch l uft einen Selbsttest und blendet dann das Hauptbild ein Der Monitor wird wie folgt ausgeschaltet Die Frontplattentaste mindestens zwei Sekunden lang bet tigen Das L mpchen in der Taste verdunkelt sich und ein Signalton ert nt Aufrufen des Hauptbildes Nach Einschalten des Monitors erscheint das Hauptbild Das Hauptbild kann jederzeit wie folgt wieder aufgerufen werden Anzeige der Batterieladung Anzeige Verbleibende Ladung Was tun Batterie ist vollst ndig geladen Batterie ist zur H lfte geladen Monitor an Stromversorgu
315. eitungen auf insgesamt zwei Seiten dargestellt Die Darstellung aller Ableitun gen hat keine Auswirkung auf die Anzeige der Parameterfel der noch auf Alarm oder Registrierfunktionen Der Drehknopf kann nur Men auswahlen f r die Anzeige aller Ableitungen durchlaufen Parametermen s k nnen nicht ber die Parameterfelder aufgerufen werden Messpunkte Zeigt den als Durchschnitt gebil deten ST Komplex f r jede ber wachte ST Ableitung Hinweis Siehe auch Seite 10 8 ISO ndert die Position des isoelektrischen Punktes ST ndert die Position des ST Messpunktes Erstellt einen neuen QRS Komplex ST Alarme Ruft die Einstellungstabelle f r ST Alarme auf Siehe Seite 10 11 Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 10 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Messpunkte Die Darstellung Messpunkte Anfangs und Endpunkt des QRS Komplexes werden automa tisch bestimmt In der Praxis jedoch k nnen der isoelektrische und der ST Messpunkt nur nach genauester klinischer Beurtei lung optimal platziert werden F r eine zuverl ssige Messung der ST Abweichungen kann die Position des isoelektrischen und des ST Messpunktes auf der Darstellung Messpunkte eingestellt wer den Die Darstellung wird im ST Men siehe oben aufgerufen Darstellung Messpunkte f r 12 Ableitungen Referenz ST Komplexe ber dargestellte als Referenz aktuellen ST Komplexen einblenden Einzelne A
316. el auf wieder verwendbare Elektroden auftra gen Elektroden neu anlegen Ggf die Haut des Patienten erneut vorbe reiten K nnen Elektroden bzw Ableitun gen z Z nicht ausgewechselt bzw ge ndert werden eine andere ST Ableitung w hlen ST berwachung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 10 13 STVM bzw STCVM nicht ermittelbar Eine der zw lf Ablei tungen ist abgezogen STVM war beim Spei chern der Referenz ung ltig Elektroden und Kabel berpr fen ggf ersetzen Neues Gel auf wiederverwend bare Elektroden auftragen Ggf Haut vorbereiten und Elek troden neu applizieren STCVM Eine neue Referenz speichern MultiMed12 nicht angeschlossen Das MultiMed Kabel ist nicht angeschlossen jedoch ist die 12 fache EKG berwachung angew hlt Kabel und Verbindungen berpr fen Wenn n tig Kabel ersetzen MultiMed nicht angeschlossen Das MultiMed Kabel ist nicht angeschlossen jedoch ist die 3 5 oder 6 fache EKG berwa chung angew hlt Kabel und Verbindungen berpr fen Wenn n tig Kabel ersetzen Meldung M gliche Ursache Was tun Seite 10 14 Delta Delta XL Kappa VF4 11 EEG berblick 11 2 EEG Sicherheitshinweise 11 2 Anschluss des EEG Moduls
317. eldung Vorhandene Daten werden berschrieben Daten auf Monitor kopieren Sind Datums und Zeiteinstellungen der Monitore nicht iden tisch so erscheint u U eine der folgenden Meldungen und eine Angleichung der Zeiteinstellungen in den Monitoren ist n tig Einige Daten auf der Karte gehen der Monitorzeit voraus Diese Daten k nnen nicht auf den Monitor kopiert werden Einige Daten auf der Karte sind zu alt f r die Monitorzeit Diese Daten k nnen nicht auf den Monitor kopiert werden 13 Die Auswahl Ja anklicken um die bertragung zu starten bzw die Auswahl Nein anklicken um die bertragung abzu brechen und zum Kopiermen zur ckzukehren Aufnahme Verlegung Entlassung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 4 7 Anpassung der Monitorzeit Um eine erfolgreiche Daten bertragung zu gew hrleisten m s sen Datum und Zeit am Ausgangs und am Zielger t indentisch sein Wird versucht Trenddaten zu bertragen die f r das Zielge r t lter als 24 Stunden sind oder mehr als 5 Minuten in der Zukunft liegen so erscheint eine Bildschirmmeldung und die Daten bertragung muss zun chst best tigt werden Liegen die Trenddaten innerhalb des zul ssigen Zeitbereichs so verl uft die Daten bertragung ohne Unterbrechung Daten bertragung im Netzwerk Um Daten im Netzwerk zu bertragen muss die Patienten ber wachung kurzfristig unterbrochen und am Ausgangsger t der Bereitschaftsmodus angew hlt werden Der Monitor speicher
318. eldungen 3 15 Daten bertragung im Netzwerk 3 15 Patientendaten 3 15 Software Lizenzen 3 16 Entfernte Einsicht 3 17 Privacy 3 20 Kapitel 4 Aufnahme Verlegung Entlassung berblick 4 2 Patientenaufnahme 4 2 bertragung der Patientendaten 4 4 Daten bertragung mit der Speicherkarte 4 4 Daten bertragung im Netzwerk 4 7 Patientenentlassung 4 9 Kapitel 5 Alarme berblick 5 2 Alarmstufen
319. eless Netzwerk 3 7 Sicherheit 3 9 Y Y Kabel 14 11 25 4 Z Zeitfenster Trend 6 6 Zeitlich begrenzte Registrierungen 7 6 Zentrale berwachung 3 20 Zoom 1 33 Zweipunktkalibrierung 22 7 23 7 Zweiter Registrierer 7 11 Seite 14 Delta Delta XL Kappa VF4 In den Vereinigten Staaten Draeger Medical Systems Inc 16 Electronics Avenue Danvers MA 01923 1079 USA Telephone 978 907 7500 Fax 978 907 3398 In allen anderen L ndern Dr ger Medical AG amp Co KGaA Moislinger Allee 53 55 23558 L beck Deutschland Tel 49 18 05 3 72 34 37 11 2003 VF4 0 Printed in the United States of America nderung der Ger te jederzeit vorbehalten ASK No L848 00 0000 Article No MS 13 819 E539D
320. elle zu sichern 6 Die Taste Start Stop auf der Kalibriereinheit bet ti gen um die Gaszufuhr einzuleiten Die Manometeranzeige auf der Frontplatte der Kalibriereinheit ablesen und sicher stellen dass genug Referenzgas vorhanden ist HINWEIS Die Gaszufuhr wird nach 20 Minuten automatisch abgeschaltet kann jedoch jederzeit durch erneutes Bet tigen der Taste Start Stop unterbrochen werden 7 Das tpO2 CO2 Men aufrufen 8 Die Auswahl Kalibrierung starten anklicken oder die Kalibriertaste am Modul zwei Sekunden lang bet tigen Kalibrierinformationen werden rechts auf dem Men ange zeigt Ist die Kalibrierung beendet ert nt ein Hinweiston 9 Die Elektrode aus der Kalibrierzelle entfernen und entfernt von jeglicher CO2 Quelle halten Der Monitor f hrt einen letzten Ansprechtest des CO2 Sensors durch War die Kalibrierung erfolgreich werden Datum und Zeit der Kalibrierung auf dem tpO2 CO2 Men angezeig Die TP Uhr sobald aktiviert setzt sich auf Null zur ck und beginnt den Count Down f r die zeitlich begrenzte tpO2 CO2 berwachung HINWEIS Wird die Elektrode nicht innerhalb von 30 Minuten nach Beginn der Kalibrierung aus der Kalibrierzelle entfernt schal tet sich das Heizelement automatisch ab und die Elektrode muss erneut kalibriert werden Die Kalibrierung dauert normalerweise 3 bis 5 Minuten Dabei werden folgende Funktionspr fungen durchgef hrt Seite 18 12 Delta Delta XL Kappa VF4 Temper
321. ellungsmen und bersichtstabelle 13 6 Durchf hren der NBP Messungen 13 8 Venostase 13 11 NBP Statusmeldungen 13 13 Seite 13 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Der Monitor kann nicht invasive NBP Blutdrucksignale emp fangen und verarbeiten und die Messergebnisse auf dem Bild schirm anzeigen Blutdruckmessungen mit diesem Ger t werden durch das oszillometrische Prinzip erstellt Sie entsprechen intra arteriellen Messungen innerhalb der Richtlinien der Association for Advancement of Medical Instrumentation Electronic Auto mated Sphygmomanometers AAMI ANSI SP 10 Das NBP System des Monitors pumpt eine Blutdruckmanschette die um Arm oder Bein des Patienten gelegt ist auf und l sst die Luft dann wieder ab Die Manschette ist ber einen Schlauch mit dem Monitor verbunden Der Monitor errechnet systolische dia stolische und mittlere Druckwerte f r erwachsene p diatrische und neonatale Patienten Es k nnen Einzelmessungen Intervall messungen oder kontinuierliche Messungen ber 5 Minuten durchgef hrt werden HINWEIS Die NBP Messfunktion sollte vom biomedizinischen bzw vom qualifizierten Fachpersonal j hrlich gem den Beschrei bungen der Service Anleitung kalibriert we
322. elta Delta XL Kappa Seite 21 5 Adapters ge ndert z B von Erwachsenen auf Neonatal muss der Adapter neu kalibriert werden siehe 19 14 Beim Austau schen des Sensoren ist keine Kalibrierung n tig Das Modul etCO2 Atemmechanik kann nicht verwendet wer den wenn bereits ein etCO2 Modul angeschlossen ist oder wenn eine MIB Ventilatorverbindung besteht Das Modul etCO2 Atemmechanik sollte sich stets entweder auf gleicher H he oder oberhalb des Atemkreislaufes befinden um einen R ckfluss von Fl ssigkeiten bei Schwerkraft in das Modul zu vermeiden HINWEIS Um Auswirkungen berm iger Feuchtigkeit im System zu vermeiden ist der Flowsensor Adapter in den Atemkreislauf so einzusetzen dass die Katheter aufrecht ausgerichtet sind Der Atemwegadapter sollte nicht zwischen dem endotrachea len Katheter und einer Knieverbindung eingesetzt werden da sonst Verunreinigungen die Adapterfenster blockieren k nnen Das Modul und die Zubeh rteile die mit dem Patienten in Ber hrung kommen enthalten kein Latex Das Modul misst Ventilationsparameter am Endotrachealka theter Aus diesem Grund weichen die am Monitor angezeigten Parameterwerte u U von den Werten ab die an einem Ventila tor der Teil des berwachungssystems ist angezeigt werden Der Unterschied der Werte ist nicht unbedingt auf Messfehler der Ger te zur ckzuf hren sondern die tats chlich gemesse nen Einheiten am Endotrachealkatheter bzw am
323. elta Delta XL Kappa VF4 BEACHTE Es d rfen nur die von Dr ger f r die Verwendung mit dem tpO2 CO2 Modul zugelassenen Ersatz und Zubeh rteile ver wendet werden siehe Zubeh rliste im Anhang Die tpO2 CO2 Elektrode stets mit der Abdeckung lagern damit die Membran nicht austrocknet Bei Verwendung einer neuen Elektrode bzw einer Elektrode die mehr als 24 Stunden gela gert wurde sind die Membranen 24 Stunden vor Gebrauch zu ersetzen um das eingetrocknete pCO2 Messelement einzuwei chen F r die Reinigung der Elektrode das mit dem Membran Kit gelieferte Reinigungspapier verwenden Bei der Reinigung darf kein alkoholhaltiges Reinigungsmittel verwendet werden Handcreme die Isopropanol Propylalkohol und Alkohol ent h lt kann das Elektrodenkabel besch digen Bei Gebrauch von Handcreme ist darauf zu achten dass die H nde gut abge trocknet und die Creme eingezogen ist bevor das Elektro denkabel gehandhabt wird Um ein Auslaufen der Batterien zu vermeiden sollten f r die Kalibriereinheit Batterien des gleichen Typs und Herstellers sowie des gleichen Verfallsdatums verwendet werden tpCO2 zeigt die Werte f r das transkutan gemessene Kohlendi oxyd an unabh ngig davon ob eine Korrektur der Werte ange w hlt wurde siehe auch Seite 2 26 Die transkutane Blutgas berwachung ist nicht f r an sthe sierte Patienten konzipiert Die Verwendung des Narkosegases Halothan ver ndert m glicherweise die D
324. elta XL Kappa Seite 23 11 Ob O2 Messungen vom Modul MultiGas nur iO2 Werte oder vom Modul MultiGas iO2 und etO2 Werte durchge f hrt werden Ob die Darstellung von N2O Werten im O2 Men angew hlt wurde Die folgende Tabelle zeigt typische O2 N2O Parameterfelder Parameterfeld Beschreibung MultiGas Modul N2O Anzeige ausgeschaltet etO2 Werte werden nicht angezeigt da dieses Modul nur iO2 Werte erstellt MultiGas Modul N2O Anzeige eingeschaltet etO2 Werte werden nicht angezeigt da dieses Modul nur iO2 Werte erstellt MultiGas Modul N2O Anzeige ausgeschaltet Dieses Modul erstellt iO2 und etO2 Werte MultiGas Modul N2O Anzeige eingeschaltet Dieses Modul erstellt iO2 und etO2 Werte Hinweise Das Symbol im Parameterfeld zeigt an dass die untere Alarm grenze f r O2 auf einen Wert lt 21 eingestellt wurde 21 ist die O2 Konzen tration in der Umgebungsluft F r N2O werden keine Alarmgrenzen angezeigt weil f r N2O keine Alarmfunktion zur Verf gung steht Seite 23 12 Delta Delta XL Kappa VF4 Das O2 N2O Einstellungsmen wird wie folgt aufgerufen Das O2 N2O Parameterfeld anklicken oder 1 Die Fixtaste Men bet tigen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken um eine Liste der verf g baren Parameter aufzurufen 4 Die Auswahl O2 anklicken bersichtstabelle O2 N2O Einstellungen Das O2 N2O Einstellungsmen
325. elta XL Kappa Seite 26 3 Folgende Ger te erfordern ein MIB Schnittstellenprotokoll zur Anzeige am Bettseitmonitor WARNUNG Folgende Tabelle enth lt alle MIB Ventilato ren und die dazugeh rige von Dr ger gepr fte Software Version Dr ger bernimmt keine Verantwortung f r vorige oder nachfolgende Software Versionen Ger t Software Version Dr ger Evita 1 Ventilator1 Getestet am Published Protocol Medibus Intensive Care 3 00 4 00 Dr ger Evita 2 Ventilator 2 00 Dr ger Evita 4 Ventilator 03 21 Dr ger XL Ventilator 05 00 Dr ger Babylog Ventilator 5 00 Dr ger Savina 1 00 Hamilton Galileo Ventilator GMP02 11a Siemens Servoi 1 00 Siemens SV900 nicht zutreffend Siemens SV300 2 00 Puritan Bennett 7200 AE Ventilator SP1 PM Version 005 Puritan Bennet 840 Ventilator 4 070212 85 D Taema Horus Ventilator1 3 055 mdv 1 170 Dr ger Cato An sthesieger t1 Getestet am Published Protocol Medibus Anesthesia Devices 3 00 4 00 Dr ger Julian An sthesieger t Dr ger Julian Primus An sthesieger t1 Dr ger Cicero An sthesieger t B C EM 1 Aspect A 2000 BIS Monitor 1 06 2 21 2 10 3 21 Ohmeda 7900 Modulus CD An sthe siemaschine 2 8 North American Fabius GX 1 35 North American Dr ger Narkomed IIC 1 30 North American Dr ger Narkomed IV 2 01 North American Dr ger Narkomed 6000 4 01 North American Dr ger Narkomed 6400 4 01 Abbott Medex Q2 kontinuierliche HZV
326. emals Standard PVC Drucklei tungen zu verwenden da sie an sthetische Substan zen absorbieren die zu einem sp teren Zeitpunkt wieder freigelassen werden Entgasung was zu fal schen Konzentrationsmesswerten f hren kann Um einer Explosionsgefahr vorzubeugen sollten keine z ndf higen Narkosemittel so wie ther oder Zyklosporan in Zusammenhang mit dem Scio Modul verwendet werden Scio Anschlusskabel Anschluss X3 MultiGas Anschlusskabel Anschluss X12 Scio IDS Anschluss Independent Surgical Display IDS R ckansicht CPS R ckansicht Kappa Linke Ansicht Seite 24 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Das Modul sowie die Leitungen werden wie folgt angeschlossen 1 Das eine Ende der Messgasleitung an die Wasserfalle und das andere Ende an das Atemweg T St ck anschlie en das Aus tauschen der Messgasleitung und des T St ckes wird auf Seite 24 29 beschrieben 2 Das eine Ende der Gasfortleitung an den Messgasauslass auf der R ckseite des Moduls und das andere Ende an das Gasfortleitungssystem des Krankenhauses anschlie en HINWEIS Der Messgasauslass ist eine Luer Lockverbindung 3 Das eine Ende des Scio Verbindungskabels an den X2 Anschluss der sich auf der R ckseite des Moduls befindet und das andere Ende an den CPS IDS Anschluss X3 oder X12 oder an den Kappa Scio IDS Anschluss anschlie en Siehe Kabelanschl sse auf Seite 24 6 Bei Gebrauch einer Verteilerbox das Verbindungskabel an
327. en Netzwerkbetrieb VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 3 7 HINWEIS Es ist nicht m glich das KION DUOVIEW Sichtger t und gleichzeitig den Infinity Explorer anzuschlie en Es ist jedoch m glich sowohl das KION An sthesieger t als auch den Infinity Explorer anzuschlie en nur Delta Delta XL Wireless Netzwerk Der Delta Delta XL Kappa kann in einem Wireless Netzwerk betrieben werden indem der Monitor den Datenaustausch mit dem Infinity Netzwerk und der Zentrale aufrecht erh lt auch wenn er von der Docking Station entfernt wird bzw nicht ber ein Kabel mit dem Netzwerk verbunden ist Ein Wireless Monitor sendet und empf ngt Daten mit Hilfe einer Wireless LAN PC Karte die im Karten Einschubfach des Moni tors eingeschoben wird Die Wireless Karte kommuniziert mit Sende Empfangspunkten Access Points die sich an strategi schen Stellen innerhalb eines berwachungsgebietes befinden um den gew nschten bertragungsbereich zu decken HINWEIS Der Betrieb des Monitors im Wireless Netzwerk ist eine Zusatzfunktion und ben tigt u U eine Erweiterung der Spei cherkapazit t des Monitors Diesbez gliche Informationen sind beim biomedizinischen Fachpersonal erh ltlich Ein Wireless Netzwerk erm glicht folgendes Nahtloser Patiententransport Ein Wireless Monitor bleibt w hrend des Pick and Go Patiententransports weiter hin mit dem Infinity Netzwerk verbunden und seine Daten bleiben selbst nach Entfern
328. en berpr fen und ggf behandeln Ger tschaften berpr fen und wenn n tig ersetzen T Oberhalb des Messbereichs T Unterhalb des Messbereichs Die Temperaturwerte liegen au erhalb des m glichen Messbe reichs Patienten berpr fen und ggf behandeln Ger tschaften berpr fen und wenn n tig ersetzen Tn nicht ermittelbar Defektes oder abge zogenes Kabel Ger tschaften berpr fen und wenn n tig ersetzen Zweiten Temperaturf hler anschlie en T abgezogen Defektes oder abge zogenes Kabel Ger tschaften berpr fen und wenn n tig ersetzen T Hardware Fehler Fehler der Tempera turfunktion Dr ger Kundendienst verst n digen Seite 25 8 Delta Delta XL Kappa VF4 26 Zusatzger te und Software berblick 26 2 Sicherheitshinweise 26 4 An sthesiesysteme und Ventilatoren 26 6 An sthesiesysteme Delta Delta XL 26 6 An sthesiesysteme Kappa 26 6 Ventilatoren 26 7 bersichtstabelle Paw Vent Einstellungsmen 26 9
329. en Sicherstellen dass die Adapterfenster sauber und trocken sind Wenn n tig den Adapter s ubern oder ersetzen 5 Die Pfeile unten auf dem Adapter und die des Sensors aufein ander ausrichten 6 Den Atemwegadapter in den Capnostat Sensor einsetzen so dass er ein rastet 7 Den Adapter vertikal zwischen die Kniebie gung und die Ventilator Y Teilung des Atemsy stems einsetzen 8 Sicherstellen dass das Sensorkabel vom Patien ten wegf hrt 9 Im etCO2 Men berpr fen ob alle Verbindungen vor schriftsm ig hergestellt wurden und die Signale empfangen werden EtCO2 end tidales CO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 19 5 Seitenstrom nur f r Erwachsene und Kinder Messungen im Seitenstromverfahren sind f r Patienten ohne k nstliche Beatmung bzw f r Patienten die selbstst ndig atmen k nnen geeignet Eine Pumpe im etCO2 Modul saugt die ein und ausgeatmete Luft des Patienten aus der Nasenkan le ab Bei der Seitenstrommessung k nnen weder Flow Volumen oder Druck gemessen werden BEACHTE Das Seitenstromverfahren steht bei der berwachung von Neonaten nicht zur Verf gung Vorbereitungen f r die Seitenstrommessung 1 Das etCO2 Parameterfeld anklicken um das etCO2 Einstel lungsmen aufzurufen 2 Die Auswahl Messmodus anklicken 3 Die Auswahl Seiten anklicken 4 Sicherstellen dass die Seitenstrompumpe im etCO2 Modul anspringt und die Luft am Seitenstromeingang einzieht
330. en Alarmregistrierun gen zeitlich begrenzte und kontinuierliche Registrierungen sowie Trendregistrierungen Das Kapitel 7 Registrierungen enth lt ausf hrliche Informationen bez glich der Registrierer R50 und R50N PCMCIA Speicherkarte Mit Hilfe der Speicherkarte k n nen Patientendaten bertragen die Software hochger stet und berwachungskonfigurationen gespeichert bzw herun tergeladen werden QRS Synchronisationsausgang Dieser Ausgang erm g licht die Synchronisierung von Defibrillatoren bei der Kar dioversion Steuerung einer Ballonpumpe Der Monitor stellt zwei analoge Ausgangssignale EKG und ART f r die Steuerung einer Ballonpumpe zur Verf gung Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 19 Versorgung Delta Delta XL Der Monitor Delta Delta XL kann ber die Infinity Docking Sta tion IDS die herk mmliche Docking Station mit CPS Kommu nikationsnetzteil CPS einen an die Versorgung des Kranken hauses angeschlossen Wechselstromadapter oder ber Batterie versorgt werden Bei einer Unterbrechung der Stromversorgung bzw bei abgezogenem Versorgungskabel schaltet der Monitor automatisch auf Batteriebetrieb um und setzt die Patienten ber wachung fort WARNUNG Vor Anschluss des Monitors an die Strom versorgung sind die Sicherheitshinweise die am Anfang dieser Gebrauchsanweisung aufgef hrt sind unbedingt zu beachten Infinity Docking Station IDS Die Infinity Docking Station
331. en d rfen niemals ber EKG Elektroden bzw EKG Kabel platziert werden Die Ent ladung k nnte die Defibrillation behindern und zu Verletzungen beim klinischen Personal bzw beim Patienten f hren Schrittmacher Bei Herzschrittmacherpatienten ist besondere Vorsicht in der Analyse des EKGs geboten Bei fragw rdigen Verarbeitungser gebnissen meldet der Monitor eher einen unn tigen Alarm als keinen Alarm W hrend der berwachung von Schrittmacherpa tienten k nnen unter folgenden Umst nden QRS Komplexe nicht korrekt gez hlt werden wodurch f lschlicherweise ein unterer HF Grenzwertalarm auftreten kann Seite 8 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Bei Fusionsschl gen und asynchronen Schrittmachern mit Kopplungsintervallen zwischen 10 und 90 ms Bei 700 mV Schrittmacherimpulsen mit nachfolgenden QRS Komplexen die kleiner als 0 5 mV sind Bei asynchronen Schrittmachern mit berschwingung overshoot Obwohl der Monitor hinsichtlich der Unterdr ckung von Schritt macherimpulsen erfolgreich getestet wurde k nnen bei einem Test unm glich alle eventuell in der klinischen Anwendung auf tretenden Kurvencharakteristiken in Betracht gezogen werden Daher kann es geschehen dass der Monitor die Herzfrequenz sowie frequenzabh ngige Arrhythmieereignisse bei bestimmten Schrittmacherpatienten nicht genau erfasst WARNUNG Die Schrittmachererkennung sollte bei Patienten ohne Schrittmacher ausgeschaltet und bei Patienten m
332. en des Monitors von der Docking Station auf dem Bildschirm der Zentrale erhalten Nahtlose Patientenverlegung Patient und Monitor k n nen in ein anderes Zimmer oder auf eine andere Station ver legt werden ohne dass die Verbindung mit dem Infinity Netzwerk unterbrochen wird Vereinfachte Netzwerkkonfiguration Wireless Monitore k nnen auch ohne Docking Station oder verkabelte Netz Seite 3 8 Delta Delta XL Kappa VF4 werkanschl sse miteinander kommunizieren wodurch die Kabelverlegung im Krankenhaus reduziert wird Hinweis Zentrale Sendepunkte und Registrierer Drucker sind mit dem Netzwerk nach wie vor durch Kabel verbunden WARNUNG Bevor der Monitor in einem Wireless Netz werk eingesetzt wird sind die unten aufgef hrten Netz werk Sicherheitsma nahmen zu ber cksichtigen Netzwerkbetrieb VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 3 9 Sicherheitsma nahmen f r Wireless Netzwerke Soll der Monitor in einem Wireless Netzwerk betrieben werden ist folgendes zu beachten Vor Verwendung von berwachungsger ten im Wireless Netzwerk sind die vom Hersteller mitgelieferten Anweisun gen und Sicherheitswarnungen aufmerksam zu lesen W hrend das Ger t Signale sendet bzw empf ngt darf es nicht in der N he von unbedeckten K rperteilen besonders Gesicht oder Augen stehen Die Antenne bzw die Wireless Karte muss mindestens 5 cm vom K rper entfernt sein Der Betrieb des Wireless Netzwerks setzt unu
333. en jeweils die Zeit der Speicherung sowie Parameterwerte und oder Kurvenabschnitte die zur Zeit der Speicherung vorlagen Trenddarstellung Kalkulationstabelle Bildschirmtasten auf der Ereignistabelle Vorh v Einsehen Alle N ch Spei L schen Registr Bericht Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 37 und Alarmbericht sind in den nachfolgenden Kapiteln beschrie ben die Ereignisspeicherung ist unten in diesem Abschnitt erkl rt Trend Siehe Kapitel 6 Trend Gespeicherte Ereignisse mit Datum und Zeitangabe sind wie folgt im Trend gekennzeich net Trendtabelle Manuell gespeicherte Ereignisse werden durch das Zeichen ber der Zeitlinie markiert automatisch gespeicherte Alarm und Arrhythmieereig nisse werden auf der Trendtabelle nicht extra gekenn zeichnet Trendgrafkik Sowohl manuell als auch automatisch gespeicherte Ereignisse werden durch einen kurzen gel ben Strich am oberen Rand der Darstellung gekennzeich net Kalkulationen siehe Kapitel 16 Kalkulationen Alarmbericht siehe Kapitel 5 Alarme Ereignisspeicherung Automatische Datenspeicherung Ist die Ereignisspeicherung auf der Alarmgrenzwerttabelle bzw der Arrhythmie Einstellungstabelle eingeschaltet so werden Ereignisse automatisch gespeichert In der ersten Spalte dieser Tabellen werden Alarme ein oder aus geschaltet bzw es wird die Alarmstufe eingestellt In der vierten Spalte wird die Speicherung bzw
334. en kein Span nungspotential besteht Weitere Informationen befinden sich in der Service Anleitung Herzschrittmacher HINWEIS Sicherheitshinweise f r Schrittmacherpatienten befinden sich auf Seite 8 3 Anschluss von Zusatzger ten HINWEIS Sicherheitshinweise f r den Anschluss von zus tzli chen Ger tschaften ber das MIB Protokoll Medical Information Bus oder f r die Patienten berwachung mit Hilfe des chirurgi schen Sichtger tes befinden sich auf Seite 26 4 BEACHTE Im Interesse der Patienten und Ger tesicherheit d r fen Fremdfabrikate nur dann an den Monitor angeschlossen wer den wenn dies ausdr cklich von Dr ger genehmigt wurde Beim Anschluss von Fremdfabrikaten liegt es in der Verantwortung des Betreibers Informationen bez glich der Kompatibilit t sowie etwaiger Einschr nkungen der Garantie bei Dr ger einzuholen Seite XII Delta Delta XL Kappa VF4 Hochfrequenzchirurgie Um St rungen durch Hochfrequenzsignale zu unterdr cken und die Sicherheit von Patient und Personal zu gew hrleisten sollte w hrend der Hochfrequenzchirurgie folgendes beachtet werden WARNUNG EKG Kabel Temperaturf hler Druckzubeh r SpO2 Sensoren und Zwischenkabel sind entfernt von der Erdung und dem elektrochirurgischen Ger t bzw dessen Kabel zu halten Das MultiMed 12 Kabel ist nicht f r die Verwendung im Operationssaal konzipiert Wird dieses Kabel w hrend der Hochfrequenzchirurgie verwendet k nnte die
335. en sind nur f r die einmalige Verwendung vorgese hen und werden daher nicht gereinigt Ebenfalls ist eine Kalibrie rung der Flow Sensoren nicht n tig Die Kalibrierung bzw Kalibrierpr fung des Atemwegadapters und des CAPNOSTAT Sensors ist im etCO2 Kapitel auf den Seiten 19 14 und 19 15 beschrieben Atemmechanik VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 21 31 Statusmeldungen Meldung Beschreibung Was tun PIP gt OG PIP Wert liegt ber der oberen Alarm grenze OG Hinweis Der PIP Alarm ist eingeschal tet wenn ein g ltiger Sensor angeschlos sen und die Alarmgrenzen eingestellt wurden Patienten und Ventilator einstellungen berpr fen PEEP gt OG PEEP lt UG PEEP Wert liegt ber oder unter der ein gestellten Alarmgrenzen Hinweis Sobald ein Sensor angeschlos sen ist werden PEEP und MVe Alarme unterdr ckt bis eine g ltige Atemfre quenz AFv erkannt wurde Patienten und Ventilator einstellungen berpr fen MVe lt UG MVe Wert liegt unter der unteren Alarm grenze UG Hinweis Sobald ein Sensor angeschlos sen ist werden PEEP und MVe Alarme unterdr ckt bis eine g ltige Atemfre quenz AFv erkannt wurde Patienten und Ventilator einstellungen berpr fen AFv APN Apnea anhand der Flow Messungen erkannt Patienten und Atem kreislauf berpr fen Flow Erw P d Sensor P d Sensor Neon Sensor Der angezeigter Flow oder etCO2 F
336. en speichern und in der Einsichts spalte anzeigen Einsichtsspalte dargestellt werden Ref speichern gespeichert wurden f r Parameterwerte die Parameterwerte Einsichtsspalte Art der Daten Datum und Zeitangaben Darstellungs kennzeichen Definitionen und Bereiche anzeigen Kalkulationen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 16 5 Das Men f r die H mo Oxy Vent Kalkulationen kann schnell wie folgt aufgerufen werden 1 Die Fixtaste Schneller Zugriff anklicken 2 Die Auswahl Kalkulationen anklicken um das H mo Oxy Vent Kalkulationsmen aufzurufen Fehlt ein Wert oder ist ein Wert fragw rdig z B bei Artefakt kann ein Wert wie folgt neu eingegeben oder ge ndert werden 1 Den entsprechenden Parameter anklicken Ein Eingabefeld erscheint 2 Den neuen Wert durch Anklicken der einzelnen Ziffern ein geben 3 Die Auswahl Best tigen anklicken Der ge nderte Wert erscheint auf der Kalkulationsdarstellung und ist mit dem Zeichen markiert Ge nderte Werte sind nur f r Kalkulati onszwecke vorgesehen und werden nicht auf dem Hauptbild angezeigt noch im Trend gespeichert Seite 16 6 Delta Delta XL Kappa VF4 H modynamische Parameter Folgende Eingangsparameter werden f r die Kalkulation h modynamischer Parameter herangezogen Folgende Parameter werden anhand der oben aufgef hrten Eingangsparame ter berechnet Parameter Beschreibung Formel Quelle Einheit ART S Systolischer art
337. en werden Ebenfalls muss das Sichtger t den relevanten Sicherheitsnormen sowie der Gesetzgebung IEC 60950 UL1950 entsprechen Die Steuereinheit f r das Chir urgie Sichtger t stellt die Ver bindung zwischen Monitor und Sichtger t her und erm glicht Zugriff auf die speziellen Ein stellungen f r das Chirurgie Sichtger t Das Einstellungs men f r das Chirurgie Sicht ger t wird wie folgt aufgerufen 1 Die Fixtaste Men auf der Monitor Frontplatte bet tigen 2 Die Auswahl Chir Sichtger t anklicken HINWEIS Die auf Seite 26 4 aufgef hrten Sicherheitshinweise bez glich der Verwendung des Chirurgie Sichtger tes ISD sind unbe dingt zu beachten Das Chirurgie Sichtger t berwacht nur die Parameter denen f r die Darstellung eine Darstellungsposition zugeordnet wurde Parameterpriorit t siehe Seite 26 18 bzw 2 7 Ma einheiten Alarmgrenzen bzw die durchgestrichene Glocke f r ausgeschaltete Alarme werden auf dem Chirurgie Sichtger t nicht angezeigt Alarme werden am Chirugie Sichtger t nicht visuell angezeigt Die Kurvendarstellung am Chirurgie Sichtger t unterliegt einer kurzen 200 ms jedoch wahrnehmbaren Zeitverz ge rung gegen ber den Kurven am Bettseitmonitor Zum Zusatz Sichtger t Diagnostischer Anschluss Zu IDS oder CPS Seite 26 18 Delta Delta XL Kappa VF4 Einstellungen f r das Chirurgie Sichtger t haben keine Auswir kungen auf andere Funktionen
338. en werden sondern der Patienten zustand ist immer auch an der Bettseite zu berpr fen Netzwerkbetrieb VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 3 3 Anschluss an das Netzwerk Die Verbindung des Monitors an das Netzwerk ber die Infinity Docking Station IDS erweitert die berwachung durch Zugriff auf folgende Ger te bzw Funktionen Infinity Netzwerk Bettseitige Registrierer Schwesternruf Entfernte Tastatur Kapazit t zum Speichern von Monitorkonfigurationen MultiGas Modulanschluss zur berwachung von an stheti schen und respiratorischen Gasen MIB1 und MIB2 Anschl sse f r den Datenaustausch mit Fremdfabrikaten Anschluss des Delta Delta XL ans Netzwerk Die Monitore Delta Delta XL k nnen ebenfalls mit einer her k mmlichen Docking Station die an ein CPS Kommunikati onsnetzteil angeschlossen ist mit dem Netzwerk verbunden wer den Weitere Informationen ber die Docking Station befinden sich in der Hardware Installationsanleitung f r die Infinity Docking Station und das Docking Station Versorgungsteil Ein Delta Delta XL Monitor wird wie folgt an das Netzwerk angeschlossen 1 Den Monitor mit beiden H nden halten und auf die IDS bzw Docking Station aufsetzen eine Hand am Griff die andere den Monitor f hrend Sicherstellen dass der Monitor fest in der Haltevorrichtung einrastet Seite 3 4 Delta Delta XL Kappa VF4 2 Den Verriegelungshebel ganz nach rechts schieben
339. en werden durch die neuen Daten ersetzt Daten bertragung mit der Speicherkarte Die Daten bertragung mit Hilfe der Speicherkarte erfolgt in zwei Schritten Das Kopieren der Daten vom Ausgangsger t auf die Karte und das Kopieren der Daten von der Karte auf das Zielge r t Beim Kopieren der Daten auf das Zielger t werden die Daten auf der Karte gel scht Bei Beginn einer Daten bertragung zeigt der Monitor den Namen und die Kennnummer des gegenw rtig berwachten Patienten an Da die Daten der Karte die Daten im Zielger t berschreiben wird bei der Daten bertragung der Patient des Zielger tes entlas sen d h seine Daten werden gel scht und ein neuer Patient wird ber die Karte aufgenommen Es ist daher ratsam die Daten ber tragung vor dem Einstellen wichtiger Monitor bzw berwa chungsfunktionen vorzunehmen Aufnahme Verlegung Entlassung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 4 5 Daten bertragung mit der Karte WARNUNG Vorsichtsma nahmen gegen elektrostatische Entla dungen m ssen bei Einschub der PCMCIA Karte in den Monitor befolgt werden Es ist m glich dass sich der Monitor bei Einschub der Karte in gewissen Situation aufgrund elektrostatischer Einfl sse im Umfeld zur cksetzt Sollte sich der Monitor zur cksetzen gehen gespei cherte Ereignisse und Trendinformationen verloren W hrend der Daten bertragung ist die Patienten berwachung unterbrochen BEACHTE W hrend der Daten bertra
340. en zweiten Netzwerkregistrierer weiterge leitet Ein bettseitiger Registrierer R50 ist angeschlossen Der Monitor schickt die Registrierung an den bettseitigen Registrierer Ist dieser belegt oder au er Funktion wird die Registrierung an den zweiten Netzwerkregistrierer weiterge leitet Registrierer k nnen wie folgt zugeordnet werden 1 Die Fixtaste Men bet tigen um das Hauptmen aufzurufen 2 Die Auswahl Monitorkonfig anklicken 3 Die Auswahl Registrierungen anklicken 4 Die Auswahl R50 Zuord anklicken Ein Eingabefeld erscheint 5 Das klinische Passwort durch das Anklicken der einzelnen Nummern eingeben Eine Fehleingabe kann durch Anklicken von L schen r ckg ngig gemacht werden 6 Die Auswahl Best tigen anklicken um das R50 Zuord nungsmen einzublenden 7 Die Auswahl Erster Registrierer anklicken Die verf gbaren Registrierer werden aufgef hrt 8 Den gew nschten Registrierer anklicken 9 Die Auswahl Zweiter Registrierer anklicken 10 Den gew nschten Registrierer anklicken Seite 7 12 Delta Delta XL Kappa VF4 HINWEIS Registriermodus ist hier nur eine Anzeige keine Men aus wahl Die Kennzeichnung der Registrierer wird vom Kundendienst bei der Infinity Netzwerkinstallation vorgenommen Die Auswahl R50 Zuord erscheint schattiert und kann nicht angew hlt werden wenn Monitor bzw Registrierer nicht an das Infinity Netzwerk angeschlossen sind Der Ans
341. enannt werden soll anklicken Der erste Katheterort in der rechten Men spalte erscheint erhellt 4 Den gew nschten Katheterort anklicken 5 Andere Druckparameter auf die gleiche Weise benennen HINWEIS Die verschiedenen Druckparameter sind auf Seite 14 3 beschrieben Hemo2 oder Hemo4 Anschluss HemoMed oder Y Kabel anschluss Buchstabe f r Druckwandler Hemo2 oder Hemo4 Anschluss Delta Delta XL Kappa HemoMed oder Y Kabel Anschluss Invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 14 19 Druckparameter sind entsprechend ihres Anschluss Status durch Hintergrunds und Textfarben im Men farbkodiert Ein Druck parameter kann nur dann bezeichnet werden wenn an die ent sprechende Monitoranschlussbuchse das IBP berwachungszu beh r angeschlossen ist Signalquelle 1 HemoMed oder Y Kabel w hlen 2 amp 3 Hemo2 oder Hemo4 Hemo4 Pod mit Aux Hemo3 Monitoranschluss und Parameterbezeichnungen am Bildsch Druckparameter Druckwandlerort Bezeich Delta Delta XL Kappa Seite 14 20 Delta Delta XL Kappa VF4 HINWEIS F r Hemo2 Druckmodule sind die rechten zwei Felder immer grau da pro Monitoranschluss nur zwei Druckparameter berwacht werden Doppelbezeichnungen Jeder Katheterort kann jeweils nur einem Druckverarbeitungska nal zugeordnet werden Wird versucht einen Katheterort bzw eine Druckbezeichnung einzugeben die bereits vorhanden ist erscheint eine Fehlermeldung und
342. enationstrends des Patienten und k nnen u U die H ufigkeit invasiver Messungen des Blutgases vermindern Jedoch sollten transkutane Messungen nicht als Ersatz f r Mes sungen des Blutgases mit Hilfe eines Blutgasger tes verstanden werden Blutgaswerte stimmen nicht mit den transkutanen Gas werten berein HINWEIS Die nicht invasive Trenderstellung von transkutanem Sauer stoff is nur f r neonatale Patienten vorgesehen die nicht mit Narkosegas an sthesiert sind Die nicht invasive Trenderstellung von transkutanem Kohlen dioxyd Partialdruck ist f r jede Patientengruppe vorgesehen Alle neuen tpO2 CO2 Module werden mit einem Modul Zwi schenkabel geliefert ber welches das Modul an den Hemo Aux oder den Aux Anschluss des Monitors angeschlossen wird siehe Abbildung der Anschlussbuchsen auf Seite 1 10 Ersatzkabel k nnen direkt bei Dr ger bestellt werden siehe Zubeh rliste im Anhang Bei der berwachung von Patienten mit einem verminderten Herzzeitvolumen sind transkutane Blutgaswerte u U nicht kli nisch verwendbar Transkutanes Blutgas VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 18 3 Sicherheitshinweise WARNUNG Das tpO2 CO2 Modul ist nicht f r die Verwendung w h rend der Hochfrequenz Chirurgie konzipiert Der Inhalt der Gasflasche steht unter Druck Die Flasche darf daher nicht durchbohrt oder bei hohen Temperatu ren bzw in der N he von offenen Flammen gelagert oder verwendet werden Die
343. ennet Ventilator 26 3 P Wellen 8 19 Q QRS Neulernen 8 28 9 5 9 9 Referenz 9 3 Rhythmusklassifikation 9 3 Synchronisation 8 23 QRS Auswahl 8 27 QRS Komplexe 8 18 QRS Synchronisation 1 18 R R50 1 18 7 2 Konfiguration 7 10 Rate ARR 9 10 Referentialmessungen EEG 11 3 Referenzkomplex 9 3 Referenz QRS 9 3 Registrieren Alarme 5 15 Registrierer 1 18 7 2 Zuordnung 7 11 Registrierung 7 2 Alarmkurve 7 10 Berichte 7 13 Bildkopie 7 13 Code 7 3 7 4 Dauer 7 10 Einstellungen 7 8 Geschwindigkeit 7 8 7 10 Konfiguration 7 10 Kontinuierlich 7 7 Kurvenwahl 7 10 Meldungen 7 15 Modus 7 10 OCRG 12 22 Papier 7 12 R50 Zuordnung 7 11 R ckgriff 7 10 Speichern 7 8 Trend 7 7 zeitlich begrenzt 7 6 Reinigung 27 2 RESP 12 2 Amplitude 12 8 Apnoe 12 3 Apnoe Archivierung 12 9 Apnoezeit 12 9 Auto Modus 12 7 Cardiorespirogramm 12 10 Darstellung 12 5 Einstellungen 12 6 Erkennungsempfindlichkeit 12 8 Koinzidenz 12 9 Manueller Modus 12 7 Markierung 12 8 Meldungen 12 23 Modus 12 7 Neulernen 12 9 Schwellenwert 12 7 Vorbereitung 12 4 Respiration Atemmechanik 21 2 etCO2 FiO2 22 2 Impedanz Atemfrequenz 12 2 MultiGas 23 2 SpO2 17 2 Respirationsfilter etCO2 19 12 Rhythmusklassifikation 9 3 Rollenpumpen 8 10 R ckseite Monitor 1 8 Delta 1 7 Delta XL 1 8 S S ubern 21 10 Sauerstoff Partialdruck 22 2 Schlagklassifikation 9 3 Schneller Zugriff Alarme 5 15 Schrittmacher 8 3 8 4 Index VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 11 I
344. enten reichen Ebenfalls m ssen die Entl ftungs katheter locker bis zum Gasentl ftungs oder Wiederverwen dungssystem reichen WARNUNG Innerhalb von 10 m des Scio Moduls d rfen keine Mobil Telefone verwendet werden da diese Telefone Fehlfunktionen verursachen k nnen W hrend einer Messung darf das Scio Modul keinen mechanischen Vibrierungen oder Ersch tterungen ausgesetzt sein da sie die Gasmesswerte verf l schen k nnen Das Scio Modul ist nicht f r die Verwendung in MRI Einrichtungen vorgesehen Das Scio Modul darf nicht in der N he von Mikrowel len oder anderen hochfrequenten Ger ten aufgestellt werden da solche Emmissionen den Betrieb des Moduls beeintr chtigen k nnen Sowohl der Delta Delta XL Kappa als auch das Scio Modul m ssen an Netzsteckdosen die f r den Kran Seite 24 6 Delta Delta XL Kappa VF4 kenhausbetrieb vorgesehen sind im selben Raum angeschlossen werden Wenn der Delta Delta XL Kappa zusammen mit dem Scio Modul verwendet wird werden die Grenzen der Klasse A von CISPR11 erf llt Ein solches System ist nicht f r den Anschluss an ffentliche Stromleitun gen vorgesehen Einsetzen der Wasserfalle Die Wasserfalle wird in die entsprechende Vorrichtung am Modul eingedr ckt Ein Klick erfolgt wenn die Wasserfalle ord nungsgem aufgesetzt ist Sicherstellen dass die Wasserfalle leer und fest instal liert ist das Austauschen der Wasserfalle wird auf Seit
345. er wachung W hlt die Art der Arrhyth mieerkennung bzw schaltet die Arrhythmieerkennung aus Weitere Informationen befinden sich in Kapitel 9 Arrhythmie Die Auswahl AUS anklicken um die Arrhythmie berwachung auszuschal ten Die Auswahl Erw anklicken um die erweiterte Arrhythmie berwachung anzuw hlen Die Auswahl Einf anklicken um die einfache Arrhythmie berwachung anzuw hlen Men Auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 8 28 Delta Delta XL Kappa VF4 RESP berwa chung Schaltet die Atemfrequenz berwachung ein oder aus Weitere Informationen befin den sich in Kapitel 12 Atem frequenz Die Auswahl EIN anklicken um die RESP berwachung einzuschalten Die Auswahl AUS anklicken um die RESP berwachung auszuschalten Neulernen Stellt ein Referenzmuster anhand der dominanten QRS Morphologie her Hinweis Diese Auswahl erscheint schattiert wenn keine EKG Signale verar beitet werden Die Auswahl Neulernen anklicken um ein Neulernen einzuleiten Weitere Informationen ber ein Neulernen bzw das Referenzmuster befinden sich in Kapitel 9 Arrhythmie Men Auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen EKG und Herzfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 8 29 EKG Statusmeldungen Meldung Definition M gliche Ursache Was tun HF gt HF lt Die Herzfrequenz des Patienten f llt au erhalb der eingestellten oberen oder
346. er Fehleingabe kann diese durch Anklicken von L schen r ckg ngig gemacht werden 2 Die Auswahl Best tigen anklicken um das neue Passwort anzunehmen Men auswahl Beschreibung Einstellungen Schritte Das Untermen Logs Auf diesem Men k nnen klinische und technische diagnostische Logs eingesehen werden Dazu das Biomed Men aufrufen siehe Seite 2 28 die Auswahl Logs anklicken und die nach folgend beschriebenen Schritte durchf hren Komponentenlog F r die Hauptkomponenten oder Ger tschaften speichert der Moni tor Protokolle die der Einsicht nahme dienen Die Protokolle f h ren Artikel und Revisionsnum mern Seriennummern Software Versionen und Kompatibilit tsin formationen auf 1 Die Komponente die berpr ft werden soll mit dem Dreh knopf anklicken Das Protokoll erscheint mit dem Men Aus blendpfeil angew hlt 2 Den Knopf eindr cken um zum Biomed Men zur ckzukeh ren Das Men Stationskonfiguration Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Monitorkonfiguration VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 2 29 Das Untermen Logs fortgesetzt Statuslog Gibt Auskunft ber die aktuellen Hardware und Software Versio nen Die Anzeige dient nur der Ein sichtnahme Technisches Log Speichert Daten bez glich der Funktionsleistung der Monitor Hardware und Software Die Anzeige dient nur der Ein sichtnahme Mit der Pfeiltaste unten auf der Darstellung k nnen
347. er Sensor vorschriftsm ig angelegt und alle Kabel angeschlossen sind Den Dr ger Kundendienst ver st ndigen SpO2 schwaches Signal Schwacher Puls aufgrund schlechter Durchblutung Schock oder niedriger K rper temperatur Patienten berpr fen Sicherstellen dass der Sensor vorschriftsm ig angelegt und alle Kabel angeschlossen sind Sensor an anderer Stelle anle gen Den Dr ger Kundendienst ver st ndigen Meldung M gliche Ursache Was tun Pulsoxymetrie SpO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 17 9 SpO2 keine Mes sung Aufgrund von sich ndernden Messbedingungen konnte der Monitor w hrend der letzten 30 Sekunden keinen g ltigen Messwert erstellen Sicherstellen dass der Sensor vorschriftsm ig angelegt und alle Kabel angeschlossen sind Den Dr ger Kundendienst ver st ndigen SpO2 Hardware Fehler Hardwarefehler im Front End Den Dr ger Kundendienst ver st ndigen Meldung M gliche Ursache Was tun Seite 17 10 Delta Delta XL Kappa VF4 SpO2 MICRO2 berblick Ein zweiter SpO2 Parameter kann f r alle Patientengruppen ber das Pulsoximeter MICRO2 berwacht werden Das MicrO2 ist ein kleines batteriebetriebenes Pulsoximeter das mit einem RS232 Kabel an den Anschluss X8 am Monitor angeschlossen wird Der SpO2 MicrO2 Parameter tr gt das Parameterkennzeichen SpO2 Eine Kurvendarstellung steht f r diesen Parameter nicht zur Verf gung
348. erichte auf einem Laser Drucker ausgedruckt werden Dazu geh ren Trenddaten EKG und andere Kurven zeichnungen sowie Ereignisse und berwachungssituationen die im Ereignisspeicher verwahrt sind Weitere Informationen befin den sich auf Seite 1 39 Das Konfigurationsmen f r Berichte wird wie folgt aufgerufen 1 Die Fixtaste Schneller Zugriff bet tigen um das Men Schneller Zugriff aufzurufen 2 Die Auswahl Berichte anklicken Die Funktionen dieses Men s werden in der bersichtstabelle auf Seite 7 14 beschrieben Die folgende Abbildung zeigt einen typischen EKG Bericht Seite 7 14 Delta Delta XL Kappa VF4 bersichtstabelle Einstellungen f r Berichte Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen EKG Bericht Druckt einen Ruhe EKG Bericht aus Hinweis Der Ausdruck eines Ruhe EKG Berichtes steht nur mit Aries Platine und bei Anschluss des Monitors an die MultiView WorkStation zur Verf gung Ist der Monitor nicht an die MULTIVIEW WORKSTATION angeschlossen kann ein Ausdruck der EKG Kurven angefordert werden Weitere Informationen befinden sich im Kapitel EKG und Herzfrequenz Das Drucker Sym bol anklicken um einen Bericht aus zudrucken Zeitlich begrenzte Kurven Druckt Bericht ber zeitlich begrenzte Regi strierungen aus siehe auch Beschreibung Seite 7 6 Kontinuierliche Kurven Druckt Bericht ber kontinuierliche Regi strierungen aus siehe auch Beschreibung Seite 7 7
349. erieller Druck Messwert mmHg kPa ART M Mittlerer arterieller Druck Messwert mmHg kPa ART D Diastolischer arterieller Druck Messwert mmHg kPa HZV HZV c HZV i Herzzeitvolumen kontinuierlich intermittie rend Messwert L min ZVD Zentral ven ser Druck Messwert mmHg kPa HF Herzfrequenz Messwert Schl ge min Gr e Patientengr e Manuelle Eingabe cm in PA M Mittlerer pulmonal arterieller Druck Messwert mmHg kPa PWP Pulmonaler Wedgedruck Messwert mmHg kPa Gewicht Patientengewicht Manuelle Eingabe kg lb Parameter Beschreibung Formel Berechnung Einheit KOF K rperoberfl che Boyd oder DuBois Gleichung Hinweis Boyd Gleichung f r Pati enten mit einem Gewicht lt 15 kg und einer Gr e lt 80 cm KOF Gewicht 0 7285 0 0188 x log10Gewicht x Gewicht0 3 x 0 0003207 DuBois Gleichung f r alle anderen Patienten KOF Gewicht0 425 x Gewicht0 725 x 0 007184 Gewicht in Gramm H he in Zentime tern m2 HI HI c HI i Herzindex kontinuierlich intermittierend HZV KOF l min m2 LHCPP Linksseitiger Herzkranz Perfusionsdruck ART D PWP mmHg Kalkulationen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 16 7 Oxygenations und Ventilationsparameter Folgende Eingangsparameter werden f r die Kalkulation von Oxygenations bzw Ventilationsparametern herangezogen LVSA Linksventrikul re Schlagar beit 0 0136 x ART Mittel PWP x SV g x m LVSAI Lin
350. ersonal gew hrt so erscheint die Auswahl TP Zeit ver l ngern im Men der Stationslei tung schattiert und kann dort nicht gew hlt werden Das Untermen Liste der Medikamente Dieses Men erm glicht der Stationsleitung w hrend der Berechnung der Medikamentierung bis zu 44 Arten von Medikamenten und deren Anwendungsdosierungen zu speichern Dazu das Men Stationskonfiguration aufrufen siehe Seite 2 22 die Auswahl Liste der Medikamente anklicken und die auf Seite 16 17 beschriebenen Schritte durchf hren Das Untermen Passwort ndern Dieses Men erm glicht das ndern des Passwortes f r das Men Stationskonfiguration Dazu das Men Stationskonfiguration aufrufen Seite 2 22 die Auswahl Passwort ndern anklicken und die nachfolgend beschriebenen Schritte durchf hren Das Men Stationskonfiguration Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 2 28 Delta Delta XL Kappa VF4 Biomed Das Biomed Men erm glicht Zugriff auf technische Informatio nen bzw Funktionen des Monitors Das Biomed Men wird wie folgt aufgerufen 1 Die Fixtaste Men bet tigen um das Hauptmen aufzurufen 2 Die Auswahl Monitorkonfig anklicken 3 Die Auswahl Biomed anklicken Die folgende Tabelle f hrt die Funktionen des Men s Biomed auf bersichtstabelle Biomed Men 1 Mit dem Drehknopf die Nummern durchlaufen und die einzelnen Ziffern f r das klinische Passwort nacheinan der anklicken Bei ein
351. ertaste Platinum O2 Elektrode Typ Clark Temperatursensoren 2 Keramische Festk rper CO2 Elektrode Typ Severinghaus Heizelement Seite 18 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Aufw rmphase Bevor zuverl ssige tpO2 CO2 Werte erstellt werden k nnen muss das Heizelement der Elektrode die Patientenhaut an der Applikationsstelle erw rmen Die L nge der Aufw rmphase ist unterschiedlich betr gt jedoch im allgemeinen 10 bis 15 Minu ten tpO2 CO2 Alarme sind w hrend der Aufw rmphase ausgeschal tet Beginn und Ende der Aufw rmphase werden auf der Trend grafik durch eine senkrechte Linie und auf der Trendtabelle durch eine Ereignismarkierung vermerkt Austauschen der Elektrodenmembranen Um zuverl ssige Messergebnisse zu gew hrleisten sollten die Membranen der Elektrode einmal pro Woche ersetzt werden Elektroden auch solche die nur gelagert wurden sollten nach einem Jahr ersetzt werden Informationen ber tpO2 CO2 ber wachungszubeh r befinden sich in der Zubeh rliste im Anhang Die Membranen werden wie folgt ausgetauscht 1 Um die Ringe zu l sen den O Ring Entferner unter die O Ringe oberhalb des Pfeils am Elektrodengeh use schie ben und im Uhrzeigersinn drehen 2 Die zwei Membranen entfernen 3 Die alte Elektrolyt L sung mit dem Reinigungspapier auftupfen dann die Elektrodenspitze vorsichtig zwei bis dreimal abreiben um die d nne Silber schicht die sich u U auf dem pO2 Teil der Elekt
352. erung erneut durchf hren 8 Minuten warten bis die Tempe ratur best ndig ist dann neu kalibrieren Jegliche W rmequelle in der Umgebung entfernen und erneut kalibrieren Sensor von der Nullzelle entfer nen und auf den Adapter setzen dann neu kalibrieren etCO2 Adapterkali brierung akzeptiert Kalibrierung auf dem Adap ter Nullabgleich bei Zimmer temperatur erfolgreich etCO2 Adapterkali brierfehler Kalibrierung auf dem Adap ter Nullabgleich bei Zimmer temperatur erfolglos Sicherstellen dass der Adapter vorschriftsm ig mit dem Sensor verbunden ist und dass die Fen ster sauber sind Bleibt Meldung bestehen einen anderen Adapter verwenden etCO2 Adapterkali brierung erforderlich Der Seitenstrom Modus wurde gew hlt und eine Adapterkalibrierung Nullab gleich bei Zimmertempera tur ist f r die Kalibrierung der Pumpe notwendig Kalibrierung auf dem neuen Adapter durchf hren etCO2 Schlauch blok kiert Der Seitenstromkatheter oder der Filter ist blockiert Blockierung entfernen Modul ersetzen Meldung M gliche Ursache Was tun Seite 19 20 Delta Delta XL Kappa VF4 etCO2 Schlauch Leck Der Seitenstromkatheter ist undicht Katheter ersetzen etCO2 Modul ohne Verbindung Die Verbindung zwischen etCO2 Modul und Monitor ist unterbrochen Kabel und Verbindungen ber pr fen Wenn n tig Kabel erset zen etCO2 Modul nicht ko
353. es Pick And Go Transportbe triebs die Konfigurationen von der rtlichen Docking Station bernimmt Men Neue Konfiguration Erm glicht folgendes nur das Wiederherstellen der Monitoreinstellungen das Wiederherstellen der Moni tor und der Patientenein stellungen oder das Ver lassen des Men s Hinweis das Men Neue Konfiguration erscheint unter folgenden Umst n den wenn eine neue Konfigura tion einen Parameter von der Darstellung entfernt wird oder wenn die neue Konfiguration eine gesperrte Option entfer nen w rde oder in der manuellen Betriebsart Pick And Go see page 2 16 Eine der folgenden Einstel lungen anklicken um die gew nschte Funktion vor zunehmen Nur Monitoreinstellungen es werden nur die Monitor einstellungen ver ndert die Patienteneinstellungen blei ben unver ndert Patienten amp Monitorein stelln sowohl die Monitor als auch die Patientenein stellungen werden wieder hergestellt Abbrechen sowohl die Monitor als auch die Patien teneinstellungen bleiben unver ndert Konfigurationsverwaltung Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 2 18 Delta Delta XL Kappa VF4 Spezielle Men s OP Modus Der OP Modus ist speziell f r den Operationssaal vorgesehen und erm glicht den schnellen Zugriff auf besondere Parameter und Funktionen Ebenfalls k nnen im OP Modus selbst im auto nomen Betrieb des Monitors akustische Alarms
354. es ca 68 der Bev lkerung repr sentiert 2 S ttigung Genauigkeitswerte sind bei Bewegung um 1 Ziffer zu erweitern 5 6 EKG berwachung n tig 3 Puls Genauigkeitswerte sind bei Bewegung um 2 Schl ge min oder 2 zu erweitern der gr ere Wert 5 6 EKG berwachung n tig 4 Die Genauigkeitstoleranz bei Neonaten liegt 1 Ziffer h her als die bei Erwach senen um die theoretischen Auswirkungen von Fetal H moglobin im neona talen Blut zu ber cksichtigen 5 F r Masimo Ger te ist Bewegung wie folgt definiert Regelm iges Reiben Klopfen mit einer Amplitude von 1 2 cm bei einer regelm igen Frequenz von 2 4 Hz oder Unregelm ige Bewegung mit einer Amplitude von 2 3 cm bei einer Frequenz von 1 5 Hz 6 F r Nellcor Ger te ist Bewegung als unregelm iges Reiben Klopfen mit einer Amplitude von 1 2 cm bei einer Frequenz von 1 4 Hz definiert SpO2 Alarm Obere Grenze Einstellbar 20 bis 100 Untere Grenze Einstellbar 20 bis 100 Nominelle Wellenl nge Nellcor Rot 660 nm Masimo Rot 660 nm IR 910 nm IR 905 nm Power Nellcor Rot 3 mW max Masimo Rot 0 9 mW max IR 4 mW max IR 0 9 mW max Hinweis LED ist spannungsbegrenzt durch Hardware Mechanismus Schutz gegen elektri schen Schlag Typ CF Defibrillationsschutz Gem IEC 601 1A2 Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 37 tpO2 CO2 End tidales CO2 etCO2 mit einsetzbarem anschlie baren
355. es muss best tigt werden ob mit der Neubezeichnung fortgefahren werden soll Wird Ja gew hlt wird die bereits bestehende Bezeichnung gel scht und dem neuen Verarbeitungskanal zugeordnet Der Druckparameter dessen Bezeichnung gel scht wurde kehrt zu seiner automati schen Bezeichnung zur ck P1a P3d Farbkodierung im Men Katheterorte Hintergrund Text Status Schwarz Gr n Modul oder Y Kabel angeschlossen Druckwandler angeschlossen Wei Modul oder Y Kabel angeschlossen Druckwandler nicht angeschlossen Grau Wei Modul oder Y Kabel nicht angeschlos sen Druckwandler nicht angeschlossen Invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 14 21 Modul Monitor Doppelbezeichnungen Die Druckbezeichnungen werden sowohl in den Modulen Hemo2 und Hemo4 als auch im Monitor gespeichert Bezeichnungskon flikte zwischen Modul und Monitor treten dann auf wenn ein Modul mit zuvor gespeicherten Katheterorten neu an den Monitor angeschlossen wird Die im Modul gespeicherte Druckbezeichnung hat Vorrang wenn ein Druckwandler mit dem Modul verbunden ist In diesem Fall bleibt die in der LCD Anzeige des Moduls angegebene Druckbe zeichnung erhalten und wird vom Monitor dem Bildschirm Druckparameter zugeordnet Ist an dem Modul kein Druckwandler angeschlossen so hat die im Monitor gespeicherte Bezeichnung Vorrang Modul Modul Doppelbezeichnungen Zuordnungskonflikte k nnen ebenfalls dann au
356. ese Wahl ist unabh ngig von der f r die QRS Verarbeitung gew hlten Ableitungen Der Messbereich f r die Impedanz Atemfrequenz berwachung liegt zwischen 0 und 155 Atemz gen pro Minute Der Einstellbereich f r die Atemfrequenzalarme liegt zwischen 5 und 150 Atemz gen pro Minute In der Betriebsart f r neonatale Patienten steht die Apnoe Erkennung zur Verf gung WARNUNG Der Monitor kann Apnoe die durch eine Blockierung hervorgerufen wird nicht erkennen Mit Hilfe des entsprechenden berwachungszubeh rs k nnen die Herzfrequenz sowie SpO2 und tpO2 O2 Messwerte erstellt und auf einem Oxy Cardiorespirogramm dargestellt werden siehe Beschreibung des Oxy Cardiorespirogramms auf Seite 12 10 Atemfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 12 3 RESP Sicherheitshinweise WARNUNG Die am Anfang dieser Gebrauchsanweisung aufge f hrten Sicherheitshinweise f r die Hochfrequenz Chirurgie m ssen unbedingt beachtet werden Die Impedanz Atemfrequenz berwachung steht nicht zur Verf gung wenn der Hochfrequenz Adapter block siehe Seite 8 9 oder geschirmte Hochfre quenzkabel verwendet werden Zur Erkennung eines Atemstillstandes sollte sich nicht ausschlie lich auf die Impedanz Atemfrequenz berwachung verlassen werden Patienten bei denen ein Atemstillstand nicht auszuschlie en ist sollten immer zus tzlich vom klinischen Personal beobachtet werden Ebenfalls sollten Herzfrequenz alarme eingeschaltet und
357. essen meist 21 und der Monitor gegen diesen Wert kalibriert Bei der Zweipunktkalibrie rung wird der Monitor sowohl gegen den Sauerstoffgehalt in der Umgebungsluft als auch gegen 100 Sauerstoff kalibriert Die Zweipunktkalibrierung liefert genauere FiO2 berwachungser gebnisse da der Monitor auf zwei verschiedene Werte kalibriert wird Die Einpunktkalibrierung sollte t glich die Zweipunktkalibrie rung einmal pro Woche durchgef hrt werden Ebenfalls sollte eine Kalibrierung unter folgenden Umst nden durchgef hrt wer den Seite 22 6 Delta Delta XL Kappa VF4 In regelm igen Abst nden um die optimale Funktion des Sensors zu gew hrleisten T glich wenn FiO2 t glich berwacht wird Wenn vermutet wird dass sich die berwachungseigenschaf ten des Sensors ver ndert haben Wenn die Zuverl ssigkeit der Messergebnisse fragw rdig erscheint Wenn nderungen der Luftfeuchtigkeit oder des Luftdrucks vorliegen Einpunktkalibrierung Umgebungsluft Die Einpunktkalibrierung in der Umgebungsluft 21 Sauer stoffgehalt sollte t glich wie folgt durchgef hrt werden 1 Sicherstellen dass der Monitor eingeschaltet das NeoMed Kabel und der Sensor angeschlossen und das Ger t f r die FiO2 berwachung bereit ist siehe auch Informationen bez glich der FiO2 Vorbereitung auf Seite 22 4 2 Den Sensor der Umgebungsluft aussetzen 3 Das FiO2 Men aufrufen siehe Seite 22 5 4 Die Auswa
358. esswerte und Morphologie normaler Schl ge in einen durchschnittlichen QRS Komplex zusammengefasst wer den ST Abweichungen werden im Vergleich zu diesem Durch schnitt erstellt Bei eingeschalteter ST Abweichung werden ST Werte im Trend gespeichert und k nnen dort sp ter eingesehen werden ST berwachung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 10 3 MultiMed Kabel f r die ST Analyse ST Analyse mit dem MultiMed 6 Kabel Das MultiMed 6 Kabel erm glicht die berwachung zweier Brustwandableitungen V und V Die ST Analyse mit einem Sechsfachkabel liefert hnlich zuverl ssige Ergebnisse wie die mit einem Zw lffachkabel wobei die Elektrodenplatzierung und Kabelverwaltung mit einem Sechsfachkabel einfacher ist ST Analyse mit dem MultiMed 12 Kabel Das MultiMed 12 Kabel erm glicht die ST Analyse mit weiteren sechs Brustwandableitungen V1 bis V6 Die ST Analyse mit zw lf Ableitungen ist nur dann m glich wenn der Monitor mit der ARIES 12 fach Ruhe EKG Software ausgestattet ist die Dar stellung von zw lf Ableitungen und die QRS Verarbeitung allein ben tigen diese Software nicht WARNUNG Das MultiMed 12 Kabel ist nicht f r die Ver wendung im Operationssaal konzipiert Um den Patien ten bzw das Personal vor Verbrennungen zu sch tzen darf das MultiMed 12 Kabel nicht in der Gegenwart von Hochfrequenz Chirurgieger ten verwendet werden Wei tere wichtige Sicherheitshinweise befinden sich am Anfang dieser Gebrauchsanweisung
359. esswerte werden nicht an andere Ger te im Netzwerk weitergeleitet noch in den Trend speicher aufgenommen WARNUNG W hrend der Aufw rmphase sind die MG Messwerte nicht zuverl ssig Vor der berwachung sollte daher das MultiGas Modul 30 Minuten lang erw rmt werden Eine Beschreibung der Messwert Genauigkeit des Moduls w hrend der Aufw rmphase befindet sich in den technischen Spezifikationen im Anhang Seite 23 6 Delta Delta XL Kappa VF4 Kalibrierung Das Modul MultiGas gleicht sich selbst ab und muss nicht vom klinischen Personal kalibriert werden F r die MultiGas O2 Zelle muss jedoch t glich oder vor der berwachung eines neuen Patienten eine Einpunktkalibrierung gegen Umgebungsluft normalerweise 21 O2 durchgef hrt werden Eine Zweipunktkalibrierung gegen ein Kalibriergas 100 O2 und danach gegen Zimmerluft ist nur dann notwendig wenn die O2 Zelle ausgetauscht wird oder wenn Messwerte frag w rdig erscheinen Bei beiden Modulen sollten j hrlich die Systemkomponenten die die Erkennung und Analyse der Gase durchf hren kalibriert wer den Eine solche Kalibrierung wird ber das Service Men einge leitet und darf nur von qualifiziertem Personal der biomedizini schen Abteilung vorgenommen werden Einpunktkalibrierung nur MultiGas Modul 1 Das O2 Men siehe Seite 23 12 oder das kombinierte Mul tiGas Men siehe Seite 23 20 aufrufen 2 Die Auswahl Einpunktkal anklicken W hrend der Kali
360. estellen Nellcor OXISENSOR D 25 D 25L f r Erwachsene 24 St ck Einweg Klebesensor f r Erwachsene f r Finger oder Zeh Patientengewicht gt 30 kg 45 34 434 EH50U Nellcor OXISENSOR D 20 P diatrie 24 St ck Einweg Klebesensor f r Kinder f r Finger oder Zeh Patientengewicht 10 50 kg 45 34 442 EH50U Nellcor OXISENSOR I 20 f r Kleinkinder 24 St ck Einweg Klebesensor f r Kleinkinder f r Finger oder Zeh Patientengewicht 1 20 kg 45 34 459 EH50U Nellcor OXISENSOR N 25 f r Neonaten 24 St ck Einweg Klebesensor f r Neonaten am Fu zu applizieren Patientengewicht lt 3 kg 45 34 467 EH50U Freigegebenes Zubeh r zus tzliche Funktionen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite B 17 Kabel EEG Temperatur K rperstamm F hler Hautf hler SpO2 Doppelkabel 74 99 614 E530U SpO2 Nellcor Verl ngerungskabel blau geschirmt 1 m 33 68 433 E530U SpO2 Nellcor Verl ngerungskabel blau geschirmt 2 m 33 75 834 E530U SpO2 Masimo ProCal cable 2 m 74 92 601 E530U Infinity EEG Modul Einschlie lich Zwischenkabel zum Monitor universeller Stangenklemme Umwandler f r Referenzial Ableitungs block sowie 9 wiederverwendbaren Elektrodenkabeln 57 36 744 E548U EEG wiederverwendbare Elektrodenkabel 9 St ck 0 6 m 59 47 804 E530U Dr ger empfiehlt die Verwendung von Aspect Zip Prep Elektroden Diese Elektro den k nnen direkt bei Aspect bestellt werden Temperatur Adapterkabel 1 5 m 51
361. et Ereignisse werden nacheinander gem ihres zeitlichen Auftre tens gespeichert Ist der Speicher gef llt l scht der Monitor die ltesten Ereignisse um Platz f r neue Ereignisse zu schaffen Bei einer Patientenentlassung bei Ausschalten des Monitors oder bei einem Stromausfall werden alle gespeicherten Ereignisse gel scht Die Ereignistabelle wird wie folgt aufgerufen 1 Die Fixtaste Schneller Zugriff bet tigen 2 Die Auswahl Ereignistabelle anklicken Kurven verz gerung und Parameter kennzeichen der dargestellten Kurven Parameteranzeige Vorh und N ch rufen weitere Parameter auf je zwei Sehen Alle zeigt alle gespeicherten Ereignisse Manuell zeigt nur manuell gespeicherte Ereignisse Alarm zeigt nur Alarmereignisse Speichern L schen Registrierung anfordern der Ereignisse Bericht anfordern Parameter werte z Z der Spei cherung Zeit der Ereignis Ablenkgeschw speicherung BRDY zeigt nur Bradykardie Ereignisse Ents nur neonatal zeigt nur Ents ttigungsereignisse Vorh v Sehen Alle N ch Spei L schen Registr Bericht Ereignistabelle HF HF Parameter zur Zeit des Ereignisses Weiter VES min R ckgriff Seite 1 40 Delta Delta XL Kappa VF4 Durchlaufen der Daten auf der Ereignistabelle Um die je 20 Sekunden von Kurvendaten zu durchlaufen sind die Pfeile an den Seiten des Durchlaufbalkens am unteren Rand der Tabelle anzuklicken Um die P
362. etzbaren Moduls anw hlen 12 Die Werte des zugef hrten Sauerstoffs eingeben wie unter Schritt 10 Die Eingabe durch Anklicken best tigen 13 Die Nasenkan le anlegen die Katheter ber die Ohren des Patienten f hren und durch Hochschieben der Halterung unterm Kinn sichern 14 Den Capnostat Sensor am Bettzeug oder an der Bekleidung des Patienten befestigen 15 Sicherstellen dass die Sensorkabel sowie die Nasenkan le befestigt sind und nicht den Patienten behindern HINWEIS Der Atemwegadapter muss immer senkrecht ausge richtet sein um einer Verunreinigung der Fenster vorzubeugen EtCO2 end tidales CO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 19 7 Bildschirmdarstellung etCO2 Daten werden als Kurven und als Parameterwerte im etCO2 Parameterfeld angezeigt Informationen ber die Trendda ten befinden sich in Kapitel 6 Trend Das Parameterfeld Das etCO2 Parameterfeld zeigt die folgenden etCO2 Werte bzw Informationen Obere Alarmgrenze Untere Alarmgrenze End tidaler CO2 Wert H chster CO2 Durchschnittswert im Atemweg bei der Exspiration Alarme AUS Respirations zeichen blinkt bei jedem Atemzug Atemfrequenz Alarme AUS Inspirierter CO2 Wert Niedrigster CO2 Durchschnittswert im Atemweg bei der Inspiration Seite 19 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Kapnogramme etCO2 Werte werden ebenfalls in Form einer Kurve bzw eines Kapnogramms dargestellt Die folgende Abbildung zeigt ein typi sches Kapno
363. etzwerk Wand platte 47 26 373 E530U Verbindungskabel 2 4 m Geschirmtes 2 4 m langes Kabel f r den Anschluss des CPS Kommunikationsnetzteils an eine Netzwerk Wand platte 47 26 381 E530U Verbindungskabel 4 9 m Geschirmtes 4 9 m langes Kabel f r den Anschluss des CPS Kommunikationsnetzteils an eine Netzwerk Wand platte 47 26 399 E530U Verbindungskabel 20 m Geschirmtes 20 m langes Kabel f r den Anschluss des CPS Kommunikationsnetzteils an eine Netzwerk Wand platte mit extra Stecker 47 25 557 E530U Registriererkabel CPS Schnittstellenplatte 1 5 m Kabel zum Anschluss des Registrierers R50 mit Schnitt stellenplatte an ein CPS Kommunikationsnetzteil 47 21 770 E530U Registriererkabel CPS R50 3 m Kabel zum Anschluss des Registrierers R50 an ein CPS Kommunikationsnetzteil Schnittstellenplatte nicht n tig 43 13 560 E530U Registriererkabel 0 6 m Kabel zum Anschluss des Registrierers R50 an einen Monitor mit Schnittstellenplatte 43 13 586 E530U Seite B 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Schnittstelle f r Fremdfabrikate MIB Schnittstellenadapter f r Dr ger Ventilator Evita Evita2 und Evita4 51 91 189 E537U MIB Schnittstellenadapter f r Dr ger Ventilator Babylog 51 91 171 E537U MIB Box IDS Kabel 1 2 m Kabel f r die Verbindung zwischen MIB II Protokollkonver ter und IDS Zum Einsatz mit MIB II Protokollkonverter 72 56 931 E556U Zum Einsatz mit MIB II Duo Protokollkonverter 72
364. exspi rierten Narkosegases liegt au erhalb des Messbereichs Patienten beobachten und ggf behandeln Verbindungen berpr fen Das MG Modul oder den Monitor aus und wieder einschalten Die biomedizinische Abtei lung benachrichtigen NarkGas Das MG Modul hat das Narkosegas noch nicht erkannt bzw kann das Narkosegas nicht erken nen Grund Gas nicht bekannt weder HAL DES ISO SEV noch ENF Gaskonzentration zu gering Verdampfer ist undicht R ckst nde des Desin fektionsmittels vorhan den Alkohol im Atemweg oder in der Umge bungsluft Ein bestimmtes Gas f r die Messung eingeben siehe Auswahl Nur dieses Gas Seite 23 17 Verdampfer berpr fen ggf austauschen Zubeh r trocknen lassen etO Entgasung f r Zube h r vornehmen Seite 23 26 Delta Delta XL Kappa VF4 Gemischte Narkose gase Das MG Modul hat mehr als ein Narkosegas im Atemweg des Patienten erkannt Wird nur ein Gas verab reicht sollte das Gas Zulie ferungssystem berpr ft werden Wurde das Gas gewech selt abwarten bis alle berreste des ersten Gases aus dem Atemkreis lauf entwichen sind Unbekannte Ver schmutzung Alkohol im Atemweg des Patienten Katheter wurden nach eTO Sterilisation nicht vorschriftsm ig gel f tet Hardware Fehler Unbekannte Verschmut zung Werte sind u U nicht zuverl ssig Patienten berp
365. f ber die Trend grafik bewegen Wurden f r einen bestimmten Zeitabschnitt keine Trenddaten gespeichert so erscheinen keine Werte Trend VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 6 7 Trendtabelle Die Trendtabelle zeigt bis zu acht Datenspalten die alle 60 Sekunden aktualisiert werden Eine Zeitmarkierung ber jeder Spalte markiert das Zeitintervall in dem die in der Spalte enthal tenen Daten gespeichert wurden Der angezeigte Wert ist jeweils der letzte Wert der in einem Intervall gespeichert wurde Die rechte Spalte zeigt jeweils die j ngsten Trendwerte Die Trendta belle wird wie folgt aufgerufen 1 Die Fixtaste Schneller Zugriff auf der Monitor Frontplatte bet tigen 2 Die Auswahl Trendtabelle anklicken HINWEIS Der ber der Trendspalte angegebene Zeitpunkt zeigt das Ende des Zeitintervalls an Ist z B ein Trendintervall von 15 Minuten gew hlt so beinhaltet die Spalte 11 15 die Trenddaten die zwischen 11 00 00 und 11 14 59 erstellt wurden Die Bildschirmtaste Intervall am unteren Rand der Trendtabelle entspricht der Taste Stunden auf der Trendgrafik siehe Seite 6 5 Die m glichen Einstellungen sind 1 5 15 30 oder 60 min HINWEIS Eine NBP Messung und eine HZV Durchschnittsbil dung wird auf der Trendtabelle immer mit einer Zeitmarkierung versehen Trendgrafiken Trendregistrierung Trendbericht Intervall einstellen Trendparameter Durchlaufen der Durchlaufen der Trendintervalle anfordern anforder
366. f hren kann Um einer Explosionsgefahr vorzubeugen sollten keine z ndf higen Narkosemittel so wie ther oder Zyklosporan in Zusammenhang mit den Modulen MultiGas und MultiGas verwendet werden MultiGas Module VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 23 5 Modul und Katheter werden wie folgt angeschlossen 1 Das eine Ende des Absaugkatheters an die Wasserfalle und das andere Ende an das Atemweg T St ck anschlie en das Austauschen des Absaugkatheters und des T St cks ist auf Seite 23 23 beschrieben 2 Das eine Ende des Entl ftungskatheters an den Entl ftungs ausgang auf der R ckseite des Moduls siehe Abbildung auf Seite 23 2 und das andere Ende an das Gas Entl ftungssys tem bzw das Wiederverwendungssystem des Krankenhauses anschlie en 3 Ein Ende des Monitor Modul Zwischenkabels an den RS 232 Anschluss auf der R ckseite des Moduls anschlie en Das andere Ende des Zwischenkabels an den CPS IDS Anschluss X12 am Delta Delta XL bzw an den CANBUS Protokollanschluss des Kappa anschlie en Bei Verwendung einer Verteilerbox ist das Kabel an die Buchse der Box anzu schlie en 4 Das Netzkabel an eine f r den Krankenhausbetrieb vorgese hene Netzsteckdose anschlie en Aufw rmphase Das MultiGas Modul durchl uft nach dem Einschalten eine Kon figurations und Aufw rmphase W hrend dieser Zeit erscheint in den Parameterfeldern f r etCO2 O2 und oder das Narkosegas ein Fragezeichen und die erstellten M
367. f Herzh he platziert werden m ssen die angezeigten systolischen und diasto lischen Messwerte wie folgt korrigiert werden F r jede 10 cm die die Manschette oberhalb der Herzh he platziert ist werden 8 mmHg hinzugerechnet f r jede 10 cm die die Manschette unter halb der Herzh he platziert ist werden 8 mmHg abgezogen NBP Anschluss Delta Delta XL Kappa NBP Anschluss Seite 13 6 Delta Delta XL Kappa VF4 WARNUNG Die Manschette nicht an eine Gliedma e anlegen an die bereits ein intra arterieller Katheter appliziert ist Die Manschette nicht dort anlegen wo Hautverlet zungen vorliegen HINWEIS Bei der Wahl einer Applikationsstelle ist darauf zu achten dass verschiedene Applikationen bzw Messungen sich nicht gegenseitig beeintr chtigen Dr ger empfiehlt dass eine NBP Manschette nicht an einer Gliedma e angelegt wird wo bereits andere Messungen durchgef hrt werden Einstellungsmen und bersichtstabelle Das NBP Men wird wie folgt aufgerufen Im Hauptbild das NBP Parameterfeld anklicken oder 1 Die Fixtaste Men am Monitor bet tigen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter in der zweiten Men spalte anklik ken 4 Die Auswahl NBP anklicken Das NBP Men wird einge blendet Die folgende Tabelle enth lt eine kurze Beschreibung der Funk tionen im NBP Men Nicht invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 13 7 Funktion Be
368. f die die Elektrode bei der Kalibrierung aufge heizt wird Hinweis Die ideale Elektrodentempe ratur f r die tpO2 CO2 berwachung von Neonaten ist 43 C oder h her 37 45 C 99 113 F Aktuelle Sen sortemp Zeigt aktuelle Sensortemperatur an Nur Anzeige w hrend der Kalibrie rung Letzte neue Membrane Erm glicht das Einstellen von Datum und Zeit beim Einsetzen der neuen Membrane Datum und Zeit werden im folgen den Format angezeigt 10 10 Dez 14 Korrektur Hinweis Werte f r die tpCO2 Korrektur werden im Men Stationskonfiguration gew hlt siehe auch Seite 2 26 Severing Grundeinstellung AUS Modus f r Luftdruck W hlt die Art der Luftdruckkompensa tion automatisch oder manuell Hinweis Die Kompensation f r den Luftdruck sollte nur von qualifiziertem Fachpersonal eingestellt werden Vor Anw hlen des manuellen Luftdruckmo dus ist die biomedizinische Fachabtei lung bzw der Kundendienst bez glich dieser Einstellung zu befragen Manuell Der Luftdruck wird nicht vom Monitor gemessen oder auto matisch angezeigt Auto Der Luftdruck wird vom Monitor gemessen und fortlaufend aktualisiert Das tpO2 CO2 Einstellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen Transkutanes Blutgas VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 18 17 Autom Luft druckwert Zeigt den vorliegenden Luftdruckwert an Hinweis Ist der interne Drucksensor des Moduls
369. ffnen 3 a Das Parameterfeld des abzuglei chenden Druckwandlers anklicken Das entsprechende Druckmen erscheint Hinweis Das Parameter men kann ebenfalls wie folgt aufge rufen werden 1 Die Fixtaste Men bet tigen um das Hauptmen aufzurufen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklik ken 4 Den gew nschten Parameter ank licken 3 b Die Nulltaste am h mo dynamischen Modul dessen Druckwandler abgeglichen wer den sollen bet tigen Der Moni tor erkennt welche Druckwandler des Moduls zur Luft hin ge ffnet sind und gleicht diese ab Hinweis Kann ein Druckwandler nicht auf diese Weise abgeglichen werden sollte der Nullabgleich ber das Parametermen erfolgen siehe nebenstehenden Schritt 3a 4 Die Auswahl Nullabgleich anklik ken Hinweis Wenn der Nullabgleich durchgef hrt ist meldet der Monitor lt IBP gt Nullabgleich akzeptiert Wenn der Nullabgleich nicht durchgef hrt werden konnte meldet der Monitor lt IBP gt Kein Nullabgleich In diesem Fall ist die Kurvendarstellung zu berpr fen betr gt die Kurvenzacke spike mehr als drei Millimeter ist der Vorgang zu wiederholen Kann ein Druckwandler auch nach erneutem Versuch nicht abgeglichen werden sollte er ausge tauscht bzw das biomedizinische Fachpersonal verst ndigt werden Seite 14 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Kalibrierung Einweg Druckwandler m ssen nicht kalibriert werden da diese ab
370. finity Registrierer R50 N C 12 Medical Information Bus MIB Duo II Protokoll konverter 72 56 949 E556U C 13 Medical Information Bus MIB II Protokollkonverter 72 56 931 E556U C 14 MIB Protokollkonverter 55 89 879 E537U C 15 Sichtger te C 16 15 Zoll Sichtger t C 16 Video Anzeigen nur Kappa C 17 Steuereinheit f r Chirurgie Sichtger t C 17 berwachungszubeh r C 19 etCO2 Modul einsetzbar C 19 etCO2 Modul anschlie bar C 19 Modul etCO2 Atemmechanik C 21 Infinity etCO2 Microstream Modul C 22 H modynamische Module C 23 MultiGas Module
371. folgende Tabelle zeigt typische kombinierte Parameterfelder Ein kombiniertes MultiGas Parameterfeld wird wie folgt darge stellt 1 Das Einstellungsmen f r das Hauptbild aufrufen siehe Seite 2 2 2 Die Auswahl Weiter anklicken um die zweite Seite des Men s aufzurufen 3 Die Auswahl MultiGas Parameter und dann EIN anklicken HINWEIS Die Anwahl des kombinierten MultiGas Parameterfeldes kann ebenfalls ber die Men s O2 bzw O2 N2O ausgef hrt werden Das kombinierte MultiGas Parameterfeld wird anstelle des O2 Parameterfeldes auf dem Hauptbild angezeigt Sicherstellen dass dem O2 bzw dem MultiGas Parameterfeld eine Darstel lungsposition auf dem Hauptbild zugeordnet wurde siehe Seite 2 7 Wird das kombinierte MultiGas Parameterfeld angew hlt werden N2O Werte automatisch angezeigt Parameterfeld Beschreibung Das Modul MultiGas hat ein Nar kosegas erkannt und zeigt Konzen trationswerte f r O2 Isofluran und N2O an Das Modul MultiGas ist im auto matischen Erkennungsmodus hat jedoch noch kein Narkosegas erkannt Seite 23 20 Delta Delta XL Kappa VF4 Das kombinierte O2 NarkGas N2O Einstellungsmen wird wie folgt aufgerufen 1 Sicherstellen dass die Auswahl MultiGas Parameter einge schaltet ist 2 Das Hauptbild aufrufen 3 Das kombinierte Parameterfeld O2 NarkGas N2O anklicken bersichtstabelle Einstellungen f r die kombinierte Darstellung Das O2 N2O Ein
372. frequenzen f hren kann Schrittmachererkennung Bei eingeschalteter Schrittmachererkennung kann der Monitor schrittmacherinduzierte Herzschl ge die den folgenden Spezifi kationen entsprechen erkennen Amplitude 2 mV bis 700 mV Breite dp 0 2 bis 2 0 ms Rise Fall min 0 1 dp 100 ms Overshoot min 0 025 ap 2 mV Recharge Konstante 4 bis 100 ms Die vom Monitor erkannten Schrittmacherimpulse werden durch eine blaue Markierung auf dem EKG im obersten Kanal EKG1 gekennzeichnet Erfolgt ein Schrittmacherimpuls innerhalb von 250 ms eines QRS Komplexes so wird dieser Komplex als schrittmacherinduziert gewertet Im HF Parameterfeld werden schrittmacherinduzierte Schl ge durch das Symbol P angezeigt Normale Schl ge werden weiterhin durch das blinkende Herz symbol gekennzeichnet Seite 8 6 Delta Delta XL Kappa VF4 Bei ausgeschalteter Schrittmachererkennung erscheint die Mel dung Pacer aus im Kanal EKG1 Bei Anwahl der berwachung von Neonaten siehe 2 6 oder bei eingeschalteten Hochfrequenz Filtern siehe Seite 8 8 steht die Schrittmachererkennung nicht zur Verf gung Die Schrittmachererkennung wird wie folgt eingeschaltet 1 Das HF Parameterfeld anklicken 2 Die Auswahl EKG Optionen anklicken 3 Die Auswahl Filter anklicken 4 Die Auswahl AUS anklicken 5 Die Auswahl Pacer Erkennung anklicken um die Funktion einzuschalten F r eine gr tm g
373. ftreten wenn zwei Hemo2 oder Hemo4 Module f r die beiden Bezeichnungen und Druckwandler mit den Modulen verbunden sind Modul Modul Doppelbezeichnungen k nnen unter verschiede nen Umst nden auftreten Wenn z B an einen bereits eingeschal teten Monitor ein zweites Modul mit Druckwandlern angeschlos sen wird so haben die Bezeichnungen des zuerst angeschlosse nen Moduls Vorrang Wenn an einen ausgeschalteten Monitor zwei Module mit Druckwandlern und den gleichen Bezeichnun gen angeschlossen werden so haben bei Einschalten des Moni tors die Bezeichnungen Vorrang die von dem Modul stammen das an den obersten Druckanschluss des Monitors angeschlossen ist also die niedrigste Anschlussnummer hat Druckbezeichnun gen die aufgrund von Konflikten ihre Bezeichnung verlieren wird eine automatische Bezeichnung gem ihrer Anschlussposi tion P1a P3d zugewiesen Seite 14 22 Delta Delta XL Kappa VF4 Der pulmonale Wedgedruck WARNUNG Vor der Messung des Wedgedrucks sind die auf Seite 14 4 aufgef hrten Sicherheitshinweise unbedingt zu beachten Der Monitor stellt eine spezielle Kurve auf dem Bildschirm dar die bei der Messung des pulmonalen Wedgedruckss PWP hilf reich ist Der Monitor bildet einen Durchschnitt der PA Werte ber 10 Sekunden und erstellt einen Wedgedruck Wert W hrend der Messung des Wedgedrucks werden im PA Parameterfeld keine systolischen oder diastolischen Werte angezeigt und PA Alarme sind ausgeschaltet
374. g Nur dieses Gas HAL ISO ENF SEV DES Hinweis Wird ein Narkose gas im Men gew hlt das nicht dem tats chlich ver wendeten Gas entspricht erscheint eine Fehlermel dung und der Monitor blen det das Gas ein das er erkennt z B Hal erkannt Seite 23 18 Delta Delta XL Kappa VF4 MultiGas Nullabgl Gleicht das MultiGas Modul auf manuelle Weise ab W hrend des Nullabgleichs werden die MultiGas Parameterwerte vor bergehend ausgeblendet Auto Nullverz g Verz gert den automatischen Nullabgleich f r 5 Minuten wenn eine Unterbrechung der berwa chung z Z ung nstig ist siehe dazu Hinweis auf Seite 23 10 Hinweis Die Gassensoren der MultiGas Module werden auto matisch abgeglichen und gegen Umgebungsluft kalibriert W h rend des Nullabgleichs werden MultiGas Parameterwerte vor bergehend ausgeblendet Eine Minute vor dem automatischen Abgleichen ert nt ein Signalton und die Meldung Automatischer Nullabgleich in lt 1 Minute wird eingeblendet Nark Gas Alarme Aufrufen der Alarmgrenzwertta belle siehe Seite 5 6 Das Narkosegas Einstellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen MultiGas Module VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 23 19 Kombiniertes Parameterfeld O2 Nark Gas N2O Die Parameter O2 N2O und das Narkosegas k nnen in einen kombinierten Kurvenkanal bzw in ein kombiniertes MultiGas Parameterfeld zusammengelegt werden Die
375. g auf dieses Bett starten anklicken Folgender Warnhinweis wird eingeblendet 11 Die Auswahl bertrag auf dieses Bett anklicken um die Daten zu bertragen bzw Abbrechen anklicken um zum vorherigen Men zur ckzukehren W hrend der Daten ber tragung wird die Meldung Daten bertragung l uft eingeblen det 12 Die Fixtaste Hauptbild am Ausgangsger t bet tigen um den Bereitschaftsmodus zu verlassen Patientendaten auf dieses Bett bertragen Ausgangs Bett w hlen Ausgangs Pflegestation w hlen bertrag auf dieses Bett starten Die bertragung hat folgende Auswirkungen Entlassung an diesem Bett Daten bertragung vom gew hlten Bett auf dieses Bett Entlassung am gew hlten Bett bertrag auf dieses Bett Aufnahme Verlegung Entlassung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 4 9 Patientenentlassung Bevor ein neuer Patient aufgenommen wird muss ein vorheriger Patient vollst ndig vom Monitor entlassen werden da sonst die berwachungsdaten des vorherigen Patienten irrt mlicher Weise dem neuen Patienten zugeordnet werden Ein Patient kann nur am Bettseitmonitor und nicht an der Zentrale entlassen werden Ein Patient wird am Bettseitmonitor wie folgt entlassen 1 Die Fixtaste Entlassung bet tigen 2 Der Monitor stellt eine Meldung dar die darauf hinweist dass eine Entlassung alle Patientendaten l schen wird 3 Die Fixtaste Entlassung erneut bet tigen Die Entlassung wird gestartet
376. geben Dosierung und Rate werden titriert wenn die n tigen Eingangs werte f r die Berechnung eingegeben wurden Die Tabelle wird erneut titriert wenn im Berechnungsmen Einstellungen ver n dert werden Die folgende Abbildung zeigt eine Titrationstabelle mit berechneten Werten Nummerierte Felder Unbenannt 1 4 auf dem Medikamentie rungsmen sind f r Medikamente reserviert die speziell bei der berwachung bzw Behandlung des gegenw rtigen Patienten ver wendet werden Standard Medikamente sind ggf einfach mit Unbenannt gekennzeichnet nicht nummeriert Nachdem ein Medikament auf dem Medikamentierungsmen gew hlt wurde k nnen seine Infusionsparameter eingegeben Kalkulationen durchgef hrt und Titrationstabellen eingesehen werden Wird ein Medikament im Medikamentierungsmen gew hlt erscheint der Name automatisch im Berechnungsmen wo schnell eine neue Infusionsrate berechnet werden kann siehe Seite 16 15 Kalkulationen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 16 13 Einstellungen f r die Berechnungen Folgende Tabelle zeigt die Einstellschritte die f r die Berechnung der Medi kamentierung vorgenommen werden k nnen Medikament w hlen Nach Wahl eines Medikaments erscheint der Name auf den Men s Medikamentierung und Berechnung der Medikamentie rung Ein Medikament wird wie folgt gew hlt 1 Die Fixtaste Schneller Zugriff bet tigen Das Men Schnel ler Zugriff erscheint 2 Die Auswahl Medikamentierung
377. geblendet Auto Nullverz g Verz gert den automatischen Nullabgleich f r 5 Minuten wenn eine Unterbrechung der berwa chung z Z ung nstig ist siehe dazu Hinweis auf Seite 23 10 Einpunktkal Informationen bez glich der Kalibrierfunktion befinden sich auf Seite 23 6 Zweipunktkal Letzte O2 Kal O2 Alarme Aufrufen der Alarmgrenzwertta belle siehe Seite 5 6 Das O2 N2O Einstellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen Seite 23 14 Delta Delta XL Kappa VF4 Narkosegas berwachung Kurven und Parameter f r die Narkosegase sind farbkodiert Halothan rot Desfluran hell blau Enfluran orange Sevofluran gelb Isofluran lila Erkennt das Modul ein Gemisch von zwei oder mehreren Narkosegasen z B bei Wech sel des Gases so richtet sich die Darstellungsfarbe nach dem Gas mit der z Z h chsten Konzentration Das Narkosegas Parameterfeld zeigt inspiratorische und end tidale Werte f r das z Z berwachte Gas Ist die automatische Gaserkennung eingeschaltet d h die Auswahl Nur dieses Gas ist ausgeschaltet und das Modul hat die Art des Gases noch nicht bestimmt bzw kann es nicht bestimmen so zeigt das Parameter feld NarkGas an Ein Fragezeichen erscheint ebenfalls dann neben einem bereits identifizierten Gas z B etHal wenn die errechneten Konzentrationswerte au erhalb des Bereiches liegen in dem das Modul zuverl ssige Werte erstellen kann siehe Tech nische Daten im A
378. gen Dieses Men erm glicht der Stationsleitung das Alarmverhalten des Monitors zu konfigurieren Dazu das Men Stationskonfiguration aufrufen die Auswahl Alarmeinstellungen anklicken dann die nachfolgend aufgef hrten Funktionen ausf hren Alle Alarme Aus Taste Bestimmt ob das klinische Perso nal die Alarmfunktion mit Hilfe der Fixtaste Alle Alarme Aus auf der Frontplatte des Monitors ausschal ten kann Aktiviert Bei Bet tigen der Fix taste Alle Alarme Aus werden Alarme ausgeschaltet Gesperrt Bei Bet tigen der Fix taste Alle Alarme Aus ert nt ein Fehlersignal Alle Alarme Aus Zeit Stellt die Zeit der Alarmaufhebung ein WARNUNG Sind Alarme f r eine unbegrenzte Zeit ausge schaltet darf der Patient nicht unbeobachtet bleiben Alarme sollten immer so schnell wie m glich wieder eingeschaltet werden 1 2 3 4 oder 5 min Ein Zeitz h ler erscheint am oberen Bild schirmrand und zeigt die verbleibende Zeit der Alarmaufhe bung an Unbegrenzt Alarme werden f r eine unbegrenzte Zeit aufgeho ben es erscheint kein Zeitz hler Monitorkonfiguration VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 2 23 Das Untermen Alarmeinstellungen fortgesetzt Alle Alarme Aus Taste Hinweis Diese Einstellung erscheint nur wenn der Monitor f r diese Funktionsf higkeit konfiguriert wurde Bitte setzen Sie sich mit Ihrem Biomed in Verbindung Bestimmt ob das klinische Perso nal die
379. gen f r die Darstellung w hlen Position 12 Ableit Konfiguriert den Monitor f r die berwachung von 12 Ableitungen Standard oder Frank Hinweis Die Elek trodenanordnung Standard oder nach Frank ist auf Seite 8 14 beschrieben Die Auswahl Standard anklicken um die Standard 12 fach EKG berwa chung anzuw hlen Die Auswahl Frank anklicken um die 12 fach EKG berwachung nach Frank anzuw hlen Kabeltyp Der Monitor kann automa tisch die Art des Kabelsat zes erkennen der ber das MultiMed angeschlossen ist Hinweis Kann das EKG jedoch bei der automati schen Kabelerkennung nicht dargestellt werden oder erscheint die Meldung EKG Ableitungen ung ltig auf der Infozeile so sollte der Kabeltyp manuell gew hlt werden BEACHTE Die Wahl des Kabeltyps sollte stets vor Beginn der EKG berwachung berpr ft werden da eine vorherige Einstellung erhalten bleibt Die Auswahl Auto Erkenn anklicken um die automatische Erkennung des Kabelsatzes einzuschalten Der Moni tor kompensiert automatisch f r eine abgefallene neutrale Elektrode nur bei dieser Einstellung Die Auswahl 5 6 12 fach anklicken wenn ein 5 6 oder 12 faches Kabel verwendet wird Die Auswahl 3 fach anklicken wenn ein 3 faches Kabel verwendet wird Men Auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen EKG und Herzfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 8 23 Das Untermen EKG Optionen In diese
380. gezeigt werden Auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Alle Parameter zeigen Zeigt eine Liste von kontinuier lich aktualisierten Parameterw erten Nur zur Einsicht SvO2 BT HZV c HZV Parameter 1 Parameter 2 Parameter 3 Erm glicht das Anw hlen von maximal 3 Parametern f r die Darstellung im SvO2 Parame terfeld SvO2 BT HZV c HZV SvO2 Mini Trend Bestimmt welcher SvO2 Parameter auf einer 10 Min bzw 60 Min Mini Trend Darstellung bei geteiltem Hauptbild anzeigt wird Hinweis Informationen zum Aufrufen der geteilten Darstel lung befinden sich auf Seite 2 9 SvO2 BT HZV c HZV Bezeich Parameter1 Einheiten BT Bluttemperatur C vom Monitor SvO2 CCO HZV c Kontinuierliches Herzzeitvolumen L min HI c Index des kontinuierlichen Herzzeitvolumens L min m2 HZV Herzzeitvolumen intermittierend L min HI i Index des Herzzeitvolumens intermittierend L min m2 SaO2 Arterielle Sauerstoffs ttigung SvO2 Ven se Sauerstoffs ttigung SVR Systemischer Gef widerstand dynes sec cm5 SVRI Index des systemischen Gef widerstandes dynes sec m2 cm5 Seite 26 14 Delta Delta XL Kappa VF4 F r Daten des Edmunds Baxter Vigilance Monitors steht kein Kurvenfeld zur Verf gung Es k nnen jedoch maximal drei Para meter im SvO2 Parameterfeld angezeigt und eine Liste aller ber wachten Parameter und ihrer aktuellen Werte aufgerufen werden Daten des Edm
381. gramm Im Kapnogramm k nnen klinische berwachungsergebnisse sowie Probleme mit dem berwachungszubeh r bzw der konfi guration abgelesen werden Die folgende Tabelle zeigt einige Gegebenheiten bzw berwachungssituationen die mit Hilfe des Kapnogramms erkannt werden k nnen Grundlinie w hrend der Inspiration Exspirationsphase Exspirationsplateau Gehalt von CO2 End tidaler Konzentrationspunkt Ende der Exspirationsphase Messpunkt f r etCO2 Beginn der Inspiration in Lungen steigt nicht mehr deutlich an EtCO2 end tidales CO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 19 9 Kapnogramm Beschreibung M gliche Ursachen Alveol res Plateau zeigt Neigung die mit dem absteigen den Kurvenab schnitt zusammenschmilzt Schlechte endotracheale Abdichtung Eine undichte oder entleerte endotracheale oder Tracheosto mie Manschette Ein k nstlicher Luftweg dessen Durchmesser zu klein f r diesen Patienten ist Erh hung der Grundlinie sowie ein entsprechendes Ansteigen der etCO2 Werte R ckatmung Eine zu kurze Ausatmung Ein defektes Ausatmungsventil Ein unzul ngliches Einatmen Eine Fehlfunktion des CO2 Absorptionssystems Partielle R ckatmungskreise nderung des Kur venanstiegs m gli cherweise Fehlen des alveol ren Pla teaus Blockierung im Atemweg Eine partielle Blockierung im exspiratorischen Atemstrom Ein Fremdk rper im oberen Luft weg
382. gspunkt automatisch auf einen negativen Wert Vol Skalierung Stellt die Amplitude der z Z darge stellten Kurve des Volumens ein 5 10 25 50 100 250 500 750 1000 und 1500 ml Der Monitor setzt einen unteren Skalierungs punkt automatisch auf 0 Sensor s ubern Entfernt Kondensation und Abson derungen des Patienten aus den Sensorkathetern Hinweis Obwohl das System den Atemkreislauf in regelm igen Abst nden automatisch reinigt ist ein zus tzliches Reinigen u U not wendig Hinweise Druck und Flow Parameter wer den w hrend des Reinigungsvor gangs nicht aktualisiert Kurven werden w hrend der Rei nigung nicht neu gezeichnet MVe Alarm Ruft die MVe Alarmgrenzen auf der Alarmgrenzwerttabelle auf Gas Kompensation Informiert Monitor ber das verab reichte Ventilationsgas siehe Beschreibung der etCO2 Einstellun gen auf Seite 19 11 Luft N2O O2 gt 60 Heliox Hinweis N2O O2 steht nur im OP Betriebsmodus zur Verf gung NarkGas Kon zen nur in OP Modus Informiert Monitor ber die mit dem Ventilationsgas verabreichten Nar kosegase 0 20 in Einstellschritten von je 1 Kurven darstellung W hlt die Kurve f r die Darstellung Flow Vol Parameter 1 Parameter 2 Parameter 3 W hlt bis zu 3 Parameter f r die Anzeige im Parameterfeld des Flows Volumens PIF PEF TVi TVe AFv MVe TV lk oder Kein Referenz l schen L
383. gssituationen die mit Hilfe des Kapnogramms erkannt werden k nnen Grundlinie w hrend der Inspiration Exspirationsphase Exspirationsplateau Gehalt von CO2 End tidaler Konzentrationspunkt Ende der Exspirationsphase Messpunkt f r etCO2 Beginn der Inspiration in Lungen steigt nicht mehr deutlich an Das Infinity Microstream etCO2 Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 20 7 Kapnogramm Beschreibung M gliche Ursachen Alveol res Plateau zeigt Neigung die mit dem absteigen den Kurvenab schnitt zusammenschmilzt Schlechte endotracheale Abdichtung Eine undichte oder entleerte endotracheale oder Tracheo stomie Manschette Ein k nstlicher Luftweg des sen Durchmesser zu klein f r diesen Patienten ist Erh hung der Grundlinie sowie ein entsprechendes Ansteigen der etCO2 Werte R ckatmung Eine zu kurze Ausatmung Ein defektes Ausatmungsven til Ein unzul ngliches Einatmen Eine Fehlfunktion des CO2 Absorptionssystems Partielle R ckatmungskreise nderung des Kur venanstiegs m gli cherweise Fehlen des alveol ren Pla teaus Blockierung im Atemweg Eine partielle Blockierung im exspiratorischen Atemstrom Ein Fremdk rper im oberen Luftweg Ein geknickter oder blockierter k nstlicher Atemweg Ein Bruch in der endotrachea len Tracheostomie Man schette Ein Bronchospasmus Eine erh hte Grund linie und eine steile Kurven
384. gung darf die Speicher karte nicht entfernt werden Kann die bertragung nicht durchge f hrt werden sollte sie mit einer neuen Karte wiederholt werden 1 Die Speicherkarte in das Einschubfach einschieben 2 Die Fixtaste Men des Ausgangsger tes bet tigen 3 Die Auswahl Aufnahme Entlassung anklicken 4 Die Auswahl Daten kopieren anklicken 5 Die Auswahl Auf Karte kopieren anklicken Ein Pfeil in der rechten Bildschirmh lfte zeigt die Richtung des Datenflusses 6 Erscheint der Patientenname sowohl im oberen als auch im unteren Anzeigefenster kann mit Schritt 7 fortgefahren wer den Daten kopieren Auf Monitor bertr Seite 4 6 Delta Delta XL Kappa VF4 oder Erscheint im oberen Fenster die Aufforderung Patienten name und nummer einzugeben ist die Auswahl Patienten aufnahme anzuklicken und die Patientenaufnahme durchzu f hren siehe Seite 4 2 Eine Bildschirmmeldung zeigt an wenn die Daten bertragung l uft bzw abgeschlossen ist 7 Die Speicherkarte aus dem Ausgangsger t entfernen 8 Mit der Speicherkarte das Zielger t aufsuchen 9 Die Fixtaste Men am Zielger t bet tigen 10 Die Auswahl Aufnah Entlass anklicken 11 Die Auswahl Daten kopieren anklicken Der Pfeil zeigt jetzt an dass die Daten vom Monitor auf die Karte flie en 12 Die Auswahl Auf Monit kopieren anklicken Haben Aus gangs und Zielger t identische Datums und Zeiteinstellun gen so erscheint die M
385. h Parameter1 Einheiten Zusatzger te und Software VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 26 15 Linde MicroGas 7650 Monitor Der Linde MicroGas 7650 Monitor misst tpO2 und tpCO2 Werte Die Daten werden ber das MIB Protokoll erhalten und in einem Parameterfeld angezeigt HINWEIS Der Linde MicroGas 7650 Monitor wird nur ber die MIB II Hardware unterst tzt BEACHTE F r die MIB tpO2 und tpCO2 Parameter steht am Monitor keine Alarmfunktion zur Verf gung Auf der Alarmtabelle werden bei MIB Anschluss des MicroGas 7650 Monitors die Parameter tpO2 und tpCO2 ggf ausgeblendet und erscheinen erst dann wieder auf der Tabelle wenn das MIB Ger t entfernt und das tpO2 CO2 Modul erneut angeschossen wird F r Daten des MicroGas 7650 Monitors steht weder eine Kurven anzeige noch die TP Uhr oder die TP Alarmfunktion zur Verf gung Daten des MicroGas 7650 werden im tpO2 tpCO2 Parame terfeld angezeigt jedoch kann die berwachung dieses Parame ters nicht konfiguriert werden Wird das MIB tpO2 tpCO2 Parameterfeld angew hlt erscheint daher die Anzeige keine Eingaben m glich MIB tpO2 tpCO2 Trends werden wie die des tpO2 CO2 Moduls auf der Trenddarstellung angezeigt siehe auch das Kapitel Trend Seite 26 16 Delta Delta XL Kappa VF4 Aspect A 2000 BIS Monitor Der Bispektrale Index BIS ist ein kontinuierlich verarbeiteter EEG Parameter der die Gehirnfunktionen w hrend der Anwen dung von Narkotika oder v
386. halb des entsprechenden Druckbereiches liegt Invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 14 9 5 Sobald der Druck auf den Druckwandler konstant bzw stabil ist die Auswahl Manometerkal anklicken 6 Mit dem Drehknopf die Manometeranzeige bzw Simulator anzeige anw hlen und den Knopf eindr cken Der Monitor errechnet die neue Konstante und zeigt diesen Wert im Anzeigefeld Kal Faktor an Errechnen der Konstante mit einer Wassers ule Um die Kalibrierkonstante mit einer Wassers ule neu zu berech nen ist wie folgt vorzugehen 1 Wenn n tig die Katheter zwischen Druckwandler und Patient mit Verl ngerungsst cken auf mindestens 136 cm L nge ver l ngern 2 Die Katheter mit steriler Kochsalzl sung f llen Eventuelle Luftblasen entfernen 3 Katheterspitze auf einer H he mit der Druckwandlermem brane halten 4 Druckwandler zum Katheter hin ffnen 5 Die Katheterspitze 136 cm ber dem Druckdom am Infusi onsst nder mit Klebeband befestigen 136 cm Wasser ent spricht einem Druck von 100 mmHg 6 Gem der Manometermethode 100 mmHg als Manometer druck eingeben 7 Nach der Kalibrierung berfl ssige Kalibrierungskatheter vor dem erneuten Anschluss der Katheter an den Patienten entfer nen Seite 14 10 Delta Delta XL Kappa VF4 H modynamische Module Es stehen drei verschiedene h modynamische Module zur invasi ven Blutdruckmessung zur Verf gung Die Module Hemo2 und Hemo4
387. haltet In dieser Betriebsart werden Alarmt ne nur an der MultiView WorkStation gemeldet Seite 3 22 Delta Delta XL Kappa VF4 4 Aufnahme Verlegung Entlassung berblick 4 2 Patientenaufnahme 4 2 bertragung der Patientendaten 4 4 Daten bertragung mit der Speicherkarte 4 4 Daten bertragung im Netzwerk 4 7 Patientenentlassung 4 9 Seite 4 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Das Patienten Aufnahmemen erm glicht die Eingabe bzw das Redigieren von Patienteninformationen Name Aufnahmenum mer Geburtstag Gr e Gewicht Aufnahmedatum und behan delnder Arzt Ein Patient kann am bettseitigen Ger t oder an der Zentrale aufgenommen werden sofern der Monitor an das Netz werk angeschlossen ist Patientendaten Trenddaten und Kalkula tionsergebnisse k nnen ebenfalls von einem Monitor auf einen anderen bertragen werden Die Art der bertragung h ngt davon ab ob das Ausgangsger t und das Zielger t Teil des Infinity Netzwerkes sind Bei einer Patientenentlassung werden alle Pati entendaten am Monitor und
388. he Was tun BT gt OG BT lt UG Bluttemperatur au erhalb der Alarmgrenzen Grund Physiologisch Alarmgrenzen ungeeig net F hler oder Modul defekt Patienten berpr fen Alarmgrenzen auf der Grenz werttabelle neu einstellen Ger tschaften berpr fen und wenn n tig ersetzen BT oberhalb des Messbereichs BT unterhalb des Messbereichs Die Bluttemperatur liegt au erhalb des Messbe reichs 25 bis 43 C da F hler oder Modul defekt sind Ger tschaften berpr fen und ggf ersetzen HZV bereits belegt Katheter und Injektatsf h ler sind andere HEMO Module angeschlossen Die Verbindungskabel von den HEMO Modulen abziehen Katheter und Injektatsf hler an das gleiche Kabel anschlie en und dieses erneut mit Modul verbinden Das extra Verbindungskabel entfernen HZV oberhalb des Messbereichs HZV unterhalb des Messbereichs HZV ist mehr oder weni ger als 20 L min Grund Physiologisch Instabile Grundlinie Injektatsvolumen Kathe tergr e oder HZV Kon stante falsch Katheter Kabel oder Modul defekt Patienten berpr fen Ein k lteres Injektat verwen den Die richtigen Werte im HZV Men eingeben Messung wiederholen Bleibt Meldung bestehen defekte Teile ersetzen HZV Injektat zu kalt Das Injektat ist k lter als 5 C Kabel oder Modul defekt Ein Injektat mit einer Tempera tur zwischen 5 und 30 C
389. he Funktionen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite B 9 MIB Kabel Aspect A 2000 BIS Monitor 59 50 220 E537U MIB Kabel Baxter Vigilance 51 98 929 E537U Hinweis Aufgrund von Firmenzusammenschl ssen ist es m glich dass Baxter Zubeh r als Edwards Zubeh r gekennzeichnet ist Diesbez glichen Fragen sollten mit dem Edwards Kundendienst gekl rt werden MIB Kabel Dr ger Evita 2 Evita 4 Babylog Ventilatoren 51 98 952 E537U MIB Kabel Dr ger Cato Cicero B Cicero EM schwarz wei 57 36 355 E537U MIB Kabel Dr ger Julian Cicero C Cicero EM farbig 57 36 348 E537U MIB Kabel Dr ger Julian CO2 Kurve 74 93 690 E556U MIB Kabel Dr ger Narkomed 2 4 59 44 074 E537U MIB Kabel Hamilton Galileo Ventilator 74 93 310 E556U MIB Kabel Linde MicroGas 7650 Monitor F r Verwendung mit dem MIB II Protokoll Konverter 72 56 931 E556U und MIB II Duo Protokoll Konverter 72 56 949 E556U 74 93 351 E556U MIB Kabel BD Ohmeda CD 59 44 082 E537U Hinweis Aufgrund von Firmenzusammenschl ssen ist es m glich dass Ohmeda Zubeh r als Becton Dickinson Zubeh r BD gekennzeichnet ist Diesbez glichen Fragen sollten mit BD gekl rt werden MIB Kabel OSI OpticalCAM 59 44 595 E537U MIB Kabel PB 840 Ventilator 74 93 336 E556U MIB Kabel PB 7200 51 98 937 E537U MIB Kabel Servoi 59 54 537 E537U MIB Kabel SV 300 300A 51 98 911 E537U MIB Kabel SV 900 51 98 945 E537U MIB Kabel Taema Horus Ventilator 74 93 32
390. he Messungen NBP 13 9 Kontinuierliche Registrierungen 7 7 Korrektur tpO2 2 26 18 16 Kurve 1 Registrierungen 7 10 Kurve 2 Registrierungen 7 10 Kurven Ablenkgeschwindigkeit 2 10 Alarmkurve 7 10 auf Registrierungen 7 10 Skalierung 2 10 berlagern 2 10 L Laborwerte 16 9 Ladeger t 1 25 Laden der Batterie 1 25 Ladung Batterie 1 24 Lan PC Karte 3 10 Lautst rke 2 11 8 24 Hinweiston 2 19 Lebensbedrohliche Alarme 2 21 5 4 Linde MicroGas Monitor 26 15 Lizenzen 3 16 Pick and Go 3 16 Logs 2 28 Loopkurven 21 26 26 8 Luftdruckmessung etCO2 19 12 Luftfilter MultiGas 23 24 M MAC Multigas 23 15 MAC Werte 24 18 Manometer 14 8 Manometer IBP Kalibrierung 14 8 Manschette NBP 13 4 Manuelle Bildschirmkonfiguration 2 9 MAP 21 16 Markierung RESP 12 8 Markierungstaste 1 38 Seite 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Mark Taste 6 2 Ma einheiten 2 10 Medical Information Bus 26 2 Medikamentierung 16 11 Unbenannt 16 13 Meldungen Arrhythmie 9 11 Atemmechanik 21 31 EEG 11 12 EKG 8 29 etCO2 19 17 FiO2 22 8 Fremdfabrikate 26 21 Herzzeitvolumen 15 19 Invasiver Blutdruck 14 25 MIB 26 21 MultiGas 23 25 NBP 13 13 Netzwerk 3 4 Registrierungen 7 15 RESP 12 23 SpO2 17 7 ST 10 12 Temperatur 25 7 tpO2 18 18 Wireless 3 15 Men Bedienhilfen 2 10 Men struktur 1 33 2 2 Hauptmen 1 34 schneller Zugriff 1 33 Messgenauigkeit HZV 15 3 Messpunke ST 10 8 MIB 26 2 Meldungen 26 21 Sicherheit 26 4 MIB Interface Protokoll 1 17 MicroGa
391. he Registrierungen 7 7 Ereignisse und Trenddaten 7 7 Registrierspeicherung 7 8 Registriereinstellungen 7 8 bersichtstabelle R50 Konfigurationsmen 7 10 Erster und zweiter Registrierer 7 11 Einlegen des Registrierpapiers 7 12 Bildkopie 7 13 Berichte 7 13 bersichtstabelle Einstellungen f r Berichte 7 14 Registrier Statusmeldungen 7 15 Seite 7 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Echtzeitregistrierungen der berwachungsdaten k nnen auf einem bettseitigen Registrierer oder auf einem zentral aufgestell ten Registrierer im berwachungsnetzwerk ausgedruckt werden Registrierungen k nnen am bettseitigen Monitor an einem ent fernten Monitor im Netzwerk ber entferntes Bild oder an der Netzwerkzentrale angefordert werden Registrierungen werden
392. heitshinweise WARNUNG Das EEG Modul ist z Z nicht f r die Verwendung in MR Einrichtungen zugelassen F r EEG Parameter steht keine Alarmfunktion zur Verf gung Patienten m ssen am EEG Kanal 1 angeschlossen sein W hrend der Hochfrequenz Chirurgie ist folgendes zu beachten EEG Elektroden sind oberhalb des Mastoids zu applizieren EEG VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 11 3 Der Eingriff mit dem Hochfrequenz Chirurgieger t darf nicht oberhalb des Mastoids vorgenommen werden Die Defibrillation ist nur ber dem Brustkorb vorzunehmen laut Anweisungen der American Heart Association Anschluss des EEG Moduls Das EEG Modul kann an die Buchsen Hemo Aux bzw Aux des Monitors angeschlossen werden Zugelassene Verbindungskabel sind in der Liste des Zubeh rs im Anhang aufgef hrt Differential und Referentialmessung Zwei Arten der EEG Messung stehen zur Verf gung Differentialmessungen verwenden zwei Elektroden pro Kanal und errechnen die Differenz zwischen jedem Elektro Diagramm f r die Elektrodenplatzierung Elektrodenanschl sse Kanal 4 Kanal 3 Kanal 2 Kanal 1 Neutral Trig z Z ohne Funktion f r den zuk nftigen Gebrauch vorgesehen Kabel zum Monitor Seite 11 4 Delta Delta XL Kappa VF4 denpaar siehe Abbildung oben Zum Beispiel hat Kanal 1 eine positive und eine negative Verbindung Kanal 2 hat eine positive und eine negative Verbindung
393. hie ver ursachen Um einen Blutstau zu verhindern muss die Manschette ordnungsgem angelegt und die entsprechende Gliedma e regelm ig inspiziert wer den Wiederholte Messungen Ist die Aufpumpgrenze auf Erwachsen 180 oder 270 mmHg ein gestellt und liegt ein schwaches Pulsprofil vor so bricht der Monitor die laufende Messung ab und unternimmt einen zweiten Messversuch Ein zweiter Versuch wird nur bei dieser Einstellung der Aufpumpgrenze unternommen Schl gt auch der zweite Ver such fehl wird eine der folgenden Fehlermeldungen eingeblen det NBP Nur Mittelwert verf gbar Der Monitor zeigt den Mit teldruckwert im Parameterfeld an Die systolischen und dia stolischen Druckwerte werden als angezeigt HINWEIS In einigen F llen in denen sehr niedrige systolische Nicht invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 13 11 und diastolische Pulsamplituden bzw starke Bewegungsartefakte vorliegen wird u U nur der Mitteldruckwert angezeigt NBP Messung unm glich Der Monitor bricht die Messung ab Alle NBP Werte werden als angezeigt NBP Keine Pulsation Der Monitor bricht die Messungen ab NBP Schlauch offen Der Monitor bricht die Messungen ab NBP Messzeit abgelaufen Der Monitor bricht die Messun gen ab Venostase Durch das Aufpumpen der Manschette und der Beibehaltung eines konstanten Manschettendrucks kann die Blutzufuhr in den unteren Teil der Gliedma e l
394. hl Beschreibung Einstellungen Seite 19 14 Delta Delta XL Kappa VF4 Adapterkalibrierung Eine Adapterkalibrierung sollte immer dann vorgenommen wer den wenn der Adaptertyp ge ndert wird z B bei Wechsel zwi schen einem Hauptstrom und einem Seitenstromadapter bzw zwischen einem Adapter f r Erwachsene und einem f r Neona ten Wird ein Adapter gegen einen Adapter des gleichen Typs ausgetauscht ist eine Kalibrierung normalerweise nicht n tig Eine Kalibrierung wird wie folgt durchgef hrt 1 Das etCO2 Parameterfeld anklicken um das etCO2 Men aufzurufen 2 Die Auswahl Adapterkalibrierung anklicken Die Bild schirmmeldung etCO2 Aufnehmer in Umgebungsluft halten wird eingeblendet Den etCO2 Sensor auf den Adapter set zen Sensor und Adapter entfernt von jeglichem CO2 halten einschlie lich der ausgeatmeten Luft von Patient und Perso nal 3 Die Auswahl Weiter anklicken Der Kalibriervorgang dauert ca 15 Sekunden Die Meldung etCO2 Adapterkalibrierung wird eingeblendet 4 Nach erfolgreicher Kalibrierung erscheint die Meldung etCO2 Adapterkalibrierung akzeptiert Konnte die Kalibrie rung nicht durchgef hrt werden erscheint eine entsprechende Fehlermeldung siehe Tabelle mit Fehlermeldungen am Ende dieses Kapitels EtCO2 end tidales CO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 19 15 Kalibrierung und Kalibrierpr fung des Sensors Um zuverl ssige Messergebnisse zu gew hrleisten muss der Capnostat Sensor
395. hl Einpunktkal anklicken Folgende Kalibrier meldung wird eingeblendet 21 Kalibrierung l uft Die Kalibrierzeit betr gt 1 10 Minuten 5 Die Meldung Kalibrierung abgeschlossen abwarten Konnte die Kalibrierung nicht abgeschlossen werden erscheint eine entsprechende Fehlermeldung In diesem Fall die Kalibrie rung wiederholen ggf Sensor ersetzen 6 Den Sensor wieder im Brutkasten oder Sauerstoffhaube installieren Fraktion inspiriertes O2 FiO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 22 7 Zweipunktkalibrierung Kal Gas HINWEIS Informationen bzw Hilfestellungen bei der Zwei punktkalibrierung sind beim biomedizinischen Fachpersonal einzu holen Die Zweipunktkalibrierung mit 100 Sauerstoff trocken und der Umgebungsluft 21 Sauerstoff sollte wie folgt w chentlich durchgef hrt werden 1 Sicherstellen dass der Monitor eingeschaltet das NeoMed Kabel und der Sensor angeschlossen und das Ger t f r die FiO2 berwachung bereit ist 2 Den Sensor gem den rtlichen Richtlinien f r die O2 Kali brierung vorbereiten 3 Das FiO2 Men aufrufen siehe Seite 22 5 4 Im FiO2 Men die Auswahl Zweipunktkal anklicken 5 100 O2 zuf hren wenn eine Bildschirmmeldung dieses verlangt 6 Die Auswahl Weiter anklicken Eine Bildschirmmeldung zeigt an dass der Kalibriervorgang l uft und dass das Ende dieser Kalibrierphase abzuwarten ist bevor mit der Kalibrie rung auf Umgebungsluft fortgefahren wird
396. hluss von Zusatzger ten XI Hochfrequenzchirurgie XII Elektromagnetische Kompatibilit t XIII Bemerkungen zur Freigabe der Software VF4 XIV Inhaltsverzeichnis XV Kapitel 1 Einleitung berblick 1 2 berblick Delta Delta XL 1 2 berblick Kappa 1 3 Systemkomponenten 1 4 Das Basisger t 1 4 Kappa Bildschirm 1 12 Bildzeichen 1 13 Module 1 14 Zus tzliche Sichtger te
397. hme 1 28 Ein und Ausschalten des Monitors 1 28 Aufrufen des Hauptbildes 1 28 Verwendung des Drehknopfes 1 31 Tastatur 1 32 Zugriff auf Men s 1 33 Schneller Zugriff 1 33 Hauptmen 1 34 Fixtasten 1 35 Bildschirmtasten 1 36 Datenspeicherung 1 36 Ereignisspeicherung 1 37 Einsehen der gespeicherten Ereignisse 1 39 Bedienungshilfen und Hinweise 1 41 Seite 1 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Der Patientenmonitor ist f r die berwachung von
398. hschnitt von acht Atemz gen des gesamten exspi rierten Volumens mmHg PEEP Positiver Endexspirato rischer Druck Niedrigster positiver Atemwegsdruck bei Ende der Exspirationsphase oder durch schnittlicher Atemwegsdruck w hrend der letzten 25 des exspirierten Flows cmH2O PEF Exspiratorischer Spit zenflow H chster Atemwegsflow der w hrend der Exspiration gemessen wird L min PIF Inspiratorischer Spit zenflow H chster Atemwegsflow w hrend der Inspiration L min PIP Inspiratorischer Spitzen druck H chster Atemwegsdruck w hrend der Inspiration cmH2O Raw e Exspirierter Dynami scher Atemwegswider stand mechanisch Druck der ben tigt wird um Gas bei einer Flowrate von 1 Liter Sek zu bewegen abgeleitet von der Exspiration P end exsp Pause Flow end exsp cmH2O L s Raw i Inspirierter Dynami scher Atemwegswider stand mechanisch Repr sentiert den dynamischen Wider stand gegen ber inspiratorischem Flow der durch den Atemkreislauf den Endo trachealkatheter und die gr eren Luft wege der Lunge verursacht wird P end insp Pause Flow end insp cmH2O L s AFv Atemfrequenz Durchschnittliche Frequenz der letzten 8 Atemz ge 1 min RSBI Index der rapiden und flachen Atmung Atemfrequenz geteilt durch Tidalvolumen f r spontane Atemz ge AFs TVs f r AFs lt 57 Atemz ge min Atemz ge pro min L T i Inspirationszeit Dauer der Insp
399. hst nicht zu bewe gen Seite 8 30 Delta Delta XL Kappa VF4 EKG Ableitungen ung ltig Eine f r die QRS Verar beitung verwendete Ableitung ist f r gt 10 Sekunden ung ltig Schlechter Elektroden kontakt oder defekte Kabel Kabelsatz ist abgezo gen Falscher Kabeltyp auf dem EKG Einstellungs men gew hlt siehe Seite 8 22 Kabel berpr fen und wenn n tig ersetzen Gel auf wiederverwendbare Elektroden neu auftragen K nnen Kabel oder Elektro den nicht ersetzt werden eine andere EKG Ableitung f r die Signalverarbeitung w hlen Sicherstellen dass der im EKG Einstellungsmen gew hlte Kabelsatz mit dem tats chlich verwendeten Kabelsatz bereinstimmt siehe Seite 8 22 Server f r EKG Bericht besetzt bitte warten Die MultiView WorkStation verarbeitet zur Zeit einen Bericht Einige Minuten abwarten dann Vorgang erneut einlei ten EKG Hardware Fehler EKG Hardware Fehler w hrend des 1 mV Selbsttests erkannt Die biomedizinische Abtei lung bzw den Dr ger Kun dendienst verst ndigen Meldung Definition M gliche Ursache Was tun 9 Arrhythmie berblick 9 2 Das Arrhythmie Referenzmuster 9 3 Schlag und Rhythmusklassifizierung
400. hung kann im ST Einstellungs men oder im EKG Einstellungsmen einge schaltet werden ST Abweichungswerte werden wie auch Daten auf den Registrierstreifen in folgendem Format angezeigt 1 Millimieter mm auf dem Darstellungsraster ent spricht 0 1 Millivolt mV ST berwachung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 10 5 Einstellungen f r die ST Analyse Das ST Men erm glicht den Zugriff auf die f r die Analyse des ST Segments ben tigten Funktionen Das Men kann wie folgt aufgerufen werden Das ST Parameterfeld anklicken sofern dargestellt oder 1 Die Fixtaste Men auf der Frontplatte des Monitors bet ti gen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken Eine Liste der verf gba ren Parameter wird eingeblendet HINWEIS Ist die ST berwachung ausgeschaltet wird ST nicht auf der Parameterliste aufgef hrt 4 Die Auswahl ST anklicken Seite 10 6 Delta Delta XL Kappa VF4 bersichtstabelle Men f r die ST Analyse Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen ST berwa chung Schaltet die ST berwachung ein oder aus Hinweis Die Einstellung erscheint schattiert wenn die EKG berwachung ausgeschal tet oder keine Elektroden ange schlossen sind EIN AUS ST Ableitung 1 Anwahl von maximal drei EKG Ableitungen f r die ST Seg ment Analyse und Darstellung im ST Parameterfeld Hinweis Mit der ARIES Soft ware werden alle ST Ab
401. iGas und MultiGas f hren die Seiten strommessung respiratorischer und an sthetischer Gase f r Erwachsene und Kinder durch Weitere Informationen befinden sich im Kapitel MultiGas Module auf Seite 23 2 etCO2 Module Die Signale f r die berwachung des endtidalen CO2s werden ber einsetzbare bzw anschlie bare etCO2 Module empfangen Eine Beschreibung der verschiedenen etCO2 Module befindet sich in Kapitel 19 EtCO2 end tidales CO2 Module etCO2 Respirationsmechanik Mit Hilfe des Moduls etCO2 Respirationsmechanik kann der Monitor die Messung des Atemwegdruckes der Flow und Volu menwerte sowie des endtidalen CO2s durchf hren Weitere Infor mationen befinden sich im Kapitel 20 Das Infinity Micros tream etCO2 Modul Zus tzliche Sichtger te Durch den Anschluss folgender Sichtger te wird das entfernte Einsehen von Patientendaten erm glicht Weitere Informationen ber zus tzliche Ger tschaften befinden sich im Anhang B Frei gegebenes Zubeh r Zus tzliche Funktionen Seite 1 16 Delta Delta XL Kappa VF4 Zusatz Sichtger t erm glicht das Einsehen der Patienten daten hat jedoch keine extra Steuerfunktionen Dr ger emp fiehlt eines der im Anhang aufgef hrten zugelassenen Video Bildschirme zu verwenden Bei Verwendung einer anderen Art von Sichtger t m ssen die folgenden Informationen unbedingt beachtet werden BEACHTE Der Sichtger t Anschluss am CPS und IDS ist nicht galvanisch isoliert Wir
402. iGas Nullab gleich erfolgreich Der Nullabgleich wurde erfolgreich durchgef hrt MultiGas Nullab gleich l uft Der Nullabgleich wird durchgef hrt Das Ende des Nullab gleichs abwarten MultiGas Aufw rm phase im Parameterfeld Das MG Modul wird erw rmt und Messwerte sind u U ungenau Die w hrend der Aufw rm phase erstellten Daten nur bedingt zur klinischen Beur teilung des Patienten her anziehen MultiGas O2 Sensor berpr fen Keine O2 Zelle erkannt elektrochemisch O2 Sensor fehlerhaft paramagnetisch Die O2 Zelle ersetzen Die biomedizinische Abtei lung benachrichtigen MultiGas Daten ung ltig Problem des Datenaus tausches Das MG Modul oder den Monitor aus und wieder einschalten Bleibt Meldung bestehen die biomedizinische Abtei lung verst ndigen MultiGas Kalibrie rung fehlgeschlagen Die Kalibrierung wurde mit falschem Gas durch gef hrt Eine Blockierung oder undichte Stelle liegt vor Hardware Fehler berpr fen welches Gas verwendet wird Das System auf Blockierun gen oder undichte Stellen hin untersuchen Die biomedizinische Abtei lung verst ndigen MultiGas Nullab gleich fehlgeschlagen Der Nullabgleich wurde mit falschem Gas durchgef hrt Eine Blockierung oder undichte Stelle liegt vor Hardware Fehler berpr fen welches Gas verwendet wird Das System auf Blockierun gen oder u
403. iMed Anschluss Zugentlastung f r Patientenkabel Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 7 R ckansicht Delta Einschubfach f r externe Batterie Bleis ure Anschluss f r Docking Station Anschluss f r Wechselstromadapter Einschubfach f r etCO2 Modul Seite 1 8 Delta Delta XL Kappa VF4 R ckansicht Delta XL Einschubfach f r externe Batterie Bleis ure Anschluss f r Docking Station Anschluss f r Wechselstromadapter Einschubfach f r etCO2 Modul Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 9 R ckansicht Kappa Analogausgang RS232 Datenexport Audio Ausgang Registrierer Anschluss Video Anschluss Alarmausgang Tastaturanschluss QRS Synchronisation Einschubfach f r die Speicherkarte Infinity Netzerkanschluss Versorgung Seite 1 10 Delta Delta XL Kappa VF4 Linke Seitenansicht Linke Seitenansicht Delta Linke Seitenansicht Kappa HemoMed Anschluss Modul Kommunikationsanschluss f r das h modynamische Modul oder Zusatzger t ein zus tzlicher Modul Kommunikationsanschluss ist als Option verf gbar MultiMed Anschluss NBP Anschluss Erweiterte Kommunikationsfunktionen CANBUS Anschluss f r MultiGas Scio Modul MIB Anschl sse Anschluss f r Scio ISD Independent Surgical Display Chirurgie Sichtger t Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 11 Rechte Seitenansicht Delta Einschubfach f r die Speicherkarte Netzwerkanschluss
404. ick Delta Delta XL 1 2 berblick Kappa 1 3 Systemkomponenten 1 4 Das Basisger t 1 4 Kappa Bildschirm 1 12 Bildzeichen 1 13 Module 1 14 Zus tzliche Sichtger te 1 15 Weitere Funktionen und Komponenten 1 16 Versorgung Delta Delta XL 1 19 Infinity Docking Station IDS 1 19 Docking Station mit CPS Kommunikationsnetzteil 1 21 Batteriebetrieb 1 23 Versorgung Kappa 1 26 Batteriebetrieb 1 26 Inbetriebna
405. idalvolumen TVe l Plateau Druck Pausendruck PAUSE cmH2O Darstellung aller MIB Parameter Verh ltnis Inspiriert Exspiriert I E Inspirierter Sauerstoff iO2 Inspiriertes Minutenvolumen MVi l min Inspiriertes Tidalvolumen TVi l Inspirationszeit InspT Sek Seite 26 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Loopkurven Loopkurven sind grafische Repr sentation von Ventilationsdaten Die Loopkurven f r Druck Volumen und Flow Volumen k nnnen aufschlussreiche Informationen ber die Reaktion des Patienten auf k nstliche Beatmung liefern Der Monitor l scht ltere Loop kurven und ersetzt diese durch aktuelle Loops Die j ngste Loop kurve erscheint am hellsten Es kann eine Referenz Loopkurve gespeichert und eingeblendet werden die bei der Auswertung der aktuellen Loops als Vergleichspunkt hilfreich ist Bildschirmta sten am unteren Rand der Loop Darstellung erm glichen das Speichern bzw L schen der Referenzkurve sowie die Konfigura tion der Darstellung Die Loop Darstellung kann wie folgt aufgerufen werden 1 Das Parameterfeld Paw oder Vent anklicken 2 Die Auswahl DV Loop anklicken um die Loopkurve f r Druck Volumen einzublenden 3 Die Auswahl FV Loop am unteren Rand der Druck Volumen Darstellung anklicken um die Loopkurve f r Flow Volumen einzublenden Flow Volumen Loop Referenz Loop l schen einblenden Letzte vollst ndige Loopkurve mit Zeitmarkierung speichern Anzahl der dargestellten
406. ie Men auswahl HZV Start schattiert und kann selbst im manuellen Modus nicht ange w hlt werden bis ein HZV Wert erstellt wurde HZV Durchschnittsbildung Verschiedene Messtechniken k nnen bei dem gleichen Patienten unterschiedliche Messergebnisse hervorrufen Um f r diese Unterschiede zu kompensieren k nnen auf dem Durchschnittbil dungsmen bis zu f nf nacheinander erstellte HZV Werte ange zeigt werden aus denen dann durch Anklicken der Speichertaste ein HZV Durchschnittswert gebildet wird Das Durchschnittbil dungsmen wird bei Beginn der Messung eingeblendet Eine ver gr erte Anzeige der Thermodilutionskurven bzw der HZV Werte kann durch Anklicken von Kurven einsehen aufgerufen werden Herzzeitvolumen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 15 15 HZV Messwerte J ngster Wert rechts Wert Thermodilutionskurve der h chste Punkt repr sentiert die niedrigste Bluttemperatur am Ausgang des Herzens gemessen Aktuelle Injektatstemperatur Aktuelle Bluttemperatur Ausblenden der Darstellung anklicken wenn er von der Durch schnittsbildung Aufrufen der vergr erten Einsicht ausgeschlossen Stabile Ausgangs temperatur erkannt Aktueller HZV Durchschnittswert anklicken zeigt wenn Werte Messbereichs HZV Durchschnittsbildung Zum Speichern au erhalb des liegen werden soll Wert erscheint durchgestrichen Kurven einsehen Wert nicht gespeichert Kurven einsehen
407. ie darauf hinweist welche Trenddaten u U gel scht werden sollte die Trend Speicherkapazit t ersch pft sein MIB Funktionen stehen nicht zur Verf gung wenn der Monitor ber den DirectNet Anschluss mit dem ber wachungsnetzwerk verbunden ist Dieses Kapitel beschreibt den Anschluss bzw den MIB Daten austausch zwischen dem Monitor und zus tzlichen externen Ger ten wie dem Monitor Baxter Vigilance dem Aspect Medical BIS Monitor A 2000 sowie der unterst tzten Ventilatoren und An sthesiesysteme Ebenfalls beschrieben werden Fremdfabri kate die das MIB Protokoll nicht verwenden z B der Duo View entfernte Bildschirm und Bildschirme die zwar Fremd fabrikate jedoch nicht das MIB Protokoll ben tigen z B das Chirurgie Sichtger t und die Darstellung Offene Lunge Parameter die von Fremdfabrikaten erstellt bzw bernommen werden sind mit einem Sternchen gekennzeichnet um sie von gleichnamigen Parametern zu unterscheiden die vom Monitor selbst berwacht werden Die den Fremdfabrikaten beigelegten Unerlagen enthalten wich tige Hinweise ber die Aufstellung und den Betrieb dieser Ger te Diese Hinweise sind unbedingt zu beachten MIB II Duo Protokoll Konverter Artikel Nr 72 56 949 E556U MIB II Protokoll Konverter Artikel Nr 72 56 931 E556U Ausgang RJ45 MIB Eingang RS232 25 polig D Eingang RS232 25 polig D Ausgang MIB II RJ45 MIB Ausgang MIB I SDL Zusatzger te und Software VF4 Delta D
408. ie folgenden Auswahlen TEMP Anzeige ber diese Auswahl wird festgelegt ob in der unteren H lfte des Parameterfeldes der Messwert eines zweiten Temperaturf hlers oder die Differenz zwischen den Werten des ersten und zweiten F hlers Delta Temperaturwert dargestellt wird TEMP Alarme Ruft die Temperatur Alarmgrenzen auf der Alarmgrenzwerttabelle auf siehe auch Seite 5 6 HINWEIS Alarme werden nur f r die auf dem Bildschirm darge stellten Parameter gemeldet Wird f r die Temperaturanzeige z B von T2b auf die Deltatemperatur gewechselt so wird die Alarm funktion f r T2b ausgeschaltet Delta Wert Differenz zwischen T1a und T1b Temperatur VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 25 7 Sicherheit bei Hochfrequenz und Defibrillation Der Monitor das MultiMed NeoMed Kabel und die h modyna mischen Module sind gegen hochfrequente St rungen die von Defibrillatoren oder elektro chirurgischen Ger ten erzeugt wer den sowie gegen St rungen von 50 und 60 Hertz Netzspannung weitgehend gesch tzt Um Verbrennungen zu vermeiden m ssen die Temperaturf hler jedoch w hrend der Hochfrequenz Chirurgie oder der Defibrilla tion mit einer Gummi Schutzh lle berzogen werden Hautf hler d rfen bei diesen Anwendungen nicht verwendet werden Temperatur Statusmeldungen Meldung M gliche Ursache Was tun T gt OG T lt UG Die Temperaturwerte liegen au erhalb der oberen oder unteren Alarmgrenzen Patient
409. iehe auch Sicherheitshin weise am Anfang dieser Gebrauchsanweisung WARNUNG EKG Kabel Temperaturf hler Druckzubeh r SpO2 Sensoren und Zwischenkabel sind entfernt der Erdung sowie des Hochfrequenzger tes und seiner Kabel zu halten Das MultiMed 12 Kabel ist nicht f r den Gebrauch im Operationssaal bzw w hrend der Hochfrequenzchir urgie konzipiert Um den Patienten oder das Personal vor Verbrennungen zu sch tzen d rfen diese Kabel nicht in der Gegenwart von HfC Ger ten verwendet werden Weitere wichtige Sicherheitshinweise befin den sich am Anfang dieser Gebrauchsanweisung W hrend des Einsatzes von Hf Chirurgieger ten sind ausschlie lich blaue Dr ger EKG Kabel bzw ein Hochfrequenz Adapterblock f r herk mmliche Kabel zu verwenden siehe Seite 8 9 Die blauen Kabel bzw der Block sch tzen vor Hf St rungen und den Patienten vor Verbrennungen die durch die vom Hochfrequenzger t ausgehende Spannung verur sacht werden k nnen Bei Verwendung eines Hochfrequenz Adapterblocks bzw blauer geschirmter Kabel steht die Impedanz Atemfrequenz berwachung sowie die Schrittma chererkennung nicht zur Verf gung wenn die HF Fil tereinstellung HfC angew hlt ist Seite 8 8 Delta Delta XL Kappa VF4 HINWEIS Die Elektroden soweit entfernt wie m glich von der Operati onsstelle applizieren Dabei ist auf eine klinisch brauchbare Ableitung zu achten Kabel rechtwinklig zu den Hf Kabeln und sowe
410. ienten berpr fen Ableitung lt X gt nicht erlernbar Es werden zwei Ableitun gen f r die QRS Erkennung herangezogen aber aus den Signalen der Ableitung lt X gt konnte w hrend der Lernphase kein QRS Refe renzmuster erstellt werden Die Arrhythmie berwa chung wird mit den Signa len der zweiten Ableitung fortgesetzt wobei die Ablei tung lt X gt bis zum Einleiten einer neuen Lernphase ignoriert wird Ableitungen berpr fen Eine andere Ableitung f r die QRS Verarbeitung w hlen Neulernen l uft Der Monitor lernt einen nor malen QRS Komplex als Referenzmuster Lernen kann nicht stattfinden Selbst nach 100 Schl gen kann der Monitor keinen Referenzkomplex aus den f r die QRS Verarbeitung gew hlten Ableitungen erstellen Lernen wird fortge setzt Elektrodenapplikation berpr fen Nullinien Artefakt Artefakt macht die Arrhyth mieklassifizierung unm g lich Elektrodenapplikation berpr fen Seite 9 12 Delta Delta XL Kappa VF4 10 ST berwachung berblick 10 2 MultiMed Kabel f r die ST Analyse 10 3 ST Analyse mit dem MultiMed 6 Kabel 10 3 ST Analyse mit dem MultiMed 12 Kabel 10 3 ST Bildschirmdarstellung
411. ierlich Versorgung ber spezifiziertes Netzteil Schalldruckpegel 45 dB A Lufteintritt Leckage 45 ml w hrend des Nullabgleichs lt 10ml min Leckage Probe Flow Rate 150 ml min 20 ml min Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 20 C bis 70 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 5 bis 90 Lagerung 5 bis 95 Luftdruck Betrieb 525 bis 795 1 mmHg 70 bis 106 kPa Lagerung 375 bis 795 1 mmHg 50 bis 106 kPa Hinweis Messergebnisse erf llen ATPS Bedingungen Dieses Ger t ist nicht f r die Verwendung in Gegenwart z ndf higer Gase geeig net Seite C 26 Delta Delta XL Kappa VF4 EEG Modul tpO2 CO2 Modul Eigenschaften Abmessungen H x B x T 36 x 132 x 140 mm Gewicht 580 g Anschluss an Monitor ber 3 m Modul Kommunikationskabel Anschluss an Patient Eingang f r jeden Kanal und universell neutral Refe renzialmodus Block liefert Eingang f r jeden Kanal sowie f r neutral Elektrische Spezifikationen Versorgung Vom Monitor direkt versorgt Schutz gegen elektri schen Schlag Typ CF per IEC 601 1 Betriebsart Kontinuierlich Normen IEC 601 1 IEC 601 2 26 Defibrillationsschutz Nein Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 15 C bis 40 C Lagerung 20 C bis 50 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20 bis 90 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 52
412. iertes Gas automatisch erkennt siehe Seite 24 22 AUS Das Modul erkennt das Narkose gas automatisch und zeigt die Konzentrationswerte an Auswahlen f r die Ein stellung Nur dieses Gas HAL ISO ENF SEV DES Das Scio Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 24 27 Zweifache Narkosegas Darstellung Diese Funktion ist nur verf gbar wenn das Scio Modul mit einem Scio Anschlusskabel Artikel Nr 78 76 878 E530U oder 78 76 886 E530U an der Buchse X3 oder Scio ISD ange schlossen ist Wenn die kombinierte O2 N2O Nark Gas Darstellung aktiviert ist wird das haupts chliche Narkosegas dargestellt HINWEIS Werden zwei Narkosegase erfasst wird das Gas mit dem h heren MAC Wert als haupts chliches Gas angesehen MAC Kalk nur f r Scio Module mit Scio Anschlusskabel X3 oder Scio ISD Bestimmt die Parameter zur Errechnung der MAC Werte Standard Grundein stellung Nach Alter Keine MultiGas Null abgl Gleicht das Scio Modul manuell ab Hinweis W hrend des Nullab gleichs werden die Scio Parame terwerte ausgeblendet Auto Nullverz g Verz gert den automatischen Null abgleich f r 5 Minuten siehe Seite 24 14 O2 Kalibrierung W hlt die gew nschte O2 Kalibrie rungsmethode Einpunktkal Zweipunktkal Letzte O2 Kal Die Kalibrierungsfunktionen werden ausf hrlich auf Seite 24 9 beschrieben Nark Gas Alarme Aufr
413. ifikationen Batteriebetrieb 50 Minuten Ladezeit 3 5 Stunden bei 25 C Batterietyp Bleis ure Hinweis Die maximale Dauer des Batteriebetriebs h ngt von der berwachungskonfiguration ab Die hier angegebene Zeit bezieht sich auf folgende Konfiguration MultiMed mit SpO2 Sen sor 2 Temperaturf hler HemoMed Modul mit 4 Druckwandlern und Katheter NBP Messungen alle 15 Minuten LCD Transporthelligkeit bei 50 kein kontinuierlicher Ton Nach h ufigem Gebrauch ist es m glich dass sich die Betriebszeit der Batterie verk rzt Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 15 C bis 40 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20 bis 90 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 525 bis 795 mmHg 70 bis 106 kPa Lagerung 375 bis 795 mmHg 50 bis 106 kPa Eigenschaften Art SLA Bleis ure versiegelt Abmessungen H x B x T 216 x 393 x 295 mm Gewicht 738 g K hlung Konvektion Elektrische Spezifikationen Eingangsspannung 100 240 V Wechselspannung Netzfrequenz 50 60 Hz nominell Leistungsaufnahme 2A 100V Wechselspannung 1A 240V Wechselspannung max bei voller Auslastung Schutzklasse Klasse I per IEC 601 1 Seite C 12 Delta Delta XL Kappa VF4 Infinity Registrierer R50 N Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 15 C bis 40 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20
414. ige des kombinierten MultiGas Parameterfeldes ange w hlt ist siehe Seite 23 19 EIN AUS Probe Flow Rate Siehe Informationen auf Seite 23 9 WARNUNG Sind diese Flowraten f r Patienten mit einer eingeschr nkten Atemt tigkeit nicht ange messen sollte der behan delnde Arzt die Zufuhr von Frischgas gem den Anforderungen des Patien ten erh hen Andernfalls kann das MultiGas Modul u U keine zuverl ssigen Messwerte erstellen 120 ml min 200 ml min Hinweis Nach Anklicken der Auswahl erscheint das Eingabefeld f r das klini sche Passwort und die neue Einstellung wird erst nach Eingabe des Passwor tes angenommen die Ein gabe des klinischen Pass wortes ist auf Seite 2 22 beschrieben Nur dieses Gas Je nach Einstellung kann das MultiGas Modul das Narkosegas entweder automatisch erkennen oder das klinische Personal spe zifiziert das verwendete Gas WARNUNG Bei der auto matischen Erkennung des Narkosegases wird u U Alkohol im Atemweg erkannt Alkohol stammt entweder vom Atem des Patienten oder von Steri lisationsverfahren bei denen auf Alkohol basie rende L sungen oder thylenoxyd verwendet wurde Die Gegenwart von Alkohol oder ande ren organischen Reini gungsmitteln im Atem kreislauf kann die Mess werte f r das Narkose gas erh hen AUS Das Modul erkennt das Narkosegas automa tisch und zeigt die Konzentrationswerte an Auswahlen f r die Einstel lun
415. ignale abgestellt werden wobei die visuellen Alarmanzeigen jedoch erhalten blei ben WARNUNG Der OP Modus sollte ausschlie lich im Operationssaal angew hlt werden Das OP Men wird wie folgt aufgerufen 1 Die Fixtaste Schneller Zugriff bet tigen 2 Die Auswahl OP anklicken um das OP Men aufzurufen bersichtstabelle OP Men OP Funktion Beschreibung Einstellungen Das OP Men OP Ruft OP Men funktionen auf EIN OP Funktionen sind einschaltet AUS Die normalen Funk tionen sind wieder aufgeru fen die Auswahlen Herz Bypass NBP Signalton und LB Alarmton Auto stop erscheinen schattiert Herz Bypass Konfiguriert den Monitor f r den Ein satz bei der Herzchirurgie EIN Alle Patienten ber wachungsalarme mit Aus nahme der Ventilationsa larme sowie NBP Inter vallmessungen und die Arrhythmieerkennung sind ausgeschaltet AUS Der Monitor kehrt zu den normalen berwa chungsfunktionen zur ck Monitorkonfiguration VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 2 19 Das OP Men fortgesetzt NBP Signalton Schaltet den NBP Signalton ein oder aus Eine ausf hrliche Beschreibung der NBP Funktionen befindet sich in Kapitel 13 Nicht invasiver Blutdruck EIN Der Monitor meldet einen Signalton wenn eine NBP Messung beendet ist AUS Es ert nt kein Sig nal bei Ende einer NBP Messung LB Alarmton Autostop Schaltet die Alarmmeldung f r gewisse le
416. iguration neu aufrufen anklicken 4 Die gew nschte Konfigura tion anklicken 5 Eine der folgenden Aus wahlen anklicken Nur Monitoreinstellungen ruft die Einstellungen auf die im Men Monitorkonfiguration vorgenommen wurden Patienten und Monitorein stellungen ruft sowohl die Monitoreinstellungen als auch die Einstellungen auf die im Men Patientenkonfiguration vorgenommen wurden 6 Der Monitor ruft die Konfi guration auf und kehrt zum Men Konfigurationen auf rufen zur ck oder der Monitor zeigt an welche Parameter von der berwa chung ausgeschlossen werden um f r die Parame ter der neu aufgerufenen Konfiguration Platz zu machen 7 Die Auswahl Neue Konfi guration anklicken um die angezeigten Parameter zu entfernen und die gew hlte Konfiguration aufzurufen oder die Auswahl Abbre chen anklicken um zum Hauptbild zur ckzukehren Aufrufen der Grundeinstellungen Um die ab Werk im Monitor konfigurierten Grundeinstellungen erneut aufzurufen sollte die bio medizinische Fachabteilung verst ndigt werden Ausf hrliche Informationen ber passwort gesch zte Biomed Einstellungen sind in der Service bzw Installationsanleitung enthalten Konfigurationsverwaltung Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 2 16 Delta Delta XL Kappa VF4 Konfigurationsverwaltung bei Pick And Go nur Delta und Delta XL Folgende Anweisungen bestimmen ob der Monitor w hrend des Pick And Go Transportbe
417. ila EKG 3 fach Klammerkabelsatz IEC1 nicht f r OP 33 75 230 E530U EKG 3 fach Klammerkabelsatz IEC2 nicht f r OP 33 75 248 E530U EKG 5 fach Klammerkabelsatz IEC1 nicht f r OP 33 75 255 E530U EKG 6 fach Klammerkabelsatz IEC1 nicht f r OP 52 02 499 E530U Seite B 14 Delta Delta XL Kappa VF4 Verschiedenes EKG Zubeh r EKG 5 fach Klammerkabelsatz IEC2 nicht f r OP 33 75 263 E530U EKG 3 fach IEC1 gro wiederverwendbar nicht f r OP 33 75 313 E530U EKG 6 fach Klammerkabelsatz IEC2 nicht f r OP 52 02 523 E530U EKG 4 fach Brustkabelsatz IEC1 f r zus tzliche V Elektr 52 02 564 E530U EKG 4 fach Brustkabelsatz IEC2 f r zus tzliche V Elektr 52 02 572 E530U EKG 5 fach Brustkabelsatz IEC1 f r zus tzliche V Elektr 52 02 465 E530U EKG 5 fach Brustkabelsatz IEC2 f r zus tzliche V Elektr 52 02 473 E530U EKG Hochfrequenz Block Muss bei der berwachung im OP verwendet werden 59 47 226 E530U EKG Einwegelektroden 50 St ck F r Erwachsene mit Elektrodengel nicht ambulant ver wendbar 45 27 750 EH405 Adaptereinsatz f r Neonatalelektroden 15 St ck Zum Anschluss der Neonatalelektroden mit 1 5 mm Sicher heitssteckern an das MultiMed Kabel bzw an EKG Zwi schenkabel 51 94 779 E530U Einweg Neonatalelektroden nicht steril 300 St ck 51 95 024 E530U EKG Einwegelektroden 500 St ck Offset Elektrode unterdr ckt Artefakt speziell f r ambu lante Patiente
418. inge an verschiedenen Stellen appliziert werden so dass die Postion der Elektrode wenn n tig schnell und m helos ge ndert werden kann Soll eine Applikationsstelle nach Entfernen der Elektrode sp ter wiederverwendet werden so sollte etwaige Kontaktfl ssigkeit aus dem Klebering ent fernt werden Sofern keine Reizung der Haut vorliegt ist es nicht n tig Kle beringe bei Wechsel der Applikationsstelle abzuziehen Dadurch ist es m glich die Elektrode schnell zu einer vorheri gen Applikationsstelle zur ckzuf hren sobald die durch die Hitze hervorgerufene R tung dort verblasst ist Transkutanes Blutgas VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 18 7 berwachungszubeh r und Anschl sse Das transkutane berwachungssystem besteht aus einem tpO2 CO2 Modul einer Festk rperelektrode und einer Kalibrierein heit Die tpO2 CO2 Elektrode hat zwei Temperaturmesseinheiten ein Heizelement sowie ein kombiniertes O2 und CO2 Erken nungselement Die Elektrode erw rmt die Haut des Patienten um die Durchblutung des Gewebes lokal zu steigern Sauerstoff und Kohlendioxyd diffundieren durch das erw rmte Gewebe und die Sensoren in der Elektrode k nnen deren Werte auf der Hautober fl che messen Bei der berwachung von Neonaten kann das Auftreten von Hypoxia bzw Hyperoxia schnell erkannt und daher vermieden werden tpO2 CO2 Modul tpO2 CO2 Elektrode Anschluss an Monitor Anschluss an tpO2 CO2 Elektrode Kalibrierzelle Kalibri
419. ingesetzt werden Bei der Installation ist sicherzustellen dass Ableitstr me die betref fenden Normen einhalten siehe auch Installationsanleitung Medical Information Bus MIB II Protokollkonverter 72 56 931 E556U BEACHTE Der MIB II Duo Protokollkonverter liefert keine Iso lierung zwischen verbundenen medizinischen Ger ten Es d rfen nur zugelassene medizinische Ger te angeschlossen werden die die Isolierungsanforderungen gem IEC 60601 1 einhalten und die in demselben medizinisch genutzten Raum eingesetzt werden Bei der Installation ist sicherzustellen dass Ableitstr me die betref fenden Normen einhalten siehe auch Installationsanleitung Eigenschaften Anschl sse Eingang RS232 25 poliger D Subminiaturanschluss Ausgang RJ45 langsamer MIB IEEE 1073 3 2 Abmessungen H x B x T 29 x 84 x 170 mm Gewicht 0 4 kg Anzeigen 2 LEDs K hlung Konvektion Elektrische Spezifikationen Versorgung Gleichspannung direkt ber Dr ger IDS Leistungsverbrauch lt 4 Watt Isolation Nicht isoliert Betriebsart Kontinuierlich Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 20 C bis 50 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20 bis 90 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 525 bis 795 mmHg Lagerung 375 bis 795 mmHg Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 15 MIB Protokollkonverter 55 89 879 E537U
420. insicht entfernt 3 17 Einstellungen Monitor 2 2 Einzelmessungen NBP 13 8 Eisbad HZV Injektat 15 3 EKG abgefallene Elektroden 8 19 Alarme 8 19 Alle Ableitungen zeigen 8 20 Amplituden 8 21 Anschl sse 8 2 Bericht 7 14 8 24 Bradykardie 8 25 Einstellungen 8 20 Elektroden 8 11 Elektrodenplazierung 8 12 Farbkodierung 8 12 8 15 Filter 8 23 Frank Ableitungen 8 16 HF Quelle 2 20 8 26 Kabelsatz 8 2 Kan le 2 8 8 22 Lautst rke 8 24 Meldungen 8 29 Neulernen 8 28 Pacer 8 23 Pulstonquelle 8 23 QRS Komplexe 8 18 Reinigung 27 3 Schrittmacher 8 3 8 5 8 23 Sicherheit 8 3 Signalverarbeitung 8 17 St rsignale 8 10 ST berwachung 8 27 Synchronisation 8 23 TENS 8 10 Vorbereitung 8 11 EKG1 9 7 EKG1 amp 2 9 7 Elektroden 8 11 abgefallen 8 19 Reinigung 27 3 tpO2 18 5 Elektrodenmembrane tpO2 18 8 Elektrodenplazierung 8 12 Elektromagnetik 0 XIII Elektromyograf 26 16 EMG 26 16 Endexspiratorisches CO2 siehe etCO2 Enfluran 23 14 Entfernte Einsicht 3 17 Entferntes Bild 3 17 3 19 Entfeuchtung Nafion 19 5 Entlassung 4 9 Ereignisse Einsehen 1 39 Ereignisspeicherung 1 37 Erkennungsempfindlichkeit RESP 12 8 Ernste Alarme 5 4 Erster Registrierer 7 11 Erweiterte ARR berwachung 9 5 etCO2 Adapterkalibrierung 19 11 19 14 Darstellung 20 5 19 7 Einstellungen 20 8 19 10 Gaskompensation 19 6 19 11 Index VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 5 Hauptstrommessungen 19 3 Kalibrierung 19 13 Kapnogramm 20 6 19 8 Luftdruckmessung 19
421. instellungen f r die Wahl des Trend Darstellungskanals f r SpO2 SpO2 PLS und PLS Seite 17 14 Delta Delta XL Kappa VF4 SpO2 Statusmeldungen Meldung M gliche Ursache Was tun SpO2 gt SpO2 lt Die SpO2 Messwerte liegen au erhalb der eingestellten Alarmgrenzen Patienten beobachten und wenn n tig behandeln PLS gt PLS lt Die Pulswerte liegen au erhalb der eingestellten Alarmgrenzen Patienten beobachten und wenn n tig behandeln PLS oberhalb des Messbereichs Die Pulsrate liegt au erhalb des Messbereichs Patienten beobachten und wenn n tig behandeln SpO2 abgezogen Sensorkabel nicht an MultiMed NeoMed angeschlossen Sicherstellen dass Kabel vor schriftsm ig angeschlossen sind berpr fen ob Sensor defekt ist SpO2 transparent Zu viel Umgebungslicht wirkt auf den Sensor ein Oft tritt diese Meldung dann auf wenn der Sensor vom Finger abgefallen ist Ebenfalls kann zu starkes Umgebungslicht die Ursache sein Sicherstellen dass der Sensor vorschriftsm ig am Finger angelegt ist Lichtquelle entfernen bzw den Sensor abdecken Sicherstellen dass kein starkes Umgebungslicht auf den Sensor einwirkt Wenn n tig die biomedizinische Abteilung bzw den Dr ger Kun dendienst verst ndigen SpO2 Sensor nicht kompatibel Der Monitor erkennt den Sensor nicht als kompatibel an Einen defekten Sensor ggf aus tauschen
422. inuierlich dem rechten Rand der Darstellung zugef gt wer den Die Trendgrafik wird wie folgt aufgerufen 1 Die Fixtaste Schneller Zugriff bet tigen um das gleichna mige Men aufzurufen 2 Die Auswahl Trendgrafiken anklicken Die Trendgrafik wird eingeblendet Die Trendgrafiken k nnen durch Anklicken der Bildschirmtasten am unteren Rand der Darstellung durchlaufen werden Trendtabelle Trendanzeige f r Einzelwert eines einzelnen Parameters z B f r HF Kontinuierliche Linie repr sentiert Trendwerte Trendanzeige f r mehrere Werte Ein breiteres Band repr sentiert Trendwerte mehrerer verwandter Parameter z B f r ART oberes Band systolischer Druck unteres Band diastolischer Druck L cke zwischen den B ndern Mitteldruck Trendregistrierung anfordern Trendbericht anfordern aufrufen Intervall einstellen Skalierung ndern Zeiger aktivieren deaktivieren Scroll der Trend Durchlaufen der Trend Durchlaufen Senkrechte Markierung zeigt Zeitpunkt von Alarm und Arrhythmieereignissen sowie von manuell markierten Ereignissen parameter intervalle Seite 6 6 Delta Delta XL Kappa VF4 Wahl der Trendskalierung Die Skalierung einer Trendgrafik kann zur leichteren Einsicht bzw zur Einsicht von mehr Detail wie folgt eingestellt werden 1 Das Skalierungssymbol und damit die entsprechen den Skalierungswerte anw hlen 2 Mit dem Drehknopf die Trendskalierunge
423. inweis Alle Materialien m ssen gem den rtlichen Bestimmungen sicher entsorgt bzw wiederverwertet wer den Der Batteriebetrieb h ngt von der Parameterkonfiguration ab Die oben erw hnte Lebensdauer erfolgte under fol gender Beanspruchung MultiMed mit EKG Ableitungen und SpO2 Sensor 2 Temperaturf hler HemoMed Modul mit 4 IBP Druckwandler aktivierter NBP Funktion die alle 15 Minuten Messungen verursachte und einer LCD Transporthelligkeit 50 Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 5 Batterieaufladezeit Interne Batterie 4 5 Stunden bei 250C Externe Batterie Option 3 5 Stunden bei 250C Patientenableitstrom 10 A Betriebsart Kontinuierlich mit Versorgungsteil begrenzt wenn batte riebetrieben Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 20 C bis 40 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20 bis 90 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 525 bis 795 mmHg 70 bis 106 kPa Lagerung 375 bis 795 mmHg 50 bis 106 kPa Tropfwasserschutz EN 60101 2 27 44 3 Analoger Ausgang Signale EKG arterieller Blutdruck ART Verz gerung 25 ms QRS Synchronisationsausgang QRS Ausgangssignal steigt f r 50 ms bei jedem erkannten QRS Komplex QRS erkannt 12V 5 560 Ohm Quellimpedanz Ausgangssignal schwach kein QRS lt 0 8V 30 mA W rmeleitung Ger testeuerung Steuerung Durch Fixtasten und Drehkno
424. inweise in Bezug auf die Verwendung von berwachungszubeh r und Zusatzger ten befinden sich am Anfang dieser Gebrauchsanweisung Das f r die Verwendung mit dem Monitor zugelassene IPB berwa chungszubeh r einschlie lich Druckwandler Adapterblock Module und Kabel ist im Anhang Freigegebenes Zubeh r Zus tzliche Funktionen aufgef hrt WARNUNG Einweg Druckwandler d rfen auf keinen Fall wieder verwendet werden W hrend der Messung eines Wedgedruckes sind Alarme f r den systolischen diastolischen und mitt leren invasiven Druck vor bergehend ausgeschaltet es erscheint jedoch keine durchgestrichene Glocke im IBP Parameterfeld Zum Schutz des Patienten w hrend der Messung des Wedgedruckes sollte der Ballon nur f r eine m g lichst kurze Zeit aufgepumpt sein Andernfalls besteht die Gefahr einer pulmonalen Blutung oder eines Infarkts Den Ballon w hrend der Wedgedruck Messung nicht berm ig aufpumpen Ein zu praller Ballon kann zu einer Besch digung der pulmonalen Arterienwand f hren Der PA Katheter kann u U die Wedgeposition errei chen bevor der Ballon aufgepumpt ist Erscheint die PA Kurve in Wedgeform so ist eine solche Katheter schwankung zu vermuten In diesem Fall sind ent sprechende klinische Ma nahmen durchzuf hren um die Position des Katheters zu korrigieren Invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 14 5 Schutz bei Hochfrequenzchirurgie und Defibrillation
425. ion IDS B 3 Docking Stationen B 4 CPS Kommunikationsnetzteil B 5 Externe Batterie B 6 Interne Batterie B 6 Anschl sse B 6 Monitor Anschlusskabel B 6 CPS Anschlusskabel B 7 Schnittstelle f r Fremdfabrikate B 8 Sichtger te und Komponenten B 10 Planar Video Sichtger t B 10 Sony Video Sichtger t B 10 Steuereinheit f r Chirurgie Sichtger t B 11 Registrierer B 11 Delta Delta XL Monitor Optionen B 11 Kappa Monitor Optione
426. ionssoftware f r die berwachung zur Verf gung stehen Mit der Standardausr stung werden vom Monitor als Teil der Messung des Herzzeitvolumens automatisch einige h modynami sche Parameter errechnet MiniCalcs siehe auch Seite 15 16 Ebenfalls kann die Berechnung verschiedener Medikamentie rungsinformationen wie Konzentration des Medikaments Rate Dosierung und Gesamtvolumen angefordert werden Als zus tzliche Software Optionen k nnen weiterhin folgende Kalkulationsfunktionen freigegeben werden H modynamische Kalkulationen Der Monitor kalkuliert h modynamische Parameterwerte anhand des Herzzeitvolumens des invasiven Blutdrucks und der Angaben f r Patientengr e und gewicht H mo Oxy Vent Kalkulationen Der Monitor kalkuliert sowohl h modynamische Parameterwerte als auch Oxygenations und Ventilationswerte siehe Liste der Parameter auf Seite 16 7 Ist der Monitor an die WINVIEW Station oder ber den Medical Information Bus MIB an externe Datenbanken angeschlossen so k nnen ebenfalls Labordaten ber das H mo Oxy Vent Men eingesehen werden Kalkulationen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 16 3 Physiologische Kalkulationen H modynamische Oxygenations und Ventilationsparameter k nnen kalkuliert gespeichert und auf der Darstellung Kalk Ergebnisse eingesehen werden Ebenfalls k nnen diese Ergeb nisse auf einem Laserdrucker ausgedruckt werden HINWEIS Vor Einleiten der physiologischen Kalkula
427. iration Sek T e Exspirationszeit Dauer der Exspiration Sek TV lk Undichtigkeit im endo trachealen Katheter mechanisch Unterschied zwischen exspiriertem und inspiriertem Tidalvolumen ausgedr ckt als ein Prozentsatz in mechanischen Atemz gen 100 x TVi m TV e m TV i TValv Alveol res Tidalvolu men Durchschnittliches Volumen berechnet von der Differenz des exspirierten Volu mens und dem Atemweg Totraum TVe TVd aw mL Parameter Beschreibung Berechnung Formel Einheiten Seite 21 22 Delta Delta XL Kappa VF4 TVCO2 CO2 Tidalvolumen Volumen des CO2 das mit jedem Atem zug exspiriert wird berechnet aus der Konzentration des exspirierten CO2 minus Konzentration des inspirierten CO2 und multipliziert mit dem gesamten exspi rierten Atemzug kompensiert auf STPD Standard Temperature and Pressure Dry TV alv X PeCO2 mL TVd aw Atemweg anato misch Totraum Volumen des Atemzuges das nicht am Gasaustausch teilnimmt gemessen w h rend der Exspiration unwirksames Tidalvolumen mL TVd TV aw Atemweg Verw sse rungsverh ltnis Verh ltnis von Tidal volumen zu Atemweg Totraum Tidalvolumen das an den Atemweg Totraum verloren wird geteilt durch das exspirierte Tidalvolumen w hrend eines spontanen oder mechanischen Atemzugs TVe Exspiriertes Tidalvolu men Durchschnittliches exspiriertes Volumen des gegenw rtigen Atemzugs mL TVi Inspiriertes Tidalvolu men D
428. ische S uberung vom Modul eingeleitet wird Manuelle S uberung Durch Anklicken der Auswahl Sensor s ubern in den Paw und Vent Men s kann eine S uberung der Sensorkatheter zus tzlich zwischen den automatischen S uberungsintervallen eingeleitet werden siehe auch Paw Vent bersichtstabelle Seite 21 12 Patienten gruppe Druck im Venti lationskreislauf Intervall Erwachsen Erwachsen P diatrisch 0 40 cmH2O 10 Minuten 41 60 cmH2O 5 Minuten gt 60 cmH2O 2 Minuten P diatrisch 5 Minuten siehe Hinweis Neonatal 3 Minuten siehe Hinweis Hinweis Die Sensorkatheter werden in jedem Fall regelm ig in den vorge schriebenen Abst nden ges ubert unabh ngig von den Druckverh ltnissen im Atemkreislauf Atemmechanik VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 21 11 Paw und Vent Einstellungsmen s Einstellungen f r die Parameter der Atemmechanik k nnen auf den Men s f r den Atemwegsdruck Paw und f r Flow Volumen Vent vorgenommen werden Die Einstellungsmen s werden wie folgt aufgerufen Das Paw Parameterfeld auf dem Hauptbild anklicken bzw das Vent Parameterfeld anklicken Diese Men s haben zwei Seiten die durch Anklicken der Pfeil tasten Weiter am unteren Men rand aufgerufen werden k nnen Paw Men Seite 1 Paw Men Seite 2 Vent Men Seite 1 Vent Men Seite 2 Seite 21 12 Delta Delta XL Kappa VF4 bersichtstabellen Paw und Vent Einstellunge
429. it Schrittmacher eingeschaltet sein W hrend eines Herzstillstandes oder w hrend bestimmter Arrhythmien ist es m glich dass die vom Schrittmacher erzeugte Herzfrequenz weiterhin erfasst und gez hlt wird Daher darf sich bei der berwachung von Schrittmacherpatienten nicht allein auf Herzfrequenz Alarme verlassen werden sondern die Patienten m ssen st ndig beobachtet werden siehe auch Hinweise bez glich der Schritt machererkennung bzw der Unterdr ckung von Schrittmacherimpulsen auf Seite 8 5 unten Es sollte sich nicht allein auf die dargestellte Herz oder Atemfrequenz verlassen werden sondern Pati enten und ihre Vitalparameter sollten zus tzlich st n dig beobachtet bzw berwacht werden Die Impulsamplituden einiger Schrittmacherfabri kate besonders externer Schrittmacher mit Elektro den auf der K rperoberfl che sind u U wesentlich gr er als die f r die Schrittmachererkennung des Monitors spezifizierte maximale Amplitude von 700 mV Daher interpretiert der Monitor Impulse mit solch hohen Amplituden m glicherweise als g ltige QRS Komplexe und kann einen Herzstillstand u U nicht erkennen EKG und Herzfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 8 5 Besondere Vorsicht ist bei Patienten geboten die einen eingesetzten sich an die Frequenz anpassen den Schrittmacher haben berwachungsger te k n nen u U die Funktion dieser Art Schrittmacher st ren was zu unn tig hohen Schrittmacher
430. it entfernt wie m glich vom Hf Chirurgieger t verlegen Beim Hf Chirurgieger t die neutrale Elektrode mit der gr ten Kontaktfl che w hlen Die neutrale Hf Elektrode so nah wie m glich und direkt unterhalb der Operationsstelle platzieren Dabei sollten Kno chenhervorhebungen vermieden werden Die EKG Elektroden regelm ig auswechseln Die Herzfrequenz ber das SpO2 Signal statt ber das EKG ermitteln K rperstamm Temperaturf hler mit einer Schutzh lle verse hen Nur solches berwachungszubeh r verwenden dass speziell f r die Hochfrequenzchirurgie vorgesehen ist Die Informationen in der Gebrauchsanweisung des Hf Chirur gieger tes beachten Die EKG Funktion des Monitors ist gegen hochfrequente St run gen von Defibrillatoren und HfC Ger ten weitgehend gesch tzt Um HfC Interferenzen weiterhin zu unterdr cken sollte der EKG Filter wie folgt eingestellt werden 1 Im Hauptbild das HF Parameterfeld anklicken 2 Die Auswahl EKG Optionen anklicken 3 Die Auswahl Filter anklicken 4 Die Auswahl HfC anklicken EKG und Herzfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 8 9 Hochfrequenz Kabelsatzblock Der Hochfrequenz Kabelsatzblock verbessert die berwachungs leistung des Monitors w hrend der Hochfrequenz Chirurgie Der HfC Block kann mit 3 und 5 fachen Kabels tzen verwendet werden Er reduziert St rsignale auf der EKG Kurvendarstellung und sch tzt den Patienten vor
431. it hin untersuchen Wenn n tig ersetzen Messung erneut starten Bleibt Fehlermeldung erhal ten die biomedizinische Abteilung verst ndigen NBP Messung unm glich Der Monitor kann auf grund eines schwachen Pulsprofils keine zuver l ssigen Messwerte ermitteln oft bei anhal tenden Bewegungsarte fakten Patienten berpr fen und wenn n tig behandeln Manschette an ruhigerer Gliedma e anlegen Messung erneut starten Bleibt Fehlermeldung erhal ten die biomedizinische Abteilung oder den Dr ger Kundendienst verst ndigen NBP Schlauch blokkiert Die Manschette wird zu schnell aufgepumpt oder die Zeit in der die Luft am Ende der Messung abgelassen wird ist zu kurz Eine andere Manschette w h len Schlauch und Manschette auf Besch digungen hin untersu chen Messung erneut starten Bleibt Fehlermeldung erhal ten die biomedizinische Abteilung oder den Dr ger Kundendienst verst ndigen Meldung M gliche Ursache Was tun Nicht invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 13 15 NBP Artefakt Artefakterkennung w h rend einer Messung Patienten berpr fen und wenn n tig behandeln Manschette an ruhigerer Gliedma e anlegen Messung erneut starten Bleibt Fehlermeldung erhal ten die biomedizinische Abteilung oder den Dr ger Kundendienst verst ndigen NBP Nullabgleich unm glich Der Monitor kann inner halb von 3
432. ite 2 30 Eine Liste der Parametergrundeinstellungsfarben finden Sie auf Seite 2 31 berwachungsmeldungen werden ggf am unteren Rand der Dar stellung eingeblendet Diese Meldungen k nnen bei der Fehler analyse helfen und beziehen sich entweder auf bettseitige Ereig nisse links oder auf Ereignisse im berwachungsnetzwerk rechts Wird z Z keine bettseitige Meldung angezeigt so erscheinen Patientenname und Bettnummer links unten auf der Infozeile Wird z Z keine Netzwerkmeldung angezeigt so erscheinen Datum und Uhrzeit rechts unten auf der Infozeile Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 31 Verwendung des Drehknopfes Mit dem Drehknopf k nnen Funktionen angew hlt best tigt bzw ausgef hrt und Konfigurationsmen s Trendtabellen Trendgrafi ken und andere berwachungsdarstellungen aufgerufen werden Eine Men auswahl bzw Funktion wird wie folgt mit dem Dreh knopf angew hlt bzw ausgef hrt 1 Den Drehknopf drehen um die gew nschte Funktion anzu w hlen 2 Den Drehknopf dr cken klicken zur Best tigung der Aus wahl Dadurch werden entweder weitere Untermen s aufge rufen oder die Funktion wird direkt ausgef hrt z B Wechsel von EIN nach AUS Mit dem Drehknopf k nnen ebenfalls Buchstaben oder Ziffern in einem Eingabefeld eingegeben werden 1 Eine Auswahl anklicken z B Arzt Ein Eingabefeld erscheint 2 Mit dem Drehknopf einzelne Buchstaben oder Ziffern ankli cken Zum
433. itor setzt die berwachung mit Seite 3 6 Delta Delta XL Kappa VF4 den Monitor und Patienteneinstellungen der Intensivstation fort 2 Transport von Patient mit Monitor Der Monitor verwen det weiterhin die Einstellungen der Intensivstation 3 Aufsetzen auf die Docking Station im OP Der Monitor bernimmt die OP berwachungskonfiguration 4 Abnehmen von der Docking Station im OP Der Monitor setzt die berwachung mit den Monitor und Patientenein stellungen des OP fort 5 R cktransport Der Monitor verwendet weiterhin die OP berwachungskonfiguration 6 Aufsetzen auf die bettseitige Docking Station auf der Intensiv station Der Monitor bernimmt die berwachungskonfi guration der Intensivstation und setzt die bettseitige berwa chung fort Patienteneinstellungen bleiben erhalten Weitere Informationen ber die Konfigurationsverwaltung in PICK AND GO Transportsituationen befinden sich auf Seite 2 16 Informationen ber die Konfigurationsverwaltung einschlie lich des Wiederaufrufens von Patienten oder Patienten und Monitor einstellungen befinden sich auf Seite 2 13 Anschluss an Infinity Explorer Ist der Monitor Delta Delta XL Kappa ber das Netzwerk an den Infinity Explorer angeschlossen werden Parameterdaten und Alarminformationen an den Infinity Explorer weitergeleitet berwachungsfunktionen f r diese Parameter k nnen ber Men auswahlen vom Infinity Explorer gesteuert werd
434. itraum f r den eine potentielle ST Alarmursache vorhalten muss bevor der Monitor diese als g ltigen Alarmvorfall ein stuft AUS 15 s 30 s 45 s 60 s Neulernen Leitet ein Neulernen der Referenz ein siehe Seite 10 6 nicht zutreffend Seite 10 12 Delta Delta XL Kappa VF4 ST Statusmeldungen Meldung M gliche Ursache Was tun ST lt x gt oberhalb des Messbe reichs ST lt x gt unterhalb des Messbe reichs Die errechneten ST Werte liegen oberhalb bzw unterhalb des Messbereichs 15mm bzw 1 5mV Die Platzierung des isoelektri schen Referenzpunktes und des ST Messpunktes berpr fen Patienten berpr fen ggf behan deln ST lt x gt nicht zu analysieren Der Monitor kann keine ST Werte errechnen Grund Es wurden keine nor malen Herzschl ge erkannt Artefakt Neulernen einleiten Patienten beruhigen Elektroden berpr fen neu anle gen Die Patientenhaut erneut vorbe reiten Wenn m glich externe Ger te vom Patienten entfernen ST lt x gt gt lt gt ST lt x gt lt lt gt Der errechnete ST Wert liegt au erhalb der ein gestellten Alarmgren zen Patienten beobachten ggf behandeln Alarmgrenzwerte neu einstellen ST lt x gt Ableitung ung ltig Schlechter Elektroden kontakt oder defekte Elektrodenkabel Kabel berpr fen und ggf erset zen Neues Elektrodeng
435. iver Blutdruck Anschl sse 14 20 Darstellung 14 13 Einstellungen 14 15 Kalibrierung 14 8 Katheter 14 5 Meldungen 14 25 Module 14 10 Nullabgleich 14 6 Sicherheit 14 4 Wedgedruck 14 22 Y Kabel 14 11 Invasiver Blutdruck siehe auch IBP ISD 26 17 Isoeletrischer Punkt 10 9 Isofluran 23 14 ISO Punkt 10 9 J Jetzt 5 14 K Kabel Y Kabel 25 4 Kabel Y Kabel 14 11 Kabelsatz 8 9 Kabels tze 8 12 Kalibrierfaktor 14 8 Index VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 7 Kalibrierung etCO2 19 11 19 13 FiO2 22 5 IBP 14 8 Invasiver Blutdruck 14 8 Manometer 14 8 MultiGas 23 6 NBP 13 7 tpO2 18 9 Wassers ule 14 9 Kalkulationen 15 16 16 2 16 3 Laborwerte 16 9 Medikamentierung 16 11 Oxygenation 16 7 Ventilation 16 7 Kan le EKG 8 22 Kapnogramm 20 6 19 8 Kappa Infinity Anschl sse 1 6 1 10 Bildschirm 1 12 Frontplatte 1 6 Linke Seite 1 10 Versorgung 1 26 Kardioversion 1 18 Karte Speicherkarte 4 4 Karte Wireless 3 10 Katheter IBP 14 5 Katheter s ubern 21 10 Kathetergr e 15 8 Katheterkonstante 15 10 Katheterorte 2 6 14 17 14 20 KION Alarme 5 17 KION siehe Ventilatoren und An sthesie systeme KION Alarme 2 21 Koinzidenzerkennung 12 9 Komplex QRS Referenz 9 3 Komponenten 1 4 Konfiguration 2 2 2 13 Aufrufen 2 15 Bildschirm 2 7 2 9 Monitorkonfiguration 2 7 Name 2 13 OCRG 12 19 Patientenkonfiguration 2 5 Pick and Go 2 16 2 17 R50 7 10 Speichern 2 14 Trend 2 11 6 3 Wireless Netzwerk 3 7 3 10 Kontinuierlic
436. izontalen und vertikalen Zeigern zur Darstellung w hlen kann Konfig Horizontaler Zeiger Stop Hemo Kalk Vertikaler Zeiger Hinweis siehe das Untermen Zei gerfunktion unten Das Untermen Zeigerfunktion Dieses Untermen bietet den Zugriff auf folgende Funktionen Konfig ffnet das Untermen Zeigerfunk tion Kurven bis zu 3 Hinweis Im 4 Kurvenmodus nur 2 Kurven Ablenkgeschw 6 24 mm s 12 5 mm s 25 mm s Grundeinstellung 50 mm s Seite 2 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Horizontaler Zeiger ein Zeiger f r jede dargestellte Kurve Stellt einen horizontalen Zeiger dar Damit kann der Benutzer durch die Kurven navigieren Hinweis Zeigerwert ist dargestellt 1 Der Zeiger sowie der Wert werden dargestellt bis das Men verlassen wird Die Tasten erscheinen solange ergraut bis der Benutzer die Stop Taste bet tigt Die Zeigerfunktion wird wie folgt ver lassen Den Drehknopf eindr cken klicken oder Die Fixtaste Hauptmen bet ti gen 1 der Zeigerwert wird nur dann dargestellt wenn die Kurve ber eine Skalierung verf gt Die Kurvenskalierungen sind mit denen auf dem Hauptbild identisch Stop Alle Kurven die im Untermen Zei gerfunktion dargestellt sind werden angehalten und die horizontalen und vertikalen Zeigertasten werden akti viert Hemo Kalk ffnet das gleichnamige Untermen Hinweis
437. kPa M Erwachsen Untere 60 mmHg 08 kPa Obere 125 mmHg 17 kPa D Erwachsen Untere 50 mmHg 07 kPa Obere 110 mmHg 15 kPa S P driatisch Untere 50mmHg 07 kPa Obere 120 mmHg 16 kPa M P driatisch Untere 40 mmHg 05 kPa Obere 85 mmHg 11 3kPa D P driatisch Untere 35 mmHg 4 6 kPa Obere 80 mmHg 11 kPa S Neonatal Untere 50mmHg 07 kPa Obere 80 mmHg 11 kPa M Neonatal Untere 40 mmHg 05 kPa Obere 70 mmHg 9 3kPa D Neonatal Untere 25 mmHg 3 6 kPa Obere 60 mmHg 08 kPa PA S M D 5 bis 300 mmHg 0 6 bis 40 kPa Aus S Untere 10mmHg 01 kPa Obere 35 mmHg 05 kPa M Untere 07 mmHg 0 9 kPa Obere 17 mmHg 02 kPa D Untere 02 mmHg 0 26kPa Obere 13 mmHg 1 7 kPa Parameter Voreingestellte Alarmbereiche Grund einst Alarmeinstellung Grundein stellung Alarme VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 5 11 PLS PLS 30 bis 300 Schl ge Minute Aus Erwachsen Untere 45 Schl Min Obere 120 Schl Min P driatisch Untere 50 Schl Min Obere 150 Schl Min Neonatal Untere 80 Schl Min Obere 180 Schl Min VES min Erwachsen und P diatrisch 1 bis 50 VES pro Minute nur obere Grenze Ein Obere 10 VES pro Minute nur obere Grenze RA 5 bis 300 mmHg 0 6 bis 40 kPa Ein Untere 02mmHg 0 26 kPa Obere 12 mmHg 1 6 kPa RESP Erwachsen 5 V 100 Atemz ge Minute P diatrisch und Neonatal 5 bis 145 Atemz ge Minute Aus Erwachsen Untere 05
438. kalen Wandschiene auf beliebige H he eingestellt werden kann 47 20 111 E530U Betthalterung f r Docking Station Halterung um Docking Station am Bettgestell zu befesti gen 47 23 008 E530U Rollst nder f r Docking Station Fahrbarer St nder auf dem eine Docking Station bzw eine Schnittstellenplatte montiert werden kann 47 22 240 E530U PICK AND GO EasiArmTM Monitorhalterung Ben tigt Adapter zur Aufstellung siehe Informationen im Dr ger 2003 Katalog f r Ger te und Zubeh r 72 59 034 E530U Freigegebenes Zubeh r zus tzliche Funktionen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite B 5 CPS Kommunikationsnetzteil Infinity CPS einfach 47 23 362 E523U Infinity CPS f r externe Ger te Mit dem Infinity Netzwerk kompatibles Kommunikations und Versorgungsnetzteil mit US Versorgungskabel 47 23 370 E523U Wandhalterung f r CPS Adapter um das CPS Kommunikationsnetzteil in der verti kalen Wandschiene der Wandhalterung 47 20 111 E530U f r die Docking Station zu befestigen 47 20 061 E530U Halterung f r CPS an Rechteckprofil Platte zur Befestigung des CPS Kommunikationsnetzteils an Rechteckprofilschienen 47 20 095 E530U Wandbefestigung f r CPS Einfache Wandbefestigung f r das CPS Kommunikations netzteil 47 20 129 E530U Rollst nder f r CPS 47 22 240 E530U Rollst nderbefestigung f r CPS Halterung zur Befestigung des CPS Kommunikationsnetz teils am Rollst nder 47 20 103 E530U Halteru
439. kehren Alarmgrenzen Ruft die Alarmgrenzwerttabelle auf Siehe Seite 5 6 Das Hauptmen Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Monitorkonfiguration VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 2 7 Das Untermen Monitorkonfiguration Hauptbild Dieses Untermen erm glicht die Konfiguration des Hauptbildes mit Hilfe der im folgenden auf gef hrten Funktionen Um die zweite Seite des Men s Hauptbild aufzurufen ist die Pfeiltaste unten am unteren Men rand anzuklicken Um zur ersten Men seite zur ckzukehren ist die Pfeiltaste oben anzuklicken Parameter priorit t Erm glicht die Wahl der Parameter anordnung auf dem Hauptbild Hinweis Den Parametern muss eine Priori t t zugeordnet werden ob diese Parameter dargestellt werden oder nicht h ngt von ihrer Priorit t und auch davon ab f r wie viele Dar stellungskan le der Bildschirm konfiguriert ist siehe Auswahl Kanalanzahl max unten Ist die automatische Bildschirm konfiguration angew hlt werden angeschlossene Parameter gem ihrer Darstellungspriorit t ange zeigt Sind alle Darstellungskan le belegt und ein weiterer Parameter wird angeschlossen so muss die Parameterpriorit t durch Anklicken des Parameters im Men Parame terpriorit t ge ndert werden um den neuen Parameter anzuzeigen Wird im OP berwachungsmo dus ein Parameter mit h herer Pri orit t angeschlossen so wird ein Parameter mit niedrigerer Priorit
440. keit 0 40 mmHg 2 mmHg 41 70 mmHg 5 der Anzeige 71 150 mmHg 8 der Anzeige Stabil ber 24 Stunden ber gesamten Bereich der Werte bei atmosph rischem Druck Kalibrierung H ufigkeit Einmal pro Tag berpr fen Neu kalibrieren wenn der Sensor an ein anderes Modul angeschlossen wird Kalibrierzeit lt 20s Kompensation Balance einstellbar Luftdruck automatisch oder einstellbar 540 800 mmHg Probe Flow Rate Absaugfluss 180 12 ml min nur Seitenstromverfahren Apnoeerkennung Mit einsetzbarem Modul F r Erwachsene und Kinder Nein F r Neonaten Ja Mit anschlie barem Modul F r alle Patientengruppen Ja AFc Bereich anschlie bares Modul Hauptstrom 0 149 Atemz ge min Seitenstrom 0 69 Atemz ge min Genauigkeit 1 Atemzug min Steigungszeit Hauptstrom lt 100 ms Seitenstrom lt 200 ms Verz gerung Hauptstrom lt 100 ms Seitenstrom lt 450 ms Totale Ansprechzeit des Systems Steigungszeit plus Verz gerung Parameter Darstellung etCO2 iCO2 Atemfrequenz AFc Messprinzip Verh ltnis von zwei Wellenl ngen nicht dispersive Infra rot Absorption Messmodi Erwachsene Kinder Neonaten nur Seitenstrom Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 39 Messbereich 0 99 mmHg CO2 Partialdruck Meeresspiegel Genauigkeit1 von Einschalten bis 20 Minuten Betriebzeit 0 38 mmHg 4 mmHg 39 99 mmHg 12 der Anzeige Hinweis auf H h
441. ksventrikul rer Schlagar beitsindex 0 0136 x ART M PWP x SVI g x m m2 PVR Pulmonaler Gef wider stand 80 x PAm PWP HZV dynes x sek cm 5 PVRI Pulmonaler Gef wider standsindex 80 x PAm PWP HI dynes x sek cm 5 m2 RPP Rate Druck Produkt ART S x HF mmHg min RVSA Rechtsventrikul re Schlag arbeit 0 0136 PA M ZVD x SV g x m RVSAI Rechtsventrikul rer Schlag arbeitsindex 0 0136 x PA M ZVD x SVI g x m m2 SV Schlagvolumen HZV x 1000 HF ml SVI Schlagvolumen Index SV KOF ml m2 SVR Systemischer Gef wider stand 80 x ART Mittel ZVD HZV dynes x sek cm 5 SVRI Systemischer Gef wider standsindex 80 x ART Mittel ZVD HI dynes x sek cm 5 m2 TPR Pulmonaler Gesamtgef widerstand 80 x PA Mittel HZV dynes x sek cm 5 TVR Gesamtgef widerstand 80 x ART Mittel HZV dynes x sek cm 5 Parameter Beschreibung Formel Quelle Einheit Hgb H moglobinkonzentration Messwert g dl iO2 Inspirierter Sauerstoff Messwert PaCO2 Arterieller CO2 Druck Eingabedaten mmHg PaO2 Arterieller O2 Druck Eingabedaten mmHg PAUSE Pausen Plateau Druck Messwert cmH2O Pb Luftdruck Messwert mmHg PeCO2 Gemischter exspirierter CO2 Druck Messwert mmHg PEEP Endexspiratorischer Spitzen druck Messwert cmH2O Parameter Beschreibung Formel Berechnung Einheit Seite 16 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Folgende Oxygenations bzw
442. kt oder anderen Fehlern Messgenauigkeit Modus Erwachsen 1 SpO2 0 bis 69 nicht spezifiziert 70 bis 100 sensorspezifisch wie folgt Nellcor 2 3 D 25 D 25L D 20 I 20 N 25 OxiMAX MAX A OxiMAX MAX AL OxiMAX MAX P OxiMAX MAX N OxiMAX MAX I 2 Nellcor DS100A 3 Masimo 2 3 LNOPADT LNOPPED LNOPNEO LNOPNEO SS LNOP YI 2 Masimo LNOP DCI LNOP DCIP NR125 2 EAR 3 5 Puls 3 Schl ge min oder 3 der kleinere Wert Messgenauigkeit Modus Neonatal 1 2 3 4 SpO2 0 bis 69 nicht spezifiziert 70 bis 100 sensorspezifisch wie folgt Nellcor N 25 OxiMAX MAX N 3 Masimo LNOPNEO LNOPNEO SS LNOP YI 3 Puls 3 Schl ge min oder 3 der kleinere Wert Seite C 36 Delta Delta XL Kappa VF4 Notes 1 SpO2 Genauigkeiten werden als X Ziffern zwischen angegebenen S tti gungswerten ausgedr ckt Die SpO2 Messgenauigkeit wird mit 1 SD Standard abweichung spezifiziert welch
443. l re Fibrillation eingestuft werden 2Wobei N die Ereignis Anzahl ist die in der Spalte Anzahl auf der Arrhythmie Ein stellungstabelle eingegeben wurde 3Eine VES oder ein anderer ungew hnlicher Schlag unterbricht die Analysen Folge und beginnt die Analyse von vorn Arrhythmie VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 9 5 Automatisches Lernen und Neulernen Sind die EKG Kabel an den Patienten angeschlossen beginnt der Monitor eine Lernphase in den folgenden Situationen Nach Einschalten des Monitors Bei Verlassen des Bereitschaftsmodus Nach Einschalten der Arrhythmie berwachung oder Anklik ken von QRS ARR Auswahl Bei Wechsel der Ableitung im Kanal EKG1 oder Kanal EKG2 w hrend der Verabeitung von zwei EKG Signalen EKG1 amp 2 Bei ndern der Elektrodenkonfiguration f r 12 fach Kabel Arrhythmieeinstellungen berwachungsstufen Erweitert Einfach AUS Es stehen drei Stufen der Arrhythmie berwachung zur Verf gung Erweitert Einfach AUS die wie folgt angew hlt werden k n nen 1 Das EKG Parameterfeld anklicken um das EKG Men auf zurufen 2 Die Auswahl ARR berwachung anklicken 3 Die gew nschte ARR berwachungsstufe Erw Einf AUS anklicken HINWEIS Ist die erweiterte Arrhythmie berwachung freigegeben gesperrte Funktion stehen die ARR berwachungsstufen Erwei tert Einfach oder AUS zur Verf gung Ist diese gesperrte Funktion nicht freigegeben kann nur die
444. l Patientenkonfig anklicken Eine Liste der Patienteneinstellungen erscheint 3 Die Auswahl Parameter in der zweiten Men spalte anklik ken Eine Liste der verf gbaren Parameter erscheint 4 Den Parameter RESP anklicken Das RESP Einstellungs men erscheint Atemfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 12 7 bersichtstabelle Respirationseinstellungen Das Respirations Einstellungsmen Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen RESP Ablei tung Bestimmt die f r die Atemfre quenz berwachung verarbei tete Ableitung I II Modus Bestimmt den Verarbeitungs modus Auto oder Manuell f r die durch Atemz ge ausgel sten Widerstands nderungen Auto Zu Beginn der Atemfre quenz berwachung durchl uft der Monitor eine Lernphase in der er den optimalen Schwellenwert f r die Atemzugerkennungsempflind lichkeit berechnet Diese Einstel lung ist f r Patienten mit weitge hend normaler Atmung vorgese hen Manuell Zu Beginn der Atemfre quenz berwachung legt der Moni tor keinen automatischen Schwellenwert f r die Atemzugs erkennung fest sondern der Schwellenwert ist von der Einstel lung f r die RESP Kurvenampli tude abh ngig siehe Einstellung f r Amplitude unten Der manu elle Modus ist bei der berwa chung von Erwachsenen und Kindern mit sehr unregelm iger Atmung bzw bei Neonaten deren Atmung oft unregelm ig ist emp fehlenswert F r diese Patien
445. larme und Alarmsituationen 8 19 EKG Einstellungsmen 8 20 bersichtstabelle EKG Einstellungen 8 20 EKG Statusmeldungen 8 29 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite XIX Kapitel 9 Arrhythmie berblick 9 2 Das Arrhythmie Referenzmuster 9 3 Schlag und Rhythmusklassifizierung 9 3 Automatisches Lernen und Neulernen 9 5 Arrhythmieeinstellungen 9 5 berwachungsstufen Erweitert Einfach AUS 9 5 Kanal und Ableitungswahl 9 7 Arrhythmie Einstellungstabelle 9 7 Arrhythmie Statusmeldungen 9 11 Kapitel 10 ST berwachung berblick 10 2 MultiMed Kabel f r die ST Analyse
446. lassung oder nach Aufnahme eines neuen Patienten beim Einschalten des Monitors kehren die HZV ber wachungseinstellungen zu ihren Grundeinstellungen zur ck Wird danach die Fixtaste C O Start bet tigt oder wird die Taste C O Start nach Abziehen eines Katheters bet tigt erscheint das HZV Men ein Signalton tritt auf und eine Bildschirmmeldung auf der Infozeile fordert dazu auf die vorliegenden HZV Einstel lungen zu berpr fen und ggf anzunehmen Um die Einstellun gen anzunehmen ist die Taste C O Start erneut innerhalb von 30 Sekunden zu bet tigen Danach erscheint das Durchschnittbil dungsmen und die Messungen k nnen durchgef hrt werden Der Blutaussto wird in Litern min bemessen Bei der Erstellung der HZV Messwerte ber cksichtigt der Monitor folgende Fakto ren Volumen Temperatur Dichte und spezifische W rme des Injektats Ausgangstemperatur Dichte und spezifische W rme des Blu tes Temperatur nderungen des Blut Injektat Gemisches Fl che unterhalb der Temperaturkurve Herzzeitvolumen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 15 3 Messgenauigkeit Um eine optimale Messgenauigkeit zu erzielen sind folgende Ma nahmen hilfreich Die vom Hersteller beigef gten Hinweise beachten Dr ger empfiehlt gef llte Spritzen oder das geschlossene Einspritz system in ein Eisbad zu legen Die Temperatur des Eisbades ist regelm ig zu berpr fen und sollte immer zwischen 0 C und 5 C
447. lation ist sicherzustellen dass Ableitstr me die betreffenden Normen einhalten Weitere Informationen befin den sich in der Installationsanleitung Das Infinity Netzwerkkabel NICHT an den MIB II Anschluss anschlie en da der MIB II Anschluss keine Netzwerkverbin dung herstellen kann Gleicherma en den MIB II Duo Proto koll Konverter nicht an einen IDS Netzwerkanschluss anschlie en da der Konverter dann nicht funktioniert Am MIB II Duo Protokoll Konverter ist der Anschluss X6 MIB I Ausgang mit einem Sicherheitsaufkleber abgedeckt um das versehentliche Anschlie en eines RJ 45 Steckers an X6 zu ver hindern Der RJ 45 Stecker eines Verbindungskabels das bei MIB II Anwendungen eingesetzt wird passt zwar in den Anschluss X6 stellt jedoch nicht die richtige Verbindung her Ein RJ 45 Stecker der in den Anschluss X6 einrastet kann Seite 26 6 Delta Delta XL Kappa VF4 nicht mehr entfernt werden In diesem Fall muss der MIB Duo Protokoll Konverter vor einem erneuten klinischen Einsatz an die Service Abteilung zur ckgeschickt und dort gewartet wer den Der Aufkleber sollte daher nur dann entfernt werden wenn der MIB II Duo Protokoll Konverter im MIB I Modus betrieben werden soll An sthesiesysteme und Ventilatoren An sthesiesysteme Delta Delta XL Der Monitor Delta Delta XL kann Daten des KION An sthesie systems sowie der am Anfang dieses Kapitels aufgef hrten Ger te anzeigen Am Monitor werden folgende KION Par
448. latz im Parameterfeld frei zu lassen 6 F r die Parameter 2 und Parameter 3 diese Einstellschritte entsprechend wiederholen Die folgende Tabelle zeigt die f r die Darstellung in den Parame terfeldern der Atemmechanik zur Verf gung stehenden Parameter je drei pro Parameterfeld Paw Parameterfeld Parameter des Atemwegdrucks Vent Parameterfeld Parameter f r Flow und Volumen PIP Inspiratorischer Spitzendruck Peak Inspiratory Pressure PIF Inspiratorischer Spitzen Flow Peak Inspiratory Flow PEEP Positiver end exspiratorischer Druck Positive End Expiratory Pressure PEF Exspiratorischer Spitzen Flow Peak Expiratory Flow MAP Mittlerer Atemwegsdruck Mean Airway Pressure TVi Inspiriertes Tidalvolumen Inspired Tidal Volume Pause Pausendruck Pause Pressure TVe Exspiriertes Tidalvolumen Expired Tidal Volume MVe Exspiriertes Minutenvolumen Total Expired Minute Volume Total AFv Atemfrequenz von Ventilator TV lk Undichtigkeit im Endotracheal katheter Tidal Volume Leak nur bei Neonaten Hinweise Die Ma einheiten und Berechnungsformeln f r diese Parameter sind in der Tabelle auf Seite 21 20 aufgef hrt Parameter der Atemmechanik erscheinen automatisch auf der Alarmgrenzwerttabelle sobald das Modul f r die Atemmechanik angeschlossen wird Auf der Alarmgrenzwerttabelle erscheinen nur die Parameter PIP PEEP und MVe Atemmechanik VF4 Delta Delta X
449. leitun gen berwacht Keine I II III aVR aVL aVF V V V1 ST Ableitung 2 ST Ableitung 3 ST Mini Trend Stellt bis zu einer Stunde von ST Trenddaten als Mini Trend grafik am linken Rand des Hauptbildes dar Hinweis Eine ausf hrliche Beschreibung der Mini Trend Darstellung befindet sich auf Seite 6 8 Keine STI STII STIII STaVR STaVL STaVF STV STV STV1 STV2 STV3 STV4 STV5 STV6 STVM STVCVM Neulernen L scht gespeicherte durch schnittliche ST Komplexe Blendet die gegenw rtig auf der Darstellung Messpunkte angezeigten durchschnittlichen ST Komplexe aus Erlernt die dominante QRS Morphologie des Patienten Erstellt den neuen dominan ten QRS Komplex Hinweise Neue Komplexe werden auf der Darstellung Messpunkte eingeblendet siehe Seite 10 8 Die Auswahl Neulernen kann ebenfalls im EKG oder im ARR Einstellungsmen ange w hlt werden Jedes Neulernen wird im Trendspeicher festgehalten ST berwachung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 10 7 Alle Ableitun gen zeigen Zeigt die Kurven aller ange schlossenen EKG Ableitungen Hinweis Diese Auswahl kann ebenfalls ber das Men Ein sicht oder die Tastatur Fixtaste Alle EKG angew hlt werden Hinweis Ist die Darstellung aller Ableitungen aufgerufen geschieht folgendes Alle Ableitungen werden auf einer Seite dargestellt bei der berwachung von 12 Ableitungen werden jedoch je 6 Abl
450. len dass die Umge bungsluft nicht kontaminiert ist Das System auf Blockierungen oder undichte Stellen hin unter suchen Den Hersteller benachrichtigen MultiGas Sauer stoffkalibrierung l uft Die Sauerstoffkalibrierung wird durchgef hrt Das Ende der Kalibrierung abwarten MultiGas Sauer stoffkalibrierung erfolgreich Die Sauerstoffkalibrierung war erfolgreich Wasserfall aus tauschen nur f r Scio Module mit einem Scio Anschlusskabel X3 oder Scio ISD Wasserfalle ist voll Die Wasserfalle entweder lee ren oder austauschen siehe Seite 24 29 MultiGas zu warm L ftereingang blockiert Hardwarefehler L ftereingang ffnen reinigen Den Hersteller benachrichtigen MultiGas Daten ung ltig Problem im Datenaustausch Das Scio Modul abziehen und wieder anschlie en Den Monitor aus und wieder einschalten bzw von der DOCKINGSTATION entfernen und neu aufsetzen Bleibt Meldung bestehen den Hersteller benachrichtigen MultiGas Auf w rmphase im Parameter feld Das Scio Modul wird erw rmt und Messwerte sind u U unge nau Diese Messwerte sind nicht als zuverl ssig zu betrachten MultiGas nicht kompatibel Scio Hardware oder Software nicht kompatibel Nummer der Version berpr fen Hersteller benachrichtigen MultiGas wird ini tialisiert Das Modul wird initialisiert Das Ende der Initialisierung abwarten
451. liche Auswahl von Ableitungen sollte ein 5 facher bzw ein 6 facher Elektrodenkabelsatz verwendet werden Ebenfalls helfen die folgenden Ma nahmen bzw Einstellungen um ein optimales EKG Signal bzw eine optimale EKG Signal verarbeitung zu erzielen 1 Die Schrittmachererkennung einschalten siehe oben 2 Die Ableitung mit den geringsten St rsignalen und der h ch sten R Zacke f r die Darstellung in Kanal EKG1 w hlen 3 Die Auswahl Filter im Men EKG Optionen anw hlen 4 Den Filter mehrmals auf Monitor und AUS einstellen um herauszufinden welche Einstellung das klarste Signal liefert Schrittmacher mit impedanzabh ngigen Intervallen Schrittmacher mit impedanzabh ngigen Intervallen geben zus tz liche elektrische Impulse aus mit denen sie ihre Frequenz an die atembedingten Impedanz nderungen im Brustkorb des Patienten anpassen Der Monitor interpretiert solche Impulse m glicher weise als regul re Schrittmacherimpulse und berlagert sie dem EKG in der Form von blauen Markierungen In diesem Fall sollte die Elektrodenanordnung so ge ndert werden bis die blauen Markierungen auf dem Bildschirm entfernt sind EKG und Herzfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 8 7 Hochfrequenzchirurgie Um Interferenzen von hochfrequenten Ger ten zu unterdr cken und die Sicherheit von Patient und Personal zu gew hrleisten sind w hrend der Hochfrequenzchirurgie folgende Sicherheits ma nahmen unbedingt zu beachten s
452. llungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen Seite 24 18 Delta Delta XL Kappa VF4 Die Kurvenfarbe wird vom Gas mit der h chsten Konzentration bestimmt Wird das Narkosegas w hrend der berwachung ge n dert so zeigt das Parameterfeld zun chst ein Gasgemisch an Misch bestimmt die beiden erkannten Narkosegase und zeigt statt der Konzentrationswerte Das Gemischkennzeichen z B HAL HAL meldet das Gas mit der h chsten Konzentra tion Das Kennzeichen wechselt auf das zweite zugef hrte Gas sobald dieses die Konzentration des ersten Gases berschreitet MAC Werte Standardm ige MAC Werte HINWEIS Standardm ige MAC Werte werden verwendet wenn das Scio Modul ber das MultiGas Verbindungskabel Artikel Nr 51 90 447 E536U oder 51 90 454 E536U an die X12 Buchse oder wenn es mit dem Scio Verbindungskabel Artikel Nr 78 76 878 E530U oder 78 76 886 E530U an die X3 oder die Scio ISD Buchse angeschlossen und im MAC Kalk Men die Auswahl gew hlt ist Wenn der Monitor in der erwachsenen Betriebsart ein Narkosegas bestimmt hat so wird ein Wert f r die standardm ige minimale alveolare Konzentration dieses Gases angezeigt standardm iger MAC Wert WARNUNG Standardm ige MAC Werte sind lediglich eine Richtlinie die sich auf die Anforderungen an die Zufuhr von Narkosegasen eines durchschnittlichen erwachsenen Patienten st tzt Alter und andere Fak toren werden dabei nicht ber cksichtigt
453. low Sensor ist angeschlossen berpr fen ob Flow oder etCO2 Flow Sen sor der Patienten gruppe entspricht Flow Sensor ung ltig Unbekannter Sensor angeschlossen Sensor ersetzen Flow S uberung l uft Sensor bzw Sensorkatheter werden ges ubert Flow Null nicht m glich Sensor s ubern Nullabgleich f r Flow oder Drucksensor ist fehlgeschlagen Katheter berpr fen S uberung manuell ein leiten Zweites Ger t angeschlossen Eine Ger tschaft die die berwachungs funktionen des Respirationsmoduls eben falls aufweist ist bereits angeschlossen MIB oder KION Zweite Ger tschaft ent fernen Flow Sensor nicht angeschlossen Der Flow Sensor ist abgezogen Sensor anschlie en Atemkreislauf berpr fen CO2 Flow Modul nicht angeschlossen Das Modul etCO2 Atemmechanik ist nicht angeschlossen Modul anschlie en Flow Hardware Fehler Hardware Fehler Das technische Fach personal verst ndigen Seite 21 32 Delta Delta XL Kappa VF4 Flow Zeit f r S uberung abgelaufen Der S uberungsvorgang brauchte zu lange Katheter berpr fgen S uberung manuell ein leiten Doppelte etCO2 Module entfernen Es ist mehr als ein etCO2 Modul bzw Modul etCO2 Atemmechanik angeschlos sen Ein etCO2 Modul entfer nen Hinweis Die in dieser Tabelle aufgef hrten Meldungen werden nur dann angezeigt wenn ein Modul etCO2 Atemmechanik a
454. low Sensoren sind nur f r die einmalige Verwendung vorge sehen und k nnen daher nicht sterilisiert werden Das Modul etCO2 Atemmechanik darf nicht f r die Sterilisa tion in Fl ssigkeiten eingetaucht werden Weichen die Kompensationseinstellungen f r CO2 bzw die Kompositionseinstellungen f r Gase der Atemmechanik von der tats chlichen Gaskomposition im Atemweg ab hat dieses u U Auswirkungen auf die berwachten Parameter der Atem mechanik siehe Liste der Respirationsparameter Seite 21 20 Wenn sich Fl ssigkeit in den neonatalen Sensoren f r etCO2 Flow bzw Flow oder in den Kathetern ansammelt werden u U h here Werte f r das Tidal und Minutenvolumen angezeigt als eingestellt wurden Weichen diese Werte entscheidend von den zu erwartenden Werten ab ist eine Kathetersp lung bzw reinigung manuell vorzunehmen Wird die Fl ssigkeit dadurch nicht entfernt ist der Atemwegadapter bzw Sensor auszuwech seln Das Sensorkabel oder die pneumatischen Katheter d rfen kei nem berm igen Druck bzw keiner berm igen Dehnung ausgesetzt werden Um Besch digungen der Sensorenfenster zu vermeiden sollte der CO2 Flow Sensor vom Atemweg entfernt werden wenn Aerosol Medikamentierung verabreicht wird Den Adapter senkrecht ausrichten UP damit die Adap terfenster nicht durch Ausscheidungen verunreinigt werden Wird f r die berwachung etCO2 Atemmechanik die Art des Atemmechanik VF4 D
455. lspannung 500 A 240 V Wechselspannung Batterie Bleis ure Batteriebetrieb max 20 Minuten Batterieladezeit 3 5 Std bei 25 C Patientenableitstrom 10 A Betriebsart Kontinuierlich mit externem Versorgungsteil begrenzt wenn batteriebetrieben Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 7 Hinweise Die maximale Dauer des Batteriebetriebs h ngt von der berwachungskonfiguration ab Diehier angegebene Zeit bezieht sich auf folgende Konfiguration MultiMed mit SpO2 Sensor und 2 Temperaturf hlern HemoMed Modul mit 4 Druckwandlern und Katheter NBP Messun gen alle 15 Minuten Bei Batteriebetrieb stehen die zus tzlichen berwachungsfunktionen des erweiterten Modul Kommunikationsanschlusses nicht zur Verf gung Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 45 C Lagerung 15 C bis 50 C Relative Luft feuchtigkeit Betrieb 20 bis 90 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 525 bis 795 mmHg 70 bis 106 kPa Lagerung 375 bis 795 mmHg 50 bis 106 kPa Tropfwasserschutz IPX I Hinweis Diese Ger t ist nicht f r die Verwendung in Gegenwart z ndf higer Gase vorgesehen Analoger Ausgang Signale EKG arterieller Blutdruck ART Verz gerung 25 ms QRS Synchronisationsausgang QRS Ausgangssignal steigt f r 50 ms bei jedem erkannten QRS Komplex QRS erkannt 12V 5 560 Ohm Quellimpedanz Ausgangssignal schwach kei
456. lt UG Der etCO2 bzw der iCO2 Messwert liegt au erhalb der Alarmgrenzen Patienten berpr fen ggf behandeln Alarmgrenzen neu einstellen Ger tschaften berpr fen und ggf ersetzen etCO2 Wert ober halb des Messbe reichs Der CO2 Wert liegt ober halb des Messbereichs Patienten berpr fen ggf behandeln AFc Wert oberhalb des Messbereichs Der AFc Wert liegt ober halb des Messbereichs Patienten berpr fen ggf behandeln etCO2 Schlauch abgezogen FilterLine ist abgezo gen Katheter berpr fen und neu angschlie en etCO2 Schlauch Leck Der Seitenstromkatheter ist undicht Hinweis Tritt nur w h rend des Einschaltens oder des automatischen Nullabgleichs auf Katheter ersetzen etCO2 Schlauch blokkiert FilterLine ist blockiert FilterLine abziehen und neu anschlie en FilterLine ersetzen etCO2 Nullabgleich l uft Automatischer Nullab gleich l uft Nur Statusmeldung keine Anweisungen etCO2 Nullabgleich erfolglos Automatischer Nullab gleich fehlgeschlagen Nullabgleich erneut einleiten Modul von biomedizinischer Fachabteilung berpr fen lassen etCO2 Nullabgleich akzeptiert Automatischer Nullab gleich erfolgreich beendet Nur Statusmeldung keine Anweisungen Seite 20 12 Delta Delta XL Kappa VF4 etCO2 Modul kali brieren Eine Kalibrierung wird nach den ersten 1 200 Betriebsstu
457. lt der Wasserfalle in die Spritze ziehen Seite 24 30 Delta Delta XL Kappa VF4 5 Die Spritze entfernen und wegwerfen HINWEIS Bitte nicht versuchen die Wasserfalle zu reinigen 6 Die Wasserfalle wieder fest auf dem Scio Modul eindr cken wenn sie ordnungsgem aufgesetzt ist erfolgt ein Klick 7 Die Galeitungen wieder neu anschlie en vor Beginn der berwachung eines neuen Patienten sind die Absaugleitung und die T St cke zu ersetzen siehe Seite 24 29 Auswechseln der Wasserfalle Die Wasserfalle wird wie folgt ausgewechselt 1 Die Wasserfalle von der Probengasleitung trennen 2 Die Wasserfalle an der geriffelten Fl che festhalten und nach unten vom Scio Modul abziehen 3 Die Wasserfalle wieder fest auf dem Scio Modul eindr cken wenn sie ordnungsge m aufgesetzt ist erfolgt ein Klick 4 Die Probengasleitung wieder neu anschlie en vor Beginn der berwachung eines neuen Patienten sind die Absaugka theter und die T St cke zu ersetzen siehe Seite 24 29 Das Scio Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 24 31 Reinigen des Luftfilters Der Luftfilter sollte einmal im Monat gereinigt werden HINWEIS Wenn der Luftfilter bereits ein Jahr lang im Einsatz war sollte er ersetzt werden siehe dazu untenstehende Anweisun gen Der Luftfilter wird wie folgt gereinigt 1 Der L fter befindet sich auf der R ckseite des Moduls 2 Den Plastikfilter aus der Verankerung herausziehe
458. lt wurde Die Auswahl EKG anw hlen um die Herzfrequenz ber das EKG zu erstel len Die Auswahl ART anw hlen um die Herzfrequenz ber das Signal des arteriellen Druckes zu erstellen Statt HF wird im Parameterfeld APR ange zeigt und der Messwert erscheint in rot Kann der Monitor kein Signal erkennen kehrt er zum EKG als Signalquelle zur ck Die Auswahl SpO2 anw hlen um die Herzfrequenz ber das Signal der Pul soxymetrie zu erstellen Statt HF wird im Parameterfled PLS angezeigt und der Messwert erscheint in wei Das Pulssymbol und der Pulston zeigen keine nderung f r SpO2 S ttigungs werte Die Auswahl AUTO anw hlen damit der Monitor bei einer EKG Signal schw che automatisch auf die HF Quelle ART bzw SpO2 in dieser Rei henfolge umschaltet Das Pulssym bol und der Pulston werden jeweils von dem Parameter abgeleitet dessen Signal z Z f r die Herzfrequenzerstel lung verwendet wird Men Auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen EKG und Herzfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 8 27 QRS ARR Auswahl Verbessert die HF Berech nung bzw die ARR Erken nung da entweder ein oder auch zwei Verarbeitungska n le f r die Erstellung eines m glichst klaren Signals zur Verf gung stehen Hinweise Wie der Monitor auf Arte fakt reagiert h ngt davon ab ob ein oder zwei Kan le f r die EKG ber wachung verarbeitet wer den siehe nebenstehende Spalte
459. ltet die Atemfrequenz berwachung ein oder aus Hinweis Die Atemfrequenz berwachung kann ebenfalls im Men Hauptbild und im EKG Einstellungsmen ein oder ausgeschaltet werden siehe auch die Seiten 2 8 und 8 28 EIN AUS Apnoe Zeit Stellt die Zeitspanne ein die der Monitor wartet bis er einen Atemstillstand als Apnoe mel det AUS 10 s 15 s 20 s 25 s 30 s Hinweis Diese Auswahl steht nur bei der berwachung von Neonaten und Kindern zur Verf gung Apnoe Archi vierung Erm glicht das Einstellen von Speicher Registrierfunktionen f r Apnoe AUS Regis Speich Grundein stellung und Sp Reg Hinweis Die Auswahl ist nur in den Betriebsarten Neonatal und P dia trisch verf gbar Neulernen Erlernt den Atemrhythmus bzw die Atem Morphologie des Patienten wenn der Erkennungsmodus auf Auto eingestellt ist Note Ein Neulernen sollte dann manuell eingeleitet wer den wenn die Elektroden neu appliziert wurden und oder wenn nderungen der Atmung des Patienten vorliegen Keine Einstellungen Hinweis Die Auswahl Neulernen erscheint schattiert wenn der manuelle Erkennungsmodus ange w hlt ist Das Respirations Einstellungsmen Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 12 10 Delta Delta XL Kappa VF4 Oxy Cardiorespirogramm Ein Oxy Cardiorespirogramm OxyCRG oder OCRG kann in der Betriebsart Neonatal dargestellt werden Das OxyCRG zeigt drei bz
460. lungshebel nach links schieben um dadurch die Spannungsversorgung zu unterbrechen Der Monitor wechselt automatisch auf Bat teriebetrieb 2 Den Verriegelungshebel ganz nach links dr cken bis es klickt Dann den Monitor mit beiden H nden nach vorne kip pen und von der IDS oder Docking Station heben Entfernen des Kappa vom Netzwerk Um den Kappa vom Netzwerk zu trennen ist das Netzwerkkabel vom Anschluss X14 auf der R ckseite des Monitors zu entfernen siehe auch Seite 1 9 Pick And Go Transport nur Delta Delta XL Mit dem Pick And Go Patienten Transportsystem kann der Monitor den Patienten innerhalb des Krankenhauses zu verschie denen Stationen begleiten Beim Aufsetzen des Monitors auf eine beliebige Docking Station kann sich der Monitor sofort seiner neuen berwachungsumgebung anpassen indem er die rtlichen berwachungskonfigurationen z B des OPs der Intensivstation oder der Kardiologie vom rtlichen CPS oder der IDS ber nimmt Die bereits gespeicherten Patientendaten bleiben dabei erhalten HINWEIS Ein Monitor kann w hrend eines Pick And Go Transports automatisch auf die wireless Betriebsart umsteigen wenn besondere Situationen vorliegen siehe Seite 3 7 In der nachfolgend beschriebenen Pick And Go Transportsitua tion begleitet der Monitor den Patienten von der Intensivstation zum Operationssaal 1 Abnehmen von der bettseitigen Docking Station auf der Intensivstation Der Mon
461. m Untermen k nnen die folgenden Funktionen eingestellt werden Filter Bestimmt die Kanal Band breite und zeigt die Filterein stellung AUS oder HfC im EKG1 Kanal an Die Einstel lung Monitor Grundeinstel lung wird nicht angezeigt BEACHTE Bei der Fil tereinstellung HfC ist die Schrittmacherer kennung automatisch ausgeschaltet Die Einstellung AUS liefert die gr te Bandbreite jedoch auch die gr te Anf lligkeit gegen ber St rsignalen und Artefakt Die Einstellung Monitor unterdr ckt Nullliniendrift Bewegungsartefakte und elektrische St rsignale Diese Ein stellung ist f r die normale berwa chung Darstellung Registrierung und den analogen Ausgang empfehlens wert Die Auswahl HfC unterdr ckt Signal st rungen von elektrochirurgischen Ger ten siehe Sicherheitshinweise f r die Hf Chirurgie auf Seite 8 7 Pacer Erken nung Schaltet die Schrittmacher erkennung ein bzw aus Hinweis Weitere Informa tionen ber die Schrittma chererkennung befinden sich auf Seite 8 5 Die Auswahl EIN anw hlen um die Schrittmachererkennung einzuschal ten Die Auswahl AUS anw hlen um die Schrittmachererkennung auszuschal ten QRS Sync Mark Zeigt eine wei e senkrechte Linie f r jeden QRS Kom plex Der Monitor erzeugt kontinuierlich Synchronisati onsimpulse mit einer maxi malen Verz gerung von 35 ms zwischen R Zacke und dem Impuls BEACHTE Synchronisa
462. mL cmH2O 0 1000 Atemz ge min L 6 1 1 6 0 15 s 0 15 s 0 100 0 8 J L s Messbereich P diatrisch Raw i Raw e Cdyn C20 Cdyn RSBI I E Ti Te InspT WOBimp 0 100 cmH2O L s 0 100 cmH2O L s 0 500 mL cmH2O 0 1000 Atemz ge min L 6 1 1 6 0 15 s 0 15 s 0 100 0 8 J L s Messbereich Neonatal Raw i Raw e Cdyn C20 Cdyn RSBI I E Ti Te InspT WOBimp 0 500 cmH2O L s 0 500 cmH2O L s 0 500 mL cmH2O 0 1 6 1 1 6 0 15 s 0 15 s 0 100 Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 43 Flow Volumen CO2 Parameter abgeleitet Messbereich Erwachsene VCO2 TVCO2 TValv s TValv m TValv MValv s MValv m MValv PeCO2 TVd aw TVd TVaw 0 400 mL 0 120 mL 0 100 3000 mL 0 100 3000 mL 0 100 3000 mL 0 60 L 0 60 L 0 60 L 0 50 mmHg 0 500 mL 0 0 75 Messbereich P diatrisch VCO2 TVCO2 TValv s TValv m TValv MValv s MValv m MValv PeCO2 TVd aw TVd TVaw 0 400 mL 0 120 mL 0 10 400 mL 0 10 400 mL 0 10 400 mL 0 30 L 0 30 L 0 30 L 0 50 mmHg 0 500 mL 0 0 75 Messbereich Neonatal VCO2 TVCO2 TValv s TValv m TValv MValv s MValv m MValv PeCO2 TVd aw TVd TVaw 0 400 mL 0 120 cmL 0 2 250 mL 0 2 250 mL 0 2 250 mL 0 8 L 0 8 L 0 8 L 0 50 mmHg 0 250 mL Seite C 44 Delta Delta XL Kappa VF4 Abmessungen des Atemweg Adapters Adapter Sensor Typ Totraum Durchmesser innen Gewicht ohne Katheter Flow Neonatal lt 1 mL 5 mm lt 7 g
463. men wie das Drucksignal verarbeitet bzw an den Monitor bermittelt wird Wird die Bezeichnung eines Druckparameters in einem berwa chungskanal ge ndert so werden alle Einstellungen f r den vor herigen Druckparameter gel scht einschlie lich Alarm und Skalierungseinstellungen und die Einstellungen des neuen Para meters werden bernommen Trenddaten werden ebenfalls unter der Druckbezeichnung gespeichert HINWEIS Datum und Zeitangaben f r den letzten Nullabgleich und die letzte Kalibrierung sowie die Kalibrierkonstante betreffen den spezifischen Druck Verarbeitungskanal und bleiben f r diesen Kanal auch bei einem Wechsel des Katheterortes bzw der Druckbe zeichnung bestehen Im Bildschirm Katheterorte werden maximal zw lf IBP Quellen in einer Matrix von 3 x 4 angezeigt Jedem Feld wird vom Moni tor eine automatische Druckbezeichnung zugewiesen P 1 3 a d Die Signale werden in Reihe 2 und 3 angezeigt wobei Reihe 1 die Daten darstellt die vom HemoMed Modul oder Y Modul empfangen wurden und die Reihen 2 und 3 die Daten vom Hemo2 oder Hemo4 darstellen die ber die Aux Druckan schl sse am Monitor aufgenommen werden Die Buchstaben a d kennzeichnen die Einsetzf cher am Modul Seite 14 18 Delta Delta XL Kappa VF4 Ein Katheterort bzw eine Druckbezeichnung wird wie folgt gew hlt 1 Das IBP Einstellungsmen aufrufen siehe Seite14 15 2 Die Auswahl Katheterorte anklicken 3 Den Parameter der b
464. mpatibel EEPROM Fehler Falsche Hardware oder Software Version Modul ersetzen Die biomedizinische Abteilung verst ndigen Hinweis Wenn dasetCO2 Modul abgezogen ist wird das etCO2 Parameterfeld ausgeblendet Meldung M gliche Ursache Was tun 20 Das Infinity Microstream etCO2 Modul berblick 20 2 Sicherheitshinweise 20 2 Anschluss des Moduls 20 4 Monitor Modulverbindung 20 4 Anschluss des Zubeh rs 20 5 Bildschirmdarstellung 20 5 Das Parameterfeld 20 5 Kapnogramme 20 6 etCO2 Einstellungen 20 8 bersichtstabelle etCO2 Einstellungen 20 9 Reinigung und Kalibrierung 20 10 etCO2 Statusmeldungen
465. mpedanzabh ngig 8 6 Schrittmachererkennung 8 5 8 23 Schutzh llen 25 7 Schwellenwert RESP 12 7 Scio Aufheizphase 24 9 Einsetzen der Wasserfalle 24 6 Einstellungen f r die kombinierte Darstellung 24 26 etCO2 Einstellungen 24 13 etCO2 berwachung 24 11 Hardware 24 5 Kombiniertes Parameterfeld 24 24 MAC Wert 24 18 Narkosegas 24 17 O2 N2O Einstellungen 24 16 O2 N2O berwachung 24 15 Sicherheitsma nahmen 24 5 24 7 Statusmeldung 24 32 Wartung Reparatur 24 28 Zweifache Narkosegasdarstellung 24 27 Scio Kalibrierung 24 9 SEF 26 16 Seitenstrommessungen 19 5 Seitenstrom Pumpe Reinigung 27 7 Sensor Atemmechanik 21 6 Reinigung 27 5 Sensorkalibrierung etCO2 19 11 19 15 Servo i 26 3 Severinghaus 2 26 18 16 Sevofluran 23 14 Sicherheit Allgemein 0 VII Atemfrequenz 12 3 Atemmechanik 20 2 21 2 Aufkleber 1 13 Aufstellung 0 VII Bildzeichen 1 13 Datenexport 26 4 Defibrillation 25 7 EEG 11 2 EKG 8 3 elektrisch 0 X Elektromagnetik 0 XIII FiO2 22 3 Fremdfabrikate 26 4 Hochfrequenz 0 XII 8 7 Hochfrequenzchirurgie 14 5 25 7 Inspektion 0 IX Invasiver Blutdruck 14 4 MIB 26 4 NBP 13 4 Schrittmacher 8 3 8 4 SpO2 17 2 Temperatur 25 7 tpO2 18 3 Wedgedruck 14 4 Wireless Netzwerk 3 9 Sichtger te 1 15 Chirurgie 1 16 26 17 Zusatzger t 1 16 Signalton NBP 2 19 Signalverarbeitung EKG 8 17 etCO2 19 2 19 3 FiO2 22 2 Herzzeitvolumen 15 2 IBP 14 2 NBP 13 2 RESP 12 2 ST 10 2 Temperatur 25 2 tpO2 Skalierung 2 10 Flow 26
466. n B 12 EKG B 12 MultiMed und NeoMed Kabel B 12 Elektrodenkabel B 13 Verschiedenes EKG Zubeh r B 14 Pulsoxymetrie SpO2 B 15 Sensoren B 15 Kabel B 17 EEG B 17 Temperatur B 17 K rperstamm F hler B 17 Hautf hler B 17 Nicht invasiver Blutdruck NBP B 18 NBP Manschetten B 18 NBP Verbindungsschl uche
467. n Wenn die Kalibrierung eine Kalibrierkonstante au erhalb dieses Berei ches ben tigt ist der Druckwandler zu erset zen lt IBP gt Nullabgleich vor Kalibrierung W hrend der Quecksilber kalibrierung sind mehr als f nf Minuten seit dem letz ten erfolgreichen Nullab gleich vergangen Druckwandler nullabglei chen lt IBP gt Hardware Fehler IBP Kanal Hardware Feh ler Hardware berpr fen und ggf ersetzen Die biomedizinische Abteilung bzw den Dr ger Kundendienst ver st ndigen Hemo Modul nicht angeschlossen Die Verbindung zwischen HEMO Modul 1 2 oder 3 und Monitor ist unterbro chen Kabel und Verbindungen berpr fen Wenn n tig Kabel ersetzen Hinweis lt IBP gt steht stellvertretend f r den gew hlten Druckparameter Meldung M gliche Ursache Was tun Seite 14 28 Delta Delta XL Kappa VF4 15 Herzzeitvolumen berblick 15 2 Messgenauigkeit 15 3 HZV Darstellung 15 5 HZV berwachungseinstellungen 15 6 Anschl sse 15 6 HZV Einstellungsmen
468. n Sicherstellen dass der Sensor vorschriftsm ig angelegt und alle Kabel angeschlossen sind Sensor an anderer Stelle anle gen Den Dr ger Kundendienst ver st ndigen SpO2 keine Mes sung Aufgrund von sich ndernden Messbedingungen konnte der Monitor w hrend der letzten 30 Sekunden keinen g ltigen Messwert erstellen Sicherstellen dass der Sensor vorschriftsm ig angelegt und alle Kabel angeschlossen sind Den Dr ger Kundendienst ver st ndigen SpO2 Hardware Fehler Hardwarefehler im Front End Den Dr ger Kundendienst ver st ndigen SpO2 nicht ange schlossen Das MICRO2 Pulsoximeter ist nicht angeschlossen Das MICRO2 anschlie en SpO2 nicht kom patibel Die Software Version des MICRO2 ist nicht kompatibel Den Dr ger Kundendienst ver st ndigen SpO2 gt SpO2 liegt ber dem oberen Grenzwert Den Patienten berpr fen und ggf behandeln Meldung M gliche Ursache Was tun Seite 17 16 Delta Delta XL Kappa VF4 18 Transkutanes Blutgas berblick 18 2 Sicherheitshinweise 18 3 Patientenvorbereitungen 18 5 Anlegen der Elektrode
469. n 3 Wenn n tig Staubr ckst nde am Filter sowie am Ausgang absaugen 4 Den Filter wieder einsetzen Auswechseln des Luftfilters Der Luftfilter wird wie folgt ausgetauscht 1 Der L fter befindet sich auf der R ckseite des Moduls 2 Den Plastikfilter aus der Verankerung herausziehen 3 Wenn n tig Staubr ckst nde absaugen 4 Einen neuen Filter einsetzen Filter Seite 24 32 Delta Delta XL Kappa VF4 Statusmeldungen Meldung M gliche Ursache Was tun i Parameter gt et Parameter lt Die Konzentration des inspirier ten bzw exspirierten Narkose gases liegt au erhalb der ein gestellten Alarmgrenzen Patienten beobachten und ggf behandeln Alarmgrenzen neu einstellen i Parameter oberhalb des Messbereichs i Parameter un terhalb des Mess bereichs Die Konzentration des inspirier ten Narkosegases liegt au er halb des Messbereichs Patienten beobachten und ggf behandeln Verbindungen berpr fen Das Scio Modul abziehen und wieder anschlie en Den Monitor aus und wieder einschalten bzw von der DOCKINGSTATION entfernen und neu aufsetzen Den Hersteller benachrichtigen et Parameter oberhalb des Messbereichs et Parameter unterhalb des Messbereichs Die Konzentration des exspi rierten Narkosegases liegt au erhalb des Messbereichs NarkGas Das Modul hat das Narkosegas noch nicht erkannt bzw kann das Narkosegas ni
470. n Einstellungsmen f r den Atemwegsdruck Paw Auswahl Beschreibung Einstellungen Atemmechanik Zeigt Liste der kontinuierlich aktuali sierten Ventilationsparameter Eine komplette Auflistung dieser Parameter befindet sich auf Seite 21 20 DV Loop Zeigt Druck Volumen Loops Paw Skalier Stellt die Amplitude der z Z darge stellten Kurven des Atemwegdrucks Paw ein 10 15 20 25 30 40 50 60 80 100 und 120 cmH2O obere Werte Der Monitor setzt einen unteren Skalierungspunkt automatisch auf 0 Sensor s ubern Entfernt Kondensation und Abson derungen des Patienten aus den Sensorkathetern Hinweis Obwohl das System den Atemkreislauf in regelm igen Abst nden automatisch reinigt ist ein zus tzliches Reinigen u U not wendig Hinweise Druck und Flowparameter wer den w hrend des Reinigungsvor gangs nicht aktualisiert Kurven werden w hrend der Rei nigung nicht neu gezeichnet PIP Alarm Ruft die Grenzwerte f r PIP auf der Alarmgrenzwerttabelle auf Mech Spon Schwelle Stellt die Druckschwelle ein bei der zwischen spontaner und mecha nisch unterst tzter Atmung unter schieden wird 0 50 cmH2O Hinweis Bei druckunterst tzter Ventilation muss die Einstellung der Mech Spon Schwelle u U gem den PIP Werten des Patienten neu eingestellt werden Wird diese Anpassung nicht vor genommen werden alle Atemz ge als mechanisch gewertet Die richtige Einstellu
471. n weisung Bericht Erstellt einen Ruhe EKG Bericht Aufnahme Erm glicht das Einge ben von Patienteninformationen siehe Kapitel 4 Aufnahme Verlegung Entlas sung Geschlecht Nicht bestimmt m nn lich weiblich Abstammung Nicht bekannt Euro p er Orientale Afrikaner Andere Medikament 1 und Medikament 2 Nicht bestimmt Kein Medikament Digitalis Beta Blocker Quinidin Pro cainamid Amiodaron Disopyramid Lidocain Andere Anti ARR Diure tisch Psychotropisch Steroid Andere Medik Befund 1 und Befund 2 Nicht bestimmt Normal Infarkt Isch mie Hypertonie Kongenitale Herzkr Val vul re Herzkr Perikarditis Lungen krankheit Endokrine Krankh Schrittmacher Pulm Embolismus nderung nach OP Kardiomyopathie Andere Bemerkungen nur mit Aries Pla tine Keine Schmerz im Brustkorb Burstschmerz zunehm Kein Schmerz i Brustk Brustschmerz kleiner Routi nem iges EKG nderung der Behandl Start Thrombolytics Post Thrombolytics EKG nach Eingriff Post PTCA Post CABG Position R ckenlage Linke Seite Rechte Seite Aufrecht Front EKG rechte Seite V7 Vx EKG Men Auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen EKG und Herzfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 8 25 Das Untermen f r den Bradykardie Alarm Men auswahl erscheint nur in Betriebsart Neonatal Hinweis In der neonatalen Betriebsart ist Bradykardie
472. n Die erste Spalte zeigt die jeweilige Position von links nach rechts auf dem Code an Position Beschreibung Werte Definition 1 Ableitung f r VF verarbeitet und Schrittmacher Pulsunter dr ckung X 1 2 3 S T U V a b c d e f g h i A B C D E F G H I j k l m n o p q r J K L M N O P Q R Keine I II III aVR aVL aVF V V V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 dV1 dV2 dV3 dV4 dV5 dV6 dV7 dV8 dV9 V1R V2R V3R V4R V5R V6R V7R V8R V9R dV1R dV2R dV3R dV4R dV5R dV6R dV7R dV8R dV9R 2 EKG Filter M D E Monitor Aus Hochfrequenz HfC Registrierungen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 7 5 3 Schrittmachererkennung C c Ein Artefaktunterdr ckung lt Mittel gt Aus Artefaktunterdr ckung lt Mittel gt 4 QRS ARR Verarbeitung 2 1 EKG1 EKG2 EKG1 5 Patientenkategorie QRS Klassifizierung lt Leerstelle gt 1 2 B n Erw keine Ableitung erlernt Erw EKG1 Ableitung erlernt Erw EKG2 Ableitung erlernt Erw EKG1 amp 2 Ableitungen erlernt Neonatal 6 G ltige Ableitungen die f r die Verarbeitung zur Verf gung stehen 0 1 2 3 Keine g ltige Ableitung vorhanden EKG1 Ableitung g ltig zur Verarbeit EKG2 Ableitung g ltig zur Verarbeit EKG1 amp 2 Ableitung g ltig zur Verarb 7 VT Anzahl 5 F Wert VT Anzahl wobei A F gleich 10 15 8 VT Rate 0 A Wert VT Rate 100 10 wobei A gleich 10 9 SVT Anzahl 3
473. n aufrufen Seite 6 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Mini Trend Neben der Hauptbilddarstellung k nnen Trenddaten von bis zu maximal einer Stunde und f r maximal bis zu acht Parameter ein geblendet werden Die Trendparameter auf dieser Mini Trenddar stellung sind gem ihrer Parameter farbkodiert und angeordnet und sie werden alle 60 Sekunden aktualisiert Die Mini Trenddar stellung wird wie folgt angew hlt 1 Die Fixtaste Schneller Zugriff bet tigen 2 Die Auswahl Geteiltes Bild anklicken 3 Die Auswahl 10 Min Trend 60 Min Trend Ventilation oder AUS anklicken 4 Die Fixtaste Hauptbild bet tigen um das Men zu verlassen HINWEIS Enth lt ein Parameterfeld mehr als einen Parameter z B SvO2 und Vol so kann im entsprechenden Parameter Ein stellungsmen festgelegt werden welche Trendparameter darge stellt werden sollen MiniTrend Darstellung Hauptbild Darstellung Simulierte Patientendaten ZVD AUS Erwachsen ZVD NG AFc EKG VES min HF 7 Registrierungen berblick 7 2 Registrierungen 7 3 Inhalt 7 3 Zeitlich begrenzte Registrierungen 7 6 Kontinuierlic
474. n und Gewichtsangaben f r den Capnostat III Sensor schlie en das Sensorkabel nicht mit ein Elektrische Spezifikationen Versorgung Vom Monitor direkt versorgt Schutz gegen elektri schen Schlag Typ CF per IEC 601 1 Betriebsart Kontinuierlich Defibrillationsschutz per IEC 601 1 A2 Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 20 C bis 50 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20 bis 90 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 525 bis 795 mmHg 70 bis 106 kPa Lagerung 375 bis 795 mmHg 50 bis106 kPa Widerstandsf higkeit 20 1 Meter St rze gem IEC 68 2 32 1990 EN 60068 2 32 1993 Hinweis Werte entsprechen BTPS Norm K rpertemperatur 37 C Luftdruck 750 mmHg relative Luftfeuchtigkeit 100 Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 21 Modul etCO2 Atemmechanik Eigenschaften Abmessungen H x B x T ca 140 x 140 x 51 mm Gewicht Modul 1 2 kg Flow Sensor 59 g Tropfwasserschutz Modul ist nur gegen Tropfwasser gesch tzt Hinweis Informationen ber den Capnostat III Sensor befinden sich im Abschnitt etCO2 Modul Seite C 19 Weitere Informationen ber Atemwegadapter bzw Senso ren befinden sich im Abschnitt etCO2 Atemmechanik Seite C 40 Elektrische Spezifikationen Versorgung Vom Monitor direkt versorgt Schutz gegen elektri schen Schlag Typ CF per IEC 601 1 Betriebsart Ko
475. n Expert AFc Atemfrequenz AFm Atemfrequenz mechanisch Ventilator AFs Atemfrequenz spontan AFv Atemfrequenz gesamt ber Ventilator AIVR Beschleunigter Idoventrikul rer Rhythmus Accelerated Idoventricular Rhythm Alarm Stop Taste Fixtaste auf der Frontplatte des Monitors mit der Alarmt ne f r eine Minute zur ckgesetzt werden k n nen Alarmmeldungen bleiben jedoch auf dem Bild schirm eingeblendet Alarmgrenzen Fixtaste auf der Frontplatte des Monitors mit der das Men f r die Einstellung der Alarmgrenzen aufgerufen wird Alle Alarme Aus Taste Fixtaste auf der Frontplatte des Monitors mit der alle Alarmanzeigen einschlie lich der Alarmmeldungen f r eine zuvor festgelegte Zeit aufgehoben werden Allgemeiner Druckpara meter Eine allgemeine Druckbezeichnung die es erm glicht den Monitor f r die Blutdruck berwachung zu konfigu rieren ALVENT Alveolare Ventilation ART Arterieller Druck Seite A 2 Delta Delta XL Kappa VF4 ASY Asystolie Atemwegadapter Bei der etCO2 berwachung eine Ger tschaft die in den Atemweg eingesetzt wird und an die der Capno stat Sensor angeschlossen wird siehe auch CAPNO STAT Atemweg CO2 Siehe etCO2 avDO2 Arterio ven se Sauerstoffdifferenz aVF Goldberger Ableitung linker Fu aVL Goldberger Ableitung linker Arm aVR Goldberger Ableitung rechter Arm Batteriegesicherter Speicher Der interne Speicher des Monitors
476. n QRS lt 0 8V 30 mA W rmeleitung Ger testeuerung Steuerung Durch Fixtasten und Drehknopf Alarme 3 Stufen Lebensbedrohlich Ernst Hinweisend Trendspeicher Datenspeicherung 24 Stunden von Parameter Trendinformationen Abtastrate Abtastrate von 30 Sekunden Trendgrafiken Zeitfenster von 1 4 8 12 und 24 Stunden Trendtabellen Anzeigeintervalle von 1 5 15 30 oder 60 Minuten Seite C 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Infinity Docking Station IDS Eigenschaften Anschl sse Monitore der Serie SC5000 SC6002 SC6002XL SC6000P SC9000 Delta Delta XL 15 Zoll Sichtger t R50 Registrierer Infinity Netzwerkverbindung MIB ISD CAN Karte Kommunikationsausg nge 1 amp 2 K hlung Konvektion Abmessungen H x B x T 102 x 228 x 210 mm Gewicht 2 kg Elektrische Spezifikationen Eingangsspannung 12 V Gleichsp 15 3 Netzfrequenz Leistungsaufnahme 0 7A 12V ohne angeschlossene Ger te Leistungsaussto 10 1 A 12 V mit allen angeschlossenen Ger ten Schutzklasse Ger teableitstrom Betriebsart Kontinuierlich Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 20 C bis 50 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20 bis 90 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 525 bis 795 mmHg 70 bis 106 kPa Lagerung 375 bis 795 mmHg 50 bis 106 kPa Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite
477. n die Standard Elektrodenplazierung oder die Plazierung nach Frank verwendet werden Die berwachung mit 12 Ableitungen ist nur dann m g lich wenn ein MultiMed 12 Kabel verwendet wird Die berwachungskonfiguration f r 12 Ableitungen wird wie folgt gew hlt 1 Das HF Parameterfeld anklicken 2 Die Auswahl Ableitungen anklicken 3 Die Auswahl Position 12 Ableit anklicken und Standard oder Frank w hlen Abbildungen und weitere Hinweise f r die Standard und Frank berwachungskonfigurationen sind nachfolgend aufgef hrt Standard 12 Ableitungs Konfiguration 1 F r die Standard Elektrodenplatzierung bei Verwendung eines Zw lffachkabels sind die Brustwand Elektroden in Positionen V1 bis V6 zu applizieren siehe unten HINWEIS Die EKG Signalmorphologie f r die ST berwachung und die Konfigurationen des Ruhe EKGs sind m glicherweise unterschiedlich 2 Im EKG Konfigurationsmen die Auswahl Standard anklik ken siehe 8 14 Die Elektrodenplatzierungen f r die EKG oder die ST berwa chung unterscheiden sich geringf gig siehe nachfolgende Abbil dung EKG und Herzfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 8 15 EKG Farbkodierung 12 facher Kabelsatz EKG Kabel USA AHA Europa IEC LA Schwarz Gelb LF Rot Gr n RA Wei Rot RF Gr n Schwarz V Braun Wei V1 Braun und Rot Wei und Rot V2 Braun und Gelb Wei und Gelb V3 Braun und Gr n Wei und Gr n V4
478. n durchlaufen und den Wert der ge ndert werden soll anklicken 3 Die gew nschte Einstellung anw hlen 4 Den Drehknopf eindr cken Einsehen bestimmter Zeitabschnitte Bestimmte Zeitabschnitte werden wie folgt eingesehen Den senkrechten Durchlaufbalken am linken Rand der Grafik anklicken und den gew nschten Zeitabschnitt durch Drehen und erneutes Eindr cken des Drehknopfes aufrufen Die doppelten Pfeiltasten am unteren Rand der Trendgrafik mehrmals anklicken oder den horizontalen Durchlaufbalken anklicken und den gew nschten Zeitabschnitt aufrufen Die Bildschirmtaste Stunden anklicken und das gew nschte Trend Zeitfenster anw hlen 1 2 4 8 12 oder 24 Std Die Einstellung des Zeitfensters hat ebenfalls Auswirkungen auf die Zeitintervalle die mit Hilfe der Pfeil oder Durchlauf tasten aufgerufen werden k nnen siehe oben HINWEIS Die im Monitor eingestellte Uhrzeit betrifft ebenfalls das Speichern der Trenddaten Ein ndern der Uhrzeit wird unten auf der Trendgrafik durch eine senkrechte gelbe Markierung festge halten Wird die Uhrzeit mehr als einmal innerhalb von 24 Stunden ge ndert so wird nur die letzte nderung markiert Durch Anklicken der Bildschirmtaste Zeiger wird eine wei e senkrechte Linie eingeblendet sowie die der zeitlichen Posi tion des Zeigers entsprechende Datum und Zeitangabe und die entsprechenden Parameterwerte am rechten Rand der Darstellung Den Zeiger mit dem Drehknop
479. n entfernt und in einer hei en Seifenlauge abgesp lt werden SpO2 BEACHTE Diese Reinigungsanleitungen gelten nur f r wiederverwend bare Sensoren Sensor und Kabel nicht bestrahlen im Autoklaven dampfsteri lisieren oder in Wasser oder andere Fl ssigkeiten eintauchen Wiederverwendbare Sensoren mit einem in einer Seifenl sung getr nkten Lappen abreiben Zur Desinfektion kann der Sensor mit einem in verd nntem Alkohol 70 angefeuchteten Lappen abgerieben werden Mit fusselfreiem Tuch gr ndlich trocknen Sensor muss vor dem n chsten Gebrauch vollkommen trocken sein FiO2 Die Oberfl chen der FiO2 Sensoren k nnen mit einem in einer milden Seifenl sung oder in Isopropylen Alkohol angefeuchteten Lappen gereinigt werden Zur Desinfektion k nnen die Oberfl chen der Sensoren mit einem in Ethanol oder Cidex angefeuchteten Lappen abgerieben werden BEACHTE O2 Sensoren d rfen nicht im Autoklaven oder gasste rilisiert bzw bestrahlt werden F r die Reinigung d rfen lediglich Alkohol oder eine milde Seifenl sung verwendet werden Seite 27 6 Delta Delta XL Kappa VF4 Temperatur F hler mit Wasserstoffsuperoxyd 3 bzw Alkohol 70 reini gen und mit einem Desinfektionsmittel auf Aldehydbasis desinfi zieren BEACHTE Keine phenolhaltigen Desinfektionsmittel verwenden da Vinylkunststoffe diese absorbiern Keine hoch aromatischen Mit tel und keine Chlor Azeton ther oder Esterverbindugen ver
480. n geeignet 33 66 353 EH50U EKG Kleberinge gro 500 St ck F r wiederverwendbare Elektroden 45 23 742 EH405 EKG Elektrodencreme 140 g F r wiederverwendbare Elektroden 45 37 197 EH709 Freigegebenes Zubeh r zus tzliche Funktionen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite B 15 Pulsoxymetrie SpO2 Sensoren HINWEIS Die Kompatibilit t mit Masimo Sensoren ist eine Zusatzfunktion Diesbez gliche Informationen sind beim biomedi zinischen Fachpersonal erh ltlich Wiederverwendbar DURASENSOR DS100A f r Erwachsene Wiederverwendbarer SpO2 Sensor f r Erwachsene an Finger oder Zehe zu applizieren f r Patienten gt 40 kg 72 62 764 E530U MASIMO OHR SpO2 Ohrsensor mit Halterung f r erwachsene Patienten Patientengewicht gt 30 kg 74 97 006 E530U MASIMO LNOP DCI Erwachsene SpO2 Sensor f r Finger oder Zeh f r erwachsene Patien ten Patientengewicht gt 30 kg 72 70 312 E530U MASIMO LNOP DCIP P diatrie SpO2 Sensor f r Finger oder Zeh f r p diatrische Patien ten Patientengewicht 10 50 kg 72 70 304 E530U MASIMO LNOP YI Erwachsene P diatrie Neonaten SpO2 Sensor f r verschiedene Applikationsstellen Finger Zeh Patientengewicht gt 10 kg Gro er Zeh Patientengewicht 3 10 kg Fu oder Handfl che r cken Patientengewicht lt 3 kg 74 97 014 E530U MASIMO NR125 Erwachsene SpO2 Sensor f r Finger oder Zeh f r erwachsene Patien ten Patientengewicht gt 30 kg 72 70 361 E530U
481. n gleichen denen an Monitor und Modulen und ein numerisches Tastenfeld erm glicht die Eingabe von Daten f r die h modynamische Kalkulation Weitere Informationen befinden sich auf Seite 1 32 Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 17 Exportprotokoll Der Monitor unterst tzt ein Exportproto koll das den Datenaustausch mit anderen Dr ger Ger ten bzw mit Ger ten anderer Hersteller z B klinisches Informa tionssystem An sthesie Datenmanager Datenlog erm g licht Weitere Informationen sind in der Dr ger Ver ffentli chung Infinity RS 232 Export Protocol Reference Booklet enthalten MIB Protokoll Konverter Kurven sowie numerische oder Trenddaten externer berwachungsger te k nnen am Moni tor dargestellt werden Dr ger stellt Protokollkonverter zur Verf gung die die Daten externer Ger te mit Hilfe der n ti gen 1073 Standards IEEE 1073 3 2 oder 1073 3 1 und 1073 4 1 auf das MIB Protokoll Medical Information Bus umarbeiten k nnen HINWEIS Diese Funktion steht nicht zur Verf gung wenn der Monitor im DirectNet Modus betrieben wird Seite 1 18 Delta Delta XL Kappa VF4 Arrhythmie Klassifikation ACE Die ACE Technologie von Dr ger Arrhythmia Classification Expert erkennt kar diologische Ereignisse reduziert Fehlalarme und filtert sol che Arrhythmiedaten aus der Signalverarbeitung heraus die zu falschen berwachungsergebnissen f hren k nnten Registrierer der Serie R50 Erzeug
482. n nicht aufgerufen werden ert nt ein Feh lerton und die Meldung Ereignisdaten nicht verf gbar wird angezeigt Die Ereignistabelle ist ebenfalls auf Seite 1 37 beschrieben Ist es schwierig den Zeiger pr zise ber ein ausl sendes Ereig nis zu platzieren kann ein k rzeres Zeitintervall und damit mehr Datendetail gew hlt werden siehe Zeitintervall Einstel lung auf Seite 12 15 Ist der Zeiger nicht ber einem Ereignis platziert wird der Zei ger durch Eindr cken des Drehknopfes deaktiviert Seite 12 18 Delta Delta XL Kappa VF4 bersichtstabelle OCRG Gesamt bersicht Die OCRG Gesamt bersicht Men aus wahl Beschreibung M gliche Einstellungen Linke Seiten durchlaufta ste Doppelpfeil Durchl uft die OCRG Gesamt bersicht ohne die Daten aus zublenden Rechte Sei tendurch lauftaste Doppelpfeil Durchl uft die OCRG Gesamt bersicht ohne die Daten aus zublenden Horizontaler Durchlauf balken Der Balken wird mit dem Dreh knopf bewegt wobei die Zeits kala aktualisiert und die Daten ausgeblendet werden Durch erneutes Eindr cken des Knopfes bei Erreichen der gew nschten berwachungs zeit werden die Daten wieder eingeblendet Stunden ndert das Zeitintervall f r Daten auf der OCRG ber sicht Knopf eindr cken neues Intervall anw hlen und Knopf erneut eindr cken 1 2 4 6 12 und 24 Std Zeiger Blendet Zeiger und Zeiger Da
483. n sowie die Bettnummer sind auf dem Registrierstreifen aufgef hrt Weitere Informationen ber zeit lich begrenzte und kontinuierliche Registrierungen befinden sich in Kapitel 7 Registrierungen Darstellung des entfernten Lokale Meldung f r lokales Bett Men Ausblend Zeigt Art der Darstellung Ruft das Men Entferntes Bild auf Bildes Einleiten einer Registrierung f r das entfernte Bett siehe nachfolgenden Hinweis Darstellung des lokalen Bildes Men leiste f r die Darstellung entfernte Alarmmeldungs bereich f r das entfernte Bett Setzt einen Alarm des entfernten Bettes f r 60 Sekunden zur ck Kennzeichen des entfernten Bettes pfeil kehrt zur lokalen Dar stellung zur ck Bettnummer John Doe Patientenname Seite 3 20 Delta Delta XL Kappa VF4 Kurven k nnen nicht speziell f r entfernte Registrierungen gew hlt werden sondern werden gem der Registrierkonfigu ration des entfernten Bettes ausgedruckt Ist das entfernte Bett f r die manuelle Wahl der Kurven konfiguriert siehe Seite 7 10 so werden u U Kurven ausgedruckt die nicht auf dem entfernten Bild dargestellt sind Tritt am lokalen Bett ein Alarm auf w hrend ein entferntes Bild aufgerufen ist so wird das entfernte Bild sofort ausge blendet und das lokale Hauptbild vollst ndig dargestellt Tritt am entfernten Bett ein Alarm auf werden die obere Kurve sowie die Kurve des Alarm Parameters darges
484. n untersu chen Sicherstellen dass Schlauch oder Manschette nicht abge knickt oder blockiert sind Schlauch und Manschette wenn n tig ersetzen NBP Schlauch abgezogen Der NBP Schlauch ist nicht angeschlossen Schlauch anschlie en NBP Nur Mittel wert verf gbar Aufgrund von niedrigen Schwingungsamplituden kann der Monitor nur den Mitteldruckwert erstellen Patienten berpr fen und wenn n tig behandeln Schlauch und Manschette berpr fen Pr fen ob die richtige Man schettengr e verwendet wurde und die Manschette richtig angelegt ist Seite 13 14 Delta Delta XL Kappa VF4 NBP Manschetten fehler kein Luftab lass Die Luft wird nicht vor schriftsm ig abgelas sen Schlauch und Manschette auf Blockierungen hin untersu chen Wenn n tig ersetzen NBP Manschetten luft Ablassfehler Die NBP Pumpe bzw das Ventil waren l nger als 2 Minuten bei Betriebsart Erwachsen oder P diatrisch bzw 90 Sekunden bei Betriebs art Neonatal aktiviert Die Manschette vom Monitor trennen und erneut anschlie en Schlauch und Manschette auf Blockierungen hin untersu chen Wenn n tig ersetzen Bleibt Fehlermeldung erhal ten die biomedizinische Abteilung oder den Dr ger Kundendienst verst ndigen NBP Manschette undicht Der Druckablass in der Manschette am Ende der Aufblasphase ist zu gro Schlauch und Manschette auf Undichtigke
485. n zu speichern und erneut aufzurufen Dazu das Men Stationskonfiguration aufrufen siehe Seite 2 22 die Auswahl Speichern Auf ruf bzw Konfigurationen neu bezeichnen anklicken und die auf Seite 2 13 beschriebenen Funktionen durchf hren Das Untermen TPO2 CO2 In diesem Men kann der Monitor f r die transkutane berwachung des Blutgases konfiguriert werden Dazu das Men Stationskonfiguration aufrufen siehe Seite 2 22 die Auswahl TPO2 CO2 anklicken und die nachfolgend beschriebenen Funktionen durchf hren Weitere Informa tionen ber die tpO2 CO2 Funktionen befinden sich auf Seite 18 13 Einstellen der TP Uhr Erm glicht den Zugriff bzw verhin dert den Zugriff auf die Einstellung der TP Uhr Schwester Das klinische Perso nal kann die TP Uhr im tpO2 CO2 Men einstellen welches nicht passwortgesch tzt ist siehe auch Seite 18 15 Station Der Zugriff auf die TP Uhr ist nur ber das passwort gesch tzte Men Stationskonfigu ration m glich TP Uhr Beschr nkt die Applikation des tpO2 CO2 Sensors auf eine festge legte Zeit Nach Ablauf der Zeit ert nt ein Alarm und eine entspre chende Meldung erscheint auf allen Netzwerkger ten 0 5 8 0 Std in Einstellschritten von je einer halben Stunde AUS Funktion TP Uhr Aus Bestimmt die Kontrolle ber die TP Uhr Funktion EIN AUS EIN Nur die Stationsleitung kann die TP Uhr ausschalten AUS Das klinische Personal kann di
486. nahmegewicht des Patienten sondern tats chlich den aktuellen Gegeben heiten entspricht Eine falsche Gewichtsangabe kann zu falschen Kalkulationsergebnissen und damit zu einer fal schen klinischen Beurteilung bzw Behandlung des Pati enten f hren Seite 15 18 Delta Delta XL Kappa VF4 Der Monitor legt folgende Parameter einer Kalkulation von h modynamischen Werten zugrunde HF Aktuelle Herzfrequenz ART M Aktueller mittlerer arterieller Druck PA M Aktueller mittlerer pulmonaler arterieller Druck PWP J ngster Wert des pulmonalen Wedgedrucks ZVD Aktueller zentralven ser Druck HZV J ngster Wert des Herzzeitvolumens ART S Aktueller systolischer arterieller Druck ART D Aktueller diastolischer arterieller Druck Gr e Eingegebene Patientengr e Gewicht Eingegebenes Patientengewicht Der Monitor kalkuliert automatisch die folgenden h modynami schen Parameter mit den angegebenen Ma einheiten SV Schlagvolumen ml SVR Systemischer Gef widerstand dynes x sek cm 5 HI Intermittierender Herzindex Liter min m2 SVI Index des Schlagvolumens ml m2 SVRI Index des systemischen Gef widerstandes dynes x sek cm 5 m2 KOF K rperoberfl che m2 HI c Kontinuierlicher Herzindex Liter min m2 Herzzeitvolumen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 15 19 HZV Statusmeldungen Meldung M gliche Ursac
487. nd der in der Spalte Jetzt angegebenen aktuellen Para meterwerte und gem der in nebenstehender Tabelle aufge f hrten Berechnungsformeln Die automatische Grenzwertein stellung betrifft alle dargestell ten Parameter sowie ST Para meter Wird anhand der aktuellen Messwerte ein Grenzwert auto matisch berechnet der au er halb des Einstellungsbereiches liegen w rde so werden die Alarmgrenzen nicht ge ndert Alarme Schaltet die Alarmfunktion f r den angew hlten Parameter ein oder aus EIN Symbol f r Alarme Aus Obere Stellt die obere Alarmgrenze ein Einstellungen sind parameters pezifisch Jetzt Nur Anzeige keine Einstellm glichkeit Nicht zutreffend Parame ter Obere Grenze Untere Grenze Ta T1a b T2a b T3a b lt 107 des aktuellen Wertes lt 93 des aktuellen Wertes T1 T2 T3 VES min iCO2 iCO2 Keine nderung Keine nderung SpO2 SpO2 Erwachs 100 Neonaten 98 Aktueller Wert Wert x 5 SpO2 Aktuell Wert 20 ST Aktuell Wert 2 0 mm Aktueller Wert 2 0 mm MultiGas Narkose gas lt 105 des aktuellen Wertes lt 95 des aktuellen Wertes MultiGas O2 100 21 tp lt 125 des aktuellen Wertes lt 80 des aktuellen Wertes Alarme VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 5 15 Schneller Zugriff auf Grenzwerteinstellungen Parameter Einstellungsmen s haben eine Alarmtaste bzw aus
488. nd die Wedge Darstellung wird ausgeblendet PA und RESP Kurven werden wieder gem ihrer Einstellungen f r Ablenkge schwindigkeit angezeigt die systolischen und diastolischen Druckwerte werden erneut im PA Parameterfeld eingeblendet und PA Alarme sind wieder eingeschaltet Speichern des PWP Wertes im Trend oder f r Kalkulationen Mit dem Drehknopf den Zeiger nach oben oder unten bewegen R ckkehr zum Hauptbild ohne den PWP Wert zu speichern Drehknopf erneut eindr cken um neuen Wert im Men feld PWP speich einzugeben Invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 14 25 IBP Statusmeldungen Meldung M gliche Ursache Was tun lt IBP gt S lt gt lt IBP gt D lt gt lt IBP gt M lt gt Druckwerte liegen au er halb der Alarmgrenzen Patienten berpr fen und wenn n tig behandeln Alarmgrenzen auf der Alarmtabelle neu einstel len Ger tschaften berpr fen und wenn n tig ersetzen lt IBP gt oberhalb des Messbereichs lt IBP gt unterhalb des Messbereichs Das Drucksignal liegt au erhalb des Messbe reichs Patienten berpr fen und wenn n tig behandeln Den Druck auf dem Bezeichnungsmen neu benennen Katheterort Ger tschaften berpr fen und wenn n tig ersetzen lt IBP gt Nullabgleich pr fen Die im Monitor gespeicher ten IBP Abgleichsdaten stimmen u U nicht mit denen des externen Ger tes berein
489. nden empfoh len und ist danach j hr lich bzw nach 4 000 Betriebstunden durchzu f hren Modul kalibrieren Modul vom biomedizini schen Fachpersonal kalibrie ren lassen etCO2 Kalibrierung l uft Kalibrierung l uft Nur Statusmeldung keine Anweisungen etCO2 Kalibrierung akzeptiert Kalibrierung erfolgreich beendet Nur Statusmeldung keine Anweisungen etCO2 Kal abge brochen Kalibrierung abgebro chen Nur Statusmeldung keine Anweisungen etCO2 Kal fehlge schlagen Kalibrierung konnte nicht durchgef hrt werden Kalibrierung erneut einleiten Die biomedizinische Fachab teilung verst ndigen etCO2 Modul nicht angeschlossen Das Seitenstrom Modul ist vom Monitor getrennt Kabelverbindungen berpr fen Kabel ggf ersetzen etCO2 Modul nicht kompatibel EEPROM Fehler Fal sche Hardware oder Soft ware Version Modul ersetzen Die biomedizinische Fachab teilung verst ndigen Doppelte etCO2 Module entfernen Mehrere Module sind angeschlossen Ein Modul entfernen Wartung an etCO2 Modul durchf hren Das Modul muss gewar tet werden wenn die Pumpe gt 20 000 Std in Betrieb war Den Dr ger Kundendienst verst ndigen oder das Modul ersetzen CO2 Hardware fehler Hardwarefehler Das Microstream Modul ent fernen und erneut anschlie en Bleibt Meldung beste hen die biomedizinische Fachabteilung verst ndigen
490. ndichte Stellen hin untersuchen Die biomedizinische Abtei lung verst ndigen MultiGas zu warm L ftereingang blockiert Hardware Fehler L ftereingang ffnen Die biomedizinische Abtei lung benachrichtigen Meldung M gliche Ursache Was tun Seite 23 28 Delta Delta XL Kappa VF4 MultiGas Hardware fehler Kein Datenaustausch Ein Hardware Fehler wurde erkannt Alle Verbindungen berpr fen Das MG Modul oder den Monitor aus und wieder einschalten Die biomedizinische Abtei lung verst ndigen MultiGas abgezogen Das MultiGas Modul ist nicht angeschlossen Die Verbindungen berpr fen oder erneut herstellen Bleibt Meldung bestehen die biomedizinische Abtei lung verst ndigen MultiGas wird initiali siert Das Modul wird initiali siert Das Ende der Initialisie rung abwarten MultiGas nicht kom patibel MultiGas Hardware oder Software nicht kompati bel Nummer der Version ber pr fen Meldung M gliche Ursache Was tun 24 Das Scio Modul berblick 24 2 Hardware Setup 24 5 Aufstellung 24 5 Einsetzen der Wasserfalle
491. nes Elek trodenkabel Die Alarmanzeigen h ren auf sowie die Alarmsituation behoben ist oder der Alarm quittiert wird Hinweisende Alarme starten den Ausdruck einer Alarmregistri erung wenn die Registrierfunktion auf der Arrhythmie oder der ST Einstellung stabelle eingeschaltet wurde Hinweis Einige hinweisende Alarme werden nach Ablauf einer Alarmaufhe bung Alle Alarme aus erneut gemeldet wenn die Alarmsituation noch fortbesteht Blinkend wei Tiefer Ton der alle 10 Sekunden auftritt Alarme VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 5 5 Alarmsteuerung Aufhebung der Alarmfunktion Alarme k nnen mit Hilfe der folgenden Fixtasten auf der Front platte des Monitors aufgehoben werden Alle Alarme Aus Die Fixtaste bet tigen um visuelle und akustische Alarmanzeigen f r eine vom klinischen Personal einstellbare Zeit aufzuheben Die Meldung Alle Alarme Aus wird am oberen Bildschirmrand eingeblendet Alarme blei ben solange aufgehoben bis die Taste Alle Alarme Aus erneut bet tigt wird oder die Frist der Alarmaufhebung abl uft WARNUNG W hrend Alarme auf unbegrenzte Zeit auf gehoben sind Men auswahl unbegrenzt muss der Pati ent st ndig beobachtet werden Alarme sollten immer so schnell wie m glich wieder eingeschaltet werden Sind Alarme auf unbegrenzte Zeit aufgehoben siehe Men Stationskonfiguration Seite 2 22 erscheint kein Zeit z hler HINWEIS Der Monitor kann f r folgende zus tzliche F
492. ng 15 5 HZV berwachungseinstellungen 15 6 Anschl sse 15 6 HZV Einstellungsmen 15 7 bersichtstabelle HZV Einstellungen 15 8 Messmodus 15 9 Katheter Katheterkonstante 15 10 Durchf hren der HZV Messungen 15 13 HZV Durchschnittsbildung 15 14 H modynamische Kalkulationen MiniCalcs 15 16 HZV Statusmeldungen 15 19 Kapitel 16 Kalkulationen berblick 16 2 Physiologische Kalkulationen 16 3 H modynamische Parameter 16 6 Oxygenations und Ventilationsparameter 16 7 Laborwerte
493. ng anschlie en Ladung der Batterie ist schwach lt 25 Monitor sofort an Stromversor gung anschlie en Batterie entladen Es verbleiben lt 3 Minuten Ladezeit Ger t meldet einen Hinweiston alle 5 Sekunden Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 29 Die Fixtaste Hauptbild die sich oberhalb des Drehknopfes auf der Frontplatte des Monitors befindet bet tigen Das Hauptbild wird eingeblendet siehe nachfolgende Abbil dung Mit Standardausr stung zeigt der Monitor sechs Kurvenfelder mit den dazugeh rigen Parameterfeldern an Die Darstellung kann auf bis zu acht Kurvenfelder erweitert werden Das untere Kurvenfeld kann statt einer Kurve drei weitere Parameterfelder aufzeigen siehe Unterer Kanal auf Seite 2 8 Netzwerkmeldungen Parameterfelder Kurven Bettseitige Meldungen Seite 1 30 Delta Delta XL Kappa VF4 Parameterfelder zeigen Messwerte Alarmgrenzen und besondere berwachungssymbole f r die einzelnen Parameter an HINWEIS Parameter Einstellungsmen s k nnen durch Anklicken des entsprechenden Parameterfeldes mit dem Drehknopf aufgeru fen werden Weitere Informationen ber das Aufrufen von Parameter Ein stellungsmen s befinden sich in der bersichtstabelle auf Seite 2 6 Parameter und deren Kurven sind zur leichten Lesbarkeit farbco diert HINWEIS Die Grundeinstellungsfarbe kann f r jeden Parameter im Men Parameterfarben ver ndert werden siehe Se
494. ng der Schwelle h ngt vom Ventilator ab Gas Kompensation Informiert Monitor ber das verab reichte Ventilationsgas siehe Beschreibung der etCO2 Einstellun gen auf Seite 19 11 Luft N2O O2 gt 60 Heliox Hinweis N2O O2 steht nur im OP Betriebsmodus zur Verf gung NarkGas Kon zen nur in OP Modus Informiert Monitor ber die mit dem Ventilationsgas verabreichten Nar kosegase 0 20 Parameter 1 Parameter 2 Parameter 3 W hlt bis zu 3 Parameter f r die Anzeige im Parameterfeld des Atemwegdrucks PIP PEEP MAP Pause oder Kein Referenz l schen L scht die Referenz Loopkurve auf dem Hauptbild Loopkurve Stellt die Nummer der dargestellten Loops ein 1 4 Geteiltes Bild Konfiguriert das Hauptbild f r die Darstellung von Ventilator oder Trenddaten neben den Standard Kurven und Parameterfeldern AUS 60 Min Trend 10 Min Trend Ventilation Atemmechanik VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 21 13 Einstellungsmen f r Flow Volumen Vent Auswahl Beschreibung Einstellungen Atemmechanik Zeigt Liste der kontinuierlich aktuali sierten Ventilationsparameter Eine komplette Auflistung und Beschreibung dieser Parameter befindet sich auf Seite 21 20 DV Loop Zeigt Druck Volumen Loops Flowskalierung Stellt die Amplitude der z Z darge stellten Kurve des Flows ein 5 10 20 35 50 100 150 oder 200 l min Der Monitor setzt den unteren Skalierun
495. ng f r R50 Registrierer Haltevorrichtung um einen Registrierer R50 neben dem Bettseitmonitor sicher aufzustellen f r die Verwendung mit den folgenden Haltevorrichtungen f r die DOCKING STA TION 47 20 079 E530U 47 20 087 E530U und 47 20 111 E530U 47 20 145 E530U Universelle Betthalterung f r Docking Station Vielseitige Halterung um Docking Station an einem beliebi gen Bettgestell w hrend des Patiententransportes zu befe stigen DOCKING STATION wird separat bestellt 51 88 813 E530U Verbindungsplatte CPS Monitor Verbindung zwischen CPS und Monitor wenn CPS direkt auf der R ckseite des Monitors befestigt ist Nicht f r die Verwendung mit der Docking Station 33 76 501 E530U R50 Haltevorrichtung f r Tischplatte Haltevorrichtung um den Registrierer R50 auf einer Tisch platte zu befestigen mit Schnittstellenplatte 33 76 493 E530U verwendbar 51 97 384 E530U Schnittstellenplatte Bietet Alarmausgang sowie Anschl sse f r Registrierer externes Sichtger t und RS 232 Datenexport kann an der Unterseite des Monitors bzw des Registrierers ange schlossen werden nicht f r Verwendung mit einer Docking Station 33 76 493 E530U Seite B 6 Delta Delta XL Kappa VF4 Externe Batterie Interne Batterie Anschl sse Monitor Anschlusskabel Externe Batterie 55 92 097 B2902 Batterieladeger t Kann vier externe Batterien gleichzeitig laden 55 97 377 E530U Lithiumionen Batterie 57 32 354 E533U
496. ngen 18 15 tpO2 CO2 Statusmeldungen 18 18 Kapitel 19 Endexspiratorisches CO2 berblick 19 2 Messverfahren 19 3 Hauptstrom 19 3 Seitenstrom nur f r Erwachsene und Kinder 19 5 Bildschirmdarstellung 19 7 Das Parameterfeld 19 7 Kapnogramme 19 8 etCO2 Einstellungen 19 10 bersichtstabelle etCO2 Einstellungen 19 11 bersichtstabelle Einstellungen f r den Apnoe Alarm 19 13 Reinigung Kalibrierung Kalibrierpr fung 19 13 Reinigung 19 13 Adapterkalibrierung 19 14 Kalibrierung und Kalibrierpr fung
497. ngeschlossen ist Ausnahme Flow Sensor nicht angeschlos sen Meldung Beschreibung Was tun 22 Fraktion inspiriertes O2 FiO2 berblick 22 2 Sicherheitshinweise 22 3 Bildschirmdarstellung 22 4 FiO2 berwachungsvorbereitungen 22 4 Aufrufen des Einstellungsmen s 22 5 Kalibrierung 22 5 FiO2 Statusmeldungen 22 8 Seite 22 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick In der neonatalen Betriebsart kann der Monitor die Fraktion des inspirierten Sauerstoffs FiO2 messen F r diese Messungen werden das NeoMed Kabel und ein FiO2 Sensor ben tigt Der FiO2 Sensor wird normalerweise am Kopfende eines Brutkastens oder Sauerstoffhaube installiert Wenn verschiedene Konzentra tionen von Sauerstoff in den Sensor eindiffundieren wird zwi schen zwei Elektroden eine Spannung erzeugt die proportional zum Sauerstoff Partialdruck im Brutkasten bzw Sauerstoffhaube ist Der Monitor misst diese elektrische Spannung und wandelt sie in einen Proze
498. ngskonfigurationen zeigt das O2 Parameterfeld unterschiedliche Informationen an Druckkompensa tion Stellt die Kompensation f r den Luftdruck ein Auto 760 mmHg AFc Apnoezeit Stellt die Zeit ein die der Monitor abwartet bevor er eine Unterbrechung der Atmung als Apnoe Ereignis anzeigt AUS 10 15 20 25 30 s Apnoe Archivierung Erm glicht das automatische Speichern und oder Registrieren eines Apnoe Alarms Gespeicherte Alarme k nnen sp ter auf der Ereignistabelle eingesehen werden AUS Registr Speich Grundeinstellung Sp Reg MultiGas Null abgl Gleicht das MultiGas Modul auf manuelle Weise ab W hrend des Nullabgleichs wer den die MultiGas Parameterwerte vor ber gehend ausgeblendet Auto Nullverz g Verz gert den automatischen Nullabgleich f r 5 Minuten wenn eine Unterbrechung der berwachung z Z ung nstig ist Hinweis Die Gassensoren der MultiGas Module werden automatisch abgeglichen und gegen Umgebungsluft kalibriert W h rend des Nullabgleichs werden MultiGas Parameterwerte vor bergehend ausge blendet Eine Minute vor dem automati schen Abgleichen ert nt ein Signalton und die Meldung Automatischer Nullabgleich in lt 1 Minute wird eingeblendet etCO2 Alarme Ruft die etCO2 Alarme auf der Alarmgrenzwerttabelle auf siehe auch Seite 5 6 Das etCO2 Einstellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen MultiGas Module VF4 Delta D
499. nhang WARNUNG Erscheint ein Fragezeichen neben einem bestimmten Gas sind die angezeigten Konzentrations werte u U nicht zuverl ssig Wird das Narkosegas w hrend der berwachung ge ndert so zeigt das Parameterfeld zun chst ein Gasgemisch an Misch bestimmt die beiden erkannten Narkosegase und zeigt statt der Konzentrationswerte Sobald das erste Gas aus dem System herausgesp lt und auf eine f r die Messung nicht relevante Kon zentration abgefallen ist zeigt das Parameterfeld die Konzentra tion f r das neue Gas MultiGas Module VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 23 15 MAC Werte Wenn der Monitor in der erwachsenen Betriebsart ein Narkosegas bestimmt hat so wird ein Wert f r die minimale alveol re Kon zentration dieses Gases angezeigt MAC Wert WARNUNG MAC Werte sind lediglich eine Richtlinie die sich auf die Anforderungen an die Zufuhr von Narkosegasen eines durchschnittlichen erwachsenen Patienten st tzt Alter und andere Faktoren werden dabei nicht ber cksichtigt Die vom Monitor angezeigten MAC Werte k nnen nicht bei der berwachung von Kindern oder Neona ten ber cksichtigt werden MAC die Konzentration eines Narkosegases die ben tigt wird um einen durchschnittlichen erwachsenen Patienten zu an sthe sieren entspricht den folgenden exspiratorischen Narkosegaskon zentrationen Die folgende Tabelle zeigt typische Parameterfelder f r die Anzeige des Narkosegases Narkoseg
500. nischem Personal durchgef hrt werden Einpunktkalibrierung 1 Das O2 Men aufrufen siehe Seite 24 16 2 Die Auswahl Einpunktkal anklicken W hrend der Kalibrierung erscheint die Meldung MultiGas Sau erstoffkalibrierung l uft Eine erfolgreiche Kalibrierung wird durch die Meldung MultiGas Sauerstoffkalibrierung erfolgreich best tigt Das aktuelle Datum und die Uhrzeit werden neben dem Men feld Letzte O2 Kal angezeigt Kann die Kalibrierung nicht durchgef hrt werden erscheint eine Fehlermeldung siehe Status meldungen auf Seite 24 16 Seite 24 10 Delta Delta XL Kappa VF4 Zweipunktkalibrierung 1 Sicherstellen dass eine f r medizinische Zwecke zugelassene O2 Zelle verf gbar ist 2 Das O2 Men aufrufen siehe Seite 24 16 3 Die Auswahl Zweipunktkal anklicken Ein Hinweisfenster mit folgender Meldung erscheint 100 O2 zuf hren dann weiter w hlen 4 Die O2 Zelle an der Wasserfalle des Moduls anschlie en und 100 Sauerstoff zuf hren Warten bis sich die Kurve bei maximaler Darstellungsamplitude normalisiert und die Mess werte im O2 Parameterfeld sich stabilisiert haben was bei lteren O2 Zellen einige Minuten dauern kann WARNUNG Der O2 Messwert im MultiGas Parameter feld muss sich stabilisiert haben bevor die Kalibrierung fortgesetzt wird da der Monitor sonst keine zuverl ssige Kalibrierungskonstante ermitteln kann was zu falschen Messergebnissen f hren kann 5 Die Auswahl
501. nsoranschluss blinkt bei jedem Pulsschlag Herzsymbol wenn SpO2 die Pulstonquelle ist SpO2 Wert SpO2 Pulsrate Alarmgrenzen bzw eine durch gestrichene Glocke Pulsoxymetrie SpO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 17 5 SpO2 Einstellungen Das SpO2 Men kann wie folgt aufgerufen werden Das SpO2 Parameterfeld anklicken oder 1 Die Fixtaste Men bet tigen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken um die Liste der verf g baren Parameter einzublenden 4 Die Auswahl SpO2 anklicken Seite 17 6 Delta Delta XL Kappa VF4 bersichtstabelle SpO2 Einstellungen Die folgenden Auswahlen anklicken um die entsprechenden SpO2 Einstel lungen vorzunehmen Auswahl Beschreibung Einstellungen Pulstonquelle W hlt die Signalquelle f r den Pul ston und zeigt das blinkende Herz symbol im entsprechenden Parameterfeld an Je h her der Pulston desto h her die Herzfre quenz HF oder die SpO2 S tti gung Hinweis Die Pulstonquelle kann ebenfalls im EKG Men gew hlt werden EKG Das EKG Signal ist die Pulstonquelle SpO2 Das SpO2 Signal ist die Pulston quelle Pulstonlautst rke Stellt die Lautst rke des Pulstons ein Hinweis Die Lautst rke des Puls tons kann ebenfalls im EKG Men eingestellt werden AUS 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90 oder 100 Kurvenamplitude W hlt die Darstellungsamplitude f r
502. nstellungsmen s werden nicht automatisch ausgeblendet unabh ngig davon welche Aus blendeeinstellungen im Men der Stationskonfiguration vorge nommen wurden Transkutanes Blutgas VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 18 15 bersichtstabelle tpO2 CO2 Einstellungen Das tpO2 CO2 Einstellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen TP Uhr Beschr nkt die tpO2 CO2 berwa chung auf eine spezifische Zeit Wenn die Zeit abgelaufen ist ert nt ein Alarm bis das Heizelement ausgeschaltet ist oder bis die Elektrode erneut in die Kali brierzelle eingesetzt wird Eine Alarm meldung wird ebenfalls an allen Netzwerkger ten angezeigt Die TP Uhr beginnt den Count Down der ber wachungszeit nach der Elektrodenkali brierung Eine Balkengrafik im tpO2 CO2 Parameterfeld zeigt die verblei bende berwachungszeit an Beachte Ist das automatische Abschalten des Heizk rpers im Men der Stationsleitung ange w hlt schaltet sich das Heizele ment von selbst aus sobald die TP Zeit abgelaufen ist Ist das automatische Abschalten des Heizk rpers deaktiviert so besteht die Gefahr von Verbren nungen Vor Einstellen der TP Uhr muss daher bei der Stations leitung nachgefragt werden wel che Einstellung f r das automatische Abschalten des Heizk rpers vorliegt siehe auch Seite 2 26 0 5 8 Std in Einstellschritten von je 1 2 Std AUS Hinweis Folgende Einstellungen im Men Stationskonfiguration haben
503. nstellungstabelle erscheint Ein Neulernen anfordern Liste der Parameter Pfleiltaste anklicken um zweite Alarmeinstellungen Rate und Anzahl einstellen Ereignisse Alarme speichern oder ausdrucken Wahl der Arrhythmie berwachungsstufe Tabellenseite aufzurufen Arrhythmie VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 9 9 Einstellen der Arrhythmiefunktionen 1 Die Arrhythmie Einstellungstabelle aufrufen siehe Seite 9 7 2 Das Ereignis dessen Einstellungen ge ndert werden sollen anklicken 3 Die gew nschte Funktion anw hlen beim ersten Anklicken des Ereignisses ist die erste Spalte Alarm angew hlt 4 Den Drehknopf erneut eindr cken um die verschiedenen Einstellungen aufzurufen 5 Die gew nschte Einstellung anklicken 6 Weitere Ereignisse bzw Einstellungen entsprechend anw h len bersichtstabelle Arrhythmieeinstellungen Funktion Beschreibung M gliche Einstellungen Neulernen Leitet ein Neulernen ein Dr ger empfiehlt ein Neulernen unter folgenden Umst nden durchzu f hren Eine Elektrode wird wieder angeschlossen oder Elektro den werden neu platziert Das letzte Neulernen liegt 8 Stundnen zur ck Fragw rdige Arrhythmieereig nisse werden gemeldet Das EKG des Patienten hat sich ver ndert Das Lernen bzw Neulernen eines Referenzmusters wird wie folgt eingeleitet 1 Die Arrhythmie berwachungs stufe Einfach oder Erweitert anw hlen 2 Die Sign
504. nterbrochene Signal bertragung zwischen den Sende Empfangskompo nenten des Netzwerks voraus Beim Betrieb des Wireless Netzwerks ist folgendes zu beachten bestimmte strukturelle Einschr nkungen im Krankenhaus geb ude k nnen die bertragung von Signalen st ren andere Ger te die Radiofrequenzen ausstrahlen z B Mikrowellenger te oder w rmer k nnen die bertragung von Signalen st ren die Frequenzen die von dem Ger t ausgestrahlt werden k nnen den Betrieb anderer medizinischer Wireless Ger te st ren Die Installation von Wireless Ger ten muss durch techni sches Fachpersonal durchgef hrt werden Alle nderungen an den Ger ten die nicht ausdr cklich vom Hersteller geneh migt wurden k nnen in Fehlfunktionen oder Sch den der Ger te resultieren Zum Isolieren des Dr ger Infinity Wireless Netzwerks von anderen 802 11B Operatoren im Krankenhaus muss die SSID einer Gruppe von Sendepunkten einzigartig sein Sende Empfangsger te sind nicht als medizinische Ger te klassifi ziert und sollten von Patienten entfernt gehalten werden Wei tere Informationen sind den Unterlagen des Wireless Herstel lers oder der Dr ger Ver ffentlichung Infinity Network Planning Design and Installation Handbook Wireless Extensions Supplement zu entnehmen Seite 3 10 Delta Delta XL Kappa VF4 Das Wireless Netzwerk unterst tzt nicht die Verwendung des Infinity Explorer Ein Sendepunkt kann
505. ntinuierlich Defibrillationsschutz per IEC 601 1 A2 Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 20 C bis 50 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20 bis 90 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 525 bis 795 mmHg 70 bis 106 kPa Lagerung 375 bis 795 mmHg 50 bis106 kPa Widerstandsf higkeit 20 1 Meter St rze gem IEC 68 2 32 1990 EN 60068 2 32 1993 Hinweis Werte entsprechen der BTPS Norm K rpertemperatur 37 C Luftdruck 750 mmHg relative Luftfeuchtigkeit 100 Seite C 22 Delta Delta XL Kappa VF4 Infinity etCO2 Microstream Modul Eigenschaften Normen EN 864 Elektromedizinisches Ger t Capnometer f r die Verwendung an Menschen Spezifische Anforderungen Abmessungen H x B x T ca 140 x 140 x 51 mm Gewicht Modul 0 476 kg Tropfwasserschutz IPX1 Elektrische Spezifikationen Versorgung Vom Monitor direkt versorgt Schutz gegen elektri schen Schlag Modul durch Host Ger t elektrisch isoliert Schutzgrad gegen elek trischen Schlag Typ BF Betriebsart Kontinuierlich Defibrillationsschutz per IEC 60601 1 A2 Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 0 C bis 50 C Lagerung 20 C bis 70 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 10 bis 95 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 430 bis 795 mmHg 57 bis 106 kPa Lagerung 430 bis
506. ntrolle 5 6 Alarmeinstellungen Tabelle 5 6 Obere und untere Alarmgrenzen 5 8 Alarmfunktionen einstellen 5 13 bersichtstabelle Grenzwerteinstellungen 5 14 Schneller Zugriff auf Grenzwerteinstellungen 5 15 ST und Arrhythmiealarme 5 16 Alarmbericht 5 16 An sthesiealarme 5 17 Seite 5 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Alarmgrenzen sind parameterspezifische Grenzwerte bei deren berschreitung der Monitor einen Alarm ausl st Alarmgrenzen sind auf der Alarmgrenzwerttabelle aufgef hrt und k nnen im Parameterfeld angezeigt werden Je nach Art der Alarmsituation werden Alarme wie folgt angezeigt Durch verschiedene Alarmt ne die je nach Alarmstufe bzw Schweregrad der Alarmsituation unterschiedlich sind Durch Farb nderungen im Parameterfeld Durch Meldungen auf der Infozeile Durch Aktivieren externer Alarmeinheiten Schwesternruf Durch Ausdrucken
507. ntwert um der als FiO2 Messwert im FiO2 Parameterfeld angezeigt wird Da der Sensor auf den Sauerstoff Partialdruck und nicht auf den Sauerstoffgehalt anspricht k nnen nderungen des Luftdrucks Messwerte beeinflussen obwohl der gleiche Sauerstoffgehalt berwacht wird Eine nderung der Luftfeuchtigkeit ndert den Gehalt von Sauerstoff in der Luft hat jedoch keinen Einfluss auf den Partialdruck Daher bleibt die FiO2 Anzeige gleich und gibt u U keine Auskunft ber die eigentliche Sauerstoffkonzentration Wenn z B 100 Sauerstoff mit 100 Luftfeuchtigkeit ges ttigt ist so ist die aktuelle Sauerstoffkonzentration 97 Der FiO2 Sensor ist gegen Einwirkungen anderer Gase nicht Sauerstoff relativ unempfindlich jedoch k nnen nderungen des Luftdrucks bzw der Luftfeuchtigkeit Auswirkungen auf seine Funktion haben Ebenfalls ist der Sensor gegen Temperatur schwankungen relativ unempfindlich sollte jedoch nicht unn tig gehandhabt werden da die K rpertemperatur sich auf den Sensor bertragen und vorr bergehend Fehler hervorrufen kann FiO2 Sensoren sind bleihaltig Daher m ssen diese Sensoren gem der rtlichen Umweltschutzgesetze sicher entsorgt wer den F r FiO2 Messwerte wird ein Trend erstellt siehe auch Beschrei bung der Trendfunktionen Kapitel 6 Trend Fraktion inspiriertes O2 FiO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 22 3 Sicherheitshinweise WARNUNG Die FiO2 berwachung ist nicht f r die Ve
508. nung ist nicht bei allen Patienten zuverl ssig Der Monitor klassifiziert nur QRS Komplex 0 25 mV bei Breiten 70 ms Artefakt ARTF kann auftreten wenn das EKG Signal diese Minimalanforderungen nicht erf llt Die Arrhythmieerkennung kann ausgeschaltet werden wenn die QRS Komplexe eines Patienten diese Minimalanforderungen nicht ein halten Die HF berwachung wird dabei fortgesetzt Der Monitor verwendet die Ergebnisse der QRS Verarbeitung f r die Arrhythmie Analyse Bei der Verarbeitung mehrerer Ablei tungen f r die Arrhythmie Erkennung werden die QRS Kom plexe jeder Ableitung gemessen und mit dem dominanten norma len erlernten Schlagmuster verglichen Der Monitor klassifiziert Schl ge aufgrund von Informationen die allen verf gbaren Ableitungen entnommen werden Arrhythmie VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 9 3 Das Arrhythmie Referenzmuster Der Monitor erstellt eine Referenzmuster aus der erkannten dominanten QRS Morphologie des Patienten Danach werden einzelne Schl ge mit dem erlernten Muster verglichen und als g ltig oder ung ltig klassifiziert Als dritter Schritt werden Fol gen g ltiger Schl ge mit dem Muster verglichen Normalerweise dauert die Lernphase etwa 30 bis 40 Sekunden Erkennt der Monitor mehr als 100 QRS Komplexe jedoch weni ger als 16 gleichartige Schl ge erscheint die Meldung lt Lernen kann nicht stattfinden gt W hrend der Lernphase werden keine Arrhythmiealarme gemeldet und keine A
509. ode wieder angeschlossen zeigen die entsprechenden Ableitungen einen 1mV Impuls Der Monitor zeigt eine der folgenden Meldungen an je nachdem ob die abgefallene Elektrode z Z f r die QRS Verarbeitung ben tigt wird EKG Ableitungen ung ltig die abgefallene Elektrode wird ben tigt lt XX gt Ableitung ab die abgefallene Elektrode wird z Z nicht ben tigt Seite 8 20 Delta Delta XL Kappa VF4 EKG Einstellungsmen Das HF Parameterfeld anklicken um das EKG Einstellungs men aufzurufen Die Funktionen und Einstellungen dieses Men s sind in der folgenden Tabelle aufgef hrt bersichtstabelle EKG Einstellungen Men Auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Alle Ablei tungen zeigen Zeigt alle berwachten EKG Ableitungen an Hinweise W hrend der Darstellung aller Ableitungen bleiben die Parameterfelder am rechten Bildschirmrand eingeblendet und werden aktualisiert Es werden weiterhin Alarme gemeldet und Registrierfunktionen sind verf gbar jedoch kann der Drehknopf nicht bet tigt werden um andere Einstellungsme n s aufzurufen Die Darstellung aller Ablei tungen kann ebenfalls mit der Monitor Fixtaste Schneller Zugriff bzw der Taste Alle EKG auf der Tastatur aufgerufen wer den Ein EKG Bericht aller Kur ven kann ausgedruckt werden wenn der Monitor an das berwachungs netzwerk angeschlossen ist und ein Laserdrucker zur Verf gung steht Die Aus
510. odenkabel IEC Farbkodierung 1 IEC1 f r Europa IEC Farbkodierung 2 IEC2 f r USA AHA Hinweis Falls nicht anders spezifiziert haben alle Kabels tze eine L nge von 1 Meter 1 m Standard EKG Kabel und Kabels tze MultiMed 12 Kabel f r EKG 12 fache Patientenkabel 1 SpO2 Anschlusskabel 55 89 663 E538U NeoMed Kabel f r EKG 3 fache Patientenkabel 2 Temperaturf hler 1 SpO2 Anschlusskabel mit Haltevorrichtung f r Brutkasten 45 90 539 E530U NeoMed EKG Adapterkabel 1 5 m Kabel zur Verbindung der neonatalen Patientenka bel 55 92 162 E530U Klammer f r Befestigung am Bettlaken 57 39 870 E530U Kabelklammer normal 5 St ck 47 18 495 E530U Kabelklammer gro 5 St ck 33 68 789 E530U 3 fach RA rot LF g n LA gelb 5 fach RA rot LF gr n LA gelb RF schwarz V wei 6 fach RA rot LF gr n LA gelb RF schwarz V wei V grau und wei 12 fach RA rot LF gr n LA gelb RF schwarz V wei V1 wei amp rot V2 wei amp gelb V3 wei amp gr n V4 wei amp braun V5 wei amp schwarz V6 wei amp lila 3 fach RA wei LF rot LA schwarz 5 fach RA wei LF rot LA schwarz RF gr n V braun 6 fach RA wei LF rot LA schwarz RF gr n V braun V grau amp braun 12 fach RA wei LF rot LA schwarz RF gr n V braun V1 braun amp rot V2 braun amp gelb V3 braun amp gr n V4 braun amp blau V5 braun amp orange V6 braun amp l
511. olgende Werte angezeigt Inspiriertes CO2 iCO2 CO2 Gehalt im Atemweg w hrend der Einatmungsphase Endtidales CO2 etCO2 CO2 im Atemweg am Ende der Ausatmungsphase Seite 24 12 Delta Delta XL Kappa VF4 Respirationsrate AFc Atemfrequenz des Patien ten die vom etCO2 Signal durch Berechnung des Durch schnittswerts der letzten zwei Atemz ge ermittelt wurde HINWEIS Der Monitor alarmiert erst dann bei Grenzwertverlet zungen f r etCO2 oder inspiratorische und exspiratorische Gase nachdem eine g ltige Atemfrequenz erstellt werden konnte etCO2 Werte end tidales CO2 Alarmgrenzen iCO2 Kennzeichen inspiriertes CO2 Alarmgrenze nur obere Grenze iCO2 Messwert Alarmgrenzen Atemfrequenz Atemfrequenz Kennzeichen etCO2 Kennzeichen Das Scio Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 24 13 Das Scio etCO2 Konfigurationsmen wird wie folgt aufgerufen Das etCO2 Parameterfeld anklicken oder 1 Die Fixtaste Men bet tigen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken um eine Liste der verf g baren Parameter aufzurufen 4 Die Auswahl etCO2 anklicken bersichtstabelle etCO2 Einstellungen Eine der folgenden Auswahlen anklicken um die gew hlte etCO2 Einstellungsfunktion durchzuf hren Das etCO2 Einstellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen Skalierung Stellt die etCO2 Kurvenskalierung ein
512. on Beruhigungsmitteln misst Daten des Aspect A 2000 BIS Monitors k nnen ber ein MIB Inter face Protokoll auf den Monitor bertragen und dort bzw auf einem angeschlossenen DuoView Bildschirm angezeigt werden Ebenfalls werden diese Daten im Trend gespeichert HINWEIS Informationen ber die Berechnung dieser Parameter befinden sich in den dem Aspect A 2000 BIS Monitor beigelegten Unterlagen Parameter Beschreibung Einheiten BIS Bispektraler Index SQI Index der Signalqualit t EMG Elektromyografische Power 70 110 Hz dB BSR Burst Unterdr ckungsrate Burst Suppression Ratio SEF Spektrale Eckfrequenz Hz Power Totale Signal Power dB Hinweis SEF und Power k nnen lediglich auf der Darstellung Alle Parameter zeigen einge sehen werden F r EEG Parameter steht keine Alarmfunktion zur Verf gung Zusatzger te und Software VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 26 17 Chirurgie Sichtger t ISD Die Steuereinheit f r das Chirurgie Sichtger t ISD erm glicht die Anzeige von berwachungsdaten auf einem entfernten Zusatz Sichtger t Die Steuereinheit verf gt ber ausreichenden Isolationsschutz so dass selbst Sichtger te die nicht speziell f r die medizinische Anwendung konzipiert sind verwendet werden k nnen Wird ein solches nicht medizinisches Sichtger t verwen det so m ssen jedoch das Sichtger t und die Steuereinheit aus der unmittelbaren N he des Patienten entfernt gehalt
513. onen berblick 16 2 Physiologische Kalkulationen 16 3 H modynamische Parameter 16 6 Oxygenations und Ventilationsparameter 16 7 Laborwerte 16 9 Berechnung der Medikamentierung 16 11 Titrationstabellen 16 11 Einstellungen f r die Berechnungen 16 13 Standard Medikamente Stationsleitung 16 17 Seite 16 2 Delta Delta XL Kappa VF4 berblick Der Monitor verf gt ber verschiedene Kalkulationsfunktionen mit denen er anhand von vorliegenden berwachungsdaten auch solche externer Ger te gewisse h modynamische bzw Oxygena tions und Ventilationswerte errechnen kann Die ber die Kalku lationsfunktion erstellten Parameter bzw Kalkulationswerte k n nen auf den Darstellungen Kalk Ereignisse Berechnung der Medikamentierung und Laborwerte eingesehen werden Die Anzahl der kalkulierbaren Parameter h ngt davon ab ob lediglich standardm ige Kalkulationsfunktionen oder zus tzliche Kalku lat
514. onen siehe auch Seite 2 13 Zuletzt gespeich auf gerufen Zeigt zuletzt gespeicherte bzw aufgerufene ISD Konfiguration Neue Konfigura tion Zeigt gegenw rtige aufgerufene ISD Konfiguration Auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Zusatzger te und Software VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 26 21 stet sind Solange ein DuoView Bildschirm angeschlossen ist kann die Reihenfolge der Parameter auf dem Bildschirm des Monitors jedoch nicht ge ndert werden Am DuoView Bildschirm treten lediglich visuelle Alarmanzei gen auf z B ein blinkendes Parameterfeld w hrend alle akusti schen Alarmanzeigen weiterhin am Monitor gemeldet werden Status bzw Alarmmeldung werden ebenfalls nur am Monitor eingeblendet Sobald der DuoView Bildschirm angeschlossen wird werden alle Parameter die normalerweise auf dem Hauptbild des Bettseitmo nitors angezeigt wurden automatisch auf den DuoView Bild schirm bertragen Der Anschluss des DuoView Bildschirms sowie des KION An sthesiesystems sollte nur von qualifiziertem Dr ger Fachpersonal durchgef hrt werden HINWEIS Der DuoView Bildschirm und der Bettseitmonitor sollten die gleiche Software Version aufweisen Ist dies nicht der Fall und verwendet ein Ger t eine ltere Version kann von den j ngsten Software Entwicklungen u U kein Gebrauch gemacht werden bzw Kompatibilit tsprobleme k nnen auftreten Statusmeldungen Meldung Beschreibung Was tun
515. onitor an CPS IDS oder Wechselstromadapter anschlie en Ladung der externen Bat terie ist sehr schwach lt 25 Eine vollst ndig geladene externe Batterie einsetzen Die externe Batterie ist entladen 1 Vollst ndig geladene externe Batterie einsetzen Die Ladung der internen Batterie ist sehr schwach lt 25 Monitor sofort an CPS IDS oder Wechselstromadapter anschlie en Externe Batterie einsetzen Die interne Batterie ist ent laden es ist weniger als 5 Minuten Ladung vorhan den 2 Die externe Batterie ist entladen 1 Vollst ndig geladene externe Batterie einsetzen 1 Der Monitor meldet einen Hinweiston alle 5 Sekunden 2 Der Monitor l st alle 5 Sekunden einen Hinweiston aus Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 25 beugen d rfen Batterien auf keinen Fall verbrannt werden Es d rfen nur solche Batterien verwendet werden die von Dr ger f r die Verwendung mit dem Monitor zugelassen sind Die Verwendung von Batterien die nicht zugelassen sind kann die Ger te besch digen HINWEIS Um eine optimale Batteriebetriebszeit w hrend des Transports zu erzielen sollte der Monitor so lange an die Stromversor gung angeschlossen bleiben bis der Patient transportbereit ist Nach dem Transport sollte der Monitor so schnell wie m glich wieder an die Versorgung angeschlossen werden Dr ger emp fiehlt Bleis urebatterien nach 18 Monaten kontinuierlicher Betriebszeit und intern
516. opf drehen um das gew nschte Intervall anzuw hlen HINWEIS Die Grundeinstellung ist ein Intervall von 4 Stunden Die verf gbaren Intervalle sind 1 2 4 6 12 oder 24 Stunden 4 Den Knopf abermals eindr cken Die Darstellung wird gem des neuen Zeitintervalls aktualisiert Seite 12 16 Delta Delta XL Kappa VF4 Verwendung des Zeigers Das Ereignisbild kann mit Hilfe der Zeiger Taste auf der OCRG Gesamt bersicht aufgerufen bzw eingesehen werden Die Ereignistabelle kann ber die OCRG Gesamt bersicht wie folgt aufgerufen werden 1 Mit dem Drehknopf die Zeiger Taste anw hlen 2 Den Drehknopf eindr cken Der Zeiger und die Zeigerzeit erscheinen auf der Darstellung 3 Mit dem Drehknopf den Zeiger ber die Daten bewegen 4 Den Zeiger ber ein ausl sendes Ereignis platzieren Die hohen niedrigen BRDY bzw SpO2 Daten sowie die Apnoezeit werden ggf angezeigt 5 Den Drehknopf eindr cken Die Ereignistabelle f r dieses Ereignis wird eingeblendet Ausl sendes Ereignis Anzahl der Brad Ereignisse einsehbar Anzahl der Ent s ttigungsereignisse einsehbar Zugeh rige Daten gr n orange Anzahl der Apnoe Ereignisse einsehbar Datum Zeit BRDY Werte hoch niedrig Ausl sendes Ereignis orange SpO2 Werte hoch niedrig Zeiger Apnoe Zeit Zeiger Taste des Zeigers Atemfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 12 17 HINWEIS K nnen Ereignisdate
517. opkurven eingeblendet werden Die Anzahl der Kurven wird wie folgt gew hlt 1 Das Paw oder Vent Einstellungsmen aufrufen siehe Seite 21 15 2 Die Pfeiltaste Weiter am unteren Men rand anklicken um die zweite Seite des Men s aufzurufen 3 Die Auswahl Loopkurve anklicken 4 Die Auswahl 1 oder 4 anklicken Die Anzahl der Loopkurven kann ebenfalls auf der Darstellung der Druck Volumen Kurve ber die Bildschirmtaste Loopkurve eingestellt werden siehe Abbildung oben Druck Volumen Kurvenzeichnung Flow Volumen Loopkurve Volumen einstellen Letzte Loopzeichnung mit Zeitangabe speichern Referenz Loopkurve l schen Anzahl der Loop kurven w hlen Raster ein ausblenden Druck Skalierung einblenden Atemmechanik VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 21 29 Referenz Loopkurven Das Speichern und Darstellen einer Referenz Loopkurve ist dann hilfreich wenn die Reaktion des Patienten auf gewisse Anwen dungen oder Ventilatoreinstellungen beobachtet werden soll wobei die aktuellen Loopkurven mit der Referenz vor und nach der Anwendung bzw Ventilatoreinstellung verglichen werden k nnen Eine Referenz Loopkurve mit Datums und Zeitangabe kann durch Anklicken der Bildschirmtasten Ref speichern bzw Ref l schen auf der Loopdarstellung gespeichert bzw gel scht werden Kontinuierliche Loopdarstellung Die Reaktion des Patienten auf die k nstliche Beatmung kann fortlaufend auf einer verminder
518. orgung der Ger tschaften ist gem den rtlichen Vor schriften durchzuf hren Dr ger kann nur dann f r die Sicherheit Zuverl ssigkeit und ein wandfreie Funktion der Ger te garantieren wenn Wartung nderungen und Reparatur von autorisiertem Per sonal durchgef hrt werden Systemkomponenten mit Ersatzteilen die von Dr ger zuge lassen sind ersetzt werden Die Ger te gem der in der Dr ger Gebrauchsanweisung aufgef hrten Anweisungen verwendet werden Allgemeine elektrische Sicherheitshinweise BEACHTE Es ist sicherzustellen dass die Ger teklassifizierung aller angeschlossenen Ger te in Hinblick auf die Sicherung gegen elektrische Entladung der geplanten Anwendung entspricht Dabei ist zu beachten dass Ableitstr me sich verst rken wenn mehrere Ger te an einen Patienten angeschlossen sind Es liegt in der Verantwortung des Anwenders zu berpr fen dass der Anschluss des Gesamtsystems den rtlichen und den krankenhausspezifischen Sicherheitsvorschriften entspricht und dass das System die Normen gem EN 60601 1 1 Allge meine Normen Sicherheitsvorschriften f r elektromedizinische Ger te einh lt VF4 Delta Delta XL Kappa Seite XI HINWEIS Das CPS Kommunikationsnetzteil und die IDS Dok king Station stellen einen zus tzlichen Ausgang f r den Potential ausgleich zur Verf gung der bei Anschluss mehrerer Ger tschaften daf r sorgen kann dass zwischen diesen Ger tschaft
519. pf Alarme 3 Stufen Lebensbedrohlich Ernst Hinweisend Bildschirm Art TFT LCD Thin Film Transistor Liquid Crystal Display aktive Matrix Gr e Delta 264 mm diagonal Delta XL 310 mm diagonal Bildschirmfl che Delta 211 x 158 mm Delta XL 246 x 184 5 mm Aufl sung Delta 640 x 480 Bildpunkte Delta XL 800 x 600 Bildpunkte M gliche Farben 512 Seite C 6 Delta Delta XL Kappa VF4 Kappa Basisger t Trendspeicher Datenspeicherung 24 Stunden von Parameter Trendinformationen Abtastrate Abtastrate von 30 Sekunden Trendgrafiken Zeitfenster von 1 4 8 12 und 24 Stunden Trendtabellen Anzeigeintervalle von 1 5 15 30 oder 60 Minuten Eigenschaften Abmessungen HxBxT 102 x 368 x 368 mm Gewicht 8 4 kg K hlung L fter Geh use Plastik ABS PC FR 110 Kaltgewalztes Stahl bemalt Leiterplatte Platine Glas Epoxy Fr4 L tmittel Blei Zinn Kupferstich Lithiumbatterie W rmeleitung K hlblock Gegossenes Aluminium NBP System Silikonschlauch Stahl Kupferdraht Verpackung Wellpappe Urethan Schaum Hinweis Alle Materialien m ssen gem den rtlichen Umweltschutzgesetzgebun gen sicher entsorgt werden Elektrische Spezifikationen Eingangsspannung 100 240 V Wechselspannung 2 5 1 3 A 50 60 Hz Schutzklasse Intern betrieben per IEC 601 1 und f r die Verwendung mit nach Klasse I spezifizierten Versorgungsteilen Ger te Ableitstrom 300 A 120 V Wechse
520. quenzpunkt an dem 50 der Energie dar ber und darunter liegt SEF Spektrale Eckfrequenz Frequenzpunkt unter dem der vom klinischen Personal bestimmte Prozentsatz der Ener gie liegt Ist f r SEF ein Wert von 90 gesetzt so liegt 90 der Energie unter dieser Markierung BSR Burst Suppression Ratio Prozent der Zeit ber die letz ten 60 Sekunden zu dem die EEG Kurve keine Energie anzeigte flatline unterbrochen von pl tzlichen Engergieausbr chen oder Bursts Power Total Power Summe der totalen EEG Energie nicht die Energie bei jeder Frequenz angezeigt in Dezibel dB Delta Delta Power Delta Power ist der Prozentsatz totaler Energie die sich im Bereich von 0 5 bis 4 Hz befindet Zyklen pro Sekunde Theta Theta Power Theta Power ist der Prozentsatz totaler Energie die sich im Bereich von 4 bis 7 Hz befindet Alpha Alpha Power Alpha Power ist der Prozentsatz totaler Energie die sich im Bereich von 8 bis 13 Hz befindet Beta Beta Power Beta Power ist der Prozentsatz totaler Energie die sich im Bereich von 13 bis 30 Hz befindet Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Amplitude Hz Median SEF 90 Theta Alpha Beta Delta EEG VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 11 11 EEG Mini Trend Erm glicht die Auswahl von Parametern f r die MiniTrend Darstellung siehe Beschrei bung dieser Darstellung auf
521. r ven schneller ber den Bildschirm Die Auswahl 6 25 12 5 25 oder 50 mm s anklicken Resp Ablenkge schwindigkeit Erm glicht das Einstellen einer separaten Geschwindigkeit f r die Respirationskurve Die Auswahl 6 25 12 5 25 oder 50 mm s anklicken Druckkurven berlagern Es k nnen bis zu 4 berlagerte Druckkurven in einem vergr erten Kurvenfeld dargestellt werden ber lagerte Kurven haben einen gemein samen Nullpunkt jedoch beh lt jede Kurve ihre urspr ngliche Skalie rungseinstellung bei siehe auch Seite 14 14 Die Auswahl EIN anw hlen um IBP Kurven berlagert darzustel len Die Auswahl AUS anw hlen um die berlagerte Darstellung aus zuschalten Druckskalierung Stellt Druckkurven mit der gleichen Skalierung dar um sie besser mitein ander vergleichen zu k nnen Die Auswahl 5 10 15 30 40 50 75 100 150 200 250 300 mmHg oder AUS anklicken Monitor helligkeit Stellt die Bildschirmhelligkeit des Monitors ein Die Auswahl Auto Umgebungs licht 20 40 60 80 oder 100 anklicken SC 9015 Helligkeit Stellt die Bildschirmhelligkeit f r das Sichtger t SC 9015 ein Bedienhilfen ein blenden Zeigt am unteren Men rand eine sich auf die gegenw rtige berwa chungssituation beziehende Bedien hilfe an Die Auswahl EIN anklicken um die Bedienhilfen einzublenden Die Auswahl AUS anklicken um die Bedienhilfen auszublenden Anzeige
522. r fen und wenn n tig behandeln Katheter berpr fen und ggf austrocknen lassen Die biomedizinische Abtei lung verst ndigen MultiGas Absaugka theter blockiert Der MultiGas Absaugka theter ist blockiert Die Wasserfalle ist defekt oder nicht installiert Die Absaugkatheter ber pr fen und ggf auswech seln Die Wasserfalle berpr fen oder austauschen MultiGas Sauerstoff kalibrierung l uft Die Sauerstoffkalibrie rung wird durchgef hrt Das Ende der Kalibrierung abwarten MultiGas Sauerstoff kalibrierung erfolg reich Die Sauerstoffkalibrie rung war erfolgreich MultiGas Sauerstoff kalibrierung fehlerhaft Monitor erkennt andere Gase nicht O2 Es wurde ein falsches Gas f r die Kalibrierung verwendet Eine Blockierung liegt vor Die O2 Zelle ist defekt Hardware Fehler Sicherstellen dass die Absaugkatheter keine Atemluft aufnehmen Sicherstellen dass das richtige Gas verwendet wird 100 O2 Etwaige Blockierungen ent fernen Die O2 Zelle ersetzen Die biomedizinische Abtei lung verst ndigen MultiGas Kalibrie rung l uft Die MultiGas Kalibrie rung wird durchgef hrt Ende der Kalibrierung abwarten Meldung M gliche Ursache Was tun MultiGas Module VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 23 27 MultiGas Kalibrie rung erfolgreich Die Kalibrierung wurde erfolgreich durchgef hrt Mult
523. r Atemwegadapter verwendet so k nnen dadurch ein verst rkter Wider stand gegen die Ventilation ein vergr erter Atem weg Totraum sowie falsche Skalierungswerte und Alarmgrenzen verursacht werden Bei Verwendung eines f r Erwachsene vorgesehenen Atemwegadap ters bei Neonaten kann z B Barotrauma verursacht werden Die Wahl des Atemwegadapters ist auf Seite 21 6 sowie auf der Verpackung des Adapters Sen sors beschreiben Flowsensor und Katheter sollten regelm ig auf Feuchtigkeitsansammlungen bzw Verunreinigungen hin berpr ft werden Wenn n tig Sensor und Kathe ter sp len bzw reinigen Obwohl das Modul etCO2 Atemmechanik eine Reinigung der Katheter automa tisch in regelm igen Abst nden vornimmt k nnen berreste von Feuchtigkeit und Verunreinigungen verbleiben und Messungen beeintr chtigen Seite 21 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Der interne Druckwandler ist durch die Probetube mit der Atemeinheit verbunden Die S uberungsanwei sungen stellen keine Desinfektion des Druckwand lers zwischen Patienten sicher Die Atemeinheit kann daher nicht nach jedem Patienten vollst ndig desinfiziert werden Das Befolgen der Richtlinien der American Thoracic Society bezugs Hygiene und Infektionskontrolle kann sich w hrend der Spirome trie mit dem Modul etCO2 Atemmechanik als unprak tisch erweisen BEACHTE Mit dem Modul etCO2 Atemmechanik k nnen keine etCO2 Sei tenstrommessungen durchgef hrt werden F
524. r Parameterliste anklicken Das HZV Men wird eingeblendet Seite 15 8 Delta Delta XL Kappa VF4 bersichtstabelle HZV Einstellungen WARNUNG Vor einer HZV Messung sollte immer sichergestellt werden dass die HZV Men einstellungen mit den tats chlich verwendeten Kathetern bereinstim men Andernfalls k nnen keine zuverl ssigen Messer gebnisse erzielt werden was zu einer Gef hrdung des Patienten f hren kann Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen HZV Start Startet ein HZV Messung siehe Seite 15 13 Kathetertyp Zeigt den z Z gew hlten Kathetertyp Eine der folgenden Katheter typen w hlen BD Ohmeda Baxter Arrow Andere Hinweis Aufgrund eines Fir menzusammenschlusses werden HZV Katheter und Zubeh r von Baxter u U das Firmenzeichen Edwards tra gen Ohmeda Katheter und Zubeh r kann u U das Fir menzeichen Becton Dickin son BD tragen Bitte setzen Sie sich mit der Firma Edwards bzs BD in Verbin dung wenn die Identit t der HZV Katheter oder des Zubeh rs fragw rdig ist Kathetergr e Zeigt die z Z gew hlte Kathetergr e Hinweis Ist als Kathetertyp Andere gew hlt so erscheint diese Auswahl schat tiert Eine der folgenden Katheter gr en w hlen 5 7 oder 7 5 F Injektatsvolumen Zeigt das z Z gew hlte Injektatsvolumen f r die HZV Messung Hinweis Ist als Kathetertyp Andere gew hlt so erscheint diese Auswahl schat tiert
525. r Zubeh rteile beachtet werden Die Reinigung bzw Sterilisation besonderer Ger tekom ponenten ist auf den folgenden Seiten beschrieben Reinigungsmittel d rfen nicht auf den Monitor oder die Zubeh rteile verspr ht werden Zur Reinigung den Monitor und die Module mit einem in einer Seifenl sung getr nkten Lappen abreiben Ger teoberfl chen k nnen mit einem in verd nntem Alkohol oder in einem Desinfektionsmittel auf Aldehydbasis getr nk ten Tuch desinfiziert werden Mit fusselfreiem Tuch gr ndlich trocknen BEACHTE Der Monitor und die Zusatzger te d rfen nicht in Fl ssigkeit eingetaucht werden Wird Fl ssigkeit auf die Ger te vergossen m ssen diese sofort von der Stromversorgung getrennt werden Vor der erneuten Inbetriebnahme ist die biomedizinische Fach abteilung bez glich der Ger tesicherheit zu befragen Desinfektionsmittel die Phenol enthalten sind f r die Reini gung ungeeignet da sie Plastik verf rben k nnen Den Moni tor nicht im Autoklaven sterilisieren Ebenfalls d rfen keine stark aromatischen Mittel und keine Chlor Azeton ther oder Esterverbindungen zur Reinigung des Monitors oder der Zubeh rteile verwendet werden Stecker d rfen auf keinen Fall in Fl ssigkeit getaucht bzw abgesp lt werden Reinigung Desinfektion und Sterilisation VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 27 3 Patientenkabel Patientenkabel k nnen bis zu einer Temperatur von 70 C gasste rilisiert
526. r des Luftdrucksensors Hardware Fehler anschlie bares Modul Die manuelle Eingabe des Luft drucks anw hlen und den Luft druck eingeben Soll der Druck automatisch gemessen werden die biomedi zinische Abteilung benachrichti gen etCO2 Luft kalibrieren EEPROM Fehler Manuelle Luftdruckeingabe w h len und einen Luftdruckwert ein geben Soll der Druck automatisch gemessen werden die biomedi zinische Abteilung benachrichti gen etCO2 Sensor abge zogen Der Capnostat Sensor ist nicht angeschlossen Sensor entfernen und wieder anschlie en Bleibt Meldung bestehen Sensor ersetzen etCO2 Sensor Auf w rmphase Das Capnostat hat noch nicht eine best ndige Temperatur erreicht Die Aufw rmphase abwarten bis zu 3 Minuten bei Zimmer temperatur Bleibt Meldung bestehen die biomedizinische Abteilung verst ndigen Seite 19 18 Delta Delta XL Kappa VF4 etCO2 Sensorfehler Die Versorgung des Capno stats liegt au erhalb des zul ssigen Bereichs oder der Sensor konnte sich nicht innerhalb von 8 Minuten erw rmen Sensor abziehen und erneut anschlie en Bleibt Meldung bestehen Sensor ersetzen etCO2 Sensor zu warm Der Sensor wird durch eine externe Lichtquelle erw rmt Sensor ersetzen Die W rmequelle beseitigen Bleibt Meldung bestehen den Sensor abziehen und erneut anschlie en etCO2 Sensor ber Nullzelle platzieren Die letzte Sensorkalibrierung
527. r sta bil ist In beiden Messarten automatisch und manuell ert nt ein Signal wenn ein HZV Wert erstellt wurde Auf dem HZV Durchschnitt bildungsmen erscheint der Wert im n chsten verf gbaren Anzei gefeld und der Wert im Speicherfeld wird aktualisiert Der HZV Wert im HZV Parameterfeld auf dem Hauptbild wird jedoch erst dann aktualisiert wenn ein neuer Durchschnittswert im HZV Men gespeichert wird Der Messmodus wird im HZV Einstellungsmen gew hlt siehe Seite 15 8 Messungen im automatischen oder manuellen Modus werden auf den folgenden Seiten beschrieben Seite 15 10 Delta Delta XL Kappa VF4 Katheter Katheterkonstante Der Monitor kompensiert f r Unterschiede der HZV Katheter durch eine Katheterkonstante die im HZV Men angegeben wird Werden Katheter von BD Baxter BD Ohmeda oder Arrow ver wendet wird die Katheterkonstante automatisch vorgegeben jedoch kann ggf eine andere Konstante eingegeben werden z B wenn das Injektatsvolumen oder die Injektatstemperatur ge ndert wird Die Wahl des Katheters bestimmt die Einstellm glichkei ten f r Kathetergr e und Injektatsvolumen Die folgenden Tabellen zeigen Katheterkonstanten f r Edwards Baxter BD Ohmeda und Arrow Katheter Edwards Baxter Katheterkonstanten Injektatstemperatur IT F hler angeschlossen IT F hler nicht angeschlossen Katheter gr e Injektats volumen IT 5 bis 16 C IT 16 bis 27 C IT 0 C
528. r zeitlich begrenzten Registrierung die von vor der Registrieranforderung bzw dem Regi strierereignis stammen Die Anzahl der Sekunden f r den R ckgriff muss klei ner als die gew hlte Dauer unten der Registrierung sein 5 10 15 Sekunden Dauer Bestimmt die Dauer einer zeitlich begrenzten Registrierung Die Anzahl der Sekunden f r die Dauer muss gr er als der gew hlte Datenr ckgriff oben sein 5 10 15 20 Sekunden Geschwindigkeit Bestimmt die Registriergeschwindig keit 1 6 25 12 5 25 50 mm s Andere Geschwin digkeit Bestimmt die Registriergeschwindig keit wenn die R50 Registrierertaste mm s bzw Andere Geschwindigkeit bet tigt wird 1 6 25 12 5 25 50 mm s Kurvenwahl Bestimmt ob die Kurvenwahl f r die Registrierung automatisch oder manu ell stattfindet Auto Die oberen 2 Kurven der Hauptbild Darstellung werden ausgedruckt Manuell Die f r die Registrierung gew hlten Kur ven werden ausgedruckt siehe Kurve 1 und Kurve 2 unten Kurve 1 Bei manueller Kurvenwahl siehe oben wird ber diese Auswahl die Kurve f r den oberen R50 Registrierka nal gew hlt EKG1 EKG2 AF ART PA RV LV RA LA ZVD ICP GP1 GP2 SpO2 etCO2 etCO2 O2 Narkosegas Paw Flow Vol EEG1 EEG2 EEG3 EEG4 Kurve 2 Bei manueller Kurvenwahl siehe oben wird ber diese Auswahl die Kurve f r den zweiten R50 Registrier kanal gew hlt Registriermodus
529. rameter erscheinen nur auf einer speziellen Darstellung f r die Atemmechanik Parameterfelder zeigen die Parameterkennzeichen aktuelle Messwerte und die eingestellten Alarmgrenzen sofern verf gbar und f r den Parameter eingestellt an Es k nnen bis zu drei Para meter gleichzeitig in einem Feld angezeigt werden Die Konfigu ration des Hauptbildes siehe Seite 2 7 bestimmt welche Para meterfelder angezeigt werden Um die Parameter die in einem Parameterfeld auf dem Hauptbild dargestellt werden sollen zu w hlen ist zun chst das entspre chende Einstellungsmen wie folgt aufzurufen Das Parameterfeld Paw Atemwegsdruck oder Vent Flow Volumen anklicken oder 1 Die Fixtaste Men auf der Frontplatte des Monitors bet ti gen Das Hauptmen erscheint 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken Eine Liste der verf gba ren Parameter erscheint 4 Die Auswahl Paw oder Vent anklicken Die Respirationsparameter werden wie folgt gew hlt 1 Das Paw oder Vent Men wie beschrieben aufrufen 2 Die Auswahl Weiter unten auf dem Men anklicken um die zweite Seite des Men s aufzurufen 3 Die Auswahl Parameter 1 anklicken um verf gbare Para meter aufzuzeigen 4 Die in der rechten Men spalte aufgef hrten Parameter mit dem Drehknopf durchlaufen Seite 21 16 Delta Delta XL Kappa VF4 5 Den gew nschten Parameter anklicken bzw Kein anklicken um den P
530. rden siehe auch die Sicherheitshinweise am Anfang dieser Gebrauchsanweisung Ein Hinweiston kann eingeschaltet werden der bei jeder abge schlossenen NBP Messung ert nt siehe weitere Informationen auf Seite 2 18 Nicht invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 13 3 Darstellung Der Monitor zeigt den nicht invasiven Blutdruck als numerische Werte und als Trend an Es steht keine NBP Kurve zur Verf gung Trenddaten sind in Kapitel 6 Trend beschrieben Das NBP Parameterfeld zeigt die j ngsten Daten f r den mittle ren systolischen und diastolischen Druck an Die Anordnung und Darstellung der Parameterfelder ist auf 2 7 beschrieben NBP Einstellungen Sicherheitshinweise WARNUNG Blockierungen des Schlauches k nnen fal sche Messwerte erzeugen da die Manschette nicht vor schriftsm ig aufgepumpt wird bzw die Luft nicht wie der entweichen kann Manschette und Schlauch sind auf Besch digungen und Verunreinigungen hin zu untersu chen Manschette und Schlauch d rfen nicht mit Fl ssig keiten in Ber hrung kommen und nicht gedr ckt oder abgeklemmt werden Mittlerer Druck Diastolischer Druck Systolischer Druck Alarmgrenzen bzw durch gestrichene Glocke wenn Alarme ausge schaltet sind Seite 13 4 Delta Delta XL Kappa VF4 HINWEIS Die Manschette so platzieren dass kein Druck auf die Gelenke ausge bt wird Bei Patienten mit Kr mpfen heftigem Zittern oder gewissen Ar
531. rden auf der Trendgrafik und der Trendtabelle vermerkt Auf der Trendtabelle erscheinen die Eintragungen nd ndern der Messpunkte und LRN Neulernen der Referenz in einer neuen Tabellenspalte mit Zeitangabe Auf der Trendgrafik wird bei nderung der Messpunkte eine senkrechte wei e Linie als Markierung eingef gt bei einem Neu lernen wird eine gestrichelte senkrechte Linie eingef gt Die Linien sind jeweils durch die Vermerke nd bzw LRN gekenn zeichnet Die Trendmarkierungen die beim ndern der Messpunkte bzw beim Lernvorgang der Trenddarstellung eingef gt wurden k n nen mit dem Drehknopf auf der Trenddarstellung angew hlt wer den das Durchlaufen der Trenddaten ist im Trendkapitel auf Seite 6 5 HINWEIS Ereignisse und berwachungssituationen die automa tisch ein Neulernen einleiten sind auf Seite 9 5 beschrieben Seite 10 10 Delta Delta XL Kappa VF4 Die folgende Tabelle beschreibt das ndern bzw Platzieren des isoelektrischen und des ST Messpunktes auf der Darstellung Messpunkte ndern des isoelektrischen Punktes ndern des ST Messpunktes 1 Die Auswahl ISO anklicken Die gegen w rtige Position des isoelektrischen Punktes in ms erscheint erhellt Die senkrechte ISO Linie wechselt auf die Farbe gelb 2 Mit dem Drehknopf die ISO Linie auf der horizontalen Zeitachse bewegen Die numerische Angabe der Position ebenfalls in gelb ndert sich dabei entsprechend Die sich ndernden ST
532. registrierungen befinden sich in Kapitel 7 Registrierun gen Die folgende Abbildung zeigt eine typische OCRG Regi strierung bbHF Daten S ttigungsdaten SpO2 oder tpO2 tpO2 Respirationskurve Atemfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 12 23 RESP Statusmeldungen Meldung M gliche Ursache Was tun RESP gt OG Die Atemfrequenz ber schreitet den oberen Grenzwert Den Patienten beobachten und wenn n tig behandeln Die Elektrodenplatzierung ber pr fen und Elektroden ggf neu applizieren Die Elektroden entfernt von der St rquelle neu applizieren RESP lt UG Die Atemfrequenz unter schreitet den unteren Grenzwert Den Patienten beobachten und wenn n tig behandeln Die Elektrodenplatzierung ber pr fen und Elektroden ggf neu applizieren RESP oberhalb des Messbe reichs Die Atemfrequenz ber steigt 150 Atemz ge min Der Monitor z hlt m gli cherweise Artefakte als g ltige Atemz ge Der Monitor z hlt m gli cherweise St rsignale die durch defekte Ger tschaf ten verursacht werden Den Patienten beobachten und wenn n tig behandeln Die Elektrodenplatzierung ber pr fen und Elektroden ggf neu applizieren Die Elektroden entfernt von der St rquelle neu applizieren RESP Apnoe nur bei Neona ten und Kindern Es wurde lt xx gt Sekunden lang kein Atemzug erkannt Den Patienten beobachten und wenn n tig
533. ren Das Untermen Patientenkonfiguration ber dieses Men k nnen folgende Funktionen eingestellt werden Das Hauptmen Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 2 6 Delta Delta XL Kappa VF4 Patienten gruppe Die Wahl der Patientengruppe bestimmt welche berwachungs funktionen zur Verf gung stehen z B die Apnoe Erkennung nur f r Neonaten bzw die Ventilation Hinweise Wird die Patientengruppe gewech selt erscheint eine Warnung die darauf hinweist dass die Verarbei tungsalgorithmen und die Alarm einstellungen sich ndern Um den Wechsel durchzuf hren die gew nschte Patientengruppe erneut anklicken Bei Wechsel der Patientengruppe wird das Patientengewicht gel scht und muss erneut eingegeben wer den Erwachsen P diatrisch Neonatal Katheterorte Bestimmt die IBP Katheterorte bzw Druckbezeichnungen siehe Seite 14 17 ART PA ZVD LA LV RV RA ICP GP1 GP2 Parameter Ruft die Parameter Einstellungsme n s auf Einen der folgenden Parameter anklicken um das entsprechende Men aufzurufen EKG ARR ST ART PA ZVD RA SPO2 NBP AF etCO2 HZV TEMP GP1 GP2 TEMP2 TEMP3 O2 Nark Gas MIB SvO2 Paw Vent BIS TP TP fiO2 EEG1 Hinweis Die Liste der Parameter h ngt von der Monitorkonfiguration bzw der angeschlossenen Ger t schaften ab Die Auswahl Zur ck anklicken um zur ersten Spalte des Haupt men s zur ckzu
534. ren Bildschirmrand auf der Fehler und Statusmeldungen eingeblendet werden siehe auch Netzwerkmeldungen Inspiriertes CO2 iCO2 Bei der etCO2 berwachung der CO2 Gehalt der w hrend der Inspirationsphase gemessen wird InspT Inspirationszeit Interne Batterie Eine eingebaute wiederaufladbare Batterie die den Betrieb des Monitors hundert Minuten lang unterst tzt bei Transport in Notf llen iO2 Inspirierter Sauerstoff Isofluran An sthetisches Gas das vom MultiGas Modul gemes sen wird Kapnogramm Eine Kurve die den sich ndernden CO2 Gehalt im Atemzyklus aufzeigt Glossar VF4 Delta Delta XL Kappa Seite A 5 KOF K rperoberfl che m2 Kont Registr Taste Fixtaste auf der Frontplatte des Monitors mit der eine kontinuierliche Registrierung gestartet wird Erneutes Bet tigen dieser Taste bricht die Registrierung LA Linker Arm LA Linksatrialer Druck LCD Liquid Crystal Display LF Linker Fu LHCPP Perfusionsdruck der linken Herzkranzgef e LV Linksventrikul rer Druck LVSA Linksventrikul re Schlagarbeit LVSAI Index der linksventrikul ren Schlagarbeit M oder Mittel Mittlerer Druckwert A Mikroampere MAP Mitteldruck im Atemweg Markierungstaste Mark 2 Fixtaste auf der Monitor Frontplatte mit der ein beson deres berwachungsereignis gekennzeichnet werden kann Der Monitor f gt der Trendtabelle eine extra markierte Spalte hinzu die das Auftreten
535. rhythmien k nnen u U keine zuverl ssigen NBP Messwerte erstellt werden Software und Hardware Sicherheitsabschaltung Die Luft wird automatisch aus der Manschette abgelassen wenn eine Messung l nger als 2 Minuten in der erwachsenen oder der p diatrischen Betriebsart bzw 90 Sekunden in der neonatalen Betriebsart dauert Dies sch tzt den Patienten vor zu lange anhaltendem Manschettendruck Ebenfalls liegen f r jede Patien tengruppe berdruckschwellen vor die bewirken dass die Luft bei zu starkem Manschettendruck automatisch aus der Man schette abgelassen wird berdruckschwellen f r die einzelnen Patientengruppen sind im Anhang Technische Daten aufgef hrt Ausw hlen und Anlegen der Manschette Manschettengr en Eine Manschette gem des Umfangs der Gliedma e w hlen Manschettengr en sind deutlich auf der Manschette angegeben HINWEIS Die Zuverl ssigkeit der NBP Messungen h ngt ent scheidend von der Wahl der richtigen NBP Manschette ab Eine falsche Manschettengr e bzw die Verwendung einer Manschette die nicht in die Gr enbereiche der von Dr ger hergestellten Man schetten f llt kann zu fehlerhaften Messergebnissen f hren Es sollten daher nur die von Dr ger zugelassenen Manschetten ver wendet werden und der Umfang der Gliedma e sollte stets mit den Markierungen auf der Manschette bereinstimmen Anschlie en des Schlauches Den Plastikstecker des NBP Schlauchs fest in den NBP Anschlus
536. rliche Messungen werden wie folgt eingeschaltet 1 Das NBP Men aufrufen siehe Seite 13 6 2 Die Auswahl Kont Messungen anklicken 3 Den Drehknopf eindr cken um kontinuierliche Messungen einzuschalten EIN AUS Der Monitor f hrt NBP Messun gen ber f nf Minuten durch und zeigt jedes neue Messer gebnis im NBP Parameterfeld an Der j ngste Messwert wird Zeit Verbleibende Verstrichene Zeit Intervall zeit 14 28 Seite 13 10 Delta Delta XL Kappa VF4 solange eingeblendet bis er durch einen neueren Wert ersetzt wird Um eine gute Zirkulation in der Gliedma e zu gew hrleisten bewahrt der Monitor immer einen Abstand von mindestens 2 Sekunden zwischen dem Ende einer Messung und dem Beginn einer erneuten Messung Tritt ein NBP Alarm auf bricht der Monitor den kontinuierlichen Messzyklus ab Laufende kontinuierliche Messungen k nnen durch erneutes Anklicken der Auswahl Kont Messungen oder durch Bet tigen der Fixtaste NBP Start Stop abgebrochen werden WARNUNG Kontinuierliche Messungen sollten nur f r kurze Zeit und unter st ndiger Beobachtung des Patienten durchgef hrt werden Die Durchblutung der Glied ma e ist fortlaufend zu berpr fen Bei neonatalen Patienten oder bei Patienten mit Kreislaufst rungen jeglicher Art ist besondere Vorsicht geboten Kurz aufeinanderfolgende NBP Messungen oder Messungen ber einen l ngeren Zeitraum k nnen Petechien Isch mie Purpura oder Neuropat
537. rmen wird die Alarm leuchte immer die Alarmursache der h chsten Priorit t anzeigen Aus die Alarmleuchte wird f r keine Alarme blinken SpO2 Alarm verz gerung Best tigt einen SpO2 SpO2 Alarm indem eine Grenzwertver letzung erst 10 Sekunden untere Grenze bestehen muss bevor das Alarmsignal ert nt Hinweis die Alarmbest tigung muss eingeschaltet sein EIN SpO2 SpO2 Alarmsituation wird nach 4 Sek gemeldet AUS SpO2 SpO2 Alarmsitua tion wird sofort gemeldet Das Untermen Konfigurieren der Taste Notfall Dieses Men erm glicht der Stationsleitung gewisse Funktionen die in einem Notfall schnell gebraucht werden f r diesen vorzuprogrammieren Das Men Stationskonfiguration aufrufen siehe Seite 2 22 die Auswahl Notfall Konfiguration anklicken und die nachfolgend beschrie benen Einstellschritte durchf hren siehe auch Seite 5 5 Kont Registrierung Hinweis Steht kein Registrierer zur Verf gung bleibt die Registrieran forderung f r ein sp teres Ausdruk ken gespeichert Die Grundeinstel lung ist Ja Ja Bet tigen der Fixtaste Notfall startet eine kontinuierliche Regist rierung Nein Bet tigen der Fixtaste Not fall startet keine Registrierung Kont NBP Messungen Hinweis Vor Anfordern der NBP Messungen muss eine Blutdruck manschette angelegt und das NBP Parameterfeld dargestellt werden Die Grundeinstellung ist Nein Ja Bet tigen der Fixta
538. rocknen 1 Das etCO2 Modul wieder einsetzen bzw anschlie en Das Seitenstrom Pumpsystem wird aktiviert und saugt Luft am Seitenstromeingang auf der Modul Frontplatte ein HINWEIS Springt die Seitenstrompumpe nicht an ist sicherzu stellen dass der Capnostat Sensor abgezogen ist da sich die Pumpe bei angeschlossenem Sensor w hrend der Aufw rmphase des Sen sors automatisch abschaltet 2 Die Pumpe bei offenem Seitenstromeingang und angeschlos senem Ablaufkatheter einige Minuten lang laufen lassen damit jegliche Fl ssigkeit aus dem System entfernt wird 3 Danach den Finger auf den Seitenstromeingang legen und auf diese Weise den Eingang einige Sekunden lang schlie en und dann wieder ffnen Diesen Vorgang mindestens 10 mal wie derholen 4 Danach den gleichen Vorgang am Seitenstromausgang durchf hren 5 Den Ablaufkatheter entfernen und die Pumpe mindestens 30 Minuten lang betreiben Flow Sensoren Flow Sensoren d rfen nicht wiederverwendet werden und erfor dern daher keine Reinigung Seite 27 10 Delta Delta XL Kappa VF4 A Glossar In diesem W rterverzeichnis sind Begriffe Abk rzungen und Parameter kennzeichen erkl rt die in der Gebrauchsanweisung bzw auf dem Bildschirm der Monitore verwendet werden PACED Prozentsatz der schrittmacherinduzierten Schl ge AaDO2 Alveolar arterielle Sauerstoff Partialdruckdifferenz ACE Arrhythmie Klassifikationsexperte Software Arrhythmia Classificatio
539. rode abgesetzt hat zu entfer nen 4 Zwei Tropfen Elektrolyt L sung in die Messkammer der Elektrode geben Dabei ist darauf zu achten dass die L sung die gesamte Fl che bedeckt und dass keine Bl schen entste hen Transkutanes Blutgas VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 18 9 5 Die Elektrode umdrehen und fest in die Membraneinheit ein dr cken dann die Elektrode aus der Membraneinheit entfer nen und die berfl ssige Elektrolyt L sung mit einem wei chen Tuch vorsichtig aufsaugen Die Elektrode kann jetzt kalibriert werden Die Kalibriereinheit BEACHTE Die auf Seite 18 3 und 18 4 aufgef hrten tpO2 CO2 Sicherheitshinweise beachten Die Kalibriereinheit enth lt die zur Kalibrierung der Elektrode erforderliche Gasflasche Mit Hilfe der Start Stop Taste auf der Frontplatte der Einheit kann die Zufuhr des Referenzgases gestartet bzw unterbrochen werden Das Manometer auf der Frontplatte zeigt den Druck in der Gasflasche an Die Flasche ist auszutauschen wenn der Zeiger im Niedrigbereich steht Die Gasflasche wie folgt in die Kalibriereinheit einsetzen Referenzgas Gr nes Anzeigelicht Anschluss f r Nylonleitung Rotes Anzeigelicht Manometer Start Stop Ventil offen Befestigungsschraube f r R ckseite FRONTPLATTE R CKSEITE Batterie austauschen KALIBRIEREINHEIT Taste Seite 18 10 Delta Delta XL Kappa VF4 1 Die Schutzkappe vom Ventil der Flasche entfernen 2 Die Flasche im
540. rostream Modul verbinden Infinity etCO2 MICROSTREAM POD Kabelanschluss zum Monitor Entl ftung Anschluss f r Zubeh r Delta Delta XL Kappa Frontplatte Modulanschl sse linke Seitenansicht Das Infinity Microstream etCO2 Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 20 5 Anschluss des Zubeh rs Ein Katheter gem den gegenw rtigen berwachunsanforderun gen w hlen siehe dazu Infinity Microstream Zubeh r auf Seite B 24 Bildschirmdarstellung etCO2 Daten werden als Kurven und als Parameterwerte im etCO2 Parameterfeld angezeigt Informationen ber die Trendda ten befinden sich in Kapitel 6 Trend Das Parameterfeld Das etCO2 Parameterfeld zeigt die folgenden etCO2 Werte bzw Informationen Obere Alarmgrenze Untere Alarmgrenze End tidaler CO2 Wert H chster CO2 Durchschnittswert im Atemweg bei der Exspiration Alarme AUS Respirations zeichen blinkt bei jedem Atemzug Atemfrequenz Alarme AUS Inspirierter CO2 Wert Niedrigster CO2 Durchschnittswert im Atemweg bei der Inspiration Seite 20 6 Delta Delta XL Kappa VF4 Kapnogramme etCO2 Werte werden ebenfalls in Form einer Kurve bzw eines Kapnogramms dargestellt Die folgende Abbildung zeigt ein typi sches Kapnogramm Im Kapnogramm k nnen klinische berwachungsergebnisse sowie Probleme mit dem berwachungszubeh r bzw der konfi guration abgelesen werden Die folgende Tabelle zeigt einige Gegebenheiten bzw berwachun
541. rrhythmiedaten in den Trendspeicher aufgenommen Im Parameterfeld erscheint LRN und die Meldung Neulernen l uft wird auf der Infozeile einge blendet Schlag und Rhythmusklassifizierung Die Schlagklassifizierung bezieht sich auf die Analyse von ein zelnen Schl gen Stimmen die Eigenschaften eines neuen Schla ges nicht mit denen des Referenzmusters berein so wird der neue Schlag als ungew hnlich schrittmacherinduziert oder frag w rdig klassifiziert Alle erkannten Schl ge werden vom Monitor f r die Herzfrequenzberechnung verwertet jedoch werden frag w rdige Schl ge von der Arrhythmieerkennung ausgeschlossen Die Rhythmusklassifizierung bezieht sich auf die Analyse von Schlagfolgen Der Monitor vergleicht die Folge der letzten acht Schl ge mit gespeicherten Schlagfolgen Werden zwei oder meh rere Ereignisse gleichzeitig erkannt so meldet der Monitor einen Alarm f r das Ereignis mit der h chsten Priorit t Nachfolgende Tabelle beschreibt die verf gbaren Schlagklassifi zierungen Seite 9 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Kenn zeichen Ereignis und Schlagklassifizierung ASY Asystolie Es vergehen 4 Sekunden ohne Erkennung eines g ltigen QRS Komplexes VF Ventrikul re Fibrillation Eine sinus hnliche Kurve mit den Eigen schaften einer Fibrillation wurde erkannt 1 VT Ventrikul re Tachykardie N oder mehr ventrikul re Extrasystolen VES werden innerhalb eines Zeitintervalls T erkannt T 60 N 1
542. rstehende Knochen sind als Applikationsstellen ungeeignet Unter gegebenen Umst nden sollte ebenfalls folgendes beachtet werden Seite 8 12 Delta Delta XL Kappa VF4 Chirurgie Elektroden sind so weit entfernt wie m glich von der Operationsstelle zu applizieren Verbrennungen Es d rfen nur sterile Elektroden verwen det werden und die Ger te m ssen gr ndlich gereinigt sein Dar berhinaus sind die krankenhausinternen Regeln bez g lich der Infektionskontrolle zu befolgen Die Elektroden sollten mit einem wasserdichten Pflaster ca 5 cm breit oder mit sterilem Klebeband befestigt und vor Fl ssigkeiten gesch tzt werden Aus den Kabeln eine Schlaufe drehen und diese genau unterhalb der Elektroden mit Pflaster befestigen Elektrodenplatzierungen mit 3 5 und 6 fachen Kabels tzen Die folgenden Abbildungen zeigen typische Elektrodenplatzie rungen sowie die Elektroden Farbkodierung nach IEC und AHA US 3 fach Standard 5 fach Standard EKG und Herzfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 8 13 EKG Farbkodierung 3 5 6 fache Kabels tze EKG Kabel USA AHA Europa IEC LA Schwarz Gelb LF Rot Gr n RA Wei Rot RF Gr n Schwarz V Braun Wei V Grau und Braun Grau und Wei 6 fach Standard 5 fach f r Schrittmacher Seite 8 14 Delta Delta XL Kappa VF4 Elektrodenplatzierung mit 12 fachem Kabel Standard und Frank F r die berwachung mit einem 12 fach Kabel kan
543. rtbestehend wie in der nachfolgenden Tabelle aufgef hrt ist Um einen fortbestehenden bzw nicht selbstl schenden Alarm zu quittieren bzw um den Alarmton abzuschal ten kann die Fixtaste Alarm Stop oder Alle Alarme Aus bet tigt werden Seite 5 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Alarmstufe Verhalten bzgl Fortbestehung und Registrierung Visuell Akustisch L B Lebensbedrohlich wie Asystolie ven trikul re Fibrillation sowie gewisse Alarme des KION An sthesie systems Lebensbedrohliche Alarme sind fort bestehend bzw nicht selbstl schend und starten den Ausdruck einer Alarmregistri erung wenn die Alarmfunktion auf der Alarm Grenzwerttabelle eingeschaltet wurde Hinweis Fortbestehende Alarme verh alten sich u U anders in der OP Betrieb sart siehe Informationen auf Seite 2 20 Blinkend Rot Kontinuierli che Folge zweier T ne Ernst wie neonatale Apnoe oder die Sicherheit des Patienten betreffende Situationen w hrend der NBP Messung Nur die Alarmmeldung ist fortbestehend und bleibt eingeblendet selbst wenn die Alarmsituation behoben ist Das Parame terfeld blinkt nicht mehr und der Alarmton wird ausgeschaltet Ernste Alarme starten den Ausdruck einer Alarmregistri erung wenn die Registrierfunktion auf der Alarm Grenzwerttabelle einge schaltet wurde Blinkend Gelb Zwei T ne dann eine Pause Hinweisend Technische Probleme wie ein falsch angelegter Sensor oder ein abgezoge
544. rte Funktionen Zeigt die z Z am Monitor freigegebenen bzw einge schalteten gesperrten Funktionen KION Status Zeigt die Versorgung und ggf die verbleibende Batte rieladung eines angeschlossenen KION Ventilations systems Hinweis Diese Einstellung erscheint auf einem Kappa Monitor ergraut Fixtasten Erkl rt die Funktion der Fixtasten die sich auf der Frontplatte des Monitors befinden 2 Monitorkonfiguration bersicht 2 2 Monitorkonfiguration 2 2 Das Hauptmen 2 2 bersichtstabelle Einstellungen im Hauptmen 2 3 Konfigurationsverwaltung 2 13 Spezielle Men s 2 18 OP Modus 2 18 Stationskonfiguration 2 22 Biomed 2 28 Parameterfarben 2 30 Seite 2 2 Delta Delta X
545. rwacht werden Wird das Y Kabel mit dem HemoMed Anschluss am Monitor verbunden k nnen zwei Druckwandler angeschlossen werden bzw zwei Druckparameter gleichzeitig ber diesen Anschluss berwacht Druckwandlerkabel Hemo4 Modul an Frontplatte Adapterblock Zum hinteren Zum Anschluss Adapterbl cke Druck wandler kabel wandler Druck HemoMed Hemo2 oder Hemo4 2 Anschluss als Zusatz funktion am Delta Delta Delta XL Kappa HemoMed Hemo2 oder Hemo4 Seite 14 12 Delta Delta XL Kappa VF4 werden Die ber das Y Kabel berwachten Druckparameter haben die Druckbezeichnungen P1a und P1b Das IBP Y Kabel wird wie folgt an den Monitor oder ein h mo dynamisches Modul angeschlossen 1 Einen Druckwandler an das Zwischenkabel anschlie en siehe Abbildung 2 Das andere Ende des Zwischenkabels mit dem Y Kabel ver binden 7 oder 10 polig 3 Einen zweiten Druckwandler entsprechend anschlie en 4 Das Y Kabel an ein h modynamisches Modul bzw an den Monitor anschlie en HINWEIS Anhang B Freigegebenes Zubeh r Zus tzliche Funk tionen enth lt eine Liste der verf gbaren Kabel IBP Y Kabel Druckwandler Zwischenkabel Am HemoMed Anschluss des Monitors anschlie en IBP Invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 14 13 IBP Bildschirmdarstellung Die Art der Darstellung im IBP Parameterfeld h ngt davon ab ob ein pulsatiler oder ein nicht pulsatiler Dr
546. rwendung in berdruckkammern oder in der Gegenwart von An sthesiegasen geeignet Wird ein Grenzwert von lt 21 eingestellt so wird bei niedriger Sauerstoffkonzentration nicht alarmiert was zu einer Beeintr chtigung der Organfunktionen beim Patienten f hren kann Jegliche Kabel sind von Kopf und Hals des Patienten entfernt zu halten Es ist wichtig die Auswirkungen von Luftdruck Luft feuchtigkeit und Temperatur auf die Messergebnisse zu verstehen und bei der Auswertung der Ergebnisse zu ber cksichtigen siehe auch diesbez gliche Infor mationen auf 22 2 Der Sensor enth lt eine tzende Substanz Daher sollte der Sensor nicht mit den Augen der Haut oder der Kleidung in Ber hrung kommen Ein undichter Sensor ist sofort und gem den rtlichen Umwelt schutzgesetzen zu entsorgen Elektrische Spannungsfelder die durch umstehende Ger tschaften erzeugt werden k nnen Messwerte verf lschen In diesem Fall ist der FiO2 Sensor ent fernt von diesen Ger ten zu installieren Seite 22 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Bildschirmdarstellung Die folgende Abbildung zeigt ein typische FiO2 Parmeterfeld FiO2 berwachungsvorbereitungen Der Monitor empf ngt FiO2 Signale des Sensors ber das Neo Med Kabel Sensor und Kabel werden wie folgt angeschlossen 1 Die neonatale Betriebsart anw hlen 2 Ein O2 Sensorkabel an den FiO2 Anschluss des NeoMed Kabels anschlie en 3 Das NeoMed Kabel an den
547. s 20 kPa Ein Untere 04mmHg 0 5 kPa Obere 6 7mmHg 0 9 kPa tpO2 tpO2 10 bis 300 mmHg 2 5 bis 40 kPa Ein Untere 6 7mmHg 0 9 kPa Obere 10 7mmHg 1 4 kPa Parameter Voreingestellte Alarmbereiche Grund einst Alarmeinstellung Grundein stellung Alarme VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 5 13 Alarmfunktionen einstellen 1 Die Alarmgrenzwerttabelle aufrufen siehe Seite 5 6 2 Den Parameter dessen Alarmfunktion eingestellt werden soll anklicken 3 Die Alarmfunktion die ge ndert werden soll anw hlen die erste Spalte Alarme ist zun chst angew hlt HINWEIS Ist der Alarm eines Parameters auf der Alarmtabelle einge schaltet so alarmiert der Monitor f r diesen Parameter auch wenn der Parameter nicht auf dem Bildschirm angezeigt ist Um das Auftreten eines bestimmten Parameteralarms zu ver hindern ist dieser Alarm auf der Alarmtabelle auszuschalten 4 Die gew nschte Einstellung vornehmen und den Drehknopf eindr cken 5 Diese Einstellschritte wiederholen um weitere Alarmfunk tionen bzw Parameter zu konfigurieren Seite 5 14 Delta Delta XL Kappa VF4 bersichtstabelle Grenzwerteinstellungen Alarm Grenzwerttabelle Funktion Beschreibung M gliche Einstellungen Automa tisch Stellt Alarmgrenzen gem der aktuellen Parameterwerte ein Keine Einstellungen m glich Hinweise Der Monitor berechnet die obe ren und unteren Alarmgrenzen anha
548. s 26 15 MiniCalcs 15 16 MiniTrend 6 8 26 10 EEG 11 11 ST 10 6 MiniTrend Darstellung 2 9 Minutenvolumen 26 7 Mischgas 23 14 Module etCO2 1 15 H modynamisch 1 14 MultiGas 1 15 23 2 Monitor Basisger t 1 4 connectors 1 12 Frontplatte 1 4 1 5 1 6 Linke Seite 1 10 Rechte Seite 1 11 1 12 R ckseite 1 7 1 8 Monitorkonfiguration 2 2 2 7 MultiGas 1 15 Anschl sse 23 4 Aufstellung 23 3 Aufw rmung 23 5 Darstellung 23 19 Einstellungen 23 8 Kalibrierung 23 6 Luftfilter 23 24 MAC Werte 23 15 Meldungen 23 25 Modul 23 2 N2O 23 10 Narkosegas 23 14 O2 Zelle 23 24 T St ck 23 23 Wartung 23 22 Wasserfalle 23 4 23 23 Multigas Katheter 23 23 MultiMed 8 2 Anschl sse 25 2 Temperatur 25 2 MultiMed12 10 3 MultiMed6 10 3 N N2O MultiGas 23 10 Nafion Schlauch 19 5 Narkomed 26 3 Narkosegas 23 14 Narkosegas Anzeige 2 9 23 17 24 22 Narkosegas Skalierung 23 17 24 22 NBP Index VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 9 Aufpumpgrenze 13 7 Darstellung 13 3 Einstellungen 13 3 13 6 Hinweiston 13 2 Intervallzeit 13 7 Kalibrierung 13 7 Manschette 13 4 Reinigung 27 4 Sicherheit 13 4 Signalton 2 19 Signalverarbeitung 13 2 Venostase 13 11 Wiederholte Messungen 13 10 NeoMed 8 2 Anschl sse 25 2 Netzwerk 3 3 Wireless 3 7 Netzwerkalarme 5 2 Netzwerkmeldungen 3 4 Neulernen 8 28 9 5 9 9 12 9 Nicht invasiver Blutdruck Einstellungen 13 3 Einzelmessungen 13 8 Intervallmessungen 13 8 Kontinuierliche Messungen 13 9 Manschett
549. s Moduld Docking Station Chirurgie Sichtger t ISD Exportprotokoll RS 232 Entfernetes Sichtger t oder Tastatur Netzteil Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 23 Batteriebetrieb Der Monitor Delta Delta XL verf gt ber eine externe Batterie versiegelte Bleis ure Batterie und eine interne Lithiumionen Batterie Die austauschbare externe Batterie kann den Monitor 50 Minuten lang betreiben Ist die Batterieladung schwach oder wird die Batterie vom Monitor entfernt schaltet der Monitor automa tisch auf die interne Batterie um die den Monitor weitere 180 Minuten lang versorgen kann siehe Elektrische Spezifikationen auf Seite C 4 Ist die Ladung beider Batterien schwach meldet der Monitor einen Alarm und eine entsprechende Meldung erscheint auf der Infozeile Sind beide Batterien vollst ndig ent leert schaltet sich der Monitor automatisch aus Die externe Batterie wird auf der linken Seite des Monitors einge setzt Ist die Batterie leer oder wurde sie entfernt so sollte sofort eine geladene Batterie eingesetzt oder der Monitor an die Stromver sorgung angeschlossen werden Wenn der Monitor an die Versor gung angeschlossen ist wird die Batterie automatisch geladen dies wird durch die Batterielade diode auf der Frontplatte des Monitors angezeigt Die interne Batterie wird zuerst geladen danach die externe Batterie Die folgende Tabelle zeigt die Bedeutung der bei Batteriebetrieb auf der Infozeile
550. s am Monitor dr cken und dort einrasten lassen siehe auch folgende Abbildung HINWEIS F r die Patientengruppen P diatrisch Erwachsen bzw Neonatal stehen jeweils verschiedene NBP Schl uche zur Verf gung Es muss stets ein Schlauch gew hlt werden der dem Patien ten bzw der Patientengruppe entspricht Nicht invasiver Blutdruck VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 13 5 Anschlie en der Manschette Das andere Ende des Schlauchs mit dem Anschluss der Manschette verbinden Das Schlauchende muss im Manschettenanschluss einrasten Um den Schlauch wieder von der Manschette zu trennen den Metallring und nicht den Schlauch zur ckziehen Anlegen der Manschette Die entleerte Manschette eng um die Gliedma e legen so dass die Markierung ber der Arterie liegt und der Pfeil in Richtung Hand bzw Fu zeigt Sicherstellen dass die gestrichelte Linie auf der Manschette sich innerhalb der markierten Bereiche befindet Die aufgepumpte Manschette darf keinen Blutstau beim Patienten verursachen Die Gliedma e ist ruhig und entspannt zu halten Um optimale Mess werte zu erzielen sollte sich der Patient w hrend der Messung nicht bewegen Um ein Abdr cken des Schlauchs zu verhindern sollte die Man schettenblase so ber der Arterie platziert werden dass der Schlauch rechts oder links neben der Arterie liegt Vorzugsweise sollten Blutdruckmessungen mit der Manschette auf Herzh he durchgef hrt werden Kann die Manschette nicht au
551. s zu Verletzungen des Patienten oder des klinischen Personals f hren Weitere wichtige Sicherheitshinweise sind im Einleitungskapitel die ser Gebrauchsanweisung enthalten W hrend des Einsatzes von Hf Chirurgieger ten sind ausschlie lich blaue Dr ger EKG Kabel bzw ein Hochfrequenz Adapterblock f r herk mmliche Kabel zu verwenden siehe auch Seite 8 7 Die blauen Kabel bzw der Block sch tzen vor Hf St rungen und den Patienten vor Verbrennungen die durch die vom Hochfrequenzger t ausgehende Spannung verur sacht werden k nnen Bei Verwendung eines Hochfrequenz Adapterblocks steht die Impedanz Atemfrequenz berwachung sowie die Schrittmachererkennung nicht zur Verf gung HINWEIS Bei der Hochfrequenzchirurgie sollte die Herzfrequenz ber das SpO2 Signal statt das EKG Signal ermittelt werden Bei der Verwendung von internen Temperaturf hlern rektal sophagal m ssen diese mit einer Schutzh lle versehen sein Es sind die speziell f r die Verwendung w hrend der Hf Chir urgie vorgesehenen Zubeh rteile zu verwenden VF4 Delta Delta XL Kappa Seite XIII Elektromagnetische Kompatibilit t Der Monitor entspricht heutigen Vorschriften EN55011 Klasse B und EN60601 1 2 bez glich der Erzeugung und Unterdr k kung von elektromagnetischen Interferenzen EMI insbesondere auch solche St rungen die von externen Ger ten verursacht wer den Um eine maximale Unterdr ckung elektromagnetischer In
552. sart Neo natal Die Luft wird auto matisch abgelassen Patienten berpr fen und wenn n tig behandeln Manschette auf Blockierun gen hin untersuchen Messung erneut durchf hren NBP berdruck Schaltungsfehler Die Sicherheitsabschal tung ist nicht angesprun gen Die biomedizinische Abteilung bzw den Dr ger Kunden dienst verst ndigen Meldung M gliche Ursache Was tun 14 Invasiver Blutdruck berblick 14 2 IBP Sicherheitshinweise 14 4 berwachungsvorbereitungen 14 5 Katheter 14 5 Druckwandler 14 5 H modynamische Module 14 10 Y Kabel 14 11 IBP Bildschirmdarstellung 14 13 IBP Einstellungen 14 15 bersichtstabelle IBP Einstellungen 14 16 Katheterorte
553. sbereich Mittlere Frequenz Bereich 0 5 bis 30 Hz Aufl sung 0 1 Hz Genauigkeit 10 Messbereich Spekrale Eckfrequenz SEF SEF Frequenzen 85 90 95 97 98 Bereich 0 5 bis 30 Hz Aufl sung 0 1 Hz Genauigkeit 10 Seite C 30 Delta Delta XL Kappa VF4 Messbereich Total Power Bereich 44 bis 100 dB Aufl sung 1 dB Genauigkeit 10 Messbereich Beta Alpha Theta Delta Power Prozentsatz von Total Power Bereich 0 bis 100 Aufl sung 1 Genauigkeit 10 Messbereich Burst Suppression Ratio BSR Prozentsatz der Zeit in den letzten 60 s in der die Kurve isoelektrisch war Bereich 0 bis 100 Aufl sung 1 Genauigkeit 10 Bereich f r Eingangs signal 1 125 mV Bandbreite 0 5 bis 30 Hz Zeit in der zur Grundli nie zur ckgekehrt wird 5 s Gleichstrom Offset 200 mV Gleichstrom Abtastrate 8000 s EEG Skalierungen 5 bis 500 uV div EEG Ableitungen Keine Links Rechts Front R ck Front rechts R ck rechts Front links R ck links Fp Fp1 Fp2 Fz F3 F4 F7 F8 Cz C3 C4 T7 T8 Pz P3 P4 P7 P8 O O1 O2 Trend 24 Stunden Jeder EEG Kanal f r folgende Parameter Mittlere Frequenz Spektrale Eckfrequenz Total Power Beta Alpha Theta Delta Power Burst Suppression Ratio BSR Registrierung Registrierer R50 Analoge EEG Kurven Laserdrucker Analoge EEG Kurven Power Spek trum Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa
554. scheint der SQI lila und EMG wei unabh ngig von der in diesem Men gew hlten Farbe Wei Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange TP Wei Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange TP Wei Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange FiO2 Wei Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange EEG1 Wei Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange EEG2 Wei Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange EEG3 Wei Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange EEG4 Wei Rot Wei Gelb Gr n Hellblau Blau Lila Orange Parameter Grun deinst M gliche Einstellungen Seite 2 34 Delta Delta XL Kappa VF4 3 Netzwerkbetrieb berblick 3 2 Anschluss an das Netzwerk 3 3 Anschluss des Delta Delta XL ans Netzwerk 3 3 Anschluss des Kappa ans Netzwerk 3 4 Netzwerkmeldung Delta Delta XL Kappa 3 4 Entfernen des Delta Delta XL vom Netzwerk 3 5 Entfernen des Kappa vom Netzwerk 3 5 Pick And Go Transport nur Delta Delta XL 3 5
555. schen Medikamente werden bei einer Patientenentlas sung automatisch gel scht F r die Anspr che einer gr eren Patientengruppe k nnen eben falls bis zu 40 Standard Medikamente konfiguriert bzw ange w hlt werden Diese Medikamente k nnen nur von der Stations leistung bzw von Personen die Zugang auf das passwortge sch tzte Men der Stationsleitung haben gew hlt werden Das klinische Personal kann jedoch die Standard Medikamente im frei zug nglichen Dosierungsmen redigieren und neu berechnen Daten der Standard Medikamente bleiben bei einer Patientenent lassung erhalten Titrationstabellen Nach Eingabe der n tigen Informationen zeigt der Monitor eine Titrationstabelle mit den Ma einheiten die im Men Berechnung der Medikamentierung oder Liste der Medikamente gew hlt wur den Raten werden in gr n in der rechten Spalte angezeigt Wenn eine Eingabe im Men Berechnung der Medikamentierung ge n dert wird werden die Titrationswerte automatisch aktualisiert Eine Titrationstabelle kann gem den Anleitungen f r die Berechnung der Medikamentierung auf Seite 16 15 aufgerufen werden Durch Anklicken eines neuen Medikaments wird das Berech nungsmen aufgerufen Seite 16 12 Delta Delta XL Kappa VF4 1 Das Medikament dessen Titrationstabelle aufgerufen werden soll anklicken 2 Die gew nschte Informationskategorie anklicken z B T gl Gewicht 3 Daten gem der Beschreibung auf Seite 16 15 ein
556. schreibung M gliche Einstellungen Intervallzeit Stellt die Intervallzeit f r eine Serie von NBP Einzelmessun gen ein AUS 1 2 2 5 3 5 10 15 20 25 30 45 60 120 240 min Venostase Stoppt die Blutzufuhr zum unte ren Teil einer Gliedma e an die eine Manschette angelegt ist AUS EIN Kont Messungen Leitet eine kontinuierliche Folge von NBP Messungen ber 5 Minuten ein AUS EIN Aufpumpgrenze Stellt Grenzwert f r maximalen Manschetten Aufpumpdruck ein Beim ersten Aufpumpen der Manschette liegt der Anfangs druck unterhalb der Aufpump grenze WARNUNG Ein systoli scher Blutdruck der h her als die Aufpumpgrenze ist kann die Fehlermeldungen NBP niedrige Aufpump grenze ausl sen In die sem Fall sollte der Blut druck manuell gemessen und ggf die n chst h here Aufpumpgrenze gew hlt werden Neonatal 90 oder 140 mmHg P diatrisch P diatrisch 140 od 180 mmHg Neonatal 90 oder 140 mmHg Erwachsen Erwachsen 180 od 270 mmHg P diatrisch 140 od 180 mmHg Neonatal 90 oder 140 mmHg Hinweis Es kann nur eine Aufpumpgrenze der gew hlten Patien tengruppe gew hlt wer den Andere Parame terfunktionen sind nicht betroffen Kalibriermodus Schaltet den NBP Kalibriermo dus ein oder aus Beachte Diese Funktion ist nur f r qualifiziertes Fachpersonal vorgesehen AUS EIN NBP Alarme Ruft die Alarmgrenzwert
557. schritte Freigabeknopf Karteneinschubfach Seite 3 12 Delta Delta XL Kappa VF4 1 Die Fixtaste Men bet tigen 2 Aufnah Entlass anklicken 3 Wireless anklicken 4 Station anklicken um die gew nschte Station von einer Liste verf gbarer Stationen aus zuw hlen 5 Zur ck anklicken um zum Wireless Men zur ckzukehren 6 Bettnummer anklicken um das Bett aus einer Liste verf g barer Betten auszuw hlen HINWEIS Die Einstellung Bettnummer erscheint ergraut bis eine g ltige Station gew hlt wird Zeigerfunktion Einsicht Patientenkonfig Monitorkonfig Konfigs aufrufen Aufnah Entlass Aufnahme Bereitschaft Entlassung Verlegung Daten kopieren Zur ck Hauptmen Zur ck Station Bettnummer Station Bettnummer Netzwerkbetrieb VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 3 13 Wireless w hrend eines Pick and Go TM Ein Monitor der an einem CPS IDS angeschlossen ist schaltet automatisch auf die Wireless Betriebsart um wenn er von der Docking Station entfernt wird vorausgesetzt Die Wireless Karte ist eingeschoben siehe Seite 3 10 und Alle Wireless Einstellungen sind korrekt setzen Sie sich dazu mit Ihrem Techniker in Verbindung HINWEIS Wenn die Einstellung Bettnummer behalten gew hlt wurde bleibt die CPS IDS Bettnummer beim Entfernen des Moni tors von der Docking Station erhalten Wireless in der Betriebsart DirectNet TM Informationen
558. senkung Fehlerhaftes Ventil im Ventila tor R ckatmung siehe oben Seite 20 8 Delta Delta XL Kappa VF4 etCO2 Einstellungen Das etCO2 Einstellungsmen zeigt einige Unterschiede je nach dem welches etCO2 Modul einsetzbar oder anschlie bar ver wendet wird das Men wird jedoch auf die gleiche Weise aufge rufen Aufrufen des etCO2 Einstellungsmen s Im Hauptbild das etCO2 Parameterfeld anklicken oder 1 Die Fixtaste Men auf der Monitor Frontplatte bet tigen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken Eine Liste der verf ga baren Parameter wird eingeblendet 4 Die Auswahl etCO2 anklicken Das Einstellungsmen wird eingeblendet Das Infinity Microstream etCO2 Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 20 9 bersichtstabelle etCO2 Einstellungen Die folgende bersichtstabelle beschreibt die etCO2 Einstel lungsfunktionen des Microstream Moduls Funktion Beschreibung Einstellungen Skalierung Stellt die Kurvenamplitude ein 40 mmHg 60 mmHg 80 mmHg 100 mmHg Resp Ablenkge schwindigkeit Bestimmt die Ablenkgeschwindigkeit der Kurvendarstellung 6 25 mm s 12 5 mm s 25 mm s 50 mm s Mittelwertbildung Stellt das Intervall f r CO2 Messungen ein Hinweis Der Monitor zeigt den h ch sten etCO2 Wert w hrend des gew hl ten Abtastintervalls an Atmung Atmung 10 s 20 s Grundein
559. sgeblendet Ausblendpfeil und erneut aufgerufen werden bersicht Rechte Seiten durchlauftaste Linke Seiten Durchlauftaste Horizontaler Durchlaufbalken Zeigertaste Zeiger Einstellung des Zeitintervalls Zeitskala Ausblendpfeil Seite 12 14 Delta Delta XL Kappa VF4 Durchlaufen der OCRG Daten Daten auf der OCRG Gesamt bersicht k nnen auf folgende Weise durchlaufen werden Mit Hilfe der rechten oder linken Seitendurchlauftaste 1 Mit dem Drehknopf die rechte oder linke Seitendurchlaufta ste anw hlen 2 Den Drehknopf eindr cken und die OCRG Daten durchlau fen ohne diese auszublenden Mit Hilfe des horizontalen Durchlaufbalkens 1 Mit dem Drehknopf den Durchlaufbalken anw hlen 2 Den Knopf eindr cken 3 Den Drehknopf drehen um die gew nschten Daten gem der berwachungszeit auf der Zeitskala anzuw hlen HINWEIS Die Daten werden vor bergehend ausgeblendet bis die neue Zeit durch Eindr cken des Knopfes gew hlt wurde 4 Den Drehknopf eindr cken wenn die gew nschte berwa chungszeit gew hlt ist Die Daten werden dann erneut einge blendet Atemfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 12 15 Zeitintervall Einstellung Das Zeitintervall auf der Zeitskala kann mit Hilfe der Stunden Taste am unteren Rand der OCRG Gesamt bersicht eingestellt werden 1 Den Drehknopf drehen bis die Stunden Taste angew hlt ist 2 Den Knopf eindr cken 3 Den Kn
560. slei tung lt 4 s Atemfrequenz AFc Anzeige Atemfrequenz Atemz ge min Messbereich 0 bis 90 Atemz ge min Aufl sung 1 Atemzug min Genauigkeit 2 bis 60 Atemz ge min 2 gt 60 Atemz ge min nicht spezifiziert 1 Aufgrund der Ansprechzeit der Sensoren und der Gasproben Flow Rate wird die aufgef hrte Genauigkeit f r O2 CO2 N2O sowie f r die Narkosegase von der Atem frequenz sowie vom inspiratorischen exspiratorischen Verh ltnis I E eingeschr nkt F r O2 Messungen wird die aufgef hrte Genauigkeit vom Scio Modul auf eine Atemfrequenz von 60 Atemz gen min mit einem I E Verh ltnis von 1 2 eingehalten F r CO2 Messungen wird die aufgef hrte Genauigkeit vom Scio Modul auf eine Atemfrequenz von 75 Atemz gen min mit einem I E Verh ltnis von 1 2 eingehalten F r N2O Messungen wird die aufgef hrte Genauigkeit vom Scio Modul auf eine Atemfrequenz von 75 Atemz gen min mit einem I E Verh ltnis von 1 2 eingehalten F r Narkosegas Messungen wird die aufgef hrte Genauigkeit vom Scio Modul auf eine Atemfrequenz von 60 Atemz gen min mit einem I E Verh ltnis von 1 2 einge halten Die Auswirkung der Atemfrequenz und der Einstellungen des I E Verh ltnisses wur den in einem simulierten Atmungssystem mit simulierten Gaskonzentrationskurven ermittelt Seite C 48 Delta Delta XL Kappa VF4 Temperatur Parameter Darstellung Absolute Temperatur Delta Temperatur mit h modynamischen Modulen Messbereich
561. ssung unternommen wird EEG Modul ohne Verbin dung Die Verbindung zwischen Monitor und Modul ist unter brochen Kabel und Verbindungen berpr fen Wenn n tig Kabel ersetzen EEG Modul Softwarefehler Ein Fehler wurde in der Soft ware des EEG Moduls erkannt Die biomedizinische Abtei lung oder den Dr eger Kundendienst verst ndi gen EEG Modul Hardwarefehler Keine Datenverbindung bzw es wurde ein Hardwarefehler erkannt Verbindungen zum EEG Modul berpr fen Die biomedizinische Abtei lung oder den Dr ger Kun dendienst verst ndigen 12 Atemfrequenz berblick 12 2 RESP Sicherheitshinweise 12 3 Patientenvorbereitung 12 4 Bildschirmdarstellung 12 5 Das Atemfrequenz Einstellungsmen 12 6 bersichtstabelle Respirationseinstellungen 12 7 Oxy Cardiorespirogramm 12 10 Skalierung 12 11 Zeiger
562. ste Notfall startet kontinuierliche NBP Mes sungen Nein Bei Bet tigen der Fixtaste Notfall werden keine kontinuierli chen NBP Messungen gestartet Alarmton AUS Die Grundeinstellung ist Nein Ja Bet tigen der Fixtaste Notfall verringert die Alarmtonlautst rke auf 10 bei autonomen Monito ren bzw stellt den Alarmton ab bei Monitoren im berwachungs netzwerk Nein Bet tigen der Fixtaste Not fall hat keine Auswirkung auf die Alarmtonlautst rke Das Men Stationskonfiguration Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Monitorkonfiguration VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 2 25 Das Untermen Men einstellungen Men einstellung Bestimmt wie lange Men s und Darstellungen auf dem Bildschirm eingeblendet bleiben Hinweis Diese Einstellung hat ebenfalls G ltigkeit f r entfernt auf gerufene Darstellungen 1 Die Auswahl Men einstellung anklicken 2 Die Einstellung Men Einblende frist anklicken 3 Eine der folgenden Auswahlen anklicken EIN Aufgerufene Men s und Darstellungen bleiben nur f r eine begrenzte Zeit eingeblendet ca 5 Minunten AUS Men s und Darstellungen bleiben solange eingeblendet bis eine andere Darstellung aufgerufen wird Die Untermen s Speichern Aufruf und Konfigurationen neu bezeichnen Dieses Men erm glicht der Stationsleitung die vom klinischen Personal vorgenommenen berwachungseinstellungen bzw die Grundeinstellunge
563. stellung 30 s etCO2 Alarm Ruft die Alarm Grenzwerttabelle auf in der obere und untere Grenzwerte ein gestellt werden k nnen siehe auch das Kapitel Alarme Seite 5 6 BTPS body tem perature pres sure saturation Vom Anwender einstellbarer Korrek turwert Ein Grund einst Aus Letzte Kal Zeigt das Datum der letzten Kalibrie rung des Moduls schreibgesch tzt Seite 20 10 Delta Delta XL Kappa VF4 Reinigung und Kalibrierung Allgemeine Reinigungsmethoden f r Module Zubeh r und Ven tilationskatheter sind in Kapitel 27 Reinigung Desinfektion und Sterilisation beschrieben Das Kalibrieren des Microstream Moduls ist nur dann n tig wenn die Kalibrierpr fung erfolglos verlaufen ist Eine Kalibrier pr fung sollte durchgef hrt werden wenn die Meldung Kalibrie rung n tig am Monitor angezeigt wird Weiterhin wird eine Kali brierung nach den ersten 1 200 Betriebsstunden empfohlen und ist danach j hrlich bzw nach 4 000 Betriebstunden durchzuf h ren Die Kalibrierung ist eine passwortgesch tzte Funktion und kann nur von technischem Fachpersonal durchgef hrt werden Dies bez gliche Informationen sind bei der biomedizinischen Fachab teilung zu erhalten Das Infinity Microstream etCO2 Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 20 11 etCO2 Statusmeldungen Meldung M gliche Ursache Was tun etCO2 gt OG etCO2 lt UG iCO2 gt OG iCO2 lt UG AFc gt OG AFc
564. stellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen Kurve W hlt die Kurve f r die Darstel lung O2 Narkosegas MultiGas Parame ter Schaltet die Anzeige eines kom binierten MultiGasParameterfel des ein siehe Seite 23 19 EIN AUS O2 Skalierung Stellt die O2 Kurvenskalierung ein 50 100 N2O Anzeige Zeigt N2O Werte im O2 N2O Parameterfeld an siehe auch Hinweis in Tabelle auf Seite 23 12 EIN AUS NarkGas Anzeige Stellt ein separates Narkosegas Parameterfeld dar siehe Seite 23 14 EIN AUS Hinweis W hrend der kombinierten Darstellung ist die Anzeige f r N2O und Nark Gas automatisch eingeschaltet und die Auswahlen erscheinen auf dem kombinierten Men schattiert Zugriff auf diese Einstellungen sowie das Ausschalten der Anzeigen ist erst dann m glich nachdem Sie die kombinierte MultiGas Parameterdarstellung ausgeschaltet haben NarkGas Skalie rung Stellt die Skalierung f r die Nar kosegas Kurve ein 1 20 in Einstellschritten von 1 MultiGas Module VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 23 21 Nur dieses Gas Je nach Einstellung kann das MultiGas Modul das Narkosegas entweder automatisch erkennen oder das klinische Personal spe zifiziert das verwendete Gas siehe auch Informationen auf Seite 23 14 WARNUNG Die Gegen wart von Alkohol oder anderen organischen Reinigungsmitteln im Atemkreislauf kann die Messwerte f r das Nar kosegas erh hen
565. t 1 Das Men Liste der Medikamente aufrufen siehe Seite 16 17 2 Eine Eingabekategorie anklicken Ein Eingabefeld erscheint 3 Einzelne Ziffern nacheinander anklicken um den gew nsch ten Wert einzugeben 4 Die Auswahl Einheiten ndern anklicken um die Ma ein heiten zu ndern 5 Eine neue Ma einheit w hlen 6 Die Auswahl Dosierungseinheiten anklicken 7 Die gew nschte Dosierungseinheit anklicken 8 Die Auswahl Best tigen anklicken 17 Pulsoxymetrie SpO2 berblick 17 2 SpO2 Sicherheitshinweise 17 2 Patientenvorbereitung 17 3 SpO2 Bildschirmdarstellung 17 4 SpO2 Einstellungen 17 5 bersichtstabelle SpO2 Einstellungen 17 6 SpO2 Statusmeldungen 17 7 SpO2 MicrO2 17 10 berblick 17 10 Parameter
566. t dabei die Patienten und Monitoreinstellungen bis der Bereit schaftsmodus verlassen und die berwachung des gleichen Pati enten fortgesetzt wird Die Daten bertragung im Netzwerk wird wie folgt durchgef hrt 1 Die Fixtaste Men bet tigen Das Hauptmen erscheint 2 Die Auswahl Bereitschaft anklicken Der Bildschirm ver dunkelt sich und blendet die folgende Meldung ein Bereit schaft Mit Hauptbild die berwachung fortsetzen 3 Am Zielger t die Fixtaste Men bet tigen 4 Die Auswahl Aufnah Entlass anklicken 5 Die Auswahl Verlegung anklicken um das Men Patienten daten bertragen aufzurufen Werden Daten von au erhalb der Station bzw der berwachungseinheit bertragen so ist mit Schritt 6 fortzufahren Andernfalls kann mit Schritt 8 fortgefahren werden 6 Die Auswahl Ausgangs Pflegestation w hlen anklicken Eine Liste der verschiedenen berwachungsstationen des Krankenhauses wird eingeblendet Gibt es nur eine berwa chungsstation so erscheint diese Auswahl schattiert 7 Die Station von der Daten bertragen werden sollen anklik ken Der Name der gew hlten Station erscheint neben der Men auswahl Seite 4 8 Delta Delta XL Kappa VF4 8 Die Auswahl Ausgangs Bett w hlen anklicken Es werden diejenigen Betten im Men aufgef hrt die sich gegenw rtig im Bereitschaftsmodus befinden 9 Das Ausgangsger t anklicken um es im Men einzublenden 10 Die Auswahl bertra
567. t werden und es kann eine Zieltemperatur Zieltemperatur f r die Aufheizung der Elektrode w hrend der Kalibrierung eingestellt werden Das tpO2 CO2 Modul hat einen internen Luftdrucksensor der die aktuellen Luftdruckwerte misst die von H henunterschieden und Wetterverh ltnissen abh ngig sind Es kann entweder der vom Modul gemessene Lufdruckwert oder ein von einem externen Barometer gemessener und manuell eingegebener Wert f r die tpO2 CO2 Messungen herangezogen werden Luftdruckwerte werden im tpO2 CO2 Men angezeigt Andere wichtige Sicherheitshinweise befinden sich im Abschnitt Sicherheitshinweise am Anfang dieses Kapitels Das tpO2 CO2 Men wird wie folgt aufgerufen Das tpO2 CO2 Parameterfeld anklicken wenn dargestellt oder 1 Die Fixtaste Men bet tigen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken 4 Die Parameter TP bzw TP anklicken Seite 18 14 Delta Delta XL Kappa VF4 HINWEIS tpO2 CO2 Einstellungen werden sowohl im tpO2 CO2 Einstel lungsmen als auch im Men Stationskonfiguration vorgenom men Das Men Stationskonfiguration erm glicht der Stations leitung bzw dem Stationsarzt gewisse tpO2 CO2 Funktionen gem den rtlichen Sicherheitsvorschriften f r die gesamte Station zu konfigurieren Diesbez gliche Informationen befin den sich auf Seite 2 25 Das Men Stationskonfiguration ist passwortgesch tzt tpO2 CO2 bzw tpO2 CO2 Ei
568. t eine gemeinsame Nulllinie Die obere Linie ist die obere Grenze der f r jede Druckkurve gew hlten Skalierung Die Para meterkennzeichen und die jeweili gen Skalierungen werden oben ber dem Druckkanal angegeben EIN AUS Zeitabschnitte 1 Sek Zeigt senkrechte Markierungsstri che in Abst nden von 1 Sekunde in den Kurvenfeldern an EIN AUS Druckraster Bestimmt die Art des Druckrasters in den Kurvenfeldern des invasiven Drucks Kein 25 50 Video Aufl sung Bestimmt die Qualit t der Video Aufl sung Hoch Mittel Niedrig Ablenkge schwindigkeit Bestimmt die Ablenkgeschwindig keit Langsam Normal Schnell Parameter anzeige Zeigt die Parameterfelder rechts oder links der Kurven an Rechts Links Die Taste Verstrichene Zeit Mit diesem Untermn k nnen die folgenden Funktionen konfiguriert werden Verstrichene Zeit Blendet bis zu zwei Zeitz hler unten links auf der ISD Darstellung ein oder aus Hinweis Zeitz hler anklicken um die Zeit zur ckzusetzen Zeitz hler A Start Zeitz hler B Start Zeitz hler A entf Zeitz hler B entf Das Untermen Chirurgie Sichtger t Speichern Aufruf Konfig neu auf rufen Ruft die in der zweiten Men spalte angew hlte Konfiguration auf Die gew nschte Konfiguration anklik ken Auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Seite 26 20 Delta Delta XL Kappa VF4
569. t von CO2 N2O und O2 sowie eines der An sthetika Halothan Isofluran Enfluran Sevofluran und Desfluran in jedem Gemisch Die Echtzeitwerte sowie die abgeleiteten Gaswerte werden an das Host System weitergeleitet Au er den N2O Werten speichert der Monitor die von den Modulen abgeleiteten Werte im Trend speicher BEACHTE Die Gasinformation darf nur von qualifiziertem und autorisiertem Pflegepersonal verwendet werden Das Scio Modul kalkuliert inspirierte sowie exspirierte O2 Werte iO2 und etO2 Eine ausf hrliche technische Beschreibung des Scio Moduls ist bei der lokalen Dr ger Vertretung erh ltlich Die Flowrate des Scio Moduls ist auf 150ml min 20 ml min fest gelegt WARNUNG Die Ermittlung von Respirationsgasen vom Beatmungssystem des Patienten reduziert das gelieferte Tidalvolumen Wenn n tig sollte die Frischgaszufuhr vom Pflegepersonal dementsprechend angepasst wer den F r die Ermittlung von CO2 und volatilen An sthetika verwendet das Scio Modul infrarotes Licht Eine kleiner Anteil des Respira tionsgases des Patienten wird in eine Messkammer geleitet und von infrarotem Licht durchstrahlt wobei die Gasprobe verschie dene Anteile von Licht absorbiert Zur Messung des O2 Wertes wird eine paramagnetische Zelle verwendet die eine physikali sche Reaktion ausl st die im Verh ltnis zur O2 Konzentration steht Mechanische Ersch tterungen w hrend der Messung sowie die Gegenwart von anderen paramagnetischen S
570. t werden ASY VF CPT BGM und ARTF Die Einstellungen f r RUN und AIVR werden durch die Einstel lung f r VT bestimmt und k nnen daher ebenfalls nicht ge ndert werden Sie sind mit aufgef hrt um die m glichen Abweichungen von den aktuellen VT Werten anzuzeigen VT 5 bis 15 in Einstellschritten von 1 RUN 3 bis VTAnzahl 1 AIVR Anzahl 3 SVT 3 bis 10 1 TACH 5 bis 15 in Einstellschritten von 1 BRDY nicht zutreffend PAUS nicht zutreffend Spei chern Registrie ren Bestimmt ob ein Ereignis bei sei nem Auftreten ggf gespeichert und oder automatisch registriert wird Gespeicherte Ereignisse k nnen auf der Ereignistabelle ein gesehen werden siehe Seite 1 39 Hinweis ASY Asystolie und VF Ventrikul re Fibrillation werden immer gespeichert bzw registriert und die Funktion kann nicht aus geschaltet werden Speich Speichert das angew hlte Arrhythmieereignis Regis Startet automatisch eine Alarm registrierung f r das angew hlte Arrhythmieereignis Spei Reg Der Monitor speichert das Ereig nis und druckt eine Alarmregi strierung aus selbst wenn der Alarm ausgeschaltet ist AUS Funktion Beschreibung M gliche Einstellungen Arrhythmie VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 9 11 Arrhythmie Statusmeldungen Meldung Beschreibung Was tun VES min gt OG Die VES Rate berschreitet den oberen Grenzwert Pat
571. ta Delta XL Kappa Seite 8 17 Wird im EKG Men Ableitungen die berwachung nach Frank angew hlt siehe Seite 8 14 so geschieht folgendes Frank Ableitungen werden in das standardm ige 12 fache Format umgearbeitet Die dargestellten Gliedma en Ableitungen werden nicht errechnet sondern direkt gemessen Die Brustwand Ablei tungen werden jedoch weiterhin errechnet Ger te die ber das Netzwerk an den Monitor angeschlossen sind Zentrale Drucker Kardiologiestation verwenden wei terhin Daten im 12 fach Format Die Kardiologiestation kann entweder das 12 fach Format oder das Frank Format darstellen Das Ruhe EKG und ST Berichte sind als Kalk Brustwand ableitungen gekennzeichnet F llt eine Frank Elektrode ab meldet der Monitor eine abge fallene Elektrode und die entsprechende Frank Elektrodenbe zeichnung EKG Signalverarbeitung und Anzeige Die Anzahl der zur Verf gung stehenden EKG Ableitungen h ngt davon ab welche Kabel bzw Kabels tze verwendet wer den siehe nachfolgende Tabelle EKG Kabel Kabelsatz Anzeigekan le Verf gbare Ableitungen NeoMed 3 fach 1 EKG1 I oder II oder III MultiMed 5 3 und 5 fach EKG1 EKG2 EKG3 2 I II III aVR aVL aVF V 3 MultiMed 6 3 5 und 6 fach EKG1 EKG2 EKG3 2 I II III aVR aVL aVF V V 3 MultiMed 12 3 5 6 12 fach EKG1 EKG2 EKG3 2 I II III aVR aVL aVF V1 V63 1 3 fache Kabels tze k nnen mit einem
572. tabelle auf um NBP Alarme einzustel len keine Einstellungen NBP Signalton Erzeugt einen Signalton bei Ende der NBP Messung AUS EIN Seite 13 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Durchf hren der NBP Messungen Einzelmessungen Eine Einzelmessung wird wie folgt gestartet Die Fixtaste NBP Start Stop auf der Monitor Frontplatte bet tigen Die Manschette wird zuerst aufge pumpt bevor die Luft wieder abgelas sen wird Messwerte werden im Para meterfeld vor bergehend gel scht W hrend der Messung erscheint der Hintergrund des Parameterfeldes wei und der Vordergrund schwarz Sobald die Messung abgeschlossen ist ert nt ein Signalton sofern Funktion eingeschaltet und die neuen Werte werden ein geblendet Eine Einzelmessung kann durch erneutes Bet tigen der Fixtaste NBP Start Stop abgebrochen werden HINWEIS Wenn kein NBP Messwert ermittelt werden kann wird der Messwert der vorherigen Messung ausgeblendet oder es werden stattdessen Sternchen dar gestellt Intervallmessungen Der Monitor kann so konfiguriert werden dass er eine Reihe von Einzelmessungen in regelm igen Abst nden Intervallen durchf hrt Die Intervallzeit ist dabei die Zeit vom Start einer Messung zum Start der n chsten Messung Solche Intervallmes sungen werden wie folgt eingestellt 1 Das NBP Men aufrufen siehe Seite 13 6 2 Auf dem NBP Men die Auswahl Intervallzeit anklicken 3 Im Arbeitsfeld die gew
573. tdosierung 0 100 000 000 000 mcg mEg mmol 0 100 000 000 mg Einheiten mol 0 100 000 g k Einheiten 1 100 m Einheiten Gesamtvolumen 0 10 000 ml Kalkulationen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 16 17 Standard Medikamente Stationsleitung Die Stationsleitung kann bis zu 40 h ufig verwendete Medika mente f r die Berechnung w hlen Medikamente werden wie folgt gew hlt 1 Die Fixtaste Men bet tigen 2 Die Auswahl Monitorkonfig anklicken 3 Die Auswahl Stationskon fig anklicken Ein Eingabe feld erscheint 4 Die Ziffern des Passwortes nacheinander anklicken Eine Fehleingabe kann durch Anklicken von L schen r ckg ngig gemacht werden 5 Die Auswahl Best tigen anklicken Das Men Stationskon figuration erscheint 6 Die Auswahl Liste der Medikamente anklicken Das erste Medikament am rechten Rand der Darstellung ist angew hlt 7 Die Auswahl Unbenannt oder den Namen des Medikaments der ge ndert werden soll anklicken Das Men Liste der Medikamente wird eingeblendet 8 Die Auswahl Name des Med anklicken 9 Den Namen des Medikaments durch Anklicken der einzelnen Buchstaben unter dem Eingabefeld eingeben Wenn n tig die Eingaben mit Hilfe der Bildschirmtasten am unteren Rand der Darstellung redigieren 10 Die Auswahl Best tigen anklicken Seite 16 18 Delta Delta XL Kappa VF4 Die Kalkulationsfunktionen f r das gew hlte bzw benannte Medikament werden wie folgt angew hl
574. tellt Treten mehrere Alarme gleichzeitig auf wird der Alarm mit der h ch sten Priorit t angezeigt Informationen ber das Ausschalten des Alarmtons befinden sich auf Seite 5 5 Privacy Ist die Betriebsart Privacy angew hlt wird die Bildschirmdarstel lung sowie der Alarmton am bettseitigen Ger t ausgeblendet bzw ausgeschaltet Diese Betriebsart ist dann hilfreich wenn die bett seitige Anzeige oder die Alarme den Patienten oder die Besucher st ren Alle Alarmt ne werden unterdr ckt und der Bildschirm ist dunkel mit Ausnahme der Anzeige Privacy Mit Hauptbild berwachung fortsetzen Alle anderen berwachungsfunktionen werden fortgesetzt und die berwachungsdaten k nnen weiterhin an der Zentrale einge sehen werden HINWEIS Die Betriebsart Privacy kann nur f r solche bettseitigen Ger te angew hlt werden die an eine Zentrale angeschlossen sind Der Monitor verl sst die Betriebsart Privacy wenn er vom Netzwerk oder der MultiView WorkStation entfernt wird Der Schwesternruf steht auch im Privacy Modus weiterhin zur Verf gung Netzwerkbetrieb VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 3 21 Die Betriebsart Privacy wird wie folgt angew hlt 1 Die Fixtaste Men bet tigen 2 Die Auswahl Privacy anklicken 3 Die Fixtaste Hauptbild bet tigen um zum Hauptbild zur ck zukehren WARNUNG In der Betriebsart Privacy werden keine Alarmt ne am Monitor gemeldet und das Alarmlicht wird ausgesc
575. temperatur kann nicht mit dem HemoMed Modul gemessen werden Als Teil der berwa chung des Herzzeitvolumens wird ebenfalls die Bluttemperatur ber eines der h modynamischen Module gemessen siehe Seite Kapitel 15 Herzzeitvolumen Das MultiMed Kabel hat einen Temperaturanschluss Mit Hilfe eines Y Verbindungskabels k nnen jedoch bis zu zwei Tempera tursignale verarbeitet werden Das NeoMed Kabel und die Module Hemo2 und Hemo4 haben je zwei Temperaturanschl sse HINWEIS Die Temperatur Messfunktion bzw die Temperatur f hler sollten alle zwei Jahre von qualifiziertem Personal kalibriert werden damit eine Messgenauigkeit von 0 1 C eingehalten wird F r die Messung der K rper oder der Bluttemperatur sind die entsprechenden Module an den Monitor anzuschlie en siehe Abbildung unten Die Messung der Bluttemperatur mit einem der h modynamischen Module ist in Kapitel 15 Herzzeitvolumen beschrieben F r die Messung der K rpertemperatur kann ein MultiMed bzw ein NeoMed Kabel verwendet werden Temperatur VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 25 3 HemoMed Modul Zum Monitor Hemo2 Modul Temp A Zum Monitor Hemo4 Modul MultiMed und Temperaturf hler Zum Monitor Zum Monitor Zum Monitor Temp B HZV Temp HZV Temp A Temp B HZV NeoMed und Temperaturf hler Seite 25 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Temperatur Bildschirmdarstellung Das Temperatur Parameterfeld erscheint auf dem Hauptbild in der
576. ten Respirationsfilter nur einsetzbares Modul Filtert Signalartefakte die durch kardio gene Schwingungen oder durch Ba nes R ckatmungserh hungen verursacht wer den k nnen Werden diese Artefakte nicht herausgefiltert so k nnten zu hohe Atem frequenzwerte AFc angezeigt werden Normal keine Filte rung Speziell Filterung findet statt die Ansprechzeit des Monitors wird dabei u U verlangsamt Apnoe Alarm Blendet das Men f r den Apnoe Alarm ein AFc Apnoezeit Apnoe Archivie rung Auswahl Beschreibung Einstellungen EtCO2 end tidales CO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 19 13 bersichtstabelle Einstellungen f r den Apnoe Alarm Reinigung Kalibrierung Kalibrierpr fung Reinigung Die Reinigung von Ventilationskatheter Sensoren und Adapter ist in Kapitel 27 Reinigung Desinfektion und Sterilisation beschrieben etCO2 Alarm Ruft die etCO2 Grenzwerte auf der Alarm grenzwerttabelle auf siehe auch Seite 5 6 Auswahl Beschreibung Einstellungen AFc Apnoezeit Spezifiziert die Zeit die der Monitor wartet bis er das Aussetzen der Atmung als ein Apnoe Ereignis meldet AUS 10 15 20 25 und 30 s Apnoe Archivierung Erm glicht das automa tische Speichern und oder Registrieren eines Apnoe Alarms Gespeicherte Alarme k nnen sp ter auf der Ereignistabelle eingese hen werden AUS Registr Speich Grundeinstellung Sp Reg Auswa
577. ten Loopkurven 1 4 Referenz l schen L scht die dargestellte Rerenz Loopkurve Auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Zusatzger te und Software VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 26 11 Darstellung Offene Lunge Die Darstellung Offene Lunge ist eine Repr sentation von Daten die vom Ventilator SV300 300A stammen F r jeden Atemzyklus den der Monitor erkennt werden auf der Darstellung Offene Lunge drei Kan le von Trenddaten angezeigt die gem der in nachfolgender Tabelle aufgef hrten Informatio nen farbkodiert sind Darstellungskanal Parameter Beschreibung Farbe Trendgrafik 1 PIP oder Pause Inspiratorischer Spitzendruck oder Pausendruck Blau PEEP Positiver end exspiratorischer Druck Wei Trendgrafik 2 TVi Inspiriertes Tidalvolumen Blau TVe Exspiriertes Tidalvolumen Wei Trendgrafik 3 Cdyn Dynamische Compliance Wei Skalierung einstellen Darstellung vergr ern verkleinern DV Loopkurve einblenden Kalkulationen Werte die der Zeiger Zeit entsprechen Zeiger Zeiger anklicken um Trendwerte einzelner Atemz ge anzuzeigen Seite 26 12 Delta Delta XL Kappa VF4 Die Darstellung Offene Lunge wird wie folgt aufgerufen 1 Die Fixtaste Schneller Zugriff auf der Monitor Frontplatte bet tigen 2 Die Auswahl Offene Lunge anklicken HINWEIS Die Auswahl Offene Lunge steht nur dann zur Verf gung wenn ein Dr ger Servo Ventilator 300 3
578. ten kann die Atemfrequenz im auto matischen Modus u U nicht zuver l ssig erstellt werden WARNUNG Ist die Ampli tude der RESP Kurve im manuellen Modus zu niedrig eingestellt k nnen schwache Atemz ge u U nicht erkannt werden Ist die Amplitude zu hoch eingestellt k nnen vom Herzen ausgehende Artefakt st rungen f lschlicherweise als Atemz ge gez hlt werden Daher sollte eine optimale Erkennungsschwelle bzw Amplitudeneinstellung stets mit Hilfe der Respirations markierung vorgenommen werden siehe unten Seite 12 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Amplitude Stellt die Kurvenamplitude und ggf die Atemzug Erkennungs schwelle ein je nach Modus siehe oben Auto Modus Nur Amplitu deneinstellung keine Auswir kung auf die Atemzugerkennungsschwelle Manueller Modus Einstel lung f r Kurvenamplitude und Erkennungsschwelle Gegen w rtige obere und untere Schwellenwerte sind in Klam mern auf dem Skalierungsbal ken angegeben 5 100 in Einstellschritten von je 5 RESP Markierung F gt eine senkrechte Linie auf der Atemfrequenzkurve bei jedem erkannten Atemzug ein Hinweis Der Monitor zeigt u U eine Respirationsmarkie rung bei Artefakt oder anderen Signalst rungen Um Erken nungsschwellen einzustellen damit nur g ltige Atemz ge gez hlt werden ist wie folgt vorzugehen 1 Den Modus Manuell anw h len 2 Die RESP Markierung ein schalten 3 Die Auswahl Amplitud
579. ten Loopdarstellung am oberen linken Rand eines geteilten Hauptbild angezeigt werden Die kontinuierliche Darstellung der Ventilationsloops wird wie folgt angew hlt 1 Das Paw oder Vent Einstellungsmen aufrufen siehe Seite 21 15 2 Die Pfeiltaste Weiter am unteren Men rand anklicken um die zweite Seite des Men s aufzurufen 3 Die Auswahl Geteiltes Bild anklicken Die m glichen Ein stellungen sind AUS 60 Min Trend 10 Min Trend und Venti lation 4 Die Auswahl Ventilation anklicken 5 Um das Men zu verlassen die Fixtaste Hauptbild bet tigen Die verminderte Loopkurven Darstellung erscheint am lin ken oberen Bildschirmrand Weitere Einstellung in den Paw und Vent Men s sind in der bersichtstabelle auf Seite 21 12 beschrieben Seite 21 30 Delta Delta XL Kappa VF4 Alarme F r folgende Respirationsparameter wird bei berschreiten der Grenzwerte ein Alarm gemeldet sofern die Alarmfunktion f r diese Parameter eingeschaltet ist PIP lebensbedrohlicher Alarm die obere Alarmgrenze ist vom klinischen Personal einstellbar PEEP ernster Alarm die obere und untere Alarmgrenze ist vom klinischen Personal einstellbar MVe ernster Alarm die untere Alarmgrenze ist vom klini schen Personal einstellbar Reinigung und Kalibrierung Eine allgemeine Beschreibung der Reinigung von Modulen und berwachungszubeh r befindet sich im Reinigungskapitel auf Seite 27 2 Flow Sensor
580. ter Registrierer zugeordnet ist Kabel berpr fen Wenn n tig ersetzen Erster zweiter Registrie rer nicht zugeordnet Es wurde kein Registrie rer zugeordnet Im R50 Zuordnungs men einen Registrierer zuordnen Erster zweiter Registrie rer Klappe offen Die Registriererklappe ist offen Die Klappe zum Papier fach fest schlie en Zeitlich begrenzte Reg gestartet Der Registrierer druckt eine Registrierung aus Ende der Registrierung abwarten Registrieranforderung nicht akzeptiert Die Registrieranforde rung wird nicht angenom men Registrierung erneut einleiten Die biomedizinische Abteilung ggf verst n digen Seite 7 16 Delta Delta XL Kappa VF4 8 EKG und Herzfrequenz berblick 8 2 EKG Sicherheitshinweise 8 3 Schrittmacher 8 3 Hochfrequenzchirurgie 8 7 St rsignale durch Infusions oder Rollenpumpen 8 10 Isolationsbauteile 8 10 TENS Patienten 8 10 Patientenvorbereitung
581. terfeld wird ein neuer ST Abweichungswert dann angezeigt wenn die nderung der Mes spunkte abgeschlossen ist ST berwachung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 10 11 ST Alarmtabelle Alarmgrenzen f r die verschiedenen ST Parameter k nnen auf der ST Alarmtabelle eingestellt werden siehe auch allgemeine Beschreibung der Alarmeinstellungen im Kapitel Alarme Fol gende Einstellungen bzw Funktionen k nnen auf der ST Alarm tabelle durch Anklicken der entsprechenden Bildschirmtasten vorgenommen werden Die ST Alarmtabelle wird wie folgt aufgerufen 1 Die Fixtaste Alarmgrenzen auf der Frontplatte des Monitors bet tigen 2 Die Auswahl ST am unteren rechten Bildschirmrand anklik ken 3 Die Alarmgrenzen gem der im Alarmkapitel beschriebenen Schritte einstellen siehe Seite 5 14 4 Die Bildschirmtasten ber der Parameterliste Automatisch bzw am unteren Rand der Tabelle ST Ereign Dauer Neu lernen anklicken um die ST Alarme einzustellen Men taste Beschreibung M gliche Einstellungen Automatisch ndert die oberen und unteren Grenzwerte in mm oder mV f r alle berwachten ST Ableitungen Hinweis Die automatische Ein stellung der ST Alarmgrenzen kann ebenfalls ber die allge meine Alarm Grenzwerttabelle vorgenommen werden siehe Seite 5 6 Oberer Grenzwert Akt Wert 2 mm oder 0 2 mV Unterer Grenzwert Akt Wert 2 mm oder 0 2 mV ST Ereign Dauer Bestimmt einen Ze
582. terferenzen zu erreichen wird von Dr ger folgendes empfoh len Nur von Dr ger freigegebenes Zubeh r verwenden siehe den Anhang Freigegebenes Zubeh r Zus tzliche Funktionen Sicherstellen dass etwaige Ger te die in der N he des Pati enten berwachungsger tes bzw eines Lebenserhaltungsger tes betrieben werden ebenfalls den Anforderungen bez glich der Unterdr ckung elektromagnetischer Interferenzen ent sprechen EN55011 Klasse B Den Abstand zwischen den verschiedenen elektromedizini schen Ger ten so gro wie m glich halten Hochfrequente Ger te wie z B Ger te f r die Elektro Kaustik Hochfre quenz Chirurgie oder R ntgenger te k nnen Interferenzen am berwachungsger t verursachen Die Verwendung von Ger ten die Frequenzen erzeugen und an die Umgebung abgeben sollte im berwachungsumfeld beschr nkt werden z B tragbare Telefone und Radiosender Tragbare Telefone k nnen auch dann Frequenzen erzeugen wenn sie lediglich auf Empfang geschaltet sind Kabel sind so zu verlegen dass sie nicht ber elektrische Ger te laufen oder ineinander verschlungen sind Sicherstellen dass die Wartung der elektrischen Komponen ten des Ger tes nur von qualifiziertem Personal durchgef hrt wird Die NBP und Seitenstrom etCO2 Funktionen des Monitors au er dem INFINITY etCO2 Microstream TM Modul werden von Motoren gesteuert die sehr schwache elektromagneti sche Felder erzeugen die j
583. teril Microkatheter zur Rechtsherzdruckmessung PA 5 cm Teflon Einf hrungskan le Und 130 Cm Polyethylen katheter Mit Luer Lock Anschluss 45 01 359 EH016 Seite B 20 Delta Delta XL Kappa VF4 Druckzubeh r Abbott Medex Druckzubeh r Edwards Baxter Druckzubeh r SensoNor Dreiwegehahn steril Luer Lock Anschluss 45 01 342 EH016 In line Sp lvorrichtung 5 St ck Einweg Sp lvorrichtung mit einer Flow Rate von 3 ml Std und berdruckventil 45 27 321 EH016 Druckmanschette F r Infusionsbeutel 45 01 375 EH016 Hemo Adapter Abbott Medex Erm glicht den Anschluss von Abbott Medex Druckwand lern an die Module Hemo2 und Hemo4 es werden ein Adapter f r jedes Hemo2 Modul und zwei Adapter f r jedes Hemo4 Modul ben tigt 51 96 998 E530U IBP Zwischenkabel 3 7 m Abbott Medex 52 06 573 E530U Hemo Adapter Edwards Baxter Erm glicht den Anschluss von Edwards Baxter Druck wandlern an die Module Hemo2 und Hemo4 es werden ein Adapter f r jedes Hemo2 Modul und zwei Adapter f r jedes Hemo4 Modul ben tigt 51 96 980 E530U IBP Zwischenkabel 3 7m Edwards Baxter 52 06 607 E530U Hinweis Aufgrund von Firmenzusammenschl ssen ist es m glich dass Baxter Zubeh r als Edwards Zubeh r gekenn zeichnet ist Diesbez glichen Fragen sollten mit dem Edwards Kundendienst gekl rt werden Hemo Adapter SensoNor Adapterblock mit 7 poligen geschirmten Eing ngen f r Hemo2 4 Module der die Kompatibilit
584. tionen m s sen der pulmonale Wedgedruck und das Herzzeitvolumen gemes sen werden siehe Seite 14 22 bzw 15 13 Physiologische Kalkulationen werden wie folgt eingeleitet 1 Das Hauptmen durch Bet tigen der Fixtaste Men aufrufen 2 Die Auswahl Kalkulationen anklicken 3 Die Auswahl H mo oder H mo Oxy Vent anklicken um das entsprechende Kalkulationsmen aufzurufen 4 Die Auswahl Neue Messwerte anklicken Datum und Zeit des Anforderns neuer Messwerte wird gespeichert und die aktuellen Werte der Eingangsparameter werden angezeigt Die angeforderten neuen Messwerte k nnen sofort verwendet werden oder sie k nnen bis zu einer sp teren Kalkulation bewahrt werden Kalkulationen gesperrte Funk Kalkulationen gesperrte Funk Men f r h modynamische Men f r Hemo Oxy Vent Seite 16 4 Delta Delta XL Kappa VF4 5 Die Auswahl Ergeb anklicken Die Kalkulationsdarstellung wird eingeblendet siehe unten HINWEIS Die Kalkulationsdarstellung kann nur dann Kalkulati onsergebnisse f r einen abgeleiteten bzw kalkulierten Parameter anzeigen wenn die relevanten Eingangswerte bzw Informationen eingegeben wurden Parameter durchlaufen Balken anklicken und Liste der Ausdrucken eines Laser Berichts an der Zentrale anfordern Die Art der Daten w hlen die in der Referenz Werte die mit der Taste Normaler Bereich Normalbereich Ma einheiten Ma einheiten f r J ngste kalkulierte Dat
585. tlas sung Ruft die Informationsbilder auf Mark Speichert berwachungsda ten mit aktueller Zeitangabe Haupt bild Ruft das Hauptbild auf Men Ruft das Hauptmen auf Kurven stop Delta XL H lt die Kurvendarstellung an Seite 1 36 Delta Delta XL Kappa VF4 Bildschirmtasten Mit Hilfe der Bildschirmtasten k nnen die gew nschten Funktio nen aufgerufen bzw ausgef hrt werden Bildschirmtasten befin den sich meist am unteren Bildschirmrand des Hauptbildes sowie auf Trendtabellen Trendgrafiken und Loop Darstellungen Datenspeicherung Der Monitor kann Ereignisse Alarme und Trenddaten automa tisch oder auf Anforderung speichern Einige Ereignisse werden automatisch gespeichert und eine Registrierung wird ausge druckt Andere Ereignisse k nnen durch Bet tigen der Fixtaste Mark manuell gespeichert werden Alarme und Arrhythmieereig nisse deren Speicherung auf der Alarmgrenzwerttabelle siehe Seite 5 6 bzw der Arrhythmie Einstellungstabelle siehe Seite 9 8 eingeschaltet wurde werden bei ihrem Auftreten automa tisch gespeichert HINWEIS F r Asystolie und ventrikul re Fibrillation kann die Ereignisspeicherung nicht ausgeschaltet werden Diese Ereignisse werden immer automatisch gespeichert Gespeicherte Ereignisse k nnen auf folgenden Datenbanken bzw Darstellungen eingesehen werden Trenddarstellung Kalkulationstabelle Alarmbericht Ereignistabelle Diese Darstellungen zeig
586. toren f r die tpCO2 Parameter und Trendwerte gem der folgenden Gleichung tpCO2Severinghaus tpCO2nicht korrigiert e 0 0484 t 37 k wobei t Sensortemperatur k metaboli scher Korrekturfaktor 4 festgelegt Keine Es werden keine Korrek turfaktoren angewendet Das Men Stationskonfiguration Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Monitorkonfiguration VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 2 27 TP Zeit verl n gern L scht den TP Uhr Alarm und ver l ngert die TP Zeit um weitere 30 Minuten Diese Verl ngerung ist nur einmal m glich Hinweise Diese Auswahl erscheint zun chst schattiert und kann nur nach Ablauf der TP Zeit bzw nach Auftreten des TP Uhr Alarms gew hlt wer den Nach Anklicken dieser Auswahl erscheint diese abermals schat tiert und kann erst dann wieder angew hlt werden wenn die TP Applikationsstelle gewechselt wurde und die TP Zeit f r diese neue TP bzw TP Stelle abgelau fen ist Wurde das Einstellen der TP Uhr allein der Stationsleitung gew hrt s o so erscheint die Auswahl TP Zeit verl ngern auf dem tpO2 CO2 Parametermen schattiert und kann dort nicht vom Pflegeper sonal angew hlt werden Wurde das automatische Abschal ten des Heizk rpers im Men der Stationsleitung eingeschaltet so erscheint die Auswahl TP Zeit ver l ngern schattiert und kann nicht angew hlt werden Wurde das Einstellen der TP Uhr dem Pflegep
587. trom gespeist 100 240V Bei einer Unterbrechung der Stromversorgung bzw bei abgezo genem Versorgungskabel schaltet der Monitor automatisch auf Batteriebetrieb um und kann die Patienten berwachung f r wei tere 20 Minuten fortsetzen WARNUNG Vor Anschluss des Monitors an die Strom versorgung sind die Sicherheitshinweise die am Anfang dieser Gebrauchsanweisung aufgef hrt sind unbedingt zu beachten BEACHTE Der Kappa Bildschirm selbst ist nicht batteriegest tzt und kann nur dann betrieben werden wenn er ber ein Versor gungsteil an die Stromversorgung angeschlossen ist Dr ger emp fiehlt die Verwendung eines unterbrechungslosen Versorgungsteils Das Versorgungsteil muss die Bestimmungen gem Gesetzgebung IEC 60601 1 einhalten oder an einen Isoliertransformator ange schlossen werden der diese Bestimmungen erf llt Batteriebetrieb Je nach berwachungskonfiguration kann das Kappa Basisger t mit einer internen Batterie bis zu 20 Minuten lang betrieben wer den Die Batterie ist jedoch f r die kurzfristige Unterst tzung des berwachungsbetriebs gedacht z B bei Stromausfall Wird das Ger t lediglich batteriebetrieben erscheint eine Balken grafik am unteren Bildschirmrand die die verbleibende Batterie ladung anzeigt siehe auch nachfolgende Tabelle Bei schwacher Ladung tritt ggf eine Fehlermeldung auf Wird das Basisger t mit Netzstrom gespeist so wird die Batterie automatisch geladen WARNUNG Die Betriebsz
588. tsprechen sollten bei der Durchschnittsbildung nicht ber cksichtigt werden HINWEIS Wird ein Injektat mit Zimmertemperatur verwendet m ssen 10 cc injiziert werden es sei denn es gibt triftige klinische Gr nde von diesem Volumen abzuweichen Herzzeitvolumen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 15 5 HZV Darstellung Wenn die Messung des Herzzeitvolumens eingeschaltet ist wird der zuletzt gespeicherte HZV Durchschnittswert oben rechts im HZV Parameterfeld angegeben Weiterhin werden folgende Informationen im HZV Parameterfeld angezeigt Herzzeitvolumen HZV Der gespeicherte Durch schnittswert des letzten Messzyklus in L min Bluttemperatur BT Die Bluttemperatur die ber das HEMO Modul das f r die HZV berwachung verwendet wird erstellt wurde Zeitpunkt der Durchschnittsbildung Der Zeitpunkt zu dem der angezeigte Durchschnittswert errechnet wurde Injektatstemperatur IT Die Temperatur des Injektats volumens die ber das HEMO Modul das f r die HZV ber wachung verwendet wird erstellt wurde Folgende Darstellung zeigt ein typisches HZV Parameterfeld HINWEIS Wurde mehr als 24 Stunden lang keine HZV Messung durchgef hrt wird der HZV Durchschnittswert sowie die Zeitan gabe im Parameterfeld ausgeblendet Bluttemperatur und Alarmgrenzen Injektatstemperatur Zeit des zuletzt gespeicherten Zuletzt gespeicherter Durchschnittswert HZV Durchschnittswertes Seite 15 6 Delta Delta
589. ttabelle k nnen die Alarmgrenzen f r die verschiedenen Parameter eingestellt werden Die Alarmtabelle zeigt Grenzwerte f r die Parameter an die entweder f r die Dar stellung auf dem Bildschirm eine Darstellungspriorit t erhalten haben siehe Seite 2 7 oder deren berwachungszubeh r z B NBP Manschette oder etCO2 Respirationsmodul angeschlossen ist Alarme VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 5 7 Die Fixtaste Alarmgrenzen bet tigen Die Alarmtabelle wird eingeblendet Einstellen der Alarmgrenzen Speichern oder Registrieren der Alarme Speicherungs Registrierungsfunktionen Zugriff auf die Arrhythmie Konfigurationstabelle Zugriff auf die ST Alarmtabelle Einstellen der Alarmtonlautst rke Online Hilfemeldung Pfeile anklicken um die Daten nach oben unten durchzulaufen Parameterliste Automatische Grenzwerteinstellung Alarme Ein Ausschalten Parameter einzeln anklicken und Alarmeinstellungen auf der Tabelle eingeben Seite 5 8 Delta Delta XL Kappa VF4 Obere und untere Alarmgrenzen Alarmgrenzen sollten gem den speziellen berwachungsanforderungen innerhalb der vorgegebenen Einstellungsgrenzen siehe nachfolgende Tabelle eingestellt werden Parameter Voreingestellte Alarmbereiche Grund einst Alarmeinstellung Grundein stellung ARR Siehe Kapitel 9 Arrhythmie Einstellungstabelle ART S M D 5 bis 300 mmHg 0 6 bis 40 kPa Aus S Erwachsen Untere 90mmHg 12 kPa Obere
590. tumzeit ein Durch Drehen des Knopfes wird der Zeiger bewegt Wenn der Zeiger ber einem Ereignis platziert ist Knopf eindr cken um die Ereignistabelle f r dieses Ereignis aufzurufen Liegen keine Daten f r das Ereignis vor treten Fehlerton und mel dung auf Atemfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 12 19 OCRG Konfiguration Die Parameter f r den zweiten und dritten Darstellungskanal auf der OCRG Gesamt bersicht sowie die Zeitbasis k nnen im Oxy CRG Konfigurationsmen gew hlt werden Das Konfigurations men wird wie folgt aufgerufen 1 Die Taste Schneller Zugriff bet tigen 2 Die Auswahl OxyCRG anklicken um die OCRG Darstellung aufzurufen 3 Die Auswahl Konfig anklicken HINWEIS Das OxyCRG Konfigurationsmen bleibt solange ein geblendet bis ein anderes Men aufgerufen wird bersichtstabelle OxyCRG Konfiguration Das OxyCRG Konfigurationsmen Men aus wahl Beschreibung M gliche Einstellungen Parameter 2 Erm glicht Wahl des Parame ters der im zweiten OCRG Darstellungskanal angezeigt wird SpO2 tpO2 tpO2 Parameter 3 Erm glicht Wahl des Parame ters der im dritten OCRG Dar stellungskanal angezeigt wird RESP etCO2 Zeitbasis Zeigt die m glichen Einstellun gen f r die Zeitbasis Hinweis Zugriff auf diese Auswahl ist nur nach Eingeben des klinischen Passwortes m glich 3 min 6 min Seite 12 20 Delta Delta XL K
591. ubstanzen k n nen die Messung der Sauerstoffkonzentration verf lschen Das Scio Modul VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 24 3 Aufgrund der Sensoransprechzeit und der Messgas Flow Rate werden die angegebenen Genauigkeitswerte f r O2 CO2 N2O und An sthetika durch die Atemfrequenz sowie durch das Ver h ltnis von inspiriertem exspiriertem Atem I E beeinflu t F r O2 Messungen wird folgende Genauigkeit eingehalten Atemfrequenz von 60 Atemz gen min mit einem I E Verh lt nis von 1 2 F r CO2 Messungen wird folgende Genauigkeit eingehalten Atemfrequenz von 75 Atemz gen min und einem I E Ver h ltnis von 1 2 F r N2O Messungen wird folgende Genauigkeit eingehalten eine Atemfrequenz von 75 Atemz gen min und einem I E Verh ltnis von 1 2 F r An sthetika wird folgende Genauigkeit eingehalten Atemfrequenz von 60 Atemz gen min mit einem I E Verh lt nis von 1 2 Die Auswirkung der Atemfrequenz sowie der Einstellungen f r das I E Verh ltnis auf die Genauigkeit wurden in einem simulier ten Beatmungssystem mit simulierten Gaskonzentrationskurven ermittelt BEACHTE Ungef hr alle zwei Stunden unterzieht sich das Scio Modul einer Reinigungsphase und f hrt einen Nullabgleich durch der nicht l nger als 25 Sekunden dauert W hrend dieser Zeit erscheinen die Kurven flach und die Parameterwerte werden aus geblendet Auf der Infozeile wird die Meldung Multigas Nullab gleich l uft dargestellt
592. uck berwacht wird Parameterfelder in denen pulsatile Druckparameter dargestellt werden ART LV PA RV GP1 GP2 P1a P3d zeigen systoli sche diastolische und mittlere Druckwerte an Nachfolgende Abbildung zeigt ein typisches Parameterfeld eines pulsatilen Druckes HINWEIS Die Anzeige des Mitteldruckwertes im Parameterfeld kann vergr ert werden siehe Seite 2 19 Parameterfelder f r nicht pulsatile Druckparameter LA RA ZVD ICP zeigen nur den Mitteldruckwert Der Parameter CPP zerebraler Perfusionsdruck wird dann erstellt bzw angezeigt wenn sowohl ICP als auch ART gleichzei tig berwacht werden CPP ARTmittel ICP CPP wird im unteren Teil des ICP Parameterfeldes angezeigt Mittlerer Druck Systolischer Druck Diastolischer Druck Parameter kennzeichen Alarmgrenzen Alarmgrenzen Mitteldruckwerte Parameterkennzeichen Seite 14 14 Delta Delta XL Kappa VF4 IBP Kurven k nnen einzeln oder berlagert dargestellt werden Bei der berlagerten Darstellung kann entweder eine gemeinsame Skalierung angew hlt werden oder jede berlagerte Druckkurve kann mit ihrer eigenen Skalierung dargestellt werden die Anord nung der Druckparameter richtet sich nach deren Darstellungs priorit t Die gemeinsame Skalierung wird im IBP Men ber die Auswahl Gemeins Skalier ein oder ausgeschaltet siehe Seite 14 16 Die folgende Abbildung zeigt berlagerte Druck kurven mit einer gemeinsamen Skalierung
593. ufen der Alarmgrenzwerttabelle siehe Kapitel 5 der Delta Delta XL Kappa Gebrauchsanweisung Das O2 Narkgas N2O Einstellungsmen Auswahl Beschreibung Einstellungen Seite 24 28 Delta Delta XL Kappa VF4 Bei der Einfachen Nark Gas Darstellung werden die inspirierten und exspirierten Konzentrationswerte f r zwei An sthetika dar gestellt Der exspirierte MAC Wert ist die Summe der exspirier ten MAC Werte f r beide Narkosegase und f r N2O Wartung und Reparatur Im Interesse der Sicherheit m ssen die Scio Module regelm ig gereinigt und sterilisiert werden siehe Kapitel 26 Reinigung Desinfektion und Sterilisation in der Delta Delta XL Kappa Gebrauchsanweisung berwachungszubeh r wie Probegaslei tungen T St cke Wasserfallen und Filter sind nicht wiederver wendbar und m ssen regelm ig ausgetauscht werden An den Modulen sind allgemeine Inspektionen und Wartungen durchzuf hren Einmal pro Jahr sind alle Ger tschaften Zubeh r teile und Kabel auf Besch digungen hin zu untersuchen Eben falls sind Erdung Ger te und Patientenableitstr me sowie alle Alarmfunktionen zu berpr fen Sicherstellen dass alle der Sicherheit dienenden Aufkleber lesbar sind Diese Wartungsma nahmen sind schriftlich festzuhalten WARNUNG Bei der Handhabung der Probengasleitungen T St cke und Wasserfallen besteht Infektionsgefahr Daher sind die Infektionsschutzma nahmen unbe dingt zu beachten Diese Zubeh rteile m
594. um die Parameter in der Reihenfolge darzustellen die auf der Priorit tsli ste gew hlt wurde unabh ngig davon ob das entsprechende ber wachungszubeh r angeschlossen ist oder nicht Die Auswahl Auto anklicken um nur angeschlossene Parameter darzu stellen in der gew hlten Reihenfolge f r das Sichtger t Die Auswahl Monitor anklicken um Parameter gem der Darstellung am Monitor anzuzeigen Parameter priorit t Bestimmt die Darstellungsanord nung der Parameter auf dem Chir urgie Sichtger t Die Parameterpriorit t gem der Beschreibung auf Seite 2 7 einstellen Kanalanzahl max Bestimmt die maximale Kanalan zahl f r das Chirurgie Sichtger t 4 5 6 7 oder 8 Zusatzger te und Software VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 26 19 EKG Kanal Bestimmt die Anzahl und das For mat der EKG Kurven auf dem Chirurgie Sichtger t EKG1 EKG 1 amp 2 EKG 1 amp 2 amp 3 Unterer Kanal Bestimmt ob im unteren Kurven feld des Sichtger tes eine Kurve oder Parameterfelder angezeigt werden Parameter Kurve Das Untermen Chirurgie Sichtger t Bildeinstellungen Durck Anklicken der folgenden Einstellungen k nnen die angew hlten Funktionen konfiguriert werden Druckkurven berlagern Bei berlagerter Darstellung EIN wird die erste Gruppe der invasi ven Druckkurven bis zu vier von oben berlagert in einem einzel nen Kanal angezeigt Die Basisli nie is
595. umen Totraum zu Tidalvolumen Totraum physiologisch Vd TVe VO2 Sauerstoffverbrauch avDO2 x HZV x 10 ml min VO2I Sauerstoffverbrauchsindex VO2 KOF ml min m2 Parameter Beschreibung Formel Quelle Einheit Kalkulationen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 16 9 Laborwerte Darstellung der Laborwerte Laborwerte k nnen in die Kalkulation von errechneten Parame tern mit einbezogen werden Der Monitor kann Laborwerte auto matisch ber ein MIB Interfaceprotokoll importieren oder es k nnen Laborwerte ber das Netzwerk manuell angefordert wer den Die Darstellung der Laborwerte wird wie folgt aufgerufen 1 Die Fixtaste Schneller Zugriff bet tigen 2 Die Auswahl Laborwerte anklicken um die j ngsten aufge nommen Daten einzusehen 3 Die Auswahl Neue Laborw anklicken um die aktuellsten Daten anzufordern bzw einzusehen HINWEIS Welche Parameter dargestellt werden h ngt davon ab welche Art von Blutgas Analyseger t an den Monitor angeschlos sen ist Datum und Zeit Parameter Werte und Einheiten Gr er als Zeichen gt zeigt an dass Buchstaben oder Ziffern den Platz f r die Darstellung berschreiten Testzeitpunkt Datum und Ankunftszeit Datum und Zeit stammen vom Blutgas Ger t und werden mit den Zeigt die Zeit zu der der Monitor die Daten empf ngt Zeit stammen vom Monitor den Laborwerten ist keine Testzeit beigef gt Nach folgenden Kriterien gekennzeichnet
596. unds Baxter Vigilance Monitors werden im SvO2 Parameterfeld angezeigt MIB Konfigurationseinstellungen k n nen im SvO2 CCO Konfigurationsmen vorgenommen werden Das MIB SvO2 Einstellungsmen wird wie folgt aufgerufen Das SvO2 Parameterfeld auf dem Hauptbild anklicken oder 1 Die Fixtaste Men bet tigen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken 4 Die Auswahl MIB SvO2 anklicken bersichtstabelle SvO2 CCO Einstellungen VO2 Sauerstoffverbrauch mL min DO2 Sauerstoffversorgung mL min Die Parameter HZV c und SvO2 k nnen auch ber den Monitor Abbott Oxy3 SvO2 CCO aufge rufen werden Informationen ber diese Parameter und deren Berechnung kann den diesen Monitoren beigelegten Unterlagen entnommen werden Auswahl Beschreibung M liche Einstellungen Alle Parameter zeigen Zeigt eine Liste der fortlaufend aktualisierten Parameterwerte an Liste nur zur Einsicht BT HZV c DO2 HZV SaO2 SvO2 SVR HI c VO2 HI i SVRI Parameter 1 Parameter 2 Parameter 3 W hlt maximal drei Parameter f r die Darstellung im SvO2 Parameter feld SvO2 SaO2 BT HZV c HI c HZV HI i SVR SVRI DO2 VO2 SvO2 Mini Trend W hlt den SvO2 Parameter wenn f r die geteilte Darstellung 10 oder 60 Min Trend gew hlt wurde Hinweis Um das geteilte Bild aufzu rufen siehe 2 9 SvO2 SaO2 BT HZV c HI c HZV HI i SVR SVRI DO2 VO2 Bezeic
597. ung 31 5 kHz Vertikale Frequenz Hohe Aufl sung 87 Hz verflochten Mittlere Aufl sung 60 Hz nicht verflochten Geringe Aufl sung 60 Hz nicht verflochten Video Signal 1Vpp Sync Signal Hohe Aufl sung TTL pos Mittlere Aufl sung TTL neg Geringe Aufl sung TTL neg Isolation Galvanisch gegen CPS isoliert gem IEC 601 1 1 Seite C 18 Delta Delta XL Kappa VF4 8 Kanal Analogausgang Anzahl der Kan le 8 Kanalzuordnung gem der Darstellungspriorit t am chir Sichtger t Kanal Offset lt 10 mV Justierbereich Stei gung Steigungsgenauigkeit lt 10 mV Justierbereich Offset D A Aufl sung 12 Bits 2 5 mV LSB Abtastrate 250 pro Sekunde Ausgangsbereich 5 V bis 5 V St rsignale 5 mVpp bei 0 01 1 kHz Ausgangsimpedanz 100 Ohm 5 Frequenzbereich Gleichstrom bis 60 Hz 3Db Betriebsumfeld Temperaturbereich Betrieb 10 C bis 40 C Lagerung 20 C bis 50 C Relative Luftfeuchtig keit Betrieb 20 bis 90 nicht kondensierend Lagerung 10 bis 95 mit Verpackung Luftdruck Betrieb 525 bis 795 mmHg 70 bis 106 kPa Lagerung 375 bis 795 mmHg 50 bis 106 kPa Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 19 berwachungszubeh r etCO2 Modul einsetzbar etCO2 Modul anschlie bar Eigenschaften Abmessungen H x B x T Modul 150 x 93 x 65 mm Capnostat III Sensor 33 x 42 x 22 mm Gewicht Modul
598. ung bewegt wird ndern sich die Zeigerwerte und die Zeigerzeit entsprechend der Position des Zeigers Einsehen der OxyCRG Gesamt bersicht Auf der OxyCRG Gesamt bersicht k nnen gespeicherte Brady kardie Ereignisse SpO2 und Apnoe Ereignisse sowie die ent sprechenden berwachungsdaten eingesehen werden Der Moni tor speichert maximal 75 Ereignisse jedoch k nnen die berwa chungsdaten nur von den 50 j ngsten OCRG Ereignissen gespei chert werden neue Daten berschreiben jeweils die ltesten Daten Bei Auftreten eines OCRG Ereignisses erscheint ein organger Balken in der entsprechenden Parametergrafik des bersichtsbil des Bei jedem OCRG Ereignis werden automatisch Bradykar die SpO2 und ggf Apnoe Ereignisse gespeichert Ereignisda ten dieser Parameter erscheinen in den anderen Reihen wie folgt farbkodiert Bradykardie gr n SpO2 wei Apnoe blau Atemfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 12 13 Aufrufen der Gesamt bersicht Die Gesamt bersicht kann wie folgt aufgerufen werden Den Alarmbericht aufrufen und die Auswahl OxyCRG Gesamt bersicht anklicken oder Die Auswahl bersicht auf dem bersichtsbild anklicken HINWEIS Das OCRG bersichtsbild hat keine Einblendefrist und bleibt solange eingeblendet bis eine andere Darstellung aufgerufen wird Das OCRG bersichtsbild wird nicht automatisch aktualisiert Um die Darstellung zu aktualisieren muss diese au
599. ungen 14 5 Katheter 14 5 Druckwandler 14 5 H modynamische Module 14 10 Y Kabel 14 11 IBP Bildschirmdarstellung 14 13 IBP Einstellungen 14 15 bersichtstabelle IBP Einstellungen 14 16 Katheterorte 14 17 Doppelbezeichnungen 14 20 Der pulmonale Wedgedruck 14 22 IBP Statusmeldungen 14 25 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite XXI Kapitel 15 Herzzeitvolumen berblick 15 2 Messgenauigkeit 15 3 HZV Darstellu
600. ungen Bei einer erfolgreichen Speicherung ert nt ein Hin weiston Konfigurationsverwaltung Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Monitorkonfiguration VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 2 15 Konfigurationen neu aufrufen Konfigurationen die eingestellt benannt und gespeichert wurden k nnen wie folgt erneut auf gerufen werden Konfiguration neu aufrufen Hinweise Die Auswahl Konfiguration neu aufrufen kann schnell wie folgt angew hlt werden 1 Die Fixtaste Men bet ti gen 2 Die Auswahl Konfiguration neu aufrufen anklicken 3 Die Einstellschritte 4 6 rechts durchf hren Die Men s Konfiguration speichern bzw Konfigura tion neu aufrufen stehen auch f r das unabh ngige Chirurgie Sichtger t zur Ver f gung siehe Seite 26 19 Einstellen der Konfiguratio nen f r das Chirurgie Sicht ger t im Men Speichern Aufrufen des Sichtger tes haben keine Auswirkung auf die Monitoreinstellungen Ist ein Monitor nicht an ein berwachungsnetzwerk angeschlossen k nnen vom Anwender definierte Konfi gurationen nicht aufgerufen werden Konfigurationen k nnen ebenfalls ber das Haupt men aufgerufen werden Beachte Bei Neuaufru fen einer Konfiguration wer den die gegenw rtigen ber wachungseinstellungen gel scht bzw ersetzt 1 Das Men Stationkonfigura tion aufrufen siehe Seite 2 22 2 Die Auswahl Speichern Aufruf anklicken 3 Die Auswahl Konf
601. ungsdraht von der R ckseite der O2 Zelle abzie hen 3 Die O2 Zelle langsam aus dem Einschubfach herausdrehen 4 Die neue Zelle langsam in das Fach eindrehen bis sie eben fest sitzt 5 Den Verbindungsdraht erneut anschlie en 6 Das Einschubfach mit der Abdeckung erneut verschlie en und die Schraube anziehen Auswechseln des Luftfilters Der Luftfilter kann wie folgt ausgetauscht werden 1 Der L fter befindet sich links oben auf der R ckseite des Moduls 2 Die Schrauben der Filterabdeckung l sen und die Abdeckung entfernen 3 Den Plastikfilter aus der Verankerung herausziehen 4 Wenn n tig Staubr ckst nde entfernen 5 Einen neuen Filter einsetzen 6 Die Filterabdeckung aufsetzen und Schrauben anziehen MultiGas Module VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 23 25 MultiGas Statusmeldungen Meldung M gliche Ursache Was tun i lt Parameter gt gt OG i gt Parameter gt lt UG et lt Parameter gt gt OG et lt Parameter gt lt UG Die Konzentration des inspirierten bzw exspi rierten Narkosegases liegt au erhalb der einge stellten Alarmgrenzen Patienten beobachten und ggf behandeln Alarmgrenzen neu einstel len i lt Parameter gt ober halb des Messbe reichs i lt Parameter gt unter halb des Messbe reichs et lt Parameter gt ober halb des Messbe reichs et lt Parameter gt unterhalb des Messbereichs Die Konzentration des inspirierten bzw
602. unktion konfiguriert werden durch Bet tigen der Fixtaste Alle Alarme Aus kann die Alarmaufhebungszeit in vorbestimmten Einstel lungsschritten erweitert werden Alarm Stop Die Fixtaste bet tigen um den Alarmton f r 60 Sekunden zur ckzusetzen Visuelle Alarmanzeigen blei ben auf dem Bildschirm erhalten Der Alarmton wird erneut gemeldet wenn w hrend der R cksetzzeit ein neuer Alarm auftritt oder wenn eine lebensbedrohliche ernste Alarmsi tuation auch nach der ein min tigen R cksetzzeit noch besteht Notfall Die Fixtaste bet tigen um den Alarmton auszu schalten bei Netzwerkbetrieb oder auf eine Lautst rke von 10 zur ckzustellen bei autonomem Betrieb Beim Bet ti gen der Taste wird ebenfalls ein Ereignis Zeitz hler einge blendet Die Taste erneut bet tigen um alle aktiven Notfall Funktionen auszuschalten Die Taste ein drittes Mal bet ti Seite 5 6 Delta Delta XL Kappa VF4 gen um den Zeitz hler auszublenden Weitere Informationen befinden sich auf Seite 2 24 Alarmkontrolle Viele Alarmfunktionen einschlie lich der Alarmaufhebung Alarmbest tigung und der Anzeige der Alarmgrenzen k nnen nur im Alarm Einstellungsmen dass ber das passwort gesch tzte Men Stationskonfiguration aufgerufen wird eingestellt werden Eine Beschreibung der Funktionen des Alarm Einstellungsmen s f r die Stationsleitung befindet sich auf Seite 2 22 Alarmeinstellungen Tabelle Auf der Alarmgrenzwer
603. unteren Alarmgrenz werte Den Patienten beobachten und wenn n tig behandeln Die Alarmgrenzen ndern HF oberhalb des Messbereichs Die Herzfrequenz liegt oberhalb des Messbe reichs von 300 Schl gen min Patienten beobachten und wenn n tig behandeln LA Elektr ab LF Elektr ab RA Elektr ab RF Elektr ab Brust Elektr ab Der Monitor hat eine abgefallene Elektrode erkannt M gliche Ursa chen Kabel defekt Elektrodenkabel locker Elektrodenkabel defekt Falsches Kabel Elektrodengel ist ausge trocknet Kabel berpr fen und wenn n tig ersetzen Gel auf wiederverwendbaren Elektroden ersetzen Kann ein Elektrodenkabel oder eine Elektrode nicht ersetzt werden eine andere EKG Ableitung f r die Signal verarbeitung w hlen Bei der berwachung von Goldberger Ableitungen im Men das gew hlte Elektro denkabel berpr fen EKG Artefakt Patientenbewegung Zit tern Schlechter Elektroden kontakt Signalst rungen durch externe Ger te Patienten beruhigen Elektroden berpr fen und wenn n tig neu anlegen Sicherstellen dass die Haut des Patienten gut f r die berwachung vorbereitet wurde Wenn m glich externe Ger te entfernen EKG Kurven wer den gesammelt Der Monitor hat begon nen 10 Sekunden von Ruhe EKG Kurven zu erfassen Den Patienten anweisen sich m glic
604. urchblutung der Haut und damit die tpO2 Messergebnisse Die transkutane Blutgas berwachung ist nicht f r die Verwen dung bei der Hochfrequenz Chirurgie konzipiert Elektroma gnetische Interferenzen w hrend der Hochfrequenz Chirurgie k nnen tpO2 CO2 Messwerte verf lschen Um zuverl ssige Messwerte zu erhalten sollte immer eine Severinghaus Korrektur gew hlt werden HINWEIS tpO2 CO2 kann ebenfalls ber den MIB Anschluss an den Linde MicroGas 7650 Monitor bzw SensorMedics in den USA berwacht werden siehe auch das Kapitel Zusatzger te und Software Transkutanes Blutgas VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 18 5 Patientenvorbereitungen Eine sorgf ltige Vorbereitung der Haut sowie das vorschriftsm ige Anlegen der Elektroden sind f r eine zuverl ssige tpO2 CO2 berwachung unerl sslich Um den Abstand zwischen der Oberfl che der Elektrodenmembran und den Blutgef en in der Haut des Patienten so gering wie m glich zu halten sollte eine Applikationsstelle mit guter Durchblutung wenigen Fettablage rungen und einer d nnen Hornschicht gew hlt werden Flache oder nach au en gew lbte Oberfl chen sind zu bevorzugen behaarte Haut sowie Vertiefungen sind zu vermeiden Ebenfalls sollte die Elektrode nicht direkt ber sichtbaren Adern appliziert werden Bei Neonaten sind Abdomen und Brustkorb sowie die Innenseiten der Oberschenkel als Applikationsstellen ideal Um pre duktile tpO2 Werte zu erstellen sollte di
605. urchf hren wobei jeweils die Meldung BEREIT abzuwarten ist Wird in den vier Minuten nach Aufrufen des Durchschnittbildungs men s kein Injektat erkannt wird das Men ausgeblendet und muss f r weitere Messungen ggf neu aufgerufen werden HZV Messungen im manuellen Modus werden wie folgt durch gef hrt 1 Die Fixtaste C O Start am h modynamischen Modul bet ti gen bzw die Auswahl HZV Start im HZV Men anklicken Die Meldung BEREIT wird 30 Sekunden lang bzw bis eine HZV Kurve erkannt wird eingeblendet 2 Die Kochsalz Injektatsl sung sofort einspritzen Sobald der Monitor ein Absinken der Bluttemperatur erkennt beginnt er einen HZV Wert zu errechnen HINWEIS Im manuellen HZV Modus gilt die Meldung BEREIT nur als Information Das Injektat sollte auch dann eingespritzt wer den wenn die Meldung nicht erscheint Seite 15 14 Delta Delta XL Kappa VF4 3 Kann der Monitor nach Einspritzen des Injektats kein Absin ken der Temperatur erkennen wird die Thermodilutions kurve nach 30 Sekunden ausgeblendet Es ert nt ein Hinwei ston eine Fehlermeldung wird auf der Infozeile eingeblendet und drei Sternchen erscheinen in der HZV Speicherta ste Wenn n tig den Messvorgang wiederholen HINWEIS Als Men auswahl steht HZV Start nur dann zur Verf gung wenn der manuelle HZV Modus angew hlt ist F r beide Messmodi gilt Sobald eine Messung gestartet wurde ist die Taste C O Start gesperrt Ebenfalls erscheint d
606. urchschnittliches inspiriertes Volumen des gegenw rtigen Atemzugs mL VCO2 CO2 Minuten Elimina tion Volumen des pro Minute exspirierten CO2 kompensiert auf STPD Standard Temperature and Pressure Dry TVCO2 x AFv mL min Parameter Beschreibung Berechnung Formel Einheiten Atemmechanik VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 21 23 Konzept der Atemmechanik Flowkurve zeigt Atemzugintervalle Inspiration und Exspiration Flowkurve zeigt inspiratorischen Spitzenflow PIF exspiratorischen Spitzenflow PEF inspiratorisches Volumen Vi und exspiratorisches Volumen Ve Exspiration Inspiration PIF Vi PEF Ve Seite 21 24 Delta Delta XL Kappa VF4 Druckkurve zeigt inspiratorischen Spitzendruck PIP Pausendruck PAUSE mittleren Atemwegsdruck MAP und end exspiratorischen Spitzendruck PEEP Dynamische Compliance Atemmechanik VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 21 25 Kurvenzeichnungen Druckkurven werden neben dem Paw Parameterfeld angezeigt Neben dem Vent Parameterfeld kann wahlweise entweder die Kurve des Flows oder des Volumens angezeigt werden Die Amplitude dieser Kurven kann eingestellt werden Die Wahl f r die Darstellung der Flow oder Volumenkurve wird wie folgt getroffen 1 Das Vent Parameterfeld anklicken oder Das Vent Parametermen ber das Hauptmen bzw die Fixtaste Men aufrufen siehe Seite 21 15 2 Die Auswahl Kurvendarstellung anklicken 3 Die Auswahl Flow o
607. urve Messprinzip CO2 Nark gase N20 Infrarot O2 MultiGas Elektrochemisch O2 MultiGas Paramagnetisch Messbereich CO2 0 bis 10 Aufl sung 0 1 O2 0 bis 100 Aufl sung 1 0 N2O 0 bis 100 Aufl sung 1 0 Narkosegase Halothan 0 bis 10 Aufl sung 0 2 Isofluran 0 bis 10 Aufl sung 0 1 Enfluran 0 bis 10 Aufl sung 0 1 Sevofluran 0 bis 11 Aufl sung 0 1 Desfluran 0 bis 24 Aufl sung 0 1 Nark Gas Genauigkeit nach beendeter Aufheizphase1 bei AF 60 mit I E Rate von 1 2 Halothan bis zu 8 5 Vol 0 15 Vol 15 rel Isofluran bis zu 8 5 Vol 0 15 Vol 15 rel Enfluran bis zu 10 Vol 0 15 Vol 15 rel Sevofluran bis zu 10 Vol 0 15 Vol 15 rel Desfluran bis zu 20 Vol 0 15 Vol 15 rel Genauigkeit nach beende ter Aufheizphase N2O1 bei AF 75 mit I E Rate von 1 2 2 Vol 8 rel Genauigkeit nach beende ter Aufheizphase O2 1 bei AF 60 mit I E Rate von 1 2 3 Vol Technische Daten VF4 Delta Delta XL Kappa Seite C 47 Genauigkeit nach beende ter Aufheizphase CO2 1 bei AF 75 mit I E Rate von 1 2 0 5 Vol oder 12 rel je nachdem welcher Wert gr er ist Nominelle Anstiegszeit 10 bis 90 bei einer Flow Rate von 200 ml min CO2 lt 350 ms O2 lt 600 ms N2O lt 500 ms Nark Gase lt 500ms Verz gerungszeit mit Wasserfalle und einer 2 5 m langen Probenga
608. usw Der dargestellte Messwert f r Kanal 1 ist die Differenz zwi schen der 1 und der 1 Elektrode Referentialmessungen verwenden eine Elektrode pro Kanal und alle vier Kan le teilen sich die Referenz Elektrode R Zum Beispiel hat Kanal 1 eine positive Verbindung Kanal 2 hat eine positive Verbindung und beide Kan le haben die gleiche Referenz Verbindung Um EEG Referenti almessungen durchzuf hren ist der Referentialblock zu ver wenden der in die Anschl sse des EEG Moduls passt siehe nachfolgende Abbildung Referentialblock EEG VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 11 5 Das nachfolgende Diagramm vergleicht die Differential und die Referentialmessungen Bei Differentialmessungen hat jeder Kanal 1 2 3 4 zwei Elek troden eine positive und eine negative Bei Referentialmessun gen verwenden alle Kan le die gleiche Referenz Elektrode und nur eine numerierte Elektrode positiv Kanal 2 Elektrode Kanal 2 Elektrode Neutrale Elektrode Neutrale Elektrode Kanal 2 Elektrode Referenz Elektrode Kanal 1 Elektrode Kanal 1 Elektrode Kanal 1 Elektrode Seite 11 6 Delta Delta XL Kappa VF4 EEG Einstellungen Das EEG Men wird wie folgt aufgerufen 1 Das Hauptmen durch Bet tigen der Fixtaste Men aufrufen 2 Die Auswahl Patientenkonfig anklicken 3 Die Auswahl Parameter anklicken 4 Einen der EEG Parameter anklicken EEG1 4 Das EEG Men wird eingeblendet Es k nnen bis zu
609. ve auszudrucken muss diese erst auf dem Bildschirm dargestellt werden Druckkurven k nnen entweder alleinstehend standard oder als berlagerte Kurven ausgedruckt werden je nachdem welche Einstellung im Monitor Konfigurationsmen vorgenommen wurde siehe Seite 2 10 Informationen ber Patient Monitor und Registrierein stellungen sowie die z Z berwachten Parameter werden auf der Kopfzeile der Registrierung ausgedruckt Informationen auf der Kopfzeile Die Kopfzeile zeigt Parameterwerte Patientenname Patienten nummer Datum und Zeit der Registrierung und sonstige wichtige Informationen an Folgende Abbildung zeigt einen typischen Ausdruck einer zeitlich begrenzten Registrierung Mit Ausnahme einer Angabe des Datenr ckgriffs sind die Informationen auf kontinuierlichen Registrierungen mit denen auf zeitlich begrenz ten Registrierungen identisch HINWEIS F r jeden Parameter werden auf der Kopfzeile die zur Zeit der Registrieranforderung g ltigen Parameterwerte und ggf der Alarmstatus 0 bei AUS angegeben Patientenname Datum und Zeit der Registrieranforderung Diagnostischer Code Datenr ckgriff Ursprung und Art der Anforderung nummer und Bett und Registrier Ereignisse und Alarmsituationen geschwindigkeit Seite 7 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Diagnostischer Code Die folgende Tabelle erkl rt die Zeichen bzw Buchstaben die auf dem Registrierstreifen Auskunft ber die berwachungssi tuation gebe
610. ve des alarmierenden Parameters im unteren Kurvenfeld angezeigt Hinweise Der Monitor aktualisiert konti nuierlich die Bettnummer des entfernten Bettes den Patien tennamen sowie Alarm und Statusmeldungen Das entfernte Bild erscheint auf der unteren Bildschirm h lfte so dass die obere Kurve das obere Parameter feld und das Anzeigefeld f r Meldungen des rtlichen Monitors weiterhin sichtbar bleiben 1 Die Fixtaste Schneller Zugriff bet tigen 2 Die Auswahl Entferntes Bild anklik ken 3 Die Auswahl Entferntes Bett w h len anklicken um eine Liste aller Bet ten der berwachungseinheit aufzuru fen 4 Die Bettnummer des gew nschten Bettes anklicken 5 Die Fixtaste Hauptbild bet tigen um zum Hauptbild zur ckzukehren oder die Auswahl Entferntes Bett w hlen anklicken um zum Men Ent ferntes Bild zur ckzukehren Hinweis Das Aufrufen der Funktionen des Men s Entferntes Bild ist im Abschnitt Darstellung des entfernten Bildes auf Seite 3 19 beschrieben Seite 3 18 Delta Delta XL Kappa VF4 Alarmguppe Ordnet den Monitor einer Alarmgruppe zu 0 255 wodurch die Anzahl der ber das Netzwerk gesendeten Mel dungen der Zentrale oder ande rer bettseitiger Ger te am loka len Ger t beschr nkt wird 1 Die Fixtaste Schneller Zugriff bet tigen 2 Die Auswahl Entferntes Bild anklicken 3 Die Auswahl Alarmgruppe anklik ken 4 Die gew nschte Alarmgruppe anklicken
611. ver Blutdruck Mit Hilfe der h modynamischen Module k nnen ebenfalls die Injektats und Bluttemperatur bei der Bestimmung des Herzzeitvolumens siehe Seite 15 5 sowie Isolierte Patientenverbin dung Typ CF Batteriefach schlie en 0123 Entspricht der medizinischen Ger teverordnung 93 42 EWG Diese Seite nach oben Typ BF gesch tzt gegen Defibrillatoren Arteriensymbol und Pfeil ber der Arterie an Arm oder Oberschen kel platzieren Gas Einfuhr Kein Latex enthalten Gas Ausfuhr Postennummer des Herstellers Vorschriftsm ig entsorgen Einige Manschettenkodierungen sind Ethylenoxyd steril Herstellungsdatum REF Bestellnummer des Herstellers Alarmausgang Bietet keine Isolation zwischen verbundenen Ger ten Monitor wird mit Wechsel spannung gespeist Anschluss f r Potentialausgleich Einleitung VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 1 15 die K rpertemperatur mit K rperstamm oder Hautf hlern gemessen werden siehe Seite 25 2 MultiGas und MultiGas Module WARNUNG Die berwachung der MultiGas Parameter sowie die Seitenstrom etCO2 Messung die Messung des Herzzeitvolumens und die Arrhythmie Erkennung stehen bei der berwachung von Neonaten nicht zur Verf gung HINWEIS F r die Verwendung der Module MultiGas und Multi Gas mit dem Kappa Monitor muss dieser mit der erweiterten Kommunikationsoption Advanced Communication Option ausge stattet sein Die Module Mult
612. volumen bzw der Temperatur richten Eine Katheterkonstante kann wie folgt eingegeben werden 1 Im HZV Men die Auswahl Katheterkonstante anklicken Ein Eingabefeld erscheint am rechten Men rand 2 Eine Kathetherkonstante eingeben und die Auswahl Best ti gen anklicken WARNUNG Die Eingabe einer falschen Katheterkon stante kann zu ungenauen Messergebnissen und ggf zu einer falschen medizinischen Diagnose f hren Wurde die Katheterkonstante manuell eingegeben ist sicherzu stellen dass ein entsprechender Katheter verwendet wird HINWEIS Die neue Katheterkonstante wird nicht angezeigt bis die Messung abgeschlossen ist BD Ohmeda Herzzeitvolumen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 15 13 Durchf hren der HZV Messungen HZV Messungen im automatischen Modus werden wie folgt durchgef hrt 1 Die Fixtaste C O Start am h modynamischen Modul bet ti gen um das HZV Durchschnittbildungsmen aufzurufen Sobald eine stabile Ausgangstemperatur erreicht ist blendet der Monitor die Meldung BEREIT ein 2 Sobald die Meldung BEREIT erscheint die Kochsalz Injek tatsl sung einspritzen Der Monitor blendet eine Thermodilu tionskurve ein die die nderung der Bluttemperatur anzeigt HINWEIS Wird die Meldung BEREIT nicht angezeigt oder wird diese Meldung ein und wieder ausgeblendet so sollte der manuelle HZV Messmodus angew hlt und der Messvorgang wiederholt wer den 3 Weitere Messungen auf die gleiche Weise d
613. von Alarmregistrierungen Der Monitor meldet Alarme nur f r die Parameter deren Alarm auf der Alarmtabelle eingeschaltet ist siehe unten Es ist nicht n tig den alarmierenden Parameter auf dem Bildschirm darzu stellen F r folgende Parameter steht keine Alarmfunktion zur Verf gung Herzzeitvolumen HZV Pulmonaler Wedgedruck PWP Injektatstemperatur IT Schrittmacherinduzierte Schl ge Paced Zerebraler Perfusionsdruck CPP EEG oder N2O Alarme im Netzwerk Das Netzwerk kann Alarmmeldungen an andere Monitore im Netzwerk sowie an die Netzwerk Zentrale schicken Im Infinity Netzwerk k nnen Monitore bestimmten Alarmgruppen bzw berwachungseinheiten zugeordnet werden um die Anzahl der von entfernten Ger ten bermittelten Meldungen zu beschr nken siehe Seite 3 18 Monitore im Netzwerk leiten Alarmanzeigen automatisch an die Zentrale weiter Kann die Zentrale eine vom Monitor empfangene Alarmanzeige nicht innerhalb von 10 Sekunden best tigen z B bei einer Unterbrechung der Netzwerkverbindung so zeigt der Monitor eine Netzwerk Fehlermeldung an und alarmiert bei maximaler Lautst rke 100 Die Maximaleinstellung f r die Lautst rke bleibt solange bestehen bis sie auf der Alarmtabelle ge ndert wird siehe Seite 5 6 Alarme VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 5 3 HINWEIS Das Netzwerk kann unterscheiden ob eine versehentli che Unterbrechung der Netzwerkverbindung vorliegt offline oder ob ein Monitor
614. von gesperrten Funktionen bei Pick And Go Wenn die rtliche Konfiguration der IDS oder des CPS auf den Monitor bertragen wird so werden die n tigen Lizen zen zeitweilig an den Monitor verliehen um die gesperrten Funktionen im Monitor vor bergehend freizugeben Die zeitweiligen Lizenzen bleiben im Monitor erhalten selbst wenn er f r den Transport von der rtlichen Docking Station entfernt wird Netzwerkbetrieb VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 3 17 Entfernte Einsicht Ist der Monitor an das Infinity Netzwerk angeschlossen k nnen die Daten anderer Monitore im Netzwerk eingesehen Registrierungen ausgedruckt und Alarme zur ckgesetzt werden Die Funktionen f r das entfernte Bild sind nachfolgend beschrie ben Um eine Men Einblendefrist einzuschalten siehe die Auswahl Men einstellung auf Seite 2 25 HINWEIS Ist ein entferntes Bild am rtlichen Monitor aufgeru fen so kann durch Bet tigen der Fixtaste Bildkopie auf der Front platte des Monitors die Darstellung ausgedruckt werden bersichtstabelle Einstellungen f r die entfernte Einsicht Men auswahl Beschreibung Einstellungen Entferntes Bett w hlen Stellt bis zu zwei Kurven und Parameterfelder eines entfern ten Bettes dar Befindet sich das entfernte Bett nicht im Alarmzustand so werden die oberen zwei Kurven des ent fernten Bettes am rtlichen Ger t angezeigt Befindet sich das entfernte Bett im Alarmzu stand so wird die Kur
615. w sechs Minuten von Trendwerten einer fortlaufend aktualisierten Schlag zu Schlag Herzfrequenz bbHF die SpO2 oder tpO2 O2 Trendwerte die Atemfrequenz etCO2 Kurve sowie Apnoe Ereignisse an W hrend der Darstellung des OCRG setzt der Monitor die Aktualisierung der auf dem Hauptbild dar gestellten Parameter sowie die Meldung von Alarmen und das Ausdrucken von Alarmregistrierungen fort HINWEIS Sind zwei tpO2 CO2 Module angeschlossen so wird f r jedes Modul ein Parameterfeld auf dem Hauptbild dargestellt Die Parameterkennzeichen des zweiten Moduls sind mit einem Sternchen gekennzeichnet tpO2 Das Parameterkennzeichen f r den tpO2 CO2 Parameter ist f r die Darstellung manchmal auf tpO2 gek rzt RESP Alarm F hrt Respirationsalarme auf der Alarmgrenzwerttabelle auf Keine Einstellungen Die Alarmgrenzwerttabelle ist auf Seite 5 6 beschrieben Das Respirations Einstellungsmen Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Eine zeitlich begrenzte Registrierung der dar gestellten Parameter OCRG bersicht OCRG ausblenden RESP etCO2 Kurve Aktuelle Parameterwerte Zeiger aktivieren zur Zeiger zeit Zeigerzeit Zeiger L schbalken anfordern Werte Skalie rung Zeitbasis OCRG Men RESP etCO2 Kennz bzw APN bei Apnoe Atemfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 12 11 Das Cardio Respirogramm kann wie folgt aufgerufen werden 1 Die Patientengruppe Neonatal anw hlen
616. wa chungsfunktionen f r die Station zu konfigurieren Untermen Siehe Informationen in diesem Kapitel Seite 2 22 OP Erm glicht das Konfigurieren des Monitors speziell f r den Operations saal Untermen Siehe Informationen in diesem Kapitel Seite 2 18 Das Hauptmen Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Monitorkonfiguration VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 2 13 Konfigurationsverwaltung Die aktuellen Patienten und Monitoreinstellung k nnen gespei chert und neu aufgerufen werden Bei einer Patientenentlassung speichert der Monitor automatisch die Grundeinstellungen w h rend die rtliche IDS Docking Station bzw das CPS Kommuni kationsteil sowohl die Grundeinstellungen als auch die vom klini schen Personal vorgenommenen Einstellungen speichert Konfigurationsverwaltung Men auswahl Beschreibung M gliche Einstellungen Konfigurationseinstellungen Um Konfigurationen zu benennen zu speichern oder erneut aufzurufen m ssen sie zuerst gem den Anleitungen die sich auf den angef hrten Seiten befinden konfiguriert werden Hauptbild Hauptbild Men Seite 2 7 Parameter Parameter Einstellungsmen s Seite 2 6 Hinweis Weitere Informatio nen befinden sich in den ein zelnen Parameterkapiteln Alarme Alarmgrenzwerttabelle Seite 5 6 Arrhythmieereignisse Arrhythmie Einstellungstabelle Seite 9 7 Trend Trendeinstellungen Trendgrafiken Trendtabelle Seite 6 3 Seit
617. wachungszubeh r zu beach ten EtCO2 end tidales CO2 VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 19 3 Messverfahren Hauptstrom Bei Messungen im Hauptstromverfahren ist der Sensor in den Atemweg bzw Atemkreislauf eingesetzt wodurch es m glich ist einzelne Atemzyklen eines an einen Ventilator angeschlossenen Patienten zu berwachen Hauptstrommessungen k nnen f r alle Patientengruppen Erwachse Kinder Neonaten verwendet wer den BEACHTE Den Atemwegadapter stets senkrecht ausrichten um einer Ver unreinigung der Adapterfenster vorzubeugen Wird der Adaptertyp gewechselt z B von Seitenstrom auf Hauptstrom oder von Erwachsen auf Neonatal so muss eine Adapterkalibrierung durchgef hrt werden siehe Seite 19 14 Modul auf der R ckseite des Monitors einschieben Ein Ende des Verbindungskabels mit dem Modul Kommunikationsanschluss Pod com auf der linken Seite des Monitors verbinden Capnostat Sensorkabel Seitenstrom eingang Seitenstrom ausgang Kabel zu Monitor Seitenstromeingang Seitenstromausgang Das andere Ende mit dem Modul verbinden Capnostat Sensorkabel Einsetzbares Modul Anschlie bares Modul Seite 19 4 Delta Delta XL Kappa VF4 Vorbereitungen f r die Hauptstrommessung 1 Das etCO2 Parameterfeld anklicken um das etCO2 Einstel lungsmen aufzurufen 2 Die Auswahl Messmodus anklicken 3 Die Auswahl Haupt anklicken 4 Einen Hauptstrom Atemwegadapter w hl
618. wahl Alle Ableitungen zeigen an klicken um alle verf gbaren Ablei tungen einzusehen Die Auswahl Bericht am unteren Bild schirmrand anklicken um einen Bericht auf einem Laserdrucker auszu drucken Die Auswahl Bemerkungen am unte ren Bildschirmrand anklicken um zuvor eingegebene Anmerkungen ber den Patienten zustand einzuse hen Die gew nschte Eingabe anklik ken Die Informationen werden auf dem Bildschirm angezeigt und k n nen auf Berichten ausgedruckt wer den Die Fixtaste Hauptbild bet tigen um zum Hauptbild zur ckzukehren fortgesetzt EKG und Herzfrequenz VF4 Delta Delta XL Kappa Seite 8 21 Das Untermen EKG Amplituden In diesem Untermen k nnen die folgenden Funktionen eingestellt werden Alle EKG Ampl ndern die Darstellungsam plitude der EKG Kurven Hinweise Wird ein 3 fach Kabelsatz an den Monitor ange schlossen so erscheinen die Auswahlen Kanal 2 Ampl und Kanal 3 Ampl schattiert Wird eine Kanalamplitude von 1 2 4 oder 8 mV cm gew hlt verwendet der Monitor eine normale QRS Erkennungs schwelle die die AAMI Gesetzgebung einh lt Wird eine Kanalamplitude von 0 25 oder 0 5 mV cm gew hlt senkt der Moni tor die Erkennungs schwelle wobei die AAMI Gesetzgebung nicht mehr eingehalten wird Die normale QRS Erken nungsschwelle liegt bei ca 0 35 mV je nach der QRS Breite Bei Anwahl einer Kanalamplitude von 0 25 oder 0 5 mV cm
619. weitere Daten eingeblendet werden Techn Log CPS IDS Speichert Daten bez glich der Funktionsleistung des CPS und IDS Die Anzeige dient nur der Ein sichtnahme Mit der Pfeiltaste unten auf der Darstellung k nnen weitere Daten eingeblendet werden FE Diag Log Speichert Daten bez glich der Front End Funktionsleistung des Monitors Die Anzeige dient nur der Ein sichtnahme Mit der Pfeiltaste unten auf der Darstellung k nnen weitere Daten eingeblendet werden Kopie aller Logs bertr gt Statusprotokoll und technische Logs auf eine Spei cherkarte Die Auswahl Kopie aller Logs anklicken Wenn die Daten ber tragung erfolgt ist erscheint eine Best tigungsmeldung auf der Infozeile Log drucken Druckt eine erweiterte Version des technischen Logs auf einem Infinity Netzwerk Laserdrucker aus Die Auswahl Log drucken anklicken Das Untermen Service Das Service Men ist passwortgesch tzt und nur f r die biomedizinische Abteilung des Kran kenhauses oder den Dr ger Kundendienst vorgesehen Testsignale Testsignale Testet die EKG und EEG Signal qualit t und darstellung Die Auswahl Testsignale anklik ken F gt einen 300 ms Impuls in die EKG Kurve ein 1 mV f r Ablei tungen I und III 2 mV f r Ablei tung II berlagert einen 100 V Impuls allen EEG Kan len f r 200ms Men auswahl Beschreibung Einstellungen Schritte Seite 2 30 Delta Delta XL Kappa VF4 Par
620. zeuge Kranken wagen im h uslichen Bereich und in Druckkam mern Seite VIII Delta Delta XL Kappa VF4 Der Monitor oder die angeschlossenen Sichtger te sind nicht f r den Betrieb in Bereichen in denen z ndf hige Gase eingesetzt werden zugelassen Der Monitor darf nicht in unmittelbarer N he von Ger ten betrieben werden die Mikrowellen oder hochfrequente Strahlung erzeugen Dies k nnte den einwandfreien Betrieb des Monitors beeintr chtigen Damit sich das Ger t w hrend des Betriebs nicht berm ig erhitzt und ad quat gel ftet werden kann muss der Monitor so aufgestellt werden dass ein Abstand von mindestens 5 cm zu den umliegenden Fl chen bzw Ger ten eingehalten wird Fl ssigkeiten d rfen nicht mit dem Monitor oder den Zusatzger ten in Ber hrung kommen Wird verse hentlich eine Fl ssigkeit auf die Ger tschaften ver gossen so sind die Ger tschaften umgehend aus dem Betrieb zu ziehen und die technische Fachabtei lung muss berpr fen ob die elektrische Sicherheit der Ger te weiterhin gew hrleistet ist BEACHTE Das Betriebsumfeld der Monitore unterliegt den im Anhang Technische Daten angegebenen Auflagen VF4 Delta Delta XL Kappa Seite IX Inspektion und Wartung Aus Sicherheitsgr nden m ssen die Ger te regelm ig berpr ft und gewartet werden Der Anwender sollte sicherstellen dass der Monitor gem der Beschreibung in dieser Gebrauchsanweisung funktioniert un
621. zw weitere Adapter oder Steuerein heiten k nnen verschiedenartige Zusatzger te angeschlossen werden Dabei liegt es in der Verantwortung des Anwenders sicherzustellen dass das gesamte berwachungssystem den Anforderungen der Gesetzgebung EN 60601 1 1 Allgemeine Normen Sicherheitsvorschriften f r elektromedizinische Ger te entspricht In Anhang B Freigegebenes Zubeh r Zus tzliche Funk tionen befindet sich eine Liste der Kabel und sonstigen Schnittstellenger te die mit spezifischen MIB Protokollkon vertern verwendet werden m ssen F r klinische oder therapeutische Entscheidungen sollten berwachungsdaten stets an dem Ger t berpr ft werden welches diese Daten direkt gemessen bzw erstellt hat Da die Dr ger Ger te ber das MIB Protokoll Daten aufnehmen k n nen die von den verschiedenartigsten Fremdfabrikaten stam men und da die Zuverl ssigkeit der von diesen Fremdfabrika ten erstellten Daten nicht von Dr ger berpr ft werden kann bernimmt Dr ger f r diese Daten keine Haftung Der MIB II Protokoll Konverter und der MIB II Duo Proto koll Konverter bieten keine Isolation zwischen den anzu schliessenden Ger ten Es d rfen nur medizinische Ger te ber den MIB II Protokoll Konverter bzw den MIB II Duo Protokoll Konvertere angeschlossen werden die die Isolie rungsanforderungen gem IEC 60601 1 einhalten und die in dem selben medizinisch genutzten Raum eingesetzt werden Bei der Instal

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