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Pharmazeutische Bedenken - Deutsches Apotheken Portal

1. Typische Fehlerquellen die trotz Pharmazeuti scher Bedenken zu einer Retaxation aufgrund der Nichtabgabe eines Rabattartikels f hren sind meist formaler Art Fehlende Sonder PZN Fehlende bzw nicht abgezeichnete Begr n dung auf dem Rezept Abgabe eines Alternativpr parates das nicht den Vorgaben von 8 4 4 entspricht Beispiel Verordnung Krankenkasse DAK Baden W rttembers IK 7367996 SERVICE o e r aut dm Ondansetron 8 mg 30 Schmelztbl Hier wurden Ondansetron Schmelztabletten abge geben obwohl normale Tabletten rabattiert waren allerdings wurden die Pharmazeutischen Beden ken nicht auf dem Rezept dokumentiert Es folgte eine Retaxation wegen Nichtabgabe des Rabatt arzneimittels denn bei Ondansetron gelten Schmelztabletten und Tabletten als austauschbar Damit war die Retax formal berechtigt Leider wurde die nachtr gliche Erkl rung der Apotheke nichtanerkannt die Retaxation ausformalen Gr n den blieb bestehen Retax trotz Dokumentation Selten kommt es zu einer Retaxation Pharmazeuti scher Bedenken trotz korrekter Dokumentation und Abgabe doch in den meisten dieser F lle wird ein nachtr glicher Einspruch der Apotheke aner kannt Ist diesnicht der Fall soist ein erneuter Ein spruch empfehlenswert denn gem der rechtli chen vertraglichen Grundlagen ist es allein die Entscheidung des Apothekers Pharmazeutische Bedenken anzuwenden eine
2. Ein Rezepturarzneimittel ist ein Arzneimittel das in der Apotheke im Einzelfall auf Grund einer Verschreibung oder auf sonstige Anforderung einer einzelnen Person und nicht im Voraus hergestellt wird Sind auf das zur Herstellung ben tigte Originalarz neimittel bezugnehmende Importe zugelassen stellt sich die Frage ob die Apotheke einen Import verwenden muss um die eingangs genannte Importquote zu erf llen Definition Importquote und Wirtschaft lichkeitsreserve Die zu erf llende Importquote mit der jeweiligen Krankenkasse betr gt gem 85 Absatz 3 des Rah menvertrages5 des Fertigarzneimittelumsatzes Sie ist eine fiktive Gr e zur Berechnung der Wirt schaftlichkeitsreserve und somit der K rzungs bzw Gutschriftbetr ge Entscheidend f r die Krankenkassen ist die Erzielung der Wirtschaftlichkeitsreserve Diese soll gem 8 5 Absatz 3 des Rahmenvertrages 10 der Importquote betragen sodass durch die Abgabe www DeutschesApothekenPortal de DAP ana A SAE ARBEITSHILFE preisg nstiger Importarznei Arbeitshilfe zur Berechnung 3 n n des Importmalus Importbonus mittel 0 5 des Fertigarznei 3 1 Tabelle der gru non ea uote in o Kra o aus rtal einen unterdur k mittelumsatzes mit einer schit ichen Antel an impor higen Verordnungen aufweisen wird K k k are Sul r Anteil pers nliche Aus ortf hige r Antei il pers nliche m Fi 59 ttel rt te miee l er ote rankenkasse
3. Ihr G nter C Beisel Bleiben Sie mit uns im Dialog 0010000000000 00008 o www DeutschesApothekenPortal de Pharmazeutische Bedenken Prsnazeutische Bedenken k nnen von Apotheken geltend gemacht werden wenn in einem begr ndeten Einzelfall aus Gr n den der Therapiesicherheit anstelle eines Rabattarzneimittels das verordnete Pr pa rat abgegeben wird Doch was muss bei der Anwendung Pharmazeutischer Bedenken beachtet werden und in welchen F llen droht vielleicht sogar eine Retaxation H ufig kommt es in Apotheken zu Abgabesituatio nen in denen der Austausch eines verordneten Arz neimittels auf ein Rabattarzneimittel Probleme verursacht Ist die Therapie durch den Austausch gef hrdet steht der Apotheker vor der Entschei dung ob die Anwendung Pharmazeutischer Beden ken sinnvoll ist Die Umsetzung Pharmazeutischer Bedenken sollte in jeder Apotheke bekannt sein doch es gibt viele Fragen zu diesem Thema und nicht zuletzt die Angst vor Retaxationen h lt noch immer viele Apothekenteams davon ab von diesem Werkzeug Gebrauch zu machen Typische Fragen die in Bezug auf Pharma zeutische Bedenken in Apotheken auftreten Wo sind die rechtlichen Grundlagen zu finden Wann werden Pharmazeutische Bedenken angewendet Was muss bei der Dokumentation beachtet werden Gibt es Retaxationen und wenn ja aus welchen Gr nden Rechtliche Grundlagen Apotheken sind verpflichtet vorrangig raba
4. opladeren Kuplerspirale aus dem Safe Load drach das Einf hrungrahr vors dasa das Praeter Immer am genen Angef nn p bis 4 om au entfernt Die Payetler Faden Wochentag gewechseit wird Rote Tage Die Anwenderin befindet 7 5 2ur ckziehen ten MM herausragen I 3 Derblaue m ssen sich frei im Rohr bewegen 5 Der lila Schieber wird sich in der fruchtbaren Phase Wird der R hrehens bis zum Anschlag Markerungsring g Die F ck ee Die F den so zur ckschneiden dass LH Schub feststelt der dem Eisprung Deines inne ird noon in der Daa a in br wrdnachinder a2 em augermalb der Zervix Voraumgeht zeigt elas System der a Padungstolau 92 2 cm au er entriegelt Der Schieber Anwenderin ein O Symbol Ovulation die zuvor mit wird bis zum Anschlag auf dem Display an Ultraschall gemessene Uterustiefe eingestellt Tag hinten gaschor Gr ne Tage Es m ssen keine wel po hun in der endgitigen teen Vehitungeite beim G 77 Brekzhen und Entemen subkutanen Position S hlschtsverkehr angewendet werden des R hrchens aus dem und die Nadel inden Testtage Es werden weitere Informa Tl 2m Zervikalkanal K rzen der Hohlraum des Applika tionen ben tigt um zu bestimmen ob F den auf sichtbare 3 4 cm tors eingeschlossen es sich um einen Gr nen oder ab u erem MM 6 Der Applikatorkann _ Foten Tag handelt Im rien weran T Monat 8 Wochen verskibtderFing Bis zu 8Jahre z Z siie Oire
5. Das DAP Team antwortet eden Tag werden Apotheken mit Abgabe problemen konfrontiert und vor neue Her ausforderungen gestellt um eine reibungs lose Versorgung mit Arzneimitteln gew hr leisten zu k nnen Viele Fragestellungen erreichen uns per E Mail Fax oder Telefon oder werden im Retax Forum diskutiert Einige interessante F lle haben wir f r Sie zusammengestellt Fall 1 Palladon zur Pumpenf llung Frage Folgendes BtM Rezept wurde uns zulasten der AOK Fall 2 Rezeptbedruckung Welches Datum ist korrekt Frage Wenn ein Rezept vom Arzt ge ndert werden muss geben wir dem Patienten das Medikament mit sobald wir das telefonische Okay von der Arztpra xis erhalten haben Es kann ein paar Tage dauern bis der Arzt die Verordnung schriftlich korrigiert gegenzeichnet und mit dem Tagesdatum versieht Welches Abgabedatum m ssen wir f r die Rezept bedruckung verwenden Wir haben eine Retaxation von der AOK Rheinland Hamburg erhalten da Ausstellungsdatum und nderungsdatum zu weit auseinander lagen Wir hatten das Rezept mit dem Datum nach der erfolg ten nderung bedruckt Dadurch war die Monats frist berschritten H tten wir das Datum der ersten Rezeptvorlage bei uns f r die Bedruckung beibehal NDS vorgelegt _ _ Palladon injekt 100 mg Ampullen 5 x 10 ml zur Pumpenf llung Reicht hier als Dosierung die Angabe zur
6. Luxemburg Malta Niederlande Norwegen sterreich Polen Portugal Schweden Schweiz Slowakei Slowenien Spanien Tschechien und Ungarn Wichtig Die G ltigkeitsdauer der Bescheini gung betr gt maximal 30 Tage und ist vor Antritt der Reise durch die oberste Landesge sundheitsbeh rde oder eine von ihr beauf tragte Stelle zu beglaubigen Zum Download der Bescheinigung www DAPdialog de 2737 Zum Download der zust ndigen Landesgesundheitsbeh rde www DAPdialog de 2738 Reisen in andere L nder Da keine international g ltigen Bestimmungen f r die Mitnahme von Bet ubungsmitteln auf Reisen au erhalb des Schengener Raums bestehen wird folgendes Vorgehen vom Bundesinstitut f r Arznei mittel und Medizinprodukte BfArM empfohlen Abkl rung der Einfuhrmodalit ten ber diplomatische Vertretung des Reiselandes gt Kontakte ber www auswaertiges amt de Mitnahme von BtM nicht m glich gt Verschreiben vor Ort m glich Wenn nein Mitnahme nur ber Ein und Ausfuhrgenehmigung m glich die bei der Bundesopiumstelle beantragt werden muss Achtung umfangreiches Verfahren Grunds tzlich r t die Bundesopiumstelle betroffe nen Personen sich zur Mitnahme von Bet ubungs mitteln au erhalb des Schengener Raums eine mehrsprachige Bescheinigung vom verschreiben den Arzt ausstellen zu lassen Diese muss ebenfalls vor Reisebeginn von der zust ndigen Landesge sundheitsbeh rde beglaubigt werde
7. stoffe von der Aut idem Substitution sollte der Umgang mit den betreffenden Arznei mitteln in der Apotheke eigentlich klar gere gelt sein In einer Umfrage des Deutschen ApothekenPortals gab jedoch die H lfte der Teilnehmer an dass die Substitutionsaus schlussliste den Apothekenalltag nicht ver einfacht hat Seit dem 10 Dezember 2014 ist die Non Aut idem Liste g ltig In dieser sind acht Wirkstoffe bzw Wirkstoffkombinationen mit dazugeh rigen Dar reichungsformen definiert f r die bei einer namentlichen Produktverordnungin der Apotheke kein Austausch auf ein wirkstoffgleiches Arznei mittel vorgenommen werden darf www DeutschesApothekenPortal de DAP Umfrage Sind Sie der Meinung dass die Substituti onsausschlussliste den Apothekenalltag vereinfacht hat er 72 50 Nein 50 Rezeptbelieferung wirft Probleme auf Trotz dieser vermeintlich klaren Regelung gaben 50 der 722 befragten Apothekenmitarbeiter an dass die Substitutionsausschlussliste ihren Apo thekenalltag nicht vereinfacht hat zum Thema Non Aut idem Liste frain www DAPdialog de 2718 UMFRAGE AKTUELLES Digitale Gesundheitswelt und Social Media Trends Wettbewerbsvorteile f r die Apotheke Dr Google macht den Anfang anschlie Bend landen 63 der online affinen Patien ten erst einmal bei Wikipedia dann kommen Facebook YouTube Twitter etc bzw wei tere Internetseiten
8. dabei nicht herk mmliche Rabattvertr ge bei denen das Zuschlags kriterium die maximale Einsparung ist son dern auch um sogenannte Open Book Ver tr ge auch Open House Vertr ge genannt immer um Was sind Open Book Vertr ge Ein Open Book Vertrag ist ein alternatives Verfah ren bei dem es keine exklusiven Rabattpartner gibt weshalb auch kein Umsatzvolumen garantiert wer den kann Angestrebt wird ein Vertragsabschluss mit m glichst vielen Anbietern Sie werden in der bergangszeit von auslaufenden zu neuen Rabatt vertr gen eingesetzt oder aber bei erstmaligen Aus schreibungen eines Wirkstoffes wie z B nach einem Patentablauf Die Krankenkasse ver ffentlicht dazu europaweit Ausschreibungen zu einzelnen Wirkstof fen wie es auch bei klassischen Arzneimittelrabatt vertr gen der Fall ist Wie funktionieren die Ausschreibungen In den Ausschreibungen werden Vertragsbeginn und ende genannt sowie der Wirkstoff dessen Menge und Packungsgr e und der von der Kran kenkasse festgelegte Arzneimittelpreis Ebenso Vertragslaufzeit festgelegt gibt die Krankenkasse an ab wann sich die Anbie ter bewerben k nnen denn diesist mitunter schon mehrere Monate vor Vertragsbeginn m glich Die Vertr ge laufen 2 Jahre das ist laut SGB V 130a Abs 8 Satz 6 festgelegt Die Vereinbarung von Rabatten nach Satz 1 soll f r eine Laufzeit von zwei Jahren erfolgen Es gibt Ausnahmen in denen die Laufzeit k
9. erh ltlich Zur Beurteilung der Austauschbarkeit ist es wichtig diese Biosimilars von sog Bioidenticals zu unterscheiden Was sind Biosimilars Biosimilars sind biotechnologisch hergestellte Nach ahmerprodukte die bezugnehmend auf ein nicht mehr patentgesch tztes Innovatorprodukt zugelassen wer den k nnen Anders als bei klassischen Generika unter scheidet sich der Wirkstoff aufgrund der unterschied lichen Zelllinien die f r die Produktion verwendet werden sowie der komplizierten individuellen Herstel Iungsprozesse von dem des Referenzarzneimittels Deshalb gelten Biosimilars und Referenzarzneimittel als wirkstoff hnlich und nicht als wirkstoffgleich Was sind Bioidenticals Es gibt F lle in denen zwei Pr parate mit unterschied lichem Handelsnamen und von unterschiedlichen Her stellern vertrieben werden obwohl der Herstellungs prozess identisch ist Dann handelt es sich um Bioiden ticals die wirkstoffidentisch sind Remimsa und Inflectra sind Bioidenticals Was darf ausgetauscht werden Biotechnologisch hergestellte Arzneimittel gelten nur dann als therapeutisch vergleichbar und damit austauschbar wenn sie sich inihren Ausgangsstof www DeutschesApothekenPortal de fen und Herstellungsprozessen nicht unterscheiden es muss sich also um Bioidenticals handeln Da sich dies aber anhand der Wirkstoffbezeichnung nicht nachvollziehen l sst werden gegeneinander austauschbare Bioidenticals z B R
10. rzer oder l nger ausfallen kann Da z B die M glich keit besteht dass neue Anbieter jederzeit beitreten k nnen kann die Vertragslaufzeit verk rzt sein Unabh ngig davon ob es Importeure oder Gene rika oder Original Anbieter sind k nnen die Unternehmen nach Wirtschaftlichkeit entschei den ob Siean den Ausschreibungen teilnehmen K nnen Unternehmen Einfluss nehmen Die Konditionen des Open Book Modells sind von vornherein festgelegt und gelten f r jeden Anbieter gleich Das Verfahren wird europaweit durchge f hrt die Regeln ber den Vertrag sind eindeutig und kein Anbieter hat daher Einfluss auf den Inhalt der Vertragsbedingungen Was sind die Vorteile f r Apotheken Durch die Open Book Vertr ge soll eine qualitativ hochwertige und wirtschaftliche Versorgung der Patienten mit Arzneimitteln sichergestellt werden Ziel ist es Rabattvertr ge mit m glichst vielen Unternehmen abzuschlie en um Lieferschwierig keiten oder Produktionsengp sse zu vermeiden und besser ausgleichen zu k nnen So kann die Apo theke bei den o g Problemen wirtschaftlich aus tauschen und das Lager anpassen Gibt es Nachteile f r die Apotheken Nachteilig ist f r die Apotheken dass die maximale Laufzeit zwar bekannt ist aber der Vertrag durch eineexklusive Ausschreibung abgel st werden kann So taucht z B ein Generikum als neuer Rabattver tragspartner in der EDV aufund der Patient gew hnt sich an dieses Arzneimittel In de
11. Seas ans OOT mt ao NE PZN 02136241 Mil Seroquel Prolong 300 mg 100 Ret Ng PZN 04174783 Vergleich Alt Original Import Definition Original Erstanbieterprodukt mit Patent schutz keine Generika im Handel Altoriginal Erstanbieterprodukt nach Patent ablauf Generika sowie oft noch Importe im Handel Die Apotheke gab auf jede Verordnunsgszeile das entsprechende Importpr parat der Firma Kohl ab denn gem den aktuellen Regelungen des vdek Liefervertrags kann der Arzt durch Setzen des Aut idem Kreuzes zwar den Austausch auf ein Generi www DeutschesApothekenPortal de kum verhindern nicht aber die Ersetzung durch einen Import Auszug vdek Arzneiversorgungsvertrag 4 12 g ltig f r die Barmer GEK Hal der Veriragsarzt ein Ferigarzneimittel unter seinem Produkinamen und oder seiner Pharmazeniralnummer unter Verwendung des aut dem Kreuzes verordnet ist dies im verh ltnis von importiertem und Bezugsarzneimittel mangels arzneimittelrechtlicher Substitution unbeachtlich Dies gii nicht wenn der Arzt vermerkt hat dass aus medizinisch therapeutischen Gr nden kein Austausch erfolgen darf Rabattarzneimittel hat Vorrang Durch die Importabgabe verstie die Apotheke allerdings teilweise gegen die Vorgabe des Rahmen vertrags der u a vorgibt dass vorrangig Rabatt arzneimittel vor nicht rabattierten Arzneimitteln abzugeben sind gilt auch beim Vergleich Alt Ori ginal Import I
12. Sie es Wie k nnen Sie als Patient eine Zuzahlung vermeiden sh ndigen Iht Arzt kann Ihnen ein zur Behandlung geeignetes Arzneimittel mit einem vergleich A 9 baren Wirkstoff verordnen oder eine andere therapeutische Alternative aus dem GKV Leistungskatalog anbieten die keine oder geringere Mehrkosten verursacht Vielen Dank f r Ihre Mithilfe Mit freundlichen Gr en Ihr Apothekenteam Fragen Sie Ihren Arzt nach einem Alternativpr parat Bitte von der Apotheke vervollst ndigen lassen F r verordnete Pr parat ss Euro zugezahlt werden Bitte Be Sie Ihren Arzt ob es eine Alternative ohne oder mit geringerer Zuzahlung gibt Ggf ist eine neue Verordnung erforderlich 5 Fortbildungen DAP bietet regelm ig kostenlose von der Bun desapothekerkammer zertifizierte Fortbildungen zu ausgew hlten Themen an Um an einer Fortbildung teilzunehmen dru cken Sie sich einfach et Be r Hinzu kommt dass die nn Danach aus der en ngspflichi Ssen wul tre sodass die Apotheke hiet apa ort ee te Anlaufstel wit chte Beratung g km p a er Foroan TER Ua im DeutschenApo En thekenPortal die ent ee sprechenden Unter m lagen aus und faxen nee Sie den ausgef llten Beratung Fragebogen an die angegebene Num mer zur ck Zertifizierte Fortbildung Notfallverh tung In Deutschland haben n 2 4 Millio n Fra n pro Jahr eine Verh tungspanne etwa 200 1 yA Sct eh i eine Ve en KAPITEL 1 Anatomie u
13. Substitution das Erreichen des Therapieziels gef hrdet kann er Pharmazeutische Bedenken gel tend machen Vorgehensweise bei der Anwendung Pharmazeutischer Bedenken gem Rahmen vertrag 8 4 3 e Dokumentation der individuellen Begr n dung auf dem Rezept mit Datum und Handzeichen abzeichnen Achtung ein Stempelaufdruck Pharmazeutische Beden ken alleine reicht nicht aus e Aufdrucken der Sonder PZN f r Pharma zeutische Bedenken 02567024 inkl Faktor 6 www DeutschesApothekenPortal de e Abgabe eines Arzneimittels gem 8 4 4 Rahmenvertrag entweder das verordnete Arzneimittel oder eines der drei preisg ns tigsten ggf Preisanker beachten sofern das verordnete bereits zu den drei g nstigsten geh rt oder einen Import nach 8 5 Rah D D o Stalevo 50 12 5 200 Fta Orion 30 St N1 Fortgeschrittene Erkrankung Gef hrdung der gut eingestellten J kerapie 03 06 15 Die Sonder PZN mit zugeh rigem Faktor 6 wird meist automatisch von der EDV auf das Rezept gedruckt wenn in der EDV die Anwendung Phar mazeutischer Bedenken ausgew hlt wird Erg nzend zu den genannten Dokumentations schritten auf dem Rezept ist eine zus tzliche Doku mentation in der Patientenkartei der Apotheke empfehlenswert sodass die Argumentation bei m glichen R ckfragen einer Krankenkasse oder bei zuk nftigen Rezepten nachvollzogen werden kann Neue DAP Arbeitshilfe Pharmazeutische Bedenken Praxisnahe Tipps zur Umsetzung Pharmaz
14. dabei z online Personal E te ein 13 der Deuischen Appi Fer douni ei i 4 2 f hrung paz online r h Dosierungsfragen i bei bergewicht p Liozap n Ppi kleine Inter aktion TEAMSCHULUNG z l ma 8 SCHUTZ VOR PARASITEN m POTIN DAV hofft auf aE u Tr N N chste Chance na Aumurirumab hm nn BE pS d See a ern in Jetzt abonnieren auf www deutsche apotheker zeitung de unter Abo Deutscher Apotheker Verlag Birkenwaldstra e 44 70191 Stuttgart Telefon 0711 2582 353 Telefax 0711 2582 390 www deutscher apotheker verlag de Deutscher Apotheker Verlag AUS DER INDUSTRIE MOVICOL Produktfamilie Welches Produkt f r wen M dem umfassenden MOVICOL Produktsortiment l sst sich je nach Alter und Beschwerden des Kunden immer ein geeignetes Pr parat empfehlen Daf r ist eine entsprechend gute Produktkenntnis gefragt Dazu geh rt auch das Wissen wie MOVICOL wirkt und angewendet werden muss damit der Kunde ausf hrlich beraten werden kann Wirkweise und Vertr glichkeit MOVICOL ist ein Laxans das zur Behandlung der Obstipation eingesetzt wird Das enthaltene Mac rogol bindet das gleichzeitigeingenommene Wasser und transportiert es bis zum Dickdarm wo es eine Aufweichung des verh rteten Stuhls bewirkt Gleichzeitig kommt es zu einer Steigerung des Stuhlvolumens wodurch die Darmperistaltik angeregt und eine erleichterte Stuhlentleerung Def
15. der ApBetrO verankert N here Erl uterun gen finden sich dort allerdings nicht sondern im Kommentar des DAV zum Rahmenvertrag Wann werden Pharmazeutische Bedenken angewendet Ob Pharmazeutische Bedenken angewendet wer den k nnen istimmer eine Einzelfallentscheidung Folgende Kriterien sollten aber stets gepr ft wer den denn treffen diese auf eine Verordnung bzw den Patienten zu so k nnten sich durch den Aus tausch auf ein Rabattarzneimittel m glicherweise Probleme ergeben Kritischer Arzneistoff z B Wirkstoff mit geringer therapeutischer Breite Kritische Indikation z B Parkinson Kritische Darreichungsform z B DRF die einer ausf hrlichen Schulung bedarf Kritische Patientengruppe z B lterer multimorbider Patient Pharmazeutische Bedenken Rechtliche Grundlagen Relevante Kriterien Prikhang Vorgehen Kritische Kritische Waitere kritische Arzneimbttelgruppen Darreichungsformen Arzneimittelgruppen Art saprmeeise Cerral der sa Schleim ante app iete Antpareneonm a u aaa aaa Tara ee Leypi shopa EYEE Oron a 1 du 5 apti she Anreka tie rate e niare a Te Art ii Fraosbailka Lehm Cm Intramuss dare Appi katona Kent Implantate Kritische Pfarr rg Armen ing Prechlsche Inala iiiki ma Diii Perea Deere iiai u Eee ia Ei E idep PTT AE aan Fit ee Abb Aus der Rubrik Pharmazeutische Bedenken www deutschesapothekenportal de In vielen F llen kommen mehrere Fakto
16. gbaren Arznei mittel z B den NuvaRing und Medizinprodukte wie die Gold Kupfer Spirale Goldluna Auswahl Procter amp Gamble Dr Schittenhelm Janssen Cilag NuvaRing Implanon NXT Persona Cupraluna Silver Cu 380 Ag Cupraluna Omega Cu 375 Cupraluna Safe T Cu 380 A GoldLuna DEPO CLINOVIR r T gt A i r A Aa Ji E z a i 5 arm I j 3 DE J d y lai Ec I Vaginales Freisetzungssystem Implantat zur subkutanen Verh tungsmonitor Intrauterinpessar IUP Intrauterinpessar IUP Intrauterinpessar IUP Intrauterinpessar IUP Injektionssuspension Transdermales Pflaster 0 120 mg EtonogestreV0 015 mg Ethinytestradiol pro 24 h Anwendung im Arm Y Form U Form T Form T Form zur intramuskul ren Injektion 1 St PZN 02080977 3 St PZN 02081008 1 St PZN 01175598 5 St PZN 01175635 PZN 09760149 151 PZN 10519192 151 PZN 10518217 151 PZN 10519246 TSt PZN 03109737 normal 1 St PZN 10272586 min 1 St PZN 02405793 3 St PZN 02564287 Viele Infos Abbildungen und 0 64 0 96 0 05 6 0 8 68 0 8 0 40 7 0 3 0 88 0 72097 11 7 mg Etonogestrel und 2 7 mg 68 mg Etonogestrel Kupfer Silber Polyethylen Kupfer Polyethylen Bariumsulfat Kupfer Polyethylen Barlumsulfat Kupfer Gold Polyethylen und Barium 1 Fertigspritze 1 mi enth lt 150mg Jedes transdermale 20 cm Pflaster Ethinylestradiol Bariumsultat Nylon Nylon Nylon sulfat 18 Karat Gold u reines Kupfer Med
17. hren bis es das untere Ende des IUPs ber hrt Mit der anderen Hand die ausgestreckten F den festhalten 4 Einf hrungsrohr durch den Zervi kalkanal einf hren bis die obere Grenze der blauen Markierung mit der Zervix In Kontakt kommt Dabei den Uterus je nach Lage durch sanften Zug an der Kugelzange strecken 5 Die Arme des IUP ffnen sich indem Sie nun das St bchen festhalten u das Einf hrungsrohr langsam nach unten ziehen bis der Abstand zw der oberen Grenze der blauen Markierung u der Zervix etwa 15 mm betr gt 6 Das IUP jetzt mithilfe des Einf h rungsrohres u des St bchens ganz nach oben schieben bis die blaue Markierung die Zervik erneut ber hrt 7 Einf hrungsrohr komplett zur ckzie Depo Glinovir wird tief in einen Muskel Ges oder Oberarm gespritzt Die erste Injektion sollte w hrend der ersten 5 Tage des normalen Monats zyklus erfolgen 1 Blisterpapier der inneren Fertigsprit zenumh llung vollst ndig abziehen 12 15 20 Sekunden kr ftig sch tteln bis sich eine gleichf rmige Suspension gebildet hat 3 Verschlusskappe entfernen 4 Kan le steril aufsetzen 15 Kan lenschutzkappe entfernen Die Fertigspritze ist dann gebrauchs fertig und sollte umgehend zur Anwen dung kommen Das Pflaster soll am ersten Tag der Menstruation auf saubere trockene unbehaarte und gesunde Hautstellen wie Ges Bauch Au enseite des Oberarms oder Oberk rpers in Berei chen
18. jes Austauschve ee t Apotheke darfidaher Mehrkosten bei Arzneimitteln a Hintergrund Der Gesetzgeber legt f r Arzneimittelwirkstoffe sogenannte Festbetr ge fest Bis r ge aink att zur H he des Festbetrages erstatten die Krankenkassen die Arzneimittel der Patien tigeres Pr par a erden Bisher ten bersteigt der Preis des Arzneimittels diese Grenze muss der Differenzbetrag imittel isul hrt vom Patienten zus tzlich zur Zuzahlung entrichtet werden Diese Zuzahlung muss die Apotheke an Ihre Kasse weitergeben Wenn eines Ihrer Medikamente von dieser Ral bai at Ss abe jedoch z Ric chtige je Verordnung en an die aen Wirkstoff Levothyro dig auf der ung eine eindeu itige Prod ktbez Zeichn ung ui eller zu vermer in Hit der PA tient sein gewohntes Arzneimittel 1 Wir bitten Sie daher um Q Ausstellung eines neuen Rezeptes ber O Erg nzung der Verordnung um Regelung betroffen ist und Sie diese Mehrkosten nicht entrichten m chten ist meist eine nderung der Verordnung durch den Arzt notwendig E Wo k nnen sich Patienten ber Mehrkosten informieren Auf der Internetseite www arzneikompass d erfahren Sie wie viel Sie insgesamt bei Ihrem verordneten Medikament zuzahlen m ssen und welches Medikament Ihnen alternativ verordnet werden kann pt Zum Arzneimittel Check Q lie rn esem Schreiben im Original bei www arzneikompass de arzneimittel check html Q liegt diesem Schreiben als Kopie bei je Rezept zukommen indem
19. land Dar ber hinaus organisiert er Management Consulting und Produktentwicklungs Projekte gestaltet und moderiert IMS Kundenveranstaltungen Arbeits gruppen und Spezial Foren Frank Wei enfeldt ist Autor zahlreicher Fachpublikationen und regelm ig als Referent zu Themen mit gesundheitspolitischem bzw betriebswirtschaftlichem Bezug t tig Frank Wei enfeldt IMS HEALTH GmbH amp Co OHG Darmst dter Landstra e 108 60598 Frankfurt Main FWeissenfeldt de imshealth com nience Orientie rung aus Laut einer Studie des IFH K ln sind 46 begeisterte Online Shopper Im Gegensatz zu lte ren Menschen ent scheidet f r sie aber nicht so sehr der Preis Vielmehr achtet die Generation Y auf Schnelligkeit und Bequemlichkeit Ein interessan ter Aspekt f r die ber 20 000 ffentlichen Apothe ken in Deutschland schlie lich ist kaum ein wei terer Leistungserbringer n her an den Patienten Auch rzte recherchieren online Auch rzte ver ndern durch die Digitalisierung ihr Verhalten Wesentliche Impulse gehen hierbei vom Patienten aus Studien zeigen z B dass 68 aller rzte w hrend bzw nach dem Patientengespr ch ungekl rte Fragen online recherchieren 62 der Verordner befragen das Internet nachdem der Pati ent nach einem bestimmten Arzneimittel gefragt hat 61 wenn der Patient nicht zu erkl rende Nebenwirkungen angibt Weniger Einfluss auf das Internetverhalten der rzte haben den Studien zufolge
20. naoso sowie weitere a E N U WE Se Besonderheiten wie etwa die Kenn zeichnung gem ISO Norm Ein QR Code bietet zus tz lich eine schnelle sost Pan 03982373 Weiterverlinkung z B zu der Firmen homepage Zum kostenlosen Download www DAPdialog de 2731 Der Vertragsarztstempel Wie sollte er aussehen D Arzneimittelverschreibungsverord nung sieht vor dass eine rztliche Verord nung den Namen die Berufsbezeichnung sowie die Anschrift der verschreibenden e Hauptbetriebsst ttennummer bestehend aus 9 Stellen e Titel Vor und Zuname des Vertragsarztes Abk rzungen sind nicht zul ssig e Berufsbezeichnung nach Bundes rzte Zahn rzte und Person enthalten muss Tier rzteordnung Arzt Zahnarzt oder Tierarzt Der Bundesmantelvertraglestin 37 1 zus tzlich fest dass die Angaben in Form eines Stempels auf gebracht werden m ssen oder aber in Form eines Aufdrucks mit identischem Inhalt an der f r den Stempel vorgesehenen Stelle Damit isteine handschriftliche Aufbringung der rztlichen Kontaktdaten ausgeschlossen Auch die Ersatzkassen fordern in ihrem Liefer vertrag einen Vertragsarztstempel oder einen ent sprechenden Aufdruck e Stra e und Hausnummer Postleitzahl und Ort Ortsteil der Hauptbetriebsst tte NEU ab 01 07 2015 e Telefonnumme
21. tzlich einen besonderen Vermerk aufbringen Eine DAP Umfrage zeigt nun dass rzte diesen Vermerk jedoch nur selten einsetzen Seit dem 1 Januar 2015 gibt es eine f r alle Ersatz kassen einheitliche Regelung Das Aut idem Kreuz verhindert nicht den Austausch eines verordneten Originals gegen einen Import und umgekehrt da es sich bei Original und Importarzneimitteln um identische Pr parate handelt Nur mit einem zus tzlichen Vermerk kann der Arzt solch einen Austausch untersagen Auszug aus dem vdek Arzneiversorgungsvertrag 84 12 Hat der Vertragsarzt ein Fertigarzneimittel unter Verwendung des Aut idem Kreuzes verordnet ist dies im Verh ltnis von importiertem und Bezugsarzneimittel mangels arzneimittel rechtlicher Substitution unbeachtlich Dies gilt nicht wenn der Arzt das Rezept mit einem Sondervermerk versieht Nur wenn der Arzt diesen zus tzlich zum Aut idem Kreuz auf dem Rezept aufbringt istder Austausch zwischen Originalund Import untersagt Ein Aut idem Kreuz ohne den Sondervermerk verhindertlediglich den Austausch auf ein generisches Pr parat Sondervermerk wird vom Arzt nicht gesetzt In einer Apothekenumfrage des DAP gaben 77 der Teilnehmer an keine Rezepte mit diesem Sonder vermerk zu erhalten Dabei wird nur mit diesem Vermerk eine Substitution eindeutig untersagt www DeutschesApothekenPortal de DAP Umfrage Erhalten Sie Rezepte auf denen der zus tzliche Vermerk durch den A
22. zum Einsatz Apotheke rinnen und Apotheker m ssen zunehmend damit rechnen dass der Apothekenkunde sich auf diese Weise online Wissen bzw Halbwissen aneignet Generationen surfen unterschiedlich Unterschiede gibt es z B hinsichtlich des Zeit punkts der Online Recherche W hrend j ngere Menschen sich tendenziell bereits vor einem Arzt oder Apothekenbesuch im Internet informieren nutzen ltere Internet Nutzer Wikipedia und wei tere Internetseiten um z B Diagnosen oder m gli che Therapiealternativen nach dem Arzt bzw Apo thekenbesuch zu hinterfragen Dar ber hinaus geht die j ngere Generation eher mobil online Mobiles Internet Vorteil f r die Vor Ort Apotheke Vorteil der Vor Ort Apotheke Der mobile Internet nutzer bzw online affine Patient sucht eine kon krete Probleml sung diese bietet die Vor Ort Apo theke Insbeson dere die Genera tion der sogenann ten digital nati ves zeichnet eine sehr hohe Conve Frank Wei enfeldt ist Senior Manager bei IMS Health in Frankfurt am Main und blickt auf 20 Jahre Erfahrung in der Beratung im Projektmanage ment und im Marketing zur ck Der Diplom Betriebswirt und MBA der University of Bradford ist seit dem Jahr 2000 bei dem weltweit t tigen Beratungs und Marktforschungsunternehmen Nach der Wahrnehmung verschiedener Aufgaben im Produktmanagement leitet er seit April 2010 u a das Apotheken Panelmanagement bei IMS Health Deutsch
23. 60155 PE 32 St PZN 09760161 uch Aufkl rungsbogen Kupferspiralen Patientenbooklet mit integriertem IUP Pass Aufkl rungsbogen Kupferspiralen Patientenbooklet mit integriertem IUP Pass Aufkl rungsbogen Kupferspiralen Patientenbooklet mit integriertem IUP Pass Aufki rungsbogen Zum kostenlosen Download www msd gyn de NuvaRing Fachinformation erh ltlich unter www msd de www msd gyn de Implanon NXT Fachinformation erh ltlich unter www msd de Eu www olearblue com verhuetung PERSONA Anwendungsvideo www medapharma de www medapharma de www medapharma de www goldluna de www schittenhelmpharma de www pfizer de www DAPdialog de 2750 wwwjanssen deutschland de Entwicklung und Gestaltung FAI GmbH Folgende Unternehmen haben durch ihre Unterst tzung diese Arbeitshilfe erm glicht MEDA Pharma MSD Sharp amp DOHME Procter amp Gamble Dr Schittenhelm Pharma Leftinien der Deutschen Gesellschaft f r Gyn kologie und Geburtshilfe Juli 2004 pro familia IMPRESSUM DAP DIA LOG Das Magazin des DeutschenApothekenPortals Ausgabe 27 2015 Verlag DAP GmbH DeutschesApothekenPortal Gesch ftsf hrer G nter C Beisel Agrippinawerft 22 50678 K ln Tel 49 0 221 222 830 Fax 49 0 221 222 833 22 E Mail info deutschesapothekenportal de ISSN 2193 0449 Chefredaktion G nter C Beisel verantwortlich Agrippinawerft 22 50678 K ln
24. 8 3 3 2 2 Pharmazeutische Bedenken korrekt anwenden Damit Sie an der Verlosung teilnehmen k nnen Diese Arbeitshilfe unterst tzt Sie zum ben tigen wir folgende Daten Thema Pharmazeutische Bedenken und beantwortet u a folgende Fragen Wann sind sie anzuwenden Wie erfol Nachname Vorname gen Dokumentation Rezeptbedru zum Ausschneiden ckung Welche Arzneimittel d rfen und Sammeln gt Sie finden die Arbeitshilfe auf der R ck Stra e seite und unter www DAPdialog de 2799 PLZ Ort of E Mail Adresse a j Es gelten die allgemeinen Datenschutzbestimmungen Der Rechtsweg ist ausgeschlossen I I I I I l I I I I I I I Apotheke abgegeben werden 0 0 I I I I I I I I I I I I ARBEITSHILFE Pharmazeutische Bedenken korrekt anwenden Auf Grundlage des Rahmenvertrags 8 4 3 in Verbindung mit 8 17 5 ApBetrO kann die Apotheke im Einzelfall den Austausch eines verordneten Arzneimittels auf ein Rabattarzneimittel verhindern wenn die Therapie durch die Substitution gef hrdet ist Zur Vermeidung von Retaxationen ist in jedem Einzelfall das Vorliegen Pharmazeutischer Bedenken sorgf ltig zu pr fen und sofern diese angewendet werden eine genaue Dokumentation auf dem Rezept erforderlich Stalevo 50 12 5 200 Fta Orion 30 St Nl Verordnung ohne Aut idem Kreuz Beispiel Austauschverpflichtung aufgrund eines Rabattvertrags Abgabe des verordne
25. Aktuelles Aut idem Kreuz Komplizierte Situation bei Erstanbieterverordnung Service Hochpreisige Arzneimittel Teil 1 Von der Rarit t zur Routine Service BtM im Reisegep ck NEU Wissen wird jetzt mit DAPs Wissenspunkten belohnt autschenApothekenPortaD A m Au A d EE Alii mm m aeni F CPRAAC I K m rn C Ad l ee sin TIE Alinin A u zart N anne ec nid Alm 1 Alar OS SAN OED DI 1 T 71 ICyheI 111599 y er 11 ZUUNWGLN e DIULZU x yes uil i IA ars an 4 BE OQidicii AIFA a f A L c i u A IN IU11Y y Mu vw yo Bedenken Das Magazin des IN DIESER AUSGABE Pharmazeutische Bedenken Aut idem Kreuz Komplizierte Situation bei Erstanbieterverordnung Interview mit Prof J Hecken zur Substitutions ausschlussliste Fragen zur Arzneimittelabgabe NEU Wissen wird jetzt mit DAPs Wissenspunkten belohnt Hochpreisige Arzneimittel Teil 1 Von der Rarit t zur Routine BtM im Reisegep ck Impressum Blutzuckerteststreifen auf vdek Rezept Hat die Reiseapotheke ausgedient Preisbildung in der Apotheke Bedeutung von OTC Aktionsangeboten Abgabeprobleme bei OTC Pr paraten Wissensfragen zum Heft Arbeitshilfe Unsere Online Medien www DeutschesApothekenPortal de DAP E Mail Newsletter DAP Foren von Apothekern f r Apotheker 18 22 28 29 33 40 42 At 48 L Leserin lieber Leser der entscheidend
26. Einflussnahme sei tens der Krankenkasse ist nicht vorgesehen SERVICE Beispiel Verordnung Krankenkasse KKH Kaufm nnische Krankenkasse IK 9575505 Ramipril 1A Pharma 5 mg TAB 100 St Maxim O 0000000000000 0000010011100 Auch dieses Rezept wurde wie verordnet beliefert Es erfolgte eine vollst ndige Dokumentation Phar mazeutischer Bedenken mit Sonder PZN und Begr ndung Pharmazeutische Bedenken kogni tiv nicht verst ndigbar Patient nimmt keinen anderen Hersteller die mit Datum und Unter schrift abgezeichnet wurde Allerdings folgte auch hier eine Retaxation mit dem Grund Nichtabgabe des Rabattarzneimittels In diesem Fall wurde die Retaxation aber nach dem Einspruch der Apotheke und weiteren Erl uterungen zur Situation des Pati enten zur ckgenommen Beispiel Verordnung Krankenkasse BKK HMR IK 3725547 SEO se 2 ine La NZ Be Da die Patientin nur diese Pille vertr gt wurde mittels Pharmazeutischer Bedenken das verord nete nicht rabattierte Pr parat abgegeben Eine vollst ndige Dokumentation erfolgte mit Sonder PZN und Begr ndung Geringe therapeutische Breite welche mit Datum und Unterschrift abge zeichnet wurde Im Nachhinein erhielt die Apo theke eine Retaxation ebenfalls wegen Nichtab gabe des Rabattarzneimittels und mit dem zus tz lichen Hinweis das Arzneimittelhabekeine geringe therapeutische Breite Doch auch hier wurde der Einspruch der Apotheke mit n h
27. L Junior Schoko Obstipation ab 2 Jahre 30 Btl 9086865 Arzneimitte MOVICOL Schoko Chronische Obstipation 10 Btl N1 5370291 MOVICOL aromafrei Chronische Obstipation 10 Btl N1 5371250 MOVICOL V Chronische Obstipation und 50 Btl N3 1053429 verschreibungspflichtig Koprostase ab 12 Jahre Servicematerialien f r das Apothekenteam Die bersicht der MOVICOL Produktfamilie stellt Ihnen der Hersteller Norgine auch zum kostenlosen Download zur Verf gung Auf www deutschesapothekenportal de finden Sie zudem eine MOVICOL Abgabehilfe die praxis nahe Tipps zur richtigen Rezeptbelieferung gibt Seite 1 MOVICOL Medizinprodukte gt MOVICOL fl ssig Orange Alle MOVICOL Medizinprodukte k nnen zulasten der GKV verordnet und abgegeben werden da sie in der bersicht der verordnungsf higen Medizinprodukte Anlage V der AM RL des G BA aufgef hrt werden gt MOVICOL Beutel Pulver Eine Zuordnung zu N Bereichen laut Packungsgr enverordnung kann f r Medizinprodukte nicht erfolgen da die PackungsV nur f r Arzneimittel gilt gt MOVICOL Junior Schoko Eine Verordnung der MOVICOL Medizinprodukte ist auf GKV Rezept m glich gt MOVICOL Junior aromafrei MOVICOL 50 St Es gibt rabattierte Muss auf rabattierte Nein da Regelungen des Rahmenvertrages sich nur auf Arzneimittel Norgine Macrogol Arzneimittel Macrogol Arzneimittel beziehen ausgetauscht werden MOVICOL 50 St Es
28. Leitung med wiss Redaktion Dr Dagmar Engels Redaktion Juliane Br ggen Christina Dunkel Marina Herpertz Johanna Krull Nina Strathmann Heike W armers Anzeigenleitung Gabriele H Steinhauer Verband Deutscher Zeitschriftenverleger Gestaltung FAl GmbH Druck BC Direct Group GmbH Rigistr 9 12277 Berlin Vertrieb Bauer Vertriebs KG Der DAP DIALOG ist IVW gepr ft Der Verlag DAP ist Mitglied der Arbeitsgemeinschaft LA MED VDZ Urheber und Verlagsrecht Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen einzelnen Beitr ge und Abbildungen sind urheberrechtlich gesch tzt Mit Annahme des Manuskripts gehen das Recht zur Ver ffentlichung sowie die Rechte zur bersetzung zur Vergabe von Nachdruckrechten zur elektronischen Speicherung in Datenbanken zur Herstellung von Sonderdrucken Fotokopien und Mikrokopien an den Verlag ber Jede Verwertung au erhalb der durch das Urheberrechtsgesetz festgelegten Grenzen ist ohne Zustimmung des Verlags unzul ssig In der unaufgeforderten Zusendung von Beitr gen und Infor mationen an den Verlag liegt das jederzeit widerrufliche Einverst ndnis die zugesandten Beitr ge bzw Informatio nen in Datenbanken einzustellen die vom Verlag oder von mit diesem kooperierenden Dritten gef hrt werden Die Rechte f r die Nutzung von Artikeln f r elektronische Pressespiegel erhalten Sie ber den Verlag Gebrauchsnamen Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen Handelsnamen Warenbezeichnungen und d
29. November 2013 SERVICE DAP bersichtsposter Kontrazeptiva Alternativen zur oralen Anwendung eben oralen Kontrazeptiva gibt es eine Vielzahl anderer hormoneller und auch hor monfreier Verh tungsmethoden Das DAP Poster Kontrazeptiva Alternativen zur es aus Gr nden der Vertr glichkeit oder aufgrund von Compliance Problemen wie etwa Vergessen der t glichen Einnahme Inzwischen gibt es aber eine enorme Bandbreite alternativer Verh tungs methoden oralen Anwendung das dieser Ausgabe des DAP Dialogs beiliegt stellt die wichtigsten Alternativen im berblick vor Nach wie vor geh rt die Pille zu den beliebtesten Verh tungsmethoden Doch zunehmend nutzen Frauen alternative Methoden zur Verh tung sei Beratungsunterst tzung durch das DAP Poster Das beiliegende DAP Poster gibt einen aktuellen berblick mit wichtigen Informationen wie etwa Pearl Index Anwendungsh ufiskeit Lagerung Darreichungsform Pearl Index Wirkstoft Zusammensetzung Besonderheiten Selbstanwendung Anwend nach rzt licher Unterweisung Anwendung Wirkungsdauer Wirkungsweise Nebenwirkungen Lagerung Haltbarkeit Weitere Informationen Service P ra a artner f r zur Suis Apothe ken ARBEITSHILFE Stand 06 2015 Kontrazeptiva Alternativen zur oralen Anwendung Haltbarkeit und zeigt viele der verf
30. Pumpen f llung aus Antwort Laut BtMVV 8 9 Abs 5 d rfen folgende Angaben bez glich der Dosierung auf einem BtM Rezept nicht fehlen Gebrauchsanweisung mit Einzel und Tagesgabe oder im Falle dass dem Patienten eine schriftliche Gebrauchsanweisung bergeben wurde ein Hinweis auf diese schriftliche Gebrauchs anweisung im Falle des 5 Abs 8 zus tzlich die Reichdauer des Substitutionsmittels in Tagen Da der Hinweis zur Pumpenf llung keine Gebrauchs anweisung mit Einzel und Tagesgabe darstellt sollte zumindest der Hinweis auf eine schriftliche Gebrauchsanweisung auf dem Rezept zu finden sein damit die Vorgaben der BtMVV erf llt sind Halten Sie mit dem Arzt R cksprache dann d rfen Sie auf den Teilen und II die Dosierungsanleitung mit Datum und Unterschrift erg nzen und der Arzt muss dies auf Teil Ill tun Sie finden diesen und weitere inte ressante F lle im DAP Retax Forum www DAPdialog de 2721 ten d rfen Antwort Wurde die nderung des AOK Rezeptes innerhalb einer Frist von 2 Monaten abgezeichnet so k nnten Sie bei der AOK Einspruch einlegen Dazu sollten Sie eine schriftliche Best tigung des Arztes beif gen dass er gegen die versp tete Abgabe keine Ein w nde hatte was er unserer Meinung nach mit dem Korrekturdatum ja schon indirekt best tigt hat Dazu ein Ausschnitt aus dem Liefervertrag Nord rhein AOK Hamburg Rheinland 4 Abs 8 Eine Ve
31. atienten die mit Medikamenten der 1 Tranche behandelt werden haben wir das genannte Ziel einer Risikominimierung auch schon erreicht Wei tere Wirkstoffe werden vom G BA sukzessive gepr ft DAP Generell ist es interessant zu erfahren wie diese Liste erarbeitet wird und wer an der Beschlussfassung beteiligt ist Prof Hecken In welchen Schritten und Strukturen die Liste erarbeitet wird gibt die Verfahrensordnung Gerade die Apotheker haben die Wichtigkeit eines Austausch verbotes betont vor Beschlussvorbereitendes Gremium ist der Unter ausschuss Arzneimittel in dem Fachleute des GKV Spitzenverbands der Kassen rztlichen Bundesverei nigung KBV der Deutschen Krankenhausgesellschaft DKG sowie der Patienten und Selbsthilfeorganisati onen vertreten sind Der hier erarbeitete Beschlussent wurf wird ber ein Stellungnahmeverfahren in der Fach ffentlichkeit zur Diskussion gestellt Berufsver tretungen der Apotheker und medizinische Fachgesell schaften die ja nicht direkt im G BA vertreten sind nutzen diesen Schritt sehr intensiv ihre Pro und Con tra Argumente zu den vorgesehenen Regelungen einzu bringen Nach Auswertung und Abw gung der schrift lichen und m ndlichen Stellungnahmen erstellt der Unterausschuss eine Beschlussempfehlung f r das ffentlich beratende und beschlie ende Plenum Zum Thema Arzneimittel sind hier der GKV SV die KBV die DKG sowie die drei unparteiischen Mitglieder stimmbe rec
32. bgabe eines Rabattarzneimittels zu ver zichten wenn durch eine Substitution Therapieprob leme zu erwarten sind die sich nicht durch ein Bera tungsgespr ch beheben lassen Bei einer vollst ndi gen Dokumentation Sonder PZN Begr ndung Datum und K rzel und anschlie enden korrekten Abgabe gem Rahmenvertrag ist keine Retaxation zu erwar ten www DeutschesApothekenPortal de AKTUELLES Aut idem Kreuz Komplizierte Situation bei Erstanbieterverordnung Ess eine Apotheke ein Rezept ber ein Alt Original so muss sie anhand der aktu ellen gesetzlichen und vertraglichen Abgaberegelungen entscheiden ob die Belieferung des verordneten Pr parates m glich ist oder ein Austausch auf ein Alter nativpr parat erfolgen muss In Bezug auf das richtige Vorgehen spielt auch das Aut idem Kreuz eine entscheidende Rolle Nachfolgend werden zwei Verordnungen beschrie ben die einer Apotheke jeweils vollst ndig reta xiert wurden Dabei erfolgten die Retaxationen teils zu Recht teils waren sie unberechtigt Eshandeltsich um zwei Rezepte mit unterschied lichen Ausstellungsdaten auf denen jeweils das Erstanbieterpr parat unter Angabe der entspre chenden PZN und mit Aut idem Kreuz eindeutig verordnet war 1 Rezept Krankenkasse Barmer GEK IK 0580002 X Seroquel Prolong 300 mg 100 Ret N3 PZN 04174783 2 Rezept Krankenkasse Barmer GEK IK 0580002 ai Seroquel 100 mg 100 Filmtabl N3 PZN 00948673 E
33. ch ein bis drei Arzneimittel in dieser Preis klasse eingef hrt Indikationen der Teuren Krebs Hepatitis C und Orphan Diseases Hauptindikationsgebiete der Neueinf hrungen waren im letzten Jahr Krebserkrankungen z B Imbruvica Diabetes z B Jardiance Infektions krankheiten und seltene Erkrankungen sog Orphan Diseases Zur Behandlung der Hepati tis C wurden etwa die Medikamente Daklinza Sovaldi und Harvoni eingef hrt Beispiel f r ein OrphanDrugistGlybera zur Behandlung der Lipo proteinlipasedefizienz LPLD bei dem sich die Therapiekosten auf bis zu 1 1 Mio Euro belaufen Fragen aus der Praxis Unter anderem erreichten DAP folgende allgemei nen Fragen zur Abgabe hochpreisiger Arzneimittel in der Apotheke 1 Wissenschaftliches Institut der AOK Pressemitteilung GKV Arzneimittelindex So viele teure neue Medikamente wie nie zuvor 12 Mai 2015 www wido de Muss bei der Verordnung von hochpreisigen Arzneimit teln wie z B Harvoni eine Genehmigung der Kran kenkasse angefordert werden Die Gesetzlichen Krankenversicherungen GKV erteilen Apotheken in der Regel keine Genehmigun gen f r Arzneimittel da andernfalls die Therapie hoheit des Arztes in Frage gestellt w rde Das Rezept kann deshalb ohne vorherige Genehmigung beliefert werden Kann die Abgabe des hochpreisigen Arzneimittels ver weigertwerden wenn die finanzielle Belastungsgrenze der Apotheke berschritten w rde Beis
34. den Prim rkassen z hlen e Ortskrankenkassen AOKn e Betriebskrankenkassen BKKn e Innungskrankenkassen IKKn e Sozialversicherung f r Landwirtschaft Forsten und Gartenbau e Deutsche Rentenversicherung Knappschaft Bahn See Ersatzkassen Ersatzkassen geh ren ebenfalls zu den gesetzlichen Krankenkassen 8 168 I SGB V Sie sind aus freiwil ligorganisierten Selbsthilfevereinigungen entstan Die Ersatzkassen erg nzen die Prim rkassen or 0000000000000 100110010 e den und konnten die Zwangsmitgliedschaft bei einer Prim rkasse nach Bismarck ersetzen daher die Bezeichnung Heutzutage sind alle Ersatzkassen unter dem Dach verband vdek Verband der Ersatzkassen e V ver sammelt Zu den Ersatzkassen z hlen e Barmer GEK e DAK Gesundheit e Hanseatische Krankenkasse HEK e Handelskrankenkasse hkk e Kaufm nnische Krankenkasse KKH e Techniker Krankenkasse TK Bei der Belieferung von Hilfsmitteln der Abrechnung von Beschaffungskos ten beim Auseinzeln um nur einige Beispiele zu nennen spielt die Kassen art eine entscheidende Rolle Um Retaxationen zu vermeiden ist es daher f r Apotheken essentiell bei der Rezeptbelieferung die Krankenkasse richtig einzuordnen Es existieren unterschiedliche Vertr ge mit zum Teil auch regi onal unterschiedlichen Vertragspreisen und Lieferbedingungen die vor Abgabe berpr ft werden m ssen ABGABE SERVICE Fragen zur Arzneimittelabgabe
35. der N he von Quellen mit starker elektromagnetischer Strahlung verwendet werden z B Mobiltelefo nen da diese die Funktionsf higkeit des Monitors einschr nken k nnen Unter 30 C lagern Vor Hitze Sonnen licht Wasser und mechanischen Ersch tterungen gesch tzt lagern Kann bei unge ffneter unbesch digter Verpackung bis zum Ablauf des auf der Verpackung angegebenen Verwendbar keitsdatums angewendet werden Unter 30 C lagern Vor Hitze Sonnen licht Wasser und mechanischen Ersch tterungen gesch tzt lagern Kann bei unge ffneter unbesch digter Verpackung bis zum Ablauf des auf der Verpackung angegebenen Verwendbar keitsdatums angewendet werden Unter 30 C lagern Vor Hitze Sonnen licht Wasser und mechanischen Ersch tterungen gesch tzt lagern Kann bel unge ffneter unbesch digter Verpackung bis zum Ablauf des auf der Verpackung angegebenen Verwendbar keitsdatums angewendet werden TAn einem trockenen Ort unter 30 G aufbewahren Vor direkter Sonneneinstrahlung und Feuchtigkeit sch tzen Nicht einfrieren haltbar laut Angabe auf der Packung ca 60 Monate Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des angegebenen Monats In der Originalverpackung aufbewahren Inhalt vor Licht und Feuchtigkeit sch tzen Nicht im K hlschrank lagern oder einfrieren Die Haltbarkeit betr gt 2 Jahre NuvaRing Reminder App IMPLANON NXT Pass PERSONA Testst bchen a 16 St PZN 097
36. die Apotheker haben die Wichtigkeit und vor allem die Patientenrelevanz im Stellungnahmeverfah ren zur 1 Tranche betont Wenn das so ist dann muss es auch Geltung haben Im brigen ist ein Austauschverbot ja keine neue Situation f r den Apotheker Bisher und auch zuk nftig ist es dem verordnenden Arzt m glich auf dem Rezept den Austausch auszuschlie en Auch mit dieser Fall konstellation sind die Apotheker in der Vergangenheit zurechtgekommen Ich bin daher zuversichtlich dass sie das nun auch mit den ber die Liste regelhaft vom Austausch ausgeschlossenen Pr paraten schaffen In manchem ffentlichen Beitrag ist v llig unber cksich tigt geblieben dass es kein neues Problem f r die Apo theker ist Der individuelle Substitutionsausschluss durch den Verordner auf dem Rezept ist ja beileibe kein Einzelfall DAP K nnen Sie uns einen kurzen Ausblick geben Welche Wirkstoffe werden voraussicht lich in der 3 Tranche zu finden sein Sind Inha lativa und Dermatika weiterhin Gegenstand der Beratungen im G BA Prof Hecken Inhalativa zur Behandlungvon Asthma bronchiale COPD und Dermatika zur Behandlung der Psoriasis sind weiterhin Gegenstand der Beratungenim G BA Dies ist auch so in den Tragenden Gr nden zum Beschlussentwurf der 2 Tranche erw hnt DAP Herr Professor Hecken vielen Dank f r das Gespr ch Umfrage Vereinfacht die Substitutions ausschlussliste den Apothekenalltag M dem Ausschluss bestimmter Wirk
37. die Hersteller selbst Nur 34 der Verord ner gaben an dass sie nach einem Besuch des Au fen dienstes im Internet recherchieren Noch geringer ist der Einfluss der Werbung Gerade einmal f r 26 der rzte kann beispielsweise ein TV Spot der Ausl ser f r weitere Internet Recherchen sein Der Patient r ckt ins Zentrum Durch die zunehmende Digitalisierung r ckt der Patient st rker ins Zentrum der Betrachtung und beeinflusst das Internetverhalten von Gesundheits versorgern Zeitgleich w chstnichtnur dasSuchvo lumen von Patienten und Leistungserbringern ins gesamt vielmehr w chst das mobile Suchvolumen in atemberaubendem Tempo Kosmetik und OTC Hersteller kombinieren deshalb schon jetzt h ufig Online Marketing mit klassischer Werbung TYV Print etc und Aktionen am Point of Sales POS Der Trend Kunden suchen online kaufen aber offline Dieser Entwicklung kann und muss auch die Vor Ort Apotheke Rechnung tragen Wie pr sent ist Ihre Apotheke im Internet Nutzen Sie Social Media Kan le f r die Kundenbindung Ist Ihre Apotheke f r den oder die Industriepartner eine Experten Apotheke Die entscheidende Frageistam Ende Wie kann Ihre Apotheke von die sen Trends profitieren Autor Frank Weijsenfeldt www DeutschesApothekenPortal de Gesetzliche Krankenkassen Unterscheidung von Prim r und Ersatzkassen I Deutschland sind rund 70 Millionen Menschen das entspricht ca 90 der Bev lkerung bei ein
38. e Anwenderin sine m glichst bequeme Haltung w hlen zum Beispiel stehend mit einem Bein erh ht hockend oder liegend Sie f hrt den NuvaRing zusammen gedr ckt mit einer Hand vorsichtig in die Scheide ein i Elend am se de sara Sp ben werden 3 Zum Entfernen wird der NuvaRing am gleichen Wochentag wie bei der Applikation mit dem Zeigefinger eingehakt oder mit Zeige und Es wird dringend empfohlen dass rzte ein Training absolvieren um sich mit der Anwendung des Implanon NXT Applikators und den Techniken der Einlage und der Entfernung des Implantats vertraut zu machen 1 Die Anwenderin sollte sich mit dem R cken auf die Untersuchungs liege legen und wird gebeten den weniger beanspruchten Arm am Ellbogen nach au en abzuwinkeln 2 Die Insertionsstelle solite an der Innenseite des Oberarms ca 8 10 cm oberhalb des medialen Epikondylus des Oberarmknochens liegen 3 Die Haut wird mit der Nadelspitze in einem Winkel von ca 30 durchsto en Danach wird der Applikator in eine horizontale Position gef hrt 4 Mit der Nadelspitze Wenn der Persona Monitor zu einem Test auffordert h lt die Anwenderin ein Testst bchen in den Urinstrahl oder alternativ in eine Urinprobe und f hrt dieses anschlie end zur Auswertung in den Mini Computer ein Nach dem Test erscheinen blaue Linien auf den Teststreifen deren Intensit t R ckschl sse auf die Konzentration der beiden Fruchtbarkeitshormo
39. e Part der Arzneimittelversorgung fin detin der Apotheke statt Die Medikamentenabgabe Dabei haben die Apothekerinnen und Apotheker mitunter auch Einfluss auf die Patien tentherapie und k nnen sich in bestimmten F llen z B gegen die Abgabe entscheiden indem sie Phar mazeutische Bedenken anmelden Da sich nach wie vor viele Apotheken scheuen von diesem Mittel Gebrauch zu machen haben wir das Themaim vor liegenden Dialog zum Hauptbeitrag gemacht Im Dezember letzten Jahres trat die sogenannte Substitutionsausschlussliste in Kraft eine Erwei terung der Wirkstoflliste ist geplant in den Apo theken sorgt das Dokument keineswegs nur f r Begeisterung Professor Josef Hecken Vorsitzender des G BA stand uns im Interview ab Seite 8 Rede und Antwort zu seiner Einsch tzung in Bezug auf die Non Aut idem Liste Das DeutscheApothekenPortal m chte ab sofort das Interesse der Apothekenmitarbeiter an Fortbil dungen mit DAPs Wissenspunkten belohnen Auf Seite 15 erfahren Sie wie Sie sich diese Punkte sichern k nnen Der Sommer kommt und bringt die Ferienzeit mit sich in den Apotheken hat vor allem im OTC Bereich die Reiseapotheke Saison Nat rlich informieren wir Sie auch dieses Jahr ber aktuelle Produktempfehlungen ab Seite 34 und geben pas sende Beratunsshilfen Seite 33 Wie es sich mit Bet ubungsmitteln in der Reiseapotheke verh lt lesen Sie auf Seite 22 In diesem Sinne Sch ne Ferien
40. e der Snap Tab Technologie Tabletten sind in einem Schritt durch sanften Daumendruck teilbai gt Esist kein Tablettenteiler n tig gt Die Drittel der Tablette sind bio quivalent 1 3 15 mg Trospiumchlorid gt Beim Teilen br seln die Tabletten nicht nge Speichel und Nieren an mwegen und ableitenden Harnwegen Studien belegen die Wirksamkeit u a bei akuten und h ufig wiederkehrenden Harnwegsinfekten akuter Nebenh hlenentz ndung akuter Bronchitis individuelle sichere und patientenfreundliche Therapie zunehmende Res inkawp liatin kan nzproblematik von Antibiotika erfordert neue Therapiestrategien Seite 1 2 tika Therapie ist bei unkomplizierten Harnwegs und Atemwegsinfekten ine Antibiot ielen F llen ae erforderlich www DeutschesApothekenPortal de 4 Patienten und Arztinformationen Immer wieder muss die Apotheke Informationen an Patienten und auch an rzte weiterleiten Vorgefer tigteInformationsschreiben die auf dem Deutschen ApothekenPortal zur direkten Weitergabe an den Patienten oder Arzt ausgedruckt werden k nnen erleichtern deshalb den Arbeitsalltag erheblich WICHTIGE PATIENTENINFORMATION ACHTUNG Austauschverbot f r Levothyroxin Na WICHTIGE ARZT INFO Bitte um Neuausstellung Erg nzung eines Rezeptes aufgrund des m Substitutionsausschlusses f r Levothyroxin Natrium Levi a a u den Wirkstoffen f r die seit 10 De ema raa esi
41. eimittel m ssen den Verschreibungen und den damit verbundenen Vorschriften des F nften Buches Sozialgesetzbuch zur Arzneimittelversorgung entsprechen Enth lt eine Verschreibung einen f r den Abgebenden erkennbaren Irrtum ist sie nicht lesbar oder ergeben sich sonstige Bedenken so darf das Arzneimittel nicht abgegeben werden bevor die Unklarheit beseitigt ist Der genannte Abschnitt der ApBetrO 17 5 regelt dass der Apotheker ein Arzneimittel erst dann abgeben darf wenn jegliche Irrt mer oder Beden ken bez glich der Verordnung ausger umt sind Zwar wird der Begriff Pharmazeutische Beden ken selbst weder im Rahmenvertrag noch in der ApBetrO erw hnt ist aber mit den zitierten Abschnitten gemeint Weitere Erkl rungen dazu finden sich im Kommentar des DAV zum Rahmen vertrag SERVICE Kommentar des DAV zum Rahmenvertrag 4 Absatz 3 2 Pharmazeutische Bedenken Ebenfalls besteht die M glichkeit von der Verpflichtung zur Abgabe rabattbeg nstigter Arzneimittel abzusehen wenn aus Sicht des Apothekers im konkreten Einzelfall pharmazeutische Bedenken 17 Absatz 5 ApBetrO entgegenstehen Pharmazeutische Bedenken bestehen wenn durch den Pr parateaus tausch trotz zus tzlicher Beratung des Patienten der T herapieerfolg oder die Arzneimittelsicherheit im konkreten Einzelfall gef hrdet sind Rechtlich ist die M glichkeit zur Anwendung Phar mazeutischer Bedenken also im Rahmenvertrag und in
42. eims hemmt die estrogenbedingte Proliferation der Uterusschleimhaut und unterdr ckt die LH Aussch ttung der Hypophyse und damit die Ovulation Gonadotropin Unterdr ckung durch estrogene und gestagene Wirkung von Ethinylestradiol und Norelgestromin Prim r Ovulation wird gehemmt Ver nderung des Zervikalschleims und des Endometriums Bei allen kombinierten hormonellen Verh tungsmitteln ist das Risiko f r Thrombosen erh ht Zu weiteren Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie bitte die Fachinformation Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie bitte die Fachinformation Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie bitte die Fachinformation Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie bitte die Fachinformation Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie bitte die Fachinformation Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie bitte die Fachinformation Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie bitte die Fachinformation Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie bitte die Fachinformation Vor Abgabe 36 Monate Im K hl schrank lagern 2 C 8 C Bei Abgabe Die Apotheke vermerkt das Abgabedatum auf der Packung Nach Abgabe 4 Monate Bel Zimmer temperatur nicht ber 30 C lagem In der Originaiverpackung aufbewahren 5 Jahre Implanon NXT darf nach Ablauf des auf dem Beh ltnis angegebenen Vertalidatums nicht mehr eingelegt werden F r Kinder unzug nglich aufbewahren Der Monitor enth lt Magnete Darf nicht in
43. eingespart wer am Feigezneiel Imponquoie am ertigaraneimitte mPonquo 5 0 bis 10 1 7 den Ausf hrliche Informatio O oax 3 3 bis 0 0 0 2 5 nen zu Importquote und Wirt schaftlichkeitsreserve liefert en TE I ae je En die DAP Arbeitshilfe 7 zur en fecia prode zen Berechnung des Importmalus ira ee nenn Importbonus Sa 3 en enen sonas 2 Un En en sn Be exis der mindestens 15 oder 15 Rin nstiger es i R ordn eie Shale Diese importf higen Ums tze m gen in unserem Beispie 2 23 750 ausmacl hen 125 000 Fertigarzneiumsatz 15 import Zum Download der Arbeitshilfe 7 www DAPdialog de 2711 kmera pmit eine pers nliche Importquote von 2 5 Keine Importquote f r Rezepturen ecese ssocoooooococoocooooooooooocsoooooocococoocoooooocococooooo coocoo coocoo e Aus 5 des Rahmenvertrages geht hervor dass aus schlie lich zugelassene Fertigarzneimittel in die Importquote einzubeziehen sind Dazu geh ren u a keine Rezepturen wie der Kommentar des Deut schen Apothekerverbandes DAV verdeutlicht Rezepturen Nichtarzneimittel Hilfsmittel oder Medizinprodukte werden nicht in die Import regelung einbezogen Daraus ergibt sich dass wirtschaftliche Importe von Originalarzneimitteln die f r die Herstellung von Rezepturen ben tigt werden weder zum Errei chen der Importquote noch zur Erf llung der Wirt schaftlichkeitsreser
44. einsame Bundesausschuss G BA nun einen Entwurf zur zweiten Tranche der Sub stitutionsausschlussliste ausgearbeitet Professor Josef Hecken Vorsitzender des G BA beantwortet im vorliegenden Inter view die Fragen des DAP wie diese Non Aut idem Liste generell erstellt wird Im Rahmen der Erweiterung der Non Aut idem Liste Anlage V Teil B der Arzneimittel Richtlinie des G BA sollen zwei Opioide mit verz gerter Wirkstofffreisetzung Buprenorphin und Oxyco don einige Antikonvulsiva Carbamazepin Pheno barbital Primidon Valproins ure sowie der Vita min K Antagonist Phenprocoumon in die Liste der nicht gegen wirkstoffgleiche Pr parate austausch baren Substanzen aufgenommen werden DAP Herr Professor Hecken was istaus Ihrer Sicht generell das Ziel derSubstitutionsausschlussliste Und denken Sie dass dieses Ziel erreicht wurde Prof Hecken Das Ziel eines Substitu tionsausschlusses hat der Gesetzgeber ganz klar benannt Es geht darum Arzneimitteltherapien siche rer zu machen Wir haben auf der einen Seite die Aut idem Regelung auf der anderen Seite Arzneimittel bei denen beispielsweise schon geringf gige nderungen der Wirkstoffkonzentration zu schweren Nebenwir kungen f hren k nnen Mit der Liste wird nun f r aus gew hlte Wirkstoffe der patientenindividuellohnehin m gliche Substitutionsausschluss ganz systematisch vorgegeben Nicht mehr aber auch nicht weniger F r Patientinnen und P
45. emsima und Inflectra in der Anlage 1 des Rahmenvertrages aufgef hrt Nur Pr parate die hier gelistet sind gelten in der Apotheke als austauschbar Kein Austausch von Remicade Beiden beiden Pr paraten Remsima und Inflectra handelt es sich um Biosimilars zu Remicade die in einem eigenen Verfahren hergestellt werden und somit nicht wirkstoffgleich mit Remicade sind Damit sind die oben genannten Substitutionskrite rien nicht erf llt Bei einer Aut idem Suche in der Apothekensoftware sollten die Biosimilars daher auch nicht als Abgabealternative zu Remicade angezeigt werden Achtung Bei einer Suche nach dem Wirkstoff Infliximab erscheinen alle drei Produkte Es han delt sich aber nicht um aut idem konforme Pr pa rate Aus diesem Grund ist eine reine Wirkstoffver ordnung ber Infliximab mit Unklarheiten behaf tet Es sollte gem 17 Absatz 5 der Apothekenbe triebsordnung ApoBetrO R cksprache mit dem Arztgehalten werden damit dieser das gew nschte Pr parat erg nzt Remicade ist gem 4 Abs 1 des Rahmenvertrags nicht gegen Biosimilars austauschbar Reine Wirkstoff verordnungen erfordern R cksprache mit dem Arzt ABGABEHILFE REMICADE Produktprofil Weitere Hilfestellung bietet eine Abgabehilfe zu Remicade die z B auch Hinweise zum Umgang rt i mit Importen gibt Download der Abgabehilfe unter en s www DAPdialog de 2735 T WW enSevicevo
46. en Wie funktioniert die Anmeldung f r das DAPs Wissenspunkte Programm Zur Anmeldungisteine kostenlose einmalige Regis trierung unter www deutschesapothekenportal de erforderlich damit die gesammelten DAPs Wis senspunkte einem eigenen Punktekonto gutge schrieben und schlie lich gegen einen Gutschein eingel st werden k nnen ber Punkte Historie kann jederzeit eingesehen werden wie der aktuelle Punktestand ist und ber welche Aktionen die DAPs Wissenspunkte gesammelt worden sind Auch die pers nlichen Zertifikate f r eine erfolgrei che Teilnahme an einem DAP Wissens Check wer ONLINE WISSENS CHECK TEILNAHMEZERTIFIKAT Max Mustermann wird hiermit die erfolgreiche Teilnahme am Online Wissens Check den dort hinterlegt und k nnen jederzeit ausgedruckt werden Was erhalte ich f r die gesammelten DAPs Wis senspunkte Wenn ein entsprechendes Gut haben an DAPs Wissenspunk ten angesammelt wurde k n nen diese gegen Gutscheine ein getauscht werden Arthrose best tigt Wer kann sich anmelden Einzige Voraussetzung f r die ne Anmeldung beim DAPs Wis L me senspunkte Programm ist die T tigkeit in einer deutschen Apotheke Ob Apothe kerIn PTA oder PKA jeder kann mitmachen Ab wann ist die Sammlung von DAPSs Wissenspunkten m glich Die DAPs Wissenspunkte k nnen ab sofort gesam melt werden jetzt einfach auf www deut schesapotheken
47. envertrag 8 4 1 folgende Kriterien erf llen 4 Auswahl preisg nstiger Arzneimittel lei a gleicher Wirkstoff b identische Wirkst rke c identische Packungsgr e d gleiche oder austauschbare Darreichungsform e Zulassung f r ein gleiches Anwendungsgebiet die bereinstimmung in einem von mehreren Anwen dungsgebieten ist ausreichend f keine einer Ersetzung des verordneten Arzneimittels entgegenstehenden bet ubungsmittelrechtlichen Vorschriften insbesondere hat die abgegebene Menge der verordneten Menge zu entsprechen www DeutschesApothekenPortal de ABGABE SERVICE Das Rabattarzneimittel zu Restex ist zwar in Wirkstoff Wirkst rke Packungsgr e und DRF vergleichbar hat aber kein bereinstimmendes Indikationsgebiet Damit sind diese nicht austauschbar auch wenn ein Rabatt vertrag vorliegt In der Lauer Taxe ist dies beispielsweise daran zu erken nen dass wirkstoffgleiche Pr parate ohne gemeinsame Indikation grau unterlegt sind L iti in online pepr Liss tir Arii HE LTEN Tursten O02 Mi EN 0100 15 RESIER m I t i 5 LFWLIHNEE berora r B U mag ng Tai i ms Fe me Es LEO Berner urn nalanph Oia r le ipg L a Hier geht es zum PZN Checkplus www DAPdialog de 2723 St ckelung Mono Embolex Frage Diese Verordnung zulasten der BEK GEK wurde uns vorgelegt 1 Mono Embolex 3000 I E Proph 20 Sicherheits spritzen N2 2 Mono Embolex 3000 I E Pr
48. er gesetzlichen Kran kenkasse versichert Das Apothekenteam hat in Folge dessen haupts chlich mit Ver schreibungen von Arznei oder Hilfsmitteln zu tun die auf Kassenrezepten verordnet werden F r die richtige Abrechnung von Vertragspreisen wird auch die Kenntnis ben tigt ob es sich bei der jeweiligen Kran kenkasse um eine Prim r oder Ersatzkasse handelt Was sind gesetzliche Krankenkassen Gesetzliche Krankenkassen sind K rperschaften des ffentlichen Rechts mit Selbstverwaltung Die Mitgliedschaft istin der Regel Pflicht Die Leistun gen der Gesetzlichen Krankenversicherung in Deutschland sind im SGB V festgeschrieben zu die sen z hlt u a die vollst ndige oder teilweise ber nahme der Kosten f r die Versorgung mit Arznei Verband Heil und Hilfsmitteln Die Abgabe dieser findet vorrangig in der Apotheke statt Zur korrek ten Abrechnung ist es unabdingbar die jeweilige Krankenkasse richtig einordnen zu k nnen Welche gesetzlichen Krankenkassen gibt es Geschichtlich bedingt werden die gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland in verschiedene Kassenarten gegliedert Grunds tzlich unterschei det man zwischen Prim r und Ersatzkassen Prim rkassen Prim rkassen fr her RVO Reichsversicherungs ordnung haben ihren Ursprungin der Gr ndungs zeit der Sozialversicherung durch Otto von Bis marck der im Jahr 1883 die erste Krankenversi cherung einf hrte www DeutschesApothekenPortal de Zu
49. eren Erl uterun gen zur Patientin anerkannt Unterst tzung im DAP Retax Forum oo 1000000001100 0000er ee Zu den genannten Beispielen finden sich bereits Dis kussionen im DAP Retax Forum Hier erhalten registrierte Apotheken oft schnelle Unterst tzung bei der Bearbeitung von Retaxationen Zum Maxim Beispiel gelangen Sie hier www DAPdialog de 2717 Die Apotheke entscheidet In vielen F llen ist nur der Apotheke die Gesamtsi tuation des Patienten bekannt und im Beratungsge spr ch werden individuelle patientenbezogene Pro bleme z B durch einen Pr paratetausch am ehes ten gel st Daher sollten Apotheken zur Absiche rung der Arzneimitteltherapie von diesem wichtigen vertraglich vereinbarten Werkzeug der Pharmazeutischen Bedenken auch Gebrauch machen Oft wird dies von Apotheken bereits umgesetzt Dies zeigt auch eine aktuelle DAP Umfrage Thema Parkinsontherapie bei der 94 der Befragten angaben bei Verordnungen ber Parkinsonmedi kamente ohne Aut idem Kreuz nach Besch ftigung mit der Umfrage oder schon zuvor Pharmazeuti sche Bedenken anzuwenden um einen Wechsel zu verhindern DAP Umfrage W rden Sie bei Verordnungen ber Parkinsonmedikamente ohne Aut idem Kreuz ggf Pharmazeutische Bedenken anwenden um einen Wechsel zu verhindern N 305 E Ja das habe ich vorher auch schon getan E Ja das werde ich zuk nftig tun Nein Pharmazeutische Bedenken erlauben es dem Apothe ker auf die A
50. esonders zu achten Fehlerhafte oder unvollst ndige Angaben werden verst rkt retaxiert EIN BTM REZEPT MUSS FOLGENDE ANGABEN ENTHALTEN nach den Vorgaben der Bundesopiumstelle sowie 9 und 12 der BtMVV b t d t t h d i Bundesopiumstelle o Sie k nnen das BtM nicht mehr auf das Rezept abgeben son dern m ssen in die sem Fall um ein neues Rezept bitten Unterst tzung bietet die DAP Arbeitshilfe 11 www DAPdialog de 2725 www DeutschesApothekenPortal de IN EIGENER SACHE Neu Wissen wird jetzt mit DAPs Wissenspunkten belohnt Registrieren lohnt sich zum Start schenken wir Ihnen 500 DAPS A sofort honoriert das DeutscheApo thekenPortal die Teilnahme an Weiter und Fortbildungen zu apothekenrelevanten The men Daher werden erlerntes Fachwissen oder die Beantwortung von Fachfragen z B in Form einer erfolgreichen Teilnahme an Wissens Checks nun mit DAPs Wissens punkten belohnt Zu erkennen sind die Ser vices mitdenen Wissens punkte gesammelt wer den k nnen an dem auf I DARE f lligen DAPs Symbol Mit Wissen y 500 siehe Abbildung Wie punkten viele DAPs es jeweils gibt ist vom eingesetzten Auf wand abh ngig Ein DAPs Wissenspunkt hat den virtuellen Wert von 1 Cent so dass 100 gesammelte DAPs Wissenspunkte schon einem Euro entspre chen Die gesammelten Punkte k nnen schlie lich gegen einen Gutschein eingetauscht werd
51. euti scher Bedenken finden Sie aufeiner neuen Arbeits hilfe zu diesem Thema entweder auf der R ckseite des vorliegenden DAP Dialoges oder im Deutschen ApothekenPortal ARBEITSHILFE Pharmazeutische Bedenken korrekt anwenden oo a e des aa ertrags ao n Ve n non m T a n die Apotheke im Einzelfall den Austau n Ar mittels lia n Rabattar mittel verhinder idung taxatio istin jedem Ein zei das s Vorliegen Pharmazeutische Bedenken orgf ltig zu pr fen Undeotem die sangen endet werden egen entation auf dem Rezept erfo rda rlich sch e Therapie durch die Subst n gef hrdet ist oder gi Abga abe s der drel preisg nstigs Een A neimite IE oder eines Importes gem 85 Rah t menvertrag Beispiel Dokumentation Dokumentation gt Individuellen Grund auf Rezept vermerken mit Handzeichen und Datum des Abgebenden Zum Download der Arbeitshilfe Pharmazeutische Bedenken www DAPdialog de 2715 Gibt es Retaxationen und wenn ja aus welchen Gr nden Manche Apotheken scheuen sich davor Pharma zeutische Bedenken geltend zumachen dasie Reta xationen durch die Krankenkasse f rchten Doch sofern die oben genannte Dokumentation sorgf ltig durchgef hrt wird sollte es in der Regel nicht zu einer Retax kommen Dies zeigt auch die folgende DAP Umfrage www DeutschesApothekenPortal de DAP Umfrage Wurden Sie aufgrund Pharmazeutischer Bedenken schon einmal retaxiert N 898
52. gen Produktportfolio der GONTOUR NEXT Familie bietet Bayer f r jeden Menschen mit Diabetes ein individuell passendes Blutzuckermesssystem an egal ob f r Diabetes Neulinge oder Insulinpumpentr ger Mehr Informationen zum Produktportfolio der GONTOUR NEXT Generation erhalten Sie im Internet unter www diabetes bayer de oder unter der kostenfreien Service Hotline 0800 7261880 CONTOUR XT GONTOUR NEXT CONTOUR NEXT USB CONTOUR NEXT LINK CONTOUR NEXT LINK 2 4 Blutzuckermessger te amp Zubeh r DAP Poster verschafft berblick 9 Welches Zubeh r passt zu diesem Ger t und kann ich meine Blutzuckerwerte auch speichern mit diesen und hnlichen Fra gen sieht sich das Apothekenteam tagt g lich konfrontiert Passende Antworten lie fert das nun aktualisierte Poster Blutzu ckermessger te amp Zubeh r das dieser Ausgabe des DAP Dialogs beiliegt Die aktuelle Neuauflage des Posters unterst tzt Apothekenteams bei der Beratung indem es das passende Zubeh r bersichtlich dem jeweiligen Messger t zuordnet Mit Hilfe von Abbildungen findet sich schnell und einfach das gesuchte Ger t samt passender Test streifen Stechhilfen Lanzetten und Kontrolll sung Besonderheiten und Zusatzinformationen Auf dem Poster finden sich umfangreiche Infor SERVICE mationen zu den DAP AEPA e niLa ARBEITSHILFE Messmethoden Blutzuckermessger te amp Zubeh r
53. gibt einen Darf die Verordnung gegen Nein die Importquote gilt nur bei der Abgabe von importf higen Norgine einen Movicol Import mit Arzneimitteln Au erdem ist ein Austausch eines Medizinproduktes 50 St ck ausgetauscht werden auf ein Arzneimittel nicht zul ssig MOVICOL 50 St N Muss vom Original Retax Gefahr Zur Absicherung dieser unklaren Verordnung eine Medizinprodukt oder vom oder Firma Norgine nachtragen lassen damit das Medizinprodukt Import ausgegangen werden abgegeben werden kann Normgr en Verordnung Kann darauf das Der Arzt sollte dar ber informiert werden dass MOVICOL als ver Medizinprodukt abgegeben ordnungsf higes Medizinprodukt im Handel ist mit dem Hinweis werden dass er die 100er Packung MOVICOL Norgine als wirtschaftliche Gro packung verordnen ka k nnte Pr fstellen als erordnung MOVICOL Beutel N3 inw in Arzneimittel gedeutet werden Zur i Abgabe vom Medizinprodukt MOVICOL sollte diese Verordnung auf das Original von Norgine ohne N Bezeichnung ge ndert werden Da es sich um ein Medizinprodukt handelt kann die St ckzahl wie verordnet beliefert werden Die Regelungen zu Jumbopackungen beziehen sich nur auf Arzneimittel Fr her als Jumbopackung Darf diese Menge beliefert im Handel werden MOVICOL Beutel 100 St Norgine Zum Download der MOVICOL Abgabehilfe www DAPdialog de 2749 DAP ohne Gew hr Stand
54. gl in dieser Zeitschrift berechtigt nicht zu der Annahme dass solche Namen ohne weiteres von jedermann benutzt werden d rfen oft handelt es sich um gesetzlich gesch tzte eingetragene Warenzeichen auch wenn sie nicht als solche gekennzeichnet sind www DeutschesApothekenPortal de Wissensfragen zum Heftinhalt amazon Hsen Sie diese Ausgabe des DAP Dialoges aufmerk sam durchgelesen Beantworten Sie die folgenden Fragen und gewinnen Sie mit etwas Gl ck einen von 10 Amazon Gutscheinen in H he von je 25 Euro Teilnahmeschluss ist Amazon Gutscheine der 31 07 2015 im Gesamtwert von 250 Euro zu gewinnen Viel Gl ck w nscht Ihnen das DAP Team Mitmachen und gewinnen Bitte nur jeweils eine Antwort ankreuzen Mit welchem DAP Service k nnen aktuell DAPs Wissenspunkte gesammelt werden L_IDAP Wissens Check LIOTC Aktionsangebote LJPZN Checkplus _1Buprenorphin __ Fluoxetin 1Duloxetin Wie viele DAPs entsprechen 1 Euro 110 DAPs C 100 DAPs C 1000 DAPs Bei welcher der folgenden Krankenkassen handelt es sich um eine Prim rkasse LI IKK classic C Barmer GEK 1 Techniker Krankenkasse 2 Welcher der folgenden Wirkstoffe soll zuk nftig auf der Non Aut idem Liste erscheinen 5 Wann fand der diesj hrige Tag der Apotheke mit dem Thema F r Ihr Bauchgef hl Was tun bei Magen Darm Beschwerden statt O 17 Juni 2015 C 18 Juni 2015 C 19 Juni 2015 Faxen Sie die L sung an O 2 2 1 2 2 2
55. htigt Das Votum der Patientenvertretung wird wie im gesamten Beratungsprozess auch in der ffentlichen Beschlussfassung eingeholt DAP Wir bekommen sehr viele R ckmeldungen aus Apotheken bez glich der praktischen Umset zung Dabei werden oft auch Pro bleme mit der Non Aut idem Listebeschrieben beispielsweise wenn ein Patient aufgrund von Lieferschwierigkeiten oder in einem akuten Fall Notdienst nicht mit dem verordneten Pr parat versorgt werden kann Was empfeh len Sie den Apotheken Prof Hecken Als G BA k nnen und wollen wir den Apotheken hierzu keine Empfehlungen geben da dies au erhalb unserer Aufgaben liegt Die Versorgung mit Arzneimitteln sicherzustellen ist ureigenste Aufgabe und Kompetenz der Apotheken Die Aufregung bei Inkrafttreten der 1 Tranche hat mich doch einigerma Jsen berrascht Folgendes istmirnocheinmalwichtig zu betonen Der Substitutionsausschluss bewirkt dass ein anderes als das verordnete Arzneimittel sofern dies beispiels weise nicht vorr tig ist nicht ohne vorherige R ck sprache mit dem verordnenden Arzt erfolgen darf Anderweitige Ausnahmeregelungen oder Umgehungs m glichkeiten halte ich nicht f r zielf hrend und auch www DeutschesApothekenPortal de nicht f r begr ndbar da sie die vormals festgestellte Notwendigkeit eines Austauschverbotes ad absurdum f hren w rde Entweder ist ein Austauschverbot auf grund der genannten Kriterien wichtig oder eben nicht Gerade
56. i 2 8 C lagern nach Anbruch bis zu 4 Wochen bei Raumtemperatur w Tabletten nicht teilbar da magensaftresistent berzogen DAP DeutschesApothekenPortal Mit freundlicher Unterst tz w Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren Je nach Bedarf bis zu 3 x t glich 1 Tablette w Kinder von 4 bis 11 Jahre Je nach Bedarf bis zu 2 x t glich 1 Tablette w Unzerkaut mit Fl ssigkeit mind eine halbe Si Mahlzeiten Hinweise w Nicht ber 25 C lagern GUT ZU WISSEN Bromelain POS Wirkt abschwellend und dadurch schmerzlindernd da es den Druck im verletzten Bereich reduziert Weitere Informationen auf www bromelain pos de Einnahme wenn nicht anders vom Arzt empfohlen In der Langzeitanwendung 2 3 x t glich eine Tablette Tabletten nicht teilbar da magensaftresistent berzogen DAP Deutsche R SACHE DAP Services f r as DeutscheApothekenPortal bietet vielf ltige Unterst tzung bei der Optimie rung Ihrer Kundenberatung sowie Ihres Apo thekenalltags Welche Services es gibt und wo Sie diese im DeutschenApothekenPortal finden zeigen wir auf der vorliegenden Dop pelseite Alerlie Aiit Edta Aid en Ema Eme mif Aie iip et R tse Lbsung Mal i Abgabeprobleme Wo hellen Than mern Dar Aatax Artestehilfen Ariete Pa ui fongenden Themi BAHN a Dee Aiishan Aagapit Rart urta Peburier inang AbgabahiHon am risp nH von Praparalin dest Ju Fon Arc Brimiben Combalta Eivese
57. in denen es nicht durch zu enge Kleidung zur Reibung kommt aufge klebt werden Das Pflaster niemals auf die Br ste kleben Um die Haftf hlgkeit nicht zu beeintr chtigen sollte in der N he des Pflasters auf Cremes Lotionen Make up oder andere Kosmetika verzichtet werden Das Pflaster muss fest angedr ckt werden bis die R nder gut haften und verbleibt an dieser Stelle f r eine Woche Sitz und Haftung des Pflasters sollten jeden Tag berpr ft werden Nach jeweils einer Woche immer am gleichen Wochentag wird das Pflaster gewechselt und sollte Immer an einer anderen K rperstelle neu angebracht werden Der Wechsel kann an diesem Tag zu einer beliebigen Uhrzeit erfolgen Der Wochentag an dem das erste Pflaster aufgeklebt wird legt die darauf folgenden Wechseltage fest Der Wechsel erfolgt alle 7 Tage zum 8 und 15 Zyklustag Am 22 Zyklustag wird das Pflaster entfernt und es folgt eine Zahlreiche Abbildungen k nnen Ihnen im Bera tungsgespr ch dabei helfen die richtige Anwen dung bzw Platzierung des Verh tungsmittels genau zu erl utern Ein QR Code am Ende jeder Spalte f hrt zus tzlich zu weiteren Fachinforma Mitteifnger angefasst und vorsichtig wieder aia wird die Haut engeho Sb im J Fichua get fan io den Grif des St bchen a n ea se A ter Vagina Ben und die Nadin a ber hrt Nun das St behen und Ertzugebkutung entik Wenig st aa L ivergesamten Lange EN M GERD J nun den Fundus gass sle etwa
58. kation erm glicht wird Kein Einfluss auf Elektrolythaushalt Die Produkte enthalten neben Macrogol auch Elek trolyte die daf r sorgen dass es bei der herbeige f hrten Stuhlentleerung zu keinem Nettogewinn oder verlust von Kalium Natrium und Wasser kommt Da der Elektrolythaushalt praktisch nicht beeintr chtigt wird sind die MOVICOL Produkte besonders gut vertr glich Produkt bersicht In der Tabelle sind die wichtigsten Informationen zu den verschiedenen MOVICOL Produkten zusammengestellt Neben der jeweiligen Indikation sind auch die erh ltlichen Packungsgr en Norm sr en falls vorhanden und der Status Arznei mittel oder Medizinprodukt aufgef hrt Hinweis Alle MOVICOL Produkte sind entsprechend der AM RL zulasten der GKV verordnungs und erstattungsf hig Zum Download der MOVICOL Produktfamilie www DAPdialog de 2748 www DeutschesApothekenPortal de Packungsgr e Normgr e PZN Indikation Produkt Medizinprodul MOVICOL fl ssig Orange Akute Obstipation 250 mI 6945428 Chronische Obstipation 500 mI 6945411 ab 12 Jahre 1000 mI 9632084 10 Btl 1215719 20 Btl 7548876 50 Btl 7722044 100 Btl 7548882 MOVICOL Beutel Pulver Akute Obstipation Chronische Obstipation ab 12 Jahre 30 Btl 4951755 90 Btl 10086830 MOVICOL Junior aromafrei verschreibungspflichtig Obstipation und Koprostase ab 2 Jahre bzw 5 Jahre MOVICO
59. n Zum Download der Bescheinigung keine strikte Formvorgabe i www DAPdialog de 2739 m Der Umfang der Formalit ten und das genaue Vorge hen bei der Reise mit BtM h ngen vom Reiseland ab Bei der Einreise in ein Land des Schengener Abkom mens ist das Vorgehen genau definiert bei Reisen in andere L nder ist es von den jeweiligen Einfuhrbe dingungen abh ngig Einen Sonderfall stellt die Ein reise mit Substitutionsmitteln dar detaillierte Informationen zu diesem Thema findet man unter www indro online de www DeutschesApothekenPortal de AUS DER INDUSTRIE Importquote bei Rezepturen Beispiel Zytostatikazubereitungen Ge amp 5 Absatz 3 des Rahmenvertra ges ber die Arzneimittelversorgung nach 8 129 Absatz 2 SGB V hat die Apotheke bei der Rezeptbelieferung importf higer Arz neimittel zur Erzielung der Wirtschaftlich keitsreserve eine Importquote zu erf llen Doch wie verh lt es sich bei der Verwendung von Original oder Importarzneimitteln zur Herstellung von Rezepturen Bei Verordnung einer Zytostatikazubereitung zur intraven sen Applikation m ssen wie bei anderen Rezepturen alle Bestandteile der Zubereitung in Art und Menge aufgef hrt werden Wirkstoff e Tr gerl sung und eventuell Prim rverpackung Damit erf llt die Verordnung einer Zytostatika zubereitung den Begriff des Rezepturarzneimittels gem der Apothekenbetriebsordnung ApBetrO la Begriffsbestimmungen Absatz 8
60. n MsD infogunivadis de 1 EuropaBio Guide to Biological Medicines A Focus on Biosimilar Medicines 2011 2 Rahmenvertrag ber die Arzneimittelversorgung 4 Absatz 1 und Anlage 1 Eine Information von MSD SHARP amp DOHME GMBH Lindenplatz 1 85540 Haar RHEU 1150841 0001 SERVICE BtM im Reisegep ck Worauf Patienten achten m ssen D Mitnahme von Bet ubungsmitteln ins Ausland ist generell m glich Doch was m ssen die Patienten dabei beachten und welche Vorbereitungen m ssen getroffen werden Grunds tzlich gilt dass Bet ubungsmittel die nach der Bet ubungsmittelverschreibungsverord nung BtMVV f r den Patienten verschrieben wur den in einer der Dauer der Reise angemessenen Menge als pers nlicher Reisebedarf f r 30 Tage mitgef hrt werden d rfen Hinsichtlich der genauen Reisevorbereitungen ist es aber auch ent scheidend in welches Land die Reise geht BtM d rfen mit auf Reise mit der richtigen Bescheinigung Reise in die Staaten des Schengener Abkommens Bei Reisen in die Mitgliedstaaten des Schengener Abkommensisteine vom behandelnden Arzt ausge f llte Bescheinigung nach Artikel 75 des Schenge ner Durchf hrungs bereinkommens mitzuf h ren dabei ist f r jedes Bet ubungsmittel eine gesonderte Bescheinigung erforderlich Staaten des Schengener Abkommens Belgien D nemark Deutschland Estland Finnland Frankreich Griechenland Island Italien Lettland Liechtenstein Litauen
61. n Bezug auf die Praxisbeispiele h tte die Apotheke bei der Belieferung der beiden Rezepte das rabattierte Erstanbieterpr parat anstelle des nichtrabattierten Importes von Kohl abgeben m ssen rabattiert war in diesem Fall das verordnete Seroquel Prolong 300 mg 100 Ret Rezept 1 Pos 3 Rezept 2 dieses h tte also vor rangig vor einem nicht rabattierten Import abgege ben werden m ssen Zu den verordneten Seroquel Filmtabletten existierten hingegen keine Rabatt vertr ge Aut idem Kreuz Austausch ja oder nein Das gesetzte Aut idem Kreuz verhindert den Aus tausch eines verordneten Pr parates auf wirkstoff gleiche Generika sodass in allen F llen die Abgabe eines rabattierten Generikums untersagt war Den Austausch zwischen Alt Original und identi schem Import verhindert ein Aut idem Kreuz hin gegen nicht Die Apotheke h tte anstelle eines nicht rabattierten Importes f r Seroquel Prolong 300 mg jeweils das rabattierte Erstanbieterprodukt abgeben m s sen F r alle anderen Verordnungszeilen handelte die Apotheke mit der Importabgabe allerdings korrekt hier war die Abgabe eines rabattierten Generikums durch das gesetzte Aut idem Kreuz untersagt Die vollst ndige Retaxation der beiden Rezepte war aber in keinem Fall richtig INTERVIEW Interview mit Prof Josef Hecken zur Substitutionsausschlussliste Stand 18 Mai 2015 N Inkrafttreten der Substitutions ausschlussliste im Dezember 2014 hat der Gem
62. nd Physiologie der inneren weiblicl In Kapitel 1 wird die Funktionsweise des weiblichen Zyklus dargestellt hen Geschlechtsorgane Beratung in Inder r Apotheke In n hilfreiche Tipps f r die Beratung zu Notfallkontrazeptiva in der eke gi 6 Wissens Checks Mithilfe des DAP Wissens Checks k nnen Sie Ihr Fach und Produktwissen zu verschiedenen Indika tionen testen Nach erfolgreicher Beantwortung von 10 Multiple Choice Fragen erhalten Sie ein per s nliches Teilnahmezertifikat Aktuell sind fol gende Wissens Checks online im DeutschenApo thekenPortal verf gbar www DeutschesApothekenPortal de IN EIGENER SACHE G Dar WISsENns CHECK Frage 1 von 10 Zink last ein Spurenskannend cas f r den manachichen K rper zwar unaribahrlkoh it aber pir in geringen Wengen bendeki wini Via wii Zink aita win gruen Erwachsene t pening der Deutschen Gesellschaft Hr hang eG Do liigist unseren Hier gelangen Sie zum Wissens Check Zinkmangel www DAPdialog de 2746 Hier gelangen Sie zum Wissens Check Blasenentz ndung www DAPdialog de 2742 Hier gelangen Sie zum Wissens Check Nagelpilz bei Diabetikern www DAPdialog de 2743 Hier gelangen Sie zum Wissens Check Arthrose www DAPdialog de 2744 Hier gelangen Sie zum Wissens Check Vitamin D www DAPdialog de 2745 DAZ ist Klasse Neugier trifft Wissen Deutsche Immer das ApothekerZeitung Passende
63. ne LH und E3G im Urin zul sst Diese Linien kann das in den Persona Minl Computer Integrierte optische Leseger t analysie ren und auf dieser Grundlage die t gliche Verh tungsempfehlung abgeben Gleichzeitig pr fen Kontroll mechanismen ob der Test ordnungs gem abgelaufen ist Roter Tag N 1 Folle bis unterhalb des J gelben Rings ffnen IUP und Enf hrr hrchen bleiben in Verpackung R hrchen festhalten F den vom F den hatten UP tangsam ins R hrchen ziehen bis dle verdckten Seitenarmenden aut der ffnung R hrchens aufsitzen E 2 Gelben Markrungsring innertab der Verp aut dla gemessene Uterustiete La eistlen Foie anschie HEK Bend entferen Vorsicht gt ges Einf hren des vorbereiteten R hrchens durch den Zervi kalkanal bis das IUP den Fundus ber hrt und der ale Markderungsring am u eren MM regt 3 Stab mit einer Hand halten Mit der anderen gt Hand das Einfhn hrehen A zur ckziehen bis es den geriffeiten Teil des Stabes ber hrt Damit ir der Markierungsring vom MM entet und die Arme des IUP sind nun O U horizontal ausgebreitet T 4 Vorscieben des Einf hrr hrchens bis der Markierungsring l sen Beide o 1 Der vertikale Korpus der Spirale befindet sich bereits im Einf hrinstru e 1 Die Safe Z Load Ladehilfe wird in der trans parenten Kuns
64. nterst tzung bietet die DAP Arbeitshilfe 14b www DAPdialog de 2724 Frist Belieferung BtM Rezept Frage Eine Frage zur BtM Abgabe Ein Kunde bringt ein BtM Rezept welches am 16 01 ausgestellt ist am 23 01 nach Feierabend in die Apotheke Das BtM kann erst am 26 01 bestellt wer den da am Samstag in der BtM Abteilung des Gro handels niemand arbeitet Der Abgabebeleg tr gt somit den 26 01 als Datum Ist die BtM Abgabe hier noch zul ssig Antwort Die G ltigkeit eines BtM Rezeptes ist in der BEMVV wie folgt festgelegt 8 12 Abgabe 1 Bet ubungsmittel d rfen vorbehaltlich des Absatzes 2 nicht abgegeben werden l auf eine Verschreibung a die nach den I bis 4 oder 7 Abs 2 f r den Abgebenden erkennbar nicht ausgefertigt werden durfte b bei deren Ausfertigung eine Vorschrift des 7 Abs 1 Satz 2 des 8 Abs 1 Satz 1 und 2 oder des 9 nicht beachtet wurde c die vor mehr als sieben Tagen ausgefertigt wurde ausgenommen bei Einfuhr eines Arzneimittels nach 73 Abs 3 Arzneimit telgesetz oder d die mit dem Buchstaben K oder N gekenn zeichnet ist Die Abgabe muss also innerhalb von sieben Tagen nach dem Ausstellungsdatum erfolgen Hier ist von Abgabe die Rede nicht von Rezepteinreichung D h dass die Abgabe m innerhalb der Frist Die h ufigsten Retaxationen erfolgen muss Dies Auf die mit einem Ausrufezeichen versehenen en ist b
65. oph 10 Sicherheits spritzen N1 D rfen wir 20 10 St ck st ckeln um 30 Spritzen abzugeben Antwort St ckeln ist nach Rahmenvertrag 6 Abs 2 unter den folgenden Bedingungen erlaubt e Menge unterhalb N max e St ckzahl Mengenverordnung e Menge nicht im aktuellen Normbereich e Packungsgr e nicht im Handel ABGABE SERVICE Rahmenvertrag 6 2 Entspricht die nach St ckzahl verordnete Menge die keinem N Bereich nach der geltenden Packungs gr enverordnung zugeordnet werden kann keiner im Handel befindlichen Packungsgr e so sind nach wirtschaftlicher Auswahl aus den zul ssigen Packungsgr en verschreibungspflichtige Arznei mittel bis zur verordneten Menge abzugeben Einordnung Mono Embolex gem PackungsV 1 x MONO EMBOLEX 3000IE PROPHY 20 ST N2 Klassifizierung in die Packungsgr enverordnung Arzneimittelgruppe Heparine andere Fertigspritzen Abgeteilte Darreichungsformen zur Injektion oder Infusion Angaben in St Nmax 50 Ni N2 N3 8 12 18 22 48 50 Oberhalb Nmax Da die verordnete Gesamtmenge von 30 Mono Embolex in kei nen Normbereich f llt es keine Packung zu 30 St ck im Handel Wann und wie darf die Apotheke st ckeln ckelung nur bei rezeptpflichtigen Arznei gibt und die Nmax von 50 auch nicht ber schritten wird d rfen Set ann Sie die beiden Sre Packungen zulasten An ange der Kasse abgeben U
66. pielsweise wenn Ende eines Monats zwei Rezepte ber Sovaldi eingereicht werden der Grofh ndler den Betrag Anfang des n chsten Monats abbucht die Kranken kasse jedoch erst vier Wochen sp ter zahlt Apotheken unterliegen einem Kontrahierungs zwang der in der ApBetrO 17 Abs 4 festgelegt ist Verschreibungen von Personen die zur Aus bung der Heilkunde Zahnheilkunde oder Tierheilkunde berechtigt sind sind in einer der Verschreibung angemessenen Zeit auszuf hren Das Rezept kann somit nicht abgelehnt sondern muss beliefert werden VORSICHT Retaxationen von Rezepten ber hochpreisige Arz neimittel k nnen Apotheken erheblichen finanziellen Schaden zuf gen insbesondere bei fortlaufenden Fehlern Besonders oft in den DAP PZN Checkplus eingegeben wurden folgende Hochpreiser e Harvoni e Sprycel e Humira e Kalydeco e Glivec e Sovaldi Das bedeutet dass bei diesen Arzneimitteln h ufig Fragestellungen zur richtigen Abgabe aufgetreten sind In den kommenden Ausgaben des Dialogs m ch ten wir deshalb einige der teuren Pr parate aufgrei fen bei denen es zu Abgabeproblemen kommen kann um die teuren Retaxationen zu vermeiden www DeutschesApothekenPortal de rzte setzen nur selten Original lImport Sondervermerk B vdek Kassen reicht ein Aut idem Kreuz nicht aus um die Substitution eines Originals auf einen Import zu verhindern Um solch eine Substitution auszuschlie en muss der Arzt zus
67. portal de registrieren Jetzt mit f nf Wissens Checks DAPs Wissenspunkte sammeln Die aktuellen Wissens Checks behandeln die beratungsintensiven Themen Blasenentz ndung Nagelpilz Arthrose und Zinkmangel DAPs Wissenspunkte sammeln ist ganz einfach 1 Anmelden 2 Mit Wissen Punkte punkten www DeutschesApothekenPortal de einl sen Vitamin D Liebes Apothekenteam wir wollen unseren Kunden in Zukunft ausschlie lich unsere neueste Generation der Blutzuckermess ger te anbieten Die folgenden Produkte zur Blutzuckerbestimmung von Bayer Vital Diabetes Care werden im deutschen Markt in den Ruhestand geschickt und ab 30 04 2016 au er Vertrieb genommen e CONTOUR Sensoren PZN 669 097 4 e Elite Sensoren PZN 669 101 1 e BREEZE 2 Sensorenscheiben 5 x 10 PZN 669 099 7 amp E Contoue SA EE Bitte stellen Sie schon jetzt Ihre Kunden auf unsere innovativen CONTOUR NEXT Messsysteme um Alle GONTOUR NEXT Blutzuckermessger te arbeiten mit dem gleichen Teststreifen dem GONTOUR NEXT Sensor Da es demn chst nur noch einen Sensor f r alle Blutzuckermesssysteme von Bayer gibt wird zudem die Handhabung im Alltag f r Sie in den Apotheken vereinfacht Der organisatorische Aufwand ist erheblich reduziert ein Wechsel zwischen den verschiedenen Messsystemen gestaltet sich einfacher und die Betreuung der Verwender f llt leichter Mit dem vielf lti
68. r Eaei piain e7 anan k Falimidga Hadesar MOWIOGE BE Zertifiekerts Foriblildumpern Auch Ga er oni Liham Ga bim poir Ihe rien Parii Hasnkihure el Kia er ee Arira Fertfaihrertfe beeg Birk Firal L Pr g Eamlhe Tamor Derabanguiartan Bes D Een Pr Apo Zulz des Tages Ubersichencsgter I verschie DAP NEWSLETTER Taglche ra na iTi ehren bad Fhap Fluke bma Aktions angebote tri berhelen A HiiraLmar TIET fiz er Poisi Beratungs Services im berblick 1 Beratungskarten Zur Unterst tzung Ihres Bera tungsgespr ches bietet das DAP Beratungskarten im praktischen Kittelta schenformat zum Sam meln an Diese liegen regelm ig dem DAP Dialog bei stehen aber auch online zum Herun terladen und Ausdru cken bereit bei allen Verletzungen eingesetzt werden die erforderliche Menge an Schmerzmitteln reduzieren Mit rein pflanzlichem Wirkstoff und sehr gut vertr glich hrung ankung Schwangerschaft on Zink beeintr chtigen e und Zink k nnen sich ung von URSAPHARM Arzneimittel GmbH Zinkorotat POS Kann individuell dosiert werden Sch tzt die empfindliche Magenschleimhaut durch einen magensaft resistenten berzug gt Wird vom K rper optimal aufgenommen und verf gt ber eine hohe Bioverf gbarkeit Transportiert das Zink genau dorthin wo es gebraucht wird Eignet sich hervorragend zur wirksamen Zinkkur mit sehr gu
69. r bzw Faxnummer Merke e Die Bezeichnung Dr med ist ein akademischer Titel und keine Berufsbezeichnung e Die Kontaktdaten m ssen aufgedruckt oder aufge stempelt sein eine handschriftliche Angabe ist Welche Angaben muss der Stempeleindruck nicht vertragskonform thalten enthalten Ab dem 01 07 2015 ist die Angabe einer Telefon nummer erforderlich www DeutschesApothekenPortal de SERVICE Hochpreisige Arzneimittel Teil 1 Von der Rarit t zur Routine D Abgabe hochpreisiger Arzneimittel wird zunehmend ein Thema in ffentlichen Apotheken denn die Anzahl neuer Arznei mittel mit einem Apothekenverkaufspreis von ber 10 000 Euro steigt Die Serie Teure Arzneimittel soll einige dieser Pr parate n her beleuchten und die wichtigsten Punkte der Rezeptkontrolle aufgreifen Bei einem teuren Rezept kommt der Rezeptkon trolle in der Apotheke eine ganz neue Bedeutungzu Retaxationen k nnen hier bei fortlaufenden Fehlern die erst Monate nach der Abgabe des Arzneimittels beanstandet werden die Existenz bedrohen 2014 Das Jahr der teuren Arzneimittel Der GKV Arzneimittelindex 2014 zeigt dass der zeit so viele teure Arzneimittel wie nie zuvor auf dem Markt sind Im Jahr 2014 wurden allein acht neue Arzneimittel mit einem Apothekenverkaufs preis ber 10 000 Euro eingef hrt im Jahr 2015 sind es bereits zwei weitere Im Vergleich dazu wur den in den vorhergehenden Jahren 2005 2013 ledigli
70. r Folge kann es pas sieren dass der Patient das bisher rabattierte Arz neimittel nach wenigen Monaten nicht mehr ausge h ndigt bekommen kann Dies kann die Compliance beeintr chtigen da nach Vertragsende m glicher weise andere Anbieter rabattiert werden Open Book Vertr ge sind eine Alternative zu klassi schen Rabattvertr gen da der Abschluss mit vielen Anbietern die l ckenlose Versorgung in der ber gangszeit zu exklusiven Ausschreibungen sicherstel len soll In der Apotheke k nnen diese Regelungen jedoch un bersichtlich werden da die Vertragslauf zeiten der einzelnen Anbieter nicht bekannt sind www DeutschesApothekenPortal de Zum Austausch von AUS DER INDUSTRIE Infliximab Arzneimitteln L dem biotechnologisch hergestellten Arzneimittel Remicade sind seit kurzem Nachahmerpr parate sog Biosimilars erh lt lich Bei der Rezeptbelieferung in der Apo theke stellt sich damit die Frage ob diese wie klassische Generika z B im Rahmen von Rabattvertr gen gegen das Referenzarznei mittel ausgetauscht werden k nnen Remicade mit dem Wirkstoff Infliximab ist ein bio technologisch hergestelltes Arzneimittel Biologi cal das bereits seit 1999 in Deutschland vertrie ben wird Aufgrund des Patentablaufs k nnen seit Februar 2015 Nachahmerpr parate anderer Her steller sog Biosimilars auf den Markt gebracht werden Bis jetzt sind zwei Pr parate Remsima und Inflectra
71. ren zusam men die schlie lich zu der Entscheidung f hren mittels Pharmazeutischer Bedenken eine Substitu tion zu verhindern Wichtig ist dass die Anwen dung Pharmazeutischer Bedenken jeweils indivi duell zugeschnitten auf den betroffenen Patienten begr ndet und dokumentiert wird Eine Entschei dungshilfe und Argumente wie Pharmazeutische Bedenken begr ndet werden k nnen finden sich auch in der Leitlinie Gute Substitutionspraxis die von der Deutschen Pharmazeutischen Gesell schaft erarbeitet wurde Zum Download der Leitlinie Gute Substitutionspraxis www DAPdialog de 2713 Praxis Tipp f r Apotheken Das DeutscheApothekenPortal stelltin der Rubrik Pharmazeutische Bedenken umfangreiche Infor mationen zu diesem Thema zur Verf gung Neben der Aufarbeitung verschiedener konkreter Fallbei spiele finden sich dort auch weitere Tipps zur prak tischen Umsetzung Hier geht s zur Rubrik Pharmazeutische Bedenken www DAPdialog de 2714 Vorgehensweise zur Anwendung Pharmazeutischer Bedenken Ergibt sich in der Apotheke die Situation dass eine Substitution des verordneten Arzneimittels auf grund eines Rabattvertrags zu Problemen f hren k nnte musszun chstin einem Beratungsgespr ch er rtert werden ob diese nach entsprechender Beratung bzw Schulung des Patienten beseitigt werden k nnen und eine Substitution anschlie end doch m glich ist Bef rchtet der Apotheker dennoch dass eine
72. rordnung darf nur innerhalb eines Monats nach der Ausstellung beliefert werden dies gilt auch f r den Sprechstundenbedarf Bei Frist berschrei tung entf llt der Anspruch auf Verg tung es sei denn der Apotheker macht glaubhaft dass die Frist berschreitung aus Gr nden der Herstellung Beschaffung oder Genehmigung unvermeidbar war Wird eine Verordnung nach Monatsfrist nach der Ausstellung aber noch innerhalb von zwei Monaten nach Ausstellung der Verordnung in der Apotheke vorgelegt d rfen die Mittel im Ausnahmefall abge geben werden wenn zuvor R cksprache mit dem Arzt genommen wurde und der Arzt gegen die www DeutschesApothekenPortal de Abgabe keine Einw nde erhebt und der Apotheker dies auf dem Verordnungsblatt vermerkt Zwar haben Sie vergessen auf der Verordnung zu dokumentieren dass der Arzt keine Einw nde gegen die Abgabe innerhalb der zwei Monate hatte aber dies k nnte ja durch das nderungsdatum und die erneute Unterschrift glaubhaft versichert werden Zum Archiv der Abgabeprobleme www DAPdialog de 2722 Restex Substitution Frage Folgendes Rezept liegt uns vor Restex Tab 20 St N1 mit Aut idem Kreuz und bei fol gender Kasse AOK 106215364 Falls hier kein Aut idem Kreuz gesetzt w re was m sste man abgeben Es wird zwar ein Rabattartikel angezeigt aber mit abweichender Indikation Antwort Damit zwei Arzneimittel gegeneinander austauschbar sind m ssen sie gem Rahm
73. roxyprogesteronacstat in steriler enth lt 6 mg Norelgestromin NGMN w ssriger Suspension und 600 pg Ethinylestradiol EE Genauso sicher wie die Pille Anwendung erfolgt einmal im Monat durch die Anwenderin Kein First Pass Etfekt Hohe Zyklusstabilit t Poarkindex lt 1 Varh tungssicherheit Ist Compliance unabh ngig Hoher kontrazeptiver Schutz ber einen Zeitraum von 3 Jahren strogenfrei Ohne Hormone und Nebenwirkungen Verh tungssicherheit ist Compllance unabh ngig kein Wirkverlust bei Durchfall Erbrechen schonende schmerzarme Insertion Entfernung verbesserte Korrosionsstabilit t durch Silberkern Verh tungssicherheit Ist Compliance unabh ngig kein Wirkverlust bei Durchfal Erbrechen hohe Fundusstabi lit t Einhandtechnik erleichtert das Einf hren Verh tungssicherheit Ist Compliance unabh ngig kein Wirkverlust bei Durchfall Erbrechen klassische T Form von der WHO empfohlen Ladehilfe Safe Load niedrigster Pearf Index unter den Kupferspiralen Keine Anwendungsfehler m glich nat rlicher Zyklus bleibt erhalten verhindert Pilz und bakterielle Infektio nen Anwendung auch in der Stillzeit m glich neue Studien belegen dass Gold Kupfer IUPs vor HPV Infektionen und Geb rmutterhalskrebs sch tzen 3 Monate anhaltende Verh tungswirkung strogentrei QR Codes x x x Nicht notwendig x x x x x x x 1 Zum Einlegen sollte di
74. rzt angebracht wurde N 1802 Ja 23 Nein 177 Erh lt die Apotheke eine Aut idem Verordnung ber ein Originalpr parat auf der der Sonderver merk fehlt muss sie bestehende Rabattvertr ge ber cksichtigen und damit ggf auch einen rabat tierten Import vorrangig abgeben Besteht mit der betreffenden Krankenkasse kein Rabattvertrag ist ein 15 15 Importzu beliefern sofern 15 15 Importe vorhanden sind und die Importquote f r die jewei lige Krankenkasse noch nicht erf llt ist Bei Aut idem Verordnungen ber Originalarzneimit tel ohne Sondervermerk empfiehlt sich eine R ck sprache mit dem Arzt damit dieser den Vermerk nachtragen kann wenn er keinen Austausch auf einen Import w nscht Dann kann das Rezept in der Apotheke retaxsicher mit dem verordneten Arznei mittel beliefert werden Wichtig Ein Austausch gegen Generika oder von Generika untereinander wird durch das Aut idem Kreuz verboten Ein Sondervermerk ist hierf r also nicht n tig Ihre Meinung ist gefragt Sagen auch Sie uns was Sie denken Im DAP Apo theker Forum k nnen Sie mit ber 8 000 Kollegin nen und Kollegen ber aktuelle Themen wie Abgabe Original vs Import diskutieren Hier geht s zur Anmeldung www DAPdialog de 2733 UMFRAGE SERVICE Eine andere Form von Rabattvertr gen Open Book Vertr ge A satnexen m ssen bei der Arzneimittel abgabe vorrangig die jeweiligen Rabattver tr ge beachten Allerdings handelt es sich
75. siie a Morele Die wais urd fede wohre 7 Tage ununterbrochen in der Scheide danach folgt eine Woche Pause Injektion m ssen in einem Abstand von Jeweils 12 bis 13 Wochen erfolgen tionen Lokale Hormonabgabe Haupts chlich Hemmung der Ovulation Seine kontrazepfive Wirkung beruht in erster Linie auf der Hemmung der Ovulation Au erdem bewirkt Etonoges trel eine Ver nderung des Zervix schleims Persona misst hormonelle Ver nderun gen im Urin und identifiziert die Tage des Menstruationszyklus an denen man bei Geschlechtsverkehr schwan ger werden kann Ein reduzierter Transport und reduzierte Befruchtungsf higkeit der Keimzellen hemmt die Befruchtung und tritt auf bevor die Eizelle die Uterush hle erreicht Ein reduzierter Transport und reduzierte Befruchtungsf higkeit der Keimzellen hemmt die Befruchtung und tritt auf bevor die Eizelle die Uterush hle erreicht Ein reduzierter Transport und reduzierte Befruchtungsf higkeit der Keimzellen hemmt die Befruchtung und tritt auf bevor die Eizelle die Uterush hle erreicht Wirkt mech nidationshemmend verh Einnistung eines Eis in den Uterus Der Kupferdraht gibt spermizide Kupferio nen ab Kombination aus Gold Kupfer verringert durch Bildung galvanischer Elemente Beweglichkeit Orientierungs u berlebensf hlgkeit der Spermien Das synthetische Gelbk rperhormon Gestagen Medroxyprogesteronaostat erh ht die Viskosit t des Zervix schl
76. ten Pr parates Gr nde Beispiele gt Kritische Indikation gt Kritischer Wirkstoff gt Kritische Darreichungsform gt Kritische Patientengruppe Substitution kritisch oder ggf Abgabe eines der drei preisg nstigsten Arzneimittel oder eines Importes gem 85 Rahmenvertrag Lassen sich die Probleme iein WKK N STEHT RTL oi beheben Abgabe des Rabattartikels Richtige Anwendung Pharmazeutischer Bedenken um Substitution zu verhindern Beispiel Dokumentation Dokumentation Mare gt Individuellen Grund auf Rezept vermerken mit Handzeichen und Datum des Abgebenden Stalevo 50 12 5 200 Fta abzeichnen gt Sonder PZN 02567024 inkl Faktor 6 aufdrucken fen Orion 30 St N1 Abgabe gem 4 4 gt Das verordnete Arzneimittel oder gt eines der drei preisg nstigsten Fortgeschrittene Erkrankung Gef hrdung Arzneimittel oder gt einen Import gem 8 5 Rahmenvertrag are eingestellten Therapie 08 06 15 ACHTUNG Werden diese Vorgaben zu Dokumentation und korrekter Abgabe nicht beachtet na E so droht eine Retaxation aufgrund von Nichtabgabe eines Rabattarzneimittels Preisanker beachten Falls das verordnete Pr parat bereits zu den drei g nstigsten geh rt darf das abgegebene Arzneimittel nicht teurer sein als das verordnete Mit freundlicher Unterst tzung von Orion Pharma GmbH DAP DeutschesApothekenPortal ohne Gew hr Stand Juni 2015
77. ter Vertr glichkeit tunde vor den Weitere Informationen auf www zinkorotat pos de sApothekenPortal Mit freundlicher Unterst tzung von URSAPHARM Arzneimittel GmbH 2 bersichtsposter Die DAP Poster zu beratungsintensiven Themen wie z B Inhalativa orale Kontrazeptiva oder Blut zuckermessger te verschaffen einen guten ber blick ber die wichtigsten Produkte und liefern Ihr Beratungsgespr ch n tzliche Informationen zu weiteren Services der Hersteller wie Patientenmaterialien oder Websites und Hotlines Die Poster liegen dem DAP Dialog regelm ig bei und stehen zus tzlich im Deut schenApothekenPortal zum Download bereit ARBEITSHILFE Stand 06 2015 ES eere en amp Zubeh r MyStar CONTOUR NEXT eaa Glucomen Gluco test Plus STADA GLUCO RESULT OneTouch a SANOFINZ B soer neaincare E Abbott gun Sa TIFESCAN PANOR ME a ARBEITSHILFE Stand 04 2015 3 Beratungsleitf den Unsere Beratunsgsleitf den liefern wichtige Hinter srundinformationen zu ausgew hlten Indikationen und Produkten und geben hilfreiche Tipps f r das Beratungsgespr ch Sie k nnen ebenfalls auf der DAP Homepage heruntergeladen werden und teil weise sogar direkt aus dem ADG Kassens
78. tstoff h lle mit Daumen ment die Seitenarme m ssen nicht in das R hrchen geschoben werden Die Uterustiefe kann mithilfe des blauen Markierungsringes eingestellt werden amp 1 2 1UP vorsichtig J in den Uterus einf hren bis es den Fundus ber hrt und der Markierungsring am u eren MM anliegt Dabel ist wichtig dass die Uterusachse gerade ausgerichtet ist s DO iiaa po auns e E 4 Die F den 3 Wenn das IUP den Fundus und Zeigefinger festgehalten Mit der anderen Hand wird das Einf hrr hrehen mit dem IUP in das Safe Load geschoben Wichtig ist dass sich die horizontalen Seitenarme der Spirale korrekt in das vorgeformte Profil des Safe Load legen E N 2 Das Einf hr hr chen so weit 134 zur ckziehen bis sich die Enden der IUP Seftenarme Ladehife befinden 3 R hrchen nach oben heben und in Oberhalb der Safe Le Ze die Richtung des 1UP 7 schieben Beide Enden der Seiten arme m ssen in das Einf hrr hrchen passen Die Kupfermanschetten an den zwei Seitenar men bleiben au erhalb des R hrchens 4 Das Enf hrr hr ES chen wird nun um 2 90 Grad in beliebige 1 Pok bis zur H lfte ffnen Einf h rungsrohr festhalten u IUP mithilfe der F den ganz in das Einf hrungs rohr hineinziehen 2 Anhand der beigelegten Skala die gemessene Sondenl nge einstellen 3 St bchen in das Einf hrungsrohr einf
79. ttierte Arzneimittel abzugeben Demnach muss ein ver ordnetes nicht rabattiertes Arzneimittel in der Regel gegen ein Rabattarzneimittel ausgetauscht werden Die Verpflichtung dazu findet sich im SGB V 8 129 weitere Details zur Abgabe z B die Kriterien zur Austauschbarkeit werden im Rah menvertrag definiert www DeutschesApothekenPortal de SERVICE Rahmenvertrag 4 2 Die Apotheke hat vorrangig ein wirkstoffgleiches Fertigarzneimittel abzugeben f r das ein Rabattvertragnach 130a Absatz 8 SGB V rabattbeg nstigtes Arzneimittel besteht Im Rahmenvertragistebenfalls beschrieben wann die Apotheke von der Abgabe eines Rabattarznei mittels absehen darf Rabattarzneimittel nicht lieferbar dringende Versorgung erforderlich z B im Notdienst oder in einem akuten Fall F lle gem Apothekenbetriebsordnung SS Rahmenvertrag 4 3 Ist ein rabattbeg nstigtes Arzneimittel in der Apotheke nicht verf gbar und macht ein dringender Fall die unverz gliche Abgabe eines Arzneimit tels erforderlich Akutversorgung Notdienst hat die Apotheke dies auf der Verschreibung zu vermerken das vereinbarte Sonderkennzeichen aufzutragen und ein Arzneimittel nach den Vorgaben des Absatzes 4 abzugeben Gleiches gilt in F llen des 17 Absatz 5 Apothekenbe triebsordnung Apothekenbetriebsordnung 17 5 Erwerb und Abgabe von Arzneimitteln und Medizinprodukten Die abgegebenen Arzn
80. ve beitragen Die Auswahl des zur Zytostatikaherstellung verwendeten Originalarznei mittels hat keinen Einfluss auf die Importquote Bei einer beispielhaften Verordnung von Levact Bendamustin Eloxatin Oxaliplatin oder Fludara Fludarabin kann das in Deutschland vertriebene Originalarzneimittel zur Herstellung der Infusionsl sung verwendet werden ohne dass die Erf llung der Wirtschaftlichkeitsreserve beeinflusst wird IN EIGENE In kihis g PIN sb MA PFhanmasouwllsche ee Et ea air on zu Rabativertr gen a u Drill Kos RAD irv Fin AG benimm ii e MARAEA GE EE plee e AE G prd eg A EEK Hebi GJ Knamsschaf anrr rei pie ha ptite ie EHEM E SERATUNGSKARTE 28 Bromelain POS Wirkstoff m Bromelain Anwendungsgebiete w Begleittherapie bei akuten Schwellungen nach Operationen und Verletzungen insbesondere der Nase und der Nebenh hlen Dosierung Packungsgr en 500 F P Einheiten pro magensaftresistenter Tablette w Packungen 30 St ck und 60 St ck Unterst tzt den Abtransport von gesch digten Zellbestandteilen Beschleunigt den k rpereigenen Heilungsprozess Einnahme wenn nicht anders vom Arzt empfohlen w Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren 1 2 x t glich eine Tablette ber einen Zeitraum von 4 5 Tagen in begr ndeten F llen Kann Kann auch l nger w Nicht empfohlen f r Kinder unter 12 Jahren Hinweise Im K hlschrank be
81. ystem einfach per Knopfdruck w hrend des Kundenge spr ches angew hlt und ausgedruckt werden a Beratungsleitfaden und Abgabehinweise zu Spasmex 45 mg Filmtabletten Wirkweise Der in Spasmex 45 mg enthaltene Wirkstoff Trospiumchlorid wir glatte Muskulatur der Harnblase und verbessert die Symptome ei wie erh hte Harnfrequenz vermehrten Harndrang und oder Drang Therapie mit Spasmex 45 mg amp gute Vertr glichkeit und geringes Wechselwirkungspotenzial vermittelten Interaktionen mit anderen Wirkstoffen im therap bereich amp geeignet f r ltere Patienten laut PRISCUS und FORTA Liste amp empfohlene Tagesdosis 45 mg aufgeteilt auf bis zu 3 x 15 mg 1 3 Tablette f r pe einen nahezu gleichbleibenden Wirk u spiegel siehe Abbildung o Beratungsleitfaden zur Anwendung von ANGOCIN Anti Infekt N Anwendungsgebiete ANGOCIN Anti Infekt N ist ein pflanzliches Arzneimittel zur Behandlung von unkomplizierten noe nn ar und der ableitenden Harnwege Es kann auch bei h ufig wiederkehrenden amp patentierte Snap Tab Technologie erm glicht Teilen der Tablette in drei bio quivalente Teile Inhaltsstoffe ne nth lt ei en Has Be ation n Senf len Isothiocyanate au skap arretik Wirkun Diein AnGoc n Anti Infekt N enthaltenen Senf le hemmen das Wachstum von Bakterien Viren und Pilzen wirken entz ndungshemmend n Vorteil

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