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MGC - Industriegaseverband

1. Punkte Einfluss auf die Sicherheit Einfluss auf Sicherheit und des Patienten Funktion der Ausr stung 1 Falsche Position der Ausr stung ohne Falsche Position der Ausr stung ohne Einfluss Einfluss 2 Falsche Position der Ausr stung mit Falsche Position der Ausr stung mit Einfluss auf verminderten Komfort des Einfluss auf verminderte Sauberkeit Patienten 3 Falsche Position der Ausr stung mit Falsche Position der Ausr stung mit Einfluss auf Risiken durch Ausgleiten Einfluss der letztendlich zu fehlerhafter Stolpern Hinfallen z B Installation im Funktion der Ausr stung f hrt z B Korridor Erhitzung 4 Falsche Position der Ausr stung was zur Falsche Position der Ausr stung was zum Anreicherung von Sauerstoff f hrt Versagen der Ausr stung f hrt 5 Falsche Position der Ausr stung was zu Falsche Position der Ausr stung was zum Feuer und Explosion f hrt Brand der Ausr stung Kurzschluss katastrophalen Versagen oder Blockierung von Sicherheitseinrichtungen f hrt Vorkommen Punkte 1 Sehr unwahrscheinlich lt 1 100 000 2 Unwahrscheinlich lt 1 20 000 3 Selten 1 500 4 H ufig 1 100 5 Immer 1 2 Entdeckung Punkte 1 10096 Entdeckung Automatisch 2 Entdeckung wahrscheinlich 3 Entdeckung durch Zufall 4 Entdeckung unwahrscheinlich 5 Keine Entdeckung durch System Verfahren Inspektion 32 MGC Anlage 8 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des P
2. nennennnennn 8 8 Zwischenf lle mit Medizinischem Sauerstoff sse 9 9 Wartung der Ausr stung f r medizinische Sauerstoff Therapie ssssssss 10 9 1 Allgemeine Anforderungen an die Wartung ssssssssseeeeeenenneeeen nnne 10 9 2 Zubeh r der Therapie Ausr stung ssessssessseeeneneneenenen nennen nemen nnn nnns 10 9 3 Ersatzteile f r die Therapie Ausr stung srs00nnssennnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn enne 11 9 4 Wartungspflichten des Patienten Benutzers ssssssssssseeeeeeeeen nennen 11 10 Versorgung zur Therapie mit medizinischen Sauerstoffflaschen sess 11 10 1 Lagerung von medizinischen Sauerstoffflaschen senes 12 10 1 1 Lagerung von medizinischen Sauerstoffflaschen in einer Gesundheitseinrichtung 12 10 1 2 Lagerung von medizinischen Sauerstoffflaschen im Hause des Patienten 13 10 2 Handhabung von medizinischen Sauerstoffflaschen esses 13 10 3 Benutzung von medizinischen Sauerstoffflaschen sese 14 10 3 1 Auswahl von Flaschen zur Benutzung sse enne 14 10 3 2 Anschlie en von Druckreglern recie ekien e eek eene 14 10 3 8 Inbetriebnahme der gelieferten medizinischen Sauerstoff Ausr stung 14 10 3 4 Nach der Benutzung neier eei n a aiie E a Aa
3. VERSORGUNG MIT MEDIZINISCHEN SAUERSTOFF SYSTEMEN ZUR H USLICHEN PFLEGE MGC Doc 89 09 D Revision von Doc 89 02 amp Doc 89 06 EUROPEAN INDUSTRIAL GASES ASSOCIATION IGV INDUSTRIEGASEVERBAND e V AVENUE DESARTS35 e B 1210 BRUSSELS KOM DIENSTRASSE 48 e D 50667 L LN Tel 43222177098 e Fax 432221985 14 Tel 449221 9125750 e Fax 449221 91257515 Emal info eigaeu e Intemet htip www eigaeu E Mall Kontakt Industriegaseverband de Intemet www Industriegaseverband de MGC Doc 89 09 VERSORGUNG MIT MEDIZINISCHEN SAUERSTOFF SYSTEMEN ZUR H USLICHEN PFLEGE Erstellt von Mercedes FRANCO CARBUROS METALICOS Peter HENRYS BOC Lorenz IBEL LINDE GAS THERAPEUTICS Ludovic LEFEVRE AIR LIQUIDE SANTE Guido MATUCCI VIVISOL Jan STRYBOL AIR PRODUCTS MANAGEMENT Dieses Dokument ist die deutsche bersetzung des Original EIGA MGC Dokumentes 89 09 E in englischer Sprache die mit Erlaubnis der EIGA erstellt wurde Sollte der Text der deutschen bersetzung teilweise unklar sein so gilt in jedem Fall verbindlich der englischsprachige Text des EIGA Originaldokumentes Die Informationen die vom IGV herausgegeben werden wurden mit gr Bter Sorgfalt auf Basis der zur Zeit der Herausgabe vorhandenen Kenntnisse zusammengestellt Der IGV schlie t sich voll inhaltlich den nachfolgenden Haftungsausschlussklauseln der EIGA an Haftungsausschlussklauseln Alle technischen Ver ffentlichungen der EIGA oder im Namen der EIGA einschlie lich
4. DOC 89 09 3 Benutze den Fl ssig sauerstoff Beh lter und die Ausr stung nur in einem gut gel fteten Bereich Halte Innent ren offen w hrend Dein Sauerstoffbeh lter in Gebrauch ist 6 Benutze kein l oder Fett an Deinen Fl ssig sauerstoff Beh ltern und an der Ausr stung Stelle sicher dass Deine H nde sauber sind wenn Du die Beh lter benutzt Nimm nur zugelassene Cremes und Feuchtigkeitsmittel wenn Du Deinen medizinischen Sauerstoff anwendest 9 Stelle das Str mungsmengen Regelventil auf den vom Arzt verordneten Wert Pr fe auf Undichtig keiten an der Schlauchverbindung nachdem Du die korrekte Str mungsmenge eingestellt hast 12 Ber hre niemals irgendwelche kalten Teile an einem der Beh lter und verhindere jeden Kontakt von Fl ssig sauerstoff mit der Haut b x Dies k nnte schwere Kaltver brennungen verursachen Durch Kaltverbrennung verletzte K rperteile tauche in lauwarmes Wasser 15 Wenn einer der Fl ssigsauer stoff Beh lter aus irgend einem Grund versagt rufe sofort den Lieferservice an Versuche niemals irgendeinen Defekt zu reparieren wenn es dazu keine spezielle Anweisung vom Lieferservice gibt MGC Dew Anhang 4 Informationskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern Anweisungen rauchen CN do keine gel fteten offene Flamme Bereich anwende
5. Flaschen mit Integralventil ben tigen keinen zus tzlichen Druckregler der vor der Benutzung zu installieren w re 10 3 3 Inbetriebnahme der gelieferten medizinischen Sauerstoff Ausr stung Bez glich der Inbetriebnahme der gelieferten medizinischen Sauerstoff Ausr stung ist f r alle Arten von Flaschen dem Patienten folgendes zu raten e Es ist zu garantieren dass niemand in dem Bereich raucht wo die Sauerstoff Therapie angewendet wird e Der Durchfluss ist am Druckregler auf Null oder Minimum einzustellen e Der Benutzer muss sich auf die dem Auslass des Druckreglers abgewandte Seite stellen und das Flaschenventil langsam ffnen 14 MGC DOC 89 09 e Wenn die Flasche kein Handrad hat darf nur ein zugelassener Schl ssel f r das Flaschenventil benutzt werden e Das Ventil ist langsam und vollst ndig zu ffnen und dann um eine viertel Umdrehung zur ckzudrehen um zwischen einem ge ffneten und einem geschlossenen Ventil zu unterscheiden e Bei mit Schl ssel zu bedienenden Ventilen muss der Schl ssel am Ventil bleiben so dass das Ventil im Notfall geschlossen werden kann e Die Inhaltsanzeige am Ventil bzw am Druckregler ist zu pr fen um sicherzustellen dass die Flasche genug Gas zur Versorgung mit Sauerstoff f r eine angemessene Zeitspanne enth lt e Es ist zu pr fen ob der Sauerstoff aus der Nasenkan le oder aus dem von der Maske oder der R ckf hr Einrichtung getrennten Sauerstoffschlauch ausstr mt in
6. Rauche niemals oder lass niemand anders in Deiner N he rauchen wenn Du Deine Sauerstoff Ausr stung benutzt Verwende Deine Sauerstoffbeh lter nicht nahe bei offenem Feuer oder offener Flamme 5 Folge dem Rat den der Lieferservice Dir zur sicheren Lagerung und Benutzung Deiner Flaschen gegeben hat Gelagerte Flaschen m ssen entweder liegen oder gesichert stehen damit sie nicht umfallen 8 M SM berzeuge Dich dass der Str mungsregler auf Null steht bevor Du das Ventil ffnest ffne das Flaschenventil langsam ffne das Ventil vollst ndig indem Du das Handrad entgegen dem Uhr zeigersinn drehst ffnen 11 Pr fe die Anzeige des Manometers am Ventil oder am Druckregler wieviel Sauerstoff zum Gebrauch verf gbar ist Entleere die Flasche niemals vollst ndig Wechsle die Flasche immer so aus dass sie nach dem Gebrauch noch etwas Gas enth lt 14 SchlieBe das Ventil wenn die Flasche nicht benutzt wird SchlieBe das Ventil indem Du das Handrad im Uhrzeigersinn drehst Wende niemals berm ige Kraft an S Ip 2 A t Close 25 DOC 89 09 3 Benutze Deine med Sauerstoff flasche und die Ausr stung nur in einem gut gel fteten Bereich Halte Innent ren offen w hrend Deine Sauerstoffflasche in Gebrauch ist 6 Benutze kein Ol oder Fett an Deinen Sauerstoffflaschen und an der Ausr stung Stelle sicher dass Deine H
7. Undichtigkeiten Patient Unter Feuer etc Besondere brechung der Mangel an Anweisung f r Versorgung korrekter Hygiene den Aufsteller VARVAR Probleme f r den Aufsteller f r die Ausr stung 36 MGC DOC 89 09 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des Patienten bei Sauerstoff Therapie Potentielles Potentielle Potentielles Ublicher Empfohlene Risiko Wirkung Ergebnis Schutz Aktionen 5 ad c des Risikos S D o g D E 5 2853 E E2258 3 o E o c o m o o Sz N ig o z ge Sla aa a g x O L Pfleger die Verantwortung f r den Patienten haben ltere Leute Verstehen 2 Langsame 3 Versuch 1 6 nicht die Reaktion bei andere Informationen einem Notfall Pfleger oder k nnen Fehlerhafte Nachbarn ein sich diese Handhabung zubeziehen nicht merken Fehlerhafte Bereitstellung Befolgung der anderer Mittel ARARA Verordnung zur Hand habung z B Karren Fern ber wachung amp Nottelefon Physisch Kann 3 Kann den 2 Versuch 1 6 einge m glicher Beh lter nicht andere schr nkte weise die auswechseln Pfleger geringe Ausr stung Fehlerhafte Nachbarn ein Mobilit t nicht Befolgung der zubeziehen bewegen Verordnung Bereitstellung Kann bei einem anderer Mittel RAR Notfall nicht zur Hand entsprechend habung z B reagieren Karren Fern ber wachung amp Nottelefon 37 MGC
8. hren 7 1 Erstinstallation der medizinischen Sauerstoff Therapie f r h usliche Patienten Wenn die Erstinstallation im Hause des Patienten erfolgt ist es sehr wichtig dass dem Patienten Pfleger korrekte Informationen gegeben werden um sicherzustellen dass er bei seinen eigenen Handlungen kein Risiko eingeht Nur umfassend ausgebildetes und als entsprechend kompetent beurteiltes Personal ist f r das erste Training des Patienten einzusetzen Unabh ngig von der Versorgungsmethode ist es wesentlich dass der Healthcare Lieferservice die folgenden Aktionen durchgef hrt hat e Dem Patienten wurde ein Benutzer Handbuch bergeben welches schrittweise erkl rt wie die Ausr stung effektiv und sicher zu benutzen ist Soweit es sinnvoll ist m ssen zum leichteren Verst ndnis Informationen als Piktogramme dargestellt werden Sowohl die Benutzung der Ausr stung zur sicheren Lieferung von Sauerstoff als auch alle Routine Aufgaben des Patienten MGC DOC 89 09 Pflegers zur Erhaltung des angemessenen Zustands der Ausr stung sind mit diesen Informationen zu erkl ren e Der Patient Pfleger ist durch den Healthcare Lieferservice ausreichend trainiert worden so dass er wei wie seine Ausr stung effektiv und sicher zu benutzen ist e Ein formelles Bewertungsprogramm wurde angewendet um zu garantieren dass der Patient Pfleger die grunds tzlichen Aktionen versteht welche zum sicheren Betrieb der Ausr stung und bei Notf llen durchz
9. nde sauber sind wenn Du die Flasche benutzt Nimm nur zugelassene Cremes und Feuchtigkeitsmittel wenn Du Deinen medizinischen Sauerstoff anwendest 9 Stelle das Str mungsmengen Regelventil auf den vom Arzt verordneten Wert Pr fe auf Undichtig keiten an der Schlauchverbindung nachdem Du das Flaschenventil ge ffnet hast 12 Wenn an Deiner Sauerstoffflasche ein Druckregler benutzt wird stelle sicher dass er nur handfest angezogen ist Wende niemals berm ige Kraft an Benutze niemals einen Schrauben schl ssel wenn es dazu keine spezielle Anweisung vom Lieferservice gibt 15 Wenn Deine Flasche oder der Druckregler aus irgend einem Grund versagt rufe sofort den Lieferservice an Versuche niemals irgendeinen Defekt zu reparieren wenn es dazu keine spezielle Anweisung vom Lieferservice gibt MGC Anhang 2 Informationskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Sauerstoffflaschen TN M Ar Anweisungen lesen Anreicherung von Sauerstoff vermeiden 7 Sauerstoffschlauch anschlie en 15 meters max 10 Str mung pr fen 13 Nur mit feuchtem Tuch s ubern 2 Nicht N rauchen keine offene Flamme 5 Aufrecht stehende Flaschen sichern oder Flaschen hinlegen 8 MU ANS Ventil ffnen langsam ffnen Inhalt der Flasche pr fen S leg 14 Schlie en A Nach g Gebrauch V
10. r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Sauerstoffflaschen sse 26 Anhang 3 Trainingskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern ssssssss 27 Anhang 4 Informationskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern sssssssss 28 Anhang 5 Trainingskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Sauerstoffkonzentratoren esses 29 Anhang 6 Informationskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Sauerstoffkonzentratoren esses 30 Anhang 7 Checkliste zur Risikobeurteilung der Homecare Installation sesssss 31 Anlage 8 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des Patienten bei Sauerstoff Therapie 33 MGC DOC 89 09 1 Einf hrung Medizinischer Sauerstoff wird umfangreich benutzt um Patienten die Atembeschwerden haben mit zus tzlichem Sauerstoff zu versorgen und die mangelhafte Funktion ihrer Lungen zu kompensieren Der Healthcare Lieferservice Medizinischer Sauerstoff ist verantwortlich dass die den Patienten zur Verf gung gestellten medizinischen Sauerstoff Systeme wenn sie den Empfehlungen entsprechend benutzt werden eine sichere Versorgung mit Sauerstoff f r die Atemtherapie wie
11. schaffen machen e Die Gesamtl nge des flexiblen nicht befestigten Schlauches von der Quelle bis zum Anschluss an die Nasenkan le oder Maske soll minimal sein in keinem Fall jedoch l nger als 15 Meter Au erdem ist das Abknicken des Schlauchs sorgf ltig zu verhindern um eine Einschr nkung der Str mung zu vermeiden 6 1 Risiken bei verdichtetem Sauerstoff Es gibt mehrere spezifische Risiken bei der Versorgung mit verdichtetem medizinischem Sauerstoff in Gasflaschen Diese Risiken ergeben sich aus der Tatsache dass das Gas unter hohem Druck gespeichert ist und in Gasflaschen geliefert wird die relativ schwer sind und einen sachgerechten Umgang erfordern Informationen ber den Umgang mit und den Gebrauch von Systemen mit verdichtetem Sauerstoff e Der in Flaschen gelieferte verdichtete Sauerstoff wird mit hohem Druck gef llt und es ist darauf zu achten dass die Flaschenventile bei Nichtgebrauch geschlossen sind um Undichtigkeit zu vermeiden Es ist wichtig dass Bereiche in denen Flaschen gelagert werden gut gel ftet sind um bei Auftreten einer Undichtigkeit die Entstehung h herer Sauerstoffkonzentrationen zu verhindern e Die gespeicherte Energie in einer Flasche mit verdichtetem Sauerstoff unter Druck ist sehr gro und es ist darauf zu achten dass die Flaschen korrekt gelagert werden Da der Druck in der Flasche steigt wenn diese w rmer wird mit einer entsprechenden Zunahme der gespeicherten Energie ist es wichtig d
12. sie Sis a3 a 2 x OL Badezimmer Wasser 3 Kurzschluss 2 Die beste 2 1 spritzer Ausr stung Praxis ist die 2 funktioniert nicht Ausr stung f r Sauerstoff Therapie nicht d Y im Bade zimmer zu installieren Treppauf Abknicken 2 Str mung nicht 3 Schlauch 1 6 Treppab des korrekt zweckm ig Schlauchs Kondensation von entlang der Wasser Wand Ausgleiten und verlegen Stolpern ber den Befeuchter amp Schlauch Str mungs ARAR unsichere messer nahe Verlegung des beim Patienten Schlauchs installieren Schlauch kann Anti Kollaps sich l sen Schlauch verwenden Balkon Abknicken 2 Ausr stung 2 Ma nahmen 114 des funktioniert nicht gegen Schlauchs oder nur Abknicken des Regen fehlerhaft Schlauchs vvvV V gel Tiere Schaden Regen Vandalismus Schlauch kann V gel Tiere sich l sen Vandalismus Apartment Anwesenheit 2 Als Folge eines 4 Gegenw rtig 1 8 Empfehlung oder vieler Feuers k nnen keine Sauerstoff Wohngemein Personen angrenzende speziellen Ausr stung schaft Geb ude Feuer Hinweise niemals in RAR fangen Eingriff Gemeinschafts anderer Personen bereichen in die Ausr stung installieren 44 MGC DOC 89 09 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des Patienten bei Sauerstoff Therapie Potentielles Potentielle Potentielles Ublicher Empfohlene Risiko Wirkung Ergebnis Schutz Aktionen 5 des Risikos oO o D 7 c o o o D o g loo 5 E send 3 o E
13. Anhang 1 Trainingskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Sauerstoffflaschen 1 Lies das Anwender Handbuch sorg f ltig bevor Du die medizinische Sauerstoffflasche und die Ausr stung in Betrieb nimmst Achte besonders auf Informationen die mit demhisikosymbol gekennzeichnet sind 4 Lagere Deine Sauerstoffflaschen niemals nahe bei Vorh ngen oder bedecke sie nicht mit Kleidung da dies die Luftzirkulation hindert Materialien reichern sich mit Sauerstoff an wenn irgendein Leck bei mangelnder L ftung auftritt Benutze niemals den tragbaren Sauerstoffbeh lter unter der Kleidung 7 Verbinde den Sauerstoffschlauch mit der Auslass ffnung am Ventil oder am Druckregler Stelle sicher dass die L nge des Schlauches 15 m nicht berschreitet 15 meters max 10 Pr fe die Str mung indem Du das Schlauch ende in ein Glas mit Wasser tauchst und beobachte ob Blasen entstehen Wenn keine Blasen entstehen berzeuge Dich dass eine Str mungsmenge eingestellt ist und dass es keine Undichtigkeiten gibt Wenn dann noch keine Str mung zu erkennen ist informiere den Lieferservice Benutze nur einen sauberen feuchten Lappen um Deine Sauerstoffflasche oder damit verbundene Ausr stung zu reinigen Benutze nur milde nicht scheuernde Reinigungsmittel Lass die Flasche nach dem Abwischen trocknen Materialien brennen in Sauerstoff viel heftiger als in Luft
14. Aufmerksamkeit ist beim Betrieb multipler Einheiten zur Versorgung mit gr eren Str mungsmengen erforderlich um das Zur ckstr men von Wasser aus dem Befeuchter von einer Einheit in eine andere zu verhindern 11 4 Benutzung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern in Fahrzeugen F r den Transport von Fl ssigsauerstoff Beh ltern durch den Healthcare Lieferservice gelten die ADR Vorschriften Diese Vorschriften ber hren nicht den Transport von Fl ssigsauerstoff Beh ltern durch Patienten in ihrem eigenen Fahrzeug Jedoch k nnen nationale Vorschriften den Transport von Fl ssigsauerstoff in Privat Fahrzeugen betreffen Beim Transport und der Benutzung von Fl ssigsauerstoff Beh ltern in Motorfahrzeugen bestehen potentielle Risiken Wenn ein medizinischer Fl ssigsauerstoff Beh lter in einem Motorfahrzeug benutzt wird ist dem Patienten folgendes zu raten e Rauchen ist f r jeden Fahrzeuginsassen verboten e Sowohl der Patient als auch der Fahrer m ssen in der korrekten Bedienung des im Fahrzeug benutzten Fl ssigsauerstoff Beh lters und in den bei einem Schadensfall zu ergreifenden SicherheitsmaBnahmen ausreichend ge bt sein Es ist wichtig die mit einer Anreicherung von Sauerstoff im Fahrzeug verbundenen Gefahren hervorzuheben 20 MGC DOC 89 09 e Es ist nur soviel medizinischer Fl ssigsauerstoff mitzunehmen wie der Patient w hrend der Reise ben tigt Unter normalen Umst nden sollte nur der tragbare Beh lter im Fa
15. Beh lterw nde permanent W rme auf was zur Verdampfung und zur Bildung gasf rmigen Sauerstoffs f hrt Der ber den Bedarf des Patienten hinaus produzierte gasf rmige Sauerstoff wird automatisch ins Freie entspannt Es ist wichtig Fl ssigsauerstoff Beh lter in einem gut gel fteten Bereich zu lagern um die Bildung von sauerstoffreicher Atmosph re zu vermeiden Die Beh lter m ssen getrennt von brennbaren Materialien und gesch tzt vor Hitze gelagert werden welche die Freisetzung von Sauerstoff aus dem Beh lter beschleunigen k nnte e Die Dichte des mit tiefer Temperatur aus einem Fl ssigsauerstoff Beh lter entspannten Gases ist gr er als die von Luft so dass sich das Gas in tiefliegenden Bereichen ansammeln wird wenn diese nicht entsprechend gel ftet sind 6 3 Risiken bei Sauerstoffkonzentratoren Obwohl ein Sauerstoffkonzentrator dem Patienten medizinischen Sauerstoff mit relative geringer Str mungsmenge und niedrigem Druck liefert ist dennoch sicherzustellen dass die allgemeinen Schutzma nahmen bei der Benutzung von medizinischem Sauerstoff eingehalten werden Es gibt jedoch spezifische Schutzma nahmen bez glich der Stromversorgung des Konzentrators die zu beachten sind sowie Informationen zu Handhabung und Gebrauch von Konzentratorsystemen f r medizinischen Sauerstoff e Beim Betrieb von Sauerstoffkonzentratoren ist es erforderlich die Ausr stung an eine geeignete Stromversorgung anzuschlie en und jede M glic
16. DOC 89 09 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des Patienten bei Sauerstoff Therapie Potentielles Potentielle Potentielles Ublicher Empfohlene Risiko Wirkung Ergebnis Schutz Aktionen 5 des Risikos o o D 2 5 5 2B S E SER 2 E o eEg D o Sz Neg z z ge RFE a g x OL Mit geringer Kann die 3 Fehlerhafte 2 Der 11 6 Konsultation mit mentaler Therapie Durchf hrung der Lieferservice dem f r die Kapazit t nicht sicher Verordnung installiert die Verordnung und richtig Kann bei einem Ausr stung Verantwort durchf hren Notfall nicht nicht lichen entsprechend Empfehlung reagieren einen anderen Pfleger oder Sozialarbeiter zu finden Kontakt mit v v v einer Patienten Vereinigung wenn verf gbar Entwicklung einer Liste empfohlener Bedingungen f r die Bestellung als Pfleger Mit Sprach Versteht nicht 3 Langsame 2 Versuch 2 1 Anweisungen Kommuni die Reaktion bei andere 2 auf der Basis kationspro Anleitungen einem Notfall Pfleger von blemen Fehlerhafte Nachbarn ein Piktogrammen Handhabung zubeziehen und Symbolen Fehlerhafte Fern ber entwickeln Durchf hrung der wachung amp Fotos Videos Verordnung Nottelefon Empfehlung PAPAE einen anderen Pfleger oder Sozialarbeiter zu finden Kontakt mit einer Patienten Vereinigung wenn verf gbar 38 MGC DOC 89 09 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des Patienten bei Sauerstoff Th
17. Konzentrator muss immer abgeschaltet und das Stromkabel abgezogen werden wenn die Au enfl chen abgewischt oder das Filter ausgetauscht werden Der Patient Benutzer muss wissen dass der Healthcare Lieferservice sofort zu informieren ist wenn irgendein Teil der Ausr stung nicht korrekt funktioniert oder die Regeleinrichtungen schwerg ngig werden 9 2 Zubeh r der Therapie Ausr stung Zubeh rteile wie Befeuchter Kan len Schl uche und Gesichtsmasken die bei einer Therapie Ausr stung mit medizinischem Sauerstoff benutzt werden m ssen die wesentlichen Anforderungen der Medizinger te Richtlinie 93 42 EEC erf llen Diese Zubeh rteile m ssen aus biokompatiblem Material bestehen sie m ssen mit Sauerstoff vertr glich und frei von allergenen Substanzen sein Wenn bei einem Patienten irgendwelche speziellen Forderungen bez glich der Materialvertr glichkeit bestehen muss der Healthcare Lieferservice ber diese besonderen Notwendigkeiten durch den behandelnden Arzt des Patienten informiert werden Es d rfen nur solche Verbindungsteile 10 MGC DOC 89 09 Schl uche Nasenkan len Messf hler oder Masken benutzt werden die f r den Einsatz bei Therapie Systemen mit medizinischem Sauerstoff konstruiert sind Es ist wichtig dass der Patient nur solche Zubeh rteile benutzt die durch den Healthcare Lieferservice geliefert wurden Die meisten Zubeh rteile sind zur Benutzung durch nur einen Patienten vorgesehen und m ssen ents
18. Patient Pfleger raucht Patient benutzt andere Ausr stung in Kombination mit der Ausr stung f r Sauerstoff Therapie Profil des Benutzungsbereichs f r Ausr stung Ausr stung muss an mehreren Orten benutzt werden muss ortsbeweglich sein Ausr stung wird in der Werkstatt Garage benutzt Ausr stung wird in der K che benutzt Ausr stung wird in weniger als 1 5 Meter Abstand von groBen elektrischen Ger ten benutzt Ausr stung wird in weniger als 3 Meter Abstand von offenen Flammen benutzt Benutzungsbereich nicht angemessen gel ftet und oder nicht sauber gehalten und nicht geeignet FuBboden im Benutzungsbereich Teppich Linoleum Kork anderes saugf higes Material Haustiere Hund vorhanden Profil des Lagerbereichs f r Flaschen Beh lter Lagerung in Garage Werkstatt Keller Lagerung im Schrank Keller wenig gel fteter Raum Lagerung in weniger als 1 5 Meter Abstand zu len amp Fetten Fl ssiggas Lacke brennbare Materialien Lagerung in weniger als 1 5 m Abstand zu offenen Flammen Bemerkungen des Technikers Weitere Bedenken oder potentielle Risiken Techniker Name Unterschrift Datum Interne Kommentare Aktionen der Firma Firma interner Name Datum Unterschrift 31 MGC DOC 89 09 BEWERTUNGSZAHLEN Umgebung im Hause des Patienten
19. dass ein gro es Leck zwischen dem Flaschenventil und dem Druckregler entsteht oder wenn an einem Fl ssigsauerstoff Beh lter eine gr ere Gas oder Fl ssigkeitsleckage entsteht muss der Patient Benutzer wissen dass folgendes zu tun ist e Das Ventil der Flasche oder des Fl ssigsauerstoff Beh lters ist nur dann zu schlie en wenn das gefahrlos m glich ist e Es ist sicherzustellen dass Au enfenster und t ren ge ffnet sind um den Bereich zu l ften e Der Healthcare Lieferservice ist sofort zu informieren um Beratung zu erhalten Wenn eine Flasche oder ein Fl ssigsauerstoff Beh lter umf llt ohne dass weiterer Schaden entsteht sollte dennoch der Healthcare Lieferservice informiert werden um Beratung f r zweckm ig durchzuf hrende Aktionen zu erhalten Wenn es irgendwelche Anzeichen gibt dass ein medizinischer Sauerstoffkonzentrator heiBer als blich wird muss der Patient Benutzer wissen dass die Ausr stung am Stromanschluss abzuschalten ist und der Healthcare Lieferservice sofort informiert werden muss Wenn es f r den Patienten lebensnotwendig ist dass er Sauerstoff bekommt sollte er wissen dass er die Versorgung aus seiner Reserveflasche benutzen muss In jedem Fall muss der Patient Benutzer den Healthcare Lieferservice informieren wenn er bef rchtet dass irgendein un bliches Ereignis eingetreten sein kann von dem anzunehmen ist dass es zum Versagen der Versorgung mit medizinischem Sauerstoff f hren
20. dass geeignete MaBnahmen getroffen wurden um die festgestellten Risiken zu beseitigen oder abzumildern Die Checkliste f r die Risikobeurteilung muss bei dem Healthcare Lieferservice verbleiben Anhang 8 enth lt eine vollst ndige FMEA Studie Failure Mode and Effekts Analysis die benutzt wurde um die typische Checkliste f r die Risikobeurteilung zu entwickeln Sie erstreckt sich auf alle Aspekte der Installation f r die h usliche Pflege die Einfluss auf die sichere und korrekte Handhabung und Benutzung der Ausr stung im Hause des Patienten haben k nnten Die FMEA Studie identifiziert die spezifischen Risiken die mit jeder der drei Lieferformen verbunden sind MGC DOC 89 09 Die FMEA Studie kann als Trainingsmaterial f r den Techniker benutzt werden damit er versteht wie man ermittelt wo potentielle Risiken bei der Installation des Systems f r die Sauerstoff Therapie im Hause des Patienten auftreten k nnen 8 Zwischenf lle mit Medizinischem Sauerstoff Nach der Installation des Versorgungssystems f r medizinischen Sauerstoff ist es wichtig dass der Patient Vertreter der Gesundheitseinrichtung ber die Aktionen informiert ist die bei einem Zwischenfall an der Sauerstoffversorgung durchzuf hren sind Derartige Zwischenf lle k nnten der Ausfall der Versorgung eine Fehlfunktion der Einheit eine negative Reaktion des Patienten auf das Gas oder die Gef hrdung der Ausr stung durch Feuer sein gleichg ltig ob durch die Au
21. den Lieferservice Benutze nur einen sauberen feuchten Lappen um Deinen Fl ssigsauer stoff Beh lter oder damit verbundene Ausr stung zu reinigen Benutze nur milde nicht scheuernde Reinigungs mittel Lass die Fl ssigsauerstoff Beh lter nach dem Abwischen trocknen 2 Materialien brennen in Sauerstoff viel heftiger als in Luft Rauche niemals oder lass niemand anders in Deiner N he rauchen wenn Du Deine Sauerstoff Ausr stung benutzt Verwende Deine Sauerstoffbeh lter nicht nahe bei offenem Feuer oder offener Flamme 5 Folge dem Rat den der Lieferservice Dir zur sicheren Lagerung und Benutzung Deiner Fl ssigsauerstoff Beh lter gegeben hat Benutze und lagere deine Fl ssigsauerstoff Grundeinheit in aufrechter Position Benutze die tragbare Einheit nur so wie im Benutzer Handbuch angegeben Nds In Ay Um Deinen 1 Fl ssigsauer stoff Beh lter in Betrieb zu nehmen drehe das Str mungsmengenregelventil entgegen dem Uhrzeigersinn ffnen 11 Lass die tragbare Einheit beim Bef llen niemals unbeaufsichtigt Wenn die Einheit nicht leicht zu l sen ist wende niemals Gewalt an Warte einige Minuten bis das Eis getaut ist und versuche es dann erneut 14 Stelle das Str mungs D mengen regelventil nach dem Gebrauch auf Null Lass das Ventil geschlossen wenn der Fl ssigsauerstoff Beh lter nicht in Gebrauch ist AME ANM Schlie en 27
22. flie t Sie hat einen Siedepunkt von 183 C bei atmosph rischem Druck und eine spezifische Dichte von 1 14 bezogen auf Wasser Aus einer Volumeneinheit Fl ssigsauerstoff entstehen bei Druck und Temperatur der Atmosph re 860 Volumeneinheiten gasf rmigen Sauerstoffs Risiken und Schutzma nahmen bei Versorgungs Systemen f r die Sauerstoff Therapie Es gibt mehrere Schutzma nahmen die bei medizinischem Sauerstoff unabh ngig von der Art und Weise der Versorgung zu beachten sind Wenn medizinischer Sauerstoff zum ersten Mal geliefert wird sind dem Patienten Pfleger oder der Gesundheitseinrichtung die allgemeinen Risiken bei der Benutzung von medizinischem Sauerstoff zu erkl ren wobei folgende Informationen zu geben sind Materialien die in Luft brennbar sind brennen in Sauerstoff sehr viel heftiger und sie brennen mit h herer Temperatur in Sauerstoff oder in sauerstoffreicher Atmosph re Die schlimmsten Unf lle bei der Benutzung von medizinischem Sauerstoff entstehen durch das Rauchen von Patienten Folgende Informationen sind dem Patienten zu geben Bei der Benutzung der medizinischen Sauerstoff Ausr stung darf niemals geraucht werden Niemals darf einer anderen Person in der N he eines Patienten der medizinischen Sauerstoff anwendet das Rauchen erlaubt werden Z ndquellen sind aus Bereichen in denen medizinischer Sauerstoff angewendet oder gelagert wird fernzuhalten In einer m glicherweise mit Sauerstoff stark an
23. ist er verantwortlich die Best tigung zu erhalten dass das Teil zur Benutzung an dem betreffenden Modell geeignet ist Die Benutzung bestimmter Ersatzteile die urspr nglich nicht zur Benutzung mit der Therapie Ausr stung f r medizinischen Sauerstoff vorgesehen sind kann die Funktionsf higkeit der Ausr stung beeintr chtigen 9 4 Wartungspflichten des Patienten Benutzers Au er der Auswechslung von Filtern oder von Komponenten des Atmungskreislaufs erfordern Gasversorgungssysteme f r medizinischen Sauerstoff und deren zugeh rige Regeleinrichtungen keine Wartung durch den Patienten oder das Personal der Gesundheitseinrichtung Nur autorisierte und kompetente Personen d rfen entsprechend den Anweisungen des Herstellers irgendwelche Wartungsarbeiten an derartigen Ausr stungen ausf hren einschlie lich des Austauschs von O Ringen und Dichtungsringen an Druckreglern und Str mungsmessern Der Patient Benutzer ist nur f r die u ere Sauberhaltung der Flasche des Beh lters oder des Konzentrators verantwortlich was durch Abwischen der Oberfl che mit einem sauberen Tuch erledigt werden kann Beim Reinigen der Ausr stung ist immer sicherzustellen dass die Versorgung mit medizinischem Sauerstoff abgesperrt ist und bei Konzentratoren muss die Einheit vor dem Reinigen immer vom Stromnetz getrennt werden Niemals d rfen L semittel oder andere brennbare oder scheuernde Produkte zum Reinigen der Ausr stung benutzt werden 10 Ve
24. kann MGC DOC 89 09 9 Wartung der Ausr stung f r medizinische Sauerstoff Therapie 9 1 Allgemeine Anforderungen an die Wartung Der Healthcare Lieferservice ist verantwortlich dass vor der Installation irgendeiner Ausr stung im Hause des Patienten oder in der Gesundheitseinrichtung garantiert ist dass die Ausr stung korrekt funktioniert und dass keine M glichkeit einer Verunreinigung bei Wechsel von Patienten besteht Teile welche die Reinheit bei der Versorgung mit medizinischem Sauerstoff beeinflussen k nnen wie z B Bakterienfilter Nasenkan le und Verteilerschl uche m ssen erneuert werden bevor die Ausr stung bei einem neuen Patienten installiert wird Sollte irgendein Teil des medizinischen Sauerstoff Systems nicht korrekt funktionieren muss der Patient sofort den Healthcare Lieferservice informieren so dass eine autorisierte kompetente Person den Fehler feststellen und entsprechende KorrekturmaBnahmen durchf hren kann Unter keinen Umst nden soll irgendein Teil der Ausr stung durch den Patienten Pfleger demontiert werden au er es handelt sich um die routinem ige Wartung oder um den Austausch von Verbrauchsmaterialien des Atemkreislaufs wie im Benutzerhandbuch beschrieben Reparaturen d rfen nur durch autorisierte und kompetente Personen oder Organisationen ausgef hrt werden Der Patient Pfleger muss informiert sein dass er f r die routinem ige hygienische Wartung der Ausr stung einschlie lich Befeuc
25. lagern Offenes Erhitzung der 5 Erh htes Risiko 2 Empfohlener 1 1 Feuer Sauerstoff bei Feuer Abstand von 3 0 Kerzen Ofen quelle Meter zu Elektr offenem Feuer ARAR Heizger t und 1 5 Meter zu verdecktem Feuer Saugf hige Anreicherung 4 Erh htes Risiko 3 Gegenw rtig 1 1 Minimalen M bel in der mit Sauerstoff bei Feuer keine 2 Abstand VARVAR N he speziellen empfehlen Hinweise Vorh nge in Anreicherung 4 Erh htes Risiko 3 Gegenw rtig 1 1 Minimalen der N he mit Sauerstoff bei Feuer keine 2 Abstand VARVAR speziellen empfehlen Hinweise Wassertanks Schaden an 3 Kurzschluss 3 Anweisung 1 9 oder Wasser Elektroteilen Ausr stung Fl ssigkeiten beh lter in der funktioniert nicht in der N he der N he Ausr stung vermeiden Elektrischer Schlag v v 42 MGC DOC 89 09 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des Patienten bei Sauerstoff Therapie Potentielles Potentielle Potentielles Ublicher Empfohlene Risiko Wirkung Ergebnis Schutz Aktionen 5 des Risikos oO o D 7 c 9 5 o D e F S ogg E E Es SEAS o o Sz NIS HE TFE c E x o T R ume f r die Benutzung der Therapie Ausr stung Garage le Fettund 5 Entz ndung f hrt 2 berpr fung 1 1 Empfehlung Werkstatt L semittel zur Explosion des 0 Sauerstoff kommen in Schaden Lagerbereichs Therapie nicht Kontakt mit Stabilit t der R
26. mit Gas bei passender Str mungsmenge und Temperatur zu versorgen Der Healthcare Lieferservice ist verantwortlich dass die gelieferte Ausr stung geeignet ist den Patienten mit medizinischem Sauerstoff in der verordneten Str mungsmenge zu versorgen Der Patient Pfleger darf die tragbare Einheit aus der Grundeinheit wiederbef llen vorausgesetzt er ist entsprechend trainiert und hat die passenden schriftlichen F llanweisungen Da die tragbare Einheit nur ein relativ kleines Volumen enth lt kann durch die in den Beh lter eindringende W rme das Produkt verdampfen bevor es zur Benutzung ben tigt wird Der Patient muss informiert sein dass er die tragbare Einheit erst kurze Zeit bevor er sie ben tigt f llen soll um jeden unn tigen Verlust durch Verdampfen zu vermeiden Bei den meisten Systemen sollte die tragbare Einheit nur benutzt werden wenn sie f r ambulante Anwendung gebraucht wird oder wenn es unpraktisch w re die Grundeinheit zu benutzen Eine kleine W rmemenge dringt st ndig in den Beh lter ein wodurch Fl ssigkeit verdampft und der Druck ansteigt Im normalen Betrieb wird die von dem Patienten verbrauchte Sauerstoffmenge die durch den W rmeeintrag verursachte nat rliche Verdampfungsrate des Sauerstoffs bersteigen Wenn das Gas nicht verbraucht wird ist es normal dass der Druck im Beh lter bis zum Ansprechdruck des Hauptsicherheitsventils ansteigt wobei dann das bersch ssige Gas mit einem leichten Entspan
27. mit Wasser kurz unter den Wasserspiegel getaucht wird wobei die Str mung durch Blasen angezeigt wird Wenn R ckf hr Einrichtungen f r Sauerstoff benutzt werden funktioniert dieser Test nicht um zu pr fen ob die Ausr stung dem Patienten Gas zuf hrt 22 MGC DOC 89 09 Wenn der Patient eine Str mungsmenge ben tigt die die Liefermenge eines einzelnen Sauerstoffkonzentrators berschreitet ist der Healthcare Lieferservice verantwortlich eine Ausr stung zu liefern mit der mehrere Einheiten verbunden werden k nnen um den Patienten zu versorgen und sicherzustellen dass er die verordnete Str mungsmenge bekommt Wenn mehr als eine Maschine benutzt wird um den Patienten mit der verordneten Str mungsmenge zu versorgen ist es wichtig die Maschinen nahe beieinander aufzustellen mit minimaler Verrohrung zwischen den Einheiten Es kann n tig sein Rohrleitungen von gr erem Durchmesser als normal zu verwenden um gro en Druckabfall zu vermeiden Zus tzliche Aufmerksamkeit ist beim Betrieb multipler Einheiten zur Versorgung mit gr eren Str mungsmengen erforderlich um das Zur ckstr men von Wasser aus dem Befeuchter von einer Einheit in eine andere zu verhindern 12 3 F llen von Sauerstoffflaschen aus Sauerstoffkonzentratoren Es gibt Konzentratoren die in der Lage sind Hochdruck Gasflaschen f r medizinischen Sauerstoff zu f llen Dieses Verfahren zum F llen von Sauerstoff Druckgasflaschen aus einem Sauerstoffkonzentrat
28. o cx o o o Sz Neg z z sie RFE a g x OL Hygiene Infektions 2 Patient k mmert 4 Training und 2 1 Situation des gefahr f r sich nicht um Erinnerung f r 6 Raumes Patient anhaltende Patient amp Pfleger Sauberkeit der Pfleger d h Techniker amp Ausr stung spezielle klare Werkstatt Informa Personal tionen durch Techniker hat verschmutzte Handschuhe Oberfl che und Reini der gungsmittel Ausr stung zur Verf gung RAR Wenn Patient Verhalten nicht ndert kann Ausr stung zur ckgeholt werden nach Konsultation mit dem f r die Verordnung Verantwort lichen Bereich in Abknicken 3 Str mung nicht 3 Schlauch 1 9 dem die des korrekt zweckm ig Ausr stung Schlauchs Kondensation von entlang der installiert Wasser Wand wurde ist Ausgleiten und verlegen weit entfernt Stolpern ber den Befeuchter amp vom Benutzer Schlauch Str mungs messer nahe beim Patienten installieren Anti Kollaps Schlauch ARAR verwenden 45 MGC DOC 89 09 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des Patienten bei Sauerstoff Therapie Potentielles Risiko Potentielle Wirkung des Risikos Bewertungszahl Potentielles Ergebnis Vorkommen blicher Schutz Entdeckung RPN Empfohlene Aktionen Konznetratoren Gasf rmiger Fl ssigsauerstoff Fu boden im Raum Stufen in Fu boden niveau Uneben Stufen Ausgle
29. 2 Nicht rauchen keine offene Flamme Anweisungen lesen Anreicherung von Sauerstoff vermeiden Aufrecht hinstellen 7 Sauerstoffschlauch anschlie en Anschalten Q od gt um Sauerstoff zu erzeugen 10 Str mung pr fen Nach Gebrauch ausschalten Nur mit feuchtem Tuch s ubern 30 S Im gel fteten Bereich anwenden Niemals Ol oder Fett anwenden Str mungsmenge wie verordnet einstellen Konzentrator nicht ffnen Falls n tig Hilfe per Telefon anfordern MGC Anhang 7 Checkliste zur Risikobeurteilung der Homecare Installation DOC 89 09 CHECKLISTE ZUR RISIKOBEURTEILUNG DER HOMECARE INSTALLATION Adresse des Patienten Name Datum der des Patienten Installation Fl ssig Ambulante Artder Koncentrator Beh lter Gasflaschen u Flaschen Installation Reserve Mehrfach Andere Flaschen Einheiten Rohrleitung Ausr stung 1 NS dr Beobachtungen M gliche Risiken Empfehlungen Zugang zum Haus Ja Nein Keine geeignete Parkm glichkeit Schlechter Zugang Zustand des Stra enbelags am Grundst ck Schotter Steilhang eng Wendeltreppe Eingeschr nkte Benutzung der Treppe zum Haus Gel nder fehlt Zugang zum Hauslift Profil des Patienten Pflegers Patient Pfleger versteht nicht die Bedienung der Ausr stung andere Sprache Patient Pfleger ist nicht f hig die Ausr stung zu bedienen
30. Association is acknowledged as the source EUROPEAN INDUSTRIAL GASES ASSOCIATION AISBL Avenue des Arts 3 5 B 1210 Brussels Tel 322217 7098 Fax 32 2 219 85 14 E mail info eiga eu Internet http www eigaeu MGC DOC 89 09 Inhaltsverzeichnis 1 EIBf DFUbg sint teet eet RE m 1 2 Gelt rigsbereichi eo e Det e e m t e e UR ete e RR ERR a M RR ERR eMe 1 3 2 ZWEK e E 2 4 3DefinitlOneb zin tort etutei bien a ispirato E LEN opc UU Sd 2 5 Beschreibung von gasf rmigem und fl ssigem Sauerstoff ersseenssennnnsennsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 3 6 Risiken und Schutzma nahmen bei Versorgungs Systemen f r die Sauerstoff Therapie 3 6 1 Risiken bei verdichtetem Sauerstoff sse 4 6 2 Risiken bei Fl ssigsauerstoff usessssennsnsnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnenn 5 6 3 Risiken bei Sauerstoffkonzentratoren essen nnns 5 6 4 Risiken beim Umf llen seessssssesssseseseeeeenene entente nnne tnnt treten nnns nnns 6 7 Erstinstallation des Versorgungssystems f r die Sauerstoff Therapie sessssssss 6 7 1 Erstinstallation der medizinischen Sauerstoff Therapie f r h usliche Patienten 6 7 2 Erstinstallation der medizinischen Sauerstoff Therapie in Gesundheitseinrichtungen 7 7 3 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des Patienten
31. Flaschen oder tragbare Fl ssigsauerstoff Beh lter Hinweis Manche station ren Einheiten k nnen fern berwacht sein oder haben elektrisch beheizte Befeuchter 48
32. RAR Austauschs leer installieren gemacht werden Umfallen von Beh ltern Begrenzter Schwieriger 2 Ausgleiten 3 Uberpr fung 1 6 Raum im Zugang Stolpern etc alternativer Lagerbereich Gefahr dass Lagerbereiche Beh lter wegen oder kleinere nicht rechtzeitigen Einheiten RAR Austauschs leer installieren gemacht werden Umfallen von Beh ltern Lagerung Anwesenheit anderer Produkte in der N he der Therapie Ausr stung Beh lter Andere Gase Undichtig 4 Erh htes Risiko 2 Diese Beh lter 1 8 Minimalen z B LPG keiten dieser bei Feuer in separatem Abstand Propan Beh lter Abteil lagern zwischen diesen Beh ltern und der Sauerstoff Ausr stung empfehlen gro e Vorsicht VASE nS bei LOX Installation wegen der normalen Funktion des regelm Bigen Entspannens 41 MGC DOC 89 09 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des Patienten bei Sauerstoff Therapie Potentielles Potentielle Potentielles Ublicher Empfohlene Risiko Wirkung Ergebnis Schutz Aktionen 5 des Risikos oO o D 7 c 9 5 o D e F S 9g E E Es SEAS o o Sz NIS 5e TFE c 2 x O LL B chsen mit Ole Fettund 4 Selbsentz ndung 2 berpr fung 1 8 Olen amp L semittel f hrt zur des Fetten kommen mit Explosion Lagerbereichs Olfarben reinem Ratschlag Lacken Sauerstoff in Nicht zusam VES YE brennbaren Kontakt men mit Olen Produkten z und Fett B L semittel
33. Verfahrensbestimmungen Sicherheitsvorschriften und aller sonstigen technischen Informationen die in den Ver ffentlichungen enthalten sind stammen aus Quellen die als zuverl ssig betrachtet werden und basieren auf technischen Informationen und Erfahrungen die zum Zeitpunkt ihrer Ver ffentlichung von EIGA Mitgliedern und anderen erh ltlich waren Zwar empfiehlt die EIGA ihren Mitgliedern die Bezugnahme auf ihre Ver ffentlichungen oder deren Verwendung aber die Bezugnahme auf EIGA Ver ffentlichungen oder deren Verwendung durch EIGA Mitglieder oder durch Dritte ist rein freiwillig und nicht bindend Daher bernehmen die EIGA und ihre Mitglieder keine Garantie f r die Ergebnisse und sie bernehmen keine Haftung oder Verantwortung hinsichtlich der Bezugnahme auf Informationen oder Vorschl ge die in Ver ffentlichungen der EIGA enthalten sind oder deren Verwendung Die EIGA hat keinerlei Kontrolle ber die Tauglichkeit oder Untauglichkeit Fehldeutungen korrekte oder falsche Verwendung von in EIGA Ver ffentlichungen enthaltenen Informationen oder Vorschl gen durch Personen oder Instanzen einschlieBlich EIGA Mitgliedern und die EIGA schlie t ausdr cklich jegliche Haftung in diesem Zusammenhang aus EIGA Ver ffentlichungen werden regelm ig berarbeitet und den Anwendern wird dringend empfohlen sich stets die neueste Ausgabe zu beschaffen EIGA 2009 EIGA grants permission to reproduce this publication provided the
34. ass Flaschen abseits von W rmequellen gelagert werden e Da der verdichtete Sauerstoff unter hohem Druck in der Flasche gespeichert ist muss sichergestellt sein dass der Druckregler soweit ben tigt korrekt angeschlossen und auf Null oder Minimum gestellt ist bevor das Flaschenventil ge ffnet wird e Es ist immer darauf hinzuweisen dass das Flaschenventil langsam zu ffnen ist um eine adiabatische Verdichtung des Sauerstoffs zu vermeiden die zu einer Z ndung f hren k nnte e Bei der Lagerung oder Benutzung von Flaschen mit verdichtetem Sauerstoff ist zu gew hrleisten dass sie sicher befestigt sind damit sie nicht umfallen k nnen und eine Besch digung der Flasche des Flaschenventils oder des Druckreglers vermieden wird MGC DOC 89 09 6 2 Risiken bei Fl ssigsauerstoff Die spezifischen Risiken f r Patienten die mit medizinischem Fl ssigsauerstoff versorgt werden beziehen sich auf die Temperatur der Fl ssigkeit und die Notwendigkeit beim Gebrauch der Ausr stung im Hinblick auf die tiefen Temperaturen angemessene Schutzma nahmen zu treffen Informationen ber den Umgang mit und den Gebrauch von Fl ssigsauerstoff Systemen e Fl ssigsauerstoff ist extrem kalt und siedet bei 183 0 C bei standardm igem Atmosph rendruck e Das Ber hren kalter Oberfl chen von Fl ssigsauerstoff Systemen z B Ventile Rohrleitungen Anschl sse kann schwere Erfrierungen verursachen Beim Umgang mit Fl ssigsauerstoff System
35. atienten bei Sauerstoff Therapie DOC 89 09 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des Patienten bei Sauerstoff Therapie Potentielles Potentielle Potentielles Ublicher Empfohlene Risiko Wirkung Ergebnis Schutz Aktionen 2 5 des Risikos S oO o D 2 5 5 2B E 229 gt o E o q E o cx o o o Sz Neo E Saas a g x OL Zugang zum Grundst ck Anlieferung des Produkts Fahrzeug zur Zu weit 1 Kein geeigneter 4 Karren 1 4 Anlieferung entfernt vom Platz nahe am benutzen von Produkt Grundst ck Haus des Leichtbau Viv iv parken um sicher zu Patienten Flasche transportieren Hilfe Stra e hat Sauerstoff zur 5 S ttigung mit 2 Benutzung von 1 10 Teerdecke StraBendecke Sauerstoff Feuer Schutzblechen v Umf llen entspannt Steiles Schwierigkeit 3 Ausrutschen und 2 Mechanisches 1 6 Gef lle bei das Fahrzeug Stolpern etc Hilfsmittel zum AE abr parkendem zu entladen Stabilit t des Entladen des Fahrzeug Verletzung Beh lters Fahrzeugs Schlechte Schwierigkeit 3 Ausrutschen und 2 Karren mit 1 6 Stra endecke die Stolpern etc gro en zwischen Ausr stung Stabilit t des R dern v vv Parkplatz und ins Haus zu Beh lters benutzen Grundst ck bringen Hilfe Stufen Schwierigkeit 3 Ausrutschen und 2 Karren mit 1 6 aufw rts zum die Stolpern etc gro en Grundst ck Ausr stung Stabilit t des R dern Vivi v ins Haus zu Beh lters benutzen bringen Hilfe Treppe S
36. atschlag anwenden Sauerstoff Beh lter Nicht zusam wenn Sauerstoff Umfallen men mit Olen geschwei t Acetylen unsichere und Fett oder geschliffen Ger t Verlegung des lagern wird anwesend Schlauchs v rs Anwesenheit von Funken m glich viel Staub Abf lle Besch di gung beim Abstellen des Fahrzeugs K che Ole Fett und 5 Entz ndung f hrt 3 Die beste 2 3 Empfehlung L semittel zur Explosion Praxis ist die 0 Gleicher kommen in Schaden Ausr stung f r Abstand Kontakt mit Stabilit t der Sauerstoff zwischen Sauerstoff Beh lter Therapie nicht Beh lter oder Propan Umfallen in der K che Konzentrator elektrische unsichere zu installieren sowohl bei PIE ET Ger te Verlegung des offenen als offenes Feuer Schlauchs auch bei vorhanden verdeckten Flammen Dieser Abstand gilt nicht f r die Nasenkan le Wohnzimmer M bel 3 Anreicherung von 4 Kombination 111 Schlafzimmer offene Sauerstoff der meisten in 2 Flammen etc Absinken der dieser Tabelle VARVARA Raumtemperatur angegebenen bei Benutzung Schutzma von LOX nahmen 43 MGC DOC 89 09 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des Patienten bei Sauerstoff Therapie Potentielles Potentielle Potentielles Ublicher Empfohlene Risiko Wirkung Ergebnis Schutz Aktionen 5 NE c des Risikos D g 2 B 5 5 IE 3 E x E2258 g E ordo o o Sz Neg
37. che Risiken bei der Benutzung von Fl ssigsauerstoff und die n tige Vorsicht dass irgendwelche kalten oder vereisten Fl chen nicht ber hrt werden e Betriebskennwerte der Ausr stung e VorsichtsmaBnahmen bei der Benutzung der Ausr stung 11 2 1 H usliche Benutzung Der Healthcare Lieferservice ist verantwortlich dass der h usliche Patient Pfleger der seinerseits f r die Benutzung der Ausr stung verantwortlich ist angemessenes Training erh lt Dieser Abstand beruht auf einer Empfehlung in CGA P 2 7 Dieser Abstand beruht auf einer Empfehlung in EN 1251 3 18 MGC DOC 89 09 Der Healthcare Lieferservice muss dem Patienten Pfleger die schriftliche Betriebsanleitung aush ndigen die auch das Bef llen des tragbaren Beh lters beschreibt Die Darstellung der Prozeduren muss alle Sicherheitsinformationen enthalten die bei der Benutzung der Ausr stung zu beachten sind Der Healthcare Lieferservice muss sicherstellen dass der Patient Pfleger die gepr ften schriftlichen Verfahrensanweisungen zur Benutzung der Ausr stung und zum F llen des tragbaren Beh lters gelesen und verstanden hat bevor das Fl ssigsauerstoff System benutzt wird Wenn Mobilit t verlangt wird muss f r die Fl ssigsauerstoff Grundeinheit ein Karren benutzt werden Der Patient Pfleger muss auf die Orte im Grundst ck hingewiesen werden wo die Grundeinheit sicher benutzt werden kann Der Patient muss auch instruiert werden dass er die tragbare E
38. chwierigkeit 3 Ausrutschen und 2 Karren mit 1 6 aufw rts zum die Stolpern etc gro en Grundst ck Ausr stung Stabilit t des R dern Wohnung ins Haus zu Beh lters benutzen P PAP Geb ude bringen Besch digung der Ladung Lieferung Ausr stung festzurren kann Hilfe herunterfallen Benutzung Entspannung 4 Anreicherung von 1 Gas 3 12 eines Lifts von Gas in Sauerstoff in der entspannen zum engem Raum Kleidung eines vor Lift Grundst ck Mitfahrers Transport Lift v kontollieren Keine Mitfahrer Steiles Schwierigkeit 3 Ausrutschen und 2 Karren mit 1 6 Gef lle zum die Stolpern etc gro en Grundst ck Ausr stung Stabilit t des R dern v vv ins Haus zu Beh lters benutzen bringen Hilfe 33 MGC DOC 89 09 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des Patienten bei Sauerstoff Therapie Potentielles Potentielle Potentielles Ublicher Empfohlene Risiko Wirkung Ergebnis Schutz Aktionen 5 des Risikos S oO o D o c S 9 5 o D e F So9s E E Es Fu o o Sz N O o lt 5 JE a g x OL Profil des Patienten Patient mit Nicht f hig 4 Bedient 3 Pfleger als 2 24 geringer die Ausr stung falsch Helfer bei der mentaler Gebrauchs oder unsicher Ausr stung F higkeit anleitung zu Produkt l uft aus Vivi v Kinder verstehen Kaltverbrennung Babys Undichtigkeit bei hohem Druck Patient mit Nicht f hig 4 Pat
39. de Beh lter ist zum F llen geeignet e Der Beh lter wird sicher gef llt e Beim Umf llen von Fl ssigsauerstoff ist das Auslaufen gr erer Mengen von Sauerstoff verhindert e Beim Umf llen von Fl ssigsauerstoff aus einem Beh lter in einen anderen ist sichergestellt dass alle Verbindungen sauber sind und dass keine Undichtigkeiten entstehen 7 Erstinstallation des Versorgungssystems f r die Sauerstoff Therapie Der Healthcare Lieferservice ist verantwortlich f r e Bereitstellung einer sicheren und zuverl ssigen Quelle f r medizinischen Sauerstoff e Garantie dass die Ausr stung im Hause des Patienten korrekt installiert ist e Information des Patienten Pflegers im Hause wie die Ausr stung korrekt mit der vom Arzt verordneten Str mungsmenge zu benutzen ist e Beratung des Personals der Gesundheitseinrichtung zur korrekten Aufstellung der Ausr stung Der Healthcare Lieferservice muss ein formelles Verfahren zur berpr fung der Erstinstallation der Sauerstoff Systeme haben um sicherzustellen dass e die Installation korrekt ausgef hrt wurde e geeignetes Training Literatur und Beratung geliefert wurden Diese berpr fung ist mit einem Bericht und Unterschrift zu dokumentieren Der Healthcare Lieferservice muss ein System f r die regelm Bige Auditierung bez glich Qualit t und Effektivit t der Erstinstallation unterhalten um irgendwelche M ngel festzustellen und geeignete Ma nahmen zur Korrektur durchzuf
40. de festlegen Lager der Beh lter Hause zu Beh lter etc fter beliefern empfehlen AE lagern Gro e Menge verschiedene damit sind Sauerstoff Arten der Risiken gelagert Belieferung verbunden Lagerung Geringe 2 Anreicherung von 2 berpr fung 1 4 unter L ftung f hrt Sauerstoff des Lager Treppen bei Undichtig erh htes Risiko bereichs keit zur bei Feuer bez glich Anreicherung Stolpern ausreichender ARAR von Sauer Ausgleiten amp L ftung stoff Fallen schlechte Beleuchtung 40 MGC DOC 89 09 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des Patienten bei Sauerstoff Therapie Potentielles Potentielle Potentielles Ublicher Empfohlene Risiko Wirkung Ergebnis Schutz Aktionen 5 des Risikos oO o D 2 5 5 2B S E SER g E ordo o o Sz NIS o a z f SE JEE a g x OL Lagerungim Geringe 2 Anreicherung von 2 Uberpr fung 114 Keller L ftung f hrt Sauerstoff des Lager bei Undichtig Erh htes Risiko bereichs keit zur bei Feuer hinsichtlich Anreicherung Stolpern ausreichender Viviv von Sauer Ausgleiten amp L ftung stoff Fallen schlechte Umfallen von Beleuchtung Beh ltern Schlechter Ausr stung 2 Ausgleiten 3 Uberpr fung 1 6 Zugang zu Beh lter sind Stolpern etc alternativer Lager schwierig zu Gefahr dass Lagerbereiche bereichen handhaben Beh lter wegen oder kleinere nicht rechtzeitigen Einheiten A
41. dem die Ausstr m ffnung en in ein Glas mit Wasser kurz unter den Wasserspiegel getaucht wird Die Str mung wird durch Blasen angezeigt Wenn R ckf hr Einrichtungen f r Sauerstoff benutzt werden funktioniert dieser Test nicht um zu pr fen ob die Ausr stung dem Patienten Gas zuf hrt e Es ist auf Undichtigkeiten zwischen dem Flaschenventil und der angeschlossenen Ausr stung zu pr fen Lecks k nnen an einem zischenden Ger usch erkannt werden und wenn ein Leck entdeckt wird sind die in Abschnitt 10 4 Pr fung auf Undichtigkeiten beschriebenen Verfahren anzuwenden e Es ist sicherzustellen dass der Sauerstoffschlauch korrekt an der Nasenkan le oder dem Befeuchter befestigt ist e Die Str mungsmenge ist an der Ausr stung auf den vom Arzt verordneten Wert einzustellen 10 3 4 Nach der Benutzung Der Patient Benutzer ist zu unterweisen dass er die Flaschen nicht unter den Wert des Restdrucks entleert welcher am Manometer an der Flasche angegeben ist Der Healthcare Lieferservice ist verantwortlich den Patienten oder das Personal der Gesundheitseinrichtung ber das passende Restdruckniveau bei dem die Flasche ausgewechselt werden sollte zu instruieren Es ist wichtig den Patienten Benutzer ber die MaBnahmen nach Gebrauch von medizinischem Sauerstoff zu instruieren e Das Flaschenventil ist mit vern nftigem Kraftaufwand zu schlie en e Der Druck in der angeschlossenen Ausr stung ist zu entspannen indem
42. e Dich dass eine Str mungsmenge eingestellt ist und dass es keine Undichtigkeiten gibt Wenn dann noch keine Str mung zu erkennen ist informiere den Lieferservice Benutze nur einen sauberen feuchten Lappen um Deinen Sauerstoff konzentrator oder damit verbundene Ausr stung zu reinigen Benutze nur milde nicht scheuernde Reinigungs mittel Lass den Sauerstoffkonzentrator nach dem Abwischen trocknen bevor er benutzt wird 2 Materialien brennen in Sauerstoff viel heftiger als in Luft Rauche niemals EN N oder lass niemand anders in Deiner N he rauchen wenn Du Deinen Sauerstoffkonzentrator benutzt Verwende Deinen Sauerstoffkonzentrator nicht nahe bei offenem Feuer oder offener Flamme 5 Folge dem Rat den der Lieferservice Dir zur sicheren Aufstellung Deines Sauerstoffkonzentrators gegeben hat Benutze Deinen Konzentrator In aufrechter Position wie im Handbuch angegeben 8 SchlieBe Deinen Sauerstoffkonzen trator an das Stromnetz an und schalte ihn an Benutze niemals ein Verl ngerungskabel zum AnschlieBen Deines Konzentrators wenn es nicht ausdr cklich durch den Lieferservice empfohlen ist Handbuch angegeben Stelle sicher dass der x Filter trocken ist bevor er wieder eingesetzt wird Schalte beim Wechseln des Filters den Sauerstoffkonzentrator ab und trenne ihn vom Stromnetz 14 Schalte Deinen med Sauerstoff Konzentrator nach der Benutzung aus 11 Reinige de
43. e Lieferservice genannt MGC DOC 89 09 Insbesondere beziehen sich die in dem Dokument gegebenen Richtlinien nicht auf e die von dem Healthcare Lieferservice benutzten Fahrzeuge Hinweise zur Benutzung und Beschaffenheit von Fahrzeugen f r den Transport von Fl ssigsauerstoff enth lt das CGA Dokument SB 9 1995 Recommended Practice for the Outfitting and Operation of Vehicles used in the Transportation and Transfilling of Liquid Oxygen to be used for Respiration e die Anforderungen bez glich GMP und R ckverfolgbarkeit bei der Versorgung mit medizinischen Gasen die in dem EIGA Dokument Good Manufacturing Practice Guide for Medicinal Gases behandelt werden e Die R ckverfolgbarkeit von medizinischen Ausr stungen die in der EC Directive 93 42 EEC behandelt wird e Die Anforderungen an Verteilersysteme zur Versorgung mit medizinischem Sauerstoff in Gesundheitseinrichtungen durch ein Rohrleitungssystem welche in EN 737 3 Medical Gas Pipeline Systems Part 3 Pipelines for Compressed Medical Gases and Vacuum behandelt werden 3 Zweck Der Zweck dieses Dokuments ist zu beschreiben wie der Healthcare Lieferservice ein sicheres System zur Anwendung und Handhabung der medizinischen Sauerstoff Therapie bereitstellen kann Das Dokument beschreibt die empfohlenen Schutz und SicherheitsmaBnahmen die bei der Benutzung medizinischer Sauerstoff Systeme in Gesundheitseinrichtungen oder im Hause von Patienten einzuhalten sind In dem Dok
44. e quelle oder Handhabung Rollen Beh lter untersatz nehmen Platz besorgen in Anspruch Notwendig Begrenzter 3 Ausgleiten 3 Training des 2 1 keit das Raum f r stolpern amp fallen Patienten 8 Versorgungs Bewegung Ausr stung Karren system zu Beh lter k nnen Rollen Vivi v bewegen runterfallen untersatz besorgen Mehrere Schl uche 2 Fehler oder 3 Benutzung von 1 6 Empfehlung an Auslass gel st Stillstand der Auslass Techniker punkte n tig Undichtig Str mung punkten an der Dichtigkeit der verbundene keiten Anreicherung von Wand mit Schlauch Mehrfach dichter Sauerstoff durch Schnell installation einheiten Abschluss Undichtigkeit anschluss nachweisen n tig nicht oder benutzter Absperrventil v v Auslass alle Kompo punkte n tig nenten der Sauerstoff Installation vertr glichkeit m ssen aller Medizinger te installierten Direktive i Komponenten erf llen Ortlichkeit N he zu 4 Anreicherung von 2 Anweisungen 1 8 Empfehlung an mehrfacher Leckagen von Sauerstoff f r Aufsteller Techniker Auslass brennbaren befolgen Dichtigkeit der 7 T punkte Stoffen Schlauch installation nachweisen Strom Zustand der 4 Elektrischer 2 Warnung des 1 8 anschluss elektrischen Schlag Patienten vor n tig Steckdose dem Risiko benutze das c 2 mit der Ausr stung gelieferte Stromkabel 47 MGC DOC 89 09 Hinweis Beh lter steht f r Flaschen station re und tragbare
45. eine Str mungsmenge eingestellt wird und das in der Ausr stung enthaltene Gas zur Atmosph re entspannt wird e Die Str mungsmenge ist an der angeschlossenen Ausr stung auf Null zu stellen e Wenn die Flasche leer ist ist die angeschlossene Ausr stung abzunehmen und entweder an eine neue Flasche anzuschlieBen oder an einem sauberen Ort zu verstauen e Wenn die Flasche leer ist soll das Flaschenventil zur R cklieferung an den Healthcare Lieferservice geschlossen bleiben 10 4 Pr fen auf Undichtigkeiten beim Gebrauch von medizinischen Sauerstoffflaschen Wenn eine Ausr stung mit medizinischem Sauerstoff in Gebrauch ist k nnen zwischen dem Flaschenventil und der Ausr stung des Patienten Undichtigkeiten auftreten Diese werden normalerweise durch ein zischendes Ger usch angezeigt Es ist gute Praxis nach dem AnschlieBen der Ausr stung wenn das Ventil erstmalig ge ffnet wird das System auf Undichtigkeiten zu pr fen bevor die Flasche benutzt wird Wenn irgendeine Undichtigkeit zwischen dem Ventil und der Flasche oder an der Ventilspindel oder am Handrad auftritt ist das Ventil sofort zu schlieBen sofern das sicher m glich ist und der Healthcare Lieferservice ist zu informieren Wenn bei Flaschen die kein Integralventil haben eine Undichtigkeit zwischen dem Flaschenventil und der Ausr stung auftritt muss der Patient Benutzer instruiert sein dass er nicht reparieren darf da die Ausr stung noch unter Druck steht Wen
46. em Patienten Pfleger zu geben e Irgendwelche Kleidung oder Bettzeug von denen zu vermuten ist dass sie mit Sauerstoff ges ttigt ist muss gel ftet werden um sicherzustellen dass jegliche Sauerstoff Anreicherung beseitigt ist Mindestens 15 Minuten sind n tig um Kleidung angemessen zu l ften und 30 Minuten L ftung ben tigt man f r Bettzeug bevor man sich gefahrlos mit einer Z ndquelle n hern darf e Medizinische Sauerstoff Ausr stung darf niemals mit irgendeinem Material abgedeckt oder nahe bei Vorh ngen gelagert werden da diese mit Sauerstoff angereichert werden k nnen e Die tragbare Einheit darf niemals unter der Kleidung benutzt werden Wenn eine tragbare Einheit in einem Beutel oder einer Haltevorrichtung getragen wird m ssen diese speziell f r den medizinischen Sauerstoffbeh lter konstruiert sein aus geeignetem Material gefertigt sein und ausreichende L ftung gew hrleisten Die Konstruktion muss so sein dass Sauerstoff der durch ein Leck aus dem Beh lter austritt entweichen kann so dass die M glichkeit einer Sauerstoff Anreicherung reduziert ist e Um jede m gliche Anreicherung in der Luft zu vermeiden m ssen Patienten Pfleger unterwiesen sein dass das Sauerstoff System bei Nichtgebrauch abgeschaltet sein muss e Nur ge bten Personen darf es erlaubt sein die medizinische Sauerstoff Ausr stung zu betreiben Mit besonderer Aufmerksamkeit ist sicherzustellen dass Kinder sich nicht an der Ausr stung zu
47. en ist jeder Kontakt der Haut oder nicht sch tzender Kleidung mit Fl ssigsauerstoff oder einem vereisten Rohrsystem zu vermeiden e Auf exponierten Oberfl chen von Ausr stungen die Fl ssigsauerstoff enthalten kann sich Feuchtigkeit ansammeln und Eis bilden so dass Komponenten wie z B Ventile oder F llanschl sse im offenen oder geschlossenen Zustand einfrieren In Fl ssigsauerstoff Systeme oder Rohrleitungen eingedrungene Feuchtigkeit wird gefrieren und kann dadurch das zuverl ssige Funktionieren von Komponenten wie z B Druckentspannungseinrichtungen oder Regelventile verhindern was zu einem potentiell unsicheren Zustand f hren k nnte e Eine Volumeneinheit Fl ssigsauerstoff wird wenn sie bei standardm igem Atmosph rendruck verdampft ungef hr 860 Volumeneinheiten gasf rmigen Sauerstoffs bei Umgebungstemperatur ergeben Das gro e Volumen gasf rmigen Sauerstoffs das aus der Verdampfung fl ssigen Sauerstoffs resultiert hat bei Einschluss in einem geschlossenen System ohne angemessenen Schutz durch Druckentlastungseinrichtungen das Potential Gasdr cke zu erzeugen die hoch genug sind dass Beh lter Schl uche Rohrleitungen oder andere Systemkomponenten explosionsartig bersten k nnen Es ist darauf zu achten dass die Auslass ffnungen von Entspannungsleitungen und Druckentlastungseinrichtungen nicht durch Schmutz oder Eis blockiert sind e Infolge der extrem tiefen Temperatur von Fl ssigsauerstoff nimmt er durch die
48. entil schlie en 26 DOC 89 09 Im gel fteten Bereich anwenden l oder Fett 9 anwenden 6 Niemals Str mungsmenge wie verordnet einstellen berm ige Kraft anwenden 15 en Falls n tig Hilfe per Telefon anfordern MGC Anhang 3 Trainingskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern 1 Lies das Anwender Handbuch sorg f ltig bevor Du den Fl ssig sauerstoff Beh lter und die Ausr stung in Betrieb nimmst Achte besonders auf Informationen die mit dem Risikosymbol gekennzeichnet sind 4 Lagere Deine Sauerstoffbeh lter niemals nahe bei Vorh ngen oder bedecke sie nicht mit Kleidung da dies die Luftzirkulation hindert Materialien reichern sich mit Sauerstoff an wenn irgendein Leck bei mangelnder L ftung auftritt Benutze oder trage niemals den tragbaren Sauerstoffbeh lter unter der Kleidung 7 Verbinde den Sauerstoffschlauch mit dem Anschluss am Fl ssigsauerstoff Beh lter Stelle sicher dass die L nge des Schlauches 15 m nicht berschreitet 15 meters max 10 Pr fe die Str mung indem Du das Schlauch ende in ein Glas mit Wasser tauchst und beobachte ob Blasen entstehen Wenn keine Blasen entstehen berzeuge dich dass eine Str mungs menge eingestellt ist und dass es keine Undichtigkeiten gibt Wenn dann noch keine Str mung zu erkennen ist informiere
49. er der R ckf hr Einrichtung gel sten Schlauch ausstr mt indem die Ausstr m ffnung en in ein Glas mit Wasser kurz unter den Wasserspiegel getaucht wird Die Str mung wird durch Blasen angezeigt Wenn R ckf hr Einrichtungen f r Sauerstoff benutzt werden funktioniert dieser Test nicht um zu pr fen ob die Ausr stung dem Patienten Gas zuf hrt e Wenn die tragbare Einheit aus der Grundeinheit gef llt wird m ssen die F llanweisungen des Herstellers stets befolgt werden e F r das Umf llen von medizinischem Fl ssigsauerstoff ist stets ein sicherer Ort zu w hlen und wenn das Umf llen auf einer saugf higen Unterlage wie z B einem Teppich erfolgt ist Sorgfalt erforderlich um sicherzustellen dass der Bereich gut gel ftet ist und zu verhindern dass die Unterlage mit Sauerstoff angereichert wird wenn der unwahrscheinliche Fall eintritt dass Fl ssigkeit versch ttet wird e Auf einer Asphalt Fl che darf niemals umgef llt werden e Die F llanschl sse an beiden Beh ltern m ssen sauber und trocken sein um eine Fehlfunktion durch Einfrieren zu vermeiden e Wenn die tragbare Einheit nach dem F llen nicht leicht von der Grundeinheit gel st werden kann weil die Einheiten zusammengefroren sind darf zum Trennen der Einheiten keine berm Bige Kraft angewendet werden Die Einheiten sind f r kurze Zeit mit geschlossenem Entspannungsventil stehen zu lassen damit sich die Verbindung erw rmen kann was im allgemeinen daz
50. erapie Potentielles Potentielle Potentielles Ublicher Empfohlene Risiko Wirkung Ergebnis Schutz Aktionen 5 des Risikos S oO o D 3 5 5 Sigg E E 22938 gt o E o E o cx o o o Sz N O o 5 uc S S g 3 a g x OL Selbst F hrt 3 Fehlfunktion der 2 Druck auf 311 Pfleger Anderungen Ausr stung solche Pfleger 8 an der Verletzung dass keine Installation Schaden Anderungen und oder ohne Ausr stung Best tigung durch durch den Lieferservice erlaubt sind technische Anderungen sind berhaupt nicht erlaubt Lagereinrichtungen f r Einheiten die nicht in Benutzung sind Produkt im Potential f r 2 Diebstahl der 2 Beratung zur 1 4 Freien Vandalismus Ausr stung sicheren gelagert Diebstahl Eingriff f hrt zu Lagerung Vorhanden Besch digung sein brenn Undichtigkeiten VII baren Feuer Materials Tiere anwesend Produkt im Potentielles 5 Feuer Explosion 2 Beratung des 111 Geb ude Risiko wenn Patienten wie 0 gelagert Beh lter und wo sicher undicht sind zu lagern ist Begrenzung AE m des Vorrats an Beh ltern Uberpr fung der Lager einrichtung Lagerung in Kontakt mit 4 Selbstentz ndung 3 berpr fung 1 1 Garage Olen Fett f hrt zur der Lager 2 L semitteln Explosion einrichtung Sauerstoff Besch digung Ratschlag Acetylen Stabilit t der Nicht zusam Ger t Beh lter men mit len RARA anwesend Umfallen und Fett Besch di lagern gung beim Abstellen de
51. g sowohl den sicheren Gebrauch der Ausr stung als auch die Handlungen die bei einem Notfall durchzuf hren sind verstanden haben e Die Vertreter der Gesundheitseinrichtung sind aufgefordert worden eine Best tigung zu unterschreiben dass sie ihr Training und die Sicherheitsforderungen verstanden haben und wissen was bei einem Notfall zu tun ist e Es wurde eine Beratung bez glich des besten Ortes f r Lagerung und Gebrauch des medizinischen Sauerstoff Systems durchgef hrt um jegliche Risiken zu minimieren e Die Gesundheitseinrichtung hat eine Rufnummer erhalten die jederzeit 365 Tage im Jahr 24 Stunden am Tag angerufen werden kann um den Healthcare Lieferservice zu informieren dass medizinischer Sauerstoff nachzuliefern ist oder dass es irgendein Problem mit der Ausr stung gibt 7 3 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des Patienten Um sicherzustellen dass die Ausr stung auf sichere Weise im Hause des Patienten installiert wird muss der Healthcare Lieferservice noch vor der Installation der Ausr stung eine Risikobeurteilung im Hause des Patienten durchf hren Anhang 7 zeigt eine typische Checkliste f r die Risikobeurteilung in der die meisten allgemeinen Risiken genannt sind die durch den Healthcare Lieferservice vor der Durchf hrung der Erstinstallation gepr ft werden sollten Die Checkliste sollte durch den Techniker des Healthcare Lieferservice benutzt werden um festzustellen ob es irgendwelche eindeutigen Ris
52. gereicherten Atmosph re sind Z ndquellen einschlie lich glimmende Zigaretten Gaskocher elektrische Spielzeuge und Ger te oder offene Flammen zu vermeiden l und Fett brennen in sauerstoffreicher Umgebung mit explosionsartiger Heftigkeit Zur Entz ndung einer Sauerstoff Ausr stung kann es kommen wenn diese mit Ol oder Fett verunreinigt ist Derartiges kann verursacht werden wenn die Ausr stung mit H nden angefasst wird die mit Vaseline oder mit einer Hand Gesichtscreme mit ligen Bestandteilen behandelt wurden oder wenn Werkzeuge die mit Ol oder Fett beschmiert sind benutzt werden Folgende Informationen sind zu geben Ausr stungen f r medizinischen Sauerstoff sind nur mit sauberen H nden und Werkzeugen zu handhaben oder zu betreiben und die Sauerstoff Ausr stung ist sauber und frei von jeglichem Ol oder Fett zu halten Falls der Patient ein Feuchtigkeitsmittel oder Creme ben tigt um die Nasenschleimh ute vor dem Austrocknen zu bewahren d rfen nur Produkte benutzt werden die bei Benutzung von medizinischem Sauerstoff geeignet sind Fl ssiger Sauerstoff wird im folgenden Fl ssigsauerstoff genannt MGC DOC 89 09 e Saugf hige Materialien wie Kleidung oder Bettzeug k nnen sich leicht entz nden wenn sie mit Sauerstoff ges ttigt sind Derartige Materialien bleiben f r eine gewisse Zeit mit Sauerstoff angereichert auch nachdem sie von der Sauerstoffquelle getrennt wurden e Folgende Informationen sind d
53. hkeit eines Stromschlags zu vermeiden e Das Ger t ist immer abzuschalten und vom Stromanschluss zu trennen wenn der medizinische Sauerstoffkonzentrator gewartet oder der Befeuchter wiederbef llt wird e Der Konzentrator darf niemals in einem Badezimmer betrieben werden MGC DOC 89 09 6 4 Risiken beim Umf llen Wegen der M glichkeit der Freisetzung von Gas unter hohem Druck und wegen des relative hohen Risikos einer Entz ndung und Verunreinigung beim Umf llen von verdichtetem Sauerstoff aus einer Flasche in eine andere wird dringend empfohlen das Umf llen von verdichtetem medizinischem Sauerstoff aus Flaschen nicht zu gestatten Da Fl ssigsauerstoff signifikant niedrigeren Druck als verdichteter Sauerstoff hat sind die Risiken beim Umf llen von Fl ssigsauerstoff wesentlich geringer wobei das haupts chliche Risiko mit den kryogenen Temperaturen zusammenh ngt Unter der Voraussetzung dass die Ausr stung speziell f r das Umf llen konstruiert und so beschaffen ist dass der Patient Benutzer gegen die kalten Verh ltnisse gesch tzt ist kann Fl ssigsauerstoff sicher umgef llt werden Es ist wichtig dass der Healthcare Lieferservice dem Patienten Benutzer bew hrte F llverfahren zur Verf gung stellt die vom Hersteller der Ausr stung entwickelt wurden oder auf dessen Anweisungen beruhen Diese Anweisungen m ssen dem Patienten Benutzer ausreichende Informationen geben um folgendes sicherzustellen e Der zu f llen
54. hrzeug mitgef hrt werden e Die Grundeinheit und der tragbare Beh lter m ssen in aufrechter Position es sei denn die Einheit ist zur Benutzung in einer anderen Position konstruiert befestigt sein um sicherzustellen dass sie sich nicht bewegen k nnen so dass sie bei einem Unfall oder scharfem Bremsen sicher gehalten werden e Fl ssigsauerstoff Beh lter die nicht in Benutzung sind sollen m glichst nicht im Fahrgastraum des Fahrzeugs sein e Das Ausgangsventil ist geschlossen zu halten wenn der Fl ssigsauerstoff Beh lter nicht benutzt wird e Die Benutzung des Fl ssigsauerstoff Beh lters ist zu vermeiden w hrend das Fahrzeug betankt wird e Das Fahrzeug muss gel ftet werden wenn der Fl ssigsauerstoff Beh lter benutzt wird m glichst durch ffnen mindestens eines Fensters um eine Sauerstoff Anreicherung der Luft im Fahrzeug zu verhindern e Die L ftungsanlage des Fahrzeugs ist vorzugsweise so einzustellen dass Frischluft ohne Benutzung des Umluftsystems in das Fahrzeug geblasen wird e Das Fahrzeug des Patienten ist mit einem Antistatik Streifen auszur sten um die m gliche Entstehung elektrostatischer Aufladungen zu reduzieren e Medizinische Fl ssigsauerstoff Beh lter d rfen niemals unbeaufsichtigt im Fahrzeug bleiben Der Patient ist verantwortlich zu erkunden ob ein Unternehmen des ffentlichen Verkehrs die Bef rderung und Benutzung von Fl ssigsauerstoff Beh ltern z B in Bussen Eisenbahnen Sch
55. hter Nasenkan le Gesichtsmaske Staubfilter und Au enfl chen der Ger te verantwortlich ist Diese Verantwortung muss im Benutzerhandbuch definiert sein Der Patient Pfleger sollte ber geeignete nicht scheuernde Reinigungsmittel oder Desinfektionsmittel beraten werden die f r die Reinigung jeder medizinischen Sauerstoff Ausr stung benutzt werden k nnen Bei der Durchf hrung der Routine Inspektion und der routinem igen Hygiene Wartung der Ausr stung am Benutzungsort sind entsprechend den Anweisungen des Herstellers die folgenden Verfahren anzuwenden e Zum Abwischen der Ausr stung der Flasche oder des Beh lters vor der Benutzung ist lediglich ein feuchtes Tuch und ein nicht scheuerndes Reinigungsmittel oder Desinfektionsmittel zu benutzen e Beim Reinigen der Ausr stung mit Reinigungs oder Desinfektionsmitteln ist sicherzustellen dass nach der Reinigung keine R ckst nde zur ckbleiben die mit dem medizinischen Sauerstoff in Kontakt kommen k nnten e Freies Wasser darf nicht mit einer der Regeleinrichtungen oder einem F llanschluss an einem Fl ssigsauerstoff Beh lter in Kontakt kommen da dies zur Fehlfunktion der Ausr stung infolge Eisbildung an den Komponenten f hren wird e Freies Wasser darf wegen des Risikos eines elektrischen Fehlers oder Kurzschlusses nicht mit Sauerstoffkonzentratoren in Kontakt kommen e Niemals darf irgendein Teil irgendeiner Ausr stung mit l oder Fett geschmiert werden e Der
56. i rennen OE 15 10 4 Pr fen auf Undichtigkeiten beim Gebrauch von medizinischen Sauerstoffflaschen 15 10 5 Benutzung von medizinischen Sauerstoffflaschen in Fahrzeugen use 16 11 Versorgung zur Therapie mit medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern 17 11 1 Installation und Lagerung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern 17 11 2 Handhabung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern sess 18 11 2 1 H usliche Benutzung ssssssssssssssese senes entente nnns nnne en 18 11 2 2 Benutzung in einer Gesundheitseinrichtung sss eee 19 11 3 Betrieb und Benutzung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern 20 MGC DOC 89 09 11 4 Benutzung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern in Fahrzeugen 20 12 Versorgung zur Therapie mit Sauerstoffkonzentratoren sese 21 12 1 Installation von Sauerstoffkonzentratoren essent 21 12 2 Benutzung von Sauerstoffkonzentratoren esssssssssseseseeeen eene 22 12 3 F llen von Sauerstoffflaschen aus Sauerstoffkonzentratoren sess 23 Anhang 1 Trainingskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Sauerstoffflaschen sss 25 Anhang 2 Informationskarte f
57. ich vom Arzt des Patienten autorisiert werden Das wird erreicht indem gut ausgebildetes und qualifiziertes Personal eingesetzt und der Patient korrekt beraten wird 2 Geltungsbereich Der Geltungsbereich dieses Dokuments betrifft die Versorgung mit medizinischem Sauerstoff durch den Healthcare Lieferservice in Form von e Flaschen mit verdichtetem Gas e transportablen vakuumisolierten Beh ltern e Sauerstoffkonzentratoren Das Dokument behandelt die Lieferung von medizinischem Sauerstoff sowohl f r Gesundheitseinrichtungen als auch f r den Patienten zu Hause und gilt f r die Versorgung mit dem Gas und der erg nzenden Therapie Ausr stung f r den Patienten Das Dokument wendet sich an den Healthcare Lieferservice und gibt geeignete Informationen f r e Mitarbeiter in Gesundheitseinrichtungen e Patienten und oder deren Pfleger zu Hause e Hersteller der Ausr stung Dieses Dokument beschreibt nur die besten empfohlenen Betriebspraktiken f r den Healthcare Lieferservice w hrend irgendwelche spezifischen nationalen oder internationalen Vorschriften die f r die medizinische Sauerstoff Therapie in irgendeinem Mitgliedstaat anwendbar sein m gen nicht behandelt werden Spezielle Uberlegungen sind hinsichtlich irgendwelcher rtlicher Regelungen zu Lieferung Lagerung und Benutzung von medizinischem Sauerstoff im Hause eines Patienten anzustellen Healthcare Lieferservice Medizinischer Sauerstoff wird im folgenden Healthcar
58. ie ber das Vorhandensein von Sauerstoff in dem Haus zu informieren e Der Patient Pfleger hat eine Rufnummer erhalten die er jederzeit 365 Tage im Jahr 24 Stunden am Tag anrufen kann Der Patient Pfleger muss informiert sein dass ber diese Rufnummer der Healthcare Lieferservice nur bei irgendwelchen Problemen mit der Ausr stung anzurufen ist e Der Patient Pfleger hat eine Liste erhalten welche die gesamte erstmalig gelieferte Ausr stung und das Verbrauchsmaterial dass zu ersetzen sein kann nennt Im Benutzer Handbuch muss die Benutzung der Verbrauchsmaterialien ebenfalls beschrieben sein 7 2 Erstinstallation der medizinischen Sauerstoff Therapie in Gesundheitseinrichtungen Bei der Erstinstallation in einer Gesundheitseinrichtung ist es sehr wichtig dass das betroffene Personal der Gesundheitseinrichtung ber die Ausr stung angemessen informiert und damit trainiert wird um eine sichere Versorgung all ihrer Patienten zu garantieren Die Gesundheitseinrichtung muss sicherstellen dass umfassend trainiertes und hinsichtlich seiner Kompetenz gepr ftes Personal in gen gender Anzahl verf gbar ist um zu gew hrleisten dass die zur Verf gung stehenden Betriebsverfahren durchgef hrt werden sowie dass angemessen trainiertes und ausreichendes Personal zum Betreiben der Ausr stung kontinuierlich vorhanden ist Es kann zweckm ig sein dass der Healthcare Lieferservice der Gesundheitseinrichtung bei der Erstellung geeigneter P
59. ie eine kontinuierliche Versorgung mit Sauerstoff zu Hause ben tigen bei Versagen der Einheit oder bei Stromausfall mit gen gend Sauerstoff durch den Service beliefert werden 12 1 Installation von Sauerstoffkonzentratoren Wenn die Installation eines medizinischen Sauerstoffkonzentrators geplant wird sei es in Gesundheitseinrichtungen oder bei Patienten zu Hause muss eine Beurteilung der Ortlichkeit durchgef hrt werden um sicherzustellen dass der Patient oder der Mitarbeiter der Gesundheitseinrichtung keinem unzul ssigen Risiko bei irgendeinem Zwischenfall mit Sauerstoff ausgesetzt ist Bei h uslichen Patienten k nnte die Beurteilung durch die Person vorgenommen werden die den Konzentrator installiert 21 MGC DOC 89 09 Wenn ein Konzentrator an einen neuen Patienten geliefert wird ist das gesamte Sauerstoff System einschlieBlich der Nasenkan len f r die Sauerstoff Therapie und des Verteilerschlauchs als neue Ausr stung zu liefern Der Befeuchter muss entweder ausgetauscht oder wenn er wiederverwendbar ist vor der Lieferung desinfiziert werden Der Bakterienfilter und der Staubfilter m ssen bei Patientenwechsel ausgetauscht werden und der Bakterienfilter muss regelm ig ausgewechselt werden entsprechend den Anweisungen des Herstellers Wenn die rtlichkeit f r den Konzentrator f r die angeschlossenen Rohrleitungen und f r die installierten Auslasspunkte festgelegt wird ist es wichtig den Patienten Benutzer des Ko
60. ient verursacht 3 Pfleger als 142 geringer mit der unsichere Helfer bei der physischer Ausr stung Situation mit der Ausr stung F higkeit sicher Ausr stung Art der Kinder umzugehen unf hig das Lieferung Babys unf hig bei Flaschenventil zu ndern einem Notfall ffnen schlie en Sauerstoff zu handeln und den quelle dem Druckregler an Profil des eine andere Patienten ARAR Flasche anpassen z B anzuschlie en kleine Patienten ben tigen station r weniger LOX Flaschen mit Integralventil liefern Patienten mit Unf hig die 3 Bedient 3 Pfleger als 2 18 Sprach Benutzungs Ausr stung falsch Helfer bei der Kommuni anleitung zu oder vertuscht Ausr stung kationspro verstehen Probleme Benutzung von Flle blemen und unf hig Zeichen zur ckzu sprache fragen Handb cher mit Bildern Schlechter Verschmut 2 Verunreinigung 3 Training zur 2 12 Haushalt zung der wird verschleppt Sauberkeit standard Ausr stung Versagen der Pfleger als VARVAR h usliche Verstopfung Ausr stung Helfer Sauberkeit von Filtern etc 34 MGC DOC 89 09 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des Patienten bei Sauerstoff Therapie Potentielles Potentielle Potentielles Ublicher Empfohlene Risiko Wirkung Ergebnis Schutz Aktionen 5 des Risikos oO o D 2 5 5 2B g E PER g E ordo o o Sz NIS o a z f SE JEE a g x OL Patienten Unf hig sich 2 Anreicher
61. iffen und Flugzeugen erlaubt 12 Versorgung zur Therapie mit Sauerstoffkonzentratoren Sauerstoffkonzentratoren erzeugen einen kontinuierlichen Strom von sauerstoffreicher Luft zur Benutzung durch den Patienten indem sie Luft durch ein Molekularsieb leiten und dabei Sauerstoff und Stickstoff trennen Diese Versorgungsmethode erzeugt Sauerstoff mit ungef hr 93 was eine ausreichende Qualit t f r Patienten ist die zus tzlichen Sauerstoff zur Behandlung von Atemwegserkrankungen ben tigen Der Sauerstoff wird entweder durch eine Nasenkan le oder durch eine Maske verabreicht Diese Versorgungsmethode ist besonders f r solche Patienten geeignet die Sauerstoff f r lange Zeit zu Hause ben tigen und die nur begrenzten Bedarf an medizinischem Sauerstoff zum ambulanten Gebrauch haben Die Leistung des Konzentrators ist f r 21 C und 1013 mbar ausgelegt und kann sich mit der Temperatur und der H he ndern Es ist wichtig die im Benutzer Handbuch festgelegten Grenzwerte der Umweltbedingungen bei Transport Lagerung und Benutzung des Konzentrators einzuhalten um irgendeine Verminderung der Leistung des Konzentrators zu vermeiden Die Methode der Versorgung mit medizinischem Sauerstoff zur Therapie von Patienten mittels Sauerstoffkonzentrator unterscheidet sich von den anderen Versorgungsmethoden dadurch dass es keine Lagerung von Sauerstoff am Ort gibt Als Folge daraus sollte der Healthcare Lieferservice sicherstellen dass solche Patienten d
62. igsauerstoff Ausr stung in kleinen geschlossenen Bereichen wie Schr nke oder nicht gel ftete R ume gelagert werden e Niemals darf irgendeine Abdeckung ber die Ausr stung gelegt werden da dies die L ftung behindert e Niemals darf Kleidung oder irgendwelche anderen Materialien ber einen Fl ssigsauerstoff Beh lter gelegt werden da sie mit Sauerstoff angereichert werden und bei Entz ndung heftig brennen k nnen e Niemals darf die tragbare Einheit unter der Kleidung getragen oder benutzt werden um zu vermeiden dass die Kleidung mit Sauerstoff angereichert wird Wenn die Lagerung von Fl ssigsauerstoff Beh ltern in einer Gesundheitseinrichtung geplant wird sind zus tzlich folgende Ratschl ge zu geben e Das Lager ist so zu gestalten dass unbefugter Zutritt verhindert ist e Warnschilder Rauchen und Umgang mit offenem Feuer sind im Bereich des Lagers anzubringen 11 2 Handhabung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern Wenn man mit Fl ssigsauerstoff korrekt umgeht ist das eine sichere und effektive Methode um Patienten sowohl zu Hause als auch in Gesundheitseinrichtungen mit einer zuverl ssigen Quelle f r medizinischen Sauerstoff f r Atemzwecke zu versorgen Es ist wichtig dass alle Personen die mit Fl ssigsauerstoff Systemen umgehen m ssen in Gebrauch und Handhabung der Ausr stung hinreichend ge bt sind Der Patient Benutzer ist zu beraten und ber folgendes zu informieren e M gli
63. iken gibt Die Checkliste erlaubt dem Techniker und seinem Vorgesetzten die zweckm igen Ma nahmen zu dokumentieren die zur Vermeidung dieser festgestellten Risiken durchgef hrt wurden Die Checkliste beschreibt die meisten allgemeinen Risiken die bei der Installation von medizinischen Sauerstoff Systemen im Hause eines Patienten auftreten k nnen Der Techniker sollte auch andere potentielle Risiken dokumentieren die im Rahmen der Risikobeurteilung festgestellt wurden Die Checkliste f r die Risikobeurteilung nennt die potentiellen Risiken die mit folgenden Faktoren verbunden sind e Zugang zum Haus e Profil des Patienten Pflegers e Umgebung in der die Ausr stung benutzt wird e Umgebung in der die Flaschen oder Beh lter gelagert werden Die Checkliste f r die Risikobeurteilung sollte durch den Techniker des Healthcare Lieferservice ausgef llt werden bevor die Erstinstallation der Therapie Ausr stung im Hause des Patienten erfolgt Teile dieser Checkliste die eventuell im Widerspruch zu lokalen nationalen Vorschriften des Datenschutzes stehen k nnten gestrichen werden Die Risikobeurteilung sollte in regelm igen Zeitabst nden revidiert werden um sicherzustellen dass keine nachteiligen Anderungen der Umgebung in der die Ausr stung benutzt oder gelagert wird eingetreten sind Die vollst ndig ausgef llte Checkliste f r die Risikobeurteilung sollte intern im Unternehmen berpr ft werden um sicherzustellen
64. im Hause des Patienten ist folgendes zu raten e Der Vorrat an Flaschen ist auf ein praktikables Minimum zu begrenzen e die Flaschen sind soweit m glich in gut gel fteten Bereichen nicht in einem engen Raum oder in Schr nken zu lagern e die Flaschen sind entfernt von Feuer und offenen Flammen zu lagern Rauchen in der N he der Flaschen ist nicht erlaubt sowohl beim Gebrauch als auch bei der Lagerung e die Flaschen sind nicht in K chen oder Garagen zu lagern wo die M glichkeit besteht dass sie mit Ol oder Fett verunreinigt werden e die Flaschen sind m glichst in der N he eines Ausgangs zu lagern wobei daf r zu sorgen ist dass der Ausgang nicht versperrt ist e gr ere Flaschen sind gegen Umfallen zu sichern e kleine tragbare Flaschen sind liegend oder in speziell konstruierten Regalen zu lagern e leere und volle Flaschen sind in getrennten Bereichen zu lagern um Verwechslung zu vermeiden 10 2 Handhabung von medizinischen Sauerstoffflaschen Zur Handhabung und Bewegung von Flaschen mit medizinischem Sauerstoff sind dem Patienten folgende Ratschl ge zu geben e Beim Umgang mit gro en Flaschen sind m glichst Sicherheitsschuhe und Handschuhe zu tragen Wenn dem Patienten gr ere Flaschen f r den h uslichen Gebrauch geliefert werden ist ihm zu raten dass er diese nicht bewegt e Wenn in Gesundheitseinrichtungen Flaschen bewegt werden m ssen sind der Flaschengr e entsprechende Karren zu benutzen e We
65. inheit nur an dem vorhandenen Griff tr gt oder mit einem bew hrten Tragebeutel oder Karren transportiert 11 2 2 Benutzung in einer Gesundheitseinrichtung Die Gesundheitseinrichtung ist verantwortlich dass gew hrleistet ist e Alle betroffenen Personen Mitarbeiter und Patienten haben ein Training zu Betrieb und Handhabung der Fl ssigsauerstoff Ausr stung vor deren Benutzung erhalten e Alle Personen haben Informationen ber die potentiellen Gefahren und empfohlenen Sicherheitsma nahmen bei der Handhabung der Fl ssigsauerstoff Ausr stung erhalten Zur Handhabung von Fl ssigsauerstoff Systemen muss die Gesundheitseinrichtung beraten werden um folgendes sicherzustellen e Medizinische Fl ssigsauerstoff Beh lter sind immer mit Sorgfalt zu behandeln und d rfen niemals heftig gestoBen fallengelassen oder umgekippt werden e Nicht autorisierte Label oder irgendwelche Markierungen d rfen an Fl ssigsauerstoff Beh ltern nicht angebracht werden e rgendwelche tiefkalten Teile an der Fl ssigsauerstoff Ausr stung d rfen niemals ber hrt werden da der Kontakt mit Teilen des Systems die von Fl ssigsauerstoff ber hrt sind schwere Kaltverbrennungen oder Erfrierungen verursachen kann e Der Sauerstoffschlauch muss korrekt an der Nasenkan le oder am Befeuchter angebracht sein um Undichtigkeiten zu vermeiden e Ein Test ist durchzuf hren um sicherzustellen dass Sauerstoff aus der Nasenkan le oder aus dem von der Maske od
66. iten stolpern amp fallen Stabilit t der Beh lter schwierige gef hrliche Bedingungen f r Handhabung Unterbrechung Karren oder andere Ger te zur Handhabung besorgen kleinere leichtere Sauerstoff quelle Training Warnung der Patienten Teppich Kork Holzfu boden Linoleum u Porosit t weicher Untergrund Versch tten Schaden Anreicherung von Sauerstoff F r aus reichende L ftung sorgen Ma nahmen amp Mittel z B Rollen untersatz um Besch digung des Fu bo dens durch das Gewicht des Beh lters zu verhindern Fliesen und hnliches Besch di gung der Oberfl che Schaden z B Risse Ma nahmen amp Mittel z B Rollen untersatz um Besch digung des Fu bo dens durch das Gewicht des Beh lters zu verhindern 46 MGC DOC 89 09 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des Patienten bei Sauerstoff Therapie Potentielles Potentielle Potentielles Ublicher Empfohlene Risiko Wirkung Ergebnis Schutz Aktionen 5 des Risikos oO o D 7 c 9 5 o D e F S 9g E E Es SEAS o o Sz NIS HE TFE n E x O LL Methode der Anlieferung und Anforderungen Feste Sauberkeit 2 Ansammlung von 3 Training des 2 1 Installation der Aus Staub amp Schmutz Patienten zur 2 der r stung Probleme bei Hygiene Sauerstoff Sauerstoff Zugang und Karren st quell
67. n Niemals Anreicherung Aufrecht Ol oder von Sauerstoff hinstellen Fett vermeiden anwenden 7 Nt Im Sauerstoffschlauch A A anschlie en V E Str mungsmenge 15 meters Str mungsmengen Wie verordnet max gt gt Regelventil ffnen einstellen 12 Kalte Umf llen Teile dabei A nicht Str mung pr fen bleiben SSsEEEW ber hren 4 J Nur mit feuchtem Nach Tuch s ubern Gebrauch Str mung Falls n tig auf Null stellen Hilfe per Telefon anfordern 28 MGC Anhang 5 Trainingskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Sauerstoffkonzentratoren 1 Lies das Anwender Handbuch sorg f ltig bevor Du den Sauerstoff konzentrator und die Ausr stung in Betrieb nimmst Achte besonders auf Informationen die mit dem Risikosymbol gekennzeichnet sind 4 Lagere Deinen Sauerstoffkonzen trator niemals nahe bei Vorh ngen oder bedecke ihn nicht mit Kleidung da dies die Luftzirkulation hindert Materialien reichern sich mit Sauerstoff an wenn irgendein Leck bei mangelnder L ftung auftritt 7 Verbinde den Sauerstoffschlauch mit dem Ausgang am Sauerstoffkonzentrator Stelle sicher dass die L nge des Schlauches 15 m nicht berschreitet 15 meters max 10 Pr fe die Str mung indem Du das Schlauch ende in ein Glas mit Wasser tauchst und beobachte ob Blasen entstehen Wenn keine Blasen entstehen berzeug
68. n Lufteingangsfilter regelm Big wie im Benutzer Lass Deinen Sauerstoffkonzentrator eingeschaltet wenn er nicht benutzt wird 29 DOC 89 09 3 Benutze den Sauerstoff konzentrator und die Ausr stung in einem gut gel fteten Bereich Halte Innent ren offen w hrend Dein Sauerstoffbeh lter in Gebrauch ist 6 Benutze kein l oder Fett an Deinem Sauerstoff konzentrator Stelle sicher dass Deine H nde sauber sind wenn Du die Sauerstoff Ausr stung benutzt Nimm nur zugelassene Gesichtscremes und Feuchtigkeitsmittel wenn Du Deinen medizinischen Sauerstoff anwendest 9 Stelle das Str mungsmengen Regelvent auf den vom Arzt verordneten Wert Pr fe auf Undichtig keiten an der Schlauchverbindung nachdem Du die korrekte Str mungsmenge eingestellt hast 12 ffne oder entferne niemals den Deckel des Konzentrators Benutze keine Verl ngerungskabel wenn es nicht ausdr cklich empfohlen ist Nur autorisierte Personen sollten irgendwelche Reparaturen an Deinem Sauerstoffkonzentrator durchf hren 15 Wenn Dein Sauerstoff konzentrator aus irgend einem Grund versagt rufe sofort den Lieferservice an Versuche niemals irgendeinen Defekt zu reparieren wenn es dazu keine spezielle Anweisung vom Lieferservice gibt MGC Anhang 6 Informationskarte f r Patienten Benutzer DOC 89 09 H usliche Benutzung von medizinischen Sauerstoffkonzentratoren
69. n eine Undichtigkeit festgestellt wird ist dem Patienten Benutzer folgendes zu raten 15 MGC DOC 89 09 e Das Flaschenventil ist zu schlie en und das Leck ist nachzuweisen indem das Manometer an dem angeschlossenen Druckregler beobachtet wird Ein Leck wird durch die sinkende Druckanzeige am Manometer festgestellt e Der Druck in der angeschlossenen Ausr stung ist zu entspannen indem das Absperrventil an der Ausr stung ge ffnet wird um eingeschlossenes Gas in die Atmosph re abzuleiten e Die Ausr stung ist abzunehmen und der Zustand des O Rings oder Dichtrings zu pr fen e Wenn der O Ring oder Dichtring Zeichen von Verschlei oder Besch digung zeigt ist entweder der Healthcare Lieferservice oder eine autorisierte Person zu informieren Nur autorisierten Personen darf es erlaubt sein eine Dichtung auszutauschen e Die Ausr stung ist mit m igem Kraftaufwand erneut anzuschlie en und auf Undichtigkeiten zu pr fen e Niemals darf Dichtungsband oder Dichtungsmasse benutzt werden um irgendeine Undichtigkeit zu beseitigen e Wenn eine Undichtigkeit nicht beseitigt werden kann ist ein Warnschild an der Flasche anzubringen das den gefundenen Fehler anzeigt und der Healthcare Lieferservice ist zu informieren Die Flasche muss getrennt von anderen Flaschen am Ort aufbewahrt werden e Wenn die Ausr stung Zeichen einer Besch digung hat ist sicherzustellen dass die Ausr stung an den Healthcare Lieferservice zur ckgegebe
70. n spezielle Fragen zur sicheren Benutzung und Lagerung der Ausr stung auftreten e Eine Informationskarte f r Patienten Benutzer die vom Kunden zur schnellen Information ber den sicheren Gebrauch und Betrieb der Ausr stung zu benutzen ist Es ist zweckm ig diese Karten der jeweiligen Ausr stung anzupassen die von verschiedenen Healthcare Lieferservice angeboten werden 4 Definitionen F r die Zwecke dieses Dokuments werden die Begriffe wie folgt definiert Healthcare Lieferservice Eine Organisation Firma die medizinischen Sauerstoff und medizinische Sauerstoff Ausr stung entweder an Patienten zur h uslichen Behandlung oder direkt an eine MGC DOC 89 09 Gesundheitseinrichtung liefert welche den Patienten behandelt Gesundheitseinrichtung Eine Organisation Firma die Patienten mit medizinischer 5 Sauerstoff Therapie in der Einrichtung behandelt wobei die Einrichtung f r die Pflege des Patienten verantwortlich ist Beschreibung von gasf rmigem und fl ssigem Sauerstoff Die grundlegenden Kennwerte von gasf rmigem und fl ssigem Sauerstoff sind Sauerstoff ist unentbehrlich um Leben zu erhalten und wird normalerweise aus der irdischen Atmosph re gewonnen die ungef hr 20 9 Sauerstoff enth lt Gasf rmiger Sauerstoff ist ein farbloses geruchloses geschmackloses Gas mit einer spezifischen Dichte von 1 1 bezogen auf Luft Fl ssigsauerstoff ist eine schwach blaue Fl ssigkeit die wie Wasser
71. n wird 10 5 Benutzung von medizinischen Sauerstoffflaschen in Fahrzeugen F r den Transport von Sauerstoffflaschen durch den Healthcare Lieferservice gelten die ADR Vorschriften Diese Vorschriften ber hren nicht den Transport von Sauerstoffflaschen durch den Patienten in seinem eigenen Fahrzeug Wenn eine medizinische Sauerstoffflasche in einem Motorfahrzeug benutzt wird ist dem Patienten folgendes zu raten e Es besteht Rauchverbot f r alle Fahrzeuginsassen e Es ist nur die minimale Zahl an Flaschen zu transportieren die ben tigt wird um den Patienten w hrend der Reise mit ausreichend Sauerstoff zu versorgen e Alle im Fahrzeug transportierten Flaschen sind ausreichend zu befestigen um sicherzustellen dass sie sich nicht bewegen k nnen und bei einem Unfall oder scharfem Bremsen sicher gehalten werden e Flaschen die nicht in Benutzung sind sollen m glichst nicht im Fahrgastraum des Fahrzeugs sein e Bei Flaschen die nicht in Benutzung sind m ssen die Ventile geschlossen bleiben und der Ventilschutz wenn vorhanden muss an seinem Platz bleiben e Die Benutzung der Flasche ist zu vermeiden w hrend das Fahrzeug betankt wird e Das Fahrzeug muss bei Benutzung der Flasche gel ftet werden m glichst durch ffnen mindestens eines Fensters um eine Anreicherung von Sauerstoff in der Luft im Fahrzeug zu verhindern e Die L ftungsanlage des Fahrzeugs ist vorzugsweise so einzustellen dass Frischluft ohne Benutzung de
72. ng von Sauerstoffkonzentratoren Der Healthcare Lieferservice ist verantwortlich dass der Patient f r den Betrieb des Konzentrators ausreichend trainiert wird Das Training ist so durchzuf hren dass alle Aspekte des Betriebs der Ausr stung einschlieBlich der Forderungen an Reinigung und Wartung sowie die allgemeinen Sicherheitsinformationen f r die Benutzung von medizinischem Sauerstoff in der h uslichen Umgebung behandelt werden Der Healthcare Lieferservice muss dem Patienten Pfleger das Benutzer Handbuch des Herstellers f r den jeweiligen Konzentrator aush ndigen Wenn der Patient Pfleger ausgebildet wird sind die Label und Piktogramme die vom Hersteller auf dem Konzentrator angebracht werden dem Patienten Pfleger zu erkl ren Der Patient Pfleger muss informiert sein dass folgendes sicherzustellen ist e Niemand darf in dem Bereich rauchen wo die Sauerstoff Therapie durchgef hrt wird e Wenn ein Befeuchter benutzt wird muss das Gef abgeschraubt gef llt und wieder an den Konzentrator angeschlossen werden wie es in der Anleitung f r den Befeuchter beschrieben ist e Die gesamte Ausr stung muss korrekt montiert sein um Undichtigkeiten zu vermeiden e Die Schl uche und Verbinder m ssen in gutem Zustand sein e Sauerstoff str mt aus der Nasenkan le oder aus dem von der Maske oder der R ckf hr Einrichtung gel sten Sauerstoffschlauch aus Das kann berpr ft werden indem die Ausstr m ffnung en in ein Glas
73. nn Flaschen f r die ambulante Behandlung mitgenommen werden m ssen ist ein bew hrter Tragebeutel oder Karren zu benutzen der f r den Transport der entsprechenden Flaschen geliefert wurde e Es ist zu gew hrleisten dass beim Umgang mit medizinischen Gasflaschen die H nde sauber sind und Handcreme nicht benutzt wird e Flaschen d rfen niemals heftig gesto en werden nicht runterfallen oder umfallen und sind mit Sorgfalt zu behandeln 13 MGC DOC 89 09 e Flaschen d rfen niemals auf dem Fu boden liegend gerollt werden weil sich dabei das Ventil unabsichtlich ffnen kann e Flaschen mit Handrad Ventil d rfen niemals am Ventil gehandhabt werden weil sich dabei das Ventil unabsichtlich ffnen kann Diese Flaschen sollten an der Ventilschutzkappe soweit vorhanden oder am Flaschenk rper gehandhabt werden e Anden Flaschen d rfen keine nicht autorisierten Label oder Markierungen angebracht werden 10 3 Benutzung von medizinischen Sauerstoffflaschen 10 3 1 Auswahl von Flaschen zur Benutzung Wenn Flaschen mit medizinischem Sauerstoff aus dem Lagerbereich zur Benutzung ausgew hlt werden ist zu beachten e Die Flaschen mit dem fr hesten Ablaufdatum sind auszuw hlen vorausgesetzt dass es vor dem Ablaufdatum laut Angabe auf dem Flaschenlabel liegt e Es ist sicherzustellen dass die Flasche in sicherer Position ist wo es unwahrscheinlich ist dass sie umgesto en wird und wo sie den Durchgang und Fu wege nicht versperr
74. nungsger usch in die Atmosph re abgeblasen wird 11 1 Installation und Lagerung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern Wenn die Installation und die Lagerung von Fl ssigsauerstoff Beh ltern geplant wird sei es in Gesundheitseinrichtungen oder bei Patienten in deren Haus muss eine Beurteilung der Ortlichkeit durchgef hrt werden Damit sollte sichergestellt werden dass der Patient oder der Mitarbeiter der Gesundheitseinrichtung bei der Benutzung oder bei der Lagerung eines Fl ssigsauerstoff Beh lters keinem unzul ssigen Risiko durch irgendeinen Schadensfall ausgesetzt ist Bei h uslichen Patienten kann die Person die den Fl ssigsauerstoff liefert die Beurteilung vornehmen Bei der Installation eines Versorgungssystems f r die Therapie mit Fl ssigsauerstoff bei einem neuen Patienten sind ausschlie lich neue Nasenkan len und Verteilerschl uche zu verwenden Der Befeuchter ist entweder auszutauschen oder wenn er wieder benutzbar ist muss er vor der Installation desinfiziert werden berm ige Vorr te an vollen Fl ssigsauerstoff Beh ltern erh hen das Potential f r einen Schadensfall an dem Ort Der Healthcare Lieferservice ist verantwortlich dass die gelagerte Menge entsprechend dem Verbrauch des Patienten der Gesundheitseinrichtung und der erwarteten Lieferh ufigkeit festgelegt wird Dem Patienten Benutzer ist zu raten die Fl ssigsauerstoff Beh lter im Geb ude zu lagern Bez glich der Lagerung von Fl
75. nzentrators ber folgendes zu instruieren e Der Konzentrator muss mindestens 3 Meter Abstand von offenen Flammen haben e Der Konzentrator muss mindestens 1 5 Meter Abstand von anderen W rmequellen und elektrischen Ger ten haben e Der Konzentrator darf nicht unmittelbar neben Vorh ngen Polsterm beln oder anderen mit Stoff berzogenen Fl chen aufgestellt werden Ein Abstand von mindestens 15 cm um den Konzentrator ist einzuhalten um ausreichende Luftzirkulation zu gew hrleisten e Der Konzentrator darf nicht in der K che oder in der Garage aufgestellt werden wo wahrscheinlich Ole und Fette benutzt und gelagert werden e Der Konzentrator darf nicht so aufgestellt werden dass die ffnungen f r die Ansaugung der Luft und f r das Abgas des Konzentrators verdeckt sind e Der Konzentrator ist in aufrechter Position aufzustellen und zu betreiben e Der Konzentrator ist in der N he einer elektrischen Steckdose aufzustellen um die Benutzung von Verl ngerungskabeln oder langen Schleppkabeln zu vermeiden e Der Konzentrator ist in vern nftigem Abstand vom Patienten aufzustellen so dass der Alarm des Konzentrators zu h ren ist Ferner muss der Lagerort f r Reserveflaschen bestimmt werden die dem Patienten zur Benutzung f r den Fall des Versagens des Konzentrators geliefert werden Die allgemeinen Grunds tze f r Lagerung und Benutzung von medizinischen Sauerstoffflaschen sind im Abschnitt 10 1 2 beschrieben 12 2 Benutzu
76. off Therapie durchgef hrt wird darf niemand in der N he rauchen e Leicht brennbare Materialien sind von der Fl ssigsauerstoff Ausr stung fernzuhalten e Um ein Auslaufen von Fl ssigsauerstoff zu verhindern m ssen die Grundeinheit und die tragbare Einheit aufrecht stehen es sei denn die Benutzung der Einheit ist in anderer Position vorgesehen e Das Str mungsmengen Regelventil muss nach der Benutzung oder wenn die Einheit leer ist geschlossen sein e Die Einheit darf nicht unbeaufsichtigt bleiben solange der Umf llprozess l uft e Die tragbare Einheit soll nicht mit dem Umf llanschluss an der Grundeinheit verbunden sein w hrend der Beh lter zur Therapie benutzt wird es sei denn die tragbare Einheit wird gef llt e Das Benutzerhandbuch des Herstellers f r den speziellen Fl ssigsauerstoff Beh lter muss dem Patienten Pfleger als Referenz zur Verf gung stehen wenn die Einheit benutzt wird e Die vom Hersteller an dem Fl ssigsauerstoff Beh lter angebrachten Label und Piktogramme m ssen dem Patienten Pfleger w hrend des Trainings erkl rt werden Wenn der Patient eine Str mungsmenge ben tigt die die Liefermenge einer einzelnen Grundeinheit bersteigt ist der Healthcare Lieferservice f r Fl ssigsauerstoff verantwortlich eine Ausr stung zu liefern mit der mehrere Einheiten verbunden werden k nnen um den Patienten zu versorgen und sicherzustellen dass er die verordnete Str mungsmenge bekommt Zus tzliche
77. or wird nicht empfohlen wenn nicht eine spezielle Risiko Beurteilung durchgef hrt wurde und der Operator ausgebildet und seine Kompetenz gepr ft wurde Die Bedingungen f r das F llen von Hochdruck Gasflaschen sind in nationalen und internationalen Vorschriften festgelegt und es ist Sorgfalt n tig um sicherzustellen dass alle gesetzlichen Anforderungen eingehalten sind bevor es Mitarbeitern von Gesundheitseinrichtungen oder Patienten erlaubt wird ihre eigenen Flaschen aus einem Konzentrator mit medizinischem Sauerstoff zu f llen 23 MGC DOC 89 09 Anh nge Anhang 1 Trainingskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Sauerstoffflaschen Anhang 2 Informationskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Sauerstoffflaschen Anhang 3 Trainingskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern Anhang 4 Informationskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern Anhang 5 Trainingskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Sauerstoffkonzentratoren Anhang 6 Informationskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Sauerstoffkonzentratoren Anhang 7 Checkliste zur Risikobeurteilung der Homecare Installation Anhang 8 FMEA zur Risikobeurteilung der Umgebung des Homecare Patienten bei Sauerstoff Therapie 24 MGC
78. orgt werden nachdem der Patient die Benutzung beendet hat Wenn ein Patient seinen eigenen Befeuchter und seine Gesichtsmaske reinigt ist zu beachten e Die Anweisungen des Herstellers sind bei Benutzung und Wartung von Zubeh rteilen zu befolgen e Es ist sicherzustellen dass Nasenkan len insbesondere innerhalb der Nasengabel frei von Fett und Schmutz sind e Es ist sicherzustellen dass der Befeuchter beim Wiederbef llen entsprechend den Anweisungen des Herstellers gereinigt und gef llt wird und dass der Deckel wieder aufgesetzt wird so dass kein Sauerstoff austritt Wenn es sinnvoll ist dass der Patient seine Zubeh rteile auswechselt m ssen gen gend Teile geliefert werden und er muss beraten werden wann die Zubeh rteile auszuwechseln sind Er ist darauf hinzuweisen dass die Sauerstoffversorgung abzusperren ist wenn irgendein Zubeh rteil ausgetauscht wird Der Healthcare Lieferservice muss regelm ig die Sauberkeit und den Zustand der dem Patienten gelieferten Zubeh rteile pr fen die bei der Verabreichung des Sauerstoffs benutzt werden 9 3 Ersatzteile f r die Therapie Ausr stung Nur zugelassene Ersatzteile einschlie lich Filter welche zu den Betriebsparametern der gelieferten Ausr stung passen d rfen bei der Wartung des Therapie Ger tes f r medizinischen Sauerstoff benutzt werden Wenn der Healthcare Lieferservice es vorzieht ein nicht f r die Original Ausr stung spezifiziertes Ersatzteil zu benutzen
79. recht stehender gro er Flaschen und Regalen f r die Lagerung kleiner Flaschen e soangelegt dass unerlaubter Zutritt verhindert ist um die Flaschen vor Diebstahl zu sch tzen e ausger stet mit Warnhinweisen dass Rauchen und Umgang mit offenem Feuer im Bereich des Lagers verboten ist Wenn Flaschen in abseits gelegenen Verbrauchsl gern in der N he der Benutzer angrenzend an eine Patienten Station gelagert werden m ssen die gleichen Lagerbedingungen eingehalten werden Die Vorr te in solchen Verbrauchsl gern sind auf ein Minimum zu begrenzen um das m gliche Risiko f r Patienten und Personal gering zu halten wenn es dort zu einem Zwischenfall kommen sollte 10 1 2 Lagerung von medizinischen Sauerstoffflaschen im Hause des Patienten Durch Beratung ist sicherzustellen dass Flaschen mit medizinischem Sauerstoff im Hause des Patienten so gelagert werden e minimale Lagermenge im Hause des Patienten wobei sicherzustellen ist dass in Abh ngigkeit vom Verbrauch des Patienten und der Lieferh ufigkeit ausreichend Produkt verf gbar ist e Lagerung an einem sicheren Ort wo kein Missbrauch durch unbefugte Personen und kein Diebstahl m glich ist e wenn eine erhebliche Zahl an Flaschen f r Patienten mit hohem Bedarf ben tigt wird soll der Vorrat an Flaschen vorzugsweise au erhalb des Hauses gelagert werden wenn m glich unter Dach und nicht extremer Hitze ausgesetzt Bez glich der Lagerung von Reserve Flaschen
80. rh ltnisse durchzuf hren unabh ngig davon ob die Flaschen in Kliniken Krankenh usern oder bei Patienten zu Hause benutzt werden sollen Damit muss sichergestellt werden dass der Patient Mitarbeiter der Gesundheitseinrichtung keinem unzul ssigen Risiko bei irgendeinem Zwischenfall im Flaschenlager ausgesetzt ist Bei h uslichen Patienten k nnte die Person welche die Flaschen liefert diese Beurteilung durchf hren Damit der Healthcare Lieferservice den optimalen Vorrat an Flaschen bestimmen kann ist es erforderlich die dem Patienten verordnete Str mungsmenge die t gliche Nutzungsdauer und die geplante Lieferh ufigkeit zu kennen Um sicherzustellen dass keine berzahl an Flaschen vorhanden ist m ssen Vorr te von medizinischen Sauerstoffflaschen auf einem optimalen Stand entsprechend dem Bedarf des Patienten gehalten werden Es ist wichtig die Vorr te auf einem angemessenen Stand zu halten da berm ige Vorr te an Flaschen zu mangelndem Austausch der Flaschen f hren k nnen und die M glichkeit irgendeines Zwischenfalls an dem Ort erh hen Wenn im Hause eines Patienten Flaschen gelagert werden kann es sein dass nicht alle Vorschriften praktikabel sind die f r Flaschenl ger in Krankenh usern und Kliniken gelten wo entsprechend zweckm ig errichtete Bauten empfohlen werden Jedoch m ssen die allgemeinen Grunds tze f r die sichere Lagerung von Flaschen auch f r Lagereinrichtungen im Hause eines Patienten angewende
81. rotokolle hilft um nachzuweisen dass der Sauerstoff korrekt geliefert wurde und dass kein Risiko f r die Patienten besteht Unabh ngig von der Methode der Versorgung der Gesundheitseinrichtung mit medizinischem Sauerstoff ist es wichtig dass der Healthcare Lieferservice die folgenden Aktionen durchgef hrt hat um folgendes zu gew hrleisten e Der Gesundheitseinrichtung wurden Handb cher bergeben in denen die Verfahren schrittweise beschrieben sind wie die Ausr stung effektiv und sicher zu benutzen ist Die Instruktionen m ssen sowohl den Gebrauch der Ausr stung zur sicheren Benutzung des Sauerstoffs als auch alle routinem Bigen Aufgaben der Gesundheitseinrichtung zur Aufrechterhaltung des ordnungsgem en Zustands der Ausr stung beschreiben e Es ist zu beachten dass Informationen als Piktogramme gegeben werden um das Training des Personals der Gesundheitseinrichtung und ihrer Patienten zu erleichtern MGC DOC 89 09 e Eine ausreichende Anzahl Mitarbeiter der Gesundheitseinrichtung hat angemessenes Training durch einen anerkannten Trainer sowie geeignetes Trainingsmaterial erhalten Es ist wichtig die Gesundheitseinrichtung mit ausreichendem Training zu versorgen so dass stets geeignet trainiertes Personal in gen gender Anzahl verf gbar ist das wei wie das Gas und die Ausr stung effektiv und sicher zu nutzen sind Dem Training muss eine Bewertung folgen um sicherzustellen dass die Vertreter der Gesundheitseinrichtun
82. rsorgung zur Therapie mit medizinischen Sauerstoffflaschen F r solche Patienten deren Sauerstoffbedarf relativ gering ist oder wenn Sauerstoff ambulant ben tigt wird sind Sauerstoff Hochdruckflaschen normalerweise das geeignete Mittel der Versorgung 11 MGC DOC 89 09 Medizinische Sauerstoffflaschen haben entweder ein Standard Flaschenventil welches die Benutzung eines zus tzlichen Reglers erfordert um den Druck auf das nutzbare Ma zu reduzieren oder sie haben ein Integral Flaschenventil mit eingebautem Druckregler Wenn Patienten Mobilit t verlangen ist es zweckm ig sie mit einer Hochdruckflasche in Leichtbauweise zu versorgen Diese Art des Beh lters kann eine R ckf hr Einrichtung haben welche die Nutzungsdauer des Gases in der Flasche verl ngert Der Healthcare Lieferservice muss sicherstellen dass die gelieferte Ausr stung geeignet ist den Patienten mit der verordneten Str mungsmenge an medizinischem Sauerstoff zu versorgen Wenn ein Sauerstoffflaschen System bei einem neuen Patienten installiert wird muss der gesamte Kreislauf des medizinischen Sauerstoffs einschlie lich der Nasenkan len f r die Sauerstoff Therapie und der Verteilungsschl uche neu sein Der Befeuchter muss entweder ausgetauscht oder wenn er wieder benutzbar ist desinfiziert werden 10 1 Lagerung von medizinischen Sauerstoffflaschen Bei der Planung der Lagerung von medizinischen Gasflaschen ist zun chst eine Beurteilung der Lagerve
83. s Fahrzeugs 39 MGC DOC 89 09 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause des Patienten bei Sauerstoff Therapie Potentielles Potentielle Potentielles Ublicher Empfohlene Risiko Wirkung Ergebnis Schutz Aktionen 5 des Risikos oO o D 2 5 5 2B g E PER g E ee 52 o Sz N O o za TFE a g x OL Lagerung in Kontakt der 4 Selbstentz ndung 3 Uberpr fung 111 Werkstatt Beh lter mit f hrt zur der Lager 2 Staub Explosion einrichtung Chemikalien Besch digung L semitteln Stabilit t der Ratschlag VARVARA Sauerstoff Beh lter Nicht zusam Acetylen Umfallen men mit Staub Ger t Chemikalien anwesend L semitteln lagern Lagerung in Geringe 4 Anreicherung von 3 Uberpr fung 1 1 Schr nken L ftung f hrt Sauerstoff des Lager 2 bei Undichtig Potential f r bereichs keit zur Feuer bez glich Anreicherung Potential f r ausreichender von Sauer K ltewirkung L ftung stoff durch LOX A Lagerung Beh lter anderer Materialien z B L semittel Lagerung in Verunreini 4 Erh htes Risiko 3 Lagerbereich 111 K chen gung mit bei Feuer berpr fen 2 Speise len Ratschlag etc Nicht in der offene N he des ARAR Flammen Kochbereichs hei e lagern Oberfl chen am Kochherd Schwieriger Tendenz 2 Uberf lltes 3 Verschiedene 1 6 Maximale Zahl Zugang zum zuviele Lager Lagerorte an Beh ltern im Lagerbereich Beh lter zu Umfallen
84. s Patienten bei Sauerstoff Therapie Potentielles Potentielle Potentielles Ublicher Empfohlene Risiko Wirkung Ergebnis Schutz Aktionen 5 des Risikos oO o D 2 5 5 2B E E x E2258 g E ordo o o Sz Neg HE TFE a g x OL Patient hat Hat 2 Infektion von 2 Techniker 4 16 andere ansteckende Techniker und konsultiert den Krankheiten Krankheit Pfleger f r die Verord was dem Verunreinigung nung Verant Techniker der Ausr stung wortlichen meist nicht berlegung mitgeteilt wird den Techniker oder inm zu impfen nicht bekannt ist Patient Benutzung 3 Risiko bez glich 2 Training und 2 12 Mit der benutzt noch von Sauerstoff strenge Sauerstoffquelle andere Sauerstoff vertr glichkeit Beachtung von 1 5 Meter Therapie zusammen Risiko der Anweisung Abstand zu Ausr stung mit Entz ndung und elektrischen z B CPAP elektrischem Handbuch Ger ten Ventilator Ger t Original einhalten Adaper benutzen Andere Bewohner Tiere Kinder St rung 3 Fehlfunktion der 2 Klare 1 6 Besch di Ausr stung Anweisungen gung der f hrt zu f r Eltern Ausr stung Undichtigkeiten Patient vvvV Unter Feuer etc Pfleger brechung der Versorgung Andere Rauchen bei 4 Feuer 4 Training zu 2 3 Raucher Vorhanden Eigentums Sicherheitsvor 2 E ANA sein von schaden schriften Sauerstoff Tiere St rung 2 Fehlfunktion der 2 Klare 114 Besch di Ausr stung f hrt Anweisungen gung der zu f r Eltern Ausr stung
85. s Umluftsystems in das Fahrzeug geblasen wird e Das Fahrzeug des Patienten ist mit einem Antistatik Streifen auszur sten um die m gliche Entstehung elektrostatischer Aufladungen zu reduzieren e Flaschen d rfen niemals unbeaufsichtigt im Fahrzeug bleiben Wenn Sauerstoffflaschen im ffentlichen Verkehr d h in Bussen in der Eisenbahn auf Schiffen und in Flugzeugen benutzt werden m ssen ist der Patient verantwortlich eine Erlaubnis von dem Verkehrsunternehmen einzuholen 16 MGC DOC 89 09 11 Versorgung zur Therapie mit medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern Medizinische Fl ssigsauerstoff Systeme werden benutzt wenn der Sauerstoffbedarf des Patienten groB ist oder wenn der Patient mobil sein muss Da eine Volumeneinheit Fl ssigsauerstoff in 860 Volumeneinheiten Gas umgewandelt wird kann der tragbare Fl ssigsauerstoff Beh lter sehr klein sein was ihn f r die ambulante Versorgung besonders geeignet macht Die Versorgungssysteme f r Fl ssigsauerstoff zur Atemtherapie bestehen aus einer Grundeinheit die den Hauptvorrat an medizinischem Fl ssigsauerstoff enth lt und einer kleineren tragbaren Einheit die aus der Grundeinheit mit medizinischem Fl ssigsauerstoff zum ambulanten Gebrauch gef llt werden kann Beide Einheiten sind vakuumisolierte kryogene Beh lter welche den medizinischen Fl ssigsauerstoff bei kryogenen Temperaturen enthalten und einen inneren Verdampfer und einen Str mungsregler haben um den Patienten
86. sr stung verursacht oder nicht Unter der Voraussetzung dass die Ausr stung korrekt installiert wurde und der Benutzer entsprechend trainiert und vor den potentiellen Risiken bei der Benutzung von medizinischem Sauerstoff gewarnt wurde ist die Wahrscheinlichkeit eines Zwischenfalls sehr gering Wenn es zu Zwischenf llen kommt sind sie oft durch u ere Ereignisse die auf das Versorgungssystem f r medizinischen Sauerstoff einwirken verursacht Der Patient Benutzer muss unterwiesen sein dass er sofort seinen Healthcare Lieferservice anruft wenn irgendwelche Zweifel wegen der Sicherheit in irgendeiner Situation bestehen Zu den schlimmsten Unf llen bei der Benutzung medizinischen Sauerstoffs kommt es wenn Patienten rauchen Wenn das Versorgungssystem f r medizinischen Sauerstoff von einem Brand betroffen ist muss der Patient Benutzer wissen dass folgendes zu tun ist e Die Feuerwehr ist sofort zu alarmieren und zu informieren dass medizinischer Sauerstoff benutzt wird e Wenn irgendwelche Zweifel bez glich der Sicherheit der Situation bestehen ist die Ausr stung nicht zu ber hren und der Raum sofort zu verlassen e Die Sauerstoffversorgung ist nur dann zu stoppen wenn das sicher getan werden kann bevor irgendwelche anderen Anweisungen befolgt werden Wenn es zu einem gr eren Gasaustritt kommt entweder dadurch dass eine Flasche mit medizinischem Sauerstoff umf llt und der angeschlossene Druckregler abrei t oder
87. ssigsauerstoff Beh ltern im Hause des Patienten ist dem Patienten Pfleger zu raten folgende Lagerpl tze zu vermeiden e Korridore Eingangsdielen G nge e Stellen wo die Bewegung des Patienten Pflegers behindert sein k nnte e Stellen wo die Beh lter angesto en werden oder umfallen k nnen 17 MGC DOC 89 09 Es ist wichtig Z ndquellen aus der unmittelbaren N he der Fl ssigsauerstoff Beh lter zu entfernen weil durch Entspannung der Beh lter die Atmosph re mit Sauerstoff angereichert werden kann Dem Patienten Anwender ist zu raten dass alle Fl ssigsauerstoff Beh lter in mindestens 1 5 Meter Abstand zu folgenden Einrichtungen gelagert werden e Elektrische Ger te wie Fernseher L ftungsventilatoren oder Haartrockner e Heiz fen oder Kochherde die keine offenen Flammen haben Es ist au erdem zu raten dass Fl ssigsauerstoff Beh lter in mindestens 3 Meter Abstand zu folgenden Einrichtungen gelagert werden e Offenes Feuer und Flammen e Heiz fen oder Kochherde mit offenen Flammen Dem Patienten Benutzer ist au erdem folgendes zu raten e Alle Fl ssigsauerstoff Beh lter m ssen sich jederzeit in gut gel fteten Bereichen befinden da diese Ger te regelm Big kleine Mengen gasf rmigen Sauerstoffs freisetzen e Die Luft muss jederzeit um die Fl ssigsauerstoff Beh lter zirkulieren k nnen um eine wesentliche Anreicherung von Sauerstoff in der N he zu verhindern e Niemals darf eine Fl ss
88. t Es ist gute Praxis die Flasche in einem speziellen Gestell Karren oder Tragebeutel zu benutzen um zu verhindern dass sie umgesto en wird e Das Verschlu siegel am Auslass des Flaschenventils und die Ventilverschlusskappe sind zu entfernen Falls die Flasche kein Verschlu siegel hat und nicht zuvor schon in Gebrauch war ist der Rat zu geben die Flasche nicht zu benutzen und an den Healthcare Lieferservice zur ckzugeben e Der Ventilauslass ist auf irgendwelche Spuren von l oder Fett zu untersuchen Wenn die Vermutung besteht dass das Ventil verunreinigt ist muss der Rat gegeben werden die Flasche nicht zu benutzen und den Healthcare Lieferservice sofort zu informieren 10 3 2 Anschlie en von Druckreglern F r Flaschen die kein Integral Flaschenventil haben ist dem Patienten Benutzer folgendes zu raten e Es ist zu pr fen dass der Druckregler und die nachgeschalteten Einrichtungen korrekt zum Gebrauch ausgew hlt wurden e Es ist zu pr fen dass die Dichtungsfl chen am Druckregler und am Flaschenventil sauber sind und dass jeder O Ring oder Dichtring in gutem Zustand ist Wenn die Dichtung besch digt ist muss dem Patient Benutzer geraten werden die Ausr stung nicht zu benutzen e Es ist sicherzustellen dass der Druckregler mit vern nftigem Kraftaufwand am Flaschenventil befestigt wird e Das Flaschenventil darf nicht ge ffnet werden bis der Druckregler und die nachgeschalteten Einrichtungen montiert sind
89. t werden Wenn Fl ssigsauerstoff Beh lter gemeinsam mit Druckgasflaschen gelagert werden m ssen ist die Zusammenlagerung im gleichen Lager erlaubt vorausgesetzt dass die Anforderungen an die Lagereinrichtung f r beide Arten erf llt sind 10 1 1 Lagerung von medizinischen Sauerstoffflaschen in einer Gesundheitseinrichtung Durch Beratung ist sicherzustellen dass medizinische Gasflaschenl ger die f r diesen Zweck in Kliniken und Krankenh usern errichtet werden folgende Anforderungen erf llen e unter Dach vorzugsweise im Geb ude keiner extremen Hitze ausgesetzt e trocken sauber gut gel ftet mit L ftungs ffnungen sowohl unten als auch oben e gro genug um volle und leere Flaschen sowie die verschiedenen Gasarten getrennt zu lagern Wobei die verschiedenen Lagerbereiche eindeutig zu kennzeichnen sind e so angelegt dass ein strenger Umlauf der vollen Flaschen gew hrleistet ist damit die Flaschen mit dem fr hesten Ablaufdatum zuerst benutzt werden e vollst ndig getrennt von irgendwelchen Lagerbereichen mit nicht medizinischen Gasen e SO gelegen dass das Lieferfahrzeug das Lager gut anfahren kann so dass die Flaschen sicher auf einigermaBen ebenem Boden abgeladen werden k nnen e entfernt von irgendwelchen Hitze oder Z ndquellen sowie von Lagertanks mit leicht entflammbaren Stoffen und von anderen brennbaren Materialien 12 MGC DOC 89 09 e ausger stet mit geeigneten Halterungen f r die Lagerung auf
90. u f hrt dass die Einheiten leicht getrennt werden k nnen e Wenn nach dem Trennen der tragbaren Einheit von der Grundeinheit eine kleinere Undichtigkeit von Fl ssigsauerstoff erscheint ist die tragbare Einheit erneut an die Grundeinheit anzuschlie en Dieses Verfahren hilft irgendwelches Eis oder eine andere Verstopfung im 19 MGC DOC 89 09 F llventil zu beseitigen Wenn die tragbare Einheit gel st wird sollte die Undichtigkeit verschwunden sein e Wenn eine gr ere Undichtigkeit von Fl ssigsauerstoff an einer der Einheiten auftritt ist der unmittelbare Bereich um den Beh lter zu verlassen und der Bereich durch das Offnen von T ren und Fenstern zu l ften Der Healthcare Lieferservice ist sofort zu informieren um Empfehlungen f r durchzuf hrende geeignete Ma nahmen zu erhalten 11 3 Betrieb und Benutzung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern Alle h uslichen Patienten Pfleger und das Personal der Gesundheitseinrichtung sind zu instruieren um folgendes sicherzustellen e Handschuhe und Werkzeuge m ssen sauber und frei von l und Fett sein bevor sie mit irgendeinem Teil der Fl ssigsauerstoff Ausr stung in Kontakt kommen und die H nde m ssen sauber sein bevor irgendein Teil der medizinischen Sauerstoff Ausr stung bet tigt wird Es ist wichtig dass die H nde nach Benutzung von Handcreme gewaschen werden bevor irgendein Teil der medizinischen Sauerstoff Ausr stung bet tigt wird e Wenn die Sauerst
91. uf hren sind e Der Patient Pfleger wurde aufgefordert ein Formblatt zu unterschreiben auf welchem best tigt wird dass er das Training und die Sicherheitsma nahmen bei der Benutzung seiner Sauerstoff Ausr stung verstanden hat dass er die Wichtigkeit des Rauchverbots f r sich und f r jedermann in seiner N he w hrend der Benutzung der Sauerstoff Ausr stung anerkennt und dass er wei was bei einem Notfall zu tun ist e Es wurden Ratschl ge bez glich des besten Ortes f r Lagerung und Benutzung des gelieferten medizinischen Sauerstoffs gegeben um jegliches Risiko zu minimieren e Die Gesamtl nge des flexiblen nicht befestigten Schlauches von der Versorgungsquelle bis zum Anschluss an die Nasenkan le oder Maske muss m glichst kurz sein keinesfalls jedoch l nger als 15 Meter Au erdem ist das Abknicken des Schlauches und eine Einschr nkung der Str mung sorgf ltig zu verhindern Es kann zweckm ig sein den Schlauch zwischen der Versorgungsquelle und den festgelegten Auslasspunkten wo ein Absperrventil vorhanden ist zu befestigen um ein Abquetschen des Schlauchs und eine Drosselung der Sauerstoffstr mung zu verhindern e Der Patient hat den Entwurf eines Briefes erhalten den er an seine Versicherungsgesellschaft senden kann um sie zu informieren dass medizinischer Sauerstoff in seinem Hause und seinem Auto vorhanden ist Wenn es zweckm ig ist kann dieser Brief auch an die rtliche Feuerwehr geschickt werden um s
92. ument wird versucht die besten praktischen Verfahren f r die Versorgung mit medizinischem Sauerstoff darzustellen jedoch k nnen nicht alle relevanten nationalen Vorschriften die in einigen Mitgliedsstaaten gelten ber cksichtigt werden Dieses Dokument gibt Ratschl ge f r den Healthcare Lieferservice zu folgenden Punkten e Risiken bei der Lieferung von medizinischem Sauerstoff e Minimal erforderliche Betriebskennwerte der gelieferten medizinischen Sauerstoff Ausr stung Beurteilung der Risiken in der Umgebung im Hause des Patienten durch den Lieferanten e Schutzma nahmen bei der Benutzung der medizinischen Sauerstoff Ausr stung e Sichere Benutzung von medizinischem Sauerstoff und der entsprechenden Ausr stung Das Dokument enth lt in den Anh ngen Informationskarten f r den Patienten in denen grunds tzliche Hinweise gegeben werden wie die verschiedenen Arten der medizinischen Sauerstoff Ausr stung sicher zu benutzen sind Die Informationskarten f r jede Versorgungsmethode f r medizinischen Sauerstoff gibt es in zwei Varianten e Eine Trainingskarte f r Patienten Benutzer die dem Healthcare Lieferservice als Hilfe dient wenn der Patient Pfleger unterwiesen wird wie die medizinische Sauerstoff Ausr stung zu betreiben ist und wie das Produkt in der h uslichen Umgebung sicher zu benutzen ist Es ist vorgesehen dass die Karte als detaillierte Information dem Kunden berlassen wird auf die er sich beziehen kann wen
93. ung von 4 Training 2 16 bettl grig mit der Sauerstoff in R ckf hr oder im Sauerstoff Bettzeug und Einrichtung Rollstuhl versorgung Kleidung wenn m glich ARAR im Haus zu Potentielle Pfleger als bewegen Brandgefahr Helfer bei der Ausr stung Raucher Rauchen bei 5 Feuer 4 Training zu 2 40 Wenn Patient Vorhanden Brand im Bereich Sicherheits Verhalten nicht sein von von Mund und auflagen ndert kann Sauerstoff Nase Information an Ausr stung Arzt und zur ckgeholt Versicherung werden nach ARAR wenn Patient Konsultation mit Verhalten nicht dem f r die ndert Verordnung Verantwort lichen Hygiene Infektions 2 Patient k mmert 2 Training und 4 16 Wenn Patient standard gefahr f r sich nicht um Erinnerung f r Verhalten nicht Patient anhaltende Patient amp ndert kann Pfleger Sauberkeit der Pfleger d h Ausr stung Techniker amp Ausr stung spezielle klare zur ckgeholt Werkstatt Anweisungen werden nach Personal Techniker hat Konsultation mit durch Handschuhe dem f r die verschmutzte und Reini Verordnung Oberfl che gungsmittel Verantwort der und kenn lichen Ausr stung zeichnet die Einheit was dem Werkstatt Personal angemessene Ma nahmen erm glicht Verhalten des aggressiv 1 Angriff gegen den 2 Pfleger 1 2 Patienten Techniker Nachbar einbeziehen Hilfe bei Installation 35 MGC DOC 89 09 Risikobeurteilung der Umgebung im Hause de
94. von ihrem Arzt verordnet gew hrleisten Dieses Dokument gibt dem Healthcare Lieferservice Hinweise zu Installation Benutzung und Wartung der Einrichtungen die f r die Atemtherapie angewendet werden Das Dokument betont die Notwendigkeit den Patienten oder Benutzer angemessen zu trainieren um sicherzustellen dass er keinen unzul ssigen Gefahren durch den Gebrauch von Sauerstoff f r die Atemtherapie ausgesetzt ist Zus tzlich werden dem Healthcare Lieferservice einige einfache Richtlinien zur Verf gung gestellt die dem Patienten auszuh ndigen sind und die beim Training helfen sollen die Sicherheitsaspekte bei der Versorgung mit medizinischem Sauerstoff zu Hause oder in Gesundheitseinrichtungen besonders hervorzuheben Medizinischer Sauerstoff ist als Medizinprodukt klassifiziert und seine Anwendung wird immer vom Arzt verordnet Die f r die medizinische Sauerstoff Therapie benutzte Ausr stung muss das CE Zeichen haben welches anzeigt dass sie den Anforderungen der Medizinger te Direktive 93 42 EEC entspricht diese Forderung gilt nur f r Medizinger te die nach dem 14 Juni 1998 verkauft worden sind Wenn der Arzt seinen Patienten medizinischen Sauerstoff verordnet kann er die Methode mit der das Gas dem Patienten zur Verf gung gestellt wird ber cksichtigen Der Healthcare Lieferservice muss sicherstellen dass der Patient entsprechend der jeweiligen Verordnung versorgt wird und dass Anderungen der Verordnung ausschlieBl

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