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1. O Batteriemessung Spannung hl Kapazit t verbraucht Status C Op rechts C leer Bemerkungen Ausgabe f r Arztbrief Amplitude V EI Sal 2 E Impulsbreite ps Il 60 KZ 60 H Frequenz Hz E 130 zl EI 130 H Zell Formular Tiefenhirnstimulation welches eine detaillierte Abbildung aller im Rahmen einer THS Therapie relevanten Parameter und Variablen erlaubt Sonstige Therapien F r die Eingabe nicht medikament ser Therapiema nahmen steht in MSDS Praxis ein neues Formular zur Verf gung Es erlaubt die Eingabe aktueller Ma nahmen und bildet die Historie der komplement ren Therapiema nahmen ab In der Auswahlliste Ma nahmen sind die Optionen Ergotherapie Logop die Physiotherapie Psychotherapie und Rehabilitation vorgesehen Bei Bedarf k nnen Details der jeweiligen Ma nahmen im Feld Bemerkungen aufgef hrt werden Im unteren Teil des Formulars werden je nach Filtereinstellungen Aktuelle bzw Alle Therapiema nahmen chronologisch sortiert aufgelistet Die Anzeige richtet sich nach der Auswahl ber die Schaltfl chen Aktuelle Therapie bzw Alle Therapien 38 e Allgemeine klinische Angaben Benutzerhandbuch MSDS Praxis Sonstige Therapien Ma nahme z geoinn Frequenz Dauer z Ende EN Absetzgrund 7 Patientenwunsch 7 Compliance schlecht Komplikationen Bemerkungen Therapiema nahmef n Ma nahme Frequenz JL egee ende Physiotherapie 3x
2. Anmerkung Die Entwickler des Programms sind sich bewusst dass dieses Funktionalit t vermutlich nur selten in Anspruch genommen werden wird Chipkartenleser einstellen Sofern ein serielles Chipkartenleseger t an den Rechner angeschlossen ist k nnen die Spezifikationen der Schnittstelle ber dieses Formular festgelegt werden MSDS Praxis erkennt dabei die verf gbaren Anschlussstellen automatisch ber ein Chipkartenleseger t k nnen derzeit die Patientenstammdaten in MSDS Praxis eingelesen werden Es werden verschiedene Typen von Chipkartenlesern unterst tzt e _Chipkartenleser nach MKT 0 9 Spezifikation z B OrgaCard HML500 e Chipkartenleser mit CT API Schnittstelle z B Towitoko Chipdrive extern seriell USB e Cherry Tastaturen G80 1501 G80 1502 Benutzerhandbuch MSDS Praxis Verwaltung e 121 e _Chipkartenleser mit PC SC Schnittstelle z B Towitoko Chipdrive extern seriell USB sei Chipkartenleser einstellen x Bitte stellen Sie eine Chipkartenschnittstelle ein oder klicken Sie auf Autodetect kein Kartenleser angeschlossen CT API MKT V 24 Serielle Schnittstelle des Chipkartenlesers einstellen COM1 K Terminalnummer des Kartenlesers eins Serieller Kartenleser MKT W 24 E PC SC Bezeichnung des Kartenlesers b Cherrytastatur G80510 Formular Chipkartenleser einstellen Je nach angeschlossenem Chipkartenleser ist die entsprechende Chipkartenschnittstell
3. Dosierschema ausw hlen Be ii Dosierschema bearbeiten Was wollen Sie tun Dosierschema Ropinirol Ste Das gew hlte Dosierschema bearbeiten Ropinirol 0 25 mg Ropinirol 0 5 mg Ein neues Dosierschema anlegen Ropinirol 0 25 mg Ropinirol 1 mg Ein neues Dosierschema auf Basis des gew hlten Schemas anlegen ONN Formular Dosierschema ausw hlen nach Auswahl und Klick auf die Schaltfl che Bearbeiten Das gew hlte Dosierschema kann bearbeitet auch ber diesen Weg ein neues Dosierschema angelegt bzw ein neues Dosierschema auf Basis des ausgew hlten Dosierschemas erstellt werden Nach Auswahl der zutreffenden Option ffnet sich das Formular Dosierschema bearbeiten s Dosierschema bearbeiten x Bezeichnung Ropinirol Standardaufdosierung Beschreibung a E Ropinirol 0 25 mg Anwendungsdauer dieser 2 Dosierung Tage H Enddosierung Bemerkungen 2 E n oO O 2 E OO oO Oo 2 E j oO O 2 E co Lk HIER CO r n oO N Zei EE 0 5 15 2 TEEkEekE 1200 iso Ropinirol 0 25 mg 1 Ropinirol 0 5 mg 7 7 1 1 1 TOE LE 1 1 Ropinirol 1 mg Dosierung 3 Formular Dosierschema bearbeiten zur Modifikation eines bereits im Programm gespeicherten Ausdosierungsschema Das zu modifizierende Intervall ist durch Anklicken mit der Maus auszuw hlen anschlie end zu bearbeiten und der ge nderte Datensatz dann abzuspeichern Scores Parkinson Um di
4. MPtA gemessen am EEE heute Bemerkungen Begr ndung f r Grenzwert berschreitung Formular Mitoxantron Therapie zur Dokumentation einer Einzelinfusion Nach Eingabe der Dosis in mg m2 Gewicht und Gr e wird die Gesamtdosis berechnet 54 e Multiple Sklerose Benutzerhandbuch MSDS Praxis Die Angaben zu den Einzelinfusionen werden dann tabellarisch im bergeordneten Formular Mitoxantrontherapie zusammengefasst und sind auch in der Verlaufsgrafik bersichtlich dargestellt Mitoxantron 02 04 2007 12 mg m KO Ausschnitt aus der Verlaufsgrafik mit Darstellung einer Mitoxantron Therapie Die Behandlung mit einer bestimmten Dosis ist als durchgehender Balken dargestellt die Zeitpunkte der Einzelinfusionen als rot umrandete Punkte Details lassen sich durch den Mauszeiger auf Balken oder Punkten als sogenannte Tool Tipps anzeigen Mitoxantron Echokardiografie und EKG Im bersichtsformular Mitoxantrontherapie k nnen auch jeweils ber Unterformulare zur f llen im Verlauf erforderliche Echokardiografien und EKGs dokumentiert werden Exemplarisch ist das Formular zur Erfassung einer echokardiografischen Untersuchung vor Therapiebeginn dargestellt se Mitoxantron Echokardiografie Echokardiografie Datum 02 04 2007 heute Modus der Ce vor Erstinfusion Untersuchung regul re Kontrolle C Komplikationen Befund Normalbefund LVEF 60 Formular Echokardiografie zur Dokumentation von echokardio
5. Medikament se Therapie Eingabeformular Im Folgenden sind die Prinzipien der Dokumentation medikament ser Behandlungsma nahmen bei Patienten mit Parkinson Syndromen erkl rt Das schematische Vorgehen in f nf Einzelschritten ist in der Grafik sequentiell dargestellt Benutzerhandbuch MSDS Praxis Medikament se Therapie M Parkinson Wirkstoff Schritt 1 Wirkstoff ausw hlen und ggf 3 Bearbeiten ai Handelsnamen eingeben fakultativ z ch A ns ing e ende Dos Doss 8 Beginn ES e E KE je je EE CE WS Schritt 4 Medikationsbeginn eingeben Schritt 2 Einzeldosen z B 1 4 1 ber Schaltfl chen bzw Textfeld eingeben WO EEE TEE BEE Uhrzeit Uhrzeit Uhrzeit Uhrzeit Uhr Uhrzeit Uhrzeit Uhrzeit KS Sen Bemerkungen Zusatzandaben f r rztbrief Schritt 3 Ggf Einnahmezeiten anpassen Medikationstabele Therapieverlauf Aktuelle Medikation lle Medikationen Schritt 5 Datensatz speichern pl zen m r aTi aea Formular Medikament se Therapie Darstellung der Eingabereihenfolge mit Schritt 1 Auswahl bzw Neueingabe des gew nschten Pr parates bis Schritt 5 Speichern des Datensatzes Die Eingabe eines Medikaments zur Behandlung eines Parkinson Patienten erfolgt in folgenden f nf Schritten 1 Auswahl Neueingabe des Wirkstoffs 2 Eingabe der Dosierung ber Schaltfl chen bzw Eingabefelder 3 ggf Korre
6. PASAT 3 anzahl korrekter Additionen PASAT bei fehlenden Werten wird vom Programm automatisch der korrigierte Z Wert eingesetzt bersichtsformular MSFC mit Schaltfl chen zum ffnen der Detailformulare T25FW 9HPT und PASAT Detailformular Timed 25 Foot Walk T25FW Die Details zu den beiden Gehstreckenmessungen ber eine Strecke von 7 63 m werden im entsprechenden Formular abgelegt Die Eingabem glichkeiten entsprechen der offiziellen Version des MSFC in Papierform Durch Klick auf eine der drei Schaltfl chen MSFC 9HPT oder PASAT gelangt man zum jeweiligen Formular 25 Fu Gehstrecke auf Zeit Max Mustermann geb 10 08 1967 Gehstrecke auf Zeit Versuch 1 Zeit s Gehstrecke auf Zeit Versuch 2 Zeit s Versuch 1 wegen k rperlicher Einschr nkung nicht beendet IT Versuch 2 wegen k rperlicher Einschr nkung nicht beendet Versuch 1 wegen anderer Gr nde nicht beendet IT Versuch 2 wegen anderer Gr nde nicht beendet Versuch 1 Gr nde f r Abbruch bitte spezifizieren Versuch 2 Gr nde f r Abbruch bitte spezifizieren gt Versuch 1 leistungsbeeintr chtigende Faktoren Versuch 2 leistungsbeeintr chtigende Faktoren mn Der Patient trug eine Peronaeus Schiene Mehr als zwei Versuche f r zwei Ergebnisse Der Patient ben tigte einen Stock Bitte spezifizieren Der Patient ben tigte zwei St cke Der Patient ben tigte eine Unterarm Gehst tze Der Patient ben tigte zwei Unter
7. Verwaltung 12 IBZM SPECT 102 Interaktivit t Verlaufsgrafik 111 Intervalltherapie MS 52 IVIg 52 55 K Kompatibilit t SQL Standard 3 Kontakt 133 Konventionen Nomenklatur 4 Standardschaltfl chen 4 Steuerelemente 4 Krankheiten chronische Dokumentation 45 L L DOPA Test 95 Liquor 64 Magnetresonanztomografie Freitextformular 46 kraniell MS 65 spinal MS 66 Mini Mental Status Test 40 Minimal Data Set MDS 70 Datenexport 80 Konsistenzcheck 78 MODUL A 74 MODUL Allgemein 70 Allgemeines 71 Familie 71 Krankheitsbeginn 72 Lublin und Reingold 73 McDonald 72 Stadieneinteilung 73 MODUL B 75 MODUL C 76 MODUL D 77 Probleme 81 Mitoxantron Intervalltherapie 53 Medikationsdetails 54 Zusatzdiagnostik 55 MSFC 59 Nine Hole Peg Test 61 PASAT 3 61 Timed 25F Walk 60 Multiple Sklerose Erstdiagnose 63 ICD 10 63 138 e Index Krankheitsbeginn 63 Progression 49 Sch be 49 Scores 58 Stadium 63 Therapie 50 Verlaufstyp 63 Zusatzdiagnsotik 64 N Natalizumab 52 55 Navigator 13 Profile anpassen 27 Profile bearbeiten 28 Neurostatus 32 Normalbefunde 127 Pathologische Befunde 128 P Patient Bemerkungen 17 Chipkarte einlesen 19 Neueingabe 16 Stammdaten ndern 19 Stammdaten drucken 20 Stammdaten l schen 20 Stammdatenimport 18 Suche nach 20 Patientendaten Import Export 126 Patientenliste 13 PDQ 39 100 Pflegestufe 35 Plasmapherese 52 55 Praxisdaten BDT GDT Import 125 Verwaltung 125
8. Formular UPDRS w hrend der Dateneingabe Im Listenfeld UPDRS Kategorie links oben wird die gerade bearbeitete Unterkategorie der UPDRS angezeigt In der Liste UPDRS Item ist die aktuell zu beantwortende Frage hinterlegt Die Antwortoptionen werden rechts unter UPDRS Beschreibung angezeigt der zutreffende Punktwert wird ber die f nf Auswahltasten Auswahl vorgenommen Leichte Abnahme von Ausdruck Diktion und oder Volume Monoton verwaschen aber verst ndlich m ig behindert Deutliche Beeintr chtigung schwer zu verstehen Unverst ndlich Es stehen zwei Berichte zur bersichtlichen Darstellung der eingegebenen Daten zur Verf gung ber die Schaltfl che akt Eintrag wird der aktuell ausgew hlte UPDRS Datensatz zusammengefasst und in den Unterkategorien und im Summenscore berechnet Benutzerhandbuch MSDS Praxis UPDRS Patient Test 12 03 1977 Untersuchungsdatum 21 02 2007 OnOff Intellektuelle Einschr nkung summe Kognition Denkst rungen Depression Notivation Initiative sprache Umdrehen im Bett Speichelsekretion 7 Fallen sehlucken F Freezing Handschrift 3 Gehen Gang Speisen schneiden F Tremor Anziehen 3 Sensorische St rungen Hygiene Summe Aktivit ten Beispiel f r den UPDRS Bericht akt Eintrag hier eine Darstellung der Kategorien I und II ber die Schaltfl che alle Eintr ge erh lt man eine tabellarische Zusammenstellung der UPDRS Werte in zeitlich sortie
9. Ist auf Ihrem Rechner kein MS Excel installiert so wird statt dessen eine CSV Datei erzeugt Bitte speichern Sie die generierte Datei nach dem Schema ZENTRUMSNAME_DATUM xls z B Hannover_01 10 2007 xls auf Ihrem Computer ab Anmerkung diese Dateibezeichnung wird von MSDS Praxis automatisch generiert Speichern Sie anschlie end diese Datei f r das Deutsche MS Register bitte auf einem Datentr ger CD ROM oder Diskette und senden diesen an die MS Forschungs und Projektentwicklungs gGmbH Projektkoordination MS Resgister K sterstra e 8 D 30519 Hannover Falls Sie die Daten als elektronische Nachricht bermitteln m chten oder Sie weitere Fragen haben k nnen Sie sich bei der MS Forschungs und Projektentwicklungs gGmbH unter folgender Kontaktadresse informieren Kristin Stuke PhD Projektkoordinatorin Tel 49 0 511 96834 25 Fax 49 0 511 96834 50 E Mail stuke dmss de Internet www dmsg de MDS Probleme beim Datenexport Wenn beim MDS Export weniger Datens tze exportiert werden als erwartet bestehen folgende M slichkeiten der Korrektur Konsistenzcheck f r alle Patienten durchf hren Formular MDS Konsistenzcheck gt fehlende Hauptzielkriterien Alter Geschlecht EDSS McDonald verhindern den Export Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sklerose e 81 bertragung aller Konsultationen Wurde die bertragung aller Konsultationen im Hauptprogramm MSDS Praxis in das Modul MDS regelm ig durch
10. Sofern zum ausgew hlten Patienten noch keine medikament se Therapie eingegeben wurde ffnet sich nach Klick auf den Eintrag Medikation MS ein Formular Therapiedetails zur Eingabe der aktuellen diagnosespezifischen und ggf auch nicht spezifischen medikament sen Therapie Sofern bereits entsprechende Daten erfasst wurden werden diese in einem bersichtsformular Medikament se Therapie MS untergliedert in zur ckliegende und aktuelle Ma nahmen angezeigt Wichtig F r die Dokumentation von Intervalltherapien wie Mitoxantron Natalizumab Cyclophosphamid Immunglobuline oder eine Plasmapherese stellt MSDS Praxis besondere Formulare zur Verf gung deren Verf gbarkeit von einer korrekten Bezeichnung der jeweiligen Ma nahme in der Therapieauswahlliste abh ngt Dies wird an entsprechender Stelle ausf hrlich erkl rt Auch f r die Dokumentation einer Behandlung mit intrathekal appliziertem Baclofen steht ein besonderes Formular zur Verf gung Medikation MS Therapiedetails Das Formular Therapiedetails erlaubt die standardisierte Dokumentation der bei MS blichen therapeutischen Ma nahmen Dabei sind die Kategorien Benutzerhandbuch MSDS Praxis mn Schubtherapie kausale Therapie symptomatisch komplement r und nicht MS spezifisch vorgesehen Therapiedetails Therapiekategorie Therapiema nahmeiln Ce Schubtherapie kausale Therapie symptomatisch komplement r nicht MS spezifisch
11. da zumindest in beschr nktem Ma prognostisch verwertbar sind sicherlich Informationen wie Datum der Erstmanifestation ggf auch das Datum der Diagnosestellung Dar ber hinaus sollte auch die Art der Erstsymptomatik betroffene s Funktionssystem e Schubfrequenz zu Beginn der Erkrankung und ggf die maximal m gliche Gehstrecke nach einem Verlauf von 5 bzw 10 Jahren eingegeben werden In Hinblick auf therapeutische Entscheidungen sind meist die unmittelbar zur ckliegenden zwei Jahre von Bedeutung nat rlich auch Informationen zu vergangenen Therapieversuchen MSDS Praxis unterst tzt die Eingabe retrospektiver Daten durch die M glichkeit Informationen direkt ber die Verlaufsgrafik zu erfassen Dies gilt zumindest f r die in der Grafik dargestellten Kategorien Konsultationen mit UU UU Zusammenfassung MRT Diagnostik Sch be und verschiedene Scores Praktisches Vorgehen Um den Krankbheitsverlauf eines neu zu erfassenden Patienten ber die Verlaufsgrafik einzugeben sind folgende Schritte durchzuf hren l Stammdaten des Patienten eingeben einlesen und ein Konsultationsdatum anlegen ber das Formular Hauptdiagnose Beginn der Erkrankung und ggf das Datum der Diagnosestellung eingeben 2 Hauptdiagnose und Verlaufstyp ausw hlen und Datensatz ber die Schaltfl che Datensatz speichern Bleistift Diskette sichern 3 Anschlie end ber die Schaltfl che Verlauf des Hauptfensters von MSDS Praxis
12. 3 Tagen Schw chegef hl im linken Bein Erstmalig derartige Beschwerden vor ca 3 Wochen fieberhafter Infekt Formular zur Eingabe einer aktuellen Anamnese in freier Form Die Schaltfl chen ber dem Texteingabefeld dienen der Formatierung des Textes sofern gew nscht Neurostatus Zur Eingabe der neurologischen Untersuchungsbefunde steht ein Formular zur Verf gung welches die Dokumentation von Normal und von pathologischen Befunden durch individuell anpassbare Textbausteine unterst tzt Die Textbausteine k nnen ber die Systemeinstellungen des Programms individuellen Pr ferenzen angepasst werden Neurostatus vom 18 02 2003 Allgemein EE Internistischer Status insbesondere RR regelrecht Kognition Psyche 2 Normale affektive Schwingungsf higkeit kein Anhalt f r formale oder inhaltliche Denkst rung Hannerwen Ee Kellen Muskeleigenreflexe seitengleich lebhaft keine Pyramidenbahnzeichen Koordination Koordination regelrecht keine Zeichen einer spinalen oder zerebell ren Ataxie Gewicht konstant kein vermehrtes Schwitzen normaler Schlaf Blasen und Mastdarmfunktion regelrecht Freier Befund m m Vorbefund ber nehmen vom 18 02 2003 20 05 2002 18 03 2000 15 01 2000 08 06 1999 19 04 1999 EI Formular zur Eingabe der neurologischen Untersuchungsbefunde in freier Form Die Untersuchungsbefunde sind in Textfelder entsprechend der folgenden Kategorien e
13. Diese Schaltfl che ist durch das Symbol Beschriebenes Blatt gekennzeichnet S e findet sich in der Regel dort wo ein ber Checkboxen und Kombinationsfelder eingegebener standardisierter Befund automatisch in einen Text umgewandelt werden soll Schaltfl che Autotext Assistent zur Datumseingabe Datumseingaben k nnen direkt in die jeweiligen Felder getippt werden Format H mm UU Alternativ steht ein Datumsassistent zur bequemen Eingabe per Maus zur Verf gung der sich durch einen Doppelklick in die Datumsfelder ffnet Bitte das Datum ausw hlen Monat Jahr 2008 Di aktuelles Datum vor 1 Jahr A 12 05 2005 22 14 BER vor 2 Jahren a6a 7 10 11 12 vor 3 Jahren vor 4 Jahren 22 G 24 a Fr hjahr Sannn E vor 10 Jahren Anfang Mitte Ende Winter Formular Datumsassistent zur intuitiven Eingabe von Datumsangaben Zu jeder Komponente des Datums Tag Monat Jahr stehen verschiedene Schaltfl chen zur Verf gung die eine genaue oder aber wie z B bei l nger zur ckliegenden Ereignissen sinnvoll approximative Eingabe erlauben Gem den Datenformaten eines Datenbanksystems mu eine Datumsangabe immer den Tag den Monat und das Jahr spezifizieren De Einleitung Benutzerhandbuch MSDS Praxis Die ersten Schritte Um MSDS Praxis zu verwenden ist nach sachgem er Installation eine Anmeldung am Datenbankserver erforderlich Dies erfolgt ber ein entsprechendes Formular ber welches der
14. Formular zur Eingabe des Zeitwerts f r die normierte Gehstrecke ber 7 6 m in Sekunden zum Zeitpunkt der aktuellen Konsultation Multiple Sclerosis Functional Composite MSFC Der MSFC setzt sich aus den drei Komponenten Timed 25 Foot Walk T25FW Nine Hole Peg Test OHPT und dem Paced Auditory Serial Addition Test PASAT zusammen Da oftmals aus Zeitgr nden nicht der komplette MSFC bestimmt wird ist es prinzipiell m glich nur einzelne Komponenten z B die Gehstrecke zu dokumentieren Letzter kann da wohl am h ufigsten durchgef hrt auch ber ein separates Formular Gehstrecke eingegeben werden Eine Berechnung des MSFCs ber die Schaltfl che MSFC berechnen sollte bei inkomplett ausgef llten Detailfeldern nur dann vorgenommen werden wenn die nicht dokumentierten Tests vom Patienten tats chlich nicht durchgef hrt werden k nnen Zur Berechnung werden dann populationsbasierte Standardwerte eingesetzt Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sklerose e 59 60 e Multiple Sklerose MSFC Multiple Sclerosis Functional Composite Patient ist Rollstuhlfahrer m Timed 25 Foot Walk 1 Versuch Zeit in sek TE Timed 25 Foot Walk A Versuch Zeit in sek 9 Hole Peg Test 1 Versuch Dominante Hand Zeit in sek ar 9 Hole Peg Test A Versuch Dominante Hand Let in zek 9 Hole Peg Test 1 Versuch nichtdominante Hand Let in sek 9 Hole Peg Test 2 Versuch nichtdominante Hand Let in sek
15. Mitoxantron Intervalltherapie F r die standardisierte Dokumentation einer immunsuppressiven Behandlung mit Mitoxantron steht das folgende bersichtsformular zur Verf gung Die Eingabe einer Infusionsgabe eines echo oder elektrokardiografischen Befunds erfolgt jeweils durch Einfachklick auf die Schaltfl che Datensatz anlegen Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sklerose e 53 se Mitoxantron Mitoxantrontherapie Gesamtdosis 0 mg rm KO Datum Dosis imgm Ko Leukozytennadir gemessen am Bemerkungen SR Echokardiografie Befund E 3 BEE Formular Mitoxantrontherapie welches sich nach Klick auf die Schaltfl che Applikationen des Formulars MS Therapie Therapiedetails zur standardisierten Dokumentation einer Mitoxantronbehandlung ffnet Mitoxantron Medikationsdeltails Die Gabe einer Mitoxantroninfusion kann mit folgenden Parametern beschrieben werden Pr parat Datum der Applikation Dosis in mg m K rperoberfl che Gewicht und Gr e zur automatischen Berechnung der Gesamtdosis in mg Das ausgef llte Detailformular k nnte folgenderma en aussehen Mitoxantron Therapie Pr parat baenssg BE 02 04 2007 heute Dosis mg m KO f 3 23 63 mg K rperoberfl che 1 969 rr Gesamtdosis 23 63 mg Gewicht kg 75 Letzter wert Gesamtdosis KOF 12 00 mg m KO Gr e cm f 82 Letzter wert Verb Dosis bis Grenzwert 100 mg m K0 88 0 moin bzw 173 3 mg Leukozytennad r
16. Patienten einlesen eingeben im Hauptfenster Benutzerhandbuch MSDS Praxis WR Patienten einlesen eingeben GOTIBDT einlesen Patientennachname zur Suche eingeben Chipkarte einlesen Eingelesene Patientenliste Neuen Patient eingeben Versichertennummer Krankenkasse Titel Namenszusatz Geburtsdatum l gest am Adresse PLZ Wohnort Geschlecht GE leg Bemerkungen A d a a Ber Bereich zur Auswahl Neueingabe eines Patienten Die Angaben in den gelb hinterlegten Feldern sind obligat um den Datensatz speichern zu k nnen Sofern Patientenstammdaten aus der Praxisverwaltungssoftware mit BDT GDT Schnittstelle exportiert wurden k nnen diese nach Bet tigung der Schaltfl che GDT BDT einlesen und Auswahl der Datei in MSDS Praxis eingelesen werden Sofern ein Chipkartenleser am Rechner angeschlossen ist k nnen die Stammdaten von der Versichertenchipkarte ber die Schaltfl che Chipkarte einlesen importiert werden Manuelle Neueingabe eines Patienten Die manuelle Neueingabe der Stammdaten eines noch nicht erfassten Patienten erfolgt ber die Schaltfl che Neu wei es Blatt Die gelb hinterlegten Felder Name Vorname Geburtsdatum und Geschlecht m ssen ausgef llt werden um den Datensatz speichern zu k nnen Bemerkungen zum Patienten werden m Hauptfenster nach Auswahl des Patienten in roter Farbe angezeigt Neuen Patient eingeben Versichertennummer e Krankenkasse e T
17. Wirkstoff Pr parat VENEN Beginn 15 06 2005 Dosis Frequenz Dauer ES Ende 17 06 2005 I Absetzgrund Patientenwunsch Nebenwirkungen l Compliance schlecht Keine ausreichende Wirkung 7 Sonstige Gr nde Komplikationen Bemerkungen Therapiedetails k nnen ber das abgebildete Formular standardisiert dokumentiert werden Es sind folgende Details zu spezifizieren e Therapiekategorie durch Auswahl der zutreffenden Kategorie werden die anderen Steuerelemente des Formulars zur Eingabe aktiviert Als n chstes ist in der Liste Wirkstoff Pr parat auszuw hlen e Wirkstoff Pr parat der Inhalt der Auswahlliste passt sich der gew hlten Kategorie an Sofern der gew nschte Eintrag nicht vorhanden ist kann er eingetippt werden e Dosis Frequenz dieses Feld f llt sich sofern m glich und sinnvoll selbst Ansonsten ist eine manuelle Eingabe erforderlich e Datum Beginn Ende und ggf Festlegung der Behandlungsdauer Durch Doppelklick in den jeweils dunkelblau hinterlegten Bereich wird das Assistenzformular zur Datumseingabe ge ffnet Die Auswahl einer Therapiedauer soll insbesondere die Dokumentation zur ckliegender Therapiema nahmen erleichtern Sofern eine Therapiema nahme als beendet dokumentiert werden soll kann ber die Schaltfl che heute absetzen das aktuelle Datum in das Feld Ende eingetragen werden Sofern gew nscht k nnen Gr nde f r die Terminierung ber die entsprechenden
18. bzw zugeordneter Textbaustein modifiziert werden sollen ausgew hlt werden z B Anrede Einleitung Gru formel aber auch SCHRIFT Adresse SCHRIFT berschrift etc Im Feld Bausteinschriftart wird die aktuell zugeordnete Schrift z B Arial 12 pt angezeigt Durch die Schaltfl che Bearbeiten kann ein Windows bliches Formular zur Auswahl der auf dem jeweiligen Computer installierten Systemschriftarten ge ffnet werden Die Schaltfl che L schen setzt die Schrift auf den Default Wert zur ck Anrede f r Textvorlage Textfelder Arztbriefkomponenten welche stereotyp und somit durch Textbausteine zu repr sentieren sind k nnen ber die beiden Auswahllisten Anrede f r und Textfelder sowie vor allem ber das Textfeld Textvorlage angepasst werden Die Anrede variiert z B je nachdem ob eine Patientin ein Patient eine rztliche Kollegin ein rztlicher Kollege oder unpers nlicher eine Arztpraxis angeschrieben wird In der Auswahlliste Anrede f r ist entsprechend der jeweilige Adressat auszuw hlen Im Textfeld Textvorlage wird der Textbaustein angezeigt Dieser kann bearbeitet und ggf durch Platzhalter f r Vorname Nachname Namenszus tze bzw Titel Auswahlliste Textfelder erg nzt werden Bausteinreihenfolge und auswahl Im rechten Bereich des Formulars Einstellungen zum Arztbrief werden alle m glichen Elemente die im Arztbrief ausgegeben werden k nnen angezeigt Um Elemente an oder abzuw
19. die zur klinischen Verlaufsdokumentation von Patienten mit Parkinson Syndromen zur Verf gung stehen und erforderlich sind Wird einem Patienten dieses Profil zugeordnet wird die Zuordnung gespeichert und ist bei k nftigen Konsultationen automatisch gesetzt Wird einem Patienten ber den Navigator das Profil Parkinson zugewiesen ndert sich das Aussehen des Navigatorbaums Die f r die Dokumentation von Parkinson Syndromen erforderlichen Untereintr ge werden im Navigator sichtbar Parkinson Ale Men punkte kuttiple Sklerose Parkinson Zusstzmodue h Zuordnung des Navigatorprofils Parkinson zu einem Parkinson Patienten Die Standardansicht des Navigatorbaums zur Dokumentation von Parkinson Syndromen enth lt in Anlehnung an das Profil Multiple Sklerose die im folgenden dargestellten Ordner und Unterpunkte die Darstellung kann in Abh ngigkeit der jeweiligen Bildschirmaufl sung variieren CH Untersuchungsdaten E Anamnese frei Diagnose E Neurostatus E Hauptdiagnose Parkinson E Anordnungen E Sonstige Diagnosen E Zusammenfassung E Chronische Erkrankungen L Bemerkungen CH Zusatzdiagnostik Cd Allgemein MRT kraniell Parkinson E Soziale Angaben E CT kraniell E Arzthelfemotizen E 18F Dopa PET F7 Behinderung Pflege E Glukose PET E AUYKH E DaTScan SPECT CH Therapie E MIBG SPECT E Medikation Parkinson FF IBZM SPECT E Tiefenhimstimulation E Substantia nigra Duplex E Sonstige Therapi
20. ntersuchunssdaten MS are arten 49 Anamnese ee ee ee 49 Therapien MS a Areas 50 Med kat on MS Therapiede iss asus aan a a 50 Med kat on MS Dosisanderunsen sauna aan a e 32 Med kat on MS Intervalltherapien sn ae 32 Medikation MS Baclolen Pumpe aussen a a 56 Medikation MS Aktuelle Therapie Therapiehistorie 2er 56 SCHE UMS EE 58 E sn eeneg 58 EDSS Eunklionssysteme 4 2282 ai 58 EE 59 Multiple Sclerosis Functional Composite MSC 59 iv e Inhaltsverzeichnis Benutzerhandbuch MSDS Praxis Detailformular Timed 25 Foot Walk CI2DbW 60 Detailformular Nine Hole Peg Test OOHPI 61 Detailformular Paced Auditory Serial Addition Test 3 PASAT 3 61 Faces Symbol Test FS Dessau een es ee 62 DiasnoseHh EE 63 HauptdiasnoseXMS ae an eier 63 Zus tzdiasnosuk EE 64 Liquor ses a eier 64 MRT akane IMS ea ea are een 65 MRT SPRINT Seesen een 66 V suell evozierte Potentiale VERS a a a 67 Motorisch evozierte Potentiale OMEben 68 Somatosensibel evozierte Potentiale GGEben 68 Ee Ee E Te ET 69 E e TK EE 70 Minimal Data Set MDS der DMSG Einleitung osnnnnnnenneessssssseseeeereessessssssssee 70 MDS TR EE EE 70 MDS MODULA EE 74 MDS MODUL Basen 75 MDS MODUL C ee 76 MDS MODUL Dini a 77 MDS R nsistenzcheek u Eee 18 EIST Een 80 Automatisch bernommene Daten 81 Hinweise zum Datenexport im Rahmen des MS Registers Offizieller Text der
21. sonstiger Therapien sind im Kapitel Allgemeine klinische Angaben erkl rt Durch die Relevanz der Einnahmezeiten ber den Tag hin konnte das Therapieeingabeformular MS nicht f r die Parkinson Medikation bernommen werden Es waren vielmehr weitgehende Modifikationen erforderlich In der aktuellen Version von MSDS Praxis mu die Pharmakotherapie der MS und der Parkinson Syndrome daher unterschiedlich dokumentiert werden Medikament se Therapie Allgemeines zur Ein und Ausgabe MSDS Praxis stellt ein Formular zur Eingabe der Parkinson Medikation zur Verf gung welches f r jede Substanz die Eingabe von bis zu acht Einzelgaben pro Tag zul sst und diese automatisch mit Einnahmezeiten versieht ber ein separates Formular k nnen die standardm ig vorgegebenen Einnahmezeiten ggf angepasst werden Sowohl im Eingabeformular wie auch im Arztbrief wird die Medikation tabellarisch unter Anzeige bzw Ausgabe der jeweiligen Einnahmezeiten dargestellt Die Auswahlliste der Wirkstoffe enth lt einen Gro teil der zur kausalen Therapie des idiopathischen Parkinson Syndroms verf gbaren Medikamente Wirkstoff und Wirkstoffmenge und kann beliebig erweitert werden Hinweis Ein wesentliches neues Merkmal stellt die M glichkeit dar Dosierungs Schemata im Programm zu speichern Auf diese Weise k nnen Behandlungspl ne z B f r die Eindosierung von Dopaminagonisten wesentlich schneller erstellt und den Patienten als Ausdruck mitgegeben werden
22. werden angeklickt die vorgenommenen Eintr ge durch Bet tigung der Schaltfl che Speichern gesichert Sofern erforderlich k nnen weitere nicht standardm ig vorgesehene Untersuchungen im Textfeld Sonstige eingetragen werden se Ausschlussdiagnostik Folgende Erkrankungen wurden durch geeignete Zusatzdiagnostik ausgeschlossen Kollagenosen ANAENA Screening Yaskulitiden CANCAIDONC D Bestimmung ggf Hirnbiopsie Anti Phospholipid Antik rper Syndrom Neuroborreliose ELISA Immunblot Lumbalpunkkion Neurosarkoidose ACE SerumjLiguor Thorax ggf Gallium Scinthigraphie Morbus Behcet kein Anhalt f r orale genitale Ulzera Adrenomyeloneuropathie Bestimmung langkettige FS im Serum Sonstige Formular zur Dokumentation der Differentialdiagnostik Ausschlu diagnostik Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sklerose e 69 Zusatzmodule MS 70 e Multiple Sklerose Im Ordner Zusatzmodule im Navigatorbaum Multiple Sklerose findet sich sofern im Rahmen der Programminstallation auf die Festplatte bertragen eine Sammlung von Formularen zur Eingabe des Minimal Data Set MDS der Deutschen Multiplen Sklerose Gesellschaft mit Funktionen zur Plausibilit ts und Vollst ndigkeitskontrolle sowie zum Datenexport Prinzipiell kann der Minimal Data Set auch auf einem Papierformular dokumentiert werden der urspr nglichen Form der Datenerhebung Die elektronische Datensammlung ber MSDS Praxis stellt jedoch unte
23. 134 e Service und Support Praxisprogramm unter der das aktuellste Update der Software herunter geladen werden kann Die Updates k nnen nur auf eine bereits installierte Version von MSDS Praxis angewendet werden Um MSDS Praxis von Ihrem Rechner zu entfernen m ssen Programm und Datenbank deinstalliert werden Deinstallation des Programms Die Deinstallation des Programms MSDS Praxis erfolgt ber eine Deinstallationsroutine die Sie ber den Startmen Eintrag e Programme MSDS Praxis MSDS Praxis deinstallieren aufrufen k nnen Hierdurch werden alle Komponenten des Programms MSDS Praxis von Ihrem Rechner entfernt Zus tzlich zu den Programmkomponenten k nnen sich jedoch noch weitere mit MSDS Praxis zusammenh ngende Dateien auf Ihrem Rechner befinden beispielsweise exportierte Daten des Minimal Data Sets die von der Deinstallationsroutine nicht automatisch gel scht werden sondern ggf manuell entfernt werden m ssen Zur vollst ndigen Entfernung aller Programmdaten m ssen folgende Verzeichnisse gel scht werden e das Programmverzeichnis von MSDS Praxis normalerweise C Programme MSDSPraxis e die Anwendungsdaten im All Users Verzeichnis Windows XP C Dokumente und Einstellungen All Users Anwendungsdaten MSDSPraxis Vista C Benutzer All Users MSDSPraxis bzw C Users All Users MSDSPraxis e Dokumente im All Users Verzeichnis Windows XP C Dokumente und Einstellungen All Users Dok
24. 2007 d 0 Max Mustermann geb 10 08 1967 Den aktuellen Besuch Aufenthalt immer mitz hle 4 1 3 Kausalorientierte Therapie So Therapie Stammzelltransplantation durchgef hrt Spastik M digkeit Fatique Schmerzen ropsychologische Therapie Miktion gest rt siotherapie Def kation gest rt Sexuelle St rungen Ataxie Tremor Kognitive St rungen Depression Okulomot St rungen Dysarthrie Dysphonie Dysphagie Epileptische Anf lle Sonstige Paroxysmen Symptom auch dann als fehlend bezeichnen wenn andere Ursache als MS wahrscheinlicher Formular Minimal Data Set in der Auswahl des MODUL C Reiter Schubtherapie Sonstiges und Symptomatische MS Therapie I Wichtig Die Angaben zur Schubtherapie beziehen sich jeweils auf die zuletzt durchgef hrte Ma nahme Das Ausf llen erfolgt manuell ber Auswahllisten MDS MODUL D Hier k nnen einige Details zur durchgef hrten Diagnostik asservierten Bioproben und zu gleichzeitig bestehenden weiteren chronischen Erkrankungen dokumentiert werden Die Angaben zu sonstigen chronischen Krankheiten werden automatisch aus dem Hauptprogramm MSDS Praxis bernommen Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sklerose e 77 WE Minimal Data Set D Untersuchung vom 12 01 2007 pi d Max Mustermann geb 10 08 1967 Sonstiges 5 1 Diagnostik Proben 5 2 Andere chronische Krankheiten aufgetreten Liquoruntersuchung zur Diagnose Depression MS typischer Liquorbefund Sonstige Psyc
25. Bar Wertmannsheim Fertigteihaus Fertigteilhsusstacdt R benineide g R benheide Hrierbermezt EE Hinterhernesihansen Wertmannsheim Fertigtelhausstadt ide Hinterheroeshausen Eingabe von Arztbriefempf ngern Praxis individuelle rztin Arzt in einer Praxis Oben finden sich die Textfelder zur Eingabe der Details unten eine Liste zur Auswahl bereits eingegebener Empf nger zur Bearbeitung Die Funktionen der Schaltfl che entsprechen dem Standard Gelbe Felder sind Pflichtfelder und m ssen ausgef llt werden Als Empf nger k nnen Einzelpersonen rzte in Gemeinschaftspraxen oder auch in Krankenh usern eingetragen und mit den entsprechenden Adressdetails spezifiziert werden F r die oben aufgef hrten Beispiele w rden die folgenden Anschriften generiert Praxis f r Neurologie Frau Gemeinschaftspraxis M ller Dr med Antonia Nappert Meier Schulze Freier Weg 13 Chef rztin Neurologische Praxis f r Neurologie Klinik Herrn Dr M ller Wi esenweg 123 Wiesengrund 17 12345 Wertmannsheim 02345 Kaltenkirchen 23455 Berlin 106 e Arztbriefausgabe Aktennotiz Benutzerhandbuch MSDS Praxis Statistik ber die Schaltfl che Statistik des Hauptfensters von MSDS Praxis l sst sich ein Formular ffnen welches verschieden Unterformulare zur statistischen Beschreibung der im System dokumentierten Patienten zusammenfasst Eigene Abfragen Dieses Formular bietet die M glichkeit den eigenen Datenbestand unter verschiedenst
26. Bereich ffnet Datenfeld zur Eingabe des Datums an dem eine Medikation an bzw abgesetzt wurde Die Eingabe in dieses Feld ist obligat ansonsten ist ein Speichern des Datensatzes nicht m glich Die Datumseingabe erlaubt die Anzeige der Ma nahme in der Verlaufsgrafik Medikation speichern Schritt 5 Im unteren Bereich des Formulars Medikament se Therapie finden sich rechts verschiedene Standardschaltfl chen zum L schen Neuanlegen und Speichern eines Datensatzes Links findet sich eine Word Schaltfl che ber die ein Medikationsplan f r den Patienten ausgedruckt werden kann der auch die Einnahmezeiten f r die jeweiligen Pr parate enth lt Die Schaltfl che Medikationszeitpunkte ffnet das bereits an anderer Stelle erkl rte Formular Medikationszeitpunkte anpassen Die Schaltfl che Pumpe modifiziert das Formular so dass Parameter einer medikament sen Pumpentherapie eingegeben werden k nnen ber die Schaltlf che S ffnet sich ein Formular zur Eingabe von Dosierungsschemata Jeder verabreichte Wirkstoff ist als neuer Datensatz anzulegen Formular Medikament se Therapie Schaltfl chen mit speziellen Funktionen Pumpe Medikationszeitpunkte Eingabe von Therapieschemata S und Standard Benutzerhandbuch MSDS Praxis Parkinson Syndrome e 89 Schaltfl chen zum Anlegen eines neuen Datensatzes zum L schen eines Datensatzes zum Speichern und zum Schlie en des Formulars Medikament se Thera
27. DMSG eiiean a O e e A mine 81 MDS Probleme Demi D len kpo ae u a 81 Parkinson Syndrome 83 Therapie Parkinson srren en nee 84 Medikament se Therapie Allgemeines zur Ein und Ausgabe 84 Medikament se Therapie bngabetormular 84 Wirkstoff und ggf Pr parat ausw hlen eingeben Schritt 1 86 Neuen Wirkstoff eingeben 87 Formular zur Spezifikation von Wurkatoffen 87 Dosierung Testlegen Schnitt Di a E 88 Einn ahmezeitenanp ssen Schr Susan a A a AE E 88 Beginn der Therapie eingeben Schritt Ai 89 Medikation speichern Schnee a 89 Medikament se Therapie ber eine Pumpe 90 Medikationstabelle Aktuelle Medikation nnnoooossooosoenenesssssssssssssssetereessssssssssssses 90 Ansicht Ree e EE 91 Zuordnung von Dosierungs Schemata eeeesesesssseeeeeeeeeeesssssssssssssseterreresessssssssees 91 Neues Doslerschema eingebe EE 92 Bestehendes Dosierschema EE eenegen 94 Scores Parks rn E EE 94 ERR nenne nee es 95 UPDRS TE 32 Molenik nn ee sie 96 UPDRS AGEs am ats nee ee a ee 97 Schwab Fbngland Fragchogen 99 EE 100 Diagnosen Parkinson eae ee aa 101 Ha uptdiasnose Parkinson au ine en a teegdrg iieng 101 Zusatzdiagnostik Parkinson es ee aaa 102 ISE DOPA PET Is nee esta 102 Arztbriefausgabe Aktennotiz 104 Zuordnung von Arztbriefempf ngern esesssessssssssseeteeersssssssssssseseetrerresssssssssssseseeerereessssss 104 Neueingabe Bearbe
28. E Tietenhimstimulation e HE Sonstige Therapien w E a Ordnernnamen DN el sle Formular Navigatorprofile bearbeiten weitere Details siehe Text Im oberen Bereich enth lt das Formular die beiden Felder Anzeigeprofile und Profilname Letzteres f llt sich wenn im Kombinationsfeld Anzeigeprofile ein Profil ausgew hlt ist In den beiden Bereichen Verf gbare Navigatorelemente und Angezeigte Navigatorelemente werden links Verf gbare Navigatorelemente alle prinzipiell ausw hlbaren Elemente rechts Angezeigte Navigatorelemente alle dem gerade dargestellten Navigatorprofil zugeordneten Elemente angezeigt Soll z B der DemTect dem Ordner Scores im Navigatorprofil Multiple Sklerose zugeordnet werden kann dies per Drag and Drop mit der linken Maustaste anklicken Maustaste gedr ckt halten und Objekt mit dem Mauszeiger an die gew nschte Stelle ziehen dann loslassen erfolgen Alternativ ist mit der Maus eine Markierung in der linken Spalte Verf gbare Navigatorelemente m glich Die Verschiebung in die Spalte Angezeigte Navigatorelemente erfolgt durch Bet tigung der horizontalen Pfeiltaste nach rechts und die anschlie ende Einsortierung an gew nschter Stelle dann ber die vertikalen Pfeiltasten Die vorgenommenen Modifikationen m ssen dann ber die Datensatz speichern Schaltfl che gesichert werden 28 e Eingabe klinischer Daten der Navigator Benutzerhandbuch MSDS Praxis N
29. Hauptfenster ffnet Formular Systemeinstellungen Gef a Schaltfl che 9 Praxisdatenverwaltung Patientenliste Anzahl 3 Name Vomame Gebursdat Melior Gregor 12 05 1937 Mustermann Max 10 08 1967 Test Theresa 20 02 1959 B Arztbriefe Systemeinstellungen Standardwerte Empf ngerliste Benutzerdefiniertes Stammdaten bearbeiten Farbschema einstellen einstellen RS El A Hauptfenster von MSDS Praxis nachdem ber die Schaltfl che Verwaltung rechts oben das Formular Systemeinstellungen ge ffnet wurde Auf diesem Formular k nnen unter anderem ber die Schaltfl che Praxisdatenverwaltung Informationen zur eigenen Praxis eingegeben ber die Schaltfl che Datenbank Backup Einstellungen zu Speicherort und Intervallen der Datensicherung vorgenommen werden Beide Funktionen die Praxisdatenverwaltung siehe Seite 125 und das Datenbank Backup siehe Seite 118 im Kapitel Verwaltung ausf hrlicher beschrieben Textbausteine in MSDS Praxis 10 e Die ersten Schritte Im intensiven Dialog mit den Anwendern wurden zahlreiche Textbausteine im Programm hinterlegt welche immer wieder kehrende Sachverhalte wie z B neurologische Normalbefunde aber auch typische pathologische Befunde beschreiben und per Mausklick f r die Dokumentation zur Verf gung stehen Eine ausf hrliche Beschreibung dieser Funktionen die im Alltag eine erhebliche Erleichterung darstellen k nnen finden sich im Kapitel Verwaltu
30. MSDS Praxis sind in der Regel keine Einstellungen notwendig da dort nur Daten bernommen werden Nachfolgend sind allgemeine Einstellungen beschrieben die in den entsprechenden Dialogen der verschiedenen Patientenverwaltungssysteme erfragt werden F r R ckfragen wenden Sie sich bitte an die technische Hotline des Anbieters Ihres Praxisverwaltungssoftware Es k nnen folgende Einstellungen in dieser oder hnlicher Form erfragt werden Benutzerhandbuch MSDS Praxis Praxisverwaltungssysteme e 131 Programmname oder lt Pfad zu MSDS Praxis gt MSDSGDT EXE Programmdatei z B C Programme MSDSPraxis MSDSGDT EXE Arbeitsverzeichnis lt Pfad zu MSDS Praxis gt BDT z B C Programme MSDSPraxis BDT bzw C ProgramData MSDSPraxis BDT Vista Dateibezeichnung R ckgabe NEIN Hinweis Unter Windows Vista wird f r das Arbeitsverzeichnis nicht der Pfad zu MSDS Praxis verwendet sondern das Programmdaten Verzeichnis in der Regel C ProgramData MSDSPraxis das Arbeitsverzeichnis unter Windows Vista w re dann C ProgramData MSDSPraxis BDT Der Name des Arbeitsverzeichnisses korrespondiert mit einer Einstellung in MSDS Praxis Diese finden Sie im Dialog Verwaltung Programmeinstellungen und dort im Punkt Pfad zum BDT GDT Verzeichnis f r den Stammdatenimport Kann der Name der Exportdatei nicht vorgegeben werden und steht dieser fest ist in der Datei lt Pfad zu MSDS Praxis gt msdspraxis ini z B C Programme MSDSP
31. Name des Datenbankservers zu spezifizieren und anschlie end Benutzerkennung und Passwort einzugeben sind Anmeldeformular Nach Doppelklick auf das Programmicon MSDS Praxis ffnet sich der Dialog zur Anmeldung am Datenbankserver MSDS Praxis Datenbankanmeldung Name des Servers Benutzername Passwort Anmeldeformular f r das Programm MSDS Praxis Unter Name des Servers wird der Name des Rechners eingegeben auf dem der MSDS Praxis Datenbankserver installiert wurde Vollst ndige Installation Unter Windows Vista ist zus tzlich noch der Name der Datenbank Instanz MSDSPRAXIS anzugeben Hat der Server Rechner beispielsweise den Namen DBSERVER so ist unter Windows Vista folgendes anzugeben DBSERVER MSDSPRAXIS F r alle anderen Windows Versionen au er Vista entf llt die Angabe der Instanz und die Eingabe verk rzt sich somit auf DBSERVER Unter Benutzername und Passwort sind die g ltigen Login Daten eines MSDS Praxis Benutzers einzugeben siehe Erste Anmeldung auf Seite 8 Informationen ber den Rechner an dem die Anmeldung erfolgt lassen sich ber die Schaltfl che mit dem Fragezeichen anzeigen Folgende Informationen werden dann aufgelistet e Rechnername Name des Rechners wie er bei der Installation von Windows angegeben bzw unter der Systemsteuerung von Windows Systemsteuerung System Computername ge ndert oder eingesehen werden kann Anmerkung verwenden
32. Praxisverwaltungsprogramme 131 Pumpentherapie Baclofen 56 Sonstige Parkinson 90 R Riechtest 102 S Schwab England Fragebogen 99 Schwerbehindertenausweis 35 Scores Barthel Index 39 DemTect 41 EDSS 58 Faces Symbol Test 62 Gehstrecke 59 L DOPA Test 95 Mini Mental Status 40 Benutzerhandbuch MSDS Praxis MSFC 59 Uhrentest 41 UPDRS 97 UPDRS Teil III 96 Service und Support Fehlermeldungen 133 Kontakt 133 Programmaktualisierungen 133 SF36 42 Sonstige Diagnosen Auswahlliste bearbeiten 44 Eingeben 43 Sonstige Untersuchungen 47 Sozialanamnese 34 Standardisierte Anamnese 49 Standardschaltfl chen 4 Statistik 107 Eigene Abfragen 107 Grafische Auswertung 108 Praxisstatistik 108 Steuerelemente 4 Substantia nigra Duplex 102 Systemeinstellungen 116 Systemvoraussetzungen 3 T Technische Details 3 Textbausteine Normalbefunde 127 Pathologische Befunde 128 Therapie Historie MS 56 Historie Parkinson 90 Intervalltherapien 52 Medikation MS 50 Medikation Parkinson 84 Pumpentherapien Baclofen 56 Sonstige Parkinson 90 Tiefenhirnstimulation 37 Tiefenhirnstimulation 37 Tremoranalyse 102 U Uhrentest 41 Untersuchung Datum eingeben 23 Liste der Untersuchungsdaten 22 V Verlaufsgrafik 110 Verwaltung Benutzerverwaltung 124 Farbschema 121 Praxisdaten 125 Textbausteine Normalbefunde 127 Benutzerhandbuch MSDS Praxis Pathologische Befunde 128 Z Zusatzdiagnostik Multiple Sklerose 64 Parki
33. Sie MSDS Praxis in einer Client Server Installation l sst sich so auch der Name Ihres Server Rechners f r die Anmeldung auf einem Client ermitteln starten Sie Benutzerhandbuch MSDS Praxis Die ersten Schritte e 7 MSDS Praxis auf Ihrem Server und notieren Sie die dort ausgegebenen Informationen e IP Adresse Internet Adresse des Computers e Betriebssystem mit Angabe der Versionsnummern e ServicePack e MSDS Praxis Version e Jlient Server Status Erste Anmeldung 8 e Die ersten Schritte Die erste Anmeldung an MSDS Praxis erfolgt unter der Benutzerkennung admin f r Administrator und dem Passwort msdspraxis MSDS Praxis Datenbankanmeldung Name des Servers Benutzername Passwort Anmeldeformular f r das Programm MSDS Praxis mit den Standardwerten localhost der Datenbankserver befindet sich auf dem Anmelderechner admin Benutzername f r den Administrator mit allen Rechten und msdspraxis Standardpasswort f r den Administrator durch unkenntlich gemacht Wichtig Da der Benutzer admin alle Rechte in der Programmausf hrung und Datenbearbeitung besitzt ist es absolut sinnvoll der folgenden Aufforderung Rechnung zu tragen und gleich zu Beginn das Administrator Passwort zu ndern MSDS Praxis unterst tzt hierbei durch folgenden Dialog MSDS Praxis x N Bitte ndern Sie das voreingestellte Passwort M chten Sie dazu jetzt in den Passwortdialog wechseln e Dialog nach An
34. Untersuchung eingegeben werden Unter Beurteilung steht eine kurze Auswahlliste mit folgenden Eintr gen zur Verf gung e Normalbefund e Pathologisch Kompatibel zur Hauptdiagnose e Pathologisch Unklare Signifikanz e Pathologisch Nicht kompatibel zur Hauptdiagnose CT kraniell Datum der Untersuchung 20 11 2007 aktuelles Datum Befund Beurteilung TTT test e Formular zur Eingabe eines kraniellen CT Befundes in Freitextform Die rot markierten Schalfl chen erlauben die Zuordnung eines im Programm hinterlegen Textbausteins f r einen Normalbefund Schaltfl che H kchen bzw die Auswahl eines Textbausteins f r pathologische Befunde sofern hinterlegt Schaltfl che Autotext 46 e Allgemeine klinische Angaben Benutzerhandbuch MSDS Praxis CT kraniell Datum der Untersuchung 20 11 2007 aktuelles Datum Befund Unauff llige Darstellung des Neurocraniums insbesondere kein Hinweis auf amp Hyrozephalus internus vaskul re Enzephalopathie oder Stammganglienproze z Beurteilung Normalbefund D Formular CT kraniell nach Bet tigung der Schaltfl che mit dem H kchen zur Ausgabe eines Textbausteins f r einen Normalbefund Pathologische Befunde Kategorie CT kraniell Befunde w hlen Allgemeine Hirnvolumenminderung mit dysproportional erweiterten inneren Liquorr umen ohne sich Ausgabetext f r aktuelle Kategorie Allgemeine Hirnvolumenminderung mit dysproportional erweiterten
35. Vista Client Pentium I mit 64 128 MB RAM Windows ab NT4 XP Bildschirmaufl sung mindestens 1280 x 1024 Die Darstellung auf dem Bildschirm ist f r eine Darstellung mit 96 DPI Dots per Inch optimiert was bei hochaufl senden dabei aber kleinen Bildschirmen wie bevorzugt bei Notebook Computern zu Leseschwierigkeiten f hren kann Bei Einstellung auf eine Darstellung mit 120 DPI werden die Schriften gr er einzelne Formulare von MSDS Praxis k nnen jedoch Inkonsistenzen im Layout aufweisen Backup des Datenbestandes Wichtig W hren MSDS Praxis 1 0 eine interne Protokollierungsfunktion besa welche alle Datenmanipulationen aufzeichnete ist dieses Merkmal in MSDS Praxis auf Anwenderwunsch nicht mehr enthalten ber eine spezielle Schaltfl che in der Verwaltung des Programms Datenbank Backup kann regelm ig eine Sicherung des Datenbestandes vorgenommen werden Es empfiehlt sich die hierbei generierte Datei auf ein separates Medium z B auf eine CD R oder CD RW zu transferieren ber ein spezielles Wartungsprogramm kann der Datenbestand aus dieser Sicherungsdatei wieder hergestellt werden Es ist auch m glich sich von MSDS Praxis an das regelm ige Backup erinnern zu lassen Wichtig Die Dokumentation in MSDS Praxis wie auch im Vorg ngerprogramm MSDS Praxis kann die konventionelle Dokumentation lediglich erg nzen unter dem Gesichtspunkt der Dokumentenechtheit aber keinesfalls ersetzen Eine Zusammen
36. aber auch die inhaltliche Zusammenstellung modifiziert werden k nnen In der aktuellen Version von MSDS Praxis sind zwei Standardprofile Standard MS und Standard PKS hinterlegt die jedoch ggf ver ndert und eigenen Pr ferenzen angepasst werden k nnen Es ist ber die kleine Schaltfl che Bearbeiten rechts neben dem Kombinationsfeld Profil weiterhin m glich ein Formular zur Erstellung eigener Profile aufzurufen Durch Anklicken der Checkbox Ausgabe in Arztbrief wird die aktuelle Ansicht der Grafik in den Arztbrief ausgegeben Profil Standard PKS E Zeitraum von BEREM oe EEN Ares _2Janre amp TC Ausgabe im Arztbriet Steuerelemente ber der Verlaufsgrafik zur Anpassung der Darstellung Die Optionen sind im Wesentlichen selbsterkl rend ber die Checkbox Ausgabe in Arztbrief wird eine Kopie der Grafik in den Arztbrief ausgegeben Interaktivit t der Verlaufsgrafik Alle in der Grafik angezeigten Elemente sind interaktiv und reagieren zum einen auf das Ber hren mit dem Mauszeiger zum anderen auf das Klicken mit der linken Maustaste e Bei Ber hrung mit dem Mauszeiger wird in einem sogenannten Tooltip der korrespondierende Text angezeigt z B der Befund einer kraniellen MRT oder die Spezifikationen einer symptomatischen Behandlung e BeiKlick mit der linken Maustaste ffnet sich das Formular ber welches die entsprechenden Daten eingegeben wurden Es k nnen dann alle Details eingesehen und ggf
37. al Be pl Formular SOL Abfragen zur Formulierung beliebiger Datenbankabfragen Nach Auswahl einer gespeicherten Abfrage kann die Abfrage ber die Schaltfl che Abfrage starten durchgef hrt werden Die gefilterten Daten k nnen nach MS Excel exportiert Schaltfl che CSV oder direkt ausgedruckt werden Abfragestrings k nnen im und exportiert werden Anmerkung Sofern ein Export nach MS Excel vorgenommen wird wird eine sogenannte csv Datei generiert Dabei kann es vorkommen dass die exportierten Daten in Excel in der ersten Spalte des Tabellenblatts zusammengefasst sind Um dies zu ndern und eine korrekte tabellarische Darstellung zu erhalten ist wie folgt vorzugehen Benutzerhandbuch MSDS Praxis Statistik e 107 e Spalte 1 des Datenblatts in dem die exportierten Daten stehen durch Klick auf die Spalten berschrift A ausw hlen e m Menu Daten von Excel den Unterpunkt Text in Spalten ausw hlen e Im sich ffnenden Dialog Textkonvertierungs Assistent Schritt 1 von 3 die Schaltfl che weiter bet tigen e Bei Schritt 2 von 3 die Auswahl Komma anklicken Die Daten werden in der Ansicht tabellarisch angeordnet Dann weiter und Fertig stellen klicken Praxisstatistik Das Formular zur Praxisstatistik fasst in Bezug auf die Praxis die Zahl aller Arzt und Arzthelferbesuche und die Zahl der erfassten Patienten zusammen die sich rehabilitativer Ma nahmen unterzogen haben bzw unter F
38. auf das kleine Dreieck rechts der zun chst zugeklappten Liste rot eingerahmt Zuordnung eines Navigatorbaums zu einem ausgew hlten Patienten Das ausgew hlte Profil wird mit dem Patienten gespeichert und bei der n chsten Dateneingabe automatisch angezeigt Es stehen in der aktuellen Version folgende Optionen zur Verf gung e Alle Men punkte e Multiple Sklerose e Parkinson e Zusatzmodule Benutzerhandbuch MSDS Praxis Eingabe klinischer Daten der Navigator e 25 In der Regel wird man Multiple Sklerose oder Parkinson ausw hlen da hierdurch alle f r die Dokumentation dieser Krankheitsbilder hinterlegten Dateneingabeformulare hierdurch verf gbar werden Fatientenliste Anzahl 1 ca X d Geburtsdat Mustermann Max 10 12 1967 Untersuchungen Anzahl 1 Multiple Sklerose Parkinzon Zus tzmodule T Multiple Sklerose _ Parkinson Sf Fusatzriodule Zuordnung eines Patienten zu einer Haupterkrankung in der aktuellen Version von MSDS Praxis zur Multiplen Sklerose oder zu Parkinson Syndromen Nach Auswahl der zutreffenden Haupterkrankung Navigatorprofil Multiple Sklerose Nach Auswahl des Navigatorprofils Multiple Sklerose werden die Ordner e _Untersuchungsdaten e Allgemein e Therapien e Scores e Diagnosen e Zusatzdiagnostik und e Zusatzmodule sichtbar ber die verschiedenen Ordnersymbole ber dem Baum k nnen die Ordner auf bzw zugeklappt werden Sofern noch keine Daten eingegeben wurde
39. ber die Schaltfl che Datenexport des Formulars Minimal Data Set Das sich nun er ffnende Dialogfenster zeigt Ihnen eine bersicht ber die Anzahl exportierbarer und unvollst ndiger Datens tze die in den Export eingeschlossen werden Unvollst ndige Datens tze werden nicht exportiert sondern m ssen vor dem Export vervollst ndigt werden Eine bersicht ber die notwendigen Korrekturen erhalten Sie ber den Konsistenzcheck siehe Seite 78 MDS Datenexport l wl Name des exportierenden Zentrums Dresden HN MS Registerprojekt Datenexport C alle Datens tze Oder w hlen Sie ein Quartal f r den Datenexport aus AECA Quartal Exportierbare Unvolist ndige 3 Quartal 2008 O0 0 2 Quartal 2008 0 0 1 Quartal 2008 0 0 4 Quartal 2007 0 0 3 Quartal 2007 1 0 2 Quartal 2007 0 0 1 Quartal 2007 1 0 A Quartal 2006 O0 0 3 Quartal 2006 O0 0 Hinweise Beer 8 zum Export Export der Daten f r MS Register starten II Formular MDS Datenexport welches die Anzahl exportierbarer bzw unvollst ndiger Datens tze f r die letzten Ouartale anzeigt und festzulegen erlaubt ob alle oder nur ausgew hlte Datens tze Ouartalsweise exportiert werden sollen Standardm ig werden alle vollst ndigen Datens tze der vergangenen vier Quartale exportiert Nur das aktuellste Quartal ist hierbei f r die DMSG von prim rem Interesse die zur ckliegenden drei Quartale dienen der Kontrolle Es k nnen j
40. das erstellte Profil gespeichert werden und steht nun im Navigator des Hauptfensters von MSDS Praxis zur Verf gung Benutzerhandbuch MSDS Praxis Eingabe klinischer Daten der Navigator e 29 se Navigatorprofile bearbeiten E Zusatzdiagnastik ken kA CT kraniell E IBZM SPECT E 18F Dopa PET EP Glukose PET Ef DaTScan SPECT ae H Urdnernamen DN el sle Formular Navigatorprofile bearbeiten Erstellung eines neuen Profils Scores mit den neu angelegten Ordnern Multiple Sklerose und Parkinson mit verschiedenen Untereintr gen die per Drag and Drop aus dem Baum Verf gbare Navigatorelemente in den Baum Angezeigte Navigatorelemente gezogen wurden 30 e Eingabe klinischer Daten der Navigator Benutzerhandbuch MSDS Praxis Allgemeine klinische Angaben MSDS Praxis enth lt zahlreiche Eingabeformulare die spezifisch auf die Dokumentation von Patienten mit Multipler Sklerose bzw mit Parkinson Syndromen zugeschnitten sind und eine standardisierte Dateneingabe und Verlaufsabbildung erlauben Diese Formulare sind in den Kapiteln Multiple Sklerose ab Seite 49 und Parkinson Syndrome ab Seite 83 beschrieben Daneben gibt es jedoch zahlreiche Informationen allgemein klinischer und von speziellen Diagnosen unabh ngiger Natur Die hierf r in MSDS Praxis verf gbaren Formulare sind im Folgenden dargestellt Wie die diagnosespezifischen Inhalte lassen sie sich den im Navigator de
41. der Pr fung der eingegebenen Daten fehlende Informationen im Bereich der Hauptzielkriterien und Pflichtfelder vorliegen sind diese zu beheben e Hauptzielkriterien Alter Geschlecht EDSS McDonald 78 e Multiple Sklerose Benutzerhandbuch MSDS Praxis e Pflichtfelder Familienstand Kinder Beginn MS Diagnosestellung Behinderungsgrad Lublin Stadium In einem 2 Schritt erfolgt eine Qualit tskontrolle hinsichtlich der Hauptzielkriterien und Pflichtfelder Diese werden in 3 Abstufungen kodiert Farbschema e Rote Liste Inkonsistente falsche Eintr ge oder Kombinationen Eine Korrektur ist erforderlich e Gelbe Liste Auff llige Eintr ge Kombinationen die berpr ft werden sollten e Gr ne Liste Informationen zum Datensatz keinerlei Korrektur notwendig Ergeben sich bei der Konsistenzpr fung Beanstandungen so ffnet sich der Dialog Notizen in dem die Beanstandungen zusammengefasst werden Sofern keine Hauptzielkriterien oder Pflichtfelder angemahnt werden kann der Datensatz trotzdem exportiert werden Um Nachfragen seitens der DMSG zu vermeiden kann in den Notizen dokumentiert werden dass die Inkonsistenzen zur Kenntnis genommen wurden und ggf eine Begr ndung angegeben werden Das Pr fprotokoll sowie die Anmerkungen werden ebenfalls in den Datenexport an die DMSG eingeschlossen sel Notizen zum MDS Max Mustermann geb 10 12 1967 x Bitte geben De zu den angef hrten Prufpunkten Ihre Anmerkungen
42. em Diese werden mit dem Basisdatens atz exportiert um fehlgeschlagene Konsistenzprufungen zu begrunden Frufprotok oll des Bas sdatensatzes Pflichtfelder Familienstand nicht festgelegt Modul Allgemein Anzahl Kinder nicht festgelegt Modul Allgernein Behinderungsgrad nicht festgelegt Modul Allgemein Datum des Eintrag 21 08 2008 heute Anmerkungen won fak Anmerkungen Die Anzahl der Kinder st uns Jeder nicht bekannt Formular Notizen nach Konsistenzpr fung des MDS eines Patienten Auf fehlende Daten wird hingewiesen Sofern m glich k nnen Erkl rungen im Feld Anmerkungen eingegeben werden die mit den Datens tzen exportiert werden Vor einem Datenexport empfiehlt es sich den Bericht berpr fung aller Patienten aufzurufen Schaltfl che Pr fberichte Patienten ohne Einverst ndniserkl rung Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sklerose e 79 80 e Multiple Sklerose Frufberichte Patenten ohne Einvwerst ndniserkl rung Die generierte Liste von allen Patienten zeigt die fehlenden zu berpr fenden Datens tze bzw Detaildaten an Mit Hilfe dieser Liste kann man dann die Dokumentation der nicht korrekt eingegebenen Datens tze korrigieren Datenexport In regelm igen Abst nden sollen die im Modul MDS erfassten Daten exportiert werden Diese werden als in Microsoft Excel lesbare Tabellen bzw in einem Textformat zusammengestellt Den Datenexport der Registerdaten starten Sie
43. f r dieses Untersuchungsdatum eingegeben wurden Der L schvorgang ist irreversibel 24 e Konsultationen Praxisbesuche Benutzerhandbuch MSDS Praxis Eingabe klinischer Daten der Navigator Die Detailformulare zur Eingabe allgemeiner Patienteninformationen der Anamnese in freier oder strukturierter Form des k rperlichen Untersuchungsbefundes zusatzdiagnostischer Befunde und aktueller Therapiema nahmen ffnen sich in MSDS Praxis ber einen Klick auf den zutreffenden Eintrag im Navigatorbaum Das Aussehen des Baums insbesondere die Reihenfolge der Detaileintr ge kann in gewissem Umfang eigenen Bed rfnissen angepasst werden Dar ber hinaus ist es m glich ber die bereits im Programm gespeicherten Navigatorprofile Alle Men punkte Multiple Sklerose Parkinson und Zusatzmodule hinausgehend eigene Profile zusammenzustellen und zu speichern Die Detailformulare zur Dateneingaben wurden sofern vorhanden in weitgehend unver nderter Form aus MSDS Praxis 1 0 bernommen Einf hrung Nach Erfassung der Patientenstammdaten und Dokumentation eines Konsultationsdatums besteht der n chste Schritt in der Zuordnung eines Navigatorprofils zum ausgew hlten Patienten zweckm iger Weise gem der jeweiligen Hauptdiagnose Multiple Sklerose oder Parkinson in n herer Zukunft hoffentlich auch weiterer h ufiger neurologischer Krankheitsbilder Dies erfolgt ber die Auswahlliste im oberen Teil des Navigators durch Klick
44. h ufigsten Arztbriefempf nger zu erstellen und den einzelnen Patienten die entsprechenden Empf nger zuzuordnen Dies geschieht ber das Formular Arztbriefempf nger Das Formular ffnet sich wenn im Hauptfenster von MSDS Praxis auf die Schaltfl che Arztbrief geklickt wird 104 e Arztbriefausgabe Aktennotiz Benutzerhandbuch MSDS Praxis Arztbrief Gregor Melior geb 12 05 1937 Empf ngersuche Empf nger Patient soll Arztbrief erhalten Exemplar f r die Akten Arztbrief Empf ngerauswahl Aktennotiz Musterarzt Antonia Berlin Muller Peter Praxisgemeinschaft Bautzen Hinweis im Modus Verlauf konnen auch die Verlaufs grafiken sowie Briefe ber Intervalle ausgegeben werden IT Kurzbrief HD Formular Arztbriefempf nger Zuordnung von Arztbriefempf ngern zum aktuell ausgew hlten Patienten aus einer einmal zu erstellenden Liste von Empf ngern Die linke Auswahlliste zeigt alle bereits eingegebenen Arztbriefempf nger an die rechte Liste die Namen der den ausgew hlten Patienten betreuenden rzte welche einen Arztbrief erhalten sollen Die Verschiebung von Namen zwischen den beiden Listen erfolgt nach Markierung mit der Maus mittels eines Einfachklicks linke Maustaste auf die Pfeil Schaltfl chen ber die Schaltfl che Datensatz anlegen ffnet sich ein Formular zur Neueingabe Bearbeitung der Arztbriefempf nger Die Schaltfl che Arztbrief startet Microsoft Word so
45. hingeschrieben Es wird gar keine Uhrzeit eingezeichnet 4 Mittelgradige visuell r umliche Orientierungsprobleme so dass ein korrektes Einzeichnen der Uhr unm glich wird Die Abst nde zwischen den Ziffern sind unregelm ig Manche Ziffern werden vergessen Es werden weitere Kreise gemalt oder Ziffern gro er als 12 eingezeichnet Die Ziffern werden entgegen dem Uhrzeigersinn angegeben Die Ziffern sind undeutlich und kaum lesbar 5 Schwere visuell r umliche Orientierungsprobleme Die unter 4 beschriebenen Probleme sind noch st rker ausgepr gt C 6 Es wird berhaupt keine Uhr mehr dargestellt Der Patient macht keinerlei Yersuche eine Uhr zu zeichnen Die Zeichnung hat nicht einmal eine entfernte hnlichkeit mit einer Uhr Patient schreibt lediglich Worte oder seinen Namen auf das Papier Formular zur Dokumentation des Uhrentests DemTect Der DemTect ist ein einfaches Werkzeug zum Nachweis kognitiver Einschr nkungen im Rahmen eines dementiellen Krankheitsbildes MSDS Praxis vergibt nach Leistung in den einzelnen Dom nen Punkte gem der Auswerteanleitung und wertet die insgesamt erreichte Punktzahl automatisch aus Benutzerhandbuch MSDS Praxis Allgemeine klinische Angaben e 41 DemTect Datum der Testdurchf hrung EAn lter des Patienten J 1 Wortliste 1 Durchlauf Anzahl der genannten Worten H 2 Durchlauf Anzahl der genannten Worten 10 Zahlen umwa
46. hlen sind die Checkboxen vor der jeweiligen Bezeichnung mit der linken Maustaste einmal anzuklicken Um die Reihenfolge zu ndern muss der entsprechende Baustein mit der Maus Einfachklick linke Maustaste auf den Text ausgew hlt werden Anschlie end kann der Baustein mittels der rechts neben der Elementliste platzierten Pfeil Schaltfl chen nach oben oder unten verschoben werden Kompaktes Layout Sofern diese Checkbox gew hlt wird wird der ausgegebene Text m Arztbrief mit m glichst wenigen Zwischenabs tzen generiert Profil ber die Auswahlliste Profil kann erg nzend zum Layout des normalen Arztbriefs auch ein Profil Kurzarztbrief bearbeitet werden Bei der Arztbriefgenerierung kann jeweils ausgew hlt werden ob ein kompletter oder nur ein Brief in Kurzform erstellt wird Beim Verlassen des Formulars Einstellungen zum Arztbrief werden die vorgenommenen Modifikationen automatisch gespeichert Der Bereiche Auswertungen enth lt eine Schaltfl che die ein Formular f r statistische Auswertungen und verschiedene individuell anpassbare Datenbankanfragen enth lt Dieses Formular ffnet sich auch ber die Schaltfl che Statistik im Hauptfenster von MSDS Praxis und ist im Kapitel Statistik ab Seite 107 erkl rt Systemeinstellungen Details 120 e Verwaltung Der Bereich Systemeinstellungen ffnet Formulare zur Farbgestaltung der Benutzeroberfl che von MSDS Praxis zur Konfiguration eines eventuell angeschl
47. inneren Liquorr umen ohne sichere Zeichen der Liquordiapedese In den apikalen Schnitten finden sich hingegen eine normale Darstellung der Gyri Mit Normdruckhydrozephalus vereinbar Auswahl von Textbausteinen pathologischer CT Befunde die sich nach Einfachklick auf die Schaltfl che Autotext ffnet Entsprechende Formulare sind f r die Befunddokumentation von Glukose PETs kranieller MRT Dopplersonographie und EEG vorgesehen Anmerkung Die Eingabe der f r die MS typischen Ver nderungen in der kraniellen und spinalen MRT sind im Kapitel Multiple Sklerose siehe Seite 65 und Seite 66 erkl rt Dort sind auch die Formulare zur Eingabe der visuell somatosensorisch und magnetevozierten Potentiale beschrieben Sonstige Befunde Um auch die Dokumentation sonstiger zusatzdiagnostischer Verfahren unkompliziert zu gew hrleisten steht ein separates Formular Sonstige Untersuchungen zur Verf gung Von den vorgenannten Formularen unterscheidet es sich lediglich durch ein Textfeld in welches die Bezeichnung der jeweils dokumentierten Untersuchung einzugeben ist Benutzerhandbuch MSDS Praxis Allgemeine klinische Angaben e 47 Sonstige Befunde Untersuchunger Datum Ort der 20 07 2007 v el DEE Befund EE ES BR Sp Formular Sonstige Untersuchungen zur flexiblen Eingabe durchgef hrter zusatzdiagnostischer Ma nahmen Durch einen Klick auf die rot markierte Schaltfl che ffnet sich ein Formular zur Neueing
48. manuell oder aber nach Bet tigung der entsprechenden Schaltfl chen ber Hilfsformulare eingetragen werden Die Ver nderung des Summenwerts in Abh ngigkeit des Medikaments wird dann in Prozent berechnet L Dopa Test Datum der Untersuchung 03 05 2004 aktuelles Datum UPDRS vorher OFF 43 UPDRS vorher UPDRS nachher ON E UPDRS nachher Pr parat L DOPA v Dosierung 200 Differenz 59 18 Wertung 18 gt postw E Bemerkungen Ch e Formular zur Dokumentation eines L DOPA bzw Apomorphin Test Die Werte der UPDRS Teil III vor Off und nach On Medikamentengabe k nnen eingetippt oder aber ber die Hilfsformulare UPDRS vorher und UPDRS nachher berechnet werden Die Hilfsformulare ffnen sich durch Klick auf die entsprechenden Schaltfl chen Benutzerhandbuch MSDS Praxis Parkinson Syndrome e 95 UPDRS Teil 3 Motorik Da der Teil Motorik der Unified Parkinson s Disease Rating Scale UPDRS eine besonders gro e Bedeutung f r die quantitative Verlaufsdokumentation von Parkinson Syndromen besitzt stellt MSDS Praxis ein separates Formular zur Verf gung Nach dem ffnen ber den Navigator stellt sich das Formular wie in der folgenden Abbildung dar UPDRS motorischer Teil Datum der Untersuchung 03 07 2004 aktuelles Datum Beurteilen Sie die folgenden motorischen F higkeiten Sprache Normal Leichte Abnahme von Ausdruck Diktion und oder Volumen Monoton verwaschen aber verst
49. ndlich m ig behindert Deutliche Beeintr chtigung schwer zu verstehen Unverst ndlich Aussage 1von 27 wl D D D D pl Grafik upprs 0 pl Be Formular UPDRS motorischer Teil vor der Eingabe von Daten Zun chst ist das Datum der Untersuchung zu spezifizieren wobei per Default das aktuelle Konsultationsdatum angezeigt wird Durch einen Doppelklick in das dunkelblau hinterlegte Feld Datum der Untersuchung ffnet sich das Formular zur komfortablen Auswahl von Datumswerten Ein Klick auf die Schaltfl che Aktuelles Datum f gt das heutige Datum ein ber die Schaltfl chen On bzw Off kann spezifiziert werden oder der Patient zum Zeitpunkt der Untersuchung im medikament sen On oder Off ist sofern ein L DOPA Sp tsyndrom vorliegt 96 e Parkinson Syndrome Benutzerhandbuch MSDS Praxis UPDRS motorischer Teil Datum der Untersuchung aktuelles Datum Beurteilen Sie die folgenden motorischen F higkeiten Aktions oder Haltetremor rechte Hand Fehlt Leicht bei Bewegung vorhanden M ige Amplitude sowohl bei Haltung als auch bei Bewegung Ausgepr gte Amplitude beim Essen st rend Aussage 8 von 27 ein D D nl Be WE Grafik upprs 10 pl dl Formular UPDRS motorischer Teil w hrend der Dateneingabe Die 27 Detailfragen der motorischen UPDRS werden durch Klicken der zutreffenden Aussage auf den f nf breiten Schaltfl chen in der Mitte des Formulars beantwortet Ein gr ner Forts
50. pro Woche 18 08 2005 17 10 2005 aktue e Therapie Alle Therapien Formular Sonstige Therapien zur Dokumentation komplement rer Ma nahmen wie Physiotherapie Ergotherapie etc Die Eingabeoptionen entsprechen im Wesentlichen denen die bei der Eingabe der medikament sen Therapiedetails verf gbar und dort erkl rt sind Die verf gbaren Schaltfl chen entsprechen der Konvention im Programm MSDS Praxis neuer Eintrag Schaltfl che Datensatz anlegen Eintrag l schen Schaltfl che Datensatz l schen alle Eintr ge als Bericht anzeigen Schaltfl che Bericht anzeigen Datensatz speichern Schaltfl che Datensatz speichern Formular schlie en Schaltfl che Formular schlie en Scores Neben zahlreichen Formularen zur Eingabe Berechnung und Verlaufsdarstellung MS und Parkinson spezifischer Scores bildet MSDS Praxis eine Reihe klinischer Tests Frageb gen und Skalen ab die ein breiteres Indikationsspektrum besitzen und im Folgenden aufgef hrt sind Sie finden hier den Barthel Index den Mini Mental Status Test den Uhrentest den DemTect sowie die beiden Frageb gen SF36 und EuroQuol Barthel Index In der Version MSDS Praxis steht nun ein Formular zur Eingabe und automatischen Berechnung des Barthel Index zur Verf gung Der jeweils zutreffende Skalenwert wird auch unter Ber cksichtigung der Zusatzfaktoren berechnet und angezeigt Der Score kann als Bericht mit Ausgabe aller Details ausgedruckt werden
51. radiologischen Praxen werden gespeichert und stehen dann zur Wiederauswahl zur Verf gung MRT spinal MS Das Formular zur Eingabe spinaler MRT Befunde ist inhaltlich und strukturell aufgebaut wie das Formular zur Eingabe der kraniellen MRT Rechts neben dem oben abgebildeten Eingabe Bearbeitungsbereich findet sich eine Liste in der die Datumswerte der Voruntersuchungen aufgef hrt sind Auswahl der Vorbefunde durch Einfachklick mit der linken Maustaste auf das gew nschte Datum dar ber hinaus Standardschaltfl chen zur Anlage eines neuen Datensatzes zum Speichern zum L schen und zur Ausgabe eines Berichts 66 e Multiple Sklerose Benutzerhandbuch MSDS Praxis MRT spinal Datum Ort der Untersuchung BEA Jr Universit tsklinikum SEI Untersuchungen 14 05 2005 MRT T2 L sionen Lokalisation Has M Bws LWS MRT T2 L sionen Anzahl wi Cf e MRT Ausdehnung der L sion en ve nicht beurteilt kurzstreckig langstreckig MRT Gd L sionen nicht beurteilt vorhanden nicht vorhanden Atrophiezeichen nicht beurteilt C vorhanden C nicht vorhanden Beurteilung Verlauf normal v kein Vorbefund v Bemerkungen Normale Darstellung des zervikalen Myelons und des kraniozervikalen Ubergangs Formular MRT spinal zur Eingabe semistrukturierter spinaler MRT ber die rot markierte Schaltfl che ffnet sich ein Formular zur Eingabe bzw Bearbeitung von Untersuchungsorten also z B kooperierenden Klini
52. sichere MS zeitliche und r umliche Disseminierung klinisch gesichert keine bessere Erkl rung als Diagnose MS f r die klinische Problematik x Diagnostische Kriterien nach McDonald et al korrespondiert mit der Hauptdiagnose im Basissystem Sie haben hier eine m gliche MS eingegeben im Basissystem ist jedoch f r die aktuelle Untersuchung Multiple Sklerose schubf rmig aktuell stabil G35 10 als Hauptdiagnose gestellt Bitte berpr fen Sie die Eingaben Be eine Attacke objektive klinische Evidenz f r eine L sion Zusatzdiagnostik noch nicht durchgef hrt bzw f r Diagnosesicherung noch nicht ausreichend prim r chronisch progredienter Verlauf Zusatzdiagnostik noch nicht komplett verf gbar Ju 1 Formular Minimal Data Set in der Auswahl des MODUL Allgemein Reiter McDonald Meldung einer offensichtlichen Dateninkonsistenz Minimal Data Set Modul Allgemein Lublin und Reingold Der Inhalt dieses Formulars ist selbsterkl rend Sofern im Rahmen der MSDS Praxis Hauptdiagnose Spezifikation eingegeben werden die Daten automatisch bernommen Es folgt bei manueller nderung jedoch kein Konsistenzcheck Sic Minimal Data Set Allgemein Untersuchung vom 12 01 2007 J Max Mustermann geb 10 08 1967 1 7 Verlaufstyp nach Lublin und Reingold isoliertes neurologisches Defizit e schubf rmig remittierender Verlauf mit kompletten Remissionen schubf rmig remittierender Verlauf mit inkomple
53. stellt die wesentlichste Neuerung von MSDS Praxis gegen ber MSDS Praxis dar ber dieses Steuerelement kann jedem erfa ten Patienten ein Dokumentationsprofil z B Multiple Sklerose zugeordnet werden Nach dieser Zuordnung k nnen alle relevanten klinischen Details in MSDS Praxis eingegeben werden Benutzerhandbuch MSDS Praxis Das Hauptfenster von MSDS Praxis e 13 Multiple Sklerose a Navigator 7 K RES H Untersuchungsdaten Ef Anamnese MS H Anamnese frei HE Neurostatus H Zusammenfassung Ef Anordnungen Sf Bemerkungen C Allgemein C Therapien Scores Diagnosen Z lt usatzdiagnostik Zusatzrnodule Teilansicht des Navigator Steuerelements im Hauptfenster von MSDS Praxis nach Auswahl des Dokumentationsprofils Multiple Sklerose ber einen Einfachklick auf die Baumelemente ffnen sich Formulare zur Dateneingabe Sofern bereits Daten eingegeben wurden sind die Baumelemente in fetter Schrift hervorgehoben Informationsbereich Der Informationsbereich im rechten Teil des Hauptfensters beinhaltet in der oberen H lfte eine graphische Verlaufsdarstellung die gegen eine tabellarische Zusammenfassung wichtiger Krankheitsdaten ausgetauscht werden kann In der unteren H lfte sind wichtige Texteintr ge zu einzelnen Konsultationsdaten sichtbar Profi Standara ms ER Zeitraum von EES SSES e 2Janre amp T Ausgabe m Arztoriet 02 07 2005 Konsul I I i l MRT lo EI i 1 Kausale
54. tientenlise au ae 21 Benutzerhandbuch MSDS Praxis Inhaltsverzeichnis e iii Konsultationen Praxisbesuche 22 Grunds tzliche Uberlegungen 22 Liste der Untersuchunssdaten EE 22 Erstk nsultaton eines neuen Patienten ee 23 Weitere Funktionen 24 Eingabe klinischer Daten der Navigator 25 Eintuhruns EE 25 Nav ealorproil Multiple Sklerose ans a Bin 26 Naviealorprofle anpassen aa ums 21 Nav eatorproil bearbeiten 2222 20 reisen 28 KEE Eer EE E EE 29 Allgemeine klinische Angaben 31 Ur Ate Ee EE 31 Anamnese Hein az 31 Nerosta EE 32 Zusammenfassung Anordnungen und Bemerkungen 33 Se EE 34 Soze Ansaben aaa Ee EE 34 Eingabeformular f r Arzthelfer in Arztbelternon zen 35 enee EE 35 Formular zur Eingabe von Fehlagen ana ass ET 36 Mere EE 37 Tiefenhirastumplalons Ee 37 SONSUSE EE 38 CO Se ee ee ee ee A 39 Ee 39 Mini Mental Status Test MMS T u GENEE 40 Bee nie Sta sea enges ne ns A 41 Deore te ee ee a ee ee ee 41 Seeerei 42 EU OO EE 42 Re E 43 Sonstige Diagnosen Einf hrung 22 20000u0eseuassnnnnsssannnnnseeenennesennnnnsssnnnnnen 43 Sonstige Diagnosen Eingabeformulart 000ssnooeoeeneeessssssssssssseeerererssssssssssssseeeeeeee 43 Neueingabe Bearbeiten einer Nebendiagnose ssoosoeneneessssssssssssseeterreessessssssssse 44 Chronische Krankheiten acer 45 ZusatzHaenoSuUkan ne re nannte 46 ER E EE 46 EI E E 47 Untersuchung sore susanne ins 48 Multiple Sklerose 49
55. vorgenommen werden k nnen ber das im Folgenden dargestellte Formular k nnen wesentliche Eigenschaften des Programms festgelegt und individuellen Bed rfnissen angepasst werden 116 e Verwaltung ye Systemeinstellungen Zusatzmodule Benutzer Patientenliste Praxisdatenverwaltung Datensicherung Datenbank Backup Arztbriefe Empf ngerliste eo Import Export Systemeinstellungen Standardwerte Normalbefunde bearbeiten Arztbrieflayout einstellen Auswertungen Praxisdaten Neu Bearbeiten Auswertung Benutzerverwaltung Pathologische Befunde Therapievorgaben Programmeinstellungen rer Formular Systemeinstellungen Das Hauptformular mit der Bezeichnung Systemeinstellungen ist in drei Unterbereiche geteilt Diese fassen folgende Funktionen zusammen Zusatzmodule Datensicherung und Arztbriefe Zusatzmodule Einbindung von MSDS Praxis Zusatzmodulen die k nftig z B zur Dokumentation von Anwendungsbeobachtungen verf gbar gemacht werden sollen standardm ig ist das Modul MDS Minimal Data Set der Projekt und Entwicklungs gGmbH DMSG eingebunden Datensicherung Durchf hrung von Backups des Datenbestandes nach bestimmten Regeln Arztbriefe Erstellen bzw Bearbeiten der Liste von Arztbriefempf ngern Anpassung des Arztbrieflayouts gem individueller Pr ferenzen Auswertungen und Systemeinstellungen Auswertungen Formular zur Anzeige einer Basisstatistik und Durchf hrung von
56. wurde 4 den Navigator mit vorgegebenen bzw individuell anpassbaren Baumstrukturen ber die Formulare zur detaillierten Eingabe klinischer Daten wie Anamnese k rperlicher Untersuchung Therapien Scores Diagnosen und Zusatzdiagnostik aufgerufen werden k nnen und 5 den Informationsbereich der zweigeteilt ist und im oberen Teil eine tabellarische bzw graphische Zusammenstellung der wichtigsten Krankheitsdaten eines ausgew hlten Patienten im unteren Teil interaktive Textdetails zu verschiedenen Konsultationen dieses Patienten abbildet Benutzerhandbuch MSDS Praxis Das Hauptfenster von MSDS Praxis e 11 vw MSDS Praxis 2 0 u SIE Siesak Tabellen Ki Profi Standard us f E9 Zeiraum von Ausgabe im Arztbrief 1 Systemeinstellungen Arztbriefgenerierung Praxisstatistik i j 2 Patientenliste Stammdaten verwaltung 3 Konsultationen Verwaltung der Untersuchungen E Newostatus 5 Informationsbereich mit See Grafik Tabellen Texten 3 Aloe 4 Navigator Eingabe 2 S klinischer Daten 0 Bag sr n Lem 04 2005 06 2005 02 2006 09 2005 11 2005 01 2006 03 2006 05 2006 07 2006 08 2006 10 2006 12 2006 02 2007 Ef Anamnese frei Seit der letzten Konsultation stabiles Befinden keine Nebenwirkungen mehr registriert Ef Zusammenfassung Stabier Zustand keine wesentlichen Medikamentennebenwirkungen E Anamnese frei Kene regelm ige Vorstellung wegen eines Ausl
57. 8 e Parkinson Syndrome UPDRS Datum der Untersuchung 03 07 2004 aktuelles Datum On UPDRS Kategorie Auswahl UPDRS Beschreibung Kognitive Funktionen Werhalten und Stimmung UPDRS Item Intellektuelle Einschr nkungen Denkst rungen Leicht Yerge lichkeit mit teilweiser Erinnerung an Ereigniss Depression Motivation Initiative Keine M iger Ged chtnisverlust mit Desorientierung und m ige Schwerer Ged chtnisverlust mit zeitlicher und h ufig rtlich Schwerer Ged chtnisverlust Orientierung nur zur Person er akt Eintrag Formular UPDRS zur Eingabe und automatischen Berechung der UPDRS Die Abbildung zeigt das Formular vor der Eingabe von Daten Im oberen Teil sind das Untersuchungsdatum einzugeben bzw auszuw hlen und ggf festzulegen ob sich der Patient zum Zeitpunkt der Untersuchung im medikament sen On oder Off befindet UPDRS Datum der Untersuchung 03 07 2004 aktuelles Datum UPDRS Kategorie Auswahl UPDRS Beschreibung Motorische Untersuchung UPDRS Item Normal Gesichtsausdruck Ruhetremor Gesicht Ruhetremor rechte Hand Ruhetremor linke Hand Ruhetremor rechter Fu Ruhetremor linker Fu Aktions oder Haltetremor rechte Hand Aktions oder Haltetremor linke Hand Rigidit t Nacken Rigidit t rechter Arm Rigidit t linker Arm Rigidit t rechtes Bein Rigidit t linkes Bein Fingerklopfen rechts Fingerklopfen links Handbewegungen rechts akt A alle SC Be D wm pl kr
58. Backup Datei regelm ig auch auf externen Medien CD ROM Bandlaufwerk oder auf separaten auch r umlich getrennten Computer Arztbriefempf nger Liste bearbeiten Die Funktion dieser Schaltfl che ist im Kontext der Arztbrieferstellung Neueingabe Bearbeiten von Arztbriefempf ngern erkl rt Arztbrieflayout einstellen Alle in der Arztbriefausgabe verwendeten Textbausteine k nnen individuell angepa t die Reihenfolge der Arztbriefkomponenten variiert werden Dies geschieht ber das Formular zur Layouteinstellung f r Arztbriefe Einstellungen zum Arztbrief EE EE A Ger Bausteinreihenfolge und auswahl Stammdaten Bausteinschriftart Arial 10pt Ei T Hauptdiagnose Diagnosen Anrede fir Patient Freie Anamnese Neurologischer Befund Textvorlage Sehr geehrter Herr NACHNAME Zusammenfassung Aktuelle Therapie Scores Zusatzdiagnostik Textfekder D Feld einf gen i D Kompaktes Layout Profi ___ Arztbrief Formular Einstellungen zum Arztbrief Die linke Seite des Formulars dient der Anpassung aller im Arztbrief zur Anwendung kommenden Textbausteine und der Benutzerhandbuch MSDS Praxis Verwaltung e 119 Auswertungen Schriftart aller Einzelkomponenten Die rechte Seite des Formulars erlaubt eine Zusammenstellung der im Arztbrief standardm ig ausgegebenen Details und eine Festlegung der Ausgabereihenfolge Arztbriefbaustein Hier k nnen die Elemente des Arztbriefes deren Layout
59. Benutzerhandbuch MSDS Praxis Version 2 1 MSDS Praxis Entwicklung und Vertrieb von MSDS Praxis erfolgen mit Unterst tzung der Bayer Vital GmbH Konzeption Prof Dr med M Pette Dresden mit Unterst tzung durch Dr med Th B rner Stade und Dr med M Freidel Kaltenkirchen Dr med I Steck Bremen und A Steck Bremen Dr med G Reifschneider Erbach Dr med H J Boldt Berlin Dr med K Gottwald Stuttgart Dr med A Link Celle Oberfl chengestaltung Prof Dr med M Pette Dipl Inf Th Kugel MSDS Projektgruppe Dresden Dipl Math Arndt Klotz Dr Carl GmbH Stuttgart Datenmodell Prof Dr med M Pette Dipl Inf Th Kugel MSDS Projektgruppe Dresden Dipl Math A Klotz Dr Carl GmbH Stuttgart Programmierung Dipl Inf Th Kugel Dipl Inf M Eulitz MSDS Projektgruppe Dresden Dipl Inf Alexander Suhrbier Dresden Dipl Math Arndt Klotz Dr Carl GmbH Stuttgart Handbuch und Hilfe Prof Dr M Pette Dresden mit Erg nzungen durch Dipl Math A Klotz Stuttgart Dipl Inf Alexander Suhrbier Dresden Dipl Inf Lars Gro mann Dresden Technische Betreuung Universit tsklinikum Carl Gustav Carus Dresden http www betaferon de msds Inhaltsverzeichnis Einleitung 1 MSDS PTAS een nern l Einsatzgebiet von MSDS PIAXIS au ee 2 Umlansder Dokumentation na ee ee een 2 Technische Details Svstemvor usgsetzungen 3 Datensicherheit Backup des Datenbestandes nnnnnnn
60. Betreuung Die zutreffenden Werte m ssen manuell eingetragen werden es erfolgt keine automatischen Daten bernahme aus dem Hauptprogramm MSDS Praxis Zur Standardisierung der Eingaben stehen Auswahllisten zur Verf gung Untersuchung vom 12 01 2007 N SA Minimal Data Set B 1 Max Mustermann geb 10 08 1967 3 3 Mitglied DMSG M e Mitglied DMSG j Pflegestufe 3 4 Soziale Betreuung 3 7 Schwerbehindertenausweis Schwerbehindertenausweis Sozialdienst DMSG Sozialdienst Anderer j NV ja nein unbekannt Selbsthilfegruppe DMSG i Selbsthilfegruppe Andere Grad der Behinderung EU IT unbekannt Merkzeichen Angeh rige Freunde msa MBa Te TI unbekannt Ambulanter Pflegedienst Haushaltshilfe nie Station re Pflege nie Mas IH ne Formular Minimal Data Set in der Auswahl des MODUL B Reiter Soziales Behinderung Auch diese Daten m ssen manuell eingetragen werden es erfolgt keine automatische bernahme aus dem Hauptprogramm MSDS Praxis Sofern f r eine Kategorie zutreffend kann ber die Schaltfl che nie das Ausf llen beschleunigt werden MDS MODUL C Dieses dient einer leider recht aufwendig gehaltenen Beschreibung vergangener und aktueller Behandlungsformen unterteilt in die Kategorien kausalorientiert Schubtherapie und symptomatische Therapie Da das Datenmodell mit dem von MSDS Praxis nicht kompatibel ist m ssen die Eintr ge sofern gew nscht komplett manuell erfolg
61. Checkboxen festgehalten und in freier Form Bemerkungen eingetragen werden Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sklerose e 51 52 e Multiple Sklerose Wichtig Jeder Eintrag ist ber Schaltfl che Speichern zu sichern Neue Eintr ge werden nach Bet tigung der Schaltfl che Neu m glich Anmerkung Die Auswahllisten zur Therapie k nnen modifiziert und eigenen Pr ferenzen angepasst werden Dies geschieht ber das Formular Verwaltung und die Schaltfl che Therapievorgaben bearbeiten Anmerkung Aus Kompatibilit tsgr nden mit der Version MSDS Praxis 1 0 wird die Kategorie komplement r noch auf dem Formular Medikation MS angezeigt Die Eingabe erfolgt jedoch nun ber ein separates Formular Sonstige Therapien da die komplement ren Ma nahmen nicht medikament ser Natur sind Anmerkung Die Tatsache dass z B Natalizumab nicht bereits als Auswahloption vorgesehen ist ergibt sich aus der Tatsache dass es zum Zeitpunkt der Einf hrung von MSDS Praxis 1 0 noch nicht verf gbar war und die Standardvorgaben dieser Version aus Kompatibilit tsgr nden nicht erweitert werden konnten Eine ausf hrliche Erkl rung findet sich im Abschnitt Intervalltherapien Medikation MS Dosis nderungen Insbesondere symptomatische Therapiema nahmen werden im Verlauf bez glich der Dosierung und oder Einnahmefrequenz modifiziert Hierbei bietet MSDS Praxis folgende Unterst tzung Der zu modifizierende Eintrag kann ausgew hlt und d
62. DS Praxis ber einen Dialog ob eine Erstkonsultation angelegt werden soll MSDS Praxis 1 x 2 Wollen Sie die Erstkonsultation f r Theresa Test dokumentieren eher Abfragedialog von MSDS Praxis nach Neueingabe eines Patienten Wird die Schaltfl che Nein gew hlt k nnen f r diesen Patienten keine weiteren Daten eingegeben werden Wird Ja angeklickt bzw J getippt ffnet sich ein Formular zur Spezifikation des Konsultationsdatums se Neue Untersuchung anlegen 3 Ei Legen Sie unter Angabe des Datums eine Untersuchung an Untersuchungsdatum 11 08 2008 Bitte denken Sie daran ggf die Hauptdiagnose auf den neuesten Stand zu bringen Die Hauptdiagnose wird zu jeder Untersuchung separat gespeichert und sollte zur Dokumentation des Krankheitsverlaufs mit jeder neuen Untersuchung fortlaufend aktualisiert werden ka Ra Formular Neue Untersuchung anlegen Vorgabe ist dabei das aktuelle Datum Im Gegensatz zu MSDS Praxis 1 0 kann in MSDS Praxis die Hauptdiagnose f r jedes Konsultationsdatum gespeichert werden Auf diese Weise ist es z B m glich die nderung einer prim r schubf rmig in eine sekund r chronisch progredient verlaufende Multiple Sklerose zur ckzuverfolgen Sofern z B bei der retrospektiven Datenerfassung ein anderes Datum eingegeben werden soll kann dieses eingetippt oder aber nach Doppelklick in das dunkelblau hinterlegte Datumsfeld ber das folgende Formular zur Auswahl eines D
63. DS Praxis 1 0 steht nun MSDS Praxis zur Verf gung Im Gegensatz zur MSDS Praxis 1 0 st MSDS Praxis als Multidiagnose Plattform konzipiert und beinhaltet neben den bekannten Formularen zur Verlaufsdokumentation der Multiplen Sklerose nun auch solche zur Beschreibung von Parkinson Syndromen F r die Zukunft ist geplant weitere h ufige neurologische Krankheitsbilder in MSDS Praxis abzubilden In Erg nzung zu g ngigen Praxisverwaltungsprogrammen soll dabei jeweils die M glichkeit bestehen den diagnosespezifischen Besonderheiten der rztlichen Dokumentation Rechnung zu tragen und auf diese Weise klinisch relevante Informationen transparent darzustellen Wichtig MSDS Praxis ist weitgehend kompatibel zu MSDS Praxis 1 0 Die ber MSDS Praxis 1 0 eingegebenen Daten werden in MSDS Praxis bernommen und k nnen ohne Modifikationen weiterverwendet werden Obwohl ein Gro teil der aus MSDS Praxis 1 0 bekannten Formulare zur Dateneingabe ohne signifikante Ver nderungen beibehalten werden konnten waren Detailmodifikationen erforderlich Alle aus MSDS Praxis 1 0 bekannten Dateneingabem glichkeiten wurden beibehalten teilweise jedoch inhaltlich umgruppiert So erfolgte z B in MSDS Praxis 1 0 die Eingabe komplement rer Therapien wie Physio oder Ergotherapie ber das Formular zur Eingabe medikament ser Therapien In MSDS Praxis steht hierf r ein separates Formular zur Verf gung Sehr wichtig Der Export bzw Import von Patientendatens tz
64. Daten zum EDSS eintragen Untersuchungsdatum 19 05 2005 Scoring EDSS Eingabeformular zur retrospektiven EDSS Erfassung In der Verlaufsgrafik werden die retrospektiv erfassten Daten sofern an ein retrospektiv eingegebenes Konsultationsdatum gebunden in abgeblassten Farben dargestellt Der Grad der Abblasung kann ber das Formular Systemeinstellungen Schaltfl che Programmeinstellungen mittels eines Schiebereglers eingestellt werden Bearbeiten von Profilen 114 e Verlauf Grafik Der Begriff Profil wird im aktuellen Kontext zur Bezeichnung bestimmter Programmvorgaben verwendet welche per Standard eingestellt sind Dies betrifft zum einen die Baumstruktur des Navigators Navigatorprofile zum anderen die Zusammenstellung der Elemente die in der Verlaufsgrafik angezeigt werden In MSDS Praxis k nnen bereits enthaltene Profile bearbeitet oder auch gel scht aber auch neue Profile angelegt werden Benutzerhandbuch MSDS Praxis Grafikprofile bearbeiten Wie bereits bei MSDS Praxis 1 0 kann der Inhalt der Verlaufsgrafik auch bei MSDS Praxis individuellen Pr ferenzen angepasst werden Hierzu steht ein eigenes Formular Grafikprofile bearbeiten zur Verf gung Aufbau und Funktion entsprechen dem Formular Navigatorprofile bearbeiten und sind dort ausf hrlich beschrieben Auf der linken Seite des Formulars findet sich ein Baum Verf gbare Grafikelemente aus dem Elemente in den rechts dargestellten Ba
65. Datenbankabfragen nach dem SQL Standard Structured Query Language Erstellen einer Namensliste aller erfassten Patienten Systemeinstellungen Anpassung der Farbgestaltung der Programmoberfl che Chipkartenleser konfigurieren allgemeine Programmeinstellungen Anpassung der Verlaufsgrafik Pfade f r Benutzerhandbuch MSDS Praxis MS Word Dokumentvorlagen festlegen Schriftgr e der Eingabefelder definieren u a Benutzer und Praxisdaten Standardwerte e Benutzerverwaltung Praxisdaten Benutzerverwaltung Einstellung der Praxisdaten Export und Import von MSDS Praxis Patientenverl ufen e Standardwerte Vorgabe von gew nschten Standardwerten Textbausteine f r neurologische Untersuchung Auswahlm sglichkeiten bei der standardisierten Therapieeingabe Zusatzmodule in MSDS Praxis Im Rahmen der Weiterentwicklung von MSDS Praxis ist die Erweiterung der Dokumentationsfunktionen ber Zusatzmodule vorgesehen Diese k nnten z B der elektronischen Dokumentation im Rahmen von Anwendungsbeobachtungen der epidemiologischen Datenerfassung oder auch der Dokumentation anderer Krankheitsbilder dienen Zusatzmodule werden ber separate Installationsroutinen integriert Zusatzmodule verwalten Die Zusatzmodule k nnen ber die Schaltfl che Neu Bearbeiten auf dem Formular Systemeinstellungen in das System integriert oder aber auch von der Festplatte gel scht werden s Zusatzmodule verwalten x Verf gbare Z
66. Die verf gbaren Schaltfl chen entsprechen der Konvention im Programm MSDS Praxis neuer Eintrag Schaltfl che Datensatz anlegen Eintrag l schen Schaltfl che Datensatz l schen alle Eintr ge als Bericht anzeigen Schaltfl che Bericht anzeigen Datensatz speichern Schaltfl che Datensatz speichern Formular schlie en Schaltfl che Formular schlie en Benutzerhandbuch MSDS Praxis Allgemeine klinische Angaben e 39 Barthel Index Eintrag vom aktuelles Datum Summe 100 Summe mod 100 1 Essen 10 unabh ngig 5 braucht Hilfe C 0 muss gef ttert werden 2 Waschen 5 ohne Hilfe 0 nur mit Hilfe 3 K rperpflege 5 ohne Hilfe 0 nur mit Hilfe 4 Anziehen 10 unabh ngig 5 nur mit Hilfe 0 v llig abh ngig 5 Mastdarm 10 mit Hilfsmittel 5 geleg unfreiw kontrolle unabh ngig C Abgang Hilfe n tig 0 Inkontinenz 6 Blasen D s 5 geleg unfreiw 2 kontrolle 10 unabh ngig Abgang Hiffe n tig 0 Inkontinenz 7 Toiletten benutzung 10 unabh ngig C 5 mit Hilfe 0 bettl gerig v llig abh ngig 8 Rollstuhl Bett 15 unabh ngig 0 bettl gerig v llig Transfer ggf Rollstuhl 10 unabh ngig 5 mit Hilfe C ahang 9 Bewegungs 15 kann 50 Schritte f higkeit gehen ggf mit Geh hilfe kein Gehwagen 10 kann mit Hilfe 50 5 kann mit Rollstuhl e 0 kann Rollstuhl nicht Schritte gehen 50 Schritte zur ckl selbst bewegen 10 Treppenst 10 u
67. Listeneintr ge Neue Eintr ge k nnen in das Textfeld Befunddetails bearbeiten eingegeben werden und m ssen dann gespeichert werden Bereits vorhandene Listeneintr ge werden durch einen Einfachklick ausgew hlt und erscheinen dann im Textfeld Befunddetails bearbeiten Nach Modifikation m ssen die Anderungen gespeichert werden Benutzerhandbuch MSDS Praxis Die Textbausteine zur Beschreibung pathologischer Befunde einer bestimmten Kategorie k nnen ber das entsprechend benannte Formular Pathologische Befunde bernommen werden In der Auswahlliste Pathologische Befunde wird der gew nschte Textbaustein durch einen Doppelklick oder nach Auswahl mit der Maus durch einen Einfachklick auf die Schaltfl che mit der roten Pfeiltaste bernommen Pathologische Befunde Kategorie DaTScan SPECT Befunde w hlen signifikant verminderte Aktivit t des Dopamintransporters im Striatum links rechts vereinbar mit der Ausgabetext f r aktuelle Kategorie Formular Pathologische Befund zur Auswahl hinterlegter Textbausteine zur Beschreibung charakteristischer pathologischer Befunde der k rperlichen Untersuchung oder Zusatzdiagnostik Therapievorgaben bearbeiten ber das Formular Therapievorgaben bearbeiten ist es m glich die bereits im Programm enthaltenen Eingabehilfen zur Erfassung h ufiger MS Therapien zu erweitern und so individuellen Pr ferenzen anzupassen Th er pievorga ben bearbe
68. Medikation MS Therapiedetails weitere Formulare zur Verf gung Besonders der Verlaufsdokumentation einer Mitoxantrontherapie wurde durch die M glichkeit auch echo und elektrokardiografische Befunde abzulegen Aufmerksamkeit geschenkt Benutzerhandbuch MSDS Praxis Therapiedetails Therapiekategorie Therapiema rnahmein Schubtherapie Ce kausale Therapie C symptomatisch E komplement r nicht MS spezifisch Beginn 02 04 2007 itoxantron Ralenowa Dosis Frequenz seen Dauer D Absetzgrund P Patientenwunsch Hebenwirkungen FM compliance schlecht P Keine ausreichende Wirkung M Sonstige Gr nde Komplikationen Bemerkungen Formular MS Therapie Therapiedetails nach Auswahl Mitoxantron als kausalorientiertem Behandlungsverfahren Es wird eine Schaltfl che Applikationen sichtbar ber die weitere Detailformulare ge ffnet werden k nnen Wichtig Um f r Intervalltherapien die Schaltfl che Applikationen sichtbar werden zu lassen muss in der Auswahlliste Wirkstoff Pr parat nach Vorauswahl kausale Therapie eine der folgenden Angaben ausgew hlt bzw eingegeben werden e Natalizumab oder Tysabri e Plasmapherese e IVIg IVIG oder Immunglobuline e Cyclophosphamid e Mitoxantron oder Ralenova Das Programm entscheidet anhand der Angaben und ist dabei auf eine genaue bereinstimmung der Texteingaben angewiesen nat rlich jeweils ohne die Anf hrungszeichen
69. Therapie besteht entsprechend in der Selektion bzw Wirkstoffneueingabe Das Feld ist mit Wirkstoff bezeichnet Medikament se Therapie M Parkinson Wikztoft Ropinirol 1 mg Bearbeiten Fraparal Formular Medikament se Therapie Bereich zur Auswahl Eingabe von Wirkstoffen und Handelsnamen aus entsprechenden Listen Durch Einfachklick auf die Schaltfl che Bearbeiten ffnet sich das Formular Wirkstoff bearbeiten bzw Pr parat bearbeiten Sofern gew nscht kann auch ein Handelsname eingetippt werden Die Eintr ge werden gespeichert so dass eine Auswahlliste entsteht Anmerkung Das Zeichen kann ber die Tastenkombination ALT 0174 Zahlenblock generiert werden Benutzerhandbuch MSDS Praxis Medikament se Therapie M Parkinson Ropinirol 1 mg Bearbeiten Requip 1 mg Thl Formular Medikament se Therapie nach Auswahl eines Wirkstoffs und Eingabe eines entsprechenden Handelsnamen Das Zeichen kann ber die Tastenkombination ALT 0174 Zahlenblock generiert werden Neuen Wirkstoff eingeben Um die Auswahlliste der Wirkstoffe zu erweitern muss der neue Eintrag in das Feld Wirkstoff eingetippt werden Es wird dann ein Dialog eingeblendet der nach einer Best tigung des neuen Eintrags fragt Medikament se Therapie M Parkinson Wirkstoff Ropinirol retard 2 mg Bearbeiten Pr parat osi posse 702 E gt Erz Em Ei a Si Ss Se E 2 EE ES os _05 EM ES ES For
70. abe bzw dem Bearbeiten von Untersuchungsorten in der Regel kooperierenden Krankenh usern oder Praxen Untersuchungsorte Um regelm ig kooperierende Einrichtungen in der Auswahlliste Untersuchungsorte verf gbar zu machen k nnen diese entweder nach und nach eingetragen oder bei Bedarf ber ein gesondertes Formular systematisch eingegeben werden Bei der Eingabe von zusatzdiagnostischen Ma nahmen kann auf den jeweiligen Detailformularen in der Regel auch der Ort der Untersuchung dokumentiert werden Neben dem entsprechenden Eingabefeld findet sich eine Schaltfl che Datensatz bearbeiten ber den das Formular Untersuchungsorte bearbeiten sich ffnet Untersuchungsorte bearbeiten c Vorhandene Orte Praxis Dr M ller Dresden Praxis Dr Musterarzt Dresden Universit tsklinikum Formular Untersuchungsorte bearbeiten zur sequentiellen Eingabe regelm ig im Rahmen zusatzdiagnostischer Ma nahmen kooperierender Einrichtungen 48 e Allgemeine klinische Angaben Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sklerose MSDS steht f r Multiple Sklerose Dokumentationssystem Das Programm wurde in der Version 1 0 ausschlie lich f r die standardisierte ambulante Dokumentation von Patienten mit Multiple Sklerose entwickelt Deshalb weist das Programm eine Vielzahl von Dateneingabeformularen auf die speziell auf die klinischen Besonderheiten von Patienten mit Multipler Sklerose zugeschnitten sind MS spezifische Formulare stehe
71. aced Auditory Serial Additon Test PASAT 3 A Max Mustermann geb 10 08 1967 Untersuchungsdatum 18 08 20 5 nl ES ee Antworten sl Ce D ul Li 0 00 wy pl Formular zur direkten Eingabe des PASAT 3 Version A Neben den Standardschaltfl chen finden sich auf diesem Formular Schaltfl chen von links nach rechts Abspielen Pause Stop zum Abspielen der f r den PASAT erforderlichen Sprachdatei Die laufende Zeit wird ebenfalls angezeigt ber die Schaltfl che bung kann die vor Durchf hrung des PASAT 3 zu absolvierende bung aufgerufen und ebenfalls direkt am Computer praktiziert werden Faces Symbol Test FST Zur Eingabe der korrekten Items und der ben tigten Zeit im Faces Symbol Test FST steht ebenfalls ein Formular zur Verf gung ar Faces Symbol Test Faces Symbol Test Sekunden korrektes tem Formular Faces Symbol Test Benutzerhandbuch MSDS Praxis Diagnosen MS An f nfter Stelle des Navigatorbaums Multiple Sklerose steht ein Ordner zur Eingabe von Informationen zur Hauptdiagnose zu sonstigen Diagnosen und ber ein separates Formular zu anderen chronischen Erkrankungen an denen der Patient ggf ber die Multiple Sklerose hinaus leidet Kategorie Diagnosen im Navigatorbaum Multiple Sklerose mit den Bezeichnungen der in dieser Kategorie verf gbaren Eingabeformulare Diagnosespezifisch ist das Formular Hauptdiagnose MS Die anderen Formulare sind im Kapitel Allgemeine klini
72. alDe ele 127 Path lozische Befunde ua anne 128 Therap evorsaben bearbeiten au aus Baia 129 Praxisverwaltungssysteme 131 IER ER T SENNA Essener ee herbei 131 Einrichtung der GDT Schnittstell ae en ae telen teen sou eg 131 Service und Support 133 oer 133 heet 133 Programmiaktwahsierungen er geltend gege 133 Deinstaliat WE 134 Deinstallation des Programms a en a ea 134 Deinstallation der Datenbank 00soseeoooeneeeessssssssssssseeererresssssssssssssetreeresssssssssssees 134 Index 137 vi e Inhaltsverzeichnis Benutzerhandbuch MSDS Praxis Einleitung Mit MSDS Praxis erhalten Sie die Weiterentwicklung des Multiple Sklerose Dokumentationssystems MSDS Praxis 1 0 Um das Programm zun chst f r die Dokumentation von Parkinson Patienten k nftig aber auch f r weitere neurologisch psychiatrische Erkrankungen zu erweitern bzw erweiterbar zu machen waren grundlegende nderungen erforderlich Wir hoffen da diese nderungen die bisher als anwenderfreundlich geltende Oberfl che von MSDS Praxis 1 0 weiter verbessern konnten und das Programm sich auch k nftig die Akzeptanz erfahren wird welche der ersten Version zuteilwurde Besonderer Dank geb hrt Herrn Dipl Inf Thomas Kugel Dresden der an der Konzeption und Umsetzung des Programms in der aktuellen Form ganz wesentlich beteiligt war MSDS Praxis Als Weiterentwicklung des Multiple Sklerose Dokumentationssystem Praxis 1 0 f r niedergelassene Neurologen MS
73. andsaufenthaltes Im Mai diesen Jahres habe Herr H bei nicht komplett it im re Beim nun auch eine Schw che im inken Bein bemerkt Diese habe sich jedoch spontan zur ckgebildet Insgesamt f hle ar sich weder besser Ef Zusammenfassung im Vergleich zur letzten Konsultation tratz V a einen weiteren Schub im Mai diesen Jahres insgesamt Besserung des Befundes Ef anamnese frei Kane wesentliche Besserung auf die letzte Therapie daher nun station re Einweisung zur H chstdosisbehandkung Ef Zusammenfassung Da die letzte Steroidbehandkung keine Besserung brachte und eher eine Zunahme der Schw che im rechten Bein zu Liquor konstatieren ist erfolgte die Einweisung in die Universit tsklinik zur erneuten Kortsonbehandlung LZ MRT kianiell M5 EEE ELEND EEE EEE RETTEN EEE ERENZEIH LZ MRT spinal E VEPs El Anamnese freit Set drei Tagen zunehmende Schw che im rechten Bein bemerkt Vorangegangen sei ein grippaler Infekt Dar ber hinaus auch peiziges Gef hl im Bereich des rechtan Oberschankels Ef Zusammenfassung Herr M stelte sich wegen einer zunehmenden Schw che und Mi empfindungen im rechten Bein nach grippalem Infekt ER HEP vor In der klinischen Untersuchung fand sich aine laichtgradige zentrale Monoparesa des re Seins Sensible Dafizte L ser lie en sich nicht objektiveren Bei normalen Blutbild CRP und Urinstatus wurde eine Hochdosistherspie mit FT Ausschlu diagnestik ER Sonstige Betunde Zusstzmocd des Ef Anam
74. arm Gehst tzen Der Patient ben tigte einen Rollator Detailformular Timed 25 Foot Walk Teilkomponente des MSFC Benutzerhandbuch MSDS Praxis Detailformular Nine Hole Peg Test 9HPT Aufbau und Funktion entsprechen dem Detailformular Timed 25 Foot Walk T25FW Nine Holes Peg Test Max Mustermann geb 10 08 1967 Dominante Hand DH Versuch 1 Zeit s DH Versuch 1 wegen k rperlicher Einschr nkung nicht beendet 7 DH Versuch 1 wegen anderer Gr nde nicht beendet E DH Versuch 1 Gr nde f r Abbruch bitte spezifizieren m Versuch 1 leistungsbeeintr chtigende Faktoren Dominante Hand DH Versuch 2 Zeit s DH Versuch 2 wegen k rperlicher Einschr nkung nicht beendet I DH Versuch 2 wegen anderer Gr nde nicht beendet L DH Versuch 2 Gr nde f r Abbruch bitte spezifizieren en een DH Versuch 2 leistungsbeeintr chtigende Faktoren Nicht dominante Hand NDH Versuch 1 Zeit s NDH Versuch 1 wegen k rperlicher Einschr nkung nicht beendet 7 NDH Versuch 1 wegen anderer Gr nde nicht beendet r NDH Versuch 1 Gr nde f r Abbruch bitte spezifizieren a ee NDH Versuch 1 leistungsbeeintr chtigende Faktoren Nicht dominante Hand NDH Versuch 2 Zeit s NDH Versuch 2 wegen k rperlicher Einschr nkung nicht beendet 7 NDH Versuch 2 wegen anderer Gr nde nicht beendet IT NDH Versuch 2 Gr nde f r Abbruch bitte spezifizieren a ae A NDH Versuch 2 leistungsbeeintr ch
75. ata besteht regelhaft aus folgenden Schritten l Aussagekr ftige Bezeichnung des Schemas eingeben 2 Den Wirkstoff f r das erste Behandlungsintervall also z B f r die erste Woche ausw hlen z B Ropinirol 0 25 mg 3 ber die Schaltfl chen oder Textfelder mit Maus anklicken dann eintippen dann mit Return best tigen die Dosierung festlegen z B 1 1 1 ggf die Einnahmeuhrzeiten anpassen 4 Die Dauer in Tagen festlegen ber welche die entsprechende Dosierung eingenommen werden soll z B 7 Tage Sofern es sich um das letzte Intervall eines Schemas handelt ist die Schaltfl che Enddosierung zu w hlen 5 Datensatz ber die Schaltfl che Datensatz speichern sichern automatisch ein neuer Datensatz angelegt um das n chste Intervall beschreiben zu k nnen z B die Woche zwei nun mit einer Dosis von 3 x 0 5 mg d mu ber die Schaltfl che Datensatz anlegen ein neuer Datensatz erstellt werden Der Zyklus wird nun ab Schritt zwei erneut durchlaufen Im genannten Beispiel kann z B der Wirkstoff Ropinirol 0 25 mg beibehalten werden und davon 3x 2 Tbl pro Tag f r 7 Tage festgelegt werden Benutzerhandbuch MSDS Praxis Parkinson Syndrome e 93 Bestehendes Dosierschema ndern Um ein bestehendes Dosierschema zu ndern mu es zun chst ber das Formular Dosierschema ausw hlen selektiert werden Nach Klick auf die Schaltfl che Bearbeiten ffnet sich ein Formular mit verschiedenen Bearbeitungsoptionen
76. atienten oder mit einer Verlaufsgrafik Dar ber hinaus sind Textinformationen wie Freie Anamnese Anordnungen die Zusammenfassung und Bemerkungen zu den letzten Konsultationen sichtbar Um den hierf r erforderlichen Platz auf dem Bildschirm zumal bei einer Aufl sung von 1024 x 768 Pixel verf gbar zu machen kann die Patientenliste ber eine definierte Schaltfl che aus bzw auch wieder eingeblendet werden Neben dieser Schaltfl che findet sich auch eine Schaltfl che um das Formular f r Arzthelfereintr ge zu ffnen Benutzerhandbuch MSDS Praxis Schaltfl che Patientenliste ein ausklappen links und Schaltfl che Arzthelfereintr ge rechts ber der Liste Untersuchungen des Hauptfensters von MSDS Praxis Patientenstammdaten e 21 Konsultationen Praxisbesuche Wie bereits bei MSDS Praxis 1 0 werden zahlreiche klinische Details im Kontext des jeweiligen Konsultationsdatums in der Datenbank abgelegt Dieses Datenmodell tr gt den Erfordernissen einer klinischen Dokumentation Rechnung und erm glicht es Ver nderungen im Verlauf der Erkrankung nachzuvollziehen und abzubilden Optimal ist nat rlich eine prospektive Erfassung des klinischen Verlaufs einzelner Patienten Selbstverst ndlich erlaubt MSDS Praxis aber auch die retrospektive Dateneingabe Grunds tzliche berlegungen Sofern sich ein Patient zur Erstdiagnostik in der Praxis vorstellt wird die Verlaufsdokumentation prospektiv erfolgen k nnen Da
77. atigue und oder Depressionen litten Zum ausgew hlten Patienten werden zus tzlich die Krankenhaus und Arbeitsunf higkeitstage angezeigt Die Daten k nnen in Hinblick auf bestimmte Jahre bzw als Gesamtstatistik angezeigt werden si Statistische Auswertung x Eigene Abfragen Praxisstatistik Grafische Auswertung Praxisstatistik lle Patienten Sonstige chronische Erkrankungen Bitte das Jahr ausw hlen 2007 Anzahl Prozent Depression 1 16 67 Anzahl B he Arzt Reha Baur Sonstige Psychose 0 Anzahl Besuche Arzthelfer Fatigue Suchterkrankung 0 6 1 Anzahl Lumbalpunktionen 0 Depression 3 Nikoti 0 Anzahl Erstdiagnosen ikotinabusus Arterieller Hypertonus Ausgew hlter Patient Max Mustermann geb 10 03 1967 Diabetes melitus Bite das ee A gt Fettstoffwechselst rung Autoimmunerkrankung Anzahl Besuche Arzt 4 Reha Neoplasie Fatigue Anzahl Besuche Arzthelfer g Schilddr senerkrankung Krankenhaustage Depression AU Tage Sonstiges Statistik zur erfassten Gesamtpopulation und zum ausgew hlten Patienten Die im Einzelnen dargestellten Daten k nnen durch verschiedene Auswahloptionen spezifiziert werden F r die erfasste Gesamtpopulation kann die Verteilung sonstiger chronischer Erkrankungen wie sie ber das Formular Chronische Erkrankungen Hauptformular Patientenprofil f r jeden einzelnen Patienten dokumentierbar sind angezeigt werden Die Angaben erfolgen als Absolutzahl und in Prozent Graf
78. atums bergeben werden Bitte das Datum ausw hlen Jahr 2008 D aktuelles Datum rn 11 08 2008 7 vor 2 Jahren vor 3 Jahren vor 4 Jahren vor 5 Jahren vor 10 Jahren Formular Assistent zur Datumseingabe Insbesondere bei Eingabe retrospektiver in der Regel nicht taggenau zu spezifizierender Daten erleichtert dieses Formular durch verschiedene Schaltfl chen wie z B Anfang Mitte oder Ende eines Monats Fr hjahr Benutzerhandbuch MSDS Praxis Konsultationen Praxisbesuche e 23 Sommer Herbst oder Winter oder auch vor 1 Jahr etc die Datumsauswahl Nach Eingabe des Erstkonsultationsdatums k nnen klinische Daten ber den Navigator eingegeben werden Weitere Funktionen Unter der Liste Untersuchungen stehen neben der Schaltfl che Datensatz anlegen noch die Schaltfl chen Datensatz bearbeiten Bericht anzeigen und Datensatz l schen zur Verf gung Untersuchungen Datum Jar 12 01 2007 Konsultation 16 09 2006 Konsultation 16 02 2006 Konsultation 02 02 2006 Konsultation rl ojej aj a Schaltfl che Datensatz anlegen Schaltfl che Datensatz bearbeiten Schaltfl che Bericht anzeigen und Schaltfl che Datensatz l schen unter der Liste der Konsultationsdaten eines ausgew hlten Patienten Datensatz bearbeiten ber die Schaltfl che Datensatz bearbeiten haben Sie die M glichkeit den Datumswert einer bereits erfassten Konsultation nachtr glich zu nder
79. aus kann die Pflegestufe des Patienten benannt werden An letzter Stelle steht ein Formular zur Erfassung von Tagen an denen ein Patient arbeitsunf hig war im Krankenhaus oder in einer Rehabilitationseinrichtung station r war Soziale Angaben ber den Navigator kann ein Formular Soziale Angaben ge ffnet werden Die Eintr ge beziehen sich auf das jeweilige Untersuchungsdatum so dass nderungen im Verlauf r ckblickend nachvollzogen werden k nnen Soziale Angaben Voreintr ge Eintrag vom 11 08 2005 Datum Beruf Erwerbssituation v Selbsthilfegruppe TI Patientengesellsch O T Bemerkungen zum ausgew hlten Patienten GE Hauptformular Patienten bersicht soziale Angaben zum ausgew hlten Patienten Der Beruf kann als freier Text eingegeben werden Die Spezifikation der Erwerbssituation ist durch folgende Auswahlm sglichkeiten vorgegeben e berufst tig e arbeitslos e teilberentet e berentet e MS bedingte Umschulung e Haushalt ber so genannte Checkbox Steuerelemente kann dokumentiert werden ob der ausgew hlte Patient Mitglied einer Selbsthilfegruppe und oder einer Patientengesellschaft wie z B der Deutschen Multiple Sklerose Gesellschaft oder der Deutschen Parkinson Gesellschaft ist Dar ber hinaus steht ein Textfeld f r sozialmedizinisch relevante Bemerkungen zum ausgew hlten Patienten zur Verf gung Die verf gbaren Schaltfl chen entsprechen der Konvention im Programm MSDS Pra
80. avigatorprofile bearbeiten Ioj x Anzeigeprofile Multiple Sklerose Profilname nn Muttiple Sklerose Verf gbare Navigatorelemente Angezeigte Navigatorelemente j Allgemein 3 een H Therapien CH Untersuchungsdaten i Dit EN Multiple Sklerose Ef MSFC 4 Diagnostik ben 5 Zusatzdiagriostik Zusatzdiagnostik SP Kranielle MAT Urdnernamen DR else Bearbeiten des Navigatorprofils Multiple Sklerose per Drag and Drop Nach Anklicken des Eintrags DemTect im linken Baum kann dieser Eintrag bei gedr ckter linker Maustaste direkt in den Ordner Scores im Profil Multiple Sklerose transferiert werden Abschlie end sind die nderungen ber die Schaltfl che Datensatz speichern zu sichern Neues Navigatorprofil erstellen Soll ein neues Navigatorprofil erstellt werden so muss im Formular Navigatorprofile bearbeiten zun chst die Schaltfl che Neuer Datensatz bet tigt werden Anschlie end ist ein Profilname einzugeben Sofern gew nscht k nnen nun im rechten Bereich Angezeigte Navigatorelemente ber das Feld Ordnernamen Ordner angelegt und anschlie end Elemente aus dem Bereich Verf gbare Navigatorelemente per Drag and Drop mit diesen Ordnern verkn pft werden Ein Beispiel f r ein neues Profil Scores mit zwei neu angelegten Ordnern Multiple Sklerose und Parkinson ist in der folgenden Abbildung dokumentiert ber die Schaltfl che Datensatz speichern kann
81. ber die Schaltfl che Datenbank Backup k nnen Sicherungen des Datenbestandes vorgenommen werden Diese Sicherungen sollten nach den allgemein blichen Empfehlungen regelm ig durchgef hrt und die dabei angelegten Dateien auf geeignete Medien bertragen werden z B auf CD ROM Bandlaufwerke oder auf separate auch r umlich getrennten Computer ber ein Administrationswerkzeug ist z B bei Besch digung der Datenbankdateien eine Rekonstruktion des zuletzt gesicherten Datenbestandes m glich Einzelheiten sind dem Handbuch DB_Verwaltung pdf zu entnehmen Benutzerhandbuch MSDS Praxis sei Datenbanksicherung E x Letzte Datenbanksicherung am 14 09 2005 08 31 46 Datenbanksicherung ACHTUNG Auf dem Laufwerk des SQL Servers D MSSaLBACKUPImsdspraxis21 09 2005 bak Beim Programmende auf notwendiges Backup hinweisen Regelm ig erinnern w chentlich Formular Datenbanksicherung Die Sicherung wird automatisch auf dem Datenbankserver im Unterverzeichnis Backup abgelegt Alle Daten aus der Datenbank werden dabei in einer einzigen Datei gespeichert Dateiname wird im Dialog angezeigt Es empfiehlt sich den Dateinamen mit dem jeweils zutreffenden Datum zu versehen Man kann eine Erinnerungsfunktion aktivieren deaktivieren die im gew hlten Intervall t glich w chentlich monatlich beim Verlassen des Programms auf die notwendige Datenbanksicherung aufmerksam macht Achtung Bitte sichern Sie die generierte
82. bildeten Eingabe Bearbeitungsbereich findet sich eine Liste in der die Datumswerte der Voruntersuchungen aufgef hrt sind Auswahl der Vorbefunde durch Einfachklick mit der linken Maustaste auf das gew nschte Datum dar ber hinaus Standardschaltfl chen zur Anlage eines neuen Datensatzes zum Speichern zum L schen und zur Ausgabe eines Berichts Somatosensibel evozierte Potentiale SEPs In Analogie zum Formular zur quantitativen Eingabe der motorischen Potentiale steht in MSDS Praxis auch ein entsprechendes Formular zur Eingabe der SEPs zur Verf gung Aussehen und Funktionen entsprechen dem Formular zur Eingabe der MEPs siehe dort 68 e Multiple Sklerose Benutzerhandbuch MSDS Praxis A n SEPs Datum Ort der Untersuchung D DI Rechter Arm Linker Arm N20 Latenz ms N20 Amplitude Tu Beurteilung Medianus SEP nicht durchgef hrt D nicht durchgef hrt D nicht beurteilt DI nicht beurteilt DI Yf vn Rechtes Bein Linkes Bein ini un P40 Latenz ms f d P40 Amplitude Tu nicht durchgef hrt nicht durchgef hrt GE nicht beurteilt x nicht beurteilt Bemerkungen Formular SEPs zur quantitativen Eingabe der somatosensibel evozierten Potentiale Ausschlu diagnostik ber die Schaltfl che Ausschlu diagnostik l sst sich ein Formular ffnen welches eine Dokumentation der zur Differentialdiagnose Multiple Sklerose durchgef hrten Zusatzuntersuchungen erlaubt Die gew nschten Checkboxen
83. che Mindestl nge von g ltigen Passw rtern und ggf auch deren G ltigkeitsdauer k nnen im Programm festgelegt werden Benutzerverwaltung E Einstellungen zum Pa wort min Fa wortlange D Intervall f r nderung d ER T Passwort lauft nicht ab Benutzerverwaltung Login Loginname ADMIN Hame Administrator Yomame Admin Rolle Administrator Status akti Farbscherma Standard Blau sl Pa wort engebeni andern alte Passwort neues Passwort neues Passwort Mdh Formular zur Benutzerverwaltung in MSDS Praxis Grunds tzlich ist eine Passwort L nge von mindestens 6 Zeichen besser jedoch 8 Zeichen m glichst gemischt aus Buchstaben Zahlen und Sonderzeichen zu empfehlen Nach datenschutzrechtlichen Bestimmungen sollte die G ltigkeit der individuellen Passw rter auf 90 Tage beschr nkt und der Anwender nach dieser Benutzerhandbuch MSDS Praxis Frist an die erforderliche Passwort nderung erinnert werden Diese Funktion kann in MSDS Praxis vom Administrator eingestellt werden Einstellungen zum Pa wort min Palwyortlange e Intervall f r Anderung d fao E Faszwort lauft nicht ab N Bereich zur Spezifikation von Benutzerpassw rtern Im Bereich Einstellungen zum Passwort des Formulars Benutzerverwaltung k nnen allgemeine G ltigkeitsregeln f r Passw rter festgelegt werden Die Standardeinstellung f r die minimale Passwort L nge betr gt 6 Zeichen das Intervall nach dem ein Passwor
84. chern zum L schen und zur Ausgabe eines Berichts Motorisch evozierte Potentiale MEPs Auf Wunsch verschiedener Anwender von MSDS Praxis 1 0 haben wir in MSDS Praxis auch Formulare zur Dokumentation der motorischen und somatosensorischen evozierten Potentiale integriert und entsprechend der berarbeiteten Version des VEP Formulars mit Feldern zur Eingabe von Zahlenwerten versehen Die zentrale Leitungszeit bei den motorisch evozierten Potentialen wird aus der Differenz der Gesamt und der peripheren Latenz berechnet Auch Auff lligkeiten der Kurvenform k nnen dokumentiert werden ber die Schaltfl che Autotext neben dem Feld Beurteilung k nnen die Detaileingaben f r den Arztbrief zu einem Ausgabetext zusammengefasst werden U MEPs Datum Ort der Untersuchung 11 08 2007 DI DI Rechter Arm Linker Arm keine Reizantwort ZI Gesamtlatenz ms Wes o CG periphere Latenz ms N zentrale Latenz ms deformiertes Potential Untersuchungen Beurteilung MEP der Arme nicht durchgef hrt nicht durchgef hrt Verlauf nicht beurteilt een beurteilt Rechtes zn Jeep Bein keine Reizantwort Gesamtlatenz ms periphere Latenz ms zentrale Latenz ms pi D Deformiertes Potential Beurteilung MEP der Beine nicht durchgef hrt nicht Verlauf nicht beurteilt nicht beurteilt Bemerkungen Formular MEPs zur quantitativen Eingabe der motorisch evozierten Potentiale f r Arme und Beine Rechts neben dem oben abge
85. chnungsfelder der Beschriftung der Textfelder Sowohl Text als auch Bezeichnungsfelder werden Steuerelemente genannt Konventionen bez glich der Steuerelemente Bez glich der Steuerelemente des Programms MSDS Praxis wurden verschiedene Konventionen umgesetzt um eine einheitliche Benutzeroberfl che zu realisieren und die Anwendung zu erleichtern e Dunkelblau hinterlegte Steuerelemente reagieren auf einen Einfach und oder Doppelklick e Vertieft dargestellte Textfelder dienen der Dateneingabe e Plan dargestellte Textfelder dienen der Datenanzeige Es wurde versucht durchg ngig jeweils nur solche Steuerelemente einschlie lich der Schaltfl chen zu aktivieren deren Funktion im gegebenen Kontext tats chlich verf gbar ist Standardschaltfl chen 4 e Einleitung Schaltfl chen stellen einen besonderen Typ von Steuerelementen dar und sind f r die Funktionen des Programms von entscheidender Bedeutung Ein Teil der Schaltfl chen sind beschriftet und k nnen durch Einfachklick mit der Maus oder aber durch die Tastenkombination ALT unterstrichener Buchstabe aktiviert werden Die einheitlich mit Symbolen versehenen Standardschaltfl chen haben folgende Bedeutung Datensatz anlegen Diese Schaltfl che ist durch das Symbol eines leeren Blattes gekennzeichnet Die Bet tigung der Schaltfl che f hrt dazu dass in der gerade bearbeiteten Datenkategorie ein neuer Datensatz angelegt werden kann Benutzerhandbuch MSDS Prax
86. chrittsbalken zeigt die Nummer der gerade in Arbeit befindlichen Frage an in diesem Fall die 8 Frage Durch Bet tigung der Navigationstasten mit den Pfeilen kann zur ersten Frage zur letzten Frage bzw eine Frage zur ck bzw eine Frage vor navigiert werden Der untere Teil des Formulars UPDRS motorisch beinhaltet Funktionstasten und felder gem den Programmkonventionen von MSDS Praxis Es kann ein gew hlter Datensatz gel scht Papierkorb ein neuer Datensatz angelegt wei es Papier und in einer Verlaufsgrafik die Entwicklung des Summenscores der UPDRS motorischer Teil angezeigt werden Grafik Ein Klick auf die Schaltfl che mit T re und Pfeil schlie t das Formular wobei ggf gefragt wird ob neu eingegebene Daten gespeichert werden sollen Die Schaltfl che mit Diskette und Bleistift dient dem Speichern neu eingegebener Daten UPDRS Gesamt Neben der Option nur die UPDRS Fragen zu motorischen Funktionen auszuf llen Formular UPDRS motorischer Teil stellt MSDS Praxis auch ein Formular zur Verf gung ber welches die komplette UPDRS in den f nf Kategorien e Kognitive Funktionen Verhalten Stimmung e Aktivit ten des t glichen Lebens e Motorische Untersuchung e Komplikationen der Behandlung und e Blutdruck Puls Gewicht dokumentiert werden kann Die Funktionsweise entspricht im Wesentlichen derjenigen des Formulars UPDRS motorisch Benutzerhandbuch MSDS Praxis Parkinson Syndrome e 97 9
87. diagnosespezifisch und im Folgenden erkl rt Das Formular zur Eingabe sonstiger Befunde ist im Kapitel Allgemeine klinische Angaben erkl rt Liquor Im Gegensatz zu den rein qualitativ gehaltenen Eingabem glichkeiten in MSDS Praxis 1 0 wurde das Formular um Felder erweitert die Liquorbefunde nun in quantitative Form abzubilden erlauben Neben dem Datum und der Einrichtung in welcher die Punktion durchgef hrt wurde k nnen nun Angaben zu Leukozyten Erythrozyten Gesamteiwei und Banden in Serum und Liquor IEF abgelegt werden Dar ber hinaus kann ber Auswahllisten der Zustand der Blut Liquor Schranke sowie eine intrathekale Synthese von Immunglobulinen der verschiedenen Typen spezifiziert werden Auch die Beurteilung des Gesamtbefundes erfolgt standardisiert Die eingegebenen Zahlenwerte k nnen ber eine Schaltfl che Autotext f r die Ausgabe im Arztbrief in einen Flie text umgewandelt werden 64 e Multiple Sklerose Benutzerhandbuch MSDS Praxis y Liquor Datum Ort der Lumbalpunktion SEKERA D E SES Leukozyten IEF Serum IEF Liquor Erythrozyten Blut Liquor Schranke nicht analysiert S Gesamteiwei Intrathekale Ig Synthese nicht analysiert e Beurteilung nicht durchgef hrt v Bemerkungen Formular Liquor zur Dokumentation der Liquordiagnostik bei Multipler Sklerose Rechts neben dem oben abgebildeten Eingabe Bearbeitungsbereich findet sich eine Liste in der die Datumswerte der Voruntersuch
88. die Erstsymptome individueller Patienten den aktuellen EDSS nebst den einzelnen Funktionssystemen sowie den MSFC Die Funktion der Unterformulare ist im Wesentlichen selbsterkl rend bzw entspricht den Standardformularen f r EDSS und MSFC des Hauptprogramms MSDS Praxis Die Eingabe der Erstsymptome muss manuell vorgenommen werden Die zuletzt g ltigen Werte der EDSS bzw des MSFC werden automatisch bernommen sofern sie im Hauptprogramm ausgef llt wurden wis Minimal Data Set A Untersuchung vom 12 01 2007 pi d Max Mustermann geb 10 08 1967 2 1 Erstsymptome max 5 Markierungen IV Visusst rung Optikusneuritis IT Sonstige Funktionsst rungen der Hirnnerven Doppelsehen etc 7 Schw che L hmungen Gleichgewichtsst rungen Feinmotorikst rungen nicht paresebedingt IT Gef hlsst rungen IT Blasenfunktionsst rungen imperativer Harndrang Inkontinenz etc IT Fatigue IT Depression I Schizoaffektive Psychose IT Neuralgischer Schmerz Konsitenzenet 7 Epileptischer Anfall Extrapyramidale St rung I Sonstige I Erstsymptomatik unbekannt f Datenexport Formular Minimal Data Set in der Auswahl des MODUL A Reiter Erstsymptome Die Erstsymptome m ssen manuell eingetragen werden 74 e Multiple Sklerose Benutzerhandbuch MSDS Praxis d Minimal Data Set A Untersuchung vom o 0 Max Mustermann geb 10 08 1967 FS Pyramidenbahn FS enge o E L N 2 2 1 Kurtzkes Exte
89. die Verlaufsgrafik einblenden Das zutreffende Profil ausw hlen und das angezeigte Zeitintervall ber die Felder Zeitraum von bis einstellen 4 In der Zeile der gew nschten Kategorie z B MRT wird zun chst ber den Zeitkursor vertikale Linie an der Mauszeigerspitze das gew nschte Datum zumindest approximativ festgelegt wird am oberen Ende des Zeitkursors angezeigt und dann mit der linken Benutzerhandbuch MSDS Praxis Verlauf Grafik e 113 Maustaste geklickt Es ffnet sich dann ein Eingabeformular Aussehen kann je nach gew hlter Kategorie variieren bei der Eingabe der Therapie wird das Formular Therapiedetails ge ffnet Eingabeformulare f r retrospektive Daten F r Konsultation MRT Diagnostik Sch be Gehstrecke FST MSFC und EDSS steht ein einfaches Eingabeformular zur Verf gung das je nach einzugebenden Details variiert se Schub retrospektiv Bitte das Untersuchungsdatum ausw hlen oder eingegen und die Daten zum Schub eintragen Untersuchungsdatum 13 09 1997 7 akuter Schub zum Untersuchungszeitpunkt Anzahl Schube zeit letztem Besuch Eingabeformular zur retrospektiven Erfassung von Sch ben Die Dokumentation von Sch ben mu einem definierten Untersuchungsdatum zugeordnet werden welches entweder aus der Liste Untersuchungsdatum ausgew hlt oder aber manuell eingegeben werden mu xe EDSS retrospektiv Bitte das Untersuchungsdatum ausw hlen oder eingegen und die
90. e auszuw hlen Die Schaltfl che Autodetect startet einen Suchvorgang um die im System installierten Chipkartenleseger te zu finden Nach dem Suchvorgang sollten die Einstellungen abgespeichert und im Anschluss daran ein Einleseversuch einer Chipkarte ber Patientenauswahl Neu Bearbeiten gestartet werden Programmeinstellungen ber das Formular Programmeinstellungen k nnen verschiedene Standardwerte festgelegt werden Die Funktionen der jeweiligen Steuerelemente sind im Wesentlichen selbsterkl rend 122 e Verwaltung Benutzerhandbuch MSDS Praxis Programmeinstellungen IT Tipps amp Tricks beim Programmstart anzeigen Jh Therapiedosis aus Yorgabeliste bernehmen Programmstart mit Yerlaufsgrafik Schriftgr e der Eingabefelder 10 e Dokumentvorlage f r Arztbrief C Dokumente und Einstellungen All Users nwendungsdate Gi Pfad zum Exportwerzeichnis E Dokumente und Einstellungen amp ll U sersDokumente h45 Gi Ffad zum BOT GDOT Yerzeichnis f r den Stammdaterimport C Dokumente und Einstellungen amp ll Users A nwendungsdate Gi Darstellung retrospektiver Werte im grafischen Werlauf Formular Programmeinstellungen Tipps amp Tricks beim Programmstart anzeigen Sofern diese Option gesetzt ist wird jeweils beim Programmstart ein kleines Formular eingeblendet welches wichtige Eigenschaften und Funktionen von MSDS Praxis beschreibt Therapiedosis aus Vorgabeliste bernehmen Die Dok
91. e klinischen Symptome im Rahmen von Parkinson Syndromen im Verlauf quantitativ verfolgen zu k nnen stehen eine Reihe von verbreiteten Skalen zur 94 e Parkinson Syndrome Benutzerhandbuch MSDS Praxis Verf gung Wie f r die Multiple Sklerose auch so erfolgt die Berechnung bzw Auswertung soweit wie m glich durch den Computer die Befunde k nnen jeweils als Berichte angezeigt und ausgedruckt werden Im Folgenden sind der L Dopa Test UPDRS Teil HI vor und nach Gabe von L Dopa die UPDRS III motorischer Teil die komplette UPDRS und die Fragebogen nach Schwab und England sowie der PDQ 39 erl utert Die anderen Formulare sind Kapitel Allgemeine klinische Angaben auf Seite 39 erl utert BarthelIndex E L Dopa Test je UFDRS III motor scher Teil Sf UPDRS Ef Schwab England E POG 39 Mini Mental E Uhrentest E DemTect E CF36 EF Eurolol Kategorie Scores im Navigatorbaum Parkinson mit den Bezeichnungen der in dieser Kategorie verf gbaren Eingabeformulare Die Formulare zur Eingabe des Barthel Index des Mini Mental Uhrentest DemTect SF36 und EuroOol sind im Kapitel Allgemeine klinische Angaben erkl rt L Dopa Test Das Formular L Dopa Test dient der Unterst tzung bei Berechnung des motorischen Teils der UPDRS vor und nach Gabe eines L Dopa Pr parats oder aber auch von Apomorphin Neben der Spezifikation des Untersuchungsdatums k nnen der Summenwert von Teil HI der UPDRS vor und nach Medikation
92. edoch bei Bedarf auch einzelne Quartale separat exportiert werden Die beim Export erzeugten Dateien k nnen per E Mail die Stammdaten sind verschl sselt oder Diskette CD verschickt werden Wichtig Es werden nur Daten von Patienten exportiert bei denen eine schriftliche Einverst ndniserkl rung vorliegt Benutzerhandbuch MSDS Praxis Hinweis Die exportierten Daten enthalten neben den medizinischen Daten keinerlei Patientendaten mit Ausnahme des Alters des Geschlechts der ersten 3 Stellen der Postleitzahl und eines eindeutigen nur in der jeweils erfassenden Praxis aufl sbaren Patientenschl ssels Automatisch bernommene Daten Im Folgenden sind die automatisch aus MSDS Praxis in das MDS Modul bernommenen Daten sofern in MSDS Praxis dokumentiert zusammengestellt e Name Vorname Geburtsdatum Geschlecht Anschrift PLZ Wohnort e Beginn der Erkrankung Jahr Datum der Diagnosestellung Jahr e Verlaufstyp nach Lublin und Reingold e Stadieneinteilung e EDSS und MSFC Alle anderen Detaildaten des Minimal Data Sets sind manuell einzugeben Hinweise zum Datenexport im Rahmen des MS Registers Offizieller Text der DMSG Im Rahmen des Exports der Daten f r das MS Register der DMSG Minimal Data Set MDS wird eine Datei im Excel Format generiert und im Exportverzeichnis von MSDS Praxis abgelegt Das Exportverzeichnis k nnen S e ermitteln ber die Option Verwaltung Programmeinstellungen siehe Seite 122
93. ee Therapie Sonstige Therapie FST DN 0 EDSS 5 0 2 MSFC 0 nn 2 04 2005 06 2005 08 2005 09 2005 11 2005 01 2006 03 2006 05 2006 07 2006 08 2006 10 2006 12 2006 02 2007 Hauptfenster von MSDS Praxis Informationsbereich Verlaufsgrafik 10 05 2005 OOo An Henge Diagnosestellungm fg Scherer IFN beta 1b Betaferon 8 Mio U 2d s c 18 08 2005 Latenz Pyramidenbahn Kleinhirn Hirnstamm Sensibilit t Blase Mastdarm Visus Kognition max Geketrecke 0 0 0 0 0 O O Gehstrecke nicht eingeschr nkt Hauptfenster von MSDS Praxis Informationsbereich Tabellarische Zusammenfassung 14 e Das Hauptfenster von MSDS Praxis Benutzerhandbuch MSDS Praxis 16 08 2006 Ef Anamnese frei Keine regelm ige Vorstellung wegen eines Auslandsaufenthaltes Im Mai diesen Jahres habe Herr M bei nicht komplett remitierter Schw che im re Bein nun auch eine Schw che im linken Bein bemerkt Diese habe sich jedoch spontan zur ckgebildet Insgesamt f hle er sich wieder besser E Zusammenfassung Im Vergleich zur letzten Konsultation trotz V a einen weiteren Schub im Mai diesen Jahres insgesamt Besserung des E Zusammenfassung Da die letzte Steroidbehandlung keine Besserung brachte und eher eine Zunahme der Schw che im rechten Bein zu konstatieren ist erfolgte die Einweisung in die Univers
94. ein Formular ge ffnet ber welches zahlreiche Systemeinstellungen vorgenommen werden k nnen 12 e Das Hauptfenster von MSDS Praxis Benutzerhandbuch MSDS Praxis Patientenliste In der Patientenliste im linken oberen Bereich des Hauptfensters werden die Namen aller bereits in der Datenbank enthaltenen Patienten angezeigt Ein Patient wird durch Einfachklick auf seinen Namen in der Patientenliste ausgew hlt Fatientenliste Anzahl 3 Geburtsdat Brandner Michael 23 04 1946 Mustermann Max 10 12 1967 Test Theresa 12 03 1977 Steuerelement Patientenliste im Hauptfenster von MSDS Praxis Untersuchungen Konsultationen Die Liste Untersuchungen wird m Hauptfenster nach Auswahl eines Patienten aus der Patientenliste bzw nach Neueingabe eines Patienten sichtbar Sind f r den ausgew hlten Patienten bereits Konsultationen dokumentiert werden diese in der Liste Untersuchungen angezeigt Unter der Liste finden sich die Standardschaltfl chen zum Anlegen eines neuen Eintrags zum ndern eines bereits angelegten Eintrags zur Darstellung aller Eintr ge in Form eines Berichts und zum L schen eines Eintrags einschlie lich aller mit diesem verkn pften Detaileintr ge Untersuchungen Anzahl H Datum at La 15 02 2003 Konsultation 20 05 2002 Konsultation 20 02 2002 Konsultation 17 03 2001 Konsultation DIDI a fi Steuerelement Untersuchungen im Hauptfenster von MSDS Praxis Navigator Der Navigator
95. einzutragen eine automatische bernahme aus dem Hauptprogramm MSDS Praxis erfolgt nicht WI Minimal Data Set B pi d Max Mustermann geb 10 08 1967 Untersuchung vom 12 01 2007 Ausbildung Beruf Medizinische Betreuung 3 1 Ausbildung Beruf in Ausbildung C Vollzeitberufst tig Hausfraw Hausmann Teilzeit arbeitslos C berentet Berufsunf higkeit C berentet Erwerbsunf higkeit C berentet Alter Umschulung unbekannt 17 MS kedingt 7 MS bedingt Jahr der Berentung 7 MS bedingt 7 MS bedingt Formular Minimal Data Set in der Auswahl des MODUL B Reiter Ausbildung Beruf Die zutreffenden Werte m ssen manuell eingetragen werden es erfolgt keine automatischen Daten bernahme aus dem Hauptprogramm MSDS Praxis Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sklerose e 75 76 e Multiple Sklerose Untersuchung vom 12 01 2007 ANA Minimal Data Set B J Max Mustermann geb 10 08 1967 Ausbildung Beruf 3 2 Medizinische Betreuung in den letzten 12 Monaten Soziales Behinderung Durchgef hrt MS Spezialambulanz ei Schwerpunktpraxis Neurologe FA f r Allgemeinmedizin FA f r Urologie MS bedingter Klinikaufenthalt station r MS bedingter Klinikaufenthalt Rehabilitation Den aktuellen Besuch station ren Aufenthalt immer mitz hlen Falls gt 1x und bekannt bitte Anzahl angeben Formular Minimal Data Set in der Auswahl des MODUL B Reiter Medizinische
96. eiten von der blichen Verordnung abweichen k nnen sie ber die Schaltfl che Medikationszeitpunkte im unteren Bereich des Formulars Medikament se Therapie ge ndert werden Benutzerhandbuch MSDS Praxis Medikationszeitpunkte anpassen 1 Zeitpunkt 6 00 2 Zeitpunkte 6 00 18 00 3 Zeitpunkte 600 1200 18 00 4 Zeitpunkte e00 1200 18 00 f 22 00 5 Zeitpunkte 500 aan 1200 1500 Tram 6 Zeitpunkte 6 00 9 00 12 00 15 00 18 00 22 00 7 Zeitpunkte 6 00 3 00 12 00 15 00 18 00 20 00 22 00 8 Zeitpunkte kon 3 00 12 00 14 00 16 00 18 00 20 00 22 00 Diese Liste wird zur automatischen Yorbelegung von Einnahmezeitpunkten verwendet Je nach Anzahl D ZE der vorgegebenen Zeitpunkte erfolgt die Uhrzeitvorgabe nach einem dieser Eintr ge ep Formular Medikationszeitpunkte anpassen Werden von einem Pr parat zwei Tagesdosen eingenommen so sind die Standardeinnahmezeiten auf 06 00 und 18 00 Uhr eingestellt Bei vier Zeitpunkten sind es 06 00 12 00 18 00 und 22 00 Sofern andere Standarduhrzeiten ausgegeben werden sollen k nnen die nderungen in diesem Formular vorgenommen werden Beginn der Therapie eingeben Schritt 4 F r jede retro und prospektiv eingetragene medikament se Therapie m ssen Beginn und ggf Ende eingetragen werden Dies kann durch Eintippen oder aber durch den Assistenten zur Datumseingabe erfolgen der sich nach Doppelklick in den dunkelblau hinterlegten
97. ellung 22 04 2004 Latenz 0 5 Jahre Hauptdiagnose Parkinson Syndrom Idiopathisch quivalenztyp G20 Hoehn Yahr ON Hoehn Yahr OFF Formular zur Spezifikation der Hauptdiagnose Parkinson Syndrom Erkrankungsbeginn und Diagnosestellung k nnen eingetippt oder aber ber den Assistenten zur Datumseingabe dokumentiert werden Die Felder Dauer und Latenz werden automatisch berechnet indem die Differenz zwischen Benutzerhandbuch MSDS Praxis Parkinson Syndrome e 101 aktuellem Datum und Datum der Erstmanifestation bzw zwischen dem Datum der Erstmanifestation und dem der Diagnosestellung ermittelt werden Die Angabe erfolgt in Jahren Wichtig F r jede Konsultation k nnen die Hauptdiagnose die Diagnosewahrscheinlichkeit und die Stadieneinteilung eingegeben werden um ggf die Progression der Erkrankung im Verlauf nachvollziehen zu k nnen Zusatzdiagnostik Parkinson 102 e Parkinson Syndrome Da die Diagnose des idiopathischen Parkinson Syndroms nach wie vor meist auf der Basis anamnestischer und klinischer Daten erfolgt beinhaltet die aktuelle Version von MSDS Praxis lediglich Formulare zur Eingabe zusatzdiagnostischer Befunde in Freitextform Die in diese Formulare eingegebenen Informationen stehen zur Ausgabe im Arztbrief prinzipiell zur Verf gung Es k nnen ber separate in der Funktion jedoch identische Formulare Befunde zu 18F DOPA PET DaT Scan SPECT MIBG SPECT Substantia nigra Duplex Termoranal
98. en Es finden sich insgesamt vier Unterformulare eins zur Dokumentation kausalorientierter Ma nahmen eins zur Schubtherapie und zwei zur symptomatischen MS Behandlung Benutzerhandbuch MSDS Praxis ANGA Minimal Data Set C Untersuchung vom 12 01 2007 J Max Mustermann geb 10 08 1967 Ser Ee 4 1 1 Aktuell angewendete Therapieverfahren Zur Bearbeitung einen Listeneintrag ausw hlen und Details eingeben 7 Nur Daten zur Gegenwart erhoben r Betaferon J unbekannt T nie IV Gegenwart IT Vergangenheit x Wahr Beginn Abbruch wegen Azathioprin Cyclophosphamid Cyclosporin A Deoxyspergualin Betaferon EZE Se RER KEES ER Avonex Rebif 22 Rebif 44 Glatirameracetat Mio MUnrthatrmunt Formular Minimal Data Set in der Auswahl des MODUL C Reiter Kausalorientierte MS Therapie F r jedes in der Liste aufgef hrte Pr parat k nnen verschiedene Spezifikationen eingegeben werden wobei sich die Eingabem glichkeiten nach den Angaben Nur Daten zur Gegenwart erhoben bzw Gegenwart oder Vergangenheit anpassen Die Datumswerte beschr nken sich auf Jahreszahlen Tage und Monate k nnen nicht eingegeben werden H x Minimal Data Set C E 12 01 2007 le 0 Max Mustermann geb 10 08 1967 4 1 2 Kausalorientierte Therapie Letzte Schubtherapie ambulant parenteral station r parenteral Eskalierende Schubtherapie mit Plasmapherese ANA Minimal Data Set C Untersuchung vom 12 01
99. en E Dopplersonografie CH Scores E EEG E Barthel Index E Tremoranalyse E L Dopa Test E Riechtest UPDRS III motorischer Teil E UPDAS E Schwab England E P00 33 E Mini Mental E Uhrentest E DemTect E SF36 E Euro ol Navigatorprofil Parkinson mit Anzeige aller Unterpunkte Die Darstellung erfolgt aus Platzgr nden versetzt Auf dem Bildschirm sind die Ordner Diagnose und Zusatzdiagnostik unter dem Ordner Scores angeordnet Benutzerhandbuch MSDS Praxis Parkinson Syndrome e 83 Die Ordner Untersuchungsdaten und Allgemein enthalten keine Parkinson spezifischen Eingabeformulare sondern entsprechen denen die in den identisch benannten Rubriken im Kapitel Allgemeine klinische Angaben ab Seite 31 beschrieben sind Es handelt sich um Formular zur Eingabe einer Anamnese in freier Form des neurologischen Untersuchungsbefundes von Anordnungen einer Zusammenfassung und Bemerkungen sowie zu den Punkten Soziale Angaben Arzthelfernotizen Behinderung Pflege und AU KH Arbeitsunf higkeit Krankenhausaufenthalte Therapie Parkinson 84 e Parkinson Syndrome An dritter Stelle des Navigatorbaums Parkinson findet sich die Kategorie Therapien mit den im Folgenden dargestellten Untereintr gen Kategorie Therapien mit den Bezeichnungen der in dieser Kategorie verf gbaren Eingabeformulare Diagnosespezifisch ist lediglich das Formular Medikation Parkinson Die Formulare zur Eingabe einer THS Behandlung bzw
100. en Gesichtspunkten zu filtern um beispielsweise Patienten zu finden die w hrend eines definierten Zeitraums immunmodulatorisch behandelt wurden Die Ergebnisse der Abfragen werden tabellarisch angezeigt und k nnen zur weiteren Bearbeitung nach Microsoft Excel exportiert bzw direkt ausgedruckt werden Anmerkung Selbstverst ndlich wird das Beherrschen der komplexen SQL Syntax zur Nutzung dieser Funktion nicht vorausgesetzt Auf der MSDS Praxis Internetseite http msds dr carl com stehen zahlreiche fertige Abfragen zur Verf gung die geladen und ber die Import Funktion des Formulars in den Bestand an eigenen Anfragen bernommen werden k nnen si Statistische Auswertung x Eigene Abfragen Prazisstatistik Grafische Auswertung Gespeicherte Abfrage laden Patientenliste e Beschreibung pesn SQL Anweisung SELECT strPatientName 45 Nachname strPatientYorname AG Yorname datPatientGeburtsdatum AG GebD atum strPatientStrasse AS Anschrift strPatientPLZ AS PLZ strPatient rt AG Wohnort FROM tblPatienten ORDER BY 1 2 Abfrageergebnis 6 Datens tze Achim Carla 14 10 1967 Marienweg 15 01324 Dresden M ller Peter 20 04 1975 Striesenplatz 17 01309 Dresden Mustermann Max 10 08 1967 Peterstalstr 17 01399 Dresden Schiecklich Manuela 12 07 1983 Dresdener Str 02325 Bautzen Schmidt Joachim 23 09 1945 Burck rdplatz 12 01414 Mei en Test Theresa 20 02 1959 Zum Dorfblick 67 11425 Cottbus ol T Querformat Export Import
101. en der Arbeitsunf higkeit AU in Krankenhausaufenthalte KH und Tage in Rehabilitationseinrichtungen REHA KH und REHA Tage werden automatisch als AU Tage gewertet Fehltage ber Beginn und Enddatum neu Beginn am Ende am Art der Fehltage Fehltage EE 18 02 2003 au 1 Liste der Fehltage Fehltagetyp Anzahl Tage 13 02 2003 18 02 2003 KH 4 13 02 2003 20 02 2003 AU 2 Formular zur Eingabe von Arbeitsunf higkeit AU bzw Krankenhaustagen KH Durch einen Einfachklick auf die kleinen grauen Schaltfl chen mit dem Pfeil nach unten neben den Datumsangaben ffnet sich ein Assistent zur Auswahl des Datums 36 e Allgemeine klinische Angaben Benutzerhandbuch MSDS Praxis Therapien 3 10 11 12 16 17 18 19 23 D 25 26 30 31 Heute 24 07 2003 Datumsassistent zur Auswahl des gew nschten Datums Neue Eintr ge k nnen durch die Schaltfl che Neu wei es Blatt angelegt und ber die Schaltfl che Datensatz speichern Diskette Bleistift gespeichert werden Vorhandene Datens tze k nnen nach Auswahl durch Einfachklick durch die Schaltfl che L schen Papierkorb entfernt werden ber die Schaltfl che Schlie en T r Pfeil wird das Formular zur Eingabe der Fehltage wieder geschlossen In MSDS Praxis stehen f r die Dokumentation der medikament sen Therapie von Patienten mit Multipler Sklerose Medikation MS bzw mit Parkinson Syndromen Medikation Parkinson zwei spezielle Fo
102. en kausalorientierten Therapien die gem der aktuellen MSTKG Empfehlungen der Basistherapie zugeordnet sind Cave Neueingaben in die Auswahllisten zur Medikation k nnen in diesen Grafiken nicht ber cksichtigt werden e Aktuelle MS typische Therapien Eskalationstherapien Gruppierung der Patienten mit bestimmten kausalorientierten Therapien die gem der aktuellen MSTKG Empfehlungen als Eskalationstherapien bezeichnet sind Benutzerhandbuch MSDS Praxis Statistik e 109 Verlauf Grafik Ein ganz wesentlicher Bestandteil von MSDS Praxis ist eine flexible graphische Darstellung des Krankheitsverlaufes mit interaktiven Elementen ber die eine Dateneingabe auch direkt in die Grafik m glich ist Standardelement der Verlaufsgrafik umfassen die Daten der Konsultationen wesentliche Zusatzdiagnostik kausale und symptomatische Therapiema nahmen f r die Multiple Sklerose auch Krankheitssch be sowie die Summenwerte f r die quantitative Verlaufsbeurteilung wesentlicher Scores Entsprechend der Profile im Navigator k nnen auch f r die graphische Verlaufsdarstellung Profile erstellt bzw die im Programm hinterlegten Standardprofile individuellen Pr ferenzen angepasst werden Grafischer Verlauf Beispiel 110 e Verlauf Grafik Die folgende Grafik zeigt ein typisches Beispiel wie sich therapeutische und diagnostische Ma nahmen ber die Jahre im grafischen Verlauf abbilden Durch Setzen des Mauszeigers auf die einzelnen gra
103. en sollte grunds tzlich nur zwischen identischen Versionen von MSDS Praxis vorgenommen werden Benutzerhandbuch MSDS Praxis Einleitung e 1 Einsatzgebiet von MSDS Praxis MSDS Praxis ist ein computergest tztes System zur standardisierten Verlaufsdokumentation neurologischer Krankheitsbilder Es wurde in Interaktion mit einem Team niedergelassener Neurologen inhaltlich abgestimmt und auf der Basis einer langj hrigen Erfahrung in der EDV gest tzten klinischen MS Dokumentation entwickelt Im Gegensatz zu den in der MSDS Projektgruppe Dresden entwickelten Programmen MSDS Multiple Sklerose Dokumentationssystem welches f r MS Spezialambulanzen im universit ren Bereich konzipiert wurde und NeuroPen einer elektronischen Patientenakte m Klinikbetrieb soll MSDS Praxis durch einen reduzierten Dokumentationsumfang und eine vereinfachte Benutzeroberfl che den besonderen Erfordernissen in der Praxis neurologischer Fach rzte gerecht werden Neben dem prim ren Ziel durch eine transparente Darstellung des individuellen Krankheitsverlaufs eine optimale Basis f r diagnostische und therapeutische Entscheidungen zu schaffen ist es ein vordringliches Anliegen den hierf r erforderlichen Zeitaufwand auf ein notwendiges Minimum zu reduzieren Umfang der Dokumentation 2 e Einleitung MSDS Praxis erlaubt die Verwaltung bzw Ein und Ausgabe folgender Informationen e Patientenstammdaten bernahme ber eine BDT Behandlungsdatentr g
104. er bzw GDT Schnittstelle aus der Praxissoftware Einlesen von der Versichertenchipkarte manuelle Eingabe e _Konsultationsdaten Bemerkungen zum Patienten zu den einzelnen Konsultationen Eingabem glichkeiten f r Arzthelfer innen und f r rztliche Anordnungen e Dokumentation der Anamnese bei Multipler Sklerose sowohl in standardisierter als auch in freier Form bei Parkinson Syndromen in freier Form Dokumentation der neurologischen Untersuchung unterst tzt durch individuell anpassbare Textbausteine und einer Dokumentation einer Zusammenfassung f r jede Konsultation e Befunde der relevanten Zusatzdiagnostik wie Liquor kranieller und spinaler Magnetresonanztomographie evozierter Potentiale und der Untersuchungen die zum Ausschluss differentialdiagnostisch in Frage kommender Erkrankungen blich sind im Rahmen der Betreuung Parkinson Kranker konnten auch die verschiedenen mittlerweile zum Einsatz kommenden nuklearmedizinischen Verfahren wie PET und SPECT dokumentiert werden e Dokumentation therapeutischer Ma nahmen in standardisierter Form f r die Multiple Sklerose unterteilt in die Kategorien Schubtherapie Immunmodulation suppression symptomatische Therapie komplement re Therapie und sonstige Therapie f r Parkinson Syndrome in tabellarischer Form unter Ber cksichtigung von bis zu acht Einnahmezeitpunkten pro Wirkstoff Auch die immer h ufiger zum Einsatz kommende Tiefenhirnstimulation bzw die ak
105. erte Schaltfl che Durch Doppelklick auf die einzelnen Listenelemente bzw durch Einfachklick und anschlie enden Klick auf die Schaltfl che bernehmen roter Pfeil nach unten k nnen diese ausgew hlt werden ber die Schaltfl che Neu bzw Bearbeiten k nnen die Auswahllisten erweitert bzw bearbeitet werden Grunds tzlich besteht auch die M glichkeit ber das Formular Systemeinstellungen auf die Standardwerte der Textbausteine zuzugreifen und diese ggf eigenen Pr ferenzen anzupassen Eine ausf hrliche Beschreibung findet sich im Kapitel Verwaltung auf Seite 128 Zusammenfassung Anordnungen und Bemerkungen Eine Zusammenfassung in Freitextform ggf erforderliche Anordnungen und Bemerkungen zur Konsultation an die bei der n chsten Konsultation erinnert werden soll k nnen ber entsprechende Formulare eingegeben werden die funktionell dem zur Eingabe der freien Anamnese verf gbaren Formular entsprechen Benutzerhandbuch MSDS Praxis Allgemeine klinische Angaben e 33 Allgemein In der Datenkategorie Allgemein finden sich Formulare zur Eingabe einer Sozialanamnese mit Angaben zu Beruf Erwerbssituation und Mitgliedschaften in einer Selbsthilfegruppe oder Patientengesellschaft Weiterhin steht ein Freitextformular f r Arzthelfernotizen zur Verf gung Das Formular Behinderung Pflege hilft bei der Dokumentation des Behinderungsgrades einschlie lich vergebener Merkzeichen im Schwerbehindertenausweis dar ber hin
106. fassung jeder Konsultation z B in Form des vom Programm generierten Arztbriefes muss als Ausdruck in der Patientenkartei hinterlegt werden Benutzerhandbuch MSDS Praxis Einleitung e 3 Konventionen der Nomenklatur Um das Programm erkl ren zu k nnen sind einige Fachtermini erforderlich die sich wie folgt definieren Relationale Datenbank Eine relationale Datenbank ist ein elektronischer Datenspeicher in dem Daten in Tabellen abgelegt werden Die einzelnen Tabellenspalten sind eindeutig bezeichnet und enthalten Daten eines bestimmten Typs z B Spalte Name in der Tabelle Patienten enth lt Textdaten Spalte Geburtstag in der Tabelle Patienten enth lt Datumsdaten etc Die Tabellen sind ber definierte Schl ssel miteinander verkn pft wodurch Redundanzen in der Datenmenge vermieden und Datenbankabfragen optimiert werden k nnen Formular Unter einem Formular versteht man im aktuellen Kontext einen Bestandteil der Programmoberfl che die eine Kommunikation des Anwenders mit der Datenbank erlaubt Formulare erleichtern die Dateneingabe und erlauben deren komfortable Bearbeitung Steuerelemente Steuerelemente sind Untereinheiten der Formulare bzw die wesentlichen Bestandteile derselben Soll z B ein neuer Patient in die Tabelle Patienten eingegeben werden so steht ein Formular Neuer Patient zur Verf gung auf dem sich mehrere so genannte Text und Bezeichnungsfelder befinden Textfelder dienen der Texteingabe Bezei
107. fern auf dem Rechner installiert und gibt den Brief aus Wenn der Patient ebenfalls eine Kopie des Briefes erhalten soll ist die entsprechende Checkbox auszuw hlen Sofern ein separates Exemplar f r die Akten abgelegt werden soll steht auch hierf r eine Anwahlm glichkeit zur Verf gung Optional kann auch ein Kurzarztbrief generiert werden dessen Inhalt ber die Systemeinstellungen definiert werden kann z B nur Diagnosen Zusammenfassung und aktuelle Medikation Wichtig Jede Konsultation muss mittels Ausdruck einer Aktennotiz oder einer Arztbriefkopie Hardcopy in der Patientenkartei dokumentiert werden Neueingabe Bearbeiten Arztbriefempf nger Das Formular zur Neueingabe bzw Bearbeitung von Arztbriefempf ngern kann auf zwei Arten ge ffnet werden e ber die Schaltfl che Datensatz anlegen vom Formular Arztbriefempf nger aus e ber die Schaltfl che Empf ngerliste bearbeiten vom Formular Systemeinstellungen aus Das Formular zur Neueingabe Bearbeiten von Arztbriefempf ngern ist in zwei Bereiche unterteilt Benutzerhandbuch MSDS Praxis Arztbriefausgabe Aktennotiz e 105 x Neue rztin neuer Arzt Eingabe der gelben Felder obligat x Neue rztin neuer Arzt Eingabe der gelben Felder obligat Praxis f r Neurologie emeinschattspraods M ller Meier Schulze S axis f r Neurolo N e ge zj appert Fneterzt Neurologische Klinik Hermsdorf Kakenkirchen Wertmannshe
108. finierten Ordnern Untersuchungsdaten Allgemein Therapien Diagnosen Zusatzdiagnostik und Zusatzmodule zuordnen Untersuchungsdaten In der Rubrik Untersuchungsdaten k nnen Informationen zur Anamnese in freier Form Formular Anamnese frei zum internistischen und neurologischen Untersuchungsbefund Formular Neurostatus eine Zusammenfassung der Konsultation Formular Zusammenfassung Anordnungen und Bemerkungen zur Konsultation abgelegt werden Die Formulare Anamnese frei Zusammenfassung Anordnungen und Bemerkungen sind bez glich Funktion und Gestaltung identisch so dass nur eine kurze Beschreibung des Formulars Anamnese frei folgt Anamnese frei Im Programm MSDS Praxis k nnen zahlreiche Informationen in freier Form in entsprechende Formulare eingegeben werden Dabei kann der Text sofern gew nscht auf verschiedene Art und Weise formatiert werden Die ber dem Textfeld angeordneten Schaltfl chen entsprechen denen von Microsoft Word und dienen der Auswahl einer Schriftart der Textausrichtung und Zeichenformatierung So k nnen z B besonders wichtige Informationen fett hervorgehoben unterstrichen oder kursiv geschrieben werden Auch farbliche Hervorhebungen sind m glich Inhalte in Form einer Bullet List k nnen ebenfalls eingegeben werden Benutzerhandbuch MSDS Praxis Allgemeine klinische Angaben e 31 Freie Anamnese Bitte geben Sie die namnese ein A lgslelzxl e z u Seit ca
109. fischen Elemente werden weitere Informationen sichtbar In einzelnen Datenkategorien wie z B der EDSS k nnen Daten direkt durch Klick in die entsprechende Zeile ber ein sich ffnendes Unterformular eingegeben werden Profi Standard MS E Zeitraum von EE vs EXET Ares 2 ien ll amp 7 Ausgabe im Arztbriet 11 06 2005 Kaes 05 2005 07 2005 09 2005 12 2005 02 2006 04 2006 07 2006 11 2006 01 2007 04 2007 06 2007 08 2007 Graphische Verlaufsdarstellung f r einen MS Patienten ber einen Zeitraum von zwei Jahren Anzeige der Verlaufselemente gem des Profils Standard MS Benutzerhandbuch MSDS Praxis Angezeigte Elemente Die Verlaufsgrafik informiert je nach Profil Standard MS bzw Standard Parkinson PKS ber e die Datumswerte einzelner Konsultationen e kausale sonstige und Schubtherapie MS e Sch be zu Untersuchungszeitpunkten bzw in Intervallen zwischen den Konsultationen MS e die jeweils f r die normierte Gehstrecke ben tigte Zeit MS e die EDSS Scores MS die MSFC Scores MS die FST Scores MS und e die UPDRS Scores PKS sowie Stadien nach Hoehn und Yahr On Off und Schwab England Score PKS Einstellm glichkeiten Im oberen Bereich der Verlaufsgrafik stehen einige Steuerelemente zur Verf gung ber die Details der Grafik wie z B das angezeigte Intervall Zeitraum von bis Alles Gesamtverlauf 2 Jahre letzte zwei Jahre
110. gef hrt F r jede neue Untersuchung Konsultation muss der Datensatz durch Aufruf des MDS Formulars in das MDS bertragen werden Einverst ndniserkl rungen Liegen die Einverst ndniserkl rungen der Patienten vor und wurde das entsprechende Kontrollk stchen im Formular MDS MODUL Allgemein f r ALLE Konsultationen ALLER Patienten angeklickt Aktuellste Daten Der MDS Export ber cksichtigt stets nur den neuesten Datensatz eines Patienten d h den mit dem aktuellsten Untersuchungsdatum Vorangehende Untersuchungen dieses Patienten werden nicht exportiert Weitere Hilfe Eine Zusammenstellung von SQL Abfragen zur Kl rung von datenbezogenen Fragen zum MDS Export ist unter der Option Statistik Eigene Abfragen verf gbar Die betreffenden Abfragen beginnen mit dem Pr fix MDS _ Sollten diese Abfragen in Ihrem Programm nicht verf gbar sein z B wenn Sie eine Update Installation von MSDS Praxis 1 0 12 auf MSDS Praxis vorgenommen haben finden Sie die Abfragen auf der MSDS Homepage msds dr carl com unter e Download Abfragen SQL_Abfragen_zum_Minimal_DataSet Diese werden als Eigene Abfragen in MSDS Praxis importiert dem Zip Archiv liegt ferner eine Textdatei namens readme txt bei in der die Funktionen der einzelnen Abfragen kurz erl utert werden 82 e Multiple Sklerose Benutzerhandbuch MSDS Praxis Parkinson Syndrome ber das Navigatorprofil Parkinson k nnen alle Formulare aufgerufen werden
111. gen der g ltigen ICD 10 Nummer notwendig werden Es ffnet sich dann ein kleines Formular Diagnose bearbeiten in dem die Bezeichnung der gew hlten Diagnose angezeigt wird Falls gew nscht kann die korrespondierende ICD 10 Nummer eingegeben werden Wichtig Das L schen einer Diagnose ist nur dann m glich wenn sie nicht schon einem Patienten zugeordnet wurde Bereits vergebene Diagnosen lassen sich aus Gr nden der Datenkonsistenz nicht mehr l schen Neueingabe Bearbeiten einer Nebendiagnose Das Formular Diagnose bearbeiten ffnet sich wenn im Feld Diagnose des Eingabebereichs Sonstige Diagnosen eine noch nicht in der Auswahlliste vorhandene Diagnose eingegeben wird Eine weitere M glichkeit das Formular Diagnose bearbeiten zu ffnen besteht durch Einfachklick der Schaltfl che Bearbeiten Symbol Beschriebenes Blatt Bleistift se Diagnose bearbeiten j Diagnose bearbeiten Diagnose ICD 10 autoimmun Herpeszoster bo 7 chronisch Formular Diagnose bearbeiten dient der Bearbeitung der in der Liste sonstiger Diagnose abgelegten Eintr ge ber die beiden Checkboxen autoimmun und chronisch kann die gerade bearbeitete Diagnose den Kategorien Autoimmunkrankheiten und oder chronischen Erkrankungen zugeordnet werden Die Schaltfl che L schen erm glicht das Entfernen eines Listeneintrags allerdings nur dann wenn keinem Patienten die zu l schende Diagnose zugeordnet ist Chronische Kra
112. gerichtet wurde k nnen Patientenstammdaten auch direkt aus verschiedenen Praxisverwaltungssystemen an MSDS Praxis bergeben werden Weitere Hinweise finden sich im Kapitel Praxisverwaltungssysteme siehe Seite 131 Entsprechend umfasst die Patientenstammdatenverwaltung in MSDS Praxis eine Zahl verschiedener Funktionen die in den folgenden Unterpunkten detailliert erl utert werden Neueingabe eines Patienten 16 e Patientenstammdaten ber die Schaltfl che Patienten neu aufnehmen links unten im Hauptfenster des Programms Bereich Stammdaten k nnen neue Patienten erfasst werden Stammdaten DEERD H Schaltfl che Patient neu aufnehmen des Hauptfensters von MSDS Praxis Es ffnet sich das Formular Patienten einlesen eingeben mit entsprechenden Detailfeldern zur manuellen Eingabe der Stammdaten Das Formular enth lt jedoch auch Schaltfl chen zum Import einer BDT oder GDT Datei mit Patientenstammdaten bzw zum Import der Stammdaten von der Versichertenchipkarte Eine Schaltfl che zum Aufruf des Formulars Patienten einlesen eingeben steht in MSDS Praxis nun auch neben dem Feld Patientensuche nach links oben im Hauptfenster zur Verf gung se MSDS Praxis 2 0 Patientensuche nach Nachname Vomame v Untersuchung vom Patientenliste Anzahl 3 Name Vomame Geburtsdat Melior Gregor 12 05 1937 Mustermann Max 10 08 1967 Test Theresa 20 02 1959 Weitere Schaltfl che zum ffnen des Formulars
113. grafischen Befunden die im Rahmen einer Mitoxantronbehandlung erforderlich sind Durch einen Klick auf die Schaltfl che mit dem H kchen wird ein im System hinterlegter Textbaustein f r einen Normalbefund eingetragen Der Textbaustein kann bei Bedarf ge ndert werden siehe Verwaltung Standardwerte Normalbefunde Sonstige Intervalltherapien F r sonstige kausalorientierte Behandlungsformen der Multiplen Sklerose wie Natalizumab IVIg Cyclophosphamid oder die Plasmapherese steht ein gesondertes Formular zur Verf gung welches exemplarisch f r Natalizumab dargestellt ist Es ist jeweils das Datum der Applikation einzugeben dar ber hinaus k nnen Bemerkungen hinterlegt werden Durch die Eingabe der Einzelapplikationen wird die Therapie in der Verlaufsgrafik detailliert abgebildet Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sklerose e 55 56 e Multiple Sklerose Applikationen Intervalltherapie Natalizumab Tysabri Beginn der Therapie 20 11 2007 Ende Datum der Anwendung n aktuelles Datum Bemerkungen Formular zur Eingabe von Intervalltherapien wie Natalizumab IVIg Cyclophosphamid oder Plasmapheresen Die jeweiligen Applikationen werden als eigene Elemente in der Verlaufsgrafik dargestellt Medikation MS Baclofen Pumpe Wie f r die Dokumentation der Intervalltherapien steht auch ein separates Formular zur Beschreibung einer symptomatischen MS Behandlung mit intrathekal applizierter Baclofen L sung zur Ve
114. gssystem Darstellung retrospektiver Werte im grafischen Verlauf erm glicht durch Verschiebung des Schiebereglers nach links eine Intensivierung der Farbe durch eine Verschiebung nach rechts eine entsprechende Abschw chung der Benutzerhandbuch MSDS Praxis Verwaltung e 123 Farbe Die Auswirkungen kann man gleich im nebenstehenden Vorschaufenster betrachten Benutzer Praxisdaten Patientendatentransfer 124 e Verwaltung In diesem Bereich finden sich Schaltfl chen die Formulare zur Benutzerverwaltung zur Eingabe der Praxisdaten und zum Import bzw Export von Patientendaten ffnen Benutzerverwaltung MSDS Praxis bietet eine komfortable M glichkeit die Benutzer der Anwendung zu verwalten und mit entsprechenden Rechten zu versehen Die Rechtevergabe erfolgt ber die Zuordnung so genannter Rollen an die einzelnen Benutzer Mit allen Rechten insbesondere auch in Hinblick auf die Verwaltung der brigen Benutzer ist der Administrator kurz Admin genannt versehen Weitere Rollen sind die des Arztes der rztin darf komplette klinische Dokumentation durchf hren und Daten l schen eingeschr nkte Rechte in Bezug auf die Programmverwaltung und die des Arzthelfers der Arzthelferin darf im Wesentlichen nur Daten lesen bzw neue Daten in die f r Arzthelfernotizen vorgesehenen Felder eingeben Dar ber hinaus k nnen in der Benutzerverwaltung so genannte Logins Anmelde Namen und Passw rter vergeben werden Die erforderli
115. gten Bereich ffnet sich das Formular Therapiedetails welches die Neueingabe Bearbeitung der Einzeleintr ge erm glicht Das ffnen dieses Formulars ist auch ber die Schaltfl che Datensatz anlegen neben der Liste Aktuelle Therapie m glich Medikament se Therapie MS Aktuelle Therapie kausale Th IFN beta 1b Bet 8 Mio U 2d s c 18 08 2005 Therapie Historie Schubther Methylprednisol 1000 mg d i v 13 05 2005 15 05 2005 E gt _Serusterape aussie merapie _ symptomatisch _kompiemenar _nientus pez ate Therapien Formular Medikament se Therapie MS Im oberen Bereich wird die aktuelle zum ausgew hlten Konsultationsdatum g ltige Therapie angezeigt im unteren Teil die Therapiehistorie Unter der Liste Therapie Historie finden sich Schaltfl chen die entsprechend der Beschriftung die in der Liste angezeigten Eintr ge filtern Eine alphabetische bzw chronologische Sortierung der Listeneintr ge kann durch Klick auf die Spalten berschriften Kategorie Art etc vorgenommen werden Entsprechend der Standards des Windows Explorers k nnen die Spaltenbreiten mit der Maus in der Breite angepasst und sortiert werden Breite anpassen auf die rechte Begrenzung der Spalte in der berschriftzeile doppelklicken bzw bei gedr ckter linker Maustaste auf gew nschte Breite ziehen Sortieren Einfachklick auf die berschrift nach der sortiert werden soll Kategorie bat l Menge Beain zy
116. h bin ans Bett gebunden u ajojn Fem Domm lei Formular zur Eingabe des EuroQol Fragebogens Diagnosen MSDS Praxis sieht sowohl f r die Dokumentation von MS wie auch von Parkinson Patienten zwei hnlich aufgebaute Formulare vor die Spezifikationen der Hauptdiagnosen Multiple Sklerose bzw Parkinson Syndrom abbilden und deren Archivierung erlauben Unabh ngig hiervon erfolgt die Eingabe von sonstigen oder Nebendiagnosen in ein entsprechend benanntes Formular welches im Folgenden beschrieben ist Sonstige Diagnosen Einf hrung Um Besgleiterkrankungen wie z B eine arterielle Hypertonie oder einen Diabetes mellitus zu dokumentieren und z B f r die Ausgabe im Arztbrief verf gbar zu machen steht das Formular Sonstige Diagnosen zur Verf gung Die Eingabe erfolgt ber Auswahl aus einer Liste in der h ufige Diagnosen vorgegeben sind Die Liste kann individuell erweitert falls gew nscht jede Diagnose mit einer ICD 10 Nummer versehen werden Die Zahl der sonstigen Diagnosen die einem Patienten zugeordnet werden ist nicht limitiert Wichtig Bei der Auswahl bzw Neueingabe von Diagnosebezeichnungen sollte daran gedacht werden dass die Diagnosen im Arztbrief aufgef hrt werden k nnen Die Bezeichnung sollte daher oft abweichend von den Diagnosebezeichnungen der ICD 10 rztlichen Konventionen entsprechen Sonstige Diagnosen Eingabeformular Das Eingabeformular Sonstige Diagnosen ist in der folgenden Grafi
117. hen aktuellem Datum und Datum der Erstmanifestation bzw zwischen dem Datum der Erstmanifestation und dem der Diagnosestellung ermittelt werden Die Angabe erfolgt in Jahren Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sklerose e 63 F r jede Konsultation sind die Hauptdiagnose und der Verlaufstyp Lublin Reingold m glichst auch das aktuelle Krankheitsstadium festzulegen Dies geschieht jeweils durch das ffnen der Auswahllisten durch Klick auf das schwarze Dreieck rechts der Felder Hauptdiagnose Verlaufstyp und Stadium Vor Verlassen des Formulars sind die Eintr ge ber die Schaltfl che Datensatz speichern zu sichern Zusatzdiagnostik MS ber den sechsten Ordner des Multiple Sklerose Profils im Navigator kann die f r die Diagnose und Differentialdiagnose der Multiplen Sklerose relevante Zusatzdiagnostik insbesondere Liquorbefunde kranielle und spinale Magnetresonanztomographie aber auch evozierte Potentiale in strukturierter Form dokumentiert werden Zus tzlich steht ein Formular zur Eingabe sonstiger Untersuchungen zur Verf gung Anmerkung Im Gegensatz zur ersten Version von MSDS Praxis k nnen in MSDS Praxis neben den visuell nun auch die motorisch und somatosensorisch evozierten Potentiale strukturiert erfasst werden Kategorie Zusatzdiagnostik im Navigatorbaum Multiple Sklerose mit den Bezeichnungen der in dieser Kategorie verf gbaren Eingabeformulare Alle Untereintr ge bis auf Sonstige Befunde sind
118. hose Kranielle MRT im Rahmen der Diag Suchterkrankung Spinale MRT im Rahmen der Diagn Nikotinabusus Regelm ige kranielle MRT Verlau Arterieller Hypertonus Regelm ige spinale MRT Verlauf Diabetes mellitus Fettstoffwechselst rung Autoimmunerkrankung Neoplasien Schilddr senerkrankung Formular Minimal Data Set in der Auswahl des MODUL D Reiter Sonstiges Die Angaben zu anderen chronischen Erkrankungen werden sofern dort ausgef llt automatisch aus dem Hauptprogramm MSDS Praxis bernommen MDS Konsistenzcheck Um die Vollst ndigkeit richtige Kodierung der eingegeben Daten zu berpr fen k nnen diverse Konsistenzchecks durchgef hrt werden Bei Aufruf des Formulars Konsistenzcheck werden direkt im Formular die zu berpr fenden Eingaben angezeigt ANA Minimal Data Set Konsistenzcheck Untersuchung vom 12 01 2007 A d Max Mustermann geb 10 08 1967 berpr fung des aktuellen B Pr fberichte Patienten ohne Patienten Einverst ndniserkl rung Auswertung MinimalD ataSet vom 19 08 2008 f r Max Mustermann geb 10 08 1967 Eingegebene Daten im MinimalD ataSet sind konsistent Formular Minimal Data Set in der Auswahl Konsistenzcheck Dieser Konsistenzcheck sollte nach Eingabe jedes Datensatzes aufgerufen werden Auf diese Weise ist sichergestellt dass nur konsistente und gepr fte Datens tze an die MS Forschungs und Projektentwicklungs gGmbH der DMSG bermittelt werden Sofern bei
119. ie Dosis dann angepasst werden Beim Speichern fragt das Programm ob die neue Dosierung mit Beginn zum aktuellen Untersuchungsdatum als neuer Eintrag und die alte Dosierung mit Ende am Vortag des aktuellen Untersuchungsdatums in der Therapiehistorie abgelegt werden soll Wird mit Ja best tigt erfolgen die genannten Modifikationen Wird Nein ausgew hlt so wird lediglich der vorhandene Eintrag modifiziert Die Details zur alten Dosierung sind dann nicht mehr einsehbar Das letztgenannte Vorgehen ist daher m glichst zu vermeiden MSDS Praxis Sie haben die Dosis einer bestehenden Therapie ge ndert Soll eine neue Therapie erzeugt werden geben Sie bitte auch das neue Beginndatum ein Die bestehende Therapie wird dann automatisch einen Tag vorher abgesetzt Wird kein neuer Therapiebeginn festgelegt wird die Dosis der aktuellen Therapie berschrieben Informationsbox bei nderung einer bereits erfassten Therapie In der Regel empfiehlt sich die Eingabe des Datums an dem die Dosis nderung erfolgte Hierdurch ist eine korrekte Darstellung des Therapieverlaufs gegeben Medikation MS Intervalltherapien Neben den kontinuierlich applizierten Medikamenten gibt es eine gr er werdende Anzahl von Therapieoptionen die im Intervall gegeben werden wie z B Mitoxantron oder Natalizumab gelegentlich auch Immunglobuline Plasmapheresen oder Cyclophosphamid Um diesen Sachverhalt in MSDS Praxis abzubilden stehen ber das Formular
120. inzugeben Allgemein Kognition Psyche Hirnnerven Motorik Reflexe Koordination Sensibilit t und Vegetativum Ferner existiert ein Feld zur Eingabe eines Freien Befundes 32 e Allgemeine klinische Angaben Benutzerhandbuch MSDS Praxis Sofern Normalbefunde erhoben wurden k nnen diese durch einen Einfachklick auf die Schaltfl che mit dem Symbol eines H kchens dokumentiert werden Die dabei ausgegebenen Textbausteine k nnen individuellen Bed rfnissen angepasst werden wie im Kapitel Verwaltung beschrieben siehe Seite 127 Sollen pathologische Befunde ber Textbausteine abgelegt werden so findet sich neben den Textfeldern zur den verschiedenen Kategorien Schaltfl chen Autotext Durch einen Klick auf die jeweilige Schaltfl che Autotext ffnet sich ein Formular Pathologische Befunde Neurostatus mit einer Liste pathologischer Befunde der entsprechenden Kategorie z B Hirnnerven Pathologische Befunde Kategorie Hirnnerven Befunde w hlen komplette INO re Wi derung bd derung li Yisusminderung re Ausgabetext f r aktuelle Kategorie inkomplette INO li Formular Pathologische Befunde Neurostatus hier die Auswahl pathologischer Befunde in der Kategorie Hirnnerven Die bernahme eines Textbausteins in das Feld Ausgabetext f r aktuelle Kategorie erfolgt durch Doppelklick oder durch Einfachklick auf den Listeneintrag und anschlie enden Einfachklick auf die rot marki
121. ird Die Farbe der Datumsanzeige wechselt von schwarz nach rot Festlegen der rechten Grenze durch einen Klick mit der rechten Maustaste wenn das gew nschte Datum ber dem Zeitkursor in roter Farbe angezeigt wird Festlegen der linken Grenze durch einen Klick mit der linken Maustaste wenn das gew nschte Datum ber dem Zeitkursor in roter Farbe angezeigt wird Wichtig es empfiehlt sich vor manueller Festlegung des angezeigten Zeitintervalls ber Zeitkursor und Maustasten zun chst den Gesamtverlauf anzuzeigen Benutzerhandbuch MSDS Praxis Farbwechsel der Datumsanzeige ber dem Zeitkursor bei Bewegung des Mauszeigers in die oberste Zeile der Verlaufsgrafik Wenn das Datum in roter Farbe angezeigt wird k nnen die rechte und die linke Maustaste verwendet werden um die rechte bzw die linke Grenze des anzuzeigenden Intervalls festzulegen jeweils durch einen Einfachklick Eingabe retrospektiver Daten ber die Verlaufsgrafik MS Ein wesentliches Hindernis f r die Akzeptanz und konsequente Anwendung EDV gest tzter Dokumentationssysteme liegt in der Tatsache begr ndet da oftmals langj hrige Krankheitsverl ufe nachtr glich in ein solches System einzugeben sind um alle zu einem definierten Patienten gesammelten Informationen verf gbar zu haben Retrospektive MS Dokumentation Grunds tzlich stellt sich in diesem Kontext die Frage w e detailliert zur ckliegende Daten zu dokumentieren sind Wichtig
122. is Schaltfl che Neuer Datensatz Datensatz bearbeiten Diese Schaltfl che ist durch das Symbol Beschriebenes Blatt Bleistift gekennzeichnet D Schaltfl che Eintrag bearbeiten Datensatz l schen Diese Schaltfl che ist durch das Symbol Papierkorb gekennzeichnet und l scht einen markierten Datensatz Vor dem L schen wird jeweils eine Best tigung erfragt H Schaltfl che Datensatz l schen Datensatz speichern Diese Schaltfl che ist durch das Symbol Diskette Bleistift gekennzeichnet und dient der Speicherung eines neuen Datensatzes bzw von Anderungen an einem bereits erfa ten Datensatz D Schaltfl che Speichern Formular schlie en Diese Schaltfl che ist durch das Symbol T r Pfeil gekennzeichnet Die Bet tigung der Schaltfl che schlie t das gerade offene Formular D Schaltfl che Formular schlie en Bericht anzeigen Diese Schaltfl chen sind durch das Symbol eines gr nen Buches in inaktiviertem Zustand grau gekennzeichnet und ffnen einen Bericht in dem die zu einer bestimmten Datenkategorie gesammelten Daten angezeigt werden a Schaltfl che Bericht anzeigen Benutzerhandbuch MSDS Praxis Einleitung e 5 Word Dokument ausgeben Diese Schaltfl chen sind durch das Microsoft Word Symbol gekennzeichnet und ffnen ein Word Dokument in dem die zu einer bestimmten Datenkategorie gesammelten Daten angezeigt werden Schaltfl che Worddokument Autotext
123. ische Auswertung In diesem Formular stehen einige vorgefertigte Abfragen zur Verf gung Nach Auswahl der jeweiligen Abfrage ber das Feld Bitte die Abfrage ausw hlen wird das Ergebnis in grafischer Form angezeigt Diese kann auch ber die Schaltfl che Bericht anzeigen ausgedruckt werden 108 e Statistik Benutzerhandbuch MSDS Praxis xi Eigene Abfragen Praxisstatistik Grafische Auswertung Bitte die bfrage ausw hlen MS YVerlauf bei letzter Konsultation MS Verlauf bei letzter Konsultation Dialog Statistische Auswertung Grafische Auswertung Die in der aktuellen Version von MSDS Praxis zur Auswahl stehenden Abfragen sind e MS Verlauf bei letzter Konsultation Gruppierung der Patienten nach dem Verlaufstyp bei der letzten Konsultation e EDSS bei letzter Konsultation Gruppierung der Patienten nach dem EDSS Wert bei der letzten Konsultation e MSFC bei letzter Konsultation Gruppierung der Patienten nach dem MSFC Wert bei der letzten Konsultation e Schubrate innerhalb des letzten Jahres Jahr Gruppierung der Patienten nach Anzahl der Sch be innerhalb des letzten Jahres aktuelles Datum 365 Tage e Alter bei Beginn MS Gruppierung der Patienten in Altersgruppen Geburt bis Erstmanifestation e Dauer der MS Gruppierung der Patienten nach Jahren von Erstmanifestation bis zum aktuellen Datum e Aktuelle MS typische Therapien Basistherapien Gruppierung der Patienten mit bestimmt
124. issoftware besteht k nnen die Angaben aus der BDT Exportdatei eingelesen werden Benutzerhandbuch MSDS Praxis Verwaltung e 125 Prasisiten Arztnummer Praxiztup Arztname Fras sbez Gbale PLZ Ort Telefon 09999 39995 Fax 09999 39999 Email Adresse test test de Fras slogc al erscheint auf Berichten T Did drucken BOT Daten einlesen Formular zur Verwaltung der Praxisdaten Falls ein Praxislogo in den Arztbriefen bzw Berichten erscheinen soll so kann im Feld Praxislogo ein Pfad zur entsprechenden Datei spezifiziert werden ggf ber die Schaltfl che Das gew hlte Bild wird dann auch im Formular Praxisdaten angezeigt Patientendaten Import Export ber das Formular Patientendaten Import Export k nnen Gesamtverl ufe eines Schaltfl che Export des aktuellen Patienten bzw aller Patienten Schaltfl che Export aller Patienten exportiert und die exportierte Datei auf einem transferierbaren Datentr ger gesichert werden Textfeld Bitte die zu exportierende Datei w hlen Die generierten Exportdateien k nnen umgekehrt in ein anderes MSDS Praxis System importiert werden Sofern der Transfer direkt ber den Patienten geschieht hat dieser die Hoheit ber seine Daten welches datenschutzrechtlich von Bedeutung ist Sehr wichtig Durch nderungen des Datenmodells die im Rahmen der Erweiterungen von MSDS Praxis 1 0 nach MSDS Praxis erforderlich waren kann es beim Transfer
125. it tsklinik zur erneuten Kortisonbehandlung 16 02 2006 E Anamnese frei Keine wesentliche Besserung auf die letzte Therapie daher nun station re Einweisung zur H chstdosisbehandlung 02 02 2006 E Anamnese frei Seit drei Tagen zunehmende Schw che im rechten Bein bemerkt Vorangegangen sei ein grippaler Infekt Dar ber hinaus auch pelziges Gef hl im Bereich des rechten Oberschenkels E Zusammenfassung Herr M stellte sich wegen einer zunehmenden Schw che und Mi empfindungen im rechten Bein nach grippalem Infekt vor In der klinischen Untersuchung fand sich eine leichtgradige zentrale Monoparese des re Beins Sensible Defizite lie en sich nicht obiektiveren Bei normalem Blutbild CRP und Urinstatus wurde eine Hochdosistherapie mit Hauptfenster von MSDS Praxis Informationsbereich Texteintr ge zu einzelnen Konsultationen ber die blau dargestellten Datumsangaben k nnen die entsprechenden Konsultationen aufgerufen werden ber die Symbole Detailformulare zur Bearbeitung der jeweiligen Eintr ge Benutzerhandbuch MSDS Praxis Das Hauptfenster von MSDS Praxis e 15 Patientenstammdaten Vor der Eingabe klinischer Detaildaten zu Patienten m ssen deren Stammdaten in MSDS Praxis abgelegt werden Dies kann ber manuelle Eingabe Einlesen der Versichertenchipkarte oder auch durch bertragung aus BDT oder GDT Dateien geschehen die ber das Praxisverwaltungssystem generiert wurden Sofern eine entsprechende Schnittstelle ein
126. itel Namenszusatz Ir E Geburtsdatum 10 08 1967 gest am UT Adresse PLZ Wohnort Geschlecht Bemerkungen Textfelder zur manuellen Neueingabe eines Patienten Die Eingabe in die gelb hinterlegten Felder Name Vorname Geburtsdatum und Geschlecht ist obligat Bemerkungen werden im Hauptfenster rot angezeigt sobald der Patient ausgew hlt wurde Benutzerhandbuch MSDS Praxis Patientenstammdaten e 17 Nachdem die Textfelder ausgef llt sind kann der Datensatz gespeichert werden Dies erfolgt ber die Schaltfl che Datensatz speichern Der neu eingegebene Patient ist nach dem Speichern der Stammdaten zur Eingabe weiterer Details wie Konsultationsdaten und klinischen Informationen ausgew hlt GDT BDT Datei einlesen 18 e Patientenstammdaten Im Formular Patienten einlesen eingeben steht eine effizientere Variante als die manuelle Eingabe zur Verf gung die Stammdaten eines Patienten in MSDS Praxis zu bernehmen Es besteht die M glichkeiten eine GDT Ger tedatentr ger oder BDT Behandlungsdatentr ger Datei mit Patientenstammdaten die aus einem Praxisverwaltungsprogramm exportiert wurde in MSDS Praxis zu bernehmen Die entsprechenden Stammdaten werden nach dem Einlesen in einer Auswahlliste Eingelesene Patientenliste im Formular Patienten einlesen eingaben angezeigt Schaltfl che GDT BDT Datei einlesen Nach Einfachklick der Schaltfl che GDT BDT Datei einlesen bzw nach Bet tigung der Tas
127. iten Therapiekategorie vorgegebene Therapien Wirkstoff Pr parat Ma nahme Dosis Frequenz Dauer in Tagen Formular Therapievorgaben bearbeiten vor Auswahl eines Eintrags in der Auswahlliste Therapiekategorie Benutzerhandbuch MSDS Praxis Verwaltung e 129 130 e Verwaltung se Therapievorgaben bearbeiten Therapiekategorie er apie vorgegebene Therapien Wirkstoff Pr parat Ma nahme IEN beta 1b Betaferon Azathioprin Imurek Lyclophospharnid Dosis Frequenz Glatirameracetat Copasone o Mio U Ze IEN beta 1a vones IEN beta 1a Rebif 229 IEN beta 1a Rebif 44 IEN beta 1b Betaferon Methotrexat Mitosantron Ralenowa Dauer in Tagen Formular Therapievorgaben bearbeiten nach Auswahl eines Therapieverfahrens ber das Kombinationsfeld Therapiekategorie wird die gew nschte Kategorie ausgew hlt In der Liste vorgegebene Therapien werden die in dieser Kategorie schon vorhandenen Therapien angezeigt Durch Einfachklick in die Liste wird die entsprechende Therapie ausgew hlt und die zugeordneten Spezifikationen angezeigt ber das Feld Dauer in Tagen ist es m glich sequentielle Therapieschemata wie z B die Kortison Gabe ber 3 bzw 5 Tage mit entsprechenden Werten zu versehen Hierdurch ist MSDS Praxis in der Lage das Datum des Therapie Endes automatisch zu berechnen se Therapievorgaben bearbeiten Therapiekategorie vorgegebene Thera
128. iten Arztbriefempf nger soooonnnneeeessssssssssssseetrererssssssssssssserrrreressssss 105 Benutzerhandbuch MSDS Praxis Inhaltsverzeichnis e v Statistik 107 EC 107 Praxisstausuk EI 108 Grafische EE LEE 108 Verlauf Grafik 110 Grafischer Verlauf Beispe Nena el 110 Ansezeiste Bleniente ee 111 EE Mestre EE 111 Interaktivitat der Verlaulspratik EE 111 Anpassung des angezeigten Zepntervalls 112 Eingabe retrospektiver Daten ber die Verlaufsgrafik Mia 113 Praktisches Vorgehen tere E eene Eege 113 Eingabeformulare f r retrospektive Daten ssnsosssssooeeeneeesssssssssssssererrresssssssssssses 114 EE nson ioo oora aana EOE igin 114 Gratikpronle Bearbeien E 115 Verwaltung 116 Zusatzmodule m MSDS Prix s Tenra aa a a a E 117 ZUsatzmodule Verwalten unten Ele 117 Zusatzmodule und Patientenverwaltung 0oeoeseeseeesooeereeesssssssssssssetereresssssssssssse 118 Datenbank Backup EE 118 Arztbnielfemplanger Liste Bearbeiten una lan 119 ee ET EE 119 AUSWERLUNGEN ae 120 Systemeinstellungen gt RE EE 120 Benutzerdefiniertes Farbschema aa a a 121 Chipkartenlesereinstelln eege ea ia en 121 Prosrammeinstellunsen nes es east 122 Benutzer Praxisdaten Patientendatentransfer 0 0enensesonsesesensesesersenessesesensesessrsenersesererse 124 Ben lzerverwalluns ei a E 124 Neueintragseines E 125 Praxisdatenverwaltung tee ee 125 P tientendaten ImpsWErR Part an Geet 126 STINE WEI er ee AE 127 Norm
129. k dargestellt Benutzerhandbuch MSDS Praxis Allgemeine klinische Angaben e 43 Y Sonstige Diagnosen V Diagnose I OD erg C chronisch Beginndatum 17 08 2008 Endedatum ri Bemerkungen zur Diagnose Sonstige Diagnosen des ausgew hlten Patienten Eingabebereich Sonstige Diagnosen Es ist in drei Bereiche unterteilt die folgenden Funktionen dienen e der obere dieser Bereiche erlaubt unter den Bezeichnungsfeldern Modus Diagnose und ICD 10 die Auswahl und Spezifikation einer bereits in der Auswahlliste Diagnosen vorhandenen Diagnose Diese Auswahlliste kann beliebig erweitert und die Diagnoseeintr ge ggf mit ICD 10 Schl sseln versehen werden da bestimmte Erkrankungen z B Infektionen h ufig transienter natur sind erlaubt MDS Praxis 2 0 die Eingabe von Beginn und Enddatum einer nicht chronischen Erkrankung e der mittlere Bereich erlaubt die Eingabe von Bemerkungen zu einer bestimmten dem ausgew hlten Patienten zugeordneten sonstigen Diagnose z B Datum der Diagnosestellung spezifische Therapie etc e im unteren Bereich wird angezeigt welche sonstigen Diagnosen dem ausgew hlten Patienten bereits zugeordnet sind Neben der Schaltfl che Datensatz speichern und der Schaltfl che Datensatz l schen steht die Schaltfl che Datensatz bearbeiten zur Verf gung ber welche die bereits vorhandenen Eintr ge in der Diagnoseliste ge ndert bzw gel scht werden k nnen Dies kann z B bei nderun
130. ken oder Praxen Visuell evozierte Potentiale VEPS Wie das Formular zur Eingabe von Liquorbefunden so wurden auch die Formulare zur Dokumentation evozierter Potentiale um Felder erweitert die eine Eingabe von Zahlenwerten erlauben Hierdurch k nnen Befund nderungen im Verlauf genauer nachvollzogen werden Neben Datum und Ort der Untersuchung k nnen nun f r rechtes und linkes Auge Angaben zu Potentialform zu Latenzen und Amplituden des P100 Potentials gespeichert werden Die standardisierte Beurteilung und Verlaufsbeschreibung die aus MSDS Praxis 1 0 bekannt ist wurde beibehalten nuh all VEPs Datum Ort der Untersuchung D Potential deformiert WE Potential deformiert W Form otentialdeformiert om D CT u SE P100 Latenz rechts ms P100 Latenz links ms P100 Amplitude rechts pV P100 Amplitude links UV Rechtes Auge Linkes Auge Beurteilung nicht durchgef hrt D Beurteilung nicht durchgef hrt D Verlauf nicht beurteilt v Verlauf nicht beurteilt Bemerkungen Formular VEPs zur Dokumentation visuell evozierter Potentiale Rechts neben dem oben abgebildeten Eingabe Bearbeitungsbereich findet sich eine Liste in der die Datumswerte der Voruntersuchungen aufgef hrt sind Auswahl der Vorbefunde durch Einfachklick mit der linken Maustaste auf das gew nschte Datum dar ber hinaus Standardschaltfl chen zur Anlage eines Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sklerose e 67 neuen Datensatzes zum Spei
131. ktur der standardm ig vorgegebenen Einnahmezeiten 4 Eingabe des Medikationsbeginns zumindest approximativ bei retrospektiver Dokumentation und 5 Speichern des Eintrags Dar ber hinaus stehen besondere M glichkeiten f r die Dokumentation einer medikament sen Therapie ber Pumpen z B L Dopa Apomorphin zur Verf gung Die vorgegebenen Einnahmezeitpunkte k nnen angepasst immer wieder verordnete Eindosierungsschemata im Programm hinterlegt und rasch abgerufen werden Benutzerhandbuch MSDS Praxis Parkinson Syndrome e 85 86 e Parkinson Syndrome Medikament se Therapie M Parkinson Ropinirol Img D Bearbeiten Komplikationen S S Bemerkungen TEBEERERS bella Eee Eee Zusatzangaben f r Arztbrief Uhrzeit Uhrzeit Uhrzeit Uhrzeit A AEN Fa z3 N T H T H B E E l D E D E D E D E D wu D E Medikationstabele Therapieverlauf Aktuelle Medikation Alle Medikationen Medikations pP DR Pumpe ae T O E A m Formular Medikament se Therapie nach typischer Eingabe Im unteren Bereich wird die Medikationstabelle angezeigt Wirkstoff und ggf Pr parat ausw hlen eingeben Schritt 1 Die Dokumentation medikament ser Ma nahmen bei Parkinson Patienten erfolgt in MSDS Praxis prim r ber die Auswahl von Wirkstoffen aus einer Liste die angepasst und erweitert werden kann Der erste Schritt bei der Dokumentation einer medikament sen
132. lar schlie en Behinderung Pflege Zur Spezifikation des Schwerbehindertenausweises bzw der Pflegestufe des ausgew hlten Patienten ffnet sich ebenfalls ein spezielles Formular Die verf gbaren Schaltfl chen entsprechen der Konvention im Programm MSDS Praxis neuer Eintrag Schaltfl che Datensatz anlegen Eintrag l schen Schaltfl che Datensatz l schen alle Eintr ge als Bericht anzeigen Schaltfl che Bericht anzeigen Datensatz speichern Schaltfl che Datensatz speichern Formular schlie en Schaltfl che Formular schlie en Benutzerhandbuch MSDS Praxis Allgemeine klinische Angaben e 35 Behinderung Pflege Eintrag vom 11 08 2008 Merkzeichen BI Blind B Begleitung G erhebliche Gehbehinderung aG au ergew hnliche Gehbehinderung H Hilflosigkeit RF Befreiung von der Rundfunkgeb hrenpflicht GI Geh rlos 1 Kl 1 Klasse Hilfsmittelversorgung Sonstiges Grad der Behinderung Pflegestufe Pflegestufe 1 Pflegestufe 2 Pflegestufe 3 Formular Behinderung Pflege Es k nnen nun der Grad der Behinderung und die zutreffenden Merkzeichen sowie die Pflegestufe ausgew hlt und gespeichert werden Die Angaben sollten sich auf das jeweils aktuelle Untersuchungsdatum beziehen so da r ckblickend eine chronologische Entwicklung nachvollzogen werden kann Formular zur Eingabe von Fehltagen Dieses Formular erlaubt die Dokumentation von Fehltagen und deren Differenzierung in Phas
133. lerose e 49 Therapien MS 50 e Multiple Sklerose Sch be Progression Sonstiges Anamnese Sch be IV akuter Schub zum Untersuchungszeitpunkt lo D Anzahl Sch be seit letztem Besuch Anamnese Progression Progression seit dem letzten Besuch Sonstiges Depression IT Fatigue Bereich zur standardisierten Anamneseeingabe bei Patienten mit MS Die Angaben zu Krankheitssch ben als Grund einer aktuellen Konsultation bzw im Intervall zwischen zwei Konsultationen werden in der grafischen Verlaufsdarstellung abgebildet Die Auswahlliste Anzahl Sch be seit letztem Besuch erlaubt im Intervall aufgetretene Sch be zu dokumentieren Ist der Anlass des aktuellen Besuchs ein Schub so kann die Checkbox akuter Schub zum Untersuchungszeitpunkt durch einen Klick mit der linken Maustaste gew hlt werden ber die Checkbox Progression seit dem letzten Besuch kann der entsprechende Sachverhalt festgehalten werden Die Checkboxen Depression und Fatigue dokumentieren das Vorliegen eines oder beider Symptome zum aktuellen Untersuchungszeitpunkt An dritter Stelle des Navigatorbaums Multiple Sklerose findet sich die Kategorie Therapien mit den im Folgenden dargestellten Untereintr gen ze Therapien Medikation MS EF Tiefenhimstimulation E Sonstige Therapien Kategorie Therapien mit den Bezeichnungen der in dieser Kategorie verf gbaren Eingabeformulare Diagnosespezifisch ist lediglich das Formular Medikation MS
134. lfte der Yerrichtungen langsamer usw Schwierikeiten bei allem Sehr abh ngig Kann bei s mtlichen Werrichtungen mithelfen nur einige allein sehr langsam Kann bei nstrengungen hier und da einige Yerrichtungen allein ausf hren oder beginnen Benotigt viel Hilfe Kann nichts allein tun Kann bei manchen Yerrichtungen etwas mithelfen Stark behindert Yaoll g abh ngig hilflos Yallig behindert Vegetative Funktionen wie Schlucken Blasen und Stuhlentleerung sind ausgefallen Bettl grig WWW WW EEE EEE W WW Formular zur Bewertung von Alltagsaktivit ten bzw deren Bew ltigung in medikament sen On oder Off Phasen PDQ 39 Der PDQ 39 ist der am weitesten verbreitete Fragebogen zur Lebensqualit t von Parkinson Patienten Insgesamt sind 39 Fragen hinterlegt ber 5 Schaltfl chen mit unterschiedlicher Beschriftung kann die jeweils zutreffende Antwort gew hlt und gespeichert werden PDQ 39 Untersuchungsdatum 03 07 2004 Aktuelles Datum Wie oft haben Sie im letzten Monat wegen Ihrer Parkinson Erkrankung Schwierigkeiten gehabt Freizeitaktivit ten die Sie gern machen wurden auszu ben Niemals Selten Manchmal H ufig Immer Kann ich garnicht Frage Nr 1 a 4 b Formular zur Eingabe des PDQ 39 Benutzerhandbuch MSDS Praxis 100 e Parkinson Syndrome Diagnosen Parkinson An f nfter Stelle des Navigatorbaums Parkinson finden sich Untereintr ge zur Spezifikation der Haup
135. mata erstellt gespeichert und zugeordnet werden k nnen Nach Bet tigung der Schaltfl che S wird zun chst nach dem Beginn der Aufdosierung gefragt Dosierschema ee Bitte geben Sie ein Datum f r den Beginn des Dosierschemas ein Abbrechen Dialog zur Eingabe des Datums an dem eine medikament se Therapie mit sequentieller Aufdosierung des Wirkstoffs begonnen werden soll Nach Eingabe des Anfangsdatums ffnet sich ein Formular zur Auswahl oder Neueingabe eines Dosierungsschemas Sofern die gew nschte Aufdosierung noch nicht hinterlegt ist besteht die M glichkeit dies ber die Schaltfl che Datensatz anlegen nachzuholen Die Eingabe mu lediglich einmal erfolgen k nftig kann das neu eingegebene Schema ber die Auswahlliste Dosierschema zugeordnet werden Dosierschema ausw hlen Dosierschema Ropinirol Standardaufdosierung Ropinirol 0 25 mg Ropinirol 0 5 mg Ropinirol 0 25 mg Ropinirol 1 mg Formular zur Auswahl bereits im Programm hinterlegter Ausdosierungsschemata hier z B f r Ropinirol angezeigt Vom Anfangsdatum ab gerechnet werden die Intervalle ber die eine bestimmte Dosierung eingenommen werden soll jeweils 7 Tage bzw f r die letzte Dosis zun chst unlimitiert automatisch berechnet und in die Medikationstabelle eingef gt Neues Dosierschema eingeben Nach Bet tigung der Schaltfl che Datensatz anlegen auf dem Formular Dosierschema ausw hlen ffnet sich ein Formular zur Ei
136. meines Schrifiche Eimwilgung des Patienten zur Deten berm llung an die DMSG legt vor T MODUL C Datum der Erfassung 10 08 2008 Letzte Aktualisierung 18 08 2008 MODUL D Ort der Erfassung Dresden 1 2 Stammdaten ustermann Ge m nnlich TZ TEE Peterstaistr 17 RES EG 01399 Dresden Formular Minimal Data Set in der Auswahl des MODUL Allgemein Reiter Allgemeines ber insgesamt f nf Reiter k nnen die Kerndaten des MDS eingegeben werden Ein Datenexport kann erst dann erfolgen wenn die Option Schriftliche Einwilligung angekreuzt wurde Minimal Data Set Modul Allgemein Familie Die auf diesem Formular einzugebenden Daten sind selbsterkl rend Da diese Daten an keiner anderen Stelle in MSDS Praxis erfasst werden k nnen m ssen sie an dieser Stelle eingegeben werden WE Minimal Data Set Allgemein Untersuchung vom 12 01 2007 ol d Max Mustermann geb 10 08 1967 MODUL B 1 3 Aktueller Familienstand MODUL C Lebensgemeinschaft verheiratet C verwitwet MODUL D geschieden unbekannt UN 1 3 Kinder Anzahl leiblicher Kinder 1 1 3 Famili re MS ji Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sklerose e 71 72 e Multiple Sklerose Formular Minimal Data Set in der Auswahl des MODUL Allgemein Reiter Familie Minimal Data Set Modul Allgemein Krankheitsbeginn Auf diesem Formular werde
137. meldung ber Benutzername admin und Standardpasswort msdspraxis mit der Aufforderung das Administratorpasswort zu ndern Sofern die Option Ja dringend empfohlen gew hlt wird ffnet sich ein Formular aus den Systemeinstellungen von MSDS Praxis zur Verwaltung der Benutzer des Programms und der Option das Passwort von admin zu ndern Anmerkung Der Terminus Benutzerrolle hat seinen Ursprung in der Datenbankentwicklung und bezeichnet die Rechte welche Benutzer mit einer bestimmten Rolle besitzen Der Administrator hat alle Rechte in Hinblick auf die Datenein und Ausgabe aber auch in Hinblick auf die Vergabe von Rechten an andere Benutzer und die Verwaltung des Systems Benutzerhandbuch MSDS Praxis se Benutzerverwaltung Einstellungen zum Pa wort min Fahwortlange E Intervall f r Anderung dj 390 Passwort lauft nicht ab IT Benutzerwerwaltung Login Loginname Mame Administrator Vorname Rolle Administrator Status aktiv Ke Farbschema Standard Blau D Pa wort engebeni ndern altes Passwort neues Passwort neues Passwort dh Formular Benutzerverwaltung Eingabe eines neuen Passworts f r den Administrator Das Passwort sollte sich aus mindestens 8 Zeichen m glichst unter Verwendung von Buchstaben Ziffern und Sonderzeichen zusammensetzten Nach Eingabe des neuen Passworts und Best tigung durch eine zweite Eingabe sind die nderungen ber die Standardschaltfl che Date
138. modifiziert werden Wichtig Dies gilt nicht f r die Eingabe therapeutischer Details Benutzerhandbuch MSDS Praxis Verlag Grafik e 111 13 02 2006 E 2 EDSS retrospektiv Bitte das Untersuchungsdatum ausw hlen oder eingeben und die Daten zum EDSS eintragen Untersuchungsdatum 16 02 2006 Scoring Z EDSS 04 2005 07 2005 e 09 2005 11 2005 01 2006 04 2006 06 2006 03 2006 11 2006 01 2007 03 2007 06 2007 03 2007 ffnung des korrespondierenden Eingabeformulars bei Anklicken eines graphischen Objekts mit der linken Maustaste hier am Beispiel eines EDSS Wertes gezeigt Anpassung des angezeigten Zeitintervalls Das im Hauptformular Verlauf Arztbrief angezeigte Zeitintervall kann auf unterschiedliche Arten modifiziert werden e ber die Datumsfelder Zeitintervall von bis k nnen Anfang und Ende des angezeigten Intervalls taggenau festgelegt werden e ber die Schaltfl chen letzte 2 Jahre bzw Gesamtverlauf k nnen die Eintr ge der vergangenen zwei Jahre bzw alle bisher dokumentierten Einzelheiten angezeigt werden e ber den Zeitkursor vertikale Linie die sich mit dem Mauszeiger bewegt k nnen Anfang und Ende des angezeigten Zeitintervalls wie folgt festgelegt werden O 112 e Verlauf Grafik Bewegung des Mauszeigers in die oberste Zeile der Verlaufsgrafik in welcher ber dem Zeitkursor das jeweils g ltige Datum angezeigt w
139. mptomatisch Carbamazepin Finlepei 100 mg 1 0 1 20 02 2002 kausale Therapie Betaferon G Mio U 2ds c 20 02 2002 Modifikation der Spaltenbreite bzw der Listensortierung mit der Maus Cursor ndert seine Form Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sklerose e 57 Scores MS 58 e Multiple Sklerose Vierter Ordner nach Untersuchungsdaten Allgemein und Therapien im Navigatorprofil Multiple Sklerose ist der Ordner Scores ber dessen Untereintr ge Formulare zur Eingabe des Barthel Index der Kurtzke EDSS einer standardisierten Gehstrecke des MSFC und des Faces Symbol Test aufgerufen werden k nnen sS S Sc orez Kategorie Scores im Navigatorbaum Multiple Sklerose mit den Bezeichnungen der in dieser Kategorie verf gbaren Eingabeformulare Das Formular zur Eingabe des Barthel Index ist im Kapitel Allgemeine klinische Angaben erkl rt Kurtzke EDSS Das Formular zur Eingabe der EDSS ggf auch zur automatischen Berechnung des Scores ber die acht Funktionssysteme ist in der folgenden Grafik dargestellt 2 Kurtzke EDSS Expanded Disability Status Scale modifiziert nach Kappos FS Pyramidenbahn d FS Blase Mastdarm FS Kleinhirn d EN E FS Hnstamm d FS Kognition FS Sensibilit t i Max Gehstrecke ENSS E Formular zur Eingabe der Kurtzke EDSS ber die nun verf gbare Schaltfl che Letzte Werte bernehmen k nnen die zuletzt dokumentierten Werte f r das aktuelle Untersuchungsdatum bernomme
140. mular Medikament se Therapie Eingabe eines neuen Wirkstoffs Nach Best tigung ber die Ja Schaltfl che ffnet sich ein Formular zur Spezifikation des neuen Wirkstoffs Formular zur Spezifikation von Wirkstoffen Das Formular zur Spezifikation Neueingabe oder Bearbeiten enth lt neben dem Feld zur Wirkstoffbezeichnung ein Feld zur Spezifikation der Einzeldosis in mg Medikament se Therapie M Parkinson Wirkstoff Ropinirol retard 2 mg Bearbeiten frmWirkstoffBearbeiten Wirkstoff Ropiniro retard 2 mg Einzeldosis mg Formular Wirkstoff eingeben bzw bearbeiten Erg nzend ist die Menge der Einzeldosis in mg einzugeben Anmerkung Bei Kombinationspr paraten wird die Summe der Einzeldosen eingegeben Benutzerhandbuch MSDS Praxis Parkinson Syndrome e 87 88 e Parkinson Syndrome Dosierung festlegen Schritt 2 Nach Auswahl bzw Neueingabe eines Wirkstoffs kann ber Schaltfl chen die Tagesdosis Zahl der Tabletten eines Medikaments einfach festgelegt werden Im folgenden Beispiel nimmt der Patient insgesamt zu drei Tageszeiten Medikamente ein so dass f r ein ausgew hltes Pr parat entsprechend drei Einzeldosen eingegeben wurden Sofern die Einzeldosis aus mehr als 2 Tabletten besteht oder einer Menge die nicht durch eine Schaltfl che wiedergegeben ist kann der entsprechende Wert in das Feld unter den Schaltfl chen eingetippt und mit der Return Taste best tigt werden Im Beispiel 3 Table
141. n Der Navigator zentrales Steuerelement zum Aufruf der Dateneingabeformulare enth lt standardm ig die Profile e Alle Men punkte e Multiple Sklerose e Parkinson und e Zusatzmodule Diese Profile k nnen bearbeitet erweitert reduziert umsortiert gel scht oder aber durch neue Profile erg nzt werden Ein entsprechendes Formular ffnet sich nach Klick auf die Schaltfl che Bearbeiten neben dem Kombinationsfeld des Navigators Hauptfenster von MSDS Praxis Kombinationsfeld Navigator mit kleiner Schaltfl che rechts zum Bearbeiten Neuanlegen von Profilen Benutzerhandbuch MSDS Praxis Eingabe klinischer Daten der Navigator e 27 Navigatorprofil bearbeiten Nach Einfachklick auf die Schaltfl che Bearbeiten neben dem Kombinationsfeld des Navigators ffnet sich ein Formular zur Bearbeitung der im Programm hinterlegten Navigator Profile se Navigatorprofile bearbeiten Z oj x Anzeigeprofile Multiple Sklerose Profilname Multiple Sklerose Verf gbare Navigatorelemente Allgemein eg H Therapien E3 Untersuchungsdaten Multiple Sklerose GC N z i E Anordnungen N Angezeigte Navigatorelemente Untersuchungsdaten a ER Anamnese Mt E Anamnese frei E Neurastatus kn E Zusammenfassung J Allgemein EF Soziale Angaben E Arzthelfernotizen E Gekirdemo Pfece ben Therapien EF Medikation MS a
142. n bernommen werden M gliche Probleme mit der GDT BDT Schnittstelle Sollte es beim Export von Patientendaten ber die GDT BDT Schnittstelle des Praxissystems Probleme geben wenden Sie sich bitte an den Hersteller der Praxissoftware Es ist ebenfalls m glich die Patientenstammdaten automatisch aus einem Praxisverwaltungssystem mit GDT Schnittstelle zu importieren Dazu ist im Praxisverwaltungssystem eine entsprechende Schnittstelle einzurichten N heres dazu ist im Punkt Praxisverwaltungssysteme zu finden Einlesen der Versicherten Chipkarte Sofern ein Chipkartenleser an den Computer angeschlossen ist kann die Versicherten Chipkarte bez glich der Stammdaten ausgelesen werden Dies kann direkt vom Hautfenster des Programms ber die entsprechende Schaltfl che im Bereich Stammdaten links unten erfolgen Stammdaten oleja Schaltfl che Chipkarte einlesen des Hauptfensters von MSDS Praxis Alternativ steht im Formular Patienten einlesen eingeben die Schaltfl che Chipkarte einlesen bzw die Tastenkombination ALT c zur Verf gung Die eingelesenen Daten m ssen um das Geschlecht des Patienten erg nzt und anschlie end der Datensatz gespeichert werden Hinweise zur Einrichtung des Chipkartenlesers sind im Abschnitt Chipkartenleser einstellen im Formular Systemeinstellungen zu finden Stammdaten eines erfassten Patienten ndern Sofern ber das Hauptformular Patienten bersicht ein Patient ausgew hlt
143. n Dies wird jedoch vermutlich nicht allzu h ufig erforderlich sein Bericht anzeigen Diese Schaltfl che ffnet einen Bericht in dem chronologisch sortiert alle Konsultationen des ausgew hlten Patienten aufgef hrt sind Neben den Datumswerten werden jeweils die Hauptdiagnose und deren Spezifikationen angezeigt sofern entsprechende Eingaben erfolgt sind bersicht Konsultationen Max Mustermann geb 10 08 1967 Konsultation 12 01 2007 Hauptdiagnose Multiple Sklerose schubf rmig aktuell stabil G35 10 schubf rmiger Verlauf mit kompletten Remissionen Schubfrequenz bzw Progressionsrate nicht sicher zu bestimmen 16 08 2006 Hauptdiagnose Multiple Sklerose schubf rmig aktuell stabil G35 10 schubf rmiger Verlauf mit kompletten Remissionen Schubfrequenz bzw Progressionsrate nicht sicher zu bestimmen 16 02 2006 Hauptdiagnose Multiple Sklerose schubf rmig aktuell stabil G35 10 schubf rmiger Verlauf mit kompletten Remissionen Schubfrequenz bzw Progressionsrate nicht sicher zu bestimmen 02 02 2006 Hauptdiagnose Multiple Sklerose schubf rmig aktuell stabil G35 10 schubf rmiger Verlauf mit kompletten Remissionen Schubfrequenz bzw Progressionsrate nicht sicher zu bestimmen Bericht ber die Konsultationen eines ausgew hlten Patienten mit der jeweils dokumentierten Hauptdiagnose Datensatz l schen Diese Schaltfl che l scht das ausgew hlte Konsultationsdatum einschlie lich aller klinischer Daten die
144. n sind die Ordner zugeklappt Untersuchungsdaten Allgemein Therapien Scores Diagnosen Zusatzdiagnostik Zusatzmodule Ansicht des Navigatorbaums nach Zuordnung des Profils Multiple Sklerose bei einem neu erfassten Patienten Die drei Ordnersymbole neben der Beschriftung Navigator besitzen folgende Funktionen 1 Ein Klick auf den linken Ordner ffnet alle Ordner die Detaildaten enthalten 2 Ein Klick auf den mittleren Ordner ffnet alle Ordner und zeigt die Detaileintrage an 3 Ein Klick auf den rechten Ordner schlie t alle Ordner so dass die in der Abbildung gezeigte Darstellung folgt 26 e Eingabe klinischer Daten der Navigator Benutzerhandbuch MSDS Praxis Wurden jedoch zum ausgew hlten Konsultationsdatum bereits Daten in MSDS Praxis eingegeben so sind zumindest die Ordner die Informationen enthalten aufgeklappt und die bereits ausgef llten Detailformulare mit fetter Schrift gekennzeichnet CH Allgemein EG Soziale Angaben E rzthelfemotizen E Behinderung Pflege Therapien Scores CH Diagnosen EF Hauptdiagnose MS l E Sonstige Diagnosen E Chronische Erkrankun Fusatzdiagnostik Zusatzmodule Darstellung des Navigatorbaums Multiple Sklerose eines Patienten dessen Krankheitsdaten bereits dokumentiert wurden Durch einen Klick auf die Untereintr ge wie z B den Eintrag Hauptdiagnose MS ffnet sich jeweils ein Formular zur Neueingabe bzw Bearbeitung der Daten Navigatorprofile anpasse
145. n Beginn der Erkrankung sowie Datum und Ort der Diagnosestellung angezeigt Die Daten zu Beginn und Datum der Diagnosestellung werden sofern dort dokumentiert Formular Hauptdiagnose MS automatisch bernommen Ort der Diagnosestellung und qualitativer Behinderungsgrad m ssen manuell eingegeben werden MODUL B 1 4 Krankheitsbeginn Diagnosestellung MODUL C Beginn der Erkrankung Jahr 2005 Datum der Diagnosestellung Jahr 2005 unbekannt MODUL D Ort der Diagnosestellung Dresden unbekannt 1 5 Behinderungsgrad qualitativ keine funktionellen Einschr nkungen Ce leichte funktionelle Einschr nkungen voll gehf hig eingeschr nkt gehf hig rollstuhlpflichtig gt 80 des Tages bettl gerig 30 des Tages C unbekannt Formular Minimal Data Set in der Auswahl des MODUL Allgemein Reiter Krankheitsbeginn Minimal Data Set Modul Allgemein McDonald Formular zur Spezifikation der MS Diagnosesicherheit nach den McDonald Kriterien also Unterscheidung von m glicher und sicherer Multipler Sklerose Die Eingabe muss manuell erfolgen wird dann aber mit der aktuell dokumentierten Hauptdiagnose MS abgeglichen Bei Inkonsistenzen erscheint eine Meldung Benutzerhandbuch MSDS Praxis WE Minimal Data Set Allgemein Untersuchung vom 12 01 2007 pi CO Max Mustermann geb 10 08 1967 MODUL B 1 6 Diagnostische Kriterien nach McDonald et al
146. n werden sofern Anamnese und k rperliche Untersuchung einen konstanten klinischen Zustand implizieren Der Summenwert EDSS kann direkt in das entsprechende Feld rechts unten eingetragen werden Durch einen Doppelklick in die dunkelblau hinterlegten Felder k nnen jedoch auch Unterformulare aufgerufen werden welche die Spezifikation der einzelnen neurologischen Funktionssysteme erlauben aus denen sich der EDSS Wert berechnet Die Berechnung folgt automatisch nach den Modifikationen der Kurtzke EDSS nach Kappos EDSS Funktionssysteme Die Formulare zur unterst tzten Bewertung der einzelnen EDSS Funktionssysteme ffnen sich nach Doppelklick in die jeweils dunkelblau Benutzerhandbuch MSDS Praxis hinterlegten Felder Exemplarisch ist das Formular FS Pyramidenbahn abgebildet Durch einen Einfachklick auf den zutreffenden Eintrag wird der korrespondierende Zahlenwert bernommen Kurtzke EDSS F Pyramidenbahn i leichte bis m lsige Fara oder Unterformular Kurtzke EDSS FS Pyramidenbahn zur Bewertung der Pyramidenbahnfunktion Gehstrecke Ebenfalls neu in MSDS Praxis ist ein Formular zur Eingabe des Zeitwerts f r die normierte Gehstrecke ber 7 6 m 25 Fu einer Teilkomponente des Multiple Sclerosis Functional Composite Scores die erfahrungsgem und aus Praktikabilit tsgr nden am h ufigsten von den drei Komponenten des MSFC durchgef hrt wird Gehstrecke Gehstrecke 7 Gm 3 2 Sek Unterst tzung
147. n zur Erfassung einer standardisierten Anamnese Krankheitssch be Progression Fatigue Depression zur Erfassung der medikament sen Therapie Schubtherapie kausalorientierte und symptomatische Therapie zur Erfassung und automatischen Berechnung von Scores wie der Kurtzke EDSS und dem Multiple Sclerosis Functional Composite MSFC und der genauen Beschreibung der Diagnose in Hinblick auf Sicherheit McDonald Kriterien Verlaufstyp Lublin Reingold und Krankheitsstadium zur Verf gung Die entsprechenden Formulare aber auch zahlreiche Formulare zur Eingabe allgemeiner klinischer Angaben wie im vorangehenden Kapitel beschrieben k nnen ber das Navigatorprofil Multiple Sklerose mit den Kategorien Untersuchungsdaten Allgemein Therapien Scores Diagnosen Zusatzdiagnostik und Zusatzmodule aufgerufen werden Die MS spezifischen Formulare sind im Folgenden beschrieben Untersuchungsdaten MS Der per Standardeinstellung an erster Stelle des Navigatorbaums Multiple Sklerose sichtbare Ordner Untersuchungsdaten beinhaltet folgende Subkategorien Kategorie Untersuchungsdaten mit den Bezeichnungen der in dieser Kategorie verf gbaren Eingabeformulare Diagnosespezifisch ist lediglich das Formular Anamnese MS Anamnese MS Die standardisierte Anamnese umfasst einige Angaben zu Krankheitssch ben und oder zur Progression Die Eingabe erfolgt ber Auswahllisten bzw ber Checkboxen Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sk
148. nabh ngig 5 mit Hilfe m glich O0 v llig abh ngig 11 Zusatzfaktoren TI absaugpflichtiges Tracheostoma IT intermittierende Beatmung I beaufsichtigungspfl Verwirrtheit IT beaufsichtigungspfl Verhaltensst rung mit Eigen u Fremdgef hrdung TI beaufsichtigungspfl Schluckst rung TI schwere Sprach u Kommunikationsst rung Formular zur Eingabe und Berechnung des modifizierten Barthel Index Bemerkungen Mini Mental Status Test MMST Auch bei der Berechnung des Mini Mental Status Tests nach Folstein unterst tzt MSDS Praxis Bis auf die Tests zur Pr fung auf Apraxie und das Zeichnen der bereinander liegenden F nfecke kann der Test am Computer durchgef hrt werden Die verf gbaren Schaltfl chen entsprechen der Konvention im Programm MSDS Praxis neuer Eintrag Schaltfl che Datensatz anlegen Eintrag l schen Schaltfl che Datensatz l schen alle Eintr ge als Bericht anzeigen Schaltfl che Bericht anzeigen Datensatz speichern Schaltfl che Datensatz speichern Formular schlie en Schaltfl che Formular schlie en Mini Mental Test Datum der Untersuchung aktuelles Datum Orientierung Aufmerksamkeit Zahlen Sprache Praxie Welches Jahr 33 Armbanduhr benennen xI x D Welche Jahreszeit GW Bleistift benennen D xI x Welches Datum CR Sie leiht ihm kein Geld mehr D xI D Welcher Wochentag WEN Blatt Papier in rechte Hand xI xI x Welcher Mo
149. nat g5 In der Mitte falten xI xI x welches Bundesland o auf den Boden legen xI D Welches Land L Anweisung Bitte Augen schlie en xI D Welche Stadt Ortschaft Yollst ndigen Satz schreiben D Welche Klinik Praxis a Abzeichnen Zur cksetzen Summe 30 xI D Welches Stockwerk R xI m m xI Merkf higkeit Erinnerungsf higkeit Auto Auto CG Blume Blume Kerze Kerze 03 07 2004 b u Formular Mini Mental Status Test zur automatischen Berechnung des MMST Scores 40 e Allgemeine klinische Angaben Benutzerhandbuch MSDS Praxis Uhrentest Das Formular zur Dokumentation des Uhrentests ist selbsterkl rend Die jeweils am ehesten zutreffende Bewertung ist auszuw hlen und kann gespeichert werden Uhrentest zur Fr herkennung von Demenzerkrankungen Punktwert Beispiel C 1 Perfekt Die Ziffern sind richtig eingezeichnet Die Uhrzeit 11 10 ist durch die Zeiger richtig angegeben C 2 Leichte visuell r umliche Fehler Die Abst nde zwischen den Ziffern sind nicht gleichm ig Manche Ziffern liegen au erhalb des Kreises Das Blatt wird gedreht so dass manche Ziffern auf dem Kopf stehen Der Patient zeichnet Hilfslinien Speichen ein um sich besser zu orientieren C 3 Die Uhr ist richtig dargestellt aber die Uhrzeit ist fehlerhaft angegeben Es wird nur ein Uhrzeiger eingezeichnet Die Uhrzeit wird als Text 10 nach 11 0 3
150. nded Disability Status Scale modifiziert nach Kappos une MOM SQ Minimal Data Set A Untersuchung vom 12 01 2007 Max Mustermann geb 10 08 1967 durchgef hrt Gehstrecke auf Zeit 7 6m in Sekunden 1 Versuch I abgebrochen T25Fw 12 01 2007 2 2 2 Multiple Sclerosis Functional Composite MSFC C Ja Nein IT Rollstuhlfahrer 2 Versuch J abgebrochen 9 Loch Stecktest dominante Hand 1 Versuch nn abgebrochen gupr 2 Mee IT abgebrochen 9 Loch Stecktest nicht dominante Hand 1 Versuch abgebrochen 2 Versuch I abgebrochen Paced Auditory Serial Addition Test PASAT3 una J abgebrochen PASAT Datenexport SEE Score EEN E el Formular Minimal Data Set in der Auswahl des MODUL A Reiter EDSS und MSFC Die zuletzt g ltigen Werte von EDSS und MSFC werden automatisch aus dem Hauptprogramm MSDS Praxis in das MDS Formular bernommen sofern sie dort dokumentiert wurden MDS MODUL B Hier sind die aktuelle berufliche Situation eine ggf erfolgte Berentung die Intensit t der klinischen Betreuung in verschiedenen Institutionen des Gesundheitssystems und Details zur sozialen Situation abgebildet Als eigener Punkt ist die Bezeichnung eines Schwerbehindertenausweises bez glich des Grads der Behinderung sowie ggf genehmigter Merkzeichen aufgef hrt Die Inhalte sind jeweils manuell
151. ndeln Anzahl der fehlerfreien Zahlenumwandlungen 4 Supermarktaufgabe Anzahl der genannten Dinge aus dem Supermarkt J 30 Zahlenfolge r ckw rts L nge der l ngsten fehlerfreien Zahlenfolge 4 Erneutes Abfragen der Wortliste Anzahl der erneut genannten Wolter 10 Ergebnis Altersgem e kognitive Leistung Formular zur Eingabe und automatischen Berechnung des DemTects SF36 Der SF36 ist ein ausf hrlicher Fragebogen zum Gesundheitszustand bzw der subjektiven Wahrnehmung des Gesundheitszustandes Die Eingabe erfolgt durch Klick auf die Schaltfl che mit der am ehesten zutreffenden Antwort Nach Eingabe kann der Score ber die Schaltfl che Score berechnet und ber die Schaltfl che Bericht anzeigen ausgedruckt werden Wie w rden Sie Ihren Gesundheitszustand im allgemeinen beschreiben Ausgezeichnet Sehr gut Gut Weniger gut Schlecht DEES Formular zur Eingabe des SF 36 EuroQol Der EuroQol ist ein verbreiteter Kurzfragebogen zur Lebensqualit t Er wird durch Anklicken der jeweils zutreffenden Schaltfl che beantwortet 42 e Allgemeine klinische Angaben Benutzerhandbuch MSDS Praxis Euro ol EQ5 Bitte geben Sie an welche Aussagen Ihren heutigen Gesundheitszustand am besten beschreiben indem Sie die zutreffendste Aussage ausw hlen 1 Beweglichkeit Mobilit t Ich habe keine Probleme herumzugehen Ich habe einige Probleme herumzugehen Ic
152. nese frei Pat kommt zur Kontrolle nach dreimonatiger Behandlung mit Interferon beta Nach wie vor best nden nach der Injektion Nebenmmrkungen in Form eines allgememen Krankhetsgef hls am n chsten Tag Fieber und n chtlicher Sch ttelfrost hatten nur in den ersten beiden Wochen bestanden Ef zussmmentassung Herr M stelte sich zur Verlaufskontrolle unter Therapie mit Interferon beta wor Der Zustand ist stabil die unerw nschten Wirkungen werden als tolerabel beschrieben Eine Laborkontrolie von Blutbild und Leberwerten zeigte keine sgrnf kanten Ver nderungen Ein Rezept ber 3 Monatspackungen wurde verordnet Die n chste Kontrolle st be komplikationsiosem Verlauf in drei Monaten vorgesehen Anamnese frei Herr M stelt sich zur Befundbesprechung eines Verlaufs MATs vor Subjektiv keine neuen Beschwerden Zusammenfassung Aufgrund zweier neuer kontrastmittelaufnehmender L sionen in der zerebraien MRT entschio sich Merr M nach r Beratung zu ener immunmadulatorischen Tharape mit einem Interferon die heute nach entsprechender Einweisung begonnen wurde Neben einer gr ndlichen Schulung in der Selbstnjektion mit Autoinjektor bez glich Ma nahmen zur Vermeidung von Hautresktionen und wichtiger Kontralluntersuchungen erfolgte nach Leder an emner Pfiasterallerge Hauptfenster des Programms MSDS Praxis mit den rot markierten Funktionsbereichen Systemeinstellungen 1 Patientenliste 2 Konsultationsdaten 3 Navigato
153. nesnsessssssssseeeeerrsssesssssssssseerrerressssssssssees 3 Konventionen der Nomenklatur sone at 4 Konventionen bez glich der Steuerelemente as un a a a a a 4 EEN ee WE 4 Datensatz anlesen ara eek 4 Datensatz DedrDe te E 5 Datensatz l schen ze ar as a ek 5 Datensatz Spe Cheri nenesa een 5 Formular schieben E A 5 Bercht anze oO esse eek 5 Word Dokomentaussebem EE 6 e AE ee ee ee ee 6 Assistent zur Datumseingabe sirier ee 6 Die ersten Schritte 7 Zrina Ile e E EE 7 Erste Anmeldung ara ee Ee E 8 Bei dieserGelesenheit ea seien einen 9 Textbansteine m MSDS Eeer 10 Das Hauptfenster von MSDS Praxis 11 Bereiche des Hauptlensters E II Systemeinstellungen Arztbrieferstellung Statistik 000000020202eeeeeeeeeeeeennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnen 12 EE 13 Untersuchungen Konsultationen le 13 Nav alone ee lie een ea E 13 Intormal onsbrereich EE 14 Patientenstammdaten 16 Neueingabe eines Pallenten at teren ieh 16 Manuelle Neueinsabe eines Patienten Eeer 17 CDV VBD T Da EE 18 Schaltfl che GDT BDT Datei einlesen a u s een a 18 Patientenauswahl aus der Eingelesenen Patientenliste sneeeeeeeeeeeeeeeen 18 Auswahlmehrerer Patienten caires anaa neun 19 M gliche Probleme mit der GIDT ZBDT Schnttstelle 22222 19 Einlesen der Versicherten Chpk tteus ann iu 19 Stammdaten eines erfa ten Patienten Ander 19 EE EE 20 Patientenstammdaten loschen a uses Beil 20 Pau Den uch een ee ee 20 Ein und Ausblenden der P
154. ng siehe Seite 127 und Seite 128 Benutzerhandbuch MSDS Praxis Das Hauptfenster von MSDS Praxis Im Unterschied zum Programm MSDS Praxis 1 0 in dem die Dateneingabe ber f nf Hauptformulare erfolgte k nnen bei MSDS Praxis alle Programmfunktionen von einem Hauptfenster aus aufgerufen werden Um dies zu realisieren wurde die Verwendung von Men b umen notwendig wie sie z B im Windows Explorer zum Einsatz kommen Die Men b ume verbessern die bersichtlichkeit sofern die Zahl der Untereintr ge in Grenzen gehalten wird und implementieren eine logisch hierarchische Struktur Bereiche des Hauptfensters Im Gegensatz zur MSDS Praxis welches Datenein und Ausgabe ber f nf Hauptformulare realisierte k nnen all diese Funktionen bei MSDS Praxis von einem Hauptfenster aus aufgerufen werden Dieses Design hat sich n der Praxis bew hrt und bietet die f r eine Multidiagnoseplattform erforderliche Flexibilit t Das Hauptfenster ist im Wesentlichen in die folgenden f nf Bereiche unterteilt 1 Schaltfl chen f r die Systemeinstellungen aber auch f r den Aufruf der Funktionen f r die Arztbriefgenerierung und f r die statistische Analyse der eingegebenen Daten 2 die Patientenliste mit den Namen der bereits erfassten Patienten und Funktionen zur Neueingabe bzw Erfassung weiterer Patienten 3 die Liste der Konsultationsdaten welche Zeitpunkte darstellt zu denen ein ausgew hlter Patienten in der Praxis vorstellig
155. ngabe neuer Dosierschemata Benutzerhandbuch MSDS Praxis Bezeichnun Schritt 1 Bezeichnung des Schemas eingeben Beschreibung Wirkstoff Schritt 2 Wirkstoff f r das erste Intervall ausw hlen Pr parat v Dosis1 D ss 2 Dosis3 Dosis4 Dosis5 Dot Dosis 7 Dosis 8 m m m m Anwendungsdauer dieser F IN E E Hi H A 8 1 H Dosierung Enddosierung 0 wW 0 em wm n ap Schritt 4 Dauer in Tagen fs Schritt 3 Einskios i EEE 55 festlegen z B 1 Woche hrzeit Uhrzeit Schritt 3a Ggf Einnahmezeiten Al modifizieren Schritt 5 Datensatz speichern Weitere Dosierungsschritte ber Schaltfl che Datensatz anlegen Formular Dosierschema bearbeiten Neueingabe eines Dosierschemas Der 1 Schritt besteht in der Eingabe einer aussagekr ftigen Bezeichnung f r das Schema z B Ropinirol 4 Wochen Im 2 Schritt ist der gew nschte Wirkstoff auszuw hlen ggf ein Handelspr paratnamen einzugeben Im 3 Schritt werden die Einzeldosen festgelegt Der 4 Schritt dient der Spezifikation des Einnahmeintervalls f r den Wirkstoff in der angegebenen Dosis Sofern es sich um die Zieldosis handelt kann dies ber die entsprechende Schaltfl che angegeben werden Der 5 Schritt besteht im Speichern des Datensatzes Um das n chste Dosierungsintervall einzugeben muss die Schaltfl che Datensatz anlegen angeklickt werden Anschlie end ist der Zyklus ab dem 2 Schritt erneut zu durchlaufen Die Eingabe von Dosierschem
156. nkheiten Das Formular Chronische Krankheiten stellt eine weitere Option zur Dokumentation von Nebendiagnosen dar Durch die vorgegebene Struktur der Datenerfassung ist eine statistische Auswertung m glich und in MSDS Praxis integriert Die H ufigkeit der im Folgenden aufgef hrten chronischen Erkrankungen in der dokumentierten Patientenpopulation ist so stets transparent Folgende Erkrankungen lassen sich erfassen e Depression e Sonstige Psychose e Suchterkrankung e Nikotinabusus e Arterieller Hypertonus e Diabetes mellitus e _Fettstoffwechselst rung e Autoimmunerkrankung e Neoplasie e Schilddr senerkrankung Zus tzlich ist ein Freitextfeld zur Eingabe solcher Entit ten vorgesehen die nicht in der Liste aufgef hrt sind Die Schaltfl che Datensatz speichern wird erst nach Eingabe von Daten aktiv Benutzerhandbuch MSDS Praxis Allgemeine klinische Angaben e 45 Sonstige chronischen Erkrankungen Depression Sonstige Psychose Suchterkrankung Nikotinabusus Arterieller Hypertonus Diabetes mellitus Fettstoffwechselst rung Autoimmunerkrankung Neoplasie r r E E r r r r r u Schilddr senerkrankung Sonstige Formular Sonstige chronische Erkrankungen Zusatzdiagnostik Die Dokumentation zusatzdiagnostischer Befunde in freier Form ist exemplarisch anhand des Formulars f r die CT kraniell erkl rt CT kraniell Im Textfeld Befund kann ein beschreibender Text zu einer kraniellen CT
157. nsatz speichern Diskette Bleistift zu sichern Bei korrekter Speicherung des ge nderten Passworts erfolgt eine entsprechende Meldung MSDS Praxis x Das Passwort wurde gespeichert Bei der n chsten Anmeldung unter der Benutzerkennung Admin ist dann das neue Passwort einzugeben um sich anmelden zu k nnen was nicht wirklich berrascht Bei dieser Gelegenheit Sofern Sie das Formular zur Benutzerverwaltung ge ffnet haben bietet es sich an gleich die k nftig auf das System zugreifenden Personen mit Benutzernahmen Passwort und zutreffender Rolle in der Regel Arzt oder Arzthelfer als Praxisinhaber auch Administrator anzulegen und zu speichern Eine detaillierte Beschreibung finden Sie im Kapitel Verwaltung siehe Seite 124 Dar ber hinaus ist es ebenfalls sinnvoll im Rahmen des ersten Programmaufrufs die Systemeinstellungen zur Praxisdatenverwaltung und zur regelm igen Sicherung des Datenbestandes Backup vorzunehmen Beide Formulare sind im Wesentlichen selbst erkl rend und k nnen vom MSDS Praxis Hauptfenster aus Benutzerhandbuch MSDS Praxis Die ersten Schritte e 9 ber die Schaltfl che Verwaltung und das Formular Systemeinstellungen ber die Schaltfl chen Praxisdatenverwaltung und Datenbank Backup aufgerufen werden sei MSDS Praxis 2 0 Patientensuche nach lalxi Nachname Yorname DI sep D Verlauf Schaltfl che Verwaltung im MSDS Praxis
158. nson 102 Sonstige 46 Zusatzmodule Minimal Data Set 70 Verwalten 117 Index e 139
159. ntersuchungszeitpunkt aktuelle Schaltfl che Aktuelle Medikation oder alle auch n der Vergangenheit applizierten Medikamente Schaltfl che Alle Medikationen angezeigt werden k nnen Die Reihenfolge der aktuellen Medikation kann ber zwei Pfeiltasten rechts neben der Tabelle eingestellt werden Die in der Tabelle dargestellte Reihenfolge wird im Ausdruck des Therapieplans f r den Patienten beibehalten 90 e Parkinson Syndrome Benutzerhandbuch MSDS Praxis Medikationstabele Levodopa Benserazid 100 2 20 08 2008 1 Levodopa Benserazid 100 2 20 05 2005 1 1 1 1 Levodopa Benserazid 100 2 20 08 2008 2 Ropinirol 5 mg 20 03 2005 1 1 Aktuelle Medikation Alle Medikatianen Formular Medikament se Therapie aktuelle Medikation in der Ansicht Medikationstabelle Wird die Schaltfl che Alle Medikationen bet tigt so werden ggf in der Vergangenheit verabreichte Wirkstoffe oder auch andere Dosierungen eines aktuell noch verabreichten Pr parats in der Tabelle angezeigt Die Pfeiltasten f r eine Sortierung stehen nun nicht mehr zur Verf gung es wird automatisch absteigend nach Wirkstoffnamen sortiert Ansicht Therapieverlauf Die Dosis nderung eines Wirkstoffs ber die Zeit kann im Formular Medikament se Therapie auch graphisch dargestellt werden Eine solche Darstellung ist in der folgenden Abbildung zu sehen ber einen Zeitraum von 12 Monaten Zeitachse unten Kann ber das Kombinationsfeld neben de
160. orhandensein einer GDT Schnittstelle im Praxisverwaltungssystem die aber in nahezu allen Systemen vorzufinden ist da sie allgemein zur Anbindung von medizinischen Ger ten verwendet wird Die GDT Schnittstelle bertr gt aus einem Patientenverwaltungssystem Daten z B die Stammdaten des Patienten an eine externe Anwendung und ist auch in der Lage Daten aus externen Programmen zu bernehmen Im Falle von MSDS Praxis ist die Schnittstelle auf die Daten bernahme von Patientenstammdaten aus Patientenverwaltungssystemen beschr nkt Damit der Datenaustausch zwischen Programmen funktioniert m ssen beide Programme ber diese GDT Schnittstelle verf gen Die Regeln f r den Austausch sind vom Qualit tsring Medizinische Software QMS der kassen rztlichen Bundesvereinigung KBV definiert worden und f r Softwarehersteller als Dokument verf gbar Folgende Systeme wurden bisher erfolgreich mit MSDS Praxis getestet Albis MCS ISYNET Medistar 4 0 Quincy WIN und TurboMed Anleitungen dazu finden Sie auf den folgenden Seiten und im Internet unter http www betaferon de msds Systeme die ebenfalls eine GDT Schnittstelle besitzen aber bisher noch nicht in Verbindung mit MSDS Praxis getestet wurden sind die folgenden CompuMED MI David X DOCexpert Duria EVA MEDYS und QuincyWin Einrichtung der GDT Schnittstelle Da jedes Patientenverwaltungssystem anders strukturiert ist mu es somit auch anders konfiguriert werden In
161. ossenen Chipkartenleseger ts und zu allgemeinen Programmeinstellungen Benutzerhandbuch MSDS Praxis Benutzerdefiniertes Farbschema ber die Schaltfl che Benutzerdefiniertes Farbschema kann neben den Standardfarbschemata Standard Blau Standard Gr n und Standard Blau Gr n ein zus tzliches Farbschema definiert und hierdurch die Programmoberfl che farblich den W nschen der Anwender angepasst werden Da die Informationen zentral in der Datenbank gespeichert werden kann in einem Praxisnetzwerk lediglich ein benutzerdefiniertes Farbschema hinterlegt und den Benutzern zugeordnet werden Die Farben der einzelnen Komponenten der Programmoberfl che werden aus Rot Gr n und Blau gemischt sei Farbschema des Programms anpassen III x Bildelement w hlen Ale Elemente zeigen i Immer alle Farben zeigen Yorschaufenster Farbe w hlen Rot Grun Blau d E Beispieltert Einstellung eines individuellen Farbschemas f r MSDS Praxis Bildelement w hlen ber diese Auswahlliste k nnen die einzelnen Elemente der Oberfl che ausgew hlt und dann ber Modifikationen der drei Schieberegler Rot Gr n Blau individuell angepasst werden Durch Setzen der Option Immer alle Farben zeigen kann das Resultat kontrolliert werden Sobald die gew nschte Komposition erstellt wurde ist die Schaltfl che Speichern zu bet tigen Das Farbschema kann den einzelnen Benutzern als Benutzerdefiniert zugeordnet werden
162. ostatus Hirnnervwen Neurostatus Kognition Psyche Neurostatus Koordination Mitoxantron EKG 66 min SR IT normale Erregungsausbreitung und r ckbildung Formular Normalbefunde bearbeiten Benutzerhandbuch MSDS Praxis Verwaltung e 127 128 e Verwaltung Pathologische Befunde Entsprechend der Verwendung von Textbausteinen zur Dokumentation von Normalbefunden k nnen solche Textbausteine auch zur Dokumentation pathologischer Befunde verwendet werden Um entsprechende Auswahllisten zu erstellen steht das Formular Pathologische Befunde bearbeiten zur Verf gung wei Pathologische Befunde bearbeiten Kategorie Liste vorgegebener Befunde Befunddetails bearbeiten Formular Pathologische Befunde bearbeiten nach dem ffnen Da eine einzelne Liste mit allen hinterlegten pathologischer Befunde insbesondere zur k rperlichen Untersuchung zu un bersichtlich w rde erfolgt eine Ordnung nach den verwendeten Kategorien Die einzelnen Listeneintr ge k nnen erst nach Festlegung der jeweils zutreffenden Kategorie eingegeben bzw nachbearbeitet werden xe Pathologische Befunde bearbeiten Liste vorgegebener Befunde blickparetischer Nystagmus nac Fazialismypokymien bds Fazialismpokymien li Faziallermyokymien re Fsationspendelnpstagmus inkomplette INO bds Befunddetails bearbeiten Formular Pathologische Befunde Neurostatus bearbeiten nach Auswahl der Kategorie Hirnnerven und Anzeige der entsprechenden
163. pie ber eine Pumpe ber die Schaltfl che Pumpe auf dem Formular Medikament se Therapie Parkinson Syndrome k nnen Eingabefelder f r die Parameter einer Pumpentherapie sichtbar gemacht und ausgef llt werden Anmerkung Es sind lediglich die entsprechenden Zahlenwerte einzugeben nicht die Einheiten Diese werden automatisch bei der Ausgabe hinzugef gt Medikament se Therapie M Parkinson Wirkstoff Levodopa Carbidopa 20 5 mg ml Bearbeiten Pr parat Beginn Komplikationen Pumpentyp D uoDopa Pumpe Konzentrat mg ml 20 Bemerkungen Basalrate ml h Bolus ml Morgenbolus ml Zusatzangaben f r Arztbrief DuoDopa Pumpe bitte regelm ig Sonde Uhrzeit Start 07 00 Ende 21 00 sp len r Medikationstabele Therapieveriauf Levodopa Carbidopa 20 5 m 19 08 2008 Aktuelle Medikation Alle Medikationen Formular Medikament se Therapie Parkinson Syndrome Umstellung auf Pumpe Medikationstabelle Aktuelle Medikation Eine weitere Besonderheit des Formulars Medikament se Therapie Parkinson Syndrome besteht in der M glichkeit aktuelle und zur ckliegende Medikationen entweder tabellarisch oder graphisch darzustellen Das Umschalten zwischen den beiden Ansichten geschieht ber zwei Reiter mit der Aufschrift Medikationstabelle bzw Therapieverlauf In der Ansicht Medikationstabelle stehen zwei Schaltfl chen zur Verf gung ber welche die zum gew hlten U
164. pien Wirkstoff Pr parat Ma nahme Therapiebezeichung Me lon 1000 5 Tage Methylprednisolen 1000 D Tage Hethulprednisolon 1000 D Tage Dosis Frequenz ethu rechisclor 1000 5 Tage 1000 mg d i Methylprednizolon 1000 ID Tage Methylprednisolon 500 mg 5 Tage Methylprednisolon 500 mg 5 Tage Methylprednisolon i v Methylprednisolan per os Prednisolaon 1000 3 Tage Prednizolon 1000 1A Tane l x Dauer in Tagen Formular Therapievorgaben bearbeiten Festlegung einer Methylprednisolon Behandlung ber einen Zeitraum von 5 Tagen ber die Schaltfl che Neu wird das Formular zur Neueingabe einer Therapie zur ckgesetzt die dann im Formular Therapiedetails zur Auswahl zur Verf gung steht Benutzerhandbuch MSDS Praxis Praxisverwaltungssysteme Die Anbindung von MSDS Praxis an g ngige Praxisverwaltungssysteme ist ber die sogenannte GDT Schnittstelle in gewissem Umfang m glich und realisiert Die GDT Schnittstelle MSDS Praxis verf gt ber eine GDT Schnittstelle mit deren Hilfe das Programm an alle Praxisprogramme direkt angebunden werden kann MSDS Praxis ist damit zus tzlich zu der F higkeit GDT Ger te Daten Tr ger und BDT Behandlungs Daten Tr ger Dateien manuell einzulesen in der Lage ber die von der kassen rztlichen Bundesvereinigung KBV spezifizierte GDT Schnittstelle automatisch Patientenstammdaten aus Praxisverwaltungssystemen zu bernehmen Voraussetzung daf r ist das V
165. r 4 und Informationsfenster 5 Systemeinstellungen Arztbrieferstellung Statistik ber vier Schaltfl chen im oberen Bereich des Hauptfensters von MSDS Praxis k nnen wichtige Funktionen des Programms aufgerufen werden Es sind dies die Schaltfl chen Arztbrief Statistik Verlauf und Verwaltung Daneben sind Schaltfl chen zum Aufrufen der Hilfe sowie zum Beenden des Programms angeordnet Arztbrief Statistik Verlaf verwaltung Hauptfenster von MSDS Praxis Schaltfl chen Arztbrief Statistik Verlauf Verwaltung und Programm beenden ber die Schaltfl che Verwaltung ffnet sich ein Formular welches unter anderem der Anpassung des Programms an individuelle Bed rfnisse erm glicht ber die Schaltfl che Arztbrief ffnet sich zun chst ein Formular ber welches eine Auswahl von Arztbriefempf ngern anzeigt und eine entsprechende Auswahl erm glicht Einmal ausgew hlte Arztbriefempf nger bleiben dem Patienten zugeordnet k nnen aber nat rlich wieder entfernt werden ber die Schaltfl che Statistik ffnet sich ein Formular in welchem eine tabellarische Praxisstatistik aber auch in graphischer Form eine Vielzahl unterschiedlicher Datenauswertungen angezeigt wird Die Schaltfl che Verlauf blendet eine graphische Zusammenfassung des bisherigen Krankheitsverlaufs ein dessen Inhalt individuellen Pr ferenzen angepasst werden kann ber die Schaltfl che Verwaltung wird
166. r Achse eingestellt werden wurde die Gesamtdosis des Wirkstoffs Levodopa Kombinationsfeld Wirkstoff links oben von 600 mg auf 800 mg erh ht Dies geschah durch die rein exemplarische sukzessive Erh hung der 3 und 5 Tagesdosis von je 0 5 auf 1 5 Tbl Die h here Dosis ist durch die H he der roten Balken repr sentiert Weitere Informationen zu den Einzeldosen lassen sich durch Bewegung des Mauszeigers ber die Balken in Form kleiner Textboxen anzeigen die eingeblendet werden Medikationstabelle Therapieverlauf Wirkstoff Levodopa hd 060207 C Es YNacom 100mg Tbl 0 0 5 1 0 5 1 24 00 09 00 Uhr 0 5x 100 mg 24 00 12 Monate ll 01 01 2007 Formular Medikament se Therapie Therapieverlauf in graphischer Darstellung Weitere Details siehe Text Zuordnung von Dosierungs Schemata Eine wesentliche Funktion von MSDS Praxis in Hinblick auf die effiziente Dokumentation medikament ser Behandlungsma nahmen bei Parkinson Syndromen besteht in der M glichkeit Dosierschemata im Programm zu hinterlegen und bei Bedarf zuzuordnen Eine Reihe von Schemata ist bereits im Programm hinterlegt Der Aufruf der entsprechenden Formulare erfolgt ber die Schaltfl che S auf dem Formular Medikament se Therapie Parkinson Syndrome sl ee Masten o ole je e Benutzerhandbuch MSDS Praxis Parkinson Syndrome e 91 92 e Parkinson Syndrome Schaltfl che S zum ffnen der Formulare ber die Dosierungssche
167. r Form 31 strukturiert MS 49 Anmeldung 7 Arztbriefausgabe 104 Arztbriefempf nger Liste bearbeiten 119 Arztbrieflayout 119 Arzthelfer in Benutzerrolle 124 Eingabeformular 35 Ausschlu diagnostik 69 Auswertungen 120 Autotext 6 B Backup 3 Barthel Index 39 BDT Datei Patientenstammdaten 18 Praxisdaten 125 Benutzerverwaltung Neueintrag 125 bersicht 124 C Chipkarte Stammdaten einlesen 19 Chipkartenleseger t Konfiguration 121 Versichertenkarte einlesen 19 Chronische Erkrankungen Sonstige dokumentieren 45 Computertomographie CT 46 Cyclophosphamid 52 55 D Datenbankbackup 118 Datumseingabe Benutzerhandbuch MSDS Praxis Assistent 6 Deinstallation 134 DemTect 41 Dokumentation Umfang in MSDS Praxis 2 DOPA PET 102 Dosierungsschema Bearbeiten 94 Eingeben 92 Zuordnen 91 E EDSS 58 Funktionssysteme 58 EEG 46 Eigene Abfragen 107 Eingabe Retrospektive Daten 113 Erste Schritte 7 EuroQuol 42 Evozierte Potentiale MEPs 68 SEPs 68 VEPs 67 F Facies Symbol Test FST 62 Fehlermeldung 133 Frageb gen EuroQuol 42 PDQ 39 100 Schwab England 99 SF36 42 G GDT Datei 18 GDT Schnittstelle Einrichten 131 Probleme 19 Gehstrecke 59 Glukose PET 46 Grafikprofile Bearbeiten 115 H Hauptdiagnose Multiple Sklerose 63 Parkinson 101 Hauptfenster Bereiche 11 Navigator 13 Patientenliste 13 Statistik 12 Systemeinstellungen 12 Untersuchungen Konsultationen 13 Verlauf 12 Index e 137
168. r verschiedenen Gesichtspunkten eine erhebliche Erleichterung dar insbesondere wenn das Programm auch zur routinem igen Verlaufsdokumentation und Arztbriefschreibung bei MS Patienten zum Einsatz kommt Minimal Data Set MDS der DMSG Einleitung Wichtig Ein Teil der im Rahmen der klinischen Routinedokumentation in MSDS Praxis abgelegten Daten wird automatisch in die entsprechenden Datenfelder der MDS Formulare bernommen Dessen ungeachtet sollte die Vollst ndigkeit und Aktualit t zumindest des Moduls Allgemein nach jeder Konsultation eines MS Patienten berpr ft werden Entsprechend dem MDS Erhebungsbosgens gliedert sich das elektronische Pendant in f nf Module e Modul Allgemein Dieses stellt den obligaten Teil des MDS dar und enth lt das Datum der Datenerfassung der letzten Aktualisierung und den Ort in dem die Daten erfasst wurden Dar ber hinaus werden Angaben zur famili ren Situation zu Krankheitsbeginn und Diagnosestellung zum Behinderungsgrad zur Diagnosesicherheit nach McDonald zum Verlaufstyp nach Lublin und Reingold sowie zur aktuellen Krankheitsaktivit t abgebildet e Modul A Dieses beschreibt die Erstsymptome individueller Patienten den aktuellen EDSS nebst den einzelnen Funktionssystemen sowie den MSFC e Modul B Hier sind die aktuelle berufliche Situation eine ggf erfolgte Berentung die Intensit t der klinischen Betreuung in verschiedenen Institutionen des Gesundheitssystems und Details z
169. raxis msdspraxis ini bzw C ProgramData MSDSPraxis msdspraxis ini ein Eintrag im Abschnitt PREFS in der Form GDTFile lt Dateiname gt notwendig also z B PREFS GDTFile gdtexport gdt Je nach Praxisverwaltungssystem steht nach Einrichtung einer Schnittstellenbeschreibung ein Men punkt oder Knopf zur Verf gung ber den der aktuelle Patient automatisch nach MSDS Praxis bertragen und ausgew hlt werden kann MSDS Praxis wird dazu gestartet bzw in den Vordergrund geholt und das Patientenprofil aufgerufen Sollte momentan ein anderer Patient in Bearbeitung sein werden nur die Patientenstammdaten importiert und der Benutzer darauf hingewiesen die Dokumentation des aktuellen Patienten abzuschlie en und danach den importierten Patienten wie gewohnt ber die Patientenauswahl aufzurufen Eine Datenr ckgabe aus MSDS Praxis in das Praxisverwaltungssystem erfolgt derzeit nicht Weitere Informationen zur Einrichtung der GDT Schnittstelle insbesondere mit Details zu den Praxissystemen Albis MCS ISYNET QuincyWin und TurboMed finden Sie auf der MSDS Praxis Homepage http www betaferon de msds unter dem Men punkt Download Hilfe Dokumentation 132 e Praxisverwaltungssysteme Benutzerhandbuch MSDS Praxis Service und Support Kontakt Fehlermeldung Sofern technische oder inhaltliche Fragen bestehen wenden Sie sich bitte an die im Folgenden aufgef hrten Kontaktadressen Um mit den Programmentwicklern in Kontakt zu tre
170. rf gung Wird auf dem Formular Medikation MS Therapiedetails die Therapiekategorie symptomatisch ausgew hlt kann in der Auswahlliste Wirkstoff Pr parat die Option Baclofen oder Baclofen L sung ausgew hlt werden Eine Schaltfl che Pumpe wird sichtbar Ein Einfachklick ffnet das folgende Formular Baclofen Pumpe Konzentrat mgm Basalrate mlh Bolus mi Formular Baclonfen Pumpe zur Dokumentation einer Behandlung mit intrathekal appliziertem Baclofen als symptomatischer Therapiema nahme bei sonst nicht ausreichend kontrollierbarer Spastik Medikation MS Aktuelle Therapie Therapiehistorie Sofern zum ausgew hlten Patienten bereits medikament se Therapiema nahmen erfasst wurden ffnet sich nach Klick auf die Option Medikation MS im Navigatorbaum Multiple Sklerose das bersichtsformular Medikament se Therapie MS mit folgenden Auflistungen Benutzerhandbuch MSDS Praxis e Aktuelle Therapie Im oberen Teil findet sich die Liste mit der zum ausgew hlten Untersuchungsdatum aktuellen Therapie e Therapiehistorie Im unteren Teil findet sich eine Liste mit fr heren Therapiema nahmen Durch verschiedene unter dieser Liste angeordnete Schaltfl chen k nnen die bisherigen Therapiema nahmen in Hinblick auf die Kategorien Schubtherapie kausale Therapie Symptomatisch Sonstige und nicht MS spez gefiltert und separat angezeigt werden Durch einen Doppelklick in den dunkelblau hinterle
171. rmulare zur Verf gung die in den Kapiteln Multiple Sklerose siehe Seite 50 bzw Parkinson Syndrome siehe Seite 84 erkl rt werden Diagnoseunabh ngig k nnen ber separate Formulare Spezifikationen einer gegebenenfalls zur Anwendung kommenden Tiefenhirnstimulation bzw komplement rer Therapiema nahmen wie einer Physio oder Ergotherapie abgelegt werden Tiefenhirnstimulation Da die Tiefenhirnstimulation f r zahlreiche Indikationen zur Anwendung kommt wird das entsprechende Formular an dieser Stelle und nicht im Kontext der Parkinson Syndrom Dokumentation erl utert Das Formular erlaubt eine detaillierte Dokumentation des verwendeten Ger ts der aktiven Pole der Stimulationsparameter und der Betriebsart Messungen im Rahmen der Therapiekontrolle k nnen ebenso wie Kontrollen der Batterieleistung dokumentiert werden ber ein Schaltfl che Grafik kann ein separates Formular ge ffnet werden in dem die Werte der Impulsst rke der Impulsbreite und der Amplitude grafisch ber die Zeit abgebildet und sofern zu den jeweiligen Kontrolldaten dokumentiert zum Score der UPDRS Teil III korreliert werden Benutzerhandbuch MSDS Praxis Allgemeine klinische Angaben e 37 Tiefenhirnstimulation Datum der Untersuchung NERIKHANNF aktuelles Datum Betriebsart kontinuierlich DI Ger t Kinetra e Betriebsart Seriennummer Softstart Therapiemessung rechts links rechts Elektrodenimpedanz Geh use Geh use Strom p
172. rter Reihenfolge U PDRS Zusam menfass u ng Theresa Test geb 12 03 1977 Untersuchungsdatum On Off Kognition T gliche Aktivit ten Motorische Untersuchung Summe1 3 Behandlungskomplikationen 03 07 2004 2 22 38 21 02 2007 16 32 18 5 41 70 Beispiel f r den UPDRS Bericht alle Eintr ge Schwab England Fragebogen Der Schwab und England Fragebogen bewertet die F higkeit zur Verrichtung allt glicher Aktivit ten in Abh ngigkeit medikament ser Wirkungsfluktuationen Benutzerhandbuch MSDS Praxis Parkinson Syndrome e 99 Schwab England Datum der Erhebung 03 07 2004 aktuelles Datum Aktivit ten des t glichen Lebens OFF 100 V llig unabh ngig Kann s mtliche Yerrichtungen ohne Yerlangsamung Schwierigkeiten oder Behinderung ausf hren Yollig gesund Keine Schwierigkeiten wahrgenommen V llig unabh ngig Kann s mtliche Yerrichtungen ohne Yerlangsamung Schwierigkeiten oder Behinderung ausf hren Kann doppelt so lange brauchen Schwierigkeiten werden bewu t Bei den meisten Verrichtungen vollig unabh ngig Braucht dafur doppelt so viel Zeit Ist sich der Schwierigkeiten und Yerlangsamung bewu t Nicht vollig unabh ngig Bei manchen Verrichtungen gr ere Schwierigkeiten Braucht f r einige drei bis viermal so lange Leichte Abh ngigkeit Kann diemeisten Yerrichtungen ausf hren jedoch u erst langsam und unter viel nstrengung manche unm glich Fehler St rker abh ngig Hilfe bei der H
173. s Datum der Erstkonsultation wird auch das erste zu diesem Patienten erfasste Untersuchungsdatum sein Auch k nftige Konsultationen werden am entsprechenden Tag in MSDS Praxis dokumentiert werden Anders verh lt es sich bei Patienten die entweder bereits seit l ngerer Zeit in der Praxis in Behandlung sind und nun erstmalig in MSDS Praxis erfasst werden sollen oder aber den Arzt wechseln und bereits eine Krankheitsvorgeschichte mitbringen Liste der Untersuchungsdaten Nach Eingabe eines neuen Patienten bzw Auswahl eines bereits erfassten Patienten aus der Patientenliste zeigt der Hauptbildschirm von MSDS Praxis einen neuen Bereich an welcher der Verwaltung der Untersuchungsdaten Konsultationen und der dabei jeweils dokumentierten klinischen Details dient d x Untersuchungen Anzahl 2 15 06 2005 Konsultation 12 05 2005 Konsultation ziel al a Bereich Untersuchungen des Hauptfensters von MSDS Praxis in dem die Konsultationsdaten eines bereits erfassten Patienten angezeigt werden Durch einen Klick auf einen Listeneintrag wird dieser ausgew hlt Die Schaltfl chen unter der Liste dienen von links nach rechts dem Neueintrag dem Bearbeiten der Anzeige einer Zusammenstellung aller Konsultationsdaten und dem L schen eines Konsultationsdatums 22 e Konsultationen Praxisbesuche Benutzerhandbuch MSDS Praxis Erstkonsultation eines neuen Patienten Nach Einlesen Eingabe der Stammdaten eines neuen Patienten fragt MS
174. sche Angaben erkl rt Hauptdiagnose MS Das Formular Hauptdiagnose MS dient der Spezifikation der Hauptdiagnose Multiple Sklerose in Hinblick auf e das Datum der Erstmanifestation e das Datum der Diagnosestellung e die ICD 10 Hauptdiagnose unter Ber cksichtigung der Diagnosebezeichnungen nach McDonald e den Verlaufstyp nach Lublin und Reingold sowie e das Stadium der Erkrankung Wichtig F r jeden Patienten sollten die Informationen zu Erkrankungsbeginn und Datum der Diagnosestellung m glichst im Rahmen der Ersteingabe dokumentiert werden Wichtig Im Verlauf sollte die Hauptdiagnose bei jeder Konsultation berpr ft werden nderungen der Hauptdiagnose werden in MSDS Praxis jeweils bezogen auf das Konsultationsdatum gespeichert Auf diese Weise k nnen nderungen des Verlaufstyps chronologisch nachverfolgt werden Hauptdiagnose Multiple Sklerose Erkrankungsbeginn 18 04 1999 Dauer 7 8 Jahre Diagnosestellung 18 02 2003 Latenz 3 8 Jahre Hauptdiagnose Multiple Sklerose G35 Verlaufstyp schubf rmiger Verlauf mit inkompletten Remissionen D Stadium selten Exazerbationen lt 1 Jahr Stadium 2a Formular Hauptdiagnose Verlaufstyp zur Spezifikation der Hauptdiagnose Multiple Sklerose Erkrankungsbeginn und Diagnosestellung k nnen eingetippt oder aber ber den Assistenten zur Datumseingabe dokumentiert werden Die Felder Dauer und Latenz werden automatisch berechnet indem die Differenz zwisc
175. t und Nebendiagnosen Dar ber hinaus k nnen sonstige chronische Erkrankungen zur Auswertung standarisiert erfasst werden Diagnosespezifisch und daher hier erkl rt ist lediglich das Formular Hauptidagnose Parkinson Die Formulare zur Eingabe von Nebendiagnosen Sonstige Diagnosen bzw anderen chronischen Erkrankungen sind im Kapitel Allgemeine klinische Angaben beschrieben siehe Seite 43 und Seite 45 Kategorie Diagnose im Navigatorbaum Parkinson mit den Bezeichnungen der in dieser Kategorie verf gbaren Eingabeformulare Die Formulare zur Eingabe sonstiger Diagnosen und chronischer Erkrankungen sind im Kapitel Allgemeine klinische Angaben erkl rt Hauptdiagnose Parkinson Das Formular Hauptdiagnose Parkinson dient der Spezifikation der Hauptdiagnose Parkinson Syndrom in Hinblick auf e das Datum der Erstmanifestation e das Datum der Diagnosestellung Latenz zwischen Beginn der Symptome und Diagnosestellung in Jahren wird automatisch aus der Differenz berechnet e die ICD 10 Hauptdiagnose e die Sicherheit der Hauptdiagnose wahrscheinlich m glich unwahrscheinlich sowie e das Stadium der Erkrankung nach Hoehn und Yahr im medikament sen ON und OFF Wichtig F r jeden Patienten sollten die Informationen zu Erkrankungsbeginn und Datum der Diagnosestellung m glichst im Rahmen der Ersteingabe dokumentiert werden Hauptdiagnose Parkinson Erkrankungsbeginn 22 10 2003 Dauer 3 4 Jahre Diagnosest
176. t ge ndert werden sollte betr gt 90 Tage Falls gew nscht kann Passw rter laufen nie ab gesetzt werden Im Bereich Benutzerverwaltung k nnen beliebig viele Benutzer eingetragen und der Rolle Arzt oder Arzthelfer zugeordnet werden Im Bereich Passwort eingeben ndern kann das Passwort des aktuell angemeldeten Benutzers ge ndert werden Ist der Administrator angemeldet kann dieser ohne das alte Passwort zu kennen jedem Benutzer ein neues Passwort vergeben Neueintrag eines Benutzers Wichtig Um einen Benutzer eintragen zu k nnen muss man als Administrator Admin angemeldet sein Zun chst ist der Loginname zu spezifizieren welcher der Benutzerkennung entspricht Anschlie end sind Name und Vorname des Benutzers einzugeben sowie dessen Rolle festzulegen Aus einer Liste kann dem Benutzer ein definiertes Farbschema der Programmoberfl che zugeordnet werden wobei Benutzerdefiniert einem individuell zu erstellenden Praxis Farbschema entspricht siehe auch Systemeinstellungen Benutzerdefiniertes Farbschema Die Eingabe des Passworts entspricht mit einer Wiederholung zur Vermeidung inkorrekt geschriebener Passw rter g ngigen Konventionen Es sei nochmals daran erinnert dass m glichst keine einfachen Passw rter gew hlt werden sollten Praxisdatenverwaltung Im Formular Praxisdatenverwaltung sind die wesentlichen Spezifikationen der Arztpraxis festgehalten Falls eine entsprechende Exportfunktion der Prax
177. ten steht folgende eMail Adresse zur Verf gung msds praxis uniklinikum dresden de Alternativ kann in dringenden F llen folgende Telefonnummer angerufen werden 49 0 351 458 5088 Leider ist es nach derzeitigem Stand der Technik nicht m glich Computerprogramme fehlerfrei zu erstellen Die Bem hungen der Entwickler gehen aber dahin durch intensive Tests m gliche Fehler zu eliminieren Sollten wider Erwarten Programmfehler in MSDS Praxis auftreten so werden diese in einer einheitlichen Bildschirmmeldung angezeigt Wichtig Bitte beenden Sie in einem solchen Fall den aktuellen Dialog beenden S e das Programm und starten es erneut Sind Fehler aufgetreten wird im Programmdatenverzeichnis von MSDS Praxis eine Datei error log angelegt In dieser Datei stehen weitere Details zu diesen Fehlern Damit diese Programmfehler in zuk nftigen Versionen beseitigt werden k nnen sollten Sie die oben beschriebene Datei Terror Jog aus dem Programmverzeichnis meist C Programme MSDSPraxis an die Entwickler senden Dies kann elektronisch unter folgender eMail Adresse erfolgen msds praxis uniklinikum dresden de Programmaktualisierungen Durch Programmerweiterungen und die Beseitigung eventuell aufgetretener Fehler wird es in Zukunft immer wieder Updates von MSDS Praxis geben Sie finden unter http www betaferon de msds die Projekthomepage zum Benutzerhandbuch MSDS Praxis Service und Support e 133 Deinstallation
178. tenkombination ALT b ffnet sich ein Formular zur Auswahl der gew nschten GDT bzw BDT Datei Suchen in Sept D e DIr ES a x0199999 bdt Dateiname v Dateityp BDT D atei P bd DI Abbrechen Netzwerkumg Schreibgesch tzt ffnen 7 Formular zur Auswahl der BDT Datei BDT Behandlungsdatentr ger Darstellung in Microsoft Windows 2000 Die gew nschte Datei kann durch Einfachklick und Bet tigen der Schaltfl che ffnen oder aber durch einen Doppelklick direkt eingelesen werden Alle aus der Praxissoftware exportierten Patientendatens tze Stammdaten werden dann im Listenfeld Eingelesene Patientenliste des Formulars Patienten einlesen eingaben angezeigt Patientenauswahl aus der Eingelesenen Patientenliste Die Auswahl eines Patienten erfolgt ber Einfachklick und Bet tigung der Datensatz speichern Schaltfl che Die in der Liste angezeigten Nachnamen k nnen durch Eingabe des gew nschten Anfangsbuchstaben des Patientennachnamen in das Textfeld Patientennachname zur Suche eingeben eingeschr nkt werden Benutzerhandbuch MSDS Praxis Auswahl mehrerer Patienten Sollen mehrere Patienten importiert werden so k nnen diese gem Windows Konvention mit gedr ckter STRG Taste bzw SHIFT Taste ausgew hlt werden Es wird versucht alle ausgew hlten Patientenstammdaten zu importieren Sollte dieses fehlschlagen z B wegen fehlendem Geschlecht so m ssen diese Patienten einzel
179. tfl che Modul aufrufen ist in der aktuellen Version von MSDS Praxis ohne Funktion Zusatzmodule und Patientenverwaltung Die Schaltfl che Patienten zuordnen auf dem Formular Zusatzmodule verwalten erm glicht den Ein Ausschluss von Patienten nach bestimmten Kriterien die allerdings durch die Module vorgeben sind In der aktuellen Version von MDS Praxis 2 0 in der nur das MDS Modul verf gbar ist ist es z B in der Liste Patienten nach Modulkriterien standardm ig nur MS Patienten die angezeigt werden Zuordnung von Patienten zu Zusatzmodulen x Zugeordnete Patienten zum Modul MDS Patienten nach Modulkriterien Alle Patienten Patientensuche Nachname mu Patienterfigte Wi Zhang Vomame 1 Geburtsdatum Mustermann Max 10 12 1967 03 08 2005 O Mustermann Rudolf 23 12 1956 03 08 2005 O Mustermax Knut 01 02 2003 03 08 2005 D Ki Formular Zuordnung von Patienten zu Zusatzmodulen Mit Hilfe der rot gekennzeichneten Checkboxen konnen alle aktuell auf dem Bildschirm sichtbaren Patienten im Zusatzmodul ein bzw ausgeschlossen werden Die Schaltfl che Bericht generiert eine Liste mit allen im Zusatzmodul eingeschlossenen Patienten Anmerkung Prinzipiell empfiehlt es sich die Daten der am MS Register teilnehmenden Patienten Modul MDS m glichst im Rahmen der aktuellen Konsultationen zu bertragen und zu kontrollieren Datenbank Backup 118 e Verwaltung
180. tigende Faktoren Mehr als zwei Versuche f r zwei Ergebnisse Mehr als zwei Versuche f r zwei Ergebnisse Detailformular Nine Hole Peg Test HPT Teilkomponente des MSFC Detailformular Paced Auditory Serial Addition Test 3 PASAT 3 Aufbau und Funktion entsprechen den Detailformularen T25FW und 9HPT Es ist die f r die Berechnung des MSFC obligate PASAT 3 Eingabe vorgesehen PASAT Max Mustermann geb 10 08 1967 PASAT 3 MSFC Anzahl korrekte Antworten PASAT 3 wegen k rperlicher Einschr nkung nicht beendet PASAT 3 wegen anderer Gr nde nicht beendet PASAT 3 Gr nde f r Abbruch bitte spezifizieren PASAT 3 leistungsbeeintr chtigende Faktoren Mehr als ein Versuch f r einen erfolgreichen Test Gr nde bitte spezifizieren PASAT Formular B verwendet PASAT 3 A Detailformular Paced Auditory Serial Addition Test PASAT Teilkomponente des MSFC Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sklerose e 61 62 e Multiple Sklerose ber die Schaltfl chen Pasat 3 A Pasat 3 B letztere ist aktiv wenn Checkbox PASAT Formular B verwendet gesetzt ist konnen Formulare ge ffnet werden die eine direkte Durchf hrung der Tests am Rechner erlauben Es k nnen die entsprechenden Sprachdateien abgespielt werden sofern der PC ber eine Soundkarte und Lautsprecher verf gt und die korrekten Antworten des Patienten dokumentiert werden Die Berechnung erfolgt dann automatisch lt P
181. tten Remissionen sekund r chronisch progredienter Verlauf mit Sch ben sekund r chronisch progredienter Verlauf ohne Sch be gt 2 Jahre schubfrei prim r chronisch progredienter Verlauf ohne Sch be prim r chronisch progredienter Verlauf mit Sch ben Verlaufstyp nicht sicher bestimmbar Formular Minimal Data Set in der Auswahl des MODUL Allgemein Reiter Lublin und Reingold Eine manuelle Modifikation ohne Konsistenzcheck ist prinzipiell m glich Minimal Data Set Modul Allgemein Stadieneinteilung Der Inhalt dieses Formulars ist selbsterkl rend Sofern im Rahmen der MSDS Praxis Hauptdiagnose Spezifikation eingegeben werden die Daten automatisch bernommen Es erfolgt bei manueller nderung jedoch kein Konsistenzcheck Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sklerose e 73 1 8 Stadieneinteilung Stadium 1 stabil in den letzten zwei Jahren kein Schub Progression Stadium 2a seiten Exazerbationen lt 1 Jahr Stadium 2b langsame Progression lt 0 5 EDSS Punkte Jahr Stadium 3a h ufig Exazerbationen gt 1 Jahr CC Stadium 3b rasche Progression gt 0 5 EDSS Punkte Jahr Stadium 4 Multiple Sklerose im forgeschrittenen bzw im Endstadium ei Hl dk Formular Minimal Data Set in der Auswahl des MODUL Allgemein Reiter Stadieneinteilung Eine manuelle Modifikation ohne Konsistenzcheck ist prinzipiell m glich MDS MODUL A Dieses beschreibt
182. tten bei Dosis 1 Die Einnahmezeiten werden automatisch vom Programm gesetzt und richten sich nach der Zahl der Einzelgaben Die Vorgaben der Einnahmezeiten k nnen ber ein separates Formular eingestellt werden 15 T Co A A A A Uhrzeit Uhrzeit Uhrzeit Uhrzeit Uhrzeit Uhrzeit Uhrzeit Uhrzeit DS KOR I I RR ZHEEBBEBBBBBEBBBBEN Formular Medikament se Therapie Bereich Dosierung Sofern eine Einzelgabe 2 Einheiten berschreitet kann die zutreffende Menge jeweils in das leere Feld unter der 2 Schaltfl che eingegeben und mit Return best tigt werden Anmerkung Mehr als 8 Einnahmezeitpunkte f r einen Wirkstoff k nnen in MSDS Praxis nicht abgebildet werden Einnahmezeiten anpassen Schritt 3 Sofern die von MSDS Praxis automatisch ausgegebenen Einnahmezeiten f r den Wirkstoff nicht zutreffen k nnen diese entweder durch Eintippen oder aber durch Bet tigung der jeweiligen oder Schaltfl chen angepasst werden Uhrzeit Uhrzeit Uhrzeit Uhrzeit Uhrzeit Uhrzeit Uhrzeit Uhrzeit rkrtrkrkrkrtrkr Festlegung der Einnahmezeiten f r einen bestimmten Wirkstoff Der gew nschte Wert z B 07 00 f r die 1 Dosis kann manuell eingegeben oder aber ber Bet tigung der Schaltfl che unter dem entsprechenden Zeitfeld eingestellt werden Die Bet tigung der Schaltfl chen setzt die jeweils bearbeitete Zeit pro Klick um je 30 min sp ter oder fr her Sofern die vorgegebenen Standardeinnahmez
183. tuellen Einstellungen des Stimulators k nnen in MSDS Praxis dokumentiert werden e Berechnung von Scores die sich in der semiquantitativen klinischen Verlaufsdokumentation bew hrt haben Benutzerhandbuch MSDS Praxis e Spezifikationen der Hauptdiagnose unter Ber cksichtigung aktuell g ltiger Diagnosekriterien Verlaufstyp sonstige Diagnosen mit der M glichkeit einer ICD 10 Verschl sselung e Graphische Zusammenfassung wesentlicher Verlaufsdaten und Ausgabe eines Arztbriefes e Eingabe retrospektiver Daten direkt ber eine interaktive Verlaufsgrafik e Eingabe des Minimal Data Set des DMSG Multiple Sklerose Registers ber ein Zusatzmodul MDS Technische Details Systemvoraussetzungen Datensicherheit MSDS Praxis ist eine Datenbankanwendung mit einer benutzerfreundlichen Oberfl che Bei der zugrunde liegenden Datenbank handelt es sich um einen SQL Server und somit um ein System welches in der jeweiligen Arztpraxis den synchronen Zugriff mehrerer Anwender auf den Datenbestand erlaubt Die Datenbank l uft auf einem Datenbankserver Die erforderlichen Hard und Software Spezifikationen lauten wie folgt Minimal Client und Server Pentium I mit 166 MHz 32 MB RAM 1 GB freier Festplattenspeicher Windows NT4 XP Bildschirmaufl sung 1024 x 768 256 Farben Empfohlen Server Pentium II mit 256 MB RAM 2 GB freier Festplattenspeicher Windows NT 4 Service Pack 6 Windows 2000 Windows XP Windows
184. um Angezeigte Grafikelemente per Drag and Drop transferiert werden k nnen Soll z B der Facies Symbol Test fester Bestandteil der Verlaufsdarstellung Standard MS werden so kann der Eintrag FST einfach von links nach rechts gezogen und ggf mittels der vertikalen Pfeiltasten an die gew nschte Stelle bewegt werden nderungen m ssen ber die Schaltfl che Datensatz speichern gesichert werden lalx Anzeigeprofile Standard MS sl Profilname Standard MS Angezeigte Grafikelemente Grafikprofile bearbeiten verf gbare Grafikelemente Konsultatioren Komplikationen Zusatzdiagnostk MAT WER SI Konsultationen externe Auf A Behinderungsgrad MS speailfsch rer 4 Schubtherapien dh PES spezifisch Kausalorientierte Therapien z Fluktuationer Komplement re Therapien Hoehnahr Schilbe u I L Dopa Gehstrecke Zusatzdiagnostik ICT SP DemTekt Eurodol EQS Mini Mental Elie Schwab England SF 36 Uhrentest Formular Grafikprofile bearbeiten zur Anpassung der grafischen Verlaufsdarstellung im Hauptfenster von MSDS Praxis Benutzerhandbuch MSDS Praxis Verlauf Grafik e 115 Verwaltung ber die Schaltfl che Verwaltung im oberen Bereich des Hauptfensters von MSDS Praxis ffnet sich ein Formular ber welches sich das Programm verwalten und zahlreiche individuelle Einstellungen so z B zur Anpassung von Arztbriefen
185. umentation therapeutischer Ma nahmen siehe Therapiedetails erfolgt ber anpassbare Textbausteine die neben der Bezeichnung der Therapie auch Dosis bzw Mengenangaben beinhalten ber die Checkbox Therapiedosis aus Vorgabeliste bernehmen kann festgelegt werden ob die Dosisangaben standardm ig in die Dokumentation bernommen werden Programmstart mit Verlaufsgrafik ber diese Checkbox kann festgelegt werden ob im Informationsbereich des Hauptfensters von MSDS Praxis Informationen zum ausgew hlten Patienten prim r in tabellarischer Form oder in Form der Verlaufsgrafik angezeigt werden Schriftgr e der Eingabefenster ber diese Auswahlliste kann die Schriftgr e in den Texteingabefeldern individuell angepasst werden Dokumentvorlage f r Arztbrief hier k nnen der Pfad und der Dateiname f r die Arztbrief Dokumentvorlage Arztbrief dot angepasst werden sofern sie nicht im Standardverzeichnis verbleiben soll Pfad zum Exportverzeichnis hier kann z B ein Memory Stick oder ein Diskettenlaufwerk als Exportpfad f r Patientenverl ufe die z B an eine andere Praxis bergeben werden sollen festgelegt werden siehe auch Patientendaten Import Export Pfad zum BDT GDT Verzeichnis f r den Stammdatenimport hier kann der Pfad f r den manuellen BDT bzw manuellen automatischen GDT Import angepasst werden Diese Einstellung korrespondiert mit dem Arbeits bzw Exportverzeichnis in den GDT Einstellungen im Praxisverwaltun
186. umente MSDSPraxis Vista C Benutzer ffentlich ffentliche Dokumente MSDSPraxis bzw C Users Public Documents MSDSPraxis Deinstallation der Datenbank Die Deinstallation des MSDS Praxis Datenbankservers des Microsoft SQL Servers bzw der MSDE erfolgt ber eigene Routinen die Sie n der Systemsteuerung Ihres Server Rechners unter Software Windows XP bzw Programme und Funktionen Vista als Eintr ge der Form Microsoft SQL Server Desktop Engine bzw Microsoft SQL Server 2005 finden Bitte beachten Sie dass bei der Deinstallation des Datenbank Servers auch alle anderen Datenbanken verloren gehen die von diesem Datenbank Server verwaltet werden Fragen Sie ggf Ihren Administrator ob Ihr Microsoft SQL Server au er MSDSPraxis noch weitere Datenbanken verwaltet und die Deinstallation gefahrlos geschehen kann Nach Deinstallation des Servers bleiben die Datenbank Dateien mit Ihren Patientendaten weiter auf dem Rechner vorhanden und m ssen ggf manuell gel scht werden Die Datenbank Dateien von MSDS Praxis hei en e msdspraxis mdf e msdspraxis_log ldf Benutzerhandbuch MSDS Praxis und liegen im Daten Verzeichnis des SQL Servers unter Windows XP normalerweise C Programme MSSQLY Data Vista C Programme Microsoft SQL Server MSSQL lt NTr der verwendeten Instanz gt MSSQL Data Benutzerhandbuch MSDS Praxis Service und Support e 135 Index A Aktennotiz 104 Anamnese Anamnese in freie
187. ungen aufgef hrt sind Auswahl der Vorbefunde durch Einfachklick mit der linken Maustaste auf das gew nschte Datum dar ber hinaus Standardschaltfl chen zur Anlage eines neuen Datensatzes zum Speichern zum L schen und zur Ausgabe eines Berichts Anmerkung In die Felder Leukozyten Gesamteiwei IEF Serum und IEF Liquor k nnen nur ganze Zahlen eingegeben werden Quantitative Angaben zu den Erythrozyten sollten mit folgenden Symbolen dokumentiert werden keine Erythrozyten geringe Menge m ige Menge zahlreiche Erythrozyten blutig MRT kraniell MS Das Formular zur Eingabe kranieller MRT Befunde erlaubt die Dokumentation folgender Details e Datum und Ort der Untersuchung e standardisierte Beschreibung pathologischer Befunde e standardisierte Beurteilung und Verlaufsbeschreibung und eine e Zusammenfassung des Befundes in freier Textform wobei eine Autotextfunktion die strukturierten Eingaben zusammenfassen kann Benutzerhandbuch MSDS Praxis Multiple Sklerose e 65 Ei MRT kraniell Datum Ort der Untersuchung BLAU 4 z Untersuchungen 16 08 2006 16 08 2005 MRT T2 L sionen Art i i nicht vorhanden C typisch unspezifisch 14 05 2005 MRT T2 L sionen Anzahl C 1 wen gt 6 MRT Black Holes C nicht beurteilt C vorhanden nicht vorhanden MRT Gd L sionen C nicht beurteilt C vorhanden nicht vorhanden Atrophiezeichen C nicht beurteilt C vorhanden nicht vorhanden SL Be
188. ur sozialen Situation abgebildet Als eigener Punkt ist die Bezeichnung eines Schwerbehindertenausweises bez glich des Grads der Behinderung sowie ggf genehmigter Merkzeichen aufgef hrt e Modul C Dieses dient einer leider recht aufwendig gehaltenen Beschreibung vergangener und aktueller Behandlungsformen unterteilt in die Kategorien kausalorientiert Schubtherapie und symptomatische Therapie e Modul D Hier k nnen einige Details zur durchgef hrten Diagnostik asservierten Bioproben und zu gleichzeitig bestehenden weiteren chronischen Erkrankungen dokumentiert werden MDS MODUL Allgemein Dieses stellt den obligaten Teil des MDS dar und enth lt das Datum der Datenerfassung der letzten Aktualisierung und den Ort in dem die Daten erfasst wurden Dar ber hinaus werden Angaben zur famili ren Situation zu Krankheitsbeginn und Diagnosestellung zum Behinderungsgrad zur Benutzerhandbuch MSDS Praxis Diagnosesicherheit nach McDonald zum Verlaufstyp nach Lublin und Reingold sowie zur aktuellen Krankheitsaktivit t abgebildet Minimal Data Set Modul Allgemein Allgemeines Dieses Formular enth lt in erster Linie die Stammdaten des in MSDS Praxis gerade ausgew hlten Patienten ber die Checkbox Schriftliche Einwilligung wird festgelegt ob die Daten f r das MS Register des DMSG exportiert werden k nnen Dies ist nur m glich wenn das Vorliegen der Patientenerkl rung best tigt wird MODUL B 1 1 Allge
189. urteilung Verlauf MS typisch pathologisch D Progression D d Bemerkungen Im Vergleich zur letzten Untersuchung vor einem Jahr leichte Zunahme der Zahl hyperintenser L sionen Aktuell kein Anhalt f r Krankheitsaktivit t WW i Formular MRT kraniell zur semistrukturierten Eingabe kranieller MRT Befunde ber die rot markierte Schaltfl che ffnet sich ein Formular zur Eingabe bzw Bearbeitung von Untersuchungsorten also z B kooperierenden Kliniken oder Praxen Das Datum der Untersuchung kann ber den Assistenten zur Datumseingabe durch Doppelklick mit der linken Maustaste in das blau hinterlegte Datumsfeld eingegeben werden die zutreffenden Befunde sind per Mausklick mit der linken Maustaste auszuw hlen Zur Beurteilung bzw Verlaufsbeschreibung stehen Auswahllisten zur Verf gung Das Textfeld Bemerkungen kann manuell oder aber z B f r den Arztbrief per Schaltfl che Autotext rechts neben dem Textfeld gef llt werden Rechts neben dem oben abgebildeten Eingabe Bearbeitungsbereich findet sich eine Liste in der die Datumswerte der Voruntersuchungen aufgef hrt sind Auswahl der Vorbefunde durch Einfachklick mit der linken Maustaste auf das gew nschte Datum dar ber hinaus Standardschaltfl chen zur Anlage eines neuen Datensatzes zum Speichern zum L schen und zur Ausgabe eines Berichts Wichtig Die im Kombinationsfeld Ort der Untersuchung eingegebenen Bezeichnungen z B von h ufig kooperierenden
190. usatzmodule Moduldetails Name MDS Beschreibung MinimalDataSet der DMSG Modulversion Datenmodulversion Anzahl zugeordneter Patienten Formular Zusatzmodule verwalten In MSDS Praxis ist standardm ig das Modul MDS Minimal Data Set integriert und aktiv Der Dialog Zusatzmodule verwalten zeigt alle im System installierten Zusatzmodule Diese k nnen global aktiviert H kchen gesetzt oder deaktiviert H kchen nicht gesetzt werden Alternativ kann der Schalter De Aktivieren verwendet werden ber die Schaltfl che L schen kann das Zusatzmodul mit allen erfassten Zusatzmoduldaten aus dem System gel scht werden Achtung Sollten Daten ber das zu l schende Zusatzmodul gesammelt worden sein so sind diese nach dem L schen des Zusatzmoduls gel scht Im unteren Teil des Formulars werden einige Informationen zum jeweils ausgew hlten Zusatzmodul sowie die Anzahl der im Zusatzmodul eingeschlossenen Patienten angezeigt Benutzerhandbuch MSDS Praxis Verwaltung e 117 Die Schaltfl che Daten exportieren erm glicht den Export der im Zusatzmodul erfa ten Daten Der Speicherort der Exportdaten wird in einem Fenster nach erfolgreicher Speicherung angezeigt Im Normalfall werden die Exportdaten im Ordner Export unterhalb des Installationsverzeichnisse z B C Programme MSDSPraxis Export gespeichert Das Export Verzeichnis kann auch ber die Programmeinstellungen ge ndert werden Die Schal
191. usgabe Aktennotiz MSDS Praxis erlaubt die Ausgabe standardisiert formatierter dabei jedoch individuell anpassbarer Arztbriefe Die Ausgabe der Dokumente erfolgt ber Microsoft Word sofern auf dem Rechner installiert und umfasst je nach Vorauswahl folgende Punkte e Stammdaten des Patienten e Hauptdiagnose e sonstige Diagnosen e Anamnese freie Anamnese e _neurologischer Status psychischer Status e Zusammenfassung e aktuelle Medikation e Scores alle die eingegeben wurden e Zusatzdiagnostik e graphischer Verlauf optional Sofern die dokumentierten Daten lediglich als Aktennotiz in der Kartei abgelegt werden sollen kann dies im Formular Arztbriefempf nger ber die Checkbox Exemplar f r die Akten spezifiziert werden Wichtig Im Formular Systemeinstellungen Schaltfl che Arztbrieflayout einstellen ist eine individuelle Anpassung der im Arztbrief verwendeten Textbausteine z B Anrede einleitender Satz etc aber auch der Schrift und der Schriftgr e m glich Zuordnung von Arztbriefempf ngern Da aufgrund inkonsistenter Umsetzungen des BDT Standards in verschiedenen Praxisprogrammen der Export von Informationen zum Arztbriefempf nger nicht obligat vorgesehen ist und in den uns bekannten Praxisprogrammen lediglich ein Arztbriefempf nger pro Patient vorgesehen ist wurde in MSDS Praxis eine flexiblere L sung integriert Im Rahmen dieser L sung ist es einmalig erforderlich eine Liste der
192. von Dateien die mit unterschiedlichen Versionen des Programms generiert wurden zu Kompatibilit tsproblemen kommen Daher ist es grunds tzlich ratsam nur solche Datens tze per Export Import auszutauschen die mit gleichen Versionen des Programms generiert wurden 126 e Verwaltung Benutzerhandbuch MSDS Praxis Standardwerte se Import Export Patientendaten Bitte de zu importierende Datei w hlen Bitte die zu exportierende Date w hlen C1ProgrammeiMSDSPraxisiEx gt Export des aktuellen Patienten Export aller Patienten Formular Import Export Patientendaten Im Bereich Standardwerte befinden sich Schalfl chen ber die Formulare zur Eingabe von Textbausteinen ge ffnet werden k nnen Es steht ein Formular zur Ablage von Textbausteinen f r Normalbefunde f r pathologische Befunde und f r Therapievorgaben im Formular Medikation MS zur Verf gung Normalbefunde Die Schaltfl che Normalbefunde ffnet ein Formular in dem die im Programm hinterlegten Textbausteine f r Normalbefunde verschiedener Kategorien bearbeitet und eigenen W nschen angepasst werden k nnen Die Auswahl des gew nschten Textbausteins erfolgt durch einen Einfachklick in die Liste Bitte w hlen Sie einen Normalbefund Im unteren Feld wird der Textbaustein in der hinterlegten Form angezeigt Sobald nderungen vorgenommen werden wird die Schaltfl che Datensatz speichern aktiv Mitoxantron Mitoxantron Neurostatus Allgemein Neur
193. wahlliste Patientensuche nach links oben im Hauptfenster von MSDS Praxis lassen sich die in der Patientenliste dargestellten Namen filtern wei MSDS Praxis 2 0 Fatientensuche nach Nachname Yorame 5 Steuerelement Patientensuche nach links oben im Hauptfenster von MSDS Praxis ber die Auswahlliste kann das Suchkriterium f r die Patientensuche eingestellt werden M glich sind hier e Nachname Vorname e Geburtsdatum e Externer PatientenNr Benutzerhandbuch MSDS Praxis Anmerkung Die Externe PatientenNr bezeichnet die von einem Praxisverwaltungssystem bergebene Nummer beim automatischen Einlesen eines Patienten ber die Ger teanbindung e Wohnort und e Bemerkungen und e Patienten ID Bei Einstellung der Auswahlliste Patientensuche nach auf Bemerkungen wird eine Volltextsuche des Feldes Bemerkungen durchgef hrt Es k nnen so z B nach Eingabe des Suchbesriffs Studie alle Patienten gefunden werden bei denen eine Bemerkung wie Teilnahme an Studie eingetragen wurden Ein und Ausblenden der Patientenliste Nach Auswahl eines Patienten aus der Patientenliste bzw Neueingabe eines Patienten werden die Bereiche Untersuchungen und Navigator des Hauptfensters sichtbar Sofern bereits Daten eingegeben wurden f llt sich auch der Informationsbereich des Hauptfensters von MSDS Praxis mit einer tabellarischen Zusammenfassung wichtiger Krankheitsdaten des ausgew hlten P
194. wurde werden dessen Stammdaten nach Einfachklick der Schaltfl che Bearbeiten im Bereich Stammdaten zur nderung im Formular Patienten einlesen eingeben angezeigt Die Stammdaten k nnen modifiziert und durch Einfachklick der Schaltfl che Datensatz speichern berschrieben werden Stammdaten ZS a Schaltfl che Stammdaten bearbeiten des Hauptfensters von MSDS Praxis Benutzerhandbuch MSDS Praxis Patientenstammdaten e 19 Patientenstammdaten drucken MSDS Praxis stellt einen Bericht zur Verf gung in dem die relevanten Stammdaten eines Patienten zusammengefasst sind und ggf ausgedruckt werden k nnen Stammdaten D elle H Schaltfl che Patientenstammdaten drucken des Hauptfensters von MSDS Praxis Sofern ein Patient aus der Patientenliste ausgew hlt ist lassen sich die Stammdaten dieses Patienten ber die entsprechende Schaltfl che als Bericht anzeigen und ggf ausdrucken Patientenstammdaten l schen Patientensuche 20 e Patientenstammdaten Sofern ein Patient z B der Musterpatient Max Mustermann aus der Datenbank gel scht werden soll so kann dies ber die entsprechende Schaltfl che vom Hauptfenster von MSDS Praxis aus erfolgen Es werden dann die Stammdaten des Patienten einschlie lich aller sonst dokumentierten Informationen gel scht Stammdaten See l Schaltfl che Patient l schen des Hauptfensters von MSDS Praxis ber das gelb hinterlegte Textfeld unter der Aus
195. xis neuer Eintrag Schaltfl che Datensatz anlegen Eintrag l schen Schaltfl che Datensatz l schen alle Eintr ge als Bericht anzeigen Schaltfl che Bericht anzeigen Datensatz speichern Schaltfl che Datensatz speichern Formular schlie en Schaltfl che Formular schlie en 34 e Allgemeine klinische Angaben Benutzerhandbuch MSDS Praxis Eingabeformular f r Arzthelfer in Arzthelfernotizen Das Eingabeformular f r Arzthelfereintr ge kann im Navigator ber den Eintrag Arzthelfernotizen oder aber auch durch eine graphische Schaltfl che des Hauptfensters von MSDS Praxis oberhalb der Untersuchungsliste ge ffnet werden Im Eingabeformular kann z B dokumentiert werden dass ein Rezept ausgestellt wurde In der Auswahlliste Eintrag von wird standardm ig der Name der Person angezeigt die sich am gerade benutzten Rechner an der Datenbank angemeldet hat Arzthelfernotizen Eintrag von Administrator Admin D Voreintr ge vom 20 02 2007 Datum Arztheifer D DE D Eingabeformular f r Eintr ge der Arzthelferin bzw des Arzthelfers Die verf gbaren Schaltfl chen entsprechen der Konvention im Programm MSDS Praxis neuer Eintrag Schaltfl che Datensatz anlegen Eintrag l schen Schaltfl che Datensatz l schen alle Eintr ge als Bericht anzeigen Schaltfl che Bericht anzeigen Datensatz speichern Schaltfl che Datensatz speichern Formular schlie en Schaltfl che Formu
196. yse und Riechtest Untersuchungen eingegeben werden Dar ber hinaus steht ein Formular f r die Eingabe von sonstigen Untersuchungsergebnissen zur Verf gung usatzdiagrastik E MAT kraniell Parkinson E CT kraniell EF 18F Dopa PET E Glukose PET E DaTScan SPECT EP MIBG SPECT ES IBZM SPECT Kategorie Zusatzdiagnostik im Navigatorbaum Parkinson mit den Bezeichnungen der in dieser Kategorie verf gbaren Eingabeformulare Im Gegensatz zur Dokumentation der MS Zusatzdiagnostik werden die Befunde im Rahmen der zusatzdiagnostischen Abkl rung von Parkinson Syndromen in der aktuellen Version von MSDS Praxis nur in Freitextform erfasst 18F DOPA PET Im Textfeld Befund kann ein beschreibender Text zu einerl8F DOPA PET Untersuchung eingegeben werden Unter Beurteilung steht eine kurze Auswahlliste mit folgenden Eintr gen zur Verf gung e Normalbefund e Pathologisch Kompatibel zur Hauptdiagnose e Pathologisch Unklare Signifikanz e Pathologisch Nicht kompatibel zur Hauptdiagnose Benutzerhandbuch MSDS Praxis 18F Dopa PET Datum der Untersuchung aktuelles Datum Befund Beurteilung Formular zur Eingabe eines 18F DOPA PET Befundes in Freitextform Die Formulare zur Eingabe eines DaT Scan SPECT MIBG SPECT IBZM SPECT Substantia nigra Duplex einer Tremoranalyse und des Riechtests entsprechen in Aufbau und Funktion Benutzerhandbuch MSDS Praxis Parkinson Syndrome e 103 Arztbriefa

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