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1. Desinfec o p s extra o de comed es Tratamentos capilares em casos onde se deseja um aumento da circula o local ou a redu o da seborr ia Acne P6s depilacao cicatriza o de les es abertas coadjuvante no tratamento da psor ase Estimula o Muscular Corrente Russa Atualmente consenso entre pesquisadores que a corrente russa uma corrente alternada de m dia frequ ncia que pode ser modulada por rajadas e utilizada para fins excitomotores Segundo Adel e Luykx 1990 o pesquisador sovi tico que desenvolveu este tipo de corrente utilizou bursts de 50Hz por estar localizado aproximadamente no centro do espectro de frequ ncias utilizadas para contra es tet nicas da musculatura 40 a 80Hz BORGES EVANGELISTA e MARCHI 2006 A escolha da frequ ncia 2000 a 4000Hz se d devido a dura o do per odo refrat rio absoluto do nervo motor que est na faixa de 0 2 a 0 5ms FURINI e LONGO apud COHEN e ABDALLA 2003 As frequ ncias de estimula o necess rias para a resultante ou somac o tet nica uniforme s o diferentes para as fibras musculares lentas t nicas do tipo vermelhas e resistentes fadiga deve se utilizar frequ ncias mais baixas j as frequ ncias mais altas s o utilizadas para fibras musculares r pidas f sicas do tipo Il brancas e menos resistentes fadiga SCOTT 1998 Segundo alguns autores para trabalhar as fibras t nica
2. Relaxamento muscular Ativa o circulat ria Aumento e melhora do trofismo Recuperar a sensa o de contra o muscular nos casos de perda de sinestesia Recuperar a sensa o de tens o muscular t nus Melhorar o rendimento f sico em esportes de alto n vel Aumentar e manter a for a muscular Melhorar a estabilidade articular Disfun es posturais Analgesia 4000Hz Minimizar flacidez muscular Pr e p s operat rio P s per odo de imobiliza o 22 Instru es Importantes de Seguran a e Instala o Recomenda se a utiliza o deste equipamento somente por profissionais habilitados importante ler cuidadosamente estas instru es antes de utilizar o equipamento Versatile AF9 O fabricante n o assume a responsabilidade por danos que possam ocorrer se o equipamento n o for utilizado conforme a observa o dos crit rios abaixo Limpeza do equipamento A limpeza do equipamento dever ser realizada com um pano umedecido em gua e detergente ou sab o neutro tendo o cuidado para que a umidade n o penetre no interior do equipamento Instala o do equipamento Instale o sobre uma superf cie firme e horizontal e em local com perfeita ventila o Posicione o cabo de for a ap s ligar na rede de modo que fique livre fora de locais onde possa ser pisoteado e n o coloque qualquer tipo de mob lia sobre ele A instala o el trica deve estar de acordo com a norma NBR 1353
3. Ajuste Sistema Confort JA EQUINA Ajuste o Tempo do Tratamento a IA ROA AO A AA AO acia TARTAMENTO E TRATAMENTO FTI PRESET LITEA ESPER ELEA 34 Ajuste das Sa das Para ajustar as sa das do equipamento pressione a tecla correspondente ao canal da aplicac o neste momento o display mostrar o canal habilitado Atrav s das teclas UP e DOWN ajuste a intensidade desejada Selec o de Idioma Se voc desejar mudar a linguagem das telas para PORTUGUES ESPANHOL ou ENGLISP prossiga da seguinte forma Ligar o equipamento com as teclas UP e STOP pressionadas Uma das seguintes telas ir Selecione o Idioma aparecer BOBINAS ENGEL SEIS Selecione la Lengua E ESPANOL 1111 Selecione a linguagem atrav s das teclas DOWN e UP Pressione a tecla START para confirmar a selec o A linguagem escolhida ser mantida at a pr xima vez que voc proceder com os passos acima informados Limpeza da pele pr tratamento A higienizac o da pele deve ser realizada antes de qualquer procedimento utilizando Loc o Calmante e Arom tica para tratamentos corporais e Emuls o de Limpeza para tratamentos faciais O local deve estar livre de cremes g is ou outras subst ncias que possam alterar a efic cia do tratamento Na fun o eletrolifting se a t cnica utilizada for a subcut nea a higieniza o da epiderme dever ser realizada com Loc o Antiss ptica Clorexidine 0
4. es f sicas e qu micas que s o a origem dos seus efeitos fisiol gicos e portanto base da maior parte de suas aplica es cl nicas e est ticas Ao introduzir em uma solu o eletrol tica que cont m ons dois eletrodos portadores de corrente galv nica os ons existentes na solu o come am a se mover atrav s dela de forma que os ons de carga positiva se dirigem at o p lo negativo c todo enquanto os ons de carga negativa se dirigem ao p lo positivo nodo Os fons ao chegar aos p los correspondentes perdem seu car ter i nico e produzem rea es qu micas SORIANO P REZ e BAQU S 2000 Uma rea o cida produzida no eletrodo positivo com libera o de oxig nio e uma rea o alcalina com libera o de hidrog nio ocorrer no eletrodo negativo De acordo com Low e Reed 2001 muito mais prov vel que ocorra queimadura qu mica pr ximo ao terminal negativo como resultado das bases formadoras nesse local Efeitos fisiol gicos De acordo com Borges e Valentin 2006 s o efeitos fisiol gicos da corrente galv nica Produ o de calor o transporte da corrente el trica atrav s dos ons contidos nos l quidos org nicos produz calor pelo efeito Joule O calor produzido pela corrente n o suficiente para causar sensa o t rmica na pele por m capaz de produzir efeitos fisiol gicos espec ficos nas microestruturas corporais Eletrolise o uso da corrente el trica para pro
5. cnica epicut nea Penetra o da agulha em pontos adjacentes e no sulco da linha ou da estria Escarifica o que um m todo de deslizamento da agulha posicionada 90 pelo sulco da linha ou da estria As t cnicas de deslizamento da agulha devem ser feitas lenta e suavemente para reduzir o risco de corte Fun o lontoforese Realizada atrav s dos modos fixo e m vel Na aplica o m vel o eletrodo passivo a placa de borracha condutiva e o eletrodo ativo a caneta rolo Utiliza se gel de contato na placa de borracha e acopla se a mesma pr ximo ao local de tratamento No eletrodo ativo rolo utiliza se uma subst ncia ioniz vel Na aplica o fixa com os eletrodos de borracha condutiva deve se utilizar gel ou 38 outra subst ncia com princ pios ativos ioniz veis fixando os eletrodos com adesivos se o tratamento for facial ou faixas el sticas se o tratamento for corporal O eletrodo ativo deve ser colocado sobre o local de aplica o desejado O eletrodo passivo colocado em um local pr ximo no mesmo membro ou em um segmento corporal adjacente Os eletrodos devem manter certa dist ncia entre si pois estando muito pr ximos o risco de irrita o e de queimadura qu mica aumenta consideravelmente devido ao fato da corrente galv nica tender a transpor a superf cie da pele ao inv s de penetrar nos tecidos subjacentes CICCONE 2001 Conforme estudos realizados a a o da iontoforese ocorre em n v
6. gua As mol culas de gua se comportam de maneira um pouco diferente pois embora sejam eletricamente neutras como mol culas totais elas s o polares Por isso s o chamadas de dipolos Quando s o aplicadas s mol culas polares cargas que se revertem rapidamente elas rodam para um lado e para o outro Essa energia rotacional perturba o movimento de mol culas adjacentes causando maior movimento aleat rio total e portanto mais calor As mol culas das subst ncias apolares por exemplo as gorduras sofrem somente uma ligeira deforma o quando expostas ao campo eletromagn tico sem no entanto entrarem em rota o LOW e REED 2001 A passagem das ondas eletromagn ticas pelo ar ou outros gases rarefeitos provoca a forma o de oz nio Este g s bastante inst vel e rapidamente produz rea es com diferentes elementos provocando oxida o O equipamento de alta frequ ncia consiste em um gerador de corrente el trica e eletrodos de vidro Dentro destes geralmente h v cuo parcial ou um g s Nos eletrodos da fun o alta frequ ncia do equipamento Versatile AF9 16 existem dois gases arg nio ne nio A passagem da corrente provoca ioniza o das mol culas de g s as quais sob forte impacto energ tico tornam se fluorescentes SORIANO P REZ e BAQU S 2000 WINTER 2001 A seguir est o descritas os efeitos fisiol gicos e terap uticos contra indica es e indica es da fun o alta frequ ncia segundo B
7. m que sejam utilizados equipamentos de comunicac o por RF m veis ou port teis a dist ncias menores em relac o qualquer parte do EQUIPAMENTO EM ou SISTEMA EM incluindo cabos do que a dist ncia de separa o recomendada calculada pela equa o aplic vel frequ ncia do transmissor Dist ncia de separa o recomendada RF conduzida 3 Vrms 31 35 JP IEC 61000 4 6 150 kHz a 80 MHz d E P NIVEL DE CONFORMIDADE 3 maior que o d E vP 80 MHz a 800 MHz RF irradiada IEC 61000 4 3 3 Vi 80 MHz a 2 5 GHz d 800 MHz a 2 5 GHz lv fm onde P o n vel m ximo declarado da pot ncia de sa da do transmissor em watts W de acordo com NIVEL DE o fabricante do transmissor e d a dist ncia de CONFORMIDADE separa o recomendada em metros m Conv m que a intensidade de campo proveniente malor que O de transmissores de RF determinada por uma NIVEL DE vistoria eletromagn tica do campo a seja menor do ENSAIO que o n vel de conformidade para cada faixa de frequ ncia Pode ocorrer interfer ncia na vizinhan a dos equipamentos marcados com o seguinte s mbolo NOTA 1 80 MHz e 800 MHz a maior faixa de frequ ncia aplic vel NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis a todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas a A intensidade de campo proveniente de transmissores fixos tais
8. ncia m xima de sa da do equipamento de comunica o N vel m ximo declarado da pot ncia de sa da do Dist ncia de separa o recomendada de acordo com a frequ ncia transmissor do transmissor 150 2 80 2 80 MHz a 800 MHz 800 MHz a 2 5 GHz El ve a ElvP 0 01 0 12 0 12 0 24 0 1 0 37 0 37 0 74 1 1 17 1 17 2 34 10 3 7 3 7 7 38 100 VIZ 11 7 23 34 Para transmissores com um nivel maximo declarado de potencia de saida listado acima a distancia de lt recomendada dem metros pode ser determinada utilizando se a equacao aplicavel frequ ncia do transmissor onde a potencia maxima declarada de sa da do transmissor em watts W de acordo com o fabricante do transmissor NOTA 1 A 80 MHz e 800 MHz a dist ncia de separa o para a maior faixa de frequ ncia aplic vel NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis a todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas Assist ncia T cnica Autorizada Tone Derm Em caso de problemas t cnicos em seu equipamento procure a ASSIST NCIA T CNICA AUTORIZADA Tone Derm entrando em contato com o distribuidor de sua regi o ou com o pr prio fabricante Os acess rios devem ser enviados juntamente com o equipamento para melhor diagnosticar e sanar os defeitos declarados A Tone Derm mant m a d
9. o UP DOWN para avan ar ou retroceder o cursor respectivamente e ou ajustar par metros ENTER utilizada para selecionar e memorizar os programas PRETURN utilizada para retroceder a sele o de um programa ou par metros P START utilizada para executar uma programa o utilizada para realizar uma pausa ou interromper a aplica o 4 Leds Indicadores Indicam quando os est mulos s o emitidos pelo canal correspondente 5 Teclas Select para selecionar o canal que ter a pot ncia de sa da ajustada Acess rios que Acompanham o Equipamento 01 adesivo facial c 100un 01 cabo de forca 2 P T 04 cabos eletroestimulador pino 2mm 01 caneta eletrolifting c 10 agulhas 25 01 caneta esf rica 01 caneta gancho 01 caneta ponteira 01 caneta rolo liso 21 mm 01 caneta rolo liso 41mm 01 eletrodo de vidro cauterizador 01 eletrodo de vidro disco 25mm 01 eletrodo de vidro disco 37mm 01 eletrodo de vidro forquilha 01 eletrodo de vidro pente 01 eletrodo de vidro saturador 02 faixas el sticas 60 cm 02 faixas el sticas 80 cm 01 fus vel de 200mA FST 01 manopla alta frequ ncia 01 manual TD Versatile AF7 08 placas corporais 54mm 08 placas faciais 18mm 01 suporte eletrodos vidro AF 01 v deo manual Versatile AF7 AF9 Acess rios Opcionais Caneta disco Caneta rolo liso 76mm Faixa el sticas de 40cm Faixa el sticas de 110cm Placa corporal
10. o Este parte do repouso negativo normal para um potencial positivo e termina com uma varia o r pida retornando ao potencial negativo Na etapa de repouso a membrana est polarizada devido ao potencial de membrana encontrar se negativo entre 70mV e 90mV dependendo do diametro de fibra nervosa e muscular A despolariza o da membrana ocorre quando h o influxo de s dio deixando a positiva e a repolariza o quando ocorre difus o do pot ssio para o exterior da c lula deixando a membrana novamente negativa O ax nio das fibras miel nicas possui um envolt rio denominado bainha de mielina Esta composta por c lulas de Schwann e reduz em at 5000 vezes o fluxo de ons atrav s da membrana possuindo fun o 19 isolante Na junc o entre duas c lulas de Schwann permanece uma pequena regi o sem isolante chamada de nodo de Ranvier O potencial de ac o nas fibras mielinizadas ocorre somente nessas regi es realizando a condu o saltat ria aumentando a velocidade de transmiss o nervosa e conservando energia para ax nio Jun o neuromuscular as fibras nervosas ap s penetrarem no ventre muscular se ramificam e estimulam as fibras musculares Cada uma das termina es nervosas forma uma jun o neuromuscular As placas motoras s o constitu das dessas termina es ramificadas que se invaginam na membrana plasm tica onde existe uma concentra o alta do neurotransmissor acetilcolina GUYTON e HALL 200
11. ximo 0 014 kWh Peso sem acess rios 3 00 kg Peso com acess rios 4 6 kg Dimens es 40 cm de largura 36 cm de profundidade e 17 cm de altura 46 Simbologia Equipamento Classe Equipamento de tipo BF O Indica equipamento desligado sem tens o el trica de alimenta o Indica equipamento ligado com tens o el trica de alimentac o A Atenc o Consulte DOCUMENTOS ACOMPANHANTES Diretrizes e declara o do fabricante emiss es eletromagn ticas D TD Versatile AF9 um equipamento destinado ao uso no ambiente eletromagn tico especificado abaixo Conv m que o tomprador ou o usu rio do TD Versatile AF9 garanta que este seja utilizado em tal ambiente Ensaio de emiss es Conformidade Ambiente eletromagn tico Diretrizes O TD Versatile AF9 utiliza energia de RF apenas para suas fun es Grupo 1 internas Portanto suas emiss es de RF s o muito baixas e CISPR 11 provavelmente n o causar o qualquer interfer ncia em equipamentos eletr nicos nas proximidades Emiss es RF O TD Versatile AF9 adequado para uso em estabelecimentos Emiss es RF domiciliares e em estabelecimentos diretamente ligados a uma rede CISPR 11 Classe B el trica de baixa tens o que alimenta edif cios utilizados para fins domiciliares Emiss es Em Conformidade O TD Versatile AF9 n o apropriado para interconex o com outro CISPR 14 1 equipamento Emiss es RF E a Em C
12. 2004 O uso da corrente el trica com a finalidade de administrar subst ncias iniciou se nos s culos XVIII e XIX com os trabalhos de Pivati e Fabre Palaprat mas o reconhecimento mundial da t cnica se embasa nos trabalhos de LeDuc entre 1900 e 1908 que introduziu o termo iontoterapia e formulou hip teses sobre esse processo LeDuc demonstrou que ons eram transferidos para a pele pela a o da corrente el trica cont nua e comprovou que essa transfer ncia dependia da polaridade do on e do eletrodo sob o qual era colocado P REZ FERNAND Z E GONZ LES 2004 OLIVEIRA GUARATINI E CASTRO 2004 Em 1791 Luigi Galvani publicou um trabalho de estimula o de nervos e m sculos em r s com cargas el tricas iniciando um enorme impulso experimenta o cient fica nesta rea Como consequ ncia Humboldt definiu a corrente constante como galvanismo para distingui la das cargas est ticas geradas por fric o Assim as correntes galv nicas passaram a ser amplamente usadas terapeuticamente LOW e REED 2001 AGNE 2004 Um dos grandes estudiosos da estimula o el trica foi Guillaume Benjamin Amand Duchenne que em 1835 interessou se pela aplica o da corrente far dica no tratamento de diversas patologias utilizando eletrodos implantados nos tecidos Neste per odo ele verificou que os eletrodos posicionados sobre a pele eram suficientes para a estimula o muscular possibilitando assim a utiliza o deste instrumento como m todo
13. 60min com incrementos de 1min IONTOFORESE Polaridade positiva ou negativa Tens o de pico 11Vp Corrente de sa da 0 1 a 5mA com incrementos de 0 1mA Tempo 60min com possibilidade de ajuste de 1 a 60min com incrementos de 1min 44 MICROCORRENTE REPARO TECIDUAL SUPERFICIAL Frequ ncia 100Hz com possibilidade de ajuste de 1 3 5 10 20 30 100 150 ou 200Hz Frequ ncia modulada 2500Hz Polaridade Positiva Negativa ou Invers o a cada 2 55 Tens o de pico 2Vp Corrente de sa da 0 a 900UA com incrementos de Tempo 60min com possibilidade de ajuste de 1 a 60min com incrementos de 1min MICROCORRENTE REPARO TECIDUAL PROFUNDO Frequ ncia 300 com possibilidade de ajuste de 350 400 450 900 950 ou 1000Hz Frequ ncia modulada 2500Hz Polaridade Positiva Negativa ou Invers o a cada 2 55 Tens o de pico 2Vp Corrente de sa da 0 a 900UA com incrementos de 50UA Tempo 60min com possibilidade de ajuste de 1 a 60min com incrementos de 1min RUSSA FACIAL Frequ ncia 2500Hz Frequ ncia Modulada Fibras Vermelhas 20Hz ou Fibras Brancas 80Hz Largura do Pulso 120us Tens o de pico 100Vp Corrente de pico 45mA Tempo 60min RUSSA CORPORAL Frequ ncia 2500 ou 4000Hz Frequ ncia Modulada Fibras Vermelhas 20Hz ou Fibras Brancas 80Hz Largura do Pulso 120us Tens o de pico 100Vp Corrente de pico 45mA Tempo 60min PROGRAMA ESPECIAL Estimula o Muscular Frequ
14. acoplar o eletrodo passivo pr ximo regi o de tratamento A agulha deve ser descart vel A sensibilidade corrente diferente nas distintas regides A punturac o dever ser feita de maneira r pida e precisa pois a t cnica tende a ser um pouco desagrad vel A penetrac o da agulha deve ser feita entre as camadas da epiderme n o atingindo a derme pois o estrato basal n o deve ser lesado Como a epiderme n o vascularizada o procedimento n o deve provocar sangramento A agulha tamb m n o deve ser introduzida muito superficialmente pois a les o das c lulas totalmente corneificadas n o trar o efeito desejado Todo o trajeto da linha de express o ou da estria deve ser trabalhado n o deixando espa o entre as puntura es Winter 2001 relata que a inser o da agulha deve ser feita em um ngulo de 15 em rela o superf cie da pele e num ngulo de 45 em rela o dire o da linha de express o A agulha deve ser introduzida por baixo da ruga sem que sua ponta saia do outro lado Com a agulha inserida na epiderme levantar a pele ligeiramente por meio desta Deixar a agulha nesta posi o de 3 a 5 segundos at que a pele comece a esbranqui ar Retirar a agulha paralelamente em rela o pele Para Guirro e Guirro 2002 as t cnicas de aplica o do eletrolifting podem ser divididas em 3 grupos Deslizamento da agulha paralelamente no sulco da linha de express o ou da estria igualmente t
15. como esta es base de r dio para telefones celulares ou sem fio e r dios m veis de solo radioamador transmiss es de r dio AM e FM e transmiss es de TV n o pode ser prevista teoricamente com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico gerado pelos transmissores fixos de RF conv m que seja considerada uma vistoria eletromagn tica do campo Se a intensidade de campo medida no local no qual o TD Versatile AF9 ser utilizado exceder o N VEL DE CONFORMIDADE aplic vel para RF definido acima conv m que o TD Versatile AF9 seja observado para que se verifique se est funcionando normalmente Se um desempenho anormal for detectado med idas adicionais podem ser necess rias tais como reorienta o ou realoca o do TD Versatile AF9 b Acima da faixa de frequ ncia de 150 kHz a 80 MHz conv m que a intensidade de campo seja menor que 3 V m 49 Dist ncias de separac o recomendadas entre equipamentos de por RF m veis ou port teis e O EQUIPAMENTO EM OU SISTEMA EM O TD Versatile AF9 destinado para uso em um ambiente eletromagn tico no qual as perturba es por irradia o por RF s o controlados O comprador ou usu rio do TD Versatile AF9 pode ajudar a prevenir interfer ncias eletromagn ticas mantendo a dist ncia m nima entre os equipamentos de comunica o por RF moveis ou port teis transmissores eo TD Versatile AF9 como recomendado abaixo de acordo com a pot
16. de 75mm Estes acess rios devem ser adquiridos separadamente pois n o acompanham o equipamento 26 ILUSTRA O DOS ITENS QUE ACOMPANHAM O EQUIPAMENTO Adesivo facial c 100 un Cabo eletroestimulador pino 2mm Cabo de for a 2P T Caneta eletrolifting c 10 agulhas ACESS RIO DE USO EXCLUSIVO Caneta esf rica Caneta gancho ACESS RIO DE USO EXCLUSIVO 27 Caneta ponteira ACESS RIO DE USO EXCLUSIVO Caneta rolo liso 21mm ACESS RIO DE USO EXCLUSIVO Caneta rolo liso 41mm Eletrodo de vidro cauterizador ACESS RIO DE USO EXCLUSIVO Eletrodo de vidro disco 25mm ACESS RIO DE USO EXCLUSIVO Eletrodo de vidro disco 37mm ACESS RIO DE USO EXCLUSIVO 28 Eletrodo de vidro forquilha ACESS RIO DE USO EXCLUSIVO Eletrodo de vidro pente ACESSORIO DE USO EXCLUSIVO Eletrodo de vidro saturador ACESS RIO DE USO EXCLUSIVO el sticas Fus vel 200mA FST Manopla alta frequ ncia ACESS RIO DE USO EXCLUSIVO ui prlla 29 Placa corporal 54mm Placa facial 18mm Suporte acess rios Versatile ACESS RIO DE USO EXCLUSIVO Tabela de C digos Acess rios de Uso Exclusivo com o Equipamento Versatile AF9 Item Descri o C digo 1 Can
17. de diagn stico e tratamento GUIRRO e GUIRRO 2002 AGNE 2004 A corrente russa um dos m todos de estimula o el trica atrav s da corrente alternada de m dia frequ ncia sendo definida como Estimula o El trica Neuromuscular EENM Essa caracter stica de corrente foi descrita pelo pesquisador sovi tico Yakov Kots durante um simp sio sobre EENM em 1977 n o publicado que proporcionava contra es musculares intensas sem nenhum desconforto em atletas de elite O treinamento registrado 4 por tr s quatro semanas produziu ganhos de forca de 30 40 bem como ganhos funcionais A resist ncia foi incrementada ap s 6 a 8 semanas de treinamento KRAMER e MEMDRYK 1982 As primeiras cita es de corrente russa s ocorreram em 1980 quando astronautas da esta o orbital sovi tica MIR utilizaram uma forma de corrente de m dia frequ ncia para estimular a musculatura hipot nica hipotr fica causada pela aus ncia da for a da gravidade ROBINSON e SNYDER MACKLER 2001 J se sabe h mais de 200 anos que poss vel excitar um m sculo passando uma corrente el trica atrav s dele ou do seu nervo perif rico A esta cria o de potenciais de a o em c lulas estimul veis com impulsos el tricos chamamos de eletroestimula o ENOKA 2000 Existe uma diversidade de correntes que podem ser utilizadas na eletroterapia cada qual com particularidades pr prias quanto s indica es e contra indica es
18. ncia 6 12 18 30 40 50 80 120 200 400 600 800 1000 1200 1500 2000 2500 3000 3500 4000Hz Frequ ncia Modulada 5 a 150Hz com incrementos de 5Hz para frequ ncias acima de 2500Hz 45 Largura do Pulso 120us para frequ ncia at 1000Hz 60us para frequ ncias acima de 1000Hz Tens o de pico 100Vp Corrente de pico 45mA Modo de aplica o Cont nuo eletroestimula o em todos os canais ao mesmo tempo sem rampa Sincronizado eletroestimula o em todos os canais ao mesmo tempo com rampa Reciproco eletroestimula o nos canais 1 e 2 e repouso nos canais 3 e 4 invertendo a ordem conforme o tempo selecionado Sistema Confort Rise 0 a 55 tempo de subida 0 305 tempo de sustenta o Decay 0 a 5s tempo de descida 0 30s tempo de repouso Tempo 60min Vp tens o de pico tens o m xima de pico nas sa das F frequ ncia varia conforme frequ ncia selecionada L largura de pulso da onda T 1 Valores medidos utilizando uma carga resistiva de 22000 A forma de onda apenas uma representa o gr fica dos pulsos Caracter sticas da alimenta o Utilizado cabo de for a com 2P T para conex o em rede el trica com tens o alternada Sele o autom tica de tens o 127V e 220V Frequ ncia de alimenta o 60Hz Pot ncia de entrada 14VA Fus veis 200mA FST Caracter sticas adicionais Consumo m
19. o i nica uma vez que apresentam elevada imped ncia el trica relativa LOW e REED 2001 OLIVEIRA GUARATINI E CASTRO 2005 Efeitos fisiol gicos e terap uticos Low e Reed 2001 citam que os efeitos fisiol gicos e terap uticos da iontoforese est o associados s subst ncias utilizadas no processo Contra indica es Hipersensibilidade subst ncia a ser ionizada Tratamento em reas extensas para evitar efeitos sist micos da subst ncia ionizada P rez Fern ndez e Gonz lez 2004 afirmam ser contra indicada a iontoforese em gestantes e mulheres que utilizam dispositivo contraceptivo intrauterino com parte met lica em aplica es lombares p lvicas e abdominais baixas 11 Indica es Low e Reed 2001 Ciccone 2001 e Borges e Valentin 2006 relatam algumas indica es da iontoforese dependendo da subst ncia utilizada A o anest sica local Tratamento da hiperidrose A o antibacteriana A o antiinflamat ria Al vio de dor cr nica especialmente neurog nica Redu o de edema Cicatrizac o de feridas cr nicas Aumento da extensibilidade das cicatrizes Tratamento do tecido cicatricial e aderencias Infec o f ngica da pele Al vio da dor Adiposidade localizada Flacidez cut nea Paniculopatia edemato fibro escler tica PEFE FEG Soroko e colaboradores 2002 relatam estudo feito com iontoforese utili
20. rio de parto normal obteve como resultado a redu o do per metro abdominal pelo encurtamento desta musculatura em sua dimens o longitudinal Por outro lado o acompanhamento dos resultados obtidos atrav s da utiliza o do paqu metro levou 20 conclus o de que tamb m existiu reduc o transversal da di stase entre os dois segmentos musculares testados Al m disto a avaliac o subjetiva e o acompanhamento regular das pacientes mostraram melhora do t nus e do trofismo muscular O estudo citado acima mostrou resultados favor veis que justificam seu uso na terap utica puerperal P de se observar melhora satisfat ria no quadro de flacidez que as pacientes apresentaram e o tratamento p de reduzir medidas pelo encurtamento do reto abdominal em sua dimens o longitudinal Com a utiliza o do paqu metro ficou evidente a redu o da di stase em um per odo menor que o fisiol gico Fato este muito importante pois foi capaz de evidenciar r pida melhora da fun o da musculatura abdominal A analgesia tamb m pode ser evidenciada quando utilizada uma frequ ncia de 4000Hz com modula o de 4 a 5Hz similar ao TENS acupuntura para dor cr nica e de 100Hz para dores agudas similar ao TENS convencional BORGES EVANGELISTA e MARCHI 2006 Efeitos fisiol gicos O m sculo sofre adapta es fisiol gicas quando realizada a eletroestimula o prolongada Utiliza se a eletroestimula o de elevada amplitude e poucas repeti
21. tratamento como por exemplo sob a regi o escapular se a aplica o for facial Como a solu o desincrustante frequentemente apresenta s dio em sua composi o ela possui polaridade positiva O fluido desincrustante Relicatte apresenta polaridade negativa Segundo Borges 2006 a partir da eletr lise da solu o promovida pela corrente el trica existem duas t cnicas que podem ser utilizadas no processo de 36 desincrusta o da pele Eletrodo ativo e solu o com polaridade inversa Neste caso o s dio presente no algod o do eletrodo ativo entra em contato com o sebo da pele Pelo fato dos fons de s dio apresentarem polaridade positiva s o atra dos pelo eletrodo ativo que negativo fixando se ao algod o Eletrodo ativo e solu o com polaridade igual Neste caso inicialmente a eletr lise isola o s dio que entra em contato com a pele seborr ica produzindo o processo denominado de saponifica o Em seguida inverte se a polaridade Dessa forma a corrente el trica atrair a solu o desincrustante que foi agregada ao sebo da pele De acordo com Borges 2006 a intensidade de corrente deve ser compat vel com o limiar de sensibilidade confort vel e segura para o paciente com um tempo de tratamento sugerido entre 4 a 5 minutos Fun o Eletrolifting Para ambos os tratamentos epicut neo e subcut neo deve se ter o cuidado de utilizar quantidade suficiente de gel de contato na placa de borracha co
22. 2 Fisiologia do m sculo esquel tico Os m sculos esquel ticos s o constitu dos por in meras fibras que possuem subunidades sucessivamente menores As estruturas presentes nos m sculos s o sarcolema miofibrilas filamentos de actina e miosina sarcoplasma e ret culo sarcoplasm tico Mecanismo de contra o muscular e O potencial de a o se d ao longo do nervo motor at suas termina es nas fibras musculares e nervo secreta acetilcolina e Acetilcolina abre canais atrav s de mol culas prot icas na membrana da fibra muscular s dio fluem para o interior da membrana da fibra muscular desencadeando o potencial de ac o e O potencial de a o se propaga e Ocorre despolarizac o com libera o de ons c lcio do ret culo sarcoplasm tico para as miofibrilas e Os filamentos de actina e miosina deslizam entre si promovendo a contra o muscular e Remo o dos ons calcio cessando a contra o Segundo pesquisa realizada por Pires 2004 foi analisada a atividade el trica antes durante e ap s a eletroestimula o neuromuscular com baixa e m dia frequ ncia Os resultados indicaram diferen a estatisticamente significante p lt 0 05 entre os grupos e em todos os tempos estudados revelando maior presen a de fadiga no grupo estimulado com baixa frequ ncia GUYTON e HALL 2002 O estudo de caso descrito por Borges e Valentin 2002 sobre a flacidez e di stase do reto abdominal no puerp
23. 227 A R EVOLUIR TRANSFORMAR NOVA Manual de Instru es VERSATILE AF9 ndice A A e RN ds 4 Hist ria da BleirOLerapia ae sei 4 Versatile AF9 Tone Derio aci 5 Corrente Galv nica 7 ii 7 Efeitos 16ApBUNNGOS dn SDL 8 8 9 ETOHOSTISIGI GICOS Capi kaa ea 9 Conira INdICA ES cnica 10 O 10 DESIMNGNUSIE NZ 10 21006 a E o a aka 10 GON dlNIUICACOES smart E 10 alojo mes E Tor TTT TT 11 11 Efeitos fisiol gicos e 11 ONIKA IN IGAGOOS pe e l A ee natas 11 5 aes o RU e 12 MIGKOGONKENIO mui RR SL 12 Efeit s ISI ICO pirata lili 12 EIGIIOSIGKAPEUNI OS kunas I ar a 14 679 giip Tala o 6 eo TT TTT 15 LLL Vr TIA E 15 Palito Reid A RETE ETT 16 Efeitos fisiol gicos 17 Efeitos terap uticos aaa caros caiste stas 17 CONTA ACACIA a rak 17
24. 4 Instala es el tricas em estabelecimentos assistenciais de sa de Requisitos para seguran a Ao conectar o equipamento a rede el trica atrav s de extens es ou soquetes certifique se de que esses s o apropriados de acordo com o consumo e a tens o do equipamento Tamb m necess rio verificar a conex o de aterramento atrav s do pino de terra que n o deve ser eliminado pois pode colocar em risco o paciente Certifique se que o equipamento n o esteja pr ximo de fontes de calor ex estufa fornos etc Evite expor o equipamento e seus acess rios a luz solar direta poeira umidade ou a vibra es e choques excessivos N o introduza objetos nos orif cios e n o ap ie recipientes com l quidos sobre o equipamento N o utilizar o equipamento por ocasi o de turbul ncias atmosf ricas como raios vendavais etc Sempre desligue o equipamento e desconecte o da tomada quando ele n o estiver em uso N o abra o equipamento A manuten o e os reparos devem ser realizados pelo fabricante ou empresa autorizada O fabricante n o assume responsabilidade sobre reparos ou manuten es efetuadas por pessoas n o autorizadas Este manual de instru es dever ser mantido com o equipamento para futuras consultas Caso o equipamento seja repassado atrav s de venda ou doa o o respectivo manual dever acompanh lo 23 Conex es simult neas de um paciente um equipamento cir rgico de AF podem resultar em queimad
25. 5 Relicatte T cnica de aplicac o A seguir est o descritas as t cnicas de aplicac o do equipamento Versatile AF9 Os cabos deste equipamento possuem duas cores distintas que caracterizam sua polaridade o cabo azul corresponde polaridade positiva e o cabo cinza polaridade negativa As cores dos cabos s o especialmente importantes quando o tratamento for realizado com corrente galv nica devido aos efeitos qu micos provocados pelos p los nos tecidos Nas fun es de estimula o com corrente alternada a polaridade dos cabos n o influencia no tratamento Observar a necessidade de reposi o de gel de contato i nico ou subst ncia iontofor tica dependendo do tratamento evitando assim poss vel desconforto ao cliente paciente Para completo acoplamento dos eletrodos no segmento corp reo utilizar as faixas el sticas 35 Quando o tratamento for realizado com eletrodos m veis atentar que estes n o entrem em contato um com o outro A aplicac o dos eletrodos pr xima ao t rax pode aumentar o risco de fibrilac o card aca Fun o Alta Frequ ncia A fun o alta frequ ncia deve ser aplicada pele por um tempo m ximo de 5 minutos e somente quando houver necessidade pois o uso em excesso pode ser prejudicial sa de Os eletrodos disco forquilha e pente s o utilizados com o m todo de aplica o direto efluvia o O eletrodo cauterizador pode ser aplicado diretamente ou por faiscamento J
26. 6 MERCOLA e KIRSCH 1995 Cheng e colaboradores em 1982 apud SILVA 2006 demonstraram o aumento da concentra o de ATP celular em cerca de tr s a cinco vezes na faixa de 50uA a 1000uA sendo que com correntes entre 100uA e 500uA o efeito foi similar e excedendo se os 1000uA os valores retornavam aos n veis normais sem eletroestimula o Transporte ativo de amino cidos o transporte ativo o meio de transporte das mol culas de amino cidos para o interior da c lula pois essas s o demasiadamente grandes para sofrerem difus o atrav s das membranas celulares Este mecanismo depende da energia liberada pelas mol culas de ATP GUYTON e HALL 1996 O estudo de Cheng e colaboradores em 1982 apud SILVA 2006 mostra que o transporte ativo de amino cidos aumentou de 30 a 40 com a utiliza o de microcorrente com intensidade entre 100uA e 500u4A Com a intensidade de corrente aumentada excedendo 1000uA houve redu o no transporte de amino cidos de 20 a 73 S ntese de prote nas o incremento na produ o e ATP oferece a energia necess ria para elevar a s ntese de prote na e aumentar o transporte dos ons fazendo com que ocorra o desenvolvimento tecidual BORGES e SANTOS 2006 Conforme Cheng e colaboradores apud SILVA 2006 o aumento na s ntese prot ica iniciou se com aplica o de microcorrente na intensidade de 10uA e atingiu o n vel m ximo com 100 Contudo correntes entre 1 e 5 mA provocaram dimi
27. Express o lontoforese 60 Reparo Tecidual Superficial 100 2500 60 Reparo Tecidual 600 2500 60 Profundo Russa Facial 2500 20 ou 80 60 20 3 6 2 6 2500 ou Russa Corporal 4000 20 ou 80 60 20 3 6 2 6 Pode ser ajustado durante a programa o Para obter sugest es de tratamentos utilizando os equipamentos Tone Derm acesse nosso site www tonederm com br 31 Instru es para Utiliza o Conectar o cabo de alimenta o parte traseira do equipamento e rede el trica podendo esta possuir 127 ou 220V pois o equipamento dotado de seletor autom tico de voltagem Ligar o equipamento acionando a chave LIGA DESLIGA A seguir a tela do display mostrar as seguintes informa es EE Rene EL PIERIM PO VEIR ALEO EIE Ap s 35 aparecer a tela inicial de Durante a programa o as teclas UP DOWN t m a fun o de selecionar o tratamento e os par metros desejados A tecla ENTER confirma a sele o Selecione TRATAMENTO FIR E Q U E N C 1 ja Selecione o TRATAMENTO D E S HIN CIR U S T E Selecione TRATAMENTO Selecione o TRATAMENTO 5 Selecione o TRATAMENTO MIT CIR O C O R R E N T E Selecione o TRATAMENTO ESTE UM Mus cuela ALTA FREQU NCIA Ajuste Tempo do Tratamento AAA DESINCRUSTE Ajuste a Polaridade do Eletrodo D Ajuste a
28. INEIGAGOGS Sua a Aa 18 Estimula o Muscular Corrente Russa cccccconnocccccncccnnnonononnnncnnnoncnnnnnnnnnnnnnnnnnrnnnnnnnncnnnnnnn 18 Efeitos fisiol gicos celdas 21 6 6 guig dlglel e le eka rr TTR a E E A ds 21 da 22 NGIGAGOESS cestas EE E 22 Instru es Importantes de Seguran a e 23 Limpeza do equipamento cuicos ica 23 Instala o do kqQuipamenio 23 Limpeza dos acess rios eric oi in 24 Reposi o do material CONSUMIDO dd 24 ete its es aida ido SE A Cu 24 Descri o do PAM e 25 Acess rios que Acompanham o Equipamento ienes 25 Acess rios OPCIONAIS o Do DOMO SES A SISAS AMA NN SA Eo 26 ILUSTRA O DOS ITENS QUE ACOMPANHAM O 27 2 abela de G6dl o08 aba 30 Acess rios de Uso Exclusivo com o Equipamento Versatile 30 Pe as de reposi o e Materiais de Consumo Familia Eletroterapia 31 TabeladeProgiamas si xe emo en a SEK ITO IM SO AN NS OM KI 31 Instru es para e kaaas 32 Aste das Salidas prr ino 35 Sele o de ldioMa ii A 35 Limpeza da pele nenet 35 T cnica de apliGa iii ii oe 35 D vidas Operaci
29. Mov 2004 12 2 25 28 Santos VNS Ferreira LM Horibe EK Duarte IS Electric microcurrent in the restoration of the skin undregone a trichloroacetic acid peeling in rats Acta Cir Bras 2004 19 5 466 70 Seegers JC et al A pulsed DC electric field affects P2 purinergic receptor functions by altering the ATP levels in in vitro an in vivo systems Medical Hypoteses 2002 58 2 171 6 Silva CR Efeito da corrente el trica de baixa intensidade em feridas cut neas de ratos disserta o S o Jos dos Campos Universidade do Vale do Para ba 2006 Sluka KA Deacon M Stibal A Strissel S Terpstra A Spinal blockade of opioid receptors prevents the analgesia produced by TENS in arthritics rats J Pharm Exp Therap 1999 289 2 840 6 Snyder Mackler L Estimula o el trica para reparo do tecido In Robinson AJ Snyder Mackler L Eletrofisiologia cl nica eletroterapia e teste eletrofisiol gico 2 ed Artmed Porto Alegre 2001 Soriano MCD P rez SC Baqu s MIC Electroest tica profesional aplicada teoria y pr ctica para la utilizaci n de corrientes en est tica Madrid Sorisa 2000 Soroko YT Repking MC Clemment JA Mitchell PL Berg RL Treatment of plantar verrucae using 2 sodium salicylate iontophoresis Phys Ther 2002 82 12 1184 1191 Sussman NN Corrente el trica aplicada externamente para reparo tecidual In Nelson RM Hayes KW Currier DP Eletroterapia Cl nica 3 ed S o Paulo Mano
30. NDEZ e GONZ LEZ 2004 BORGES e VALENTIN 2006 ASSUMP O et al 2006 As contra indica es da corrente galv nica devem ser consideradas em qualquer procedimento em que se utilize este tipo de corrente e compreendem Altera o de sensibilidade na regi o de tratamento Hipersensibilidade corrente galv nica Aplica es abdominais em gestantes Procedimentos como peelings abrasivos uso de cidos les es cut neas ou qualquer outro fator que resulte em elevac o da densidade da corrente podem aumentar predisposic o queimaduras qu micas Portadores de implantes met licos na regi o a ser tratada Tratamento em tecido neopl sico Altera es circulat rias como trombose venosa profunda Pacientes renais cr nicos Utiliza o de medicamentos corticoster ides e anticoagulantes pois poderiam ocorrer complica es em caso de sangramento Sobre marca passo card aco e portadores de transtorno card aco Eletrolifting Esta fun o utiliza a corrente galv nica atuando em micro amperagem com o objetivo de suavizar estrias e altera es das linhas de express o que se formam na face devido contra o muscular A corrente el trica atua atrav s da les o induzida provocando uma inflama o local e consequente repara o do tecido com est mulo da produ o de col geno e elastina BORGES 2006 Efeitos fisiol gicos O est mulo f sico da agulha desencadeia um processo de re
31. Polaridade do Eletrodo D Ajuste o Tempo do Tratamento A TO ELETROLIFTING Esta EEG E a Ajuste o Tempo do Tratamento D 32 IONTOFORESE Ajuste a Polaridade do Eletrodo E Ajuste a Polaridade do Eletrodo D AS Topo d Tramen a MICROCORRENTE Ajuste a Funcao Reparo Tecidual D Ajuste a Funcao Reparo Tecidual D Sjulplelr flilclila l v P r o f u n d o v Ajuste a Frequencia D Ajuste a Frequencia D Ajuste a Polaridade Ja Ajuste a Polaridade Ja _ Ajuste a Polaridade Ja IDO OO Ajuste o Tempo do Tratamento A OO ESTIMULA O MUSCULAR RUSSA FACIAL Ajuste o Tipo de Fibra D Ajuste o Tipo de Fibra D Ajuste o Tempo do Tratamento A ESTIMULA O MUSCULAR RUSSA CORPORAL Ajuste o Tempo do Tratamento A ANACO OO 33 ESTIMULA O MUSCULAR PROGRAMA ESPECIAL Mostra por 2s cada tela Buscar TRATAMENTO Salvo Buscar TRATAMENTO Salvo a Selecione TRATAMENTO osea a ri Rever D Ajuste o Modo de Aplica o D 1111110 Ajuste o Modo de Aplica o Al i n e r o n i z a a o Y Ajusteo Sistema Confort A UL Ajusteo Sistema Confor a rer EE el Ajusteo Sistema Confort A TOLLER
32. a o da pele para a introdu o de subst ncias por iontoforese lontoforese A iontoforese o m todo de administra o atrav s da pele com o uso da corrente galv nica de subst ncias que ser o utilizadas com prop sito terap utico Ela determina o aumento da penetra o de elementos polares sob um gradiente potencial constante A finalidade terap utica da ioniza o depender das caracter sticas das subst ncias utilizadas Essas se encontram na forma de solu es ioniz veis e diante do campo el trico da corrente galv nica s o movimentadas de acordo com sua polaridade assim como da polaridade do eletrodo ativo Portanto deve se observar a polaridade do produto a ser ionizado ou seja se a subst ncia possuir polaridade positiva o eletrodo ativo tamb m dever possuir esta polaridade BORGES e VALENTIN 2006 CICCONE 2001 O uso da iontoforese apresenta cuidados que devem ser observados para que o transporte transd rmico ocorra incluindo a necessidade de baixo peso molecular baixa dose e adequado equil brio entre a lipossolubilidade e hidrossolubilidade coeficiente de propor o gua lip dio pois a subst ncia deve ser igualmente sol vel em gua e solventes org nicos COSTELLO e JESKE 1995 As principais vias de acesso dos ons transferidos por iontoforese s o os poros de gl ndulas sudor paras enquanto o estrato c rneo os fol culos pilosos e as gl ndulas seb ceas pouco contribuem para a penetra
33. acesso e controle de fun es acionadas apenas com um toque no painel permitem rapidez na sele o e ajuste dos programas de utiliza o Possui um canal de sa da para a fun o alta frequ ncia dois canais de sa da para eletrolifting desincruste microcorrente e iontoforese e quatro canais de sa da para estimula o muscular De f cil utiliza o possibilita tratamentos com par metros de frequ ncias entre 6Hz e 4000Hz O controle individual por canal A fun o Estimula o Muscular Corrente Russa possui o sistema Confort confort vel onde a produ o dos est mulos ocorre em forme de rampa ascendente e descendente oferecendo conforto total ao paciente Modula es de frequ ncia possibilitam a utiliza o cl nica em tratamentos de baixa e m dia frequ ncia O equipamento Versatile AF9 possui os seguintes programas de estimula o Alta Frequ ncia Eletrolifting e Linhas de Express o e Estrias Desincruste lontoforese Microcorrente e Reparo Tecidual Superficial e Reparo Tecidual Profundo Estimula o Muscular Corrente Russa e Estimula o Muscular Corporal e Estimula o Muscular Facial Programa Especial de Estimula o Muscular Corrente Galv nica Corrente galv nica definida como uma corrente cont nua que mant m intensidade e polaridade constantes no tempo caracterizada fundamentalmente porque ao atravessar solu es eletrol ticas produz uma s rie de altera
34. alternadas de m dia frequ ncia entre 2000 e 4000Hz s o utilizadas por serem relativamente agrad veis raramente lesionarem a pele e proporcionarem tens o m xima no m sculo quando utilizadas intensidades suficientes Um motivo para a eletroestimula o ser mais eficaz do que o exerc cio volunt rio est na diferen a do recrutamento das fibras musculares No in cio do processo de reabilita o geralmente as fibras de contra o r pida n o s o acionadas para evitar estresse na articula o A eletroestimula o pode trabalhar este tipo de fibra escolhendo a frequ ncia mais adequada 80Hz A eletroestimula o muscular tem ganhado espa o nos tratamentos est ticos com o objetivo de minimizar a flacidez Deve ser observado se o local possui ac mulo de gordura na regi o pois este dificulta a passagem da corrente tendo assim a possibilidade de inefic cia A contra o muscular volunt ria pode ser incentivada pois tende a potencializar os resultados Caso seja realizada o tempo ON dever ser reduzido 1 a 2 segundos e o tempo OFF ajustado para 3 a 4 segundos O tempo total da sess o para iniciantes dever ser de 10 a 20 minutos por grupo muscular e de 30 a 40 minutos em tratamentos que exigem maior condicionamento atletas praticantes de atividades f sicas BORGES EVANGELISTA e MARCHI 2006 Processo de contra o muscular Potencial de a o neural os sinais nervosos s o transmitidos atrav s de potenciais de a
35. ara aplicar a subst ncia A intensidade indicada nunca dever ultrapassar o limiar doloroso do paciente Para reduzir os riscos de queimadura qu mica pode se diminui a intensidade de corrente e aumentar o tempo de tratamento proporcionalmente O tempo de dura o da t cnica varia conforme o modo de aplica o fixo ou m vel Ferreira e colaboradores 2007 compararam a infus o de medicamento utilizando iontoforese com eletrodos fixos e m veis e verificaram que com eletrodos m veis o tempo de aplica o necessita ser 3 vezes maior para que ocorra o mesmo efeito Observar sempre a polaridade do produto a ser ionizado 39 O estrato c rneo correspondente 10 20um da epiderme conhecido como a principal barreira transfer ncia transd rmica de subst ncias Durante a iontoforese a concentra o de fons no estrato c rneo aumenta a resist ncia da pele diminui aumentando sua permeabilidade durante a passagem do campo el trico OLIVEIRA GUARATINI e CASTRO 2005 Segundo Winter 2001 a pele deve ser adequadamente preparada para a realiza o da t cnica de iontoforese Este procedimento depender do tipo de pele a ser submetida ao tratamento Para peles lip dicas pode ser realizado desincruste e esfolia o para minimizar as barreiras f sicas que a gordura determina penetra o do produto Em peles al picas pode se utilizar aquecimento para facilitar o processo de absor o da subst ncia ioniz vel como vapo
36. cem produzir osteog nese significativa e acima de 20uA lesam o tecido Estudo de caso relatado por Borges e Santos 2006 observou fechamento parcial do foco de fratura e intensa calcifica o utilizando tratamento eletroterap utico por cerca de 30 dias ininterruptos com aproximadamente 6 horas di rias empregando corrente cont nua com invers o de polaridade 1000Hz de frequ ncia e intensidade de 60uA Antiinflamat rio diminui o significante dos sinais inflamat rios como retra o da les o desenvolvimento precoce da crosta diminui o do edema e aus ncia de exsudato inflamat rio SILVA 2006 Segundo Kirsch e Lerner apud BORGES e SANTOS 2006 microcorrente com frequ ncias de 80 a 100Hz s vezes produzem resultados mais r pidos ao tratar 14 problemas articulares inflamat rios mas estas frequ ncias n o contribuem para resultados a longo prazo Relatam ainda que a intensidade deve manter se em torno de 500 a 6004A dependendo do tipo de eletrodo A o bactericida a cicatriza o de feridas pode ser impedida pela infec o A estimula o el trica com microcorrente utilizando o p lo negativo possui a o bactericida Snyder Mackler 2001 relata que alguns estudos foram feitos com feridas contaminadas por Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa Eles aparecem est reis ap s v rios dias de eletroestimula o com microcorrente Redu o de edemas a microcorrente aumenta a absor o do l quido in
37. de corrente el trica pelo organismo Movimentar o outro eletrodo utilizando gel de contato i nico na regi o do ponto indicado pelas figuras 1 e 2 o O ponto motor ser aquele que produzir um maior movimento do m sculo o Para que os outros pontos sejam encontrados proceder da mesma forma e Fixar bem os eletrodos utilizando as faixas el sticas Ap s posicionar os eletrodos nos pontos motores selecionar o programa estimula o muscular corporal ou facial Se o profissional desejar montar um programa de eletroestimula o muscular optar pelo programa especial e seguir com a sele o dos par metros A intensidade de corrente dever ser suficiente para causar contra o muscular sempre no n vel de toler ncia do paciente Recomenda se incrementar a intensidade toda vez que o paciente referir acomoda o do est mulo sensa o de diminui o 41 Sugest o de Posicionamento dos Eletrodos Figura 1 Sugest o de posicionamento dos eletrodos para eletroestimula o muscular corporal pontos motores Figura 2 Sugest o de posicionamento dos eletrodos para eletroestimula o muscular facial pontos motores 42 D vidas Operacionais QUANDO O EQUIPAMENTO N O FUNCIONA ADEQUADAMENTE 1 O equipamento n o liga 1 1 O cabo de forca pode n o estar conectado na rede el trica ou ao equipamento podendo ainda estar com ruptura ou mau contato Verificar as conex es do cabo de for a que devem ser firmes Em cas
38. duzir rea es qu micas Quando a corrente aplicada sobre a superf cie corporal os positivos c tions e negativos nions que est o dissolvidos nos fluidos corporais s o movimentados segundo sua polaridade Os nions seguem em dire o ao nodo e os c tions ao c todo Este o princ pio da iontoforese Com a concentra o de fons ocorrer rea o qu mica espec fica sob cada eletrodo com forma o de cidos no nodo libera o de oxig nio e de bases no c todo libera o de hidrog nio Eletrot nus a corrente continua pode alterar a excitabilidade e condutibilidade do tecido tratado Esse efeito divide se em e Aneletrot nus ocorre no p lo positivo e se caracteriza por uma diminui o de excitabilidade nervosa e pode por exemplo causar analgesia e Cateletrot nus ocorre no p lo negativo e aumenta a excitabilidade nervosa Na pr tica pode se utilizar o fen meno aneletrot nus no p lo ativo quando um paciente apresentar pele hipersens vel ou irritada J o cateletrot nus pode ser utilizado para peles 7 desvitalizadas e que necessitam algum tipo de estimulac o Vasodilata o ocorre devido a o sobre os nervos vasomotores provocando hiperemia ativa que causa aumento na irriga o sang nea melhorando a nutri o celular Esse efeito ocorre com maior intensidade no p lo negativo Aumento da a o de defesa com o aumento da irriga o sang nea ocorre aumen
39. el superficial variando de 6 a 20mm de profundidade STARKEY apud BORGES e VALENTIN 2006 Segundo P rez Fern ndez e Gonz lez 2004 a penetra o estimada da iontoforese de 1 a 5mm alcan ando maior profundidade no organismo gra as a circula o capilar e ao transporte de membrana Relatam ainda que alguns autores defendem a id ia de que a penetra o da subst ncia alcan a at 5cm De acordo com Winter 2001 para introduzir o produto ioniz vel a um n vel mais profundo o eletrodo passivo quando utilizado em tratamentos faciais deve ser posicionado sob o ombro direito ou fixado no bra o direito nos tratamentos corporais ele deve ser acoplado em uma rea oposta quela que ser tratada A intensidade de corrente a ser utilizada deve ser calculada de acordo com rea do eletrodo a ser utilizado em cm e conforme a toler ncia da pele do paciente Borges e Valentin 2006 relatam diversos estudos feitos para a dosagem ideal da iontoforese entre 0 1 a 0 3 mA cm Estes valores dependendo da rea f sica do eletrodo podem ser utilizados sem risco algum Soriano P rez e Baqu s 2000 orientam intensidade m xima de 0 05 mA para cada cm de rea do eletrodo Por exemplo se o eletrodo tiver 100cm a intensidade m xima ser de 5 mA 100 x 0 05 5 mA concordando com Ciccone 2001 por m este autor relata esta intensidade se o c todo for utilizado como eletrodo ativo e sugere 1 mA cm2 se o nodo for utilizado p
40. es 10 15 ciclos de contra o quando se deseja aumento de for a muscular e hipertrofia A eletroestimula o aplicada acima de 3 semanas utilizando baixa amplitude e elevado n mero de repeti es 10 contra es produz aumento na resist ncia e modifica es bioqu micas como aumento da atividade oxidativa da mioglobina mitoc ndrias e do n mero de capilares fazendo com que ocorra a transforma o tempor ria das fibras musculares f sicas brancas para t nicas vermelhas AGNE 2004 Contra indica es SORIANO P REZ e BAQU S 2000 BORGES EVANGELISTA e MARCHI 2006 Fraturas sseas recentes Hemorragia ativa Flebites tromboflebites e embolias Marca passo card aco Processos inflamat rios agudos e infecciosos Processos tumorais reas com altera o ou aus ncia de sensibilidade Miopatias que impe am a contra o muscular fisiol gica Fraturas n o consolidadas Espasticidade Les es musculares tendinosas ou ligamentares 21 Precau es SORIANO P REZ e BAQU S 2000 N o colocar os eletrodos sobre a rea que compreende a art ria car tida nem a regi o ntero lateral do pesco o Caso o m sculo seja contra do excessiva e subitamente pode ocorrer les o muscular Verificar se os eletrodos est o bem acoplados e com quantidade suficiente de gel Indica es SORIANO P REZ e BAQU S 2000 AGNE 2004 BORGES EVANGELISTA e MARCHI 2006
41. eta Eletrolifting c 10 agulhas 476 016 2 Caneta gancho 476 040 3 Caneta ponteira 476 008 4 Caneta rolo liso 21 476 005 5 Eletrodo vidro cauterizador 638 025 6 Eletrodo de vidro disco 25mm 638 010 7 Eletrodo de vidro disco 37mm 638 005 8 Eletrodo de vidro forquilha 638 020 9 Eletrodo de vidro pente 638 015 10 Eletrodo de vidro saturador 638 030 11 Manopla alta frequ ncia 486 004 12 Manual TD Versatile AF9 165 122 13 Suporte acess rios Versatile 221 037 14 V deo manual Versatile AF7 AF9 165 136 30 Pe as de reposi o e Materiais de Consumo Fam lia Eletroterapia Item Descri o C digo 1 Adesivo facial c 100un 055 035 2 Cabo de for a 2 P T 203 007 3 Cabo eletroestimulador pino 2mm 203 026 4 Caneta D37 476 001 5 Caneta esf rica 476 007 6 Caneta rolo liso 41 476 010 7 Faixa el stica de 40cm 141 010 8 Faixa el stica de 60cm 141 015 9 Faixa el stica de 80cm 141 005 10 Faixa el stica de 110cm 141 001 11 Fus vel de 200mA FST 149 007 12 Placa corporal 54mm 177 009 13 Placa corporal 75mm 177 012 14 Placa facial 18mm 177 011 Tabela de Programas Frequ ncia Frequ ncia Largura Tempo Sistema Confort Programa Hz Modulada Pulso Tratamento Rise TOn Deca Hz us min s s y s s Alta Frequ ncia 150 a 1500 60 Desincruste E 60 Estrias 60 Linhas de 60
42. fundamentos recursos e patologias 3 ed S o Paulo Manole 2002 Guyton AC Hall JE Tratado de fisiologia m dica 9 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1997 Kirsch DL Mercola JM The basis for microcurrent electrical therapy in conentional medical pratice Journal of Advancement in Medicine 1995 8 2 Kramer JF Memdryk SW Electrical stimulation as a trenght improvement technique a review J Orthop Sports Phys Ther 1982 4 91 98 Lima KS Pressi L O uso da microgalvanopuntura no tratamento de estrias atr ficas an lise comparativa do tauma mec nico e da microcorrente monografia Passo Fundo Universidade de Paso Fundo 2005 Low J Reed A Eletroterapia explicada princ pios e pr tica 3 ed S o Paulo Manole 2001 Nam TS Baik EJ Shin YU Jeong Y Paik KS Mechanism of transmission and modulation of renal pain in cats effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on renal pain Yonsei Medical Journal 1995 36 2 187 201 Oliveira AS Guaratini MI Castro CES Fundamenta o te rica para iontoforese Rev Bras Fisioter 2005 9 1 1 7 51 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Perez JG Fernandez PG Gonzalez EMR lontoforesis dosis y tratamientos Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud 2004 2 1 14 Pires An lise dos efeitos de diferentes protocolos de eletroestimula o neuromuscular atrav s da frequ ncia mediana R Bras Ci
43. isposi o da sua ASSIST NCIA T CNICA AUTORIZADA esquemas listagem de componentes descri o das instru es para calibra o aferi o e demais informa es necess rias ao t cnico para o reparo do equipamento A Tone Derm tem por filosofia a MELHORIA CONTINUA de seus equipamentos por esse motivo se reserva direito de fazer altera es no projeto e nas especifica es t cnicas sem incorrer em obriga es de faz lo em produtos j fabricados 50 Refer ncias Bibliogr ficas 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Agne JE Eletrotermoterapia teoria e pr tica Santa Maria Orium 2004 Allen BJ et al Primaty afferent fibers that contribute to increase substance P receptor internalization in the spinal cord after injury J Neurophysiol 1999 81 1379 90 Alvarez OM et al The healing of superficial skin wounds is stimulated by external electrical current J Investi Dermatol 1983 81 2 144 8 Bassett CA Mitchell SN Gaston SR Pulsin electromagnetic filed treatment in ununited fractures and failed arthrodeses JAMA 1982 247 5 623 8 Borges FS Santos VNS Microcorrentes In Borges FS Dermato funcional modalidades terap uticas nas disfun es est ticas S o Paulo Phorte 2006 Borges FS Desincruste In Borges FS Dermato funcional modalidades terap uticas nas disfun es est ticas S o Paulo Phorte 2006 Borges FS Eletro
44. le 2003 Watson T Estimulac o el trica para regenerac o de feridas uma revis o do conhecimento atual In Kitchen S Bazin S Eletroterapia pr tica baseada em evid ncias 10 ed S o Paulo Manole 2008 Winter WR Eletrocosm tica 3 ed Rio de Janeiro Vida Est tica Ltda 2001 Certificado de Garantia A PAGANIN amp Cia LTDA fornece ao comprador de seus produtos uma garantia de 21 meses al m dos 3 meses legais totalizando portanto 2 ANOS de garantia assegurada pelo n mero de s rie do produto A garantia fornecida compreende a substitui o de pe as e a m o de obra necess ria para o reparo quando o defeito for devidamente constatado como sendo de responsabilidade do fabricante O frete de ida e de volta para a assist ncia t cnica por conta do comprador O Fabricante declara a garantia nula nos casos em que o equipamento For utilizado indevidamente ou em desacordo com o manual de instru es Sofrer acidentes tais como queda ou inc ndio For submetido a o de agentes da natureza tais como sol chuva ou raios For instalado em locais em que a rede el trica possua flutua es excessivas Sofrer avarias no transporte 52 Sofrer altera es ou manuten es por pessoas ou empresas n o autorizadas pelo fabricante Obs Os acess rios n o possuem garantia Transporte Quando for necess rio o transporte do equipamento via transportadora correio ou pelo pr prio usu rio indispens
45. lifting In Borges FS Dermato funcional modalidades terap uticas nas disfun es est ticas S o Paulo Phorte 2006 Borges FS Borges FBS Alta frequ ncia In Borges FS Dermato funcional modalidades terap uticas nas disfun es est ticas S o Paulo Phorte 2006 Borges FS Evangelista A Marchi A Corrente russa In Borges FS Dermato funcional modalidades terap uticas nas disfun es est ticas S o Paulo Phorte 2006 Borges FS Valentin EK lontoforese In Borges FS Dermato funcional modalidades terap uticas nas disfun es est ticas S o Paulo Phorte 2006 Borges FS Valentin E Tratamento da flacidez e di stase do reto abdominal no puerp rio de parto normal com o uso de eletroestimula o muscular com corrente de m dia frequ ncia estudo de caso Rev Bras Fisioterapia Dermato Funcional 2002 1 1 1 8 Ciccone CD lontoforese In Robinson AJ Snyder Mackler L Eletrofisiologia cl nica eletroterapia e teste eletrofisiol gico 2 ed Artmed Porto Alegre 2001 Cohen M Abdalla RJ Les es nos esportes diagn stico preven o tratamento Rio de Janeiro S o Paulo 2008 Costello CT Jeske AH lontophoresis applications in transdermal medication delivery Phys Ther 1995 75 6 554 63 Ferreira AS et al Estudo da viabilidade da iontoforese na infus o de medicamentos utilizando eletrodos m veis Fisioterapia Brasil 2007 8 6 392 5 Guirro E Guirro R Fisioterapia dermato funcional
46. mas todas elas t m um objetivo comum produzir algum efeito no tecido a ser tratado que obtido atrav s das rea es f sicas biol gicas e fisiol gicas que o tecido desenvolve ao ser submetido terapia Versatile AF9 Tone Derm O Versatile AF9 um equipamento moderno desenvolvido e testado de acordo com normas internacionais NBRIEC60601 1 e NBRIEC60601 2 10 o que garante sua utiliza o segura Trata se de um eletroestimulador transcut neo que utiliza dois tipos de corrente Galvanica corrente que apresenta sentido unidirecional S o utilizados dois eletrodos positivo e negativo havendo necessidade de ambos estarem em contato com o paciente fechando o circuito Alternada nesta corrente a altern ncia de fase polaridade ocorre alterna em um tempo pr estabelecido suficiente para que o equil brio i nico atrav s das membranas celulares excit veis seja perturbado estimulando o tecido nervoso e muscular Se essa altern ncia de polaridade for muito r pida ocorrer aquecimento no tecido O equipamento apresenta 10 programas de utiliza o sendo 9 destes pr definidos com poss vel intera o nos par metros e um programa especial de estimula o muscular corporal facial onde o profissional tem a possibilidade de montar um programa personalizado de acordo com as necessidades do cliente paciente Todos os programas contidos no equipamento s o controlados por um microprocessador que comandado por teclas de
47. ndutiva eletrodo passivo para facilitar a condu o da corrente el trica e evitar queimaduras qu micas pela a o da corrente galv nica Para melhor fixa o da placa pode se utilizar faixas el sticas A polaridade negativa da corrente el trica j est fixada pelo equipamento Estudos divergem quanto intensidade de corrente que deve ser aplicada Borges 2006 recomenda o uso da m xima intensidade tolerada pelo paciente pois quanto maior a intensidade de corrente maior o grau de les o provocada com consequente aumento de tempo do processo inflamat rio intensificando o processo de reparo Por m deve se ter o cuidado de n o ultrapassar 400 uA a fim de evitar manchas e ou les es no local pela a o da corrente galv nica Profissionais de fisioterapia utilizam normalmente par metros entre 70 a 100 para estrias 150 a 200UA para sinais de express o em aplica es subcut neas T cnica epicut nea Esta t cnica utiliza a caneta ponteira como eletrodo ativo Acoplar o eletrodo passivo pr ximo regi o de tratamento com gel de contato Deve se realizar diversas varreduras 20 a 25 no sulco da linha de express o ou da estria Posteriormente deve se realizar varreduras no sentido transversal em zigue zague As varreduras devem ser suaves e lentas at que a pele se torne hiper mica 37 T cnica subcut nea Esta t cnica utiliza a caneta eletrolifting como eletrodo ativo Utilizando gel de contato
48. ntac o Quedas de tens o interrup es curtas e varia es de tens o nas queda de 60 na UT por 5 ciclos CONFORMIDADE da rede el trica seja t pica de um ambiente hospitalar ou comercial Se o usu rio do TD Versatile AF9 precisar de linhas de entrada da 70 UT malor que O funcionamento continuo durante alimentac o el trica queda de 30 na UT NIVEL DE interrup es da alimenta o da rede por 25 ciclos el trica recomend vel que TD IEC 61000 4 11 ENSAIO Versatile AF9 seja alimentado por uma lt 5 UT fonte continua ou uma bateria queda gt 95 na UT Por5s NIVEL DE Campo magn tico qerado pela frequ ncia da rede el trica 50 60 Hz IEC 61000 4 8 3 A m CONFORMIDADE maior que o NIVEL DE ENSAIO Conv m que campos magn ticos na frequ ncia da rede de alimenta o tenham n veis caracter sticos de um local t pico em um ambiente t pico hospitalar ou comercial NOTA UT a tens o da rede c a anterior aplica o do n vel de ensaio 48 Diretrizes e declarac o do fabricante imunidade eletromagn tica O TD Versatile AF9 destinado ao uso no ambiente eletromagn tico especificado abaixo Conv m que o comprador ou o usu rio do TD Versatile AF9 garanta que este seja utilizado em tal ambiente Ensaio de N vel de ensaio da N vel de IMUNIDADE TEC 60601 conformidade Ambiente eletromagn tico diretrizes N o conv
49. nui o desses n veis e com intensidade de 5mA a s ntese de prote nas diminuiu em at 50 se comparado ao grupo controle que n o recebeu tratamento eletroterap utico Drenagem linf tica a terapia por microcorrente aumenta a mobiliza o de prote nas para o sistema linf tico pois quando s o aplicadas em tecidos lesados as prote nas s o postas em movimento e sua migra o para interior dos vasos linf ticos acelerada A press o osm tica dos vasos linf ticos aumentada absorvendo o fluido do espa o intersticial MERCOLA e KIRSCH 1995 Efeitos terap uticos Analgesia existem alguns mecanismos que podem possivelmente ser afetados ap s a exposi o a um campo el trico Estes s o a libera o de encefalinas principalmente as endorfinas a internaliza o da subst ncia P a teoria de controle da comporta da dor e a ativa o dos receptores de diferentes opi ides ALLEN et al 1999 NAM et al 1995 SEEGERS et al 2002 SLUKA et al 1998 Acelera o do processo de repara o tecidual alguns estudos relatam acelera o no processo de prolifera o dos fibroblastos maior concentra o de fibras col genas e intensa neovasculariza o ALVAREZ et al 1983 SANTOS et al 2004 SILVA 2006 Aumento da osteog nese estudo feito por Bassett Mitchell e Gaston 1982 demonstrou que correntes com intensidade abaixo de 5uA est o abaixo do limiar para osteog nese Entre 5uA 20uA pare
50. o de ruptura entrar em contato com o distribuidor de sua regi o ou com o fabricante para providenciar a manutenc o 1 2 A tomada de alimenta o onde o cabo de for a do equipamento foi ligado pode estar com mau contato interno desconex o de algum dos fios ou ainda estar desenergizada Testar a tomada com outro equipamento Verificar se a chave geral que alimenta a tomada est atuando corretamente e se necess rio entrar em contato com um profissional da rea el trica para que sejam feitos os reparos necess rios 2 O paciente n o sente est mulo el trico 2 1 A corrente de sa da pode n o ter sido selecionada Verificar as Instru es de Utiliza o 2 2 Os eletrodos de borracha condutiva podem estar mau colocados ou com pouco gel de contato Posicionar os eletrodos corretamente procurando o ponto motor no local a ser tratado utilizando quantidade suficiente de gel de contato i nico para que o contato do est mulo el trico seja favorecido 2 3 O plug do cabo que conduz os est mulos pode estar desconectado Verificar as conex es de maneira que fiquem bem firmes impedindo poss vel mau contato 2 4 Os cabos que conduzem os est mulos podem estar danificados Entrar em contato com o fabricante ou com o distribuidor de sua regi o para que seja feita manuten o ou substitui o dos cabos 2 5 N o foi pressionada a tecla START Pressionar a tecla START 2 6 Os eletrodos de borracha condutivas podem estar com p
51. o eletrodo saturador deve ser utilizado atrav s do m todo indireto saturador O eletrodo cauterizador geralmente usado em les es localizadas e de pequena extens o como na podologia ou no tratamento da acne Os eletrodos disco podem ser adaptados para a maioria dos tratamentos pois seu formato permite in meras aplica es O eletrodo forquilha deve ser adaptado regi o corporal mais adequada anatomicamente como mamas bra os antebra os e pesco o O eletrodo pente utilizado no escalpo j lavado penteado em todos os sentidos e seco Recomendado para tratamentos de seborr ia alopecia etc O eletrodo saturador o nico indicado para a utiliza o com cosm ticos O paciente deve segurar o eletrodo e a manopla com as duas m os enquanto o profissional atua fazendo pequenas e suaves percuss es de tamborilamento ou pin amentos Fun o Desincruste Utiliza se a caneta gancho como eletrodo ativo envolvido em algod o e umedecido em uma solu o desincrustante Esta deve ser movimentada lentamente por toda extens o da rea seborr ica Deve se ter o cuidado para que nenhuma parte met lica do eletrodo ativo entre em contato com a pele pois pode causar queimadura qu mica A placa de borracha condutiva torna se o eletrodo passivo Esta deve conter em toda sua extens o quantidade suficiente de gel de contato para facilitar a condu o do est mulo el trico Deve se acoplar a placa em uma regi o pr xima ao local de
52. onal vna ic 43 Substitui o dos fus veis 43 Especifica es T CNICAS 44 Caracteisticas AS 44 Caracter sticas da alimenta o renne 46 Garacionisticas AdICIONAIS 46 SIMA lo 47 Assist ncia T cnica Autorizada Tone Derm sese ese neneneenennnnnnnnnnnnn tntan 47 Refer ncias Bibliogr ficas e rerareeaaeseaaanaaaaanenaaanaaaanaaaanaa 51 Ceniticado de Gara A O A 52 MANSporlo E l OA E a KA otaj 53 Informa es do FablIEAMO as nantes sajna KSS kda 54 Informa es do EOlpaMentos atan idas 54 A Este s mbolo est impresso no painel do seu equipamento e indica a necessidade de consulta ao manual de instru es do mesmo antes da utiliza o Introdu o Hist ria da eletroterapia A eletroterapia consiste no uso de diferentes tipos de corrente el trica com finalidade terap utica Embora seu desenvolvimento tenha se aperfei oado principalmente nas ltimas d cadas ja na antig idade seu uso era empregado No Egito em 2750 a C utilizavam se peixes el tricos que proporcionavam descargas com fins terap uticos A tens o efetuada por estes choques era de 50 80 Volts com uma frequ ncia aproximada de 200Hz AGNE
53. onformidade O TD Versatile AF9 n o apropriado para interconex o com outro CISPR 15 equipamento 47 Diretrizes e declara o do fabricante emiss es eletromagn ticas O TD Ultra Derm Contrl um equipamento destinado ao uso no ambiente eletromagn tico especificado abaixo Conv m que o comprador ou o usu rio do TD Versatile AF9 garanta que este seja utilizado em tal ambiente Ensaio de IMUNIDADE N vel de ensaio da IEC 60601 N vel de conformidade Ambiente eletromagn tico diretrizes Descarga eletrost tica DES IEC 61000 4 2 6 kV contato 8kV ar NIVEL DE CONFORMIDADE maior que o NIVEL DE ENSAIO Conv m que os pisos sejam de madeira concreto ou cer mica Se os pisos estiverem recobertos por material sint tico conv m que a umidade relativa seja de pelo menos 30 Transit rios el tricos 2 kV para linhas de NIVEL DE Conv m que a qualidade da alimenta o r pidos salva alimenta o el trica CONFORMIDADE 2 5 pe as 1 kV para linhas de maior que o NIVEL DE TT oe um IEC 61000 4 4 entrada sa da ENSAIO p NIVEL DE CONFORMIDADE dsd y 24 inhaisjalnha s maor que o que a qualidade de alimenta o 1 kV linha s ao solo IEC 61000 4 5 NIVEL DE ambiente hospitalar ou comercial ENSAIO lt 5 UT queda gt 95 na UT Por 0 5 ciclo 40 UT NIVEL DE Conv m que a qualidade da alime
54. orges e Borges 2006 Efeitos fisiol gicos Efeito t rmico a alta frequ ncia produz calor ao atravessar o organismo com consequente vasodilata o perif rica local causando melhora do trofismo da oxigena o e do metabolismo celular Hiperemia este efeito ocorre como consequ ncia da vasodilata o causada pelo efeito t rmico gerando o aumento da circula o perif rica local e hiperemia na pele Aumento da oxigena o celular resultante do efeito vasodilatador O aumento do fluxo sangu neo promove um aumento do aporte do oxig nio para as c lulas Efeitos terap uticos Bactericida e anti s ptico Melhora do trofismo d rmico Est relacionado ao efeito bactericida pois muitas vezes o trofismo da pele encontra se prejudicado pela a o de germes e bact rias Antiinflamat rio Justifica se pelo aumento do fluxo sang neo com consequente aumento da presen a de elementos de defesa do organismo no local da les o Ainda facilita a elimina o de germes e bact rias comuns em processos inflamat rios como por exemplo em les es abertas Contra indica es Portadores de marca passo card aco Gestantes Altera es de sensibilidade Aplica o em locais onde existam pr teses met licas Neoplasias Regi es que apresentem manchas ou nevos de colora o e espessura alteradas Utiliza o em regi es onde a pele esteja mida e ou com produtos que contenham subst ncias inflam veis Indica es
55. ouca ou sem condutividade Entrar em contato com o fabricante ou com o distribuidor de sua regi o para adquirir eletrodos de borracha condutiva em perfeitas condi es de uso Substitui o dos fus veis Fazendo uso de uma chave de fenda girar em sentido anti hor rio a tampa do porta fus vel que est localizada na parte traseira do equipamento Retirar o fus vel e efetuar a devida substitui o observando as especifica es t cnicas do componente fornecidas pelo 43 fabricante O fabricante n o se responsabiliza pela utiliza o de fus veis com especifica es diferentes das fornecidas Especifica es T cnicas Caracter sticas das sa das ALTA FREQU NCIA Frequ ncia 150Hz 1500Hz Tens o sa da 12KV Tempo 5min com possibilidade de ajuste de 1 a 60min com incrementos de 1 DESINCRUSTE Polaridade negativa ou positiva Tens o de pico 11Vp Corrente de sa da O a 5 com incrementos de 0 5mA Tempo 60min com possibilidade de ajuste de 1 a 60min com incrementos de 1min ELETROLIFTING ESTRIAS Polaridade negativa Tens o de pico 400mVp Corrente de sa da 50 100 150 160 170 180 270 280 290 e 300UA Tempo 60min com possibilidade de ajuste de 1 a 60min com incrementos de 1min ELETROLIFTING LINHAS DE EXPRESS O Polaridade negativa Tens o de pico 2650mVp Corrente de sa da 50 a 200UA com incrementos de 10LuA Tempo 60min com possibilidade de ajuste de 1 a
56. para o complexo cujo objetivo restabelecer de forma satisfat ria a integridade dos tecidos LIMA e PRESSI 2005 Guirro e Guirro 2002 e Borges 2006 citam os efeitos envolvidos na aplica o do eletrolifting nos tecidos A les o causada pela corrente galv nica promove um processo inflamat rio agudo causando vasodilata o perif rica e aumento da permeabilidade dos vasos hiperemia calor e edema A regi o preenchida por um exsudato inflamat rio tornando se rica em elementos como leuc citos eritr citos prote nas plasm ticas e fibrinas O processo inflamat rio localizado n o apresentando qualquer efeito sist mico Devido les o ocorre necrose tecidual por liquefa o que se limita a algumas c lulas epid rmicas Esta necrose provocada pelas subst ncias que se formam no p lo negativo pela a o da corrente cont nua sobre os l quidos da subst ncia fundamental Durante o processo de repara o tecidual os fibroblastos ativados encontram se em diferencia o em resposta aos fatores de crescimento Eles se multiplicam e produzem fibras col genas e el sticas melhorando a qualidade do tecido Contra indica es Segundo Borges 2006 e Lima e Pressi 2005 s o contra indica es do eletrolifting Cliente paciente que apresenta n veis elevados de glicocortic ides como por exemplo na S ndrome de Cushing sob pena de resultados pobres e riscos para o cliente paciente N o
57. r n o ozonizado compressas quentes e midas e massagem Fun o Microcorrente A fun o da microcorrente pode ser aplicada de dois modos fixo utilizando placas de borracha condutiva e adesivos tratamento facial ou faixas el sticas tratamento corporal para fix las e aplica o m vel fazendo uso da caneta esf rica facial Ambos os modos de aplica o necessitam de gel de contato em seus eletrodos para facilitar a condu o da corrente el trica Os dois modos podem ser aplicados em tratamentos faciais e corporais por m o m vel mais comum para tratamentos faciais realizando movimentos sincronizados de maneira a percorrer toda a face ora com est mulos seguindo o fluxo linf tico ora estimulando a epiderme a derme e at os m sculos Os valores de frequ ncia variam conforme o objetivo a ser alcan ado Seo tratamento for em reas mais superficiais como pele m sculos superficiais e tend es recomenda se o uso de frequ ncias em torno de 100 a 200Hz Seo tratamento visa estruturas mais profundas a frequ ncia deve ser ajustada entre 600 e 1000Hz com os eletrodos posicionados transversalmente ao local de tratamento A intensidade de corrente recomendada situa se entre 80 e 100uA na maioria das afec es dermato funcionais BORGES e SANTOS 2006 Fun o Eletroestimula o Muscular Corrente Russa Os pontos motores s o reas preferenciais para a eletroestimula o muscular m sculos esquel ticos No
58. rmalmente se localizam na rea onde o nervo penetra no epim sio Devido a menor resist ncia passagem da corrente o est mulo limiar para o m sculo torna se menor nestes pontos e como consequ ncia a intensidade de 40 corrente necess ria para a contrac o muscular ser menor Por outro lado o limiar sensitivo encontra se elevado fazendo com que o paciente tenha uma percep o diminu da do est mulo GUIRRO e GUIRRO 2002 Portanto o melhor local para a eletroestimula o muscular d se nos pontos motores As aplica es podem ser feitas com eletrodos tipo placa de borracha condutiva ou caneta com eletrodo esf rico As posi es destes eletrodos no corpo devem ser utilizadas somente como um referencial para tratamentos sendo imprescind vel e Procurar o ponto motor de cada m sculo para coloca o dos eletrodos procedendo da seguinte forma o No menu principal selecionar o Programa Especial e pressionar ENTER o Pressionar as teclas UP DOWN e selecionar N O na tela BUSCAR TRATAMENTO SALVO o Pressionar ENTER o Ajustar a frequ ncia 6Hz o Pressionar ENTER o Ajustar o modo cont nuo pressionando ENTER o Selecionar tempo adequado para a localiza o dos pontos 05 minutos o Pressionar ENTER o Optar por salvar ou n o o tratamento atrav s das teclas UP DOWN e pressionar ENTER o Selecionar START e procurar os pontos motores o Um eletrodo dever estar conectado ao paciente para que haja passagem
59. s de um m sculo com fun o postural necess ria uma frequ ncia de 20 a 30Hz Caso a op o seja trabalhar fibras f sicas fun o mais din mica necess ria uma frequ ncia modulada de 50 a 150Hz BORGES EVANGELISTA e MARCHI 2006 Conforme alguns autores a eletroestimula o muscular com frequ ncias maiores que sua velocidade m xima de repolariza o despolariza o faz com que essas fibras se despolarizem na sua pr pria frequ ncia fazendo com que a despolariza o seja ass ncrona Isso se d basicamente por dois aspectos Possibilidade de a frequ ncia m dia ter um valor acima da frequ ncia de despolariza o podendo coincidir a estimula o com o per odo refrat rio absoluto causando maior dificuldade de repolariza o Frequ ncia elevada pode causar intensa fadiga da placa motora terminal O nervo ent o demonstra o fen meno de acomoda o fazendo com que o per odo refrat rio 18 se torne cada vez mais longo Para evitar o que foi citado acima encontramos na corrente russa as caracter sticas de interrup o Em virtude dos bursts h uma interrup o onde a corrente nula favorecendo a preven o da fadiga na placa motora A modula o a interrup o da m dia frequ ncia em baixas frequ ncias permitindo o trabalho de diferentes tipos de fibras musculares de acordo com as velocidades adequadas para despolarizar cada tipo de neur nio motor fibra f sica ou t nica Correntes
60. scular Fraturas Recupera o de queimaduras P s peeling qu mico ou mec nico Acne a o antiinflamat ria bactericida e cicatrizante Envelhecimento cut neo incremento da s ntese de ATP disponibilizando energia extra para os processos metab licos celulares Alta Frequ ncia uma fun o que utiliza corrente el trica alternada de alta frequ ncia gerando um campo eletromagn tico Campo eletromagn tico um espa o onde agem for as eletromagn ticas que se formam em torno de um condutor el trico O efeito eletromagn tico aumenta proporcionalmente intensidade da corrente el trica no condutor Sempre que um campo eletromagn tico ao redor de um condutor se desfaz ele se desprende do condutor e parte em dire o ao infinito Por isso enquanto h corrente alternada no condutor ondas eletromagn ticas s o formadas BORGES e BORGES 2006 O principal efeito biol gico da passagem das ondas eletromagn ticas nos tecidos causar aquecimento Os tecidos cont m um grande n mero de ons que s o os transportadores de carga quando uma corrente flui nos tecidos Se um campo el trico aplicado primeiro em uma dire o e depois em outra os s o acelerados primeiro de um modo e depois de modo oposto colidindo com as mol culas adjacentes e liberando alguma energia aumentado assim o movimento aleat rio total que resulta em calor Os tecidos s o constitu dos em grande parte de
61. se deve expor a regi o tratada ao sol pois h risco de surgimento de hipercromias Deve se evitar o estimulo da corrente sobre les es recentes ou processo inflamat rio ativo sob risco de agravamento ou cronifica o do processo Indica es Linhas de express o Estrias Desincruste Trata se de um m todo que utiliza corrente galv nica atuando atrav s do processo eletroqu mico denominado eletr lise Quando a corrente el trica cont nua aplicada sobre a superf cie corporal os ons positivos c tions e negativos nions que est o dissolvidos nos fluidos corporais s o movimentados segundo sua polaridade Os nions seguem em dire o ao p lo positivo nodo e os c tions ao p lo negativo c todo Com a concentra o de ons ocorrer rea o qu mica espec fica sob cada eletrodo com forma o de cidos no nodo libera o de oxig nio e de bases no c todo libera o de hidrog nio LOW e REED 2001 A fun o desincrusta o separa as subst ncias lip dicas da pele com a a o do s dio saponificando a oleosidade da epiderme BORGES 2006 Efeitos produzidos Assepsia da pele seborr ica Destamponamento pilo seb ceo Elimina o dos incrustados na superf cie epid rmica Contra indica es Processo al rgico desencadeado pelo agente desincrustante Peles al picas Indica es e comed es Peles seborr icas Prepar
62. tersticial favorecendo a redu o de edemas MERCOLA e KIRSCH 1995 SNYDER MACKLER 2001 Relaxamento muscular o espasmo muscular p s trauma pode provocar defici ncia de fluxo sang neo com consequente hip xia e ac mulo de metab litos nocivos levando a redu o de ATP Como j foi relatada a microcorrente incrementando a s ntese de ATP pode auxiliar a cura nestes casos BORGES e SANTOS 2006 Contra indica es Osteomielite e dor idiop tica SUSSMAN e BYL 2003 Sobre tero grav dico alguns autores relatam que a estimula o poderia afetar os sistemas de controle end crino podendo provocar aborto embora n o tenham sustentado cientificamente esta informa o KIRSCH e MERCOLA 1995 Ao aplicar microcorrente devemos ter cuidado com as seguintes situa es e Pacientes desidratados podem apresentar n useas tonturas e ou cefal ias e Sensa o de choque ao aplicar a terapia em um tecido cicatricial Indica es S o indica es da microcorrente BORGES e SANTOS 2006 GUIRRO e GUIRRO 2002 SNYDER MACKLER 2001 SORIANO PEREZ e BAQUES 2000 Cicatrizes em processo de repara o Les es de tecidos moles Rupturas miotendinosas visando o reparo tecidual Edemas Processos inflamat rios P s operat rios visando acelera o da cicatriza o e redu o do processo inflamat rio Ulcera es a o de reparo e bactericida S ndromes dolorosas 15 Estados de tens o mu
63. to dos elementos fagocit rios e anticorpos que est o no sangue na rea eletroestimulada principalmente sobre o c todo Eletrosmose a transfer ncia de l quido do p lo positivo para o negativo Assim c todo atrai l quido promovendo emoli ncia de cicatrizes e quel ides irrigando uma rea isqu mica e hidratando o tecido enquanto o nodo repele os l quidos atuando como p lo drenante em edemas disfun es linf ticas e em reas hemorr gicas Efeitos terap uticos Conforme Borges e Valentin 2006 os seguintes efeitos terap uticos s o conseguidos com a corrente galv nica Analgesia baseado no fen meno aneletrot nus Antiinflamat rio por atra o dos fluidos corporais no p lo negativo particularmente o sangue com seus elementos de defesa natural Estimulante circulat rio atrav s dos fen menos de cataforese e anoforese Caracter sticas dos p los e C todo possui caracter sticas irritantes e estimulantes vasodilatador provocando hiperemia na pele possui capacidade de hidratar os tecidos pode causar sangramento por atrair l quidos corporais e capaz de amolecer tecidos endurecidos por promover a liquefa o destes e nodo possui caracter sticas analgesicas e sedantes vasoconstritor causando menor hiperemia na pele possui capacidade de drenar os tecidos e de reduzir sangramentos Contra indica es SORIANO P REZ e BAQU S 2000 CICCONE 2001 LOW e REED 2001 P REZ FERN
64. trica aumente se comparada aos locais pr ximos les o As membranas tornam se menos perme veis ao fluxo de ons e mais isoladas eletricamente O fluxo el trico intr nseco for ado a levar o caminho de menor resist ncia evitando a les o pela circula o sang nea ao redor dela O decr scimo do fluxo el trico na regi o lesionada diminui a capacit ncia celular gerando processo inflamat rio A microcorrente atua restabelecendo a bioeletricidade do tecido lesado acelerando o processo de cicatriza o BORGES e SANTOS 2006 WATSON 2003 Incremento da s ntese de ATP em uma les o ocorre imped ncia el trica causando reduc o no suprimento sang neo de oxig nio e nutrientes para o tecido A circulac o reduzida causa um ac mulo de res duos metab licos resultando em hip xia local isquemia e metab litos nocivos que causam dor Esses eventos s o sinais de que a produ o de ATP est reduzida A microcorrente incrementa a forma o do gradiente de pr tons fornecendo membrana externa ons positivos e membrana interna fons negativos Este processo aumenta a diferen a el trica entre as duas membranas gerando maior for a pr ton motriz que leva a forma o de ATP Assim o aumento da s ntese de ATP faz com que o tecido lesado tenha energia necess ria para aumentar o transporte de ons atrav s das membranas produzir novas prote nas nutrir as c lulas e eliminar os produtos metab licos BORGES e SANTOS 200
65. uras no local de aplicac o dos eletrodos do estimulador e poss vel dano ao estimulador Opera o a curta dist ncia de um equipamento de terapia de ondas curtas ou microondas pode produzir instabilidade na sa da do estimulador Limpeza dos acess rios Os eletrodos de borracha as faixas el sticas e demais acess rios devem ser higienizados com gua e detergente ou sab o neutro ap s cada aplica o Somente os eletrodos da fun o alta frequ ncia devem ser limpos com lcool et lico 70 As agulhas de eletrolifting devem ser descartadas ap s cada utiliza o Reposi o do material consumido Para reposi o de gel de contato i nico fus veis quando n o encontrados conforme especifica es do fabricante e acess rios sujeitos ao desgaste por tempo de uso entrar em contato com o distribuidor de sua regi o ou com o fabricante do equipamento Eletrodos A densidade m xima de corrente recomendada para os eletrodos de 2 eficazes cm A utiliza o de correntes acima deste valor requer aten o especial do usu rio Biocompatibilidade ISO 10993 1 O material dos eletrodos n o causa rea es al rgicas em contato com a pele do paciente desde que a mesma esteja limpa e n o seja utilizado por mais de 24h cont nuas 24 Descric o do Painel 1 Chave LIGA DESLIGA 2 Tela do display alfanum rico guia para programa o e mostrador de dados durante a aplicac o 3 Teclas de programa
66. vel a utiliza o da embalagem original a qual foi projetada para resistir a poss veis impactos A Tone Derm n o se responsabiliza por eventuais danos ocorridos pelo transporte fora de sua embalagem original 53 Informa es do Fabricante Paganin amp Cia Ltda Rua ngelo Michelin 510 Bairro Universit rio Cep 95041 050 Caxias do Sul RS Fone 55 54 3209 5600 Fax 55 54 3209 5602 e mail tonedermOtonederm com br site www tonederm com br Autoriza o de Funcionamento na ANVISA n 1 04 115 2 Respons vel T cnico Gustavo Zolet CREA RS 087396 D Informa es do Equipamento Registro do equipamento na ANVISA n 10411520017 Validade Indeterminada Lote Vide etiqueta indel vel fixada no equipamento O equipamento n o possui prote o contra penetra o de liquido Modo de opera o OPERA O CONT NUA Quanto interfer ncia eletromagn tica o equipamento atende as normas NBRIEC 60601 1 e NBRIEC 60601 2 10 O equipamento e suas partes n o devem ser descartados no meio ambiente e sim devolvidos ao fabricante Manual RE 54
67. zando salicilato de s dio a 2 em 19 pacientes que apresentavam plantar verrucae Foi demonstrado que a rea acometida diminuiu em 78 9 dos pacientes Microcorrente Trata se de uma corrente galv nica que utiliza par metros de baixa frequ ncia e intensidade na faixa dos microamperes O plano de atua o da microcorrente profundo podendo atingir n vel muscular e apresenta se com imediata atua o no plano cut neo e subcut neo O modo normal de aplica o da microcorrente ocorre em n veis incapazes de ativar as fibras nervosas sensoriais subcut neas tendo como resultado a aus ncia da sensa o de formigamento t o conhecida nos tratamentos eletroterap uticos BORGES e SANTOS 2006 Efeitos fisiol gicos Restabelecimento da bioeletricidade dos tecidos todos os tecidos apresentam potenciais el tricos Alguns tecidos eletricamente excit veis como nervos e m sculos geram pulsos el tricos que podem ser detectados na superf cie do corpo atrav s do eletroencefalograma eletrocardiograma e eletromiograma por exemplo Os tecidos n o excit veis tamb m apresentam potenciais el tricos que s o mais ou menos 12 est ticos e incluem potenciais de bateria de pele potenciais relacionados ao crescimento e cicatrizac o do tecido assim como potenciais gerados pela distens o do tecido conjuntivo LOW e REED 2001 Uma les o afeta o potencial el trico das c lulas do tecido lesado fazendo com que a resist ncia el

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