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MAGDA REGINA BERNARDI - Centro de Epidemiologia Ufpel

1. 4 sim 6 a caixa ou 5 farm cia embalagem 3 outro 1 Nome do medicamento Laborat rio 90 7 Gen rico COMG __ RE 0 n o 1 sim c PRSC __ 8 d TRAT __ 2 Nome do medicamento Laborat rio Gen rico COMG 0 n o b REC j Rd c PRSC d TRAT _ 3 Nome do medicamento Laborat rio Gen rico COMG b RE 0 n o c PRSC d _ 4 Nome do medicamento Laborat rio ____ Gen rico COMG 0 n o b REC c 5 __ d TRAT __ 5 Nome do medicamento Laborat rio 90 Gen rico COMG b RE 0 n o um c PRSC d TRAT Numero total de medicamentos usados __ Anexos B38 O A Sr a mesmo a comprou algum rem dio nos ltimos 15 dias com receita m dica para o a senhor a ou para outra pessoa 0 n o 1 sim 9 IGN B39 SE N O Ent o responda em rela o ao que o a senhor a costuma fazer quando compra rem dios com receita SE SIM Responda agora em rela o esta ltima compra de rem dio com receita O A Sr a LER AS ALTERNATIVAS 1 2 3 E 4 SE N O SE SIM 1 Compra sempre o rem dio que est na 1 Comprou o rem dio que estava na receita receita 2 Troca por um rem dio mais barato mas s se for um gen rico 3 Troca por um rem dio mais barato feito 3 Mandou fazer o rem dio em uma 2 Trocou por um rem
2. Reda o final e defesa e Ser considerado m s 1 Mar o de 2001 Este projeto foi aprovado pelo COCEPE em 18 07 01 c digo 4 06 01 066 e ser inclu do na programa o Anual de Pesquisa da UFPel 13 Projeto de Pesquisa 1 11 REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS 1 Veras RP Louren o Martins CSFM Sanches MA Chaves PH Novos paradigmas do modelo assistencial no setor da sa de conseq ncia da explos o populacional dos idosos no Brasil In Veras RP editor Terceira idade gest o contempor nea em sa de Rio de Janeiro Relume Dumar 2002 p 11 79 pA Corr a ACO Epidemiologia psicogeri trica no Brasil J Bras Psiq 1997 46 4 191 200 3i Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica IBGE Proje o preliminar da popula o do Brasil para o per odo de 1980 2020 Rio de Janeiro IBGE DEPIS 1997 4 Almeida OP Instrumentos para avalia o de pacientes com dem ncia Rev Psiq Clin 1999 26 2 78 89 5 Kalache A Veras RP Ramos LRO O envelhecimento da popula o mundial um desafio novo Rev Sa de Publ 1987 21 3 200 10 6 Jorm AF Korten AE Henderson AS The prevalence of dementia a quantitative integration of the literature Acta Psychiatr Scand 1987 76 5 465 79 7 Forlenza Caramelli Neuropsiquiatria geri trica S o Paulo Atheneu 2000 8 Ramos LR Estudo de seguimento por dois anos de
3. 4 Ao finalizar o preenchimento do quadro perguntar se o entrevistado n o usou mais algum rem dio al m dos j citados Se citar mais algum s inclu lo s no quadro e responder as quest es 5 Ao acabar de preencher o s quadro s nas informa es referentes aos medicamentos usados encerr lo passando uma linha diagonal no restante do quadro que n o foi preenchido 6 Ap s encerrar o quadro contar quantos itens de medicamentos foram citados e preencher o n mero no final do primeiro quadro n o esquecer de contar os medicamentos dos quadros extra N mero total de medicamentos usados __ _ 132 Anexos PERGUNTA a Quais os nomes dos rem dios que o a Sr a usou Usou mais algum PERGUNTA b O A Sr a poderia mostrar as RECEITAS E AS CAIXAS ou embalagens destes rem dios 1 n o 2 sim ambos 3 sim s a receita 4 sim s a caixa ou embalagem Em primeiro lugar completa se a primeira coluna com os nomes de todos os medicamentos que o entrevistado se lembre e ou traga a embalagem e ou a bula e ou a caixa e ou a receita isto todos os medicamentos citados pelo entrevistado ap s a pergunta a Ap s aplica se a pergunta O entrevistador observar o que foi mostrado pelo entrevistado e assinalar na ltima coluna ao lado do c digo b REC na linha de cada medicamento o n mero correspondente resposta certa e observar nas embalagens fornecidas o s nome s do s
4. Tive corrimento h menos de um ano CORRIULT __ 2 Tive corrimento h mais de um ano 8 Nunca tive corrimento C8 Voc tem ou j teve verruga crista de galo no p nis vagina ou nus em baixo nas partes 0 N o VERRU __ 1 Sim Quantas vezes j teve isso vezes 8 Nunca tive verruga VERRUVEZ ____ Quanto tempo faz que voc teve verruga pela ltima vez 0 Estou com verruga no momento VERRULT __ 1 Tive verruga h menos de um ano 2 Tive verruga h mais de um ano 8 Nunca tive verruga C9 Voc tem ou j teve ard ncia para urinar 0 N o 1 Sim ARDEN __ Quanto tempo faz que voc teve ard ncia pela ltima vez 0 Estou com ard ncia no momento 1 Tive ard ncia h menos de um ano ARDENTP 2 Tive ard ncia h mais de um 8 Nunca tive ard ncia 97 ANEXO 7 MANUAL DE INSTRU ES Anexos 98 Anexos Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Medicina M Departamento de Medicina Social Programa de P s graduac o em Epidemiologia Cons rcio 2001 2002 Mestrado em Epidemiologia Manual de Instru es PELOTAS RS 2002 99 Anexos O NDICE GERAL Q gt TELEFONES amp ENDERE OS gt ESCALA DE PLANT ES DOS MESTRANDOS gt ESCALA DE REUNI ES COM SUPERVISOR DE CAMPO gt ORIENTA ES GERAIS BLOCO A ORIENTA ES DOS QUESTION RIOS gt DOMICILIAR gt
5. AGORA FALAREMOS SOBRE SUAS ATIVIDADES DI RIAS NO TRABALHO E OU ESTUDO CONSIDERE TODAS AS ATIVIDADES MESMO AS QUE N O SEJAM PAGAS COMO POR EXEMPLO TRABALHOS DOM STICOS DO LAR B66 Considerando um dia normal de trabalho estudo ou atividades do lar que o a Sr a realiza com que freq ncia fica Sentado 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN Em p 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN Agachado 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN Deitado 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN Ajoelhado 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN B67 No seu trabalho estudo o a Sr a est exposto a a vibra o trepida o I sim 9 IGN 868 Com que fregii ncia o a Sr a levanta ou carrega peso durante sua jornada de trabalho estudo 0 nunca 1 raramente 2 geralmente 3 sempre 9 IGN B69 No teu trabalho estudo o a Sr a tem que fazer os mesmos movimentos por muito tempo seguido repetir o movimento 0 n o 1 sim 9 IGN AGORA VAMOS FALAR SOBRE DOR NAS COSTAS 870 No ltimo ano desde m s do ano passado gt o a Sr a teve dor nas costas Se sim aponte a localiza o da dor na figura 0 n o 1 sim gt lombar 0 n o 1 sim cervical 0 n o 1 sim tor cica 0 n o 1 sim outro s local is 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN SE A PESSOA N O TEVE DOR LOMBAR PULE PARA
6. Uma mulher no in cio da gravidez 0 n o 1 sim 9 IGN Algu m com osteoporose e problemas no cora o 0 n o 1 sim 9 IGN Um idoso com mais de 90 anos 0 n o 1 sim 9 IGN Uma crian a com menos de 10 anos 0 n o 1 sim 9 IGN Instruir a pessoa a responder sim ou n o ap s a leitura de cada item Se a pessoa responder n o sei marca se a op o 9 IGN no entanto esta op o deve ser marcada apenas nos casos em que mesmo ap s a repeti o da pergunta e da insist ncia da entrevistadora ainda assim a pessoa diga que n o sabe Caso a pessoa use na sua resposta o termo depende ou disser que por exemplo se o m dico liberar pode alguns idosos podem e outros n o deve ser marcada a op o 1 sim Deve se marcar 0 n o quando o a entrevistado a em sua resposta afirmar que aquela pessoa n o pode fazer exerc cio f sico ou seja nos casos em que a condi o gravidez osteoporose etc impedir a pr tica de exerc cios f sicos Para pessoas que n o entendam a pergunta pode se refaz la como por exemplo a senhora acha que uma mulher no in cio da gravidez pode se exercitar e um idoso com mais de 90 anos B61 Destes exemplos qual seria o tempo M NIMO para melhorar sua sa de com exerc cios f sicos 1 10 minutos 4 vezes por semana 3 2 horas por dia todos os dias 5 30 minutos 3 vezes por semana 7 1 hora 1 vez por semana 9 IGN Caso a pessoa n
7. o e no preenchimento da coluna de codifica o forma detectados e discutidos com as entrevistadoras Por fim o estudo piloto tamb m permitiu definir a escolha final de 33 entrevistadoras 2 8 COLETA DE DADOS A coleta de dados foi realizada no per odo entre 25 02 e 10 05 2002 Houve divulga o sobre a realiza o da pesquisa atrav s de meios de comunica o local Foram visitados os 20 domic lios pr definidos pelo trabalho dos auxiliares de pesquisa em cada um dos 80 setores censit rios selecionados para o trabalho As entrevistadoras se apresentavam em cada domic lio portando uma carta de apresenta o assinada pelo coordenador do centro de pesquisas crach e c pia da reportagem publicada em jornal veiculado na cidade de Pelotas Al m disso levavam todo material necess rio para a execu o do seu trabalho Foram orientadas a manter uma m dia de cinco domic lios por semana e codificarem os question rios no final do dia Foi programada uma 28 Relat rio do Trabalho de Campo reuni o semanal de cada entrevistadora com seu supervisor conforme escala de plant o afim de verifica o do seguimento rigoroso da metodologia da pesquisa e reposi o de material Nesta reuni o eram esclarecidas d vidas na codifica o de vari veis nas respostas ao question rio e na log stica do estudo era refor ado o uso do manual de instru es e adendos dos manuais sempre que necess rio vistoriadas as planilhas de domic
8. ASSASS ASSREL ASSESP ASSSIN GRUIDO 78 Anexos ETIQUETA DE IDENTIFICA O AGORA EU GOSTARIA DE FAZER ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE A SUA MEM RIA E CAPACIDADE DE RACIOC NIO N O H RESPOSTAS CERTAS OU ERRADAS E ALGUMAS PERGUNTAS PODEM PARECER SEM SENTIDO POR M EU GOSTARIA QUE O A SR A PRESTASSE ATEN O E TENTASSE RESPONDER TODAS AS PERGUNTAS DA MELHOR FORMA POSS VEL Data Hora N O CODIFIQUE NENHUMA RESPOSTA VARI VEL 826 Qual lt LEIA AS ALTERNATIVAS gt em que estamos e 0 dia da semana e odia do m s e om s e e a hora aproximada 827 Qual lt LEIA AS ALTERNATIVAS gt onde estamos a cidade Pelotas outra n o sabe o bairro outro n o sabe o estado RS Joutro n o sabe o pa s Brasil outro n o sabe a peca da casa apartamento outro n o sabe Se estiver na rua pergunte 9 Em que lado da sua casa estamos B28 Eu vou lhe dizer o nome de 3 objetos CARRO VASO TIJOLO O A Sr a poderia repetir para mim outro n o sabe carro outro n o sabe vaso outro n o sabe tijolo outro n o sabe REPITA AS RESPOSTAS AT O INDIV DUO APRENDER AS 3 PALAVRAS gt 5 TENTATIVAS B29 Agora eu vou lhe pedir para fazer algumas contas Quanto 9 100 7 e 93 7 o 86 7 e 79 7 e 72 7 B30 O A Sr a poderia me dizer o nome dos 3 objetos q
9. B108 A Sra est fazendo ou fez tratamento para menopausa como comprimidos inje es ou adesivos 0 n o nunca fez 1 sim est fazendo 2 fez mas j parou 8 NSA 9 IGN Ler a quest o Se a entrevistada tiver dificuldade em saber explique que tratamento para menopausa pode ter sido feito com comprimidos inje es ou adesivos de colar na pele SE A RESPOSTA FOR 0 N O PULE PARA A PERGUNTA B111 B109 Quantos anos completos a Sra tinha quando iniciou o tratamento para menopausa anos 88 NSA 99 IGN Perguntar a idade em anos completos que a mulher tinha quando iniciou o tratamento para menopausa B110 Por quanto tempo a Sra usou o tratamento para a menopausa Usouat os anos de idade OU Usou durante durante __ meses 77 ainda est usando 88 NSA 99 IGN Ler e completar Se a mulher ainda estiver usando codifique todas as vari veis com 77 Exemplos para observar codifica o Respondeu que usou o tratamento at 43 anos Usou at os 4 3 anos de idade OU Usou durante 8 8 anos e durante 8 8meses Respondeu que usou por 1 ano Usou at os 8 8 anos de idade OU Usou durante o _ anos e durante O Omeses 158 Anexos Respondeu que usou por 5 meses Usou at os 8 8 anos de idade OU Usou durante o Oanose durante O 5 meses Respondeu que usou por um ano e meio Usou at os 8 8 anos de idade OU Usou durante o 1 8005 6 durante 0 6 meses B111 A Sra tem algum trabalho remunerad
10. PARMORSV VOCEDOA AVISODOA __ NAODOA __ 83 Anexos AGORA FALAREMOS SOBRE ATIVIDADES F SICAS E EXERC CIOS B48 Como o a Sr a considera seu conhecimento sobre exerc cios f sicos Ler os itens e escolher apenas um 0 sabe o suficiente 2 gostaria de aprender mais 4 n o acha necess rio saber essas coisas 6 n o tem nenhum conhecimento 9 IGN B49 Em geral o a Sr a considera sua sa de 0 excelente 2 muito boa 4 boa 6 regular 8 ruim 9 IGN Para responder as pr ximas perguntas pense nos ltimos 7 dias desde lt dia da semana passada gt Primeiro n s vamos falar apenas sobre caminhadas B50 Desde lt dia da semana passada gt quantos dias o a Sr a caminhou por mais de 10 minutos seguidos Pense nas caminhadas no trabalho em casa como forma de transporte para ir de um lugar ao outro por lazer por prazer ou como forma de exerc cio que duraram mais de 10 minutos seguidos dias 0 nenhum 2 v para a pergunta B53 9 IGN B51 Nos dias em que o a Sr a caminhou quanto tempo no total o a Sr a caminhou por dia minutos p dia 888 NSA 999 IGN B52 A que passo foram estas caminhadas 1 com um passo que Ihe fez respirar muito mais forte que o normal suar bastante ou aumentar muito seus batimentos do cora o 3 com um passo que Ihe fez respirar um pouco mais forte que o normal suar um pouco ou aumentar um pouco seus batimentos do c
11. Vari veis RR bruto IC 95 RR Aj ustado ICos N vel 1 N vel 2 Sexo Masculino Feminino Cor da Pele Branca Parda Negra Idade anos 55a59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 ou mais Situa o conjugal Casado Solteiro Separado Vi vo Renda R 0 a 200 201 a 400 401 a 600 601 a 1000 Mais de 1000 Trabalho remunerado N o Sim e N vel hier rquico de an lise p 0 004 1 1 70 1 19 2 45 0 554 1 1 14 0 73 1 78 P lt 0 001 1 0 89 0 44 1 80 1 51 0 81 2 81 2 25 1 29 3 94 3 67 2 06 6 52 6 15 3 71 10 2 P lt 0 001 1 1 27 0 74 2 16 2 06 1 47 2 89 0 025 1 74 1 03 2 97 1 47 0 90 2 40 1 04 0 59 1 80 1 14 0 65 1 97 1 lt 0 001 2 59 1 55 4 34 1 0 014 1 1 55 1 09 2 19 0 221 1 1 29 0 86 1 95 P lt 0 001 1 0 89 0 44 1 80 1 50 0 81 2 79 2 26 1 29 3 95 3 60 2 04 6 33 5 9 3 55 9 84 0 915 1 1 22 0 70 2 10 1 03 0 68 1 54 p 0 022 1 77 1 08 2 10 1 49 0 92 2 40 1 09 0 64 1 85 1 18 0 70 1 99 1 0 267 1 36 0 79 2 33 1 52 Artigo Tabela 4 An lise por regress o de Poisson conforme modelo te rico hierarquizado do efeito das vari veis em estudo em rela o ao desfecho Pelotas 2003 continua o NHA Vari veis RR bruto IC 95 RR Aju
12. pergunta Eu vou lhe dizer o nome de tr s objetos PAUSADAMENTE diga as palavras CARRO VASO TIJOLO e ent o pergunte lt O A Sr a poderia repetir Se o entrevistado come ar a repeti o logo ap s voc ter dito a primeira palavra diga lt Por favor aguarde eu terminar e repita ap s Tudo Bem Se o entrevistado apenas murmurar as palavras logo ap s voc ignore este fato Marque com um X as respostas dadas Voc dever anotar a primeira resposta do entrevistado independente da ordem em que as palavras forem repetidas Se o entrevistado n o conseguiu repetir as 3 palavras corretamente repita a quest o at que o mesmo memorize as tr s palavras Anote abaixo da pergunta o n mero de tentativas para a memoriza o no m ximo 5 Se mesmo ap s 5 tentativas o entrevistado n o memorizou as tr s palavras independente da ordem anote 5 tentativas sem sucesso B29 Agora eu vou lhe pedir para fazer algumas contas Quanto e 100 7 e 93 7 e 86 7 e 79 7 e 72 7 Diga lt Agora vamos fazer algumas contas gt e pergunte quanto 100 7 anote a resposta no espa o correspondente Prossiga as subtra es subsequentes da mesma forma Caso o entrevistado demonstre resist ncia com justificativas do tipo nunca fui bom de matem tica n o sei fazer contas a cabe a n o est mais ajudando para esse tipo de coisa reforce que muito importante ele responder todas as perguntas e que voc n o
13. 0 004 Houve clara tend ncia linear diretamente proporcional na associa o com idade e associa o inversamente proporcional com escolaridade Discuss o O presente estudo sugere que sexo feminino e idade avan ada s o fatores que aumentam o risco para d ficit cognitivo Por outro lado IMC elevado gt 25 mostrou se um fator protetor p 0 004 43 Artigo 15 17 18 Cabe ressaltar que v rios estudos j demonstraram associa o entre escolaridade e os escores do MEEM fato ainda mais relevante quando as condi es sociecon micas da popula o em estudo s o muito heterog neas como no Brasil Nosso estudo analisou o desempenho do MEEM em cinco grupos escolares indiv duos sem escolaridade aqueles com 1 a 4 anos completos de estudo 5 a 7 8 a 11 e aqueles com 12 ou mais anos de estudo sendo confirmada a aplicabilidade do instrumento em todos os estratos Deve se ressaltar que o adequado treinamento das entrevistadoras foi fundamental para este processo Na literatura encontramos algumas varia es na escolha do ponto de corte para a defini o de prov veis casos mas parece haver um consenso quanto necessidade de pontos de corte estratificados de acordo com a escolaridade a fim de evitar se n mero excessivo de casos falsos positivos e reduzir custos com investiga o diagn stica subsequente desnecess ria bem como reduzir os custos da n o identifica o de poss veis casos de dem ncia
14. 1565 8 17 Grut M Fratiglioni L Viitanen M Winblad B Accuracy of the Mini Mental Status Examination as a screening test for dementia in a Swedish elderly population Acta Neurol Scand 1993 87 4 312 7 18 Stern Y Andrews H Pittman J et al Diagnosis of dementia in a heterogeneous population Development of a neuropsychological paradigm based diagnosis of dementia and quantified correction for the effects of education Arch Neurol 1992 49 5 453 60 19 Brucki SMD Mini Exame do Estado Mental influ ncia da escolaridade sobre o escore total e subitens Rev Neuroci ncias 1996 4 1 15 20 20 Dufouil DC Brayne et al Population norms for the MMSE in the very old Neurology 2000 55 1609 13 21 Fillenbaum GG George LK Blazer DG Scoring nonresponse on the Mini Mental State Examination Psychol Med 1988 18 4 1021 5 46 Artigo 22 Gazalle FK Preval ncia e fatores associados a sintomas depressivos na popula o de 60 anos ou mais em Pelotas RS Disserta o Pelotas Universidade Federal de Pelotas 2002 23 Hallal PRC Preval ncia e determinantes da pr tica de atividades f sicas em adultos de Pelotas RS Disserta o Pelotas Universidade Federal de Pelotas 2002 24 Dean AG Dean JA Colombier D et al EpiInfo Versio 6 0 a word processing database and statistics program for epidemiology Atlanta Center of Disease Control and Prevention 1994 25 SPSS Incorporation SPSS for Wi
15. 95 Tamanho total de amostra 548 350 Acrescido de 10 para perdas e recusas e 15 para fatores de confus o Para estudo de associa o utilizamos preval ncias de exposi o iguais a 27 para escolaridade 89 para presen a de doen a f sica 20 para depress o 32 para uso de lcool 42 para tabagismo e 70 para pr tica de atividade f sica A preval ncia de exposi o para o fator idade que foi calculado de acordo com o n mero total de pessoas com idade entre 55 e 59 anos n o expostos e n mero total de pessoas com idade superior a 65 3 Numa simula o de preval ncia de exposi o de 10 para um fator qualquer anos mantendo se os demais par metros estimamos uma amostra igual a 425 indiv duos Tabela 2 Os calculados foram feitos atrav s do pacote estat stico EPI INFO 6 0 sendo que o tamanho da amostra est sujeito a altera es dependentes de poss veis efeitos de delineamento e do trabalho em cons rcio Projeto de Pesquisa Tabela 2 C lculo do tamanho de amostra para estudo de associa o N vel de Confian a 95 Poder 80 expostos n o Expostos Y Idade gt 65 anos 1 1 20 2 182 228 Escolaridade 0 3 1 20 2 232 290 Tabagismo 3 2 21 2 171 214 Doen a f sica 20 2 187 234 Depress o 4 1 25 2 195 244 Uso de lcool 17 5 25 2 240 300 Atividade f sica TE 20 2 210 263 Simula o 9 1 25 2 340 425 1 5 9 Coleta dos Dados Os dados ser o coletados por entrevistadores prev
16. 999 I GN Anote o tempo na ltima consulta que demorou desde a hora marcada at o atendimento propriamente dito 117 Anexos A27 Durante a consulta o m dico LEIA OSITENS e Fez perguntas sobre o problema __ Deixou voc falar sobre o problema __ Examinou voc Pesou voc Mediu sua altura Deu explica es sobre o seu problema de sa de Deu orienta es sobre outros aspectos da sa de Precisou receitar rem dios SE RECEITOU Explicou a maneira de tomar o rem dio 0 n o 1 sim 8 54 9 IGN Anote o algarismo referente resposta de cada alternativa O n o 1 sim 8 NSA e 9 IGN SE N O FOI RECEITADO REM DIO PULE PARA QUEST O 429 A28 O A Sr a conseguiu os rem dios receitados no posto em que consultou 0 N o 1 sim uma parte 2 sim todos 8 NSA 9 IGN Marque a resposta A29 No final da consulta o m dico LEIA OS ITENS e solicitou exames 0 n o 1 sim 8 NSA e encaminhou para especialista 0 n o 1 sim 8 NSA e encaminhou para Pronto Socorro Hospital 0 ndo 1 sim 8 NSA e pediu para retornar 0 n o 1 sim 8 NSA A pergunta refere se a conduta final do m dico A30 Nos ltimos tr s meses o a Sr a tentou consultar em algum posto de sa de e n o conseguiu 0 N o PULE PARA A PERGUNTA A33 1 Sim S NSA nunca consultou 9 I GN A pergunta refere se a alguma tentativa de consultar no posto de sa de nos ltimos 90 dias A31 Qual
17. Na situa o em que algu m pergunte se os question rios s o iguais a respostas ser Pelo fato desta pesquisa ser totalmente sigilosa n o posso lhe informar se os question rios s o iguais Dessa forma pretende se evitar que um pai ache que as perguntas s o inadequadas para seus filhos C1 Com que idade teve a primeira rela o sexual anos 88 Nunca tive rela o sexual Quando n o entendido perguntar a idade em que fez sexo pela primeira vez Explicar que caso nunca tenha tido rela es deve marcar um X nessa op o 88 Sempre que n o souber ou n o lembrar completar com 99 C2 Na ltima rela o sexual que voc teve usou camisinha 0 N o 1 Sim 8 Nunca tive rela o sexual Quando n o entendido perguntar se na ltima vez que fez sexo usou camisinha 164 Anexos Explicar que caso nunca tenha tido rela es deve marcar um X nessa op o 8 Sempre que n o souber ou n o lembrar completar com 9 Na ltima rela o sexual que teve voc praticou sexo anal atr s 0 N o 1 Sim 8 Nunca tive rela o sexual Quando n o entendido perguntar se na ltima vez que fez sexo realizou sexo por tr s Explicar que caso nunca tenha tido rela es deve marcar um X nessa op o 8 Sempre que n o souber ou n o lembrar completar com 9 C4 Nos ltimos 3 meses com quantas pessoas voc teve rela es sexuais 0 com ningu m 1 1 pessoa 2 2 pessoas 3 3 pe
18. O que o a Sr a ou as pessoas da sua casa costumam fazer com estes animais da rua 0 nada I alimentam 2 cuidam na rua 3 trazem para casa 4 levam para outro lugar 5 chamam a carrocinha Joutra conduta 54 A pergunta refere se ao que feito geralmente e n o apenas com casos isolados 15 Na sua opini o o que a Prefeitura deveria fazer com os cachorros que andam soltos pelas ruas da cidade LEIA OS ITENS E MARQUE OS NECESS RIOS soltos 0 nada 1 capturar com a carrocinha e manter no canil 2 capturar com a carrocinha e doar para pessoas interessadas 3 castrar esterilizar 4 sacrificar matar Joutro 9 IGN A pergunta refere se a opini o pessoal da pessoa sobre os animais abandonados que vivem 16 Nos ltimos doze meses o a Sr a ou algu m da sua resid ncia foi mordido por algum c o 0 N o 1 Sim por um cachorro da casa SE SIM Quantas pessoas 2 Sim por um cachorro da rua SE SIM Quantas pessoas 9 IGN A pergunta refere se a acidentes com mordidas ou arranh es por animais no ltimo ano Anote casos de mordidas ou arranh es mesmo que leves que n o tenham precisado curativo e de pessoas que estavam morando na casa mesmo que no momento n o morem mais l 115 Anexos QUESTION RIO SOBRE SATISFA O DOS USU RIOS DO SISTEMA MUNICIPAL DE SA DE FRASE INTRODUT RIA 1 AGORA FALAREMOS SOBRE O ATENDIMENTO NOS POSTOS DE SAUDE DA CIDADE Leia em v
19. es m dico fisioterapeuta e massagista e marque a resposta correspondente a cada um deles Caso o entrevistado comente a ida a outra pessoa ou profissional n o considere essa op o SE O A ENTREVISTADO A FOR HOMEM COM MENOS DE 40 ANOS gt BLOCO C AUTO APLICADO HOMEM COM 40 ANOS OU MAIS 2 B112 MULHER FA A AS PR XIMAS PERGUNTAS 152 Anexos QUESTION RIO SOBRE SA DE DA MULHER AS QUEST ES B79 B96 SER O APLICADAS APENAS PARA MULHERES COM 20 ANOS OU MAIS 879 No ltimo ano quantas vezes a Sra fez consulta com m dico ginecologista _ _ consultas 00 nenhuma 88 NSA 99 IGN Apenas ler a quest o e colocar o n mero de consultas que a entrevistada fez com o m dico ginecologista no ltimo ano B80 No ltimo ano quantas vezes a Sra fez consulta com outros m dicos __ consultas 00 nenhuma 88 NSA 99 IGN Ler e colocar o n mero de consultas que a entrevistada realizou com outros m dicos exceto com o ginecologista B81 Onde a Sra consultou o ginecologista pela ltima vez 0 Posto ou ambulat rio do SUS 1 Clinica ou consult rio por conv nio 2 Clinica ou consult rio Particular S NSA 9 IGN Ler a quest o Se necess rio leia as alternativas Marcar a op o respondida pela entrevistada Conv m salientar que nos interessa apenas se a consulta foi pelo SUS Sistema nico de Sa de gratuita por algum conv nio ou plano se sa de mesmo que por esta modalidade o paciente tenha que
20. fale em tom de voz mais alto que o habitual e registre esta observa o abaixo da pergunta 1 827 Qual LEIA AS ALTERNATIVAS gt onde estamos e a cidade Pelotas outra n o sabe e o bairro Joutro n o sabe e o estado RS outro n o sabe e 0 pa s Brasil outro n o sabe e a peca da casa apartamento outro n o sabe Pergunte qual a cidade onde estamos anote a resposta siga perguntando os demais itens e anotando as respostas nos espa os correspondentes Em rela o pe a da casa apartamento primeiramente observe em que pe a voc s est o CUIDADO voc s poder o estar sentados num sof sala numa pe a onde tamb m est instalada a cozinha Nesse caso a resposta poder ser sala ou cozinha 128 Anexos A resposta outro ser anotada quando a informa o do entrevistado for totalmente equivocada Ex voc s est o na sala o entrevistado diz estar no banheiro Caso a entrevista esteja sendo realizada na rua substitua pe a da casa apartamento por em que lado da sua casa n s estamos As poss veis respostas s o frente fundos lateral ou lado lado direito ou lado esquerdo CUIDADO Nem sempre a porta de entrada da casa est na frente B28 Eu vou lhe dizer o nome de 3 objetos CARRO VASO TIJOLO O A Sr a poderia repetir para mim carro outro ndo sabe vaso outro n o sabe tijolo outro ndo sabe Leia
21. gio de pulso simples No item referente leitura utilizamos como material padr o uma folha branca tamanho A4 na posi o paisagem com a express o feche os olhos escrita com letras mai sculas em negrito fonte Times New Roman tamanho 76 Decidimos utilizar um padr o grande o suficiente para que a mensagem fosse compreendida mesmo na presen a de algum grau de d ficit visual 40 Artigo quest o referente leitura da frase feche os olhos foi aplicada mesmo para pessoas sem escolaridade haja visto que algumas pessoas mesmo sem ter escolaridade formal sabem ler e escrever Em rela o escrita para ser considerada certa a frase deveria conter sujeito e verbo e ter algum sentido Erros gramaticais e de pontua o n o forma considerados Em todos os casos o conte do da escrita foi espont neo Na avalia o do componente praxia construtiva mantivemos a figura dos pent gonos foi atribu do escore 1 aos desenhos em que os 5 lados eram razoavelmente do mesmo tamanho os 10 ngulos estavam presentes e 2 deles em interse o Tremor e rota o foram ignorados Na avalia o da linguagem a express o a ser repetida no ifs and or buts foi substitu da por nem aqui nem ali nem l Considerando que o desempenho do MEEM influenciado pela escolaridade que n o h um consenso quanto ao ponto de corte a ser utilizado testamos o ponto de corte padr o 23 2
22. laborat rio s fabricante s e se consta a lei dos gen ricos ou a letra G que identifica os medicamentos gen ricos para fazer as anota es necess rias A observa o dos nomes de laborat rio e a verifica o se o medicamento gen rico s feita quando o entrevistado apresenta a caixa ou embalagem do rem dio isto quando a resposta pergunta b for 2 ou 4 O s nome s do s laborat rio s fabricante s que consta m na embalagem deve m ser anotado s na segunda coluna ao lado do respectivo medicamento e a observa o sobre gen rico na terceira coluna A codifica o da observa o sobre se o medicamento gen rico fica na ltima coluna c digo COMG ATEN O e A bula pode n o trazer a informa o se o medicamento gen rico logo se s for apresentada a bula assinalar 8 no c digo COMG e Se POR N O SER APRESENTADA A CAIXA OU EMBALAGEM n o foi poss vel observar o nome do laborat rio e se o medicamento era gen rico ou n o usa se o c digo 8 no COMG e coloca se o c digo 888 no espa o ao lado do laborat rio 5 e Se n o foi poss vel identificar o nome do laborat rio NA CAIXA OU EMBALAGEM FORNECIDA usa se o c digo 000 no espa o ao lado do laborat rio 35 O nome do medicamento deve ser anotado como relatado pelo entrevistado se n o houver receita ou caixa CAIXA EMBALAGEM VIDRO FRASCO AMPOLA CARTELA BULA Dar prioridade para a informa o da caixa se esta estiv
23. marque ignorado 9 No caso da resposta ser n o 0 pule para a pergunta B76 Caso contr rio continue a seq ncia normal B72 Quantas vezes o Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar nos ltimos tr s meses N mero de vezes ____ 88 NSA 99 IGN O local da regi o lombar vermelho na figura dever ser apontado pelo entrevistador ao entrevistado Esta pergunta refere se somente ao n mero de epis dios de dor que o entrevistado teve neste per odo Ex se ele disser que teve 3 vezes durante o per odo marque 3 Se disser que durou 5 dias considerado 1 epis dio com 5 dias de dura o portanto 1 vez Caso o indiv duo diga que tem dor todas as noites neste per odo coloque 90 vezes pois a dor p ra volta Ao contr rio aquele que diz que tem todos os dias sem ter interrup o da dor coloque 1 vez Caso o indiv duo tiver dito que teve dor 88 vezes coloque 89 no espa o a ser preenchido para n o dar confus o com o NSA Caso a pergunta n o precise ser respondida porque n o tem dor nas costas utilize 88 NSA 873 Alguma vez nos ltimos tr s meses desde lt m s gt o a Sr a ficou com esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar por 7 ou mais semanas seguidas 50 dias 0 n o 1 sim 8 9 IGN Ao realizar a pergunta diga ao entrevistado o m s do exato h tr s meses atr s ex se estamos atualmente em fevereiro diga alguma vez nos ltimos tr s meses desde novem
24. o espont nea s devem ser considerados caso tenha m sido adquirido s pela fam lia empregadora A37 O A Sr a ou sua fam lia tem carro 0 n o Se sim Quantos __ carros S contam ve culos de passeio n o contam ve culos como t xi vans ou pick ups usados para fretes ou qualquer outro ve culo usado para atividades profissionais Ve culos de uso misto lazer profissional n o devem ser considerados A38 Quais destas utilidades dom sticas o a Sr a tem em casa Aspirador de p 0 n o 1 sim M quina de lavar roupa 0 n o 1 sim Videocassete 0 n o 1 sim Geladeira 0 n o 1 sim Freezer separado ou geladeira duplex 0 n o 1 sim N o existe preocupa o com quantidade ou tamanho Considerar aspirador de p mesmo que seja port til ou m quina de limpar a vapor Vaporetto Videocassete de qualquer tipo mesmo conjunto com a televis o deve ser considerado Aparelhos de DVD n o devem ser considerados Para geladeira n o importa modelo tamanho etc Tamb m n o importa n mero de portas ser comentado posteriormente Para o freezer o que importa a presen a do utens lio Valer como resposta sim se for um eletrodom stico separado ou uma combina o com a geladeira duplex com freezer no lugar do congelador A39 Quantos banheiros tem em casa 0 nenhum banheiros 120 Anexos Todos os banheiros presen a de vaso sanit rio com encanamento que estejam dentro da
25. teve relac o sexual durante a sua vida __ parceiros PARCEI C6 Voc tem ou j teve alguma feridinha ou bolha no p nis vagina ou nus em baixo nas partes 0 N o 1 Sim Quantas vezes j teve isso vezes 8 Nunca tive feridinha Na ltima vez que voc teve essa feridinha E era dolorosa 0 N o 1 Sim 8 Nunca tive feridinha era uma ou mais de uma feridinha 0 S uma 1 Mais de uma 8 Nunca tive feridinha Quanto tempo faz que voc teve essa feridinha pela ltima vez 0 Estou com feridinha no momento 1 Tive feridinha h menos de um ano 2 Tive feridinha h mais de um ano 8 Nunca tive feridinha Feri FERIVEZ __ FERIDOR __ FERIUM FERIULT _ 96 Anexos C7 Voc est ou j esteve com corrimento pus no p nis ou vagina em baixo nas partes 0 N o Corri 1 Sim Quantas vezes j teve isso vezes 8 Nunca tive corrimento CORRIVEZ _ Na ltima vez que voc teve esse corrimento Tem tinha mau cheiro 0 N o 1 Sim 8 Nunca tive corrimento CORRICH __ D dava coceira 0 N o 1 Sim 8 Nunca tive corrimento CORRICO __ Qual a cor 0 cor de clara de ovo 1 branco 2 amarelo CORRICOR __ 3 esverdeado 4 avermelhado cor de sangue 8 Nunca tive corrimento Quanto tempo faz que voc teve corrimento pela ltima vez 0 Estou com corrimento no momento 1
26. 0 nada 1 castra esteriliza 2 d anticoncepcional 3 prende quando est no cio outro 8 NSA 9 IGN A8 O que o a Sr a faria com os filhotes se sua s GATA s desse m cria hoje LER OS ITENS 9 criaria 0 nenhum 1 todos 2 alguns e doaria 0 nenhum 1 todos 2 alguns venderia 0 nenhum 1 todos 2 alguns sacrificaria 0 nenhum 1 todos 2 alguns 1 todos 2 alguns abandonaria em outro lugar da cidade 0 nenhum 1 todos 2 alguns outro C 9 IGN e e e abandonaria na rua 0 nenhum e e 8 NSA SE N O H C ES NA CASA 2 PULE PARA A PERGUNTA A13 AGORA FAREI ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE C ES A9 No ltimo ano quantos dos seus CACHORROS e tomaram verm fugos animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN e foram vacinados animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN e foram ao veterin rio animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN e foram castrados esterilizados animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN Se N O h CADELAS na casa pule para quest o 12 GVERM __ GVACIL GVET GCAST_ GCIO _ GCRIA _ GDOA GVEND GSACR o GABRUA GABCID _ GFOOUT CVERM __ CVACI CVET 9 CCAST __ 69 Anexos 10 O que o a Sr a faz para que sua s CADELA s n o fique m prenha s 0 nada 1 castra esteriliza 2 d anticoncepcional 3 prende quando est no cio outro 8 NSA 9 IGN A11 O que faria com
27. 1 2 11 CODIFICA O E ENTREGA DOS QUESTION RIOS 2 12 DIGITA O E PROCESSAMENTO DOS 2 13 PADRONIZA O DOS 3 ARTIGO RESUMO ABSTRACTO pad q cim INTRODU O 2 a da METODOLOGIA oe ye petes M tom uM ep e gu Delineament z rusat ospr a Taoa EA lacet d e C lculo de Tamanho de Instrumentos 4c dI VLSS NIA n ud Se as An lise ndice 17 17 18 18 22 23 24 24 25 25 26 26 26 26 27 27 27 27 27 28 29 32 32 32 33 35 36 37 38 39 39 39 40 41 vi ndice RESULTADOS t Drs S Ce M SN C Sp Ss 42 DISCUSS O S x mira PR RM vane Shave e Rp eame ii ea 43 REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS cs cspesin aa sara 45 Figura 1 Modelo Hier rquico de 48 Tabela 1 Distribui o da Amostra segundo caracter sticas Sociodemogr ficas 49 Tabela 2 Distribui o da Amostra segundo caracter sticas Comportamentais 50 Tabela 3 Preval ncia de d ficit cognitivo 51 Tabela 4 Analise por Regre
28. 11 REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS csse eee 14 2 RELAT RIO DO TRABALHO DE 16 2 INTRODU O ini Dei de e ae Pros dC da 22 INSTRUMENTOS te E 2 3 ADEQUA O DOS INSTRUMENTOS 2 31 Pre Piloto P EC 213 2 Bre PIOQU 2 5 use pe A a EO IR ZA AMOSTRAGEM ace etu pc dva d EM 25 EQUIPE DE TRABALHO es asim Pas ones E EU DRE ETLeRA HERES 2 5 1 Sele o Treinamento das 18 8010 88 2 5 1 1 An lise dos Curr culos 2 5 1 2 Preenchimento de Ficha de Inscri o 2 5 1 3 Entrevistas 1 2 6 TREINAMENTO DAS 2 6 1 Apresenta o 2 6 2 Leitura dos 2 6 3 Leitura Explicativa do Manual de Instru es 2 6 4 2 6 5 Dramatiza es ea pedindo pb lcd us PrOVac rica io tte etam t eet a 2 6 6 Prova praticas ss ee Rs sed II LEE IER 2 ESTUDO PILOTOS eiae us 28 COLETA DE ira E Pe qoo Par d etes PERDAS RECUSAS E EXCEUSOBS atua eot va 2 10 CONTROLE DE
29. CAIXA PRETA DA PROXIMA FOLHA APOS A PERGUNTA B78 871 Nos ltimos tr s meses desde lt m s gt o a Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar 0 n o sim 8 9 IGN SE RESPOSTA PERGUNTA 71 FOR 0 PULE PARA PERGUNTA B76 B72 Quantas vezes o Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar nos ltimos tr s meses N mero de vezes ____ 88 NSA 99 IGN 873 Alguma vez nos ltimos tr s meses desde lt m s gt o a Sr a ficou com esta SENT PE AGA DEIT _ VIBTREP TPESO MOVREP _ DORANO __ LOMB _ _ OUTL DORMES FRDOR __ 87 Anexos dor nas costas aponte na figura a regi o lombar por 7 ou mais semanas seguidas 50 dias DORCRO 0 n o 1 sim 6 9 IGN B74 Nos ltimos tr s meses quantos dias o a Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar se somar todas as vezes que teve este problema Some todos dias que teve dor nas costas neste per odo TEMP N mero de dias ____ 88 NSA 99 IGN SR e B75 Na ltima semana o a Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN __ B76 Na ltima vez em que o a Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar o a Sr a teve dificuldade para fazer alguma atividade em casa no trabalho ou na escola por causa da d
30. DOM STICOS QUE EXISTAM NA SUA CASA Leia em voz alta e clara e passe para a quest o A5 AS O a Sr a tem em sua casa algum animal de estima o do tipo e Cachorros LEIA AS ALTERNATIVAS O N o l Sim SE SIM Quantos machos 88 NSA 99 IGN Quantas f meas __ 88 NSA 99 IGN e Gatos 00N o 5 SE SIM Quantos machos __ 88 NSA 99 IGN Quantas f meas __ 88 NSA 99 IGN Se N O h GATOS na casa pule para quest o A9 Se N O h animais de estima o na casa pule para quest o 13 Fa a a pergunta se a resposta for sim para c es ou gatos pergunte quantos de cada sexo e anote a resposta Caso existam gatas continue na pergunta A6 Caso haja somente c es na casa pule para a quest o A9 se n o houver nenhum animal de estima o pule para a quest o A13 FRASE INTRODUT RIA 2 AGORA EU FAREI ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE GATOS Leia em voz alta e clara e passe para a quest o No ltimo ano quantos dos seus GATOS e tomaram verm fugos animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN e foram vacinados animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN e foram veterin rio animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN e foram castrados esterilizados _ animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN Se N O h GATAS na casa pule para quest o A9 Anote o algarismo referente ao n mero de animais ambos os sexos caso a resposta seja todos anote 77 caso n o haja gato
31. Estado Mental Este um teste simples de r pida aplica o pass vel de reaplica o dispensa material complementar e conhecimento especializado podendo ser utilizado por todos os profissionais de sa de O presente estudo foi delineado com o objetivo de determinar a preval ncia de d ficit cognitivo em pessoas com 55 anos ou mais vivendo na comunidade utilizando como 38 Artigo instrumento de avalia o global o MEEM um dos testes mais empregados para este fim 2 e investigar poss veis fatores associados A identifica o de casos de d ficit cognitivo na comunidade a primeira etapa para o diagn stico de poss vel doen a demencial sendo particularmente importante pelo fato de que 9 13 um tratamento pode ser mais eficaz em casos leves ou precoces METODOLOGIA Delineamento O estudo foi realizado em Pelotas cidade localizada na regi o sul do estado do Rio Grande do Sul distante cerca de 256 km da capital do estado A popula o urbana segundo Censo Demogr fico de 2000 de 323 158 habitantes Para atender aos objetivos propostos delineou se um estudo transversal de base populacional abordando v rios temas em epidemiologia e sa de p blica incluindo o tema deste artigo O estudo foi realizado atrav s de um cons rcio entre os mestrandos do Programa de p s Gradua o em Epidemiologia da Universidade Federal de Pelotas UFPel A realiza o dos trabalhos em grupo permitiu
32. NSA 9 IGN B21 No ltimo m s na maior parte dos dias o a Sr a tem preferido ficar em casa ao inv s de sair e fazer coisas novas 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN B22 O A Sr a acha que atualmente as pessoas de sua fam lia d o menos import ncia para suas opini es do que quando o a Sr a era jovem 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN PESO ALTURA FUMO TPAFU 90 TFUMO 90 CIGDIA __ TRISTE _ NERVOSO __ ENERGIA SONO DISPOSTO PASSADO SAIR OPINIAO _ 77 Anexos B23 No ltimo ano desde lt m s do ano passado gt morreu algu m de sua fam lia ou outra pessoa muito importante para o a Sr a 0 n o 1 8 9 IGN B24 Na sua ltima consulta o m dico ele perguntou se o a Sr a sentia se triste ou deprimido a 0 n o 1 sim 8 NSA B25 O a Sr a participa de alguma atividade em trabalho remunerado 0 n o em associac o comunit ria 0 n o em associa o assistencial de caridade 0 n o em associa o religiosa 0 n o em associa o esportiva 0 n o em associa o sindical pol tica 0 n o em grupo de terceira idade idosos 0 n o 9 IGN 1 sim 1 sim 1 sim 1 sim 1 sim 1 sim 1 sim 8 NSA 8 NSA 8 NSA 8 NSA 8 NSA 8 NSA 8 NSA 9 IGN 9 IGN 9 IGN 9 IGN 9 IGN 9 IGN 9 IGN MORTE CONSULTA TRAREM ASSCOM
33. Pessoa 5 por m s 99999 IGN n o respondeu Pergunte quais as pessoas da casa que receberam sal rio ou aposentadoria no m s passado Enumere cada pessoa A resposta dever ser anotada em reais Sempre confira pessoa por pessoa com seus respectivos sal rios no final dessa pergunta Caso a pessoa entrevistada responda sal rio dia sal rio semana ou sal rio quinzenal especifique ao inv s de calcular por m s Se mais de cinco pessoas contribu rem com sal rio ou aposentadoria para a renda familiar anote os valores ao lado e posteriormente some todas as rendas que restarem e marque o valor total na pessoa cinco Caso seja necess rio algum c lculo n o o fa a durante a entrevista porque isso geralmente resulta em erro N o esque a que a renda se refere ao m s anterior Se uma pessoa come ou a trabalhar no m s corrente n o incluir o seu sal rio Se uma pessoa est desempregada no momento mas recebeu sal rio no m s anterior este deve ser inclu do Quando uma pessoa est desempregada a mais de um m s estiver fazendo algum tipo de trabalho eventual biscates considere apenas a renda desse trabalho anotando quanto ganha por biscate e quantos dias trabalhou neste ltimo m s para obter a renda total Para os aut nomos como propriet rios de armaz ns e motoristas de t xi considerar a renda l quida e n o a renda bruta J para os empregados deve se considerar a renda bruta n o excluindo do valor do sal rio o
34. a Sra fez para evitar a gravidez Usou p lula anticoncepcional 0 n o 1 sim Usou DIU 0 n o 1 sim Usou preservativo camisinha 0 n o 1 sim Fez ligamento de trompas 0 n o 1 sim Usou coito interrompido ele se cuida ou se cuidava 0 n o 1 sim Usou diafragma 0 n o 1 sim Usou inje o anticoncepcional 0 n o 1 sim Usou tabelinha 0 n o 1 sim Usou ducha vaginal 0 ndo 1 sim Esposo companheiro fez vasectomia 0 n o 1 sim Parou de menstruar antes dos 40 anos 0 n o 1 sim 7 N o usou nada para evitar a gesta o 88 NSA 9 IGN B100 A Sra j fez mamografia 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN SE N O PULAR PARA PERGUNTA B102 B101 A ltima mamografia foi h quanto tempo anos meses 8888 NSA 9999 IGN B102 A Sra sente ou j sentiu calor es da menopausa 0 N o 1 Sim sente 2 Sim sentiu mas n o sente mais 8 NSA 9 IGN SE N O PULE PARA PERGUNTA B108 BIOCIRU BENIMALI __ ACO DIU __ PRE _ LI cor DIA ACI TAB DUC VAS _ MAM MAMO 91 Anexos B103 Quantos anos completos a Sra tinha quando os calor es da menopausa iniciaram anos 88 99 IGN B104 Por quanto tempo a Sra sentiu os calor es da menopausa Sentiu anos de idade OU Sentiu durante anos e durante meses 77 ainda sente calor es 88 NSA 99 IGN SE A RESPOSTA DA PERGUNTA B104 FOR 7
35. a leitura de cada item Se a pessoa responder n o sei marca se a op o 9 IGN no entanto esta op o deve ser marcada apenas nos casos em que mesmo ap s a repeti o da pergunta e da insist ncia da entrevistadora ainda assim a pessoa diga que n o sabe 147 Anexos B64 Na sua opini o DOS SEGUINTES EXERC CIOS F SICOS qual deles O MELHOR para uma pessoa emagrecer 0 futebol 2 t nis 4 hidrogin stica gin stica na gua 6 caminhada 8 gin stica localizada 9 IGN Quando a pessoa demonstrar incompreens o dos termos mencionados ler o que est entre par nteses Caso a pessoa n o saiba responder marca se a alternativa 9 Na coluna da vari vel deve se colocar o c digo referente alternativa escolhida preste aten o na ordem dos n meros 0 2 4 8 Caso a pessoa queira citar outras atividades diferentes das lidas deve ser lembrada que a pergunta busca saber ENTRE AS ATIVIDADES CITADAS QUAL A MELHOR independente de existirem ou n o outras atividades indicadas para o emagrecimento Da mesma forma devem ser tratadas as pessoas que escolherem mais de uma op o Deve se pedir que escolha apenas uma delas B65 Algu m j lhe informou que seria bom fazer exerc cios f sicos para melhorar sua sa de 0 n o gt passe para a pr xima instru o se 1 sim QUEM M dico 0 n o 1 sim Parente amigo 0 n o 1 sim Professor 0 n o 1 sim Meio de comun
36. a otimiza o dos recursos financeiros e racionaliza o do tempo necess rio a uma pesquisa deste porte A amostragem aleat ria foi sistem tica em m ltiplos est gios estratificada em quatro grupos de acordo com a escolaridade m dia do chefe de fam lia e com probabilidade proporcional ao tamanho n mero de domic lios de 281 setores censit rios da zona urbana de Pelotas O tamanho da amostra foi calculado para atender os objetivos do estudo cujo tema exigisse o maior n mero de pessoas e o n mero de setores a serem visitados foi definido de modo a reduzir efeitos do delineamento transversal O universo amostral constituiu se de 1600 domic lios pertencentes a 80 setores censit rios da cidade C lculo de tamanho de Amostra O tamanho da amostra foi calculado para um n vel de signific ncia de 5 poder estat stico de 80 preval ncia esperada de d ficit cognitivo de 24 com margem de erro de 4 pontos percentuais totalizando 481 indiv duos Foram eleg veis para participar do estudo todas as pessoas com 55 anos ou mais Todas as pessoas eleg veis do mesmo domic lio foram entrevistadas 39 Artigo Instrumentos Os dados sobre caracter sticas s cio demogr ficas comportamentais e hist ria m dica foram coletados atrav s de um question rio padronizado O estado cognitivo foi r 16 avaliado atrav s do MEEM de acordo com as instru es dos autores Ap s estudo pr piloto para testar a aplicabil
37. a popula o estudada foi descrita em termos demogr ficos socioecon micos ocorr ncia de sintomas depressivos vari veis comportamentais hist ria m dica pregressa e escore no MEEM Na an lise bivariada foi feito o cruzamento do desfecho e das vari veis independentes atrav s de tabelas de conting ncia e o teste de qui quadrado de Pearson para diferen as entre propor es Atrav s de um modelo de Poisson foram determinadas quais vari veis seguiriam no processo de modelagem O n vel de signific ncia estipulado para controle de fatores de confus o foi de 20 Trabalhou se com um modelo de sele o de vari veis por elimina o retr grada A an lise multivariada realizada atrav s de regress o de Poisson obedeceu ao modelo hier rquico conceitual apresentado na Figura 1 O modelo final incluiu todas as vari veis que ap s ajuste para as vari veis dos n veis superiores e do pr prio n vel apresentasse p lt 0 05 Vari veis com n vel de signific ncia lt 0 20 foram mantidas no modelo com fins de controle de confus o A medida de efeito utilizada foi a raz o de preval ncia RP e em todas as an lises foi levado em conta o efeito do delineamento amostral para o desfecho deff 2 24 Os dados foram digitados pelo programa Epi Info 6 0 e a an lise estat stica foi realizada utilizando se os pacotes estat sticos SPSS 8 0 e Stata 7 0 RESULTADOS De 852 pessoas eleg veis a entrevista foi realizada com 816 in
38. ao censo realizado pelo IBGE em 1996 A preval ncia de d ficit cognitivo foi determinada usando como teste de rastreamento o Mini Exame do Estado Mental utilizando se pontos de corte diferenciados conforme a escolaridade Os efeitos de vari veis socioecon micas demogr ficas e comportamentais sobre a preval ncia de d ficit cognitivo foram analisados por regress o de Poisson RESULTADOS A amostra final foi constitu da por 801 pessoas com predomin ncia do sexo feminino 60 9 cor da pele branca 86 8 em uni o conjugal 56 4 A m dia da faixa et ria foi de 66 3 8 4 anos com escolaridade m dia de 4 8 4 3 anos completos de estudo A m dia geral dos escores do MEEM foi 23 39 4 55 com mediana igual a 24 A preval ncia de d ficit cognitivo na amostra considerando pontos de corte diferenciados conforme a escolaridade foi de 16 0 Idade p lt 0 001 sexo p 0 014 renda familiar p 0 022 e IMC p 0 004 foram as vari veis que mostraram associa o com d ficit cognitivo CONCLUS ES A m dia geral dos escores do MEEM nesta amostra foi alta mesmo entre indiv duos sem escolaridade Existe uma tend ncia de aumento da preval ncia de diminui o da capacidade cognitiva diretamente proporcional idade e inversamente proporcional escolaridade Resultados deste estudo sugerem que o MEEM um instrumento adequado para rastreio de d ficit cognitivo na comunidade podendo ser mais utilizado j que consiste em uma pri
39. cl nica 7 ed Porto Alegre Artes M dicas 1997 9 Engelhardt E Laks J Rozenthal M Marinho VM Quantas dem ncias degenerativas Doen a de Alzheimer e outras dem ncias considera es diagn sticas Inform Psiq 1998 17 Supl 1 510 520 10 Laks J Rozenthal M Engelhardt E Sintomas psiqui tricos na doen a de Alzheimer e sua rela o com o estado cognitivo Rev Bras Neurol 1995 31 5 225 34 11 018 MF Folstein SE McHugh Mini mental state A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician J Psychiatr Res 1975 12 3 189 98 12 Caramelli P Nitrini R Conduta diagn stica em dem ncia In Forlenza OV Almeida OP editors Depress o e dem ncia no idoso tratamento psicol gico e farmacol gico S o Paulo Lemos Editorial 1997 p 107 19 13 Hofman A Rocca WA Brayne C et al The prevalence of dementia in Europe a collaborative study of 1980 1990 findings Eurodem Prevalence Research Group Int J Epidemiol 1991 20 3 736 48 14 Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica IBGE Censo Demogr fico 2000 Rio de Janeiro IBGE 2001 Dispon vel on line http www ibge gov br 15 Santos HB Perfil de sa de dos idosos da regi o urbana de Pelotas e alguns de seus determinantes Disserta o Pelotas Universidade Federal de Pelotas 1999 16 Bleecker ML Bolla Wilson Kawas C Agnew J Age specific norms for the Mini Mental State Exam Neurology 1988 38 10
40. conv nios 1 SUS Secretaria da Sa de S NSA 9 IGN Ler a quest o e assinalar a escolhida pela entrevistada Quer saber o local onde a entrevistada realizou o exame preventivo do c ncer pela ltima vez B90 Quando a Senhora fez este exame a pen ltima vez H ano s meses 8888 NSA 9999 IGN Ler e completar o tempo em anos e meses A quest o quer saber h quanto tempo a entrevistada fez o exame preventivo do c ncer pela pen ltima vez B91 A Sra sabe com que freq ncia este exame deve ser feito 0 N o sei 1 Mais de uma vez ao ano 2 De ano em ano 3 De 2 em 2 anos 4 De 3 em 3 anos 5 Intervalos maiores S NSA 9 IGN Ler e aguardar a resposta marcando a alternativa correspondente 154 Anexos B92 A Senhora tem M E IRM S FILHAS ou OUTROS FAMILIARES que tenham tido c ncer de mama M E 00N o I Sim IRM S O N o I Sim FILHAS O N o I Sim OUTRO FAMILIAR 00N o I Sim 8 NSA 9 IGN 95 Ler quest o Conforme a resposta marcar 0 N o ou 1 Sim lado de m e irm s filhas e outro familiar que tenha tido c ncer de mama ou que esteja com a doen a no momento Neste ltimo item da pergunta outro familiar devemos incluir qualquer outro familiar consangii neo como pai lembre que c ncer de mama pode acometer tamb m o sexo masculino tias primas av s e outros familiares de outras gera es que tenham tido c ncer de mama Considerar familiares de ambos
41. da casa apto 62 Anexos 5 Eu vou lhe dizer o nome de 3 objetos Carro janela vaso levando 1 segundo para cada O Sr a poderia repetir para min Repita as respostas at o indiv duo aprender as tr s palavras 5 tentativas 6 Quanto 100 menos 7 menos 7 menos 7 menos 7 menos 7 parar ap s 5 subtra es Alternativa Diga cada uma das letras da palavra MUNDO de tr s para frente 7 O Sr a poderia me dizer o nome dos tr s objetos que eu lhe disse antes 8 Como o nome desses objetos Mostrar uma caneta BIC padr o e um rel gio de pulso simples 9 O Sr a poderia repetir o seguinte nem aqui nem ali nem l 10 Eu gostaria que o Sr a seguisse as seguintes instru es pegue este papel com a sua m o direita dobre ao meio com as duas m os coloque o papel no ch o 11 Eu vou lhe mostrar um papel com uma frase escrita O Sr a vai olhar e sem falar nada fazer o que a frase diz Feche os olhos 12 O Sr a poderia escrever uma frase de sua escolha qualquer frase 13 E para terminar eu gostaria que o Sr a copiasse este desenho OBS As quest es 11 e 12 n o se aplicam para analfabetos 63 ANEXO 5 MANUAL DE INSTRU ES DO ESTUDO PR PILOTO I Anexos 64 Anexos MANUAL DE INSTRU ES INSTRU ES GERAIS O entrevistador deve realizar a apresenta o n o esquecendo de apresentar se ao acompanhante se for
42. da fam lia mora com o Sr a Tabagismo fumante atual ex fumante ou nunca fumou Hist ria M dica Pregressa Hipertens o arterial Sist mica HAS Acidente Vascular Cerebral AVC diabetes ndice de massa corporal IMC calculado a partir da altura e peso referidos pelo entrevistado Atividade f sica suficientemente ativo ou insuficientemente ativo para obter benef cios para a sa de vari vel categ rica medida atrav s do IPAQ vers o curta Observa o Algumas vari veis ser o obtidas atrav s dos instrumentos utilizados por outros pesquisadores que fazem parte do cons rcio 1 5 10 2 Vari veis Dependentes Escores de cada item do Mini Exame do Estado Mental De acordo com Folstein et al 9 Os pontos de corte estabelecidos s o e 30 pontos m ximo e 27 30 pontos dentro dos limites normais e 24 27 pontos duvidoso e abaixo de 24 pontos sugere dist rbio cerebral 14 Em fun o do efeito da escolaridade sobre o desempenho do MEEM adotaremos nesse estudo os seguintes pontos de corte e Analfabetos 13 pontos e Uma oito anos de escolaridade 18 pontos e Nove ou mais 26 pontos 10 Projeto de Pesquisa 1 6 PROCESSAMENTO E AN LISE DOS DADOS Ser o utilizados os programas EPI INFO STATA e SPSS for Windows A primeira revis o dos dados ser realizada pelos entrevistadores Uma Segunda revis o e a codifica o das vari veis ser realizada pelo sup
43. das respostas anteriores as quest es C6 C7 C8 dever o ser totalmente lidas dando tempo para serem respondidas 167
44. de caminhada di rio preencha o primeiro espa o apenas conforme o primeiro exemplo e risque os espa os n o preenchidos Se o entrevistado demonstrar dificuldade em realizar esta soma voc deve dividir o dia em manh tarde e noite Por exemplo Durante a manh quanto tempo o a Sr a caminhou E a tarde quanto tempo o a Sr a caminhou E pela noite quanto tempo o a Sr a caminhou Assim os espa os devem ser preenchidos E A SOMA TOTAL DE MINUTOS FEITA EM CASA N O FA A A SOMA NA HORA DA ENTREVISTA Isto provoca erros Exemplos t picos de resposta qulaquer pessoa que diga que caminhou mais do que 60 minutos seguidos pode estar se enganando mas nem sempre est se enganando O que voc deve fazer perguntar se essas caminhadas foram seguidas sem interrup es B52 A que passo foram estas caminhadas 1 com um passo que fez voc respirar muito mais forte que o normal suar bastante ou aumentar muito seus batimentos do cora o 3 com um passo que fez voc respirar um pouco mais forte que o normal suar um pouco ou aumentar um pouco seus batimentos do cora o 5 com um passo que n o provocou grande mudan a da sua respira o voc quase n o suou seus batimentos do cora o ficaram quase normais 8 NSA 9 IGN As op es de resposta DEVEM SER LIDAS para o entrevistado Depois da resposta dada fundamental repetir a op o que foi escolhida a fim de evitar que o entrevistado tenha re
45. do entrevistado n o saber informar seu peso marque a op o IGN B11 Qual a sua altura cm 999 IGN Ser anotada a altura informada pelo a entrevistado a No caso do a entrevistado a n o saber informar sua altura tente saber uma altura aproximada se n o houver jeito do a entrevistado a responder pergunta marque a op o IGN N o colocar n meros com v rgula Por exemplo 1 78 m 178cm B12 O A Sr a fuma ou j fumou 0 n o nunca fumou gt Pule para a pr xima instru o 1 sim fuma 1 ou cigarro s por dia h mais de 1 m s 2 j fumou mas parou de fumar h anose meses Ser considerado fumante o entrevistado que disser que fuma mais de 1 cigarro por dia h mais de um m s Se nunca fumou pule para a pr xima instru o Se o entrevistado responder que j fumou mas parou preencher h quantos anos e meses colocando zero na frente dos n meros quando necess rio Se parou de fumar h menos de um m s considere como fumante 1 Se fuma menos de um cigarro por dia e ou h menos de um m s considere como n o 0 B13 H quanto tempo o a Sr a fuma ou fumou durante quanto tempo anos meses Preencher com o n mero de anos que fuma ou fumou Preencher com 8888 NSA em caso de ter pulado esta quest o B14 Quantos cigarros o a Sr a fuma ou fumava por dia __ cigarros Preencher com o n mero de cigarros fumados por dia Preencher com 88 NSA em caso de t
46. e Pegue este papel com a m o direita cumpriu n o cumpriu e Dobre ao meio com as duas m os cumpriu n o cumpriu e Coloque o papel no ch o cumpriu n o cumpriu Pegue uma folha em branco e com ela em suas m os leia a pergunta lt eu gostaria que o Sr a seguisse as seguintes instru es O SR A VAI PEGAR ESTE PAPEL COM SUA M O DIREITA se nesse momento o entrevistado fizer qualquer gesto para pegar a folha solicite que ele aguarde o t rmino das instru es por favor aguarde um pouco DOBRAR AO MEIO COM AS DUAS M OS E COLOCAR O PAPEL NO CH O Coloque o papel sobre sua pasta e diga O Sr a pode pegar a folha Observe a execu o das tarefas e anote com um X as respostas As tarefas dever o ser iniciadas ap s o final do comando e executadas em seq ncia O n o acerto na execu o de uma das ordens n o invalida as demais B34 Eu vou lhe mostrar uma frase escrita O A Sr a vai olhar e sem falar nada fazer o que a frase diz MOSTRAR A FRASE lt FECHE OS OLHOS gt Pe a ao entrevistado se ele usa culos Se sim solicite que o mesmo o coloque pois facilitar a entrevista realizou tarefa n o realizou tarefa outro Deve ser aplicada a todos os entrevistados independente da escolaridade dos mesmos ou seja inclusive para aqueles que referirem ser analfabetos Leia a pergunta e mostre a frase FECHE OS OLHOS folha em anexo O entrevistado pode pegar o papel na m o e aproxi
47. em car ter permanente bem emprestado de outro domic lio h mais de 6 meses e bem quebrado h menos de 6 meses N o considerar os seguintes casos bem emprestado para outro domic lio h mais de 6 meses bem quebrado h mais de 6 meses bem alugado em car ter eventual bem de propriedade de empregados ou pensionistas FRASE INTRODUT RIA 1 AGORA FAREI ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE OS BENS E A RENDA DOS MORADORES DA CASA MAIS UMA VEZ LEMBRO QUE OS DADOS DESTE ESTUDO SERVIR O APENAS PARA UMA PESQUISA PORTANTO O A SR A PODE FICAR TRANQUILO A PARA INFORMAR O QUE FOR PERGUNTADO Leia em voz alta e clara e passe para a quest o A33 A35 O A Sr a tem r dio em casa 0 n o Se sim Quantos r dios A pergunta dever ser feita e em caso de resposta afirmativa tentar quantificar o n mero de r dios Considerar qualquer tipo de r dio no domic lio mesmo que esteja incorporado a outro aparelho de som ou televisor R dios tipo walkman conjunto 3 em 1 ou microsystems devem ser considerados N o deve ser considerado o r dio do autom vel A36 Tem televis o colorida em casa 0 n o Se sim Quantas __ televis es N o considere televis o preto e branco que conta como 0 n o mesmo que mencionada Se houver mais de uma TV perguntar e descontar do total as que forem preto e branco N o importa o tamanho da televis o pode ser port til desde que seja colorida Televisores de uso de empregados dom sticos declara
48. escritas em branco que est o dentro das caixas pretas n o devem ser lidas ao entrevistado As alternativas de resposta somente devem ser lidas se estiverem em negrito As perguntas devem ser feitas exatamente como est o escritas sendo que o que estiver escrito em lt it lico gt N O deve ser lido Caso o respondente n o entenda a pergunta repita uma segunda vez exatamente como est escrita Ap s se necess rio explique a pergunta de uma segunda maneira conforme instru o espec fica com o cuidado de n o induzir a resposta Em ltimo caso enunciar todas as op es tendo o cuidado de n o induzir a resposta N O devem ser deixadas respostas em branco em hip tese alguma Quando em d vida sobre a resposta ou a informa o parecer pouco confi vel tentar esclarecer com o respondente e se necess rio anote a resposta por extenso e apresente o problema ao supervisor Caso a resposta seja OUTRO especificar junto a quest o segundo as palavras do informante 109 Anexos e O question rio auto aplicado deve ser entregue ao entrevistado dentro de uma pasta Explicar que independente das respostas todas as quest es devem ser respondidas mesmo que a resposta da primeira quest o seja N o as pr ximas quest es sempre ter o uma op o de N o se aplica Na situa o em que algu m pergunte se os question rios s o iguais a resposta ser Pelo fato desta pesquisa ser totalmente sigilosa n o
49. fa a as tarefas do lar as perguntas s o referidas as tarefas remuneradas No caso de trabalho e estudo considere ambas as atividades No caso dos aposentados e pensionistas considere como trabalho as atividades do lar desde que estes n o realizem outra atividade remunerada ou n o remunerada Neste caso considere a que realiza por maior parte do tempo Ex realiza os servi os de casa mas trabalha como costureira sem receber remunera o no Instituto de Menores durante maior parte do tempo Considere 2 ATEN O sempre enfatize ao entrevistado se ele a tem trabalho remunerado que as perguntas s o referentes a este e n o aos trabalhos de casa B66 Considerando um dia normal de trabalho estudo ou atividades do lar que o a Sr a realiza com que freq ncia fica Sentado 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN Em p 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN Agachado 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN Deitado 1 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN Ajoelhado 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN Pergunte ao entrevistado enquanto est trabalhando ou estudando qual a freq ncia de tempo que ele a permanece em cada uma das posi es As op es de resposta devem ser lidas para cada uma das posi es Ao dizer que n o fica naquela posi o assinale nunca Se disser que fica um pouco assinale raramente Ao dizer p
50. factors were shown to be the variable factors associated with cognitive deficit Age 0 000 sex 0 014 income p 0 022 IMC p 0 023 CONCLUSION The overall average of MMSE score in this particular sample was high even among those of lower schooling levels There tends to be a higher prevalence of cognitive loss in direct proportion to age and an inverse association with to level of schooling The results of this study suggest that the MMSE is an adequate method for assessing cognitive deficit within a community and could be more broadly used as a primary tool for the diagnosis of dementia This could be of particular importance as treatment may prove to be more efficient in less serious and early cases KEY WORDS Cognition dementia Mini Exam State Examination Epidemiology cross sectional study 37 Artigo INTRODU O O envelhecimento populacional um fen meno mundial e o Brasil um dos pa ses em desenvolvimento nos quais o envelhecimento da popula o est ocorrendo com maior velocidade A proje o do IBGE para de 2020 sugere que o Brasil ter 17 1 milh es de idosos correspondendo a 8 5 da popula o Isto permite supor que a expectativa m dia de vida do brasileiro estar pr xima de 80 anos para ambos os sexos As repercuss es da transi o epidemiol gica crescem em import ncia particularmente no que diz respeito sa de A tend ncia nas pr ximas d ca
51. idosos residentes em S o Paulo Brasil metodologia e resultados preliminares Rev Sa de Publ 1998 32 5 397 407 9 Silberman Avalia o da frequ ncia de d ficit cognitivo e sintomas depressivos em idosos da rea populacional de Porto Alegre In Temas Livres do XII Congresso Brasileiro de Psiquiatria 1992 Gramado RS Associa o Brasileira de Psiquiatria 1992 40 10 Santos HO Perfil de sa de dos idosos da regi o urbana de Pelotas e alguns de seus determinantes Disserta o Pelotas Universidade Federal de Pelotas 1999 11 Brucki SMD Mini Exame do Estado Mental influ ncia da escolaridade sobre o escore total e subitens Rev Neuroci ncias 1996 4 1 15 20 12 Almeida OP Mini exame do estado mental e o diagn stico de dem ncia no Brasil Arq Neuoropsiquiatr 1998 56 3B 605 12 13 Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica IBGE Censo Demogr fico 2000 Rio de Janeiro IBGE 2001 Dispon vel on line http www ibge gov br 14 Bertolucci Brucki SMD Campacci SR J O Mini Exame do Estado Mental em uma popula o geral impacto da escolaridade Arq Neuropsiquiatr 1994 52 1 1 7 15 Folstein MF Folstein SE McHugh PR Mini mental state A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician J Psychiatr Res 1975 12 3 189 98 Projeto de Pesquisa 16 Eliasz E Lacks J Rozenthal M Marinho V Quantas dem ncias degenerativas Doen a de Alzhe
52. mesmos A participa o dos entrevistados ser volunt ria baseada no conhecimento do que ser realizado atrav s de seu consentimento verbal Ser garantido direito recusa e 518110 sobre os dados individuais obtidos Todas as pessoas que apresentarem escores do MEEM sugestivos de dist rbio cerebral ser o informadas do resultado do teste e orientadas a respeito atrav s de contato telef nico ou na aus ncia desta possibilidade atrav s de carta D vidas poder o ser esclarecidas na Secretaria do Departamento de Sa de Mental ou pelo telefone 221 1666 Conforme acordado com o Coordenador do Programa de Resid ncia M dica em Psiquiatria estas pessoas ser o encaminhadas para atendimento no Ambulat rio de Sa de Mental da UFPel O projeto ser encaminhado para aprova o do comit de tica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas 1 9 DIVULGA O DOS RESULTADOS Os resultados do estudo ser o apresentados em congressos nacionais divulgados nos meios universit rios e nos meios de comunica o locais A divulga o nas Secretarias Municipais de Sa de do Estado merece especial aten o Est o previstas publica es nacionais e internacionais 12 Projeto de Pesquisa 1 10 CRONOGRAMA As atividades ser o desenvolvidas durante o per odo de 24 meses conforme o gr fico ETAPAS MESES Revis o Bibliogr fica Pr Piloto Treinamento 6 piloto Trabalho de campo
53. nada fazer o que a frase diz Feche os olhos realizou tarefa n o realizou outro 10 O Sr a poderia escrever uma frase de sua escolha qualquer frase 11 E para terminar eu gostaria que o Sr a copiasse este desenho TOTAL OBSERVA ES cde repet ___ coman3 leitu __ escrit ___ praxia total __ 58 ANEXO 3 Anexos 59 SOH IO SO HHO AH ANEXO 4 QUESTION RIO 2 DO ESTUDO PR PILOTO I Anexos 61 Anexos UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS FACULDADE DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL P S GRADUA O EM EPIDEMIOLOGIA MESTRADO QUESTION RIO PR PILOTO Data da Entrevista Hor rio de in cio Hor rio do t rmino Entrevistador Qual o seu nome Qual a sua idade Data de nascimento At que s rie o Sr a estudou Qual o endere o correto de sua casa O Sr a tem telefone Poderia dizer me o N 1 Sr a est conseguindo ouvir bem o suficiente para entender o que eu estou falando D ficit auditivo S N 2 O Sr a enxerga o suficiente para realizar suas atividades di rias assistir televis o ou ler alguma coisa Independente do uso de culos ou n o D ficit visual 5 3 Sr a poderia me dizer data de hoje Dia do m s Dia da Semana M s Ano 1h 4 Onde estamos Cidade Bairro Estado Pa s Hora Aproximada Pe a
54. o nome do posto de sa de o Sr a procurou 99 IGN Caso n o saiba o nome anote o apelido ou qualquer dado que possa identificar o posto de sa de onde o usu rio n o conseguiu consultar A32 Qual o motivo de n o ter conseguido consultar 0 Nem tentou porque achou que n o ia conseguir 1 Desistiu pois a fila estava muito grande 2 N o conseguiu ficha agendar a consulta 3 A consulta foi marcada para muitos dias depois outro S NSA nunca consultou 9 I GN A pergunta refere se ao motivo de n o ter conseguido consultar nos ltimos 90 dias 118 Anexos A33 No ltimo ano em quais destes aspectos o a Sr a considera que a qualidade do servi o prestado no posto mudou LEIA OSITENS E AS ALTERNATIVAS e Agendamento de consultas Hor rio de atendimento Atendimento recep o Atendimento M dico Atendimento Dentista Atendimento Enfermagem __ 0 n o houve mudan a 1 Sim melhorou 2 Sim piorou 8 NSA 9 IGN A pergunta refere se a opini o pessoal do usu rio que tenha consultado dentro dos ltimos 12 meses A34 O A Sr a est satisfeito a com o servi o prestado pelos postos de sa de do munic pio 0 N o 1 Sim 8 NSA nunca consultou 9 IGN Anote a resposta 119 Anexos QUESTION RIO DE AVALIA O DA CLASSE SOCIAL ABIPEME RENDA FAMILIAR Da pergunta A35 at a pergunta A38 deve se considerar os seguintes casos para os eletrodom sticos em geral bem alugado
55. o saiba responder marca se a alternativa 9 Na coluna da vari vel deve se colocar o c digo referente alternativa escolhida preste aten o na ordem dos n meros 1 3 5 6 7 Nesta pergunta muitas vezes pode ser til mostrar para o a entrevistado a a folha do question rio para a visualiza o das alternativas B62 A falta de exerc cio f sico PODE fazer com que a pessoa tenha Diabetes a car no sangue 0 n o 1 9 IGN Diarr ia 0 n o 1 sim 9 IGN Problemas de circula o 0 n o 1 sim 9 IGN Meningite 0 n o 1 sim 9 IGN Quando a pessoa demonstrar incompreens o dos termos mencionados ler o que est entre par nteses Instruir a pessoa a responder sim ou n o ap s a leitura de cada item Se a pessoa responder n o sei marca se a op o 9 IGN no entanto esta op o deve ser marcada apenas nos casos em que mesmo ap s a repeti o da pergunta e da insist ncia da entrevistadora ainda assim a pessoa diga que n o sabe B63 Quais destes problemas do dia dia o a Sr a acha que o exerc cio f sico pode ajudar a combater Estresse 0 n o 1 sim 9 IGN Ins nia dificuldade pra dormir 0 n o 1 sim 9 IGN Ansiedade nervosismo 0 n o 1 sim 9 IGN Depress o 0 n o 1 sim 9 IGN Quando a pessoa demonstrar incompreens o dos termos mencionados ler o que est entre par nteses Instruir a pessoa a responder sim ou n o ap s
56. o t rmino do mesmo 2 13 PADRONIZA O DOS RESULTADOS Realizou se um fechamento dos dados comuns aos mestrandos atrav s de uma padroniza o de informa es 33 Artigo 3 ARTIGO D FICIT COGNITIVO PREVAL NCIA E FATORES ASSOCIADOS EM UM ESTUDO DE BASE POPULACIONAL NO SUL DO BRASIL 34 Artigo ARTIGO D ficit Cognitivo preval ncia e fatores associados em um estudo de base populacional no Sul do Brasil Autores Magda Regina Bernardi Maur cio Silva de Lima 2 Sandro Schreiber de Oliveira Mestranda Programa de P s Gradua o em Epidemiologia Universidade Federal de Pelotas Professor Adjunto do Departamento de Sa de Mental Universidade Federal de Pelotas Mestrado em Sa de e Comportamento Universidade Cat lica de Pelotas Professor Auxiliar da Escola de Medicina da Universidade Cat lica de Pelotas Doutorando Programa de P s Gradua o em Epidemiologia Universidade Federal de Pelotas 35 Artigo RESUMO OBJETIVOS Determinar a preval ncia de d ficit cognitivo em pessoas com 55 anos ou mais e investigar poss veis fatores associados M TODOS Foi realizado um estudo transversal de base populacional na zona urbana de Pelotas cidade do extremo Sul do Brasil O processo de amostragem foi realizado em m ltiplos est gios Utilizaram se os setores censit rios com dados de n mero de domic lios por setor e m dia de escolaridade referentes
57. os lados materno paterno e de ambos os sexos B93 A Senhora examina as suas mamas em casa 0 Ndo Sim S NSA 9 IGN Ler a quest o e marcar a resposta Desejamos saber se a paciente costuma examinar as mamas seios em casa ou seja se realiza o auto exame de mamas Nesta quest o n o importa a freq ncia do auto exame apenas se realiza ou n o SE A RESPOSTA FOR 0 N O PULAR PARA QUEST O B95 B94 Quantas vezes a Senhora examinou suas mamas em casa nos ltimos 6 meses 0 Nenhuma vez 5 Cinco vezes 1 Uma vez 6 Seis vezes 2 Duas vezes 7 Mais de seis vezes 3 Tr s vezes 8 NSA 4 Quatro vezes 9 IGN Ler a quest o e marcar a alternativa respondida Desejamos saber a freq ncia com que a entrevistada examinou as suas mamas seios em casa auto exame de mamas nos ltimos 6 meses As alternativas incluem de 0 Nenhuma 6 Seis vezes 7 Mais de seis vezes deve ser marcada para quem responder que examinou as mamas mais de 6 vezes nos ltimos 6 meses Algumas mulheres respondem que examinam as mamas mais de uma vez ao m s sempre que tomam banho e etc Para estes casos marcar a alternativa 7 A alternativa 8 NSA deve ser usada quando responder 0 N o na quest o B93 e 9 IGN quando n o souber responder Por m este c digo deve ser usado apenas em ltimo caso Antes de us lo leia as alternativas de 0 7 e pe a que a entrevistada escolha uma re
58. por diferentes digitadores atrav s do programa Epi info 6 04b CDC WHO e do utilit rio CHECK para limpeza dos dados 32 Relat rio do Trabalho de Campo A entrada dos dados era de responsabilidade de uma equipe de quatro digitadores supervisionados por uma arquivista que recebia os question rios divididos em lotes e assim eram liberados para a dupla digita o Com os arquivos gerados pela dupla digita o era feita a an lise de consist ncia Semanalmente era emitido um relat rio mostrando as inconsist ncias medida que os bancos gerados no Epi Info eram transformados em bancos dta formato compat vel com o pacote estat stico Stata o arquivo de inconsist ncia era executado e as inconsist ncias verificadas eram corrigidas com busca nos question rios Al m da rapidez na libera o dos bancos verificou se que em raras oportunidades o question rio n o era suficiente para resolver as inconsist ncias identificadas Nesse caso o retorno ao domic lio pelo supervisor era facilitado pelo pouco tempo decorrido desde a entrevista Ap s esta an lise os dados eram arquivados para no final do processo formarem um nico banco de dados Atrav s do software Stat Transfer 5 0 Circle Systems Inc os arquivos gerados no epi info eram transformados em bancos de dados prontos para an lise estat stica A digita o dos question rios teve in cio paralelamente ao trabalho de campo e foi finalizada 10 dias ap s
59. qual deve ser preenchida durante o trabalho de campo Nessa planilha dever constar o n mero do setor nome da entrevistadora e do supervisor Nas casas sorteadas onde tiver empregado a dom stico a que mora no emprego este a deve ser considerado a uma outra fam lia e deve ficar registrado a na folha de conglomerado na linha seguinte ao da casa do a patr o oa identificando se como dom stico a A numera o dos as cada setor 20 tornando se f cil identificar o n mero de dom sticos as por setor Coluna completo marcar com X nos domic lios em que todos os moradores j foram entrevistados O espa o de observa es pode ser utilizado para anotar datas e hor rios agendados para retorno 4 4 PLANILHA DO DOMIC LIO A planilha do domic lio deve ser preenchida ap s o consentimento para realizar a entrevista no domic lio sorteado Antes de iniciar cada question rio marque com um c rculo as pessoas da fam lia que devem participar da pesquisa A coluna da idade dever ser preenchida em anos completos Quando houver pessoas menores de 20 anos colocar zero Ao final da entrevista marque com X sobre os c rculos feitos anteriormente em todas as pessoas que j responderam ao question rio 107 Anexos Colocar um R recusa dentro do c rculo correspondente quando uma pessoa se recusar a participar Exemplo N DA PESSOA NOME DA PESSOA IDADE ANOS COMPLETO 1 Mari
60. rea domiciliar ser o computados mesmo os de empregada e lavabos 40 O Sr Sra tem empregada dom stica em casa 0 nenhuma Se sim Quantas __ empregadas Dependendo da apar ncia do entrevistado fica melhor a pergunta Quem faz o servi o dom stico em sua casa Caso responda que n o feita pelos familiares geralmente esposa e ou filhas noras ou seja existe uma pessoa paga para realizar tal tarefa perguntar se funciona como mensalista ou n o pelo menos 5 dias por semana dormindo ou n o no emprego N o esquecer de incluir bab s motoristas cozinheiras copeiras arrumadeiras considerando sempre os mensalistas 41 Qual o ltimo ano de estudo do chefe da fam lia 0 Nenhum ou prim rio incompleto 1 At a 4 s rie antigo prim rio ou ginasial primeiro grau incompleto 2 Ginasial primeiro grau completo ou colegial segundo grau incompleto 3 Colegial segundo grau completo ou superior incompleto 4 Superior completo A defini o de chefe de fam lia ser feita pelo pr prio entrevistado geralmente se considerando o esposo ou na falta deste o filho mais velho Deve ser considerado o ltimo ano completado n o cursado A42 No m s passado quanto ganharam as pessoas que moram aqui trabalho ou aposentadoria OBSERVAR A ORDEM DAS PESSOAS NA PLANILHA DE DOMICILIO Pessoa 1 R _ __ por m s Pessoa 2 por m s Pessoa 3 R por m s Pessoa 4 R por m s
61. resid ncia foi mordido 70 Anexos por algum c o 0 N o 1 Sim por um cachorro da casa SE SIM Quantas pessoas 2 Sim por um cachorro da rua SE SIM Quantas pessoas 9 IGN AGORA FALAREMOS SOBRE O ATENDIMENTO NOS POSTOS DE SA DE DA CIDADE 17 O a Sr a j foi ou levou algu m para consultar em algum Posto de Sa de aqui em Pelotas 0 n o PASSE PARA O A PERGUNTA A35 1 sim consultei 2 sim acompanhei algu m 3 sim consultei e acompanhei algu m SE CONSULTOU E ACOMPANHOU ALGU M EXPLIQUE QUE AS PERGUNTAS SER O REFERENTES PR PRIA CONSULTA A18 Quando foi a ltima vez que consultou ou acompanhou algu m num Posto de Sa de _ meses 0000 nunca consultou 9999 IGN A19 Em qual posto foi esta consulta 99 n o sabe A20 Este posto de sa de o mais pr ximo da sua casa 0 n o 1 sim PULE PARA A PERGUNTA A22 9 n o sabe A21 SE N O O MAIS PR XIMO Qual o motivo de n o ter consultado no posto pr ximo da sua casa 00 ndo consegue ficha 01 prefere outro posto 02 j consultava no outro posto pois morava l perto 03 n o existe a especialidade que precisava consultar outro motivo 88 NSA 99 IGN CMORD OPECS OPERU ___ JAFOI UVZANO __ UVZIMES __ PMP MOTNPR __ 71 Anexos A22 Qual foi o motivo da ltima consulta atendimento 00 atestado receita 03 pe
62. s at hoje o a Sr a tem preferido ficar em casa ao inv s de sair e fazer coisas novas na maioria dos dias B22 O a Sr a acha que atualmente as pessoas de sua fam lia d o menos import ncia para suas opini es do que quando o a Sr a era jovem 0 ndo 1 sim 8 NSA 9 IGN Se o entrevistado n o entender a pergunta ela pode ser repetida claramente ou formulada da seguinte maneira O a Sr a tem sentido de um modo geral as pessoas da sua fam lia d o menos import ncia as suas opini es atualmente do que quando o a Sr a era jovem 823 No ltimo ano desde m s do ano passado gt morreu algu m de sua fam lia ou outra pessoa muito importante para o a Sr a On o 1 sim 8 NSA 9 IGN Se o entrevistado n o entender a pergunta repita a claramente A pergunta refere se ao ltimo ano Fazer a pergunta citando o m s do ano passado que corresponde a um ano atualmente Exemplo estamos em mar o de 2002 perguntar se desde mar o de 2001 morreu algu m da fam lia ou outra pessoa muito importante O conceito de pessoa importante refere se exclusivamente ao julgamento do entrevistado O grau de parentesco com o familiar morto n o importa o que importa que o entrevistado o tenha citado B24 Na sua ltima consulta com o m dico ele perguntou se o a Sr a sentia se triste ou deprimido On o 1 sim 8 NSA 9 IGN Leia a pergunta claramente e repita se necess rio A pergunta se refere a qualquer
63. seguintes crit rios a apresenta o b express o c comunica o d tempo dispon vel para o trabalho e motiva o f interesse financeiro Ao final desta etapa 59 aprovadas candidatas foram selecionadas para a fase de treinamento 2 6 TREINAMENTO DAS ENTREVISTADORAS As 59 entrevistadoras aprovadas nas primeiras etapas do processo de sele o foram submetidas a treinamento de 40 horas O treinamento foi realizado no per odo de 18 a 22 de Fevereiro de 2002 na Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas Ao final do processo 33 entrevistadoras foram selecionadas para o trabalho de campo e 12 entrevistadoras foram selecionadas para suplentes em caso de desist ncias ou demiss es O roteiro do treinamento seguiu a seguinte ordem 2 6 1 Apresenta o geral Neste primeiro momento foram feitas as apresenta es entre os mestrandos coordenadora geral do cons rcio e as candidatas a entrevistadoras participantes do treinamento Posteriormente foi dada uma aula introdut ria com os seguintes t picos hist rico resumido do Centro de Pesquisas pessoal envolvido com a pesquisa breve descri o da pesquisa cons rcio esclarecimentos sobre remunera o exig ncias de carga hor ria situa es comuns no trabalho de campo postura b sica da entrevistadora aspectos espec ficos de ser entrevistadora 2 6 2 Leitura dos Question rios Esta segunda etapa teve como objetivo exclusivo fam
64. 05 LA HIPOTESES cecus too oct o aid Reque tun 05 1 5 METODOLOGIA S oed tst oto E es Sees C e patrios 05 on seo y Veo bedeuten ta ME Tes 05 1 5 1 1 Crit rios de inclus o osos ze aes 435 vu Rep e Oe dors 06 1 5 1 2 Crit rios de 06 1 52 Delneamento es icia E a E Hy 06 aa o D ee 06 Estudo SU AE PS 07 1555 Amostragem Ge ds 07 1 5 Definic o do Desfecho i a Sore eL P RR RET 07 1 57 Instrutientes ceste Peto dada Pav esa Ra 07 1 5 8 Tamanho da 08 1 5 9 Coleta annann 09 LAO VARAS ns ett a Ed ed f e a Pda s T n t 09 1 5 10 1 Vari veis 09 1 5 10 2 Vari veis 10 1 6 PROCESSAMENTO E AN LISE DOS 11 I T RECURSOS MATERIAIS sua AO 11 1 7 b c Financiamento e EA ME 11 1 7 2 Recursos 11 T 8 ASPECTOS ETICOS i con EE 12 1 9 DIVULGA O DOS 12 1 10 CRONOGRAMA qu p idee DG TM Ma CHE RE TED RS 13 1
65. 1 Desistiu pois a fila estava muito grande 2 N o conseguiu ficha agendar a consulta 3 consulta foi marcada para muitos dias depois outro 8 NSA nunca consultou 9 IGN A33 No ltimo ano em quais destes aspectos o a Sr a considera que a qualidade do servi o prestado no posto mudou LEIA OS ITENS E AS ALTERNATIVAS e Agendamento de consultas __ 9 Hor rio de atendimento e Atendimento recep o __ e Atendimento M dico e Atendimento Dentista e Atendimento Enfermagem 0 N o houve mudan a 1 Sim melhorou 2 Sim piorou 8 NSA 9 IGN FALAR _ EXAMF PES _ MEDI _ EXPLPS _ ORGER _ EXREM __ EXAM __ ESPEC PSHOSP RETOR VCON PU3M_ PNCON MMARC _ MHOR MREC MMED MDENT MENF _ A34 O A Sr a est satisfeito a com o servi o prestado pelos postos de sa de do 73 Anexos munic pio 0 N o 1 Sim 8 NSA nunca consultou 9 IGN AGORA FAREI ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE OS BENS E A RENDA DOS MORADORES DA CASA MAIS UMA VEZ LEMBRO QUE OS DADOS DESTE ESTUDO SERVIR O APENAS PARA UMA PESQUISA PORTANTO O A SR A PODE FICAR TRANQUILO A PARA INFORMAR O QUE FOR PERGUNTADO A35 O A Sr a tem r dio em casa 0 n o Se sim Quantos r dios A36 Tem televis o colorida em casa 0 n o Se sim Quantas __ televis es A37 O A Sr a ou sua fam lia tem carro 0 n o Se sim Quantos __
66. 2 279 280 O pr ximo passo foi realizar a contagem de domic lios em cada setor sorteado a partir da qual foi definido o pulo de domic lios para entrevistar 20 domic lios em cada setor 23 Relat rio do Trabalho de Campo Com aux lio dos mapas do IBGE cada mestrando supervisor e um auxiliar de pesquisa reconheceram os limites geogr ficos dos setores em que seriam alvos da pesquisa Em cada setor os auxiliares de pesquisa realizaram uma contagem dos domic lios sendo estes listados e identificados quanto ao tipo de moradia residencial comercial ou desabitada Este trabalho foi necess rio porque os setores censit rios utilizados para o sorteio foram os referentes malha populacional de 1996 e desde esta data novas ruas e domic lios provavelmente teriam surgido como de fato foi constatado Com a listagem de endere os foram definidos por sorteio sistem tico os domic lios que integrariam a amostra Este procedimento possibilitou que todos os endere os dos domic lios sorteados em cada setor fossem previamente conhecidos o que facilitou o trabalho das entrevistadoras que sabiam antecipadamente a localiza o das resid ncias nas quais deveriam realizar as entrevistas diminuindo um poss vel vi s de sele o ao contr rio de outras pesquisas o sorteio dos domic lios n o ficava a cargo da entrevistadora Portanto o processo de amostragem foi realizado em m ltiplos est gios Kirkwoood 1998 uma vez que incluiu
67. 4 os pontos de corte recomendados por Bertolucci et al 13 para indiv duos sem escolaridade formal 18 para indiv duos com baixa ou m dia escolaridade e 26 para indiv duos com alta escolaridade O escore do MEEM m nimo zero m ximo 30 foi calculado pela soma das respostas corretas em cada item produzindo um escore total Indiv duos que se recusaram ou foram incapazes de responder certos itens do MEEM tiveram suas respostas quantificados como erradas escore zero naquele item e foram inclu dos na an lise Al m de caracter sticas s ciodemogr ficas sexo idade cor da pele situa o conjugal escolaridade e renda familiar os entrevistados foram questionados quanto presen a de sintomas depressivos como tristeza ansiedade falta de energia dificuldade para dormir falta de disposi o pensar muito no passado preferir ficar em casa e achar que suas opini es t m menos import ncia e sobre a realiza o de atividades f sicas Tamb m foram perguntadas ao respondententes informa es sobre peso e altura IMC referido e se eles alguma vez receberam o diagn stico m dico de diabetes hipertens o arterial sist mica HAS e ou acidente vascular cerebral AVC Por fim foram questionados a respeito de sua autopercep o quanto ao seu estado de sa de baseada na quest o Em geral o a Sr a considera sua sa de excelente muito boa boa regular ruim 41 Artigo An lise Inicialmente
68. 7 A MULHER AINDA SENTIR CALOR ES SEGUIR COM A PERGUNTA B105 SE A MULHER N O SENTIR MAIS OS CALOR ES PULE PARA A PERGUNTA B108 105 Em geral quantos dias na semana a Sra Sente calor es dias 0 menos de 01 dia 7 todos os dias 8 9 IGN B106 Na ltima semana a Sra sentiu calor es da menopausa 0 n o sentiu calor es na ltima semana 1 sim sentiu calor es na ltima semana 8 NSA 9 IGN SE N O PULE PARA A PERGUNTA B108 B107 Na ltima semana quantas vezes ao dia mais ou menos a Sra sentiu calor es vezes dia 88 NSA 99 IGN B108 A Sra est fazendo ou fez tratamento para menopausa como comprimidos inje es ou adesivos 0 n o nunca fez 1 sim est fazendo 2 fez mas j parou 8 NSA 9 IGN SE N O PULE PARA PERGUNTA 8111 B109 Quantos anos completos a Sra tinha quando iniciou o tratamento para menopausa anos 88 NSA 99 IGN B110 Por quanto tempo a Sra usou o tratamento para a menopausa Usouat os anos de idade OU Usou durante anos e durante meses 77 ainda est usando 88 NSA 99 IGN CMI CALID e CMSD __ CMSS CMSV TTOM TOMI TOMIDA TOMT 92 Anexos B111 A Sra tem algum trabalho remunerado 0 N o 1 Sim se sim Qual a sua renda 8 NSA 9 IGN MULHERES E HOMENS DE 40 ANOS OU MAIS RESPONDEM AT O FIM DESTE QUESTION RIO AGORA VOU
69. 7 n o se conseguiu tal informa o A maioria das perdas e recusas ocorreu nos setores mais pr ximos ao centro da cidade No que se refere aos indiv duos eleg veis para este estudo a freq ncia de perdas e recusas foi de 4 2 n 36 sendo que 58 dos casos n 21 foram mulheres com m dia de idade igual a 70 5 anos a m dia de idade dos homens foi de 64 1 anos Quanto s exclus es houve 15 casos 1 8 da amostra 10 mulheres 67 com idade m dia igual a 76 5 anos e 5 homens 33 com m dia de idade igual a 72 anos Foram considerados como perdas os casos em que ap s v rias tentativas nem a entrevistadora nem o supervisor conseguiram entrar em contato com algum morador do 29 Relat rio do Trabalho de Campo domic lio sorteado Nessas situa es buscava se obter informa es na vizinhan a a respeito da idade sexo e n mero de pessoas moradoras daquele domic lio Perdas individuais eram consideradas quando da aus ncia do indiv duo no domic lio sorteado Os trabalhadores safristas pescadores e caminhoneiros caracterizados como moradores do domic lio mas que durante o trabalho de campo estiveram ausentes s o exemplos de perdas individuais Situa es em que a entrevistadora obtinha resposta negativa ao tentar realizar a entrevista eram informadas aos respectivos supervisores que iam pessoalmente ao referido domic lio para tentar reverter a recusa No caso de se manter a negativa aqueles indiv duos eram consi
70. ANIMAIS DOM STICOS gt SATISFA O DO USU RIO DO SISTEMA MUNICIPAL DE SA DE gt CLASSE SOCIAL ABIPEME RENDA FAMILIAR BLOCO ORIENTA ES DOS QUESTION RIOS gt INDIVIDUAL gt SA DE E SENTIMENTOS gt RACIOC NIO E MEM RIA gt USO DE MEDICAMENTOS gt DOA O DE RG OS gt ATIVIDADES F SICAS E EXERC CIOS gt LOMBALGIA gt SA DE DA MULHER gt DOEN AS CARDIOVASCULARES BLOCO C ORIENTA ES DO QUESTION RIO gt AUTO APLICADO 100 Anexos TELEFONES amp ENDERE OS Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Medicina Departamento de Medicina Social Programa de P s gradua o em Epidemiologia Caixa Postal 464 Cep 96030 000 Pelotas RS Fone 53 271 2442 Fax 53 271 2645 Contato Margarete Marques da Silva Secret ria E MAIL msilva Qufpel tche br MESTRANDOSf NOME TELEFONES E MAIL Andr a D Bertoldi 2258765 91062133 andreabertoldi conex com br 51 33400344 Carlos A T Quadros 51 99815045 Fernando Gazalle fgazalle zaz com br Franklin C Barcellos SUE franklin yconesul com br l ndora Sclowitz o ikt conesul com br Magda Regina Bernardi Seia mrbernardi Quol com br Marcelo C da Silva 505 E cozzensa a zaz com br Marcelo L Sclowitz 2590652 mis Dconesul com br Maria Laura V Carret 250727 E Icarret Dig co
71. BRIL 2229463 Andr s 91062133 2258765 Marlos 053 2351413 053 99640145 13 14 DE ABRIL TRE Si 051 99815045 Eua 9827276 20 21 DE ABRIL 2334062 Fernando 2610710 2291393 OBS Esta escala compreende o per odo de dura o do trabalho de campo que inicia dia 25 de fevereiro e termina dia 26 de abril sexta feira de 2002 103 ESCALA DE REUNI ES COM SUPERVISOR DE CAMPO Anexos Cada entrevistadora dever participar de uma reuni o semanal com seu supervisor onde dever entregar todos os question rios completos solicitar mais material resolver d vidas e problemas que tenham surgido durante a semana anterior e receber novas orienta es para prosseguir com o trabalho de campo As reuni es semanais com o supervisor ser o realizadas no QG Central conforme a escala a seguir ESCALA DAS REUNI ES SEMANAIS COM AS ENTREVISTADORAS HOR RIO SEGUNDA TER A QUARTA QUINTA SEXTA MANH Marlos Andr a Pedro Carlos Laura Fernando Magd TARDE 6222 M Sclowiz Frankiin M Silva 104 ORIENTA ES GERAIS 105 Anexos 1 INTRODU O O manual de instru es serve para esclarecer suas d vidas DEVE ESTAR SEMPRE COM VOC Erros no preenchimento do question rio poder o indicar que voc n o consultou o manual RELEIA O MANUAL PERIODICAMENTE Evite confiar excessivamente na pr pria mem ria LEVE SEMPRE COM VOC crach e carte
72. CAR OS ESPACOS N O UTILIZADOS Caso o entrevistado informe diretamente o tempo di rio de atividades fortes preencha apenas o primeiro espa o e o total e risque os espa os n o utilizados Se o entrevistado demonstrar dificuldade em realizar esta soma voc deve dividir o dia em manh tarde e noite Por exemplo Durante a manh quanto tempo o a Sr a fez atividades fortes E a tarde quanto tempo o a Sr a fez atividades fortes E pela noite quanto tempo o a Sr a fez atividades fortes Assim os espagos devem ser preenchidos E A SOMA TOTAL DE MINUTOS FEITA EM CASA N O FACA A SOMA NA HORA DA ENTREVISTA Isto pode causar erros Exemplos pr ticos muito dif cil que uma pessoa faga mais de 100 minutos por dia de atividades fortes at pode acontecer O que voc deve fazer esclarecer se estas atividades fizeram a pessoa suar muito aumentar muito sua respira o e seus batimentos do cora o e se duraram mais de 10 minutos seguidos 144 Anexos IMPORTANTE em dias quentes as pessoas suam ao natural Eu quero saber se foi a atividade que aumentou muito o suor os batimentos do cora o e a respira o B55 Desde lt dia da semana passada gt quantos dias o a Sr a fez atividades m dias que fizeram voc suar um pouco ou aumentar um pouco sua respira o e seus batimentos do cora o por mais de 10 minutos seguidos Por exemplo pedalar em ritmo m dio nadar dan ar praticar esportes s por div
73. FAZER ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE A SUA SA DE 81112 Algum m dico j lhe disse que o a Sr a tem ou teve LEIA OS ITENS e Diabetes ou a car no sangue 0 N o 1 Sim e Press o alta ou hipertens o 0 N o 1 Sim e Angina 0 N o 1 Sim e Infarto 0 N o 1 Sim e Insufici ncia card aca 0 N o 1 Sim e Derrame ou AVC acidente vascular cerebral 0 N o 1 Sim e Outro problema de cora o 0 N o 1 Sim SE N O PULE PARA PERGUNTA 114 SE SIM Qual Outro 1 N O CODIFICAR Outro 2 N O CODIFICAR Outro 3 N O CODIFICAR 8 NSA 9 IGN B113 O a Sr a est em tratamento para algum desses problemas de sa de LEIA OS ITENS e Diabetes ou a car no sangue 0 N o 1 Sim e Press o alta ou hipertens o 0 N o 1 Sim e Angina 0 N o 1 Sim e Infarto 0 N o 1 Sim e Insufici ncia card aca 0 N o 1 Sim e Derrame ou AVC acidente vascular cerebral 0 N o 1 Sim e Outro problema de cora o 0 N o 1 Sim SE SIM Qual Outro 1 NAO CODIFICAR Outro 2 N O CODIFICAR Outro 3 N O CODIFICAR 8 NSA 9 IGN B114 O a Sr a costuma ter dor ou sensa o de aperto no peito 0 N o PULE PARA QUEST O B121 1 Sim 8 NSA 9 IGN DIAB HAS _ ANG _ IAM o CINSUF AVC OUCOR TDIAB __ THAS _ TANG __ TIC TAVC TOUCOR DORPEIT 93 Anexos B115 Com que freq ncia o a S
74. LREL _ COMPAN __ Anexos 810 Qual o seu peso atual kg 999 IGN B11 Qual a sua altura cm 999 IGN B12 O A Sr a fuma ou j fumou 0 n o nunca fumou gt pule para a pr xima instru o 1 sim fuma 1 ou cigarro s por dia h mais de 1 m s 2 j fumou mas parou de fumar h anos meses B13 H quanto tempo o a Sr a fuma ou fumou durante quanto tempo anos meses 8888 NSA B14 Quantos cigarros o a Sr a fuma ou fumava por dia __ cigarros 88 NSA SE O A ENTREVISTADO A TIVER MENOS DE 55 ANOS 2 PERGUNTA B37 55 ANOS OU MAIS 2FA A AS PR XIMAS PERGUNTAS AGORA FALAREMOS SOBRE SA DE E SENTIMENTOS B15 No ltimo m s na maior parte do tempo o a Sr a tem se sentido triste 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN B16 No ltimo m s na maior parte do tempo o a Sr a tem se sentido muito nervoso a 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN B17 No ltimo m s na maior parte do tempo o a Sr a tem se sentido sem energia 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN B18 No ltimo m s na maior parte dos dias o a Sr a tem tido dificuldade para dormir 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN B19 No ltimo m s na maior parte dos dias quando o a Sr a acorda pela manh tem vontade de fazer as atividades do dia a dia 0 n o 1 8 NSA 9 IGN B20 No ltimo m s na maior parte do tempo o a Sr a tem pensado muito no passado 0 n o 1 sim 8
75. MAGDA REGINA BERNARDI PREVAL NCIA DE D FICIT COGNITIVO NA POPULA O ACIMA DE 55 ANOS DA REGI O URBANA DE PELOTAS E FATORES ASSOCIADOS Disserta o apresentada Universidade Federal de Pelotas para obten o do T tulo de Mestre em Epidemiologia PELOTAS RS 2003 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS FACULDADE DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL MESTRADO EM EPIDEMIOLOGIA PREVAL NCIA DE D FICIT COGNITIVO NA POPULA O ACIMA DE 55 ANOS DA REGI O URBANA DE PELOTAS E FATORES ASSOCIADOS MAGDA REGINA BERNARDI Orientador Maur cio Silva de Lima Co orientador Sandro Schreiber de Oliveira Pelotas Mar o de 2003 ii TEMPO PARA TUDO Tudo neste mundo tem seu tempo cada coisa tem sua ocasi o H tempo de nascer e tempo de morrer tempo de plantar e tempo de arrancar tempo de matar e tempo de curar tempo de derrubar e tempo de construir H tempo de ficar triste e tempo de se alegrar tempo de chorar e tempo de dan ar tempo de espalhar pedras e tempo de ajunt las tempo de abra ar e tempo de afastar H tempo de procurar e tempo de perder tempo de economizar e de desperdi ar tempo de rasgar e tempo de remendar tempo de ficar calado e tempo de falar H tempo de amar e tempo de odiar tempo de guerra e tempo de paz Eclesiastes 3 1 8 A meu esposo Rog rio pelo amor apoio e est mulo iii Agradecimentos AGRADECIMENTOS Agrade o A CAPES por dispor de recursos fina
76. NSA 99 IGN B83 A Sra j parou de menstruar 0 N o 1 Sim Se sim Com que idade parou de menstruar _____ anos 8 NSA 9 IGN B84 Quando foi o primeiro dia de sua ltima menstrua o Cite o dia o m s eo ano _ dia A ano 88 NSA 99 IGN B85 A Sra teve partos normais pela via vaginal ou por baixo Quantos __ partos normais 00 N o 88 NSA 99 IGN B86 A Sra conhece um exame para evitar o C ncer do colo do tero 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN SE N O CONHECE PULE PARA PERGUNTA N MERO B92 B87 A Sra j fez este exame 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN SE N O FEZ PULE PARA PERGUNTA B91 B88 Quando a Sra fez este exame a ltima vez H ano s meses 8888 NSA 9999 IGN 8 47 CONSUAM LUGCONS MENAR MENOP __ IDMEN DUMD DUMM DUMA 0 PARTN_ CCP _ FEZCP 2 89 Anexos B89 Aonde a Sra fez o exame de preventivo do c ncer pela ltima vez 0 Particular conv nios 1 SUS Secretaria da Sa de 8 NSA 9 IGN B90 Quando a Sra fez este exame a pen ltima vez H ano s meses 7777 Fez apenas um exame at hoje 8888 NSA 9999 IGN B91 A Sra sabe com que freqii ncia este exame deve ser feito 0 N o sei 1 Mais de uma vez ao ano 2 De ano em ano 3 De 2 em 2 anos 4 De 3 em 3 anos 5 Intervalos maiores 8 NSA 9 IGN B92 A Sra tem m e irm s fi
77. O _ VMES _ VSEM VDIA CORR SUBIR _ __ AFDOM __ SENT DORM OUTRATIV __ TPDOR DORLONG DORREF REFER FAZDOR __ CLAUD _ 94 Anexos B122 Esta dor p ra ap s o a Sr a parar de caminhar 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN B123 O a Sr a j fez exame de a car no sangue 0 N o PASSE PARA O BLOCO AUTO APLICADO 1 Sim 8 NSA 9 IGN B124 Qual foi o resultado do exame 0 Normal abaixo de 140 1 Alterado acima de 140 8 NSA nunca fez exame 9 IGN n o sabe o resultado PARCLAU GLICEM RESGLIC __ PASSE PARA O BLOCO AUTO APLICADO 95 Anexos QUESTION RIO AUTO APLICADO ao final deste question rio coloque o no envelope que ser lacrado NQUE C1 Com que idade teve a primeira rela o sexual amos 88 Nunca tive rela o sexual PRIMREL __ C2 Na ltima rela o sexual que voc teve usou camisinha 0 N o 1 Sim 8 Nunca tive rela o sexual CAMISIN __ Na ltima rela o sexual que teve voc praticou sexo anal atr s 0 N o 1 Sim 8 Nunca tive rela o sexual ANAL _ C4 Nos ltimos 3 meses com quantas pessoas voc teve rela es sexuais com ningu m 1 pessoa 2 pessoas 3 pessoas 4 pessoas 0 1 2 Se 4 5 5 ou mais pessoas TEVESEX __ C5 Com quantos parceiros o a Sr a j
78. Por favor responda da forma mais honesta poss vel todas as quest es Caso tenha alguma d vida pergunte Esta coluna da direita mostrar ao entrevistado a coluna de codifica o n o deve ser preenchida Os question rios devem ser preenchidos a l pis usando borracha para as devidas corre es As letras e n meros devem ser escritos de maneira leg vel sem deixar margem para d vidas Se o Sr a preferir posso fazer a leitura do question rio 2 Instru es gerais para o preenchimento dos question rios auto aplicados OBSERVA O Antes de entreg lo ao entrevistado complete o N mero do question rio O question rio auto aplicado sempre deve ser preenchido por ltimo Quando necess rio explicar a pergunta de uma segunda maneira conforme instru o espec fica e em ltimo caso enunciar todas as op es tendo o cuidado de n o induzir a resposta Repetir a quest o quando n o houver entendimento por parte do entrevistado O question rio auto aplicado deve ser entregue ao entrevistado dentro de uma pasta explicando que caso o entrevistado prefira as quest es poder o ser lidas pela entrevistadora com outro question rio para facilitar o preenchimento desse lembrando que s o perguntas ntimas e que de prefer ncia devem estar em local mais reservado Explicar que independente das respostas todas as quest es devem ser respondidas sempre haver uma alternativa em situa es em que a pergunta n o se aplique
79. TERNATIVAS 1 2 3 E 4 SE N O SE SIM 1 Compra sempre o rem dio que est na 1 Comprou o rem dio que estava na receita receita 2 Troca por um rem dio mais barato 2 Trocou por um rem dio gen rico mas s se for um gen rico 3 Troca por um rem dio mais barato 3 Mandou fazer o rem dio em uma feito em farm cia de manipula o farm cia de manipula o 4 Troca por um rem dio mais barato 4 Trocou por um rem dio mais barato podendo ser gen rico manipulado ou que n o era gen rico nem manipulado de outra marca 5 Outro 8 Nunca compra rem dios 9 IGN Dependendo da resposta da pergunta B38 se inicia de uma forma ou de outra a pergunta B39 e tamb m se l as alternativas pr prias para a resposta sim ou n o 135 Anexos As alternativas devem ser lidas calmamente e repetidas caso o entrevistado solicite Valem as seguintes explica es para cada alternativa 1 Compra sempre o rem dio que est na receita Comprou o rem dio que estava na receita Sempre significa geralmente ou quase sempre ou d prefer ncia independente do pre o 2 Troca por um rem dio mais barato mas s se for um gen rico Trocou por um rem dio gen rico S substitui o rem dio receitado por um gen rico ou aceita substituir o rem dio receitado apenas se for por um gen rico mesmo que a pessoa tenha dado demonstra o de claramente n o saber o que um gen rico 3 Troc
80. Voc tem ou j teve verruga crista de galo no p nis vagina ou nus em baixo nas partes 0 N o 1 Sim Quantas vezes j teve isso vezes 88 Nunca tive verruga Quanto tempo faz que voc teve verruga pela ltima vez 0 Estou com verruga no momento 1 Tive verruga h menos de um ano 2 Tive verruga h mais de um ano 8 Nunca tive verruga Refor ar que a pergunta quanto tempo faz se referem a ltima vez que teve verruga Quanto tempo faz pode ser precisado buscando eventos que todo mundo lembra como antes ou depois da P scoa passada de nascimento de filhos ou outros importantes eventos vitais Lembrar que se nunca teve verruga marcar com um X na resposta Nunca tive verruga 166 Anexos 9 Voc j tem ou j teve ard ncia para urinar 0 N o 1 Sim Quanto tempo faz que voc teve ard ncia pela ltima vez 0 Estou com ard ncia no momento 1 Tive ard ncia h menos de um ano 2 Tive ard ncia h mais de um ano 8 Nunca tive ard ncia para urinar Refor ar que a pergunta quanto tempo faz se referem a ltima vez que teve ard ncia Quanto tempo faz pode ser precisado buscando eventos que todo mundo lembra como antes ou depois da P scoa passada de nascimento de filhos ou outros importantes eventos vitais Lembrar que se nunca teve ard ncia marcar com um X na resposta Nunca tive ard ncia OBS Quando a entrevistadora precisar ler as quest es independente
81. a o das entrevistas Tamb m ser fornecido pelo supervisor o material necess rio para a aplica o dos question rios como l pis borracha apontador etc e Quando chegar na frente da casa a ser visitada a entrevistadora deve bater e sempre aguardar que algu m apare a para receb la Se necess rio bater palmas e ou pedir ajuda aos vizinhos para chamar o morador da casa Em situa es em que o morador esteja ausente no momento da entrevista pergunta se a dois vizinhos qual o melhor hor rio para encontr lo em casa Assim a entrevistadora dever voltar outro dia para nova tentativa 106 Anexos Muito cuidado com os C ES s vezes eles MORDEM Ser o consideradas PERDAS todas as situa es em que o entrevistado n o responder o question rio por outros motivos que n o seja recusa por exemplo uma pessoa impossibilitada de falar doente no momento entre outros Nesses casos sempre lembrar de anotar na planilha do domic lio sendo que n o haver substitui es Casas onde moram apenas estudantes devem ser consideradas como fam lias e o chefe destas ser aquele que receber a maior renda ou mesada 4 3 FOLHA DE CONGLOMERADO Exemplo N mero Endere o Completo Observa es 01 Rua 2 34 02 Rua 2 40 03 Rua 3 5 04 Rua 3 12 21 Rua 3 12 DOM STICA 05 Rua 5 42 06 Rua 5 54 07 Rua 8 36 Cada setor dever ter a sua FOLHA DE CONGLOMERADO a
82. a Silva 40 2 Jo o Silva 42 X 3 Ana Silva 20 EN 4 Jos Silva Zero LEMBRE SE Empregado a dom stico a que mora no emprego deve ser considerado outra fam lia e portanto ser necess rio preencher outra planilha do domic lio para o mesmo endere o assim como dever o ser aplicados os question rios domiciliar e individual para o empregado a 4 5 APRESENTA O DA ENTREVISTADORA AO INFORMANTE Procure apresentar se de uma forma SIMPLES LIMPA e SEM EXAGEROS Tenha BOM SENSO NO VESTIR Protetor solar pode ser til Se usar culos escuros retire os ao abordar um domic lio NUNCA ESQUECER Seja sempre GENTIL e EDUCADA pois as pessoas n o tem obriga o em receb la Sempre porte seu crach de identifica o se necess rio apresente sua carta de apresenta o e a c pia da reportagem no jornal ou ainda forne a o n mero do telefone do Centro de Pesquisas para que a pessoa possa ligar e confirmar suas informa es Seja PACIENTE para um m nimo de perdas e recusas Ao chegar no domic lio solicitar para conversar com a dona da casa ou respons vel pela fam lia Atente que o termo dona da casa refere se mulher respons vel pela fam lia e n o a propriet ria do im vel Quando n o houver nenhum respons vel na casa por exemplo somente a empregada ou crian as estiverem na casa tentar agendar dia e hora para voltar e realizar a entrevista Trate o entrevistado por Sr e Sra sempre com
83. a da seguinte maneira de um m s atr s at hoje o a Sr a tem tido dificuldade para dormir na maior parte dos dias 819 No ltimo m s na maior parte dos dias quando o a Sr a acorda de manh tem vontade de fazer suas atividades do dia a dia On o 1 sim 8 9 IGN ltimo m s significa do dia em que est sendo realizada a entrevista at um m s atr s Se o a entrevistado a n o entender a pergunta ela pode ser repetida claramente ou formulada da seguinte maneira de um m s atr s at hoje quando o a Sr a acorda de manh tem vontade de fazer suas atividades do dia a dia na maioria dos dias 126 Anexos B20 No ltimo m s na maior parte do tempo o a Sr a tem pensado muito no passado On o 1 sim 8 9 IGN ltimo m s significa do dia em que est sendo realizada a entrevista at um m s atr s Se o a entrevistado a n o entender a pergunta ela pode ser repetida claramente ou formulada da seguinte maneira de um m s atr s at hoje o a Sr a tem pensado no passado durante muito tempo B21 No ltimo m s na maior parte dos dias o a Sr a tem preferido ficar em casa ao inv s de sair e fazer coisas novas On o 1 sim 8 NSA 9 IGN ltimo m s significa do dia em que est sendo realizada a entrevista at um m s atr s Se o a entrevistado a n o entender a pergunta ela pode ser repetida claramente ou formulada da seguinte maneira de um m s atr
84. a m dica 11 grupo de diab ticos 02 ginecologia 12 puericultura pesagem e medi o infantil 03 pediatria 13 medir press o 04 dentista 14 psic logo psiquiatra 05 vacina 15 nutricionista 06 curativo inje o nebuliza o 07 retorno 08 programa de acompanhamento pr natal 09 preven o do c ncer de colo uterino outro motivo 88 NSA nunca consultou 99 IGN 116 Anexos Anote a resposta conforme o que for dito pelo entrevistado Caso necess rio leia as alternativas Atestado s o para assinar a carteira de trabalho receita apenas renova o de receita sem necessidade de consulta ginecologia s o consultas sobre o aparelho reprodutor feminino curativo para limpeza e prote o de ferimento ou ferida cir rgica pediatria s o consultas de crian as dentista para tratamento dent rio vacina para imuniza es de crian as ou adultos retorno o controle de uma consulta pr via pr natal o acompanhamento da gestante preven o do c ncer de colo uterino o exame preventivo ou Papanicolaou grupo de hipertensos ou diab ticos s o grupos de acompanhamento de pessoas que tenham o mesmo problema de sa de puericultura uma consulta para verificar se o desenvolvimento do beb est correto A23 Na ltima consulta atendimento qual foi sua impress o quanto ao LEIA OS ITENS DIGA AS ALTERNATIVAS E ANOTE Atendimento no telefone Marca o de con
85. a m o 133 Anexos As alternativas n o precisam ser lidas o pr prio entrevistador vai preencher de acordo com o que o entrevistado apresentar Caso se trate de produtos naturais f rmulas de farm cia de manipula o ou homeopatia e n o houver um nome comercial anotar a f rmula no espa o do nome do medicamento e o nome da farm cia no espa o do laborat rio N o precisam ser anotadas as dosagens apenas os nomes Se houver alguma f rmula muito grande anotar no verso da folha devidamente identificada com o n mero do medicamento a que se refere Quando a pessoa j tiver acabado de relatar o que usou perguntar se ela n o usou mais nenhum rem dio que ela possa j ter eliminado a embalagem ou esquecido PERGUNTA c Quem indicou este rem dio 1 m dico dentista prescri o atual 2 m dico dentista prescri o antiga 3 pr pria pessoa sem prescri o 4 familiar amigos 5 farm cia 6 outro Se a resposta for m dico ou dentista PERGUNTAR SE A INDICA O FOI PARA ESTE TRATAMENTO DOS LTIMOS 15 DIAS ISTO PARA O TRATAMENTO ATUAL OU SE A INDICA O FOI PARA UM TRATAMENTO ANTERIOR E A PESSOA EST REPETINDO A RECOMENDA O Se a indica o foi para o tratamento atual marcar a alternativa 1 m dico dentista prescri o atual Se a indica o foi para um tratamento anterior marcar a alternativa 2 m dico dentista prescri o antiga O parente ou amigo ou vizi
86. a por um rem dio mais barato feito em farm cia de manipula o Mandou fazer o rem dio em uma farm cia de manipula o Manda manipular o rem dio prescrito pelo m dico ou aceita substituir o rem dio receitado apenas se for por um manipulado 4 Se n o Troca pelo rem dio que for mais barato podendo ser gen rico manipulado ou de outra marca Aceita trocar o rem dio receitado por outro Pode ser um similar um gen rico uma f rmula de farm cia de manipula o ou outra marca comercial diferente da receitada O que importa que seja mais barato Se sim Trocou por um rem dio mais barato que n o era gen rico nem manipulado Trocou por um rem dio mais barato que era de uma marca diferente da prescrita e que n o era gen rico nem manipulado 5 Outro Qualquer outra resposta que n o se encaixe nas anteriores ou deixe d vidas Por exemplo se a pessoa comprou rem dio com receita nos ltimos 15 dias e nesta receita havia mais de um rem dio se alguns foram comprados de uma forma e outros de outra uns manipulados outros gen ricos ou conforme a receita teria que ser anotado em outros e colocar a explica o 8 Nunca compra rem dios Mesmo usando rem dios nunca o entrevistado quem vai comprar 9 Ignorado B40 Agora me responda algumas perguntas sobre rem dios gen ricos a O rem dio gen rico em rela o ao de marca mais conhecida tem pre o 1 maior 2 menor 3 igual 9 n o sei b O rem
87. ada Item do MEEM conforme a Faixa Et ria n 50 Pelotas 2001 Faixa Et ria Escores do MEEM 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 97 8 10 179 10 gt 7 n 4 n l Orientac o Temporal 3 9 4 0 4 1 4 2 3 7 5 Orientac o Espacial 4 3 4 2 4 1 4 4 4 7 3 Mem ria Imediata 3 3 4 0 2 7 3 0 3 0 0 C lculo Atenc o 2 5 2 7 2 5 2 6 2 7 1 Mem ria de Evoca o 2 3 1 8 2 5 2 3 3 0 1 Nomina o 2 0 1 8 2 0 2 0 2 0 2 Repeti o 1 1 1 4 0 9 1 0 0 7 1 Comando de 3 Est gios 2 3 2 4 2 7 2 9 3 0 3 Leitura 0 8 0 6 0 5 1 0 0 7 1 Escrita 0 6 0 4 0 7 0 6 0 7 0 Praxia Construtiva 0 4 0 3 0 1 0 3 0 0 0 Escorem dio 2 24 23 27 24 17 Em anos completos M dia aritm tica 21 Relat rio do Trabalho de Campo Tabela 3 Distribui o das m dias aritm ticas dos escores de cada item do MEEM conforme a escolaridade n 50 Pelotas 2001 Escores do MEEM por Escolaridade Item Analfabetos 184 5 ou mais Orienta o Temporal 2 8 4 5 4 5 Orienta o Espacial 3 1 42 4 6 Mem ria Imediata 2 5 2 8 27 C lculo Aten o 0 4 1 8 3 1 Mem ria de Evoca o 1 5 23 24 Nominac o 2 0 2 1 1 9 Repeti o 0 9 1 1 0 9 Comando de 3 Est gios 25 2 5 2 6 Leitura 0 0 0 8 0 8 Escrita 0 0 0 5 0 8 Praxia Construtiva 0 0 0 2 0 4 Escore m dio 16 23 25 Anos completos de estudo M dia aritm tica 2 3 2 Pr Piloto 2 Definidas
88. ada em alguns estudos que est o sendo realizados em S o Paulo e de fato observamos nas primeiras entrevistas realizadas que as respostas dadas pelos entrevistados variaram basicamente entre outono e inverno Considerando o fato de que as esta es do ano somente s o bem definidas no calend rio achamos que tal item pouco auxilia na avalia o da orienta o temporal 18 Relat rio do Trabalho de Campo Como o MMES ser aplicado na comunidade e a maioria da popula o mora em casas na quest o que avalia orienta o espacial substitu mos o item andar da tradu o de Bertolucci por pe a da casa apto o que nos parece mais apropriado para um estudo de base populacional Os dois itens foram testados no pr piloto sendo que o ltimo mostrou se de mais f cil compreens o pelo entrevistado Para avalia o da mem ria mantivemos as palavras carro janela e vaso No que se refere aten o e c lculo mantivemos o item sete seriados e alteramos a alternativa Soletre MUNDO de tr s para frente por Diga cada uma das letras da palavra MUNDO de tr s para frente Tal altera o sem ntica mostrou se de mais f cil compreens o sem comprometer a avalia o da aten o A alternativa foi testada em todos os question rios por m para determina o dos escores consideramos apenas o componente c lculo No componente cognitivo da mem ria de evoca o Quest o 7 quando necess rio reser
89. ade 0 anos IDBLA A45 ESTA QUEST O DEVE SER APENAS OBSERVADA PELA ENTREVISTADORA SEXBLA Sexo 0 masculino 1 feminino 9 IGN E 75 Anexos 7010708 12 7N 0 0 0 N C Este bloco deve ser aplicado homens e mulheres com 20 anos ou mais N mero do setor Numero da familia N mero da pessoa ____ Data da entrevista Hor rio de in cio da entrevista Entrevistadora ETIQUETA DE IDENTIFICA O DT B1 Qual o seu nome 82 Qual a sua idade 9 AS PERGUNTAS B3 E B4 DEVEM SER APENAS OBSERVADAS PELA ENTREVISTADORA B3 Cor da pele 0 branca 1 n o branca 9 IGN B4 Sexo 0 masculino 1 feminino 9 IGN B5 O A Sr a sabe ler e escrever 0 n o gt pule para a pergunta B7 1 sim 2 s assina gt pule para a pergunta B7 9 IGN B6 At que s rie o a Sr a estudou Anota o Codificar ap s encerrar o question rio Anos completos de estudo anos 88 NSA B7 O A Sr a pratica alguma religi o 0 n o gt pule para a pergunta B9 sim B8 Qual 0 cat lica 1 protestante 2 evang lica 3 esp rita 4 afro brasileira 5 testemunha de Jeov 6 outra 8 NSA B9 Qual a sua situa o conjugal atual 1 casado a ou com companheiro a 2 solteiro a ou sem companheiro a 3 separado a 4 viuvo a ENTREV __ IDADE CORPELE SEXO KLER ESCOLA PRATREL _ QUA
90. alizada especificando dia m s ano Nos casos de dias e meses com apenas um d gito colocar um zero na frente Hor rio de in cio da entrevista h min Preencher com o hor rio observado no rel gio no momento do in cio da entrevista Utilizar o padr o de 24 horas 3 horas 15 00 Entrevistadora Completar com o seu nome completo 1 Qual o endere o deste domic lio Anotar o endere o completo da moradia com o nome da rua e n mero da casa Quando necess rio utilizar complemento onde ser informado n mero ou letra do bloco n mero do apartamento casa dos fundos etc Em caso de d vida verificar o endere o na conta de luz ou em outra correspond ncia A2 O A Sr a possui telefone neste domic lio Marcar Sim ou N o Se Sim escrever o n mero do telefone A3 Existe algum outro n mero de telefone ou celular para que possamos entrar em contato com o a Sr a Preencher sempre que tiver outro n mero para contato ou para recado A4 Quantas pessoas moram nesta casa Ser o considerados moradores do domic lio todas as pessoas que nele vivem Lembre se no caso de empregada dom stica que more no emprego esta ser considerada como outra fam lia 112 Anexos QUESTION RIO SOBRE ANIMAIS DOM STICOS Lembre se Este question rio dever ser respondido preferencialmente pela dona da casa ou pelo chefe da fam lia FRASE INTRODUT RIA 1 AGORA EU VOU FAZER ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE ANIMAIS
91. alquer procedimento m dico em que a mama seja perfurada uso de agulhas ou cortada Alguns destes procedimentos s o drenagem de cistos ou abcessos corte para sair o pus cirurgia para retirada de cistos n dulos calcifica es ou outras les es da mama Considerar como 0 N o coloca o de pr teses ou cirurgias pl sticas est ticas Pode ocorrer que a entrevistada diga que submeteu se a cirurgia de redu o das mamas pl stica por estar causando problemas posturais de coluna por m esta situa o dever ser considerada tamb m como 0 N o Se a paciente foi submetida cirurgia pl stica ap s uma cirurgia por c ncer considere como 1 Sim Se a resposta for 0 N o pular para quest o 8399 B98 O resultado desta bi psia ou cirurgia foi benigno ou maligno 0 Benigno 1 Maligno 2 Resultado ainda n o est pronto S NSA 9 IGN Ler a quest o e marcar a resposta Desejamos saber se o resultado da bi psia foi benigno ou maligno Considerar como sin nimos de maligno as palavras c ncer doen a ruim Tudo que n o for c ncer benigno Na d vida pode ajudar perguntar se retirou toda mama se retirou os g nglios da axila se fez radioterapia e se fez quimioterapia os quais normalmente s s o feitos por doen a maligna c ncer Quando benigno usualmente as pacientes referem se ao resultado dizendo que n o era nada de mais ou nada grave B99 Depois que a Sra
92. ar ajudar diga com delicadeza que muito importante que estas perguntas sejam respondidas exclusivamente pelo entrevistado Coloque a data e hor rio de in cio da aplica o do question rio Anote nos espa os as respostas dadas pelo entrevistado independente de as mesmas estarem certas ou erradas N O CODIFIQUE NENHUMA QUEST O Qualquer d vida ou informa o dada pelo entrevistado deve ser anotada a l pis logo ap s a pergunta correspondente Caso surjam d vidas que necessitem de esclarecimento imediato entrar em contato pelo fone 982 8810 Nunca corrija as respostas dadas pelo entrevistado estimule o a prosseguir com express es como MUITO BEM TIMO VAMOS A DIANTE INSTRU ES ESPECIFICAS PARA AVALIA O DO ESTADO MENTAL Em cada quest o anote a resposta exata do entrevistado 826 Qual LEIA AS ALTERNATIVAS gt em que estamos e o dia da semana e 0 dia do m s e om s 9 e a hora aproximada Pergunte qual dia da semana anote a resposta siga perguntando os demais itens e anotando as respostas nos espa os correspondentes Em rela o hora aproximada se o entrevistado responder que n o sabe diga mais ou menos que horas o Sr a acha que agora Anote a resposta Se o entrevistado automaticamente olhar para o rel gio n o fa a nenhum coment rio e anote a resposta Observa o Caso o entrevistado apresente algum DA d ficit auditivo
93. ara algum desses problemas de sa de LEIA OS ITENS Diabetes ou a car no sangue 6 1 Sim Press o alta ou hipertens o 6 1 Sim Angina 0 N o 1 Sim Infarto 0 N o 1 Sim Insufici ncia card aca 0 N o 1 Sim Derrame ou AVC acidente vascular cerebral 0 1 Sim Outro problema de cora o 0 N o 1 Sim SE SIM Quais Outro 1 N O CODIFICAR Outro 2 N O CODIFICAR Outro 3 N O CODIFICAR S NSA 9 IGN Pergunta semelhante anterior apenas sendo modificado para o termo de estar sendo tratado neste momento B114 O A Sr a costuma ter dor ou sensa o de aperto no peito 0 N o PULE PARA QUESTAO B121 1 Sim 8 NSA 9 IGN Marque a alternativa Caso o entrevistado responda n o pule para a quest o B121 e anote NSA nas quest es B115 a B120 160 Anexos B115 Com que freqii ncia o a Sr a costuma ter dor ou sensa o de aperto no peito vezes por vezes por m s vezes por semana vezes por dia 68 NSA 99 IGN Anote a resposta conforme for dito pelo entrevistado Por exemplo 3 vezes por semana deve ser anotado 3 no item vezes por semana e anotado 0 nos demais Caso ele n o saiba informar tente saber a m dia ou use exemplos exagerados tais como 500 vezes por ano 50 vezes por dia assim o entrevistado ter mais facilidade de entender a pergunta 8116 Em quais destas atividades a dor ou sensa o de ape
94. as quest es de interesse geral bem como as quest es referentes ao tema a ser pesquisado por cada mestrando foram escolhidos dois setores censit rios que n o fariam parte da amostra final setores 71 e 74 e realizou se um segundo pr piloto O instrumento foi testado pelos pr prios mestrandos com objetivos de identificar poss veis necessidades de ajustes em alguns question rios bem como familiarizar os pesquisadores com todos os temas em investiga o Por entender que muitas pessoas sem escolaridade formal sabem ler e escrever decidiu se aplicar todas as quest es do MEEM independente da escolaridade referida 22 Relat rio do Trabalho de Campo J nesta fase procurou se seguir a log stica do trabalho de campo onde as quest es componentes do exame do estado mental seriam destacadas do question rio individual para que a codifica o fosse realizada por min Ao todo foram realizadas 116 entrevistas por m n o foi poss vel realizar qualquer an lise devido a problemas na identifica o dos escores do mini mental com os respectivos dados individuais dos entrevistados Verificaram se falhas na aplica o de algumas quest es como por exemplo men o aos objetos carro vaso tijolo muito r pida ou n o repeti o das palavras no caso do entrevistado n o ter conseguido repeti las na primeira tentativa A import ncia em se seguir corretamente s instru es para aplica o do teste foi ressaltada e as d vidas
95. ber o c digo 888 2 o c digo COMG ser preenchido com 8 3 o c digo bJREC s poder receber as respostas 1 ou 3 Se foi apresentada a embalagem 1 o nome do laborat rio deve estar preenchido Se n o estiver colocar o c digo 000 2 n o necess rio codificar o espa o ao lado do laborat rio quando este estiver preenchido codifica o posterior pela Andr a 3 o c digo COMG deve estar preenchido com 0 ou 1 4 o c digo b REC s poder receber as respostas 2 ou 4 Os c digos c PRSC dJTRAT sempre dever o estar preenchidos de acordo com a resposta para cada medicamento usado Digitadores Cuidados com a digita o o o A digita o ser toda em letra mai scula N o usar acentua o Quando forem dois ou mais nomes deixar um espa o entre eles isto n o colocar ou ou Quando tiver alguma abreviatura n o colocar pontinho no final 139 Anexos QUESTION RIO SOBRE DOA O DE RG OS FRASE INTRODUT RIA 1 AGORA N S VAMOS FALAR SOBRE DOA O DE RG OS Este question rio baseia se em obter a opini o sobre o tema importante que n o seja discutido o assunto com o entrevistado B42 Imagine que um parente seu tivesse avisado sobre sua vontade de ser doador de rg os O m dico lhe avisou que esse seu parente morreu O A Sr a autorizaria a doa o de rg os desta pessoa 0 n o 1 sim 6 n o sei 9 IGN Assinale a resposta fornecida pela pess
96. bro o a Sr a O local da regi o lombar vermelho na figura dever ser apontado pelo entrevistador ao entrevistado Para ser considerada 7 semanas seguidas aproximadamente 50 dias esta dor deve ser ininterrupta isto acompanhar o entrevistado durante todos estes dias Se a dor se prolonga ou para dentro do per odo de tr s meses e apresenta mais de 50 dias seguidos ela considerada v lida mesmo que o in cio dela tenha sido fora do per odo Caso a pergunta n o precise ser respondida porque n o tem dor nas costas utilize 8 NSA B74 Nos ltimos tr s meses quantos dias o Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar se somar todas as vezes que teve este problema Some todos dias que teve dor nas costas neste per odo N mero de dias 88 NSA 99 IGN O local da regi o lombar vermelho na figura dever ser apontado pelo entrevistador ao entrevistado Pe a que o entrevistado some todos os dias que ficou com dor lombar Ex se este teve dor 2 vezes no per odo e uma durou 5 dias e outra 21 dias some 5 21 26 Coloque 26 no n mero de dias Caso o entrevistado n o souber o n mero de dias pe a que diga um valor aproximado de dias B75 Na ltima semana o a Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN O local da regi o lombar vermelho na figura dever ser apontado pela entrevistadora ao entrevistado Caso a resposta seja positi
97. carros A38 Quais destas utilidades dom sticas o a Sr a tem em casa Aspirador de p 0 n o 1 sim M quina de lavar roupa 0 n o 1 sim Videocassete 0 n o 1 sim Geladeira 0 n o 1 sim Freezer separado ou geladeira duplex 0 n o 1 sim A39 Quantos banheiros tem em casa 0 nenhum banheiros A40 O A Sr a tem empregada dom stica em casa 0 nenhuma Se sim Quantas empregadas A41 Qual o ltimo ano de estudo do chefe da fam lia 0 Nenhum ou prim rio incompleto 1 At a 4 s rie antigo prim rio ou ginasial primeiro grau incompleto 2 Ginasial primeiro grau completo ou colegial segundo grau incompleto 3 Colegial segundo grau completo ou superior incompleto 4 Superior completo A42 No m s passado quanto ganharam as pessoas que moram aqui trabalho ou aposentadoria OBSERVAR A ORDEM DAS PESSOAS NA PLANILHA DE DOMIC LIO Pessoa 1 R por m s Pessoa 2 R por m s Pessoa 3 R por m s Pessoa 4 R por m s Pessoa 5 R por m s 99999 IGN n o respondeu SATISF ABRD __ ABTVCL _ ABCAR ABASPPO __ ABMAQRP _ ABVCR ABGLDR _ ABFREE __ ABMAID __ ABCHESCO __ RENDI REND ___ REND3 ____ RENDA ____ REND5 ______ 74 Anexos A43 A fam lia tem outra fonte de renda aluguel pens o etc que n o foi citada acima 0 n o 1 sim 2 Quanto R por m s 44 Qual sua id
98. cia O n o acerto na execu o de uma das ordens n o invalida as demais Quest o 11 O entrevistado pode pegar o papel na m o e aproximar ou afastar da face o quanto desejar Quest o 12 Oferecer ao entrevistado uma folha de oficio dobrada ao meio e um l pis explicar que n o importa o tipo de frase se vai estar certo ou n o nem se a letra dele a bonita ou feia caso ao entrevistado resista insista um pouco explicando que importante para a pesquisa que ele tente responder a todas as perguntas evite dizer Pode escrever qualquer coisa pois muitos entendem que pode ser uma palavra Tamb m n o fique explicando o que uma frase Quest o13 Entregar ao entrevistado uma folha com o desenho oferecer um l pis e orient lo a copiar o desenho ao lado se necess rio tranquilize lo dizendo que n o importa se vai ficar torto tremido bonito ou feio O importante tentar copiar o desenho da melhor forma poss vel 66 ANEXO 6 QUESTION RIOS BLOCO A BLOCO B BLOCO C Anexos 67 Anexos BLOCO A RESPONS VEL PELO DOMIC LIO Este bloco deve ser aplicado ETIQUETA DE IDENTIFICA O apenas 1 morador do domic lio NQUE dona casa N mero do setor N mero da fam lia N mero da pessoa ____ Data da entrevista Hor rio de in cio da entrevista Entrevistadora Qual o endere o deste domic lio Rua N me
99. cio f sico 0 sem import ncia 2 pouco importante 4 muito importante 6 indispens vel 9 IGN Caso a pessoa n o saiba responder marca se a alternativa 9 Na coluna da vari vel deve se colocar o c digo referente alternativa escolhida preste aten o na ordem dos n meros 0 2 4 8 Muitas pessoas respondem importante nestes casos deve se perguntar muito importante ou pouco importante B59 Das seguintes doen as quais o a Sr a acha que PODERIAM ser prevenidas com o h bito de fazer exerc cio f sico Press o alta 0 n o 1 sim 9 IGN C ncer de pele 0 n o 1 sim 9 IGN Osteoporose ossos fracos 0 n o 1 sim 9 IGN Colesterol alto 0 n o 1 sim 9 IGN Quando a pessoa demonstrar incompreens o dos termos mencionados ler o que est entre par nteses Instruir a pessoa a responder sim ou n o ap s a leitura de cada item Se a pessoa responder n o sei marca se a op o 9 IGN no entanto esta op o deve ser marcada apenas nos casos em que mesmo ap s a repeti o da pergunta e da insist ncia da entrevistadora ainda assim a pessoa diga que n o sabe Para pessoas que n o entendam a pergunta pode se refaz la como por exemplo a senhora acha que a press o alta pode ser prevenida com o exerc cio f sico o c ncer de pele 146 Anexos B60 Quais destas pessoas abaixo o a Sr a acha que PODERIAM fazer exerc cios f sicos
100. com algum familiar 5 INSTRU ES GERAIS PARA O PREENCHIMENTO DOS QUESTION RIOS Os question rios devem ser preenchidos a l pis e com muita aten o usando borracha para as devidas corre es As letras e n meros devem ser escritos de maneira leg vel sem deixar margem para d vidas Dentro de cada domic lio os entrevistados devem ser entrevistados na seguinte ordem de prioridade homem adulto domiciliar mulher adulta e idoso O question rio domiciliar deve ser aplicado apenas para a dona da casa Os demais question rios devem ser aplicados para todos os adultos com 20 anos ou mais Pessoas sem condi es f sicas ou mentais para responder o question rio como por exemplo surdos mudos idosos demenciados etc s o considerados como exclus es n o fazem parte do estudo Na planilha do domic lio colete todas informa es poss veis destas pessoas nome sexo idade etc e escreva ao lado o motivo pelo qual n o puderam ser entrevistados Essas pessoas n o podem ser confundidas com recusas ou perdas Quando pessoas mudas quiserem responder ao question rio leia as quest es com as alternativas e pe a para que o a entrevistado a aponte a resposta correta As instru es nos question rios que n o est o em NEGRITO servem apenas para orientar a entrevistadora n o devendo ser perguntadas para o entrevistado As palavras em NEGRITO devem ser lidas para o entrevistado fazendo se pr via pausa As instru es
101. completou 40 anos de idade o que a Sra fez para evitar a gravidez Usou p lula anticoncepcional 0 ndo 1 Usou DIU 0 n o 1 sim Usou preservativo camisinha 0 n o 1 sim Fez ligamento de trompas 0 n o 1 sim Usou coito interrompido ele se cuida ou se cuidava 0 ndo 1 sim Usou diafragma 0 ndo 1 sim Usou inje o anticoncepcional 0 n o 1 sim Usou tabelinha 0 ndo 1 sim Usou ducha vaginal 0 ndo 1 sim Esposo companheiro fez vasectomia 0 ndo 1 sim Parou de menstruar antes dos 40 anos 0 ndo 1 sim 7 N o usou nada para evitar a gesta o 8 NSA 9 IGN Aplicar a quest o marcando a alternativa ou alternativas respondidas pela entrevistada Depois que ela responder voc pode ainda perguntar se ela n o esqueceu de citar algum m todo usado Codificar as vari veis de acordo com as respostas O para n o e 1 para sim todas devem ter as alternativas marcadas Se a entrevistada n o usou nada para evitar a gesta o marcar 7 e codificar a vari vel NAD com n mero 7 e as acima com 0 O 8 NSA ser usado para codificar a vari vel NAD se a mulher usou algum m todo citado acima B100 A Senhora j fez mamografia 0 1 8 NSA 9 IGN Ler a quest o e marcar a resposta Caso a entrevistada tenha dificuldade em compreender de qual exame se trata pode ajudar explicar que se trata de radiografia ou raio X das mamas SE A RESPOSTA FOR 0 N O PULAR PARA QUEST O B102 156 Anex
102. da seguinte forma Na maior parte do tempo o a Sr a considera sua sa de 0 excelente 2 muito boa 4 boa 6 regular 8 ruim Para responder as pr ximas perguntas pense nos ltimos 7 dias desde lt dia da semana passada gt Onde est em it lico dia da semana passada gt voc deve dizer o nome do dia atual Por exemplo se a entrevista estiver sendo realizada em uma Quarta feira diga desde Quarta feira da semana passada B50 Desde lt dia da semana passada gt quantos dias o a Sr a caminhou por mais de 10 minutos seguidos Pense nas caminhadas no trabalho em casa como forma de transporte para ir de um lugar ao outro por lazer por prazer ou como forma de exerc cio que duraram mais de 10 minutos dias 0 nenhum gt v para a pergunta B53 9 IGN Muitas vezes pelo fato de que a frase grande a pessoa pode se desligar da pergunta Se a pessoa demonstrar necessidade repita a pergunta ap s os exemplos Nestas repeti es n o necess rio citar os exemplos novamente As caminhadas que durem menos de 10 minutos n o devem ser contadas Se a resposta for nenhum pule para a pergunta B53 e codifique a pergunta B51 com 888 e a pergunta B52 com 8 Para a codifica o O deve ser preenchido quando a resposta for nenhum A codifica o deve ser feita de acordo com o n mero de dias por semana em que o entrevistado caminha por mais de 10 minutos seguidos Exemplos t picos de resposta todos os dias eu caminho m
103. das haver um aumento significativo da propor o de idosos entre os que procuram os servi os de sa de Esta uma clientela que em sua maioria desenvolve m ltiplas patologias cr nicas e degenerativas incluindo os quadros demenciais que se desenvolvem com perda de mem ria e concentra o com todas as suas implica es socioecon micas A diminui o da capacidade cognitiva um indicador n o s de poss vel dem ncia mas tamb m de delirium e depress o No Brasil bem como em outros pa ses em desenvolvimento s o poucos os estudos populacionais sobre d ficit cognitivo ou sobre dem ncia sendo sua incid ncia e preval ncia estimada com base em estudos de pa ses desenvolvidos No mbito deste trabalho d ficit cognitivo ser entendido como um complexo e vari vel conjunto de altera es mentais e neurobiol gicas que poder ou n o estar enquadrado em uma categoria nosol gica D ficit cognitivo definido como uma redu o no processo de obten o organiza o e utiliza o de informa es O termo m dico dem ncia um estado cl nico caracterizado por perda funcional em dom nios cognitivos m ltiplos que usualmente interfere com atividade de vida di ria Durante o processo de envelhecimento 15 das pessoas desenvolvem incapacidade cognitiva progressiva A avalia o de um poss vel quadro demencial pode ser iniciada com a utiliza o de instrumentos de screening como o Mini Exame do
104. derados recusas As exclus es da amostra do cons rcio se caracterizaram por sujeitos n o eleg veis para a pesquisa de acordo com os crit rios pr estabelecidos incapacidade f sica ou mental moradores do domic lio com idades inferiores a 20 anos pessoas que estivessem morando temporariamente no local ou empregadas dom sticas que n o dormissem no emprego Em rela o ao presente estudo as mesmas se deveram incapacidade f sica para responder um ou mais itens do MEEM ou incapacidade mental para completar o teste 30 Relat rio do Trabalho de Campo Fluxograma 1 Perdas recusas e exclus es resultados do trabalho de campo Pelotas 2002 N de Pessoas maiores de 19 anos n 3409 100 Exclus es n 37 1 1 N de Pessoas eleg veis para a Pesquisa n 3372 99 Perdas Recusas n 190 5 7 N de Pessoas com idade gt a 55 anos 852 100 Exclus es n 15 1 8 Perdas n 36 4 2 Total da Amostra n 801 94 31 Relat rio do Trabalho de Campo 2 10 CONTROLE DE QUALIDADE A qualidade dos dados coletados foi assegurada pela cuidadosa prepara o e padroniza o dos question rios e respectivo manual de instru es pela criteriosa sele o das entrevistadoras treinamento intensivo realiza o de estudos pr piloto e piloto e acompanhamento permanente dos supervisores durante o trabalho de campo Al m disso simultaneamente ao
105. diagonal em todo o quadro e colocar 00 no total de medicamentos a baixo 2 Quando na B37 a resposta sim preencher o c digo USO com 1 Neste caso seguir os seguintes passos nome dos rem dios e dos laborat rios devem ser escritos em letra de forma e devem estar completamente leg veis 137 Anexos Quando for uma f rmula por ex de farm cia de manipula o n o anotar as dosagens somente os nomes separados por um espa o Se for necess rio fazer alguma abreviatura n o usar ponto no final Se a f rmula for grande anotar atr s da folha identificando claramente a que medicamento se refere Contar o n mero total de medicamentos citados 1 e 2 folha e anotar em baixo no total de medicamentos Se foi anotado nome do rem dio e nome do laborat rio e a resposta da pergunta b foi 2 ou 4 a pergunta sobre gen rico deve estar respondida com sim ou n o Se n o foi poss vel localizar o nome do laborat rio na embalagem fornecida o c digo a ser marcado no laborat rio ser 000 Se foi anotado nome do rem dio e nome do laborat rio e a resposta da pergunta b foi 1 ou 3 a pergunta sobre gen rico n o se aplica e deve estar respondida com 8 neste caso nem o nome de laborat rio deveria estar anotado pois sinal que n o foi mostrado nada que o identifique Neste caso mesmo tendo sido colocado nome do laborat rio este ser apagado O c digo do laborat rio ser 888 Se foi anotado s
106. diatria 01 cl nica m dica 04 dentista 02 ginecologia 05 vacina 06 curativo 07 retorno 08 programa de acompanhamento pr natal 09 preven o do c ncer de colo uterino 10 grupo de hipertensos 14 psic logo psiquiatra 11 grupo de diab ticos 15 nutricionista 12 puericultura pesagem e medi o infantil 13 medir press o 7 outro motivo 88 NSA nunca consultou 99 IGN A23 Na ltima consulta atendimento qual foi sua impress o quanto ao a LEIA OS ITENS DIGA AS ALTERNATIVAS E ANOTE e Atendimento no telefone e Marca o de consulta __ e Atendimento na recep o __ e Atendimento dos as m dico s __ e Atendimento dos as dentista s e Atendimento dos as enfermeiro as e Limpeza do posto e tamanho do posto e O hor rio de atendimento do posto e O funcionamento do posto em geral 0 Ruim 1 Regular 2 Bom 3 Muito bom 8 NSA N o usou ou n o existe o servi o referido 9 IGN SE FOI CONSULTA M DICA PEDI TRICA OU GINECOL GICA FA A AS PERGUNTAS SEGUINTES SEN O PULE PARA QUEST O 430 A24 Quantos dias se passaram desde que o a Sr a solicitou a consulta at o dia que consultou dias 000 consultou no mesmo dia 888 NSA nunca consultou 999 IGN A25 Quantos minutos se passaram da hora marcada para a consulta at a hora em que foi atendido minutos 1 hora 60 minutos 888 NSA nunca consultou 999 IGN A26 Quanto tem
107. dio gen rico em farm cia de manipula o farm cia de manipula o 4 Troca pelo rem dio que for mais barato 4 Trocou por um rem dio mais podendo ser gen rico manipulado ou de barato que n o era gen rico nem outra marca manipulado 5 Outro 8 Nunca compra rem dios 9 IGN B40 Agora me responda algumas perguntas sobre rem dios gen ricos a O rem dio gen rico em rela o ao de marca mais conhecida tem pre o 1 maior 2 menor 3 igual 9 n o sei b O rem dio gen rico em rela o ao de marca mais conhecida tem qualidade 1 melhor 2 pior 3 igual 9 n o sei O que os rem dios gen ricos possuem nas caixas para que as pessoas saibam que um gen rico N O LER AS ALTERNATIVAS A letra G 0 n o 1 sim A lei dos gen ricos 0 n o 1 sim A palavra Gen rico 0 ndo 1 sim B41 Imagine que o m dico Ihe receitou este rem dio Mostrar o rem dio receitado Na farm cia o balconista Ihe ofereceu como alternativa um rem dio mais barato Mostrar o rem dio 1 Este rem dio 7 um gen rico ou n o 0 n o 1 sim 9 n o sei Mostrar o rem dio 2 E este rem dio 2 0 1 sim 9 COMP ESTRAT PRECO QUALI GCX LEI DIZGE TGENI TGEN2 82 Anexos AGORA FALAREMOS SOBRE DOA O DE RG OS B42 Imagine que um parente seu tivesse avisado sobre sua vontade de ser doador de rg os O m dic
108. dio gen rico em rela o ao de marca mais conhecida tem qualidade 1 melhor 2 pior 3 igual 9 n o sei c O que os rem dios gen ricos possuem nas caixas para que as pessoas saibam que um gen rico N O LER AS ALTERNATIVAS A letra G 0 n o 1 sim A lei dos gen ricos 0 n o 1 sim A palavra Gen rico 0 n o 1 sim Leia o enunciado da pergunta e as op es de resposta nos itens a e b Se o entrevistado n o souber marcar a resposta n o sei e se ele responder qualquer coisa A diferente ex s vezes anotar ao lado da afirmativa 136 Anexos QUALIDADE IGUAL PODE SER SUBSTITU DA POR QUALIDADE SEMELHANTE OU EQUIVALENTE No item c as alternativas de resposta N O DEVEM SER LIDAS A resposta da pergunta deve ser espont nea As tr s alternativas podem ser citadas pelo entrevistado Marcar no 1 sim o que for relatado Se for citada outra coisa diferente assinalar 0 n o em todas as alternativas B41 Imagine que o m dico lhe receitou este rem dio Mostrar o rem dio receitado Na farm cia o balconista lhe ofereceu como alternativa um rem dio mais barato Mostrar o rem dio 1 Este rem dio um gen rico ou n o 0 n o 1 sim 9 n o sei Mostrar o rem dio 2 E este rem dio 0 n o 1 sim 9 n o sei Em anexo ser fornecido um material com tr s fotos de medicamentos Primeiro mostra se para o entrevistado a figura do rem dio receitado s ilustra
109. div duos 96 da amostra Destes 15 foram exclu dos da an lise 3 porque n o foram capazes de responder um ou mais itens do MEEM devido incapacidade f sica inadequada vis o inadequada audi o problemas ortop dicos 9 pessoas que se mostraram sem condi es de completar a entrevista devido incapacidade mental e outras 3 a respeito das quais n o dispomos de informa es Assim a amostra foi constitu da de 801 indiv duos Inspecionamos a distribui o dos escores do MEEM em fun o da escolaridade e conclu mos que havia cinco grupos distintos os quais foram estratificados quanto escolaridade em escolaridade zero 1 4 5 8 7 8 8 11 e 12 ou mais anos completos estudo As caracter sticas socioecon micas e demogr ficas da amostra s o apresentadas na Tabela 1 Encontrou se um predom nio de indiv duos do sexo feminino brancos em uni o conjugal 42 Artigo A Tabela 2 descreve as caracter sticas comportamentais e hist ria m dica referida pela popula o estudada Mais da metade da amostra nunca fumou apenas 37 dos entrevistados apresentam IMC ndice de Massa Corporal normal lt 25 A m dia de sintomas depressivos referidos foi de 3 8 2 0 sendo que 52 dos entrevistados referiram quatro ou mais sintomas A maioria das pessoas 43 4 considera sua sa de boa 34 8 regular e 8 4 a consideram ruim A m dia geral dos escores do MEEM foi 23 39 4 55 com mediana igual a 24 O sexo femin
110. do cl nico desses pacientes Numa situa o como o d ficit cognitivo carente de recursos de cura por m plena de recursos de assist ncia para minorar os efeitos de uma doen a t o devastadora faz se necess rio uma melhor avalia o dos instrumentos de rastreamento e m todos diagn sticos mais acurados Como resultado teriamos condutas mais acertadas implicando uma diminui o ou retardo da incapacidade funcional da pessoa doente e uma menor sobrecarga do familiar cuidador e da sociedade como um todo Projeto de Pesquisa 1 3 OBJETIVOS 1 3 1 Geral Determinar a preval ncia de d ficit cognitivo na popula o com idade igual ou superior a 55 anos e verificar a associa o com fatores demogr ficos e socioecon micos 1 3 2 Espec fico Examinar a rela o da performance cognitiva com situa o conjugal renda familiar tabagismo consumo de lcool sintomas depressivos e n vel de atividade f sica 1 4 HIP TESES A preval ncia de d ficit cognitivo em adultos acima de 55 anos de idade de aproximadamente 24 O MEEM considerado um instrumento eficaz para avalia o da fun o cognitiva O d ficit cognitivo est diretamente relacionado com idade avan ada presen a de sintomas depressivos uso de lcool e sexo feminino e inversamente relacionado com pr tica de atividade f sica regular e escolaridade 1 5 METODOLOGIA 1 5 1 Popula o Alvo Pelotas est localizada no extremo sul d
111. du o de 8961019661 Quest es 1 Qual Ano Esta o metade do ano Data Dia M s 2 Onde estamos Estado Pa s Cidade Bairro ou Hospital Andar 3 Nomeie tr s objetos carro vaso janela levando 1 segundo para cada Depois pe a ao entrevistado que os repita para voc Repita as respostas at o indiv duo aprender as tr s palavras 5 tentativas 4 Setes seriados Subtraia 7 de 100 Subtraia 7 desse n mero etc Interrompa ap s 5 respostas Alternativa Soletre MUNDO de tr s para frente 5 Pe a ao entrevistado que nomeie os 3 objetos aprendidos na quest o 3 6 Mostre uma caneta e um rel gio Pe a ao entrevistado que os nomeie conforme voc os mostra 7 Pe a ao entrevistado para que repita nem aqui nem ali nem l 8 Pe a ao entrevistado que obede a sua instru o peque o papel com a sua m o direita Dobre o ao meio com as duas m os Coloque o papel no ch o 9 Pe a ao entrevistado para ler e obedecer ao seguinte Feche os olhos 10 Pe a ao entrevistado que escreva uma frase de sua escolha 11 Pe a ao entrevistado que copie o seguinte desenho Escore total m ximo de 30 Pontos Anexos 55 ANEXO 2 QUESTION RIO 1 DO ESTUDO PR PILOTO I Anexos 56 Anexos QUESTION RIO PADRONIZADO 1 Qual em que estamos a odiadasemana SEG TER QUA QUI SEX SAB DOM OUTRO b b o dia do m s c o m s d o an
112. duraram mais de 10 minutos seguidos sem interrup es AS CAMINHADAS N O DEVEM SER CONTADAS nesta pergunta Se o entrevistado citar atividades diferentes dos exemplos ou mesmo parecer em d vida se a atividade que ele fez uma atividade forte fa a a seguinte pergunta esta atividade fez voc suar muito ou aumentar muito sua respira o e seus batimentos do cora o B54 Nos dias em que o a Sr a fez essas atividades fortes quanto tempo no total voc fez atividade fortes por dia H H H minutos p dia 888 NSA 999 IGN Nesta pergunta deve ser utilizado um dia de semana em que o individuo fez uma quantidade de atividades fortes parecida com os outros dias Caso o entrevistado tenha respondido NENHUM na quest o B53 codifique com 888 Os espa os s o feitos para ajudar na soma das atividades di rias N o devem ser usados para somar atividades de dias diferentes Por exemplo uma pessoa que jogou futebol 30 minutos segunda quarta e sexta e 40 minutos ter a e quinta Seu tempo di rio de atividades fortes 30 minutos porque o tempo de atividades fortes na maioria dos dias em que as realizou Neste exemplo se deve usar apenas o primeiro espa o e o total de minutos por dia Outro exemplo de utiliza o dos espa os o seguinte Indiv duo que jogou futebol pela manh por 20 minutos e fez gin stica a tarde por 40 minutos O preenchimento correto 20 40 60 minutos p dia N O ESQUECA DE RIS
113. e alterado anote alterado Caso o entrevistado responda normal pergunte se ele lembra o valor abaixo ou acima de 140 e prefira este dado para marcar a alternativa 162 Orienta es Espec ficas Bloco C QUESTION RIO e Auto aplicado nexos 163 Anexos BLOCO Este question rio deve ser aplicado a homens e mulheres com 20 anos ou mais QUESTION RIO AUTO APLICADO Este question rio deve ser preenchido por pessoas com 20 anos ou mais Entrevistados cegos e analfabetos poder o responder ao question rio com o aux lio da entrevistadora 1 Apresenta o da entrevistadora ao informante Trate o entrevistado por Sr ou Sra evitando qualquer intimidade com eles Explicar que as respostas s o absolutamente confidenciais e que o interesse do estudo a comunidade como um todo Frase introdut ria Agora vou lhe entregar um question rio contendo perguntas ntimas portanto muito importante que seja respondido apenas pelo Sr a sem ajuda de outros familiares Ao final do preenchimento o a Sr a ir coloca lo neste envelope colando a abertura Ele s ser aberto pela m dica coordenadora a qual interpretar os resultados As informa es servir o especificamente para saber a frequ ncia de alguns problemas abordados de forma a estabelecer formas melhores de preven o e tratamento Estas informa es n o ser o analisadas de forma individual assim estaremos preservando sua intimidade
114. eiros etc Na d vida de um item referido ser medicamento ou n o anote Se a resposta for n o dar um tempo para a pessoa tentar se lembrar e estimular a mem ria com poss veis epis dios frequentes como um rem dio para gripe uma dor de cabe a rem dios para m digest o para emagrecer etc Se realmente a resposta for n o ou IGN isto a pessoa n o sabe informar passar uma linha na diagonal de todo o quadro e pular para a pr xima pergunta ap s o quadro Se a resposta for sim parte se para as perguntas do quadro Orienta es gerais para o preenchimento do quadro 1 A letra deve ser leg vel de forma MAI SCULA tanto para nome dos rem dios quanto para os dos laborat rios e n o deve se usar acentua o Cada medicamento deve ser anotado em uma linha diferente 2 Nos casos em que o entrevistado relatar o uso de mais de 5 medicamentos usar uma ou mais folhas extra Neste caso cada nome de medicamento da folha extra dever ser acrescido de um n mero sequencial que o identifique iniciando por 6 A s folha s extra s dever o ser colocada s dentro do question rio logo ap s a folha do quadro que faz parte do mesmo dobrar o canto superior esquerdo para a folha se encaixar nas demais e dever ser grampeada a esta 3 Quando a resposta das perguntas c e d for outro escrever o que o entrevistado respondeu no quadro correspondente da codifica o ao lado do c digo com letra leg vel
115. em suas etapas amostragem aleat ria simples estratificada sistem tica e por conglomerados setores quarteir es O c lculo de tamanho de amostra para este estudo espec fico levou em conta os seguintes par metros Fator de exposi o idade igual ou superior a 55 anos Raz o n o exposto exposto 6 7 Risco relativo 2 Poder 80 N vel de confian a 95 Este c lculo resultou numa amostra de 357 indiv duos Ap s acrescentou se 10 para perdas recusas e 15 para fatores de confus o totalizando 447 pessoas O software para este c lculo foi o Epilnfo 6 04b 2 5 EQUIPE DE TRABALHO 2 5 1 Sele o e Treinamento das Entrevistadoras As defini es metodol gicas do trabalho de campo a ser desenvolvido permitiram estabelecer o n mero de entrevistadoras a serem treinadas e destas a quantidade a ser 24 Relat rio do Trabalho de Campo aprovada A id ia inicial foi treinar 55 entrevistadoras e iniciar a coleta de dados com 33 destas As demais ficariam como suplentes A divulga o da sele o foi realizada no jornal Di rio Popular jornal de maior circula o da cidade e atrav s de cartazes colados em locais estrat gicos Al m destas formas procuraram se candidatas por contato com pesquisadores que realizaram estudos nos ltimos anos As interessadas deveriam entregar curr culo resumido no Di rio Popular ou na secretaria do Centro de Pesquisas Epidemiol gicas da Faculdade de Medicina da Univer
116. enho MOSTRAR DESENHO ABAIXO E ORIENTAR PARA COPIAR AO LADO BIC RELO _ NOMI ETAPAI _ ETAPA _ ETAPAS _ N3COMAN LEI __ FRASE __ PRAXIA TOTAL ESPA O DESTINADO PARA A FRASE A PARTIR DA PR XIMA FOLHA TODOS ENTREVISTADOS VOLTAM A RESPONDER 80 Anexos AGORA VAMOS FALAR SOBRE QUALQUER REM DIO QUE O A SR A TENHA USADO NOS LTIMOS 15 DIAS PODE SER REM DIO PARA DOR DE CABE A PRESS O ALTA P LULA OU QUALQUER OUTRO REM DIO QUE USE SEMPRE OU S DE VEZ EM QUANDO ETIQUETA DE IDENTIFICA O B37 Nos ltimos 15 dias o a Sr a usou algum rem dio 0 n o gt Pule para pergunta B38 1 sim gt Preencha o quadro 9 IGN Pule para pergunta B38 USO a Quais os nomes dos rem dios que o a Sr a usou Usou mais algum b O A Sr a poderia mostrar as RECEITAS AS CAIXAS ou embalagens destes rem dios 1 n o 2 sim ambos 3 sim s receita c Quem indicou este rem dio 1 m dico dentista prescri o atual 2 m dico dentista prescri o antiga 3 a pr pria pessoa sem prescri o 4 familiar amigos d De que forma o a Sr a usou ou est usando este rem dio 1 Para resolver um problema de sa de moment neo uso eventual doen a aguda ou passageira 2 Usa regularmente sem data para parar uso cont nuo doen a cr nica
117. entes Por exemplo uma pessoa que pedalou 30 minutos por segunda quarta e sexta e 40 minutos dia ter a e Quinta Seu tempo di rio de atividades m dias 30 minutos porque o tempo de atividades m dias na maioria dos dias em que as realizou Neste exemplo se deve usar apenas o primeiro espa o e o total de minutos por dia Outro exemplo de utiliza o dos espa os o seguinte Indiv duo que pedalou pela manh por 20 minutos e fez servi os em casa a tarde por 40 minutos O preenchimento correto 20 40 60 minutos p dia N O ESQUE A DE RISCAR OS ESPA OS N O UTILIZADOS Caso o entrevistado informe diretamente o tempo di rio de atividades m dias preencha apenas o primeiro espa o e o total N O ESQUE A DE RISCAR OS OUTROS ESPA OS Se o entrevistado demonstrar dificuldade em realizar esta soma voc deve dividir o dia em manh tarde e noite Por exemplo Durante a manh quanto tempo o a Sr a fez atividades m dias E a tarde quanto tempo o a Sr a fez atividades m dias E pela noite quanto tempo o a Sr a fez atividades m dias Assim os espa os devem ser preenchidos E A SOMA TOTAL DE MINUTOS FEITA EM CASA N O FA A A SOMA NA HORA DA ENTREVISTA Isto pode causar erros Exemplos pr ticos muito dif cil que uma pessoa fa a mais de 100 minutos por dia de atividades m dias at pode acontecer 145 Anexos O que voc deve fazer esclarecer se estas atividades fizeram a p
118. er dispon vel isto quando o entrevistado trouxer a caixa de um medicamento que j tinha sido citado conferir para ver se tinha sido escrito da forma correta Muitas vezes o nome do medicamento apresentado ser totalmente diferente daquele que havia sido citado Ex A pessoa disse que estava tomando Tylenol mas a embalagem apresentada de Dorico Neste caso deve se apagar o nome anteriormente anotado e substituir pelo nome da embalagem apresentada nome inteiro do medicamento sem abreviaturas Se a pessoa somente apresentar a receita anotar o nome ou nomes que estiverem na mesma Observar que muitas vezes o m dico coloca na receita v rias alternativas de um mesmo rem dio n o s o prescri es diferentes neste caso anotar apenas o nome do medicamento que foi usado Se ao apresentar a receita esta apresentar algum s rem dio s que n o tinha m sido citado s pelo entrevistado perguntar se ele a usou aquele rem dio nos ltimos 15 dias Se a resposta for sim inclu lo no quadro mas se a resposta for n o n o importa o motivo mas n o ser inclu do no quadro mesmo estando na receita Nesta quest o muito importante ter a caixa do medicamento na m o para poder preencher corretamente os dados do quadro Explicar para o entrevistado que a finalidade anotar tamb m o nome do laborat rio fabricante e observar se um gen rico Estes dados certamente a pessoa n o sabe sem ter a caixa ou embalagem ou bula n
119. er pulado esta quest o Lembre se que uma carteira ma o cont m 20 cigarros 125 Anexos QUESTION RIO SOBRE SA DE E SENTIMENTOS As quest es B15 a B36 devem ser aplicadas a todas as pessoas residentes no domic lio com 55 anos ou mais No caso de indiv duos que n o tenham condi es de responder o question rio por alguma raz o escreva na pr pria folha o motivo pelo qual o question rio n o pode ser respondido pelo indiv duo e sempre discuta a situa o com o supervisor Este question rio n o deve ser aplicado para pessoas com menos de 55 anos Neste caso codifique todas as respostas como 8 NSA e passe um tra o diagonal nas folhas das quest es Para as pessoas de 55 anos ou mais as respostas v lidas e que devem ser codificadas s o 0 n o ou 1 sim ou 9 IGN Instruir a pessoa a responder sim ou n o ap s a leitura de cada quest o Se a pessoa responder n o sei ou s vezes insista repetindo a pergunta claramente e explicando o per odo de tempo ao qual a quest o se refere S em ltimo caso se n o for obtida a resposta sim ou n o marque a op o 9 IGN CASO O ENTREVISTADO TENHA MENOS DE 55 ANOS PULE PARA A PERGUNTA B37 FRASE INTRODUT RIA 1 AGORA N S VAMOS FALAR SOBRE SA DE E SENTIMENTOS Leia em voz alta e clara e passe para a quest o B15 B15 No ltimo m s na maior parte do tempo o a Sr a tem se sentido triste On o 1 sim 8 9 IGN
120. ers o fazer servi os dom sticos leves em casa ou no p tio como varrer aspirar etc _ dias 0 nenhum gt v para a pergunta B57 9 IGN Os exemplos sem negrito devem ser lidos apenas em caso de d vida mas ap s uma curta pausa para que o entrevistado pense na resposta Atividades m dias s o exatamente o que est dito na pergunta que fizeram o a Sr a suar um pouco ou aumentar um pouco sua respira o e seus batimentos do cora o N O IMPORTA SE EST O CITADAS NOS EXEMPLOS OU N O S devem ser contadas as atividades que duraram mais de 10 minutos seguidos sem interrup es AS CAMINHADAS N O DEVEM SER CONTADAS nesta pergunta Se o entrevistado citar atividades diferentes dos exemplos ou mesmo parecer em d vida se a atividade que ele fez uma atividade m dias fa a a seguinte pergunta esta atividade fez voc suar um pouco ou aumentar um pouco sua respira o e seus batimentos do cora o B56 Nos dias em que o a Sr a fez essas atividades m dias quanto tempo no total voc fez atividades m dias por dia H H H minutos p dia 888 NSA 999 IGN Nesta pergunta deve ser utilizado um dia de semana em que o individuo fez uma quantidade de atividades m dias parecida com os outros dias Caso o entrevistado tenha respondido NENHUM na quest o B55 codifique com 888 Os espa os s o feitos para ajudar na soma das atividades di rias N o devem ser usados para somar atividades de dias difer
121. ervisor O plano de an lise proposto busca verificar a associa o entre as vari veis independentes especialmente idade e escolaridade e escores do MEEM Inicialmente ser realizada a an lise univariada de todas as vari veis coletadas com c lculo de medidas de tend ncia central e dispers o para as vari veis cont nuas e das propor es para as categ ricas Associa es raz es de preval ncia ser o determinadas atrav s de an lises bivariadas Por fim ser realizada a an lise multivariada atrav s de regress o log stica controlando os fatores de confus o 1 7 RECURSOS MATERIAIS 1 7 1 Financiamento As despesas de pagamento dos entrevistadores aux lio para deslocamento liga es telef nicas e aquisi o de material de consumo para o trabalho de campo ser o coletivos para o cons rcio e cobertos pelo Centro de Pesquisas Epidemiol gicas 1 7 2 Recursos Humanos Na realiza o do estudo participar o as seguintes pessoas Magda Regina Bernardi Mestranda UFPel Maur cio Silva de Lima Orientador UFPel e UCPEL Sandro Schreiber de Oliveira Co orientador UFPel e UCPEL Entrevistadores a serem selecionados pela Equipe de Coordena o do Cons rcio de Pesquisa 11 Projeto de Pesquisa 1 8 ASPECTOS TICOS O entrevistador se far entender aos entrevistados sobre o significado dos questionamentos adequando a linguagem a ser utilizada de acordo com a realidade dos
122. essoa suar um pouco aumentar um pouco sua respira o e seus batimentos do cora o e se duraram mais de 10 minutos seguidos IMPORTANTE Em dias quentes as pessoas suam ao natural Eu quero saber se foi a atividade que aumentou um pouco o suor os batimentos do cora o a respira o B57 Quanto tempo por dia o a Sr a fica sentado em um dia de semana normal H H horas p dia 99 IGN Um dia de semana normal um dia qualquer em que a rotina seja parecida com os outros dias da semana N o pode ser considerado um dia de final de semana S bado ou Domingo Mais uma vez os espa os abaixo da pergunta n o s o destinados para se fazer uma m dia entre dias diferentes e sim para se somar as atividades realizadas em um mesmo dia O tempo dormindo n o deve ser contado nesta pergunta O restante do tempo gasto na posi o deitada para assistir televis o por exemplo tamb m n o deve ser contado N o esque a de riscar os espa os n o utilizados Se necess rio voc deve dividir o dia em manh tarde e noite por exemplo durante a manh quanto tempo o a Sr a fica sentado a tarde quanto tempo o a Sr a fica sentado a e pela noite quanto tempo o a Sr a fica sentado a TODAS AS D VIDAS E RESPOSTAS DIFERENTES DO PADR O DEVEM SER ANOTADAS POR EXTENSO E MOSTRADAS PARA O SUPERVISOR B58 Para que uma pessoa cres a e envelhe a com uma boa sa de o a Sr a considera o exerc
123. est l para julgar se as respostas dadas est o corretas ou n o Diga algo como lt Por favor fa a um esfor o pois isso muito importante para nossa pesquisa gt B30 O A Sr a poderia me dizer o nome dos 3 objetos que eu lhe disse antes carro outro ndo sabe vaso outro n o sabe tijolo outro n o sabe Apenas leitura da pergunta Se o entrevistado disser imediatamente que n o lembra diga lt em uma pergunta anterior eu lhe disse o nome de tr s objetos est lembrado Ent o eu gostaria que o Sr Sr a tentasse lembrar o nome desses objetos gt Marque as respostas com um independente da ordem 129 Anexos B31 Como o nome destes objetos lt MOSTRAR gt e uma caneta Bic padr o caneta outro e um rel gio de pulso rel gio outro Leia a pergunta lt como o nome destes objetos e mostre uma caneta BIC e um rel gio de pulso simples Simples faz refer ncia a um rel gio com cara de rel gio Anote as respostas com um Lo Gu B32 Eu vou dizer uma frase lt NEM AQUI NEM ALI NEM L gt 0 A Sr a poderia repetir repetiu n o repetiu Leia a pergunta lt eu vou dizer uma frase gt e leia a frase lt NEM AQUI NEM ALI NEM L gt pausadamente Solicite ao entrevistado que a repita A repeti o deve ser exatamente na mesma ordem Anote a resposta com um X B33 Eu gostaria que o a Sr a seguisse as seguintes instru es
124. falsos negativos O tratamento precoce pode permitir o planejamento de interven es medicamentosas ambientais tapetes soltos m veis mal posicionados comportamentais uso de aux lios mem ria como agenda bilhetes e de apoio aos familiares Se tom ssemos como regra o ponto de corte padr o do MEEM 23 24 ter amos uma preval ncia de e d ficit cognitivo de 43 6 Utilizando a estratifica o e os pontos de corte preconizados por Bertolucci a preval ncia de d ficit cognitivo na amostra seria de 14 4 sendo que 38 6 dos indiv duos com escolaridade alta seriam considerados casos Essa estimativa apesar de resultar em um rastreamento com alta sensibilidade resultaria em um n mero exagerado de falsos positivos Assim ap s an lise da distribui o dos escores do MEEM da popula o estudada reagrupamos a amostra em cinco grupos de escolaridade e estabelecemos pontos de corte para cada grupo com base no percentil 20 dessa distribui o o que nos parece mais adequado realidade local Contudo devem ser feitas algumas considera es relativas s limita es deste estudo A literatura refere se ao MEEM como um teste de screening para dem ncia entretanto escores indicativos da presen a de d ficit cognitivo podem dever se a v rios outros fatores como altera es neurobiol gicas do envelhecimento ou transtornos depressivos Embora nosso estudo n o tenha encontrado associa o entre sintomas depressivos e d ficit cogn
125. foram esclarecidas Alguns ajustes no instrumento geral foram realizados e tamb m foi testada a etapa de digita o dos dados 2 4 AMOSTRAGEM Utilizaram se os setores censit rios com dados de n mero de domic lios por setor m dia de escolaridade referente ao censo realizado pelo IBGE em 1996 segundo o qual a cidade de Pelotas est dividida em 281 setores Sortearam se aleatoriamente 80 setores estratificados de acordo com a escolaridade do chefe de fam lia estrato 1 com instru o inferior ao primeiro ciclo do primeiro grau at menos de 4 anos de estudo estrato 2 com instru o de primeiro ciclo do primeiro grau de 4 a menos de 8 anos de estudo estrato 3 com instru o de segundo ciclo do primeiro grau de 8 a menos de 11 anos de estudo e estrato 4 com instru o de segundo grau ou mais de 11 anos de estudo ou mais A estratifica o por escolaridade foi usada com a finalidade de se ter uma amostra que melhor representasse os estratos sociais da popula o e o sorteio da amostra foi realizado de acordo com a proporcionalidade Os setores sorteados foram os seguintes 02 08 14 20 21 29 31 34 37 42 45 50 54 60 69 79 86 90 94 97 100 103 106 108 110 113 116 117 121 126 130 133 138 141 145 148 149 157 160 164 165 167 169 171 175 178 181 183 186 189 191 194 197 200 204 208 210 214 217 222 223 230 232 233 234 236 238 242 250 255 257 263 267 269 27
126. forne a este dado de forma direta use o espa o para anota es para escrever a resposta por extenso deixando para calcular e codificar depois B7 O a Sr a pratica alguma religi o 0 n o Pule para a pergunta B9 1 sim 124 Anexos Marque a resposta No caso da resposta ser n o pule para pergunta B9 Considera se como praticante a pessoa que frequente rituais religiosos mesmo que eventualmente mais do que apenas em casamentos ou batizados B8 Qual 0 cat lica 1 protestante 2 evang lica 3 espirita 4 afro brasileira 5 testemunha de Jeov 6 outra Marque qual a religi o Em caso da religi o do entrevistado n o ser nenhuma das apresentadas marque outra escreva qual a religi o no espa o ao lado B9 Qual a sua situa o conjugal atual 1 casado a ou com companheiro a 2 solteiro a ou sem companheiro a 3 separado a 4 Marque a resposta do entrevistado a Se o a entrevistado a n o entender a express o situa o conjugal pergunte sobre o estado civil atual B10 Qual o seu peso atual ___ Kg 999 IGN Ser anotado o peso referido pelo entrevistado a isto o peso que ele a informar que possui Caso o entrevistado informar o peso com detalhamento de gramas exemplo 73 6 Kg use a lei do arredondamento abaixo de 0 4 para baixo e igual ou acima de 0 5 para cima No exemplo o peso anotado seria portanto 074 Kg No caso
127. iamente treinados atrav s de question rios padronizados Estes question rios ser o acompanhados por manual de instru o detalhado com a finalidade de auxiliar o entrevistador durante o trabalho de campo Os dados ser o digitados e armazenados em disquetes atrav s do pacote estat stico EPI INFO 1 5 10 Vari veis 1 5 10 1 Vari veis Independentes As vari veis independentes compreendem as seguintes caracteristicas Cor da pele Vari vel categ rica branca ou n o branca colhida por simples observa o do entrevistador Idade Vari vel cont nua ser categorizada por faixa et ria em intervalos de 5 anos Escolaridade Vari vel num rica discreta n mero de anos completos de estudo Renda Vari vel num rica cont nua colhida em Reais O entrevistado ser questionado sobre a renda de qualquer fonte recebida no m s anterior Ser o tamb m colhidos dados sobre a renda de todos os integrantes do domic lio do entrevistado Projeto de Pesquisa Sexo Masculino ou Feminino Vari vel categ rica colhida por simples observa o do entrevistador Participa o em associa es comunit rias Vari vel categ rica O Sr a participa de alguma associa o comunit ria Situa o conjugal mora com familiar O entrevistado ser questionado quanto conviv ncia com companheiro a e ou algum membro da fam lia O Sr a vive com a esposa 0 ou companheira 0 Se n o algum membro
128. ica o tv r dio revista jornal 0 n o 1 sim Caso a pessoa responda prontamente n o deve se preencher os cinco 5 campos das vari veis desta pergunta com o n mero 0 e passar para a pr xima instru o Caso a pessoa responda sim deve se preencher o campo da vari vel WHO com o n mero 1 e seguir a pergunta lendo as alternativas pedindo que a pessoa diga sim ou n o Instruir a pessoa a responder sim ou n o AP S a leitura de cada item 148 Anexos QUESTION RIO SOBRE LOMBALGIA AGORA VAMOS FALAR SOBRE SUAS ATIVIDADES DI RIAS NO TRABALHO E OU ESTUDO CONSIDERE TODAS AS ATIVIDADES MESMO AS QUE N O SEJAM PAGAS COMO POR EXEMPLO TRABALHOS DOMESTICOS DO LAR Todo tipo de trabalho deve ser considerado nas pr ximas perguntas seja ele remunerado ou n o As pessoas que realizam as atividades do lar lavar varrer cozinhar em casa e aqueles que est o estudando devem ser considerados neste grupo de pessoas Garis de rua coletores de papel o e outras pessoas que realizam atividades n o registradas oficialmente devem ser tamb m inclu dos na entrevista D prefer ncia as atividades remuneradas Quando a pessoa trabalhar somente no lar as perguntas s o referidas as atividades do lar Quando trabalham fora as perguntas s o referidas ao trabalho que realiza fora seja remunerado ou n o Quando estuda estas s o relativas ao estudo Caso a pessoa tenha trabalho remunerado e
129. idade do MEEM em uma amostra de 50 pessoas com idade maior ou igual a 60 foram feitas as seguintes modifica es na vers o original do instrumento No item orienta o temporal a pergunta original esta o season foi substitu da por hora aproximada Aceitamos como resposta correta at uma hora a mais ou a menos No que se refere orienta o espacial a pergunta condado county foi substitu da por bairro e a pergunta andar foi substitu da por pe a da casa No item aten o e c lculo foi apresentada apenas a alternativa de subtra o de 7 seriados e empregou se rotineiramente a repeti o do n mero resultante Quando o entrevistado errava perguntava se a subtra o subseq ente a partir do n mero corrigido Para avalia o da mem ria de fixa o e evoca o foram usadas as palavras carro vaso e tijolo para manter uma total falta de rela o sem ntica entre as mesmas Na execu o da ordem verbal a tarefa somente poderia ser realizada ap s o final do comando No componente cognitivo da mem ria de evoca o quando necess rio reservou se o tempo de cinco minutos para o entrevistado lembrar as tr s palavras A quest o foi aplicada a todos os indiv duos mesmo para aqueles que n o conseguiram repetir as palavras no item referente mem ria de fixa o Padronizamos os objetos a serem nomeados pelo entrevistado uma caneta BIC e um rel
130. iliarizar as candidatas com o instrumento de coleta de dados da pesquisa Nesta fase n o foram esclarecidas d vidas 26 Relat rio do Trabalho de Campo 2 6 3 Leitura Explicativa do Manual de Instru es Nesta etapa cada mestrando foi respons vel pela leitura explicativa da sua parte espec fica do manual de instru es sendo as d vidas esclarecidas neste momento 2 6 4 Dramatiza es Nesta fase foram feitos ensaios de aplica o dos question rios de diversas formas a mestrandos entrevistando candidatas b candidatas entrevistando mestrandos c candidatas entrevistando outras candidatas sob supervis o 2 6 5 Prova te rica No pen ltimo dia de treinamento as candidatas foram submetidas a uma prova te rica sobre os conte dos desenvolvidos durante a semana As 45 melhores classificadas seguiram no processo enquanto as 14 restantes foram desclassificadas 2 6 6 Prova pr tica O ltimo dia do treinamento consistiu de entrevistas domiciliares sob supervis o realizadas pelas candidatas As candidatas foram avaliadas pelos mestrandos os quais atribu ram uma nota para cada entrevistadora 2 7 ESTUDO PILOTO O estudo piloto foi realizado nos dias 20 e 21 de fevereiro com objetivos de testar o question rio como um todo avaliar a adequa o do manual de instru es tanto do ponto de vista de conte do como de manuseio e como parte final do processo de sele o e treinamento das entrevistado
131. ilio e de conglomerado As atividades do cons rcio de pesquisa foram centralizadas em uma sala exclusivamente destinada para tal onde era armazenado todo o material destinado pesquisa assim como os question rios recebidos Durante todo o per odo de trabalho de campo foram realizadas reuni es semanais com o grupo de entrevistadoras Estas reuni es tinham a finalidade de conferir a produ o semanal de entrevistas e esclarecer d vidas relacionadas metodologia e log stica do estudo estabelecendo se uma proje o do andamento do trabalho de campo n mero de domic lios completos parciais perdas e recusas Uma escala de plant o de finais de semana foi elaborada para que as entrevistadoras pudessem dispor de um supervisor para a resolu o de problemas mais urgentes A coordena o geral da pesquisa reuniu se semanalmente com os supervisores at o t rmino do trabalho de campo a fim de conhecer o andamento do estudo e de estabelecer metas para o prosseguimento do mesmo 2 9 PERDAS RECUSAS E EXCLUS ES Durante a execu o do trabalho de campo as perdas recusas e exclus es sempre que poss vel foram devidamente caracterizadas e quantificadas Fluxograma 1 Em nenhum dos casos era permitida a substitui o de domic lios ou de indiv duos A porcentagem final de perdas e recusas do cons rcio foi de 5 7 e a porcentagem de exclus es foi de 1 1 Dentre as perdas e recusas 58 4 foi de homens 37 9 de mulheres e para 3
132. imento ou ainda a problemas psiqui tricos de v rios tipos Estudos realizados no Brasil mostram que a preval ncia de d ficit cognitivo avaliada pelo Mini Exame do Estado Mental MEEM de 30 Dados de Pelotas apontam uma preval ncia de 24 3 9 Projeto de Pesquisa Perdas cognitivas com o comprometimento da mem ria est o entre os problemas mais comuns trazidos pelo idoso ao consult rio m dico Na verdade com a idade h uma menor prontid o da mem ria o que muitas vezes confundido com perdas compat veis com dem ncia D ficit cognitivo manifesta se por um decl nio apreci vel no funcionamento intelectual e usualmente com alguma interfer ncia com atividades pessoais do dia a dia tais como limpeza vestimenta alimenta o higiene pessoal atividades fisiol gicas e de toalete Isso tudo implica na necessidade da presen a quase constante de um familiar cuidador com importantes repercuss es emocionais e sociais Por outro lado h um aumento exponencial da incid ncia e preval ncia de processos demenciais com a idade Uma s ndrome relativamente rara antes dos 65 anos que adquire propor es epid micas no grupo dos muito idosos A s ndrome demencial hoje o problema de sa de mental que mais rapidamente cresce em import ncia e n mero Sua preval ncia aumenta exponencialmente com a idade passando de 5 entre aqueles com mais de 60 anos para 20 naqueles com idade superior a 80 anos A doen a de A
133. imer e outras dem ncias considera es diagn sticas Inform 1998 17 Supl 1 S10 S20 17 Caramelli Nitrini R Como avaliar de forma breve e objetiva o estado mental de um paciente Rev Assoc Med Bras 2000 46 4 301 18 PA A estat stica aplicada s ci ncias sociais 4 ed Florian polis UFSC 2001 15 Relat rio do Trabalho de Campo 2 RELAT RIO DO TRABALHO DE CAMPO 16 Relat rio do Trabalho de Campo 2 RELAT RIO DO TRABALHO DE CAMPO 2 1 INTRODU O Em janeiro de 2002 ap s aprova o de todos os projetos de pesquisa pelo colegiado do mestrado deu se in cio ao processo de trabalho de campo o qual foi conclu do em meados de maio de 2002 em sistema de cons rcio A realiza o dos trabalhos em grupo permitiu a otimiza o dos recursos financeiros e racionaliza o do tempo necess rio a uma pesquisa deste porte A equipe de trabalho envolveu al m dos 11 mestrandos e um coordenador geral outras 50 pessoas atuando conforme divis o de tarefas previamente estabelecida Neste relat rio descreve se seguindo uma sequ ncia cronol gica a forma como os dados foram gerados desde a elabora o de instrumentos de pesquisa coleta de dados at a padroniza o dos resultados com detalhes sobre a equipe treinamento e metodologia Apresenta se ainda uma descri o das modifica es realizadas no projeto de pesquisa 2 2 INSTRUMENTOS Um total de 178 perguntas divididas e
134. ino predominou na amostra 60 9 a m dia da idade foi de 66 33 8 42 escolaridade m dia 4 84 4 28 anos completos de estudo A preval ncia de d ficit cognitivo na amostra estratificada de acordo com a escolaridade em cinco grupos foi de 16 0 Tabela 3 Os pontos de corte utilizados foram 15 19 21 23 25 respectivamente A performance cognitiva medida pelo MEEM variou conforme a idade e n vel de escolaridade dos entrevistados Houve uma rela o inversa entre escore do MEEM e idade variando desde um escore m dio de 24 84 3 44 para aqueles com idade entre 55 e 59 anos at 18 58 5 43 para indiv duos com 80 anos de idade ou mais Em rela o escolaridade o escore m dio do MEEM foi de 26 55 2 43 para indiv duos com pelo menos 9 anos completos de estudo 25 11 3 36 para aqueles com 5 a 8 anos de estudo 23 33 3 59 para aqueles que completaram at a quarta s rie prim ria 18 49 7 78 para indiv duos sem escolaridade formal A Tabelas 4 mostra os resultados da an lise bruta e ajustada Na an lise bruta as vari veis que n o se mostraram associadas ao desfecho foram cor da pele p 0 554 hist ria de diabete p 0 280 e hist ria e HAS p 0 437 Na an lise ajustada regress o de Poisson de acordo com o modelo conceitual de determina o Figura 1 salienta se a manuten o da associa o de d ficit cognitivo com sexo p 0 014 idade p lt 0 001 renda familiar p 0 022 e IMC p
135. ira de identidade carta de apresenta o do Programa de P s gradua o em Epidemiologia c pia da reportagem do jornal manual de instru es question rios figuras do question rio sobre uso de medicamentos figura do boneco dor nas costas envelopes para question rio auto aplic vel l pis borracha apontador cola e sacos pl sticos OBS Levar o material para o trabalho de campo em n mero maior que o estimado 2 CRIT RIOS DE INCLUS O NO ESTUDO Ser o inclu dos no estudo todas as pessoas com 20 anos ou mais residentes na zona urbana da cidade de Pelotas moradores dos domic lios e setores sorteados 3 CRIT RIOS DE EXCLUS O NO ESTUDO Todas as pessoas menores de 20 anos e ou que n o residirem no domic lio sorteado como por exemplo empregada dom stica que n o durma no emprego ou pessoas que estejam visitando a fam lia no per odo da entrevista 4 ETAPAS DO TRABALHO DE CAMPO 4 1 RECONHECIMENTO DO SETOR O reconhecimento do setor foi realizado por auxiliares de pesquisa acompanhados pelos supervisores mestrandos 4 2 CASAS A VISITAR e Todos os domic lios dos 80 setores sorteados foram listados Posteriormente foram sorteados 20 domic lios por setor A partir deste sorteio foram elaboradas listagens de cada setor com seus respectivos domic lios sorteados para o trabalho de campo Cada entrevistadora receber do seu supervisor a listagem com os setores e domic lios sorteados para a realiz
136. itivo isto pode dever se forma simples como foi investigada depress o nesta pesquisa O mesmo pode ter ocorrido em rela o hist ria pregressa de eleva o dos n veis tencionais de press o arterial e diabete fatores geralmente associados com maior preval ncia de dem ncia 44 Artigo O delineamento transversal utilizado neste estudo apresenta vantagens como a rapidez e os baixos custos mas requer precau es na interpreta o das associa es em fun o das dificuldades em se estabelecer uma rela o temporal entre as exposi es e o desfecho podendo algum resultado ser devido ao vi s de causalidade reversa Para minimizar este problema evitou se inferir rela es causais Outra desvantagem refere se ao fato de n o obtermos nenhuma informa o quanto ao estado cognitivo pr vio do indiv duo entrevistado Apenas estudos de coorte podem caracterizar apropriadamente o car ter evolutivo do d ficit cognitivo ao longo do processo de envelhecimento Com os resultados deste trabalho podem ser feitas algumas recomenda es como a necessidade de determinar pontos de corte para o MEEM que levem em considera o as caracter sticas da popula o estudada e de capacitar os profissionais da rea da sa de para a aplica o rotineira do MEEM em todos os casos de suspeita de d ficit cognitivo Em fun o do progresso no tratamento das dem ncias pessoas com esta patologia dever o ser diagnosticadas por cl nicos e mesmo
137. leat rio de setores censit rios do IBGE em Pelotas de forma a contemplar as necessidades amostrais de todos os projetos do cons rcio No segundo est gio as entrevistas ser o feitas a todos os residentes dos conglomerados selecionados com idade superior a 20 anos pois os integrantes do cons rcio trabalham com diferentes popula es alvo 1 5 6 Defini o do Desfecho O desfecho d ficit cognitivo ser considerado positivo quando o escore total do MEEM for inferior a 13 pontos para indiv duos analfabetos 18 pontos para indiv duos com um a oito anos de escolaridade e 26 pontos para escolaridade maior que oito anos completos de estudo 1 5 7 Instrumentos Question rio Domiciliar e Individual Mini Exame do Estado Mental MEEM Anexol International Physical Activity Questionnaire Question rio Internacional de Atividades F sicas IPAQ vers o curta Projeto de Pesquisa 1 5 8 Tamanho da Amostra Para c lculo do tamanho da amostra consideramos uma preval ncia de d ficit 11 n vel de signific ncia de 95 e poder de 80 Foram cognitivo de 24 acrescentados 10 para perdas e 15 para controle de fatores de confus o resultando uma amostra de 548 indiv duos erro 4 pontos percentuais Tabela 1 Tabela 1 C lculo do Tamanho de Amostra para Estudo de Preval ncia Erro Aceit vel 4 pontos percentuais 5 pontos percentuais Preval ncia estimada 24 24 N vel de Confian a 95
138. lha s ou outros familiares que tenham tido c ncer de mama M e 0 N o 1 Sim Irm 0 N o 1 Sim Filha 0 N o 1 Sim Outro familiar 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN B93 A Sra examina as suas mamas em casa 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN SE N O PULAR PARA B95 B94 Quantas vezes a Sra examinou suas mamas em casa nos ltimos 6 meses 0 Nenhuma vez 5 Cinco vezes 1 Uma vez 6 Seis vezes 2 Duas vezes 7 Mais de seis vezes 3 Tr s vezes 8 54 4 Quatro vezes 9 IGN B95 Na ltima consulta ginecol gica que a Sra fez o a doutor a examinou suas mamas 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN B96 Na ltima consulta ginecol gica que a Sra fez o a doutor a lhe orientou a examinar as suas mamas em casa 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN OEXACP __ TEPECP FEXACP __ HFAMAE _ HFAIRMA HFAFILHA HFAOUTR _ AUTOEX AUTOVEZ _ DOUTEX ORIEXAM __ 90 Anexos SE A ENTREVISTADA TIVER MENOS DE 40 ANOS 2 AUTO APLICADO 40 ANOS OU MAIS 2 FA A AS PR XIMAS PERGUNTAS B97 A Sra j fez alguma bi psia ou cirurgia de mama CONSIDERAR CIRURGIAS PL STICAS EST TICAS COMO 0 N O 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN SE N O PULAR PARA PERGUNTA B99 B98 O resultado desta bi psia ou cirurgia foi benigno ou maligno 0 Benigno 1 Maligno 2 Resultado ainda n o est pronto 8 NSA 9 IGN B99 Depois que a Sra completou 40 anos de idade o que
139. ltimo m s significa do dia em que est sendo realizada a entrevista at um m s atr s Se o a entrevistado a n o entender a pergunta ela pode ser repetida claramente ou formulada da seguinte maneira de um m s atr s at hoje o a Sr a tem se sentido triste a maior parte do tempo B16 No ltimo m s na maior parte do tempo o a Sr a tem se sentido muito nervoso a On o 1 sim 8 9 IGN ltimo m s significa do dia em que est sendo realizada a entrevista at um m s atr s Se o a entrevistado a n o entender a pergunta ela pode ser repetida claramente ou formulada da seguinte maneira de um m s atr s at hoje o a Sr a tem se sentido muito nervoso a a maior parte do tempo B17 No ltimo m s na maior parte do tempo o a Sr a tem se sentido sem energia On o 1 sim 8 9 IGN ltimo m s significa do dia em que est sendo realizada a entrevista at um m s atr s Se o a entrevistado a n o entender a pergunta ela pode ser repetida claramente ou formulada da seguinte maneira de um m s atr s at hoje o a Sr a tem se sentido sem energia a maior parte do tempo B18 No ltimo m s na maior parte dos dias o a Sr a tem tido dificuldade para dormir On o 1 sim 8 NSA 9 IGN ltimo m s significa do dia em que est sendo realizada a entrevista at um m s atr s Se o a entrevistado a n o entender a pergunta ela pode ser repetida claramente ou formulad
140. lzheimer DA por apresentar maior incid ncia e preval ncia a mais frequente causa de dem ncia e uma das mais importantes reas de gastos com a sa de seus custos associados s o superiores aos de doen as cardiovasculares infarto cerebral c ncer e acidentes Entretanto o processo de envelhecimento n o necessariamente est associado a uma impossibilidade de prevenir e tratar doen as bem como de reabilitar os indiv duos de suas consequ ncias Desta forma quando se suspeita de dem ncia a abordagem do paciente idoso deve incluir sempre a avalia o e o monitoramento das fun es cognitivas o comprometimento de atividades de vida di ria e do comportamento e da gravidade do quadro cl nico Para avalia o do d ficit cognitivo Forlenza e Caramelli sugerem o Mini Exame do Estado Mental MEEM Na interpreta o do mesmo devem ser considerados a idade e o n vel educacional do indiv duo avaliado O o instrumento de rastreamento mais amplamente utilizado com a finalidade espec fica de avaliar condi es intelectuais de pacientes com suspeita de d ficit cognitivo O MEEM Anexo 1 composto por diversas quest es tipicamente agrupadas em sete categorias orienta o mem ria imediata aten o e c lculo evoca o linguagem leitura e praxia construtiva cada uma delas planejada com o objetivo de avaliar fun es cognitivas 3 Projeto de Pesquisa espec ficas O esco
141. m br 53 2351413 Marlos R Domingues 53 99640145 coriolis Dvetorialnet com br 2229463 Pedro R Curi Hallal 9888211 prchallal Dterra com br 101 Anexos ESCALA DE PLANT ES DOS MESTRANDOS Caso voc precise de mais material ou tenha qualquer problema d vida durante o trabalho de campo e n o consiga localizar seu supervisor a h um plant o permanente no QG Central que funciona de segunda a sexta feira das 8h s 12h e das 14h s 18h Aos finais de semana tamb m h um plant o telef nico que poder ser acessado em caso de problema d vida que necessite de solu o imediata ESCALA DE PLANT O SEGUNDA SEXTA FEIRA TURNO SEGUNDA TER A QUARTA QUINTA SEXTA Carlos Marlos Carlos Magda Andr a Pedro MANHA Sclowitz Marlos Laura Laura Fernando Magda x Franklin Franklin Pedro M Silva TARDE landora ec Witz MSlva l ndora Andr a Fernando 102 ESCALA DE PLANT ES DE FINAL DE SEMANA Anexos DATA PLANT O TELEFONES l ndora 2819r 213 DE MAR 2787677 i m M Sclowitz 9820682 2787677 051 33400344 9 10 DE MAR O 051 99815045 Pedro 9888211 2229463 91062133 Andr a 2258765 16 17 DE MARCO wm 20272 76 2334062 9828810 Magda 2264411 23 24 DE MARCO 2810210 2291393 9810166 M Cozzensa 30 31 DE MARCO 2837220 Franklin 2272555 Pedro 9888211 6 7 DE A
142. m do MEEM no que diz respeito facilidade de compreens o e aplicabilidade do instrumento Foi testada a hip tese de que as quest es seriam razoavelmente compreendidas pelos entrevistados mesmo os de mais baixa escolaridade sendo vi vel a aplica o do instrumento num tempo de 15 5 minutos Assim nos meses de junho e julho de 2001 realizou se sele o treinamento de cinco entrevistadores alunos de gradua o do curso de Medicina que aplicaram o MEEM em 73 indiv duos Os entrevistados foram selecionados de acordo com a facilidade de acesso do entrevistador 808 mesmos respeitando se os crit rios idade gt 60 anos e residir na comunidade Embora a amostragem de conveni ncia certamente n o representa toda uma popula o e possa apresentar uma tendenciosidade a mesma nos pareceu adequada aos prop sitos deste estudo pr piloto Inicialmente foram aplicados 20 question rios utilizando a vers o do MMES traduzida no Brasil por Bertolucci e colaboradores em 1994 em sua forma original Anexo 2 Cada entrevistador anotou todas as d vidas dificuldades ou sugest es que houvesse Ap s discuss o dos primeiros resultados levando se em conta as dificuldades surgidas foram feitas algumas altera es no instrumento decididas em consenso entre os investigadores Na avalia o da orienta o temporal o item esta o do ano foi substitu do por hora aproximada Tal modifica o j est sendo aplic
143. m tr s sub conjuntos de quest es formou o instrumento desta pesquisa Bloco A aplicado a apenas um morador preferencialmente o respons vel pelo domic lio contendo quest es socioecon micas e demogr ficas bem como quest es de interesse da Secretaria Municipal da Sa de SMS Bloco B composto por quest es socioecon micas demogr ficas e comportamentais aplicados individualmente a todos os moradores do domic lio com 20 anos ou mais e por quest es relativas ao tema de cada mestrando aplicadas tamb m a todos os moradores do domic lio por m restringindo a faixa et ria conforme interesse espec fico de cada pesquisador Para rastreamento de d ficit cognitivo utilizou se como instrumento o MEEM Bloco question rio auto aplicado devido natureza ntima das quest es respondido individualmente por todos os moradores com idade maior ou igual 20 anos Juntamente com o question rio foi elaborado um manual de instru es com orienta es gerais e espec ficas para cada uma das quest es 17 Relat rio do Trabalho de Campo 2 3 ADEQUA O DOS INSTRUMENTOS 2 3 1 Pr Piloto I Considerando que no Brasil ainda n o h valida o e normatiza o do MEEM e tendo em vista o questionamento de poss veis dificuldades na aplica o do mesmo o que inviabilizaria a realiza o do trabalho proposto este primeiro estudo pr piloto teve por objetivo testar a adequa o da formula o de cada ite
144. ma 870 No ltimo ano desde m s do ano passado gt o a Sr a teve dor nas costas Se sim aponte a localiza o da dor na figura 0 n o 1 sim 2 lombar 0 n o 1 sim cervical 0 n o 1 sim tor cica 0 n o 1 sim outro s local is 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN SE A PESSOA N O TEVE DOR LOMBAR PULE PARA A CAIXA PRETA DA PR XIMA FOLHA AP S A PERGUNTA B78 Ao realizar a pergunta diga ao entrevistado o m s do ano passado a que nos referimos ex se estamos atualmente em fevereiro diga no ltimo ano desde fevereiro o a sr a No caso da resposta ser sim ser mostrada a figura onde o entrevistado apontar o local da dor Se os locais apontados forem na regi o do pesco o cervical cor cinza e ou na parte central das costas tor cica cor azul ou em outro local n o pintado na figura dever ser marcado a resposta SIM referente a este s local is Ex tem dor nas costas e esta dor na cervical marque a op o SIM para dor e onde diz cervical marque SIM 1 Marque N O 0 nas op es lombar tor cica e outro s local is Quando o entrevistado disser que possui dor e apontar no boneco a regi o baixa das costas lombar vermelho no boneco marca se na op o referente a lombar Se o entrevistado apontar para a regi o lombar e para qualquer outra regi o no boneco colorida ou n o marque as op es referentes as apontadas Ex apontou a regi o lombar vermelha e a cervical ci
145. mar ou afastar da face o quanto desejar Observe se o mesmo executa a tarefa ou n o Anote o resultado com um X Se o entrevistado n o conseguir executar a tarefa devido a DV d ficit visual registre isso como observa o logo abaixo da referida quest o Somente considere DV caso a pessoa n o consiga ler mesmo que a escrita esteja em tamanho adequado para compensar baixa acuidade visual assistir televis o ou realizar suas atividades mesmo com o uso de culos de grau adequado B35 O A Sr a poderia escrever uma frase de sua escolha qualquer frase Somente dever ser aplicada a pessoas que sabem escrever informa o coletada no question rio individual Se voc n o lembrar desta informa o fa a a pergunta provavelmente o entrevistado dir que n o sabe escrever Ent o anote esta observa o Diga lt Agora eu gostaria que o Sr a escrevesse uma frase de sua escolha uma frase qualquer gt Ofere a seu l pis ao entrevistado indique o local do question rio em que a frase deve ser escrita Se necess rio explicar que n o importa o tipo de frase se vai estar certo ou n o nem se a letra dele a bonita ou feia caso o entrevistado resista insista um pouco explique novamente que 130 Anexos importante para a pesquisa que ele tente responder a todas as perguntas evite dizer Pode escrever qualquer coisa pois muitos entendem que pode ser uma palavra Se necess rio oriente o entrevistad
146. meira etapa para o diagn stico de poss vel doen a demencial o que particularmente importante para o tratamento que pode ser mais eficaz em casos leves ou precoces PALAVRAS CHAVE Transtornos cognitivos dem ncia mini exame do estado mental epidemiologia estudos transversais 36 Artigo ABSTRACT OBJECTIVES To determine the prevalence of cognitive deficit in people of 55 years of age and over as well as to investigate any associated factors METHOD A cross sectional population based study was carried out in Pelotas in the south of Brazil Sampling was undergone at various intervals in areas that had been censored in 1996 by the IBGE according to population density and level of schooling The prevalence of cognitive deficit was determined using the Mini Mental State Examination MMSE dividing the sample according to level of schooling The socio economic demographic and behavioural variables relating to cognitive deficit were measured according to the Poisson regression method RESULTS The final sample consisted of 801 people mainly women 60 9 Caucasian 86 8 and married persons 56 4 Average age was 66 3 years old 8 4 yrs with an average of 4 8 years 4 3 yrs of completed school education The average score on the MMSE test was 23 39 4 55 with the median being 24 The prevalence of cognitive deficit in the sample was taking into account the different levels of education 16 0 The following
147. n mero de animais ambos os sexos caso a resposta seja todos anote 77 caso n o haja cachorros na casa anote 88 Verm fugos significa rem dio para vermes ou para as bichas Se houverem apenas c es do sexo masculino pule para a quest o Al2 10 O que o a Sr a faz para que sua s CADELA s n o fique m prenha s A11 que faria com os filhotes se sua s CADELA s desse m cria hoje 0 I castra esteriliza 2 anticoncepcional 3 prende quando est no cio Joutro 8 NSA 9 IGN Marque a alternativa Criaria 0 nenhum I todos doaria O nenhum I todos venderia 0 nenhum I todos sacrificaria 0 nenhum I todos abandonaria na rua 0 I todos abandonaria em outro lugar da cidade 0 nenhum I todos outro _ 8 NSA 9 IGN 2 alguns 2 alguns 2 alguns 2 alguns 2 alguns 2 alguns Anote a resposta conforme o que for dito pelo entrevistado Leia as alternativas 114 Anexos A12 Onde seu s cachorro s fica m a maior parte do dia O dentro de casa apartamento 1 solto no p tio 2 preso no p tio 3 solto na rua Joutro S NSA 9 IGN Dia significam as 24 horas do dia A13 Ontem quantos cachorros sem dono o a Sr a avistou na sua rua c es 88 NSA 99 IGN Caso o entrevistado tenha dificuldade de entender a pergunta pe a um n mero aproximado ou d exemplos exagerados por exemplo 50 cachorros 200 cachorros Al4
148. nceiros para viabilizar a execu o deste projeto Ao meu orientador Maur cio Lima Seu estilo simples pr tico e sua incessante busca por conhecimento desde o princ pio foram fatores de identifica o e admira o A confian a depositada em mim por vezes me surpreendeu Obrigado por tudo isso e principalmente obrigado pelo estabelecimento de uma rela o de respeito m tuo Ao meu co orientador Sandro Oliveira por ter aceitado o convite e pela disponibilidade e apoio demonstrados Aos acad micos Ana Cristina Haas Cl udia Correa e Correa H lvio Rossetto e Luciana de Oliveira Neves pela disponibilidade interesse e responsabilidade demonstrados ao longo do trabalho pr piloto A atua o de voc s foi fundamental Aos colegas e amigos I ndora e Marcelo Sclowitz Carlos Quadros Diego Bassani e Marlos Domingues cada qual com seu estilo e todos muito ricos em sua ess ncia Aos funcion rios do Centro de Pesquisas pelo aux lio receptividade e pela express o de compreens o e carinho estampada em suas faces 1 ndice NDICE 1 PROJETO DE 500154 1 1 4656555 01 R NDO D1 ELE O E ees diode REC c eR 02 TAS JUSTIFICATIVA e tena dus E ER ERU A DE A aaa ERR M EE 04 1 5 OBJETIVOS dd edi ecc e acta Rte bera dt rte ud 05 Geral s od ERE OE ERR RARE 05 1 3 2 BSDOCITIQO S st te co eso a s e dica
149. ndows statistical package for the social sciences release 8 0 Chicago SPSS INC 1997 26 Stata Statistical Software Release 7 0 College Station TX Stata Corporation 2001 47 Artigo Escolaridade Idade Sexo Cor da Pele Situa o conjugal Trabalho Remunerado Renda Familiar Habito de Fumar N vel de atividade f sica IMC Sintomas Depressivos Diabete HAS AVC D FICIT COGNITIVO Figura 1 Modelo hier rquico para D ficit Cognitivo utilizado na analise multivariada Pelotas 2003 48 Artigo Tabela 1 Distribui o da amostra segundo caracter sticas sociodemogr ficas Pelotas 2003 Vari veis Sexo N 801 Masculino Feminino Cor da Pele N 801 Branca N o branca Idade N 801 55 a 59 anos 60 a 64 anos 65 a 69 anos 70 a 74 anos 75 a 79 anos 80 ou mais anos Situa o conjugal N 801 Casado Solteiro Separado Vi vo Escolaridade N 801 Zero la4 588 98 11 12 ou mais Renda Familiar R N 729 0 a 200 201 a 400 401 a 600 601 a 1000 Mais de 1000 Trabalho remunerado N 801 N o Sim Anos completos de estudo N 313 488 695 106 218 163 144 145 66 65 452 101 248 161 281 157 142 60 91 152 146 133 207 596 205 Yo 39 1 60 9 86 8 13 2 27 2 20 3 18 0 18 1 8 3 8 1 56 4 12 6 31 0 20 1 35 1 19 6 17 7 7 5 12 5 21 0 20 0 18 1 28 4 74 4 25 6 49 Artigo Tabela 2 Distribui
150. nho tamb m pode ser um m dico ou dentista neste caso considerar a resposta m dico dentista As demais alternativas devem se preenchidas conforme a informa o do entrevistado Obs RECEITA PRESCRI O INDICA O Esta pergunta deve ser feita individualmente para cada medicamento citado sendo as suas respostas assinaladas ao lado do c digo IND na ltima coluna PERGUNTA d De que forma o a Sr a usou ou est usando este rem dio 1 Para resolver um problema de sa de moment neo uso eventual doen a aguda ou passageira 2 58 regularmente sem data para parar uso cont nuo doen a cr nica 3 Outro Pretende se descobrir com esta pergunta se o medicamento de uso cont nuo ou se foi usado apenas para um determinado problema de sa de passageiro Ler as alternativas para o entrevistado Se for necess rio ler a explica o adicional que est entre par nteses Esta pergunta deve ser feita individualmente para cada medicamento citado sendo as suas respostas assinaladas ao lado do c digo TRAT __ na ltima coluna 1 Para resolver um problema de sa de moment neo uso eventual doen a aguda ou passageira e Compreende os medicamentos que s o usados para um problema de sa de moment neo ligado uma doen a aguda Exemplo rem dio para dor febre c lica enj o infec o conjuntivite gripe 134 Anexos e Tamb m para tratamentos um pouco mas prolongados mas q
151. nza marque SIM 1 na op o lombar e SIM na op o cervical Marque N O 0 nas demais op es tor cica e outro local No caso do indiv duo apontar exatamente na uni o da figura entre a regi o lombar e tor cica marque lombar SIM e tor cica SIM marcando N O nas demais op es Se resposta pergunta B70 for N O 0 complete os espa os de codifica o das vari veis com O para a vari vel DORANO e 8 NSA para as demais vari veis No caso da pessoa n o ter tido dor alguma ou N O TER TIDO DOR LOMBAR LOMBAR 0 pule para a quest o B79 Aten o para dores irradiadas aquelas que tem origem em um local e afetam outros Ex dor ci tica t m origem lombar mas se irradia para a parte de tr s da coxa Marque o local correto da origem da dor B71 Nos ltimos tr s meses desde lt m s gt o a Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN SE RESPOSTA 4 PERGUNTA B71 FOR 0 PULE PERGUNTA 76 150 Anexos Ao realizar a pergunta diga ao entrevistado o m s do exato h tr s meses atr s ex se estivermos atualmente em fevereiro diga nos ltimos tr s meses desde novembro o a Sr a O local da regi o lombar vermelho na figura dever ser apontado pelo entrevistador ao entrevistado Em caso de o entrevistado dizer que teve dor naquele local apontado durante este per odo marque sim Se disser que n o marque n o No caso de n o se lembrar
152. o 0 N o 1 Sim Se sim Qual a sua renda 8 NSA 9 IGN Perguntar para a mulher se ela tem alguma atividade remunerada pode ser qualquer tipo de servico ou emprego que d a ela uma renda Se a resposta for sim colocar a renda ao lado em reais 159 Anexos QUESTION RIO SOBRE DOEN AS CARDIOVASCULARES ESTE QUESTION RIO SER APLICADO EM HOMENS E MULHERES COM IDADE IGUAL OU SUPERIOR 40 ANOS FRASE INTRODUT RIA 1 AGORA EU VOU FAZER ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE A SUA SA DE Leia em voz alta e clara e passe para a quest o B112 B112 Algum m dico j lhe disse que o a Sr a tem ou teve LEIA OS ITENS Diabetes ou a car no sangue 0 N o 1 Sim Press o alta ou hipertens o 0 Ndo 1 Sim Angina 0 N o 1 Sim Infarto 0 N o 1 Sim Insufici ncia card aca 0 N o 1 Sim Derrame ou AVC acidente vascular cerebral 0 N o 1 Sim Outro problema de corac o 0 Ndo 1 Sim SE N O PULE PARA QUEST O 114 SE SIM Qual Outro 1 N O CODIFICAR Outro 2 N O CODIFICAR Outro 3 N O CODIFICAR 8 NSA 9 GN Voc dever ler a pergunta seguida dos itens e anotar o d gito correspondente resposta 0 n o 1 sim 8 NSA e 9 IGN Caso necess rio repita a pergunta antes de cada item para garantir entendimento Se o entrevistado responder sim para outro problema de cora o pergunte qual o problema e anote por m n o codifique 8113 O A Sr a est em tratamento p
153. o e a hora aproximada 1h 1 Qual onde estamos acidade Pelotas outra n o sabe b o bairro Joutro n o sabe oestado RS outro n o sabe d opa s Brasil n o sabe e da casa apto 2 Eu vou lhe dizer o nome de 3 objetos Carro vaso tijolo O Sr a poderia repetir para min Repita as respostas at o indiv duo aprender as tr s palavras 5 tentativas vaso tijolo outro n o lembra 3 Quanto a 100 menos7 b 93 menos7 c 6 menos7 d 79 menos 7 e 72 menos 7 parar ap s 5 subtra es 4 O Sr a poderia me dizer o nome dos tr s objetos que eu lhe disse antes carro 880 010 Joutro n o lembra 6 Como o nome desses objetos Mostrar a Uma caneta BIC padr o caneta outro b Um rel gio de pulso simples rel gio outro otemp ___ oesp memoi calc e voc nomi 57 Anexos 7 O Sr a poderia repetir o seguinte nem aqui nem ali nem l repetiu n o repetiu 8 Eu gostaria que o Sr a seguisse as seguintes instru es a Pegue este papel com a sua m o direita sim n o b Dobre ao meio com as duas m os sim n o c Coloque o papel no ch o sim n o 9 Eu vou lhe mostrar um papel com uma frase escrita Anexo 4 O Sr a vai olhar e sem falar
154. o Brasil e conforme resultados preliminares do censo 2000 possui uma popula o de 300 952 habitantes residentes na zona urbana tamanho de amostra ser calculado atrav s do programa EPI INFO Ser o estudados indiv duos moradores em domic lios particulares ou coletivos na zona urbana de Pelotas que tenham idade igual ou superior a 55 anos Ser tomada como popula o em estudo uma amostra representativa probabil stica da popula o alvo Projeto de Pesquisa 1 5 1 1 Crit rios de inclus o 1 Residir na zona urbana de Pelotas RS 2 Possuir idade igual ou superior a 55 anos 1 5 1 2 Crit rios de exclus o Para evitar que o desempenho do MEEM seja influenciado por problemas n o cognitivos ser o exclu dos do estudo indiv duos que no momento da entrevista apresentarem 1 qualquer problema ortop dico e ou reumatol gico expresso por limita o motora dos membros superiores 2 d ficit visual que impossibilite a leitura 3 d ficit auditivo que impe a adequada comunica o com o entrevistador 4 sinais de intoxica o devido ao uso de lcool e 5 doen as f sicas agudas ou cr nicas motivo pelo qual o indiv duo n o se apresente e em condi es de completar a entrevista 1 5 2 Delineamento O estudo ser transversal de base populacional Conforme o Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica IBGE Pelotas apresenta 259 setores censit rios em sua zona urbana dos quais ser
155. o caso dizendo seu nome e explicando que faz parte de uma equipe que est fazendo uma pesquisa sobre envelhecimento populacional Explicar que est o sendo entrevistadas pessoas com idade igual ou superior a 60 anos garantir sigilo das informa es obtidas e perguntar ao entrevistado se ele gostaria de participar Aceitar recusas sem insist ncias e agradecer a colabora o de todos Nas informa es referentes aos dados de identifica o d ficit auditivo e d ficit visual o entrevistado poder ser auxiliado por um acompanhante se for o caso Explique que na sequ ncia voc gostaria de fazer algumas perguntas para ver como est a mem ria e a capacidade de racioc nio do entrevistado Diga algo como agora eu gostaria de lhe fazer algumas perguntas para ver como est a sua mem ria e a sua capacidade de racioc nio Pode ser que algumas perguntas n o se apliquem ao Sr a Mesmo assim importante que o Sr a as responda N o h respostas certas ou erradas apenas eu gostaria que o Sr a prestasse aten o e tentasse responder todas as perguntas da melhor forma poss vel Seguir criteriosamente a instru o de cada pergunta sem interferir ou auxiliar o entrevistado nas respostas Se outra pessoa estiver presente e ajudando o entrevistado diga que muito importante que as pr ximas perguntas sejam respondidas exclusivamente pelo mesmo Anote nos espa os as respostas dadas pelo entrevistado independente de as mesmas es
156. o como carregar peso O conceito de carregar e levantar peso individual para cada entrevistado que referir a percep o do ato de realizar esta 149 Anexos atividade segundo a dificuldade para seu corpo Portanto a resposta n o deve ser identificada pelo entrevistador mas dada pelo entrevistado segundo a frequ ncia com que acha que carrega ou levanta peso O entrevistador deve ler as op es de resposta ao entrevistado B69 No teu trabalho estudo o a Sr a tem que fazer os mesmos movimentos por muito tempo seguido repetir o movimento 0 n o 1 sim 9 IGN Todo movimento semelhante repetitivo que o indiv duo faga durante o trabalho estudo por muito tempo consecutivo deve ser considerado Ex Um pedreiro que precisa atirar tijolos para cima de um determinado andar de um pr dio em constru o mesmo que pare para descansar por algum tempo est executando um movimento repetitivo Escrever repetitivamente por um longo per odo de tempo tamb m outro exemplo de movimento repetitivo Respostas como lavo os pratos todos os dias ou varro a casa todos os dias devem ser bem avaliadas em fun o do tempo que a pessoa leva fazendo este movimento Ela e pode realizar isto diariamente mas por pouco tempo A mesma atividade feita por per odos pequenos de tempo mas muitas vezes ao dia deve sim ser considerada como repetitiva AGORA VAMOS FALAR SOBRE DOR NAS COSTAS Introduza o tema para o entrevistado com a frase aci
157. o da amostra conforme vari veis comportamentais e hist ria m dica pregressa Pelotas 2003 Vari veis N Yo H bito de fumar N 801 Nunca 445 55 5 Atual 128 16 0 Passado 228 28 5 N vel de atividade f sica N 769 Suficientemente ativo 380 49 4 Insuficientemente ativo 389 50 6 IMC N 748 Normal abaixo de 25 276 37 0 Sobrepeso 25 a 29 328 44 0 Obeso acima de 30 144 19 0 N de sintomas depressivos N 783 0 1 108 13 8 2 3 269 34 4 4 5 225 28 7 6 8 181 23 1 Hist ria de diabete 789 N o 657 83 3 Sim 132 16 7 Hist ria de HAS N 789 N o 366 46 4 Sim 423 53 6 Hist ria de AVC N 789 N o 758 96 0 Sim 31 4 0 4 Trinta minutos de atividades f sicas no m nimo com intensidade moderada na maioria dos dias da semana tristeza ansiedade falta de energia ins nia falta de disposi o pensar muito no passado preferir ficar em casa menos import ncia s opini es 50 Artigo Tabela 3 Preval ncia de d ficit cognitivo em fun o da escolaridade Pelotas 2003 Escolaridade N D ficit Cognitivo N Zero 1d 38 236 1 4 281 36 12 8 5 8 157 23 14 6 9811 142 21 14 8 12 ou mais 60 10 16 7 Total 801 128 16 0 amp anos completos de estudo p 0 05 teste Qui quadrado de Pearson 51 Artigo Tabela 4 An lise por regress o de Poisson conforme modelo te rico hierarquizado do efeito das vari veis em rela o ao desfecho Pelotas 2003 NHA
158. o dizendo lt uma frase que comece com Eu por exemplo gt B36 E para terminar esta parte eu gostaria que o a Sr a copiasse este desenho Aplicada inclusive para analfabetos Diga lt para encerrar esta parte eu gostaria que o Sr a copiasse este desenho gt Mostrar o desenho oferecer um l pis e orient lo a copiar o mesmo ao lado Se necess rio tranquilize lo dizendo que n o importa se vai ficar torto tremido bonito ou feio O importante tentar copiar o desenho da melhor forma poss vel 131 Anexos QUESTION RIO SOBRE USO DE MEDICAMENTOS ESTE QUESTION RIO DEVER SER APLICADO A TODOS OS ENTREVISTADOS Se poss vel solicitar ao entrevistado para ficar sozinho com ele no momento de responder o question rio O motivo para os outros n o interferirem e para n o se darem conta que ao serem entrevistados se disserem que n o usaram nenhum medicamento n o precisar o se levantar para procurar e ou trazer as embalagens B37 Nos ltimos 15 dias o a senhor a usou algum rem dio 0 n o Pule para pergunta B38 1 sim gt Preencha o quadro 9 IGN gt Pule para pergunta B38 USO Considerar todo tipo de medicamento por indica o m dica ou por iniciativa pr pria Mesmo coisas muito simples como um comprimido de analg sico para dor de cabe a devem ser consideradas Anotar tamb m os produtos naturais homeopatia f rmulas feitas em farm cia de manipula o florais vitaminas rem dios cas
159. o lhe avisou que esse seu parente morreu O A Sr a autorizaria a doa o de rg os desta pessoa 0 N o 1 8 N osei 9 IGN B43 Imagine que outro parente pr ximo seu tivesse avisado sobre sua vontade de ser doador de rg os O m dico lhe avisou que esse seu parente est com morte cerebral O A Sr a autorizaria a doa o de rg os desta pessoa 0 N o 1 8 N osei 9 IGN 44 Imagine que um parente pr ximo n o tenha discutido com voc sobre o tema doa o de rg os O m dico lhe avisou que esse parente est com morte cerebral O A Sr a autorizaria a doa o 0 N o 1 Sim 8 N o sei 9 IGN B45 E o a Sr a tem a inten o de doar algum rg o do seu corpo 0 N o 1 Sim 2 N o pensou 9 IGN SE A RESPOSTA FOR 0 N O 2 N O PENSOU OU 9 IGN PASSE PARA A PERGUNTA B47 B46 O A Sr a j avisou algum parente pr ximo sobre sua inten o de doar seus rg os 0 N o Se sim QUEM 1 Pai 2 M e 3 Filho a 4 Irm o 5 Marido Esposa Companheiro a 6 V rios parentes pr ximos de 2 7 Outro B47 Na sua opini o quais os motivos que podem levar as pessoas n o doar seus rg os ap s sua morte 1 egoismo 2 medo de n o estar morto 3 religi o 4 n o quer ter o corpo mutilado 5 n o acredita no sistema de sa de m dicos 6 desconhecimento do tema 7 outros 1 2 9 IGN PARMOR __ PARMORC
160. o sorteados aqueles aonde a pesquisa ser aplicada 1 5 3 Log stica O trabalho de campo ser desenvolvido sob a forma de um cons rcio envolvendo todos os alunos do Mestrado em Epidemiologia da UFPEL gera o 2001 2002 O question rio ser nico e al m de questionamentos de ordem geral ter as quest es do objeto de pesquisa de cada mestrando Os entrevistadores ser o selecionados e treinados atrav s de leitura detalhada dos question rios discuss o do manual de instru es apresenta o e supervis o de duas entrevistas realizadas por cada entrevistador parte do estudo piloto O controle de qualidade ser realizado pelos supervisores em 5 da amostra Projeto de Pesquisa 1 5 4 Estudo Piloto No pr piloto foi testada a adequa o da formula o das quest es de pesquisa no que diz respeito facilidade de compreens o do instrumento por indiv duos selecionados atrav s de amostragem por conveni ncia de acordo com os crit rios de inclus o do estudo No estudo piloto ser o mimetizadas as condi es reais de trabalho de campo em um ou dois setores censit rios que n o integrar o a amostra a fim de detectar eventuais problemas metodol gicos sanando os a tempo O piloto ser observado pelos mestrandos auxiliar no processo de sele o dos entrevistadores 1 5 5 Amostragem A escolha da amostra se far de forma aleat ria por conglomerados No primeiro est gio ser sorteado um n mero a
161. oa entrevistada B43 Imagine que outro parente pr ximo seu tivesse avisado sobre sua vontade de ser doador de rg os O m dico lhe avisou que esse seu parente est com morte cerebral O A Sr a autorizaria a doa o de rg os desta pessoa 0 n o 1 sim 8 n o sei 9 IGN Assinale a resposta fornecida pela pessoa entrevistada B44 Imagine que um parente pr ximo n o tenha discutido com voc sobre o tema doa o de rg os O m dico lhe avisou que esse parente est com morte cerebral O A Sr a autorizaria a doa o 0 n o 1 sim 6 n o sei 9 IGN Assinale a resposta fornecida pela pessoa entrevistada B45 E o a Sr a tem a inten o de doar algum rg o do seu corpo 0 n o 1 sim 2 n o pensou 9 IGN SE A RESPOSTA FOR 0 NAO 2 N O PENSOU OU 9 IGN PULE PARA A PERGUNTA B46 Assinale a resposta fornecida pela pessoa entrevistada B46 O A Sr a j avisou algum parente pr ximo sobre sua intenc o 0 n o Se sim QUEM 1 Pai 2 M e 3 Filho a 4 Irm o 5 Marido Esposa Companheiro a 6 V rios parentes pr ximos de 2 7 Outro Assinale a resposta fornecida pela pessoa entrevistada Aten o Se a resposta for n o codifique 00 Observe que para codificar esta quest o ser utilizada a l gica das combina es Por exemplo caso a resposta seja pai 1 e m e 2 o c digo ser 12 140 Anexos B47 Na sua opini o quais os motivos que podem levar as pessoa
162. omente o nome do rem dio e a resposta da pergunta b foi 1 ou 3 colocar 888 no laborat rio e 8 no gen rico Passar uma linha diagonal no restante do quadro que n o foi preenchido Posteriormente preencher com 8 88 ou 888 Observar se foram preenchidas as respostas das perguntas e para cada medicamento citado O espa o para c digo ao lado do nome do laborat rio ser preenchido por mim Andr a quando houver nome de laborat rio citado Supervisores Codifica o poss vel por vari vel Pergunta C digo Respostas poss veis B37 USO _ 019 a N o tem nome do rem dio b b REC _ 1234 b laborat rio nome do laborat rio 888 000 b COMG 018 PRSC 123456 d d TRAT _ 123 N total de medic 00 de medic usados B38 COMP 019 138 Anexos B39 B40 a B40 b B40 c B40 c B40 c 41 41 Supervisores Consist ncia ESTRAT 1234589 PRECO 1239 QUALI 1239 GCX 01 LEI 01 DIZGE 01 TGENI 019 TGEN2 019 e SeUSO 0009 X total de medic 00 e SeUSO I Nada pode estar preenchido no quadro N total de medic 00 O n de medicamentos preenchidos deve ser igual ao n total de medicamentos anotado a baixo do quadro Para cada medicamento usado toda a linha deve ser preenchida Se n o foi apresentada a embalagem 1 o nome do laborat rio deve estar em branco e o laborat rio rece
163. or DIFIC 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN 77 Na ltima vez em que o a Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura regi o lombar o a Sr a faltou a escola ou o trabalho por causa da dor 0 n o 1 sim gt trabalho 0 n o 1 t B TRAB escola 0 n o 1 sim ESC 8 NSA 9 IGN B78 Na ltima vez em que o a Sr a teve esta dor nas costas o a Sr a foi ao m dico fisioterapeuta ou massagista por causa desta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar CONT __ 0 n o Se 1 sim gt QUEM m dico 0 n o 1 sim MD fisioterapeuta 0 n o 1 sim FST c massagista 0 n o 1 sim MSG 8 NSA 9 IGN SE O A ENTREVISTADO A FOR HOMEM COM MENOS DE 40 ANOS 2 BLOCO C AUTO APLICADO COM 40 ANOS OU MAIS gt B112 MULHER gt FA A AS PR XIMAS PERGUNTAS 88 Anexos FAREI AGORA ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE SA DE DA MULHER B79 No ltimo ano quantas vezes a Sra fez consulta com o m dico ginecologista consultas 00 nenhuma 88 NSA 99 IGN B80 No ltimo ano quantas vezes a Sra fez consulta com outros m dicos consultas 00 nenhuma 88 NSA 99 IGN B81 Onde a Sra consultou o ginecologista pela ltima vez 0 Posto ou ambulat rio do SUS 1 Clinica ou consult rio por conv nio 2 Cl nica ou consult rio Particular 8 NSA 9 IGN B82 Quantos anos a Sra tinha quando menstruou pela primeira vez anos 77 n o lembra 88
164. or um bom tempo do trabalho estudo ou bastante tempo assinale geralmente Quando disser que permanece todo tempo naquela posi o assinale sempre Lembre ao entrevistado que estas posi es s o referentes ao trabalho e n o as horas de descanso e lazer Ex passo 4 horas deitado vendo televis o Isto lazer n o trabalho Agora no caso de passar 4 horas sentado porque digitador de uma empresa isto posi o em que est trabalhando 867 No seu trabalho estudo o a Sr a est exposto a a vibra o trepidac o 0 n o 1 sim 9 IGN Para facilitar o entendimento da pergunta pelo entrevistado ajude o dando para trepida o e vibra o respectivamente os seguintes exemplos um motorista de caminh o mesmo trabalhando sentado sofre no seu corpo o balan o que o caminh o est fazendo Um outro exemplo a ser dado o do trabalhador que usa furadeira constantemente o que faz com que seu corpo receba o impacto trazido pelo contato do material com o objeto a ser furado fazendo com que seus bra os se agitem 868 Com que freq ncia o a Sr a levanta ou carrega peso durante sua jornada de trabalho estudo 0 nunca 1 raramente 2 geralmente 3 sempre 9 IGN Para cada entrevistado a percep o de carregar peso pode ser diferente Para uma mulher de 60 anos carregar garrafas de um litro de gua durante o servi o pode ser considerado por ela carregar peso J um homem de 20 anos pode n o se referir a ist
165. orac o 5 com um passo que n o provocou grande mudan a da sua respira o o a Sr a quase n o suou e seus batimentos do cora o ficaram quase normais 8 NSA 9 IGN AGORA PENSE EM OUTRAS ATIVIDADES F SICAS FORA A CAMINHADA B53 Desde lt dia da semana passada gt quantos dias o a Sr a fez atividades fortes que lhe fizeram suar muito ou aumentar muito sua respira o e seus batimentos do cora o por mais de 10 minutos seguidos Por exemplo correr fazer gin stica pedalar r pido em bicicleta fazer servi os dom sticos pesados em casa no p tio ou jardim transportar objetos pesados jogar futebol competitivo dias 0 nenhum gt v para a pergunta B55 9 IGN CONHEC SAUDE __ CAMDIA MINCAM 90 PASSO __ FORDIA __ 84 Anexos B54 Nos dias em que o a Sr a fez atividades fortes quanto tempo no total o a Sr a fez atividades fortes por dia minutos p dia 888 NSA 999 IGN B55 Desde lt dia da semana passada gt quantos dias o a Sr a fez atividades m dias que fizeram o a Sr a suar um pouco ou aumentar um pouco sua respira o e seus batimentos do cora o por mais de 10 minutos seguidos Por exemplo pedalar em ritmo m dio nadar dan ar praticar esportes s por divers o fazer servi os dom sticos leves em casa ou no p tio como varrer aspirar etc dias 0 nenhum v para a pergunta B57 9 IGN B56 Nos dias em
166. ortalidade distingue se daquele dos pa ses mais desenvolvidos porque embora milh es de brasileiros continuem vivendo em absoluta pobreza as conquistas tecnol gicas da medicina moderna conduziram a meios que tornam poss vel prevenir ou curar muitas doen as antes fatais crescem em import ncia particularmente As repercuss es da transi o epidemiol gica no que diz respeito sa de A tend ncia nas pr ximas d cadas haver um aumento significativo da propor o de idosos entre os que procuram os servi os de sa de Uma clientela que em sua maioria desenvolve m ltiplas patologias cr nicas e degenerativas assim observa se maior frequ ncia dos processos que se desenvolvem com deteriora o intelectual Algumas causas de decl nio cognitivo como depress o intoxica o por drogas dist rbios metab licos infec es ou les es estruturais do Sistema Nervoso Central SNC s o potencialmente revers veis Para identifica o de casos e formula o de uma hip tese diagn stica sindr mica qualquer paciente com lapsos na mem ria ou em outra fun o cognitiva deve ser cuidadosamente avaliados Entretanto a infra estrutura necess ria para responder s demandas desse grupo et rio quantitativa e qualitativamente ainda prec ria Muitos cl nicos gerais s o incapazes de diagnosticar casos leves de deteriora o intelectual ainda comum em nosso meio atribuir os sintomas de deteriora o ao envelhec
167. os B101 A ltima mamografia foi h quanto tempo anos meses 8888 NSA 9999 IGN Ler a quest o Marcar o n mero de anos e meses que se passaram desde a ltima mamografia Caso a entrevistada tenha dificuldade em recordar pedir para ver o exame o qual normalmente apresenta a data de realiza o no envelope no laudo resultado e nos cantos dos pr prios filmes chapas da mamografia olhar contra luz para ver Para dinamizar a entrevista e evitar erros deve se anotar a data de realiza o e calcular o n mero de anos e meses posteriormente B102 A Sra sente ou j sentiu calor es da menopausa 0 n o 1 sim sente 2 sim sentiu mas n o sente mais 8 NSA 9 IGN Ler a pergunta Se entrevistada n o souber o que s o calor es da menopausa pode se dizer que s o uma sensa o s bita e transit ria de calor moderado ou intenso que se espalha pelo t rax pesco o face SE A RESPOSTA FOR 0 N O PULE PARA A B108 B103 Quantos anos completos a Sra tinha quando os calor es da menopausa iniciaram anos 88 NSA 99 IGN Ler a pergunta Completar com a idade em anos completos se n o lembrar marcar 99 IGN B104 Por quanto tempo a Sra sentiu os calor es da menopausa Sentiuat os anos de idade OU Sentiu durante anos e durante 90 meses 77 ainda sente calor es 88 NSA 99 IGN Ler e completar Se a mulher ainda sente calor es colocar 77 nas duas vari veis de codifica o Exemplo
168. os filhotes se sua s CADELA s desse m cria hoje LER ITENS 9 criaria 0 nenhum 1 todos 2 alguns e doaria 0 nenhum 1 todos 2 alguns e venderia 0 nenhum 1 todos 2 alguns e sacrificaria 0 nenhum 1 todos 2 alguns e abandonaria na rua 0 nenhum 1 todos 2 alguns e abandonaria em outro lugar da cidade 0 nenhum 1 todos 2 alguns 9 outro 8 NSA 9 IGN A12 Onde seu s cachorro s fica m a maior parte do dia 0 dentro de casa apartamento 1 solto no p tio 2 preso no p tio 3 solto na rua outro 8 NSA 9 IGN A13 Ontem quantos cachorros sem dono o a Sr a avistou na sua rua __ c es 88 NSA 99 IGN 14 O que o a Sr a ou as pessoas da sua casa costumam fazer com estes animais da rua 0 nada 1 alimentam 2 cuidam na rua 3 trazem para casa 4 levam para outro lugar 5 chamam a carrocinha outra conduta 8 NSA 9 IGN A15 Na sua opini o o que a Prefeitura deveria fazer com os cachorros que andam soltos pelas ruas da cidade LEIA OS ITENS E MARQUE OS NECESS RIOS 0 nada 1 capturar com a carrocinha e manter no canil 2 capturar com a carrocinha e doar para pessoas interessadas 3 castrar esterilizar 4 sacrificar matar outro 9 IGN CCIO CCRIA _ CDOA CVEND CSACR _ CABRUA CABCID CFOOUT CAOFI CONTEM ATIVIZ _ ATIMUN __ A16 Nos ltimos doze meses o a Sr a ou algu m da sua
169. ou aperto no peito 0 Nada ela para sozinha 1 Diminui o ritmo do que est fazendo 2 Para o que est fazendo 3 Toma rem dio para a dor analg sico 4 Toma rem dio para o cora o p em rem dio embaixo da l ngua Joutro 8 NSA 9 IGN 161 Anexos Caso o entrevistado tenha dificuldade de entender a pergunta leia as alternativas Caso ele fale que toma rem dio mas n o sabe se analg sico ou rem dio para o cora o anote o nome do medicamento pe a para ver a caixa 81121 O a Sr a costuma ter dor na barriga da perna panturrilha quando caminha 0 N o PULE PARA QUEST O B123 1 Sim 8 NSA 9 IGN A pergunta refere se a dor na barriga da perna que inicia ap s iniciar a caminhar caso a resposta seja n o pule para a quest o B123 B122 Esta dor p ra ap s o a Sr a parar de caminhar 0 N o 1 Sim S NSA IGN A pergunta refere se ao fato da dor diminuir e parar ap s o paciente parar de caminhar B123 O a Sr a j fez exame de a car no sangue 0 N o APLIQUE O BLOCO 1 Sim 8 NSA 9 IGN Pode ser o teste de furar o dedo feito no posto ou aquele no qual retira se sangue com uma seringa geralmente no laborat rio Caso ele n o tenha feito passe para o BLOCO C Auto aplicado B124 Qual foi o resultado do exame 0 Normal abaixo de 140 1 Alterado acima de 140 S NSA nunca fez exame 9 IGN n o sabe o resultado Caso ele tenha tido algum exam
170. ouber dia m s e ano colocar o item que lembrar Os itens que n o souber completar com 99 N o esque a que o ano est com 4 d gitos B85 A Sra teve partos normais pela via vaginal ou por baixo Quantos partos normais 00 n o 88 NSA 99 IGN Ler e completar com o n mero de partos normais citados pela respondente Considerar como partos normais os partos ocorridos pela via vaginal por baixo mesmo que tenham apresentado complica es ou que tenha sido utilizado f rceps durante o parto Ajuda saber que s existem duas vias de parto vaginal normal e ces rea cesariana portanto excluindo se a cesariana tudo que a paciente referir ser parto normal Muitas vezes o parto normal com f rceps referido pelas mulheres como parto puxado a ferro B86 A Sra conhece um exame para evitar o c ncer do colo do tero 1 8 NSA 9 IGN Ler assinalar a resposta dada pela entrevistada SE A RESPOSTA FOR 0 N O PULAR PARA QUEST O 892 B87 A Senhora j fez este exame O N o I Sim 8 NSA IGN Ler e marcar a resposta SE RESPOSTA FOR 0 N O PULAR PARA QUEST O B91 B88 Quando a Senhora fez este exame a ltima vez H ano s meses 8888 NSA 9999 IGN Ler e completar o tempo em anos e meses A quest o quer saber h quanto tempo a entrevistada fez o exame preventivo do c ncer pela ltima vez B89 Aonde a Senhora fez o exame preventivo do c ncer pela ltima vez 0 Particular
171. oz alta e clara e passe para a quest o 17 17 O A Sr a j foi ou levou algu m para consultar em algum Posto de Sa de aqui em Pelotas 0 n o PASSE PARA A PERGUNTA 435 1 sim consultei 2 sim acompanhei algu m 3 sim consultei e acompanhei algu m Anote a alternativa Acompanhar algu m significa ir junto e entrar na consulta A18 Quando foi a ltima vez que consultou ou acompanhou algu m num Posto de Sa de anose meses 0000 nunca consultou 9999 IGN Anote o per odo de tempo Por exemplo 01 anos e 03 meses Caso fa a menos de 1 ano anote 00 anos e o n mero de meses A19 Em qual posto foi esta consulta 99 n o sabe Caso n o saiba o nome anote o apelido ou qualquer dado que possa identificar se o entrevistado conhece algum posto de sa de pr ximo da sua resid ncia A20 Este posto de sa de o mais pr ximo da sua casa 0 n o 1 sim PULE PARA PERGUNTA 422 9 n o sabe Anote a alternativa A21 Qual o motivo de n o ter consultado no posto pr ximo da sua casa 00 n o consegue ficha 01 prefere outro posto 02 j consultava no outro posto pois morava l perto 03 n o existe a especialidade que precisava consultar __ outro motivo 88 NSA 99 IGN Tente enquadrar a resposta nas alternativas caso fique em d vida anote o motivo A22 Qual foi o motivo da ltima consulta atendimento 00 atestado receita 10 grupo de hipertensos 01 cl nic
172. pagar parte da consulta ou se foi particular paga integralmente N o nos interessa muito o tipo de estabelecimento por m em geral os postos de sa de e ambulat rios de hospitais e faculdades atendem pelo SUS Cl nicas normalmente atendem particular e conv nios algumas atendem tamb m pelo SUS Consult rios atendem particular e conv nios exclusivamente Pode acontecer de algu m ser atendido gratuitamente em consult rio m dico por m considerar como atendimento particular Assim nunca subentender a modalidade de consulta apenas pelo nome do estabelecimento citado pelo paciente B82 Quantos anos a Sra tinha quando menstruou pela primeira vez anos 77 n o lembra 88 NSA 99 IGN Ler e colocar a idade citada Se n o lembrar colocar op o 77 B83 A Senhora j parou de menstruar 0 N o 1 Sim Se sim Com que idade parou de menstruar anos S NSA 9 IGN Ler e colocar a resposta citada Se a resposta for 0 n o codifique a vari vel correspondente MENOP com zero e IDMEN com 88 n amp o se aplica pois a mulher ainda menstrua Se a resposta for 1 sim aplicar o questionamento ao lado Com que idade parou de menstruar anos e codifique MENOP com 1 e IDMEN com a idade referida pela entrevistada 884 Quando foi o primeiro dia de sua ltima menstruac o Cite o dia o m s e o ano dia m s ano 99 IGN 88 NSA 153 Anexos Apenas ler a quest o para a entrevistada Se a Sra n o s
173. penas um 1 10 minutos 4 vezes por semana 3 2 horas por dia todos os dias __ 5 30 minutos 3 vezes por semana 7 1 hora 1 vez por semana 9 IGN B62 A falta de exerc cio f sico PODE fazer com que a pessoa tenha Ler itens Diabetes a car no sangue 0 n o 1 9 IGN DIABET __ Diarr ia 0 n o 1 9 IGN DHIA Problemas de circula o 0 n o 1 9 IGN __ Meningite 0 n o 1 sim 9 IGN MENING __ B63 Quais destes problemas do dia dia o a Sr a acha que o exerc cio f sico pode ajudar a combater Ler itens Estresse 0 n o 1 9 IGN STRES __ Ins nia dificuldade pra dormir 0 n do 1 sim 9 IGN SLEEP __ Ansiedade nervosismo 0 ndo 1 9 IGN ANSI Depress o 0 n o 1 9 IGN DEPRE B64 Na sua opini o DOS SEGUINTES EXERC CIOS F SICOS qual deles O MELHOR para uma pessoa emagrecer Ler itens e escolher apenas um 0 futebol 2 t nis 4 hidrogin stica gin stica na gua MELH 6 caminhada 8 gin stica localizada 9 IGN B65 Algu m j lhe informou que seria bom fazer exerc cios f sicos para melhorar sua sa de WHO __ 0 n o passe para a pr xima instru o Se 1 sim QUEM M dico 0 n o 1 sim MED __ Parente amigo 0 n o 1 sim Professor 0 n o 1 sim PROF Meio de comunicac o tv r dio revista jornal 0 n o 1 sim MIDIA __ 86 Anexos
174. po durou a consulta minutos SSS NSA 999 IGN MOTCON TEL MARC RECEP MED DENT LIMP TAMPOST HORPOST FUNPOST DCON HCO TCON 72 Anexos A27 Durante a consulta o m dico LEIA OS ITENS e Fez perguntas sobre o problema Deixou voc falar sobre o problema __ Examinou voc Pesou voc Mediu sua altura Deu explica es sobre o seu problema de sa de Deu orienta es sobre outros aspectos da sa de __ Precisou receitar rem dios SE RECEITOU Explicou a maneira de tomar o rem dio 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN SE N O FOI RECEITADO REM DIO PULE PARA QUEST O 429 A28 O a Sr a conseguiu os rem dios receitados no posto em que consultou 0 n o 1 sim toda 2 sim uma parte 8 9 IGN A29 No final da consulta o m dico LEIA OS ITENS e solicitou exames 0 n o 1 8 NSA e encaminhou para especialista 0 n o 1 sim 8 NSA e encaminhou para Pronto Socorro Hospital 0 n o 1 sim 8 NSA e pediu para retornar 0 n o 1 8 A30 Nos ltimos tr s meses o a Sr a tentou consultar em algum posto de sa de e n o conseguiu 0 N o PULE PARA A PERGUNTA A33 1 Sim 8 NSA nunca consultou 9 IGN A31 SE SIM Qual o nome do posto de sa de que o a Sr a procurou ____ 99 IGN A32 Qual motivo de n o ter conseguido consultar 0 Nem tentou porque achou que n o ia conseguir
175. por familiares o que assume import ncia na medida em que a dem ncia est progressivamente se caracterizando um relevante problema de sa de p blica em nossa popula o REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS 1 Bertolucci Brucki SMD Campacci SR J O Mini Exame do Estado Mental em uma popula o geral impacto da escolaridade Arq Neuropsiquiatr 1994 52 1 1 7 2 Bertolucci PHF Okamoto IH Toniolo Neto J Ramos LR Brucki SMD Desempenho da popula o brasileira na bateria neuropsicol gica do Consortium to Establish a Registry for Alzheimer s Disease CERAD Rev Psig Clin 1998 25 2 80 83 3 Scazufca M Cerqueira A Menezes P et al Epidemiological research on dementia in developing countries Rev Sa de Publica 2002 36 6 773 78 4 Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica IBGE Proje o preliminar da popula o do Brasil para o per odo de 1980 2020 Rio de Janeiro IBGE DEPIS 1997 5 Kalache A Veras RP Ramos LRO O envelhecimento da popula o mundial um desafio novo Rev Sa de Publ 1987 21 3 200 10 6 Forlenza OV Caramelli P Neuropsiquiatria geri trica S o Paulo Atheneu 2000 7 Resnikoff D Consenso sobre a S ndrome de Deteriora o Intelectual e Dem ncia experi ncia mexicana In Florenza OV Caramelli P editors Neuropsiquiatria geri trica S o Paulo Atheneu 2000 p 53 64 45 Artigo 8 Kaplan HI Comp ndio de psiquiatria ci ncias do comportamento e psiquiatria
176. posso nem ao menos lhe informar se os question rios s o iguais Dessa forma pretende se evitar que algum pai ache que as perguntas s o inadequadas para seus filhos A entrevistadora dever l las uma a uma com outro question rio dando tempo para que as respostas sejam marcadas 5 1 CODIFICA O DOS QUESTION RIOS e A numera o do question rio obtida atrav s do n mero do setor seguida pelo n mero da fam lia e da pessoa Exemplo no question rio domiciliar Setor n 167 Fam lia n 15 Pessoa n 01 NQUE 1 671501 Proceder da mesma forma para todos os question rios e Todas as respostas devem ser registradas no corpo do question rio Nunca registrar direto na coluna da direita N o anote nada neste espa o ele de uso exclusivo para codifica o e No final do dia de trabalho aproveite para revisar seus question rios aplicados e para codific los Para tal utilize a coluna da direita Se tiver d vida na codifica o esclare a com seu supervisor As quest es abertas aquelas que s o respondidas por extenso n o devem ser codificadas Isto ser feito posteriormente e Caso seja necess rio fazer algum c lculo n o o fa a durante a entrevista pois a chance de erro maior Anote as informa es por extenso calcule posteriormente e Em respostas de idade considere os anos completos Exemplo Se o entrevistado responder que tem 29 anos e 10 meses considere 29 anos LEMBRE SE Nunca deixe res
177. postas em branco Aplique os c digos especiais e N O SE APLICA NSA 8 88 888 8888 ou 88888 Este c digo deve ser usado quando a pergunta n o pode ser aplicada para aquele caso ou quando houver instru o para pular uma pergunta N o deixe quest es puladas em branco durante a entrevista Pode haver d vida se isto for feito Passe um tra o em diagonal sobre elas e codifique as posteriormente e IGNORADA IGN 9 99 999 9999 ou 99999 Este c digo deve ser usado quando o informante n o souber responder ou n o lembrar Antes de aceitar uma resposta como ignorada deve se tentar obter uma resposta mesmo que aproximada Se esta for vaga ou duvidosa anotar por extenso discutir com o supervisor Use a resposta ignorado somente em ltimo caso Lembre se que uma resposta n o coletada uma resposta perdida e A codifica o dos question rios deve ser preenchida no fim de cada dia n o devendo se deixar para outro dia Nesta coluna dever o ser transferidos os n meros marcados nas respostas ditas na entrevista 110 Anexos Orienta es Espec ficas Bloco A QUESTION RIOS Domiciliar Animais Dom sticos Satisfa o dos Usu rios do Sistema Municipal de Sa de Classe Social Abipeme Renda Familiar 111 Anexos BLOCO Deve ser aplicado a apenas uma pessoa do domic lio 8 dona da casa QUESTION RIO DOMICILIAR Data da entrevista Colocar a data em que a entrevista est sendo re
178. que o a Sr a fez atividades m dias quanto tempo no total o a Sr a fez atividades m dias por dia minutos p dia 888 NSA 999 IGN B57 Quanto tempo por dia o a Sr a fica sentado a em um dia de semana normal horas p dia 99 IGN B58 Para que uma pessoa cres a e envelhe a com uma boa sa de o a Sr a considera o exerc cio f sico Ler os itens e escolher apenas um 0 sem import ncia 2 pouco importante 4 muito importante 6 indispens vel 9 IGN B59 Das seguintes doen as quais o a Sr a acha que PODERIAM ser prevenidas com o h bito de fazer exerc cio f sico Ler itens Press o alta 0 n o 1 sim 9 IGN C ncer de pele 0 n o 1 9 IGN Osteoporose ossos fracos 0 n o 1 9 IGN Colesterol alto 0 n o 1 9 IGN B60 Quais destas pessoas o a Sr a acha que PODERIAM fazer exerc cios f sicos Ler itens Uma mulher no in cio da gravidez 0 n o 1 9 IGN Algu m com osteoporose e problemas no cora o 0 n o 1 sim 9 IGN Um idoso com mais de 90 anos 0 n o 1 sim 9 IGN Uma crianca com menos de 10 anos 0 n o 1 sim 9 IGN FORTE MEDIA __ MEDTE HORSEN ___ NEED HA CAPEL OSTEO COLES GRAV OSTCOR OLD CRI 85 Anexos B61 Destes exemplos qual seria o tempo M NIMO para melhorar sua sa de com exerc cios f sicos Ler itens e escolher a
179. r a costuma ter dor ou sensa o de aperto no peito vezes por ano vezes por m s vezes por semana vezes por dia 88 NSA 99 IGN B116 Em quais destas atividades a dor ou sensac o de aperto no peito aparece LEIA OS ITENS correr 0 N o 1 Sim subir escadas ou ladeiras 0 N o 1 Sim caminhar normal no plano 0 N o 1 Sim afazeres dom sticos varrer tirar o p cozinhar 0 N o 1 Sim assistir TV ficar sentado 0 N o 1 Sim dormir acorda por causa da dor 0 N o 1 Sim outro 0 N o 1 Sim 7 n o faz est atividade pois sabe que ter a dor 8 NSA n o tem dor 9 IGN B117 Quantos minutos a dor ou aperto no peito costuma durar minutos 888 NSA 999 IGN B118 Alguma vez a dor ou aperto no peito durou meia hora ou mais 0 N o 1 Sim 8 9 IGN B119 A dor ou aperto no peito corre para algum lugar do corpo 0 N o 1 Sim SE SIM ONDE 8 NSA N O CODIFICAR O LOCAL DA DOR 9 IGN B120 O que o a Sr a faz quando sente a dor ou aperto no peito 0 Nada ela para sozinha 1 Diminui o ritmo do que est fazendo 2 Para o que est fazendo 3 Toma rem dio para a dor analg sico 4 Toma rem dio para o cora o p em rem dio embaixo da lingua outro 8 NSA 9 IGN B121 O a Sr a costuma ter dor na barriga da perna panturrilha quando caminha 0 N o PULE PARA PERGUNTA B123 1 Sim 8 NSA 9 IGN VAN
180. rabalho de Campo Resultados preliminares mostraram que as quest es do satisfatoriamente compreendidas pelos entrevistados mesmo os de mais baixa escolaridade exigindo um tempo m dio de aplica o igual a 13 6 5 2 minutos sendo que os analfabetos demandaram mais tempo 18 5 minutos As maiores dificuldades ocorreram na aplica o dos primeiros question rios envolveram as quest es referentes a c lculo escrita e praxia construtiva as quais foram sanadas com esclarecimento das d vidas dos entrevistadores e melhores orienta es aos entrevistados Desta forma o MEEM mostrou se um instrumento vi vel para aplica o na comunidade A Tabela 1 mostra a distribui o da amostra conforme a faixa et ria escolaridade Sexo Tabela 1 Distribui o dos Entrevistados Conforme Faixa Et ria e Escolaridade n 50 Pelotas 2001 Escolaridade Sexo Faixa Et ria Analfabetos 1 4 5 Masculino Feminino 7 60 64 0 4 6 3 7 65 69 5 6 8 8 11 70 74 2 3 5 2 8 75 79 0 3 5 7 0 80 84 1 0 2 1 3 85 97 0 1 0 0 1 Total 8 17 25 20 30 Em anos Anos completos de estudo 20 Relat rio do Trabalho de Campo A Tabelas 2 e a Tabela 3 mostram respectivamente a distribui o das m dias aritm ticas dos escores do MEEM conforme a faixa et ria e conforme o n vel de escolaridade dos entrevistados Tabela 2 Distribui o das M dias Aritm ticas dos Escores de c
181. ras Para a realiza o do mesmo foram escolhidos dois setores censit rios que n o fizessem parte da amostra final setores 76 e 77 e que tivessem uma popula o de classe m dia e baixa Foram entrevistadas 122 pessoas 27 de homens e 73 de mulheres Nesta etapa as candidatas foram avaliadas em situa o pr tica de coleta de dados Durante as entrevistas o 27 Relat rio do Trabalho de Campo mestrando supervisionava as principais dificuldades que novamente foram discutidas com todo o grupo de trabalho ao final do piloto pelos mestrandos V rios aspectos relativos ao question rio foram discutidos e algumas modifica es no manual de instru es foram feitas O Quadro 1 mostra outros problemas que surgiram e como foram solucionados Quadro 1 Utiliza o dos dados do piloto para a log stica do estudo final 2003 DIFICULDADES ENCONTRADAS MEDIDAS TOMADAS Encontrar as pessoas em casa Retornar em outro hor rio ou fim de semana Hor rios ou situa es inconvenientes para Combinar outros hor rios mais adequados entrevista por exemplo almo o presen a de visitantes Tempo de entrevista muito prolongado Intensificar treinamento Quest es de dif cil compreens o Modifica es no question rio manual de instru es e treinamento espec fico para as referidas quest es Ap s a pesquisa de campo os question rios foram revisados e digitados no programa Epi Info Alguns erros na aplica
182. re do MEEM pode variar de um m nimo de zero at um total m ximo de 30 pontos A escala simples de usar e pode ser facilmente administrada em 5 10 minutos inclusive por profissionais n o m dicos O uso do MEEM serve para orientar a investiga o do quadro cl nico e oferecer ao m dico informa es sobre o manejo do paciente bem como pode possibilitar uma redu o nos custos da avalia o realizada Tamb m um teste pr tico para detectar se como o estado cognitivo de um paciente se modifica com o tempo Dos 30 pontos poss veis um escore de menos de 25 sugere comprometimento e um escore menor que 20 indica claro comprometimento 9 Temos hoje um amplo espectro de doengas potencialmente causadoras de d ficit cognitivo algumas trat veis outras n o No entanto se a quest o sa de doen a n o for devidamente conhecida teremos idosos dependentes e sem autonomia dependendo de gera es mais jovens para cuid los com alto custo individual e social Dessa forma tanto o setor p blico como o privado precisam renovar os modelos de cuidado sa de do idoso 1 2 JUSTIFICATIVA d ficit cognitivo um diagn stico sindr mico comum incapacitante com altos custos individuais familiares e sociais H indica es de que o diagn stico das s ndromes cognitivas seja bastante negligenciado o que leva a freq entes complica es no curso n o s dos sintomas psiqui tricos como tamb m do pr prio esta
183. respeito Explicar que voc da Universidade Federal de Pelotas e ou da Faculdade de Medicina e que est fazendo um trabalho sobre a sa de da popula o da cidade de Pelotas e que o mesmo est sendo realizado em v rios locais da cidade Dizer que gostaria de fazer algumas perguntas para as pessoas que moram na casa Sempre salientar que muito importante a colabora o neste trabalho pois atrav s dele poderemos ficar conhecendo mais sobre a sa de da popula o ajudando assim a melhor la Explicar que as respostas ao question rio s o absolutamente sigilosas e que as informa es prestadas s o extremamente importantes pois o objetivo do estudo beneficiar a comunidade como um todo 108 Anexos 4 6 RECUSAS Em caso de recusa anotar na folha de conglomerado Por m N O desistir antes de duas tentativas em dias e hor rios diferentes pois a recusa ser considerada uma perda n o havendo a possibilidade de substitu la por outra casa Diga que entende o quanto a pessoa ocupada e o quanto responder um question rio pode ser cansativo mas insista em esclarecer a import ncia do trabalho e de sua colabora o LEMBRE SE Muitas recusas s o TEMPOR RIAS ou seja uma quest o de momento inadequado para o respondente Possivelmente em um outro momento a pessoa poder responder ao question rio Na primeira recusa tente preencher os dados de identifica o sexo idade escolaridade etc
184. ro Complemento A2 O A Sr a possui telefone neste domic lio 0 n o 1 sim gt Qual o n mero A3 Existe algum outro n mero de telefone ou celular para que possamos entrar em contato com o a Sr a 0 n o 1 sim gt Qual o n mero A4 Quantas pessoas moram nesta casa pessoas AGORA FAREI ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE ANIMAIS DOMESTICOS QUE EXISTAM NA SUA CASA A5 O a Sr a tem em sua casa algum animal de estima o do tipo LEIA AS ALTERNATIVAS e Cachorros 0 N o 1 Sim SE SIM Quantos machos 88 NSA 99 IGN Quantas f meas 68 NSA 99 IGN e Gatos 0 N o 1 Sim SE SIM Quantos machos 88 99 IGN Quantas f meas 88 NSA 99 IGN _ Se N O h GATOS na casa pule para quest o A9 Se N O h animais de estima o na casa pule para quest o A13 DT ENTREV __ NMOR __ CAOSN __ __ CAOFEM __ GATSN __ GATMCH __ GATFEM_ Anexos AGORA FAREI ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE GATOS A6 No ltimo ano Quantos dos seus GATOS e tomaram verm fugos animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN e foram vacinados animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN e foram ao veterin rio animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN e foram castrados esterilizados animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN Se N O h GATAS na casa pule para quest o A9 AT O que o a Sr a faz para que sua s GATA s n o fique m prenha s
185. rto no peito aparece LEIA OS ITENS correr 0 N o 1 Sim subir escadas ou ladeiras 0 N o 1 Sim caminhar normal no plano 0 Ndo 1 Sim afazeres dom sticos varrer tirar o p cozinhar 0 N o 1 Sim assistir TV ficar sentado O N o 1 Sim dormir acorda por causa da dor 0 N o 1 Sim outro 0 N o 1 Sim n o faz est atividade pois sabe que ter a dor S NSA n o tem dor IGN Queremos saber qual a atividade que desencadeia a dor no peito Anote O ou 1 para a resposta Caso o entrevistado n o fa a tal atividade por saber que esta vai causar dor p ex correr ou n o ter condi es f sicas para isto acamados anote 7 Caso n o tenha dor no peito anote 8 B117 Quantos minutos a dor ou aperto no peito costuma durar minutos 88S NSA 999 IGN Anote quantos minutos tem de dura o m dia a dor no peito Lembre se 1 hora 60 minutos B118 Alguma vez a dor ou aperto no peito durou meia hora ou mais 0 1 Sim S NSA IGN Anote a resposta B119 A dor ou aperto no peito corre para algum lugar do corpo 0 N o 1 Sim SE SIM ONDE 9 IGN N O CODIFICAR O LOCAL DA DOR Correr significa que a dor inicia num determinado lugar p ex no meio do peito mas o entrevistado percebe que ela corre para algum lugar p ex bra o direito ou esquerdo pesco o costas etc Lembre se de anotar o lado do corpo que isto acontece B120 O que o a Sr a faz quando sente a dor
186. s n o doar seus rg os ap s sua morte 1 egoismo 2 medo de n o estar morto 3 religi o 4 n o quer ter o corpo mutilado 5 n o acredita no sistema de sa de m dicos 6 desconhecimento do tema 7 outros 1 2 9 IGN Assinale a resposta fornecida pela pessoa entrevistada Observe que para codificar esta quest o ser utilizada a l gica das combina es Por exemplo caso a resposta seja ego smo 1 e religi o 3 o c digo ser 13 141 Anexos QUESTION RIO SOBRE ATIVIDADES F SICAS E EXERC CIOS B48 Como o a Sr a considera seu conhecimento sobre exerc cios f sicos 0 sabe o suficiente 2 gostaria de aprender mais 4 n o acha necess rio saber essas coisas 6 n o tem nenhum conhecimento 9 IGN Caso a pessoa n o saiba responder marca se a alternativa 9 Na coluna da vari vel deve se colocar o c digo referente alternativa escolhida preste aten o na ordem dos n meros 0 2 4 6 849 Em geral o a Sr a considera sua sa de 0 excelente 2 muito boa 4 boa 6 regular 8 ruim 9 IGN As op es de resposta devem ser lidas para o entrevistado Caso o entrevistado pergunte COMPARADO COM QUEM Pe a para ele se comparar com algu m de mesma idade e sexo Se o entrevistado responder DEPENDE ou ficar em d vida por causa do EM GERAL diga para ele se referir a como se sente na maior parte do tempo Em casos necess rios fa a a pergunta novamente
187. s na casa anote 88 Verm fugos significa rem dio para vermes ou para as bichas Se houverem apenas gatos do sexo masculino pule para a quest o A9 AT O que o a Sr a faz para que sua s GATA s n o fique m prenha s 0 nada I castra esteriliza 2 d anticoncepcional 3 prende quando est no cio Joutro 8 NSA 9 IGN Marque a alternativa 113 A8 O que faria com os filhotes se sua s GATA s desse m cria hoje e criaria nenhum I todos e doaria O nenhum I todos e venderia nenhum I todos e sacrificaria nenhum I todos e abandonaria na rua nenhum I todos e abandonaria em outro lugar da cidade 0 1 todos e outro 65 NSA 9 IGN 2 alguns 2 alguns 2 alguns 2 alguns 2 alguns 2 alguns Anote a resposta conforme o que for dito pelo entrevistado Leia as alternativas SE N O H C ES gt PULE PARA A PERGUNTA A13 Anexos FRASE INTRODUT RIA 3 AGORA EU FAREI ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE C ES Leia em voz alta e clara e passe para a quest o A9 A9 No ltimo ano quantos dos seus CACHORROS tomaram verm fugos animais 00 Nenhum 11 Todos 88 NSA 99 IGN foram vacinados animais 00 Nenhum 11 Todos 88 NSA 99 IGN foram ao veterin rio animais 00 Nenhum 11 Todos 88 NSA 99 IGN foram castrados esterilizados _ animais 00 Nenhum 11 Todos 88 NSA 99 IGN Se N O h CADELAS na casa pule para quest o A12 Anote o algarismo referente ao
188. s para observar a codifica o Respondeu que sentiu calor es at 43 anos Sentiu at 4 3 anos de idade OU Sentiu durante 8 8 anos e durante 8 8meses Respondeu que sentiu por 1 ano Sentiu at 8 8 anos de idade OU Sentiu durante o _1 durante 0 Omeses Respondeu que sentiu por 3 meses Sentiuat os 8 8 anos de idade OU Sentiu durante o o anos e durante 3meses Respondeu que sentiu por 1 ano e 3 meses Sentiuat os 8 8 anos de idade OU Sentiu durante o 1 anos e durante 3 meses SE A RESPOSTA DA PERGUNTA B104 FOR 77 A MULHER AINDA SENTIR CALOR ES SEGUIR COM PERGUNTA 105 SE MULHER N O SENTIR MAIS OS CALOR ES PULE PARA PERGUNTA B108 157 Anexos B105 Em geral quantos dias na semana a sra sente calor es dias 0 menos de 01 dia 7 todos os dias S NSA 9 IGN Ler a pergunta Explicar que queremos saber o n mero de dias que os calor es apareceram na ltima semana Se n o souber colocar 9 IGN B106 Na ltima semana a Sra sentiu calor es da menopausa 0 n o sentiu calor es na ltima semana 1 sim sentiu calor es na ltima semana 8 NSA 9 IGN Ler a pergunta SE A RESPOSTA FOR 0 N O PULE PARA PERGUNTA 108 B107 Na ltima semana quantas vezes ao dia mais ou menos a Sra sentiu calor es ___ vezesaodia 88 NSA 99 IGN Ler a pergunta A entrevistada deve dizer quantas vezes ao dia sentiu calor es na ltima semana Se n o souber colocar 99 IGN
189. s pessoas do domic lio de acordo com faixa et ria e sexo conforme orienta es espec ficas do question rio QUESTION RIO INDIVIDUAL NQUE Data da entrevista Colocar a data em que a entrevista est sendo realizada especificando dia m s ano Nos casos de dias e meses com apenas um d gito colocar um zero na frente Hor rio de in cio da entrevista h min Preencher com o hor rio observado no rel gio no momento do in cio da entrevista Entrevistadora Completar com seu nome completo 81 Qual o seu nome Anotar o nome completo do entrevistado B2 Qual a sua idade Idade em anos completos Quando houver idade diferente entre documento e idade real completar com a idade real informada pela pessoa Se o a entrevistado a souber apenas o ano considere o m s como 6 e o dia como 15 Exemplo 15 06 1967 N o realizar o c lculo da idade durante a entrevista evite cometer erros B3 Cor da pele Apenas observe e anote B4 Sexo Apenas observe e anote 85 O A Sr a sabe ler e escrever 0 n o gt Pule para a pergunta B7 1 sim 2 s assina Pule para a pergunta B7 9 IGN Marque a alternativa correta se n o ou s assina pule para a pergunta B7 B6 At que s rie o a Sr a estudou Anota o Codificar ap s encerrar o question rio Anos completos de estudo anos Anotar o n mero de anos completos com aprova o de estudo Caso o entrevistado n o
190. s valores descontados para pagamentos de seguros sociais N o incluir rendimentos ocasionais ou excepcionais como o 13 sal rio ou recebimento de indeniza o por demiss o fundo de garantia etc Sal rio desemprego deve ser inclu do Se a pessoa trabalhou no ltimo m s como safrista mas durante o restante do ano trabalha em outro emprego anotar as duas rendas especificando o n mero de meses que exerce cada trabalho A43 A fam lia tem outra fonte de renda aluguel pens o etc que n o foi citada acima 0 n o 1 gt Quanto R Esta pergunta refere se a outras fontes de renda constantes que a fam lia tenha atrav s de uma ou mais pessoas de sua casa tamb m referente ao m s anterior 121 Anexos A44 Qual sua idade Idade em anos completos Quando houver idade diferente entre documento e idade real completar com a idade real informada pela pessoa Se o a entrevistado a souber apenas o ano considere o m s como 6 e o dia como 15 Exemplo 15 06 1967 N o realizar o c lculo da idade durante a entrevista evite cometer erros 45 Sexo Apenas observe anote 122 Anexos Orienta es Espec ficas Bloco B QUESTION RIOS Individual Sa de Mental e Sentimentos Racioc nio e Mem ria Doa o de rg os Uso de Medica es Atividades F sicas e Exerc cios Lombalgia Sa de da Mulher Doen as Cardiovasculares 123 Anexos BLOCO Deve ser aplicado a todas a
191. scoa passada de nascimento de filhos ou outros importantes eventos vitais Lembrar que se nunca teve feridinha marcar com um X na resposta Nunca tive feridinha 165 Anexos C7 Voc est ou j esteve com corrimento pus no p nis ou vagina em baixo nas partes 0 N o 1 Sim Quantas vezes j teve isso vezes 88 Nunca tive corrimento Na ltima vez que voc teve esse corrimento Tem tinha mau cheiro 0 1 sim 8 nunca tive corrimento D dava coceira 0 n o 1 sim 8 nunca tive corrimento Qual a cor 0 cor de clara de ovo 1 branco 2 amarelo 3 esverdeado 4 avermelhado cor de sangue 8 Nunca tive corrimento Quanto tempo faz que voc teve corrimento pela ltima vez 0 Estou com corrimento no momento 1 Tive corrimento h menos de um ano 2 Tive corrimento h mais de um ano 8 Nunca tive corrimento Quando o entrevistado n o souber o que corrimento perguntar se saiu algum l quido grosso do p nis ou vagina Refor ar que as perguntas sobre se tinha mau cheiro dava coceira qual a cor e quanto tempo faz se referem a ltima vez que teve corrimento Coceira pode ser substitu da por comich o Quanto tempo faz pode ser precisado buscando eventos que todo mundo lembra como antes ou depois da P scoa passada de nascimento de filhos ou outros importantes eventos vitais Lembrar que se nunca teve corrimento marcar com um X na resposta Nunca tive corrimento C8
192. sidade Federal de Pelotas Os crit rios obrigat rios para inclus o foram Sexo feminino segundo grau completo disponibilidade de 40 horas semanais disponibilidade para trabalhar aos finais de semana Esta divulga o culminou na entrega de 423 curr culos Este n mero excessivo de candidatas motivou um processo de sele o em m ltiplos est gios conforme roteiro abaixo 2 5 1 1 An lise dos Curr culos Nesta fase os crit rios analisados foram a cumprir todos os crit rios obrigat rios segundo grau completo sexo feminino e disponibilidade de 40 horas semanais incluindo finais de semana b apresenta o do curr culo c letra da candidata para curr culos preenchidos a m o No primeiro est gio 328 candidatas foram aprovadas para a fase seguinte do processo de sele o 2 5 1 2 Preenchimento de Ficha de Inscri o As candidatas aprovadas na primeira fase foram contatadas e convidadas a preencherem uma ficha de inscri o na secretaria do Centro de Pesquisas Epidemiol gicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas Foram analisados nesta fase os seguintes crit rios a letra leg vel b carga hor ria dispon vel c aten o Ao final desta fase 195 candidatas foram aprovadas 25 Relat rio do Trabalho de Campo 2 5 1 3 Entrevistas Individuais O passo seguinte foi convocar as aprovadas nas fases anteriores para entrevistas individuais onde foram avaliados os
193. spondido com pressa Se o entrevistado responder DEPENDE ou S VEZES DE UM JEITO E S VEZES DE OUTRO pe a para ele se referir maneira como caminhou na maior parte das vezes nesta ltima semana Um exemplo desta pergunta quando o entrevistado responde A PRIMEIRA Voc deve repetir ent o com um passo que fez voc respirar muito mais forte que o normal suar bastante ou aumentar muito seus batimentos do cora o Caso o entrevistado tenha respondido NENHUM na quest o B51 codifique 8 Frase explicativa AGORA PENSE EM OUTRAS ATIVIDADES F SICAS FORA A CAMINHADA 143 Anexos B53 Desde lt dia da semana passada gt quantos dias o a Sr a fez atividades fortes que fizeram voc suar muito ou aumentar muito sua respira o e seus batimentos do cora o por mais de 10 minutos seguidos Por exemplo correr fazer gin stica pedalar r pido em bicicleta fazer servi os dom sticos pesados em casa no p tio ou jardim transportar objetos pesados jogar futebol competitivo dias 0 nenhum gt v para a pergunta B55 9 IGN Os exemplos sem negrito devem ser lidos apenas em caso de d vida mas ap s uma curta pausa para que o entrevistado pense na resposta Atividades fortes s o exatamente o que est dito na pergunta que fizeram voc suar muito ou aumentar muito sua respira o e seus batimentos do cora o N O IMPORTA SE EST O CITADAS NOS EXEMPLOS OU N O S devem ser contadas as atividades que
194. sposta B95 Na ltima consulta ginecol gica que a Senhora fez o a doutor a examinou suas mamas 0 Sim S NSA 9 IGN Ler a quest o e marcar a resposta Desejamos saber se na ltima vez que a entrevistada foi ao ginecologista para exames de preven o o a m dico a lhe examinou palpou as mamas Conv m saber que usualmente o exame de mamas pelo a m dico a realizado na consulta em que a mulher tamb m submetida ao exame preventivo do colo do tero muitas vezes referido como pr c ncer B96 Na ltima consulta ginecol gica que a Senhora fez o a doutor a lhe orientou a examinar as suas mamas em casa Sim S NSA 9 I GN Ler a quest o e marcar a resposta Desejamos saber se durante a ltima consulta ginecol gica o a m dico a deu alguma informa o a respeito ou estimulou de alguma forma a entrevistada a examinar as suas mamas seios em casa realizar o auto exame de mamas SE A MULHER TIVER MAIS DE 40 ANOS 2 PERGUNTAS B97 111 SE A MULHER TIVER IDADE INFERIOR 40 ANOS 2 BLOCO AUTO APLICADO 155 Anexos B97 A senhora j fez alguma bi psia ou cirurgia de mama CONSIDERAR CIRURGIAS PL STICAS EST TICAS COMO 0 N O 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN Ler a quest o e marcar a resposta Desejamos saber se a entrevistada alguma vez submeteu se a alguma bi psia ou cirurgia de mama Considerar como 1 Sim qualquer tipo de procedimento invasivo da mama ou seja qu
195. ss o de 1 52 ANEXOS Mini Exame do estado 54 Question rio 1 do estudo Pr piloto 1 56 Frase Feche os Olhos suas RARI SUC 60 Question rio 2 do estudo Pr piloto 61 Manual de Instru es do estudo Pr piloto 64 Q estion tioS Ud dd 67 SUCO ass Ra Te SS RES TX 98 vii Projeto de Pesquisa 1 PROJETO DE PESQUISA PREVAL NCIA DE D FICIT COGNITIVO NA POPULA O ACIMA DE 55 ANOS DA REGI O URBANA DE PELOTAS E FATORES ASSOCIADOS Projeto de Pesquisa 1 PROJETO DE PESQUISA 1 1 INTRODU O O envelhecimento da popula o um fen meno mundial que afeta tanto os pa ses 0 2 desenvolvidos como os em desenvolvimento No Brasil entre 1960 e 1980 a expectativa de vida aumentou em oito anos Entre os anos de 1980 e 2000 o aumento estimado se situa para o ano de 2020 sugere que o Brasil teria em torno de cinco anos A projec o do IBGE 17 1 milh es de idosos correspondendo a 8 5 da popula o brasileira Isto permite supor que a expectativa m dia de vida do brasileiro estar pr xima de 80 anos para ambos os sexos O processo de envelhecimento da popula o brasileira decorrente ao decl nio das taxas de fecundidade como das de m
196. ssoas 4 4 pessoas 5 5 pessoas ou mais Quando n o entendido dizer para o entrevistado pensar com quantas pessoas transou nos ltimos 3 meses Caso nunca tenha tido rela es sexuais responder 0 com ningu m 5 Com quantos parceiros o a Sr a j teve rela o sexual durante a sua vida parceiros Quando n o entendido dizer para o entrevistado pensar com quantas pessoas j transou na vida Caso nunca tenha tido rela es sexuais escrever 00 parceiros C6 Voc tem ou j teve alguma feridinha ou bolha no p nis vagina ou nus em baixo nas partes 0 N o 1 Sim Quantas vezes j teve isso vezes 88 Nunca tive feridinha Na ltima vez que teve essa feridinha era dolorosa 0 N o 1 Sim 8 Nunca tive feridinha era uma ou mais de uma feridinha 0 S uma 1 Mais de uma 8 Nunca tive feridinha Quanto tempo faz que voc teve essa feridinha pela ltima vez 0 Estou com feridinha no momento 1 Tive feridinha h menos de um ano 2 Tive feridinha h mais de um ano 8 Nunca tive feridinha Quando o entrevistado perguntar dizer que ser o consideradas apenas as feridinhas que apareceram sem ser machucados Refor ar que as perguntas sobre se era dolorosa quantas eram e quanto tempo faz se referem a ltima vez que teve feridinha Se ou era dolorosa pode ser reformulada por se doia Quanto tempo faz pode ser precisado buscando eventos que todo mundo lembra como antes ou depois da P
197. stado IC9s N vel3 H bito de fumar p 0 034 p 0 666 Nunca 1 1 Atual 0 96 0 62 1 47 1 58 0 88 2 85 Passado 0 63 0 42 0 96 1 10 0 68 1 77 N vel de atividade f sica Suficientemente ativoe Insuficientemente ativo IMC Normal abaixo de 25 Sobrepeso 25 a 29 Obeso acima de 30 N de sintomas depressivos 0 1 2 3 4 5 6 8 Hist ria de diabete N o Sim Hist ria de HAS N o Sim Hist ria de AVC N o Sim p 0 003 1 1 70 1 20 2 41 lt 0 001 1 0 48 0 33 0 71 0 44 0 25 0 76 0 011 1 1 49 0 77 2 88 2 02 1 05 3 87 2 03 1 04 3 94 0 280 1 1 26 0 83 1 91 p 0 437 1 1 14 0 82 1 58 p 0 030 1 1 90 1 07 3 38 0 639 1 1 10 0 74 1 64 0 004 1 0 55 0 37 0 83 0 51 0 29 0 90 p 0 818 1 1 09 0 55 2 17 1 33 0 68 2 61 0 88 0 41 1 86 p 0 820 1 1 06 0 66 1 70 p 0 631 1 1 09 0 76 1 57 0 136 1 1 62 0 86 3 04 e N vel hier rquico de an lise 4 Trinta minutos de atividades f sicas no m nimo com intensidade moderada na maioria dos dias da semana tristeza ansiedade falta de energia ins nia falta de disposi o pensar muito no passado preferir ficar em casa menos import ncia s opini es 53 ANEXO 1 MINI EXAME DO ESTADO MENTAL Anexos 54 Mini Exame do Estado mental MiniMental State Examination MMSE tra
198. sulta __ Atendimento na recep o __ Atendimento dos as m dico s Atendimento dos as dentista s Atendimento dos as enfermeiro as Atendimento do auxiliar de enfermagem __ Atendimento do assistente social Limpeza do posto O tamanho do posto O hor rio de atendimento do posto O funcionamento do posto em geral 0 Ruim 1 Regular 2 Bom 3 Muito bom 8 NSA N o usou ou n o existe o servi o referido 9 IGN Anote o algarismo referente a opini o do usu rio em sua ltima consulta O ruim 1 regular 2 bom 3 muito bom e 8 caso o entrevistado nunca tenha usado o servi o ou caso n o exista este servi o no referido posto Atendimento no telefone s o informa es prestadas atrav s de liga o telef nica SE FOI CONSULTA M DICA GINECOLOGIA OU PEDIATRIA FA A AS PERGUNTAS SEGUINTES SE N O PULE PARA QUEST O A30 A24 Quantos dias se passaram desde que solicitou a consulta at o dia que consultou dias 000 consultou no mesmo dia 858 NSA nunca consultou 999 IGN Anote o n mero de dias que demorou para ter a consulta A25 Quantos minutos se passaram da hora marcada para a consulta at a hora em que foi atendido minutos 1 hora 60 minutos 888 NS A nunca consultou 999 IGN Anote o tempo na ltima consulta que demorou desde a hora marcada at o atendimento propriamente dito A26 Quanto tempo durou a consulta minutos l hora 60 minutos 988
199. tarem certas ou erradas Nunca corrija as respostas dadas pelo entrevistado estimule o a prosseguir com express es como muito bem timo vamos a diante Quest o 1 Considere presen a de d ficit auditivo apenas se o entrevistado n o consegue ouvir o suficiente para manter um di logo com o entrevistador Desconsidere o uso de aparelho auditivo e se necess rio fale com tom de voz mais alto Quest o 2 Considerar como d ficit visual apenas se a pessoa n o consegue ler nada mesmo com o uso de culos INSTRU ES ESPECIFICAS PARA AVALIA O DO ESTADO MENTAL 65 Anexos Cada resposta equivale a um ponto total 30 Quest es 3 e 4 Ap s a primeira reposta verifique os itens que faltaram e questione especificamente sobre cada um deles Quest o 5 A primeira repeti o que determina os escores independente da ordem em que o entrevistado repetir as palavras Se o entrevistado n o conseguiu repetir as 3 palavras corretamente realize mais 5 tentativas com o objetivo de que o mesmo as memorize Quest o 6 Se necess rio explique apenas iniciando do n mero 100 v diminuindo 7 Teste a alternativa em todos os casos Quest o 7 Apenas leitura da pergunta Quest o 8 Simples faz refer ncia a um rel gio com cara de rel gio Quest o 9 Apenas leitura da pergunta Quest o 10 As tarefas dever o ser iniciadas ap s o t rmino da ordem e executadas em sequ n
200. tipo de m dico com quem o a entrevistado a tenha consultado pela ltima vez independentemente da especialidade B25 O a Sr a participa de alguma atividade em trabalho remunerado 0 ndo 1 sim 8 NSA 9 IGN em associa o comunit ria 0 ndo 1 sim 6 9 IGN em associac o assistencial de caridade Oln o 1 sim 8 NSA 9 IGN em associa o religiosa Oln o 1 8 NSA 9 IGN em associac o esportiva 0 ndo 1 6 NSA 9 IGN em associac o sindical pol tica 0 ndo 1 sim 8 9 IGN em grupo de terceira idade idosos 0 ndo 1 sim 8 NSA 9 IGN Leia a pergunta clara e pausadamente e repita se necess rio Marque a resposta correspondente a cada item Trabalho remunerado inclui trabalho aut nomo ou como empregado aposentadoria n o trabalho remunerado Ir missa somente n o considerado atividade em associa o religiosa 127 Anexos QUESTION RIO SOBRE RACIOC NIO E MEM RIA FRASE INTRODUT RIA AGORA EU GOSTARIA DE FAZER ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE A SUA MEM RIA E CAPACIDADE DE RACIOC NIO N O H RESPOSTAS CERTAS OU ERRADAS E ALGUMAS PERGUNTAS PODEM PARECER SEM SENTIDO POR M EU GOSTARIA QUE O A SR A PRESTASSE ATEN O TENTASSE RESPONDER TODAS AS PERGUNTAS DA MELHOR FORMA POSS VEL Seguir criteriosamente a instru o de cada pergunta lendo a pausadamente sem interferir ou auxiliar o entrevistado nas respostas Se outra pessoa estiver presente e tent
201. tiva Depois mostra se a figura do rem dio 1 e assinala se a alternativa adequada Por fim mostra se a figura do rem dio 2 e assinala se a alternativa respondida Pode acontecer do entrevistado ao ver a alternativa 2 querer mudar a sua resposta em rela o alternativa 1 mas neste caso ficar registrada a primeira impress o do entrevistado IMPORTANTE Ap s o t rmino do question rio verificar se a etiqueta com os dados de identifica o setor domic lio e indiv duo est colocada na parte superior da folha que cont m o quadro Isto fundamental pois estas folhas ser o separadas do restante do question rio na hora da digita o Resumo dos cuidados com digita o e codifica o Question rio dos medicamentos Supervisores Aspectos gerais 1 Em primeiro lugar verificar se no total de medicamentos n o foi anotado um n mero maior que 5 Se foi deve ter uma folha extra grampeada na primeira 2 o final de tudo estar conferido verificar se a etiqueta de identifica o est colada na parte superior da folha antes de destac la Se por alguma raz o n o estiver preencher o c digo do indiv duo completo no local que seria da etiqueta 3 Cuidar na hora de destacar a folha para n o rasgar a resposta da primeira pergunta Supervisores e entrevistadores Cuidados na hora da codifica o 1 Quando na 837 a resposta n o ou ignorado preencher o c digo USO com 0 ou 9 passar uma linha
202. trabalho de campo 10 dos domic lios foram revisitados num prazo m ximo de 10 dias ap s os question rios terem sido entregues ao respons vel pelo setor Esta revisita foi realizada pelos supervisores do trabalho de campo mestrandos e tinha por objetivo aplicar uma vers o curta do question rio a um dos moradores j entrevistado com a finalidade de assegurar a confiabilidade do trabalho das entrevistadoras e avaliar a fidelidade das mesmas em realmente aplicar os question rios naqueles domic lios previamente sorteados 2 11 CODIFICA O E ENTREGA DOS QUESTION RIOS Com o intu do de evitar ao m ximo quaisquer erros e n o atrasar o processo de digita o adotou se uma sistem tica em que as quest es referentes ao MEEM eram etiquetadas e destacadas do restante do question rio sendo a codifica o realizada pela mestranda respons vel pelo tema As demais quest es eram codificadas pelas entrevistadoras ao final de cada dia de trabalho A entrega dos question rios completos foi feita semanalmente juntamente com a planilha do domic lio conforme agendado com o supervisor do trabalho de campo No mesmo momento era realizada a confer ncia da codifica o feita pela entrevistadora As perguntas abertas foram codificadas pelos supervisores respons veis pelas quest es 2 12 DIGITA O E PROCESSAMENTO DOS DADOS A digita o ocorreu concomitante ao desenrolar do trabalho de campo tendo sido realizada dupla digita o
203. ue deixar o de ser usados quando a doen a tiver fim tempo limitado Exemplo infec es prolongadas micoses alergias vitaminas moderador do apetite e Marcar nesta op o tamb m os medicamento que est o sempre com a pessoa para sintomas de problemas cr nicos mas que s s o usados eventualmente Exemplo Bombinha para falta de ar usada eventualmente por asm ticos rem dio sublingual usado s para uma emerg ncia de problemas do cora o antiinflamat rio usado por pessoas com reumatismo mas s quando sentem dor 2 058 regularmente sem data para parar uso cont nuo doen a cr nica e Compreende os medicamentos que s o usados sempre pelo paciente aqueles usados todos os dias para os tratamentos de doen as cr nicas ou incur veis como por exemplo rem dio para a press o cora o diabete depress o algumas doen as neurol gicas psiqui tricas e Marcar nesta op o tamb m os anticoncepcionais p lula 3 Outro e Qualquer outro tipo que n o se encaixe nos anteriores dever ser anotado ao lado do c digo d TRAT B38 O A Sr a mesmo a comprou algum rem dio nos ltimos 15 dias com receita m dica para o a senhor a ou para outra pessoa 0 n o 1 sim 9 IGN B39 SE N O Ent o responda em rela o ao que o a senhor a costuma fazer quando compra rem dios com receita SE SIM Responda agora em rela o esta ltima compra de rem dios com receita O A Sr a LER AS AL
204. ue eu lhe disse antes carro outro n o sabe vaso outro n o sabe tijolo outro n o sabe DIAS DIAM MES _ ANO HORA _ OTEMP _ CIDADE BAIRRO ESTADO _ PAIS _ PECA OESPA _ CARRO _ VASO TIJOLO _ CONTA CARRO _ VASOl _ TIJOLO EVOCA 79 Anexos B31 Como o nome destes objetos lt MOSTRAR gt e uma caneta Bic padr o caneta outro e um rel gio de pulso rel gio outro B32 Eu vou dizer uma frase lt NEM AQUI NEM ALI NEM L gt O A Sr a poderia repetir repetiu n o repetiu B33 Eu gostaria que o a Sr a seguisse as seguintes instru es PRIMEIRO LEIA AS 3 INSTRU ES E SOMENTE DEPOIS O A ENTREVISTADO A DEVE REALIZA LAS e Pegue este papel com a m o direita cumpriu n o cumpriu e Dobre ao meio com as duas m os cumpriu n o cumpriu e Coloque o papel no ch o cumpriu n o cumpriu B34 Eu vou lhe mostrar uma frase escrita O A Sr a vai olhar e sem falar nada fazer o que a frase diz Se o Sr a usar culos por favor coloque pois ficar mais f cil MOSTRAR A FRASE lt FECHE OS OLHOS gt realizou tarefa n o realizou tarefa outro B35 O A Sr a poderia escrever uma frase de sua escolha qualquer frase ORIENTAR O A ENTREVISTADO A A ESCREVER ABAIXO DA TABELA B36 E para terminar esta parte eu gostaria que o a Sr a copiasse este des
205. uito dentro de casa ou no p tio O que voc deve fazer perguntar se essas caminhadas duraram mais de 10 minutos seguidos sem interrup es B51 Nos dias em que o a Sr a caminhou quanto tempo no total voc caminhou por dia H H H H minutos p dia 888 NSA 999 IGN Caso o entrevistado tenha respondido NENHUM na perguntas anterior codifique 888 Nesta pergunta deve ser utilizado um dia de semana em que o indiv duo caminhou uma quantidade parecida com os outros dias em que caminhou na semana 142 Anexos Os espa os s o feitos para ajudar na soma das atividades di rias N o devem ser usados para somar atividades de dias diferentes Por exemplo uma pessoa que caminhou 30 minutos segunda quarta e sexta e 40 minutos ter a e quinta Seu tempo di rio de caminhada foi de 30 minutos porque o tempo de caminhada na maioria dos dias em que caminhou Neste exemplo os espa os destinados devem ser preenchidos da seguinte forma 30 30 minutos p dia N O ESQUE AM DE RISCAR OS ESPA OS N O PREENCHIDOS Um exemplo diferente de utiliza o dos espa os o seguinte Indiv duo que vai para o trabalho caminhando pela manh gastando 20 minutos Volta caminhando e gasta mais 20 minutos A tarde caminha at a academia por mais 35 minutos Volta e gasta mais 35 minutos O preenchimento correto 20 20 35 35 110 minutos p dia Caso o entrevistado informe diretamente o tempo
206. va marque sim 1 caso negativo marque n o 0 B76 Na ltima vez em que o a Sr a teve esta dor nas costas o a Sr a teve dificuldade para fazer alguma atividade em casa no trabalho ou na escola por causa da dor 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN Mostre na figura a regi o lombar para que o entrevistado saiba que a pergunta refere se aquela regi o Quaisquer limita es de movimento ou perda de efici ncia nas atividades que o indiv duo deveria executar s o considerados como dificuldades 151 Anexos 877 Na ltima vez em que o a Sr a teve esta dor nas costas o a Sr a faltou a escola ou 0 trabalho por causa da dor 0 n o 1 sim gt trabalho 0 n o 1 sim escola 0 n o 1 sim 8 54 9 IGN O entrevistado deve responder se a dor na regi o lombar n o permitiu que fosse trabalhar ou que fizesse seus afazeres de casa ou escola A resposta de falta ao trabalho escola somente v lida quando esta estiver associada a dor lombar e n o a outras causas tais como doen as infecciosas licen a maternidade f rias entre outros Pergunte separadamente sobre faltas na escola e trabalho 878 Na ltima vez em que o a Sr a teve esta dor nas costas o a Sr a foi ao m dico fisioterapeuta ou massagista por causa desta dor nas costas 0 n o Se 1 sim 2 QUEM m dico 0 n o 1 sim fisioterapeuta 0 n o 1 sim massagista 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN Em caso positivo de resposta leia as op
207. vou se o tempo de cinco minutos para o entrevistado lembrar as tr s palavras A quest o foi aplicada a todos os indiv duos mesmo para aqueles que n o conseguiram repetir as palavras na quest o 5 Padronizamos os objetos a serem nomeados pelo entrevistado uma caneta BIC e um rel gio de pulso simples fazendo refer ncia a um rel gio com cara de rel gio haja vista in meros modelos existentes no mercado Na quest o 11 referente leitura utilizamos como material padr o uma folha branca tamanho A4 na posi o paisagem com a express o feche os olhos escrita com letras mai sculas em negrito fonte Times New Roman tamanho 76 Anexo 3 Decidimos utilizar um padr o grande o suficiente para que a mensagem fosse compreendida mesmo na presen a de algum grau de d ficit visual A quest o referente leitura n o foi aplicada para analfabetos Na quest o 12 para ser considerada certa a frase deveria conter sujeito e verbo e ter algum sentido Erros gramaticais e de pontua o n o foram considerados Em todos os casos o conte do da escrita foi espont neo Na avalia o do componente praxia construtiva Quest o 13 o escore 1 foi dado aos desenhos em que os 10 ngulos estavam presentes e 2 deles em interse o Tremor e rota o foram ignorados Com o question rio modificado Anexo 4 os entrevistadores foram novamente treinados e mais 50 entrevistas foram realizadas 19 Relat rio do T

MAGDA REGINA BERNARDI - Centro de Epidemiologia Ufpel

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