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Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação

1. 2 e sode uz aye OjueuueJDues was anb og5njos ewn 3 ojusweyueduiody sie o s o5els jlueuu seu de A T enbi qo eIUlOuO seuebe uo o Imuouo Huv se oduJe s Geni lu pi2e op epepiAeJ5 OB PAJSSUOD DUI ONES sobo 013J9U eur 0921 q SOJOS op e s ulu pe 61 9500 oe5eoipul oesnpuo gt Secretaria de Vigilincia em Sa de MS enuguo Je n snuueJ1ui ei qod in SZ9 euuixeuu esop e In SZ ewu esop v epepi ep le40d40 osed ep Dy 01 In SZ esop v Je n snuJeJjul eia Jod osed ep 64 1 oz e iun sod Je n snuJeJjul BIA Jod a1uauueAisn xo oe5ejjsiuiupwy O23Ipauu OL L e sol npe no seue esed IN 000 9 e 000 o nn del OSN so y npe no seuel eJed in OSZ o nejyoJd OSN 1eyb ep oe5e ipuir e e iunsnf anb OANOW op epuedep Jos e ew nbs O oe5eulsiuluupe 1 500 1142 sop jenueia o lihsuo s o5euuuoJul sieu eJed op eI2u941020 ep siod p seJou 96 21e epeJj1siuiupe opuas o su siei adso soo5enyjis Wa Ue41uo2ue es nb 1 1soz ejen WOD seossod SI AIJ JSNS sojue iunujo2 eJed epe ipu sobo o4919U solos SOJ1nO osn oe pepijiqisu si diu essoJboJd euojsiH vs oe pepi iqisu si diH sieDadsa soo5enjis sajuinhas seu O2IQEJJI1Ue OJOS oe oe5injnsqns wa epe ipu
2. Aspire o local observando se a agulha atingiu algum vaso sangu neo Injete a solu o lentamente Retire a seringa e a agulha com um movimento firme e nico Fa a uma leve compress o no local da administra o da vacina com algod o seco 3 12 6 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina e Despreze a seringa e a agulha na caixa coletora de perfurocortante conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 1 1 e Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Informe ao usu rio vacinado aos pais e ou aos respons veis a possibilidade do aparecimento das rea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea es anafil ticas Registre a vacina administrada conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 7 e como descrito a seguir Registre no cart o de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou O x Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para a cr tica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema e
3. Esse prazo s deve ser respeitado se o produto for mantido sob temperatura adequada e se forem adotados os cuidados que evitem a sua contamina o A data e o hor rio de abertura do frasco devem ser anotados e fixados no frasco de maneira que n o comprometam as informa es do r tulo principalmente quando o prazo de utiliza o ap s a abertura do frasco for mais longo Vencido o prazo despreze a sobra da vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 O n mero de doses desprezadas deve ser anotado no impresso utilizado para registro das ativida des di rias com o objetivo de subsidiar a avalia o de perdas de vacinas 3 11 6 3 Procedimentos para a administra o da vacina Prepare o usu rio a ser vacinado conforme orienta o dada na Parte III deste Manual no t pico 3 3 3 bem como no t pico 6 3 2 2 Fa a a assepsia do local da administra o se necess rio Notas O lcool comum n o deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade demora a secar e pelo seu baixo poder antiss ptico Em situa es excepcionais quando n o houver gua e sab o na zona rural e em ambiente hospi talar utilize o lcool a 70 Quando usar o lcool a 70 para a limpeza da pele friccione o algod o embebido por 30 segundos e em seguida espere mais 30 segundos para permitir a secagem da pele deixando a sem vest gios do produto de modo a evitar qualquer interfer ncia do
4. epiMospe eunen dON dIA jeDuanhas guu nbs g z lij uuonod eunen Manual de Normas e Procedimentos para Vacina o seyjnpe sebuL sop ep uln oA oe5eulsiuluupe EIA opepu ulo M op eul EA s sop se oJjuo ep oDIU oolseq OL PAJISUO E eui nbs3 0510 94 ot isoduio gt oD bojoigounul oe5enunuo 5 Secretaria de Vigilincia em Sa de MS enuguo ww n eunen ep 9p0 8 X SZ Dos OAHL S Dp s 907X8Sc ZERP en g 9jnsuo 2 55 Lp ug 9o 0 9XSZ S S W 208 E Dol soobenjss seip 0 CEIR soue s sop H M P Oue 91 20 6 09 s s ul 2 02 seyjnby jein5snujenu seno j epiAJOSspe eunen JWE eled soue ni 071 se6uu s OL epe y ww Popo 8x SZ 20S seuixo1 90 XGC 45 r seL eq 410 sissnyoad 09 XX Z 4 4 INI 2087 2oct V s sop Z 5016 70 6 Sosoul G 02 SeyjnOY jein5snujemu OfOlqounul epiAJOSpe eunen qug Se1JOUJ sengpeg 01 se6uu s TUIS O Pe 2oS sopenu e q DS eap o 10 Ge SOAIA STJIA sun ejogqn Jus eouejnoqng equunxe 0 L seBuu s 2o8 t Doc odujeJes eunen IEHA e4191 e WoD 950p ec ERTE T Tm JuS 0 l eunoy DS eapi o 06 s s u Z exidin sopenueje ooi di ejo qni qug eouejnoqng H D SONA ShJIA equunxe Q
5. Despreze a seringa conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 e Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Observe o usu rio vacinado por aproximadamente 15 minutos ap s a administra o da vacina pois existe o risco de s ncope ou desmaio Informe aos pais e ou aos respons veis a possibilidade do aparecimento das rea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea es anafil ticas Registre a vacina administrada conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 7 e conforme descrito a seguir Registre no cart o de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou LJ Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para a cr tica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema Secretaria de Vigilincia em Sa de MS e Oriente os pais e ou respons veis sobre o retorno quando for o caso para a complementa o do esquema b sico de vacina o e ou na ocorr ncia de algum evento adverso Notifique e investigue todos
6. Esse prazo s deve ser respeitado se o produto for mantido em condi es ideais de temperatura A data e o hor rio de abertura do frasco devem ser anotados e fixados no frasco de maneira que n o comprometam as informa es do r tulo principalmente quando o prazo de utiliza o ap s a abertura do frasco for mais longo Vencido o prazo despreze a sobra da vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 O n mero de doses desprezadas deve ser anotado no impresso utilizado para registro das ativida des di rias com o objetivo de subsidiar a avalia o de perdas de vacinas Recoloque o frasco na caixa t rmica at a aspira o de nova dose 3 9 6 3 Procedimentos para a administra o da vacina Prepare o usu rio a ser vacinado conforme orienta o dada na Parte III deste Manual no t pico 3 3 3 bem como no t pico 6 3 2 3 Fa a a assepsia do local da administra o se necess rio Notas O lcool comum n o deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade demora a secar e pelo seu baixo poder antiss ptico Em situa es excepcionais quando n o houver gua e sab o na zona rural e em ambiente hospi talar utilize o lcool a 70 Quando usar o lcool a 70 para a limpeza da pele friccione o algod o embebido por 30 segundos e em seguida espere mais 30 segundos para permitir a secagem da pele deixando a sem vest gios do produto de modo a evitar qualquer i
7. Esfregue o dorso dos dedos de uma m o com a palma da m o oposta segurando os dedos fazendo um movimento de vai e vem Repita o procedimento com a outra m o Esfregue o polegar direito com o aux lio da palma da m o esquerda fazendo um movimento circular Repita o procedimento com a outra m o Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Friccione as polpas digitais e unhas da m o esquerda fazendo um movimento circular Repita o procedimento com a outra m o Esfregue o punho esquerdo com o aux lio da palma da m o direita utilizando um movimento circular e vice versa Enx gue as m os retirando os res duos de sab o no sentido dos dedos para os punhos e evitando o contato direto das m os ensaboadas com a torneira Seque as m os utilizando papel toalha descart vel iniciando pelas m os e seguindo pelos punhos Utilize o mesmo papel toalha para o fechamento das torneiras com contato manual e Despreze o papel toalha no cesto de lixo comum 6 1 2 Procedimentos na utiliza o de seringas e agulhas No manuseio de seringas e agulhas descart veis necess rio manter os seguintes cuidados e Guarde as seringas e agulhas descart veis na embalagem original e em local limpo e seco de prefer ncia em arm rio fechado Higienize as m os conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 6 1 1 e Manuseie o material em campo limpo e Verifique antes de abrir sea embalagem es
8. es PNT em todo o territ rio nacional Dispon vel em http bvsms saude gov br bvs saudelegis gm 2013 prt1498 19 07 2013 html gt Acesso em 20 out 2013 Minist rio da Sa de Portaria n 2 488 de 21 de outubro de 2011b Aprova a Pol tica Nacional de Aten o B sica estabelecendo a revis o de diretrizes e normas para a organiza o da Aten o B sica para a Estrat gia Sa de da Fam lia ESF e o Programa de Agentes Comunit rios de Sa de Pacs Dispon vel em lt http bvsms saude gov br bvs saudelegis gm 2011 prt2488 21 10 2011 html gt Acesso em 20 out 2013 Minist rio da Sa de Portaria n 3 252 de 22 de dezembro de 2009 Aprova as diretrizes para a execu o e o financiamento das a es de vigil ncia em sa de pela Uni o pelos estados pelo Distrito Federal e pelos munic pios e d outras provid ncias Dispon vel em lt http dtr2004 saude gov br sinanweb novo Documentos portaria3252 pdf Acesso em 20 out 2013 Ministerio da Sa de Portaria n 399 de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela Sa de 2006 Consolida o do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto Dispon vel em lt http dtr2001 saude gov br sas PORTARIAS Port2006 GM GM 399 htm gt Acesso em 20 out 2013 Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao PARTE II FUNDAMENTOS DOS IMUNOL GICOS 1 Bases imunol gicas da vacinacao A imunologia o estudo da imunidade ou seja dos event
9. vido por gua Resposta exagerada a est mulos imunol gicos Pode ou n o ser caracterizada como alergia Sensibilidade aumentada Tipo de hipersensibilidade mediada por anticorpos em que a administra o de um ant geno produz uma resposta detect vel em segundos ou minutos rea o de hipersensibilidade do tipo 1 Vai desde os quadros leves de urtic ria at os quadros graves como o choque anafil tico Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Hipersensibilidade tardia Hipertermia Hipogamaglobulinemia Hipotens o Homogeneiza o Hospedeiro Icter cia IgG Imigra o Imunidade Imuniza o Imuniza o ativa Imuniza o passiva Imunocompetente Imunodefici ncia adquirida Imunodefici ncia cong nita Imunodepressor Imunodeprimido Imunog nico Tipo de hipersensibilidade que denominada tardia porque as rea es s acontecem de 24 a 48 horas ap s a administra ao do ant geno Exemplo rea ao cut nea da pele a um antigeno injetado mediada por c lulas Aumento excessivo da temperatura do corpo Diminul ao das concentra es s ricas no sangue das gamaglobulinas Queda da pressao arterial Tornar uma subst ncia homog nea ou seja sem diferencas igual E uma pessoa ou um animal vivo incluindo as aves e os artr podes que em circunst ncias naturais permitem a subsist ncia ou o alojamento de um agente infeccioso Colorac o amarelada da pele e da
10. ASNES R S Changing needles when drawing up vaccines and medications Am J Dis Child S l v 142 p 413 414 1988 BAHIA Secretaria de Estado da Sa de Manual de normas de vacina o Salvador Secretaria de Estado da Sa de 1999 BENNENSON A S Controle das doen as transmiss veis no homem 13 ed Washington OMS 1993 Publica o Cient fica n 442 BRASIL Minist rio da Sa de Manual de diagn stico e tratamento de acidentes of dicos Bras lia 1989 Ministerio da Sa de Portaria n 1 946 de 19 de julho de 2010a Institui em todo o territ rio nacional o calend rio de vacina ao para os povos ind genas Dispon vel em http bvsms saude gov br bvs saudelegis gm 2010 prt1946 19 07 2010 html gt Acesso em 10 set 2012 Minist rio da Sa de Secretaria de Aten o Sa de Departamento de Aten o B sica Vigil ncia em sa de dengue esquistossomose hansen ase mal ria tracoma e tuberculose Bras lia 2007 Cadernos de Atenc o B sica n 21 Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Vigil ncia epidemiol gica de eventos adversos p s vacina o 2 ed Bras lia 2008a Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Guia de vigil ncia epidemiol gica 7 ed Bras lia 2009a Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigi
11. Aspire o volume a ser administrado verificando na gradua o da seringa se a dosagem est correta Notas Antes de aspirar cada dose fa a movimentos rotat rios em sentido nico com o frasco da vacina para sua homogeneiza o evitando assim rea es locais mais intensas principalmente em raz o da presen a do hidr xido de alum nio como adjuvante Utilize na administra o da vacina a mesma agulha que foi usada na aspira o da dose 3 12 6 3 Procedimentos para a administra o da vacina Prepare o usu rio a ser vacinado colocando o em posi o segura e confort vel se necess rio com o aux lio do acompanhante conforme orienta o dada na Parte III deste Manual no t pico 3 3 3 Fa a a assepsia do local da administra o se necess rio Notas O lcool comum n o deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade demora a secar e pelo seu baixo poder antiss ptico Em situa es excepcionais quando n o houver gua e sab o na zona rural e em ambiente hospi talar utilize o lcool a 70 Quando usar o lcool a 70 para a limpeza da pele friccione o algod o embebido por 30 segundos e em seguida espere mais 30 segundos para permitir a secagem da pele deixando a sem vest gios do produto de modo a evitar qualquer interfer ncia do lcool no procedimento Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Introduza a agulha conforme procedimento descrito na Parte III t pico 6 3 2 3
12. Equipe da revis o de 2010 Doiane Lemos de Souza Secretaria Municipal de Salvador BA M rcia Cristina Rangel Danieluk FUNASA BA Mar lia Bulh es CGPNI DEVIT SVS MS T nia Maria Le o Secretaria Municipal de Salvador BA Colaboradores para a revis o de 2010 Ana Carolina Cunha Marreiros CGPNI DEVIT SVS MS Ana Rosa dos Santos CGPNI DEVTT SVS MS Carmem Lucia Osterno CGPNT Catarina Aparecida Schubert CGPNI DEVIT SVS MS Cristiane Pereira de Barros CGPNI DEVTT SVS MS Giane Rodrigues Costa Ribeiro CGPNI DEVTT SVS MS Janilce Guedes de Lima CGPNI DEVIT SVS MS Jos Tarc sio Mendes Bezerra CGPNI DEVIT SVS MS Laura Dina B Bertollo S Arruda CGPNI DEVIT SVS MS Leonor Gamba Proen a SES SC Maria Cristina Ferreira Lemos Secretaria Municipal do Rio de Janeiro RJ Maria de F tima S Guirra SES BA Nair Florentina de Menezes CGPNI Rejane Maria de Souza Alves CGPNI DEVIT SVS MS Sirlene de F tima Pereira CGPNI DEVIT SVS MS T nia Maria Soares Arruda Caldeira Brant SES MG VValquiria Gon alves dos Santos Teles CGPNI DEVTT SVS MS Respons veis pela revis o da edi o de 2014 Nair Florentina de Menezes CGPNI DEVTT SVS MS Regina C lia Mendes dos Santos Silva CGPNI DEVIT SVS MS Equipe da revis o da edi o de 2014 Ana Carolina Cunha Marreiros CGPNI DEVIT SVS MS Ana Rosa dos Santos CGPNI DEVTT SVS MS Andreia da Cruz Santos CGPNI DEVTT SVS MS Cristiane Pereira de Barros CGPNI D
13. Responsabilidades das esferas nacional e estadual 13 Responsabilidades da esfera municipal 13 Vacina o e aten o b sica 14 Calend rio Nacional de Vacina o 14 OA Suprimento de imunobiol gicos 15 Refer ncias 16 PARTE II FUNDAMENTOS DOS IMUNOL GICOS 17 1 Bases imunol gicas da vacina o 17 1 1 Imunidade inespec fica natural ou inata 17 1 2 Imunidade espec fica adquirida ou adaptativa 18 2 Respostas prim ria e secund ria 19 2 1 Imunidade ativa e passiva 19 3 Fatores que influenciam a resposta imune 21 3 1 Fatores relacionados ao vacinado 21 3 2 Fatores relacionados vacina 22 Refer ncias 23 PARTE III ASPECTOS T CNICOS E ADMINISTRATIVOS DA ATIVIDADE DE VACINA O 24 1 Introdu o 24 2 Equipe de vacina o e fun es b sicas 25 3 Organiza o e funcionamento da sala de vacina o 26 3 1 Especificidades da sala de vacina o 26 3 2 Equipamentos mobili rios e insumos b sicos 26 3 3 O funcionamento da sala de vacina o 28 4 Residuos resultantes das atividades de vacina ao 32 4 1 Cuidados com os res duos da sala de vacina o 33 4 2 Limpeza da sala de vacina o 33 5 Conserva o dos imunobiol gicos 35 5 1 Rede de frio 35 5 2 Instrumentos para monitoramento e controle da temperatura 35 5 3 Equipamentos de refrigera o e insumos aplic veis cadeia de frio 35 5 4 Freezer 39 5 5 Insumos aplic veis Cadeia de Frio 39 5 6 Plano de conting ncia 39 5 7 Cuidados c
14. a quatro doses para as crian as que iniciam esquema vacinal a partir de 1 m s de idade at 4 anos 11 meses e 29 dias Para usu rios com 5 anos e mais sem comprova o vacinal administre tr s doses da vacina hepatite B conforme intervalos estabelecidos Em caso de esquema vacinal incompleto n o reinicie o esquema apenas o complete de acordo com a situa o encontrada Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Nota Em recem nascidos de maes portadoras da hepatite B administre a vacina e a imunoglobulina humana anti hepatite B preferencialmente nas primeiras 12 horas podendo a imunoglobulina ser administrada no m ximo ate 7 dias de vida O volume da vacina hepatite B recombinante monovalente a ser administrado de 0 5 mL at os 19 anos de idade e 1 mL a partir dos 20 anos Situa es individuais espec ficas podem exigir a ado o de esquema e dosagem diferenciados Em grupos de risco renais cr nicos politransfundidos hemof licos entre outros ocorre uma menor produ o de anticorpos condi o que os faz necessitar do dobro do volume da dose da vacina hepatite B recombinante monovalente ou seja 1 0 mL para crian as e adolescentes at 19 anos e 2 0 mL para adultos a partir dos 20 anos Nestas situa es consulte o Manual do CRIE para informa es adicionais A vacina pode ser administrada simultaneamente com as demais vacinas dos calend rios de vacina o do Minist rio da Sa de 3 2 6 Adm
15. o da vacina a mesma agulha que foi usada na aspira o da dose 3 17 9 3 Procedimentos na administra o da vacina Informe ao usu rio e ou ao respons vel que imunobiol gico ser administrado que procedimento ser realizado e a sua import ncia Prepare o usu rio a ser vacinado colocando o em posi o segura e confort vel se necess rio com o aux lio do acompanhante conforme orienta o dada na Parte III deste Manual t picos 3 3 3 e 6 3 2 3 e Fa a a assepsia do local da administra o se necess rio Notas O lcool comum n o deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade demora a secar e pelo seu baixo poder antiss ptico Em situa es excepcionais quando n o houver gua e sab o na zona rural e em ambiente hospi talar utilize o lcool a 70 Quando usar o lcool a 70 para a limpeza da pele friccione o algod o embebido por 30 segundos e em seguida espere mais 30 segundos para permitir a secagem da pele deixando a sem vest gios do produto de modo a evitar qualquer interfer ncia do lcool no procedimento Introduza a agulha conforme procedimento descrito na Parte III t pico 6 3 2 3 Aspire o local observando se a agulha atingiu algum vaso sangu neo Se houver retorno venoso despreze a dose bem como a seringa e a agulha utilizadas e prepare uma nova dose Injete a solu o lentamente Retire a seringa e a agulha com um movimento firme e nico Fa a uma leve
16. o final dos res duos dos servi os de sa de RSS O manejo desses res duos inclui as fases de segrega o acondicionamento identifica o transporte interno armazenamento tempor rio tratamento armazenamento externo coleta e transporte externos e disposi o final responsabilidade do trabalhador da sala de vacina o realizar a segrega o o acondicionamento e a identifica o de tais res duos O referido profissional tamb m respons vel pelo tratamento dos res duos nos servi os de sa de onde n o esteja dispon vel a Central de Material e Esteriliza o CME Notas A segrega o a separa o dos res duos no momento e no local de sua gera o de acordo com suas caracter sticas f sicas qu micas biol gicas e os riscos envolvidos O acondicionamento consiste em embalar os res duos segregados em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam punctura e ruptura A capacidade de acondicionamento dos reci pientes deve ser compat vel com a gera o di ria de cada tipo de res duo A identifica o dos res duos permite o reconhecimento dos res duos contidos nos sacos ou reci plentes fornecendo informa es para o seu correto manejo Os sacos para acondicionamento os recipientes de coleta interna e externa e transporte e os locais de armazenamento devem ser iden tificados em reas de f cil visualiza o de forma indel vel utilizando se s mbolos cores e frases atendendo ao
17. o vacinal e encaminha a popula o unidade de sa de para iniciar ou completar o esquema vacinal conforme os calend rios de vacina o fundamental que haja integra o entre a equipe da sala de vacina o e as demais equipes de sa de no sentido de evitar as oportunidades perdidas de vacina o que se caracterizam pelo fato de o indiv duo ser atendido em outros setores da unidade de sa de sem que seja verificada sua situa o vacinal ou haja encaminhamento sala de vacina o 4 Calend rio Nacional de Vacina o As vacinas ofertadas na rotina dos servi os de sa de s o definidas nos calend rios de vacina o nos quais est o estabelecidos Os tipos de vacina o n mero de doses do esquema b sico e dos refor os e a idade para a administra o de cada dose e o intervalo entre uma dose e outra no caso do imunobiol gico cuja prote o exija mais de uma dose Considerando o risco a vulnerabilidade e as especificidades sociais o PNI define calend rios de vacina o com orienta es espec ficas para crian as adolescentes adultos gestantes idosos e ind genas As vacinas recomendadas para as crian as t m por objetivo proteger esse grupo o mais precocemente poss vel garantindo o esquema b sico completo no primeiro ano de vida e os refor os e as demais vacina es nos anos posteriores Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Os calend rios de vacina o est o regulamentados p
18. tatuagens e les es Coloque o usu rio sentado ou em posi o de dec bito dorsal ou dec bito lateral Na vacina o de crian as solicite a ajuda do acompanhante na conten o para evitar movimentos bruscos Fa a a limpeza da pele com algod o seco Introduza a agulha em ngulo reto 90 e aspire o local Se houver retorno venoso despreze a dose bem como a seringa e agulha utilizadas e prepare uma nova dose O ngulo de introdu o da agulha pode ser ajustado conforme a massa muscular do usu rio a ser vacinado Injete o imunobiol gico lentamente Retire a agulha em movimento nico e firme Fa a leve compress o no local com algod o seco Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Despreze a seringa e a agulha utilizadas na caixa coletora de material perfurocortante Higienize as m os conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 6 1 1 Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 6 3 2 3 1 Procedimentos espec ficos para a administra o na regi o vastolateral da coxa Coloque o usu rio em dec bito dorsal ou dec bito lateral ou sentado mantendo o em posi o confort vel e segura evitando acidentes durante o procedimento Na vacina o de crian a coloque a no colo do acompanhante com a perna fletida dobrada e solicite ajuda na conten o para evitar movimentos bruscos Localize o ter o m dio da face externa da coxa Fa a a limpeza da pele com algod o seco
19. 5 C 5 2 Instrumentos para monitoramento e controle da temperatura S o recursos utilizados para o monitoramento e o controle da temperatura dos equipamentos de refrigera o e das caixas t rmicas que ir o armazenar acondicionar os imunobiol gicos Na sala de vacina o tal como descrito no Manual de Rede de Frio 2013 o PNI recomenda a utiliza o de instrumentos que realizam o registro cont nuo das temperaturas m xima e m nima registradas nos equipamentos durante determinado per odo de tempo Tipos Term metro de momento com m xima e m nima digital com cabo extensor utilizado em refrigeradores dom sticos e caixas t rmicas de uso di rio Os procedimentos de instala o constam nos itens referentes aos equipamentos onde utilizado Term metro anal gico de momento m xima e m nima utilizado tamb m em refrigeradores dom sticos e caixas t rmicas de uso di rio Term metro de registro gr fico dispon vel nas c maras refrigeradas Term metro de infravermelho com mira a laser tamb m chamado de pir metro este instrumento mede a temperatura por meio de raio laser e independe de contato f sico um sistema m vel que n o requer intervalo de tempo m nimo para o equil brio t rmico entre o term metro e o objeto a ser mensurado 5 3 Equipamentos de refrigera o e insumos aplic veis Cadeia de Frio Na sala de vacina o o armazenamento dos imunobiol gicos feito em equipamentos como a
20. A les o vacinal evolui da seguinte forma ap s a administra o de 3 a 4 semanas surge um n dulo caro o no local entre 4 a 5 semanas o n dulo evolui para uma p stula ferida com pus em seguida evolui para uma lcera ferida aberta de 4 a 10 mm de di metro e entre 6 a 12 semanas finalmente forma se uma crosta ferida com casca em processo de cicatriza o Cuidados com a les o n o cubra a lcera que resulta da evolu o normal da les o vacinal n o fa a uso de compressas o local deve ser sempre limpo n o necess rio colocar qualquer medicamento nem realizar curativo Registre no cart o de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou 2 Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para a critica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Em segulda confirme o agendamento da pr xima dose no sistema e Oriente o usu rio os pais e ou os respons veis sobre o retorno quando for o caso para complementa o do esquema b sico de vacina o e ou na ocorr ncia de algum evento adverso Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PN
21. A vacina poliomielite 1 2 e 3 inativada apresentada sob a forma l quida em frasco multidose ou em seringa preenchida unidose 3 5 2 Composi o A vacina trivalente e cont m os v rus da poliomielite dos tipos 1 2 e 3 obtidos em cultura celular e inativados por formalde do 3 5 3 Indica o A vacina indicada para prevenir contra a poliomielite causada por virus dos tipos 1 2 e 3 O PNI recomenda a vacina o de crian as a partir de 2 meses at menores de 5 anos de idade como doses do esquema b sico Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 3 5 4 Contraindica ao A vacina est contraindicada na ocorr ncia de rea o anafil tica ap s o recebimento de qualquer dose da vacina ou aos seus componentes 3 5 5 Esquema dose e volume Esta vacina integra o esquema sequencial com a vacina poliomielite 1 2 e 3 atenuada VOP O esquema sequencial corresponde a tr s doses sendo duas doses da vacina VIP aos 2 e 4 meses e uma dose da VOP aos 6 meses com intervalo de 60 dias entre as doses e m nimo de 30 dias Notas Em usu rios menores de 5 anos de idade sem comprova o vacinal administre esquema sequencial Crian a filha de m e HIV positivo deve receber o esquema b sico e tamb m os refor os com a vaci na VIP mesmo antes da defini o diagn stica A vacina pode ser administrada simultaneamente com as demais vacinas dos calend rios de vacina o do Minist rio da Sa de O vol
22. Introduza a agulha em ngulo reto 90 e aspire o local O ngulo de introdu o da agulha pode ser ajustado conforme a massa muscular do usu rio a ser vacinado Injete o imunobiol gico lentamente Retire a agulha em movimento nico e firme Fa a leve compress o no local com algod o seco Observe a ocorr ncia de eventos adversos imediatos Despreze a seringa e a agulha utilizadas na caixa coletora de material perfurocortante Higienize as m os conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 6 1 1 6 3 2 3 2 Procedimentos espec ficos para a administra o na regi o deltoidea Coloque o usu rio sentado em dec bito lateral ou de p mantendo o em posi o confort vel e segura evitando acidentes durante o procedimento Na vacina o de crian a coloque a no colo da m e ou do respons vel com o bra o fletido e solicite ajuda na conten o para evitar movimentos bruscos Caso a crian a esteja em aleitamento materno oriente a m e para amament la durante a vacina o para maior relaxamento da crian a e redu o da agita o Localize o m sculo deltoide e trace um tri ngulo imagin rio com a base voltada para cima Introduza a agulha no centro do tri ngulo imagin rio em ngulo reto 90 conforme procedimentos gerais Se houver retorno venoso despreze a dose bem como a seringa e a agulha utilizadas e prepare uma nova dose Injete o imunobiol gico lentamente Retire a agulha em movimen
23. Secretaria de Vigilincia em Sa de MS enunuo 5 epnbe ei ugioinsul esed Jin oA e opuepod eJe siA O9UB ND epezuoej eJe 1Je n5SeAe11u SsI ouu u euu luex 1iq J el eJ 2 Je1so eUu sejodwe 01 9109 1941020 uu pod 021 6 5 opn uo2 wo seu oq 40pa4 oe z piled se oduue q P souuinb epe id ep e5o ou ew p epei polN epe id 02111 1515 sode 2 ae O1U8UuuneuugoJduJ02 2 eDugsne o e nsie32eJe2ui oes l euueJe A T O3I euuoluis OjU9UJe1eJ euojeJdsoJ epered epnbe euojeJsdso eDU9DInsul op o5su ojad soneJb owo so lpidel s u pi2e sosed SO l pisuo seloduue se oduJe OJUUNN op opepineio oe5eulsiuluupe 1 9500 e3oe S9 92S0X07 eipauuojul s 23soxo ou neb s l soxo7 seuueJe WoD sajuapDe 21 120045 OjuswejeJ eed snui amp 402 SNINJDIA SJ E2UOJJ SnJnJ2I A oj u B op sajuadJas uo ssjuappe 21 10905 olu uue1e11 esed oe5e ipu 1 11917 DoS Ie p opu s 268 F DoC 9Jjue oe5eAJesuo T l QI op sejoduue w epinbi eu oe5ejyuesoJdy DoS Jeep opu s D8 Dol 9Jjue oe5eAJ
24. ainda ajustar o alarme visual e sonoro da c mara refrigerada com m nimo de 3 C e m ximo de 7 C para possibilitar a ado o de condutas apropriadas Nota As c maras refrigeradas s o dotadas de instrumentos de medi o da temperatura e dispositivos de alarme n o havendo a necessidade de instalar nenhum deles 5 3 1 1 Organiza o dos imunobiol gicos na c mara refrigerada O estoque de imunobiol gicos no servi o de sa de n o deve ser maior do que a quantidade prevista para o consumo de um m s a fim de reduzir os riscos de exposi o dos produtos a situa es que possam comprometer sua qualidade Os imunobiol gicos devem ser organizados em bandejas sem que haja a necessidade de diferenci los por tipo ou compartimento uma vez que a temperatura se distribui uniformemente no interior do equipamento Entretanto os produtos com prazo de validade mais curto devem ser dispostos na frente dos demais frascos facilitando o acesso e a otimiza o da sua utiliza o Orienta es complementares sobre a organiza o dos imunobiol gicos na c mara refrigerada constam no Manual de Rede de Frio 2013 Abra o equipamento de refrigera o com a menor frequ ncia poss vel Nota N o realize limpeza do equipamento na v spera de feriado prolongado ou ao final da jornada de trabalho Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 5 3 1 2 Limpeza da camara refrigerada As superf cies internas da c mara refri
25. dio Introduza a agulha na ampola Aspire a dose correspondente Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Notas Ap s a abertura a solu ao deve ser mantida no frasco da vacina A dose deve ser aspirada somente no momento da administra o Nunca deixe seringas preenchidas previamente preparadas armazenadas na caixa t rmica de uso di rio da sala de vacina o 6 2 2 Remo o de imunobiol gicos acondicionados em frasco ampola com tampa de borracha Higienize as m os conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 6 1 1 Escolha a seringa e a agulha apropriadas e quando for o caso acople a seringa agulha mantendo a protegida Remova a prote o met lica do frasco ampola que cont m o imunobiol gico utilizando a pin a dente de rato Limpe a tampa de borracha com algod o seco Introduza a agulha no frasco ampola Aspire o l quido correspondente dose a ser administrada Coloque a seringa em posi o vertical no n vel dos olhos ajuste a dose com a agulha ainda conectada ao frasco ampola e expulse o ar Mantenha a agulha protegida at o momento da administra o 6 2 3 Reconstitui o de imunobiol gicos apresentados sob a forma liofilizada Higienize as m os conforme orienta o dada nesta Parte II do Manual no t pico 6 1 1 Escolha a seringa e a agulha apropriadas e quando for o caso acople a seringa agulha mantendo a protegida Retire a tam
26. doses de frascos abertos que n o foram aplicadas e os gastos financeiros com essas perdas Este m dulo substitui o SI AIU em ambiente de linguagem Delphi em ambiente Windows e Eventos Adversos P s Vacina ao on line registra os eventos adversos ocorridos ap s a vacina o e o processo de investiga o do evento por tipo de imunobiol gico segundo a gravidade e o tipo do evento suposto Este m dulo substitui a vers o do SI EAPV em ambiente de linguagem Delphi em ambiente Windows e Relat rios este m dulo permite a emiss o de v rios relat rios que consolidam os registros realizados nos m dulos referidos anteriormente entre outros a lista de vacinados por tipo de vacina as coberturas vacinais as taxas de abandono os aprazamentos os faltosos os esquemas vacinais incompletos com ou sem atrasos e os tipos de eventos adversos este ltimo em desenvolvimento Mais detalhes sobre o SI PNI devem ser consultados no manual espec fico do SI PNI disponibilizado em lt http si pni datasus gov br gt O SI PNI est em fase de implanta o nas salas de vacina com perspectiva de cobrir todos os servi os de vacina o do Pa s at 2014 Para as campanhas de vacina o o PNI utiliza o Sistema de Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Informa o API em vers o on line disponibilizado no s tio eletr nico do Datasus sendo desenvolvido anualmente de forma a atender s especificidades de cada campanha Neste per
27. edi o do Manual de Normas e Procedimentos para Vacina o Este Manual faz parte das publica es normativas do PNI editadas periodicamente pela SVS Ao longo dos seus 40 anos de exist ncia o PNI vem contribuindo para a redu o da morbimortalidade causada pelas doen as imunopreven veis buscando a qualidade e a seguran a dos produtos oferecidos para a manuten o e a disponibilidade em tempo oportuno dos imunobiol gicos preconizados nos calend rios e nas campanhas nacionais de vacina o para a popula o brasileira Neste sentido o PNI vem desenvolvendo e aperfei oando ferramentas para possibilitar a melhor instrumentaliza o e qualifica o das atividades de vacina o em todo o territ rio nacional Continuando na mesma linha de publica es anteriores com o intuito de informar atualizar e disseminar normas e orienta es pertinentes s atividades de imuniza o esta 1 edi o do Manual de Normas e Procedimentos para Vacina o aborda al m dos procedimentos t cnicos da sala de vacina o temas como planejamento monitoramento e avalia o para garantir o aperfei oamento cont nuo da rea um anseio da SVS de que esta publica o atinja seu objetivo principal de atualiza o dos profissionais de sa de do Sistema nico de Sa de SUS que trabalham direta e indiretamente nas atividades de imuniza o nas tr s esferas de gest o do SUS contribuindo para a dissemina o de informa es de maneira qu
28. imunobiol gicos no qual est o contemplados todos os campos para receber essas informa es no sistema Isso deve ocorrer regularmente com dados de toda a produ o do servi o e tais informa es devem ser enviadas ao munic pio para que sejam somadas s informa es de outras unidades importante ressaltar que se tais dados n o forem regularmente alimentados mensalmente n o ser poss vel aferir a qualidade das informa es O enfermeiro respons vel pela sala de vacina o deve fazer o monitoramento constante dos registros efetuados pela equipe de vacina o com o objetivo de garantir o registro correto individual no comprovante de vacina o e de produ o feito no boletim di rio ou no sistema nominal Periodicamente deve ser feita a cr tica do dado registrado com avalia o da consist ncia dos dados para corrigir eventuais erros Nota O SI PNI pode substituir o arquivo permanente com cart o controle pois o monitoramento pode ser feito a partir do sistema de informa o 7 4 Arquivos da sala de vacina o importante manter arquivos da atividade de vacina o nos servi os de sa de para a organiza o a guarda a preserva o e a utiliza o das informa es contidas nos impressos utilizados para o registro das atividades com os objetivos de centralizar todos os dados registrados proporcionar o registro dos esquemas de vacina o completos expedir segunda via do cart o cad
29. lcool no procedimento e Introduza a agulha conforme orienta o dada para a inje o subcut nea de acordo com o t pico 6 3 2 2 da Parte III deste Manual Injete a solu o lentamente Retire a seringa e a agulha com um movimento firme e nico Fa a leve compress o no local da administra o da vacina com algod o seco 3 11 6 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina Despreze a seringa e a agulha na caixa coletora de perfurocortante conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 4 1 Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Informe ao usu rio vacinado aos pais e ou aos respons veis a possibilidade do aparecimento das rea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea es anafil ticas Registre a vacina administrada conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 7 e como descrito a seguir Registre no cart o de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou O x Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para
30. o dada nesta parte do Manual t pico 7 Na caderneta de vacina o date e anote no espa o indicado a dose o lote a unidade de sa de onde a vacina foi administrada e o nome leg vel do vacinador conforme orienta o dada nesta parte do Manual t pico 7 O aprazamento deve ser calculado ou obtido no SI PNI e a data deve ser registrada com l pis na caderneta de sa de no cart o de vacina o e no cart o controle do indiv duo Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Notas e O aprazamento a data do retorno do usu rio para receber a dose subsequente da vacina quando for o caso Os instrumentos de registro pessoal de doses aplicadas de imunobiol gicos s o disponibilizados com os nomes de passaporte de vacina o caderneta de sa de cart o de vacina o cart es de cl nicas privadas e Para o controle por parte da equipe de vacina o a unidade de sa de deve manter o cart o controle ou outro mecanismo para o registro do imunobiol gico administrado Tal instrumento dever conter os mesmos dados do cart o de vacina o do usu rio isto identifica o data vacina dose administrada lote e nome do vacinador Com a implanta o do registro nominal de doses aplicadas no SI PNI que inclui dados pessoais e de resid ncia o cart o controle poder ser progressivamente desativado Fa a registro da dose administrada no boletim di rio espec fico conforme padroniza o e Reforc
31. o nominal SI PNI cont m todas as informa es descritas e para que sejam utilizadas todas essas funcionalidades ele deve ser alimentado corretamente Desta forma o sistema de informa o poder substituir o arquivo da sala de vacina o Para os servi os que utilizam o SI PNI n o se pode deixar de fazer diariamente o backup dos dados No Apiweb o backup autom tico 7 5 Instrumentos para registro O cart o controle um impresso de uso interno da unidade e nele s o registradas informa es sobre a vacina recebida pelo usu rio do mesmo modo como foi feito o registro no comprovante individual Tamb m no cart o controle devem ser registradas as informa es sobre pontos de refer ncia para facilitar a localiza o do domic lio no caso da busca ativa de faltosos principalmente em reas n o urbanizadas como comunidades invas es periferias e na rea rural Quando os recursos da inform tica n o estiverem dispon veis o arquivamento dos cart es controle poder ser feito com utiliza o de fich rio espec fico com identifica o do conte do por exemplo indiv duos com agendamento e indica o sobre o crit rio de organiza o dos cart es por exemplo por ordem alfab tica ou data de agendamento da pr xima vacina Os cart es com agendamento devem ser organizados em um arquivo e os cart es sem agendamento em outro Os cart es sem agendamento s o arquivados por ordem alfab tica servindo posteriormente pa
32. odo de transi o de sistemas de informa o sobre vacinados pelo menos tr s sistemas de informa o al m da vers o on line para registros de campanha est o em uso at a completa substitui o pelo SI PNI o API na vers o DOS para registro de doses aplicadas at junho de 2013 o Apiweb para registro de doses aplicadas a partir de julho de 2013 e o SI PNI naqueles municipios que j implantaram este sistema Cada sistema de informa o constitu do por instrumentos de coleta de dados espec ficos padronizados nacionalmente e disponibilizados na internet para download pelos servi os de vacina o Por exemplo os boletins di rios de doses aplicadas por tipo de imunobiol gico vacinas e soros e doses do esquema vacinal por faixa et ria e local de vacina o etc Da mesma forma para os outros sistemas de informa o existem os instrumentos espec ficos para a coleta de dados como exemplos a ficha de registro do vacinado a ficha de registro de movimento de imunobiol gicos a ficha de notifica o e investiga o dos eventos adversos p s vacina o entre outros A partir desses instrumentos obt m se as vari veis que permitem a constru o dos indicadores de imuniza es Conv m ressaltar que alguns indicadores s o constru dos com dados coletados pelos subsistemas do SI PNI J outros dependem de dados obtidos de outros sistemas de informa o tais como por exemplo a os dados do SIM para constru o do indica
33. rio em sentido nico com a ampola at obter uma suspens o homog nea Injete o restante do diluente e volte a fazer o movimento rotat rio em sentido nico para que a suspens o fique homog nea e Apoie a ampola com a vacina reconstitu da envolvida no saco pl stico ou na embalagem da seringa usada para dilui o em um recipiente Notas O uso do saco pl stico ou da embalem da seringa tem por finalidade proteger a vacina da poeira e de got culas de gua Antes de aspirar importante homogeneizar a vacina e Aspire o volume a ser administrado verificando na gradua o da seringa se a dosagem est correta 0 1 mL Recoloque o frasco da vacina no recipiente dentro da caixa t rmica at a aspira o de nova dose Notas A vacina BCG uma vez reconstitu da pode ser usada por um prazo m ximo de 6 horas Esse prazo s deve ser respeitado se o imunobiol gico for mantido sob temperatura adequada 2 C e 8 C e se forem adotados os cuidados que evitem a sua contamina o A data e o hor rio de abertura do frasco devem ser anotados e fixados na ampola de maneira que n o comprometam as informa es do r tulo e a visualiza o do conte do interno principalmente quando o prazo de utiliza o ap s a abertura da ampola for mais longo Vencido o prazo despreze a sobra da vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 O n mero de doses desprezadas deve ser anotad
34. rmino do tratamento e Usu rio que necessita receber imunoglobulina sangue ou hemoderivados n o vacine com vacinas de agentes vivos atenuados nas quatro semanas que antecedem e at 90 dias ap s o uso daqueles produtos e Usu rio que apresenta doen a febril grave n o vacine at a resolu o do quadro para que os sinais e sintomas da doen a n o sejam atribu dos ou confundidos com poss veis eventos adversos relacionados vacina Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 2 4 Vacina ao simultanea A vacina o simult nea consiste na administra o de duas ou mais vacinas no mesmo momento em diferentes regi es anat micas e vias de administra o De um modo geral as vacinas dos calend rios de vacina o podem ser administradas simultaneamente sem que ocorra interfer ncia na resposta imunol gica exceto as vacinas FA tr plice viral contra varicela e tetra viral que devem ser administradas com intervalo de 30 dias 2 5 Falsas contraindica es S o exemplos de situa es que caracterizam a ocorr ncia de falsas contraindica es Doen a aguda benigna sem febre quando a crian a n o apresenta hist rico de doen a grave ou infec o simples das vias respirat rias superiores Prematuridade ou baixo peso ao nascer as vacinas devem ser administradas na idade cronol gica recomendada com exce o para a vacina BCG que deve ser administrada nas crian as com peso gt 2 kg Ocorr ncia de evento adv
35. s Tus o Ju uu en u A DS 5 no INI BJe n3snuueJ1 u 3S e ue n5qns 9juauJeAisn xe ND Jejnosnuelu INI Jejnosnuelu DoS e pi o Do8 E Doct DoS e pi o Do8 E Doct DoS e pi Do8 E Doct DoS e pi o Do8 E Dol 5 e iun epsoueZz 50 sop 1n4ed v e IpouJ Oe5e 5ipul e no oAJe seip 0 souep odn b5 o 2 s sop c nol e e esed seip 02 1 soue 6 s sop 09 ez e eied el Ep s s ul 9 5 5 Z sop 1 4 4 422 02 361 V6l 81 421 861 Yi 421 V LL VOL A6 N6 8 4 89 S Y z sodn sop so o ouuneud op sope ijund soDIpiJeDessijod souebnuy openu e ONIA ShJIA OpeAneul SnJlA SIN SAS 91004 e ipiie essi od EZ e iro ouuneud euen epenu 1e P 2IBA BUDA AdH 9JUBUIQUIODS1 8L99L LI O oueuunu snunewojIded euen OpeAHneul snJlIA V 1l1ed u eunen seyjnpe sebuL sop ep uln oA Ooe5eJjsiurupe 9p elA opepu uuo2 HM oe5eurmeA s sop se oJjuo ep ONU 0215604 EUD 0651500 OL PAJSSUO 0510 94 eT eT o e V VU oesn uo5 9 Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Respons veis pela revis o de 2010 Cristina Maria Vieira da Rocha CGPNI DEVTT SVS MS Marlene Tavares Barros de Carvalho CGPNI DEVIT SVS MS
36. 5 anos de idade como dose do esquema b sico ou refor o 3 6 4 Contraindica o A vacina contraindicada nas situa es gerais referidas nesta Parte IV do Manual no t pico 2 e tamb m nos seguintes casos usu rios com hipersensibilidade sist mica conhecida a qualquer componente da vacina e usu rios com imunodefici ncia humoral ou mediada por c lulas com neoplasias ou usu rios que est o fazendo uso de terapia imunossupressora usu rios que apresentaram poliomielite paral tica associada dose anterior desta mesma vacina usu rios que estejam em contato domiciliar com pessoas imunodeficientes suscet veis e e lactentes e crian as internados em unidade de terapia intensiva UTI Nota Nos casos de poliomielite paral tica associada vacina poliomielite 1 2 e 3 atenuada indique a vacina poliomielite 1 2 e 3 inativada 3 6 5 Esquema dose e volume Esta vacina integra o esquema sequencial com a vacina poliomielite 1 2 e 3 inativada VIP O esquema sequencial corresponde a tr s doses sendo duas doses da vacina VIP aos 2 e 4 meses e uma dose da VOP aos 6 meses com intervalo de 60 dias entre as doses e m nimo de 30 dias Administre duas doses de refor o com a VOP aos 15 meses e aos 4 anos de idade Cada dose da vacina corresponde a duas gotas A vacina pode ser administrada simultaneamente com as demais vacinas dos calend rios de vacinac o do Minist rio da Sa de DICT dose infectante em
37. Caixas t rmicas Utilizadas para o acondicionamento de imunobiol gicos de uso di rio na sala de vacina o para vacina o extramuros ou quando se realiza a limpeza do equipamento de refrigera o as caixas t rmicas de poliuretano ou poliestireno expandido devem atender as caracter sticas m nimas de fabrica o para o isolamento e a manuten o da temperatura adequada para o armazenamento dos imunobiol gicos A capacidade da caixa t rmica em litros de qualquer modelo precisa ser adequada quantidade de imunobiol gicos que devem ser acondicionados assim como quantidade de bobinas utilizadas para a conserva o O PNI recomenda a substitui o das caixas t rmicas de poliestireno expandido utilizadas nas atividades da sala de vacina o e extramuros por caixas de poliuretano devido sua durabilidade e facilidade de higieniza o Outras orienta es t cnicas relativas s caixas t rmicas poder o ser obtidas no Manual de Rede de Frio 2013 Nota Sob nenhuma hip tese utilize caixas danificadas ou com paredes de espessura fina j que elas n o ter o a resist ncia suficiente s atividades e n o manter o a temperatura adequada Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 5 5 2 1 Manejo das caixas t rmicas de uso di rio Na sala de vacina o recomenda se o uso de caixa t rmica de poliuretano com capacidade m nima de 12 litros Para a sua organiza o proceda conforme o descrito a seguir
38. Despreze a seringa e a agulha na caixa coletora de perfurocortante conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 1 1 Secretaria de Vigilincia em Sa de MS e Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Informe ao usu rio vacinado aos pais e ou aos respons veis a possibilidade do aparecimento das rea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea es anafil ticas Registre a vacina administrada conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 7 e como descrito a seguir Registre no cart o de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para a cr tica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema Oriente o usu rio vacinado os pais e ou os respons veis sobre o retorno quando for o caso para complementa o do esquema b sico de vacina o e ou na ocorr ncia de algum evento adverso Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos Para mais informa es consul
39. Joze no 219 601551 0 pepiss u Jod elas soumb e1ueuj edi uud wo 1u nb 1J 2 W seoss d pepiuni1iodo eJ1no w euinho uobio SOJOS OSN pepiliqisu si diu soJou9jue soipenO s o5en1is s juin6 s seu VS oe Op lnnsqns US oue sose Ojustweje1 O esed epe ipu oe5eoiIpul DoS e9p opu s Do8 9 DoZ 11u OP PAH SUO JojnpoJd ouioleioqe op 4 pu d p e In SZ L 0402 Ju q e SZ Opu luo2 e oduue o seJj wa epinbi e qos oe5ejuesaJdy DoS Jeep opues 268 F 9 Dol 9Jjue oe5eAJesuo 141 An OSL oe5enue uo eu elos no Ju 01 IN 00S 9 1U 2 In 00 Tuu L IN OSL uuo ejoduue 02Se1j Wo 21 1 01 puulo e qos oe5ejuesaJdy DoS eop opu s Do8 Dol 9Jjue oe5eAJesuo 141 0122 071 eyuenjip epeuuedujo e In 006 no IN 062 402 O IJOI O Opuo1uo ejoduue O2S0JJ Wa epezi Ioi e qos no in 00S no In OSZ opusjuo gt Tul o z no qui Q ejoduue 05S06JJ Wa epinbi ewo e qos oe5ejuesaeJdy 5 2 5 2 OLUOD esoJeuur uigquue ul uo SO2IJI2edse sodjoonue SO h1I SO3 e WOD 5 2 s diu u no eHe so1ue so eAuo sopeuoDa as op eusejd op sopnqo sopeAuepouueu ep yed e epesedoJd sodjuo nue epe
40. Manual no t pico 2 A vacina tamb m n o deve ser administrada quando a crian a apresentar quadro neurol gico em atividade ou quando ap s dose anterior de vacina com estes componentes a crian a registrar qualquer das seguintes manifesta es convuls es at 72 horas ap s a administra o da vacina colapso circulat rio com estado de choque ou com epis dio hipot nico hiporresponsivo EHH at 48 horas ap s a administra o da vacina encefalopatia nos primeiros sete dias ap s a administra o da vacina usu rios a partir de 7 anos de idade Notas Quando a vacina for contraindicada devido ocorr ncia de convuls es ou colapso circulat rio administre a vacina adsorvida difteria t tano e pertussis acelular conforme orienta o dada no Manual do CRIE Em casos de encefalopatia est contraindicada qualquer dose subsequente com vacinas com componente pertussis sendo indicada nestes casos a vacina adsorvida difteria e t tano infantil dupla infantil 3 4 5 Esquema dose e volume A vacina DTP indicada para os refor os do esquema b sico de vacina o com os componentes dift rico tet nico e pertussis O primeiro refor o deve ser administrado aos 15 meses e o segundo aos 4 anos de idade A idade m xima para administrar as vacinas com o componente pertussis de c lulas inteiras 6 anos 11 meses e 29 dias Notas Ao indicar a vacina DTP considere as doses administradas
41. Nacional de Imuniza es Conforme j descrito v rios indicadores de imuniza es podem ser constru dos e devem ser instrumentos para a programa o das atividades de imuniza es alguns indicadores s o espec ficos da imuniza o por exemplo para se conhecer a situa o vacinal de determinada rea em determinado tempo e por determinados imunobiol gicos Os mais utilizados pelo PNI s o os seguintes e Coberturas vacinais indicador que estima a propor o da popula o alvo vacinada e supostamente protegida para determinadas doen as calculado com a utiliza o no numerador do total daquelas doses que completam o esquema vacinal e no denominador da estimativa da popula o alvo multiplicando se por 100 Nos menores de 1 ano de idade e em 1 ano de idade o denominador extra do do Sinasc e j comp e a base de dados do API nas vers es DOS e web O pr prio sistema fornece relat rios de coberturas vacinais desagregados at os munic pios Pode ser emitido um relat rio de coberturas vacinais simples por m s ou acumuladas por per odo de tempo Embora o n vel menor de agrega o do dado no relat rio de coberturas vacinais seja o munic pio o indicador poss vel de ser constru do tamb m por reas geogr ficas menores desde que se disponha da popula o definida para a rea de abrang ncia Coberturas vacinais N mero de doses aplicadas de determinada vacina X 100 Popula o alvo da vacina o Para
42. Oriente o usu rio vacinado os pais e ou os respons veis sobre o retorno quando for o caso para complementa o do esquema b sico de vacina o e ou na ocorr ncia de algum evento adverso Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PNI SVS MS 3 12 7 Conserva o A vacina conservada entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C conforme orienta o dada na Parte III t pico 5 deste Manual n o podendo ser congelada pois o congelamento provoca a perda de pot ncia e ou forma agregados e aumenta o risco de rea es 3 13 Vacina sarampo caxumba rub ola e varicela atenuada Tetra Viral 3 13 1 Apresenta o A vacina sarampo caxumba rub ola e varicela apresentada sob a forma liofilizada em frasco unidose ou multidose acompanhada do respectivo diluente Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 3 13 2 Composi ao composta por virus vivos atenuados das cepas Schwarz do sarampo RIT 4385 derivada de Jeryl Lynn da caxumba RA 27 3 do virus da rubeola e OKA da varicela 3 13 3 Indica o A vacina protege contra o sarampo a caxumba a rub ola e a varicela E indicada para a vacina o de crian as com 15 meses de idade que j tenham recebido a primeira dose da vacina tr plice viral 3 13 4 Contraindica o A vacina est contraindicada nas situa es gerais referi
43. Pneumo 10 92 3 8 Vacina rotav rus humano GIPI 8 atenuada VORH 94 3 9 Vacina meningoc cica C conjugada Meningo C 96 3 10 Vacina febre amarela atenuada FA 99 3 11 Vacina sarampo caxumba rub ola Tr plice Viral 103 3 12 Vacina hepatite A 107 3 13 Vacina sarampo caxumba rub ola e varicela atenuada Tetra Viral 109 3 14 Vacina adsorvida difteria e t tano adulto dT dupla adulto 112 3 15 Vacina papilomav rus humano 6 11 16 e 18 recombinante HPV 115 3 16 Vacina influenza fracionada inativada 118 3 17 Vacina raiva inativada 122 3 18 Vacina pneumoc cica 23 valente polissacar dica Pn23 128 3 19 Vacina varicela VZ 130 Refer ncias 133 PARTE V PROCEDIMENTOS PARA ADMINISTRA O DE SOROS E IMUNOGLOBULINAS 138 1 Introdu o 138 Soros espec ficos contra veneno de animais pe onhentos antiveneno 140 3 Procedimentos para a administra o dos soros e de imunoglobulinas 141 3 1 O profissional de sa de deve 141 3 2 Procedimentos b sicos ap s a administra o de soros 142 Refer ncias 152 GLOSS RIO 154 ANEXOS 169 ANEXO A Calendario Nacional de Vacina ao 169 ANEXO B Aspectos t cnicos relacionados s vacinas recomendadas no Calend rio Nacional de Vacina o 170 Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao APRESENTACAO A Secretaria de Vigil ncia em Sa de SVS do Minist rio da Sa de por interm dio do Programa Nacional de Imuniza es PNI apresenta a 1
44. a cr tica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema e Oriente o usu rio vacinado os pais e ou os respons veis sobre o retorno quando for o caso para complementa o do esquema b sico de vacina o e ou na ocorr ncia de algum evento adverso Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PNI SVS MS 3 11 7 Conserva o A vacina conservada entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C conforme orienta o dada na Parte III t pico 5 deste Manual n o podendo ser congelada pois o congelamento provoca a perda de pot ncia e ou forma agregados e aumenta o risco de rea es 3 12 Vacina hepatite A 3 12 1 Apresenta o A vacina hepatite A apresentada sob a forma l quida em frasco monodose 3 12 2 Composi o Cont m ant geno do v rus da hepatite A Tem como adjuvante o hidr xido de alum nio e n o cont m antibi ticos Na depend ncia da apresenta o pode ter o fenoxietanol como conservante 3 12 3 Indica o indicada para a preven o da infec o causada pelo v rus da hepatite A O PNI recomenda a vacina o de crian as de 12 meses at menores de 2 anos de idade 3 12 4 Contraindica o Na presen a de hist ria de rea o anafil tica a algum dos componentes da vacina 3 12 5 Esquema dose e volu
45. agregados e aumenta o risco de rea es 3 7 Vacina pneumoc cica conjugada 10 valente Pneumo 10 3 7 1 Apresenta o apresentada sob a forma l quida em frasco unidose 3 7 2 Composi o Vacina preparada a partir de polissacar deos capsulares bacterianos purificados do Streptococcus pneumoniae pneumococo com 10 sorotipos de pneumococo 1 4 5 6B 7 9V 14 18C 19F e 23F 3 7 3 Indica o indicada para prevenir contra infec es invasivas sepse meningite pneumonia e bacteremia e otite m dia aguda OMA causadas pelos 10 sorotipos de Streptococus pneumonia contidos na vacina em crian as menores de 2 anos de idade 3 7 4 Contraindica o Nas situa es gerais referidas nesta Parte IV do Manual no t pico 2 3 7 5 Esquema dose e volume A vacina deve ser administrada aos 2 4 e 6 meses de idade com intervalo de 60 dias entre as doses e m nimo de 30 dias em crian as menores de 1 ano de idade O refor o deve ser feito entre 12 e 15 meses preferencialmente aos 12 meses considerando se o intervalo de 6 meses ap s o esquema b sico Administre o refor o com intervalo m nimo de 60 dias ap s a ltima dose em crian as que iniciam o esquema b sico ap s 6 meses de idade Em crian as entre 12 e 23 meses de idade sem comprova o vacinal ou com esquema incompleto administre uma nica dose Pode ser administrada simultaneamente ou com qualquer intervalo com outras vacinas do calend rio nacional de
46. amplamente descentralizada para regionais e munic pios durante a d cada de 2000 chegando a cobrir aproximadamente 98 dos munic pios Com o avan o das a es do PNI ao longo destes anos e em especial no que diz respeito implanta o de novas vacinas ou contemplando novos grupos populacionais com vacinas j existentes v rias vers es do SI API foram desenvolvidas adequando se s necessidades de registros Al m disso a complexidade cada vez maior do PNI gerou a necessidade de informa es mais geis e sobre outras a es al m dos registros dos vacinados e por isso outros subsistemas foram criados para subsidiar a gest o do PNI Os principais subsistemas s o os seguintes Sistema de Informa o de Avalia o do Programa de Imuniza es em Ambiente Web Apiweb Esta uma vers o do SI API adaptada ao ambiente web Segue a mesma l gica de coleta de dados da vers o em DOS Permite gerenciar doses aplicadas por tipo de imunobiol gico faixa et ria e local de ocorr ncia da vacina o Sistema de Informa o sobre Estoque e Distribui o de Imunobiol gicos EDI Este sistema foi desenvolvido em ambiente DOS e linguagem Clipp sendo recentemente substitu do pelo Sistema de Informa o de Insumos Estrat gicos SIES Permite gerenciar o estoque e a distribui o dos imunobiol gicos em mbito federal estadual regional e municipal at a sala de vacina A implanta o do SIES encontra se em fase de expans o n
47. anteriormente e n o reinicie o esquema Se o esquema b sico n o for iniciado ou completado at a idade de 6 anos 11 meses e 29 dias as doses necess rias ser o administradas com a vacina adsorvida difteria e t tano adulto dT Em crian as entre 4 e 6 anos 11 meses e 29 dias de idade sem refor o administre apenas um refor o Nos comunicantes domiciliares e escolares de casos de difteria ou coqueluche menores de 7 anos de idade n o vacinados com esquema incompleto ou com situa o vacinal desconhecida atualize o esquema No caso de doente com diagn stico de difteria proceda conforme norma espec fica relativa va cina o depois da alta O volume da vacina a ser administrado de 0 5 mL Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao No caso de ferimentos suspeitos considere as orienta es relativas profilaxia do t tano conforme a Parte V deste Manual 3 4 6 Administra o A vacina administrada por via intramuscular profunda conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 3 2 3 Notas Administre a vacina em crian as menores de 2 anos no m sculo vasto lateral da coxa e nos maiores de 2 anos no deltoide conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 3 2 3 e Adeque a agulha ao ngulo de administra o conforme a massa muscular do usu rio a ser vacinado Esses procedimentos s o fundamentais na preven o de abscessos frios Deve ser
48. compress o no local da administra o da vacina com algod o seco 3 17 9 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina Despreze a seringa e a agulha na caixa coletora de perfurocortante conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte t pico 6 1 1 e Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Informe ao usu rio vacinado aos pais e ou aos respons veis a possibilidade do aparecimento das rea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea es anafil ticas e Registre a vacina administrada conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 7 e conforme descrito a seguir Secretaria de Vigil ncia em Sa de MS Registre no cart o de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou LJ Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para a cr tica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema e Oriente o usu rio vacinado os pais e ou os respons veis sobre o retorno quando for o caso para complementa o do esquema b sico de vacina o
49. comum n o deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade demora a secar e pelo seu baixo poder antiss ptico Em situa es excepcionais quando n o houver gua e sab o na zona rural e em ambiente hospi talar utilize o lcool a 70 Quando usar o lcool a 70 para a limpeza da pele friccione o algod o embebido por 30 segundos e em seguida espere mais 30 segundos para permitir a secagem da pele deixando a sem vest gios do produto de modo a evitar qualquer interfer ncia do lcool no procedimento e Introduza a agulha conforme procedimento apresentado na Parte III t pico 6 3 2 3 deste Manual Aspire o local observando se a agulha atingiu algum vaso sangu neo Caso isso aconte a retire a agulha e prepare outra dose da vacina Injete a solu o lentamente Retire a seringa e a agulha com um movimento firme e nico Fa a uma suave compress o no local da administra o da vacina com algod o seco Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 3 4 6 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina e Despreze a seringa e a agulha na caixa coletora de perfurocortante conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 1 1 e Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o e Informe ao usu rio vacinado aos pais e ou respons veis a possibilidade do aparecimento das r
50. conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 2 3 Aspire o volume a ser administrado verificando na gradua o da seringa se a dosagem est correta Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Notas Quando utilizar o frasco multidose ao aspirar cada dose perfure a borracha em locais diferentes evitando a parte central da tampa Antes de aspirar cada dose fa a movimentos rotat rios com o frasco da vacina em sentido nico para sua homogeneiza o evitando assim eventos adversos locais mais intensos principalmente em raz o da presen a do hidr xido de alum nio como adjuvante Utilize na administra o da vacina a mesma agulha que foi usada na aspira o da dose O frasco multidose da vacina uma vez aberto pode ser usado por um prazo estabelecido pelo laborat rio produtor constante da bula do produto ou das normas do PNI A coordena o de imuniza es do Estado ou do munic pio dever informar esse prazo unidade de sa de quando do envio da remessa da vacina uma vez que h varia es quanto a esse prazo conforme o laborat rio produtor Esse prazo s deve ser respeitado se o produto for mantido em condi es ideais de temperatura A data e o hor rio de abertura do frasco devem ser anotados e fixados no frasco de maneira que n o comprometam as informa es do r tulo principalmente quando o prazo de utiliza o ap s a abertura do frasco for mais longo Vencido
51. da caixa de maneira segura para que n o fiquem soltos nem sofram impactos mec nicos durante o deslocamento Posicione o sensor do term metro no centro da carga organizada garantindo a medi o de temperatura precisa dos imunobiol gicos para monitoramento da temperatura ao longo do deslocamento Disponha as bobinas reutiliz veis cobrindo os imunobiol gicos Lacre as caixas com fita adesiva e identifique as externamente Monitore a temperatura durante o deslocamento Nota O uso de gelo em barra ou escama n o recomendado 5 6 Plano de conting ncia Refere se aos procedimentos que devem ser adotados quando o equipamento de refrigera o deixar de funcionar por quaisquer motivos Quando houver interrup o no fornecimento de energia o equipamento deve ser mantido fechado e a temperatura interna deve ser rigorosamente monitorada Se n o houver o restabelecimento da energia ou quando a temperatura estiver pr xima a 7 C proceda Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao imediatamente transfer ncia dos imunobiol gicos para outro equipamento refrigerador ou caixa t rmica com a temperatura recomendada entre 2 C e 8 C O mesmo procedimento deve ser adotado em caso de falha do equipamento Nota A ocorr ncia deve ser comunicada o mais r pido poss vel dire o da unidade de sa de para me lhor orienta o sobre as provid ncias que devam ser adotadas 5 7 Cuidados com imunobiol gi
52. da presen a do hidr xido de alum nio como adjuvante Utilize na administra o da vacina a mesma agulha que foi usada na aspira o da dose Recoloque o frasco na caixa t rmica at a aspira o de nova dose Notas O frasco multidose da vacina hepatite B recombinante uma vez aberto pode ser usado por um prazo estabelecido pelo laborat rio produtor constante da bula do produto ou das normas do PNI A coordena o de imuniza es do estado ou do munic pio dever informar esse prazo unidade de sa de quando do envio da remessa da vacina uma vez que h varia es quanto a esse prazo conforme o laborat rio produtor Esse prazo s deve ser respeitado se o produto for mantido em condi es ideais de temperatura A data e o hor rio de abertura do frasco devem ser anotados e fixados no frasco de maneira que n o comprometam as informa es do r tulo e a visualiza o do conte do interno principalmente quando o prazo de utiliza o ap s a abertura do frasco for mais longo Vencido o prazo despreze a sobra da vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 O n mero de doses desprezadas deve ser anotado no impresso utilizado para registro das ativida des di rias com o objetivo de subsidiar a avalia o de perdas de vacinas 3 2 6 3 Procedimentos para a administra o da vacina e Prepare o usu rio a ser vacinado conforme orienta o dada na Parte III deste Man
53. de MS a fagocitose e a lise dessa bacteria as pessoas infectadas poderao desenvolver meningite e ou doen a meningoc cica Por isso para as pessoas com defici ncia de complemento a vacina conjugada meningoc cica C est indicada Interferon uma subst ncia de natureza proteica produzida pelas c lulas de defesa do organismo ap s uma infec o viral com o objetivo de reduzir a replica o do v rus que desencadeou a infec o e tamb m para evitar a infec o por outros v rus O interferon atua de modo inespec fico Por isso as vacinas virais atenuadas como a tr plice viral tetra viral as vacinas febre amarela e varicela n o devem ser administradas simultaneamente Recomenda se aguardar um intervalo de 30 dias salvo em situa es especiais que impossibilitem manter o intervalo indicado Na maioria das vezes a resposta inata suficiente para defender o organismo No entanto quando isso n o ocorre entram em cena os componentes da imunidade espec fica 1 2 Imunidade espec fica adquirida ou adaptativa A imunidade adquirida espec fica corresponde prote o contra cada agente infeccioso ou ant geno A resposta espec fica inicia se quando os agentes infecciosos s o reconhecidos nos rg os linfoides pelos linf citos T e B Os linf citos B iniciam a produ o de anticorpos espec ficos imunidade humoral contra o ant geno J os linf citos T viabilizam a produ o de c lulas de mem ria imunidade c
54. de antibi tico Forma o de novos tecidos ex tumor Tumora o maligna c ncer Tornar inertes as propriedades de um agente ou de uma subst ncia Endurecimento localizado caro o Pequena cole o de c lulas fibrosadas que formam um bot o duro e bem delimitado Ato ou efeito de informar autoridade competente a ocorr ncia de casos de doen as ou agravos Ser vivo Inflama o do ouvido Pode ser externa m dia ou interna Eleva o da pele que desaparece ao fim de curto tempo sem deixar cicatriz Padr o escal o Todo elemento cuja varia o de valor modifica a solu o de um problema sem lhe modificar a natureza Perda dos movimentos Quadro de perda dos movimentos nas extremidades principalmente nos membros inferiores que ficam moles E de instala o r pida Apresenta se em doen as como a poliomielite e a s ndrome de Guillain Barr Altera o da sensibilidade da pele formigamento dorm ncia Par tidas Plasma Per odo de transmissibilidade Pet quia Pneumonia Polirradiculite Portador Potencia Prednisona Pre natal Prescrever Prescri ao medica Pressao osm tica Prevalencia Prematuridade Profilaxia Prurido Pun ao Puntura P rpura Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Gl ndulas salivares situadas abaixo das orelhas respons veis parcialmente pelo in cio do processo digestivo Componente l quido do sangue no qual as c
55. de refrigera o gt notifica o e investiga o dos eventos adversos p s vacina o Outros impressos pareceres t cnicos notas t cnicas informes t cnicos e legisla es atualizadas referentes ao PNI Manuais t cnicos e operacionais Manual de Normas e Procedimentos para Vacina o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o EAPV Manual dos Centros de Refer ncia para Imunobiol gicos Especiais CRIE Manual de Rede de Frio Guia de Vigil ncia Epidemiol gica 3 3 O funcionamento da sala de vacina o 3 3 1 In cio do trabalho di rio q Antes de dar in cio atividade de vacina o propriamente dita a equipe deve adotar os seguintes procedimentos e Verificar se a sala est limpa e em ordem Verificar a temperatura do s equipamento s de refrigera o registrando a no mapa de registro di rio de temperatura conforme orienta o dada no t pico 5 desta parte do Manual Verificar ou ligar o sistema de ar condicionado Higienizar as m os conforme orienta o dada no t pico 6 1 1 desta parte do Manual Organizar a caixa t rmica de uso di rio conforme orienta o dada no t pico 5 5 2 1 desta parte do Manual Separar os cart es de controle dos indiv duos com vacina o aprazada para o dia de trabalho ou consultar o Sistema de Informa o do Programa Nacional de Imuniza es SI PNI para verificar os aprazamentos Retirar do equi
56. desaparecido ou morto animais silvestres inclusive os domiciliados animais dom sticos de interesse econ mico ou de produ o Lave com gua e sab o Nao trate Lave com gua e sab o Inicie imediatamente o esquema profil tico com cinco doses de vacina administradas nos dias zero 3 7 14 e 28 Lave com gua e sab o Inicie imediatamente o esquema profil tico com soro e cinco doses de vacina administradas nos dias zero 3 7 14 e 28 Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Recomenda es b sicas em caso de agress o ou contato com animal suspeito de raiva conforme orienta es do quadro 2 legendas do quadro 1 Oriente o paciente para que ele notifique imediatamente a unidade de sa de se o animal morrer desaparecer ou se tornar raivoso uma vez que podem ser necess rias novas interven es de forma r pida como a aplica o do soro ou o prosseguimento do esquema de vacina o 2 Avalie sempre os h bitos do c o e do gato e os cuidados recebidos Podem ser dispensadas do esquema profil tico as pessoas agredidas pelo c o ou pelo gato que com certeza n o t m risco de contrair a infec o r bica Por exemplo animais que vivem dentro do domic lio exclusivamente que n o tenham contato com outros animais desconhecidos que somente saem rua acompanhados dos seus donos e que n o circulem em rea com a presen a de morcegos Em caso de d vida inicie o esquema de p
57. dose administrada atentando para a cr tica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema e Oriente o usu rio vacinado os pais e ou os respons veis sobre o retorno quando for o caso para complementa o do esquema b sico de vacina o e ou na ocorr ncia de algum evento adverso e Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PNI SVS MS Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 3 2 7 Conserva ao A vacina conservada entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C nao podendo ser congelada pois o congelamento provoca a perda de potencia e ou forma agregados aumentando o risco de eventos adversos 3 3 Vacina adsorvida difteria tetano pertussis hepatite B recombinante e Haemophilus influenzae b conjugada Penta 3 3 1 Apresenta ao A vacina adsorvida difteria t tano pertussis hepatite B recombinante e Haemophilus influenzae b conjugada apresenta se sob a forma l quida em frascos multidose 3 3 2 Composi o composta pela combina o de toxoides purificados de difteria e t tano suspens o celular inativada de Bordetella pertussis c lulas inteiras ant geno de superf cie da hepatite B recombinante e oligossacar deos conjugados de Haemophilus influenzae b conjugada Tem como adjuvante o fosfato de alum nio
58. e como conservante o tiomersal 3 3 3 Indica o A vacina protege contra a difteria o t tano a coqueluche a hepatite B e as infec es causadas pelo Haemophilus influenzae b indicada para a vacina o de crian as menores de 5 anos de idade como dose do esquema b sico 3 3 4 Contraindica o A vacina est contraindicada nas situa es gerais referidas nesta Parte IV do Manual no t pico 2 Tamb m n o deve ser administrada quando a crian a apresentar quadro neurol gico em atividade ou quando ap s dose anterior de vacina com estes componentes a crian a registrar qualquer das seguintes manifesta es e Convuls o nas primeiras 72 horas ap s a administra o da vacina e Epis dio hipot nico hiporresponsivo nas primeiras 48 horas ap s a administra o da vacina Encefalopatia aguda grave depois de sete dias ap s a administra o de dose anterior da vacina e Hist ria de choque anafil tico ap s administra o de dose anterior da vacina Usu rios a partir de 7 anos de idade Nestas situa es encaminhe o usu rio ao Centro de Refer ncia para Imunobiol gicos Especiais CRIE ou busque orienta o no CRIE sobre as vacinas que devem ser indicadas para o usu rio 3 3 5 Esquema dose e volume O esquema corresponde a tr s doses administradas aos 2 aos 4 e aos 6 meses de idade com intervalo de 60 dias entre as doses S o necess rias doses de refor o com a vacina adsorvida difteria t tano e per
59. e ou na ocorr ncia de algum evento adverso Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina do do PNI SVS MS 3 18 Vacina pneumoc cica 23 valente polissacaridica Pn23 3 18 1 Apresentacao E uma soluc o injet vel est ril apresentada em cartuchos com 1 ou 10 frascos unidose 3 18 2 Composi ao constitu da de uma suspens o de ant genos polissacar dicos purificados n o conjugados com 23 sorotipos de pneumococo em solu o salina e conservada por fenol Uma dose cont m 25 ug de cada polissacar deo Os 23 tipos capsulares de pneumococos inclu dos na vacina s o 1 2 3 4 5 6B 7F 8 9N 9V 10A 11A 12 14 15B 17F 18C 19A 19 20 22F 23E 33F A vacina cont m fenol e timerosal 3 18 3 Indicacao Vacina indicada para a prote o contra infec es invasivas pelo pneumococo na popula o ind gena e em usu rios de 60 anos e mais n o vacinados que vivem acamados e ou em institui es fechadas como casas geri tricas hospitais unidades de acolhimento asilos e casas de repouso Esta vacina tamb m est indicada para usu rios com condi es cl nicas especiais nos CRIE vefa o manual 3 18 4 Contraindicacao Est contraindicada nas situa es gerais referidas nesta Parte IV do Manual no t pico 2 e para crian as menores de 2 anos de idade 3 18 5 Esquema dose e volume A
60. e pa ses com risco para a doen a a partir dos 9 meses de idade conforme Calend rio Nacional de Vacina o Secretaria de Vigilincia em Sa de MS A vacina tambem indicada para profissionais que trabalham manipulando o virus da febre amarela Notas Para os viajantes com deslocamento para as ACRV a vacina deve ser administrada com anteced n cia minima de 10 dias da data da viagem A informa o atualizada sobre as areas com indica o da vacina o est dispon vel no site do Mi nist rio da Sa de lt www saude gov br svs gt Esta vacina se insere no conjunto das vacinas recomendadas segundo o Regulamento Sanit rio Internacional RSI 2005 que prev a possibilidade de exig ncia do Certificado Internacional de Vacina o e Profilaxia CIVP documento que comprova a vacina o contra a febre amarela e ou outras doen as As anota es feitas pelo servi o de sa de no comprovante de vacina o tais como data da admi nistra o lote validade da vacina assinatura leg vel e carimbo do vacinador s o imprescind veis para a emiss o do Certificado Internacional de Vacina o e Profilaxia CIVP e Mais informa es sobre a vacina o do viajante podem ser obtidas no site www anvisa gov br viajante Notas Em situa o de emerg ncia epidemiol gica No caso de vacina o de crian as a dose inicial deve ser antecipada para 6 meses de idade sendo esta dose considerada v
61. enunuo us ebunos ep X Jejolui oeN 2 O UJ UJ Popo 8x SZ 207X8Sc ug 9 09xS7 8S qG X Oc seu n6v qug O L se6uu s 4e lul oeu dOA 9 uuu p0 8 x qc dOA 0LXSZ quq 0 0 9 x az S S di X 0 seyjnby qu 071 se6uu s HIA 1210 INI Jejnosnueiu OA 40 4 INI Jejnosnuelui DoS e pi o Do8 E Dol DoS e pi o Do8 E Doct DoS e pi o dOA ojuenh dIA Ojue3 Do8 Dol dOA Wo2 Soue SOL s s uu G SOV selp 02 selp 02 selp 02 seip 62 s s u L SeIp SI s s u s s uu t SO SOp eZ e G s s ul e selp SL 9 Sou L S s uu z soe 950p el V s s uu Z s s uu 2 s s uu Z s s ul 2 s s ul Z p sop L s sop 2 l u leEAououl eda ONIA SNJIA s sop Z q od eezuenjjul sniiqdouoeH Jejnsde gt OopiJe essi od 93ueuiquuo 2aJ g 1iyed u epeAneut sissnyioed se n o5 oesuadsns 21 03119 Ip ploxol s sop dOA g Z openu e OMA SNUIA Z I 5001 sosop X opeAneul SnJlA epenu e 8 LdLD oueuunu SnJIA8e10J EUIDEA ejued epebn uo g eezuenjjul snjiydousep 4 oanedou sissnjod Oue191
62. es coletadas se referiam apenas aos dados sobre vacina o At meados da d cada de 1990 essas informa es eram obtidas em planilhas elaboradas manualmente consolidadas por tipos de vacinas e basicamente relativas s doses aplicadas em crian as com menos de um ano de idade A partir de 1994 foi desenvolvido o Sistema de Informa o de Avalia o do Programa de Imuniza es SI API implantado em todas as Unidades da Federa o somente no final da mesma d cada 1998 O SI API um sistema monousu rio desenvolvido em ambiente Disk Operation Sistem DOS com linguagem de programa o Clipper Fornece dados sobre vacinados por tipo de imunobiol gico faixa et ria alvo da vacina o e inst ncia de gest o por ocorr ncia da vacina o disponibilizando dados desde a sala de vacina at a inst ncia nacional Emite relat rios por per odo de tempo m s ano s ries hist ricas permitindo a constru o dos indicadores de desempenho do PNI tais como taxas de abandono de vacina o e homogeneidade de coberturas vacinais Assim o sistema possibilita aos t cnicos e gestores a avalia o e o monitoramento das atividades de vacina o subsidiando o planejamento e a programa o das a es de imuniza o Os instrumentos de coleta de dados est o disseminados em 100 dos munic pios de forma padronizada permitindo a avalia o e a comparabilidade dos dados entre inst ncias gestoras do SUS A informatiza o desse sistema foi
63. es de risco de anafilaxia o profissional deve considerar a possibilidade de substituir o soro heter logo pela imunoglobulina hiperimune indicada importante destacar que a inexist ncia da gamaglobulina hiperimune n o constitui motivo para contraindicar o uso dos soros heter logos principalmente pelo fato de que a indica o desses produtos ocorre em situa es de emerg ncia Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 2 Soros especificos contra veneno de animais pe onhentos antiveneno Os acidentes por animais pe onhentos sao ocorr ncias que se caracterizam por envenenamentos causados por toxinas inoculadas no organismo humano atrav s das presas das serpentes de picadas de escorpi es de aranhas de abelhas ou vespas e por meio do contato de cerdas de lagartas com a pele Essas ocorr ncias podem determinar altera es locais na regi o da picada da ferroada ou do contato ou manifesta es sist micas sendo mais graves de maneira geral nas crian as com menos de 7 anos de idade e nos adultos com mais de 50 anos Crian as e idosos portanto devem ser observados rigorosamente para a detec o precoce de qualquer sinal ou sintoma que indique a necessidade de imediata interven o Como essas ocorr ncias muito comuns no Brasil podem ser de alta gravidade a ado o de medidas deve ser imediata com o objetivo de diminuir ao m ximo o risco para a integridade dos acidentados sequelas e mortes Os soros antiveneno s
64. euueiBoid Ojad sopezi iqiuodsip soBo joi 1 u 50105 sop se lu s o e l ds4 y opend Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao enunuo A3 sejoduue 0L e sq A3 sejodwe t e zad epe id e sode u 2 oye 2 ODI WO UIS sejodwe op oJeuinN enbou opulind op opnbe ew p 0e5849 uu 1 OoJquueuJ ouusideud SOSU9 UI SOZILUQA eioJA1o ers esnjoJd 9SoJOpns 9AeJE Jeuoyie oesuoyiediu eJ01ouJooisd oe5ejibe SIPUOISe20 SOJILUOA osoJopns esua ul Ie2o opeJopolN oe5 iuo id so d op oe5aJo 5 eujo1uo euu p 18201 JOp A T lu pi2e op pepiAe1D op e s ulu pe eiA soq 5 5 amp JIopeuue eyuele soJeuob sop seuueJe SOU U A op e SNIL oJouob op sooidJo so op sou u A Jod sojuopioe esed o l ds olu uue1e1 O eJed ope ipu 1 11917 DoS eep opues 268 F Dol oe5eAJesuo TUL OL op sejoduue w epinbi eu oe5ejuesaJdy 5 2 Joe5eyu s idv OopoH d ls u oe e3iJisse 3 op e5uepnuu pod UUOJ EU eQUPeJe S f soxo7 amp JIepeuue eyuele soJeuob sop seuueJe sou u A op e sn 2 1 op sooidJo so op SOU U A
65. evitada administra o na regi o gl tea em raz o da maior quantidade de tecido adiposo situa o em que a vacina n o inoculada no interior do m sculo 3 4 6 1 Via de administra o A vacina administrada por via intramuscular profunda conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 3 2 3 3 4 6 2 Procedimentos no preparo da vacina e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 e Organize todo o material seringa e agulha apropriadas e outros insumos conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 3 e 6 3 2 3 Retire a vacina da caixa t rmica de uso di rio na sala de vacina verificando o seu nome a integridade dos frascos e os aspectos dos volumes Al m disso certifique se do prazo de validade conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 3 2 3 e Prepare a vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 Aspire o volume a ser administrado verificando na gradua o da seringa se a dosagem est correta Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Notas Quando utilizar o frasco multidose ao aspirar cada dose perfure a borracha em locais diferentes evitando a parte central da tampa Antes de aspirar cada dose fa a movimentos rotat rios com o frasco da vacina em sentido nico para sua homogeneiza o evitando assim eventos adversos locais mais in
66. ganglionares vasculite e nefrite entre outros Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Notas Notifique e investigue todos os eventos adversos graves locais ou sistemicos As rea es locais e os casos de abscesso e surtos de rea es locais que podem estar relacionados com o lote vacinal e ou erros de t cnica erros de imuniza ao Eventos sist micos nao graves devem ser notificados e investigados se detectados acima do espera do surtos Para mais informa es consulte o Manual de Vigilancia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina ao do PNI SVS MS A seguir apresentamos quadros descritivos dos soros heter logos e das imunoglobulinas Secretaria de Vigilincia em Sa de MS ESOU AOPU PIA 100 JU OL OJOS Op 02SeJj wn op osn o Ope ipur e3se so inpE SON AISSO 1u uu 5o25 id SIEUJ O Jas e tun gvs op sop v ojueugeouej nuuls ade nosnuueJjur BIA so nosnuu US epeJjsiurupe o Jos opuepod in 000 euuixeuJ sop v osed ojinb epe esed in Op dVS op esop V 3 IN 000 0ZL IN 000708 seIpie no soA eJ6 seuuoj Ad IN 000 08 IN 000 09 sejsiuJ no seueijepbiweobuLe seuuoj In 000 0t euerep iue ce uen eseu sono setuioj oe5eJsiuiupe op euj nbs3 Je n snuueJ ul eia 104 o oe3esiutupe v IN 000702 p nn del esop v sol1 np
67. iund e epejjue uo oe5njos ewn 3 So IqeJ souobnue WOD sopeziunuul sopeuol f s eusejd op sopnqo eAieJ Ep snJlA O eJ1UO2 soolJi5 ds sodJoDjue ep pp n nsuo seulxojgue soDIjDodsa sod4o nue soln n sol e WOD oue eJjuoD eae oe5eziunuul e lu uu 1u 25 1 sepij uiqqns seoss d efos no SOPEUOI S op euuse d op epnqo Opuss Iue 1 uunipiJ1SsOo D o d epiznpoud euixo e Wezijegnau nb 56 assep ep seuingqo 6bounuut Jod epininsuo oynpoid op otd1Dsad soo5eziunuy ep Jeuoi eN euesboJg Ojad sepezi jiqiuodsip seuiqo bounuu 9 opend cZAeb zJebJ seulnqol5ounull Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Je n snuJeJul el Jod 104 S 0 no IN 001 9p epeoipul osop e S91U9 2e SOpIi5Seu ul9 59J eled e40d40 osed ep 64 194 9070 ep e iun soq oe5eulsiuluupe 1 500 dido sop enueia o insuo s o p lpul sieuu p se eled soOpeunea lu uuelIA id anb ows w sopiuuudepounuuJ 6 000 2 nb op Jououu osed no seueuJes cg nb op Jouou lpuoloe s b opepi wo eAnisod 4 oeuJ efn ouu91 oJd e5ueu bvsgH eied eAnisod 1 0105 uo pul 9p NH oprseu us g Soo5enjis sojuinboas seu g a3nedou ep snI oe op lsodx e sepijeuuqns enb sepeupea ogu seoss d esed oe5e ipu 1 11917 DoG eop opu
68. litros para as atividades di rias da sala de vacina o e as a es extramuros de intensifica o campanha e bloqueio 2 caixas t rmicas de poliestireno expandido isopor com as especifica es descritas no Manual de Rede de Frio 2013 Seringas e agulhas com as seguintes especifica es Seringas de pl stico descart veis de 0 5 mL 1 0 mL 3 0 mL e 5 0 mL Agulhas descart veis gt para uso intrad rmico 13 x 3 8 dec mm gt para uso subcut neo 13 x 3 8 dec mm e 13 x 4 5 dec mm gt para uso intramuscular 20 x 5 5 dec mm 25 x 6 0 dec mm 25 x 7 0 dec mm 25 x 8 0 dec mm e 30 x 7 0 dec mm gt para dilui o 25 x 8 0 dec mm e 30 x 8 0 dec mm Recipiente pl stico para ser colocado dentro da caixa t rmica com o objetivo de separar e proteger os frascos de vacina abertos e em uso Papel toalha Sab o l quido Materiais de escrit rio l pis caneta borracha grampeador perfurador extrator de grampos carimbos almofada e outros Impressos e manuais t cnicos e operacionais a exemplo de formul rios para registro da vacina administrada cart o ou caderneta da crian a do adolescente do adulto do idoso da gestante entre outros Secretaria de Vigilincia em Sa de MS boletins mapas formularios e fichas diversas para gt registro di rio da vacina administrada e consolida o mensal dos dados conforme padroniza o adotada pelo PNI gt mapa de registro di rio da temperatura do equipamento
69. longo Vencido o prazo despreze a sobra da vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 O n mero de doses desprezadas deve ser anotado no impresso utilizado para registro das ativida des di rias com o objetivo de subsidiar a avalia o de perdas de vacinas Recoloque o frasco na caixa t rmica at a aspira o de nova dose 3 16 6 3 Procedimentos na administra o da vacina Informe ao usu rio e ou ao respons vel que imunobiol gico ser administrado o procedimento que ser realizado e a sua import ncia Prepare o usu rio a ser vacinado colocando o em posi o segura e confort vel se necess rio com o aux lio do acompanhante conforme orienta o dada na Parte I deste Manual no t pico 3 que trata do acolhimento e da triagem da clientela bem como no t pico 6 sobre os procedimentos b sicos para administra o de inje es por via intramuscular Fa a a assepsia do local da administra o se necess rio Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Notas O lcool comum n o deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade demora a secar e pelo seu baixo poder antiss ptico Em situa es excepcionais quando n o houver gua e sab o na zona rural e em ambiente hospi talar utilize o lcool a 70 Quando usar o lcool a 70 para a limpeza da pele friccione o algod o embebido por 30 segundos e em seguida espere mais 30 segundos para permitir a seca
70. mesma retirada previamente e conservada por congelamento Atividade desenvolvida no servi o de sa de e destinada a identificar urg ncias entre os usu rios que demandam aten o Tamb m utilizada para identificar e encaminhar o usu rio ao setor de servi o no qual ele ter sua necessidade atendida Edema com aumento de temperatura no local de aplica o de solu o injet vel como a vacina incha o Representa o percentual de pessoas que tiveram contato com o caso a partir do qual a doen a ou o agravo foi identificado caso ndice Les o aberta da pele ou das mucosas derivada de necrose ou desintegra o ferida chaga Apresenta o de subst ncia com apenas uma dose no mesmo recipiente Urtic ria V Vacina Vacina ao Vacina adsorvida Vacina conjugada Vasto lateral Vermelhid o Vetor Vigil ncia epidemiol gica Virologia V rus V rus inativado Virus selvagem V rus vacinal Vulnerabilidade Z Zoonose Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Afec ao da pele fugaz e reversivel provocada pela sensibiliza ao alergica do organismo a determinada substancia alimento pelos e penas de animais medicamentos etc As les es na pele s o semelhantes a uma queimadura da urtiga planta da fam lia das urtic ceas Adv m da a denomina o de urtic ria Prepara o contendo micro organismos vivos ou mortos ou suas fra es possuidora de propriedades antig nicas Pr
71. multidose ou unidose para que ocorra a homogeneiza o da vacina Aspire o volume a ser administrado verificando na gradua o da seringa se a dosagem est correta para as apresenta es em frasco ampola Notas Quando utilizar o frasco multidose ao aspirar cada dose perfure a borracha em locais diferentes evitando a parte central da tampa Antes de aspirar cada dose fa a movimentos rotat rios em sentido nico com o frasco da vacina para sua homogeneiza o evitando assim rea es locais mais intensas Utilize na administra o da vacina a mesma agulha que foi usada na aspira o da dose Notas O frasco multidose da vacina influenza uma vez aberto pode ser usado por um prazo estabelecido pelo laborat rio produtor constante da bula do produto ou das normas do PNI A coordena o de imuniza es do estado ou do munic pio dever informar esse prazo unidade de sa de quando do envio da remessa da vacina uma vez que h varia es quanto a esse prazo conforme o laborat rio produtor Esse prazo s deve ser respeitado se o produto for mantido sob temperatura adequada de 2 C a 8 C sendo ideal 5 C e se forem adotados os cuidados que evitem a sua contamina o A data e o hor rio de abertura do frasco devem ser anotados e fixados no frasco de maneira que n o comprometam as informa es do r tulo principalmente quando o prazo de utiliza o ap s a abertura do frasco for mais
72. o apresentados na forma l quida cada ampola corresponde a 5 ou 10 mL em apresenta o monoespec fica ou poliespec fica S o obtidos a partir do sangue de cavalos hiperimunizados ou seja cavalos nos quais o veneno foi inoculado em doses dilu das de modo a estimular a produ o de anticorpos contra o veneno de cada um dos grupos de animais pe onhentos A administra o de soros caracteriza uma imuniza o passiva constituindo se em tratamento antiveneno portanto n o produz imunidade permanente e no caso de outro acidente com veneno da mesma esp cie de animal pe onhento necess rio repetir o tratamento antiveneno Mesmo havendo atendimento tardio deve ser considerada a possibilidade da soroterapia na presen a de manifesta es sist micas de envenenamento Por exemplo incoagulabilidade sangu nea em acidentes botr picos e crot licos admitidos dias ap s o acidente S o fatores importantes na avalia o de cada caso a presen a de manifesta es cl nicas locais e ou sist micas as caracter sticas de cada envenenamento o tempo decorrido entre o acidente e o atendimento al m de suas circunst ncias Para que o soro possa neutralizar o veneno e tratar o acidentado necess rio que A Seja espec fico para o tipo de veneno do animal que provocou o acidente B Seja administrado dentro do menor tempo poss vel ap s a picada a ferroada ou o contato desde que haja indica o cl nica C Seja administrado na dos
73. o ponto que vai permitir a manuten o da temperatura do refrigerador entre 2 C e 8 C sendo o ideal 5 C para que o equipamento permane a dentro das condi es preconizadas de temperatura em caso de oscila es da corrente el trica Depois de ajustado o termostato n o deve ser manipulado nem mesmo durante a limpeza do refrigerador e Fixe no refrigerador o mapa de registro di rio para controle da temperatura e realize sistematicamente a leitura da temperatura no in cio e no final da jornada de trabalho registrando a diariamente no mapa Abra o refrigerador o m nimo poss vel estabelecendo uma rotina de manuseio das vacinas armazenadas Fa a a previs o da demanda de usu rios que ir procurar o servi o de vacina o naquele dia de trabalho retirando o quantitativo suficiente de vacinas acompanhadas dos diluentes quando for o caso e acondicionando as na caixa t rmica com bobinas reutiliz veis e term metro digital de cabo extensor Notas Os equipamentos de refrigera o devem ser exclusivos para o acondicionamento de imunobiol gi cos utilizados pelo Programa Nacional de Imuniza es com o objetivo de evitar poss veis erros de imuniza o e contamina o dos imunobiol gicos e Em nenhuma hip tese o refrigerador tipo frigobar deve ser utilizado para conserva o de imunobiol gicos Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 5 3 2 1 Organiza o dos imunobiol gicos no refrigerador Nos
74. o se deve varrer o ch o para evitar a dispers o do p e a contamina o do ambiente Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 5 Conservacao dos imunobiol gicos A Rede de Frio o sistema utilizado pelo PNI que tem o objetivo de assegurar que os imunobiol gicos disponibilizados no servi o de vacina o sejam mantidos em condi es adequadas de transporte armazenamento e distribui o permitindo que eles permane am com suas caracter sticas iniciais at o momento da sua administra o Altera es de temperatura excesso de frio ou calor podem comprometer a pot ncia imunog nica o que pode acarretar a redu o ou a falta do efeito esperado Os imunobiol gicos enquanto produtos termol beis e ou fotossens veis necessitam de armazenamento adequado para que suas caracter sticas imunog nicas sejam mantidas 5 1 Rede de frio A Rede de Frio refere se estrutura t cnico administrativa normatiza o planejamento avalia o e financiamento direcionada para a manuten o adequada da Cadeia de Frio Esta por sua vez representa o processo log stico recebimento armazenamento distribui o e transporte da Rede de Frio A sala de vacina o a inst ncia final da Rede de Frio onde os procedimentos de vacina o propriamente ditos s o executados mediante a es de rotina campanhas e outras estrat gias Na sala de vacina o todas as vacinas devem ser armazenadas entre 2 C e 8 C sendo ideal
75. ola Notas Em situa o de bloqueio vacinal em crian as menores de 12 meses administre uma dose entre 6 meses e 11 meses de idade e mantenha o esquema vacinal Mulheres em idade f rtil devem evitar a gravidez at um m s ap s a vacina o N o administre tal vacina simultaneamente com a vacina febre amarela atenuada estabelecendo o in tervalo m nimo de 30 dias salvo em situa es especiais que impossibilitem manter o intervalo indicado O volume da vacina tr plice viral a ser administrado de 0 5 mL 3 11 6 Administra o 3 11 6 1 Via de administra o A vacina administrada por via subcut nea conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 3 2 2 Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Nota A administra o feita de prefer ncia na regi o do deltoide na face externa superior do bra o ou na face antero lateral externa do antebra o 3 11 6 2 Procedimentos no preparo da vacina e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 e Organize todo o material seringa e agulha apropriadas e outros materiais conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 3 e 6 1 2 e Retire a vacina e o diluente da caixa t rmica de uso di rio na sala de vacina verificando o seu nome a integridade dos frascos e os aspectos dos volumes Al m disso certifique se do prazo de validade co
76. op pu d d pep e Op pul PAOuuld e WoD opJoDe 9p ep s s sop op OJ9UJnU o s s uu 9 jenue euueduue eu s sop no s s ul s sop 2 s s uu Z s sop oe5isodxo 9UJJ0JUO OpeAneul ShJIA oluluun e OpIXOJPIU oeuojudip tuniu eq u uoD 6 wod opebn uo 5 o ol o o bulu uu oopue essobi O oezuenjJul sn rudoul eH q eure1oud JEZ 461 D814 71 6 42 19 p 1 5001 aeiuouinoud sn22020jd2aJ1g op opebniuos SnJlA epeAneui epeuol2e1J ezuanjjul gt eDDoDobuIuau eunen epebniuo gt u eA OL e iro ouuneud euen epeAneur EUDEN Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao seyjnbe sebuL opepu ulo M op eul EA s sop se oJjuo ep oDIU sop ep oe5eulsiuluupe EIA oolseq OL PAJISUO E eui nbs3 0510 94 ot isoduio gt oD bojoigounul oe5enunuo 5 Secretaria de Vigilincia em Sa de MS ww Popo s x SZ 207X8Sc ug 9 09X43Z 4 4 X oc seu n6v qug O L se6uu s x l eouejnoqns 1046 0 PIA TJuug O sebunas ww Popo s x SZ 207X8Sc ug 9 0 9XSZ S S X oc seyjnby qug O se6uu s UJ UJ Popo s x SZ 207X8Sc 09xs s s X oc seu n6v qug 071 se6uu
77. os casos de eventos adversos Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PNI SVS MS 3 15 7 Conservacao A vacina conservada entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C conforme orientac o dada na Parte III deste Manual n o podendo ser congelada pois o congelamento provoca a perda de pot ncia e ou forma agregados e aumenta o risco de rea es 3 16 Vacina influenza fracionada inativada 3 16 1 Apresentacao A vacina apresentada sob suspensao injet vel l quida em seringa preenchida em frascos unidose ou multidose 3 16 2 Composi ao composta por diferentes cepas do virus Myxovirus influenzae inativados fragmentados e purificados cultivados em ovos embrionados de galinha contendo ainda tra os de neomicina ou polimixina gentamicina e o timerosal como conservantes A composi o e a concentra o de ant genos de hemaglutinina HA s o definidas a cada ano em fun o dos dados epidemiol gicos que apontam o tipo e a cepa do v rus influenza que est circulando de forma predominante nos hemisf rios Norte e Sul 3 16 3 Indica o E indicada para proteger contra o v rus da influenza e contra as complica es da doen a principalmente as pneumonias bacterianas secund rias 3 16 4 Contraindica o Est contraindicada nas situa es gerais referidas nesta Parte IV do Manual no t pico 2 e tamb m nos seguintes casos para m
78. ou em outro servi o de refer ncia conforme estabelece a Resolu o n 358 2005 do Conama a fim de que os res duos sejam inativados Nota A inativa o dos res duos infectantes ocorre por autoclavagem durante 15 minutos a uma tempe ratura entre 121 Ce 127 C Ap s a autoclavagem tais res duos podem ser acondicionados segundo a classifica o do Grupo D e desprezados com o lixo hospitalar Os res duos provenientes de campanhas e de vacina o extramuros ou intensifica es enquadrados na classifica o do Grupo Al quando n o puderem ser submetidos ao tratamento nos locais de gera o devem ser acondicionados em caixas coletoras de materiais perfurocortantes e para o transporte seguro at a unidade de tratamento as caixas devem estar fechadas Nota Em nenhuma hip tese as caixas coletoras de materiais perfurocortantes devem ser esvaziadas ou reaproveitadas 4 2 Limpeza da sala de vacina o Os processos de limpeza de superf cies em servi os de sa de envolvem a limpeza concorrente di ria e a limpeza terminal A limpeza concorrente da sala de vacina o deve ser realizada pelo menos duas vezes ao dia em hor rios preestabelecidos ou sempre que ela for necess ria A limpeza terminal mais completa e inclui todas as superf cies horizontais e verticais internas e externas da sala e dos equipamentos A limpeza terminal da sala de vacina o deve ser realizada a cada 15 dias contemplando a limpeza d
79. ou estrat gias Realize visita domiciliar Estrat gia Sa de da Fam lia e Envie correspond ncia de convoca o Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Convoque a popula o pelos meios de comunica o dispon veis alto falantes volantes ou fixos programas de r dio an ncios nas igrejas em escolas ou por meio dos grupos e das organiza es da comunidade para as a es de vacina o Nota Os usu rios agendados para o tratamento profil tico da raiva que faltam na data aprazada devem ser buscados diariamente Todos os procedimentos de arquivamento s o facilitados com os sistemas nominais Basta inserir todas as informa es do indiv duo no sistema e o alerta de faltoso ocorrer na data do aprazamento das vacinas dos indiv duos cadastrados Apesar disso o procedimento para a busca do faltoso para a vacina continua o mesmo Ainda quando houver necessidade de uma segunda via basta buscar o nome do indiv duo e fazer a impress o do cart o espelho Para as an lises de cobertura vacinal de vacinados segundo a proced ncia e de outros relat rios de acompanhamento basta solicitar o relat rio necess rio e este ser apresentado podendo ser analisado em conjunto com outras informa es por planilhas ou impresso 7 6 Avalia o dos indicadores de imuniza es As informa es coletadas e processadas nos sistemas de informa o devem ser utilizadas para a avalia o do desempenho do Programa
80. tano e pertussis DTP e Vacina adsorvida difteria e t tano adulto dT Vacina rotav rus humano GIPI 8 atenuada VORH Vacina febre amarela atenuada FA e Vacina sarampo caxumba e rub ola tr plice viral e Vacina sarampo caxumba rub ola e varicela atenuada tetra viral e Vacina meningoc cica C conjugada meningo C e Vacina pneumoc cica 10 valente conjugada pneumo 10 Vacina varicela atenuada Vacina influenza inativada e Vacina raiva humana e Vacina papilomav rus humano 6 11 16 e 18 recombinante HPV Os imunobiol gicos utilizados a partir de indica o m dica em situa es especiais e para grupos espec ficos disponibilizados no Centro de Refer ncia para Imunobiol gicos Especiais CRIE s o os seguintes Vacina Haemophilus influenzae b conjugada Hib Vacina pneumoc cica 23 valente polissacar dica pneumo 23 e Vacina adsorvida difteria e t tano infantil DT e Vacina adsorvida difteria t tano e pertussis acelular DTPa e Vacina adsorvida hepatite A inativada Vacina varicela atenuada Vacina febre tifoide Vacina c lera inativada Para mais informa es recomenda se consultar o Manual do CRIE A Portaria ministerial n 1 498 de 19 de julho de 2013 redefine o Calend rio Nacional de Vacina o o Calend rio Nacional de Vacina o dos Povos Ind genas e as Campanhas Nacionais de Vacina o no mbito do PNI em
81. todo o territ rio nacional Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 2 Contraindicacoes situacoes especiais adiamento vacinacao simultanea e falsas contraindica es Alguns fatores situa es e condi es podem ser considerados como possiveis contraindica es gerais administra o de todo imunobiol gico e devem ser objeto de avalia o podendo apontar a necessidade do adiamento ou da suspens o da vacina o Especial aten o deve ser dada s falsas contraindica es que interferem de forma importante para o alcance das metas e dos percentuais de cobertura dos grupos alvo Em geral as vacinas bacterianas e virais atenuadas n o devem ser administradas a usu rios com imunodefici ncia cong nita ou adquirida portadores de neoplasia maligna em tratamento com corticosteroides em dose imunossupressora e em outras terap uticas imunodepressoras quimioterapia radioterapia etc bem como gestantes exceto em situa es de alto risco de exposi o a algumas doen as virais preven veis por vacinas como por exemplo a febre amarela As contraindica es espec ficas relacionadas a cada imunobiol gico est o descritas neste manual 2 1 Contraindica es comuns a todo imunobiol gico A contraindica o entendida como uma condi o do usu rio a ser vacinado que aumenta em muito o risco de um evento adverso grave ou faz com que o risco de complica es da vacina seja maior do que o risco da doen a contra a qua
82. vacinar a crian a de colo o vacinador deve se colocar por tr s dela inclinar sua cabe a ligeira mente para tr s e fazer leve press o nas bochechas e Abra a bisnaga e mantenha sua tampa na m o e Mantenha a bisnaga na posi o obl qua 45 com o bico conta gotas para baixo Fa a uma leve press o na bisnaga sempre na posi o obl qua para pingar a primeira gota sobre a l ngua do usu rio a ser vacinado Nota Evite o contato prolongado da bisnaga da vacina com o calor da m o utilizando mais de uma bis naga alternando as a cada administra o e Coloque a bisnaga na posi o vertical para permitir a forma o de uma nova gota evitando a sa da de ar Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Notas N o administre mais de duas gotas Para n o contaminar o bico da bisnaga evite que o bico tenha contato com a boca do usu rio Caso isso aconte a despreze o restante das doses conforme orienta o dada neste Manual na Parte 111 t pico 4 registrando o n mero de doses desprezadas para subsidiar a avalia o da utiliza o das vacinas Espere o usu rio engolir a vacina Se ele cuspir ou regurgitar repita a dose imediatamente N o necess rio fazer intervalo entre a alimenta o inclusive leite materno e a administra o da vacina Recoloque a bisnaga na caixa t rmica at a administra o da pr xima dose Notas Na rotina a bisnaga multidose da vacina
83. veis e minimizando as oportunidades perdidas de vacina o No adulto deve se evitar a administra o de duas vacinas no mesmo deltoide exceto se os imunobiol gicos forem administrados por diferentes vias uma subcut nea e outra intramuscular por exemplo Os procedimentos para a administra o de imunobiol gicos por via intramuscular seguem basicamente os mesmos passos independentemente da regi o anat mica escolhida A seguir apresentam se os passos b sicos para que a administra o intramuscular seja correta e segura Materiais indicados Algod o Seringa e agulha apropriadas A seringa para a inje o intramuscular varia conforme o volume a ser injetado podendo ser de 1 0 mL 3 0 mL e 5 0 mL O comprimento e o calibre da agulha tamb m variam de acordo com a massa muscular e a solubilidade do l quido a ser injetado podendo ser entre 20 mm e 30 mm de comprimento e entre 5 5 dec mm e 9 dec mm de calibre O bisel da agulha deve ser longo para facilitar a introdu o e alcan ar o m sculo Procedimentos gerais para a administra o Higienize as m os conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 6 1 1 Cheque o imunobiol gico a ser administrado bem como o usu rio que ir receb lo Prepare a vacina conforme a sua apresenta o e ou a remova tal como descrito no t pico 6 2 desta Parte III do Manual Escolha o local para a administra o do imunobiol gico evitando locais com cicatrizes manchas
84. vivos Anticorpos protetores que inativam prote nas sol veis t xicas de bact rias Area geogr fica na qual est comprovada a transmiss o de determinada doen a Inflama o na articula o Aus ncia inexist ncia do ba o Aus ncia das fun es do ba o embora o rg o esteja presente no organismo Conjunto de medidas utilizadas para impedir a penetra o de micro organismos em reas est reis Sensa o de cansa o aus ncia ou perda da for a muscular Pr prio do lugar ou que se originou naquele lugar Em sa de refere se ocorr ncia de transmiss o ou contamina o dentro de um mesmo territ rio ou seja n o houve importa o de outra rea ou regi o Tipo de bact ria em forma de bastonete Quadro patol gico caracterizado pela presen a de bact rias vivas no sangue Organismo unicelular que produz grande variedade de doen as como tuberculose meningites salmoneloses infec o estafiloc cica entre outras Algumas bact rias s o transmitidas diretamente de pessoa a pessoa Outras s o adquiridas a partir de fontes externas como o meio ambiente ou os animais Bact ria sem atividade que perdeu a capacidade de reprodu o mas que ainda mant m a capacidade imunog nica ou seja mant m a capacidade de induzir resposta imunol gica E um sistema que inclui o armazenamento o transporte e a manipula o de vacinas em condi es adequadas de refrigera o desde o laborat rio
85. ximo a ser administrado por esta via 1 5 mL S o exemplos de vacinas administradas por essa via vacina sarampo caxumba e rub ola e vacina febre amarela atenuada Alguns locais s o mais utilizados para a vacina o por via subcut nea a regi o do deltoide no ter o proximal gt a face superior externa do bra o gt aface anterior e externa da coxa e gt a face anterior do antebra o Materiais indicados Algod o Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Seringa e agulha apropriadas As seringas mais apropriadas para a inje o subcut nea s o as de mL e 2 mL A agulha deve ser pequena entre 13 mm e 20 mm de comprimento fina entre 4 dec mm e 6 dec mm de calibre e com bisel curto Procedimentos para a administra o Higienize as m os conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 6 1 1 e Cheque o imunobiol gico a ser administrado bem como o usu rio que ir receb lo e Prepare a vacina conforme a sua apresenta o e ou a remova tal como descrito no t pico 6 2 desta parte do Manual Escolha o local para a administra o da vacina evitando locais com cicatrizes manchas tatuagens e les es Fa a a limpeza da pele com algod o seco Coloque o usu rio em posi o confort vel e segura evitando acidentes durante o procedimento Na vacina o de crian as solicite ajuda do acompanhante na conten o para evitar movimentos bruscos Pince o loca
86. 1 2 e Prepare a vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 2 1 e Fa a um movimento rotat rio em sentido nico com o frasco multidose ou unidose para que ocorra a homogeneiza o da vacina Aspire o volume a ser administrado verificando na gradua o da seringa se a dosagem est correta Notas Quando utilizar o frasco multidose ao aspirar cada dose perfure a borracha em locais diferentes evitando a parte central da tampa Antes de aspirar cada dose fa a movimentos rotat rios em sentido nico com o frasco da vacina para sua homogeneiza o evitando assim rea es locais mais intensas Utilize na administra o da vacina a mesma agulha que foi usada na aspira o da dose e Recoloque o frasco na caixa t rmica at a aspira o de nova dose 3 18 6 3 Procedimentos na administra o da vacina Prepare o usu rio a ser vacinado colocando o em posi o segura e confort vel se necess rio com o aux lio do acompanhante conforme orienta o dada na Parte III deste Manual nos t picos 6 3 2 3 e Fa a a assepsia do local da administra o se necess rio Notas O lcool comum n o deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade demora a secar e pelo seu baixo poder antiss ptico Em situa es excepcionais quando n o houver gua e sab o na zona rural e em ambiente hospi talar utilize o lcool a 70 Quando usar o lcool a 70 para a limpez
87. 1 Higiene das m os um dos procedimentos mais importantes que antecedem a atividade de vacina o Quando tal procedimento rigorosamente obedecido previne se a contamina o no manuseio no preparo e na administra o dos imunobiol gicos A higiene das m os realizada antes e depois de e manusear os materiais as vacinas os soros e as imunoglobulinas e administrar cada vacina soro e imunoglobulina e executar qualquer atividade na sala de vacina o Notas Antes de iniciar a higiene das m os necess rio retirar joias como an is e pulseiras e outros ador nos pois sob tais objetos podem se acumular micro organismos E importante manter as unhas curtas e com os cantos aparados para evitar acidentes e contamina o Para fazer a higieniza o das m os adote os procedimentos detalhados passo a passo na sequ ncia e Abra a torneira e molhe as m os evitando encosta las na pia e Aplique na palma da m o uma quantidade suficiente de sab o l quido para cobrir toda a superf cie das m os Nota Na higieniza o das m os evite o uso de gua muito quente ou muito fria para prevenir o resse camento da pele Ensaboe as palmas das m os friccionando uma na outra Esfregue a palma da m o direita contra o dorso da m o esquerda entrela ando os dedos Repita o procedimento com a m o esquerda contra o dorso da m o direita Entrelace os dedos e friccione os espa os interdigitais
88. 10 e109e op opuepuedep In 000102 no IN 000701 IN 000 S8 opus1uo Ju 1 ep sejoduue w epinbi e qos oe5ejuesaJdy DoS e9p opues 048 Dol op ePAl suo2 In 000102 no IN 000701 T l OL IN 000 S Tuu IN 000 9 104 0 z ep sejodwe wa epinbi e qos oe5ejuesaJdy OP PAL SUO Op equ s ldiy Ulnullnioq tuunipii So 2 Ojad sepiznpoud 3 4 y sodi sop seulxo exuo gt siewiue euuse d 1ed e sepngo sepe gt ijund seuijngo bounuui ul91uo nb oe5njos Oueuunu osn esed eunen ep oe5ejedaJd eu sepeziji n sej nbep se uns p OAHIn w sepe i daJ opu no open eul OXIJ SnJlA sedo sepezi in oes siewiue sop Ooe5eziunuul EN O21Q64 SNIA O eJ1uo sopeziunuuuediu sieuuiue op ewsejd Jed e sepnqo sepe iund se iJi adso seui nqo 6ounuur ul91uoo nb oe5nj os eeueu udip unuoj eqeu 10 o ed epiznpoJd eulxo e eJ1uo sopeziunuJlJediu sieuuiue euuse d 1ed e sepnqo sepe iyuund seuirnqoj6ounuur ul91uo nb oe5njos 1Ue39 uinipijso ojad epiznpoJd eulxo e enuo sopeziunuJlJediu sreuuiue euuse d op Jued e sepnqo sepe gt igund seuijngo bounuul nb oe5njos oynpoid op otdiDsad SIN SAS 91004 91Uu9 8A141 ooiunnoqnuy o2iqeunuy o uayipnuy LYS O2IU819 HnUV oios soo5eziunuy ep Jeuor eN
89. 3 17 7 Profilaxia de p s exposi ao Na p s exposi ao o esquema depende do tipo de exposi ao quando a natureza da agressao e as condi es do animal agressor s o consideradas Essas caracter sticas s o fundamentais para determinar a indica o ou n o de profilaxia da raiva de acordo com os esquemas do quadro 2 Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Quadro 2 Esquema para profilaxia antirrabica humana p s exposi ao Condi es do Animal Agressor Tipo de exposi ao Contato indireto Ac dentes leves ferimentos superficiais pouco extensos geralmente nicos em tronco e membros exceto nas m os nas polpas digitais e na planta dos p s podem acontecer em decorr ncia de mordeduras ou arranhaduras causadas por unha ou dente Lambedura de pele com les es superficiais Acidentes graves ferimentos na cabe a na face no pesco o nas m os na polpa digital e ou nas plantas dos p s Ferimentos profundos m ltiplos ou extensos em qualquer regi o do corpo Lambedura de mucosas Lambedura de pele onde j existe les o grave Ferimento profundo causado por unha de animal Fonte SVS MS C o ou gato sem suspeita de raiva no momento da agress o Lave com gua e sab o N o trate Lave com gua e sab o Observe o animal durante 10 dias ap s a exposi o Se o animal permanecer sadio no per odo de observa o encerre o caso Se o animal morrer desaparece
90. Coloque as bobinas reutiliz veis ambientadas 0 C nas laterais internas da caixa Posicione o sensor do term metro no centro da caixa monitorando a temperatura at atingir o m nimo de 1 C Acomode os imunobiol gicos no centro da caixa em recipientes pl sticos para melhor organiza o e identifica o Monitore continuamente a temperatura Troque as bobinas reutiliz veis sempre que isso for necess rio Mantenha a caixa t rmica fora do alcance da luz solar direta e distante de fontes de calor Retorne as bobinas para congelamento ap s o uso Lave e seque cuidadosamente as caixas mantendo as abertas at que estejam completamente secas Guarde as abertas e em local ventilado 5 5 2 2 Manejo das caixas t rmicas para atividades extramuros indispens vel caracterizar a popula o para definir a quantidade de vacinas que devem ser transportadas e o n mero de caixas t rmicas e de bobinas reutiliz veis Recomenda se que sejam utilizadas no m nimo tr s caixas uma para o estoque de vacinas outra para bobinas e outra para as vacinas em uso Para a organiza o dessas caixas siga estas orienta es Ambiente as bobinas reutiliz veis em quantidade suficiente Disponha as bobinas no fundo e nas laterais internas da caixa Posicione o sensor do term metro no centro da caixa t rmica monitorando a temperatura at atingir o m nimo de 1 C Organize os imunobiol gicos em recipientes pl sticos e acomode os no interior
91. DEVIT SVS MS Jeanine Rocha Woycicki CGPNI DEVIT SVS MS Karla Calvette Costa CGPNI DEVIT SVS MS Lucia Regina Montebello Pereira GT RAIVA UVZ CGDT DEVIT SVS MS Lucinadja Gomes da Silva CGPNI DEVIT SVS MS Maria Cristina Willemann CGPNI DEVIT SVS MS Michelle Rodrigues Moreira CGPNI DEVIT SVS MS Patr cia Soares de Melo Freire CGPNI DEVIT SVS MS Regina C lia Silva Oliveira CGPNI DEVIT SVS MS Rodrigo Borges Scermi CGPNI DEVIT SVS MS Samia Abdul Samad OPAS Silene Manrique Rocha GI RAIVA UVZ CGDT DEVIT SVS MS Solange Dourado de Andrade SES AM Val ria Giorgetti CGPNI DEVIT SVS MS ISBN 978 85 334 2164 6 9 788533 421646 DISQUE SA DE Ouvidoria Geral do SUS www saude gov br Biblioteca Virtual em Sa de do Ministerio da Sa de www saude gov br bvs s s Minist rio da USE Sa de
92. E Vacina prevenindo a doen a e protegendo a sa de S o Paulo Roca 2008 S O PAULO Estado Secretaria de Estado da Sa de Comiss o Permanente de Assessoramento em Imuniza es Coordenadoria de Controle de Doen as Norma t cnica do programa de imuniza es S o Paulo 2008 Secretaria de Estado da Sa de Coordenadoria de Controle de Doen as Centro de Vigil ncia Epidemiol gica Vacina o orienta es t cnicas S o Paulo 2008 SILVA H A et al Low dose adrenaline promethazine and hydrocortisone in the prevention of acute adverse reactions to antivenom following snakebite a randomized double blind placebo controlled trial Plos Med S l v 8 n 5 May 2011 WECKX L Y KFOURI R A AMATO NETO V Controv rsias em imuniza es S o Paulo Segmento Farma 2009 WORLD HEALTH ORGANIZATION Rabies and envenomings a neglected public health issue report of a consultative meeting Geneve 2007 Secretaria de Vigilincia em Sa de MS GLOSS RIO A Acesso acessibilidade Acesso venoso Adjuvante Aerossol Agamaglobulinemia Agente infeccioso agente etiol gico vivo agente biol gico bioagente patogenico Agravo Aids Alergia Al rgeno Anafilaxia Anamnese Anatomopatologia Antibi tico Antibioticoterapia Anticorpo No mbito da sa de diz respeito capacidade de atendimento satisfat rio das necessidades de aten o assist ncia e atendimento e cap
93. EVTT SVS MS Guilherme Carneiro Reckziegel CGDT DEVIT SVS MS Hellen Chrystine Zanetti Matarazzo CGPNI DEVIT SVS MS Lilliam Elizabeth Soares Souza CGPNI DEVIT SVS MS Luana Queiroz Monteiro CGPNI DEVIT SVS MS Regina Celia Mendes dos Santos Silva CGPNI DEVIT SVS MS Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Sandra Maria Deotti Carvalho CGPNI DEVIT SVS MS Sirlene de F tima Pereira CGPNI DEVIT SVS MS Suely Nilsa Guedes de Sousa Esashika CGPNI DEVIT SVS MS Vanessa Cristina Fragoso Farias CGPNI DEVIT SVS MS Walquiria Gon alves Dos Santos Teles CGPNI DEVIT SVS MS Convidados para a revis o de 2014 Benedito Barraviera UNESP Clelia Maria Sarmento de Souza Aranda SES SP Fan Hui Wen Instituto Butantan Helena Keico Sato SES SP Maria Cristina Ferreira Lemos Secretaria Municipal do Rio de Janeiro RJ M rcia Monteiro Alves Fernandes SES SP Maria F tima S Guirra SES BA Maria do Carmo Barreto Castro Possidente Secretaria Municipal de Jundia SP Maria Tereza Schermann SES RS Marta Casagrande Koehler SES ES Nadia Greffe Secretaria Municipal de Rio de Janeiro RJ Renato Rocha Cruz Secretaria Municipal de Curitiba PR T nia Maria Soares Arruda Caldeira Brand SES MG Colaboradores para a revis o de 2014 da SVS Ana Catarina de Melo Ara jo CGPNI DEVIT SVS MS Ant nia Maria da Silva Teixeira CGPNI DEVIT SVS MS Cl cia Di Lourdes Vecci Menezes SES GO Fl via de Oliveira Fernandes CGPNI
94. I SVS MS 3 1 7 Conserva ao A vacina conservada entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C n o podendo ser congelada O congelamento provoca a perda de pot ncia e ou forma agregados e ou aumenta o risco de eventos adversos 3 2 Vacina hepatite B recombinante 3 2 1 Apresenta o A vacina hepatite B recombinante apresentada sob a forma l quida em frasco unidose ou multidose isolada ou combinada com outros imunobiol gicos 3 2 2 Composi o A vacina cont m o ant geno recombinante de superf cie HBsAg que purificado por v rios m todos f sico qu micos e adsorvido por hidr xido de alum nio tendo o timerosal como conservante 3 2 3 Indica o A vacina previne a infec o pelo v rus da hepatite B A vacina indicada e Para rec m nascidos o mais precocemente poss vel nas primeiras 24 horas preferencialmente nas primeiras 12 horas ainda na maternidade ou na primeira visita ao servi o de sa de at 30 dias de vida Para gestantes em qualquer faixa et ria e idade gestacional e Para a popula o de 1 a 49 anos de idade e Para indiv duos integrantes dos grupos vulner veis independentemente da faixa et ria ou da comprova o da condi o de vulnerabilidade popula o ind gena popula o de assentamentos e acampamentos trabalhadores de sa de popula o reclusa em pres dios hospitais psiqui tricos institui es de reeduca o de menores usu rios de drogas
95. L sebuueg 2o8 t Jol s LE Oduue1es eunen 9SOp el s sop Z UuJ 29pq p xg euinby DS 5 5 jenu openuaje 00 JuuG 0 e pi o 0L epe s s uu 6 e oJeuje qug eouejnoqng B 575 soq OMA SNUIA 2109 EUER 0 1 seBuu s Jo8 Jol sop ep seyjnbe Op ens uluqpe Iul opepu uuo M oe5euieA ooiseq s 5 0510 9H 00 up ot isoduio gt Boo T leo o o o U 09 euin oA seBuu s BIA s sop se nu o eAJ ul ep onu euu nbs3 oe5enunuo 5 B enuguos ww Popo s X SZ 0 LXSZ 0 9XSZ S S X oc seyjnby qug O se6uu s UJ Uu Popo s X SZ 207X8Sc ug 9 09xS7 8 qG X oc seu n6v qug O sebuuog UJ UJ Popo s x SZ 207X8Sc Juc o 0 9XSZ S S X oc seu n6v qu o 061 se6uu s WU 9po 8 x SZ 0 x quo 09X43Z 4 4 x Qc seu n6v qu 01 se6uu s DS eoueInDans no INI Jejnosnueiu lu uueAISsn 2xX NI 9juauJeAisn xe ND Je n3snuueJ1 u INI Jejnosnuelu DoS e pi jenuy 2o8 t E Dol s s uu DoS a 506 qc pi o Plu uule u 1 J id 2o8 t e Dol S S GL ZI nuq Dos L s s uu e pi o a S s en s s ui G 9 21 DoS o 2o8 e DoZ I seip 0 op OlPAH 2UI s sop 2 w104 opuend seip Sep OE 09 s s uu 2 seip seip OE 09 Sasou 2 eujenbso
96. MINIST RIO DA SA DE Manual de Normas e Procedimentos para Vacina o Bras lia DF 2014 MINIST RIO DA SA DE Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia das Doen as Transmiss veis Manual de Normas e Procedimentos para Vacina o Bras lia DF 2014 2014 Minist rio da Sa de Esta obra disponibilizada nos termos da Licen a Creative Commons Atribui o N o Comercial 0690 Compartilhamento pela mesma licen a 4 0 Internacional E permitida a reprodu o parcial ou total desta Obra desde que citada a fonte A cole o institucional do Minist rio da Sa de pode ser acessada na integra na Biblioteca Virtual em Sa de do Minist rio da Sa de lt www saude gov br bvs gt Tiragem 13 edi o 2014 40 000 exemplares Elabora o distribui o e informa es MINIST RIO DA SA DE Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia das Doen as Transmiss veis Coordena o Geral do Programa Nacional de Imuniza es Setor Comercial Sul Quadra 4 bloco A Edif cio Principal 4 andar CEP 70304 000 Bras lia DF Tel 61 3213 8296 Site www saude gov br svs E mail pni gestao Qsaude gov br Produ o projeto gr fico e capa N cleo de Comunica o SVS Editora respons vel MINIST RIO DA SA DE Secretaria Executiva Subsecretaria de Assuntos Administrativos Coordena o Geral de Documenta o e Inform
97. Manual no t pico 2 e para gestantes ou mulheres em idade fertil que pretendem engravidar dentro de um m s 3 19 5 Esquema dose e volume A primeira dose da vacina com componente da varicela administrada aos 15 meses de idade vacina tetraviral J a segunda administrada aos 4 anos de idade vacina varicela Na profilaxia de p s exposi o a vacina pode ser utilizada a partir dos 9 meses de idade Para o usu rio ind gena que perdeu a oportunidade de receber o esquema quando crian a administre uma ou duas conforme indica o da bula O volume da dose da vacina de 0 5 mL Notas N o considere como v lida a dose administrada a menores de 12 meses de idade na vig ncia de surto Neste caso mantenha o esquema vacinal N o administre tal vacina simultaneamente com a vacina febre amarela estabelecendo o intervalo mini mo de 30 dias salvo em situa es especiais que impossibilitem manter o intervalo indicado 3 19 6 Administra o 3 19 6 1 Via de administra o A via de administra o recomendada a subcut nea 3 19 6 2 Procedimentos no preparo da vacina e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 Organize todo o material conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 1 2 e Retire a vacina da caixa t rmica de uso di rio na sala de vacina verificando o seu nome a integridade da seringa e os asp
98. SI Regulamento Sanit rio Internacional SAA soro antiaracn dico SAB soro antibotr pico SABL soro antibotr pico laqu tico SAB soro antibotul nico SAC soro anticrot lico SAD soro antidift rico SAE soro antielap dico SAEesc soro antiescorpi nico SALon soro antilon mico SALox soro antiloxosc lico SAR soro antirr bico SAT soro antitet nico SC subcut nea Siab Sistema de Informa o da Aten o B sica SI API Sistema de Informa o Avalia ao do Programa de Imuniza es SIM Sistema de Informa es sobre Mortalidade Sinan Sistema Nacional sobre Agravos de Notifica o Sinasc Sistema de Informa es sobre Nascidos Vivos SI PNI Sistema de Informa o do PNI SNABS Secretaria Nacional de A es B sicas de Sa de SNVE Sistema Nacional de Vigil ncia Epidemiol gica SRC s ndrome da rub ola cong nita SUS Sistema Unico de Sa de SVS Secretaria de Vigil ncia em Sa de TFVS Teto Financeiro da Vigil ncia em Sa de UI unidades internacionais sistema de medida utilizado nas reas farmac utica e qu mica VIP vacina poliomielite 1 2 e 3 inativada VORH vacina rotav rus humano G1P1 8 atenuada VOP vacina poliomielite 1 2 3 atenuada WHO World Health Organization Organiza o Mundial da Sa de OMS SUMARIO APRESENTACAO 11 PREF CIO 12 PARTEI PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZA ES RESPONSABILIDADES DAS ESFERAS DE GOVERNO 13
99. SI PNI atualizando os registros anteriores e a vacina administrada Aqueles que n o utilizam o sistema nominal devem anotar todas as informa es no cart o controle ou no cart o espelho que mantido na unidade de sa de Notas Para o controle por parte da equipe de vacina o a unidade de sa de deve manter registro perma nente da vacina administrada utilizando cart o espelho ou cart o controle ou outro mecanismo de identifica o da situa o vacinal individual O registro permanente deve conter os mesmos dados ou seja data dose administrada lote e vali dade da vacina administrada assinatura e carimbo do vacinador Nota sistema de informa o nominal SI PNI O sistema de informa o nominal substitui quando efetivamente implantado o cart o espelho por isso ele deve estar atualizado contendo todas as informa es do indiv duo e das vacinas ad ministradas a ele importante avaliar cuidadosamente o cart o do indiv duo para administrar as doses de vacinas indicadas conforme a situa o vacinal Os alertas de doses de vacina inadvertida no sistema devem ser verificados Se a dose administrada n o tinha indica o mas foi feita n o deixe de registrar tal informa o O sistema faz o aprazamento autom tico da pr xima dose para a vacina que est sendo registrada conforme o esquema e para cada vacina por isso o aprazamento deve ser verificado para cada vacina importante que
100. VOP uma vez aberta desde que mantida sob temperatura adequada 2 C a 8 C sendo ideal 5 C e desde que sejam adotados os cuidados que evitem a sua contamina o deve ser usado por um prazo estabelecido pelo laborat rio produtor constante da bula A coordena o de imuniza es do estado ou do munic pio dever informar esse prazo unidade de sa de quando do envio da remessa da vacina uma vez que h varia es quanto a esse prazo conforme o laborat rio produtor A data e o hor rio de abertura do frasco devem ser anotados e fixados no frasco de maneira que n o comprometam as informa es do r tulo e a visualiza o do conte do interno principalmente quando o prazo de utiliza o ap s a abertura do frasco for mais longo Nas atividades extramuros campanha intensifica o e bloqueio despreze as sobras da vacina ao t rmino da jornada de trabalho devido s varia es de temperatura conforme descrito na Parte III t pico 4 1 Ap s o t rmino do trabalho de rotina ou extramuro o n mero de doses desprezadas deve ser anotado no impresso utilizado para registro das atividades di rias com o objetivo de subsidiar a avalia o de perdas de vacinas 3 6 6 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 1 1 e Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Informe ao usu rio vac
101. VS MS Na ocasi o da vacina o as crian as de 6 meses a menores de 9 anos que receberam uma ou duas doses da vacina influenza sazonal no ano anterior devem receber apenas uma dose Nota A vacina o est indicada para toda a popula o ind gena a partir de 6 meses de idade 3 16 6 Administra o 3 16 6 1 Via de administra o A vacina administrada por via intramuscular conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 3 2 3 Nota Recomenda se a administra o da vacina por via subcut nea em indiv duos que apresentam discra sias sangu neas ou estejam utilizando anticoagulantes orais 3 16 6 2 Procedimentos no preparo da vacina Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 Organize todo o material seringa e agulha apropriadas e outros materiais conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 1 2 Retire a vacina da caixa t rmica de uso di rio na sala de vacina verificando o seu nome a integridade das embalagens e os aspectos dos volumes Al m disso certifique se do prazo de validade conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 3 2 3 Prepare a vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 2 2 para as apresenta es em frasco ampola Secretaria de Vigilincia em Sa de MS e Fa a um movimento rotat rio em sentido nico com o frasco
102. a o Informe ao usu rio vacinado aos pais e ou aos respons veis a possibilidade do aparecimento das rea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea es anafil ticas Notas Os eventos adversos ap s a administra o da vacina quando ocorrem s o geralmente benignos Os vacinados podem apresentar hipertermia entre o 4 e o 12 dia Registre a vacina administrada conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 7 e como descrito a seguir Registre no cart o de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou D x Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para a critica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema e Oriente os pais e ou os respons veis sobre o retorno na ocorr ncia de algum evento adverso Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PNI SVS MS 3 13 7 Conservacao A vacina conservada entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C conforme orienta ao dada na Parte III t pico 5 deste Manual n o podendo ser c
103. a o Coordena o de Gest o Editorial SIA Trecho 4 lotes 540 610 CEP 71200 040 Bras lia DF Tels 61 3315 7790 3315 7794 Fax 61 3233 9558 Site http editora saude gov br E mail editora ms saude gov br Equipe editorial Normal iza ao Francisca Martins Pereira Revisao Paulo Henrique de Castro e Khamila Silva Diagrama o Marcelo S Rodrigues Impresso no Brasil Printed in Brazil Ficha Catalogr fica Brasil Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia das Doen as Transmiss veis Manual de Normas e Procedimentos para Vacina o Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia das Doen as Transmiss veis Bras lia Minist rio da Sa de 2014 176 p z il ISBN 978 85 334 2164 6 1 Vacina o 2 Imuniza o 3 Vacina T tulo CDU 616 47 Cataloga o na fonte Coordena o Geral de Documenta o e Informa o Editora MS OS 2014 0170 T tulos para indexa o Em ingl s Manual of rules and procedures for vaccination Em espanhol Manual de normas y procedimientos para vacunaci n LISTA DE QUADROS Quadro 1 Demonstrativo do esquema vacinal para influenza por idade n mero de doses volume por dose e intervalo entre as doses 119 Quadro 2 Esquema para profilaxia antirr bica humana p s exposi o 124 Quadro 3 Esquema para profilaxia antirr bica humana na reexposi o 126 Qu
104. a multidose acompanhada da ampola do diluente espec fico para a vacina 3 1 2 Composi ao A vacina preparada com bacilos vivos a partir de cepas do Mycobacterium bovis atenuadas com glutamato de s dio A subcepa utilizada no Brasil a Moureau Rio de Janeiro mantida sob sistema de lote semente no Status Serum Institut de Copenhagen na Dinamarca 3 1 3 Indica o A vacina indicada para prevenir as formas graves da tuberculose miliar e meningea 3 1 4 Contraindica o A vacina contraindicada nas situa es gerais referidas no t pico 2 desta Parte IV do Manual bem como para os usu rios a partir dos 5 anos de idade portadores de HIV mesmo que assintom ticos e sem sinais de imunodefici ncia Nota A administra o da vacina BCG deve ser adiada quando a crian a apresentar peso inferior a 2 kg devido escassez do tecido cut neo pan culo adiposo e quando apresentar les es graves de pele 3 1 5 Esquema dose e volume O esquema de vacina o com a vacina BCG corresponde dose nica o mais precocemente poss vel preferencialmente nas primeiras 12 horas ap s o nascimento ainda na maternidade Na rotina a vacina pode ser administrada em crian as at 4 anos 11 meses e 29 dias No caso de contato intradomiciliar de paciente com diagn stico de hansen ase que n o apresenta sinais e sintomas independentemente de ser paucibacilar PB ou multibacilar MB o esquema de vacina o deve considerar a h
105. a da pele friccione o algod o embebido por 30 segundos e em seguida espere mais 30 segundos para permitir a secagem da pele deixando a sem vest gios do produto de modo a evitar qualquer interfer ncia do lcool no procedimento Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Introduza a agulha conforme procedimento descrito na Parte III t pico 6 3 2 3 Aspire o local quando utilizar a via intramuscular observando se a agulha atingiu algum vaso sangu neo Se houver retorno despreze a dose bem como a seringa e a agulha utilizadas e prepare outra dose da vacina Injete a solu o lentamente Retire a seringa e a agulha com um movimento firme e nico Fa a leve compress o no local da administra o da vacina com algod o seco 3 18 6 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina e Despreze a seringa conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 e Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Informe aos pais e ou aos respons veis a possibilidade do aparecimento das rea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea es anafil ticas Registre no cart o de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Reg
106. a hepatite B doadores e transplantados de rg os s lidos ou de medula ssea com imunodefici ncia cong nita ou adquirida com doen as autoimunes com doen as do sangue com fibrose c stica mucoviscidose portadores de hepatopatias cr nicas e hepatite C portadores de doen as renais cr nicas e ou que fazem di lise e ou hemodi lise imunodeprimidos portadores de neoplasias 3 2 4 Contraindica o A vacina contraindicada nas situa es gerais referidas no t pico 2 desta Parte IV do Manual e na ocorr ncia de rea o anafil tica ap s o recebimento de qualquer dose da vacina ou de seus componentes Nota A vacina hepatite B recombinante pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas independentemente de qualquer intervalo 3 2 5 Esquema dose e volume O esquema de administra o corresponde de maneira geral a tr s doses com intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda doses e de seis meses entre a primeira e a terceira doses 0 1 e 6 Rec m nascidos devem receber a primeira dose vacina monovalente nas primeiras 24 horas de vida preferencialmente nas primeiras 12 horas ainda na maternidade ou na primeira visita ao servi o de sa de at 30 dias de vida A continuidade do esquema vacinal ser com a vacina adsorvida difteria t tano pertussis hepatite B recombinante e Haemophilus influenzae b conjugada penta e nesta situa o o esquema corresponder
107. a nesta Parte III do Manual no t pico 6 1 1 Cheque o imunobiol gico a ser administrado assim como o usu rio que ir receb lo Prepare a vacina conforme a sua apresenta o e ou a remova tal como descrito no t pico 6 2 desta parte do Manual Escolha o local para a administra o da vacina evitando locais com cicatrizes manchas tatuagens e les es Fa a a limpeza da pele com algod o seco Coloque o usu rio em posi o confort vel e segura Na vacina o de crian as solicite ajuda do acompanhante na conten o para evitar movimentos bruscos Segure firmemente com a m o o local distendendo a pele com o polegar e o indicador Segure a seringa com o bisel da agulha para cima coincidindo com o lado da gradua o da seringa A agulha deve formar com o bra o um ngulo de 15 Introduza a agulha paralelamente pele at que o bisel desapare a Injete a vacina lentamente pressionando a extremidade do mbolo com o polegar Retire a agulha da pele N o fa a compress o no local de administra o da vacina Despreze a seringa e a agulha utilizadas na caixa coletora de perfurocortante conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual t pico 4 Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 6 1 1 6 3 2 2 Via subcut nea SC Na utiliza o da via subcut nea a vacina introduzida na hipoderme ou seja na camada subcut nea da pele O volume m
108. a vacina Injete a solu o lentamente Retire a seringa e a agulha com um movimento firme e nico Fa a uma suave compress o no local da administra o da vacina com algod o seco Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 3 3 6 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina Despreze a seringa e a agulha na caixa coletora de perfurocortante conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 1 1 e Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Informe ao usu rio vacinado aos pais e ou aos respons veis a possibilidade do aparecimento das rea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea es anafil ticas e Registre a vacina administrada conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 7 e como descrito a seguir N Registre no cartao de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou O ix Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para a cr tica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema e Oriente o usu
109. a vacina o n o substitui a rotina de triagem de c ncer do colo do tero 3 15 4 Contraindica o Est contraindicada nas situa es gerais referidas nesta Parte IV do Manual no t pico 2 N o h contraindica o espec fica para vacina em usu rios imunocomprometidos incluindo doentes com HIV aids Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Notas Usu rios que desenvolvem sintomas indicativos de hipersensibilidade depois que recebem uma dose da vacina n o devem receber outras doses Deve se evitar a gravidez durante o esquema de vacina o com a vacina HPV A vacina HPV n o est indicada para as gestantes no entanto em situa o de vacina o inadver tida n o se recomenda a interrup o da gesta o A gestante deve ser acompanhada durante o pr natal O esquema deve ser completado ap s o parto 3 15 5 Esquema dose e volume A vacina o consiste na administra o de tr s doses com o seguinte esquema vacinal zero 6 e 60 meses esquema estendido O volume a ser administrado 0 5 mL Nota Uma vez iniciado o esquema com a vacina bivalente ou quadrivalente este deve ser completado com a mesma vacina No entanto na indisponibilidade da vacina administrada anteriormente ou em caso de desconhecimento da vacina administrada anteriormente utilize a vacina dispon vel para completar o esquema Nota Usu rios que tenham recebido tr s doses da vacina bivalente esquema completo n
110. acidade dos servi os em resolver os problemas de sa de da popula o Diz respeito ainda capacidade da popula o de usufruir dos servi os oferecidos em raz o da dist ncia do custo do transporte etc Procedimento que atinge a luz interna da veia Subst ncia que potencializa de forma inespec fica a resposta imunol gica a um ant geno Solu o coloidal gelatinosa em que a fase dispersora gasosa e a fase dispersa s lida ou l quida Aus ncia de gamaglobulina anticorpos Agente biol gico capaz de produzir infec o ou doen a infecciosa V rus rick ttsias bact rias fungos protozo rios e helmintos s o exemplos de esp cies patog nicas Preju zo dano sa de S ndrome de imunodefici ncia adquirida aids provocada pelo HIV v rus da imunodefici ncia humana um retrov rus que ataca o sistema imunol gico do organismo A aids a fase mais avan ada da evolu o cl nica da infec o pelo HIV surgindo ap s a infec o aguda e a infec o assintomatica Resposta imunol gica anormal e patog nica mais frequente em predispostos at picos Manifesta es de hipersensibilidade de tipo 1 como asma eczema rinite anafilaxia Subst ncia alimento medicamento ou produto qu mico que ao ser introduzido no organismo provoca rea o al rgica Aumento da sensibilidade do organismo a uma subst ncia determinada com a qual esse organismo j esteve em contato Rea o de hiper
111. ado para subsidiar a avalia o do movimento e das perdas de imunobiol gicos Verifique e anote a temperatura do equipamento de refrigera o no s respectivo s mapa s de controle di rio de temperatura conforme orienta o dada no t pico 5 desta Parte III do Manual Proceda limpeza da caixa t rmica deixando a seca Organize o arquivo permanente arquivando os cart es controle conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 7 Verifique a lista de faltosos ou seja de pessoas agendadas para vacina o que n o compareceram unidade de sa de conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 7 Separe os cart es controle com a finalidade de organizar a busca de faltosos conforme orienta o dada nesta Parte II do Manual no t pico 7 relativo ao registro das atividades e aos arquivos da sala de vacina o Certifique se de que os equipamentos de refrigera o est o funcionando devidamente Desligue os condicionadores de ar Deixe a sala limpa e em ordem conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 4 2 3 3 6 Encerramento do trabalho mensal Ao final das atividades do m s a equipe de vacina o supervisionada pelo enfermeiro deve adotar os seguintes procedimentos Consolidar as doses registradas no boletim di rio transferindo os dados para o boletim mensal de doses aplicadas conforme apontado no t pico 7 relativo ao registro das atividades e aos arquivos da s
112. ado e a sua import ncia e Mantenha o usu rio sentado no momento da administra o da vacina a fim de evitar o risco de quedas em caso de s ncope ou desmaio e importante homogeneizar o frasco da vacina antes da sua administra o e Fa a a assepsia do local da administra o se necess rio Nota O lcool comum n o deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade demora a secar e pelo seu baixo poder antiss ptico Em situa es excepcionais quando n o houver gua e sab o na zona rural e em ambiente hospi talar utilize o lcool a 70 Quando usar o lcool a 70 para a limpeza da pele friccione o algod o embebido por 30 segundos e em seguida espere mais 30 segundos para permitir a secagem da pele deixando a sem vest gios do produto de modo a evitar qualquer interfer ncia do lcool no procedimento Aspire o volume a ser administrado verificando na gradua o da seringa se a dosagem est correta Introduza a agulha na regi o anat mica escolhida conforme procedimento na Parte III t pico 6 3 2 3 deste Manual Aspire o local observando se a agulha atingiu algum vaso sangu neo Caso isso aconte a retire a agulha e prepare outra dose da vacina Injete a solu o lentamente Retire a seringa e a agulha com um movimento firme e nico e Fa a uma suave compress o no local da administra o da vacina com algod o seco 3 15 6 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina
113. adro 4 Especifica es t cnicas dos soros heter logos disponibilizados pelo Programa Nacional de Imuniza es 144 Quadro 5 Soros espec ficos contra veneno de animais pe onhentos antiveneno 145 Quadro 6 Imunoglobulinas disponibilizadas pelo Programa Nacional de Imuniza es 150 LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS ACS agente comunit rio de sa de Anvisa Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria BCG bacilo de Calmette e Gu rin BDDA Boletim Di rio de Doses Aplicadas Cenadi Central de Armazenagem e Distribui o de Insumos Estrat gicos CGPNI Coordena o Geral do Programa Nacional de Imuniza es CIVP Certificado Internacional de Vacina o e Profilaxia CME central de material e esteriliza o Conama Conselho Nacional do Meio Ambiente CRIE Centro de Refer ncia para Imunobiol gicos Especiais CTAI Comit T cnico Assessor em Imuniza es Datasus Departamento de Inform tica do SUS DEVIT Departamento de Vigil ncia das Doen as Transmiss veis DNA em ingl s deoxyribonucleic acid ADN em portugu s cido desoxirribonucleico DSEI Distrito de Sa de Ind gena DTP vacina adsorvida difteria t tano pertussis DTPa vacina adsorvida difteria t tano e pertussis acelular DTP Hib vacina adsorvida difteria t tano pertussis e Haemophilus influenzae b conjugada DT vacina adsorvida difteria e t tano infantil dT vacina difteria e t tano adulto FAPV eventos adve
114. ala de vacina o Avaliar e calcular o percentual de utiliza o e perda f sica e t cnica de imunobiol gicos Monitorar as atividades de vacina o taxa de abandono cobertura vacinal eventos adversos inconsist ncia e ou erros de registros no sistema entre outras atividades Revisar o arquivo com informa o individual de vacinados para estabelecer a es de busca ativa de faltosos Secretaria de Vigil ncia em Sa de MS 4 Res duos resultantes das atividades de vacina o Diariamente s o gerados dois tipos de res duos na sala de vacina o e Res duos infectantes classificados como res duos do Grupo Al que cont m na sua formula o micro organismos vivos ou atenuados incluindo frascos de vacinas com prazo de validade expirado vazios ou com sobras de vacinas e ainda agulhas e seringas utilizadas e Res duos comuns tamb m classificados como res duos do Grupo D que s o caracterizados por n o apresentarem risco biol gico qu mico ou radiol gico sa de ou ao meio ambiente podendo ser equiparados aos res duos domiciliares papel embalagens de seringas e agulhas O gerenciamento de tais res duos deve estar em conformidade com as defini es estabelecidas na RDC Anvisa n 306 de 7 de dezembro de 2004 que disp e sobre o regulamento t cnico para o gerenciamento de res duos de servi os de sa de e na Resolu o Conama n 358 de 29 de abril de 2005 que disp e sobre o tratamento e a disposi
115. ansmiss veis o termo significa opera es ou programas desenvolvidos com o objetivo de reduzir sua incid ncia e ou preval ncia Uma s rie de atividades destinadas a reduzir a preval ncia de um agravo at alcan ar um determinado n vel que n o mais constitua problema de sa de p blica Contra es involunt rias e repetidas da musculatura derivadas de altera es el tricas no sistema nervoso central E acompanhada de altera es do n vel da consci ncia Convuls o que ocorre na aus ncia de febre Convuls o que ocorre na presen a de febre alta E comum em menores de 4 anos de idade Subst ncia que d a cor a um produto Horm nios produzidos pela gl ndula suprarrenal Tamb m podem ser produzidos sinteticamente sendo utilizados como medicamentos principalmente com finalidade anti inflamat ria e imunossupressora Em sa de p blica quantidade de pessoas que buscam ou procuram atendimento ou buscam usufruir de uma a o ou um servi o de sa de espont nea quando as pessoas buscam a a o ou o servi o por iniciativa pr pria independentemente de medida adotada pela equipe de sa de Subst ncia ou produto capaz de destruir indiscriminadamente os micro organismos de uma superf cie ou um instrumento sem no entanto eliminar as formas esporuladas Subst ncia que transforma um produto s lido em solu o Alastrar difundir espargir espalhar distribuir Em sa de p blica quando o ag
116. ara a tomada de decis o Pacientes sintom ticos ou assintom ticos com contagem de LT CD4 abaixo de 200 mm n o devem ser vacinados Notas A presen a da cicatriz vacinal considerada como dose para efeito de registro independentemente do tempo transcorrido desde a vacina o at o aparecimento da cicatriz Para crian as que foram vacinadas com a vacina BCG e que n o apresentem cicatriz vacinal ap s 6 meses revacine as apenas uma vez mesmo que n o apresentem cicatriz novamente Os rec m nascidos contatos de indiv duos bacil feros dever o ser vacinados somente ap s o trata mento da infec o latente da tuberculose ou a quimioprofilaxia Ao administrar dose adicional em contato de paciente de hansen ase respeite o intervalo de seis meses da dose anterior Administre um pouco acima 1 cm da cicatriz existente Em gestante contato de indiv duo portador de hansen ase a vacina o com BCG deve ser adiada para depois do parto A realiza o do teste tubercul nico dispens vel antes ou depois da administra o da vacina BCG inclusive para os contatos de pacientes de hansen ase O volume de cada dose corresponde rigorosamente a 0 1 mL A vacina pode ser administrada simultaneamente com as demais vacinas dos calend rios de vacina o do Minist rio da Sa de 3 1 6 Administra o 3 1 6 1 Via de administra o A vacina administrada por via intrad rmica conforme orienta o dada neste Ma
117. cina o preconizado S o manifesta es cl nicas que aparecem ap s a administra o das vacinas S o sinais e sintomas que podem ser causados pelo produto administrado ou podem estar apenas associados temporalmente aplica o A incid ncia de rea es indesej veis provocadas pelas vacinas varia de acordo com as caracter sticas do produto utilizado e as peculiaridades da pessoa que as recebe Erup o com eritema generalizado na pele de curta dura o acompanhada ou n o de prurido Temperatura corporal acima de 38 5 C a veda o de um recipiente retirando se todo o ar do seu interior E a pessoa o animal o objeto e ou a subst ncia dos quais o agente infeccioso passa imediatamente para um hospedeiro Forma liofilizada Fundo de sa de Fungos G Gamaglobulina G nglios G nglio axilar HBsAg Hemoderivados Hemodi lise Heter logos HIV Hidr filo Hipersensibilidade Hipersensibilidade imediata Secretaria de Vigil ncia em Sa de MS E a apresenta o de uma subst ncia que foi submetida liofiliza o ou seja a um processo de secagem e de retirada de subst ncias vol teis realizado em temperatura baixa e sob press o reduzida No mbito do SUS um ente de natureza or ament ria e cont bil existente nas tr s esferas de governo criado por lei que se caracteriza por englobar todos os recursos arrecadados pelo setor Sa de ou a ele destinados Para se operaciona
118. com um movimento firme e nico Fa a uma suave compress o no local da administra o da vacina com algod o seco 3 14 6 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina e Despreze a seringa e a agulha na caixa coletora de perfurocortante conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 1 1 e Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Informe ao usu rio vacinado aos pais e ou aos respons veis a possibilidade do aparecimento das rea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea es anafil ticas e Registre a vacina administrada conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 7 e conforme descrito a seguir Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Fat Registre no cartao de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou D x Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para a cr tica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema Oriente o usu rio vacinado os pais e ou os responsaveis sobre o retorno quando for o caso
119. cos que apresentam desvio de qualidade Quando houver suspeita ou constata o de que um determinado imunobiol gico foi submetido a condi es que provoquem desvio na sua qualidade por exemplo acondicionado ou mantido fora dos padr es de temperatura preconizados o trabalhador da sala de vacina o deve comunicar a ocorr ncia ao respons vel t cnico pelo servi o de vacina o e em seguida identificar separar e armazenar o produto em condi es adequadas da Cadeia de Frio Posteriormente deve preencher o formul rio de altera es diversas Desvio de Qualidade dispon vel no Manual de Rede de Frio 2013 e encaminh lo Coordena o Municipal de Imuniza es O formul rio dever ser submetido CGPNI por interm dio da Coordena o Estadual de Imuniza es Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 6 Procedimentos para a administra ao de vacinas soros e imunoglobulinas 6 1 Procedimentos preliminares Ao utilizar vacinas soros e imunoglobulinas o vacinador deve levar em conta aspectos espec ficos relacionados a composi o b apresenta o c via e as regi es anat micas para a sua administra o d ao n mero de doses e ao intervalo entre as doses f idade recomendada g conserva o e h validade Os cuidados e procedimentos que envolvem cada um desses aspectos s o fundamentais para que n o haja comprometimento do processo de imuniza o induzido pela vacina o 6 1
120. crian a a ser vacinada conforme orienta o dada na Parte III deste Manual no t pico 3 3 3 bem como no t pico 6 3 2 2 e Fa a a assepsia do local da administra o se necess rio Notas O lcool comum n o deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade demora a secar e pelo seu baixo poder antiss ptico Em situa es excepcionais quando n o houver gua e sab o na zona rural e em ambiente hospi talar utilize o lcool a 70 Quando usar o lcool a 70 para a limpeza da pele friccione o algod o embebido por 30 segundos e em seguida espere mais 30 segundos para permitir a secagem da pele deixando a sem vest gios do produto de modo a evitar qualquer interfer ncia do lcool no procedimento Introduza a agulha conforme orienta o dada para a inje o subcut nea de acordo com o t pico 6 3 2 2 da Parte III deste Manual Injete a solu o lentamente Retire a seringa e a agulha com um movimento firme e nico e Fa a leve compress o no local de administra o da vacina com algod o seco Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 3 13 6 4 Procedimentos ap s a administra ao da vac na e Despreze a seringa e a agulha na caixa coletora de perfurocortante conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 1 1 e Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacin
121. cultura de tecido Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Nota Em situa es especials Usu rios com 5 anos de idade ou mais Sem comprova o vacinal administre tr s doses da VOP com intervalo de 60 dias entre elas em um m nimo de 30 dias Com esquema incompleto complete o esquema com a VOP Nesta faixa et ria n o h necessidade de refor o Repita a dose se a crian a regurgitar cuspir ou vomitar 3 6 6 Administra o 3 6 6 1 Via de administra o A vacina administrada por via oral 3 6 6 2 Procedimentos no preparo da vacina e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 2 e Retire a vacina da caixa t rmica de uso di rio em sala de vacina verificando o seu nome a integridade dos frascos e os aspectos dos volumes Al m disso certifique se do prazo de validade conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 3 1 3 6 6 3 Procedimentos para a administra o da vacina Informe ao usu rio e ou ao respons vel que imunobiol gico ser administrado que procedimento ser realizado e a sua import ncia Prepare o usu rio a ser vacinado colocando o em posi o segura e confort vel se necess rio com o aux lio do acompanhante conforme orienta o dada na Parte III t pico 3 3 3 deste Manual Notas Quando for crian a solicite que o a respons vel a coloque no colo Para
122. da les o ou indicar conduta de reexposi o Nota Nas agress es por morcegos ou qualquer esp cie de animal silvestre a vacina o e o soro de vem ser indicados independentemente da gravidade da les o ou a conduta de reexposi o deve ser indicada Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 3 17 8 Profilaxia de reexposi ao Quando o usu rio j recebeu profilaxia e se encontra em situa ao de reexposi ao as doses anteriores devem ser consideradas O Quadro 3 apresenta o esquema de tratamento no caso da reexposi o Quadro 3 Esquema para profilaxia antirr bica humana na reexposi o V S T Ges unge es Esquema de reexposi ao profilaxia anterior q posie a at 90 dias nao trate Completo b ap s 90 dias duas doses uma no dia zero e outra no dia 3 a at 90 dias complete o n mero de doses Incompleto b ap s 90 dias veja o esquema de p s exposi o conforme observa es dos quadros 2 e 3 Fonte SVS MS 1 Em caso de reexposi o com hist rico de profilaxia anterior completa e quando o animal agressor for c o ou gato 2 N o se considera o esquema anterior quando a pessoa recebeu n mero menor de doses do que o preconizado 3 17 9 Administra o 3 17 9 1 Via de administra o A vacina administrada por via intramuscular conforme orienta o dada neste Manual na Parte t pico 6 3 2 3 Notas Administre a vacina em criancas menores de 2 anos no m sculo vas
123. da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Parecer T cnico n 4 2010 Atualiza o da indica o da vacina hepatite B nos servi os de sa de do SUS Bras lia 2010c Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Parecer T cnico n 87 2009 Evento adverso p s vacina o temporalmente associado s vacinas hepatite B e adsorvida difteria e t tano adulto Bras lia 2009d Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Manual t cnico operacional Campanha Nacional de Vacina o para Elimina o da Rub ola no Brasil Bras lia 2008d Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Normas t cnicas de profilaxia da raiva humana Bras lia 2011 Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Guia de vigil ncia epidemiol gica 7 ed Bras lia 2009e Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Portaria n 1 498 de 19 de julho de 2013a Redefine o calend rio nacional de vacina o o calend rio nacional de vacina o dos povos ind genas e as campanhas nacionais de vacina o no mbito do Programa Nacional de Imuniza es PNI em todo o territ rio nacional Dispon vel em lt ht
124. damentais na preven o de abscessos quentes Aspire o volume a ser administrado verificando na gradua o da seringa se a dosagem est correta Notas Quando utilizar o frasco multidose ao aspirar cada dose perfure a borracha em locais diferentes evitando a parte central da tampa Antes de aspirar cada dose fa a movimentos rotat rios com o frasco da vacina em sentido nico para sua homogeneiza o evitando assim eventos adversos locais mais intensos principalmente em raz o da presen a do hidr xido de alum nio como adjuvante Utilize na administra o da vacina a mesma agulha que foi usada na aspira o da dose O frasco multidose da vacina uma vez aberto pode ser usado por um prazo estabelecido pelo laborat rio produtor constante da bula do produto ou das normas do PNI A coordena o de imuniza es do estado ou do munic pio dever informar esse prazo unidade de sa de quando do envio da remessa da vacina uma vez que h varia es quanto a esse prazo conforme o laborat rio produtor Esse prazo s deve ser respeitado se o produto for mantido em condi es ideais de temperatura A data e o hor rio da abertura do frasco devem ser anotados e fixados no frasco de maneira que n o comprometam as informa es do r tulo principalmente quando o prazo de utiliza o ap s a abertura do frasco for mais longo Vencido o prazo despreze a sobra da vacina conforme orienta o dada nest
125. das nesta Parte IV do Manual no t pico 2 e tamb m nas ocorr ncias de e anafilaxia ap s dose anterior usu rios com imunodefici ncia cl nica ou laboratorial grave Precau o os salicilitados AAS devem ser evitados por seis semanas ap s a vacina o 3 13 5 Esquema dose e volume O esquema corresponde a uma dose aos 15 meses de idade em crian as que tenham recebido a primeira dose da vacina tr plice viral Notas Em situa o de bloqueio vacinal em surto de sarampo ou rub ola para crian as menores de 12 meses administre uma dose da vacina tr plice viral entre 6 meses e 11 meses de idade e mantenha o esquema vacinal ou seja uma dose de tr plice viral aos 12 meses de idade e uma dose de tetra viral aos 15 meses de idade Em surto de varicela em ambiente hospitalar ou em rea ind gena utilize a vacina varicela atenua da a partir dos 9 meses de idade N o administre tal vacina simultaneamente com a vacina febre amarela atenuada e estabele a o intervalo m nimo de 30 dias salvo em situa es especiais que impossibilitem manter o intervalo indicado O volume da vacina tetra viral a ser administrado de 0 5 mL 3 13 6 Administra o 3 13 6 1 Via de administra o A vacina administrada por via subcut nea conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 3 2 2 Nota A administra o feita de prefer ncia na regi o do deltoide na face externa superior do b
126. de Centro de Vigil ncia Epidemiol gica Rub ola e sindrome da rub ola cong nita normas e instru es S o Paulo 1993 Secretaria de Estado da Sa de Comiss o Permanente de Assessoramento em Imuniza es Coordenadoria de Controle de Doen as Centro de Vigil ncia Epidemiol gica Norma T cnica do Programa de Imuniza es S o Paulo 2008a Secretaria de Estado da Sa de Comiss o T cnico Cient fica de Controle da Raiva Norma T cnica n 67 1996 Profilaxia da raiva em humanos S o Paulo 1996 Secretaria de Estado da Sa de Coordenadoria de Controle de Doen as Centro de Vigil ncia Epidemiol gica Vacina o orienta es t cnicas S o Paulo 2008b SZTAJNBOK D C N Imuniza o em crian as e adolescentes infectados pelo HIV R do Hospital Universit rio Pedro Ernesto Rio de Janeiro n 6 jan jun 2007 Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao VVECKX L Y KFOURI R A AMATO NETO V Controv rsias em imuniza es S o Paulo Segmento Farma 2009 WORLD HEALTH ORGANIZATION Expert Committee on Rabies 8 ed Geneve 1992 Technport Series n 824 Recommendations on rabies post exposure treatment and the correct technique of intradermal immunization against rabies Geneve 1997 Secretaria de Vigilincia em Sa de MS PARTE V PROCEDIMENTOS PARA ADMINISTRA AO DE SOROS E IMUNOGLOBULINAS 1 Introdu ao A administra o de imunoglobulinas e soros caracteriza a imun
127. de notas e informes t cnicos al m das recomenda es do Comit T cnico Assessor em Imuniza es CTAT bem como de documentos t cnicos e cient ficos das diferentes reas afins do Minist rio da Sa de e de institui es e organiza es que lidam com imuniza es resultando nesta 1 edi o do Manual de Normas e Procedimentos para Vacina o O PNI conta hoje com aproximadamente 35 mil salas de vacina o Neste sentido espera se que este material possa auxiliar os diversos trabalhadores de sa de que atuam nesses servi os de forma que possam desempenhar suas fun es nas estrat gias adotadas de rotina e de opera es massivas ampliando assim a oferta de vacinas e demonstrando o alcance da capacidade da rede do SUS nos seus tr s n veis de gest o Coordena o Geral do Programa Nacional de Imuniza es SVS MS Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao PARTE PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZA ES RESPONSABILIDADES DAS ESFERAS DE GOVERNO No Brasil desde o in cio do s culo XIX as vacinas s o utilizadas como medida de controle de doen as No entanto somente a partir do ano de 1973 que se formulou o Programa Nacional de Imuniza es PNI regulamentado pela Lei Federal n 6 259 de 30 de outubro de 1975 e pelo Decreto n 78 321 de 12 de agosto de 1976 que instituiu o Sistema Nacional de Vigil ncia Epidemiol gica SNVE O PNI organiza toda a pol tica nacional de vacina o da popula o brasile
128. ded by the National Vaccine Advisory Committee M M W R S l v 42 n RR 5 p 1 13 1993 Vaccine storage and handling toolkit 51 s n 2012 COSTA A O et al Esteriliza o e desinfec o fundamentos b sicos processos e controles S l s n 1990 Cadernos de Enfermagem n 4 CUNHA J KREBS L S BARROS E Vacinas e imunoglobulinas consulta r pida Porto Alegre Artimed 2009 FARHAT C K et al Imuniza es fundamentos e pr ticas 4 ed S o Paulo Atheneu 2000 FERREIRA A M et al Antissepsia na administra o de injet veis necessidade ou ritualismo R Enferm Rio de Janeiro v 17 n 1 p 130 133 jan mar 2009 FREIRE L M S CHAGAS A J Sarampo In TONELLI E Doen as infecciosas na inf ncia Rio de Janeiro M dica e Cient fica 1987 FUNDA O NACIONAL DE SA DE Brasil Recomenda o para pessoas infectadas pelo HIV Bras lia 2002 HILLEMAN M R Yest recombinant hepatitis B vaccine Infection S 1 v 15 1987 M XICO Subsecretaria de Servi os de Salud Programa Nacional de Imunizaciones Manual de procedimentos M xico Subsecretaria de Servi os de Salud 1988 NATIONAL vaccine storage guidelines Canberra s n 2008 ORGANIZA O PAN AMERICANA DA SA DE Curso de ger ncia para o manejo efetivo do Programa Ampliado de Imuniza es Washington 2006 Manuales de operaci n manipulacion de vacunas Washington 1978 Taller del PAI Washin
129. dministre uma dose durante a Campanha Nacional de Vacina o contra a Influenza nos usu rios com 60 anos e mais n o vacinados que vivem acamados e ou em institui es fechadas como casas geri tricas hospitais unidades de acolhimento asilos e casas de repouso Administre por uma nica vez uma dose adicional 5 anos ap s a dose inicial Para os povos ind genas administre uma dose a partir de 2 anos de idade sem comprova o vacinal de vacinas pneumoc cicas conjugadas A partir dos 60 anos de idade administre uma nica dose adicional respeitando o intervalo m nimo de 5 anos da dose inicial O volume correspondente a uma dose de 0 5 mL Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 3 18 6 Administra ao 3 18 6 1 Via de adm nistra ao A via de administra o recomendada a intramuscular podendo eventualmente ser feita por via subcut nea 3 18 6 2 Procedimentos no preparo da vacina e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 e Organize todo o material seringa e agulha apropriadas e outros materiais conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 3 2 3 e Retire a vacina da caixa t rmica de uso di rio na sala de vacina verificando o seu nome a integridade das embalagens e os aspectos dos volumes Al m disso certifique se do prazo de validade conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6
130. dor de mortalidade por doen as imunopreven veis b dados do Sinasc que comp em o denominador para avaliar coberturas vacinais em crian as menores de 1 ano e 1 ano de idade e c dados do censo e estimativas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica IBGE para compor o denominador para calcular coberturas vacinais em popula es a partir de 2 anos de idade 7 1 Qualidade da informa o sobre imuniza es Os instrumentos de coleta dos dados que alimentam os sistemas de informa o devem estar disponibilizados nas salas de vacina que s o os locais onde os dados s o gerados Seguem o fluxo em ordem ascendente desde a sala de vacina ao n vel nacional permitindo conhecer monitorar e avaliar a situa o em todas as inst ncias gestoras Por tal raz o de import ncia fundamental o n vel local para a capta o e o registro correto do dado importante ressaltar que a qualidade e a fidedignidade de um indicador est o diretamente relacionadas com a qualidade dos dados coletados Em rela o imuniza o s o comuns os erros no registro de doses aplicadas no tocante ao esquema vacinal ou mesmo a aus ncia do registro da dose a partir desse dado que se constroem os indicadores de imuniza es As doses aplicadas comp em o numerador Por isso se elas n o forem adequadamente registradas as coberturas vacinais poder o ser superestimadas ou subestimadas Da mesma forma a baixa capta o dos nascidos vivos pelo Sina
131. e seue esed 000 S op e nejyoad sop v op e s ululpe 61 9500 OSOAJ U 515 ou noxiJ s ef nb eumo1 e oJqos oe5e w oeu anb Z A ewn oAISsod o1ueuJe 02oJud siew O OpeJsiuluJpe Jos ze ija epides oe5e 19 eled uunul n oq unipl41S0 oe5npoaud 91u0J ens e o 9 ue n2Ji euixoj e Jeuluul o eJed ouusi n3oq op o l ds OjuswejeJ o esed ope ipu JossoJbe euuiue Op s o lpuo sep op lsodx ep ezoJnjeu ep pu d p op e lpul ens ODIgel SNIA oe Oe5isodxo sode eueuunu enel ep eixejgoJd e eyed ope ipu e5u op e eJ1uo oje duuooul Oe5eui2eA op eujanbso wo no SOPEUI PA sonpiaipui eu Jip ep oe5uo aJd e esed oe5e ipul pu oeN euayJip ep ooii edso o u we e1 o esed ope ipu ju uulou lue sepiq 2 1 o3zlue1 91 pioxo uo eunea Ep s sop ep oJeuunu op 1VS oudoud op iou lue osn oe SeAnje oJ seo5euuJoJul sep Owo w q olu uuu op seo5ipuo sep odi op opu pu d p Oue1 91 op olu uue1e1 o oe5ue oJd e esed ope ipu oedeDIpu DoS opuos Do8 Dol oe eAJ suoD e iui n3oq pulxo ep sodjoonue opu luo gt 5 Ju 04 ep sejoduue w e qos oe5ejuesaJdy DoG eop opues Do8 Doz OE EAH SUO IN 000 L 141 S ejodwe o gt seJ w epinbi e qos oe5elu s idv DoS e pi opu s Dog 9 DoZ 11u oe5eAJ Suo gt J01npoud 01
132. e o subcut nea de acordo com o t pico 6 3 2 2 da Parte III deste Manual Injete a solu o lentamente Retire a seringa e a agulha com um movimento firme e nico Fa a uma leve compress o no local da administra o da vacina com algod o seco 3 19 6 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina Despreze a seringa conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Informe aos pais e ou respons veis a possibilidade do aparecimento das rea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea es anafil ticas Registre a vacina administrada conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 7 e conforme descrito a seguir Registre no cart o de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para a cr tica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema Oriente os pais e ou respons veis sobre o retorno quando for o caso para complementa o do e
133. e JeJIA V e oJeule AOL eidnq AdH IH xid exjedon 2194 expo obuiuayi ShJIA030y eypooouun uq dOA dlA s91ue JeAejued g led H 55g s pep oA e sodni5 o euneg jeuoney ouepus e gt E UuOIDEN 2 V OX3NV SOX4NV Secretaria de Vigilincia em Sa de MS enunuo qu0 L BAS ce UNIS 105 1946 0 x oz seynby soue Es 0c gt 071 se6uu s GyxEL 8 Tu 10 X EL seynby Ju eBuu s sop ep seu nbe ulnjoA sebuueg Ooe5eJjsiurupe DoS AI e p Do8 E Dol Jejnosnuelu DoS q Do8 E Doct e xiuJapeau orbsesuno olunan el e sode s s uu 9 sop p osop el e sode SQUJ sop eC sosop se lu PAOUOul q ed y eu IDEA e WOD s sop ew nbs o ezi nn el1e1 exiel ejsop ewy seip 6Z s s u LL soue p 9 e seuen w 8H Q H 410 exued eunen ep s sop WoD ew nbs o 9 o duuo sop ewn 9J1siuiupe Jo2seu OV Jo2seu ov opepueulJo2eH oe5eui eA ep or lul oolseq eui nbs3 opend SNIA op dns lu eAououu s so ouebhnuv sjueuiquioDal g ajnedouy euDeA e iun sopenuoje 026 UDEA soq SOAIA SO Deg ot isoduio gt oo516ol joiqounuu OP3PUIOPA HEUODEN oLEpu le OU sepepu ulo3 l SEUDEA SE SODEUOIDE 94J S031U3 sopodsy d OXINV
134. e Manual na Parte III t pico 4 1 O n mero de doses desprezadas deve ser anotado no impresso utilizado para registro das ativida des di rias com o objetivo de subsidiar a avalia o de perdas de vacinas 3 5 6 3 Procedimentos na administra o da vacina Informe ao usu rio e ou ao respons vel que imunobiol gico ser administrado que procedimento ser realizado e a sua import ncia Prepare o usu rio a ser vacinado colocando o em posi o segura e confort vel se necess rio com o aux lio do acompanhante conforme orienta o dada na Parte III deste Manual no t pico 3 3 3 Fa a a assepsia do local da administra o se necess rio Notas O lcool comum n o deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade demora a secar e pelo seu baixo poder antiss ptico Em situa es excepcionais quando n o houver gua e sab o na zona rural e em ambiente hospi talar utilize o lcool a 70 Quando usar o lcool a 70 para a limpeza da pele friccione o algod o embebido por 30 segundos e em seguida espere mais 30 segundos para permitir a secagem da pele deixando a sem vest gios do produto de modo a evitar qualquer interfer ncia do lcool no procedimento Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Introduza a agulha em ngulo de 90 ou adeque tal ngulo de acordo com a massa muscular da regi o escolhida Aspire o local observando se a agulha atingiu algum vaso sangu neo Injete a sol
135. e Procedimentos para Vacina ao 3 9 2 Composi ao constitu da por polissacar deos capsulares purificados da Neisseria meningitidis do sorogrupo C Tem como adjuvante o hidr xido de alum nio 3 9 3 Indica ao Est indicada para a preven o da doen a sist mica causada pela Neisseria meningitidis do sorogrupo C em crian as menores de 2 anos 3 9 4 Contraindica es A vacina contraindicada nas situa es gerais referidas nesta Parte IV do Manual no t pico 2 3 9 5 Esquema dose e volume O esquema corresponde a duas doses administradas aos 3 e 5 meses de idade com intervalo de 60 dias entre as doses e m nimo de 30 dias O refor o deve ser feito entre 12 e 15 meses preferencialmente aos 15 meses Em crian as entre 12 e 23 meses de idade sem comprova o vacinal ou com esquema incompleto administre uma nica dose O volume da vacina a ser administrado de 0 5 mL 3 9 6 Administra o 3 9 6 1 Via de administra o A vacina administrada exclusivamente por via intramuscular conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 3 2 3 Nota Em nenhuma circunst ncia deve ser administrada por via subcut nea ou endovenosa 3 9 6 2 Procedimentos no preparo da vacina e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 2 Organize todo o material seringa e agulha apropriadas e outros insumos conforme orienta o dada nes
136. e a orienta o informando o usu rio sobre a import ncia da vacina o os pr ximos retornos e os procedimentos na poss vel ocorr ncia de eventos adversos conforme orienta o dada nas Partes IV e V deste Manual na descri o do procedimento relativo a cada imunobiol gico 3 3 4 Administra o dos imunobiol gicos Na administra o dos imunobiol gicos adote os seguintes procedimentos Verifique qual imunobiol gico deve ser administrado conforme indicado no documento pessoal de registro da vacina o cart o ou caderneta ou conforme indica o m dica e Higienize as m os antes e ap s o procedimento conforme orienta o dada nesta parte do Manual t pico 6 1 1 Examine o produto observando a apar ncia da solu o o estado da embalagem o n mero do lote e o prazo de validade Notas O exame do imunobiol gico pode ser feito logo no in cio das atividades di rias pela manh ao separar os produtos para o dia de trabalho O exame n o exclui a observa o antes do preparo de cada administra o Observe a via de administra o e a dosagem Prepare o imunobiol gico conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual e na Parte IV na descri o dos procedimentos espec ficos relativos a cada imunobiol gico e Administre o imunobiol gico segundo a t cnica espec fica conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual e nas Partes IV e V que tratam da descri o dos procedimentos e
137. e necess ria de acordo com a gravidade Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 3 Procedimentos para a administracao dos soros e de imunoglobulinas Nota A administra o de soros e imunoglobulinas deve seguir as orienta es descritas no t pico 6 3 da Parte Ill deste Manual e nos quadros 4 5 e 6 desta Parte V 3 1 O profissional de sa de deve e Higienizar as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 1 1 e Organizar todo o material seringa agulha e outros materiais necess rios ao tratamento preventivo da anafilaxia adrenalina 1 1 000 anti histam nico corticoide oxig nio aminofilina soro glicosado e fisiol gico equipos de soro e material para a assist ncia ventilat ria e Preparar o usu rio colocando o em posi o segura e confort vel conforme orienta o dada na Parte III nos t picos 3 3 3 e 6 3 deste Manual e Informar ao usu rio e ou ao seu acompanhante a possibilidade do aparecimento de eventos adversos e orient los para relatar qualquer anormalidade percebida Controlar os sinais vitais antes de iniciar a administra o do soro Fazer a higieniza o da pele no local da administra o com lcool a 70 e Manter o usu rio sob permanente observa o com soro fisiol gico via endovenosa e Cateterizar uma veia de grosso calibre por exemplo antebra o e instalar o soro fisiol gico ou glicosado a 5 garantindo adequado acesso
138. e piso teto paredes portas e janelas mobili rio lumin rias l mpadas e filtros de condicionadores de ar Quanto aos equipamentos de refrigera o a equipe respons vel pela sala dever programar e executar o procedimento de limpeza conforme as orienta es contidas no Manual de Rede de Frio Secretaria de Vigilincia em Sa de MS A limpeza da sala de vacina o deve ser realizada por profissionais devidamente treinados e embora o trabalhador da sala de vacina o n o execute propriamente tal procedimento importante que ele saiba como a limpeza deve ser realizada Para a limpeza concorrente da sala de vacina o o funcion rio deve Usar roupa apropriada e cal ado fechado Organizar os materiais necess rios balde solu o desinfetante rodo e pano de ch o ou esfreg o luvas para limpeza p Higienizar as m os com gua e sab o conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual t pico 6 item 6 1 Cal ar luvas antes de iniciar a limpeza Preparar a solu o desinfetante para a limpeza colocando 10 mL de desinfetante para cada litro de gua Nota O produto usado para a desinfec o da sala de vacina o de prefer ncia o hipoclorito a 1 Umedecer um pano na solu o desinfetante envolv lo em um rodo pode se tamb m utilizar o esfreg o e proceder limpeza da sala do fundo para a sa da em sentido nico Recolher o lixo do ch o com a p utilizando esfreg o ou rod
139. e seja como uma base para a forma o dos novos recursos humanos envolvidos nessas atividades Secretaria de Vigil ncia em Sa de Secretaria de Vigilincia em Sa de MS PREFACIO A primeira publica o de normas e instru es sobre vacina o integrava o conte do do Manual de Vigil ncia Epidemiol gica e Imuniza es editado no ano de 1977 O primeiro Manual de Vacina o foi publicado em 1984 seguindo se a partir da uma s rie de edi es e reedi es de documentos t cnicos que abordavam os diferentes aspectos da pr tica de imuniza o Em um pa s de dimens es continentais considerando se as enormes diferen as regionais culturais clim ticas topogr ficas e demogr ficas entre outras o procedimento de estabelecer normas vital para a viabilidade de pol ticas p blicas como o Programa Nacional de Imuniza es PNT cuja operacionaliza o fundamentada na articula o entre as tr s esferas do SUS A elabora o das normas relativas imuniza o conta com a participa o de diferentes profissionais rg os e entidades sendo din mica continuada e consubstanciada em evid ncias cient ficas e em documentos normatizadores V rias revis es do Manual de Procedimentos para Vacina o ocorreram ao longo dos anos com o objetivo de aprimorar as a es desenvolvidas pelo Programa seja pela r pida amplia o do calend rio vacinal seja porque se considera fundamental a incorpora o de um conjunto
140. eJnjsiuJ ewn Woo sopeziunuJuediu sieuuiue op euuse d sepnqo sepe iyund e seDigpadsa seui ngo 6ounuur o e1efui oe5njos qul q opusjuo gt ejoduwe SOSEJ no seyodule opejuasaJde 3 oynpoid op oe5ub5 d ou u Anmue sojuayuodad sieuulue ou u A eJ1uoo soDIjDadsa SOJOS olpeno 02140141025 L n uoud 5 25 ODIpIUDeJenuy sobo o4919u SOJOS Secretaria de Vigilincia em Sa de MS enuguo 2 nbou opnbe Jeuound ew p pDeIpJeD eDuUDIYNSUI eipJe ipeJq oesinAuoo oe5e11soJd esu lu 15 esnyold 9soJopns sioAIDJ9ODUI sosnJoid solluuoA s o5els Jiueuu sep siew no ewn op e u s ld e 9jsixo epeJopouJ amp UJJOJ eu sepe Sep uJ9Je ABID Ad sejoduue 9 9q eipseoinbe eieudinbe oe5ejibe so1aJ5sIp 15 5 1 A3 sejodwe se sneu s lopns eco 5 Soo5ej soJIueuJ siew no ewn e eperoosse esugjul 2 40p epeJepolwN u 9 Jod 5 P20 Els s led OD EUIOJUIS ce A T lU DIDE OD DED A I 2 PD oe5eulsiuluupe 1 9500 eideJo310J0Ss ep og essiuiupe e sode ypz souaw ojad 10d oueuaAnue sepeA seo5ejjue uo OU U A Wez jeJjnou anb zon ewn o1lu uue1e11 o esed
141. ea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea es anafil ticas e Registre a vacina administrada conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 7 e como descrito a seguir N Registre no cartao de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou O ix Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para a cr tica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema e Oriente o usu rio vacinado os pais e ou os respons veis sobre o retorno quando for o caso para complementa o do esquema b sico de vacina o e ou na ocorr ncia de algum evento adverso Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PNI SVS MS 3 4 7 Conserva ao A vacina conservada entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C conforme orienta ao dada na Parte III t pico 5 deste Manual nao podendo ser congelada pois o congelamento provoca a perda de potencia e ou forma agregados e aumenta o risco de rea es 3 5 Vacina poliomielite 1 2 e 3 inativada VIP 3 5 1 Apresenta o
142. ec fico Ou O ix Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para a cr tica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema e Oriente o usu rio vacinado os pais e ou os respons veis sobre o retorno quando for o caso para complementa o do esquema b sico de vacina o e ou na ocorr ncia de algum evento adverso Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PNI SVS MS 3 9 7 Conserva o A vacina conservada entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C conforme orienta o dada na Parte III t pico 5 deste Manual n o podendo ser congelada pois o congelamento provoca a perda de pot ncia e ou forma agregados e aumenta o risco de rea es 3 10 Vacina febre amarela atenuada FA 3 10 1 Apresenta o A vacina febre amarela apresentada sob a forma liofilizada em frasco multidose al m de uma ampola de diluente 3 10 2 Composi o E composta de v rus vivos atenuados da febre amarela derivados da linhagem 17 DD Tem como excipientes a sacarose o glutamato de s dio o sorbitol a eritromicina e a canamicina 3 10 3 Indica o Est indicada para prevenir contra a febre amarela em residentes ou viajantes que se deslocam para as reas com recomenda o de vacina o ACRV
143. ec imuni imuni08 ntprog pdf gt Acesso em 10 set 2012 Secretaria da Sa de Centro de Vigil ncia Epidemiol gica Suplemento da Norma T cnica do Programa de Imuniza o introdu o de novas vacinas no calend rio estadual de vacina o S o Paulo Secretaria da Sa de 2008a Dispon vel em www cve saude sp gov br htm imuni pdf imunilO suple norm Acesso 10 set 2012 Secretaria de Vigilincia em Sa de MS PARTE III ASPECTOS T CNICOS E ADMINISTRATIVOS DA ATIVIDADE DE VACINACAO 1 Introdu ao As vacinas permitem a preven o o controle a elimina o e a erradica o das doen as imunopreven veis assim como a redu o da morbimortalidade por certos agravos sendo a sua utiliza o bastante custo efetiva A administra o de imunobiol gico confere imuniza o ativa ou passiva ao indiv duo Para que este processo se d em sua plenitude e com seguran a as atividades de imuniza o devem ser cercadas de cuidados adotando se procedimentos adequados antes durante e ap s a administra o dos imunobiol gicos Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 2 Equipe de vacina o e fun es b sicas As atividades da sala de vacina o s o desenvolvidas pela equipe de enfermagem treinada e capacitada para os procedimentos de manuseio conserva o preparo e administra o registro e descarte dos res duos resultantes das a es de vacina o A equipe de vacina o formada pelo enferm
144. ectos do volume Al m disso certifique se do prazo de validade conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 3 2 2 e Prepare a vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 2 1 Antes da administra o da vacina importante homogeneizar o frasco inspecionado para detec o de part culas ou de descolora o que contraindiquem sua utiliza o Caso seja observada a presen a de part culas ou altera es na colora o proceda conforme o descrito no t pico 5 da Parte III deste Manual 3 19 6 3 Procedimentos na administra o da vacina Prepare a crian a a ser vacinada conforme orienta o dada na Parte III deste Manual no t pico 3 3 3 bem como no t pico 6 3 2 2 e Fa a a assepsia do local da administra o se necess rio Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Notas O lcool comum n o deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade demora a secar e pelo seu baixo poder antiss ptico Em situa es excepcionais quando n o houver gua e sab o na zona rural e em ambiente hospi talar utilize o lcool a 70 Quando usar o lcool a 70 para a limpeza da pele friccione o algod o embebido por 30 segundos e em seguida espere mais 30 segundos para permitir a secagem da pele deixando a sem vest gios do produto de modo a evitar qualquer interfer ncia do lcool no procedimento Introduza a agulha conforme orienta o dada para a inj
145. eiro e pelo t cnico ou auxiliar de enfermagem sendo ideal a presen a de dois vacinadores para cada turno de trabalho O tamanho da equipe depende do porte do servi o de sa de bem como do tamanho da popula o do territ rio sob sua responsabilidade Tal dimensionamento tamb m pode ser definido com base na previs o de que um vacinador pode administrar com seguran a cerca de 30 doses de vacinas injet veis ou 90 doses de vacinas administradas pela via oral por hora de trabalho A equipe de vacina o participa ainda da compreens o da situa o epidemiol gica da rea de abrang ncia na qual o servi o de vacina o est inserido para o estabelecimento de prioridades a aloca o de recursos e a orienta o program tica quando necess rio O enfermeiro respons vel pela supervis o ou pelo monitoramento do trabalho desenvolvido na sala de vacina o e pelo processo de educa o permanente da equipe S o fun es da equipe respons vel pelo trabalho na sala de vacina o planejar as atividades de vacina o monitorar e avaliar o trabalho desenvolvido de forma integrada ao conjunto das demais a es da unidade de sa de prover periodicamente as necessidades de material e de imunobiol gicos e manter as condi es preconizadas de conserva o dos imunobiol gicos utilizar os equipamentos de forma a preserva los em condi es de funcionamento e dar destino adequado aos res duos da sala de vacina o confor
146. el em lt http www sgc goias gov br upload arquivos 2012 05 nota tecnica no 39 09 referente a vacinacao de gestantes contra hepatite b na rede do sus pdf gt Acesso em 8 ago 2013 Ministerio da Sa de Secretaria de Vigilincia em Sa de Departamento de Vigilancia Epidemiol gica Manual dos Centros de Refer ncia para Imunobiol gicos Especiais Bras lia 2006 188 p CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTTON Transmission of yellovv fever vaccine virus through breast feeding in Brazil M M W R S 1 v 59 n 5 p 130 132 2010 CICLO DE ATUALIZA O EM SALA DE VACINA O 1 2010 S o Jos do Rio Preto Anais S o Jos do Rio Preto Secretaria Municipal de Sa de 2010 FARHAT C K et al Ed Imuniza es fundamentos e pr tica 5 ed Rio de Janeiro Atheneu 2008 PINTO M 1 M Vacina o e sistema imunol gico Dispon vel em lt http www sabin org sites sabin org files Maria9620Isabel9620de9620Moraes9620Pinto pdf Acesso em 3 out 2013 PRYMULA R et al Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and antibody responses in children two open label randomized controlled trials Lancet S l v 374 p 1339 1350 2009 S O PAULO Estado Secretaria da Sa de Centro de Vigil ncia Epidemiol gica Norma T cnica do Programa de Imuniza o S o Paulo Secretaria da Sa de 2008a Dispon vel em lt fftp ftp cve saude sp gov br doc t
147. ela Portaria ministerial n 1 498 de 19 de julho de 2013 no mbito do Programa Nacional de Imuniza es PNT em todo o territ rio nacional sendo atualizados sistematicamente por meio de informes e notas t cnicas pela CGPNI Nas unidades de sa de os calend rios e os esquemas vacinais para cada grupo alvo devem estar dispon veis para consulta e afixados em local vis vel 5 Suprimento de imunobiol gicos O Brasil um dos pa ses que oferece o maior n mero de vacinas popula o Atualmente o PNI disponibiliza mais de 300 milh es de doses anuais distribu das entre 44 imunobiol gicos incluindo vacinas soros e imunoglobulinas Conta com aproximadamente 34 mil salas de vacina o e 42 Centros de Refer ncia em Imunobiol gicos Especiais CRIE que atendem indiv duos portadores de condi es cl nicas especiais e utilizam variadas estrat gias de vacina o incluindo vacina o de rotina campanhas bloqueios vacinais e a es extramuros A inser o de um novo imunobiol gico no programa e o estabelecimento de novos grupos populacionais s o decis es respaldadas em bases t cnicas e cient ficas tais como evid ncia epidemiol gica efic cia e seguran a da vacina e garantia da sustentabilidade da estrat gia como por exemplo pela capacidade de produ o dos laborat rios p blicos nacionais e capacidade institucional de armazenamento e distribui o Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Ref
148. elo munic pio onde ser processada essa informa o necess rio para garantir a cobertura e a regularidade da informa o Os procedimentos necess rios ao registro da vacina administrada s o os seguintes e Fa a o registro dos dados pessoais e residenciais da pessoa a ser vacinada Notas Os dados pessoais de identifica o devem ser obtidos a partir da Certid o de Nascimento ou de outro documento de identidade do usu rio O nome a data de nascimento e os nomes dos pais devem ser anotados com caneta No caso da obten o de dados por meio de informa o verbal solicite que um documento de iden tidade seja trazido no pr ximo retorno Na aus ncia da Certid o de Nascimento ou de outros documentos de identidade anote os da dos com l pis e aguarde a apresenta o do documento para confirma o e registro definitivo com caneta O endere o anotado com l pis para permitir mudan as posteriores Esses dados s o transferidos para o arquivo permanente da unidade de sa de Anote a data dia m s e ano o lote e a unidade de sa de onde a vacina foi administrada com caneta no espa o reservado do documento de registro individual e Assine e carimbe no espa o indicado Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Nota A assinatura deve ser leg vel de modo a permitir a identifica o do vacinador N o rubrique Digite todas as informa es no sistema de informa o nominal
149. elular Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 2 Respostas prim ria e secund ria Quando os mecanismos da resposta inespec fica n o s o suficientes para deter a infec o a resposta espec fica ser desencadeada Inicialmente haver um per odo indutivo fase que corresponde procura do linf cito espec fico Durante o per odo indutivo n o haver a produ o de anticorpos espec ficos Ap s o reconhecimento do linf cito B espec fico inicia se a produ o de anticorpos A primeira classe de imunoglobulina a ser produzida a IgM e posteriormente a IgG resposta prim ria A IgG ficar presente na maioria das vezes para o resto da vida As imunoglobulinas espec ficas contra esse ant geno ser o produzidas todas as vezes em que o organismo entrar em contato com esse agente etiol gico resposta secund ria Tal resposta mais r pida uma vez que n o h per odo indutivo pois na resposta prim ria ocorreu a estimula o dos linf citos T de mem ria Algumas vacinas necessitam da aplica o de mais de uma dose para uma adequada prote o importante respeitar o intervalo m nimo entre as doses pois isso corresponde ao per odo da queda de anticorpos produzidos pela dose anterior As doses administradas no per odo inferior ao intervalo m nimo dever o ser repetidas com exce o da vacina rotav rus humano veja o t pico 3 8 da Parte IV deste Manual Nas situa es em que o ant geno n o esti
150. emandada por um usu rio sadio o crit rio a ser adotado a ordem de chegada mas importante dar aten o especial s pessoas que demandam atendimento diferenciado como gestantes idosos e indiv duos com necessidades especiais 3 3 3 Procedimentos anteriores administra o do imunobiol gico Antes da administra o do imunobiol gico os seguintes procedimentos devem ser adotados Se o usu rio est comparecendo sala de vacina o pela primeira vez abra os documentos padronizados do registro pessoal de vacina o cart o ou caderneta de vacina o ou mesmo cart o controle ou cadastre o usu rio no SI PNI No caso de retorno avalie o hist rico de vacina o do usu rio identificando quais vacinas devem ser administradas Obtenha informa es sobre o estado de sa de do usu rio avaliando as indica es e as poss veis contraindica es administra o dos imunobiol gicos evitando as falsas contraindica es conforme orienta o dada nesta parte do Manual t pico 2 e na descri o relativa a cada imunobiol gico especificamente e Oriente o usu rio sobre a import ncia da vacina o e da conclus o do esquema b sico de acordo com o grupo alvo ao qual o usu rio pertence e conforme o calend rio de vacina o vigente e Fa a o registro do imunobiol gico a ser administrado no espa o reservado nos respectivos documentos destinados coleta de informa es de doses aplicadas conforme orienta
151. enores de 6 meses de idade paraindiv duosque ap s orecebimento de qualquer doseanterior apresentaram hipersensibilidade imediata rea o anafil tica Nota Em caso de ocorr ncia da s ndrome de Guillian Barr SGB no per odo de at 6 semanas ap s a dose anterior recomenda se realizar avalia o m dica criteriosa sobre o benef cio e o risco da vacina o Precau o em indiv duos com hist ria de rea o anafil tica pr via ou alergia grave relacionada ao ovo de galinha e aos seus derivados a vacina o deve ser feita em ambiente hospitalar ap s avalia o m dica Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 3 16 5 Esquema dose e volume A vacina administrada anualmente para grupos eleg veis O n mero de doses e o volume s o estabelecidos de acordo com a faixa et ria da primovacina o para indiv duos a partir dos 6 meses de idade conforme mostra o quadro 1 Quadro 1 Demonstrativo do esquema vacinal para influenza por idade n mero de doses volume por dose e intervalo entre as doses Idade N mero de doses Volume por dose Intervalo Crian as de 6 meses a 2 anos de Crian as de 3 a 8 anos de Intervalo minimo de 3 Edi 2 doses 0 25 mL semanas Operacionalmente 30 dias ap s receber a 13 dose Intervalo m nimo de 3 2 doses 0 5 mL semanas Operacionalmente 30 idade Crian as a partir de 9 anos de dias ap s receber a 13 dose idade e adultos mi m Fonte S
152. ente de uma doen a transmite se de pessoa a pessoa ou por meio de um ve culo como a gua os alimentos as seringas o ar etc a dispers o localiza o de algo em uma determinada rea geogr fica Em epidemiologia refere se distribui o de um dado ou de uma informa o em uma rea geogr fica a exemplo da localiza o dos casos suspeitos ou confirmados de uma doen a dentro de um munic pio DNA recombinante Doen a transmissivel Doen a infectocontagiosa Doen a do soro Dose seguinte dose subsequente da vacina Dose de refor o Edema Efic cia do imunobiol gico Efici ncia efetividade Elimina o Encefalopatia Endura o Enfartamento supraclavicular ou infraclavicular Secretaria de Vigil ncia em Sa de MS Inser o in vitro de segmentos de material gen tico no DNA resultando em uma recombina o do DNA qualquer doen a causada por um agente infeccioso espec fico ou por seus produtos t xicos que se manifesta pela transmiss o desse agente ou de seus produtos de um reservat rio a um hospedeiro suscet vel seja diretamente de uma pessoa ou um animal infectado ou indiretamente por meio de um hospedeiro intermedi rio de natureza vegetal ou animal de um vetor ou do meio ambiente inanimado Doen a clinicamente manifesta causada por agentes infecciosos que t m o poder de atingir pessoas sadias pelo contato direto destes com os indiv duos infectados Exem
153. ento de Vigil ncia Epidemiol gica Manual dos Centros de Refer ncia para Imunobiol gicos Especiais 3 ed Bras lia 2006b Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Normas t cnicas de profilaxia da raiva humana Bras lia 2011c Minist rio da Sa de Secretaria Executiva Departamento de Economia da Sa de e Desenvolvimento Programa o arquitet nica de Unidades Funcionais de Sa de Bras lia 2011d BRICS L F Vacina BCG via percut nea ou intrad rmica J Pediatria S 1 v 80 n 2 2004 CANADIAN immunization guide 7 ed Ontario s n 2006 CASTELLANOS B P Injec es modos e m todos S o Paulo tica 1987 S rie Princ pios CENTER FOR DISEASE CONTROL AD PREVENTION General recommendations on immunization practices recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices M M W R S 1 v 39 n 5 21 p 1 26 1990 General recommendations on immunization recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices M M W R S 1 v 60 n 2 2011 General recommendations on immunization M M W R S l v 51 n RR 2 p 1 35 2002 Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Protection against viral hepatitis recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices M M W R S 1 v 43 n RR 1 p 1 9 1991 Standards for pediatric immunization practices recommen
154. envolvido pelo Datasus em parceria com o PNI um novo sistema que congrega em uma s base de dados informa es coletadas pelos diversos subsistemas citados exceto o SIES mantendo se a denomina o de Sistema de Informa o do Programa Nacional de Imuniza es SI PNI composto por m dulos dentre os quais se destacam no menu cadastro os seguintes Registro do Vacinado registra dados dos vacinados nas estrat gias de vacina o de rotina especial intensifica o vacinal bloqueio vacinal e campanhas de vacina o este ltimo opcional Permite a identifica o dos vacinados e de suas proced ncias Possibilita o registro de vacina o em CRIE e dos motivos de indica o da vacina o nestes servi os de refer ncia o registro de vacina o anterior do indiv duo vacinado em qualquer tempo fornecendo o hist rico de vacinas al m de identificar grupos populacionais espec ficos tais como a popula o geral ind genas quilombolas indiv duos privados de liberdade assentados e acampados Este m dulo substitui o API nas vers es DOS e web e o SI CRIE registro de vacinados nos CRIE Movimento de Imunobiol gicos registra a entrada a sa da e a disponibilidade dos produtos por tipo de imunobiol gico permitindo monitorar desde a sala de vacinas at a inst ncia nacional o total de doses utilizadas frascos abertos e aplicadas as perdas f sicas doses perdidas em frascos fechados as perdas t cnicas
155. er ncias BRASIL Decreto n 7 508 de 28 de junho de 2011a Regulamenta a Lei n 8 080 de 19 de setembro de 1990 para dispor sobre a organiza o do Sistema nico de Sa de SUS o planejamento da sa de a assist ncia sa de e a articula o interfederativa e d outras provid ncias Dispon vel em http www planalto gov br ccivil 03 ato2011 2014 2011 decreto D7508 htm gt Acesso em 20 out 2013 Decreto n 78 231 de 12 de agosto de 1976 Regulamenta a Lei n 6 259 de 30 de outubro de 1975 que disp e sobre a organiza o das a es de vigil ncia epidemiol gica sobre o Programa Nacional de Imuniza es estabelece normas relativas notifica o compuls ria de doen as e d outras provid ncias Dispon vel em lt http www brasilsus com br legislacoes decretos 13479 78231 html gt Acesso em 20 out 2013 Lei n 6 259 de 30 outubro de 1975 Disp e sobre a organiza o das a es de vigil ncia epidemiol gica sobre o Programa Nacional de Imuniza es estabelece normas relativas notifica o compuls ria de doen as e d outras provid ncias Dispon vel em lt http www planalto gov br ccivil 03 leis 16259 htm Acesso em 20 out 2013 Minist rio da Sa de Portaria n 1 498 de 19 de julho de 2013 Redefine o Calend rio Nacional de Vacina o o Calend rio Nacional de Vacina o dos Povos Ind genas e as Campanhas Nacionais de Vacina o no mbito do Programa Nacional de Imuniza
156. era o descontrolada dos gl bulos brancos leuc citos anormais do sangue tipo de c ncer um tipo de leuc cito ou gl bulo branco presente no sangue fabricado pela medula ssea vermelha pelas c lulas tronco linfoides que se diferenciam em c lulas pr B e pr timocitos Os pr timocitos d o origem aos linf citos T que por sua vez v o se amadurecer nos tecidos linfoides J as c lulas pr B d o origem aos linf citos B Por sua apar ncia ao microsc pio h duas categorias de linf citos os grandes e os pequenos A maioria mas n o todos dos linf citos grandes granulares tem a denomina o de natural killer c lulas NK ou c lulas exterminadoras naturais Os linf citos pequenos podem ser linf citos T ou linf citos B Os linf citos t m um papel importante na defesa do organismo contra infec es Produto s lido resultante do processo de secagem e de retirada de subst ncias vol teis realizado em temperatura baixa e sob press o reduzida Processo de secagem e de retirada de subst ncias vol teis realizado em baixa temperatura e sob press o reduzida Sensa o generalizada de desconforto em geral passageira e sem consequ ncias Sinais e sintomas que n o s o localizados Envolvem um ou v rios sistemas do organismo exemplos febre convuls o mialgia n usea exantema etc Material capaz de cortar perfurar e causar solu o de continuidade dos tecidos por exemplo da pele Medidas q
157. erneta de vacina o fornecendo dados e informa es sobre a situa o vacinal de pessoas que perderam ou extraviaram este comprovante possibilitar o registro das pessoas que iniciaram o esquema e n o o completaram por motivo de mudan a para outra localidade por bito ou por terem recebido as demais doses em outro Servi o acompanhar o comparecimento da popula o a ser vacinada no territ rio de refer ncia do servi o identificar e possibilitar a convoca o dos faltosos vacina o e identificar o comparecimento de usu rios de outros territ rios e disponibilizar informa es para o planejamento o monitoramento e a avalia o das atividades subsidiar estudos e pesquisas sobre a atividade de vacina o Comp em o arquivo da sala de vacina o entre outros documentos os cart es controle os formul rios com informa es sobre os imunobiol gicos estocados recebidos distribu dos descartados ou devolvidos os formul rios com o registro di rio da temperatura Secretaria de Vigil ncia em Sa de MS Os impressos com o registro di rio da vacina o e com a consolida o mensal dos dados outros formul rios relacionados s atividades de vacina o tais como notifica es de eventos adversos e de imunobiol gicos com altera es diversas As pastas do arquivo devem ser guardadas em local apropriado adequado e de f cil acesso equipe de sa de O sistema de informa
158. erso em dose anterior de uma vacina a exemplo da rea o local dor vermelhid o ou inflama o no lugar da inje o Diagn sticos cl nicos pr vios de doen a tais como tuberculose coqueluche t tano difteria poliomielite sarampo caxumba e rub ola Doen a neurol gica est vel ou pregressa com sequela presente Antecedente familiar de convuls o ou morte s bita Alergias exceto as alergias graves a algum componente de determinada vacina anafilaxia comprovada Hist ria de alergia n o espec fica individual ou familiar Hist ria familiar de evento adverso vacina o exemplo convuls o Uso de antibi tico profil tico ou terap utico e antiviral Tratamento com corticosteroides em dias alternados em dose n o imunossupressora Uso de corticosteroides inalat rios ou t picos ou com dose de manuten o fisiol gica Quando o usu rio contato domiciliar de gestante uma vez que os vacinados n o transmitem os v rus vacinais do sarampo da caxumba ou da rub ola Convalescen a de doen as agudas Usu rios em profilaxia p s exposi o e na reexposi o com a vacina raiva inativada Interna o hospitalar Mulheres no per odo de amamenta o considere as situa es de adiamento para a vacina febre amarela Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 3 Vacinas 3 1 Vacina BCG 3 1 1 Apresenta ao A vacina BCG bacilo de Calmette e Guerin apresentada sob a forma liofilizada em ampol
159. es anafil ticas e Registre a vacina administrada conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 7 e como descrito a seguir Registre no cart o de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou iL x Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para a critica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema Oriente os pais e ou os respons veis sobre o retorno quando for o caso para complementa o do esquema b sico de vacina o e ou na ocorr ncia de algum evento adverso Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PNI SVS MS 3 8 7 Conserva o A vacina conservada entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C conforme orienta o dada na Parte I deste Manual n o podendo ser congelada pois o congelamento provoca a perda de pot ncia e ou forma agregados e aumenta o risco de rea es 3 9 Vacina meningoc cica C conjugada Meningo C 3 9 1 Apresenta o A vacina apresentada em frasco ampola de p liofilizado injet vel al m de um frasco ampola de solu o diluente Manual de Normas
160. esuo TUL OL op sejoduue w epinbi eu oe5ejyuesoJdy o 1 7 Joe5eyu s idv s J 3SOxO7 S J 2SOXO07 ouoneb s l soxo7 SeuueJe sep SOU U A sop souebnue 4102 sopeziunuulediu siewiue op euuse d sepnqo sepe ijund se ii edsoe seui nqo bounuur ui91u02 nb oe5njos ewn 3 snul eJo3 snJnJ5I A 9 SI e2UOJJ snJnJ52I A OU U A LUOD sopeziunuJuediu sieuuiue euuse d op e sepnqo sepe iyund seDigpadsa seui nqo bounuur ui91u02 nb oe5njos ewn 3 oynpoid op oe5ubs dqd 91u9 8A141 O2I 92SOXO l1U V a3usjeniq o lp delq nuy soDBo j oi 1 u soios oe5enunuo 5 9 Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao SIN SAS 9 U04 o su UJO2 5905 21 00 02 5 2 WI ojuswejbues 20 oJpenb p u s ld ep Ae1D sejodwe enbi qo eiuouo seyJebe sep LUOD sopeziunuJuediu sieuuiue euuse d SsesoonuJ no a A3 w ojuawesbues se oduue q UJO2 o1uesoJd e o epel polvy DoS opu s Do8 9 Dol SoJuopDe oolli5 ds 5 T l op Jued e sepngo p p 0211 sejodwe w epinbil p 41 pnq ooneuojuis X OlUSuJejeJn esed op epolpul eu oe5eyuasaJdy sepeo gt ijund se iyi edso epe id O1U9UJe eJ
161. gem da pele deixando a sem vest gios do produto de modo a evitar qualquer interfer ncia do lcool no procedimento Introduza a agulha adequando o ngulo de administra o massa muscular da regi o escolhida e Aspire o local quando utilizar a via intramuscular observando se a agulha atingiu algum vaso sangu neo Caso isso aconte a retire a agulha e prepare outra dose da vacina Injete a solu o lentamente Retire a seringa e a agulha com um movimento firme e nico Fa a uma leve compress o no local da administra o da vacina com algod o seco 3 16 6 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina Despreze a seringa conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 e Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Observe a usu ria vacinada por aproximadamente 15 minutos ap s a administra o da vacina pois existe o risco de s ncope ou desmaio Informe aos pais e ou aos respons veis a possibilidade do aparecimento das rea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea es anafil ticas Registre a vacina administrada conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 7 e conforme descrito a seguir rd Registre no cartao de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinad
162. gerada devem ser limpas mensalmente ou conforme o uso segundo orienta o do fabricante Antes da realiza o deste procedimento remanefe os imunobiol gicos e os acondicione em caixas t rmicas conforme descrito no item 5 5 2 desta parte do Manual 5 3 2 Refrigeradores de uso dom stico Embora ainda sejam amplamente utilizados para o armazenamento de imunobiol gicos os refrigeradores de uso dom stico n o s o mais recomendados para este fim pois n o atendem aos crit rios de seguran a e qualidade no que se refere manuten o da temperatura adequada para a conserva o dos imunobiol gicos As salas de vacina o que utilizam tais equipamentos devem proceder no menor tempo poss vel substitui o desses refrigeradores por c maras refrigeradas cujas especifica es constam no Manual de Rede de Frio 2013 Algumas medidas de seguran a devem ser adotadas pelos servi os de vacina o que ainda utilizam refrigeradores dom sticos e Identifique o equipamento com o aviso uso exclusivo de vacinas e Coloque o equipamento perfeitamente nivelado e longe da incid ncia de luz solar direta ou de qualquer outra fonte de calor Use tomada exclusiva para o refrigerador Instale o term metro digital de cabo extensor posicionando o sensor no ponto mais central da c mara interna sem contato com os produtos ou as partes do equipamento N o coloque o sensor dentro de frascos Ajuste o termostato de modo a encontrar
163. gica 7 ed Bras lia 2009 Ministerio da Sa de Secretaria de Vigilincia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Doen as infecciosas e parasit rias 6 ed Brasilia 2006 Ministerio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Vigil ncia epidemiol gica de eventos adversos p s vacina o 2 ed Bras lia 2008 CARDOSO J L C et al Animais peconhentos no Brasil biologia cl nica e terap utica dos acidentes 2 ed S o Paulo Sarvier 2009 CUNHA J KREBS L S BARROS E Vacinas e imunoglobulinas consulta r pida Porto Alegre Artimed 2009 FARHAT C et al Imuniza es fundamentos e pr tica 5 ed S o Paulo Atheneu 2008 p 523 550 FUNDA O NACIONAL DE SA DE Brasil Programa Nacional de Profilaxia da Raiva 3 ed Bras lia 2006 GUTI RREZ J M et al Distribution and use of antivenoms for snakebite envenomation in Latin America report of a workshop Toxicon S l v 56 n 6 p 625 630 2009 GUTI RREZ J M et al Snakebite envenoming from a global perspective towards an integrated approach Toxicon S 1 v 56 n 7 p 1223 1235 2010 HABIB A G Effect of pre medication on early adverse reactions following antivenom use in snakebite a systematic review and meta analysis Drug Saf S l v 34 n 10 p 869 880 out 2011 Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao ORGANIZA O PANAMERICANA DA SAUD
164. gton 1986 RIO DE JANEIRO RJ Instituto Brasileiro de Administra o Municipal Como organizar a vacina o no municipio Rio de Janeiro Instituto Brasileiro de Administrac o Municipal 1991 S rie Sa de e Munic pio Secretaria de Vigilincia em Sa de MS WORLD HEALTH ORGANIZATION Global vaccines safety blueprint 5 1 2012 Training for mid level managers MLM S l 2008 Vaccines safety basics learning manual S 1 2013 Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao PARTE IV PROCEDIMENTOS PARA A ADMINISTRA O DE VACINAS 1 Introdu ao A normatiza o t cnica quanto ao uso dos imunobiol gicos no mbito do SUS responsabilidade do Programa Nacional de Imuniza es PNT inserindo se neste contexto a decis o quanto introdu o do imunobiol gico como integrante dos calend rios oficiais de vacina o bem como a amplia o de oferta e a defini o dos imunobiol gicos para situa es especiais e para grupos populacionais espec ficos As vacinas que integram a rotina de vacina o do PNI s o as seguintes e Vacina BCG Vacina hepatite B recombinante hepatite B Vacina adsorvida hepatite A inativada hepatite A Vacina poliomielite 1 2 e 3 atenuada VOP e Vacina poliomielite 1 2 e 3 inativada VOP e Vacina adsorvida difteria t tano pertussis hepatite B recombinante e Haemophilus influenzae b conjugada penta e Vacina adsorvida difteria t
165. gum evento adverso Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PNI SVS MS 3 10 7 Conservacao A vacina conservada entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C conforme orienta o dada na Parte III t pico 5 deste Manual n o podendo ser congelada pois o congelamento provoca a perda de pot ncia e ou forma agregados e aumenta o risco de reac es 3 11 Vacina sarampo caxumba rub ola Tr plice Viral 3 11 1 Apresentacao A vacina sarampo caxumba e rub ola apresentada sob a forma liofilizada em frasco monodose ou multidose acompanhada do respectivo diluente 3 11 2 Composi ao composta por v rus vivos atenuados das cepas Wistar RA 27 3 do v rus da rub ola Schwarz do sarampo e RIT 4385 derivada de Jeryl Lynn da caxumba Tem como excipientes albumina humana lactose sorbitol manitol sulfato de neomicina e amino cidos 3 11 3 Indicacao A vacina protege contra o sarampo a caxumba e a rub ola indicada para vacina o de usu rios a partir de 12 meses de idade Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 3 11 4 Contraindica ao A vacina est contraindicada nas situa es gerais referidas nesta Parte IV do Manual no t pico 2 e tamb m nas situa es de registro de anafilaxia ap s recebimento de dose anterior e usu rios com imunodefici ncia cl nica ou labora
166. inado aos pais e ou aos respons veis a possibilidade do aparecimento das rea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea es anafil ticas Registre a vacina administrada conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 7 e como descrito a seguir Registre no cart o de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou LJ Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para a cr tica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema Secretaria de Vigilincia em Sa de MS e Oriente o usu rio vacinado os pais e ou os respons veis sobre o retorno quando for o caso para complementa o do esquema b sico de vacina o e ou na ocorr ncia de algum evento adverso Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PNI SVS MS 3 6 7 Conserva o A vacina conservada entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C conforme orienta o dada na Parte III t pico 5 deste Manual n o podendo ser congelada pois o congelamento provoca a perda de pot ncia e ou forma
167. indicar a rela o quociente entre dois valores num ricos no sentido de estimar a probabilidade da ocorr ncia ou n o de determinado evento um indicador que expressa a quantidade de pessoas atendidas cobertas por determinado servi o ou a o Expressa a propor o de pessoas de um grupo alvo que foram vacinadas A cobertura vacinal mede a capacidade de um servi o em atingir determinada meta de vacina o Quando a propor o de pessoas vacinadas em diferentes reas bastante aproximada dentro de um mesmo munic pio ou entre munic pios dentro de um estado ou entre os estados de um pa s ndices nacionais estaduais e at municipais encobrem varia es de cobertura pois agregam reas com percentuais abaixo do preconizado Diminui o s bita e geral da press o arterial podendo acarretar um estado de choque uma comiss o integrada por gestores e criada com a finalidade de assegurar a articula o entre esferas do governo de forma a garantir a dire o nica em cada uma e para que n o ocorra duplicidade ou omiss o na execu o das diversas a es No contexto do SUS foram criados dois organismos colegiados a Comiss o Intergestores Tripartite CIT na inst ncia federal e a Comiss o Intergestores Bipartite CIB na inst ncia estadual Hoje j est o sendo organizadas comiss es Intergestores na inst ncia regional em fun o da complexidade da gest o Qualquer pessoa que teve contato com pess
168. inistra o 3 2 6 1 Via de administra o Administre a vacina por via intramuscular conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 3 2 3 Em usu rio portador de discrasia sangu nea por exemplo hemofilico a vacina pode ser administrada por via subcut nea 3 2 6 2 Procedimentos no preparo da vacina e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 1 1 e Organize todo o material seringa e agulha apropriadas e outros insumos conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 1 2 e Retire a vacina da caixa t rmica de uso di rio na sala de vacina verificando o seu nome a integridade dos frascos e os aspectos dos volumes Al m disso certifique se do seu prazo de validade conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 3 2 3 e Prepare a vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 2 Aspire o volume a ser administrado verificando na gradua o da seringa se a dosagem est correta Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Notas Quando utilizar o frasco multidose ao aspirar cada dose perfure a borracha em locais diferentes evitando a parte central da tampa Antes de aspirar cada dose fa a movimentos rotat rios com o frasco da vacina em sentido nico para homogeneiza o evitando assim eventos adversos locais mais intensos principalmente em raz o
169. injet veis inal veis e pipadas agentes de seguran a atuantes em pres dios e delegacias penitenci rias doadores de sangue potenciais receptores de m ltiplas transfus es de sangue ou politransfundidos portadores de doen as sexualmente transmiss veis caminhoneiros comunicantes sexuais de pessoas portadoras do v rus da hepatite B prostitutos e prostitutas homens e mulheres que mant m rela es sexuais com pessoas do mesmo sexo HSH e MSM l sbicas gays bissexuais travestis e transexuais LGBTT pessoas que convivem continuamente em domic lio com pessoas portadoras do v rus da hepatite B v timas de abuso sexual coletadores de lixo hospitalar e domiciliar Secretaria de Vigilincia em Sa de MS pessoal vinculado as institui es de defesa seguran a e resgate for as armadas policia militar civil e rodovi ria corpo de bombeiros v timas de acidentes com material biol gico positivo ou fortemente suspeito de contamina o manicures pedicuros e pod logos e Para situa es em que h indica o conforme exemplos listados na sequ ncia a vacina a hepatite B recombinante pode ser administrada na sala de vacina o ou no Centro de Refer ncia para Imunobiol gicos Especiais CRIE para os usu rios portadores de HIV aids portadores de asplenia anat mica ou funcional e doen as relacionadas em conv vio domiciliar cont nuo com portadores do v rus d
170. io das vias respirat rias saliva acidez g strica e urin ria a o mucol tica da bile peristaltismo intestinal a o da lisozima enzima que destr i a camada protetora de v rias bact rias presente na l grima na saliva e nas secre es nasais e fatores s ricos e teciduais complemento interferon fagocitose A imunidade inespec fica n o necessita de est mulos pr vios e n o tem per odo de lat ncia Esse tipo de imunidade se op e coloniza o penetra o multiplica o e persist ncia do agente infeccioso no organismo A imunidade inespec fica a linha de frente da defesa do nosso organismo capaz de impedir que a doen a se instale A grande maioria dos microrganismos destru da em poucos minutos ou horas pela imunidade inata Os principais mecanismos s o e fagocitose realizada por meio de leuc citos polimorfonucleares mon citos e macr fagos teciduais Na fagocitose a membrana plasm tica envolve o material ou o micro organismo a ser fagocitado formando se grandes ves culas chamadas fagossomos Estes se fundem com os lisossomos que t m enzimas digestivas formando se fagolisossomos O objetivo destruir os micro organismos invasores por digest o intracelular complemento um sistema composto de v rias prote nas muito importantes na defesa contra v rios agentes infecciosos entre eles o meningococo Na aus ncia do complemento que auxilia Secretaria de Vigilincia em Sa
171. iol gicos definidos pelo PNI considerados insumos estrat gicos e a gest o do sistema de informa o do PNI incluindo a consolida o e a an lise dos dados nacionais e a retroalimenta o das informa es esfera estadual Constituem compet ncias da esfera estadual a coordena o do componente estadual do PNI O provimento de seringas e agulhas itens que tamb m s o considerados insumos estrat gicos e a gest o do sistema de informa o do PNI incluindo a consolida o e a an lise dos dados municipais o envio dos dados ao n vel federal dentro dos prazos estabelecidos e a retroalimenta o das informa es esfera municipal 2 Responsabilidades da esfera municipal A vacina o ao lado das demais a es de vigil ncia epidemiol gica vem ao longo do tempo perdendo o car ter verticalizado e se incorporando ao conjunto de a es da aten o prim ria em sa de As campanhas as intensifica es as opera es de bloqueio e as atividades extramuros s o operacionalizadas pela equipe da aten o prim ria com apoio dos n veis distrital regional estadual e federal sendo fundamental o fortalecimento da esfera municipal Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Constituem competencias da esfera municipal a coordena o e a execu o das a es de vacina o integrantes do PNI incluindo a vacina o de rotina as estrat gias especiais como campanhas e vacina es de bloqueio e a no
172. ipe de sa de devidamente capacitada Os soros heter logos s o produtos cada vez mais purificados porque se considera rara a possibilidade de causar rea es anafil ticas graves ou outras rea es como a doen a do soro Mesmo sendo rara a ocorr ncia dessas rea es a administra o de soros s deve ser feita em servi o de sa de com suporte para atendimentos de urg ncia e emerg ncia decorrentes de poss veis eventos adversos o que implica a disponibilidade de equipamentos e medicamentos adequados e a presen a de um m dico Quando Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao o servi o n o disp e das condi es m nimas de atendimento de emerg ncia o usu rio deve ser encaminhado de imediato a outro servi o capaz de garantir a administra ao do soro com seguran a Por isso antes da indica o de qualquer soro heter logo deve se proceder a uma anamnese com investiga o rigorosa dos antecedentes pessoais em que algumas informa es s o fundamentais para orientar a decis o sobre administrar o soro ou encaminhar o paciente para outros servi os em tempo oportuno tais como se o usu rio anteriormente apresentou quadros de hipersensibilidade se em outra oportunidade j fez uso de soros de origem equina se mant m contato frequente com animais principalmente com equinos seja por necessidade profissional veterin rio bi logo entre outros ou por lazer Confirmando se qualquer uma dessas situa
173. ira e tem como miss o o controle a erradica o e a elimina o de doen as imunopreven veis considerado uma das principais e mais relevantes interven es em sa de p blica no Brasil em especial pelo importante impacto obtido na redu o de doen as nas ltimas d cadas Os principais aliados no mbito do SUS s o as secretarias estaduais e municipais de sa de As diretrizes e responsabilidades para a execu o das a es de vigil ncia em sa de entre as quais se incluem as a es de vacina o est o definidas em legisla o nacional que aponta que a gest o das a es compartilhada pela Uni o pelos estados pelo Distrito Federal e pelos munic pios As a es devem ser pactuadas na Comiss o Intergestores Tripartite CIT e na Comiss o Intergestores Bipartite CIB tendo por base a regionaliza o a rede de servi os e as tecnologias dispon veis 1 Responsabilidades das esferas nacional e estadual Na esfera federal o PNI est sob responsabilidade da Coordena o Geral do Programa Nacional de Imuniza es CGPNI do Departamento de Vigil ncia das Doen as Transmiss veis DEVIT da Secretaria de Vigil ncia em Sa de SVS do Minist rio da Sa de Constituem compet ncias da esfera federal a coordena o do PNI incluindo a defini o das vacinas nos calend rios e das campanhas nacionais de vacina o as estrat gias e as normatiza es t cnicas sobre sua utiliza o O provimento dos imunob
174. ist ria vacinal do contato da seguinte forma e Contatos intradomiciliares com menos de 1 ano de idade comprovadamente vacinados n o necessitam da administra o de outra dose de BCG e Para contatos intradomiciliares com mais de 1 ano de idade adote o seguinte esquema contato domiciliar sem cicatriz vacinal ou na incerteza da exist ncia de cicatriz vacinal administre uma dose de BCG contato domiciliar comprovadamente vacinado com a primeira dose administre outra dose de BCG mantenha o intervalo m nimo de seis meses entre as doses contato domiciliar com duas doses cicatrizes n o administre nenhuma dose adicional A vacina BCG para crian as e adultos com HIV positivo tamb m segue tais recomenda es Secretaria de Vigilincia em Sa de MS e Crian as filhas de m e com HIV positivo podem receber a vacina o mais precocemente poss vel at os 18 meses de idade se assintom ticas e sem sinais de imunodefici ncia e Crian as com idades entre 18 meses e 4 anos 11 meses e 29 dias n o vacinadas somente podem receber a vacina BCG ap s sorologia negativa para HIV para estes indiv duos a revacina o contraindicada A partir dos 5 anos de idade indiv duos portadores de HIV n o devem ser vacinados mesmo que assintom ticos e sem sinais de imunodefici ncia Entretanto os portadores de HIV que s o contatos intradomiciliares de paciente com hansen ase devem ser avaliados do ponto de vista imunol gico p
175. istre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para a cr tica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema e Oriente o usu rio vacinado os pais e ou os respons veis sobre o retorno quando for o caso para complementa o do esquema b sico de vacina o e ou na ocorr ncia de algum evento adverso Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PNI SVS MS 3 19 Vacina varicela VZ 3 19 1 Apresentacao E apresentada em frasco unidose 3 19 2 Composi ao A vacina varicela de v rus vivo atenuado proveniente da cepa Oka Cada dose da vacina deve conter no m nimo 1 350 unidades formadoras de placas UFP do v rus contra varicela zoster VVZ atenuada Pode conter gelatina e tra os de neomicina kanamicina e eritromicina 3 19 3 Indicacao Na rotina de vacina o da popula o ind gena Esta vacina tamb m est indicada para usu rios com condi es cl nicas especiais nos Centros de Refer ncia para Imunobiol gicos Especiais CRIE veja o Manual do CRIE Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 3 19 4 Contraindica ao Esta contraindicada nas situa es gerais referidas nesta Parte IV do
176. itos A rea o ocorre nas primeiras duas horas ap s a aplica o e caracterizada pela presen a de urtic ria sibilos laringoespasmo edema de l bios podendo evoluir com hipotens o e choque anafil tico Geralmente a rea o anafil tica ocorre na primeira vez em que a pessoa entra em contato com o referido imunobiol gico Neste caso as pr ximas doses est o contraindicadas Pacientes imunodeprimidos Os pacientes imunodeprimidos devido s neoplasias ou ao tratamento com quimioterapia e ou radioterapia corticoide em doses elevadas HIV aids dever o ser avaliados caso a caso para a administra o adequada de imunobiol gicos Tais pacientes n o dever o receber vacinas vivas Nas situa es de p s exposi o eles receber o soros ou imunoglobulinas espec ficas Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Para cada imunodefici ncia pode se substituir indicar contraindicar ou adiar a indica o de algum imunobiol gico Uso de antit rmico profil tico Em estudos realizados observou se que as crian as que receberam paracetamol profil tico apresentaram uma redu o nos t tulos de anticorpos das vacinas administradas importante salientar que n o h necessidade de revacina o pois os t tulos embora sejam menores em compara o ao grupo de crian as que n o receberam antit rmico profil tico estavam em n veis protetores Considerando se essa situa o recomenda se a sua utiliza o ape
177. iza o passiva por meio da qual o organismo humano recebe anticorpos pr formados A administra o de anticorpos pr formados a um indiv duo feita de modo a prevenir ou atenuar as manifesta es cl nicas de uma doen a Os soros heter logos s o assim denominados porque os anticorpos s o obtidos a partir do plasma de doador principalmente equinos de esp cie diferente daquela do receptor homem Os doadores animais s o previamente estimulados com ant genos constitu dos por pequenas quantidades de toxinas toxoides ou venenos dos quais s o retirados os anticorpos Os soros heter logos ou simplesmente soros em geral s o utilizados contra agentes infecciosos ou venenos de animais pe onhentos S o exemplos de soros heter logos soro antitet nico soro antirr bico soro antidift rico e soros antiveneno As imunoglobulinas s o assim denominadas porque os anticorpos s o obtidos a partir de plasma de doadores selecionados da mesma esp cie do receptor a exemplo de pessoas submetidas imuniza o ativa recente ou convalescentes de doen a infecciosa No plasma desses doadores h grandes concentra es de anticorpos da doen a contra a qual se quer efetivar a prote o Est o dispon veis em dois tipos a saber a imunoglobulina humana normal e a imunoglobulina espec fica A imunoglobulina humana normal tamb m denominada gamaglobulina normal standard ou simplesmente gamaglobulina extra da do plasma de doadores adult
178. l ncia Epidemiol gica Doen as infecciosas e parasit rias 6 ed Bras lia 2006a Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Ministerio da Sa de Secretaria de Vigilincia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Nota T cnica n 5 2010 Recomenda o da vacina febre amarela atenuada em mulheres que est o amamentando Bras lia 2010b Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Manual integrado de vigil ncia e controle da febre tifoide Bras lia 2008b Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Informe T cnico Campanha Nacional de Vacina o do Idoso 25 de abril a 8 de maio de 2009 Bras lia 2009b Mimeografado Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Brasil livre da rub ola Campanha Nacional de Vacina o para Elimina o da Rub ola 2008 Bras lia 2009c Relat rio Final Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Manual t cnico operacional Campanha Nacional de Vacina o para Elimina o da Rub ola no Brasil Bras lia 2008c Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Manual de Centros de Refer ncia para Imunobiol gicos Especiais 3 ed Bras lia 2006b Minist rio
179. l da administra o com o dedo indicador e o polegar mantendo a regi o firme Introduza a agulha com bisel para baixo com rapidez e firmeza formando um ngulo de 90 e N o aspire o local Injete a solu o lentamente Retire a seringa com a agulha em movimento nico e firme Fa a leve compress o no local com algod o seco Despreze a seringa e a agulha utilizadas na caixa coletora de material perfurocortante e Higienize as m os conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 6 1 1 6 3 2 3 Via intramuscular IM Na utiliza o da via intramuscular o imunobiol gico introduzido no tecido muscular sendo apropriado para a administra o o volume m ximo at 5 mL S o exemplos de vacinas administradas por essa via vacina adsorvida difteria t tano pertussis Haemophilus influenzae b conjugada e hepatite B recombinante vacina adsorvida difteria e t tano adulto vacina hepatite B recombinante vacina raiva inativada vacina pneumoc cica 10 valente conjugada e vacina poliomielite 1 2 e 3 inativada As regi es anat micas selecionadas para a inje o intramuscular devem estar distantes dos grandes nervos e de vasos sangu neos sendo que o m sculo vasto lateral da coxa e o m sculo deltoide s o as reas mais utilizadas Notas A regi o gl tea uma op o para a administra o de determinados tipos de soros antirr bico por exemplo e imunoglobulinas anti he
180. l se deseja proteger Para todo imunobiol gico consideram se como contraindica es a ocorr ncia de hipersensibilidade rea o anafil tica confirmada ap s o recebimento de dose anterior e e hist ria de hipersensibilidade a qualquer componente dos imunobiol gicos Notas A ocorr ncia de febre acima de 38 5 C ap s a administra o de uma vacina n o constitui contrain dica o dose subsequente Quando ocorrer febre administre antit rmico de acordo com a prescri o m dica N o indique o uso de paracetamol antes ou imediatamente ap s a vacina o para n o interferir na imunogenicidade da vacina 2 2 Situa es especiais S o situa es que devem ser avaliadas em suas particularidades para a indica o ou n o da vacina o e Usu rios que fazem uso de terapia com corticosteroides devem ser vacinados com intervalo de pelo menos tr s meses ap s a suspens o da droga Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Notas considerada imunossupressora a dose superior a 2 mg kg dia de prednisona ou equivalente para crian as e ac ma de 20 mg kg dia para adultos por tempo superior a 14 dias Doses inferiores s citadas mesmo por per odo prolongado n o constituem contraindica o O uso de corticoides por via inalat ria ou t picos ou em esquemas de altas doses em curta dura o menor do que 14 dias n o constitui contraindica o de vacina o e Usu rios infectad
181. lida para a rotina de vacina o da crian a 3 10 4 Contraindica o A vacina FA est contraindicada nas situa es gerais referidas nesta Parte IV do Manual no t pico 2 e tamb m para crian as menores de 6 meses de idade para o imunodeprimido grave independentemente do risco de exposi o portadores de doen as autoimunes consulte o Manual de EA PV Precau es A vacina febre amarela n o est indicada para gestantes e mulheres que estejam amamentando devendo a vacina o ser adiada at a crian a completar 6 meses de idade Na impossibilidade de se adiar a vacina o deve se avaliar o benef cio pelo risco Em caso de mulheres que estejam amamentando e receberam a vacina o aleitamento materno deve ser suspenso preferencialmente por 28 dias ap s a vacina o com um m nimo de 15 dias Esta vacina tamb m n o est indicada para indiv duos com doen as autoimunes ou doen a neurol gica ou com 60 anos ou mais que ser o vacinados pela primeira vez No entanto em situa o de risco de se contrair a doen a deve se avaliar o benef cio da vacina o Existe rea o anafil tica ap s a ingest o de ovo de galinha A vacina o deve ser feita em ambiente hospitalar ap s avalia o m dica Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 3 10 5 Esquema dose e volume O esquema vacinal com a vacina febre amarela corresponde administra ao de uma dose a partir dos 9 meses de idade U
182. lidade conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 3 3 4 3 8 6 3 Procedimentos na administra o da vacina e Prepare o usu rio a ser vacinado conforme orienta o dada na Parte III deste Manual no t pico 3 3 3 Informe aos pais ou aos respons veis que imunobiol gico ser administrado o procedimento que ser realizado e a sua import ncia Notas Coloque a crian a com o corpo reclinado no colo do a respons vel Para vacinar a crian a o vacinador deve se colocar por tr s dela inclinar a cabe a dela ligeiramente para tr s e fazer leve press o nas bochechas Secretaria de Vigilincia em Sa de MS e Introduza o aplicador no canto da boca da crian a e administre delicadamente todo o conte do da seringa aguardando que ela engula toda a vacina Nota N o necess rio fazer um intervalo entre a alimenta o inclusive de leite materno e a adminis tra o da vacina 3 8 6 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina e Despreze o aplicador conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 e Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Informe aos pais e ou aos respons veis a possibilidade do aparecimento das rea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea
183. lizar o fundo uma ou mais contas banc rias podem ser utilizadas exclusivamente para a movimenta o do dinheiro a ser usado em a es e servi os de sa de mostrando com clareza as fontes de receita seus valores e a data de ingresso as despesas realizadas e os rendimentos das aplica es financeiras Os extratos ou balan os s o analisados pelos conselhos de sa de respectivos o que facilita o controle social A Lei Federal n 8 080 1990 criou o Fundo Nacional de Sa de J a Lei n 8 142 1990 estabeleceu que para que possam receber recursos do Governo Federal os estados e os munic pios devem ter seus respectivos fundos de sa de S o agentes celulares respons veis por doen as como a histoplasmose O reservat rio dos fungos quase sempre o solo Em geral n o se transmite de uma pessoa a outra Prote na existente no soro Engloba a maioria das imunoglobulinas anticorpos Os g nglios linf ticos s o estruturas esf ricas formadas por tecido rico em linf citos G nglio localizado na axila Antigeno de superf cie do virus da hepatite B Produtos derivados do sangue plasma plaquetas papa de hem cias etc T cnica de filtragem que permite eliminar certas subst ncias do sangue mediante sua passagem por uma membrana especial que cont m in meros poros microsc picos rim artificial N o equivalentes de diferentes esp cies Human immunodeficiency virus v rus da imunodefici ncia humana Que
184. lulas est o em suspens o E o sangue sem gl bulos E o tempo durante o qual o agente infeccioso pode ser transferido direta ou indiretamente de uma pessoa infectada a outra pessoa de um animal infectado ao homem ou de um homem a um animal inclusive artr podes Cada uma das pequenas manchas vermelhas puntiformes n o salientes que aparecem na pele ou nas mucosas devidas a hemorragias intrad rmicas ou submucosas veja o termo p rpura Inflama o dos pulm es de origem irritativa ou infecciosa causada por v rus fungos ou bact rias Veja o termo s ndrome de Guillain Barr Pessoa ou animal que n o apresenta sintomas clinicamente reconhec veis de uma determinada doen a transmiss vel ao ser examinado mas que est albergando o agente etiol gico respectivo podendo passar para outro indiv duo ex portador do meningococo O Medida que expressa a quantidade de ant genos presentes por volume da dose de uma vacina determinada em teste de controle laboratorial padronizado e que tem a capacidade de produzir anticorpos prote o individual Um tipo de corticoide E um conjunto de atividades de aten o sa de oferecido mulher durante a gravidez Entre tais atividades est a vacina o para prevenir o t tano do rec m nascido Indicar como rem dio receitar Indica o prescrever indicar como rem dio receitar Diferen a da press o existente quando comparada press o de duas solu es s
185. m a doen a ou foram vacinadas no per odo anterior a 6 meses pela poss vel inativa o da vacina Gesta o As gestantes n o devem receber vacinas vivas pois existe a possibilidade de passagem dos ant genos vivos atenuados para o feto e de causar alguma altera o como malforma o aborto ou trabalho de parto prematuro Nas situa es espec ficas de profilaxia estar indicada a imuniza o passiva que prev o recebimento de soros ou imunoglobulinas espec ficas como a imunoglobulina espec fica contra varicela ou hepatite B ou imunoglobulina hiperimune Amamenta o De maneira geral n o h contraindica o de aplica o de vacinas virais atenuadas para as m es que estejam amamentando pois n o foram observados eventos adversos associados passagem desses v rus para o rec m nascido No entanto a vacina febre amarela n o est indicada para mulheres que estejam amamentando raz o pela qual a vacina o deve ser adiada at a crian a completar seis meses de idade Na impossibilidade de adiar a vacina o deve se avaliar o benef cio pelo risco Em caso de mulheres que estejam amamentando e tenham recebido a vacina o aleitamento materno deve ser suspenso preferencialmente por 28 dias ap s a vacina o com o m nimo de 15 dias Rea o anafil tica Alguns indiv duos poder o apresentar rea o anafil tica a alguns componentes dos imunobiol gicos No mecanismo dessa rea o est o envolvidos os mast c
186. ma dose deve ser administrada a cada 10 anos O volume da dose a ser administrada de 0 5 mL Nota e N o administre tal vacina simultaneamente com a vacina tr plice viral sarampo caxumba e rub o la e ou tetra viral sarampo caxumba rub ola e varicela e ou varicela estabelecendo o intervalo m nimo de 30 dias salvo em situa es especiais que impossibilitem manter o intervalo indicado 3 10 6 Administra o 3 10 6 1 Via de administra o A vacina administrada por via subcut nea conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 3 2 2 Nota A administra o realizada de prefer ncia na regi o do deltoide na face externa superior do bra o 3 10 6 2 Procedimentos no preparo da vacina e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 Organize todo o material seringa e agulha apropriadas e outros insumos conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 3 e 6 3 2 2 Retire a vacina e o diluente da caixa t rmica de uso di rio na sala de vacina verificando o seu nome a integridade dos frascos e os aspectos dos volumes Al m disso certifique se do prazo de validade conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 3 2 2 Nota O diluente no momento da reconstitui o deve estar na mesma temperatura da vacina ou seja entre 2 C a 8 C Reconstitua a vacina
187. mais esclarecimentos deve se consultar o manual do SI API que est dispon vel na internet na Biblioteca Virtual da Secretaria de Vigil ncia em Sa de lt http portal saude gov br portal arquivos pdf si pni api pdf gt Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Homogeneidade de coberturas vacinais este um indicador que em geral utilizado no ambito dos estados e do Pais Estima a propor ao de municipios com coberturas adequadas A homogeneidade de coberturas vacinais calculada utilizando se no numerador o total de munic pios com cobertura vacinal adequada segundo os par metros do PNI para cada vacina e no denominador o total de munic pios multiplicando se por 100 Por m o indicador do Contrato Organizativo da A o P blica da Sa de COAP calculado para o conjunto de vacinas com coberturas adequadas no numerador e no denominador o total de vacinas do calend rio da crian a indicador municipal multiplicando se por 100 J o indicador regional calculado pelo total de munic pios que atingiu a cobertura vacinal adequada em pelo menos 75 das vacinas pelo total de munic pios da regi o indicador regional Homogeneidade N de munic pios com coberturas adequadas para determinada vacina X 100 N mero total de munic pios Taxas de abandono ou propor o de abandono de vacinas este indicador mede a ades o do usu rio ao programa de imuniza es Aplica se para vacinas de esquemas multido
188. me O PNI recomenda uma dose aos 12 meses de idade na rotina de vacina o Situa es individuais espec ficas podem exigir a ado o de esquema e dosagem diferenciados nos CRIE O volume da vacina a ser administrado de 0 5 mL A vacina pode ser administrada simultaneamente com as demais vacinas dos calend rios de vacina o do Minist rio da Sa de Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 3 12 6 Administra ao 3 12 6 1 Via de adm nistra ao A vacina administrada por via intramuscular conforme orienta ao dada neste Manual na Parte t pico 6 3 2 3 Nota Administre a vacina em crian as menores de 2 anos no m sculo vasto lateral da coxa e nos maiores de 2 anos no deltoide conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 3 2 3 3 12 6 2 Procedimentos no preparo da vacina Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 Organize todo o material seringa e agulha apropriadas e outros insumos conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 3 e 6 3 2 3 Retire a vacina da caixa t rmica de uso di rio na sala de vacina verificando o seu nome a integridade dos frascos e os aspectos dos volumes Al m disso certifique se do prazo de validade conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 1 2 Prepare a vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 2 1
189. me orienta o dada nesta parte do Manual t pico 4 1 e atender e orientar os usu rios com responsabilidade e respeito registrar todos os dados referentes s atividades de vacina o nos impressos adequados para a manuten o o hist rico vacinal do indiv duo e a alimenta o dos sistemas de informa o do PNI conforme orienta o dada nesta parte do Manual t pico 7 e manter o arquivo da sala de vacina o em ordem conforme orienta o dada nesta parte do Manual t pico 7 e promover a organiza o e monitorar a limpeza da sala de vacina o conforme orienta o dada nesta parte do Manual t pico 4 2 Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 3 Organiza ao e funcionamento da sala de vacinacao 3 1 Especificidades da sala de vacina ao A sala de vacina o classificada como rea semicr tica Deve ser destinada exclusivamente administra o dos imunobiol gicos devendo se considerar os diversos calend rios de vacina o existentes Na sala de vacina o importante que todos os procedimentos desenvolvidos promovam a m xima seguran a reduzindo o risco de contamina o para os indiv duos vacinados e tamb m para a equipe de vacina o Para tanto necess rio cumprir as seguintes especificidades e condi es em rela o ao ambiente e as instala es Sala com rea m nima de 6 m Contudo recomenda se uma rea m dia a partir de 9 m para a adequada disposi o dos equipamentos e dos
190. me orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 3 2 3 Aspire o volume a ser administrado verificando na gradua o da seringa se a dosagem est correta 3 7 6 3 Procedimentos para a administra o da vacina Prepare o usu rio a ser vacinado conforme orienta o dada na Parte III deste Manual no t pico 3 3 3 bem como no t pico 6 3 2 3 Fa a a assepsia do local da administra o se necess rio Notas O lcool comum n o deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade demora a secar e pelo seu baixo poder antiss ptico Em situa es excepcionais quando n o houver gua e sab o na zona rural e em ambiente hospi talar utilize o lcool a 70 Quando usar o lcool a 70 para a limpeza da pele friccione o algod o embebido por 30 segundos e em seguida espere mais 30 segundos para permitir a secagem da pele deixando a sem vest gios do produto de modo a evitar qualquer interfer ncia do lcool no procedimento e Introduza a agulha conforme o procedimento descrito na Parte III t pico 6 3 2 3 deste Manual Aspire o local observando se a agulha atingiu algum vaso sangu neo Caso isso aconte a retire a agulha e prepare outra dose da vacina Injete a solu o lentamente Retire a seringa e a agulha com um movimento firme e nico Fa a uma suave compress o no local da administra o da vacina com algod o seco 3 7 6 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina e
191. mobili rios e o fluxo de movimenta o em condi es ideais para a realiza o das atividades Piso e paredes lisos cont nuos sem frestas e lav veis Portas e janelas pintadas com tinta lav vel Portas de entrada e sa da independentes quando poss vel Teto com acabamento resistente lavagem Bancada feita de material n o poroso para o preparo dos insumos durante os procedimentos Pia para a lavagem dos materiais Pia espec fica para uso dos profissionais na higieniza o das m os antes e depois do atendimento ao usu rio N vel de ilumina o natural e artificial temperatura umidade e ventila o natural em condi es adequadas para o desempenho das atividades Tomada exclusiva para cada equipamento el trico Equipamentos de refrigera o utilizados exclusivamente para conserva o de vacinas soros e imunoglobulinas conforme as normas do PNI nas tr s esferas de gest o Equipamentos de refrigera o protegidos da incid ncia de luz solar direta Sala de vacina o mantida em condi es de higiene e limpeza Nota Nos locais com grande demanda de popula o devem ser utilizadas duas salas com comu nica o direta sendo uma para triagem e orienta o do usu rio e outra para administra o dos imunobiol gicos 3 2 Equipamentos mobili rios e insumos b sicos 3 2 1 Equipamentos e mobili rios Para a estrutura o da sala de vacina o consideram se equipamentos e mobili rios b sico
192. mula as c lulas de mem ria ant geno T independente a persist ncia dos anticorpos poder ser limitada A vacina polissacar dica meningoc cica A e n o estimula as c lulas de mem ria Por isso a dura o da resposta imunol gica limitada a apenas 3 a 5 anos As primeiras vacinas contra o Haemophilus influenzae b Hib e a vacina pneumoc cica 23 valente n o estimulam as c lulas de mem ria As vacinas constitu das apenas de polissac ride t m uma boa prote o no entanto com dura o limitada As vacinas virais e bacterianas atenuadas ou inativadas s o eficazes e estimulam a produ o de c lulas de mem ria ant genos T dependente As vacinas que estimulam as c lulas de mem ria t m uma grande vantagem pois em situa es de atraso no cumprimento do calend rio vacinal n o haver necessidade de recome ar o esquema vacinal No entanto importante salientar que durante o per odo em que as pessoas n o estiverem com o esquema vacinal completo elas n o estar o protegidas importante que o ant geno vacinal seja aplicado o mais precocemente poss vel antes que a pessoa entre em contato com o agente infeccioso A vacina aplicada ir estimular a produ o de anticorpos espec ficos e a produ o de c lulas de mem ria resposta prim ria Tais c lulas permitir o a r pida produ o de anticorpos espec ficos no momento da exposi o ao agente causador da doen a resposta secund ria Assim na ree
193. nas para as crian as com hist ria pessoal e familiar de convuls o e para aquelas que tenham apresentado febre maior do que 39 5 C ou choro incontrol vel ap s dose anterior de vacina tr plice bacteriana penta ou DTP ou DTPa Nessas situa es indica se antit rmico analg sico no momento da vacina o e com intervalos regulares nas 24 horas at as 48 horas subsequentes 3 2 Fatores relacionados vacina Via de administra o O uso de vias de administra o diferentes da preconizada poder interferir na resposta imune Dose e esquema de vacina o De modo geral as vacinas inativadas necessitam de mais de uma dose para uma adequada prote o por exemplo a vacina hepatite B t tano e difteria enquanto as vacinas virais atenuadas geralmente necessitam apenas de uma dose para uma adequada prote o Adjuvantes S o subst ncias presentes na composi o de algumas vacinas e que aumentam a resposta imune dos produtos que cont m micro organismos inativados ou seus componentes por exemplo os toxoides tet nico e dift rico N o s o utilizados em vacinas que cont m micro organismos vivos Os sais de alum nio s o os adjuvantes mais utilizados em vacinas para o uso humano Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Refer ncias BRASIL Minist rio da Sa de Nota t cnica n 05 CGPNI DEVEP SVS MS Nota t cnica referente vacina o de gestantes contra hepatite B na rede do SUS Bras lia 2009 Dispon v
194. nforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 3 2 2 Nota O diluente no momento da reconstitui o deve estar na mesma temperatura da vacina ou seja entre 2 C a 8 C e Reconstitua a vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 2 3 Aspire o volume a ser administrado verificando na gradua o da seringa se a dosagem est correta Notas Quando utilizar o frasco multidose ao aspirar cada dose perfure a borracha em locais diferentes evitando a parte central da tampa Antes de aspirar cada dose fa a movimentos rotat rios em sentido nico com o frasco da vacina para sua homogeneiza o evitando assim rea es locais mais intensas principalmente em raz o da presen a do hidr xido de alum nio como adjuvante Utilize na administra o da vacina a mesma agulha que foi usada na aspira o da dose Recoloque o frasco na caixa t rmica at a aspira o de nova dose Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Notas O frasco multidose da vacina sarampo caxumba e rub ola ap s reconstitui o poder ser usado por um prazo estabelecido pelo laborat rio produtor constante da bula do produto ou das normas do PNI A coordena o de imuniza es do estado ou do munic pio dever informar esse prazo unidade de sa de quando do envio da remessa da vacina uma vez que h varia es quanto a esse prazo conforme o laborat rio produtor
195. nguir de encefalite inflama o do c rebro Define se como dist rbio grave agudo do sistema nervoso central n o explicado por outra causa al m da vacina o com altera es importantes da consci ncia ou convuls es focais ou generalizadas persistindo durante mais do que algumas horas sem recupera o em 24 horas Pode ocorrer nos primeiros sete dias geralmente nas primeiras 72 horas ap s a vacina o com as vacinas que cont m o componente pertussis Endurecimento do tecido no local de aplica o da vacina Tornar se duro Aumento do volume dos g nglios linf ticos da regi o acima ou abaixo da clav cula Enfartamento ganglionar n o supurado Epidemia Epidemiologia Epis dio hipot nico hiporresponsivo EHH Eritema Erradica ao Erup es cutaneas Esplenectomia Esquema basico de vacina ao Escarifica ao Estabilizantes Esteriliza ao Evasao Eventos adversos p s vacina ao EAPV Exantema k Febre Fechar a vacuo Fonte de infec ao Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Aumento do volume de um ou mais g nglios linf ticos sem sa da de secre o deles para o meio externo Aumento do n mero de casos esperados de uma doen a ou um agravo em uma determinada regi o ou popula o quando comparado frequ ncia habitual Ocorr ncia da doen a ou do agravo em grande n mero de pessoas ao mesmo tempo Ci ncia que estuda quantitativamente a distribui
196. njeuJojJe 2 Iuelooui g nssn oelelef g e ejejef g 5001 108 s u dl s ulo2 21 12009045 olu uue e11 e1ed oe5e ipu g snjeuja3Je g Iuelooui g nssneJseJsel g e ejejef g sdolu og olj u B op s u dl s ujo oD1jDadsa olu uue1e1 esed oe5e ipu 11911 DoS opu s 268 F 9 Dol OP PAH SUO TUL QI op sejoduue w epinbi eu oe5ejuesaJdy DoS eep opu s D8 9 Dol 9Jjue OL PAJSSUOSD TUL OL sejoduue w epinbi eu oe5ejuesaJdy o 1 7 1 Joe5eyu s idv e nuu sis u2e7 IP IMN U sdoJyjog sn1eui e sdoJyjog lu looul sdoJujog nssnoesesel sdoJujog e ejejef sdoJujog ep sou u A LUOD sopeziunuJlediu sieuuiue euuse d op ed e sepnqo sepe iyund se ii edsoe seui nqo 6ounuur 2 nb oe5njos ewn 3 sdolu og snjeuJogJe sdolu og sdouu30g nssnoeJeJ4e sdolu og e ejejel sdoJu30g sojuedJes sep sou u A Jod o1soduuoo sdouu3og op sojuedJes D SOU U A LUOD sopezlunuul diq sieuuiue euuse d op 1ed e sepnqo sepe iyund seDigpadsa seul nqol6ounuul Wajuo gt nb oe5njos ewn 3 oynpoid op oe5iu5s dq o nenbe nue ju eAe1u d o idoJ0qnuy 9Jua enequad ooxidoJoqnuy soDo oi 1 u SOJOS oe enunuo
197. nterfer ncia do lcool no procedimento Introduza a agulha conforme procedimento na Parte III t pico 6 3 2 3 deste Manual Aspire o local observando se a agulha atingiu algum vaso sangu neo Caso isso aconte a retire a agulha e prepare outra dose da vacina Injete a solu o lentamente Retire a seringa e a agulha com um movimento firme e nico Fa a suave compress o no local da administra o da vacina com algod o seco Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 3 9 6 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina e Despreze a seringa e a agulha na caixa coletora de perfurocortante conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 1 1 e Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Informe ao usu rio vacinado aos pais e ou aos respons veis a possibilidade do aparecimento das rea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea es anafil ticas e Registre a vacina administrada conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 7 e como descrito a seguir N Registre no cartao de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso esp
198. nual na Parte III t pico 6 3 2 1 A administra o da vacina feita na regi o do m sculo deltoide no n vel da inser o inferior na face externa superior do bra o direito O uso do bra o direito tem por finalidade facilitar a identifica o da cicatriz em avalia es da atividade de vacina o Quando essa recomenda o n o puder ser seguida registre o local da administra o no comprovante de vacina o 3 1 6 2 Procedimentos no preparo da vacina Observe as etapas referentes administra o dos imunobiol gicos descritas na Parte III t pico 6 3 2 1 Reconstitua a vacina de acordo com a orienta o a seguir espec fica para a vacina BCG Aspire todo o diluente com a seringa e a agulha deixando a reservada e protegida com a ampola Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Bata levemente com o dedo na ampola que cont m o li filo p para que ele se deposite no fundo Verifique se o gargalo da ampola est seco Envolva a ampola com o saco pl stico da embalagem Abra quebre a ampola no ponto demarcado Retire o pl stico lentamente para que o ar penetre na ampola de forma gradual Nota Como a vacina BCG fechada a v cuo quando o ar entra bruscamente no interior da ampola o li filo pode ser expulso sob a forma de aerossol e contaminar o ambiente Injete o diluente lentamente pelas paredes da ampola que cont m o p vacinal umedecendo o Realize um movimento rotat
199. o Esses procedimentos s o fundamentais para a preven o de abscessos frios Deve ser evitada administra o na regi o gl tea em raz o da maior quantidade de tecido adiposo situa o em que a vacina n o inoculada no interior do m sculo Imediatamente ap s a administra o da vacina hepatite B recombinante monovalente em hemo f licos fa a uma compress o no local por cinco minutos com algod o seco 3 2 6 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina e Despreze a seringa e a agulha na caixa coletora de perfurocortante conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 1 1 e Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Informe ao usu rio vacinado aos pais e ou aos respons veis a possibilidade do aparecimento das rea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea es anafil ticas Registre a vacina administrada conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 7 e como descrito a seguir rd Registre no cart o de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou T x Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a
200. o finas entre 7 dec mm e 8 dec mm e com bisel longo Soro fisiol gico ou glicosado a 5 Equipo Esparadrapo ou micropore Procedimentos para a administra o Higienize as m os conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 6 1 1 Cheque o imunobiol gico a ser administrado assim como o usu rio que ir receb lo Escolha o local da pun o venosa Fa a a limpeza da pele com algod o embebido em lcool a 70 Coloque o usu rio deitado ou sentado em posi o confort vel e segura evitando acidentes durante o procedimento Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Passe a bra adeira garrote acima do local escolhido a fim de produzir uma estase venosa Palpe a veia na qual ser administrado o imunobiol gico utilizando o dedo indicador e o dedo m dio Conecte o equipo ao frasco de soro fisiol gico ou glicosado a 5 Calce luvas Estique a pele mantendo a veia fixa com o polegar e o indicador de uma das m os Mantenha a agulha com o bisel para cima aproximadamente 1 cm abaixo do local em que a veia ser alcan ada com a seringa paralela veia Introduza a agulha na veia de forma delicada e firme Aspire o local e verifique o fluxo venoso Retire a bra adeira fixe o cateter e instale o soro fisiol gico ou glicosado a 5 conforme orienta o dada na Parte V deste Manual e Prepare o imunobiol gico conforme a prescri o m dica e de acordo com a
201. o de maneira que n o comprometam as informa es do r tulo principalmente quando o prazo de utiliza o ap s a abertura do frasco for mais longo Vencido o prazo despreze a sobra da vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 O n mero de doses desprezadas deve ser anotado no impresso utilizado para registro das ativida des di rias com o objetivo de subsidiar a avalia o de perdas de vacinas 3 3 6 3 Procedimentos para a administra o da vacina Prepare o usu rio a ser vacinado conforme orienta o dada na Parte III deste Manual no t pico 3 3 3 bem como no t pico 6 3 2 3 Fa a a assepsia do local da administra o se necess rio Notas O lcool comum n o deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade demora a secar e pelo seu baixo poder antiss ptico Em situa es excepcionais quando n o houver gua e sab o na zona rural e em ambiente hospi talar utilize o lcool a 70 Quando usar o lcool a 70 para a limpeza da pele friccione o algod o embebido por 30 segundos e em seguida espere mais 30 segundos para permitir a secagem da pele deixando a sem vest gios do produto de modo a evitar qualquer interfer ncia do lcool no procedimento Introduza a agulha conforme procedimento descrito na Parte III t pico 6 3 2 3 deste Manual Aspire o local observando se a agulha atingiu algum vaso sangu neo Caso isso aconte a retire a agulha e prepare outra dose d
202. o Pa s Sistema de Informa o de Eventos Adversos P s Vacina o SI EAPV Desenvolvido em ambiente Windows em linguagem de programa o Delphi este sistema permite o acompanhamento dos eventos supostamente atribu dos vacina o por tipo de vacina e os lotes de vacina utilizados A digita o dos dados no SI EAPV feita em mbito estadual Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Sistema de Informa ao de Apura ao dos Imunobiol gicos Utilizados SI ATU Desenvolvido em Windows em linguagem de programa ao Delphi este sistema permite o gerenciamento das doses utilizadas e aplicadas e das perdas f sicas e t cnicas dos produtos constantes da lista de imunobiol gicos utilizados no PNI Sistema de Informa es dos Centros de Refer ncia para Imunobiol gicos Especiais SI CRIE Desenvolvido em ambiente Windows em linguagem de programa o Delphi este sistema permite registrar os atendimentos dos usu rios dos CRIE por tipo de imunobiol gico e pelos motivos da indica o A esse conjunto de subsistemas denominou se Sistema de Informa o do Programa Nacional de Imuniza es SI PNI Contudo a fragmenta o das informa es geradas por esses subsistemas e as limita es do ponto de vista tecnol gico e inerentes ao mecanismo de coleta de dados geraram a necessidade de adapta es para acompanhar o avan o tecnol gico e melhor responder as necessidades de informa es do PNI Por tal raz o foi des
203. o dos fen menos de sa de doen a e de seus fatores condicionantes e determinantes Permite a avalia o da efic cia das interven es realizadas no mbito da sa de p blica Quadro cl nico de in cio s bito caracterizado por palidez diminui o ou desaparecimento do t nus muscular e de resposta a est mulos Vermelhid o da pele devida dilata o dos capilares cut neos e que pode desaparecer temporariamente com a press o dos dedos rubor Veja o termo hiperemia Cessa o de toda a transmiss o da infec o por extin o artificial da esp cie do agente em quest o A erradica o pressup e a aus ncia completa de risco de reintrodu o da doen a de forma a permitir a suspens o de toda e qualquer medida de preven o ou controle Surgimento de manchas bolhas ves culas ou p pulas na pele Retirada do ba o por ato cir rgico N mero de doses de determinada vacina recomendado para imunizar uma pessoa Calend rio de vacina o Conjunto de leves incis es ou arranhaduras superficiais feitas com um instrumento escarificador utilizado por exemplo na pele para a aplica o de uma vacina ou em um osso para coletar material Nutrientes contidos nas vacinas atenuadas Conjunto de medidas para eliminar a presen a de micro organismos vivos inclusive os esporulados Perda fuga Em vacina o a perda do grupo alvo de uma vacina ou seja quando um grupo populacional deixa de completar o esquema de va
204. o envolvido em pano mido Recolher o lixo do cesto fechando o saco corretamente Para a limpeza terminal o funcion rio deve Usar roupa apropriada e cal ado fechado Organizar os materiais necess rios balde solu o desinfetante sab o l quido esponja rodo e pano de ch o ou esfreg o luvas para limpeza p Higienizar as m os com gua e sab o conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual t pico 6 1 1 Cal ar luvas antes de iniciar a limpeza Preparar a solu o desinfetante para a limpeza colocando 10 mL de desinfetante para cada litro de gua Lavar os cestos de lixo com solu o desinfetante Iniciar a limpeza pelo teto usando pano seco envolvido no rodo Retirar e limpar os bojos das lumin rias lavando os com gua e sab o e secando os em seguida Limpar janelas vitr s e esquadrias com pano mido em solu o desinfetante finalizando a limpeza com pano seco Lavar externamente janelas vitr s e esquadrias com escova e solu o desinfetante enxaguando os em seguida Limpar as paredes com pano umedecido em solu o desinfetante e completar a limpeza com pano seco Limpar os interruptores de luz com pano mido Lavar a s pia s e a s torneira s com esponja gua e sab o Enxaguar a s pia s e passar um pano umedecido em solu o desinfetante Limpar o ch o com esfreg o ou rodo envolvidos em pano umedecido em solu o desinfetante e em seguida passar pano seco Nota N
205. o no impresso utilizado para registro das ativida des di rias com o objetivo de subsidiar a avalia o da perda de vacinas 3 1 6 3 Procedimentos para a administra o da vacina e Prepare o usu rio a ser vacinado conforme orienta o dada na Parte III deste Manual no t pico 3 3 3 Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Segure firmemente o bra o distendendo a regi o do deltoide direito entre os dedos polegar e indicador Introduza a agulha nas camadas superficiais da pele na inser o inferior do deltoide na face externa do bra o direito at que o bisel desapare a N o aspire Injete lentamente 0 1 mL da vacina Notas Imediatamente ap s a inje o da vacina BCG aparece no local uma papula de aspecto esbranqui a do e poroso tipo casca de laranja com bordas bem n tidas e delimitadas A compress o mec nica n o deve ser realizada no local da vacina o A p pula formada desaparece posteriormente 3 1 6 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina e Despreze a seringa e a agulha na caixa coletora de perfurocortante conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 e Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o e Oriente o usu rio os pais e ou os respons veis sobre a evolu o normal da les o vacinal e os cuidados com ela Notas
206. o possul resist ncia suficiente contra determinado agente patog nico de modo a proteg lo da doen a provocada por este agente caso venha a entrar em contato com ele E a razao entre o n mero de casos novos surgidos a partir de contato com o caso indice e o n mero total de contatos com o caso indice O resultado expresso em percentual Camada de tecido gorduroso localizada entre a pele e os m sculos Dispositivo destinado a manter constante a temperatura de um sistema Princ pio ativo de antiss ptico utilizado como germicida ou para evitar a contam na ao Prote nas ou substancias proteicas conjugadas letais para certos organismos As toxinas sao produzidas por algumas plantas superiores por determinados animais e por bact rias patog nicas O alto peso molecular e a antigenicidade das toxinas as diferenciam de alguns venenos qu micos e alcaloides de origem vegetal Derivado antig nico de toxinas bacterianas sem toxicidade E a capacidade de um agente se transferir direta ou indiretamente de uma pessoa infectada a outra de um animal infectado ao homem ou de um homem infectado a um animal inclusive artr podes Indiv duo que recebeu transplante de rg os s lidos ou de medula ssea Transfer ncia de tecido de alguma parte do corpo de uma pessoa para outra exceto medula ssea sangue e derivados Transfer ncia de pequena quantidade da medula ssea de uma pessoa para outra ou da pr pria pessoa para si
207. o prazo despreze a sobra da vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 O n mero de doses desprezadas deve ser anotado no impresso utilizado para registro das ativida des di rias com o objetivo de subsidiar a avalia o de perdas de vacinas Recoloque o frasco na caixa t rmica de uso di rio at a aspira o de nova dose 3 10 6 3 Procedimentos para a administra o da vacina Prepare o usu rio a ser vacinado conforme orienta o dada na Parte III deste Manual no t pico 3 3 3 bem como no t pico 6 3 2 2 Fa a a assepsia do local da administra o com gua e sab o se necess rio Notas O lcool comum n o deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade demora a secar e pelo seu baixo poder antiss ptico Em situa es excepcionais quando n o houver gua e sab o na zona rural e em ambiente hospi talar utilize o lcool a 70 Quando usar o lcool a 70 para a limpeza da pele friccione o algod o embebido por 30 segundos e em seguida espere mais 30 segundos para permitir a secagem da pele deixando a sem vest gios do produto de modo a evitar qualquer interfer ncia do lcool no procedimento Introduza a agulha conforme orienta o dada para inje o subcut nea na Parte III t pico 6 3 2 2 deste Manual Injete a solu o lentamente Retire a seringa e a agulha com um movimento firme e nico Fa a suave compress o no local de administ
208. o ser o reva cinados com a vacina quadrivalente N o necess rio administrar dose de refor o 3 15 6 Administra o 3 15 6 1 Via de administra o Deve ser administrada exclusivamente por via intramuscular preferencialmente na regi o deltoide na parte superior do bra o ou na regi o anterolateral superior da coxa A vacina HPV pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas do PNI utilizando se agulhas seringas e regi es anat micas distintas 3 15 6 2 Procedimentos no preparo da vacina e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 3 2 3 Organize todo o material conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 1 2 e Retire a vacina da caixa t rmica de uso di rio na sala de vacina verificando o seu nome a integridade da seringa e os aspectos do volume Al m disso certifique se do prazo de validade conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 3 2 3 Prepare a vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 2 2 Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 3 15 6 3 Procedimentos para a adm nistra ao da vacina Prepare o usu rio a ser vacinado conforme orienta o dada na Parte III deste Manual no t pico 3 3 3 bem como no t pico 6 3 2 3 Informe aos pais ou aos respons veis que imunobiol gico ser administrado o procedimento que ser realiz
209. oa infectada ou ambiente contaminado de forma a ter oportunidade de adquirir o agente etiol gico Propor o de determinada subst ncia ou elemento anticorpos por exemplo no soro humano Tra o gen tico que o indiv duo traz desde o nascimento e que foi adquirido durante a gesta o Aditivos que previnem ou inibem os estragos causados por fungos bact rias ou outros micro organismos Contamina ao Contato Contato intradomiciliar Contraindica ao Controle Convulsao Convulsao afebril Convulsao febril Corante Corticoides D Demanda demanda espontanea Desinfetante Diluente Dissemina o disseminar Distribui o espacial Manual de Normas e Procedimentos para Vacina o Presen a de agente infeccioso na superf cie do corpo no vestu rio e nas roupas de cama em brinquedos instrumentos ou pensos cir rgicos em objetos inanimados ou em subst ncias como a gua o leite e os alimentos Ato ou momento em que uma pessoa ou um objeto se converte em ve culo mec nico de dissemina o de um determinado agente patog nico Veja o termo comunicante Pessoa que mant m contato com pessoa infectada dentro do domic lio Termo que tamb m usado no sentido de designar o animal que convive com pessoa ou animal dentro de um mesmo espa o Fator ou conjunto de fatores que justificam a n o indica o de determinado produto Quando aplicado a doen as transmiss veis e a algumas n o tr
210. ocedimento de administra o de vacina ou seja de introdu o no organismo de ant genos ou de micro organismos vivos atenuados indutores de imuniza o podendo ser bem sucedida ou n o Os ant genos est o fixados superf cie de um adjuvante o qual refor a o poder imunog nico da vacina Vacina que combina ant geno polissacar deo cadeia de a cares a uma prote na para aumentar sua capacidade de induzir resposta imunol gica no vacinado Por exemplo vacina pneumoc cica 10 valente conjugada vacina meningoc cica C conjugada vacina Haemophilus influenzae b conjugada e vacina pneumoc cica 23 valente conjugada M sculo localizado na parte lateral da coxa utilizado para a aplica o de vacinas Veja o termo eritema Veja o termo hiperemia Rubor da pele um invertebrado que propaga a doen a entre um vertebrado doente e o outro sadio o conjunto de informa es investiga es e levantamentos necess rios programa o e avalia o de medidas de controle a doen as e situa es de agravos sa de art 20 da Lei n 6 259 de 30 10 1975 o conjunto de atividades que proporcionam a informa o indispens vel para conhecer detectar e prever qualquer mudan a que possa ocorrer nos fatores condicionantes do processo sa de doen a com a finalidade de recomendar oportunamente as medidas indicadas que propiciem a preven o e o controle das doen as Parte da biologia que estuda os
211. oclonais Exemplo soro antitet nico antidift rico antibotr pico e as imunoglobulinas espec ficas contra a varicela hepatite B e t tano palivizumabe Neste tipo de imunidade administram se anticorpos prontos que conferem a imunidade imediata N o h o reconhecimento do ant geno e portanto n o ocorre a ativa o de c lula de mem ria Algumas semanas depois o n vel de anticorpos come a a diminuir o que d a esse tipo de imunidade um car ter tempor rio Utiliza se a imunidade passiva quando h necessidade de uma resposta imediata e n o se pode aguardar o tempo para a produ o de anticorpos em quantidade adequada Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 3 Fatores que influenciam a resposta imune 3 1 Fatores relacionados ao vacinado Idade No primeiro ano de vida o sistema imunol gico ainda est em desenvolvimento Para alsumas vacinas devido sua composi ao necess ria a administra ao de um n mero maior de doses de acordo com a idade como ocorre com a vacina conjugada pneumoc cica 10 valente a meningoc cica C e a vacina hepatite B necess rio que as crian as sejam vacinadas nos primeiros meses de vida pois se espera que o primeiro contato seja com o ant geno vacinal No entanto para algumas vacinas poder ocorrer a interfer ncia dos anticorpos maternos Por exemplo em rela o vacina contendo o componente sarampo recomenda se n o vacinar crian as filhas de m es que tivera
212. olu o osm tica e solu o isot nica N mero de casos cl nicos ou de portadores existentes em um determinado momento em uma comunidade dando uma ideia est tica da ocorr ncia do fen meno Pode ser expressa em n meros absolutos ou em coeficientes Qualidade de quem nasce antes do tempo relativo ao prematuro Conjunto de medidas que tem por finalidade prevenir ou atenuar as doen as suas complica es e consequ ncias Quando a profilaxia est baseada no emprego de medicamentos trata se de quimioprofilaxia Coceira Procedimento de furar utilizando instrumento apropriado Furo ou picada feita com objeto perfurante Aparecimento de manchas vermelhas ou viol ceas que n o ocasionam prurido nem desaparecem sob press o Quando s o pequenas denominam se petequlas Podem ser decorrentes de um n mero baixo de plaquetas no sangue p rpura trombocitop nica Veja o termo pet quia Pus P stula Q Quadro neurol gico Quimioterapia Quimioprofilaxia Radiculite Radioterapia Rea o anafilatica Rea o de Arthus Rea ao de hipersensibilidade Rea o pirog nica Reatog nico Reconstitui o Rede de Frio Regulamento Sanit rio Internacional Resist ncia Riqu tsias Rotavirus Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Mistura de gl bulos brancos leuc citos polimorfonucleares vivos e mortos com bact rias tamb m vivas e mortas nos processos infecciosos Les o da pele
213. om algod o seco Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Despreze a seringa e a agulha utilizadas na caixa coletora de material perfurocortante Higienize as m os conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 6 1 1 6 3 2 4 Via endovenosa EV Na utiliza o da via endovenosa o imunobiol gico introduzido diretamente na corrente sangu nea uma via que permite a administra o de grandes volumes de l quidos e tamb m de solu es que por serem irritantes ou por sofrerem a a o dos sucos digestivos s o contraindicadas pelas demais vias parenterais e pela via oral respectivamente S o administrados por essa via imunobiol gicos como os soros antidift rico antibotul nico e os soros antiveneno Os locais mais utilizados para a administra o de inje es endovenosas s o as veias perif ricas superficiais A escolha da veia feita mediante a observa o dos seguintes aspectos acessibilidade mobilidade reduzida localiza o sobre base mais ou menos dura e aus ncia de nervos importantes Materiais indicados Algod o lcool a 70 Bandeja de inox para a organiza o do material Bra adeira ou garrote Cateter para pun o scalp ou jelco e conex o em y Luvas de procedimento Seringa e agulha apropriadas As seringas mais apropriadas para a inje o endovenosa s o as de 5 mL 10 mL e 20 mL As agulhas devem ser longas entre 25 mm a 30 mm de compriment
214. om imunobiol gicos que apresentam desvio de qualidade 41 6 Procedimentos para a administra o de vacinas soros e imunoglobulinas 42 6 1 Procedimentos preliminares 42 6 2 Procedimentos para remo o e reconstitui o de imunobiol gicos 43 6 3 Procedimentos segundo as vias de administra o dos imunobiol gicos 44 7 Sistema de informa o em imuniza es 52 7 1 Qualidade da informa o sobre imuniza es 54 7 2 Registro individual das doses de vacina administradas 55 7 3 Registro das atividades di rias 56 7 4 Arquivos da sala de vacina o 57 7 5 Instrumentos para registro 56 7 6 Avalia o dos indicadores de imuniza es 59 Refer ncias 61 PARTE IV PROCEDIMENTOS PARA A ADMINISTRA O DE VACINAS 65 1 Introdu o 65 2 Contraindica es situa es especiais adiamento vacina o simult nea e falsas contraindica es 66 2 1 Contraindicag es comuns a todo imunobiol gico 66 2 2 Situa es especiais 66 2 3 Adiamento da vacina o 67 2 4 Vacina ao simultanea 67 2 5 Falsas contraindica es 68 3 Vacinas 69 3 1 Vacina BCG 69 3 2 Vacina hepatite B recombinante 73 3 3 Vacina adsorvida difteria t tano pertussis hepatite B recombinante e Haemophilus influenzae b conjugada Penta 78 3 4 Vacina adsorvida difteria t tano e pertussis DTP 81 3 5 Vacina poliomielite 1 2 e 3 inativada VIP 85 3 6 Vacina poliomielite 1 2 3 atenuada VOP 88 3 7 Vacina pneumoc cica conjugada 10 valente
215. ongelada pois o congelamento provoca a perda de pot ncia forma agregados e aumenta o risco de rea es 3 14 Vacina adsorvida difteria e t tano adulto dT dupla adulto 3 14 1 Apresentacao A vacina adsorvida difteria e t tano adulto dT apresentada sob a forma l quida em frasco unidose ou multidose 3 14 2 Composi ao A vacina dT uma associac o dos toxoides dift rico e tet nico tendo o hidr xido ou o fosfato de alum nio como adjuvante e o timerosal como conservante Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 3 14 3 Indica ao indicada para prevenir contra o t tano e a difteria A vacina o de mulheres em idade fertil MIF dos 10 aos 49 anos gestantes e n o gestantes feita tamb m para a preven o contra o t tano neonatal 3 14 4 Contraindica o A vacina est contraindicada nas situa es gerais referidas nesta Parte IV do Manual no t pico 2 3 14 5 Esquema dose e volume A vacina dT administrada nos maiores de 7 anos de idade para os refor os ou usu rios com esquema incompleto ou n o vacinados a com esquema vacinal completo administre uma dose a cada 10 anos b com esquema incompleto complete o esquema c sem comprova o vacinal administre tr s doses O intervalo entre as doses de 60 dias com um m nimo de 30 dias Em todos os casos ap s completar o esquema necess rio administrar uma dose de refor o a cada 10 anos Nunca reinicie o esquema No
216. ora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou T x Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para a cr tica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema e Oriente os pais e ou respons veis sobre o retorno quando for o caso para complementa o do esquema b sico de vacina o e ou na ocorr ncia de algum evento adverso Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PNI SVS MS Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 3 16 7 Conserva ao A vacina conservada entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C conforme orienta o dada na Parte III t pico 5 deste Manual n o podendo ser congelada pois o congelamento provoca a perda de pot ncia forma agregados e aumenta o risco de rea es 3 17 Vacina raiva inativada 3 17 1 Apresenta o A vacina apresentada sob a forma liofilizada acompanhada do diluente para reconstitui o 3 17 2 Composi o A vacina produzida em culturas distintas de c lulas diploides humanas c lulas Vero c lulas de embri o de galinha entre outras com cepas de v rus Pasteur PV ou Pittman Moore PM inativados pela be
217. oro em caso de profilaxia p s exposi o considerando se a gravidade e a evolu o fatal da doen a mesmo durante a gravidez mulheres amamentando doen as intercorrentes ou pessoas imunocomprometidas incluindo doentes com HIV aids Nota Quando o usu rio estiver fazendo o uso de corticoide e ou imunossupressores suspenda o trata mento logo que iniciar o esquema de vacina o e retorne logo ap s completar o esquema vacinal Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 3 17 5 Esquema dose e volume A vacina administrada de acordo com a profilaxia pr exposi o p s exposi o reexposi o da raiva humana normatizada pelo Minist rio da Sa de O volume a ser administrado varia conforme o laborat rio produtor 0 5 mL ou 1 0 mL Notas O esquema de vacina o contra a raiva deve ser seguido rigorosamente em fun o da letalidade da doen a sendo importante orientar o usu rio sobre a continuidade do esquema profil tico O usu rio vacinado deve ser rigorosamente acompanhado e em caso de n o comparecimento na data aprazada ele deve ser avisado por qualquer meio de comunica o inclusive mediante visita e vacina o em domic lio 3 17 6 Profilaxia de pr exposi o Na pr exposi o ou seja quando for indicada a administra o da vacina antes do contato com o v rus da raiva o esquema de tr s doses no dia zero no 7 e no 28 dias O controle sorol gico uma exig ncia b
218. os Do8 9 Dol OL PAJSSUOSD quu 10d s peplun 002 4102 Tul q no 104 z Tul opusjuo gt ejodwe o gt seJ wa epinbi puulo e qos oe5ejuesaJdy 5 2 Joe5eyu s idv g odi 1iyed u nue eui ngqoj6ounuJ SOZ ejen eu nqo Bounuu e e3iqeuinue eui inqolj 6ounuli z e3iUue3ejnue SIN SAS 91004 bysgH nue 5021 120045 sodJoonue sojnn so e wo g ajnedouy e 0J1UO2 eA oe5eziunuul e u uu 1u 2 1 sopnsuiqns sopeuolDa as op euuse d op epngo vqueb oynpoid op oe5u5 d seul nqol5ounull oesnpuos Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Referencias AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS Passive Immunization In PICKERING L K Report of the Committee on Infectious Diseases 24 ed Elk Grove Village IL American Academy of Pediatrics 2003 Report of the Committee on Infectious Diseases 27 ed Elk Grove Village IL American Academy of Pediatrics 2006 p 55 66 BAHIA Secretaria da Sa de Apostila de toxicologia b sica Salvador Centro de Informa es Antiveneno da Bahia 2008 BRASIL Ministerio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Manual de Centros de Refer ncia para Imunobiol gicos Especiais 3 ed Brasilia 2006 Ministerio da Sa de Secretaria de Vigilincia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Guia de vigil ncia epidemiol
219. os e sadios contendo os anticorpos espec ficos gamaglobulinas na propor o adequada para v rios tipos de infec o usada na preven o de infec es em pessoas suscet veis especialmente naquelas com agamaglobulinemia ou hipogamaglobulinemia e em situa es de p s exposi o como no caso da imunoglobulina anti hepatite B IGAHB entre outras Assim a imunoglobulina normal funciona como um aux lio para o organismo de indiv duos imunodeficientes que foram expostos a um agente infeccioso objetivando reduzir o risco da infec o e ou neutralizar a a o de toxinas produzidas por estes A imunoglobulina espec fica chamada de gamaglobulina hiperimune obtida de doadores que receberam imuniza o ativa recente ou de convalescentes de doen a infecciosa contra a qual se pretende proteger S o exemplos de imunoglobulina humana espec fica as imunoglobulinas anti hepatite B antitet nica antirr bica e antivaricela zoster entre outras Esta Parte V do Manual de Normas e Procedimentos para Vacina o trata das quest es espec ficas relativas aos procedimentos para administra o dos imunobiol gicos utilizados pelo PNI para a imuniza o passiva Est o inclu dos os soros heter logos oferecidos habitualmente na rede de servi os do SUS e tamb m algumas imunoglobulinas dispon veis nos Centros de Refer ncia para Imunobiol gicos Especiais CRIE e em outros servi os de acordo com a estrutura dispon vel e a presen a de equ
220. os moleculares e celulares que ocorrem quando o organismo entra em contato com micro organismos ou macromol culas estranhas presentes no ambiente Os seres humanos estao constantemente expostos a agentes infecciosos como parasitas bacterias v rus e fungos Ent o para se defender desses agentes o sistema imune atua de duas maneiras 1 Ele reage rapidamente de minutos a horas aos agentes infecciosos como por exemplo a fagocitose e outros mecanismos que j est o presentes no organismo antes da infec o Essa a resposta natural inata ou inespec fica 2 Ele desenvolve mais lentamente ao longo de dias ou semanas uma resposta imune espec fica como por exemplo a produ o de anticorpos espec ficos para o sarampo Essa a resposta adquirida adaptativa ou espec fica As c lulas da resposta imunol gica s o produzidas na medula ssea Os linf citos T e os linf citos B s o encontrados na medula ssea no timo nos g nglios linf ticos no ba o e nas placas de Peyer no intestino 1 1 Imunidade inespec fica natural ou inata constitu da de mecanismos de defesa bioqu micos e celulares que j est o presentes no organismo antes mesmo de se iniciar o processo infeccioso respondendo prontamente infec o Seus principais componentes s o barreiras f sicas a pele e as mucosas barreiras fisiol gicas secre es das gl ndulas sudor paras e seb ceas das mucosas atividades ciliares do epit l
221. os pelo HIV precisam de prote o especial contra as doen as imunopreven veis mas necess rio avaliar cada caso considerando se que h grande heterogeneidade de situa es desde o soropositivo portador assintom tico at o imunodeprimido com a doen a instalada e Crian as filhas de m e com HIV positivo menores de 18 meses de idade mas que n o apresentam altera es imunol gicas e n o registram sinais ou sintomas cl nicos indicativos de imunodefici ncia podem receber todas as vacinas dos calend rios de vacina o e as dispon veis no CRIE o mais precocemente poss vel Notas Nestes casos busque informa es em documentos dispon veis no site lt www saude gov br svs gt tais como Manual dos Centros de Refer ncia para Imunobiol gicos Especiais CRIE Guia de Tratamento Cl nico da Infec o pelo HIV em Pediatria e Recomenda es para Terapia Antirretroviral em Adultos e Adolescentes Infectados pelo HIV e Usu rios com imunodefici ncia cl nica ou laboratorial grave n o devem receber vacinas de agentes vivos atenuados O usu rio que fez transplante de medula ssea p s transplantado deve ser encaminhado ao CRIE de seis a doze meses ap s o transplante para revacina o conforme indica o 2 3 Adiamento da vacina o Situa es para o adiamento da administra o de um imunobiol gico e Usu rio de dose imunossupressora de corticoide vacine 90 dias ap s a suspens o ou o t
222. pa met lica do frasco ampola contendo o li filo utilizando a pin a dente de rato Limpe a tampa de borracha com algod o seco Para o li filo contido em ampolas proceda conforme o t pico 6 2 1 desta parte do Manual Envolva a ampola do diluente em gaze ou algod o seco e abra a Coloque a ampola aberta entre os dedos indicador e m dio Aspire o diluente da ampola e injete o na parede interna do frasco ampola ou ampola contendo o li filo necess rio homogeneizar o conte do realizando um movimento rotativo do frasco em sentido nico sem produzir espuma Aspire a quantidade da solu ao correspondente dose a ser administrada Coloque a seringa em posi ao vertical no n vel dos olhos com a agulha ainda conectada ao frasco ampola e expulse o ar Mantenha a agulha protegida at o momento da administrac o 6 3 Procedimentos segundo as vias de administra ao dos imunobiol gicos Os imunobiol gicos s o produtos seguros eficazes e bastante custo efetivos em sa de p blica Sua efic cia e seguran a entretanto est o fortemente relacionadas ao seu manuseio e a sua administra o Portanto cada imunobiol gico demanda uma via espec fica para a sua administra o a fim de se manter a sua efic cia plena Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 6 3 1 Via oral A via oral utilizada para a administra o de subst ncias que s o absorvidas no trato gastrintestinal com mais facilidade e sao apre
223. pamento de refrigera o as vacinas e separar os diluentes correspondentes na quantidade necess ria ao consumo na jornada de trabalho considerando os agendamentos previstos para o dia e a demanda espont nea e Organizar vacinas e diluentes na caixa t rmica j com a temperatura recomendada colocando os em recipientes conforme orientac o dada nesta parte do Manual t pico 5 5 2 1 Atentar para o prazo de utiliza ao ap s a abertura do frasco para as apresenta es em multidose Organizar sobre a mesa de trabalho os impressos e os materiais de escrit rio conforme orientac o dada neste t pico 3 3 1 nesta parte do Manual 3 3 2 Acolhimento e triagem 3 3 2 1 Acolhimento O acolhimento se configura como uma atitude de inclus o caracterizada por a es que favorecem a constru o de uma rela o de confian a e compromisso dos usu rios com as equipes e os servi os A recep ao estrat gica para o acolhimento pois o primeiro contato com a unidade de sa de e de onde partem os encaminhamentos para outras unidades como os CRIE Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao tamb m na recep o que se podem ampliar as oportunidades de orienta o para vacina o com o encaminhamento de usu rios n o vacinados ou com esquemas incompletos para a sala de vacina o mesmo que os usu rios tenham procurado o servi o para outra finalidade consultas curativos exames farm cia entre outros Isto s pode
224. para complementa o do esquema b sico de vacina o e ou na ocorr ncia de algum evento adverso Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PNI SVS MS 3 14 7 Conserva o A vacina conservada entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C conforme orienta o dada na Parte III t pico 5 deste Manual n o podendo ser congelada pois o congelamento provoca a perda de pot ncia e ou forma agregados e aumenta o risco de rea es 3 15 Vacina papilomavirus humano 6 11 16 e 18 recombinante HPV 3 15 1 Apresenta o A vacina apresentada na forma de suspens o injet vel em frasco ampola unidose de 0 5 mL 3 15 2 Composi o A vacina quadrivalente recombinante inativada constitu da por prote nas L1 do HPV tipos 6 11 16 e 18 Cont m como excipientes o adjuvante sulfato de hidroxifosfato de alum nio amorfo cloreto de s dio L histidina polissorbato 80 borato de s dio e gua para injet veis 3 15 3 Indica o indicada para jovens do sexo feminino de 9 a 13 anos de idade para a imuniza o ativa contra os tipos de HPV 6 11 16 e 18 a fim de prevenir contra c ncer do colo do tero vulvar vaginal e anal les es pr cancerosas ou displ sicas verrugas genitais e infec es causadas pelo papilomav rus humano HPV Nota Informe ao usu rio e ou ao respons vel que
225. patite B e varicela como exemplos A rea ventrogl tea uma regi o anat mica alternativa para a administra o de imunobiol gicos por via intramuscular devendo ser utilizada por profissionais capacitados A quantidade de imunobiol gicos dispon veis atualmente muitas vezes torna necess ria a utiliza o da mesma regi o muscular para a administra o concomitante de duas vacinas O m sculo vasto lateral da coxa por exemplo devido sua grande massa muscular o local recomendado para a administra o simult nea de duas vacinas principalmente em crian as menores de 2 anos de idade Secretaria de Vigilincia em Sa de MS A seguir algumas peculiaridades sobre a administra o de duas vacinas na mesma regi o muscular vasto lateral Os locais das inje es devem ser sobre o eixo da coxa separados por pelo menos 2 5 cm de dist ncia Registre na caderneta de vacina o o lado direito D ou esquerdo E do respectivo membro em que as vacinas foram administradas a fim de identificar a ocorr ncia de evento adverso local e associ lo com a respectiva vacina A administra o de m ltiplas vacinas em um mesmo m sculo n o reduz o seu poder imunog nico nem aumenta a frequ ncia e a gravidade dos eventos adversos Deve se aproveitar a mesma visita ao servi o de vacina o e vacinar o usu rio conforme esquema preconizado para os grupos e ou a faixa et ria oferecendo prote o contra as doen as imunopreven
226. plo o sarampo que transmitido por secre es oronasais como as got culas durante o espirro Rea o de hipersensibilidade em que h forma o e deposi o de complexos imunes Sua ocorr ncia est relacionada administra o de soros heter logos Dose recebida ou a ser recebida imediatamente ap s a ltima dose administrada Dose complementar administrada ap s o t rmino do esquema b sico e necess ria para manter o indiv duo protegido Ac mulo anormal de l quido no espa o intersticial espa o localizado entre os vasos e as c lulas dos tecidos tumefa o incha o Capacidade de conferir prote o contra determinada doen a A efic cia esperada para cada vacina traduz um efeito potencial obtido em determinadas condi es experimentais em laborat rio e em condi es ideais a rela o entre os recursos destinados s atividades e o efeito ou o resultado produzido ou seja a rela o entre o custo e o resultado ou entre o resultado e os insumos o m ximo resultado efetivo obtido ao menor custo Mede o custo de cada unidade de produ o Leva em conta a efic cia e as condi es reais de trabalho no campo a aceita o da popula o a estabilidade do produto a facilidade de administra o etc E a cessa o da transmiss o de determinada infec o ou doen a em ampla regi o geogr fica Termo vago e que n o designa nenhum quadro cl nico patol gico bem caracterizado Deve se disti
227. produtor at o momento em que a vacina aplicada em um indiv duo Em epidemiologia pessoa infectada ou doente que apresenta caracter sticas cl nicas laboratoriais e epidemiol gicas espec ficas de uma doen a ou um agravo Caso indice Celulas Vero Cepa Choque rea ao anafilatica anafilaxia Coeficiente taxa Cobertura Cobertura vacinal Coberturas homogeneas Colapso circulat rio Comiss o Intergestores Comunicante Concentra o s rica Cong nito Conservantes Secretaria de Vigil ncia em Sa de MS O primeiro entre v rios casos de natureza similar e epidemiologicamente relacionados O caso indice muitas vezes identificado como fonte de contamina o ou infec o C lulas de rim de macaco verde africano Popula o de micro organismos de uma mesma esp cie descendente de um nico antepassado ou que tenha a mesma origem conservada mediante uma s rie de passagens por hospedeiros ou subculturas adequadas Rea o al rgica ou de hipersensibilidade grave que envolve dois ou mais s tios sistemas Rea es que envolvem o trato respirat rio nas primeiras duas horas ap s qualquer vacina o sendo mais frequentes nos primeiros 30 minutos Rela o entre o n mero de eventos ocorridos em determinada popula o ou grupo populacional O denominador popula o sempre referenciado como pot ncia de 10 mil 100 mil 1 milh o muito utilizado em sa de p blica para
228. public gt Acesso em 10 set 2012 Minist rio da Sa de FUNDA O NACIONAL DE SAUDE Brasil Manual de normas de vacina o 3 ed Bras lia 1994 Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Minist rio da Sa de FUNDA AO NACIONAL DE SA DE Brasil Manual de procedimentos para vacina ao 4 ed Brasilia 2001 Minist rio da Sa de FUNDA O NACIONAL DE SA DE Brasil Norma t cnica de tratamento profil tico antirr bico humano Bras lia 1993 COMIT DE VACUNAS SLIPE Inmunizacion ativa In MANUAL de Vacunas en Pediatria S l s n 1997 CUNHA J KREBS L S BARROS E Vacinas e imunoglobulinas consulta r pida Porto Alegre Artimed 2009 FARHAT C et al Imuniza es fundamentos e pr tica 5 ed S o Paulo Atheneu 2008 FREIRE L M S CHAGAS A J Sarampo In TONELLI E Doen as infecciosas na inf ncia Rio de Janeiro M dica e Cient fica 1987 MARTINS R M MIGOWISKI E GONZAGA M A Manual de imuniza es do Comit de Infectologia Pedi trica Rio de Janeiro Koogan 2004 ORGANIZA O PANAMERICANA DE SAUDE Vacina prevenindo a doen a e protegendo a sa de S o Paulo Roca 2008 ORGANIZACION PANAMERICANA DE SALUD Programa Ampliado de Inmunizaciones manuales de operaci n manipulacion de vacunas Washington 1978 PLOTKIN A S ORENESTEIN W A OFFIT P A Ed Vaccines 5 ed S 1 Saunders 2008 S O PAULO Estado Secretaria de Estado da Sa
229. que se apresenta sob a forma de bolha ou ves cula cheia de l quido purulento Conjunto dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente decorrentes do funcionamento ou n o do sistema nervoso Uso de uma droga com o objetivo de tratar uma doen a clinicamente reconhec vel ou de eliminar o seu progresso Administra o de uma droga incluindo antibi ticos para prevenir uma infec o ou a progress o de uma infec o com manifesta es da doen a Inflama o das ra zes dos nervos espinhais Forma de tratamento que utiliza energias radiantes E frequentemente usada no tratamento do c ncer Manifesta o al rgica grave que provoca altera es na pele e ou no aparelho respirat rio e ou no aparelho circulat rio Rea o inflamat ria local grave na pele mediada por complexo ant geno anticorpo rea o de hipersensibilidade de grau III Veja o termo hipersensibilidade imediata Veja o termo hipersensibilidade tardia Veja o termo rea o de Arthus hipersensibilidade do tipo Ill Febre causada pela administra o de subst ncias como medicamentos e vacinas Que gera rea o local ou sist mica no organismo Condi o em que um produto ou uma subst ncia volta forma original recomposi o E o processo de armazenamento conserva o manipula o distribui o e transporte dos imunobiol gicos Documento que cont m normas e procedimentos relativos sa de p blica que devem ser seguidos pelos
230. r acontecer se toda a equipe da unidade estiver envolvida com a atividade de vacina o O envolvimento e a responsabilidade de toda a equipe a verifica o do comprovante e o encaminhamento para a vacina o contribuem para fortalecer a cultura da valoriza o do comprovante de vacina o cart o ou caderneta no conjunto de documentos pessoais Para refor ar esta din mica deve se exigir ou recomendar que para o atendimento na unidade em qualquer circunst ncia o indiv duo esteja de posse do cart o de vacina o seja crian a adolescente adulto ou idoso Esse procedimento pode e deve ser implementado gradualmente por meio da orienta o e sensibiliza o da popula o sobre a quest o De modo espec fico no acolhimento na sala de vacina o a equipe deve garantir um ambiente tranquilo e confort vel assegurar a privacidade e estabelecer uma rela o de confian a com o usu rio conversando com ele e ou com o respons vel sobre os benef cios da vacina 3 3 2 2 Triagem o processo de escolha sele o ou classifica o ao qual os usu rios s o submetidos a fim de determinar aqueles que possuem prioridade no atendimento A triagem contribui com a organiza o do fluxo e a otimiza o do tempo e dos recursos utilizados favorecendo a redu o de aglomera es no servi o de sa de com poss vel melhoria na resolutividade do servi o e na satisfa o do usu rio Na sala de vacina o que de modo geral d
231. r ou se tornar raivoso administre 5 doses de vacina dias zero 3 7 14 e 28 Lave com gua e sabao Observe o animal durante 10 dias ap s a exposi ao Inicie esquema profilatico com duas doses uma no dia zero e outra no dia 3 Se o animal permanecer sadio no per odo de observa ao encerre o caso Se o animal morrer desaparecer ou se tornar raivoso d continuidade ao esquema profil tico administrando o soro 4 e completando o esquema at cinco doses Aplique uma dose entre o 7 eo 10 dia e uma dose nos dias 14 e 28 Cao ou gato clinicamente suspeito de raiva no momento da agressao Lave com gua e sab o N o trate Lave com gua e sab o Inicie esquema profil tico com duas doses uma no dia zero e outra no dia 3 Observe o animal durante 10 dias ap s a exposicao Se a suspeita de raiva for descartada ap s o 10 dia de observa o suspenda o esquema profil tico e encerre o caso Se o animal morrer desaparecer ou se tornar raivoso complete o esquema at cinco doses Aplique uma dose entre o 7 e o 10 dia e uma dose nos dias 14 e 28 Lave com gua e sab o Inicie o esquema profil tico com soro e cinco doses de vacina nos dias zero 3 7 14 e 28 Observe o animal durante 10 dias ap s a exposi o Se a suspeita de raiva for descartada ap s o 10 dia de observa o suspenda o esquema profil tico e encerre o caso C o ou gato raivoso
232. ra o da vacina com algod o seco 3 10 6 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina Despreze a seringa e a agulha na caixa coletora de perfurocortante conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 1 1 e Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Informe ao usu rio vacinado aos pais e ou aos respons veis a possibilidade do aparecimento das rea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea es anafil ticas Registre a vacina administrada conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 7 e como descrito a seguir Registre no cart o de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou LJ Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para a cr tica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema e Oriente o usu rio vacinado os pais e ou os respons veis sobre o retorno quando for o caso para complementa o do esquema b sico de vacina o e ou na ocorr ncia de al
233. ra o Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 3 13 6 2 Procedimentos no preparo da vacina e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 e Organize todo o material seringa e agulha apropriadas e outros materiais conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 3 e 6 1 2 e Retire a vacina e o diluente da caixa t rmica de uso di rio na sala de vacina verificando o seu nome a integridade dos frascos e os aspectos dos volumes Al m disso certifique se do prazo de validade conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 3 e 6 3 2 2 Nota O diluente no momento da reconstitui o deve estar na mesma temperatura da vacina ou seja entre 2 C a 8 C Reconstitua a vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 2 3 e Aspire o volume a ser administrado verificando na gradua o da seringa se a dosagem est correta Notas Quando utilizar o frasco multidose ao aspirar cada dose perfure a borracha em locais diferentes evitando a parte central da tampa Antes de aspirar cada dose fa a movimentos rotat rios em sentido nico com o frasco da vacina para sua homogeneiza o evitando assim rea es locais mais intensas principalmente em raz o da presen a do hidr xido de alum nio como adjuvante 3 13 6 3 Procedimentos para a administra o da vacina e Prepare a
234. ra a organiza o do arquivo permanente Os cart es com agendamento podem ser organizados por segmentos da popula o ou por faixa de idade O n mero de espa os gavetas para cada parte varia de acordo com as caracter sticas da demanda do servi o de sa de No arquivamento por grupos de idade os cart es s o colocados no espa o correspondente ao grupo et rio que o usu rio ter na data agendada segundo o m s do retorno respeitando se dentro do m s a data do agendamento o que permite a identifica o dos faltosos em cada dia No arquivo ap s o ltimo m s deve haver um espa o destinado aos cart es dos faltosos convocados Esses cart es s o organizados por ordem alfab tica Nota e O arquivo pode ser organizado tamb m em gavetas correspondentes aos meses do ano Em cada gaveta os cart es s o arquivados de acordo com o dia do agendamento e em ordem alfab tica Diariamente os cart es com agendamento s o retirados do arquivo e encaminhados para a sala de vacina o No final do dia de trabalho o respons vel pela vacina o verifica os faltosos deixando seus cart es de reserva Tais cart es ficam aguardando uma semana espera dessas pessoas Caso n o apare am devem ser entregues ao respons vel pela busca de faltosos A busca de faltosos deve ser feita semanal ou quinzenalmente de acordo com as possibilidades da equipe de sa de Para se fazer a busca devem ser adotados entre outros os seguintes mecanismos
235. ras lia 2013g Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Nota T cnica n 42 2013 Orienta es quanto ao prazo de validade ap s abertura do frasco das vacinas difteria t tano e pertussis DTP difteria e t tano adulto dT e p lio oral VOP Bras lia 2013h Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Nota T cnica Conjunta n 10 2010 CGPNI DST Aids PNCT PNCH SVS MS Atualiza o da indica o da vacina BCG ID Bras lia 2010d Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Portaria n 3 318 de 28 de outubro de 2010e Institui em todo o territ rio nacional os calend rios de vacina o da crian a do adolescente do adulto e do idoso Dispon vel em http bvsms saude gov br bvs saudelegis gm 2010 prt3318 28 10 2010 html gt Acesso em 10 set 2012 Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Portaria n 48 de 28 de julho de 2004 Institui diretrizes gerais para o funcionamento dos Centros de Refer ncia para Imunobiol gicos Especiais CRIE define as compet ncias da Secretaria de Vigil ncia em Sa de dos Estados do Distrito Federal e dos CRIE Dispon vel em http bvsms saude gov br bvs saudelegis svs 2004 prt0048 28 07 2004 html gt Acesso em 10 set 2012 Minist rio da Sa de AG NCIA NACIONAL DE VIGIL NCIA SANIT RIA Brasil Resolu o n 19 de 5 de maio de 2011 Dispon vel em lt http e legis anvisa gov br leisref
236. re todos os bitos do Pa s o Sistema de Informa es de Agravos de Notifica o que re ne informa es sobre as doen as de notifica o compuls ria do Pa s E o Sistema de Informa es sobre Nascidos Vivos que re ne todas as informa es sobre nascidos vivos do Pa s Evid ncia objetiva de doen a Conjunto de sintomas e sinais que tipificam uma determinada doen a Conjunto de sinais e sintomas resultantes da infec o do feto pelo v rus da rub ola durante a gravidez tais como baixo peso ao nascer catarata retardo mental malforma es card acas microcefalia surdez hepatoesplenomegalia etc Evid ncia subjetiva de doen a a denomina o dada ao sistema de sa de brasileiro um sistema p blico unit rio criado pela Constitui o de 1988 E nico porque segue a mesma doutrina e os mesmos princ pios organizativos em todo o territ rio nacional sob a responsabilidade das tr s esferas de governo federal estadual e municipal E formado por uma rede de servi os regionalizada hierarquizada e descentralizada com gest o nica em cada esfera de governo e com participa o social As a es os servi os e as unidades do sistema se integram visando ao desenvolvimento de atividades de promo o prote o e recupera o da sa de Solu o com igualdade de press o osm tica veja o termo press o osm tica Press o osm tica diferen a de press o existente entre duas solu es L q
237. refrigeradores dom sticos os imunobiol gicos devem ser organizados por tipo viral ou bacteriano e acondicionados nas 2 e 3 prateleiras colocando se na frente os produtos com prazo de validade mais curto para que sejam utilizados antes dos demais e N o acondicione imunobiol gicos na 1 prateleira nem no compartimento inferior gaveta desses equipamentos Coloque garrafas preenchidas com gua misturada a um corante azul de metileno anil violeta de genciana na gaveta da parte de baixo do refrigerador ocupando todo o espa o Notas As garrafas devem ser dispostas de maneira a permitir a circula o do ar frio entre elas N o substitua as garrafas por bobinas reutiliz veis 5 3 2 2 Limpeza do refrigerador dom stico A limpeza do refrigerador deve ser feita a cada 15 dias ou quando a camada de gelo do congelador atingir 0 5 cm Antes de proceder limpeza propriamente dita adote as seguintes provid ncias e Prepare as caixas t rmicas para acondicionar os imunobiol gicos que est o no refrigerador conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual neste t pico 5 e Espere o tempo necess rio mais ou menos 30 minutos at que o ambiente interno da caixa t rmica esteja na temperatura recomendada ou seja entre 2 C a 8 C o ideal 5 C Transfira os imunobiol gicos para a caixa t rmica ap s a ambienta o vedando a com fita adesiva larga Depois de remanejar os imunobiol gicos para a caixa
238. rics Active and Passive Immunization 2006 Simultaneaus administration of different vaccines In PICHERING L K Ed Red book report of the Committee on Infections Diseases 28 ed Elk Grove Village IL American Academy of Pediatrics 2009 ASSOCIACI N PANAMERICANA DE INFECTOLOG A Manual de vacinas da Am rica Latina S l s n 2005 ATKINSON W HAMBORSKY J WOLFE S Epidemioly and prevention of vaccine preventable diseases 12 ed Washington DC Public Health Foundation 2012 BAHIA Secretaria de Estado da Sa de Manual de normas de vacina ao Salvador Secretaria de Estado da Sa de 1999 Secretaria de Estado da Sa de Manual de normas e procedimentos t cnicos para a vigil ncia epidemiol gica 4 ed Salvador Secretaria de Estado da Sa de 1991 BARRETO M L PEREIRA S FERREIRA A A BCG vaccine efficacy and indications for vaccination and revaccination J Pediatria S 1 v 82 n 3 2006 BENENSON A S Controle das doen as transmissiveis no homem 13 ed Washington OMS 1993 Publica o Cient fica n 442 BRASIL Minist rio da Sa de Portaria n 529 de 1 de abril de 2013 Institui o Programa Nacional de Seguran a do Paciente PNSP Brasilia 2013a Ministerio da Sa de Protocolo para a pr tica de higiene das m os em servi os de sa de In BRASIL Ministerio da Sa de Portaria n 529 de 1 de abril de 2013 Brasilia 2013b Anexo 1 Minist rio da Sa de Secre
239. rio para o armazenamento das bobinas reutiliz veis necess rias a conserva o dos imunobiol gicos em caixas t rmicas para transporte e ou procedimentos nas salas de vacina o As descri es relativas a este equipamento bem como sua organiza o est o referidas no Manual de Rede de Frio 2013 5 5 Insumos aplic veis Cadeia de Frio 5 5 1 Bobinas reutiliz veis S o insumos importantes para a conserva o dos imunobiol gicos nas caixas t rmicas Para a utiliza o deste insumo o vacinador deve certificar se da temperatura antes de proceder organiza o da caixa t rmica Para tanto necess ria a ambienta o das bobinas reutiliz veis conforme descrito a seguir Retire as bobinas reutiliz veis do freezer e coloque as sobre a pia ou a bancada at que desapare a a n voa que normalmente cobre a superf cie externa da bobina congelada e Simultaneamente coloque sob uma das bobinas o sensor de um term metro de cabo extensor para indica o de quando elas ter o alcan ado a temperatura m nima de 0 C Ap s o desaparecimento da n voa e a confirma o da temperatura aproximadamente 1 C coloque as nas caixas t rmicas Mensure a temperatura interna da caixa por meio do term metro de cabo extensor entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C antes de colocar as vacinas em seu interior Para mais informa es sobre as bobinas reutiliz veis consulte o Manual de Rede de Frio 2013 5 5 2
240. rio vacinado os pais e ou os respons veis sobre o retorno quando for o caso para complementa o do esquema b sico de vacina o e ou na ocorr ncia de algum evento adverso Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PNI SVS MS 3 3 7 Conserva ao A vacina conservada entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C conforme orienta ao dada na Parte III t pico 5 deste Manual nao podendo ser congelada pois o congelamento provoca a perda de potencia e ou forma agregados e aumenta o risco de rea es 3 4 Vacina adsorvida difteria tetano e pertussis DTP 3 4 1 Apresenta ao A vacina adsorvida difteria t tano e pertussis DTP ou triplice bacteriana apresentada sob a forma liquida em frasco multidose 3 4 2 Indica ao A vacina protege contra a difteria o t tano e a coqueluche E indicada para a vacina o de crian as menores de 7 anos de idade como dose de refor o do esquema b sico da vacina penta Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 3 4 3 Composi ao composta pela combina o de toxoides purificados de difteria e t tano suspens o celular inativada de Bordetella pertussis c lulas inteiras tendo o hidr xido de alum nio como adjuvante e o timerosal como conservante 3 4 4 Contraindica o Est contraindicada nas situa es gerais referidas nesta Parte IV do
241. rofilaxia indicado Se o animal for procedente de rea de raiva controlada n o necess rio iniciar o esquema Mantenha o animal sob observa o durante 10 dias e somente inicie o esquema indicado soro vacina se o animal morrer desaparecer ou se tornar raivoso nesse per odo 3 O soro deve ser infiltrado dentro e ao redor da s lesao 6es Quando n o for poss vel infiltrar toda a dose aplique o m ximo poss vel A quantidade restante a menor poss vel aplique pela via intramuscular podendo ser utilizada a regi o gl tea Sempre aplique em local anat mico diferente daquele em que foi aplicada a vacina Quando as les es forem muito extensas ou m ltiplas a dose pode ser dilu da em soro fisiol gico em quantidade suficiente para que todas as les es sejam infiltradas tal como descrito no quadro 4 Especifica es t cnicas dos soros heter logos disponibilizados pelo Programa Nacional de Imuniza es encontrado na Parte V deste Manual 4 Nos casos em que se conhece tardiamente a necessidade do uso do soro antirr bico ou quando n o h soro dispon vel no momento aplique a dose recomendada de soro no m ximo em at sete dias ap s a aplica o da 1 dose de vacina de cultivo celular ou seja antes da aplica o da 33 dose da vacina Ap s esse prazo o soro n o mais necess rio 5 Nas agress es por morcegos ou qualquer esp cie de animal silvestre deve se indicar soro vacina o independentemente da gravidade
242. rsos p s vacina o EPI equipamento de prote o individual ESF Estrat gia Sa de da Fam lia EV endovenosa FA febre amarela FES Fundo Estadual de Sa de FMS Fundo Municipal de Sa de ENS Fundo Nacional de Sa de Funasa Funda o Nacional de Sa de C graus Celsius oF graus Fahrenheit Hib Haemophilus influenzae tipo b ID intrad rmica IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica IGHAT imunoglobulina humana hiperimune antitetinica IGHAR imunoglobulina humana antirr bica IGHAVZ imunoglobulina humana antivaricela zoster IGHAHB imunoglobulina humana anti hepatite tipo B IM intramuscular mg kg miligramas por quilo de peso corporal NBR denomina o de norma da Associa o Brasileira de Normas T cnicas ABNT Noas Norma Operacional de Assist ncia a Sa de NOB Norma Operacional B sica OMS Organiza o Mundial da Sa de Opas Organiza o Pan Americana da Sa de PAS Programa o Anual de Sa de PAVS Programa o Anual de Vigil ncia em Sa de PlanejaSUS Sistema de Planejamento do SUS Pn10 pneumococo 10 valente PNI Programa Nacional de Imuniza es PPA Plano Plurianual PPI VS Programa o Pactuada e Integrada de Vigil ncia em Sa de PS plano de sa de PSF Programa Sa de da Fam lia RAG Relat rio Anual de Gest o RDC Resolu o da Diretoria Colegiada da Anvisa Ripsa Rede Interagencial de Informa es para a Sa de R
243. s equipamentos de refrigera o utilizados exclusivamente para a conserva o de imunobiol gicos conforme as normas do PNI equipamentos de inform tica para o sistema de informa o mesa tipo escrivaninha com gavetas cadeiras lav veis tr s no m nimo cadeira girat ria com bra os Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao arm rio com porta para a guarda de material fich rio ou arquivo biombo para delimitar a rea de administra ao do imunobiol gico maca fixa para a administra o dos imunobiol gicos dep sitos com tampa e pedal para o lixo comum 3 2 2 Insumos b sicos Os principais materiais considerados b sicos na sala de vacina o s o os relacionados a seguir Caixa coletora de material perfurocortante com suporte Dispensador para sab o l quido Dispensador para papel toalha Instrumentos de medi o de temperatura para os equipamentos de refrigera o e as caixas t rmicas Bandeja de a o inoxid vel Tesoura reta com ponta romba Pin a dente de rato Term metro cl nico para mensura o da temperatura corporal quando necess rio Recipientes perfurados ou n o para a organiza o dos imunobiol gicos dentro do equipamento de refrigera o Bobinas reutiliz veis para a conserva o dos imunobiol gicos em caixas t rmicas Algod o hidr filo Recipiente para o algod o Fita adesiva com largura de 5 cm 3 caixas t rmicas de poliuretano com capacidade m nima de 12
244. s c maras refrigeradas os refrigeradores dom sticos e em insumos como as caixas t rmicas Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 5 3 1 Camaras refrigeradas Atualmente s o os equipamentos recomendados para o armazenamento acondicionamento de imunobiol gicos constantes nos calend rios de vacina o por permitirem maior precis o no ajuste da temperatura garantindo assim a manuten o dos produtos em condi es adequadas de conserva o A sele o da c mara refrigerada as orienta es de instala o e a organiza o deste equipamento para a sala de vacina o seguem as defini es estabelecidas no Manual de Rede de Frio 2013 A instala o da c mara refrigerada na sala de vacina o requer cuidados como a disposi o do equipamento longe de fontes de calor evitando se a incid ncia de luz solar direta Tamb m importante a utiliza o de tomada exclusiva para cada equipamento Deve se identificar o equipamento com o aviso uso exclusivo de vacinas Ap s a sua instala o procede se limpeza interna da c mara e ao ajuste da temperatura em 5 C com o equipamento sem carga at a sua estabiliza o Verifique e registre a temperatura em intervalos de 2 horas por 7 dias no caso de equipamentos novos ou submetidos manuten o Neste intervalo n o acondicione imunobiol gicos no equipamento Somente ap s comprova o da estabilidade da temperatura em 5 C eles devem ser armazenados importante
245. s neoplasias Aquele que tem a resposta imunol gica diminu da Capacidade de o agente biol gico estimular a resposta imune no hospedeiro conforme as caracter sticas desse agente A imunidade obtida pode ser de curta ou longa dura o e de grau elevado ou baixo Infec o Inflama o Inocula o Insumos L Laringoespasmo Letalidade Leucemia Linf cito Li filo Liofiliza o M Mal estar Manifesta es sist micas Material perfurocortante Medidas de controle Mialgia Secretaria de Vigil ncia em Sa de MS Penetra o alojamento e em geral multiplica o de um agente etiol gico animado no organismo de um hospedeiro produzindo lhe danos com ou sem o aparecimento de sintomas clinicamente reconhec veis Em ess ncia a infec o uma competi o vital entre um agente etiol gico animado e um hospedeiro E portanto uma luta pela sobreviv ncia entre dois seres vivos que visam manuten o da sua esp cie Rea o org nica caracterizada por calor rubor dor e edema Introdu o de um micro organismo um ant geno ou um veneno no organismo Materiais necess rios para se conseguir o produto final ex seringas e agulhas para vacinar Contra o da parte superior da laringe de etiologia multifatorial que impede abruptamente a passagem de ar para os pulm es Percentual dos bitos entre os casos de determinada doen a Doen a que se caracteriza por uma prolif
246. s frascos e os aspectos dos volumes Al m disso certifique se do prazo de validade conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 3 2 3 e Prepare a vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 2 Aspire o volume a ser administrado verificando na gradua o da seringa se a dosagem est correta Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Notas Quando utilizar o frasco multidose ao aspirar cada dose perfure a borracha em locais diferentes evitando a parte central da tampa Antes de aspirar cada dose fa a movimentos rotat rios com o frasco da vacina em sentido nico para sua homogeneiza o evitando assim eventos adversos locais mais intensos principalmente em raz o da presen a do hidr xido de alum nio como adjuvante Utilize na administra o da vacina a mesma agulha que foi usada na aspira o da dose O frasco multidose da vacina uma vez aberto pode ser usado por um prazo estabelecido pelo laborat rio produtor constante da bula do produto ou das normas do PNI A coordena o de imuniza es do estado ou do munic pio dever informar esse prazo unidade de sa de quando do envio da remessa da vacina uma vez que h varia es quanto a esse prazo conforme o laborat rio produtor Esse prazo s deve ser respeitado se o produto for mantido em condi es ideais de temperatura A data e o hor rio de abertura do frasco devem ser anotados e fixados no frasc
247. s mucosas pelo dep sito de bilirrubina Pode ocorrer nas hepatites E de f cil visualiza ao na parte branca dos olhos que neste caso torna se amarelada A classe de anticorpos predominante no soro Entrada de pessoas em uma rea que n o a sua de origem O contr rio de emigra ao E o estado de resist ncia geralmente associado a presen a de anticorpos e que possui a o espec fica sobre o micro organismo respons vel por uma doen a infecciosa espec fica ou sobre suas toxinas Procedimento que induz imunidade Imunidade adquirida naturalmente pela infec o com ou sem manifesta es cl nicas doen a ou artificialmente pela inocula o de fra es ou produtos de agentes infecciosos ou do pr prio agente morto modificado ou de uma forma variante vacinas Imunidade adquirida naturalmente da m e transfer ncia de anticorpos pela placenta da m e para o feto ou pela amamenta o ou artificialmente pela inocula o de anticorpos protetores espec ficos administra o de soros heter logos ou imunoglobulinas A imunidade passiva pouco duradoura Refere se quele que tem a capacidade de produzir resposta imunol gica Defici ncia no sistema imunol gico adquirida por doen a ingest o de medicamento ou contato com radia o Defici ncia no sistema imunol gico que nasce com a pessoa dist rbio gen tico Subst ncia que capaz de deprimir a resposta imunol gica como corticoide ou doen a
248. s orienta es dadas no t pico 6 2 desta parte do Manual Injete o imunobiol gico lentamente pela conex o em y Retire a seringa com a agulha com movimento nico e firme Despreze a seringa e a agulha utilizadas para a administra o imunobiol gico na caixa coletora de material perfurocortante Controle o gotejamento do soro fisiol gico ou glicosado a 5 conforme a prescri o m dica Observe a ocorr ncia de eventos adversos imediatos e Registre o procedimento realizado no prontu rio do paciente e Higienize as m os conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 6 1 1 Secretaria de Vigilincia em Sa de MS 7 Sistema de informa o em imuniza es No Brasil a informa o em sa de composta por uma ampla rede de sistemas de informa o SI de mbito nacional Grande parte dessas informa es est disponibilizada para acesso universal na internet a partir do Departamento de Inform tica do Sistema nico de Sa de Datasus em lt http www datasus gov br Na rea da vigil ncia em sa de podem ser citados como exemplos o Sistema de Informa es sobre Mortalidade SIM o Sistema de Informa es sobre Nascidos Vivos Sinasc e o Sistema de Informa es de Agravos de Notifica o Sinan al m de outros como o Sistema de Informa es Hospitalares do SUS SIH SUS que fornece dados de morbidade de usu rios do SUS No campo da imuniza o as primeiras informa
249. s par metros referenciados na norma da Associa o Brasileira de Normas T cnicas ABNT al m de outras exig ncias relacionadas identifica o de conte dos e ao risco espec fico de cada grupo de res duos O tratamento a aplica o de m todo t cnica ou processo que modifique as caracter sticas dos res duos reduzindo ou eliminando o risco de contamina o de acidentes ocupacionais ou de dano ao meio ambiente O transporte interno at o local de armazenamento tempor rio responsabilidade da equipe de limpeza da unidade de sa de Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 4 1 Cuidados com os residuos da sala de vacina ao O res duo infectante deve receber cuidados especiais nas fases de segrega o acondicionamento coleta tratamento e destino final Para este tipo de res duo o trabalhador da sala de vacina o deve e Acondicionar em caixas coletoras de material perfurocortante os frascos vazios deimunobiol gicos assim como aqueles que devem ser descartados por perda f sica e ou t cnica al m dos outros res duos perfurantes e infectantes seringas e agulhas usadas O trabalhador deve observar a capacidade de armazenamento da caixa coletora definida pelo fabricante independentemente do n mero de dias trabalhados e Acondicionar as caixas coletoras em saco branco leitoso Encaminhar o saco com as caixas coletoras para a Central de Material e Esteriliza o CME na pr pria unidade de sa de
250. sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 1 1 e Registre no prontu rio do usu rio a data do soro administrado o n mero do lote e o n mero de ampolas e Por ocasi o da alta informe ao paciente ou ao acompanhante a possibilidade do aparecimento das rea es tardias orientando o a procurar o servi o de sa de caso apare a qualquer rea o e Oriente o usu rio ou seu acompanhante sobre o retorno quando for o caso para complementar o esquema Esteja atento ocorr ncia de eventos adversos precoces e tardios A maior preocupa o do profissional de sa de deve recair sobre as rea es imediatas de hipersensibilidade de 30 minutos at 2 horas em raz o da potencial gravidade que se apresenta As rea es de hipersensibilidade ou anafilaxia s o apresentadas a seguir A anafilaxia ou choque anafil tico ocorre geralmente nos primeiros 30 minutos at duas horas depois da administra o do produto Os sinais e sintomas observados podem variar ocorrendo desde manifesta es restritas pele at quadros mais graves de broncoespasmo edema de glote hipotens o e choque Os sintomas da doen a do soro em geral aparecem entre o 6 e o 12 dia ap s a administra o do soro e apresentam se como uma rea o de hipersensibilidade aparecendo com frequ ncia como cefaleia febre astenia mialgia dores articulares exantemas com m culas e p pulas pruriginosas enfartamento e inflama es
251. scea superestima o da popula o alvo pelo IBGE que comp em o denominador desse indicador de coberturas vacinais podem subestimar ou superestimar as coberturas vacinais e por consequ ncia a homogeneidade de coberturas vacinais e as taxas de abandono A aus ncia de notifica o de um evento adverso por determinada vacina pode subestimar a incid ncia do evento causado por essa vacina Do mesmo modo a falta de registro do lote da vacina pode impossibilitar a verifica o do seguinte dado se um lote espec fico de vacina mais ou menos reatog nico Al m disso a falta de registro do movimento dos imunobiol gicos na sala de vacina pode comprometer a programa o da necessidade desses insumos no mesmo local Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Portanto a an lise da real situa ao vacinal de uma dada popula ao depende do registro correto e condi o essencial para a constru o de indicadores fidedignos e a tomada de decis es baseadas em evid ncias Informa es incorretas podem gerar um mau planejamento e uma equivocada programa o 7 2 Registro individual das doses de vacina administradas Conforme j descrito os instrumentos de coleta de dados que alimentam os sistemas de informa o est o disponibilizados no s tio eletr nico do Datasus em lt http pni datasus gov br gt para download e impress o pelos munic pios Entretanto outros documentos s o de fundamental import ncia para o controle da
252. scos e os aspectos dos volumes Al m disso certifique se do prazo de validade conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 3 2 3 Prepare a vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 2 2 Aspire o volume a ser administrado verificando na gradua o da seringa se a dosagem est correta 3 14 6 3 Procedimentos na administra o da vacina Prepare o usu rio a ser vacinado conforme orienta o dada na Parte III deste Manual no t pico 3 3 3 bem como no t pico 6 3 2 3 Fa a a assepsia do local da administra o se necess rio Notas O lcool comum n o deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade demora a secar e pelo seu baixo poder antiss ptico Em situa es excepcionais quando n o houver gua e sab o na zona rural e em ambiente hospi talar utilize o lcool a 70 Quando usar o lcool a 70 para a limpeza da pele friccione o algod o embebido por 30 segundos e em seguida espere mais 30 segundos para permitir a secagem da pele deixando a sem vest gios do produto de modo a evitar qualquer interfer ncia do lcool no procedimento Introduza a agulha conforme procedimento descrito na Parte III t pico 6 3 2 3 deste Manual Aspire o local observando se a agulha atingiu algum vaso sangu neo Caso isso aconte a retire a agulha e prepare outra dose da vacina Injete a solu o lentamente Retire a seringa e a agulha
253. se Este indicador calculado dividindo se a diferen a entre o n mero de primeiras doses e o n mero de ltimas doses administradas do esquema vacinal pelo total de primeiras doses e multiplicando se por cem Para se avaliar a situa o deste indicador utilizam se os par metros estabelecidos pelo PNI considerando se as taxas de abandono baixas aquelas inferiores a 5 m dias aquelas que s o gt 5 e lt 10 e altas gt 10 Taxas de abandono N de 1 doses n de ltimas doses X 100 N de 1 doses Estes e outros indicadores devem ser avaliados regularmente por esfera de gest o do PNI com o prop sito de orientar a tomada de decis o Informa es de qualidade produzem indicadores de qualidade e consequentemente tornam se ferramentas fundamentais para o planejamento e a programa o adequada das a es Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Refer ncias AG NCIA NACIONAL DE VIGIL NCIA SANIT RIA Brasil Manual de gerenciamento de res duos de servi os de sa de Bras lia 2006 Seguran a do paciente em servi os de sa de limpeza e desinfec o de superf cies Bras lia 2010 ALMEIDA R S Gerenciamento de res duos de estabelecimentos de sa de Rio de Janeiro Fiocruz 2007 AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS Active and passive immunization In PICHERING L K Ed Red book report of the Committee on Infectious Diseases 25 ed Elk Grove Village IL American Academy of Pediat
254. seja feito backup c pia de seguran a a fim de garantir a integridade dos dados no caso de eventuais problemas com o sistema No espa o correspondente do cart o de vacina anote com l pis a data dia m s e ano do aprazamento orientando o usu rio ou o respons vel quanto ao retorno Verifique o aprazamento no sistema de informa o nominal Nota O aprazamento a data do retorno do usu rio para receber a dose subsequente da vacina e se apli ca s vacinas com esquema de mais de uma dose Na oportunidade deve ser verificada a situa o do aprazamento para outras vacinas do esquema ou da dose de refor o conforme preconizado 7 3 Registro das atividades di rias Al m do registro individual a vacina administrada registrada no boletim di rio e mensalmente consolidada no boletim mensal de doses aplicadas que ir alimentar o sistema de informa o Outros impressos devem ser preenchidos a exemplo do impresso sobre a movimenta o de imunobiol gicos Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao com o quantitativo de doses de vacinas que foram utilizadas aplicadas ou desprezadas em raz o do vencimento do prazo de uso ap s a abertura de frascos multidose Ao final de cada m s feito o consolidado da produ o di ria para alimentar o sistema de informa o e subsidiar a programa o das necessidades desses insumos Aqueles que utilizam o sistema nominal devem alimentar o m dulo de movimenta o de
255. sensibilidade imediata que resulta da sensibiliza o pr via do sistema imunol gico a um ant geno espec fico Informa o acerca do princ pio e da evolu o de uma doen a Hist rico que vai desde os sintomas iniciais at o momento da observa o cl nica realizado com base nas lembran as do paciente Ci ncia que estuda as modifica es org nicas provocadas pela doen a Subst ncia que impede o crescimento de micro organismos de largo emprego na terap utica de doen as infecciosas Tratamento com o uso de antibi ticos Globulina encontrada em fluidos teciduais e no soro produzida em resposta ao est mulo de ant genos espec ficos sendo capaz de se combinar com estes neutralizando os ou destruindo os Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Ant geno Antigeno de superficie Antissepsia Antitoxinas rea end mica Artrite Asplenia anat mica Asplenia funcional Assepsia Astenia Aut ctone Bacilo Bacteremia Bact ria Bact ria atenuada C Cadeia ou Rede de Frio Caso Por ao ou produto de um agente biol gico capaz de estimular a forma ao de anticorpos espec ficos Toda substancia que ao aparecer em um local que n o a possula determina neste uma rea ao imunol gica como a produ o de um anticorpo espec fico Antigeno localizado na parte externa do agente biol gico Conjunto de medidas empregadas para prevenir a prolifera o de micro organismo em tecidos
256. sentadas geralmente em forma liquida ou como drageas c psulas e comprimidos O volume e a dose dessas subst ncias s o introduzidos pela boca S o exemplos de vacinas administradas por tal via vacina poliomielite 1 2 e 3 atenuada e vacina rotav rus humano G1P1 8 atenuada 6 3 2 Via parenteral A maior parte dos imunobiol gicos ofertados pelo PNI administrada por via parenteral As vias de administra o parenterais diferem em rela o ao tipo de tecido em que o imunobiol gico ser administrado Tais vias s o as seguintes intrad rmica subcut nea intramuscular e endovenosa Esta ltima exclusiva para a administra o de determinados tipos de soros Para a administra o de vacinas n o recomendada a assepsia da pele do usu rio Somente quando houver sujidade percept vel a pele deve ser limpa utilizando se gua e sab o ou lcool a 70 no caso de vacina o extramuros e em ambiente hospitalar Nota Quando usar o lcool a 70 para limpeza da pele friccione o algod o embebido por 30 segundos e em seguida espere mais 30 segundos para permitir a secagem da pele deixando a sem vest gios do produto de modo a evitar qualquer interfer ncia do lcool no procedimento A administra o de vacinas por via parenteral n o requer paramenta o especial para a sua execu o A exce o se d quando o vacinador apresenta les es abertas com solu es de continuidade nas m os Excepcionalmente nesta sit
257. sica para a correta avalia o do indiv duo vacinado Quando o indiv duo realizou a profilaxia de pr exposi o e for exposto ao v rus da raiva a conduta a ser adotada a seguinte e Caso apresente comprova o sorol gica com t tulos protetores maiores ou iguais a 0 5 Ul mL n o administre a vacina e Caso n o apresente comprova o sorol gica ou o t tulo seja inferior a 0 5 UI mL aplique uma dose e realize o teste sorol gico a partir 14 dia ap s a vacina o Notas O controle sorol gico feito a partir do 14 dia ap s a ltima dose do esquema Profissionais que realizam pr exposi o devem repetir a titula o de anticorpos com periodicidade de acordo com o risco a que est o expostos Os que trabalham em situa o de alto risco como os que atuam em laborat rios de virologia e anatomopatologia para raiva e os que trabalham com a captura de morcegos devem realizar a titula o a cada 6 meses Caso o resultado seja lt 0 5 UI mL uma dose de refor o da vacina deve ser indicada e a avalia o sorol gica necessita ser repetida ap s 14 dias N o est indicada a repeti o da sorologia para profissionais que trabalham em situ a o de baixo risco como funcion rios de pet shops e veterin rios que trabalham em rea de raiva controlada entre outros O controle sorol gico titula o de anticorpos exig ncia indispens vel para a correta avalia o do esquema de pr exposi o
258. sico de vacina o e ou na ocorr ncia de algum evento adverso Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PNI SVS MS 3 5 7 Conservacao A vacina conservada entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C conforme orienta o dada na Parte III t pico 5 deste Manual n o podendo ser congelada pois o congelamento provoca a perda de pot ncia forma agregados e aumenta o risco de rea es 3 6 Vacina poliomielite 1 2 3 atenuada VOP 3 6 1 Apresentacao A vacina poliomielite 1 2 3 atenuada apresentada sob a forma l quida em frasco multidose A enfrascagem depende do laborat rio produtor sendo apresentada geralmente em bisnaga conta gotas de pl stico Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 3 6 2 Composi ao A vacina trivalente ou seja cont m os tr s tipos de poliov rus 1 2 e 3 Tem como adjuvante o cloreto de magn sio e como conservantes a estreptomicina e a eritromicina A vacina usada no Brasil tem atualmente a seguinte concentra ao de part culas virais em cada dose poliovirus tipo 1 1 000 000 1 e poliovirus tipo 2 100 000 DICT e poliov rus tipo 3 600 000 DICT 3 6 3 Indica o A vacina indicada para prevenir contra a poliomielite causada por v rus dos tipos 1 2 e 3 O PNI recomenda a vacina o de crian as de 6 meses at menores de
259. signat rios do Regulamento ou seja todos os pa ses que concordaram com as regras Um exemplo de exig ncia internacional a vacina o com a vacina febre amarela atenuada E o conjunto de mecanismos corporais que servem de defesa contra a invas o ou a multiplica o de agentes infecciosos ou contra os efeitos nocivos de seus produtos t xicos S o parasitas intracelulares de tamanho intermedi rio entre os v rus e as bact rias Necessitam como os v rus de c lulas vivas para o seu desenvolvimento e a sua multiplica o Exemplo o tifo exantem tico por piolho uma doen a produzida por riqu tsias E um v rus da fam lia Reoviridae que causa diarreia grave sendo esta frequentemente acompanhada de febre e v mitos S Salicilato SI API Siab SIM Sinan Sinasc Sinal S ndrome Sindrome da rub ola cong nita Sintoma Sistema nico de Sa de SUS Solu o isot nica Soro Soro heter logo Soroterapia Suscetibilidade Secretaria de Vigil ncia em Sa de MS Sal derivado do cido salic lico E o Sistema de Avalia o do Programa de Imuniza es que re ne todas as informa es referentes s imuniza es no Pa s E o Sistema de Informa o da Aten o B sica que re ne todas as informa es relativas aten o sa de da popula o na porta de entrada do sistema de sa de o Sistema de Informa es sobre Mortalidade que re ne todas as informa es sob
260. situa o individual a exemplo da Caderneta de Sa de da Crian a menino e menina da Caderneta de Sa de do Adolescente e da Caderneta de Sa de do Idoso nas quais h sempre um espa o para o registro individual da dose de vacina recebida O importante que nenhuma vacina seja administrada sem que haja o registro em documento pessoal Esses impressos padronizados nacionalmente devem estar dispon veis na unidade de sa de e caso n o exista um padr o nacional necess rio que a coordena o de imuniza es do estado ou do munic pio adote essa provid ncia pois a falta de padroniza o pode ser um indutor de erro de registros Nas situa es de campanhas de vacina o tamb m previsto um impresso para o registro das doses aplicadas de acordo com a popula o alvo e os objetivos da campanha Portanto o registro da dose de vacina administrada deve ser feito em documento pessoal cart o ou caderneta e em impresso da unidade de sa de Para os servi os que j est o usando o SI PNI ou outro sistema informatizado individual o registro deve ser feito diretamente no computador Se o computador na unidade de sa de ainda n o estiver dispon vel registre a informa o no impresso Ficha de Registro do Vacinado e siga as orienta es do servi o de imuniza es do munic pio quanto ao fluxo a ser seguido O encaminhamento dos impressos para o local secretaria municipal ou distrito municipal ou ainda outra inst ncia definida p
261. so de alguma rea o indesej vel parar imediatamente o gotejamento do soro heter logo continuar o gotejamento do soro fisiol gico ou glicosado a 5 e iniciar o tratamento com as drogas indicadas adrenalina anti histam nicos ou corticosteroides Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Se durante a infus o o paciente desenvolver mal estar mudan a de voz e inicio de dificuldade respirat ria parar imediatamente a infus o do soro heter logo e tomar as condutas para o tratamento de anafilaxia vide o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o Notas A realiza o do teste de sensibilidade cut nea foi exclu da da rotina da administra o de soros conforme normas e recomenda es do Minist rio da Sa de Os soros antiveneno podem ser dilu dos ou n o em soro fisiol gico ou soro glicosado a 5 na propor o de 1 2 a 1 5 para infus o em velocidade de 8 a 12 mL min de solu o o que em geral possibilita que o tempo de infus o seja de 20 a 60 minutos Experi ncias com a infus o direta sem dilui o gota a gota indicam que esta pode constituir alter nativa nos casos em que haja restri o no volume de l quido a ser administrado 3 2 Procedimentos b sicos ap s a administra o de soros Despreze seringas e agulhas na caixa coletora de material perfurocortante conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 Higienize as m os com gua e
262. sojuarmins oes e oduue so5se1ujJ onenb no sejodwe onenb saAeJ6 sose sop enoiew N sn oJeugb op sooidJo so op SOU U A 100 sojuepioe esed oD1jpodsa olju uue e1 O eJed ope ipu oe5eoiIpul DoS Jeep opu s D8 Dol 9Jjue oe5eAJesuo qu OL sejoduue w epinbi eu oe5ejuesaJdy o 1 7 1 Joe5eyu s idv snI oeu9b op sooid4o so op souebnue LUOD sopeziunuJuediu sieuuiue euuse d op 1ed e sepnqo sepe ijund se ir edsoe seui nqo 6ounuur Wajuo gt nb oe5njos ewn 3 oynpoid op otd1Dsad ju eAe1u d o luo dio s nuy soDo j oi 1 u soios oe5enunuo 5 Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao enunuo A3 sejoduue 0c e ol 9d Aa sejoduue cl 9d Aa sejoduue 8 e y q A3 se oduue t e zaq sejodwe oJauunwN eae oesu lodiu eipJe ipeJq sieben s o es Hupuu sep apepisuajui ejod SIE20 Sieuis so d epeijene pepiAe1D 1 opsu odlu o eJb eibeuioueu Sesua ul sILDO S9050J9 oe5e nbeo eu OIQUNISIP eJob ope s op O1U8UuuneuJgoJduJ02 5 o1ueujejbues esouuinbo epeJopolN oOe5e nbeo eu OIQUNISIP JoAeu apod sesoonuu no w ojusweJbues 03aJ5slp Ie3o oupenb A T lu pi32e op opepineio op e s ulu pe 1 9500 e nui 5159 21 IpeiMneu g s
263. spec ficos relativos a cada imunobiol gico Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o conforme orienta o dada na Parte TV deste Manual t pico 2 na Parte V e nos demais t picos relativos aos procedimentos espec ficos para cada imunobiol gico Despreze o material utilizado na caixa coletora de material perfurocortante conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 4 1 relativo aos cuidados com os res duos da sala de vacina o Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 3 3 5 Encerramento do trabalho di rio Ao final das atividades do dia adote os seguintes procedimentos Confira no boletim di rio as doses de vacinas administradas no dia Retire as vacinas da caixa t rmica de uso di rio identificando nos frascos multidose a quantidade de doses que podem ser utilizadas no dia seguinte observando o prazo de validade ap s a abertura e guardando os no refrigerador conforme orienta o dada no t pico 5 desta Parte III do Manual Retire as bobinas reutiliz veis da caixa t rmica proceda sua limpeza e acondicione as no evaporador do equipamento de refrigera o ou no freezer Despreze os frascos de vacinas multidose que ultrapassaram o prazo de validade ap s a sua abertura bem como os frascos com r tulo danificado conforme orienta o dada nesta Parte III t pico 4 1 Registre o n mero de doses desprezadas no formul rio padronizado de registro f sico ou informatiz
264. squema b sico de vacina o e ou na ocorr ncia de algum evento adverso Notifique e investigue todos os casos de eventos adversos Para mais informa es consulte o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PNI SVS MS 3 19 7 Conserva o A vacina conservada entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C conforme orienta o dada na Parte III t pico 5 deste Manual n o podendo ser congelada pois o congelamento provoca a perda de pot ncia e ou forma agregados e aumenta o risco de rea es Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Refer ncias AMATO NETO V BALDY J L S SILVA L J Imuniza es 3 ed S o Paulo Sarvier 1991 AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS Passive Immunization In PICKERING L K Report of the Committee on Infectious Diseases 25 ed S 1 GlaxoSmithKlin 2000 Passive Immunization In PICKERING L K Report of the Committee on Infectious Diseases 27 ed Elk Grove Village IL American Academy of Pediatrics 2006 p 55 66 ANDERSON E L BELSHE R B BARTRAN J Differences in reactogenicity and antigenicity of acellular and standard pertussis vaccines combined with diphtheria and tetanus infants J Infect Dis S 1 v 157 n 4 p 731 737 1998 ANDRADE J G Sarampo persist ncia e avalia o da resposta sorol gica vacina o e revacina o 1985 Dissertac o Mestrado Instituto de Medicina Tropical de Goi s 1985
265. ssoras ou quimioter picos ou e para crian as que tenham hist rico de invagina o intestinal ou com malforma o cong nita n o corrigida do trato gastrointestinal 3 8 5 Esquema dose e volume O esquema corresponde a duas doses administradas aos 2 e 4 meses de idade A primeira dose pode ser administrada a partir de 1 m s e 15 dias at 3 meses e 15 dias A segunda dose pode ser administrada a partir de 3 meses e 15 dias at 7 meses e 29 dias Mantenha intervalo m nimo de 30 dias entre as doses O volume a ser administrado 1 5 mL Notas Se a crian a regurgitar cuspir ou vomitar ap s a vacina o ou se a vacina for administrada fora das faixas et rias preconizadas n o repita a dose Nestes casos considere a dose v lida Recomenda se completar o esquema da vacina VORH do mesmo laborat rio produtor 3 8 6 Administra o 3 8 6 1 Via de administra o A vacina administrada exclusivamente por via oral Notas A vacina rotav rus humano n o pode ser injetada 3 8 6 2 Procedimentos no preparo da vacina e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 e Organize todo o material conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 3 3 3 e Retire a vacina da caixa t rmica de uso di rio na sala de vacina verificando o seu nome a integridade do aplicador e o aspecto do volume Al m disso certifique se do prazo de va
266. t ntegra se o material encontra se dentro do prazo de validade e se o material apropriado ao procedimento evitando o desperd cio Abra cuidadosamente a embalagem na dire o do mbolo para o canh o ou para a ponta da agulha no caso das seringas com agulhas acopladas evitando a contamina o Descarte adequadamente as seringas e agulhas ap s seu uso conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 4 Notas Ap s o uso as agulhas n o devem ser recapadas ou entortadas nem retiradas manualmente As seringas e agulhas devem ser descartadas em caixas coletoras de materiais perfurocortantes Quando a caixa coletora de material perfurocortante atingir a capacidade m xima de armazena mento ela deve ser fechada e enviada para a coleta do lixo hospitalar conforme orienta o dada nesta Parte Ill do Manual no t pico 4 Seringas e agulhas com dispositivo de seguran a tamb m devem ser descartadas na caixa coletora de material perfurocortante 6 2 Procedimentos para remo o e reconstitui o de imunobiol gicos 6 2 1 Remo o de imunobiol gicos acondicionados em ampolas de vidro e Higienize as m os conforme a orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 6 1 1 e Escolha a seringa e a agulha apropriadas e quando for o caso acople a seringa agulha mantendo a protegida e Envolva a ampola em algod o seco Abra a ampola e coloque a entre os dedos indicador e m
267. t rmica proceda limpeza do refrigerador adotando os seguintes procedimentos Registre no formul rio de controle de temperatura o hor rio de desligamento do refrigerador Desligue a tomada e abra as portas do refrigerador e do congelador Espere at que todo o gelo aderido se desprenda das paredes do congelador sem utilizar faca ou outro objeto pontiagudo para a remo o do gelo N o mexa no termostato para n o alterar o padr o de temperatura Limpe as reas externa e interna do refrigerador usando um pano umedecido em solu o de gua com sab o neutro ou sab o de coco Notas N o jogue gua no interior do refrigerador Limpe a parte posterior do refrigerador grade e motor com pano umedecido e enxugue a com pano seco Enxugue as reas externa e interna com um pano limpo e seco Depois de limpar o refrigerador arrume o equipamento procedendo da seguinte forma Ligue o refrigerador Recoloque o term metro as garrafas com gua e corante e as bobinas reutiliz veis e Mantenha as portas fechadas por um per odo de uma a duas horas Verifique ap s esse per odo se a temperatura interna est entre 2 C e 8 C o ideal 5 C Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Recoloque os imunobiol gicos nos lugares indicados de acordo com as recomenda es descritas nesta Parte III do Manual neste t pico 5 5 4 Freezer Este equipamento indicado na Cadeia de F
268. tapropriolactona 3 17 3 Indica o A vacina indicada para a profilaxia da raiva humana nas seguintes situa es pr exposi o ao v rus r bico em indiv duos que por for a de suas atividades est o permanentemente expostos ao risco da infec o pelo v rus como m dicos veterin rios bi logos profissionais e auxiliares de laborat rios de virologia e anatomopatologia para a raiva estudantes de veterin ria biologia e agrotecnia para profissionais que atuam no campo na captura vacina o identifica o e classifica o de mam feros pass veis de portar o v rus bem como funcion rios de zool gicos indiv duos que desenvolvem trabalho de campo pesquisas investiga es eco epidemiol gicas com animais silvestres espele logos guias de ecoturismo pescadores carteiros e outros profissionais que atuam em reas de risco Tamb m est indicada para indiv duos com risco de exposi o ocasional ao v rus como turistas que viajam para reas de raiva n o controlada que devem ser avaliadas individualmente e gestantes estas ap s avalia o criteriosa do risco pelo benef cio p s exposi o ao v rus r bico em indiv duos que sofreram mordedura arranhadura e lambedura de mucosa provocadas por animais transmissores da doen a reexposi o ao v rus r bico em indiv duos que j tenham recebido profilaxia anteriormente 3 17 4 Contraindica o N o h contraindica o espec fica para vacina e s
269. taria de Atenc o Sa de N cleo T cnico da Pol tica Nacional de Humaniza o Acolhimento nas pr ticas de produ o de sa de 2 ed Bras lia 2006a Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Ministerio da Sa de Secretaria de Vigilincia em Sa de Departamento de Vigilancia Epidemiol gica Tratamento diretamente observado TDO da tuberculose na aten o b sica protocolo de enfermagem Bras lia 2011a Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Manual de recomenda es para o controle da tuberculose no Brasil Bras lia 2011b Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Guia de vigil ncia epidemiol gica 7 ed Bras lia 2009 Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Manual de Rede de Frio manual de manuten o de equipamentos de refrigera o ar condicionado e gera o de emerg ncia Bras lia 2007 Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Manual de Rede de Frio Bras lia 2013c Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departamento de Vigil ncia Epidemiol gica Manual de vigil ncia epidemiol gica de eventos adversos p s vacina o 2 ed Bras lia 2008 Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Departam
270. tas Mulheres gr vidas administre a vacina considerando o seu hist rico vacinal para difteria e t tano Em gestante com comprova o vacinal de tr s doses de vacina com componente tet nico sendo a ltima dose feita h mais de 5 anos administre um refor o Esta vacina pode ser administrada a partir da comprova o da gravidez em qualquer per odo gestacional A ltima dose ou refor o deve ser administrado pelo menos 20 dias antes da data prov vel do parto A vacina o da gestante realizada para a preven o contra o t tano no rec m nascido e para a prote o da gestante O volume da dose a ser administrada de 0 5 mL 3 14 6 Administra o 3 14 6 1 Via de administra o A vacina dT administrada por via intramuscular profunda conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 3 2 3 Nota A vacina deve ser administrada preferencialmente na regi o do deltoide na face externa superior do bra o 3 14 6 2 Procedimentos no preparo da vacina Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 Secretaria de Vigilincia em Sa de MS e Organize todo o material seringa e agulha apropriadas e outros insumos conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 1 2 e Retire a vacina da caixa t rmica de uso di rio na sala de vacina verificando o seu nome a integridade dos fra
271. te Manual na Parte III t picos 3 3 3 e 6 3 2 3 e Retire a vacina da caixa t rmica de uso di rio na sala de vacina verificando o seu nome a integridade dos frascos e os aspectos dos volumes Al m disso certifique se do prazo de validade conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 3 2 3 e Prepare a vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 2 3 Aspire o volume a ser administrado verificando na gradua o da seringa se a dosagem est correta Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Notas Quando utilizar o frasco multidose ao aspirar cada dose perfure a borracha em locais diferentes evitando a parte central da tampa Antes de aspirar cada dose fa a movimentos rotat rios com o frasco da vacina em sentido nico para sua homogeneiza o evitando assim eventos adversos locais mais intensos principalmente em raz o da presen a do hidr xido de alum nio como adjuvante Utilize na administra o da vacina a mesma agulha que foi usada na aspira o da dose O frasco multidose da vacina uma vez aberto pode ser usado por um prazo estabelecido pelo laborat rio produtor constante da bula do produto ou das normas do PNI A coordena o de imuniza es do estado ou do munic pio dever informar esse prazo unidade de sa de quando do envio da remessa da vacina uma vez que h varia es quanto a esse prazo conforme o laborat rio produtor
272. te o Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o do PNI SVS MS 3 7 7 Conservacao A vacina conservada entre 2 C e 8 C sendo ideal 5 C conforme orienta ao dada na Parte III t pico 5 deste Manual n o podendo ser congelada pois o congelamento provoca a perda de pot ncia e ou forma agregados e aumenta o risco de rea es 3 8 Vacina rotav rus humano G1P1 8 atenuada VORH 3 8 1 Apresentacao A vacina apresentada na forma l quida acondicionada em um aplicador semelhante a uma seringa 3 8 2 Composicao A vacina constitu da por um sorotipo do rotav rus humano atenuado da cepa RIX4414 Apresenta como excipientes a sacarose e o adipato diss dico 3 8 3 Indica o indicada para a preven o de gastroenterites causadas por rotav rus dos sorotipos G1 em crian as menores de 1 ano de idade Embora seja monovalente a vacina oferece prote o cruzada contra outros sorotipos de rotav rus que n o sejam G1 G2 G3 G4 G9 3 8 4 Contraindica ao Est contraindicada nas situa es gerais referidas nesta Parte IV do Manual no t pico 2 No entanto sua principal contraindica o a administra o fora da faixa et ria preconizada Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Mesmo que a crian a esteja na faixa et ria preconizada a vacina contraindicada na presen a de imunodepress o severa e na vig ncia do uso de corticosteroides em doses imunossupre
273. tensos principalmente em raz o da presen a do hidr xido de alum nio como adjuvante Utilize na administra o da vacina a mesma agulha que foi usada na aspira o da dose O frasco multidose da vacina uma vez aberto pode ser usado por um prazo estabelecido pelo laborat rio produtor constante da bula do produto ou das normas do PNI A coordena o de imuniza es do estado ou do munic pio dever informar esse prazo unidade de sa de quando do envio da remessa da vacina uma vez que h varia es quanto a esse prazo conforme o laborat rio produtor Esse prazo s deve ser respeitado se o produto for mantido em condi es ideais de temperatura A data e o hor rio de abertura do frasco devem ser anotados e fixados no frasco de maneira que n o comprometam as informa es do r tulo principalmente quando o prazo de utiliza o ap s a abertura do frasco for mais longo Vencido o prazo despreze a sobra da vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 O n mero de doses desprezadas deve ser anotado no impresso utilizado para registro das ativida des di rias com o objetivo de subsidiar a avalia o de perdas de vacinas 3 4 6 3 Procedimentos para a administra o da vacina Prepare o usu rio a ser vacinado conforme orienta o dada na Parte III deste Manual no t pico 3 3 3 bem como no t pico 6 3 2 3 Fa a a assepsia do local da administra o se necess rio Notas O lcool
274. tifica o e investiga o de eventos adversos e bitos temporalmente associados vacina o a ger ncia do estoque municipal de vacinas e outros insumos incluindo o armazenamento e o transporte para seus locais de uso de acordo com as normas vigentes o descarte e a destina o final de frascos seringas e agulhas utilizados conforme as normas t cnicas vigentes e a gest o do sistema de informa o do PNI incluindo a coleta o processamento a consolida o e a avalia o da qualidade dos dados provenientes das unidades notificantes bem como a transfer ncia dos dados em conformidade com os prazos e fluxos estabelecidos nos mbitos nacional e estadual e a retroalimenta o das informa es s unidades notificadoras 3 Vacina o e aten o b sica A Pol tica Nacional de Aten o B sica estabelecida em 2006 caracteriza a aten o b sica como um conjunto de a es de sa de no mbito individual e coletivo que abrange a promo o e a prote o da sa de a preven o de agravos o diagn stico o tratamento a reabilita o e a manuten o da sa de A Estrat gia de Sa de da Fam lia ESF implementada a partir de 1994 a estrat gia adotada na perspectiva de organizar e fortalecer esse primeiro n vel de aten o organizando os servi os e orientando a pr tica profissional de aten o fam lia No contexto da vacina o a equipe da ESF realiza a verifica o da caderneta e a situa
275. to nico e firme Fa a leve compress o no local com algod o seco Observe a ocorr ncia de eventos adversos imediatos Despreze a seringa e a agulha utilizadas na caixa coletora de material perfurocortante Higienize as m os conforme orienta o dada nesta Parte III do Manual no t pico 6 1 1 6 3 2 3 3 Procedimentos espec ficos para a administra o de imunobiol gicos na regi o dorso gl tea A regi o dorso gl tea utilizada para a administra o de alguns tipos de soro como o antirr bico Para se realizar este procedimento orientam se os seguintes passos Coloque a pessoa em dec bito ventral ou em dec bito lateral com os p s voltados para dentro para um bom relaxamento mantendo a em posi o confort vel e segura evitando acidentes durante o procedimento Na vacina o de crian a coloque a no colo da m e ou do respons vel com o gl teo voltado para cima fazendo leve conten o das pernas Solicite ajuda do acompanhante na conten o para evitar movimentos bruscos Localize o m sculo grande gl teo e trace uma cruz imagin ria Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Introduza a agulha em ngulo reto 90 no quadrante superior externo da cruz imagin ria e aspire o local Se houver retorno venoso despreze a dose bem como a seringa e a agulha utilizadas e prepare uma nova dose Injete o imunobiol gico lentamente Retire a agulha em movimento nico e firme Fa a leve compress o no local c
276. to lateral da coxa e nos maiores de 2 anos no deltoide conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 3 Em situa ao de pre exposi ao quando ha necessidade de vac nar um grande contingente de pesso as esta vacina tamb m pode ser administrada por via intrad rmica 0 1 mL na inserc o do m sculo deltoide 3 17 9 2 Procedimentos no preparo da vacina e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 e Organize todo o material seringa e agulha apropriadas e outros insumos conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 1 2 Retire a vacina da caixa t rmica de uso di rio na sala de vacina verificando o seu nome a integridade dos frascos e os aspectos dos volumes Al m disso certifique se do prazo de validade conforme orientac o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 3 2 3 Prepare a vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 2 3 Aspire o volume a ser administrado verificando na gradua o da seringa se a dosagem est correta Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Notas Antes de aspirar cada dose fa a movimentos rotat rios em sentido nico com o frasco da vacina para sua homogeneiza o evitando assim rea es locais mais intensas principalmente em raz o da presen a do hidr xido de alum nio como adjuvante Utilize na administra
277. torial grave e gesta o Notas A gestante n o deve ser vacinada para evitar a associa o entre a vacina o e poss veis complica es da gesta o incluindo aborto espont neo ou malforma o cong nita no rec m nascido por outras causas n o associadas vacina Caso a gestante seja inadvertidamente vacinada n o est indicada a interrup o da gravidez A gestante deve ser acompanhada durante o pr natal e ap s o parto acompanha se a crian a con forme as normas t cnicas do PNI 3 11 5 Esquema dose e volume O esquema b sico da vacina de duas doses nas seguintes situa es e Para indiv duos de 12 meses a 19 anos de idade administre duas doses conforme a situa o vacinal encontrada A primeira dose aos 12 meses de idade deve ser com a vacina tr plice viral e a segunda dose aos 15 meses de idade deve ser com a vacina tetra viral para as crian as que j tenham recebido a 1 dose da vacina tr plice viral e Para as crian as acima de 15 meses de idade n o vacinadas administre a vacina tr plice viral observando o intervalo m nimo de 30 dias entre as doses Considere vacinada a pessoa que comprovar duas doses de vacina com componente de sarampo caxumba e rub ola e Para indiv duos de 20 a 49 anos de idade administre uma dose conforme a situa o vacinal encontrada Considere vacinada a pessoa que comprovar uma dose de vacina com componente de sarampo caxumba e rub ola ou sarampo e rub
278. tp bvsms saude gov br bvs saudelegis gm 2013 prt1498 19 07 2013 html gt Acesso em 10 set 2013 Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Ministerio da Sa de Secretaria de Vigilincia em Sa de Informe Tecnico Sobre a Vacina o papilomavirus humano HPV na aten o b sica Bras lia 2013b Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Informe T cnico CGPNI DEVIT SVS MS Introdu o da vacina adsorvida hepatite A Bras lia 2013c Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Informe T cnico CGPNI SVS MS Introdu o da vacina sarampo caxumba rub ola e varicela tetraviral Bras lia 2013d Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Nota T cnica n 33 15 de maio de 2013 Recomenda o para administra o simult nea das vacinas febre amarela atenuada pneumoc cica 10 valente conjugada e sarampo caxumba rub ola Bras lia 2013e Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Nota T cnica Conjunta n 11 2013 GT Arboviroses UVTV CGDT Devit SVS MS Orienta o sobre a recomenda o de vacina o contra a febre amarela para viajantes internacionais e participantes da Copa do Mundo no Brasil 2014 Bras lia 2013f Minist rio da Sa de Secretaria de Vigil ncia em Sa de Nota T cnica Conjunta n 2 2013 CGPNI Devep e CGDHR DST Aids SVS MS Amplia o da oferta da vacina hepatite para a faixa et ria de 30 a 49 anos em 2013 B
279. tussis DTP que devem ser administradas aos 15 meses e aos 4 anos de idade O volume a ser administrado de 0 5 mL A idade m xima para se administrar as vacinas com o componente pertussis de c lulas inteiras 6 anos 11 meses e 29 dias Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao 3 3 6 Administra ao 3 3 6 1 Via de administra o A vacina administrada por via intramuscular profunda conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 3 2 3 Notas Administre a vacina em crian as menores de 2 anos no m sculo vasto lateral da coxa e nos maiores de dois anos no deltoide conforme orienta o dada neste Manual na Parte 111 no t pico 6 e Adeque a agulha ao ngulo de administra o conforme a massa muscular do usu rio a ser vacinado Esses procedimentos s o fundamentais para a preven o de abscessos frios Deve ser evitada administra o na regi o gl tea em raz o da maior quantidade de tecido adiposo situa o em que a vacina n o inoculada no interior do m sculo 3 3 6 2 Procedimentos no preparo da vacina e Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 Organize todo o material seringa e agulha apropriadas e outros insumos conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 e 6 1 2 e Retire a vacina da caixa t rmica de uso di rio na sala de vacina verificando o seu nome a integridade do
280. u o lentamente Retire a seringa e a agulha em um movimento firme e nico Fa a uma leve compress o no local da administra o da vacina com algod o seco 3 5 6 4 Procedimentos ap s a administra o da vacina Despreze a seringa e a agulha na caixa coletora de perfurocortante conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 4 1 Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 1 2 Observe a ocorr ncia de eventos adversos p s vacina o Informe ao usu rio vacinado aos pais e ou aos respons veis a possibilidade do aparecimento das rea es consideradas mais comuns e que as vacinas como qualquer outro medicamento podem desencadear rea es anafil ticas Registre a vacina administrada conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 7 e como descrito a seguir Registre no cart o de vacina a data o n mero do lote a unidade vacinadora e o nome do vacinador e agende a pr xima vacina do calend rio a ser administrada Registre a vacina administrada no boletim di rio ou em impresso espec fico Ou Alimente o sistema informatizado nominal SI PNI com a dose administrada atentando para a cr tica do sistema em caso de dose inadvertida e verifique a Verifique o agendamento da pr xima dose no sistema Oriente o usu rio vacinado os pais e ou os respons veis sobre o retorno quando for o caso para complementa o do esquema b
281. ua o orienta se a utiliza o de luvas a fim de se evitar contamina o tanto do imunobiol gico quanto do usu rio Nota A administra o de soros por via endovenosa requer o uso de luvas assim como a assepsia da pele do usu rio 6 3 2 1 Via intrad rmica ID Na utiliza o da via intrad rmica a vacina introduzida na derme que a camada superficial da pele Esta via proporciona uma lenta absor o das vacinas administradas O volume m ximo a ser administrado por esta via 0 5 mL Avacina BCG ea vacina raiva humana em esquema de pr exposi o por exemplo s o administradas pela via intrad rmica Para facilitar a identifica o da cicatriz vacinal recomenda se no Brasil que a vacina BCG seja administrada na inser o inferior do m sculo deltoide direito Na impossibilidade de se utilizar o deltoide direito para tal procedimento a referida vacina pode ser administrada no deltoide esquerdo Secretaria de Vigilincia em Sa de MS Procedimentos para administra ao de vacina por via intradermica Materiais indicados Algodao Seringa e agulha apropriadas A seringa mais apropriada para a inje o intrad rmica a de 1 0 mL que possui escalas de fra es em mililitros 0 1 mL A agulha deve ser pequena entre 10 mm e 13 mm de comprimento e fina 3 8 dec mm 4 0 dec mm e 4 5 dec mm de calibre Procedimentos para a administra o Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dad
282. ual nos t picos 3 3 3 e 6 3 2 3 e Fa a a assepsia do local da administra o se necess rio Notas O lcool comum n o deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade demora a secar e pelo baixo poder antiss ptico Em situa es excepcionais quando n o houver gua e sab o na zona rural e em ambiente hospi talar utilize o lcool a 70 Quando usar o lcool a 70 para a limpeza da pele friccione o algod o embebido por 30 segundos e em seguida espere mais 30 segundos para permitir a secagem da pele deixando a sem vest gios do produto de modo a evitar qualquer interfer ncia do lcool no procedimento Introduza a agulha em ngulo de 90 conforme procedimento apresentado na Parte III t pico 6 3 2 3 deste Manual Aspire o local observando se a agulha atingiu algum vaso sangu neo Caso isso aconte a retire a agulha e prepare outra dose da vacina Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Injete a solu o lentamente Retire a seringa e a agulha com movimento firme e nico e Fa a suave compress o no local da administra o da vacina com algod o seco Notas Em menores de 2 anos de idade administre a vacina no m sculo vasto lateral da coxa e Adeque a agulha ao ngulo de administra o conforme a massa muscular do usu rio a ser vacinado No caso do m sculo deltoide em usu rios acima de 2 anos a administra o ser feita na face ex terna superior do bra
283. ue se aplicam geralmente a indiv duos ou grupos de indiv duos onde e quando a doen a ocorre sob forma espor dica end mica ou epid mica como por exemplo vacina o tratamento da gua tratamento de contatos controle de vetores e roedores etc Dor muscular Micro organismos Mielite Monovalente Morbidade Mortalidade Mucosa Mulheres em idade f rtil Multidose N Necrose Neomicina Neoplasia Neoplasia maligna Neutralizar N dulo Notifica o Organismo Otite P Papula Par metro Paralisia Paralisia fl cida aguda Parestesia Manual de Normas e Procedimentos para Vacina o Forma de vida pequena demais para ser vista a olho nu germes fungos v rus bact rias entre outros Inflama o da medula Diz se das vacinas que possuem um nico sorotipo E como se apresenta o comportamento de uma doen a ou de um agravo sa de em uma popula o exposta em um determinado territ rio E calculada pelos coeficientes de incid ncia e preval ncia Propor o de mortes de uma causa espec fica em determinada popula o ou em grupos de popula o mortalidade infantil mortalidade por sarampo etc E o tecido que reveste v sceras e rg os internamente e segrega muco Mulheres com idades entre 12 e 49 anos em fase de procria o gestantes e n o gestantes Forma de apresenta o de uma subst ncia com mais de uma dose no mesmo recipiente Morte do tecido Tipo
284. uido amarelado isento de c lulas e de fibrinog nio que surge ap s a coagula o do sangue ou do plasma histologia Subst ncia constitu da por anticorpos espec ficos bact rias ou toxinas utilizada com fins profil ticos ou terap uticos soro antidift rico soro antirr bico Solu o de subst ncia org nica ou mineral utilizada na hidrata o ou alimenta o de doentes ou como ve culo para a administra o de medica o Produto constitu do por anticorpos espec ficos de origem animal obtidos a partir do plasma de doador principalmente equinos de esp cie diferente daquela do receptor homem Tratamento que tem por base a administra o de soros E o estado de qualquer pessoa ou animal que n o possui presumivelmente resist ncia contra determinado agente patog nico e que por esta raz o pode contrair a doen a provocada por este agente quando em contato com ele Suscetivel T Taxa de ataque secund rio Tecido adiposo Termostato Timerosal Toxina Toxoide Transmissibilidade Transplantado Transplante de rgaos s lidos Transplante de medula ssea Triagem Tumefa ao Taxa de ataque secundario U Ulcera Unidose Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Aquele que capaz ou passivel de receber de experimentar de sofrer certas impress es ou modifica es ou de adquirir determinadas qualidades Em sa de qualquer pessoa ou animal que supostamente n
285. ume da vacina a ser administrado de 0 5 mL 3 5 6 Administra o 3 5 6 1 Via de administra o A vacina administrada por via intramuscular A via subcut nea tamb m pode ser usada mas em situa es especiais casos de discrasias sangu neas conforme orienta o dada neste Manual na Parte t pico 6 Nota Administre a vacina em crian as menores de 2 anos no m sculo vasto lateral da coxa e nos maiores de 2 anos no deltoide considerando sua massa muscular conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 3 5 6 2 Procedimentos no preparo da vacina Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 Organize todo o material seringa e agulha apropriadas e outros insumos conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 3 e 6 1 2 Retire a vacina da caixa t rmica de uso di rio na sala de vacina verificando o seu nome a integridade dos frascos e os aspectos dos volumes Al m disso certifique se do prazo de validade conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 3 2 3 Prepare a vacina conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 3 2 3 Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Notas Observe a t cnica de assepsia na prepara ao da vacina manusete sem contaminar a seringa a agulha e o frasco da vacina Esses procedimentos s o fun
286. v rus S o os menores agentes patog nicos quase sempre transmitidos de pessoa a pessoa Algumas doen as produzidas por v rus sarampo raiva rub ola encefalite tracoma influenza V rus sem atividade inerte E o micro organismo existente na natureza O contr rio de v rus vacinal Refere se ao v rus contido na vacina Doen as para as quais existem instrumentos espec ficos de preven o e controle o que permite a atua o concreta e efetiva dos servi os de sa de sobre indiv duos ou a coletividade Infec o ou doen a infecciosa transmiss vel sob condi es naturais de homens a animais e vice versa SIN SAS 9 U04 O Manual de Normas e Procedimentos para Vacina o c oe5e1sob eueuwas 0 Z e L sasop s lue s D sode sop ewn soue soue 01 epe 01 epe EM je sosop e 0510J91 e Z soq soue soue soue 01 epe SO 915 551 SO 918 5 sojnpy e L esop 2 5 e nes 250 L sasop 20 S lu lopy amp 03J0joJ S SOp C 5 sda d0A UJ02 E soue y 0510 94 99 od d0A WO s s u p esoq 0510J 1 LUOD e I 21 0510 94 E 757 2 s s Pe ewn 4 Jeoiur soq S S LI 6 d0A SOD p wo SOD pE Sasau 9 3sop s seuen sop ec Sosa q SOD ez SOD ec UJ0O2 9SOD 2 s s ul p 950p ec SOP el s s SOD SOD pl wo SOP pl s s ul 2 SOP pl 5 eun seu SOM soq oy o jnp
287. vacina o O volume a ser administrado de 0 5 mL 3 7 6 Administra o 3 7 6 1 Via de administra o A vacina administrada por via intramuscular profunda conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t pico 6 3 2 3 Manual de Normas e Procedimentos para Vacina ao Notas Administre a vacina em crian as menores de 2 anos no m sculo vasto lateral da coxa e nos maiores de 2 anos no deltoide conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 3 2 3 Adeque o ngulo de administra o conforme a massa muscular do usu rio a ser vacinado Esses procedimentos s o fundamentais para a preven o de abscessos frios Deve ser evitada administra o na regi o gl tea em raz o da maior quantidade de tecido adiposo situa o em que a vacina n o inoculada no interior do m sculo 3 7 6 2 Procedimentos no preparo da vacina Higienize as m os com gua e sab o conforme orienta o dada neste Manual na Parte III no t pico 6 1 1 e Organize todo o material seringa e agulha apropriadas e outros insumos conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 3 e 6 1 2 Retire a vacina da caixa t rmica de uso di rio na sala de vacina verificando o seu nome a integridade dos frascos e os aspectos dos volumes Al m disso certifique se do prazo de validade conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 3 2 3 Prepare a vacina confor
288. venoso e a manuten o do gotejamento mesmo depois da administra o do soro heter logo Retirar o imunobiol gico do equipamento de refrigera o verificando o nome no frasco o lote e a validade conforme orienta o dada neste Manual na Parte III t picos 3 3 4 e 6 e preparar para a administra o conforme prescri o m dica aspirando o volume prescrito e verificando na gradua o da seringa se a dosagem est correta e Abrir todos os frascos do soro heter logo indicado e com a ajuda de uma seringa aspir lo e coloc lo no interior de um frasco de 250 ou 500 mL de soro glicosado ou fisiol gico previamente esvaziado Iniciar o gotejamento lentamente 15 a 20 gotas por minuto do soro heter logo prescrito em y com o soro fisiol gico ou glicosado a 5 previamente instalado no paciente Lembre que quanto mais rapidamente o paciente receber o antiveneno menores ser o as chances de sequelas Obs a supervis o m dica deve ser permanente durante a aplica o do soro heter logo e Observar continuamente o paciente por mais ou menos 24 horas idealmente por 48 h ap s a administra o do soro mantendo acesso venoso com soro fisiol gico instalado controlando o gotejamento controlando os sinais vitais e observando a colora o e a temperatura das extremidades l bios dedos os sinais de inquieta o a sudorese a dificuldade respirat ria a queda de press o arterial o pulso fraco entre outros sinais Em ca
289. xposi o a resposta ser mais r pida e mais potente prevenindo a doen a A resposta imune que se deseja por interm dio da vacina o semelhante resposta que ocorre quando h o contato com micro organismo selvagem 2 1 Imunidade ativa e passiva A imunidade espec fica pode ser adquirida de modo ativo ou passivo 2 1 1 Imunidade ativa A prote o adquirida de modo ativo aquela obtida pela estimula o da resposta imunol gica com a produ o de anticorpos espec ficos A infec o natural com ou sem sintomas confere imunidade ativa natural e duradoura pois h estimula o das c lulas de mem ria Ap s uma infec o por sarampo rub ola ou varicela por exemplo o indiv duo ficar protegido n o havendo mais o risco de adquirir a mesma doen a novamente Secretaria de Vigilincia em Sa de MS A imunidade ativa adquirida de modo artificial obtida pela administra ao de vacinas que estimulam a resposta imunol gica para que esta produza anticorpos espec ficos 2 1 2 Imunidade passiva A imunidade adquirida passivamente imediata mas transit ria conferida a um indiv duo mediante a passagem de anticorpos maternos por via transplacent ria por interm dio da amamenta o pelo colostro e pelo leite materno imunidade passiva natural administra o parenteral de soro heter logo hom logo ou de imunoglobulina de origem humana imunidade passiva artificial ou de anticorpos mon

Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação

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