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Odontologia - Centro Universitário Cesmac

1. BRASIL Minist rio da Sa de Secretaria de Projetos especiais de Sa de Coordena o Nacional de DST AIDS Manual de Condutas em Exposi o Ocupacional a Material Biol gico Bras lia 1997 BRASIL MINIST RIO DA SA DE Secretaria Nacional de Organiza o e Desenvolvimento de Servi os de Sa de Manual de controle de infec o hospitalar Bras lia Minist rio da Sa de 1987 122 p BRASIL Minist rio da Sa de Secretaria Nacional de Programas Especiais de Sa de Divis o de Pneumologia Sanit ria Controle da Tuberculose uma proposta de integra o ensino servi o 2 ed Rio de Janeiro Minist rio da Sa de 1989 102 p BRASIL MINIST RIO DA SA DE Secretaria Nacional de Programas Especiais de Sa de Divis o Nacional de Controle de Doen as Sexualmente Transmiss veis e AIDS Normas t cnicas para preven o da transmiss o do HIV nos servi os de sa de Bras lia Minist rio da Sa de 1989 49 p il BRASIL MINIST RIO DA SA DE Secretaria Nacional de Programas Especiais de Sa de Divis o Nacional de Dermatologia 13 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Sanit ria SIDA AIDS recomenda es para hospitais ambulat rios m dicos odontol gicos e laboratoriais Bras lia Minist rio da Sa de 1990 21 p BRASIL ANVISA Resolu o RDC n0 306 de 7 de dezembro de 2004 Disp e sobre o Regulamento T cnico para
2. Lavar as m os Colocar luva grossa de borrachas Colocar a caneta de alta rota o em movimento por 30 segundos Retirar as coberturas descart veis Dom e OP 5 Retirar o lixo dos porta detritos e eliminar todo material descart vel utilizado 7 Remover os instrumentos cortantes e colocar no recipiente de paredes resistentes 8 Limpar e desinfetar a cuspideira retirar o sugador e colocar subst ncia desinfetante no sistema de suc o 9 Desinfetar as superf cies 10 Colocar o instrumental contaminado em recipientes contendo detergente enzim tico por 10 minutos 11 Colocar os restos de am lgama nos recipientes apropriados 12 Na rea de expurgo lavar secar e embalar os instrumentos usando luva grossa de borracha 13 Retirar a luva grossa de borracha 14 Dispensar o paciente ap s lavar secar e empacotar os instrumentos utilizados e ap s autoriza o do professor 15 Colocar novas coberturas nova bandeja instrumentos est reis e pontas de alta e baixa rota o 16 Realizar higieniza o das m os e colocar um novo par de luvas 66 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA e O N PROCEDIMENTOS NO FINAL DO DIA Retirar as luvas Repetir os procedimentos da etapa entre pacientes Retirar o avental e transport lo em um saco pl stico imperme vel Lavar as m os As recomenda es devem ser usadas rotin
3. o Hospitalar Epidemiologia e Controle 2 ed Medsi Rio de Janeiro 1999 P 299 326 PEDROSA T M G MACEDO R M Servi o de Limpeza In COUTO PEDROSA e NOGUEI RA Infec o Hospitalar Epidemiologia e Controle 2 ed Medsi Rio de Janeiro 1999 P 299 326 PEDROSO L H Recomenda es pr ticas de biosseguran a e esteriliza o em odontologia Campinas Komedi 2004 120 pp PERKINS J J Principles and Methods of Sterilization in Health Sciences 22ed Thomas 1969 PETERSON LJ et al Cirurgia oral e maxilofacial contempor nea 2 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1996 702 p PORDEUS I A et al Controle de infec o cruzada em Odontologia Normas m nimas exigidas Uma proposta In Simp sio de Biosseguran a 1 Belo Horizonte Anais 1992 PORTO ALEGRE PREFEITURA MUNICIPAL Manual de biosseguran a para estabelecimentos Odontol gicos Porto Alegre PMPA 1998 Practical infections control in the dental office S I USDHHS PHS CDC FDA 1989 75 p Prof Dr Carlos Alberto Adde http www fo usp br downloads biosseguranca BS Manual fo pdf acesso em 09 03 2010 PROIETTI A B de F C et al Cadernos HEMOMINAS HTLV I e HTLV II Belo Horizonte Funda o Centro de Hematologia e Hemoterapia de Minas Gerais 1994 60 p Protection against viral hepatitis MMWR v 39 n RR 2 p 11 1990 85 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO
4. DE DE CURITIBA Centro de Vigil ncia a Sa de Medidas de Prote o do Profissional e Paciente em vigor 1996 SECRETARIA DE SA DE DE S O PAULO Portarias CVS n 21 de 21 10 93 CVS n 10 de 29 10 93 e CVS n 11 de 04 07 95 Seguran a do paciente em servi os de sa de limpeza e desinfec o de superf cies Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Bras lia Anvisa 2010 116 p 87 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA SEGURAN A E SA DE NO TRABALHO EM ESTABELECIMENTOS DE ASSIST NCIA A SA DE NR 32 Servi os Odontol gicos Preven o e Controle de Riscos Minist rio da SHERERTZ R J MAROSOK R D and STREED S A Infection Control Aspects of Hospital Employee Health In WENZEL R P Prevention and control of nasocomial infecrions 2 ed Cap 14 Willians amp Willians Baltimore 1993 p 295 317 SHULMAN S T et al Manual de doen as infecciosas e terapia antimicrobiana em pediatria Porto Alegre Artes M dicas 1995 412 p SHUMAN S K et al Enhancing infection control for elderly and medical compromised patients J Am Dent Assoc v 124 Sept 1998 SILVERMAN Jr S MIGLIORATI C A LOZADA NUR F GREENSPAN D CONNANT M A Oral findings in people with risk for AIDS a study of 375 homosexual males J Am Dent Assoc v 112 p 187 92 1986 SILVERMAN Jr S Color atlas of o
5. FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA NaOH e solventes org nicos tolueno benzeno hexano TIPOS DE LUVAS INDICA O DE USO Luvas de cloreto de vinila PVC Manuseio de produtos qu micos como cidos amon acos lcoois cetonas e leos Ny e Luca de Malha de A o Prote o contra materiais cortantes utilizadas em Ind stria Aliment cia Frigor ficos Abatedouros Cozinha Industrial Restaurantes e Corte de Faca ji Luvas de fio de kevlar tricotado Manipula o de trabalhos com temperaturas at 250 C Luvas t rmicas de nylon Atividades leves e sem contato com objetos molhados em ambientes de baixa temperatura at 35 C 15 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA A yi F Luvas de raspa de couro cano longo Para manipula o de animais que ofere am risco de perfura o por garras unhas ou bico Notas Sempre verificar a integridade f sica das luvas antes de cal las N o lavar ou desinfetar luvas de procedimento ou cir rgicas para reutiliza o O processo de lavagem pode ocasionar dilata o dos poros e aumentar a permeabilidade da luva al m disso agentes desinfetantes podem causar deteriora o As luvas n o devem ser utilizadas fora do
6. NBR 12809 ABTN ASSOCIA O BRASILEIRA DE NORMAS T CNICAS NBR 12810 ABTN ASSOCIA O BRASILEIRA DE NORMAS T CNICAS NBR 9190 AIDS Manual sobre manifesta es bucais e controle de infec o GT AIDS Rede CEDROS 1992 Cadernos de Sa de Bucal 3 ALBERGUINI Leny Borghesan SILVA Luis Carlos REZENDE Maria Ol mpia de Oliveira Tratamento de Res duos Qu micos S o Carlos Editora RIMA 2005 Alecsandra Ferreira Tomaz Sara Cristina Freitas de Oliveira An lise de riscos do servi o ambulatorial de fisioterapia adulto de um hospital universit rio Jo o Pessoa PB ALEXINO R Barrando o invis vel Revista da APCD v 49 n 6 p 17 27 nov dez 1995 68 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA ALVAREZ LEITE Maria E Caracteriza o da conduta dos cirurgi es dentistas de Belo Horizonte frente aos procedimentos de controle de infec o cruzada uma perspectiva epidemiol gica Belo Horizonte Instituto de Ci ncias Biol gicas da UFMG 1996 260 p Disserta o de Mestrado em Microbiologia ALVES REZENDE M C R LORENZATO F Efeito da desinfec o por aeross is sobre a capacidade de umedecimento de moldes de poli ter por gesso tipo IV Rev Odont Univ S Paulo v 13 n 4 p 363 7 out dez 1999 AMERICAN ASSOCIATION OF PUBLIC HEALTH DENTISTRY The control of transmissible diseases in dental practice a
7. PVPI clorexidina N o fazer espremedura do local ferido pois favorece um aumento da rea exposta N o devem ser realizados procedimentos que aumentem a rea exposta tais como cortes e inje es locais A utiliza o de solu es irritantes ter hipoclorito de s dio tamb m est contra indicada Avalia o do acidente Deve ocorrer imediatamente ap s o fato e inicialmente basear se em uma adequada anamnese caracteriza o do paciente fonte an lise do risco notifica o do acidente e orienta o de manejo e medidas de cuidado com o local exposto A exposi o ocupacional a material biol gico deve ser avaliada quanto ao potencial de transmiss o de HIV HBV e HCV com base nos seguintes crit rios Tipo de exposi o Tipo e quantidade de fluido e tecido Situa o sorol gica da fonte Situa o sorol gica do acidentado RR A Susceptibilidade do profissional exposto 28 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA CESMAC Biosseguran a ACIDENTES ENVOLVENDO ALUNOS E MATERIAL BIOL GICO 1 CBIOSS COMISS O DE BIOSSEGURAN A 2 HEHA HOSPITAL ESCOLA H LVIO AUTO OBS TODOS OS CASOS SER O ACOMPANHADOS PELA COMISS O DE BIOSSEGURAN A AT O SEU ENCERRAMENTO Figura 01 Fluxograma de acidentes envolvendo alunos e material biol gico 29 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CE
8. S L Infec es hospitalares preven o e controle S o Paulo Sarvier 1997 Cap 11 p 296 304 COSTA M B G e SCHNEIDER L O D Condutas nos Acidentes do Trabalho com Materiais Biol gicos em Hospitais Em AGOSTO F M Peixoto R Bordin R Riscos da Pr tica M dica Ed Dacasa 1998 p 45 65 COTTONE J A Recent developments in hepatitis new virus vaccine and dosage recommendations J Amer Dent Assoc v 120 n 5 p 501 8 May 1990 76 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA COTTONE J A et al Practical infection control in Dentistry Philadelphia Williams Wilkins 1991 COTTONE J A TEREZHALMY G T MOLINARI J A Practical infection control in dentistry 2 ed Philadelphia Lea amp Febiger 1996 CREAGER J BLACK J G DAVISON V E Microbiology Englewoods Cliffs Prentice Hall 1990 Centers for Disease Control Recommended Infection Control Practices for Dentistry Reprinted from Morbidity and Mortality Weekly Report Recommendations and Reports vol 41 n RR 8 p 1 12 1993 DAL BEN L W MOURA M L P Preven o e controle de infec o hospitalar para enfermeiros S o Paulo SENAC 1995 DE LUCAS R M Hepatite B e a profiss o odontol gica Rev Bras Odont Militar n 18 19 p 15 22 1992 DE VITA Jr V T et al AIDS etiology diagnosis treatment and prevention 3 ed St Louis C V Mosb
9. de Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria BRASIL Minist rio da Sa de Coordena o de Controle de Infec o Hospitalar Processamento de artigos e superf cies em 71 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA estabelecimentos de sa de 2 ed Bras lia Minist rio da Sa de 1994 50 p BRASIL MINIST RIO DA SA DE DEPARTAMENTO DE A ES PROGRAM TICAS ESTRAT GICAS REA T CNICA DE SA DE LER DORT dilemas pol micas e d vidas s l BRASILIAS MINSTERIO DA SAUDE 2001 Dispon vel em http dtr2001 saude gov br editora produtos livros pdf 01 0008 M pdfISBN85 334 0306 2 BRASIL Minist rio da Sa de Funda o Nacional de Sa de Centro Nacional de Epidemiologia Doen as infecciosas e parasit rias guia de bolso Bras lia Funda o Nacional de Sa de 1999 218 p BRASIL Minist rio da Sa de Portaria n 15 de 23 de agosto de 1988 Estabelece normas para o registro de produtos saneantes domissanit rios com a o antimicrobiana Di rio Oficial da Rep blica Federativa do Brasil Bras lia 5 de setembro de 1988 se o l p 17041 BRASIL Minist rio da Sa de Portaria n 2616 de 12 de maio de 1998 Expede instru es para o controle e preven o das infec es hospitalares Di rio Oficial da Rep blica Federativa do Brasil Bras lia 13 de maio de 1998 Se o l p 133 BRASIL Minist rio da Sa de
10. e Com de Prod M dicos e Odontol gicos A lubrifica o desses elementos feita antes e ap s a esteriliza o Autoclava o das pontas Lavagem N o se esterilza um instrumento sujo Por isso inicialmente preciso desconectar da mangueira e fazer a limpeza das pe as sob gua corrente com escova e detergente secando bem a seguir N o submergir Usar o protetor de borracha que acompanha o produto para vedar o terminal Secar por dentro com ar comprimido Lubrifica o preciso lubrificar abundantemente para prote o contra os efeitos da umidade 57 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Sequ ncia de lubrifica o pr via da caneta de alta rota o 1 Deixar em posi o uma broca 2 Introduzir o bico do frasco de leo no orif cio maior situado na parte posterior da pe a de m o 3 Injetar o leo por dois a tr s segundos mantendo o frasco do lubrificante em posi o vertical e segurando a broca para evitar o giro da turbina 4 Lubrifica o pr via do micromotor pe a reta e contra ngulo Micromotor 5 Girar totalmente o anel preto do micromotor em sentido hor rio 6 Injetar o leo no furo maior atr s da pe a 7 Girar totalmente o anel em sentido anti hor rio 8 Repetir a inje o de leo 6 Indicadores de Esteriliza o A efici ncia do processo de esteriliza o deve ser comprovada atra
11. rias mais densos e destrui o de materiais sens veis ao calor O maior problema relacionado com a estufa que a penetra o de calor dif cil lenta e distribui se de forma heterog nea As embalagens preconizadas para uso em estufa s o caixas de a o inox ou alum nio e pol meros resistentes a altas temperaturas Importante lembrar que o tempo de esteriliza o dever ser contabilizado a partir do momento em que a temperatura recomendada tenha sido atingida A esteriliza o qu mica indicada para uso nos artigos termossens veis ser realizada utilizando glutaralde do a 2 ou o cido perac tico 0 2 E fundamental seguir as instru es do fabricante 55 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Vencido o tempo de esteriliza o o material dever ser colocado em recipiente de metal esterilizado para lavagem com soro fisiol gico ou gua esterilizada Devido as desvantagens apresentadas pelos desinfetantes esterilizantes de imers o na pr tica odontol gica tais como enx gue ass ptico tempo de contato para esteriliza o e toxicidade o uso desses produtos deve ser desestimulado e limitado aos instrumentos termossens veis O QUADRO 2 apresenta a indica o dos m todos de esteriliza o para os diferentes materiais e instrumentais odontol gicos QUADRO 2 PROCESSO DE ESTERILIZA O INDICADO PARA MATERIAIS
12. 18 1 99 D O de 20 1 99 S O PAULO Secretaria de Estado da Sa de Centro de Apoio ao Desenvolvimento de assist ncia Integral Sa de Organiza o do 86 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA centro de material e no es de esteriliza o S o Paulo Secretaria de Estado da Sa de 1993 66 p S O PAULO SECRETARIA DE SA DE Resolu o n 374 de 15 12 95 D O de 16 12 95 Sa de 2006 156 p S rie A Normas e Manuais T cnicos ISBN 84 334 1050 6 Sa de Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Bras lia Minist rio da SCARPITA CRM Limpeza e desinfec o de artigos hospitalares In RODRIGUES E A C et al Infec es hospitalares preven o e controle S o Paulo Sarvier 1997 p 411 420 SCHECHTER M MARANGONI D V Doen as infecciosas conduta diagn stica e terap utica Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1994 500 p SCHIMER Marcelo R Pri ns In SCHTER Mauro MARANGONI Denise V Doen as infecciosas conduta diagn stica e terap utica 2 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1998 p 653 5 SCHNEIDER V E et al Manual de Gerenciamento de Res duos S lidos de Servi os de Sa de S o Paulo CLR Balieiro 2001 SCULLY C et al The oral cavity In CHAMPION R M et al Textbook of dermatology 5 ed London Oxford University Press 1993 p 2755 2760 SECRETARIA DE SA
13. E INSTRUMENTAL ODONTOL GICOS MATERIAL TIPO DE MATERIAL PROCESSO BROCAS a o carbide tungst nio Autoclave INSTRUMENTAL DE a o inox e outros Autoclave ENDODONTIA MOLDEIRAS resistentes Alum nio ou inox Autoclave ao calor MOLDEIRAS n o cera ou pl stico Agentes qu micos resistentes ao calor INSTRUMENTAL A o Autoclave BANDEJAS OU CAIXAS Metal Autoclave DISCOS E BROCAS DE Borracha Agente qu mico POLIMENTO Pedra Autoclave 56 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA PLACAS E POTES Vidro Autoclave CUIDADOS COM AS PE AS DE M O A partir da fabrica o das pe as de m o autoclav veis n o mais se justifica apenas a desinfec o externa desses dispositivos O tratamento pelo calor por m exige que sejam seguidas as instru es do fabricante quanto limpeza e lubrifica o dos mesmos para prolongar sua vida til Como a maioria dos equipos e pontas utilizadas no CESMAC s o fabricados pela GNATUS daremos a sequ ncia recomendada por ela devendo os usu rios de outros produtos procurar e seguir as instru es dos demais fabricantes Juntamente com a pe a de m o de alta rota o e o sistema de baixa rota o micromotor pe a reta e contra ngulo a GNATUS indica o leo que deve ser usado na lubrifica o Fapi leo mineral de baixa viscosidade do fabricante DCMA Ind
14. ainda as precau es necess rias na manipula o de agulhas e outros materiais cortantes para prevenir exposi o percut nea bem como os cuidados necess rios de desinfec o e esteriliza o na reutiliza o de instrumentos usados em procedimentos invasivos Ambiente odontol gico muito importante preparar a sala antes de iniciar o atendimento O planejamento evitar por exemplo o contato da m o enluvada e possivelmente contaminada com materiais e equipamentos Certas superf cies especialmente as de toque frequente luz do refletor pontas do equipamento etc pode servir como reservat rio de contamina o microbiana embora n o tenha sido associada diretamente com transmiss o de infec o para o profissional ou cliente A transfer ncia dos microrganismos de uma superf cie contaminada para clientes ocorre principalmente atrav s do contato com as m os do profissional Quando essas superf cies s o tocadas os microrganismos podem ser transferidos para instrumentos outras superf cies nariz boca ou olhos dos profissionais 42 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Considerando se que um grande n mero de superf cie operat ria pode ser respingado por sangue saliva e outras secre es torna se claro que a limpeza e desinfec o constituem etapas importantes para a assepsia Estes procedimentos reduzem significativamente a
15. biol gicos considerados potencialmente n o infectantes Hepatite B e C escarro suor l grima urina e v mitos exceto se tiver sangue HIV fezes secre o nasal saliva escarro suor l grima urina e v mitos exceto se tiver sangue Cuidados ao manusear material perfurocortante e biol gico Ter m xima aten o durante a realiza o de procedimentos invasivos Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realiza o de procedimentos que envolvam material perfurocortante Nunca reencapar entortar quebrar ou desconectar a agulha da seringa N o utilizar agulhas para fixar pap is Descartar agulhas scalps l minas de bisturi e vidrarias mesmo que est reis em recipientes r gidos 27 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Utilizar os EPIs pr prios para o procedimento Usar sapatos fechados de couro ou material sint tico Procedimentos recomendados p s exposi o a material biol gico Ap s exposi o em pele ntegra lavar o local com gua e sab o ou solu o antiss ptica com detergente PVPI clorexidina abundantemente O contato com pele ntegra minimiza a situa o de risco Nas exposi es de mucosas deve se lavar exaustivamente com gua ou solu o salina fisiol gica Se o acidente for percut neo lavar imediatamente o local com gua e sab o ou solu o antiss ptica com detergente
16. contamina o cruzada ambiental CLASSIFICA O DOS AMBIENTES reas n o cr ticas s o aquelas n o ocupadas no atendimento dos clientes ou s quais estes n o t m acesso Essas reas exigem limpeza constante com gua e sab o reas semi cr ticas s o aquelas vedadas s pessoas estranhas s atividades desenvolvidas Ex lavanderia laborat rios biot rio Exigem limpeza e desinfec o reas cr ticas s o aquelas destinadas assist ncia direta ao cliente exigindo rigorosa desinfec o Ex cl nicas de atendimento setor de esteriliza o centro cir rgico Segundo o Centro de Controles de Doen as e Preven o dos Estados Unidos h duas categorias de superf cies Superf cie de contato Cl nico apresenta um potencial alto de contamina o direta a partir de artigos contaminados seja pelo aerossol gerado durante o procedimento ou pelo contato das m os enluvadas do profissional Essas superf cies podem mais tarde contaminar outros instrumentos equipamentos m os ou luvas Exemplos al a de luz cadeira odontol gica mangueiras suporte para bandeja bot es da cadeira Superf cies dom sticas n o entram em contato com clientes ou equipamentos usados durante os procedimentos Portanto essas superf cies t m um risco limitado de transmiss o de doen as Exemplos paredes pisos e pias 43 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFE
17. de gua do equipo e desprez lo por funcionamento dos aparelhos totalmente antes do atendimento de pacientes MEDIDAS DE CONTROLE DE INFEC O EM TRABALHOS PROT TICOS Pr teses moldes registros oclusais e de mordida frequentemente est o impregnados com sangue e saliva representando fontes potenciais de contamina o cruzada capazes de transmitir infec es para cirurgi es dentistas t cnicos e auxiliares de sa de bucal e prot ticos Podem estar 60 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA contaminados com v rus bact rias e fungos Devem portanto sofrer desinfec o antes do envio ao laborat rio e ao retornar ao consult rio sempre antes da prova ou cimenta o Uma comunica o adequada entre o dentista e o laborat rio de pr tese pode evitar distor es e danos a pr teses e impress es bem como evitar que os trabalhos sofram duplo processo de desinfec o Os seguintes procedimentos devem ser adotados a As impress es devem ser lavadas para a remo o de dep sitos de placa saliva ou sangue e depois desinfetadas antes do molde ser vazado ou enviado ao laborat rio b As impress es a base de mercaptanas siliconas e resinas podem ser desinfetadas pela imers o em hipoclorito de s dio a 1 moldeira de pl stico glutaralde do a 2 ou cido perac tico a 0 2 durante 10 minutos sem afetar a precis o e detalhe
18. em material absorvente antes de serem colocados nas bandejas c Os artigos ap s a esteriliza o n o devem ser tocados ou movidos ap s 30 a 60 minutos em temperatura ambiente Durante este tempo eles devem ser 54 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA deixados na m quina se n o houver prateleira ou cesto remov vel ou no pr prio cesto em local onde n o haja correntes de ar Se um material mido ou morno for colocado em um lugar mais frio como recipientes pl sticos o vapor ainda existente poder condensar se em gua e molhar o pacote N o h benef cio em fechar novamente a autoclave ap s a abertura para secar melhor Isto apenas aumentar o tempo necess rio para o resfriamento natural d Alguns containers r gidos e n o tecidos secam melhor quando um papel absorvente colocado na base para absorver a umidade Pode ser necess ria a coloca o de um absorvente na prateleira da m quina e Os materiais e embalagens n o devem tocar as paredes da c mara para evitar condensa o f N o preencha com carga mais do que 70 do interior da c mara O uso de estufas como m todo f sico de esteriliza o em Odontologia tem algumas vantagens tais como ser seguro para metais e espelhos n o danificar instrumentos de corte n o formar ferrugem As desvantagens incluem ciclo longo de esteriliza o pequena penetra o em mat
19. es do fabricante particularmente no que diz respeito dilui o e tempo de a o devem ser rigorosamente seguida Existe em cada Box da cl nica um recipiente de pl stico para imers o do instrumental sujo em desencrostante enzim tico disponibilizado pela Institui o Ap s o atendimento coloque todo o instrumental utilizado dentro deste recipiente e deixe por 05 minutos No expurgo deixe escorrer todo o excesso do l quido coloque o instrumental dentro da cuba ultrass nica e coloque a m quina para funcionar durante 05 minutos Revise cada 49 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA instrumento no sentido de verificar se existe necessidade de limpeza mec nica adicional O liquido utilizado no Box n o pode ser desprezado na pia do mesmo local destinada lavagem das m os e sim no expurgo N o use a pia do Box para lavar os artigos contaminados Caso seja necess rio fazer a limpeza manual com Escovas de cerdas macias e cabo longo Escova de a o para brocas Pia com cuba profunda espec fica para este fim localizada no expurgo SS amp Detergente e gua corrente 2 Enx gue O enx g e pode ser realizado de diferentes maneiras conforme a etapa o tipo de tratamento do material e seu destino 1 Para o enx g e ap s a limpeza a gua deve ser pot vel e corrente 2 Para o enx g e ap s esteriliza o a frio com
20. impede seu uso rotineiro uma vez que a Institui o n o possui lavanderia no pr dio 4 2 Em l quidos esterilizantes Dever ocorrer no interior de recipientes de pl stico resistente com tampa Lembretes t cnicos independente da t cnica utilizada Usar luvas grossas de borracha durante todos os procedimentos de descontamina o N o libere o paciente at que todos os artigos estejam embalados para esteriliza o 5 Esteriliza o Esteriliza o o processo que promove completa elimina o ou destrui o de todas as formas de microorganismos presentes incluindo esporos bacterianos resistentes O processo de esteriliza o est indicado para todos os artigos m dico hospitalares que entrar o em contato direto com o sistema vascular com tecidos est reis ou com membranas mucosas Pode ser f sico ou qu mico 52 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA O processo de esteriliza o de artigos um dos m todos mais eficientes de controle de infec o e o seu uso deve ser realizado como rotina odontol gica A esteriliza o por m todos f sicos deve ser a de escolha em odontologia preferencialmente pelo uso de vapor saturado autoclaves Esse processo possui fases de remo o do ar penetra o do vapor e secagem A remo o do ar diferencia os tipos de autoclaves Os ciclos de esteriliza o s o orientad
21. local de trabalho cl nicas consult rios laborat rios e blocos cir rgicos a n o ser para o transporte de materiais biol gicos qu micos est reis ou de res duos Nunca tocar objetos de uso comum ou que est o fora do campo de trabalho caneta fichas dos usu rios ma anetas telefones quando estiver de luvas e manuseando material biol gico potencialmente contaminado ou subst ncias qu micas 16 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA LEMBRETES T CNICOS Retire as luvas imediatamente ap s o t rmino do procedimento N o toque na parte externa das luvas ao remov las As luvas n o protegem de perfura es de agulhas mas est comprovado que elas podem diminuir a penetra o de sangue em at 50 de seu volume Aten o especial deve ser dada possibilidade de desenvolvimento de rea o de hipersensibilidade s luvas de l tex Neste caso devem ser utilizadas as luvas de vinil 3 2 M scaras EPI indicado para a prote o das vias respirat rias e mucosa oral durante a realiza o de procedimentos com produtos qu micos e em que haja possibilidade de respingos ou aspira o de agentes pat genos eventualmente presentes no sangue e outros fluidos corp reos A m scara deve ser escolhida de modo a permitir prote o adequada Portanto use apenas m scara de tripla prote o e quando do atendimento de pac
22. realizado o teste sorol gico anti HBs um a dois meses ap s a ltima dose com intervalo m ximo de seis meses Neste teste deve ser detectada a presen a de anticorpos protetores com t tulos acima de 10 Ul mL 23 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Tabela 01 Esquema vacinal pr exposi o para profissionais da sa de 1 Nunca vacinado presumidamente suscept vel 2 Sorologia anti HBs negativa 1 a 2 meses ap s a terceira dose 3 Sorologia anti HBs negativa 1 a 2 meses ap s a terceira dose do segundo esquema 0 1 e 6 meses dose habitual Repetir esquema acima N o vacinar mais considerar suscept vel n o respondedor 4 Sorologia anti HBs negativa Aplicar uma dose e repetir a sorologia passado muito tempo ap s a terceira um m s ap s caso positiva considerar dose do primeiro esquema vacinado caso negativa completar o esquema como em 2 Fonte Manual do Centro de Refer ncia para Imunobiol gicos Especiais 2006 A CBIOSS do Centro Universit rio Cesmac com base e m normatiza es do Minist rio da Sa de recomenda que nos casos de esquema vacinal interrompido n o h necessidade de recome lo mas apenas dar seguimento ao mesmo Profissionais que tenham parado o esquema vacinal para hepatite B ap s a 1 dose dever o realizar a 2 dose logo que poss vel e a 3 dose deve ser realizada
23. reatividade e toxicidade Grupo D Res duos que n o apresentem risco biol gico qu mico ou radiol gico sa de ou ao meio ambiente podendo ser equiparados aos res duos domiciliares Grupo E Materiais perfurocortantes ou escarificantes Quadro 01 Res duos gerados na institui o conforme o grupo de classifica o da RDC ANVISA 306 de 2004 Grupo A1 Culturas e estoques de micro organismos descarte de vacinas de micro organismos vivos ou atenuados meios de cultura e instrumentais utilizados para transfer ncia inocula o ou mistura de culturas sobras de amostras de laborat rio contendo sangue ou l quidos corp reos recipientes e materiais resultantes do processo de assist ncia sa de contendo sangue ou l quidos corp reos na forma livre A3 Pe as anat micas membros do ser humano A4 Sobras de amostras de laborat rio e seus recipientes contendo fezes urina e secre es provenientes de pacientes que n o contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4 e nem apresentem relev ncia epidemiol gica e risco de dissemina o ou micro organismo causador de doen a emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmiss o seja desconhecido ou com suspeita de contamina o com pr ons recipientes e materiais resultantes do processo de assist ncia sa de que n o contenha sangue ou l quidos corp reos na forma livre pe as anat
24. rio Hiroyuki FILHO Jorge Mancini Manual de Biosseguran a Editora Manole 2003 http www saude rj gov br guia sus cidadao pg 30 shtml 80 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA http www sc usp br residuos rotulagem downloads normas recolh pdf Acessado em 22 09 2007 http www suapesquisa com o que e vacina htm INFECTION CONTROL PROTOCOL Jour Calif dent Ass v 13 p 13 14 1989 Jardim Wilson Figuereido Laborat rio de Qu mica Ambiental LQA Instituto de Qu mica UNICAMP http lga igm unicamp br JITOMIRSKI F LINS V B AIDS em odontologia o cirurgi o dentista e o risco de transmiss o cruzada RGO v 46 n 6 p 316 18 1994 KELEN G D Special Considerations for Emergency Personnel In DeVITA Jr et al AIDS Biology Diagnosis Treatment and Prevention 4 ed Vincent T Lippincot raven Publishers 1997 p 685 694 LARSON E APIC Guidelines for infection control practice Amer J Infect Control v 23 p 251 269 1995 LARSON E Skin Cleansing In WENZEL R P Prevention and control of nasocomial infecrions 2 ed Cap 20 Willians amp Willians Baltimore 1993 p 450 456 LARSON E L Skin cleaning In WENZEL R P Prevention and control of nosocomial infections Baltimore Williams e Wilkins 19983 p 450 59 LE O M T C GRINBAUM R S T cnicas de isolamento e precau es In RODRIG
25. solu o qu mica a gua deve ser esterilizada 3 Para o enx g e ap s desinfec o a a gua deve ser pot vel e corrente se a desinfec o for com o objetivo de manuseio e uso seguro de material n o cr tico b a gua deve ser esterilizada se o material for de uso cr tico N o esquecer de fazer a inspe o visual para verificar a efic cia do processo de limpeza Caso seja necess rio proceder novamente a limpeza ou substitui o do artigo 50 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 3 Secagem A secagem dos artigos objetiva evitar a interfer ncia da umidade durante o processamento dos produtos esteriliz veis e dever ser realizada preferencialmente com ar comprimido na sala do expurgo Como alternativa poder ser utilizado pano limpo e seco que deve ser descartado a cada cl nica Caso seja reutilizado lave o juntamente com o avental cl nico separadamente das outras roupas 4 Empacotamento Ap s a limpeza e secagem do instrumental esse deve ser acondicionado para posterior esteriliza o O empacotamento deve observar o m todo de esteriliza o a ser empregado 4 1 Em autoclave ser aceito a papel grau cir rgico constitu do de papel de celulose alvejado e pl stico de polipropileno apresentado em folha de papel ou envelope com diversas medidas porosidade 65s m nima a 105s m xima gramatura 60g m
26. suficiente de sab o liquido para cobrir m os evitando encostar se fodas as superf cies dss m os pia seguir a quantidade recomendada j pelo fabricante Esfregar a palma da m o direita contra o dorso da m o esquerda entrela ando os dedos e vice versa Ensaboar as palmas das m os friccionando as entre si Esirogar o dorso dos dedos de o Uma m o com a palma da m o oposta segurando os dedos com Entrela ar os dedos e friccionar movimento de vai e vem wu OS espa os interdigitais e vice versa 11 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Esfregar o polegar esquerdo com O aux lio da palma da m o direita utilizando se movimento circular e vice versa Friccionar as polpas digitais e QB meios a ride raio nen palma da m o esquerda fech em concha fazendo movimento circular e vice versa Esfregar o punho esquerdo com o aux lio da palma da m o direita utilizando movimento circular e vice versa e Ea E Enxaguar as m os retirando os residuos de sab o no sentido dos dedos para os punhos Evitar P contato direto das m os gt nsaboadas com a torneira tm a mem Se d 11 DS Seguindo pelos punhos Desprezar o papel toalha na lixeira para res duos comuns Fonte Man
27. todos os utens lios de vidro quebrados no laborat rio pipetas tubos de coleta sangu nea e placas de Petri e outros similares Grupo Fonte RDC ANVISA 306 de 2004 ACONDICIONAMENTO E TRATAMENTO GRUPO A Os res duos do Grupo A ou de risco biol gico s o embalados em sacos para autoclava o ou se n o necessitarem de tratamento pr vio em sacos pl sticos de cor branca apresentando o s mbolo internacional de risco biol gico Utilizar at 2 3 da capacidade m xima do saco para poder oferecer mais espa o para o fechamento adequado e assim maior seguran a Fechar bem os sacos de forma a n o permitir o derramamento de seu conte do Uma vez fechados precisam ser mantidos ntegros at o processamento ou destina o final do res duo N o se admite abertura ou rompimento de saco contendo res duo com risco biol gico sem pr vio tratamento Todos os contentores lixeiras para res duos devem possuir tampas e serem lavados pelo menos uma vez por semana ou sempre que houver vazamento do saco contendo res duos GRUPO B Alguns res duos n o precisam ser segregados e acondicionados pois podem ser descartados sem oferecer perigo ao meio ambiente Os res duos cidos ou b sicos ap s serem neutralizados para valores de pH entre 6 e 8 35 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA devem ser dilu dos podendo ser descartado
28. A FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA A CBIOSS do Centro Universit rio Cesmac composta por professores dos cursos que comp em o N cleo da Sa de Esta comiss o deve trabalhar para atingir o objetivo principal que preservar a seguran a de toda comunidade pertencente institui o principalmente na presta o de servi os a sociedade FUN ES Trabalhar em parceria com a Comiss o Interna de Preven o de Acidentes CIPA e o Servi o Especialzado em Engenharia de Seguran a e Medicina do Trabalho SESMT buscando condi es seguras de trabalho para toda a equipe Normatizar os cuidados de Biosseguran a nas cl nicas e laborat rios Elaborar implantar e avaliar periodicamente o Plano de Gerenciamento de Res duos de Servi os de Sa de PGRSS Elaborar e implantar um protocolo de redu o de acidentes com material qu mico e biol gico Elaborar um programa de controle de infec es visando proteger pacientes e a equipe de sa de professores estudantes e funcion rios do risco de transmiss o de doen as infecciosas nas cl nicas dos cursos da rea da sa de do Centro Universit rio Cesmac Implantar um protocolo de assist ncia ao discente acidentado Supervisionar os Laborat rios Cl nicas e a Central de Material Esterilizado pertencentes ao Centro Universit rio Cesmac Capacitar discentes docentes e funcion rios no toca
29. ALMEIDA Limpeza o processo de remo o de sujidade e ou mat ria org nica de artigos e ou superf cies devendo ser realizada imediatamente antes da esteriliza o ou desinfec o pois permite o contato adequado entre os artigos e os agentes qu micos e f sicos Falhas nesse processo facilitam o crescimento de microrganismos e subsequente transmiss o de infec o Durante a limpeza dos instrumentos visando a redu o de riscos ocupacionais o uso de equipamento de prote o individual EPI obrigat rio aventais imperme veis luvas de limpeza culos de prote o m scaras ou protetor facial e botas Exemplos de m todos de limpeza escova o manual com detergente m quinas de ultra som com detergentes desencrostantes 1 1 Imers o O objetivo desta etapa a remo o da sujidade e res duos org nicos pelo contato com detergentes enzim ticos Atualmente os detergentes desincrostantes enzim ticos t m se destacado na limpeza dos instrumentos cir rgicos Essas enzimas podem identificar dissolver e digerir sujeiras espec ficas A enzima amilase tem atividade sobre os carboidratos a lipase sobre as gorduras e a protease sobre as prote nas Existem produtos que podem ter uma ou mais enzimas combinadas para alcan ar esses objetivos Ap s a dilui o deve se deixar o instrumental totalmente imerso na solu o por 5 minutos depois enxaguar copiosamente com gua dispensando a limpeza mec nica As instru
30. AYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA As imuniza es reduzem o risco de infec o e por conseguinte protegem n o apenas a sa de dos componentes da equipe mas tamb m a de seus clientes e familiares Todos os componentes dos cursos do N cleo da Sa de do Centro Universit rio Cesmac devem ser vacinados contra hepatite B tr plice viral sarampo caxumba e rub ola e a dupla adulto dT difteria e t tano Todos os alunos de gradua o e p s gradua o dever o iniciar o esquema de vacina o o mais precocemente poss vel uma vez que obrigat ria a apresenta o do cart o de vacina o com o esquema vacinal completo antes do primeiro dia de atividade cl nica ou de ingresso no campo de est gio A avalia o e comprova o sorol gica de imunidade para hepatite B s o obrigat rias para todos os membros da equipe dos cursos do N cleo da Sa de do Centro Universit rio Cesmac De acordo com a nota t cnica de agosto de 2005 do Projeto de Vigil ncia Epidemiol gica da Secretaria de Estado da Sa de est contra indicado o uso da vacina BCG para profissionais de sa de Os cuidados de prote o neste caso resumem se a duas esferas principais controle ambiental e prote o individual Para hepatite B recomendado o esquema vacinal com uma s rie de tr s doses da vacina em intervalos de zero um e seis meses Para confirma o desta resposta vacinal deve ser
31. AYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA CARDO D Pat genos Veiculados pelo Sangue Em RODRIGUES E A C e col Infec es Hospitalares Preven o e Controle Sarvier S o Paulo 1997 P 341 351 CARDOSO A S et al AIDS manual sobre as manifesta es bucais e controle de infec o Rio de Janeiro Rede CEDROS 1992 31 p CARDOSO A S Uso das normas de controle de infec o pelos estudantes de odontologia de seis faculdades do Rio de Janeiro Monografia apresentada ao Tutor do Grupo PET como requisito final de participa o Orienta o Sonia Maria Soares Ferreira Faculdade de Odontologia da U F R J Rio de Janeiro 1997 CARRAZONE C Aspectos sociais relacionados infec o pelo v rus HTLV VII Boletim v 26 n 157 p 285 287 1998 CAWSON R A et al Atlas colorido de enfermidades da boca correla es cl nicas e patol gicas 2 ed S o Paulo Artes M dicas 1995 CDC Recommendations for the prevention of HIV transmission in health care setting MMWR 36 Suppl 25 9s 11s 1987 CENEPI Doen as infecciosas e parasit rias aspectos cl nicos Vigil ncia epidemiol gica e Medidas de Controle Guia de Bolso 1999 pg 112 Center for Disease Control and Prevention Guidelines for Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis in Health Care Facilities 1994 MMWR1994 43 RR13 1 132 CENTERS FOR DISEASE CONTROL Case control st
32. C J Sterilization disinfection and asepsis in Dentistry Cap 39 in BLOCK S S 4 p 676 695 17 MOLINARI J A Handwashing and hand care fundamental asepsis requirementes Compendium v 16 p 834 5 1995 Minist rio da Sa de Secretaria de Aten o Sa de Departamento de A es Program ticas Estrat gicas Exposi o a materiais Bras lia Editora do Minist rio da Sa de 2006 S rie A Normas e Manuais T cnicos Secretaria da Sa de Risco biol gico biosseguran a recomenda es gerais Secretaria da Sa de Coordenadoria de Aten o B sica Coordena o de Desenvolvimento de Programas e Pol ticas de Sa de CODEPPS Coordena o de Vigil ncia em Sa de COVISA S o Paulo SMS 2007 MOLINARI J A Practical infection control for the 1990 s New Orleans American Dental Association 1994 MONTEIRO A L C RUIZ E A C PAZ R B Recomenda es e condutas ap s exposi o ocupacional de profissionais de sa de Bol Epidem v 17 n 1 p 3 11 jul 1999 83 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA MURRAY P R et al Medical microbiology 2 ed St Louis Mosby Year Book 1994 775p MUSSI A T ZANI I M VIEIRA L C C Normas de biosseguran a Florian polis UFSC 1999 Odontologia 2 Controle de risco T tulo Il S rie NLMI OLIN P HOLTAN J e cols The effects of sterilization on additi
33. CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Public health service guidelines for the management of health care worker exposures to HIV and recommendations for post exposure prophylaxis MMWR v 47 n RR 7 May 1998 RATHBUN W E Sterilization and asepsis In NISENGARD R J NEWMAN M G Oral microbiology and immunology 2 ed St Louis W B Saunders 1994 p 402 423 Recommendations for prevention and control of hepatitis C Virus HCV infection and HCV related chronic disease MMWR v 47 p 1 54 1998 Recommended infection control practices for dentistry MMWR v 35 n 15 p 237 42 Apr 1986 RIBEIRO J Servi o de Emerg ncia Em RODRIGUES E A C e col Infec es Hospitalares Preven o e Controle Sarvier S o Paulo 1997 p 248 256 RUNNELLS R Cl nicas de Odontologia da Am rica do Norte Rio de Janeiro Interlivros Edi es Ltda v 2 p 1 38 1991 RUTALA W A Desinfection sterelization and waste disposal In WENZEL R P Prevention and control of nosocomial infections Baltimore Williams e Wilkins 1993 p 46 495 SAMARANAYAKE L P et al Controle de infec o para a equipe odontol gica S o Paulo Santos 1993 146 p S O PAULO SECRETARIA DA SA DE CENTRO DE VIGIL NCIA SANIT RIA Portaria CVS 11 de 4 7 1995 D O de 5 7 1995 S O PAULO SECRETARIA DA SA DE Biosseguran a Atualidades em DST AIDS Junho 1998 S O PAULO SECRETARIA DA SA DE Resolu o no 15 de
34. FESSOR EDUARDO ALMEIDA protegido do meio externo e utilizado exclusivamente para este fim Nessas condi es a esterilidade do instrumental preservada sendo que a validade ser determinada de acordo com o tipo de embalagem utilizada m todo de esteriliza o e local de armazenamento Ultrapassado em m dia um per odo entre 7 e 14 dias o instrumental dever ser novamente submetido a todas as etapas de tratamento Lembretes t cnicos Todos os instrumentos que suportem calor devem ser autoclavados As embalagens permitidas s o papel grau cir rgico papel crepado e tecido n o tecido TNT obrigat ria a verifica o atrav s dos testes biol gicos semanais obrigat ria a verifica o de correto funcionamento atrav s dos testes qu micos colocados internamente nos pacotes para cada carga N o permitido manipular artigos com as m os desprotegidas usar luvas de borracha grossa durante as etapas de descontamina o e luvas de procedimentos ou cir rgicas quando do atendimento cl nico Date e identifique qual esterilizador foi utilizado Em caso de falha na esteriliza o esta informa o facilitar o reprocessamento do artigo Examine cada pacote Caso exista qualquer altera o como rasgos ou perfura es os artigos devem ser novamente empacotados e esterilizados Os artigos devem ser armazenados em locais secos ou arm rios fechados Colocar detergente enzim tico na luz da mangueira
35. IONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 3 4 Jaleco TIPOS DE JALECO INDICA O DE USO A um protetor da roupa e da pele que deve ser utilizado exclusivamente em ambiente laboral para prevenir a contamina o por exposi o a agentes PK biol gicos e qu micos O jaleco deve ter colarinho alto e mangas longas podendo ser de algod o ou de material sint tico Deve ser transportado em sacos imperme veis e lavado separadamente das roupas de uso pessoal Jaleco de algod o ou material sint tico Oferece prote o ao usu rio criando uma barreira contra contamina o cruzada polui o ambiente e fluidos corp reos al m de higieniza o em locais que necessitem de cuidados especiais Descart vel ap s cada uso Jaleco de TNT LEMBRETES T CNICOS A roupa branca n o substitui o uso do jaleco A troca deste EPI deve ser di ria e sempre que for contaminado por fluidos corp reos N o circule nas depend ncias externas cl nica ou laborat rio com o jaleco Remova o ao sair da cl nica laborat rio ou consult rio 20 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 3 5 Avental AVENTAL INDICA O DE USO us A Avental pl stico normalmente utilizado para lavagem de material e no atendimento de animais de grande port
36. June 1987 Update universal precautions for prevention of transmission of HIV hepatitis B virus and other blood borne pathogens in health care settings MMWR v 37 n 24 p 378 92 June 1988 Wagner M C Fontanive V N Fortes C B B Samuel SM W Propriedades f sicas da godiva ap s imers o em solu o de cido perac tico RFO v 12 n 1 p 7 11 janeiro abril 2007 http www upf br download editora revistas rfo 12 01 1 pdf WERNECK H F LIMA K C ALVINO C S UZEDA M A o imediata de diferentes subst ncias sobre a microbiota das m os estudo apresentado na 15a Reuni o da Sociedade Brasileira de Pesquisas Odontol gicas S I s ed 1998 WILLET N P WHITE R R ROSEN S Essential dental microbiology Norwalk Appleton Lange 1991 WINN R L MEILLER T F CROSSLEY H L Drug information handbook for dentistry 5 ed Cleveland Lexi Comp 1999 2000 WOOD P R Cross infection control in Dentistry London Wolfe 1992 89
37. ME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA GOLEG A A C BAPTISTA M R Manual de AIDS em odontologia Santos Programa Municipal DST AIDS 1998 GOLEG A A C TELLINI R M C Manual de biosseguran a na pr tica odontol gica Santos Sehig P M 1992 GONZALEZ E NALEWAY C Assessment of the effectiveness of glove use as barrier technique in the dental operatory J Amer Dent Ass v 117 n 9 p 467 9 Sept 1988 GRUNIGER S E et al Human immunodeficiency virus type l infection among dentists J Amer Dent Assoc v 123 p 57 64 1992 GRUPO de Controle de Infec o Hospitalar G C I H do C R T AIDS SP S o Paulo S ed 1994 GUANDALINI Sergio Luiz MELO Norma S F O SANTOS Eduardo C de P Como controlar a infec o na odontologia Paran Gnatus s d Guidelines for isolation precautions in hospitals S l Hospital Infection Control Advisory Committee 1996 36 p GUIMAR ES Jr J Controle de infec o no consult rio odontol gico Rev APCD v 46 n 2 p 711 26 1992 GUIMAR ES A M Manual de recomenda es de uso de solu es germicidas Botucatu HCFMB UNESP 1996 GUREVICH Efficacy of chemical sterilants disinfectants is there a light at the tunnel Infect Control Hosp Epidemiol 14 276 278 1998 HASTREITER R S et al Instrument Sterilization Procedures JADA October 122 51 56 1991 HIRATA M
38. NTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Status sorol gico da fonte origem do acidente O paciente fonte dever ser avaliado quanto infec o pelo HIV Hepatite Be C no momento da ocorr ncia do acidente Quando a fonte conhecida e Caso a fonte seja conhecida mas sem informa o de seu status sorol gico necess rio realiza o de exames diagn sticos e Caso haja recusa ou impossibilidade de realizar os testes considerar o diagn stico m dico sintomas e hist ria de situa o de risco para aquisi o de HIV HBC e HCV Quando a fonte desconhecida Levar em conta a probabilidade cl nica e epidemiol gica de infec o pelo HIV HCV HBV preval ncia de infec o naquela popula o local onde o material perfurante foi encontrado emerg ncia bloco cir rgico di lise procedimento ao qual ele esteve associado presen a ou n o de sangue etc Quando n o houver informa es sobre a fonte o setor m dico do HEHA orientar sobre a realiza o de quimioprofilaxia LEMBRETES T CNICOS A exposi o ocupacional ao v rus HIV deve ser tratada como emerg ncia m dica uma vez que a quimioprofilaxia deve ser iniciado o mais precocemente poss vel quando indicada idealmente at duas horas ap s o acidente e no m ximo at 72 horas 30 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA S
39. P MANUAL DE BIOSSEGURAN A ODONTOLOGIA FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC Dr Jo o Rodrigues Sampaio Filho REITOR Prof Dr Douglas Apratto Ten rio VICE REITOR Profa Esp Daniela Pereira do Nascimento SECRET RIA ACAD MICA Profa Ma Roberta Alves Pinto de Moura Penteado COORDENADORA DO CURSO DE ODONTOLOGIA COMISS O DE BIOSSEGURAN A DO CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC Prof Me Jos Andreey Almeida Teles PRESIDENTE FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA AUTORES Profa Ma Beatriz Jatob Pimentel Curso de Enfermagem Palmeira dos ndios Profa Dra Carmen Silvia Tavares de Santana Curso de Farm cia Profa Ma Daniela Cristina de Souza Ara jo Curso de Nutri o Profa Ma Edriane Teixeira da Silva Curso de Farm cia Profa Ma Izabelle Quintiliano Montenegro Bomfim Curso de Fisioterapia Prof Esp Jair Fa Curso de Biomedicina Prof Me Jos Andreey Almeida Teles Curso de Medicina Veterin ria Profa Esp Maria C lia Albuquerque Torres Curso de Enfermagem Profa Ma Maria da Gl ria Freitas Curso de Enfermagem Profa Dra Sonia Maria Soares Ferreira Curso de Odontologia REVIS O T CNICA Profa Ma Daniela Cristina de Souza Ara jo Curso de Nutri o Profa Ma Izabelle Quin
40. S PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA http bvsms saude gov br bvs publicacoes diretrizes lab saude pd f BRASIL M da S S de V E S Doen as infecciosas e parasit rias guia de bolso s l 7 ed Brasilisa Menist rio da Saude Secretaria de Vigilancia em Sa de 2008 v 7 372 p Dispon vel em http portal saude gov br portal arquivos pdf guia bolso 7 edicao web pdfISBN978 85 334 1527 0 BRASIL MINIST RIO DA SA DE SECRETARIA DE POL TICAS DA SA DE COORDENAC O NACIONAL DE DST E AIDS Controle de infec es e a pr tica odontol gica em tempos de aids manual de condutas Bras lia Minist rio da Sa de 2000 BRASIL MINIST RIO DA SA DE COORDENA O DE CONTROLE DE INFEC O HOSPITALAR Processamento de artigos e superf cies em estabelecimentos de sa de Bras lia 1994 BRASIL MINIST RIO DA SA DE COORDENAC O NACIONAL DE DST E AIDS Manual de condutas exposi o ocupacional a material biol gico hepatite e HIV Bras lia 1999 BRASIL MINIST RIO DO MEIO AMBIENTE CONSELHO NACIONAL DO MEIO AMBIENTE CONAMA RESOLU O No 358 DE 29 DE ABRIL DE 2005 Disp e sobre o tratamento e a disposi o final dos res duos dos servi os de sa de e d outras provid ncias Dispon vel emhttp www mma gov br port conama res res05 res35805 pdf Acesso em 27 09 2010 BRASIL Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Higieniza o das m os em servi os de sa de Bras lia Anvisa 2007 Brasil Minist rio da Sa
41. SSOR EDUARDO ALMEIDA Fotos CDCP Guidelines for infection control in dental health care settings 2003 http www cdc gov oralhealth infectioncontrol guidelines index htm FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Para desinfec o de bancadas m veis e equipamentos com superf cies met licas adequado a fric o com lcool et lico a 70 com tempo de exposi o de 10 minutos conforme descrito na norma Processamento de Artigos e Superf cies em Estabelecimentos de Sa de MS 94 A opera o deve ser repetida at completar o tempo de a o Friccionar deixar secar e repetir tr s vezes a aplica o at completar o tempo de a o de 10 minutos Para as superf cies de contato cl nico que n o podem ser descontaminadas facilmente indica se o uso de coberturas descart veis a cada uso O procedimento deve ser feito no espaldar da cadeira mesa auxiliar e todas as superf cies com as quais o profissional mantenha contato Nessas superf cies o filme de PVC tamb m dever ser trocado a cada cliente Todas as superf cies que s o pass veis de contamina o e ao mesmo tempo de dif cil descontamina o devem ser cobertas Incluem se al as e interruptor do foco tubo al a e disparador do Raio X filme radiogr fico pontas de alta e baixa rota o seringa tr plice haste da mesa auxiliar ponta do fotoativador
42. Secretaria de Assist ncia Sa de Programa Nacional de Doen as Sexualmente Transmiss veis e AIDS Controle de infec es e a pr tica odontol gica em tempos de aids Bras lia Minist rio da Sa de 2000 117 p BRASIL Minist rio da Sa de Secretaria de Assist ncia Sa de Programa Nacional de Doen as Sexualmente Transmiss veis e AIDS Hepatite AIDS e herpes na pr tica odontol gica Bras lia Minist rio da Sa de 1994 56 p BRASIL MINIST RIO DA SA DE SECRETARIA DE ATEN O SA DE DEPARTAMENTO DE A ES PROGRAM TICAS 72 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA ESTRAT GICAS Legisla o em sa de caderno de legisla o em sa de do trabalhador s l 2 ed BRASILIA Minist rio da Sa de Secretaria de Aten o Sa de Departamento de A es Prgram ticas Estrat gicas 2005 380 p Dispon vel em http bvsms saude gov br bvs publicacoes ISBN 85 334 0702 5 BRASIL Minist rio da Sa de Secretaria de Pol ticas de Sa de Coordena o Nacional de DST e Aids Manual de condutas exposi o ocupacional a material biol gico hepatite e HIV Bras lia Minist rio da Sa de 1999 BRASIL Minist rio da Sa de Secretaria de Pol ticas de Sa de Coordena o Nacional DST e Aids Infec o pelo HIV em adultos e adolescentes recomenda es para terapia anti retroviral Bras lia Minist rio da Sa de 1999
43. TAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 2 Desprezar todo material p rfuro cortante agulhas l minas de bisturi tubetes anest sicos entre outros mesmo que est ril em recipientes resistentes perfura o e com tampa 3 Remover brocas das canetas de alta e baixa rota o antes de remover a pe a de m o do equipo dental e logo ap s o uso 4 N o afastar os tecidos com os dedos durante a realiza o de sutura ou administra o da anestesia 5 Ter a m xima aten o durante a realiza o dos procedimentos reduzindo movimentos intempestivos durante o uso de instrumentos cortantes 6 As agulhas n o devem ser reencapadas entortadas quebradas ou retiradas da seringa carpule com as m os desprotegidas ou qualquer outra t cnica que envolva apontar a agulha em dire o a qualquer parte do corpo Durante muitos dos procedimentos odontol gicos necess rio manter a agulha no campo operat rio devido a necessidade de m ltiplas inje es durante o mesmo procedimento Nesses casos as agulhas n o devem permanecer sem prote o no campo operat rio nem serem reencapadas com as m os desprotegidas ou qualquer outra t cnica que envolva direcionar a ponta da agulha em dire o a qualquer parte do corpo Uma t cnica que desliza a agulha em dire o a sua capa protetora e ou uso de dispositivo ou qualquer outro instrumente que segure a agulha durante o reencape ou uso de agulhas c
44. UES E A C et al Infec es hospitalares preven o e controle S o Paulo Sarvier 1997 p 373 384 LIMA S IOKO I O Controle de infec es no consult rio odontol gico sistema BEDA de controle S l s ed 1992 p 2 38 LODI G PORTER S R SCULLY C Hepatitis C virus infection for the dentist Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod v 86 n 1 p 8 22 1998 81 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA LOPES V S PORDEUS I A PAIX O H H DISCACCIATI J A C A percep o de indiv duos HIV positivo frente ao tratamento odontol gico a revela o do estado de soropositividade Anais da 15 Reuni o Anual da SBPqoO S I s ed 1998 LOUREIRO P Infec o pelo HTLV I e leucemia linfoma T do adulto epidemiologia no estado de Pernambuco Boletim v 16 n 167 p 289 291 1994 MAC QUARRIE M B FORGHANI B WOLOCHOW D A et al Hepatitis B transmitted by a human bite JAMA v 230 n 5 p 23 4 Nov 1974 Manual de biosseguran a da Faculdade de Odontologia de Bauru 2000 Dispon vel em lt http www fob usp br adm comissoes bioseg manual htm gt Acesso em 03 07 2008 Manual de biosseguran a da UNESP Laborat rio de Hemoglobina e Gen tica das Doen as Hematol gicas da Universidade Estadual Paulista J lio de Mesquita Filho Campus de S o Jos do Rio Preto Manual de B
45. Y J L S et al Da AIDS varicela rotinas m dicas para o atendimento de clientes hospitalizados com doen as transmiss veis S o Paulo Roca 1994 149 p BERBEMEYER R D Aseptic procedures for dental office J Gen Dent v 32 n 4 p 312 5 1984 BERTAZZOLI R C B D et al AIDS treinamento te rico pr tico para dentistas Campinas Centro Corsini 1994 12 p mimeo BIER Otto Microbiologia e imunobiologia 24 ed S o Paulo Melhoramentos 1990 1234 p BLOCK S S ed Disinfection sterilization and preservation 4 ed Philadelphia Lea amp Febiger 1991 BLOOMFIELD S F MILLER E A A comparison of hypochlorite and phenolic disinfectants for disinfection of clean and soiled surfaces and blood spillages J Hosp Inf 13 231 239 1989 BRASIL MINIST RIO DA SA DE ANVISA Manual de diagn stico e tratamento de acidentes por animais pe onhentos s l 3 ed Brasilia Funda o Nacional de Sa de FUNASA MS 2001 Dispon vel em http portal saude gov br portal arquivos pdf manu peconhentos p dfISBN 85 7346 014 8 BRASIL MINIST RIO DA SA DE FUNDA O OSWALDO CRUZ FIOCRUZ Manual de Primeiros Socorros s l Rio de Janeiro BRASIL MINIST RIO DA SA DE FUNDA O NACIONAL DE SA DE Diretrizes para Projetos F sicos de Laborat rios de Sa de P blica s l Brasilisa 2004 84 p Dispon vel em 70 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPU
46. ais de odontologia usualmente 1 ocorrem fora da boca portanto possuindo menos risco de novo contato com os tecidos dos clientes 2 envolve limitada quantidade de sangue 3 s o causadas por brocas seringas de anestesia instrumentos de laborat rio e outros instrumentos cortantes Em um estudo realizado na faculdade de odontologia da Universidade Gama Filho RJ foi observado um total de 86 acidentes ocorridos em 04 anos de notifica o O maior percentual 30 6 ocorreu com agulha anest sica no momento da anestesia seguido de 23 3 com cureta periodontal durante o procedimento 15 1 com sonda exploradora durante a lavagem do instrumental 11 6 com sonda exploradora durante o procedimento e 5 8 com brocas durante o procedimento Os acidentes ocorreram com maior frequ ncia com os alunos em especial aqueles do primeiro ano de atividade 39 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA cl nica o que foi justificado pelos autores pela pouca habilidade t cnica dos mesmos A maioria das exposi es em odontologia pass vel de preven o Os m todos de redu o de riscos incluem o uso de precau es padr o uso de aparelhos desenhados com o objetivo de prevenir exposi es e modifica es na pr tica de trabalho No entanto acidentes com agulha ou outros tipos de contato com sangue secre es e excre es continuam a existir e s o preocupan
47. al practice Saint Louis Mosby 1980 p 346 53 v 1 Faculdade de Odontologia da Universidade da USP Comiss o de Biosseguran a Manual de Biosseguran a Odontol gica Elabora o do Manual Prof Dr Jayro Guimar es Jr FATINATO U et al Esteriliza o e desinfec o em odontologia AIDS e hepatite Rev Bras Odontol v 49 n 5 p 331 36 1992 F VERO M BOND W Sterilization disinfection and antisepsis in the hospital in BALOWS A et al Manual of clinical microbiology 5 ed Washington ASM 1991 Cap 24 GUIMAR ES A M Manual de recomenda es de uso de solu es germicidas Botucatu HCFMB UNESP 1996 FERNANDES A T Infec o hospitalar e suas interfaces na rea de sa de Vol 1 e 2 S o paulo Atheneu 2000 FERREIRA R A Barrando o invis vel Rev APCD v 49 n 6 p 417 27 1995 FERREIRA S M Conhecimento atitudes e procedimentos dos estudantes de odontologia da U F R J em rela o SIDA AIDS hepatite B e normas de controle de infec es Rio de Janeiro U F R J 1991 Tese de Mestrado Universidade Federal do Rio de Janeiro Faculdade de Odontologia 78 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA FERREIRA S M S et al An Fac Odont U F R J Rio de Janeiro v XXXV XLIII p 77 99 1982 90 FERREIRA S M S SILVA JUNIOR A Doen as virais e controle de infec o no ambiente de trabalh
48. ansit ria e reduzir a microbiota residente por um per odo de tempo adequado para prevenir introdu o de microrganismos na ferida cir rgica Caso as luvas sejam rasgadas ou puncionadas durante o procedimento elas dever o ser removidas imediatamente e as m os rigorosamente lavadas e novamente enluvadas antes de completar o procedimento Ap s completar o atendimento realize todas as etapas de avalia o e tratamento de acidentes de trabalho com material biol gico conforme fluxograma para acidentes Fig 01 p 25 Profissionais com les es nas m os ou dermatites devem abster se at o desaparecimento das les es de cuidar de clientes e de manipular instrumentos e aparelhos potencialmente contaminados Contudo em casos especiais estes devem ser cobertos com curativos antes do cal amento das luvas As superf cies das bancadas de trabalho s o limpas e descontaminadas com hipoclorito a 2 ou lcool a 70 antes e ap s os trabalhos e sempre ap s algum respingo ou derramamento sobretudo no caso de material biol gico potencialmente contaminado e subst ncias qu micas Procedimento de lavagem das m os Colocar se junto a pia exclusiva para lavagem das m os obedecendo sequ ncia 10 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA T CNICA DE HIGIENIZA O DAS M OS f E 2 Aplicar na palma da m o Abrir a torneira e molhar as quantidade
49. ara procedimentos cl nicos NORMAS DE BIOSSEGURAN A NA CL NICA ODONTOL GICA COMISS O DE BIOSSEGURAN A CURSO DE ODONTOLOGIA CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC Lavar as m os 2 Colocar gorro m scara culos de prote o e avental 3 Colocar luva grossa de borracha limpar e desinfetar seringa tr plice pontas do aparelho fotopolimerizador e todas as superf cies de toque frequente Remover as luvas grossas de borracha desinfet las por lavagem com degermante e ou borrifa o de lcool 70 e acondicion las em pote de pl stico Envolver as superf cies de toque frequente com coberturas descart veis usar luvas de procedimentos 6 Remover as luvas de procedimentos 7 Instrumentos esterilizados devem ser mantidos na embalagem ou caixas 9 10 11 12 13 fechadas at serem liberados para uso pelo professor Colocar instrumentos est reis na bandeja esterilizada sem entrar em contato manual Realizar higieniza o das m os Colocar luvas de l tex cir rgicas ou n o de acordo com o procedimento a ser executado Colocar as pontas baixa e alta rota o esterilizadas Coloque a caneta de alta rota o em movimento por 30 segundos despreze o primeiro jato da seringa tr plice Atender ao paciente 65 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA PROCEDIMENTOS ENTRE PACIENTES Retirar e descartar as luvas
50. ca Nenhuma medida espec fica Sem resposta vacinal ap s 1 s rie 3 doses IGHAHAB 1 dose da vacina contra hepatite B ou IGHAHB 2x Iniciar nova s rie de vacina 3 doses Iniciar nova s rie de vacina 3 doses Sem resposta vacinal ap s 2 s rie 6 doses IGHAHB 2x Nenhuma medida espec fica IGHAHB 2x Fonte Minist rio da Sa de 2003 Adaptado de Brasil 2003 25 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA A exposi o a material biol gico sangue ou outros l quidos org nicos potencialmente contaminados pode resultar em infec o por pat genos como o v rus da imunodefici ncia humana e os v rus das hepatites Be C Os acidentes ocorrem habitualmente atrav s de ferimentos com agulhas material ou instrumentos cortantes acidentes percut neos ou a partir do contato direto da mucosa ocular nasal oral e pele n o ntegra com sangue ou materiais org nicos contaminados S o portanto potencialmente preven veis A melhor profilaxia para a exposi o ocupacional com material biol gico o respeito s normas de biosseguran a Exposi o ocupacional a material biol gico Contato de mucosas e pele n o ntegra ou acidente percut neo com sangue ou qualquer outro material biol gico potencialmente infectante s men secre o vaginal nasal e saliva l quo
51. com um intervalo de 2 meses da dose anterior No caso de acidentes com material biol gico envolvendo pessoas com esquema incompleto de vacina o recomenda se a comprova o da resposta vacinal atrav s da realiza o do anti HBs O N cleo da Sa de do Centro Universit rio Cesmac disp e de uma sala de vacina o localizada na Unidade Docente Assistencial do Curso de Enfermagem UDA que funciona de segunda a sexta feira em hor rio integral com objetivo de vacinar e acompanhar os discentes docentes e funcion rios do N cleo da Sa de e a comunidade da rea de abrang ncia da UDA 24 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA A CBIOSS com o apoio das Coordena es dos cursos far o acompanhamento e busca ativa dos casos de abandono ao esquema vacinal com base nos relat rios mensais produzidos pela UDA Em caso de d vidas sobre o esquema de imuniza o consultar a CBIOSS e a UDA Tabela 02 Recomenda es para profilaxia de hepatite B ocupacional a material biol gico ap s exposi o N o vacinado IGHAHAB Iniciar Iniciar Vacina o Iniciar Vacina o vacina o PER IGHAHAB Completar Completar Poa nara i apita completar vacina o vacina o vacina o Previamente vacinado Com resposta vacinal conhecida e adequada gt 1OUI mL Nenhuma medida espec fica Nenhuma medida espec fi
52. cos cido perac tico a 0 2 ou hipoclorito de s dio a 1 por 30 minutos Depois de descontaminados devem ser limpos e esterilizados Os dentes dever o ser autoclavados Aqueles com restaura o de am lgama dever o ter as restaura es removidas antes da autoclava o Dentes extra dos Use luvas ao manipular dentes extra dos e descarte os junto com o lixo contaminado Cuidados em radiologia Usar sempre luvas durante as tomadas radiogr ficas Proteger com barreiras sacos ou filmes pl sticos as partes do aparelho de raios X que forem tocadas durante as tomadas radiogr ficas O cabe ote do aparelho poder ser desinfetado com lcool 70 O bot o disparador do aparelho dever ser coberto com saco ou filme pl stico Proteger as bancadas com toalhas de papel descart veis e nelas colocar os acess rios durante as tomadas radiogr ficas Dever ser feita a limpeza e desinfec o das bancadas se ocorrer contamina o com a saliva do cliente Envolver filmes e posicionadores com barreiras como sacos ou filmes pl sticos Para embalar o posicionador e o filme usar saco pl stico com dimens o de 10 x 15cm Para o filme radiogr fico as dimens es podem ser de 8x 11 cm 7 x 11 cm ou 6x 24 cm 63 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Depois da tomada radiogr fica remover a cobertura do posicionador e do fi
53. e Deve ser lavado com gua e sab o e descontaminado atrav s de fric o com solu o de hipoclorito a 0 1 ou lcool et lico a 70 S o descartados quando apresentam qualquer evid ncia de deteriora o 3 6 Gorro GORRO INDICA O DE USO Gorro descart vel sanfonado Deve ser utilizado no ambiente laboral Proporciona uma barreira efetiva para o profissional e usu rio Protege contra respingos e aeross is Confeccionado em TNT Os cabelos devem estar presos e o gorro cobrindo todo o cabelo e as orelhas Para retir lo puxe pela parte superior central descartando a em recipiente apropriado 3 7 Cal ados fechados CAL ADO FECHADO INDICA O DE USO Ds A Sapato fechado tipo t nis Devem ser utilizados para prote o dos p s no ambiente laboral durante suas atividades E obrigat ria a utiliza o de cal ados fechados tipo t nis 21 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 3 8 Pro p PRO P INDICA O DE USO Habitualmente compostos por material perme vel A usados com sand lias e sapatos abertos n o a 4 permitem prote o adequada e s o proibidos nos A d laborat rios e cl nicas sendo permitido seu uso el apenas em ambientes cir rgicos e no Centro de E Material Esterilizado CME Pro p em TNT 22 FUNDA O EDUCACIONAL J
54. e Uma vez formado o biofilme serve como reservat rio ampliando significativamente o n mero de microrganismo existente nas linhas de gua usado para o tratamento odontol gico Remo o ou inativa o do biofilme das linhas de gua requer o uso de desinfetantes No reservat rio que se destina a refrigera o dos instrumentos rotat rio deve ser adicionado 0 3 ml de hipoclorito de s dio a 1 em 500 ml de gua para assegurar a clora o da mesma de acordo com as instru es do fabricante O sistema deve ser acionado imediatamente logo ap s a conclus o de cada atendimento bem como o esgotamento do sistema ao final do dia As solu es s o renovadas diariamente pois as solu es cloradas ap s dilui o n o apresentam estabilidade em mais de 24h A desinfec o qu mica das linhas de gua deve ser realizada diariamente e os reservat rios mantidos a seco durante a noite e finais de semana No in cio 46 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA do dia de atendimento deve ser colocada gua mineral em todos os reservat rios associado ao hipoclorito de s dio Antes de usar a caneta de alta de rota o e seringa tr plice estas devem ser acionadas na cuspideira por aproximadamente 30 segundos para eliminar a gua que ficou retida na linha de abastecimento Lembretes t cnicos Superf cies contaminadas por sangue e secre es de
55. e transmiss o de microrganismos para clientes pacientes e profissionais de sa de O m todo adequado para lavagem das m os depende do tipo de procedimento a ser realizado As m os devem ser lavadas Antes e ap s atividades que eventualmente possam contamin las Ao in cio e t rmino do turno de trabalho entre o atendimento a cada paciente Antes de cal ar luvas e ap s a remo o das mesmas Quando as m os forem contaminadas manipula o de material biol gico e ou qu mico em caso de acidente LEMBRETES T CNICOS O uso de luvas n o exclui a lavagem das m os Mantenha as unhas t o curtas quanto poss vel e remova todos os adornos antes da lavagem das m os Utilize t cnicas que tratem todas as partes da m o igualmente Realize o procedimento de lavagem de m os a cada atividade FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 5 Lave as m os em uma pia distinta daquela usada para a lavagem do instrumental Para anti sepsia das m os ou da rea operat ria antes de procedimentos cir rgicos as prepara es contendo digluconato de clorexidina a 2 ou 4 polivinilpirrolidona iodo PVP I solu o aquosa solu o alco lica solu o degermante todas a 10 com 1 de iodo ativo e lcool isoprop lico a 70 s o indicadas para anti sepsia das m os e rea operat ria com o objetivo de eliminar a microbiota tr
56. ecess ria limpeza interna dos aparelhos realizada por profissionais especializados seguindo as recomenda es dos fabricantes As roupas tecidos e correlatos que estejam contaminados com material biol gico devem ser manipulados com a m nima agita o poss vel e acondicionados em sacos pl sticos descart veis para serem enviados para lavagem O material descart vel utilizado gaze algod o sugadores luvas e outros deve ser desprezado em sacos de lixo branco leitoso rotulados contaminado Os coletores espec ficos para descarte de material perfurocortante n o devem ser preenchidos acima do limite de 2 3 de sua capacidade total e devem ser colocados sempre pr ximos do local onde realizado o procedimento Para os res duos de servi os de sa de a RDC ANVISA MS n 306 de 7 de Dezembro de 2004 publicado no DOU de 10 12 2004 deve ser rigorosamente seguida de acordo com o programa de gerenciamento de res duos s lidos de sa de descrito em cap tulo espec fico Cuidados com o instrumental e equipamentos As etapas para o reprocessamento do instrumental contaminado s o as seguintes 1 Limpeza dos instrumentos Qualquer que seja o processo a ser submetido um determinado artigo desinfec o ou esteriliza o a primeira etapa a qual garantir a efic cia do processo a limpeza 48 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO
57. eiramente no cuidado de todos os pacientes N O ESQUE A N o preencher fichas abrir portas ou tocar em qualquer superf cie contaminada estando de luvas Lembrar que a m scara est tamb m contaminada ap s o atendimento n o tocar na parte frontal da mesma com as m os desprotegidas nem as deixe penduradas no pesco o ou na orelha ap s o atendimento ou no final do dia Colocar as luvas grossas de borracha antes de iniciar os procedimentos de limpeza e desinfec o N o libere o paciente at que todas as etapas de controle de infec o sejam cumpridas Use sobre luvas de pl stico em caso de necessidade de tocar superf cies ou artigos fora da rea de trabalho Sempre realizar a desinfec o do molde antes da confec o do modelo Sempre realizar desinfec o das pr teses e aparelhos ortod nticos Tenha a m xima aten o durante a realiza o do procedimento para evitar acidentes 67 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA ABRIL O M e cols Control medioambiental limpeza desinfecci n desinfecci n y desratizaci n In Infecci n hospital ria Universidad de Granada Granada 1993 ABTN ASSOCIA O BRASILEIRA DE NORMAS T CNICAS NBR 10004 ABTN ASSOCIA O BRASILEIRA DE NORMAS T CNICAS NBR 12807 Res duos de Servi os de Sa de Janeiro 1993 3p ABTN ASSOCIA O BRASILEIRA DE NORMAS T CNICAS
58. em apresentar pequenos defeitos n o aparentes ou serem rasgadas durante o uso provocando contamina o das m os durante a sua remo o Al m disso os micro organismos multiplicam se rapidamente em ambientes midos 13 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA TIPOS DE LUVAS INDICA O DE USO Contato com membranas mucosas les es e em procedimentos que n o requeiram o uso de luvas est reis Procedimentos cir rgicos Luvas de vinil N o cont m l tex s o transparentes e sem amido por isso antial rgica Lt Luvas de borracha Para servi os gerais tais como processos de limpeza de instrumentos e descontamina o e Essas luvas podem ser descontaminadas por imers o em solu o de hipoclorito a 0 1 por 12h e Ap s lavar enxaguar e secar para a reutiliza o e Devem ser descartadas quando apresentam qualquer evid ncia de deteriora o ti Luvas de borracha nitr lica S o as mais resistentes que as luvas de borrachas Devem ser utilizadas para o manuseio de cidos minerais HCI HNOs H gt SO4 produtos ca sticos NaOH e solventes org nicos tolueno benzeno hexano S o as mais resistentes das luvas de borrachas Devem ser utilizadas para manuseio de cidos minerais HCI HNOs H gt SO4 produtos ca sticos 14 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA
59. ica o clara e vis vel G Merc rio e res duos de seus sais inorg nicos Res duos de sais met licos regener veis cada metal deve ser recolhido separadamente 36 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA S lidos inorg nicos Coletor de Vidro quebrado vidros especiais vidro incolor de J Boro silicato K Coletor de Vidro comum mbar Fonte Manual para Gerenciamento de Res duos Qu micos 2008 Antes de serem acondicionados nos recipientes alguns res duos t m de ser inativados segundo metodologia descrita no Manual de Gerenciamento de Res duos Qu micos da Institui o GRUPO D Devem ser acondicionados de acordo com as orienta es dos servi os locais de limpeza urbana utilizando se sacos imperme veis contidos em recipientes identificados Para os res duos do Grupo D destinados reciclagem ou reutiliza o foi adotada a seguinte identifica o verde res duos recicl veis marrom res duos n o recicl veis Para outras formas de segrega o acondicionamento dos res duos e identifica o dos recipientes consultar o PGRSS GRUPO E Os materiais perfurocortantes devem ser descartados separadamente no local de sua gera o imediatamente ap s o uso ou necessidade de descarte em recipientes r gidos resistentes punctura ruptura e vazament
60. ientes com infec o ativa particularmente tuberculose devem ser usadas m scaras especiais tipo N95 refere se capacidade para filtrar part culas maiores que 0 3um com uma efici ncia de 95 N99 ou N100 Os profissionais que trabalham com amostras potencialmente contaminadas com agentes biol gicos classe 3 Mycobacterium tuberculosis ou Histoplasma capsulatum por exemplo devem utilizar m scaras com sistema de filtra o que retenha no m nimo 95 das part culas menores que 0 3um 17 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA TIPOS DE M SCARAS INDICA O DE USO Composta por gr nulos de resina de polipropileno unidos por processo t rmico E um material inerte e que funciona como barreira contra passagem de micro organismos A efici ncia de Reten o Bacteriana EFB de 99 8 M scara de TNT Devem ser descartadas ap s o uso Tecido N o Tecido Para prote o das vias respirat rias em ambientes as ho hospitalares contra presen a de aerodispers ides e y preven o de dissemina o de alguns agentes de q gt transmiss o por via respirat ria como o Mycobacterium tuberculosis o v rus do Sarampo e o v rus da H1N1 Gripe tipo A M scara N95 Mascara de inala o em polipropileno Ap s sua utiliza o lavar com gua e sab o e cido perac tico a 1 em imers o em 15 min enxaguar e secar M sca
61. iosseguran a dos Ambulat rios da Faculdade de Odontologia da Pontif cia Universidade cat lica do rio Grande do Sul PUCRS Comiss o de Biosseguran a Segunda edi o revisada 2006 Manual de normas e Procedimentos de Biosseguran a do LACEN AL ano 2006 Resp t cnico Celi Silva e substituto Adriana Holanda MARCUS R and BELL D M Occupational Risk of Human Immunodeficiency Virus Infection in Health Care Workers In DeVITA Jr et al AIDS Biology Diagnosis Treatment and Prevention 4 ed Vincent T Lippincot raven Publishers 1997 645 654 82 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA MARTIN V ROBINSON P ADAMS D SHINN D CUTLER R Cross infection guidelines Brit Dent J v 177 n 2 p 48 9 Jul 23 1994 MASTROENI M F Biosseguran a aplicada a laborat rios e servi os de sa de 2 ed S o Paulo Atheneu 2006 338 p MEDEIROS U V CARDOSO A S FERREIRA S M S Uso das normas de controle de infec o na pr tica odontol gica Rev Bras Odontol v 55 n 1 p 209 15 1998 MERCHANT V A Herpes virus e microrganismos de interesse em odontologia In RUNNELS R R Infection control and office safety Dental Clin North Amer v 35 n 2 p 283 298 1991 MERIGAN Jr T C BARTLETT J G BOLOGNESI D Textbook of AIDS medicine 2 ed Maryland Williams amp Wilkins 1999 MILLER C H PALENIK
62. ite em profissionais e pacientes adquiridos por meio de procedimentos odontol gicos Todos que fazem parte deste curso de Odontologia devem tomar ci ncia das normas contidas neste Manual acatar e contribuir s mudan as necess rias para que se tenha uma equipe forte coerente e coesa apta a oferecer assist ncia diferenciada e tecnicamente correta para todos que buscam nossos servi os Profa MSc Roberta Alves Pinto Moura Penteado Coordenadora de Odontologia FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA SUM RIO Introdu o Cap tulo 01 Fun es da Comiss o de Biosseguran a Cap tulo 02 Higieniza o das m os Cap tulo 03 Equipamento de seguran a Cap tulo 04 Imuniza o Cap tulo 05 Acidente com material biol gico Cap tulo 06 Gerenciamento dos res duos s lidos da FCBS Cap tulo 07 Normas de Biosseguran a na cl nica de odontologia REFER NCIAS 06 07 09 24 27 34 40 68 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA INTRODU O Os profissionais de sa de ao longo de sua hist ria t m enfrentado v rios desafios Desde os primeiros relatos da S ndrome da Imunodefici ncia adquirida expondo a fragilidade e possibilidade de transmiss o de doen as em n vel ocupacional t m sido obrigados a repensar suas pr ticas de con
63. itua o sorol gica do acidentado Verificar realiza o de vacina o para hepatite B e Comprovar a imunidade atrav s do Anti HBs e Realizar sorologia do acidentado para HIV HBV e HCV Manejo frente ao acidente com material biol gico A conduta com rela o ao paciente acidentado ser definida pelo setor m dico do HEHA Paciente fonte HIV positivo Um paciente fonte considerado infectado pelo HIV quando h documenta o de exames Anti HIV positivo Conduta an lise do acidente e indica o de quimioprofilaxia anti retroviral ARV e Paciente fonte HIV negativo Envolve a exist ncia de documenta o laboratorial dispon vel e recente at 60 dias para o HIV ou no momento do acidente atrav s do teste convencional ou do teste r pido N o est indicada a quimioprofilaxia anti retroviral Paciente fonte com situa o sorol gica desconhecida Um paciente fonte com situa o sorol gica desconhecida deve sempre que poss vel ser testado para o v rus HIV depois de obtido o seu consentimento deve se colher tamb m sorologia para HBV e HCV Paciente fonte desconhecido Na impossibilidade de se colher a sorologia do paciente fonte ou de n o se conhecer o mesmo por exemplo acidente com agulha encontrada no lixo 31 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA recomenda se a avalia o do risco de infec o pelo HIV
64. levando se em conta o tipo de exposi o dados cl nicos e epidemiol gicos e Indica o de Profilaxia P s Exposi o PPE Quando indicada a PPE dever ser iniciada o mais r pido poss vel preferencialmente nas primeiras duas horas ap s o acidente A dura o da quimioprofilaxia de 28 dias Atualmente existem diferentes medicamentos anti retrovirais potencialmente teis embora nem todos indicados para PPE com atua es em diferentes fases do ciclo de replica o viral do HIV Mulheres em idade f rtil oferecer o teste de gravidez para aquelas que n o sabem informar sobre a possibilidade de gesta o em curso Na d vida sobre o tipo de acidente melhor come ar a profilaxia e posteriormente reavaliar a manuten o ou mudan a do tratamento imposs vel afirmar que o profissional ou aluno se infectou em servi o se o acidente ocupacional n o for devidamente notificado portanto medidas que viabilizem esse procedimento devem ser implementadas em todos os servi os de sa de 32 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Res duo de Servi o de Sa de RSS o produto residual n o utiliz vel resultante das atividades exercidas por estabelecimentos prestadores de servi os de sa de que por suas caracter sticas necessita de processos diferenciados em seu manejo exigindo ou n o tratamento pr vio sua dis
65. lme evitando contamin los Colocar os filmes em um copo descart vel NUNCA tocar no filme com luvas contaminadas pela saliva do cliente Remova a luva e processe os filmes Os posicionadores mesmo usados com pl stico ap s o uso dever o ser lavados com gua e detergente ou esterilizados em autoclave Os filmes somente poder o ser levados para o processamento na c mara escura ou nas caixas de revela o se estiverem livres de contamina o Antes do processamento das radiografias o operador deve remover as luvas e levar os filmes para a c mara escura em copo descart vel ou toalha de papel Filmes e posicionadores devem ser armazenados em local limpo e desinfetado As bancadas das c maras escuras ou as caixas de revela o dever o ser desinfetadas ao final do dia com lcool 70 v v ou hipoclorito de s dio 1 c mara escura e as cubas de revela o e fixa o devem ser mantidas limpas Normas de preven o na cl nica A Medidas de prote o pessoal Utiliza o de gorro m scara culos de prote o luvas descart veis cir rgicas ou de procedimento sapatos fechados e avental al m do uniforme branco total para o atendimento e ou orienta o de procedimentos cl nicos Obs terminantemente proibido o uso de m scara e luvas fora das cl nicas 64 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Rotina p
66. m abertos 2 Material cir rgico n o deve ser acondicionado encaixado ou empilhado 3 Caixas abertas containers de instrumentais devem ser colocados longitudinalmente na cesta da autoclave sem empilhar Caixas containers met licas agem como retentores do calor auxiliando na secagem do material No entanto produzem mais condensado quando n o embalados apropriadamente e n o auxiliam na revaporiza o final Caixas containers pl sticos agem como isoladores e resfriam rapidamente O contato com superf cies ou ambientes mais frios provoca condensado rapidamente Tanto caixas met licas quanto pl sticas n o devem ser esterilizadas em autoclaves de gravidade Deve ser preferida esteriliza o por pr v cuo ou pulso gravitacional O ar dif cil de ser removido destes containers e a adi o de tempo de exposi o n o ir auxiliar na remo o do ar 4 Os tipos de embalagens dever o ser escolhidos de acordo com a capacidade da autoclave a Alguns n o tecidos assim como embalagens de algod o s o absorventes e permitem que o condensado se espalhe por uma rea maior para revaporiza o e secagem b Coberturas feitas de materiais n o absorventes como polipropileno ou n o tecidos TNT de 100 de poli ster n o espalham a umidade Quando usados para bandejas ou bacias deve ser assegurado que a disposi o do material na autoclave permitir a drenagem do condensado Se houver materiais pesados em bandejas devem envoltos
67. micas rg os e tecidos e outros res duos provenientes de procedimentos cir rgicos ou de estudos an tomo patol gicos ou de confirma o diagn stica Grupo Res duos de saneantes desinfetantes desinfestantes res duos contendo metais pesados reagentes para laborat rio inclusive os recipientes contaminados por estes efluentes de processadores de imagem reveladores e fixadores efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em an lises cl nicas demais produtos considerados perigosos conforme classifica o da NBR 10 004 da ABNT t xicos corrosivos inflam veis e reativos Grupo Papel de uso sanit rio e fralda absorventes higi nicos pe as descart veis de vestu rio resto alimentar de paciente material utilizado em anti sepsia e hemostasia de ven clises equipo de soro 34 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA e outros similares n o classificados como A1 sobras de alimentos e do preparo de alimentos resto alimentar de refeit rio res duos provenientes das reas administrativas res duos de varri o flores podas e jardins res duos de gesso provenientes de assist ncia sa de L minas de barbear agulhas escalpes ampolas de vidro brocas limas endod nticas pontas diamantadas l minas de bisturi lancetas tubos capilares micropipetas l minas e lam nulas E esp tulas e
68. nte s atividades desenvolvidas pela CBIOSS FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Sensibilizar e acompanhar os discentes no tocante a preven o de doen as atrav s de vacina o Implementar a coleta seletiva de lixo na institui o O Programa de Controle de Infec es visa Difundir entre todos os membros da equipe de sa de o conceito de precau es padr o que assume que qualquer contato com fluidos corp reos infeccioso e requer que todo profissional sujeito ao contato direto com eles se proteja Revisar anualmente os manuais de biosseguran a Reduzir o n mero de microrganismos patog nicos encontrados no ambiente de trabalho e consequentemente contamina o cruzada Sensibilizar a equipe de sa de quanto import ncia de consistentemente aplicar as t cnicas adequadas de controle de infec o Estabelecer estrat gias de promo o sa de dos pacientes e da equipe de sa de Promover a vacina o para alunos e colaboradores dos cursos do N cleo da Sa de Atender s exig ncias dos regulamentos governamentais locais estaduais e federais FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Lavar as m os frequentemente isoladamente a a o mais importante para a preven o do risco d
69. o com tampa identificados com s mbolo internacional de risco biol gico acrescido da inscri o de PERFUROCORTANTE sendo expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento As 37 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA agulhas descart veis devem ser desprezadas juntamente com as seringas quando descart veis sendo proibido reencap las se necess ria a sua retirada manualmente utilizar uma pin a Os recipientes devem ser descartados quando o preenchimento atingir 2 3 de sua capacidade ou o n vel de preenchimento ficar a 5 cm de dist ncia da boca do recipiente 38 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 7 1 M todos de preven o da exposi o em odontologia A preven o da exposi o ao sangue ou a outros materiais biol gicos a principal medida para que n o ocorra contamina o por pat genos de transmiss o sangu nea nos servi os de sa de Exposi es ocorrem atrav s de inj ria percut nea por exemplo acidente com agulha les o com objeto cortante ou com algumas subst ncias qu micas bem como atrav s de contato entre sangue tecido ou outros fluidos corp reos altamente infectantes com membranas mucosas dos olhos nariz boca ou pele lesada As inj rias percut neas entre os profission
70. o consistindo em uma popula o padronizada de microrganismos vi veis esporulados conhecidos como resistentes ao modo de esteriliza o a ser monitorizado Para o forno ou a estufa recomendado o uso de tubos com Bacillus subtillis e para o autoclave B stearothermophylus As recomenda es sobre a frequ ncia dos testes biol gicos difere muito de acordo com diferentes institui es e portanto a mesma deve ser definida pela pol tica de cada institui o aconselh vel o uso sempre que houver na carga materiais implant veis 7 Desinfec o Desinfec o o processo que elimina microorganismos na forma vegetativa excetuando se os esporos bacterianos Esse processo s deve ser indicado na impossibilidade de submeter o artigo ao processo de esteriliza o O procedimento indicado para a desinfec o de instrumental utilizado na pr tica odontol gica a imers o por 30 trinta minutos em a solu o aquosa de hipoclorito de s dio a 1 b cido perac tico a 0 2 por 10 minutos NOTA Lembrar que para desinfec o de metais a solu es de cido perac tico mais adequada j que o hipoclorito de s dio tem a o corrosiva de efeito cumulativo 8 Armazenamento Os artigos esterilizados devem ser armazenados em condi es adequadas evitando contamina o O local de estocagem deve ser limpo 59 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PRO
71. o gerenciamento de res duos de servi os de sa de Di rio Oficial da Uni o Bras lia 10 de dezembro de 2004 Dispon vel em hip e legis bvs br leisref public home php BRASIL MINIST RIO DA SA DE SECRETARIA DE CI NCIA TECNOLOGIA E INSUMOS ESTRAT GICOS Diretrizes gerais para o trabalho em conten o com agentes biol gicos s l 2 ed Brasilia Minist rio da Sa de Se Secretaria de Ci ncia Tecnologia e Insumos Estrat gicos 2006 BRITISH DENTAL ASSOCIATION Guide to blood borne virus and the control of cross infection in dentistry London British Dental Association 1987 40 p Cap 39 in BLOCK S S 4 p 676 695 17 MOLINARI J A Handwashing and hand care fundamental asepsis requirementes Compendium v 16 p 834 5 1995 Campos el tricos produzidos por equipamentos de diatermia de microondas Silvio Rainho Teixeira Marcus Cezar Recco Gonsalles Maria Rita Masselli Iracimarade Anchieta Messias Campos eletromagn ticos produzidos por equipamentos de ondas curtas usados em fisioterapia uma avalia o em presidente prudente sp Teixeira S R Messias de A Pe a A F V Masselli M R e Converso M E R CAPILOUTO E Assessing the effectiveness of occupational infection control measures for dental personnel In GREENSPAN J S GREENSPAN D Oral manifestations of HIV infection San Francisco Quintessence Books 1995 Chapter 40 p 309 12 74 FUNDA O EDUCACIONAL J
72. o odontol gico Rio de Janeiro Conselho Regional de Odontologia do Rio de Janeiro p 26 35 1994 FERREIRA Sonia M S Conhecimento atitudes e procedimentos dos estudantes de odontologia da UFRJ e rela o SIDA AIDS Hepatite B e normas de controle de infec o Rio de Janeiro 1991 FIOCRUZ 2008 Dispon vel em http www anvisa gov br reblas manual primeiros socorros pd FLAITZ C M NICHOLS C M HICKS M J Herpesviridae associated persistent mucocutaneous ulcers in acquired immunodeficiency syndrome a clinicopathologic study Oral Sur Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod v 81 p 433 41 1996 GARNER J S Guideline for Isolation Precautions in Hospitals In Infect control hospital epidemiol 1996 Vol 17 p 53 80 GERBASE Annelise Engel GREG RIO Jos Ribeiro CALVETE Tatiana Gerenciamento dos Res duos da Disciplina Qu mica Inorg nica Il do Curso de Qu mica da Universidade Federal do Rio Grande do Sul Porto Alegre 27 jan 2006 Vol 29 No 2 p 397 403 GERBEDING J Assessing risk of occupational exposures to HIV In GREENSPAN J S GREENSPAN D Oral manifestations of HIV infection San Francisco Quintessence Books 1995 Chapter 38 p 292 295 GILMORE N HIV disease present status and future directions J Oral Surg Med Pathol v 73 n 2 p 236 46 1992 GOLDENBERG S BEVILACQUA R G Bases da cirurgia S o Paulo EDUSP 1981 79 FUNDA O EDUCACIONAL JAY
73. om desenhos especiais e trava de seguran a devem ser utilizados para proteger a agulha quando da necessidade de m ltiplas inje es ou antes do descarte 7 Arrumar adequadamente os instrumentos na bandeja cl nica e deixar a agulha mesmo protegida longe dos outros instrumentos a serem manipulados para evitar exposi o acidental A maioria dos instrumentos utilizados em odontologia p rfuro cortante portanto deve se ter a m xima aten o durante a manipula o 41 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA B Utiliza o de m todos alternativos e de tecnologia em dispositivos reduz exposi es a sangue e a material potencialmente infectado dos instrumentos cortantes e agulhas Nesta categoria est o inclu dos por exemplo a agulhas de anestesia com trava de seguran a para impedir contamina o acidental b canetas de alta rota o que n o necessita do uso de saca broca e novos instrumentos cortantes usados em cirurgias entre outros C Disponibilidade e adequa o dos equipamentos de prote o individual EPI Para preven o do risco biol gico em Odontologia recomenda se a vacina o e o uso rotineiro de barreiras de prote o luvas gorro jaleco e ou capote cir rgico culos de prote o m scaras e cal ados fechados quando o contato mucocut neo com sangue ou outros materiais biol gicos puder ser previsto Incluem se
74. on silicone impressions in custom and stock metal trays J Prosth Dent v 71 n 6 p 625 629 June 1994 OPPERMANN CARLA MARIA PIRES LIA CAPSI Manual de Biosseguran a para Servi os de Sa de Porto Alegre PMPA SMS CGVS 2008 ORGANIZA O MUNDIAL DA SAUDE Manual de seguran a biol gica em laborat rio s l 3 ed GENEBRA 2004 Dispon vel em BisLabManual3rdwebport pdf ORGANIZATION FOR SAFETY amp ASEPSIS PROCEDURES Position Paper instrument processing S l s ed 1997 OTIS L L COTTONE J A Prevalence of perforations in disposable latex gloves during routine dental treatment J Amer Dent Ass v 118 n 3 p 321 4 Mar 1989 ZATA F SEPET IOGLU F et al Permeability of protective gloves used in dental practice Quintessence International v 25 n 3 p 181 184 1994 PAUL A Moore GRACE Tommy W et al Adverse drug interactions in dental practice J Am Dent Assoc v 130 n 1 p 47 54 Jan 1999 PEDROSA T M G COUTO C C Central de Material Esterilizado e Processos de Esteriliza o In COUTO PEDROSA e NOGUEIRA Infec o Hospitalar Epidemiologia e Controle 2 ed Medsi Rio de Janeiro 1999 P 271 298 PEDROSA T M G MACEDO R M Esteriliza o Qu mica L quida e M todos de Desinfec o In COUTO PEDROSA e NOGUEIRA 84 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Infec
75. os de acordo com as especifica es do fabricante CLASSIFICA O DOS ARTIGOS SEGUNDO SPAULDING Artigos cr ticos s o aqueles que penetram nos tecidos sub epiteliais da pele e mucosa sistema vascular ou outros rg os isentos de microbiota pr pria Ex instrumentos de corte ou ponta outros artigos cir rgicos pin as afastadores fios de sutura cat teres drenos etc solu es injet veis Y Processo esteriliza o Artigos semi cr ticos s o aqueles que entram em contato com a mucosa ntegra e ou pele n o ntegra Ex material para exame cl nico pin a sonda e espelho condensadores moldeiras porta grampos Y Processo preferencialmente esteriliza o ou desinfec o de alto n vel Artigos n o cr ticos s o aqueles que entram em contato com a pele ntegra ou n o entram em contato direto com o cliente Ex term metro pin a perfuradora arco de Young mufla equipo odontol gico superf cies de arm rios e bancadas aparelho de raios X v processo desinfec o de n vel intermedi rio Uma quest o frequente em odontologia como preparar e carregar artigos autoclave portanto algumas observa es s o importantes para garantir a efic cia do processo 53 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 1 Materiais articulados e com dobradi as devem ser colocados em suportes apropriados de forma a permanecere
76. para o papel e 54g m para o filme pl stico Deve estar isento de furos rasgos ou orif cios e livre de manchas Esta embalagem deve ser de uso nico b N o tecido constitu do de fibra de celulose fibra de polipropileno em camadas triplas ou a combina o das duas apresentado em folhas de diversas cores e tamanhos Os pacotes feitos com esse tipo de embalagem devem ser duplos A barreira externa apenas mant m a esterilidade do pacote interno A gramatura deve ser em torno de 60g m As caixas met licas devem pesar no m ximo 7 5Kg e conter toalha absorvente no seu interior para evitar a forma o do condensado de vapor A embalagem n o dever conter ruptura em sua integridade f sica e deve ser de uso nico 51 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA c Papel crepado composto de celulose quimicamente tratada apresentada em bobinas ou folhas O envolto deve estar isento de furos rasgos ou orif cios bem como de manchas em sua superf cie A embalagem deve ser de uso nico e o empacotamento realizado com folha dupla Observa o O tecido de algod o apesar de ser aceito como pacote para uso do autoclave deve ser lavado e hidratado para esteriliza o e reesterilza o e n o deve ser utilizado quando estiver com desgaste furos cerzidos remendos O fato de que este m todo deve ser submetido a lavagem ap s cada ciclo de esteriliza o
77. ponta da mangueira do sugador e ponta do aparelho ultrass nico A cobertura deve ser de material imperme vel e descartada ap s o atendimento de cada cliente podendo ser usadas folhas de alum nio capas pl sticas sacos de picol sandu ches etc As coberturas de alum nio por serem pass veis de esteriliza o devem ser utilizadas nos procedimentos cir rgicos O uso adequado das coberturas depende dos passos descritos abaixo 45 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA v A coloca o da cobertura limpa deve ser realizada preferencialmente com luvas de procedimento Y Ap s o uso a remo o da cobertura utilizada deve ser realizada com luvas grossas de borracha Esse processo deve ser repetido ap s cada atendimento Quanto limpeza de paredes e pisos recomenda se o uso de gua e sab o Usar hipoclorito de s dio a 1 em todas as superf cies dom sticas n o met licas Pisos devem ser limpos diariamente e as demais superf cies gavetas mobili rios etc no m nimo semanalmente ou quando necess rio Linhas de gua A qualidade da gua utilizada nos equipamentos de Odontologia constitui se num ponto cr tico para o controle de infec es Estudos t m mostrado que col nias de microrganismos ou biofilmes podem se formar na parede interna das mangueiras de gua para caneta de alta e baixa rota o e seringa tr plic
78. posi o final A RDC ANVISA n 306 de 07 de dezembro de 2004 estabelece que todo gerador respons vel desde a gera o at o destino final dos res duos O gestor deve implantar um Plano de Gerenciamento de Res duos de Servi os de Sa de que descreva as a es relativas ao manejo dos res duos s lidos contemplando os aspectos referentes gera o segrega o acondicionamento coleta armazenamento transporte tratamento e disposi o final bem como as a es de prote o sa de p blica e ao meio ambiente A c pia do PGRSS da Institui o est dispon vel para consulta das autoridades sanit rias ou ambientais dos funcion rios dos pacientes e do p blico em geral na Comiss o de Biosseguran a do Cesmac CLASSIFICA O DOS RES DUOS GERADOS NA INSTITUI O Os RSS s o classificados pela ANVISA na Resolu o RDC n 306 de 07 de dezembro de 2004 conforme dispon vel no anexo 01 Na institui o os res duos gerados est o relacionados no quadro 01 Grupo A Res duos com a poss vel presen a de agentes biol gicos que por suas caracter sticas podem apresentar risco de infec o 33 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Grupo B Res duos contendo subst ncias qu micas que podem apresentar risco sa de p blica ou ao meio ambiente dependendo de suas caracter sticas de inflamabilidade corrosividade
79. position paper of the American Association of Public Health Dentistry J Public Health Dent v 46 n 1 p 13 22 Winter 1986 AMERICAN DENTAL ASSOCIATION Council on Dental Materials Instrumentals and Equipment Council on Dental Practice and Council on Dental Therapeutics Infection control recommendations for the dental office and the dental laboratory J Amer Dent Assoc v 116 n 2 p 241 8 Feb 1988 AMERICAN DENTAL ASSOCIATION Council on Dental Therapeutics Facts about AIDS for the dental team 2 ed Chicago American Dental Association 1988 18 p AMERICAN DENTAL ASSOCIATION Infection control recommendations for dental office and the dental laboratory J Amer Dent Assoc v 127 p 672 80 1996 ASSAD Carla COSTA Gl ria BAHIA S rgio R Manual Higieniza o de Estabelecimentos de Sa de e Gest o de seus Res duos Rio de Janeiro IBAM COMLURB 2001 ASSOCIA O PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFEC O HOSPITALAR Esteriliza o de artigos em unidades de sa de S o Paulo APECIH 1999 89 p 69 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA ASSOCIA O PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFEC O HOSPITALAR Limpeza desinfec o de artigos e reas hospitalares e anti sepsia S o Paulo APECIH 1999 74 p ASSOCIATION OF OPERATING ROOM NURSES Standards Recommended Practices AORN Denver 1995 BALD
80. r l quido sinovial peritoneal peric rdico e amni tico As exposi es ocupacionais podem ser v Exposi es percut neas les es provocadas por instrumentos perfurantes e ou cortantes agulhas bisturi vidrarias v Exposi es em mucosas respingos em olhos nariz boca e genit lia v Exposi es em pele n o ntegra dermatites Fatores de risco para ocorr ncia de infec o patogenicidade do agente infeccioso O volume e o material biol gico envolvido 26 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA A carga viral bacteriana da fonte de infec o A forma de exposi o A susceptibilidade do profissional de sa de Fluidos biol gicos de risco para determinadas patologias Hepatite B e C o sangue o fluido corp reo que cont m a concentra o mais alta do v rus da hepatite B HBV e o ve culo de transmiss o mais importante em estabelecimentos de sa de O HBsAg ant geno de superf cie da hepatite B tamb m encontrado em v rios outros fluidos corp reos incluindo s men secre o vaginal leite materno l quido cefalorraquidiano l quido sinovial lavados nasofar ngeos saliva HIV sangue l quido org nico contendo sangue vis vel e l quidos org nicos potencialmente infectantes s men secre o vaginal l quor e l quidos peritoneal pleural sinovial peric rdico e amni tico Materiais
81. ra para inala o LEMBRETES T CNICOS Nunca deixar a m scara pendurada no pesco o ou ouvido Descartar em recipiente apropriado ap s o uso e sempre que estiver visivelmente contaminada ou mida N o guardar em bolsos ou gavetas Evitar toc la ap s a sua coloca o 18 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 3 3 culos de seguran a Devem ser usados em atividades que possam produzir respingos e ou aeross is proje o de estilha os pela quebra de materiais bem como em procedimentos que utilizem fontes luminosas intensas e eletromagn ticas que envolvam risco qu mico f sico ou biol gico Ap s sua utiliza o lavar com gua e sab o No caso de trabalho com agentes biol gicos utilizar solu o desinfetante hipoclorito a 0 1 O uso de solu o alco lica pode danificar os culos CULOS INDICA O DE USO pa culos Nitro de Seguran a Para prote o dos olhos contra impactos de part culas volantes luminosidade intensa radia o ultra violeta radia o infra vermelha e contra respingos de produtos qu micos LEMBRETES T CNICOS 1 culos comuns n o oferecem prote o adequada 2 Os protetores oculares devem ser fornecidos tamb m aos clientes pois alguns procedimentos constituem riscos de contamina o 19 FUNDA O EDUCAC
82. ral manifestations of AIDS Toronto DECKER 1989 p 55 64 SOUZA Rog rio A Conhecimento atitudes e praticas dos estudantes de odontologia diante das hepatites virais e controle de infec o Niter i 2003 SOUZA A C S BENTO D A PIMENTA F C Rotina de procedimentos de descontamina o das cl nicas da ABO GOI S 2 ed Goi nia ABO 1998 STEWART R M PAGE C P Wouds Bites and Stings In MATTOX FELICIANO e MOORE Trauma 3 ed Appleton e Lange 1996 p 917 936 STIER C J N e col Rotinas em controle de infec o hospitalar Vol l Netsul Curitiba 1995 88 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA STIERS C J N et al Rotinas em controle de infec o hospitalar Curitiba Netsul 1995 TEIXEIRA P VALLE S Biosseguran a Uma abordagem multidisciplinar Rio de Janeiro FIOCRUZ 1996 Teixeira P amp Valle S Biosseguran a uma abordagem multidisciplinar Rio de Janeiro Ed Fiocruz 1996 TEIXEIRA P et al Biosseguran a uma abordagem multidisciplinar Rio de Janeiro FIOCRUZ 1996 362 p Universidade Anhembi Morumbi Manual de seguran a e boas pr ticas de laborat rio BPL Dispon vel em http www2 anhembi br publique media portal manual de bpl doc UNIVERSITY OF MICHIGAN Infection control manual and exposure control plan 1994 1995 Update on hepatitis B prevention MMWR v 36 n 23 p 353 66
83. rodu o de detalhes e compatibilidade com gesso dos elast meros Silicona de Adi o Silicona de Condensa o e Poli ter Todos os materiais utilizados apresentaram reprodu o de detalhes e compatibilidade com gesso em 100 dos corpos de prova Concluiu se que a imers o no desinfetante a base de cido perac tico n o alterou as propriedades avaliadas destes materiais Condutas 1 Lave o molde com gua e remova o excesso batendo suavemente a moldeira sobre uma superf cie firme 2 Aplique o desinfetante por imers o exceto para o alginato 3 Deixe permanecer por 10 minutos lave e realize os procedimentos Cuidados com a manipula o de materiais de bi psias dentes para estudo e extra dos Material de bi psia Ao realizar bi psias tome as seguintes precau es para transportar a pe a use um recipiente devidamente identificado de paredes duras inquebr vel envolvido em um saco imperme vel e resistente de cor branco leitoso feche e lacre cuidadosamente o recipiente n o contamine a parte externa do recipiente caso isto ocorra desinfete o com agentes qu micos clorexidina glutaralde do cido perac tico ou lcool 70 62 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Dentes para estudo Antes de serem manipulados devem sofrer descontamina o com imers o em uma das seguintes solu es detergentes enzim ti
84. s da moldagem Para moldes em alginato as impress es devem ser lavadas em gua corrente e uma vez removido o excesso de gua deve se borrifar um desinfetantes de superf cie como os iod foros clorexidina hipoclorito de s dio a 1 ou fen is sint ticos O molde deve ser colocado no interior de um saco pl stico removido ap s dez minutos lavado para que ent o seja vazado o gesso As impress es base de xido de zinco e eugenol como a pasta lisanda devem ser desinfetadas pela imers o em glutaralde do a 2 por 10 minutos c As pr teses metalo cer micas metalo pl sticas de porcelana pura ou de resina devem ser desinfetadas pela t cnica de imers o em glutaralde do a 2 clorexidina ou iod foros durante trinta minutos Devido ao fato de o glutaraldeido agredir ao meio ambiente recomendado a sua substitui o pelo cido perac tico a 0 2 Os resultados do estudo Wagner et al 2007 mostraram que a imers o da godiva em cido perac tico a 0 2 n o alterou a situa o de aprova o das propriedades de 61 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA escoamento e reprodu o de detalhes Este fato traduz a viabilidade do processo de desinfec o proposto para a godiva considerando as propriedades analisadas Fracaro et al 2007 analisaram a influ ncia da imers o no desinfetante a base de cido perac tico 0 2 sobre a rep
85. s na pia exceto os que cont m fluoreto e metais pesados Papel de filtro contendo res duos qu micos borra de metais pesados papel indicador etc devem ser colocados em recipientes compat veis de pl stico Para coleta e armazenamento de res duos qu micos produzidos em laborat rios necess rio dispor de recipientes de tipos e tamanhos adequados Os recipientes coletores devem ser de material est vel e com tampas que permitam boa veda o Tais recipientes al m de apresentarem r tulos com caracteriza o detalhada de seu conte do MERCK 1996 devem ser classificados conforme descrito no quadro 02 Quadro 02 Classifica o dos Recipientes para acondicionamentos dos res duos gerados A Solventes org nicos e solu es org nicas n o halogenadas B Solventes org nicos e solu es org nicas halogenadas N o pode ser de alum nio Res duos s lidos de produtos qu micos org nicos que s o C acondicionados em sacos pl sticos ou barricas originais do fabricante Solu es salinas nestes recipientes deve se manter o pH entre 6 e 8 Res duos inorg nicos t xicos como por exemplo sais de metais pesados e suas solu es descartar em frascos resistentes ao rompimento com identifica o clara e vis vel consultar padr o de sua institui o ou legisla o espec fica Compostos combust veis t xicos acondicionados em frascos F resistentes ao rompimento com alta veda o e identif
86. tes visto que este tipo de exposi o possui o maior risco de transmiss o Precau es b sicas ou precau es padr o s o normatiza es que visam reduzir a exposi o aos materiais biol gicos Essas medidas devem ser utilizadas na manipula o de artigos m dico hospitalares e na assist ncia a todos os clientes independente do diagn stico definido ou presumido de doen a infecciosa HIV AIDS hepatites Be C dentre outras A frequ ncia de exposi es a sangue e fluidos corp reos pode ser reduzida em mais de 50 quando esfor os s o direcionados para a motiva o e para o cumprimento das normas de precau es b sicas Entretanto essas mudan as de comportamento podem n o alcan ar uma redu o consistente na frequ ncia de exposi es percut neas Outras interven es tamb m devem ser enfatizadas para prevenir o contato com sangue e outros materiais biol gicos como A Mudan as nas pr ticas de trabalho visando a implementa o e o desenvolvimento de uma pol tica de revis o de procedimentos e de atividades realizadas pelos profissionais de sa de e funcion rios do N cleo da Sa de e a es de educa o continuada Essas mudan as envolvem 1 Ter a m xima aten o durante a manipula o uso ou reprocessamento de material p rfuro cortante agulhas l minas de bisturi limas endod nticas cureta periodontal brocas exploradores vidra arias etc 40 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE AL
87. tiliano Montenegro Bomfim Curso de Fisioterapia Prof Me Jos Andreey Almeida Teles Curso de Medicina Veterin ria Prof Me Marc lio Ot vio Brand o Peixoto Curso de Odontologia Profa Ma Maria da Gl ria Freitas Curso de Enfermagem Profa Me Y skara Veruska Ribeiro Barros Curso de Biomedicina MACEI AL 2015 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA APRESENTA O Este manual foi elaborado com o objetivo de padronizar orientar e oferecer praticidade quanto aos procedimentos de Biosseguran a necess rios e obrigat rios em Odontologia embasado em documentos cient ficos e normatiza es de rg os competentes nacionais e internacionais Biosseguran a tem um conceito amplo e pode ser definido como um conjunto de medidas empregadas com a finalidade de proteger a equipe de Odontologia o paciente e o acompanhante em ambiente cl nico O curso de Odontologia do Centro Universit rio Cesmac como formador de excel ncia acad mica tem valorizado e orientado seus discentes quanto ao risco de infec es cruzadas que podem ocorrer no per odo do atendimento odontol gico A falta de conhecimento o uso de m todos de esteriliza o inadequados ou sem controle a resist ncia de diversos tipos de v rus e bact rias e a falta de cuidado dos profissionais t m contribu do para o aumento de casos de infec es por v rus principalmente da hepat
88. trole de contamina o cruzada A partir de ent o os diversos tipos de hepatites virais e outras doen as pass veis de transmiss o no ambiente de trabalho passaram a merecer destaque e esta preocupa o tem se traduzido em medidas de redu o de riscos Isso trouxe a necessidade de se discutir e adotar mecanismos de prote o tanto para os profissionais envolvidos no atendimento em sa de quanto para os usu rios As principais estrat gias para a redu o da infec es adquiridas no ambiente de trabalho s o a preven o da exposi o a materiais biol gicos potencialmente infecciosos bem como a prote o atrav s da imuniza o A combina o de procedimentos padr o mudan as na pr tica de trabalho uso dos diversos recursos tecnol gicos e educa o continuada s o as melhores alternativas para reduzir exposi es ocupacionais Normas e procedimentos que facilitem pronta comunica o avalia o aconselhamento tratamento e acompanhamento dos acidentes de trabalho com material biol gico deve estar dispon vel para os profissionais de sa de Essas normas devem estar de acordo com as exig ncias federais estaduais e municipais Diante do exposto faz se necess ria uma rotina clara e objetiva seguida por todos os profissionais envolvidos no atendimento em sa de buscando manter a cadeia ass ptica no intuito de minimizar a contamina o cruzada e os riscos de acidente FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVIL
89. ual T cnico de Higieniza o das M os em Servi os de Sa de 2007 Na aus ncia de pia com gua e sab o realizar anti sepsia com lcool et lico a 70 12 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Equipamentos de Prote o Individual EPIs S o elementos de conten o de uso individual utilizados para proteger o profissional do contato com agentes biol gicos qu micos e f sicos no ambiente de trabalho Servem tamb m para evitar a contamina o do material em experimento ou em produ o Desta forma a utiliza o do equipamento de prote o individual torna se obrigat ria durante todo atendimento procedimento Os equipamentos de prote o individuais e coletivos s o considerados elementos de conten o prim ria ou barreiras prim rias E podem reduzir ou eliminar a exposi o da equipe de outras pessoas e do meio ambiente aos agentes potencialmente perigosos 3 1 Luvas As luvas devem ser utilizadas para prevenir a contamina o da pele das m os e antebra os com material biol gico durante a presta o de cuidados e na manipula o de instrumentos e superf cies Deve ser usado um par de luvas exclusivo por usu rio descartando o ap s o uso O uso das luvas n o elimina a necessidade de lavar as m os A higieniza o das m os cap tulo 2 deve ser realizada antes e depois do uso das luvas uma vez que estas pod
90. udy of HIV seroconversion in health care workers after percutaneous exposure to HIV infected blood France United Kingdom and United States January 1998 August 1994 MMWR v 44 p 929 33 1995 Centers for Disease Control Recommended Infection Control Practices for Dentistry Reprinted from Morbidity and Mortality 75 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Weekly Report Recommendations and Reports vol 41 n RR 8 p 1 12 1993 CHINELLATO L E M Hepatites virais cont gio e preven o para o cirurgi o dentista Odont Moderno v 22 n 4 p 27 30 1998 CHRISTENSEN Rella Dentistry today desinfectants do they work equally well S l s ed 1994 CLINICAL Research Associates Newsletter v 23 March 1999 COATES D Comparison of sodium hypoclorite and sodium dichloroisocyanurate disinfectants neutralization by serium J Hosp Inf 11 60 67 1988 COLLINS F M Use of membrane filters for measurement of mycobactericidal activity of alkaline glutaraldehyde solution Appl Environ Microbiol 53 737 739 1987 CONAMA Conselho Nacional do Meio Ambiente Resolu o n 283 de 12 de julho de 2001 CONAMA Conselho Nacional do Meio Ambiente Resolu o n 5 de 5 de agosto de 1993 COOPER B W KLIMEX J J Oral and maxillofacial infections 3 ed Philadelphia W B Saunders 1994 P 605 18 COSTA C R FUNARI
91. v s dos m todos mec nicos qu micos e biol gicos Monitoramento f sico monitores de tempo temperatura e press o Testes qu micos Existem diversos tipos de indicadores qu micos 1 Externos indicam que o vapor entrou em contato com a superf cie exposta Devem ser colocadas em todos os pacotes em todos os processos Podem ser a fitas ou etiquetas adesivas impregnadas com subst ncia qu mica termossens vel que ao serem retiradas da autoclave dever o apresentar mudan a de colora o ou b material impresso composto de tinta indicativa termossens vel impressa diretamente na embalagem que ao ser retirada da autoclave dever apresentar mudan a de colora o 2 Internos indicam que o vapor penetrou o interior da embalagem Podem ser a tiras de papel impregnadas com tinta em concentra o graduada com subst ncia qu mica termossens vel que ao ser retirada da autoclave dever apresentar colora o de marrom a preto ou b integrador qu mico reagente que consiste de um agente 58 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA qu mico liberado gradativamente a medida em que ocorre a combina o dos par metros de temperatura umidade e tempo de exposi o Indicada para coloca o em pacotes de dif cil acesso do vapor Ex Teste de Bowie Dick Testes biol gicos s o testes utilizados para monitorizar o processo de esteriliza
92. vem ser submetidas ao processo de descontamina o desinfec o imediatamente utilizando produtos desinfetantes A primeira etapa dessa descontamina o a limpeza que culmina com a remo o de todo o sangue e material biol gico vis vel para melhor a o do desinfetante A higieniza o pr via da boca mediante escova o ou bochecho com digluconato de clorexidina 0 12 ou gua oxigenada 10 volumes dilu da 1 2 de gua para diminuir a microbiota contaminante ativa Ao se utilizar canetas de alta ou de baixa rota o seringa tr plice e outras pontas deve se desprezar o primeiro jato de gua e spray antes de direcion los boca do cliente As canetas de alta rota o e pe as de m o devem ser colocadas em movimento para eliminar o l quido aspirado devido a v lvula retratora dentro de uma pia ou cuspideira por no m nimo 20 a 30 segundos ap s o tratamento de cada cliente As mangueiras de gua devem ser desinfetadas diariamente com hipoclorito de s dio a 500 ppm ou outro produto com esta finalidade dispon vel no mercado nacional 47 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Os aparelhos condicionadores de ar n o devem ser usados ininterruptamente O ambiente necessita ventila o natural Os filtros devem ser substitu dos por outros limpos ou lavados semanalmente H um m nimo de uma vez por semestre n
93. y Company 1992 p 538 42 DELLINGER E P Prevention and Manegement of Infections In MATTOX FELICIANO e MOORE Trauma 3 ed Appleton e Lange 1996 p 249 268 DISCACCIATI J A C Disposi o de cirurgi es dentistas para atender indiv duos de grupos ou comportamento de risco para a infec o pelo HIV ou com AIDS Belo Horizonte Faculdade de Odontologia da UFMG 1997 157p Disserta o de Mestrado em Odontologia Cl nica Odontol gica DMLU Divis o de Destino Final Classifica o Manejo e coleta de Res duos Artigo de 1996 EC CLEARINGHOUSE on oral problems related to HIV infection and WHO Collaborating Centre on Oral Manifestations of the Immunodeficiency Virus classification and diagnostic criteria for 77 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA oral lesions and HIV infection J Oral Pathol Med v 22 p 289 91 1998 ENGLAND Department of Health Advisory Committee on Dangerous Pathogens Protection against blood borne infections in the workplace HIV and hepatitis London Her Majesty Stationery Office 1996 55p EPSTEIN J B et al Rotary dental instruments and the potential risk of transmission of infection herpes simplex virus J Am Dent Assoc v 124 Dec 1993 EVASKUS D S Sterilization and asepsis In LASKIN D M Oral and maxillo facial surgery the biomedical and clinical basis for surgic

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