MANUAL DE TREINAMENTO
Contents
1. LJ i i i i i i i i i 1235 20 500750 1 5 Jk dk Ekek her Frequency Hz 6 120 nos e 100 a sq 80 i i 250 Frequency Hz 5 45 ae o 60 ma ii 500 tk XE amp amp E Selecione a aba Hearing Loss Simulator Simulador de perda auditiva na barra de ferramentas Insira os valores do audiograma manualmente se os dados n o forem importados automaticamente para a tela Selecione o tipo de sinal de entrada Mic File ou Record Selecione a faixa de udio e clique no bot o Play Reproduzir no painel de controle Consulte as instru es abaixo para saber como utilizar a op o Record A sa da do HLS direcionada para os alto falantes de campo livre 4 Selecione a op o Normal para reproduzir o sinal de entrada da forma como uma pessoa com capacidade auditiva normal o escutaria Selecione a op o Simulated Simulado para ativar a simula o da perda auditiva do cliente Escolha uma ou outra op o conforme necess rio re A op o Reset Repor respons vel por restaurar o audiograma para o seu estado original Utilize essa op o caso voc tenha modificado o audiograma durante a utiliza o do modo simulado mas deseja desfazer as altera es As altera es realizadas no audiograma por interm dio da tela HLS s o tempor rias e n o afetar o o registro de audiometria original do cliente Uma barra de controle de volume permi2. Default Stimulus ICRA Averaging Time sec 15 Show Targets MV Show KEMAR at 70 dB Speakers lt Not Available gt Microphone Both Simultaneous Show SPL Reference Curve Show REUR on None A aba REM permite que o comportamento e a apar ncia das medi es auditivas reais sejam configurados View Audio Live Speech REM MHA HLS Tymp HLS Defaut HLS Level E HLS Simulation Normal ne Use Live Speech Mapping V in SPL in HL Output Speakers Line Out m MHA Default MHA Level 50 H MHA Simulation Normal 7 Use Live Speech Mapping M Output Client Headset v A aba MHA HLS permite que o comportamento e a apar ncia padr o do Master Hearing Aid e do Simulador de Perda Auditiva sejam configurados View Audio Live Speech REM MHA HLS Tymp IV Show The Nom Area Scaling 3 0 cc V Auto Switch Modes V Interpolate Curve Allow Multiple Records Caso exista um Timpanometro conectado ao seu sistema a aba Tymp o ajudar a configurar a apar ncia da tela A OBSERVA O Lembre se que outras informa es estar o sempre dispon veis no Sistema de Ajuda Interativo que pode ser acessado ao clicar no cone Help ou ao pressionar a tecla F1 Op es avan adas A tela Advanced Options permite que voc E oa configure o seu sistema a fim de atender suas Ra Er necessidades cl nicas
3. Device NE a hd ea Speakers USB Audio Device REM B Input Device Line USB Audo Device RENE SCY Output Mixer USB Audio Device input Mier USB Asdo ence Input Line lt Defautline gt sts isis Utilize a aba Audio B para selecionar o Caso exista um video otosc pio conectado ou dispositivo de udio adequado para o seu seu sistema a aba Video permitir que voc Avant REM Esta aba tamb m fornece selecione o dispositivo de entrada adequado acesso aos controles de udio do Windows General Audio A Audio B Video Tympanometry Tympanometer Not Available Setur Caso exista um Timpan metro conectado ao seu sistema utilize a aba Tympanometry Timpanometria para configurar o equipamento de acordo com as instru es do fabricante Sele o de sa da do alto falante ne ee Existem duas sele es de alto falante poss veis Audio REUR e qua nie Pode se optar pela sele o Line Out Sa da de EE linha que utiliza alto falantes SPL dB En S alimentados como mostrado nas p ginas a Tn seguir ou a sele o Amplified Amplificado ee que utiliza a saida de alto falantes internos 120 conectores vermelho e azul e pode ser utilizada com alto falantes passivos Va ao menu Tools k Ferramentas e clique na sele o desejada Uma marca o ser mostrada ao lado da sele o escolhida Consulte o m todo de instala o dos c
4. Monaural seja selecionado o som ser escutado apenas no canal correspondente ao ouvido ativo enquanto o canal do ouvido oposto permanecer mudo Sinal de entrada O modo Live voice microfone permite que voc utilize o microfone sonda para enviar falas em tempo real para os fones de ouvido O m dico ou o terceiro interessado pode falar utilizando o microfone para realizar esta atividade Observa o existe um atraso de processamento entre o momento da entrada e da reprodu o Certifique se de que o cliente n o consiga escutar a voz diretamente mas apenas por interm dio dos fones de ouvido Caso isso n o seja poss vel utilize a fun o Recorder descrita abaixo para simular a entrada de fala A op o File permite que o usu rio reproduza arquivos de som O programa compat vel com arquivos nos formatos MP3 e WAV e vem com um conjunto padr o de arquivos denominado MedRx Sounds Sensations Ap s a ativa o da op o utilize o painel do reprodutor para controlar a reprodu o dos arquivos A op o CD permite que o usu rio reproduza CDs de m sica Ap s a ativa o da op o utilize o painel do reprodutor para controlar a reprodu o dos arquivos O modo de entrada Record permite que o m dico ou o terceiro interessado grave uma amostra de fala que poder ser reproduzida para repetir compara es sob condi es de amplifica o diferentes para o paciente Consulte o Sistema d
5. sseo e MCL opcionais 6 Repita as etapas 3 4 e 5 para o outro ouvido Ap s inserir o audiograma clique no bot o Back Para tr s para voltar tela principal do AVANT REM 1 Na tela principal do AVANT REM clique em LSM E 2 Na pr xima janela clique em LSM novamente O fone de ouvido do operador utilizado pelo operador para o monitoramento do sinal recebido pelo microfone sonda Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 12 Data de vig ncia 28 10 2014 Mapeamento de fala com estimulos de voz ao vivo AvantREM Plus Live Speech Mapping A imagem de refer ncia a esquerda exibe a coal a Ea o le a o janela de mapeamento de fala ao vivo LSM O sistema foi desenvolvido para capturar e reproduzir a voz humana no canal auditivo por isso recomendamos que a entrada de microfone e as medi es de picos sejam 2 utilizadas i v A utiliza o do microfone permite a realiza o ve i da medi o da voz tanto do profissional e g z we quanto de terceiros ligados ao paciente 1 x x a Ek ok Frequency Hz Frequency Hz Para aprimorar a repetibilidade das medi es recomenda se que o interlocutor leia uma e passagem padr o como a Passagem do arco ris disponibilizada na pagina 27 OBSERVA O A imagem de refer ncia acima mostra o Espectro Modificado de Fala MedRx Canoa Tamb m
6. MANUAL DE TREINAMENTO AVANT REMSpeech WWW Spares ein ees sa com POMOC CAG asneira DP sagas Vis o geral do software do AVANT REMH c cc ccc cece cece cece eee eee ee eeeteeeeeaeeeeeneas Op es do software do AVANT REM cccccecc secretas Prepara o para o teste peitudas dd dad A ea dO dd is der dn as Mapeamento de fala ao VIVO ccc ce cce ccc e seis e eee eee Medi es auditivas reais suis tis abas essas iii a o DS saia Recursos e testes adicionais cc serie snes nana near rrene IMPRESS O suas apos adaga Sds E E a Rn OE Dara Did T OS mee Se O a ge o Bs ee PRN E RR O RN RS PR RD E Garantia IiMitada ccc cece cc ceccceccuccceucceueeucceucetuccuueeataueeuteuuesucenueenueenuntuesnars Ce 0086 E www medrx usa com 1200 Starkey Rd 105 Largo FL 33771 E U A Servi o de chamada gratuita 888 392 1234 e 727 584 9600 Fax 727 584 9602 e E mail medrx medrx usa com EC REP Representante autorizado MedRx na Europa Apenas para assuntos regulat rios Emergo Europe Molenstraat 15 2513 BH Haia Holanda Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM Data de vig ncia 28 10 2014 Introdu o O AVANT REM representa uma nova gera o de dispositivos para verifica es in situ com precis o para utiliza o em consult rios Este sistema compacto por m robusto baseado em computador alimentado por USB sendo compat vel c
7. REM convencionais Todos esses testes podem ser acessados a partir da tela principal do REM Para come ar ne bot o localizado direita da tela principal do Avant REM clique no REM i Em geral as tarefas de REM s o realizadas da seguinte forma gt AvantREM Plus Aided Response File Function Ear Audio Target Stimulus Options Tools Help Audo FittingRx REUR REUG REG REAR REAG REOR REOG o Reco dg is Cia 4 4 SPL dB i LeftEar Right Ear T 120 pa Ihe rs a Ten Da BBN PRN 110 Ei 1004 A Wir NI E il Sah ICRA i 90 la 80 E Openrt Iz 704 60 504 Sg MSC a 40 s E Setup DSL 30 24 y 0 Adult IE Insert Mold i i 1 i i 1 1 i 1 BTE Bi wDRC 500 750 1k 15k 2 3 dk 6k amp k Ss 13 250 500 750 1k 15k 2k 4k 6k amp E Qua Frequency Hz Frequency Hz 5 45 REAR PRN 70dB os r Conduction Al 41 PTA amp 46 CL ns Fitting Rx OSL 45dB 5 x 2 ques Fitting Rx OSL 65dB a Fitting Rx OSL 83dB Discard Help Back es Air Conduction Al 22 PTAS Copyright C 2000 2008by MedRx nc Selecione o teste REM que voc deseja realizar a partir dos bot es da fileira superior Selecione o ouvido de teste Selecione o est mulo de teste Clique em
8. Start Ap s uma quantidade suficiente de dados ser coletada e sua m dia mensurada o teste ser automaticamente interrompido Caso voc deseje excluir uma curva basta selecion la com o seu mouse com o bot o esquerdo e clicar no icone Discard Descartar ou ent o pressionar a tecla Delete Deletar 6 Quando todas as medi es forem conclu das clique na seta Back para retornar tela principal do AVANT REMA pe aah a oi As descri es de varias op es de est mulos estar o dispon veis nos arquivos de ajuda dentro do t pico Signal Types Clique na aba Help na parte superior da tela e selecione a op o Help Topics Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 17 Data de vig ncia 28 10 2014 Selecione um item da lista exibida na aba Index e clique em Display Tipos de sinal de est mulo Tom puro Uma onda senoidal pura Fator de crista 1 41 3 0 dB Ru do de banda larga BBN Ru do aleat rio uniforme com distribui o de amplitude normal Gaussian Pode ser ponderado para ru do branco rosa Fala ANSI e Fala Byrne veja abaixo Ru do pseudo aleat rio PRN Um ru do aleat rio de banda larga sint tico E menos uniforme do que o BBN possui uma densidade espectral menor e descargas aleat rias Pode ser ponderado para ru do branco rosa Fala ANSI e Fala Byrne veja abaixo Ru do ICRA O est mulo foi desenv
9. poss vel estabelecer os objetivos para DSL 5 0 ou NAL NL2 nessa p gina Clique em Options na barra de menus de texto na parte superior da tela para selecion los e configur los de acordo com as suas necessidades Mapeamento de fala com est mulos gravados AvantREM Plus Live Speech Mapping Caso o profissional prefira utilizar um est mulo e imo Ee os Q rum o a gravado e repet vel para o mapeamento de 4 fala o software fornece in meros arquivos de udio Para acess los clique no bot o File 120 120 i ais i rf a S m localizado do lado direito e ent o selecione m hd Essen 4 afaixa de udio desejada a partir do menu a suspenso do reprodutor de udio i a AN A LA o Recomenda se a realiza o da medi o de 4 A Vl mn ASS E picos H Miian SS Aps seteconar a taia de ac dss a er m np o eco pr pp a mee clique no bot o Start para iniciar a medi o anal jagani a Um tom puro ou um ru do suave sera E a 5 apresentado e ao atingir o nivel de estimulo so mu amp selecionado por meio da barra de rolagem a Conteh EEL EP DO b MA de faixa de audio escolhida sera reproduzida Quando uma quantidade suficiente de dados for coletada clique no botao Stop para interromper a grava o e capturar a medi o da calibra o Tamb m poss vel utilizar um CD de udio contendo por exemplo a m sica preferi
10. ncia 28 10 2014 Para ativar os testes REM especificos clique nos bot6es como mostrado a seguir Abre a tela de inser o de dados de audiometria Utilize a caso a audiometria n o tenha sido previamente mensurada e inserida no NOAH Permite que a sele o de regras de ajuste gere os alvos As seguintes regras s o suportadas Ganho de 12 POGO I POGO II Berger Ganho de 1 3 NAL RP FIGO DSL NAL NL1 Resposta auditiva real sem aparelho Mensura o efeito aditivo da ressonancia do canal auditivo a um estimulo Relatado como dB SPL de saida Ganho auditivo real sem aparelho Mensura o efeito aditivo da resson ncia do canal auditivo a um est mulo Relatado como dB SPL de ganho Caso uma curva de resposta auditiva real sem aparelho REUR tenha sido medida a curva externa de ganho auditivo real correspondente sem aparelho ser automaticamente apresentada na tela REUG A diferen a entre REUG e REAG chamada de ganho de inser o auditivo real REIG Esta informa o de ganho de inser o utilizada para compar la curva de ganho alvo selecionada para o cliente A resposta auditiva real com aparelho REAR representa o n vel de press o sonora no canal auditivo medido com o microfone sonda pr ximo membrana timp nica e o aparelho auditivo operante inserido no ouvido e ligado A ANSI define REAR como SPL como uma fun o de frequ ncia em um ponto espec fico de medi o no canal auditivo para um campo s
11. odo o adquirente ser respons vel por entrar em contato com a MedRx por meio dos telefones 888 392 1234 ou 727 584 9600 O representante da empresa orientar o propriet rio a encaminhar componentes espec ficos ou o sistema completo para MedRx Inc 1200 Starkey Road 105 Largo FL 33771 EUA A MedRx reparar ou substituir os dispositivos defeituosos executar um teste completo no sistema e ou componentes e enviar o sistema de volta para o propriet rio N o h quaisquer custos para a realiza o dos reparos ou para o envio contanto que o sistema tenha sido adquirido ha um ano ou menos e n o tenha sido utilizado indevidamente de maneira errada ou danificado Tais danos incluem al m de outros quedas exposi o a temperaturas maiores do que 100 F e danos causados por liquidos agua O reparo ou a substitui o do sistema na forma estabelecida por esta garantia o nico e exclusivo recurso existente em favor do adquirente A MedRx n o se responsabiliza por quaisquer danos incidentais ou consequenciais ou pela viola o de quaisquer garantias expressas ou impl citas Salvo nos casos em que haja a incid ncia da legisla o vigente qualquer garantia impl cita comercializa o ou adequa o deste produto estar limitada dura o desta garantia A MedRx de acordo com seus pr prios crit rios poder realizar servi os ou reparos em produtos que estejam fora do prazo de garantia a pedido do adquirente
12. Help utilizando o mouse Isso far com que informa es e instru es adicionais sobre as se es do software nas quais voc est trabalhando sejam exibidas Iniciando o software do REM Independentemente NOAH ZE ra ore e Clique duas vezes no atalho e Inicieo NOAH AVANT REM localizado na rea e Inicie o modulo Avant REM de trabalho do Windows seguindo os procedimentos do NOAH Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM Data de vig ncia 28 10 2014 Opcoes do software Opcoes basicas Est o dispon veis in meras op es que permitem que o usu rio personalize o software do AVANT REM a fim de atender as suas necessidades Acesse essas op es no menu File Ficheiro na tela principal do AVANT REM como mostrado abaixo fei AvantREM Plus O Function Help Clear Session Data Print Setup Page Setup Options Advanced Options Exit View Audio Live Speech REM MHA HLS Tymp m Plot m Speech Spectrum IV Vertical Grid IV Canoe I Horizontal Grid IV Speech Sounds Language Font Size lt Defaut gt 12 Sight Style Lines x Size 50 Default Ear Right Plot Curves Width Medium v JV Hide Plots During Test Dual Plot Where Possible J Reverse Ears J Use Plot Antialiasing Live Painting Mode Full Canvas z IV Maintain Plot Ratios A aba View Vista permite que voc c
13. o e realiza o de ajustes ao aparelho auditivo e verificam os ajustes no acoplador MedRx ao inv s de faz lo diretamente no ouvido de um cliente n o cooperativo Isto particularmente importante no caso de crian as cujos canais auditivos de pequeno volume aumentam a amplifica o de altas frequ ncias a um n vel m dio maior do nos adultos Essa uma considera o essencial na determina o da sa da m xima do aparelho auditivo Caso existam dados RECD presentes o software mostrar uma op o para escolha entre as medi es de ouvido ou acoplador em todas as telas de medi o auditiva real em que as medi es com acoplador forem adequadas Existem duas maneiras para se medir a resposta REAR com o acoplador RECD opcional utilizando um fone de inser o ou um aparelho auditivo Caso um aparelho auditivo seja utilizado suas configura es de controle de volume e outros par metros devem permanecer os mesmos para ambas as medi es tanto REAR quanto com o acoplador Configure o controle de volume para moderado e desligue os circuitos de redu o de ru do e compress o A utiliza o de aparelhos auditivos de adapta o aberta para medi es RECD pode resultar em resultados inv lidos em baixas e m dias frequ ncias devido ao ganho insuficiente presente nelas Entre em contato com o fabricante do seu aparelho auditivo para obter as recomenda es adequadas Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 2
14. o volume do alto falante ou aproxime a unidade do microfone sonda reiniciando a calibra o Repita o procedimento com a outra sonda Calibra es v lidas exibir o praticamente a mesma forma da curva alvo cinza Caso a curva de calibra o medida seja extremamente diferente da curva alvo cinza em termos de formato e amplitude substitua o tubo da sonda e realize uma nova calibra o Caso isso n o corrija o problema entre em contato com o suporte t cnico da MedRx pelo telefone 888 392 1234 A data de calibra o est dispon vel nas abas de informa o Function gt Calibrate gt Calibration Fun o gt Calibrar gt Calibra o Envie os microfones sonda para a MedRx anualmente para que sejam recalibrados Recomenda se que Vo microfone sonda do Avant REM seja recalibrado anualmente Os componentes deste dispositivo n o podem ser reparados pelo usu rio Posicionando os alto falantes O posicionamento adequado do alto falante em rela o ao aparelho auditivo do paciente essencial para que as medi es sejam precisas e repet veis Posicione o paciente fazendo com que o seu ouvido fique a uma dist ncia entre 49 cm e 1 metro do alto falante 19 39 3 i re 48 100 cm Assegure se de que a parte frontal do alto falante esteja nivelada com a cabe a do paciente diretamente em frente mesma Ao utilizar est mulos de fala ao vivo posicione o paciente de forma que a boca do inte
15. para simular mensura es auditivas reais por meio das medi es do acoplador e til quando usado por crian as ou pacientes de dif cil adapta o Consulte a se o sobre RECD neste manual para obter maiores detalhes Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 19 Data de vig ncia 28 10 2014 Recursos e testes adicionais Diferen a entre a capacidade auditiva real e o acoplador RECD A diferen a entre a capacidade auditiva real e o acoplador RECD utilizada para simular mensura es auditivas reais por meio das medi es do acoplador e til quando usado por crian as ou pacientes de dif cil adapta o As mensura es RECD podem ser conduzidas fora de uma Cabine de testes de aparelho auditivo quando se utiliza o acoplador opcional MedRx RECD 660 902 Conjunto do acoplador RECD para utiliza o REM 42 2 430 030 BTE ace com ane Ge veda o KSI O 601 170 Acus mer com ports Sere soca com ate Se voca o Neo p 1 ome cad PE T sa meets 420 015 Pacote de lube sonia verde Os valores de RECD s o utilizados como uma corre o para as medi es do acoplador nos aparelhos auditivos daquele paciente Por meio da realiza o de todas as medidas subsequentes no acoplador e da aplica o das corre es RECD s medidas do acoplador os fatores auditivos reais s o incorporados aos resultados As mensura es simuladas resultantes fornecem informa es para a sele
16. 0 Data de vig ncia 28 10 2014 Como realizar uma tarefa RECD Em primeiro lugar realize a tarefa REAR para obter uma curva REAR Isso pode ser feito com a utilizagao de um aparelho auditivo ou fone de inser o REAR com um aparelho auditivo Niky e Ajuste o volume do aparelho auditivo para um nivel de audi o ie confort vel Desligue os circuitos de redu o de ru do e compress o e Posicione o cliente a menos de um metro de dist ncia do alto falante em frente ao mesmo e Posicione o aparelho auditivo e o tubo do microfone sonda como em todas as medi es REM e Selecione a op o START para abrir a tela de sele o de tipo de medi o e Escolha REAR com uma op o de aparelho auditivo e Selecione a op o OK para iniciar o teste e aguarde at que ele seja conclu do REAR com um fone de inser o RR a e Posicione o tubo de microfone sonda como em todas as mensura es REM mas utilize o fone de inser o ao inv s do aparelho auditivo e Selecione a op o START para abrir a tela de sele o de tipo de medi o e Escolha REAR com uma op o de fone de inser o e Selecione a op o OK para iniciar o teste e aguarde at que ele seja conclu do Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 21 Data de vig ncia 28 10 2014 Resposta do acoplador Quando a REAR for conclu da voc ser direcionado para a realiza o de uma resposta do acoplad
17. 10 2014 Simbolos que podem ser utilizados Leia os manuais de instru es para utilizar o dispositivo com seguran a instru es de opera o Representante autorizado na Europa A Cuidado sinal de alerta geral D In cio da a o L Alto falante sal m 8 SN ou SN Indica que o n mero de s rie do dispositivo vira a seguir c Radia o eletromagn tica n o ionizante 35 10C Limita o de temperatura Interrup o da a o 1 2 Fones de ouvido Parte aplicada do Tipo B Equipamento do Tipo B Descarte especial necessario Leia oS manuais de instru es para utilizar O dispositivo com seguran a instru es de opera o 1 Configura o de percentual Microfone mal Fabricante MedRx 90 30 Limita o de umidade o Equipamento de Classe II v Calibra o Grava o A data de fabrica o est no certificado de calibra o original O ano de fabrica o est no quarto caractere do n mero de s rie M 2014 N 2015 P 2016 Q 2017 etc Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 28 Data de vig ncia 28 10 2014 Garantia limitada A MedRx Inc garante que este produto estar livre de defeitos de material e de fabrica o pelo per odo de um ano a partir do momento de sua aquisi o Caso este sistema n o execute suas fun es como especificadas durante esse per
18. Data de vig ncia 28 10 2014 EE AvantREM Plus Audiograms File Function Ear Audio Stimulus Options HL G Napon Help Live Delete Ra Delete All Audio REUR REUG HL dB Journal F4 Reset Data Probe Monitor Calibrate Probe Tube Calibrate Speakers 10 Loudspeaker Output b Calibra o do alto falante Abra a tela de calibra o de alto falante no menu de tela REM LSM seguindo o caminho Tools gt Calibrate Speakers Ferramentas gt Calibrar alto falantes O alto falante deve estar posicionado de forma que n o haja qualquer bloqueio ao som que sai frontalmente e pelas outras laterais do mesmo Por exemplo inadequado posicionar o alto falante atr s de um monitor Esse posicionamento poderia afetar seriamente as suas respostas no local de medi o O diafragma do alto falante deve estar no mesmo n vel do ouvido do paciente e do microfone de refer ncia Posicione o microfone de refer ncia no local em que geralmente os pacientes se sentam ou a uma dist ncia de cerca de 1 metro do alto falante Clique em Start In cio para iniciar a calibra o e aguarde at que ela seja conclu da Observe a curva de resposta nivelar se horizontalmente A curva mais escura exibe a resposta utilizada pelo algoritmo de equaliza o a curva mais clara exibe a entrada do microfone atual Recomenda se a utiliza o do alto falante alimentado forneci
19. abos do alto falante na se o Para instalar os cabos do alto falante de campo livre d v Speakers Line Out Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 7 Data de vig ncia 28 10 2014 Preparacao para o teste Conectando as sondas www medrx usa com Precision Acoustic Instruments 1 Localize a caixa do microfone sonda Utilize os acess rios fornecidos com o seu dispositivo O fone de ouvido que ser utilizado com o REM deve possuir uma imped ncia de 32 ohms e a pot ncia do alto falante deve ser 2 Conecte os microfones sonda de ao menos 5 watts A tens o do alto falante deve unidade principal do AVANT REM corresponder tens o de rede do local onde o dispositivo N O force o conector contra os est sendo utilizado plugues Alinhe corretamente antes da inser o Um cabo do plugue do A conex o de um alto falante port til est descrita na alto falante no REM ser conectado pr xima p gina Alto falantes alimentados de computadores ao plugue de entrada do alto falante de mesa s o conectados de forma similar mas utilizam alimentado fornecido com a sua apenas a fonte de alimenta o unidade N Aviso Os adaptadores vermelho e azul est o inclu dos e devem ser removidos para a conex o dos cabos do alto falante FF e posterior reinstala o Para instalar os cabos do alto falante de campo livre Desligue os conectores vermelho
20. as seguintes e Espectro de fala modificado da MedRx e DSLIO e NAL NL2 gt AvantREM Plus Live Speech Mapping File Function Ear udio Stimulus Options Tools Help Audio gua Ove B iw SPL dB SPL dB 120 7 ee oo 110 ES A 90 80 4 70 T s 60 f y WA aN 50 4 ilg a 40 N i 1 il o DD TD tk I kK Ak KK 750 1k 1 5k 2k nm Bk o 0 0 MO Mk 15 kk dk oek amp 500 750 1k 1 5k 2 6k amp k Rc Hz a a a Hz Air Conduction Al 31 PTA amp 40 Uncomfortable level a 9 x Discard Help Back Copyright C 2000 2003 by MedRix Inc Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 14 Data de vig ncia 28 10 2014 Operando o mapeamento de fala dentro do NOAH no modo On Top Esta bem estabelecido que verificar a saida dos instrumentos auditivos no ouvido do paciente aprimora a precis o do ajuste Antigamente era dif cil realizar a verifica o desses ajustes uma vez que os sistemas auditivos reais foram desconectados do sistema de ajuste O sistema AVANT REM est estreitamente integrado com o NOAH o padr o utilizado pela ind stria em termos de armazenamento e recupera o de dados audiom tricos e de ajuste O modo On Top do software do REM permite que voc alterne sem qua
21. cobrando pelas pe as e pela m o de obra Esta garantia limitada n o ter validade caso um software ou hardware que n o seja pr aprovado pela MedRx Inc seja instalado neste produto Os softwares aprovados incluem o NOAH e os os m dulos de programa o de fabricantes de aparelhos auditivos aprovados pela HIMSA para o ajuste desses aparelhos A MedRx Inc n o respons vel por problemas resultantes da instala o de software ou hardware n o aprovados Caso um software ou um hardware n o aprovado seja instalado no sistema causando um conflito a MedRx prestar os servi os necess rios para o reparo e cobrar um valor a ser determinado no momento da execu o Qualquer extens o desta garantia ap s o per odo inicial de um ano est sujeita aos seguintes termos quando aplic veis 1 Uma franquia de 300 d lares americanos por reparo 2 A garantia estendida n o engloba os cabos conectores ou perif ricos 3 garantia estendida do v deo otosc pio cobre apenas a parte tica Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 29 Data de vig ncia 28 10 2014
22. da do paciente para a realiza o do mapeamento de fala Para isso basta clicar no bot o CD e selecionar a faixa de udio desejada como mostrado acima Utilize o medidor de n vel sonoro exibido para verificar o n vel adequado Ajuste a sa da do alto falante no n vel desejado utilizando o medidor de n vel sonoro Lembre se que a intensidade de uma conversa normal de 65 dB a uma dist ncia de 1 metro OBSERVA O A imagem de refer ncia acima mostra o Espectro Modificado de Fala MedRx Canoa Tamb m poss vel estabelecer os objetivos para DSL 5 0 ou NAL NL2 nessa p gina Clique em Options Show Targets Op es Exibir destinos na barra de menus de texto na parte superior da tela para selecion los e configur los de acordo com as suas necessidades Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 13 Data de vig ncia 28 10 2014 A imagem de refer ncia abaixo oferece uma visao geral sobre todas as ferramentas e controles existentes na tela de mapeamento de fala ao vivo Para obter informa es sobre esses recursos consulte o Sistema de Ajuda Interativo pressionando a tecla F1 ou clicando no cone Help 1 Medidor de n vel sonoro 5 Fun o de abertura e adapta o 2 Sele o de ouvido 6 Bot o para reiniciar 3 Tipo de medi o 7 Interruptor de teste e Picos 8 Bot es Descartar Ajuda e Voltar e LTAS 9 Legenda 4 Seletor de entrada 10 Area alvo pode ser qualquer uma d
23. do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 22 Data de vig ncia 28 10 2014 Medi o do feedback ac stico A presen a de feedback apito uivo uma das reclama es mais comuns entre os usu rios de aparelhos auditivos Apesar dos aparelhos auditivos modernos apresentarem sistemas sofisticados de gerenciamento de ru do saber exatamente onde o feedback ocorre pode reduzir imensamente o tempo necess rio para a resolu o do problema O sistema AVANT REM realiza um trabalho excelente na medi o e localiza o do feedback ac stico SPL dB 120 4 110 4 Ed QJ o Mi 1 5k 2k 1004 90 4 80 4 e if 6k 8k 3k 4k SPL dB 120 110 7 1004 Frequency Hz Coloque o tubo da sonda calibrado no canal auditivo como instru do anteriormente Posicione o aparelho auditivo no ouvido sem mexer no tubo da sonda Inicie um mapeamento de fala ao vivo como explicado anteriormente Quando o feedback estiver presente clique no bot o Start O feedback ac stico aparecer como um grande pico na resposta do LSM Caso uma an lise mais espec fica de frequ ncia do feedback seja necess ria mude a resolu o do sistema para 1 24 de oitava clicando no item Options do menu e altere a sele o do analisador utilizando o menu suspenso Esta imagem mostra o me
24. do com este dispositivo v Calibrando o tubo da sonda N Por raz es de controle de infec o e confiabilidade dos resultados a MedRx recomenda que um novo tubo da sonda seja utilizado com cada paciente Para garantir uma medi o precisa necess rio calibrar o tubo da sonda cada vez que ele for substitu do 1 Coloque um novo tubo da sonda na porta do microfone da sonda como mostrado 2 Posicione o tubo da sonda entre as pontas de calibra o como mostrado Assegure se de que a abertura do tubo da sonda esteja centralizada sobre a abertura do microfone de refer ncia Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 10 Data de vig ncia 28 10 2014 No software do Avant REM siga um dos procedimentos a seguir AvantREM Plus Audiograms e Clique no cone e Clique em Tools a ES ES EA Probe Tube T e Clique em Calibrate E Calibration a Probe Tube K a Calibra o do de d He tubo da sonda 4 Posicione o microfone sonda a uma dist ncia entre 49 cm e 1 metro do i e i Right Probe ti iti s alto falante e clique em Start O sinal ERR oh Probe deve ser de ao menos 70 dB para que a ey ae calibra o seja v lida Caso o aviso de Place probe tube on top of the reference microphone Start calibration tela indique que o sinal est muito baixo Adjust the volume so that the Ref Level is above 70dB aumente
25. e Ajuda Interativo pressionando a tecla F1 ou clicando no cone Help para obter mais informa es sobre o modo de grava o Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 25 Data de vig ncia 28 10 2014 Como utilizar o Master Hearing Aid AvantREM Plus Master Hearing Aid Fie Function Ear Audio Mode Inout Options Tools Help 2 a a da EE dB 1 Gan dB Volume 9 4 70 704 3 Lett Ear Right Ear 60 60 504 50 tritt ut 1 J Normal Simulated 40 4 W 3X gt Reset 2 2 7 10 10 a 7 1 Fie co 0 0 i ti I t i i i J i I A FE 15 250 500 750 1k 15k 2 XX 4k k 8k 15 250 500 750 1k 15k 2 4k Gk amp k Mic Record Frequency Hz Frequency Hz q be SPL dB SPL dB 4 Bnwa 120 120 110 110 x 100 100 d 30 30 80 80 70 70 60 60 E 50 50 a 1 2 GAIN if i Sie rill reco O ir A pri o fem jr BERGER he tel td ae ed hah J So 1 3 GAIN 250 500 Ik 2k2 6k 250 500 Ik KH amp Frequency Hz Frequency Hz 5 5 NAL RP Fitting Rx NAL RP f ain Class Pune Rex ALAS 1 Music Classical Time 00 12 r 4 as AE PO A So Selecione o icone Master Hearing Aid MHA na tela principal Insira os valores do audiograma manualmente se os dados nao forem importados automaticamente para a tela Selecione o tipo de sinal de entrada File CD Mic ou Record Selecione o mod
26. e azul veja acima Posicione uma pequena chave de fenda de cabe a chata sobre as pequenas placas laranja e pressione enquanto insere o cabo na abertura removendo a chave de fenda posteriormente Certifique se de que o cabo esteja firme Repita o procedimento at que os cabos do alto falante estejam firmes e ent o ligue os conectores ao dispositivo como indicado acima Prepara o para o teste K Conectando o alto falante Para que seja utilizado normalmente a Restaure o volume para o m ximo cada parte frontal do alto falante dever vez que o alto falante for ligado estar posicionada a uma dist ncia de Pressione o bot o at que um alerta aproximadamente 1 metro do paciente prefer vel que o alto falante seja conectado fonte de energia mas ele pode ser alimentado por sua bateria A luz verde da bateria permanecer ligada durante o interna carregamento A op o Bluetooth n o utilizada O cabo de alimenta o do alto falante um cabo USB do tipo macho A para micro B conectado a um adaptador de energia Mova o interruptor branco para a posi o intermedi ria para ligar o alto falante Parte frontal do alto falante Conecte o cabo de alimenta o como mostrado Adaptadores opcionais Conecte o cabo ao plugue do alto falante e conecte o ao seu REM como indicado Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 9
27. espec ficas Ela tamb m Clear Session Data Za Print Setup fornece as ferramentas necess rias ao suporte o Sa t cnico da MedRx Acesse esta tela a partir do REDES menu File na tela principal do Avant como Advanced Options mostrado direita Exit Os principais recursos de cada aba est o descritos abaixo Para obter informa es mais detalhadas consulte o Sistema de Ajuda Interativo dispon vel no software General Audio A Audio B Video Tympanometry Boost Priority During Measurements CD ROM Drive D v 7 Multiple Monitors MV Do Not Disconnect from NOAH when Fitting Home Directory A aba General respons vel pela General Audio A Audio B Video Tympanometry Speakers 2 USB Audio Device REMHA Input Device Line 2 USB Audio Device REM A v Output Mixer 2 USB Audio Device v Input Mixer 2 USB Audio Device z Input Line lt Defaut Line gt Utilize a aba Audio A para selecionar o configura o do comportamento geral do dispositivo de udio adequado para o seu Avant REM em rela o a outros programas Avant REM Esta aba tamb m fornece do Windows especificamente o NOAH acesso aos controles de udio do Windows Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM Data de vig ncia 28 10 2014 General Audio A Audio B Video Tympanometry General Audio A Audio B Video Tympanometry Otoscope Input
28. fun es Para acessar essa ferramenta pressione a tecla F1 a qualquer momento ou clique no cone Help ou no item do menu utilizando o mouse A incerteza de medi o de 1 dB Consulte os arquivos de ajuda para verificar as descri es e as op es de teste Clique na aba Help Ajuda na parte superior da tela e selecione a op o Help Topics T picos de ajuda Selecione um item da lista exibida na aba Index Indice e clique em Display Exibir Consulte tamb m os arquivos de ajuda para verificar as caracter sticas an lises m todos de equaliza o do sinal de teste e o efeito da configura o do analisador sobre a precis o Este dispositivo e os transdutores devem ser utilizados em frequ ncias de teste entre 125 Hz e 8000 Hz Esta unidade atende aos requisitos da norma ANSI S3 46 1997 e das normas IEC 61669 2001 Essas normas especificam a precis o necess ria que este tipo de dispositivo deve possuir e que o AVANT REM possui Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 3 Data de vig ncia 28 10 2014 Software do AVANT REM Visao geral O software do AVANT REM pode ser executado autonomamente por interm dio do Sistema NOAH ou ainda por meio do Sistema TIMS compat vel com o NOAH O software inclui um Sistema de Ajuda Interativo sens vel ao contexto Para acessar essa ferramenta pressione a tecla F1 a qualquer momento ou clique no menu
29. guia localizado direita 6 Realize uma medi o de mapeamento de fala ao vivo SEM O APARELHO AUDITIVO a Entrada do microfone b Medi es de picos c Resolu o de 1 3 de oitava Guia de inser o do tubo da 7 Posicione o aparelho auditivo no ouvido sem mexer no tubo da Saida sonda para mapeamento de fala ao vivo 8 Realize uma medi o de mapeamento de fala ao vivo COM O pd GH APARELHO AUDITIVO asic Terminology and Procedures Audiology OnLine com o l l _ Homem Gomm Adulto 9 Utilizando o modo On Top realize os ajustes necess rios ao aparelho auditivo para que Mulher 28mm Adulto a AcurvaLSM para fala silenciosa 50 dB esteja na parte inferior do espectro branco de fala modificado canoa a oka rel b A curva LSM para conversa normal 65 dB esteja dentro do 2 Alinhe a parte final do tubo da sonda com a espectro branco de fala modificado Fam 3 Alinhe o marcador do tubo com a c AcurvaLSM para sons altos 85 dB como discursos em marca o vermelha acima 4 Posicione o tubo da sonda no canal auditivo voz alta e aplausos esteja aproximadamente 10 dB abaixo 5 confirme o posicionamento com o otosc pio da curva UCL 6 Realize o mapeamento de fala ao vivo e Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 16 Data de vig ncia 28 10 2014 As medicoes auditivas reais REM Alem do mapeamento de fala ao vivo o Avant REM suporta todos os tipos de medi es auditivas reais
30. lquer dificuldade entre as medi es e os ajustes fey AvantREM Plus File Function F M Na tela principal do Avant REM clique no bot o NOAH LSM A janela do REM se reduzir e flutuar para a parte superior da tela do NOAH Abra o m dulo de ajuste na tela de sele o do m dulo NOAH Utilize os menus de texto e os bot es verde iniciar e vermelho parar na janela flutuante do LSM para realizar as medi es do mapeamento de fala Realize as altera es necess rias no aparelho com base nessas medi es Para realizar ajustes no aparelho auditivo clique na janela do m dulo de ajuste e modifique as configura es de acordo com as instru es do fabricante assegurando se de ativar aplicar ou salvar os ajustes s configura es aparelho Repita esse ciclo de medi o ajuste medi o at que o ajuste seja otimizado Concluindo o processo do modo On Top Feche o m dulo REM clicando no bot o X ou clicando em Exit Sair no menu File Salve a sess o NOAH quando solicitado Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 15 Data de vig ncia 28 10 2014 Protocolo de mapeamento de fala ao vido da MedRx Diferentemente de outros produtos o sistema AVANT REM fornece aos profissionais da area de saude auditiva um controle completo sobre o ambiente de medi o O sistema poderoso mas extremamente flex vel permitindo que cada profissional utilize o mapea
31. mente proporcional frequ ncia Cada oitava carrega a mesma quantidade de energia Comparada com o ru do branco a energia do ru do rosa cai em aproximadamente 3 dB por oitava O ru do rosa ponderado deve ser utilizado na maioria das vezes para realizar testes de equipamentos N o se recomenda a sua utiliza o para o ajuste de aparelhos auditivos a menos que especificado pelo fabricante Fator de crista BBN 3 67 11 3 dB PRN 6 55 16 3 dB Fala Byrne O ru do ponderado de forma aproximada ao espectro de fala m dio de longa dura o internacional ILTASS como descrito em Byrne et al 1994 Prefere se utilizar o ru do com essa pondera o para o ajuste de aparelhos auditivos uma vez que o seu espectro aproxima se do espectro da fala de um ser humano Fator de crista BBN 4 22 12 5 dB PRN 3 47 10 8 dB Fala ANSI O ru do ponderado de forma aproximada ao ru do de fala ANSI S3 42 O ru do com essa pondera o pode ser utilizado para o ajuste de aparelhos auditivos O declive do ru do ANSI ponderado n o t o pronunciado quanto o Byrne ponderado havendo mais potencial nas oitavas altas Isso resultar em um ganho menor do que o necess rio para que o aparelho auditivo atinja os seus alvos mas poder resultar ainda em falta de ajuste em frequ ncias altas Fator de crista BBN 4 46 13 0 dB PRN 5 17 14 3 dB Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 18 Data de vig
32. mento de fala ao vivo da forma que melhor complemente o seu estilo de atua o ao inv s de compromet lo A fim de ajud lo a iniciar a utiliza o do Sistema AVANT REM a MedRx desenvolveu o protocolo a seguir Este procedimento simples mostrou se efetivo tanto para audiologistas quanto para especialistas em aparelhos auditivos Ap s dominar a opera o b sica do sistema utilizado neste protocolo voc ser encorajado a ampliar ainda mais a utiliza o do mapeamento de fala ao vivo na realiza o de suas tarefas Ajuda especificamente voltada para os recursos apresentados estar dispon vel pressionando a tecla F1 clicando no cone Help ou no menu de texto 1 Realize uma otoscopia minuciosa como instru do pelo fabricante do seu otosc pio a Para v deo otosc pios da MedRx consulte o Sistema de Ajuda pressionando a tecla F1 clicando no cone Help ou no menu de texto 2 Diagn sticos b sicos a Utilizando o seu audi metro e o NOAH mensure e registre os seguintes valores b Limites de tom puro em condu o a rea e ssea c Ru do de banda estreia ou UCL de tom puro em 500 1000 2000 e 4000 Hz d Outros testes eventualmente necess rios em sua pr tica cl nica ou rea de atua o 3 Posicione o paciente como descrito anteriormente neste manual 4 Calibre o tubo da sonda como descrito anteriormente neste manual 5 Mensure e posicione o tubo da sonda no canal auditivo Utilize o
33. mula um aparelho auditivo O paciente escuta esse sinal por meio de fones de ouvido S o fornecidas op es para a edi o do ganho aplicado ao audiograma Sobre a tela do Master Hearing Aid A tela do Master Hearing Aid exibe um gr fico com ganhos em dB sobre o eixo vertical e frequ ncias em Hz sobre o eixo horizontal Os dados organizados no gr fico representam o ganho aplicado ao audiograma do paciente O procedimento NAL RP aplicado de forma padr o Uma nova regra pode ser selecionada a partir da lista do lado direito da tela Uma barra de controle de volume permite que o n vel de sa da seja ajustado manualmente O painel de controle do lado direito da tela fornece as op es de fontes de sinal de entrada e os cones de tarefas do tipo Normal e Simulate O Master Hearing Aid aplica o ganho a cada ouvido separadamente Caso os valores do audiograma sejam inseridos para o ouvido esquerdo e para o ouvido direito as regras de ajuste selecionadas ser o aplicadas para cada um deles separadamente Regras diferentes podem ser inseridas para cada um dos ouvidos como por exemplo o procedimento NAL RP para o ouvido esquerdo e o BERGER para o ouvido direito Caso um audiograma seja inserido apenas para um dos ouvidos o ganho n o ser ajustado para o ouvido oposto e o som para o primeiro permanecer normal Caso o modo Binaural seja selecionado o som ser escutado em ambos os canais esquerdo e direito Caso o modo
34. nt Setup Configura o de impress o Seleciona a impressora para a Save qual voc deseja enviar o relat rio O Avant REM realiza impress es a partir Clear Session Data de qualquer impressora instalada no Windows Browse Session Data Save Session Page Setup Configura o de pagina Permite que voc configure a largura Emo das margens e o cabe alho padr o de seus relat rios dad Print Preview Previsuaiza o de impress o Exibe uma visualiza o da rint Setup Print Preview forma como o seu relat rio ser impresso REED Print Imprimir Envia o relat rio para a impressora Go Back Ctrl Back Exit Alt F4 Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM Data de vig ncia 28 10 2014 26 Passagem do arco iris Quando a luz do sol reflete contra as gotas da chuva no ar elas atuam como um prisma e formam um arco ris O arco iris uma divis o da luz branca em varias lindas cores Elas se transformam em um arco longo e arredondado que forma seu caminho bem no alto e cujas extremidades aparentemente tocam o horizonte Existe de acordo com a lenda um pote de ouro em uma de suas extremidades As pessoas o procuram mas ningu m jamais o encontrou Quando um homem busca algo que est al m de seu alcance seus amigos dizem que ele est procurando o pote de ouro no fim do arco ris Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 27 Data de vig ncia 28
35. o Monaural ou Binaural 5 Selecione o icone Normal que enviar o sinal de entrada por meio das inser es sem modifica es O paciente escutar o sinal sem qualquer benef cio decorrente da amplifica o Selecione o cone Simulate para modificar o sinal de entrada de acordo com a regra selecionada Essa sele o permitir que o paciente escute os benef cios decorrentes da amplifica o Escolha uma ou outra op o conforme seja necess rio 6 Caso a resposta de frequ ncia simulada precise ser ajustada com base no feedback recebido do paciente edite a resposta manualmente clicando na curva de ganho da frequ ncia desejada e no novo n vel de ganho A curva de ganho do ouvido de teste selecionado no painel de controle pode ser editada Para editar o outro ouvido clique primeiramente no cone do ouvido de teste adequado no painel de controle Time 00 00 p II a Dica Utilize o cone de retorno de faixa no painel de controle do reprodutor para reproduzir uma determinada faixa continuamente A op o Reset respons vel por restaurar a regra para o seu estado original Utilize essa op o caso voc tenha modificado a regra mas deseja desfazer as altera es Impress o Realizar impress es com o so Hee AvantREM Plus Audiograms Client Ear Audio Options Tools ftware Avant REM muito simples No menu File clique em uma das op es a seguir Open Pri
36. olvido para a medi o de caracter sticas de aparelhos n o lineares O ru do ponderado para Byrne LTASS ISTS Sinal de teste de fala internacional Iniciado pela Associa o Europeia de Fabricantes de Aparelhos Auditivos EHIMA Este sinal baseado em grava es naturais de 21 interlocutores do sexo feminino em seis idiomas diferentes ingl s americano rabe chin s franc s alem o e espanhol O sinal altamente incompreens vel em virtude da segmenta o e da remixagem O material de fala foi filtrado para Byrne LTASS Fator de crista 9 23 19 3 dB Passagem do arco ris Grava es naturais de in meras vozes recitando a passagem do arco ris Desenvolvido para Byrne LTASS Pondera o de ru do de banda larga Branco Suave Indica que essencialmente n o houve pondera o ou filtragem O ru do branco possui uma densidade espectral de pot ncia bemol A potencial igual em todas as frequ ncias Como a densidade das frequ ncias ciclos individuais aumenta com a frequ ncia existe mais energia em oitavas altas O ru do branco ponderado deve ser utilizado na maior parte das vezes para realizar testes de equipamentos N o se recomenda a sua utiliza o para o ajuste de aparelhos auditivos a menos que especificado pelo fabricante Fator de crista BBN 1 73 4 8 dB PRN 7 86 17 9 dB Rosa O ru do filtrado para que a sua energia por frequ ncia densidade espectral de pot ncia seja inversa
37. om todos os padr es para testes auditivos reais estabelecidos pelo Instituto Nacional Americano de Padr es ANSI e pela Comiss o Eletrot cnica Internacional IEC O software inclui objetivos para DSL IO 5 0 e NAL NL 2 Um recurso exclusivo do REM o mapeamento de fala ao vivo binaural simult neo contando com o m todo in situ da MedRx para obten o do ajuste adequado logo na primeira vez todas as vezes O dispositivo Avant REM realiza uma medi o auditiva real diretamente no ouvido do cliente Essas medi es podem ser feitas com ou sem o aparelho auditivo em uso A raz o para executar medi es auditivas reais para o ajuste de instrumentos auditivos se d pelo fato de que o formato e o tamanho do canal auditivo influenciam significativamente no desempenho do instrumento auditivo Conhecer a intensidade do som dentro e fora do ouvido permite que o profissional determine a amplifica o atual e a sa da que a pessoa sendo testada receber por meio do aparelho auditivo para que os ajustes adequados sejam feitos A utiliza o deste manual pressup e que o hardware software e os drivers do sistema estejam instalados e funcionamento adequadamente Consulte o Manual de Instala o do AVANT REM da MedRx para obter ajuda O objetivo deste manual ajud lo a come ar a utilizar o Sistema Avant REM Consulte o Sistema de Ajuda Interativo disponibilizado no software para obter informa es detalhadas sobre os seus recursos e
38. onfigure a apar ncia padr o do ambiente de testes do REM Os valores podem ser alterados por meio das caixas de sele o e dos menus suspensos exibidos abaixo As op es tamb m tamb m podem ser acessadas a partir do programa principal do Avant REM clicando no menu de texto Options Op es como mostrado abaixo View Audio Live Speech REM MHA HLS Tymp Live Speech Default Stimulus Microphone X M ra Default Level s H 7 Show Peak Sounds l Smooth O E 7 gt ece LTAS Octave Bands 1 3 Default Functi Peaks gt Threshold dB 45 Y Interpolate Curves Show Targets Rolling Window sec eo H MSS v J Etup Smooth B z I Show MCL Save with LSM V Show Average UCL Speakers lt Not Available gt v Microphone Both Simultaneous A aba Live Speech Discurso Vivo permite que o comportamento e a apar ncia da fun o de mapeamento de fala ao vivo sejam configurados Utilize a lista suspensa Show Targets Exibir Destinos para estabelecer os objetivos para DSL 5 0 ou NAL NL2 por baixo de seus mapas de fala Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM Data de vig ncia 28 10 2014 View Audio Live Speech REM MHAVHLS Tymp Average Readings 5 h M Smooth Plots 3 Default Level 65 H Analyzer Sample Averaging Time sec jo Octave Bands 1 3 7 MV Interpolate Curves
39. onoro espec fico com o aparelho auditivo inserido e ligado REAG basicamente a REAR expressa em ganho ao inv s de SPL Selecionar a op o REAG permite que voc visualize o ganho em cada frequ ncia para cada uma das curvas REAR medidas O REOR mensura as consequ ncias sobre os efeitos auditivos externos naturais a partir da inser o de um molde ou aparelho auditivo antes que este seja ligado O REOR tamb m chamado de perda de inser o Ele tamb m til quando utilizado para a valida o da efic cia de mudan as na ventila o e comprimento do molde O ganho de oclus o auditivo real REOG a diferen a em decib is como uma fun o de frequ ncia entre o SPL no canal auditivo e o SPL no microfone de refer ncia na entrada do canal auditivo com o aparelho auditivo no ouvido e desligado Para cada curva de medi o REOR a curva REPG correspondente calculada e automaticamente apresentada na tela REOG A fun o REOG til na determina o do selo ac stico do aparelho auditivo em rela o a um campo sonoro externo ao ouvido Alguns clientes relatam que se sentem como se estivessem falando em um barril ou sentindo bloqueados Esses s o sinais de um ac mulo de energia de baixa frequ ncia gerada automaticamente no canal auditivo Essa oclus o em excesso pode ser medida objetivamente na tarefa de efeito de oclus o A diferen a entre a capacidade auditiva real e o acoplador RECD utilizada
40. or e Anexe o aparelho auditivo ou fone de inser o precisa ser o mesmo utilizado no teste REAR ao acoplador adequado e coloque o tubo da sonda dentro do acoplador e Caso um aparelho auditivo seja utilizado garanta que a medi o seja feita com as mesmas configura es de controle de volume da primeira medi o realizada e Selecione a op o START para abrir a tela de sele o de tipo de medi o e Selecione a op o Coupler Response Resposta do acoplador ou Use Stored Usar armazenado para pular a medi o veja a observa o abaixo e Selecione a op o OK e aguarde at que o teste seja conclu do e A curva RECD calculada ser automaticamente exibida na tela e armazenada na mem ria para corre es das medi es subsequentes do acoplador realizadas por meio da fun o RECD Observa o Caso a REAR e a resposta do acoplador tenham sido medidas com um fone de inser o o programa salvar a curva de resposta do acoplador para uso posterior Nesse caso para obter outra RECD apenas a REAR com medi o por fone de inser o ser necess ria Isso poss vel pois a resposta do acoplador n o ser alterada desde que nem o acoplador nem o fone de inser o sejam modificados Observa o Ap s a medi o RECD tamb m poss vel realizar o mapeamento de fala ao vivo no acoplador Procure pela op o Measuring in Medi o em na tela do LSM Manual de Treinamento
41. rlocutor esteja na mesma posi o do alto falante mostrado Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 11 Data de vig ncia 28 10 2014 Mapeamento de fala ao vivo Guia passo a passo para a utiliza o do mapeamento de fala ao vivo Certifique se de inserir o audiograma Antes de realizar medi es de mapeamento de fala ao vivo o audiograma de tom puro do paciente deve estar dispon vel para o software Isso pode ser feito de v rias formas O audiograma pode ter sido automaticamente inserido pelo software do AVANT A2D MedRx AVANT ou do Audi metro AVANT durante a realiza o do teste e depois salvo na sess o do NOAH 2 O audiograma pode ter sido manualmente inserido e salvo no software NOAHaud 3 3 O audiograma pode ter sido inserido por meio de outro m dulo de audiograma do fabricante Caso nenhuma dessas hip teses tenha ocorrido voc pode inserir manualmente os dados audiom tricos no software do AVANT REM da seguinte forma pew AVANT m NE NM REM 2 Rem Ean Meacuewent System 1 Execute o modulo audiom trico clicando no 2 Utilizando o mouse selecione o ouvido de bot o Audio Audio localizado do lado teste direito da janela principal do AVANT REM 3 Selecione o tipo de teste Air Ar 4 Insira os limites clicando nos pontos de intersec o com o mouse Voc tamb m pode inserir o audiograma selecionando a aba udio na tela do LSM ou HLS MHA 5 Repita o procedimento para UCL
42. smo feedback exibido acima em 1 24 de oitava Utilizando essa informa o realize os ajustes necess rios no aparelho auditivo para reduzir ou i TE hW ial remover o feedback 40 Eh ER A PA dal ii DL Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 23 Data de vig ncia 28 10 2014 Simulador de Perda Auditiva O Simulador de Perda Auditiva HLS demonstra o efeito da perda auditiva do cliente para um terceiro interessado O programa atenua um sinal de entrada para estimular o audiograma O terceiro escuta os alto falantes de campo livre O terceiro pode perceber como sua pr pria voz distorcida pela perda auditiva quando a op o de entrada Record Registrar for utilizada O Simulador de Perda Auditiva necessita dos dados do audiograma do cliente Esses dados podem ser inseridos manualmente por meio da tela Audio desta ou de qualquer outra tarefa Como executar uma tarefa do Simulador de Perda Auditiva AvantREM Plus Hearing Loss Simulator Fie Function Ear Audio Mode Input Options Tools Help Audo HLS 2 HL dB 1 4 4 MHA S8S828 886 8B fewer wearer ae ae wer are a 100 100 110 110 1204 120 i i i b I I Lo t 1235 25 50750 1 Jk 4k 6h amp Frequency Hz SPL dB 120 110 70 60 50 40 rl ee 2y if er 250 500 tk k amp Frequency Hz 0 10 10 v 24 S 82s8ee8 stititstotiitot HL dB Volume
43. te que o udio seja alterado para que o n vel de sa da dos alto falantes de campo livre seja ajustado manualmente Isso permite que o profissional demonstre as melhoras na perda auditiva com amplifica es ou o que acontecer em caso de futuras perdas auditivas Para interromper a reprodu o clique no bot o Stop do reprodutor Observa o Recomenda se que v rias faixas de udio da lista sejam utilizadas para demonstrar a perda auditiva Op o de entrada por grava o Esta op o permite que a voz do terceiro seja gravada e reproduzida Observa o A op o LSM aparece na metade inferior da tela Isso ocorre para que os resultados com o aparelho e sem o aparelho sejam simultaneamente exibidos ao paciente e ao terceiro interessado Manual de Treinamento do ARM I MREMPT 2 MedRx AVANT REM 24 Data de vig ncia 28 10 2014 Observa o O fone de ouvido do operador utilizado pelo operador para o monitoramento do sinal recebido pelo microfone sonda O fone de ouvido do paciente utilizado pelo paciente durante a fun o Master Hearing Aid em que a atividade de aparelho auditivo simulado apresentada ao paciente Master Hearing Aid Ajuda de Audi o Master O Master Hearing Aid uma alternativa utiliza o de um aparelho auditivo comum para demonstrar os benef cios da amplifica o a um usu rio sem experi ncia O sistema aplica regras de ajuste de forma padr o ao audiograma do paciente e si
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