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LIFEPAK® 20

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1. Para ativar selecione o protocolo de energia no menu Padr o das p s As sequ ncias de energia autom ticas ser o desativadas se voc pressionar o controle SELECIONAR ENERGIA ou alterar para o modo DEA ou a partir dele durante o uso MENU DE CONFIGURA O DO MODO DEA O menu Configurac o do modo DEA permite definir as configurac es do desfibrilador externo autom tico DEA Quando um item de menu selecionado a tela exibe uma mensagem de ajuda descrevendo a op o As op es em negrito s o configura es padr o de f brica Tabela 8 5 Menu de configura o do modo DEA Item de menu Mensagem de ajuda Opc es PROTOCOLO DE Sequ ncia de energias de Consulte aTabela 8 6 ENERGIA desfibrila o AVISOS DE VOZ Avisos de voz no modo DEA LIGADO Aviso de voz ativado DESLIGADO Aviso de voz desativado A LISE Analisa automaticamente ap s LIGADO An lise autom tica ativada AUTOM TICA o choque DESLIGADO An lise autom tica desativada DETEC O DE Alertar quando um movimento LIGADO ou DESLIGADO OVIMENTO detectado ONITOR DE ECG Exibir ECG do paciente LIGADO ou DESLIGADO EMPO DE RCP 1 Executar a RCP para o intervalo DESLIGADO 15 30 45 60 90 120 selecionado ap s 3 choques 180 SEGUNDOS ou 30 MINUTOS EMPO DE RCP 2 Executar a RCP para o intervalo DESLI
2. Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 4 19 O Agosto de 2002 Medtronic Inc edea y Dicas para resoluc o de problemas de marcapasso n o invasivo Tabela 4 3 Dicas para resoluc o de problemas para marcapasso n o invasivo Observac o 1 O aparelho n o funciona quando MARCAPASSO pressionado Causa poss vel Desligue o aparelho Bateria baixa A o corretiva Verifique se a alimenta o est LIGADA Conectar rede el trica 2 O LED de MARCAPASSO est ligado mas a CORRENTE MA n o aumentar Eletrodos de terapia desligados Verifique se h mensagens exibidas Inspecione as conex es do cabo de terapia e dos eletrodos 3 O LED de MARCAPASSO est Taxa de marcapasso definida abaixo ligado a CORRENTE MA gt 0 mas os marcadores de marcapasso n o s o exibidos sem marcapasso da taxa intr nseca do paciente Marcapasso detectando em demasia artefato de ECG tamanho do ECG muito alto Aumente o PPM Estabele a um ECG limpo diminua o tamanho do ECG Selecione marcapasso sem demanda 4 O marcapasso p ra espontaneamente O bot o MARCAPASSO pressionado para desligar Erro interno detectado A mensagem de servi o indica uma falha interna Eletrodo de terapia desligado Bot oSELECIONAR ENERGIA ou CARREGAR pressionado Interfer ncia de r dio frequ ncia
3. Choc vel Extens o 168 gt 90 de A s rie LIFEPAK 20 atende s exig ncias de FV sensibilidade do AAMI DF39 e s recomenda es da AHA 8 Choc vel TV 65 gt 75 de A s rie LIFEPAK 20 atende s exig ncias sensibilidade do AAMI DF39 e s recomenda es da AHA N o choc vel 144 gt 99 de A s rie LIFEPAK 20 atende s RSN especificidade recomenda es da AHA para RSN AHA N o choc vel 43 gt 95 de A s rie LIFEPAK 20 atende s exig ncias assistolia especificidade do AAMI DF39 e s recomenda es da AHA N o choc vel todos 531 gt 95 de A s rie LIFEPAK 20 atende s exig ncias os outros ritmos especificidade do AAMI DF39 e s recomenda es da AHA Intermedi ria 29 Somente relatar Sensibilidade de 92 1 FV fina 1Do banco de dados de ECG da Medtronic Cada amostra executada 10 vezes fora de sincroniza o 2Association for the Advancement of Medical Instrumentation Norma DF39 1993 para Desfibriladores externos autom ticos e Desfibriladores por controle remoto Arlington VA AAMI 1993 3Desfibriladores externos autom ticos para desfibrila o de acesso p blico Recomenda es para especifica o e relat rio de desempenho de algoritmo de an lise de arritmia incorporando novas formas de onda e seguran a aperfei oada For a tarefa da AHA sobre desfibrila o externa autom tica Subcomit de efic cia e seguran a do DEA Circula o 1997 Vol 95 1677 1682 FV fibrila o ventri
4. de sucesso 30 20 10 0 0 5 10 15 20 Configura o de energia J Figura B 2 Sucesso de choque cumulativo para desfibrila o intra opera o com choques monof sicos MDS e bif sicos BTE Taxas observadas M tra adas com curvas de resposta dose estimada Conclus es Os dados demonstram que a forma de onda bif sica da Medtronic clinicamente superior forma de onda senoidal amortecida monof sica convencional para desfibrila o interna intra opera o de FV Esses choques bif sicos t m uma efic cia de desfibrila o maior pois exigem menos choques menos limite de energia e menos energia cumulativa do que os choques com seno c ncavo monof sicos N o houve resultados inseguros ou efeitos adversos do uso da forma de onda bif sica B 8 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Resumos clinicos Orientac o para selec o de energia de choque A tecnologia da forma de onda bif sica um padr o emergente em desfibriladores card acos A efic cia da desfibrila o e as recomenda es de dose n o foram relatadas anteriormente para desfibrila o direta com t rax aberto Os resultados deste estudo oferecem orienta o espec fica para tr s estrat gicas poss veis no desenvolvimento de um regime de dosagem Para otimizar e obter energia cumulativa e inicial baixas usando um protocolo de etapas selecione 5 J para o primeiro choque e aumente aos poucos a energi
5. Esterno Figura 4 4 Posi o antero posterior da p Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 4 15 O Agosto de 2002 Medtronic Inc edea y Procedimento de desfibrilac o Para desfibrilar o paciente Pressione LIGADO para ligar o desfibrilador Para acessar as p s pedi tricas deslize a p de adulto para frente at que ela se solte Aplique o gel de desfibrila o s superf cies do eletrodo da p Selecione a energia adequada para o peso da crianca de acordo com as recomendac es da 1 2 3 4 o American Heart Association ou diretrizes equivalentes Coloque as p s firmemente no t rax do paciente Pressione CARREGAR Verifique se todos incluindo o operador est o afastados do paciente da cama e de qualquer outro equipamento conectado ao paciente Verifique o ritmo ECG e a energia dispon vel Pressione o s bot o es de CHOQUE para descarregar a energia no paciente ou pressione o bot o Discagem R pida para remover a carga Se o s bot o es de CHOQUE n o for em pressionado s em 60 segundos a energia armazenada ser removida internamente Observa o Se voc alterar ser removida Pressione CARR a sele o de energia ap s o in cio do carregamento a energia EGAR para reiniciar o carregamento Observa o Se a mensagem FORNECIMENTO DE ENERGIA ANORMAL for exibida e o choque n o for eficiente aumente a energia se necess rio e
6. rea de visualizac o ativa altura Tipo de mostrador LCD colorido de 320 x 240 pontos ativo ou passivo somente unidade base Contraste do monitor selecion vel pelo usu rio para LCD somente passivo Exibe um m nimo de 4 segundos de ECG e alfanum ricos para valores instruc es do aparelho ou avisos Op o para exibir uma forma de onda adicional Velocidade de varredura da exibi o de forma de onda 25mm s para ECG GERENCIAMENTO DE DADOS Esse dispositivo captura e armazena dados do paciente eventos incluindo formas de onda e anota es e registros cont nuos de formas de onda de ECG na mem ria interna O usu rio pode selecionar e imprimir relat rios Tipos de relat rio Dois tipos de formato de registro de evento cr tico CODE SUMMARY RESUMO DE EVENTOS curto e m dio e ECG inicial exceto no formato curto e Medi es autom ticas de sinais vitais a cada 5 minutos Capacidade de mem ria Dois registros de pacientes com capacidade total que incluem registros de eventos cr ticos RESUMO DE EVENTOS at 100 eventos de forma de onda nicos A 2 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Especificac es e caracteristicas de desempenho MONITOR ECG Sele o de deriva o Tamanho do ECG Mostrador de frequ ncia card aca CPSS Sistema de observa o cont nua do paciente Avisos de voz Sa da de ECG anal gica Rejei o do modo comum SpO2 Intervalo
7. Eletrodos de terapia Conjunto de p s padr o opcional P de desfibrila o posterior NP 802461 P s externas esteriliz veis NP 3009166 Al asinternas com controle de descarga NP 3010901 Diretrizes de limpeza e esterilizac o Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 OAgosto de 2002 Medtronic Inc p gina 5 2 5 6 5 8 5 10 5 11 5 1 Opc es de acess rios de p s ELETRODOS DE TERAPIA Os par grafos a seguir descrevem e Sobre os eletrodos de terapia e Coloca o de eletrodos e Cabo de conex o e Procedimentos de terapia e monitoriza o de ECG e Substitui o e remo o de eletrodos Teste Sobre os eletrodos de terapia Existem dispon veis dois eletrodos de terapia auto aderentes com pr aplica o de gel Eletrodos ECG desfibrila o marcapasso QUIK COMBO e eletrodos ECG desfibrila o FAST PATCH Figura 5 1 Os eletrodos QUIK COMBO s o usados para desfibrila o cardiovers o sincronizada monitoriza o de ECG e marcapasso Os eletrodos FAST PATCH podem ser usados para desfibrila o cardiovers o sincronizada e monitoriza o de ECG mas n o para marcapasso Para usar os eletrodos FAST PATCH com o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 necess rio adicionar um cabo adaptador para FAST PATCH NP 3011030 Figura 5 1 Eletrodos QUIK COMBO e FAST PATCH Um conjunto de eletrodos QUIK COMBO ou FAST PATCH e um substituto para as p s padr o e F
8. O principal objetivo do estudo foi comparar a efic cia cumulativa de choques BTE para choques MDS a at 5 J Um projeto sequencial triangular foi usado para testar a diferen a entre os grupos de forma de onda O objetivo secund rio foi providenciar uma estimativa da rela o de resposta dose para as duas formas de onda que deveriam permitir aos m dicos fazerem sele es bem informadas de doses de energia para desfibrila o intra opera o com choques bif sicos Resultados Trinta e cinco homens e 15 mulheres foram escolhidos aleatoriamente para o grupo BTE 34 e 7 para o grupo MDS A m dia de idade foi de 66 e 68 anos respectivamente N o houve diferen as significativas entre os grupos de tratamento BTE e MDS para a etiologia card aca hist rico da arritmia medicamentos card acos atuais classe de risco da American Society of Anesthesiology ASA espessura da parede do ventr culo esquerdo tempo de desvio cardiopulmonar valores da temperatura n cleo ou qu mica sang nea no momento da remo o do grampo a rtico O sucesso cumulativo da desfibrila o a at 5 J o principal objetivo do estudo foi significativamente maior no grupo BTE do que no grupo MDS p 0 011 Dois dos 91 pacientes inclu dos na an lise do objetivo principal n o puderam ser inclu dos em uma an lise mais abrangente devido s varia es de protocolo ocorridas na sequ ncia de choques ap s o choque de 5 J Sendo assim as taxas de sucess
9. Os sensores s o sens veis luz Se o ambiente for muito iluminado cubra o local do sensor com um material opaco para bloque la Caso isso n o seja feito poss vel que ocorra falha na precis o das medidas Se a movimenta o do paciente for um problema considere as seguintes solu es poss veis e Verifique se o sensor est seguro e corretamente alinhado Use um sensor novo com adesivo novo Se poss vel mova o sensor para uma rea de menor atividade Procedimento de monitora o de SpO2 A alimenta o do oximetro de pulso controlada pelo desfibrilador Quando o desfibrilador est ligado o ox metro liga e realiza um autoteste de at 10 segundos Quando o desfibrilador desligado o ox metro tamb m desliga Para conservar a bateria o ox metro de pulso entra em modo de espera quando n o est em uso O modo de espera ativado em 10 segundos ap s a desconex o do sensor O ox metro retornar ao modo normal depois que detectar um sensor ou um sinal do paciente O ox metro realiza o autoteste quando retorna do modo de espera para o modo ativo Durante o modo de espera a tela n o exibe informa es sobre o SpO2 O ox metro de pulso mede n veis de SpO2 entre 1 e 100 Quando os n veis de SpO2 estiverem entre 70 e 100 as medidas do ox metro ter o precis o de 3 d gitos 1 Conecte o cabo de SpO2 ao monitor 2 Conecte o sensor ao cabo de SpO2 e ao paciente 3 Pressione LIGADO 4
10. exibida Cabo de terapia desconectado e Reconecte o cabo e pressione energia removida internamente Carregar novamente 4 16 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Tabela 4 2 Dicas para resolu o de problemas de desfibrila o e cardiovers o sincronizada Continua o Observa o 4 A mensagem FALHA NA ENERGIA exibida energia selecionada e dispon vel Causa poss vel O desfibrilador est sem calibra o Ac o corretiva Ainda pode transferir energia Entre em contato com o pessoal t cnico qualificado 5 A mensagem DESARMANDO exibida Bot o de descarga n o pressionado em 60 segundos depois de carregar completamente Energ a selecionada depois de carregar completamente Cabo de terapia desconectado Recarregue o desfibrilador se desejar Recarregue o desfibrilador Reconecte o eletrodo cabo 6 O paciente n o pula n o h resposta muscular durante a descarga do desfibrilador A resposta muscular do paciente vari vel e depende da condic o dele A falta de resposta vis vel a desfibrilac o n o significa necessariamente que a descarga n o ocorreu N o exige intervenc o 7 A mensagem FORNECIMENTO DE ENERGIA ANORMAL exibida e Choque anormal XJ anotado na impress o Descargas em aberto com p s padr o A descarga ocorre com as p s padr o em curto Imped ncia do paciente fora do intervalo Pression
11. o atrial os dados dispon veis para orientar a sele o das configura es de energia s o muito limitados prov vel que doses bif sicas abaixo de 50 J forne am taxas de sucesso altas ao tratar flutter atrial e taquicardia supraventricular paroxismal Entretanto at que mais dados cl nicos estejam dispon veis recomend vel usar as mesmas configura es de energia para choques bif sicos que as usadas normalmente para choques monof sicos Pode ser que as arritmias persistam por uma variedade de motivos n o relacionados ao tipo de forma de onda usada para a cardiovers o Em casos persistentes os cl nicos continuam tendo a op o de aumentar a intensidade do choque ou alterar a coloca o do eletrodo 1 P Dorian et al External cardioversion of atrial fibrillation with biphasic shocks requires less current and causes less patient discomfort Academic Emergency Medicine 2001 8 5 543 44 Resumo 2 P Dorian et al A Prospective Randomized Comparison of Monophasic and Biphasic Shocks for External Cardioversion of Atrial Fibrillation Shock Efficacy and Post Procedure Pain European Heart Journal 2001 22 suplemento 132 Resumo 3 R W Koster R Adams e F W Chapman Biphasic truncated exponential shocks provide a high rate of success for external cardioversion of atrial fibrillation Resuscitation 2000 45 S52 Resumo 4 J Reisinger et al Efficacy of biphasic shocks for transthoracic cardiover
12. o de alarmes uuurssnneersnnnenennnenennnnnnnnnnnnnnnnernnnnnnnnnne rennen nnnen nennen nnnner nun 8 8 Menu de configura o de impressora uuunzuesersnnnensennnennnnnnnnnnner nennen nnnnnnnennen nennen nnnnnnnnnner ernennen 8 8 Menu de configura o de impress o autom tica enesensneensnnnnnensnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnennnnnnnnn nn 8 9 Menu Configura o do rel gio er errecee arena naeaaaara nara anen acena nanananaa 8 9 Menu de configura o de padr es de redefini o nennen ernennen ernennen 8 9 Padr0es de IMpressora cocido di 8 10 Menu de configura o de envio de configura es is no nann cnn nn r nn raro ne rnnrnnnnnnrs 8 10 Menu de configura o de defini o de senha conan n nn rnrr nn nan nr ernennen 8 10 Modo de Servico asas aaa ehe ine rd ana det a 8 10 Ap ndices A Especifica es e caracter sticas de desempenho B Resumos cl nicos Desfibrila o da fibrila o ventricular e taquicardia ventricular rea B 1 Cardiovers o externa de fibrila o atrial eee aracenaceraeanaaenananaa B 3 Desfibrila o ventricular intra opera o u nennnnssnnnnsnnnnnnnnnnennnnnennnnnennnnnnnnnnnennnnnernnnnennnnnennnnnnnn nn nen B 7 C Mensagens de tela D Lista de verifica o do operador E SAS Shock Advisory System Sistema de recomenda o de choque F Posi o de encaixe G Declara o de conformidade ndice
13. o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc p gina 8 2 8 2 8 3 8 4 8 5 8 6 8 6 8 7 8 8 8 8 8 9 8 9 8 10 8 10 8 10 8 10 8 1 juod ap sao do opuiuljeg 8 oe3e1n6b1 Definindo opc es de configurac o OPC ES DE CONFIGURAC O As op es de configura o permitem definir os recursos operacionais do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 tais como n meros de identifica o do aparelho e configura es padr o As tabelas Tabela 8 1 Tabela 8 18 listam todas as op es de configura o al m das configura es padr o de f brica Imprimir configura es antes de uma manuten o ou reparo Se o desfibrilador receber manuten o ou reparo que afete os componentes da mem ria interna como por exemplo a substitui o da principal placa de circuito impresso quaisquer altera es efetuadas anteriormente nas configura es de op es podem ser perdidas da mem ria Antes de permitir manuten o ou reparo certifique se de imprimir os padr es de configura o atuais do usu rio para que as configura es personalizadas possam ser inseridas novamente ap s a manuten o ou o reparo consulte a Padr es de Impressora p gina 8 10 Senha de seguran a Para evitar acesso n o autorizado uma senha de seguran a solicitada para acessar o menu Configura o e o modo de servi o consulte a p gina 8 10 O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 permite alterar as duas senhas A d
14. relat rio est incorreta incorretamente Altere o ajuste da data Consulte aSec o 2 p gina 2 6 12 As mensagens exibidas Bateria baixa est o apagadas ou piscando Fora da faixa de temperatura Conectar rede el trica imediatamente 13 Volume do alto falante Umidade nos buracos da baixo grade dos alto falantes Limpe a umidade da grade do alto falante e deixe o aparelho secar 14 A mensagem DATA DA O aviso de manutenc o MANUTEN O exibida definido para ser exibido em um intervalo selecionado no modo de servico Continue a usar o aparelho se necess rio Entre em contato com o pessoal de servico para redefinir ou desligar o aviso de manutenc o Entre em contato com a assist ncia t cnica da Medtronic para obter instrug es sobre como redefinir ou desativar este aviso 15 A mensagem AUTOTESTE O plugue de teste n o est N O CONCLU DO exibida conectado ao cabo de terapia QUIK COMBO durante o autoteste di rio As p s padr o n o est o acomodadas nas cavidades das p s durante o autoteste di rio Conecte o plugue de teste ao cabo de terapia QUIK COMBO para o autoteste di rio Certifique se de que as p s padr o estejam acomodadas com seguran a nas cavidades das p s para o autoteste di rio 16 A mensagem AUTOTESTE O circuito de autoteste do FALHOU exibida aparelho detecta condi o de servi o durante o autoteste di rio
15. 0 05 a 150 Hz ou 0 05 a 40 Hz configur vel pelo usu rio 0 67 a 40 Hz ou 1 a 30 Hz configur vel pelo usu rio 2 5 a 30 Hz 0 67 a 32 Hz exceto 2 5 a 30 Hz para ECG das p s DESFIBRILADOR Manual Selecionar energia Intervalo completo Pedi trico Tempo de carga Cardiovers o s ncrona Forma de onda 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 125 150 175 200 225 250 275 300 325 e 360 J ou um dos dois protocolos configur veis pelo usu rio de tr s n veis de choque sequenciais 100 200 100 300 100 360 J 2 100 2 100 2 150 J Tempo de carga de 200 J em menos de 4 segundos com bateria totalmente carregada Tempo de carga de 360 J em menos de 7 segundos com bateria completamente carregada Tempo de carga de 360 J em menos de 10 segundos quando n o estiver operando com bateria baixa A transfer ncia de energia come a dentro de 60 ms do pico de QRS A transfer ncia de energia come a com 25 ms do pulso de sincroniza o externa Pulso de sincroniza o externa Pulso de 0 5V n vel TTL Alto ativo gt 5 ms de dura o n o inferior a 200 ms de diferen a e n o superior a 1 s de diferen a Exponencial interrompido bif sico As seguintes especifica es se aplicam de 25 a 2000 a menos que definido de outro modo Precis o de energia 1 J ou 10 da configura o o que for maior em 50 Q 2 J ou 15 da configura o o que for maior em qualquer imped ncia de 25 a 100 O
16. PCO8 240 cm PC12 360 cm Sensor de SpO2 inv lucro r gido dedo adulto e pedi trico Sensores de SpO2 descart veis compat veis com Masimo adulto e pedi trico Op o de SpO2 Opc o de marcapasso externo Posic o de encaixe Conector de teste QUIK COMBO Redmond 5 de agosto de 2002 UN Be Michael D Willingham Vice presidente de qualidade e assuntos de regulamentac o Contato europeu Escrit rio local de vendas e servicos da Medtronic ou Medtronic B V Earl Bakkenstraat 10 6422 PJ Heerlen The Netherlands Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 G 5 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody INDICE Numericos _ 12 DERIVA ES Controle localizac o 2 8 A Acess rios 7 13 Ajuste r pido alarmes Alarmes Configurac o 2 14 Alarme FV TV Ligando e desligando 2 15 Na tela 2 9 ALARMES Controle localizac o 2 5 Alarmes Ajustando o volume em OPGOES 2 6 Alarme FV TV 2 14 Configurag o 2 14 Configurac o r pida 2 14 Gerenciando 2 15 Limites 2 14 Limites extensos ou curtos 2 14 Menu Configurac o 8 8 Silenciando os alarmes 2 16 Silenciar 2 14 Alto falante localizac o 2 7 American Heart Association Sobrevivendo a uma parada card aca xiii ANALISAR Controle localizac o 2 4 An lise autom tica 4 7 Aplicando os eletrodos de ECG 3 6 rea de monitorizac o Frequ ncia card aca 2 9 Frequ ncia de pulso 2 10 SpO2 oximetro de pulso 2 10 _ T
17. Pressione MARCAPASSO e aumente a corrente Verifique o indicador de servi o Alterne a for a e inicie o marcapasso novamente Obtenha servi o com a assist ncia t cnica autorizada Verifique se h mensagens Verifique as conex es dos eletrodos e do cabo do marcapasso Pressione MARCAPASSO e aumente a corrente Verifique se h mensagem de servi o Alterne a for a e inicie o marcapasso novamente Mova o equipamento de r dio para longe do marcapasso 5 Atela do monitor exibe distor es quando o marcapasso est em uso Os eletrodos de ECG n o est o colocados de forma adequada em rela o aos eletrodos de marcapasso A resposta do paciente ao marcapasso varia muito em rela o ao limite de captura e distor o de ECG Recoloque os eletrodos longe dos eletrodos de marcapasso Selecione outra deriva o Il ou 11D Considere mudar a taxa de marcapasso 6 A captura n o ocorre com os Corrente mA com defini o muito est mulos do marcapasso baixa Aumente a corrente do marcapasso Administre sedativos analg sicos se for preciso 7 A mensagem CONECTAR ELETRODOS exibida Cabo de marcapasso ou eletrodo desconectado Os eletrodos n o aderem pele Eletrodos com data de validade vencida Reconecte e defina a corrente Prepare a pele Substitua os eletrodos e defina a corrente Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor L
18. o de impressora uunesensssnnnerenenennnnnnennnnnn ernennen nnnnnnennne nennen rn r nr nn 8 8 Tabela 8 14 Menus de configura o de impress o autom tica 8 9 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 ix O Agosto de 2002 Medtronic Inc Tabela 8 15 Tabela 8 16 Tabela 8 17 Tabela 8 18 Tabela B 1 Tabela B 2 Tabela B 3 Tabela E 1 Menu de configura o do rel gio u424nsnnnnnennnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 8 9 Menu de configura o de padr es de redefini o aereas 8 9 Menu de configura o de envio de configura es 8 10 Menu de configura o de defini o de senha ecran 8 10 Taxas de sucesso cumulativas e Resultados cruzados para cardiovers o de FA B 4 Configura es de energia energia fornecida e pico de corrente para choques aplicados em pacientes com FA ccesecccssceeceseeeeeeeneeseeceneneneeeneneneeneneseneeseeneeeeseaensenseseneees B 4 Taxas de sucesso de choques cumulativas e resultados de choques cruzados para desfibrila o intra operag d nnmeessennensnnnnnsnnnennnnnennnnnnnnnnnnn nennen nnnnennnnnerennnennnnnnnnnnner nen B 8 Desempenho do SAS da s rie LIFEPAK 20 eae E 2 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 PREF CIO Sobre a desfibrilag o externa automatizada p gina xii Sobre a terapia de desfibrila o xii Sobre o marcapasso
19. pressionado em 60 segundos Pressione CHOQUE imediatamente ou a porta est aberta quando indicado 4 Os avisos de voz soam Bateria baixa fracos ou distorcidos Conectar rede el trica 5 A mensagem MPED NCIA BAIXA RECARREGANDO exibida Detectada imped ncia de lt 15 ohms do paciente N o exige interven o Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc edea y Mudando do DEA para o modo manual Se a porta frontal do console estiver fechada voc amp poder entrar no modo manual pressionando o bot o MANUAL localizado no canto inferior esquerdo da porta Isso abre a porta e faz com que o aparelho saia automaticamente do modo DEA permitindo o acesso ao marcapasso e desfibrila o em modo manual Observa o A porta pode ser fechada novamente sem que isso fa a o aparelho retornar ao modo DEA Se pressionar o bot o ANALISAR enquanto o aparelho est no modo manual voc entrar no modo DEA Se a porta n o estiver instalada pressione um dos seguintes itens SELECIONAR ENERGIA CARREGAR MARCAPASSO SELECIONAR DERIVA O Dependendo da configura o do desfibrilador continue no modo manual como indicado Direto N o h restri es para o modo manual o acesso imediato Confirmar Uma superposi o de confirma o exibida E Selecione sm para alterar o modo manual Entrar no modo manual Sim
20. Compensa o de tens o Ativa quando h eletrodos de terapia descart veis conectados Sa da de energia dentro de 5 ou 1 J o que for maior de 50 Q valor limitado energia resultante do fornecimento de 360 J em 50 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Imped ncia do paciente Q M n 25 5 1 50 6 8 100 8 7 125 9 5 Durac o da fase 1 ms Especificac es e caracter sticas de desempenho Fase 1 Durac o da fase 2 ms Inclinac o M x M n M x Nominal 6 0 3 4 4 0 77 5 7 9 4 5 5 3 65 8 10 6 5 8 7 1 52 6 11 2 6 3 7 4 47 8 Observa o Inclina o o grau de declive na forma de onda expresso como o n vel de queda na co ou voltagem antes do bloqueio Uma forma de onda com 100 de inclina o seria considerada n o blog Op es de p s Comprimento do cabo Modo DEA Shock Advisory System SAS Pronto para choque modo DEA Energia de sa da Intervalo completo Eletrodos ECG desfibrila o marcapasso QUIK COMBO padr o Eletrodos ECG desfibrila o descart veis FAST PATCH opcional P s padr o opcionais Manoplas com controle de descarga opcional P esteriliz vel externa opcional Cabo QUIK COMBO de 2 4 m 8 p s de comprimento conjunto de eletrodos n o inclu do Sistema de an lise de ECG que avisa o operador se o algoritmo detectar um ritmo de ECG trat vel por choque ou n o O SAS obt m o ECG apenas atrav s dos eletrodos de terapi
21. F Pre condicionamento 4 pulsos N D N D de pulsos Pr v cuo 10 0 inHg m ximo N D N D Press o 30 5 psig m ximo 30 5 psig m ximo 30 5 psig m ximo Tempo de exposic o 4 minutos 30 minutos 12 minutos a esterilizac o Tempo de secagem At 30 minutos At 30 minutos At 30 minutos Os acess rios foram embalados de acordo com o modo de embalagem sequencial com uma nica camada de trama de algod o embalagem quadrada de 66 cm x 40 6 cm 26 pol x 16 pol e mais uma embalagem dupla de acabamento arredondado sem trama embalagem envelope de 61 cm x 61 cm 24 pol x 24 pol N o use embalagens j abertas Esses par metros de esteriliza o s o v lidos apenas para equipamentos calibrados e em bom estado de manuten o Os ciclos de esteriliza o e a efic cia variam de acordo com o equipamento a embalagem e a configura o de carregamento As manoplas devem ser colocadas no esterilizador para permitir a drenagem da rea do soquete Lumen da p que n o esteja em uso Enrole os cabos frouxamente para longe das al as durante a esteriliza o poss vel que ocorram danos se os cabos forem amarrados com for a ou em volta das al as Proteja as p s internas individualmente antes e depois da esteriliza o para evitar danos em suas superf cies A vida til das p s internas mais afetada pelo n mero de ciclos de esteriliza o a vapor do que pelo tempo O ciclo de vida da p pode diferir se for escolhida a este
22. FUSO HOR RIO Selecionar fuso para este dispositivo NENHUM 74 configura es de fuso hor rio MENU DE CONFIGURA O DE PADR ES DE REDEFINI O Use o menu Padr es de redefini o para configurar o aparelho para todas as configura es padr o de f brica Tabela 8 16 Menu de configura o de padr es de redefini o Item de menu Mensagem de ajuda Op es CANCELAR Cancelar e retornar tela Cancela a opera o de redefini o de configura o REDEFINIR Voltar s configura es de Redefine os par metros de configura o para as f brica configura es padr o de f brica exceto para locais de transmiss o portas de sa da sequ ncias de inicializa o e o intervalo de manuten o que permanece inalterado Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 8 9 O Agosto de 2002 Medtronic Inc juod ap sao do opululjeg 8 oe3e1n6b1 Definindo opc es de configurac o PADR ES DE IMPRESSORA Use o menu Padr es de impressora para imprimir a configurag o atual do aparelho MENU DE CONFIGURA O DE ENVIO DE CONFIGURA ES Use o menu Configura o de envio de configura es para substituir a configura o de um aparelho pela configura o de outro aparelho poss vel enviar configura es entre aparelhos com diferentes recursos porque todos os aparelhos possuem menus de configura o id nticos quaisquer que sejam os recursos Para enviar a confi
23. Inc seoiseq SIO RBIUINO Z Orientac es b sicas Vis o da parte posterior Os par grafos a seguir fornecem informac es adicionais sobre a vis o da parte posterior consulte a Figura 2 13 Conector de alimentac o CA Terra conector equipotencial Conector do sistema ds Be Conector ECG Consulte a Advert ncia na p gina 2 12 SINCRONIZAR Figura 2 13 Vis o da parte posterior ADVERTENCIA Risco de choque Se voc estiver usando o conector do sistema para monitorar um paciente todos os equipamentos conectados a ele devem ser carregados bateria ou eletricamente isolados da alimenta o ca de acordo com a EN 60601 1 Em caso de d vida desconecte o paciente do monitor antes de usar o conector do sistema Para obter mais informa es entre em contato com o suporte t cnico da Medtronic Conector do sistema O conector do sistema permite que voc conecte o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 a um computador para enviar relat rios de pacientes Ele tamb m permite acesso a outro Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 para que possa haver transfer ncia de informa es de configura o entre os dois aparelhos Conector ECG SINCRONIZAR O conector ECG SINCRONIZAR fornece sincronismo remoto e sa da de ECG em tempo real para um monitor de terceiros 2 12 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Orientac es b sicas INSERINDO DADOS DO PACIENTE Os par grafos a seguir descrev
24. Manutenc o do equipamento ACESS RIOS MATERIAIS E FERRAMENTAS DE TREINAMENTO Acess rios materiais e ferramentas de treinamento para o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 s o listados na Tabela 7 3 Para obter informacdes sobre pedidos entre em contato com o representante local da Medtronic Para obter mais informag es entre em contato com o representante local da Medtronic Tabela 7 3 Acess rios materiais e ferramentas de treinamento Descri o N mero da pe a Acess rios de terapia Cabo de terapia QUIK COMBO 3006570 Eletrodos ECG desfibrila o marcapasso QUIK COMBO RTS Pedi tricos 3010107 sistema Edge Eletrodos ECG desfibrila o marcapasso QUIK COMBO com sistema de pr conex o 3008497 REDI PAK Eletrodos ECG desfibrila o marcapasso QUIK COMBO RTS sistema 3010188 009 radiotransparente Internacional Eletrodos ECG desfibrila o marcapasso QUIK COMBO LLW sistema Edge 3010188 011 Internacional Eletrodos ECG desfibrila o descart veis FAST PATCH sistema Edge 3010188 013 Cabo adaptador para FAST PATCH de 60cm 2 p s 3011030 Conjunto de p s padr o 3200936 P posterior para uso com p s padr o LIFEPAK 12 3006228 802461 P s externas esteriliz veis 3009166 Manoplas com controle de descarga 3010901 P s internas 805355 Acess rios de manuten o Verificador de desfibrilador 3011412 Plugue de teste Medtronic 3201673 Acess rios SpO2 Sensores adesivos descart veis Sensor SpO2 adul
25. Observe a flutua o da barra de pulso bargraph A amplitude da barra de pulso indica sinal relativo de for a 5 Ajuste a sensibilidade o tempo m dio e o volume SpO2 se necess rio Forma de onda de SpO2 A forma de onda de SpO2 pode ser exibida no canal 2 selecionando canal 2 e em seguida SpO2 no menu Forma de onda A forma de onda de SpO2 regula o seu tamanho automaticamente para oferecer uma visualiza o otimizada da forma de onda Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 3 11 O Agosto de 2002 Medtronic Inc HUON oe3ez110 Volume de SpO2 Para ajustar o volume do som de pulso destaque e selecione SPO2 na tela inicial A superposic o a seguir exibida 1 Destaque e selecione VOLUME SPO2 12 21 23 2 Gire o bot o Discagem R pida at o volume desejado 3 Pressione a Discagem R pida para ajustar o volume Sensibilidade Normal Tempo m dio 8 segundos Sensibilidade A configura o da sensibilidade permite ajustar o oximetro para diferentes estados de perfus o Para ajustar a sensibilidade para SPO2 normal ou alto destaque e selecione SP02 na tela inicial e em seguida selecione SENSIBILIDADE A configurac o normal de sensibilidade a recomendada para a maioria dos pacientes A configurac o de sensibilidade alta permite a monitorizac o de SpO2 em estados de baixa perfus o tal como a hipotens o de choque s ria Entretanto quando a sensibilidade de S
26. TAMANHO Altera o tamanho do ECG Consulte a p gina 3 2 ALARMES Ativa e desativa alarmes Consulte a p gina 2 14 OPTIONS OP ES Acessa fun es opcionais Consulte a p gina 2 6 LED Acende quando a Discagem R pida est ativada Consulte a p gina 2 7 seoiseq SOO RIUINO Z rea 3 Os par grafos a seguir fornecem informac es adicionais sobre os controles mostrados na rea 3 p gina 2 5 Contraste somente mostrador passivo Pressione o bot o CONTRASTE e gire o bot o Discagem R pida para ajustar o contraste brilho da tela Quando o desfibrilador for ligado as configura es de contraste retornar o configura o padr o ajustada anteriormente Tela Inicial A tela inicial a tela em segundo plano exibida durante a monitorizac o de ECG Pressionando TELA INICIAL voc retornar tela inicial a partir de qualquer superposic o ou tela de menus exceto durante a an lise de DEA ou durante o choque e carregamento de desfibrila o manual Evento Depois de pressionar EVENTO a tela exibir a seguinte superposic o Use a Discagem r pida para selecionar as ventos EM o Gen rico RCP op es do menu Adenosina Dopamina ASA Epinefrina Atropina Intuba o Bicarbonato Mais A op o Gen rico ser automaticamente selecionada quando EVENTO for pressionado sem que outra sele o seja feita O evento e o indicador de tempo selecionados s o exibidos
27. TSCHAGGENY STAN 21 APR 00 11 11 11 ANDRAESSON ROBERT 19 APR 00 13 10 52 BENNETT WALLACE 18 APR 00 03 10 52 1D 100400040958 17 APR 00 04 09 58 NORGAY TENSING 15 APR 00 08 07 22 HESLINGTON DAVID 14 APR 00 22 17 00 GARFF WAYNE 12 APR 00 01 21 58 5 Selecione EXCLUIR para remover permanentemente o Registro do paciente selecionado dos arquivos Observa o Se ap s selecionar Excluir EXCLUIR voc decidir que n o deseja Paciente gt DAVIDO GUIDO remover o registro do paciente Desfazer selecione imediatamente DESFAZER P gina anterior Se voc continuar com as opera es n o poder reverter a sele o EXCLUIR 6 Pressione TELA INICIAL e desligue o aparelho Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 6 9 O Agosto de 2002 Medtronic Inc SOPEp op oJusWwelmus10H 9 MANUTENC O DO EQUIPAMENTO Esta sec o descreve como efetuar manutenc o teste e resoluc o de problemas em nivel de operador no Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 e nos acess rios selecionados Para obter informa es adicionais sobre acess rios consulte as instru es de opera o espec ficas do acess rio Testes e manuten o geral Dicas gerais para resolu o de problemas Assist ncia t cnica e conserto Informa o sobre a reciclagem do produto Garantia Acess rios materiais e ferramentas de treinamento Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O
28. Use o desfibrilador ou o marcapasso se necess rio em caso de emerg ncia Desligue ent o o aparelho novamente Observe que isso cria um novo Registro do paciente e Se o LED de servi o n o apagar retire de uso o aparelho Relate a ocorr ncia do LED de servi o ao pessoal t cnico qualificado 17 A mensagem TESTE DO O plugue de teste n o est USU RIO N O CONCLU DO exibida conectado ao cabo de terapia QUIK COMBO durante o teste do usu rio As p s padr o n o est o acomodadas nas cavidades das p s durante o teste do usu rio Conecte o plugue de teste ao cabo de terapia QUIK COMBO para o teste do usu rio Certifique se de que as p s padr o estejam acomodadas com seguran a nas cavidades das p s para o teste do usu rio 18 A mensagem TESTE DO O circuito de autoteste do USU RIO FALHOU exibida aparelho detecta condi o de servi o durante o teste do usu rio Use o desfibrilador ou o marcapasso se necess rio em caso de emerg ncia Desligue ent o o aparelho novamente Observe que isso cria um novo Registro do paciente e Se o LED de servi o n o apagar retire de uso o aparelho e Relate a ocorr ncia do LED de servi o ao pessoal t cnico qualificado Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc ojuawedinba op ogdusjnueiy Z Manutenc o do equipamento ASSISTENCIA TECNICA E CONSERTO ADVERTENCIAS R
29. conectado a uma tomada e o aparelho estiver desligado 2 16 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Operac o da bateria O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 opera automaticamente com baterias quando o cabo for a est desconectado de uma tomada ou do aparelho Uma bateria totalmente carregada fornece aproximadamente 90 descargas de 360 J 70 minutos de marcapasso ou aproximadamente 120 minutos de monitoriza o cont nua antes que o aparelho desligue Quando a mensagem BATERIA BAIXA CONECTAR REDE EL TRICA aparecer na tela do monitor conecte imediatamente o cabo de for a a uma tomada para continuar a usar o aparelho Isso fornecer alimentac o e iniciar a recarga da bateria Se a mensagem de bateria baixa for exibida com frequ ncia isso significa que a bateria precisa ser substitu da Entre em contato com o servico t cnico ou a assist ncia t cnica autorizada da Medtronic para trocar a bateria Sempre conecte o aparelho a uma alimentac o ca depois de us lo a fim de recarregar as baterias descarregadas a 100 de sua capacidade Uma bateria totalmente descarregada precisa ficar duas horas carregando para voltar plena capacidade Baterias parcialmente descarregadas requerem um tempo de recarga equivalente ao tempo durante o qual o aparelho foi usado por exemplo se o aparelho foi usado por uma hora o tempo de recarga necess rio ser de uma hora Baterias novas ou que tenham sido armazenadas por
30. es b sicas sobre o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Introdug o p gina 2 2 Desembalagem e inspeg o 2 2 Controles indicadores e conectores 2 2 Inserindo dados do paciente 2 13 Ajustando alarmes 2 14 Gerenciando Alarmes 2 16 Conex o a alimentag o 2 16 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 2 1 O Agosto de 2002 Medtronic Inc INTRODUC O O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 sistema de resposta preciso para o tratamento de problemas card acos usado em hospitais e cl nicas por profissionais autorizados da rea de sa de O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 oferece os seguintes recursos opcionais e Desfibrilador semi autom tico e Marcapasso n o invasivo e Ox metro de pulso e Acess rios de p s Observa o Estas instru es de opera o incluem informa es e procedimentos relacionados a todos os recursos do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Talvez o seu Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 n o possua todos esses recursos Para obter mais informa es entre em contato com o representante local da Medtronic ou ligue para o n mero listado na p gina ii destas instru es O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 est dispon vel apenas com a forma de onda de desfibrila o bif sica Para obter uma descri o da forma de onda de desfibrila o consulte o Ap ndices A O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 utiliza os eletrodos ECG desfibrila o marcapasso QUIK COMBO ou eletrodos ECG des
31. 198 264 VCA 50 60 HZ pot ncia total inferior a 75 watts Bateria interna sobressalente A bateria carregada enquanto o aparelho opera com alimenta o CA O tempo de carga de bateria t pico inferior a 2 horas quando a alimenta o CA aplicada com o aparelho desligado Tempo de opera o Uma nova bateria interna sobressalente totalmente carregada fornecer o seguinte antes do desligamento total ap s bateria baixa Min Min Monitorizagao minutos 120 5 Desfibrilac o descargas de 360 J 90 3 Monitorizagao e marcapasso 70 2 minutos a 100 mA 60 ppm Indicac o de bateria baixa Mensagem de bateria baixa exibida na rea de status e tom de advert ncia emitido Partida a quente Quando h perda inadvertida de energia menos de 30 segundos o aparelho mant m as configura es Indicador de servi o Quando s o detectados erros Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 A 1 Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody Especificac es e caracteristicas de desempenho CARACTERISTICAS FISICAS Peso Desfibrilador monitor b sico com cabo e p s r gidas 6 17 kg 13 6 Ib Desfibrilador monitor com todos os recursos marcapasso SpO2 e porta sem papel ou cabos 5 58 kg 12 3 Ib Tamanho m ximo Altura 21 3 cm 8 4 pol Largura 26 2 cm 10 3 pol Profundidade 26 2 cm 10 3 pol MOSTRADOR Tamanho 115 18 mm 4 53 pol de comprimento x 86 38 mm 3 4 pol de
32. 93 42 EEC Diretiva de Aparelhos M dicos classe Ilb Conformidade avaliada de acordo com o Anexo Il Este produto tamb m encontra se em conformidade com Seguranca EN60601 1 1996 IEC 60601 1 1995 CLASSE tipo BF com pe as CF operac o cont nua IEC 60601 2 4 1983 EN 60601 2 25 IEC 60601 2 25 1993 UL 2601 1 10 24 97 EMC EN60601 1 2 1993 EN 55011 1991 Classe B Grupo 1 EN 61000 4 2 IEC 61000 4 2 1995 3kV CD 8kV AD EN 61000 4 3 1996 IEC 61000 4 3 1995 3 V m EN 61000 4 4 IEC 1000 4 4 1995 Linhas de for a de 0 5 kV EN 61000 4 5 IEC 1000 4 5 1995 Linhas de for a de 0 5 kV Testado de acordo com a Figura 11 e EN 60601 1 2 Informa es complementares Os seguintes acess rios e cabos de interconex o est o inclu dos Eletrodos de ECG desfibrilagao marcapasso QUIK COMBOTM Manoplas com controles de descarga Cabo serial conector do sistema Eletrodos de ECG desfibrila o marcapasso PEDIATRICOS QUIK COMBO Eletrodos de ECG desfibrilagao marcapasso RTS QUIK COMBO Eletrodos de ECG desfibrilagao marcapasso REDI PAK QUIK COMBO Eletrodos de ECG desfibrilagao marcapasso FAST PATCH Eletrodos de ECG desfibrilagao marcapasso FAST PATCH PLUS P s padr o com p s pedi tricas internas s o necess rias duas P s externas esteriliz veis P s posteriores Cabo de desfibrila o FAST PATCH Cabo de ECG de 3 deriva es cabo de 5 deriva es Cabo de desfibrila o QUIK COMBO Cabo de SpO2 PC04 120 c
33. 93 42 EEC GB Certifica o da Canadian Standards Association para o Canad e os Cs Estados Unidos Aus Marca do componente reconhecida no Canad e nos Estados Unidos 1 4 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Informac es de seguranca Tens o CC Corrente Continua Tens o CA Corrente Alternada Ligado alimenta o conex o rede de corrente alternada Desligado alimenta o desconex o da rede de corrente alternada Bot o Liga Desliga Entrada de sinal Sa da de sinal Este lado para cima Fr gil quebradi o Manuseie com cuidado Proteja contra gua Recicle este item Conector do sistema Entrada de dados oOeaelYVGOOO l Cabo entre dois desfibriladores monitores LIFEPAK 20 consulte Menu Ale de configurac o de envio de configuracdes p gina 8 10 A Gire no sentido anti hor rio para destravar amp Ligado E O Desligado 4 Seta de ritmo marcapasso n o invasivo AN Seta de ritmo marcapasso interno Y Marcador de sentido de onda R Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 1 5 Agosto de 2002 Medtronic Inc eSueinBas ap saodeuoju Informac es de seguranca Marcador de evento Choque de desfibrila o bif sica Bot o de choque N 7 lt Z N mero de Item do Fabricante 1 6 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 ORIENTAC ES B SICAS Esta sec o fornece orientac
34. E p Superior Lateral L ieral I Eletrodos QUIK Eletrodos FAST PATCH P s a COMBO Figura 3 1 Posicionamento antero lateral 2 Coloque o outro eletrodo de terapia ou p do esterno no torso superior direito do paciente lateral ao esterno e abaixo da clav cula como mostrado na Figura 3 1 Situa es especiais de posicionamento Ao colocar os eletrodos de terapia ou as p s padr o lembre se dos requisitos especiais nestas poss veis situa es Pacientes obesos ou com seios grandes Aplique os eletrodos de terapia ou as p s padr o a uma superf cie lisa do peito se poss vel Se a pele se dobrar ou o tecido do seio n o permitir uma boa ades o talvez seja necess rio esticar as dobras da pele para criar uma superf cie lisa Pacientes magros Siga o contorno das costelas e espa os ao pressionar no torso os eletrodos de terapia ou as p s padr o Essa a o limita os espa os de ar e as lacunas sob os eletrodos e permite um bom contato com a pele Pacientes com marcapassos implantados Se poss vel coloque os eletrodos de terapia ou as p s padr o distantes do gerador do marcapasso interno Pacientes com desfibriladores implantados Aplique os eletrodos de terapia ou as p s padr o na posi o antero lateral e trate esse paciente como qualquer outro que exija tratamento de emerg ncia Procedimento de monitoriza o de p s Para monitorar usando eletrodos de terapia ou p s padr o 1 Pressione LIGADO Ajuste o c
35. Evento de alarme de par metro Figura 6 2Exemplos de impress o de evento de forma de onda GERENCIANDO REGISTROS DO PACIENTE ARQUIVADOS Quando voc desliga o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 o Registro do paciente atual salvo nos arquivos H tr s opc es para gerenciar Registros de pacientes arquivados e Imprimir relat rios de pacientes arquivados e Editar registros de pacientes arquivados e Excluir registros de pacientes arquivados Para executar qualquer uma dessas op es ou todas elas primeiro voc deve entrar no modo de arquivos e depois prosseguir com a op o desejada ENTRANDO NO MODO DE ARQUIVOS Para entrar no modo de arquivos e O O 2 Selecione ARQUIVOS Paciente Data Hora Marcapasso Volume do alarme Imprimir Teste do usu rio Arquivos RS Se io SIM para entrar nos arquivos do paciente Fi ma arquivos do ar rent SIM fecha e salva o Registro do Im mont otiza o encerramen 0 reg paciente paciente atual e encerra a Sim N o monitoriza o do paciente Selecione N O para apagar a superposi o e retornar tela anterior Press bot o Discagem r pida para confirmar Observa o Quando voc entra no modo de arquivos a monitoriza o do paciente se encerra por exemplo nenhum ECG nenhum alarme e o Registro do paciente atual salvo e fechado 6 6 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Gerenciamento de dados IM
36. N o Senha Uma superposi o de senha exibida RR 2 2 senta para alterar o modo manual Inserir senha para o modo manual 1000 Consulte a Se o 8 para obter informa es sobre como alterar o modo de desfibrila o DESFIBRILAC O MANUAL Os par grafos a seguir descrevem Avisos sobre desfibrila o manual Imped ncia Superposi es de choques de desfibrila o Procedimento de desfibrila o Procedimento de cardiovers o sincronizada Procedimento de sincroniza o remota Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Avisos sobre desfibrilac o manual ADVERTENCIAS Possibilidade de inc ndios queimaduras e fornecimentos ineficazes de energia Vias e eletrodos de derivac o precordiais podem interferir na colocac o de p s padr o ou eletrodos de terapia Antes da desfibrila o retire vias e eletrodos de deriva o precordiais que estejam interferindo Risco de choque O gel condutor seco ou mido nas alcas das p s permite que a energia el trica seja descarregada no operador durante a desfibrila o Limpe completamente as superf cies do eletrodo da p as al as e a rea de armazenamento ap s a desfibrila o Possibilidade de queimaduras da pele do paciente Durante a desfibrila o bolsas de ar entre a pele e as p s padr o podem provocar queimaduras na pele do paciente Cubra completamente as superf cies do eletrodo da p com gel condutor
37. Opc es de acess rios de p s Teste Como parte da rotina de teste do desfibrilador inspecione e teste o cabo de terapia QUIK COMBO ou o cabo adaptador para FAST PATCH A inspe o e o teste di rios ir o garantir que os cabos de desfibrilac o e de terapia estejam em boas condic es de operac o e prontos para uso quando necess rio Consulte a Lista de verificac o do operador p gina D 1 Se voc detectar qualquer discrep ncia durante a inspec o e o teste pare de usar o cabo de terapia e notifique imediatamente a assist ncia t cnica autorizada Limpando e esterilizando Os eletrodos QUIK COMBO e FAST PATCH n o s o esterilizados ou esteriliz veis Eles s o descart veis e devem ser usados para uma nica aplicac o no paciente N o esterilize os eletrodos em autoclave ou a g s n o os mergulhe em fluidos nem utilize lcool ou solventes para limp los CONJUNTO DE P S PADR O OPCIONAL Os par grafos a seguir descrevem e Sobre o conjunto de pas padr o e Acesso s p s pedi tricas e Substituindo a conex o de p adulta e Limpando o conjunto de p s padr o A Figura 5 8 ilustra os recursos das p s padr o Esterno Bot o CHOQUE Descarrega energia do desfibrilador Os bot es CHOQUE devem ser pressionados simultaneamente para fornecer energia Bot o CHOQUE bot o CARREGAR Carrega o desfibrilador Figura 5 8 P s padr o Sobre o conjunto de p s padr o O conjunto de p s padr o
38. VERIFICAR PACIENTE 8 segundos antes do alerta CHOQUE ou CHOQUE N O e 2a 3 segmentos de ECG analisado Cada segmento pode ter RECOMENDADO 2 7 segundos AN LISE X INTERROMPIDA 8 segundos de dados antes da interrup o da an lise CHOQUE X e 3 segundos antes do choque e 5 segundos ap s o choque MARCAPASSO X INICIADO e 8 segundos antes do aumento da corrente a partir de 0 MARCAPASSO X DEFINIDO 8 segundos ap s ppm e mA estarem est veis por 10 segundos MARCAPASSO X ALTERADO e 8 segundos ap s o modo a corrente ou a taxa do marcapasso serem alterados MARCAPASSO X 3 segundos antes da corrente de marcapasso chegar INTERROMPIDO a 0 e 5 segundos depois MARCAPASSO X EM PAUSA e 8 segundos iniciais enquanto o bot o INT ERROMP ER pressionado ALARME e 3 segundos antes de o alarme ser acionado e 5 segundos depois EVENTO 3 segundos antes da sele o de eventos e 5 segundos depois IMPRIMIR e 3 segundos antes de pressionar IMPRIMIR e 5 segundos depois Para reduzir o tamanho do relat rio RESUMO DE EVENTOS o armazenamento de dados de forma de onda com esses eventos pode ser configurado para DESLIGADO consulte a p gina 8 8 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Gerenciamento de dados Eventos de forma de onda s o precedidos por um cabe alho que inclui as seguintes informa es e Dados do pacient
39. alarmes selecionados configur veis como ligado desligado 1 V mV x 1 0 de ganho lt 30 ms de atraso 95 dB a 50 60 Hz Sensores Masimo de 1 a 100 70 100 0 69 n o especificado 2 d gitos 3 d gitos durante condic es sem movimento durante condic es de movimento 3 d gitos 3 d gitos durante condic es sem movimento durante condic es de movimento Ein amo ai a 4 8 12 0u 16 segundos conforme selecionado pelo usu rio Os valores de SpO2 funcional s o exibidos e armazenados 25 a 240 pulsos por minuto 3 d gitos durante condi es sem movimento 5 d gitos durante condig es de movimento Ativa alarmes para todos os par metros Ativa monitorizac o cont nua do CPSS no modo manual Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 A 3 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody Especificac es e caracteristicas de desempenho IMPRESSORA Tamanho papel Velocidade da impress o Atraso Impress o autom tica Imprime fitas continuas das informag es exibidas sobre o paciente 50 mm 2 0 pol Velocidade de impress o de 25 mm s para relat rios RESUMO DE EVENTOS 8 segundos Os eventos de forma de onda s o impressos automaticamente configur veis pelo usu rio RESPOSTA DE FREQU NCIA Resposta de frequ ncia de diagn stico Resposta de frequ ncia do monitor Resposta de frequ ncia das p s Resposta de frequ ncia da sa da anal gica do ECG
40. configura o de eventos Item de menu Mensagem de ajuda Opc es Observa o A lista personalizada ser exclu da se voc reconfigurar para os padr es PAGINA DE Selecionar eventos para p gina 1 Selecione eventos de 2 a 9 em uma lista EVENTOS 1 predefinida P GINA DE Selecionar eventos para p gina 2 Selecione eventos de 10 a 18 em uma lista EVENTOS 2 predefinida EVENTOS Criar eventos personalizados para Crie at 16 nomes de eventos para incluir na lista PERSONALIZADOS usar na tela de eventos predefinida Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc juod ap sa0Sdo opululjeg Y oe3e1n6b1 Definindo opc es de configurac o MENU DE CONFIGURA O DE ALARMES O menu Configurac o de alarmes permite definir alarmes e configurar o nivel de volume do alarme Quando um item de menu selecionado a tela exibe uma mensagem de ajuda As opc es em negrito s o configurag es padr o de f brica Tabela 8 12 Menu de configurac o de alarmes Item de menu Mensagem de ajuda Opc es VOLUME Configurar volume de alarmes Selecione o nivel de volume no mostrador de sons e avisos de voz gradiente A configurac o m nima reduz mas n o silencia os alarmes ALARMES Ativar alarmes ao ligar aparelho LIGADO Ativa alarmes para frequ ncia card aca e SpO2 sempre que o desfibrilador ligado DESLIGADO Alarmes dispon veis
41. corros o no conector devem ser retirados de uso imediatamente P s com a superf cie do eletrodo spera ou furada devem ser retiradas de uso imediatamente 5 Enrole o cabo frouxamente para longe da alca da p para esterilizar Enrolar o cabo em torno da al a da p pode danific lo A p posterior pode ser esterilizada por g s de xido de etileno ou plasma de per xido de hidrog nio A frequ ncia de esteriliza o e n o o tempo de uso da p afeta a vida til da p posterior de desfibrilac o Consulte Diretrizes de limpeza e esterilizac o p gina 5 13 P S EXTERNAS ESTERILIZ VEIS NP 3009166 Os par grafos a seguir descrevem e Sobre as p s externas esteriliz veis e Procedimentos de terapia e de monitoriza o e Limpando e esterilizando Sobre as p s externas esteriliz veis As p s externas esteriliz veis Figura 5 15 foram desenvolvidas especificamente para uso em desfibrila es card acas em ambiente esterilizado Essas p s podem ser usadas para desfibrila o monitoriza o e cardiovers o sincronizada e se conectam diretamente ao Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Figura 5 15 P s externas esteriliz veis Procedimentos de terapia e de monitoriza o de ECG Para usar as p s externas esteriliz veis para monitoriza o de ECG desfibrila o ou cardiovers o sincronizada 1 Conecte o cabo da p externa esteriliz vel ao conector do cabo de terapia no desfibrilador Para obter instru es
42. de Choque Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody SAS Shock Advisory System Sistema de recomendac o de choque VIS O GERAL DO SHOCK ADVISORY SYSTEM O SAS Shock Advisory System um sistema interno de an lise ECG do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 que avisa ao operador quando detecta um ritmo choc vel ou n o choc vel Esse sistema possibilita a aplicac o de uma terapia capaz de salvar a vida de v timas de fibrilag o ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso por pessoas n o treinadas para interpretar ritmos ECG O Shock Advisory System cont m os seguintes recursos e Determina o de contato do eletrodo e Interpreta o autom tica do ECG e Controle da terapia de choque pelo operador e Sistema de observa o cont nua do paciente CPSS e Detec o de movimento O Shock Advisory System ser ativado quando o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 for utilizado como um desfibrilador externo automatizado DEA O CPSS pode ser ativado durante a monitoriza o Determina o de contato do eletrodo O Shock Advisory System mede a imped ncia transtor cica do paciente atrav s de eletrodos de terapia Se a imped ncia de linha de base for maior que um limite m ximo ela determinar se o contato dos eletrodos com o paciente n o suficiente ou se os eletrodos n o est o conectados de forma apropriada ao DEA Quando isso ocorre a an lis
43. de energia no modo manual MODO DEA 2 y ENERGY Consulte a p gina 4 10 O LED acender quando SELECT o modo DEA estiver ativo Consulte a p gina 4 4 CARREGAR AED MODE Carrega o desfibrilador em modo manual ANALISAR Consulte a p gina 4 10 Ativa o Shock Advisory System SAS Consulte a p gina 4 6 CHOQUE Descarrega a energia do desfibrilador para o paciente Consulte a p gina 4 12 SINCRONIZAR Ativa o modo sincronizado Consulte a p gina 4 13 Figura 2 3 rea 1 2 4 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 MARCAPASSO Ativa a func o de marcapasso Consulte a p gina 4 18 CORRENTE Ajusta a corrente de marcapasso Consulte a p gina 4 18 Figura 2 4 rea 2 EVENTOS Ativa eventos definidos pelo usu rio Consulte a p gina 2 6 TELA INICIAL Retorna imediatamente tela inicial Consulte a p gina 2 6 CONTRASTE Ajusta o contraste da tela Consulte a p gina 2 6 Figura 2 5 rea 3 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc Area 2 Area 3 Consulte a p gina 3 2 SpeedDial Orienta es b sicas e PACER Y RATE FREQU NCIA Seleciona a taxa do marcapasso YCURRENTA Consulte a p gina 4 18 PAUSE PAUSA Diminui temporariamente a taxa do marcapasso Consulte a p gina 4 18 DERIVA O Altera a deriva o de ECG
44. detalhadas consulte a p gina 2 7 2 Continue com a monitoriza o desfibrila o ou cardiovers o sincronizada como descrito na Se o 3 ou Se o 4 Observa o Para selecionar a energia a carga ou a descarga use os controles no painel frontal rea 1 consulte a p gina 2 4 Limpando e esterilizando Proteja as p s individualmente antes e depois de limp las para evitar danos s superf cies das p s Ap s cada uso 1 Limpe ou enx g e as superf cies das p s o conector as al as da p e os cabos com sab o neutro e gua ou desinfetante usando uma esponja toalha ou escova mida N o mergulhe ou encharque 2 Seque bem 5 10 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Opc es de acess rios de p s 3 Examine as p s as alcas os cabos e os conectores para verificar se h danos ou sinais de desgaste Cabos com sinais de desgaste como cabos de conex o soltos fios expostos ou corros o no conector devem ser retirados de uso imediatamente P s com eletrodos speros ou furados devem ser retiradas de uso imediatamente 4 Enrole o cabo frouxamente para longe da p para esterilizar Enrolar o cabo em torno da p pode danific lo A p externa esteriliz vel pode ser esterilizada por g s de xido de etileno ou plasma de per xido de hidrog nio A frequ ncia de esteriliza o e n o o tempo de uso da p afeta a vida til da p posterior de desfibrila o Consulte Diretr
45. do aparelho Imprime em relat rios 0 9 A Z dispon veis APARELHO M ximo de 25 d gitos REGISTRO Captura autom tica de eventos LIGADO Dados sobre sinais vitais inseridos AUTOM TICO sinais vitais a cada 5 minutos no registro de eventos sinais vitais a cada 5 minutos DESLIGADO Sinais vitais inseridos apenas quando os eventos ocorrerem FILTRO DE LINHA Frequ ncia central do filtro de linha 50 ou 60 Hz lt ELOCIDADE LIMIT Atraso antes de sair de um menu O tempo que os menus permanecem na tela 30 10 ou 5 segundos O tempo dos menus Marcapasso e Transmiss o sempre 30 segundos Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Agosto de 2002 Medtronic Inc juod ap s o do opuluijag 8 oe3e1n6b1 Definindo opc es de configurac o Tabela 8 1 Menu de configura o geral Continua o Item de menu ALERTA REDE ELET PERD mt Mensagem de ajuda A series of warning beeps if the device is off and not connected to ac power Opc es As opc es s o 5 15 ou 30 minutos ou nunca alertar P GINA ANTERIOR Volte para a p gina anterior MENU DE CONFIGURAC O DO MODO MANUAL O menu Configurac o do modo manual permite definir as configurag es de desfibrilac o e cardiovers o sincronizada Quando um item do menu selecionado a tela exibe uma mensagem de ajuda As op es em negrito s o con
46. do paciente para um ritmo potencialmente trat vel por choque O LED de an lise iluminado indica que o Shock Advisory System SAS est ativado O SAS um sistema de an lise ECG que avisa ao usu rio se detectar um ritmo de ECG choc vel ou n o O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 pode ser configurado para exibir a forma de onda de ECG no modo DEA ou n o exibir nenhuma forma de onda A operac o do aparelho continua a mesma ainda que a forma de onda de ECG seja exibida ou n o Quando a forma de onda de ECG estiver definida como LIGADA na configurac o consulte a Sec o 8 o ECG ser exibido com todas as mensagens e avisos de DEA como mostra a tela a esquerda 12 21 23 Analisando Afaste se Quando a forma de onda de ECG estiver definida como DESLIGADA na configurag o as mensagens e os avisos preenchem a tela como mostra a tela a esquerda 12 21 23 Analisando Afaste se Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 4 5 O Agosto de 2002 Medtronic Inc edea y Procedimento DEA 1 Verifique se o paciente est em parada card aca inconsciente sem respirac o sem pulso 2 Pressione LIGADO 3 Prepare o paciente para a colocac o dos eletrodos consulte Procedimento de monitorizac o de p s p gina 3 4 Ocorrer o o aviso de voz e a mensagem CONECTAR ELETRODOS at que o paciente seja conectado ao DEA 4 Aplique os eletrodos no peito do paciente na posic o antero la
47. dos choques bif sicos para FV em par metros hemodin micos ap s o choque de desfibrila o poss vel que em compara o com os choques monof sicos de 200 J os choques bif sicos de 200 J permitir o a finalizac o precoce de FV em alguns casos Portanto conclui se que os choques bif sicos para FV fornecidos com n veis convencionais de energia t m potencial para melhorar o resultado na ressuscitac o de pacientes em parada card aca B 2 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Resumos clinicos CARDIOVERS O EXTERNA DE FIBRILA O ATRIAL Vis o geral O desempenho da forma de onda bif sica exponencial truncada BTE da Medtronic foi comparado com o da forma de onda senoidal amortecida monof sica convencional MDS em um estudo cl nico internacional multic ntrico prospectivo e aleat rio de pacientes adultos submetidos a cardiovers o eletiva de fibrilac o atrial FA No total 80 pacientes foram cadastrados no estudo e tratados com um ou mais choques de estudo O principal conjunto de dados consistiu em 72 pacientes cadastrados que confirmaram ter estado com FA Os dados de sete pacientes com flutter atrial foram analisados separadamente Um paciente que n o satisfez todos os crit rios de protocolo foi exclu do da an lise Os indiv duos foram escolhidos aleatoriamente para receber choques bif sicos ou monof sicos atrav s do desfibrilador monitor LIFEPAK 12 Choques progressivos de 70 10
48. externo e o outro eletrodo na rea infraescapular posterior esquerda do paciente Se usar p s padr o para o posicionamento antero posterior use a p posterior PN 802461 e consulte a Se o 5 Op es de acess rios de p s Pacientes obesos ou com seios grandes Aplique os eletrodos de terapia ou as p s padr o a uma superf cie lisa do t rax se poss vel Se a pele dobrar ou o tecido do seio n o permitir uma boa ades o talvez seja necess rio esticar as dobras da pele para criar uma superf cie lisa Pacientes magros Siga o contorno das costelas e espa os ao pressionar os eletrodos de terapia no torso Essa a o limita os espa os de ar e as lacunas sob os eletrodos e permite um bom contato com a pele Pacientes com marcapassos implantados Se poss vel coloque os eletrodos de terapia ou as p s padr o distantes do gerador do marcapasso interno para evitar danos ao marcapasso Trate o paciente como qualquer outro que exija cuidados Durante a opera o do desfibrilador no modo DEA pode ser que os pulsos do marcapasso impe am a recomenda o de um choque apropriado independentemente do ritmo subjacente do paciente Pacientes com desfibriladores implantados Aplique os eletrodos de terapia ou as p s padr o na posi o antero lateral e trate esse paciente como qualquer outro que exija tratamento de emerg ncia Se a desfibrila o for malsucedida talvez seja necess rio alterar a coloca o do eletrodo antero po
49. n o invasivo xiii Sobre a monitoriza o de SpO2 xiii Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Agosto de 2002 Medtronic Inc SOBRE A DESFIBRILAC O EXTERNA AUTOMATIZADA As seguintes considerac es e diretrizes aplicam se ao uso do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 como um desfibrilador externo autom tico DEA Considerac es sobre o operador O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 quando em modo DEA um desfibrilador semi autom tico que usa um Shock Advisory System SAS Sistema de Recomenda o de Choque patenteado O algoritmo desse software analisa o ritmo eletrocardiogr fico ECG do paciente e indica se foi detectado um ritmo choc vel O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 no modo DEA precisa interagir com o Operador para desfibrilar o paciente O desfibrilador monitor LIFEPAK 20 foi projetado para ser utilizado por pessoas autorizadas por um m dico diretor m dico que possuam pelo menos o treinamento e as habilidades a seguir e Treinamento em RCP e Treinamento em DEA equivalente ao recomendado pela American Heart Association e Treinamento em SAVC equivalente ao recomendado pela AHA e Treinamento no uso do desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Indica es O modo DEA utilizado somente em pacientes com parada cardiopulmonar O paciente deve estar inconsciente sem pulso e sem respira o espont nea antes que o desfibrilador seja utilizado para analisar o ritmo ECG do paciente No mo
50. na rea de mensagem status na tela Os eventos s o impressos no registro de eventos CODE SUMMARY RESUMO DE EVENTOS Consulte a p gina 8 7 para obter informa es sobre como configurar eventos Op es Depois de pressionar OP ES a tela exibe a superposi o mostrada na Figura 2 6 Use a Discagem R pida para selecionar as op es do menu PACIENTE Insere os seguintes f dados do paciente 12 21 23 nome ID local idade e sexo MARCAPASSO Seleciona marcapasso com ou sem demanda a for a Ativa e desativa a detec o do VOLUME DO marcapasso interno Paciente Data Hora ALARME IMPRIMIR Marcapasso Volume do alarme Ajusta o volume de Seleciona o relat rio Imprimir Teste do usu rio alarmes sons da impressora o Ar ar e avisos de voz formato e o modo para q Sa a imprimir um registro TESTE DO atual do paciente USUARIO ARQUIVOS Inicia autoteste tom tico Acessa os registros au ET arquivados do Consulte a p gina 7 3 paciente Consulte a p gina 6 6 DATA HORA Ajustaa datae ahora Para que as altera es sejam efetuadas alterne Figura 2 6 Op es 2 6 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Orientac es b sicas Alarmes Consulte a p gina 2 14 para obter informa es sobre como configurar alarmes Area 4 CONECTOR DE ECG DISCAGEM R PIDA Consulte a p gina 3 5 Percorre e seleciona itens de menu O LED acend
51. novo e aplique 11 3 kg 25 lbs de press o por p durante a descarga Possibilidade de p danificada e queimaduras na pele do paciente Descarregar o desfibrilador com as superf cies das p s padr o muito juntas pode furar ou danificar a superf cie do eletrodo da p Superf cies das p s furadas ou danificadas podem causar queimaduras na pele durante a desfibrila o S descarregue o desfibrilador conforme descrito nestas Instru es de opera o Possibilidade de queimaduras e fornecimento ineficaz de energia Uma trilha de gel na pele entre as p s padr o provocar centelhas de energia de desfibrila o entre as p s desviando a energia do m sculo do corac o N o permita que o gel condutor seco ou mido se torne cont nuo entre os locais das p s Possibilidade de danos ao desfibrilador e conseq ente desligamento Quando usado em conjunto com outro desfibrilador para fornecer mais de 360 J os dois desfibriladores podem ser danificados e o desligamento pode ocorrer devido a correntes excessivas Evite descargas simult neas para ambos os desfibriladores e mantenha um aparelho de reserva caso um ou os dois desliguem Se o desfibrilador desligar pare de usar o aparelho e entre em contato com a assist ncia t cnica autorizada Para usar o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 primeiramente como um desfibrilador manual configure o antes de coloc lo em uso Para configurar o desfibrilador consulte a Imped ncia O
52. o 2 5 CPSS Ativar com controle _ RECOMENDA O 2 4 Operac o em DEA 4 5 Vis o geral E 1 D Dados do paciente inserindo Usando OPGOES 2 6 DEA An lise autom tica 4 7 Configurag o 4 5 Considerac es sobre o operador xii Contador de choques 4 8 Dicas para resoluc o de problemas 4 9 Eletrodos desligados 4 8 Indica es para xii Mensagem de movimento detectado 4 8 Menu Configura o 8 5 Procedimento 4 6 Sobre xii Terapia 4 4 Desembalagem e inspe o 2 2 Desfibrila o Externa Automatizada ver DEA Desfibriladores implantados 4 4 Desfibriladores implantados pacientes com 3 4 Detec o de movimento E 3 Detec o de QRS 2 10 Dicas para resolu o de problemas Desfibrila o e cardiovers o sincronizada 4 16 Geral 7 10 Marcapasso n o invasivo 4 19 Monitoriza o do ECG 3 7 Sp02 3 13 _ DISCAGEM RAPIDA Controle localizac o 2 7 Usando a 2 7 3 2 3 3 3 12 4 13 4 19 5 12 E ECG Ajustando volume de sistole 3 3 Cabo de 12 derivac es 3 5 Cabo de 3 derivac es 3 5 Canais na tela 2 10 Conectando o cabo de ECG 3 5 Monitorizac o 3 2 Com p s e acess rios de pas 3 4 Com p s externas esteriliz veis 5 10 Procedimento 3 5 Resoluc o de problemas 3 7 ndice 2 Requisitos dos eletrodos 3 6 Selecionando derivac o e tamanho 3 2 Tamanho e complexos do QRS 2 10 ECG de 12 derivac es Cabo 3 5 Editando relat rios de pacientes arquivados 6 8 Eletrodos Coloca o 4 3 Coloca o situa es espec
53. o cabo contra o eletrodo at ouvir ou sentir um clique Figura 5 4 Conectando eletrodos FAST PATCH ao cabo de desfibrila o 3 Puxe cuidadosamente o conector para verificar se o cabo de desfibrila o est conectado ao eletrodo com seguran a Observa o Ao reconectar um cabo de desfibrila o a um eletrodo j conectado no paciente levante um pouco a ponta do adesivo localizado sob o pino do eletrodo e coloque o dedo sob o pino Conecte o cabo como descrito nas etapas anteriores Procedimentos de terapia e monitoriza o de ECG ADVERT NCIAS Possibilidade de queimaduras na pele do paciente N o use eletrodos pedi tricos QUIK COMBO em adultos ou crian as maiores O fornecimento de energias de desfibrila o iguais ou maiores que 100 J geralmente usada em adultos atrav s desses eletrodos menores aumenta a possibilidade de queimaduras de pele Possibilidade de queimaduras na pele do paciente pedi trico O marcapasso n o invasivo pode provocar irrita o e queimaduras na pele do paciente especialmente com n veis de corrente de marcapasso mais altos Inspecione frequentemente a pele subjacente do eletrodo Y ap s 30 minutos de uso cont nuo do marcapasso Interrompa o uso do marcapasso n o invasivo se aparecerem queimaduras na pele e utilize outro m todo de uso do marcapasso Se houver interrup o no uso do marcapasso remova ou substitua imediatamente os eletrodos por outros novos Para pacientes adultos siga
54. o de encadena dd F 1 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 TABELAS Tabela 2 1 Limites de alarme extensos e curtoS 2200s4444440nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 2 15 Tabela 3 1 C digos de cores de deriva es de ECG rrenan 3 6 Tabela 3 2 Dicas para resolu o de problemas da monitoriza o do ECG 3 7 Tabela 3 3 Sensores e cabos de extens o nuurnennsneennnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nenn 3 13 Tabela 3 4 Dicas para resolu o de problemas de SpO2 eae 3 13 Tabela 4 1 Dicas para resolu o de problemas do modo DEA rear 4 9 Tabela 4 2 Dicas para resolu o de problemas de desfibrila o e cardiovers o sincronizada 4 16 Tabela 4 3 Dicas para resolu o de problemas para marcapasso n o invasivo 4 20 Tabela 5 1 Eletrodos QUIK COMBO is 2 Sehen Denn 5 3 Tabela 5 2 N meros das pe as da p tia is cs nin sales 5 12 Tabela 6 1 Tipos de eventos ciises aches idee aah natin Sub ate eA ace 6 4 Tabela 6 2 Eventos de forma de nda 2 225 2 22 Hille sms dis 6 4 Tabela 6 3 Formatos do CODE SUMMARY RESUMO DE EVENTOS ccocccccooccnoccconccnonanancnanccnancnancnnos 6 5 Tabela 7 1 Programa o de manuten o recomendada umsessensnennnnnnnennnnnen nenne nennen nnnnen nennen nnenen 7 2 Tabela 7 2 Dicas gerais para resolu
55. opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Informac es de seguranca ADVERTENCIAS Possibilidade de funcionamento inadequado do aparelho O uso de cabos eletrodos ou baterias de outros fabricantes pode fazer com que o aparelho funcione de forma inadequada e pode invalidar o certificado da ag ncia de seguranca Utilize somente acess rios especificados nestas instru es de opera o Possibilidade de falha ao detectar uma condi o fora do intervalo Selecionar AJUSTE R PIDO novamente ir reconfigurar os limites em torno dos valores dos sinais vitais do paciente naquele momento Talvez isso esteja fora do intervalo para o paciente Risco de seguran a e possibilidade de dano ao equipamento Monitores desfibriladores e acess rios incluindo eletrodos e cabos cont m materiais ferromagn ticos Como ocorre com todos os equipamentos ferromagn ticos esses produtos n o devem ser utilizados na presen a do alto campo magn tico criado por um aparelho de imagem de resson ncia magn tica MRI magnetic resonance imaging O alto campo magn tico criado por um aparelho de MRI atrair o equipamento com for a suficiente para provocar morte ou s rios danos a pessoas posicionadas entre o equipamento e o aparelho de MRI Essa atra o magn tica tamb m pode danificar o equipamento Ocorrer o tamb m queimaduras de pele em decorr ncia do calor dos materiais condutores de eletricidade como os sensores do ox metro de pulso e con
56. os procedimentos para monitorizac o de ECG desfibrilac o DEA desfibrila o manual cardiovers o sincronizada e marcapasso descritos na Se o 3ou na Se o 4 5 4 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Opc es de acess rios de p s Para pacientes pedi tricos siga os procedimentos para a monitorizac o de ECG desfibrilac o manual cardiovers o sincronizada e marcapasso exceto nos seguintes casos e Selecione a energia de desfibrila o apropriada para o peso do paciente pedi trico de acordo com as recomendac es da American Heart Association AHA ou o protocolo local O uso de n veis de energia maiores ou iguais a 100 J pode provocar queimaduras Ao usar o marcapasso inspecione frequentemente a pele do paciente sob o eletrodo card aco para verificar se h sinais de queimaduras Observac o A quantidade de corrente de marcapasso necess ria para captura semelhante a corrente de marcapasso para adultos Substituindo e removendo eletrodos Substitua os eletrodos QUIK COMBO ou FAST PATCH depois de 50 choques de desfibrila o ou 24 horas sobre a pele do paciente Substitua os eletrodos QUIK COMBO RTS e os eletrodos pedi tricos QUIK COMBO depois de 8 horas de uso cont nuo do marcapasso Os outros eletrodos QUIK COMBO devem ser substitu dos depois de 12 horas de uso cont nuo do marcapasso Para remover eletrodos QUIK COMBO ou FAST PATCH do paciente 1 Retire cuidadosamente o eletrodo da
57. para fora da conex o da p Figura 5 13 seta 2 aa 2 mr Y y Figura 5 13 Removendo a conex o da p 3 Gire a p posterior no sentido anti hor rio at que se solte da alca Ole 4 Retire a p da al a O gt Posicionamento das p s Esse acess rio s pode ser usado no posicionamento antero posterior Antero posterior Coloque a p do esterno anteriormente sobre o prec rdio esquerdo e posteriormente a p posterior atr s do corac o na rea infraescapular consulte a Figura 5 14 Siga os procedimentos para desfibrila o manual ou cardiovers o sincronizada na Se o 4 IN im 9 Figura 5 14 Posi o antero posterior da p Limpando e esterilizando Proteja a p posterior antes e depois de limp la para evitar danos sua superf cie Ap s cada uso 1 Retire a p posterior da al a 2 Limpe ou enx g e os eletrodos da p o conector a al a da p e o cabo com sab o neutro e gua ou desinfetante usando uma esponja toalha ou escova mida N o mergulhe ou encharque 3 Seque bem Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 5 9 Agosto de 2002 Medtronic Inc p seo do G p SolIOSsaoe sed a Opc es de acess rios de p s 4 Examine o eletrodo da p o conector a al a da p e o cabo para verificar se h danos ou sinais de desgaste Cabos com sinais de desgaste como cabos de conex o soltos fios expostos ou
58. podem ser usados em pacientes pedi tricos se a colocac o estiver de acordo com as condic es escritas nos par grafos a seguir Geralmente estas condic es se destinam a pacientes que pesam pelo menos 15 kg 33 Ib Colocac o de eletrodos Ao usar os eletrodos QUIK COMBO ou FAST PATCH verifique se os eletrodos e Ocupam todo o t rax do paciente como descrito na p gina 3 4 ou na pagina 4 3 e T m um espa o de pelo menos 2 5 cm 1 pol entre si e N o superposicione proemin ncias sseas do esterno ou da coluna Para colocar os eletrodos 1 Prepare o paciente para a colocac o dos eletrodos e Retire toda a roupa do t rax do paciente Remova a maior quantidade poss vel de p los do peito Se usar um barbeador ou uma l mina evite arranhar ou cortar a pele Se poss vel evite colocar os eletrodos sobre pele lesionada e Limpe e seque a pele Se houver res duos oleosos no t rax do paciente limpe com agua e sab o Seque a com uma toalha ou gaze Isso friccionar a pele suavemente e remover oleosidade sujeira e outros elementos permitindo uma melhor ades o do eletrodo pele N o use lcool tintura de benzo na ou antiperspirante para preparar a pele 2 Retire cuidadosamente o revestimento pl stico que protege os eletrodos come ando pela extremidade do cabo de conex o consulte Figura 5 2 Figura 5 2 Retirando o revestimento dos eletrodos 3 Coloque os eletrodos na posi o antero lateral ou antero posterior como desc
59. repita o choque Consulte tamb m a p gina 4 17 Dicas para resolu o de problemas de desfibrila o e cardiovers o sincronizada Tabela 4 2 Dicas para resolu o de problemas de desfibrila o e cardiovers o sincronizada Observa o 1 O tempo de carga para 360 J excede 10 segundos Causa poss vel A o corretiva Bateria fraca e Conectar rede el trica e O aparelho est operando em ambiente de baixa temperatura lt 25 C ou 77 F 2 Energia n o fornecida ao paciente quando o s bot o es CHOQUE forem pressionados Aparelho em modo de sincronismo Altere a deriva o de ECG para e complexos do QRS n o uma detec o do QRS detectados otimizada ou desative SINCRONIZAR Aparelho em modo de e Mantenha os bot es de choque sincronismo bot o es de pressionados at que choque n o pressionado s a descarga ocorra ou que e mantido s assim at o pr ximo o pr ximo QRS seja detectado QRS detectado Bot o es de choque Espere pelo som e pela pressionados antes que a carga mensagem indicando carga total fosse alcan ada total Sessenta segundos decorridos e Pressione o s bot o es de antes de pressionar os bot es de choque em 60 segundos ap s choque e depois de atingir a carga a carga total total Energia removida internamente Selec o de ENERGIA alterada e Pressione CARREGAR novamente 3 Amensagem CONECTE O CABO ou ENERGIA N O FORNECIDA
60. s pedi tricas e das placas de ejec o para verificar se est o limpas e intactas Limpando o conjunto de p s padr o Proteja as p s individualmente antes e depois de limp las para evitar danos s superf cies das p s Ap s cada uso 1 Separe as p s pedi tricas e de adulto 2 Limpe ou lave os eletrodos conectores de cabos al as e cabos das p s com sab o neutro e gua ou desinfetante usando uma esponja toalha ou escova mida N o mergulhe nem encharque 3 Seque bem todas as partes 4 Examine as p s incluindo as superf cies dos eletrodos os cabos e os conectores para verificar se h danos ou sinais de desgaste Observa o Cabos com sinais de desgaste como por exemplo cabos de conex o soltos fios expostos ou corros o no conector devem ser retirados de uso imediatamente Observa o P s com eletrodos speros ou furados devem ser retiradas de uso imediatamente Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 5 7 Agosto de 2002 Medtronic Inc p sac do G p SolIOSsaoe sed a Opc es de acess rios de p s P DE DESFIBRILA O POSTERIOR NP 802461 Os par grafos a seguir descrevem e Sobre a p de desfibrilac o posterior e Instalando a p e Removendo a p e Posicionamento das p s e Limpando Observa o Para usar a p posterior voc precisa usar tamb m a p padr o PN 3006228 da s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 12 A p posterior n o se enc
61. ser alterada para p s Se a deriva o de p s for exibida a deriva o ser alterada para Il Quando o menu Deriva o for exibido pressione o bot o DERIVA O novamente ou gire o bot o Discagem R pida para selecionar outra deriva o A sele o destacada mostra a deriva o de ECG Observa o Quando o alarme FV TV estiver ligado voc estar restrito deriva o de p s ou a deriva o Il no canal 1 Consulte Ajustando alarmes p gina 2 14 Observac o Se um ou mais conjuntos de derivac o estiverem pr configurados eles ser o exibidos pelo menu Consulte a p gina 8 7 para obter informa es sobre como configurar conjuntos de derivac o 3 2 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Para selecionar ou alterar a derivac o de ECG usando a Discagem R pida DO a coto 0 ECG primi dostaguo P s e selecione Canal 1 e em seguida Derivac o 2 Altere a deriva o de ECG girando o bot o Discagem R pida A selec o destacada mostra a derivac o de ECG 3 Repita as etapas 1 e 2 para selecionar ou alterar as formas de onda exibidas para o Canal 2 Observac o Quando o alarme FV TV estiver ligado voc estar restrito derivac o de p s ou a deriva o Il no canal 1 consulte Ajustando alarmes p gina 2 14 Derivac o Tamanho Voc pode selecionar ou alterar o tamanho do ECG usando o bot o TAMANHO ou a Discagem R pida Se um ECG estiver
62. vi Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 FIGURAS Figura 2 1 Vis o frontal com porta 2 a a e Ea 2 3 Figura 2 2 Visao frontal Sem ponta viciosa tan lie 2 3 Figura 255 Asa A A OS a A et ais 2 4 E ME ee A E a RA cc 2 5 Figura 2 5 ACA AA A a A N 2 5 Figura 2 6 OP ES wick a Be ee eR aka hon a 2 6 Figura 2 7 A i hi Saupe Ga kel RE RR RU ERROR END UNE CRER POL RRRR DRE CRE T 2 7 Figura 2 8 Orienta o do cabo de terapia era cnn nr 2 8 Figura 2 9 Desconex o do cabo de terapia uunmsennnrsnnnensnnnnnennnennnnnnn nennen nennen nnnnn nennen ennnennnnnernennner nenn 2 8 Figura 2 10 Asa ala een en net ale ee 2 8 ca Sense us en un eu en ne re Be en en ARE u nt 2 9 Figura 2 12 Impressora iii dada dos asia pa Aa Dra iari eai in faco asd idades evens 2 11 Figura 2 13 Vis o da parte posterior 4srnnnonnnennnnnennnnennnnnennnenennnnnnnnnsnnennnenernnonennnsnnennnnrersnnen nenn 2 12 Figura 3 1 Posicionamento antero lateral nmsrsennnssnnnennnnnnnnnnnnnsnnnnnnnnnnn nennen nan cnn r rre nr nn rre 3 4 Figura 3 2 Cabos de ECGide 3 6 amO il ibe aa te a ee 3 5 Figura 3 3 Posicionamento do eletrodo para a monitoriza o do ECG nenn 3 5 Figura 3 4 Como o ox metro de pulso funciona erneersseenseennnnsnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnn nn 3 10 Figura 4 1 Posicionamento antero lateral cceesceceseeeeeeseeeeeeceeceeneeeeseeeeee
63. 0 200 e 360 J da forma de onda atribu da e um choque cruzado de 360 J da outra forma de onda foram aplicados caso a FA persistisse Os choques foram aplicados usando eletrodos ECG desfibrila o marcapasso QUIK COMBO EDGE System na posi o lateral anterior padr o A cardiovers o bem sucedida foi definida como a remo o confirmada da FA ap s a aplica o de um choque como determinado pelo ECG analisado por dois cardiologistas sem conhecimento da forma de onda do choque Os pacientes classificaram a dor na pele em uma escala de 0 a 8 ap s os procedimentos Esse estudo mostrou que a efic cia desses choques bif sicos maior para a cardiovers o da fibrila o atrial exigindo menos choques 65 a menos de corrente e 65 a menos de energia para cardioverter a fibrila o atrial Os pacientes submetidos a cardiovers o eletiva com o protocolo bif sico em compara o queles que receberam o protocolo monof sico relataram uma diminui o significativa da dor ap s o procedimento Objetivos O principal objetivo desse estudo foi comparar a efic cia cumulativa de choques bif sicos e monof sicos de at 200 J para cardiovers o de fibrila o atrial Um projeto sequencial triangular foi usado para testar uma diferen a significativa entre grupos de pacientes tratados com essas duas formas de onda Os objetivos secund rios inclu am 1 fornecer uma estimativa da rela o de resposta dose das duas formas de onda que dever
64. 0 pode ser configurado para receber uma fonte de ECG a partir de um monitor remoto como um sistema de monitoramento de beira de leito atrav s do conector ECG SINC localizado na parte de tr s do aparelho Consulte Menu de configurac o do modo manual p gina 8 4 O monitor remoto deve ter um conector de sincronismo externo e um cabo deve ser fornecido para fazer esta conex o Consulte o Manual de Servico do desfibrilador monitor LIFEPAK 20 para obter mais detalhes Para realizar uma cardiovers o sincronizada usando uma fonte de monitorizac o de ECG remota 1 Certifique se de que o aparelho esteja conectado rede el trica 2 Conecte o cabo de sincronizac o ao conector do sistema Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 e ao monitor remoto Pressione LIGADO Conecte o cabo de ECG do monitor remoto ao paciente Pressione SINCRONIZAR no Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Selecione SINCRONIZA O REMOTA no menu Observa o A tela no Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 exibir a mensagem SINCRONIZA O REMOTA em lugar de formas de onda 7 Observe o ritmo ECG no monitor remoto Verifique se um marcador de sentidos triangular ser exibido em cima de cada complexo do QRS 8 Verifique se o LED de sincroniza o no Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 pisca a cada QRS detectado no monitor remoto 9 Siga as etapas 6 a 14 do Procedimento de cardiovers o sincronizada fornecido anteriormente ou fF Ww 4 14 Instruc es de operac o s rie desfibr
65. 0mm 2 10 Controles localizac o 2 8 Menu Configurac o 8 8 Imprimindo Menu Configurac o de impress o autom tica 8 9 relat rios de pacientes arquivados 6 7 RESUMO DE EVENTOS 6 3 Imprimindo relat rios de pacientes arquivados 6 7 IMPRIMIR Controle localizac o 2 8 Imprimir configurac es antes de uma manutenc o ou reparo 8 2 Indicador de frequ ncia card aca frequ ncia de pulso 1 4 Informa es de reciclagem Aparelho 7 12 Internacionais conex es de transmiss o F 1 L LIFE PATCH 3 6 LIGADO Controle localiza o 2 4 Limpeza 7 4 Lista de verifica o do operador D 1 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 M Manoplas Cardiovers o sincronizada 5 12 Desfibrila o 5 12 Inserindo as p s 5 12 Limpando 5 13 Removendo 5 12 Teste 5 13 Manoplas com controle de descarga 4 12 5 11 Manual de servico 7 14 Manutenc o do equipamento 7 1 Marcador de evento 1 6 Marcador de sentido de onda R 1 5 MARCAPASSO Controle localizac o 2 5 Marcapasso Ajustar corrente com o controle CORRENTE 2 5 Com demanda e sem demanda 4 18 Dicas para resoluc o de problemas 4 19 Diminuir taxa usando o controle PAUSA 2 5 Menu Configurac o 8 6 N o invasivo 4 3 Procedimento do marcapasso n o invasivo 4 18 Sobre xiii Marcapasso n o invasivo 4 3 Dicas para resoluc o de problemas 4 19 Terapia 4 18 Marcapasso n o invasivo ver Marcapasso Marcapassos implantados 4 4 pacientes com 3 4 Marcapassos in
66. 1 para compatibilidade com o material e efic cia de esteriliza o em at 100 ciclos de esteriliza o com plasma gasoso de per xido de hidrog nio sistema STERRAD embalados suporte STERRAD com embalagem SPUNGUARD de dupla espessura ou embalagem protetora usando os par metros a seguir Fase a v cuo Evacua o da c mara a 300 mTorr de press o Dura o 5 a 20 minutos Fase de inje o Inje o autom tica de 1 8 ml de solu o aquosa de H202 e vaporiza o Dura o 6 a 12 minutos Fase de difus o Difus o de H202 em c mara e em toda a carga Dura o 42 minutos Fase do plasma Plasma gasoso a baixa temperatura com 400 W de pot ncia a 500 mTorr de press o Dura o 15 minutos Fase de ventila o A c mara retornou press o atmosf rica Temperatura da c mara Mantida de 45 a 55 C 113 a 131 F Tempo total do ciclo Aproximadamente 75 minutos O sistema STERRAD amp um processo autom tico com ciclos de par metros n o ajust veis Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 5 15 Agosto de 2002 Medtronic Inc odo p SOIJOSSIIDB ap sa sed a GERENCIAMENTO DE DADOS Esta se o descreve as fun es do gerenciamento de dados Vis o geral do armazenamento e recupera o de dados pagina 6 2 Relat rio CODE SUMMARY RESUMO DE EVENTOS Gerenciando Registros do paciente arquivados Entrando no modo de arquivos Imprimindo relat rios de pacientes arquivado
67. 41 21 802 7000 www medtronic com Fax 41 21 802 7900 A PHYSIO CONTROL LIFEPAK FASTPAK FAST PATCH DERMA JEL QUIK LOOK QUIK CHARGE e LIFE PATCH s o marcas registradas da V Masivo F Medtronic Inc CODE SUMMARY QUIK COMBO Shock Advisory System CODE STAT QUIK VIEW REDI PAK e ADAPTIV s o marcas comerciais da Medtronic Inc Medtronic uma marca registrada da Medtronic Inc Masimo SET uma marca registrada da Masimo Corporation EDGE System uma marca registrada da Ludlow Technical Products Cadex uma marca registrada da Cadex Incorporated STERRAD uma marca registrada da Advanced Sterilization Products As especifica es est o sujeitas a mudan as sem aviso pr vio Agosto de 2002 Medtronic Inc Todos os direitos reservados PN 3200750 160 ii Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 SUM RIO Pref cio Sobre a desfibrila o externa automatiZada ococonococonoccconococononononnnnnonononnnnnnnnnnnnnnnnnn rana nnrnnnnnrannnnens ii Sobre a terapia de desfibrila o Sobre o marcapasso n o invasivo Sobre a monitoriza o de SpO2 ensserssensnennsnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnsen nn iii 1 Informac es de seguranca MOMO HH 2 Bases se o e a Cuidados e avisos gerais Simbolos ii in A anna IRRE RR Gea AA arse eee 2 Orienta es b sicas Impressora METE FEEFELEPEFEERFEEEEBEFTEFFESFEEFEFFEER Inserindo dad
68. 4474 Adaptador do pino de teste QUIK COMBO 3005302 00 Testador do cabo de terapia FAST PATCH 805550 02 Simulador paciente para uso com cabo adaptador para FAST PATCH 803499 Eletrodos de treinamento FAST PATCH 805565 01 Cabo de eletrodos de treinamento FAST PATCH 803177 06 Literatura Instruc es de operac o do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 3200750 Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Manual de servico 3202007 V deo de servico do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 AED 3202372 V deo de servico do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 manual 3202373 Manual Noninvasive Pacing What You Should Know 805074 Manual Defibrillation What You Should Know 805662 7 14 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 DEFININDO OPC ES DE CONFIGURAC O Esta se o descreve como definir as op es de configura o do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Op es de configura o Inserindo op es de configura o Menu de configura o geral Menu de configura o do modo manual Menu de configura o do modo DEA Menu de configura o de marcapasso Menu de monitoriza o Menu de configura o de eventos Menu de configura o de alarmes Menu de configura o de impressora Menu Configura o do rel gio Menu de configura o de padr es de redefini o Padr es de Impressora Menu de configura o de envio de configura es Menu de configura o de defini o de senha Modo de Servi o Instru es de opera
69. ARMANDO ser exibida Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Se a an lise autom tica estiver ligada o DEA automaticamente analisar o ritmo ECG do paciente depois que o choque n mero 1 for aplicado Se a an lise autom tica estiver desligada a mensagem e o aviso de voz PRESSIONE ANALISAR ocorrer o Voc precisa pressionar o bot o ANALISAR para come ar a an lise A segunda an lise e sequ ncia de choques igual descrita para o Choque 1 O nivel da energia para o Choque 2 depende da configura o do aparelho para protocolo de energia e decis o da an lise Se um aviso de CHOQUE N O RECOMENDADO ocorrer depois do choque o n vel da energia n o ser aumentado no pr ximo choque Para choques subsequentes o mais alto n vel de energia dispon vel 360 J Choque n o recomendado Choque n o recomendado Tempo de RCP Verifique o pulso Se n o houver pulso comece RCP 2 59 Verifique o pulso Se n o houver pulso aperte ANALISAR Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc Se o DEA detectar um ritmo n o choc vel voc ver e ouvir CHOQUE N O RECOMENDADO O DEA n o ser carregado e o choque n o poder ser transmitido Ap s o aviso CHOQUE N O RECOMENDADO o DEA insere o tempo de RCP se estiver configurado como ligado Ap s cada aviso de CHOQUE N O RECOMENDADO ou tr s choques consecutivos voc ve
70. Agosto de 2002 Medtronic Inc p gina 7 2 7 10 mi2 ele Fl AS ojuawedinba op ogdusjnueiy Z Manutenc o do equipamento TESTES E MANUTENC O GERAL Manutenc o e testes peri dicos do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 e seus acess rios ajudam a detectar e prevenir poss veis discrep ncias el tricas e mec nicas Se o teste revelar uma poss vel discrep ncia com o desfibrilador e os acess rios consulte Dicas gerais para resolu o de problemas p gina 7 10 Se a discrep ncia n o puder ser corrigida retire de uso imediatamente o aparelho e entre em contato com pessoal t cnico qualificado Para obter informa es de testes com acess rios consulte as instru es de opera o do acess rio Cada vez que voc liga o desfibrilador monitor ele realiza autotestes Se uma falha for detectada o LED de servi o se acender A mensagem DATA DA MANUTEN O pode ser configurada para aparecer na tela em intervalos selecionados 3 6 ou 12 meses lembrando que est na poca de efetuar a manuten o do aparelho O padr o de f brica DESLIGADO mas pode ser ativado pelo pessoal t cnico qualificado Programa o de manuten o e teste A Tabela 7 1 lista a programa o de manuten o e testes recomendada Essa programa o pode ser usada em conjunto com o programa de controle de qualidade interno do hospital cl nica ou pronto socorro onde o desfibrilador seja usado Uma Lista de verifica o do operador est in
71. COMBO do simulador Verifique se o marcapasso p ra se a mensagem CON ELETRODOS emitida e se um alarme sonoro soa 12 Conecte novamente o cabo de terapia QUIK COMBO ao simulador Verifique se o alarme sonoro p ra se a mensagem MARCAPASSO INTERROMPIDO exibida e se a corrente O mA 13 Aumente a corrente para 80 mA 14 Pressione CARREGAR Verifique se o LED do marcapasso apaga e se a frequ ncia card aca e a energia dispon vel s o exibidas na tela DICAS GERAIS PARA RESOLU O DE PROBLEMAS Se for detectado um problema com o desfibrilador monitor durante opera o ou teste consulte as dicas para resolu o de problemas na Tabela 7 2 Se o problema n o puder ser corrigido retire de uso imediatamente o desfibrilador monitor e entre em contato com pessoal t cnico qualificado Tabela 7 2 Dicas gerais para resolu o de problemas Observa o Causa poss vel A o corretiva 1 Semalimenta o quando Bateria com tens o baixa e Conectar a rede el trica o desfibrilador monitor LIGADO 2 O desfibrilador monitor A temperatura de opera o e Conecte alimenta o ca opera mas a tela est em est muito baixa ou muito alta branco A tela n o est sendo exibida Entre em contato com o pessoal t cnico corretamente qualificado 3 A mensagem VERIFICAR O papel da impressora atola Coloque o papel no lugar novamente IMPRESSORA exibida desliza ou n o alimenta corretamente a impressora Coloqu
72. D de paciente 52876004 Ligado 24 de abril de 2000 06 03 12 Localiza o L483 Aparelho 100 Idade 45 Sexo M Localiza o ABCD Total de choques 3 Tempo total marcado 00 15 00 Tempo decorrido 00 52 43 35 1 3434 LP20PRB005 Registro de sinais vitais eventos Hora Evento FC pO2 PR COMENT RIOS 07 15 34 Ligado 07 16 34 Ritmo inicial 95 99095 07 20 34 92 98994 07 22 14 Marcapasso 1 iniciado 95 98095 07 24 34 Marcapasso 2 definido 99 98099 07 25 34 92 98993 07 26 36 Alarme de FC 152 99 Figura 6 1 Relat rio RESUMO DE EVENTOS Pre mbulo O pre mbulo cont m informac es do paciente nome idade e sexo e do aparelho data hora e informac es sobre a terapia como mostrado na Figura 6 1 O desfibrilador insere automaticamente um identificador exclusivo no campo ID para cada Registro do paciente Este identificador consiste na data e hora em que o desfibrilador ligado O campo Localizac o permite digitar at 14 caracteres alfanum ricos para ligar o aparelho a outros documentos do relat rio do paciente Registro de sinais vitais eventos O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 documenta eventos e sinais vitais em ordem cronol gica Os eventos s o a es do operador ou do aparelho que est o relacionadas a monitoriza o marcapasso terapia DEA transmiss o de dados e outros A Tabela 6 1 mostra uma lista completa de eventos que podem ser encontrados no registro de eventos Os sinais vitais ou pa
73. DO GUIDO ID 041495094322 ID de paciente 52876004 Localizac o BF382 Idade 45 Sexo M24 de abril de 2000 Choque 1 200J14 49 52 FC cal X1 0 05 150Hz 25mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 Sp02 89 Evento de desfibrila o Nome DAVIDO GUIDO Marcapasso com Detectando deriva o Il Marcapasso 1 iniciado Y ID 041495094322 ID de paciente 52876004 Localizac o BF382 Idade 45 Sexo M24 de abril de Bun 2000 Marcapasso 1 iniciado14 49 52 Marcapasso com demanda 80PPM 40mA x1 0 05 150Hz 25mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 PR 75 Sp02 89 Evento de marcapasso Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 6 5 Agosto de 2002 Medtronic Inc sopep op ozu weru 19 9 Gerenciamento de dados Nome DAVIDO GUIDO 714 49 52 Segmento 1 Choc vel 14 49 59 Segmento 2 N o choc vel 14 50 08 Segmento 3 Choc vel E 041495094327 10 de paciente 52876004 11 X1 0 005150 Hz Localizac o BF382 Idade 45 Sexo M 24 de abril de 2000 DONADAS 3 f E Choque recomendado 14 49 57 My VA ANA i An lise 1 14 50 10 Choque 1200 J 14 50 45 Sp02 e PR b6 e 25mm s O10 123 35 1 3434 LP20PA8005 Evento de SAS Nome DAVIDO GUIDO Alarme Sp02 lt 90 Y 1D 041495094322 1D de paciente 52876004 ll Localizagao BF382 Idade 45 Sexo M24 de abril de 2000 Alarme Sp02 lt 9014 49 52 FC 121 1 0 05 150Hz 25mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 Sp02 89
74. ECG quebrada evitar que os eletrodos se soltem do paciente Prepare a pele e substitua o s eletrodo s Selecione outra deriva o Selecione a deriva o de p s e use p s padr o ou eletrodos de terapia para a monitoriza o de ECG Verifique a continuidade do cabo de ECG 3 Sinal de ECG com qualidade insatisfat ria Contato insatisfat rio do eletrodo com a pele Eletrodos vencidos oxidados ou ressecados e Recoloque o cabo e ou as vias para evitar que os eletrodos se soltem do paciente Prenda bem o tronco do cabo roupa do paciente Prepare a pele e substitua o s eletrodo s Verifique os c digos de data na embalagem dos eletrodos Use somente eletrodos de prata cloreto de prata cuja data de validade n o esteja vencida Conserve os eletrodos no compartimento lacrado at o momento de us los Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc HUON oe3ez110 Tabela 3 2 Dicas para resolu o de problemas da monitoriza o do ECG Continua o Observa o Causa poss vel Ac o corretiva Sinal de ECG com Conex o solta e Verifique reconecte os cabos de qualidade insatisfat ria Via conector ou cabo danificados conex o Continua o Inspecione os cabos de ECG e de terapia Substitua os se estiverem danificados Verifique o cabo com simulador e substitua o se observar algum mau funcionamento Ru do devid
75. GADO 15 30 45 60 90 120 selecionado ap s CHOQUE N O 180 SEGUNDOS ou 30 MINUTOS INDICADO CPSS DURANTE Realiza CPSS durante o tempo LIGADO or DESLIGADO RCP de RCP Quando uma mensagem de CHOQUE N O RECOMENDADO for exibida imediatamente ap s o choque o per odo de RCP ser igual ao tempo de RCP 1 Para todas as sele es exceto DESLIGADO o aparelho solicitar que voc realize um RCP e a tela exibir um timer de contagem regressiva Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 8 5 O Agosto de 2002 Medtronic Inc juod ap sao do opululjeg 8 oe3e1n6b1 Definindo opc es de configurac o Tabela 8 6 Menu de configurac o do protocolo de energia no modo DEA Item de menu Mensagem de ajuda Opc es PROTOCOLOS Selecionar um protocolo de Intervalo completo Fora dos EUA PREDEFINIDOS energia predefinido ENERGIA 1 150 175 200 ENERGIA 2 150 175 200 225 250 275 300 ENERGIA 3 150 175 200 225 250 275 300 325 360 Intervalo completo Nos EUA ENERGIA 1 200 ENERGIA 2 200 225 250 275 300 ENERGIA 3 200 225 250 275 300 325 360 Observac o ENERGIA 2 n o pode ser menor do que ENERGIA 1 ENERGIA 3 n o pode ser menor do que ENERGIA 2 MENU DE CONFIGURAC O DE MARCAPASSO O menu Configura o de marcapasso permite definir as co
76. IFEPAK 20 Tabela 4 3 Dicas para resoluc o de problemas para marcapasso n o invasivo Continuac o Observac o 8 O marcapasso p ra espontaneamente e a mensagem FALHA NO MARCAPASSO exibida Causa poss vel Erro interno detectado A o corretiva e Alterne a for a e inicie o marcapasso novamente e Obtenha servi o com a assist ncia t cnica autorizada 9 Complexos intr nsecos do QRS n o detectados quando o marcapasso estava em uso Amplitude do ECG muito baixa para ser identificada Complexos intr nsecos do QRS ocorrendo durante o per odo refrat rio do marcapasso Selecione outra deriva o e Ajuste o PPM 10 O marcapasso inicia espontaneamente A frequ ncia card aca do paciente cai abaixo da taxa de marcapasso definida Durante a interrup o do uso do marcapasso a deriva o de ECG desconecta e Avalia o apropriada da fun o do marcapasso do paciente Reconecte a deriva o de ECG 11 A taxa de marcapasso ppm definida e a taxa de ECG marcada n o correspondem Erro interno detectado Imprima o ECG e calcule a taxa do marcapasso 12 Detec o indevida por exemplo detec o de ondas T Complexo do QRS muito pequeno Onda T muito grande Selecione outra deriva o Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc 4 21 eidela y OPC ES DE ACESS RIOS DE P S
77. IFEPAK 20 na posi o de encaixe 1 Segure o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 pela al a ou pelas laterais 2 Gire at a posi o correta Voc ouvir cliques medida que o aparelho vai se fixando na posi o Figura F Posi o de encaixe Para remover o desfibrilador monitor LIFEPAK 20 da posi o de encaixe 1 Segure o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 pela al a 2 Com um movimento r pido puxe o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 at ele se soltar da posi o de encaixe Observa o Para instalar a posi o de encaixe em uma superf cie plana ou suporte para montagem na parede GCX consulte as instru es de instala o da posi o de encaixe ou o Manual de Servi o do desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 P 1 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody APENDICE G DECLARAC O DE CONFORMIDADE Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody Declarac o de conformidade DECLARAC O DE CONFORMIDADE s Segundo a norma EN 45014 y Medtronic CE 0123 PHYSIO CONTROL Nome do fabricante Medtronic Physio Control Corp 11811 Willows Road NE P O Box 97006 Redmond WA 98073 9706 EUA Endere o do fabricante declara que o produto marcado com s mbolo CE Nome do produto Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 N mero s de peca 3200500 encontra se em conformidade com
78. Medtronic LIFEPAK 20 Desfibrilador monitor com tecnologia bif sica ADAPTIV MEEPAK 20 Instru es de opera o gt Medtronic INSTRU ES DE OPERA O LIFEPAK 20 Desfibrilador monitor com tecnologia bif sica ADAPTIV IMPORTANTE Responsabilidade pelas informac es Os clientes s o respons veis por garantir que a s pessoa s adequada s dentro da organizac o tenha m acesso a estas informa es incluindo as informa es de seguran a geral fornecidas na Se o 1 Conven es de texto Nestas instru es de opera o s o utilizados caracteres de texto especiais para indicar etiquetas mensagens de tela e avisos de voz Etiquetas de controle de opera o LETRAS MAI SCULAS como LIGADO DESLIGADO e CHOQUE e Mensagens de tela e avisos de voz LETRAS MAI SCULAS EM IT LICO como _ CONECTE ELETRODOS Hist rico da vers o Estas instru es de opera o descrevem como os aparelhos Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 funcionam com a vers o de software 3201646 002 ou posterior Para visualizar a vers o do software de opera o ligue o aparelho e observe o PN ap s VERS O na tela de abertura Medtronic Inc Medtronic Europe S A SL Medtronic 11811 Willows Road Northeast Medtronic Caixa postal 97006 Rte Du Molliau 31 Redmond WA 98073 9706 EUA Case postale Telefone 425 867 4000 1131 Tolochenaz Fax 425 867 4121 Suiga Internet www physiocontrol com Telefone
79. NDO MANTENHA DIST Se estiver conectado ao simulador confirme os avisos de voz e de tela CHOQUE RECOMENDADO e que o tom que indica carga total emitido dentro de 10 segundos 8 Se estiver conectado ao plugue de teste confirme os avisos de voz e de tela CHOQUE N O INDICADO Pressione o bot o CHOQUE depois do aviso CHECAR PULSO SEM PULSO INICIAR RCP e confirme o clique da tecla Noo fF OD Verificac o de monitorizac o das pas padr o Equipamento necess rio e Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 e P s padr o Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 7 5 O Agosto de 2002 Medtronic Inc ojuawedinba op ogdusjnueiy Z Manutenc o do equipamento Procedimento 1 Pressione LIGADO 2 Selecione o condutor de p s 3 Pressione as superficies do eletrodo da pa uma contra a outra e verifique se aparece uma linha reta 4 Agite cada uma das p s no ar e verifique se voc ouve sinais de ru do irregulares 5 Instale as pas no compartimento das p s Verifica o de desfibrila o das p s padr o ADVERT NCIA Risco de choque Quando descarregado como descrito neste teste o desfibrilador fornece at 360 J de energia el trica Caso n o seja devidamente descarregada como descrito neste teste essa energia el trica pode provocar s rios danos ou morte N o tente realizar este teste a menos que voc seja qualificado por treinamento ou experi ncia e esteja tot
80. NOP Pat caixa com 20 Medtronic Sensor descart vel para paciente com gt 10 a lt 50 kg LNOP RN caixa com 20 Medtronic Sensor descart vel para rec m nascidos de at lt 10 kg LNOP RNPt caixa com 20 Medtronic Sensor descart vel para rec m nascidos com at lt 1 kg LNOP DCI caixa com 1 Medtronic Sensor reutiliz vel para adultos LNOP DCIP caixa com 1 Medtronic Sensor reutiliz vel para uso pedi trico PC04 caixa com 1 Medtronic Conector reutilizavel de 120 cm PCO8 caixa com 1 Medtronic Conector reutilizavel de 240 cm PC12 caixa com 1 Medtronic Conector reutilizavel de 360 cm Limpeza Para limpar o sensor primeiro remova o do paciente e desconecte o do cabo do paciente Em seguida voc pode limpar o LNOP DCI com um pano embebido em alcool isoprop lico 70 Deixe o sensor secar antes de coloc lo em um paciente Limpe o cabo do paciente do PC com um pano embebido em lcool isoprop lico 70 e deixe secar N o mergulhe ou molhe o cabo em solu es l quidas N o tente esterilizar Limpe o cabo do paciente do PC com um pano embebido em lcool isoprop lico 70 e deixe secar N o mergulhe ou molhe o cabo em solu es l quidas N o tente esterilizar Dicas para resolu o de problemas de SpO2 Tabela 3 4 Dicas para resolu o de problemas de SpO2 Observa o Causa poss vel Ac o corretiva 1 O oximetro mede um pulso Movimentac o excessiva do e Mantenha o paciente parado mas n o h eee T paciente e Verifique se
81. PRIMINDO RELAT RIOS DE PACIENTES ARQUIVADOS Para imprimir 1 Certifique se de voc amp est no modo de arquivos consulte Entrando no modo de arquivos p gina 6 6 Imprimir Selecione IMPRIMIR Editar Excluir Desligar para sair do modo de arquivo Se as configura es PACIENTE e RELAT RIO estiverem corretas selecione IMPRIMIR para imprimir Imprimir o relat rio Paciente DAVIDO GUIDO Caso contr rio selecione PACIENTE Relat rio Resumo de eventos e passe para a pr xima etapa P gina anterior Selecione um paciente na lista de Registros de pacientes ou selecione Todos os pacientes LISTA COMPLETA para imprimir uma lista SEELEY MARLON 25 APR 00 20 12 55 de todos os Registros de pacientes ALSTON JUAN 24 APR 00 22 21 05 a a ies BUTLER MAC 23 APR 00 05 15 15 TSCHAGGENY STAN 21 APR 00 11 11 11 ANDRAESSON ROBERT 19 APR 00 13 10 52 BENNETT WALLACE 18 APR 00 03 10 52 1D 100400040958 17 APR 00 04 09 58 NORGAY TENSING 15 APR 00 08 07 22 HESLINGTON DAVID 14 APR 00 22 17 00 GARFF WAYNE 12 APR 00 01 21 58 Op es Arquivos imprimir lt lt oe FELTON para oni a st de relat rios TUDO Imprime todos os relat rios Imprimir da lista Paciente DAVIDO GUIDO RESUMO DE EVENTOS Imprime Relat rio Resumo de eventos o relat rio RESUMO DE EVENTOS P gina anterior formato longo Uma marca de verifica o indica
82. Pressione o bot o Discagem R pida seoiseq SIO RBIUINO Z Orientac es b sicas Para inserir ou editar o sexo do paciente eran Seleciore SEO 2 Gire o bot o Discagem R pida para t rMA LIN FEMININO Idade gt 48 destacar MASCULINO ou O Sexo Masculino 3 Pressione o bot o Discagem R pida P gina anterior AJUSTANDO ALARMES Os alarmes do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 podem ser configurados para LIGADO ou DESLIGADO Quando os alarmes t m a configura o LIGADO alguns limites predeterminados s o estabelecidos Para visualizar esses limites pressione o bot o ALARMES Os limites ser o exibidos direita do valor do par metro Para alterar os limites selecione AJUSTE R PIDO Quando os alarmes t m a configura o DESLIGADO o bot o ALARMES deve ser pressionado e AJUSTE R PIDO deve ser selecionado para ativar os alarmes Quando voc pressiona o bot o ALARMES a seguinte superposi o de alarmes exibida Alarmes O AA PAPO para avr os alarmes para todos os parametros Ajuste rapido _ ativos Os limites de ajuste rapido sao Limites Largura definidos automaticamente com base Suspender 2 minutos nos valores atuais dos sinais vitais do Alarme FV TV Ligado paciente consulte a Tabela 2 1 Os limites padrao de alarme para a configurag o LARGURA ou ESTREITO s o exibidos na superposic o spa Ajuste r pido de alarme para LARGURA ou ESTREITO
83. a Usando uma bateria totalmente carregada em temperatura ambiente o aparelho estar pronto para executar o choque 16 segundos ap s ser ligado se o laudo do ritmo inicial for CHOQUE RECOMENDADO Um protocolo configur vel pelo usu rio com tr s n veis de choque seq enciais 150 200 150 200 150 360 J As selec es de energia de 150 e 175 J est o disponiveis somente nas configurac es fora dos EUA MARCAPASSO Modo Marcapasso Taxa do marcapasso Precis o da taxa Forma de onda de sa da Corrente de sa da Pausa Per odo refrat rio Com ou sem demanda Taxa e padr es atuais configur veis pelo usu rio 40 a 170 ppm 1 5 sobre o intervalo inteiro Monof sico amplitude est vel em 5 em relac o ao limite principal para correntes maiores ou iguais a 40 mA durac o de 20 1 ms tempos de elevac o queda lt 1 ms n veis 10 90 0 a 200 mA Frequ ncia de pulso do marcapasso reduzida por um fator de 4 quando ativada 200 a 300 ms 3 fun o da frequ ncia Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 A 5 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody Especificac es e caracteristicas de desempenho CONDICOES AMBIENTAIS Temperatura operacional Temperatura n o operacional Umidade relativa operacional Press o atmosferica operacional Resist ncia a gua operacional sem acess rios exceto cabo de ECG e p s duras EMC Choque queda Vibr
84. a monitoriza o de ECG ou desfibrila o autom tica O sinal de ECG obtido atrav s de eletrodos nessa posic o n o uma derivac o padr o 1 Coloque o eletrodo de terapia Y ou sobre o prec rdio esquerdo como mostrado na Figura 4 2 A extremidade superior do eletrodo deve estar embaixo do mamilo Evite coloc lo no mamilo no diafragma ou sobre a proemin ncia ssea do esterno se poss vel 2 Coloque os outros eletrodos atr s do corac o na rea infraescapular como mostra a Figura 4 2 Para maior conforto do paciente posicione o cabo de conex o distante da coluna N o coloque o eletrodo sobre as proemin ncias sseas da coluna ou da esc pula as ANTERIOR KORN POSTERIOR RL POSTERIOR ANTERIOR Eletrodos QUIK COMBO Eletrodos FAST PATCH Figura 4 2 Posicionamento antero posterior Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc edea y Situac es especiais para a colocac o Ao colocar eletrodos de terapia ou p s padr o informe se sobre os procedimentos especiais nas poss veis situa es a seguir Cardiovers o sincronizada Os posicionamentos alternativos antero posteriores para cardiovers o de arritmias supraventriculares incluem e Coloque o eletrodo de terapia Y ou sobre o prec rdio esquerdo e o outro eletrodo na rea infraescapular posterior direita do paciente e Coloque o eletrodo de terapia Y ou direita do
85. a se forem necess rios choques adicionais Nesse estudo choques bif sicos de 5 J foram bem sucedidos em metade dos pacientes aproximadamente Para otimizar e obter uma desfibrila o mais r pida e uma menor quantidade de choques selecione o mesmo n vel de energia BTE usado anteriormente com MDS por exemplo BTE de 20 J em vez de MDS de 20 J o que pode aumentar a taxa de sucesso e diminuir em cerca de 30 o pico de corrente do primeiro choque e dos subsequentes Para manter um grau equivalente de efic cia como observado anteriormente com choques MDS um n vel com a metade da energia BTE usada anteriormente para choques MDS por exemplo BTE de 10 J em vez de MDS de 20 J seria uma escolha apropriada Cada uma dessas estrat gias deve fornecer uma terapia de desfibrila o efetiva e ao mesmo tempo reduzir substancialmente a quantidade de pico de corrente qual o cora o est exposto A fibrila o pode persistir por uma variedade de motivos n o relacionados ao tipo de forma de onda usada para a desfibrila o Em casos onde a fibrila o persistente os m dicos ainda t m a op o de aumentar a intensidade do choque ou trocar para um tamanho de p maior Os tamanhos maiores de p s s o conhecidos por reduzir a necessidade de energia para uma desfibrila o bem sucedida 1 B Schwarz et al Direct defibrillation during cardiothoracic surgery is more effective with biphasic shocks than monophasic damped sin
86. ac o 5 a 45 C 41 a 113 F 20 a 60 C 4 a 140 F exceto eletrodos de terapia 5 a 95 n o condensada Ambiente a 429 mmHg 0 a 4 572 metros 0 a 15 000 p s IPX1 derramamento conforme IEC 60601 1 cl usula 44 6 Emiss es MIL STD 461D RE101 IEC 60601 1 2 1993 subcl usula 36 201 1 Suscetibilidade MIL STD 461D CS114 RS101 IEC 60601 1 2 1993 subcl usula 36 202 1 queda de 45 7 cm 18 pol em cada lado em uma superf cie de aco MIL STD 810E Metodo 514 4 Categoria 1 CARACTERISTICA Respirac o detecc o de derivac es desligadas corrente de anulac o de ru do tens o M todo de m dia da frequ ncia card aca Tempo de resposta da frequ ncia card aca Frequ ncia card aca com ritmo irregular A fun o de deriva es de ECG desligadas utiliza corrente CA para detectar deriva es desligadas os eletrodos de desfibrila o descart veis utilizam corrente CA para deriva es desligadas e as deriva es de ECG utilizam um sinal de anula o de ru do que varia de DC at aproximadamente 5kHz A amplitude desses sinais est de acordo com o AAMI EC 11 3 2 10 e EC 13 3 2 5 A m dia da frequ ncia card aca formada por uma m dia ponderada de 8 segundos de dura o aproximadamente Se a frequ ncia de entrada estiver tendendo com rapidez o medidor de frequ ncia ir acompanhar mais rapidamente Consulte a exibi o do tempo de resposta de frequ ncia card aca O interv
87. ac o 2 2 Uso no DEA 4 5 Registro de evento cr tico 6 2 Registro de eventos 2 6 Registro de sinais vitais eventos 6 3 ndice 3 Registros do paciente Acessando anteriores 2 6 Relat rio de choques 6 5 Relat rios de pacientes 6 2 Editando relat rios de pacientes arquivados 6 8 Excluindo relat rios de pacientes arquivados 6 9 Gerenciando relat rios de pacientes arquivados 6 6 Imprimindo relat rios de pacientes arquivados 6 7 Responsabilidade pelas informag es ii Ressuscita o ver RCP Ressuscitac o cardiopulmonar consulte RCP RESUMO DE EVENTOS 2 6 Formatos de relat rio 6 5 Imprimindo 6 3 Pre mbulo 6 3 Registro de evento critico 6 2 Registro de sinais vitais eventos 6 3 Relat rio 6 2 SAS Ativar com controle ANALISAR 2 4 Como o SAS opera E 1 Imped ncia de contato do eletrodo E 1 Operac o em DEA 4 5 Quando recomenda o choque E 1 Vis o geral E 1 Seguranca Simbolos 1 3 Termos 1 2 SELECIONAR ENERGIA Controle localizac o 2 4 Senha Definir para Modo de Configurag o 8 10 Modo de configurac o 8 2 Modo manual 4 10 Sensor do oximetro Nellcor Puritan Bennett 3 13 Sensores do oximetro de pulso 3 13 SERVICO Indicador localizac o 2 8 Seta de ritmo Marcapasso interno 1 5 Marcapasso n o invasivo 1 5 SINCRONIZAR Controle localizac o 2 4 ndice 4 SpO2 consulte tamb m Monitoriza o de SpO2 Ajustando volume do som de pulso 3 12 Area de monitoriza o na tela 2 10 Como o ox metro
88. ade dos eletrodos essencial para obter um sinal ECG sem distor o Verifique sempre a data de validade na embalagem dos eletrodos antes de aplic los em um paciente N o use eletrodos com data de validade vencida Eletrodos descart veis devem ser usados apenas uma vez Para melhores resultados de monitoriza o de ECG use eletrodos de prata cloreto de prata Ag AgCl tais como os eletrodos de ECG LIFE PATCH da Medtronic A p s desfibrila o do ECG ser exibida em menos tempo do que o esperado com outros tipos de eletrodo Mensagens de deriva es desligadas Se um eletrodo ou uma via se desconectar durante a monitoriza o do ECG o monitor emitir um alarme sonoro e exibir uma mensagem de via desligada O tra ado de ECG passa a ser uma linha tracejada O alarme e as mensagens permanecer o ativados at que o eletrodo ou a via seja recolocada Codifica o de cores para deriva es de ECG Os fios condutores e os engates dos eletrodos para o cabo do ECG do paciente seguem o c digo de cores padr o da AHA ou da IEC listado na Tabela 3 1 Tabela 3 1 C digos de cores de deriva es de ECG Deriva es Etiqueta AHA Cores AHA Etiqueta IEC Cores IEC Tubos condutores RA Branco R Vermelho LA Preto L Amarelo RL Verde N Preto RL Vermelho F Verde C Marrom C Marrom Monitorando pacientes com marcapassos internos Em geral o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 n o usa os pulsos do marcapasso interno para calcular a freq
89. aixar no conjunto de p s padr o do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Sobre a p de desfibrila o posterior A p de desfibrila o posterior desliza sobre uma p padr o quando o posicionamento antero posterior desejado Am A TOD A Cn Figura 5 12 P de desfibrilac o posterior A conex o da p posterior possui uma placa de ejec o met lica com um bot o para transferir a energia de desfibrilac o do eletrodo da p padr o para a p posterior Esse bot o composto de prata e c dmio s lidos n o ir arranhar a superf cie do eletrodo da p padr o Observac o Inspecione rotineiramente a placa de ejec o e o bot o para verificar se est o limpos e intactos Instalando a p posterior Para instalar a p posterior 1 Insira a p posterior na al a P posterior OA O Alca 2 Gire no sentido hor rio at sentir um clique CM 3 Deslize a borda frontal da p superior limpa na conex o da p posterior Um clique ser ouvido quando estiver completamente encaixada gt Conex o da pa posterior Pa superior Y Observa o N o use gel condutor entre a p superior e o anexo da p posterior 5 8 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Opc es de acess rios de p s Removendo a p posterior Para remover a p posterior 1 Pressione para baixo a aba traseira da conex o da p posterior Figura 5 13 seta 1 2 Deslize a p superior
90. almente familiarizado com estas Instru es de opera o Equipamento necess rio e Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 e P s padr o Baterias totalmente carregadas e Verificador do desfibrilador Procedimento 1 Pressione LIGADO 2 Coloque as p s padr o nas placas de p s do verificador do desfibrilador 3 Selecione 200 J 4 Pressione CARREGAR 5 6 Verifique se o tom indicando carga total ser emitido dentro de 10 segundos no m ximo Pressione apenas o bot o de CHOQUE superior e confirme que o desfibrilador n o descarrega Libere o bot o de CHOQUE superior 7 Pressione apenas o bot o de CHOQUE do esterno e confirme que o desfibrilador n o descarrega Libere o bot o de CHOQUE do esterno 8 Pressione IMPRIMIR ADVERT NCIA Possibilidade de danos p e queimaduras no paciente Quando estiver descarregando pressione firmemente as p s nas placas de carga de teste para evitar centelhas e a forma o de furos nas superf cies das p s P s furadas ou danificadas podem causar queimaduras na pele durante a desfibrilac o 9 Pressione firmemente as duas p s nas placas do verificador do desfibrilador e pressione os dois bot es de CHOQUE das p s ao mesmo tempo 10 Verifique se o desfibrilador descarrega 11 Verifique se a impressora anota a hora a data e a energia selecionada na fita de ECG 7 6 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Man
91. alo de atualiza o do mostrador a cada batimento do cora o ou a cada 2 segundos o que for mais breve Tempo de resposta da medi o da frequ ncia card aca Para uma altera o de passo de 80 para 120 bpm o tempo de resposta 5 5 segundos em m dia com um intervalo de 4 9 a 6 2 segundos quando testado pelo AAMI 4 1 2 1 f Para uma altera o de passo de 80 para 40 bpm o tempo de resposta 5 6 segundos com um intervalo de resposta de 5 0 a 6 4 segundos Todos os complexos s o detectados A sa da do medidor de frequ ncia pode variar desde a frequ ncia card aca associada ao intervalo R R mais curto at a frequ ncia card aca associada ao intervalo R R mais longo Quando presentes os intervalos R R de dist ncia intermedi ria s o os preferidos para a base da frequ ncia Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Especificac es e caracteristicas de desempenho CARACTERISTICA Tempo de alarme da frequ ncia Em cinco testes por uma taquicardia de 1 mV 206 bpm cardiaca o tempo m dio de detecc o foi de 7 1 segundos O tempo m ximo de detecc o foi de 7 9 segundos O tempo m nimo foi de 5 6 segundos Para um sinal de teste com metade desse tamanho a m dia foi 6 1 segundos o m ximo foi 6 4 e o m nimo foi 5 7 Nesse caso a sensibilidade do aparelho foi aumentada para 5 mV cm Para um sinal de teste com o dobro do tamanho a m dia foi 5 7 segundos o m ximo foi 6 3 e o m nimo
92. amento ununsesssesenennnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnsnnnnnnnnnnnnnnnnneen Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 v Agosto de 2002 Medtronic Inc 8 Definindo opc es de configurac o Op es de configura o ERFFBEREFFEEFBETFFEEREFHFEELFEFPFREFSTTEFRFERTLEFELEFEETTECFEEPFEFEPFELEIEEFSTFERTTEEFFFFEIFEBRFFEFFEESHEFEFEFER 8 2 Imprimir configura es antes de uma manuten o ou reparo nennen 8 2 Senha de Squad niendo aiii 8 2 Inserindo op es de configura o uerseennessnnnnsnnnnnnnnnnennnnnenennnennnnnnn nme nennen nnnnennnnnernnnnennrnnnrnrner nen 8 2 Menu de configura o geral cccessceceseeeeesneeeeseeeeeneeeeseeneeseeneeseenensseneeeneeeesnsesesneaeesesceeeseesenes 8 3 Menu de configura o do modo manual ii n nan n ano nano cnn cn nan nnnn na nar nc rnnc nn 8 4 Menu de configura o do modo DEA cnn nan na nan n crac cnn cnn nn rar nana n anar nana nana 8 5 Menu de configura o de marcapasso is cnn nan n nn nr n nr rre rre rra 8 6 Menu de monitorizagao vis hie heii divi ele ele ee dle 8 6 Menu de configura o de Camais cesseccesececeseeeeeseeeeseseeeesencesesceeeseeeeeeneneeseeeeseseeeneneeeneses 8 7 Menu de configura o de conjuntos de formas de onda 8 7 Menu de configura o de eventoOS oooccconccccnnoccnnorcccnnnncnnncn cnn ronca 8 7 Menu de configura
93. ando o teste do usu rio fornecido no menu Opc es Figura 7 1 Plugue de teste QUIK COMBO Teste do usu rio O teste do usu rio do desfibrilador monitor LIFEPAK 20 um teste funcional e n o deve ser executado enquanto o desfibrilador estiver sendo usado no tratamento de pacientes Para realizar o teste do usu rio pressione OPC ES e selecione TESTE DO USU RIO Este teste pode ser realizado em vez do protocolo di rio de carga e descarga do desfibrilador importante que o conjunto de p s padr o esteja adequadamente acomodado nas cavidades das p s ou que o cabo de terapia QUIK COMBO esteja conectado ao plugue de teste QUIK COMBO consulte a Figura 7 1 para que o teste do usu rio seja conclu do Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 7 3 O Agosto de 2002 Medtronic Inc ojuawedinba op ogdusjnueiy Z Manutenc o do equipamento Pressione OP ES para acessar o teste do usu rio Uma vez selecionado o teste do usu rio executar automaticamente as seguinte tarefas e Liga automaticamente e Realiza autotestes e Carrega aproximadamente 10 J e ent o descarrega atrav s de uma carga de teste e Testa os circuitos do marcapasso se marcapasso n o invasivo instalado Armazena os resultados no registro de teste Imprime os resultados e Desliga automaticamente Se o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 detectar um problema durante o teste do usu rio o LED de servico acender
94. ante usando uma esponja toalha ou escova mida N o mergulhe ou encharque exceto os eletrodos remov veis das p s internas e posteriores e Seque bem e Proteja as p s individualmente antes e depois de limp las para evitar danos s superf cies das p s e Examine as al as os cabos e o conector para verificar se h danos ou sinais de desgaste isto cabos de conex o soltos pinos danificados fios expostos ou corros o no conector Examine as p s para verificar se h arranh es furos ou lascas nas superf cies dos eletrodos ou bolhas arranh es ou lascas coladas no revestimento Se nenhuma dessas condi es for encontrada retire imediatamente de uso o componente afetado Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 5 13 Agosto de 2002 Medtronic Inc p sac do s p SOIJOSSIIB sed a Opc es de acess rios de p s Esterilizac o a vapor somente para p s e manoplas A Medtronic testou e aprovou os acess rios de p s de terapia do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 manoplas NP 3010901 e p s internas NP 805355 para compatibilidade com o material e efic cia da esterilizac o at 200 ciclos de esterilizac o a vapor embalados ou n o usando os par metros a seguir Gravidade intermitente Par metro Pr v cuo embalado Gravidade embalado desembalado Temperatura de 132 a 135 C 132 a 135 C 132 a 135 C esterilizac o 270 a 275 F 270 a 275 F 270 a 275
95. ao desfibrilador PULSO SPO2 VERIFICAR SENSOR Foi obtido o sensor SpO2 desconectado do paciente ap s uma medi o TESTE DO USU RIO Um teste do usu rio foi conclu do com xito APROVADO TESTE DO USU RIO EM Confirma que o teste do usu rio est em andamento PROGRESSO TESTE DO USU RIO Um teste do usu rio n o foi bem sucedido FALHOU TESTE DO USU RIO N O O plugue de teste n o est conectado ao cabo de terapia QUIK COMBO ou as CONCLUIDO p s padr o n o est o acomodadas nas cavidades das p s durante o teste do usu rio TESTE DO USU RIO N O O plugue de teste n o est conectado ao cabo de terapia QUIK COMBO ou as CONCLUIDO CONECTAR p s padr o n o est o acomodadas nas cavidades das p s durante o teste do AO PLUGUE DE TESTE usu rio USAR DERIVA ES DE O aparelho est tentando a cardiovers o sincronizada e a deriva o de p s foi ECG selecionada VERIFICAR IMPRESSORA A porta da impressora est aberta n o h papel na impressora ou h algum outro mau funcionamento da impressora VERIFICAR PACIENTE Um ritmo potencialmente choc vel ser detectado se o aparelho estiver em CPSS ou se o alarme FV TV estiver ligado Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 c 3 Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody APENDICE D LISTA DE VERIFICAC O DO OPERADOR Esta lista de verificac o do operador pode ser reproduzida Instruc es de operac o s rie d
96. ara excluir Gire o bot o de discagem r pida para selecionar registros em modo de arquivos os d gitos MODO DE SERVI O O modo de servi o cont m testes e registros para uso do pessoal t cnico qualificado Para obter informa es espec ficas relacionadas ao acesso ao modo de servi o consulte o manual de servi o doDesfibrilador monitor LIFEPAK 20 8 10 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 APENDICE A ESPECIFICA ES E CARACTER STICAS DE DESEMPENHO Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody Especificac es e caracteristicas de desempenho Todas as especificac es est o a 20 C 68 F amenos que definido de outro modo GERAL O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 possui sete modos de operac o principais Modo Manual Fornece capacidade de operac o normal para usu rios ALS Modo DEA Fornece capacidade de operag o normal para usu rios BLS Modo de Arquivo Permite ao operador imprimir editar ou excluir registros anteriores de pacientes Modo de Configura o Permite ao operador configurar o instrumento Modo de Servico Permite ao operador executar testes de diagn stico e calibra es no aparelho Modo Demonstra o Fornece formas de onda simuladas para fins de demonstra o Modo de Fornece autotestes autom ticos de circuitos cr ticos Autoteste diariamente ALIMENTA O Alimenta o por CA 90 132 VCA 50 60 HZ
97. arcapasso pisca quando o choque n o altera o ritmo simulado Simuladores QUIK COMBO mais novos PN 806223 e PN 806395 respondem de modo apropriado aos desfibriladores com uma forma de onda de desfibrila o bif sica Se voc estiver usando o Simulador Paciente PN 803499 o LED do desfibrilador n o poder piscar em nenhum n vel de energia Para obter mais informa es entre em contato com o representante local da Medtronic Verificac o do cabo de ECG do paciente Equipamento necess rio e Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 e Baterias totalmente carregadas e Cabo de ECG do paciente 3 ou 5 fios e Simulador de 3 ou 12 deriva es Procedimento Pressione LIGADO Conecte o cabo de ECG ao desfibrilador Conecte todas as deriva es de cabos ao simulador Ligue o simulador e selecione um ritmo Ap s alguns segundos verifique se a tela exibe um ritmo e se nenhuma mensagem de DERIVA ES DESLIGADAS ou SERVI O exibida a FON Verificac o do DEA Equipamento necess rio e Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 e Cabo de terapia QUIK COMBO ou FAST PATCH e Simulador paciente com pino simulador paciente QUIK COMBO de 3 ou 12 deriva es ou plugue de teste Procedimento Pressione LIGADO Ligue o conector de terapia ao simulador ou carga de teste Se estiver usando o simulador selecione o ritmo de FV Ligue o simulador Ap s o aviso de voz pressione ANALISAR Confirme os avisos de voz e de tela ANALISA
98. atrav s do bot o ALARMES ALARME FV TV Emite um tom ao detectar FV LIGADO Ativa o alarme FV TV sempre que ou TV o desfibrilador ligado DESLIGADO Alarme FV TV dispon vel atrav s do bot o ALARMES MENU DE CONFIGURA O DE IMPRESSORA O menu Configura o de impressora permite definir impress o autom tica de eventos e resposta de frequ ncia do ECG Quando um item de menu selecionado a tela exibe uma mensagem de ajuda As op es em negrito s o configura es padr o de f brica Tabela 8 13 Menu de configura o de impressora Item de menu Mensagem de ajuda Op es MPRESS O Especificar evento de impress o Consulte a Tabela 8 14 AUTOM TICA autom tica ODO DE ECG Resposta padr o da frequ ncia Monitor ou Diagn stico do ECG ODO DE Resposta padr o da frequ ncia 1 30 Hz ou 0 5 40 Hz ONITOR do monitor para impressora ou mostrador ODO DE Resposta padr o de frequ ncia 0 05 40 Hz ou 0 05 150 Hz DIAGNOSTICO de diagn stico para impressora EVENTOS DE Imp f de onda eventos alarme no LIGADO ou DESLIGADO ALARME Resumo de Eventos FORMAS DE ONDA Imp f de onda ev de usu rio no LIGADO ou DESLIGADO DE EVENTOS Resumo de Eventos 8 8 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Definindo opc es de configurac o Menu de configurac o de impress o autom tica Tabela 8 14 Menus de configurac o de
99. brila o consulte a Se o 8 Dicas para resolu o de problemas do modo DEA Tabela 4 1 Dicas para resolu o de problemas do modo DEA Observa o Causa poss vel 1 exibida a mensagem CONECTAR ELETRODOS Conex o inadequada ao desfibrilador O eletrodo n o adere adequadamente ao paciente Os eletrodos est o secos A o corretiva e Verifique a conex o do eletrodo Pressione os eletrodos com firmeza na pele do paciente Limpe raspe e seque a pele do paciente conforme recomendado Substitua os eletrodos danificados ou fora da data de validade 2 As mensagens MOVIMENTO Movimenta o do paciente DETECTADO e PARE O MOVIMENTO s o exibidas durante a an lise Movimenta o do paciente decorrente de respira o agonizante Interfer ncia el trica ou de radiofrequ ncia Pare a RCP durante a an lise Quando o paciente estiver sendo ventilado manualmente pressione ANALISAR ap s a expira o completa e Remova o paciente para um local est vel quando poss vel Pressione o bot o ANALISAR logo ap s a expira o ou aguarde at que a respira o agonizante diminua ou pare Mova os aparelhos de comunica o manuais ou outros aparelhos suspeitos para longe do DEA quando poss vel 3 A mensagem DESARMANDO Eletrodo desconectado do exibida paciente ou do DEA Bot o de choque n o Substitua o eletrodo e pressione ANALISAR Pressione ANALISARnovamente
100. canais Item de menu Mensagem de ajuda Definindo opc es de configurac o Opc es CONJUNTO padr o Selecionar conjunto de formas de Conjunto 1 conjunto 2 conjunto 3 conjunto onda padr o 4 ou conjunto 5 CONJUNTO 1 Selecionar formas de onda de Consulte aTabela 8 10 canal para Conjunto 1 CONJUNTO 2 Selecionar formas de onda de Consulte aTabela 8 10 canal para Conjunto 2 CONJUNTO 3 Selecionar formas de onda de Consulte aTabela 8 10 canal para Conjunto 3 CONJUNTO 4 Selecionar formas de onda de Consulte aTabela 8 10 canal para Conjunto 4 CONJUNTO 5 Selecionar formas de onda de Consulte aTabela 8 10 canal para Conjunto 5 Menu de configurac o de conjuntos de formas de onda Tabela 8 10 Menu de configurac o de conjuntos de formas de onda Item de menu Mensagem de ajuda Opc es CANAL 1 Selecionar forma de onda para P s deriva o de ECG deriva o ll de o canal 1 ECG deriva o Ill de ECG AVR AVL AVF C CANAL 2 Selecionar forma de onda para NENHUMA ECG em cascata p s deriva o o canal 2 ECG I deriva o ECG Il deriva o ECG III AVR AVF C SpO2 Apenas as deriva es dispon veis aparecem como op es MENU DE CONFIGURA O DE EVENTOS Use o menu Configura o de eventos para configurar ou criar eventos anotados pelo usu rio Quando um item de menu selecionado a tela exibe uma mensagem de ajuda Tabela 8 11 Menu de
101. cicle o desfibrilador e seus acess rios no final de sua vida til Assist ncia para reciclagem O desfibrilador e seus acess rios devem ser reciclados de acordo com as normas nacionais e locais Entre em contato com o representante local da Medtronic para obter assist ncia Prepara o O aparelho deve estar limpo e livre de contaminantes antes de ser reciclado Reciclagem dos eletrodos descart veis Ap s utilizar os eletrodos descart veis siga os procedimentos cl nicos locais para reciclagem Embalagem A embalagem deve ser reciclada de acordo com as normas nacionais e locais GARANTIA Consulte a declara o de garantia inclu da no kit de acess rios enviado com o produto Para obter c pias entre em contato com o representante local da Medtronic Para obter mais informa es entre em contato com o representante local da Medtronic N o recomend vel usar eletrodos de desfibrila o adaptadores ou outras pe as e materiais de outros fabricantes que n o a Medtronic A Medtronic n o tem informa es relativas ao desempenho ou efic cia dos desfibriladores LIFEPAK quando usados em conjunto com eletrodos de desfibrila o ou outras pe as e materiais de outras fontes Se uma falha no aparelho puder ser atribu da aos eletrodos de desfibrila o ou outras pe as ou materiais n o fabricados pela Medtronic isso poder invalidar a garantia 7 12 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20
102. clu da nestas instru es de opera o consulte o Ap ndice D Manuten o e testes adicionais preventivos e peri dicos como por exemplo testes de seguran a el trica inspe o de desempenho e calibra o necess ria devem ser realizados regularmente pelo pessoal t cnico qualificado Tabela 7 1 Programa o de manuten o recomendada 2 Diaria Ap s Se 3 6 12 Operac o gt mente o uso necessario meses meses meses Lista de verifica o do operador completa x x consulte o Ap ndice D Inspecionar desfibrilador X X Limpar desfibrilador x x Verificar se todos os materiais e acess rios X X necess rios foram enviados por exemplo gel eletrodos papel de ECG etc Autoteste di rio X Teste do usu rio X Verifica es de fun o Verifica o do DEA X Verifica o de monitoriza o das p s padr o x x Verifica o de desfibrila o das p s padr o Verifica o de cardiovers o sincronizada das p s padr o Verifica o de monitoriza o do cabo de terapia Verifica o de desfibrila o do cabo de terapia x x Xx x Verifica o de cardiovers o sincronizada do cabo de terapia x Verificac o de marcapasso do cabo de terapia Manutenc o e testes preventivos X 7 2 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Manutenc o do equipamento Autoteste di rio Diariamente s 03 00 o Desfib
103. consiste em duas partes 1 O conjunto de al as que inclui a p pedi trica 2 A conex o de p adulta Os recursos das p s de desfibrila o QUIK LOOK podem ser usados com as conex es de p s pedi tricas e adultas Acesso s p s pedi tricas Para acessar as p s pedi tricas 1 Segure a al a da p padr o com uma das m os e a parte inferior do eletrodo da p de adulto com a outra 2 Deslize a al a da p para tr s at ouvir um clique consulte a Figura 5 9 3 Levante e retire a al a da p da conex o de adulto 5 6 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Opc es de acess rios de p s 4 Agora apa pedi trica est exposta e pronta para uso consulte a Figura 5 10 Anexo da p de adulto P pedi trica 2 N Y Figura 5 9 Acessando a p pedi trica Figura 5 10 P pedi trica parte inferior Substituindo a conex o de p adulta Para substituir a conex o de p adulta 1 Segure a conex o de p adulta com uma das m os e a alca padr o com a outra 2 Encaixe a p pedi trica na conex o de p adulta 3 Deslize a alca da p para frente at ouvir um clique Consulte a Figura 5 11 Anexo da p de adulto P pedi trica Figura 5 11 Substituindo uma p pedi trica Cada conex o de p adulta possui uma placa de ejec o de contato que transfere energia da p pedi trica para a p adulta Inspecione rotineiramente as superf cies das p
104. consulte a Tabela 2 1 Suspender Estreito Alarme FV TV O 3 lt lt eco susrenoen para desigar AAN O alarme sonoro por at 15 minutos Juste r pido Se o limite do alarme for excedido Limites Largura enquanto o alarme estiver suspenso Suspender 2 minutos o par metro violado pisca uma Alarme FV TV Ligado mensagem de alarme exibida mas o tom do alarme continua silencioso 2 14 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 12 21 23 Ajuste r pido Limites Largura Suspender 2 minutos Alarme FV TV Ligado Tabela 2 1 Limites de alarme extensos e curtos Selecione ALARME FV TV para ligar a monitorizac o cont nua de fibrilac o ventricular e taquicardia ventricular no modo manual Um s mbolo aparecer acima do ECG prim rio quando o alarme estiver ligado a Selecione novamente ALARME FV TV para desligar esse alarme Observa o Quando o alarme FV TV estiver ligado voc estar restrito a deriva o de p s ou deriva o Il Consulte a Selecionando deriva o e tamanho do ECG p gina 3 2 Observa o O alarme FV TV ser suspenso quando o marcapasso n o invasivo estiver ligado as p s padr o estiverem conectadas e a DERIVA O DE P S estiver selecionada O alarme tamb m ser suspenso se o aparelho estiver carregando ou totalmente carregado Par metro Intervalo Limites extensos Limites curtos Intervalo d
105. cos 100 90 80 70 60 50 40 de sucesso 30 20 10 0 Configurag o de energia J Figura B 1 Sucesso no choque cumulativo para cardiovers o de fibrilac o atrial com choques monof sicos MDS e bif sicos BTE Taxas observadas Mi tra adas com curvas de resposta dose estimada Comparados aos choques monof sicos os choques bif sicos cardioverteram a fibrilac o atrial com menos pico de corrente 14 0 4 3 vs 39 5 11 2 A p lt 0 0001 menos energia 97 47 vs 278 120 J p lt 0 0001 menos choques 1 7 vs 3 5 choques p lt 0 0001 e menos energia cumulativa 146 116 vs 546 265 J p lt 0 0001 Os pacientes tratados com o protocolo bif sico em compara o com aqueles tratados com o protocolo monof sico relataram uma diminui o significativa da dor logo ap s 0 4 0 9 vs 2 5 2 2 p lt 0 0001 e 24 horas ap s o procedimento 0 2 0 4 vs 1 6 2 0 p lt 0 0001 Todos os pacientes com flutter atrial foram cardiovertidos com o primeiro choque 70 J fosse ele monof sico n 4 ou bif sico n 3 O posicionamento antero lateral do eletrodo foi usado no tratamento da maioria 96 dos pacientes estudados Os relat rios na literatura diferem em afirmar se o posicionamento antero posterior do eletrodo tem uma maior efic cia de choque do que o posicionamento antero lateral Se houver algum benef cio no posicionamento antero posterior do eletrodo talvez seja poss vel obter mai
106. cular TV taquicardia ventricular RSN ritmo sinusal normal Controle da terapia de choque pelo operador O SAS faz com que o DEA seja carregado automaticamente quando detectar a presenca de um ritmo choc vel Quando um choque recomendado o operador pressiona o bot o de CHOQUE para que aenergia fornecida possa ser descarregada no paciente CPSS Continuous Patient Surveillance System Sistema de observac o cont nua do paciente O CPSS Continuous Patient Surveillance System Sistema de observac o cont nua do paciente monitora automaticamente o ritmo ECG do paciente para detectar ritmos trat veis por choque enquanto os eletrodos est o conectados e o AED est ligado O CPSS n o est ativo durante a an lise de ECG ou quando o DEA est em um ciclo de RCP O CPSS pode estar ativo durante a monitoriza o usando a deriva o Il E 2 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 SAS Shock Advisory System Sistema de recomendac o de choque Detecc o de movimento O Sistema de recomendac o de choque detecta o movimento do paciente de forma independente da an lise ECG Um detector de movimento foi incorporado ao Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 V rias atividades podem criar movimento incluindo RCP movimento do paciente do ve culo ou do atendente de primeiros socorros Se as varia es no sinal de imped ncia transtor cica excederem um limite m ximo o Shock Advisory System determinar
107. d aca do tom de sistole da cardiovers o sincronizada e do marcapasso n o invasivo com demanda O detector de QRS no Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 detecta seletivamente os complexos do QRS Essa selec o evita que a maioria dos ru dos artefatos musculares ondas T e outros sinais externos interfiram O algoritmo de detec o de QRS se ajusta automaticamente amplitude dos complexos do QRS Alterar o ganho do ECG n o afeta a detec o de QRS Para um timo desempenho de detec o de QRS use a deriva o com maior amplitude de QRS rea de monitoriza o Frequ ncia de pulso Se o ECG n o estiver ativado o monitor SpO2 poder exibir a frequ ncia de pulso A fonte da frequ ncia de pulso indicada por PR SPO2 rea de monitoriza o SpO2 oximetro de pulso O n vel de satura o de oxig nio mostrado como um percentual entre 50 e 100 As satura es abaixo de 50 s o mostradas como lt 50 Um gr fico em barra flutuante BarGraph representa a for a da frequ ncia de pulso reas de forma de onda de canal Canal 1 Este o canal superior Exibe a forma de onda de ECG prim rio e est sempre vis vel quando o ECG exibido Canal 2 Este o canal inferior Ele pode exibir uma forma de onda adicional ou uma continua o do ECG do canal 1 Selecionando canais O monitor deve estar ligado 1 Natela inicial gire o bot o Discagem R pida para destacar o canal 1 ou o 2 12 21 23 2 Pressione o bo
108. das no revestimento Se nenhuma dessas condic es for encontrada retire imediatamente de uso o componente afetado 4 Enrole os cabos frouxamente para longe das alcas poss vel que ocorram danos se os cabos forem amarrados com forca ou em volta das alcas As manoplas e p s com controle de descarga podem ser esterilizadas por g s de xido de etileno vapor ou plasma de per xido de hidrog nio A vida til das p s e alcas internas mais afetada pelo n mero de ciclos de esterilizac o do que pelo tempo Consulte Diretrizes de limpeza e esterilizac o p gina 5 13 Teste Realize testes el tricos abrangentes usando um analisador de desfibrilador a cada trimestre ou ap s dez ciclos de esterilizac o o que acontecer primeiro DIRETRIZES DE LIMPEZA E ESTERILIZAC O Os par grafos a seguir fornecem diretrizes de limpeza e esterilizac o para acess rios de p s de terapia compativeis com o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Mantenha essas diretrizes no setor de esterilizac o Os acess rios de p s de terapia abordados nestas diretrizes s o e Manoplas com controle de descarga NP 3010901 e Pas internas NP 805355 e P s externas esteriliz veis NP 3009166 e P posterior NP 802461 Limpeza Ap s cada uso e Retire a s p s da s al a s exceto as p s externas esteriliz veis ou as pedi tricas e Limpe ou enx g e manualmente as p s as al as os cabos e os conectores com sab o neutro e gua ou desinfet
109. de pulso funciona 3 10 Conector 2 7 Considera es sobre monitoriza o 3 11 Contra indica es xiii Indica es xiii Monitoriza o xiii 3 9 Procedimento de monitoriza o 3 11 Sensores do ox metro de pulso 3 13 Superposi o Alarmes 2 14 Canal 1 3 2 3 3 FC 3 3 Modo de Recomendac o 4 6 Modo manual 4 10 Op es 2 6 2 13 Op es Paciente 2 13 Senha de configura o 8 2 SpO2 3 12 Superposic o de tela consulte Superposic o Superposi es de choques de desfibrilac o 4 11 T Tamanho do ECG tela 2 9 Tela Alarmes 2 9 Alarmes de monitorizag o 2 9 Area de mensagens _ de status 2 9 Areas de forma de onda 2 9 2 10 Carga da bateria 2 9 Energ a selecionada 2 9 Mensagens C 1 Mostrador de alarme FV TV Mensagens de advert ncia 2 9 Mostrador de hora 2 9 Mostrador de tamanho do ECG 2 9 Par metros de monitorizac o 2 9 Selecionando canais de forma de onda 2 10 TELA INICIAL Como usar 2 6 Controle localizac o 2 5 Terapia Cardiovers o sincronizada 4 3 Colocac o de eletrodos e p s padr o 4 3 Desfibrila o 4 3 Marcapasso n o invasivo 4 3 Terapia de desfibrilac o Com p s externas esteriliz veis 5 11 Contra indicag es xiii Interna 5 12 Manoplas com controle de descarga 5 11 Procedimento para pacientes pedi tricos 4 15 Sobre xii Teste 5 6 Lista de verificac o D 1 Programa o 7 2 Usu rio 7 3 Teste do usu rio 7 3 como ativar 2 6 Tipos de relat rio 6 2 Tubos condutores 3 6 V Ver
110. de saturac o Precis o da saturac o Adultos pedi trico Rec m nascidos Gr fico em barra da for a do sinal din mico Tom de pulso em curva pletismogr fica Taxa m dia de atualizac o de SpO2 Medic o de SpO2 Intervalo da frequ ncia de pulso Precis o da frequ ncia de pulso Adultos pedi trico rec m nascidos Forma de onda de SpO2 com controle de ganho autom tico Alarmes Ajuste r pido Alarme FV TV O ECG monitorado por v rios agrupamentos de cabos Um cabo de 3 vias usado na monitoriza o de ECG de 3 deriva es Um cabo de 5 fios usado para ECG de 3 deriva es mais AVR AVL AVF e C P s padr o ou eletrodos de terapia eletrodos ECG desfibrila o marcapasso QUIK COMBO ou eletrodos ECG desfibrila o descart veis FAST PATCH s o usados para monitoriza o da deriva o de p s Compat vel com ECG e cabos de terapia LIFEPAK 12 Deriva es Il III cabo de ECG de 3 fios Derivac es Il Ill AVR AVL AVF e C adquiridas simultaneamente cabo de ECG de 5 fios 4 3 2 5 2 1 5 1 0 5 0 25 cm mV Mostrador digital de 20 300 BPM Indica o de fora do intervalo Exibir s mbolo O s mbolo do cora o pisca para cada detec o de QRS No modo DEA enquanto o Shock Advisory System n o est ativo o CPSS monitora o paciente atrav s de p s QUIK COMBO ou ECG de deriva o Il em busca de ritmos potencialmente trat veis por choque Usados para advert ncias e
111. desligamento do desfibrilador Quando o aparelho estiver funcionando com baterias a corrente necess ria para carregar o desfibrilador pode fazer com que ele alcance n veis de tens o de desligamento sem que haja aviso de bateria baixa Se o desfribilador desligar sem aviso ou se uma mensagem BATERIA BAIXA CONECTAR A REDE EL TRICA aparecer na tela do monitor conecte imediatamente o cabo de for a a uma tomada Possibilidade de queimaduras de pele Durante a desfibrila o ou o uso de marcapasso bolsas de ar entre a pele e os eletrodos de terapia podem provocar queimaduras de pele no paciente Aplique os eletrodos de terapia de modo que tenham ader ncia total a pele N o recoloque os eletrodos depois de aplicados Se for preciso alterar a posic o retire os eletrodos e substitua os por novos Possibilidade de queimaduras de pele e fornecimento ineficaz de energia Eletrodos de terapia secos ou danificados podem provocar centelhas el tricas e queimaduras de pele no paciente durante a desfibrilac o N o utilize eletrodos de terapia retirados da embalagem por mais de 24 horas N o utilize eletrodos com data de validade vencida Verifique se o adesivo do eletrodo est intacto e sem danos Substitua os eletrodos de terapia ap s 50 choques Possibilidade de interfer ncia em aparelhos el tricos implantados A desfibrila o pode provocar o mau funcionamento de aparelhos implantados Coloque as p s padr o ou os eletrodos de terapia d
112. diofrequ ncia radio frequency interference RFI o que pode afetar o funcionamento do aparelho A Interfer ncia de RF pode resultar em um ECG distorcido em falha de detec o de um ritmo choc vel ou na interrup o do marcapasso Evite operar o aparelho pr ximo a cauterizadores equipamentos diat rmicos ou telefones celulares Mantenha uma dist ncia do equipamento de pelo menos 1 2 m 4 p s e n o ligue e desligue com rapidez os r dios de transmiss o de urg ncia m dica EMS Entre em contato com o suporte t cnico da Medtronic caso necessite de assist ncia Possibilidade de interfer ncia el trica Este desfibrilador pode provocar interfer ncia eletromagn tica especialmente durante transfer ncias de energia e carregamentos A interfer ncia eletromagn tica pode afetar o funcionamento de equipamentos operados perto do desfibrilador Se poss vel verifique os efeitos da descarga do desfibrilador em outros equipamentos antes de utiliz lo em uma situa o de emerg ncia Possibilidade de desligamento do desfibrilador Quando o aparelho estiver funcionando com baterias a corrente necess ria para carregar o desfibrilador pode fazer com que ele alcance n veis de tens o de desligamento sem que haja aviso de bateria baixa Se o desfribilador desligar sem aviso ou se uma mensagem BATERIA BAIXA CONECTAR REDE EL TRICA aparecer na tela do monitor conecte imediatamente o cabo de for a a uma tomada 1 2 Instru es de
113. do DEA o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 n o foi projetado para ser utilizado em pacientes pedi tricos com menos de oito anos de idade SOBRE A TERAPIA DE DESFIBRILA O Indica es A desfibrila o indicada para eliminar determinadas arritmias potencialmente fatais tais como fibrila o ventricular e taquicardia ventricular sintom tica A forma de onda da desfibrila o bif sica usada neste aparelho foi clinicamente testada apenas em adultos ela n o foi testada em pacientes pedi tricos O fornecimento dessa energia no modo sincronizado um m todo para tratamento de fibrila o atrial flutter atrial taquicardia supraventricular paroxismal e em pacientes relativamente est veis taquicardia ventricular Um desfibrilador de corrente direta aplica um breve e intenso pulso de energia el trica ao m sculo card aco O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 fornece essa energia atrav s de eletrodos descart veis p s padr o ou p s internas colocadas no peito do paciente A desfibrila o somente um aspecto do tratamento m dico necess rio para ressuscitar um paciente com um ritmo ECG choc vel Dependendo da situa o podem ser inclu das outras medidas de apoio e Ressuscita o cardiopulmonar RCP Administra o de oxig nio suplementar Terapia com medicamentos xii Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Uma ressuscitag o bem sucedida est relacionada ao periodo de tempo en
114. do as p s foram aproximadas consulte o aviso na ENERGIA p gina 4 11 a imped ncia do paciente est fora do intervalo ou uma descarga em aberto ocorreu Pode ser que esta mensagem tamb m apare a em certos tipos de falhas internas FALHA DE CORRENTE A compara o entre a corrente de marcapasso fornecida e a selecionada est fora dos limites de toler ncia FALHA NO MARCAFASSO O marcapasso detecta uma condi o de falha devido a alta taxa do marcapasso ou a perda de comunica o com o interprocessador Fun o de marcapasso interrompida IMPED NCIA BAIXA Imped ncia de lt 15 ohms do paciente detectada RECARREGANDO MANTENHA SE Mantenha se afastado do paciente e pressione o bot o CHOQUE AFASTADO PRESSIONAR O BOT O CHOQUE MARCAPASSO O marcapasso interrompido e essa mensagem aparece sempre que os INTERROMPIDO seguintes fatores ocorrerem eletrodos do marcapasso desligados cabo do marcapasso desconectado ou falha no marcapasso devido a alta taxa do marcapasso ou alta imped ncia MODO DEA O aparelho est monitorando o paciente e funcionando como um desfibrilador externo semi autom tico modo de recomenda o SAS MOVIMENTO O desfibrilador detectou movimento durante a an lise ECG impedindo DETECTADOVPARE a an lise O MOVIMENTO N O DEMANDA O marcapasso est em modo sem demanda ass ncrono c 2 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Mensagens de t
115. do com xito AUTOTESTE EM Confirma que o autoteste est em andamento PROGRESSO AUTOTESTE FALHOU Um autoteste n o foi bem sucedido AUTOTESTE N O O plugue de teste n o est conectado ao cabo de terapia QUIK COMBO ou as CONCLUIDO p s padr o n o est o acomodadas nas cavidades das p s durante o autoteste di rio AUTOTESTE N O O conector de teste n o est acoplado ao cabo de terapia QUIK COMBO ou as CONCLUIDO CONECTAR p s padr o n o est o acomodadas nas cavidades das p s durante o autoteste AO PLUGUE DE TESTE diario BATERIA BAIXA Existe uma condi o de bateria baixa CONECTAR REDE EL TRICA CABO DE ECG O cabo de ECG foi removido durante a impress o DESLIGADO CARREGANDO PARA O botao CARREGAR do painel frontal ou das pas padrao foi pressionado XXX J CHECAR PULSO O aviso do DEA que aparece ap s cada sequ ncia padr o de 3 choques ou a mensagem de CHOQUE NAO INDICADO CHOQUE N O INDICADO O desfibrilador n o detecta um ritmo choc vel CHOQUE O desfibrilador detectou um ritmo choc vel RECOMENDADO CON ELETRODOS O desfibrilador detecta que os eletrodos de terapia est o desconectados CONECTAR REDE Sincroniza o remota selecionada e aparelho n o conectado a alimenta o ca EL TRICA CONECTAR CABO No modo manual o cabo de terapia n o estava conectado quando o bot o CARREGAR foi pressionado No modo de marcapasso o cabo QUIK COMBO n o estava conectado quando a corrente
116. do o ECG p gina 3 2 Monitorando SpO2 3 9 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 3 1 O Agosto de 2002 Medtronic Inc MONITORANDO O ECG As subseg es a seguir descrevem e Aviso de monitoriza o de ECG e Selecionando deriva o e tamanho do ECG e Ajustando o volume do tom do QRS e Monitorando o ECG com acess rios de p s Monitorando com o cabo do ECG do paciente e Dicas para resolu o de problemas da monitoriza o do ECG Aviso de monitoriza o de ECG ADVERT NCIA Possibilidade de interpreta o errada de dados do ECG A resposta de frequ ncia na tela do monitor deve ser utilizada apenas para identifica o do ritmo ECG b sico ela n o fornece a resolu o necess ria para diagn stico e interpreta o de segmento ST Para diagn stico ou interpretac o de segmento ST ou para melhorar a visibilidade do pulso do marcapasso interno conecte o cabo de ECG Em seguida imprima o ritmo ECG na resposta de frequ ncia de diagn stico DIAG Selecionando derivac o e tamanho do ECG Existem dois m todos para selecionar ou alterar a derivac o de ECG Ambos est o dispon veis no Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 As derivac es disponiveis dependem do cabo de ECG 3 ou 5 vias conectado ao aparelho Para alterar a derivac o de ECG usando o bot o D 12 21 23 ERIVA O 1 Pressione o bot o DERIVA O Se uma deriva o de ECG for exibida a deriva o
117. dutores do paciente Consulte o fabricante da RM Resson ncia Magn tica para obter mais informa es Observa o Os aparelhos eletrodos e cabos da Medtronic n o cont m l tex S MBOLOS Os s mbolos abaixo podem ser encontrados nestas instru es de opera o ou em v rias configura es do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 e acess rios 4 Ci Terminal tipo CF a prova de desfibrilagao EN Desfibrila o protegida conex o ao paciente tipo BF Aten o consulte os documentos fornecidos Aviso alta tens o Conex o do paciente do tipo BF Dispositivo sens vel a est tica SSD Aterramento de seguran a Liga o terra para fins de prote o Fus vel Conector equipotencial Terminal positivo lt Jobapp Terminal negativo Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 1 3 O Agosto de 2002 Medtronic Inc eSueinBas ap sao3euoju Informac es de seguranca LOTE YYWW N mero de lote c digo de batch gt Data de validade dd mm aaaa REF N mero de reordenac o Data de fabricac o Descart vel N o utilize ao ar livre Alarme ativado Alarme desativado Alarme FV TV ligado Alarme FV TV silenciado Maior que Menor que J Joules Contraste N Bot o de tela inicial Indicador de frequ ncia card aca frequ ncia de pulso E x Contagem de choques x na tela Ce Marca de conformidade com a Diretiva Europ ia de Aparelhos M dicos 0123
118. e Sinais vitais e Nome do evento e Informa es de configura o do aparelho e Dados da terapia Formato do RESUMO DE EVENTOS Voc pode configurar o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 para imprimir um relat rio RESUMO DE EVENTOS em um dos formatos descritos na Tabela 6 3 Os relat rios RESUMO DE EVENTOS s o sempre armazenados no formato m dio Tabela 6 3 Formatos do RESUMO DE EVENTOS Formato Atributos Formato m dio e Pre mbulo Formas de onda de eventos Registro de sinais vitais eventos Formato curto Pre mbulo e Registro de sinais vitais eventos O formato determina apenas quais relat rios ser o impressos quando o bot o RESUMO DE EVENTOS for pressionado Se a impress o de um relat rio RESUMO DE EVENTOS for interrompida o relat rio inteiro ser impresso novamente quando a impress o for retomada O RESUMO DE EVENTOS conclu do impresso imediatamente ap s o ltimo evento de forma de onda Consulte a Figura 6 2 para obter exemplos de impress es de eventos de dados de forma de onda no relat rio RESUMO DE EVENTOS Nome DAVIDO GUIDO Verificar paciente Y 1D 041495094322 1D de paciente 52876004 Localiza o BF382 Idade 45 Sexo M 24 de abril de 2000 Verificar paciente 14 49 52 FC X1 0 05 150Hz 25mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 Sp02 89 Verificar evento do paciente Pr choque Choque 17 P s choque Sincronismo de p s r gidas Nome DAVI
119. e ECG e a transmiss o de choques s o impedidas O DEA avisa ao operador para conectar os eletrodos quando o contato com eles for insuficiente Interpreta o autom tica do ECG O Shock Advisory System recomenda um choque se detectar o seguinte e Fibrila o ventricular com uma amplitude entre picos de pelo menos 0 08 mV e Taquicardia ventricular definida como uma frequ ncia card aca de pelo menos 120 batidas por minuto largura QRS de pelo menos 0 16 segundos e nenhuma onda P aparente Os pulsos do marcapasso podem impedir a recomenda o de um choque apropriado independentemente do ritmo subjacente do paciente O Shock Advisory System recomenda a n o aplica o de choque para todos os outros ritmos de ECG incluindo assistolia atividade el trica sem pulso ritmos idioventriculares bradicardia taquicardias supraventriculares fibrila o e flutter atrial bloqueio card aco complexos ventriculares prematuros e ritmo sinusial normal Esses ritmos s o mencionados de forma espec fica nas recomenda es da AHA O desempenho do SAS est resumido nas tabelas E1 e E2 a seguir Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 E 1 Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody SAS Shock Advisory System Sistema de recomendac o de choque Tabela E 1 Desempenho do SAS da s rie LIFEPAK 20 Classe do ritmo Objetivo do desempenho Teste ECG Desempenho observado Tamanho da amostra
120. e as p s firmemente no t rax do paciente no momento da descarga Realize descargas de teste com o verificador de desfibrila o Consulte o aviso na p gina 4 11 Aumente a energia e ou repita as descargas se necess rio Considere substituir os eletrodos de terapia descart veis por novos 8 A mensagem CONECTAR ELETRODOS exibida Conex o inadequada ao desfibrilador O eletrodo n o adere adequadamente ao paciente Os eletrodos est o secos danificados ou fora da data de validade Verifique a conex o do eletrodo Pressione os eletrodos com firmeza na pele do paciente Limpe raspe e seque a pele do paciente conforme recomendado Substitua os eletrodos 9 A mensagem CONECTE ALIMENTA O CA exibida Sincronismo remoto selecionado e aparelho n o conectado a rede el trica Conectar rede el trica Pressione SINCRONIZAR para desligar a sincroniza o remota 10 A mensagem CONECTE O CABO DE SINCRONIZA O AO MONITOR REMOTO exibida Sincronismo remoto selecionado e aparelho n o conectado ao monitor remoto Conecte ao monitor remoto Pressione SINCRONIZAR para desligar a sincroniza o remota 11 A mensagem MPED NCIA BAIXA RECARREGANDO exibida Imped ncia de lt 15 ohms do paciente detectada N o exige interven o 12 A mensagem PROCURANDO POR SINAL exibida A sincroniza o remota est selecionada e o aparelho est qualificando o
121. e mais papel A impressora est sem papel Seo problema persistir entre em contato com o pessoal t cnico qualificado 4 Semalimenta o quando Conex o indevida ou solta e Verifique as conex es e os cabos de conectado rede el trica entre o desfibrilador e a fonte alimenta o de alimenta o 5 OLED de servi o O circuito de autoteste do e Continue a usar o desfibrilador ou acende aparelho detecta condi o de O marcapasso se necess rio servi o Desligue ent o o aparelho novamente Observe que isso cria um novo Registro do paciente e Se o LED de servi o n o apagar retire de uso o aparelho Relate a ocorr ncia do LED de servi o ao pessoal t cnico qualificado 6 Problemas com e Consulte aSe o 3 p gina 3 5 a monitoriza o de ECG 7 Problemas com e Consulte aSe o 4 p gina 4 6 a opera o do DEA 8 Problemas com e Consulte aSe o 4 p gina 4 16 a desfibrila o cardiovers o sincronizada 9 Problemas com e Consulte aSe o 4 p gina 4 18 o marcapasso 7 10 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Manutenc o do equipamento Tabela 7 2 Dicas gerais para resoluc o de problemas Continuac o Observac o Causa possivel Ac o corretiva 10 A hora exibida est A hora est ajustada incorreta incorretamente e Altere o ajuste da hora Consulte aSec o 2 p gina 2 6 11 A data impressa no A data est ajustada
122. e pulso traduz a quantidade de luz recebida em uma porcentagem de satura o e exibe uma leitura de SpO2 Em geral os valores normais variam de 95 a 100 ao n vel do mar Sensor prende os LEDs Diodos emissores e o detector de luz Vermelho Infravermelho N Ja gt Detector receptor de luz Figura 3 4Como o oximetro de pulso funciona A qualidade da leitura de SpO2 depende do tamanho e do posicionamento correto do sensor do fluxo adequado de sangue pelo local do sensor da movimenta o do paciente e da exposi o luz ambiente M todos de teste de precis o podem ser obtidos com o representante local da Medtronic 3 10 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Considera es sobre a monitoriza o de SpO2 Cada sensor do oximetro aplicado em locais espec ficos do paciente Use os crit rios a seguir para selecionar o sensor apropriado e Peso do paciente e Perfus o nas extremidades do paciente e N vel de atividade do paciente e Locais de aplica o dispon veis no corpo do paciente e Requisitos para esteriliza o e Dura o antecipada da monitoriza o Para ajudar a garantir um timo desempenho Use um sensor seco e de tamanho apropriado Mantenha o local do sensor no mesmo n vel do cora o do paciente e Aplique o de acordo com as instru es de uso fornecidas com o sensor e Observe todas os avisos e cuidados encontrados nas instru es de uso do sensor
123. e quando a Discagem R pida est Consulte a advert ncia na ativada p gina 2 12 Consulte esta p gina CONECTOR DE SpO2 PORTA IrDA CONECTOR DE ALTO FALANTE TERAPIA Consulte a p gina 3 11 E Consulte a p gina 2 7 Figura 2 7 rea 4 rea 4 Os par grafos a seguir fornecem informa es adicionais sobre a Discagem R pida e o conector do cabo de terapia mostrados na Area 4 Discagem R pida A Discagem R pida estar ativada quando o LED estiver aceso Quando ativada voc pode girar o bot o Discagem R pida para destacar e selecionar determinadas reas da tela e itens de menu exibidos Pressionar o bot o Discagem R pida ativa o item destacado no menu Os itens de menu padr o s o destacados com um plano de fundo cinza quando um item de menu selecionado o plano de fundo fica preto seoiseq S Q5L u IO Z Conector do cabo de terapia ADVERT NCIA Possibilidade de dano ao equipamento e impossibilidade de fornecer terapia Para proteger o conector do cabo de terapia de danos ou contamina o mantenha o sempre conectado ao desfibrilador Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 2 7 Agosto de 2002 Medtronic Inc Conex o do cabo de terapia Para conectar o cabo de terapia ao respectivo conector 1 Oriente o cabo de terapia para que a seta fique sempre na parte superior com o cabo em ngulo para a direita consulte a Figura 2 8 2 Insira o cabo de terapia em seu re
124. e sincroniza o Item de menu SINC AP S CHOQUE Mensagem de ajuda Retomar Sincronismo ap s transfer ncia de energia Op es LIGADO O desfibrilador retorna ao modo s ncrono ap s a transfer ncia de energia DESLIGADO O desfibrilador retorna ao modo ass ncrono SINCRONISMO Permitir sincronismo com LIGADO Sincroniza o remota ativada REMOTO monitor remoto DESLIGADO Sincroniza o remota desativada 8 4 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Definindo opc es de configurac o Tabela 8 4 Menu de configurac o do protocolo de energia no modo manual Item de menu Mensagem de ajuda Opc es PROTOCOLO Selecionar protocolo de Intervalo completo energia baixa pedi trico PREDEFINIDO energia predefinido ENERGIA 1 Selecionar nivel de energia Intervalo completo 100 125 150 175 200 para o choque 1 Pedi trico 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 ENERGIA 2 Selecionar n vel de energia Intervalo completo Energia equivalente n vel 1 para o choque 2 e 225 250 275 300 Pedi trico Igual ao n vel de energia 1 ENERGIA 3 Selecionar n vel de energia Intervalo completo Energia equivalente n vel 2 para o choque 3 e 325 360 Pedi trico 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 125 150 A ENERGIA 2 n o pode ser inferior a ENERGIA 1 A ENERGIA 3 n o pode ser inferior a ENERGIA 2
125. e um relat rio impresso indicar que o teste falhou Desligue o desfibrilador e repita o teste do usu rio Se o LED de servico permanecer aceso entre em contato com pessoal t cnico qualificado Se for necess rio interromper o teste do usu rio desligue e ligue novamente O teste ser interrompido e o desfibrilador ir operar normalmente O relat rio de sucessos falhas n o ser impresso Observac o Durante o teste do usu rio todos os controles do painel frontal exceto LIGADO e os controles das p s padr o s o desativados Testar rotineiramente o desfibrilador consome energia por isso execute o teste do usu rio com o aparelho conectado rede el trica Observac o importante compreender a operac o do desfibrilador Consulte a p gina 7 2 at a p gina 7 9 para obter os procedimentos sugeridos que ajudem a garantir que o pessoal t cnico est familiarizado com a opera o normal do desfibrilador e a resolver problemas no desempenho do aparelho Os procedimentos usados podem variar de acordo com os protocolos locais Para testar o desfibrilador executando as verifica es de fun o necess rio o uso de um simulador ou carga de teste opcional Limpeza CUIDADO Possibilidade de danos ao equipamento N o limpe nenhuma parte deste aparelho ou de seus acess rios com alvejante diluic o de alvejante ou compostos qu micos a base de fenol N o utilize agentes de limpeza abrasivos ou inflam veis N o tente esteri
126. e wave shocks European Heart Journal 2001 22 suplemento 89 Resumo 2 Y Zhang et al Open chest defibrillation biphasic versus monophasic waveform shocks J Am Coll Cardiol 2001 37 2 suplemento A 320A Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody APENDICE C MENSAGENS DE TELA A Tabela de resumo das mensagens de tela lista e descreve as mensagens de tela que o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 pode exibir durante a operac o Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody Mensagens de tela Tabela de resumo das mensagens de tela Mensagem Descri o ACESSO NEGADO Tr s tentativas consecutivas e incorretas de inserir senha foram realizadas ALARMES SILENCIADOS Os alarmes foram silenciados Acompanhada de um som de alerta essa mensagem exibida periodicamente para lembrar que os alarmes foram silenciados ALTERNANDO PRIM RIO A deriva o de p s n o est dispon vel e o bot o ANALISAR foi pressionado PARA DERIVA O ALTERNANDO PRIM RIO A deriva o de p s est dispon vel e o bot o ANALISAR foi pressionado PARA P S ANALISANDO O DEA est analisando o ritmo ECG do paciente MANTENHA DIST APERTE ANALISAR Pressione o bot o ANALISAR para come ar a an lise ECG AUTOTESTE APROVADO Um autoteste foi conclu
127. ecialmente com n veis mais altos de corrente de marcapasso Interrompa o uso do marcapasso n o invasivo se a pele come ar a apresentar queimaduras e utilize outro m todo para uso de marcapasso Marcapasso com demanda e sem demanda O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 pode ser usado nos modos de marcapasso com demanda s ncrono ou sem demanda ass ncrono O modo com demanda usado para a maioria dos pacientes No modo com demanda o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 marcapasso impede o marcapasso quando detecta os batimentos do pr prio paciente QRSs intr nsecos No modo com demanda se a amplitude do ECG for muito baixa para detectar os batimentos do paciente ou se uma deriva o de ECG se desconectar fazendo com que o ritmo ECG n o esteja presente o marcapasso gera pulsos de marcapasso assincronamente Isso significa que o marcapasso gera pulsos de marcapasso em uma taxa selecionada qualquer que seja o ritmo ECG do paciente O modo ass ncrono ou sem demanda pode ser selecionado se algum ru do ou artefato interferir na detec o apropriada dos complexos do QRS Pressione o bot o OP ES para acessar o modo sem demanda consulte a p gina 2 6 Procedimento do marcapasso n o invasivo A monitoriza o de ECG durante o uso do marcapasso deve ser realizada com os eletrodos de ECG e o cabo de ECG do paciente Os eletrodos de terapia do marcapasso n o podem ser usados para monitorar o ritmo ECG e o fornecimento da cor
128. ectadas pelo monitor quando o tamanho da onda R 1 mV e a frequ ncia de entrada 80 ppm Para opera es usando apenas baterias totalmente carregadas O tempo de carga do desfibrilador para 360 J inferior a 10 segundos seguido de 15 descargas de energia total conforme IEC 601 2 4 Para opera o ca O tempo de carga do desfibrilador para 360 J inferior a 10 segundos a 90 da tens o principal nominal classificada conforme IEC 601 2 4 O desfibrilador monitor LIFEPAK 20 calibrado para exibir a satura o funcional que o padr o para SpO2 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 APENDICE B RESUMOS CLINICOS Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc Resumos clinicos DESFIBRILA O DA FIBRILA O VENTRICULAR E TAQUICARDIA VENTRICULAR Cen rio A Medtronic conduziu um estudo cl nico multic ntrico prospectivo aleat rio e cego sobre choques bif sicos exponenciais truncados BTE e choques monof sicos convencionais com onda senoidal amortecida MDS Especificamente foi testada a equival ncia dos choques BTE de 200 Je 130 J a choques MDS de 200 J M todos A fibrilac o ventricular FV foi induzida em 115 pacientes durante a evoluc o da func o do desfibrilador de implante de um cardioversor e em 39 pacientes durante a evoluc o eletrofisiol gica das arritmias ventriculares Ap s 19 10 segundos de VF u
129. ee Ca n a i 2 o A REA DE STATUS DE MENSAGEM Exibe mensagens de status e de alarme Figura 2 11 rea 6 rea 6 Os par grafos a seguir fornecem informac es adicionais sobre a rea 6 rea de Monitoriza o Frequ ncia card aca O desfibrilador monitor LIFEPAK 20 exibe frequ ncias card acas entre 20 e 300 bpm Um s mbolo de frequ ncia card aca pisca a cada batida Se a frequ ncia estiver abaixo de 20 bpm ou o marcapasso estiver ativado a tela exibir tra os Frequ ncias card acas acima de 300 bpm n o produzem tons de s stole v lidos e a frequ ncia card aca exibida n o ser v lida O indicador de frequ ncia card aca uma ferramenta para ser usada junto com a avalia o das condi es do paciente preciso tomar cuidado para avaliar sempre as condi es do paciente n o confiando apenas na frequ ncia card aca exibida ADVERT NCIA Falha ao detectar uma mudan a no ritmo do ECG Pode acontecer de os medidores de frequ ncia card aca continuarem a contar os pulsos do marcapasso durante ocorr ncias de paradas card acas ou algumas arritmias N o confie totalmente nos alarmes que medem a frequ ncia card aca Mantenha os pacientes com marcapasso sob observac o rigorosa Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 2 9 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoiseq SOO RBIUINO Z A detec o de QRS essencial para o uso do mostrador digital de frequ ncia car
130. efini o da senha parte da op o de identifica o do aparelho Observa o Para usar o desfibrilador com qualquer configura o nova preciso que ele seja desligado e ligado novamente ADVERT NCIA Poss vel fornecimento ineficaz de energia O modo de servi o apenas para pessoal autorizado O uso indevido do modo de servi o pode alterar a configura o do aparelho de forma inadequada e alterar os n veis de sa da de energia Entre em contato com o pessoal t cnico qualificado para obter assist ncia ou informa es sobre a configura o do aparelho INSERINDO OP ES DE CONFIGURA O Para inserir o menu CONFIGURA O 1 Pressione LIGADO enquanto mant m pressionado OP ES e EVENTO Continue mantendo pressionado esses controles at que a tela de senha seja exibida Inserir senha de Modo de Configura o 2 Insira a senha percorrendo os d gitos nos campos destacados 1000 3 Selecione o d gito O d gito alterado para um ponto para proteger a senha Se o d gito inserido estiver correto o pr ximo n mero na linha ser destacado automaticamente Quando voc tiver inserido a senha correta a superposic o de configurac o ser exibida Se a senha inserida estiver incorreta a mensagem SENHA INCORRETA TENTE NOVAMENTE ser exibida na rea de mensagens de status Voc tem tr s chances para inserir a senha corretamente Desligue e ligue para iniciar novamente 8 2 In
131. ela Mensagem Descric o PRESS CHOQUE PAS O bot o CHOQUE do painel frontal ser desativado se as p s internas forem conectadas Essa mensagem aparecer se voc tentar transferir energia pressionando o bot o CHOQUE do painel frontal PRESS CHOQUE P S Se as p s padr o forem conectadas o bot o CHOQUE do painel frontal ser desativado A mensagem aparecer se voc tentar transferir energia pressionando o bot o CHOQUE do painel frontal PRESSIONAR O BOT O O desfibrilador est totalmente carregado e pronto para fornecer a terapia um CHOQUE cabo de terapia ou p s internas devem ser conectados PRESSIONE DISCAGEM Uma instru o se superp e na tela de carregamento para desarmar a carga R PIDA PARA DESARMAR PROCURANDO SINAL A sincroniza o remota est selecionada e o aparelho est qualificando o sinal de entrada SE N O HOUVER PULSO Inicie o RCP se n o houver pulso e continue com o RCP at o som de COMECE RCP conclus o SE N O HOUVER PULSO Essa mensagem exibida ap s um intervalo de RCP se ativado na PRESSIONE ANALISAR configura o SELECIONAR ENERGIA O bot o SELECIONAR XXX pressionado NERGIA do painel frontal ou das p s padr o foi SPO2 BAIXA PERFUS O O paciente tem pulso fraco SPO2 NENHUM SENSOR Um sensor foi desconectado do monitor DETECTADO SPO2 PROCURANDO Confirma que o sensor de oximetria de pulso est conectado
132. ela 2 9 Areas de forma de onda 2 10 Assist ncia t cnica e conserto 7 12 B Baterias Pinos da bateria 2 16 Sobre os tipos de 2 16 Bot o DERIVAGAO 3 2 Bot o TAMANHO 3 3 Bradicardia xiii Cc Cabo de 3 derivac es 3 5 Cabo de terapia Conex o 2 7 Desconex o 2 8 Capacidade de mem ria 6 2 Cardiovers o sincronizada 4 3 Com p s externas esteriliz veis 5 10 Dicas para resoluc o de problemas 4 16 Interna 5 12 Procedimento 4 13 Carga da bateria tela 2 9 Carregando papel de 50 mm 2 10 CARREGAR Controle localiza o 2 4 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc CHOQUE Controle e indicador localiza o 2 4 Indicador usando o 4 12 E 2 Codifica o de cores para deriva es de ECG 3 6 Complexo do QRS 3 6 4 19 Conectando os cabos do ECG no paciente 3 5 Conector de ECG Localiza o 2 7 Conector de SpO2 Conectando um cabo 3 11 Localiza o 2 7 Conector de terapia Conectando eletrodos a 4 12 4 13 Localizac o 2 7 Mensagem se n o houver conex o 4 8 Conectores 2 7 Conex es de transmiss o internacionais F 1 Configurac o Imprimindo antes de uma manutenc o ou reparo 8 2 Configura o DEA 4 5 Configurar Modo de Senha 8 10 Contador de choques 4 8 CONTRASTE Como usar 2 6 Controle localizac o 2 5 Controles do usu rio 2 5 Controles indicadores e conectores 2 2 Conveng es de texto ii ndice 1 99 puj CORRENTE Controle localizac
133. em como inserir ou editar o nome a ID a idade ou o sexo do paciente es Paciente Marcapasso Arquivos Para inserir ou editar o nome de um paciente ou uma ID Data Hora Volume do alarme Imprimir Teste do usuario 2 Pv Sobrenome gt Davido Nome Guido ID de paciente 528760004 Local ICU558 Pr xima p gina Sobrenome MORTIMER ABCDEFGHIJKLMNOPORISTUVWXYZ Fim Espa o Backspace 0123456789 Para inserir ou editar a idade do paciente 3 Pi 5 2 Idade 48 Sexo P gina anterior Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc Pressione OP ES Selecione PACIENTE Selecione SOBRENOME PRIMEIRO NOME ou ID O SOBRENOME usado como exemplo para este procedimento Gire o bot o Discagem R pida para percorrer o alfabeto Pressione o bot o Discagem R pida para selecionar o caractere desejado O caractere exibido na rea destacada Repita as etapas 2 e 3 at que o nome esteja completo Selecione FIM para retornar tela Op es Paciente mostrada anteriormente H tr s comandos adicionais BACKSPACE move a barra de destaque um espa o para a esquerda APAGAR limpa todos os caracteres no campo Nome ESPA O insere um espa o em branco Selecione IDADE Gire o bot o Discagem R pida para ir at a idade desejada
134. emovido o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 da embalagem de transporte examine o aparelho e todos os acess rios para verificar sinais de dano Certifique se de que foram enviados todos os materiais e acess rios necess rios incluindo cabos e papel de ECG Guarde a embalagem e os protetores de espuma caso seja necess rio transportar o aparelho no futuro CONTROLES INDICADORES E CONECTORES As figuras a seguir fornecem uma breve descri o dos controles indicadores e conectores do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 A Figura 2 1 mostra a vis o frontal do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 dividida em seis reas As figuras de Figura 2 3 a Figura 2 12 mostram detalhes de cada rea A Figura 2 13 mostra a vis o da parte posterior do desfibrilador As informa es adicionais sobre as reas 3 4 e 6 seguem as figuras aplic veis O diodo emissor de luz LED em um bot o de fun o estar ligado quando a fun o correspondente estiver ativa Por exemplo o LED do bot o ANALISAR estar ligado quando a fun o de recomenda o estiver ativada 2 2 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 LIFEPAK 20 DEFIBRILLATOR MONITOR AED Mode Aaa Analyzing Now Stand Clear CODE PRINT SUMMARY EVENT AC Mains O Service SpeedDial DANGER Explosion hazard Do not use in the presence ot am Consulte a advert ncia na pagina pagina 1 2 e os sensores com suporte nas Sec es 3 e 7 Figura 2 1 Vis o fro
135. esfibrilador monitor LIFEPAK 20 Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Esta uma lista de verifica o sugerida para inspecionar ltronic LISTA DE VERIFIC A AO e testar esse aparelho E recomendavel que esse aparelho seja inspecionado e testado diariamente Voc DO OPERADOR tamb m pode consultar o JAMA 22 29 de agosto 1990 N de s rie da unidade Vol 264 N 8 Tabela 2 para obter a lista de verificag o do Localizac o desfibrilador manual Defibrillator Working Group Esse formul rio pode ser reproduzido E A o Data Instru o corretiva recomendada Iniciais Inspecione as condi es f sicas para procurar por Subst ncias estranhas Danos ou rachaduras Inspecione a fonte de alimenta o para procurar por Cabo de for a conectado unidade e rede el trica o LED est aceso Cabo de for a quebrado frouxo ou gasto Verifique os eletrodos de ECG e de terapia para procurar por Data de validade Eletrodos de reserva dispon veis Examine os cabos para saber se h rachaduras danos partes ou pinos quebrados ou tortos e as superf cies das p s para saber se h furos Desconecte o aparelho da rede el trica pressione LIGADO e procure por Mensagens de AUTOTESTE Ilumina o moment nea de cada LED e de todos os segmentos de LCD Mensagens BATERIA BAIXA CONECTAR REDE EL TRICA Me
136. esfibrilador monitor LIFEPAK 20 E 3 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody APENDICE F POSIC O DE ENCAIXE Este ap ndice descreve como instalar e usar a posic o de encaixe do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody POSIC O DE ENCAIXE DO DESFIBRILADOR MONITOR LIFEPAK 20 PN 3201551 A posic o de encaixe do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 permite que voc fixe o desfibrilador em uma maca de emerg ncia ou outra superf cie plana A posic o de encaixe proporciona um raio de movimentac o de 360 graus para visualizar o mostrador do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 de qualquer ngulo Para inserir o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 na posic o de encaixe 1 Segure o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 pela al a sobre a posi o de encaixe consulte a Figura F seta 1 2 Incline o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 para tr s na posi o de encaixe alinhando as ranhuras na parte traseira do aparelho com os roletes no encaixe consulte a Figura F seta 2 3 Alinhe a reentr ncia no painel frontal inferior do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 com o rolete frontal na posi o de encaixe e pressione a parte frontal do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 para baixo at ouvir um clique consulte a Figura F seta 3 4 Verifique se o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 est fixado com seguran a Para ligar o Desfibrilador monitor L
137. esolu o de problemas de SpO2 rear 4 Terapia Cuidados e advert ncias gerais de terapia re eereeercaraeeaneraaarnara nana Coloca o dos eletrodos de terapia e das p s padr o errei Posicionamento antero lateral u s4444400nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnnnnnenn Posicionamento antero posterior Situa es especiais para a coloca o Desfibrila o externa autom tica Advertencias DEA diia Configuracao DEA Hann seele altri alt Procedimento DEA virisi een ann Dicas para resoluc o de problemas do modo DEA Mudando do DEA para o modo Manual a Desfibrilagao artale re eaa E 22 ee T iia dundee fee dadas Avisos sobre desfibrila o manual nmerssesersnenennnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnn nenn nnnnennnnnen ernennen nn Impedancia ik areec aen eae eaaa iiaei Superposig es de choques de desfibrilag o Procedimento de desfibrila o oonocconnnccononcccnonncnnnrnnnnornnnnnrnnnnno cara nana care nn nr nnnnnn nens Procedimento de cardiovers o sincronizada uurssnsersnnnnnnnnnensennnennnnnnnnnnnennrnnen ernennen nen Procedimento de sincroniza o remota uuuerssnnesnnnnnnnnnnennnnnen nennen nnnnnnnnnn ernennen nnnnnr nen Desfibrila o pedi trica 0unennnennnennnneenneennnn Posicionamento das p s pedi tricas Procedimento de des
138. extremidade segurando a pele como mostra a Figura 5 5 7 Figura 5 5 Removendo eletrodos de terapia da pele 2 Limpe e seque a pele do paciente 3 Ao substituir eletrodos ajuste suas posi es suavemente para evitar queimaduras na pele 4 Feche a tampa protetora no conector do cabo de terapia QUIK COMBO quando ele n o estiver em Uso Para desconectar o cabo de desfibrila o dos eletrodos FAST PATCH 1 Pressione o pino do eletrodo para baixo 2 Aperte o engate de mola com os dedos da outra m o e puxe para cima consulte a Figura 5 6 ho e Figura 5 6 Desconectando cabo de desfibrila o dos eletrodos FAST PATCH ADVERT NCIA Possibilidade de cabo danificado e fornecimento ineficaz de energia ou perda de monitoriza o A desconex o indevida do cabo de desfibrilac o pode danificar os fios do cabo Isso pode resultar em falha no fornecimento de energia ou perda do sinal de ECG durante o tratamento do paciente Coloque o cabo bem posicionado para que ningu m puxe esbarre ou tropece nele N o desconecte o engate de mola do cabo de desfibrilac o dos pinos do eletrodo ou dos pinos de aparelhos em teste puxando o cabo Desconecte o cabo puxando cada um de seus conectores para fora consulte a Figura 5 7 Figura 5 7 Desconectando cabo de desfibrilac o do pino de teste Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 5 5 OAgosto de 2002 Medtronic Inc p seo do p SolIOSsaoe sed a
139. fibrila o nennen nannnnnnennnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnonnnnnnnnnan Dicas para resolu o de problemas de desfibrila o e cardiovers o sincronizada Marcapasso n o invasivo e Avisos sobre marcapasso n o invasivo Marcapasso com demanda e sem demanda Procedimento do marcapasso n o invasiVO eesssnnenssnnnesnnnnenennnnennnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn rn Dicas para resolu o de problemas de marcapasso n o invasivo s 5 Op es de acess rios de p s Eletrodos de terapiducia iaa Ein Sobre os eletrodos de terapia Coloca o de eletrodos Conex o do cabo uurssersnnnsnnnsnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nen Procedimentos de terapia e monitoriza o de ECG Substituindo e removendo eletrodos re erree aerea naeeneacarenananenanarenaa Limpando e esterilizando Conjunto de p s padr o opcional Sobre o conjunto de p s padr o Acesso asip s pedidllicaS tadas iv Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Substituindo a conex o de p adulta 20420unnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnn nennen Limpando o conjunto de p s padr o P de desfibrila o posterior NP 802461 Sobre a p de desfibrila o posterior Instalando a p posterior Removendo a p posterior ienris oi cnn nc Posicionamento d s P S sser asian ne
140. fibrilac o descart veis FAST PATCH para monitoriza o de ECG e terapia de pacientes O cabo de terapia conecta os eletrodos QUIK COMBO ou FAST PATCH ao desfibrilador Para obter mais informa es sobre os eletrodos QUIK COMBO ou FAST PATCH consulte a Se o 3 destas instru es de opera o O conjunto de p s padr o um acess rio do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 e inclui p s r gidas de desfibrilador adulto e pedi trico As p s padr o podem ser usadas para monitoriza o de ECG desfibrila o e terapias de cardiovers o sincronizada QUIK LOOK Quando forem utilizadas p s padr o uma interface condutora desenvolvida para desfibrila o como g is de desfibrila o ou p s de gel deve ser usada entre a superf cie do eletrodo da p e a pele As p s de adulto padr o podem ser usadas por qualquer paciente pedi trico que pese aproximadamente 10 kg 22 Ib ou mais contanto que as p s se ajustem ao t rax do paciente e que haja pelo menos 2 5 cm 1 in de espa o entre os eletrodos da p As p s pedi tricas devem ser usadas em pacientes que pesem no m ximo 10 kg 22 Ib ou naqueles cujo t rax seja muito pequeno para acomodar as p s de adulto Tamb m est o dispon veis acess rios opcionais de p s esteriliz veis posteriores internas e externas Para obter mais informa es sobre como usar os acess rios de p s consulte a Se o 5 destas instru es de opera o DESEMBALAGEM E INSPE O Uma vez r
141. figura es padr o de f brica Tabela 8 2 Menu de configurac o do modo manual Item de menu SINCRONIZA O Mensagem de ajuda Configurar padr es de sincronismo Op es Consulte aTabela 8 3 PADR O DAS P S Energia padr o para p s ou eletrodos QUIK COMBOTM Configura o de energia de alimenta o para p s padr o e eletrodos de terapia 2 5 10 50 100 125 150 175 200 300 joules ou protocolo de energia PROTOCOLO DE ENERGIA Energias para protocolo de energia Consulte aTabela 8 4 PADR O INTERNO Energia padr o para p s Configura o de energia de alimenta o para internas p s internas 2 5 10 20 30 ou 50 AVISOS DE VOZ Avisos de voz ativos no modo LIGADO Avisos de voz ativados manual DESLIGADO Avisos de voz desativados TOM DE CHOQUE Tom quando o desfibrilador LIGADO Um tom emitido est totalmente carregado DESLIGADO Nenhum tom emitido ACESSO MANUAL Meios para acessar o modo manual DIRETO Sem restri es para o modo manual CONFIRMADAS Confirma o solicitada para obter acesso manual SENHA Senha solicitada para entrar no modo manual gJ EFINIR SENHA Senha solicitada para entrar no modo manual Se estiver configurado para acesso por senha Nenhum Senha padr o ativada Nova C digo de 4 d gitos definido pelo usu rio ativado Tabela 8 3 Padr es d
142. foi 5 1 Em cinco testes por uma taquicardia de 2 mV 195 bpm o tempo m dio de detecc o foi de 6 2 segundos O tempo m ximo de detecc o foi de 7 1 segundos O tempo m nimo foi 5 8 segundos Para um sinal de teste com metade desse tamanho a m dia foi 6 0 segundos o m ximo foi 6 7 e o m nimo foi 5 4 Nesse caso a sensibilidade do aparelho foi aumentada para 5 mV cm Para um sinal de teste com o dobro do tamanho a m dia foi 6 0 segundos o m ximo foi 6 4 e o m nimo foi 5 8 Precis o da reproduc o do sinal O aparelho um sistema de dados digital de amostras Ele atende s exig ncias dos dois m todos de teste da resposta de frequ ncia de diagn stico descritos em EC11 se o 3 2 7 2 Alarmes sonoros Este um aparelho independente Todos os sons de alarmes s o internos no Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 bif sico Viola es de alarmes s o manifestadas por sons avisos de voz e indica es visuais A manifesta o do alarme ocorre 1 segundo ap s um par metro exibido violar seu limite de alarme O ajuste de volume do alarme pode ser selecionado pelo usu rio Esse ajuste n o permite que o volume do alarme chegue a zero Os sons SAS refor am mensagens SAS fornecidas no mostrador do produto As caracter sticas a seguir identificam as atribui es de som para cada tipo de alarme e O som de prioridade 1 usado para alertar o usu rio sobre a possibilidade de morte iminente Esse som alterna entre 440 H
143. foi aumentada No modo de recomendac o DEA o cabo QUIK COMBO n o estava conectado quando o bot o ANALISAR foi pressionado Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 C 1 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody Mensagens de tela Mensagem Descric o CONECTAR CABO DE Sincroniza o remota selecionada e aparelho n o conectado ao monitor SINC AO MONITOR remoto REMOTO DEMANDA O marcapasso est no modo de demanda DERIVA O C DESLIGADA O eletrodo de ECG C est desconectado DERIVA ES DE ECG V rios eletrodos ECG foram desconectados quando o aparelho foi ligado ou DESLIGADAS durante a monitorac o DESARMANDO A decisao foi tomada para reduzir a carga de energia ELETRODO LA O eletrodo de ECG LA esta desconectado DESLIGADO ELETRODO LL DESLIGADO O eletrodo de ECG LL est desconectado ELETRODO RA O eletrodo de ECG RA esta desconectado DESLIGADO EM PAUSA O bot o INTERROMPER foi pressionado e mantido assim Pulsos de corrente sao aplicados a uma frequ ncia reduzida enquanto as configura es de mA e ppm s o mantidas ENERGIA ENTREGUE Transfer ncia de energia conclu da ENERGIA N O ENTREGUE Uma descarga em aberto detectada com as p s padr o Normalmente isso acontece porque os eletrodos n o est o em contato com o paciente ou uma carga de teste quando o choque iniciado ENTREGA ANORMAL DE Uma descarga ocorreu quan
144. gura o de um aparelho para outro conecte o Cabo de configura o de transporte PN 3202447 ao conector do sistema nos dois aparelhos Selecione ENVIAR no aparelho cuja configura o est sendo transferida e siga os avisos na tela Tabela 8 17 Menu de configura o de envio de configura es Item de menu Mensagem de ajuda Op es ENVIAR Enviar configura o de um Conecte os aparelhos com um cabo aparelho para outro aparelho PN 3202447 exiba esta tela em ambos os aparelhos e selecione ENVIAR P GINA ANTERIOR Volte para a p gina anterior Cancele a operac o MENU DE CONFIGURA O DE DEFINI O DE SENHA Use o menu Defini o de senha para alterar a senha padr o de f brica de 0000 para algum outro n mero Se voc perder a senha de configura o ser necess rio entrar em contato com a f brica para obter assist ncia Tabela 8 18 Menu de configura o de defini o de senha Item de menu Mensagem de ajuda Opc es MODO DE A senha atual exibida Gire o bot o de discagem r pida para selecionar CONFIGURA O Definir senha para modo de os d gitos configura o ACESSO AOS Selecionar acesso por senha para SEM SENHA SOMENTE ARQUIVOS EXCLUIR ARQUIVOS modo de arquivos SOMENTE ARQUIVOS EXCLUIR ODO DE Definir senha para entrar em Gire o bot o de discagem r pida para selecionar ARQUIVOS modo de arquivos os d gitos EXCLUIR Definir senha p
145. iais 4 4 Posicionamento 3 4 Substituindo e removendo 5 5 Eletrodos QUIK COMBO 5 3 Coloca o de eletrodos 4 3 Conectando ao cabo de terapia 5 4 Posicionamento de eletrodos 3 4 Removendo eletrodos 5 5 Substituindo eletrodos 5 5 Energia selecionada tela 2 9 EtCO2 Area de monitorizac o na tela 2 9 Conector 2 7 Evento de CPSS 6 5 Evento de SAS 6 6 EVENTOS Controle localizac o 2 5 Superposic o de tela 2 5 Eventos Menu Configurac o 8 7 Monitorizac o 6 4 Operador iniciado 6 4 Terapia 6 4 Desfibrila o 6 4 Marcapasso 6 4 Excluindo relat rios de pacientes arquivados 6 9 Exibir consulte Tela F FAST PATCH Colocac o de eletrodos 4 3 Desconectando cabo de desfibrila o 5 5 Posicionamento de eletrodos 3 4 Superposic o do modo manual 4 12 Ferramentas de treinamento 7 13 Forma de onda 2 9 Evento de CPSS 6 5 Evento de SAS 6 6 Eventos exemplos de 6 6 Relat rio de choques 6 5 Formas de onda Eventos 6 4 Selecionando canais 2 10 Formato curto CODE SUMMARY RESUMO DE EVENTOS 6 5 Formato longo RESUMO DE EVENTOS 6 5 Formato m dio RESUMO DE EVENTOS 6 5 Frequ ncia Controle localiza o 2 5 G Garantia 7 12 Gerenciamento de dados 6 2 Armazenamento de dados 6 2 Capacidade de mem ria 6 2 Tipos de relat rio 6 2 Gerenciando relat rios de pacientes arquivados 6 6 H Hipotermia xiii Hipoxemia xiii Hora tela 2 9 I Impress o Iniciando 2 8 Interrompendo 2 8 Impressora Carregando papel de 5
146. iam permitir aos m dicos fazerem sele es bem informadas de doses de energia para cardiovers o com choques bif sicos e 2 comparar a dor experimentada por pacientes logo depois do tratamento com choques monof sicos e bif sicos Resultados Setenta e dois dos pacientes cadastrados estavam com fibrila o atrial e 7 com flutter atrial Em m dia os pacientes estiveram com fibrila o atrial por 88 dias tinham 66 anos pesavam 81 kg e possu am 72 ohms de imped ncia transtor cica Sessenta e tr s por cento eram do sexo masculino e 46 j haviam sido cardiovertidos anteriormente N o houve diferen as significativas entre grupos de pacientes tratados com choques monof sicos e bif sicos tanto nessas caracter sticas de linha de base quanto na dimens o do trio esquerdo medicamentos card acos ou diagn sticos As taxas de sucesso cumulativas para cardiovers o de fibrila o atrial s o apresentadas em Tabela B 1 e Figura B 1 Esses dados fornecem uma estimativa razo vel da probabilidade esperada de sucesso na cardiovers o para um nico choque em qualquer n vel de energia dentro do intervalo estudado A energia e o pico de corrente fornecidos para todos os choques a cada configura o de energia est o apresentados na Tabela B 2 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 B 3 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody Resumos clinicos Tabela B 1 Taxas de sucesso cumulativas e Resultados cruzado
147. ibrilador monitor LIFEPAK 20 e Cabo de terapia QUIK COMBO ou FAST PATCH e Cabo de ECG do paciente e Simulador paciente com pino ou simulador paciente QUIK COMBO de 3 ou 12 deriva es Baterias totalmente carregadas 7 8 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Manutenc o do equipamento Procedimento Pressione LIGADO Conecte o cabo de ECG ao desfibrilador e ao simulador Conecte o cabo de terapia ao simulador Ligue o simulador e selecione qualquer ritmo exceto assistolia ou fibrilac o ventricular Selecione condutor Il Pressione SINCRONIZAR Verifique se o LED de sincronismo acende Ajuste o tamanho do ECG at que marcadores de sentidos sejam exibidos nos complexos do QRS 8 Verifique se o LED de sincronismo apaga cada vez que um complexo do QRS detectado e se a frequ ncia card aca exibida 9 Selecione 50 J 10 Pressione CARREGAR 11 Pressione IMPRIMIR No of OD ADVERTENCIA Risco de choque Durante as verifica es de desfibrila o a energia descarregada passa pelos conectores dos cabos Conecte os conectores de cabos com seguranca ao simulador 12 Depois que o som indicando carga total for emitido mantenha pressionado o bot o de CHOQU enquanto observa a tela do monitor 13 Verifique se o desfibrilador descarrega no pr ximo complexo do QRS detectado 14 Verifique se o desfibrilador retorna ao modo ass ncrono os marcadores de sentido n o s o mais e
148. ifica es fun o Cabo de ECG do paciente 7 5 Cabo de marcapasso QUIK COMBO 7 9 Cardiovers o sincronizada das p s padr o 7 7 Cardiovers o sincronizada do cabo de terapia 7 8 Desfibrila o das p s padr o 7 6 Desfibrila o do cabo de terapia 7 8 Monitoriza o das p s padr o 7 5 Monitoriza o do cabo de terapia 7 7 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Medtronic When Life Depends on Medical Technology Medtronic Inc 11811 Willows Road Northeast Caixa postal 97006 Redmond WA 98073 9706 EUA Telefone 425 867 4000 Fax 425 867 4121 Internet www physiocontrol com www medtronic com Medtronic Europe S A Medtronic Rte Du Molliau 31 Case postale 1131 Tolochenaz Suiga Telefone 41 21 802 7000 Fax 41 21 802 7900 PN 3200750 160
149. ilador monitor LIFEPAK 20 DESFIBRILAC O PEDI TRICA Posicionamento das p s pedi tricas As p s pedi tricas devem ser usadas em pacientes que pesem no m ximo 10 kg 22 Ib ou naqueles cujo t rax seja muito pequeno para acomodar as p s r gidas de adulto As p s de adulto s o recomendadas se ocuparem por completo o t rax do paciente Deixe pelo menos 2 5 cm 1 pol de espaco entre as p s Para neonatos com o t rax muito pequeno as p s pedi tricas podem ser muito grandes para serem colocadas na posic o antero lateral Nesse caso coloque as p s na posic o antero posterior Segurar as p s contra o t rax e as costas manter o paciente de lado N o use as p s pedi tricas em adultos ou criancas maiores O fornecimento de energia recomendado para adultos atrav s da superf cie relativamente pequena do eletrodo da p aumenta a possibilidade de queimaduras na pele Antero lateral O posicionamento a seguir o padr o para p s pedi tricas consulte a Figura 4 3 e A p do esterno para a parte superior direita do torso ao lado do esterno e abaixo da clav cula e A p superior ao lado do mamilo esquerdo do paciente com o centro da p na linha midaxilar se poss vel Esterno Figura 4 3 Posi o antero lateral da p Antero posterior Coloque a p do esterno anteriormente sobre o prec rdio esquerdo e posteriormente a p superior atr s do cora o na rea infraescapular consulte a Figura 4 4
150. impress o autom tica Item de menu Mensagem de ajuda Op es DESFIBRILA O Eventos de desfibrila o de impress o LIGADO ou DESUGADO autom tica ARCAPASSO Eventos de marcapasso de impress o LIGADO ou DESLIGADO autom tica VERIFICAR PACIENTE Eventos de verifica o de paciente de LIGADO ou DESLIGADO impress o autom tica SAS Eventos de SAS de impress o autom tica LIGADO ou DESLIGADO ALARMES DE PACIENTE Imprimir automaticamente alarmes de LIGADO ou DESLIGADO paciente EVENTOS Imprimir automaticamente eventos LIGADO ou DESLIGADO anotados pelo operador RITMO INICIAL Imprimir automaticamente ritmo inicial LIGADO ou DESLIGADO AUTOTESTE Resultado do autoteste da impress o LIGADO ou DESLIGADO autom tica MENU CONFIGURA O DO REL GIO Use o menu Configura o do rel gio para definir as configura es da hora a ser exibida Quando um item de menu selecionado a tela exibe uma mensagem de ajuda As op es em negrito s o configura es padr o de f brica Tabela 8 15 Menu de configura o do rel gio Item de menu Mensagem de ajuda Op es DATA HORA Ajustar data e hora atuais A data atual estar ativa na pr xima vez em que o desfibrilador for ligado ODO DE REL GIO Tempo real ou decorrido no mostrador TEMPO REAL ou TEMPO DECORRIDO DST Hor rio de ver o LIGADO ou DESLIGADO
151. isco de choque N o desmonte o desfibrilador Ele n o cont m componentes que possam ser consertados pelo operador e pode apresentar risco de altas voltagens Entre em contato com o pessoal t cnico qualificado para o conserto Poss vel fornecimento ineficaz de energia O modo de servico apenas para pessoal autorizado O uso indevido do modo de servico pode alterar a configurac o do aparelho de forma inadequada assim como os n veis de sa da de energia Entre em contato com o pessoal t cnico qualificado para obter assist ncia ou informa es sobre a configura o do aparelho Se uma mensagem de teste de resolu o de problemas ou de servi o indicar que o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 necessita de assist ncia t cnica entre em contato com o pessoal t cnico qualificado Para obter mais informa es entre em contato com o representante local da Medtronic Quando voc ligar para a Medtronic para solicitar servi o identifique o modelo e o n mero de s rie e descreva a observa o Se for necess rio enviar o aparelho para um centro de servi os ou para a f brica embrulhe o aparelho na caixa de transporte original se poss vel ou em uma embalagem de prote o a fim de evitar danos de transporte O manual de servi o do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 fornece informa es t cnicas detalhadas para assist ncia t cnica e conserto por pessoal t cnico qualificado INFORMA O SOBRE A RECICLAGEM DO PRODUTO Re
152. istantes de aparelhos implantados se poss vel Verifique o funcionamento do aparelho implantado ap s a desfibrila o CUIDADO Possibilidade de danos ao equipamento Antes de utilizar esse desfibrilador desconecte todos os equipamentos do paciente que n o estiverem protegidos do desfibrilador 4 2 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 COLOCAC O DOS ELETRODOS DE TERAPIA E DAS P S PADR O Os par grafos a seguir descrevem a colocac o dos eletrodos de terapia e das p s padr o incluindo situag es especiais Posicionamento antero lateral O posicionamento antero lateral admite monitorizac o de ECG desfibrilac o cardiovers o sincronizada e marcapasso n o invasivo 1 Coloque tanto o eletrodo de terapia Y ou ou a p lateral superior ao lado do mamilo esquerdo do paciente com o centro do eletrodo na linha midaxilar se poss vel Consulte a Figura 4 1 eje C Anterior aa Br ER Esterno D E it E ee Literal Lateral I Eletrodos Eletrodos P s padr o QUIK COMBO FAST PATCH Figura 4 1 Posicionamento antero lateral 2 Coloque o outro eletrodo de terapia ou a p do esterno no torso superior direito do paciente ao lado do esterno e abaixo da clav cula como mostrado na Figura 4 1 Posicionamento antero posterior A posic o antero posterior uma posic o alternativa para marcapasso n o invasivo desfibrilac o manual e cardiovers o sincronizada mas n o par
153. izes de limpeza e esteriliza o p gina 5 13 AL ASINTERNAS COM CONTROLE DE DESCARGA NP 3010901 Os par grafos a seguir descrevem e Sobre as manoplas com controle de descarga e Inserindo as p s e Removendo as p s e Procedimento de desfibrila o interna e Procedimento de cardiovers o sincronizada interna Limpando e esterilizando e Teste Sobre as manoplas com controle de descarga As manoplas com controle de descarga Figura 5 16 foram desenvolvidas especificamente para desfibrila o card aca com t rax aberto e se conectam diretamente ao Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Figura 5 16 Manoplas com controle de descarga As manoplas com controle de descarga foram desenvolvidas para uso apenas com p s internas que possuam o dispositivo para acionamento de travamento final como mostra a Figura 5 17 Nenhuma das outras p s compat vel com essas al as Superf cie do eletrodo Dispositivo para HI Figura 5 17 P interna Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 5 11 OAgosto de 2002 Medtronic Inc p sac do G p SolIOSsaoe sed a Opc es de acess rios de p s As pas internas est o disponiveis nos tamanhos listados na Tabela 5 2 Tabela 5 2 N meros das pecas da p Tamanho em Tamanho em N mero da pe a cent metros polegadas 2 5 cm 1 0 pol 805355 10 3 8 cm 1 0 pol 805355 11 5 1 cm 2 0 pol 805355 12 6 4 cm 2 5 pol 805355 13 8 9 cm 3 5
154. l iasta pisada Formato do RESUMO DE EVENTOS se a ea a aeaa Gerenciando Registros do paciente arquivados errar Entrando no modo de arquivos Imprimindo relat rios de pacientes arquivados 2uennsernnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnn nennen nenn 6 7 Editando registros de pacientes arquivados uunresnnsssnnnensnnnnnsnnnnnnnnnnernnnne nennen nme rnnnnen ernennen rn 6 8 Excluindo Registros de pacientes arquivados e cnn nano nn nan r nr nano nn narra ernennen 6 9 7 Manutenc o do equipamento Testes e man tencio Deal cuicos it otr Programac o de manutenc o e teste Autoteste di rio PEE AE EEA E AA EA E Test RO eB E1 fe 10 o PAE a E ee A at E A Limpeza iieii isikie Verifica es de fun o Verifica o do cabo de ECG do paciente erssensneensnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnn Verifica o de cardiovers o sincronizada das p s padr o Dicas gerais para resolu o de problemas Assist ncia t cnica e conserfO nenneensnennneennnnnnenn E Informa o sobre a reciclagem do produto ie ernennen rar carne rre Assist ncia para reciclagem 40u440nnnnnnnnnnnnonnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn Preparacion ba Reciclagem dos eletrodos descart veis Embalagem 2 2 Heike sa Garantida sai ee re ne nee re Acess rios materiais e ferramentas de trein
155. les de energia el trica Caso n o seja utilizado adequadamente como descrito nestas Instru es de opera o essa energia el trica pode provocar s rios danos ou morte N o tente operar este aparelho se n o estiver cuidadosamente familiarizado com estas instru es de opera o e com a fun o de todos os controles indicadores conectores e acess rios Risco de choque N o desmonte o desfibrilador Ele n o cont m componentes que possam ser consertados pelo operador e pode apresentar risco de altas tens es Entre em contato com o pessoal t cnico autorizado para o conserto Risco de inc ndio ou choque N o mergulhe qualquer parte deste aparelho na gua ou em outros fluidos Evite derramar qualquer fluido no aparelho ou acess rios N o limpe com cetonas ou outros agentes inflam veis N o esterilize este aparelho ou acess rios em autoclave ou por outros meios a menos que seja instru do a faz lo Possibilidade de inc ndio ou explos o N o use este aparelho na presenca de anest sicos ou gases inflam veis Cuidado ao operar este aparelho pr ximo a fontes de oxig nio como aparelhos de m scara com v lvula e bolsa ou tubos de ventilac o Desligue as fontes de g s ou mova as para longe do paciente durante a desfibrilac o Possibilidade de interfer ncia el trica no desempenho do aparelho A proximidade durante a operac o do equipamento pode provocar a emiss o de forte interfer ncia eletromagn tica ou de ra
156. letrodos adesivos localizados no peito O uso do marcapasso n o invasivo como uma terapia indicado para pacientes com bradicardia sintom tica ou assistolia Al m do marcapasso n o invasivo outras medidas de apoio podem ser necess rias Entre outros fatores o uso bem sucedido do marcapasso em um paciente est reconhecidamente relacionado ao per odo de tempo entre o in cio de uma disritmia e o in cio do uso do marcapasso essencial fazer um acompanhamento cuidadoso dos marcapassos r pidos O estado fisiol gico do paciente pode afetar a possibilidade de xito no uso do marcapasso ou da atividade muscular esquel tica N o conseguir usar o marcapasso em um paciente n o um indicador confi vel do desempenho do marcapasso Da mesma forma a resposta muscular do paciente ao marcapasso n o um indicador confi vel da energia fornecida Consulte o manual Noninvasive Pacing What You Should Know para obter outras informa es Contra indica es O marcapasso n o invasivo contra indicado para o tratamento de fibrila o ventricular Hipotermia s ria uma contra indica o relativa para o uso de marcapasso em um paciente com bradicardia SOBRE A MONITORIZA O DE SPO2 Indica es Um ox metro de pulso um aparelho n o invasivo que verifica a satura o de oxig nio no sangue arterial SpO2 indicado para uso em qualquer paciente com risco de desenvolver hipoxemia O ox metro de pulso usa um sensor p
157. lexo do QRS 9 Pressione FREQU NCIA ou gire o bot o Discagem R pida para selecionar a taxa de marcapasso desejada Observa o O bot o FREQU NCIA altera a frequ ncia em incrementos de 10 ppm Discagem r pida altera a frequ ncia em incrementos de 5 ppm 10 Pressione CORRENTE ou gire o bot o Discagem R pida para aumentar a corrente at que a captura el trica ocorra Para cada est mulo de marcapasso fornecido o indicador de MARCAPASSO pisca e um marcador de marcapasso positivo exibido na forma de onda de ECG 11 Segure no pulso do paciente ou verifique a press o sang nea para avaliar a captura mec nica Considere o uso de sedativo ou analg sico se o paciente sentir desconforto Observa o O bot o CORRENTE altera a corrente em incrementos de 10 mA Discagem r pida altera a corrente em incrementos de 5 mA Observa o Para alterar a taxa ou a corrente durante o uso do marcapasso pressione FREQU NCIA ou CORRENTE e em seguida gire o bot o Discagem R pida Observa o Para interromper o uso do marcapasso e visualizar o ritmo intr nseco do paciente pressione e mantenha pressionado o bot o INTERROMPER Isso faz com que o marcapasso funcione com 25 da taxa definida Solte o bot o INTERROMPER para continuar usando o marcapasso com a taxa definida 12 Para interromper o uso do marcapasso reduza a corrente a zero ou pressione MARCAPASSO Observa o Para desfibrilar e interromper o uso do marcapasso n o invasivo pres
158. lizar este aparelho ou qualquer de seus acess rios a menos que seja especificado nas instru es de opera o do acess rio Limpe o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 cabos e acess rios com uma esponja ou pano midos Use somente os agentes de limpeza listados abaixo e Compostos de am nio quatern rios e lcool isopropilico e Solu es de cido perac tico per xido Observa o Para limpar os sensores de SpO2 consulte a p gina 3 13 ou as instru es que acompanham o sensor Verifica es de fun o CUIDADO Possibilidade de danos ao simulador N o aplique mais de 30 choques em uma hora ou 10 choques em um per odo de cinco minutos nem use o marcapasso continuamente nos simuladores pacientes da Medtronic Os simuladores podem superaquecer As verifica es de fun o a seguir s o fornecidas para ajudar o pessoal t cnico a se familiarizar com 7 4 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Manutenc o do equipamento os procedimentos normais de operag o e para resolver problemas no desempenho do aparelho Simuladores e testadores mais antigos da Medtronic respondem de modo diferente aos desfibriladores configurados com uma forma de onda de desfibrilac o bif sica Os simuladores QUIK COMBO PN 806223 e PN 803499 requerem um choque bif sico de 275 J para alterar o ritmo de FV simulado para NSR s vezes nenhuma quantidade de energia pode alterar o ritmo de FV simulado O LED do m
159. m desfibrilador personalizado fornece automaticamente um choque aleat rio A efic cia baseou se no sucesso desse choque Para demonstrar a equival ncia dos choques de teste em controlar choques foi exigido que o limite de seguran a superior a 95 da diferen a na efic cia 95UCLD controle menos teste fosse menor do que 10 Resultados Fibrilac o ventricular Demonstrou se que a efic cia dos choques BTE de 200 J era pelo menos equivalente a efic cia dos choques MDS de 200 J 95UCLD 2 A diferen a entre os ndices de sucesso dos choques MDS de 200 J menos os choques BTE de 200 J foi de 10 intervalo de seguran a de 95 exato entre 27 e 4 Os choques BTE de 130 J n o demonstraram ser equivalentes aos choques MDS de 200 J 95UCLD 22 Entretanto sua efic cia tamb m n o foi significativamente menor do que a dos choques MDS de 200 J poder estat stico limitado pelo pequeno tamanhos das amostras Para todos os tipos de choque os par metros hemodin micos satura o do oxig nio e press o arterial sist lica e diast lica estavam nos n veis de pr indu o ou pr ximos a eles 30 segundos ap s choques bem sucedidos Fibrila o ventricular Choque Sucesso do 10 choque Intervalo de seguran a de 95 exato MDS de 200 J 61 68 90 80 96 BTE de 200 J 39 39 100 91 100 BTE de 130 J 39 47 83 69 92 1 S L Higgins et al A comparison of biphasic and monophasic shocks for external defibrilla
160. m ritmo sinusal normal e se nenhuma mensagem DERIVA ES DE PAS DESLIGADAS ou SERVI O exibida 6 Desconecte o cabo de terapia do simulador Verifique se a mensagem DERIVA ES DE P S DESLIGADAS exibida e se um alarme sonoro emitido a FOND Verificac o de desfibrilac o do cabo de terapia Equipamento necess rio e Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 e Cabo de terapia QUIK COMBO ou FAST PATCH e Simulador paciente com pino simulador paciente QUIK COMBO de 3 ou 12 deriva es ou carga de teste da Medtronic Baterias totalmente carregadas Procedimento 1 Pressione LIGADO 2 Conecte o cabo de terapia ao simulador ou carga de teste 3 Ligue o simulador 4 Selecione 200 J 5 Pressione CARREGAR 6 Verifique se o tom indicando carga total ser emitido dentro de 10 segundos no m ximo 7 Pressione IMPRIMIR ADVERT NCIA Risco de choque Durante as verifica es de desfibrila o a energia descarregada passa pelos conectores dos cabos Conecte os conectores de cabos com seguran a ao simulador 8 Pressione CHOQUE 9 Verifique se o desfibrilador descarrega 10 Verifique se a impressora anota a hora a data e a energia selecionada na fita de ECG 11 Desconecte o cabo de terapia do simulador 12 Verifique se a mensagem DERIVA ES DE P S DESLIGADAS exibida e se um alarme sonoro emitido Verifica o de cardiovers o sincronizada do cabo de terapia Equipamento necess rio e Desf
161. ncia card aca Entretanto pode ser que o monitor detecte os pulsos do marcapasso interno como complexos do QRS Isso pode resultar em uma exibi o imprecisa da freq ncia card aca Talvez os pulsos do marcapasso interno de menor amplitude n o sejam distinguidos claramente Para detec es aprimoradas e visibilidade dos pulsos do marcapasso interno ligue o detector de marcapasso interno e ou conecte o cabo de ECG selecione uma deriva o de ECG e imprima o ECG na resposta de freq ncia de diagn stico Os circuitos detectores de complexos do QRS podem ser sobrecarregados por pulsos do marcapasso de grande amplitude para que os complexos do QRS marcados n o sejam contados Para minimizar a sobrecarga do ECG com pulsos do marcapasso grandes e unipolares ao monitorar pacientes com marcapassos internos coloque os eletrodos de ECG de modo que a linha entre os eletrodos positivos e negativos fique perpendicular linha entre o gerador do marcapasso e o cora o 3 6 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 anota os pulsos do marcapasso interno com uma seta vazia 4 no mostrador e no ECG impresso se esse recurso estiver configurado ou selecionado como LIGADO Podem ocorrer anotac es falsas dessa seta se os artefatos de ECG imitarem os pulsos do marcapasso interno Nesse caso poss vel desativar o recurso de detec o usando o menu Op es Marcapasso Marcapasso interno con
162. neeseseeeeesaeeeeseneeseneesneneenenes 4 3 Figura 4 2 Posicionamento antero posterior usnzsnnnesnnnensnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnn nennen nnnnn nennen nnnnennnnnern en 4 3 Figura 4 3 Posi o antero lateral da pa 2uu420ur4n0nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnannennnnnnn 4 15 Figura 4 4 Posi o antero posterior da p urz2usssennsnnnnnnennnnnsnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 4 15 Figura 5 1 Eletrodos QUIK COMBO e FAST PATCH rrenan 5 2 Figura 5 2 Retirando o revestimento dos eletrodos a ernennen nme nennen nnnnn rn nenn 5 3 Figura 5 3 Conectando eletrodos QUIK COMBO ao cabo de terapia 5 4 Figura 5 4 Conectando eletrodos FAST PATCH ao cabo de desfibrila o ee 5 4 Figura 5 5 Removendo eletrodos de terapia da pele uussrssnnnnsnnnnennnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnenn en 5 5 Figura 5 6 Desconectando cabo de desfibrila o dos eletrodos FAST PATCH 5 5 Figura 5 7 Desconectando cabo de desfibrila o do pino de teste nennen ernennen ern 5 5 Figura 5 8 P s padr o as sesmniratessa ta ne ein bien 5 6 Figura 5 9 Acessando a p pedi tricas nrrainn 5 7 Figura 5 10 P pedi trica parte inferior erre caraaaara ceara nana 5 7 Figura 5 11 Substituindo uma p pedi trica rr eeecenanaraneraacananeaa caraca 5 7 Instru es de ope
163. nfigura es de marcapassos n o invasivo Quando um item de menu selecionado a tela exibe uma mensagem de ajuda As opg es em negrito s o configurag es padr o de f brica Tabela 8 7 Menu de configurac o de marcapasso Item de menu Mensagem de ajuda Opc es FREQU NCIA Taxa de marcapasso padr o 40 170 60 CORRENTE Corrente de marcapasso padr o 0 200 mA ODO Modo de marcapasso padr o COM ou SEM DEMANDA ARCAPASSO Detectar marcapasso interno DETEC O DESATIVADA ou DETEC O ATIVADA NTERNO e imprimir setas MENU DE MONITORIZA O Use o menu Monitoriza o para definir configura es para a monitoriza o de ECG e SpO2 Quando um item de menu selecionado a tela exibe uma mensagem de ajuda As op es em negrito s o configura es padr o de f brica Tabela 8 8 Menu de monitoriza o Item de menu Mensagem de ajuda Op es CANAIS Configurar formas de onda de Consulte aTabela 8 9 canal padr o ECG CONT NUO Armazenar continuamente forma LIGADO ou Desligado de onda de ECG TOM DE SPO2 Tom de pulso de SpO2 LIGADO ou DESLIGADO 6 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Menu de configurac o de canais Para definir o conjunto padr o e at cinco conjuntos de forma de onda opcionais para os Canais 1 e 2 selecione um item no menu Configurac o de canais Tabela 8 9 Menu de configurac o de
164. nnen Kimp ndo e esterilizandd 4 44 een ae P s externas esteriliz veis NP 3009166 Sobre as p s externas esteriliz veis Procedimentos de terapia e de monitoriza o de ECG nn 5 10 Limpando este rilizandO ss 2 22 32 teat 22 2 ne En Ei 5 10 Algasinternas com controle de descarga NP 3010901 5 11 Sobre as manoplas com controle de descarga 5 11 Inserindo AS p s nana nanc cnn we 5 12 Removendo as Pascuas a merits cis aie Heil 5 12 Procedimento de desfibrila o interna usrsssersennnnnennnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnne nennen nnnnnnnnnner nr 5 12 Usando as p s internas para cardiovers o sincronizada Diretrizes de limpeza e esterilizac o A O Rb Leda ses Rabin E tiated des Saat iides Esteriliza o a vapor somente para p s e manoplas is Esteriliza o por g s de xido de etileno todos os acess rios de PAS u nen 5 14 Esteriliza o com plasma gasoso de per xido de hidrog nio STERRADS 5 15 6 Gerenciamento de dados Vis o geral do armazenamento e recupera o de dados Armazenamento de dados Tipos de relat rio ee Gapacidade de mem ria cirio Relat rio CODE SUMMARY RESUMO DE EVENTOS Preambuld 2 3 t EE si ctestcasveecesesgsatal ds ode ect cette Registro de sinais vitais eventos rr erncer caraca car aaera car naenananana Eventos de forma de Onida
165. no canal 2 o tamanho ser automaticamente alterado para corresponder ao tamanho do canal 1 Para selecionar ou alterar o tamanho do ECG usando o bot o TAMANHO DO Wi 2 Quando o menu Tamanho for exibido rn pressione o bot o TAMANHO novamente ou gire o bot o Discagem R pida A selec o destacada mostra o tamanho atual do ECG Para selecionar ou alterar o tamanho do ECG usando a Discagem R pida ama 1 Para obter o ECG prim rio destaque e selecione Canal 1 e em seguida EEE Tamanho A 2 Altere o tamanho do ECG girando o bot o Discagem R pida A sele o destacada mostra o tamanho atual do ECG Ajustando o volume do tom do QRS Para ajustar o volume do tom do QRS destaque e selecione FC na rea de monitoriza o da tela A seguinte superposi o exibida A e o volume desejado 2 Pressione a tela inicial para sair Volume ORS am TT p Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 3 3 Agosto de 2002 Medtronic Inc HUON oe3ez110 Monitorando o ECG com acess rios de p s Posicionamento antero lateral O posicionamento antero lateral o nico que deve ser usado para monitorar o ECG com acess rios de p s 1 Coloque o eletrodo de terapia Y ou ou a p lateral superior ao lado do mamilo esquerdo do paciente com o centro do eletrodo na linha midaxilar se poss vel Consulte a Figura 3 1 U U 4 N m Er a TT Anterior Anterio 7 Esterno D IT gt
166. nsagem SPO2 VERIFICAR O sensor est desconectado do Conecte o sensor SENSOR exibida paciente ou do cabo Verifique se o sensor est seguro Ambiente excessivamente Remova ou bloqueie a fonte iluminado de luz se poss vel e Cubra o sensor com material opaco se necess rio O paciente est com o pulso fraco Teste os sensores em outra ou a press o sang nea baixa pessoa Verifique se a perfus o do paciente est adequada para a localiza o do sensor Verifique se o sensor est seguro e n o muito apertado Verifique se o sensor n o est sobre uma extremidade com manguito de medidor de press o ou linha intravascular e Mude a localiza o do sensor 6 A mensagem SPO2 SENSOR Um sensor n o aprovado pela e Procure usar um sensor DESCONHECIDO exibida Medtronic est conectado ao aprovado pela Medtronic aparelho 7 A mensagem SPO2 Um sensor est conectado ao Aguarde a conclus o PROCURANDO PULSO exibida paciente e est procurando o pulso 8 A mensagem SPO2 BAIXA O paciente tem pulso fraco e Mude a localiza o do sensor PERFUS O exibida 3 14 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 TERAPIA Esta sec o descreve a terapia do paciente Cuidados e advert ncias gerais de terapia p gina 4 2 cac o dos eletrodos de terapia e das p s padr o 4 3 la o externa autom tica 4 4 De c o manual Desfibrila o pedi trica 4 15 Marcapasso n o i
167. nsagem de SERVI O Execute o teste do usu rio somente cabo de terapia QUIK COMBO Execute o teste do usu rio das p s padr o Verifique a impressora de ECG procurando Suprimento de papel adequado Capacidade de impress o Insira um v na caixa ap s executar cada instru o Limpar o aparelho Entre em contato com o pessoal t cnico qualificado Entre em contato com o pessoal t cnico qualificado Substitua as pe as danificadas ou quebradas Substitua se passar da data Obter eletrodos de reserva Substitua as pe as danificadas ou quebradas Se n o forem exibidas entre em contato com a assist ncia t cnica autorizada Se ausente entre em contato com a assist ncia t cnica autorizada Conecte alimenta o ca Entre em contato com o pessoal t cnico qualificado Se o teste falhar repita Se falhar duas vezes entre em contato com a assist ncia t cnica autorizada Se o teste falhar repita Se falhar duas vezes entre em contato com a assist ncia t cnica autorizada Substitua se necess rio Se n o estiver funcionando entre em contato com a assist ncia t cnica autorizada APENDICE E SAS SHOCK ADVISORY SYSTEM SISTEMA DE RECOMENDAC O DE CHOQUE Este ap ndice descreve a func o b sica do Shock Advisory System SAS Sistema de Recomendac o
168. ntal com porta A porta do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 oculta os bot es de desfibrila o manual e marcapasso n o invasivo Com a porta fechada a apar ncia e a operac o do aparelho ficam mais simples para o usu rio do desfibrilador externo autom tico DEA Para entrar no modo manual pressione o bot o MANUAL localizado na parte inferior esquerda da porta Isso abre a porta e faz com que o aparelho saia automaticamente do modo DEA permitindo O acesso ao marcapasso e desfibrilac o em modo manual Depois de entrar no modo manual a porta pode ser fechada sem que isso afete a operac o LIFEPAK 20 DEFIBRILLATOR MONITOR HR 160 200 Selected Sp02 100 Y 72 60 12 21 23 am 99 85 ON Il X2 0 n ENERGY 2 V setecr Comer Area 1 Area 6 LEAD SIZE e SYNC PACER IE CE Voe Mass E 1 CODE ALARMS VCURRENTA Area 5 PRINT SUMMARY EVENT OPTIONS PAUSE AC Mains O Service SpeedDial r rea 4 DANGER explosion nazara Do not use in te presence ot flammable Past Consulte a advert ncia na pagina 1 2 e os sensores com suporte nas Se es 3 e 7 Figura 2 2 Vis o frontal sem porta Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 2 3 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoiseq SIO RBIUINO Z Orientac es b sicas rea 1 ED o E gt o 9 00 LIGADO Liga ou desliga o aparelho SELECIONAR ENERGIA 1 DN 4 Seleciona niveis
169. nvasivo 4 18 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 4 1 Agosto de 2002 Medtronic Inc CUIDADOS E ADVERTENCIAS GERAIS DE TERAPIA ADVERTENCIAS Risco de choque O desfibrilador fornece at 360 J de energia el trica Ao descarregar o desfibrilador n o toque nas superf cies do eletrodo da p ou nos eletrodos de terapia descart veis Risco de choque Se uma pessoa estiver tocando o paciente a cama ou qualquer material condutor que esteja em contato com o paciente durante a desfibrila o a energia fornecida pode ser parcialmente descarregada atrav s dessa pessoa Mantenha todos afastados do contato com o paciente a cama ou outros materiais condutores antes de descarregar o desfibrilador Risco de choque N o descarregue o desfibrilador a c u aberto Para retirar uma carga indesejada altere a sele o de energia selecione desarme ou desligue o desfibrilador Possibilidade de inc ndios queimaduras e fornecimentos ineficazes de energia N o descarregue as p s padr o localizadas na parte superior dos eletrodos de ECG ou de terapia N o permita que as p s padr o ou os eletrodos de terapia entrem em contato entre si ou com eletrodos de ECG vias ataduras placas transd rmicas etc Esse contato pode provocar centelhas el tricas e queimaduras de pele no paciente durante a desfibrila o al m de desviar a energia de desfibrila o do m sculo do cora o Possibilidade de
170. o O O LA Braco esquerdo E Esquerdo RA R LA L RL Perna direita N Negativo LL Perna esquerda P P C C c T rax Cc T rax e LL F LL F Observac o N o pode ser usado com cabos de 3 vias Figura 3 3 Posicionamento do eletrodo para a monitorizac o do ECG 4 Prepare a pele do paciente para a aplica o de eletrodos e Raspe os p los excessivos no local de aplica o dos eletrodos Evite localizar os eletrodos sobre tend es e massas musculares maiores e No caso de peles oleosas limpe a pele usando uma compressa com lcool e Seque ligeiramente o local Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 3 5 O Agosto de 2002 Medtronic Inc HUON oe3ez110 5 Aplique os eletrodos de ECG e Verifique se a embalagem est lacrada e se a data de validade n o est vencida e Conecte um eletrodo a cada uma das vias e Segure a aba do eletrodo e retire o eletrodo do transportador e Inspecione o gel do eletrodo e verifique se ele est intacto descarte o eletrodo se o gel n o estiver intacto e Segure o eletrodo esticado com as duas m os Aplique o eletrodo horizontalmente sobre a pele Cole a fita suavemente na parte externa Evite pressionar o centro do eletrodo e Prenda bem o tronco do cabo roupa do paciente 6 Selecione a deriva o na tela do monitor 7 Se necess rio ajuste o tamanho do ECG 8 Pressione IMPRIMIR para obter uma impress o do ECG Requisitos dos eletrodos de ECG A qualid
171. o a interfer ncia de e Verifique qual equipamento esta radiofrequ ncia RFI causando a RFI como por exemplo um transmissor de r dio e desligue o ou troque o de lugar 4 Desvio da linha de base Prepara o inadequada da pele Prepare a pele e reaplique os artefato de baixa Contato insatisfat rio do eletrodo eletrodos frequ ncia alta com a pele Verifique a ades o dos eletrodos amplitude Resposta de frequ ncia de e Imprima o ECG na resposta de diagn stico frequ ncia do monitor 5 Artefato de linha de base Prepara o inadequada da pele Prepare a pele e reaplique os alta frequ ncia baixa Tens o isom trica dos m sculos eletrodos amplitude dos bra os pernas e Verifique se os tubos se encontram sobre uma superf cie com apoio e Verifique a ades o dos eletrodos 6 Os sinais tons de s stole Volume muito baixo Ajuste o volume n o foram ouvidos ou n o Amplitude do QRS muito pequena Altere a deriva o ECG ocorreram com cada para ser detectada complexo do QRS 7 O monitor exibe linhas Deriva o de p s selecionada e Selecione um dos tubos condutores tracejadas sem mas o paciente est conectado ao mensagens de cabo de ECG deriva es de ECG desligadas 8 A frequ ncia card aca O monitor est detectando os e Altere a deriva o ECG FC exibida de maneira pulsos do marcapasso interno do Altere a deriva o do monitor para diferente da frequ ncia paciente reduzir o
172. o completar o carregamento para o n vel de energia selecionado Se o controle de descarga n o for pressionado em 60 segundos a energia armazenada ser removida automaticamente 7 Pressione o bot o Discagem R pida para remover manualmente uma carga indesejada oa ff WO ND o Usando as p s internas para cardiovers o sincronizada O uso de p s internas para cardiovers o sincronizada exige que o ECG do paciente seja obtido atrav s de um cabo de ECG padr o O ECG do paciente obtido atrav s das p s internas pode n o ser confi vel para cardiovers o sincronizada devido a ru do excessivo ou a algum artefato que provoque detecc o inadequada de onda R 5 12 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Opc es de acess rios de p s Limpando e esterilizando Proteja as p s individualmente antes e depois de limp las para evitar danos s superf cies das p s Ap s cada uso 1 Desconecte as p s das alcas 2 Limpe ou enx g e as p s as alcas e os cabos com sab o neutro e gua ou desinfetante usando uma esponja toalha ou escova mida N o mergulhe ou encharque 3 Examine as alcas os cabos e o conector para verificar se h pinos danificados ou sinais de desgaste por exemplo cabos de conex o soltos fios expostos e corros o no conector Examine as p s para verificar se h arranh es furos ou lascas nas superf cies de eletrodos ou bolhas arranh es ou lascas cola
173. o cumulativas para a desfibrila o intra opera o nos 89 pacientes restantes est o apresentadas na Tabela B 3 e na Figura B 2 Esses dados fornecem uma estimativa razo vel da probabilidade esperada de sucesso na desfibrila o para um nico choque em qualquer n vel de energia dentro do intervalo estudado Comparado ao grupo MDS em m dia o grupo BTE necessitou de menos choques 2 5 vc 3 5 p 0 002 menos energia de limite 6 8 J vs 11 0 J p 0 002 e menos energia cumulativa 12 6 J vs 23 4 J p 0 002 N o houve diferen a significativa entre as taxas de sucesso de choques BTE versus choques MDS cruzados Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 B 7 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody Resumos clinicos Tabela B 3 Taxas de sucesso de choques cumulativas e resultados de choques cruzados para desfibrila o intra operac o Configura o 2J 5 y 7J 10J 20 J Taxas de sucesso de de energia choques cruzados de 20 J MDS n 41 7 22 34 51 76 3 de 8 pontos bem sucedidos com choque de 20 J BTE BTE n 48 17 52 67 75 83 3 de 8 pontos bem sucedidos com choque MDS de 20 J Dois indiv duos escolhidos aleatoriamente para o grupo BTE n o puderam ser inclu dos nas taxas de sucesso cumulativas mostradas na tabela e na figura devido a desvios no protocolo ocorridos ap s o choque de 5 J 100 90 BTE 80 70 DS 60 50 40
174. o de problemas uurzssusrsnnnnnnennnnennne nennen nnnnn nennen nnnnnnn nn n ren 7 10 Tabela 7 3 Acess rios materiais e ferramentas de treinamento ra 7 13 Tabela 8 1 Menu de configura o Geral ccccsccccseeceseeceeeeeeeeesceeeceenenesaeeeeseeeeseeneneseceseseeeesseeeseeeneteaees 8 3 Tabela 8 2 Menu de configura o do modo manual uersneenssnnnensnnnennnnner nennen nennen nnnn nenne nennen nennen nr 8 4 Tabela 8 3 Padr ss de Sineronizacao een seien 8 4 Tabela 8 4 Menu de configura o do protocolo de energia no modo manual 8 5 Tabela 8 5 Menu de configura o do modo DEA nuerssennssnennrsnnnnnsnnnnnnnnnnn nennen nnnnnennnner nennen nennen ernennen 8 5 Tabela 8 6 Menu de configura o do protocolo de energia no modo DEA 8 6 Tabela 8 7 Menu de configura o de marcapasso eee nn nnnr nn nan nr rana nara nn rana nennns 8 6 Tabela 8 8 Menu de monitoriza o A O 8 6 Tabela 8 9 Menu de configura o de canais ococoncccconocicnnoconononcnnnencnnnrnnnn nn 8 7 Tabela 8 10 Menu de configura o de conjuntos de formas de onda a 8 7 Tabela 8 11 Menu de configura o de eventos neerssnnensnnnnrnnnnenennnennnnnnnnnnnnnnnnnen nennen nennen rennen nennen nennen 8 7 Tabela 8 12 Menu de configura o de alarmes unrzssnersnnneesnnnenennnennnnnnnnnnner nennen nnnnenennnernnnnennnnnn rennen 8 8 Tabela 8 13 Menu de configura
175. o sensor est oxig nio ou frequ ncia de seguro pulso e Mude o sensor de lugar e Substitua o sensor A perfus o do paciente pode estar Verifique o paciente muito baixa e Aumente a sensibilidade Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 3 13 O Agosto de 2002 Medtronic Inc HUON oe3ez110 Tabela 3 4 Dicas para resoluc o de problemas de SpO2 Continuac o Observac o Causa possivel Ac o corretiva 2 O SpO2 ou a frequ ncia de Movimentac o excessiva do e Mantenha o paciente parado pulso se alteram rapidamente paciente e Verifique se o sensor est a amplitude do pulso est seguro irregular e Mude o sensor de lugar Substitua o sensor e Aumente a sensibilidade Uma unidade eletrocir rgica e Coloque o monitor o mais ESU pode estar interferindo no distante poss vel da ESU desempenho Conecte a ESU e o monitor em circuitos diferentes Coloque o suporte da ESU o mais perto poss vel do local da cirurgia e Se o sensor estiver mido substitua o Retire o cabo de extens o do sensor e conecte o sensor diretamente 3 Nenhum valor de SpO2 O ox metro pode estar realizando Aguarde a conclus o exibido um autoteste necessita de 10 segundos 4 A mensagem SPO2 NENHUM O sensor n o est conectado ao Verifique se o sensor e o cabo SENSOR DETECTADO exibida paciente ou o cabo est est o conectados corretamente desconectado do aparelho 5 A me
176. one CARREGAR para reiniciar o carregamento 11 Observe o paciente e o ritmo ECG Se um choque adicional for necess rio repita o procedimento comecando pela Etapa 6 Observac o Se a mensagem FORNECIMENTO DE ENERG A ANORMAL for exibida e o choque n o for eficiente aumente a energia se necess rio e repita o choque Consulte tamb m a p gina 4 17 Para obter mais informa es sobre desfibrila o consulte o manual Defibrillation What You Should Know Procedimento de cardiovers o sincronizada Observac o O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 pode ser configurado para permanecer no modo s ncrono ou para retornar para o modo ass ncrono ap s a descarga importante saber como o desfibrilador est configurado Consulte a Menu de configurac o do modo manual p gina 8 4 1 Pressione LIGADO 2 Conecte o cabo de ECG do paciente e os eletrodos de ECG como descrito anteriormente na p gina 3 5 3 Selecione a derivac o ll ou a derivac o com maior amplitude do complexo do QRS positiva ou negativa Observac o Para monitorar o ECG atrav s de eletrodos de terapia coloque os na posic o antero lateral e selecione a derivac o de p s ADVERT NCIAS Possibilidade de arritmia letal A fibrilac o ventricular pode ser induzida pelo sincronismo indevido N O use o ECG a partir de outro monitor escravo para sincronizar a descarga do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Sempre monitore o ECG do paciente diretamente atrav
177. ontraste se necess rio 2 Prepare a pele do paciente e Remova a maior quantidade poss vel de p los do peito Evite arranhar ou cortar a pele Se poss vel evite colocar os eletrodos de terapia ou as p s padr o sobre pele lesionada e Limpe e seque a pele N o use lcool tintura de benzoina ou antiperspirante para preparar a pele 3 4 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 3 Aplique os eletrodos de terapia ou as p s padr o na posic o antero lateral Para eletrodos de terapia verifique se a embalagem est lacrada e a data de validade n o est vencida Para p s padr o aplique gel condutor sobre toda a superf cie do eletrodo 4 Conecte os eletrodos de terapia ao cabo de terapia 5 Selecione a derivac o de p s Monitorando com o cabo do ECG do paciente Existem dois cabos de ECG dispon veis para monitorizac o de ECG conforme mostrado na Figura 3 2 os cabos de 3 e 5 fios Conectando o cabo do ECG do paciente Conecte o cabo inserindo o conector principal no conector de ECG verde e eletricamente isolado localizado no monitor Cabo de 5 fios S Cabo de 3 fios 2 or Figura 3 2 Cabos de ECG de 3 e 5 fios Procedimento de monitorizac o de ECG 1 Pressione LIGADO Ajuste o contraste se necess rio 2 Conecte o cabo de ECG ao monitor 3 Identifique os locais dos eletrodos adequados no paciente como mostra a Figura 3 3 Etiquetas AHA Etiquetas IEC MS RA Braco direito D Direit
178. oques bif sicos exponenciais truncados da Medtronic fornece as melhores informacdes disponiveis nas quais as selec es de energia podem se basear para a cardiovers o com esta forma de onda Para cardiovers o de fibrilac o atrial os resultados desse estudo fornecem uma orientac o espec fica para tr s estrat gias poss veis na selec o de n veis de energia de choque e Para otimizar e obter uma cardiovers o mais r pida e uma menor quantidade de choques selecione os mesmos n veis de energia bif sica usados com desfibriladores monof sicos por exemplo use 200 J bif sicos em vez de 200 J monof sicos Isso pode aumentar a taxa de sucesso e reduzir o pico de corrente do primeiro choque e dos subsequentes e Para manter a efic cia de choque equivalente observada anteriormente com choques monof sicos selecione um n vel de energia bif sico de cerca de um ter o da energia usada anteriormente para choques monof sicos por exemplo use 100 J bif sicos em vez de 300 J monof sicos e Para otimizar e obter energia cumulativa e inicial baixas usando um protocolo de etapas selecione 70 J para o primeiro choque e aumente aos poucos a energia se forem necess rios choques adicionais Cada uma dessas estrat gias deve fornecer uma terapia de cardiovers o efetiva e ao mesmo tempo reduzir substancialmente a quantidade de pico de corrente qual o cora o est exposto Para cardiovers o de arritmias atriais diferentes da fibrila
179. or As caracteristicas especificas devem ser e Onda quadrada de 1000 Hz 100 ms de dura o e Sil ncio 100 ms de dura o e Sil ncio 140 ms de dura o quando preceder um aviso de voz e Aviso de voz quando usado Os alarmes s o indicados visualmente por O par metro violado pisca em v deo inverso com uma mensagem na regi o de status do mostrador Essas indica es visuais permanecem no mostrador at que o alarme seja corrigido A indica o visual de alarmes continua mesmo que os sons tenham sido silenciados Se um par metro violado fizer soar um alarme o som pode ser silenciado por dois minutos pressionando o bot o Alarmes A possibilidade de silenciar um alarme preventivamente fornecida com configura es selecion veis de 2 5 10 e 15 minutos Os alarmes nunca s o desligados Monitora automaticamente o ritmo de ECG do paciente para identificar um ritmo potencialmente trat vel por choque usando o sistema de observa o cont nua do paciente CPSS O larme FV TV exige que o ECG do paciente seja monitorado na deriva o Il ou na deriva o de p s usando eletrodos de terapia O alarme FV TV ser suspenso se o marcapasso for ativado ou as p s padr o forem conectadas e a deriva o exibida for P s Se a entrada das p s for conectada em paralelo a um segundo desfibrilador o fornecimento de energia ao paciente ser reduzido em at 10 por cento Ondas T de 1 mV de altura n o s o det
180. ores taxas de sucesso na cardiovers o com ambas as formas de onda do que aquelas observadas nesse estudo Entretanto n o prov vel que o posicionamento afete a rela o observada entre a efic cia das formas de onda monof sicas e bif sicas Conclus es Os dados demonstram que a forma de onda bif sica da Medtronic clinicamente superior forma de onda senoidal amortecida monof sica convencional para cardiovers o de fibrila o atrial Comparados aos choques monof sicos os choques bif sicos cardioverteram a fibrila o atrial com menos pico de corrente menos energia menos choques e menos energia cumulativa Os pacientes submetidos a cardiovers o eletiva com o protocolo bif sico em compara o queles que receberam o protocolo monof sico relataram uma diminui o significativa da dor logo ap s o procedimento e 24 horas depois Isso pode ser devido a uma menor quantidade de choques necess rios menos energia cumulativa menos pico de corrente ou outra caracter stica dessa forma de onda bif sica Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 B 5 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody Resumos clinicos Orientac o para selec o de energia de choque A tecnologia de forma de onda bif sica um padr o emergente em desfibriladores card acos O estudo resumido aqui 2 juntamente com um pequeno estudo piloto e uma s rie de casos prospectivos de cardiovers o de fibrilac o atrial com ch
181. ornece um sinal de monitoriza o da deriva o Il quando colocado na posi o antero lateral e Restaura rapidamente o tra ado de ECG no monitor ap s a desfibrila o Para evitar danos ao eletrodo e N o dobre os eletrodos N o corte os eletrodos e N o amasse dobre ou armazene os eletrodos sob objetos pesados Armazene os em local arejado e seco 59 a 95 F ou 15 a 35 C 5 2 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Opc es de acess rios de p s Existem v rios tipos de eletrodos QUIK COMBO disponiveis conforme descrito na Tabela 5 1 Tabela 5 1 Eletrodos QUIK COMBO Tipo Descric o QUIK COMBO Eletrodos com cabo de 60cm 2 p s de comprimento desenvolvidos para pacientes que pesam pelo menos 15 kg 33 Ib QUIK COMBO LLW Eletrodos com cabo de 1 m 3 5 p s de comprimento desenvolvidos para pacientes que pesam pelo menos 15 kg 33 Ib QUIK COMBO RTS Eletrodos que fornecem um conjunto de vias e eletrodos de r dio transparentes desenvolvidos para pacientes que pesam pelo menos 15 kg 33 Ib Sistema de pr conex o Eletrodos desenvolvidos para pacientes que pesam pelo menos QUIK COMBO com REDI PAKTM 15 kg 33 Ib e que permitem a pr amp conex o do conjunto de eletrodos no aparelho mantendo a vida til e a integridade dos eletrodos QUIK COMBO Pedi trico Eletrodos desenvolvidos para pacientes que pesam no m ximo 15 kg 33 Ib Os eletrodos FAST PATCH
182. os do paciente oisin aaae aa a ea a aaa ea a aaaea a a eE aaaea Saa esias Ajustando alarMes cit A ee ea Gerenciando Alarmes ici ii tia Conex o a alimentac o E Operacional td dios Opera o da baterian ienee eei n aeae aii Y dazutil da D teriata 2 un em wes taste ent ee E a a E AE 3 Monitoriza o M nitorando 0 ECG aE E eel E A O 3 2 Aviso de monitoriza o de ECG 2r240nsnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnsonnnnnnnnn nennen 3 2 Selecionando deriva o e tamanho do ECG errar 3 2 Ajustando o volume do tom do QRS eee aeee aereas 3 3 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 iii Agosto de 2002 Medtronic Inc Monitorando o ECG com acess rios de Pas nnuerssnsnensnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnen nennen nn Monitorando com o cabo do ECG do paciente Dicas para resoluc o de problemas da monitorizac o do ECG Monitorando SpO2 iii Reini Avisos e cuidados com o SpO2 NE AA Quando usar um ox metro de pulso ocoonccnnccninicincnnccnonnconcnnnncnonnn ocn nnn crac rn Como o ox metro de pulso funciona crac cnn cnn crac Considera es sobre a monitoriza o de SpO2 narra Procedimento de monitora o de SpO2 ze Forma de onda de SpO2 aii ninel Volume de SpO2 iii aloha iene A ae te eat As et eae Sensibilidade Tempo m dio Sensores do oximetro de pulso en LIMPOZA nai ir A teehee es Dicas para r
183. os limites Baixo Alto Baixo Alto Baixo Alto Freq ncia lt 60 20 35 10 25 30 150 100 250 a 60 79 25 40 20 30 80 104 30 40 30 30 gt 105 35 45 25 25 SpO2 gt 90 5 3 5 3 50 90 100 lt 90 5 3 5 3 1Os n meros s o em rela o ao valor inicial do paciente 2Os n meros est o em intervalos de valores absolutos Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc 2 15 seoiseq SIO RBIUINO Z Orientac es b sicas GERENCIANDO ALARMES O simbolo de alarme em forma de sino indica quando os alarmes est o ligados A ou desligados X Quando os alarmes estiverem ligados e um limite do alarme for excedido um som ser emitido o par metro violado piscar e uma mensagem de alarme ser exibida Para gerenciar um alarme 1 Pressione ALARMES Isso silencia o alarme por 2 minutos 2 Avalie a causa do alarme 3 Avalie se a configura o dos limites est apropriada LARGURA ou ESTREITO 4 Seo paciente estiver inst vel considere a possibilidade de silenciar o alarme por at 15 minutos enquanto atende o paciente N o selecione AJUSTE R PIDO NOVAMENTE Quando o paciente estiver est vel selecione AJUSTE R PIDO novamente se necess rio al ADVERT NCIA Possibilidade de falha ao detectar uma condic o fora do intervalo Selecionar AJUSTE R PIDO novamente ir reconfigurar os limites de alarme em torno dos valores dos
184. p es de acess rios de p s 5 1 Op es de configura o 8 1 8 2 Inserindo 8 2 P P do esterno 3 4 Padr es de impressora 8 10 PANI Indica es xiii Monitoriza o xiii Papel Carregando 50mm 2 10 P s esteriliz veis 2 2 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Agosto de 2002 Medtronic Inc P s externas esteriliz veis Limpando 5 9 5 10 Sobre 5 10 P s internas sobre 2 2 P s padr o 4 3 Posicionamento 3 4 Recursos 5 6 Superposi o do modo manual 4 12 Teste do usu rio 7 3 P s pedi tricas 5 1 5 6 Limpeza 4 16 Posicionamento 4 15 Procedimento de desfibrila o 4 16 Removendo 5 6 5 7 P s posteriores 5 8 Instalando 5 8 Posicionamento 5 9 Removendo 5 9 PAUSA Controle localiza o 2 5 Porta IrDA Localiza o 2 7 Posicionamento antero lateral 3 4 4 3 4 15 Posicionamento antero posterior 4 3 4 15 Posicionamento do eletrodo do tubo condutor 3 5 Pre mbulo RESUMO DE EVENTOS 6 3 Procedimento de desfibrila o manual 4 12 Procedimento DEA Choque n o recomendado 4 7 Choque recomendado 4 6 Contador de choques 4 8 Eletrodos desligados 4 8 Movimento detectado 4 8 Tempo de RCP desligado 4 8 Tempo de RCP ligado 4 7 Programa o de manuten o e teste 7 2 99 puj Q QUIK COMBO Superposic o do modo manual 4 12 Uso com marcapasso 4 18 R RCP Relac o com o CPSS E 1 Tempo desligado no DEA 4 8 Terapia de desfibrila o e xii RECOMENDAGAO Controle localiz
185. pO2 definida como alta o sinal est mais suscet vel ao artefato recomend vel que o paciente seja monitorado de perto quando a configurac o de sensibilidade alta estiver em uso Tempo m dio A configurac o do tempo m dio permite ajustar o per odo de tempo usado para calcular a m dia de SpO2 Quatro intervalos de tempo s o fornecidos para calcular a media 4 8 12 e 16 segundos Para ajustar o tempo m dio destaque e selecione SPO2na tela inicial e em seguida TEMPO M DIO O per odo m dio de 8 segundos recomendado para a maioria dos pacientes Para pacientes com altera es r pidas nos valores de SpO2 o per odo de 4 segundos recomendado Os per odos de 12 e 16 segundos s o usados quando o artefato est afetando o desempenho do ox metro de pulso 3 12 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Sensores do oximetro de pulso A Tabela 3 3 lista dos sensores e cabos de extens o a serem utilizados com o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Leia cuidadosamente as instru es de uso fornecidas com esses sensores para obter descri es instru es avisos cuidados e especifica es completas Para encomendar sensores e cabos de extens o entre em contato com o representante local da Medtronic Tabela 3 3Sensores e cabos de extens o Descri o e n meros do modelo Tamanho do paciente LNOP Act caixa com 20 Medtronic Sensor descart vel para paciente com mais de 30 kg L
186. pol 805355 14 Inserindo as p s Para inserir as p s 1 Usando uma t cnica de esteriliza o insira a p completamente na al a at sentir um clique O fre 2 Pressione e gire a p como indicado sentido hor rio at sentir um segundo clique SH La 3 Solte a p para trav la no local correto Uma p corretamente instalada e travada n o pode ser retirada ou girada diretamente Removendo as p s Para remover as p s 1 Empurre as p s na dire o da al a at sentir um clique 2 Gire a al a no sentido anti hor rio at sentir um segundo clique 3 Deslize a p para fora da al a Procedimento de desfibrila o interna Quando as manoplas estiverem conectadas a sele o de energia ser limitada automaticamente a 50 J devido possibilidade de les o card aca provocada por energias maiores Para iniciar a desfibrila o interna 1 Pressione LIGADO O s mbolo Joules selecionado exibido na tela Pressione SELECIONAR ENERGIA se desejar uma energia diferente de 10 J Pressione CARREGAR Coloque a superf cie condutora das p s sobre o trio direito e o ventr culo esquerdo Verifique se todos incluindo o operador est o afastados do paciente da cama ou mesa de opera o e de qualquer outro equipamento conectado ao paciente Pressione o controle de descarga localizado na manopla quando o desfibrilador alcan ar o n vel selecionado de energia O desfibrilador n o descarregar enquanto n
187. que existe algum tipo de movimento do paciente A an lise de ECG ser interrompida at que o movimento pare O operador avisado sempre que detectado um movimento durante uma an lise por uma mensagem exibida um aviso de voz e um alerta sonoro Se o movimento n o parar dentro de 20 segundos as tentativas de an lise ser o interrompidas at que o operador pressione o bot o ANALISAR novamente Se o movimento parar em 20 segundos a an lise ECG prosseguir automaticamente Existem dois motivos para que a an lise ECG seja impedida quando um movimento detectado 1 Esse movimento pode provocar artefato no sinal ECG Esse artefato pode fazer com que um ritmo ECG n o trat vel por choque se pare a com um ritmo trat vel por choque Por exemplo as compress es do peito durante uma assistolia podem se parecer com taquicardia ventricular choc vel O artefato tamb m pode fazer com que um ritmo ECG choc vel se pare a com um ritmo n o choc vel Por exemplo as compress es do peito durante uma fibrila o ventricular podem se parecer com um ritmo organizado e portanto n o trat vel por choque 2 O movimento pode ser causado pelas interven es do atendente de primeiros socorros Para reduzir o risco de um choque inadvertido em um atendente de primeiros socorros o alerta de movimento solicita ao atendente que se afaste do paciente Essa a o ir parar o movimento e a an lise ECG prosseguir Instru es de opera o s rie d
188. r e ouvir VERIFIQUE O PULSO Ap s 10 segundos voc ver e ouvir SE N O HOUVER PULSO COMECE RCR se o tempo de RCP estiver configurado como ligado Se houver pulso proceda de acordo com o protocolo padr o Se n o houver pulso comece RCP Uma mensagem e um timer regressivo no formato min seg ser o exibidos para o tempo de RCP restante Observa o A qualquer momento voc pode pressionar ANALISAR para iniciar um ciclo de an lise Ap s o tempo de CRP voc ver e ouvir VERIFIQUE O PULSO Ap s 10 segundos voc ver e ouvir SF N O HOUVER PULSO APERTE ANALISAR Se houver pulso proceda de acordo com o protocolo padr o Se n o pressione ANALISAR 4 7 edea y Tempo de RCP desligado Node 2 ceda aso de oooO RECOMENDADO ou tr s choques consecutivos voc ver e ouvir Verifique o pulso VERIFIQUE O PULSO O APCS 10 segundos voc ver e ouvir SE N O HOUVER PULSO APERTE ANALISAR se O tempo de RCP estiver configurado como Se n o houver pulso aperte ANALISAR seco Se houver pulso proceda de acordo com o protocolo padr o Se n o pressione ANALISAR Movimento detectado E SS DEA detectar movimento durant a analise de ECG voc vera e ouvira MOVIMENTO DETECTADO PARE O MOVIMENTO Movimento Detectado seguido por um tom de advert ncia Pare 0 movimento Se o movimento parar em 20 segundos a an lise continuar Se o movimento n o parar em 20 segundo
189. r metros ativos s o inseridos no registro automaticamente a cada 5 minutos ou para cada evento consulte REGISTRO AUTOM TICO na tabela 8 1 e quando os limites do alarme s o excedidos Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 6 3 O Agosto de 2002 Medtronic Inc sopep op oJuswelmus1oH 9 Gerenciamento de dados Tabela 6 1 Tipos de eventos Tipos de Eventos eventos Monitorac o e Ritmo inicial e Eventos de alarme Sinais vitais Operador Evento e Imprimir Sincronismo Detec o de iniciado ligado desligado marcapasso interno ligada desligada e Alarmes ligados Alarme FV TV ligado desligado Terapia Modo DEA e Conectar eletrodos An lise Choque DEA recomendado e Verificar paciente Movimento An lise e Choque n o interrompida recomendado Desfibrila o Modo manual e Carga removida e Choque X e Choque X n o aplicado aplicado Marcapasso Iniciado Definido e Alterado e Interrompido e Em pausa Status da e Mem ria Mem ria de na esgotada eventos esgotada memoria e o mem ria baixa mem ria cheia Eventos de forma de onda Al m de serem documentados no Registro de eventos a terapia e outros eventos selecionados tamb m capturam dados de forma de onda como descrito na Tabela 6 2 Tabela 6 2 Eventos de forma de onda Nome do evento Dados da forma de onda RITMO INICIAL e 8 segundos ap s as deriva es estarem ligadas
190. ra o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 vii O Agosto de 2002 Medtronic Inc Figura 5 12 Figura 5 13 Figura 5 14 Figura 5 15 Figura 5 16 Figura 5 17 Figura 6 1 Figura 6 2 Figura 7 1 Figura B 1 Figura B 2 Figura F viii P de desfibrila o poster ricino da n a Er 5 8 Removendo a conex o da p aiieieo nr rra rene 5 9 Posi o antero posterior da p cn non cnn nn nn rnn cnn nr nn nene rra nana 5 9 P s externas esteriliz veiS 2204440u4nnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnn 5 10 Manoplas com controle de descarga ee cnn nar nn nn r nr nnn rre rana 5 11 P iintema ainia Rn 5 11 Relat rio CODE SUMMARY RESUMO DE EVENTOS 6 3 Exemplos de impress o de evento de forma de onda as 6 6 Plugue de teste QUIK COMBO r220nnnennnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnonnnnnnnennnennnnennnennnnn nn 7 3 Sucesso no choque cumulativo para cardiovers o de fibrilag o atrial com choques monof sicos MDS e bif sicos BTE Taxas observadas Mi tra adas com curvas de resposta d se estimada 2 uu en as anne eee ae B 5 Sucesso de choque cumulativo para desfibrilag o intra operac o com choques monof sicos MDS e bif sicos BTE Taxas observadas MW tra adas com curvas de resposta dose estiMada ooococcinicinccnnccconccnnncnnnnnnnncnnncnnnn a a nr nc a aaea a nana B 8 Posi
191. rente do marcapasso ao mesmo tempo Verifique se os eletrodos de terapia est o posicionados corretamente como descrito no procedimento de uso do marcapasso O posicionamento incorreto dos eletrodos pode fazer diferen a no limite de captura Para usar o marcapasso fa a o seguinte 1 Pressione LIGADO 2 Conecte o cabo de ECG do paciente aplique os eletrodos de ECG ao cabo de ECG e ao paciente e selecione a deriva o Il ou Ill Para receber um sinal melhor de monitoriza o verifique se h espa o suficiente entre os eletrodos de ECG e os eletrodos de terapia 4 18 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 3 Identifique os locais dos eletrodos QUIK COMBO no paciente Use o marcapasso na posic o antero lateral ou antero posterior consulte a p gina 4 3 4 Prepare a pele do paciente para a aplicac o dos eletrodos como descrita na Etapa 3 do Procedimento de desfibrilag o Aplique os eletrodos QUIK COMBO ao paciente Conecte os eletrodos de terapia ao cabo de terapia Pressione MARCAPASSO Verifique se o LED acende indicando que a alimentac o est ligada Observe o ritmo ECG Verifique se um marcador de sentidos triangular ser exibido pr ximo ao meio de cada complexo do QRS Se os marcadores de sentido n o forem exibidos ou se forem exibidos em locais errados por exemplo na onda T selecione outra deriva o normal a localiza o dos marcadores de sentidos variar um pouco em cada comp
192. reposi o que isoladamente ou em combina o com este aparelho estejam dentro do escopo de uma ou mais patentes relativas ao mesmo Quando usar um ox metro de pulso Um ox metro de pulso um aparelho n o invasivo que verifica a satura o de oxig nio no sangue arterial SpO2 Ele usado para monitorar pacientes com risco de desenvolver hipoxemia Se um ox metro de pulso n o for usado as nicas indica es de hipoxemia s o o escurecimento da pele do canto das unhas e das membranas mucosas do paciente acompanhado por nervosismo e confus o Entretanto essas indica es n o s o conclusivas e s aparecem depois que o paciente j desenvolveu a hipoxemia O ox metro de pulso uma ferramenta para ser usada junto com a avalia o do paciente preciso tomar cuidado para avaliar sempre as condi es do paciente n o confiando apenas na leitura de SpO2 Se o paciente tiver tend ncia desoxigena o amostras de sangue devem ser analisadas com o aux lio de instrumentos de laborat rio para que as condi es do paciente sejam completamente entendidas Como o oximetro de pulso funciona Um sensor do ox metro de pulso direciona a luz atrav s de um local carnudo do corpo normalmente o dedo ou o l bulo da orelha O sensor envia a luz dos diodos emissores de luz led para o detector receptor como mostra a Figura 3 4 O sangue saturado com oxig nio absorve a luz de maneira diferente do sangue n o saturado O ox metro d
193. rilador monitor LIFEPAK 20 conclui automaticamente as seguintes tarefas e Liga automaticamente e Realiza autotestes e Carrega aproximadamente 10 J e ent o descarrega atrav s de uma carga de teste e Testa os circuitos do marcapasso se marcapasso n o invasivo instalado e Armazena os resultados no registro de teste e Imprime os resultados se estiver configurado como LIGADO e Desliga automaticamente O autoteste di rio n o ser realizado se o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 j estiver ligado s 03 00 Se voc precisar usar o aparelho durante a realizac o do autoteste di rio pressione LIGADO O teste interrompido e o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 retorna operac o normal Se o desfibrilador detectar algum problema durante o autoteste ele permanecer ligado se estiver conectado rede el trica O LED de servico se acender e o relat rio impresso ir indicar uma falha no teste Se o aparelho n o estiver conectado rede el trica o LED de servico se acender quando o desfibrilador for ligado novamente Observac o importante que o conjunto de p s padr o esteja adequadamente acomodado nas cavidades das p s ou que o cabo de terapia QUIK COMBO esteja conectado ao plugue de teste QUIK COMBO consulte a Figura 7 1 para que o autoteste di rio seja conclu do Caso contr rio a integridade dos cabos de terapia n o ser testada e o teste do desfibrilador ou marcapasso ter de ser realizado manualmente utiliz
194. riliza o a pr v cuo ou a esteriliza o por deslocamento de gravidade Esteriliza o por g s de xido de etileno todos os acess rios de p s A Medtronic testou e aprovou os acess rios de p de terapia Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 manoplas PN 3010901 p s internas PN 805355 p s externas esteriliz veis PN 3009166 e p posterior PN 802461 para compatibilidade com o material e efic cia da esteriliza o em at 100 ciclos de esteriliza o com g s de xido de etileno embalados embalagem protetora usando os par metros a seguir Par metro EO 100 embalado EO 12 88 embalado Temperatura 55 C 131 5 F 55 C 131 5 F Umidade 40 80 UR 50 60 UR G s esterilizante 100 xido de etileno 12 xido de etileno 88 Diclorodiflurometano Concentrac o 725 5 mg L 600 5 mg L xido de etileno Tempo de exposi o 60 minutos 120 minutos a esteriliza o Tempo de ventila o 11 horas m nimo temperatura 11 horas m nimo temperatura de 43 a 50 C 110 a 130 F de 43 a 50 C 110 a 130 F 5 14 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Op es de acess rios de p s Esteriliza o com plasma gasoso de per xido de hidrog nio STERRAD A Medtronic testou e aprovou todos os acess rios de p s de terapia do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 manoplas PN 3010901 p s internas PN 805355 p s externas esteriliz veis PN 3009166 e p posterior PN 80246
195. rito na p gina 3 4 ou na p gina 4 3 dependendo da terapia a ser fornecida e das considera es especiais sobre posicionamento 4 A partir de uma extremidade pressione firmemente o eletrodo no t rax do paciente para eliminar bolsas de ar entre a superf cie do gel e a pele Pressione firmemente contra a pele todas as pontas do adesivo Observa o Uma vez aplicados os eletrodos de terapia n o devem ser recolocados Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 5 3 Agosto de 2002 Medtronic Inc p sac do G p SolIOSsaoe sed a Opc es de acess rios de p s Conex o do cabo Para conectar os eletrodos QUIK COMBO ao cabo de terapia QUIK COMBO 1 Abra a tampa protetora do conector do cabo de terapia QUIK COMBO consulte a Figura 5 3 2 Insira o conector do eletrodo QUIK COMBO no conector do cabo de terapia alinhando as setas e pressionando os conectores com firmeza um contra o outro para obter uma conex o apropriada Conector do eletrodo QUIK COMBO Conector do cabo de terapia Figura 5 3 Conectando eletrodos QUIK COMBO ao cabo de terapia Para conectar adequadamente os eletrodos FAST PATCH ao cabo adaptador para FAST PATCH e garantir o fornecimento de energia 1 Conecte o cabo de desfibrila o ao pino do eletrodo antes de aplicar os eletrodos no paciente se poss vel 2 Ao conectar o cabo de desfibrila o segure o pino do eletrodo consulte a Figura 5 4 Pressione com firmeza
196. ro de pulso Sensores expostos luz ambiente quando aplicados incorretamente a um paciente podem exibir leituras de saturac o imprecisas Coloque o sensor no peito do paciente com seguranca e verifique o frequentemente para garantir leituras precisas Leituras imprecisas do oximetro de pulso N veis significativos de carboxiemoglobina ou metahemoglobina no sangue movimenta o excessiva do paciente pulsa es venosas interfer ncias eletrocir rgicas e posicionamento do sensor sobre uma extremidade que tenha manguito do medidor de press o ou linha intravascular podem interferir no desempenho do ox metro O operador deve familiarizar se cuidadosamente com a opera o do oximetro antes de us lo Ferimentos na pele O uso prolongado e cont nuo de um sensor pode causar irrita o necrose devido press o na pele Verifique o local do sensor regularmente com base nas condic es do paciente Mude o local do sensor se ocorrerem alterac es na pele N o use fita para fixar o sensor CUIDADO Possibilidade de danos ao equipamento Ao desconectar para evitar danos ao cabo de extens o ou ao sensor segure nos conectores e n o nos cabos Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 3 9 O Agosto de 2002 Medtronic Inc HUON oe3ez110 Nenhuma licenca impl cita A posse ou compra deste aparelho n o concede qualquer tipo de licen a expressa ou impl cita para usar o aparelho com pecas de
197. rtes na pele Limpe a pele e seque a rapidamente com uma toalha ou gaze e N o aplique lcool tintura de benzoina ou antiperspirante pele 4 Conecte os eletrodos de terapia ao cabo de terapia e verifique se o cabo est conectado ao aparelho 5 Aplique os eletrodos de terapia no paciente na posi o antero lateral ou antero posterior Se usar p s padr o aplique gel condutor s p s e posicione as no peito do paciente 6 Pressione SELECIONAR ENERGIA ou gire o seletor de energia nas p s padr o 4 12 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 7 Pressione CARREGAR Enquanto o desfibrilador estiver carregando uma barra de carregamento ser exibida e um forte som ser emitido indicando o nivel de carga de energia Quando o desfibrilador estiver completamente carregado uma superposic o ser exibida consulte Imped ncia p gina 4 11 8 Verifique se todos incluindo o operador est o afastados do paciente da cama e de qualquer outro equipamento conectado ao paciente 9 Verifique os ritmos ECG e a energia dispon vel 10 Pressione o s bot o es CHOQUE para descarregar a energia no paciente ou pressione o bot o Discagem R pida para remover a carga Se o s bot o 0es CHOQUE n o forem pressionados em 60 segundos a energia armazenada ser removida internamente Observac o Se voc alterar a selec o de energia ap s o in cio do carregamento a energia ser removida Pressi
198. s Editando registros de pacientes arquivados Excluindo Registros de pacientes arquivados Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc 6 2 6 6 6 6 6 7 6 8 6 9 6 1 SOPEp op oJusWwelmus10H 9 Gerenciamento de dados VIS O GERAL DO ARMAZENAMENTO E RECUPERAC O DE DADOS Os par grafos a seguir descrevem o armazenamento e a recuperac o de dados do paciente usando o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Armazenamento de dados Ao ligar o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 voc cria um novo Registro do paciente indicado pela data e hora atual Todos os eventos e formas de onda associadas s o armazenados digitalmente no Registro do paciente como relat rios do paciente que podem ser impressos Quando o aparelho desligado os dados do Registro do paciente atual s o salvos nos arquivos do paciente Para acessar os arquivos do paciente pressione OP ES e selecione ARQUIVOS Voc pode imprimir ou excluir os registros do paciente armazenados no Registro do paciente arquivado Quando voc entra no modo de arquivos a monitoriza o do paciente se encerra e o Registro do paciente atual salvo e fechado Desligue o aparelho para sair do modo de arquivos Tipos de relat rio Os relat rios do paciente dentro de um Registro do paciente s o armazenados como um Registro de evento cr tico CODE SUMMARY que inclui informa es sobre o paciente registros de eventos e
199. s a an lise ser interrompida Ser preciso ent o pressionar o bot o ANALISAR para reiniciar a an lise Consulte a Tabela 4 1 na p gina 4 9 para conhecer as poss veis causas e as solug es sugeridas Eletrodos desligados md gt coos e terapia no estiverem conectados a mensagem e o aviso de voz CON ELETRODOS ocorrer o at que Con eletrodos o paciente seja conectado ao DEA Modo Der ceo e terapia o stvor conectado ao desfibrilador voc ver a mensagem CONECTAR CABO at que ele seja C onectar ca b 0 conectado Contador de choques AAA O contador de choques F x indica quantos choques foram transmitidos ao paciente O contador ser restaurado para zero sempre que o desfibrilador for desligado 4 8 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 CPSS Sistema de observac o continua do paciente Pod DEA Aperte ANALISAR Quando o DEA n o estiver analisando o ECG ou estiver no tempo de RCP ele vai monitorar continuamente o ECG at encontrar um ritmo potencialmente tratavel por choque CPSS Se o DEA detectar um ritmo de ECG chocavel voc vera e ouvira APERTE ANALISAR Voc deve 1 Confirmar que o paciente est inconsciente sem pulso e que n o respira normalmente 2 Verificar se h presen a de movimento Pare a RCP 3 Pressione ANALISAR O DEA come a a analisar o ECG do paciente Para obter informa es sobre como mudar o modo de desfi
200. s desfibriladores bif sicos LIFEPAK medem a imped ncia transtor cica e automaticamente adaptam a corrente a dura o e a voltagem da forma de onda de desfibrila o para atender s necessidades do paciente individual A imped ncia ser medida sempre que os eletrodos de desfibrila o ou as p s r gidas estiverem em contato com o t rax do paciente Em determinadas situa es a energia de desfibrila o limitada para impedir danos aos circuitos internos Isso s afeta energias com imped ncia extremamente baixa lt 30 ohms e geralmente ocorreria em casos de descarga com p s em curto Para evitar leituras inadvertidas de baixa imped ncia voc sempre dever carregar as p s padr o quando elas estiverem em contato com o t rax do paciente Se o aparelho determinar valores de baixa imped ncia devido imped ncia real do paciente ou a p s em curto o desfibrilador monitor LIFEPAK 20 desarmar o capacitor e recarregar automaticamente em uma configura o de energia mais baixa Se esta condi o ocorrer a mensagem IMPED NCIA BAIXA RECARREGANDO ser exibida no monitor O aparelho ser recarregado de forma normal e a desfibrila o poder ser conclu da normalmente Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 4 11 O Agosto de 2002 Medtronic Inc edea y Superposic es de choques de desfibrila o Dependendo dos acess rios das p s conectados ao desfibrilador voc ver as seguin
201. s do cabo de ECG do cabo de terapia ou use o procedimento de sincronismo remoto Verifique se o posicionamento dos marcadores de sentido no ECG est correto 4 Pressione SINCRONIZAR Verifique se o LED de sincronismo pisca a cada complexo do QRS detectado Observac o Pressione SINCRONIZAR novamente para desativar o modo s ncrono 5 Observe o ritmo ECG Verifique se um marcador de sentidos triangular ser exibido pr ximo ao meio de cada complexo do QRS Se os marcadores de sentido n o forem exibidos ou se forem exibidos em locais errados por exemplo na onda T selecione outra derivac o normal a localizac o dos marcadores de sentidos variar um pouco em cada complexo do QRS 6 Prepare a pele do paciente para aplica o de eletrodos de terapia conforme descrito na Etapa 3 do Procedimento de desfibrila o p gina 4 12 7 Conecte os eletrodos de terapia ao cabo de terapia e verifique se o cabo est conectado ao aparelho Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 4 13 O Agosto de 2002 Medtronic Inc eidela y 8 Aplique os eletrodos de terapia no paciente na posig o antero lateral ou antero posterior Se usar p s padr o aplique gel condutor s p s e posicione as no peito do paciente 9 Pressione SELECIONAR ENERGIA ou gire o seletor de energia nas p s padr o 10 Pressione CARREGAR 11 Verifique se todos incluindo o operador est o afastados do paciente da cama e de qualquer outro eq
202. s para cardiovers o de FA Configurac o 70 J 100 J 200 J 360 J Taxas de sucesso de choques de energia cruzados de 360 J MDS n 37 5 4 19 38 86 4 de 5 pontos bem sucedidos com choque de 360 J BTE BTE n 35 60 80 97 97 O de 1 ponto bem sucedido com choque MDS de 360 J As porcentagens cumulativas de sucesso para cardiovers o de FA com choques de at 200 J o objetivo final do estudo foram significativamente maiores no grupo bif sico do que no grupo monof sico p lt 0 0001 A porcentagem cumulativa de sucesso observada a 360 J tamb m foi maior para choques bif sicos do que para monof sicos mas n o atingiu uma import ncia estat stica Tabela B 2 Configura es de energia energia fornecida e pico de corrente para choques aplicados em pacientes com FA Configura o de N mero de pacientes Energia fornecida Pico de corrente Amps energia Choques monof sicos 70J 37 73 3 21 0 3 5 100 J 35 105 4 24 6 4 3 200 J 30 209 7 34 6 5 9 360 J 23 376 13 46 8 8 Choques cruzados de 360 J 1 380 44 7 Choques bif sicos 70 J 35 71 0 11 9 2 5 100 J 14 102 0 14 9 3 5 200 J 7 203 1 20 6 3 5 360 J 1 362 28 5 Choques cruzados de 360 J 5 361 6 32 4 8 5 O pico de corrente e a energia fornecida nao estao disponiveis para dois dos pacientes tratados com choques bifasicos B 4 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Resumos clini
203. se um relat rio j foi impresso Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 6 7 O Agosto de 2002 Medtronic Inc SOPEp op oJusWwelmus10H 9 Gerenciamento de dados 6 Selecione IMPRIMIR Para retornar ao menu Op es Arquivo pressione TELA INICIAL DAVIDO GUIDO Para sair do modo de arquivos Resumo de eventos desligue o aparelho EDITANDO REGISTROS DE PACIENTES ARQUIVADOS Para editar 1 Certifique se de voc est no modo de arquivos consulte Entrando no modo de arquivos p gina 6 6 2 Selecione EDITAR 3 Selecione PACIENTE 4 Adicione ou altere as informa es do paciente necess rias 5 Pressione TELA INICIAL e desligue DAVIDO o aparelho GUIDO 558760224 Masculino 6 8 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Gerenciamento de dados EXCLUINDO REGISTROS DE PACIENTES ARQUIVADOS Para excluir 1 Certifique se de voc amp est no modo de arquivos consulte Entrando no modo de arquivos p gina 6 6 Imprimir 2 Selecione EXCLUIR Editar Excluir Desligar para sair do modo de arquivo 3 Selecione PACIENTE Excluir Paciente DAVIDO GUIDO Desfazer P gina anterior 4 Selecione um paciente de TODOS OS PACIENTES Registros de pacientes Todos os pacientes SEELEY MARLON 25 APR 00 20 12 55 ALSTON JUAN 24 APR 00 22 21 05 BUTLER MAC 23 APR 00 05 15 15
204. sinais vitais e formas de onda associadas a eventos por exemplo desfibrila o conforme descrito na p gina 6 4 Capacidade de mem ria O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 mant m dados de dois ou mais pacientes quando desligado ou quando suas baterias s o removidas O n mero de relat rios de pacientes que o desfibrilador pode armazenar depende de v rios fatores incluindo o n mero de formas de onda exibidas a dura o de cada uso e o tipo de terapia Em geral a capacidade de mem ria inclui at 100 relat rios de forma de onda nicos Quando o desfibrilador alcan a os limites de sua capacidade de mem ria ele exclui um Registro do paciente inteiro eliminando os arquivos mais antigos para acomodar um novo Registro do paciente Uma vez exclu dos os Registros de pacientes n o podem ser recuperados RELAT RIO CODE SUMMARY RESUMO DE EVENTOS O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 armazena automaticamente um relat rio RESUMO DE EVENTOS como parte do Registro de cada paciente O relat rio consiste no seguinte e Pre mbulo e Registro de sinais vitais eventos e Formas de onda associadas a certos eventos 6 2 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Gerenciamento de dados A Figura 6 1 um exemplo de relat rio RESUMO DE EVENTOS Pressione RESUMO DE EVENTOS para imprimir o relat rio Pre mbulo Nome DAVIDO GUIDO CODE SUMMARY ID 041495094322 registro de evento cr tico I
205. sinais vitais do paciente naquele momento Talvez isso esteja fora do intervalo de seguranca para O paciente Quando os alarmes estiverem ligados voc poder silenci los por at 15 minutos Para silenciar alarmes 1 Pressione ALARMES 2 Selecione SILENCIAR 3 Selecione a durac o do sil ncio para 2 5 10 ou 15 minutos 4 A mensagem ALARMES SILENCIADOS ser exibida na parte inferior da tela CONEX O ALIMENTA O O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 opera com alimenta o cabo for a ou baterias internas E poss vel alternar o uso de baterias ou de alimenta o ca enquanto o aparelho estiver ligado e em uso conectando ou desconectando o cabo for a ADVERT NCIA Possibilidade de desligamento do desfibrilador Durante a operac o com bateria a grande intensidade de corrente necess ria para carga do desfibrilador poder fazer com que ele alcance niveis de voltagem de desligamento sem advert ncia de bateria baixa Se o desfribilador desligar sem advert ncia ou se uma mensagem BATERIA BAIXA CONECTAR REDE EL TRICA aparecer na tela do monitor conecte imediatamente o cabo de for a a uma tomada Opera o CA Quando o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 estiver operando com alimenta o de corrente alternada o LED da rede de CA no painel frontal se acender e a bateria ser totalmente carregada Quando o aparelho n o estiver sendo usado a carga da bateria ser mantida somente se o cabo for a estiver
206. sinal de entrada N o exige interven o Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc 4 17 eidela y MARCAPASSO N O INVASIVO O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 fornece marcapasso n o invasivo usando eletrodos QUIK COMBO Os par grafos a seguir incluem e Avisos sobre marcapasso n o invasivo e Marcapasso com demanda e sem demanda e Procedimento do marcapasso n o invasivo e Dicas para resolu o de problemas de marcapasso n o invasivo Para obter informa es sobre marcapassos pedi tricos n o invasivos consulte as Instru es de opera o dos eletrodos pedi tricos ECG desfibrila o marcapasso QUIK COMBO PN 3006260 001 inclu dos em cada pedido de eletrodo pedi trico QUIK COMBO Avisos sobre marcapasso n o invasivo ADVERT NCIAS Possibilidade de interrup o da terapia Observe o paciente continuamente enquanto o marcapasso estiver sendo utilizado A resposta do paciente terapia com marcapasso por exemplo o limite de captura pode mudar com o tempo Possibilidade de inabilidade para marcapasso O uso de eletrodos de terapia de outros fabricantes com esse aparelho pode diminuir a efic cia ou a inabilidade do marcapasso devido aos altos n veis de imped ncia inaceit veis Possibilidade de queimaduras na pele do paciente O uso prolongado do marcapasso n o invasivo pode causar irrita o e queimaduras na pele do paciente esp
207. sion of atrial tachyarrhythmias European Heart Journal 2001 22 suplemento 132 Resumo B 6 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Resumos clinicos DESFIBRILAC O VENTRICULAR INTRA OPERAC O Vis o geral A efic cia de desfibrila o da forma de onda bif sica exponencial truncada BTE da Medtronic foi comparada com a forma de onda senoidal amortecida monof sica padr o MDS em um estudo prospectivo aleat rio e multic ntrico de pacientes submetidos desfibrila o intra opera o direta para fibrila o ventricular FV No total 251 pacientes foram cadastrados no estudo sendo que 98 deles desenvolveram FV que foi tratada com um ou mais choques de estudo Sete pacientes que n o satisfizeram todos os crit rios de protocolo foram exclu dos da an lise Os indiv duos foram escolhidos aleatoriamente para receber choques BTE ou MDS atrav s do desfibrilador monitor LIFEPAK 12 Aqueles que desenvolveram FV ap s a remo o do grampo a rtico receberam choques progressivamente mais fortes de 2 5 7 10 e 20 joules J usando p s de 5 cm 2 pol at que ocorresse desfibrila o Um choque cruzado de 20 J da forma de onda alternativa era aplicado caso a FV persistisse Esse estudo mostrou que os choques bif sicos t m uma efic cia de desfibrila o maior exigindo menos choques menos limite de energia e menos energia cumulativa do que os choques com seno c ncavo monof sicos Objetivos
208. sione SELECIONAR ENERGIA ou carregue o desfibrilador O marcapasso p ra automaticamente Continue com a desfibrila o Se o monitor detectar deriva es de ECG desligadas durante o uso do marcapasso ele permanecer em uma taxa fixa cont nua at que a deriva o de ECG seja conectada novamente Durante o uso do marcapasso com taxa fixa o marcapasso fornece pulsos na taxa de marcapasso definida independentemente dos batimentos intr nsecos que o paciente possa ter O monitor continua a exibir a taxa de marcapasso ppm e a corrente mA Para restabelecer o marcapasso com demanda reconecte a deriva o de ECG Enquanto o marcapasso estiver em uso monitore visualmente o paciente o tempo todo n o confie no aviso DERIVA ES ECG DESLIGADAS para detectar altera es na fun o de marcapasso Avalie o ECG rotineiramente procurando por detec o apropriada fornecimento do pulso de marcapasso e captura el trica e mec nica Se os eletrodos de marcapasso se desconectarem durante o uso do marcapasso as mensagens CONECTE OS ELETRODOS e O MARCAPASSO PAROU ser o exibidas e um alarme ser exibido A taxa de marcapasso ser mantida e a corrente retornar a O mA A reconex o dos eletrodos de marcapasso silencia o alarme e remove a mensagem CONECTAR ELETRODOS A corrente permanece em O mA at que voc a aumente manualmente o Y O a
209. spectivo conector no desfibrilador 3 Gire o anel de travamento do cabo de terapia no sentido hor rio at sentir o clique do conector Puxe cuidadosamente o anel de travamento para verificar se o cabo est travado no lugar correto Desconex o do cabo de terapia Para desconectar um cabo de terapia do desfibrilador 1 Gire o anel de travamento do cabo de terapia na direc o da seta sentido anti hor rio at que ele pare consulte a Figura 2 9 2 Puxe o cabo cuidadosamente Observa o Os desfibriladores monitores LIFEPAK 20 com p s ligadas por cabos n o possuem este recurso Anel de pa y Figura 2 8 Orientac o do cabo de terapia Figura 2 9 Desconex o do cabo de terapia rea 5 0000 6000 9 00 IMPRIMIR PRINT entity RESUMO DE EVENTOS Inicia ou interrompe a impressora Imprime um registro de AC Mains Service eee CSUNO Consulte a pagina 6 2 REDE DE CORRENTE ALTERNADA CA f A SERVICO O LED acender quando E a alimenta o cabo for a estiver Indica que h necessidade conectada e fornecendo energia de servi o A bateria interna est carregando Figura 2 10 Area 5 2 8 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Area 6 REA DE MONITORA O Exibe frequ ncia card aca hora SpO2 indicadores de alarme FV TV e energia selecionada 12 21 23 Canal 1 REA DE FORMA DE ONDA Exibe at duas formas de onda a
210. sterior devido s propriedades isolantes dos eletrodos do desfibrilador implantado DESFIBRILA O EXTERNA AUTOM TICA Os par grafos a seguir incluem e Advert ncias DEA e Configura o DEA e Procedimento DEA e Dicas para resolu o de problemas do modo DEA 4 4 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Advert ncias DEA ADVERT NCIAS Possibilidade de interpretac o errada de dados N o faga an lises enquanto o paciente estiver se movendo ou sendo transportado Um artefato em movimento pode afetar o sinal ECG resultando em uma mensagem inadequada de choque recomendado ou n o recomendado A detecc o de movimento pode atrasar a an lise Pare o movimento e mantenha dist ncia do paciente durante a an lise Risco de seguranca de pacientes pedi tricos No modo DEA esse desfibrilador n o foi desenvolvido para administrar energia em configura es de Joules pedi tricas A American Heart Association recomenda que os DEAs sejam utilizados apenas em pacientes acima de oito anos de idade Configurac o DEA Voc pode configurar o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 para ligar no modo DEA antes de colocar O aparelho em uso consulte a Sec o 8 Se estiver configurado para ligar no modo DEA o LED do modo DEA acender quando o desfibrilador for ligado O LED do modo DEA aceso indica que o Sistema de observac o cont nua do paciente CPSS est ativado O CPSS monitora automaticamente o ECG
211. stru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Definindo opc es de configurac o Pressionando TELA INICIAL ap s selecionar um item de menu voc retornar tela de configurac o Configurar opg es gerais do aparelho Geral Impressora Modo Manual Rel gio Modo DEA Marcapasso Monitoriza o Eventos Alarmes Tela de configura o Definir senhas Servico Restaurar padr es Padr es de impressora Enviar configura es MENU DE CONFIGURAC O GERAL O menu Configurac o geral permite definir as configurag es de prop sitos gerais Quando voc seleciona um item de menu a tela exibe uma mensagem de ajuda As op es em negrito s o configura es padr o de f brica Tabela 8 1 Menu de configura o geral Item de menu Mensagem de ajuda Op es IDIOMA Idioma usado para todas as As op es s o INGL S FRANC S ALEM O mensagens e avisos ESPANHOL SUECO ITALIANO HOLANDES FINLAND S DINAMARQU S NORUEGU S POLON S PORTUGU S PORTUGAL PORTUGU S BRASIL JAPON S e MANDARIM CHINA RESUMO DE Formato do CODE SUMMARY As op es s o CURTO e M DIO consulte EVENTOS RESUMO DE EVENTOS a p gina 6 2 MERO DO N mero de ID do local Imprime em relat rios 0 9 A Z dispon veis LOCAL M ximo de 25 d gitos MERO DO N mero de ID
212. sulte a Figura 2 6 Consulte tamb m o Menu de configura o de marcapasso na Tabela 8 7 O hist rico do paciente e outros dados da forma de onda de ECG como complexos do QRS longo devem ser usados para verificar a presen a de um marcapasso interno Dicas para resolu o de problemas da monitoriza o do ECG Se ocorrerem problemas durante a monitoriza o do ECG verifique a lista de observa es na Tabela 3 2 para auxiliar na resolu o de problemas Para solucionar problemas b sicos como falta de alimenta o por exemplo consulte Dicas gerais para resolu o de problemas na Se o 7 Tabela 3 2 Dicas para resolu o de problemas da monitoriza o do ECG Observa o 1 Tela em branco e LED aceso Causa poss vel A tela n o est funcionando corretamente Ac o corretiva e Imprima o ECG no gravador como backup Entre em contato com o pessoal t cnico qualificado para o conserto 2 Se uma destas mensagens for exibida CON ELETRODOS CON DERIV ECG Eletrodos de terapia n o conectados Um ou mais eletrodos de ECG est o desconectados e Verifique conex es dos eletrodos de terapia e Verifique conex es dos eletrodos de ECG DERIVA ES DE ECG DESLIGADAS O cabo de ECG n o est e Verifique os cabos de conex o do DERIVAC OI ES DE XX conectado ao monitor ECG DESLIGADAS Ades o insatisfat ria do eletrodo Recoloque o cabo e ou as vias para no paciente Via do cabo de
213. t o Discagem R pida Uma superposic o amp exibida com as opc es de monitorac o para o canal selecionado 3 Gire e pressione o bot o Discagem R pida para selecionar as opc es de monitorac o para aquele canal Deriva o gt II Tamanho 1 0 Impressora CUIDADO Possibilidade de mau funcionamento da impressora O uso do papel para impressora de outro fabricante pode causar o funcionamento inadequado da impressora e ou danos ao cabecote de impress o Utilize somente o papel para impressora especificado nestas instrucdes de operac o Carregando papel de 50 mm PN 804700 A impressora equipada com um sensor que acusa falta de papel para proteger o cabecote de impress o O sensor desliga a impressora automaticamente se o papel acabar ou se a porta da impressora estiver aberta 2 10 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Para carregar a impressora com papel Puxe a borda com ranhuras da porta frontal da impressora para abri la Remova o rolo de papel vazio Insira o novo rolo de papel com a grade voltada para a frente Puxe para fora uma pequena parte do papel Empurre a porta de tr s da impressora para dentro e empurre a porta frontal da impressora para baixo para fechar A Figura 2 12 mostra as etapas para carregar papel de 50 mm qRONa Figura 2 12 Impressora Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 2 11 Agosto de 2002 Medtronic
214. tamanho do pulso do de pulso marcapasso interno 9 dif cil ver os pulsos do Os pulsos do marcapasso s o e Ligue o detector de marcapasso marcapasso interno muito pequenos Monitore a interno consulte a p gina 2 7 visibilidade dos limites da resposta Conecte o cabo de ECG e selecione de frequ ncia a deriva o de ECG em vez das p s e Imprima o ECG em modo de diagn stico consulte a p gina 2 7 3 8 Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 MONITORANDO SpO2 Os par grafos a seguir descrevem Avisos e cuidados com oSpO2 Quando usar um ox metro de pulso Como o ox metro de pulso funciona Considera es sobre monitoriza o de SpO2 Procedimento de monitoriza o de SpO2 Sensores do ox metro de pulso Volume do SpO2 Dicas para resolu o de problemas do SpO2 Avisos e cuidados com o SpO2 Antes de usar leia atentamente as instru es de uso do sensor e do cabo de extens o e as informa es sobre medidas de precau o ADVERTENCIAS Risco de choque ou queimadura Transdutores de oxig nio de outros fabricantes podem afetar o desempenho do ox metro e invalidar o certificado de seguranca Use apenas transdutores de oxig nio aprovados para este produto Leituras imprecisas do ox metro de pulso N o use cabos de extens o danificados ou com contatos el tricos expostos Nunca use mais de um cabo de extens o entre o ox metro de pulso e o sensor Leituras imprecisas do ox met
215. teral consulte Posicionamento antero lateral p gina 4 3 5 Pressione o bot o ANALISAR para iniciar a an lise Pare a RCP 6 Siga as mensagens da tela e os avisos de voz fornecidos pelo DEA 12 21 23 Analisando Afaste se Choque recomendado Choque recomendado arregando para 200 E 125 Pressione Discagem r pida para desarmar Choque recomendado 200J disponiveis Pressione Discagem r pida para desarmar 200J disponiveis Pressionar o bot o O Pressione Discagem r pida para desarmar Voc ver e ouvir ANALISANDO AFASTE SE N o toque nem mova o paciente ou os cabos de terapia durante a an lise A an lise ECG exige de 6 a 9 segundos aproximadamente O LED de an lise acende durante a an lise Se o DEA detectar um ritmo de ECG choc vel voc ver e ouvir CHOQUE RECOMENDADO O DEA come a a carregar para a configura o de Joules definida para o Choque 1 Um som crescente indica que o DEA est carregando Quando o carregamento estiver conclu do o DEA exibir a energia dispon vel Voc ver e ouvir MANTENHA DIST NCIA PRESSIONE PARA O CHOQUE seguido por um tom de pronto para o choque O LED de choque pisca Mantenha todos afastados do paciente da cama ou de qualquer equipamento conectado ao paciente Pressione o bot o amp para descarregar o DEA Se voc n o pressionar dentro de 60 segundos o DEA desarmar o bot o de choque e a mensagem DES
216. ternos 3 6 4 4 Materiais acess rios e ferramentas de treinamento 7 13 Mensagens de status tela 2 9 Mensagens de vias desligadas 3 6 Menu Configurag o de envio de configurac es 8 10 Menu Configurac o de padr es de redefinic o 8 9 Menu Configurac o do rel gio 8 9 Menus de configurac o Alarmes 8 8 Definir senha configurac o 8 10 Envio de configurac es 8 10 Geral 8 3 Impress o autom tica 8 9 Impressora 8 8 Marcapasso 8 6 Modo de Recomendac o 8 5 Modo Manual 8 4 Redefinir padr es 8 9 Rel gio 8 9 Modo de Recomendac o consulte DEA Modo DEA consulte DEA Modo Manual Dicas para resoluc o de problemas 4 16 Menu Configurac o 8 4 Mudando do DEA 4 10 Modo manual Inserindo senha 4 10 Procedimento de desfibrila o 4 12 Modos de operac o DEA 4 5 Modo de Configurac o 8 2 Modo de Recomendac o 4 5 Modo de Servico 8 10 Modo Manual 4 10 Monitor de frequ ncia card aca 2 9 Monitorando o ECG 3 2 Ajustando o volume de s stole 3 3 Monitorando pacientes com marcapassos internos 3 6 Monitoriza o 3 1 Procedimento 3 4 Situa es especiais de posicionamento 3 4 Monitoriza o de SpO2 Como o oximetro de pulso funciona 3 10 Considera es 3 10 Procedimento 3 11 Volume SpO2 3 12 Monitoriza o eventos 6 4 Mudando do DEA para o modo manual 4 10 N NIBP Area de monitoriza o na tela 2 9 Conector 2 7 o OP ES Como usar 2 13 8 2 Superposi o de tela 2 6 Op es 12 deriva es 2 8 O
217. tes superposi es quando o desfibrilador estiver completamente carregado Eletrodos QUIK COMBO ou FAST PATCH Pressione CHOQUE no painel frontal para descarregar energia 200J dispon veis Pressionar 0 bot o 9 Pressione Discagem r pida para desarmar P s padr o Pressione os dois bot es de CHOQUE ao mesmo tempo para descarregar energia 2003 dispon veis O bot o de CHOQUE no painel frontal est Pressione CHOQUE desativado Pressione Discagem r pida para desarmar Manoplas com controle de descarga Pressione o bot o de CHOQUE na al a interna para descarregar energia O bot o de CHOQUE no painel frontal est 50J dispon veis hl oe Press bot o CHOQUE desativado Pressione Discagem r pida para desarmar Procedimento de desfibrila o Voc pode configurar o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 para seq enciar os n veis de energia automaticamente Consulte o Menu de configura o do modo manual p gina 8 4 1 Pressione LIGADO 2 Identifique os locais dos eletrodos ou das p s no paciente Use a posi o antero lateral ou antero posterior como descrito na p gina 4 3 3 Prepare a pele do paciente para aplica o de eletrodos e Se poss vel coloque o paciente sobre uma superf cie firme distante de gua e materiais condutores e Retire as roupas do torso superior do paciente e Retire os p los excessivos dos locais dos eletrodos se for necess rio raspar evite co
218. tico que direciona a luz atrav s do dedo do paciente e ent o faz uma medi o da luz recebida com um detector A luz recebida traduzida em uma porcentagem de satura o e exibida como uma leitura de SpO2 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 xiii O Agosto de 2002 Medtronic Inc 0198JO1d INFORMAC ES DE SEGURANCA Esta se o oferece informa es importantes para ajud lo a operar o Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Familiarize se com todos estes termos avisos e s mbolos Termos p gina 1 2 Cuidados e avisos gerais 1 2 S mbolos 1 3 Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 O Agosto de 2002 Medtronic Inc eSueinBas ap sao3euoju Informac es de seguranca TERMOS Os termos a seguir s o usados nestas instrug es de operac o ou no Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Perigo Riscos imediatos que resultar o em s rios danos pessoais ou morte Aviso Riscos ou pr ticas perigosas que podem resultar em s rios danos pessoais ou morte Cuidado Riscos ou pr ticas perigosas que podem resultar em danos pessoais menores danos ao produto ou propriedade CUIDADOS E AVISOS GERAIS A se o a seguir fornece instru es sobre cuidados e avisos gerais Outros avisos e cuidados espec ficos s o fornecidos de acordo com a necessidade em outras se es destas instru es de opera o ADVERT NCIAS Risco de choque O desfibrilador fornece at 360 Jou
219. tion Prehospital Emergency Care 2000 4 4 305 13 Instruc es de operag o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 B 1 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody Resumos clinicos Taquicardia ventricular Foram tratados setenta e dois epis dios de taquicardia ventricular TV induzida em 62 pacientes com choques aleat rios Foram observadas altas taxas de convers o com choques bif sicos e monof sicos Os tamanhos das amostras foram muito pequenos para determinar estatisticamente a relac o entre as taxas de sucesso das formas de onda testadas Taquicardia ventricular Choque Sucesso do 1o choque Intervalo de seguranca de 95 exato MDS de 200 J 26 28 93 77 99 BTE de 200 J 22 23 96 78 100 BTE de 130 J 20 21 95 76 100 Conclus es Neste estudo duplamente cego demonstrou se que a efic cia dos choques BTE de 200 J era pelo menos equivalente efic cia dos choques MDS de 200 J para a desfibrila o de FV de curta dura o induzida eletricamente Entretanto a comparac o da efic cia entre os choques bif sicos de 130 J e os choque monof sicos de 200 J para FV n o foi conclusiva Todas as formas de onda testadas forneceram uma alta taxa de finalizac o de TV Os tamanhos de amostras de TV eram pequenos demais para determinar a relac o entre as taxas de sucessos de TV das formas de onda testadas Em comparac o com os choques convencionais para FV n o foram encontrados efeitos positivos ou negativos
220. to LNOP sAdulto caixa com 20 3201655 005 Sensor SpO2 LNOP ePedi trico de 10 50 kg caixa com 20 3201655 006 Sensor SpO2 LNOP eNeonatal at 10 kg caixa com 20 3201655 007 Sensor SpO2 LNOP NeoPedi trico at 1 kg caixa com 20 3201655 008 Sensor reutiliz vel Sensor SpO2 adulto LNOP DCI 3201655 003 Sensor SpO2 pedi trico LNOP DCIP 3201655 004 Cabos de extens o Cabo de paciente PC04 de 1 2 m 4 p s caixa com 1 3201655 000 Cabo de paciente PC08 de 2 4 m 8 p s caixa comi 3201655 001 Cabo de paciente PC12 de 3 6 m 12 p s caixa com 1 3201655 002 Outros acess rios de ECG Cabo ECG de 3 derivac es 3006218 02 Cabo ECG de 5 derivac es 3200496 00 AHA 3200496 01 IEC Eletrodos ECG LIFE PATCH 800139 Instruc es de operag o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 7 13 Agosto de 2002 Medtronic Inc ojuawedinba op ogdusjnueiy Z Manutenc o do equipamento Tabela 7 3 Acess rios materiais e ferramentas de treinamento Continua o Descric o N mero da peca Posic o de encaixe 3201551 Porta acess rios 3202446 Materiais Papel do gravador 50 mm 804700 Gel de eletrodo DERMA JEL 9 10236 Outros Cabo de configura o de transporte 3202447 Ferramentas de treinamento Simulador de 3 derivacdes QUIK COMBO 806223 Simulador de 12 derivac es QUIK COMBO 806395 Eletrodos de treinamento ECG de desfibrilag o marcapasso QUIK COMBO 3005903 Cabo de eletrodos de treinamento QUIK COMBO extens o 300
221. tre o inicio de um ritmo do corac o que n o permite que o sangue circule fibrilac o ventricular taquicardia ventricular sem pulso e a desfibrilac o A Associac o Americana para o Corac o identificou os itens a seguir como elos essenciais na cadeia de sobreviv ncia a paradas card acas e Acesso r pido e RCP r pida executada pelos primeiros atendentes ou espectadores e Desfibrila o r pida e Suporte de vida avan ado r pido O estado fisiol gico do paciente pode afetar a possibilidade de uma desfibrila o bem sucedida Portanto n o conseguir ressuscitar um paciente n o um indicador confi vel do desempenho do desfibrilador Com frequ ncia os pacientes apresentar o uma resposta muscular como pular ou torcer se durante a transfer ncia de energia A aus ncia de uma resposta como essa n o um indicador confi vel de fornecimento de energia real ou de desempenho do aparelho Para obter mais informa es consulte o manual Defibrillation What You Should Know Contra indica es A desfibrila o contra indicada no tratamento de atividade el trica sem pulso AESP como por exemplo ritmos de escape ventriculares ou idioventriculares e no tratamento de assistolia SOBRE O MARCAPASSO N O INVASIVO Indica es Um marcapasso n o invasivo um aparelho que libera um est mulo el trico ao cora o causando despolariza o card aca e contra o mioc rdica A energia fornecida atrav s de grandes e
222. uas p s no verificador do desfibrilador ADVERT NCIA NO oo Ff WD Possibilidade de danos a pa e queimaduras no paciente Quando estiver descarregando pressione firmemente as pas nas placas de carga de teste para evitar centelhas e a formac o de furos nas superficies das pas Pas furadas ou danificadas podem causar queimaduras na pele durante a desfibrilac o e Pressione simultaneamente e segure os dois bot es de descarga enquanto observa a tela 12 Verifique se o desfibrilador descarrega no pr ximo complexo do QRS detectado 13 Verifique se o desfibrilador retorna ao modo ass ncrono os marcadores de sentido n o s o mais exibidos e o LED de sincronismo est desligado Observa o O desfibrilador pode ser configurado para permanecer no modo s ncrono ap s a descarga Verifica o de monitoriza o do cabo de terapia Equipamento necess rio e Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 e Cabo de terapia QUIK COMBO ou FAST PATCH e Simulador paciente com pino ou simulador paciente QUIK COMBO de 3 ou 12 deriva es Baterias totalmente carregadas Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 7 7 O Agosto de 2002 Medtronic Inc ojuawedinba op ogdusjnueiy Z Manutenc o do equipamento Procedimento Pressione LIGADO Ligue o simulador e selecione um ritmo sinusal normal Conecte o cabo de terapia ao simulador paciente Selecione o condutor de p s Verifique se a tela exibe u
223. uipamento conectado ao paciente 12 Verifique o ritmo ECG Verifique a energia dispon vel 13 Pressione e segure o s bot o 0es de CHOQUE at ocorrer a descarga com os pr ximos complexos do QRS detectados e em seguida solte o s bot o es de CHOQUE Se o s bot o es de CHOQUE n o for em pressionado s em 60 segundos a energia armazenada ser removida internamente Observa o Se voc alterar a sele o de energia ap s o in cio do carregamento a energia ser removida internamente Pressione CARREGAR para reiniciar o carregamento 14 Observe o paciente e o ritmo ECG Repita o procedimento da Etapa 4 se necess rio Procedimento de sincroniza o remota ADVERTENCIAS Possibilidade de arritmia letal A fibrilac o ventricular pode ser induzida pelo sincronismo indevido A equipe de engenharia biom dica do hospital deve realizar medidas de suspens o de sincronismo no sistema como um todo para assegurar que o limite de 60 ms para a suspens o da sincronismo n o seja excedido conforme as exig ncias especificadas no AAMI DF2 Verifique sempre se o posicionamento dos marcadores de sentido no ECG est correto Poss vel incompatibilidade do monitor Caso os marcadores de sincronizac o de onda R n o parecam estar quase simult neos com as ondas R no mostrador do monitor remoto ou n o estejam presentes n o continue a cardiovers o sincronizada O Desfibrilador monitor LIFEPAK 2
224. um per odo de tempo prolongado precisam ser recarregadas antes de serem usadas Conecte o aparelho a uma tomada para dar carga total na bateria Para obter outras informa es sobre o desempenho da bateria consulte Especifica es e caracter sticas de desempenho Ap ndice A Vida til da bateria O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 possui uma bateria de n quel metal hidreto que utilizada para opera es em modo de espera Para obter o desempenho m ximo da bateria mantenha o LIFEPAK 20 conectado a uma tomada quando n o estiver em uso O uso frequente da bateria com a reserva de capacidade m nima reduzir a sua vida til O fim da vida til da bateria inevit vel medida que as baterias v o ficando gastas a sua capacidade de carga diminui A bateria do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 deve ser substitu da a cada dois anos como medida de manuten o preventiva O Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 poder ser configurado para emitir uma s rie de tons de advert ncia ALERTA REDE EL T PERD se o aparelho estiver desligado e n o estiver conectado a uma fonte de alimenta o de CA Consulte o manual de servi os para obter mais instru es Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 2 17 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoiseq SIO RBIUINO Z MONITORIZA O Esta se o descreve os recursos de monitoriza o do Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 Monitoran
225. utenc o do equipamento Verificac o de cardiovers o sincronizada das p s padr o ADVERTENCIA Risco de choque Quando descarregado como descrito neste teste o desfibrilador fornece at 360 J de energia el trica Caso n o seja devidamente descarregado como descrito neste teste essa energia el trica pode provocar s rios danos ou morte N o tente realizar este teste a menos que voc seja qualificado por treinamento ou experi ncia e esteja totalmente familiarizado com estas instru es de opera o Equipamento necess rio e Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 P s padr o e Verificador do desfibrilador Cabo de ECG do paciente e Simulador paciente de 3 ou 12 deriva es Baterias totalmente carregadas Procedimento Pressione LIGADO Conecte o cabo de ECG Conecte o cabo de ECG ao monitor e ao simulador paciente Coloque as p s padr o nas placas de p s do verificador do desfibrilador Ligue o simulador e selecione qualquer ritmo exceto assistolia ou fibrila o ventricular Selecione condutor Il Pressione SINCRONIZAR Verifique se o LED de sincronismo acende Ajuste o tamanho do ECG at que os marcadores de sentidos sejam exibidos nos complexos do QRS Verifique se o LED de sincronismo apaga cada vez que um complexo do QRS detectado e a frequ ncia card aca exibida 8 Selecione 50 J 9 Pressione CARREGAR 10 Pressione IMPRIMIR 11 Depois que for emitido o som indicando carga total e Pressione firmemente as d
226. xibidos e o LED de sincronismo est desligado 15 Desconecte o cabo de terapia do simulador e verifique se a mensagem DERIVA ES DE P S DESLIGADAS exibida e se um alarme sonoro emitido Observac o O desfibrilador pode ser configurado para permanecer no modo s ncrono ap s a descarga Verificac o de marcapasso do cabo de terapia Equipamento necess rio e Desfibrilador monitor LIFEPAK 20 e Cabo de terapia QUIK COMBO e Cabo de ECG do paciente e Simulador paciente QUIK COMBO de 3 ou 12 deriva es Baterias totalmente carregadas Procedimento Pressione LIGADO Conecte o cabo de terapia QUIK COMBO ao simulador QUIK COMBO Ligue o simulador e selecione BRADICARDIA Conecte o cabo de ECG ao desfibrilador e ao simulador Selecione condutor Il Pressione MARCAPASSO Verifique se os marcadores de sentido s o exibidos em cada complexo do QRS Se n o forem exibidos ou aparecerem em outro lugar no ECG pressione o seletor do canal 1 e ajuste o tamanho do ECG na superposi o 8 Verifique se a superposi o Taxa exibida NO oo Ff OD Instruc es de operac o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 7 9 O Agosto de 2002 Medtronic Inc ojuawedinba op oe3uajnuel Z Manutenc o do equipamento 9 Pressione CORRENTE e aumente a corrente para 80 mA 10 Procure na tela complexos capturados Verifique se o LED do marcapasso pisca a cada pulso de marcapasso fornecido 11 Desconecte o cabo de terapia QUIK
227. z e 880 Hz com um ciclo de plant o de 50 e uma frequ ncia de alterna o de 4 Hz O volume desse som de 70 5 dB A como medido a uma dist ncia de 1 metro do mostrador O som de prioridade 2 usado para alertar o usu rio sobre um poss vel risco de vida E um som cont nuo de 698 Hz O som de prioridade 3 usado para alertar o usu rio sobre uma condi o anormal Tr s avisos sonoros a 1046 Hz com 100 ms de dura o cada com 150 ms de sil ncio entre o primeiro e o segundo e entre o segundo e o terceiro seguidos por um per odo de sil ncio de 200 ms Os sons de prioridade 3 s o simples e repetitivos para um som simples a sequ ncia de 3 bipes emitida apenas uma vez para um som repetitivo a sequ ncia de 3 bipes emitida a cada 20 segundos Instru es de opera o s rie desfibrilador monitor LIFEPAK 20 A 7 O Agosto de 2002 Medtronic Inc seoipuody Especificac es e caracteristicas de desempenho CARACTERISTICA Alarmes visuais Silenciando alarmes Alarme FV TV Desvio de energia Rejeic o da onda T alta Tempo de carga SpO2 exibido O som de prioridade 4 amp um tom moment neo entre 500 e 1500 Hz As caracteristicas especificas s o QRS e Tom de configura o de volume 100 ms de durac o a 1397 Hz Clique da tecla 4 ms de dura o a 1319 Hz O som de alerta deve consistir em um conjunto de dois sons para preceder avisos de voz e chamar a atenc o no mostrad

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