SonoCalc® IMT 4.0.0
Contents
1. EM mes a label Mean Max With Comment 1 2 Ramer 10 nd IM 3 1 Raman ae 1 220 104 1am Plaque mes Label Outance Comment R A 1 7 1 R st Plaque E Currerk Rests Mean I secothng Save SonaSte imported Pixel Sine 0 000359 mm Teo s 9 577 x 7 873 em xe ye STO imt Figura 1 Tela do SonoCalc IMT 1 Painel Current Exibe a imagem completa e serve como um aux lio para a Image navega o O ret ngulo verde a caixa da regi o de interesse Imagem atual RDI indica a parte da imagem exibida atualmente no painel de visualiza o ativa 2 Painel Active Exibe a imagem para a execu o de medi es zoom de View aproxima o ou de afastamento A barra de status localizada Visualiza o embaixo da imagem exibe o tamanho da tela em mil metros ativa coordenadas x e y intensidade de pixel e dados da linha de refer ncia 3 Painel Exam Exibe as informa es atuais e ou salvas e avisos de instru o Data Consulte Painel Exam Data Dados do exame na p gina 4 Dados do exame Painel Exam Data Dados do exame O painel Exam Data Dados do exame cont m tr s guias Summary Resumo Individual e Imported Importado As guias exibem as informa es atuais e ou salvas do exame selecionado bem como avisos de instruc o do sistema Guia Summary Resumo Quando se abre o SonoCalc IMT pela primeira vez a guia Summary Resumo apresentada por padr o2. Alterar 1 medi o padr o de IMT 2 3 No menu Settings Configura es selecione Measurement Settings Configura es de medi o Digite a largura desejada para a regi o de medi o IMT em mm Clique em OK Medi es de placa A ferramenta de medi o de placa calcula a dist ncia linear que representa a placa na art ria car tida As medi es atuais de placa aparecem na guia Individual da rea Current Results Resultados atuais Para obter mais informa es consulte Resultados de medi o na p gina 35 Somente uma medi o de placa pode ser realizada de cada vez No m ximo quatro medi es de placa podem ser transferidas dos sistemas de ultra som S Series M Series ou MicroMaxx Realizar 1 medi o de placa 2 3 Na imagem de um paciente pressione a tecla P para ativar a ferramenta de medi o de placa Clique para posicionar o primeiro ponto de medi o Clique para posicionar o segundo ponto de medi o Os resultados da medi o aparecem na rea Current Results Resultados atuais Clique em Save Salvar na guia Individual ou pressione a tecla S A caixa de di logo Saved Measurement Tag Etiqueta da medi o salva ser exibida Digite coment rios e selecione a etiqueta de localiza o se desejado Campo Comment Coment rio Opcional Etiqueta de localiza o Existem 8 etiquetas de localiza o predefinidas Se nenhuma etiqueta estiver selecionada a
3. Howard G Sharrett AR Heiss G Evans GW Chambless LE Riley WA et al Carotid Artery Intimal Medial Thickness Distribution in General Populations As Evaluated by B Mode Ultrasound ARIC Investigators Atherosclerosis Risk in Communities Stroke 1993 24 1297 1304 O Leary DH Polak JF Krommal RA et al Distribution and Correlates of Sonographically Detected Carotid Artery Disease in the Cardiovascular Health Study CHS Collaborative Research Group Stroke 1992 23 1752 1760 O Leary DH Polak JF Krommal RA et al Thickening of the Carotid Wall A Marker for Atherosclerosis in the Elderly Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group Stroke 1996 27 224 231 Polak JF Krommal RA Tell GS O Leary DH et al Compensatory Increase in the Carotid Artery Diameter Relation to Blood Pressure and Artery IMT in Older Adults Stroke 1996 27 2012 2115 47 Precis o da Medi o de Dist ncia O erro do fator de escala do SonoCalc IMT em imagens autocalibradas inferior a 1 O erro do fator de escala em imagens calibradas manualmente depende da capacidade do usu rio para o posicionamento preciso dos cursores de calibra o Esse erro somado aos erros inerentes imagem importada Assist ncia t cnica 48 Para obter suporte t cnico ou chaves de licen a adicionais entre em contato com a assist ncia t cnica da SonoSite atrav s das seguintes formas Telefone 1 877 657
4. o sinopse de 2 Digite um nome de arquivo medi o 3 Selecione o local do arquivo 4 Clique em Save Salvar As medi es s o salvas como um arquivo de texto Resumo de resultados As informa es estat sticas de medi es s o exibidas na rea Summary Results Resumo de resultados na guia Summary Resumo Resumos estat sticos s o fornecidos para Mean IMT IMT m dio Max Region IMT IMT de regi o m x e Plaque Placa Incluem o seguinte Average M dia Min Min Max M x A m dia de todas as medi es salvas A menor medi o IMT na lista de medi es salvas A maior medi o IMT na lista de medi es salvas 45 Refer ncias 46 Amin Aminbakhsh MD G B John Mancini MD Carotid Intima Media Thickness Measurements What Defines an Abnormality A Systematic Review Clinical and Investigative Medicine agosto de 1999 22 4 149 157 Tabela 1 Estudo ARIC Tipo de medi o IMT m dio de ACC m dia na largura padr o da regi o de medi o Faixa de idade 45 a 65 M dia e 75 Tabelas 1 e 3 Estudo CHS Tipo de medi o IMT m dio de m xima regi o ACC em segmento de 1 mm Faixa de idade 65 a 85 Desvio m dio e padr o Oren Anath MD et al Cardiovascular Risk Factors and Increased Carotid Intima Media Thickness in Healthy Young Adults The Atherosclerosis Risk in Young Adults ARYA Study Archives of Internal Medicine 2003 163 1787 1792 Tipo de medi o I
5. o ativa clique no pixel local correspondente que foi selecionado como ncora do segundo ponto Uma caixa de di logo ser exibida com o seguinte texto How many millimeters between calibration points Quantos mil metros entre os pontos de calibra o 7 Insira a dist ncia em mil metros entre as duas marcas de refer ncia de calibra o Por exemplo se houver 1 cm entre as marcas de refer ncia insira 10 10 mm 1 cm Como uma verifica o secund ria consulte o Cursores manuais na p gina 38 para medir a dist ncia entre os dois pontos previamente determinados e comparar com uma dist ncia conhecida A dist ncia entre os pontos deve ser a mesma 8 Pressione a tecla ESC para cancelar o processo de calibra o 15 Verificagao de calibragao de imagem Antes de iniciar uma medi o IMT sempre verifique se os dados de calibra o de imagem coincidem com as informa es na imagem atual AVISO Para evitar erros de medi o sempre verifique se os dados de calibra o autom tica coincidem com as informa es na imagem atual Se a imagem do ultra som ou a anota o cobrir os marcadores de profundidade a calibra o autom tica poder calibrar a imagem atual incorretamente resultando em medi es erradas 7 SenaCak EMT Tan image Lbenp mil x Fle Ede View Control Settings Heb Saved Rex Rs IMT mm ibi Maa Ma With Commet Piaya me ita Distance Comment
6. Repita essas etapas at que tenham sido executadas todas as medi es Pressione a tecla R para rever a pr xima imagem e as teclas SHIFT R para rever a imagem anterior Modo Trace Tra ado O modo Trace Tra ado permite realizar medi es IMT apenas a partir do local definido pelo usu rio Linhas de medi o de tra ado A figura e a tabela abaixo mostram as linhas dispon veis suas cores e nomes como aparecem em medi es de tra ado Figura 12 Linhas de medi o de tra ado Tabela 4 Linhas de medi o de tra ado Cor Nome Verde com pontos Linha tra ada de lumen intima Ciano Linha de limiar de lUmen intima Magenta com pontos Linha tra ada da advent cia Ciano 30 Linha de limiar da m dia advent cia Medi o com modo Trace Tra ado Realizar 1 Na imagem de um paciente pressione a tecla T tragado 2 Inicie na parte esquerda da regi o de medi o e clique para colocar pontos de refer ncia no limiar da m dia advent cia Consulte Figura 13 Certifique se de permanecer no limiar da m dia advent cia Seuma dist ncia muito grande for coberta quando o limiar da m dia advent cia estiver se curvando o trajeto se desviar do limiar real Nesse caso pressione a tecla BACKSPACE e adicione pontos mais pr ximos entre si para manter essa linha no limiar Quanto mais reto for o limiar da m dia advent cia mais distantes entre si podem ficar os pontos 3 Inicie na parte es
7. SR EEE Eel Current Rods 50 90 x 10 053 nm SA y 3 i50 Figura 8 Dados de profundidade de imagem na rea Current Results Resultados atuais e no painel Current Image Imagem atual 1 Nome do sistema de ultra som 2 Profundidade da imagem Verificar a 1 Verifique se o nome do sistema de ultra som exibido na rea Current calibrac o de Results Resultados atuais coincide com o sistema utilizado para adquirir imagem a imagem Consulte Figura 8 Paraos sistemas de ultra som S Series M Series e MicroMaxx o nome exibido SonoSite Imported Paraos sistemas de ultra som TITAN o nome exibido SonoSite TITAN Para os sistemas de ultra som 180PLUS o nome exibido SonoSite 180PLUS 2 Para os sistemas de ultra som 180PLUS e TITAN verifique se a profundidade da imagem na rea Current Results Resultados atuais coincide com a profundidade do painel Imagem atual A profundidade da imagem a dist ncia da linha da pele at a parte inferior da imagem de ultra som Se o nome ou a profundidade n o coincidir realize uma calibra o manual Consulte Calibrar imagem manualmente na p gina 15 Comandos de navega o Os comandos de navega o controlam fun es como ajuste de medi es IMT e navega o entre arquivos de imagem AVISO Em alguns teclados internacionais poder ser imposs vel ajustar manualmente a linha p rpura de restri o da advent cia A SonoSite re
8. 3 No menu File Arquivo selecione Print Imprimir Se desejar visualizar o relat rio antes da impress o clique em Print Preview Visualizar impress o Observa o As medi es exclu das poder o ainda ser inclu das em relat rios futuros Consulte Excluindo medi es importadas na p gina 36 Gr ficos de relat rio IMT 40 Os gr ficos de relat rio IMT s o exibidos em relat rios de varredura IMT Selecione as tabelas padr o apropriadas ou crie uma tabela personalizada para produzir esses gr ficos O SonoCalc IMT fornece as seguintes tabelas padr o para gr ficos de relat rio IMT Average CCA Mean IMT Compared to Male Population IMT m dio de ACC m dia comparado com a popula o masculina Average CCA Mean IMT Compared to Female Population IMT m dio de ACC m dia comparado com a popula o feminina Average CCA Max IMT Compared to Male Population IMT maximo de ACC m dia comparado com a popula o masculina Average CCA Max IMT Compared to Female Population IMT m ximo de ACC m dia comparado com a populac o feminina Essas tabelas exibem os dados com duas casas decimais independentemente da fonte de dados de refer ncia e nao podem ser alteradas ou editadas Selecionando graficos padrao de relatorio IMT Os gr ficos padr o de relat rio IMT do SonoCalc IMT nao podem ser editados Selecionaro 1 No menu Settings Configura es selecione Report Settings grafico Configura e
9. Atabela de medi o de placa apresenta todas as medi es salvas com a mais recente no topo Cada medi o inclui o respectivo Number N mero Label R tulo Distance Dist ncia e Comment Coment rio Current Results Resultados atuais A rea Current Results Resultados atuais exibe os resultados de IMT ou placa dependendo da medi o ativa sendo realizada O tamanho do pixel para a imagem atualmente mostrada aparece abaixo da tabela Para suaviza o marque a caixa de sele o Smoothing Suavizar A medi o na tabela Current Results Resultados atuais pode ser salva o que a inclui automaticamente na tabela Saved Results Resultados salvos apropriada Guia Imported Importado A guia Imported Importado apresenta resultados quando as medi es IMT s o salvas nos sistemas de ultra som S Series M Turbo e MicroMaxx A guia possui as tabelas de medic o IMT Diameter Reduction Redu o do di metro Area Reduction Redu o da rea e Plaque Placa Essas tabelas exibem todas as medi es salvas dos sistemas de ultra som S Series M Turbo e MicroMaxx na ordem definida na configura o do sistema de ultra som Todas as medi es exibidas nas tabelas est o inclu das no relat rio de exames a menos que sejam selecionadas e exclu das AVISO Antes de iniciar um exame verifique se as medi es importadas s o precisas e completas Imported Results Diameter Reduction Label Dist 1 Dist 2 Dia Re
10. na p gina 39 Se o resumo de resultados possuir medi es importadas ser exibido um asterisco ao lado da medi o e a nota Includes Imported Inclui importado aparecer abaixo dos resultados Guia Individual A guia Individual cont m os Saved Results Resultados salvos e os Current Results Resultados atuais O painel Exam Data Dados do exame abre automaticamente na guia Individual sempre que uma medi o realizada ou editada Saved Results Label Mean Max Width Comment 2 RAntF 0 566 0 997 10 0 2nd IMT 1 RAntN 0 924 1 230 10 0 1 st IMT Plaque mm Distance Comment 4 335 2nd Plaque Paganatars 11 071 1st Plaque Delete r Current pd Max Region Width IMT mm Bm 000 0 000 0 0 Smoothing SonoSite Imported Pixel Size 0 080339 mm Summary Shrine Imported Figura 3 Painel Exam Data Dados do exame Guia Individual Saved Results Resultados salvos A rea Saved Results Resultados salvos exibe as tabelas IMT e Plaque Placa Se houver mais medi es que as exibidas na tabela elas podem ser visualizadas atrav s dos controles de rolagem E poss vel regenerar ou excluir medi es bem como editar comentarios A tabela de medi o IMT apresenta todas as medi es IMT salvas com a mais recente no topo Cada medi o inclui o respectivo Number N mero Label R tulo Mean M dia Max M x Width Largura e Comment Coment rio
11. 8118 Fax 425 951 6700 E mail service sonosite com Web WWwW Sonosite com e selecione Resources e Support amp Service Ba Sonosite P08454 01
12. Ela cont m informa es sobre o paciente e o resumo dos resultados m Patient Information Name Patient 1 Patient ID Comments Date of Birth 01 20 1960 Age at Exam 46 Gender male Ethnic Origin White or Other Exam Date 01 20 2009 Referring Dr Summary Results mm Average Min Max Mean IMT 0 308 0 184 0 630 Save as Max Region IMT 0 474 0 299 0 917 Plaque 2 775 1 110 4 440 Print Includes Imported AUTO MODE Select Single Point on Media Adventitia Boundary ETE Individual Imported Figura 2 Painel Exam Data Dados do exame guia Summary Resumo Patient Information Informa es do paciente A rea Patient Information Informa es do paciente exibe as informa es atuais do paciente incluindo Name Nome Patient ID ID do paciente Date of Birth Data de nascimento Age at Exam Idade no momento do exame Gender Sexo Ethnic Origin Etnia Exam Date Data do exame e Referring Dr M dico Algumas informa es do paciente s o edit veis Consulte Patient Information Informa es do paciente na p gina 12 Summary Results Resumo dos resultados A rea Summary Results Resumo dos resultados exibe um resumo das medi es Mean IMT IMT m dio Max Region IMT EIM da regi o m x e Plaque Placa poss vel imprimir essas informa es ou salv las como PDF consulte Imprimindo relat rios na p gina 40 e Salvando o relat rio como PDF
13. Selecionando e excluindo gr ficos personalizados 44 Exportando dados isset entente lise opti etie Pere AR Renee Deed Resumo de resultados on seesssseescsseserssecessecccsssccssscccssscessscsessscessseeessscessececsnscesneeessees Refer ncias sse Precis o da Medi o de Dist ncia Assist ncia t cnica Introdu o O SonoCalc IMT mede a espessura intima m dia IMT da art ria car tida e a placa que utiliza imagens digitais de ultra som As imagens dos sistemas de ultra som S Series M Turbo MicroMaxx TITAN e SonoSite 180PLUS s o transferidas para um computador pessoal com o uso do SiteLink Image Manager SiteLink Para S Series e M Turbo as imagens podem tamb m ser importadas de um dispositivo de armazenamento USB poss vel medir a IMT das paredes pr ximas ou distantes da art ria car tida As imagens devem ser obtidas utilizando um transdutor que seja compat vel com o SonoCalc IMT O SonoCalc IMT gera um relat rio com o valor da IMT do paciente Essa informa o pode ser usada em combina o com outras informa es m dicas a fim de se avaliar a sa de cardiovascular do paciente Consulte o guia do usu rio do sistema de ultra som e do SiteLink Image Manager para obter informa es adicionais sobre a opera o do sistema de ultra som e a transfer ncia de imagens Transdutores compat veis O SonoCalc IMT compat vel com os seguintes transdut
14. Settings Configura es de relat rio A caixa de di logo IMT Report Relat rio IMT exibida Clique em View Edit Tables Visualizar editar tabelas A caixa de di logo IMT Graph Tables Tabelas de gr ficos IMT exibida Na lista Graph Title T tulo do gr fico selecione a tabela de gr ficos personalizados para edi o n o poss vel editar tabelas de gr ficos padr o Clique em Edit Editar Realize as altera es Clique em Save Salvar Clique em OK Observa o Se quiser excluir a tabela que est editando atualmente ser preciso salv la primeiro 43 Selecionando e excluindo graficos personalizados Assim que o gr fico de relat rio IMT personalizado tiver sido criado ele poder ser atribuido a um relat rio Selecionar 1 Abraa imagem do paciente que deseja usar com o gr fico de relat rio gr fico personalizado personalizado 2 A No menu Settings Configura es selecione Report Settings Configura es de relat rio A caixa de di logo IMT Report Relat rio IMT exibida Selecione o gr fico personalizado criado na lista de gr ficos dispon veis Clique em OK Visualize o relat rio selecionando Print Preview Visualizar impress o no menu File Arquivo Se quiser excluir um gr fico de relat rio IMT personalizado ser preciso excluir a tabela do gr fico Excluir gr fico 1 personalizado No menu Settings Configura es selecione Report S
15. de m dia advent cia e F12 Move a linha de restri o de m dia magenta escuro para cima que move a linha ciano vinculada de limiar de medi o IMT de m dia advent cia F7 Move a linha de restric o de advent cia p rpura para baixo CTRL4 que move a linha ciano vinculada de limiar de medi o IMT de m dia advent cia F8 Move a linha de restric o de advent cia p rpura para cima CTRL4 que move a linha ciano vinculada de limiar de medi o IMT de m dia advent cia No modo de Sketch Esbo o ou Trace Tra ado voc pode tamb m mover as linhas de limiar de medi o arrastando as Arrastar uma linha de 1 Mova o mouse sobre uma linha de restri o posicionada limiar de medi o manualmente para real la modo Sketch Esbo o 2 Arraste a linha de restri o para uma nova posi o vertical o ou Trace Tra ado que move a linha de limiar de medi o IMT vinculada Exibir linhas Teclas D SHIFT D ESC O Qualquer uma das seguintes gt F4 e Descri o Exibe oculta as linhas de limiar medidas Ap s efetuar uma medi o til exibir ocultar as linhas de limiar IMT para verificar se est o bem posicionadas Exibe oculta as linhas de restri o de constru o usadas para localizar os limiares da intima m dia Ao executar os ajustes de colchete chave til exibir as linhas de restri o para visualizar seus efeitos Apaga da imagem todas as medi es IM
16. e plota o valor da m dia IMT em rela o popula o em geral A imagem e a medi o IMT impressas na primeira p gina do relat rio s o a imagem e a medi o atuais exibidas na tela no momento em que a impress o solicitada Relat rio IMT p gina 1 O relat rio IMT na p gina 1 fornece as seguintes informa es para pacientes com idade fora da faixa et ria de 20 a 70 anos Exibe uma imagem da art ria car tida do paciente Exibe o IMT m dio ACC e o IMT de regi o max ACC Plota o valor IMT m dio do paciente comparando o com uma popula o caucasiana do mesmo sexo e idade Consulte Refer ncias na p gina 46 Para os pacientes na faixa et ria de 20 a 70 anos a p gina do relat rio IMT exibe as seguintes informa es Uma imagem da art ria car tida do paciente O posicionamento do paciente como um percentual da popula o Relat rio IMT p gina 2 A p gina 2 do relat rio IMT exibe as seguintes informa es Medi es IMT individuais Medi es m dias de placa Medi es transferidas dos sistemas de ultra som S Series M Turbo ou MicroMaxx Exibindo o relat rio IMT O relat rio IMT exibe a ltima imagem ativa Para selecionar outra imagem para o relat rio regenere a imagem desejada para torn la ativa Visualizar No menu File Arquivo selecione Print Imprimir ou Print Preview relat rio Visualizar impress o O relat rio IMT exibido Salvando o rel
17. medi o n o ser identificada com um local Clique em OK A medi o salva e o valor da placa exibido na rea Saved Results Resultados salvos poss vel salvar at 8 medi es para cada exame de paciente Repita essas etapas at que tenham sido executadas todas as medi es Pressione a tecla R para rever a pr xima imagem e as teclas SHIFT R para rever a imagem anterior 34 Resultados de medi o As medi es IMT e de placa podem ser salvas em uma cole o de medi es exibidas na rea Saved Results Resultados salvos Esses valores individuais e os valores m dios s o inclu dos no Relat rio IMT As medic es selecionadas podem ser geradas novamente editadas e exclu das As medi es transferidas dos sistemas de ultra som S Series M Series ou MicroMaxx s podem ser exclu das do relat rio ou inclu das nele poss vel visualizar um resumo de todos os resultados salvos na guia Summary Resumo Selecionando medi es salvas Selecionar Execute qualquer uma das seguintes a es medi es Clique para selecionar uma nica medi o Clique no bot o direito do mouse para selecionar uma nica medi o e exibir um menu pop up com op es para Regenerar Regenerate Editar Edit ou Excluir Delete a medi o que foi salva Clique com a tecla SHIFT pressionada para selecionar as medi es em ordem consecutiva Clique com a tecla CTRL pressionada para selecionar medi e
18. medi o lateralmente modos Auto Autom tico Sketch Esbo o e Trace Tra ado Teclas Descri o SETA PARA A ESQUERDA Move a regi o da medi o IMT 1 pixel para a esquerda CTRL SETA PARA Move a regi o da medi o IMT 10 pixels para a esquerda ESQUERDA SETA PARA A DIREITA Move a regi o da medi o IMT 1 pixel para a direita CTRL SETA PARA DIREITA Move a regi o da medi o IMT 10 pixels para a direita SETA PARA CIMA Aumenta a largura da regi o de medi o IMT em 2 pixels CTRL SETA PARA CIMA Aumenta a largura da regi o de medi o IMT em 20 pixels SETA PARA BAIXO Diminui a largura da regi o de medi o IMT em 2 pixels CTRL SETA PARA BAIXO Diminui a largura da regi o de medi o IMT em 20 pixels Ajustar linhas de medi o verticalmente modos Auto Autom tico Sketch Esbo o e Trace Tra ado Ajustar linhas de limiar de lumen intima Teclas Qualquer uma das Descri o seguintes F9 Move a linha de restri o de lumen intima para baixo que move a linha ciano vinculada de limiar de lumen intima de medi o IMT F10 Move a linha de restri o de lumen intima para cima que move a linha ciano vinculada de limiar de lumen intima de medi o IMT 20 Ajustar linhas de limiar da m dia adventicia Teclas Qualquer uma das Descri o seguintes F11 Move a linha de restric o de m dia magenta escuro para baixo que move a linha ciano vinculada de limiar de medi o IMT
19. sss 34 Medi es de placa etie ettet tote atbadsbeleraelesasaseennaaoeess Resultados de medi o esssssscssscsssscssecssecssscsssccseccssscesscessccssccessessuccsueceseeesscesscesssees Selecionando medi es salvas Regenerando medi es Exclus o de medi es salvas Excluindo medi es importadas eese Editando medi es srecan ettet E Lb era bagas tua Lessa Analisar exames salvos essssesscssescssesccsseecssscecsscsessscecsseecssscesnsecesssceenseeesneesenses UIN Relat rio IMT cR Relat rio IMT p gina 1 sessssssssssecssesssessseccssecsccssecessecseecsucssseesssccenecenecesseesees Relat rio IMT p gina 2 esscsssssssecssessssssssccssccsscessssssseeseccsscessecsssccesecesseesseesass Exibindo o relat rio IMT au ssessssseccsssescssecessseccssecessscesssesesnseecssecesssesesneeesneeses Salvando o relat rio como PDF Imprimindo relat rios eesesssssesssecsseccsecessccssccssseessecssccsssecsscssscseneceseceseeesseeeses LWI 2 2 040s Gr ficos de relat rio IMT ccceccscsesssssessssesssssssssssssssssssssessssssssssssssssscssessssssssessseseesees 40 Selecionando gr ficos padr o de relat rio IMT sss 41 Criando gr ficos personalizados cesccsesccssssccsseecssssecssescssessssssecssnsccsseessnseesse 42 Editar gr ficos personalizados sesssesecsssscsssssssssecssssccssnscsssscssssccssnccssnecessees 43
20. 0 1955 EXA4M1 01 20 2006 Measures xml OK Cancel Figura 6 Abrir exame salvo 10 Abrir exame salvo 1 No menu File Arquivo selecione Open Saved Exam Abrir exame salvo A caixa de di logo Open Saved Exam Abrir exame salvo exibida Grupos de medi es salvas s o listados e identificados como Measures kpt ou Measures xml Se um arquivo anterior tiver sido analisado e outras medi es forem efetuadas cada exame modificado ser armazenado em um novo arquivo com um novo nome por exemplo Measures xml ou Measures kpt Selecione o arquivo desejado As informa es do paciente e todas as medi es de exames salvas para esse paciente ser o abertas Clique em OK A imagem do paciente aberta A primeira medi o 1 na lista ser automaticamente regenerada e exibida na imagem ativa se dispon vel Se quaisquer dessas medi es salvas forem exclu das ou novas medi es forem adicionadas um novo arquivo ser gerado para esse exame O arquivo original permanecer intacto Para regenerar outras medi es salvas para esse arquivo consulte Regenerando medi es na p gina 35 Observa o Os aprimoramentos no sistema de software podem causar diferen as de medi o bem pequenas insignificantes em exames de uma vers o anterior do SonoCalc IMT que s o regenerados 1 Patient Information Informa es do paciente Para inserir as info
21. MT m dio de ACC m dia na largura padr o da regi o de medi o Idade m dia 28 Desvio m dio e padr o Tonstad Serena et al Risk Factors Related to Carotid Intima Media Thickness and Plaque in Children With Familial Hypercholesterolemia and Control Subjects Arteriosclerosis Thrombosis and Vascular Biology 1996 16 8 984 991 Tipo de medi o IMT m dio de ACC m dia na largura padr o da regi o de medi o Idade m dia 14 Desvio m dio e padr o Tipo de medi o IMT m dio de m xima regi o ACC em segmento de 1 mm Idade m dia 14 Desvio m dio e padr o Tonstad Serena et al Carotid Intima Media Thickness and Plaque in Patients with Familial Hypercholesterolaemia and Control Subjects European Journal Clinical Investigation 1998 28 12 971 979 Tipo de medi o IMT m dio de ACC m dia na largura padr o da regi o de medi o Idade m dia 38 Desvio m dio e padrao Tipo de medi o IMT m dio de m xima regi o ACC em segmento de 1 mm Idade m dia 38 Desvio m dio e padr o Urbina Elaine M Impact of Multiple Coronary Risk Factors on the Intima Media Thickness of Different Segments of Carotid Artery in Healthy Young Adults The Bogalusa Heart Study American Journal of Cardiology 2002 90 9 953 958 Tipo de medi o IMT de regi o m x de ACC m dia na largura padr o da regi o de medi o Idade m dia 32 Desvio m dio e padr o Refer ncias de Suporte Adicionais
22. Max Width Largura Comment Coment rio Plaque Placa mm label R tulo Distance Dist ncia Comment Coment rio Medi es IMT poss vel realizar medi es IMT no modo Auto Autom tico Sketch Esbo o ou Trace Tra ado Cada modo usa linhas de medida coloridas Voc pode tamb m definir um ponto de refer ncia Modo Auto Autom tico O modo autom tico permite realizar medi es IMT automaticamente com base no local definido pelo usu rio Linhas de medi o autom tica A figura e a tabela abaixo mostram as linhas dispon veis suas cores e nomes em medi es autom ticas 23 24 Tabela 2 Linhas de medi o autom tica Cor Nome Amarelo Linha de restri o de l men Ciano Linha de limiar de lumen intima Magenta Linha escura de restri o de m dia Ciano Linha de limiar da m dia advent cia P rpuro Linha de restri o da advent cia e at ut EN AP 7 e EE Loi tmm Lea Figura 10 Medi o IMT Modo Auto Autom tico Medi o com modo Auto Autom tico Realizar medigao automatica Observa o Se as teclas de atalho n o funcionarem verifique se a tecla CAPS LOCK n o est acionada 1 Em uma imagem de paciente clique com o bot o direito do mouse no limiar Media Adventitia M dia advent cia ou pressione a tecla A e em seguida clique no bot o direito do mouse Consulte Figura 10 Aparecem duas linhas de limiar para identifica
23. SonoCalc IMT 4 0 0 Guia do usuario C C EA SonoSite SonoSite Inc 21919 30th Drive SE Bothell WA 98021 USA T 1 888 482 9449 ou 1 425 951 1200 F 1 425 951 1201 SonoSite Ltd Alexander House 40A Wilbury Way Hitchin Herts SG4 0AP UK T 44 1462 444800 F 44 1462 444801 Cuidado As leis federais dos Estados Unidos restringem a venda deste aparelho por m dicos ou sob sua prescric o 180PLUS M Turbo MicroMaxx S Series SonoCalc SonoSite o logotipo SonoSite SonoSite TITAN e TITAN s o marcas comerciais ou marcas comerciais registradas da SonoSite Inc Os nomes de produtos de terceiros podem ser marcas comerciais ou registradas de seus respectivos propriet rios SonoCalc est coberto por uma ou mais das seguintes patentes nos EUA 6835177 6817982 Patentes pendentes P08454 01 04 2008 Copyright 2008 pela SonoSite Inc Todos os direitos reservados indice MVE OCU er o e Transdutores compativeis A SOG UNAM GAL sass asscsscusescasussnuste Sobre a rea de trabalho escsssssssscsssssssccssccsssscssecssecssscsssccssccssecesseesscceaseesseesseesseessees Ey qrEcrqe 3 Painel Exam Data Dados do exame sssssssssssssssssssssssssssssesssssssssssrssssossnessss 4 imagens do paciente reels rette en bor eek eol eerie Hebe edes asas tenda 8 Configurando a pasta Exam Exame essere r
24. T linhas de restri o linhas de limiar e marcador de ponto de refer ncia Suaviza a linha de limiar de advent cia Indispon vel em modo Tra ado Altera a orienta o para identifica o dos limiares usados na medi o IMT Isso til ao medir a parede pr xima se a veia jugular estiver pr xima a ela Dispon vel somente em modo Auto Autom tico Navega o entre arquivos de imagem Teclas R SHIFT R E SHIFT F Descri o Rev a pr xima imagem da pasta Rev a imagem anterior da pasta Avan a a regi o de medi o atual as linhas de limiar e restri o e o ponto de refer ncia at a pr xima imagem da pasta Avan a a regi o de medi o atual as linhas de limiar e restri o e o ponto de refer ncia at a imagem anterior da pasta 21 Vis o geral de medi es 22 AVISO Para garantir imagens de alta qualidade todas as imagens de pacientes devem ser obtidas por profissionais qualificados e treinados Consulte o manual do usu rio do sistema de ultra som para obter informa es sobre como utilizar esses sistemas Para evitar erros de medi o todas as imagens do paciente devem ser obtidas atrav s dos sistemas de ultra som S Series M Series MicroMaxx TITAN ou 180PLUS utilizando um transdutor compat vel com o SonoCalc IMT e transferidas no formato bitmap de alta resolu o 24 bits Para evitar danos ao paciente os resultados de IMT n o devem ser usados como nica ferramen
25. a o manual de imagem selecione imagem dois pontos cuja distancia entre eles conhecida E poss vel usar essa manualmente dist ncia para verificar a precis o da calibra o 1 Abraa imagem do paciente 2 No painel Current Image Imagem atual clique na primeira marca de refer ncia de calibra o para centralizar nela a caixa RDI Utilize os marcadores de profundidade como marcas de refer ncia Fa a um zoom na imagem para assegurar que os pixels individuais nos marcadores de profundidade estejam vis veis na primeira marca de refer ncia de calibra o Consulte Navegando em Active View Visualiza o ativa na p gina 18 para obter instru es sobre como utilizar o zoom Poder ser necess rio centralizar a caixa RDI novamente ap s o zoom 3 Pressione a tecla C 4 No painel Active View Visualiza o ativa clique em um pixel local da primeira marca de refer ncia de calibra o para defini la como o pixel ncora A marca de refer ncia de calibra o uma forma composta por v rios pixels N o importa qual pixel local selecionado na marca de refer ncia de calibra o como o pixel ncora mas muito importante que o pixel local correspondente na segunda marca de refer ncia de calibra o seja selecionado para o segundo ponto 5 No painel Current Image Imagem atual clique na segunda marca de refer ncia de calibra o para centralizar nela a caixa RDI 6 No painel Active View Visualiza
26. aciente A exclus o de uma medi o n o a remove do exame somente do relat rio Por padr o todas as medi es s o inclu das no relat rio Se voc optar por excluir uma medi o de um relat rio ela n o ser exclu da dos resultados e poder ser selecionada novamente para ser inclu da em outro relat rio Procure um asterisco ou observe a visualiza o da impress o para verificar quais medi es importadas est o inclu das no relat rio Excluir 1 Na rea Imported Results Resultados importados na guia Imported medi o Importado selecione a medi o 2 Clique em Exclude from Exam Excluir do exame O asterisco removido da medi o para indicar que ela n o sera inclu da em outras medi es no relat rio do paciente Somente medi es importadas com asteriscos ser o inclu das no relat rio do paciente Incluir 1 Na rea Imported Results Resultados importados na guia Imported medi o Importado selecione a medi o 2 Clique em Include in Exam Incluir no exame e O asterisco colocado ao lado da medi o para indicar que ela sera inclu da com outras medi es no relat rio do paciente Somente medi es importadas com asteriscos ser o inclu das no relat rio do paciente Editando medi es As nicas partes de uma medi o salva que podem ser editadas s o os coment rios e as etiquetas de localiza o Editar 1 Na rea Saved Results Resultados salvos selecione a me
27. adas na p gina 36 Menus O SonoCalc IMT tem seis menus File Arquivo Oferece comandos para abrir arquivos de imagem do paciente de exames novos ou salvos visualizar imagens salvas anteriormente imprimir o relat rio do paciente salvar exames e exportar dados Edit Editar Abre a tela Patient Information Informa es do paciente para edi o View Exibir Oferece a op o de visualizar ou ocultar a barra de status Control Oferece comandos para executar manipular salvar e apagar as Controle medi es IMT e calibrar a imagem Settings Oferece comandos para configura es de relat rio e medi o e Configura es para especifica o da pasta de exame Help Ajuda Oferece ajuda on line e informa es de licen a Imagens do paciente As imagens do paciente sao organizadas em arquivos de exame do paciente Esses arquivos cont m dados e informa es de imagens Para que o SonoCalc IMT funcione corretamente necess rio manter juntos dados e arquivos de relat rio associados a arquivos de imagem Mover arquivos n o uma a o recomendada Se for preciso mover os arquivos certifique se de mover toda a pasta Study Estudo do paciente N o remova modifique ou crie c pias de quaisquer arquivos da pasta As imagens do paciente s o transferidas ao SonoCalc IMT com o uso do SiteLink para S Series e M Turbo as imagens podem tamb m ser importadas de um dispositivo de armazenamento USB Certifiq
28. as camadas consistentemente em paralelo ao limiar aproximado da m dia advent cia Faca com que a linha seja ligeiramente mais longa que o segmento real sendo medido Uma linha de esbo o conecta os pontos Se necess rio pressione a tecla BACKSPACE para remover o ponto inclu do mais recentemente 3 Clique para colocar um ponto de refer ncia no interior do lumen preto consistentemente em paralelo ao limiar aproximado do Lumen intima 4 Clique para colocar um ou mais pontos de refer ncia adicionais Fa a com que a linha seja ligeiramente mais longa que o segmento real sendo medido Uma segunda linha de esbo o conecta os pontos 5 Coloque um ponto direita da linha de esbo o da m dia advent cia ou clique com o bot o direito do mouse em qualquer local da imagem Se necess rio ajuste a regi o de medi o em 10 mm usando as teclas de SETA PARA CIMA ou SETA PARA BAIXO e ajustando as linhas de restri o verticais 6 Clique em Save Salvar na guia Individual ou pressione a tecla S A caixa de di logo Saved Measurement Tag Etiqueta da medi o salva ser exibida 7 Digite coment rios e selecione a etiqueta de localiza o se desejado Campo Comment Coment rio Opcional Etiqueta de localiza o Existem 12 etiquetas de localiza o predefinidas Se nenhuma etiqueta estiver selecionada a medi o n o ser identificada com um local 8 Clique em OK A medi o salva e o valor IMT exibido na
29. at rio como PDF poss vel salvar um relat rio como arquivo PDF em vez de imprimi lo Salvar o 1 Na guia Summary Resumo clique em Save as Salvar como ou no relat rio menu File Arquivo select Save As PDF Salvar como PDF A caixa de como PDF di logo Save As Salvar como exibida 2 Verifique a localiza o do arquivo e o nome do paciente 3 Clique em Save Salvar 39 Imprimindo relat rios Imprimir 1 Assegure se da exist ncia de pelo menos uma medic o IMT salva na rea relat rio Saved Results Resultados salvos 2 Nomenu File Arquivo selecione Print Imprimir 3 Verifique as configura es e o local da impressora 4 Clique em OK Medi es individuais e importadas poder o ser inclu das em um relat rio se houver medi es importadas dispon veis para um paciente As medi es individuais conclu das no SonoCalc IMT e as medi es importadas aparecem no relat rio e s o inclu das nas m dias Imprimir 1 Selecione a guia Imported Importado relat rios 2 Exclua as medi es que n o deseja que sejam exibidas no relat rio com dados Consulte Excluindo medi es importadas na p gina 36 importados O asterisco removido da medi o Observa o O padr o que todas as medi es importadas apare am no relat rio Um asterisco indica que a medi o ser exibida no relat rio O asterisco ser removido assim que a medi o for selecionada para exclus o do relat rio
30. cia Fa a com que a linha seja ligeiramente mais longa que o segmento real sendo medido Uma linha de esbo o conecta os pontos Se necess rio pressione a tecla BACKSPACE para remover o ponto inclu do mais recentemente Clique com o bot o direito do mouse em qualquer ponto da imagem para gerar automaticamente as linhas de limiar Se necess rio ajuste a regi o de medi o em 10 mm usando as teclas de SETA PARA CIMA SETA PARA BAIXO Clique em Save Salvar na guia Individual ou pressione a tecla S A caixa de di logo Saved Measurement Tag Etiqueta da medi o salva ser exibida Digite coment rios e selecione a etiqueta de localiza o se desejado Campo Comment Coment rio Opcional Etiqueta de localiza o Existem 12 etiquetas de localiza o predefinidas Se nenhuma etiqueta estiver selecionada a medi o n o ser identificada com um local Clique em OK A medi o salva e o valor IMT exibido na rea Saved Results Resultados salvos e poss vel salvar at 24 medi es para cada exame de paciente Repita essas etapas at que tenham sido executadas todas as medi es Pressione a tecla R para rever a pr xima imagem e as teclas SHIFT R para rever a imagem anterior 27 28 Realizar esbo o de linha dupla 1 Na imagem de um paciente pressione a tecla K 2 Clique para posicionar dois ou mais pontos de refer ncia no interior da advent cia branca seguindo o contorno d
31. comenda ajustar manualmente outras linhas de restri o ou realizar a medi o usando o modo Sketch Esbo o Teclados internacionais podem utilizar combina es diferentes de teclas Navega o na imagem atual Os procedimentos apresentados a seguir s o usados para navegar na caixa da regi o de interesse RDI no painel Imagem atual localizado no canto superior esquerdo A caixa RDI exibida no painel Active View Visualiza o ativa Centralizar caixa RDI 4 Clique no local desejado para centralizar a caixa RDI Posicionar caixa RDI Arraste a caixa RDI para o local desejado A rea da imagem na caixa RDI exibida no painel Active View Visualiza o ativa Navegando em Active View Visualizagao ativa Os comandos apresentados a seguir sao usados para navegar no painel Active View Visualiza o ativa e control lo na imagem inferior Teclas Qualquer uma das seguintes F5 SINAL DE MENOS SHIFT SINAL DE MENOS SHIFT VIRGULA Qualquer uma das seguintes F6 SINAL DE MAIS SHIFT PONTO FINAL Roda do mouse Clique na barra de espa o Descri o Afasta a imagem Amplia a imagem Gire a roda do mouse para mover a imagem para cima e para baixo Centraliza novamente a imagem Ajustando as medi es IMT Os comandos seguintes estar o dispon veis quando a medi o IMT estiver ativa as linhas de limiar de medi o IMT ficam vis veis Ajustar linhas de
32. di es na p gina 35 3 Clique em OK 37 Cursores manuais 38 Os cursores manuais permitem fazer seis medi es de dist ncia linear em uma imagem Os resultados s o exibidos na caixa de di logo correspondente Usar cursor 1 manual 2 3 Abra a imagem de um paciente Pressione a tecla M para iniciar o modo de medi o de cursor Clique no painel Active View Visualiza o ativa para posicionar o primeiro ponto de medi o e A dist ncia do primeiro ponto at a posi o do cursor exibida na barra de status localizada na parte inferior do SonoCalc IMT por exemplo Caliper Dist mm Dist ncia do cursor t mm Os valores x e y est o em pixels Clique no painel Active View Visualiza o ativa para posicionar o segundo ponto de medi o A dist ncia entre os dois pontos exibida na caixa de di logo Caliper Measurements Medi es de cursores exibido um n mero ao lado da medi o indicando a medi o correspondente Para apagar todas as medi es de dist ncia pressione ESC Selecione o pr ximo cursor na caixa de di logo Caliper Measurements Medi es de cursores e repita essas etapas como necess rio Clique em OK para fechar a caixa de di logo Caliper Measurements Medi es de cursores Figura 18 Medi es de duas dist ncias Relatorio IMT O relat rio IMT fornece a medic o da m dia IMT exibe a imagem da art ria car tida do paciente
33. di o medi o desejada 2 Clique em Edit Editar ou clique no bot o direito do mouse para selecionar Edit Saved Measurement Info Editar informa es de medi o salva no menu pop up A caixa de di logo Saved Measurement Tag Etiqueta da medi o salva ser exibida 3 Digite ou edite as informa es do coment rio ou da etiqueta de localiza o 4 Clique em OK Analisar exames salvos Analisar 1 No menu File Arquivo selecione Open Saved Exams Abrir exames medi es salvos salvas A caixa de di logo Open Saved Exam Abrir exame salvo ser exibida com os pacientes existentes Grupos de medi es salvas s o listados e identificados como Measures kpt ou Measures xml e Se um arquivo anterior tiver sido revisado e outras medi es forem efetuadas cada exame modificado ser armazenado em um novo arquivo com um novo nome por exemplo Measures1 kpt Measures2 xml 2 Selecione o arquivo desejado As informa es do paciente e todas as medi es de exames salvas para esse paciente ser o abertas e substituir o o paciente atual A primeira medi o 1 na lista ser automaticamente regenerada e exibida na imagem ativa se dispon vel Se quaisquer dessas medi es salvas forem exclu das ou novas medi es forem adicionadas um novo arquivo ser gerado para esse exame O arquivo original permanecer intacto Para regenerar outras medic es salvas para esse arquivo consulte Regenerando me
34. duction Right 0 444cm 0 555cm 0 666 Left Q 111cm 0 222cm 0 333 Area Reduction Label Areal Area2 Area Reduction Right 0 444cm2 0 555cm2 0 666 Left Q 111cm2 0 222cm2 0 33395 Included in Report Plaque mm Label Distance R Plaq 2 R Plaq 1 L Plaq 2 L Plaq 1 4 440 2 220 3 330 1 110 Exclude from Exam Summary Individual Alia Figura 4 Painel Exam Data Dados do exame Guia Imported Importado A tabela IMT apresenta todas as medi es IMT importadas salvas com os dados de Label R tulo Mean M dia Max M x e Width Largura Se houver mais medi es que as exibidas na tabela elas poder o ser visualizadas por meio dos controles de rolagem A tabela Diameter Reduction Redu o do di metro exibe medi es de redu o do di metro com os dados de Label R tulo Dist 1 Dist 2 e Diameter Reduction de redu o do di metro A tabela Area Reduction Redu o da rea exibe medi es de redu o de rea com os dados de Label R tulo Area 1 rea 1 Area 2 rea 2 e Area Reduction de redu o da rea A tabela Plaque Placa apresenta todas as medi es de placa salvas com dados de Label R tulo e Distance Dist ncia A op o Exclude from Exam Excluir do exame permite selecionar quais resultados importados voc deseja incluir nas m dias dos relat rios Consulte Excluindo medi es import
35. ettings Configura es de relat rio A caixa de di logo IMT Report Relat rio IMT exibida Clique em View Edit Visualizar editar A caixa de di logo IMT Graph Tables Tabelas de gr ficos IMT exibida Na lista Graph Title T tulo do gr fico selecione a tabela de gr ficos personalizados que deseja excluir n o poss vel excluir as tabelas de gr ficos padr o Clique em Delete Excluir Clique em OK Observa o Se quiser excluir a tabela que est editando atualmente ser preciso salv la primeiro Exportando dados poss vel exportar dados como texto ou arquivo de sinopse de medi o Exportar como texto permite salvar informa es e medi es do paciente como um arquivo de texto A exporta o de um arquivo de sinopse de medi o faz o arquivamento de todos os exames e dados do paciente em um Unico arquivo de conformidade HIPAA removendo os nomes de pacientes necess rio dispor de dados salvos do paciente para exportar as medi es para um arquivo de sinopse Exportar 1 Selecione o arquivo desejado com as medic es salvas que deseja como texto exportar 2 NomenuFile Arquivo selecione Export as Text Exportar como texto 3 Digite um nome de arquivo 4 Selecione o local do arquivo 5 Clique em Save Salvar As medi es s o salvas como um arquivo de texto Exportar 1 No menu File Arquivo selecione Export Measurement Synopsis arquivo de Exportar sinopse de medi
36. ia Pode ser util marcar a localiza o do ponto de dilata o para utiliz lo como uma linha de base de distancia ao executar medi es IMT Definir ponto 1 Na imagem de um paciente pressione a tecla TAB de refer ncia 2 Clique no primeiro ponto de refer ncia no limiar da m dia adventicia imediatamente antes de o vaso dilatar 3 Clique no segundo ponto de refer ncia direita e ao longo do limiar da m dia advent cia Ser exibida uma linha vermelha paralela parede do vaso Useas teclas de SETA PARA CIMA e SETA PARA BAIXO para posicionar a linha ao longo do limiar da m dia advent cia Figura 16 Linha de refer ncia 4 Clique no terceiro ponto da linha de refer ncia onde o limiar da m dia advent cia comeca a se curvar para fora da linha de refer ncia indicando o inicio da dilatagao do vaso Uma linha vermelha vertical exibida Sieg T m r Figura 17 Ponto de refer ncia As medi es IMT efetuadas ap s a defini o do ponto de refer ncia apresentam resultados adicionais Se uma medi o autom tica for efetuada as informa es ser o exibidas na barra de status por exemplo Left and Right from Reference Line 5 324 15 324 mm Esquerda e direita da linha de refer ncia 5 324 15 324 mm e Center to Reference 10 324 mm Centro at a refer ncia 10 324 mm 33 Alterando configura es padr o de medi o A largura recomendada para a regi o de medi o IMT de 10 mm
37. ings Configura es de relat rio A caixa de di logo IMT Report Relat rio IMT exibida Clique em View Edit Table Visualizar editar tabela Clique em New Table Nova tabela A caixa de di logo IMT Graph Tables Tabelas de gr ficos IMT exibida Digite um t tulo no campo Graph Title T tulo do gr fico Digite as idades em ordem consecutiva na coluna Years Anos Edite os cabe alhos da coluna de percentual se desejado Digite os dados IMT nos campos apropriados Os dados precisam estar dentro da faixa aceit vel entre 0 2 e 1 400 mm Clique em Save Salvar Clique em OK A tabela de gr ficos personalizados pode ser selecionada agora em IMT Report Graphs Gr ficos de relat rio IMT Editar gr ficos personalizados Quando o gr fico de relat rio IMT personalizado tiver sido criado as informa es na tabela do gr ficos poder o ser editadas Observa o Para usar uma tabela personalizada com os novos dados atualize a tabela em vez de edit la Por exemplo se um exame for realizado em uma determinada data com o uso de um gr fico personalizado e voc editar a tabela atrav s da introdu o de novos dados os dados antigos ser o substitu dos e removidos completamente Ser exibida uma mensagem de erro informando que os dados utilizados na referida data do exame n o est o mais dispon veis Editar gr ficos personalizados 1 NO Bs No menu Settings Configura es selecione Report
38. o paciente as medi es de IMT gravadas e destinadas a preencher os gr ficos padr o devem ser obtidas somente a partir de imagens do distal 10 mm da art ria car tida comum ACC Essa ferramenta n o se destina medi o do bulbo ou da art ria car tida interna ACI Para evitar danos ao paciente associados a diagn sticos incorretos ou a erros de medi o verifique a precis o das informa es desse paciente antes de transferir imagens do sistema de ultra som e efetuar qualquer medi o de IMT Para evitar danos ao paciente ou erros de medi o verifique as informa es do paciente antes de cada exame el trica Para evitar o risco de choque el trico conecte os perif ricos utilizando somente os cabos recomendados pela SonoSite Entre em contato com a SonoSite ou com o seu representante local para adquirir o s cabo s acess rio s vendido s ou recomendado s pela empresa Para evitar o risco de choque el trico a conex o el trica de um computador pessoal com o sistema de ultra som dever obedecer s instru es da Tabela BBB 201 do IEC 60601 1 1 2001 Sobre a area de trabalho A area de trabalho do SonoCalc IMT possui menus e tr s pain is dois que exibem a imagem e um que exibe os dados do exame O painel Exam Data Dados do exame apresenta dados do paciente resultados de medi o etc Layout da tela lt 7 SonoCake IMT Microman image benp mini Fle EGR View Control Settings Help
39. ores Tabela 1 Compatibilidade de sistema e transdutor Transdutor S Series MicroMaxx TITAN 180PLUS M Turbo HFL38x13 6 MHz X HFL38 13 6 MHz X L38x 10 5 MHz x L38e 10 5 MHz X L38 10 5 MHz X x L25x13 6 MHz Xx L25e 13 6 MHz X L25 10 5 MHZ X As imagens deste transdutor s o calibradas automaticamente nos sistemas de ultra som S Series M Turbo e MicroMaxx 3 4 ou superior As imagens de vers es anteriores TITAN ou SonoSite 180PLUS podem ser calibradas manualmente Consulte Calibrac o manual na p gina 14 Seguran a Seguran a AVISO Seguran a AVISO do paciente Para garantir imagens de alta qualidade todas as imagens de pacientes devem ser obtidas por profissionais qualificados e treinados Consulte o manual do usu rio do sistema de ultra som para obter informa es sobre como utilizar o sistema Para evitar erros de medi o todas as imagens devem ser obtidas com a utiliza o do sistema de ultra som S Series M Series MicroMaxx TITAN ou 180PLUSMicroMaxx com um transdutor que seja compat vel com o SonoCalc IMT As imagens devem ser transferidas no formato bitmap de alta resolu o 24 bits Para evitar danos ao paciente os resultados de IMT n o devem ser usados como nica ferramenta de diagn stico Todos os resultados de IMT devem ser interpretados em conjunto com outras informa es cl nicas ou fatores de risco Para evitar erros de interpreta o que possam afetar a seguran a d
40. querda da regi o de medi o e clique para colocar pontos de refer ncia no limiar de lumen intima Consulte Figura 14 Figura 14 Pontos da advent cia e trajeto do lumen Modo Trace Tragado 31 32 4 A medi o conclu da quando um ponto posicionado direita do limiar da m dia advent cia Consulte Figura 15 Se necess rio pressione a tecla BACKSPACE para remover o ponto inclu do mais recentemente Figura 15 Medi o IMT Modo Trace Tra ado 5 Inspecione o tra o para confirmar se a localiza o da regi o da medi o IMT e as linhas de limiar est o corretas 6 Clique em Save Salvar na guia Individual ou pressione a tecla S A caixa de di logo Saved Measurement Tag Etiqueta da medi o salva ser exibida 7 Digite coment rios e selecione a etiqueta de localiza o se desejado Campo Comment Coment rio Opcional Etiqueta de localiza o Existem 12 etiquetas de localiza o predefinidas Se nenhuma etiqueta estiver selecionada a medi o n o ser identificada com um local 8 Clique em OK A medi o salva e o valor IMT exibido na rea Saved Results Resultados salvos na guia Individual e poss vel salvar at 24 medi es para cada exame de paciente Repita essas etapas at que tenham sido executadas todas as medi es Pressione a tecla R para rever a pr xima imagem e as teclas SHIFT R para rever a imagem anterior Configurando um ponto de refer nc
41. r a regi o de medi o IMT A linha de limiar voltada para o lumen determina o limiar de lumen intima A outra linha de limiar determina o limiar da m dia advent cia poss vel ajustar a regi o de medi o Consulte Ajustando as medi es IMT na p gina 19 Para obter os resultados desejados a SonoSite recomenda o seguinte Use o modo Auto Autom tico para as medi es IMT Se os resultados desejados n o puderem ser obtidos empregando os ajustes listados acima tente o modo Sketch Esbo o ou Trace Tra ado Consulte Modo Skecth Esbo o na p gina 26 ou na p gina 29 Se n o for poss vel gerar uma medi o no local desejado abandone a imagem e v para a pr xima Inspecione o tra o para confirmar se a localiza o da regi o da medi o IMT e as linhas de limiar est o corretas Clique em Save Salvar na guia Individual ou pressione a tecla S A caixa de di logo Saved Measurement Tag Etiqueta da medi o salva ser exibida Digite coment rios e selecione a etiqueta de localiza o se desejado Campo Comment Coment rio Opcional Etiqueta de localiza o Se nenhuma etiqueta de localiza o estiver selecionada a medi o n o ser identificada com uma etiqueta Existem 12 etiquetas de localiza o predefinidas Clique em OK A medi o salva e o valor IMT exibido na rea Saved Results Resultados salvos e poss vel salvar at 24 medi es pa
42. ra cada exame de paciente Repita essas etapas at que tenham sido executadas todas as medi es Pressione a tecla R para rever a pr xima imagem e as teclas SHIFT R para rever a imagem anterior 25 Modo Skecth Esboco O modo Sketch Esbo o posiciona o IMT entre duas linhas de esbo o definidas pelo usu rio que podem ser ajustadas manualmente Linhas de medi o de esbo o A figura e a tabela abaixo mostram as linhas dispon veis suas cores e nomes em medi es de esbo o Tabela 3 Linhas de medi o de esbo o Cor Nome Amarelo Linha de restri o de lumen Verde com pontos Linha esbo ada de restri o de lumen Ciano Linha de limiar de l men ntima Verde Limitar linha de borda de lumen Magenta Linha escura de restri o de m dia Magenta Limitar linha de borda da advent cia Ciano Linha de limiar da m dia advent cia Magenta com pontos Linha esbo ada de restri o da advent cia P rpuro Linha de restri o da advent cia 26 Medi o com modo Sketch Esbo o Existem tr s m todos para se realizar medi es no modo Sketch Esbo o Esbo o de linha nica Esbo o de linha dupla Tra ado de esbo o Realizar esbo o de linha nica Na imagem de um paciente pressione a tecla K Clique para posicionar dois ou mais pontos de refer ncia no interior da advent cia branca seguindo o contorno das camadas consistentemente em paralelo ao limiar aproximado da m dia advent
43. rame Selection Sele o de quadro de imagem Sobrenome do paciente Nome do paciente Opcionalmente adicione um espa o e o nome do meio ou inicial ID do paciente opcional Ano m s e dia do nascimento Essa data deve representar uma idade de cinco a 100 anos no momento do exame Idade do paciente na data do exame Male Masculino ou Female Feminino Etnia do paciente Ano m s e dia do exame se n o tiverem sido preenchidos automaticamente Nome completo do m dico opcional Informa es adicionais sobre o paciente Pressione CTRL ENTER para iniciar uma nova linha de texto opcional Non ECG Gated Gate n o ECG padr o ou ECG R Wave Gated Gate de onda R ECG Calibragao de imagem As imagens ser o calibradas automaticamente se atenderem a determinados crit rios Consulte Calibrac o autom tica As ferramentas de medi o do SonoCalc IMT s funcionam com imagens calibradas Se a imagem n o for calibrada automaticamente voc poder efetuar uma calibra o manual O usu rio respons vel por calibrar manualmente todas as imagens que n o possam ser calibradas automaticamente AVISO Para evitar erros de medi o sempre verifique se os dados de calibra o autom tica coincidem com as informa es na imagem atual Se a imagem do ultra som ou a anota o cobrir os marcadores de profundidade a calibra o autom tica poder calibrar a imagem atual incorretamente re
44. rea Saved Results Resultados salvos e poss vel salvar at 24 medi es para cada exame de paciente Repita essas etapas at que tenham sido executadas todas as medi es Pressione a tecla R para rever a pr xima imagem e as teclas SHIFT R para rever a imagem anterior Realizar tragado de esboco Na imagem de um paciente pressione a tecla K Clique para posicionar pontos de refer ncia diretamente no limiar da m dia advent cia da camada ntima m dia Faga com que a linha seja ligeiramente mais longa que o segmento real sendo medido N o coloque pontos no interior da advent cia como em outros modos de esbo o Uma linha de esbo o conecta os pontos Clique para posicionar pontos de refer ncia diretamente no limiar do lumen intima da camada ntima m dia Posicione os pontos o mais precisamente poss vel e fa a com que a linha seja ligeiramente mais longa que o segmento real sendo medido N o coloque pontos no interior do l men como em outros m todos do modo Sketch Esbo o Uma linha de esbo o conecta os pontos Se necess rio pressione a tecla BACKSPACE para remover o ponto inclu do mais recentemente Coloque um ponto direita da linha de esbo o da m dia advent cia ou clique com o bot o direito do mouse em qualquer local da imagem Se a borda do lumen precisar de limita o posicione o cursor diretamente na linha verde de restri o de IUmen em uma das bordas A linha se
45. rma es do paciente na tela Patient Information Informa es do paciente inicie um novo exame consulte Iniciar um novo exame na p gina 9 Modificar Execute uma das seguintes a es informac es Selecione Patient Information Informa es do paciente no menu do paciente Edit Editar Clique em Edit Editar na guia Summary Resumo AVISO Para evitar danos ao paciente associados a diagn sticos incorretos ou a erros de medi o verifique a precis o das informa es desse paciente antes de transferir imagens do sistema de ultra som e efetuar qualquer medi o de IMT Algumas informa es do paciente podem ser inseridas automaticamente Preencha todos os campos aplic veis Os campos com asterisco s o de preenchimento obrigat rio x Last Name Patient First 3 ID Date of Birth 1950 01 20 v YYYYJMMIDD Age at Exam se Gender me Ethnic Origin Black or African american Required fields Date of Exam 2006 01 20 YYYY MM DD Referring Dr Comments Ctrl Enter begins a new line Image Frame Selection Non ECG Gated cre Figura 7 Patient Information Informa es do paciente 12 Last Name Sobrenome First Name Nome ID Date of Birth Data de nascimento Age at Exam Idade no momento do exame Gender Sexo Ethnic Origin Etnia Date of Exam Data do exame Referring Dr M dico Comments Comentarios Image F
46. s que n o est o em ordem consecutiva Regenerando medi es Quando existe pelo menos uma medi o salva poss vel gerar novamente e exibir a medi o e a imagem associada O comando Regenerate Regenerar pode ser usado Para exibir novamente uma medi o salva ap s a imagem ter sido apagada Para visualizar medi es individuais que foram abertas a partir de um arquivo de medi es salvas anteriormente Quando uma medi o gerada novamente e editada criada uma nova medi o individual Regenerar Na rea Saved Results Resultados salvos selecione a medi o medi o Clique em Regenerate Regenerar ou clique no bot o direito do mouse para selecionar Regenerate Regenerar no menu pop up A imagem contendo a medi o ser exibida Se a imagem n o puder ser localizada ser exibida uma caixa de di logo indicando o nome do paciente e a localiza o original da imagem 35 Exclus o de medi es salvas Use Delete Excluir para remover uma medi o salva do exame de um paciente Excluir medi o 1 Na rea Saved Results Resultados salvos selecione a medi o 2 Clique em Delete Excluir ou clique no bot o direito do mouse para selecionar Delete Excluir no menu pop up A medi o ser exclu da e as restantes renumeradas Excluindo medi es importadas 36 Voc pode excluir uma medi o importada salva para evitar que ela seja inclu da no relat rio do p
47. s de relat rio padr o A caixa de di logo IMT Report Relat rio IMT exibida 2 Selecione a tabela Average Mean CCA IMT IMT m dio de ACC m dia apropriada 3 Selecione a tabela Average Max CCA IMT IMT m ximo de ACC m dia apropriada 4 Clique em OK fi IMT Re port IMT Report Graphs Average Mean CCA IMT Female Average Mean CCA IMT Compared to Female Population Average Max CCA IMT Male Average Max CCA IMT Compared to Male Population Female average Max CCA IMT Compared to Female Population View Edit Table 9 ca Figura 19 Relat rio IMT padr o 41 Criando graficos personalizados E possivel criar gr ficos personalizados para relat rios IMT a fim de utilizar dados comparativos de popula o n o fornecidos pelo SonoCalc IMT poss vel criar at quatro gr ficos de relat rios personalizados Os seguintes dados podem ser personalizados em cada tabela de gr ficos idade percentual da popula o e valor da medi o IMT AVISO Antes de utilizar verifique se as entradas de dados da tabela personalizada est o corretas A SonoSite recomenda visualizar o relat rio antes de utiliz lo em um exame amp AMT Graph Tables Figura 20 Caixa de di logo IMT Graph Tables Tabelas de gr ficos IMT 42 Criar graficos personalizados 1 NO Ff Co Oo No menu Settings Configura es selecione Report Sett
48. sultando em medi es erradas Calibra o autom tica Antes de iniciar uma medi o IMT sempre verifique se os dados de calibra o de imagem coincidem com as informa es na imagem atual Todas as imagens de pacientes transferidas de sistemas de ultra som S Series M Turbo MicroMaxx TITAN e 180PLUS s o calibradas automaticamente se atenderem aos seguintes crit rios Imagem adquirida utilizando um transdutor compat vel com o SonoCalc IMT Imagem transferida e salva no formato bitmap de alta resolu o 24 bits Consulte o Manual do usu rio do SiteLink Image Manager para obter instru es sobre a sele o de formatos de arquivos Para obter informa es sobre a verifica o de calibra es consulte Verifica o de calibra o de imagem na p gina 16 Calibra o manual AVISO Se uma imagem for calibrada manualmente ela n o ser reconhecida como uma imagem SonoSite v lida As medi es efetuadas na imagem podem n o ser precisas o SonoCalc IMT deve ser usado apenas em imagens em que a escala de pixel 1 1 Observa o Se o SonoCalc IMT for incapaz de calibrar uma imagem automaticamente a seguinte mensagem ser exibida Could not Auto Calibrate N o foi poss vel calibrar automaticamente A SonoSite recomenda utilizar os marcadores de profundidade localizados no lado direito da imagem como marcas de refer ncia para calibra o Calibrar Observa o Antes de realizar uma calibr
49. ta de diagn stico Todos os resultados de IMT devem ser interpretados em conjunto com outras informa es cl nicas ou fatores de risco Para evitar erros de interpreta o que possam afetar a seguran a do paciente as medi es de IMT gravadas e destinadas a preencher os gr ficos padr o devem ser obtidas somente a partir de imagens do distal 10 mm da art ria car tida comum ACC Essa ferramenta n o se destina medi o do bulbo ou da art ria car tida interna ACI Para evitar danos ao paciente associados a diagn sticos incorretos ou a erros de medi o verifique a precis o das informa es desse paciente antes de transferir imagens do sistema de ultra som e efetuar qualquer medi o de IMT Existem tr s modos para se realizar medi es IMT Modo Auto Autom tico Modo Sketch Esbo o Modo Trace Tra ado Existe uma ferramenta para se realizar medi es de placa Medi es de placa Quando voc faz uma medi o o SonoCalc IMT exibe as seguintes informa es na rea Current Results Resultados atuais Os resultados das medi es IMT ou de placa s o exibidos de acordo com a ferramenta ativa IMT mm Mean M dia e Max Region Regi o m x Width Largura Plaque Placa mm Distance Dist ncia Quando voc salva a medi o o SonoCalc IMT exibe as seguintes informa es na rea Saved Results Resultados salvos IMT mm Label R tulo Mean M dia e Max
50. te um nome ou clique com o bot o direito do mouse no nome da pasta e selecione Rename Renomear 3 Clique em OK Iniciar um novo exame E possivel criar at nove exames para um determinado paciente em um dia Select a Patient EE x Select patient From drop down Selecting New Patient will create a new patient New Patient New Patient Patient 1 01 20 1960 Patient 2 01 20 1950 Figura 5 Selecionar paciente Iniciar novo 1 No menu File Arquivo selecione New Exam Novo exame exame A caixa de di logo Open Abrir exibida 2 Abra a imagem de um paciente A caixa de di logo Select a Patient Selecione um paciente exibida Consulte Figura 5 3 Selecione New Patient Novo paciente ou um paciente existente Se voc selecionar New Patient Novo paciente ser exibida a tela Patient Information Informa es do paciente Preencha os campos apropriados Consulte Patient Information Informa es do paciente na p gina 12 Quando o SonoCalc IMT for iniciado pela primeira vez a nica opc o ser New Patient Novo paciente 4 Clique em OK Abrindo exames salvos Exames que foram salvos podem ser abertos a qualquer momento Exames salvos recebem uma data no momento em que sao concluidos no SonoCalc IMT Essa data pode ser diferente da data de quando as imagens foram obtidas Open Saved Exam x Patient 1 01 20 1960 Patient 2 01 20 1950 Patient 3 01 2
51. tenntnnnes Iniciar um novo exame sesssescssesssesssesesseesscesseersssssecsseesssecssecsseeeseeesseesseesssessnees Abrindo exames salvos ss Patient Information Informa es do paciente Calibra o de imagem sees Calibra o autom tica eecsesssssesssecssecsseecssecssecssscessccssccsseccssccsssesatesseessnecssseess Calibra o manual scssscsssseessssssacccesasacvsvasnsnsstesstccsssssssstnssesstaccevaddcessvacsansastansc satss Verifica o de calibra o de imagem sss Comandos de navega o sssssscssssccssescsssceenseecsnecesnsecessecesuseecsssessuseecnsseesueccusseessees Navega o na imagem atual ou eesssesssscsescsseecseccseecssecsusessscsssccenecesscesseesees Navegando em Active View Visualiza o ativa 18 Ajustando as medi es IMT sssscssscsssecssecssessseccssecssccssccssscesscesscesssecasecsseeess 19 Navega o entre arquivos de imagem sess 21 Vis o geral de medi es sssssssscssecssessecsssecssccssccsssesssccssesssscescesseesueeeseecseesseesssees 22 Medi es IMT Modo Auto Autom tico s Modo Skecth ESDOGO sinisorsa 26 Modo Trace Tra ado ssssssssssscsssscssscssscsssesseessscsssccessecsscsssecenecesucesssessecessessses 30 Configurando um ponto de refer ncia ses 33 Alterando configura es padr o de medi o
52. torna mais forte Mova o cursor na dire o da linha ciano de limiar e d um clique Um menu exibido Selecione Limit Lumen Edge Limitar borda de l men Se a borda da advent cia precisar de limita o posicione o cursor diretamente na linha pontilhada magenta de restri o da advent cia em uma das bordas A linha se torna mais forte Mova o cursor na dire o da linha ciano de limiar e d um clique Um menu exibido 10 Selecione Limit Adventitia Edge Limitar borda da advent cia 11 Mova as linhas de restri o de l men e advent cia at que as linhas ciano de limiar estabilizem pelo menos tr s pixels 12 Se necess rio ajuste a regi o de medi o em 10 mm usando as teclas de SETA PARA CIMA ou SETA PARA BAIXO e ajustando as linhas de restri o verticais 13 Clique em Save Salvar na guia Individual ou pressione a tecla S A caixa de di logo Saved Measurement Tag Etiqueta da medi o salva ser exibida 29 14 Digite coment rios e selecione a etiqueta de localiza o se desejado Campo Comment Coment rio Opcional Etiqueta de localiza o Existem 12 etiquetas de localiza o predefinidas Se nenhuma etiqueta estiver selecionada a medi o nao ser identificada com um local 15 Clique em OK A medi o salva e o valor IMT exibido na rea Saved Results Resultados salvos na guia Individual e poss vel salvar at 24 medi es para cada exame de paciente
53. ue se de que todas as imagens sejam transferidas no formato bitmap de alta resoluc o 24 bits Acesse esses arquivos de pacientes existentes ou novos quando iniciar um novo exame ou abrir um exame que foi salvo AVISO Para evitar perda de informa es do paciente seja extremamente cuidadoso quando mover imagens de pacientes uma vez que tenham sido transferidas para o seu PC A movimenta o incorreta de arquivos de imagem pode provocar erros nas opera es do SonoCalc IMT Configurando a pasta Exam Exame Por padr o os exames s o salvos na pasta C SonoCalc ExamData Voc pode mudar essa pasta poss vel exibir e editar exames de uma vers o anterior do SonoCalc IMT movendo os para um local que o SonoCalc IMT possa acessar tal como C SonoCalc ExamData e a seguir configurando a pasta do exame para esse local O local padr o para vers es anteriores do SonoCalc IMT C Program Files SonoSite SonoCalc O SonoCalc IMT 4 0 0 n o pode acessar esse local Se quiser manter os grupos de exames separados voc poder usar locais de armazenamento diferentes Configurara 1 No menu Settings Configura es selecione Exam Folder Pasta de pasta Exam exame Exame 2 Navegue at uma pasta Apenas os locais que o SonoCalc IMT pode acessar s o selecion veis Se quiser criar uma nova pasta navegue at o local e clique em Make New Folder Criar nova pasta E exibida uma nova pasta com um nome de pasta edit vel Digi
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