manual do usuário physiotonus four
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1. Quedas de tens o interrup es curtas e varia es de tens o na alimenta o el trica IEC 61000 4 11 Campos magn ticos frequ ncias rede 50 60 Hz IEC 61000 4 8 das de em uso em tal ambiente Ensaios de N vel de ensaio da N vel de Ambiente eletromagn tico imunidade IEC 60601 conformidade orienta o ser 6 kV contato 8kV ar 2 kV linha de alimentac o 1 kV linha de entrada e saida de sinal 1 kV modo diferencial 2 kV modo comum lt 5 Ut gt 95 Ut Por 0 5 ciclo queda em 40 Ut 60 queda em Ut Por 5 ciclos 70 Ut 30 queda em Ut Por 25 ciclos lt 5 Ut gt 95 queda em 6 kV contato 8 kV ar 2 kV linha de alimentac o Nao aplicavel 1 kV modo diferencial Nao aplicavel lt 5 Ut gt 95 Ut Por 0 5 ciclo queda em 40 Ut 60 queda em Ut Por 5 ciclos 70 Ut 30 queda em Ut Por 25 ciclos lt 5 Ut gt 95 queda em O piso deveria madeira concreto ou cer mico Se o piso coberto com material sint tico a umidade relativa do ar deveria ser pelo menos 30 A qualidade da rede el trica deveria ser aquela de um t pico ambiente hospitalar ou comercial Os campos magn ticos das frequ ncias de rede deveriam ser n veis caracter sticos de um t pico ambiente comercial ou hospitalar Nota Ut a tens o de rede C A antes da aplica o do n vel de ensaio 12 DECLARACAO DO FABRICANTE E OR2. BIOSET MANUAL DO USUARIO PHYSIOTONUS FOUR REVISAO 01 Nome t cnico do equipamento Equipamento de Eletroestimulac o BIOSET Ind stria de Tecnologia Eletr nica Ltda EPP Av 55 1212 Jardim Kennedy Rio Claro SP CEP 13501 540 SAC 19 3534 3693 www bioset com br CNPJ 68 099 431 0001 90 Registro ANVISA n 10410300019 IE 587 101 866 114 Industria Brasileira SUM RIO o eo te ec eee ER eee ee ane eee eee eee ee ee ee eee ae 03 Considera es Iniciais e Conserva o ccoocccccccnccnncncnonnnconnnononnnonnnnnnnnnnnnnnnnonnnnnnnneninnns 04 Conex es e Desconex es atasca ani nenita 05 Observa es PreliMiNares cccooonccccccnccccnnccononcconnnonncnnnonnnononnnonnnnnnnnnnnnnnnnonnnnnonaninnnos 08 Caracter sticas T cnicas Physiotonus POUR 09 Simbologia utilizada no Equipamento e na Embalagem 15 Pates Pecas CRC SOM AAA nee EEEE A 16 fag ere occ MEO O Seat ra 17 Egreso AA A ETE O TRA 18 Detalhamento dos Comandos e Dispositivos cooccccocccooccconnncconncooncconnnonnnconnnnononos 19 Instru es de Instala o e Opera o do Equipamento ccooccoccccocncccncccnoconicnnononnnonnos 22 Cuidados e Observa es Indispens veis eee rereeererenaao 27 OI e Ao A nn rede creas EGO DSi A ar erenneias 27 Terapias com dare oito a SA FOUT sarsaran tocino tica 29 TEN O RS A E EE EEA 29 A AP EE E EE e E eee 30 OnT FINO E e a E E E RR AND AE TS 30 DE E e e EU da earn
3. ncia FREQ a largura do pulso T e o tempo de aplicac o TIMER As demais fun es permanecer o desativadas 4 Quando no modo FES o s mbolo de um ret ngulo com um ponto no meio aparecer sempre que o equipamento estiver liberando corrente nos canais Quando estiver no tempo de repouso aparecer um ponto ambos aparecer o ao lado da palavra FES 5 O modo FES RC atua alternando a sa da de corrente entre os canais 1 e 2 com os canais 3 e 4 ou seja ora os canais 1 e 2 atuam ora os canais 3 e 4 atuam 6 O modo IFM uma modalidade de estimula o onde os par metros de intensidade e frequ ncia de pulso se alteram automaticamente criando uma pequena varia o que percebida pelo sistema nervoso que evita que o corpo se acostume acomoda o com a corrente indicado para estimula o por per odos de tempo longos A BIOSET n o se responsabiliza pela incorreta utiliza o deste equipamento ou pela utiliza o por profissionais n o capacitados para o uso Este equipamento dever ser utilizado somente por profissionais qualificados ou sob supervis o direta de um profissional respons vel t cnico 26 CUIDADOS E OBSERVACOES INDISPENSAVEIS PRECAUCOES RESTRICOES E ADVERTENCIAS e Outros Equipamentos Pr ximos o funcionamento de um equipamento conectado ao usu rio pode ser afetado de forma negativa durante o procedimento pela opera o de um equipamento emissor
4. o provocam irrita es nem alergias na maioria das pessoas Entretanto se irrita es anormais normal uma pequena hiperemia ou vermelhid o aparecerem ap s a aplica o suspenda imediatamente o procedimento INSTRU ES DE UTILIZA O DESCRI O DO EQUIPAMENTO PHYSIOTONUS FOUR Vista Painel Frontal TENS amp FES Electrostimulator 4 channel 0 FREO Hz T us T On s T Off s CHANNEL 1 CHANNEL 2 STOP CHANNEL 3 Y MODE TIMER min CHANNEL INTENSITY CHANNEL 4 PARAMETER CHANNEL CHANNEL PHYSIOTONUS f BIOSET Vista Painel Lateral 18 Vista Painel Traseiro ud BIOSET Ind stria de Tecnologia Eletr nica Ltda CNPJ 68 099 431 0001 90 pi PRA PHYSIOTONUS FOUR Made in Brazil Reg Min Sa de No 10410300002 SN 0812999 ECIFICATIONS stimulat ont ctrostimulator Frequ ncia de Salda Output el T cnico Eng J lio DETALHAMENTO DOS COMANDOS E DISPOSITIVOS 1 Tecla MODE Permite a escolha da forma de opera o em FES FES RC Rec proco TENS Normal T BU Tens Burst IFM Tens com Intensity and Frequency Modulated Modulado em Intensidade e Frequ ncia ou VIF A altera o indicada pelo display na posi o MODE 2 Tecla de controle PARAMETER ADJUST Permite a escolha da fun o a ser programada A cada toque nesta tecla voc poder alterar os seguintes par metros FREQ Hz Frequ ncia Rate regula o n mero de pulsos por segu
5. PODEM RESULTAR EM QUEIMADURAS LOCAIS DE APLICA O DOS ELETRODOS DO ESTIMULADOR E POSS VEL DANO AO ESTIMULADOR A aplica o dos eletrodos pr ximos ao t rax pode aumentar o risco de fibrila o card aca ATEN O 6 RECOMENDA SE QUE PACIENTES COM DISPOSITIVOS ELETR NICOS IMPLANTADOS POR EXEMPLO MARCAPASSO CARDIACO NAO DEVE SER SUJEITADO A ESTIMULACAO A MENOS QUE UMA OPINIAO MEDICA ESPECIALIZADA TENHA SIDO OBTIDA ANTERIORMENTE ATEN O 7 ESTE EQUIPAMENTO N O DEVE SER USADO EMPILHADO OU MUITO PROXIMO lt 1M DE OUTRO EQUIPAMENTO ELETR NICO QUALQUER ATEN O 8 CORRENTE M XIMA RECOMENDADA POR ELETRODO e Eletrodo de Borracha 50 x 50mm 50mA e Eletrodo de Borracha 30 x 50mm 30mA e Agulha a aplica o na intensidade m nima possibilitada pelo equipamento j ultrapassa 2mA cm portanto requerem aten o especial do usu rio Densidades de corrente para qualquer eletrodo que excedam 2mA cm requerem aten o especial do usu rio 28 TERAPIAS COM PHYSIOTONUS FOUR TENS ESTIMULACAO TRANSCUT NEA DEFINICAO uma t cnica de neuroestimulac o sensorial superficial de caracter sticas n o invasivas e nao lesivas com eletrodos transcut neos utilizados no tratamento da dor Apesar de a unidade de TENS poder provocar contra es musculares seu principal uso se n o o nico controlar a dor uma corrente alternada de baixa frequ ncia MECANISMOS DE ACAO DO TENS A Teoria
6. Sao Paulo Ed Santos 2001 e Davis J Kaufman KR Lieber RL Correlation between active and passive isometric force and intramuscular pressure in the isolated rabbit tibialis anterior muscle J Biomech 2003 36 4 505 512 e Frid n J Lieber RL Spastic muscle cells are shorter and stiffer than normal cells Muscle Nerve 2003 27 2 157 164 e Friden J Lovering RM Lieber RL Fiber length variability within the flexor carpi ulnaris and flexor carpi radialis muscles implications for surgical tendon transfer J Hand Surg Am 2004 29 5 909 14 e Guirro E C O Guirro R R J Fisioterapia Dermato Funcional Fundamentos Recursos e Patologias S o Paulo Manole 2002 e Hopwood V Lovesey Mokone S Acupuntura e T cnicas Relacionadas a Fisioterapia S o Paulo Manole 2001 e Jamali AA Afshar P Abrams RA Lieber RL Differential expression of neural cell adhesion molecule NCAM after tenotomy in rabbit skeletal muscle J Orthop Res 2002 20 2 364 9 e Jenkyn TR Koopman B Huijing P Lieber RL Kaufman KR Finite element model of intramuscular pressure during isometric contraction of skeletal muscle Phys Med Biol 2002 47 22 4043 61 e Kaufman KR Wavering T Morrow D Davis J Lieber RL Performance characteristics of a pressure microsensor J Biomech 2003 36 2 283 287 e Kitchen S Eletroterapia Pratica Baseada em Evid ncias Sao Paulo Manole 2003 43 e Lieber RL Frid n J Hobbs T Rothwell AG Anal
7. UE PO A 36 DG A rec 36 El SS RO MANN NR E SR DEDE OR DRT RO URIA RR E 37 Limpeza d EgquUDaMEN Osarean DRA E ENE NA 37 Manulencdo Pro VOI A eta ten diablita disociaci n sie 38 Eventuais Problemas Poss veis Solu es 02 12 cccccecscteceeesenecceeeeseeneseeeeseeeneccnesenes 40 E nas o A Po A eine 41 Refer ncias Bibliogr ficas orita 41 o rsa ast eee tees ca gacenie eps oa ses om ponte san gate odes saree E AS CRS PR RO NR RR 45 APRESENTACAO O PHYSIOTONUS FOUR um moderno equipamento eletroestimulador de FES Estimula o El trica Funcional e TENS Estimula o El trica Nervosa Transcutanea Trata se de t cnicas n o invasivas sem efeitos sist micos n o causam depend ncia e n o tem efeitos colaterais indesej veis Consiste na aplica o de suave estimula o el trica atrav s de eletrodos colocados em reas corporais afetadas pela dor TENS ou para ativar os m sculos esquel ticos e produzir movimentos FES O projeto e constru o deste equipamento foram baseados nas normas de constru o NBR IEC 60 601 1 Equipamento Eletrom dico Parte 1 Prescri es Gerais de Seguran a e NBR IEC 60601 2 10 Equipamento Eletrom dico Parte 2 10 Prescri es particulares para seguran a de equipamento para estimula o neuromuscular O PHYSIOTONUS FOUR deve ser operado somente por profissionais qualificados e dentro dos padr es de seguran a dos equipamentos Se o paciente o equipamento e ou os cabos de conex
8. cada 12 meses mesmo que as pe as aparentem estar em bom estado de conserva o sendo que este tempo pode ser reduzido para at 06 meses de acordo com o regime de utiliza o casos em que s o utilizados em v rias sess es todos os dias Equipe de Suporte T cnico da Biosei Fl via Pirola Carolina Magon
9. das Comportas 1965 Gate Control Theory Melzack e Wall Nos anos 60 Melzack e Wall deram a conhecer o seu trabalho da teoria da porta da dor segundo a qual a entrada dos impulsos dolorosos no sistema nervoso central seria regulada por neur nios e circuitos nervosos existentes na subst ncia gelatinosa nas colunas posteriores da medula espinhal que funcionaria como um port o permitindo ou n o a entrada de impulsos dolorosos Esta teoria estabelece que pela medula entram informa es pelas fibras de grosso calibre tato e press o e pelas fibras de fino calibre sensa o de dor Quem determina o que passa entre as fibras de grosso calibre e fibras de fino calibre uma subst ncia chamada Subst ncia Gelatinosa de Rolando Port o da dor A subst ncia gelatinosa de Rolando faz o mecanismo conhecido como INIBI O PRE funciona como se fosse um gatilho controlador grosso calibre e de fino calibre Para a teoria das comportas o sentir ou n o sentir dor seria determinado pela maior quantidade de impulsos que chegam pelas fibras de grosso calibre ou pelas fibras de fino calibre Se chegar informa o pelas fibras de grosso calibre ocorrer um efeito facilitat rio sobre a Subst ncia Gelatinosa Port o da dor gerando um mecanismo inibit rio sobre as fibras de fino calibre DOR que fecha a porta para estimula o dolorosa Se a informa o for maior nas fibras de fino calibre A delta ou C elas
10. de r dio frequ ncia de alta pot ncia em suas proximidades como Ondas Curtas e Microondas Sugere se que este tipo de tratamento conjunto seja evitado e Transporte do equipamento recomenda se evitar o transporte desnecess rio do equipamento e quando for realiz lo tomar o m ximo cuidado para evitar trancos ou solavancos que podem afetar seus componentes internos Utilizar para isso a embalagem original que foi projetada para absorver os choques durante o transporte N ADVERT NCIAS ATEN O 1 UTILIZA O DE CONTROLES AJUSTES OU EXECU O DE OUTROS PROCEDIMENTOS AQUI N O ESPECIFICADOS PODEM RESULTAR EM EXPOSI O PREJUDICIAL PARA O PACIENTE ATEN O 2 EM REAS ACARPETADAS PODE OCORRER A PRESEN A DE ELETRICIDADE ESTATICA PODE SER NECESSARIO O USO DE MATERIAL CONDUTIVO PARA EVITAR DESCARGAS NO OPERADOR ATEN O 3 ESTE EQUIPAMENTO QUANDO FORA DE USO DEVE SER PROTEGIDO CONTRA A UTILIZA O POR PESSOAL N O QUALIFICADO PARA A OPERA O DO MESMO ATEN O 4 O USO DESTE EQUIPAMENTO N O EST PREVISTO EM AMBIENTES ONDE SE ENCONTRAM OUTROS EQUIPAMENTOS DE MONITORA O DE PAR METROS VITAIS E OUTROS EQUIPAMENTOS DE SUPORTE A VIDA HUMANA H RISCO DE OCORRER INTERFER NCIA er ELETROMAGN TICA ENTRE OS EQUIPAMENTOS PREJUDICANDO O DIAGN STICO CORRETO DOS EQUIPAMENTOS DE SUPORTE A VIDA ATEN O 5 CONEX ES SIMULT NEAS DE UM PACIENTE A UM EQUIPAMENTO CIR RGICO DE ALTA FREQU NCIA
11. est mulo utilizando as teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN Q 3 O equipamento pr determina a frequ ncia de 100Hz Pressionar a tecla PARAMETER 2 para ajustar a largura do pulso utilizando as teclas PARAMETER ADJUST UP A e DOWN Y 3 O equipamento pr determina a largura de pulso de 250us Pressionar a tecla PARAMETER 2 para ajustar o tempo de contra o ou TOn utilizando as teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN W 3 O equipamento pr determina TOn de 8 segundos Pressionar a tecla PARAMETER 2 para ajustar o tempo de subida ou rise utilizando as teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN PV 3 O equipamento pr determina rise de 03 segundos Pressionar a tecla PARAMETER 2 para ajustar o tempo de descida ou decay utilizando as teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN W 3 O equipamento pr determina decay de 03 segundos Selecione o canal na tecla CHANNEL SELECT UP e DOWN D 4 Ajuste a intensidade do canal selecionado na tecla CHANNEL INTENSITY UP 6 e DOWN P 5 23 3 3 TENS Pressionar a tecla MODE 1 para alterar a fun o Ajustar o tempo pelas teclas PARAMETER ADJUST UP A e DOWN Y 3 alterando o valor pr determinado no equipamento de 5 minutos Pressionar a tecla PARAMETER 2 para ajustar a frequ ncia do est mulo utilizando as teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN PV 3 O equipamento pr determina a frequ ncia de 100Hz Pressionar a t
12. odo entre dois trens de pulsos R deve ser observado a fim de se evitar a fadiga na fase de recondicionamento muscular ou para permitir o controle das contra es musculares e se obter movimentos teis locomo o RISE SUBIDA DECAY DESCIDA o tempo que a corrente leva para se estabelecer ataque e para cessar descida A forma do trem de pulsos pode ser retangular por m as fases de ataque e descida A e D mais inclinadas possibiltam uma contra o muscular com caracter sticas mais fisiol gicas Contudo se o tempo de subida do pulso for muito lento a fibra nervosa sofre um processo de acomoda o de membrana e pode responder de maneira ineficaz apesar da intensidade de corrente satisfat ria INTENSIDADE Dentro de certos limites o aumento da intensidade de corrente corresponde a uma contra o muscular mais efetiva por promover estimula o de fibras nervosas com limiar de excita o mais alto ou mais distante da estimula o dos eletrodos por m a partir de certos valores vari veis de m sculo para m sculo teremos uma resposta constante independente do aumento de intensidade FREQU NCIA Outro aspecto a ser analisado quanto frequ ncia da repeti o dos pulsos el tricos F que medida pelo n mero de repeti es por segundo e expressa em Heriz Hz Dependendo da frequ ncia deste pulso iremos observar inicialmente per odos de repouso entre abalos musculares de mesma intensidade Se au
13. opera o sequ ncia Equipamento ligado O Equipamento desligado EE MS mt 15 PARTES PECAS E ACESSORIOS Quantidade Descric o eloTo fo fo Equipamento de FES e TENS 910003 PHYSIOTONUS FOUR Manual de instru es do usu rio Physiotonus 913006 Four Par de eletrodos de borracha de silicone 913009 condutivo 50 x 50 mm 04 Pares de eletrodos de borracha de silicone 913008 condutivo 30 x 50 mm 01 01 01 Cabos tipo TENS um por canal 811012 01 Tubo de gel de 100 gramas registrado na 980004 ANVISA com n mero 80122200001 Caixa de papelao triplex 263003 Equipamento Physiotonus Four 16 Eletrodos de borracha 50 x 50 mm Eletrodos de borracha 30 x 50 mm Cabos tipo TENS Tubo de gel Cabo de forca ANOTACOES IMPORTANTES e Todas as partes pecas e acess rios fornecidos com o equipamento foram testados e aprovados pela BIOSET A atualizac o de outras partes diferentes dos descritos pode comprometer a seguranca e desempenho do equipamento No caso de substituic o utilizar sempre pecas originais BIOSET e Utilizar somente os aplicadores que acompanham o equipamento Nunca utilizar outros aplicadores pois os mesmos podem danificar o equipamento Os eletrodos devem ser inspecionados periodicamente para a verifica o do aparecimento de rachaduras pois esses problemas podem impedir a passagem de corrente e Os materiais utilizados silicone carbono s o biocompat veis com os tecidos ou seja n
14. reas entre os eletrodos Essa sensa o normalmente confort vel para a maioria das pessoas e controlada pelo ajuste do equipamento a cada pessoa Manusear com cuidado os aplicadores que s o as partes integrantes do equipamento Sua correta manuten o e utiliza o aumentar o a vida til do equipamento N o utilizar aplicadores de outros equipamentos sob risco de mau funcionamento do sistema CARACTER STICAS T CNICAS Caracter sticas do Equipamento Fabricante Modelo do equipamento Fun o e aplica o Tens o de alimenta o Sele o da tens o de alimenta o Frequ ncia da rede de alimenta o Pot ncia de entrada Temporizador Fun es 1 FES FES RG Forma de onda Faixa de amplitude M x carga de 1000 Ohm Faixa de frequ ncia Largura do pulso On Time Off Time Rise tempo de subida do pulso Decay tempo de descida do pulso Canais de sa da Componentes C C 2 TENS TENS IFM Forma de onda Faixa de amplitude carga de 1000 Ohm Faixa de frequ ncia Largura do pulso Canais de sa da 3 TENS BURST Forma de onda Faixa de amplitude carga de 1000 Ohm Faixa de frequ ncia Modula o em trens de pulso BIOSET PHYSIOTONUS FOUR Equipamento de Eletroestimula o 127 V 220 230 V Autom tica 60 Hz 16 VA de 01 a 30 minutos Quadrada bif sica assim trica de 0a 60 mA vari vel de 7 a 255
15. tecla PARAMETER 4 Tecla CHANNEL SELECT UP e DOWN Permite que se escolha o canal com o qual se deseja trabalhar incrementando se somente a intensidade para o canal selecionado visto que todos os outros par metros s o comuns a todos os canais ou seja OS canais s o independentes em intensidade de corrente Conforme pressionada a tecla tanto para cima como para baixo a indica o no display na posi o CHANNEL ir se alterando de CH1 CH2 CH3 CH4 e ALL todos os 4 canais juntos mostrando o canal selecionado 5 Tecla CHANNEL INTENSITY UP e DOWN VW Permite a escolha da intensidade de corrente para o canal determinado pela tecla CHANNEL SELECT indicada no display Ao pression la um indicador digital bargraph ir aparecer ao lado da indica o do canal correspondente e ir aumentando ou diminuindo conforme se pressiona a tecla CHANNEL INTENSITY Para cada canal voc poder programar intensidades diferentes e acompanh las com o indicador Se selecionada a op o ALL anteriormente descrita a intensidade de todos os canais ir ser ajustada simultaneamente Com esse recurso voc ganha tempo elevando todos os canais ao 20 mesmo tempo at uma determinada intensidade e depois selecionando cada canal para um ajuste mais espec fico 6 Tecla STOP Serve para interromper o tratamento em qualquer tempo se isso for necess rio Caso contr rio utilize esta tecla para interromper o s
16. topogr fica os pacientes mais beneficiados s o os hemipar ticos e os parapar ticos CONTRA INDICA ES AO USO DA FES e Eixo do marca passo e Sobre o seio carotideo e Sobre rea card aca e Espasticidade grave e Les o nervosa perif rica FATORES QUE INTERFEREM COM A ESTIMULACAO e Obesidade a gordura isola o nervo a ser atingido e Presenca de neuropatias perif ricas nao h resposta aos est mulos de curta dura o e Dist rbios sensoriais importantes pode haver irrita es da pele e A aceita o do paciente deve acostumar se progressivamente com a sensa o produzida pela FES e A seguran a do terapeuta deve dominar as t cnicas de estimula o e Nas disritmias monitorar os pacientes com ECG durante as primeiras sess es BIOCOMPATIBILIDADE O material de silicone carbono utilizado nas pe as de m o inerte e n o apresenta rea es na grande maioria das pessoas Caso isso n o ocorra avise ao seu terapeuta LIMPEZA DO EQUIPAMENTO e Depois de usar os eletrodos limpe os com um pano ou gaze umedecidos Sempre limpar os eletrodos antes de guard los para evitar que o gel ou outro l quido seque ou fique impregnado com p los ou quaisquer outros res duos e O equipamento dever ser limpo somente com um pano umedecido com gua e detergente neutro n o danificar a pintura do gabinete e suas partes pl sticas Secar com um pano seco ap s o procedimento de limpeza e N o usar subst
17. 700 a 1060 kPa 525 a 795 mmHg Transporte Empilhamento maximo 5 caixas DECLARA O DO FABRICANTE E ORIENTA O EMISS ES ELETROMAGN TICAS O PHYSIOTONUS FOUR destinado a ser utilizado no ambiente eletromagn tico especificado a seguir O comprador ou operador do PHYSIOTONUS FOUR deveria se assegurar que ele est em uso em tal ambiente Ensaios de emissao Conformidade Ambiente eletromagn tico orientacao Emissao de RF Grupo 1 O PHYSIOTONUS FOUR usa CISPR 11 energia de RF apenas para seu funcionamento interno Assim sua emissao de RF muito baixa e nao provavel que cause qualquer interfer ncia em outro equipamento eletr nico pr ximo Emiss o de RF Classe B O PHYSIOTONUS FOUR destinado CISPR 11 a ser utilizado em todos OS estabelecimentos incluindo Emiss o de harm nicas Classe A estabelecimentos dom sticos e aqueles que estejam conectados IEC 61000 3 2 diretamente a rede el trica p blica de baixa tens o que alimenta Flutuac o de tens o Conforme constru es com prop sitos Emiss o de flicker dom sticos IEC 61000 3 3 DECLARAGAO DO FABRICANTE E ORIENTAGAO IMUNIDADE ELETROMAGN TICA O PHYSIOTONUS FOUR destinado a ser utilizado no ambiente eletromagn tico especificado abaixo O comprador ou operador do PHYSIOTONUS FOUR deveria se assegurar que ele est Descarga eletrost tica ESD IEC 61000 4 2 Transientes rapidos Rajadas IEC 61000 4 4 Surto IEC 61000 4 5
18. A ingest o de 200 mg de cafe na ou dose maior que essa pode reduzir a efic cia de TENS PAR METROS TENS CONVENCIONAL e FREQU NCIA DO PULSO alta aproximadamente 50 100 Hz e LARGURA DE PULSO estreita de 20 80 us estreito e INTENSIDADE confort vel e TEMPO DE APLICA O 40 a 50 minutos e IN CIO DO AL VIO 20 minutos e DURA O DO AL VIO 20 minutos a 2 horas curto e SENSA O ligeiro formigamento ou parestesia sem contra o muscular e APLICA O dores agudas TENS BURST TRENS DE PULSO 32 e FREQU NCIA DO PULSO alta aproximadamente 100 Hz e FREQU NCIA DE MODULA O 2Hz 1 a 4 Hz e LARGURA DE PULSO 200 us largo e INTENSIDADE vari vel de forte a fraco e TEMPO DE APLICA O 40 minutos e IN CIO DO AL VIO 10 a 30 minutos e DURA O DO AL VIO 20 minutos a 6 horas e SENSA O contra es musculares r tmicas acompanhadas de parestesias e APLICA O casos subagudos ou cr nicos COLOCA O DOS ELETRODOS M todos de coloca o dos eletrodos que s o mais frequentemente utilizadas na maior parte das s ndromes dolorosas tanto agudas quanto cr nicas e Unilateral coloca o em um dos lados de uma articula o da coluna da face da cabe a ou de uma extremidade Pode ser realizada com um ou dois eletrodos e Bilateral os eletrodos de um ou dos dois canais s o colocados em ambos os lados da coluna da face da cabe a ou das articula es Com dois can
19. Hz vari vel de 20 a 300us vari vel de 3 a 20 segundos vari vel de 4 a 40 segundos vari vel de 1 a 15 segundos vari vel de 1 a 15 segundos 04 canais Ausente Quadrada bif sica assim trica de O a 60 mA vari vel de 7 a 255 Hz vari vel de 20 a 300 us 04 canais Quadrada bif sica assim trica de 0 a 60 mA vari vel de 7 a 255 Hz 7 pulsos com freq ncia de 175Hz modulado em 2Hz Largura do pulso vari vel de 20 a 300 us Canais de sa da 04 canais Componentes C C Ausente Dimensoes cm 22 5 X 18 5 x 8 5 Lx P x A Peso aproximado s acessorios 1 3kg Fus veis 250mA x 250 V Tipo 20AGT a o retardada Nota 1 Os dados t cnicos aqui apresentados poder o apresentar altera o de at 10 2 O equipamento e suas caracter sticas poder o sofrer altera es sem pr vio aviso Classifica o do Equipamento Tipo de prote o contra choque el trico Classe Il Grau de protec o da parte aplicada Tipo BF Aplicac o na presenca de uma mistura anest sica inflam vel com o ar oxig nio ou xido nitroso Nao adequado Modo de operac o do equipamento Cont nuo Mobilidade Port til Grau de protec o contra penetrac o nociva de gua IPXO Condicoes Ambientais Armazenamento Temperatura ambiente 5 C a 50 C Umidade relativa 10 a 95 Pressao atmosf rica 500 a 1060 kPa 375 a 795 mmHg Operacao Temperatura ambiente 10 C a 40 C Umidade relativa 30 a 75 Pressao atmosf rica
20. IENTACAO IMUNIDADE ELETROMAGN TICA O PHYSIOTONUS FOUR destinado a ser utilizado no ambiente eletromagn tico especificado a seguir O comprador ou operador do PHYSIOTONUS FOUR deveria assegurar se que ele est em uso em tal ambiente Ensaios de N vel de ensaio da N vel de Ambiente eletromagn tico orientac o imunidade IEC 60601 conformidade Equipamentos port teis e m veis de comunica o por RF n o deveriam ser usados mais pr ximos de qualquer parte do PHYSIOTONUS FOUR incluindo cabos do que a dist ncia de separa o recomendada calculada a partir da equa o aplic vel para a freqii ncia do transmissor Dist ncia de separa o recomendada RF Conduzida 3 Vrms d 1 17 P IEC 61000 4 6 150 kHz a 80 MHz d 0 35 P 26 MHz a 800 MHz RF Irradiado 10 V m JP IEC 61000 4 3 26 MHz a 1 GHz d 0 0NP 800 MHz a 1GHz Onde P a pot ncia m xima de sa da do transmissor em watts W de acordo com o fabricante do transmissor e d a dist ncia de separa o recomendada em metros m O campo gerado por transmissores de RF fixos como determinado por um estudo do campo eletromagn tico no local deveria ser menor que o n vel de conformidade em cada faixa de freqii ncia Interfer ncia pode ocorrer nos arredores de equipamentos com o seguinte s mbolo o NOTA 1 na faixa de 26 MHz e 800 MHz se aplica a maior frequ ncia da faixa NOTA 2 estas orienta es podem n o se aplicar em todas as
21. TECNICA HNICAL SPECIFICATIONS po Type Eletroestimulador Electrostimulator ome jotonus Four Consumo M ximo Input Power icoiicicsororaroos s 16 VA fens o Alimenta ee as 127 V 1220 V 60 Hz Auto vel Mod 20 AG Frequ ncia de Sa da Output Frequency n 7 255 Hz n 5061047671 7 ARS rie ats oy Frequer Jency e spons vel T cnico Eng J lio Cesar Bucalon CREA SP Avenida 55 1212 Rio Claro SP 13501 540 fone 19 3534 3693 2 Conex o dos Cabos ao Equipamento 2 1 Conectar os cabos aos seus plugues encaixando os 2 2 Cabo conectado ai mm CHANNEL 1 CHANNEL 2 CHANNEL 3 CHANNEL 4 010 9 2 3 Conectar todos os cabos da maneira descrita anteriormente 3 Conex o dos Eletrodos aos Cabos 3 1 Conectar o eletrodo de silicone condutivo o plugue preto dos cabos 3 2 Eletrodo conectado 3 3 Repetir o mesmo procedimento para os plugues vermelhos finalizando a conex o dos eletrodos em cada cabo OBSERVACOES PRELIMINARES De design moderno o gabinete do PHYSIOTONUS FOUR foi projetado para oferecer facilidade de manuseio e simplicidade de operac o possibilitando ao terapeuta ajustar facilmente o equipamento Trata se de estimuladores transcut neos de correntes FES e TENS Quando uma pessoa submetida a uma estimula o el trica ela ir sentir uma sensac o de formigamento no local da estimulac o ou nas
22. UP e DOWN V 3 O equipamento pr determina a frequ ncia de 100Hz Pressionar a tecla PARAMETER 2 para ajustar a largura do pulso utilizando as teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN W 3 O equipamento pr determina a largura de pulso de 250us Pressionar a tecla PARAMETER 2 para ajustar o tempo de contra o ou TOn utilizando as teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN D 3 O equipamento pr determina TOn de 8 segundos Pressionar a tecla PARAMETER 2 para ajustar o tempo de repouso ou TOff utilizando as teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN D 3 O equipamento pr determina TOff de 12 segundos Pressionar a tecla PARAMETER 2 para ajustar o tempo de subida ou rise utilizando as teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN Q 3 O equipamento pr determina rise de 03 segundos 22 Pressionar a tecla PARAMETER 2 para ajustar o tempo de descida ou decay utilizando as teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN D 3 O equipamento pr determina decay de 03 segundos Selecione o canal na tecla CHANNEL SELECT UP e DOWN D 4 Ajuste a intensidade do canal selecionado na tecla CHANNEL INTENSITY UP A e DOWN P 5 3 2 FES RC Pressionar a tecla MODE 1 para alterar a fun o Ajustar o tempo pelas teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN P 3 alterando o valor pr determinado no equipamento de 5 minutos Pressionar a tecla PARAMETER 2 para ajustar a frequ ncia do
23. ais um par pode ser colocado no lado oposto ao outro par ou de forma a estimular um determinado nervo perif rico em extremidades opostas Obs um canal pode ser utilizado para estimular o s tio de dor relacionado e o outro canal um s tio n o relacionado e Proximal todos os eletrodos s o colocados acima do n vel da les o Eficiente nas les es de nervos perif ricos les es medulares e na dor de membro fantasma e Distal envolve pelo menos a coloca o de um eletrodo na periferia da dor referida para assegurar a percep o da parestesia atrav s de toda a regi o dolorosa 33 e Linear envolve a colocac o dos eletrodos de forma proximal e distal assim como em s tios referentes aos pontos gatilho ou ra zes nervosas relacionadas a dor e Alternada envolve a coloca o alternada dos canais quando se estimula de forma linear para assegurar uma melhor distribui o da parestesia na regi o dolorosa e Cruzada ocorre quando uma estimula o com dois canais cruza a rea da dor concentrando desta forma a percep o da corrente na regi o dolorosa e Mi tomo Segmentalmente Relacionado quando a estimula o intoler vel no local da dor os eletrodos devem ser colocados em grupos musculares distantes por m inervados pelos mesmos n veis medulares da regi o dolorosa Sugere se usar as formas de estimula o fortes e os trens de pulso e Remota os eletrodos de um ou dois canais s o colocados em regi o segme
24. cas Permanecendo os problemas acima descritos entre em contato com a BIOSET ou com a assist ncia t cnica autorizada mais pr xima ATEN O Recomendamos que antes de enviar seu equipamento para a assist ncia t cnica visite nosso site no endere o www bioset com br para verificar a lista atualizada das assist ncias t cnicas autorizadas GARANTIA A BIOSET Ind stria de Tecnologia Eletr nica Ltda situada Avenida 55 n 1212 Jardim Kennedy Rio Claro SP CEP 13501 540 garante este equipamento pelo per odo de dezoito 18 meses observadas as condic es do termo de garantia anexo a este Manual do Usu rio REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS e Agne J E Eletrotermofototerapia Teoria e Pr tica Santa Maria Orium 2006 e Barash IA Mathew L Ryan AF Chen J Lieber RL Rapid muscle specific gene expression changes after a single bout of eccentric contractions in the mouse Am J Physiol Cell Physiol 2004 286 2 C355 64 e Barash lA Peters D Frid n J Lutz GJ Lieber RL Desmin cytoskeletal modification after a single bout of eccentric exercise in rat Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2002 283 4 R958 63 e Barreto J M Silva E D O Ferraz L S Aplicac o do est mulo el trico transcut neo e de ondas curtas nas algias da coluna vertebral Revista Brasileira de Ci ncias da Sa de 1 1 3 31 6 jan dez 1997 tab e Bisschop G Bisschop E Commandr F Eletrofisioterapia
25. como recomendado abaixo de acordo com a pot ncia m xima de sa da do equipamento de comunica o M xima pot ncia de Dist ncia de separa o de acordo com a frequ ncia do transmissor sa da declarada do transmissor W 26 MHz a 800 MHz 800 MHz a 2 5 GHz d 0 35VP d 0 7VP O E w INICIOS IEEE E Do am mm Para transmissores com a pot ncia m xima de sa da declarada n o listada acima a dist ncia de separa o recomendada d em metros pode ser estimada usando a equa o aplic vel frequ ncia do transmissor onde P a pot ncia m xima de sa da declarada do transmissor em watts W de acordo com o fabricante do mesmo NOTA 1 a 26 MHz e 800 MHz aplica se a dist ncia de separa o para a frequ ncia mais alta NOTA 2 essas orienta es podem n o se aplicar em todas situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas SIMBOLOGIA UTILIZADA NO EQUIPAMENTO E NA EMBALAGEM Eauipament com parte aplicada Tipo BF A Aten o Consultar Documentos Acompanhantes Equipamento causa efeitos fisiol gicos ON Caiado O Conte do desta embalagem fr gil E Empilhamento m ximo para armazenamento e transporte de 5 E caixas a e transporte com este lado para cima de temperatura para armazenamento e transporte 5 e 50 ae umidade Manter afastado da agua i Max 95 Faixa de umidade 10 a 95 AAA Min 10 O so Fim de uma
26. ecla PARAMETER 2 para ajustar a largura do pulso utilizando as teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN V 3 O equipamento pr determina a largura de pulso de 250us Selecione o canal na tecla CHANNEL SELECT UP e DOWN D 4 Ajuste a intensidade do canal selecionado na tecla CHANNEL INTENSITY UP A a DOWN W 5 3 4 TENS BURST Pressionar a tecla MODE 2 para alterar a fun o Ajustar o tempo pelas teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN Q 3 alterando o valor pr determinado no equipamento de 5 minutos Pressionar a tecla PARAMETER 2 para ajustar a frequ ncia do est mulo utilizando as teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN Q 3 O equipamento pr determina a frequ ncia de 002Hz Pressionar a tecla PARAMETER 2 para ajustar a largura do pulso utilizando as teclas PARAMETER ADJUST UP A e DOWN Y 3 O equipamento pr determina a largura de pulso de 250us Selecione o canal na tecla CHANNEL SELECT UP e DOWN D 4 Ajuste a intensidade do canal selecionado na tecla CHANNEL INTENSITY UP A e DOWN P 5 3 5 TENS IFM Pressionar a tecla MODE 1 para alterar a fun o 24 Ajustar o tempo pelas teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN 3 alterando o valor pr determinado no equipamento de 5 minutos Pressionar a tecla PARAMETER 2 para ajustar a frequ ncia do est mulo utilizando as teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN PV 3 O equipamento pr dete
27. eletrodos utilizados normalmente em eletroestimuladores equipamentos geradores de correntes el tricas de baixa ou m dia frequencia constituem se de uma interface de borracha silicone que isolante el trica dopada com tomos de carbono em sua composic o o que faz com que o mesmo transmita a corrente el trica atrav s da pele do paciente em sess es de eletroterapia S o fixados a pele do paciente em pares p los positivo e negativo para que a corrente gerada pelo aparelho circule de um eletrodo para o outro S o uma maneira segura de baixo custo que normalmente n o causam processos al rgicos na grande maioria das pessoas de se transmitir a corrente el trica desejada para fins terap uticos nos tratamentos de reabilita o f sica ou est tica Tais eletrodos normalmente necessitam da utiliza o de um gel acoplante meio de contato para permitir a passagem da corrente el trica entre o eletrodo e a pele do paciente Entretanto s o necess rios alguns cuidados e recomenda es para que estes componentes t o importantes tenham sua vida til alongada e suas caracter sticas preservadas Ap s a utiliza o dos eletrodos os mesmo devem ser sempre lavados somente com agua corrente Nunca utilizar detergente sab o ou lcool para limpeza dos eletrodos Estes produtos atacam a composi o qu mica especial da borracha deteriorando suas caracter sticas especiais de condutividade el trica Sempre limpar os el
28. epresentante 40 EVENTUAIS PROBLEMAS POSSIVEIS SOLUCOES Problema Equipamento nao liga Verificar se o cabo de for a esta corretamente conectado ao equipamento Verificar se a tomada ao qual o equipamento est sendo ligado n o est com problema Se houver d vida contacte um eletricista Verificar se o cabo de forca do equipamento n o est interrompido conectando o a outro equipamento por exemplo Contatar a assist ncia t cnica autorizada Verificar se o cabo de sa da est encaixado corretamente Verificar se os pinos de sa da est o encaixados de maneira correta cabo e conexao adequada para a corrente selecionada Verificar se o cabo de sa da n o est interrompido conectando o a outro cabo por exemplo Verificar se os eletrodos est o em condic es de uso eletrodos de silicone v o perdendo a condutividade com o uso Verificar a qualidade do gel usado nos eletrodos a falta de gel e ou a qualidade do mesmo pode alterar o funcionamento Contactar a assist ncia t cnica autorizada Instru es para substitui o dos fusiveis Utilizar uma Puxar a gaveta Puxar o fus vel Colocar o Recolocar a chave para abrir com os fus veis danificado fus vel novo gaveta no local a gaveta at para tr s retirando o de encaixando o pressionando liber la seu alojamento at prend la Nota O fus vel com suas caracter sticas est o nas Caracter sticas T cni
29. etrodos antes de guard los para evitar que o gel seque ou que fique impregnado com p los ou outros agentes que contribuir o para a diminui o da condu o el trica e de sua vida til Com a utiliza o prolongada dos eletrodos ou o uso de produtos qu micos para sua limpeza a composi o especial de carbono condutivo vai sendo desgastada o que diminui a condutividade da corrente el trica Isso pode induzir a erros no ajuste correto da intensidade de corrente para as terapias que dependente de uma resposta por parte do paciente o que aumenta o desconforto e os riscos ao paciente Os eletrodos de alum nio normalmente utilizados na face como os aplicadores de ioniza o microcorrentes e eletrolifting assim como os eletrodos de silicone carbonado necessitam ser trocados ap s um tempo de uso pois os mesmos podem oxidar de acordo com o produto utilizado para o tratamento ou para a limpeza ocasionando m condu o da corrente el trica A m condu o da corrente el trica pode ainda ocasionar danos ao circuito amplificador do equipamento eletroestimulador pois ir obrigar os componentes a trabalhar em um regime al m do qual foram dimensionados demandando servi os de assist ncia t cnica que seriam evitados caso os eletrodos estivessem em bom estado de conserva o e condutividade A BIOSET Ind stria de Tecnologia Eletr nica Ltda recomenda a troca dos eletrodos utilizados em eletroestimula o no m ximo a
30. inal sonoro ao final do tempo programado 7 LED S Os led s de acendem quando selecionados para o ajuste da intensidade indicando quando est passando corrente 8 DISPLAY de cristal l quido indicador dos valores selecionados e programados pelas teclas do equipamento 9 SA DAS DOS CANAIS 1 A 4 Devidamente identificadas os cabos devem ser conectados a estas sa das 10 CHAVE LIGA DESLIGA 11 PORTA FUS VEL DE PROTECAO Nunca utilize fusiveis de valores diferentes dos originais Leia neste manual o item Alimentac o El trica 12 CABO DE ALIMENTACAO TRIPOLAR 21 INSTRUCOES DE INSTALACAO E OPERACAO 1 Posicionar o equipamento em um local firme seco e ventilado 2 Conectar o cabo de forca em seu plugue 12 e ligar a uma tomada aterrada Se n o houver este tipo de tomada dispon vel contacte um eletricista de sua confianca e providencie sua instala o ver figuras 1 1 e 1 2 do Item Conex es e Desconexoes 3 Ligar o equipamento utilizando da chave situada em seu painel traseiro 10 O display do painel 8 dever se acender indicando a fun o FES Se desejar alterar estes par metros utilizar a sequ ncia descrita abaixo 3 1 FES Ajustar o tempo pelas teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN Q 3 alterando o valor pr determinado no equipamento de 5 minutos Pressionar a tecla PARAMETER 2 para ajustar a frequ ncia do est mulo utilizando as teclas PARAMETER ADJUST
31. isas realizadas que mostraram o al vio da dor tendo como mecanismo de ac o a teoria das comportas afirmaram haver curto per odo de analgesia em relac o ao mecanismo de liberac o de endorfina que possu a maior tempo de al vio doloroso ap s o uso do TENS OBS O mecanismo de analgesia depende do tipo de sinal el trico enviado a regi o afetada Est mulos de baixa intensidade e alta frequ ncia lens Convencional estimulam as fibras grossas miel nicas A beta fechando a comporta para a transmiss o dos impulsos nociceptivos 30 Est mulos de alta intensidade e baixa frequ ncia lens Acupuntura e Burst causam libera o de pept dios opidides end genos endorfina e encefalina que se ligam aos respectivos receptores e inibem a nocicepcao INDICACOES DA TENS e Dor aguda uma das aplica es de maior sucesso da Tens para o controle da dor p s operat ria In meras experi ncias foram realizadas com enorme sucesso Dores agudas Frequencia ALTA intensidade BAIXA a P s traum tica cotovelo de tenista entorses ligamentares do joelho contus es do ombro entorses do cotovelo entorses lombares tendinites contus es de costelas lesoes do manguito rotador entorse de tornozelo etc b Dor incisional aguda Procedimentos abdominais como colicistectomia laparotomia toracotomia e Dor cr nica a durac o deve ser usualmente de 30 a 60 minutos podendo chegar a 24 horas Dores c
32. mentarmos a frequ ncia ir se observar o quadro de contra o cont nua que caracteriza a tetania Frequ ncias de pulsos elevadas acarretam fadiga muscular e frequ ncias muito baixas n o permitem que a contra o muscular produza trabalho funcional eficiente DURA O DO PULSO LARGURA DE PULSO A dura o do pulso prov uma qualidade maior ou menor aos est mulos pois em virtude da musculatura desnervada sofrer aumento da cronaxia quanto maior a dura o do pulso maior ser a qualidade do est mulo entretanto pode causar fadiga 36 precoce M sculos denervados n o s o ativados por pulsos com durac o menor que 0 1ms T n o importando a intensidade da corrente aplicada BASES FUNCIONAIS e Inibi o funcional diminui o do t nus muscular no m sculo antagonista ao m sculo estimulado e Estimulac o aferente estimulac o dos nervos sensitivos e Estimula o eferente estimula o dos nervos motores e Princ pio da substitui o Liberson substitui o ort tica INDICA ES DE USO DA FES e Facilita o Neuromuscular e Fortalecimento muscular e Ganhar ou manter a amplitude de movimento articular e Combater contraturas e tecidos moles e Controlar a Espasticidade e Para uso como uma rtese e Les o medular Paraplegias paraparesias e Esclerose m ltipla Esclerose Lateral Amiotr fica ELA e Hipotrofia por desuso e Hemiplegia e Paralisia cerebral quanto distribui o
33. ncias vol teis benzina lcool thinner e solventes em geral para limpar o gabinete pois elas podem danificar o acabamento Usar um pano umedecido com gua e detergente neutro para n o danificar a pintura do gabinete e suas partes pl sticas e secar com um pano seco ap s o procedimento de limpeza ATEN O O equipamento n o possui prote o contra a penetra o de gua Cuidado com a penetra o de l quidos dentro do equipamento pois podem afetar seu funcionamento e colocar em risco a seguran a do usu rio RENUNCIA DE RESPONSABILIDADE A BIOSET Ind stria de Tecnologia Eletr nica a respons vel pela confiabilidade seguranca el trica e desempenho deste equipamento desde que e As modifica es e a assist ncia t cnica tenham sido efetuadas somente por pessoal devidamente autorizado e A alimenta o el trica do local esteja em conformidade com as normas vigentes para instala es el tricas e O uso do equipamento esteja de acordo com o indicado neste manual A BIOSET se exime de qualquer responsabilidade para consequ ncias diretas ou efeitos colaterais causados pelos tratamentos utilizando este equipamento MANUTEN O PREVENTIVA O usuario poder zelar preventivamente pelo bom uso e estado do seu equipamento mantendo o sempre limpo evitando derramar l quidos sobre o equipamento e tomando as devidas precau es durante o seu transporte do mesmo Verificar antes do uso a integ
34. ndo Ajust vel de 7 a 255 pulsos por segundo 7 a 255 Hz Atua para as forma FES e TENS T us Largura de Pulso permite o ajuste da largura de pulso para a forma TENS e FES variando de 20 300 us microssegundos T On s ajuste do per odo de tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o o tempo de sustenta o on do pulso Ajust vel de 3 a 20 segundos S atua para a forma FES T Off s ajuste do per odo de tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos o tempo de repouso off do pulso Ajust vel de 4 a 40 segundos S atua para a forma PEO 19 RISE ajuste do tempo de subida do pulso ou seja o tempo para a contrac o muscular atingir m xima forca Tempos mais longos produzem uma vagarosa e gradual contra o Tempos curtos produzem r pidas contra es Ajust vel de 1 a 15 segundos S atua para a forma FES DECAY ajuste do tempo de descida do pulso ou seja o tempo para a contra o ir diminuindo da m xima contra o ao repouso Ajust vel de 1 a 15 segundos S atua para a forma FES TIMER Seleciona o tempo de aplica o de 1 a 60 minutos Ao t rmino do tempo programado soar um sinal sonoro e cessar a passagem de corrente O valor selecionado ir decrescendo conforme o tempo for se esgotando 3 Teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN VW Permitem aumentar ou diminuir o valor escolhido para cada par metro selecionado pela
35. ntalmente relacionadas ou n o com a rea dolorosa Um s tio remoto pode estar localizado proximal distal ou contralateral a regi o de dor Geralmente emprega se uma estimula o forte nessas reas e Sitios Nao Relacionados quando as t cnicas acima descritas nao se mostrarem efetivas bons resultados podem ser conseguidos atrav s de estimula es de regi es superficiais dos nervos mediano ulnar e ci tico das extremidades inferior e superior da coluna das regi es cervical alta e transcraniana e Regi o Cervical Alta pode ser feita com um ou dois canais colocando se os eletrodos atr s da orelha e imediatamente acima do processo mast ide e Transcraniana estimula o com um ou dois canais nas regi es de ambas as fossas temporais O ponto exato situa se uma polegada anterior e superior orelha Deve ser dada prefer ncia as coloca es de eletrodos que cubram automaticamente as regi es dolorosas FES ELETROESTIMULA O FUNCIONAL INTRODU O 34 A Eletroestimulac o Funcional FES foi descrita como sendo a estimulac o de m sculos tanto lisos quanto estriados que foram privados do controle nervoso com O objetivo de proporcionar contra o muscular que produza um movimento funcionalmente til As contra es evocadas s o obtidas a partir de v rios pulsos el tricos de pequena dura o aplicados sob frequ ncia controlada Estes trens de pulsos ou envelopes de pulsos el tricos diferem da
36. o estiverem pr ximos a zona de influ ncia do emissor de um equipamento de termoterapia de alta frequ ncia aparelhos de Ondas Curtas por exemplo n o est descartada a possibilidade de perigo ao paciente Normalmente uma distancia superior 3 metros suficiente para se minimizar este risco No interesse da seguran a do paciente operador e terceiros a BIOSET sugere a comprova o a intervalos de tempo regulares da seguran a do servi o e a capacidade de funcionamento do aparelho de acordo com as indica es que constam na documenta o t cnica fornecida pelo fabricante CONSIDERACOES INICIAIS E CONSERVACAO SOLICITAMOS QUE SE LEIA CUIDADOSAMENTE ESTE MANUAL DO USU RIO ANTES DE UTILIZAR O EQUIPAMENTO E QUE SE FACA REFER NCIA AO MESMO SEMPRE QUE SURGIREM DIFICULDADES MANTENHA O SEMPRE AO SEU ALCANCE INSTALACAO e Instalar o equipamento sobre uma superf cie firme e horizontal em local com perfeita ventilac o de modo a n o obstruir a entrada e a sa da da ventilac o forcada do equipamento e Evitar locais sujeitos a vibra es ou deslocamentos brutos e Em caso de arm rio embutido ou outro mobili rio fechado certifique se de que n o haja impedimento a livre circula o de ar na parte traseira e inferior do equipamento e N o apoiar sobre tapetes almofadas ou outras superf cies fofas que obstruam a ventila o e Evitar locais midos quentes ou com poeira e Posicionar o cabo de rede de modo
37. ous functional cellular and transcriptional changes after a bout of eccentric exercise in the rat J Physiol 2003 553 3 947 957 e Prentice W E Modalidades Terap uticas em Medicina Esportiva Sao Paulo Manole 2002 e Prentice W E Voight M L T cnicas em reabilita o musculoesquel tica Porto Alegre Artmed 2003 44 e RL Murray WM Clark DL Hentz VR Friden J Biomechanical properties of the brachioradialis muscle Implications for surgical tendon transfer J Hand Surg Am 2005 30 2 273 82 e Shah SB Davis J Weisleder N Kostavassili McCulloch AD Ralston E Capetanaki Y Lieber RL Structural and functional roles of desmin in mouse skeletal muscle during passive deformation Biophys J 2004 86 5 2993 3008 e Shah SB Lieber RL Simultaneous imaging and functional assessment of cytoskeletal protein connections in passively loaded single muscle cells J Histochem Cytochem 2003 51 1 19 29 e Soriano M C D P rez S C Baqu s M I C Electroest tica Professional Aplicada Teoria y Pr ctica para La Utilizaci n de Corrientes en Est tica Espanha Sorisa 2000 BIOSET a BIOSET Ind stria de Tecnologia Eletr nica Ltda EPP Av 55 n 1212 Jardim Kennedy Rio Claro SP CEP 13501 540 SAC 19 3534 3693 www bioset com br CNPJ 68 099 431 0001 90 Registro ANVISA n 10410300019 Ind stria Brasileira 45 ANOTACOES 46 47 MANUTENCAO DOS ELETRODOS Os
38. que fique livre fora de locais onde possa ser pisoteado e n o coloque qualquer m vel sobre ele e N o introduzir objetos nos orif cios do equipamento e n o apoiar recipientes com l quido e N o utilizar a mesma rede el trica ou linha onde estejam ligados turbilh es ou aparelhos de tra o com motores el tricos para alimentar o seu equipamento e Nunca conectar ou desconectar os cabos do equipamento quando o mesmo estiver ligado Este procedimento pode causar danos irrevers veis ao equipamento ALIMENTA O ELETRICA O PHYSIOTONUS FOUR possui sele o autom tica de voltagem 127 V ou 220 230 V bastando lig lo a uma tomada de for a Evite mau contato nesta tomada de forca o que pode causar mau funcionamento do sistema ou causar danos severos ao equipamento Independente da tens o ajustada o equipamento apropriado para frequ ncia de rede de 60 Hz Para instala o deste produto favor observar as prescri es da Norma T cnica Brasileira NBR 13 534 Instalac es El tricas para Estabelecimentos Assistenciais de Sa de Requisitos para Seguranga CONEXOES E DESCONEXOES 1 Conex o do Cabo de Forca 1 1 Conectar do cabo de forca a sua entrada 1 2 Cabo de forca conectado il BIOSET Ind stria de Tecnologia Eletr nica Ltda gt CNPJ 68 099 431 0001 90 12 2008 PHYSIOTONUS FOUR Made in Brazil d q Reg Min Sa de No 10410300002 SN 0812999 CARA RISTICAS
39. r nicas Frequencia BAIXA intensidade ALTA Ex Tender points de fibromialgia problemas de coluna cervical tor cica toraco lombar lombosacro problemas degenerativos discais p s laminectomia mais na lombar espondilite anquilosante causalgia neuropatia perif rica neuropatia diab tica s ndrome p s esternotomia s ndrome p s toracotomia s ndrome p s fleb tica herpes zoster e neuralgia p s herp tica s ndrome do membro fantasma bursites costo condrites cefal ias neuralgia do trig meo etc CONTRA INDICACOES AO USO DA TENS Nao existe at hoje contra indica es absolutas para o uso da TENS por m algumas precau es devem ser tomadas e Nao aplicar em dores nao diagnosticadas pode motivar uma atividade f sica mais vigorosa antes que uma les o esteja recuperada ou mascarar uma doenca grave e Marcapassos card acos pode haver interfer ncias Nesse caso nao recomendada a aplica o e Cardiopatas podem apresentar rea es adversas Tome muito cuidado e redobre a atenc o durante a aplicac o da TENS e N o estimular sobre os seios carot deos o paciente pode apresentar hipotens o bradicardia vasodilatac o perif rica n useas ou at mesmo parada card aca PRECAUCOES e Gr vidas e Aplica es sobre os olhos e boca e Aplica o sobre a parede anterior do t rax em paciente com problema card aco e Crian as e Cabe a ou face e estimula o intensa prolonga e
40. ridade dos cabos do equipamento que em hip tese nenhuma podem ter sua isola o deteriorada e o cabo de for a para se evitar mau contato e choque el trico Recomenda se a inspe o em intervalos de tempo regulares ou sempre que surgirem d vidas sobre os cabos bem como de seus plugues de liga o para verifica o da qualidade da isola o e verifica o de poss veis danos Usar sempre cabos originais compat veis com o seu equipamento e evitar cortes ou emendas nos cabos sob risco de mau funcionamento do equipamento e da seguran a do usu rio e do operador A BIOSET como fabricante deste equipamento recomenda que o usu rio encaminhe o equipamento para testes anuais de calibra o e performance a serem efetuados na f brica ou em assist ncia t cnica autorizada Consulte as assist ncias t cnicas autorizadas atrav s do telefone contido neste manual do usu rio ou atrav s do site www bioset com br Se solicitado a BIOSET coloca a disposic o a documentac o t cnica necess ria para eventuais reparos do equipamento Isto no entanto n o implica em uma autoriza o de reparo A empresa se compromete a receber e descartar de forma adequada os equipamentos em desuso para tanto o mesmo dever ser encaminhado a um de nossos representantes que se encarregar de envi lo para a f brica As despesas com transporte ser o integralmente por conta do cliente cliente representante ou BIOSET BIOSET cliente ou r
41. rmina a frequ ncia de 100Hz Pressionar a tecla PARAMETER 2 para ajustar a largura do pulso utilizando as teclas PARAMETER ADJUST UP e DOWN W 3 O equipamento pr determina a largura de pulso de 250us Selecione o canal na tecla CHANNEL SELECT UP e DOWN W 4 Ajuste a intensidade do canal selecionado na tecla CHANNEL INTENSITY UP A e DOWN W 5 4 Quando ajustada a intensidade em cada func o a corrente ser gerada o timer minutes ir decrescer at chegar a zero e o led do canal com intensidade de ver se acender 5 Se desejar alterar a fun o ou algum par metro pressionar a tecla STOP 6 e programar o que desejar como descrito acima Observacoes importantes para a obtenc o dos melhores resultados 1 Ao ligar o equipamento determinadas fun es e par metros pr programados estar o ativados bastando ent o escolher a intensidade para os canais Se estas fun es nao forem adequadas ao tratamento o operador pode reprogram las a vontade 2 Quando o equipamento estiver em operac o com intensidade n o ser poss vel alterar a fun o FES para TENS assim como RC para FES e vice versa atrav s da tecla MODE 1 Para que isto ocorra voc dever zerar o temporizador Timer ou pressionar a tecla STOP 6 ou ent o desligar o equipamento e lig lo novamente 25 3 Quando no modo TENS o equipamento permitir apenas a selec o de alguns par metros como a frequ
42. s formas cl ssicas de eletroestimula o onde s o empregados pulsos nicos com tempo de dura o vari vel pois com os trens de pulso podem ser obtidas contra es em condi es mais fisiol gicas sem riscos de queimaduras e o desconforto produzido pela exposi o mais longa eletricidade O m todo conhecido internacionalmente pela sigla FES que a abreviatura da sua denomina o na lingua inglesa Functional Electrical Stimulation BASES DA EXCITABILIDADE A t cnica FES tem como base a produ o de contra o atrav s de estimula o el trica que despolariza o nervo motor produzindo uma resposta sincr nica em todas as unidades motoras do m sculo Este sincronismo promove uma contra o eficiente mas necess rio treinamento espec fico a fim de se evitar a fadiga precoce que impediria a utiliza o funcional do m todo com objetivos reabilitacionais N o poss vel a obten o de um movimento funcional de um membro paralisado por um simples pulso el trico sendo necess ria uma s rie de est mulos com certa dura o seguido por outros com uma apropriada frequ ncia de repeti o Esta sequ ncia de est mulos recebe o nome de trem de pulsos SUSTENTA O TON o tempo de contra o efetiva m xima efic cia Se a sustenta o for muito grande pode levar fadiga precoce Entretanto existem trabalhos de isometria que utilizam grandes per odos de sustenta o REPOUSO TOFF Um per
43. situa es A propaga o eletromagn tica afetada por absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas a A intensidade de campos gerados por transmissores fixos tais como esta es de r dio base para telefones celular sem fio e r dios m veis terrestres r dios amadores esta es de radiodifus o AM FM e TV n o podem ser teoricamente prognosticadas com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico devido a transmissores de RF fixos um estudo do campo eletromagn tico no local deveria ser considerado Se a intensidade do campo medido no local no qual o PHYSIOTONUS FOUR usado exceder o n vel de conformidade acima o PHYSIOTONUS FOUR deveria ser observado para verificar se est operando normalmente Se desempenho anormal observado medidas adicionais podem ser necess rias tais como reorienta o ou realoca o do PHYSIOTONUS FOUR Acima da frequ ncia de 26 MHz a intensidade de campo deveria ser menor que 10 V m DIST NCIAS DE SEPARACAO RECOMENDADAS ENTRE EQUIPAMENTOS DE COMUNICACAO POR RF PORT TEIS E M VEIS E O PHYSIOTONUS FOUR O PHYSIOTONUS FOUR destinado para uso em um ambiente eletromagn tico no qual dist rbios de irradiados de RF s o controlados O comprador ou o operador do PHYSIOTONUS FOUR pode ajudar a prevenir interfer ncia eletromagn tica mantendo uma distancia m nima entre equipamentos de comunica o por RF port teis e m veis transmissores e o PHYSIOTONUS FOUR
44. tendem estabelecer uma conex o com a Subst ncia Gelatinosa inibindo estimulac o dolorosa Ou seja se passarem mais impulsos pelas fibras de grosso calibre haver um efeito facilitat rio nas comportas proporcionando um mecanismo de fechamento para a passagem dos impulsos dolorosos fino calibre Se chegarem mais impulsos pelas fibras de fino calibre haver um efeito inibitorio nas comportas e teremos a passagem da sensac o dolorosa B Pept dios opi ides end genos Diversas reas cerebrais possuem receptores opi ceos especialmente as reas do sistema de analgesia Das subst ncias opi ceas encontradas as mais importantes sao a beta a metencefalina e a leucenfalina As duas encefalinas sao encontradas nas reas do sistema de analgesia a encefalina liberada pelas fibras que terminam no n cleo magno rafe e causa a inibi o pr sin ptica das jun es medulares das fibras de dor do tipo C e A delta Assim o sistema de analgesia capaz de bloquear os sinais dolorosos em seus pontos de entrada na medula espinhal enquanto que a beta endorfina se pode encontrar tanto no hipot lamo como na hipofise Pesquisadores demonstraram um aumento nos pept dios opi ides encefalina e endorfina no LCR diante de uma estimula o nervosa transcut nea de baixa frequ ncia Leitao 1995 afirma que ha evid ncias de que a serotonina e a noradrenalina entre outros tamb m participam deste processo de analgesia Obs Pesqu
45. ysis of posterior deltoid function one year after surgical restoration of elbow extension J Hand Surg Am 2003 28 2 288 93 e Lieber RL Frid n J Implications of muscle design on surgical reconstruction of upper extremities Clin Orthop 2004 419 267 79 e Lieber RL Frid n J Mechanisms of muscle injury gleaned from animal models Am J Phys Med Rehabil 2002 81 11 S70 S79 e Lieber RL Runesson E Einarsson F Frid n J Inferior mechanical properties of spastic muscle bundles due to hypertrophic but compromised extracellular matrix material Muscle Nerve 2003 28 4 464 71 e Lieber RL Shah S Frid n J Cytoskeletal disruption after eccentric contraction inuced muscle injury Clin Orthop 2002 403 Suppl S90 9 e Lieber RL Steinman S Barash IA Chambers H Structural and functional changes in spastic skeletal muscle Muscle Nerve 2004 29 5 615 27 e Lutz GJ Lieber RL Studies of Myosin isoforms in muscle cells single cell mechanics and gene transfer Clin Orthop 2002 403 Suppl S51 8 e Meunier MJ Hentzen E Ryan M Shin AY Lieber RL Predicted effects of metacarpal shortening on interosseous muscle function J Hand Surg Am 2004 29 4 689 93 e Patel TJ Das R Frid n J Lutz GJ Lieber RL Sarcomere strain and heterogeneity correlate with injury to frog skeletal muscle fiber bundles J Appl Physiol 2004 97 5 1803 13 e Peters D Barash IA Burdi M Yuan PS Mathew L Frid n J Lieber RL Asynchron
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