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Gravador de Holter Ambulatorial Nomad

1. 13 DESCRI O DO 14 PARTES COMPONENTES DO PRODUTO E ACESS RIOS essenciais 15 17 LIMPEZA E DESINFEC O va A 17 TESTE DE INSPE O E FUNCIONALIDADE aereas 17 TESTES REGULARES E CALIBRA O AFERI O as 17 CHECK LIST PARA GARANTIR A BOA INSTALA O DO PRODUTO nieee 18 SE O HI INSTALA O S SPEED EN MRE RA ERP ERES ERES 19 PASSOS PARA INSTALAR O HOLTER NOMAD narra 19 PASSOS PARA INSTALAR MONITOR NOMAD rara 22 PREPARA O DO 28 CONEX O DOS ELE TRODOS usas sas o DO 28 COMECAR A CRAVA O a 29 INDICA ES AO
2. oa 66 PAR METROS AN LISES E ALGORITMOS UTILIZADO NO 5 66 CONEX O BASE DE DADOS E BACKUP DE 5 67 SECAO VI SANEXOS aree A 70 ANEXO 1 COMPATIBILIDADE ELETROMAGN TICA e irereereeeeereereereeeeereemeresecensenes 70 ANEXO 2 SOLU O 74 cl o capri 76 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD SE O I INFORMA O GERAL DIREITOS Copyright O de Micromed Biotecnologia Ltda Todos os direitos reservados Nenhuma parte da documenta o pode ser reproduzida guardada num sistema remoto ou transmitida de qualquer forma ou copiada por qualquer meio eletr nico mec nico fotocopiado armazenado ou outro sem o consentimento pr vio da MICROMED A informa o deste manual pode ser mudada sem pr vio aviso e n o representa um comitente de parte de MICROMED Conformidade de Licen a O software descrito neste manual distribuido sob uma conformidade de licen a e deve ser utilizado somente de acordo com os termos desta conformidade Marcas Registradas Todos os termo
3. 44 FERRAMENTAS DISPON VEIS NESTA SE O 44 EVENTOS 1 a OR NEO 48 CR FICOS 24H86 ad 5 DIARIO TRECHOS soa co santo oe E IESE Cups atoa da 53 VARIABILIDADE DA FREQU NCIA 54 55 RELATORIO sus US O ia Gb add 56 OP ES DISPON VEIS NESTA SE O errar aeee narra raras 56 SE O VI FERRAMENTAS sandra nai docas O EE a A Dad ea SSL safa 59 EDI O E OPERA ES COM 5 5 59 EDITAR ESTUDO marreta arara onda da RES Gio UA nda Ri Sd Da E CR SR a GR DD Sd a so ea Da RR O Ea SA 59 PROCURAR alado cial ba as A A al a a dc cc a 60 PACIENTE 5 O RD 60 ELIMINAR ESTUDO 5 ca e a a AR ua ne E a Ron E 62 IMPORTAR ESTUDOS a ses ease ed a a CDE ic a Ri a dae a 62 EXPORTAR ESTUDOS 62 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD OP ES DE CONFIGURA O E BACKUP DE 63 CONFIGURA O Esp dd a A ada 63 FOGO TIPO sata aa na
4. 30 SE O IV COME AR A UTILIZAR O SOFTWARE HOLTER NOMAD 31 UTILIZA O DA CHAVE USB a SE UA Dad 31 31 TELA PRINCIPAL a Co SRA aaa 35 BARRA PRINCIPAL DE FERRAMENTAS renan een 35 BARRA DE FERRAMENTAS P S PROCESSAMENTO reina 36 BARRA DE FERRAMENTAS ADICIONAIS raia arara aaa 36 LISTA DE ESTUDOS asd sra ERAS Bia 37 DESCARREGAMENTO E PROCESSAMENTO DO SINAL 38 NOVO ESTUDO passes Di fe 38 DESCARREGAR Gravador de Holter Ambulatorial Nomad rara rena 39 PROCESSAMENTO DO SINAL sans no SEDA RO AR A pda Bl a a 40 SE O V P S PROCESSAMENTO eee 42 SCAN DA ES GO Tuna dad saca dE Sun ideia 42 FERRAMENTAS DISPON VEIS NESTA SE O eae arara 42 CLASSES EUR
5. Aparecer uma nova tela de instala o de driver Repita os mesmo passos at que a instala o termine Assistente para adicionar novo hardware Aquarde enquanto o assistente procura Avan ar Cancelar 33 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Instala o de hardware q O software que voc est instalando para este hardware HID compliant device n o passou no teste do logotipo do windows que verifica sua compatibilidade com o Windows F Por que este teste importante continua o da Instala o deste software pode prejudicar ou desestabilizar o correto funcionamento do sistema no momento ou no futuro Microsofl Assistente para adicionar novo hardware Concluindo o Assistente para adicionar novo hardware assistente terminou de instalar o software para s HID complant device Clique em Concluir para fechar o assistente Cancelar Aparecer no canto inferior direito de sua tela a mensagem Seu hardware est instalado e pronto para usar 34 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD TELA PRINCIPAL Ao abrir a aplica o aparecer a seguinte tela que a principal do programa e atrav s da qual poder acessar se a todas as ferramentas do sistema Nesta tela se observar o Barra principal de ferramentas Barra de ferramentas p s processamento Barra de ferramentas adicionais para opera o com estudos Lista de estudos 518 x
6. Esc Cancelar ORIGEM DO ARQUIVO Pode ser Autom tico Procura de forma autom tica a unidade correspondente ao leitor de cart es SD Esta op o a indicada por padr o Manual Permite procurar manualmente o arquivo data bin que o que contem toda a informa o do registro Esta op o til quando se tenha copiado previamente o arquivo do cart o SD para o PC Unidade de origem Se o leitor de cart es SD corresponde sempre mesma unidade pode indicar se aqui FILTROS 60 Hz Aplica um filtro de tipo NOTCH para eliminar o ru do da linha de 60 Hz 50 Hz Aplica um filtro de tipo NOTCH para eliminar o ru do da linha de 50 Hz Dever selecionar esta op o se a frequ ncia da linha utilizada no seu pa s for de 50 Hz M sculo Elimina artefatos gerados por movimentos musculares 39 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Se o paciente possui marcapassos n o deve seleccionar se este filtro j que se filtrariam as esp culas Linha de Base Aplica aos dados um algoritmo para a diminui o das varia es da linha de base do tra ado O A sutom tico 4 Manual rogresso Tempo do sinal Pacote O de O Opera o iltros Iv 60 Hz Muscular V Linha de base D Ler o Holter Mem ria livre 1215 Mb Uma vez selecionado a origem do registro e aplicados os filtros pressionar LER O GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD para come ar a descarga PROCESSAME
7. Solicitar assessoria ao Servi o T cnico de MICROMED 13 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD DESCRI O DO EQUIPAMENTO q 2 3 7 8 Conector mini USB para cabo de monitora o Conector para cabo paciente Bot o de eventos se utiliza para come ar o estudo e logo para que o paciente registre os eventos Led indicador de funcionamento Cabo USB para monitora o on line Cabo paciente Slot para cart o SD Espa o para pilha AA Elementos descart veis Os eletrodos devem considerar se como materiais contaminados portanto devem ser eliminados seguindo a legisla o aplic vel s pilhas s o res duos t xicos e devem ser descartadas conforme legisla o aplic vel Os cart es SD s o produtos n o t xicos e podem ser descartados no lixo comum 14 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD PARTES COMPONENTES DO PRODUTO E ACESS RIOS O Gravador de Holter Ambulatorial Nomad composto dos seguintes produtos QUANTIDADE DESCRI O IMAGEM Gravador de Holter Ambulatorial Nomad me magem 7 vias Bolsa para o Gravador de Holter Ambulatorial Imagem 8 Nomad CD de instala o do Programa NOMAD com manual em formato PDF e do Programa MONITOR NOMAD QUANTIDADE Imagem 1 Imagem 2 Imagem 3 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Imagem 4 Imagem 5 Imagem 6 Imagem 7 Imagem 8 16 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD MANUTEN O PR
8. es gm EIMICROMED Novo exame Editar exame Pesquisar Ler Analisar Pacientes Configura o io o pe x Conclus es 11 5 q Movo exame Editar exame Fesguisar Analisar Facientes Configura o Sair Prov acesso r pido a ferramentas gerais de Holter Nomad Permite come ar um novo estudo Permite a edi o de dados do estudo selecionado Procurar um estudo segundo diferentes crit rios sobrenome nome etc L o sinal de ECG do cart o de mem ria quando os dados do paciente foram carregados com anteced ncia a Permite analisar um estudo determinado Pode utilizar se para re processar um estudo ou quando previamente se realizou somente a descarga do mesmo 39 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Acessa lista completa de pacientes e permite a edi o dos dados Acessa janela da configura o geral do programa Sai do programa BARRA DE FERRAMENTAS P S PROCESSAMENTO Estas ferramentas se habilitar o uma vez que haja sido processado um estudo determinado FZ 24h Permite a visualiza o do registro completo do sinal Full Disclosure Fa Classes Exibe as Classes grupo de batimentos identificados para esse estudo F4 Eventos Exibe um quadro resumo com todos os eventos card acos detectados durante o estudo F12 superposi o Permite visualizar o sinal de forma din mica atrav s do m todo de superposi
9. Artefato 21 C P Ascendente X Retirar a verifica o C Selecionar F2 Organizar 6 O Descendente G Agrupar FERRAMENTAS DISPON VEIS NESTA SE O Revalidar uma Classe permite reclassificar todos os batimentos numa Classe determinada Para isto com o bot o direito do mouse sobre a Classe selecionada escolher a nova classifica o Normal EV ESV etc 44 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Normal 27 Verificada v Normal Ev ESY Marcapasso Aberrante Artefato Normal 34 o Eliminar Agrupar Classes Marcar como verificadas Marcar como N O verificadas reclassifica o de uma Classe determinada pode fazer se tamb m utilizando os bot es A NES Ar aberrante R artefato M marcapassos Para reclassificar mais de uma Classe por vez manter pressionada a tecla Ctrl no teclado e selecionar as Classes correspondentes depois aplicar alguma das op es mencionadas ou as respectivas teclas N normal V ventricular S supraventricular A Agrupar Classes Se existem Classes com morfologias similares e pertencentes a um mesmo canal as mesmas podem agrupar se Isto pode fazer se de v rias formas Para agrupar 2 Classes com o bot o esquerdo do mouse selecionar uma delas e sem soltar o bot o arrast la sobre a outra Para agrupar mais de 2 Classes mantendo pressionada a tecla Ctrl no teclado com o bot o esquerdo do mouse selecionar todas as Classes que s
10. Pressionando este bot o se guardar uma determinada quantidade de tiras para cada evento encontrado O usu rio pode editar a quantidade de tiras que se armazenar o Pressionando o bot o correspondente a qualquer um dos eventos se abre uma tela exibindo as tiras associadas N valida o de Eventos CRISTIAN CABRERA FC M x 64 dd A do An EEE qa and posa pe RO E a E dm a as mnd mn A anr pa papo dp pe doc A A Jr A Pena adm pe ci 5 Rd hea FERE PA PRA qa D pm mA s a s y y e Pi y y y c Config Fc FCm m x 1 Pag Arteri rior Pag Seguinte E Q Aceitar P gina Salvar o trecho Enter Ver registro FC m xima Primeira Pad ltima Pag S Recusar WN Recusar Pag T Recusar Tudo Esc Sair 97 bpm P gina 1 de 4 Ka Pag anterior P gina anterior Hotkey PageUP L Pri F na primeira p gina Hotkey Home San sieuna P gina seguinte Hotkey PageDown Uta Pog ltima p gina Hotkey END A Ok Oo Aceita uma Classe como v lida Hotkey ALT A O Aceitar P gina Aceita a p gina atual Hotkey ALT Q o Recusar mo Recusa uma Classe Hotkey ALT S w Recus
11. Pressionar o bot o NOVO EXAME da barra principal de ferramentas Aparecer a tela SELE O DE PACIENTES Sele o de Paciente Paciente Data de Nasc 2 CRISTIAN CABRERA CPF 12331311 06061991 1 PRUEBA ERICA MP 111 2000 Hi TODOS F3 Pesquisar N Novo E Editar Del Apagar Enter Ok Esc Cancelar Nesta tela se listam todos os pacientes armazenados na base de dados em ordem alfab tica Poder selecionar se um paciente da lista e pressionar ENTER OK Se est utilizando o programa pela primeira vez ou se os dados de um paciente determinado n o tiverem sido armazenados ainda dever selecionar a op o NOVO nesta tela Sempre que visualize o cone E poder acessar edi o da informa o ou seja modificar apagar ou acrescentar dados Holter Nomad oferece ferramentas adicionais para a edi o da lista de pacientes ditas ferramentas se detalhar o mais adiante neste manual A seguir se exibir a seguinte tela Novo Paciente Sobrenome Data de Nasc E Sexo Feminino Masculino Tipo de Documento CPF Documento pm F2 Yer anexo Enter Ok Esc Cancelar Nesta janela especificam se os dados principais do paciente Nome Sobrenome Data de Nascimento Sexo Tipo e n mero de Documento Ingressados esses dados pressione ENTER OK e este novo paciente ficar selecionado na lista pressionando o bot o EDITA
12. o FIO Atualizar graf Habilita se esta ferramenta quando algum batimento for reclassificado acrescentado ou eliminado Permite atualizar os gr ficos exibidos em Gr ficos 24hs F5 Gr ficos 24h E Exibe as tend ncias de diferentes sinais durante todo o estudo FC QT ST Pausas etc DiariniTrechos Acessa o di rio do paciente com o registro dos eventos marcados Exibem se todas as tiras guardadas F7 YFC An lise da Variabilidade da Frequ ncia Card aca Lorentz histogramas e an lise espectral de pot ncia F11 Qualica de Exibe o gr fico correspondente qualidade do sinal dos 3 canais durante o registro Resumo l Exibe um resumo por hora dos eventos detectados Fa Relat rio l o Permite a edi o do relat rio final Marcapasos Acessa an lise completa do sinal para um paciente com marcapassos Esta ferramenta se habilita se foi especificado previamente ao carregar os dados do paciente quem tem implantado marcapassos BARRA DE FERRAMENTAS ADICIONAIS Permite o acesso a ferramentas para operar com estudos armazenados Ferramenta para eliminar estudos 36 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Permite exportar um estudo determinado Permite importar um estudo determinado LISTA DE ESTUDOS Na parte central da tela principal exibe se a lista completa de estudos marcando o estudo ativo na cor azul pata Quiado Com nio Im cicorespons vel Anaisa
13. Ser aberta a seguinte janela Nova Classe Normal 44 B Procurar apenas nesta classel Enter Ok Esc Cancelar Aqui se exibe o batimento selecionado como modelo para gerar a nova Classe e as op es Canal se visualiza o batimento selecionado desde diferentes canais Reclassifica o de Batimentos permite indicar de que tipo ser a nova Classe gerada B Procurar apenas nesta Classe se se seleciona esta op o se procurar o os batimentos similares ao selecionado somente na Classe que pertence atualmente de outra forma se procurar o no estudo todo Pressionando ENTER OK o sistema ordenar todos os batimentos segundo a similaridade com o modelo selecionado e mostrar a seguinte tela Reclassifica o com nova s rie Normal 44 Canal 3 CRISTIAN CABRERA x Semelhan a E Escolher batimento atual como limite Batimento atual ID do Batimento 63199 Semelhan a 89 65 Batimentos Esquerda 888 56400 Esc Cancelar 47 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD O gr fico indica a porcentagem de similaridade de todos os batimentos com respeito ao batimento modelo e ajuda a determinar quais se incluir o na nova Classe A compara o de cada batimento com o modelo se exibe na janela da direita E Escolher batimento atual como limite l l Uma vez escolhido o limite pressionar Ent o os batimentos que fiquem esquerda do eixo vertical cor vermelha ser o inclu dos
14. dados nos campos de Base de Dados Arquivo e se fosse uma conex o remota o nome do Servidor Para comprovar a conex o pode pressionar se o bot o P Testar Conex o O sistema dir se a conex o bem sucedida ou se possui alguma falha Se desejar apagar toda a informa o e voltar a selecionar outra base de dados pressione o bot o DEL Apagar Para realizar uma c pia de seguran a da base de dados ou restaurar uma base de dados danificada pressione o B Backup e Recupera o bot o Ser exibida a seguinte tela Backup e Recupera o da Base de Dados gt Documents and Settings gt Documents and Settings gt All Users gt Al Users gt Micromed gt Micromed E gt NOMAD 05 NOMAD F DB ArquivosHolter e BackUp BackUp Homad gdh Momad_D0S_11_2008_H11_32 zip Momad_D0S5_11_2005_H17_38 zip Momad_D0S_11_2005_H17_40 zip Momad_D06_11_2005_H10_38 zip Momad_D06_11_2008_H18_02 zip ltimo zip Baze de Dados gdb Bro Backup gt F3 Restaurar EE Esc Sair 68 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD RESTAURAR UMA BASE DE DADOS Para resguardar a perda de dados ante uma eventual falha t cnica como por exemplo um corte de energia el trica o sistema realiza backups peri dicos de toda a informa o contida na base de dados Desta forma pode se recuperar a ltima informa o carregada momentos antes da falha Estes backups guardam se na pasta C Documents and Settings All
15. Evento Permite agregar um novo evento paciente indicando o Sintoma ou Medica o que o originou e a hora de ocorr ncia E Modificar Eventa Permite modificar a etiqueta de qualquer um dos eventos listados Del Apagar Evento Apaga evento paciente selecionado or Ih 2 30 00 Exibe na tela o registro eletrocardiogr fico correspondente data e hora indicadas E Modificar Nome Permite modificar o nome de qualquer um dos trechos que figuram na lista Modificar nome do trecho Descri o C m nima 66 bpm Enter Ok Esc Cancelar E Imprimir Imprime os trechos selecionados C Configurar Impress o l l E o Permite configurar os par metros de impress o Pressionando este bot o se abrir a seguinte janela 53 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Trechos Full Disclosure i Tra ado ECG 5 Pontos V 1 Ver linha F Fonte ferem Cor B Largura 2 Trechos por folha Largura 3 3 Pontos Velocidade Ganho 5 Linhas 25 0 mm s 50 mmm Largura 2 V G Yer Grade IV H Yer hora de in cio 2 C Colorir batimentos V B VerFC ao IV T Ver tipos de batimentos V P Yer FC m dia Largura 2 V intervalo RR Full Disclosur Iv R Ver D Fonte Exemplo Canal de Ritmo 1 23 Largura da linha E Enter Ok Esc Cancelar VARIABILIDADE DA FREQU NCIA CARD ACA YFC Pres
16. Ok Esc Cancelar F10 M dico Respons vel F11 M dico Solicitante HZ Conv nio Permitem Acrescentar Editar e ou Eliminar dados A forma de proceder foi explicada previamente na se o editar estudo F2 Cores dos batimentos z Permite modificar as cores segundo as quais se classificar o os batimentos Configura o das Cores Normal Desconhecido Ev HM ESV Aberrante Artefato Marcapasso Falha ao capturar Falha ao capturar c Colorir Classes D Default Enter Ok Esc Cancelar 63 Manual do Usu rio F Trechos Full Disclosure HOLTER NOMAD Permite modificar o formato de impres o dos trechos de ECG Configurar a Grava o Trechos Full Disclosure x Tra ado ECG 5 Pontos z E gt C Linhas F Fonte xemplo Cor Largura 2 Trechos por folha Largura 0 3 C Pontos Velocidade Ganho MV 2 Ver 5 Linhas 25 0 mm s 50 w mmni Largura 2 V G Ver Grade V H Yer hora de in cio Linhas 25 m C Colorir batimentos B VerFC 3 Ver i V T Ver tipos de batimentos IV P Ver FC m dia Largura 2 V Ver intervalo RR Trecho de Ritm Full Disclosur MV R Ver D Fonte Exemplo Canal de Ritmo 2 3 Largura da linha E Enter Ok Esc Cancelar Abrir a seguinte tela onde se detalham os passos a seguir Esta ferramenta deve ser utilizad
17. Pot ncia Total em ULF em VLF em LF e em TRECHOS DO ECG permite imprimir os trechos selecionados previamente em DIARIO TRECHOS DI RIO DE EVENTOS tabela resumo dos eventos paciente oga Institucional Sem Logo Logo na primeira folha Log em todas as folhas 5 Dados do M dico Respons vel O cabe alho das p ginas se modificar de acordo op o escolhida Full Disclosure Imprimir Canal 1 Amplitude my Horas por p gina 4 K Cores dos batimento B Colorir batimentos H Desmarcar todas 12 00 01 04 2008 WM 18 00 v 00 00 02 04 2008 M 06 00 13 00 19 00 v 01 00 M 07 00 14 00 v 20 00 W 02 00 M 08 00 15 00 M 21 00 v 03 00 M 09 00 W 16 00 22 00 W 04 00 17 00 M 23 00 v 05 00 Permite imprimir o registro eletrocardiogr fico hora por hora Deve seleccionar se a hora desejada Podem incluir se at 4 horas por p gina E poss vel tamb m colorir os batimentos segundo o c digo de cores utilizado na classifica o Resumo A frequ ncia card aca m dia foi de 80 bpm A FC m nima foi de 63 bpm as 15 24 16 amp FC m xima foi de 97 bpm as 13 09 21 N o ocorreram eventos de Bradicardia N o ocorreram eventos de Taquicardia N o ocorreram pausas superiores a 2500 m3eg O total de Extra s stoles Ventriculares foi de 191 1 Par es O total de Extra s stoles Supraventriculares foi de O com prematurid
18. Telefone 423 1 099 Email Celular Institui o Endere o da Institui o Del Apagar Enter Ok Esc Cancelar 59 Manual do Usu rio PROCURAR Permite realizar uma busca segundo diferentes crit rios de filtro Ao pressionar o bot o se exibir a seguinte janela HOLTER NOMAD Pesquisar Pesquisar exames x Nome Sobrenome Data EE EMEA Conv nio Nenhum Y M dico Respons vel Nenhum si M dico Solicitante Nenhum Lido C N o Sim 5 Todos r amp nalizado C N o Sim 5 Todos Marcapasso C N o Sim Todos Del Limpar Enter Ok Esc Cancelar Pressionando o bot o ENTER OK se exibir o na tela somente os estudos que cumprem com o crit rio de busca aplicado PACIENTES Notar que quando os estudos encontram se filtrados a palavra PROCURAR no bot o se exibir em cor VERMELHA Desta forma se adverte que tem se aplicado algum crit rio de busca e portanto n o se visualizar a totalidade dos estudos na tela Pacientes Na janela Sele o de Pacientes se exibe uma lista completa de todos os pacientes armazenados na base de datos em ordem alfab tica Sele o de Paciente x leem les de Nasc 2 CRISTIAN CABRERA CPF 12331311 06 06 1991 3 FABIO TEIXEIRA 17121888 4 FULANO DE TAL 1712888 1 PRUEBA ERICA 1141 2000 F3 Pesquisar N Novo E Editar Del Apagar Enter Ok Esc Cancela
19. aplic vel Quedas de tens o interrup es curtas e varia es de tens o nas linhas de entrada de fornecimento de gt 95 queda em 0 5 ciclo 60 ciclos queda em 5 corrente 30 queda em 25 N o aplic vel ciclos IEC 61000 4 11 gt 95 queda em 5 segundos Frequ ncia da corrente 50 60Hz campo magn tico 3 A m Cumpre IEC 61000 4 8 11 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Imunidade Eletromagn tica O Gravador de Holter Ambulatorial Nomad destinado a utilizar se no ambiente eletromagn tico especificado a seguir O cliente ou usu rio do GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD deve asegurar se de que assim seja Ensaio de IEC 60601 N vel de Ambiente eletromagn tico Guia imunidade N vel de ensaio cumprimento Os equipamentos de comunica es de RF port teis e m veis n o se devem usar mais pr ximos a nenhuma parte do GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD nem sequer os cabos que a dist ncia de separa o recomendada calculada a partir da equa o aplic vel frequ ncia do transmisor Conducted Rr os e 61000 4 MHZ Sie N o aplic vel Dist ncia de separa o recomendada d 1 17 VP 80 MHz a 800 MHz d 2 33 NP 800 MHz a 2 5 GHz 3 V m RF radiada IEC 61000 4 ras o 2am Na qual P a pot ncia de sa da nominal m xima do transmisor em 3 watts W segundo o fabricante do transmisor e d a dist ncia de separa o recomendada em metros m As
20. carregado para ser incluido nos relat rios PAR METROS DE AN LISES E ALGORITMOS UTILIZADO NO SISTEMA DETEC O DE ONDAS R E C LCULO DO RITMO CARD ACO para a detec o dos complexos QRS se utiliza o m todo de Hamilton e Tompkins Para o c lculo do ritmo card aco se considera a frequ ncia da amostra do sinal da seguinte forma LPM FM 60 amostras entre 2 batimentos consecutivos METODO DE DETERMINA O DE PAUSAS algoritmo utilizado para a detec o de pausas trabalha da seguinte forma O sistema busca os intervalos R R que superam o par metro tempo de pausa Se esta condi o se cumpre o evento ser classificado como pausa Os tempos de pausa maiores a 4000 ms menores a 15 BPM ser o recusados como tais porque se pressup e que tenha ocorrido uma falha na detec o das ondas R MEDI O DE SEGMENTO ST o desn vel ST calcula se automaticamente para cada batimento como o desn vel obtido a partir da medi o da amplitude do sinal em 2 pontos O primeiro o ponto J e o segundo o ponto J uma determinada quantidade de mSeg que configura o usu rio no campo MEDIR ST EM J 66 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD PAR METROS DE AN LISES Par metros de an lise Medir ST em J 50 ms Tempo de pausa 2500 j ms N Batimentos BradiTac Prematuridade 5 25 90 FC Bradicardia feo bpm In cio do repouso 22 00 00 FC Taquicardia f ou bpm Fim do repouso 08 00 0
21. com o mouse sobre qualquer Classe e dando um duplo clique ser o todos os batimentos associados mesma da seguinte maneira 45 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD N valida o dos Batimentos Normal 27 Canal 3 CRISTIAN CABRERA por semelhan a Ascendente por semelhan a Descendente Nova Classe por Largura Ascendente ico de semelhan a por Largura Descendente por Amplitude Ascendente por Amplitude Descendente por RR Ascendente por RR Descendente por RR pr vio Ascendente por RR pr vio Descendente por prematuridade 1 j Nesta tela Posicionando se sobre qualquer dos batimentos e fazendo clique com o bot o direito do mouse se abrir um men com as seguintes op es ORDENAR BATIMENTOS todos os batimentos associados a uma Classe podem ordenar se segundo diferentes crit rios Ordenar batimentos Linha por semelhan a scendente Colunas por semelhan a Descendente Nova Classe por Largura Ascendente por Largura Descendente por Amplitude Ascendente por Amplitude Descendente por RR Ascendente por RR Descendente por RR pr vio Ascendente por RR previo Descendente por prematuridade Cronologicamente segundo a ordem de apari o de cada batimento no sinal original Por Similaridade Ascendente Descendente segundo o grau de similaridade com a Classe modelo que pertencem Por Largura Ascendente Descendente segundo a largura do batimento completo Por Amplitude Ascendente Descen
22. da Minima Condicionais k M x FC Dados da Configura o Eventos de Taquicardia M x Taquicardia Hora da m xima Taquicardia Eventos de Eradicardia Eradicardia Min Hora da Minima EBradicardia Total de Pausas Pausa mais longa Hora da Pausa mais Longa O usu rio poder selecionar os campos que deseje informar e acompanh los de algum texto introdut rio como t tulo para poder identificar a que evento pertence cada valor Pode tornar padr o a Planilha 3 Uma vez finalizada a carga dos dados deve pressionar se o bot o CRTL G SALVAR Caso deseje que a l l D Escolher Resumo default nova Planilha seja o novo padr o pressione o bot o LOGOTIPO L Escolher Logo E O bot o permite acrescentar um logotipo representativo do profissional ou da Institui o qual pertence O logotipo carregado nesta se o poder logo ser inclu do nos informes impressos Logotipo x Para selecionar o logotipo do relat rio clique em Escolher Seu o gt E Escolher Del Apagar Enter Ok Esc Cancelar cidocuments and settingstall usersimicromedinomadiogo nomad bmp importante considerar que o tamanho do logotipo deve guardar uma rela o do aspecto de 6 5 1 ou seja por exemplo 650 pixels x 100 pixels Pressionando o bot o E ESCOLHER dever buscar o arquivo correspondente em formato bmp Depois ao pressionar o bot o ENTER OK o logo ficar
23. deve realizar se semestralmente A Antes de come ar a inspe o de um equipamento deve ler se cuidadosamente este procedimento de trabalho Estar seguro que se entende como funciona o equipamento e o significado de cada comando de controle e os indicadores do software Para a realiza o do teste seguir os seguintes passos Chassi Examinar o exterior do equipamento e as condi es f sicas em geral Assegurar se que a carca a esteja intacta e que n o apresente fissuras ou quebraduras Cabo paciente Verificar os cabos de cada deriva o Examinar cada cabo cuidadosamente para detectar falhas no isolamento Assegure se que o terminal e o cabo estejam fortemente unidos sem possibilidade de rota o de um sobre o outro Conectar equipamento a um simulador de ECG e verificar que o tra ado gerado para cada deriva o seja adequado Mexer o cabo na extremidade do terminal e na extremidade da uni o ao conector e verificar se n o h artefatos nem falhas intermitentes Para tanto caso n o possua um simulador de ECG procure a Assist ncia T cnica Etiquetas Revisar que estejam presentes e leg veis todas as etiquetas Tra ado de Qualidade Observar o tra ado gerado com o equipamento em sele o de primeira deriva o e com sinal de ECG aplicada Examinar o tra ado com o seguinte crit rio e A linha de base deve ter espessura constante deve ser horizontal e n o descer e Todos os segmentos da forma de onda de uma simu
24. funcionar adequadamente Por favor revise estes requisitos antes de proceder com a instala o Para proceder com a instala o insira o CD do Holter Nomad na leitora do PC no qual se deseja instalar o programa Automaticamente aparecer a seguinte tela 8 Nomad Programa de Instala o Bem vindo ao Assistente de Instala o do Nomad Este Assistente ir instalar o Nomad 2 0 0 1 no seu computador Recomenda se fechar todos os outros programas antes de continuar Clique Avan ar para continuar ou Cancelar para sair do Programa de Instala o Cancelar Clique no bot o AVAN AR para iniciar a instala o Se esta tela n o aparece automaticamente dever explorar o CD usando o cone MEU COMPUTADOR UNIDADE DE CD RW e abrir o arquivo Setup exe PASSOS PARA INSTALAR O HOLTER NOMAD Ao rodar o CD de instala o do Sistema de Holter Nomad aparecer uma s rie de telas para guiar a instala o 18 Nomad Programa de Instala o Contrato de Licen a de Uso Por favor leia as seguintes informa es importantes antes de continuar Por favor leia o seguinte Contrato de Licen a de Uso Voc deve aceitar os termos do Contrato antes de prosseguir com a instala o IMPORTANTE POR LEIA ATENTAMENTE ESTE DOCUMENTO NA NTEGRA Use a barra de rolagem direita para ler o restante do documento Este um contrato de licen a de uso do software MICROMED celebrado entre a MICROMED Biotecnolog
25. intensidades de campo de transmisores de RF fixos determinadas por uma inspe o de localiza o eletromagn tica devem ser menores que o n vel de cumprimento em cada categoria de frequ ncia Podem produzir se interfer ncias nas proximidades de equipamentos marcados com o seguinte s mbolo Nota 1 A 80 MHz e 800 MHz aplica a categoria de frequ ncia superior Nota 2 Estas orienta es podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o em estruturas objetos e pessoas As intensidades de campo dos transmisores fixos como as esta es de base de telefones por r dio m veis e sem fio e r dios m veis terrestres esta es de r dio amador transmiss es de r dio de AM e FM e transmiss es de TV n o podem predizer se teoricamente com precis o Para avaliar o entorno eletromagn tico devido a transmiss es de RF fixos deve considerar se a realiza o de uma inspe o de localiza o eletromagn tica Se a intensidade de campo medida no lugar em que se usa o GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD for superior ao n vel de cumprimento de RF aplic vel anterior deve se observar o GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD para verificar que funciona normalmente Se se observa um funcionamento anormal podem ser necess rias medidas adicionais como reorientar ou relocalizar o GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD 12 Manual do Usu
26. na nova Classe e os que fiquem direita do eixo permanecer o nas suas Classes originais VER GR FICO DE PAR METROS permite exibir ou ocultar o gr fico gerado segundo o crit rio aplicado para ordenar os batimentos Outras ferramentas para revalida o dos batimentos Batimento F Fila T Coluna P P gina T Todos Sele o de batimentos para validar Podem selecionar se batimentos individuais por fila por coluna ou todos os batimentos dessa tela MS Ar Os batimentos selecionados podem reclassificar se pressionando o bot o ou a tecla correspondente N normal V ventricular S supraventricular A aberrante R ru do artefato M marcapassos Tamanho de Batimentos EE permite modificar a largura e a altura dos batimentos nessa Classe Del Apagar batimento Apaga os batimentos selecionados Hot key tecla Delete e Pag Anterior Pag Seguinte La Primeira Pao ltima Pag pagna VABAS Permite percorrer todas as p ginas inclu das nessa Classe Hot key teclas PageUP PageDown Home End K Congela a cor l l o l Permite fixar qualquer cor correspondente classifica o de batimentos desta forma somente selecionando qualquer batimento ou grupo de batimentos se revalidar o segundo a cor escolhida Enter er registro Abre uma tela mostrando a tira de ECG associada a esse batimento que se selecionou Pode acessar se a esta mesma tela fazendo duplo clique sobre o batimento I l
27. neste manual s o verdadeiras podendo ser comprovadas por documentos dispon veis na Empresa Respons vel Legal Respons vel T cnico Renato Duarte Diretor Francisco Duarte Moreira Neto CREA DF 7933 D 75 Manual do Usu rio ANOTA ES HOLTER NOMAD 76
28. rio HOLTER NOMAD Dist ncia de separa o recomendada entre os equipamentos de comunica es de RF port teis e m veis e o GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD O GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD destinado a usar se num entorno eletromagn tico no qual as perturba es de RF radiadas est o controladas O usu rio do GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD pode ajudar a evitar as interfer ncias eletromagn ticas mantendo uma dist ncia m nima entre os equipamentos de comunica es de RF port teis e m veis transmissores e o GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD como se recomenda a seguir com refer ncia pot ncia de sa da m xima do equipamento de comunica es Dist ncia de separa o segundo a frequ ncia do transmissor m Pot ncia de sa da nominal ma 150 kHz a 80 MHz 80 MHz a 800 MHz W d 1 17 V P d 1 17 NP d 2 33 VP 0 01 0 117 0 117 0 233 0 1 0 37 0 37 0 74 1 1 17 1 17 2 33 10 3 70 3 70 7 37 100 11 70 11 70 23 30 Para transmissores com pot ncias de sa da nominais m ximas n o citadas anteriormente a dist ncia de separa o recomendada d em metros m pode estimar se usando a equa o aplic vel frequ ncia do transmissor na qual P a pot ncia de sa da nominal m xima do transmissor em watts W segundo o fabricante do transmissor Nota 1 A 80 MHz e 800 MHz aplica se a categoria de frequ ncia superior para a d
29. se estar usando eletrodos descart veis que j venha com gel Pode ser que oi cart o SD de memoria esteja solto de sua posi o O GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL Outra possibilidade que a carga da pilha tenha se NOMAD emite alarme esgotado e imeditamente a carga tenha se recuperado Isto faz com que o equipamento emite um alarme de pilha baixa 14 Manual do Usu rio SOFTWARE Ao abrir o programa aparecem mensagens de erro e depois n o poss vel se visualizar a listagem completa de exames Pouco espa o em disco HOLTER NOMAD Como proceder base de dados est corrompida e debe ser restaurada importante que o servi o de backup do programa funcione adequadamente para que n o haja vazios de datas Caso isso ocorra n o se poder o restaurar todos os exames realizados Ao abrir o programa aparece uma advertencia de que h pouco espa o de armazenamento Por m se as provid ncias n o forem tomadas imediatamente e se se continua com os exames aparecer uma mensagem de erro durante o processamento Isto faltar o arquivos ou os mesmos n o poder o ser criados j que n o h espa o suficiente em disco o arquivo HOL o que geralmente aparece inicialmente como sendo faltante importante que se verifique o espa o em disco e que backups peri dicos sejam realizados Tenha em conta que cada exame ocupa aproximadamente 130MB em disco Declaro que as informa es prestadas
30. 0 FC M nima Fisiol gica h 5 bpm Desnivel ST 3 mm FC M xima Fisiol gica bpm Trechos 3 Quantidade de Eventos FC M x Min 184 Mostrar aviso de rean lise Ler dados do paciente no cart o M todo de Processamento Mais Classes Menos Classes Quantidade M nima de Batimentos por S rie RR 10 Semelhan a minima do batimento com a classe 1111 80 Medir ST em J permite fixar os mseg depois do ponto J onde se realizar a medi o para determinar o desn vel ST N de Batimentos Brad Taq quantidade m nima de batimentos que far o parte de um evento de Bradicardia ou Taquicardia FC Bradicardia valor de frequ ncia abaixo do qual se considerar bradicardia FC Taquicardia valor de frequ ncia acima do qual se considerar Taquicardia FC M nima Fisiol gica os batimentos abaixo deste limiar n o se considerar o para o c lculo da frequ ncia card aca FC M xima Fisiol gica os batimentos cuja frequ ncia supere este limiar n o se considerar o para o c lculo da frequ ncia card aca Tempo de Pausa intervalo de tempo em mseg acima do qual se considerar o que entre dois batimentos existiu uma pausa Prematuridade ESV porcentagem de prematuridade acima da qual se considerar um batimento como SV In cio e Fim do repouso indicam os valores que ser o considerados como padr o para o c lculo dos histograma
31. A O GERAL Pressionando este bot o se carregar o automaticamente estes valores Atualizar Gr ficos Se se modificam os valores de in cio ou fim do repouso deve se pressionar este bot o Tempor rios Pot ncia Tempor rios Pot ncia 140 63 m2 Total 0 00 4 Hz 20582 31 640 63 ms ULF 00 0003 Hzy 19463 33 End YLF 4 134878 44 10 ms 00 LF 0 04 15 Hz 65 60 20 00 HF 0 1 540 4 Hz 3 59 Valores Temporais Valores de Pot ncia RESUMO Nesta se o se exibe um quadro resumo com a quantidade de eventos achados hora por hora durante todo o estudo l E Resumo Para acessar se deve pressionar o bot o Toda a informa o contida neste sum rio se exibir no relat rio final Todos os valores desta tabela podem editar se 55 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD 1200 0 0 0 o 0 0 o o 0 280 85 77 50 0 1300 0 o o o o o o o o 583 92 76 87 o 1400 0 o 0 o 0 o o o o 284 79 97 97 0 1500 0 o o o 0 o o o o 245 75 63 63 0 1800 1 0 0 o 0 o o o 0 384 78 69 54 1 1700 o 0 o 0 o o o o 356 75 70 70 o 1800 o o o o Pv o o o 363 80 o o 1 hees o o E o o 2000 0 o o o o 0 o o 0 245 74 67 67 1 2400 O o o o 0 o o o o 214 70 o o 0 2200 0 o o o 0 0 o o o 81 68 o 0 0 23 00 12 o o o 0 o o o o 79 64 o 0 0 00 00 21 1 o o 0 o o o o 103 61 o 0 5 01 00 10 o 0 o 0 o o o o 88 58 0 o 1 0200 O o o o o o o o 0 73 57 o 0 o 0300 4 o o o 0 o o o o 121 58 o o 1 0400 2 o o o 0 o
32. EVENTIVA Mantenha o gravador e o cabo de paciente limpos especialmente os componentes que entram em contato com o paciente Antes de cada uso verifique o cabo e as deriva es do paciente assim como tamb m a carca a do gravador A para comprovar que n o existam fissuras ou quebras Se se detectam falhas em algum dos componentes do equipamento este dever ser reparado ou substitu do LIMPEZA E DESINFEC O N O utilize solventes para limpar o gravador N O permita que os contatos do espa o para a pilha ou os conectores do cabo paciente entrem em contato com gua ou sab o N O mergulhe o registrador nem o cabo paciente nem os submeta a esteriliza o em autoclave ou vapor Para a limpeza do gravador e do cabo paciente seguir os passos 1 Retire a pilha e o cart o SD e feche o gravador Limpe o exterior do Gravador de Holter Ambulatorial Nomad e os acess rios com um pano mido Utilize um detergente suave dilu do em gua 3 Limpe e desinfete com um pano umedecido em lcool as partes condutoras dos eletrodos se estes n o forem descart veis e as partes condutoras do cabo paciente 4 Seque os com um pano limpo e suave ou com len os de papel 2 Conecte o cabo paciente ao registrador e antes de cada uso limpe o cabo paciente conforme descrito acima TESTE DE INSPE O E FUNCIONALIDADE TESTES REGULARES E CALIBRA O AFERI O Manuten o Preventiva O teste de inspe o e funcionalidade
33. Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Ed MICROMED Gravador de Holter Ambulatorial Nomad Manual do Usu rio Vers o 1 0 C digo 36000122 Revis o 1 Data 05 12 2008 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Copyright O 2008 por MICROMED Biotecnologia Ltda Direitos Reservados A informa o contida neste manual de car ter t cnico informativo e de propriedade da MICROMED Biotecnologia Ltda n o podendo ser reproduzida total ou parcialmente sem uma autoriza o por escrito da mesma A MICROMED Biotecnologia Ltda reserva a si o direito de fazer as altera es que julgar necess rias no manual ou no produto sem qualquer aviso pr vio Raz o Social MICROMED Biotecnologia Ltda Nome Fantasia MICROMED Endere o Rua 3 Lotes 15 17 P lo de Modas Guar Il Bras lia DF CEP 71070 503 Fone Fax 55 61 3304 1221 E mail micromed Omicromed ind br Internet www micromed ind br Autoriza o de Funcionamento na ANVISA N 1030727 CNPJ N 38 048 013 0001 03 Respons vel T cnico Francisco Duarte Moreira Neto CREA DF 7933 DF Produto Gravador de Holter Ambulatorial Nomad Registro ANVISA n Sobre o Manual Este manual cont m informa es sobre o funcionamento do Gravador de Holter Ambulatorial Nomad e alertas sobre os riscos de utiliza o do produto para o paciente e para o operador Sua leitura obrigat ria pois o uso do equipamento sem o conhecimento do que aqui exposto pode gerar riscos ao op
34. NTO DO SINAL O processamento do sinal consta de quatro passos fundamentais 1 FILTRADO DO SINAL Aplicam se ao sinal os filtros previamente selecionados 50Hz ou 60Hz segundo pa s m sculo linha de base 2 OBTEN O DOS COMPLEXOS QRS O sistema detecta automaticamente os complexos QRS do sinal 3 OBTEN O DA QUALIDADE DE CADA CANAL O sistema calcula de maneira autom tica a qualidade do sinal em cada um dos 3 canais Nesta inst ncia do processamento se exibir a seguinte tela N ndice da qualidade do sinal CRISTIAN CABRERA q Enter Ver Trecho Esc Sair 40 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Com as seguintes ferramentas Gr fica IQS ndice de qualidade de sinal Exibe a porcentagem de qualidade do sinal de ECG para todo o estudo nos 3 canais Neste gr fico podem observar se 2 eixos linhas cor rosa O eixo vertical indica um instante de tempo determinado no sinal de ECG O eixo horizontal permite fixar um limiar de qualidade isto que se em algum momento a qualidade do sinal no canal principal de an lise for inferior ao valor fixado o sistema continuar processando o sinal em outro canal cuja qualidade de sinal supere o valor do limiar Habilitar C1 C2 65 Permite habilitar ou desabilitar qualquer dos tr s canais Inverter C2 C3 Permite inverter o sinal em qualquer dos tr s canais Pode utilizar se no caso em que algum dos eletrodos tenha sido colocado e
35. Nomad Risco de Explos o N o utilizar em presen a de gases anest sicos inflam veis ar oxig nio ou xido nitroso Risco de Inc ndio Utilize baterias alcalinas tipo AA Quando trocar as baterias observe a polaridade Se utilizar baterias recarreg veis siga as instru es do fabricante para carga e para determinar o estado da carga PRECAU ES Identificam situa es ou pr ticas que se n o se corrigem ou se det m imediatamente podem AN provocar uma falha no equipamento danos no mesmo ou perda de dados N O utilize solventes para limpar o Gravador de Holter Ambulatorial Nomad Ver Manuten o Preventiva neste manual N O permita que os contatos da bateria ou os conectores do paciente entrem em contato com gua ou sab o N O mergulhe o gravador nem o cabo paciente nem os submeta a esteriliza o em autoclave ou vapor RETIRE a pilha se o equipamento n o for utilizado por um periodo prolongado de tempo O contato com a pele do paciente para captura do sinal eletrocardiogr fico feito atrav s de eletrodos que podem ser auto adesivos Somente utilize com o produto eletrodos e g is condutores que tenham sido testados quanto biocompatibilidade sob pena de causarem irrita es e alergias aos pacientes E indicado que sejam utilizados eletrodos que tenham registro junto ANVISA Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria 10 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD 11 Manual do Usu rio HOLTER N
36. OMAD NORMAS T CNICAS APLIC VEIS O Gravador de Holter Ambulatorial Nomad foi projetado observando se as seguintes normas de desempenho e seguran a 1 NBR IEC 60601 1 Equipamento eletrom dico Parte 1 Prescri es gerais para seguran a 2 NBR IEC 60601 1 2 Equipamento eletrom dico Parte 1 2 Prescri es gerais para seguran a Norma colateral Compatibilidade eletromagn tica Prescri es e ensaios 3 NBR IEC 60601 1 4 Equipamento eletrom dico Parte 1 4 Prescri es gerais para seguran a Norma colateral Sistemas eletrom dicos program veis 4 NBR IEC 60601 2 47 Equipamento eletrom dico Parte 2 47 Prescri es particulares para seguran a e desempenho essencial de sistema de eletrocardiografia ambulatorial 12 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD SE O Il ESPECIFICA ES E MANUTEN O COMPONENTES E REQUISITOS DO SISTEMA O sistema Holter Nomad completo composto de Gravador de Holter Ambulatorial Nomad Cabo paciente para 3 tr s deriva es Cart o de Mem ria SD para armazenamento do exame Cabo USB para monitora o on line do sinal de ECG do paciente Chave de seguran a do software com conex o USB CD de instala o do software Holter Nomad Leitor de cart es SD e cabo de extens o USB Estojo e cinto para portar o gravador durante o estudo O sistema deve cumprir os requisitos recomendados para que funcione corretamente Revise os requisitos m nimos do s
37. R EXAME ser aberta a seguinte tela 38 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Paciente CRISTIAN CABRERA rDados do exame Data Indica o Cl nica Medicamentos 042008 DAVD Arritmia Ventricular Amiodarona 200mg d Hora do Inicio f 2 30 Paciente rhMarcapasso Peso kg FC minima FC m xima jo sim tipo desconhecido bpm 100 bpm Histerese Altura cm jo em Anstitucional M dico Respons vel Institui o DR CARLOS CRAIG pi M dico Solicitante Conv nio Registro Cl nico DR CARLOS CRAIG sin Cobertura po Enter Ok Esc Cancelar Nesta tela ingresam se dados particulares do estudo feito isto pressionar ENTER OK para continuar MARCAPASSOS se o paciente possui marcapassos deve se avisar aqui N o obrigat rio completar todos os campos indicados Toda a informa o registrada nesta inst ncia pode ser editada posteriormente As ferramentas correspondentes se detalhar o mais adiante neste manual DESCARREGAR Gravador de Holter Ambulatorial Nomad Para come ar a descarregar o sinal de ECG clique no bot o L exibida a seguir na qual se indica da barra principal de ferramentas Abrir a tela rOrigem do Arquivo S Lero cart o 5 A Autom tico Arquivo N o dispon vel B Pesquisar C M Manual Arquivo N o disponivel m Dados de origem selecionados Arquivo N o dispon vel
38. S AA AA Apps ASAS AAA pts DO e o SS Ra SR SD De OR AAA ASA pt RETA Es ct G PR LE PP A PP PN A a TRT Y pf tp tt Ade ES art 4 rr a Pe O e UR PS A PS A VP PPP A SP O e g Ep dr PP PP PP PP POP POP A Apso 4 PP VP PT PP PE a PN PR PR PE PA PA A 1 Jlo A P a P PP a r PP Pa P P 1 1 PP PP DT PN PP mbh dada O hho hha hatakaa hohde Akado PO AR J SEN V TER T PO VE PE V OET VOE E VE TE S E E E E PD PD DP O PD PP Eae mr amam PD PR TT RD NT Epp tape IEN CE DR DEL PE AT TR Ra PR PP VP PP PT PP RP VR PP O O a a A E RD PR PP PA PR PE AE RS O E TE A PT PDD PA TD FARS EIT D CARE E e aaa PTP PP PT PP DP PO SALSA ALA AAA to A AS And Ra PT Pa PA PS A PS PP ee mama PT PT E E Atol Insert Adicionar Batimento Del Apagar batimento mms m Laterais Gli PET de ltima Pag EJ Ir 1 verter FERRAMENTAS DISPONIVEIS NESTA SE O o P BOminipag a Permite selecionar o tempo de sinal que se visualizar em tela Podem ser 2min 5min 10min 20min 30min ou 60min por p gina C Canalt Permite trocar o canal no qual se deseja visualizar o registro Fag Anterior Fag Seguinte gt
39. U RA O Configura o Nesta se o o usu rio conta com diferentes op es de configura o geral do sistema como par metros de an lise c lculos conex o base de dados etc Todos importantes para o correto funcionamento do software Configura o x Configura o Base de Dados Institucional LocalHost C Documents and Settings All UserstMicromediNOMAD DEAN omad gdb F2 Cores dos batimentos F10 M dico Respons vel F3 Trechos Full Disclosure F4 Configurar a Grava o F3 Conex o com a Base de Dados F11 M dico Solicitante F5 Configurar Resumos F9 Backup dos exames 12 Conv nio FE Atualizar Chave F7 Skin L Escolher Logo Par metros de an lise Medir ST em J 50 ms Tempo de pausa 2500 zji ms N Batimentos Brad Taq Prematuridade ESY 25 vj FC Bradicardia 5 bpm In cio do repouso 22 00 00 FC Taquicardia f 00 bpm Fim do repouso 08 00 00 FC M nima Fisiol gica fs bpm Desn vel ST 3 zj mm FC M xima Fisiol gica soo bpm Trechos 3 Quantidade de Eventos FC M x Min 184 V Mostrar aviso de rean lise V Ler dados do paciente no cart o M todo de Processamento ade dal Mais Classes Menos Classes Quantidade M nima de Batimentos por S rie TESE 10 semelhan a minima do batimento coma classe 80 Enter
40. UsersiMicromediNomadiDBiBackUp Os arquivos de backup possuem a informa o da data e hora de cria o com isto poder selecionar a data de backup mais atual ou a que deseje O formato o seguinte Ddd mm aaaa dd dia mm m s 8888 ano Hhh mm hh hora mm minutos Alem destes arquivos o sistema tamb m gera o arquivo ULTIMO zip que possui a ltima c pia de seguran a dos dados Deste modo selecionando este arquivo estar seguro que restaurar os dados guardados mais recentes Ap s selecionar o arquivo de backup se dever configurar caminho de acesso e o nome do arquivo de base de dados no painel esquerdo por exemplo C Documents and Settings All UsersiMicromediNomadiDBiData gdb Tendo o arquivo de backup selecionado e o nome da base de dados carregada se poder o restaurar os dados do arquivo de backup dentro da base de dados desejada pressionando o bot o lt lt F3 Restaurar REALIZAR UMA C PIA DE SEGURAN A DA BASE DE DADOS Se desejar realizar um backup manual dos dados dever primeiro selecionar a base de dados desejada no painel esquerdo Depois deve se selecionar o caminho e o nome do arquivo backup no painel direito por exemplo C Documents and Settings All UsersiMicromedNomadiDBM9 12 2003 H12 53 gbk Se n o escrever nenhum nome para o argivo backup o sistema lhe sugerir um que incluir o nome da base de dados e a data e hora atuais Tendo estes dados carregados e ao pressionar o bot o F2 Backup g
41. a o do paciente importante para conseguir um procedimento correto A A Seguran a N o conecte dispositivos externos ao gravador As deriva es do paciente somente devem conectar se aos eletrodos Seguran a Mantenha o gravador e o cabo paciente limpos especialmente os componentes que entram em contacto com o paciente Seguran a A utiliza o de acess rios inadequados ou n o recomendados pela MICROMED pode afetar a compatibilidade eletromagn tica a funcionalidade e ou a vida til do equipamento Seguran a Qualquer anormalidade reportada pelo paciente ou ocorrida no momento de iniciar um novo estudo deve informar se imediatamente ao Servi o T cnico de MICROMED a fim de evitar danos ao equipamento Comprove as datas de vencimento dos eletrodos e pilhas que v o se utilizar Comprove que a coloca o dos eletrodos a correspondente configura o selecionada Os eletrodos de ECG podem provocar irrita es na pele Examine a pele do paciente para comprovar se apresenta sinais de irrita o ou inflama o e se assim for n o coloque os eletrodos nessas reas CONEX O DOS ELETRODOS O primeiro passo para a conex o ao paciente ser escolher a configura o que corresponda Conex o sugerida para cabo paciente de 5 eletrodos sr o Vermelho ma Chi p armam E t3 ranco cia O Verde Ref Conectar os ele
42. a Primeira Fay l l Ultima Pad E Permite percorrer as diferentes p ginas 15 EI Atualiza a tela segundo o tempo indicado uma op o para percorrer as p ginas de maneira autom tica EMC or Md Anna a o Permite indicar uma hora determinada do registro que se deseje visualizar Espa o Play D Edi o individual Permite selecionar qualquer batimento F Edi o em Grupo l Permite selecionar um grupo de batimentos L T Permite reclassificar um batimento ou grupo de batimentos isto pode ser feito tamb m pressionando as teclas correspondentes no teclado N normal V ventricular S supraventricular A aberrante R artefato M marcapassos 42 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD k congela Cor Permite fixar qualquer cor de forma tal que cada batimento ou grupo de batimentos selecionado se reclassificar segundo a cor escolhida Insert Adicionar Batimento Del Apagar batimento l Permite acrescentar ou tirar um batimento Ao posicionar se sobre a onda R do batimento que se deseja acrescentar apagar estes bot es trocar o por G Salvar o trecho o pressionar este bot o se abrir a seguinte janela Descri o PE uartidade de tr
43. a quando desejar realizar estudos de 48hs F5 Configurar Resumos no relat rio final Configurar a Grava o x Passo 1 Definir os par metros de configura o do gravador Frequ ncia de amostragem Bits de resolu o Horas de registro 256 fis 24h Passo 2 Conectar o leitor de cart es em uma porta USB livre Coloque um cart o SD no leitor de cart es NOTA O cart o perder toda a informa o contida necess rio assegurar que j foi lido r Passo 3 Procurar o caminho de acesso ao cart o T Procurar cart o Caminho de acesso ao cart Passo 4 Gravar no cart o a nova configura o G Gravar configura o Passo 5 Retire o cart o coloque o no gravador e siga o mesmo procedimento para iniciar um novo exame Esc Sair Nesta se o o usu rio pode editar ou criar novas Planilhas para o sum rio que ser exibido 64 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD N Configura o do resumo para os laudos E fl lil aria dk E B 7 U frequ ncia card aca m dia foi de FC M dia bpm amp FC m nima foi de FC Mint bpm as Hora da FC Minima A FC m xima foi de Il x FC bpm as Hora da M xima FCR Existe Bradicardia Os eventos de Bradicardia foram Eventos de Bradicardia Bradicardia FC Bradicardia bpm A Bradicardia m nima ocorreu as Hora da Minima Bradica
44. ade de 22 O QT m ximo foi de 539 m3eg as 14 08 00 QTc m ximo foi de 699 meg as 14 08 00 O percentual do QTc gt 450 meg foi de 53 C Copiar resumo nas conclus es Del Apagar conclus es D Resumo pr definido Imprimir resumo Insert Inserir Texto rConclus es Nesta janela se exibe um resumo gerado automaticamente com os principais resultados obtidos para esse estudo e um espa o para acrescentar conclus es pessoais O conte do da planilha resumo pode editar se atrav s da janela configura o geral Desta forma poder usar se a mesma Planilha para todos os estudos Outra op o editar o resumo para algum estudo em particular Desta forma as mudan as s se aplicar o a esse relat rio C Copiar resumo nas conclus es Copia o resumo no espa o para conclus es Desta forma se pode editar os dados informados para esse estudo Del Apagar conclus es Limpa o espa o de conclus es D Resumo pr definido l Permite carregar uma Planilha de resumo criada pelo usu rio 57 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD M l imprimir resumo Permite selecionar se se deseja ou n o imprimir o resumo predefinido Se se utilizou a ferramenta copiar resumo em conclus es conveniente n o marcar esta op o F Yisualzar Impress o Exibe o relat rio completo antes de imprimi lo em papel L Escolher Logo Permite carregar um logotipo para incluir no cabe
45. alho da p gina E importante considerar que as medidas do logotipo devem guardar uma rela o de propor o 6 5 a 1 por exemplo 650 pixels x 100 pixels E Editar Resultados Pressionando este bot o se abrir a seguinte tela Resultados CRISTIAN CABRERA 01 04 2008 x FC Pausas Ev esv or sr M dia o bpm Eventos de Taquicardia po Eventos de Bradicardia FC m xima 97 bpm M x Taquicardia Batimentos o Bradicardia Min Batimentos E Hora da M xima FC 01 04 2008 fi 3 03 21 Hora da m xima Taquicardia 01 04 2008 Hora da M nima Bradicardia 01 04 2008 32 07 24 FC m nima 183 bpm M x Taquicardia FC M x o Bradicardia Min FC M n o bpm Hora da FC M nima 01 04 2008 15 24 16 Eventos de Fribila o Atrial po Eventos de ndas R sobre T po Pausas Total de Pausas o Pausa mais longa o ms Dura o M dia o ms In cio do exame 01 04 08 12 30 104 2008 zoo H Ver Trecho E Editar Paciente Enter Ok Esc Cancelar Que permite a edi o de todos os dados exibidos T Trechos Ful Disclosure Permite configurar o formato de impress o dos trechos de ECG por exemplo grossura e cor de tra ado etc 58 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD SE O VI FERRAMENTAS EDI O E OPERA ES COM ESTUDOS EDITAR ESTUDO Editar exame Pressionando este bot o se abrir uma tela com os dados iniciais
46. ambulatorial de estado s lido de tr s canais Funciona com uma pilha AA e um cart o de mem ria tipo SD Embora tanto a dura o quanto os par metros do registro possam ser modificados o sistema possui uma configura o padr o com a qual se realiza estudos de 24 horas tomando se 256 amostras por segundo em cada canal sendo a resolu o de 12 Bits O sistema conta com uma conex o USB para enviar dados a um PC Isto permite realizar um monitoramento do sinal que est recebendo o gravador para verificar a conex o dos eletrodos e o sinal de cada canal Possui um bot o de eventos o qual o paciente utilizar para realizar uma marca temporal que poder ser correlacionada com o registro e determinar a presen a ou n o de altera es no mesmo perante determinados sintomas que o paciente dever anotar em uma planilha Uma vez realizado o estudo o mesmo deve ser passado do cart o de mem ria para o PC onde se processa o registro O funcionamento do software do processamento Software HOLTER NOMAD se explica detalhadamente no manual do usu rio Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Princ pio de Funcionamento e A o do Produto O sinal Eletrocardiogr fico Os m sculos que comp em o cora o como qualquer m sculo s o estimulados por impulsos el tricos e tamb m geram atividade el trica no seu movimento de contra o e relaxamento Esta atividade el trica pode ser detectada amplificada e registrada fornecendo assim
47. ar O Sistema informa um resumo das op es de instala es Clique em INSTALAR 18 Nomad Programa de Instala o Oj x Instalando lg Por favor aguarde enquanto o Programa de Instala o instala o Nomad no seu computador A Extraindo arquivos Ct rquivos de programastMicromedtNomadiRoboex32 dll A instala o ser feita Aguarde que o processo termine g Nomad Programa de Instala o f x Finalizando o Assistente de Instala o do Nomad Para concluir a instala o do Nomad o Programa de Instala o deve reiniciar o computador Voc quer que o computador seja reiniciado agora N o eu vou reiniciar o computador depois Concluir O Sistema indica que o processo de instala o foi finalizado Feche TODOS os programas abertos e deixe marcada a op o Sim reiniciar o computador agora RECOMENDADO Depois clique no bot o CONCLUIR 21 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD PASSOS PARA INSTALAR MONITOR NOMAD O software Monitor NOMAD permite realizar o monitoramento on line do sinal de ECG estando o paciente ainda no consult rio Este programa independente do utilizado para processar e analisar o sinal de holter Os passos seguintes para a instala o s o Monitor Nomad Programa de Instala o Bem vindo ao Assistente de Instala o do Monitor Nomad Este Assistente ir instalar o Monitor Nomad 1 0 0 28 no seu computador Recomenda se fechar to
48. ar Pao Recusa a p gina atual Hotkey ALT W T Recusar Tudo mo Recusa todas as Classes Hotkey G Salvar o trecho Guarda a tira selecionada Hotkey ALT G Enter Yer registro e Permite editar a tira associada a uma Classe Hotkey Enter 49 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD ESCOLHA DE FC M XIMA E M NIMA No caso de FC m x e m n o que se indica no quadro de eventos s o os 480 instantes de maior menor frequ ncia card aca e dos quais somente um se exibir no relat rio final O sistema armazena por padr o como o de maior menor FC o primeiro valor mostrado N S se deseja modificar esse valor deve se percorrer as Classes e posicionando se sobre a Classe l C Config FE m o l i correspondente deve pressionar se o bot o ou C Config FC min Desta forma se guardar o valor selecionado para o relat rio final PAR METROS DE AN LISES Os par metros utilizados pelo sistema para a detec o de eventos card acos podem ser modificados pelo usu rio Isto se detalhar mais adiante neste manual 50 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD GR FICOS 24 HS F5 Gr ficos 24 h se abrir uma tela exibindo gr ficos de tend ncia de Pressionando o bot o Fregi ncia Card aca minuto a minuto Segmento ST para os 3 canais Intervalo QT QT m ximo por minuto QT m nimo por minuto QT prom dio por minuto QTc m ximo por minuto QTc m nimo por minuto QTc pro
49. as IEC60950 ou equivalente Seguran a As partes condutoras dos eletrodos e conectores associados n o devem estar em contato com outras partes condutoras inclu do o aterramento A Seguran a A utiliza o de acess rios inadequados ou n o recomendados pela MICROMED pode afetar 8 compatibilidade eletromagn tica a funcionalidade e ou a vida til do equipamento Seguran a Certifique se que os eletrodos estejam conectados unicamente com o paciente e n o a qualquer outro material condutor ou equipamento para prevenir riscos de correntes de fuga ao paciente Seguran a Devem ser utilizados eletrodos para ECG certificando se de utiliz los seguindo as instru es dos respectivos fabricantes Seguran a Os equipamentos perif ricos que entram em contato com o paciente devem cumprir todos os requisitos de seguran a e compatibilidade eletromagn tica assim como a normativa aplic vel Seguran a O Gravador de Holter Ambulatorial Nomad n o foi desenhado para ser esterilizado nem utilizado em ambiente est ril portanto n o adequado para aplica es card acas diretas Seguran a Fa a vistoria do gravador e seus acess rios antes de cada uso Seguran a Este equipamento n o apto para o trabalho simult neo com um eletro bisturi ou outro equipamento de eletro cirurgia de HF N o realize outros procedimentos cl nicos que envolvam equipamentos simultaneamente ao uso do Gravador de Holter Ambulatorial
50. bot o se habilitar o as ferramentas de reclassifica o de batimentos j mencionadas Ao contr rio se habilitar o as ferramentas de medi o Tipo de Medi o Livre Resultados da medi o 0 ms bpm 0 00 mi mim iTS Tipo de medi o Medi o Livre se deve fazer um clique com o bot o do mouse sobre o ponto inicial e mantendo o bot o pressionado arrastar o mouse at o ponto final Os resultados desta medi o ser o tempo amplitude e pendente Medi o R R se deve fazer um clique com o bot o do mouse sobre o pico de uma onda R e deslocar o mouse mantendo pressionado o bot o at a seguinte onda R Esta op o til para visualizar se existem pausas compensat rias CLASSES Uma vez finalizada a etapa de processamento abre se automaticamente a seguinte tela qual tamb m pode acessar F classes se desde o bot o N valida o das Classes CRISTIAN CABRERA 36 36 Artefato 18 Artefato 16 erificada 13 erificada Artefato 14 Canal 3 Batimentos 10327 Batimentos 1645 el el i Ordenar Classes Selecionar Tipo Verificadas Canai B Detectar ESV alba l 5 L Batimentos N BE m E C Quantidade de batimentos Desconhecido Ev 3 3 Y Tipo Z Verificar I Normal 9 Iv 0 T Todos canal 5 Tipo
51. ca com uma luz intermitente vermelha no caso de que n o haja cart o inserido e com uma luz intermitente verde assim que se coloca o cart o SD Coloque os eletrodos no paciente Seguindo os passos mencionados anteriormente Realizar o monitoramento on line do sinal Para isto Verifique que se tenha criado um acesso direto ao software de monitoramento Para acessar ir ao BOT O IN CIO PROGRAMAS MICROMED MONITOR NOMAD MONITOR NOMAD Verificar que ao abrir o MONITOR NOMAD observa se na parte inferior direita onde normalmente est Conectar o cabo mini USB USB ao gravador e ao PC abrir automaticamente a tela de monitoramento mostrando o sinal de ECG nos tr s canais Pressione o bot o de eventos Desta forma come a se o estudo O primeiro passo que realiza o gravador dar formato ao cart o de mem ria isto se indica com uma luz intermitente amarela Finalizado este passo come a a oscilar de forma lenta e intermitente em cor verde indicando que se est gravando o sinal card aco Uma vez come ado o estudo o bot o de eventos utilizado para que o paciente possa registrar ao pression lo diferentes situa es ocorridas durante o estudo tais como ingest o de medicamentos inc modos esfor os etc 29 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD INDICA ES AO PACIENTE Antes que o paciente deixe o consult rio importante considerar alguns detalhes a fim de conseguir um bom registro Expli
52. car ao paciente como se realiza o registro Detalhar a informa o que o paciente deve registrar e como utilizar o bot o de eventos Indicar ao paciente que n o deve desconectar os eletrodos nem retirar a pilha e nem o cart o durante o tempo de registro Indicar ao paciente que deve evitar o contato com a gua j que o mesmo pode provocar danos no equipamento AN Nos casos em que o paciente necessite a assist ncia de um terceiro todas as indica es dever o ser dadas a esta pessoa 30 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD SE O IV COME AR A UTILIZAR O SOFTWARE HOLTER NOMAD O sistema Holter NOMAD conta com uma chave USB UTILIZA O DA CHAVE USB Dever conectar se a chave USB para poder realizar a descarga e o processamento dos estudos Se ao abrir a aplica ao n o tiver colocado a mesma o sistema mostrar a seguinte mensagem Este software est protegido por chave de hardware N o ser poss vel ler processar nem capturar exames sem a chave correspondente Enter Ok Sem a correspondente chave hardware o software n o abrir COMO INSTALAR A CHAVE USB Assistente para adicionar novo hardware Bem vindo ao Assistente para adicionar novo hardware Este assistente o ajudar a Instalar o software para Dispositivo de interface humana USE Se o hardware tiver sido fornecido com um CD E ou disquete de instala o insira o agora O que voc deseja que o a
53. dente segundo a amplitude do batimento Por RR pr vio Ascendente Descendente segundo o intervalo RR de cada batimento com o batimento anterior Por RR Ascendente Descendente segundo o intervalo RR de cada batimento com o batimento seguinte Por Prematuridade segundo a prematuridade de cada batimento Esta ferramenta de grande utilidade agilizando a revis o dos batimentos pertencentes a uma Classe determinada Por exemplo se se ordenassem os batimentos por similaridade descendente ser o mostrados ao final os batimentos menos parecidos Classe modelo e desta forma pode evitar se percorrer uma por uma as telas Outra ferramenta de ajuda o gr fico mostrado na parte inferior da tela o qual varia de acordo ao crit rio escolhido para ordenar os batimentos 46 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Ent o para o mesmo exemplo de similaridade descendente pode percorrer se rapidamente o gr fico e posicionar se nos pontos de quebra que indicam os batimentos menos parecidos ao modelo de Classe e desta maneira pode evitar se percorrer os batimentos um por um LINHAS Permite selecionar a quantidade de linhas que se mostrar o na tela COLUNAS Permite selecionar a quantidade de colunas que se exibir o na tela NOVA CLASSE Esta ferramenta permite criar uma nova Classe a partir de um batimento escolhido como modelo Para isto sobre o batimento selecionado d um clique com o bot o direito do mouse e escolha a op o Nova Classe
54. do Lido me v 1704 2007 PRUEBA ERICA MP 6 Nenhum Nenhum 01 04 2008 CRISTIAN CABRERA Sin Cobertura DR CARLOS CRAIG As colunas que s o exibidas s o ID Identificador nico para cada estudo Data data do exame Paciente Nome e sobrenome do paciente Idade idade do paciente Conv nio M dico Operador Solicitante Nome e sobrenome do m dico que realiza o estudo ou do m dico que encaminhou o paciente Analisado indica se o estudo j foi processado Lido indica se se descarregou o sinal MP indica se o paciente possui ou n o marcapassos Sobre esta tabela Pode se ordenar os estudos de forma ascendente fazendo 1 clique com o mouse no t tulo de qualquer uma das colunas Os estudos se ordenar o segundo a coluna selecionada Tamb m se podem ordenar os estudos de forma descendente fazendo duplo clique com o mouse no t tulo de qualquer uma das colunas Na parte inferior da tabela de estudos se exibe uma ferramenta de navega o que permite mover se na lista 8 ME umb PP Ver M dico Respons vel C Wer H 4 H IEA Permite procurar estudos nos discos de backup Permite agrupar os estudos segundo crit rios de filtro sobrenome data etc Exibe a lista completa de estudos 37 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD DESCARREGAMENTO E PROCESSAMENTO DO SINAL NOVO ESTUDO Para poder descarregar o sinal de ECG de um paciente deve come ar se um novo estudo Para isto
55. do fabricante Software n o assinado de outras fontes podem danificar o computador ou roubar informa es Ver detalhes No Windows Vista ser apresentada a tela acima Clique em INSTALAR ESTE SOFTWARE DE DRIVER MESMO ASSIM g Monitor Nomad Programa de Instala o Finalizando o Assistente de Instala o do Monitor Nomad O Programa de Instala o finalizou a instala o do Monitor Nomad no seu computador O programa pode ser iniciado clicando nos cones instalados Clique Concluir para sair do Programa de Instala o Concluir Deixe marcada a op o EXECUTAR O MONITOR NOMAD e clique em CONCLUIR A primeira vez que se utilize a ferramenta de monitoramento dever o instalar se os drivers para isto CONECTE O GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD A UMA PORTA USB DO MICRO 24 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Se seu PC possui Windows Assistente para adicionar novo hardware Bem vindo ao Assistente para adicionar novo hardware Este assistente o ajudar a instalar o software para Holter NOMAD Se o hardware tiver sido fornecido com um CD 2 ou disquete de instala o insira o agora O que voc deseja que o assistente fa a Instalar software automaticamente recomend vel Clique em Avan ar para continuar lt Voltar Cancelar Nesta tela selecionar a op o Instalar de uma lista ou local espec fico avan ado Pressionar AVAN AR Assist
56. do estudo Todos os campos s o edit veis Realizadas as modifica es correspondentes se deve pressionar o bot o ENTER OK para salvar as mudan as Em caso de editar os dados de Conv nio ou Registro Cl nico o sistema pedir uma confirma o antes de salvar as mudan as Paciente CRISTIAN CABRERA Dados do exame Data Indica o Cl nica Medicamentos 042008 Arritmia Ventricular amp miodarona 200mgid Hora do Inicio 12 30 Marcapasso Peso kg FC minima FC m xima fo sim tipo desconhecido fo bpm 100 bpm Altura cm Histerese fo cm N o 7 da FC minima Institucional M dico Respons vel Institui o DR CARLOS CRAIG pi M dico Solicitante Conv nio Registro Clinico DR CARLOS CRAIG gt il Sin Cobertura hd gt il fo Enter Ok Esc Cancelar Os campos M DICO OPERADOR M DICO SOLICITANTE E CONV NIO s o listas das quais pode selecionar se diretamente o dado correspondente O bot o S indica que uma lista edit vel Ao pression lo se abrir a janela M dico Respons vel Sele o x N Novo E Editar Esc Sair Aqui pode agregar se nova informa o ou editar a que tem armazenado Editar M dico Respons vel x Sobrenome CRM Mostrar como 112 269 93 341 for CARLOS CRAIG Endere o
57. dos os outros programas antes de continuar Clique Avan ar para continuar ou Cancelar para sair do Programa de Instala o 6 Monitor Nomad Programa de Instala o 3 Contrato de Licen a de Uso Por favor leia as seguintes informa es importantes antes de continuar Por favor leia o seguinte Contrato de Licen a de Uso Voc deve aceitar os termos do Contrato antes de prosseguir com a instala o IMPORTANTE POR LEIA ATENTAMENTE ESTE DOCUMENTO NTEGRA Use a barra de rolagem direita para ler o restante do documento Este um contrato de licen a de uso do software MICROMED celebrado entre a MICROMED Biotecnologia Ltda e Voc o clicar no bot o Sim voc estar automaticamente concordando com os termos deste contrato Portanto se n o concordar com os termos deste contrato clique no bot o N o e n o instale o software Eu n o aceito os termos do Contrato lt Voltar Cancelar Aceito os termos do Contrato de Licen a de Uso de Software e clique no bot o AVAN AR 8 Monitor Nomad Programa de Instala o Escolha a Pasta de destino Onde o Monitor Nomad deve ser instalado J O Programa de Instala o ir instalar o Monitor Nomad na seguinte pasta Para continuar clique Avan ar Se voc deseja escolher outra pasta clique Procurar Procurar S o necess rios pelo menos 2 6 MB de espa o livre em disco lt Voltar Cancelar Escolher ca
58. e deseja agrupar depois mantendo pressionadas tanto a tecla Ctrl quanto o bot o do mouse arrastar todas as Classes sobre uma Outra forma de agrupar v rias Classes utilizando as ferramentas exibidas na tela Desconhecido Moral Selecionar Narcapasso J Aberrante Cana T Selecionar Marcar a op o Tipo e selecionar o tipo de Classe que se deseja agrupar depois em Canal se indica a qual dos 3 canais pertencem as classes Finalmente pressionando C Selecionar se marcar na tela as Classes 6 Agrupar correspondentes e pressionando o bot o TE ficar o todas agrupadas numa s Visualiza o de Classes agrupadas segundo diferentes crit rios O programa permite filtrar as Classes que se exibem na tela segundo tipo canal e ou se foram ou n o verificadas Para isto Tipo Veriticadas Canais B Detectar ES M Desconhecido W 3 MP 3 Normal 3 M ESV T Todos W Aberrante W Artefato 21 F2 Organizar Marcando a op o desejada se exibir o todas as Classes correspondentes Esta op o pode ser til para ordenar o trabalho realizado por exemplo visualizando por morfologias pode se determinar mais r pido quantas Classes tem de cada tipo e quantas delas podem agrupar se outra possibilidade mostrar somente Classes n o verificadas desta forma se visualiza rapidamente aquilo que ainda n o tem se validado Valida o de Batimentos Posicionando se
59. echos consecutivos Cq 2 Cs velocidade Tempo total do trecho 25 0 mms T208 Enter Esc Cancelar Na qual se deve indicar a quantidade de trechos consequtivas de acordo com o tempo de registro que se deseje armazenar Tamb m permite colocar um nome no trecho que vai ser salvo REA Permite imprimir a por o de registro exibida na tela Enter Wer registro Abre uma tela exibindo a tira de ECG associada ao batimento selecionado N visualiza o CRISTIAN CABRERA SE RE O O O A E TE TR BIS RA SU DD A OR SH O O RS TETE E E ST Ada hana bin hanai hoai bdu A ema Pa a n ral arts t biai hdan hi hian A E Ao O Dt Colorir eventos O elo FF Habitare HablitarC2 JV HabiitarC3 Tempo dotrecho do Ganho dotrecho de ECG Canal do trecho do ECG E Tempo dotrecho do ECO Ganho doirecho de ECO Canal do trecho do ECO fo esbonhacido Inverter 1 Inverter c2 Inverter C3 fimo t rodas for 10442008 Zerar c1 Zerar c2 Zerar c3 Tempo Tipo de Medi o F2 24h G Salvar o trecho Insert Adicionar Batimento Del Apagar batimento D Editar 85 X Livre f Ganho Resultados da medi o m Po num 43 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD D Edi o individual p l Se pressionar este
60. ente para adicionar novo hardware l Escolha as op es de pesquisa e instala o a a Procurar o melhor driver nestes locais Use as caixas de sele o abaixo para limitar ou expandir a pesquisa padr o que inclui caminhos locais e m dia remov vel Ser instalado o melhor driver encontrado Pesquisar m dia remov vel disquete CD ROM Incluir este local na pesquisa fE varquivos de programas Micromed Monitor Nomad Procurar N o pesquisar Escolherei o driver a ser instalado Escolha esta op o para selecionar o driver de dispositivo na lista O windows n o garante que o driver selecionado ser a melhor escolha para o hardware lt Voltar Cancelar Aparecer uma tela na qual se deve indicar a localiza o dos drivers Deve estar selecionada a op o Procurar o melhor driver nestes locais e a op o Incluir este local na pesquisa Selecionar a pasta C Arquivos de programas Micromed Monitor Nomad USBDriver Pressionar AVAN AR Assistente para adicionar novo hardware Aguarde enquanto o assistente procura Holter NOMAD Avan ar Cancelar Aguarde o processo de instala o do driver 25 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Instala o de hardware A O software que voc est instalando para este hardware Holter NOMAD n o passou no teste do logotipo do windows que verifica sua compatibilidade com o windows XP Por que este te
61. ento num prazo razo vel Toda interven o solicitada pelo comprador ao Servi o T cnico da MICROMED que n o seja originada por falha ou defeito algum coberto por este certificado dever ser pago pelo interessado O presente certificado anula qualquer outra garantia impl cita pela qual e expressamente a MICROMED n o autoriza nenhuma outra pessoa sociedade ou associa o a assumir nenhuma responsabilidade com respeito a seus produtos S MBOLOS UTILIZADOS NO EQUIPAMENTO Corrente cont nua Equipamento Classe II Parte aplic vel Tipo BF Advert ncia Consulte os documentos anexos 10 Apto para uso em crian as com peso inferior a 10 Kg Posi o correta da Pilha AA Posi o correta da Mem ria SD Manual do Usu rio HOLTER NOMAD ADVERT NCIAS E PRECAU ES ADVERT NCIAS Indicam situa es ou pr ticas que se n o se corrigem ou det m imediatamente podem produzir les es doen as ou inclusive a morte do paciente Seguran a A aquisi o e interpreta o computadorizada de sinais de ECG uma valiosa ferramenta se se utiliza adequadamente Por m uma interpreta o computadorizada n o pode substituir em nenhum caso um argumento m dico razo vel Portanto a interpreta o sempre deve ser revisada por um profissional qualificado Seguran a Este equipamento cumpre com as normas IEC 60601 1 tendo a precau o de se utilizar com um computador ou fonte que obede a as norm
62. equipamentos eletr nicos de perto Emiss es de Radiofrequ ncia Classe A CISPR 11 Emiss es de Harm nicos O uso do GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD IEC 61000 3 2 p adequado para utilizar se em todas as instala es inclu ndo N o aplic vel residenciais e todas aquelas que estejam conectadas diretamente rede de fornecimento de corrente de baixa tens o p blica que alimente tamb m edif cios utilizados como resid ncia Flutua es de Tens o Emiss es de Oscila o N o aplic vel IEC 61000 3 3 70 Manual do Usu rio Imunidade Eletromagn tica HOLTER NOMAD O GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD destinado a utilizar se no entorno eletromagn tico especificado a seguir O cliente ou usu rio do GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD deve assegurar se de que se assim seja Ensaio de imunidade IEC 60601 N vel de ensaio N vel de cumprimento Entorno eletromagn tico Guia Descargas eletrost ticas ESD IEC 61000 4 2 6 kV em contato 8 kV a rea 6 kV contato 8 kV a rea Os pisos devem ser de madeira concreto ou cer mica Se o ch o est revestido com materiais sint ticos a umidade relativa deve ser pelo menos 30 Transit rios descargas el tricas r pidas 2 kV para linhas de fornecimento de energia N o aplic vel IEC 61000 4 4 1 kV para linhas de Entrada sa da Impulso 1 kV modo diferencial IEC 61000 4 5 2 kV modo comum N o
63. erador e ao paciente Impresso no Brasil Printed in Brazil Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Indice SE O l INFORMA O GERAL aoe a a 5 DIREITOS EE TA AE E EAEE 5 ic E NES ELE LARS MENA dada a nda T 5 DESCRI O PRODUTO a 6 GARANTIA assa 9 S MBOLOS UTILIZADOS NO EQUIPAMENTO eee 9 ADVERT NCIAS E PRECAU ES 10 NORMAS TECNICAS APLIC VEIS 12 SE O ESPECIFICA ES E 19 COMPONENTES E REQUISITOS DO SISTEMA 9 19 5
64. feri o 17 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD e Equipamentos j em uso que s o enviados para a MICROMED para alguma manuten o tamb m podem ter seus Certificados adquiridos mediante acordo com o Suporte T cnico da MICROMED CHECK LIST PARA GARANTIR A BOA INSTALA O DO PRODUTO Para garantir que o Nomad tenha sido instalado com sucesso e de acordo com as normas da seguran a o usu rio deve checar ao final da instala o e durante o uso normal os seguintes pontos 1 Verifique se o software do HOLTER NOMAD est instalado e que a chave de prote o esteja atuando Para isso abra o programa Caso nenhuma mensagem de erro relativa chave de prote o seja mostrada ent o o software est instalado corretamente 2 Verifique se o Gravador de Holter Ambulatorial Nomad comunica se com o computador Para tanto instale o software MONITOR NOMAD e seguindo as instru es descritas mais adiante neste manual teste se o sinal eletrocardiogr fico passa para a tela do programa 3 Verifique se o cart o de mem ria e seu leitor est o funcionais Para tanto inicie um exame seguindo as instru es deste manual e deixe o captar sinal eletrocardiogr fico durante 10 minutos Ao final leia o cart o Caso haja sinal eletrocardiogr fico no exame lido entende se que o conjunto est operando normalmente 18 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD SE O INSTALA O O sistema deve cumprir com os requisitos m nimos recomendados para
65. ia Ltda e Voc o clicar no bot o Sim voc estar automaticamente concordando com os termos deste contrato Portanto se n o concordar com os termos deste contrato wti clique no bot o N o e n o instale o software Eu n o aceito os termos do Contrato lt Voltar Cancelar Aceite os termos do Contrato de Licen a de Uso de Software e clique em AVAN AR 19 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD 18 Nomad Programa de Instala o Escolha a Pasta de destino Onde o Nomad deve ser instalado Nomad Programa de Instala o Selecionar a Pasta do Menu Iniciar Onde o Programa de Instala o deve instalar os atalhos do programa Nomad Programa de Instala o Selecionar Tarefas Adicionais Quais tarefas adicionais devem ser executadas Na tela acima escolha as op es desejadas e clique em AVAN AR 20 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Nomad Programa de Instala o 1 Pronto para Instalar by O Programa de Instala o est pronto para come ar a instala o do Nomad no Q seu computador Clique Instalar para iniciar a instala o ou clique Voltar para revisar ou alterar alguma configura o Local de destino Ct rquivos de programastMicromediNomad Pasta do Menu Iniciar MicromediNomad Tarefas adicionais cones adicionais Criar um icone na rea de Trabalho Criar um cone na Barra de Inicializa o R pida Ei lt Voltar i Cancel
66. inal em um exame fict cio e depois os lendo caso de se ter usado uma pilha nova para 8 realiza o do estudo o problema pode estar no cart o de memoria Ele pode n o cumprir com as caracter sticas N o foram gravadas as 24 horas de registro recomendadas isto ele n o um cart o SD de baixo consumo Outra possibilidade que a carga da pilha tenha se esgotado durante o estudo O sistema mostra a mensagem N o poss vel encontrar a origem do registro Observa se registro de forma intermitente Isto h per odos em que h sinal e per odos com o 3 CANAIS isoel tricos planos Nos momentos em que h sinal a qualidade dos mesmos boa Isto pode ocorrer por uma falha no cart o SD A recomenda o que ser realice um exame com outra mem ria Deve se verificar a conex o adequada entre os eletrodos e o paciente Pode se utilizar o software MONITOR NOMAD que til para determinar se existe falha no cabo de paciente Geralmente este problema est asociado a falhas no cabo de paciente O cabo pode falhar no tronco ou em observado registro com muita interferencia qualquer dos cabos de deriva es baixa qualidade m dia em UM dos canais Se h um cabo extra de paciente sugere se que seja realizado um teste com ele para ver se o problema persiste Recomendamos que a pele do paciente seja limpa antes de conectar os eletrodos e que NENHUM gel adicional seja usado no caso de
67. invertercanal3 Inverte os batimentos do canal que se est visualizando EVENTOS Esta ferramenta exibe um resumo de todos os eventos card acos detectados para um estudo em particular Para F4 Eventos acessar deve pressionar se o bot o Eventos no exame CRISTIAN CABRERA A ESA bo hl F bo 5 Eventos Taqui bo B EY Pares po H ESY Pares boo Epis dio ST n T Eventos Bradi po C Ev triplas po ESY triplas bo O Epis dio ST no C2 bo U Marcapasso Bigeminismo po Bigeminismo po P Epis dio ST no C3 Trigeminismo po Trigeminismo p Q Eventos FC M x has F Taquicardia bo L Taquicardia 5 bo R Eventos FC Min ar 2 Procurar por ESY quando atualizar eventos F3 Atualizar Eventos F4 Trechos Autom ticos Esc Sair 48 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD F3 atualizar Eventos Pressionando este bot o o sistema procurar todos os eventos listados neste quadro Se forem modificados os batimentos e n o se atualizar os eventos o programa exibir a seguinte mensagem OS EVENTOS DEVEM SER ATUALIZADOS W F2 Procurar por ESY quando atualizar eventos Parte da atualiza o de eventos consiste em buscar dentro dos batimentos normais aqueles que possuam uma prematuridade maior configurada Estes batimentos s o classificados como ESV Esta busca se realiza somente se selecionar esta op o dentro do quadro de eventos F4 Trechos Autom ticos
68. iplas Tripla s Existe Bigeminismo V 8 ESV Bigeminadast Bigeminismo s Existe Trigeminismo 3V S HESV Trigeminadast Trigeminismo s O QT m ximo foi de QT M ximof mSeg as Hora do M ximo QT O QTc m ximo foi de HOT c M ximo amp meg as Hora do M ximo Qtc O percentual do QTc gt 450 m eg foi de QTc gt lt Resumo Resumo default 2 P Selecionar Resumo D Escolher Resumo default E Editar G Salvar Ctri Importar x Exportar T Testar Esc Sair Exibe a Planilha guardada como padr o na qual podem editar se todos os dados PARA CRIAR UMA NOVA PLANILHA F Selecionar Resumo 1 Ao pressionar o bot o Se abrir a seguinte janela Biblioteca disponivel x Resumo default 2 E Renomear N Novo Del Apagar Enter Ok Esc Cancelar Daqui dever selecionar se N NOVO ent o aparecer 4 Nome m Enter Ok Esc Cancelar E a seguir a Planilha em branco para come ar a ingressar os dados 2 Pressionar o bot o E Editar para come ar a escrever na nova Planilha Dando um clique com o bot o direito do mouse se exibir um menu suspenso com todos os campos que podem agregar se nas Planilhas Estes campos s o os que o sistema carrega automaticamente com a informa o de cada estudo 65 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD FO Pausas k FO M dia M x FC k Hora da M xima FC FO Min Hora
69. ist ncia de separa o Nota 2 Estes dados orientativos podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o em estruturas objetos e pessoas 73 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD ANEXO 2 SOLU O DE PROBLEMAS HARDWARE Inicialmente deve se verificar a conex o USB do leitor de cart es SD e que o cart o esteja corretamente colocado no mesmo Outra alternativa seria verificar se tal dispositivo est funcionando corretamente Isto pode ser feito de fora do programa NOMAD utilizando se o programa WINDOWS EXPLORER Explore o cart o neste programa e tente copiar o arquivo que se encontra nele manualmente para outra pasta no computador Se o problema persistir debe se trocar o cart o e ou o leitor de cart es E Desta forma um exame n o poder ser iniciado Troque O gravador n o consegue formatar o cart o SD Os dados n o foram gravados adequadamente O usu rio pode ver que o processo de descarga realizado por m isto n o significa que sejam encontrados os dados No come o do processamento do sinal aparece Necess rios para o processamento H um erro na escrita uma mensagem de erro Erro de CRC no dos dados no cart o de memoria cabe alho do arquivo O exame deber ser repetido por m antes se deve provar que o dispositivo esteja funcionando corretamente Isto pode ser feito gravando se alguns minutos de s
70. istema que se detalham em seguida antes de proceder instala o ou utiliza o Microprocessador velocidade superior a 1 2 GHz Pentium ou Similar Sistema Operacional Windows XP ou Windows Vista Mem ria RAM 1GB Windows XP ou 1GB Windows Vista Disco R gido 80 GB para instala o 300MB e armazenamento de estudos um estudo completo de 24hs requer aproximadamente 130 MB de espa o para seu armazenamento Monitor SVGA Resolu o 1024x768 V deo 32 bits color 2 portas USB 2 0 livres Leitor de CD gravador de CD opcional Impressora suportada por Windows jato de tinta ou laser Fonte de alimenta o que obede a s normas IEC 60950 CARACTER STICAS T CNICAS Configur vel pelo usu rio ou 1 256 Hz Boto CIO O do 288 ME expert polo vet Dura o do estudo com 1 pilha AA At 48 hs Tens o da Pilha da Pilha 1 2 1 mW Condi es Ambientais de Funcionamento Temperatura ambiente 10 C a 45 C Umidade Relativa 10 a 95 Condensa o Condi es Ambientais de Transporte e Temperatura ambiente armazenamento Umidade Relativa 5 95 Condensa o segundo o tipo de prote o II contra el tricas Classifica o segundo o grau de prote o E Te aplicada Tipo BF contra descargas el tricas Frequ ncias Card acas 20 a 240 bpm ou 1 Configur vel pelo usu rio mais ou menos 5
71. istro deve ser guardado perto do corpo numa bolsa pendurada no ombro ou no pesco o Pode se continuar com atividades normais enquanto estiver usando o dispositivo Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Raz es pelas quais se realiza o exame O monitoramento Holter se utiliza para determinar a resposta do cora o atividade normal Outras vezes se utiliza e Quando se administram medicamentos card acos e Ap s um ataque card aco e Para diagnosticar um ritmo card aco perigoso ou anormal Valores normais Com a atividade se apresentam varia es normais da frequ ncia card aca N o se apresentam altera es significativas do ritmo nem eleva es do segmento ST Significado dos resultados anormais Os resultados anormais podem incluir diferentes arritmias As mudan as do segmento ST que s o altera es na forma de onda do padr o de condu o el trica do cora o podem indicar que este n o esteja recebendo suficiente oxig nio e tamb m se pode correlacionar com a dor tor cica Condi es adicionais sob as quais pode realizar se o exame e Fibrila o ou flutter atrial Taquicardia atrial multifocal Taquicardia supraventricular parox stica Palpita o Desmaio Manual do Usu rio HOLTER NOMAD GARANTIA A MICROMED Biotecnologia Ltda garante que este equipamento instalado corretamente funcionar conforme as especifica es enunciadas neste Manual do Usu rio A garantia se estabelece pelos seguintes termo
72. itar Resultados 1 Imprimir resumo C Copiar resumo nas conclus es Conclus es 1 Frases F Editar e EE 282 Resumo do exame 9 F3 Dados 24 h Jo F4 An lise ST e QT 5 FE Trechos do ECG Sor Di rio de eventos FB Marcapasso 3 Relat rio Enter Ok Esc Cancelar OP ES DISPON VEIS NESTA SE O SE ES PARA IMPRIMIR RESUMO DO EXAME dados gerais do paciente resumo dos principais eventos observa es e conclus es do profissional DADOS 24 h gr ficos de tend ncia para Frequ ncia Card aca Desn vel ST Variabilidade da Frequ ncia Card aca Pausas EV e ESV por hora Tamb m se exibe o sum rio hora por hora dos principais eventos AN LISE ST E QT gr ficos de tend ncia minuto a minuto de m ximo desn vel ST para os 3 canais e de m ximo QT e QTc Exibem se tamb m m ximo descenso e m xima eleva o do segmento ST quantidade de epis dios ST para cada canal e para o epis dio de maior dura o incluem se dura o hora do come o m ximo ST e FC m dia em tal epis dio VFC Inclui se nesta se o An lise de Pot ncia Espectral para o estudo completo periodo de atividade e periodo de repouso 56 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Histograma R R do estudo completo periodo de atividade e periodo de repouso An lise hora por hora de SDNN rMMSD pNN5O Diagrama de Lorentz para batimentos normais e para a totalidade dos batimentos
73. la o de ECG deveriam ser claramente vis veis e N o deve ser detectado ru do de 60 Hz quando o seletor de deriva es estiver na primeira deriva o e todos os eletrodos em curto circuito para isto se tomam todos os eletrodos e se conectam todos a uma chave de fenda ao mexer o cabo n o devem ser observados ru dos nem artefatos e O GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD pode ser testado atrav s do uso do programa MONITOR HOLTER que escontra se no CD de instala o Qualquer problema encontrado durante os testes deve ser reportado MICROMED que decidir sobre a necessidade de remessa do equipamento para reparo Al m destes testes aconselh vel que o GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD seja aferido anualmente ou a qualquer momento caso haja d vidas quanto sua exatid o e O cabo de paciente deve ser testado a cada 6 seis meses utilizando se um simulador de sinais card acos com o objetivo de se detectar poss veis distor es no sinal capturado pelo mesmo Estes testes devem ser realizados a qualquer tempo caso sejam detectadas altera es no sinal capturado que coloque em d vida a integridade do cabo de paciente e Todo Gravador de Holter Ambulatorial Nomad quando terminada a sua fase de montagem calibra o testes e aferi es pode ter seus relat rios e certificados emitidos Para adquirir essa documenta o basta entrar em contato com o Suporte T cnico da MICROMED solicitando esses certificados de Calibra o e ou A
74. m dio por minuto EV por hora Taquicardias Ventriculares por hora ESV por hora Taquicardias supraventriculares por hora Quantidade de batimentos por hora Pausas por hora N Gr ficos 24 h CRISTIAN CABRERA 80 bpm Perde pedro ASA A A A A O O Dando um clique com o bot o do mouse sobre qualquer um dos gr ficos se exibir na parte inferior da tela o registro eletrocardiogr fico correspondente a este instante de tempo E fazendo duplo clique com o bot o do mouse se acessa o trecho associado a esse instante de tempo Q valida o QT Acessando a esta ferramenta se abrir a seguinte tela 51 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD C Expandir Tipo de Medi o Livre G Salvar o trecho Resultados da medi o M x QT 539 ms pismasz008 14 08 00 M x ms otmsnoos Ji40800 o r QTd 399 00 ms QTc 450 ms 53 49 Faixa ms 350 350 370 370 390 390 410 410 430 430 450 450 470 470 490 490 510 510 AT 96 5 54 9 30 7 55 56 10 78 5 6 51 914 95 4 86 14 31 98 1 97 Ts Al AR EIAI RASAI 38 91 ENEM RASTI 8 RIIAI R RA I1 CERICA 3 941 A 4 J L Escala Logar mica H Ver Histogramas M Marcar M ximo QT Enter Ok Esc Cancelar Podem realizar se medi es livres ou medi es R R Exibe se de forma gr fica o in cio e fim do in
75. minho de destino Recomenda se N O alterar o padr o Pressione AVAN AR 22 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Monitor Nomad Programa de Instala o Selecionar a Pasta do Menu Iniciar Onde o Programa de Instala o deve instalar os atalhos do programa Monitor Nomad Programa de Instala o Selecionar Tarefas Adicionais Quais tarefas adicionais devem ser executadas Monitor Nomad Programa de Instala o Pronto para Instalar O Programa de Instala o est pronto para come ar a instala o do Monitor Nomad no seu computador Ser mostrado um resumo da instala o Clique no bot o INSTALAR Aguarde o final da instala o do programa 23 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Instala o de software A O software que voc est instalando n o passou no teste do logotipo do Windows que verifica sua compatibilidade com o Windows XP Por que este teste importante continua o da instala o deste software pode prejudicar ou desestabilizar o correto funcionamento do sistema no momento ou no futuro Microsoft x Seguran a do Windows R O Windows n o pode verificar o editor deste software de driver gt N o instalar este software de driver Voc deve verificar o site da Web do fabricante para o software do driver atualizado para o seu dispositivo Instalar este software de driver mesmo assim S instale softwares de driver obtidos no site da Web ou no disco
76. municaciones Al m disso os transmissores de radiofrequ ncia como r dios de onda curta telefones sem fio ou telefones celulares podem afetar negativamente este dispositivo e os sinais de sa da que este gere N o se garante que estas interfer ncias n o ocorram numa instala o em particular Se este equipamento causa interfer ncias prejudiciais a receptores de r dio e televis o ou se este afetado pelo ligado ou desligado de equipamento perif rico pede se ao usu rio que trate de corrigir as interfer ncias por uma ou v rias destas a es Recriente ou relocalize o receptor das interfer ncias Aumente a separa o entre os dispositivos interferentes Conecte equipamento numa sa da ou circuito de alimenta o diferente qual outro equipamento esteja conectado Consulte um distribuidor ou t cnico experimentado em r dio TV para ajuda suplementar Emiss es Eletromagn ticas O Gravador de Holter Ambulatorial Nomad destinado a ser utilizado no ambiente eletromagn tico especificado a seguir O cliente ou usu rio do GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD deve assegurar se de que assim seja Prova de Emiss es Conformidade Entorno Eletromagn tico Guia Emiss es de O GRAVADOR DE HOLTER AMBULATORIAL NOMAD utiliza Radiofrequ ncia Cune energia de RF somente para suas fun es internas Portanto suas p emiss es de RF s o muito baixas e n o prov vel que se CISPR 11 produzam interfer ncias aos
77. no cart o Esc Cancelar Ser permitido APAGAR da lista somente aqueles pacientes que N O possuam ESTUDOS ASSOCIADOS 61 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD ELIMINAR ESTUDOS Elimina se o estudo selecionado Apagando qualquer um dos estudos se perder toda a informa o O sistema pedir confirma o antes de apagar os dados para evitar perda acidental de estudos IMPORTAR EstuDOS 8 Importa estudos previamente exportados de qualquer PC Dever indicar se o caminho de origem para o estudo a importar A extens o dos arquivos ser ehe EXPORTAR ESTUDOS E Exibir a seguinte janela com as op es de exporta o Exporta o de exames x 061 2008 ID 000000005 FULANO DE TAL 1061 2008 ID 000000004 FABIO TEIXEIRA LJ 01 04 2008 ID 000000002 CRISTIAN CABRERA 17 04 2007 PRUEBA ERICA MP 5 C exame completo Del Apagar exames depois de exportar C P exame n o processado S Desmarcar todas Enter Exportar Esc Sair C Exame Completo exporta o estudo com todos os dados resultantes do processamento eventos trechos guardados etc P Exame n o processado Exporta somente o sinal original DEL Apagar exames depois de exportar elimina da base de dados o estudo exportado e todos os arquivos associados a este liberando espa o no disco 62 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD OP ES DE CONFIGURA O E BACKUP DE ESTUDOS CONFIG
78. o modifique os dados contidos nesta se o a menos que esteja sendo guiado pelo Servi o T cnico da MICROMED 67 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Conex o com a Base de Dados x pe Protocolos 5 Local C Remota 5 NetBEUI C SPX Servidor 7 M Edi o manual Base de Dados C Documents and SettingsiAll UsersiMicromediNOMAD DB Nomad 408 gt Ex ciNomadiDB Nomad 40 Base de Dados C Documents and Settings All UsersiMicromediNOMAD DB Nomad gel Ex ciNomadDB Nomad gd Arquivo C Documents and SettingstAll UsersiMicromediNOMAD DB Nomad gel Ex ciNomadDB Nomad gd B Backup e Recupera o Del Apagar P Testar Conex o Enter Ok Esc Cancelar Existem dois tipos de conex o com a base de dados Conex o Local Quando a base de dados se encontra no mesmo PC onde se est operando Se diz que a conex o mesma Local Conex o Remota Quando a base de dados se encontra em outro PC chamada Servidor e esta se comunica com o PC onde se est operando atrav s de uma rede se diz que a conex o Remota Neste tipo de conex o se deve selecionar o Protocolo de comunica o correspondente rede instalada TCP IP NetBEUI SPX Para modificar a conex o da base de dados deve ser pressionado o bot o Assim poder selecionar o caminho de acesso ao arquivo da base de dados gdb Uma vez realizado isto o sistema coloca o nome completo da base de
79. o o o 100 78 0 0 o 05 00 88 o 0 o 0 0 o o o 218 80 0 0 11 06 00 48 o o o 0 o o o o 262 79 o o 6 ooo O o o o o o o o o 350 85 o 0 0 0800 4 o o o 0 o o o o 236 82 0 o o 0300 0 o o o 0 o o o o 0 o o 0 0 Total 191 1 o o 0 o o o o ae 27 C Zerar coluna Esc Sair Na coluna de M x FC Frequ ncia Card aca M xima se exibir em todos os casos em que a frequ ncia card aca m xima dessa hora seja causa de artefatos ou eventos recusados pelo usu rio nos quais se supere a FC m xima do estudo RELAT RIO Para cada estudo se gera um relat rio autom tico conformado por diferentes se es as quais podem incluir se ou n o F Relat rio o na impress o Pressionando o bot o se abrir a seguinte tela N Configura o relatorios CRISTIAN CABRERA o 18 x Resumo Resumo pr definido A frequ ncia card aca m dia foi de 78 bpm A FC m nima foi de FC Min bpm as 03 16 00 amp FC m xima foi de amp lvl x FC bpm as 13 09 21 N o ocorreram eventos de Bradicardia N o ocorreram eventok de Taquicardia N o ocorreram pausas superiores a 2500 m eg O total de Extra s stoles Ventriculares foi de 2 O total de Extra s stoles Supraventriculares foi de com prematuridade de 25 90 O QT m ximo foi de 625 m3eg as 03 33 48 O QTc m ximo foi de 745 mSeg as 14 00 53 O percentual do QTc gt 450 mSeg foi de 52 S Configurar Resumos E Ed
80. quivocadamente Canal de An lise Aqui deve selecionar se o canal principal de an lise Para faz lo pode se buscar aux lio no gr fico IQS e no sinal de ECG completo exibido na parte inferior da tela Hora de in cio fim de an lise Nos casos nos quais se observam artefatos no come o ou fim do sinal devidos conex o e desconex o dos eletrodos pode modificar se a hora de nicio e fim de an lise deixando fora estes trechos de sinal de m qualidade importante uma correta sele o do canal principal de an lise j que a maior parte do processamento do sinal se far sobre este canal O gr fico IQS e o sinal completo exibido na parte inferior da tela s o ferramentas teis para este fim Al m da qualidade do sinal outro fator para considerar na sele o do canal mais adequado a clara identifica o de extrass stoles 4 GERA O DE S RIES Nesta etapa o sistema volta a trabalhar de forma autom tica Como resultados se ter o uma s rie de s ries agrupando batimentos de acordo com as principais morfologias encontradas 41 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD SE O V P S PROCESSAMENTO SCAN 24 HS JA eebo henn e doe ERES AAA RA PA PE E 4 PATINS Da PS fa DD pv Da SP E TO E EN AA E TRE SE TETE RD VE T PEE TA E TE TE DAT A E EA l de bo ndo bahde h s dos bohata babah boto todos 1 L higit SO aA E na E A P A A E O tos dept hh SA
81. r 60 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD F3 Pesquisar Realiza una busca em toda a lista por nome e ou sobrenome Pesquisar Paciente Sobrenome pm o Enter Ok Esc Cancelar Pressionando ENTER OK se o paciente fosse encontrado na base de dados se estabelecer como selecionado Para passar busca seguinte pressionar F3 M Mowo Permite ingressar com os dados de um novo paciente Exibir o seguinte quadro de di logo Novo Paciente x Sobrenome pe ooo Data de Masc EZEE Feminino Masculino Tipo de Documento CPF v pi Documento pm M er anexo Enter Ok Esc Cancelar importante ingressar todos os dados requeridos para evitar inconvenientes com a base de dados Pressionando ENTER OK ficar o novo paciente selecionado na lista Enter Ok Pressionando este bot o se exibir uma nova tela na qual podem agregar se dados adicionais do Paciente CRISTIAN CABRERA x Dados do exame paciente Data Indica o Cl nica Medicamentos Ontem 1008 Hoje Hora do In cio 08 13 Paciente arcapasso Peso kg FC minima FC maxima jp ko N o o bpm 0 ppm Altura cm Histerese fo em N o v If da FC minima nstitucional M dico Respons vel Institui o Nenhum ri M dico Solicitante Conv nio Registro Cl nico Nenhum gt il sn Cobertura x jo Enter Salvar dados
82. ralmente durante 24 horas para obter um registro do dia completo Forma de realiza o do exame Colocam se eletrodos no t rax e se conectam a um pequeno gravador de registro card aco operado por baterias o qual pode ser carregado no bolso ou em uma bolsa pequena pendurada no pesco o A atividade el trica card aca se registra geralmente durante 24 horas similar ao registro de um ECG enquanto a pessoa leva um registro de sua atividade durante este per odo Depois se analisa o registro se tabula o relat rio da atividade card aca e se correlaciona a atividade irregular do cora o com a atividade da pessoa muito importante que a pessoa registre de maneira precisa os sintomas e atividades de tal maneira que o m dico possa correlacion los com os achados no monitoramento Holter Prepara o para o exame N o h uma prepara o especial para o exame O m dico liga o monitor de registro e mostra ao indiv duo como colocar novamente os eletrodos caso que afrouxem e como registrar a atividade no registro di rio pessoal Deve ser comunicado ao m dico se al rgico a qualquer fita ou outros adesivos A pessoa deve tomar banho ou tomar uma ducha antes de come ar o exame j que n o poder faz lo enquanto estiver usando o monitor Holter O que se sente durante o exame N o existe nenhum tipo de inc modo associado ao exame poss vel que deva ser depilado o t rax para poder colocar os eletrodos O monitor de reg
83. rdia N o h Bradicardia N o ocorreram eventos de Bradicardia Existe Taquicardia Os eventos de Taquicardia foram Eventos de Taquicardia FC Taquicardia FC Taquicardia bpm A maior Taquicardia ocorreu as Hora da m xima Taquicardia N o existe TaquicardiaS N o ocorreram eventos de Taquicardia Existem Pausas Foram registradas Total de Pausas pausas superiores a Tempo de pausa m3eg A maior pausa foi de Pausa mais longa m3eg as Hora da Pausa mais Longa N o existem Pausas amp N o ocorreram pausas superiores a Tempo de pausa m eg Existem EV O total de Extra s stoles Ventriculares foi de amp Total de EV Existe Taquicardia VS com amp Taquicardia V Taquicardia s A maior foi de 4Taquic V mais longaf batimentos as Taquic V bpm as Hora FC M x de Taquic V amp Min FC M n de Taquic V as Hora FC Min de Taquic V Existem EV ParesS EV Pares Pares Existem EV triplas EV triplas amp Bigeminadasf Bigeminismo s Existe Trigeminismo V EV Trigeminadask Trigeminismo s Existem EV O total de Extra s stoles Supraventriculares foi de amp Total de ESV com prematuridade de amp Prematuridade ESV Y Existe Taquicardia SVS com amp Taquicardia SV amp Taquicas longa batimentos as Hora Taquic SV mais longaf FC M x de Taquic SV bpm as amp Hora FC M x de Taquic 214 Min RFC M n de Taquic SV as Hora FC M n de Taquic SVA Ex ESV triplas HESV tr
84. s a partir da data de entrega do equipamento Gravador de Holter Ambulatorial Nomad 1 ano Acess rios 3 meses Para acessar a Assist ncia T cnica contacte Suporte T cnico da Micromed em hor rio comercial pelo telefone 61 3304 1221 Esta garantia cobre o normal funcionamento do equipamento contra qualquer defeito de fabrica o e ou v cio do material e compromete MICROMED a repar lo sem custo para o comprador quando falhe em situa es de uso normal e sob as seguintes condi es 1 S o benefici rios da mesma o comprador original e os sucessivos compradores dentro dos prazos antes mencionados 2 Em caso de necesidade de traslado do equipamento ao Centro de Assist ncia T cnica da MICROMED o transporte ser realizado pelo respons vel da garantia e estar o a seu cargo os gastos de frete e seguro O uso impr prio segundo condi es prescritas no Manual do usu rio anular esta garantia A garantia n o ter validade se se observa a falta da nota fiscal de compra original falta de data emendas ou rasuras na mesma N o est o cobertos por esta garantia os seguintes casos 5 1 Os danos ou falhas ocasionados por erros de uso ou por conex o indevida do equipamento incluindo falta de manuten o 5 2 As quebraduras golpes quedas e ou arranh es causados durante o transporte do equipamento Em caso de falha a MICROMED assegura ao comprador a repara o e ou reposi o de partes para seu correto funcionam
85. s e diagramas de pot ncia Desn vel ST Se h batimentos com um desn vel superior ao indicado por um lapso de tempo maior de 1 minuto se guardar o como epis dio ST Trechos define a quantidade de trechos que ser o guardados para cada evento detectado e mostrado no quadro de eventos Mostrar Aviso de Rean lise se esta op o se encontra marcada se exibir uma advert ncia de atualiza o de eventos e gr ficos cada vez que se modifiquem ou revalidem batimentos METODO DE PROCESSAMENTO todo de Processamento Mais Classes Menos Classes Quantidade M nima de Batimentos por S rie a aa 10 Semelhan a minima do batimento com a classe crrarcrrardrrrrrrraaa 80 Quantidade M nima de Batimentos por Classe se alguma Classe tivesse menos batimentos que os indicados aqui se agrupar automaticamente com a de maior similaridade de tal forma de cumprir com os requisitos estabelecidos para o processamento Semelhan a M nima do Batimento com a Classe grau de semelhan a que dever o ter os batimentos entre s para ser agrupados numa mesma Classe CONEX O BASE DE DADOS E BACKUP DE ESTUDOS FG Conex o com a Base de Dados F8 CONEXAO COM A BASE DE DADOS esta janela permite verificar e ou modificar a conex o base de dados assim como tamb m restaurar uma base de dados danificada IMPORTANTE conveniente que as a es nesta janela sejam AA realizadas por pessoal qualificado N
86. s mencionados que s o conhecidos como marcas servi os nomes pr prios de programas sistemas operacionais equipamentos hardware etc s o marcas registradas de suas respectivas companhias ou organiza es USO PREVISTO O sistema Holter NOMAD foi desenhado para ser utilizado como um sistema de eletrocardiografia ambulatorial para registrar sinais de ECG de maneira cont nua durante um periodo determinado 24 48hs O sistema Holter NOMAD foi desenhado para ser utilizado sob a supervis o de um m dico ou profissional especializado em todos os aspectos da morfologia o ritmo e a arritmia nos ECG s O procedimento conhecido como Holter e permite registrar anomalias no ritmo do ECG tanto infrequentes como provocadas pela atividade fora do consult rio m dico O sistema composto pelo Gravador de Holter Ambulatorial Nomad e pelo software Holter Nomad O Gravador de Holter Ambulatorial Nomad e seus acess rios permitem obter sinais de 3 canais mediante eletrodos aderidos pele do paciente O software Holter Nomad analisa os dados registrados O desenho do sistema Holter NOMAD apto para seu uso em crian as com peso inferior a 10 kg N o existem riscos associados ao uso do Gravador de Holter Ambulatorial Nomad em pacientes com marcapassos Manual do Usu rio HOLTER NOMAD DESCRI O DO PRODUTO Gravador de Holter Ambulatorial Nomad O Gravador de Holter Ambulatorial Nomad um sistema de registro de eletrocardiografia
87. sionando o bot o se exibir a seguinte tela N variabilidade da FC CRISTIAN CABRERA C Atividade Repouso In cio do exame 01 04 2008 12 30 Fim do exame 02 04 2008 09 03 In cio do repouso for 104 2008 e pzoo 00 Fim do repouso 02 04 2008 X 5 00 00 D Valores padr o A Atualizar Gr ficos e Dados Tempor rios Pot ncia SDNN 140 63 ms SDANN 640 63 ms SDANNi 54 69 ms rMSSD NNSO PNNSO Esc Sair Aqui se exibem Diagramas de Lorentz para todos os batimentos normais Diagramas de Lorentz para a totalidade dos batimentos Histograma RR para Todo o Estudo para o Per odo de Atividade e o Periodo de Repouso Diagramas de Pot ncia Espectral para Todo o Estudo para o Periodo de Atividade e o Periodo de Repouso Manual do Usu rio HOLTER NOMAD 5 Total E Atividade Repouso In cio do exame DI soa 12 30 Fim do exame 2 4 8 05 03 In cio do repouso 1 4 Y 22 00 00 Fim do repouso 020412008 ha ps 00 00 D valores padr o Atualizar Gr ficos e Dados Pode selecionar se o per odo de tempo sobre o qual se gerar o os gr ficos de Histograma e Pot ncia Espectral Possibilidade de modificar os valores de in cio e fim do repouso Valores Padr o tanto para o in cio quanto para o fim do repouso o sistema toma valores por padr o que podem modificar se desde a janela CONFIGUR
88. ssistente fa a Instalar de uma lista ou local especifico avan ado Clique em Avan ar para continuar 4 oltar Cancelar Ao inserir a Chave USB pela primeira vez aparecer a tela acima Escolha Instalar o software autom ticamente recomend vel e clique no bot o AVAN AR 31 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Assistente para adicionar novo hardware Aguarde enquanto o assistente procura Instala o de hardware Aparecer a tela acima Clique no bot o CONTINUAR ASSIM MESMO OBS No Windows Vista o proceso semelhante Assistente para adicionar novo hardware Aguarde enquanto o assistente instala o software Voltar Avan a Lancelar Aguarde o final do processo de instala o do driver 32 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Assistente para adicionar novo hardware Concluindo o Assistente para adicionar novo hardware assistente terminou de instalar o software para Em Dispositivo de Interface humana USE Clique em Concluir para fechar o assistente Eancelar Bem vindo ao Assistente para adicionar novo hardware Este assistente o ajudar a instalar o software para HID compliant device Se o hardware tiver sido fornecido com um CD ou disquete de instala o Insira o agora O que voc deseja que o assistente fa a Instalar de uma lista ou local espec fico avan ado Clique em Avan ar para continuar Cancelar
89. ste importante continua o da instala o deste software pode prejudicar ou desestabilizar o correto funcionamento do sistema no momento ou no futuro Microsoft Cons TAR Clique no bot o CONTINUAR ASSIM MESMO Assistente para adicionar novo hardware Aguarde enquanto o assistente instala o software E Holter NOMAD SiLib sys Para CwINDOW S Sustem32ADrivers lt Voltar Avan ar Cancelar Aguarde o final do processo de instala o do driver Assistente para adicionar novo hardware Concluindo o Assistente para D adicionar novo hardware O assistente terminou de instalar o software para Holter NOMAD Clique em Concluir para fechar o assistente Voltar Cancelar Clique no bot o CONCLUIR A instala o dos drivers de monitoramento realiza se por nica vez No Windows Vista o processo igual 26 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD Nomad Monitoriza o my Ve am prai HO ra a iiaa PO at NA as MAs a aa a PA pa AN mA TN W pi Min A ad 4 wi F auy We PI a I Inverter C1 j Inverter C2 Inverter C 3 60Hz V Muscular v Linhadebase Ao final do processo ser mostrada a tela acima 27 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD PREPARA O DO PACIENTE Uma adequada prepar
90. t gt o software gerar a c pia de seguran a no arquivo especificado F Backup dos exames BACKUP DE ESTUDOS Utiliza se para armazenar os estudos em CDs ou DVDs liberando espa o em disco Os passos a seguir s o os seguintes Passo 1 Selecionar os estudos que deseja fazer backup em CD Passo 2 Indicar o Tamanho de disco dos CDs de backup Passo 3 Pressione Listar discos O sistema listar em Informa o de Discos a quantidade de discos necess rios para gravar os estudos selecionados Passo 4 Opcional Pressionando Etiqueta do disco pode editar as etiquetas de cada disco da lista Passo 5 Pressione Gerar discos O sistema gerar no disco r gido de seu PC uma pasta por cada disco da lista Passo 6 Opcional Se desejar restaurar os ltimos discos gerados pressione B Restaurar Backups Passo 7 Com o programa que utiliza para gravar CDs grave a informa o contida nas pastas geradas Necessitar um CD por cada pasta gerada Passo 8 Uma vez gravados todos os CDs apague as pastas geradas Desta forma liberar espa o no seu disco r gido 69 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD SE O VII ANEXOS ANEXO 1 COMPATIBILIDADE ELETROMAGN TICA O sistema Gravador de Holter Ambulatorial Nomad foi desenhado para prover prote o razo vel a interfer ncias de radiofrequ ncia Este equipamento gera utiliza e pode irradiar energia de radiofrequ ncias e pode causar interfer ncias a radioteleco
91. tervalo QT para cada batimento normal Exibem se histogramas para QT e QTc Na parte inferior da tela se exibem os resultados obtidos em cada histograma para diferentes intervalos de interesse lt 350mseg entre 350 e 37Omseg etc Dando um duplo clique com o bot o do mouse sobre qualquer um dos histogramas se abrir o seguinte gr fico e 367 mSeg 54258 88997 O qual mostra os valores de QT ou QTc segundo corresponda ordenados em forma ascendente Percorrendo o gr fico se mostrar na por o central da tela o registro correspondente a cada valor medido Se se deseja modificar o valor QTm x ou QTcm x a informar deve percorrer se o gr fico posicionar se no valor que se l l l M ximo QT f deseja armazenar e finalmente pressionar o bot o Desta forma se armazenar o valor selecionado Tal valor pode tamb m visualizar se na tela 52 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD DI RIO TRECHOS FE Di rioTrechos Pressionando o bot o se exibir a seguinte tela N Eventos do paciente e trechos de ECG CRISTIAN CABRERA E Modificar Evento Del Apagar Evento omei o rem s o 010472008 1230 00 Enter Ver registro Esc Sair Nesta se o Listam se os eventos registrados pelo paciente durante o estudo Exibem se todos os trechos armazenados Enter Yer registro Permite visualizar o registro eletrocardiogr fico associado ao evento paciente selecionado N Novo
92. trodos ao paciente Descreva o procedimento ao paciente Prepare os pontos onde vai colocar os eletrodos segundo a configura o selecionada Se for necess rio depile a zona onde se colocar o os eletrodos Limpe os pontos de aplica o com lcool Conecte os eletrodos s deriva es antes de aderi los pele do paciente Fixe todas as deriva es Aqui podem implementar se as estrat gias que considere necess rias a fim de reduzir os movimentos que possam provocar artefatos no sinal 28 Manual do Usu rio HOLTER NOMAD COME AR A GRAVA O Utilize baterias alcalinas ou recarreg veis tipo AA Recomenda se em caso de empregar as recarreg veis seguir as instru es do fabricante para carregar e determinar o estado de carga das mesmas Recomenda se ler atentamente os passos detalhados a seguir j que qualquer inconveniente que surgir durante o registro ocasionar a perda do estudo importante indicar ao paciente como se realiza o procedimento e que ante qualquer anormalidade ocorrida durante o estudo deve report la imediatamente a fim de evitar desconforto e ou danos ao equipamento Os passos a serem seguidos para come ar o registro do sinal s o 1 Coloque a pilha AA e o cart o SD Vai ver uma luz verde constante durante alguns segundos enquanto o equipamento realiza uma verifica o e depois passa ao estado no qual espera a ordem de come ar o estudo Este estado se identifi
93. uma forma de acompanhar a pr pria atividade card aca A este registro feito em 24 horas chamamos de Holter de eletrocardiograma O equipamento respons vel por captar o sinal el trico resultante da atividade do m sculo card aco amplific lo e registr lo durante 24 horas chamado de Gravador de Holter Ambulatorial Nomad Cada ciclo do ECG representa um batimento card aco Existem padr es de normalidade de morfologia e de ritmo de modo que poss vel diagnosticar altera es no comportamento card aco pela an lise visual do ECG Para captar o sinal card aco s o utilizados eletrodos que s o encostados sobre a pele do paciente dispostos de maneira padr o Podem se combinar eletricamente estes eletrodos para se captar o sinal card aco de diferentes ngulos podendo se assim avaliar todas as partes componentes do cora o Cada combina o de eletrodos chamada de deriva o e produz um registro eletrocardiogr fico diferente Em 1949 o m dico de Montana Norman Jeff Holter desenvolveu uma mochila de 37 Kg que podia registrar o ECG de quem a carregava e transmitir o sinal Seu sistema o monitor Holter foi posteriormente bem reduzido em tamanho combinando com a grava o digital em fita e utilizado para o registro ambulatorial do ECGs Com o passar do tempo a t cnica de Holter se instaurou como uma t cnica mundialmente aceit vel Defini o um registro cont nuo do ritmo card aco durante a atividade normal ge

Gravador de Holter Ambulatorial Nomad

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