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Manual clínico

1. z O A E LEA F A E V OJA A A A A AA A A A E o S N or Tempo Fregju ncia alvo O Frequ ncia espont nea A Frequ ncia de apoio inteligente do iVAPS iBR do paciente do paciente PS Min M x As configura es predefinidas para uma press o de suporte m xima e m nima s o normalmente adequadas por m voc pode desejar alter las em alguns pacientes A PS M n e a PS M x definem a varia o de ajuste de press o de suporte dispon vel para o algoritmo do IVAPS uma vez que ele regula a ventila o alveolar E recomend vel que a PS M x seja definida em um valor suficientemente alto que permita que a ventila o alveolar alvo seja atingida enquanto s o ponderados alguns aspectos cl nicos como conforto e toler ncia do paciente mecanismos pulmonares idade veda o da m scara etc Recomenda se que a PS M n permane a no n vel definido ao ser feito o reconhecimento da ventila o alvo do paciente exceto se o paciente considerar tal n vel baixo demais para se sentir confort vel Garantir uma ventila o bem sucedida com o Stellar Uma ventila o bem sucedida quer seja utilizando uma m scara ou tubo de traqueostomia depende da melhoria da troca gasosa e da redu o do esfor o em respirar por parte do paciente Manter a sincronia paciente dispositivo e gerenciar vazamentos fundamental para alcan ar tal sucesso Um bom dispositivo deve auxiliar nesta conquista nos seguinte
2. Ligue a outra extremidade do cabo parte posterior do dispositivo Iniciar a calibra o consulte Menu Configura o Op es na p gina 46 Estes passos devem ser repetidos periodicamente seguindo a pol tica do estabelecimento Acoplar um filtro antibacteriano A OO N A utiliza o de um filtro antibacteriano pode ser recomendada pela pol tica do estabelecimento Um filtro antibacteriano c digo de produto 24966 pode ser adquirido separadamente na ResMed Verifique regularmente a presen a de umidade ou de outros contaminantes no filtro O filtro deve ser substitu do de acordo com as especifica es do fabricante Observa o A ResMed recomenda a utiliza o de um filtro com baixa imped ncia menos de 2 cm H0 a 60 l min p ex filtro PALL BB 50 AVISO A utiliza o de um filtro antibacteriano obrigat ria caso o dispositivo seja utilizado em v rios pacientes e N o utilize o filtro antibacteriano c digo de produto 24966 com o H4i gt Bm AD Y3 ES 4 Encaixe o filtro antibacteriano sa da de ar do dispositivo Acople a tubula o de ar ao outro lado do filtro Acople o sistema de m scara extremidade livre da tubula o de ar Execute a fun o Reconhecimento de circuito consulte Menu Configura o Op es na p gina 46 No menu Configura o selecione Op es Isto permite ativar o dispositivo para compensar a imped ncia introduzida pe
3. IPAP S IPAP Ciclo de uma respira o S T A IPAP V Ciclo de uma respira o T z IPAP Ciclo de uma respira o PAC A IVAPS A A m quina inicia a fase Inspirat ria aumentando a press o at EPAP PEEP v A fase inspirat ria alternou para EPAP PEEP ao Ti M x modo E ET ou Ti modo PAC T A Fase Inspirat ria auxiliada at ao Ti M n gt Ti M n lt Ti M x Ti Ciclo de uma respira o Per odo de fuga aumentada Modos de tratamento com o Stellar 3 Mais informa o sobre o IVAPS O modo de tratamento IVAPS indicado para pacientes com peso igual ou superior a 30 kg Voc pode preferir alguma garantia de que as necessidades de ventila o do paciente ser o mantidas caso o seu estado apresente alguma altera o Existe uma variedade de planos de modo duplo que tem como finalidade combinar as vantagens da press o alvo e do volume alvo a maioria dos quais pode ser genericamente categorizada como press o de suporte de volume assegurado ou modo VAPS Com os dispositivos VAPS em geral a assist ncia ventilat ria press o de suporte tem como finalidade ajustar se automaticamente s altera es no estado do paciente ao longo do tempo normalmente para manter um volume corrente alvo Press o Rg POR Ventila o alveolar alvo Ventila o alveolar corrente PS M n l Z Z ne ER Press o Tempo O m todo IVAPS oferece o co
4. dependendo da frequ ncia respirat ria do paciente e da dimens o do vazamento Vazamento accidental introduzido y Per odo de assincronia Press o do tratamento Esfor o do paciente E A Fluxo total Fluxo respirat rio estimado do paciente m E A ARAA V VA VA W O vazamento acidental varia com as mudan as na press o do tratamento ou a dimens o da abertura do vazamento O Vsync calcula a altera o de vazamento Vazamento acidental monitorando a press o e o fluxo m dios Supondo que em m dia o volume administrado ao paciente seja igual ao volume exalado pelo paciente e utilizando esta Informa o para estimar de forma cont nua a dimens o da abertura do vazamento medida em que ele se altera e calculando o ar que flui atrav s da abertura sabendo a sua dimens o e a press o do tratamento TiControl O TiControl permite que o m dico defina os limites m nimo e m ximo do tempo Inspirat rio O Ti M n e o Ti M x podem ser definidos para qualquer um dos lados do tempo iInspirat rio espont neo ideal do paciente garantindo um per odo de tempo adequado para a troca gasosa e oferecendo uma janela de oportunidades para entrar em ciclo para EPAP Ti M x Ti M n Per odo controlado Fluxo do paciente Press o No caso de alguns pacientes cujo esfor o ou fluxo Inspirat rio fraco e insuficiente o Ti M n evita a mudan a de ciclo prem
5. E acionado quando a frequ ncia respirat ria medida est abaixo do n vel definido durante quatro ciclos respirat rios Observa o Este alarme n o ativado no modo T Intervalo Ligado Desligado 5 30 rpm incrementos de 1 rpm Define o valor m nimo de SpO permitido ativado quando o n vel medido de SpO permanece abaixo do limite estabelecido durante pelo menos 5 seg Observa o Este alarme s pode ser selecionado quando o acess rio de oximetria de pulso estiver ligado Intervalo Ligado Desligado 70 95 incrementos de 1 Par metro do alarme Predefini o Descri o FO alta Desligado Define a m xima fra o m dia de oxig nio permitida acionado quando a fra o FiO medida superior ao n vel definido durante mais de 15 seg Observa o Este alarme s pode ser selecionado quando o sensor de monitoramento da FiO estiver ligado Intervalo Ligado Desligado 30 100 incrementos de 1 FiO baixa Desligado Define a m nima fra o m dia de oxig nio permitida acionado quando a fra o FiO medida inferior ao n vel definido durante mais de 15 seg Observa o Este alarme s pode ser ativado quando o sensor de monitoramento da FiO estiver ligado Intervalo Ligado Desligado 18 80 incrementos de 1 Apneia Ligado Define o tempo m ximo de apneia ativado quando n o 20 seg existe inspira o quer ativada pelo paciente ou pela m quina detectada desde o in cio da
6. LCD N vel de FiO Baixo A FiO caiu para um valor abaixo do n vel do alarme predefinido LCD N vel de FiO Alto A FiO excedeu o n vel do alarme predefinido LCD Sensor de FiO desconectado O sensor de monitoramento de FiO n o est conectado LCD Falha do Teclado Uma das teclas foi pressionada durante mais de 10 seg ou ficou presa A o e Ajuste a m scara para minimizar o vazamento consulte Utiliza o do ajuste da m scara na p gina 30 e Verifique a integridade do circuito de ar e reconecte e Verifique se a v lvula antiasfixia est completamente fechada e Certifique se que a m scara possui orif cios de ventila o e Certifique se que os orif cios de ventila o da m scara n o est o obstru dos e Certifique se que a v lvula de fuga ResMed est instalada e que o orif cio de ventila o n o est bloqueado e Certifique se que o oxig nio se estiver sendo utilizado tenha sido conectado somente parte parte posterior do dispositivo e Reavalie o paciente para garantir um tratamento adequado e Certifique se que a configura o de alarme est adequada para o paciente Ligue o dispositivo rede el trica e Verifique o encaixe do sensor e Reavalie o paciente para garantir um tratamento adequado Verifique se o sensor para dedo est devidamente conectado ao dedo e conex o com o ox metro de pulso Verifique se o ox metro de pulso est devidamen
7. Produto Per odo da garantia e Sistemas de m scara incluindo arma o da m scara almofada capacete e 90 Dias tubula o exceto dispositivos de utiliza o nica e Acess rios exceto dispositivos de utiliza o nica e Sensores de pulso para dedo de tipo flex vel e Cubas de gua de umidificadores e Baterias para utiliza o em sistemas de alimenta o com bateria ResMed 6 meses internos e externos e Sensores de pulso para dedo de tipo clipe 1 Ano e M dulos de dados de dispositivos CPAP e de dois n veis e Ox metros e adaptadores para ox metros de dispositivos CPAP e de dois n veis de press o e Umidificadores e respectivas cubas de gua lav veis e Dispositivos de controle de titula o e Dispositivos CPAP de dois n veis de press o e de ventila o incluindo fontes de alimenta o externa e Acess rios de baterias e Dispositivos port teis de diagn stico rastreio Esta garantia s se aplica ao consumidor inicial N o transfer vel Se o produto sofrer avarias nas condi es normais de utiliza o a ResMed proceder a seu crit rio repara o ou substitui o do produto defeituoso ou de qualquer um dos seus componentes Esta garantia limitada n o cobre a qualquer dano provocado em consequ ncia de utiliza o inadequada abuso modifica o ou altera o do produto b reparos efetuados por qualquer entidade de assist ncia t cnica que n o tenha sido expressamente autoriz
8. o como para a expira o oferece possibilidade de m ximo conforto e Predefini es de patologia possibilitam a escolha de valores de configura o predefinidos espec ficos doen a a fim de facilitar um ponto de in cio r pido e pr tico para o tratamento Reconhecimento do Circuito O procedimento de Reconhecimento do circuito permite um tratamento ideal e precis o no monitoramento medindo e armazenando a imped ncia do sistema respirat rio at e Incluindo o orif cio de ventila o Isto permite que o dispositivo avalie com rigor a press o de tratamento Para mais informa o sobre como efetuar um Reconhecimento do circuito consulte Menu Configura o Op es na p gina 46 Vsync e sele o da m scara A gest o de vazamentos exclusiva do Stellar combina o Vsync e a Sele o da M scara para monitorar o vazamento ou seja vazamentos acidentais da m scara e vazamentos do orif cio de ventila o e compensa eficazmente seu efeito potencialmente prejudicial ao tratamento importante que um dispositivo monitore o fluxo respirat rio do paciente o que fornece informa es sobre a ventila o pulmonar e o tempo do esfor o do paciente Ao utilizar o sinal de fluxo respirat rio o dispositivo consegue ativar e mudar de ciclo de respira es que se sincronizam rigorosamente com o esfor o do paciente O fluxo de vazamento tanto acidental como da m scara orif cios de ventila o em linha soma se ao
9. s vias a reas condutoras ao passo que a ventila o alveolar representa melhor a por o til de ventila o que atinge os alv olos A ventila o alveolar n o pode ser medida diretamente por isso o IVAPS faz uma estimativa utilizando um valor aproximado do espa o morto anat mico baseado na altura conforme demonstrado no gr fico abaixo O espa o morto anat mico a quantidade total de respira o que permanece nas vias a reas condutoras que n o atinge os alv olos e n o contribui para a troca gasosa A sua contribui o proporcional frequ ncia respirat ria Ao utilizar a ventila o alveolar como um alvo de servo ventila o ao inv s do volume corrente o efeito da altera o na frequ ncia respirat ria na ventila o efetiva invalidado Estimativa do espa o 225 morto anat mico 200 175 Estimativa do espa o morto no iVPAS 150 125 100 sa Estimativa do espa o morto anat mico ml 50 25 T T T T 1 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 Altura cm Adaptado de Hart MC et al Journal Applied Physiology 18 3 pp519 522 1963 Frequ ncia Alvo do Paciente O IVAPS possui uma abordagem inovadora no fornecimento de uma frequ ncia de apoio Em vez de autorizar uma frequ ncia de apoio fixa a frequ ncia de apoio inteligente IBR do IVAPS Ir trocar automaticamente entre dois limites de acordo com o contexto A vantagem desta abordagem reside na sincronia
10. dia 6 0 l min e Para configura o Baixa 10 2 I min e Para configura o Muito baixa 15 0 I min Exatid o 20 ou 2 0 1 5 I min o que for maior Quando testada com IPAP 15 cm H20 EPAP 5 cm H30 Tempo de subida M n 2 m 6 6 de tubula o de ar m scara Ultra Mirage zero vazamento O ciclo expirat rio ocorre nas frequ ncias de fluxo que seguem e Para configura o Muito alta 50 do fluxo Inspirat rio de pico e Para configura o Alta 35 do fluxo Inspirat rio de pico e Para configura o M dia 25 do fluxo Inspirat rio de pico e Para configura o Baixa 15 do fluxo Inspirat rio de pico e Para configura o Muito baixa 8 do fluxo Inspirat rio de pico Exatid o 10 25 ou 1 3 I min o que for maior Quando testada com IPAP 15 cm H20 EPAP 5 cm H30 Tempo de subida M n 2 m 6 6 de tubula o de ar m scara Ultra Mirage zero vazamento 29 dBA medido em conformidade com o disposto na norma ISO 17510 1 2002 32 dBA com Incerteza de 3 dBA medido em conformidade com o disposto na norma ISO 17510 1 2007 gt 45 dBA lt 85 dBA a 1m 3 3 3 passos baixo m dio alto 7 dias de fluxo respirat rio press o de tratamento calculada SpOs frequ ncia de pulso dados respira o a respira o EPAP press o de suporte ventila o por minuto vazamento frequ ncia respirat ria volume corrente tempo de Inspira o tempo de expira o respira o ativada espon
11. e Bolsa de mobilidade Stellar V lvula de fuga ResMed Envolt rio de tubo AVISO O Stellar s deve ser utilizado com tubos de ar e acess rios recomendados pela ResMed O uso de outros tubos de ar ou acess rios pode provocar les es ou danificar o dispositivo A ResMed lan a novos produtos no mercado regularmente Consulte o cat logo de acess rios para ventila o no nosso website em www resmed com Um olhar r pido sobre o Stellar 11 Interface do paciente Podem ser utilizadas tanto m scaras e como tubos de traqueostomia com o Stellar Para definir o tipo de Interface do paciente v ao menu Configura o selecione Configura es cl nicas e depois Configura es avan adas Para obter informa es sobre a utiliza o das m scaras consulte o respectivo manual Para uma lista completa de m scaras compat veis com este dispositivo consulte a Lista de compatibilidade m scara dispositivo em www resmed com na p gina Produtos em Servi os e Suporte Se n o tiver acesso Internet queira contatar o seu representante da ResMed Umidifica o A utiliza o do umidificador recomendada sobretudo para pacientes que apresentem secura do nariz garganta ou boca Para obter informa es sobre a utiliza o de um umidificador como parte de e ventila o n o invasiva consulte Configura o para uso n o invasivo na p gina 14 e ventila o invasiva consulte Configura o para uso invasivo na
12. ncia elevada p ex filtro antibacteriano umidificador externo coletor de gua m scara do tipo almofada nasal ou tubula o de ar Consulte Menu Configura o Op es na p gina 46 PRECAU ES Verifique o circuito de ar para ver se h condensa o de gua Utilize um coletor de gua ou um envolt rio de tubo se a humidifica o estiver causando condensa o de gua no interior do tubo Configura o para uso n o invasivo 15 Observa es e Um umidificador aumenta a resist ncia no circuito de ar e pode afetar a ativa o e o ciclo e tamb m a exatid o do visor e das press es administradas Portanto realize a fun o Reconhecimento do circuito consulte Menu Configura o Op es na p gina 46 O dispositivo regula a resist ncia ao fluxo de ar A fun o de aquecimento do H4i desativada quando o dispositivo n o se encontra ligado corrente el trica Configura o para uso invasivo 16 O Stellar pode ser usado invasivamente somente com a v lvula de fuga ResMed ou com um tubo de traqueostomia sem manguito ou com manguito deflacionado e a porta de escape ResMed 24976 AVISO e Certifique se de que todas as entradas de ar na parte de tr s e embaixo do dispositivo bem como os orif cios de ventila o da m scara ou da v lvula de fuga ResMed estejam desobstru dos Se o dispositivo for colocado no ch o certifique se de que a rea n o est empoeirada e que n o exi
13. o da respira o e ou maximizar uma ativa o eficaz e Para manter as vias a reas superiores abertas ou para as estabilizar durante o sono Para ventila o noturna recomendada uma press o de in cio de 5 cm H320 Se existir alguma indica o de sintomas como sonol ncia durante o dia obesidade uma via a rea anatomicamente estreita ou doen a neuromuscular ou se a press o de suporte atingir frequentemente o n vel m ximo poder ser til 1 3 cm H20 adicional O Stellar disponibiliza monitoramento como SpOs opcional integrado e dados de fluxo de alta resolu o para auxiliar na titula o da EPAP PEEP de modo a manter o desimpedimento das vias a reas superiores Evid ncias de dessatura o ou limita o de fluxo podem levar ao ajuste da EPAP PEEP Sensibilidades de ativa o ciclo Uma sensibilidade de ativa o alta diminui o limiar do fluxo necess rio para que o dispositivo passe de EPAP para IPAP o que facilita a ativa o por parte do paciente Assim por exemplo no caso de pacientes com esfor o fluxo Inspirat rio insuficiente coloque a configura o da ativa o em Alta ou Muito alta para aumentar a sensibilidade ao esfor o do paciente Assim O paciente precisa exercer menos esfor o para ativar o dispositivo Configura es menos sens veis Baixo e Muito baixo proporcionam flexibilidade para pacientes propensos auto ativa o provocada por doen as pulmonares r
14. o de desconex o do circuito e decanula o Usando o dispositivo Stellar pela primeira vez Configura o para terapia domiciliar Funcionamento com outros acess rios opcionais Liga o de um ox metro de pulso Adi o de oxig nio suplementar Utiliza o do sensor de monitoramento da FiO Acoplar um filtro antibacteriano Aspectos b sicos do Stellar cccccc Sobre o painel de controle Iniciar a terapia sais ni uai do ad a ER SE e SE Efetuar um teste de funcionamento Iniciar tratamento Parar o tratamento Desligar a alimenta o Trabalhar com os alarmes Personaliza o das op es de configura o de tratamento Programas Rampa Inversa Tipo de m scara e Reconhecimento do circuito Utiliza o do ajuste da m scara Utilizar os menus cccc Menu Monitoramento cccll aa Menu Configura o cccccicicics eaea Acessar o modo Cl nico Menu Configura o Configura es Cl nicas Menu Configura o Configura es de Alarme Testar os alarmes Menu Configura o Op es Menu Configura o Menu Configura es MENU INFORMA O xs ans eba ET SD Ra a Da N N Resumo de Eventos Informa es gerais sobre o tratamento ndice de Apneia Hipopneia Apneia Horas de Uso Informa es sobre o dispositivo Lembrete COnOUFAFIVARO asataapas ai pla RA Bi NR a FGR IR COARI JA e q E ERR CGA E Utilizar o Reconhecimento de alvos Configurar IVAPS manualmente Avaliar o
15. Alarme Detec o e resolu o de problemas 63 Mensagens 28 Silenciador 24 Volume 28 43 Alarmes Ajust veis pelo usu rio 28 Fixos 28 M dia 28 Prioridade alta 28 Prioridade baixa 28 Prioridades 28 Redefinir 28 Silenciador 28 teste 43 Trabalhar com 27 Alimenta o Desligada 27 Altura 39 B Barra de estado da terapia 34 Bot o de sele o 24 C Calibra o do sensor de FiO2 46 Ciclo 41 Componentes opcionais 11 Conex o de oxig nio 26 Configura o Filtro antibacteriano 23 Oxig nio suplementar 21 Ox metro de pulso 20 sensor de monitoramento da FiO2 22 terapia domiciliar 19 Uso invasivo 16 Configura es predefinidas 38 Confirm Paragem 48 CPAP 38 D Data 48 Ecr de LCD 25 Eliminar Dados 49 EPAP PEEP 2 38 Escala autom tica 49 Espa o morto anat mico 5 F Filtro antibacteriano 23 Formato Data 48 Formato Hora 48 Freq Apoio 39 Frequ ncia respirat ria 34 39 Frequ ncia Alvo do Paciente 5 39 Fuga 34 H Humidifica o 12 26 IBR 5 Idioma 47 Iniciar Parar 24 Interface do paciente Tipos compat veis 12 IPAP 2 38 IVAPS 2 4 54 Indica es de uso 4 M Menu Configura o 37 Configura es 47 Configura es avan adas 40 Configura es cl nicas 32 37 Configura es de alarme 33 41 Op es 33 46 Informa o 50 Monitoramento 34 Menu Informa o 50 Menus 31 Modo Cl nico 37 Modo CPAP 2 Modo E Espont neo 2 Modo ET Espont neo Temporizado 2 Modo PAC
16. H20 e mude o alarme para Ligado 5 Bloquele a tubula o de ar 6 Inicie a ventila o Menu Configura o 43 44 Alarme Intervalo de teste Press o baixa 1 Programe o alarme de press o baixa para 2 cm H30 Na titula o do paciente 2 Defina IPAP e EPAP para 25 cm H30 3 Inicie a ventila o 4 Bloquele parcialmente a extremidade aberta do tubo com a m o O alarme ativado em 15 segundos Caso o alarme de tubo bloqueado ou circuito desligado seja ativado repita o teste 5 Interrompa o tratamento Vent min baixa ventila o por minuto baixa 1 Defina o alarme de Ventila o por minuto baixa para 30 l min Na titula o do paciente 2 Inicie a ventila o 3 Bloquele parcialmente a extremidade aberta do tubo com a m o de modo a que a VM medida na barra de status do tratamento exiba um valor inferior a 30 I min O alarme ativado em 30 segundos Caso o alarme de tubo bloqueado ou circuito desligado seja ativado repita o teste 4 Interrompa o tratamento Frequ ncia respirat ria alta 1 No menu Configura o Configura es cl nicas defina o modo para Cada novo paciente ET e a Frequ ncia de Apoio para 30 rpm 2 No menu Configura o Configura es de Alarme defina Desligar todos os alarmes para Sim 3 Em seguida defina a configura o do Alarme de Frequ ncia Respirat ria Alta para 10 rpm e mude o alarme para Ligado 4 Bloquele a tubula o de ar 5 Inicie a ventila o F
17. IPAP EPAP simples Polegadas Descri o Ativa a luz de fundo do LCD e do teclado Se selecionar a configura o Auto a luz de fundo apaga caso n o seja realizada qualquer a o durante cinco minutos e volta a acender se um bot o for pressionado ou se soar um alarme Op es Ligado Auto Acerta a hora atual Observa o A modifica o da configura o da hora para tr s elimina todos os dados registrados Op es horas minutos segundos Acerta a data atual Observa o A modifica o da configura o da data para tr s elimina todos os dados registrados Op es dia m s ano Define o formato da hora Op es 24 h 12 h Define o formato da data Op es dd mm aaaa mm dd aaaa Sele o das unidades de press o apresentadas Op es cm H20 hPa Sele o das unidades de fluxo apresentadas Op es min l seg Ativa ou desativa o LED de tratamento Caso esteja ativado o LED de tratamento azul no bot o Start Stop fica aceso enquanto o dispositivo estiver administrando tratamento Op es Ligado Desligado Esta fun o ajuda a evitar que algu m pare o tratamento acidentalmente Quando ativado Ligado se voc pressionar 0 durante o tratamento aparece a tela Confirme Interrup o Se selecionar SIM o tratamento interrompido Se selecionar N O ou pressionar outras teclas o tratamento continua a ser administrado Op es Ligado Desligado Escolha o tipo de termin
18. Respirat ria Baixa SpO baixa Alarme de FiO alta Alarme de FiO baixa Alarme de Apneia Vol do Alarme Reconhe cimento do Circuito Tempo de rampa Rampa Inversa Op es Calibra o do sensor de FiO Iniciar CPAP Iniciar PEEP Padr es de F brica Smart Start Tpo Rampa M x Menu Configura o Menu Configura o Formato Data Confirm Interrup o Unidade da programa altura Formato Hora Unid Fluxo Escala autom tica Utilizar os menus 33 Menu Monitoramento Tela 1 Tratamento M ga e q E Tratamento a 1 Gr fico de barra da press o com os limites de press o definidos e a ma 22 14 17 press o medida 09 04 2014 2 Indicadores de respira o da m quina Respira o em mudan a de ciclo da m quina ia RA aae e a fase Inspirat ria prolongada at o Ti M n e a fase Inspirat ria alternada at EPAP PEEP ao Ti M x E modo E ET ou Ti modo PAC T Respira o ativada pela m quina 4 a m quina Inicia a fase Inspirat ria aumentando a press o a partir da EPAP PEEP 3 Fa a um Reconhecimento do circuito consulte Tipo de m scara e Reconhecimento do circuito na p gina 30 Configurar o programa consulte Programas na p gina 29 Configurar rampa consulte Configurar Rampa na p gina 29 Aquecer o umidificador consulte o passo 6 na p gina 26 NY O q A Configure o Tipo de
19. W FR i VaS o FR 1 Z rpm Va e FR s o calculadas a partir da mediana num Es E intervalo de 5 minutos E a Uma janela de 5 minutos ajust vel para ser utilizada para o c lculo da mediana dos valores alvo Se os valores alvo forem visualizados como e aceit veis selecione Aceitar e o tratamento iniciar no modo IVAPS Normalmente a Va deve situar se abaixo de 7 I min para pacientes sem DPOC e abaixo de 11 l min para pacientes com DPOC e n o aceit vel ou para sair do Reconhecimento de alvos sem alterar as configura es selecione Cancelar Isto interrompe o processo de Reconhecimento de alvos o menu volta para Configura es cl nicas e o tratamento interrompido Pressione a tecla Monitoramento ou Info para percorrer as p ginas relacionadas p ex frequ ncia respirat ria VM Vt se necess rio Quando pressionar a tecla do menu Configura o voc volta para o Reconhecimento de alvos PRECAU ES Uma vez que Cancelar ir interromper o tratamento o paciente dever ser desconectado do ventilador exceto se a ventila o for retomada imediatamente Configurar IVAPS 53 Reveja as configura es do tratamento secund rio em Configura es avan adas p ex PS M n PS M x consulte PS Min M x na p gina 6 Inicie O tratamento Regule a EPAP PEEP para se adequar ao tipo de tratamento necess rio Para mais informa es consulte Avaliar o resu
20. antes de os dados serem eliminados Observa o N o poss vel redefinir com esta op o as horas de funcionamento do motor as horas em que o dispositivo est ligado e todas as configura es Escala Ligada No menu Monitoriza o a escala do eixo Y muda autom tica automaticamente quando esta fun o est habilitada tra o de fluxo na p gina Press o Fluxo tra os de ventila o alveolar e taxa respirat ria na p gina Ventila o minuto Frequ ncia respirat ria Ventila o alveolar tra os de fuga e fluxo na p gina Fuga volume corrente na p gina Volume corrente Op es Ligado Desligado Para voltar tela Op es pressione o bot o Voltar J 1 O par metro aparece no modo Paciente e no modo Cl nico Menu Configura o 49 Menu Informa o i O menu nforma o permite ver o resumo de eventos os resultados do tratamento informa es sobre o dispositivo e lembretes O Stellar armazena dados de utiliza o e de resumo de at 365 sess es de tratamento O acesso aos dados guardados pode ser feito no menu nforma o ou utilizando a ResScan Resumo de Eventos 05 09 2010 07 04 57pm FAF alterada de 30 0 cmH20 para 20 0 cmH 0704 23pm Modo de terapia alterado de T para ET df 07 02 09pm Alarme de Uso de Bateria Interna desativado 07 01 57pm Alarme de Uso de Bateria Interna ativado 04 09 2010 O resumo de eventos apresenta o resumo de tr s tipos de eventos altera es na
21. ar administrado n o est h mido aquecido apesar de ser utilizado o umidificador H4i O umidificador n o est corretamente encaixado O umidificador n o aquece O umidificador n o funciona A c mara de gua est vazia Encaixe o umidificador de forma correta O dispositivo est sendo alimentado por bateria ou n o est ligado corrente el trica Envie o dispositivo e o umidificador para reparo Encha a c mara de gua do umidificador A data ou hora dos arquivos de dados est o incorretas A data ou hora do dispositivo est o incorretas Acerte a data e hora atuais no menu Op es Observa o A altera o da configura o da hora ou data para tr s elimina todos os dados registrados Resolu o de problemas 67 68 Problema Causa poss vel A o N o consegue ler nem gravar as configura es no pen drive USB N mero de s rie errado O pen drive USB cont m dados ileg veis O pen drive USB n o compat vel com a USB 2 0 O pen drive USB n o cont m dados O pen drive USB est com defeito Verifique o n mero de s rie do Stellar na tela Informa o sobre o dispositivo do menu Resumo Escreva o n mero de s rie atrav s do ResScan no pen drive USB e Guarde novamente o arquivo no pen drive USB e tente ler os dados novamente e Se o problema persistir devolva o pen drive USB para manuten o e O pen drive USB cont m dados do mesmo dispositivo Use apenas
22. da quantidade de Vt 10 ml ar inalada por respira o calculada como parte integrante do fluxo respirat rio baseado no fluxo de vazamento no fluxo do orif cio de ventila o da m scara e na frequ ncia de fluxo total O valor apresentado corresponde m dia m vel de cinco respira es atualizado a cada respira o Ventila o por 0 6 a 60 I min A ventila o por minuto o resultado do c lculo de minuto VM 0 1 l min frequ ncia respirat ria e volume corrente O valor apresentado corresponde m dia m vel de cinco respira es atualizado a cada respira o Observa o As prefer ncias de unidades de press o e de fluxo podem ser definidas no menu Configura o Op es e menu Configura o reg q Tela 2 Monitoriza o 1 Gr fico de barras da press o com os limites de press o definidos 1 Monitoriza o 2 S o apresentados os seguintes par metros de tratamento RR ES e Vazamento Vt FR Ti consulte a barra de status do tratamento na t i EEE EE tela Tratamento e Ventila o alveolar Va A ventila o por minuto sem espa o morto Unidade L exibida no modo IVAPS e Rela o Inspira o expira o por respira o I E e Medidas do ox metro de pulso do Nonin As m dias da frequ ncia card aca e SpO s o calculadas ao longo de quatro batimentos do pulso Os dados s s o mostrados quando houver um ox metro ligado ao dispositivo e FiOs A fra o m
23. dever ser semelhante de um ambiente CEI 61000 4 5 2 kV modo comum 2 kV modo comum comercial ou hospitalar t pico Quedas de tens o lt 5 Ut gt 95 de queda lt 12 V gt 95 de queda A qualidade da rede el trica dever ser semelhante de um ambiente pequenas interrup es e em Ut em 240 V comercial ou hospitalar t pico flutua es de tens o em durante 0 5 de um ciclo durante 0 5 de um ciclo Se o usu rio do dispositivo necessitar de um funcionamento cont nuo linhas de entrada da fonte 40 Ut 60 de queda 96 V 60 de queda durante as interrup es na rede el trica recomenda se a utiliza o de de alimenta o em Ut em 240 V uma fonte de alimenta o cont nua para fornecer energia ao dispositivo CEI 61000 4 11 durante 5 ciclos durante 5 ciclos 70 Ut 30 de queda 168 V 30 de queda em Ut em 240 V durante 25 ciclos durante 25 ciclos lt 5 Ut gt 95 de queda lt 12 V gt 95 de queda em Ut em 240 V durante 5 segundos durante 5 segundos Campo magn tico da 3 A m 3 A m Os campos magn ticos da frequ ncia de tens o dever o encontrar se em frequ ncia de tens o n veis caracter sticos de uma localiza o t pica de um ambiente comercial 50 60 Hz ou hospitalar t pico CEI 61000 4 8 Os equipamentos de comunica es RF port teis e m veis n o devem ser utilizados a uma dist ncia do dispositivo incluindo os cabos menor que a dist ncia de separa o recomendada calculada a partir da e
24. dia do n vel de oxig nio na sa da de ar Exibida quando est ligado um sensor de oxig nio Observa o Os valores de SpO e FiO n o s o adequados para serem utilizados para fins de diagn stico ces A Tela 3 Press o Fluxo Mm Press o Press o de tratamento atualizada a 10 Hz 0 1 seg Press o cm H20 TE Fluxo Fluxo respirat rio estimado atualizado a 10 Hz 0 1 seg Unidade l min E I seg Fluxo L min Cada gr fico mostra os ltimos 20 segundos de dados one en Voc pode percorrer os dados para visualizar dados antigos desde o In cio da Fg 0 FR EM a 12 vt 564 VM sess o Pressione amp e depois gire no sentido anti hor rio ERP os S Tela 4 Ventila o minuto frequ ncia respirat ria 0 VM FregResp ME S o exibidos os dados dos ltimos cinco minutos cuja m dia foi calculada ao EE longo de cinco respira es E 0 5min 0 FR 15 Ti Tela 4 Apenas iVAPS ventila o por minuto ventila o alveolar S o exibidos os dados dos ltimos cinco minutos cuja m dia foi calculada ao 30 brio longo de cinco respira es 15 s a as SE A ventila o alveolar possui uma orienta o de Va alvo 5min n VaPret L Vent Alveolar L 30 LS ii Ss 0 FR 15 Ti 12 vt 562 vM 86 Menu Monitoramento 35 36 F Limi uga L min o EE n e 0 mm Press o cm H20 10 0 K N NTIN 4 0 Vol Corrente ml
25. e EPAP Op es 4 20 cm H50 incrementos de 0 2 cm H20 11 0 cm H50 Press o positiva inspirat ria nas vias a reas lt S IPAP V y xy IPAP a press o administrada ao paciente quando a inspira o do dispositivo ativada Op es 3 40 cm H20 incrementos de 0 2 cm H20 EPAP ou V x x dv 50cmHO Press o positiva expirat ria nas vias a reas PEEP EPAP a press o administrada ao paciente quando o dispositivo mudado de ciclo para expira o consulte p gina 61 Op es 3 25 cm H50 sempre menor ou igual a IPAP incrementos de 0 2 cm H50 PS A B v 60cmHO Press o de suporte PS IPAP EPAP A press o de suporte corresponde ao aumento de press o acima de EPAP PEEP administrado durante a fase Inspirat ria Op es 0 37 cm H20 incrementos de 0 2 cm H20 Par metro Ti Freq Apoio Frequ ncia respirat ria Frequ ncia Alvo do Paciente Va Alvo Calculador de Va Alvo Altura Reconh Alvos Modo CPAP ET PS IVAPS lt PAC Predefini o 1 5 seg 10 rom 10 rom 15 rom 5 2 min 175 cm 69 pol Descri o Programa o tempo inspirat rio Op es 0 2 4 seg ou 2 3 de um ciclo respirat rio definido pela frequ ncia respirat ria ou frequ ncia respirat ria de apoio incrementos de 0 1 seg Define as respira es por minuto rom Op es 5 60 rpm incrementos de 1 rpm Define o n mero fixo de respira es por minuto rpm Neste modo
26. incrementos de 0 2 cm H20 O tempo de subida define o tempo que o dispositivo demora para pressurizar para IPAP consulte p gina 10 Notas e A escala de tempo de subida queda em milion simos de segundo apenas aproximada e O tempo de subida efetivo alcan ado influenciado por fatores incluindo complac ncia resist ncia vazamento diferencial de press o e padr es respirat rios do paciente e O Tempo de subida prolongado inibe a pressuriza o Deve se ter cuidado para garantir que o tempo de subida seja definido de acordo com o fluxo inspirat rio do paciente e com o esfor o respirat rio Pacientes com um esfor o respirat rio elevado Ti curto e frequ ncia respirat ria r pida Ir o exigir tempos de subida mais curtos do que aqueles com uma frequ ncia respirat ria mais baixa respira o silenciosa e Ti normal e O Ti tem prioridade sobre o tempo de subida Op es m n 150 900 limitado a 2 3 do Ti M x ou Ti incrementos de 50 O tempo de queda define o tempo que o dispositivo demora para despressurizar para EPAP PEEP quando ocorre a mudan a de ciclo consulte p gina 10 Notas e A escala de tempo de subida queda em milion simos de segundo apenas aproximada e O tempo de queda real atingido influenciado por fatores incluindo complac ncia resist ncia vazamento diferencial de press o e padr es respirat rios do paciente Op es m n 100 400 incrementos de 100 Programa o
27. indicada acima a dist ncia d de separa o recomendada em metros m pode ser determinada usando a equa o aplic vel frequ ncia do transmissor onde P a pot ncia m xima de sa da do transmissor em Watts W de acordo com o fabricante do transmissor OBSERVA O 1 A 80 MHz e 800 MHz aplic vel a dist ncia de separa o para a maior gama de frequ ncia OBSERVA O 2 Estas diretrizes poder o n o ser aplic veis a todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objectos e pessoas Simbolos 14 Siga as instru es de utiliza o Equipamento de Classe Il Pe a de aplica o tipo BF EN Campainha alarme remoto IP31 O dispositivo est protegido contra objetos s lidos estranhos com di metro de 2 5 mm 0 1 ou mais e de gotas de gua que calam verticalmente A Precau o A Sinal de advert ncia geral veja o plugue de conex o do H41 e a conex o AC no dispositivo ON STAND BY Estado standby ou preparat rio para uma parte do equipamento interruptor de energia O Liga o para fornecimento de oxig nio max 30 l min m x 30 l min OM Associa o Canadense de Padroniza o x Porta de dados Limites de temperatura para armazenamento e transporte gt Manusear com cuidado amp Umidade m xima Ak Manter seco ma Fabricante tt Este lado para cima Refer ncia N mero de s rie C digo de lote D N o reuti
28. inspira o anterior Duas inspira es consecutivas quer ativadas pelo paciente ou pela m quina redefinem o alarme de apneia Intervalo Ligado Desligado 10 60 seg incrementos de 1 seg Vol do Alarme Alta Define o volume do alarme Op es Baixo m dio alto 1 Quando os alarmes de vazamento alto ou de ventila o por minuto baixa est o definidos como LIGADOS o SmartStop automaticamente desativado Testar os alarmes Quando o dispositivo ligado o LED de alarme e o LED da tecla Silenciador de Alarme piscam e o alarme soa para confirmar que est funcionando Se necess rio voc pode testar o alarme manualmente pressionando o bot o Silenciador do alarme durante pelo menos tr s segundos quando n o estiver realizando tratamento e n o houver nenhum alarme ativo Configura o inicial 1 Desligue todos os alarmes configur veis 2 Prepare o dispositivo com a tubula o de ar anexada mas sem interface do paciente p ex m scara 3 Defina o tempo de rampa para O minutos 4 Desligue o SmartStart Stop Simula o de alarme Alarme Intervalo de teste Press o alta 1 No menu Configura o Configura es cl nicas defina o modo para Na titula o do paciente Tea EPAP para 4 cm H30 2 Defina a press o de suporte para 10 cm H30 3 No menu Configura o Configura es de Alarme defina Desligar todos os alarmes para Sim 4 Agora defina a configura o Alarme de Press o Alta para 7 cm
29. limite m nimo de tempo que o dispositivo est em IPAP consulte p gina 9 Op es 0 1 seg Ti M x incrementos de 0 1 seg Programa o limite m ximo de tempo que o dispositivo permite ao paciente estar em inspira o consulte p gina 9 Op es 0 3 4 seg ou 2 3 de um ciclo respirat rio definido pela frequ ncia de apolo incrementos de 0 1 seg Trigger a V vy M dia Ciclo V vV M dia Tipo de VLLL Facial M sc Define a sensibilidade para a ativa o A ativa o ocorre quando o fluxo inspirat rio ultrapassa um determinado n vel e o dispositivo muda de EPAP para IPAP consulte p gina 9 Op es muito alta alta m dia baixa muito baixa Define a sensibilidade para a mudan a de ciclo A mudan a de ciclo ocorre quando o fluxo inspirat rio desce abaixo de um determinado n vel e o dispositivo muda de IPAP para EPAP consulte p gina 9 Op es muito alta alta m dia baixa muito baixa Sele o do tipo de m scara Op es Nasal Ultra Almofada Facial Traqueal Pedi trica Observa o e Quando o tipo de m scara definido para Traqueal ou Facial o alarme de m scara n o ventilada liga se automaticamente e Quando o tipo de m scara configurado como Traqueal no modo iVAPS um espa o morto de 50 ml extra do do c lculo de ventila o alveolar Para uma lista completa de m scaras compat veis com este dispositivo consulte a Lista de compatibilidade m scara dispositivo em
30. melhorada enquanto maximiza a capacidade do IVAPS de manter a ventila o alvo na press o de suporte m nima e Durante apneia prolongada a IBR ir adotar uma Frequ ncia Alvo do Paciente pr configurada Esta Frequ ncia Alvo do Paciente define o limite superior para a IBR Voc define a Frequ ncia Alvo do Paciente de modo a corresponder frequ ncia espont nea do paciente ao contr rio da frequ ncia de apoio convencional e Durante a ventila o espont nea a IBR ajusta se para se manter bem no segundo plano a 2 3 da Frequ ncia Alvo do Paciente Esta frequ ncia de apoio de segundo plano confere ao paciente uma melhor oportunidade de ativa o espont nea e Quando o acionamento espont neo cessa por ex no In cio de uma apneia a IBR ajusta se a partir da sua frequ ncia de segundo plano para a frequ ncia alvo do paciente Normalmente ela se ajustar mais rapidamente em 4 5 respira es quando a ventila o estiver abaixo da ventila o alvo e Uma nica respira o ativada espontaneamente redefine a IBR para a sua frequ ncia de segundo plano 2 3 da Frequ ncia Alvo do Paciente Modos de tratamento com o Stellar 5 IBR faz com que o paciente volte para o alvo quando as respira es de apoio s o necess rias Esfor o do Esfor o do paciente Sem esfor o do paciente gt paciente e 2 p 0 9 g amp h d de h 9
31. n vel de satura o de oxig nio Frequ ncia Card aca Mostra a medi o da frequ ncia card aca unidade BPM Cada gr fico exibe os ltimos 10 minutos Detec o de erros Exibe os erros na medi o de dados de oximetria Quando a Escala autom tica estiver habilitada consulte Menu Configura o Op es na p gina 46 a escala do eixo Y alterada automaticamente Menu Configura o O menu Configura o permite visualizar e alterar o tratamento o alarme e as configura es do dispositivo Acessar o modo Cl nico PRECAU ES No caso do tratamento domiciliar o dispositivo tem de que estar no modo Paciente A As configura es cl nicas s podem ser alteradas por pessoal autorizado e com a devida forma o Para ativar o modo Cl nico mantenha pressionadas amp e EH simultaneamente durante pelo menos tr s segundos Voc ser questionado sobre quanto tempo o dispositivo mento wL A deve ficar neste modo Ap s o per odo definido erar fig de inatividade ou no pr ximo ciclo de energia na E ligado desligado o dispositivo retorna automaticamente ao modo paciente e o dispositivo emite um sinal sonoro Quando o modo Cl nico est ativado o s mbolo de bloqueio no cabe alho muda para desbloqueado e o dispositivo emite um sinal sonoro Menu Configura o Configura es Cl nicas Nesta tela s o mostradas as Configura es cl nicas de acordo com o modo de tratamento def
32. o FR Fg o FR 15 Ti 15 Ti 20s i Fluxo L min 100 K K K K Hialat aaa aa 21lvt 479 vM 71 4 PA 1 2 vt ass vm 7 2 Tela 5 Fuga M dia de vazamentos Instant neos Amostra retirada de forma vari vel dependendo da altera o do vazamento Unidade I min seg Gr fico de press o fluxo Amostra da press o de tratamento e fluxo respirat rio estimado a 10 Hz 0 1 seg Cada gr fico mostra os ltimos 20 segundos de dados Tela 6 Volume de Corrente S o exibidos os dados das ltimas 14 respira es cuja m dia foi calculada ao longo de cinco respira es Tela 7 Sincroniza o Diagrama das fases da inspira o medidas nas ltimas 20 respira es As ltimas 20 respira es de tempo de Inspira o medido seg A altura da barra indica o tempo de inspira o Nos modos E ET os limiares de Ti M n Ti M x s o exibidos como M n M x e Defini es alteradas A Alarme ativado A informa o adicional exibida na p gina de resumo de Eventos e fa A fase inspirat ria sustentada at o Ti M n modo E ET e A barra vermelha indica qual a dura o da sustenta o da fase inspirat ria at o Ti M n modo E ET ou Ti modo PAC T e A fase Inspirat ria alternada at EPAP PEEP ao Ti M x modo E ET ou Ti modo PAC T e A m quina Inicia a fase Inspirat ria aumentando a press o a partir de EPAP PEEP Tela 8 Oximetria SpOs O
33. o em seguida Configura es cl nicas e por ltimo Configura es avan adas Fa a um Reconhecimento do circuito consulte Menu Configura o Op es na p gina 46 de acordo com as seguintes ilustra es da configura o Configura o para uso invasivo 17 Com um umidificador externo V lvula de fuga ResMed Filtro antibacteriano O Umidificador externo Sem um umidificador externo Filtro antibacteriano V lvula de fuga ResMed ResMED 10 Sen o estiver utilizando um umidificador externo conecte o HMEF voltado para o lado do paciente da v lvula de fuga ResMed 11 Conecte o suporte para cateter Suporte para cateter a A K ii Mi H e ESB EU 114 P A v lvula de fuga ResMed ou o HMEF podem ser ligados a interfaces de traqueostomia padronizadas incluindo pe as de conex o como suportes para cateteres O suporte para cateter e o umidificador externo n o fazem parte do componente ResMed 18 Detec o de desconex o do circuito e decanula o Os alarmes devem ser configurados e testados de forma que a desconex o do circuito e a decanula o sejam detectadas consulte Testar os alarmes na p gina 43 Se o alarme de Circuito Desconectado n o for adequadamente ativado considere usar os alarmes Fuga Alta Vent Min Baixa Press o Baixa Frequ ncia respirat ria baixa Apneia e Sp05 Baixo Uma monitoriza o independente pode ser usada como alternativa
34. o Reconhecimento de circuito Reduza o controle do umidificador para um valor inferior e escorra a gua da tubula o de ar Realize uma avalia o cl nica e caso seja necess rio ajuste a press o Execute a fun o Reconhecimento de circuito Problema Causa poss vel A o O dispositivo n o come a a funcionar quando o paciente respira na m scara O SmartStart Stop n o est ativado A respira o n o suficientemente forte para acionar o SmartStart H um vazamento de ar excessivo H um ou mais plug s faltando nas portas da m scara A tubula o de ar n o foi devidamente conectada A tubula o de ar est dobrada ou foi perfurada H uma grande imped ncia p ex filtro antibacteriano no circuito de ar Ative o SmartStart Stop Pe a ao paciente para respirar profundamente atrav s da m scara Ajuste a posi o da m scara e do capacete Volte a colocar o s plug s Conecte firmemente em ambas as extremidades Endireite ou substitua a tubula o Execute a fun o Reconhecimento de circuito O dispositivo n o para quando o paciente remove a m scara O SmartStart Stop est desativado Utiliza o de uma m scara facial ou um tubo de traqueostomia Acess rios incompat veis p ex umidificador ou sistema de m scara com alta resist ncia est o sendo utilizados Os alarmes de Vazamento alto ou Vent min baixa est o definidos para Ligados Confir
35. o de oxig nio adequada ao longo da noite isto pode ser um bom indicador de sucesso do tratamento O ResScan pode auxili lo na avalia o do resultado tratamento E til uma an lise mais atenta nas estat sticas do Gr fico de detalhes para avaliar a qualidade do tratamento Dividir a tela lhe possibilita e vis o geral da janela de navega o 8 horas com SpOs press o vazamento ventila o por minuto e Janela de detalhes 5 min mostrando vazamento fluxo press o poder apresentar uma sugest o para reajustar as configura es ou a m scara Para mais informa es consulte Gest o de dados na p gina 56 Review Example Smith John REsMED x E Statistics lal Summary Graphs E Detailed a 2 E Oximetry Statistics Device Log Product Stellar i Serial No i 20100315491 Monday 17 May 2010 view Jo Hou Hours 23 00 00 00 Sp02 96 00 gt 91 00 opa a T fupli abaa ma AR mer E a ii es PRAET Joane o 85 50 ERA E es ide gi aii Respiratory Rate 3D 0 breaths min j pir a A O Ud UA ojig T Mah UE ITU A 45 00 30 00 15 00 VE gt 0004 Te re E OE E AISSES Pressure High 20 0 Rate 15 0 10 0 5 0 ET view SME 03 58 03 59 04 00 04 01 Pressure High 120 E Rate 1 ee SU os PRADO IR Hu mam o oo dida dd do Pi dd dd Add dd d aa aaan saii 37 0 52 0 amp 7 N 4 E ideal observar as altera es em n vel de
36. o de suporte aumentada at ser atingido o alvo Por outro lado caso a ventila o alveolar ultrapasse o alvo a press o de suporte cal O Intervalo de ajuste da press o de suporte fica restrito aos limites entre PS M n e PS M x A taxa de aumento da press o de suporte pode atingir at 0 7 cm H 0 seg As altera es da press o de suporte entre cada respira o dependem da taxa respirat ria e qu o distante est o paciente de atingir a ventila o alveolar alvo Geralmente a altera o na press o de suporte normalmente n o excede 3 cm H50 por respira o O IVAPS oferece vantagens em uma variedade de situa es Por exemplo pode beneficiar pacientes com doen a pulmonar progressiva pois a ventila o alvo pode ser mantida apesar da degrada o dos mecanismos pulmonares ou da fun o muscular Do mesmo modo o IVAPS oferece vantagens na hipoventila o noturna Ao fornecer a press o de suporte quando necess rio o IVAPS torna se mais confort vel e melhor tolerado A seguir s o abordados alguns conceitos chave Importantes para a compreens o cl nica do funcionamento do IVAPS antes da orienta o sobre o procedimento de configura o do IVAPS no Stellar Consulte Configurar IVAPS na p gina 52 Ventila o alveolar alvo Alvos do IVAPS para a ventila o alveolar A ventila o alveolar foi escolhida porque a troca gasosa ocorre no n vel dos alv olos A ventila o total inclui a ventila o dedicada
37. o dispositivo parar e estiver em modo stand by com um umidificador integrado conectado ele continua a fornecer ar suavemente de modo a ajudar a arrefecer a placa de aquecimento do umidificador e As m scaras com elevada resist ncia p ex m scaras pedi tricas podem limitar o funcionamento da fun o SmartStop e Quando utilizar oxig nio desligue o fluxo de oxig nio quando parar o tratamento Desligar a alimenta o 1 2 Pare o tratamento Pressione uma vez o interruptor de alimenta o na parte posterior do dispositivo e siga as instru es no visor Observa o Para desligar o dispositivo da corrente el trica puxe o plug da tomada el trica Trabalhar com os alarmes AVISOS Reveja cuidadosamente as configura es do alarme antes da utiliza o para se certificar de que s o adequadas para cada paciente e O dispositivo n o se destina a utiliza o para monitoramento de sinais vitais Caso seja necess rio o monitoramento de sinais vitais deve se utilizar um dispositivo dedicado para essa finalidade O dispositivo vem equipado com alarmes que alertam sobre mudan as que poder o afetar o tratamento do paciente Mensagem de alarme LED de alarme Fg ale aoltTi zolvt 500 vm 5 0 Tecla Silenciador de Alarme Iniciar a terapia 21 As mensagens de alarme s o mostradas na parte superior da tela Os alarmes de alta prioridade s o mostrados em vermelho os de prioridade m dia em amarelo e o
38. o paciente n o pode ativar espontaneamente a m quina Op es 5 60 rpm incrementos de 1 rpm A frequ ncia de entrada do algoritmo IVAPS Esta deve ser definida para a frequ ncia respirat ria atual do paciente Consulte Frequ ncia Alvo do Paciente na p gina 5 Op es 8 30 rpm incrementos de 1 rpm Uma entrada ao algoritmo IVAPS Consulte Ventila o alveolar alvo na p gina 5 Op es 1 30 I min incrementos de 0 1 Ferramenta utilizada para definir o alvo do IVAPS Consulte Configurar IVAPS manualmente na p gina 54 necess ria a altura para calcular o espa o morto Ao Inv s da altura voc pode Introduzir a dist ncia entre bra os Op es 110 250 cm 43 pol 98 pol incrementos de 5 em 2 pol Ferramenta utilizada para definir os alvos do IVAPS Consulte Utilizar o Reconhecimento de alvos na p gina 52 Menu Configura o 39 Configura es avan adas predefini es e intervalos de par metros de f brica Par metro PS M n PS M x Tempo Subida Tempo Queda Ti M n Ti M x 40 Modo CPAP ET PS V AR A AA V ARA AA lt IVAPS amp V PAC Predefini o Descri o 2 cm H20 20 cm H20 200 200 0 5 seg 1 5 seg Press o de suporte m nima no modo IVAPS Op es 0 20 cm H50 PS M n sempre abaixo da PS M x incrementos de 0 2 cm H50 Press o de suporte m xima no modo IVAPS Op es 0 30 cm H20
39. p gina 16 Bateria interna PRECAU ES Com o passar do tempo a capacidade da bateria interna diminuir Isso depende do uso individual e de condi es ambientais O desgaste da bateria pode acarretar alarmes relacionados com a bateria e ou erros do sistema A ResMed recomenda que a bateria seja testada ap s dois anos para avalia o do tempo restante de vida da bateria Os testes ou a troca da bateria interna somente devem ser feitos por um agente de servi os autorizado Observa o A dura o da bateria depende do estado de carga de condi es ambientais do estado e idade da bateria das configura es do dispositivo e da configura o do circuito do paciente Em caso de falha da rede el trica o dispositivo funciona utilizando a bateria interna caso n o esteja ligado a uma bateria externa A bateria interna funciona durante aproximadamente duas horas em condi es normais consulte Especifica es t cnicas na p gina 69 O estado de energia da bateria apresentado na parte superior da tela de LCD Verifique regularmente o estado da bateria durante a utiliza o do dispositivo com a bateria Interna e ligue o dispositivo rede el trica ou de forma alternativa bateria externa Al m disso o alarme de utiliza o da bateria interna ser mostrado Pressione o bot o Silenciar alarme para desativar o alarme Para recarregar a bateria interna ligue o dispositivo corrente el trica Pode demorar cerca
40. press o de suporte ou IPAP durante a sess o ou noite Se a press o de suporte permanecer no mesmo n vel durante um longo per odo de tempo por vezes no n vel m ximo da press o de suporte poder indicar que a Va alvo est muito elevada e a PS M x est definida com valor muito baixo para manter uma ventila o adequada a EPAP est muito baixa para tratar uma obstru o das vias a reas superiores Sugest es para Identificar a obstru o das vias a reas superiores incluem e epis dios de dessatura o pequenas respira es representadas horizontalmente no detector de fluxo e grandes n veis de press o de suporte sem fluxo respirat rio associado Configurar IVAPS 55 Gest o de dados 56 Al m dos dados dispon veis para visualiza o direta no dispositivo poss vel visualizar e atualizar dados atrav s das aplica es ResMed que ajudam na gest o do cumprimento Estes s o ResScan e EasyCare Tx Ao usar o ResScan poss vel ver os dados do tratamento bem como alterar configura es no dispositivo Para transferir dados entre o dispositivo e um PC voc pode utilizar o pen drive USB ResMed Utilize EasyCare Tx para a apresenta o remota de dados em tempo real ao vivo e ajuste das defini es Para obter mais informa es consulte o guia de aplica o do PC Existem duas portas de dados na parte posterior do dispositivo para conectar um pen drive USB consulte Um olhar r pido s
41. respirat rio incluindo filtro antibacteriano tubula o de ar e umidificador externo com uma imped ncia m xima de 2 cm H50 a 30 l min 5 cm H20 a 60 l min e 16 cm H 0 a 120 l min Ligue uma extremidade da tubula o de ar firmemente sa da de ar do H41 8 Ligue o sistema de m scara extremidade livre da tubula o de ar Pressione o interruptor de alimenta o na parte posterior para ligar o dispositivo Selecione o tipo de m scara selecione o menu Configura o em seguida Configura es cl nicas e por ltimo Configura es avan adas Efetue o Reconhecimento do circuito consulte Menu Configura o Op es na p gina 46 Liga o do umidificador aquecido H4i O Stellar pode ser utilizado com o umidificador aquecido H4i para utiliza o n o invasiva quando im vel Ele ser automaticamente detectado quando o Stellar for ligado recomendado um umidificador principalmente para pacientes que sintam entupimento congest o nasal rinorreia na sequ ncia de ventila o com m scara e secura do nariz garganta ou boca e pacientes com secre es espessas p ex fibrose c stica bronquiectasia etc e pacientes que recebam oxig nio A humidifica o pode ser necess ria em pacientes que sofram de secura nasal e da via a rea superior como consequ ncia do elevado fluxo de ar conduzido atrav s das cavidades oral e nasal A humidifica o tamb m pode ser necess ria em pacientes que
42. scara O alarme deve soar em 30 seg Tubo Obstru do 1 Inicie o tratamento 2 Bloqueie a tubula o de ar com a sua m o O alarme ativado quando a tubula o estiver bloqueada por pelo menos 15 seg Sensor de FiO desconectado 1 Com o dispositivo pronto para administrar o tratamento e a c lula de FiO e o circuito ligados Inicie o tratamento 2 Desconecte a c lula de FiOs O alarme deve soar em 5 seg Falha do sensor para dedo de SpO5 1 Conecte o sensor para dedo 2 Inicie o tratamento 3 Desconecte o sensor ou retire o do dedo do paciente O alarme deve soar em 30 seg Configure o dispositivo com a configura o do circuito do paciente Intervalo de teste A cada novo paciente Sempre que alguma altera o Tor feita na configura o do circuito do paciente e ou nas configura es do dispositivo Quando for considerado necess rio pelo m dico Se necess rio para O paciente Se necess rio para O paciente Caso se esperem problemas de medi o com o sensor de dedo Concluir o teste dos alarmes Retorne todas as configura es para suas configura es originais adequadas para o paciente antes da administra o do tratamento Menu Configura o 45 Menu Configura o Op es As configura es opcionais do dispositivo est o dispon veis a partir do menu Op es e do submenu Configura o 46 Par metro Reconhecimento do Circuito Calibra o do se
43. vazamento O Frequ ncia respirat ria 45 rom capacidade da bateria 100 Termopl stico de engenharia retardador de chama e Temperatura de funcionamento 32 F 0 C a 95 F 35 C e Umidade de funcionamento 10 a 95 sem condensa o e Temperatura de armazenamento e transporte 4 F 20 C a 140 F 60 C 122 F 50 C e Umidade de armazenamento e transporte 10 a 95 sem condensa o e Press o do ar 680 hPa a 1100 hPa Altitude 3 000 m 9842 5 Observa o Abaixo de 800 hPa pode haver limita es do desempenho XPOD NONIN Este produto encontra se em conformidade com todos os requisitos de compatibilidade eletromagn tica CEM nos termos da norma CEI 60601 1 2 para reas residenciais comerciais e de ind stria leve Para mais informa es consulte Guia e declara o do fabricante Imunidade e emiss es eletromagn ticas na p gina 73 Rede de fibra eletrost tica com arma o em TPE Efic cia da filtra o bacteriana de 99 540 no peso rea de 100 g m2 Pl stico flex vel 2 m 6 6 ou 3 m 9 10 de comprimento 22 mm 0 9 de di metro Pl stico flex vel 1 83 m 6 de comprimento 15 mm 0 6 de di metro e Classe Il Cl usula 3 14 isolamento duplo Esta ades o significa que n o necess rio aterramento ou seja uma tomada com liga o terra e Tipo BF e Funcionamento cont nuo Os dispositivos m dicos eletr nicos port teis M PED que cump
44. vel de alarme predefinido LCD Press o Baixa A tubula o de ar n o foi devidamente conectada LCD Circuito desconectado O circuito de ar n o foi devidamente conectado LCD Ventila o Minuto Baixa O n vel de ventila o por minuto desceu abaixo do n vel do alarme programado LCD Frequ ncia Respirat ria Alta O n vel da frequ ncia respirat ria excedeu o n vel do alarme predefinido LCD Frequ ncia respirat ria baixa O n vel da frequ ncia respirat ria calu para um valor abaixo do n vel do alarme predefinido A o 1 Desligue o dispositivo 2 Verifique se a tubula o de ar est ligada de forma adequada 3 Ligue o novamente 4 Inicie a fun o Reconhecimento de circuito Observa o Se o alarme soar repetidamente os componentes internos podem estar com defeito Interrompa a utiliza o e envie o dispositivo para reparo 1 Verifique se existem obstru es no circuito de ar 2 Elimine as obstru es 3 Se o alarme n o parar de soar pare o tratamento 4 Reinicie o tratamento Certifique se de que a temperatura ambiente se situa dentro do Intervalo de funcionamento especificado Se o problema persistir respeitadas as condi es de funcionamento especificadas envie o dispositivo para manuten o 1 Interrompa o tratamento Verifique as configura es do alarme e da press o 3 Reinicie o tratamento NS Verifique a Integridade do circuito de ar
45. 0 200 200 Sensibilidade da V EA A v M dia M dia M dia M dia ativa o Sensibilidade do ciclo RA a Alta Baixa M dia M dia PS M n cm H30 vV 4 4 4 2 PS M x cm H30 4 20 20 18 20 Ti M n seg V RA V 0 3 0 5 0 5 0 5 Ti M x seg E V 1 0 15 1 5 1 5 A escala de tempo de subida queda em milion simos de segundo apenas aproximada Um olhar r pido sobre o Stellar Al a Entrada de oxig nio Conector H4i e E Sa da de ar conex o AC Tampa do filtro de ar Conex o de infravermelho para umidificador H4i Conex o do ox metro de pulso XPOD Tomada de energia DC Tomada de energia AC Conex o do sensor de FIO Interruptor ligado stand by Porta de dados para pen drive USB Conex o do alarme remoto Porta de dados para liga o directa a PC O Stellar constitu do por e Dispositivo Stellar Filtro de ar hipoalerg nico e Cabo el trico AC Bolsa de transporte e Tubo de ar 2 m 6 6 e Pen drive USB ResMed Conector de oxig nio de baixa press o Os seguintes componentes opcionais s o compat veis com o Stellar e Tubo de ar 3 m 910 e Tubula o de ar SlimLine M e Tubula o de ar limpo descart vel e Umidificador aquecido H4i e Filtro antibacteriano e Filtro do permutador de umidade do calor HMEF e Ox metro ResMed XPOD e Sensores de oximetria de pulso Nonin e Kit de monitoramento da FiO cabo externo adaptador em T e Sensor de monitoramento da FiO
46. EUA A legisla o federal restringe a venda deste dispositivo que somente pode ser feita por solicita o de m dico Contraindica es O uso do Stellar contraindicado em pacientes que n o consigam suportar breves Interrup es na ventila o O Stellar n o um ventilador de suporte a vida O uso do dispositivo pode ser contraindicado em pacientes com pneumot rax ou pneumomediastino e press o arterial patologicamente baixa especialmente se associada a deple o do volume intravascular e fuga de l quido cefalorraquidiano traumatismo ou cirurgia craniana recentes e doen a pulmonar bolhosa grave e desidrata o O uso do Stellar ou da oximetria de pulso incluindo XPOD contraindicado em ambientes de RMN Efeitos adversos Os pacientes dever o informar ao m dico no caso de sintomas incomuns como dores no peito fortes dores de cabe a ou agravamento da falta de ar Os seguintes efeitos colaterais poder o surgir durante o tratamento n o invasivo com o dispositivo e secura do nariz boca ou garganta e hemorragia nasal e sensa o de incha o e mal estar no ouvido ou selo nasal e irrita o nos olhos e erup es cut neas Introdu o 1 Modos de tratamento com o Stellar O Stellar disponibiliza v rios modos de tratamento que se ajustam a uma variedade de necessidades de ventila o Independente do modo escolhido o Stellar auxilia a respira o espont nea fornecendo duas p
47. Iniciar automaticamente quando o paciente respirar na interface do paciente e ir parar automaticamente SmartStop quando a m scara for retirada Isto significa que a tecla Start Stop n o precisa ser pressionada para iniciar terminar o tratamento Observa o A fun o SmartStop est desativada se e M scaras Facial ou Traqueal estiverem selecionados como op o de m scara e Os alarmes de vazamento alto ou ventila o minuto baixa est o definidos como LIGADOS e A opera o de ajuste da m scara est acontecendo e A op o Confirmar interrup o de tratamento est ativada Op es Ligado Desligado Par metro Tempo de rampa CPAP Inicial Iniciar EPAP ou iniciar PEEP Tpo Rampa M x Rampa Inversa Predefini es de F brica Predefini o Desligado 4 0 cm H50 40 cm H20 Desligado Desligado Descri o Se o tempo de rampa m ximo tiver sido configurado o paciente pode selecionar qualquer valor at este tempo Op es O min tempo de rampa m ximo m x 45 minutos incrementos de 5 minutos Define a press o no In cio do tempo de rampa no modo CPAP Op es 4 cm H20 CPAP incrementos de 0 2 cm H20 Define a press o no In cio do tempo de rampa nos modo de dois n veis E ET PS T IVAPS PAO Op es 3 cm H20 EPAP incrementos de 0 2 cm H20 Configura o m xima para o tempo de rampa Op es 0 45 min incrementos de 5 min Observa o e Seo tempo de rampa m
48. Press o assistida controlada 2 Modo PS Press o de suporte 2 Modo T Temporizado 2 Modos 2 Modos de tratamento 38 Multiprograma 48 N Nome Press o 48 O Oxig nio suplementar 21 Oximetro de pulso 26 P Painel de controle 24 Patologia 38 PEEP 2 Pen drive USB 56 Predefini es de Patologia 7 10 Press o de suporte 2 Programas 29 38 PS 38 PS M x 6 40 PS M n 6 40 R Rampa Redefinir 29 Rampa Inversa 30 47 Reconhecimento do Circuito 7 46 S Sensibilidades de activa o ciclo 9 Sensibilidades de ativa o ciclo 7 Sensor de monitoramento da FiO2 22 Sensor de monitoriza o da FiO2 26 SmartStart Stop 46 19 T Tempo 48 Tempo de inspira o 34 Tempo de rampa 47 Tempo de subida descida 10 40 Tempo de subida queda 7 Teste de funcionamento 25 Ti3g Ti M x 40 60 Ti M n 40 60 TiControl 7 9 Tipo de M sc 41 Tratamento Iniciar 26 Parar 27 Trigger 41 U Umidifica o Ligar o H4i 15 Unid Fluxo 48 Unid Press o 48 Unidade da altura 48 Uso invasivo 16 Utiliza o m vel 13 V Va Alvo 39 Calculador 39 54 Ventila o alveolar alvo 5 Ventila o por minuto 35 Volume de Corrente 35 Vsync 7 80 Utiliza o dos menus 68 MONITORAMENTO 5 CONFIGURA O Configura es Cl nicas INFORMA O Tratamento Resumo de Eventos Monitoramento Vazamento Ventila o por minuto Press o Fluxo Configura es de Alarme Ventila o por minuto Volume de Corr
49. ResMed Stellar series Ventiladores para adultos e pedi tricos Manual Cl nico Portugu s Configura o para uso n o invasivo Para a configura o completa consulte a p gina 14 Clipe de fixa o de CA i Cabo el ctrico CA Configura o para uso invasivo Para a configura o completa consulte a p gina 16 Suporte para cateter V lvula de fuga ResMed HMEF 2 Filtro antibacteriano Tubula o de ar Cabo el ctrico CA L Umidificador externo Clipe de fixa o de CA Aceder ao modo Cl nico E Misa A G 21 47 17 f 09 04 2014 Alarm Alarm ndice INFO QU O sta ota PASSA a ago e SE ho e e A A A a A A Indica es de uso Contraindica es Efeitos adversos Modos de tratamento com o Stellar ccl a Par metros de configura o comuns Mais informa o sobre o IVAPS Garantir uma ventila o bem sucedida com o Stellar Reconhecimento do Circuito Vsync e sele o da m scara TiControl Sensibilidades de activa o ciclo Tempo de subida descida Predefini es de Patologia Um olhar r pido sobre o Stellar annaua Interface do paciente Umidifica o Bateria Interna Pen drive USB ResMed Utiliza o em aeronave Utiliza o m vel Alarme remoto Configura o para uso n o invasivo a Liga o do umidificador aquecido H4i Configura o para uso invasivo asaaaaaa aa Detec
50. Usando o dispositivo Stellar pela primeira vez Ao usar o dispositivo Stellar pela primeira vez verifique se todos os componentes est o em perfeito estado e execute um teste funcional consulte Efetuar um teste de funcionamento na p gina 25 Os alarmes tamb m devem ser verificados durante a configura o para um novo paciente consulte Testar os alarmes na p gina 43 Configura o para terapia domiciliar Pode ser necess rio configurar um dispositivo para o paciente utilizar em casa H v rios aspectos que devem ser levados em conta 1 Antes de enviar o dispositivo para casa com o paciente e para garantir que o mesmo tratamento continue os par metros e n veis de oxig nio para a configura o precisam ser definidos de modo a se ajustarem com a forma em que ser o usados na casa do paciente p ex mesmo sistema de m scara com o umidificador conectado a linha de oxig nio colocada da mesma forma a mesma fonte de oxig nio filtros na mesma posi o e o mesmo cumprimento de tubula o de ar para que o tratamento funcione corretamente Certifique se de que os alarmes estejam funcionando conforme previsto consulte Testar os alarmes na p gina 43 2 Configurar o dispositivo para modo Paciente A Certifique se de que o paciente possui um n mero de telefone para contato em caso de emerg ncia A capa do manual do usu rio um bom local para escrever este n mero Detec o de desconex o do circuito e deca
51. WWww resmed com na p gina Produtos em Servi os e Suporte Se n o tiver acesso Internet queira contatar o seu representante da ResMed Menu Configura o Configura es de Alarme Prog 1 a EI Fa 0 0 FR olti colvt o vM oo Fa 0 0 FR olti ocolvt o vM oco Os alarmes que seguem podem ser definidos enquanto se estiver em modo Cl nico Desligar todos os Sim Desliga todos os alarmes que o usu rio pode selecionar alarmes Observa o Quando o tipo de m scara est definido para Traqueal o alarme de m scara n o ventilada permanecer LIGADO Menu Configura o 41 Par metro do alarme Ventila o por minuto baixa Ventila o por minuto baixa Vazamento alto M scara n o ventilada Press o alta Press o baixa Frequ ncia respirat ria alta Frequ ncia respirat ria baixa SpO baixa Predefini o Ligado 2 Ligado Ligado Ligado 35 cm H30 Ligado 5 cm H30 Desligado Desligado Desligado Descri o Programa o valor m nimo de ventila o por minuto E acionado em pelo menos 30 segundos depois que o n vel medido permanece abaixo do limite estabelecido Intervalo Ligado Desligado 2 30 l incrementos de 1 min Ativa desativa o alarme de vazamento alto Quando ativado vazamentos gt 40 min 0 7 l seg durante gt 20 seg resultam na emiss o de sinal sonoro de alarme e numa mensagem de vazamento alto Op es Ligado Desliga
52. a a utiliza o segura e eficaz do dispositivo Quando utilizar acess rios leia o Manual do Usu rio fornecido pelo fabricante No caso dos bens de consumo podem ser fornecidas informa es importantes na embalagem Para mais informa es consulte S mbolos na p gina 74 Com baixas press es o fluxo atrav s dos orif cios de ventila o da m scara pode ser inadequado para remover todos os gases exalados podendo ocorrer alguma reinala o O dispositivo n o pode ser submetido for a excessiva Se o dispositivo cair acidentalmente contate um agente de manuten o autorizado Observe vazamentos e a outros sons incomuns Se houver um problema contate um agente de assist ncia t cnica autorizada N o substitua nenhuma pe a no circuito de respira o enquanto o dispositivo estiver em opera o Interrompa a opera o antes de trocar pe as Observa es Uma observa o alerta para caracteristicas especiais do produto As indica es acima s o avisos e precau es gerais Outros avisos precau es e observa es espec ficos aparecer o junto s instru es relevantes no manual Posicione o dispositivo de forma a garantir que o cabo de alimenta o possa ser removido com facilidade da tomada Garantia Limitada A ResMed Ltd doravante ResMed garante que o produto ResMed est isento de defeitos de material e fabrica o pelo per odo de tempo abaixo especificado a partir da data de compra
53. a automaticamente Conecte a outra extremidade da tubula o de fornecimento de oxig nio ao fornecimento de oxig nio Inicie a ventila o Ligue a fonte de oxig nio e ajuste a taxa de fluxo desejada Funcionamento com outros acess rios opcionais 21 Para remover o oxig nio suplementar Antes de remover o oxig nio suplementar do dispositivo certifique se de que o fornecimento de oxig nio tenha sido desligado 1 Desbloqueie a entrada de oxig nio de baixo fluxo na parte traseira do dispositivo empurrando o grampo de bloqueio para cima 2 Retire a tubula o de fornecimento de oxig nio da porta de conex o de oxig nio Utiliza o do sensor de monitoramento da FiO PRECAU ES i N o utilize o sensor de monitoramento da FiO com o umidificador H4i Preparar para utilizar um sensor novo 1 Antes de utilizar deixe o sensor de monitoramento da FiO aberto no ambiente por 15 minutos 2 Ligue um novo sensor de monitoramento da FiO conforme demonstrado abaixo 3 Efetue a calibra o do sensor consulte Menu Configura o Op es na p gina 46 Observa o O sensor de monitoramento da FiO precisa ser substitu do a cada 12 meses 22 Conectar um sensor 1 O 0 A OO N Conecte a tubula o de ar ao adaptador em T Ligue o sensor de monitoramento da FiO ao adaptador em T Ligue o adaptador sa da de ar do dispositivo Ligue uma extremidade do cabo ao sensor de monitoramento da FiO
54. ada pela ResMed para efetuar esse tipo de reparao c qualquer dano ou contamina o devido ao fumo de cigarros cachimbos charutos ou outros A garantia deixa de ser v lida se o produto for vendido ou revendido fora da regi o da compra original Os pedidos de reparo ou substitui o de um produto defeituoso no mbito da garantia devem ser feitos pelo consumidor original no local de compra Esta garantia substitui todas as outras expl citas ou impl citas Incluindo qualquer garantia impl cita de comerciabilidade ou de adequabilidade para um determinado fim Algumas regi es ou estados n o permitem limita es de tempo sobre a dura o de uma garantia impl cita pelo que a limita o acima pode n o se aplicar ao seu caso A ResMed n o ser responsabilizada por quaisquer danos incidentais ou consequentes reivindicados como decorrentes da venda instala o ou uso de qualquer produto ResMed Algumas regi es ou estados n o permitem a exclus o ou limita o de danos Incidentais ou consequentes pelo que a limita o acima pode n o se aplicar ao seu caso Esta garantia confere lhe direitos legais espec ficos e pode ter outros direitos que variam de regi o para regi o Para mais informa es sobre seus direitos de garantia entre em contato com o revendedor local da ResMed ou os escrit rios da ResMed R001 325 2 09 09 Garantia Limitada 11 18 ndice remissivo A Aeronave Utilizar em 13 Ajuste da m scara 30
55. adas Modo CPAP CPAP connguk 8 cm HO ra es 2 avan adas Modo E Patologia Modo E IPAP Ti M n 10 cm H20 onfigu ra es avan adas Ti M x Trigger Tempo Subida Tempo Queda Ti M x Trigger Modo ET Patologia Modo ET IPAP Ti M n 10 cm H20 EPAP Freq Apoio Configu 4 cm H20 ra es avan adas Tempo Subida Tempo Queda Modo T Patologia Modo T IPAP Tempo Tempo Tipo de 10 cm H20 Subida Queda M scara EPAP Ti Frequ ncia 4 cm H20 Respirat ria Configu ra es avan adas Modo iVAPS Patologia Modo iVAPS Frequ ncia Va Alvo Calculador Tempo Tempo Pt alvo de Va Alvo Subida Queda Reconh Configu Alvos ra oes avan adas Patologia Modo PAC IPAP Ativa o Tempo Tempo Modo PAG pvp 10 cm H2O Subida Queda EPAP Ti Freq Apoio Tipo de 4 cm H20 M sc Ti M n Ti M x Trigger EPAP Tipo de PS Min PS M x M sc Configu ra es avan adas Observa o Quando a op o Multiprogramas est definida para duplo o Programa de configura o exibido no menu Configura es cl nicas Consulte Menu Configura o Configura es Cl nicas na p gina 37 32 Menu Configura o Configura es de Alarmes e Op es MENU CONFIGURA O A A Configura es de Alarme Desligar todos os alarmes Ventila o por minuto baixa Vazamento alto M scara n o ventilada Press o alta Press o baixa Frequ ncia Respirat ria Alta Frequ ncia
56. adas p ex frequ ncia respirat ria VM Vt se necess rio IV Verifique a Va alvo A calculadora devolve uma ventila o alveolar alvo Tgt Va utilizando esta informa o para estimar o espa o morto anat mico Va alvo Volume corrente Espa o morto altura x Frequ ncia do paciente Ventila o por minuto Espa o morto altura x Frequ ncia do paciente A calculadora da Va alvo exibe uma estimativa do volume de corrente m dio Avg Vt como uma fun o do peso corporal ideal PCI Vt m dio ml kg Volume corrente 48 0 91 x altura 152 4 Observa o Normalmente a Va deve situar se abaixo de 7 l min para pacientes sem DPOC e abaixo de 11 l min para pacientes com DPOC V Aceite aplicar esta Va alvo s configura es de tratamento do IVAPS 1 Adaptado de DA Dongelmans et al Determinants of Tidal Volumes with Adaptive Support Ventilation A D4 Multicenter Observational Study Critical Care and Trauma 2007 107 3 P932 937 6 Revejaas configura es do tratamento secund rio em Configura es avan adas p ex PS M n PS M x consulte PS M in M x na p gina 6 7 Conecte o paciente Oo Inicie O tratamento 9 Regule a EPAP PEEP para se adequar ao tipo de tratamento necess rio Para mais informa es consulte Avaliar o resultado cl nico na p gina 55 Avaliar o resultado cl nico Se o paciente dormir bem com o Stellar e SpO caso dispon vel mostre uma satura
57. arme de uso de bateria mostrado e se o LED de bateria fica aceso Iniciar a terapia 29 Observa o Se a carga da bateria interna estiver demasiado fraca ou se a bateria estiver gasta soa um alarme Para obter mais informa es consulte a se o de detec o e resolu o de problemas relativos aos alarmes em p gina 63 Volte a ligar a bateria externa se estiver sendo utilizada e verifique se o LED da fonte de alimenta o externa fica aceso E apresentado o alarme de energia DC externa em uso e o LED de alarme se acender Volte a ligar o dispositivo rede el trica Verifique o umidificador aquecido H4i caso esteja sendo utilizado Verifique se a fun o de aquecimento mostrada na tela Tratamento Inicie a fun o de aquecimento Verifique se o s mbolo de aquecimento do umidificador mostrado na parte superior da tela Aquecer o umidificador ques if LEA 1 Tratamento e 21 47 17 poss vel utilizar a fun o de aquecimento para pr aquecer a gua no umidificador antes de Iniciar o tratamento O umidificador detectado automaticamente quando o dispositivo ligado A tela Tratamento fornece a op o de iniciar o aquecimento do umidificador Se o umidificador estiver aquecendo o respectivo s mbolo mostrado na parte superior da tela de LCD Para obter mais informa es consulte o manual do usu rio do H4i Observa o No modo de aquecimento o H4i apenas pode ser uti
58. atura para EPAP A mudan a prematura de ciclo para EPAP pode resultar em respira es suportadas de forma deficit ria Quando a detec o da respira o se torna dif cil devido a um vazamento excessivo ou a um esfor o ou fluxo expirat rio reduzido o Ti M x previne eficazmente inspira es prolongadas Consulte Programa o do TiControl na p gina 60 Sensibilidades de activa o ciclo Em condi es normais de funcionamento o dispositivo ativa inicia a IPAP e muda o ciclo termina a IPAP e muda para EPAP quando detecta a mudan a no fluxo do paciente A capacidade de detec o da respira o do paciente otimizada pela fun o de gest o autom tica de vazamentos do dispositivo Vsync Al m disso o dispositivo possui cinco sensibilidades de ativa o mudan a de ciclo ajust veis para otimizar o n vel de detec o de acordo com as condi es do paciente Para mais informa es consulte Sensibilidades de ativa o ciclo na p gina 61 Para dados caracter sticos consulte Especifica es t cnicas na p gina 69 Sensibilidade de activa o Sensibilidade de ciclo ajust vel Muito alta Muito baixa Media M dia Muito alta lt Muito baixa Fluxo do Fluxo do paciente paciente Garantir uma ventila o bem sucedida com o Stellar 9 Tempo de subida descida O tempo de subida define o tempo que o dispositivo demora para atingir a press o Inspirat ria definida a
59. co de inc ndio A ResMed recomenda a adi o de oxig nio v lvula de entrada de oxig nio do Stellar na parte posterior do dispositivo A inser o de oxig nio em outro local isto no sistema respirat rio via uma porta lateral ou na m scara pode prejudicar a ativa o e a exatid o do tratamento monitoramento e dos alarmes p ex alarme de vazamento alarme de m scara n o ventilada Se utilizado desta forma a opera o do tratamento e do alarme precisam ser verificadas cada vez que o fluxo de oxig nio ajustado O oxig nio favorece a combust o O oxig nio n o deve ser utilizado ao fumar ou pr ximo a uma chama Utilize o fornecimento de oxig nio apenas em locais bem ventilados O sistema respirat rio e a fonte de oxig nio devem ser mantidos a uma dist ncia m nima de 2 m 6 6 de quaisquer fontes de igni o p ex dispositivos el tricos Utilize apenas fontes de oxig nio limpas e certificadas N o se deve utilizar oxig nio enquanto o dispositivo estiver sendo utilizado na bolsa de mobilidade Observa o poss vel adicionar at 30 min em press o de oxig nio m xima de 50 mbar 0 73 psi Para acrescentar oxig nio suplementar 1 2 Desbloqueie a entrada de oxig nio de baixo fluxo na parte traseira do dispositivo empurrando o grampo de bloqueio para cima Insira uma extremidade da tubula o de fornecimento de oxig nio na porta de conex o de oxig nio A tubula o se encaix
60. de tr s horas para recarregar completamente a bateria Interna no entanto este tempo pode variar conforme as condi es ambientais e o fato do dispositivo estar ou n o em uso Manuten o A bateria interna precisa ser descarregada e recarregada a cada seis meses 1 Retire o cabo de alimenta o enquanto o Stellar estiver ligado seja em stand by ou realizando tratamento e deixe o dispositivo funcionar com a bateria interna at um n vel de carga de 50 2 Reconecte o cabo de alimenta o rede el trica A bateria interna ser totalmente recarregada Armazenamento 12 Caso o dispositivo seja armazenado por um per odo de tempo mais prolongado a bateria interna deve ser carregada a aproximadamente 50 para aumentar a sua durabilidade Observa o Verifique o n vel da carga a cada 6 meses e se necess rio recarregue a bateria interna at um n vel de carga de 50 Pen drive USB ResMed poss vel utilizar um pen drive USB ResMed com o dispositivo para ajudar a monitorar o tratamento do paciente fornecer ao paciente configura es do dispositivo atualizadas ou transferir configura es de um dispositivo para outro Para mais informa es consulte Gest o de dados na p gina 56 Utiliza o em aeronave A ResMed confirma que o Stellar pode ser utilizado durante todos as fases da viagem a rea sem que sejam necess rios novos testes ou aprova o por parte do operador da companhia a rea Consulte Especifica
61. desinfec o e esteriliza o est o dispon veis no website da ResMed www resmed com masks sterilization americas Se voc n o tiver acesso Internet queira contatar o seu representante da ResMed Tubagem de ar Substitua a tubula o de ar Em alternativa consulte nas instru es da tubula o para informa es sobre limpeza e desinfec o Dispositivo Desinfecte o Stellar da seguinte forma Utilize uma solu o antibacteriana de limpeza desinfec o como Mikrozid AF ou CaviCide com um pano limpo descart vel n o tingido para limpar e desinfetar as superf cies externas do dispositivo Limpe todas as superf cies acess veis do dispositivo incluindo a sa da de ar evite a entrada de l quido nas aberturas do dispositivo Siga as instru es de limpeza recomendadas pelo fabricante Umidificador Como as instru es dos umidificadores variam consulte o guia do usu rio do umidificador que estiver sendo utilizado Em ambientes onde o uso compartilhado entre v rios pacientes use a c mara de gua H4i descart vel ao inv s de uma c mara de gua H41 reutiliz vel Manuten o PRECAU ES As inspe es e reparos s dever o ser realizados por um agente autorizado Nunca tente abrir efetuar reparos ou manuten o no dispositivo por conta pr pria Este produto deve ser Inspecionado por um centro de servi os autorizado da ResMed cinco anos ap s a data de fabrica o exceto para a bateria interna q
62. do Este alarme ativado no prazo de 30 segundos de tratamento administrado com uma interface n o ventilada fixa ou de uma m scara ventilada com v lvulas de ventila o oclu das Observa o Quando o tipo de m scara definido for Facial ou Traqueal o alarme de m scara n o ventilada automaticamente ativado de modo a garantir que o circuito respirat rio tenha um vazamento intencional Pode ser desligado para o tipo Facial Op es Ligado Desligado Programa o limite superior de press o E ativado quando a press o excede o limite definido em dois ciclos consecutivos ou durante um per odo de 5 seg Intervalo Ligado Desligado 4 a 45 cm H20 incrementos de 1 cm H20 Define a queda m xima na press o em rela o a uma press o IPAP ou CPAP definida durante a fase Inspirat ria ativado quando a press o desce mais do que o n vel programado no prazo de 18 seg Notas e Este alarme n o ativado no modo IVAPS e Quando o SmartStart Stop est ativado o SmartStop ativado antes do alarme de press o baixa Intervalo Ligado Desligado 2 a 10 cm H50 incrementos de 1 cm H20 Define a frequ ncia respirat ria m xima E acionado quando a frequ ncia respirat ria medida exceder o n vel definido durante quatro ciclos respirat rios Observa o Este alarme n o ativado no modo T Intervalo Ligado Desligado 5 60 rpm incrementos de 1 rpm Define a frequ ncia respirat ria m nima permitida
63. e tamb m da ativa o do alarme de vazamento alto Pressione o Interruptor de alimenta o na parte posterior para ligar o dispositivo Para Iniciar o tratamento pressione O ou se a fun o SmartStart estiver ativada pe a ao paciente para respirar na interface do paciente e o tratamento ter In cio Observa o Quando for utilizada a v lvula de fuga ResMed verifique se a v lvula membrana antiasfixia dentro da v lvula de fuga se mant m fechada durante todo o ciclo respirat rio Se necess rio aumente a EPAP press o positiva expirat ria nas vias a reas Parar o tratamento O tratamento pode ser interrompido a qualquer momento retirando simplesmente a Interface do paciente e pressionando 0 para parar o fluxo de ar ou se a fun o SmartStart Stop estiver ativada retirando simplesmente a interface do paciente e o tratamento parar automaticamente Alternativamente se o recurso Rampa Inversa estiver habilitado gire o bot o de sele o e selecione Rampa Inversa na tela Tratamento Depois que o dispositivo tiver feito a rampa inversa retire a Interface do paciente consulte Rampa Inversa na p gina 30 Observa es O SmartStop poder n o funcionar se o tipo de m scara selecionado for Facial ou Traqueal o alarme de vazamento alto ou o alarme de ventila o m nima baixa ativado Confirme interrup o de tratamento ativado ou a fun o de ajuste da m scara est funcionando e Quando
64. e Sensor de Porta de escape fluxo press o press o de apoio M scara Tubagem de ar Entrada de oxig nio NAAS ANNA S 12 Guia e declara o do fabricante Imunidade e emiss es eletromagn ticas Guia e declara o do fabricante emiss es eletromagn ticas O dispositivo destina se a ser utilizado no ambiente eletromagn tico especificado em seguida O cliente ou o usu rio do dispositivo dever assegurar se de que este se encontre num ambiente com essas caracter sticas Teste de emiss es Ambiente eletromagn tico guia Emiss es RF radiofrequ ncia CISPR11 Grupo 1 O dispositivo s usa energia de radiofrequ ncia para o seu funcionamento interno Por esta raz o as emiss es de RF s o muito baixas e improv vel que causem interfer ncia em equipamento eletr nico pr ximo Emiss es de RF radiofrequ ncia CISPR 11 Classe B O dispositivo adequado para utiliza o em todos os locais no incluindo resid ncias e locais ligados diretamente rede p blica Emiss es harm nicas Classe A de baixa tens o que fornece energia para fins dom sticos CEI 61000 3 2 Flutua es na tens o Emiss es com tremula o Em conformidade CEI 61000 3 3 O equipamento el trico m dico necessita de precau es especiais relativas Compatibilidade Eletromagn tica CEM e tamb m necessita ser instalado e colocado em funcionamento de acordo com a informa o referente CEM contida neste documento Aviso
65. e reconecte Se o alarme n o parar de soar pare o tratamento 3 Reinicie o tratamento NS 1 Verifique a integridade do circuito de ar e reconecte 2 Se o alarme n o parar de soar pare o tratamento 3 Reinicie o tratamento e Reavalie o paciente para garantir um tratamento adequado e Certifique se que a configura o de alarme est adequada para o paciente e Reavalie o paciente para garantir um tratamento adequado e Certifique se que a configura o de alarme est adequada para o paciente e Reavalie o paciente para garantir um tratamento adequado e Certifique se que a configura o de alarme est adequada para o paciente Problema Causa poss vel LCD Vazamento alto Vazamento de ar elevado na m scara por mais de 20 segundos LCD M scara N o ventilada e Liga o de uma m scara n o ventilada e Os orif cios de ventila o podem estar obstru dos e N o h uma v lvula de fuga ResMed ou o orif cio de ventila o est bloqueado LCD Apneia O dispositivo detecta uma apneia que excedeu o n vel de alarme predefinido LCD Bateria Interna Fraca A capacidade da bateria Interna est abaixo de 30 LCD SpO Baixo SpO caiu para um valor abaixo do n vel do alarme predefinido LCD Falha do sensor de dedo SpO2 O sensor de dedo n o est devidamente conectado ou apresenta valores errados LCD Ox metro Xpod desconectado O ox metro de pulso est desconectado
66. e se de que a temperatura ambiente esteja acima de 5 C Se o dispositivo estava armazenado a uma temperatura inferior a 5 C d tempo suficiente para ele se aclimatar 2 Desligue o dispositivo 3 Ligue o dispositivo novamente Se o problema persistir devolva o dispositivo para manuten o 1 Desligue o dispositivo 2 Ligue o dispositivo novamente Se o problema persistir devolva o dispositivo para manuten o 1 Desligue o dispositivo se a falha do sistema estiver continuamente presente 2 Ligue o novamente Se o problema persistir devolva o dispositivo para manuten o Podem ocorrer as seguintes falhas do sistema falha do motor falha do sistema 6 falha do sensor de press o falha do sistema 7 falha do software falha do sistema 8 erro de calibra o falha do sistema 9 falha do auto teste falha do sistema 21 falha do sensor de fluxo falha do sistema 22 falha do componente do sistema falha do sistema 25 falha cr tica do software falha do sistema 38 Resolu o de problemas 63 64 Problema Causa poss vel LCD Excesso de Press o O dispositivo gera uma press o superior a 59 cm H320 O tratamento interrompido LCD Tubo Obstru do O circuito de ar est bloqueado LCD Temperatura Alta 10 11 12 23 A temperatura no Interior do dispositivo est muito elevada O tratamento pode levar a uma Interrup o LCD Press o Alta A press o de tratamento excede o n
67. eal 1 3 para permitir tempo suficiente para a exala o Poder ser necess rio encurtar o Ti M x ou reajustar a sensibilidade do ciclo para fornecer uma rela o E mais adequada Programa o do Ti Min 60 O Ti M n pode ser til em pacientes que tenham tend ncia em fazer um ciclo de inspira o precoce ou prematuro Pacientes com doen as restritivas por exemplo deforma o da parede tor cica doen as neuromusculares t m muitas vezes uma expansibilidade diminu da do sistema respirat rio que quando usa o modo PS tende a contribuir para um ciclo precoce do fluxo Os pacientes nesta situa o podem queixar se de que o dispositivo termina a Inspira o antes deles O alongamento da configura o do Ti M n pode ajudar a garantir que nestas condi es seja mantido um tempo Inspirat rio adequado e consequentemente a ventila o por minuto A maioria dos pacientes com doen a pulmonar obstrutiva n o registra problemas com mudan as de ciclo prematuras podendo ser mantida a predefini o do Ti M n Observe preciso tomar cuidado para n o programar o Ti M n para um valor superior ao tempo inspirat rio espont neo do paciente uma vez que isto poderia limitar a capacidade de expira o do paciente causando desconforto e um aumento do esfor o respirat rio Se o paciente se queixar de um tempo inspirat rio demasiado longo experimente reduzir o valor Observe o tempo Inspirat rio do paciente e a frequ ncia res
68. encontram num estado adequado e que a sua seguran a operacional est garantida Se detectar a presen a de defeitos o sistema n o deve ser utilizado O equipamento adicional ligado a equipamento m dico el trico deve cumprir as respectivas normas IEC ou ISO p ex IEC 60950 relativa a equipamento de processamento de dados Al m disso todas as configura es devem cumprir os requisitos para sistemas m dicos el tricos consultar a norma IEC 60601 1 1 ou a cl usula 16 da 3 ed da IEC 60601 1 respectivamente Qualquer pessoa que ligue equipamento adicional a equipamento m dico el trico configura um sistema m dico e consequentemente respons vel que o sistema cumpra os requisitos para sistemas m dicos el tricos Chama se a aten o para o fato da legisla o local ter preced ncia sobre os requisitos supramencionados Em caso de d vida consulte o representante local ou o departamento de assist ncia t cnica N o permitida nenhuma modifica o deste equipamento 1 Portas podem ser incorporadas a m scara ou em conectores que estejam pr ximos da m scara 2 Durante uma falha parcial abaixo da tens o m nima nominal ou total de energia as press es de tratamento n o ser o administradas Assim que a energia seja restabelecida o funcionamento pode prosseguir sem nenhuma altera o s configura es Avisos e precau es gerais 16 PRECAU ES Uma precau o explica cuidados especiais necess rios par
69. ente Frequ ncia Respirat ria ou VM Va Modo IVAPS Frequ ncia Vazamento respirat ria Para informa es completas Costicienie tE Voimme de Corente sobre o menu Configura o consulte e Configura es Cl nicas na p gina 37 Press o de suporte e Configura es de Alarme na p gina 41 e Op es na p gina 46 AH SpO Horas de Uso Informa o sobre o dispositivo Lembrete ResMed FABRICANTE DISTRIBU DO POR ResMed Germany Inc Fraunhoferstr 16 ResMed Ltd 1 Elizabeth Macarthur Drive Bella Vista NSW 2153 Austr lia muracrrer 37157 Martinsried Alemanha ResMed Corp 9001 Spectrum Center Blvd San Diego CA 92123 EUA ResMed UK Ltd 96 Jubilee Ave Milton Park Abingdon Oxfordshire 0X14 4RW Reino Unido Consulte www resmed com para conhecer outras localiza es da ResMed a n vel mundial Para obter informa es sobre patentes consulte www resmed com ip ResMed SlimLine SmartStart Stellar e TICONTROL s o marcas comerciais da ResMed Ltd ResMed SlimLine SmartStart e Stellar est o registadas no Instituto de Patentes e Marcas dos EUA 2014 ResMed Ltd 248742 1 2014 08 ResMed com
70. er deixar de funcionar em at dois minutos e Falha do sensor de press o falha do sistema 7 e Falha do motor falha do sistema 6 e Falha cr tica do software falha do sistema 38 e Ventila o por minuto baixa e Vazamento alto e Press o alta e Press o baixa e Frequ ncia respirat ria alta e Frequ ncia respirat ria baixa e Apneia Alarmes de prioridade m dia Alarmes de prioridade baixa e N vel de FiO alto e N vel de FiO baixo e N vel de SpO baixo e emperatura elevada componentes Internos tals como o motor e Falha do sistema auto teste sensor de fluxo software calibra o e Bateria interna fraca quando o seu n vel de carga Inferior a 30 Alarmes de prioridade baixa e Energia DC externa em uso e Bateria Interna em uso e Falha do teclado e Falha do sensor para dedo e Falha do sistema software componente do sistema e Sensor de FiO desligado e Oximetria de pulso XPOD desligada e Aten o temperatura elevada componentes internos tals como o motor Redefinir alarmes 28 Quando a tecla Silenciador de alarme pressionada por pelo menos tr s segundos durante o tratamento as mensagens de alarme seguintes e o alarme sonoro s o temporariamente reiniciados e Press o alta e Frequ ncia respirat ria alta e Press o baixa e Frequ ncia respirat ria baixa e Vazamento alto HO alta e M scara n o ventilada e FiO baixa e Ventila o por minuto baixa e Apneia e SpO ba
71. es t cnicas na p gina 69 Utiliza o m vel A bolsa de mobilidade Stellar possibilita a utiliza o do Stellar em situa es de mobilidade como por exemplo numa cadeira de rodas Consulte no Manual do usu rio da bolsa de mobilidade Stellar para prepara o e utiliza o corretas Para uma utiliza o m vel prolongada a unidade de alimenta o externa ResMed Power Station Il pode ser utilizada como uma fonte de energia adicional H limita es para utiliza o de oxig nio com a bolsa de mobilidade Stellar Para mais informa es contate o seu representante local da ResMed Alarme remoto O alarme remoto pode ser usado para transferir os alarmes sonoros e visuais por uma conex o a cabo direta Para mais informa es sobre o uso do alarme remoto consulte o guia do usu rio do alarme remoto Um olhar r pido sobre o Stellar 13 14 Configura o para uso n o invasivo AVISO e A tampa do filtro de ar protege o dispositivo na eventualidade de um derrame de l quidos acidental sobre o dispositivo Certifique se de que o filtro de ar e a tampa do filtro de ar est o sempre instalados e Certifique se de que todas as entradas de ar na parte de tr s do dispositivo e por baixo do dispositivo bem como os orif cios de ventila o da m scara estejam desobstruidos Se o dispositivo for colocado no ch o certifique se de que a rea mantida sem p e de que n o existem artigos tais como roupa de cama vestu r
72. estritivas e artefato cardiog nico Artefato cardiog nico refere se aos impulsos no sinal de fluxo respirat rio que se originam a partir da actividade card aca ao inv s do esfor o respirat rio Pode resultar em falsa ativa o se os impulsos excederem o limiar de fluxo de ativa o Guia de titula o cl nica 61 62 Uma sensibilidade de ciclo alta resultar numa transi o mais precoce de IPAP para EPAP e uma sensibilidade de ciclo baixa atrasar esta transi o Por exemplo em pacientes incapazes de manter o fluxo Inspirat rio ou com queixas de sentir a respira o cortada programe o ciclo para Baixo ou Muito baixo o que Ir atrasar a transi o de IPAP para EPAP Esta a o normalmente ir prolongar o tempo Inspirat rio Para dados caracter sticos consulte Especifica es t cnicas na p gina 69 Resolu o de problemas Caso haja um problema tente as seguintes sugest es Se o problema n o puder ser resolvido contate a ResMed Resolu o de problemas relativos aos alarmes A raz o mais comum para que um alarme soe a montagem incorreta do sistema Verifique se a tubula o de ar se encontra devidamente ligada ao dispositivo e Interface do paciente e ao umidificador caso esteja sendo utilizado Observa es As a es em resposta a alarmes listadas em seguida s o v lidas desde que as configura es de alarme para o tratamento do paciente sejam as corretas Quando u
73. eter e c nula se forem utilizados Caso oxig nio esteja em uso inclua o fluxo de oxig nio introduzido na entrada de oxig nio na parte posterior do dispositivo 1 No menu Configura o Configura es cl nicas defina o modo para Tea Freq respirat ria para 30 rpm 2 Defina o alarme de vazamento alto como LIGADO 3 Inicie o tratamento 4 Bloqueie parcialmente a tubula o de ar O alarme ativado quando o vazamento excede 40 l min 0 67 I seg durante pelo menos 20 seg Se ocorrer vazamento exagerado o alarme de Circuito desconectado poder ser ativado Circuito desconectado No Inicie o tratamento 3 Desconecte o tubo da m scara ou da v lvula de fuga ResMed e verifique a ativa o do alarme O alarme ativado quando a fuga excede 105 l min 1 75 l seg durante pelo menos 15 segundos Reconecte a tubula o de ar e interrompa a terapia 5 Repita os passos 2 3 e 4 desconectando o circuito em pontos de conex o diferentes p ex na sa da de ar do dispositivo IN Se o alarme Circuito Desconectado n o for ativado de acordo com o esperado ser devido resist ncia do circuito Considere utilizar os alarmes de Fuga Alta Vent Min Baixa Press o Baixa Frequ ncia Resp Baixa Apneia ou SpO Baixo M scara n o ventilada 1 Inicie o tratamento com o dispositivo definido para administrar o tratamento utilizando a m scara e o circuito do paciente 2 Bloquele os orif cios ventila o da m
74. fluxo total medido pelo sensor de fluxo do dispositivo e oculta o fluxo respirat rio real Sem a compensa o de vazamentos isto poderia provocar ativa o e mudan a de ciclo ass ncronas bem como monitoramento de dados impreciso o que pode ter impacto na decis o cl nica final Garantir uma ventila o bem sucedida com o Stellar 1 O Stellar consegue extrair o fluxo respirat rio do paciente a partir do fluxo total Ele utiliza informa es da Sele o da M scara para acomodar o vazamento da m scara orif cio de ventila o em linha e do Vsync para compensar vazamentos acidentais Ou seja Fluxo respirat rio estimado Fluxo total Vazamento do orif cio de ventila o Vazamento acidental Vazamento do orif cio E de ventila o da m scara Fluxo respirat rio do paciente Fluxo total Podem surgir vazamentos acidentais devido a fatores como ajuste ruim da m scara movimento da m scara durante o sono e transi es r pidas de press o de tratamento Quando introduzido um vazamento acidental consultar gr fico abaixo a sincronia entre o dispositivo e o paciente interrompida O fluxo aumentado proveniente de um vazamento pode ser interpretado como inala o por parte do paciente e pode fazer com que o ventilador seja ativado de EPAP para IPAP fora de sincronia com o esfor o real do paciente A O Vsync responde rapidamente para corrigir a interrup o e para restaurar a sincronia em 2 6 respira es B
75. i es de funcionamento especificadas envie o dispositivo para manuten o e Desligue o dispositivo e Ligue o dispositivo Especifica es t cnicas Gama de press es de funcionamento Press o m xima com falha nica Resist ncia respirat ria m xima com falha nica Toler ncia press o de tratamento Exatid o do fluxo Fluxo m ximo Caracter sticas nominais de ativa o inspirat ria Caracter sticas nominais de ciclo expirat rio N vel de press o ac stica Intervalo de volume do alarme Armazenamento de dados Dimens es Cx Lx A e IPAP 3 cm H20 a 40 cm H20 em modo E ET T PAC e PS 0 cm H20 a 37 cm H50 em modo E ET T PAC e EPAP PEEP 3 cm H20 a 25 cm H20 em modo E ET T IVAPS PAC e CPAP 4 cm H20 a 20 cm H20 em modo CPAP apenas e PS M n O cm H30 a 20 cm H20 em modo iVAPS e PS M x O cm H30 a 30 cm H20 em modo IVAPS 60 cm H20 em todos os modo 2 cm H30 a 30 l min 7 2 cm H20 a 60 l min IPAP 0 5 cm H20 10 da press o definida fim da inspira o EPAP ou PEEP 0 5 cm H50 4 da press o definida CPAP 0 5 cm H20 10 da press o definida 5 I min ou 20 do valor medido o que for maior gt 200 l min a 20 cm H20 Fluxo m nimo necess rio para iniciar IPAP com um simulador ASLb000 com esfor os fracos cr nicos R20 C20 BPM20 e Para configura o Muito alta 2 4 I min e Para configura o Alta 4 2 l min e Para configura o M
76. i 0 0 vt Utilizar o Reconhecimento de alvos 52 O Reconhecimento de alvos monitora a ventila o em descanso do paciente com o objetivo de reconhecer a ventila o alveolar alvo do paciente e a frequ ncia alvo do paciente na prepara o para o modo iVAPS Recomenda se que o paciente esteja num local tranquilo de prefer ncia distra do para garantir que n o adorme a Durante o Reconhecimento dos alvos o dispositivo administra duas press es EPAP PEEP e Press o de suporte sem respira o de apoio como o modo E Estes par metros encontram se dispon veis na tela Reconhecimento de alvos Efetue um Reconhecimento do circuito na configura o do circuito atual assegurando se de selecionar a defini o da m scara correta consulte Menu Configura o Op es na p gina 46 Defina as Predefini es de patologia consulte Predefini es de Patologia na p gina 10 Selecione o modo IVAPS 01 Introduza a altura do paciente aproximada ou dist ncia entre bra os Conecte o paciente Selecione o Reconhecimento de alvos O dispositivo deve estar em stand by para Iniciar o procedimento de Reconhecimento de alvos V Ligue o oxig nio se estiver em uso Configure os controles do tratamento prim rio Introduza a EPAP ou PEEP preliminar consulte p gina 61 Recomenda se que voc inicie em 4 6 cm H50 tolerada pela maioria dos pacientes Ajuste a press o de suporte O n vel de press o de supo
77. inido que podem ser alteradas Configura es adicionais est o localizadas na tela Configura es Avan adas Patologia Normal a Ti 0 0 vt Regressar s Configura es cl nicas Menu Configura o 37 Predefini es de f brica e valores dos par metros Par metro Modo Predefini o Descri o gt g Z su O wu tu 2 O Patologia VAR AA ARA Normal Valores de configura o predefinidos espec ficos doen a para facilitar um In cio eficaz do tratamento consulte p gina 10 Observa o Se as predefini es das patologias tiverem sido alteradas o bot o marcado com um asterisco Op es Obstrutiva restritiva normal hipoventila o na obesidade Programa o Ev ER K Prog 1 A configura o de programa s est dispon vel se a op o Multiprogramas no menu Configura o estiver definida para Dupla As Configura es Cl nicas os alarmes e as configura es do circuito podem ser armazenados em dois programas diferentes consulte p gina 29 Observa o O nome do programa pode ser definido via ResScan Op es Prog 1 Prog 2 Modo o a ET Programa o modo de tratamento consulte p gina 2 Op es CPAP E ET PS T iVAPS PAC CPAP A 80 cm H2O Press o positiva cont nua nas vias a reas Define a press o de tratamento fixa no modo CPAP Observa o Ao mudar do modo CPAP para o modo de dois n veis a press o de CPAP programada passa a ser a nova press o IPAP
78. io ou outros que possam bloquear as entradas de ar e As mangueiras e tubos devem ser n o condutores e antiest ticos e N o deixe grandes comprimentos de tubos de ar ou do cabo do sensor de pulso para dedo em torno da cabeceira da cama Estes poder o se enrolar cabe a ou pesco o do paciente enquanto ele dorme PRECAU ES e Coloque o dispositivo de maneira que n o seja possivel derrub lo acidentalmente e assegure se de que o cabo el trico n o seja colocado de maneira a fazer com que algu m tropece e Certifique se de que a rea em torno do dispositivo esteja limpa e seca Observa es A ResMed recomenda a utiliza o do cabo el trico AC fornecido com a unidade Caso seja necess rio substituir um cabo el trico contate o seu centro de assist ncia t cnica da ResMed e Coloque o dispositivo sobre uma superf cie plana pr ximo cabeceira da cama A Graca Clipe de fixa o de AC Cabo el trico AC Ligue o cabo el trico Ligue a extremidade livre do cabo el trico a uma tomada el trica Ligue o umidificador aquecido H4i parte dianteira do Stellar Se o H4i n o estiver sendo utilizado e caso se aplique ligue o filtro antibacteriano de forma firme sa da de ar do dispositivo consulte Acoplar um filtro antibacteriano na p gina 23 Note Podem ser usados outros umidificadores externos para a configura o n o invasiva A ResMed recomenda a utiliza o de um sistema
79. is de 10 segundos Uma hipopneia pontuada quando o fluxo diminui para 50 mas superior a 25 do valor de base durante um per odo superior a 10 segundos O ndice de Apneia IA e o ndice de Apneia e Hipopneia IAH calcula se dividindo o n mero total de eventos que ocorreram pelo tempo total de tratamento com m scara em horas Observa o A precis o do registro de apneia e hipopneia degradada por vazamento alto da m scara Horas de Uso M d 07 15h Mim 0L00h Max 0500 h Horas de uso Horas 420 15h As horas de uso nos ltimos sete dias de tratamento s o apresentadas num gr fico de barras e podem ser comparadas aos dados dos ltimos 365 dias Os registros di rios come am s 12 horas e terminam s 12 horas do dia seguinte p ex no dia 20 de Novembro o paciente dormiu das 14 horas at s 15 horas a segunda sess o de tratamento nesse dia teve In cio s 22 horas e parou s 7h da manh do dia 21 de Novembro A hora exibida no eixo vertical O eixo horizontal exibe a data do registro A m dia relacionada e os valores m nimo e m ximo s o apresentados como valores num ricos por semana Horas de uso na legenda do gr fico exibe o tempo que o dispositivo foi utilizado para tratamento desde que a primeira sess o ou dados foram apagados pela ltima vez Informa es sobre o dispositivo Esta tela mostra o n mero de s rie exibido como NS do dispositivo vers o do software e out
80. ixa Personaliza o das op es de configura o de tratamento Configurar Rampa Se o paciente sentir dificuldade em adormecer com a press o total poder querer utilizar a fun o Rampa na qual a press o come a muito suavemente e aumenta lentamente at a press o definida de tratamento ao longo de um per odo selecionado consulte Menu Configura o Op es na p gina 46 A tela Tratamento seguinte mostra a Rampa m xima definida em 15 minutos enquanto o gr fico mostra as press es sentidas pelo paciente durante a rampa em modo de dois n veis PRECAU ES EPAP PEEP e Press o de suporte atingem seus respectivos valores de configura o no final do per odo de rampa Para alguns pacientes necess rio suporte total desde o in cio do tratamento A rampa pode n o ser adequada nestes casos Tempo de rampa Usa 1 Tratamento oh 21 47 17 09 04 2014 Definir rampa 40 i 4 OcmHzo Fg 0 FR 10 Ti 20 vt 500 vMm 50 Programas Programa 21 47 17 09 04 2014 oo NO Fg 0 FR O Ti 00 vt o vM 00 IPAP EPAP Press o inicial 0 Tempo Tempo de rampa At dois conjuntos de configura es de terapia Programas podem ser salvos para diferentes configura es do dispositivo p ex resultados individuais do Reconhecimento do circuito al m das configura es de ventila o e alarme Os programas podem ser armazenados enquanto se est no menu Configu
81. lar na p gina 7 Programa o do Ti M x Em condi es de vazamentos altos ou vari veis p ex vazamento pela boca ou quando o fluxo respirat rio for restrito p ex na DPOC o Ti M x fornece um limite de tempo Inspirat rio que previne retardamento da mudan a de ciclo e pode fornecer uma melhor correspond ncia que o tempo iInspirat rio ideal do paciente O Ti M x pode ser definido entre 0 3 4 seg ou 2 3 de um ciclo respirat rio definido pela frequ ncia de apolo Portanto para um paciente com uma frequ ncia de apoio de 15 rpm ou seja um ciclo respirat rio de 4 seg o valor m ximo que pode ser definido para o Ti M x seria de 2 6 seg Observe preciso tomar cuidado para n o programar o Ti M x para um valor inferior ao tempo inspirat rio efetivo do paciente uma vez que isto poderia reduzir a efic cia da press o de suporte resultando em desconforto para o paciente Se o paciente se queixar de um tempo inspirat rio demasiado curto experimente aumentar o valor Observe o tempo Inspirat rio e o padr o respirat rio do paciente Defina o Ti M x para um valor ligeiramente mais prolongado p ex 1 5 seg para um paciente adulto do que o tempo Inspirat rio espont neo do paciente p ex se o paciente tiver um tempo Inspirat rio espont neo de 1 5 seg poder ser escolhido um tempo Ti M x de 1 6 seg Observe Para pacientes de DPOC certifique se de que a rela o I E de pelo menos 1 2 sendo o id
82. lizado quando o dispositivo estiver ligado corrente el trica 09 04 2014 Aquecer humidificador J ERES 0 0 cm H20 00 vt o vM 00 Fg 0 FR o Ti Verifique o sensor de monitoramento da FiO caso esteja sendo utilizado Inicie a calibra o do sensor da FiO Selecione menu Configura o e em seguida Op es consulte Menu Configura o Op es na p gina 46 Siga as Instru es na tela Verifique o oximetro de pulso caso esteja sendo utilizado Conecte os acess rios de acordo com as descri es de configura o consulte Liga o de um ox metro de pulso na p gina 20 No menu Monitoramento acesse Monitoramento Verifique se s o mostrados os valores de SpO e de frequ ncia card aca Verifique a conex o de oxig nio se estiver sendo utilizada Conecte os acess rios de acordo com as descri es de configura o consulte Adi o de oxig nio suplementar na p gina 21 Iniciar tratamento 26 AVISO Antes de iniciar o tratamento certifique se sempre de que os valores no tratamento do ventilador e as configura es de alarme s o adequados Observa es e Quando o dispositivo for ligado funciona em modo de Paciente no qual as configura es s o restritas Voc pode mudar o dispositivo para o modo Cl nico consulte Menu Configura o na p gina 37 e N o se esque a nunca de verificar o correto funcionamento da ativa o e mudan a de ciclo
83. lizar T Prazo de validade T Manter afastado da luz solar N o utilizar se a embalagem estiver danificada N o cont m l tex Informa es ambientais Este dispositivo deve ser eliminado em conformidade com a legisla o e regulamentos do pa s em que ocorre a elimina o Para obter mais informa es sobre a elimina o de produtos entre em contato com o representante da ResMed ou o distribuidor especializado da sua rea ou visite o nosso website em www resmed com Elimine os filtros e tubula es de ar usados de acordo com as diretivas aplic veis no seu pa s Avisos e precau es gerais AVISOS Um aviso alerta para a possibilidade de les es corporais Antes de utilizar o dispositivo leia o manual na ntegra O dispositivo e os acess rios devem ser utilizados apenas para o fim a que se destinam E fornecido com o dispositivo um Manual do usu rio Certifique se que o manual do usu rio seja entregue ao paciente O dispositivo s deve ser usado com m scaras e conectores recomendadas pela ResMed ou por um m dico ou terapeuta da respira o A m scara s dever ser usada quando o dispositivo estiver ligado e funcionando corretamente Os orif cios de ventila o ou orif cios associados m scara nunca podem estar obstru dos Explica o o dispositivo destina se a ser utilizado com m scaras ou conectores especiais que cont m orif cios que permitam a sa da de um fluxo cont nuo de ar da m scara Qua
84. los filtros Funcionamento com outros acess rios opcionais 23 Aspectos b sicos do Stellar Sobre o painel de controle LED de energia el trica Tela de LCD LED de fornecimento externo Aceso quando na rede el trica de energia Aceso quando a bateria externa est conectada LED de bateria interna Aceso quando a bateria interna estiver sendo utilizada Pisca quando o dispositivo est E P a Aos t Prog2 desligado e a bateria est w O S er so carregando 5 Tratamento E Menu Monitoriza o S Monitor LED de alarme cod 21 47 17 a dida Vermelho ou amarelo durante 2 09 04 2014 enu Configura o um alarme ou durante o teste Definirrampa OS 40 5 do alarme i l i HE 4 0m Menu Informa o LED do bot o do Fg o FR 10 Ti 20 vt 500 vM 50 silenciador de alarme Aceso quando Stellar Bot o de sele o rodar pressionar pressionado LED de Tratamento Aceso durante o tratamento Pisca durante o ajuste da m scara Pode ser ativado ou desativado consulte Menu Configura o Op es na p gina 46 Bot o Iniciar Parar RESMED Tecla Fun o Iniciar Parar e Inicia ou para o tratamento N e Mantendo pressionada por pelo menos tr s segundos inicia a fun o de ajuste da m scara Silenciador de alarme e Durante tratamento Pressione uma vez para silenciar um alarme Pressione uma segunda vez para anular o silenciamento do alarme Se o problema persistir o alarme s
85. ltado cl nico na p gina 55 Configurar iVAPS manualmente W Enquanto o procedimento de Reconhecimento de alvos oferece o melhor meio para obter uma estimativa da ventila o inicial o IVAPS tamb m permite uma introdu o manual do seu alvo utilizando ventila o por minuto frequ ncia espont nea e altura do paciente inseridas A partir destes o IVAPS pode calcular a ventila o alveolar alvo e adotar a respectiva frequ ncia alvo do paciente Efetue um Reconhecimento do circuito na configura o do circuito atual assegurando se de selecionar a defini o da m scara correta consulte Menu Configura o Op es na p gina 46 Defina as Predefini es de patologia consulte Predefini es de Patologia na p gina 10 Selecione o modo IVAPS Configure os controles do tratamento prim rio Introduza a EPAP ou PEEP preliminar consulte p gina 61 Recomenda se que voc Inicie em 4 6 cm H50 que a maioria dos pacientes tolera bem Selecione a calculadora da Va alvo Prog 2 ps NVAPS Calculador de VaPret Vcrm dia Eis o mLikg 6 7 PCI YA Alw 5l Limin corr aslTi 20 vt 460 VM 6 9 Introduza a altura do paciente II Introduza a frequ ncia respirat ria espont nea do paciente HI Introduza uma ventila o por minuto VM ou Volume da corrente Vt medidos anteriormente Observa o Pressione a tecla Monitoramento ou Info para percorrer as p ginas relacion
86. m scara consulte Tipo de m scara e Reconhecimento do circuito na p gina 30 9 0 Inicie a Rampa Inversa consulte Rampa Inversa na p gina 30 9 A barra de status do tratamento permite ver os dados do tratamento enquanto este ocorre Recurso dispon vel apenas no modo cl nico Barra de status do tratamento descri es dos par metros Par metro Varia o Descri o Resolu o Vazamento Lk O a 120 I min M dia atual de vazamento acidental O vazamento total 1 min resultado do algoritmo Vsync consulte Reconhecimento do Circuito na p gina 7 O vazamento acidental calculado subtraindo o fluxo da Interface do orif cio de ventila o previsto baseado no Tipo de m scara no menu Configura es do vazamento total A m dia situa se normalmente acima de 2 6 respira es e pode ser mais curta na presen a de um vazamento inst vel Frequ ncia 5 a 60 rpm O n mero de respira es por minuto com a m dia respirat ria FR 1 rpm calculada nas ltimas cinco respira es Considera se uma respira o como um ciclo respirat rio se ela excede 50 ml quer seja ativada espontaneamente ou pela m quina Tempo de 0 1 4 seg A dura o da fase inspirat ria do ventilador Consiste inspira o Ti 0 1 seg num valor de Ti definido nos modos Temporizado e PAC 34 Par metro Varia o Descri o Resolu o Volume corrente 50 3000 ml O Volume corrente uma estimativa
87. m alarme program vel pelo usu rio for ativado volte a confirmar os par metros do alarme e O registro de alarmes e os par metros de alarme mant m se quando o dispositivo desligado e em caso de falha de energia Se houver v rios alarmes ativos em simultaneamente ser apresentado primeiro o alarme com a prioridade mais elevada Se um alarme soar repetidamente interrompa a utiliza o e devolva o dispositivo para reparos Problema Causa poss vel A o LCD Bateria Int Descarregada A carga remanescente de bateria est abaixo de 15 O dispositivo tem um m ximo de bateria interna de 2 minutos Ligue o dispositivo rede el trica Observa o Em caso de falha total da alimenta o as configura es de tratamento s o armazenadas e o tratamento retomado quando o dispositivo for novamente ligado alimenta o LCD Falha do Sistema Falha de componente O dispositivo interrompe a administra o de press o de ar falha do sistema 6 7 9 22 38 O tratamento n o pode ser iniciado falha do sistema 21 A temperatura interna do dispositivo muito baixa para o dispositivo Iniciar administrar a terapia falha do sistema 21 O autoteste do dispositivo falha e a terapia n o pode ser iniciada falha do sistema 21 Falha do componente falha do sistema 8 25 1 Desligue o dispositivo 2 Ligue o novamente Se o problema persistir devolva o dispositivo para manuten o 1 Certifiqu
88. me Interrup o est ativado Ative o SmartStart Stop O SmartStart desativado se uma m scara facial ou traqueal forem a Interface selecionada Use apenas o equipamento recomendado e fornecido pela ResMed SmartStart desativado quando os alarmes de Vazamento alto ou Ventila o por minuto baixa estiverem definidos como Ligados Desativar Confirme Interrup o O alarme de Vazamento alto est ativado mas o alarme n o dispara quando a m scara removida durante o tratamento O sistema de fornecimento de ar utilizado incompat vel As configura es de press o s o excessivamente baixas para os componentes de fornecimento de ar utilizados Reconhecimento do circuito falhou e A configura o do circuito est incorreta pois a imped ncia detectada est muito alta e Foram inclu dos componentes em excesso ou a imped ncia dos acess rios em utiliza o encontra se acima do valor recomendado pela ResMed p ex tipo de filtro umidificador externo tubula o de ar Use apenas o equipamento recomendado e fornecido pela ResMed Execute a fun o Reconhecimento do Circuito para ajustar a press o do tratamento de acordo com o sistema de tubula o de ar do paciente Reveja os componentes Inclu dos na configura o do circuito e ajuste conforme adequado e em seguida efetue um novo Reconhecimento do circuito consulte Menu Configura o Op es na p gina 46 O fluxo de
89. ndo o dispositivo estiver ligado e funcionando corretamente o ar fresco do dispositivo elimina o ar exalado atrav s dos orif cios da m scara Todavia quando o dispositivo n o est funcionando n o fornecido ar fresco suficiente atrav s da m scara e o ar exalado pode ser novamente respirado A reinala o de ar exalado por mais que alguns minutos pode em algumas circunst ncias provocar asfixia Esta afirma o aplic vel maioria dos dispositivos de press o positiva nas vias a reas Em caso de falha de energia ou avaria da m quina retire a m scara ou o suporte de cateter do tubo de traqueostomia Risco de explos o n o use pr ximo a anest sicos inflam veis O dispositivo n o deve ser utilizado em pacientes anestesiados cuja respira o dependa totalmente de ventila o mec nica N o utilize o dispositivo no caso de serem observados defeitos exteriores bvios ou mudan as inexplic veis de desempenho Utilize apenas acess rios e pe as originais aprovadas pela ResMed A utiliza o de um filtro antibacteriano obrigat ria nas situa es em que haja possibilidade de contamina o cruzada Utilize apenas acess rios que estejam na respectiva embalagem original Se a embalagem estiver danificada o respectivo produto n o pode ser usado e deve ser eliminado juntamente com a embalagem Antes de utilizar o dispositivo e os acess rios pela primeira vez certifique se de que todos os componentes se
90. nforto e a sincronia da press o de suporte com a garantia proporcionada por um volume alvo O IVAPS possui as seguintes vantagens em rela o aos planos VAPS convencionais e O IVAPS uma combina o exclusiva para ventiladores servo controlados uma vez que tem a finalidade de regular a ventila o alveolar para um alvo determinado e possui uma resposta servo controlada r pida por m suave O IVAPS regulado de modo a ser suficientemente r pido para evitar perturba o da gasometria associada a dificuldades respirat rias Inclusive durante o sono sendo no entanto suficientemente suave para evitar interrup es e O IVAPS possui uma frequ ncia de apoio Inteligente IBR que tem por finalidade manter a trajet ria desimpedida enquanto o paciente respira embora na apneia prolongada simule a frequ ncia respirat ria do pr prio paciente Isto contribui para a capacidade do IVAPS de manter a sua ventila o alvo e deste modo estabilizar a gasometria at mesmo durante o sono e O IVAPS possui a robusta fun o de compensa o de vazamento da ResMed Vsync um produto resultante da vasta experi ncia da ResMed na rea da ventila o n o invasiva Esta fun o promove a sincronia e o conforto at mesmo durante um vazamento significativo A press o de suporte ajustada continuamente durante a fase de inspira o entre cada respira o para manter a ventila o alveolar alvo Caso a ventila o diminua a press
91. nsor de FiOs SmartStart Stop Predefini o Desligado Descri o 1 Certifique se de que a terapia esteja desligada antes de fazer um Reconhecimento do circuito 2 Caso esteja em uso desligue o fluxo de oxig nio Selecione o tipo de m scara 4 Defina o circuito de ar incluindo os acess rios e a Interface do paciente Observa o Ao fazer um Reconhecimento do circuito para uso invasivo n o conecte um suporte para cateter tubo de traqueostomia ou HMEF consulte Configura o para uso invasivo na p gina 16 5 Deixe o circuito de ar desobstru do e abra ao ar Pressione amp para come ar o Reconhecimento de circuito 7 Aguarde que o dispositivo conclua os testes autom ticos lt 30 seg Os resultados s o exibidos assim que conclu dos Caso a configura o do circuito tenha sido reconhecida com sucesso exibe D Se n o for bem sucedida exibe amp consulte Resolu o de problemas na p gina 63 CG O Se o Reconhecimento do circuito n o funcionar as caracter sticas de circuito padr o ser o aplicadas O dispositivo inicia a calibra o do sensor de monitoramento de FiO para medir a concentra o de oxig nio do ar respir vel 1 Pressione amp para iniciar a calibra o do sensor de FiO 2 Aguarde que o dispositivo conclua a calibra o Os resultados s o exibidos assim que conclu dos Observa o Desligue o oxig nio Se estiver ativado o dispositivo ir
92. nula o 19 Funcionamento com outros acess rios opcionais Liga o de um oximetro de pulso AVISO Utilize apenas sensores de pulso para dedo NONIN compat veis PRECAU ES Os fatores que podem degradar o desempenho do oximetro de pulso ou afetar a exatid o da medi o incluem luz ambiente excessiva movimento excessivo interfer ncia eletrocir rgica restritores de fluxo sangu neo cateteres arteriais bra adeiras da press o arterial linhas de perfus o etc umidade no sensor sensor mal aplicado tipo de sensor incorreto m qualidade do pulso pulsa es venosas anemia ou baixas concentra es de hemoglobina cardiogreen ou outros corantes intravasculares carboxi hemoglobina metahemoglobina hemoglobina disfuncional unhas artificiais ou esmalte de unhas ou sensor que n o esteja no n vel do cora o Observa o O ox metro de pulso n o satisfaz o requisito de prote o contra desfibrila o conforme a norma IEC 60601 1 1990 cl usula 17h 1 Conecte o plug do sensor de pulso para dedo ao plug do ox metro de pulso 2 Conecte o plug do ox metro de pulso parte posterior do dispositivo Para visualizar os valores de oximetria selecione Monrtoramento no menu Monitoramento 20 Adi o de oxig nio suplementar AVISO e O fluxo de oxig nio deve ser desligado quando o dispositivo n o estiver funcionando para evitar a acumula o de oxig nio n o utilizado no dispositivo e o consequente ris
93. o equipamento recomendado e fornecido pela ResMed Transfira dados para o pen drive USB a partir de outro dispositivo ou do ResScan Devolva o pen drive USB para manuten o N o consegue gravar as configura es no pen drive USB N o existe espa o suficiente no pen drive USB O pen drive USB n o compat vel com a USB 2 0 ou est protegido contra grava o O pen drive USB est com defeito Transfer ncia de dados falhou Dados incorretos Falha da calibra o do sensor da FiO O sensor da FiO n o est devidamente encaixado O sensor da FiO usado ou apresenta defeito LCD 3 cd mostrado no cabe alho A bateria n o est carregando Conecte o pen drive USB a um PC e elimine os dados desnecess rios Reconecte o pens drive USB ao Stellar e tente novamente gravar os dados no pen drive Use apenas o equipamento recomendado e fornecido pela ResMed Devolva o pen drive USB para manuten o Tente novamente a transfer ncia de dados Se o problema persistir devolva o pen drive USB para manuten o Para o encaixe correta do sensor de FiO consulte Utiliza o do sensor de monitoramento da FiO na p gina 22 Se a vida til do sensor de FiO ultrapassar um ano substitua o sensor de FiO e inicie novamente a calibra o e Certifique se que as condi es de temperatura ambiente respeitem o intervalo especificado para funcionamento Se o problema persistir respeitadas as cond
94. oar outra vez ap s dois minutos consulte Trabalhar com os alarmes na p gina 27 e Em modo stand by A press o prolongada por pelo menos tr s segundos inicia o teste do LED e do som do alarme Teclas do menu Pressione o bot o de menu adequado monitoramento configura o 3 informa es para acessar e percorrer o respectivo menu 4 en E Bot o de selec o Se girar o bot o pode percorrer o menu e alterar configura es Se pressionar o bot o pode acessar um menu ou confirmar as suas escolhas 24 A tela de LCD A tela de LCD mostra os menus telas de tratamento e o status dos alarmes Os valores apresentados nesta tela de LCD e em outras telas ao longo de todo o Guia Cl nico s o meramente exemplos Fun o de aquecimento do H4i Pen drive USB ResMed Ae oi Alimenta o da rede el trica Programa Fonte de Modo de tratamento alimenta o externa Bateria interna am A l 15C n Modo paciente ou modo cl nico Barra de t tulo Tela atual n mero de telas existentes no menu Barra de status do z tratamento 1 ol FR o Ti o vt Barra de deslocamento Iniciar a terapia Efetuar um teste de funcionamento Efetue um teste de funcionamento em qualquer uma das seguintes circunst ncias e antes da utiliza o Inicial do Stellar e entre pacientes em pacientes com utiliza o a longo prazo de acordo com a pol tica do estabelecimen
95. obre o Stellar na p gina 11 Os dados do tratamento e do dispositivo podem ser armazenados neste dispositivo ou lidos a partir dele AVISO N o ligue qualquer dispositivo s portas de dados do dispositivo a n o ser que seja especificamente concebido e recomendado pela ResMed A conex o de outros dispositivos pode provocar les es ou danificar o Stellar consulte Avisos e precau es gerais na p gina 75 PRECAU ES N o desconecte o pen drive USB ResMed enquanto estiver transferindo dados Caso contr rio poder perder ou danificar os dados O tempo de transfer ncia depende do volume de dados Observa es e Voc n o pode conectar dois pen drives USB ResMed simultaneamente para comunica o de dados Sea transfer ncia de dados n o for poss vel ou falhar por favor leia a se o de resolu o de problemas e N o armazene outros arquivos no pen drive USB al m daqueles criados pelo dispositivo ou aplica o Poder haver perda de arquivos desconhecidos durante a transfer ncia de dados Conecte o pen drive USB ResMed a uma das duas conex es USB existentes na parte posterior do dispositivo A primeira caixa de di logo para a transfer ncia de dados por USB mostrada automaticamente no LCD O dispositivo verifica se existe mem ria suficiente no pen drive USB e se est o dispon veis dados leg veis Selecione uma das op es dispon veis e Ler Configura es Voc ter que decidir se o dispositi
96. ologia usado nas telas exibidas Op es PS PEEP IPAP EPAP Existe a op o de definir dois programas diferentes para as configura es de tratamento e alarme Cada programa de terapia salva os resultados do Reconhecimento do circuito imped ncia do circuito A sele o do programa pode ser feita no menu Configura es Cl nicas se esta op o estiver definida para duplo Se duplo estiver selecionado o paciente pode escolher entre os dois programas na tela Tratamento Ao configurar um novo programa conecte o circuito apropriado e efetue um Reconhecimento de circuito Observa o Certifique se de que o circuito correto seja usado como reconhecido no programa selecionado Op es simples duplo Sele o da unidade de medida para a altura do paciente para a configura o do IVAPS Op es cm polegadas Par metro Predefini o Descri o Eliminar Dados poss vel eliminar os seguintes dados registrados durante o tratamento Horas de utiliza o horas de tratamento realizado Dados de elevada resolu o fluxo do paciente press o de tratamento e dados de oximetria Dados respira o a respira o p ex dados relacionados press o e fluxo Dados de resumo estat stica no menu Resumo Eventos de alarme Altera es dos par metros Eventos do sistema p ex reconhecimento do circuito decorrido cancelado Ao eliminar os dados ser feita solicita o para que voc confirme a a o
97. ores fixos RF dever ser realizada uma inspec o eletromagn tica no local Se o valor da intensidade de campo no local onde o dispositivo est sendo utilizado exceder o n vel de conformidade RF aplic vel mencionado acima dever se verificar o funcionamento adequado do dispositivo Caso se observe um desempenho fora do normal poder ser necess rio tomar medidas adicionais tais como alterar a posi o ou o local de instala o do dispositivo b No intervalo de frequ ncias entre 150 kHz e 80 MHz a intensidade do campo dever ser inferior a 3 V m Especifica es t cnicas 13 Dist ncias de separa o recomendadas entre os equipamentos de comunica es RF port teis e m veis e o dispositivo O dispositivo destina se a ser utilizado num ambiente onde as perturba es RF irradiadas s o controladas O cliente ou o usu rio do dispositivo pode ajudar a evitar interfer ncias eletromagn ticas mantendo a dist ncia m nima entre os equipamentos de comunica es RF port teis e m veis transmissores e o dispositivo tal como recomendado abaixo de acordo com a pot ncia m xima de sa da do equipamento de comunica o Dist ncia de separa o de acordo com a frequ ncia do transmissor m Pot ncia m xima nominal de sa da do 150 kHz a 80 MHz 80 MHz a 800 MHz 800 MHz a 2 5 GHz transmissor W d 1 17 VP d 1 17 VP d 2 33 VP 1 1 17 1 17 2 33 100 11 70 11 70 23 20 Para transmissores cuja pot ncia m xima de sa da n o
98. p s a ativa o Quanto maior for o valor do tempo de subida mais tempo demora para que a press o aumente de EPAP para IPAP Um tempo de subida control vel permite ao m dico otimizar o esfor o de respira o do paciente o conforto e a sincronia O tempo de queda define o tempo que demora para que o dispositivo atinja a press o expirat ria definida ap s a mudan a de ciclo Quanto maior for o valor do tempo de queda mais tempo levar para que a press o diminua da IPAP para EPAP O tempo de queda ajust vel pode em determinados pacientes melhorar o conforto e a sincronia na respira o Para mais informa es consulte Configura es avan adas predefini es e Intervalos de par metros de f brica na p gina 40 Predefini es de Patologia 10 As Predefini es de patologia oferecem uma escolha de valores de configura o predefinidos espec ficos doen a a fim de facilitar o in cio do tratamento Voc pode escolher entre quatro conjuntos de mec nica do sistema respirat rio Antes da utiliza o voc dever rever os par metros definidos na tela Configura es cl nicas Configura o F Doen a Doen a S ndrome de Mec nica O o pulmonar pulmonar hipoventila o pulmonar aw ue gt obstrutiva restritiva na obesidade normal IPAP em H20 EM M 13 11 15 11 EPAP ou PEEP em HO dv A 5 5 7 5 PS cm H50 MM 8 6 8 6 Tempo de subida Ims vv 150 300 300 200 Tempo de queda Ims vd 200 20
99. pirat ria do paciente cala a um valor abaixo da frequ ncia respirat ria de apoio definida pelo m dico e Modo T Temporizado a frequ ncia respirat ria fixa e o espa o de tempo inspirat rio fixo programados pelo m dico s o administrados independente do esfor o respirat rio do paciente e PAC Press o assistida controlada o tempo de inspira o predefinido no modo PAC N o h ciclo espont neo ou por fluxo A Inspira o pode ser ativada pelo paciente quando a frequ ncia respirat ria se encontrar acima de um valor predefinido ou respira es ativadas pelo espa o de tempo ser o administradas na frequ ncia respirat ria de apoio iVAPS Press o de suporte com volume inteligente assegurado concebida para manter uma ventila o alveolar alvo predefinida monitorando a ventila o administrada ajustando a press o de suporte e fornecendo uma respira o de apoio inteligente de forma autom tica O modo de tratamento IVAPS indicado para pacientes com peso igual ou superior a 30 kg 1 O modo iVAPS somente est dispon vel no Stellar 150 Estes modos de tratamento excluindo o modo CPAP no qual administrado um nico n vel de press o cont nua s o apresentados a seguir Respira o muito Respira o longa curta doen a fuga ou ac o pulmonar restritiva pulmonar obstrutiva Sem esfor o sda respirat rio Esfor o do paciente Expira o Fluxo de fuga
100. pirat ria espont nea O Ti medido e a rela o E na tela Monitoramento e Sincroniza o podem ajudar 2 Ajuste o Ti M n de acordo com o Ti medido ver tabela abaixo Verifique se o paciente n o sente que o tempo inspirat rio demasiado longo A frequ ncia espont nea do paciente pode ser encontrada no resumo de monitoramento 3 Observe paciente para determinar se o Ti M n deve ser reduzido p ex 0 2 ou 0 3 seg menor do que o tempo Inspirat rio do paciente Guia de c lculo do TiControl A tabela a seguir serve de guia para selecionar os valores de Ti M x e Ti M n que melhor correspondem frequ ncia respirat ria do paciente preferivelmente utilizando o ventilador em repouso Respira es loas PESTI FESTA LEST do paciente 60 respira es p ex pulm es p ex pulm es p ex pulm es por min por min normais restritivos obstrutivos s Ti M n Ti M x Ti M x 10 6 2 1 0 ls o 15 4 1 3 1 0 7 13 20 3 1 0 0 8 1 5 1 0 25 2 4 0 8 0 7 12 0 8 30 2 0 7 0 6 1 0 0 7 35 1 7 0 6 0 5 0 8 0 7 40 1 5 0 5 0 5 0 7 0 7 EPAP PEEP A defini o adequada de PEEP ou EPAP fundamental para a pr tica da ventila o moderna na maioria dos modos de tratamento Exemplos da sua utiliza o incluem e Recrutar e ou manter o volume dos pulm es auxiliar na troca gasosa melhorar a complac ncia pulmonar ou minimizar a les o pulmonar e Na doen a pulmonar obstrutiva para compensar a PEEP intr nseca reduzir o esfor
101. pon vel em todos os pa ses Tipo de m scara e Reconhecimento do circuito i Prog2 S Ao selecionar o tipo de m scara e executar um Reconhecimento do circuito poss vel calcular a imped ncia e a fuga da press o de terapia controlada Consulte Menu 21 47 17 Configura o Op es na p gina 46 09 04 2014 GEE Tipo de M sc 1 Tratamento 0 0cmHzo Fg 0 FR 0 Ti 00 vt o vM 00 Utiliza o do ajuste da m scara 30 O paciente pode utilizar o ajuste da m scara para ajuda lo a ajustar a m scara corretamente Esta fun o fornece press o de tratamento constante durante um per odo de tr s minutos antes do In cio do tratamento durante os quais o paciente pode verificar e ajustar a coloca o da m scara de modo a minimizar vazamentos A press o de ajuste da m scara a press o CPAP ou EPAP definida ou 10 cm H50 a que for maior Pe a ao paciente para se deitar na cama ou para se colocar na posi o habitual de utiliza o e colocar a m scara tal como descrito no manual do usu rio da m scara Mantenha a tecla pressionada durante pelo menos tr s segundos at que a administra o da press o de ar inicie Ajuste a m scara a almofada da m scara e o capacete at que o paciente obtenha um bom ajuste Ap s tr s minutos na press o de ajuste da m scara inicia se o modo de tratamento e as press es prescritas O ajuste da m scara pode ser interrompido a qualquer momento pre
102. qua o aplic vel frequ ncia do transmissor Dist ncia de separa o recomendada RF transmitida 3 Vrms 3 Vrms d 1 I7NP CEI 61000 4 6 150 kHz a 80 MHz RF irradiada 3 V m 3 V m d 1 17 VP 80 MHz a 800 MHz CEI 61000 4 3 80 MHz a 2 5 GHz d 2 33 VP 800 MHza 2 5 GHz onde P a pot ncia m xima de sa da do transmissor em Watts VWV de acordo com o fabricante do transmissor e d a dist ncia de separa o recomendada em metros m A intensidade do campo proveniente de transmissores de RF fixos determinada por uma inspec o eletromagn tica do local dever ser menor do que o n vel de conformidade para cada gama de frequ ncia Poder o ocorrer interfer ncias na proximidade de equipamento marcado com o seguinte s mbolo co OBSERVA O 1 Ut a voltagem da corrente alternada antes da aplica o do n vel de teste OBSERVA O 2 A 80 MHz e 800 MHz aplic vel a maior gama de frequ ncia OBSERVA O 3 Estas diretrizes poder o n o ser aplic veis a todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objectos e pessoas a A intensidade do campo de transmissores fixos tais como esta es de base para radiotelefones telem veis sem fio r dios m veis terrestres r dio amador emiss es de radiodifus o AM e FM e televis o n o pode ser em teoria prevista com exatid o Para avaliar o ambiente eletromagn tico causado por transmiss
103. ra es cl nicas Se ambos ou seja duplo for selecionado o paciente pode escolher o programa que val utilizar na tela Tratamento Caso seja selecionado apenas um nico programa a op o n o mostrada Os programas nico ou duplo podem ser definidos no menu Configura o Op es menu Configura o Os nomes dos programas podem ser personalizados utilizando o ResScan p ex dia e noite Ao configurar um novo programa conecte o circuito apropriado e efetue um Reconhecimento de circuito Observa o Cada programa ret m suas pr prias configura es de circuito Ao alternar entre programas certifique se de usar o circuito correto como reconhecido para esse programa Iniciar a terapia 29 Rampa Inversa Se houver alguma dificuldade para retirar a ventila o o paciente pode usar o recurso Rampa Inversa Esse recurso reduz a press o de tratamento ao longo de cinco minutos Voc pode ativar o recurso Rampa Inversa quando ele for selecionado no menu Op es Tempo de Rampa Inversa IPAP quo o te 1 Tratamento vol 21 47 54 09 04 2014 EPAP 40 9 0cm H20 Press o final Tempo Rampa Inversa Observa es A terapia pode ser interrompida a qualquer momento pressionando o bot o iniciar parar terapia inclusive durante o tempo de Rampa Inversa Durante o tempo de Rampa Inversa o alarme de press o baixa n o permanece ativo e Este recurso n o est dis
104. ram os requisitos da norma RTCA DO 160 da Ag ncia Federal de Avia o Federal Aviation Administration FAA podem ser utilizados em todas as fases do voo sem necessidade de testes subsequentes ou aprova o por parte do operador da companhia a rea A ResMed confirma que o Stellar cumpre os requisitos da norma RTCA DO 160 Este dispositivo n o adequado para utiliza o na presen a de uma mistura de anest sico inflam vel Observa es O fabricante reserva se o direito de alterar estas especifica es sem aviso pr vio press o pode ser apresentada em cm H50 ou em hPa Valores apresentados Valor Intervalo Precis o Sensor de fluxo no dispositivo Fuga O a 120 I min 12 I min ou 20 o que for malor Volume corrente 50 3 000 ml 20 ou 30 ml o que for maior Frequ ncia 5 a 60 rom 1 rpm respirat ria Ventila o por 0 6 a 60 0 5 ou 20 o que for minuto ventila o por maior minuto alveolar Ti 0 0 4 s 0 1 s ou 10 o que for maior Press o 0 40 cm H20 IPAP 0 5 cm H20 10 da press o definida fim da inspira o EPAP ou PEEP 0 5 cm H20 4 da press o definida CPAP 0 5 cm H20 10 da press o definida Resolu o da apresenta o 1 I min 10 ml 1 rpm 0 1 0 1 seg 0 1 cm H50 1 Os resultados podem n o ser exatos na presen a de vazamentos e podem tamb m ser influenciados pelas caracter sticas de ventila o 2 Os resultados s o e
105. ras vers es dos componentes Os dados desta tela podem ser solicitados pela assist ncia ou como parte da resolu o de problemas por um t cnico Menu Informa o 51 Lembrete Voc pode utilizar o menu Lembrete para alertar o paciente para eventos espec ficos por exemplo quando deve substituir a m scara quando deve substituir o filtro entre outros Ao utilizar o ResScan voc pode selecionar a mensagem do lembrete que ser exibida quando e com que frequ ncia de repeti o Desligado 1 24 meses O lembrete aparece em amarelo medida em que a data val se aproximando no espa o de 10 do per odo do lembrete O lembrete tamb m exibido quando o dispositivo ligado Os pacientes podem eliminar uma mensagem de lembrete selecionando Reconfigurar que desativa a data do lembrete atual ou apresenta a pr xima data de Lembrete predefinida Observa o Quando a hora de funcionamento do motor se situa abaixo de duas horas os lembretes podem ser definidos mas n o ser o exibidos Ap s duas horas de funcionamento do motor exibida a data correta Configurar IVAPS Existem duas formas atrav s das quais voc pode configurar o modo IVAPS e Utilizando o Reconhecimento de alvos o qual reconhece o padr o respirat rio do paciente e calcula os alvos automaticamente ou e introduzindo os alvos diretamente F Prog 1 SE o Prog 1 EEE Configs Avan adas Patologia Obstrut o T
106. requ ncia respirat ria baixa 1 No menu Configura o Configura es cl nicas defina o modo para Cada novo paciente ET e a Frequ ncia de Apoio para 10 rpm 2 No menu Configura o Configura es de Alarme defina Desligar todos os alarmes para Sim 3 Em seguida defina a configura o do Alarme de Frequ ncia Respirat ria Baixa para 30 rpm e mude o alarme para Ligado 4 Bloquele a tubula o de ar 5 Inicie a ventila o FiO baixa 1 Conecte a c lula de FIO Sempre quando for 2 Calibre a c lula de FIOS utilizado oxig nio e a 3 No menu Configura o Configura es Cl nicas defina o modo para T c lula de FiO tiver sido 4 Defina a frequ ncia respirat ria para 10 rpm recalibrada 5 No menu Configura o Configura es de Alarme defina Desligar todos os alarmes para Sim 6 Agora defina a configura o do Alarme de FiO Baixa para 80 e mude o alarme para Ligado 7 Inicie a ventila o FiO alta 1 Conecte a c lula de FiO Sempre quando for 2 Calibre a c lula de FiOs utilizado oxig nio e a 3 Defina a configura o do alarme de FO alta para 30 c lula de FiO tiver sido 4 Inicie a ventila o recalibrada 5 Inicie o fornecimento de O para fornecer um n vel de FiO superior ao limiar do alarme O alarme ativado em 15 segundos Alarme Vazamento alto Este teste deve ser executado utilizando o circuito e Interface reais do paciente incluindo suporte para cat
107. ress es uma em resposta ao fluxo do paciente ou outra em um espa o de tempo fixo predefinido Par metros de configura o comuns A press o inspirat ria positiva das vias a reas IPAP ou a soma da PEEP e da press o de suporte PS ajuda na Inspira o A press o positiva expirat ria das vias a reas EPAP ou PEEP que inferior elimina o ar exalado atrav s do orif cio de exaust o Esta press o tamb m funciona como um stent para manter uma via a rea superior aberta melhora o restabelecimento das pequenas vias a reas e consequentemente a oxigena o e pode melhorar a ativa o em alguns pacientes com PEEP intr nseca A diferen a entre as duas press es press o de suporte PS contribui para uma melhor ventila o do paciente Press o Ciclo de uma respira o Ti M x Ti M n a Press o de suporte EPAP PEEP Tempo de subida Tempo de queda O Stellar disponibiliza os seguintes modos e Modo CPAP administrada uma press o fixa e Modo E Espont neo o dispositivo detecta a respira o do paciente e ativa a IPAP em resposta a um aumento de fluxo mudando para EPAP ao fim da inspira o A frequ ncia respirat ria e o padr o respirat rio s o determinados pela condi o do paciente e Modo ET Espont neo Temporizado ou PS Press o de suporte o dispositivo aumenta qualquer respira o Iniciada pelo paciente mas tamb m fornece respira es adicionais caso a frequ ncia res
108. resultado cl nico Gestao d dados sepsirpisangasNi Rss LEE BUS AB LEA LEA TEA SS TO Limpeza C manuten o sure pampas panos aiia a iiaa iea eddie Diariamente Semanalmente Mensalmente Substituir o filtro de ar Utiliza o em v rios pacientes Manuten o Guia de titula o cl nica aa auaa a aaaea Vazamentos de ar pela boca Programa o do TiControl EPAR PEER Sensibilidades de ativa o ciclo Resolu o de problemas cccccicic Resolu o de problemas relativos aos alarmes Outras resolu es de problemas ESPecicacoesS TCCnIcas ssurssensaaas debe EAE E DADE CEGCM SS RESE Adiga as Guia e declara o do fabricante Imunidade e emiss es eletromagn ticas S mbolos Avisos e precau es gerais cccicicii eaea Garant a Lad cas a SE SS ESSE ES E SE E RA E E a Introdu o Antes de utilizar o dispositivo leia o manual na ntegra Indica es de uso O Stellar 100 150 destina se ventila o de pacientes adultos e pedi tricos n o dependentes com respira o espont nea com 13 kg ou mais com insufici ncia respirat ria ou falha respirat ria com ou sem apnela obstrutiva do sono O dispositivo destina se utiliza o n o invasiva ou invasiva mediante utiliza o da v lvula de fuga ResMed O funcionamento do dispositivo inclui tanto a utiliza o im vel no hospital ou em casa como a utiliza o m vel como em uma cadeira de rodas ATEN O SOMENTE PARA OS
109. rte durante o procedimento de Reconhecimento de alvos deve ser avaliado individualmente Press o de suporte excessiva durante a sess o de reconhecimento pode resultar numa ventila o alveolar alvo que excede a necessidade metab lica do paciente Para pacientes que apreciam uma ventila o adequada durante o dia mas que sentem problemas consider veis durante o sono ou seja SHO o objetivo captar a ventila o de descanso durante o dia com o m nimo de press o de suporte em que o paciente respire de forma confort vel sem que esteja excessivamente ventilado Para pacientes com hipercapnia significativa durante o dia poder ser adequado um aumento na press o de suporte ou seja 6 10 cm H50 isto de modo que seja poss vel medir uma ventila o assistida durante o dia Visualize os dados A tela Reconhecimento de alvos exibe um gr fico em branco no qual s o representados at 15 minutos de dados din micos ventila o alveolar monitorada Va e frequ ncia respirat ria FR medida em que o tempo passa Os valores s o calculados a partir da mediana num intervalo de 5 minutos Voc pode selecionar a por o de 5 minutos que melhor represente uma Va e FR est veis utilizando o bot o para real ar os 5 minutos com maior relev ncia Recomenda se que escolha aquela em que as linhas de Va e FR aparentem estar est veis normalmente 10 15 minutos ap s Iniciar este processo Progl 5 IVAPSLT ReconhAlvos
110. s O dispositivo n o deve ser utilizado em cima abaixo ou pr ximo a outro equipamento Se for necess rio utilizar o dispositivo em cima abaixo ou pr ximo a outro equipamento deve se verificar o correto funcionamento do mesmo com o tipo de configura o a ser usada N o recomendada a utiliza o de acess rios p ex umidificadores diferentes dos especificados neste manual Estes poder o resultar num aumento de emiss es ou na diminui o da imunidade do dispositivo Guia e declara o do fabricante imunidade eletromagn tica O dispositivo destina se a ser utilizado no ambiente eletromagn tico especificado em seguida O cliente ou o usu rio do dispositivo dever assegurar se de que este se encontre num ambiente com essas caracter sticas N vel de teste Teste de imunidade CEI 60601 1 2 N vel de conformidade Ambiente eletromagn tico guia Descarga eletrost tica 6 kV contato 6 kV contato O piso dever ser de madeira cimento ou piso cer mico Se o piso estiver ESD 8kVar 8kVar coberto com um material sint tico a umidade relativa dever ser de pelo CEI 61000 4 2 menos 30 Transiente el trico r pido 2 kV para linhas de fonte 2 kV A qualidade da rede el trica dever ser semelhante de um ambiente CEI 61000 4 4 de alimenta o comercial ou hospitalar t pico 1 kV para linhas de 1 kV entrada sa da Sobretens o 1 kV modo diferencial 1 kV modo diferencial A qualidade da rede el trica
111. s vel exist ncia de danos PRECAU ES O Stellar n o pode ser esterelizado Diariamente Desligue a tubula o de ar do dispositivo e umidificador caso esteja sendo utilizado e pendure em local seco e limpo at a pr xima utiliza o Se o dispositivo estiver visivelmente sujo limpe as superf cies exteriores do dispositivo e o ox metro de pulso se utilizado com um pano mido e detergente suave PRECAU ES e N o pendure nem guarde a tubula o de ar exposta luz direta do sol uma vez que a mesma pode endurecer gradualmente acabando por quebrar e N o utilize gua sanit ria cloro lcool solu es baseadas em compostos arom ticos incluindo todos os leos com fragr ncia nem sab es hidratantes ou antibacterianos na limpeza di ria da tubula o de ar ou do dispositivo com exce o dos agentes de limpeza aprovados Mikrozid AF ou CaviCide Estas solu es podem causar endurecimento e reduzir a vida til do produto A utiliza o de solu es de limpeza e desinfec o contendo lcool exceto os agentes de limpeza aprovados aceit vel para a limpeza peri dica do dispositivo como por exemplo para limpeza antes da utiliza o por pacientes diferentes ou especialmente para per odos de manuten o mas n o recomend vel para a utiliza o di ria Semanalmente 1 Retire a tubula o de ar do dispositivo e da Interface do paciente 2 Lave a tubula o de ar em gua morna com detergente s
112. s aspectos e monitorando e compensando os vazamentos e detectando o In cio e o final do esfor o Inspirat rio de um paciente para ativar e mudar de ciclo e respondendo rapidamente de modo a atingir e manter a press o definida e proporcionando flexibilidade nas configura es para acomodar as varia es patol gicas no tempo padr o respirat rio do paciente O Stellar disponibiliza eficazmente esta capacidade atrav s de e Reconhecimento do circuito m todo para calcular a imped ncia do circuito de modo a que a press o possa ser controlada e estimada na via respirat ria do paciente e Vsync um algoritmo autom tico para compensar vazamentos acidentais e Sele o da m scara uma sele o correta indica ao Stellar a quantidade de fuga que pode ser esperada pelo orif cio de ventila o da m scara ou pela v lvula de fuga ResMed conforme a press o de tratamento varia e Ajuste da m scara garante uma veda o ideal para a Interface do paciente a fim de evitar vazamentos acidentais e TiControl possibilita o controle sobre os limites do tempo Inspirat rio entre os quais o paciente pode mudar de ciclo espontaneamente e Sensibilidades de ativa o ciclo cinco sensibilidades para ativa o e mudan a de ciclo possibilitam a flexibilidade para personalizar o tratamento e acomodar um conjunto de doen as dos pacientes e Tempo de subida queda dura o ajust vel para transi es tanto para a Inspira
113. s de baixa prioridade em azul O LED de alarme fica vermelho durante alarmes de alta prioridade e o amarelo durante alarmes de m dia e baixa prioridade O volume do alarme pode ser definido como baixo m dio ou alto No menu Configura o selecione Configura es de Alarme Depois de confirmar o valor definido o alarme soa e o LED de alarme acende Para mais informa o sobre rever ou alterar as configura es de alarmes consulte Menu Configura o Configura es de Alarme na p gina 41 Voc pode silenciar o alarme pressionando uma vez Essionar a tecla Silenciar alarme novamente o alarme toca novamente Quando um alarme estiver silenciado em mute o LED da tecla de silenciamento do alarme ficar aceso de forma permanente No caso de um alarme de prioridade alta ou m dia o alarme soar novamente ap s dois minutos se o problema persistir Qualquer alarme de baixa prioridade ativo ser silenciado permanentemente e o alarme de Utiliza o de bateria Interna ser limpo at que a condi o do alarme seja novamente estabelecida Alarmes fixos Alarmes ajust veis pelo usu rio Alarmes de prioridade alta Alarmes de prioridade alta e Circuito desligado quando o vazamento excede 105 I min e M scara n o ventilada 1 75 I seg durante pelo menos 15 seg Alarmes de prioridade m dia e Excesso de press o e Tubo obstru do e Bateria Interna vazia quando o seu n vel de carga Inferior a 15 o sistema pod
114. s defini es alarmes e eventos do sistema p ex dados eliminados liga o do pen drive USB ResMed Existe um m ximo de 200 eventos de cada tipo apresentados por ordem cronol gica sendo o evento mais recente apresentado no topo por predefini o Informa es gerais sobre o tratamento E moa G Hs Percentil Mediano Percentil 03 04 05 06 OF Dez As Informa es nas categorias que seguem s o exibidas durante um per odo de sete dias sendo que cada dia definido do meio dia ao meio dia e Fuga e Ventila o por minuto e Volume de Corrente e Frequ ncia respirat ria e Rela o LE Press o de suporte e IAH SpOs Pressione e gire o bot o amp para visualizar os dados dos ltimos 365 dias Os dados estat sticos s o apresentados num gr fico de barras nos 5 e 95 percentis e em valores medianos A m dia destes valores calculada pela dura o total do tratamento por dia Observa o Se o tratamento n o estiver funcionando por pelo menos 10 minutos os dados n o ser o captados 50 ndice de Apneia Hipopneia Apneia Esta tela mostra as apnelas e hipopneias medidas por hora durante um dia Os valores di rios do ndice s o apresentados por um per odo de sete dias e podem ser comparados com dados dos ltimos 365 dias Um resultado de apneia obtido quando o fluxo diminui em mais de 75 do valor de base ou seja para uma valor igual ou Inferior a 25 do fluxo de base por ma
115. ssionando Observa es e Pressione por pelo menos tr s segundos durante o ajuste da m scara para Iniciar O tratamento imediatamente A tela tratamento ser mostrada A fun o de ajuste da m scara fica desativada quando for selecionado o tipo de m scara Traqueal A disponibilidade desta fun o varia de pa s para pa s Utilizar os menus O dispositivo tem tr s menus Monitoramento Configura o Informa o os quais podem ser acessados atrav s dos bot es equivalentes direita da tela de LCD Em cada menu h telas que mostram configura es e informa es sobre o dispositivo ou tratamento A estrutura do menu a mesma nos modos Paciente e Cl nico As diferen as referem se principalmente s configura es que ser o descritas a seguir 7 E F MONITORAMENTO z CONFIGURA O INFORMA O Configura es Cl nicas Tratamento Resumo de Eventos Monitoramento Vazamento Ventila o por minuto Press o Fluxo Ventila o por minuto Frequ ncia Respirat ria Configura es de Alarme Volume de Corrente ou VM Va Modo iVAPS Frequ ncia respirat ria Vazamento p Coeficiente LE Volume de Corrente Press o de suporte Sincroniza o gt EE Oximetria Sp05 Horas de Uso Informa o sobre o dispositivo Lembrete Utilizar os menus 31 Menu Configura o Configura es Cl nicas M M Configura es Cl nicas Configura es avan
116. stem objetos tais como roupa de cama vestu rio ou outros que possam bloquear as entradas de ar Substitua o HMEF regularmente conforme especificado nas instru es fornecidas com o HMEF e O H4i contraindicado no caso de uso invasivo E recomendado um umidificador externo aprovado para o uso invasivo de acordo com a norma EN ISO 8185 com uma umidade absoluta de gt 33 mg l e um fluxo m ximo dentro das especifica es t cnicas do Stellar e Para uma precis o e sincronia ideais efetue o Reconhecimento do circuito quando um novo circuito for usado ou se houver uma altera o da configura o do circuito principalmente quando acrescentar ou remover componentes com alta imped ncia p ex filtro antibacteriano umidificador externo coletor de gua ou tipo diferente de tubula o de ar N o conecte interfaces do paciente antes de executar o Reconhecimento do circuito Interfaces do paciente incluem quaisquer componentes colocados depois da v lvula de fuga ResMed p ex HMEF suporte para cateter tubo de traqueostomia Consulte Menu Configura o Op es na p gina 46 PRECAU ES Quando utilizar um umidificador utilize um coletor de gua e verifique regularmente se existe gua acumulada no circuito de ar Observa es Quando o tipo de m scara estiver definido para Traq traqueal o alarme de m scara sem orif cios de ventila o ser automaticamente ativado para alertar o usu rio caso a v lv
117. taneamente ou pela m quina ou respira es em ciclo 365 dias de dados dos 5 50 e 95 percentis vazamento SpOs ventila o por minuto volume corrente frequ ncia respirat ria lE press o de suporte IAH IA 230 mm x 170 mm x 120 mm 9 1 x 6 7 x 4 7 Especifica es t cnicas 69 10 Peso Sa da de ar Medi o da press o Medi o do fluxo Fonte de alimenta o Fonte de alimenta o CC externa isolada Bateria interna Constru o da caixa Condi es ambientais do Stellar Compatibilidade eletromagn tica Filtro de ar Tubagem de ar Tubula o de ar SlimLine Classifica es CEI 60601 1 Requisitos para viagem a rea 2 1 kg 4 6 Ib Pe a c nica de 22 mm 0 9 compat vel com a norma ISO 5356 1 2004 Equipamento anest sico e respirat rio conectores c nicos Transdutor de press o Integrado Transdutor de fluxo integrado C 100 240 V 50 60 Hz 2 2 A m x 65 W 24V 3 A Bateria de on l tio 14 4 V 1 6 Ah 23 Wh Horas de funcionamento 2 horas com uma nova bateria em condi es normais ver mais abaixo Tipo de paciente cr nico em casa Press o IPAP EPAP 15 5 cm H30 tipo de m scara Ultra Mirage tubula o de ar 2 m 6 6 vazamento O frequ ncia respirat ria 20 rpm capacidade da bateria 100 Tipo de paciente Agudo internado em hospital Press o em H20 IPAP EPAP 20 5 cm H50 tipo de m scara Ultra Mirage tubula o de ar 2 m 6 6
118. te conectado ao dispositivo e Efetue a calibra o do sensor de FiOs e Reavalie o paciente para garantir um tratamento adequado e Efetue a calibra o do sensor de FiOs e Reavalie o paciente para garantir um tratamento adequado Ligue o sensor de monitoramento da FiO ou substitua o por um novo Remova quaisquer bloqueios que possam existir no teclado Resolu o de problemas 65 Problema Causa poss vel A o LCD Aten o Temperatura Alta 42 43 44 45 A temperatura no Interior do dispositivo est alta LCD Bateria Interna em Uso O dispositivo est utilizando a bateria Interna LCD Energia DC Externa em Uso O dispositivo alimentado por uma bateria externa Outras resolu es de problemas 66 Problema Causa poss vel Visor inativo Falha de energia O dispositivo deixa de administrar press o de ar O dispositivo n o foi ligado alimenta o ou o interruptor n o foi ligado A press o de tratamento parece ser baixa O tempo de rampa est sendo utilizado O filtro de ar est sujo A tubula o de ar est dobrada ou foi perfurada A tubula o de ar n o foi devidamente conectada A m scara e o capacete n o foram posicionados corretamente Falta m o s plug s da s porta s de acesso na m scara A press o necess ria para tratamento pode ter sido alterada H uma grande imped ncia p ex filtro antibacteriano no circuito de ar O bot o de con
119. tenham secre es muito espessas Os vazamentos de ar pela boca que ocorrem durante o tratamento por press o positiva podem aumentar a resist ncia nasal consideravelmente Este aumento em resist ncia nasal associado a vazamentos de ar pela boca pode ser evitado humidificando totalmente o ar Inspirado Na maior parte dos casos o uso de humidifica o aquecida a maneira mais eficaz de reduzir a resist ncia nasal Para informa es sobre o uso do H41 veja o manual do usu rio do H41 AVISO e Coloque sempre o H4i numa superf cie nivelada abaixo do n vel do paciente para evitar que a m scara e a tubula o fiquem cheias de gua e Antes de transportar o umidificador certifique se de que a c mara de gua esteja vazia e bem seca e O umidificador H4i n o se destina utiliza o m vel e N o encha demais a c mara de gua pois durante a utiliza o isso poder fazer com que a gua seja derramada no circuito de ar Verifique regularmente se h gua acumulada no circuito de ar Se perceber que caiu gua no circuito de ar seque a gua e verifique se a c mara de gua n o est cheia demais Ao utilizar o H4i em press es altas acima de 25 cm H50 o uso de um coletor de gua evitar que caia gua no circuito de ar e Para uma precis o e sincronia ideais efetue o Reconhecimento do circuito com uma altera o da configura o do circuito principalmente quando acrescentar ou remover componentes com imped
120. to Caso ocorram quaisquer problemas consulte Resolu o de problemas na p gina 63 Por favor verifique tamb m outras Instru es do Usu rio fornecidas para Informa es sobre solu es de problemas 1 Desligue o dispositivo pressionado o interruptor de alimenta o na parte posterior do dispositivo 2 Verifique o estado do dispositivo e dos acess rios Inspecione o dispositivo e todos os acess rios fornecidos Se houver qualquer defeito vis vel O Sistema n o deve ser usado 3 Verifique a configura o do circuito Verifique a integridade da configura o do circuito dispositivo e acess rios fornecidos de acordo com as descri es de configura o deste manual cl nico bem como se todas as conex es est o firmes 4 Ligue o dispositivo e verifique os alarmes Pressione uma vez o Interruptor de alimenta o que se encontra na parte posterior do dispositivo para lig lo Verifique se o alarme emite um aviso sonoro de teste e se os LEDs indicador visual do sinal de alarme e do bot o silenciador de alarme ficam intermitentes O dispositivo est pronto para ser usado quando for apresentada a tela Tratamento Se no visor aparecer a tela Lembrete siga as Instru es e depois pressione W para ativar a tela Tratamento 5 Verifique as baterias Desligue o dispositivo da rede el trica e da bateria externa se estiver sendo utilizada para que o dispositivo seja alimentado pela bateria interna Verifique se o al
121. trole do umidificador foi regulado para um valor excessivamente elevado resultando na acumula o de gua dentro da tubula o de ar A press o de tratamento parece alta A press o necess ria para tratamento pode ter sido alterada Existe uma altera o na Imped ncia nas configura es do circuito Certifique se que as condi es de temperatura ambiente respeitem o Intervalo especificado para funcionamento Verifique se o cabo de alimenta o est corretamente conectado ao dispositivo caso voc queira que o mesmo funcione com corrente el trica Pressione o bot o Silenciar alarme para cancelar o alarme Verifique se o cabo de alimenta o AC est conectado corretamente ao dispositivo caso queira que o mesmo funcione a partir da corrente el trica Observa o O alarme automaticamente desativado ap s um minuto A o Retire a m scara ou o suporte para cateter do tubo de traqueostomia at que seja restaurada a energia Certifique se que o cabo el trico est conectado e pressione uma vez o Interruptor que se encontra na parte de tr s do dispositivo Aguarde o aumento da press o de ar Substitua o filtro de ar Endireite ou substitua a tubula o Conecte a tubula o de ar com firmeza em ambas as extremidades Ajuste a posi o da m scara e do capacete Volte a colocar o s plug s Realize uma avalia o cl nica e caso seja necess rio ajuste a press o Execute a fun
122. uave 3 Enx gue bem e pendure para secar 4 Volte a conectar a tubula o de ar sa da de ar e interface do paciente 5 Seo dispositivo estiver visivelmente sujo limpe as superf cies exteriores do dispositivo e o ox metro de pulso se utilizado com um pano mido e detergente suave Mensalmente 1 Limpe o exterior do dispositivo e do ox metro de pulso caso esteja sendo utilizado com um pano h mido e detergente suave 2 Inspecione visualmente o filtro de ar para verificar se est bloqueado por sujeira ou se apresenta perfura es Limpeza e manuten o 57 Substituir o filtro de ar 58 E EN E A N Substitua o filtro de ar a cada seis meses ou com maior frequ ncia se necess rio AVISO N o lave o filtro de ar O filtro de ar n o lav vel nem reutiliz vel Remova a tampa do filtro de ar que se encontra na parte posterior do dispositivo Remova e descarte o filtro de ar usado Insira um novo filtro Volte a colocar a tampa do filtro de ar filtro de ar tampa do filtro de ar Utiliza o em v rios pacientes AVISO e Autiliza o de um filtro antibacteriano obrigat ria caso o dispositivo seja utilizado em v rios pacientes e Num contexto de utiliza o em v rios pacientes necess rio realizar os seguintes passos antes de o dispositivo ser utilizado em um novo paciente Filtro de ar e filtro Substitua antibacteriano M scara Reprocesso As instru es de limpeza
123. ue a ResMed recomenda testar ap s dois anos para avalia o do tempo restante de vida da bateria Antes disso o dispositivo destina se a proporcionar um funcionamento seguro e confi vel desde que a sua utiliza o e manuten o respeitem as Instru es fornecidas pela ResMed Os detalhes referentes garantia ResMed aplic vel s o fornecidos com o dispositivo quando da sua compra original No entanto e como o caso de todos os dispositivos el tricos voc precisa ter cuidado e solicitar inspe o do dispositivo num centro de assist ncia t cnica autorizado da ResMed caso detecte anomalias no mesmo Limpeza e manuten o 59 Guia de titula o cl nica Vazamentos de ar pela boca Se os vazamentos de ar pela boca forem um problema recorrente poder ser ben fico para o paciente utilizar uma correia para o queixo ou uma m scara facial A correia para o queixo ajusta se sobre a cabe a do paciente e ajuda a manter a boca fechada durante a noite A ResMed tem m scaras faciais que cobrem tanto o nariz como a boca evitando vazamentos pela boca Para mais informa es contate o seu fornecedor ou visite www resmed com Os dados detalhados do ResScan tamb m proporcionam uma representa o visual do vazamento Programa o do TiControl As configura es de Ti M x e Ti M n E ET e modo IVAPS permitem variar a quantidade m xima e m nima de tempo inspirat rio consulte Garantir uma ventila o bem sucedida com o Stel
124. ula de fuga ResMed n o possua orif cios de ventila o ou quando os mesmos estiverem bloqueados A ResMed recomenda a utiliza o de um sistema respirat rio incluindo filtro antibacteriano tubula o de ar umidificador externo e v lvula de fuga ResMed com uma imped ncia m xima de 2 cm H0 a 30 min 5 cm H20 a 60 l min e 16 cm H 0 a 120 Ymin 01 A WO Nm Filtro antibacteriano V lvula de fuga ResMed Cabo el ctrico CA Clipe de fixa o de CA Umidificador externo Tubula o de ar Ligue o cabo el trico Ligue a extremidade livre do cabo el trico a uma tomada el trica Conecte o filtro antibacteriano firmemente sa da de ar do dispositivo Ligue o umidificador externo ao outro lado do filtro antibacteriano Caso n o esteja utilizando um umidificador externo conecte o HMEF v lvula de fuga ResMed na etapa 9 Ligue a tubula o de ar ao umidificador externo Conecte a v lvula de fuga Resmed tubula o de ar Posicione a v lvula de fuga ResMed de forma que o ar que sai dos orif cios de ventila o n o soprem diretamente na dire o do peito do paciente AVISO Coloque sempre a v lvula de fuga ResMed no circuito respirat rio com as setas e o s mbolo ff apontando na dire o do fluxo de ar do Stellar para o paciente Pressione o Interruptor de alimenta o na parte posterior para ligar o dispositivo Selecione o tipo de m scara Traqueal selecione o menu Configura
125. vo deve ler a configura o do ResScan ou do dispositivo A configura o ResScan cont m altera es dos par metros A configura o do dispositivo cont m par metros de outro dispositivo Para ler a configura o do dispositivo este deve estar no modo cl nico A configura o do dispositivo deve conter um n mero de s rie diferente Gravar Configura es As defini es do dispositivo ser o guardadas no pen drive USB ResMed e Gravar configura es e registros As configura es e os registros p ex dados de respira o a respira o do dispositivo ser o guardados no pen drive USB ResMed e Cancelar Confirmar a transfer ncia de dados Limpeza e manuten o A limpeza e manuten o descritas nesta se o devem ser realizadas regularmente Isto tamb m ajuda a prevenir o risco de contamina o cruzada Consulte o manual do usu rio da m scara do umidificador e de outros acess rios para obter instru es detalhadas relativas a cuidados e manuten o AVISO e Tome precau es contra o risco de choque el trico N o submergir o dispositivo O oximetro de pulso ou o cabo el trico em gua Desligue o interruptor do dispositivo desligue o cabo el trico da tomada de energia e do dispositivo antes da limpeza e certifique se de que ele est seco antes de voltar a liga lo A m scara e a tubula o de ar est o sujeitas ao desgaste normal devido ao uso Inspecione as periodicamente para verificar a pos
126. ximo for definido para O min a configura o do tempo de rampa n o aparece no modo Paciente e Limite o tempo de rampa m ximo para evitar hipoventila o Para alguns pacientes necess rio suporte total desde o in cio da terapia Se habilitado o paciente pode selecionar a Rampa Inversa A press o de tratamento reduzida at a PEEP EPAP Inicial ao longo de cinco minutos Op es Ligado Desligado Restabelece as configura es originais do aparelho Ser solicitado que voc confirme sua sele o Observa o O restabelecimento das configura es originais n o afetar o n mero de horas de funcionamento do motor os dados registrados por ex dados da terapia do paciente nem os ajustes do rel gio ou de lembretes 1 Par metro que pode ser definido pelo paciente Menu Configura o Menu Configura es E Prog1 o do m Par metro 1 Idioma Brilho Predefini o Ingl s Portugu s 70 Descri o Programa o idioma de apresenta o Op es Dependendo da configura o regional Define o brilho da luz de fundo do LCD Op es 20 100 incrementos de 10 Menu Configura o 4 Par metro Luz de Fundo Hora Data Formato Hora Formato Data Unid Press o Unid Fluxo LED de Terapia Confirm Paragem Nome Press o Multiprograma Unidade da altura Predefini o Auto 12 h mm dd aaaa cm H20 min Ligado Ligado
127. xpressos em STPH temperatura press o e umidade ambiente padr o 3 Os resultados podem n o ser exatos na presen a de vazamentos e de oxig nio suplementar gt 10 I min Se necess rio para o tratamento utilize o monitoramento externo 4 Os resultados podem n o ser exatos se o volume corrente for inferior a 50 ml Tabela de press o fluxo Stellar com tubo padr o de 2 m 6 6 Press o de tratamento cm H20 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 Fluxo l min Especifica es t cnicas 71 Medi o da FiO Mensura o de concentra o de FiO em EPAP IPAP 5 10 cm H50 curva azul 5 20 cm H20 curva vermelha and 5 30 cm H20 curva verde R C 5 20 frequ ncia respirat ria 20 rpm m scara facial no Vazamento Facial O I min 90 VM 2 5 I min 80 70 VM 8 2 I min 60 1 VM 12 3 I min 50 4 40 4 Concentra o da FiO 30 20 4 q 64 H Ha N e H 8 Ha N N N N N qn N w Fornecimento de Os l min Vazamento facial 20 I min a 15 cm H20 100 90 80 4 VM 2 5 min 70 4 VM 8 3 l min 60 4 VM 12 0 l min 40 Concentra o da FiO 30 0 T T T T T T T T T T T 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 Fornecimento de O l min Circuito do fluxo de ar Filtro de ar Sensor de Ventilador Sensor d

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