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Neuro-Audio-Screen Neuro-Audio-Screen/EOA

1. 9 Exame ABR Depois da sele o do paciente da lista ou a entrada de novos dados de um paciente escolha a t cnica ABR e um ouvido para a realiza o do exame direito ou esquerdo no menu principal usando os bot es de seta E desej vel realizar isso antes da inser o da sonda EOA no ouvido de um rec m nascido para n o perturbar ele ela novamente A instala o da sonda EOA deve ser realizada de acordo com as recomenda es dadas no cap tulo 5 5 Preparo do Paciente para Exame ABR Pressione o bot o Selecionar Logo ap s o in cio do exame o aparelho muda para o m dulo de medida da imped ncia Fig 21 Fig 21 A janela de medida de imped ncia Os valores atuais de imped ncia para os eletrodos e Terra kQ s o mostrados na tela A esquerda deles os c rculos que s o coloridos de vermelho a verde desenhada Se todos os tr s c rculos s o de cor verde isso significa que os valores de imped ncia est o dentro do normal e o pr ximo est gio ser iniciado automaticamente em v rios segundos Nisso a janela de exame ABR mostrada na Fig 22 ir aparecer na tela Se uma transi o autom tica n o ocorrer e os valores de imped ncia de acordo com seu ponto de vista s o satisfat rios para a realiza o do exame pressione o bot o Iniciar para come ar o exame manualmente Fig 22 Janela de Exame ABR A janela separada em duas partes A parte de cima represent
2. Fig 8 O painel de baixo dos aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA 2 Ligando o aparelho Para ligar os aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EO A pressione e segure o bot o ligar desligar por cerca de 2 segundos Fig 4 Se as pilhas recarreg veis t m capacidade suficiente o marcador de tela ir ligar em tr s segundos e a informa o da mensagem o software embutido faz o download para o aparelho ir aparecer na tela Depois disso o menu principal ser mostrado na tela Fig 9 Fig 9 A janela principal do menu Se o aparelho n o est ligado no pressionamento do bot o ligar desligar ou desligada na libera o do bot o veja cap tulo Solu o de problemas Se as pilhas recarreg veis est o ausentes necess rio conectar a fonte inclusa no kit de entrega padr o proibido usar a fonte de outro tipo e fabricante Isso pode resultar em falha do aparelho ou choque el trico no paciente Se o aparelho estiver sendo ligado pela primeira vez necess rio acertar a data e hora veja o cap tulo 6 Mudan as de prefer ncias Isso tamb m necess rio para realizar as recomenda es do cap tulo 4 5 Come ando 3 Carga das Pilhas Recarreg veis A carga das pilhas recarreg veis pode ser realizada de duas formas 1 O aparelho ligado e usado para realizar os exames 2 O aparelho est desligado permitido carregar as pilhas de duas formas
3. identificador nico do paciente A estrutura do arquivo a seguinte lt xml version 1 0 encoding UTF 8 standalone No gt lt checkpara cimas gt lt abr nnnnnnnnn key value gt lt PDEOA nnnnnnnnn key value gt lt EOATE nnnnnnnnn key value gt lt check ups gt Em se es abr nnnnnnnnn PDEOA nnnnnnnnn e EOATE nnnnnnnnn de dados de exames de ABR PDEOA e EOATE respectivamente s o armazenados A chave significa tag e o valor um valor de tag A estrutura mais detalhada de armazenamento de cada exame dada abaixo O arquivo pode conter nas se es dos exames n o foram salvos Os n meros inteiros apenas para d gitos significantes por exemplo 12 s o salvos os n meros reais s o armazenados no formato de engenharia com o expoente por exemplo 1 23456e 01 As disposi es s o mantidas os n meros dos tipos correspondentes separados por um s mbolo especial barra vertical correndo sem espa os por exemplo 123 45 67 89 Depois do ultimo n mero de separador barra vertical em uma disposi o indicada obrigatoriamente 3 A estrutura de dados de exame ABR Ele aberto com tag abr nnnnnnnnn onde nnnnnnnnn o identificador nico do exame Tag Onde salvo Descri o date Data e hora do exame realizado Formato dd mm aaaa hh mm ear Ouvido em que o exame foi realizado O right 1 left n mero inteiro testResult Resultado de exam
4. Sim para sair sem salvar as altera es pressione o bot o N o 3 Configura es PDEOA As configura es PDEOA include as seguintes e M dulo Triagem Padr o Estendido e N vel de volume 1 dB SPL Escala de mudan a de 50 para cima to 70 N vel de volume 2 dB SPL Escala de mudan a de 50 at 70 N vel de ru do dB SPL Escala de mudan a de 20 at 70 Crit rio para passar SNR dB Escala de mudan a de 4 at 10 Frequ ncias para passar Escala de mudan a de 50 at 100 e Tempo em ponto s Escala de mudan a de 0 5 s at 5 s Para mudar qualquer uma destas configura es entre no menu Configura es ent o selecione o item Configura es PDEOA usando os bot es de seta para cima e para baixo e pressione o bot o Mudar A janela representada na Fig 32 aparecer na tela Fig 32 Par metros de configura o de exame PDEOA Al m disso na janela aberta selecione a configura o necess ria usando os bot es de seta para cima e para baixo e mude o valor por 1 unidade pressionando os bot es de seta esquerda 1 e direita 1 ou por 10 unidade pressionando os bot es 10 e 10 Os bot es 10 e 10 buttons n o s o usados para configurar o M dulo A configura o M dulo permite escolher o n mero de frequ ncias para testar No m dulo Triagem existem 4 deles
5. Sim se voc quiser salvar os resultados do exame ou o bot o N o se voc n o quiser Depois disso voc retornar ao menu principal Nota o bot o Close pode ser pressionado em qualquer momento da realiza o do exame Se o exame n o est conclu do voc retornar ao menu principal e nisso os resultados do exame n o ser o salvos 10 Revis o Impress o e Remo o dos Resultados Os resultados de exames s o dados de exame por uma das t cnicas dispon veis j realizadas Isso significa que se voc j realizou cinco exames por uma das t cnicas voc ter cinco resultados E importante compreender o princ pio de salvar imprimir ou remover os exames Por exemplo a remo o de um resultado de exame n o acarretar na remo o de todos os exames realizados Os resultados de exames s o salvos na mem ria do aparelho separadamente para cada paciente O n mero de exames na mem ria do aparelho n o menos que 200 poss vel salvar v rios resultados por v rias t cnicas para um paciente Revis o e Impress o dos Resultados dos Exames Para revisar necess rio selecionar um paciente da lista e ent o na janela principal escolher a t cnica necess ria e um lado usando os bot es de seta para cima e para baixo direita das t cnicas de exame a lista de exames salvos representada Fig 23 Se a caixa de sele o estiver selecionada isso significa que o exame pass
6. a chave passe encontrada na documenta o e coloque a chave passe 12345 Fig 41 Pressione o bot o Pr ximo Fig 41 Passo 6 O computador ir trocar de chaves passe com o aparelho e ir informar isso Na caixa de di logo que aparece pressione o bot o Encerrar Fig 42 Fig 42 Passo 7 A caixa de di logo com a lista de aparelhos Fig 43 ir aparecer na tela Escolha o aparelho Neuro Audio Screen e pressione o bot o Conectar O computador ir conectar ao aparelho e voc ter uma nova sess o Fig 43 2 Operando o Gerenciador de Software Neuro Audio Screen 3 Os aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA s o spara cimaridos de software gerenciador Neuro Audio Screen Ele pode funcionar bem em qualquer computador compat vel IBM com Intel Pentium Celeron 1 GHz processador Intel Pentium IV recomendado sob o controle do sistema operacional Windows XP Vista Para a configura o de software deve haver e 1 Gb de mem ria livre no disco r gido e n o menos que 20 Mb de espa o de disco r gido livre para arquivo de banco de dados No caso de operar sob o controle do Windows XP o componente instalado NET Framework 2 0 ou superior deve estar dispon vel Assim que voc estabelecer uma conex o com o aparelho voc pode controlar a lista de pacientes armazenada no aparelho e tamb m transferir os dados de exames j realizados para o computador O software Gerenciador Neur
7. se orientar nos itens siga as instru es abaixo 1 Desligue o aparelho Ligue o aparelho A janela do menu principal ser mostrado na tela 3 Selecione o item do menu mais inferior navegando com os bot es de seta para cima e para baixo 4 Pressione o bot o multifuncional da extrema esquerda 5 Selecione o ultimo no menu pressionando o bot o de seta para baixo 6 Pressione o bot o multifuncional da extrema esquerda a caixa de di logo para colocar os valores aparecer na tela coloque a palavra passe e pressione o bot o multifuncional da extrema direita 7 Selecionar o ultimo item do menu pressionando o bot o de seta para baixo 8 Pressione o bot o multifuncional v rias vezes at a assinatura Portugu s aparecer na por o superiorda tela 9 Pressione o bot o multifuncional da extrema direita Depois de concluir a mudan a de configura o pressione o bot o Fechar nisso a caixa de di logo com a solicita o relativa confirma o de mudan as efetuadas aparecer no sistema Para salvar as mudan as pressione o bot o Sim para sair sem salvar as mudan as pressione o bot o N o gt Troca de Dados com o Computador i Conex o do Aparelho ao Computador Para fazer troca de dados com o aparelho Neuro Audio Screen e o computador necess rio fornecer a conex o E necess rio por exemplo baixar a lista de pacientes para receber os resultados d
8. Entretanto a inser o profunda da sonda pode acordar um rec m nascido e fazer com que ele ela fique nervoso a Neste caso prefer vel usar as olivas com formato de cogumelo Na aplica o de olivas com formato de cogumelo preste aten o para a inser o das olivas Ele deve ser inserido no conduto auditivo e n o deve ser colocado no conduto auditivo com o conduto auditivo aberto O aquecimento das olivas antes da inser o ajuda a manter o beb calmo Se a oliva for pequena demais isso pode permitir o ru do externo ao conduto auditivo ou distorcer o est mulo Se a oliva for muito grande ele n o pode ser inserido com profundidade o suficiente Isso pode ser inserido com profundidade suficiente no conduto auditivo externo Isso pode acarretar uma queda na amplitude do sinal e instabilidade da sonda durante o exame Apesar disso se a oliva for muito grande imposs vel excluir interfer ncia sonora consider vel Fig 12 A coloca o da oliva na sonda A oliva deve ser completamente inserida na sonda EOA Se a oliva terminar na abertura de um buraco isso pode ser colocado numa sonda completamente para que o come o do corno seja localizado no mesmo n vel com buracos de linha ac sticos Se a oliva n o termina na abertura do corno ele deve ser colocado na sonda para que ocorra o corte no mesmo n vel dos buracos ac sticos Com as olivas saindo das linhas ac sticas pode causar flutua o adicional do sinal de est
9. Hora Brilho brilho de destaque da tela Escala de mudan a de 1 at 11 Desligamento autom tico min Escala de mudan a de 1 at 30 minutos ou tra o n o utilize o desligamento autom tico do aparelho Palavra passe c digo de quarto d gitos pode ser usado para a prote o das configura es EOA ABR e do sistema de mudan as n o autorizadas L ngua permite trocar a l ngua do menu e informa es de servi o Para mudar qualquer uma destas configura es entre no menu Configura es ent o selecione o item Configura es do sistema usando os bot es de seta para cima e para baixo e pressione o bot o Mudar A janela representada na Fig 34 aparecer na tela Fig 34 A janela de configura o de par metros de sistema O par metro Sensibilidade especifica a sensibilidade do microfone da sonda EOA Cada sonda EOA pode ter o microfone com sensibilidade que difere das outras O valor concreto marcado na etiqueta afixado ao cabo da sonda EOA A configura o correta do par metro Sensibilidade necess ria para o recebimento de resultados de exame corretos Antes de come ar a trabalhar certifique se que as configura es do aparelho cont m o mesmo valor como os marcados na etiqueta localizada no cabo da sonda EOA Para mudar a sensibilidade do microfone selecione o item Sensibilidade no menu usando os bot es de seta para cima
10. Nisso o aparelho ligado e usado para realizar o exame o processo de carregar as pilhas n o influi na acur cia dos resultados dos exames de EOATE e PDEOA Durante o exame ABR recomendado desconectar a fonte do aparelho para conseguir resultados confi veis de exame A carga da pilhas recarreg veis necess ria durante a opera o do aparelho se durante a opera o a condi o das pilhas indicada como vazia Para fazer isso conecte a fonte ao conector de para carga de pilhas recarreg veis veja o cap tulo 5 1 Ferramentas de Controle e Indica o A conex o da fonte permitida nos m dulos acima mencionados o aparelho ligado e desligado Depois da conex o o indicador no painel da frente do aparelho veja cap tulo 5 1 Controle e Indica o de Ferramentas deve aparecer como amarelo que significa o in cio do processo de carga das pilhas Se o indicador aparecer em vermelho veja o cap tulo 8 Solu o de Problemas O procedimento de carga das pilhas recarreg veis dura cerca de tr s horas O aumento da temperatura da tampa do compartimento de pilhas e o painel inteiro traseiro e admiss vel durante o processo de carga Se o aparelho est ligado o sinal com os tr s segmentos ser mostrado na tela durante o processo de carga Isso n o significa o t rmino da carga ele indica a conex o da fonte ao aparelho O t rmino do processo de carga definido pelo indicador localizado no painel da fr
11. atingida ou o tempo especificado de um ponto de registro vence Depois disso a assinatura PASSOU ou ENCAMINHAR aparece no painel de informa o ao lado de sua frequ ncia correspondente e o aparelho continua testando na pr xima frequ ncia Logo que todas as frequ ncias s o testadas o sistema de triagem decide de exame foi aprovado ou n o A assinatura correspondente ir aparecer na parte de cima da tela Fig 18 Vis o da tela no registro de PDEOA Depois do t rmino do exame voc pode imprimir o resultado na impressora t rmica sem fio pressionando o bot o imprimir Antes de imprimir garanta que a impressora est ligada e que est na zona de opera o at 10 metros em condi es de visibilidade direta O exame pode ser fechado pressionando o bot o Fechar Nisso a mensagem Salvar exame ir aparecer na tela Pressione o bot o Sim se voc quer salvar os resultados dos exames e o bot o N o se voc n o quiser Depois disso voc retornar ao menu principal Nota o bot o Fechar pode ser pressionado em qualquer momento da realiza o do exame Se o exame n o estiver terminado voc retornar ao menu principal e nisso os resultados dos exames n o ser o salvos s Preparo do Paciente para o Exame ABR Para iniciar a utiliza o do aparelho Neuro Audio Screen um deve estudar e dominar a t cnica do ABR Isso especialmente importante no exame de rec m nas
12. e retorne a janela principal Para remover todos os dados do paciente nome nascimento sexo coment rio para cima data escolha o paciente da lista veja acima e pressione o bot o Apagar na janela principal Nisso a caixa de di logo com requisito de remo o de todos os dados do paciente ir aparecer na tela Para confirmar a remo o pressione o bot o Sim e para cancelar a remo o pressione o bot o N o Como resultado da conclus o desta opera o se voc apertar o bot o Sim TODOS os dados do paciente tais como nome sobrenome sexo data de nascimento resultados de TODOS os exames de TODAS as t cnicas ser o apagados Se voc quiser apagar os resultados de APENAS UM exame e salvar os resultados de outros exames e dados pessoais de um paciente leia com cuidado o cap tulo Remo o dos Resultados de Exames s Preparo do Paciente para o Exame de EOA Para iniciar o uso dos aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA voc deve estudar e dominar a t cnica de EOA E especialmente importante para examinar rec m nascidos e beb s A experi ncia da aplica o dos sistemas existentes para o registro de EOA mostra que leva cerca de tr s meses para adquirir a t cnica necess ria para a realiza o de exames em rec m nascidos Na realiza o de exames dos rec m nascidos nos aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA necess rio levar em considera o o seguint
13. o Ligar Desligar 2 Quatro bot es multifuncionais Eles s o usados para a sele o de itens no menu e computa o de dados do paciente e impress o dos resultados a realiza o dos exames a grava o dos exames a revis o dos resultados dos exames etc A fun o de cada bot o depende do m dulo de opera o atual a checagem revis o etc e mostrado na descri o acima do bot o Mais para frente no texto esta denomina o destes bot es ser usada no manual por exemplo aperte o bot o Close Isso significa que necess rio apertar o bot o multifuncional acima que no presente momento o texto Close mostrado O texto ser nomeado menu tivo Os bot es com seta da esquerda para direita e para cima e para baixo e um bot o de sele o no centro Os bot es s o desenhados para mover por cima dos itens e escolha do item do menu as prefer ncias mudam As denomina es esquerda direita para cima para baixo Selecionar ser utilizado mais pra frente no texto 2 Indica o 1 Formas de Display O painel da frente dos aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA cont m as seguintes formas de display Fig 5 Fig 5 O painel da frente dos aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA 2 1 Display de LCD TFT usado para display de menu configura es procedimentos de exames e resultados e informa o adicional condi
14. 25 ciclos 120 UT 500 ms queda de 20 em UT por 25 ciclos lt 5 UT 5000 ms queda de gt 95 em UT por5s Frequ ncia de energia 3 A m 3 A m Frequ ncia de energia de campos magn ticos deve ser de um t pico Campo magn tico ambiente comercial ou hospitalar por IEC 61000 4 8 Nota UT a voltagem da rede el trica antes da aplica o do n vel de teste Declara o e guia do fabricante imunidade eletromagn tica O cliente ou usu rio do aparelho deve fornecer a opera o em condi es eletromagn ticas especificadas Teste de N vel de N vel de Ambiente eletromagn tico guia imunidade teste IEC conformidade 60601 Equipamento de comunica o port til e m vel deve ser usado n o mais perto a nenhuma parte do aparelho incluindo cabos que a dist ncia de separa o recomendada calculada de uma equa o aplic vel frequ ncia do transmissor RF 3 Vrms 150 3V conduzida kHz to 80 por IEC MHz fora 61000 4 6 das bandas ISM 1 80 MHz to 800 MHz 3 V m RF radiada 800 MHz to 2 5 GHz 3 V m por IEC For as de campo de transmissores RF fixos 61000 4 3 80 MHz to como determinados pelo estudo de campo 2 5 GHz eletromagn tico do local deve ser menos que o n vel de conformidade em cada escala de frequ ncia Interfer ncia pode ocorrer nas redondezas do equipamento marcado com o seguinte s mbolo D As for as de campo de transmissores fixos como base de esta o de r dio celula
15. 60 70 80 90 e Frequ ncias para passar 2 1 duas frequ ncias de 1 at 4 kHz e um frequ ncia 5 kHz 3 qualquer tr s frequ ncias 4 qualquer quatro frequ ncias 5 qualquer cinco frequ ncias Para mudar qualquer uma destas configura es entre no menu Configura es Ent o selecione Configura es EOATE usando os bot es de seta para cima e para baixo e pressione o bot o Mudar A janela representada na Fig 31 aparecer na tela Fig 31 Par metros de configura o de exame EOATE Al m disso na janela aberta selecione a configura o necess ria usando os bot es de seta para cima e para baixo e mude o valor por 1 unidade pressionando os bot es de seta esquerdo 1 e direito 1 ou por 10 unidades pressionando os bot es 10 e 10 Se voc quer configurar as configura es padr o pressione o bot o Padr o A caixa de di logo com o pedido de acordo com as configura es padr o aparecer na tela Pressione o bot o Sim para configure los ou o bot o N o para cancelar Se voc pressionar o bot o Sim as configura es padr o ser o feitas apenas para o exame EOATE Depois de mudar as configura es pressione o bot o Fechar e nisso a caixa de di logo com o pedido referente a confirma o de mudan as nas configura es EOATE ir o aparecer Para salvar as mudan as pressione o bot o
16. Close Nisso a caixa de mensagem Salvar exame ir aparecer na tela Aperte o bot o Sim se voc quer salvar os resultados dos exames ou o bot o N o se voc n o quiser Depois disso voc pode retornar ao menu principal Nota o bot o Close pode ser pressionado a qualquer momento da realiza o do exame Se o exame n o est terminado voc ir retornar ao menu principal e nisso os resultados dos exames n o ser o salvos 7 Exame PDEOA Depois da sele o de um paciente na lista ou a coloca o de novos dados dos pacientes escolha a t cnica PDEOA e um ouvido para a realiza o do exame direito ou esquerdo no menu principal usando os bot es de seta Se o paciente rec m nascido desej vel realize lo antes da inser o da sonda para que voc n o o perturbe ela novamente A instala o da sonda EOA deve ser realizada de acordo com as recomenda es dadas no cap tulo Preparo do Paciente para o Exame EOA Pressione o bot o Selecionar Logo ap s o in cio do exame o aparelho muda para o m dulo de coloca o de sonda EOA A janela de exame de PDEOA aparece no display Fig 17 Ela dividida em tr s partes O formato do est mulo mostrado na por o esquerda da janela o painel de informa o o direito e a janela que mostra o espectro de est mulo est logo abaixo do painel de informa o Al m disso a parte de cima cont m uma linha de estatus e a abaixo a li
17. Crit rio para passar SNR dB 4 Configura es padr o para exame PDEOA e Modo Padr o e Volume n vel 1 dB SPL 65 e Volume n vel 2 dB SPL 55 N vel de ru do dB SPL 20 Crit rio para passar SNR dB 10 Frequ ncias para passar 70 Tempo em ponto s 2 As configura es padr o para exame ABR Intensidade em dB nHL 60 Taxa de est mulo Hz 92 Ponto inicial de rejei o uV 90 Dura o de artefato ms 1 Estimulador sonda EOA N mero de est mulos 8000 Para mudar as configura es necess rio selecionar o item Configura es no menu principal pressionando o bot o de seta para baixo e pressione o bot o Selecionar A janela Configura es mostrada na Fig 30 Fig 30 A janela do menu Configura o i Configura es Gerais As configura es gerais incluem as seguintes e Tipo de laudo Veja a descri o do laudo nos cap tulos 5 10 3 Descri o de Laudo EOATE 5 10 4 Descri o de Laudo PDEOA e 5 10 5 Descri o de Laudo ABR e Bluetooth e Vers o o item no menu para checagem de vers o de software interno Para mudar o tipo de laudo completo ou breve entre no menu Configura es escolha Tipo de laudo usando os bot es para cima e para baixo e depois pressione o bot o Mudar para selecionar o tipo necess rio de laudo Para sair deste menu
18. bot o Impressora A impressora est Colocar a impressora pr xima do aparelho muito longe do aparelho Mudar as configura es de impressora ver cap tulo Mudar Configura o As configura es de impressora no aparelho n o est o corretas A impressora n o imprime O papel acabou Insira um novo rolo de papel Se o papel sair os dados sem texto isso significa que foi inserido do lado errado Tire o papel e insira o novamente puxando da parte inferior do rolo No exame ABR oA fonte est Desconecte a fonte do aparelho resultado n o confi vel conectada ao aparelho O aparelho opera porO tipo de pilhas Troque as pilhas para as pilhas menos de 3 horas com as recarreg veis n o recarreg veis do tipo Ni MH capacidade pilhas recarreg veis est correto 2700 mAh Replace the rechargeable batteries As pilhas recarreg veis n o est o funcionando No in cio de um exame a O espa o livre n o Remova resultados de exame mensagem de erro suficiente para desnecess rios veja cap tulo Remo o de Mem ria est cheia iniciar o exame resultados de exame ou todos os dados de aparece pacientes cujo armazenamento de exames n o necess rio veja cap tulo A Entrada de Dados Pessoais de um Novo Paciente Sele o de um Paciente do Banco de Dados e Remo o de Dados de Paciente No caso de outros problemas aparecerem e se os problemas n o podem ser eliminados com as ferra
19. configurado de 0 6 at 0 9 de 60 at 90 n mero real n mero real
20. da sonda EOA para dentro do conduto auditivo descrita no cap tulo 5 5 Prepara o do paciente para Exame de EOA Escolha a t cnica e o ouvido a ser testado com o uso dos bot es para cima para baixo e chave Selecionar Sexto passo Primeiro o Neuro Audio Screen checa a qualidade do ajuste da sonda de EOA realiza a calibra o autom tica e depois realiza a grava o da EOA Com um n vel alto de ru do o indicador de ru do aparece vermelho Isto normal e ocorre frequentemente De qualquer forma o estudo pode ser realizado se o indicador n o ficar vermelho constantemente mas isso pode afetar o resultado final da grava o Quando o exame for conclu do o resultado do exame exibido na tela PASS REFER S timo passo Depois de conclu do o exame voc pode salvar os resultados dos exames no aparelho apertando o bot o Close e respondendo Sim para a pergunta Salvar exame Se voc tiver uma impressora voc pode imprimir os resultados Ligue a impressora pressionando o bot o Redondo em cima dela Aperte o bot o Imprimir no aparelho Os resultados do exame atual ser o impressos 71 Funcionomento dos Aparelhos 1 Ferramentas de Controle e Indica o 1 Bot es de Controle O painel da frente do Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA cont m os seguintes bot es de controle Fig 4 Fig 4 O painel da frente do Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA 1 1 Bot
21. de 1 4 at 5 7 Hz no m dulo Padr o existem 8 delas de 1 4 at 8 kHz o m dulo Estendido fornece 12 frequ ncias de 0 55 at 8 kHz O N vel de volume 1 dB SPL e configura o de N vel de volume 2 dB SPL permitem especificar a intensidade do tom de teste nas frequ ncias f1 e f2 respectivamente A configura o N vel de ru do dB SPL especifica o ponto inicial de rejei o de artefatos por n vel de ru do A configura o Crit rio para passar SNR dB especifica os crit rios de sinal para ru do para passar o exame em uma determinada frequ ncia A Contagem de frequ ncias para passar especifica a porcentagem m nima de frequ ncias para realiza o de exame para obter o resultado de exame PASSOU A configura o usada juntamente com Crit rio para passar SNR dB para especificar os crit rios gerais para passar no exame Por exemplo se a Crit rio para passar SNR dB colocada em 4 dB e as Frequ ncias para passar feita em 50 ent o o exame deve conter pelo menos 50 das frequ ncias nas quais a emiss o no m nimo 4 dB maior que o n vel de ru do para conseguir o resultado PASSOU A configura o Tempo em ponto s permite especificar o tempo m ximo de pro media o em cada frequ ncia No caso de crit rios para passar numa dada frequ ncia se realizado antes do tempo m ximo expirar o exame nesta frequ ncia
22. es das pilhas espa o livre m dulo Bluetooth Ligar Desligar e a linha de texto a fun o dos bot es multifuncionais O indicador de carga das pilhas recarreg veis O indicador n o acende se a fonte n o estiver conectada ao aparelho aparece como verde no caso de pilhas completamente carregadas aparece como amarela se o carregamento de pilhas est ocorrendo e aparece como vermelho se ocorre um erro com a troca de pilhas Par metros Principais de Display O indicador da pilhas recarreg veis opera em um dos quatro m dulos 1 O indicador est apagado Significa que o aparelho est desligado ou opera das pilhas recarreg veis embutidas 2 O indicador aparece verde Este m dulo ativado quando o aparelho operado da fonte de energia depois que a carga das pilhas acaba O indicador aparece amarelo Isto significa que as pilhas recarreg veis est o sendo carregadas E mostrada quando o aparelho est operando da fonte de energia externa O indicador aparece vermelho Este m dulo significa que a prote o foi ativada durante o processo de carga das pilhas e que o processo de carga n o foi conclu do Uma situa o como essa pode ocorrer no caso de pilhas recarreg veis est o instaladas ou o aparelho opera em um ambiente com temperatura muito alta A seguinte informa o mostrada na tela LCD Fig 6 Fig 6 O display da informa o da mensagem 1 A condi o da pilhas recarreg veis como sinal e
23. nas frequ ncias f1 f2 em kHz 8 Coluna com os resultados por frequ ncias Se a emiss o numa dada frequ ncia apresentada ela indicada por um s mbolo se n o o s mbolo 9 Coluna com a raz o de sinal para ru do em dB SPL 10 Diagrama de produto de distor o PD grama A linha com c rculos indicam a emiss o de frequ ncia de produto de distor o e a linha com tri ngulos indica o ru do de base sh O laudo resumido difere na aus ncia do diagrama de produto de distor o Descri o de Laudo ABR O laudo complete representado na Fig 29 Fig 29 A visualiza o do laudo completo ABR O laudo consiste dos seguintes componentes 1 Nome do paciente se este foi colocado 2 Data de nascimento se este foi colocado 3 Data de realiza o do exame baseado nas configura es do rel gio interno Se o rel gio configurado corretamente a data do exame tamb m ser correta 4 Ouvido direito esquerdo 5 Resultado do exame passou encaminhar 6 Volume de est mulo durante o exame em dB nHL 7 A entrega da frequ ncia de est mulo 8 Crit rios para passar exame de Fsp 9 Crit rios para passar exame raz o sinal para ru do in dB SPL 10 Crit rios para passar exame ru do de base valor ativo em nV 11 Valor de escala 12 Formato de resposta curvas pares mpares O laudo resumido difere na aus ncia dos elementos 9 12 s Mudan a de Configura o Os apa
24. pilhas ativa se no aparelho Conecte a fonte processo de recarregar e recarregue as pilhas pilhas Se voc pressionar o O tempo de Mantenha o bot o pressionado mais que 3 bot o ligar desligar o pressionamento de segundos ao ligar at a imagem aparecer na aparelho liga e depois de o bot o tela lber la ele desliga ligar desligar n o naquele momento suficiente As pilhas O c rculo de pilhas descarregadas ativa se no recarreg veis est o aparelho Conecte a fonte e recarregue as descarregadas pilhas Depois de ligar oO bot o Pressione o bot o Ligar Desligar v rias aparelho n o responde a Ligar Desligar est vezes pressionamento de preso bot es Continua o da tabela 4 Sintoma de problema Causa Forma de remo o O indicador de carga As pilhas Troque as pilhas recarreg veis aparece vermelho na recarreg veis n o conex o para pilhas est o oper veis recarreg veis Na conex o da fonte para A temperatura das Aguarde at a temperatura diminuir e o recarregar as pilhas pilhas foi indicador aparecer amarelo recarreg veis o indicador ultrapassada de carga de mostra amarelo e algumas vezes vermelho o Desconecte a fonte e reconecte a tempo de recarregamento de pilhas foi Troque as pilhas recarreg veis ultrapassado a P 9 The rechargeable batteries are not operable A impressora n o A impressora est Ligue a impressora responde ao desligar pressionamento do
25. s rie de clicks usando um telefone os direcionam para o conduto auditivo e depois faz a m dia do sinal el trico recebido pelos eletrodos colocados na cabe a do paciente Como resultado o ABR obtida Devido a alta frequ ncia de est mulo dada at 93 Hz o aparelho pode registrar os chamados potenciais de estado est vel Estes potenciais podem mudar em amplitudes mais altas e s o facilmente e rapidamente separados praticamente n o afetados por fontes eletromagn ticas externas Especifica es Principais do Aparelho Tabela 1 Par metros Valores Canal ABR Escala gravada de EP 0 15 900 uV Rejei o de modo comum N o menos que 100 dB N vel de ru do rms N o mais que 0 35 uV Imped ncia de entrada dos amplificadores N o menos que 90 MO Capacidade de entrada dos amplificadores N o mais que 40 pF Voltagem diferencial de entrada bias m ximo permitido 300 30 mV Achatamento de banda de passagem de 200 at 3000 30 5 Hz Escala de imped ncia de eletrodo Canal EOA Escala de frequ ncia Achatamento de espectro de est mulo 0 5 500 kO 500 5000 Hz n o mais que10 dB e Em escala de frequ ncia de 0 5 2 5 kHz e Na escala de frequ ncia de 0 5 5 kHz n o mais que 20 dB N vel de ru do na escala de frequ ncia de 500 5000 Hz n o mais que 10 30 dB SPL Intermodula o de 3 ordem de est mulo An lise autom tica de est mulo Indica o da qualidade da inser o da sonda Canal de Estimula o Aud
26. 1 Audio NET Nota 1 Os acess rios e consum veis de tipos an logos podem ser aplicados mas seu uso deve ser permitido no pa s 2 Todo o equipamento de inform tica deve estar em conformidade com IEC 950 86 e CISPR 22 para classe B A Fig 2 representa a apar ncia do aparelho Neuro Audio Screen com todos os acess rios inclusos no kit de entrega b sico Fig 2 a apar ncia do aparelho Neuro Audio Screen com todos os acess rios Montagem do aparelho e Ajustes 1 Desembalando e Checando o Kit de Entrega Se a caixa contendo aparelho esteve em condi es de umidade excessiva ou baixa temperatura que difere marcadamente das condi es de opera o necess rio deixar o aparelho em um ambiente com condi es normais por 24 horas Desembale a caixa e retire o aparelho e seus componentes O kit de entrega deve corresponder ao relat rio de embalagem do aparelho O material de inform tica embalado em caixas separadas deve ser aberto de acordo com os manuais t cnicos e de usu rio pra estes produtos Cheque o aparelho e os componentes para garantir que n o existem danos externos 2 Escolha da Sala e Instala o Os aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA s o dispositivos port teis e por isso seu uso em institui es de cuidados com pacientes onde a temperatura e umidade do ambiente correspondem s condi es descritas nas especifica es do aparelho E permitido usar o aparelho para a realiz
27. 1 88 IEC 60601 1 1988 A1 1991 A2 1995 IEC 60601 1 1 2000 IEC 60601 2 40 1998 e IEC 60601 2 40 1998 Os aparelhos s o alimentados por uma fonte externa de energia de 9 V de voltagem direta ou quatro pilhas recarreg veis AA tipo R6 est o relacionadas a classe e possuem partes de trabalho BF de acordo com IEC 60601 1 1988 A1 1991 A2 1995 Todos os computadores usados com os aparelhos devem atender ao IEC 60950 1 e CISPR 22 Interpreta o dos s mbolos na unidade eletr nica aten o consulte o manual do usu rio e t cnico partes de trabalho do tipo de acordo com 60601 1 marca de conformidade com requisitos padr o Russo marca de conformidade com 93 42 FEC diretiva Em Rela o a Aparelhos M dicos marca de conformidade com 2002 96 EC diretiva Em material de descarte el trico e eletr nico MDEE 3 Arranjo e Opera o do Aparelho O aparelho desenhado para realizar dois tipos de exames EOA e ABR O princ pio de opera o e realiza o da EOA baseado no registro das flutua es das CCE da c clea com o uso de uma sonda microfone em resposta ao est mulo auditivo com o uso de telefones embutidos na sonda O princ pio de realiza o da ABR baseado no registro da atividade el trica do c rebro em resposta ao est mulo auditivo O esquema funcional do Neuro Audio Screen apresentado na Fig 1 Fig 1 No modulo de teste a EOA o modulo de processamento central cent
28. D nome BALASHOV sexo 1 birthday 12 02 1997 coment rio gt lt information gt lt checkpara cimas gt lt pac ID gt lt left gt lt abr gt lt chk 631153848 date 03 03 2008 16 25 ear 1 testResult 0 gt lt abr gt lt PDEOA gt lt chk 631153848 date 03 03 2008 16 25 ear 1 testResult 0 gt lt PDEOA gt lt LOATE gt lt chk 1204550744 date 03 03 2008 16 25 ear 1 testResult 0 gt lt EOATE gt lt left gt lt right gt lt abr gt lt chk 631153848 date 03 03 2008 16 25 ear 0 testResult 0 gt lt abr gt lt PDEOA gt lt chk 631153848 date 03 03 2008 16 25 ear 0 testResult 0 gt lt PDEOA gt lt EOATE gt lt chk 1204550744 date 03 03 2008 16 25 ear 0 testResult 0 gt lt EOATE gt lt right gt lt pac ID gt lt checkpara cimas gt lt pacients gt O arquivo XML com informa o sobre pacientes inclui a se o lt patients gt na qual a informa o sobre paciente armazenada Esta se o por sua vez consiste de subse es lt information gt e lt check up gt A subse o lt information gt cont m a informa o sobre os pacientes e para lt check up gt subse o cont m a informa o de exames realizados A subse o lt check ups gt pode ficar faltando se nenhum dos exames for realizado para um paciente A estrutura da subse o lt inform
29. M SS hora minutos segundos O valor da hora colocado numa escala de 0 24 Depois de colocar a hora pressione o bot o Fechar Para mudar o brilho do display escolha Brilho no menu usando os bot es de seta para cima e para baixo O bot o de seta esquerdo ir diminuir o brilho do display e o direito ir aument lo O aparelho fornece a possibilidade de desligamento autom tico depois de um per odo especificado de inatividade Para programar este per odo selecione o item Auto desligar min usando os bot es para cima e para baixo Os bot es esquerdo e 10 diminuem o tempo por 1 ou 10 minutos respectivamente os bot es direito e 10 aumentam o tempo por 1 ou 10 minutos respectivamente Se voc diminuir tempo de auto desligamento para menos de 1 minuto o tra o ir aparecer do outro lado do item no menu Isso significa que se a fun o auto desligar n o usada por exemplo o aparelho operar o aparelho constantemente at que seja desligado no bot o ligar desligar O aparelho fornece a possibilidade de proteger as configura es de mudar com mudan as n o autorizadas Para fazer isso coloque a palavra passe e acesse as configura es O c digo de quatro d gitos pode ser usado como palavra passe No caso da palavra passe ser configurada voc deve inserir na janela que aparece para mudar as mudan as de configura o de sistema de EOA AB
30. Manual T cnico Neuro Audio Screen Neuro Audio Screen EOA Port til Tudo em Um ABR PDEOA amp EOATE Sistema de Triagem Auditiva TMO57 01 002 000 Neurosoft do Brasil O 2009 Rua Vergueiro 1855 Conjunto 34 Vila Mariana S o Paulo SP Fone 011 3854 4178 011 3854 4176 011 3854 4176 Fax 011 3854 4177 E mail info Dneurosoftbrasil com br Internet www neurosoftbrasil com br Conte do Introdu o Este manual t cnico um documento combinado descrevendo a opera o e conserva o do Sistema Port til Tudo em Um Neuro Audio Screen ABR PDEOA amp EOATE de triagem auditiva adiante sistemas de triagem Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA para o exame da audi o humana incluindo rec m nascidos usando emiss o otoac stica e t cnicas de resposta auditiva em tronco cerebral Este manual um document certificando os par mentros t cnicos dos produtos que s o garantidos pelo fabricante Leia o manual com aten o antes de come ar a trabalhar Voc pode enviar suas respostas e recomenda es para o seguinte endere o P O Box 10 Ivanovo 153000 Russia Ou por e mail infoQQneurosoftbrasil com br Voc pode encontrar informa es adicionais sobre produtos Neurosoft na internet www neurosoftbrasil com br ou fa a perguntas por telefone 011 3854 4178 ou 011 3854 4176 Lista de Abrevia es ABR Resposta Auditiva de Tronco Cerebral BERA audiometria de resposta evocada de
31. OA s Conserva o do Aparelho Os componentes dos aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen AOE incluem documenta o e acess rios operacionais que devem ser embalados em saches pl sticos separados e depois colocados na embalagem do fabricante 12 i Transporte e Embalagem dos Aparelhos A embalagem dos aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA deve estar em conformidade com o aceito na fabricacao e entrega Se a embalagem do fabricante estiver danificada mas esperado estocar e transportar o aparelho digital a longo prazo respeite as seguintes recomenda es e O aparelho com a documenta o operacional deve ser embalado em saches pl stico e caixas de papel o e As caixas de papel o devem ser cobertas com fita de papel ou um adesivo sens vel a press o e Os aparelhos podem ser transportados por todo tipo de transporte coberto exceto compartimentos n o aquecidos de avi es de acordo com as regras de bom transporte de cada modo de transporte Os aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA devem ser transportados numa temperature de numa temperatura de 50 at 50 C e uma umidade relativa de 90 em t 25 C O porte do aparelho por transporte mar timo deve estar de acordo com Regulamento de Seguran a para Transporte Mar timo de Cargas Gerais O tipo de carregamento por containers is by containers em remessa de carga parcial i Regulamento de Estocagem dos Aparel
32. R Se a palavra passe inserida coincide com o especificado as configura es podem ser mudadas sen o seu acesso mudan a de configura o ser negado A palavra passe especificada anteriormente pode ser desativada e o aparelho pode ser mudado para o m dulo de opera o sem a palavra passe Neste caso voc n o ter que colocar a palavra passe para mudar EOA ABR e configura es de sistema Para desabilitar a palavra passe especificada anteriormente selecione o item Palavra passe e pressione o bot o Mudar Na janela que aparecer pressione o bot o Limpar Voc retornar automaticamente a janela de edi o de configura es de sistema Nesta janela pressione o bot o Fechar responda Sim para a pergunta relativa necessidade de salvar as mudan as O aparelho comporta cinco l nguas para display em todos os menus e informa o de servi o e Russo e Ingl s e Franc s e Alem o e Portugu s Para mudar a l ngua de interface necess rio abrir o menu Configura o depois de selecionar o item Configura es de sistema usando os bot es de seta para cima e para baixo ent o o item L ngua usando os bot es de seta para cima e para baixo e pressione o bot o Mudar para trocar de interface Depois disso pressione o bot o Fechar Se voc especificar acidentalmente uma l ngua diferente da solicitada e isso dif cil para voc
33. a o do exame no local onde o paciente se encontra A sala para os estudos de EOA estudos devem estar livres de fontes de ru do como motores el tricos ventiladores potentes chaleiras el tricas equipamentos de udio compressores de aqu rio etc 3 Requisitos para a Montagem e Ajustes do Aparelho N o existem requisitos especiais para a condu o da montagem e ajustes do aparelho A reposi o das pilhas recarreg veis deve ser realizada por uma pessoa que est habilitada pelo fabricante ou pessoal t cnico do estabelecimento m dico utilizando o aparelho 4 Instala o da Pilhas O painel posterior do Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA cont m o compartimento de pilhas pos 1 na Fig 3 e os parafusos para a fixa o da tampa do compartimento pos 2 na Fig 3 Para instalar as pilhas recarreg veis desparafuse dois parafusos pos 2 na Fig 3 localizada na parte posterior do aparelho que fixam a tampa do compartimento de pilhas Quando voc instalar as pilhas recarreg veis considere a polaridade indicada na parte posterior do compartimento de pilhas O aparelho opera com pilhas recarreg veis do tipo Ni MH com n o menos de 1000 mAh de capacidade Fig 3 O painel posterior dos aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA proibido instalar pilhas recarreg veis de outro tipo com capacidade menor que 1000 mAh de capacidade E proibido usar pilhas comuns ao inv s das recarreg veis s Co
34. a o formato da resposta recebida durante o processo de registro no fundo da grade A parte de baixo cont m o painel de informa o Al m disso a linha de status mostrada na parte de cima da janela e a linha de assinatura para os bot es localizada na parte de baixo O pr ximo est gio depende do estimulador aplicado Se os fones de ouvido s o usados o aparelho muda para o m dulo de registro de ABR no caso da sonda EOA ser aplicada ela passa para o m dulo de controle de encaixe de sonda Nisso a assinatura Encaixe de sonda ser mostrado no painel de informa o na parte inferior da tela Se durante uma checagem de curto tempo o aparelho detectar que a sonda est posicionada de forma incorreta a assinatura Verifique o encaixe da sonda ir aparecer no painel de informa o No caso de ser necess rio pressionar o bot o Fechar reinstalar a sonda e realizar o exame novamente Nota a passagem controlada de encaixe da sonda EOA n o garante seu encaixe correto pois o aparelho n o pode acompanhar a situa o quando a ponta da sonda encaixada contra a parede do conduto auditivo ou quando o conduto auditivo est obstru do com por exemplo cerume impactado Se o aparelho considera que a sonda EOA est encaixada corretamente ele ir ligar o m dulo de sele o de volume de est mulo A assinatura Calibra o de est mulo ir aparecer na tela O formato do est mulo mostrado na parte superior da
35. a tela ser mostrada por cima do nome de cada paciente Quando encontrar o paciente que voc precisa pressione o bot o Fechar e nisso voc ir mudar para a janela principal Para mudar rapidamente para um paciente voc pode usar a fun o pelo nome do paciente Para fazer isso escolha o item Paciente do menu principal usando os bot es de seta e pressione o bot o Search Na janela que aparecer digite as primeiras letras do sobrenome do paciente usando o teclado virtual e pressione o bot o Search O aparelho ir mostrar a lista de pacientes cujos nomes come am com as letras digitadas ou com uma mensagem que o paciente n o foi encontrado Se v rios pacientes s o detectados selecione o que voc deseja usando os bot es de seta de para cima e para baixo T o logo o paciente selecionado pressione o bot o Close O menu principal com o paciente selecionado aparecer na tela Se voc quer mudar os dados de um paciente j salvo na lista por exemplo a data de nascimento de um paciente n o foi inclusa e voc gostaria de incluir selecione o item Paciente no menu principal e pressione o bot o Selecionar Na janela que foi aberta escolha o item que gostaria de mudar por exemplo data de nascimento usando os bot es para cima e para baixo e pressione o bot o Mudar Depois de colocar os dados pressione o bot o Salvar e depois o bot o Close
36. ade na parte posterior do compartimento de pilhas Remova as pilhas se o aparelho n o for utilizado por 4 semanas ou mais N o mergulhe o aparelho em gua ou qualquer outra solu o por exemplo n o deixe o aparelho perto de um aqu rio na presen a de uma crian a Veja os procedimentos para a limpeza o aparelho no cap tulo 9 Cuidados com a Conserva o T cnica do Sistema de Triagem deste manual Use e guarde o instrumento em ambiente interno apenas N o exponha o aparelho ou seus acess rios a temperaturas abaixo de 5 C ou acima de 40 C ou em umidade relativa do ar de mais de 90 N o deixe o aparelho cair ou que haja algum impacto indevido ao mesmo Se o aparelho cair ou for danificado de alguma forma retorne o aparelho ao fabricante para reparo e ou calibra o N o utilize o aparelho se suspeitar de algum dano no mesmo N o tente abrir ou consertar o aparelho Retorne ele para o representante autorizado para este servi o Se houver abertura do aparelho por pessoa n o autorizada a garantia nula N o opere a impressora se a fonte estiver com cabo ou plug danificado N o exponha os resultados impressos ao sol ou calor A impress o em papel t rmico desaparece com a exposi o luz ou calor Fotoc pias dos resultados devem ser feitas se os dados tiverem que ser mantidos indefinidamente Precau es com a fonte AC com a opera o do aparelho e impressora A fonte dos sistemas Neuro Audio Screen e Ne
37. al e filtros de banda de passagem os aparelhos d o uma estimativa da fun o de c lulas ciliares externas sobre uma grande banda de frequ ncias Como que o Aparelho grava o PDEOA O Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA gera uma s rie de tons de teste usando dois telefones direcionam eles para dentro do conduto auditivo e depois medir o n vel de tom PDEOA gerado pela c clea pelo microfone embutido na sonda Usando frequ ncias de teste diferentes os aparelhos podem dar uma estimativa de fun o de c lulas ciliadas externas sobre uma grande banda de frequ ncias Resposta Auditiva do Tronco Cerebral e Sua Grava o O que RATC A resposta auditiva do tronco cerebral RATC um sinal el trico gravado dos eletrodos colocados na cabe a de um paciente com os rg os da audi o funcionando normalmente incluindo o nervo auditivo e reas de proje o do c rtex cerebral Esse sinal o resultado da estimula o do analisador auditivo por uma s rie de pulsos auditivos O que os Resultados dos Testes ABR nos Dizem Contanto que a ABR gerada pela c clea o nervo auditivo e a proje o de reas do c rtex cerebral n s podemos dizer com seguran a que a presen a do ABR significa o funcionomento normal de todas as partes do sistema auditivo mencionadas acima e um paciente ouve um sinal ac stico dirigido ao conduto auditivo Como que o aparelho Neuro Audio Screen Grava ABR O Neuro Audio Screen gera uma
38. ara o do Paciente para o Exame EOA Pressione no bot o Selecionar Logo ap s o in cio do exame o aparelho muda para o m dulo de coloca o da sonda EOA A janela do exame EOA aparece no display Fig 15 Ele dividido em tr s partes O formato do est mulo mostrado na parte de cima seu espectro representado na parte esquerda inferior da janela A parte direita inferior da janela cont m o painel de informa o do painel Al m disso a parte de cima cont m a linha de status e a debaixo do menu ativo O painel de display de informa o cont m duas escalas lineares ele para mostrar o volume do meato ac stico volume e o outro para mostrar o n vel de ru do ru do Se o n vel de ru do ou volume excede o n vel admiss vel a escala correspondente fica vermelha e a outra est na cor verde Quando a sonda EOA est corretamente encaixada ambas as corretamente ambas as escalas est o na rea verde Se durante um exame de curto tempo verifica que a sonda est mal colocada a mensagem Verifique o encaixe da sonda ir aparecer acima do formato de onda da curva Neste caso necess rio apertar o bot o Close reinstale a sonda EOA e reinicie o teste Fig 15 Janela de teste EOATE 1 Nota a passagem controlada da sonda EOA n o garante sua coloca o correta pois o aparelho n o segue a situa o quando a oliva da sonda encaixada contra a parede do conduto auditivo est
39. ation gt Esta subse o possui as seguintes abas e pac ID o indentificador nico de um paciente ID com pac prefix e nome nome do paciente e Sexo sexo do paciente pode ter valores 1 homem 2 mulher O n o indicado e data nascimento do paciente em formato dd mm aaa format e coment rio coment rio A estrutura da subse o lt check ups gt A subse o pode conter lt pac ID gt correponder a identificadores de pacientes listados acima na subse o lt information gt A estrutura desta se o a mesma El epode conter as duas subse es lt left gt e lt right gt eles mant m a informa o sobre os exames realizados para o ouvido direito e esquerdo respectivamente Dentro das se es existe informa o que agrupada em se es lt abr gt lt PDEOA gt e lt EOATE gt para exames ABR PDEOA e EOATE respectivamente Cada uma destas se es pode ter um ou v rios arquivos no formato lt chk nnnnnnnnn date dd mm yyyy hh mm ear 1 testResult 0 gt onde chk nnnnnnnnn um identificador nico com chk_ prefix date a data e hora da realiza o do exame ear o ouvido 0 direito 1 esquerdo testResult resultado do exame 0 encaminhar 1 passou A subse o lt check up gt preenchida autom ticamente e pode n o ser editada manualmente 2 A Estrutura dos Exames Os exames s o armazenados em arquivos com nomes pac ID xml onde a ID
40. ca destacado como vermelho Na diminui o da temperatura da pilhas o ciclo de carregamento se renova Isso permite que as pilhas recarreg veis sem muito cuidado dos funcion rios e que permite deixar o aparelho ligado na tomada durante a noite proibido usar pilhas comuns ao inv s de pilhas recarreg veis No caso de carga de pilhas comuns a explos o local destas pilhas pode ocorrer e que resultar em falha do aparelho e poss vel inc ndio proibido usar pilhas recarreg veis outras que n o sejam do tipo Ni MH Isso pode acarretar problemas no aparelho proibido usar as pilhas recarreg veis do tipo Ni MH com capacidade menor que 1000 mAh Com o processo de recarga destas pilhas danos podem ocorrer A Entrada de Dados Pessoais de um novo paciente Sele o do Paciente do Banco de Dados e Remo o de Dados de Paciente Os aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audion Screen EOA permitem introduzir os dados de novos pacientes na mem ria m ximo de 100 salve os dados pessoais e resultados dos exames dos pacientes remova os dados pessoais e resultados dos exames dos pacientes A mem ria do aparelho limitada e por isso necess rio remover os dados pessoais desnecess rios e resultados dos exames dos pacientes para liberar espa o para novos exames Os dados no aparelho s o salvos mesmo quando ocorre uma falta de energia e na remo o por exemplo para troca de pilhas recarreg veis Para iniciar o exame
41. cid ncia atesta a presen a da ABR e sua diferen a mostra o n vel de ru do residual Fig 24 A revis o de resultados de exames ABR 1 Fig 25 A revis o de resultados de exame ABR 2 Fig 26 A revis o de resultados de exame EOATE No momento em que o bot o Imprimir pressionado a conex o sem fio Bluetooth ativada automaticamente Depois do t rmino da impress o a conex o desativa e por isso que n o necess rio mudar as configura es Bluetooth no menu Configura es Se voc quer revisar imprimir os resultados de outro exame escolha este exame e pressione o bot o Ver A impress o dos resultados tamb m poss vel no menu principal Para fazer isso selecione um paciente do menu principal escolha o exame e pressione o bot o Imprimir Existem dois tipos de laudos completo e breve veja as descri es de laudos nos cap tulos Descri o de Laudo EOATE Descri o de Laudo PDEOA Descri o de Laudo ABR O tipo de laudo por impress o pode ser selecionado nas configura es da impressora O laudo breve permite usar o papel da impressora mais eficientemente As impressoras t rmicas modernas usam papel t rmico para a impress o N o exponha os resultados impressos luz do sol ou calor A impress o em papel t rmico desaparece com exposi o luz ou calor Mantenha a impressora em local fresco protegido da luz do sol direta 2 Remo o de Resu
42. cidos e beb s A qualidade da realiza o do exame ABR depende de muitos fatores Al m do funcionamento do aparelho os fatores principais para obter um exame confi vel e resultados de exame corretos s o a qualidade de preparo e a condi o do paciente E melhor testar o paciente quando ela ela estiver dormindo E recomend vel examinar o rec m nascido entre refei es quando o beb n o estiver com vontade de sugar ou realizar outros artefatos ligados a atividade muscular E melhor posicionar os eletrodos da forma descrita no cap tulo abaixo antes que o rec m nascido durma Apesar da t cnica de ABR n o ser muito mais sens vel ao ru do ac stico em compara o com a EOA entretanto desej vel n o fazer ru do algum durante a realiza o do exame E fortemente recomendado que se realize o exame desconectado da fonte longe de fontes de ru do eletromagn tico tais como fia o e dispositivos el tricos Os locais para coloca o de eletrodos devem ser livrados de gordura e tratados com pasta abrasiva para prepare da pele e diminuir a imped ncia da pele Os res duos de pasta podem ser tirados com lcool e a pele deve estar seca No caso dos eletrodos de c pula reutiliz veis serem utilizados as c pulas deve ser preenchidas com pasta adesiva para fornecer uma melhor ader ncia Os eletrodos podem ser fixados pasta adesiva para melhor fixa o Os eletrodos devem ser colocados da seguinte forma o vermelho na testa e o p
43. cifica o geral pe as 1 2 Unidade eletr nica Neuro Audio Screen NSFT 057201 005 1 Unidade eletr nica Neuro Audio NSFT 057201 006 1 Screen EOA Unidade de alimenta o de energia PSU 9 NSFT 057201 004 1 1 Fio de alimenta o SCZ 1 1 5 m 1 1 Pilhas recarreg veis AA tipo R6 com GP PowerBank Smart 2 4 4 capacidade n o menor que 2600 mAh model GP PB14 Chave de Fenda 1 1 Acess rios por Estudos EP e EOA Eletrodos de c pula com cabo NSFT 006106 029 02 05 1 verde vermelho preto WPEG 1 NSFT 006106 028 02 05 F89092 NSFT 006106 027 02 05 EEP NSFT 006106 029 03 05 1 gt WPEG 1 NSFT 006106 028 03 05 F8909Z NSFT 006106 027 03 05 EEP NSFT 006106 029 04 05 1 r WPEG 1 NSFT 006106 028 04 05 F8909Z NSFT 006106 027 04 05 EEP Cabo para conex o de eletrodos a sonda NSFT 057103 002 1 EOA NSFT 006355 003 1 1 Continua o da tabela 2 Nome C digo do documento ou N mero de especifica o principal pcs 1 2 Kit de pontas de sonda EOA ER10D RPT 1 1 Kit de olivas auriculares pedi trica NSFT 007998 001 1 1 Cavidade de teste NSFT 006201 008 1 1 Consum veis Pasta adesiva para eletrodo TC 9398 011 34616468 2002 1 Pasta abrasiva para prepara o da Every Italy 1 pele para eletrodo Documenta o Operacional Neuro Audio Screen certificado de RC057 01 001 000 1 registro Neuro Audio Screen EOA certificado RC057 02 001 000 1 de registro Manual t
44. cnico TM057 01 002 000 1 1 Software Gerenciador Neuro Audio Screen Vers o n o menos que 1 0 0 1 1 software Nota 1 Os acess rios e consum veis de tipos an logos podem ser aplicados mas seu uso pode ser permitido no pa s Tabela 3 Equipamento adicional acess rios e Software Nome C digo do documento ou N mero de especifica es principais pcs 1 2 Adaptador Bluetooth Classt USB compatible with 1 1 Windows XP SP2 Acess rios para estudos EP e EOA Estimula o auditiva fones de ouvido NSFT 015305 001 TA 01 1 NSFT 032305 001 TDH 39 Inserir fones de ouvido de audiometria ER 5A ER3 10 1 Kit de olivas auriculares ER3 14A ER3 10A ER3 20A 1 Adapatador de fones de ouvido para NSFT 032103 0010 1 audiometria Cabo para conex o com eletrodo tipo jacar NSFT 990103 022 02 05 1 touch proof verde vermelho preto NSFT 990103 022 03 05 1 NSFT 990103 022 04 05 1 Pacote de eletrodos descart veis F3081 F3000 1 pack 100 pos Software Software Neuro Audio NET Vers o n o menos que 1 0 6 0 1 1 Continua o da tabela 3 Nome Document code or main specifications N mero pcs 1 2 Computador e equipamentos eletr nicos PC de mesa or PC notebook Processador Intel Pentium Celeron 1 GHz ou 1 1 spara cimaerior no kit b sico de entrega Impressora para unidade CUSTOM S Print BT 1 1 eletr nica Documenta o operacional Manual do usu rio Neuro UMO32 01 001 000 1
45. de um novo paciente um novo paciente aquele cujos dados pessoais n o est o salvos na mem ria do aparelho necess rio colocar os dados dele dela no aparelho Para isso selecione o item Paciente do menu principal Fig 9 usando os bot es com flecha e aperte o bot o Novo Depois disso uma nova janela Fig 10 com os dados listados do paciente que foram colocados na mem ria do aparelho aparecer o E necess rio salientar que n o necess rio colocar todos os dados do paciente nome sexoo nascimento coment rio no aparelho Voc pode editar as linhas vazias e a identifica o do paciente ser realizada automaticamente pela gera o de um n mero Se voc deseja editar os dados dos pacientes j salvos no aparelho escolha o item Paciente no menu principal e pressione o bot o Selecionar A mesma janela para um novo paciente ser aberta Fig 10 A janela para novos dados de paciente Para colocar o nome escolha Nome no menu usando os bot es e pressione o bot o Mudar A nova janela com teclado no display Fig 11 ir aparecer na tela Para selecionar a letra necess ria passe pelo teclado usando os bot es de seta para colocar esta letra pressione o bot o Selecionar Se voc quer remover a letra digitada incorretamente pressione o bot o Backspace Depois de colocar o sobrenome pressione o bot o Fechar Fig 11 Teclado do display Depois disso esco
46. e O rec m nascido deve estar quieto e calmo de prefer ncia que o beb esteja dormindo Para acalmar o beb voc pode usar uma chupeta No entanto a suc o causa barulho adicional e reduz a probabilidade do beb passar no teste O est gio importante da emiss o otoac stica o correto posicionamento da sonda no conduto auditivo externo do paciente A sonda EOA bem instalada deve corresponder aos seguintes requisitos 1 Ele obtura o conduto auditivo externo para converter as pequenas flutua es da membrana timp nica a flutua es de press o que podem ser detectadas com o uso de uma sonda microfone 2 Ele previne a contamina o com ru do externo 3 Ele gera o ambiente ac stico necess rio para gerar os est mulos corretos pela sonda telefone 4 Para satisfazer os requisitos mencionados acima a sonda EOA deve inserida junto com as olivas auriculares que podem ser trocadas O tamanho da oliva selecionado ap s avalia o visual do conduto auditivo externo do paciente O kit de entrega dos aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA inclui olivas em forma de cone e em forma de cogumelo Estas olivas s o descart veis e devem ser descartadas ap s o uso As olivas em formato de cone s o inseridas mais profundamente no conduto auditivo que os em formato de cogumelo A inser o mais profunda no conduto auditivo permite a medida de emiss es maiores devido ao volume reduzido do conduto auditivo
47. e para baixo Mude o valor por 1 unidade pressionando esquerda 1 e direita 1 ou por 10 unidade pressionando os bot es 10 e 10 Para mudar o tipo de impressora selecione o Tipo de impressora no menu usando os bot es de seta para cima e para baixo Para mudar o tipo de impressora pressione o bot o Mudar at que o necess rio apare a nisso O tipo de impressora ser mudado automaticamente em um tipo de impressora indicado na lista j programada no aparelho Cada impressora possui um endere o nico Para imprimir os resultados dos exames na sua impressora necess rio configur la no aparelho Leia o manual t cnico da impressora para saber o endere o da impressora Por exemplo para impressoras SPRINT com a fonte necess rio pressionar e segurar o bot o de controle at a p gina com os par metros das impressoras incluindo impress es de endere o de impressora Para configurar o endere o da impressora escolha o menu Endere o pressionando os bot es de seta para cima e para baixo e pressione o bot o Mudar A janela de mudan a do endere o da impressora representada na figura Fig 35 Fig 35 A janela de mudan a de endere o da impressora O endere o composto de 12 valores hexadecimais Ele deve ser colocado da mesma forma que mostrada na tela por exemplo AA BB CC DD EE FF Os valores numa posi o s o mudados pressiona
48. e O refer 1 pass n mero inteiro n mero inteiro n mero inteiro averagesNumber N mero de promedia es artifactNumber N mero de artefatos samplingF req Taxa de amostragem em Hz stimullntensity Intensidade de est mulo impP Imped ncia impM Imped ncia impZ Imped ncia terra noise Ru do FSP Medida estat stica da raz o sinal to ru do SNR Raz o sinal to ru do sizeOfsignalCurveA N mero de pontos na curva A signalCurveA Curva A sizeOfsignalCurveB N mero de pontos na curva B signalCurveB Curva B stimRate Frequ ncia de entrega de est mulo em Hz n mero inteiro n mero real n mero real n mero real n mero real n mero real n mero real DDD ar n mero real n mero inteiro disposi o de n meros inteiros n mero de pontos sizeOfsignalCurveA n mero inteiro disposi o de n meros inteiros n mero de pontos sizeOfsignalCurveB n mero inteiro 4 A estrutura de dados de exame PDEOA aberto um tag PDEOA nnnnnnnnn onde nnnnnnnnn o identificador nico do exame Tag Onde salvo date Data e hora do exame realizado ear Ouvido de realiza o do exame testResult Resultado de exame averagesNumber N mero de pro media es artifactNumber N mero de artefatos samplingF req Taxa de amostragem em Hz schemesSize N mero de pontos em exame scheme schemeType Exame schemes scheme Disposi o de pontos de nd
49. e de sonda EOA durante o exame Amplitude da resposta total recebida em dB ou coeficiente de reprodutibilidade Amplitude do ru do total recebido em dB 0 Colunas de tabela de an lise de frequ ncias nas quais a frequ ncia dada em in kHz 11 Colunas de tabela de an lise por frequ ncias nas quais a raz o de sinal para ru do in dB SRL numa determinada frequ ncia dada 12 Colunas de tabela de an lise por frequ ncias nas quais a presen a aus ncia de EOA numa dada frequ ncia mostrada O s mbolo significa a presen a de EOA e a aus ncia deste s mbolo significa que a EOA n o est presente 13 Formato de est mulo 14 Espectro de est mulo Sa to oO ONA es ER 15 Formato de resposta 16 A resposta transparente e ru do e espectro aberto verticalmente A forma do laudo resumido difere na aus ncia dos elementos 7 9 e 13 16 4 Descri o de Laudo PDEOA 5 O laudo complete apresentado na Fig 28 Fig 28 Vis o do laudo complete de PDEOA O laudo consiste dos seguintes componentes 1 Nome do paciente se este foi colocado Data de nascimento se este foi colocado 3 Data de realiza o do exame baseado nas configura es do rel gio interno Se o rel gio configurado corretamente a data do exame tamb m ser correta 4 Ouvido direito esquerdo Resultado do exame passou encaminhar 6 Coluna com frequ ncias f2 em kHz 7 Coluna com n veis de tom
50. ecimento excessivo A fonte opera quando ela inserida numa sa da de energia Para desligar remova o plug da sa da de energia A sa da de energia deve ser acess vel e localizada perto da impressora Se uma condi o de energia inadequada ocorrer retire o plug da tomada imediatamente Descri o da Opera o do Sistema 1 Funcionomento do Neuro Audio Screen O Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA s o desenhados para realizar audiometria objetiva Os aparelhos podem ser usados em institui es de cuidados com pacientes centros diagn sticos maternidades cl nicas de neurocirurgia e laborat rios experimentais de institui es de pesquisa para O estudo da resposta do tronco encef lico auditivo ABR somente no Neuro Audio Screen tamb m conhecido como audiometria evocada de troncoecef lico BERA O estudo da emiss o otoac stica EOA usando as t cnicas de EOATE e PDEOA Os aparelhos permitem escolher um tipo de exame colocando os dados do paciente controlando um processo de exame mostra dos resultados e dados gravados no arquivo poss vel processador e arquivar os resultados dos exame no computador e imprimi los usando uma impressora conectada a uma interface sem fio Emiss o Otoac stica e sua Grava o O que EOATE Emiss o otoac stica evocada transit ria EOATE um sinal ac stico que pode ser detectado no conduto auditivo de uma pessoa com fun o normal das c lulas ciliadas exte
51. ente Depois do processo de carga o indicador do painel da frente deve aparecer em verde que significa a conclus o com sucesso do processo de carga Depois disso um pode desconectar a fonte e operado de forma aut noma para conveni ncia Isso permitido operar o aparelho depois do t rmino do procedimento de carga para prolongar a vida til das pilhas recarreg veis Se durante o processo de carga o indicador ficar vermelho necess rio desconectar a fonte do aparelho e conectar novamente Se o indicador aparece repetidamente vermelho veja o cap tulo 8 Solu o de Problemas Se a carga das pilhas for conclu da com sucesso o indicador verde aparece destacado e voc opera o o aparelho pela fonte e depois de algum tempo v rias horas de trabalho cont nuo o indicador vai aparecer como amarelo Isso significa que as pilhas est o descarregadas durante a opera o na fonte de alimenta o do aparelho as pilhas tamb m descarregam mas de forma muito mais lenta chamado de auto descarregamento e a l gica da carga de opera o do aparelho ligado no m dulo de pilhas subcarga Neste caso as pilhas carregar o automaticamente e nisso o indicador ir aparecer como amarelo e no t rmino do processo de subcarga ir aparecer destacado em verde novamente Durante o processo de carga a temperatura das pilhas controlada No excesso de um n vel especificado o ciclo de carregamento termina e o indicador fi
52. ero inteiro averagesNumber N mero de pro media es n mero inteiro artifaciNumber N mero de artefatos n mero inteiro samplingF req Taxa de amostragem em Hz n mero inteiro stimulStability Estabilidade de est mulo n mero real noise Ru do n mero real ABAverage M dia A amp B n mero real scaleStimul Fator de escala para curva de est mulo n mero real scaleSignal Fator de escala para sinal de est mulo n mero real sizeOfSNR N mero de pontos estudados em EOATE n mero inteiro para c lculo de resposta SNR Raz o sinal para ru do para cada ponto disposi o de n meros estudado inteiros sizeOfstimulCurve N mero de pontos na curva de est mulo n mero inteiro stimulCurve Curva de est mulo disposi o de n meros inteiros sizeOfsignalCurveA N mero de pontos na curva de sinal A n mero inteiro signalCurveA Curva de sinal A disposi o de n meros inteiros sizeOfsignalCurveB N mero de pontos na curva de sinal B n mero inteiro signalCurveB Tag Onde salvo criterialndex N mero de frequ ncias para separa o EOA reproductivity Coeficiente de reprodutibilidade signalStability Estabilidade de sinal Curva de sinal B disposi o de n meros inteiros Descri o Frequencias 0 2 de 1 at 4 kHz e adicionalmente 5 kHz 1 em qualquer 3 frequ ncias 2 em qualquer 4 frequ ncias 3 todas as frequ ncias n mero inteiro O n o
53. fechada por exemplo por cerume impactado Se o aparelho considera que a sonda EOA est encaixada corretamente ele ir mudar para o m dulo de sintoniza o de intensidade de est mulo O painel de informa o mostrar a mensagem Calibra o de est mulo O formato do est mulo mostrado na parte de cima da janela seu espectro representado na por o inferior esquerda da janela Depois da sintoniza o da intensidade de est mulo o aparelho muda para o m dulo de registro de m dulo EOATE A janela mostrada neste m dulo dada na Fig 16 Fig 16 Janela de teste EOATE 2 A parte de cima da janela representa o formato da m dia da resposta o abaixo e da esquerda mostra seu espectro O espectro de cor depende do ouvido selecionado o azul para o ouvido esquerdo e o vermelho para o direito As duas curvas de resposta A e B s o mostradas Sua coincid ncia atesta a presen a da EOA a diferen a mostra o n vel de ru do residual O espectro de resposta tem duas reas o escuro representa o n vel de ru do o claro representa o n vel de resposta nas reas que excedem o n vel de ru do A mensagem Aquisi o aparece no painel de informa o Al m disso a seguinte informa o mostrada O n mero de respostas pro mediadas n mero de artefatos localizado pr ximo do r tulo Est Art O grande n mero de artefatos indica um ru do ac stico grande ou mau posicionamento da sonda Qua
54. hos Os aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA devem ser armazenados numa embalagem da firma fabricante e colocados num local fechado de 5 40 C e umidade relativa de 90 em 25 C O ar n o pode conter misturas que podem causar corros o Os aparelhos devem ser colocados em prateleiras com n o mais que 4 empilhados Ap ndice 1 Emiss o Eletromagn ctica e Imunidade Declara o do fabricante e Guia emiss es eletromagn ticas O aparelho desenvolvido para operar em condi es eletromagn ticas descritas abaixo O cliente ou usu rio do aparelho deve realizar a opera o do aparelho em um ambiente eletromagn tico especificado Teste de emiss o Conformidade Guia ambiente eletromagn tico Emiss es RF de acordo Grupo 1 O aparelho usa energia RF apenas para sua fun o com CISPR 11 interna Portanto suas emiss es RF s o muito baixas e n o prov vel que cause interfer ncia em equipamentos eletr nicos pr ximos Emiss es RF de acordo Classe B O aparelho apropriado para uso em ambientes com CISPR 11 outros que os dom sticos ou conectados diretamente a energia p blica de baixa voltagem como redes el tricas de pr dios para uso dom stico Emiss es harm nicas Classe A De acordo com IEC 61000 3 2 Flutua o de voltagem Em emiss es puls teis de conformidade acordo com IEC 61000 3 3 Guia e Declara o do Fabricante imunidade eletromagn tica O aparelho desenhado para
55. ice dos exames scheme numberOfPoints N mero total de frequ ncias estudadas sizeOffregs N mero de frequ ncias F1 fregs1 Frequ ncias de estudo F1 Descri o Format dd mm aaaa hh mm 0 direiro 1 esquerdo n mero inteiro 0 encaminhar 1 Passou n mero inteiro n mero inteiro n mero inteiro n mero inteiro n mero inteiro M dulo pode ser O Triagem 4 pontos 1 Padr o 8 pontos 2 Estendido 12 pontos n mero inteiro disposi o de n meros inteiros n mero de pontos no schemesSize n mero inteiro para a vers o atual do aparelho sempre igual a 12 n mero inteiro disposi o de n meros reais sizeOffregs2 fregs2 minNoiseLevel N mero de frequ ncias F2 Estudos de frequ ncia F2 Ponto inicial de ru do m nimo in dB sizeOflmpulsesByPoints N mero de pontos de ImpulsesByPoints sizeOfCurvesByPoints CurvesByPoints sizeOfArtifactsByPoints ArtifactsByPoints disposi o de pro media o Quantas promedia es foram estudadas em cada ponto N mero de pontos na disposi o de curvas recebidas Quantas curvas foram recebidas e estudadas em cada ponto N mero de pontos em disposi o de curvas rejeitadas Quantas curvas rejeitadas para cada ponto estudado scale Fator de escala PDEOASuccessLevel Ponto inicial de PDEOA para passer com sucesso em dB Tag O que salvo Descri o PDEOASuccessPoin
56. ido externo No ltimo caso o formato do est mulo deve ser aceito mas tente inserir a sonda novamente A Fig 13 b representa o formato do est mulo no correto posicionamento da sonda EOA para adultos Para rec m nascidos as flutua es de est mulo adicionais podem ser sempre detectadas A Fig 13 c mostra o n vel admiss vel de flutua es do rec m nascido a b c Fig 13 Formato do est mulo 1 A Fig 14 a demonstra o efeito do avan o excessiva da sonda EOA a parede do ouvido externo ou outra barreira A onda lenta redonda de baixa freq ncia seguindo os picos agudos caracter stica para esta condi o Neste caso a sonda EOA deve ser reinstalada A Fig 14 b mostra o impacto do ru do excessivo no formato do est mulo A causa pode ser a instala o muito liberal da sonda EOA permitindo a penetra o de ru do externo no ouvido externo ou sons emitidos pelo paciente Os sons t picos emitidos pelo paciente incluem respira o degluti o ou o ranger dos dentes a b Fig 14 Formato do est mulo 2 6 Exame EOATE Depois da sele o do paciente numa lista ou computando novos dados acerca de um paciente escolha a t cnica EOATE e um ouvido para a realiza o do exame E desej vel realiz lo antes da inser o da sonda EOA no ouvido de um rec m nascido para n o perturbar ele ela novamente A instala o da sonda EOA deve ser realizada de acordo com as recomenda es dadas no cap tulo 5 8 Prep
57. ionando o bot o Obter Nisso o programa pega a lista de pacientes e exames realizados do aparelho e mostra uma lista de pacientes na tela Fig 47 Fig 47 A tabela na tela praticamente n o difere da localizada na op o anterior a nica exce o que cada linha cont m caixas de op o que podem ser selecionadas de selecionadas usando o clique de um mouse ou as teclas as Setas s o a sele o da caixa de sele o o Espa o muda os estado da caixa de sele o Pressionando o bot o Salvar exame os arquivos com os exames dos pacientes selecionados nas caixas de sele o ser o salvos no disco r gido do computador Preste aten o que se nenhum dos exames for preenchido para um paciente a linha da tabela correspondente desabilitada cor cinza e imposs vel mudar o estado da caixa de sele o Se voc pressionar o bot o Salvar selecionado o programa solicitar a pasta para salvar os arquivos de dados dos exames Depois de selecionar a pasta os dados s o copiados para o disco r gido do computador Isso pode demorar v rios minutos Um arquivo de um ou v rios exames corresponder a cada paciente selecionado Os arquivos est o no formato XML e podem ser importados em qualquer banco de dados que comporta este formato O formato de arquivo descrito no Ap ndice Formato de exporta o de arquivos Neuro Audio Screen Para terminar a opera o do programa pressione o bot o localizado
58. ita abaixo O cliente ou usu rio do aparelho deve fornecer a opera o em condi es eletromagn ticas especificadas Teste de imunidade IEC 60601 N vel de Ambiente eletromagn tico guia n vel de teste conformidade Descarga eletroest tica 6 kV contact 6 kV contact O piso deve ser de madeira concreto ESD 48 kV air 8 kV air ou com piso cer mico Se os pisos s o cobertos de material sint tico a por IEC 61000 4 2 umidade relativa deve ser de pelo menos 30 Pulso el trico 2kV for 2kV A qualidade do fornecimento de r pido transit rio por para fonte energia deve ser de um t pico IEC 61000 4 4 1kV for N o se aplica ambiente comercial ou hospitalar input output lines Surto por IEC 61000 4 5 1 kV 1 kV A qualidade do fornecimento de m dulo energia deve ser de um t pico diferencial ambiente comercial ou hospitalar 2kV N o se aplica m dulo comum Quedas de voltagem lt 5 UT 20 ms A qualidade do fornecimento de curtas interrup es de energia deve ser de um t pico energia e varia es de queda de ambiente comercial ou hospitalar Se voltagem por redes de gt 95 em UT o usu rio do aparelho precisar de fornecimento por IEC por 0 5 1 opera o continua da rede el trica 61000 4 11 ciclo durante interrup es de fornecimento 40 UT 100 ms de energia recomendado que o aparelho seja alimentado com gueda de gerador ou pilhas 60 em UT por 5 ciclos 70 UT 500 ms queda de 30 em UT por
59. itiva n o mais que 10 80 dB sim sim Escala de controle de volume de est mulo para sonda 60 80 dB SPL EOA Escala de controle de frequ ncia de est mulo Par metros e Especifica es Gerais 9 93 Hz Com 1 Hz de passo N mero de medidas salvo na mem ria do aparelho N o menos que 200 N mero de pacientes salvos na mem ria do aparelho N o menos que 100 N mero de medidas realizadas durante uma carga de N o menos que 50 pilhas recarreg veis LCD Interface 3 5 com resolu o n o menos que 320x240 Bluetooth Voltagem da fonte do aparelho da fonte alimenta o 9 V externa Seguran a Classe de prote o de choque el trico Dimens es de unidade eletr nica Peso do aparelho sem pilhas recarreg veis BF 1 195x101x43 2 mm N o mais que 0 42 kg Peso do kit de entrega N o mais que 2 0 kg Continua o da Tabela 1 Par metros Valores Fonte 4 pes of AA type with not less than 2600 o pilhas recarreg veis capacidade de mAh PSU 9 100 240 V 50 60 Hz 0 8 A o unidade de alimenta o el trica 9V DC o modelo voltagem de entrada o voltagem de sa da o Compatibilidade eletromagn tica CEM por atendimento das normas de IEC 60601 1 2 2007 Os aparelhos s o desenhados para opera o em condi es eletromagn ticas que s o especificadas no ap ndice 1 Emiss o Eletromagn tica e Imunidade Em termos de seguran a os aparelhos satisfazem as normas padr o IEC 601
60. janela Depois de sintonizar a intensidade de est mulo o aparelho muda para o registro ABR e nisso a assinatura Registro ser mostrado na por o inferior da tela O formato da resposta pro mediada ser mostrado na parte de cima da janela A gama de cores depende do ouvido selecionado a cor azul para o ouvido esquerdo e a cor vermelha para o direito A escala de exibi o pode ser mudada numa escala limitada usando os bot es de seta para cima ampliar e para baixo diminuir Nisso os valores das escalas cujo valor atual sempre representado no canto superior esquerdo da tela mudado A chamada escala 1 2 5 usada para isso O tamanho vis vel do segmento de grade em pixels se mant m constante Bem no come o da curva ABR a rea de artefato de est mulo localizada Sua dura o especificada nas configura es e n o considerada no c lculo de par metros de sinal Na mostra esta rea representada por uma linha reta na hora que a curva de resposta aparece O modulo que mostra as curvas pode ser mudado ciclicamente apertando o bot o Ver Existem tr s m dulos de display soma da curva pro mediada curvas pro mediadas pares e mpares Curvas de origem A e B curva nativa Por padr o o modulo de display das curvas pro mediadas pares e mpares ativada como na Fig 24 As duas curvas de resposta A e B s o mostradas sua coincid ncia atesta a presen a da ABR e sua dife
61. lha usando os bot es de seta e escolha o item no menu Sexo e pressione o bot o Mudar v rias vezes at que indica o a direita do item Sexo no menu aparece na tela O pr ximo passo colocar a data de nascimento do paciente Para fazer isso escolha o item Nascimento no menu e pressione o bot o Mudar Depois do t rmino da entrada da data por exemplo 30 12 05 pressione o bot o Fechar Se existem dados que dizem respeito ao paciente que voc gostaria de salvar nome do medico que realizou o exame poss veis causas de doen as etc depois escolha o item Coment rio no menu usando os bot es de seta pressione o bot o Mudar digite os s mbolos necess rio e pressione o bot o Close Depois do t rmino da coloca o dos dados do paciente pressione o bot o Sim ou N o para salvar a informa o de na mem ria do aparelho Para mover para o menu principal pressione o bot o Fechar Na realiza o dos pr ximos exames de um dado paciente voc pode baixar os dados dele dela da mem ria do aparelho Para selecionar um paciente da lista de dados j salvos necess rio escolher o item Paciente do menu principal usando os bot es de flecha Voc pode revisar a lista de todos os pacientes salvos na mem ria do aparelho fazendo o pressionamento dos bot es de seta direito e esquerda Nisso a identifica o na lista a linha ID n
62. ltados de Exame Este par grafo descreve a forma de remover os resultados de exame de UM paciente Para remover TODOS os resultados de TODOS os exames e informa o pessoal de cada paciente veja o cap tulo A Coloca o de Dados Pessoais de um Novo Paciente Sele o de um Paciente do Banco de Dados Remo o de Dados de um Paciente Para remover os resultados de exame escolha um paciente da lista depois selecione uma t cnica e um ouvido usando os bot es para cima e Para baixo no menu principal depois disso selecione o exame necess rio que voc gostaria de apagar usando os bot es de seta direita e esquerda e pressione o bot o Apagar Nisso a caixa de di logo com o pedido relativo remo o de resultados de exame aparecer na tela Para confirmar a remo o pressione o bot o Sim para cancelar a remo o pressione o bot o N o 3 Descri o de Laudo EOATE O laudo completo apresentado na Fig 27 Fig 27 Vis o do laudo complete de EOATE O laudo consiste dos seguintes componentes 1 Nome do paciente se este foi colocado Data de nascimento se este foi colocado Data de realiza o do exame baseado nas configura es do rel gio interno Se o rel gio configurado corretamente a data do exame tamb m ser correta Ouvido direito esquerdo Resultado do exame passou encaminhar Intensidade de est mulo usada durante o exame em dB SPL Estabilidad
63. m tr s segmentos Com as pilhas recarreg veis completamente carregadas todos os tr s segmentos s o mostrados Durante a descarga das pilhas o n mero de segmentos diminui O cone da tecnologia Bluetooth Isso significa conex o via canal sem fio est ativado no momento A letra M e o valor num rico Ele corresponde ao espa o livre e as porcentagens deixadas em disco para armazenamento de dados de exames A linha de menu ativa A fun o de cada um dos quarto bot es multifuncionais no presente momento mostrada aqui A parte principal da tela LCD mostra a informa o relativa ao exame atual ou itens do menu 3 Conectores O painel de cima dos aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA possui os seguintes conectores Fig 7 Fig 7 O painel de cima do aparelho Neuro Audio Screen 1 O conector para cabos de eletrodos no Neuro Audio Screen eletrodos de c pula EP e eletrodos descart veis EP s o conectados a este cabo ausente no Neuro Audio Screen EOA 2 O conector para sonda EOA 3 O conector para conex o dos telefones est ausente no Neuro Audio Screen EOA Os telefones n o est o inclusos no kit de entrega b sico e s o adquiridos separadamente E permitido acoplar os telefones de outros fabricantes A resist ncia dos telefones n o deve ser menos que 10 O O painel de baixo dos aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA cont m o conector para a fonte Fig 8
64. mentas de controle do aparelho ou reiniciando o aparelho necess rio entrar em contato o departamento de Servi os da Neurosoft 1 Manuten o do Aparelho 1 Solicita es gerais As medidas de seguran a com a manuten o dos aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA est o em conformidade com os descritos no cap tulo Instru es de Seguran a Importantes As qualifica es necess rias dos m dicos est o listadas no cap tulo Exig ncias para a Montagem e Configura o do Aparelho A manuten o dos aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA no processo de opera o inclui o exame externo checagem dos cabos e jaques remo o de contamina o na superf cie do aparelho usando um pano mido Isso pode ser realizado pelo pessoal que opera o aparelho e no caso de detec o de problemas chame o suporte t cnico A manuten o dos itens inclusos no aparelho conduzida de acordo com os manuais t cnicos e de usu rio ou regras t picas Quando os problemas forem detectados recomendado usar a informa o no cap tulo Solu o de Problemas Se os problemas n o podem ser eliminados usando as ferramentas do aparelho ou reiniciando ele deve ser desligado e checado por um especialista Tipo volume e periodicidade de manuten o exceto a limpeza usual e troca de pilhas n o est o especialmente determinados A ponta de sonda EOA apenas trocado quando fica entopida Tr s
65. mo Come ar A sequ ncia oferecida de opera es pode te permitir acelerar o uso do Neuro Audio Screen para a grava o da EOA A ordem de opera o do exame ABR descrita no cap tulo 5 8 Prepara o do Paciente para Exame de ABR e cap tulo 5 Exame ABR Os primeiros quatro passos s o realizados em qualquer caso independente da t cnica utilizada Primeiramente deve ser realizado um estudo otosc pico antes do exame Leia cuidadosamente este manual t cnico antes de come ar a examiner os pacientes Primeiro passo Insira pilhas recarreg veis AA UM 3 R6 inclusas no kit de entrega no compartimento de pilhas do Neuro Audio Screen Use a chave de fenda que tamb m fornecida veja cap tulo 4 Instala o de pilhas Conecte a fonte para recarregar as pilhas recarreg veis Segundo passo Conecte a sonda ao aparelho Posicione a oliva auricular o m ximo que der para baixo da ponta da sonda EOA Terceiro passo Ligue o Neuro Audio Screen apertando o bot o on off por 2 segundos Quarto passo Depois do carregamento do sistema configure o tipo de impressora e endere o se voc tiver uma impressora t rmica sem fio A sensibilidade da sonda EOA deve ser computada data e hora Configure o tipo de laudo O procedimento detalhado descrito no cap tulo 6 5 Ajustes de sistema Quinto passo Insira a oliva auricular profundamente no conduto auditivo do paciente para obter veda o A ordem de inser o
66. mulo Quando a sonda inserida no ouvido sua ponta n o pode ser colocada contra o conduto auditivo externo porque isso previne o est mulo de aparecer e ou registro de EOA Tal situa o pode ser facilmente detectada por observar o formato da curva no painel de est mulo Para registrar o EOATE em rec m nascidos necess rio acalmar o beb e fazer ele ela ficar quieto O conduto auditivo externo dos rec m nascidos pode fechar durante a inser o da sonda Para prevenir isso segure o lobo da auricular para tr s e para baixo com muito cuidado para nivelar o conduto auditivo Examine o ouvido externo para garantir que esteja aberto e insira a sonda EOA No momento de inser o da sonda EOA recomendado girar a sonda EOA para direcionar o cabo da sonda para a fronte Depois da inser o gire a sonda EOA sem sair da aur cula para colocar o cabo da sonda sobre um v rtex de 45 Depois disso deixe a aur cula As orelhas de rec m nascido est o frequentemente molhadas ou com massas estranhas Se um bom est mulo n o foi obtido na primeira inser o da sonda troque a oliva com essas massas por uma nova e comece novamente A inser o da sonda EOA no exame EOATE pode ser checada indiretamente pelo formato do est mulo A Fig 13 a representa o formato oscilante do est mulo Ele n o bate com o registro de EOATE No ouvido de um adulto isso pode ser condicionado ao mau posicionamento da sonda EOA ou a forma at pica do ouv
67. ndo o n mero de artefatos excede um n mero especificado de pro media es 1000 por padr o a mensagem Muito ru do aparece na tela Neste caso o exame deve ser repetido em condi es mais calmas ou depois da reinstala o da sonda A estabilidade do est mulo est pr ximo do r tulo Estabilidade O variante ideal quando ele igual a 1 A estabilidade menor que 0 9 indicamos que a sonda mudou consideravelmente sua posi o durante o processo de registro Se a EOA n o for detectada nisso por exemplo a assinatura ENCAMINHAR aparecer no painel de informa o depois do t rmino do exame repita o exame ap s reiniciar a sonda nisso siga a posi o da sonda Ela deve estar est vel O n vel da resposta pro mediada em dB SPL do lado do r tulo A amp B a informa o de refer ncia da amplitude total da EOA no caso do valor A amp B excedem o n vel total do ru do A B Se o crit rio de reprodutibilidade Reprodutibildade configurado nas configura es EOATE o coeficiente de reprodutibilidade ser mostrado ao inv s de crit rios dados em por cento O coeficiente de reprodutibilidade revela a correla o entre curvas pares e mpares do sinal O n vel total de ru do residual em dB SPL o oposto ao r tulo A B O n vel de ru do residual diminui no processo de pro media o Se a EOA n o detectada por exemplo a assinatura ENCAMINHAR aparece no painel de inf
68. ndo os bot es para cima e para baixo Voc tamb m pode mudar o valor usando o teclado da tela Para fazer isso pressione o bot o Mudar A mudan a entre as posi es dos valores realizada pressionando o bot o esquerdo e direito Depois de colocar o endere o pressione o bot o Fechar Para selecionar a data escolha Data no item menu usando os bot es para cima e para baixo e pressione o bot o Mudar A mudan a de data na janela representada na Fig 36 Fig 36 Janela de configura o de data e hora Na l ngua Inglesa a data colocada no mesmo formato que representado no menu por exemplo MM DD AAAA m s dia ano Para as outras l nguas Franc s Alem o e Portugu s a data DD MM AAAA dia m s ano Os valores numa posi o s o mudados pressionando os bot es para cima e para baixo Voc pode tamb m mudar os valores usando o teclado da tela Para fazer isso pressione o bot o Mudar A mudan a entre posi o dos valores realizada pressionando o bot o esquerdo e direito Depois de inserir a data pressione o bot o Fechar Para mudar a hora escolha a Hora no menu usando os bot es para cima e para baixo e pressione o bot o Mudar A janela de configura o de hora ser mostrada na tela A hora colocada na mesma forma que a data no formato que representado no menu HH M
69. nha de menu ativo O painel de informa o cont m duas escalas lineares um para mostrar o volume do meato ac stico volume e o outro para mostrar o n vel de ru do ru do Se o n vel de ru do ou volume exceder o n vel admiss vel a escala correspondente aparece vermelha sen o aparece de cor verde Quando a sonda EOA est encaixada corretamente ambas as escalas est o na rea verde Se durante uma checagem de curto tempo o aparelho detecta que a sonda EOA est encaixada de forma errada a mensagem Verifique encaixe de sonda ir aparecer acima da curva de formato de est mulo Neste caso necess rio apertar a tecla de fun o Fechar reinstalar a sonda EOA e reiniciar o exame Fig 17 M dulo de controle selado Exame PDEOA Nota a passagem controlada de encaixe da sonda EOA n o garante seu encaixe correto pois o aparelho n o pode acompanhar a situa o quando a ponta da sonda encaixada contra a parede do conduto auditivo ou quando o conduto auditivo est obstru do com por exemplo cerume impactado Se o aparelho considera que a sonda EOA est encaixada corretamente ela ir ligar o m dulo de calibra o do achatamento da passa banda dos telefones Na por o esquerda da janela o achatamento de passa banda de um telefone e o outro ir o aparecer Depois disso o aparelho ir mudar para sintoniza o da intensidade de est mulo Depois da sintoniza o da intensidade de est mul
70. nhas de entrada voc pode usar a tecla Tab e o mouse Coloque os dados do paciente e pressione o bot o OK ou pressione o bot o Cancelar para n o adicionar o paciente lista Voc tamb m pode usar as teclas do teclado a tecla Enter an loga ao bot o OK e a tecla Esc realizar a mesma opera o que o bot o Cancelar Durante a edi o da lista a necessidade de remover um paciente j adicionado pode emergir Para fazer isso clique na linha com o paciente que voc deseja eliminar com o mouse A linha selecionada ficar colorida Fig 46 Fig 46 Quando a linha marcada pressione o bot o Apagar ou a tecla Delete no teclado para remover o paciente correspondente da lista Assim que a lista finalmente gerada necess rio grav la no aparelho Para fazer isso pressione o bot o Enviar para aparelho Se neste momento os bancos de dados j cont m os dados relativos pacientes o software solicitar usu rio se necess rio adicionar pacientes da lista criada no programa para os no aparelho ou remover todos os dados do aparelho e gravar uma lista nova Se o aparelho n o cont m dados de pacientes a nova lista de paciente ser baixada para o aparelho Op o Obter exames do aparelho Esta op o pretendida para baixar os exames realizados anteriormente realizados no aparelho na forma de arquivos A opera o com esta fun o deve ser iniciada press
71. no canto direito superior da janela i Solu o de problemas Tabela 3 Sintoma de problema Causa do Forma de remo o Problema O aparelho n o liga As pilhas Conecte a fonte do aparelho usando como fonte de recarreg veis est o energia as pilhas descarregadas recarreg veis O aparelho n o liga na A fonte est com Troque a fonte fonte quando as pilhas problema recarreg veis est o Coloque a fonte fornecida no kit de entrega ausentes ou descarregadas A fonte de outro fabricante Insira a fonte em outra tomada com 220 230 utilizada V A voltagem Falha de operacao do programa Desconecte 220 230 V naa fonte do aparelho reconecte a Ligue o tomada n o aparelho Se o aparelho n o ligar tente ligar mais uma vez Se o aparelho n o ligar depois fornecida da segunda tentativa desconecte a fonte do aparelho remova as pilhas recarreg veis uma suficiente coloque as pilhas de volta conecte a fonte ao aparelho e tomada 220 230 V Ligue o aparelho Erro ao ligar o 3 p aparelho O aparelho n o desliga O processo de Aguarde v rios minutes e tente novamente com o pressionamento salvar ou imprimir do bot o Ligar Desligar se inicia Desconecte a fonte se ela estiver conectada ao aparelho extraia as pilhas recarreg veis Erro ao desligar uma suficiente O aparelho desligar O aparelho desliga As pilhas est o O circuito limitador de descarregamento de espontaneamente no descarregadas
72. o Audio Screen usado para este prop sito veja o software Conecte o computador ao aparelho Neuro Audio Screen como descrito em p 7 1 Para iniciar a opera o com o programa primeira o instale do disco incluso no kit de entrega Insira o disco no driver computador Assim que o menu aparecer na tela escolha o item Gerenciador Neuro Audio Screen Manager nele Se o menu n o aparecer abra o conte do do disco usando o Windows Explorer e inicie o arquivo AUTORUN EXE Depois da instala o os atalhos para Gerenciador Neuro Audio Screen ir aparecer no desktop e no menu Iniciar Voc pode usar qualquer um deles Antes de come ar a trabalhar necess rio ligar o aparelho ative a op o Bluetooth coloque o aparelho perto do computador e fa a a conex o descrita acima Depois de o programa iniciar a janela principal aparecer na tela Fig 44 Fig 44 Duas op es Lista de pacientes e Obter exames do aparelho s o fornecidos na janela principal Eles correspondem a duas fun es do programa A op o Lista de pacientes Aqui voc pode gerar uma lista de pacientes cujos exames devem ser planejados Esta lista ser transferida ao aparelho para uso posterior Para adicionar o paciente lista pressione o bot o Adicionar Voc pode usar tamb m a tecla insert A caixa de di logo Paciente Fig 45 aparecer na tela Fig 45 Para mover entre as li
73. o o aparelho muda para o m dulo de registro de PDEOA A vis o de tela neste modulo dada na Fig 18 A janela de diagrama de PD produto de distor o ir aparecer na parte esquerda da tela Os n veis da EOA recebida em cada frequ ncia ir o ser mostrados como c rculo preenchido de cor vermelha para o ouvido direito e azul para o esquerdo Os tri ngulos preenchidos de cinza mostram o n vel de ru do A lista de frequ ncias ir aparecer no painel de informa o Durante o exame os r tulos PASSOU ou ENCAMINHAR ir o aparecer ao lado de cada frequ ncia Apesar do painel de informa o conter a escala linear N para mostrar o n vel de ru do e o indicador S para estabilidade do encaixe da sonda EOA na forma de um c rculo que se torna verde na estabilidade normal e vermelha se estiver ruim Pela analogia do m dulo de controle do encaixe a escala de ru do deve estar na rea verde e o indicador de estabilidade tamb m deve estar verde Se a escala de ru do do indicador de estabilidade estiver vermelha os dados atuais s o considerados artefatos e n o participam da escolha da sele o de EOA Durante o processo de registro o c rculo e o tri ngulo representando a EOA e n veis de ru do correspondentes na frequ ncia atual aparecem na janela de diagrama da janela PD Eles come am movendo para cima e para baixo mostrando o processo de sele o da EOA at a raz o especificada de sinal ru do
74. orma o depois do t rmino do exame e o n vel de ru do residual excede 6 dB isso indica bem o n vel de ru do externo e significa que o exame deve ser repetido em condi es mais calmas ou depois de reiniciar a sonda A parte debaixo do painel de informa o cont m a tabela da presen a de EOA por frequ ncias A linha de cima marcada pela letra F cont m frequ ncias de 1 2 3 4 e 5 kHz A metade da linha marcada como SNR mostra a raz o atual de sinal para ru do numa dada frequ ncia em dB detectada com o uso de um filtro de passa banda digital A linha debaixo marcada pelo s mbolo mostra a presen a da EOA numa dada frequ ncia e pelo s mbolo O crit rio para sua presen a a raz o de sinal ru do excedendo 6 dB Os crit rios gerais para passar no exame s o a presen a de EOA em tr s das cindo frequ ncias Neste caso o exame est terminado e a assinatura PASSOU aparece na tela de informa o Se durante um n mero especificado de pro media es 1000 por padr o a EOA n o detectada o exame interrompido e a assinatura REFER aparece na tela de informa o Ap s o t rmino do exame voc pode imprimir o resultado na impressora t rmica sem fio apertando o bot o Imprimir Antes de imprimir garanta que a impressora est ligada e que est na zona de opera o at 10 metros em condi es de visibilidade direta O exame pode ser fechado apertando o bot o
75. os exames Para fornecer a conex o a cnamada rea pessoal de rede Bluetooth PAN usada a palavra chave 12345 O procedimento de conex o varia dependendo do computador e do sistema operacional A ordem t pica de opera o passo a passo no sistema operacional Windows XP no uso de adaptador Bluetooth padr o descrito abaixo Se voc usar o sistema operacional ou adaptador fabricado por outra empresa necess rio seguir a documenta o fornecida com estes aparelhos e software Passo 1 Ative o Bluetooth no aparelho veja cap tulo 6 O aparelho deve estar perto do computador Encontre o item Bluetooth na barra de ferramentas do computador pressione com o bot o direito do mouse e no menu que aparecer escolha o item Entrar numa rede de rea pessoa item Fig 37 Fig 37 Step 2 Se voc j configurou a conex o do aparelho mude para o passo 7 sen o a caixa de di logo Fig 38 aparecer na tela Pressione o bot o Adicionar nesta janela Fig 38 Passo 3 Na caixa de di logo que aparece clique em Meu aparelho est configurado e pronto para ser encontrado e pressione o bot o Pr ximo Fig 39 Fig 39 Passo 4 O computador realizar procura e em algum tempo e mostrar a lista de aparelhos detectados Escolha o aparelho Neuro Audio Screen na lista e pressione o bot o Pr ximo Fig 40 Fig 40 Passo 5 Na caixa de di logo que aparecer na janela de di logo selecione Use
76. ou o resultado positivo no caso da caixa de sele o n o estar selecionada o exame n o passou O primeiro valor indica a sequ ncia ordem do n mero do exame atual selecionado o segundo localizado depois do s mbolo indica o n mero total de exames salvos pela t cnica atual para um dado paciente Al m disso a data de realiza o do exame apresentada em formato dia m s ano Fig 23 Sele o de exames para revis o impress o A sele o de exames da lista realizada pelos bot es de seta esquerda e direita na data do exame e seu n mero de ordem ou sequ ncia ser mudado o primeiro n mero na linha mostrada Depois da sele o de um exame pressione o bot o Ver O resultado de exame e todos os dados necess rios Fig 24 Fig 25 Fig 26 aparecer o na tela Se voc deseja imprimir o resultado do exame na impressora pressione o bot o Imprimir Para terminal a revis o pressione o bot o Fechar Na revis o do exame de ABR voc pode mudar a escala vertical usando os bot es de seta Para Cima e Para baixo O bot o Ver serve para trocar entre os modos de curvas que s o mostrados na tela Existem dois modos de mostrar soma da curva pro mediada Fig 25 e curvas pro mediadas pares e mpares curvas de origem Fig 24 Por padr o o modo de display de curvas pro mediadas ativado As duas curvas de resposta A e B s o mostradas sua coin
77. pontas para troca s o fornecidas com o aparelho A checagem do kit de entrega dos aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA efetuada em conformidade com o relat rio de embalagem do aparelho 2 3 Limpeza e Desinfec o do Aparelho Estes aparelhos podem ser limpos com um pano mido usando um detergente ou solu es anti s pticas suaves usadas em hospitais Tome cuidado para n o aplicar press o excessiva na janela de display N o permita que nenhum flu do entre no aparelho N o utilize lcool isoprop lico ou outro solvente para limpeza do aparelho 4 Troca de Ponta de Sonda EOA Se a ponta de sonda EOA est entupida ela deve ser trocada A ponta de sonda EOA deve ser retirada na seguinte ordem Use uma chave de fenda pequena empurre para dentro os entalhes nos lados direito e esquerdo da parte posterior da sonda remota at cada aba ser liberada Fig 48a Deslize a ponta da sonda da parte da frente da sonda e descarte Fig 48b Alinhe a ponta de sonda de reposi o com a parte da frente da sonda Fig 48c A ponta se encaixa apenas em uma dire o Se a ponta n o encaixa corretamente na sonda remova a ponta da sonda e a reoriente Pressione levemente nas abas para que elas encaixem As abas devem estar rentes com a por o externa da sonda Fig 48d Se a ponta da sonda n o inserida completamente o aparelho n o realizar o exame a b c d Fig 48 Troca do ponta de sonda E
78. pressione o bot o Fechar A configura o Bluetooth ativa desativa este tipo de conex o sem fio usada para transfer ncia de dados de um computador pessoal veja a informa o detalhada no manual do software fornecido junto com o aparelho Para mudar as configura es Bluetooth entre no menu Configura es escolha o item Bluetooth usando os bot es para cima e Para baixo e ative desative esta op o pressionando o bot o Mudar Espere por v rios segundos at o estado deste tipo de conex o mude na tela a assinatura no item de menu Bluetooth ir mudar e o pictograma na por o superior da tela ser destacado desaparecer Para sair do menu pressione o bot o Fechar Esta fun o deve ser usada apenas para conex o do aparelho ao computador para troca de dados A impress o ocorre automaticamente Bluetooth ligado desligado pressionando o bot o Imprimir Se a conex o Bluetooth ativada o tempo de opera o do aparelho dado pelas pilhas embutidas recarreg veis diminui e por isso desative esta fun o se ela n o for necess ria no momento Configura es EOATE As configura es EOATE incluem as seguintes N vel de ru do dB SPL Escala de 20 at 70 Intensidade dB SPL Escala de 50 at 80 N mero de est mulos Escala de 100 at 1000 Crit rio para passar SNR dB Escala de 3 at 10 Reprodutibilidade Tra o n o configurado 50
79. r sem fio telefones e r dios celulares radio amadores A transmiss o AM e FM e transmiss o de TV n o pode ser prevista teoricamente com precis o Para acessar o ambiente eletromagn tico devido a transmissores fixos RF uma pesquisa de ambiente eletromagn tica deve ser considerada Se a for a medida de no local no qual o sistema usado excede aplic vel com o n vel de conformidade RF mostrado acima o sistema deve ser observado para verificar a opera o normal Se a desempenho anormal observada medidas adicionais podem ser necess rias assim como re orienta o ou recoloca o do sistema 2 Sobre escala de frequ ncias de 150 kHz a 80 MHz for a de campos mais que 1 V m Notas 1 Em 80 MHz a 800 MHz a escala de frequ ncia se aplica 2 Estas diretrizes podem n o se aplicar A propaga o eletromagn tica afetada por absor o e reflex o de estruturas de objetos e pessoas Ap ndice 2 Formato de Exporta o de Arquivos Neuro Audio Screen O banco de dados e exames s o armazenados na mem ria do aparelho como os arquivos de texto em formato XML a informa o sobre o paciente mantida no arquivo patients xml a informa o sobre os exames feita em arquivos pac ID xml onde a ID um identificador de um paciente 1 A estrutura de arquivo patients xml com informa o sobre pacientes lt xml version 1 0 encoding UTF 8 standalone N o gt lt pacients gt lt information gt lt pac I
80. ral MPC gera um sinal de teste em forma digital e transfere este ao conversor digital para anal gico DPA O DPA converte o sinal para anal gico e direciona para o amplificador Depois disso o sinal do amplificador transferido para a sonda de telefone onde convertida ao est mulo ac stico A resposta ac stica das CCE da c clea registrada pela sonda de microfone e convertida em sinal el trico Pelo amplificador do microfone este sinal transferido entrada do conversor anal gico para digital APD onde ele convertido para forma digital A resposta digitalizada direcionada para a CPM onde ela processada e analisada O relat rio dos resultados de testes baseado na an lise da CPM No modulo de teste ABR o aparelho opera da mesma forma A CPM gera um sinal de teste que convertido na forma anal gica quando transferido via DPA e amplificado pelo amplificador e direcionado para as sondas dos telefones ou para os fones de ouvido dependendo no que usado como estimulador auditivo A resposta el trica do c rebro gravada dos eletrodos direcionada ao amplificador de biopotenciais e depois amplificada Depois disso transferido para o CDA convertido em forma digital e direcionada a CPM A CPM processa e analisa a resposta gerada e gera um relat rio relacionado aos resultados dos exames Exceto pelas fun es acima mencionadas a CPM controla completamente o aparelho mant m as configura es e re
81. relhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA d o a possibilidade de mudar v rias configura es Preste aten o pois as configura es EOA e ABR s o especificados por padr o e por isso n o existe motivo para mudar estes par metros sem raz o Se voc mudou os par metros de registro de EOA e ou ABR e voc quer voltar aos par metros padr o para todas as t cnicas pressione o bot o Padr o no menu Configura es das t cnicas EOA e ABR Para fazer isso selecione o item Configura es EOATE Configura es PDEOA ou Configura es ABR no menu de configura es usando o bot o de seta para baixo e pressione o bot o Selecionar Depois disso pressione o bot o Padr o Nisso a caixa de di logo nas configura es padr o de aplica o dos exames EOA e ABR aparecer o na tela Para mudar as configura es para o padr o pressione o bot o Sim para sair desta janela e salvar as configura es pr vias pressione o bot o N o Caso voc pressionar o bot o Sim as configura es da EOA e ABR mudar o para o padr o especificado abaixo Se voc quer especificar as configura es padr o para apenas um exame veja o cap tulo 6 2 Configura es EOATE 6 3 Configura es PDEOA ou 6 4 Configura es ABR Configura es padr o para exame EOATE N vel de ru do dB SPL 50 Intensidade dB SPL 80 N mero de est mulos 1000
82. ren a mostra n vel de ru do residual As duas escalas est o localizadas na esquerda do painel de informa o O topo da escala ABR indica o crit rio de presen a do ABR calculado na base de Fsp raz o sinal para ru do e padr o residual de ru do No processo de grava o a cor na escala est vermelha at que os crit rios de presen a de ABR s o atingidos Assim que este crit rio atingido a escala se torna verde a pro media o parada e a assinatura PASSOU aparece no topo do painel A escala debaixo EEG indica o n vel atual de EEG e ru do O menor o n vel o mais r pido a pro media o Se o n vel est normal a escala de cor est verde Se exceder o ponto inicial de rejei o especificada a escala se torna vermelha e a poca atual rejeitada Na direita o painel de informa o mostre a seguinte informa o e Est Art o n mero de respostas pro mediadas e o n mero de respostas rejeitadas e Fsp o par metro estat stico do sinal pela presen a de ABR definido Isso considerado quando o ABR est presente se o valor de Fsp maior que 3 1 e SNR raz o sinal para ru do Esta raz o deve ser 1 5 2 ou maior para o aparelho detector a presen a de ABR e RNL n vel de ru do residual o valor ativo da diferen a entre as curvas pro mediadas A e B O valor timo 110 nV ou menor O grande n mero de artefatos evidenciado ou pelo for
83. reto no mast ide pr ximo da orelha ipsilateral onde o est mulo dado verde terra no mast ide perto da orelha contralateral E admiss vel colocar os eletrodos das orelhas n o somente no mast ide como em outros lugares como o l bulo da orelha ou conduto auditivo O exemplo da orelha esquerda dado na Fig 19 Fig 19 O esquema da coloca o de eletrodos no registro da ABR arranjo de eletrodos para exame do ouvido esquerdo O esquema alternativo de coloca o dos eletrodos poss vel O vermelho est na testa o preto no meio da nuca e o verde terra na bochecha Fig 20 Fig 20 O esquema de coloca o de eletrodos no registro ABR No in cio do exame a imped ncia checada automaticamente e no caso de exceder 5 kO o exame n o iniciado Se a imped ncia satisfat ria n o atingida o preparo repetido da pele do paciente e recoloca o dos eletrodos pode ser necess ria A sonda EOA por padr o os fones de ouvido ou fones de inser o podem ser usados como estimulador auditivo A aplica o da sonda EOA an loga ao descrito no cap tulo 5 5 Preparo do Paciente para Exame EOA Quando utilizar os fones de inser o por favor certifique se que os tubos da frente est o limpos e que som passa por eles Coloque as pontas de espuma nos adaptadores do tudo da frente e pressione com seus dedos para encaixar no conduto auditivo insira no ouvido e aguarde at estreitar e obturar o conduto auditivo
84. rnas OHC subsequente a estimula o do sistema auditivo com uma s rie de clicks de bandalarga O que PDEOA O produto de distor o da emiss o otoac stica PDEOA um sinal ac stico que pode ser detectada no conduto auditivo auditivo de uma pessoa com fun o normal das c lulas ciliadas externas OHC subsequente a estimula o do sistema auditivo com um par de tons puros nas frequ ncias f1 e f2 A emiss o de interesse o produto de distor o do tom na frequ ncia 2 fi f2 O que o Resultados das Emiss es Otoac sticas nos Dizem Evid ncias dispon veis sugerem que a emiss o otoac stica EOA gerada pelas c lulas ciliadas externas da c clea e a presen a do EOA uma indica o que as c lulas ciliadas externas est o normais Mesmo o teste de EOA pode n o dar ind cio de fun o das c lulas ciliadas internas ou da habilidade de audi o estudos atuais indicam que a maioria dos indiv duos com problemas auditivos podem ser identificados com um simples teste de EOA Pacientes que n o geram EOA devem ser re examinados ou encaminhados para mais testes audiol gicos Como que o Aparelho grava o EOATE O Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA geram uma s rie de clicks usando um telefone direcionado para dentro do conduto auditivo e ent o feita a m dia da resposta recebida pelo microfone embutido na sonda que grava a EOA Devido ao uso da Transforma o R pida de Fourier para an lise espectr
85. sultados de exames mostrando o procedimento de exame resultado de exame e informa o de servi o usando o display de LCD Para transferir os resultados para o computador ou impressora t rmica e tamb m baixar a lista de pacientes do computador a CPM usa um m dulo Bluetooth que fornece a implementa o da interface sem fio Bluetooth A CPM controlada pelo usu rio atrav s do teclado Para fornecer as voltagens necess rias para todas as unidades do esquema a fonte de energia auxiliar fornecida Ela pode operar das pilhas recarreg veis embutidas ou a fonte de alimenta o de energia externa No ltimo caso ele fornece a carga da pilhas recarreg veis embutidas Descri o do Aparelho e Kit de Entrega O Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen AOE s o aparelhos de bolso que s o desenvolvidos para realizar o exame objetivo da fun o auditiva Ele consiste da unidade port til a qual a sonda de EOA e eletrodos para grava o do ABR pode ser conectada o software para baixar os dados do aparelho para o PC impressora t rmica sem fio com interface Bluetooth para a impress o dos resultados dos exames n o est inclusa no kit de entrega padr o kit de pontas para orelha e outros acess rios Os kits de entrega dos aparelhos Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen AOE s o apresentados na Tabela 2 e Tabela 3 Colunas 1 and 2 respectivamente Tabela 2 Kit de entrega B sico Nome C digo do Documento ou N mero de espe
86. te ru do ac stico ou m coloca o de sonda Neste caso o exame deve ser repetido em condi es mais calmas depois da recoloca o de sonda Quanto maior o valor de Fsp melhor a repeti o de sinal O n vel de ru do residual diminui no processo de pro media o Se o ABR n o detectado por exemplo a assinatura ENCAMINHAR aparece no painel de informa o depois do t rmino do exame e o ru do residual excede 110 nV isso pode indicar um n vel de ru do ac sticos externos e significa que o exame deve ser repetido em condi es mais calmas ou depois da recoloca o da sonda Quando os valores de todos os par metros calculados excedem todos os lim trofes o registro parado e a assinatura que indica o resultado do exame PASSOU aparece no painel de informa o O n mero m ximo de pro media es especificada na ABR Se durante o n mero especificado de pro media es 8000 por padr o a ABR n o detectada o exame parado e a assinatura ENCAMINHAR aparece no painel de informa o Depois do t rmino do exame voc pode imprimir o resultado na impressora t rmica sem fio apertando o bot o Imprimir Antes de imprimir certifique se que a impressora est ligada e est na zona de opera o at 10 metros em condi es de visibilidade direta O exame pode ser fechado pressionando o bot o Fechar Nisso a mensagem Salvar exame ir aparecer na tela Pressione o bot o
87. terminada antes que o aparelho troque de exame para o pr ximo Se voc quer programar as configura es padr o pressione o bot o Padr o A caixa de di logo com a solicita o referente s configura es padr o aparecer na tela Pressione o bot o Sim para configurar ou o bot o N o para cancelar Se voc pressionar o bot o Sim as configura es padr o ser o programadas para apenas o exame PDEOA Depois de concluir a mudan a de configura es pressione o bot o Fechar e nisso a caixa de di logo com o pedido relativo a confirma o para salvar as mudan as feitas nas configura es PDEOA ir o aparecer Para salvar as mudan as pressione o bot o Sim para sair sem salvar as mudan as pressione o bot o N o 4 Configura es ABR As configura es ABR incluem as seguintes e Intensidade dB nHL Escala de O at 100 e Taxa de est mulo Hz Escala de 1 at 100 e Limiar de rejei o uV Escala de O desativado at 200 e Dura o de artefato ms Escala de 0 at 5 e Estimulador ou sonda EOA ou fones TA 01 TDH 39 ou ER 5A fones de inser o ER3 10 e N mero de est mulos Escala de 1000 at 8000 e Filtro notch Desligado 50 Hz 60 Hz Permite remover o ru do emitido pela corrente alternada da rede el trica Para mudar estas configura es entre no menu Configura es ent o selecione o item Configura es ABR item
88. tronco cerebral EOEPD emiss o otoac stica evocada de produto de distor o ICC c lulas ciliares internas LCD display de cristal l quido EOA emiss o Otoac stica CCE c lulas ciliares externas SPL n vel de press o do som EOET emiss o otoac stica evocada transit ria Instru es de Seguran a Importantes O Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA s o desenhados para que apenas aqueles indiv duos treinados para realizar os testes para para os quais o aparelho foi desenhado Nenhuma pessoa deve tentar usar esse sistema sem o conhecimento necess rio e treinomento para entender como esse equipamento utilizado adequadamente e interpretado A sonda do sistema auditivo n o deve ser inserida dentro do ouvido sem que a ponta para inser o no ouvido esteja corretamente afixada O Neuro Audio Screen e o Neuro Audio Screen EOA n o cont m circuitos de alta voltagem que podem representar uma amea a ao ser humano Os sistemas auditivos garantem uma opera o segura com manuseio correto Entretanto um n mero de precau es com o sistema necess rio e proibido inserir baterias com menos de 1000 mAh de capacidade e E permitido usar apenas as baterias do tipo Ni MH proibido usar pilhas comuns ao inv s de recarreg veis Troque as pilhas recarreg veis todas ao mesmo tempo 4pcs n o misture pilhas velhas com novas Quando voc inserir as pilhas recarreg veis observe a polarid
89. ts N mero de pontos SizeOfdpcN dpcN para passar com sucesso em n mero de pontos sizeOffregs1 n mero inteiro disposi o de n meros reais n mero de pontos sizeOffregs2 n mero inteiro n mero inteiro coincide com schemesSize disposi o de n meros inteiros n mero inteiro coincide com schemesSize disposi o de n meros inteiros n mero inteiro coincide com schemesSize disposi o de n meros inteiros n mero real n mero real n mero inteiro isso indica para qual n mero em percentagem do n mero m ximo de pontos necess rio obter uma resposta positiva para passar no exame N mero de pontos na curva para o ponto estudado com ndice N Curva de produto de distor o em ponto estudado com ndice N n mero inteiro N pode ser um valor de 0 at schemeSize 1 disposi o de n meros inteiros N pode ter valores de 0 at schemeSize 1 Estes dois par metros SizeOfdpcN e dpcN podem ser repetidos em um schemeSize com uma sess o com N crescente e ndices N 5 A estrutura de dados de exame EOATE aberto o tag EOATE nnnnnnnnn onde nnnnnnnnn o identificador nico do exame Tag date ear testResult Onde salvo Data e hora do exame realizado Ouvido de realiza o do exame Resultado de exame Descri o Formato dd mm aaaa hh mm O direito 1 esquerdo n mero inteiro O encaminhar 1 passou n m
90. uro Audio Screen EOA transformam a voltagem do da rede el trica 220 V e 60 Hz em voltagem direta de 9 V que necess ria para recarregar as pilhas que fazem parte do aparelho e alimenta o do aparelho no caso das pilhas estarem descarregadas A fonte da impressora deve ser usada APENAS para a impressora e tem especifica es diferentes da fonte do Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA O conector da fonte da impressora de diferentes fabricantes pode coincidir com o conector da fonte de energia Isso pode causar um erro na hora de conectar o aparelho por isso por favor preste aten o O uso fonte da impressora para o fornecimento de energia para o Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA isso pode resultar em falha do aparelho e sa da das pilhas recarreg veis N o conecte a fonte da impressora no Neuro Audio Screen e Neuro Audio Screen EOA proibido o uso de fonte de outro tipo e fabricante para a alimenta o de energia do aparelho pois isso pode resultar em falha do aparelho ou choque no paciente A fonte desenhada para operar com voltagem 220 230 V 50 60 Hz AC n o insira a unidade numa sa da de 380 400 V A fonte desenhada para uso no ambiente interno N o exponha gua ou p A fonte n o desenhada para ser utilizada na presence de mistura altamente inflam vel de anest sicos com uma mistura de ar oxig nio ou xido n trico N o cobra o corpo da fonte pois isso pode resultar em aqu
91. usando os bot es de seta para cima e para baixo e pressione o bot o Mudar A janela representada na Fig 33 aparecer na tela Fig 33 A janela de configura o de par metros de t cnica ABR Al m disso na janela aberta selecione a configura o necess ria usando os bot es de seta para cima e para baixo e mude o valor por 1 unidade pressionando esquerda 1 e direita 1 ou por 10 unidade pressionando os bot es 10 e 10 Se voc quer programar as configura es padr o pressione o bot o Padr o A caixa de di logo com a solicita o relativa as configura es padr o aparecer na tela Pressione o bot o Sim para selecion los ou o bot o N o para cancelar Se voc pressionar o bot o Sim as configura es padr o ser o programadas apenas para o exame ABR Depois de terminar a mudan a de configura es pressione o bot o Fechar na caixa de di logo com o pedido relativo confirma o para salvar as mudan as feitas nas configura es ABR ir aparecer Para salvar as mudan as pressione o bot o Sim para sair sem salvar as altera es pressione o bot o N o s Configura es do Sistema As configura es do sistema incluem as seguintes Sensibilidade mV Pa A escala de mudan a de 5 at 50 Tipo de impressora SPRINT ou PARA CIMAS Endere o o endere o de uma impressora Data
92. uso em ambiente eletromagn tico no qual os dist rbios RF s o controlados O cliente ou usu rio do aparelho pode ajudar a prevenir interfer ncia eletromagn tica mantendo uma dist ncia m nima entre equipamentos e comunica o port teis e m veis RF transmissores e o aparelho como recomendado abaixo de acordo com a pot ncia m xima de sa da do equipamento de comunica o Rated maximum output power of Separation distance according to frequency of transmitter transmitter W m Na banda de 150 kHz Na banda Na banda de 800 MHz at 80 MHz de 80 at at 2 5 GHz 800 MHz 0 01 0 117 0 117 0 233 0 1 0 369 0 369 0 738 1 1 167 1 167 2 333 10 3 689 3 689 7 379 100 11 667 11 667 23 333 Notas 1 Em 80 MHz e 800 MHz a dist ncia de separa o para a escala de maior frequ ncia se aplica 2 Estas diretrizes podem n o se aplicar em todas as situa es Propaga o eletromagn tica afetada por absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas 3 Para transmissores no limite m ximo de potencia de sa da n o listado acima a separa o recomendada em dist ncia em metros d em metros m pode ser determinada usando a equa o aplic vel a frequ ncia do transmissor onde o P a pot ncia m xima de sa da em watts W de acordo com o fabricante do transmissor Declara o e guia do fabricante imunidade eletromagn tica O aparelho pretendido para opera o em um ambiente de condi o eletromagn tica descr

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