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MODELLO SGS - PuntoSicuro

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1. Domande Risposte raccogliere E stata individuata una figura aziendale quale Responsabile del Sistema di gestione per la SI a NO Nomina formale Sicurezza SGS E stata esplicitata la Politica per la Sicurezza SI o NO Documento firmato Il Datore di lavoro ha messo a disposizione le risorse umane economiche organizzative SI a NO necessarie per l attuazione il controllo ed il miglioramento del SGS stesso L ULSS Azienda Ospedaliera ha identificato con chiarezza quali sono i Dirigenti e i Preposti SI oa NO Documento formale secondo il D Lgs 81 08 dirigenti designati sono stati informati rispetto Evidenze della ai propri compiti e responsabilit per la SI oNO comunicazione sicurezza scritta o verbale preposti designati sono stati informati rispetto Evidenze della ai propri compiti e responsabilit per la SI oa NO comunicazione sicurezza scritta o verbale L ULSS Azienda Ospedaliera ha identificato i responsabili dei Servizi che hanno l l si ano l Decumenteionmale ruolo responsabilit nella gestione dei processi critici dell Azienda PG 02 Flussi comunicativi formativi e relazionali Osservazioni da Domande Risposte raccogliere Il Direttore Generale attraverso il RSPP ha previsto di comunicare almeno ogni tre anni o SI a NO Politica della sicurezza
2. File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 81 AZIENda iii POST LOGO AZIENDA Gestione infortuni non conformit Rev 01 incidenti e comportamenti pericolosi 3 Compiti e responsabilit compiti e le responsabilit in merito alla presente procedura sono Redazione Responsabile del Sistema Approvazione Direttore Generale Attuazione tutte le figure aziendali Il Responsabile del Sistema promuove l attuazione della procedura unitamente alle altre figure preposte in Azienda dirigenti preposti SPP Medico Competente RLS consulenti esterni il Direttore Generale si adopera per favorirne l applicazione 4 Definizioni Per infortunio si intende un incidente che produce un danno all integrit psicofisica di una persona Si definisce incidente un evento inaspettato ed indesiderato che pu degradare una situazione ed in particolare provocare un danno a cose impianti attrezzature strutture Si indica con il termine comportamento pericoloso un azione che pu esporre i dipendenti dell Azienda ULSS e o eventuali altre persone presenti utenti visitatori fornitori ad un rischio di infortunio o di incidente Per non conformit NC nell ambito del sistema di gestione della sicurezza si intende il non soddisfacimento di requisiti specificati rispetto a gt condizioni di sicurezza degli ambienti presso
3. iii ARENDS Gestione della documentazione Hevz0 eventuali puntatori ed archivi informatici le modalit di archiviazione Jlalista e le modalit di distribuzione a durata di conservazione L elenco dei documenti reso disponibile alle funzioni interessate allo scopo di fornire una visione d insieme dei documenti in carico alla struttura organizzativa consentire una verifica diretta sullo stato di validit dei documenti utilizzati Ogni documento in carico al Sistema di Gestione per la Sicurezza deve poter essere identificato in modo univoco 5 2 Iter della documentazione di SGS 5 2 1 Emissione Per ciascun documento emesso deve essere definito il corrispondente iter di emissione Le fasi dell iter di emissione il cui espletamento viene attestato mediante firma sul documento delle funzioni responsabili prevedono generalmente le attivit di Redazione gt l elaborazione comprende la preparazione del documento Verifica gt la verifica consiste nella analisi del contenuto del documento per accertarne la correttezza la completezza e la congruenza Approvazione gt l approvazione consiste nel riscontro e nell attestazione della validit del documento ai fini della sua specifica utilizzazione Emissione gt l atto mediante il quale un documento una volta ottenuta l approvazione prevista viene destinato alla sua utilizzazione Le verifiche e le approvazioni
4. File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 46 PG 02 LOGO AZIENda iii AZIENDA TEEN sa j Rev 01 Flussi comunicativi formativi e relazionali 5 3 Informazione L Azienda si fa carico dell informazione dei lavoratori in relazione ai rischi generali dell impresa all organizzazione aziendale della sicurezza a carico del Datore di Lavoro e alle figure preposte alla prevenzione in Azienda nominativi di RSPP RLS MC e incaricati della gestione emergenze Inoltre provvede affinch ciascun lavoratore riceva una adeguata informazione a sui rischi specifici cui esposto in relazione all attivit svolta le normative di sicurezza e le disposizioni aziendali in materia b sui pericoli connessi all uso delle sostanze e dei preparati pericolosi sulla base delle schede dei dati di sicurezza previste dalla normativa vigente e dalle norme di buona tecnica c sulle misure e le attivit di protezione e prevenzione adottate L attivit di informazione prevede l utilizzo di diversi strumenti assemblea riunione comunicazione verbale opuscolo comunicazioni in busta paga comunicazioni in bacheca manifesti depliant illustrativi segnaletica di sicurezza L informazione rivolta a tutti i lavoratori dell Azienda come definito in PG01 cap 5 1 Tale informazione deve essere facilmente comprensibile per i lavo
5. AZIENDA i DS 11 LOGO AZIENdA iii MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 F2 F3 ELMETTO VISIERA CON CARATTERISTICHE DIELETTRICHE Marcatura CE Marcatura EN 397 Disp Il Categoria Calotta in policarbonato Bardatura interna in polietilene con regolazione Fascia frontale antisudore Visiera in policarbonato testata contro l arco elettrico Modello con caratteristiche dielettriche Senza fori di aerazione ELMETTO CON BARDATURA E VISIERA Marcatura CE Marcatura EN 397 Disp Il Categoria Calotta in policarbonato polietilene HD Bardatura interna in polietilene con regolazione Fascia frontale antisudore con cuscinetto intercambiabile Sottonuca snodato Predisposizione agganci per cuffie afoniche o visiera Visiera regolabile ed alzabile solidale con l elmetto visiera trasparente in policarbonato conforme alla EN166 classe ottica 2 Crociera di sospensione in nastro nylon almeno 4 punti di attacco PROTEZIONE PER IL CORPO G1 CAMICE Marcatura CE Marcatura a norma EN 340 Disp I Categoria Traspirante In cotone e poliestere Ignifugo Antiacido File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 189 AZIENDA AZIENdA iii DSH LOGO MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 G2 G3 G4 G5 G6 CAMICE MONOUSO Marcatura CE Marcatura a norma EN 340 467 Cert
6. 55 5 2 Iter della documentazione di SGS 56 5 2 EMISSIONE iaia LR tata 56 5 2 2 Distribuzione dei dOCUMENTI 56 5 2 3 Archiviazione catalogazione conservazione e accesso 57 5 2 4 Gestionedell modifiche a ela allea 57 5 2 5 Edizioni superate 58 6 Documentazione di Salute e Sicurezza sul LaVoro 58 iere Eieren A A A E A e A A ES 59 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 51 PG 03 LOGO AZIENdA iii ARENDS Gestione della documentazione ReO 1 Scopo Portare a conoscenza di Dirigenti Preposti e Lavoratori le modalit di accesso e di gestione della documentazione inerente la sicurezza e salute in azienda Scopo della presente procedura di fornire indicazioni in merito alla gestione della documentazione relativa alla sicurezza presente in Azienda ULSS ed individuare le modalit per l aggiornamento legislativo in materia di salute e sicurezza sul lavoro 2 Campo di applicazione La presente procedura si applica a tutta la documentazione relativa alla sicurezza presente nell ULSS Azienda Ospedaliera compresa la normativa cogente 3 Compiti e responsabilit compiti e le responsabilit in merito alla presente procedura sono Redazione Responsabile del Sistema Approvazione Direttore Generale Attuazione tutte le
7. PT 06 LOGO AZIENdA iii AZIENDA Gestione delle Emergenze Rev 01 Premesso che il D M 18 09 2002 pone obblighi diversi per ospedali con meno o pi di 100 posti letto la definizione della struttura addetta a ricevere il segnale di allarme deve ovviamente derivare dalla concreta organizzazione dell Ospedale tenendo conto delle situazioni a dotazione organica pi bassa quali i giorni notturni e festivi per poter garantire che il punto di ricevimento delle chiamate di emergenza sia sempre presidiato Sono previsti 3 livelli di responsabilit compiti 1 Unit di Crisi v DGRV n 3258 99 2 Incaricati della lotta antincendio Personale della Squadra di Emergenza 3 Personale di reparto servizio L Unit di Crisi aziendale governa tutte le emergenze qualunque ne sia l origine interna o esterna Nell organizzare la Squadra di Emergenza o gli addetti antincendio nelle strutture pi semplici si tiene conto delle condizioni meno favorevoli tarandone la numerosit sul nucleo minimo di personale in servizio ad es sui contingenti della notte nonch di altri elementi come le condizioni logistiche aggregazione di reparti in corpi di edifici padiglioni ecc 5 3 Formazione del personale Nel programmare la formazione per gli addetti antincendio in tutte le strutture cui accedono utenti ospedali residenze per non autosufficienti uffici aperti al pubblico o altro l Azienda
8. stivaletto calzature di sicurezza divisa da lavoro PERSONALE TECNICO DESCRIZIONE DELL ATTIVITA squadra pulizie interne addetti allo smaltimento rifiuti ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE Nel caso di lavori in quota H1 DELL OPERATORE guanti in lattice pesante guanti per rischio meccanico guanti per rischio chimico e microbiologico maschera pieno facciale con filtro A1K1B1E1P2 scarpe di sicurezza divisa da lavoro tuta monouso linea anticaduta imbracatura di sicurezza Si suggerisce di predisporre poi una scheda con l elenco dei DPI per ogni Reparto Unit Operativa in modo da facilitare il compito di chi all interno dell U O si deve occupare degli ordini dei DPI File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 209 i DS 12 LOGO AZIENdA iii AZIENDA SCHEDA DI CONSEGNA DEI DPI Rev 01 VERBALE DI CONSEGNA DI DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE STRUTTURA OPERATIVA Sedo n E RI olo e A tie lea SEE longer O UNITA OPERATIVA ste arie eddie ie ail dio In data odierna vengono consegnati al Sig nenene con NansioNe sfila na cri csi seguenti dispositivi di protezione individuale DPI TIPO DI DPI RISCHI DA CUI PROTEGGONO NOTE File Redazione
9. L Azienda attraverso la PG 04 Controlli e verifiche del sistema stabilisce e mantiene un programma di verifica e le relative procedure per le verifiche periodiche del sistema di gestione della Sicurezza Le verifiche sono volte a a determinare se il sistema del gestione della Sicurezza conforme alle disposizioni previste per la gestione della Sicurezza inclusi i requisiti delle normative di riferimento stato attuato e mantenuto in modo appropriato efficace nel raggiungere gli obiettivi e la politica di Sicurezza dell Azienda b riesaminare i risultati delle precedenti verifiche c fornire alla Direzione Generale informazioni sui risultati delle verifiche Il programma di verifica DS 04 Piano di monitoraggio inclusi eventuali piani di programmazione basato sui risultati della valutazione dei rischi e sui risultati di precedenti verifiche La procedura PG 04 Controlli e verifiche del sistema comprende l entit la frequenza le metodologie e le competenze come pure le responsabilit ed i requisiti per l esecuzione delle verifiche e per la documentazione dei risultati Dove possibile le verifiche vengono condotte da personale indipendente da chi ha responsabilit diretta sulle attivit esaminate File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 21 Azienda inisin LOGO AZIENDA Manuale del Sistema Di Gestion
10. e _Osservazioni raccomandazioni per il miglioramento L Auditor Data 159 DS 07 LOGO Azienda ave E E AZIENDA Obiettivi del Sistema di Gestione della Sicurezza Rev 01 Responsabile A A Risorse 5 EA Data di Visto di Processo Obiettivo del Indicatore Standard Tempistica ne lc coat TE da iaore Sandra empsica AGO SSeS Ultimo aggiornamento in occasione del Riesame della Direzione relativo al periodo 160 LOGO AZIENDA Azienda Principali tipologie di rischio presenti nell ULSS Azienda Ospedaliera per cui sia Rev 01 prevista la sorveglianza sanitaria Allegato 1 alla PG e 06 Tipologia di Rischio Rischio biologico articolato in Movimentazione di carichi Presenza VDT terminali e personal computer Varie sostanze chimiche cancerogene e mutagene Chemioterapici antiblastici Sostanze e prodotti chimici reagenti diversi formaldeide glutaraldeide derivati fenolo derivati acido acetico gas anestetici ecc Antiparassitari Fumi di saldatura Riferimento normativo Ossia possibilit di essere esposti a microrganismi patogeni nell assistenza al paziente riguarda il personale sanitario di tutti i reparti e servizi sia ospedalieri che del territorio D Lgs 81 2008 Ossia utilizzo deliberato dei microrganismi per culture ambito proprio delle attivit di laboratorio microbiologico per i
11. Azienda ULSS 3 Compiti e responsabilit compiti e le responsabilit in merito alla presente procedura sono Redazione Responsabile del Sistema Approvazione Direttore Generale Attuazione MC SPP Medico Autorizzato Servizio Personale Servizio Infermieristico e Dirigenza Medica Il Responsabile del Sistema promuove l attuazione della procedura unitamente alle altre figure preposte in Azienda dirigenti preposti SPP Medico Competente RLS consulenti esterni il Direttore Generale si adopera per favorirne l applicazione 4 Modalit operative 4 1 Caratteri generali La normativa vigente stabilisce l obbligo di sottoporre a sorveglianza sanitaria il personale che opera in attivit a rischio La sorveglianza sanitaria effettuata nei casi previsti dalla normativa vigente dalle direttive europee nonch dalle indicazioni fornite dalla Commissione Consultiva di cui all art 6 del D Lgs 81 2008 che valida le buone prassi in materia di salute e sicurezza sul lavoro La sorveglianza sanitaria un elemento essenziale tra le misure di prevenzione da applicare ad ogni ambito di attivit Essa attuata a cura del Medico Competente e in caso di esposti a radiazioni ionizzanti di categoria A del Medico Autorizzato File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 72 AZIENdAa iii PG06 LOGO AZIENDA Sorveglianza Sanitaria e inserime
12. Di massima non pu mancare tale esplicito affidamento di responsabilit per le attrezzature che presentano criticit relativamente alla salute e sicurezza dei lavoratori e dei pazienti in particolare tra le altre v apparecchiature elettriche e pneumatiche applicate al paziente apparecchiature biomediche ivi compresi i respiratori servoventilatori di sala operatoria sollevatori dispositivi di protezione collettiva cappe attrezzature e macchine delle officine attrezzature e macchine dei centri di lavoro per diversamente abili i veicoli aziendali E auspicabile che nel programma delle manutenzioni rientrino anche carrozzine barelle e letti File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 111 LOGO AZIENDA Manutenzione delle attrezzature Rev 01 AZIENdAa iii POS e dei veicoli Per quanto riguarda gli interventi di manutenzione effettuati da personale interno all ULSS Azienda Ospedaliera considerato che spesso gli interventi di manutenzione possono essi stessi costituire pericolo per gli operatori o modificare lo stato di sicurezza delle apparecchiature stesse nei confronti di terzi si stabiliscono le regole seguenti Il Direttore di Unit Operativa responsabile del personale citato deve provvedere affinch tutte le operazioni di manutenzione siano inquadrate in un Piano predisposto dal Resp
13. NON CONTROLLATA Approvazione 37 AZIENda iii Roo LOGO AZIENDA Struttura ed organizzazione del Sistema Rev 01 verificare affinch soltanto i lavoratori che abbiano ricevuto adeguate istruzioni accedano alle zone che li espongono ad un rischio grave e specifico vigilare sull osservanza delle procedure di lavoro sicure e sull uso dei Dispositivi di protezione Individuali e Collettivi curare i rapporti tra la struttura e il Servizio di Prevenzione e Protezione il Servizio del Medico Competente e l esperto qualificato Medico Autorizzato collaborando alla valutazione dei rischi e alla individuazione delle misure idonee ad eliminare ovvero a ridurre i rischi stessi richiedere l osservanza delle misure per il controllo delle situazioni di rischio in caso di emergenza e dare istruzioni affinch i lavoratori in caso di pericolo grave immediato ed inevitabile abbandonino il posto di lavoro o la zona pericolosa informare il pi presto possibile i lavoratori esposti al rischio di un pericolo grave e immediato circa il rischio stesso e le disposizioni prese o da prendere in materia di protezione astenersi salvo eccezioni debitamente motivate dal richiedere ai lavoratori di riprendere la loro attivit in una situazione di lavoro in cui persiste un pericolo grave ed immediato frequentare appositi corsi di formazione previsti nei loro confronti Lavoratori lavoratori osserva
14. REGIONE DeL VENETO Modello regionale di Sistema di Gestione della Sicurezza per le Strutture Sanitarie Pubbliche Maggio 2009 Progetto Promozione dei Sistemi di Gestione della Sicurezza e del Benessere Organizzativo nelle Strutture Sanitarie Pubbliche Responsabile del Progetto Vittoria Cervi RSPP _AULSS 20 Verona AULSS 22 Bussolengo Responsabile Linea SGS Emanuela Bellotto SPISAL AULSS 6 Vicenza Documento a cura del Gruppo di Lavoro Coordinatore Emanuela Bellotto SPISAL AULSS 6 Componenti Vittoria Cervi RSPP ULSS 20 22 Francesca Basta Medico Competente ULSS 6 Silvia Bizzego Consulente ULSS 22 Debora Brocco Consulente Az Ospedaliera Verona Patrizia De Matteis Medico Competente ULSS 8 Giovanna Fazzino Consulente ULSS 22 Francesca Meneguzzi Consulente ULSS 22 Paolo Menna RSPP ULSS 8 Giuseppe Miotto ASPP ULSS 9 Ruggero Panfilio RSPP ULSS 19 Gianna Passuello RLS ULSS 4 Carla Polo ASPP ULSS 8 Sara Tommasin RLS ULSS 15 INDICE 1 Manuale del sistema di gestione della sicurezza 5 2 PG O1 Struttura e organizzazione del sistema 23 3 PG 02 Flussi comunicativi formative e relazionali 39 4 PG 03 Gestione della documentazione 51 5 PG 04 Controlli e verifiche del sistema 61 6 PG 05 Riesame e miglioramento del Sistema 67 7 PG 06 Sorveglianza Sanitaria e inserimento di personale in mans
15. ad ogni nuovo ingresso di Dirigenti Preposti i comunicazioni formali loro compiti e responsabilit rispetto al SGS E prevista come documentazione la SI a NO Comunicazioni formali comunicazione di cui al punto precedente e registrazioni Le relazioni di sopralluogo gli aggiornamenti della valutazione dei rischi e il piano di attuazione degli interventi sono oggetto di Verbale riunione comunicazione tra MC RSPP e Direttore SI o NO periodica ed eventuali Generale almeno una volta allanno in altri verbali occasione della riunione prevista dall art 35 del D Lgs 81 08 Tali informazioni punto precedente sono SI aNO Comunicazioni 145 LOGO AZIENda iii PRENDE CHECK LIST PER AUDIT DS 05 Rev 01 fornite periodicamente anche ai Responsabili delle Strutture Aziendali Ospedali Distretti Dipartimenti di Prevenzione e dei Dipartimenti Tecnico Logistici e Amministrativi L ULSS Azienda Ospedaliera si dotata di un Programma annuale per la Formazione Piano da SI a NO Piano Formativo Formativo comprendente argomenti di salute e sicurezza sul lavoro Il Programma di Formazione viene portato Velate ninna all attenzione di tutti i partecipanti alla Riunione SI o NO iodio previs
16. ite SI o NO assunzione mobilit e cessazione indicate Vengono seguite le linee guida regionali del Coordinamento dei Medici Competenti nella Protocolli sanitari stesura dei protocolli di sorveglianza SI o NO on i sa procedure sanitaria nell assegnazione d idoneit e nell organizzazione dell attivit PG 07 Gestione infortuni non conformit incidenti e comportamenti pericolosi Domande Risposte O Scivazioni da raccogliere Quando si verifica un infortunio il primo certificato di infortunio arriva entro 24 ore SI o NO all Ufficio Personale per il proseguimento 149 LOGO AZIENda iii PRENIS CHECK LIST PER AUDIT DS 05 Rev 01 dell iter amministrativo Il SPP riceve copia del primo certificato di infortunio compresi quelli a giorni zero entro i SI tempi concordati NO Il Modulo Rilevazione Infortuni DS 08 viene regolarmente compilato dal Servizio di Prevenzione e Protezione in collaborazione SI con il responsabile dell infortunato e se del caso con il Medico Competente NO Alcuni esempi In caso di incidente non conformit o comportamento pericoloso secondo la scaletta di priorit che l Azienda si data e comunque sempre per gli incidenti di cui al paragrafo 5 1 b della PG 07 che comportino rischi per la salute e la sicurezza dei l
17. si impegna a considerare i corsi di cui al D M 10 03 98 come requisito minimo e ad organizzare ulteriori interventi di addestramento per gt apprendere e rinnovare periodicamente le abilit nell uso dei mezzi di spegnimento mediante esercitazioni gt acquisire o aggiornare le conoscenze sull organizzazione del Piano di emergenza gt attuare esercitazioni sul Piano stesso e prove di evacuazione L azienda si impegna in un programma di addestramento all uso dei mezzi di spegnimento del principio di incendio e alla conoscenza del piano di emergenza per le parti utili non solo rivolto al personale incaricato ma per tutto il personale comprendendo anche un intervento sistematico per i nuovi assunti File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 132 PT 06 LOGO AZIENdA iii AZIENDA Gestione delle Emergenze Rev 01 5 4 Primo Soccorso L Azienda classifica formalmente gli edifici o i complessi di edifici ai sensi del Decreto Min Salute 15 luglio 2003 n 388 nel gruppo B le aziende sanitarie hanno un indice di frequenza d infortunio come gruppo tariffario INAIL di 1 28 per sanit e servizi sociali 1 11 per attivit di istruzione e ricerca 0 72 per uffici ed altre attivit In conseguenza della classificazione d attuazione agli obblighi di Datore di Lavoro Dirigenti e Preposti mediante un regolamento inte
18. ALLA MISURAZIONE ESECUZIONE DELLE PRESTAZIONI CONTROLLI ED AZIONI CORRETTIVE Figura 4 Attuazione e funzionamento 4 4 1 STRUTTURA E RESPONSABILITA ruoli le responsabilit e l autorit del personale addetto alla gestione all esecuzione e alla verifica delle attivit che hanno ripercussioni sui rischi sono riassunte in PG 01 Struttura ed organizzazione del Sistema La responsabilit ultima per la salute e sicurezza sul luogo di lavoro spetta al Direttore Generale La realizzazione del sistema di gestione richiede che il Direttore Generale individui un soggetto cui affidare il compito di assicurare che il sistema di gestione sia realizzato e mantenuto in funzione efficacemente Questo soggetto si aggiunge al RSPP ed opera in stretta collaborazione con questi esaminando i vari argomenti con una visione pi orientata al sistema rispetto a quella del RSPP Il Direttore Generale valuta l opportunit o di individuare soggetti distinti per ciascuno ruolo o o di affidare al RSPP che deve obbligatoriamente essere designato anche il ruolo di Responsabile del Sistema di Gestione della Sicurezza RSGS o o Se ricoprire direttamente questo ruolo attuali e mantenuti In inea con le normative di riterimento File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 16 Azienda LOGO AZIENDA Manuale del Sistema Di Gestion
19. Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 210 AZIENDA AZIENdA iii D312 LOGO SCHEDA DI CONSEGNA DEI DPI Rev 01 Si coglie altres l occasione per rammentare alla S V gli obblighi di cui al D Lgs 81 2008 Obblighi dei lavoratori 1 Ciascun lavoratore deve prendersi cura della propria sicurezza e della propria salute e di quella delle altre persone presenti sul luogo di lavoro su cui possono ricadere gli effetti delle sue azioni e omissioni conformemente alla sua formazione e alle istruzioni e ai mezzi forniti dal datore di lavoro 2 In particolare i lavoratori a b si sottopongono al programma di formazione e addestramento organizzato dal datore di lavoro nei casi ritenuti necessari osservano le disposizioni e le istruzioni impartite dal datore di lavoro dai dirigenti e dai preposti ai fini della protezione collettiva e individuale utilizzano correttamente i macchinari le apparecchiature gli utensili le sostanze e i preparati pericolosi i mezzi di trasporto e le altre attrezzature di lavoro nonch i dispositivi di sicurezza utilizzano in modo appropriato i dispositivi di protezione messi a loro disposizione segnalano immediatamente al datore di lavoro al dirigente o al preposto le deficienze dei mezzi e dispositivi e dispositivi di cui alle lettere b e c nonch le altre eventuali condizioni di pericolo di cui vengono a conoscenza
20. Nel caso di riscontro di evidenze o di indizi che fanno presumere la presenza di situazioni di emergenza in atto in aree a pericolosit specifica prima di accedere ai locali e prima di attivare qualsiasi intervento contattare la reperibilit dell Azienda al n Le eventuali azioni e o contromisure da adottare andranno preventivamente concordate con il suddetto personale di reperibilit Nell impossibilit di reperire il personale di reperibilit dell Universit il personale di vigilanza si astiene dall attuare qualsiasi intervento attivo fatto salvo l allertamento diretto degli Enti di soccorso VVF 118 in caso di manifesta criticit della situazione riscontrata Il referente per Il Referente per l Azienda Sanitaria Ospedaliera l Impresa Copia del presente verbale compresi gli allegati deve essere trasmesso per conoscenza al Servizio di Prevenzione e Protezione Il referente per Il Referente per l Azienda Sanitaria Ospedaliera l Impresa 231 PT 05 AII E A ienda tia LOGO AZIENDA Allegato E alla Procedura Gestione R ssi ev 01 Appalti ALLEGATO E Clausola da inserire a capitolato Salute e sicurezza sul lavoro L Azienda fornir all appaltatore dettagliate informazioni sui rischi specifici esistenti nell ambiente in cui il personale dell appaltatore dovr operare e sulle misure di prevenzione e di emergenza adottate in relazione all attivit normalmente esercitata nell ambiente di lavoro
21. O Presenza manipolazione di animali Impianti e servizi tecnologici depuratori Aree di raccolta e conferimento rifiuti Il Referente per l Impresa PT 05 AII A3 Azienda sining LOGO AZIENDA Allegato A3 alla Procedura Gestione R ssi ev 01 Appalti ALLEGATO A3 MISURE DI PREVENZIONE E EMERGENZA ADOATTATE MISURE DI PREVENZIONE E PROTEZIONE 1 Prescrizioni e limitazioni dell allegato A4 2 Prescrizioni particolari aggiuntive in caso di accesso in aree a pericolosit specifica astenersi dall effettuare qualsiasi tipo di operazione senza preventivo consenso da parte del referente dell Azienda Ospedaliera Altre misure MISURE DI EMERGENZA In caso di riscontro di evidenze o di indizi che fanno presumere la presenza di situazioni di emergenza in atto in aree a pericolosit specifica prima di accedere ai locali e prima di attivare qualsiasi intervento contattare l Ufficio Tecnico Aziendale tel 045 8124210 per il Policlinico e 045 8122701 per il Civile Maggiore Le eventuali azioni e o contromisure da adottare andranno preventivamente concordate con il suddetto personale di reperibilit Nell impossibilit di rintracciare il personale di reperibilit il personale di vigilanza si astiene dall attuare qualsiasi intervento attivo fatto salvo l allertamento diretto degli Enti di soccorso VVF 118 in caso di manifesta criticit della situazione riscontrata IMPEGNI DI COOR
22. Operativa las n IR SL della Modulo At tieniestar dellpere gi non in ione delle ione SL intonenio ISHOLO gs MR tecnico Generale per contratto diverse tipologie dell attrezzatura in di attrezzature oggetto approvazione di spesa fatture liquidate File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 115 AZIENdAa iii OA LOGO AZIENDA Manutenzione delle attrezzature Rev 01 e dei veicoli Caso 1 attrezzatura in contratto full risk Se l attrezzatura guasta coperta da specifico contratto di manutenzione l Unit Operativa contatta direttamente il Fornitore che interviene per effettuare la manutenzione correttiva Il rapporto di intervento tecnico viene poi mandato per il controllo e l archiviazione alla Struttura responsabile della gestione dell attrezzatura in oggetto la Struttura che cura il Piano di Manutenzione Preventiva di quella particolare tipologia di attrezzatura L Unit Operativa verifica la corretta riparazione da parte del Fornitore e segnala alla Struttura responsabile della gestione dell attrezzatura in oggetto eventuali problemi Caso 2 attrezzatura in contratto con una ditta esterna incaricata delle manutenzioni Se l attrezzatura guasta non coperta da specifico contratto di manutenzione ma rientra in una specifica tipologia per la quale stata inca
23. Osservazioni da raccogliere E stato stabilito chi si occupa della gestione Organigramma della della documentazione di salute e sicurezza ANG A glio ormale L elenco esaustivo della documentazione viene costantemente tenuto aggiornato dal SI a NO Data ultimo Responsabile del Sistema di Gestione della aggiornamento Sicurezza Ogni documento in carico al Sistema di Gestione per la Sicurezza pu essere SI o NO Codifica documenti identificato in modo univoco Le verifiche e le approvazioni dei documenti sono effettuate da rn autorizzato LENO Esempi La lista di distribuzione di ciascun documento riportata nell elenco dei documenti PENO PENCO documen Le modalit di catalogazione definiscono i criteri l secondo i quali i documenti vengono archiviati SO PINE REPSI Ani Il tempo di conservazione dei documenti superati indicato nell elenco dei documenti SENG Penco gocument documenti superati sono identificati mediante timbro o scritta COPIA SUPERATA per evitare SI o NO Esempi un uso indesiderato degli stessi Il Documento di valutazione dei rischi specifica SI a NO Data ultimo data di stesura e di aggiornamento aggiornamento L RSPP conserva i documenti di valutazione dei rischi superati e si fa caric
24. Pianificazione concordata operazioni oggetto delle attivit lavorative Altre misure concordate e coordinate trt nsrinrrne rnrn narr n nn nnn nnmn Altre misure di prevenzione Prescrizioni e limitazioni di cui al allegato A4 Prescrizioni particolari aggiuntive o in caso di accesso in aree a pericolosit specifica identificate astenersi dall effettuare qualsiasi tipo di operazione senza preventivo consenso da parte di Referente dell Azienda Committente Il referente per Il Referente per l Azienda Sanitaria Ospedaliera l Impresa 224 3 PT 05 All B3 AZIENdA iii LOGO AZIENDA Allegato B3 alla Procedura Gestione Appalti Rev 01 ALLEGATO B3 Costi per la sicurezza del lavoro relativi alle misure di prevenzione e protezione per eliminare le interferenze A carico dell Azienda Committente e stimati in reenn sulla base delle seguenti voci di costo O A carico dell Appaltatore e stimati in sulla base delle seguenti voci di costo Negli elenchi sotto riportati barrare le voci corrispondenti ai costi per la sicurezza relativi alle misure di prevenzione e protezione da adottare indicando di fianco ad ogni voce C se a carico del Committente A se a carico dell Appaltatore Costi per la separazione spaziale delle attivit Recinzioni recinzione area lavori con rete elettrosaldata tubi infissi recinzione
25. allegati A L Azienda e l appaltatore fornitore si impegnano a cooperare all attuazione delle misure di prevenzione e protezione dai rischi sul lavoro che possano incidere sulle attivit lavorative oggetto dell appalto L Azienda e l appaltatore si impegnano a coordinare gli interventi di prevenzione e protezione dai rischi cui sono esposti i lavoratori cooperando ed informandosi reciprocamente anche al fine di eliminare i rischi dovuti alle interferenze tra i lavoratori coinvolti nell esecuzione delle attivit lavorative oggetto dell appalto La promozione di tale cooperazione e coordinamento spetta all Azienda quale Impresa Appaltante datore di lavoro committente L appaltatore d atto di essere responsabile dei rischi specifici propri delle attivit lavorative oggetto dell appalto Ai fini degli adempimenti previsti dalla Digs 81 2008 le parti si impegnano a rispettare quanto definito nell allegato B del presente capitolato Prima dell inizio delle attivit l Azienda e il Fornitore sottoscriveranno un apposito documento di coordinamento e pianificazione concordata delle operazioni in ottemperanza a quanto stabilito Digs 81 2008 Tale documento che riprender i contenuti dell allegato B che costituisce Documento Unico di Valutazione dei Rischi Interferenziali verr compilato preventivamente l inizio delle attivit e verr aggiornato e o modificato anche su proposta del fornitore in caso di modifiche o variazioni di carat
26. colpi 1 Contatto con materiali taglienti o pungenti 1 Rischio biologico 2 Rischio di aggressione da parte degli ospiti 2 Rischio bombole 1 Contatto con vernici solventi disarmanti collanti oli minerali e derivati 1 E compito del Responsabile del Procedimento RP eventualmente in seguito a consultazione con l SPP valutare i rischi di interferenza legati allo specifico appalto INDICE DI TIPO DI RISCHIO ATTENZIONE 218 PT 05 All A2 Azienda s idiaaz LOGO AZIENDA Allegato A2 alla Procedura Gestione Rev 01 Appalti ALLEGATO A2 RISCHI SPECIFICI PRESENTI NELL AMBIENTE IN CUI E DESTINATO AD OPERARE L APPALTATORE RISCHI GENERICI Rischi ambiente di lavoro generico elettrico incendio microclima ecc RISCHI SPECIFICI m Rischi da attivit le aree a pericolosit specifica sono caratterizzate dai principali fattori di rischio sotto elencati presenti nel singolo locale e le principali misure precauzionali da adottare Vedi prescrizioni particolari aggiuntive allegato A4 O Rischi da aree di deposito sostanze pericolose e o deposito rifiuti le aree di deposito sono caratterizzate dai principali fattori di rischio presenti nel singolo locale e le principali misure precauzionali da adottare Vedi prescrizioni particolari aggiuntive allegato A4 m m B B D O U O D 0O0 D O OD O Rischi
27. e se del caso con il Medico Competente File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 83 AZIOND IRA EEE E Ro LOGO AZIENDA Gestione infortuni non conformit Rev 01 incidenti e comportamenti pericolosi e il Medico Competente viene informato sugli infortuni ed incidenti con esposizione a rischio biologico o con contaminazione da agenti cancerogeni e sulle relative valutazioni di rischio e RSPP si fa carico delle Azioni correttive e preventive da adottare e della verifica in occasione del Riesame annuale Il caso specifico degli Infortuni Biologici a rischio HIV ed epatiti viene illustrato nella Istruzione Operativa IO 02 Gestione infortuni biologici a rischio HIV e virus epatitici Ogni Azienda ULSS dovrebbe predisporre delle proprie specifiche istruzioni operative per gli infortuni biologici legati ad altri rischi meningite tubercolosi scabbia pediculosi laboratori di microbiologia e virologia devono avere proprie procedure specifiche per gli incidenti o infortuni che possono accadere per uso deliberato con agenti biologici con riferimento al manuale di biosicurezza elaborato da ISPESL e AIRESPSA edizione 2005 b Non conformit incidenti e comportamenti pericolosi In relazione agli incidenti ULSS Azienda Ospedaliera ha l obbligo di segnalare all organo di vigilanza gli incidenti relativi all
28. ssi ev 01 Appalti Allegato A4 PRESCRIZIONI E LIMITAZIONI Divieto di intervenire sulle prove o lavorazioni in atto Divieto di accedere ai locali ad accesso autorizzato se non specificatamente autorizzati dal responsabile della struttura con apposita autorizzazione nella quale sono indicate le misure di prevenzione e protezione Divieto di rimuovere o manomettere in un alcun modo i dispositivi di sicurezza e o protezioni installati su impianti o macchine Divieto di compiere di propria iniziativa manovre ed operazioni che non siano di propria competenza e che possono perci compromettere anche la sicurezza di altre persone Divieto di compiere lavori di saldatura usare fiamme libere utilizzare mezzi ignifori o fumare nei luoghi con pericolo di incendio o di scoppio ed in tutti gli altri luoghi ove vige apposito divieto Divieto di ingombrare passaggi corridoi e uscite di sicurezza con materiali di qualsiasi natura Divieto di compiere su organi in moto qualsiasi operazione pulizia lubrificazioni riparazioni registrazioni ecc Divieto di accedere senza specifica autorizzazione all interno di cabine elettriche o di altri luoghi ove esistono impianti o apparecchiature elettriche in tensione Divieto di permanere in luoghi diversi da quelli in cui si deve svolgere il proprio lavoro Divieto di apportare modifiche di qualsiasi genere a macchine ed impianti senza preventiva autorizzazione del Azienda Divieto di
29. AZIENDA DELEGA CARATTERISTICHE ED ESEMPIO APPLICATIVO Rei gli amministratori dell Azienda hanno verificato la specifica competenza tecnica le capacit personali e professionali del Sig che ha presentato adeguato curriculum vitae e hanno quindi valutato che lo stesso dotato delle necessarie cognizioni tecniche e giuridiche idonee all assolvimento di tale incarico DELEGA con il presente atto il Sig halo ai sonia z Sini residente i RR E E E Ve SE EIE TE EEEE E ATE O E A ETE RES DEET a curare ed effettu are in piena autonomia gli adempimenti sotto elencati previsti dalle vigenti norme di legge regolamentari e contrattuali in materia di sicurezza ed igiene sul lavoro nell ambito dell attivit svolta dall Azienda medesima a far data dal Da tale data il SOHOSCHIMNO lrn non interferir nelle attivit proprie del delegato Il delegato si impegna a svolgere l incarico conferitogli secondo le norme di buona tecnica ed usando la diligenza professionale Per l adempimento di tutti gli obblighi previsti dalla vigente normativa al SI RE sono conferiti ampi poteri di iniziativa ed organizzazione e piena autonomia decisionale e di spesa Viene fissato un tetto annuale di spesa di Oltre il quale sar necessaria la deliberazione dell organo di amministrazione dell Azienda Degli acquisti necessar
30. Allegato 1 alla presente procedura diversi Uffici preposti all assegnazione del personale a reparti e servizi sono responsabili di comunicare assegnazioni e trasferimenti interni all Ufficio del Medico Competente Il Dirigente di Unit Operativa si accerta che il personale sia in possesso del giudizio di idoneit Con le visite periodiche si accerta che permanga lo stato di salute con idoneit al lavoro specifico Ove non diversamente stabilito di norma la periodicit della visita annuale Il Medico Competente pu stabilire una cadenza diversa in funzione della valutazione dl rischio Lo SPISAL pu modificare la cadenza stabilita dal Medico Le visite periodiche vengono organizzate dall Ufficio del Medico Competente il quale necessita della collaborazione del Caposervizio o Caposala dell U O interessata e del Servizio Infermieristico per la verifica delle presenze la gestione delle richieste di esami e l organizzazione del calendario di visite AI di fuori delle cadenze le visite possono essere richieste dal Lavoratore o dall Azienda con il consenso del lavoratore motivi possono essere i seguenti rientro del lavoratore dopo assenze prolungate indicativamente oltre due mesi segnalazione motivata di presunta non idoneit del lavoratore da parte dei superiori richiesta del lavoratore per disturbi riferiti ai rischi professionali accertamenti su patologie di sospetta origine professionale File R
31. CHECK LIST PER AUDIT DS 05 Rev 01 PT 06 Gestione della emergenze Domande Risposte Osservazioni da raccogliere E presente un Piano delle Emergenze aziendale per Piano delle Agg NA SI o NO ogni edificio o complesso di edifici Emergenze Il Servizio Tecnico e il SPP hanno stabilito le modalit Registro della ua tenuta dei e le responsabilit per la tenuta del registro dei SI o NO EI l controlli controlli antincendio i i antincendio E presente un elenco degli Addetti alla Gestione delle Emergenze antincendio e pronto soccorso per ogni SI o NO Elenco Addetti struttura edificio L Azienda ULSS dotata di un programma di Pi i la iano di addestramento all uso dei mezzi di spegnimento e alla SI o NO f ormazione conoscenza del Piano di Emergenza aziendale E presente un piano di formazione specifico per gli Piano di SI o NO 3 addetti alle emergenze e al pronto soccorso formazione 155 DS 06 LOGO Azienda fl E N CREDA RAPPORTO DI AUDIT Rev 01 STRUTTURA SERVIZI INTERESSATI REFERENTE STRUTTURA OGGETTO SCOPO DELLA VISITA DI VERIFICA DATA EFFETTUAZIONE VERIFICA GRUPPO DI VALUTAZIONE nomi 1 auditor N 0 I O A xe j x a a a _ N Attivit Valutate Osservaz
32. COMPIE FOSPONSADIlitzezir n senile penis a rate psi beaia pie psiienalipaLa pi aa 103 4 Richiamo MONNAtV6izti anni eni e iialicnlcn lidia ideali alii SLA Li cicale 104 5 Modalita operative r lesene lia alia i ian 105 5 1 Censimento dello stato anuale naciasosssslene dada lane 105 5 2 Aggiornamento G Gestione Lrsidrairaiia rain 106 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 102 PT 03 LOGO AZIENda iii ARENDS Registrazione degli Agenti Chimici Hevz0 1 Scopo Scopo della presente procedura di stabilire le modalit di controllo dell introduzione e della presenza degli agenti chimici pericolosi assicurando che venga correttamente individuata ed aggiornata la presenza in azienda di agenti chimici pericolosi venga effettuata la valutazione dei rischi derivanti dalla presenza di agenti chimici pericolosi vengano attivati idonei interventi di sorveglianza sanitaria in relazione a prodotti pericolosi e cancerogeni 2 Campo di applicazione La presente procedura si applica a tutti gli agenti chimici le sostanze e i preparati pericolosi utilizzati in Azienda Essa si applica nei confronti di tutti i soggetti aziendali coinvolti nelle attivit di acquisto e utilizzo degli agenti chimici pericolosi e nei confronti del Servizio di Prevenzione e Protezione e del Servizio del Medico Competente che si occupano rispettivamente della
33. D Lgs 230 95 e 241 2000 D Lgs 66 2003 e Circolare Ministeriale 3 marzo 2005 n 8 riconoscono come lavoratore notturno qualsiasi lavoratore che svolga durante il periodo notturno almeno una parte del suo tempo di lavoro giornaliero per un minimo di 80 giorni lavorativi all anno Per tale rischio sono previste limitazioni Lavoro notturno File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 162 AZIENDA ila allea DS 08 LOGO ALIENDA Segnalazione di infortunio Rev 01 DATI SULL INFORTUNIO S li O Data Ora Reparto Macchina Attrezzatura Impianto Ambiente Nome Paziente Operatore Infortunato iL i _ u2521 pR 1H 4 _ _yy k1k m_ 0 11 Nome Cognome Firma Indossava i DPI SIO NODO NON PREVISTI O Comportamenti pericolosi Persone presenti Descrizione dell accaduto Possibili Cause Tempi attuazione azioni Durata Data chiusura prevista Responsabile attuazione Nome Cognome DATI DI COMPILAZIONE Dirigente o RSPP Capo sala 163 Azienda i i o dalai DS 09 LOGO AZIENDA Segnalazione incidenti non conformit e i i Rev 01 comportamenti pericolosi A cura del richiedente C Incidente Ll Non Conformit L Comportamento pericoloso A 7 Riferimento Allegati ANALISI DEL PROBLEMA ATTIVITA PREVISTA Responsabile dell Azi
34. Evidenza esterna all Azienda informa il Dirigente o il Preposto dell Unit Operativa interessata Prima di iniziare un lavoro di manutenzione in una Unit Operativa la squadra addetta sia essa interna o esterna all Azienda delimita la zona di lavoro in modo SI o NO da renderla non accessibile alle persone non addette ai lavori Prima di iniziare un lavoro di manutenzione in una Unit Operativa la squadra addetta sia essa interna o esterna all Azienda viene informata dal Responsabile SI o NO Comunicazioni di U O o da un suo delegato di rischi propri cui pu trovarsi esposta nel caso specifico 153 LOGO AZIENda iii PRIENAS CHECK LIST PER AUDIT DS 05 Rev 01 PT 05 Gestione appalti Osservazioni Domande Risposte i da raccogliere Nella scelta dell impresa o lavoratore autonomo a cui affidare il lavoro in appalto l ULSS Azienda Ospedaliera SI a NO Capitolato tiene conto anche dei requisiti di sicurezza garantiti dalla d appalto ditta appaltatrice Il Servizio che gestisce l affidamento di lavori mediante asta pubblica licitazione privata appalto concorso o DUVRI con trattativa privata consultato il Responsabile del Servizio SI o NO I ti di Prevenzione e Protezione predispone il DUVRI e APIAN indiv
35. Formazione preposti ricevono un adeguata e specifica formazione e un aggiornamento periodico in relazione ai propri compiti in materia di salute e sicurezza del lavoro contenuti della formazione devono riguardare i principali soggetti coinvolti e i relativi obblighi la definizione e l individuazione dei fattori di rischio la valutazione dei rischi e l individuazione delle misure tecniche organizzative e procedurali di prevenzione e protezione art 37 D Lgs 81 2008 e Formazione RLS RLS ricevono una formazione particolare in materia di salute e sicurezza concernente i rischi specifici esistenti negli ambiti in cui esercitano la loro rappresentanza Pur rinviando alla contrattazione collettiva per la definizione di modalit durata contenuti si definiscono File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 49 LOGO AZIENDA Rev 01 AZIENda iii Hoke Flussi comunicativi formativi e relazionali la durata minima iniziale di 32 ore di cui 12 sui rischi specifici presenti in azienda e le misure di prevenzione adottate con verifica dell apprendimento l aggiornamento minimo periodico non inferiore alle 8 ore per ciascun anno di vigenza del mandato i contenuti minimi devono riguardare a principi giuridici comunitari e nazionali b legislazione generale e speciale in materia di salute e sicurezza sul lavoro c principali sogge
36. Gestione della Sicurezza 4 ELEMENTI DEL SISTEMA DI GESTIONE Miglioramento continuo Politica di sicurezza Revisione da parte della Direzione s Pianificazione Controllo e azione correttiva Attuazione ed esecuzione AI _d Figura 1 Elementi per il successo di un Sistema di Gestione della Sicurezza 4 1 REQUISITI GENERALI L ULSS Azienda Ospedaliera ha definito e mantiene un attivit di gestione per il controllo dei rischi della salute e della sicurezza dei lavoratori i cui requisiti sono esposti nel paragrafo precedente v Figura 1 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 11 Azienda inisin LOGO AZIENDA Manuale del Sistema Di Gestione della Sicurezza Rev 01 4 2 POLITICA PER LA SALUTE E LA SICUREZZA RIESAME DELLA DIREZIONE FEEDBACK RELATIVO ALLA MISURAZIONE DELLE PRESTAZIONI PIANIFICAZIONE Figura 2 Politica per la Salute e Sicurezza dei Lavoratori La politica del Sistema costituisce un riferimento fondamentale ed essenziale per tutti i partecipanti alla vita aziendale e per tutti coloro che esterni all Azienda hanno con essa rapporti La politica esprime la missione aziendale per quanto concerne la salute e la sicurezza nell ambiente di lavoro da cui derivano obiettivi e programmi di miglioramento continuo L Alta Direzione in collaborazione con RSPP RLS e Medico Compet
37. PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 AS A6 A7 RESPIRATORE Marcatura CE Marcatura a norma EN 405 2001 Disp IIl Categoria Filtro A1 P2 Taglia universale in materiale anallergico Con bordo di tenuta Bardatura anatomica regolabile a due tiranti Valvola di espirazione Di facile uso e senza manutenzione Conformato in maniera tale da potersi utilizzare insieme alla visiera ed occhiali SEMIMASCHERA Marcatura CE Marcatura a norma EN 140 Disp Ill Categoria Filtri vari A1 B1 E1 K1 EN 141 P1 P2 P3 EN 143 2001 e combinati Taglia universale in materiale anallergico Bardatura anatomica regolabile a due tiranti Valvola di espirazione Di facile uso e manutenzione Da abbinare anche a cartucce filtranti specifiche Conformato in maniera tale da potersi utilizzare insieme alla visiera ed occhiali Pluriuso MASCHERA PIENO FACCIALE Marcatura CE Marcatura a norma EN 136 CL 1 Disp IIl Categoria Filtri vari A1 B1 E1 K1 EN 141 P1 P2 P3 EN 143 e combinati AX di classe 3 EN 371 Taglia universale in materiale anallergico Bardatura anatomica regolabile con quattro punti di aggancio Schermo panoramico grandangolo antiappannamento in policarbonato Pluriuso File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 177 AZIENDA i DS 11 LOGO AZIENdA iii MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 A8 AUTORES
38. Servizi con ruoli rilevanti per la Sicurezza Servizio Tecnico Ufficio infermieristico Nel corso della riunione si discute relativamente a e il Documento di valutazione dei Rischi l andamento degli infortuni e delle malattie professionali e della sorveglianza sanitaria e i criteri di scelta le caratteristiche tecniche e l efficacia dei dispositivi di protezione individuale e i programmi di informazione e formazione dei dirigenti dei preposti e dei lavoratori ai fini della sicurezza e della protezione della loro salute vedi DS 02 Programma di Formazione ed Informazione aziendale e eventuali altre problematiche relative alla sicurezza Nel corso della riunione possono essere individuati codici di comportamento e buone prassi per prevenire i rischi di infortuni e di malattie professionali obiettivi di miglioramento della sicurezza complessiva sulla base delle linee guida per un sistema di gestione della salute e sicurezza sul lavoro La riunione ha luogo anche in occasione di eventuali significative variazioni delle condizioni di esposizione al rischio compresa la programmazione e l introduzione di nuove tecnologie che hanno riflessi sulla salute e sicurezza dei lavoratori Il verbale della riunione viene stilato dal Servizio di Prevenzione e Protezione e firmato da tutti i partecipanti per approvazione 5 1 5 Consultazione RLS Il rappresentante dei lavoratori per la sicurezza consultato tempestivamen
39. Servizio di Prevenzione e Protezione sar grato per eventuali segnalazioni di qualsivoglia natura comprese quelle di eventuali errori da effettuarsi al seguente recapito di posta elettronica File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 175 LOGO AZIENDA AZIENdA iii DSH MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 Caratteristiche dei D P I PROTEZIONE VIE RESPIRATORIE A1 FACCIALE FILTRANTE FFP1 Marcatura CE Marcatura a norma EN 149 2001 Disp IIl Categoria Filtro P1 Doppio elastico Provvisto di stringinaso regolabile con schiuma di tenuta A2 FACCIALE FILTRANTE FFP1 CARBONE ATTIVO Marcatura CE Marcatura a norma EN 149 2001 Disp IIl Categoria Filtro P1 Doppio elastico Provvisto di stringinaso regolabile con schiuma di tenuta A3 FACCIALE FILTRANTE FFP2 SENZA VALVOLA Marcatura CE Marcatura a norma EN 149 2001 Disp IIl Categoria Filtro P2 Doppio elastico Provvisto di stringinaso regolabile con schiuma di tenuta A4 FACCIALE FILTRANTE FFP3 Marcatura CE Marcatura a norma EN 149 2001 Disp IIl Categoria Filtro P3 Doppi elastici regolabili Provvisto di stringinaso regolabile con interno in materiale morbido Guarnizione di tenuta File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 176 AZIENDA AZIENdA iii DSH LOGO MODELLO DI
40. adoperandosi direttamente in caso di urgenza nell ambito delle loro competenze e possibilit per eliminare o ridurre tali deficienze o pericoli dandone notizia al rappresentante dei lavoratori per la sicurezza non rimuovono o modificano senza autorizzazioni i dispositivi di sicurezza o di segnalazione o di controllo non compiono di propria iniziativa operazioni o manovre che non sono di loro competenza ovvero possono compromettere la sicurezza propria o di altri lavoratori si sottopongono ai controlli sanitari previsti nei loro confronti contribuiscono insieme al datore di lavoro ai dirigenti e preposti all adempimento di tutti gli obblighi imposti all autorit competente o comunque necessari per tutelare la sicurezza e la salute dei lavoratori durante il lavoro IL DIRIGENTE RESPONSABILE IL DIPENDENTE DELL UNITA OPERATIVA SERVIZIO File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 211 DS 13 LOGO AZIONCA elia PRENDO REGISTRO DEGLI AGENTI PERICOLOSI Rev 01 Unit Operativa Principio attivo Quantit NERE SERIE N CAS Gio e e Etichettatura Frasi R Frasi S annua pra ica DPI concentrazione utilizzata p gg Ultimo aggiornamento 212 AZICHOS irta ORI LOGO AZIENDA Segnalazione di mancata Rev 01 manutenzione preventiva D
41. ai AZIENDA SEREEN PRI 3 Rev 01 Flussi comunicativi formativi e relazionali 1 Scopo Scopo della presente procedura di Implementare la comunicazione interna in materia di sicurezza sul lavoro con l obiettivo di rendere partecipi tutti i lavoratori a seconda del ruolo nel SGS Migliorare la comunicazione esterna in materia di Salute e Sicurezza sul Lavoro verso utenti fornitori e collaboratori Fornire criteri per la programmazione della formazione ed informazione dei lavoratori in Azienda 2 Campo di applicazione La presente procedura si applica a tutti i soggetti aziendali datore di lavoro dirigenti preposti e lavoratori 3 Compiti e responsabilit compiti e le responsabilit in merito alla presente procedura sono Redazione Responsabile del Sistema Approvazione Datore di Lavoro Attuazione tutte le figure aziendali Il Responsabile del Sistema promuove l attuazione della procedura unitamente alle altre figure preposte in Azienda dirigenti preposti SPP Medico Competente RLS consulenti esterni il Direttore Generale fornisce le risorse per favorirne l applicazione File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 40 PG 02 LOGO AZIENda iii AZIENDA TEEN sa j Rev 01 Flussi comunicativi formativi e relazionali 4 Documenti normative di riferimento termini e defini
42. ampio campo di visibilit e di sistema di chiusura sulla fronte atto a evitare anche che a seguito di contaminazione della fronte o della testa il liquido coli sugli occhi B4 B5 Deve consentire l utilizzo di occhiali correttivi e di mascherina di protezione delle vie respiratorie Il dispositivo dovr avere peso ridotto si ritiene utile l indicazione del peso Il materiale deve consentire la possibilit di disinfezione chimica mediante i disinfettanti di impiego comune senza compromettere le prestazioni del dispositivo Marcatura CE Marcatura a norma EN 166 Classe ottica 1 Resistenza contro particelle proiettate S Protezione da liquidi e spruzzi 3 Trattamento antiappannante N Antiriflesso Dispositivo di Il categoria VISIERA SENZA CALOTTA Marcatura CE Marcatura a norma EN 166 Classe ottica 1 Resistenza contro particelle proiettate S Protezione da liquidi e spruzzi 3 Trattamento antiappannante N Possibilit di utilizzo con occhiali correttivi Banda elastica alta regolabile Visore con possibilit di rotazione di 90 Resistenza contro particelle proiettate S Resistenza al lavaggio con disinfettante Dispositivo di Il categoria OCCHIALI A MASCHERINA Marcatura CE Marcatura a norma EN 166 Classe ottica 1 Resistenza contro particelle proiettate B Protezione da liquidi e spruzzi 3 Trattamento antiappannante N File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONT
43. applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 30 AZIENda iii Roo LOGO AZIENDA Struttura ed organizzazione del Sistema Rev 01 essere in numero sufficiente e disporre di attrezzature adeguate tenendo conto delle dimensioni e dei rischi specifici dell azienda Inoltre all interno dell Azienda devono essere identificate eventuali altre figure previste da normative specifiche particolari al fine dell attuazione delle misure di prevenzione 5 3 Livelli di responsabilit Le specifiche sottoriportate vanno rivisitate da ogni Azienda ULSS in funzione della realt aziendale revisionando in particolare gli Uffici coinvolti e i compiti assegnati Riassume in s le funzioni di titolare del rapporto di lavoro e del potere di spesa pertanto su di esso ricadono le responsabilit degli adempimenti previsti dal D Lgs 81 2008 responsabile della istituzione di un adeguata organizzazione per l attuazione della prevenzione rispondendo personalmente dei risultati Nello specifico il Datore di lavoro secondo quanto previsto dall art 17 del D Lgs 81 2008 ha la responsabilit non delegabile a della valutazione di tutti i rischi con la conseguente elaborazione del documento previsto dall articolo 28 b della designazione del responsabile del servizio di prevenzione e protezione dai rischi Inoltre al Datore di Lavoro competono tutte le attiv
44. area lavori con lamiera ondulata o recata recinzione area lavori con rete elettrosaldata e tubi su plinti prefabbricati recinzione area lavori con recinzione prefabbricata da cantiere recinzione area lavori con pali di legno recinzione area lavori con barriera di recinzione per chiusini altro 0 0D O 0 0 0 0 Accesso area di cantiere transenna in scatolare metallico transenna metallica estensibile Q altro Delimitazioni area di lavoro delimitazioni area di lavoro con paletti e catena delimitazione e confinamento aree di lavoro con elevato rumore delimitazioni di percorso pedonale delimitazioni con paletti mobili in materiale plastico e catena altro BDU B Protezione percorsi pedonali protezione di percorso pedonale contro le cadute dall alto Segnaletica di sicurezza Il referente per Il Referente per l Azienda Sanitaria Ospedaliera l Impresa 225 3 PT 05 All B3 AZIENda iii LOGO AZIENDA Allegato B3 alla Procedura Gestione Appalti Rev 01 Segnaletica e delimitazione di area lavoro stradale temporaneo senza restringimento della carreggiata Segnaletica e delimitazione area lavoro stradale temporaneo con restringimento della carreggiata Specchio parabolico in cristallo Cartello in lamiera con segnale stradale Cartello in alluminio con segnale stradale Cartello in materiale plastico con segnale di sicurezza luminescente Cartello in materiale plastico
45. asta o lettera d invito il modulo di autocertificazione da parte dell impresa appaltatrice o lavoratore autonomo del possesso dei requisiti di idoneit tecnico professionale allegato C previsti dalla vigente normativa in materia di salute e sicurezza sul lavoro File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 126 PT 05 LOGO AZIENdA iii AZIENDA Gestione Appalti Rev 01 6 1 3 Vagliatura offerta e aggiudicazione La commissione di gara vaglia l offerta per valutare la congruit della prezzo offerto e aggiudicare l offerente secondo le modalit in uso 6 1 4 Affidamento del contratto Prima dell inizio dei lavori oggetto dell appalto deve essere sottoscritto dal referente per l Azienda per i lavori e dall appaltatore l apposito documento Verbale per il Coordinamento e pianificazione concordata delle operazioni in ottemperanza a quanto stabilito dall art 26 del D Lgs 81 2008 compilando l allegato modello allegato D AI documento allegato D dovranno essere allegati e sottoscritti gli allegati A1 A2 e A3 e gli allegati B1 e B2 del capitolato Gli allegati B1 e B2 dovranno essere aggiornati e o modificati anche su proposta del fornitore in caso di modifiche o variazioni di carattere tecnico logistico organizzativo incidenti sulle modalit realizzative dei lavori e o di modifiche e variazioni delle modalit opera
46. attuate sul Piano di attuazione degli interventi DS 10 colonna Avanzamento Data allegato al Documento di Valutazione dei Rischi Detto Piano conterr tutti gli interventi previsti a seguito di diversi livelli e specificit della valutazione che possono essere oggetto di integrazione ed aggiornamenti della stessa aggiornamento generale del Documento di Valutazione dei Rischi valutazione rischio chimico incendio esplosione 63 LOGO AZIENDA AZIENdA iii Controlli e verifiche del sistema PG 04 Rev 01 2 Monitoraggio di secondo livello Rappresenta il monitoraggio sulla funzionalit del sistema verifica ispettiva interna e ha lo scopo di fornire informazioni sulla validit ed affidabilit del Sistema ed evidenziare la capacit dell Azienda ULSS di sviluppare la politica in materia di sicurezza e la capacit di migliorare il controllo dei rischi far intraprendere le opportune azioni preventive e correttive evidenziate dalle attivit oggetto del monitoraggio e garantire che i progressi di attuazione di tali azioni correttive siano seguiti in base ai piani previsti valutare l efficacia complessiva dell attuazione delle politiche del Sistema di Gestione della Sicurezza all interno dell Azienda ULSS con particolare riferimento a o Valutazione del grado di rispetto degli obiettivi previsti o Identificazione delle aree in cui questi standard sono inadegu
47. cambi la valutazione dei rischi DPI adottati per le diverse mansioni e reparti e le loro caratteristiche vengono riportati nel prontuario e vengono consegnati ai singoli lavoratori dai Dirigenti o Preposti addetti a tale incarico Al momento della consegna il lavoratore firma il modulo DS 12 Scheda di consegna dei DPI controfirmato dall addetto alla consegna File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 100 PT 02 LOGO AZIENda iii AZIENDA Gestione DPI Rev 01 Per i DPI per cui il costruttore ha specificato la data di scadenza l addetto incaricato alla consegna prima di procedere verifica la data di scadenza del DPI in modo da non fornire ai lavoratori dispositivi non pi efficaci in quanto scaduti 4 5 Verifica sull utilizzo e sull appropriatezza tecnica ed ergonomica Il datore di lavoro attraverso il dirigente e il preposto Vigila sull utilizzo dei DPI nell unit operativa secondo le attivit a rischio Provvede affinch siano utilizzati soltanto per gli usi previsti Fornisce istruzioni comprensibili ai lavoratori Conserva catalogo nel DOSSIER formula osservazioni all SPP ordina DPI secondo catalogo Inoltre controlli sull utilizzo dei DPI sono effettuati anche in occasione di sopralluoghi di RSPP Medico Competente RLS analisi dell andamento infortunistico Il mancato o scorretto utilizzo
48. comportamento pericoloso viene inviata al Responsabile dell Unit Operativa in cui sia occorso levento per la conservazione in apposito archivio Storico degli incidenti di Reparto File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 88 t PT 01 LOGO AZIENda iii ARENDS Valutazione dei rischi REYs 0 PT 01 Valutazione dei rischi IRESI 0 010 MEETA ARAE A alii 90 2 Campo di applicazione s raro Ronnie n ele 90 3 Compill eresponsabilit aroesrse sad oa 90 598 74 0 CRE EE ORRORE TEORICI COCRERISTIITOOFOR RATTI 90 5 Modali 0PeraliVe kiss la AR AO 91 SelyRichiamimorimallVio riesi re 91 5 2 Iter per la valutazione deltischi orrpne alicell iaia 92 5 3 Contenuti del Documento di Valutazione dei Rischi 96 5 4 Attuazione delle misure di prevenzione 96 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 89 PT 01 LOGO AZIENda iii ARENDS Valutazione dei rischi Hevz0 1 Scopo Fornire le linee guida operative per redigere e aggiornare il Documento di Valutazione dei Rischi DVR in sintonia con il Sistema di Gestione della Sicurezza negli ambienti di lavoro adottato dall ULSS Azienda Ospedaliera 2 Campo di applicazione La presente procedura si applica a tutte le attiv
49. con segnale di sicurezza bifacciale luminescente OOo O O O Costi per la separazione temporale attivit O Interruzione pause lavori appaltatore per coordinamento attivit istituzionali Q Vigilanza sorveglianza area di lavoro a carico appaltatore Valutazioni strumentali ad es rumore oltre soglia Costi per la gestione delle interferenze Riunioni di coordinamento Attivit di informazione formazione lavoratori rischi interferenziali Manutenzione e verifica periodica degli impianti e o attrezzature Presidi antincendio Presidi sanitari DPI per i visitatori DPI per i dipendenti B D BAD D D O Il referente per Il Referente per l Azienda Sanitaria Ospedaliera l Impresa 226 PT 05 All AZIONdI e E Ae S S LOGO AZIENDA Allegato C alla Procedura Gestione un Rev 01 Appalti ALLEGATO C DICHIRAZIONE SOSTITUTIVA ATTO DI NOTORIETA Il la sottoscritto a nato il a cod fisc residente in via n munito di documento d identit valido che si allega in copia n rilasciato da il in qualit di Legale Rappresentante della ditta con sede legale posta in via piazza n del comune di in provincia di PARTITA I V A n CODICE FISCALE consapevole delle responsabilit derivanti dal rendere dichiarazioni false ai sensi dell art n 76 del D P R n 445 2000 DICHIARA BARRARE QUADRI BIANCHI CHE INTERESSANO GLI ALTRI QUADRI SONO OBBLIGATORI EI
50. dalla presente procedura gt le attivit che rientrano nel campo di applicazione del Titolo IV del D Lgs 81 2008 cantieri temporanei e mobili come definiti all art 89 comma 1 lett a ed elencati nell Allegato X al D Lgs 81 2008 fatte salve le debite eccezioni gt secondo quanto previsto dalla Determinazione n 3 2008 dell Autorit per la vigilanza sui contratti pubblici di lavori servizi e forniture la mera fornitura senza installazione salvo i casi in cui siano necessarie attivit o procedure suscettibili di generare interferenza con la fornitura stessa come per esempio la consegna di materiali e prodotti nei luoghi di lavoro o nei cantieri con l esclusione di quelli ove i rischi interferenti sono stati valutati nel piano di sicurezza e coordinamento secondo quanto previsto dal Titolo IV del D Lgs 81 2008 i servizi per i quali non prevista l esecuzione all interno della Stazione appaltante intendendo per interno tutti i locali luoghi messi a disposizione dalla stessa per l espletamento del servizio anche non sede dei propri uffici i servizi di natura intellettuale anche se effettuati presso la Stazione appaltante File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 120 NT NE LOGO AZIENdAa iii AZIENDA Gestione Appalti Rev 01 BANDO DI GARA Oggetto cantieri temporane
51. dalle singole unit operative La Dirigenza Medica Ospedaliera svolge compiti di generale orientamento attuazione e monitoraggio degli aspetti igienistici con particolare riguardo alla prevenzione della trasmissione delle infezioni Ogni Azienda ULSS deve adeguare questo punto in funzione della distribuzione di budget compiti responsabilit assegnati alla Direzione Medica nella propria realt Preposti compiti specifici sono sovrintendere e vigilare sulla osservanza da parte dei singoli lavoratori dei loro obblighi di legge nonch delle disposizioni aziendali in materia di salute e sicurezza sul lavoro e di uso dei mezzi di protezione collettivi e dei dispositivi di protezione individuale messi a loro disposizione e in caso di persistenza della inosservanza informare i loro superiori diretti segnalare ai dirigenti carenze o inefficienze del sistema di prevenzione aziendale segnalare tempestivamente al datore di lavoro o al dirigente sia le deficienze dei mezzi e delle attrezzature di lavoro e dei dispositivi di protezione individuale sia ogni altra condizione di pericolo che si verifichi durante il lavoro delle quali venga a conoscenza sulla base della formazione ricevuta collaborare all informazione e alla formazione dei dipendenti sui fattori di rischio e sulle norme di prevenzione e all addestramento sulle macchine o attrezzature File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA
52. dei DPI deve essere segnalato secondo quanto riportato nella PG 07 Gestione infortuni non conformit incidenti e comportamenti pericolosi 4 6 Pulizia e manutenzione Tutti i soggetti aziendali compresi gli utilizzatori assicurano il mantenimento nel tempo delle caratteristiche specifiche dei DPI attraverso la pulizia la manutenzione le riparazioni o la sostituzione secondo istruzioni fornite dal fabbricante In particolare gli indumenti indossati che svolgono la funzione di DPI utilizzati per proteggere il lavoratore da rischi per la salute e sicurezza indumenti fluorescenti contro caldo e freddo che evitano il contatto con sostanze corrosive nocive tossiche agenti biologici ecc e che non sono monouso sono puliti periodicamente con periodicit definita in luogo e modo ben definito tenendo conto dei rischi che gli indumenti sporchi possono apportare La definizione di soggetti incaricati modalit periodicit ecc potrebbe essere contenuta in un regolamento aziendale da affiancare al catalogo e da diffondere con lo stesso File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 101 t PT 03 LOGO AZIENda iii ARENDS Registrazione degli Agenti Chimici Revs 0 PT 03 Registrazione degli Agenti Chimici SCOPO A E A od e ii E ine 103 2 CAMmpo d applicazione sanatoria tetra annali ronde ita 103 Sd
53. del lattice tipo di accelerante chimico residuo GUANTI AD USO MEDICO SENZA POLVERE Materiale lattice STERILI secondo F U vigente e aggiornata Marcatura CE conformi al DLgs 46 97 come dispositivi medici di CLASSE IIA Conformi alla norma EN 455 1 II II Conformi alla norme ISO 9000 e ASTM Marcatura CE conformi al DLgs 475 92 Conformi alla norma EN 374 I II III come dispositivi di III categoria per la protezione da rischio chimico e microbiologico Ambidestri Richiesta la scheda riportante le caratteristiche tecnico qualitative tipo di polvere e quantit se presente contenuto di proteine del lattice tipo di accelerante chimico residuo File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 183 AZIENDA AZIENdA iii DSH LOGO MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 c9 C10 C11 GUANTI AD USO CHIRURGICO SENZA POLVERE Materiale lattice lattice sintetico vinile nitrile 0 25 0 38mm Rivestimento interno di polimero Polsino lungo STERILI secondo F U vigente e aggiornata Marcatura CE conformi al DLgs 46 97 come dispositivi medici di classe 2A Conformi alla norma EN 455 1 1 II Conformi alla norme ISO 9000 e ASTM Marcatura CE conformi al DLgs 475 92 Conformi alla norma EN 374 Il Ill come dispositivi di III categoria per la protezione da rischio chimico e microbiologico Richiesta la scheda riportante le ca
54. devono essere effettuate da personale autorizzato In alcuni casi per semplificare il flusso documentale pu essere previsto un iter di emissione semplificato in tali casi la stessa funzione pu svolgere contemporaneamente una o pi delle attivit descritte precedentemente 5 2 2 Distribuzione dei documenti La distribuzione pu avvenire in forma controllata o in forma non controllata Modalit non controllata gt Non richiesta alcuna avvertenza in merito alla distribuzione Modalit controllata gt Un documento viene distribuito in firma controllata quando si ritiene di File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 56 PG 03 LOGO AZIENdA iii ARENDS Gestione della documentazione Hevz0 gt documentare la trasmissione del documento tra funzione emittente e funzione ricevente gt garantire la funzione ricevente in merito al rilascio di eventuali successive revisioni aggiornamenti del documento La lista di distribuzione di ciascun documento riportata nell elenco dei documenti Le copie controllate sono identificate a mediante apposizione sulla prima pagina del timbro COPIA CONTROLLATA b riportando nel pi di pagina della 1 pagina del documento la scritta COPIA CONTROLLATA 5 2 3 Archiviazione catalogazione conservazione e accesso L archiviazione dei documenti viene effettuata nel ri
55. di U O o da un suo delegato di rischi propri della stessa cui pu trovarsi esposta nel caso specifico ad es rischio infettivo radiazioni ionizzanti Nel caso di appalti esterni si veda relativamente alla informazione quanto indicato in PT 05 Gestione Appalti File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 112 AZIENda iii PLUR LOGO AZIENDA Manutenzione delle attrezzature Rev 01 e dei veicoli 5 2 Manutenzione preventiva delle attrezzature La Struttura Responsabile delle attrezzature predispone come detto un piano di manutenzione preventiva tenendo in considerazione l inventario delle apparecchiature e il livello di criticit sia delle apparecchiature che degli impianti Essa definisce anche il soggetto cui la manutenzione affidata sia esso interno o esterno allazienda Il processo di esecuzione della manutenzione preventiva si suddivide nelle seguenti fasi RA sax Documenti Documenti Fase Attivit Responsabilit Dati di input Dati di output Strutture e Preparazione e responsabili a attrezzature e Piano di Pasat Sean a40ne del Piano della gesuong rischi specifici Manutenzione di Manutenzione delle diverse i ds delle UU OO Preventiva Preventiva tipologie di oodata attrezzature gg dell intervento Manuali tecnici d attrezzature norme di buona Rapporti di
56. e la sicurezza dei lavoratori ivi compresi quelli riguardanti gruppi di lavoratori esposti a rischi particolari tra cui anche quelli collegati allo stress da lavoro alle differenze di genere all et e alla provenienza da altri paesi La comunicazione deve avere ad oggetto e Relazioni di sopralluogo e Aggiornamento della valutazione dei rischi in occasione di modifiche del processo produttivo o dell organizzazione del lavoro significative ai fini della salute e della sicurezza dei lavoratori o in relazione al grado di evoluzione della tecnica della prevenzione e della protezione o a seguito di infortuni significativi o quando i risultati della sorveglianza sanitaria ne evidenzino la necessit e Piano degli interventi di prevenzione da adottare Le relazioni di sopralluogo gli aggiornamenti della valutazione dei rischi e il piano di attuazione degli interventi devono essere oggetto di comunicazione tra MC RSPP RLS e Direttore Generale almeno una volta all anno in occasione della riunione prevista dall art 35 del D Lgs 81 2008 Inoltre tali informazioni devono essere fornite periodicamente anche a Responsabili delle Strutture Aziendali Ospedali Distretti Dipartimenti di Prevenzione e dei Dipartimenti Tecnico Logistici e Amministrativi Comunicazioni puntuali su questi aspetti potranno avvenire in risposta a richieste specifiche provenienti da Dirigenti o Preposti File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTRO
57. e sicurezza sul lavoro per i contratti d appalto e contratti d opera e in particolare per garantire che i lavori di appalto vengano affidati ad imprese appaltatrici o a lavoratori autonomi che abbiano l idoneit tecnica per lo svolgimento dei lavori garantire che agli appaltatori vengano fornite dettagliate informazioni sui rischi specifici esistenti nell ambiente in cui saranno destinati ad operare e sulle misure di prevenzione e protezione adottate in relazione alle attivit dell Azienda Sanitaria Ospedaliera promuovere la cooperazione e il coordinamento tra impresa appaltatrice e Azienda Sanitaria Ospedaliera con lo scopo di tutelare la salute e la sicurezza dei lavoratori dai rischi incidenti sull attivit lavorativa oggetto dell appalto disciplinare lo svolgimento dei lavori svolti da terzi per la tutela del patrimonio dell Azienda garantire che siano formalizzati e documentati i rapporti tra le parti File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 119 NT NE LOGO AZIENdAa iii AZIENDA Gestione Appalti Rev 01 2 Campo di applicazione La presente procedura si applica in tutti i casi in cui vengono affidati lavori cos come definiti al cap 5 Termini ed abbreviazioni della presente procedura ad imprese appaltatrici o lavoratori autonomi all interno dell Azienda Sanitaria Ospedaliera Sono escluse
58. ed in conformit con la valutazione dei rischi e in base al programma delle misure di Prevenzione e Protezione e adeguati ai rischi effettivi A seguito di indagini ambientali di indagini fonometriche di informazioni da letteratura tecnica ma anche di segnalazione dei lavoratori fornitori fabbricanti di DPI il Direttore Generale in collaborazione con il RSPP e consultando il Medico Competente ed il Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza individua le tipologie di DPI pi idonee e valuta le caratteristiche dei DPI disponibili sul mercato scegliendo quelli che soddisfano sia le specifiche esigenze di natura protettiva sia gli aspetti ergonomici e di accettabilit da parte degli utilizzatori Per tale valutazione necessario acquisire le schede tecniche dei dispositivi dal fornitore degli stessi I DPI scelti vengono acquistati dal Servizio Approvvigionamenti che ha anche il compito di segnalare eventuali necessit di aggiornamenti Il SPP predispone aggiorna e diffonde un catalogo prontuario dei DPI tenendo conto dell entit dei rischi da cui proteggere i lavoratori della frequenza dell esposizione a rischio File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 99 t PT 02 LOGO AZIENda iii AZIENDA Gestione DPI Rev 01 dei rischi indotti dai DPI del rapporto col paziente del comfort delle garan
59. funzioni che hanno eseguito la precedente verifica ed approvazione in modo da assicurare la congruenza tra modifiche apportate e stesura originaria del documento File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 57 PG 03 LOGO AZIENdA iii oi Gestione della documentazione Revo Il documento modificato viene identificato da un indice e o da una data di revisione la nuova revisione deve essere riportata anche nell elenco dei documenti DS 03 5 2 5 Edizioni superate Le edizioni superate dei documenti devono essere distrutte se le versioni aggiornate sostituiscono completamente le precedenti opportunamente contrassegnate ed archiviate dalle funzioni interessate se le nuove edizioni costituiscono una integrazione e o una parziale modifica delle edizioni precedenti I documenti superati devono essere identificati mediante timbro o scritta COPIA SUPERATA per evitare un uso indesiderato degli stessi 6 Documentazione di Salute e Sicurezza sul Lavoro Ogni Azienda ULSS deve definire un sistema per la gestione controllata dei documenti inerenti la salute e sicurezza sul lavoro Tale sistema deve prevedere la definizione delle tipologie di documenti da tenere sotto controllo la presa in carico del documento nel caso di documentazione esterna che entri in azienda o nel caso di documentazione interna quale sia la funzione re
60. necessit di esperienze specialistiche o esperienza tecnica livello di formazione disponibilit di tempo File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 64 LOGO AZIENdA iii PG 04 AZIENDA Rev 01 Controlli e verifiche del sistema 5 3 Audit Pianificazione dell audit provvedimenti tecnici organizzativi e procedurali di prevenzione e protezione realizzati dall Azienda ULSS gli obiettivi del Sistema e il Sistema di Gestione stesso devono essere sottoposti a monitoraggio pianificato Il Responsabile del Sistema di Gestione della Sicurezza sviluppa il DS 04 Piano di monitoraggio attraverso la pianificazione temporale delle verifiche frequenza l attribuzione di compiti e responsabilit dell esecuzione dei monitoraggi la descrizione delle metodologie da seguire la predisposizione del modulo Lista di riscontro e documentazione di registrazione della valutazione dell Azienda in materia di salute e sicurezza dei lavoratori secondo OHSAS 18001 1999 DS 05 in base agli aspetti dell SGS o alle Unit Operative prese in esame le modalit di segnalazione delle eventuali situazioni di non conformit La frequenza dei controlli pianificati e il livello di approfondimento delle verifiche programmate si basano sulla necessit di mantenere sotto controllo il livello di sicurezza e
61. politica e dagli obiettivi di Sicurezza b stipulando criteri operativi nelle procedure ad es PT 04 Manutenzione delle attrezzature e dei veicoli c stabilendo e mantenendo procedure relative ai rischi identificati delle attrezzature e dei servizi appaltati dall Azienda attraverso le procedure PT 04 Manutenzione delle attrezzature e dei veicoli e PT 05 Gestione appalti d stabilendo e mantenendo procedure relative alla progettazione dell ambiente di lavoro dei processi delle installazioni dei macchinari delle procedure operative e dell organizzazione del lavoro inclusa la loro adattabilit alle capacit umane per eliminare o ridurre i rischi alla fonte File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 18 AZIENDA dicci ala LOGO AZIENDA Manuale del Sistema Di Gestione della Sicurezza Rev 01 4 4 7 PREPARAZIONE ALLE EMERGENZE E RISPOSTA L Azienda stabilisce e mantiene i piani e le procedure per individuare la potenzialit di incidenti e di situazioni d emergenza e le relative risposte e per prevenire e limitare i possibili casi di malattia e di infortunio associati ad essi L Azienda riesamina i suoi piani e le sue procedure di preparazione e di risposta all emergenza in particolare dopo l insorgenza di incidenti o il verificarsi di situazioni d emergenza Quando possibile l Azienda verifica queste procedure periodicam
62. relativamente alle risorse collegate Le responsabilit dei dirigenti riguardano la corretta attuazione delle misure di prevenzione disposte dall alta direzione in relazione al rapporto gerarchico e professionale che si instaura nelle singole unit operative Essi hanno i compiti previsti al paragrafo 5 3 gt Dirigenti che sono incaricati di fornire servizi importanti per la salute e sicurezza dei lavoratori Oltre ad avere responsabilit diretta del personale ad essi subordinato rivestono funzioni peculiari in materia di sicurezza nell ambito delle quali danno attuazione ciascuno per le proprie attribuzioni alle decisioni del Direttore Generale Ogni Azienda tenuta ad identificare i responsabili dei Servizi che hanno ruolo responsabilit nella gestione dei processi critici della propria Azienda gt Responsabili di Strutture Aziendali ai sensi del D Lgs 229 99 Dirigenza Medica Ospedaliera Direttore del Dipartimento di Prevenzione Direttori dei Distretti Sanitari di Base Svolgono funzioni di organizzazione e coordinamento di adempimenti relativi alle misure di prevenzione da adottare non sostituendosi ai compiti dei Dirigenti di Unit Operativa o di Servizi afferenti alla struttura da loro diretta Ai dirigenti aziendali suddetti compete la responsabilit in ordine all adozione delle misure generali e speciali di tutela di cui al D Lgs 81 2008 nell ambito delle strutture e funzioni ad essi assegnate in gestio
63. rischi specifici tenendo conto altres delle eventuali ulteriori fonti di rischio rappresentate dai DPI stessi 4 Valuti le caratteristiche dei DPI disponibili sul mercato cos come fornite dai produttori i quali devono garantire che gli stessi siano in possesso dei requisiti essenziali di salute e sicurezza 5 Aggiorni la scelta dei DPI ogni qualvolta intervenga una variazione significativa negli elementi di valutazione 6 Predisponga l obbligo di utilizzo a tutti gli operatori che necessitano di dotazione di DPI previa debita informazione ed eventuale addestramento specifico all impiego Tutti i dispositivi definiti di protezione individuale secondo il D Lgs 81 2008 devono possedere a Requisiti di carattere generale applicabili a tutti i DPI quali ergonomia livelli e classi di protezione innocuit nota informativa ecc b Requisiti supplementari comuni a diverse categorie o tipi di DPI sistemi di regolazione limitazione di movimenti ecc c Requisiti supplementari specifici per rischi da prevenire come protezioni specifiche da urti meccanici impiglia mento cadute dall alto calore e fuoco rumore polveri File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 173 AZIENdA iii DSH LOGO PRENDE MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 DPI sono suddivisi in tre categorie rientrano nella 3 categoria i DPI di progettazione c
64. un azienda di notevoli dimensioni con attivit distribuita sul territorio esonerato da responsabilit penale 135 AZIENdA iii DS 01 LOGO AZIENDA DELEGA CARATTERISTICHE ED ESEMPIO APPLICATIVO Rei l amministratore delegato che risulti aver provveduto alla nomina di un direttore per ogni unit produttiva conferendogli anche la sorveglianza in materia di rispetto della normativa antinfortunistica e non si sia ingerito in questo ultimo aspetto dell organizzazione aziendale senza che occorrano prove formali della delega gt qualora la delega sia parziale il datore di lavoro rimane responsabile per gli adempimenti in essa non contemplati gt la delega legittima alle seguenti condizioni o sotto l aspetto oggettivo le dimensioni dell azienda che devono essere tali da giustificare la necessit di decentrare compiti e responsabilit l effettivo trasferimento dei poteri in capo al delegato con l attribuzione di una completa autonomia decisionale e di gestione e con piena disponibilit economica l esistenza di precise ed ineludibili norme interne o disposizioni statutarie che disciplinino il conferimento della delega ed adeguata pubblicit della medesima uno specifico e puntuale contenuto della delega o sotto l aspetto soggettivo la capacit e l idoneit tecnica del soggetto delegato il divieto di ingerenza da parte del delegante nell espletamento dell attivit del d
65. usare sul luogo di lavoro indumenti o abbigliamento che in relazione alla natura delle operazioni da svolgere possano costituire pericolo per chi li indossa Obbligo di rispettare i divieti e le limitazioni della segnaletica di sicurezza Obbligo di richiedere l intervento del referente dell Azienda Committente in caso di anomalie riscontrate nell ambiente di lavoro e prima di procedere con interventi in luoghi con presenza di rischi specifici Obbligo di recingere la zona di scavo o le zone sottostanti a lavori che si svolgono in posizioni sopraelevate Obbligo di rispettare scrupolosamente i cartelli di norma monitori affissi all interno delle strutture aziendali Obbligo nel caso di lavori di saldatura o di utilizzo di fiamme libere di richiedere di volta in volta la preventiva autorizzazione scritta al referente dell Azienda Obbligo di usare i mezzi protettivi individuali e ove espressamente previsto anche gli otoprotettori Obbligo di impiegare macchine attrezzi ed utensili rispondenti alle vigenti norme di legge Obbligo di segnalare immediatamente eventuali deficienze di dispositivi di sicurezza o l esistenza di condizioni di pericolo adoperandosi direttamente in caso di urgenza e nell ambito delle proprie competenze e possibilit per l eliminazione di dette deficienze o pericoli NB In caso di impedimento del rispetto delle limitazioni e prescrizioni sopra riportate l Impresa Affidatario si impegna a concordare c
66. 3 LOGO AZIENdA iii oi Gestione della documentazione Revo Le modalit di archiviazione definiscono i criteri secondo cui le registrazioni vengono archiviate Le modalit di archiviazione devono essere tali da facilitare l archiviazione dei documenti favorire la ricerca la consultazione e la rintracciabilit dei documenti stessi Il tempo di conservazione delle registrazioni dovr essere coerente con i requisiti normativi e o documenti prescrittivi aziendali negli altri casi sar l Unit Operativa a definire le proprie necessit temporali L ULSS Azienda Ospedaliera deve definire le modalit per la gestione della sicurezza e dell accesso controllato alle registrazioni File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 60 PG 04 LOGO AZIENdA iii ARENDS Controlli e verifiche del sistema REY o PG 04 Controlli e verifiche del Sistema IEEE 0 RE RIA 62 2 Gampo di applicaZio NE siaa eli ln ri riali ein 62 3 Compiti e responsabilit asusco sino idee 62 dDelinzioni Alice etna de aan e lion a 62 DilMiodalllaroperallVe s iiseriu dll bollorso rs indivisa idi ni raf ct acini ui uil li ili 63 bluGaratteni Generalizt nasca den aa aea ion dina ia Diego 63 5 2 Caratteristiche d eglkaUditO sireni iaaa leabepiLOribspii e RaR eiie 64 o 2100 ELE AEE E EEE E A E A A ATAA 65 F
67. 5 CONTROLLO E AZIONE CORRETTIVA cai 19 4 5 1 MISURAZIONE E MONITORAGGIO DELLE PRESTAZIONI 19 4 5 2 INFORTUNI INCIDENTI NON CONFORMITA AZIONI CORRETTIVE E PREVENTIVE ere all 20 4 5 3 DOCUMENTAZIONE E RISPETTIVA GESTIONE 20 dol PU iii iaia ia 21 4 6 RIESAME DELLA DIREZIONE nrnna 22 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 5 Azienda LOGO AZIENDA Manuale del Sistema Di Gestione della Sicurezza Rev 01 1 SCOPO E CAMPO DI APPLICAZIONE Scopo del presente manuale redatto in conformit alla norma OHSAS 18001 2007 quello di spiegare le modalit con cui l ULSS Azienda Ospedaliera intenda gestire la salute e la sicurezza sul lavoro SSL come parte integrante della gestione generale dell azienda attraverso la predisposizione volontaria di un adeguato Sistema di Gestione della Sicurezza SGS che integri obiettivi e politiche per la salute e sicurezza nella progettazione e gestione dell organizzazione del lavoro Adottando questo Sistema di Gestione della Sicurezza l ULSS Azienda Ospedaliera si propone di ridurre progressivamente i costi complessivi della SSL compresi quelli derivanti da incidenti infortuni e malattie correlate al lavoro minimizzando i rischi cui possono essere esposti i dipendenti o i terzi utenti visitatori fornitori ecc aumentare la propria e
68. 6 Si informa che i dati personali acquisiti dall Azienda Sanitaria Ospedaliera saranno utilizzati esclusivamente per il compimento delle attivit previste dalla legge e per il raggiungimento delle finalit istituzionali Il conferimento dei dati strettamente funzionale allo svolgimento di tali attivit ed il relativo trattamento verr effettuato anche mediante l uso di strumenti informatici nei modi e limiti necessari al perseguimento di dette finalit Il responsabile del trattamento dei dati il Dirigente Responsabile della Struttura e saranno trattati da personale appositamente incaricato E garantito agli interessati l esercizio dei diritti di cui all art 7 del D Lgs n 196 03 Il referente per Il Referente per l Azienda Sanitaria Ospedaliera l Impresa 228 Azienda secan aaa O LOGO AZIENDA Allegato D alla Procedura Gestione R sa ev 01 Appalti Allegato D Prot data Verbale per il coordinamento e pianificazione concordata delle attivit e di affidamento dei lavori Impresa Affidatario 0 iii Oggetio dell affidamenio sula i iet e Daai A EEE E E In data odierna iaa Il SiGe ene lie in rappresentanza dell Azienda Sanitaria Ospedaliera ed il Sig in rappresentanza dell impresa sopra indicata in qualit di affidatario con riferimento al luogo di esecuzione dei lavori si sono riuniti per un incontro di coordinamento L Azienda Sanitaria Ospedaliera in q
69. 90 E QUANTO PREVISTO NELL ART 20 DEL D LGS 81 2008 IN MERITO AGLI OBBLIGHI DEI LAVORATORI 1 OGNI LAVORATORE DEVE PRENDERSI CURA DELLA PROPRIA SICUREZZA E DELLA PROPRIA SALUTE E DI QUELLA DELLE ALTRE PERSONE PRESENTI SUL LUOGO DI LAVORO SU CUI RICADONO GLI EFFETTI DELLE SUE AZIONI O OMISSIONI CONFORMEMENTE ALLA SUA FORMAZIONE ED ALLE ISTRUZIONI E Al MEZZI FORNITI DAL DATORE DI LAVORO 2 1 LAVORATORI DEVONO IN PARTICOLARE A CONTRIBUIRE INSIEME AL DATORE DI LAVORO Al DIRIGENTI E Al PREPOSTI ALL ADEMPIMENTO DEGLI OBBLIGHI PREVISTI A TUTELA DELLA SALUTE E SICUREZZA SUI LUOGHI DI LAVORO B OSSERVARE LE DISPOSIZIONI E LE ISTRUZIONI IMPARTITE DAL DATORE DI LAVORO DAI DIRIGENTI E DAI PREPOSTI AI FINI DELLA PROTEZIONE COLLETTIVA ED INDIVIDUALE SONO A CI VINCOLATI TUTTI I LAVORATORI COS COME DEFINITI AL PUNTO 5 1 DELLA PG 01 LAVORATORI DIPENDENTI IN LIBERA PROFESSIONE CO CO PRO GETTONISTI BORSISTI UNIVERSITARI TIROCINANTI SPECIALIZZANDI DOTTORANDI VOLONTARI File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 168 AZIENdAa iii 10 02 LOGO AZIENDA Gestione infortuni biologici a rischio HIV e virus epatitici Moto 2 Modalit operative in caso di infortunio biologico a rischio HIV e virus epatitici e IL LAVORATORE INFORTUNATO LAVA LA PARTE CONTAMINATA FERITA SECONDO LE ISTRUZIONI RICEVUTE e IL LAVORATORE AVV
70. ALI O RIMOZIONE DI SEGNALETICA DI SICUREZZA EMERGENZA Ol ASSEGNAZIONE TEMPORANEA SPAZI PER DEPOSITO MATERIALE BAGNI MAGAZZINI O ALTRE ATTIVIT APPALTATORE MODIFICA CONDIZIONI DI CONTESTO OPERATIVO FIAMME POLVERI VAPORI SCIVOLOSIT SCAVI Ol PRODUZIONE DI FIAMME LIBERE E O ALTRE FONTI DI INNESCO AD ESEMPIO DA SALDATURA O PRODUZIONE DI POLVERI PERMANENTI PER PERIODI PROLUNGATI Ol PRODUZIONE DI VAPORI E O ATMOSFERE INSALUBRI PERMANENTI PER PERIODI PROLUNGATI O FORMAZIONE DI AREE PARTICOLARMENTE SCIVOLOSE PERMANENTI PER PERIODI PROLUNGATI AD ES PULIZIA PAVIMENTI CERATURA O REALIZZAZIONE DI SCAVI TRANSITO DI MEZZI N PARCHEGGI VIABILIT PEDONALE INTERNA Ol TRANSITO AUTOMEZZI MEZZI MECCANICI O MACCHINE OPERATRICI SU VIABILIT PARCHEGGI O ALTRE ZONE PEDONALI LAVORI O ATTIVIT IN QUOTA O PRESENZA DI CARICHI SOSPESI Ol SVOLGIMENTO DI OPERAZIONI IN QUOTA CON PERICOLO DI CADUTA MATERIALI ATTREZZATURE COMPRESE ATTIVIT DI POTATURA PIANTE ALTO FUSTO O INSTALLAZIONE E UTILIZZO DI MEZZI PER SALIRE AD ES TRABATTELLI SCALE PONTEGGI USO DI MACCHINE O UTILIZZO DI MACCHINE OPERATRICI MOBILI MOVIMENTO TERRA MACCHINE AGRICOLE OPERATRICI MACCHINE PER IL SOLLEVAMENTO E TRASPORTO MATERIALI ETC Il referente per Il Referente per l Azienda Sanitaria Ospedaliera l Impresa 222 LOGO AZIENDA i PT All B1 AZIENdA iii o5 Alle
71. CA Marcatura CE Marcatura a norma EN 166 Classe ottica 1 Lenti in policarbonato colore verde antigraffio Filtro per infrarosso 4 Resistenza contro particelle proiettate F ripari laterali non devono presentare fori Dispositivo di Ill categoria MASCHERA PER SALDATURA ELETTRICA Maschera a casco con bardatura per saldatura ad arco per la protezione degli occhi e del viso Marcatura CE Grad 777 DIN 11 Marcatura a norma EN 166 EN 169 EN 379 Vetro antiattinico e lastrina infrangibile e antiscoria Dispositivo di Ill categoria PROTEZIONE MANI E ARTI SUPERIORI C1 C2 GUANTI CONTRO IL FREDDO Marcatura CE Marcatura a norma EN 420 EN 388 livelli 2331 EN 511 livelli 231 Impermeabili e dotati di manicotto di protezione polso Dispositivi di III categoria GUANTI CONTRO IL CALORE Marcatura CE Marcatura a norma EN 420 EN 388 livelli 2241 EN 407 livelli x2xxxx Buona presa bagnato asciutto Dotati di manicotto di protezione polso e parte dell avambraccio Dispositivi di III categoria File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 181 AZIENDA i DS 11 LOGO AZIENdA iii MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 C3 GUANTI LATTICE PESANTE TIPO DOMESTICO Marcatura CE Marcatura a norma EN 420 EN 388 Buona presa bagnato asciutto Felpato internamente Utilizzabile per prodotti chimici scarsamente a
72. DELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 C12 C13 C14 C15 GUANTI PER RX Marcatura CE Marcatura a norma EN 420 EN 421 EN 374 1 II HI EN 388 livelli 1xxx Richiesto l esito dei test di permeazione almeno indice di permeazione 4 riferiti ad almeno 3 mezzi di contrasto pi usati Dispositivo di III categoria GUANTI ANTITAGLIO Materiale kevlar Marcatura CE Marcatura a norma EN 888 livelli 244x Sterilizzabile a vapore o a Eto Dipsositivo di Ill categoria GUANTI ANTITAGLIO Materiale Spectra tipo leggero Marcatura CE conformi al DLgs 46 97 come dispositivi medici di classe 2A Marcatura CE Marcatura a norma EN 388 livelli x2xx Sterilizzabile a vapore o a Eto Dispositivo di Ill categoria MANICOTTO PER CHEMIOTERAPIA Marcatura CE Marcatura a norma EN 467 Impermeabili Con polsini in maglia alti Richiesto l esito dei test di permeazione almeno indice di permeazione 2 riferiti ad almeno 4 dei farmaci citostatici pi utilizzati nell Azienda Ospedaliera ciclofosfamide metotrexate vincristina 5 fluorouracile adriamicina doxorubicina carmustina File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 185 LOGO AZIENDA AZIENdA iii DSH MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 PROTEZIONE DEGLI ARTI INFERIORI D1 SCARPA ALTA BASSA CALZATURA DI SICUREZZA Marcatura CE Marcatura a
73. DINAMENTO 1 In caso di impedimento del rispetto delle limitazioni e prescrizioni del Allegato A4 l Impresa Affidatario si impegna a concordare con il referente dell Azienda Committente preventivamente all avvio dei lavori le misure di prevenzione e protezione compensative 2 In caso di presenza di pi imprese sul luogo di lavoro l Impresa Affidatario si impegna ad attivarsi per dare e ricevere esaustive informazioni sui rischi e sulle misure di prevenzione e protezione adottate o da adottare ai fini di ridurre i rischi di interferenza tra i lavori delle diverse imprese coinvolte nell esecuzione dell opera nonch per coordinare la gestione delle situazioni di emergenza 3 L Impresa Affidatario si impegna a contattare il referente dell Azienda Committente per qualsiasi incertezza o chiarimento relativo alla scelta delle procedure pi idonee a tutelare il personale e per definire il necessario coordinamento nel caso di impreviste interferenze dei lavori con le attivit dell Azienda Committente 4 In caso di infortunio sul lavoro l Impresa Affidatario dar tempestiva comunicazione del fatto al referente dell Azienda Committente con il quale dovr verbalizzare l accaduto Il referente per Il Referente per l Azienda Sanitaria Ospedaliera l Impresa 220 PT 05 All A4 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Azienda innn ega LOGO AZIENDA Allegato A4 alla Procedura Gestione R
74. ENda iii PRIENAS CHECK LIST PER AUDIT DS 05 Rev 01 PG 05 Riesame e miglioramento del sistema Osservazioni Domande Risposte da raccogliere Almeno una volta all anno il Direttore Generale ha ni sarti Verbale di preventivato la valutazione dei risultati e il riesame del SI o NO Ri i iesame sistema In tale occasione viene effettuato un controllo per Verbaledi verificare se il Sistema risulta idoneo al conseguimento SI o NO Riesame degli obiettivi prefissati dalla Politica Aziendale AI termine del Riesame del Sistema vengono stabiliti i Sata Sap Verbale di nuovi obiettivi e piani da inserire nel Documento di SI o NO Ri i aa iesame Valutazione dei Rischi PG 06 Sorveglianza Sanitaria ed inserimento del personale in mansioni a rischio Domande Risposte Osservazioni aa raccogliere diversi Uffici preposti all assegnazione del personale a reparti e servizi comunicano Modalit di assegnazioni e trasferimenti interni al SI o NO comunicazione Servizio di Prevenzione e Protezione e al modulo procedura Medico Competente Il Dirigente di Unit operativa si accerta che il Verifica a campione in personale sia in possesso del giudizio di SI o NO U O della presenza dei idoneit certificati d idoneit Vengono seguite le procedure per Sa
75. ERTE IL PRIMARIO IL CAPOSALA O IN SUA ASSENZA IL DIRIGENTE MEDICO IN SERVIZIO ANNOTA LE GENERALITA DEL PAZIENTE FONTE E SI RECA IMMEDIATAMENTE MASSIMO ENTRO 4 ORE PRESSO IL PRONTO SOCCORSO e IN REPARTO VIENE RICHIESTO IL CONSENSO INFORMATO AL PAZIENTE PER EFFETTUARE UN PRELIEVO PER LA DETERMINAZIONE DI HIV HCV HBV e IL PRONTO SOCCORSO REDIGE IL PRIMO CERTIFICATO INAIL DI INFORTUNIO e IN PRONTO SOCCORSO REPARTO LABORATORIO VIENE EFFETTUATO AL LAVORATORE IL PRIMO PRELIEVO A TEMPO ZERO PER LA DETERMINAZIONE DEI MARKERS VIRALI PER HIV ED EPATITIBE C Spetta ad ogni Azienda ULSS stabilire quale sia la struttura incaricata dell effettuazione del primo prelievo a tempo zero e L ESITO DEL PRELIEVO A TEMPO ZERO DEVE ESSERE CONSEGNATO IN TEMPI BREVI ALL UNITA OPERATIVA CHE HA LA RESPONSABILITA DELLA VALUTAZIONE DELL INCIDENTE E DELLA PRIMA ASSISTENZA AL LAVORATORE INFORTUNATO CON PPE VACCINAZIONI TERAPIE E PROFILASSI DEL CASO Ogni Azienda ULSS deve stabilire quale sia Unit Operativa incaricata della valutazione dell incidente e della prima assistenza al lavoratore ad esempio Pronto Soccorso Malattie infettive Laboratorio o Medico Competente e IN SEGUITO IL LAVORATORE INFORTUNATO VIENE INVIATO PRESSO UNA STRUTTURA SPECIFICA PER L ESECUZIONE DEL SUCCESSIVO FOLLOW UP A TALE STRUTTURA VIENE INOLTRATA COPIA DELLA DOCUMENTAZIONE COMPRENSIVA ANCHE DELLA PRATICA DI PRONTO SOCCORSO Spetta ad ogni Az
76. Gestione Appalti Rev 01 PT 05 Gestione Appalti l OC0POssstho lo seal fni slide plilcu sp lifalicintol ciurol a lin cinici 119 2 Gampo d applicazione urlo li gb og bi ai 120 o Compile Fesponsabili za ia siena easier ira 122 4 Riferiment Monnalisa RR I ili inline 122 cDSinzioni starai 123 b Modallloperalive lille 126 6 1 Affidamento di lavori mediante asta pubblica licitazione privata appalto concorso o lraltativa piivataasa ilaele ide ina alal 126 6 1 1 Predisposizione documenti per avviso asta lettera invito 118 6 1 2 Predisposizione avviso asta lettera invito 126 6 1 3 Vagliatura offerta e aggiudicazione 127 6 1 4 Affidamento del contratto eneee n nennen 127 6 2 Affidamento di lavori mediante operazioni in economia File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 118 PT 05 LOGO AZIONI a ASENDA Gestione Appalti Rev 01 1 Scopo La presente procedura definisce la modalit operativa per la gestione degli adempimenti per la tutela della salute e sicurezza dei lavoratori in caso di affidamento lavori nell Azienda Sanitaria Ospedaliera secondo quanto previsto dall art 26 del D Lgs 81 2008 Essa ha lo scopo di definire le responsabilit e le modalit per la gestione degli adempimenti previsti dalla normativa vigente in materia di salute
77. Gestione infortuni non conformit Rev 01 incidenti e comportamenti pericolosi PG 07 Gestione Infortuni Non Conformit Incidenti e Comportamenti Pericolosi SCOPO e a a Ea E a e e ii lee ili alle o 81 2 Campo di applicazione siasrat asi ietainnrairaroatine dolente iroinai 81 3 Compite responsabilit edili ai ene 82 di DElIZIONI Lenta bi Lera Liar liebe ip riin ea e aaa e aap erea eenas 82 5 Modallla 0peralve ielichi iioliilibi a 83 5 1 Segnalazione e registrazione degli infortuni degli incidenti degli stati non conformi dei comportamenti pericolosi trani iebaidieliiaina dios aratda 83 5 2 Trattamento degli infortuni degli incidenti degli stati non conformi dei comportamenti pericolosi air utili 86 5 3 Chiusura di infortuni incidenti stati non conformi comportamenti pericolosi 88 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 80 Nao AlIa le E E E E ET ROSE LOGO AZIENDA Gestione infortuni non conformit Rev 01 incidenti e comportamenti pericolosi 1 Scopo Lo scopo di questa procedura di definire le modalit per la gestione di infortuni incidenti e comportamenti pericolosi allo scopo di attuare azioni preventive e correttive finalizzate ad annullare o ridurre al minimo la probabilit che gli stessi si ripetano definire le modalit con cui si gestiscono le azioni correttive e preven
78. L OPERATORE guanti in lattice occhiali o visiera per la protezione da schizzi camice camice monouso calzatura da lavoro per personale sanitario File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 199 LOGO AZIENDA AZIENda ii MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI DS 11 Rev 01 PERSONALE SANITARIO DI SALA OPERATORIA Intubazione e DESCRIZIONE DELL ATTIVITA stubazione del paziente Incanulazione vena Esecuzione anestesia chimica e farmacologica ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE guanti in lattice monouso occhiali o visiera per la protezione da schizzi camice calzatura da lavoro per personale sanitario File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 200 AZIENda ii DSH LOGO PRIENDO MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 PERSONALE SANITARIO DI SALA OPERATORIA E SERVIZI SPECIFICI DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Esami medico strumentali di tipo invasivo endoscopie respiratoria digestiva urologica Laringoscopia indiretta causticazione varici ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE guanti in lattice monouso occhial
79. LATA NON CONTROLLATA Approvazione 202 AZIENda iii DSH LOGO PRENDO MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 PERSONALE SANITARIO DELLE ORTOPEDIE SALE OPERATORIE AMBULATORI DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Rimozione gessi con utilizzo di sega elettrica ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE guanti in lattice monouso guanti antitaglio occhiali facciale filtrante FFP1 inserti auricolari camice calzatura da lavoro per personale sanitario PERSONALE SANITARIO DEI SERVIZI DI PRONTO INTERVENTO DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Attivit sanitaria e specialistica in Pronto Soccorso Medicina e Chirurgia 118 ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE guanti in lattice monouso occhiali o visiera camice monouso calzatura da lavoro per personale sanitario Inoltre per utilizzo RX occhiali guanti per RX camici gonne collari File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 203 LOGO AZIENDA Azienda a ali li E MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI DS 11 Rev 01 Inoltre per attivit traffico veicolare nel giubbotto e pantalone alta visibilit cuffie File Redazione Data applicazione Verific
80. LLATA NON CONTROLLATA Approvazione 42 PG 02 LOGO AZIENda iii AZIENDA TEEN sa j Rev 01 Flussi comunicativi formativi e relazionali Tali comunicazioni vengono trasmesse secondo il seguente flusso comunicativo RSPP e o MC effettuano i sopralluoghi secondo artt 25 e 33 del D Lgs 81 2008 e su richiesta di dirigenti e o preposti LL RSPP e o MC scrivono la RELAZIONE di sonralluoao LL Il RSPP aggiorna la Valutazione dei Rischi sii Datore di lavoro Responsabili di unit operative La comunicazione dei risultati di sopralluogo e o responsabili di struttura se viene data a tutti i soggetti interessati e quindi coinvolti JU Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza Sulla base della relazione di sopralluogo il SPP con l eventuale ausilio dei Servizi interessati infermieristico approvvigionamenti tecnico definisce le misure necessarie di prevenzione Per l attuazione di queste misure il Datore di Lavoro si avvale CE E E Per modifiche Per cambiamenti Perla Per problemi di strutturali ed organizzativi e sorveglianza igiene ospedaliera impiantistiche procedurali sanitaria Servizi E db e Jl L SNR RE Dirigenti Medico Dirigenza medica geg Ufficio Formazione Competente dell ospedale Clinica ove serve Comunicazione delle misure di sicurezza adottate al Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza File Redazione Data
81. Lavoratori per la Sicurezza tramite una lettera di comunicazione sopralluoghi pianificati nelle singole unit operative identificate vengono effettuati da addetti al Servizio di Prevenzione e Protezione e da Medici Competenti e sono volti a valutare le condizioni operative individuare e stimare i rischi specifici presenti individuare le misure di prevenzione da attuare di tipo tecnico organizzativo o procedurale File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 93 PT 01 LOGO AZIENda iii ARENDS Valutazione dei rischi Hevz0 Effettuazione della valutazione del rischio AI termine della fase precedente si effettua la stima di ogni rischio utilizzando una scala che definisce l entit del rischio sulla base di criteri espliciti In conseguenza alle considerazioni ed alle verifiche e approfondimenti effettuati vengono definite le misure di prevenzione e protezione da adottare ritenute le pi idonee in base alla situazione Quindi in base all entit stimata dei rischi vengono definite le caratteristiche generali e le priorit di intervento per l attuazione di dette misure Operativamente a seguito del sopralluogo si procede alla stesura della relazione di sopralluogo che verr successivamente inserita nel Documento di valutazione dei Rischi Il RSPP evidenzia al Direttore Generale l esigenza di condurre
82. MONOUSO CON CAPPUCCIO INCORPORATO Marcatura CE Marcatura EN 369 TIPO 5 6 EN 467 Disp IIl Categoria Resistente ai principali agenti chimici e polveri Con elastico ai polsi e alle caviglie elastico stringivita e cerniera lampo a due vie GIUBBOTTO TERMICO ANTIPIOGGIA E ANTIVENTO Marcatura EN 340 Disp Categoria Esterno idrorepellente Traspirante Con cappuccio inserito nella fascia del collo Elastico stringivita Maniche staccabili File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 191 LOGO AZIENDA AZIENdA iii DSH MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 G 10 G 11 G 12 GIUBBOTTO MULTIFUNZIONE ALTA VISIBILITA Marcatura CE Marcatura EN 340 343 471 in classe 3 Disp Il Categoria Interno imbottito e smanicabile Esterno idrorepellente con collo altro e cappuccio Tasche esterne e fodera interna Cerniera centrale con doppio cursore Traspirante Elastico stringivita Polsini elasticizzati Cuciture termosaldate Buona resistenza ai cicli di lavaggio indicare il numero di cicli a 603 Colore arancione fluorescente PANTALONE ALTA VISIBILITA Marcatura CE Marcatura EN 340 343 471 in classe 2 Disp Il Categoria Tessuto con caratteristiche di impermeabilit e traspirabilit Cuciture termosaldate Vita e fondo gamba elasticizzati Buona resistenza ai cicli di lavaggio indicare il numero
83. O DEI REPARTI DEGENZA MEDICA E CHIRURGICA SERVIZI DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Visita specialistica del paziente e assistenza infermieristica al medico ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE guanti in lattice monouso camice calzatura da lavoro per personale sanitario File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 194 LOGO AZIENDA AZIENda iii DSH MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 PERSONALE SANITARIO DEI REPARTI DEGENZA CHIRURGICA E MEDICA DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Prelievo sangue arterioso ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE guanti in lattice monouso occhiali o visiera per la protezione da schizzi camice calzatura da lavoro per personale sanitario PERSONALE SANITARIO DEI SERVIZI DH AMBULATORI DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Piccoli interventi chirurgici Prelievi bioptici Ambulatorio dentistico ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE guanti in lattice monouso guanti in gomma spessa visiera EN 166 per la protezione da schizzi camice camice monouso calzatura da lavoro per personale sanitario File Redazione Data applicazione Verific
84. O DI DOCUMENTI E DATI Attraverso la procedura PG 03 Gestione documentazione PULSS Azienda Ospedaliera mantiene sotto controllo tutti i documenti e i dati richiesti dal SGS per garantire che possano essere localizzati siano periodicamente riesaminati e se necessario rivisti e che la loro adeguatezza venga approvata da personale autorizzato versioni correnti dei documenti e dei dati pertinenti siano disponibili in tutti i luoghi di lavoro dove vengono svolte le operazioni essenziali per un funzionamento efficace del sistema di gestione della sicurezza vecchi documenti e dati siano ritirati immediatamente da tutti i punti di emissione e di uso o comunque non sia possibile un loro uso involontario e i documenti ed i dati archiviati e conservati per scopi legali o di consultazione o per entrambi i motivi siano identificati in modo adeguato Il registro della documentazione DS 03 tenuto aggiornato dal Responsabile del Sistema di Gestione della Sicurezza 4 4 6 CONTROLLO OPERATIVO L Azienda individua tramite il Documento di Valutazione dei Rischi le operazioni e le attivit associate ai rischi identificati che richiedono determinate misure di controllo L Azienda pianifica queste attivit inclusa la manutenzione per assicurare che vengano effettuate sotto specifiche condizioni a stabilendo e mantenendo procedure documentate per far fronte a situazioni dove la loro assenza potrebbe portare a deviazioni dalla
85. ODO PREVISTO FASO Te INTERVENTO in ore mansioni DI REALIZZAZIONE SCANIA ELANDE L formazione S LC NO L informazione Data L formazione S LC NO L informazione Data L formazione S L NO L informazione Data L formazione S L NO L informazione Data L formazione S LC NO L informazione Data Data approvazione Firma datore di lavoro Firma RSPP Firma RLS Firma Medico Competente 139 DS 03 LOGO Azienda iva Gili la Rev 01 AZIENDA Registro della Documentazione Procedure Gestionali PG Codice Titolo Responsabile Luogo di Modalit di Tempo di I A p ee Ultimo aggiornamento 140 DS 03 LOGO Azienda ave Gili ale ail Rev 01 AZIENDA Registro della Documentazione Istruzioni Operative IO Responsabile Luogo di Modalit di Tempo di Codice moo Data et fgonservazione Archiviazione 250 _ sisiibuzione conservazione _ 141 DS 03 LOGO Azienda iva Gili la Rev 01 AZIENDA Registro della Documentazione Documenti esterni regolamenti e circolari linee guida norme e leggi Codice Titolo Responsabile Luogo di Modalit di Tempo di conservazione Archiviazione distribuzione conservazione 142 DS 03 Azienda iva Gili la Rev 01 LOGO AZIENDA Registrazioni Legenda Codi
86. OLLATA Approvazione 69 PG 05 LOGO AZIENdAa iii ARENDS Riesame e miglioramento del Sistema Revo 4 3 Elementi in uscita dal riesame Al termine della riunione di riesame il Direttore Generale in collaborazione con il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione il Servizio del Medico Competente e i Rappresentanti dei Lavoratoti per la Sicurezza stabilisce i nuovi obiettivi e piani da inserire nel Documento di Valutazione dei Rischi prende decisioni riguardo il miglioramento dell efficacia del Sistema di Gestione e dei suoi processi dispone azioni correttive ed attiva azioni preventive per il miglioramento continuo del servizio in relazione al Sistema di Gestione Sicurezza assegna le competenze le risorse i tempi di attuazione e di verifica dell efficacia Il riesame prevede anche la possibilit di compiere modifiche su e politica del Sistema e obiettivi e risorse e procedure esistenti ed altri elementi del Sistema qualora durante il riesame stesso emerga tale necessit e interventi e azioni correttive programmate nel Documento di Valutazione dei Rischi File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 70 AZIENdAa iii PG 06 LOGO AZIENDA Sorveglianza Sanitaria e inserimento Rev 01 di personale in mansioni a rischio PG 06
87. P un report periodico sulle scadenze e sull esito delle verifiche Per le apparecchiature soggette ad omologazione e verifica periodica i libretti e le targhette devono essere riconsegnati all ente omologante al momento della dismissione dell apparecchio stesso gt Documenti inerenti le apparecchiature elettromedicali i libretti di istruzione devono essere tenuti dall Ingegneria Clinica che ne deve fornire copia all Unit Operativa in cui l apparecchiatura stata inserita per procedure di lavoro sicuro e se richiesto all SPP libretti di istruzione devono essere conservati per tutta la vita della macchina insieme alla dichiarazione di conformit della macchina e ai verbali di collaudo e manutenzione Manuali di attrezzature e dichiarazioni di conformit delle macchine devono essere conservati dalle Unit Operative che hanno in carico le attrezzature macchine Dichiarazioni di conformit sono tenute dal Servizio Tecnico Patrimoniale 7 Registrazioni Il Responsabile del Sistema di Gestione della Sicurezza ha la responsabilit di predisporre e mantenere costantemente aggiornato un elenco delle registrazioni La responsabilit per l effettuazione delle registrazioni definita all interno delle procedure operative a cui la registrazione si riferisce File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 59 PG 0
88. PIRATORI ISOLANTI A CIRCUITO CHIUSO Marcatura CE Marcatura a norma EN 137 EN 148 Disp III Categoria Taglia universale in materiale anallergico Bardatura anatomica regolabile con sei punti di aggancio Schermo panoramico grandangolo antiappannamento in policarbonato Bombola acciaio tipo leggero completa di valvola Riduttore di pressione compensato con valvola di sicurezza e filtro arresto impurit Pluriuso PROTEZIONE DEGLI OCCHI B1 B2 OCCHIALI CON PROTEZIONI LATERALI E FRONTALE Marcatura CE Marcatura a norma EN 166 Classe ottica 2 Lenti in policarbonato antigraffio antiappannamento resistente al lavaggio con disinfettante Aste regolabili in lunghezza Montatura leggera in materiale anallergico Protezioni laterali e frontale OCCHIALI CON PROTEZIONI LATERALI E FRONTALE Marcatura CE Marcatura a norma EN 166 Classe ottica 1 Lenti antigraffio antiriflesso antiappannamento resistente al lavaggio con disinfettante Resistenza contro particelle proiettate S Aste regolabili in lunghezza Protezione da liquidi e spruzzi 3 Montatura leggera in materiale anallergico Protezioni laterali e frontale Possibilit di sterilizzazione File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 178 LOGO AZIENDA AZIENdA iii MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI DS 11 Rev 01 B3 VISIERA ANTISCHIZZO Dotata di
89. ROLLATA Approvazione 179 AZIENDA i DS 11 LOGO AZIENdA iii MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 B6 B7 B8 OCCHIALI PER LASER Marcatura CE Marcatura a norma EN 207 208 Classe ottica 1 Resistenza contro particelle proiettate S Protezione da liquidi e spruzzi 3 Trattamento antiappannante N Antiriflesso Lenti per laser con filtri speficici scelti in base a lunghezza d onda e continuit del raggio Aste regolabili Montatura leggera in materiale anallergico Dispositivo di Ill categoria OCCHIALI PER RX Marcatura CE Marcatura a norma EN 166 ed EN 9103 Classe ottica 1 Resistenza contro particelle proiettate S Protezione da liquidi e spruzzi 3 Trattamento antiappannante N Antiriflesso Lenti neutre al piombo Montatura leggera in materiale anallergico Dispositivo di Ill categoria OCCHIALI PER UV Marcatura CE Marcatura a norma EN 166 EN 170 Classe ottica 1 Filtro per UV 2 0 3 Resistenza contro particelle proiettate S Protezione da liquidi e spruzzi 3 Trattamento antiappannante N Antiriflesso Montatura leggera in materiale anallergico Dispositivo di Ill categoria File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 180 AZIENDA i DS 11 LOGO AZIENdA iii MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 B9 B10 OCCHIALI PER SALDATURA OSSIACETILENI
90. Registro delle Impresa per le attivit di cui all oggetto dell ordine Oo che l impresa non risulta iscritta alla Camera di Commercio Industria Artigianato e Agricoltura poich tale iscrizione non richiesta per la propria attivit x che dispone di capitali conoscenza esperienza e capacit tecniche macchine attrezzature risorse e personale necessari e sufficienti per garantire l esecuzione a regola d arte delle opere commissionate con gestione a proprio rischio e con organizzazione dei mezzi necessari EI che ha preso visione e accettato quanto riportato nei documenti allegato A e B del capitolato in particolare per quanto riguarda i rischi specifici esistenti nell ambiente di lavoro in cui sar destinato ad operare e le misure di prevenzione ed emergenza adottate dall universit x che ha assicurato il proprio personale per infortuni e responsabilit civile Il referente per Il Referente per l Azienda Sanitaria Ospedaliera l Impresa 227 PT All AZIENdA iii o5 LOGO AZIENDA Allegato C alla Procedura Gestione Appalti Rev 01 I costi relativi alla sicurezza del lavoro per l attivit da noi svolta presso di voi sono quantificabili in dell importo dall appalto Luogo e Data Timbro e Firma Allegare fotocopia non autenticata di un documento di identit del dichiarante INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Art 13 D Lgs 30 giugno 2003 n 19
91. Sorveglianza Sanitaria e inserimento di personale in mansioni a rischio SCOPO aeree leo pron rallo ile ail care ile elle ad cale il 72 2 Gampo di applicazione siazrot arretrare ennio 72 3 COMPIE FOSPONSADIlif z sc zarini sonate sbralapa inse enib rale bica basi posi ess binalapiLpeslspiliosieziai 72 4 Modalit OPERA MVers stiro diacie ia edi ra ie pina li dii lea lia alain 72 4 i Caratterigenerali pale SEE aaaea EER E E EEA RAA Ee AEEA Raai 72 5 Procedure per assunzione mobilit e cessazione rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrnrrnnnna 74 SA ASSUNZIONE ae n 74 5 2 Assegnazione ad altra Unit Operativa 75 5o CESSAZIONI ntitinidinibriian ea e E Ee e E nti orib i lil ni riiariai 79 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 71 AZICNd sia Pagg LOGO AZIENDA Sorveglianza Sanitaria e inserimento Rev 01 di personale in mansioni a rischio 1 Scopo La presente procedura ha lo scopo di avviare all attivit lavorativa soggetti di cui sia stata definita l idoneit alla mansione e aggiornare la mappa del personale esposto a rischio facilitando l organizzazione delle visite periodiche Inoltre ha lo scopo di garantire la salute e la sicurezza delle donne in gravidanza e dei lavoratori appartenenti a categorie protette 2 Campo di applicazione La presente procedura si applica a tutti i lavoratori dell
92. Valutazione dei Rischi Il Documento di Valutazione dei Rischi deve contenere 1 Dati generali identificativi dell Azienda ULSS Descrizione dell attivit e schema del ciclo lavorativo Individuazione delle fonti di pericolo per la Sicurezza e la salute dei Lavoratori Specificazione dei criteri e dei metodi per la valutazione del rischio Valutazione di tutti i rischi Indicazione delle misure di prevenzione e protezione attuate e dei DPI adottati Programma delle misure ritenute opportune per garantire il miglioramento nel tempo dei livelli di sicurezza Individuazione delle procedure per l attuazione delle misure da realizzare nonch dei ruoli dell organizzazione aziendale che vi debbono provvedere 9 Tempi di attuazione in riferimento alle misure di prevenzione e protezione individuate 10 Indicazione del nominativo del RSPP dei RLS e del Medico Competente che ha partecipato alla valutazione del rischio 11 Individuazione delle mansioni che eventualmente espongono i lavoratori a rischi specifici che richiedono una riconosciuta capacit professionale specifica esperienza adeguata formazione ed addestramento 12 Criteri di gestione e revisione del Documento di Valutazione dei Rischi NO a go Nell ottica del miglioramento continuo e pensando alle fasi di riesame e miglioramento del Sistema di Gestione quindi ai necessari aggiornamenti del DVR lo stesso viene composto in sezioni indipendenti per Unit Operativa e all inter
93. a Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 195 LOGO AZIENDA AZIENda ii DSH MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 PERSONALE SANITARIO DELLE SALE OPERATORIE E SALE PARTO Intervento chirurgico effettuato in sala operatoria Parto naturale e o cesareo Assistenza strumentale al medico chirurgo e anestesista ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE Inoltre Per utilizzo RX Inoltre per utilizzo Laser B6 Inoltre per utilizzo di resine A2 DELL OPERATORE guanti in lattice monouso guanti in gomma spessa occhiali o visiera per la protezione da schizzi inserti auricolari in caso di utilizzo strumenti rumorosi camice in TNT impermeabile stivali calzatura da lavoro per personale sanitario guanti antitaglio guanti per Rx camici gonne collari occhiali facciale filtrante File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 196 DS 11 LOGO Aeda GA a La LA AZIENDA MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 PERSONALE SANITARIO DEI REPARTI DEGENZE CHIRURGICHE MEDICHE E INTENSIVE AMBULATORI DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Medicazione di ferita e ulcera ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE guanti in lattice monouso occh
94. a Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 204 AZIENdA iii DS LOGO PRIENDO MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 PERSONALE SANITARIO DELLE SALE OPERATORIE E SERVIZI AMBULATORI DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Lavaggio ferri e strumentario sanitario Lavaggio ferri e strumentario disinfezione e sterilizzazione ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE guanti in lattice pesante occhiali o visiera camice calzatura da lavoro per personale sanitario Inoltre per utilizzo dell autoclave C2 guanti di protezione contro le aggressioni termiche File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 205 AZIENdA iii DSH LOGO PRENDE MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 PERSONALE SANITARIO DEI REPARTI DEGENZA SERVIZI DH AMBULATORI FARMACIA DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Preparazione somministrazione e smaltimento di farmaci citostatici ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE preparazione guanti specifici per la protezione da citostatici occhiali o visiera camice facciale filtrante FFP2 camice monouso idrorepellente con polsino alto calzatura da lavoro per personale sanitario guanti in
95. a da parte dei singoli lavoratori dei loro obblighi di legge nonch delle disposizioni aziendali in materia di salute e sicurezza sul lavoro e di uso dei mezzi di protezione collettivi e dei dispositivi di protezione individuale messi a loro disposizione e in caso di persistenza della inosservanza informare i loro superiori diretti segnalare al Dirigente i lavoratori che in modo persistente non usano i mezzi di protezione o adottano comportamenti pericolosi in contrasto con le norme 5 1 4 Riunione periodica di prevenzione e protezione dai rischi art 35 D Lgs 81 2008 Almeno una volta all anno il Direttore Generale direttamente o tramite il SPP indice una riunione cui partecipano e Direttore Generale o Suo rappresentante e RSPP e Medico Competente Servizio di Sorveglianza Sanitaria a Medico Autorizzato e Esperto Qualificato e RLS e eventuali altri servizi coinvolti in funzione di specifiche problematiche File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 44 LOGO AZIENda iii Hoke AZIENDA i TEEN sa j Rev 01 Flussi comunicativi formativi e relazionali Ogni Azienda ULSS ha libert di scelta nella composizione dei partecipanti alla riunione periodica Si tenga conto comunque che in un SGS ottimale questa riunione dovrebbe vedere coinvolti almeno i Responsabili di Struttura e i Responsabili di
96. a e la salute durante l attivit lavorativa nella quale siano specificati i criteri adottati per la valutazione stessa b l indicazione delle misure di prevenzione e di protezione attuate e dei DPI adottati conseguente alla valutazione di cui alla lettera a c il programma delle misure ritenute opportune per garantire il miglioramento nel tempo dei livelli di sicurezza d L individuazione delle procedure per l attuazione delle misure da realizzare nonch dei ruoli dell organizzazione aziendale che vi debbono provvedere a cui devono essere assegnati unicamente soggetti in possesso di adeguate competenze e poteri e L indicazione del nominativo del responsabile del servizio di Prevenzione e Protezione del Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza o di quello territoriale e del Medico Competente che ha partecipato alla valutazione del rischio f L individuazione delle mansioni che eventualmente espongono i lavoratori a rischi specifici che richiedono una riconosciuta capacit professionale specifica esperienza adeguata formazione ed addestramento Il Direttore Generale effettua la valutazione dei rischi ed elabora il documento in collaborazione con il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione e con il Medico Competente nei casi in cui sia necessaria la sorveglianza sanitaria previa consultazione dei Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza La valutazione dei rischi e il documento sono rielaborati in occasi
97. a ed aggiornare ove necessario gli allegati B1 B2 B3 del presente documento Individuazione referenti Si conviene inoltre che per qualsiasi integrazione od ulteriore necessit di coordinamento o informazione utile ad eliminare o ridurre i rischi l iImpresa l affidatario pu contattare i seguenti nominativi Referente per l Azienda eo aa t E E In caso di irreperibilit del referente Centro servizi generali e sicurezza tel Servizio di prevenzione e protezione tel Servizio di reperibilit pronto intervento tel Referente per l impresa Sgarra e ide i lelotin cana In caso di irreperibilit del referente MEET ORI I DATI IEEE telaio tania L Impresa Affidatario si impegna a contattare il referente dell Azienda per qualsiasi incertezza o chiarimento relativo alla scelta delle procedure pi idonee a tutelare il personale e per definire il necessario coordinamento nel caso di impreviste interferenze dei lavori con le attivit dell Azienda Infortuni occorsi durante il lavoro In caso di infortunio sul lavoro l impresa prestatore si impegna a dare tempestiva comunicazione del fatto al referente dell Azienda con il quale dovr verbalizzare l accaduto utilizzando la modulistica interna dell Azienda Gestione emergenze Il referente per Il Referente per l Azienda Sanitaria Ospedaliera l Impresa 230 Mandi aio RESI LOGO AZIENDA Allegato D alla Procedura Gestione Appalti Rev 01
98. a inviare per fax N o per posta interna al Servizio UNITA OPERATIVA SI SEGNALA PER LA PREDISPOSIZIONE DELLE OPPORTUNE AZIONI CORRETTIVE CHE NEL PERIODO PREVISTO NON E STATA ESEGUITA LA MANUTENZIONE PREVENTIVA SULLE ATTREZZATURE DI SEGUITO ELENCATE Inventario o Inventario o Attrezzatura Produttore Modello Ogni ULSS Azienda Ospedaliera deve definire quali siano gli uffici di destinazione di questo messaggio ovverosia quali siano i Servizi che gestiscono il piano delle manutenzioni preventive delle diverse tipologie di attrezzature vedi PT 04 di riferimento 213 AZIONO dine Dona LOGO AZIENDA Richiesta di manutenzione ii ARIAS sl Rev 01 straordinaria per veicoli aziendali Da inviare per fax n o per posta interna al Responsabile del Parco MEZZI nti UNITA OPERATIVA snesssradiena ipso alli bai ive abb GSLi aliis A caisccrilisuauico Dai Responsabile di Unit Operativa o di Dipartimento Il Referente per i veicoli dell Unit Operativa 214 LOGO AZIENDA Allegato A1 alla Procedura Gestione Appalti Rev 01 ALLEGATO A1 DESCRIZIONE DEI LUOGHI DI LAVORO E CRITERI DI STIMA DEI RISCHI Sintesi dei lavori oggetto dell appalto Ditta n 1 i lavori riguardano ili e en Ditta n 2 i lavoriTigUardano i ia Ten Ditta n 3 i lavori riguardano a
99. acchetti monouso per la raccolta di rifiuti sanitari 2 Termometro Apparecchio per la misurazione della pressione arteriosa Nelle aziende sanitarie dove sul carrello delle emergenze esistono dotazioni di pronto soccorso equivalenti o superiori ed il personale deputato al loro utilizzo formato ed addestrato al corretto uso di presidi presenti non indicata la presenza della cassetta di pronto soccorso obbligatoria invece in tutti i servizi non sanitari compreso quello veterinario File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 233 DS 19 AZIENDA tendalino LOGO Rev 01 AZIENDA Cassetta di Pronto Soccorso contenuti minimi e gestione Designazione degli incaricati degli interventi di Primo Soccorso e del responsabile della Cassetta di Pronto Soccorso Il Direttore DSS DSM Dip Prevenzione Visti lart 15 art 18 e art 45 del D Lgs 81 2008 per l edificio sito in Comune di in cui sono esercitate attivit di designa i seguenti incaricati degli interventi di pronto soccorso sg Corso BLS Cognome Nome Qualifica in data Note La cassetta di primo soccorso che si trova mantenuta nelle condizioni di legge a cura di li Il Direttore File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 234
100. alisi Laboratori Chimici risulta particolarmente rilevante che il Dirigente individui un Referente per il censimento dei prodotti chimici utilizzati e per la responsabilizzazione della struttura stessa E comunque necessario predisporre controlli periodici dei dati a cura del Servizio di Prevenzione e Protezione File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 107 AZIENda iii PLUR LOGO AZIENDA Manutenzione delle attrezzature Rev 01 e dei veicoli PT 04 Manutenzione delle attrezzature e dei veicoli SCOPO el pro ra ide AEA A ia 109 2 Gampo di Applicazione srinot asian iron lteleno ian nni esalta 109 3 COMPIE responsabilit ioni a DSi piaz 109 4 Documenti normative di riferimento termini e definiziONi n 110 5s Modalit operative nana a a a E alia i 111 5 Caratt rn Generali leale 111 5 2 Manutenzione preventiva delle attrezzature 113 5 3 Manutenzione correttiva delle attrezzature 115 5 4 Manutenzione preventiva dei veicoli 116 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 108 AZIENdAa iii OA LOGO AZIENDA Manutenzione delle attrezzature Rev 01 e dei veicoli 1 Scopo Definire le modalit per la pianificazione lo svolgimento e la registrazi
101. alle prestazioni di Sicurezza di un Azienda Pericolo una fonte o una situazione potenzialmente capace di produrre danni in termini di infortuni o malattia danni materiali o ambientali o una combinazione di questi Posto di lavoro postazioni fisse o variabili in cui il lavoratore espleta la sua mansione Preposto persona che in ragione delle competenze professionali e nei limiti di poteri gerarchici e funzionali adeguati alla natura dell incarico conferitogli sovrintende alla attivit lavorativa e garantisce l attuazione delle direttive ricevute controllandone la corretta esecuzione da parte dei lavoratori ed esercitando un funzionale potere di iniziativa Prestazione risultati misurabili del Sistema di Gestione della Sicurezza relativo al controllo dei rischi dell Azienda basati sulla sua politica di sicurezza e sui relativi obiettivi N B la misurazione della prestazione include la misurazione della gestione delle attivit e dei risultati relativi alla sicurezza Rappresentante dei lavoratori per la sicurezza RLS persona ovvero persone eletta o designata per rappresentare i lavoratori per quanto concerne gli aspetti della salute e della sicurezza durante il lavoro Requisiti legali norme di legge e o regolamenti di livello comunitario statale locale ed ogni impegno assunto volontariamente applicabile all organizzazione in materia di SSL Responsabile del servizio di prevenzione e protezione RSPP persona designata dal dat
102. alora uno di questi servizi sia in appalto a terzi il Servizio Tecnico deve provvedere all applicazione delle procedure aziendali previste in attuazione all art 26 del D Lgs 81 2008 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 34 AZIENdA iii Roo LOGO AZIENDA Struttura ed organizzazione del Sistema Rev 01 Il Servizio approvvigionamenti economato provveditorato responsabile della procedura in ordine all acquisto di macchine attrezzature dispositivi di protezione individuale e collettivi conformi ai requisiti di sicurezza secondo le indicazioni degli uffici soggetti competenti prevede l obbligo nei capitolati d oneri che le ditte appaltatrici adempiano a quanto previsto dall art 26 del D Lgs 81 2008 e in seguito all aggiudicazione gestisce gli adempimenti relativi ai servizi in appalto di propria competenza curando l applicazione dell art 26 del D Lgs 81 2008 in collaborazione con l SPP a seconda degli incarichi di acquisto acquisisce le schede di sicurezza dei prodotti chimici dallo stesso acquistati e ne assicura la distribuzione agli utilizzatori finali e al RSPP per la Valutazione dei Rischi prevede l obbligo nei capitolati d oneri che le ditte concorrenti nel formulare la propria offerta tengano conto degli aspetti legati alla sicurezza ed alla salute degli operatori
103. anitario Personale se Medico Autorizzato effettua la visita preventiva e se nota la destinazione verso reparti servizi soggetti a rischio provvede alla idoneit specifica informa il soggetto dei rischi specifici del reparto in cui sar inserito consegnando materiale informativo sui rischi applica il protocollo per l avvio delle vaccinazioni quando necessarie trasmette l idoneit specifica a chi ha la competenza nell assegnazione del personale aggiorna la mappa del personale esposto a rischio programma la sorveglianza sanitaria periodica Il Dirigente di Unit Operativa verifica l espletamento dell iter per l idoneit ricevendo e conservando copia della certificazione di idoneit verifica l informazione del soggetto sui rischi dell Unit Operativa e lo forma alle corrette misure di prevenzione Servizio Risorse Umane consegna almeno semestralmente all SPP i dati Servizio Personale concordati relativi all archivio del personale su supporto informatico programma i corsi di formazione per i nuovi assunti comprensivi dell addestramento di base antincendio con prova pratica di spegnimento 5 2 Assegnazione ad altra Unit Operativa Di seguito si riporta la tabella delle Unit Operative per le quali in caso di trasferimenti da un Unit Operativa ad un altra prevista la visita medica preventiva in funzione dei rischi che richiedono sorveglianza sanitaria e delle mansioni che risultano esposte Si
104. applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 110 AZIENda iii PIE LOGO AZIENDA Manutenzione delle attrezzature Rev 01 e dei veicoli 5 Modalit operative 5 1 Caratteri generali Tutte le attrezzature e i veicoli utilizzati dall Azienda ULSS sono soggetti a manutenzione Gli interventi di manutenzione da realizzare sono quelli previsti dalla specifica normativa vigente in materia comprese le norme di buona tecnica e dai Manuali o Libretti di Uso e Manutenzione che devono essere consegnati all Azienda ULSS dal Fornitore della risorsa e che devono essere in lingua italiana Non devono essere effettuati interventi su parti di macchine o impianti sulle quali il costruttore Fornitore si sia riservato la specifica gestione L ULSS Azienda Ospedaliera definisce in relazione alle diverse tipologie di attrezzature quale sia la Struttura responsabile della gestione che viene incaricata di stabilire le regole della manutenzione le scadenze gli esecutori formulando i Protocolli e il Piano di Manutenzione Preventiva Tali regole e piani vengono revisionati periodicamente e devono prevedere anche le modalit per la corretta gestione dei rifiuti E compito di ogni ULSS Azienda Ospedaliera definire quale sia la struttura responsabile della gestione delle manutenzioni delle attrezzature e quindi della stesura di Protocolli e Piani di Manutenzione Preventiva
105. applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 43 LOGO AZIENDA Azienda Flussi comunicativi PG 02 siy Rev 01 formativi e relazionali Tutte le informazioni e la documentazione aziendale inerente alla valutazione dei rischi e le misure di prevenzione relative nonch quelle inerenti alle sostanze ed ai preparati pericolosi alle macchine agli impianti alla organizzazione e agli ambienti di lavoro agli infortuni ed alle malattie professionali devono essere trasmesse ai RLS 5 1 3 Segnalazioni lavoratori segnalano immediatamente al datore di lavoro al dirigente o al preposto le deficienze delle attrezzature e dei dispositivi di protezione nonch le altre eventuali condizioni di pericolo di cui vengono a conoscenza adoperandosi direttamente in caso di urgenza nell ambito delle loro competenze e possibilit per eliminare o ridurre tali deficienze o pericoli dandone notizia al rappresentante dei lavoratori per la sicurezza Per quanto riguarda invece i preposti devono inoltre farsi carico di segnalare tempestivamente al datore di lavoro o al dirigente sia le deficienze dei mezzi e delle attrezzature di lavoro e dei dispositivi di protezione individuale sia ogni altra condizione di pericolo che si verifichi durante il lavoro delle quali venga a conoscenza sulla base della formazione ricevuta sovrintendere e vigilare sulla osservanz
106. aria iinalane ihialanoaiata 100 4 5 Verifica sull utilizzo e sull appropriatezza tecnica ed ergonomica 101 4 6 Pulizia MANULEAZIONE paia a eri 101 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 97 i PT 02 LOGO AZIONA AA na AZIENDA Gestione DPI Rev 01 1 Scopo Definire le modalit per la scelta e l acquisto la distribuzione e l utilizzo dei Dispositivi di Protezione Individuali DPI 2 Campo di applicazione La presente procedura si applica a tutti i DPI che vengono adottati dai lavoratori che operano presso l Azienda quando i rischi non possono essere evitati o significativamente ridotti da misure tecniche collettive 3 Compiti e responsabilit compiti e le responsabilit in merito alla presente procedura sono Redazione Responsabile del Sistema Approvazione Direttore Generale Attuazione tutte le figure aziendali Il Responsabile del Sistema promuove l attuazione della procedura unitamente alle altre figure preposte in Azienda dirigenti preposti SPP Medico Competente RLS consulenti esterni il Direttore Generale si adopera per favorirne l applicazione File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 98 PT 02 LOGO AZIENda iii AZIENDA Gestione DPI Rev 01 4 Modalit operative 4 1 Defi
107. ati o Raccolta dati relativi agli incidenti agli infortuni e alle malattie professionali con l analisi delle cause immediate e soggiacenti nonch delle tendenze e delle caratteristiche comuni o Confronto con le prestazioni attuate e con i risultati raggiunti dalle altre Aziende ULSS Il monitoraggio di funzionalit dovrebbe consentire al vertice aziendale l adozione delle decisioni strategiche di propria competenza quali ad esempio l adeguamento della politica Le azioni correttive e preventive che scaturiscono dal monitoraggio di 2 livello verranno poi riverificate in sede di riesame del sistema 3 Controllo da parte di Dirigenti e Preposti Questo tipo di controllo non da considerarsi un audit ma risulta a tutti gli effetti parte del monitoraggio del Sistema di Gestione da cui possono scaturire segnalazioni di non conformit o suggerimenti di azioni preventive 5 2 Caratteristiche degli auditor Gli audit interni sono condotti da personale interno opportunamente qualificato oppure da consulenti esterni cui viene conferito tale incarico Il personale interno che esegue gli audit deve essere indipendente delle Unit Operative oggetto di verifica e deve essere preventivamente qualificato ed addestrato allo scopo tramite la frequentazione di un corso sulla conduzione degli audit Nella identificazione dei verificatori vengono tenuti in considerazione i seguenti fattori _ livello di esperienza richiesto
108. ati degli infortuni ricevuti il Servizio di Prevenzione e Protezione si adopera per e Effettuare indagini tempestive sulle cause degli infortuni rilevanti e Individuare provvedimenti particolari di prevenzione tecnici organizzativi procedurali formativi e Informatizzare ed elaborare dati e Effettuare un esame delle statistiche con la Direzione Generale e i Rappresentanti dei Lavoratori per la sicurezza e Compilare statistiche periodiche di reparto o servizio da inoltrare ai relativi preposti e Collaborare con la Farmacia Ospedaliera e la Dirigenza Medica Ospedaliera per gli incidenti avvenuti con dispositivi medici Per quanto riguarda incidenti non conformit e comportamenti pericolosi i DS 09 Segnalazione non conformit incidente comportamento pericoloso ricevuti dall RSPP vengono analizzati dall RSPP e dal Responsabile del Sistema che provvedono a definirne la gestione azioni correttive adottate e o da adottare responsabile dell attuazione tempi di attuazione Le azioni correttive preventive vengono comunicate al Direttore Generale e attuate a cura della funzione aziendale individuata importante che vengano definite le azioni da attuare per evitare il ripetersi dell evento siano chiaramente definiti i tempi di attuazione ed individuati i soggetti incaricati dell attuazione e della verifica Nell analisi dell evento sono da considerare le seguenti possibili cause e procedure ed istruzioni di lavoro ins
109. autosufficienti e devono attivare nei loro confronti le misure di soccorso appropriate in caso di emergenza Particolarmente rilevante in quest ultimo ambito il rischio incendio per il quale sono state emesse specifiche norme oltre al DM 10 03 98 si richiamano il DM 18 09 2002 Approvazione della regola tecnica di prevenzione incendi per la progettazione la costruzione e l esercizio delle strutture sanitarie pubbliche e private e le Linee guida per la stesura dei Piani di Emergenza nelle strutture sanitarie emanate dai VV F Il Decreto Min Salute 15 luglio 2003 n 388 detta infine norme regolamentari in materia di Primo soccorso 5 Modalit operative 5 1 Valutazione dei rischi Il Direttore Generale nell affidare la responsabilit della valutazione del rischio di emergenze interne al Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione RSPP mette a disposizione dello stesso le risorse idonee al bisogno ivi comprese le consulenze tecniche necessarie Il Servizio Tecnico ST collabora con il Servizio di Prevenzione e Protezione SPP per fornire le informazioni utili alla stesura della valutazione e alla programmazione delle misure di adeguamento La responsabilit del procedimento per il conseguimento del Certificato di Prevenzione Incendi CPI affidata dal Direttore Generale ad uno dei due Servizi ST o SPP fornendogli le risorse competenze necessarie allo scopo e vincolandolo alla collaborazione con l altro serviz
110. avoratori o degli utenti o dei SI visitatori presenti l evento viene documentato su idoneo strumento a cura del caposala capo reparto preposto utilizzando il DS 09 Segnalazione non conformit incidente comportamento pericoloso NO Alcuni esempi I DS 09 Segnalazione non conformit incidente comportamento pericoloso ricevuti SI dall RSPP vengono analizzati dall RSPP e dal Responsabile del Sistema NO Verificare firme di RSPP e RSGS sul modulo Vengono definite le azioni da attuare per evitare il ripetersi dell infortunio incidente comportamento SI pericoloso non conformit NO Compilazione completa DS 09 Nell intervallo di tempo che intercorre tra il momento di rilevazione dell evento e l attuazione dell azione correttiva preventiva si mettono in atto interventi d urgenza necessari SI per la tutela della salute e della sicurezza dei lavoratori NO Alcuni esempi Il Responsabile del Sistema chiude il procedimento aperto in seguito al verificarsi di un infortunio e le segnalazioni di non conformit incidente comportamento SI pericoloso solo dopo aver verificato l attuazione e l efficacia delle azioni correttive definite NO Verificare firma del responsabile del procedimento Copia del modulo di segnalazione DS 08 Rilevazione infortuni e DS 09 Se
111. avorire la traspirazione D5 CALZATURA DA LAVORO PERSONALE SANITARIO Marcatura CE Marcatura a norma EN 347 01 AE Suola antisdrucciolo con ottimo coefficiente di aderenza Dotata di parte posteriore di idoneo sistema che garantisca in maniera stabile il mantenimento del piede durante l attivit Assorbimento dell energia al tallone Autoclavabile sterilizzabile antistatica Autoestinguente Plantare anatomico Colore verde DISPOSITIVO DI II CATEGORIA File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 187 AZIENDA AZIENdA iii DSH LOGO MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 PROTEZIONI DELL UDITO E1 E2 INSERTI AURICOLARI Marcatura CE Marcatura EN 352 2 Disp Il Categoria Materiale in polimero espanso morbido Monouso CUFFIE ANTIRUMORE Marcatura CE Marcatura EN 352 1 352 4 Disp Il Categoria Materiale in polimero espanso morbido Con archetto flessibile Ampia apertura delle coppe auricolari Lavabile Leggera Buone prestazioni di filtrazione del rumore PROTEZIONE DEL CAPO F1 ELMETTO STANDARD Marcatura CE Marcatura EN 397 Disp Il Categoria Bardatura regolabile Con fascia antisudore intercambiabile e bordino rialzato a grondaia Sottonuca snodato Predisposizione agganci per cuffie afoniche o visiera File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 188
112. cazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 58 PG 03 LOGO AZIENdA iii ARENDS Gestione della documentazione Hevz0 tempo indeterminato L analisi statistica degli infortuni deve essere presentata dall RSPP in occasione della riunione periodica di prevenzione e protezione dai rischi art 35 del D Lgs 81 08 e trasmessa ai Responsabili di Unit Operativa per quanto di competenza gt Schede di sicurezza di agenti chimici devono essere archiviate dall SPP e dall Unit Operativa che utilizza gli agenti chimici cui si riferiscono le schede di sicurezza inviate dai fornitori Annualmente le schede di sicurezza devono essere aggiornate relativamente ai contenuti e anche in riferimento agli agenti chimici adottati dismessi inserimento eliminazione di nuove vecchie schede dal dossier sicurezza dell Unit Operativa gt Documento di Valutazione dei Rischi deve essere redatto aggiornato e archiviato secondo quanto disposto nella procedura PT 01 Valutazione dei Rischi gt Documenti su apparecchiature e impianti soggetti a collaudi verifiche controlli le registrazioni di collaudi e verifiche di oimpianti di terra o ascensori oimpianti di sollevamento o apparecchi a pressione O devono essere conservate dal Servizio Tecnico disponibili a richiesta Le verifiche devono essere effettuate secondo scadenze di legge e deve essere fornito all SP
113. ce inserire laddove previsto il codice identificativo del documento Titolo inserire il titolo del documento Criteri di archiviazione Data e Rev riportare le modalit di archiviazione della registrazione per data cliente protocollo etc o il n e la data di revisione a seconda del caso Responsabile conservazione la funzione responsabile della raccolta archiviazione conservazione dell originale e o del documento superato e o della registrazione Luogo archiviazione definire dove sono archiviati e catalogati i documenti anche mediante archiviazione elettronica Accesso riportare le funzioni che possono accedere ai moduli dati registrazioni Modalit di distribuzione come stato distribuito il documento in forma controllata non controllata in rete mediante modulo di distribuzione etc Tempo di conservazione durata della conservazione del documento modificato della registrazione 143 LOGO AZIONI Loi MAENDA PIANO DI MONITORAGGIO Rev 01 NIT OPERATIVA FUNZIONE SOGGETTAA SOGGETTAA ARGOMENT DELLASS DATA LTEMPO VERIFICATORE VERIFICA VERIFICA PROGRAMMA N ii DATA DI DEPINIZIONE DEL PROGRAMMA LOGO AZIENDA AZIENdA iii CHECK LIST PER AUDIT DS 05 Rev 01 PG 01 Struttura ed organizzazione del sistema Osservazioni da
114. che nei confronti del concorrente e dei suoi amministratori e direttori tecnici non sussistono le cause di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento di cui all art 38 del D Lgs 163 2006 O che non si avvalso dei piani individuali di emersione del lavoro sommerso ai sensi della Legge 18 10 2001 n 383 e successive modifiche ed integrazioni DO si avvalso dei piani individuali di emersione del lavoro sommerso ai sensi della Legge 18 10 2001 n 383 e successive modifiche ed integrazioni e che il periodo di emersione si concluso x che in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi della Legge n 68 99 i che ha preso piena cognizione delle condizioni generali e speciali che possono avere influito sulla determinazione del prezzo e delle condizioni offerte ivi compresi gli oneri connessi agli obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori nonch alle condizioni di lavoro x che ha preso integrale visione e conoscenza delle prescrizioni legislative e contrattuali specificate nel capitolato speciale x che coinvolger nell attivit svolta per conto dell Azienda solo dipendenti in regola con le assunzioni a norma delle vigenti leggi e regolarmente iscritti presso INAIL e l INPS o equivalenti casse assicurative e previdenziali O che l impresa risulta iscritta alla Camera di Commercio Industria Artigianato e Agricoltura di al N del
115. chettature sia i recipienti originali sia quelli di travaso Le schede dei dati di sicurezza forniscono informazioni sui rischi e consigli di prudenza per l uso II Datore di Lavoro deve valutare i rischi derivanti dall inserimento di sostanze nell ambiente di lavoro e dal loro utilizzo Gli ambienti di lavoro ove le sostanze chimiche vengono utilizzate devono rispondere alle normative di Igiene del Lavoro D Lgs 81 2008 devono essere apprestate le misure preventive necessarie tecniche organizzative procedurali Il Dirigente tenuto a collaborare alla valutazione a non introdurre negli ambienti di lavoro a qualsiasi titolo anche sperimentale prodotti pericolosi o sospetti di esserlo responsabile di un utilizzo corretto stesura di procedure di lavoro sicuro sorveglianza sulla loro applicazione I lavoratori devono essere informati sui rischi rispettare le procedure di lavoro e se previsto devono essere sottoposti a sorveglianza sanitaria File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 104 t PT 03 LOGO AZIENda iii ARENDS Registrazione degli Agenti Chimici Hevz0 5 Modalit operative Si stabiliscono le regole affinch 1 ogni Unit Operativa abbia un documento scritto DS 13 Registro degli agenti pericolosi indicante le sostanze e i prodotti chimici pericolosi in uso con le relative
116. cui all allegato B2 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 127 LOGO AZIENDA AZIENdA iii Gestione delle Emergenze PT 06 Rev 01 PT 06 Gestione delle Emergenze SEO Compiti e responsabilit Richiamo normativo Modalit operative 5 1 Valutazione dei rischi 5 2 Piani di emergenza 5 3 Formazione del personale 5 4 Primo soccorso File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 128 PT 06 LOGO AZICNd silla AZIENDA Gestione delle Emergenze Rev 01 1 Scopo Scopo della presente procedura di definire le modalit per gestire organicamente le problematiche delle emergenze avendo cura che gt vengano correttamente individuate le emergenze che possono interessare il personale e gli utenti e venga effettuata la valutazione dei relativi rischi gt vengano stesi i Piani di Emergenza gt vengano designati i lavoratori incaricati dell attuazione delle misure di prevenzione incendi e lotta antincendio di evacuazione dei lavoratori in caso di pericolo grave e immediato di salvataggio di primo soccorso e comunque di gestione dell emergenza 2 Campo di applicazione La presente procedura si applica a tutta la struttura con le diverse peculiarit connesse alla dislocazione delle strutture al tipo
117. cui si opera gt condizioni di sicurezza ed efficienza di prodotti attrezzature di lavoro servizi acquistati o presi a noleggio attivit operative svolte dai dipendenti dell Azienda ULSS procedure e Istruzioni del SGS Leggi e Regolamenti cogenti VV V V indicazioni esigenze espressi da ed a fornitori e clienti anche ai sensi dell art 26 del D Lgs 81 2008 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 82 AZIENdA iii Rd LOGO AZIENDA Gestione infortuni non conformit Rev 01 incidenti e comportamenti pericolosi Per azione correttiva si deve intendere un azione intrapresa al fine d eliminare la causa di una non conformit gi esistente di un infortunio o un incidente verificatosi di un comportamento pericoloso rilevato tenuto sia da operatori dell Azienda ULSS che da altri operatori presenti nel sito Per azione preventiva deve intendersi invece un azione intrapresa per tutelarsi da fenomeni negativi es infortuni incidenti comportamenti pericolosi e migliorare la sicurezza dei lavoratori dell Azienda ULSS 5 Modalit operative 5 1 Segnalazione e registrazione degli infortuni degli incidenti degli stati non conformi dei comportamenti pericolosi a Infortunio Ogni infortunio deve essere gestito segnalato e registrato secondo le seguenti fasi 1 attivazione della procedura di primo socco
118. della Sicurezza prevista l istituzione obbligatoria di Servizio di Prevenzione e Protezione SPP in staff con la Direzione Generale Costituisce l organo tecnico della Direzione Generale per l attuazione delle politiche di sicurezza sul lavoro e provvede allo svolgimento dei compiti indicati nell art 33 del D Lgs n 81 2008 e ai compiti e alle funzioni previste dal Sistema di Gestione della Sicurezza Aziendale Tale servizio costituito dall insieme di persone sistemi e mezzi esterni o interni all azienda finalizzati all attivit di prevenzione e protezione dai rischi professionali per i lavoratori Nel caso di strutture di ricovero e cura sia pubbliche che private con oltre 50 lavoratori l istituzione del Servizio di Prevenzione e Protezione all interno dell azienda ovvero dell unit produttiva comunque obbligatoria Il Servizio di Prevenzione e Protezione coordinato dal Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione RSPP persona in possesso di specifiche capacit e requisiti professionali designata dal Direttore Generale previa consultazione degli RLS e interna all azienda nello specifico caso di strutture di ricovero e cura sia pubbliche che private con oltre 50 lavoratori Medici Competenti MC persone in possesso di titoli e requisiti formativi e professionali specifici previsti dall art 38 del D Lgs 81 2008 che collaborano con il datore di lavoro ai fini della valutazione dei rischi e sono n
119. dente obbligato a dare notizia al suo superiore Dirigente e o Preposto immediatamente art 52 comma 1 DPR 30 6 1965 n9124 e comunque il prima possibile Rientrano in follow up per contaminazione professionale da HIV HCV HBV gli operatori che siano stati contaminati da sangue e o altro materiale biologico di pazienti potenzialmente infetti da tali virus valutate le modalit d incidente e le caratteristiche dei materiali sottoelencati Modalit dell incidente e Puntura o taglio con aghi bisturi o altro strumento contaminato con materiali biologici e Morsi graffi di animali e o persone e Imbrattamento di mucose o cute lesa con materiali biologici Caratteristiche dei materiali biologici e Sangue e qualsiasi altro materiale biologico compresi saliva e urine visibilmente contenente sangue e Liquido cerebrospinale sinoviale pleurico pericardico amniotico e Sperma e secrezioni vaginali e Tessuti e materiali di laboratorio contaminati quali ad esempio colture cellulari infette e concentrati di virus File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 167 AZIENdAa iii 10 02 LOGO AZIENDA Gestione infortuni biologici a rischio HIV e virus epatitici Moto NEL RISPETTO DI QUANTO RACCOMANDATO DALLE PRECAUZIONI UNIVERSALI DA ADOTTARE IN PRESENZA DI MATERIALI A RISCHIO BIOLOGICO SI RICORDANO I DETTAMI DEL D M 28 09 19
120. destinatari dei beni e o servizi secondo quanto previsto dall art 26 del D Lgs 81 2008 valutando l offerta ricevuta e verificandone la rispondenza alla normativa in materia di sicurezza in collaborazione con il Servizio di Prevenzione e Protezione e con le altre strutture Aziendali coinvolte prevede l obbligo nei capitolati d oneri che le ditte aggiudicatarie provvedano affinch i beni e le attrezzature acquistate siano corredati delle certificazioni e marcature obbligatorie nonch dei manuali d uso e manutenzione e si accerta della presenza delle certificazioni e della consegna dei manuali d uso e manutenzione prevede se necessario nei contratti di acquisto di beni la richiesta alle ditte fornitrici di moduli formativi per gli operatori sul corretto utilizzo dei beni forniti La Farmacia a seconda degli incarichi di acquisto acquisisce le schede di sicurezza dei prodotti chimici dallo stesso acquistati e ne assicura la distribuzione agli utilizzatori finali e al RSPP partecipa all acquisto dei DPI guanti di cui ha la gestione Il Servizio di Ingegneria Clinica cura la gestione tecnica delle apparecchiature elettromedicali Trasmette ai Dirigenti o Preposti i manuali tecnici ricevuti dal produttore ed evidenzia alla struttura aziendale le competenze per la formazione e al dirigente la necessit di addestramento specificamente richiesto per l utilizzo di attrezzature provvede per gli impianti e le attrezzatu
121. di cicli a 603 Tasche laterali sulle gambe e fodera interna Colore arancione fluorescente CAMICI GONNE COLLARI PROTEZIONE DA RADIAZIONI IONIZZANTI Marcatura CE Disp IIl Categoria File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 192 AZIENdA iii DSH LOGO PRENDE MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 PROTEZIONE DA CADUTE NEL VUOTO H1 IMBRACATURA DI SICUREZZA Marcatura CE Marcatura EN 361 H2 DISSIPATORE DI ENERGIA Marcatura CE Marcatura UNI EN 355 H3 LINEA ANTICADUTA LINEA DI VITA PERMANENTI Marcatura CE Marcatura UNI EN 795 classe C o D Orizzontale verticale Compresa di accessori File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 193 AZIENda ii DSH LOGO PRIENDO MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 DPI PER MANSIONE PERSONALE SANITARIO DEI REPARTI DEGENZA CHIRURGICA E MEDICA SERVIZI LABORATORI DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Prelievo sangue venoso Prelievo di materiale biologico destinato alla microbiologia Fleboterapia Drenaggio ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE guanti in lattice monouso occhiali di sicurezza camice calzatura da lavoro per personale sanitario PERSONALE SANITARI
122. di ospiti e di operatori 3 Compiti e responsabilit compiti e le responsabilit in merito alla presente procedura sono Redazione Responsabile del Sistema Approvazione Direttore Generale Attuazione tutte le figure aziendali con diversi livelli di responsabilit e compiti personale di reparto servizio Incaricati della lotta antincendio Personale della squadra di emergenza Unit di crisi DGRV n 3258 99 Personale tecnico in reperibilit o di ditte appaltatrici Il Responsabile del Sistema promuove l attuazione della procedura unitamente alle altre figure preposte in Azienda SPP Servizio Tecnico Direzione di Presidio ecc il Direttore Generale si adopera per favorirne l applicazione File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 129 PT 06 LOGO AZIENdA iii AZIENDA Gestione delle Emergenze Rev 01 4 Richiamo normativo La gestione delle emergenze prevista dalla normativa vigente per la finalit specifica di tutela dei Lavoratori Tuttavia le strutture sanitarie sono impegnate come strutture di soccorso sanitario anche nelle emergenze esterne motivo per cui si devono dotare di PEMAF Piani Emergenza per Massiccio Afflusso di Feriti secondo la norma di riferimento DGRV 3258 99 emanata in attuazione di diverse normative di protezione civile Molte delle strutture ospitano inoltre pazienti non
123. e gt Aspetti generali gt Piani di Edificio ad es sede distrettuale di stabilimento ospedaliero di L indice potrebbe essere rappresentato da Aspetti generali O obiettivi linee di organizzazione comuni ai piani rapporti con il PEMAF elenco edifici della ULSS con classificazione del rischio incendio formazione piani di formazione Piani di Edificio obiettivi caratteristiche dell edificio destinazione Centro di gestione delle Emergenze per gli Ospedali o equivalente sede di ricezione delle chiamate per le altre strutture composizione della squadra di Emergenza modalit di attivazione allarmi vocali automatici numero telefonico dell emergenza eventuale lay out per schematizzare gli interventi a cascata dei diversi soggetti compiti e responsabilit della squadra di emergenza procedure della Squadra e del personale di reparto sezioni speciali ad es per le aree con radionuclidi comunicazioni informazioni sul Piano verso operatori ospiti e Squadra gt So So So So So 2 Il Centro di gestione delle Emergenze il punto di convergenza delle segnalazioni di allarme distinte in chiamate vocali telefono dell emergenza e segnalazioni automatiche se esistenti e inteso altres come struttura in grado di rispondere al segnale 24 h 24 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 131
124. e della Sicurezza Rev 01 4 6 RIESAME DELLA DIREZIONE CONTROLLI ED AZIONI CORRETTIVE RIESAME DELLA DIREZIONE FOTTARI INTERNI FATTORI ESTERNI POLITICA Figura 6 Riesame della Direzione requisiti di salute e sicurezza vengono riesaminati almeno una volta all anno in occasione del riesame del Sistema PG 05 Riesame e miglioramento del Sistema per garantire una continua idoneit adeguatezza ed efficacia Il processo di revisione da parte della Direzione garantisce che siano raccolte le informazioni necessarie per permettere la revisione del SGS Questa revisione deve essere documentata La revisione da parte della Direzione considera l eventuale necessit di apportare modifiche alla politica agli obiettivi e ad altri elementi del sistema di gestione della Sicurezza alla luce dei risultati della verifica del sistema delle circostanze modificate e dell impegno per un miglioramento continuo File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 22 AZIENda iii Roo LOGO AZIENDA Struttura ed organizzazione del Sistema Rev 01 PG 01 Struttura ed Organizzazione del Sistema Is SCOPO ioa alli iii 24 2 GAMpo d applicazione ei Lele celo 24 3 Compiti e responsabilit ieuica li ae ni inle iiii ed nenene 24 4 NOOAlte operatVve s uncino 25 4 1 Struttura e gestione dell orga
125. e della Sicurezza Rev 01 b assicurarsi che le relazioni sulle prestazioni del Sistema di Gestione della Sicurezza vengano sottoposte alla Direzione per la revisione e per essere utilizzate come base per definire un miglioramento del sistema di gestione della sicurezza La Direzione Generale dell ULSS Azienda Ospedaliera si impegna nel fornire le risorse essenziali all implementazione controllo e miglioramento del Sistema 4 4 2 FORMAZIONE INFORMAZIONE E COMPETENZA Il personale dell ULSS Azienda Ospedaliera possiede le competenze adatte per lo svolgimento dei compiti che possono avere un impatto sulla Sicurezza nell ambiente di lavoro Le competenze sono definite in termini di istruzione formazione e o esperienza idonea L ULSS Azienda Ospedaliera ha stabilito una procedure PG 02 Flussi comunicativi formativi e relazionali per garantire che tutti i lavoratori siano consapevoli dell importanza della conformit alla politica e alle procedure di Sicurezza ed ai requisiti del sistema di gestione della sicurezza delle conseguenze reali o potenziali delle loro attivit lavorative e dei benefici di un miglioramento della loro prestazione individuale sulla Sicurezza dei loro ruoli e responsabilit nel raggiungimento della conformit alla politica e alle procedure di Sicurezza ed ai requisiti del sistema di gestione della sicurezza inclusi i requisiti di preparazione e di risposta all emergenza le consegu
126. economia 6 1 Affidamento di lavori mediante asta pubblica licitazione privata appalto concorso o trattativa privata 6 1 1 Predisposizione documenti per avviso asta lettera invito responsabile del procedimento RP sentito eventualmente il SPP deve preliminarmente alla stesura dei documenti di invito Individuare i rischi specifici esistenti nell ambiente in cui sono destinati ad operare gli appaltatori e definire le misure di prevenzione e di emergenza adottate in relazione alle attivit svolte compilando gli allegati A1 A2 A3 Predisporre il documento unico di valutazione dei rischi da interferenze che indichi le misure adottate per eliminare i rischi di interferenze compilando gli allegati B1 e B2 Definire e riportare nell allegato B3 con le modalit indicate a carico di quale parte committente o appaltatore sono imputati gli eventuali costi per la sicurezza necessari per attuare le misure per ridurre o eliminare i rischi da interferenza definite di cui all allegato B2 costi per la sicurezza non potranno essere oggetto di ribasso d Asta 6 1 2 Predisposizione avviso asta lettera invito Inserire nell avviso d asta lettera d invito e o capitolato d appalto un articolo per la gestione degli adempimenti di tutela della salute e sicurezza nell appalto sullo schema di quanto proposto nell allegato E Inserire nell avviso gli allegati predisposti allegato A1 A2 A3 e B1 B2 B3 Inserire nell avviso d
127. edazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 73 AZIENdAa iii PG06 LOGO AZIENDA Sorveglianza Sanitaria e inserimento Rev 01 di personale in mansioni a rischio Le visite conclusive vengono effettuate al termine del rapporto di lavoro agli operatori esposti ad agenti chimici cancerogeni e a radiazioni ionizzanti Data la peculiarit della struttura sanitaria caratterizzata dal rischio di trasmissione di malattie non solo da paziente ad operatore ma anche da operatore a paziente come pure da paziente a paziente l Ufficio del Medico Competente collabora con la Dirigenza Medica Ospedaliera e con le Direzioni di Struttura nella prevenzione e nel controllo anche della trasmissione da operatore a paziente Il medico competente sulla base delle risultanze delle visite mediche esprime uno dei seguenti giudizi relativi alla mansione specifica a idoneit b idoneit parziale temporanea o permanente con prescrizioni o limitazioni c inidoneit temporanea precisando i limiti temporali di inidoneit d inidoneit permanente Alla cessazione del rapporto di lavoro il medico competente invia all ISPESL le cartelle sanitarie e di rischio esclusivamente per via telematica nei casi previsti Entro il primo trimestre dell anno successivo all anno di riferimento il medico competente invia per via telematica allo SPISAL i dati aggregati sanitari e d
128. ee aea AAE A E Aia NAA A EEEa ea EA AAA EEEa a Aa aar E aA Ditam 4 TlavonriguardaniO seosaineita a eae RR EDIT e ER RATE TE E Descrizione dei luoghi di lavoro Individuazione analisi e valutazione dei rischi Nel presente documento vengono individuati e trattati i rischi di interferenza tra lavoratori appartenenti a diverse aziende ai fini dell individuazione dei rischi di interferenza tra lavoratori appartenenti a diverse aziende si riportano di seguito definizioni e criteri di valutazione dei rischi Definizioni Pericolo Propriet o qualit di un agente sostanza attrezzatura metodo di lavoro che potrebbe causare un danno Rischio Probabilit che sia raggiunto il livello potenziale di danno nelle condizioni di impiego e o di esposizione e dimensione possibile del danno stesso Danno Dimensione di un infortunio o di una malattia professionale causato da un determinato pericolo Incidente Evento dal quale potrebbe derivare un infortunio Procedimento di valutazione dei rischi per la sicurezza e la salute dei lavoratori nell espletamento delle loro mansioni derivante dalle Valutazione del rischio circostanze del verificarsi di un pericolo sul luogo di lavoro L entit del rischio R viene espressa come una relazione tra la Probabilit P che si verifichi l evento e il Danno D che ne potrebbe conseguire 215 Azienda sina LOGO AZIENDA Appalti Allegato A1 alla Procedura Gestio
129. el ruolo e della mansione e eliminare o ridurre gli infortuni e le malattie professionali e rendere partecipi e responsabili i lavoratori della propria e altrui sicurezza in particolar modo in relazione all attivit svolta e ottenere un cambiamento nei comportamenti Gli interventi formativi e ove previsto l addestramento specifico devono essere effettuati al momento della costituzione del rapporto di lavoro o dell inizio dell utilizzazione qualora si tratti di somministrazione di lavoro al momento del trasferimento o cambiamento di mansioni e al momento della introduzione di nuove attrezzature di lavoro o di nuove tecnologie di nuove sostanze e preparati pericolosi L addestramento deve essere effettuato da persona esperta e sul luogo di lavoro La formazione dei lavoratori deve essere progettata ed erogata con particolare attenzione agli obiettivi dei miglioramento continuo della Sicurezza in Azienda La scelta dei contenuti dei metodi degli strumenti dei tempi di realizzazione sar strettamente correlata agli obiettivi formativi prefissati e ai destinatari 5 4 2 Formazione di figure specifiche Per la formazione e informazione dei soggetti addetti a compiti speciali l Azienda fa riferimento a quanto stabilito dalla normativa e Formazione RSPP secondo D M 16 01 97 N 27 e D Lgs 195 2003 Accordo Stato Regioni 26 Gennaio 2006 e Formazione ASPP secondo D Lgs 195 2003 Accordo Stato Regioni 26 Gennaio 2006 e
130. elegato l insussistenza di una richiesta d intervento da parte del delegato la mancata conoscenza della negligenza o della sopravvenuta inidoneit del delegato gt il dirigente non pu ritenersi assolto dagli obblighi se non previo conferimento di una delega espressa con l indicazione dei doveri relativi e con il conferimento dei poteri e mezzi necessari per adempierli In ogni caso conserva l obbligo di svolgere un attivit di coordinamento organizzativo di direzione e controllo dell attivit del delegato gt la subdelega da parte da parte di un dirigente a un preposto ammissibile Tuttavia quando essa abbia ad oggetto adempimenti antinfortunistici la cui attuazione richiede capacit di spesa il preposto responsabile in via concorrente o esclusiva solo quando dispone di tale capacit Di seguito riportata una traccia per la redazione della delega in materia di sicurezza Il SOMHOSCHMHO 53 5d siasi in qualit diranna dissi della Azienda con sede Miei Vault NS Gilli Partita NAS O PREMESSO CHE la complessit dell attivit svolta delle attrezzature utilizzate e delle procedure di lavoro richiedono competenza ed adeguata capacit professionale per lo svolgimento delle attivit di prevenzione gli amministratori dell Azienda non possiedono le competenze necessarie per l assolvimento di tutti gli adempimenti legislativi 136 AZIENda iii DS 01 LOGO
131. ell Unit Operativa di appartenenza identificazione dei compiti e delle responsabilit predisposizione di un elenco di impianti macchine e attrezzature eventualmente suddiviso per reparti e o per edifici raccolta della storia infortunistica dell Azienda negli ultimi 5 anni predisposizione di un elenco dei Dispositivi di Protezione Individuali in uso presso l Azienda suddivisi per Unit Operativa definizione delle modalit pi idonee per il coinvolgimento di coloro che operano in Azienda identificazione dell elenco di tutti i possibili fattori di rischio sulla base della letteratura e dei dati raccolti anche mediante il coinvolgimento del personale 3891 quindi una fase di analisi e valutazione di tutti i rischi che consiste in verifica della conformit del ULSS Azienda Ospedaliera in riferimento alla legislazione in materia di salute e sicurezza sul lavoro individuazione dei livelli di pericoli rischi nelle diverse Unit Operative individuazione dei livelli di pericoli rischi presenti sulla base delle singole attivit svolte dagli operatori in funzione delle mansioni loro assegnate Quanto sopra viene elaborato sulla base della documentazione raccolta e di sopralluoghi effettuati nelle singole Unit Operative secondo un calendario pianificato dal Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione e da questi inviato al Medico Competente ai preposti delle Unit Operative interessate e ai Rappresentanti dei
132. ente 4 5 CONTROLLO E AZIONE CORRETTIVA ATTUAZIONE ED ESCUZIONE CONTROLLI ED FEEDBACK RELATIVO AZIONI CORRETTIVE ALLA MISURAZIONE DELLE PRESTAZIONI AUDIT RIESAME DELLA DIREZIONE Figura 5 Controlli e azioni correttive 4 5 1 MISURAZIONE E MONITORAGGIO DELLE PRESTAZIONI Attraverso il Riesame del Sistema PG 05 Riesame e miglioramento del Sistema l Azienda valuta periodicamente le prestazioni di Sicurezza In particolare 1 effettua il monitoraggio del grado di raggiungimento degli obiettivi di Sicurezza dell Azienda 2 verifica la conformit al programma di gestione della Sicurezza ai criteri operativi e ai requisiti legislativi e normativi applicabili File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 19 AZIENDA dicci ala LOGO AZIENDA Manuale del Sistema Di Gestione della Sicurezza Rev 01 3 controlla l andamento degli infortuni delle malattie professionali degli incidenti e di altre lacune nella prestazione di Sicurezza 4 archivia i risultati del monitoraggio per facilitare le analisi delle successive azioni correttive e preventive 4 5 2 INFORTUNI INCIDENTI NON CONFORMITA AZIONI CORRETTIVE E PREVENTIVE L Azienda ha stabilito una procedura PG 07 Gestione infortuni incidenti non conformit e comportamenti pericolosi per definire le responsabilit e le autorit per a
133. ente ha predisposto e formalizzato un documento che esprime l impegno dell azienda nel salvaguardare la sicurezza e la salute dei lavoratori partendo dalle leggi vigenti applicabili dai rischi connessi all attivit lavorativa dagli infortuni verificatisi allo scopo di promuovere e diffondere la cultura della sicurezza e di tutelare la salute di tutto il personale presente monitorando continuamente il Sistema per vedere se procede in linea con gli obiettivi prefissati Tale documento stato steso in modo adeguato alla realt e alle necessit dell azienda con la possibilit di essere modificato durante ogni riesame del sistema File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 12 LOGO AZIENDA Manuale del Sistema Azienda Rev 01 Di Gestione della Sicurezza L Alta Direzione rende noto questo documento e lo diffonde a tutti i soggetti dell Azienda impegnandosi affinch 1 2 3 fin dalla fase di definizione di nuove attivit o nella revisione di quelle esistenti gli aspetti della sicurezza siano considerati contenuti essenziali tutti i lavoratori siano formati informati e sensibilizzati per svolgere i loro compiti in sicurezza e per assumere le loro responsabilit in materia di Salute e Sicurezza sul lavoro tutta la struttura aziendale partecipi secondo le proprie attribuzioni e competenze al raggiung
134. enze potenziali di una deviazione dalle procedure operative specifiche Le procedure di formazione del personale tengono conto dei diversi livelli di responsabilit abilit istruzione e rischio 4 4 3 CONSULTAZIONE E COMUNICAZIONE L ULSS Azienda Ospedaliera ha stabilito una procedura per accertarsi che la pertinente informazione in materia di Sicurezza sia fornita ricevuta a dal personale e a da altre parti interessate PG 02 Flussi comunicativi formativi e relazionali Le disposizioni di consultazione e di coinvolgimento del personale sono documentate e divulgate alle parti interessate dipendenti attraverso i rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza sono v coinvolti nello sviluppo e nel riesame delle politiche e delle procedure di gestione dei rischi y consultati quando si verificano cambiamenti che possono avere un impatto sulla Sicurezza del luogo di lavoro 4 4 4 DOCUMENTAZIONE L ULSS Azienda Ospedaliera tramite la procedura PG 03 Gestione documentazione stabilisce e mantiene documentate informazioni a che descrivano gli elementi chiave del SGS e della loro interazione File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 17 AZIENDA dissncariaa LOGO Rev 01 AZIENDA Manuale del Sistema Di Gestione della Sicurezza b che forniscano indicazioni sulla documentazione di salute e sicurezza sul lavoro 4 4 5 CONTROLL
135. ere ripetuta ogni 3 anni File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 133 AZIEnNdazi za lai La LOGO AZIENDA ALLEGATI ALLE PROCEDURE Rev 01 ALLEGATI ALLE PROCEDURE 134 AZIENda iii DS 01 LOGO AZIENDA DELEGA CARATTERISTICHE Rev 01 ED ESEMPIO APPLICATIVO LA DELEGA Il Direttore Generale Datore di Lavoro pu legittimamente delegare ad altri soggetti l adempimento di tutti gli obblighi ad esclusione di quelli connessi a e valutazione dei rischi ed elaborazione del relativo documento e nomina del responsabile del servizio di prevenzione e protezione E tuttavia necessario che ricorrano le condizioni affinch la delega sia efficace e non possa essere contestata come atto fittizio di trasferimento meramente formale di sola responsabilit Presupposto della delega il fatto che il Direttore Generale sia impossibilitato per la complessit e l ampiezza dell azienda per la pluralit di sedi e stabilimenti o per altre ragionevoli evenienze ad esercitare di persona i poteri doveri connessi alla condizione di naturale destinatario della normativa antinfortunistica Per la validit della delega occorre che v la delega stessa sia espressa univoca e specifica v la delega deve essere anteriore al fatto per la quale invocata v la persona delegata sia idonea al compito per competenza tec
136. essaria per l uso sicuro stabilisce le procedure di lavoro sicure con la collaborazione dell SPP File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 105 LOGO AZIENDA AZIENda iii PT 03 Registrazione degli Agenti Chimici RARO Servizio del Medico Competente in collaborazione con i Servizi Farmacia e Approvvigionamenti per quanto di competenza e con i Preposti raccoglie e organizza i dati richiesti in un archivio di dati articolato per luogo di lavoro con i consumi annui approssimativi DS 13 Registro degli agenti pericolosi aggiorna la valutazione dei rischi comprensiva della valutazione del rischio incendio e comunica al Medico Competente l elenco dei lavoratori esposti se trattasi di agenti pericolosi o cancerogeni avvia le procedure specifiche propone le misure di prevenzione collabora con Dirigenti e Preposti per la stesura delle procedure e la formazione del personale aggiorna l elenco dei lavoratori esposti mette in atto protocolli sanitari adeguati 5 2 Aggiornamento e gestione CHI FA Servizio Farmacia Servizio Approvvigionamenti Dirigente e Preposto della struttura interessata per le rispettive competenze CHE COSA richiedono sempre le schede di sicurezza per ogni nuovo acquisto e le trasmettono alle Unit Operative a cui consegnano gli agenti chimici pericolosi richiedon
137. etente dei bisogni connessi al cambio mansione all andamento degli infortuni ed incidenti e alle segnalazioni di comportamento pericoloso 5 della documentazione per la sicurezza presente in Azienda es procedure di lavoro sicuro schede di sicurezza manuali di uso e manutenzione piani di emergenza 6 di notizie su cambiamenti nelle leggi e norme tecniche per la sicurezza Il Programma di formazione DS 02 viene portato all attenzione di tutti i partecipanti alla riunione periodica di Prevenzione lavoratori devono ricevere una formazione sufficiente e adeguata in materia di salute e sicurezza con particolare riferimento a concetti di rischio danno prevenzione protezione organizzazione della prevenzione aziendale diritti e doveri dei vari soggetti aziendali organi di vigilanza controllo assistenza rischi riferiti alle mansioni e ai possibili danni e alle conseguenti misure di prevenzione e protezione caratteristici del settore o comparto di appartenenza dell azienda PELI La formazione rivolta a tutti i lavoratori come indicato in PG01 cap 5 1 con particolare attenzione ai lavoratori neo assunti ai lavoratori cui viene cambiata la mansione ai lavoratori fragili portatori di handicap in gravidanza extra comunitari A conclusione dell attivit formativa ad ogni partecipante viene rilasciato l attestato di avvenuta formazione e l attivit viene registrata su apposita modulistica Essa de
138. etti di invalidit parziale e Esposizione cronica con effetti irreversibili e o parzialmente invalidanti Grave e Infortunio o episodio di esposizione acuta con effetti letali o di invalidit totale e Esposizione cronica con effetti letali e o totalmente invalidanti Gravissimo 216 LOGO AZIENDA Allegato A1 alla Procedura Gestione Appalti Rev 01 Valutazione del rischio in relazione ai livelli P e D Rischio Priorit intervento Probabilit x Danno Indice di attenzione 1 Azioni migliorative da valutare in Basso Bassa PxD fino a 3 fase di programmazione 2 Azioni correttive e o migliorative da Medio Basso Media PxD oltre 3 e fino a 5 programmare nel medio breve termine Medio Alto Alta PxD oltre 5 e fino a 8 3 Azioni correttive necessarie da programmare con urgenza Alto Assoluta PxD oltre 8 4 Azioni correttive indilazionabili Legenda e numero 1 indica un indice di attenzione basso e numero 2 indica un indice di attenzione medio basso e numero 3 indica un indice di attenzione medio e numero 4 indica un indice di attenzione alto Nella tabella che segue sono riportati a titolo esemplificativo gli indici di attenzione valutati in relazione ai rischi da interferenze legati alle attivit principali tali valori indicano le valutazioni senza alcuna considerazione delle misure previste e la cui corretta applicazione pu di
139. ezza dell Azienda Sicurezza e Salute sul Lavoro SSL i fattori e le condizioni che coinvolgono il benessere dei dipendenti lavoratori a tempo determinato personale esterno visitatori e ogni altra persona nel luogo di lavoro Terzi soggetti diversi dal datore di lavoro dai dirigenti dai preposti e dai lavoratori che possono a qualsiasi titolo trovarsi all interno dei luoghi di lavoro o che possono essere influenzati o influenzare le attivit lavorative e o le condizioni di prevenzione Unit produttiva stabilimento o struttura finalizzata alla produzione di beni o servizi dotata di autonomia finanziaria e tecnico funzionale gt Valutazione del rischio VDR valutazione globale della probabilit e della gravit di possibili lesioni o danni alla salute in una situazione pericolosa per scegliere le adeguate misure di sicurezza UNI EN 292 1 1992 Verifica un esame sistematico allo scopo di determinare se le attivit ed i relativi risultati sono conformi alle disposizioni pianificate e se queste disposizioni sono state attuate efficacemente e se sono idonee al raggiungimento della politica e degli obiettivi dell Azienda Termini di uso specialistico possono essere utilizzati e definiti in singole parti del SGSL File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 10 Azienda LOGO AZIENDA Manuale del Sistema REVEU Di
140. fatto eliminarli TIPO DI RISCHIO esempi ONE Rischio passaggio carrelli elevatori 1 Rischi associati alle strutture ed agli ambienti di lavoro vie ed uscite di emergenza vie di 2 circolazione interne ed esterne rischio di caduta oggetti dallalto ecc Rischi associati alle condizioni ambientali dei locali e dei posti di lavoro servizi igienici 1 spogliatoi ecc Rischio di Incendio e o Esplosione 4 Rischi associati all utilizzo dell energia elettrica 2 Rischi associati alla presenza di macchine ed attrezzature 2 Rischi associati alla presenza di impianti di sollevamento ascensori montacarichi 3 Rischi associati alla presenza di mezzi di trasporto investimento 3 Rischi associati alla presenza di attrezzature quali scale a mano 2 Rischi associati alla presenza o impiego di agenti chimici 1 217 LOGO AZIENDA Allegato A1 alla Procedura Gestione Appalti Rev 01 Rischi associati alla presenza di agenti fisici rumore 1 Caduta di materiali dall alto da solette scale ecc 2 Cadute a livello scivolamenti su superfici non piane o con materiali giacenti in luogo 3 Cadute a livello scivolamenti su superfici piane e libere da materiali 1 Cadute dall alto da altezze elevate 2 TIPO DI RISCHIO esempi AREDIENE Cadute dall alto da altezze non elevate 1 Contatto con le normali e leggere attrezzature manuali urti
141. fficienza e le proprie prestazioni contribuire a migliorare i livelli di salute e sicurezza sul lavoro migliorare la propria immagine interna ed esterna Il Sistema di Gestione della Sicurezza definisce le modalit per individuare all interno della struttura organizzativa aziendale le responsabilit le procedure i processi e le risorse per la realizzazione della politica aziendale di prevenzione nel rispetto delle norme di salute e sicurezza vigenti Fermo restando il rispetto delle norme di legge il Sistema di Gestione della Sicurezza che l azienda adotta prevede il monitoraggio effettuato preferibilmente con personale interno pu essere soggetto a certificazione da parte terza consente l adattamento all evoluzione di leggi regolamenti e norme di buona tecnica coinvolge i lavoratori e i loro rappresentanti nel sistema di gestione Tale sistema si applica alle attivit svolte dall ULSS Azienda Ospedaliera in tutte le proprie sedi Contiene una descrizione delle attivit aziendali comprendente l articolazione organizzativa e funzionale nonch la distribuzione o dislocazione sul territorio File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 6 AZIENDA dicci ala LOGO AZIENDA Manuale del Sistema Di Gestione della Sicurezza Rev 01 2 TESTI DI RIFERIMENTO e Linee guida per un Sistema di Gestione della Salute e Sicure
142. figure aziendali Il Responsabile del Sistema promuove l attuazione della procedura unitamente alle altre figure preposte in Azienda dirigenti preposti SPP Medico Competente RLS consulenti esterni il Direttore Generale si adopera per favorirne l applicazione File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 52 PG 03 LOGO AZIENdA iii ARENDS Gestione della documentazione Hevz0 4 Definizioni Documenti materiali con contenuto informativo indipendentemente dal tipo di supporto utilizzato cartaceo magnetico ottico etc documenti che devono essere gestiti secondo le regole dettate dalla presente procedura si distinguono in v Documenti del Sistema di Gestione della Sicurezza y Documentirelativi alla Salute e Sicurezza sul Lavoro La Documentazione del SGS organizzata in tre livelli Descrive le modalit e i criteri di funzionamento del SGS Manuale Descrivono le attivit necessarie per dare attuazione a specifici elementi del SGS Procedure istruzioni operative Definiscono come applicare i criteri alle specifiche situazioni Piani programmi disposizioni modulistica etc Manuale il manuale descrive il SGS e le modalit e i criteri con cui il sistema realizzato gestito e revisionato descrive la politica l organizzazione le responsabilit e le modalit con cu
143. garantire il monitoraggio continuo del Sistema 2 Campo di applicazione La presente procedura si applica a tutti i soggetti e i processi aziendali 3 Compiti e responsabilit compiti e le responsabilit in merito alla presente procedura sono Redazione Responsabile del Sistema Approvazione Datore di Lavoro Attuazione tutte le figure aziendali File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 24 AZIENda iii Roo LOGO AZIENDA Struttura ed organizzazione del Sistema Rev 01 4 Modalit operative 4 1 Struttura e gestione dell organizzazione del Sistema L ULSS o Azienda Ospedaliera decide di dotarsi di un SGS strutturato secondo le Linee Guida per un Sistema di Gestione della Salute e Sicurezza sul Lavoro SGSL UNI INAIL La strutturazione del SGS pensata in modo da dare attuazione a quanto esplicitato nella Politica della Salute e Sicurezza sul Lavoro mediante la realizzazione degli obiettivi stabiliti dall Azienda Il SGS parte integrante del Sistema di gestione Generale dell Azienda adeguato alle attivit svolte dalla stessa alla sua dimensione ed alla natura e dimensione dei rischi presenti inoltre orientato al miglioramento continuo secondo il metodo pianifica esegui verifica agisci ruoli le responsabilit e le autorit definiti ai capp 5 1 e 5 3 vengono comunicati a
144. gato B1 alla Procedura Gestione Appalti Rev 01 Lavori in appalto prevedono Situazione di potenziale rischio interferenziale barrare la voce voci che interessano USO DI ATTREZZATURE DI LAVORO Ol UTILIZZO DI ATTREZZATURE DI LAVORO MOBILI O SEMOVENTI O UTILIZZO DI ATTREZZATURE DI LAVORO CHE PRODUCONO RUMORE DI ELEVATA INTENSIT O UTILIZZO DI ATTREZZATURE DI LAVORO CHE PRODUCONO VIBRAZIONI DI ELEVATA INTENSIT O UTILIZZO DI ATTREZZATURE DI LAVORO CHE PRODUCONO PROIEZIONE DI OGGETTI MATERIALI O UTILIZZO DI ATTREZZATURE DI LAVORO CON PARTI IN MOVIMENTO O UTILIZZO DI APPARECCHIATURE LASER Ol UTILIZZO DI APPARECCHIATURE CHE PRODUCONO RADIAZIONI IONIZZANTI TRASPORTO MATERIALI Ol TRASPORTO DI MATERIALE INGOMBRANTE O PERICOLOSO AD ES ARREDI BOMBOLE GAS AGENTI CHIMICI AGENTI BIOLOGICI RIFIUTI ANCHE CON AUSILI MECCANICI USO DI SOSTANZE PERICOLOSE E O PRESENZA DI BOMBOLE O UTILIZZO DI SOSTANZE PERICOLOSE AGENTI CHIMICI AGENTI BIOLOGICI Ol UTILIZZO TRASPORTO DI BOMBOLE DI GAS GAS O OPERAZIONI DI MANUTENZIONE RIMOZIONE DELL AMIANTO O DEI MATERIALI AMIANTO CONTENENTI AMIANTO SMALTIMENTO E TRATTAMENTO DEI RELATIVI RIFIUTI E O BONIFICA DELLE AREE INTERESSATE Il referente per Il Referente per l Azienda Sanitaria Ospedaliera l Impresa 223 3 PT 05 All B2 AZIENdA iii LOGO AZIENDA Allegato B2 alla Procedura Gestione Appalti Re
145. ggressivi Dispositivo di categoria C4 GUANTI PER RISCHIO CHIMICO E MICROBIOLOGICO Marcatura CE Marcatura a norma EN 420 EN 388 livelli 4123 EN 374 I II Il richiesto il tipo di resistenza chimica e l esito di permeazione con l indice di permeazione e i tempi di passaggio delle sostanze chimiche testate In lattice pesante neoprene cloroprene nitrile butile vinile Buona presa bagnato asciutto Felpato internamente Dispositivo di Ill categoria c5 GUANTI PER RISCHIO MECCANICO Marcatura CE Marcatura a norma EN 420 EN 388 livelli 3122 Buona presa bagnato asciutto Dispositivo di Il categoria C6 GUANTI PER RISCHIO ELETTRICO Marcatura CE Marcatura a norma EN 420 EN 60903 Dispositivo di Ill categoria File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 182 AZIENDA AZIENdA iii DSH LOGO MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 C7 C8 GUANTI AD USO MEDICO SENZA POLVERE Materiale lattice NON STERILI Marcatura CE conformi al DLgs 46 97 come dispositivi medici di CLASSE Conformi alla norma EN 455 1 II II Conformi alla norme ISO 9000 e ASTM Marcatura CE conformi al DLgs 475 92 Conformi alla norma EN 374 I II III come dispositivi di III categoria per la protezione da rischio chimico e microbiologico Ambidestri Richiesta la scheda riportante le caratteristiche tecnico qualitative tipo di polvere e quantit se presente contenuto di proteine
146. gnalazione SI non conformit incidente comportamento NO Verificare esempi di trasmissione 150 DS 05 LOGO AZIONCI ALL AGENDA CHECK LIST PER AUDIT Rev 01 pericoloso viene inviata al Responsabile dell Unit Operativa laboratori di microbiologia e virologia hanno proprie procedure specifiche per gli incidenti o SI a N Piocedore infortuni che possono accadere per uso deliberato con agenti biologici Alla riunione periodica art 35 D Lgs 81 08 Belinea viene presentata le relazione annuale sugli SI o NO vi Sa l l ee ni incidenti e infortuni infortuni e sugli incidenti accaduti in Azienda PT 01 Valutazione dei rischi Osservazioni Domande Risposte da raccogliere Il DVR contiene una relazione sulla valutazione dei rischi per la sicurezza e la salute durante il lavoro nella quale SI o NO DVR sono specificati i criteri adottati per la valutazione stessa Il DVR contiene l individuazione delle misure di prevenzione e di protezione e dei DPI conseguente alla SI o NO DVR valutazione di cui al punto precedente Il Direttore Generale sulla scorta delle priorit emerse nel Documento di Valutazione dei Rischi ha steso i Piani di intervento per la Sicurezza attraverso un elaborazione de
147. gni Azienda tenuta ad identificare quali preposti l Operatore Professionale Coordinatore o il dirigente di Unit Operativa semplice o comunque Personale a cui affidata Posizione Organizzativa a seconda della propria realt organizzativa In generale il preposto sovrintende ad un settore reparto servizio etc con funzioni di immediata supervisione del lavoro e di diretto controllo sulle modalit esecutive della prestazione coordinando conseguentemente uno o pi lavoratori Il D Lgs 81 2008 art 37 comma 7 prevede altres che i preposti ricevano a cura del datore di lavoro e in azienda un adeguata e specifica formazione e un aggiornamento periodico in relazione ai propri compiti in materia di salute e sicurezza del lavoro Lavoratori Secondo la normativa vigente il lavoratore la persona che indipendentemente dalla tipologia contrattuale svolge un attivit lavorativa nell ambito dell organizzazione di un datore di lavoro pubblico o privato con o senza retribuzione anche al solo fine di apprendere un mestiere un arte o una professione Ai fini del D Lgs 81 2008 nell ambito delle strutture sanitarie si ritengono equiparabili ai lavoratori cos definiti le seguenti categorie di soggetti i soggetti beneficiari delle iniziative di tirocini formativi e di orientamento l allievo degli istituti di istruzione ed universitari e il partecipante ai corsi di formazione professionale nei qual
148. i norme interne e procedure operative tutta la documentazione relativa alla gestione dei rifiuti formulari registri di carico scarico autorizzazioni al trasporto e allo smaltimento procedure e certificazione di agibilit e destinazione d uso delle strutture OO 05 0 Registrazioni documenti che rendono evidenza del effettiva esecuzione delle attivit e dei processi 5 Documentazione del Sistema di Gestione della Sicurezza 5 1 Gestione della documentazione di SGS La documentazione uno strumento organizzativo fondamentale che consente la gestione nel tempo delle conoscenze riguardanti le diverse realt interne all ULSS Azienda Ospedaliera anche con l obiettivo di contribuire ad implementare e a monitorare il Sistema di Gestione della Sicurezza L ULSS Azienda Ospedaliera deve raggiungere un giusto equilibrio tra la necessit di raccolta fruibilit ed archiviazione del maggior numero possibile di dati e quella del loro aggiornamento L elenco esaustivo della documentazione viene costantemente tenuto aggiornato dal Responsabile del Sistema di Gestione della Sicurezza L elenco riporta per ogni documento del Sistema di Gestione la denominazione e la codifica interna l indice e la data di revisione del documento la periodicit di revisione File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 55 t PG 03 LOGO AZIENdA
149. i 70 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 67 PG 05 LOGO AZIENdAa iii ARENDS Riesame e miglioramento del Sistema Aereo 1 Scopo Fornire le indicazioni in merito alla gestione del riesame e del miglioramento del Sistema di Gestione della Sicurezza 2 Campo di applicazione La presente procedura si applica a tutto il Sistema di Gestione della Sicurezza 3 Compiti e responsabilit compiti e le responsabilit in merito alla presente procedura sono Redazione Responsabile del Sistema Approvazione Direttore Generale Attuazione tutte le figure aziendali Il Responsabile del Sistema promuove l attuazione della procedura unitamente alle altre figure preposte in Azienda dirigenti preposti SPP Medico Competente RLS consulenti esterni il Direttore Generale si adopera per favorirne l applicazione 4 Modalit operative 4 1 Caratteri Generali Al termine dei processi di monitoraggio e comunque almeno una volta all anno il Direttore Generale in collaborazione con il Servizio di Prevenzione e Protezione il Servizio del Medico Competente i Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza e le altre figure aziendali coinvolte nell attuazione della sicurezza nell Azienda ULSS provvede alla valutazione dei risultati e al riesame del sistema per valutare se questo risulti conforme a quanto stato pianificato se il S
150. i o mobili secondo Tit IV del D Lgs 81 08 Compresenza di pi imprese anche non contemporaneamente Esclusione secondo Det n 3 2008 Nomina Coord in Analisi delle Interferenze fase di Progettazione tra Ditta Appaltatrice Stesura bando di e Coord in fase di Committente e o altre gara senza Esecuzione imprese presenti SR n P S C Stesura P S C e determinaz Costi della Sicurezza Esistono Interferenze Indicare sul Bando di gara che non ci sono interferenze e che i Costi della Sicurezza sono pari a 0 Stesura D U V R I e determinaz Costi della Sicurezza File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 121 LOGO AZIENDA AZIENdA iii Gestione Appalti PT 05 Rev 01 3 Compiti e responsabilit compiti e le responsabilit in merito alla presente procedura sono Redazione Responsabile del Sistema di Gestione della Sicurezza Aziendale Approvazione Direttore Generale Attuazione le responsabilit delle fasi attuative sono indicate di seguito al paragrafo 6 Il Responsabile del Sistema di Gestione della Sicurezza promuove l attuazione della procedura unitamente alle altre figure preposte in Azienda dirigenti preposti SPP Medico Competente RLS consulenti esterni il Direttore Generale si adopera per favorirne l applicazione 4 Riferimenti n
151. i per la protezione da schizzi facciale filtrante camice calzatura da lavoro per personale sanitario Inoltre Per utilizzo di glutaraldeide guanti pesanti camici monouso facciale filtrante occhiali guanti per RX camici gonne collari File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 201 AZIENda iii DSH LOGO PRENDO MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 PERSONALE SANITARIO DEI SERVIZI AMBULATORI DH DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Esecuzione e assistenza infermieristica a colposcopia esame citologico vaginale biopsia mirata superficiale ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE guanti in lattice monouso occhiali o visiera per la protezione da schizzi guanti in lattice pesante camice calzatura da lavoro per personale sanitario PERSONALE SANITARIO DEI REPARTI DEGENZE CHIRURGICHE E MEDICHE SERVIZI DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Cateterismo vescicale Visita urologica ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE guanti in lattice monouso occhiali o visiera per la protezione da schizzi camice calzatura da lavoro per personale sanitario File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROL
152. i per ottemperare agli obblighi di legge dovr dare comunicazione al delegante con preavviso di giorni In materia di sicurezza al Sig sono conferiti poteri di superiore gerarchico rispetto a qualsiasi altro dipendente Il delegante si riserva la facolt di revocare al delegato la presente delega in qualsiasi momento con effetto immediato e senza obbligo di preavviso corrispondendogli un indennit sostitutiva del preavviso pari a Il delegato pu rassegnare le dimissioni con effetto immediato e senza obbligo di preavviso AI delegato viene corrisposto come corrispettivo dell incarico conferito un compenso lordo pari a 137 LOGO AZIENDA AZIENdA iii DELEGA CARATTERISTICHE ED ESEMPIO APPLICATIVO DS 01 Rev 01 Con il conferimento della delega il sottoscritto esonerato da ogni responsabilit per gli adempimenti prevenzionali dei quali risponde esclusivamente il delegato Il delegato deve costantemente informare il delegante su tutta l attivit svolta al fine di consentire un adeguato controllo del suo operato Firma del delegante TR Firma del delegato 138 DS 02 LOGO AZICNO Gli Feror AZIENDA Programma di formazione ed informazione aziendale Edizione TIPOLOGIA DURATA DESTINATARI PERI
153. i rischio dei lavoratori sottoposti a sorveglianza sanitaria Le informazioni da trasmettere sono elencate nell allegato 3B al Decreto e comprendono i dati identificativi dell azienda e del medico competente i rischi a cui sono esposti i lavoratori i protocolli di sorveglianza sanitaria il n di giorni di assenze gli infortuni denunciati le malattie professionali segnalate la tipologia dei giudizi di idoneit 5 Procedure per assunzione mobilit e cessazione 5 1 Assunzione Servizio Risorse Umane comunica all Ufficio del Medico Competente e al SPP Servizio Personale la nuova assunzione segnalando la qualifica e ogni qualvolta possibile la destinazione lavorativa Ufficio Infermieristico sono tenuti a comunicare la destinazione lavorativa Dirigenza Medica Servizio quando sia di loro competenza stabilire il Risorse Umane reparto servizio di assegnazione del personale in a seconda delle competenze assunzione all Ufficio del Medico Competente al Medico Autorizzato per i Reparti con radioesposti in categoria A File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 74 AZIENda iii PG 06 LOGO AZIENDA Sorveglianza Sanitaria e inserimento Rev 01 di personale in mansioni a rischio Medico Competente e Medico apre la Cartella Sanitaria e di Rischio se Medico Autorizzato Competente oppure il Documento S
154. i si faccia uso di laboratori attrezzature di lavoro in genere agenti chimici fisici e biologici ivi comprese le apparecchiature fornite di videoterminali limitatamente ai periodi in cui l allievo sia effettivamente applicato alla strumentazione o ai laboratori in questione il volontario come definito dalla legge 1 Agosto 1991 n 266 o che effettua il servizio civile a seconda di specifici regolamenti aziendali e con distinzione tra volontari che intervengono nei processi produttivi e volontari che svolgono solo funzioni sociali il lavoratore di cui al decreto legislativo 1 dicembre 1997 n 468 e ss mm disciplina dei lavori socialmente utili Il D Lgs 81 2008 rafforza rispetto alle normative precedenti l assunzione di responsabilit da parte del lavoratore affermando che ogni lavoratore deve prendersi cura della propria salute e sicurezza e di quella delle altre persone presenti sul luogo di lavoro su cui File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 29 LOGO AZIENDA AZIENda iii Struttura ed organizzazione del Sistema PG 01 Rev 01 ricadono gli effetti delle sue azioni od omissioni conformemente alla sua formazione alle istruzioni e ai mezzi forniti dal datore di lavoro 5 2 Organizzazione della prevenzione Secondo il D Lgs 81 2008 e ai fini della corretta applicazione del Sistema di Gestione
155. i veicoli aziendali pertanto l ULSS Azienda Ospedaliera individua uno o pi Responsabili della gestione del Parco Mezzi che deve definire il calendario delle manutenzioni preventive a seconda della tipologia del veicolo e le modalit per il corretto pagamento di bolli e assicurazioni File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 116 LOGO AZIENDA AZIENda iii Manutenzione delle attrezzature e dei veicoli PT 04 Rev 01 Ogni Responsabile di Unit Operativa o di Dipartimento poi responsabile dei veicoli afferenti alla propria U O Questi deve individuare i Referenti per Unit Operativa o per Dipartimento che verificano le scadenze si incaricano dell attuazione del piano di manutenzione preventiva e di segnalare eventualmente al Responsabile del Parco Mezzi la necessit di effettuare manutenzioni straordinarie DS 14 Richiesta di manutenzione straordinaria per veicoli aziendali in base alle segnalazioni degli utilizzatori Sar cura dei Referenti dei veicoli dell U O Dipartimento conservare tutta la documentazione relativa ai veicoli di pertinenza bolli assicurazioni rapporti di manutenzione e di revisione File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 117 PT 05 LOGO AZIONI a AZIENDA
156. i vengono prese le decisioni permette di identificare definire realizzare e controllare tutte le attivit che hanno influenza sulla salute e sicurezza sul lavoro Il manuale redatto dal Responsabile del Sistema di Gestione della Sicurezza ed approvato dal Direttore Generale cos come le successive revisioni File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 53 PG 03 LOGO AZIENdAa iii MAENDA Gestione della documentazione Revo Procedure le procedure sviluppano in dettaglio i criteri stabiliti nelle relative sezioni del manuale Il manuale riporta in ciascuna sezione i riferimenti alle procedure attinenti Le procedure definiscono per ogni attivit cosa le responsabilit chi e le relative modalit di attuazione come dove e quando Dall applicazione delle singole procedure o delle sezioni del manuale scaturiscono le documentazioni e le registrazioni che dimostrano l attuazione del SGS Le procedure sono identificate con la sigla PG nel caso di Procedure Gestionali e con la sigla PT nel caso di Procedure Tecniche alla sigla segue il numero progressivo ed il numero della revisione Le procedure sono emesse dal Responsabile del Sistema di Gestione della Sicurezza ed approvate dal Direttore Generale Un elenco completo e aggiornato conservato dal Responsabile del Sistema di Gestione della Sicurezza DS 03 Registro de
157. iale Rischio trasmissione operatore paziente Chirurghi e Strumentisti Oncologia Ematologia Farmacia Antiblastici Addetti alla preparazione di chemioterapici antiblastici Tecnici Infermieri o Farmacisti iscritti nel registro degli esposti Endoscopie Glutaraldeide e o altri rischi Personale esposto chimici Radiologia Esposizione a radiazioni Radiologi Radioterapia ionizzanti Tecnici Neuroradiologia Infermieri Medicina Nucleare Fisica Sanitaria e altre da specificare Radiologia Risonanza Magnetica Esposizione a campi elettromagnetici Radiologi Neuroradiologi Tecnici Lavoro d Ufficio VDT solo per esposizione superiore a 20 ore settimana Operatori di varie qualifiche se addetti all uso di VDT oltre 20 h settimana Centro per terapie fisiche riabilitative Radiazioni non ionizzanti Movimentazione carichi Fisioterapisti Massaggiatori Infermieri Procedura da seguire in caso di trasferimento da una Unit Operativa ad un altra File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 77 AZICNd sia RADE LOGO AZIENDA Sorveglianza Sanitaria e inserimento Rev 01 di personale in mansioni a rischio Servizi Attivit Dirigenti Preposti che hanno comunicano preventivamente il nominativo la responsabilit di trasferire dell operatore che s
158. iali o visiera per la protezione da schizzi camice camice monouso calzatura da lavoro per personale sanitario PERSONALE SANITARIO DEI SERVIZI DH AMBULATORI DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Terapia iniettiva Infiltrazione endoarticolare Terapia iniettiva sclerosante Intradermoreazione ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE guanti in lattice monouso camice calzatura da lavoro per personale sanitario File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 197 AZIENda iii DSH LOGO PRENDO MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 PERSONALE TECNICO E SANITARIO DEI LABORATORI DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Attivit proprie del Laboratorio di Analisi Chimico Cliniche e Microbiologiche e Trasfusionali Attivit proprie del Laboratorio di Anatomia Patologica ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE amp guanti in latice monouso guanti contro le aggressioni chimiche occhiali o visiera per la protezione da schizzi respiratore contro vapori organici camice camice monouso calzatura da lavoro per personale sanitario guanti specifici grembiule specifico Per utilizzo microtomi C14 guanti antitaglio File Redazione Data applica
159. ica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 38 PG 02 LOGO AZIENda iii AZIENDA TEEN sa j Rev 01 Flussi comunicativi formativi e relazionali PG 02 Flussi comunicativi formativi e relazionali WES 0 010 RE IERI 40 2 Gampo di Applicazione scurrile nil eee 40 3 Compiti e responsabilit porco rapite lia ideati 40 4 Documenti normative di riferimento termini e definizioni 41 DM odallla 0perallVe axis lele dini aa ale drill litri ine ine 41 EI COMUNICAZIONE IMEN anrora aroa oA a TA AEO iaia data 41 5 1 1 Comunicazione in merito a compiti responsabilit svolti in ambito di SGS 42 5 1 2 Comunicazione in merito alla valutazione dei rischi 42 Sl Segnalazioni alcol do iii e 44 5 1 4 Riunione periodica di prevenzione e protezione dai rischi art 35 D Lgs 81 08 44 5 Gensullazione RES ll AAA LILLA AAA 45 5 1 6 Piani di emergenza seeeeeseeeeeeenertesoerrtrtrrtttsetrtttnnnnttseettttttnnnrneeeettnennnneeeet 46 5 2 CGom icazione estera iosa 46 bio lnormazion sia EEEE EAEE A 47 5 4 Formazione e addestramento srl 47 5 4 1 Progettazione delle attivit formative 48 5 4 2 Formazione di figure specifiche 49 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 39 PG 02 LOGO AZIECNO Ara
160. ici e informativi i dati relativi agli infortuni sul lavoro che comportino un assenza dal lavoro di almeno un giorno escluso quello dell evento con le modalit che verranno ulteriormente definite in fase applicativa L Ufficio Formazione raccoglie le richieste di corsi di formazione inerenti la sicurezza programma i corsi in accordo con SPP e RLS organizza gestisce ed archivia i corsi invia i dati della formazione al SPP File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 36 AZIENdA iii Roo LOGO AZIENDA Struttura ed organizzazione del Sistema Rev 01 Il Servizio Infermieristico gestisce il personale sanitario del comparto con limitazione dell idoneit e tutela delle lavoratrici madri in collaborazione con MC ove non provveda il direttore di U O Dipartimento struttura gt Responsabili di strutture aziendali Il Direttore del Dipartimento di Prevenzione e i Responsabili dei distretti sanitari di base promuovono l attenzione alle esigenze di tutela della salute dei lavoratori coordinano i programmi di intervento assicurando omogeneit di risposta a problemi analoghi in unit organizzative diverse assumono direttamente responsabilit dirigenziali in relazione a risorse di utilizzo comune tra pi unit operative rappresentano in modo unitario alla Direzione Generale le necessit espresse
161. icoli aziendali 214 XVII ALLEGATO Al 215 XIX ALLEGATO A2 219 XX ALLEGATO A3 220 XXI ALLEGATO A4 221 XXII ALLEGATO B1 222 XXII ALLEGATO B2 224 XXIV ALLEGATO B3 225 XXV ALLEGATO C 227 XXVI ALLEGATO D 229 XXVII ALLEGATO E 232 XXVII DS 19 Cassetta di Primo Soccorso contenuti minimi e gestione 233 AZIENDA dicci ala LOGO AZIENDA Manuale del Sistema Di Gestione della Sicurezza Rev 01 Manuale del Sistema di Gestione della Sicurezza 1 SCOPO E CAMPO DFAPPLICAZIONE Lia aaa aaa 6 2 TESTLDIRIFERIMENTO eli ila 7 3 TERMINIE DEFINIZIONI adelante 7 4 ELEMENTI DEL SISTEMA DI GESTIONE 11 4 1 REQUIS GENERAD eta i a a aaaea 11 4 2 POLITICA PER LA SALUTE E LASICUREZZA ra 12 did PIANIFICAZIONE sala e E E E E aE RENEE 14 4 3 1 PIANIFICAZIONE PER L IDENTIFICAZIONE DEI PERICOLI E LA VALUTAZIONE E IL CONTROLLO DEI RISCHI iii 14 4 3 2 PRESCRIZIONI LEGALI ED ALTRE 15 43 37 OBIETTIVI 15 4 3 4 PROGRAMMA DI GESTIONE DELLA SALUTE E SICUREZZA SUL LUOGO DIERVORO fia 15 4 4 ATTUAZIONE ED ESEGUZIONE ciaieoa aaa 16 4 4 1 STRUTTURA E RESPONSABILIT eri 16 4 4 2 FORMAZIONE INFORMAZIONE E COMPETENZA 17 4 4 3 CONSULTAZIONE E COMUNICAZIONE 17 4 4 4 DOCUMENTAZIONE 17 4 4 5 CONTROLLO DI DOCUMENTI E DATI 18 4 4 6 CONTROLLO OPERATIVO stila aaa 18 4 4 7 PREPARAZIONE ALLE EMERGENZE E RISPOSTA 19 4
162. icolo 18 della legge 24 giugno 1997 n 196 e di cui a specifiche disposizioni delle leggi regionali promosse al fine di realizzare momenti di alternanza tra studio e lavoro o di agevolare le scelte professionali mediante la conoscenza diretta del mondo del lavoro l allievo degli istituti di istruzione ed universitari e il partecipante ai corsi di formazione professionale nei quali si faccia uso di laboratori attrezzature di lavoro in genere agenti chimici fisici e biologici ivi comprese le apparecchiature fornite di videoterminali limitatamente ai periodi in cui l allievo sia effettivamente applicato alla strumentazioni o ai laboratori in questione il volontario come definito dalla legge 1 agosto 1991 n 266 i volontari del Corpo nazionale dei vigili del fuoco e della protezione civile il volontario che effettua il servizio civile il lavoratore di cui al decreto legislativo 1 dicembre 1997 n 468 e successive Luogo di lavoro i luoghi destinati a contenere posti di lavoro ubicati all interno dell azienda ovvero dell unit produttiva nonch ogni altro luogo nell area della medesima azienda ovvero unit produttiva comunque accessibile per il lavoro Malattia professionale evento morboso contratto a causa e nell esercizio delle lavorazioni svolte Medico competente MC medico in possesso di uno dei titoli sotto riportati che collabora alla valutazione dei rischi ed incaricato della sorveglianza sanitaria a specializza
163. idua i costi per la sicurezza II Servizio che gestisce l affidamento di lavori come sopra indicato effettua periodico aggiornamento del SI a NO Audit registrati DUVRI registrando l audit nella modulistica prevista in allegati dalla Procedura II Servizio che gestisce l affidamento di lavori in economia predispone e sottoscrive con l appaltatore il Verbale Verbale per il coordinamento e pianificazione SI a NO sottoscritto e concordata delle operazioni in ottemperanza a quanto completo di stabilito dall art 26 del D Lgs 81 2008 compilando il allegati modello allegato D completo degli allegati Viene richiesto alle ditte appaltatrici l elenco nominativo del personale che entra e i SEEN Si esige che questo elenco nominativo sia tenuto Verifica sul aggiornato e verificabile tramite il cartellino di campo data di riconoscimento di cui il personale deve essere dotato SI o NO aggiornamento dell elenco nominativo Il Servizio che gestisce i rapporti operativi con l appaltatore vigila perch sia attuato un corretto CNN collegamento tra l Azienda appaltatrice e le Unit SARNO MSSHUNICAZIONI Operative ove il lavoro viene svolto Il Servizio che gestisce i rapporti operativi con l appaltatore impegna l appaltatore a corretti SI a N Comunicazioni comportamenti per quanto riguarda la gestione dei rifiuti procedure 154 LOGO AZIENda iii PRENIS
164. ienda ULSS stabilire quale sia la specifica struttura aziendale incaricata di eseguire il follow up relativamente al lavoratore infortunato File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 169 LOGO AZIENDA Azienda Gestione infortuni biologici a rischio HIV e virus epatitici IO 02 Rev 01 e IL PRIMO CERTIFICATO DI INFORTUNIO DEVE ARRIVARE ENTRO 24 ORE 48 DURANTE I GIORNI FESTIVI ALL UFFICIO PERSONALE e L MEDICO COMPETENTE RICEVE IL VERBALE DEL PRONTO SOCCORSO DIRETTAMENTE DAL PRONTO SOCCORSO O DAL LAVORATORE INFORTUNATO O COME PARTE DELLA DOCUMENTAZIONE FORNITA DALL UNIT OPERATIVA CHE HA EFFETTUATO LA PRIMA ASSISTENZA ALL INFORTUNATO LA PRESENTE ISTRUZIONE OPERATIVA RIENTRA IN QUANTO PREVISTO NELLA PG 04 GESTIONE INFORTUNI NON CONFORMIT INCIDENTI E COMPORTAMENTI PERICOLOSI PER QUANTO RIGUARDA LA GESTIONE DELLA DOCUMENTAZIONE File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 170 DS 10 LOGO AZIENDA iii PRENDE PIANO DI ATTUAZIONE DEGLI INTERVENTI Rev 01 INTERVENTI DA REALIZZARE E FIGURE RESPONSABILI I SCERENZA PERLA MANZAMENTO S MODALIT DI ESECUZIONE DELLA REALIZZAZIONE DEGLI INTERVENTI SU VISTO CONTROLLO DELLE ATTIVIT DEGLI INTERVENTI IRA Ult
165. iesta dalla normativa vigente in materia di SSL o Documento di Valutazione dei Rischi relazioni di sopralluogo relazioni di indagine ambientale relazioni dell Esperto Qualificato relazioni sanitarie del Medico Competente statistiche infortunistiche Protocolli di Sorveglianza Sanitaria verbali delle riunioni periodiche di prevenzione e protezione dai rischi art 35 del D Lgs 81 08 o 0 0000 0 0 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 54 PG 03 LOGO AZIENdA iii ARENDS Gestione della documentazione Revo o verbali di eventuali riunioni della Direzione sulla politica aziendale in tema di SSL piani di formazione e addestramento anche con esercitazioni antincendio CPI Piani di emergenza Elenco degli Addetti alla Gestione delle Emergenze antincendio e pronto soccorso e prescrizioni degli organi di vigilanza e manuali istruzioni per l uso di macchine attrezzature dispositivi di protezione individuale DPI e collettivi DPC forniti dai costruttori e tutta la documentazione relativa ad apparecchiature ed impianti soggetti a collaudi verifiche e controlli es dichiarazione di conformit di edifici impianti verbali delle verifiche periodiche obbligatorie degli impianti elettrici degli ascensori degli apparecchi a pressione informazioni sui processi produttivi schemi organizzativ
166. ificazioni di test sulle sostanze specifiche idrorepellente in TNT Maniche lunghe e sufficientemente larghe Rinforzo interni protettivi torace addome inguine e avambraccio gomito con materiale barriera che offra scarsa penetrabilit ai farmaci ed ai liquidi Completamente avvolgente con doppia allacciatura posteriore Non sterile Monouso CAMICE MONOUSO STERILE E NON Marcatura CE Certificazioni di test specifici come previsto dalle Linee guida la scelta e l impiego di indumenti per la protezione da agenti biologici redatte dall ISPESL Resistente alla penetrazione microbica Non sterile Monouso GREMBIULI O DIVISA DA LAVORO Marcatura CE Marcatura EN 510 470 Disp Il Categoria Tessuto in cotone 100 Indumenti antimpigliamento polsi e punto vita con elastico senza bottoni elastico sul fondo pantalone GREMBIULE IN CUOIO Marcatura CE Marcatura EN 470 Disp Il Categoria GREMBIULE PER CRIOGENI Marcatura CE Marcatura EN 340 470 Disp Il Categoria File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 190 AZIENDA DS 11 LOGO AZIENdA iii MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 G7 G8 G9 GREMBIULE CERATO Marcatura CE Marcatura EN 340 Disp Categoria In PVC antistrappo Impermabile Di spessore adeguato Con allacciatura al collo e dietro la schiena Altezza sotto il ginocchio TUTA
167. il trattamento e l indagine relativi a v infortuni v incidenti v non conformit b definire azioni correttive c definire azioni preventive d verificare l efficacia delle azioni correttive e preventive adottate Tutte le eventuali azioni correttive e preventive introdotte per eliminare le cause delle non conformit effettive o potenziali devono essere adeguate all entit dei problemi e proporzionate ai rischi riscontrati L Azienda documenta qualsiasi cambiamento derivante dalle azioni correttive e preventive 4 5 3 DOCUMENTAZIONE E RISPETTIVA GESTIONE L Azienda ha stabilito nella procedura PG 03 Gestione della documentazione le regole per l individuazione il mantenimento e la disponibilit dei documenti e delle registrazioni di Sicurezza come pure i risultati delle attivit di verifica e di riesame I documenti di Sicurezza devono essere leggibili identificabili rintracciabili per le attivit interessate Questi documenti di Sicurezza vengono conservati e mantenuti in modo da essere immediatamente reperibili e protetti contro qualsiasi danno deterioramento o perdita Il loro periodo di conservazione stabilito e documentato DS 03 Registro della documentazione File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 20 AZIENDA dicci ala LOGO AZIENDA Manuale del Sistema Di Gestione della Sicurezza Rev 01 4 5 4 AUDIT
168. ile Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 61 PG 04 LOGO AZIENdAa iii ARENDS Controlli e verifiche del sistema Revo 0I 1 Scopo Fornire le indicazioni in merito ai controlli e alle verifiche del Sistema di gestione della Sicurezza 2 Campo di applicazione La presente procedura si applica alla gestione dei controlli e alle verifiche del Sistema di gestione della Sicurezza 3 Compiti e responsabilit compiti e le responsabilit in merito alla presente procedura sono Redazione Responsabile del Sistema Approvazione Direttore Generale Attuazione tutte le figure aziendali Il Responsabile del Sistema promuove l attuazione della procedura unitamente alle altre figure preposte in Azienda dirigenti preposti SPP Medico Competente RLS consulenti esterni il Direttore Generale si adopera per favorirne l applicazione 4 Definizioni Audit o verifica ispettiva interna processo sistematico indipendente e documentato per verificare l applicazione del sistema Auditor persona che ha la competenza per effettuare un audit File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 62 5 Modalit operative 5 1 Caratteri generali I controlli e le verifiche del Sistema vogliono misurare in modo affidabile e ripetibile il funzionamento del Sistema di Gestione de
169. ima revisione 171 i DS 11 LOGO AZIENdA iii PACINO MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 Modello di Prontuario dei DPI Premessazzia cesano ola ele eli ie eee 173 Caratteristiche dei D P l 176 DPI PER MANSIONE File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 172 DS 11 LOGO AZIENda ie AZIENDA MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 Premessa Il Servizio di Prevenzione e Protezione intende con questo Prontuario fornire uno strumento per una agevole e congrua scelta dei DPI da assegnarsi ai singoli Lavoratori tenuto conto che i DPI oltre che a costituire un obbligo Legislativo quando previsti sono di importanza fondamentale per la tutela del Lavoratore dai rischi AI fine di poter definire precisamente il ruolo e la scelta del DPI si ricorda che il Titolo III del D Lgs 81 2008 prevede che il Datore di Lavoro 1 Disponga per l utilizzo dei dispositivi di protezione individuale quando i rischi non possono essere evitati o sufficientemente ridotti da misure tecniche di prevenzione da mezzi di protezione collettiva da misure metodi o procedimenti di riorganizzazione del lavoro 2 Effettui l analisi e la valutazione dei rischi che non possono essere evitati con altri mezzi 3 Individui le caratteristiche dei DPI necessarie affinch questi siano adeguati ai
170. imento degli obiettivi di sicurezza assegnati affinch siano rispettate tutte le leggi e regolamenti vigenti formulate procedure e ci si attenga agli obiettivi aziendali individuati i luoghi di lavoro i metodi operativi e gli aspetti organizzativi siano realizzati in modo da salvaguardare la salute dei lavoratori i beni aziendali i terzi la comunit con cui l Azienda opera l informazione sui rischi aziendali sia diffusa a tutti i lavoratori e la formazione degli stessi sia effettuata ed aggiornata con specifico riferimento alla mansione svolta si faccia fronte con rapidit efficacia e diligenza a necessit emergenti nel corso delle attivit lavorative siano promosse la cooperazione tra le varie risorse aziendali e la collaborazione con gli enti esterni preposti siano gestite le proprie attivit anche con l obiettivo di prevenire incidenti infortuni e malattie professionali File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 13 Azienda inisin LOGO AZIENDA Manuale del Sistema Di Gestione della Sicurezza Rev 01 4 3 PIANIFICAZIONE POLITICA FEEDBACK RELATIVO PIANIFICAZIONE ALLA MISURAZIONE DELLE PRESTAZIONI ATTUAZIONE ED ESECUZIONE Figura 3 Pianificazione 4 3 1 PIANIFICAZIONE PER L IDENTIFICAZIONE DEI PERICOLI E LA VALUTAZIONE E IL CONTROLLO DEI RISCHI L ULSS Azienda Ospedaliera ha stabi
171. immediatamente prima dell inizio dei lavori o dell esecuzione dell opera o del servizio e deve riportare le informazioni sui rischi specifici esistenti nell ambiente le misure di prevenzione e protezione nonch di emergenza e le misure adottate per eliminare le interferenze Tale documento costituisce una revisione del DUVRI precedentemente redatto dal Committente o Responsabile del Procedimento in File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 124 PT 05 LOGO AZIENdA iii AZIENDA Gestione Appalti Rev 01 fase di predisposizione della gara d appalto e deve essere allegato al contratto d appalto o d opera Esso potr essere nuovamente aggiornato e o modificato anche su proposta dell impresa in caso di modifiche o variazioni di carattere tecnico logistico organizzativo incidenti sulle modalit realizzative dei lavori e o di modifiche e variazioni delle modalit operative di effettuazione delle attivit lavorative oggetto dell appalto Sulla base delle indicazioni riportate in questo documento verranno effettuati gli Audit da parte del Committente Costi della Sicurezza secondo art 26 comma 5 del D Lgs 81 08 nei singoli contratti di subappalto di appalto e di somministrazione devono essere specificamente indicati a pena di nullit del contratto i costi relativi alla sicurezza del lavoro con particolare riferimento a quelli
172. indagini particolari anche strumentali al fine di misurare l entit di rischi specifici quali ad esempio e indagini strumentali di agenti fisici rumore microclima campi elettromagnetici ecc e indagini strumentali di agenti chimici gas anestetici antiblastici ecc Per le indagini strumentali ci si pu avvalere della collaborazione di ditte esterne qualificate Il RSPP raccoglie e valuta tutti i rapporti e le indagini condotte quali e segnalazioni di dirigenti preposti lavoratori RLS e relazioni sanitarie del Medico Competente e rapporti del Servizio Tecnico e rapporti di enti di controllo esterni e relazioni delle indagini strumentali AI fine di condurre una valutazione completa ed approfondita necessario anche identificare i lavoratori che risultino esposti ai rischi individuati Tale individuazione sar riferita in primo luogo alle mansioni dei lavoratori come gruppi omogenei e successivamente all individuo collegando il nominativo alla mansione in funzione degli adempimenti in merito alla sorveglianza sanitaria e alla programmazione della formazione ed informazione Particolare attenzione verr posta alla identificazione di gruppi di lavoratori deboli e o di lavoratrici madri La stima dell entit delle esposizioni in funzione del tipo di rischio al quale ci si riferisce pu implicare una valutazione della frequenza e della durata delle operazioni effettuate dal lavoratore che comportino rischi per la
173. io coinvolto documenti di valutazione del rischio di emergenze ivi compreso l incendio sono formulati per edificio o complesso di edifici secondo una griglia concordata tra SPP e ST Il RSPP conserva il Documento e gli aggiornamenti ST e SPP stabiliscono concordemente le modalit e le responsabilit per la tenuta del Registro dei controlli antincendio File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 130 PT 06 LOGO AZIENdA iii AZIENDA Gestione delle Emergenze Rev 01 5 2 Piani di emergenza Il Piano di emergenza steso seguendo le Linee guida dei VVF per i Piani di Emergenza delle strutture sanitarie e tiene conto del documento del Coordinamento dei Responsabili SPP delle Aziende Sanitarie Pubbliche del Veneto Gruppo Emergenze denominato PIANI DI EMERGENZA IN OSPEDALE CRITICITA Il Piano risponde a caratteristiche di sinteticit e chiarezza per essere utilizzabile ai fini della comunicazione e formazione L organizzazione formulata per il Piano di Emergenza interno coerente con quella prevista per il PEMAF Piano di Emergenza per Massiccio Afflusso di Feriti secondo DGRV n 3258 99 in particolare per quanto riguarda l Unit di Crisi della fase operativa e le modalit di attivazione della stessa Le Aziende Ospedaliere dovranno predisporre solamente il Piano di Ospedale le ULSS dovranno articolar
174. ione in appalto di propria competenza curando l applicazione dell art 26 del D Lgs 81 2008 e in conformit alle disposizioni di cui al Titolo IV dello stesso decreto applicare in collegamento con il SPP le misure tecniche di prevenzione incendi e attivare i piani per l emergenza a seconda delle decisioni aziendali collaborare fornendo gli elementi tecnici per la valutazione dei rischi con il SPP e o con gli altri servizi competenti all individuazione ed alla valutazione dei fattori di rischio correlati all esercizio delle strutture e degli impianti e all individuazione delle relative misure di prevenzione e di protezione definendo inoltre fattibilit e stima dei costi e dei tempi di esecuzione degli interventi lavori da eseguire per eliminare o ridurre i rischi ai sensi e per gli effetti del D Lgs 81 2008 produrre raccogliere e custodire la certificazione di competenza prevista dalla legge relativa alla sicurezza di impianti e strutture e provvedere alla tenuta di tale documentazione ove l adeguatezza delle strutture e degli impianti sia attestata da documentazione specifica certificato di conformit di impianti elettrici di condizionamento ascensori CPI abitabilit ecc tale documentazione costituisce parte integrante del documento di valutazione dei rischi secondo il D Lgs 81 2008 garantire la continuit e l adeguatezza delle forniture di acqua energia gas e gas medicali secondo le procedure aziendali qu
175. ioni 156 LOGO AZIENda ie DS 06 AZIENDA RAPPORTO DI AUDIT Rev 01 Attivit Valutate Osservazioni Il risultato della Verifica Ispettiva il seguente O Non emersa nessuna azione correttiva da attuare O Sono emerse delle azioni correttive da attuare per la soluzione delle NC riscontrate nel corso della verifica O Le non conformit emerse richiedono una visita supplementare per la verifica dell attuazione delle azioni correttive Follow up il richiedente dovr stabilire in accordo con il Valutatore Responsabile una data per l effettuazione della stessa entro mesi dalla data della presente verifica Follow up da effettuarsi in data 157 LOGO Azienda fl E N AZIENDA RAPPORTO DI AUDIT DS 06 Rev 01 Riepilogo audit Rispetto programma d audit Verifica Non Conformit emerse durante la visita precedente Necessit di pianificazione per la prossima verifica Giudizio complessivo Impegno e coinvolgimento della Direzione Disponibilit e adeguatezza delle risorse 158 LOGO AZIENDA Azienda fl ZI RAPPORTO DI AUDIT DS 06 Rev 01 e Efficacia della comunicazione interna esterna e Efficacia dei sistemi di monitoraggio e Capacit di raggiungimento degli obiettivi
176. ioni a rischio 71 8 PG 07 Gestione infortuni non conformit incidenti e comportamenti pericolosi 80 9 PT OI Valutazione dei rischi 89 10 PT 02 Gestione DPI 97 11 PT 03 Registrazione degli Agenti Chimici 102 12 PT 04 Manutenzione delle attrezzature e dei veicoli 108 13 PT 05 Gestione Appalti 118 14 PT 06 Gestione delle Emergenze 128 ALLEGATI ALLE PROCEDURE I DS 01 Delega caratteristiche ed esempio applicativo 135 II DS 02 Programma di formazione ed informazione aziendale 139 II DS 03 Registro della Documentazione 140 IV DS 04 Piano di monitoraggio 144 V DS 05 Check list per audit 145 VI DS 06 Rapporto di audit 156 VII DS 07 Obiettivi del Sistema di Gestione della Sicurezza 160 VII Allegato I alla PG 06 Principali tipologie di rischio presenti l P 161 nell ULSS Azienda ospedaliera per cui sia prevista la sorveglianza sanitaria IX DS 08 Segnalazione di infortunio 163 X DS 09 Segnalazione incidenti non conformit e comportamenti pericolosi 164 XI IO 02 Gestione infortuni biologici a rischio HIV e virus epatitici 166 XII DS 10 Piano di attuazione degli interventi 171 XII DS 11 Modello di prontuario dei dpi 172 XIV DS 12 Scheda di consegna dei dpi 210 XV DS 13 Registro degli agenti pericolosi 212 XVI DS 14 Segnalazione di mancata manutenzione preventiva 213 XVI DS 15 Richiesta di manutenzione straordinaria per ve
177. ioni richieste per garantirne efficacia e tempestivit 4 3 2 PRESCRIZIONI LEGALI ED ALTRE L ULSS Azienda Ospedaliera identifica i requisiti di legge o altro in materia di salute e sicurezza dei lavoratori e li tiene aggiornati secondo quanto previsto nella procedura PG 03 Gestione della documentazione 4 3 3 OBIETTIVI L ULSS Azienda Ospedaliera definisce e mantiene documentati gli obiettivi per la salute e la sicurezza dei lavoratori che vengono definiti all interno del riesame del sistema PG 05 Riesame e miglioramento del sistema nel documento DS 07 Obiettivi SGS 4 3 4 PROGRAMMA DI GESTIONE DELLA SALUTE E SICUREZZA SUL LUOGO DI LAVORO L ULSS Azienda Ospedaliera definisce nel DS 07 Obiettivi SGS la tempistica per il raggiungimento dei propri obiettivi la responsabilit e l autorit designata per il raggiungimento e le risorse stanziate Durante il Riesame del Sistema viene esaminato il grado di raggiungimento degli obiettivi ed eventualmente vengono modificate le scadenze previste e vengono fissati i nuovi obiettivi in un ottica di miglioramento continuo File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 15 LOGO AZIENDA Azienda Manuale del Sistema Di Gestione della Sicurezza Rev 01 4 4 ATTUAZIONE ED ESECUZIONE AUDIT PIANIFICAZIONE FEEDBACK RELATIVO ATTUAZIONE ED
178. istema sia stato correttamente applicato mantenuto attivo e risulti sempre idoneo al conseguimento degli obiettivi prefissati dalla Politica Aziendale Se lo ritiene opportuno il Direttore Generale pu effettuare riesami anche ad intervalli pi brevi ed anche limitati a specifici aspetti Il riesame pu inoltre avvenire a seguito di possibili eventi o situazioni particolarmente significativi che lo rendano necessario Il Direttore Generale durante il riesame valuta se il sistema correttamente strutturato rispetto alla realt dell ULSS Azienda Ospedaliera e ai suoi aspetti significativi ed in particolare File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 68 LOGO AZIENdAa iii PG 05 AZIENDA Rev 01 Riesame e miglioramento del Sistema se la politica gli obiettivi ed i traguardi sono commisurati ai rischi effettivi se il Sistema in grado di reagire e adattarsi prontamente ai cambiamenti del contesto interno ed esterno nuove leggi nuovi impianti se i risultati delle prestazioni corrispondono a quanto pianificato e se tali risultati sono mantenuti nel tempo in modo sistematico ed affidabile Dal riesame e tenendo sempre ben presente l impegno al miglioramento e alla prevenzione il Direttore Generale in collaborazione con il Servizio di Prevenzione e Protezione con il servizio del Medico Competente con i Rappresen
179. isure di sicurezza identificate ad altre situazioni di rischio analoghe presenti in azienda Nell intervallo di tempo che intercorre tra il momento di rilevazione dell evento e l attuazione dell azione correttiva preventiva si mettono in atto se necessario interventi d urgenza per la tutela della salute e della sicurezza dei lavoratori In particolare nel caso di infortuni incidenti che richiedono interventi di profilassi d urgenza i Dirigenti e o Preposti dell Unit Operativa in cui si verifichi l infortunio incidente si attivano per l attuazione di misure diagnostico terapeutiche e di profilassi specifiche L attuazione e l efficacia delle azioni correttive verificata durante il Riesame del Sistema File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 87 AZIENdA iii PAD LOGO AZIENDA Gestione infortuni non conformit Rev 01 incidenti e comportamenti pericolosi 5 3 Chiusura di infortuni incidenti stati non conformi comportamenti pericolosi Il Responsabile del Sistema chiude il procedimento aperto in seguito al verificarsi di un infortunio e le segnalazioni di non conformit incidente comportamento pericoloso dopo aver verificato l attuazione e l efficacia delle azioni correttive definite al fine di evitare il ripetersi dell evento Copia del modulo di segnalazione DS 09 Segnalazione non conformit incidente
180. it rivolte alla Sicurezza e Salute dei lavoratori in funzione dei rischi legati all attivit lavorativa dei mutamenti organizzativi e produttivi delle condizioni di lavoro della presenza di Dispositivi di Protezione Individuali della necessit di formazione ed informazione dei lavoratori del grado di evoluzione della tecnica della prevenzione e della protezione secondo l art 18 del D Lgs 81 2008 Per svolgere tali attivit il Datore di Lavoro si avvale di figure professionali competenti RSPP MC RLS ecc Queste attivit possono venire delegate ai dirigenti criteri essenziali della validit della delega di funzioni in materia di sicurezza da parte del datore di lavoro cos come definiti dalla a guri pradenga in materia sono forma scritta esplicita ed in equivoca recante data certa capacit tecnico professionale ed esperienza del delegato relativamente alla specifica natura delle funzioni delegate autonomia completa ed incondizionata relativamente ai poteri di organizzazione gestione e controllo oltre che autonomia economica del delegato rispetto al delegante in merito alloggetto della delega accettazione formale e scritta da parte del delegato File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 31 AZIENda iii Roo LOGO AZIENDA Struttura ed organizzazione del Sistema Rev 01 Alla delega deve esse
181. it svolte all interno dell ULSS Azienda Ospedaliera secondo quanto indicato all art 28 e 29 del D Lgs 81 2008 La valutazione del rischio incendio e la valutazione del rischio Pronto Soccorso seguono specifici indirizzi normativi cos come la valutazione dei rischio da radiazioni ionizzanti effettuata dall Esperto Qualificato secondo quanto previsto dal D L 241 2000 3 Compiti e responsabilit compiti e le responsabilit in merito alla presente procedura sono Redazione Responsabile del Sistema Approvazione Direttore Generale Attuazione tutte le figure aziendali Il Responsabile del Sistema promuove l attuazione della procedura unitamente alle altre figure preposte in Azienda dirigenti preposti SPP Medico Competente RLS consulenti esterni il Direttore Generale si adopera per favorirne l applicazione 4 Definizioni PERICOLO propriet o qualit intrinseca di una determinata entit sostanza attrezzo macchina procedura di lavoro ecc potenzialmente in grado di causare danni SITUAZIONE PERICOLOSA qualsiasi situazione in cui una persona e esposta ad uno o pi pericoli RISCHIO combinazione di probabilit e di gravit di possibili lesioni o danni alla salute in una situazione pericolosa VALUTAZIONE DEL RISCHIO valutazione globale che tiene conto della probabilit o frequenza del verificarsi dell evento dannoso infortunio intossicazione malattia professionale ecc e dell en
182. l quale dettata una specifica normativa D Lgs 81 2008 Movimentazione sia di pazienti sia di oggetti che comporta pericolo di mal di schiena interessa estesamente il personale infermieristico e di assistenza e il personale addetto ai magazzini D Lgs 81 2008 In caso di utilizzo continuativo superiore a 20 ore la settimana dedotte le pause dovute D Lgs 81 2008 Sono considerati cancerogeni gli agenti classificati come tali dalle norme sull etichettatura delle sostanze e dei preparati e quelli contenuti negli allegati al D Lgs 81 2008 elenco di sostanze e di processi Il riferimento alle Linee Guida dell ISPESL e al D Lgs 81 2008 D Lgs 81 2008 D Lgs 81 2008 D Lgs 81 2008 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 161 Allegato 1 alla PG AZIONd ia 06 LOGO AZIENDA Principali tipologie di rischio presenti nell ULSS Azienda Ospedaliera per cui sia Rev 01 prevista la sorveglianza sanitaria Tipologia di Rischio Riferimento normativo D Lgs 81 2008 Tit VIII Protezione da agenti fisici Rumore la valutazione dei rischi identifica il personale esposto Campi elettromagnetici D Lgs 81 2008 titolo VIII capo Ill La classificazione in categoria A o B compito dell Esperto Qualificato Radiazioni ionizzanti Le visite per gli esposti in categoria A effettuata dal Medico Autorizzato
183. lattice visiera camice monouso idrorepellente con polsino alto guanti in lattice visiera o occhiali camice monouso idrorepellente facciale filtrante FFP2 In caso di spandimento accidentale guanti in lattice pesante guanti in PVC occhiali facciale filtrante FFP3 camice monouso idrorepellente File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 206 AZIENda iii DSH LOGO PRENDO MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 PERSONALE SANITARIO DESCRIZIONE DELL ATTIVITA SALA AUTOPTICA ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE amp guanti in lattice monouso guanti in lattice pesante guanti antitaglio occhiali o visiera inserti auricolari camice camice impermeabile amp grembiule cerato stivali antiscivolo PERSONALE SANITARIO DESCRIZIONE DELL ATTIVITA SMALTIMENTO PEZZI ANATOMICI CELLA SALME ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE guanti in lattice monouso guanti in lattice pesante occhiali o visiera camice camice impermeabile amp grembiule cerato stivali antiscivolo semimaschera per protezione da aerosol diformalina maschera pieno facciale per protezione da aerosol di formalina e xilene File Redazione Data applicazi
184. lito una procedura PT 01 Valutazione dei rischi per l identificazione e la valutazione continua dei rischi e per l attuazione delle misure necessarie al controllo di e attivit abituali e non e attivit di tutto il personale avente accesso al luogo di lavoro e strutture ed impianti presenti sul luogo di lavoro forniti dall ULSS Azienda Ospedaliera stessa o da esterni L ULSS Azienda Ospedaliera si assicura che i risultati di tali valutazioni e gli effetti di tali controlli siano in conformit con quanto stabilito dalla propria politica L ULSS Azienda Ospedaliera documenta e mantiene aggiornate queste informazioni tramite la stesura e la revisione del Documento di Valutazione dei Rischi File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 14 Azienda LOGO AZIENDA Manuale del Sistema Di Gestione della Sicurezza Rev 01 La metodologia adottata dal ULSS Azienda Ospedaliera per identificare i pericoli e valutare i rischi v risulta attiva piuttosto che reattiva v provvede alla classificazione dei rischi e all identificazione di quelli da eliminare o tenere sotto controllo vy risulta coerente con l esperienza in atto e le capacit delle misure di controllo dei rischi utilizzate v fornisce un input per determinare azioni correttive e o preventive e interventi di prevenzione e protezione v provvede al monitoraggio delle az
185. ll art 33 del D Lgs 81 2008 Somministrazione secondo gli artt 1559 e 1677 del Codice Civile la somministrazione il contratto con il quale una parte si obbliga verso corrispettivo di un prezzo a eseguire a favore dell altra parte prestazioni periodiche o continuative di cose e di servizi SPP Servizio Prevenzione e Protezione secondo art 2 lett I del D Lgs 81 2008 insieme di persone sistemi e mezzi interni all Azienda finalizzati all attivit di prevenzione e protezione dei rischi professionali per i lavoratori Il Servizio Prevenzione e Protezione incaricato di svolgere i compiti secondo le procedure previste dall art 33 del D Lgs 81 2008 ST Servizio Tecnico PT 05 LOGO AZIENdA iii AZIENDA Rev 01 Gestione Appalti Struttura Unit organizzativa individuata dall art 2 lettera t del D Lgs 81 2008 Tessera di riconoscimento personale documento identificativo di cui deve essere munito il personale occupato dell impresa appaltatrice o subappaltatrice a cui stato affidato un lavoro Tale documento deve essere corredato di fotografia e contenere le generalit del lavoratore e l indicazione dal datore di lavoro secondo art 26 comma 8 del D Lgs 81 08 Verbale di coordinamento e pianificazione concordata lavori documento sottoscritto dalle parti a seguito dell aggiudicazione dell appalto Tale documento deve essere redatto in occasione del sopralluogo preventivo
186. lla Documentazione Istruzioni operative Descrivono in dettaglio le modalit di corretta attuazione di attivit o processi dell azienda ad esempio Trasporto dei campioni biologici Le istruzioni operative di salute e sicurezza sul lavoro sono identificate con la sigla IO il numero progressivo ed il numero della revisione Un elenco completo e aggiornato conservato dal Responsabile del Sistema di Gestione della Sicurezza DS 03 Registro della Documentazione Modulistica Sono documenti di registrazione richiamati dal manuale o dalle procedure con cui si d evidenza dell applicazione del SGS ad esempio piani di informazione e formazione del personale ecc Un elenco completo e aggiornato conservato dal Responsabile del Sistema di Gestione della Sicurezza DS 03 Registro della Documentazione piani i programmi le disposizioni e i moduli sono identificati dalla sigla DS e da un numero progressivo e riportano la data di emissione Documentazione di Salute e Sicurezza sul Lavoro SSL La documentazione aziendale risponde alle esigenze di conoscenza per sviluppare e mantenere un sistema di gestione efficiente in modo semplice e snello per quanto riguarda in particolare la documentazione di SSL si deve organizzare almeno la gestione della seguente documentazione e leggi regolamenti norme antinfortunistiche attinenti l attivit dell azienda e regolamenti e accordi aziendali e documentazione rich
187. lla Sicurezza in tutte le sue parti componenti gli audit possono anche essere parziali ovvero rivolti alla verifica solo di alcuni aspetti ambiti del Sistema di gestione La verifica ispettiva deve essere svolta da personale competente che assicuri obiettivit ed imparzialit indipendentemente dall oggetto della verifica AI fine di verificare la gestione degli aspetti aziendali le modalit di realizzazione di tale gestione ed il rispetto dell obiettivo di miglioramento continuo l Azienda ULSS prevede due livelli di monitoraggio 1 Monitoraggio di primo livello Questo livello di monitoraggio prevede le verifiche del raggiungimento degli obiettivi relativi all adozione delle misure di prevenzione e protezione e i progressi nell attuazione di tali attivit da parte dei responsabili della realizzazione degli interventi stessi individuati nel DS 10 Piano di attuazione degli interventi secondo quanto previsto nella PT 01 Valutazione dei rischi Questo livello di monitoraggio svolto generalmente da risorse interne alla struttura La pianificazione dei monitoraggi di primo livello definita dal Direttore Generale che ne stabilisce la periodicit in collaborazione con il Responsabile del Sistema e i responsabili della realizzazione degli interventi individuati nel Piano di attuazione degli interventi La registrazione relativa ai monitoraggi di primo livello consiste nel siglare le misure preventive e correttive
188. lla verifica valutato lo stato di applicazione del trattamento e o delle azioni di miglioramento decise a fronte di non conformit minori e o raccomandazioni registrate negli audit precedenti Le evidenze raccolte durante la conduzione della verifica sono riportate nel DS 05 Lista di riscontro e documentazione di registrazione della valutazione dell Azienda in materia di salute e sicurezza dei lavoratori secondo OHSAS 18001 1999 Tale Modulo viene predisposto dal Responsabile del Sistema di Gestione della Sicurezza al momento della pianificazione dell audit sulla base degli aspetti settori indagati e delle funzioni soggette a verifica Il responsabile dell Unit Operativa e o i Preposti soggetti a verifica sono informati in tempo reale sull andamento dell audit ci consente di concordare una prima ipotesi sulle non conformit rilevate e sulle eventuali azioni correttive AI termine della verifica i risultati vengono riportati nel DS 06 Rapporto di audit che comprende una sintetica valutazione conclusiva la richiesta di eventuali Azioni Correttive necessarie a sanare le carenze e rimuoverne le cause comprensiva dei tempi di attuazione che variano a seconda del tipo di non conformit L auditor trasmette le registrazioni del rapporto di audit in originale al Responsabile del Sistema di Gestione della Sicurezza il quale ne da copia al Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione se diverso e al Re
189. lle SI a NO Piani priorit aziendali ed indicando le figure responsabili e le d intervento tempistiche di intervento vd DS 10 Piano di attuazione degli interventi II DVR composto in sezioni indipendenti fruibili per Unit SI o NO Esempi Operativa Il Documento di Valutazione dei Rischi e i Piani clero Comunicador d Intervento sono oggetto dell informazione aziendale Il DVR contiene il programma delle misure ritenute Piano di opportune per garantire il miglioramento nel tempo dei SI o NO glioramant livelli di sicurezza 9 PT 02 Gestione DPI Domande Risposte abi n dispositivi di protezione sono scelti ed adottati a Conlroniota seguito ed in conformit con la valutazione dei rischi e SI a NO prontuario dei in base al programma delle misure di Prevenzione e Protezione DPI e DVR 151 LOGO AZICNCILi A E BS 0 AGENDA CHECK LIST PER AUDIT Rev 01 Il SPP predispone aggiorna e diffonde un SI a NO Esidansa catalogo prontuario dei DPI Il SPP il Servizio Approvvigionamenti la Farmacia e la Direzione Medica Ospedaliera definiscono ciascund Verbali per la propria competenza ma in collaborazione SI a NO d incontro requisiti di alcuni DPI guanti ad uso medico capitolati mascherine chirurgiche ed altri per i quali risulta d appalto necessaria una valutazione sotto dive
190. n essa hanno una qualche integrazione 5 Modalit operative 5 1 Comunicazione interna Tutte le informazioni conoscenze notizie problematiche relative alla sicurezza sul lavoro devono essere oggetto di comunicazione tra i lavoratori a tutti i livelli a seconda della necessit In particolare la Direzione Generale deve definire ed attuare efficaci modalit di comunicazione su politiche obiettivi programmi e risultati File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 41 PG 02 LOGO AZIENdA iii AZIENDA j orari sa Rev 01 Flussi comunicativi formativi e relazionali 5 1 1 Comunicazione in merito a compiti responsabilit svolti in ambito di SGS Il Direttore Generale attraverso il RSPP deve comunicare almeno ogni tre anni o ad ogni nuovo ingresso di Dirigenti Preposti i loro compiti e responsabilit rispetto al SGS Questa comunicazione deve essere documentata attraverso una nota firmata dai Dirigenti Preposti per accettazione Ogni Azienda ULSS pu decidere le modalit per l effettuazione di queste comunicazioni a Dirigenti e Preposti 5 1 2 Comunicazione in merito alla valutazione dei rischi Il principale flusso comunicativo inerente la salute e sicurezza dei lavoratori all interno dell Azienda consiste nella valutazione dei rischi La valutazione dei rischi deve considerare tutti i rischi per la salute
191. ne PT 05 All A1 Rev 01 Elementi considerati e criteri adottati per la valutazione Criteri generali indicati nel D Lgs 81 2008 Dati statistici pubblicati dall INAIL Analisi statistica aziendale degli infortuni Scala della probabilit P di accadimento Indicazioni contenute nelle linee guida dell ISPESL Entit delle sanzioni previste dalle vigenti leggi in materia di sicurezza Documento di Valutazione dei Rischi dell Azienda Sanitaria Ospedaliera Criteri adottati Livello Assenza presunta del pericolo alla data della stesura della versione aggiornata del Documento di Valutazione del Rischio Improbabile Presenza della situazione che pu generare pericolo nella quale tuttavia il pericolo ritenuto sotto controllo Poco probabile Presenza della situazione che pu generare pericolo che viene considerata non completamente sotto controllo Probabile Presenza del pericolo situazione che viene ritenuta critica e meritevole di approfondimenti Altamente probabile Scala del danno D magnitudo M Criteri adottati Livello e Infortunio o episodio di esposizione acuta con inabilit rapidamente reversibile e Esposizione cronica con effetti rapidamente reversibili Lieve e Infortunio o episodio di esposizione acuta con inabilit reversibile e Esposizione cronica con effetti reversibili Medio e Infortunio o episodio di esposizione acuta con eff
192. ne nonch il compito di garantire che il sistema aziendale di gestione della sicurezza venga applicato e mantenuto adeguatamente Per l adempimento di detti compiti e funzioni ai dirigenti viene riconosciuta una adeguata autonomia e potere dovere decisionale in merito alle funzioni di valutazione informazione formazione organizzazione disposizioni procedure divieti e di verifica e controllo delle attivit al fine di assicurare una idonea prevenzione e protezione sul lavoro nelle strutture ad essi assegnate Preposti Ai sensi del D Lgs 81 2008 il Preposto persona che in ragione delle competenze professionali e nei limiti di poteri gerarchici e funzionali adeguati alla natura dell incarico conferitogli sovrintende alla attivit lavorativa e garantisce l attuazione delle direttive File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 28 AZIENdA iii PG 01 LOGO AZIENDA Struttura ed organizzazione del Sistema Rev 01 ricevute controllandone la corretta esecuzione da parte dei lavoratori ed esercitando un funzionale potere di iniziativa Nel ambito delle strutture sanitarie i Preposti sono coloro che individuati nell Atto Aziendale sorvegliano l applicazione delle attivit cui addetto un determinato gruppo di lavoratori siano essi della Dirigenza o del Comparto secondo le definizioni contrattuali O
193. nferitogli attua le direttive del datore di lavoro organizzando l attivit lavorativa e vigilando su di essa gt DPI Dispositivi di Protezione Individuale gt Incidente evento dovuto a causa fortuita che ha la potenzialit di condurre ad un infortunio o di provocare danni alle cose NOTA un incidente senza infortunio malattia danno o altre perdite anche indicato con il termine nearmiss File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 7 AzZieNndan ocrni LOGO Rev 01 AZIENDA Manuale del Sistema Di Gestione della Sicurezza gt Infortunio evento dovuto a causa fortuita che produca lesioni corporali gt obiettivamente riscontrabili in occasione di lavoro Lavoratore persona che indipendentemente dalla tipologia contrattuale svolge un attivit lavorativa nell ambito dell organizzazione di un datore di lavoro pubblico o privato con o senza retribuzione anche al solo fine di apprendere un mestiere un arte o una professione esclusi gli addetti ai servizi domestici e familiari Al lavoratore cos definito e equiparato il socio lavoratore di cooperativa o di societ anche di fatto che presta la sua attivit per conto delle societ e dell ente stesso l associato in partecipazione di cui all articolo 2549 e seguenti del codice civile il soggetto beneficiario delle iniziative di tirocini formativi e di orientamento di cui all art
194. nica ed esperienza v siano trasmessi al delegato non solo l obbligo del rispetto delle norme di sicurezza ma anche i mezzi tecnici finanziari ed organizzativi necessari il delegato abbia manifestato il proprio consenso anche tacito alla delega stessa il delegante vigili sull operato del delegato effettuando un controllo periodico ma non interferisca In caso contrario cessano gli effetti della delega SE In caso della violazione delle norme sulla sicurezza del lavoro non esonerato da responsabilit penale il Direttore Generale che non abbia attribuito a una terza persona la necessaria autonomia decisionale in materia ma le abbia imposto di riferirgli ogni cosa poich in tal caso manca una delega piena e quindi una delega in senso sostanziale In caso di infortunio sul lavoro penalmente responsabile il soggetto che abbia volontariamente e liberamente accettato la delega dei compiti antinfortunistici pur quando sia stato breve il tempo intercorso tra l assunzione della delega e l infortunio In forza della delega infatti il delegato acquista tutti i diritti e i doveri del delegante e quindi pu fermare il lavoro e farlo riprendere solo dopo essersi accertato della sicurezza degli ambienti e delle attrezzature di lavoro E importante precisare inoltre che gt la delega per essere sufficientemente provata deve essere disposta per iscritto In caso di violazioni antinfortunistiche rilevate nell ambito di
195. nico non deve riportare i rischi specifici propri dell attivit delle imprese appaltatrici o dei singoli lavoratori automi Lavori tutte le attivit che possono essere affidate a ditte appaltatrici o a lavoratori autonomi mediante contratti di appalto d opera o di somministrazione comprendenti attivit di servizio ad es pulizia portierato custodia facchinaggio vigilanza di lavori ad es interventi che interessano solo impianti tecnologici senza interventi sulla parti strutturali in muratura o altro materiale e la fornitura di beni e o servizi Impresa impresa appaltatrice o lavoratore autonomo libero professionista Ente o altro soggetto a cui sono affidati dei lavori all interno dell Azienda in cui si attivano contratti d appalto o d opera o di somministrazione Referente per l impresa soggetto individuato dall impresa che ha titolo per sottoscrivere il verbale di affidamento lavori Referente per l Azienda soggetto individuato dall Azienda Sanitaria Ospedaliera che ha titolo per la gestione dei rapporti con l appaltatore solitamente identificato con il Responsabile della Struttura che ha proposto il contratto per la firma e gestisce la prestazione contrattuale prevista o persona da questi designata Responsabile dei lavori secondo l art 89 del D Lgs 81 08 il soggetto incaricato dal committente della progettazione o del controllo dell esecuzione dell opera tale soggetto coincide con il progettista
196. nizioni Si intende per Dispositivo di Protezione Individuale D P I qualsiasi attrezzatura destinata ad essere indossata e tenuta dal lavoratore allo scopo di proteggerlo contro uno o pi rischi suscettibili di minacciarne la salute e la sicurezza durante il lavoro nonch ogni complemento o accessorio destinato a tale scopo Non sono dispositivi di protezione individuale a gli indumenti di lavoro ordinari e le uniformi non specificamente destinati a proteggere la sicurezza e la salute del lavoratore b le attrezzature dei servizi di soccorso e di salvataggio c le attrezzature di protezione individuale delle forze armate di polizia e del servizio di mantenimento dell ordine pubblico d le attrezzature di protezione proprie dei mezzi di trasporto stradali e i materiali sportivi quando sono utilizzati a tale scopo f i materiali per l autodifesa o per la dissuasione g gli apparecchi portatili per individuare o segnalare rischi e fattori nocivi Dispositivi di Protezione Individuale D P I devono essere conformi alle norme di cui al decreto legislativo 4 dicembre 1992 n 475 integrate dal D Lgs n 10 1997 I D P I devono essere impiegati quando i rischi non possono essere evitati o sufficientemente ridotti da misure tecniche di prevenzione da mezzi di protezione collettiva da misure metodi o procedimenti di riorganizzazione del lavoro 4 2 Scelta e adozione dei DPI I dispositivi di protezione sono scelti ed adottati a seguito
197. nizzazione del Sistema 25 4 2 Risorse necessarie per l implementazione del sistema 26 5 Struttura e gestione dell organizzazione aziendale nenna 27 5 1 Definizioni delle figure e dei rUOli i 27 Dalofe dl lavoro eiia aaa Aaaa TA ana aa a EAA A NEEE aa AAE aa EEA EAEE RENA 27 BE ER RC RA a a aa 27 PIEPOSMEte io cla fb ora cAvaano A A EEEE LARA a ale UE 29 Lavofaloi eteri eso ani 29 5 2 Organizzazione della Prevenzione sssssse nella 30 53 LIvell d responsabilt za ratio ariete seerne 31 E FR RRRc O RR RIO E O OT e 32 Preposisi miea inline alii alii ali ali alii Ali li alii ali li alii ali lil 37 LNoralolisa RR n 38 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 23 AZIONdI A a RADI LOGO AZIENDA Struttura ed organizzazione del Sistema Rev 01 1 Scopo Scopo della presente procedura di definire gli strumenti per l organizzazione di un Sistema di Gestione della Salute e Sicurezza in Azienda individuare le figure i ruoli e le responsabilit per l implementazione del SGS portare a conoscenza e coinvolgere tutte le funzioni aziendali nell adozione del Sistema Questo in sintonia con l obiettivo di promuovere e diffondere la cultura della sicurezza e la tutela della salute in Azienda attraverso l aumento della sensibilit nei confronti della percezione del rischio e di
198. no per rischio ognuna corrispondente ad una emissione del documento stesso ma revisionabile singolarmente 5 4 Attuazione delle misure di prevenzione e protezione Il Direttore Generale mediante le strutture aziendali di staff e di linea competenti redige i programmi d intervento necessari e le relative procedure tenendo conto delle priorit emerse dal DVR e stabilendo i tempi di attuazione Il DVR e i Piani d intervento devono essere oggetto dell informazione aziendale non solo alle figure previste dall art 35 del D Lgs 81 08 ma anche ai responsabili delle strutture aziendali Ospedali Distretti Dipartimenti di Prevenzione e dei Dipartimenti Tecnico Logistici e Amministrativi secondo la procedura PG 02 Flussi comunicativi formativi e relazionali File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 96 AZIENda iii PTOA LOGO AZIENDA Gestione DPI Rev 01 PT 02 Gestione dei DPI 1E0010 P EE EAE call sane E A die 98 2 Campo di applicazione selle iii ie 98 3 Compiti e Tesponsabilit x gt sisrri iena rinite onalalann ana 98 4 Modalita Op ra tvelzioticziari odiati a sii osi enalicaloniipoilooii nari REEERE 99 ADEMIN PRO ECO OO E TTT OTT 99 4 2 Scelta e adozione dei DPl crte titles la 99 4 3 Formazione specifica e addestramento all USO 100 4 4 Consegna e gestione aren
199. no le disposizioni e le istruzioni impartite dal datore di lavoro dai dirigenti e dai preposti ai fini della protezione collettiva ed individuale utilizzano correttamente le altre attrezzature di lavoro le sostanze e i preparati pericolosi i mezzi di trasporto nonch i dispositivi di sicurezza utilizzano in modo appropriato i dispositivi di protezione messi a loro disposizione segnalano immediatamente al datore di lavoro al dirigente o al preposto le deficienze delle attrezzature e dei dispositivi di protezione nonch le altre eventuali condizioni di pericolo di cui vengono a conoscenza adoperandosi direttamente in caso di urgenza nell ambito delle loro competenze e possibilit per eliminare o ridurre tali deficienze o pericoli dandone notizia al rappresentante dei lavoratori per la sicurezza non rimuovono o modificano senza autorizzazione i dispositivi di sicurezza o di segnalazione o di controllo non compiono di propria iniziativa operazioni o manovre che non siano di loro competenza ovvero che possano compromettere la sicurezza propria o di altri lavoratori si sottopongono ai controlli sanitari previsti nei loro confronti contribuiscono insieme al datore di lavoro ai dirigenti e ai preposti all adempimento di tutti gli obblighi previsti a tutela della salute e sicurezza sui luoghi di lavoro partecipano ai corsi di formazione previsti nei loro confronti File Redazione Data applicazione Verif
200. norma EN 345 S1 P Puntale rinforzato in acciaio impatto fisico 200 J Suola antiscivolo antistatico antiolio antiacido resistente alla perforazione Tomaia idrorepellente traspirante isolante dal freddo resistente agli idrocarburi antiacido con protezione del metatarso Assorbimento di energia al tallone D2 STIVALE ALTO CALZATURA DA LAVORO Marcatura CE Marcatura a norma EN 347 P1 Alto al ginocchio Suola antiscivolo Assorbimento di energia al tallone D3 STIVALETTO CALZATURA DI SICUREZZA Marcatura CE Marcatura a norma EN 345 S3 Puntale rinforzato in acciaio impatto fisico 200 J Suola antiscivolo antistatico antiolio antiacido resistente alla perforazione Tomaia idrorepellente traspirante isolante dal freddo resistente agli idrocarburi antiacido con protezione del metatarso Assorbimento di energia al tallone DISPOSITIVO DI II CATEGORIA File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 186 AZIENDA AZIENdA iii DSH LOGO MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 D4 CALZATURA DA LAVORO PERSONALE SANITARIO Marcatura CE Marcatura a norma EN 347 01 AE Suola antisdrucciolo Dotata di parte posteriore di idoneo sistema che garantisca in maniera stabile il mantenimento del piede durante l attivit Assorbimento dell energia al tallone Colore bianco Tacco basso Senza lacci Peso contenuto Facile lavabilit Sistema tale da f
201. nti al riguardo e di essere a conoscenza della vigente normativa riguardante la sicurezza sul lavoro che osserver e far osservare al proprio personale durante l esecuzione dei lavori unitamente a tutte le altre cautele o misure che si rendessero necessarie per prevenire infortuni o eventi comunque dannosi Il referente per Il Referente per l Azienda Sanitaria Ospedaliera l Impresa 229 3 PT All D AZIENdAa iii o LOGO AZIENDA Allegato D alla Procedura Gestione Appalti Rev 01 Tessera di riconoscimento personale L impresa affidatario ai sensi dell art 20 comma 3 del DLgs 81 2008 si impegna a dotare il proprio personale di tessera di riconoscimento corredata da fotografia riportante generalit del lavoratore e l indicazione del datore di lavoro ed esigere che i lavoratori la espongano durante lo svolgimento delle attivit per conto dell Azienda Sanitaria Ospedaliera Impegni di coordinamento Nel caso in cui durante l effettuazione dei lavori vi siano modifiche delle condizioni in cui vengono effettuate le attivit ad esempio avvio di nuovi lavori le parti si impegnano ad attivarsi per dare e ricevere esaustive informazioni sui rischi e sulle misure di prevenzione e protezione adottate o da adottare ai fini di ridurre i rischi di interferenza tra i lavori delle diverse imprese coinvolte nell esecuzione dell opera nonch per coordinare la gestione delle situazioni di emergenz
202. nto Rev 01 di personale in mansioni a rischio auspicabile che i Medici Competenti dell Azienda siano coordinati in un servizio sanitario Aziendale Le funzioni di Medico Autorizzato e di Medico Competente sono coordinate per necessit di efficacia ed efficienza protocolli sanitari sono definiti in funzione dei rischi specifici e tenendo in considerazione gli indirizzi scientifici pi avanzati La sorveglianza sanitaria comprende l espletamento di visite mediche 1 visite preventive 2 visite periodiche 3 visite mediche su richiesta del lavoratore se le stesse sono ritenute dal medico competente correlate ai rischi lavorativi 4 visita medica al cambio mansione lavorativa 5 visite mediche alla cessazione del rapporto di lavoro ove previsto Non possono essere effettuate visite mediche in fase pre assuntiva per accertare stati di gravidanza e negli altri casi previsti dalla normativa vigente Le visite devono inoltre verificare l assenza di condizioni di tossico dipendenza o alcol dipendenza Prima dell inserimento in un Unit Operativa in cui esiste l obbligo di sorveglianza sanitaria elencate al paragrafo 5 2 il personale deve essere sottoposto ad un accertamento di idoneit alla mansione specifica Le Unit Operative in cui esiste l obbligo di sorveglianza sanitaria sono individuate sulla base della presenza di rischi per cui tale sorveglianza prevista dalla legge tali rischi vengono riportati nell
203. o di distribuire gli SI o NO i rega nore aggiornamenti ai soggetti interessati 9 La normativa sulla salute e sicurezza SI a N RAE i na dure aggiornata con una modalit specifica P Sono conservate dall RSPP e dalle Unit operative le Relazioni di sopralluogo ARENG Esempi Sono conservate relazioni sanitarie collettive SI a N Relazioni del Medico Competente Sono conservate statistiche infortunistiche SI o NO Relazioni Protocolli di Sorveglianza Sanitaria specificano SI a NO Data ultimo data di stesura e di aggiornamento aggiornamento Sono conservati i verbali delle riunioni periodiche di prevenzione e protezione dai SI o NO Verbali rischi art 35 del D Lgs 81 08 Piani di emergenza delle diverse SI o NO Data ultimo 147 LOGO AZIENda iii PRENIS CHECK LIST PER AUDIT DS 05 Rev 01 strutture edifici riportano la data dell ultima revisione aggiornamento Sono conservati manuali istruzioni per l uso di macchine attrezzature dispositivi di protezione individuale DPI e collettivi DPC forniti dai DINO Esempi costruttori PG 04 Controlli e verifiche del sistema s Osservazioni Domande Risposte da raccogliere La verifica ispettiva interna svolta da personale competente che assicu
204. o di vista operativo in caso di incidente non conformit o comportamento pericoloso che comportino rischi per la salute e la sicurezza dei lavoratori o degli utenti o dei visitatori presenti i lavoratori coinvolti e i testimoni riferiscono al capo sala o al responsabile del servizio le cause oggettive contribuendo all individuazione delle azioni correttive In questi casi l evento deve essere documentato su idoneo strumento a cura del caposala capo reparto preposto utilizzando il DS 09 Segnalazione non conformit incidente comportamento pericoloso In ogni caso il destinatario della segnalazione RSPP File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 85 AZIENdA iii Rd LOGO AZIENDA Gestione infortuni non conformit Rev 01 incidenti e comportamenti pericolosi 5 2 Trattamento degli infortuni degli incidenti degli stati non conformi dei comportamenti pericolosi Il trattamento o risoluzione di infortuni incidenti comportamenti pericolosi segnalati prevede l accertamento l analisi e la successiva rimozione delle cause dell evento segnalato con l attuazione delle necessarie azioni correttive preventive Gli infortuni vengono esaminati sul momento dell accadimento per la gestione ed al momento del riesame del sistema per l ulteriore analisi e verifica delle soluzioni adottate Sulla base dei certific
205. o idonei a garantire la sicurezza e la salute durante il lavoro In presenza di appalti i RLS del datore di lavoro committente e delle imprese appaltatrici su loro richiesta ricevono il documento unico di valutazione relativo ai rischi dovuti alle interferenze DUVRI Le segnalazioni effettuate dagli RLS possono essere rivolte a SPP MG SPISAL Datore di Lavoro auspicabile che l Azienda ULSS favorisca un coordinamento tra gli RLS aziendali per aumentare e semplificare la comunicazione tra i vari RLS 5 1 6 Piani di emergenza L Azienda si attiva per la creazione e la diffusione dei Piani di Emergenza Aziendali cosi come descritto nella PT 06 Gestione delle Emergenze 5 2 Comunicazione esterna L Azienda si attiva per informare le persone esterne utenti visitatori volontari e altri soggetti sugli eventuali rischi collegati alla loro presenza in sede Uno strumento di comunicazione verso l esterno rappresentato dalla segnaletica di sicurezza L Azienda gestisce con specifiche procedure i rapporti con fornitori manutentori esterni e ditte in appalto all azienda per ridurre al minimo i rischi collegati alle interferenze tra lavorazioni In particolare per i lavori in appalto si veda la procedura specifica PT 05 Gestione appalti L Azienda si impegna ad informare utenti e visitatori in merito ai Piani di Emergenza Aziendali cosi come descritto nella PT 06 Gestione delle Emergenze
206. o le schede dati di sicurezza di agenti gi in uso se mancanti o se queste hanno subito degli aggiornamenti nel tempo raccoglie e conserva in un Dossier Prevenzione copia delle schede dei dati di sicurezza ricevute del Servizio di Farmacia o dal Servizio Approvvigionamenti informa l SPP e il Servizio del Medico Competente delle sostanze introdotte o delle variazioni di qualit e quantit quando le stesse possano incidere sul rischio per i lavoratori collabora con l SPP per aggiornare l archivio dei dati vigila sull applicazione delle procedure di utilizzo e di corretta conservazione delle sostanze e preparati cura l etichettatura dei contenitori assicura la disponibilit e vigila sul corretto utilizzo dei DPI individua i bisogni formativi File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 106 PT 03 LOGO AZIENdA ii PEIENDO Registrazione degli Agenti Chimici Revs 0 aggiorna la valutazione dei rischi e comunica al Medico Competente eventuali variazioni nell elenco dei lavoratori esposti se trattasi di agenti pericolosi o cancerogeni avvia le procedure specifiche propone le misure di prevenzione collabora con Dirigenti e Preposti per la stesura delle procedure e la formazione del personale Nelle strutture ad utilizzo consistente di prodotti chimici ad es Anatomia Patologica Laboratorio di An
207. ominate dallo stesso per effettuare la sorveglianza sanitaria Ai fini del Sistema di Gestione della Sicurezza si auspica che i Medici Competenti siano organizzati in un Servizio incaricato di Sorveglianza Sanitaria in staff alla Direzione Generale Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza RLS persone elette o designate per rappresentare i lavoratori per quanto concerne gli aspetti della Salute e della Sicurezza durante il lavoro preferibilmente organizzati in un Coordinamento Aziendale e dotati di una struttura e sede idonea Agli RLS competono oltre che le attribuzioni previste dal D Lgs 81 2008 anche gli ulteriori diritti e doveri risultanti dalla contrattazione collettiva nazionale e decentrata Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza nell esercizio delle loro funzioni e delle iniziative assunte si ispirano al principio della collegialit della cooperazione e della collaborazione con le altre componenti aziendali Il Datore di Lavoro garantisce l effettuazione della formazione specifica degli RLS ai sensi D Lgs 81 2008 Addetti Emergenze e Primo Soccorso AE e APS lavoratori incaricati dell attuazione delle misure di prevenzione incendi e lotta antincendio di evacuazione dei luoghi di lavoro in caso di pericolo grave ed immediato di salvataggio di primo soccorso e comunque di gestione dell emergenza Sono persone designate dal datore di lavoro con delibera Essi devono essere formati File Redazione Data
208. omissis il datore di lavoro comunica senza indugio all organo di vigilanza il verificarsi degli eventi di cui al comma 1 indicando analiticamente le misure adottate per ridurre al minimo le conseguenze dannose o pericolose Tali eventi cosi come gli incendi e i principi di incendio pertanto vengono trattati come una non conformit e segnalati con il DS 09 L utilizzo della procedura e dei relativi modelli permette una gestione documentale riconosciuta ed accettata dall organo di vigilanza ossia dallo SPISAL L applicazione agli eventi incendio e principio di incendio sottolinea l importanza di questa tipologia di eventi nell ambito delle strutture gestite dall Azienda Sanitaria Per un organico sistema di gestione della sicurezza il sistema di controllo viene gradualmente applicato anche nei confronti di altre tipologie di incidenti e in occasione di comportamenti pericolosi dei lavoratori ad es il mancato uso di DPI che richiedano l adozione di Azioni preventive e correttive per finalit di sicurezza Tuttavia ogni azienda decide nel proprio programma di attuazione degli obiettivi l opportuna estensione della metodologia proposta Altre possibili fonti di segnalazione di incidente non conformit comportamento pericoloso sono costituite da segnalazioni degli RLS segnalazione di Dirigenti e Preposti segnalazioni degli auditor in occasione delle verifiche ispettive interne del Sistema Dal punt
209. omplessa destinati a salvaguardare da rischi di morte o di lesioni gravi e di carattere permanente o da tutti quei rischi relativamente ai quali la persona che usa i DPI non abbia la possibilit di percepire tempestivamente la verifica istantanea degli effetti lesivi In particolare si ricordano dispositivi filtranti per la protezione respiratoria da aerosol solidi liquidi o contro gas irritanti pericolosi tossici o radiotossici Gli apparecchi di protezione delle vie respiratorie isolanti DPI che assicurano una protezione limitata nel tempo contro le aggressioni chimiche e contro le radiazioni ionizzanti DPI per attivit in ambienti con condizioni equivalenti ad una temperatura d aria non inferiore a 100 con o senza radiazioni infrarosse fiamme o materiali in fusione DPI per attivit in ambienti con condizioni equivalenti ad una temperatura d aria non superiore a 50 I DPI destinati a salvaguardare dalle cadute dall alto DPI destinati a salvaguardare da rischi connessi ad attivit che espongano a tensioni elettriche pericolose o utilizzati come isolanti per le alte tensioni Al momento dell acquisto devono essere precisati alcuni requisiti obbligatori quali Presenza sul DPI o quando ci non risulti possibile sull imballaggio dello stesso della marcatura CE obbligatoria dal 31 dicembre 98 In particolare per i DPI di 3 categoria devono essere riportati il marchio CE n dell organismo n
210. on il referente dell Azienda preventivamente all avvio dei lavori le misure di prevenzione e protezione compensative Il referente per Il Referente per l Azienda Sanitaria Ospedaliera l Impresa 221 LOGO AZIENDA 3 PT All B1 AZIENdA iii o5 Allegato B1 alla Procedura Gestione Appalti Rev 01 ALLEGATO B1 DOCUMENTO UNICO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI DI INTERFERENZE Nel ambiente in cui si svolgeranno i lavori oggetto dell appalto vi O PRESENZA o POTENZIALE PRESENZA di personale o altri soggetti altri appaltatori utenti studenti O ASSENZA di personale interno o altri soggetti altri appaltatori utenti studenti Nell ambiente in cui si svolgeranno i lavori oggetto dell appalto si attivano una o pi delle seguenti situazioni Lavori in appalto prevedono Situazione di potenziale rischio interferenziale barrare la voce voci che interessano INTERVENTI IN AREE CON ATTIVIT IN CORSO O LAVORI IN APPALTO IN AREE CON ATTIVIT IN CORSO MODIFICA CONDIZIONI DI ESERCIZIO O DISATTIVAZIONE TEMPORANEA DI IMPIANTI FORNITURA UTENZE GAS ACQUA ELETTRICO TELEFONO RETE DATI O DISATTIVAZIONE TEMPORANEA DI SISTEMI DI SICUREZZA AD ES ALIMENTAZIONE RETE IDRANTI IMPIANTO RILEVAZIONE GAS FUMO IMPIANTO ALLARME ILLUMINAZIONE DI EMERGENZA SISTEMI DI ASPIRAZIONE Ol CHIUSURA TEMPORANEA DI AREE O ZONE DELL EDIFICIO O VIE DI TRANSITO PERCORSI PEDON
211. one Ispettore Scadenza controllo A cura del Ricevente ATTIVITA EFFETTUATA 164 A cura dell Ispettore VERIFICA RISULTATI Efficace si L no L COMMENTI solo se necessari Allegati Data conclusione Richiedente Responsabile dell azione Ispettore 165 AZICNd ie ON LOGO AZIENDA Gestione infortuni biologici nanni RE Rev 01 a rischio HIV e virus epatitici Gestione infortuni biologici a rischio HIV e virus epatici 1 Generalit relative agli infortuni biologici a rischio HIV e virus epatitici 167 2 Modalit operative in caso di infortunio biologico a rischio HIV e virus epatitici 169 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 166 AZIENdA iii 10 02 LOGO AZIENDA Gestione infortuni biologici a rischio HIV e virus epatitici Moto 1 Generalit relative agli infortuni biologici a rischio HIV e virus epatitici La presente Istruzione Operativa non tratta infortuni biologici a trasmissione aerea orofecale per contatto o droplets si riferisce invece a imbrattamento con sangue e o altro materiale biologico potenzialmente infetto da HIV e virus epatitici oppure a lesione taglio puntura con strumenti contaminati da sangue e o altro materiale biologico potenzialmente infetto da HIV e virus epatitici In caso di infortunio il dipen
212. one Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 207 AZIENda iii DSH LOGO PRENDO MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 PERSONALE TECNICO DESCRIZIONE DELL ATTIVITA OFFICINA FALEGNAMERIA TAPPEZZERIA UFFICIO TECNICO ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE guanti per rischio meccanico guanti per rischio elettrico guanti ad uso non medico inserti auricolari cuffie antirumore occhiali con protezioni laterali e frontali occhiali per UV occhiali per saldatura ossiacetilenica maschera per saldatura elettrica FFP1 FFP1 carbone attivo FFP2 FFP3 semimaschera con filtri combinati per polveri e vapori organici scarpe di sicurezza antiforo elmetto grembiuli o divisa da lavoro File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 208 LOGO AZIENDA AZIENda iii DSH MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 PERSONALE TECNICO DESCRIZIONE DELL ATTIVITA CENTRALE DI STRILIZZAZIONE EtO ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE guanti per rischio meccanico guanti in lattice maschera pieno facciale con filtro AX per gas con punto di ebollizione inferiore a 650 autorespiratore
213. one delle attivit di manutenzione delle attrezzature e dei veicoli utilizzati dagli operatori dell Azienda o di propriet dell ULSS Azienda Ospedaliera 2 Campo di applicazione La presente procedura si applica a tutti gli interventi di manutenzione preventiva e correttiva effettuati sia da personale interno che esterno su attrezzature e veicoli utilizzati nell Azienda ULSS Tutte le attrezzature utilizzate nell Azienda ancorch provenienti da donazioni comodati d uso o in prova devono essere inventariate allo scopo di rientrare nel campo d applicazione della presente procedura Sono escluse tutte le verifiche e i controlli previsti da norme specifiche ad es per gli apparecchi a pressione per gli apparecchi di sollevamento per gli impianti elettrici per le scariche atmosferiche i controlli sulle attrezzature sugli impianti antincendio eseguiti secondo D M 10 Marzo 98 3 Compiti e responsabilit compiti e le responsabilit in merito alla presente procedura sono Redazione Responsabile del Sistema Approvazione Direttore Generale Attuazione tutte le figure aziendali Il Responsabile del Sistema promuove l attuazione della procedura unitamente alle altre figure preposte in Azienda dirigenti preposti SPP Medico Competente RLS consulenti esterni il Direttore Generale si adopera per favorirne l applicazione File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Ap
214. one di modifiche del processo produttivo o dell organizzazione del lavoro significative ai fini della sicurezza e della salute dei lavoratori o in relazione al grado di evoluzione della tecnica della prevenzione e della protezione o a seguito di infortuni significativi o quando i risultati della sorveglianza sanitaria ne evidenzino la necessit File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 91 LOGO AZIENDA Azienda Valutazione dei rischi PT 01 Rev 01 5 2 Iter per la valutazione dei rischi Pianificazione della valutazione dei rischi sms Effettuazione della valutazione del rischio Redazione revisione del Documento di Valutazione dei rischi Stesura dei Piani di intervento per la Sicurezza File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 92 PT 01 LOGO AZIENda iii AZIENDA lego Rev 01 Valutazione dei rischi Pianificazione della valutazione dei rischi La pianificazione della valutazione dei rischi consiste in una fase preliminare che prevede raccolta della documentazione predisposizione del layout del luogo di lavoro con identificazione delle Unit Operative degli impianti e delle attrezzature acquisizione dell elenco del personale con la specifica della mansione svolta e d
215. onsabile designato e siano definiti i relativi protocolli siano definite le procedure specifiche di sicurezza identificate dal Servizio di Prevenzione e Protezione sulla base del tipo di lavoro che deve essere svolto sia identificata l attrezzatura necessaria per l intervento e ne sia assicurata la disponibilit e il corretto funzionamento siano identificati e forniti i Dispositivi di Protezione Individuale necessari come specificato nella PT 02 Gestione DPI gli operatori incaricati siano stati adeguatamente formati informati ed addestrati come specificato nella PG 02 Flussi comunicativi formativi e relazionali la verifica dello stato di sicurezza della macchina al termine dell intervento manutentivo segua il protocollo definito la verifica riguarda l installazione ed il corretto funzionamento di ripari di protezione e dispositivi di sicurezza necessari per la tutela della salute e sicurezza dell utilizzatore o del paziente e per la salvaguardia dell ambiente E necessario che prima di iniziare un lavoro di manutenzione in una Unit Operativa la squadra addetta sia essa interna o esterna all Azienda 1 2 3 informi il Dirigente o il Preposto dell Unit Operativa interessata in particolare se l attivit di manutenzione pu avere ricadute sull attivit assistenziale delimiti la zona di lavoro in modo da renderla non accessibile alle persone non addette ai lavori sia informata dal Responsabile
216. ore di lavoro in possesso di attitudini e capacit adeguate per coordinare il servizio di prevenzione e protezione dai rischi File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 9 AzZieNndan ocrni LOGO Rev 01 AZIENDA Manuale del Sistema Di Gestione della Sicurezza gt Responsabile del SGS RSGS soggetto incaricato dal Direttore Generale dotato di adeguata capacit ed autorit all interno dell azienda a cui affidato in tutto o in parte il compito indipendentemente da ulteriori responsabilit aziendali di coordinare e verificare che il SGS sia realizzato in conformit ai testi di riferimento Rischio combinazione della probabilit e della e conseguenza e che un certo evento pericoloso abbia luogo Servizio di prevenzione e protezione dai rischi SPP insieme delle persone sistemi e mezzi esterni o interni all azienda finalizzati all attivit di prevenzione e protezione dai rischi professionali per i lavoratori Sistema di Gestione della Sicurezza sul Lavoro SGS parte del sistema complessivo di gestione che facilita la gestione dei rischi associati con l attivit dell Azienda Questo include la struttura organizzativa e le attivit di pianificazione le responsabilit le prassi le procedure i processi e le risorse per lo sviluppo l attuazione il conseguimento la revisione e il mantenimento della politica della Sicur
217. ormativi D Lgs 9 aprile 2008 n 81 e s m i Legge 3 agosto 2007 n 123 Determinazione n 3 2008 del 05 03 08 dell Autorit per la vigilanza sui contratti pubblici di lavori servizi e forniture Codice Civile File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 122 PT 05 LOGO AZIENdA iii AZIENDA Gestione Appalti Rev 01 5 Definizioni Appalto l appalto il contratto col quale una parte assume con organizzazione dei mezzi necessari e con gestione a proprio rischio il compimento di un opera o di un servizio verso un corrispettivo in danaro Committente soggetto che ha l autorit e titolo per sottoscrivere con l impresa l ordine o contratto di affidamento lavori all interno dell Azienda Sanitaria Ospedaliera Contratto d opera il contratto d opera si configura quando una persona si obbliga a compiere verso un corrispettivo un opera o un servizio con lavoro prevalentemente proprio e senza vincolo di subordinazione nei confronti del committente si applicano le norme di questo Capo salvo che il rapporto abbia una disciplina particolare DUVRI Documento Unico di Valutazione dei Rischi da Interferenze che indica le misure adottate per eliminare o ove ci non sia possibile ridurre al minimo i rischi da interferenze Tale documento deve essere allegato al contratto di appalto o d opera Il documento u
218. ostanze chimiche o delle attrezzature utilizzate che siano suscettibili di incrementare o comunque variare il livello di rischio aggiornare le misure di prevenzione in relazione ai mutamenti organizzativi e produttivi che hanno rilevanza ai fini della salute e sicurezza del lavoro o in relazione al grado di evoluzione della tecnica della prevenzione e della protezione richiedere la collaborazione dei preposti per le attivit della sicurezza sul lavoro e pi in generale per le attivit di tutela della salute dei lavoratori informare formare e addestrare con la collaborazione dei preposti i lavoratori sui rischi connessi alle attivit specifiche dei luoghi di lavoro posti sotto la loro responsabilit adottare le misure per il controllo delle situazioni di rischio in caso di emergenza e dare istruzioni affinch i lavoratori in caso di pericolo grave immediato ed inevitabile abbandonino il posto di lavoro o la zona pericolosa File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 32 AZIENda iii Roo LOGO AZIENDA Struttura ed organizzazione del Sistema Rev 01 informare il pi presto possibile i lavoratori esposti al rischio di un pericolo grave e immediato circa il rischio stesso e le disposizioni prese o da prendere in materia di protezione provvedere coadiuvato dai preposti e sentito il responsabile del servizio di p
219. otificato e l anno di apposizione della marcatura il livello di protezione il nome del produttore e il codice del prodotto 2 Presenza della nota informativa rilasciata dal fabbricante contenente le istruzioni d impiego di deposito di pulizia di manutenzione di revisione di disinfezione le classi di protezione e i corrispondenti limiti di utilizzo 3 Fornitura di campionatura per consentire agli operatori di provare e valutare il DPI specifico File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 174 AZIENdA iii DSH LOGO PRENDE MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 4 L addestramento all uso corretto dei DPI al momento della consegna Si segnala che entrata in vigore la nuova norma EN 149 2001 che ha sostituito EN 149 1991 La principale differenza fra la precedente normativa e la nuova norma che non vi pi distinzione tra le classi di protezione S protezione da materiali particellari e aerosol a base acquosa e SL protezione da materiali particellari e aerosol a base oleosa pertanto il numero di classi di protezione passa da cinque della EN 149 1991 a tre della EN 149 2001 Le tre classi di protezione FFP1 FFP2 FFP3 garantiscono protezione sia da polveri che aerosol sia a base acquosa che a base organica Essendo ovviamente questo Prontuario uno strumento flessibile e da aggiornarsi nel tempo il
220. ozione dei provvedimenti atti ad evitare che le misure tecniche adottate possano causare rischi per la salute della popolazione o deteriorare l ambiente esterno verificando periodicamente la perdurante assenza di rischio segnalare al SPP gli incidenti che hanno indotto condizioni di pericolo per i lavoratori File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 33 AZIENda iii Roo LOGO AZIENDA Struttura ed organizzazione del Sistema Rev 01 gt Dirigenti che sono incaricati di fornire servizi importanti per la salute e sicurezza dei lavoratori In relazione alle funzioni peculiari in materia di sicurezza i dirigenti incaricati a fornire servizi hanno i seguenti specifici compiti nello specifico si vedano le procedure tecniche Il Servizio Tecnico incaricato di progettare gli ambienti di lavoro nuovi edifici e ristrutturazioni secondo le norme di igiene e sicurezza del lavoro attuare gli interventi strutturali ed impiantistici secondo il programma approvato dalla Direzione Generale provvedendo affinch i locali di lavoro gli impianti e le attrezzature siano adeguati alle norme di igiene e sicurezza del lavoro alle linee guida per l edilizia sanitaria ed ospedaliera e alle norme tecniche specifiche sovrintendere alla manutenzione degli immobili e degli impianti gestire gli adempimenti relativi ai lavori di costruz
221. particolari da organi meccanici in movimento Rischi da impianti attrezzature a funzionamento automatico Rischi da mezzi e o macchine operatrici in moto Rischi da transito di mezzi macchine operatrici in zone di passaggio Rischi da trasporto di materiali Rischi da coperture non pedonabili Rischi da presenza di dislivelli pericolosi Rischi da temperature estreme caldo e freddo Rischi da campi elettromagnetici ad elevata intensit Rischi da radiazioni ionizzanti Rischi da elevato carico di incendio Rischi da presenza di carichi sospesi e o caduta oggetti dall alto Rischi da parti sporgenti taglienti acuminate Rischi da presenza di sostanze pericolose Rischi da materiale facilmente infiammabile esplosivo Rischi da apparecchi in pressione o generatori di vapore Rischi da limitata visibilit Il referente per l Azienda Sanitaria Ospedaliera Rischi elettrici specifici da 219 Linee elettriche aeree Cabine elettriche di trasformazione AQ Cavi elettrici interrati o sotto traccia Rischi da presenza di amianto Rischi di spazi confinati tunnel cisterne serbatoi fosse cunicoli Rischi da presenza di gas indicare gaS edia oa t e Rischi da rumore superiore alle soglie minime Rischi da tubazione fluidi pericolosi indicare f1Uldl snc ieriiiriron Rischio biologico derivante da O Presenza manipolazione materiale biologico Aree di ricovero di pz con malattie infettive diffusive
222. per la fase di progettazione dell opera e con il direttore dei lavori per la fase di esecuzione dell opera Nel campo di applicazione del D Lgs 163 06 e s m il responsabile dei lavori il responsabile unico del procedimento Il Responsabile dei lavori qualora il Committente intenda esonerarsi dalle responsabilit in materia di salute e sicurezza sul lavoro nei cantieri temporanei o mobili deve essere destinatario di un incarico specifico da parte del Committente e deve essere fornito di una specifica delega File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 123 PT 05 LOGO AZIENdA iii AZIENDA Gestione Appalti Rev 01 con la quale si attribuiscano al predetto responsabile dei lavori poteri decisionali cui sono connessi evidenti oneri di spesa o pi in generale la determinazione della sfera di competenza attribuitagli Responsabile Unico del Procedimento RUP secondo D Lgs 163 06 responsabile delle procedure di affidamento e di esecuzione dei contratti pubblici di lavori servizi e forniture nominato dalle amministrazioni aggiudicatrici per ogni singolo intervento da realizzarsi mediante un contratto pubblico RSPP Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione persona in possesso delle capacit dei requisiti professionali previsti dall art 32 e incaricata di svolgere i compiti secondo le procedure previste da
223. propri connessi allo specifico appalto Tali costi non sono soggetti a ribasso d asta e devono essere calcolati solo in caso di affidamento di lavori che comportino dei rischi secondo la logica rischi misure di sicurezza oneri per le misure di sicurezza sono escluse quindi le mere forniture senza posa e i servizi di natura intellettuale Analogamente a quanto disposto dalla normativa relativa ai cantieri temporanei e mobili e a quanto accade con i lavori pubblici in tale voce non rientrano i costi ex lege ossia discendenti direttamente dall applicazione della legge costi generali come quelli di valutazione dei rischi o per i DPI specifici per i rischi propri dell impresa che esegue i lavori ma bens quelli connessi alla specificit del singolo affidamento DPI e o opere provvisionali specifiche per i rischi da interferenza o necessari per la cooperazione e il coordinamento o di uso comune File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 125 LOGO AZIENDA PT 05 AZIENdA iii Gestione Appalti Rev 01 6 Modalit operative Vengono trattate distintamente due diverse modalit operative relative a 1 Affidamento di lavori mediante procedure aperte e ristrette asta pubblica licitazione privata appalto concorso o trattativa privata 2 Affidamento di lavori mediante procedure negoziate operazioni in
224. provazione 109 AZIENdAa iii OA LOGO AZIENDA Manutenzione delle attrezzature Rev 01 e dei veicoli 4 Documenti normative di riferimento termini e definizioni Documenti di riferimento per la presente procedura sono e Linee guida per un Sistema di Gestione della Salute e Sicurezza sul Lavoro SGSL UNI Settembre 2001 e Guida operativa delle Linee Guida UNI INAIL Ottobre 2003 e Linee Guida per la valutazione dell organizzazione aziendale della Sicurezza SPISAL e Procedura tecnica PT05 Procedura appalti D Lgs 81 2008 Definizioni Attrezzatura secondo art 69 D Lgs 81 2008 si definisce attrezzatura di lavoro qualsiasi macchina apparecchio utensile o impianto destinato ad essere usato durante il lavoro Veicolo mezzo di trasporto aziendale eventualmente attrezzato con dotazioni specifiche ad esempio per il trasporto di campioni biologici Manutenzione preventiva la manutenzione eseguita in accordo con un piano temporale stabilito ad intervalli predeterminati o in accordo a criteri prescritti e volta a ridurre la probabilit di guasto o la degradazione del funzionamento di un attrezzatura o di un veicolo Manutenzione correttiva la manutenzione eseguita a seguito della rilevazione di un avaria e volta a riportare un attrezzatura un veicolo nello stato in cui possa eseguire la funzione richiesta File Redazione Data
225. ratori consentendo loro di acquisire le relative conoscenze Laddove l informazione riguardi i lavoratori immigrati essa deve avvenire previa verifica della comprensione della lingua utilizzata nel percorso informativo 5 4 Formazione e addestramento L Azienda si dota di un Programma annuale per la formazione dei lavoratori in materia di salute e sicurezza negli ambienti di lavoro tenuto conto delle normative vigenti in materia delle dimensioni dell Azienda del numero dei lavoratori e delle loro conoscenze linguistiche della tipologia dei rischi specifici dell introduzione di nuove tecnologie sostanze pericolose attrezzature impianti macchine ecc o di cambiamenti organizzativi della Politica Aziendale per la Sicurezza e del miglioramento continuo Il Programma di formazione in materia di sicurezza proposto dal Servizio di Prevenzione e Protezione sulla base dell analisi dei bisogni formativi effettuata tenendo conto File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 47 PG 02 LOGO AZIENda iii AZIENDA TEEN sa j Rev 01 Flussi comunicativi formativi e relazionali 1 della valutazione dei rischi in funzione delle diverse mansioni collegate ai rischi specifici e dell individuazione delle figure maggiormente esposte del programma delle misure di prevenzione e protezione delle segnalazioni fatte dal Medico Comp
226. ratteristiche tecnico qualitative tipo di polvere e quantit se presente contenuto di proteine del lattice tipo di accelerante chimico residuo GUANTI AD USO NON MEDICO SENZA POLVERE Materiale lattice lattice sintetico vinile nitrile NON STERILI Marcatura CE conformi al DLgs 46 97 come dispositivi medici di CLASSE Conformi alla norma EN 455 1 II IIl AQL 4 Conformi alla norme ISO 9000 e ASTM Ambidestri Richiesta la scheda riportante le caratteristiche tecnico qualitative tipo di polvere e quantit se presente contenuto di proteine del lattice tipo di accelerante chimico residuo GUANTI SENZA POLVERE PER CHEMIOTERAPIA Materiale lattice pesante Marcatura CE Marcatura a norma EN 374 1 II IIl dispositivi di III categoria Spessore differenziato 0 35 0 50 mm rinforzato su palmo e polpasterelli Lunghezza complessiva 275 300 mm Richiesto l esito dei test di permeazione almeno indice di permeazione 2 riferiti ad almeno 4 dei farmaci citostatici pi utilizzati nell Azienda Ospedaliera ciclofosfamide metotrexate vincristina 5 fluorouracile adriamicina doxorubicina carmustina Richiesta la scheda riportante le caratteristiche tecnico qualitative contenuto di proteine del lattice tipo di accelerante chimico residuo File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 184 AZIENDA AZIENdA iii DSH LOGO MO
227. re data adeguata e tempestiva pubblicit ed essa non esclude l obbligo di vigilanza in capo al datore di lavoro in ordine al corretto espletamento da parte del delegato delle funzioni trasferite Per quanto concerne l implementazione del Sistema di Gestione della Salute e Sicurezza sul Lavoro il Datore di Lavoro responsabile della Politica della Sicurezza secondo quanto previsto nel manuale del coordinamento tra i servizi responsabili dell attuazione delle misure di prevenzione e protezione SPP MC ST servizi preposti ai processi critici per la Sicurezza della verifica almeno annuale tramite il Riesame del Sistema del raggiungimento degli obiettivi del miglioramento continuo del SGS Dirigenti gt Dirigenti che hanno responsabilit diretta di personale compiti specifici sono scegliere le attrezzature e le tecniche di lavoro tenendo presente la salute e la sicurezza dei lavoratori consultandosi preventivamente con SPP e quindi fissando procedure di lavoro sicuro predisporre coadiuvati se necessario dal SPP procedure di lavoro sicuro da portare a conoscenza degli operatori utilizzare i locali di lavoro affidati in conformit all idoneit d uso per gli stessi segnalata collaborare con il SPP Aziendale all individuazione e valutazione dei rischi presenti nelle strutture da loro dirette comunicare preventivamente al SPP ogni variazione delle attivit svolte o degli agenti biologici delle s
228. re sanitarie di sua competenza e in collaborazione con l SPP all individuazione dei fattori di rischio alla valutazione dei rischi e all individuazione delle misure di prevenzione e di protezione per la sicurezza e la salubrit degli ambienti di lavoro ai sensi del D Lgs 81 2008 assicura che le attrezzature sanitarie di sua competenza siano adeguate ai sensi del D Lgs 81 2008 sia al momento della fornitura e installazione sia nel tempo a seguito di interventi necessari di manutenzione ordinaria e o straordinaria File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 35 AZIENdA iii Roo LOGO AZIENDA Struttura ed organizzazione del Sistema Rev 01 provvede ai collaudi di accettazione delle attrezzature sanitarie prima dell entrata in esercizio delle stesse nelle varie Unit Operative accertando che siano corredati delle certificazioni e marcature obbligatorie nonch dei manuali d uso e manutenzione verifica che le attrezzature siano utilizzate per le destinazioni d uso indicate dai produttori e che siano collegate agli impianti di alimentazione secondo le prescrizioni normative vigenti procura e o predispone tutta la documentazione prevista per legge relativa alla sicurezza delle attrezzature e provvede alla tenuta di detta certificazione nel fascicolo tecnico di ogni singola attrezzatura mette a disposizione dei lavora
229. revenzione e protezione e il medico competente ove presente affinch i lavoratori abbiano a disposizione i mezzi di protezione necessari richiedere che vengano osservate da parte dei singoli lavoratori le norme e le disposizioni aziendali in materia di sicurezza e di igiene del lavoro e di uso dei dispositivi di protezione individuale e collettiva messi a loro disposizione nonch l uso della segnaletica di avvertimento e di sicurezza assegnare le mansioni ai lavoratori tenendo conto delle capacit e delle condizioni degli stessi in rapporto alla loro salute e alla sicurezza vigilando affinch i lavoratori per i quali vige l obbligo di sorveglianza sanitaria non siano adibiti alla mansione lavorativa specifica senza il prescritto giudizio di idoneit avvalendosi dei preposti e applicando le procedure specifiche nel caso del comparto questo compito affidato all Ufficio Infermieristico prendere le appropriate misure affinch soltanto i lavoratori che abbiano ricevuto adeguate istruzioni e specifico addestramento accedano alle zone o alle lavorazioni che espongono ad un rischio grave e specifico limitandone il numero al minimo indispensabile proporre per la designazione i lavoratori incaricati delle misure di prevenzione incendi e lotta antincendio di evacuazione dei luoghi di lavoro in caso di pericolo grave e immediato di salvataggio di primo soccorso e comunque di gestione dellemergenza sentiti i preposti collaborare all ad
230. ri obiettivit ed imparzialit SI o NO indipendentemente dall oggetto della verifica Le misure preventive e correttive attuate relativa ai l Registrazione monitoraggi di primo livello vengono registrate sul Piano SI o NO micie di attuazione degli interventi DS 10 Il controllo da parte di Dirigenti e Preposti risulta a tutti gli SI a NO effetti parte del monitoraggio del Sistema di Gestione Piano di E stato sviluppato il Piano di Monitoraggio DS 04 SI o NO Monitoraggio DS 04 I programma di audit stato comunicato a tutti i soggetti S NO l Comunicazioni interessati Il responsabile dell Unit Operativa e o i Preposti soggetti a verifica sono stati informati in tempo reale SI o NO sull andamento dell audit Al termine delle verifiche i risultati sono stati riportati nel SI a NO Rapporto di Rapporto di audit DS 06 audit DS 06 L auditor ha trasmesso le registrazioni del rapporto di audit in originale al Responsabile del Sistema di SI o NO Comunicazione Gestione della Sicurezza E stato eseguito un controllo sull attuazione delle azioni SI GNO Verifica DS 09 correttive preventive scaturite dagli audit preposti hanno un ruolo di accertatori sul campo dell attuazione dell efficacia e del mantenimento nel SI a NO Verifica sul tempo delle azioni correttive preventive definite nelle campo attivit svolte quotidianamente dagli stessi 148 LOGO AZI
231. ricata una ditta esterna l Unit Operativa invia un modulo con la richiesta di intervento alla ditta esterna incaricata delle manutenzioni La ditta esterna effettua l intervento L Unit Operativa verifica la corretta riparazione da parte della ditta esterna incaricata delle manutenzioni e segnala alla Struttura responsabile della gestione dell attrezzatura in oggetto eventuali problemi Caso 3 attrezzatura non in contratto Se l attrezzatura guasta non coperta da contratti di manutenzione l Unit Operativa invia un modulo di richiesta alla Struttura responsabile della gestione dell attrezzatura in oggetto che gestisce l intervento di manutenzione correttiva incaricando una ditta competente Questa rilascia il rapporto tecnico all Unit Operativa che verifica la corretta riparazione da parte della ditta esterna controfirma il verbale e lo invia alla Struttura responsabile della gestione dell attrezzatura in oggetto 5 4 Manutenzione preventiva dei veicoli Considerato che i veicoli aziendali costituiscono una fonte di infortunio per operatori e trasportati e dato luso promiscuo che pu compromettere le condizioni di sicurezza del veicolo stesso si reputa indispensabile un programma di manutenzioni che integri le verifiche previste dalla legge come le revisioni periodiche con interventi di manutenzione preventiva aggiuntivi es cambio olio cambio filtri controllo dei freni AI fine di una corretta gestione de
232. richiede che ogni ULSS Azienda Ospedaliera elabori la propria tabella sul modello della tabella di seguito riportata identificando Unit Operative rischi presenti e mansioni esposte Scopo della Tabella di ricordare alle strutture aziendali quali sono le Unit Operative per le quali necessaria la visita preventiva prima di assunzione o mobilit interna File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 75 PG 06 AZIONdI RAR T LOGO AZIENDA Sorveglianza Sanitaria e inserimento Rev 01 di personale in mansioni a rischio Unit Operative Rischio tabellato Mansioni Anatomia e istologia patologica Rischio biologico Rischi chimici diversi Cancerogeni per gli operatori iscritti nel registro esposti Movimentazione carichi solo OSS OT alcune mansioni Medici Tecnici di Laboratorio Medico Operatori Tecnici dell Assistenza Microbiologia Uso di agenti biologici registro esposti a rischio biologico Rischi chimici diversi Cancerogeni per gli operatori iscritti nel registro esposti Movimentazione carichi solo OSS OT Medici Tecnici di Laboratorio Medico Biologi Operatori Tecnici dell Assistenza Tutti i Laboratori SIT Laboratorio Analisi chimico cliniche Laboratorio Ematologia Nefrologia Neurologia Rischio biologico Rischi chimici diversi Cancerogeni per gli operatori iscritti nel regist
233. rno In esso si formalizzano le strutture i soggetti deputati al soccorso per tutti gli edifici Negli edifici che non possono fare riferimento al Primo Soccorso inteso come struttura organizzata i Dirigenti di struttura o di Dipartimento o di Unit Operativa definire con esattezza designano gli addetti agli interventi di primo soccorso indicando pi persone al fine di far fronte ai turni e ad eventuali assenze Il nominativo dei designati viene esposto nella bacheca di ogni struttura o Unit Operativa L ufficio che si occupa della formazione riceve l elenco dei designati e predispone gli aggiornamenti periodici secondo il programma della formazione dovuta in particolare per medici o infermieri prevista formazione periodica in particolare per BLS sui rischi di infortunio biologico e sulle procedure per gli incidenti a rischio biologico nonch moduli specifici sulla organizzazione dell emergenza per altro personale prevista formazione di base secondo allegato 4 al D M corso di formazione di 12 ore seguito da periodici aggiornamenti compreso BLS e moduli specifici sulla organizzazione dell emergenza corsi devono prevedere un istruzione teorica ed una pratica e devono essere tenuti esclusivamente da personale medico con la collaborazione di altro personale specializzato la struttura formativa deve possedere l attrezzatura necessaria per lo svolgimento della parte pratica manichino La formazione deve ess
234. ro esposti Movimentazione carichi solo OSS OT Chimici Tecnici di Laboratorio Medico Medici Biologi Infermieri OT e OSS Chirurgia Maxillo facciale laboratorio Rischi chimici diversi Tecnici laboratorio odontoiatrici Farmacia Rischi chimici diversi Movimentazione carichi solo OSS OT Addetti al Laboratorio Tecnici e Farmacisti Disinfettori Ospedalieri del SISP e dei Veterinari Antiparassitari formaldeide e altre sostanze Movimentazione carichi Operatori tecnici addetti all uso Officine Falegnamerie Rumore necessit di audiometria di ingresso rischi chimici rischi biologici in alcune manutenzioni Operai Tecnici SUEM Rischio biologico Movimentazione carichi ldoneit anche all uso dei presidi dell Emergenza controllo prudenziale dell esposizione a rumore per gli autisti Medici Infermieri Operatori Tecnici dell Assistenza Autisti File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 76 PG 06 AZIONdI RAR T LOGO AZIENDA Sorveglianza Sanitaria e inserimento Rev 01 di personale in mansioni a rischio Unit Operative Rischio tabellato Mansioni Sale operatorie Rischio biologico Gas anestetici Movimentazione carichi Rischio radiologico per alcune attivit classificate Personale Medico Personale Infermieristico e Assistenz
235. rsi profili AI momento della consegna dei DPI non monouso il lavoratore firma il modulo DS 12 Scheda di consegna SI o NO Moduli dei DPI controfirmato dall addetto alla consegna Il mancato o scorretto utilizzo dei DPI viene SI a NO Eventuali DS segnalato 09 compilati Sono stabilite le regole per il Mantenimento nel tempo delle caratteristiche specifiche dei DPI attraverso la SI a N Evidenza pulizia la manutenzione o la sostituzione ove necessari PT 03 Registrazione degli agenti chimici Osservazioni Domande Risposte da raccogliere Ogni Unit Operativa ha un documento scritto DS 13 DS 13 l i SR caio Registro degli Registro degli agenti pericolosi indicante le dui sostanze e i prodotti chimici pericolosi in uso con le SI o NO a relative schede di sicurezza conservato in un Dossier E i Prevenzione da tenere aggiornato nel tempo SERRA 99 p prevenzione Il Servizio di Prevenzione e Protezione costantemente aggiornato in merito per procedere SI a NO alla valutazione dei rischi e individuare le misure di prevenzione Comunicazioni verifiche sul campo Aggiornamento dei Protocolli di Sorveglianza In relazione a prodotti pericolosi e cancerogeni il Servizio di Sorveglianza Sanitaria in grado di attivare l intervento preventivo idoneo registrazione di nuovi SI o NO i sanitaria in esposti e adeguamen
236. rsi ruoli Una prima distinzione viene espressa tra dirigenti che hanno responsabilit diretta di personale esposto a rischi e dirigenti preposti a fornire servizi che in via sostanziale o secondaria influiscono sulla sicurezza di altre unit operative coloro che gestiscono processi critici richiamati nelle procedure Una ulteriore distinzione viene operata in considerazione delle gerarchie organizzative dell Azienda 1 Si pone l accento sulla complessit di individuazione delle figure di Dirigente e Preposto ai fini della Sicurezza in funzione di e La responsabilit penale prevista dalle norme sulla sicurezza che richiede di individuare singole figure responsabili e La difficolt di far coincidere la complessit strutturale con le figure previste dai contratti lavorativi File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 27 AZIENdA iii Roo LOGO AZIENDA Struttura ed organizzazione del Sistema Rev 01 Si richiede ad ogni ULSS Azienda Ospedaliera di identificare con chiarezza quali siano i Dirigenti secondo D Lgs 81 08 in funzione dei compiti previsti al punto 5 3 della presente procedura Si distinguono pertanto gt Dirigenti che hanno responsabilit diretta di personale Dirigenti di unit operativa semplice e complessa o capi dipartimento qualora venga ad essi attribuita autonomia nei processi produttivi e
237. rso 2 segnalazione da parte del lavoratore al preposto 3 attivazione della procedura per l analisi e la registrazione dell evento in particolare e il lavoratore infortunato si reca il prima possibile presso il Pronto Soccorso dove viene redatto il primo certificato INAIL di infortunio e il primo certificato di infortunio deve arrivare entro 24 ore all Ufficio Personale per il proseguimento dell iter amministrativo Ogni Azienda ULSS deve stabilire ed esplicitare quale sia il percorso che il primo certificato di infortunio deve fare per arrivare all Ufficio Personale ed eventualmente quale sia l Ufficio incaricato di inviare il certificato in oggetto all Ufficio Personale e al Servizio di Prevenzione e Protezione e l Ufficio Personale registra gli infortuni che comportano assenza dal lavoro di almeno 1 giorno D Lgs 81 2008 Periodicamente con le modalit indicate da norme applicative invia all INAIL il resoconto informatico degli stessi Per infortuni con prognosi superiore ai 3 giorni compila il modulo Denuncia INAIL e lo trasmette all INAL entro 2 giorni o entro 24 ore nel caso di infortunio mortale o con prognosi riservata DPR 1124 65 art 53 e l Ufficio Personale invia al SPP copia del primo certificato di infortunio compresi quelli a giorni zero e Il Modulo DS 08 Rilevazione Infortuni viene compilato dal Servizio di Prevenzione e Protezione in collaborazione con il responsabile dell infortunato
238. salute e la sicurezza In altre situazioni l entit dell esposizione al rischio pu essere determinata mediante calcoli e o misure di igiene industriale o ambientale od utilizzando criteri di valutazione specifici e dettagliati La stima dell esposizione risulta necessariamente soggetta ad aggiornamento ogniqualvolta vengano introdotte nuove procedure di lavoro o modificate altre condizioni logistiche o ambientali in modo tale da poter prevedere una variazione dell esposizione dei lavoratori File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 94 PT 01 LOGO AZIENda iii PANDA Valutazione dei rischi Revo Redazione revisione del Documento di Valutazione dei Rischi Il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione redige il Documento di Valutazione dei Rischi come specificato nel paragrafo 5 3 La revisione del DVR intero o di singole sezioni deve essere prevista nei casi di variazioni delle modalit di lavoro quando queste comportino modifiche agli elementi considerati per la valutazione dei rischi Anche tutti i documenti allegati al Documento di Valutazione dei Rischi saranno tenuti aggiornati in base alle loro caratteristiche necessit od obbligatoriet legislative Stesura dei Piani di intervento Il Direttore Generale sulla scorta delle priorit emerse nel Documento di Valutazione dei Rischi stende i Piani di interven
239. salute presente in azienda e previsto dagli obblighi della normativa vigente Gli audit vengono effettuati in modo completo o parziale sia a scadenze programmate che non programmate in caso di variazioni prodotte nell ambito del sistema di gestione variazioni dei rischi presenti nei luoghi di lavoro sia relativi alla sicurezza che alla salute dei lavoratori segnalazione di infortuni incidenti comportamenti pericolosi segnalazioni da esterni quali utenti fornitori Organo di vigilanza Enti di controllo necessit di riscontro su non conformit emerse durante precedenti verifiche modifiche significative del sistema di gestione richiesta esplicita della Direzione Almeno una volta all anno i principali processi aree del SGS sono sottoposti a verifica L Azienda ULSS tratta le non conformit come specificato in PG 07 Gestione infortuni non conformit incidenti e comportamenti pericolosi Il programma di audit viene comunicato a tutti i soggetti interessati File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 65 PG 04 LOGO AZIENdA iii ARENDS Controlli e verifiche del sistema Revo Svolgimento dell audit Gli auditor effettuano la verifica nei luoghi dove si realizzano i processi in esame mediante interviste con il personale osservazione delle attivit riesame dei documenti Nell ambito de
240. schede di sicurezza conservato in un Dossier Prevenzione da tenere aggiornato nel tempo Si esclude la registrazione dei chemioterapici antiblastici per la quale si rimanda al Provvedimento 5 Agosto 1999 2 il Servizio di Prevenzione e Protezione sia costantemente aggiornato in merito per procedere alla valutazione dei rischi e individuare le misure di prevenzione 3 in relazione a prodotti pericolosi e cancerogeni il servizio del Medico Competente sia in grado di attivare l intervento preventivo idoneo adeguamento del protocollo di sorveglianza sanitaria ordinaria e straordinaria Inoltre si specificano le responsabilit del Servizio di Farmacia e del Servizio Approvvigionamenti relativamente al loro ruolo di fornitori di prodotti pericolosi 5 1 Censimento dello stato attuale CHI FA CHE COSA Informa l SPP e il Servizio del Medico Competente delle sostanze in uso e delle variazioni introdotte per qualit e quantit quando le stesse possano incidere sul rischio per i lavoratori collabora con l SPP per aggiornare l archivio dei dati Dirigente e conserva in un Dossier Prevenzione copia delle schede dei dati Preposto della di sicurezza ricevute del Servizio di Farmacia o dal Servizio struttura interessata Approvvigionamenti per le rispettive sorveglia l apposizione dell etichettatura dei contenitori in caso di competenze travasi cura se necessario avvalendosi dell SPP la formazione del personale nec
241. spetto delle indicazioni contenute nell elenco dei documenti Gli archivi devono essere organizzati in modo da assicurare la protezione e l agevole rintracciabilit dei documenti Le modalit di catalogazione definiscono i criteri secondo i quali i documenti vengono archiviati Le modalit di catalogazione dei documenti devono essere tali da facilitare l archiviazione dei documenti favorire la ricerca la consultazione e la rintracciabilit dei documenti stessi Ove necessario ai fini di un immediata archiviazione consultazione le modalit di catalogazione possono essere indicate nell elenco dei documenti illustrate nelle procedure sintetizzate in un foglio guida o etichetta riportate sul dorso dei raccoglitori Il tempo di conservazione dei documenti superati indicato nell elenco dei documenti L ULSS Azienda Ospedaliera deve definire le modalit per la gestione della sicurezza e dell accesso controllato dei documenti 5 2 4 Gestione delle modifiche Eventuali modifiche aggiornamenti devono essere chiaramente evidenziate all interno del documento L eliminazione di eventuali parti del testo deve essere segnalata con carattere barrato del testo eliminato per quanto rilevante La modifica di un documento che porta ad una sua riemissione prende il nome di revisione e segue le stesse fasi illustrate per Piter di emissione Le modifiche apportate al documento devono essere verificate ed approvate dalle stesse
242. sponsabile della stesura degli aggiornamenti e della tenuta e distribuzione del documento le modalit di distribuzione del documento a chi e come le modalit di archiviazione il tempo di conservazione dei documenti l aggiornamento dell elenco dei documenti Tra la documentazione di SSL che l ULSS Azienda Ospedaliera deve gestire in modo controllato rientrano gt Leggi e regolamenti in tema di SSL la raccolta a cura del Servizio di Prevenzione e Protezione che deve farsi carico delle revisioni periodiche annuali o biennali e comunque degli aggiornamenti in occasione di nuove emanazioni attraverso l utilizzo di una fonte informativa sistematica sulle nuove norme in ingresso in materia di SSL gt Piani di emergenza devono essere redatti e aggiornati dal Servizio di Prevenzione e Protezione direttamente o indirettamente avvalendosi di esperti in materia che deve farsi carico anche dell archiviazione a tempo indeterminato Piani di Emergenza devono essere trasmessi e illustrati a tutte le strutture che abbiano squadre organizzate devono esserne informati il Responsabile della struttura il Responsabile delle Emergenze della struttura considerata e il personale delle Squadre di Emergenza gt Analisi statistica degli infortuni deve essere elaborata e revisionata annualmente dal Servizio di Prevenzione e Protezione che ne cura anche l archiviazione a File Redazione Data appli
243. sponsabile dell Unit Operativa interessata Il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione in collaborazione con il Medico Competente e il Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza controllano che le azioni correttive preventive scaturite in seguito alle verifiche vengano attuate secondo quanto stabilito modalit responsabilit e tempistica di attuazione e che abbiano avuto un esito positivo in termini di efficacia quindi segnalano la chiusura dell Azione Correttiva al Responsabile del Sistema di Gestione della Sicurezza e al Responsabile di Unit Operativa e o relativi Preposti Questi hanno un ruolo di accertatori sul campo dell attuazione dell efficacia e del mantenimento nel tempo delle azioni correttive preventive definite nelle attivit svolte quotidianamente dagli stessi File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 66 Azienda ROS Loco 0 AZIENDA ARENDS Riesame e miglioramento del Sistema RIGO PG 05 Riesame e miglioramento del Sistema TASCOPOiz corta aironi iaia ea 68 2 GAMPO AA PPIUGAZIONE ss ninna presi ae rai pri rale aa a aee 68 3 Compiti e responsabilit ii 68 d Nogalia operalive salite ii de i 68 4 i GaratenGenerdisseale lalla 68 4 2 Elementi in ingresso al riesame ii 69 4 3 Elementi in uscita dal riesame
244. ta dall art 35 del D Lgs 81 08 De Ogni ULSS Azienda Ospedaliera ha adottato un Registro Presenze per la registrazione della SI oa NO Procedura registro attivit formative realizzate L ULSS Azienda Ospedaliera mantiene aggiornata una cartella personale per ogni dipendente con la registrazione delle attivit SI a NO Verifica a campione formative ed informative effettuate e l archiviazione dei relativi attestati di frequenza Gli interventi formativi sono effettuati al SI a NO Verifica a campione momento dell assunzione Gli interventi formativi sono effettuati al cambio SI a NO Verifica a campione mansione verso mansioni a rischio Gli interventi formativi sono effettuati in occasione dei cambiamenti organizzativi sostanze e preparati pericolosi attrezzature SI a NO Verifica addestramento tecnologie macchinari e comunque periodicamente La formazione dei lavoratori progettata ed Confronto tra obiettivi erogata con particolare attenzione agli obiettivi SI a NO aziendali di del miglioramento continuo della Sicurezza in miglioramento e Piano Azienda formativo E data evidenza del coinvolgimento degli RLS Lug nelle attivit relative alla sicurezza formazione SI o NO VerDalar Sopraluogo sopralluoghi a richiesta di formazione 146 LOGO AZIENdA iii PERDR CHECK LIST PER AUDIT DS 05 Rev 01 PG 03 Gestione della documentazione Domande Risposte
245. ta per essere assegnato ad personale delle diverse una Unit Operativa o per iniziare il tirocinio qualifiche da una Unit Operativa ad un altra ad es Dirigenza Medica Ospedaliera Servizio Infermieristico Ufficio Personale al Servizio del Medico Competente per le mansioni indicate nella tabella soprariportata all Esperto Qualificato nell ipotesi di inserimento in reparti con rischio radiologico RMN al Medico Autorizzato nel caso di radioesposti utilizzando la modulistica specifica al Servizio Risorse Umane per l aggiornamento dell Anagrafe Aziendale Servizio del Medico informano il soggetto dei rischi specifici del nuovo Competente Medico reparto in cui sar inserito consegnando il materiale Autorizzato informativo sui rischi attuano la specifica sorveglianza sanitaria preventiva e formulano il giudizio di idoneit specifica trasmettono l idoneit specifica all Unit Operativa destinataria verificano lo stato vaccinale del soggetto aggiornano la mappa del personale esposto a rischio programmano la sorveglianza sanitaria periodica Il Dirigente dell Unit Operativa verifica l espletamento dell iter per l idoneit assegnataria dell operatore ricevendo e conservando copia della certificazione verifica l informazione del soggetto sui rischi specifici dell Unit Operativa e lo forma alle corrette misure di prevenzione Servizio Personale consegna periodicamente all SPP i dati concordati relati
246. tanti dei Lavoratori per la Sicurezza e con le altre figure aziendali coinvolte nell attuazione della sicurezza in Azienda determina l eventuale necessit di apportare modifiche alla politica agli obiettivi o ai diversi elementi del Sistema di Gestione della Sicurezza In ogni caso almeno una volta all anno il riesame di cui sopra deve corrispondere alle caratteristiche di cui all art 35 del D Lgs 81 08 Riunione periodica di prevenzione e protezione dai rischi quanto a figure coinvolte e ad ordine del giorno trattato 4 2 Elementi in ingresso al riesame Il riesame del Sistema viene effettuato tenendo conto almeno v SX STAR S delle statistiche sugli infortuni dei risultati dei monitoraggi interni audit e dei riesami precedenti delle segnalazioni di non conformit incidenti o comportamenti pericolosi delle azioni correttive e o preventive intraprese relazione sanitaria annuale del Medico Competente dei verbali delle riunioni periodiche di prevenzione e protezione dai rischi dei rapporti sulle emergenze reali o simulate dei rapporti emessi dal Responsabile del Sistema di Gestione della Sicurezza dei rapporti sull efficacia del Sistema di Gestione della Sicurezza dei rapporti sull identificazione dei pericoli e sulla valutazione e controllo dei rischi delle modifiche innescate da mutamenti legislativi e normativi File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTR
247. te e preventivamente in ordine alla valutazione dei rischi alla individuazione programmazione realizzazione e verifica della prevenzione nella azienda o unit produttiva in merito alla designazione del responsabile e degli addetti al servizio di prevenzione alla attivit di prevenzione incendi al primo soccorso alla evacuazione dei luoghi di lavoro e del medico competente riguardo l organizzazione della formazione Inoltre il rappresentante dei lavoratori per la sicurezza File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 45 PG 02 LOGO AZIENda iii AZIENDA TEEN sa j Rev 01 Flussi comunicativi formativi e relazionali riceve le informazioni e la documentazione aziendale inerente alla valutazione dei rischi e le misure di prevenzione relative nonch quelle inerenti alle sostanze ed ai preparati pericolosi alle macchine agli impianti alla organizzazione e agli ambienti di lavoro agli infortuni ed alle malattie professionali partecipa alla riunione periodica fa proposte in merito alla attivit di prevenzione avverte il responsabile della azienda dei rischi individuati nel corso della sua attivit pu fare ricorso alle autorit competenti qualora ritenga che le misure di prevenzione e protezione dai rischi adottate dal datore di lavoro o dai dirigenti e i mezzi impiegati per attuarle non sian
248. tecnica protocolli lavoro di manutenzione Servizio interno esterno che ha il compito di effettuare le manutenzioni Esecuzione della Fase 2 i manutenzione preventiva preventiva Unit Operative venter delesecuzione Strutture Piano di Aggiornamenti Fases ldel Piano di preposte alla Manutenzione del Piano di gestione delle Preventiva Manutenzione Manutenzione Preventiva i Di diverse tipologie rapporti di lavoro Preventiva di attrezzature File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 113 AZIENdAa iii OA LOGO AZIENDA Manutenzione delle attrezzature Rev 01 e dei veicoli Fase 1 Preparazione e comunicazione del Piano di Manutenzione Preventiva Le Strutture responsabili della gestione delle diverse tipologie di attrezzature ad es il Servizio di Ingegneria Clinica per quanto riguarda gli apparecchi biomedicali hanno il compito di predisporre annualmente il Piano di Manutenzione Preventiva in cui specificare per ogni Unit Operativa quali apparecchiature saranno oggetto di manutenzione e in quale periodo dell anno Tale Piano dovr essere trasmesso dalla Struttura responsabile alle Unit Operative all inizio di ogni anno Fase 2 Esecuzione della manutenzione preventiva Per dar corso al piano previsto il Servizio che ha il compito di effettuare le manu
249. tenzioni interno o esterno all azienda contatta progressivamente i referenti delle Unit Operative per comunicare e concordare le date nelle quali sar eseguita la manutenzione preventiva Nelle giornate stabilite i tecnici effettuano la manutenzione preventiva sulle attrezzature previste dal Piano Se nel giorno fissato non possibile eseguire la manutenzione preventiva per l impossibilit di accedere all attrezzatura il tecnico si accorda con l Unit Operativa per un altra data Fase 3 Verifica dell esecuzione del Piano di Manutenzione Preventiva Terminata l attivit di manutenzione il tecnico compila un rapporto tecnico di lavoro che fa firmare al Responsabile dell Unit Operativa o ad un suo delegato una copia del rapporto tecnico rimane all Unit Operativa come documento dell avvenuta manutenzione Se a seguito della manutenzione preventiva il tecnico ritiene necessario attivare un intervento di riparazione si applica quanto previsto al paragrafo 5 3 Manutenzione correttiva delle attrezzature Trimestralmente le Unit Operative verificano confrontando i rapporti di lavoro che sono stati consegnati dai tecnici con il Piano delle Manutenzioni Preventive se sono state effettuate tutte le manutenzioni previste per il periodo considerato Qualora non fossero state eseguite tutte le manutenzioni indicate nel piano l Unit Operativa lo segnala alla Struttura che gestisce il piano delle manutenzioni preventive della
250. tere tecnico logistico organizzativo incidenti sulle modalit realizzative dei lavori e o di modifiche e variazioni delle modalit operative di effettuazione delle attivit lavorative oggetto dell appalto L Azienda Sanitaria Ospedaliera in ottemperanza all obbligo di coordinamento e verifica effettuer attraverso sopralluoghi di verifica svolti dai propri servizi Tecnico SPP MC ecc idonei audit atti a certificare l ottemperanza di ogni parte contraente di quanto sottoscritto in sede di riunioni di coordinamento Il referente per Il Referente per l Azienda Sanitaria Ospedaliera l Impresa 232 DS 19 AZIENda iii LOGO f l AZIENDA Cassetta di Pronto Soccorso contenui Rev 01 minimi e gestione Contenuti minimi della Cassetta di Pronto Soccorso Guanti sterili monouso 5 paia Visiera paraschizzi Flacone di soluzione cutanea di iodopovidone al 10 di iodio da 1 litro 1 Flaconi di soluzione fisiologica sodio cloruro 0 9 da 500 ml 3 Compresse di garza sterile 10 x 10 in buste singole 10 Compresse di garza sterile 18 x 40 in buste singole 2 Teli sterili monouso 2 Pinzette da medicazione sterili monouso 2 Confezione di rete elastica di misura media 1 Confezione di cotone idrofilo 1 Confezioni di cerotti di varie misure pronti all uso 2 Rotoli di cerotto alto cm 2 5 2 Un paio di forbici Lacci emostatici 3 Ghiaccio pronto uso due confezioni S
251. tipologia di attrezzatura considerata con DS 13 Segnalazione di mancata manutenzione preventiva in modo che possano essere intraprese le opportune azioni correttive ed aggiornato il piano di manutenzione preventiva File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 114 LOGO AZIENDA AZIENdAa iii Manutenzione delle attrezzature e dei veicoli PT 04 Rev 01 5 3 Manutenzione correttiva delle attrezzature A partire dalla rilevazione di un guasto su una attrezzatura il processo di manutenzione correttiva pu comportare le tre seguenti situazioni Documenti Dati Documenti Caso Attivit Responsabilit di input Dati di output Unit Operativa Caso 1 Struttura Contratti annuali di Rapgoni di attrezzatura Intervento gestito responsabile della manutenzione delle iaia in contratto dal Fornitore gestione apparecchiature de t cnico full risk dell attrezzatura in gli impianti oggetto Caso 2 attrezzatura Unit Operativa a in contratto Intervento gestito Struttura a E delle Rapporti di con una ditta dalla ditta esterna responsabile della apparecchiature de intervento esterna incaricata delle gestione impianti modula tecnico incaricata manutenzioni del attrezzatura in 9 di delle oggetto di Nemesia ranuienzioni Intervento tecnico Rapporti di Intervento gestito Unit
252. tit delle conseguenze o danno che pu essere causato dall evento dannoso es ferita leggera trauma grave lesioni permanenti morte PREVENZIONE tutte le azioni che possono essere messe in atto allo scopo di evitare o ridurre la probabilit che si verifichi un evento dannoso File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 90 Azienda PTO Loco 0 AZIENDA PANDA Valutazione dei rischi Revo PROTEZIONE l insieme delle azioni messe in atto sia a livello collettivo che individuale volte ad eliminare o ridurre la gravit delle conseguenze danno di un evento non desiderato 5 Modalit operative 5 1 Richiami normativi Il Direttore Generale in relazione alla natura dell attivit dell Azienda ULSS valuta tutti i rischi per la sicurezza e per la salute dei lavoratori ivi compresi quelli riguardanti gruppi di lavoratori esposti a rischi particolari anche nella scelta delle attrezzature di lavoro e degli agenti impiegati nonch nella sistemazione dei luoghi di lavoro Nella valutazione dei rischi il Direttore Generale deve considerare anche la particolare condizione delle Lavoratrici Madri secondo quanto previsto nel Testo Unico D Lgs 151 2001 All esito della valutazione il Direttore Generale elabora un documento che deve avere data certa e contenere a una relazione sulla valutazione di tutti i rischi per la sicurezz
253. tive attuate per eliminare le cause effettive o potenziali di rischio distribuire le competenze tra le singole Unit Operative coinvolte ed uniformare le prassi operative tra le strutture sanitarie aziendali sia ospedaliere che territoriali 2 Campo di applicazione Quanto definito nella presente procedura si applica a Verificarsi di infortuni incidenti comportamenti pericolosi essi sono considerati tutti come non conformit ma ogni Azienda definisce la gradualit di applicazione della presente procedura alle diverse tipologie di evento All avvio del processo la procedura sar sempre applicata agli infortuni Sar inoltre applicata agli incidenti con esposizione a cancerogeni e ad agenti biologici per i quali vi l obbligo di notifica all organo di vigilanza e ai principi di incendio Successivamente previa valutazione di fattibilit ogni Azienda ne programmer la graduale implementazione ad altri eventi incidentali e alla segnalazione di comportamenti pericolosi Segnalazioni di situazioni di rischio per la salute e la sicurezza da parte degli RLS dei lavoratori dei preposti del RSPP del Medico Competente degli Addetti Emergenza e Primo Soccorso dell organo di vigilanza ed enti di controllo dei fornitori di beni e servizi anche in questo caso ogni Azienda si attiver per una applicazione graduale dello strumento a partire dalle segnalazione degli RLS e degli addetti all Emergenza
254. tive di effettuazione delle attivit lavorative oggetto dell appalto Tutta questa documentazione costituisce il DUVRI che deve essere allegato al contratto e che sar la base per tutti gli auspicati audit che il committente intender attuare in ottemperanza all obbligo di controllo e coordinamento 6 2 Affidamento di lavori mediante operazioni in economia Nel caso di affidamento lavori in economia il responsabile unico del procedimento RUP sentito eventualmente il SPP prima dell inizio dei lavori oggetto dell appalto deve Predisporre e sottoscrivere assieme all appaltatore l apposito documento di Verbale per il coordinamento e pianificazione concordata delle operazioni in ottemperanza a quanto stabilito dall art 26 del D Lgs 81 2008 compilando il modello allegato D completo degli allegati A1 A2 A3 A4 e B1 B2 B3 Tale documento dovr essere aggiornato e o modificato anche su proposta del appaltatore in caso di modifiche o variazioni di carattere tecnico logistico organizzativo incidenti sulle modalit realizzative dei lavori e o di modifiche e variazioni delle modalit operative di effettuazione delle attivit lavorative oggetto dell appalto Definire e riportare nell allegato B3 con le modalit indicate a carico di quale parte committente o appaltatore sono imputati gli eventuali costi per la sicurezza necessari per attuare le misure per ridurre o eliminare i rischi da interferenza definite di
255. to del protocollo di sorveglianza eoe nitaria ordinaria e straordinaria tie sanitarna ordmana comunicazioni Vengono seguite le procedure indicate SI o NO Evidenze 152 LOGO AZIENda iii PRENDE CHECK LIST PER AUDIT DS 05 Rev 01 PT 04 Gestione manutenzione Osservazioni Domande Risposte gt da raccogliere L ULSS Azienda Ospedaliera definisce in relazione alle diverse tipologie di attrezzature la Struttura Per tipologia di responsabile della gestione che viene incaricata di SI a NO attrezzatura stabilire le regole della manutenzione le scadenze gli incarico formale esecutori formulando i Protocolli e il Piano di di gestione Manutenzione Preventiva Per la manutenzione effettuata da personale interno tutte le operazioni sono inquadrate in un Piano SI a NO Piani di predisposto dal Responsabile designato e sono definiti manutenzione i relativi protocolli Per la manutenzione effettuata da personale interno Procedure di sono definite le procedure di sicurezza identificate da SI a NO sicurezza per la Servizio di Prevenzione e Protezione sulla base del tipa manutenzione di lavoro che deve essere svolto formazione Prima di iniziare un lavoro di manutenzione in una Unit Operativa la squadra addetta sia essa interna o SI a NO
256. to per la Sicurezza attraverso l individuazione delle procedure per l attuazione delle misure da realizzare nonch dei ruoli dell organizzazione aziendale che vi debbono provvedere vd DS 10 Piano di attuazione degli interventi Questa fase consiste in definizione delle misure di prevenzione e protezione tecniche organizzative procedurali per eliminare o ridurre l esposizione e o il numero degli esposti da mettere in atto in conseguenza alla valutazione eseguita verifica dell applicabilit delle misure di prevenzione e protezione definite stesura di un programma per l applicazione delle misure di prevenzione e protezione definite con l indicazione dei tempi previsti per la realizzazione delle stesse implementazione delle procedure da mettere in atto per l attuazione delle misure da realizzare definizione dei dirigenti responsabili della realizzazione degli interventi di prevenzione e protezione definiti siano essi dei servizi centrali dell ULSS Azienda Ospedaliera Servizio tecnico Approvvigionamenti Formazione Farmacia Servizio di Prevenzione e Protezione sia di Unit Operativa in particolare per quanto attiene alle procedure di lavoro sicuro File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 95 PT 01 LOGO AZIENda iii ARENDS Valutazione dei rischi Hevz0 5 3 Contenuti del Documento di
257. tori e tiene aggiornati i manuali d uso e i libretti di manutenzione delle attrezzature libro macchina nei casi in cui il Servizio di Ingegneria Clinica dia in appalto a terzi la fornitura del servizio di manutenzione delle attrezzature elettromedicali di competenza provvede ad attivare la procedura aziendale prevista in attuazione delle prescrizioni di cui all art 26 del D Lgs 81 2008 Il Servizio Risorse Umane Ufficio Personale fornisce su delega del Datore di lavoro al Medico Competente al SPP al Medico Autorizzato e all esperto qualificato le informazioni relative a tutto il personale assunzioni pensionamenti trasferimenti tirocinanti volontari ecc per i provvedimenti che ne conseguono fornisce i nominativi dei lavoratori assunti con normativa speciale con l indicazione della loro collocazione collabora per l applicazione della normativa speciale inerente le donne in gestazione e puerperio collabora con MC e RSPP per la raccolta di informazioni richieste dall INAIL in merito alle malattie professionali all eco indennizzo al riconoscimento dell invalidit e di cause di servizio responsabile della tempestiva trasmissione all INAIL delle denunce di infortunio collabora per la gestione degli infortuni collabora per la gestione delle denunce di malattie professionali comunica all INAIL le informazioni relative agli infortuni sul lavoro a fini assicurativi comunica inoltre all INAIL a fini statist
258. tti coinvolti e i relativi obblighi d definizione e individuazione dei fattori di rischio e valutazione dei rischi f individuazione delle misure tecniche organizzative e procedurali di prevenzione e protezione g aspetti normativi dell attivit di rappresentanza dei lavoratori h nozioni di tecnica della comunicazione e Formazione Addetti Emergenza devono ricevere un adeguata e specifica formazione e un aggiornamento periodico secondo il D M 10 03 98 16 ore per alto rischio incendio e Formazione Addetti Primo Soccorso secondo D M 388 2003 In relazione alle attivit svolte nelle strutture sanitarie si evidenzia la necessit di formazione specifica in merito a e Radiazioni ionizzanti D Lgs 230 1985 e Formazione per i coordinatori in materia di sicurezza e salute durante la progettazione e per l esecuzione dei lavori D Lgs 81 2008 art 89 e allegato XIV File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 50 t PG 03 LOGO AZIENdA iii ARENDS Gestione della documentazione Hevz0 PG 03 Gestione della Documentazione IEEE 0 010 ROVERE Ao 52 2 Gampo di applicaZio NE sii aa a Eae 52 3 Compiti e responsabilit arco nali 52 A Def O a RA AA 53 5 Documentazione del Sistema di Gestione della Sicurezza 55 5 1 Gestione della documentazione di SGS
259. tutti i livelli aziendali secondo le modalit previste dalla procedura PG02 Flussi Comunicativi formativi e relazionali che prevede un programma di formazione ed informazione progettato dall Azienda La comunicazione ed il coinvolgimento a tutti i livelli aziendali in merito al SGS assicura che le persone coinvolte siano e responsabili per la salute e sicurezza propria di coloro che coordinano e delle altre persone con cui lavorano e consapevoli delle proprie responsabilit per la salute e sicurezza delle persone che possono risentire delle attivit che essi controllano in particolar modo nel caso dell attivit sanitaria in cui il lavoro volto a garantire la salute degli utenti e consapevoli dell influenza della loro attivit sull efficacia del SGS La struttura le pratiche e le modalit operative per l implementazione del sistema sono esplicitate nelle singole procedure e nella modulistica prevista dalle stesse che costituiscono la documentazione del sistema File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 25 AZIENda iii Roo LOGO AZIENDA Struttura ed organizzazione del Sistema Rev 01 4 2 Risorse necessarie per l implementazione del sistema In sintonia con l obiettivo di coinvolgimento di tutte le funzioni aziendali nel Sistema di gestione della sicurezza e nel miglioramento continuo dei livelli di sicure
260. ualit di committente dei lavori al fine di promuovere la cooperazione ed il coordinamento per la gestione della sicurezza durante l esecuzione dei lavori oggetto dell affidamento dichiara di aver fornito all Impresa affidatario le informazioni sui rischi specifici esistenti nell ambiente in cui destinato ad operare sulle misure di prevenzione e protezione e sulle misure di emergenza adottate in relazione alla propria attivit e di aver provveduto alla condivisione dei rischi da possibili interferenze che si potrebbero determinare durante la esecuzione dei lavori A tal riguardo fanno parte integrante del presente verbale i documenti Allegati A1 A2 A3 A4 Allegati B1 B2 B3 Il Rappresentante dell Impresa affidatario dichiara e di aver preso visione delle aree in cui devono essere eseguiti i lavori e delle relative limitazioni e di essere stato edotto dell assetto funzionale delle aree relative all ambiente di lavoro in cui deve operare e dei relativi aspetti antinfortunistici e di essere perfettamente a conoscenza dei pericoli che possono derivare dalla manomissione delle misure di sicurezza adottate e dell operare all esterno delle aree di cui sopra e di aver ricevuto dettagliate informazioni sulle misure di prevenzione e protezione adottate dall Azienda Sanitaria Ospedaliera per il proprio personale e di impegnarsi a sua volta a rendere edotti i propri dipendenti dei rischi sollevando l Azienda dagli obblighi incombe
261. ufficienti e personale non sufficientemente informato formato addestrato e carenza di coordinamento comunicazione con i lavoratori e o i fornitori e carenze tecniche o manutentive di impianti strutture attrezzature messe a disposizione degli operatori File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 86 AZIENdA iii Rd LOGO AZIENDA Gestione infortuni non conformit Rev 01 incidenti e comportamenti pericolosi e imprudenza disattenzione degli operatori e carenza nell attivit di vigilanza e controllo da parte di Dirigenti Preposti Lavoratori e dispositivi di protezione individuale non adeguati o non efficaci e situazioni ambientali a rischio e altre cause contingenti Le azioni correttive preventive da adottare possono essere e aggiornare adeguare procedure ed istruzioni di lavoro e adeguare l informazione la formazione e l addestramento del personale e migliorare la comunicazione interna ed il coordinamento con i fornitori esterni di beni o servizi e prevedere il richiamo formale e o provvedimento disciplinare degli operatori interessati ove necessario e aggiornare la valutazione dei rischi e migliorare sostituire manutentare le attrezzature ed i dispositivi di protezione individuale collettiva e adottare misure tecniche necessarie su ambienti strutture macchine e impianti e estendere le m
262. utilizzo di agenti biologici art 277 D Lgs 81 2008 Se si verificano incidenti che possono provocare la dispersione nell ambiente di un agente biologico appartenente ai gruppi 2 3 o 4 omissis il datore di lavoro informa al pi presto l organo di vigilanza territorialmente competente nonche i lavoratori ed il rappresentante per la sicurezza dell evento delle cause che lo hanno determinato e delle misure che intende adottare o che ha gia adottato per porre rimedio alla situazione creatasi gli eventi incidentali connessi ad agenti chimici per superamento dei limiti di esposizione o incendi ed esplosioni art 225 D Lgs 81 2008 8 II datore di lavoro informa i lavoratori del superamento dei valori limite di esposizione professionale delle cause dell evento e delle misure di prevenzione e protezione adottate e ne da comunicazione senza indugio all organo di vigilanza File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 84 AZIENdA iii PAD LOGO AZIENDA Gestione infortuni non conformit Rev 01 incidenti e comportamenti pericolosi gli incidenti avvenuti con sostanze cancerogene agenti mutageni o con chemioterapici antiblastici ex art 240 D Lgs 81 08 Qualora si verifichino eventi non prevedibili o incidenti che possono comportare un esposizione anomala dei lavoratori ad agenti cancerogeni o mutageni
263. v 01 ALLEGATO B2 Misure per eliminare i rischi da interferenze e costi relativi alla sicurezza Misure di prevenzione e protezione E Riunione preliminare di coordinamento con appaltatore i aggiudicatario i dei lavori Misure di prevenzione per la separazione temporale attivit m m A Svolgimento delle attivit previste dall appalto in orario di chiusura delle sedi e in assenza di altro personale presente Interruzione pause lavori appaltatore committente per coordinamento reciproco attivit Alre MISUre aroei ridir araen nanea aaiue naa fora a Misure di prevenzione per la separazione spaziale attivit m m Chiusura e interdizione all accesso nell area di lavoro appalto mediante Q Recinzioni area operativa area di svolgimento attivit Q Controllo accessi area lavoro area di svolgimento attivit Altre misure ac inos line ha iii Misure di prevenzione per la gestione delle interferenze N RN m N N I I m a E Sorveglianza vigilanza continua area di lavoro durante lo svolgimento delle attivit oggetto dell appalto Segnalazione area di lavoro con installazione segnaletica di sicurezza Utilizzo dispositivi protezione individuale specificare Utilizzo dispositivi protezione collettiva specificare L Attivit di informazione formazione personale appaltatore Adozione di permessi di lavoro Adozione di procedura di sicurezza attivit allegare
264. valutazione dei rischi e della sorveglianza sanitaria conseguenti all utilizzo di tali sostanze 3 Compiti e responsabilit compiti e le responsabilit in merito alla presente procedura sono Redazione Responsabile del Sistema Approvazione Direttore Generale Attuazione tutte le figure aziendali Il Responsabile del Sistema promuove l attuazione della procedura unitamente alle altre figure preposte in Azienda dirigenti preposti SPP Medico Competente RLS consulenti esterni il Direttore Generale si adopera per favorirne l applicazione File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 103 PT 03 LOGO AZIENda iii MAENDA Registrazione degli Agenti Chimici Revo 4 Richiamo normativo In base ai D Lgs 52 97 e D Lgs 285 98 le sostanze e i preparati vengono classificati come pericolosi o non pericolosi per uomo o per l ambiente Vengono qui presi in considerazione i prodotti classificati pericolosi per l uomo e quelli per i quali previsto un valore limite di esposizione secondo D Lgs 25 02 Si tratta di sostanze e prodotti di laboratorio reagenti per sviluppo lastre prodotti per trattamento rifiuti detergenti prodotti usati per la disinfezione e la sterilizzazione di strumenti e gas anestetici I recipienti delle sostanze e dei prodotti chimici pericolosi devono rispondere alla normativa sulle eti
265. ve essere di facile comprensione e nel caso di lavoratori immigrati deve essere precedentemente verificata la lingua veicolare utilizzata Ogni Azienda ULSS ha il compito di adottare un Registro Presenze per la registrazione delle attivit formative realizzate inoltre mantenere aggiornata una cartella personale per ogni dipendente con la registrazione delle attivit formative ed informative effettuate e l archiviazione dei relativi attestati di frequenza 5 4 1 Progettazione delle attivit formative La progettazione delle attivit formative tiene conto dei bisogni e della definizione degli obiettivi prevede la scelta di soggetti destinatari dei contenuti della formazione delle metodologie didattiche da utilizzare L intervento formativo consiste nella trasmissione consolidamento aggiornamento di conoscenze e di pratiche di lavoro finalizzate all attuazione della sicurezza in Azienda File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 48 PG 02 LOGO AZIENda iii AZIENDA TEEN sa j Rev 01 Flussi comunicativi formativi e relazionali Le finalit della formazione risultano e acquisire una esatta conoscenza di tutti i rischi per la sicurezza e la salute e dei possibili infortuni danni collegati ciascuno per la parte che lo riguarda o come soggetto esposto a rischio oppure come soggetto responsabile in funzione d
266. vi all archivio del personale su supporto informatico Si raccomanda che ogni ULSS Azienda Ospedaliera definisca in modo chiaro ed esplicito quali siano le figure i servizi responsabili delle azioni sopradescritte in funzione delle reali responsabilit e compiti assolti all interno della propria organizzazione aziendale File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 78 AZIENdA ii PG 06 LOGO AZIENDA Sorveglianza Sanitaria e inserimento Rev 01 di personale in mansioni a rischio 5 3 Cessazioni Servizio Personale periodicamente comunica al SPP e al MC l elenco delle cessazioni dei dipendenti e di soggetti diversi dai dipendenti volontari ecc esclusi allievi di Corsi DUI e OTA avvenuti a qualsiasi titolo aggiorna la mappa del personale esposto a rischio Servizio del Medico Competente effettua la visita medica conclusiva Medico Autorizzato aggiorna il registro degli esposti Chiude la cartella clinica del personale esposto a rischio nei casi previsti dalla normativa inoltra la cartella all ISPESL esclusivamente per via telematica Archivio Generale conserva la documentazione cartacea secondo le norme vigenti File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 79 AZIENda iii PAD LOGO AZIENDA
267. voro Secondo quanto definito nell art 2 comma 1 lettera b del D Lgs 81 2008 il datore di lavoro il soggetto titolare del rapporto di lavoro con il lavoratore o comunque il soggetto che secondo il tipo e l assetto dell organizzazione nel cui ambito il lavoratore presta la propria attivit ha la responsabilit dell organizzazione stessa o dell unit produttiva in quanto esercita i poteri decisionali e di spesa Nelle pubbliche amministrazioni di cui all articolo 1 comma 2 del decreto legislativo 30 marzo 2001 n 165 per datore di lavoro si intende il dirigente al quale spettano i poteri di gestione omissis x Nell ambito delle strutture sanitarie il datore di lavoro identificato nella persona del Direttore Generale In queste realt inoltre il Direttore Generale coadiuvato dal Direttore Sanitario dal Direttore Amministrativo e se ULSS dal Direttore dei Servizi Sociali Queste figure costituiscono l Alta Direzione Dirigenti Si definiscono Dirigenti ai sensi del D Lgs 81 2008 persone che in ragione delle competenze professionali e di poteri gerarchici e funzionali adeguati alla natura dell incarico conferitogli attuano le direttive del Datore di Lavoro organizzando l attivit lavorativa e vigilando su di essa dirigenti rivestono per quanto riguarda le misure di tutela della salute dei lavoratori funzioni proprie con responsabilit diverse ed articolate a seconda dei dive
268. zie tecniche delle prestazioni dei DPI delle esigenze di acquisto prezzi fornitura ecc II SPP il Servizio Approvvigionamenti la Farmacia e la Direzione Medica Ospedaliera definiscono ciascuno per la propria competenza ma in collaborazione i requisiti di alcuni DPI guanti ad uso medico mascherine chirurgiche ed altri per i quali risulta necessaria una valutazione sotto diversi profili Le specifiche vengono usate in fase di acquisto e poi verificate nelle commissioni di gara cui partecipa anche il SPP o il Medico Competente Il Direttore Generale in collaborazione con il RSPP Economato si adopera affinch i DPI siano stoccati in spazi idonei 4 3 Formazione specifica e addestramento all uso La formazione e l addestramento specifici all uso sono obbligatori in particolare per i DPI di 3 categoria e per i dispositivi di protezione dell udito al momento dell inserimento dell operatore in reparto al momento della consegna di nuovi DPI Le modalit secondo cui sono realizzate la formazione e l addestramento degli operatori sono specificate nella PG 02 Flussi comunicativi formativi e relazionali 4 4 Consegna e gestione Il datore di lavoro effettua l analisi dei rischi che non possono essere evitati con altri mezzi In conseguenza di ci il RSPP Individua le caratteristiche dei DPI affinch siano adeguati ai rischi e non espongano il lavoratore a rischio da DPI Aggiorna la scelta ogni qual volta
269. zione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 198 AZIENda iii DSH LOGO PRENDO MODELLO DI PRONTUARIO DEI DPI Rev 01 PERSONALE TECNICO SANITARIO DEI REPARTI SERVIZI LABORATORI DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Gestione e trasporto campioni biologici di varia natura ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DELL OPERATORE guanti in latice monouso Note Il trasporto di campioni biologici deve essere effettuato utilizzando sistemi contenitivi che limitino gli effetti e circoscrivano al loro interno un eventuale spandimento del campione dovuto a rottura o apertura accidentale della provetta o bicchiere Esempi di sistemi porta campioni busta di polietilene chiusa e trasportata all interno di contenitori rigidi a chiusura ermetica porta provette contenuto in box rigido antiurto chiuso ermeticamente con la possibilit di visione del contenuto interno per il trasporto di pi campioni dal reparto centro prelievi al laboratorio analisi centro trasfusionale o di anatomia patologica PERSONALE SANITARIO DEI REPARTI DEGENZE CHIRURGICHE E MEDICHE SERVIZI DH AMBULATORI DESCRIZIONE DELL ATTIVITA Enteroclisma Svuotamento manuale dell ampolla rettale amp Gestione stomie Esplorazione rettale e vaginale ELENCO DEI Dispositivi di Protezione Individuale CHE DEVONO ESSERE MESSI A DISPOSIZIONE DEL
270. zione in medicina del lavoro o in medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica b docenza in medicina del lavoro o in medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica o in tossicologia industriale o in igiene industriale o in fisiologia ed igiene del lavoro o in clinica del lavoro c autorizzazione di cui all art 55 del decreto legislativo 15 agosto 1991 n 277 File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 8 Azienda LOGO Rev 01 AZIENDA Manuale del Sistema Di Gestione della Sicurezza gt Miglioramento continuo il processo di valorizzazione del Sistema di Gestione della Sicurezza per ottenere miglioramenti complessivi nelle prestazioni di Sicurezza in linea con la politica di Sicurezza dell Azienda N B il processo non ha bisogno di aver luogo in tutte le aree di attivit contemporaneamente Non conformit NC qualsiasi deviazione dagli standards di lavoro prassi procedure regolamenti prestazioni e sistema di gestione che potrebbe direttamente o indirettamente condurre a infortuni o malattie danni alla propriet danno all ambiente o una combinazione di questi Obiettivi risultati in termini di prestazioni di SSL che una organizzazione stabilisce di raggiungere N B quando possibile gli obiettivi devono essere quantificati Parti interessate individuo o gruppo interessato o influenzato d
271. zioni Documenti di riferimento per la presente procedura sono e Linee guida per un Sistema di Gestione della Salute e Sicurezza sul Lavoro SGSL UNI Settembre 2001 e Guida operativa delle Linee Guida UNI INAIL Ottobre 2003 e Linee Guida per la valutazione dell organizzazione aziendale della Sicurezza Regione Veneto Piano Triennale SPISAL 2005 2007 Area vigilanza Linea di Lavoro SGS e D Lgs 81 2008 Definizioni Informazione complesso delle attivit dirette a fornire conoscenze utili alla identificazione alla riduzione e alla gestione dei rischi in ambiente di lavoro Formazione processo educativo attraverso il quale trasferire ai lavoratori ed agli altri soggetti del sistema di prevenzione e protezione aziendale conoscenze e procedure utili alla acquisizione di competenze per lo svolgimento in sicurezza dei rispettivi compiti in azienda e alla identificazione alla riduzione e alla gestione dei rischi Addestramento complesso delle attivit dirette a fare apprendere ai lavoratori l uso corretto di attrezzature macchine impianti sostanze dispositivi anche di protezione individuale e le procedure di lavoro Comunicazione interna mettere in comune conoscenze ed informazioni attinenti alla sicurezza sul lavoro tra i lavoratori dell Azienda Comunicazione esterna mettere in comune conoscenze ed informazioni attinenti alla sicurezza sul lavoro con tutti i soggetti esterni all Azienda che co
272. zza in Azienda questa considera risorse umane impegnate tutti i soggetti aziendali responsabili in funzione del ruolo esercitato secondo quanto definito al capp 5 1 e 5 3 L Azienda individua una figura aziendale quale responsabile del Sistema che sia in grado di mantenere un controllo globale sull intero Sistema Si consiglia di individuare come responsabile del Sistema il RSPP e o il Medico Competente Il Datore di Lavoro in collaborazione con dirigenti e preposti assicura che il SGS sia e Adeguato per dare attuazione alla Politica aziendale relativa alla Sicurezza Efficace per il raggiungimento degli obiettivi che si sono fissati e Realizzato in conformit alle procedure definite per renderlo operativo Il Datore di lavoro inoltre al fine di assicurare il funzionamento del SGS mette a disposizione le risorse umane economiche organizzative necessarie per l attuazione il controllo ed il miglioramento del SGS stesso Tutta la modulistica prevista dalla presente procedura viene gestita secondo quanto indicato nella stessa e nella PG03 Gestione della documentazione File Redazione Data applicazione Verifica Copia CONTROLLATA NON CONTROLLATA Approvazione 26 AZIENdA iii Roo LOGO AZIENDA Struttura ed organizzazione del Sistema Rev 01 5 Struttura e gestione dell organizzazione aziendale 5 1 Definizioni delle figure e dei ruoli Datore di la
273. zza sul Lavoro SGSL UNI Settembre 2001 e Guida operativa delle Linee Guida UNI INAIL Ottobre 2003 e Linee Guida per la valutazione dell organizzazione aziendale della Sicurezza Regione Veneto Piano Triennale SPISAL 2005 2007 Area vigilanza Linea di Lavoro SGS e D Lgs 81 2008 e OHSAS 18001 2007 3 TERMINI E DEFINIZIONI Nell ambito del presente manuale vengono utilizzati i termini e le definizioni contenuti nella normativa di legge o tecnica in vigore che si riportano per agevolare la consultazione del documento gt Appaltatore il soggetto che si obbliga nei confronti del committente a fornire un opera e o una prestazione con mezzi propri gt ASPP Addetti al Servizio di Prevenzione e Protezione gt Attrezzatura di lavoro qualsiasi macchina apparecchio utensile od impianto destinato ad essere usato durante il lavoro gt Datore di lavoro DdL il soggetto titolare del rapporto di lavoro con il lavoratore o comunque il soggetto che secondo il tipo e l organizzazione dell impresa ha la responsabilit dell organizzazione stessa ovvero dell unit produttiva quale definita ai sensi della lettera i in quanto esercita i poteri decisionali e di spesa Nelle ULSS Aziende Ospedaliere la figura del Datore di Lavoro e ricoperta dal Direttore Generale gt Dirigente persona che in ragione della competenza professionale e di poteri gerarchici e funzionali adeguati alla natura dell incarico co

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