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PC-ECG Trasmettitore e ricevitore ECG bluetooth
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1. Figura 1 4 3 1 17 Oo EEDA Cliccare su Next per continuare i Sentinel Protection Installer 7 4 0 InstallShield Wizard x Welcome to the InstallShield Wizard for Sentinel Protection Installer 7 4 0 The InstallShield R Wizard will install Sentinel Protection Installer 7 4 0 on your computer To continue click Next Sentinel Protection Installer Figura 1 4 3 2 2 Spuntare la casella l accept the terms in the license agreement Cliccare su Next figura 1 4 3 3 j Sentinel Protection Installer 7 4 0 InstallShield Wizard License Agreement Please read the following license agreement carefully License Grant Warranty for Software his License describes limited rights granted by SafeMet Inc and or one of its subsidiaries such grantor Seller to the Buyer The term Software as used herein shall mean a program or programs consisting of machine readable logical instruction and tables of information designed as libraries or drivers to work in conjunction with Sellers Sentinel Keys Products Title to all Software furnished to Buyer hereunder shall Perr me Fa Callas Callas iua s n te Di iaia nia la dei bite Lala m barman fe o ds TR e EEH HEHE EE i eri Fd eoa HEHA mde T accept the terms in the license agreement Print M Ido not accept the terms in the
2. 10rreii ii 30 3 2 1 Inserimento delle informazioni relative al paziente iii 31 3 2 2 Campionamento 12 lead Simultaneous ECG iiii 32 3 2 3 ECG a vettore cronomelrato VG Lc iena 34 3 3 Impostazione d i component ECG ieri 35 3 4 Raccolta veloce dei dati ECG iii 35 2gMMIPHOUT EGO 6g RR A RA 35 CAPITOLO 4 ANALISI VILLA 36 4 1 ECG simultaneo a 12 derivazioni iii 36 4 2 Analisi FCG ECG di frequenza rr iiii 40 4 2 1 Diagnosi di localizzazione CAD 40 4 2 2 Comparazione di due derivazioni ii 42 4 2 3 Potenza delle derivazioni precordiali iii 43 4 2 4 Tabella GAGGIANO iaia 44 Ac ECG ad ala treduenza BEREL G nino 45 CRETE Deir RA E ARRE IA ee ee eae 47 4 5 ECG mediato del segnale SAECG iii 48 4 5 1 Procedura raccomandata per l esecuzione dell esame SAECG MM nti 49 4 5 2 Analisi del dominio del tempo iii 50 4 5 3 Analisi del dominio della frequenza iii 51 AIR a ig Oe oo I 52 4 7 ECG a vettore cronometrato TVCG iii 55 CAPITOLO 5 ALTRE FUNZIONI DEL SOFTWANRE eere enne nennen nnne nnn 56 SAO Brenta iuri RR T em 56 5 2 Ripetizione delle analisi sc 57 RI RR T MUN ME 58 MER
3. bip da udirsi a ogni battito del cuore Se la frequenza non stata individuata probabile che l ampiezza QRS del canale in uso per il calcolo della frequenza sia troppo ridotta per essere individuata Provare a selezionare un altro canale con un ampiezza QRS maggiore per il calcolo della frequenza cardiaca Quando le linee del tracciato ECG risultano stabili e la frequenza cardiaca stata ormai individuata cliccare sul pulsante Start in basso a destra dello schermo per campionare i dati Al momento della preimpostazione il campionamento ECG si interrompe automaticamente Cliccare su Exit Appare ora la schermata Set ECG Components si veda la sezione 3 3 Impostazione dei componenti ECG 3 3 Impostazione dei componenti ECG P Width 97 ms ST Segment P R Interval 148 ms T Width 215 ms ORS Width 106 ms OT Interval 351 ms Figura 3 3 1 Impostazione dei componenti ECG Set ECG Components Dopo l acquisizione di un ECG in modalit automatica si possono regolare manualmente i punti di misurazione globale per P1 P onset P2 P offset Q QRS onset S QRS offset T1 T onset 12 T offset Posizionare il mouse per trascinare il cursore nella posizione corretta Una volta impostati tutti i componenti dell ECG cliccare su Finish per uscire Il sistema torner alla schermata principale del software PC ECG Ora i pulsanti delle funzioni sono attivi ed possibile utilizzarli per eseguire le corrispon
4. j 0 83 1 40 ORS_T ngle i i QRS T angle bin A OR ST bbn A OR S T Cubie Amplitude Duration P 23mv 108 ms QRS 372mv 114 ms T 149 mv 259ms Baza ot Peng 7 183008 14 338 01 Pagel Figura 6 7 1 ECG a vettore Dall alto verso il basso sono mostrate le informazioni relative a piano frontale piano orizzontale e piano saggitale Prendendo per esempio il piano frontale sulla sinistra sono indicate la sequenza QRS e la percentuale di area nei quattro quadranti Nel centro sono mostrati l ECG standard il guadagno e la velocit Sulla sinistra sono indicate la sequenza P e la sequenza T All estrema destra sono indicati i dati VCG calcolati in automatico descritti di seguito Tabella 6 7 1 Interpretazione della tabella dei dati Q Massima ampiezza della sequenza QRS mV angolo gradi e forma della sequenza o direzione di rotazione C C Massima ampiezza della sequenza P mV angolo gradi e forma della sequenza o direzione di rotazione ua Massima ampiezza della sequenza T mV angolo gradi e forma della sequenza o direzione di rotazione Senso orario Senso antiorario Sequenza a forma di 8 RS W CW Angle QRS T Angolo della massima ampiezza di QRS e massima ampiezza di T gradi MaxA QRS T Rapporto tra la massima ampiezza di QRS e la massima ampiezza di T Ampiezza e angolo della sequenza QRS a 0 01 secondi Ampiezza e angolo della sequenza QRS a 0 02 secondi Ampiezza e angol
5. 29 SII CAPITOLO 3 CAMPIONAMENTO DEI DATI 3 1 Preparazione della pelle del paziente Elettrodo La qualit degli elettrodi deve essere conforme ai requisiti di ANIS AAMI EC12 1991 e della direttiva 93 42 EEC Si raccomanda di utilizzare elettrodi per ECG del tipo seguente Produttore UNOMEDICAL S LIMITED Modello MSB 1212E 1 Far stendere il paziente sulla schiena prima di posizionare gli elettrodi sul suo corpo Il paziente deve rimanere nella stessa posizione di riposo senza muoversi n parlare 2 Per l utilizzo dei cavi standard a 12 derivazioni attenersi alla procedura seguente per l acquisizione dell ECG standard applicare 4 elettrodi sugli arti e 6 sul torace Gli elettrodi sugli arti devono essere posizionati al di sopra dei polsi e delle caviglie Ogni elettrodo identificato come segue Posizione degli elettrodi sul torace C1 quarto spazio intercostale al limite destro dello sterno C2 quarto spazio intercostale al limite sinistro dello sterno C3 sulla quinta costola a met tra C2 e C4 C4 quinto spazio intercostale a sinistra della linea medio clavicolare C5 al livello orizzontale di C4 A sinistra della linea ascellare anteriore C6 al livello orizzontale di C4 sulla linea medio ascellare C7 sulla linea ascellare posteriore sinistra nel 5 spazio intercostale C8 sulla linea della scapola sinistra nel 5 spazio intercostale C3R in opposizione a C3 sul lato destro del torace C4R in opposizio
6. Gain Modifica il guadagno dell ECG Speed Modifica la velocit del ECG Pgscan Terminato ECG oppure dopo aver cliccato sull icona Stop cliccare su Pgscan per visualizzare la finestra Page Scan figura 5 5 5 La linea verde indica il momento in cui stato premuto il pulsante Recovery La linea rossa indica il momento in cui si premuto il pulsante Save La linea arancione indica la durata impostata in Menu 5mm mV 25mm ms uU HA BH EH eer Viele edel gel pa da Dadi a CARL dde Rest Heart Rate Delta Heart Rate Figura 5 5 5 Page Scan Posizionare il mouse sul nome della derivazione nella parte in alto a sinistra dello schermo il puntatore del mouse assumer la forma di una piccola mano Cliccare con il tasto destro sul nome della derivazione per selezionare il canale da visualizzare 63 Oo EDA Print Per visualizzare l anteprima e stampare i referti ECG cliccare sul pulsante Print e si aprir la finestra seguente figura 5 5 6 Qq 1 x ECGStrip 2 ECGStrip 3 ECGStrip 4 Yo Go bc Ee e DE M z z Figura 5 5 6 Stampa del referto La met sinistra della schermata mostra le impostazioni fatte in Menu la met destra mostra i tracciati ECG salvati Cliccare sull icona della lente d ingrandimento per visualizzare l anteprima dei tracciati ECG Selezionare quelli che si desidera stampare Cliccare su Print pe
7. Insert per aggiungere il termine selezionato a Suggested Interpretation Cliccare sul pulsante Save Cliccare su Compute per ottenere i risultati dell analisi automatica Cliccare sulla barra Clear per cancellare i risultati e poterne inserire di nuovi Cliccare sul tasto Prior per visualizzare i commenti salvati in precedenza Per aggiungere pi etichette dal dizionario dei dati cliccare sulla barra Edit Cliccare sul campo Label e inserire la descrizione Cliccare sulla barra Add La nuova etichetta verr visualizzata nella lista Cliccare su OK Se si desidera cancellare un etichetta dalla lista fare un clic sull etichetta da eliminare Essa verr evidenziata in blu Cliccare sulla barra Delete per cancellare la descrizione Cliccare su OK Anteprima e stampa del referto Cliccare su Close per uscire dall analisi HFECG H Per modificare il guadagno puntare e trascinare con il mouse la barra fino alla posizione desiderata Per modificare i guadagni possibile anche utilizzare la freccia rivolta verso l alto e quella rivolta al basso presenti sulla tastiera 4 4 Dispersione QT Per accedere all analisi della dispersione QT fare in clic con il tasto sinistro del mouse sull icona HFECG figura 4 4 1 A8 e Ruler Preview Print v Gain 5 mm Max QT Min QT Average QT 434 0 ms 376 0 ms 426 2 ms Max QTc Bazett Min QTc Bazet
8. AN E necessario impostare la porta di comunicazione per il dispositivo di campionamento nel software RESTING 12 LEAD Prestare attenzione alla corretta impostazione della porta di comunicazione diversamente non sara possibile procedere al campionamento del segnale Lanciare il software e portarsi in System Setting Signal Processing Effettuare quindi le modifiche nei campi Device e COM Select figura 1 4 2 14 Se si sta utilizzando il trasmettitore e il ricevitore ECG bluetooth selezionare Bluetooth Device COM Select Selezionare la porta COM per la connessione dei dispositivi di campionamento ECG 1 4 3 Installazione del driver della chiave USB di sicurezza 1 Inserire il CD di installazione del software DMS nel lettore CD ROM Cliccare su Sentinel Protection Installer File Inizia il processo di installazione Seguire la procedura d installazione guidata Cliccare su Upgrade per continuare figura 1 4 3 1 Important Note Click Upgrade to overwrite the older version of the Sentinel System Driver or Sentinel Keys Driver found on this system This will also upgrade the Sentinel Protection Server and Sentinel Keys Server if they are present Do not cancel the upgrade before the installation has completed or you may not be able to run applications that depend on the software components being installed Triskall Shield cCcCCI
9. modello Trasmettitore e Ricevitore ECG Bluetooth selezionare Bluetooth Device 2 Cliccare su System Settings sulla schermata principale Cliccare su Report and Password Setting e inserire le password per tutte e 7 le funzioni Le password sono in una busta fornita insieme con il prodotto Dopo aver inserito le password tutti i dieci moduli di funzione diverranno attivi 3 Impostare il sistema inserire le informazioni generali sull ospedale che saranno riportate sull intestazione dei referti finali Cliccare su Signal Processing Spuntare le caselle Enable Main Filter Enable ADS e Enable Beep Selezionare il filtro da 50 Hz e 60 Hz Cliccare su Report and Password Setting Selezionare il modo di stampa il colore l orientamento Selezionare il formato di stampa del referto scegliendo tra Landscape 3 4 2 Landscape 12 e Landscape 3 4 1 con tabella Se si desidera stampare la tabella dei dati selezionare la relativa opzione Cliccare su General Information Impostare la Raw Data Directory Cliccare sul punto interrogativo per selezionare la directory Selezionare la lingua 4 Iniziare un campionamento su un paziente Cliccare sull icona New Patient sulla schermata principale Selezionare the l opzione desiderata tra 12 lead Simultaneous ECG 3 lead Simultaneous VCG e impostare il tempo di campionamento per ciascuna voce Cliccare su Next Verr richiesto di inserire alcune informazioni s
10. EcGAIFilter dl SECGLABC Cares 5 Cpuinf 32 dll bECGLABChi ECGLABP work DMSUSEHS ECGLABEng SECGLABS Par DMSUSBHS DECGLABFre Sl adiplus dl fre i File name Directory Files of type v Cancel Figura 5 1 2 Importazione dei dati NOTA Nel processo di reimportazione dei dati dei pazienti nel database non selezionare file individuali dei pazienti si veda la figura 5 1 2 ma cliccare direttamente su Open per visualizzare la lista completa dei pazienti Selezionare quindi i nomi dei pazienti di cui importare i dati e cliccare sul pulsante Import per procedere all importazione 5 2 Ripetizione delle analisi EE Reanalysis e Ca if n Jom ff on f oe n JL ve Ke f ve JL vs JL ve speed 25 cms sain 10 mm nf j P Width 97 ms ST Sagmant 89 ms P R Interval 160 ms TWidth 232 ms ORS Width 113 ms OT interval 434 ms Witton Lead Frank Lead Figura 5 2 1 Ripetizione delle analisi Per accedere alle funzioni di ripetizione delle analisi cliccare sull icona Reanalysis Set ECG Components Nell interfaccia Reanalysis l utente imposta le componenti ECG E possibile impostare componenti ECG sia dalle singole derivazioni sia da tutte le derivazioni P1 P onset P2 P offset Q QRS onset S QRS offset T1 T onset T2 T offset Cliccare sul pulsante Set VCG Measurement Point per impostare componenti ECG per le derivazioni X Y o Z Cliccare su Reanalysis per ripetere le analisi su
11. Inserimento delle informazioni relative al paziente Input Patient Information Inserire le informazioni del paziente quali nome ID eta sesso tipologia del cardiografo utilizzato per gliesami ECG etc Vi sono quattro campi Custom Item per inserire informazioni personalizzate per l impostazione di Custom Item si veda la sezione 2 3 7 Patient Info Custom Item Le informazioni personalizzate saranno visualizzate sull intestazione della stampa del referto figura 5 5 1 BEI W_W W W I B Cliccare sull icona Clear per cancellare tutte le informazioni del paziente Cliccare sull icona Sample per iniziare gli esercizi elettrocardiografici T TL C 7 Figura 5 5 2 Esercizi elettrocardiografici Tabella 5 6 1 Descrizione della schermata degli esercizi elettrocardiografici Voce Descrizione Visualizzare l ECG a riposo La visualizzazione dei dati inizier dopo 5 secondi dall inizio effettivo del campionamento Le attuali onde ECG Modificare il guadagno e la velocit dell ECG cliccando sui pulsanti Gain e Speed nell angolo in basso a destra dello schermo D _ Target HR la percentuale della HRattualelaHRtarget Time durata dell esame ECG La durata massima di 15 minuti Freccia destra e freccia sinistra selezionare ECG a riposo se non visualizzato automaticamente Cliccare sulla freccia destra per selezionare il battito successivo Cliccare sulla frecc
12. ROM Cliccare su Resting12LeadECG exe Inizia il processo di installazione figura 1 4 4 1 Seguire la procedura di installazione guidata IPlease enter the password CO M Password pee OK Cancel Figura 1 4 4 1 Inserire la password dmsdms cliccare su OK _z m Y Cliccare su Next figura 1 4 4 2 i Resting 12 Lead ECG InstallShield Wizard eS Resting 12 Lead ECG The InstalShield R Wizard will install Resting 12 Lead ECG on your computer To continue chek Next WARNING This program is protected by copyright law and international treaties Figura 1 4 4 2 Inserire il nome utente e dell ente Cliccare su Next figura 1 4 4 3 1 Resting 12 Lead ECG InstallShield Wizard Customer Information Please enter your information User Name o Reggie Organization pms Install this application For 9 Anyone who uses this computer all users Only for me Reggie Installshield Figura 1 4 4 3 3 Se si desidera modificare la directory per i dati del paziente cliccare su Change per selezionare la directory desiderata Cliccare su Next figura 1 4 4 4 La directory di default per l installazione del software C Resting12Lead Si raccomanda di selezionare il drive con il disco rigido pi capiente Se il sistema Windows installato nel
13. Stuk 12 Lead 2 column v Speed Gan w 10 mnmimV v Restart Pause Eat Figura 3 2 2 2 Schermata dell esame ECG ECG Sampling All inizio del campionamento EGG le linee del tracciato ECG sono gialle e non vengono registrate dal computer Assicurarsi che il programma individui la frequenza cardiaca Vi sono due modi per assicurarsene si ode un segnale sonoro un bip a ogni battito del cuore Significa che il programma ha individuato la frequenza cardiaca Selezionare l opzione Enable Beep possibile attivare il segnale sonoro anche dalle impostazioni di sistema Per selezionare Enable Beep come opzione di default portarsi in Tools System Setting Signal Processing Spund e apportare le modifiche desiderate Quando le linee del tracciato ECG risultano stabili e la frequenza cardiaca stata ormai individuata cliccare sul pulsante Start in basso a destra dello schermo A questo punto le linee del tracciato ECG diventeranno verdi Attenzione possibile registrare solo le linee verdi NOTA Per ottenere un ECG senza interferenze controllare quanto segue controllare che il programma abbia individuato la frequenza cardiaca Si pu controllare se la frequenza cardiaca viene visualizzata oppure l emissione del segnale sonoro a ogni battito del cuore Se la frequenza non stata individuata probabile che l ampiezza QRS del canale in uso per il calcolo della frequenza sia troppo ridotta
14. Time End Time Duration 11 Pinutes Total Beats 630 Qualfied Beats B30 Qualified Percentage 100 X Maximum HR 60 bpm Minimum RR 925 ms Minimum HR 30 bpm batimum RR 1990 ms Swerage HR B bpm Average RR 335 ms HRY Indexes SDHH 33 ms rb4d55D 56 me SDSb 33 ms PNNS5O DE 2 T Total Power 6 6 WLF 0 00 0 04 H2 LF 04 0 15 Hz 0 3 HF 0 15 0 40Hz 5 3 LF HF DI Triangular Index 1421 L Percent of NIN dl das pone saa beaa Albina iisa IT db em Site bie adie Sikes iiu PHMIO 2 13 PNM20 x 2 PNN3O x 2 Suggestion PNN4O 0 2 PNNSO x 2 PNNEQ x 2 PNNFO x 2 Figura 6 5 1 ECG orario Tabella 6 5 1 Interpretazione della tabella dei dati Descrizione Deviazione standard di intervalli da normale a normale Radice quadrata del valore quadratico medio della differenza di intervalli RR successivi Deviazione standard della differenza di intervalli RR successivi Percentuale di intervalli RR con differenza gt 10ms dal precedente Percentuale di intervalli RR con differenza gt 20ms dal precedente pNN30 Percentuale di intervalli RR con differenza gt 30ms dal precedente pNN40 Percentuale di intervalli RR con differenza gt 40ms dal precedente PNNGO Percentuale di intervalli RR con differenza gt 60ms dal precedente pNN7O Percentuale di intervalli RR con differenza 70ms dal precedente Total Power Potenza complessiva PNN50 Percentuale di intervalli RR con dif
15. View Help gt nese ana Mj Computer s Disk drives rg Display adapters DVDJICD ROM drives H E Floppy disk controllers d Floppy disk drives H Floppy disk drive xi amp IDE ATAJATAPI controllers 4 Keyboards 10 Mice and other pointing devices i Monitors B Network adapters Jy Ports COM amp LPT 7 Communications Port COMI 3 nications Port COM2 f Processors Sound video and game controllers M System devices Universal Serial Bus controllers Figura 1 4 2 13 Syslem Sellings Category SE Ree MEE EE General Information a Lom Saeni aia eS Intartace Sating Bluetooth Device vi ne Ft _ TT Analysis Setting v Enable ADS Fiter Report and Password Setting 50Hz 2 Enable Main File Sound Sample Enable Heart Rate Bees Sample Time 12 Kad Simultaneous ECG Heart Rate Yarabi Head Simultaneous VEG System Manager Figura1 4 2 14 ara Coen 4 i J T z 7 Enable Assistant Filter Gain 10mmimy vi BEI 005 NOTA Per risparmiare le batterie a seguito di un inattivit di circa 30 minuti il trasmettitore entrer in stato sleep Se non si intende usarlo per 12 ore estrarre le batterie dal trasmettitore Le batterie devono essere smaltite in conformit alle normative sulla protezione ambientale NOTA
16. ccm 59 SM uhr pei r4 RR RE RT ETT IE Tm EE RO O 59 CAPITOLO 6 INTERPRETAZIONE DEI RISULTATI eere 64 61 ECO simultaneo a 127 derivazioni mena 64 ea EGO Gi Frequenza FGO I IRE 67 6 3 ECG ad alta frequenza ccm 68 III a 69 DOBLD BED ll 70 6 6 ECG mediato del segnale SAECG iii 71 WELL 72 Dee ll 73 lui 1 O DIRESSERO c RITA 74 Appendice A Procedura di base raccomandata per l utilizzo del software Resting 12 lead ECG 74 Appendice B GEO 75 Appendice C Manutenzione e pulizia iii 76 Appendice D Risoluzione dei problemi i TT Appendice E Condizioni di Garanzia GIMA_ i 78 CGIMA c CAPITOLO 1 DESCRIZIONE GENERALE 1 1 Utilizzo Il trasmettitore e il ricevitore ECG bluetooth sono in grado di rilevare registrare e analizzare l ECG a riposo del paziente Questo sistema utilizzabile per analisi mediche nei casi di cardiopatia allo scopo di istituire una terapia medica Il trasmettitore e il ricevitore ECG bluetooth devono essere utilizzati sotto la diretta supervisione di un medico qualificato Gli apparecchi devono essere utilizzati esclusivamente su pazienti adulti che presentino i sintomi tipici 1 2 Descrizione delle funzioni e delle caratterist
17. del tempo del dominio della frequenza 3D e del diagramma di Lorenz Il righello elettronico ha un accuratezza pari a 10 volte quella della misurazione con righello o compasso manuali La perfetta gestione dei dati del paziente consente ai medici di cercare classificare cancellare o modificare agevolmente le informazioni La funzione Cardio Card facilita la stampa del tracciato ECG del paziente L utente pu agevolmente tradurre il software nella lingua locale se essa non gi inclusa nel software Selezionando Without Grid dal menu delle impostazioni del software e utilizzando carta di formato A4 con griglia retinata per ECG possibile stampare i tracciati ECG in modo pi veloce e con minore impiego d inchiostro Possibilit di stampare tracciati a colori EN 1 2 3 Packing List Packing list standard Trasmettitore e ricevitore bluetooth DMS 300 BTT01 11391501 CD del software software ECG a riposo a 12 derivazioni 50101001 11900060 20200086 Manuale dell operatore 002 0901 001 1 3 Specifiche Trasmettitore e ricevitore ECG bluetooth Modello DMS 300 BTT01 BTR01 1 Modalit di trasmissione e ricezione bluetooth 2 Frequenza di trasmissione e ricezione 2 4G Hz 3 Raggio operativo 15 metri in assenza di barriere 4 Alimentazione del trasmettitore 4 batterie alcaline AA LRG 5 Tensione del ricevitore CC 5 0V 200mA interfaccia USB Trasmettitore e ricevitore ECG bluetooth Frequenza di campion
18. frequenza SAECG comparir sullo schermo Visualizzare il grafico della frequenza per il canale 1 E possibile spostare la linea verticale gialla attiva alla fine del QRS utilizzando i tasti freccia della tastiera Si noti che i valori di Initial Window Width nel riquadro dei dati immediatamente sopra il grafico 3D cambieranno mentre il grafico 3D si modifica Cambieranno anche le informazioni contenute nel Data Box visibile nella parte alta sulla destra dello schermo Cliccare con il tasto destro del mouse e scorrere verso il basso per visualizzare Ch 2 o Ch3 quindi cliccare Il grafico della frequenza SAECG cambia con i canali E possibile visualizzare le variazioni della potenza dello spettro Q Standard QRS 95 ms Tole ORS 120 ms 9 Under 40 uv 42 ms Last 4 ms 35 uv Noise 0 63 uM Imbal Window i64ms 444m5 Window Width amp ms Number of Steps 25 Step Increment 2ms Pahent Lead X Lead Window Type Blackman Harrs 2 my 1 mv mV P 0 Hz 200 Hz Figura 4 5 3 1 Analisi del dominio della frequenza Per tornare alla schermata principale SAECG cliccare sull icona Close nell angolo in alto a destra dello schermo Per uscire dall analisi SAECG ciccare sull icona Close nell angolo in alto a destra dello schermo 4 6 ECG a vettore VCG Per accedere all analisi VCG fare un clic con il tasto sinistro del mouse sull icona VCC figura 4 6 1 YOG Analy
19. license agreement Back Cancel Figura 1 4 3 3 Installshield SGIMA 005 Cliccare su Next per continuare Setup Type S tj Choose the setup type that best suits vour needs Protection Installer All program Features will be installed Requires the most disk space Choose which program features you want to install Recommended for advanced users InstallShielo lt Back Mext gt Cancel Figura 1 4 3 4 Cliccare su Install per continuare m ie Ready to Install the Program The wizard is ready to begin installation Click Install ta begin the installation If you want to review or change any of your installation settings click Back Click Cancel to exit the wizard Installshield Figura 1 4 3 5 19 SII 3 Cliccare su Finish Inserire la chiave di sicurezza nella porta USB del computer Il sistema operativo legger automaticamente la chiave di sicurezza Non necessario riavviare il computer figura 1 4 3 6 InstallShield Wizard Completed The InstallShield Wizard has successfully installed Sentinel Protection Installer 7 4 0 Click Finish to exit the wizard Sentinel Protection Installer Figura 1 4 3 6 1 4 4 Installazione del software Resting 12 Lead ECG 1 processi di installazione di Resting 12 Lead ECG Versione 4 0 e Standard 4 0 sono identici 2 Inserire il CD di installazione del software DMS nel lettore CD
20. 2 ECG simultaneo a 12 derivazioni Sopra ogni battito vengono visualizzati la frequenza cardiaca e l intervallo RR con unit di misura Battito Per Minuto e ms Tempo dell onda R Tempo dell onda S 67 Oo EDA Nell angolo in basso a sinistra sono visualizzati frequenza durata dell esame frequenza cardiaca durata P durata QRS durata T intervallo PR intervallo QT intervallo QTc asse P asse QRS e asse T Nell angolo in basso a destra visualizzato il parere del medico 6 2 ECG di frequenza FCG General NOST tte ES ST ne 175456 2090 Hame Mana Finn ID 3675609 Sen Female Age 9 Date 11 1 1999 de O OO O Zbnomml mE a am UBL ELLE EI UD E I DL ELLE o u EHE LEE UU LUE AA UE ELE EEUU LLL LEE xv MUTUAE LEO LEE LL YO C aaa MILLHELELEUELE UE ELLE LEE E UT LIE LIE LET EL LUE LLL EL e aa MUELLEEL UL DU IUE LEE OU E IEEE EL ELLA LI C a UTLTTMOOSORRELKATA TOOK TKUINK LEE E EL EU LEE gt ah MEE LEE E DULL IL Ea an VLLEEBIELLEHI LIEBE LE T I C aw MEHELELEE LEUEE ELEE LEGNO T a a HEEL LLENO UELLE LUE LUE A DUONO OOOO OCUN O EE LE LUTE LU ET D UELUE ONO CU gt eE a sjsssss amp tkz pancagoraaan EEE PERE Homa bn omai Suggestion xa MUTUELLE MWC DIGG LEE IT LIE LI EL DEL LUE ULL EL bs Hormal xe MUTET ELTE LEE LEE LT I E EE T EEUU EL C MTU LIU LEGE LULL T ERE TELLE LLL lt gt Se ELTE LEER E UL LEUTE vus MEET LEITET I E UI E LUE C ws MHIL TEE LL EHI LI E EI E D UL TELE un TELE ELLE UELLE
21. 50 Hz La deviazione di queste componenti ad alta frequenza rispetto a un pattern normale pu essere indice di ischemia o infarto del miocardio Fare un clic con il pulsante sinistro del mouse sull icona HFECG per accedere alla schermata dell analisi dell ECG di frequenza figura 4 3 1 L esame HFECG ha lo scopo di rilevare le componenti ad alta frequenza del QRS quali notch slur e beading A ge i u m TR Tc r wi ve va va vs ve Tota eene nemen NEUES 0 0 0 O OG Q0 0 0 0 dI 0 OD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Q0 0 0 0 0 O0 0 T 0 OQ Insert Compute Save Print Report Lengner 6 lead diagnostic 12 Lead disgnostic pa ic H D E Figura 4 3 1 ECG ad alta frequenza Tabella 4 3 1 Descrizione della schermata HFCG Descrizione dr dati statistici relativi a notch slur e beading Per modificare in valore posizionarsi su di esso con il mouse e fare un doppio clic Selezionare uno dei due modi di visualizzazione Se si seleziona 12 Lead Diagnostic cliccare su Change Channel per controllare altri canali Non vi sono risultati automatici Inserire la conclusione personalizzata Cliccare su Save per salvare i commenti Data Dictionary cliccare sul pulsante con la freccia rivolta verso il basso e selezionare il termine dalla lista Cliccare sulla barra
22. Assistenza tecnica Vi ringraziamo per aver scelto di acquistare e utilizzare il nostro prodotto Per qualsiasi domanda sul prodotto vi preghiamo di contattarci agli indirizzi seguenti Gima S p A Via Marconi 1 20060 Gessate MI Italy Tel 199 400 401 Fax 199 400 403 gima gimaitaly com www gimaitaly com Fabbricante Rep Rappresentante CE DM Systems Beijing Co Limited MTM Multitechmed GmbH Suite 1102 Beikong Science Building 2 Building Schwarzwaldstrasse 16 No 10 Baifuquan Road Changping Science Park 65597 hunfelden Dauborn Germany Beijing 102200 P R China CEN Considerazioni su sicurezza ed efficienza Prima di utilizzare il trasmettitore e il ricevitore ECG bluetooth necessario prendere conoscenza delle seguenti informazioni in materia di sicurezza ed efficienza L affidabilit del trasmettitore e del ricevitore ECG bluetooth dipende dall osservanza delle istruzioni operative come esposte nel dettaglio nel presente manuale L apparecchio non causa malfunzionamento dei pacemaker cardiaci dei pazienti n di altri stimolatori elettronici Il referto finale deve essere emesso esclusivamente da personale medico qualificato Definizioni gt PP PERICOLO Indica l imminenza di una situazione pericolosa che se non evitata CAUSERA morte o lesioni gravi AVVERTENZA Indica una situazione potenzialmente pericolosa che se non evitata POTREBBE causare morte o lesioni gravi ATTENZIONE In
23. CG Posizionando il cursore del mouse nella posizione desiderata e cliccando possibile eliminare i battiti ECG non desiderati Con il procedimento inverso possibile accettare i battiti precedentemente rifiutati Si consiglia di cancellare dal file SAECG Late Potential i battiti con artifatto Si pu accedere ai dati del minuto 1 puntando e cliccando con il mouse sulla linguetta Page 1 oppure possibile cambiare i minuti premendo sulla tastiera i tasti PGUP e PGDN Per accedere all analisi dell ECG mediato del segnale figura 4 5 1 fare un clic con il tasto sinistro del mouse sull icona VE Chaos Ii SAFCG fx E E Ww amp Ei mum m s m E x Accept Reject Auto Time Freq MINR R MAXR R Left Rigt Up Down Close TOT a Bis R Interval 400re E SUL bui me DT irre 400 B Paget Brie2 Broos Data sl Start Time 00 00 00 Dei E ors dee e e ts I a p Qo al e Q Total Seconds T 8s A A E VE E E I E SIINO a Ar S re Per AA d Tote Beats 201 ARA ENIT a e ie d Minimum R R 343 ms Average RA 887 ms EE EORNM Yeu ESE C IEEE be EO TN EON R9 SELE fr aotem des b Maximum PR 381 ms ES Te A A i 4 Le p drm SS A taal P na i tnt A ipt qa PEN at Ape E a 4 ee E fp ak L 1 y y i Y 1 Y T i Figura 4 5 1 ECG mediato del segnale Accept Posizionare il cursore sui battiti rifiutati e cliccare su Accept per riaccettare i battiti precedentemente rifiutati Reject
24. Cate 11 1 1999 Pontng o FIRANA MB Pagel Figura 6 3 1 ECG ad alta frequenza Nell angolo in basso a sinistra riportata la tabella statistica con i dati relativi a notch slur e beading di ciascuna derivazione Nell angolo in basso a destra visualizzato il parere del medico 69 Givi 6 4 Dispersione QT General Hospital 1945 7050124567000 1234567050 ID 399 Ses Female Age 9 Date 11 1 1999 Iiic MPH HN eR maji Eu Itl HIE i d i Bar E TO prea See A EL Pe 1L 1 r Iu 1 1 1 i I 1 2 2 pone haa med t pear aoe 1 1 1 mas L i i EEEHEREEEHEHIEEHEERH cess ESEN ee dad m EET e A HEEREN Et k ti 4 mr n ul LI 4 I SEHHHESIEHTESSE i FREEHUEIEBIBIHTEHRIEHTEEIER EE 1 i puero ed pL cibi iaia 1 HME f ERE eee CET IHE Iubet Hist HEU t Aiseee Erp reen hd Eti E peona terpesz eetscesem mageseng rosea t r 1 J 1 i ren li dz E Fal LI EES d 1 1 1 1 1 1 1 MH H HEHERHEHRHRAEREREBHEEH 11314 D 1 LH li E T I Li d 1 1 TL 1 I i i 1 1 PALE duse e Hun L f BIBE H IH THEE EDI vafenieazeninatsa inj nnn nna I i i He chi IT 1 i i iL 1 lai hi ia amp 6 dio o mi a a i si pl 0 H o E e M iiiidibitdiliiti in LI id hal e LHIICIICHE IET HEEEPEEEUEEEBIPEEIHIE Tr Tr H H z k 4 4 1 1 1 i i i i J 1 4 i D E 1 j Fei r E i ipium End Dr iE pia i t
25. LE UL IUE EAE EE HUE EE HL LEE e MIELE LEE LAE DL LI EL EEUU C 23 THEE I LEE UA LUE LE UA IUE e er ELLE UELLE UU LE UA UE EIE EET EIE ILI Da A MITEIIETLEEEETLLTIE LE ERN LEITET EE ELTE EIL gt u MIEBEELLEEHIE LEE LEE LEE ELI LLL LED C sa METELLI EE EE LE D LUE Buia POLSO Piens 7 18 2008 HAN Page Figura 6 2 1 ECG di frequenza La meta superiore del referto consiste nel sistema di diagnosi di localizzazione delle arteriopatie cardiache In base alla distribuzione su 12 derivazioni dello spettro di potenza positivo dell ECG il sistema CAD diagnosi di localizzazione di arteriopatia cardiaca indicher automaticamente la posizione di CAD e dell ischemia miocardica Se si trova oltre la linea mediana di una qualsiasi delle derivazioni ci indica un anomalia in tale derivazione La combinazione di anomalie in diverse derivazioni pu indicare diverse posizioni di ischemia cardiaca Il software PC ECG versione 2 0 non provvisto di tabella degli indici General Hospital 123455 7890123456 7890 123456 7390 ID 3675889 Sex Female Age 29 Dare 11 1 1999 But 20080201 Printing 7 18 2008 14 22 56 Pagel Figura 6 2 2 Analisi della frequenza Il primo e il secondo elenco sul referto indicano la potenza dello spettro di frequenza dell ECG a 12 derivazioni Il terzo elenco indica la correlazione tra gli elettrodi Il e V5 6 3 ECG ad alta frequenza General Hospital 1234567090 1234567000 123456 7890 ID 36 5009 Ses Female Age I
26. M33320 I Rev 1 04 11 Gima S p A Via Marconi 1 20060 Gessate MI Italy Italia tel 199 400 401 fax 199 400 403 Export tel 39 02 953854209 221 225 fax 39 02 95380056 gima gimaitaly com export gimaitaly com www gimaitaly com PROFESSIONAL MEDICAL PRODUCTS PC ECG Trasmettitore e ricevitore ECG bluetooth MANUALE D USO E MANUTENZIONE ATTENZIONE Gli operatori devono leggere e capire completamente questo manuale prima di utilizzare Il prodotto CE 0197 Me i Informazioni generali presente manuale descrive le funzioni del trasmettitore e del ricevitore ECG bluetooth Quando possibile fornisce istruzioni passo per passo sull utilizzo delle funzioni o del sistema e trasmettitore e il ricevitore ECG bluetooth sono stati progettati e costruiti allo scopo di fornire informazioni diagnostiche accurate e affidabili con la massima definizione e fedelt Devono essere utilizzati con l ausilio del manuale operativo La mancata osservanza delle istruzioni fornite nel manuale operativo per l utilizzo del trasmettitore e del ricevitore ECG bluetooth pu determinare risultati insoddisfacenti presente manuale costituisce parte integrante dell apparecchio e deve essere sempre conservato insieme con esso e La stretta osservanza delle informazioni fornite nel manuale condizione necessaria al corretto e buon funzionamento dell apparecchio e garantisce la sicurezza sia del paziente sia dell operatore
27. MS AVVERTENZA Durante la defibrillazione non toccare il paziente gli elettrodi o i cavi conduttori Qualora si esegua defibrillazione durante il campionamento ECG il segnale subir un ritardo di 10 secondi AVVERTENZA Gli elettrodi devono essere conformi ai requisiti di ANIS AAMI EC12 1991 e alla direttiva CEE 93 42 AVVERTENZA Gli elettrodi esauriti devono essere smaltiti in conformit alle normative per la protezione ambientale AVVERTENZA NON disperdere nell ambiente batterie scariche o danneggiate Attenersi alle istruzioni operative e alle leggi locali sullo smaltimento delle batterie AVVERTENZA DMS si assume la responsabilit degli effetti sulla sicurezza l affidabilit e le prestazioni esclusivamente a condizione che il montaggio le estensioni tarature modifiche e riparazioni siano eseguiti da DMS o da personale autorizzato da DMS e l apparecchio sia utilizzato in conformit alle istruzioni fornite nel presente manuale gt PPP AVVERTENZA Tenere puliti il registratore e il cavo paziente e in particolare i componenti a contatto con il paziente AVVERTENZA I computer devono essere posizionati all esterno dell AMBIENTE PAZIENTE ATTENZIONE Si raccomanda di far tarare con cadenza annuale il trasmettitore e il ricevitore ECG bluetooth presso un centro di assistenza autorizzato gt PB Simboli sull apparecchio Sull apparecchio sono riportati i simboli seguenti Tabella 1 3 2 1 Simboli su
28. Pages Cliccare su 1 2 3 e 4 vicino a Speed and Gain per visualizzare le altre derivazioni Preview amp Print Cliccare sull icona Preview per visualizzare l anteprima del referto Cliccare su Print per stampare il tracciato ECG di 8 secondi Ruler Puntare e cliccare sull icona Ruler il puntatore del mouse si trasformer in un piccolo righello con una crocetta rossa Per effettuare la misurazione posizionare la crocetta rossa sul punto d inzio premere e trascinare il mouse fino al punto finale Un riquadro indicher la sezione misurata risultati saranno visualizzati nella finestra Measurement Result Labeling strip Per etichettare un tracciato cliccare sulla freccia rivolta verso il basso alla fine del campo dell etichetta Apparir una serie di descrizioni puntare e cliccare su quella desiderata ed essa verr stampata sul tracciato Per inserire una nuova etichetta fare un clic con il mouse nel campo dell etichetta Utilizzando la tastiera inserire una descrizione e premere il tasto ENTER della tastiera stessa Per aggiungere pi etichette al database cliccare sulla barra Edit vicino a Clear figura 4 1 1 Edit Data Dictionary Figura 4 1 2 Dizionario per la modifica dei dati Edit Data Dictionary Puntare e cliccare sul campo vuoto e inserire la descrizione poi cliccare su Add e la nuova etichetta sar aggiunta alla lista Cliccare su OK Per cancellare un etichetta dalla l
29. Per lanciare il software fare doppio clic con il tasto sinistro del mouse sull icona Resting 12 Lead ECG presente sul desktop Se si utilizza questo software per la prima volta la lingua di default l inglese L utente pu tradurre il software nella propria lingua Per Resting 12 Lead ECG si veda l Appendice B Come tradurre il software nella versione in lingua locale NOTA Al primo utilizzo di Resting 12 Lead ECG la maggior parte dei moduli di funzione sono grigi e non attivi Ciascuna funzione ha una propria password per accedere a ciascuna funzione necessario inserire la password corrispondente Sulla schermata principale portarsi su Setting Cliccare su Password Setting e immettere le password Per le password contattare il distributore 23 es Gi iMA 2 2 Schermata iniziale 2 2 1 ECG a riposo a 12 derivazioni vagoni 4090000 I00DI703 E Home a Patent D ala Eco i Raced Fate a Ne Label E inti 161709 a Nes Caepp M ri 85D Patent fare Mana Martin Y MINIMA dr xX Heart Rate 58 bpm Samp nima wo j T EM HEU vo M a j Han Fier of 95 Fiter Cf I ra i E a F Prd kant e wA Wu EVE fio i reed oa AN P Dutyn 7 me QRS Durabxon GO ms avt T Durabon 232 ms PR aberya 174 ma QT Enberval 420 mas Ore Interval ii 447 mas Tote Beets 101 Norma Beats 101 Merma ECM Figura 2 2 1 1 Tabella 2 2 1 1 Descrizione della schermata iniziale Voce Descrizione Pul
30. Portare il cursore sulla linea verticale del grafico degli intervalli RR desiderata puntare e cliccare sull icona Reject per cancellare singoli intervalli RR Auto Cliccare su Auto Impostare la percentuale di battiti rifiutati la cui deviazione RR supera la percentuale della frequenza cardiaca media La percentuale di default 1096 Posizionare il cursore sulla barra di scorrimento cliccarvi sopra e trascinare fino alla percentuale desiderata Time Cliccare sull icona Time per attivare la visualizzazione Time Domain Freq Cliccare su Freq per attivare la visualizzazione Spectral Frequency MIN R R Cliccando su MIN R R il cursore a schermo si sposter sull intervallo RR minimo MAX R R Cliccando su MAX R R il cursore a schermo si sposter sull intervallo RR massimo Left Right Up and Down Arrows Cliccare o premere i tasti a freccia della tastiera per spostare il cursore a schermo Le frecce rivolte verso l alto e il basso spostano con incremento maggiore rispetto alle frecce laterali 4 5 1 Procedura raccomandata per l esecuzione dell esame SAECG 1 Applicare le derivazioni di Frank X Y e Z 2 Far restare il paziente sdraiato sulla schiena per 10 minuti prima di posizionare gli elettrodi sul suo corpo Durante l esame il paziente deve rimanere nella stessa posizione di riposo senza muoversi n parlare 3 Il tempo minimo per la raccolta dei dati di 5 minuti per l analisi SAECG in quanto essa richiede un t
31. Premere il tasto Ctrl sulla tastiera e tenerlo premuto mentre si clicca su un altro paziente Cliccare su Compare dati dei due pazienti vengono visualizzati in un unica schermata E possibile inserire pareri visualizzare l anteprima e stampare il referto comparativo Print Cliccare su Print per stampare la lista dei pazienti Export Questa funzione consente di salvare dati in una directory diversa o su CD Innanzitutto selezionare i pazienti che si desidera cancellare dal relativo database Cliccare con il tasto sinistro del mouse sul paziente poi premere e tenere premuto il tasto Shift cliccare con il tasto sinistro sull ultimo paziente da rimuovere E cosi possibile selezionare pi pazienti allo stesso tempo Cliccare sul pulsante Export e selezionare la directory in cui si desidera salvare i dati dati saranno spostati nella directory specificata Per salvare i dati su CD necessario installare un software per la masterizzazione di CD Import Per visualizzare i dati esportati su un altra directory o su CD necessario reimportare tali dati nel database dei pazienti Cliccare sul pulsante Import e specificare la directory per salvare i dati si veda la figura 5 1 2 Cliccare sul pulsante Open e selezionare i pazienti da reimportare nel database okin D Reinsa OS 1999103017240 E ARI TIMP SDMSUSBLoader ECGLABG maces CardSet DMSUSBLoader PECGLABIt L060 files 1 Core dll
32. VE ie by IE Patient Name Maria Martin PNL NA i Sn la manu rm 17Y7 F1 Heart Rate 60 hpm Sample Time 90 s Di Mi N pati i Ea it He Main Filter Off ADS Filter Off I E T Wo AIAN RC E ATA i P Durahon 37 ms P Apis 1 1 ORS Duration a ms ORS Axis 36 3 T Duratian 232 ms TAs n 17 5 PR Interval 174 ms QT Interval i 420 ms OTe Interval 447 ms Total Beats 101 Normal Beats 101 Normal Lc Figura 5 1 1 Database dei pazienti Search E possibile eseguire ricerche per ciascun paziente con criteri diversi quali directory ID nome sesso et numero di telefono data di registrazione medico di riferimento e tipo di apparecchiature Clear Cliccare su Clear Condition per cancellare gli attuali criteri di ricerca Delete Selezionare il paziente che si desidera cancellare dalla lista dei pazienti e cliccare su Delete Il paziente sar rimosso dal database dei pazienti Modify Consente all utente di modificare le informazioni relative al paziente Selezionare il paziente e cliccare su Modify Si possono apportare tutte le modifiche desiderate alle informazioni sul paziente Cliccare sul pulsante Update per salvare le modifiche cliccare su Close per ignorarle Cliccare su Reset per reinserire le informazioni Compare Questa funzione consente di comparare i dati di due pazienti oppure due esami diversi dello stesso paziente Selezionare il paziente desiderato con clic del mouse
33. VL V6 MM ta VRtaVF IMEEM ItaVL aVF wooo E Isa VReVS e IllisaVF MO S a a a V1 V2 V6 V1 V V Visv2sva me n V2sVasva Na V3 V4 V5 V4 V5 V6 VSV V visva l aVF Inferiore NOTA Qualora una o pi delle condizioni sopraelencate si verifichino allo stesso tempo selezionare la prima che si presenta Qualora pi del 10 dei battiti cardiaci presenti anomalie non eseguire analisi FCG in quanto l anomalia dei battiti ne influenzerebbe i risultati in modo significativo rendendoli non affidabili Tabella 4 2 1 2 Descrizione della schermata della diagnosi di localizzazione CAD Voce Descrizione A Asse elettrico cardiaco Interpretazione automatica E possibile anche inserire la propria interpretazione Cliccare sulla barra Save nel campo C per salvare le modifiche C Data Dictionary vedere la voce J nella Descrizione della schermata delle tabelle dati Cliccare su Auto per ottenere i risultati dell analisi automatica Cliccare su Clear per cancellare i risultati e inserire la propria conclusione Cliccare su Load per controllare i commenti salvati in precedenza Per aggiungere ulteriori etichette al dizionario dei dati cliccare su Edit Dictionary Anteprima e stampa del referto Chiudere e uscire da FCG Mappa delle derivazioni degli arti e delle derivazioni toraciche 4 2 2 Comparazione di due derivazioni L Frequency Domain Cardiogram Ej CAD Locating Disgnosi
34. a Verificare che l onda T non sia troppo alta nel canale della frequenza cardiaca Per il calcolo della frequenza cardiaca utilizzare un altro canale con onda T inferiore 8 L ECG ottenuto troppo fitto perch A Persone diverse emettono onde ECG diverse Impostare un guadagno ECG maggiore nel software 9 Che cosa significa la voce Custom Item 1 sul referto Come cancellarla A L utente pu inserire informazioni personalizzate nei quattro campi Custom Item tali informazioni compariranno sull intestazione del referto L utente pu modificarle accedendo a System Settings Patient Info Custom Item 10 Perch tutti i moduli delle funzioni sono grigi e non attivi all avvio del software RESTING 12 LEAD ECG Risposta Al primo utilizzo del software tutti i moduli di funzione sono grigi e non attivi inclusi i moduli FCG HFECG QTD PMECG SAECG VCG TVCG e Hour ECG Ciascuna funzione ha una propria password per accedere a ciascuna funzione necessario inserire la password corrispondente Sulla schermata principale portarsi su System Settings cliccare su Report and Password Setting e immettere le password Per le password contattare il distributore di riferimento o DMS 11 All estrema destra del referto QTD vi sono alcuni dati evidenziati da un rettangolo nero e altri da un rettangolo bianco Che cosa significa Risposta dati evidenziati dal rettangolo nero sono il valore massimo del QT QTM dati evidenzi
35. al simbolo seguente e NOTA 1 A80 MHz e 800 MHz si applica l intervallo di frequenza pi ampio NOTA 2 Le presenti linee guida non sono applicabili a tutte le situazioni La propagazione elettromagnetica condizionata dall assorbimento e dal riflesso di strutture oggetti e persone a Le forze dei campi emessi da trasmettitori fissi quali basi di radiotelefoni cellulari cordless e radio mobili terrestri radio amatoriali trasmissioni radio AM e FM e trasmissioni TV non possono in teoria essere previ ste con sicurezza Per valutare l ambiente elettromagnetico come determinato da trasmettitori RF neces sario un sopralluogo Se la forza del campo misurato nel luogo di utilizzo di DMS 300 BTTO1 BTROT1 supera i livelli di conformit sopra indicati l apparecchio DMS 300 BTTO1 BTRO1 deve essere tenuto sotto stretto controllo al fine di verificarne il normale funzionamento Qualora si rilevino anomalie nel funzionamento pu essere necessario adottare misure ulteriori come riorientare o riposizionare l apparecchio DMS 300 BTT01 BTRO1 b Al di sopra dell intervallo di frequenza compreso tra i 150 kHz e gli 80 MHz le forze del campo devono essere inferiori a 3 V m D_ z tmmm xwux w Yoe SOMMARIO CAPITOLO 1 DESCRIZIONE GENERALE eere enne nennen nnn nennen nn nnn nnn nnus 8 BE e a a EATE A AAE EEN A AEE EA Pet AQ m 8 1 2 Descrizione dell
36. amento da 512 a 4096 Hz Risoluzione campione 12bit Derivazioni ECG standard a 12 derivazioni Corrente in ingresso al circuito lt 0 1mA Impedenza in ingresso gt 5 MQ Livello del rumore elettrico lt 15mVp p Sensibilit standard 10 mm mV 5 Tensione antipolarizzazione aggiungendo una tensione di polarizzazione di 300 mV CC la variazione della sensibilit non supera il 5 CMRR gt 60 dB Risposta di frequenza 0 5 150 Hz 0 4 dB 3 0 dB Caratteristica della frequenza inferiore la costante tempo non inferiore ai 3 2 s Filtro 50 Hz gt 20 dB Tipologia di sicurezza dell apparecchio il trasmettitore ECG bluetooth del tipo CF con alimentazione interna il ricevitore ECG bluetooth di classe 14 Ambiente di lavoro temperatura 5 40 C umidit relativa 30 80 pressione atmosferica 860 1060 hPa 15 Ambiente di stoccaggio temperatura 20 55 umidita relativa lt 93 pressione atmosferica 500 1060 hPa 16 Tipo di batteria 4 batterie alcaline AA LR6 durata media 24 ore DQ_ORDOorD 000000 CONDOR ON x ss NOTA Si raccomanda l uso di batterie alcaline AA LR6 alcaline La durata media di quattro batterie alcaline di 24 ore 1 4 Preparazione all uso 1 4 1 Requisiti di sistema Processore Processore Pentium PIII o Celeron 500 o superiori RAM RAM 128 Mb o superiore Scheda madre Si consiglia un chipset Intel Disco rigido 20 Gb o supe
37. ati dal rettangolo bianco sono il valore minimo del QT QTM BEI 0075 Appendice E Condizioni di Garanzia GIMA Ci congratuliamo con Voi per aver acquistato un nostro prodotto Questo prodotto risponde a standard qualitativi elevati sia nel materiale che nella fabbricazione La garanzia valida per il tempo di 12 mesi dalla data di fornitura GIMA Durante il periodo di validit della garanzia si provveder alla riparazione e o sostituzione gratuita di tutte le parti difettose per cause di fabbricazione ben accertate con esclusione delle spese di mano d opera o eventuali trasferte trasporti e imballaggi Sono esclusi dalla garanzia tutti i componenti soggetti ad usura La sostituzione o riparazione effettuata durante il periodo di garanzia non hanno l effetto di prolungare la durata della garanzia La garanzia non valida in caso di riparazione effettuata da personale non autorizzato o con pezzi di ricambio non originali avarie o vizi causati da negligenza urti o uso improprio GIMA non risponde di malfunzionamenti su apparecchiature elettroniche o software derivati da agenti esterni quali sbalzi di tensione campi elettromagnetici interferenze radio ecc La garanzia decade se non viene rispettato quanto sopra e se il numero di matricola se presente risulti asportato cancellato o alterato prodotti ritenuti difettosi devono essere resi solo e soltanto al rivenditore presso il quale avvenuto l acquisto Spedizioni inviate diret
38. ato con una soluzione di glutaraldeide al 2 come Cidex Manutenzione di trasmettitore e ricevitore 1 Mantenere puliti il trasmettitore e il ricevitore 2 Gli apparecchi non devono essere utilizzati in ambienti umidi 3 Per pulire i dispositivi non utilizzare acetone etere freon derivati del petrolio o altri solventi 4 Evitare che sapone e acqua penetrino all interno degli apparecchi o entrino in contatto con gli elementi di connessione al paziente 5 Il trasmettitore e il ricevitore devono essere disinfettati con una soluzione di glutaraldeide al 2 come Cidex Smaltimento Il prodotto non deve essere smaltito assieme agli altri rifiuti domestici Gli utenti devono provvedere allo smaltimento delle apparecchiature da rottamare portandole al luogo di raccolta indicato per il riciclaggio delle apparecchiature elettriche ed elettroniche Per ulteriori informazioni sui luoghi di raccolta contattare il proprio comune di residenza il servizio di smaltimento dei rifiuti locale o il negozio presso il quale stato acquistato il prodotto In caso di smaltimento errato potrebbero venire applicate delle penali in base alle leggi nazionali Appendice D Risoluzione dei problemi 1 All avvio del software RESTING 12 LEAD ECG compare l avviso Security key not found Come risolvere il problema Risposta Innanzitutto verificare che la chiave di sicurezza sia stata inserita correttamente e saldamente nella porta USB computer Ver
39. chio collegato tramite cavo analogico deve essere conforme a IEC 60601 1 NOTA Il cavo d interfaccia al dispositivo Echo o ad altro apparecchio che richieda un trigger ECG deve essere fornito dal produttore del dispositivo che richiede il segnale BEI 1 075 Appendice C Manutenzione e pulizia Per mantenere in condizioni ottimali il vostro Trasmettitore e Ricevitore ECG Bluetooth vi preghiamo di attenervi alle indicazioni seguenti rimuovere le batterie quando si preveda di non utilizzare il trasmettitore entro 12 ore pulire periodicamente i cavi quando la potenza diventa insufficiente sostituire le batterie del trasmettitore Pulizia dei componenti 1 L involucro esterno del trasmettitore e del ricevitore ECG bluetooth deve essere pulito e disinfettato come indicato almeno una volta ogni sei mesi 2 Rimuovere le batterie prima di procedere alla pulizia 3 Pulire le superfici esterne con un panno morbido inumidito in una soluzione di sapone neutro e asciugare con un panno pulito Manutenzione del cavo paziente 1 Il cavo paziente deve essere pulito regolarmente Rimuovere lo sporco con un panno di cotone Non utilizzare detergenti contenenti alcool perch toglierebbero elasticit al cavo favorendone la rottura 2 A ogni utilizzo verificare che il cavo paziente non si presenti danneggiato 3 Non immergere bagnare n pulire con vapore il cavo paziente 4 cavo paziente deve essere disinfett
40. co Insufficiente afflusso di sangue al miocardio Il 4 picco maggiore del 3 picco Insufficiente afflusso di sangue al miocardio Il 5 picco maggiore del 1 picco Insufficiente afflusso di sangue al miocardio eseguito meccanismo di compensazione Il 5 picco maggiore del 3 picco Insufficiente afflusso di sangue al miocardio eseguito meccanismo di compensazione LO1 1 picco basso Storia pregressa di sofferenza del miocardio O3 L 3 picco basso Storia pregressa di sofferenza del miocardio L ampiezza media dei primi 4 picchi bassa Ischemia del miocardio Insufficiente afflusso di sangue al miocardio L ampiezza media dei primi 4 picchi elevata Ipertrofia ventricolare Il picco principale della risposta agli impulsi rovesciato Funzione di conduzione scarsa Picchi principali multipli Funzione di conduzione scarsa o disfunzione ventricolare sinistra Insufficiente afflusso di sangue al miocardio CSR Aritmie saltuarie PHS Deviazione e fluttuazione maggiori del cambio di fase Scarsa funzione di conduzione dei vasi sanguigni Modifica della dinamica del sangue 45 TEN 4 3 ECG ad alta frequenza HFECG segnali ECG visibili su un ECG convenzionale hanno ampiezze pari a un millivolt e sono caratterizzati da frequenze inferiori ai 100 Hz Le componenti solitamente non visibili hanno ampiezze nell ordine di microvolt e sono caratterizzate da frequenze comprese tra i 150 Hz e all incirca i 2
41. denti analisi dei dati 3 4 Raccolta veloce dei dati ECG Se si desidera raccogliere unicamente i dati di un ECG simultaneo a 12 derivazioni possibile applicare un metodo estremamente veloce figura 3 4 1 Cliccare sull icona Quick ECG sulla schermata principale comparir la figura seguente Inserire le informazioni necessarie si veda la sezione 3 2 1 Inserimento delle informazioni relative al paziente 3 5 Multi Hour ECG Monitoring Se si desidera monitorare i dati di un ECG simultaneo a 12 derivazioni per diverse ore cliccare su Multi Hour ECG Monitoring BIET 0x CAPITOLO 4 ANALISI DEI DATI 4 1 ECG simultaneo a 12 derivazioni ECG Review Per entrare nell analisi dell ECG simultaneo a 12 derivazioni cliccare una volta con il tasto sinistro del mouse sull icona ECG della schermata principale figura 4 1 1 La frequenza cardiaca e l intervallo RR vengono visualizzati a ogni battito con misura espressa in BPM battiti al minuto e ms millisecondi L indicatore rosso segnala il battito attivo su cui l utente pu intervenire ECG Review 206 Review 4 Complex 4 Complex Biel B Facescan B Interpre tation Speed 2 5 confe Gaini 10 sn nV SQ o L East Eten Ruler j d Freier GA Frint 80 F g t 8 8 H 8 H H sen 99 saq 1000 Sen Bar il que E DR N zl spazi I Main FilterOn ADSFilteron 25 gt Figura 4 1 1 ECG simultaneo a 12 derivazioni Next Cliccare sul
42. dica una situazione potenzialmente pericolosa che se non evitata potrebbe causare lesioni minori o non gravi Avvertenze e controindicazioni gt gt P PPP DD PERICOLO Il presente apparecchio non destinato all uso con unit chirurgiche ad alta frequenza PERICOLO Per garantire la sicurezza del paziente l accuratezza di misura specificata nonch l utilizzo senza interferenze si raccomanda di utilizzare unicamente componenti DMS originali L utente si assume la responsabilit della fornitura di accessori da parte di fornitori diversi PERICOLO Il trasmettitore e il ricevitore Bluetooth EGC non sono adatti ad applicazioni intracardiache PERICOLO Il vano batterie deve essere aperto ESCLUSIVAMENTE da personale qualificato AVVERTENZA Non immergere l apparecchio in liquidi o fluidi non bagnarlo e non cercare di pulirlo con detergenti liquidi in quanto ci potrebbe causare pericolo elettrico Qualora l apparecchio si bagni accidentalmente necessario restituirlo a DMS AVVERTENZA Il cavo paziente non deve essere schiacciato n piegato perch ci ne causerebbe la rottura La spina del cavo paziente non deve entrare in contatto con il cavo di messa a terra n con altre parti metalliche scoperte AVVERTENZA Il cavo paziente a prova di defibrillazione Durante la defibrillazione non pertanto necessario rimuovere gli elettrodi ECG Per motivi di sicurezza si deve usare esclusivamente il cavo paziente originale D
43. drive C opportuno salvare i dati del paziente su un drive diverso onde evitare il danno che i dati potrebbero subire in caso di reinstallazione del sistema operativo i Resting 12 Lead ECG InstallShield Wizard Destination Folder Click Next to install to this Folder or click Change to install to 4 different folder 63 Install Resting 12 Lead ECG to CARestingL 2Leadl eq InstallShield lt Back Figura 1 4 4 4 Completata l installazione cliccare su Finish ie Resting 12 Lead ECG InstallShield Wizard InstallShield Wizard Completed The Installshield wizard has successfully installed Resting 12 Lesd ECG Click Finish bo exit the wizard Figura 1 4 4 5 BI 4 AAx 1 1 o yoa CAPITOLO 2 IMPOSTAZIONI DI SISTEMA 2 1 Lancio del software PC ECG 2 1 1 Prima di iniziare Prima di avviare Resting 12 Lead ECG procedere ai seguenti controlli controllare che i dispositivi di acquisizione ECG siano stati collegati correttamente controllare che il cavo di messa a terra sia stato collegato in modo corretto controllare che la chiave USB di sicurezza sia stata inserita nella porta USB del computer controllare che il cavo paziente sia stato applicato al paziente in modo corretto e controllare tramite le finestre dedicate la correttezza delle impostazioni del sistema si veda in proposito la sezione 1 5 1 Requisiti di sistema 2 1 2 Lancio di Resting 12 Lead ECG
44. e II DMS 300 BTT01 BTRO1 destinato all utilizzo negli ambienti elettromagnetici specificati di seguito Il clien te o l utente di DMS 300 BTT01 BTRO1 devono assicurarsi che l apparecchio sia utilizzato in tali ambienti Ambiente elettromagnetico guida Emissione RF Gruppo 1 classe B Il trasmettitore e il ricevitore ECG bluetooth utiliz CISPR 11 zano l energia RF solo per il proprio funzionamento interno Le loro emissioni RF sono pertanto mol to basse ed improbabile che possano causare interferenze con apparecchi elettronici posti nelle vicinanze Scarica elettrostatica ESD 2 kV 4 kV 6 kV contatto pavimenti devono essere in legno in cemento o in IEC 61000 4 2 piastrelle di ceramica Se i pavimenti sono rivestiti contatto 6 kV 2 kV 4 kV 8 kV aria in materiale sintetico l umidit relativa deve essere aria 8 kV come minimo del 30 Radiazioni RF 3 V m IEC 61000 4 3 da 80 MHz a 2 5 GHz 35 r5 d NP 80MHzto 800 MHz Ei T d VP 800 MHz to 2 5 GHz E1 In cui P la potenza nominale massima in uscita del trasmettitore in watt W secondo il produttore del trasmettitore e d la distanza di separazione in metri m raccomandata La forza dei campi da tra smettitori RF fissi come determinata da sopralluogo elettromagnetico deve essere inferiore al livello di conformit in ciascuno spettro intervallo di frequen za Possono verificarsi interferenze in prossimit di apparecchi contrassegnati d
45. e funzioni e delle caratteristiChe iii 8 12FUNZON MON 8 tes eratum n 8 12S ure die ur qe 9 ER E O E 9 Lerreparazione PRESA 10 1 4 1 Requisiti di sistema arancia 10 1 42 HaTOWOEG cn AA a 10 1 4 3 Installazione del driver della chiave USB di sicurezza eeeeeeeeeeernnnnnnnnnn 16 1 4 4 Installazione del software Resting 12 Lead ECG iii 19 CAPITOLO 2 IMPOSTAZIONI DI SISTEMA eere ener nnn nnn nnn 22 241 Lancio deo 22 ERTEN LU WENN ZEA aa PANNS M DU AAEE 22 2 1 2 Lancio di Resting 12 Lead ECG ale 22 Rima 23 2 2 1 ECG a riposo a 12 derivazioni 23 Pe OOS CALTON CE SUS Or Mem E 24 2 9 1 informazioni generali rissa EE Eaa a EEEE Eare 24 2 3 2 Impostazione GEIL interfaccia erica I 25 2 3 3 Elaborazione dei segnali nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nennen nnmnnn nnmnnn nnmnnn 25 2 3 4 Impostazione delle analisi aiar ie 26 2 3 5 Impostazione del referto e della password iii 27 2 3 6 System NIAC Cece rece te ipa e EET 28 CAPITOLO 3 CAMPIONAMENTO DEI DATI eere enne nnn nnn nnn 29 3 1 Preparazione della pelle del paziente iii 29 3 2 Avvio di un esame su un nuovo paziente
46. eration of your system either immediately or in the future Microsoft strongly recommends that you stop this installation now and contact the hardware vendor for software thal has passed Windows Logo testing Continue Anyway Figura 1 4 2 10 Found New Hardware Wizard Please wait while the wizard installs the software ECG E D Setting a system restore pont and backing up old fles in case your system needs lo be restored in the future Figura 1 4 2 11 Found New Hardware Wizard Completing the Found New Hardware Wizard The wead has finished installing the software for c ECG Chek Finish to chose the wizard Figura 1 4 2 12 Cliccare su Finish Il processo d installazione descritto in precedenza verr automaticamente ripetuto Seguire le indicazioni per completare l installazione 15 TEN 4 Una volta completata l installazione cliccare su My Computer e selezionare Properties Device Manager Controllare la porta COM creatasi in Ports COM amp LPT figura 1 4 2 13 Per esempio nella figura seguente figura 1 4 2 13 la porta COM creata ECG COM3 E necessario impostare le porte per il campionamento ECG nel software RESTING 12 LEAD Aprire il software RESTING 12 LEAD in System Setting Signals Processing nel campo Device selezionare Bluetooth Device nel campo COM Select selezionare COM figura 1 4 2 14 Device Manager File Action
47. essa linea orizzontale di C 1 C3 verde Y sulla linea mediana della clavicola sullo stesso livello orizzontale di C1 e C4 C6 porpora Y in qualunque punto del collo tranne che sulla carotide e sulla giugulare C2 giallo Z a met dello sterno sullo stesso livello orizzontale di C1 e C4 C5 nero Z al centro della spina dorsale sul livello orizzontale di 1 e 2 Cliccare su Next per continuare figura 3 2 4 1 Frank Lead System Now you wil start with the Frank lead Please follow the guidance Make sure the ECG cable is connected propery to the device Attach the electrodes to your patient according the lead placement chart Venfy the electrodes whether they are attached firmly Click Next to stait the sampling process Figura 3 2 4 1 Sistema delle derivazioni di Frank Patient Heart Rate RR Histogram ID 60 wn NI E Honzontal Plana X Z Right Saggtal Planet Z Y Frontal Plang X Y v Enable Beep Heart Rate Channel Style 12 Lead 2 column v Speed Gam 25 mins w 10 ram mV v Restart Pause Exit Figura 3 2 4 2 Acquisizione di dati da VCG 35 SII Campionamento di dati VCG All inizio del campionamento ECG le linee del tracciato ECG sono gialle e non vengono registrate dal computer Assicurarsi che il programma abbia individuato la frequenza cardiaca Si pu controllare l avvenuta visualizzazione della frequenza cardiaca o l attivazione del segnale sonoro
48. ew Patient LO Welcome to oui new patient wend The Wizard will Be guide jou lo do folowing things DI Select sample stile pou want Fill cu essential rii main Anach leadis to the patient Sample the patenti ECG deta Finish deta ramping and start to analyze Sample Sipe 4 14ead Simultaneous ECG L Head Simultaneous VEG Dick Nest io continue Figura 3 2 1 Una modalit di esame 12 lead simultaneous ECG Si pu variare il tempo di campionamento secondo necessit Tuttavia se si vogliono campionare dati per l analisi FCG ECG di frequenza si raccomanda vivamente una durata di campionamento di 90 secondi 3 lead Simultaneous VCG Se si desidera raccogliere dati per ECG a vettore SAECG ECG mediato del segnale e TVCG ECG a vettore cronometrato necessario applicare le derivazioni di Frank X Y e Z Se si desidera 31 SII eseguire un SAECG il tempo di campionamento non deve essere inferiore ai 240 secondi L utente pu selezionare tutte le funzioni oppure solo una di esse Se l utente seleziona 12 Lead Simoultaneous VCG SAECG VCG e TVCG si illumineranno 3 2 1 Inserimento delle informazioni relative al paziente Cliccare su Next per aprire Patient Information Patient Information Inormabor Other Inbormarion Fatert Information i Last Mame MI First Mame Copy From i Selected Sex w Age DOB Jan 01 1560 Patient E ra i Wega ka Height 2 un Tube Hoker Reco o C
49. ferenza gt 50ms dal precedente Integrale della distribuzione della densit diviso per il massimo della distribuzione della Triangular Index densit 71 Oo EDA 6 6 ECG mediato del segnale SAECG General Hospital 1234965 090 12456 7080129456 ASSO ID 35559 Sex Female Age 29 Cate 11 1 1999 ma 4 _ de 1 i l f ppepupsdse bob b d prie se sS ES uidit ERRIN PONIEN nai Copiate reece EEEH EBAR CEES TEEMA agi Sect Es sate AMAM RAAE III im Ra senta Via Se HELL AU iii e ees a ALIAS Eng td Lateef bua ei REL tun dp af iad tees SOGNA HERD RD rb prn REET ERI Ra RUE Step f Sep x Bua 20080201 Press Tibi UDP Pase Figura 6 6 1 ECG mediato del segnale Tabella 6 6 1 Interpretazione della tabella dei dati Voce Std QRS ms Deviazione standard di intervalli da normale a normale Total QRS ms Radice quadrata del valore quadratico medio della differenza di intervalli RR successivi Under 40 ms Last 40 mv Cycle criteri comuni per la definizione di un potenziale ritardo includono quanto segue complesso QRS filtrato supera i 114ms complesso QRS filtrato terminale rimane al di sotto dei 40 microvolt per pi di 38ms e Negli ultimi 40 ms del complesso QRS filtrato vi sono meno di 20microvolt di segnale 6 7 ECG a vettore General Hospital 1259456 7890 1224 56 70801125456 7050 Mame bana Matin ID 36 5665 Sex Female Age 29 Date 11 1 1999 0 09 H Y 9 12 0 37 T
50. ficiente sul disco rigido figura 2 3 1 1 25 Oo EDA 2 3 2 Impostazione dell interfaccia Syslem Sellinps Category Edt Custom Items a General Information Interlace Settina Custom Itemi Custom Item3 signals Frocessing Analysis setting Report anc Password Setting Custom Item Custom Itema Grid Language Background MEN Sel English lnc NEN Wave PreAcquesion Height cm w Weight Acquestion ai Dats Format MM DDA yy UAT Database _ Auto Update Database System Manager Figura 2 3 2 1 Medico Custom Item Sono disponibili quattro voci da definirsi da parte dell utente E possibile immettere informazioni quali l indirizzo e mail Le informazioni inserite compariranno sull intestazione del referto finale Language Cliccare sul menu a tendina per selezionare la lingua Data format Consente di selezionare il formato dati desiderato cliccando sul menu a tendina 2 3 3 Elaborazione dei segnali Questa finestra consente di impostare il filtro software il tempo di campionamento e la porta COM figura 2 3 3 1 System Settings Category General Information Interface Setting Bluetooth Device Com 4 m C Fite Analysis seting BO Hz y Enable ADS Filter Report and Password Setting Device Com Select Lt 2 pto Enable Main Filles Enabie Assistant Fike Sound Sample Gan YOmrm mV v Enable Hear Rate Beep Speed 25mmi Sample Time 124ead Simu
51. i JA BEES Att Tu e i r ES in Ri ir am i iia Lu Nh 294 9 Bd EPA Bits ai iai EY NS quc dE E SSR Elgin SRI ie tii ielai FAS FI EZ E Ep irta X LJ ri HUN Fea IEP F JL AJ iE JI E I UA i Ei ERE Saad aie BT mE i iB cy po i A Jl b Ad Lo RNE a mE mer P ani i F JAIE BEN iict a Fra BAL mini 115 mi inini Ba A tud COTE IL us HIER LEA Ip Enes Exi NITE ES EET TEA LE UC TELA TT JU dU uu Pa d A piu Ad Ard ied A wii g cE FERREE PUB B RE EE ans AS ES A EN EUHI ESTE SIE SUE IDE RES faggemon Tete Beate ICT Normal Beare 7O7 Normal FOG iui Er ET emposusm PRETE mop o A AEN Ta RE Figura 6 1 1 ECG simultaneo a 12 derivazioni Nella parte in alto a destra della figura sono indicate la velocit e il guadagno pari a 25 mm s e 10 mm s All estrema destra della figura sono visibili PA QA SA STM e TA descritti come segue Tabella 6 1 1 Interpretazione dei parametri Bn J Ampiezza dell onda P dell ECG mediato Ampiezza dell onda Q dell ECG mediato Massimo segmento ST Ampiezza dell onda T dell ECG mediato Nell angolo in basso a sinistra sono visualizzati frequenza durata dell esame frequenza cardiaca durata P durata QRS durata T intervallo PR intervallo QT intervallo QTc asse P asse QRS e asse T m Ampiezza dell onda S dell ECG mediato Nell angolo in basso a destra visualizzato il parere del medico Figura 6 1
52. i dati ECG del paziente MS 005 5 3 Cardio Card My Cardio Card Information Speed 12 5munis Next Record Time 117 1 1999 Hospital Name General Hospital m Interpretation Total Beats 99 Normal Beats 99 H Print Selection Top fo init kW Gnd Wave Location i zu m Left jo min Interpretation su de Ye pi rivi Oos Figura 5 3 1 My Cardio Card Consente di creare una carta ECG del paziente proprio come una carta d identit Stampare il tracciato dell ECG a 12 derivazioni e piegarlo a met quindi plastificarlo con una plastificatrice Wave Location Cliccare sul tasto freccia per regolare la posizione del tracciato ECG Information Inserire le informazioni relative al paziente Interpretation E possibile inserire un interpretazione nel campo vuoto Per stampare l interpretazione spuntare l opzione Interpretation nel campo Print Selection Se si apportano modifiche all interpretazione il contenuto comparir sulla carta ECG ma non sar salvato nel database Print Selection Impostare i margini di stampa superiore e inferiore Per stampare la griglia reticolata spuntare la casella Grid Per stampare l interpretazione spuntare la casella Interpretation Print Cliccare su Print per stampare il documento Preview Cliccare su Preview per visualizzare l anteprima di stampa Save Setting Cliccare su Save Setting per salvare tutte le impo
53. ia sinistra per selezionare il battito precedente Resample Se non si soddisfatti del campionamento ECG eseguito cliccare sul pulsante Stop per interromperlo Cliccare sul pulsante Resample per iniziare un n uovo campionamento T HR Cliccando sul pulsante T HR apparir la finestra Target Heart Rate La formula 220 et 85 HR Target L utente pu modificare l et e il coefficiente si veda la figura 5 5 3 Target Heart Rate Figura 5 5 3 Frequenza cardiaca target Menu Cliccare sul pulsante Menu comparir la finestra seguente figura 5 5 4 Essa consente all utente di impostare il tempo di stampa Per esempio spuntando la casella HR 80 verr creato un bookmark nel punto in cui la frequenza cardiaca sar a 80 bpm per successiva stampa End 1 crea un bookmark a 1minute dall inizio della fase di recupero End 2 crea un bookmark a 2 minuti dall inizio della fase di recupero Print Setting Figura 5 5 4 Impostazioni di stampa Recovery Crea un segnalibro all inizio della fase di recupero Solitamente si clicca su questa icona quando si raggiunge la frequenza cardiaca target Save Durante l esecuzione dell ECG possibile salvare il tracciato ECG corrente cliccando sull icona Save tracciati cosi salvati potranno essere stampati al termine del campionamento E possibile salvare 10 tracciati Se i tracciati sono pi di 10 alcuni di essi saranno sovrascritti
54. icale dovrebbe essere al punto Q Se non in tale posizione regolarla utilizzando i tasti freccia della tastiera La seconda linea verticale dovrebbe trovarsi alla fine del QRS punto J Se non in tale posizione premere il tasto Tab della tastiera per attivare la seconda linea e utilizzare i tasti freccia della tastiera per spostare la linea alla fine del QRS E ime Domain Standard QRS S5 ms Total ORS 120 ms Under 40 uv 42 ms Last 40ms 35 uv Noisa 58 uv Filter 40 7 501H7 Cycles 190 Filter 42 250 Hz Filter Figura 4 5 2 1 Analisi del dominio del tempo La met inferiore dello schermo mostra il QRS filtrato Un algoritmo del computer posiziona la terza linea verticale alla destra del QRS filtrato Se non si ritiene corretta tale posizione premere il tasto Tab della tastiera per attivare la linea Utilizzare i tasti freccia della tastiera per spostare alla fine del QRS filtrato La linea verticale all inizio del QRS filtrato si muove contemporaneamente al cursore per l inizio del QRS standard Si noti che il QRS filtrato solitamente maggiore rispetto al QRS standard risultati del calcolo sono visualizzati nel riquadro dei dati nella parte in alto a destra della schermata Per uscire fare un clic con il tasto destro del mouse sul tasto Close 4g nell angolo in alto a destra dello schermo 4 5 3 Analisi del dominio della frequenza Cliccare sull icona Freq il grafico 3 D della
55. iche 1 2 1 Funzioni Versione 4 0 e ECG a riposo a 12 derivazioni con interpretazione automatica e ECG a vettore e ECG a vettore cronometrato Analisi SAECG ECG mediato del segnale detto anche potenziale di ritardo ventricolare VLP Analisi QTd ECG orario e ECG ad alta frequenza HFECG Cardiogramma di frequenza FCG ECG sotto sforzo Versione 4 0 standard ECG a riposo a 12 derivazioni con interpretazione automatica e ECG a vettore 1 2 2 Caratteristiche Analisi 3D dell ECG a vettore le sequenze dei vettori possono essere visualizzate in animazione automatica ci consente ai medici di osservare in modo chiaro la direzione e la velocit delle sequenze dei vettori Questa caratteristica molto utile per rilevare l infarto del miocardio e alcune aritmie complesse Supporta derivazioni di Wilson e di Frank Il software utilizza la diagnosi di localizzazione della CAD arteriopatia coronarica a 12 derivazioni sistema frutto di ricerche di pubblicazione recentissima Guida all utilizzo della mappa cromatica per analisi del QTd Tecnologia filtro ADS Questa tecnologia antiartefatto brevettata ed esclusiva risolve alla radice i problemi di irregolarit della linea di base dell ECG Il potenziale di ritardo ventricolare VLP uno strumento efficace per la previsione dei rischi correlati all ECG ed adatto alla valutazione dei rischi conseguenti all infarto del miocardio L analisi HRV prevede l analisi dominio
56. ificare poi che il driver della chiave di sicurezza sia stato installato e sia funzionante 2 Perch l ECG mostra solo linee piatte o artifatti Risposta Primo verificare che i cavi delle derivazioni ECG siano correttamente e saldamente collegati all unit di acquisizione Secondo verificare il collegamento di messa a terra Terzo verificare che sia stato selezionato il dispositivo ECG corretto 3 Diversi minuti dopo aver impartito l ordine di stampa mediante il software la stampante ancora non funziona Perch Risposta Controllare che il cavo della stampante sia collegato al computer Reinstallare il driver della stampante 4 II cavo della stampante non ha problemi ma la stampante non funziona Come mai Risposta Probabilmente vi sono troppi programmi attivi allo stesso tempo Chiuderli e riavviare Windows Se la stampante non riprende a funzionare contattare il rivenditore o DMS 5 In caso di uscita anomala dal programma i dati del paziente andranno persi Risposta dati del paziente non andranno persi Riavviare il computer e il software RESTING 12 LEAD ECG quindi verificare i dati 6 Che cosa fare se la stampante troppo lenta Risposta Aprire la finestra delle propriet della stampante cliccare sulla linguetta Advance e poi sul pulsante Print Processor Selezionare Raw come tipologia di dati di default 7 Perche la frequenza cardiaca rilevata dall ECG doppia rispetto a quella reale Rispost
57. ista fare un clic sull etichetta da eliminare Essa verr evidenziata in blu cliccare quindi su Delete e poi su OK Complex Cliccando sulla linguetta Complex si visualizza il battito sulle 12 derivazioni in un unica schermata Con il tasto sinistro del mouse selezionare il battito da modificare e con il tasto tab cambiare il battito attivo Per cambiare posizione utilizzare il cursore e i tasti destro e sinistro ECG Kewicw 206 Burian n Conplaz i complex Biz D Faruscio 83 Interpretation G re rim O Pie 10 mmm 25 mmis Da avi v1 va pe eA oue cnn lv NL ae udi A gH A Apo Ams Figura 4 1 3 Complex BEILIY 00 Complex Big Cliccare sulla linguetta Complex Big per visualizzare il battito complesso a canali singoli 1 BOG Bei a bi Conglax i Conplus Pug n Pagadiren BA Turergratatian B ma TT x Figura 4 1 4 Complex Page Scan Cliccare sulla linguetta Page Scan per visualizzare i dati ECG relativi a periodi di 90 secondi Ses kee Figura 4 1 5 Page Scan 39 Oo EDA Interpretazione Cliccare sulla linguetta Interpretation per revisionare i parametri ECG modificare la conclusione e stampare il referto ECG Revicw mo Review Data Sheet Complex r Complex Dig n PageScan 3 Interpretation Frequency Saaple Tine Feart Rate P Duration QRS Deration T Daration FR Interval QT Interval UTe Interval P Azis QRS Axis T Axis 1000 He 80 sec
58. izzare le sequenze dei vettori come animazioni Per impostare la velocit delle animazioni puntare il mouse sulla barretta della velocit di riproduzione e trascinare fino alla posizione desiderata Cliccare sulla freccia rivolta verso il basso e selezionare il guadagno Dopo aver impostato la velocit di riproduzione e il guadagno cliccare sul pulsante Play per avviare l animazione La sequenza P in blu la sequenza QRS in verde e la sequenza T in giallo Cliccare sulle linguette Right Saggital Plane o Horizontal Plane per visualizzare la riproduzione dell animazione corrispondente Seguire le indicazioni date in precedenza per il piano frontale 3D sequenze dei vettori in tre dimensioni Questa funzione consente di visualizzare le sequenze dei vettori in tre dimensioni Vi sono tre modi di visualizzazione ovvero Line Fill e Transparent Se si seleziona il modo Line le altre due opzioni diverranno grigie e non sar possibile selezionarle Cliccando sul segno di spunta del modo Line si deseleziona l opzione e le altre due opzioni tornano disponibili E possibile selezionare una qualunque delle tre opzioni Si raccomanda di selezionare Fill e Transparent contemporaneamente figura 4 6 3 FCG Analysis VEG Frental Plane Right Sagittal Plane Horizontal Fiene 3D Iv Transparent 200M Figura 4 6 3 3 D Sequenze dei vettori in tre dimensioni Spuntando la casella Rotation l intera im
59. la potenza in mW asse verticale in rapporto alla frequenza in Hz asse orizzontale FCG si delinea dalla bassa frequenza all alta frequenza in forma di picchi i picchi da 1 a 4 sono evidenti e i picchi dal 5 in poi sono sovrapposti e difficili da distinguere Power Spectrum il dato pi rilevante nell analisi Ultra Phase e pu fornire importanti informazioni su patologie quali aritmia fibrillazione scarsa funzionalit del miocardio e insufficiente potenza cardiaca Per ridurre la figura con lo zoom cliccare con il tasto destro in qualsiasi punto dello schermo Per ingrandire la figura con lo zoom cliccare con il tasto sinistro in qualsiasi punto dello schermo 4 2 4 Tabella degli indici Bl Frequency Domain Cardiagram Ej CAD Locating Disgnosis BE Two Lead Compare BR Lin Lead Power E Precordial Lead Power FA Index Table Diagnos Table Orma dis a a LA _o b Suggested Interpretation Data Dictionary Inert String Clear Edit Dochonery Save Auto Load Figura 4 2 4 1 Tabella degli indici Index Table Gli indici non dipendono dall ECG convenzionale e sono unici in quanto pi sensibili paziente con un ECG convenzionale normale pu presentare un indice dello spettro cardiaco anomalo Il contrassegno Indica un indice anomalo Tabella 4 2 4 1 Descrizione delle tabelle di diagnosi Descrizione Il 2 picco maggiore del 1 pic
60. lea ID Direchon Read GDT Tel Address Fister Physician Doctor Record Time Jul 18 2008 m 53 05 Custom team Custom Item Custom Item Custom ltem4 Figura 3 2 1 1 Informazioni relative al paziente In questa schermata l utente pu inserire alcune informazioni di base quali il nome l et il peso del paziente la data etc campi Last Name e Refer Physician sono obbligatori Type Selezionare il dispositivo di acquisizione ECG in uso L impostazione di default pu essere effettuata dal menu System Setting cliccare sul pulsante Setting della schermata principale del software L opzione Demo serve solo a fini dimostrativi e non per il reale campionamento ECG Selezionando l opzione Demo si simula il reale processo di campionamento ECG MI Secondo nome Directory Generata automaticamente dal software Custom Item 1 2 3 4 L utente pu inserire ogni tipo di informazioni negli spazi personalizzati Tali informazioni compariranno sull intestazione del referto finale Queste voci possono essere impostate anche dal menu System Settings Patient Info Custom Copy From Selected Patient Cliccare sul pulsante Copy From Selected Patient per selezionare un paziente dai dati registrati in precedenza e iniziare un nuovo campionamento In questo modo non necessario reinserire i dati del paziente dati precedenti non vengono sovrascritti e per i nuovi dati viene generato automaticamente un nuovo file con un
61. ll apparecchio Significato Attenzione Consultare i documenti forniti con l apparecchio Parte applicata CF a prova di defibrillatore Corrente continua Smaltire l apparecchio in modo corretto CN a TEE Marchio CE in conformit a MDD93 42 EEC Rappresentante autorizzato per la Comunit Europea Produttore DMS 300 BTR0O1 Produttore DMS 300 BTT01 m g a trasmettitori Bluetooth DMS 300 BTT01 sono dispositivi di tipo CF con batteria interna ricevitori Bluetooth DMS 300 BTRO1 sono alimentati tramite interfaccia PC USB CRETE Compatibilita elettromagnetica EMC Gli apparecchi di comunicazione RF possono interferire con gli APPARECCHI MEDICALI ELETTRICI L utilizzo di ACCESSORI trasduttori e cavi diversi da quelli specificati a eccezione dei trasduttori e dei cavi commercializzati dal produttore del trasmettitore e del ricevitore ECG bluetooth come parti di ricambio per i componenti interni pu comportare un aumento delle EMISSIONI o una diminuzione dell IMMUNITA del trasmettitore e del ricevitore ECG bluetooth Il trasmettitore e il ricevitore ECG bluetooth non devono essere utilizzati in prossimit di o in associazione con altri apparecchi e qualora ci sia necessario il trasmettitore e il ricevitore ECG bluetooth devono essere costantemente controllati per verificarne il normale funzionamento nella configurazione d utilizzo Guida e dichiarazione del produttore emissioni elettromagnetich
62. ltaneous ECG Heart Rata Variability Head Simultaneous VOG System Manager Figura 2 3 3 1 Elaborazione dei segnali Filter I filtro software progettato per contribuire all eliminazione delle interferenze dalle onde ECG Enable Main Filter cliccare sul menu a tendina e selezionare50 Hz o 60 Hz Enable ADS si raccomanda vivamente di selezionare questa opzione Questa tecnologia garantisce all ECG una linea di base stabile NOTA Se vi sono molti segnali di interferenza sul tracciato ECG innanzitutto controllare che il cavo di essa a terra sia stato collegato in modo corretto Una buona messa a terra garantisce un ECG libero da interferenze Se le interferenze persistono attivare il filtro software Sound Si raccomanda di selezionare Enable Heart Rate Beep Durante il campionamento dei dati verr emesso un segnale sonoro per ogni battito cardiaco Sample Time Imposta il tempo di campionamento di default di 12 lead simultaneous ECG e 3 lead Simultaneous VCG _ amp nnmmmm o 0c Device Se utilizzano il trasmettitore e il ricevitore ECG bluetooth o l adattatore bluetooth selezionare Bluetooth device COM Select Selezionare la porta COM di connessione ai dispositivi di campionamento ECG NOTA E una funzione molto importante per il campionamento ECG Se non si seleziona la porta COM AN corretta il campionamento del segnale non potr riuscire 2 3 4 Impostazi
63. magine ruoter e sar possibile visualizzare tutte le direzioni delle sequenze dei vettori Cliccando su Restore la sequenza del vettore torner nella posizione originaria Per interrompere la rotazione togliere il segno di spunta dalla casella Rotation Zoom E possibile zoomare su ciascun piano puntando il mouse sulla barra piccola e trascinando sul valore desiderato View Permette di selezionare la visualizzazione in 3D dei piani X Y Y Z e X Z Print Per stampare la schermata cliccare su Save quindi su Preview e poi su Print Per stampare una qualsiasi delle sequenze del vettore procedere nello stesso modo Exit Per uscire dall analisi dell ECG a vettore cliccare sull icona Close f nell angolo destro dello schermo 55 Oo EEDA 4 7 ECG a vettore cronometrato TVCG E IYCG View e 9 A Pevow Went Rukr Horizontal Plane Sacitial Plane a p ai ine E ue Ml F7 7 T P amr PIC ce ER EIE f EREN ii SES Ew SS perc CN Se NA aaa eS tria NE mami CI x I i m 1 b L n I M 1 UE 7 cr cei Y m m 7 a i i Es y Cn z d i Ej Aria F sh ic H m d s w Mu f mem P A T m cs Rx m Figura 4 7 1 ECG a vettore cronometrato Questa funzione consente di visualizzare ECG a vettore consecutivi sull asse del tempo La met superiore della schermata mostra i tre canali ECG X Y e Z La met inferiore mostra ECG a vettore sui tre pia
64. ne a C4 sul lato destro del torace elettrodi standard aggiuntivi Posizione degli elettrodi sugli arti R braccio destro sulla linea mediana del polso o lateralmente tra la spalla e il gomito N gamba destra sulla linea mediana al di sopra della caviglia L braccio sinistro sulla linea mediana del polso o lateralmente tra la spalla e il gomito F gamba sinistra sulla linea mediana al di sopra della caviglia Posizionamento degli elettrodi Figura 3 1 1 Posizionamento degli elettrodi BEI 0 c La figura 3 1 1 mostra le corrispondenze tra gli standard di nomenclatura e codifica colore di IEC e di AAMI Il cavo paziente modello IEC10 QMD 15P N conforme agli standard di nomenclatura e codifica colore IEC NOTA E importante che le derivazioni non siano aggrovigliate e che gli elettrodi siano correttamente collegati Le braccia e le gambe del paziente devono essere completamente rilasciate Controllare inoltre che il computer sia collegato a una presa debitamente messa a terra Su un torace particolarmente villoso posizionare gli elettrodi tra i peli per ottenere la massima adesione oppure depilare la zona o applicare del nastro adesivo sopra gli elettrodi NOTA Se la pelle del paziente sporca pulire preventivamente con alcol etilico al 70 alcol da frizioni e asciugare completamente la pelle NOTA Una linea base dell ECG spessa oppure piatta normalmente indica che la conduttivit dell elettrodo non q
65. ni X Y X Z e Z Y La parte destra della schermata mostra le sequenze di piano frontale piano orizzontale e piano saggitale destro Previous Cliccare sul pulsante Previous per selezionare il battito alla sinistra del battito attuale Next Cliccare sul pulsante Next per selezionare il battito alla destra del battito attuale Ruler Cliccando sull icona Ruler il puntatore del mouse si trasforma in un piccolo righello con una crocetta rossa Per effettuare la misurazione posizionare la crocetta rossa sul punto d inizio e trascinare il mouse fino al punto finale Un riquadro indicher la sezione misurata risultati saranno visualizzati nella finestra Measurement Result Per le funzioni delle altre icone si veda la sezione 4 1 ECG simultaneo a 12 derivazioni BGA CY ii O 6 CAPITOLO 5 ALTRE FUNZIONI DEL SOFTWARE 5 1 Database Manager RESTING 12 1 EAD ECG 4l Mana Martin e a Version 4000001 E 7 T ir ina Build 20030703 Hew Patent Repo Took El FOG E a Ex SARL rar jad 7 Fiesnsbre e Home 3 Paleni Database c Search LH Clear Condition 3 Compara a Mody w Delete e Print List ee import em Dutport 38 Patent Data Box Mame In Record Dale Sen Age Refer Physician Type raechon i a No Lacer E Maria Mastin 3675889 1111989101708 Female 298 DavidDonalidion EC VCGHRV 1999103072400 ge New Categor 0 di Trash Bos 1 19 8 Ll me t
66. now What do you want the wizard to do Install the software automatically Recommended Install from a list or specific location Advanced Click Next to continue Cane Figura1 4 2 7 Cliccare su Browse per selezionare la giusta posizione sul CD Cliccare su Next Found New Hardware Wizard Please choose your search and installation options Search for the best diver in these locations Use the check boxes below to mit or expand the default search which includes local paths and removable media The best driver found will be instaled Search removable media floppy CD ROM v Include this location in the search is J Don t search will choose the driver to install Choose this option to select the device diver from a Est Windows dos nct guarantee that the diver you choose wil be the best match for your hardware tack ne Figura1 4 2 8 Found New Hardware Wizard Please wait while the wizard searches Figura1 4 2 9 3 oe appare la finestra seguente figura 1 4 2 10 cliccare su Continue Anyway Please wail while the wizard installs the software S A Hardware Installation The scftware you are installing for this hardware ECG has not passed Windows Logo testing to verify s compalib ly with Windows XP Tel me why this testing is important Continuing your installation of this software may impair or destabilize the correct op
67. nuovo nome Dal nome di un file per esempio 20050512102 12 maggio 2005 possibile risalire alla data in cui stato eseguito il campionamento Clear Cliccare su Clear per cancellare le informazioni presenti e inserirne di nuove e 2 o c Other Information Tab Risk Factors Symptom Class Queste informazioni servono da riferimento al medico e non influenzano il risultato dell esame Patient Information Information Other Information Risk Factors Symptom Class Typical Angina I Diabetes Atypical Angns Hypertension Norranginal Elevated Cholesterol F No Symptoms Family History Congenital Heart Disease Figura 3 2 1 2 Altre informazioni 3 2 2 Campionamento 12 lead Simultaneous ECG Una volta inserite le informazioni relative al paziente cliccare una volta con il tasto sinistro del mouse sul pulsante Next per continuare Wilson Lead System For a Wilson lead recording please follow the AMinstructions Clean and prepare patent s skin Attach electrodes to patient per the left side illustration Verily electrodes are frmly attached Click Nea for the sampling process Zcom Coa Figura 3 2 2 1 Sistema di derivazioni di Wilson Seguire la guida collegare il cavo paziente al paziente Cliccare su Next per continuare 33 es Givi Heart Rate 60 x TITTTTTITTTKKKTKKH V Enable Beep Heart Rate Channel
68. o della sequenza QRS a 0 03 secondi Ampiezza e angolo della sequenza QRS a 0 04 secondi 73 6 8 ECG a vettore cronometrato General Hospital 1234567090 1234567000 123456 790 Mania Hatin ID 36 5669 Sex Female Age 29 Date 11 1 1999 Figura 6 8 1 ECG a vettore cronometrato La parte superiore della schermata mostra i tre canali ECG X Y e Z La parte centrale della schermata mostra ECG a vettore consecutivi sull asse del tempo La parte inferiore dello schermo mostra le sequenze del piano frontale del piano orizzontale e del piano saggitale destro La met superiore della schermata mostra il tacogramma HRT Sotto il tacogramma sono indicati il valore medio minimo e massimo dell intervallo RR e il numero dei battiti calcolati Sulla destra della schermata sono mostrati gli indicatori di rischio ovvero TO gt 1 0 TS lt 2 5 ms beat Age gt 65 years Precious MI Mean HR gt 75 bpm HRV SDNN lt 20 units LVEF 3090 CGIMA LLL _ APPENDICE Appendice A Procedura di base raccomandata per l utilizzo del software Resting 12 lead ECG AI primo utilizzo del software RESTING 12 LEAD ECG si raccomanda di attenersi alle istruzioni seguenti che consentiranno un esecuzione agevole del campionamento e delle relative analisi 1 Selezionare il dispositivo ECG in uso e impostare la porta COM corrispondente per la connessione ai dispositivi ECG Se si utilizza DMS 300 BTT01 DMS 300 BTRO1
69. onds 63 bpa ST ns D 3 ns 174 ws 420 ns 457 a 1 1 35 3 17 5 lead type Mo Ph Qv Rim Sv R av S mv STjlav SI20 v SI40 nv ST6O mv STB0fev T Gy T n Qia Elm LE qEs D 16 om 0 05 1 09 ool 0 09 6 00 33 D 02 601 0 01 D 01 D 54 b 00 20 52 u ak n us 0 09 D 05 0 93 o0 2 03 B 00 Dos 0 01 oo D01 D 01 D 42 b 00 20 71 OLII y 0 00 0 06 0 11 23 0 00 2 00 0 00 0 01 0 00 0 00 0 00 0 00 5 00 0 12 3 11 P aV s Do m 13 0 00 0 05 Lo oo 0 0 0 O 03 D 01 D Uu 01 0 00 43 n 2U del ds 01 0 00 0 02 0 55 0 09 0 00 0 00 0 00 0 02 0 01 9 01 9 01 0 33 0 00 12 LET D av ar n 0l on 0 02 0 49 0 00 Oo 00 6 00 n os D 01 6 00 0 00 D 01 D 15 0 00 15 Ti e lt 5 0 15 0 00 0 00 0 4 1 99 2 00 0 00 0 0 0 05 0 07 0 09 0 10 0 11 0 18 0 33 d v2 RS 0 15 oo 0 00 0 79 213 oo Do B Uu 0 23 D 24 0 25 0231 0 45 D 00 O se en S 0 15 0 02 0 00 0 68 24 2 09 6 00 0 1l 0 24 0 21 0 29 0 31 5 73 0 00 0 43 ova Rs oo om 0 00 1 59 39 2 00 6 00 0 o6 D 15 0 19 0 22 0 25 1 08 0 06 T5 e vs ak 0 10 0 09 0 17 2 45 0 00 2 00 0 00 0 02 0 02 0 05 5 08 0 12 1 27 0 00 27 ST ou 14 og 3 5 0 15 en omo oo om Do 0 01 6 01 0 02 D 03 o 36 b 00 n te lt gt QRS Cardsec Blectric Avis Suggested Interpretation Amplitude Total Beats 101 Formal Beats 101 ast Normal ECG 50 Heavy Right Avis Lead Systa Opts on O Landscape Portrait T Date Dictionary Landscape T Vi Table Page E L Insert String Clear WES Avis 3 3 degree Edit Dictionary Pri
70. one delle analisi System Settings Category inf Heart Rate Channel Setting General Information Wilson Lead interlace Setting SVE Premature Signals Processing Channell pause Tike Bradycadia lt bUbpm Techycarda gt 100 bpm Report and Password Setting Frank Lead Auto Option Channet Y 7 Statemen Condition Set Measurement Point QTd dispersion HFECG Mode Lengner 6 Leads Sr 20 o m C 12 Leads System Manager Cancel Figura 2 3 4 1 Impostazione delle analisi Heart Rate Channel Selezionare una derivazione per il calcolo della frequenza cardiaca Per derivazioni di Wilson selezionare una qualsiasi delle 12 derivazioni Per derivazioni di Frank selezionare una derivazione tra X Y e Z Per il calcolo della frequenza cardiaca si raccomanda di selezionare la derivazione con l onda R di maggiore ampiezza figura 2 3 4 1 Dispersione QT Impostare l intervallo normale di dispersione QT Il valore di default 20 50 ms L utente pu modificare tale valore in base alla propria esperienza Setting Impostare le aritmie in base alla propria esperienza SVE Premature Impostare la frequenza anticipata SVE Il valore di default 25 Ci significa che se la frequenza cardiaca prematura pari o superiore a 25 il battito sar classificato come SVE e Tempo di pausa Impostare il tempo di pausa Se il tempo di pausa superiore il valore impostato viene considerato come
71. or Seved Print Previ es Wh dA Print Report 1 Save ASCII Figura 4 1 6 Interpretazione GU o 4 2 Analisi FCG ECG di frequenza 4 2 1 Diagnosi di localizzazione CAD Fare un clic con il tasto sinistro del mouse sull icona FCG per accedere a Frequency ECG Analysis figura 4 2 1 1 MW Frequency Domain Cardiogram Ej CAD Locating Diagnosis ES Two Lead Compare E Limb Lead Power EB Precordial Lead Power E Index Table Normal Location of Hear LLL Normal Abnormal Location of Heart Data Dictionary Insert String Clear Edit Disliva y Save Auto Load Print Report E Prnt Preview Close F Figura 4 2 1 1 Cardiogramma nel dominio della frequenza In base alla distribuzione su 12 derivazioni dello spettro di potenza positivo dell ECG il sistema CAD diagnosi di localizzazione di arteriopatia cardiaca indicher automaticamente la posizione di CAD e dell ischemia miocardica Se si trova oltre la linea mediana di una qualsiasi delle derivazioni ci indica un anomalia in tale derivazione ll combinarsi di anomalie in diverse derivazioni pu indicare diverse posizioni di ischemia cardiaca Per la localizzazione delle ischemie si prega di prendere in considerazione i suggerimenti seguenti Tabella 4 2 1 1 Descrizione delle posizioni ischemiche Derivazione V1 V2 V3 V4 V2 V3 V4 V5 ItaVE V1 V2 I aVL V3 V4 V5 V6 Anterolaterale aVL V5 V6 L ta VRta
72. otale di battiti utili pari o superiore a 200 4 Terminato l esame cliccare sul pulsante SAECG per eseguire l analisi Cliccare sul pulsante Auto per impostare la percentuale desiderata di battiti rifiutati la cui deviazione RR supera la percentuale della frequenza cardiaca media Il valore di default 1096 5 Posizionando il cursore del mouse nella posizione desiderata e cliccando possibile eliminare i battiti ECG non desiderati Con il procedimento inverso possibile accettare i battiti precedentemente rifiutati Si consiglia di cancellare i battiti con artifatto dal file SAECG Late Potential Si pu accedere ai dati del minuto 1 puntando e cliccando con il mouse sulla linguetta Page 1 oppure possibile cambiare i minuti premendo sulla tastiera i tasti PGUP e PGDN BEI 1 1 w 6 Cliccare sul pulsante Time per impostare l analisi del dominio del tempo 7 Cliccare sul pulsante Freq Per eseguire l analisi del dominio della frequenza si veda la seguente sezione Analisi del dominio della frequenza 4 5 2 Analisi del dominio del tempo Questa schermata presenta quattro linee verticali e una misura fissa orizzontale La linea attiva verr evidenziata in verde Per cambiare la linea attiva utilizzare il tasto Tab della tastiera Per portare la linea nella posizione desiderata utilizzare i tasti freccia della tastiera Nella parte alta dello schermo vi sono 3 canali di un QRS standard sovrapposto La prima linea vert
73. per essere individuata Provare a selezionare un altro canale con un ampiezza QRS maggiore per il calcolo della frequenza cardiaca nel campo G selezionare Enable Main Filter e Enable ADS Filter Main Filter contribuisce a filtrare le interferenze a 50 Hz CA ADS Filter contribuisce a rendere regolari e stabili le linee del tracciato ECG Queste impostazioni possono essere effettuate in System Setting il filtro si attiver allora per default a ogni campionamento Start Per avviare l esame ECG cliccare sul pulsante Start in basso a destra dello schermo Le onde ECG diventano verdi Al momento della preimpostazione il campionamento ECG si interrompe automaticamente Cliccare su Exit per continuare Pause In caso si rilevino interferenze o altri eventi inattesi quali il distacco di un elettrodo cliccare su Pause per interrompere il campionamento e poi cliccare su Restart per avviarne uno nuovo Se si utilizza solo la funzione 12 lead Simultaneous ECG al termine del campionamento apparir la schermata Set ECG Components si veda la sezione 3 3 Impostazione dei componenti ECG 3 2 3 ECG a vettore cronometrato VCG Frank Lead System Per eseguire un ECG a vettore necessario applicare al paziente le derivazioni di Frank X Y e Z C1 rosso X sulla linea medio ascellare destra nel quinto spazio intercostale C4 marrone X sulla linea medio ascellare sinistra sulla st
74. r stampare i tracciati ECG selezionati NOTA Stampare i referti del paziente prima di uscire dal programma dati del paziente non saranno conservati dopo l uscita dal programma CAPITOLO 6 INTERPRETAZIONE DEI RISULTATI 6 1 ECG simultaneo a 12 derivazioni ESSIHS UTER E ERE Md W S BILLO i s IB F HL A Ar al EAT DONI i EIE ON li a HE Sil n At panii E TT Lalli nim ku Fair 1 dll i AEREN se is IE ips E LE pes PS i Eel H Arta staat i faalii TE ESI ir nid t mr Hi kd iili i DI ca Eite IBAI EH Eni dita Be BEL ar cif tsb ood fed mini i ba liba SE TEM rrr Sak Pasi pu 89 PE ty sa ED an TEC aed fied eed EDD ni tom IE Tee crepi E ni sb dini ini da Fn ed a et i i Ak Md a a pl sisi i Besana sia He fb id i Pi a dote di rie ee IHE ib sisi Tu an ie ree pem emn d dim acia n cic ay y PETE ATERT E Bud NF GERNE ev re a si Se Silea RETE iab ie di de Hii Mii Reds ad ee Del pi ia i iem Epit peu BEER M RUE Qd talked Lia eee ciati tet reete dt Ss era SS tert on Ee Trpo Im E de TELE ei INE RU ELE ree BERRROEBERE E SS CERTE EH i n AI bm pre Ere IMP SEE PETE th TRIENNEN NEERU ese edie eo EELE pi LEE insab deir e i i dedi ili id Wi GLI aes ndr ee ___ _ ARE Rise Lara fe dE Exi bm iri tbE Lh Ep ESL peli peste g iSEnILlgan i Tereg E zx iIIud A aan FARA Teta ata ee at ikea nE fr Fare Ri Lu i E mi i kia ta Da A dos gin J one A dn oa mic gna CI EE T E Pit
75. rata risultati saranno visualizzati nella finestra Measurement Result Cliccare nuovamente sull icona Ruler Il puntatore del mouse torna normale Preview Cliccare su Preview per visualizzare l anteprima del referto Print Cliccare su Print per stampare Close Cliccare su Close per uscire dall analisi QTD Tabella 4 3 1 Descrizione della schermata HFCG Voce Max QT QT massimo nelle 5 onde selezionate Min QT QT nelle 5 onde selezionate Average QT QT medio nelle onde selezionate Max QTc Tc massimo nelle 5 onde selezionate Q Min QTc QTc minimo nelle 5 onde selezionate Q QTc Tc medio nelle 5 onde selezionate Max QTD Max QTcd QTcd massimo nelle 5 onde selezionate Ted QTDR QT Qtad Qted ic JTcd 4 5 ECG mediato del segnale SAECG II SAECG detto anche potenziale di ritardo ventricolare VLP La schermata SAECG consiste in due parti La parte superiore visualizza il grafico degli intervalli RR Ciascuna linea verticale rappresenta la frequenza cardiaca di un battito Maggiore la lunghezza della linea minore la frequenza cardiaca Spostare la barra cursore con un clic del mouse o con i tasti a freccia fino alla posizione desiderate e con il pulsante Reject cancellare i singoli intervalli RR che si desidera eliminare E possibile visualizzare al massimo i dati relativi a un minuto di ECG Ciascuna deflessione orizzontale rappresenta i dati relativi a 12 secondi di E
76. re Resting 12 Lead ECG versione 4 0 standard ha solamente le funzioni ECG e VCG La schermata iniziale la stessa di Resting 12 Leas ECG 4 0 ma a eccezione di quelli per ECG e VCG gli altri moduli sono tutti grigi e non attivi gt 2 3 Impostazioni del sistema Tutti i software PC ECG necessitano di operazioni di setup Cliccare sul pulsante Setting sulla schermata principale per visualizzare le impostazioni dell interfaccia del sistema 2 3 1 Informazioni generali System Settings Category General Information General Information Intertace Setting Hospital Name Hospital Fax Signals Processing General Hospital Analysis Setting Hospital Address Hospital Phone Report and Password Setting Physician Informaton Physician Name Physician Phone Doctor amp Physician Address Raw Data Directoy GDT In Path C Restingl 2Lead 2 cam POA Director GDT Out Path C Resting 2Lead cow System Manager Figura 2 3 1 1 Informazioni generali Permette di inserire nome numero di telefono numero di fax e indirizzo dell ospedale Le informazioni relative all ospedale compariranno sull intestazione delle pagine del referto finale Permette all utente di inserire il nome numero di telefono e indirizzo del medico Queste informazioni appariranno sull intestazione delle pagine del referto Selezionare la directory in cui salvare i dati relativi al paziente Si raccomanda di selezionare un drive che abbia spazio suf
77. riore Scheda video 32 Mb o superiore a RAM CD ROM 24x o superiore Stampante Stampante laser 600 dpi Sistema operativo Microsoft Windows 2000 XP Vista 7 Risoluzione 1024x768 pixel Colore 16 bit o superiore Font Font piccolo Barra delle funzioni Always on top senza casella di spunta Per qualsiasi domanda circa le Impostazioni sopra descritte consultare il manuale operativo del sistema Windows AVVERTENZA Il computer deve soddisfare i requisiti di EN60950 1 AVVERTENZA La stampante deve soddisfare i requisiti di EN60950 1 AVVERTENZA Il computer deve essere collocato all esterno dell AMBIENTE PAZIENTE gt PP 1 4 2 Hardware Collegare il trasmettitore e il ricevitore ECG bluetooth Modello DMS 300 BTT01 BTRO1 Cavo paziente figura 1 4 2 6 Modello 1 EC10 QMD 15P N Indicatori LED descrizione dei pulsanti Trasmettitore ECG bluetooth DMS 300 BTT01 Figura 1 4 2 1 LED e pulsante del trasmettitore bluetooth Tabella 1 4 2 1 Indicatori LED descrizione dei pulsanti del trasmettitore ECG bluetooth Voce Etichetta Luce Descrizionedellostato BA RAM Il pulsante di accensione si trova alla sommit del trasmettitore tenerlo Pulsante premuto per pi di 5 secondi per aprire o chiudere il trasmettitore ha ricevuto il comando di campionamento ha ricevuto il comando di campionamento Ricevitore ECG bluetooth DMS 300 BTT01 Figura 1 4 2 2 LED del ricevitore bluetoo
78. s TR Two Lead Compare E Limb Lead Power Ej Precorcial Lead Power BB Index Table Heavy Eight xis Deviation A J210HA Y Righi Axita Deviation TI nem Ev Suzgested Interpretation EP na il f n i 1 all MW fe Jun P a I M imp ulse Response Data Dictionary Insert String lear Edit Dictionary Save Coherence CHR Auto Load positnm Sa j Prod Rapt Punt Preview Figura 4 2 2 1 Comparazione di due derivazioni Frequency Spectrum Power Phase Shift PHS In alto nella schermata vi la comparazione dello spettro di potenza delle derivazioni Il e V5 L asse X la frequenza e l asse Y rappresenta lo spettro di potenza Phase Shift la differenza temporale sull asse della frequenza e rappresenta la desincronizazzione delle dinamiche di diverse parti del cuore PHS Deviazione e fluttuazione maggiori del cambio di fase Scarsa funzione di conduzione dei vasi sanguigni Modifica della dinamica del sangue Vxy Correlazione incrociata Hxy Funzione di trasferimento modulo Coherence CHR Sono i gradi di congruenza dell attivit elettrica di diverse parti del cuore la coerenza dell ampiezza della frequenza e del cambio di fase e la qualit o stabilit caratteristiche del sistema cardiaco RSR insufficiente afflusso di sangue al miocardio CSR aritmie saltuarie Impulse Response La funzione Impulse Response consiste essenzialmente l utili
79. sante Graph include New Patient Report ed Exit Il nuovo pulsante Patient comprende Standard ECG Collecting Quick ECG Collecting Multi Hour ECG Monitoring Simple Stress pulsanti Tools includono System Settings Leads Placement Make Cardio Card Import Data from PDA Output ECG Data e Output VGC Data Patient mostra le informazioni sul paziente Main Function include 8 funzioni principali ovvero ECG QTD FCG HFECG Hour SAECG VCG TVCG Sync Data sincronizza il database del paziente Quando si reinstalla il software se si desidera aggiungere al software i dati del paziente precedenti cliccare il pulsante Sync Data per importare tutti i dati del paziente precedenti nel nuovo software La directory dei dati deve rimanere la stessa del software precedente Database l utente pu utilizzare questo nuovo tipo di lista dei database per cercare confrontare modificare cancellare importare o esportare i dati del paziente Used Disk indica lo spazio attualmente utilizzato sul disco rigido Se supera il 90 opportuno cancellare file inutili o fare il backup di alcuni file in modo da liberare spazio sufficiente per il corretto funzionamento del software Patient Information visualizza l ECG paziente sulla barra sinistra e le altre informazioni sulla barra destra Tabella 2 2 1 2 Descrizione dei simboli della schermata iniziale ECG Elettrocardiografia FCG HFECG QTD Hour SAECG VCG TVCG NOTA ll softwa
80. scape 12 Landscape 3 4 2 con tabella Table Page Se si seleziona Table Page in fase di stampa verr stampata anche la tabella Orientation Landscape Portrait Print Grid Se si seleziona Without Grid l ECG verr stampato senza la griglia reticolata Questo accelerer la velocit di stampa ma sar necessario utilizzare carta con griglia reticolata prestampata Per stampare sia l ECG sia la griglia reticolata non selezionare questa opzione Password Setting AI primo utilizzo del software tutti i moduli di funzione sono inattivi per attivare le funzioni necessario inserire le password corrispondenti Le password sono nella busta fornita con il prodotto Per eventuali domande in merito si prega di contattare DMS o il vostro distributore ELI c 2 3 6 System Manager L icona di System Manager in basso a destra sull interfaccia System Setting Cliccare una volta con il tasto sinistro del mouse sull icona Password Please input system manager password Figura 2 3 10 1 System Manager La password dms L utente pu modificare le impostazioni il guadagno dell hardware quando si accede a System Manager l impostazione di default 100 System Manager Figura 2 3 10 2 Modifica del guadagno NOTA Questa funzione pu essere utilizzata solo da personale autorizzato Un errata regolazione del guadagno porter a un errato calcolo dell ampiezza dell ECG
81. sis Frontal Flana As ght Sapiital Plana Hariront al Plana 30 cr fee d B T w Righi Sagitta P QE iram Qi tenet CS Frint Toca Baport Changs tc 18 Laadz Of Display LD Leads C Dimi i Leeds LO m m Figura 4 6 1 ECG a vettore Tabella 4 6 1 Descrizione della schermata dell ECG a vettore A Sequenze dei vettori del piano frontale O O oO C Sequenze dei vettori del piano saggitale desto Analisi automatica dei dati si veda il paragrafo Interpretazione dei parametri del campo D in questa sezione Visualizzazione dell anteprima e stampa del referto Ingrandimento e stampa di qualsiasi piano a guadagni diversi Selezionare il piano e le sequenze che si desidera stampare G Riselezionare Dopo aver selezionato il guadagno desiderato cliccare su Print Zoom Report per stampare L ECG a vettore pu essere convertito in un ECG a 18 derivazioni Spuntare l opzione Display 12 leads quindi cliccare su Display per visualizzare l ECG a 12 derivazioni standard Spuntare l opzione Display 6 leads quindi cliccare su Display verranno visualizzate le derivazioni V3R VAR V5R V7 V8 e V9 53 Oo Givi Piano frontale FCG Analysis VCG Frontal Plane Right Sagittal Plane Horizontal Fiane 30 Frontal PIane X Y kg E Uo Dy 4 578 P iims QRS Harms Current Time U ms Figura 4 6 2 Piano frontale Questa schermata permette di visual
82. stazioni Exit Cliccare su Exit per chiudere la funzione 59 es Givi 5 4 Referto ECG Oahan Frim 12 Leads ECG Suggested Interpretation dcm Total Beats 101 Normal Beats 100 5 Normal ECG Eba mepa O Landscapel3 4 2 CO Landscape 12 Landscape 34 1 with Table v Table Page Send Email GOTIO Save ASCII ECG Figura 5 4 1 Referto Cliccare sull icona Report della schermata principale Selezionare il referto da stampare Le voci in grigio non sono attive e non possibile selezionarle significa che tali funzioni non sono state eseguite e pertanto non vi sono dati relativi a esse Cliccare su Print AI per stampare tutti i referti Cliccando sul pulsante Send E mail possibile inviare a mezzo e mail da Microsoft Outlook ad altri medici i referti selezionati La funzione GDT solo per la Germania E possibile creare un file ASCII file ASCIIECG txt cliccando il pulsante Save ASCIIECG Per visualizzare il file ASCIIECG TXT entrare nella directory contenente i dati del paziente e aprire il file del paziente 5 5 Esercizi Questa funzione stata progettata per funzionare con Two step Exercise Test Cliccare sull icona Exercise della schermata iniziale Si aprir la finestra seguente Search Condition From To Record Date 7 18 2008 v 7 18 2008 v Reter Physician Age Suggestion Figura 5 5 1
83. t QTc Bazett Max QTd T QTd Max QTcd QTcd QTdr 463 3 ms 401 4 ms 455 0 ms 58 0 ms 56 8 ms 61 9 ms 60 6 ms 6 5 Adgtd QTad ME 58 0 ms 38 6 ms QT Chroma Map Figura 4 4 1 Dispersione QT Tabella 4 4 1 Descrizione della schermata della dispersione QT Descrizione Velocit 25mm s e 50mm s Guadagno 2 5mm mv 5mm mv 10mm mv e 20mm mv Onda T onda per selezionare T end o T max come punti di misurazione Tabella dei dati risultati automatici Mappa cromatica QT utilizzare colori diversi per visualizzare le ampiezze P QRS T Set QT Components risultati del QTD sono il valore medio delle 5 onde Utilizzare le frecce rivolte verso il basso e verso l alto presenti sulla tastiera per selezionare l onda per l analisi QTD Puntare il mouse sul canale che si desidera impostare Le onde diventano verdi Vi sono tre linee verticali sull onda selezionata La linea rossa verticale attiva Utilizzare il tasto Tab della tastiera per spostarsi tra queste tre linee Utilizzare le frecce destra e sinistra presenti sulla tastiera per spostare le linee nella posizione desiderata Ruler Puntare e cliccare sull icona Ruler il puntatore del mouse si trasformer in un piccolo righello con una crocetta rossa Posizionare la crocetta rossa sul punto d inizio cliccarci sopra e trascinare con il mouse fino al punto finale Un riquadro indicher la sezione misu
84. tamente a GIMA verranno respinte
85. tasto Right per selezionare il battito a destra di quello attuale Previous Cliccare sul tasto Left per selezionare il battito a sinistra di quello attuale Edit Cliccare sul pulsante Edit per contrassegnare il battito come VE SVE Pause Normal Paced Artifact Failure to Capture o Failure to Sense Se si seleziona VE sul battito in questione verr visualizzata una V Se si seleziona SVE sul battito in questione verr visualizzata una S Selezionando Pause sul battito in questione verr visualizzata una P Se si seleziona Normal sul battito in questione non verr visualizzata alcuna denominazione Se si seleziona Artifact il battito sar cancellato e il contrassegno a triangolo su di esso scomparir a significare che il battito stato cancellato Selezionando Paced sul battito verr visualizzata la dicitura Paced Se si seleziona Failure to Capture sul battito verr visualizzato FTC Se si seleziona Failure to Sense sul battito in questione verr visualizzata l indicazione FTS Speed amp Gain Consente all utente di stampare il tracciato ECG di un periodo di 8 secondi con velocit e guadagni diversi Cliccare sul menu a tendina Speed and Gain per effettuare la selezione Si possono selezionare tre velocit ovvero 1 25cm s 2 5cm s e 5cm s e tre guadagni ovvero 2 5mm mV 5mm mV e 10mm mV Se si seleziona 10mm mV si pu scegliere tra 10mm mV 2 Pages 10mm mV 3 Pages e 10mm mV 4
86. th Tabella 1 4 2 2 Descrizione degli indicatori LED del ricevitore ECG bluetooth Voce Etichetta Luce Descrizione dello stato Il led Power si accende quando il ricevitore ECG bluetooth alimentato 2 Run verde Il led Run si accende quando il ricevitore ECG bluetooth in stato di fun zionamento normale Diversamente quando il led Run spento il ricevito re ECG bluetooth in stato di non attivit Il led Link si accende quando si stabilisce la connessione bluetooth Il led USB si accende quando si connette l interfaccia bluetooth 9 Data verde Il led Data lampeggia per indicare che in corso la trasmissione dei dati dell ECG BIZ 0 7 1 Collegare il cavo paziente figura 1 4 2 6 al trasmettitore bluetooth figura 1 4 2 3 e figura 1 4 2 4 Figura 1 4 2 3 DMS 300 BTT01 Figura 1 4 2 4 DMS 300 BTT01 Trasmettitore bluetooth lato posteriore del trasmettitore Figura1 4 2 5 DMS 300 BTRO1 Figura 1 4 2 6 Collegamento del cavo paziente ricevitore Bluetooth al trasmettitore bluetooth 2 Alla sommit del trasmettitore c un pulsante d accensione figura 1 4 2 1 tenerlo premuto per pi di 5 secondi per aprire o chiudere il trasmettitore 3 Collegare il ricevitore Bluetooth figura 1 4 2 5 alla porta USB del computer Welcome to the Found New Hardware Wizard This wizard heips you install soltware tor ECG If your hardware came with an installation CD 2 ar floppy disk insert it
87. tt Hie tri Hi f FHA i i j Hiii 1 IH d ji ETI ji I i I i i I 1 I t vi 1 1 F 1 t i L f 1 za ILLE IEEE ERES EE ELEE IE LESE EHE ESL ERRO E EEEE ELE mates AA ELE LEE DI E HE RET ian HER SE OO NI Krpa Es EB lupus ji iru FI pied T i 1 i t f 7 I HEHH i i i EHEHLEIEHETIEEIHIBHAUIE ert mane i Lg RENI PETRA TI FRAN ND eee NINE ee Si vara bi Sirena rer maara Rd cree PERENNE PO i 1 f 1 da a i T 1 i f i i i 1 i LL I i I H I Han QT 434 0ms Hin OTe Maze ime Min OT 376 0me Ma OTe Faze 401Ame Average OT gt 426 me OTe Bazek 4 mc Bud T0D3O0 301 Pang MIRAD HSN Papei Figura 6 4 1 Dispersione QT All estrema destra del referto QTD i dati evidenziati dal rettangolo nero sono il valore massimo del QT QTM dati evidenziati dal rettangolo bianco sono il valore minimo del QT QTM QT intercalo tra il punto Q e T end QTM intervallo tra il punto Q e il punto T max Tabella 6 4 1 Interpretazione della tabella dei dati QT massimo nelle 5 onde selezionate QT minimo nelle 5 onde selezionate QT medio nelle onde selezionate QTc massimo nelle 5 onde selezionate C QTd medio nelle onde selezionate Max QTcd QTcd massimo nelle 5 onde selezionate Q Tcd medio nelle 5 onde selezionate JTd 6 5 ECG orario General Hospital 12345878901234556 7890123456 7890 Hame Panent ID Sent Age Dare 7 21 2008 Heart Rate Statistics Start
88. uella dovuta Controllare innanzitutto l elettrodo sulla caviglia destra poich quello messo a terra ed quindi il principale e dovrebbe avere un ottima conduttivit NOTA Il cavo di terra deve essere collegato correttamente Un estremita del cavo di terra deve essere collegato con la copertura esterna dell unit principale mentre l altra estremit deve essere collegata alla messa a terra della rete elettrica o alla rete idrica NOTA Gli elettrodi deve soddisfare i requisiti di ANIS AAMI EC12 1991 e della direttiva 93 42 EEC NOTA Gli elettrodi esauriti devono essere smaltiti secondo le normative in materia di protezione ambientale NOTA Il cavo paziente non deve essere schiacciato n piegato perch ci ne causerebbe la rottura La spina del cavo paziente non deve entrare in contatto con la linea di messa a terra n con altre parti metalliche scoperte gt PPP PPR D 3 2 Avvio di un esame su un nuovo paziente Sulla schermata principale cliccare sull icona New Patient e poi su Standard ECG Collecting Comparir l immagine seguente figura 3 2 1 Vi sono ora due diverse opzioni ovvero 12 lead Simultaneous ECG e 3 lead Simultaneous VCC L opzione 12 lead Simultaneous ECG utilizza 12 derivazioni standard L opzione 3 lead Simultaneous VCG usa le derivazioni di Frank X Y e Z L utente pu selezionare una sola funzione oppure entrambe II programma lo guider passo per passo H
89. ul paziente Compilare il campo Type Selezionare il dispositivo ECG corretto il dispositivo in uso Seguire le indicazioni della guida per terminare il campionamento ECG 5 Terminato l ECG si dovranno impostare le componenti ECG dati saranno analizzati secondo le impostazioni definite dall utente 6 E ora possibile utilizzare tutte dieci le funzioni cliccando sulle rispettive icone sulla schermata principale Per esempio cliccando sull icona ECG l utente pu eseguire un analisi dell ECG simultaneo a 12 derivazioni cliccando sull icona FCG si pu effettuare l analisi dell ECG di frequenza Per le diverse funzioni si vedano i rispettivi capitoli Si noter che alcuni dei moduli di funzione sono grigi e non attivi ci significa che per quelle funzioni non si sono raccolti dati Per esempio se si sono raccolti dati solo per un ECG simultaneo a 12 derivazioni le icone SAECG VCG e TVCG saranno grigie e non attive 75 TEN Appendice B Uscita analogica Uscita analogica sistema normalmente dotato di due segnali analogici figura appendice C 1 segnali analogici che utilizzando un cavo di connessione BNC producono l onda della derivazione RA che pu essere trasmessa a un dispositivo Echo o NIBP che richieda il segnale Analog Output Analog Output l o oo oo ol 000000000000 O OO000000D00O O Oo O E tan Figura appendice C 1 Uscita analogica VAN AVVERTENZA L apparec
90. un arresto temporaneo del cuore Il valore di default 2 5 s Bradicardia Il valore di default 60 bpm e Tachicardia Il valore di default 100 bpm Auto Option Statement amp Condition se si selezionano queste due opzioni il sistema fornisce automaticamente conclusione e interpretazione Set Measurement Point se si seleziona questa opzione il sistema imposta automaticamente i punti di misurazione al termine del campionamento ECG Si raccomanda di non selezionare tale opzione se si desidera impostare manualmente i punti di misurazione HFECG Mode E possibile selezionare la modalit di visualizzazione Lengner 6 Lead o 12 Leads 27 Ooo EA 2 3 5 Impostazione del referto e della password system Settings Category a queens Informahon THEE ECL Hep Interface Setting Black Piirt O Landscape 3 4 2 Signals Processing Color Prnt 2 Landseanefi 2 Analysis Seting z Orientation Landscape 3441 with Table Repor and Password setting Cs F Table Page O Portrait trail Printer Type Print Grid C3 Printer Type 1 Eds DD without Grid Printer Type 2 Password Setting OTD FCG HFECG Hour ECG System Manager Figura 2 3 5 1 Impostazione del referto Printer Type Se le lettere sono sul referto sono rovesciate provare ad utilizzare un altro tipo di stampante Print Color Selezionare il nero o un colore per stampare il referto corrispondente ECG Report Landscape 3 4 2 Land
91. zzo di un impulso unitario per eccitare un sistema Il risultato denominato Impulse Response Il termine si riferisce anche alla trasferibilit della risposta La risposta agli impulsi pu essere condizionata dai parametri fisici del muscolo cardiaco dalla caratteristica di smorzamento tra il muscolo cardiaco e il flusso sanguigno e la viscosit del sangue Una risposta ritardata o anomala pu indicare ischemia o infarto latente PDN il picco principale della risposta agli impulsi rovesciato Funzione di conduzione scarsa MUP Picchi principali multipli Funzione di conduzione scarsa o disfunzione ventricolare sinistra 43 SII 4 2 3 Potenza delle derivazioni precordiali L Frequency Domain Cardiogram Ej CAD Locating Disgnosis EE Two Lead Compare E Limb Lead Power BB Precomtial Lead Power Le Index Table vi 11201 mW S555 mW 1927 mW J35 mW E E 1548 mw 11505 mW 3530 mW 4415 mW DIGI mW 4120 mW 58821 mW VALE mW 3821 mW 257211 mW L 4131 wv Riel ETUR Deviation y 9 LT i Nora Audi Suzgested Interpretation Data Ductionary Ireen String Char Edit Dictionary Save Auto Load Prnt Report Punt Preview Figura 4 2 3 1 Potenza delle derivazioni precordiali Precordial Lead Power Power Spectrum un analisi della frequenza della potenza dell ECG ovvero una distribuzione della potenza del segnale ECG su ciascuna frequenza Lo schema FCG indica
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