Home

RISULTATI DI UNO STUDIO NAZIONALE

1. 15 27 40 46 56 65 69 78 80 87 91 93 97 98 98 98 99 100 100 25 32 44 50 57 63 69 75 86 93 94 97 97 97 99 100 100 100 100 239 TECNICA ANALITICA MOCF E PREPARATIVA CON COMMINUZIONE CON PRESSA COME PREVISTO DRAFT 4 REV 2 Tabella 1 Classi di frequenza percentuali di 100 diametri del campione di lana minerale con Dic lt 6 um 100 MOCF Diametri um Laboratorio 1 Laboratorio 2 Laboratorio 3 Laboratorio 4 Laboratorio 5 0 1 14 3 11 5 11 1 2 20 7 19 9 17 2 3 24 13 29 18 27 3 4 24 14 33 22 28 4 5 37 20 38 28 33 5 6 44 21 43 33 48 6 7 44 21 49 41 55 7 8 55 26 61 50 61 8 9 58 26 70 59 75 9 10 78 55 73 76 82 10 11 78 56 78 81 85 11 12 89 76 85 87 92 12 13 89 86 89 91 95 13 14 89 94 95 92 95 14 15 97 100 97 93 97 15 16 98 100 97 94 98 16 17 98 100 97 94 98 17 18 99 100 98 96 99 gt 18 100 100 100 100 100 240 Tabella 2 Classi di frequenza percentuali di 300 diametri del campione di lana minerale con Dic lt 6 um Diametri um Laboratorio 1 Laboratorio 4 Laboratorio 5 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 gt 18 10 18 24 24 38 45 45 62 62 76 76 90 90 91 98 98 98 99 100 300 MOCF Laboratorio 2 Laboratorio 3 5 18 8 28 11 36 17 41 19 47 21 53 31 60 32 67 54 15 57 82 75 84 82 89 82 90 94 94 94 98 94 99 96 99 96 9
2. 260 valori di densit di fibre per unit di superficie del filtro ff mm sono compresi nell intervallo ottimale di lettura previsto dal metodo WHO 1997 range 100 650 ff mm A 1 3 Analisi Statistica In figura 6 illustrata la dispersione dei valori la retta di regressione lineare con la relativa equazione e il valore dell indice di determinazione Figura 6 Dispersione retta di regressione e indice di determinazione delle coppie di conteggi per l impolveramento in laboratorio y 0 7975x 66 3 R 0 7282 900 800 700 600 500 400 MOCF ff mn 300 200 100 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 SEM ff mm In tabella 2 sono riportati i valori della correlazione il risultato del t test per dati appaiati e il calcolo degli intervalli di confidenza a 0 05 dell intercetta e del coefficiente angolare Tabella 2 Risultati della regressione tra le letture SEM MOCF intervalli di confidenza I C e testt di Student per l impolveramento in laboratorio Valore I C Coefficiente regressione b 0 80 0 57 1 02 Intercetta a 66 33 31 51 164 17 Coefficiente correlazione r 0 85 T test p value 0 62 L alto valore del coefficiente di correlazione r 0 85 indica che le due serie di dati sono fra loro ben correlate 261 La retta di regressione individuata in cui gli intervalli di confidenza calcolati per il coefficiente di regressio
3. Il valore corretto con la perdita nel cappuccio acquisisce nel nostro limitato numero di prelievi rilevanza in 2 casi in cui i risultati si pongono in prossimit del valore limite per le lane minerali si registra in un caso il possibile superamento del valore limite da 0 99 a 1 09 con un rapporto C Lv C Ft pari a 0 11 per le FCR si registra sempre in un caso il possibile superamento del valore limite da 0 18 a 0 23 con un rapporto C Lv C Ft pari a 0 23 In un ulteriore caso di FCR si registra un rafforzamento del superamento del valore limite da 0 22 a 0 27 con un rapporto C Lv C Ft pari a 0 21 Per tutti gli altri casi del nostro campione differenze anche importanti nelle concentrazioni fino al 63 non implicano misclassificazioni nel superamento del valore limite appare evidente che sono possibili varie combinazioni di campioni in prossimit del valore limite con diverse percentuali di perdite nel cappuccio che di volta in volta possono rendere importanti le concentrazioni corrette 272 CONCLUSIONI Per i due casi sottoposti a verifica FCR in laboratorio e miscela di MMVFs pi amianti durante reali operazioni di rimozione il confronto fra le tecniche di conteggio SEM e MOCF hanno portato a risultati equivalenti ovvero non stato possibile confutare statisticamente l ipotesi di equivalenza Le tecniche MOCF e SEM sono da considerarsi secondo i risultati di questo studio equivalenti per la valutazione del
4. Decreto Ministeriale del 12 02 1997 Criteri per l omologazione dei prodotti sostitutivi dell amianto Direttiva 97 69 CE del 05 12 1997 Direttiva della Commissione del 5 dicembre 1997 recante ventitreesimo adeguamento al progresso tecnico della direttiva 67 548 CEE del Consiglio concernente il ravvicinamento delle disposizioni legislative regolamentari ed amministrative relative alla classificazione all imballaggio e all etichettatura delle sostanze pericolose Decreto Ministeriale del 01 09 1998 Disposizioni relative alla classificazione imballaggio ed etichettatura di sostanze pericolose in recepimento della direttiva 97 69 CE 33 Methods for the Determination of the Hazardous Properties for Human Health of Man Made Mineral Fibres MMMF edited by David M Bernstein and J uan M Riego Sintes EUR 18748 EN 1999 J oint Research Centre I 21020 Ispra VA Decreto Ministeriale del 02 02 1999 Rettifica al decreto ministeriale 1 settembre 1998 concernente imballaggio classificazione ed etichettatura di sostanze pericolose in recepimento della direttiva 97 69 CE Circolare n 4 del 15 03 2000 Note esplicative del decreto ministeriale 1 settembre 1998 recante Disposizioni relative alla classificazione imballaggio ed etichettatura di sostanze pericolose fibre artificiali vetrose Linea Guida naz del 27 09 2001 Accordo tra il Ministro della salute le regioni e le province autonome sul documento concernen
5. Foto 3 Campione A comminuzione con pressa Foto 4 Campione A comminuzione con pressa 217 4 2 Campione B confronto fra i risultati ottenuti per il campione preparato mediante il metodo di comminuzione con pressa e analizzato considerando la misura di 100 e 300 fibre sia con la tecnica SEM che con la tecnica MOCF In tabella 2 sono riportati i valori del parametro Dic 2ES dei 5 laboratori i relativi valori medi e gli intervalli di confidenza per il campione B Tabella 2 Campione B Dic 2ES medie e intervalli di confidenza Laboratori Comminuzione con pressa SEM Comminuzione con pressa MOCF 100 fibre 300 fibre 100 fibre 300 fibre 1 2 65 3 33 4 48 5 08 2 2 52 2 72 7 52 8 58 3 2 80 2 67 4 19 3 50 4 3 46 3 60 5 56 4 49 5 2 39 2 67 3 99 4 11 Medie Dis 2ES 2 76 3 00 5 23 5 15 ICinf 1 60 1 78 1 16 0 ICsup 3 93 4 22 9 29 10 71 valori medi e gli intervalli di confidenza sono illustrati in figura 2 Figura 2 Medie Dic 2ES e intervalli di confidenza campione B E medie 100 SEM 300 SEM 100 MOCF 300 MOCF 218 Dai dati riportati in tabella 2 e raffigurati in figura 2 per il campione B si osserva che 1 il Dic 2ES ottenuto dall analisi in SEM risulta maggiormente compatibile con il diametro riportato nella Scheda di Sicurezza rispetto al risultato fornito dalla MOCF 2 l intervallo di confidenza superiore della distribuzione dei dati rilevati in MOCF supe
6. La Direttiva 97 69 CE stata recepita nell ordinamento nazionale con il Decreto del Ministero della Sanit 1 settembre 1998 rettificato con Decreto Ministeriale 2 febbraio 1999 In vista di una corretta applicazione della norma stata emessa la Circolare del Ministero della Sanit n 4 del 15 marzo 2000 che riporta alcune note esplicative del decreto succitato In particolare spiega che le due voci riportate nel decreto sono due voci di gruppo che si riferiscono a due tipologie di prodotti che hanno diversa composizione chimica e che quindi non si applicano ad eventuali nuovi prodotti che potrebbero essere successivamente inseriti come voci specifiche a seguito di una valutazione mirata caso per caso da parte del gruppo di esperti dell Unione europea Gruppo CMR Cancerogeni Mutageni Tossici per il ciclo riproduttivo A questo proposito per due tipologie di MMVFs E glass e 475 glass che in base alla composizione rientrerebbero nella voce 1 lane minerali stato presentato al Gruppo CMR della UE un dossier contenente tutti i dati relativi alla valutazione del potenziale cancerogeno di queste fibre al fine di permettere la classificazione ufficiale dei due tipi di fibre ed il loro inserimento come singole voci in allegato della Direttiva 67 548 CEE verosimilmente con il 31 Adeguamento al Progresso Tecnico di tale Direttiva Le fibre artificiali vetrose sono state ritenute potenzialmente pericolose quali cancerogene Allega
7. frequentemente accompagnata da una fibrosi progressiva nell uomo affetto da fibrosi idiopatica polmonare un incremento di sette volte dell incidenza di tumore polmonare stato riportato in uno studio di coorte di una popolazione con fibrosi idiopatica polmonare Hubbard 1999 cit in IARC 2002 Alcune delle variazioni patologiche correlate ad infiammazione e fibrosi nei polmoni di ratti esposti a fibre sono di solito quantificate negli studi sperimentali attraverso la scala di Wagner v tab 1 modificata da Mc Connell ed altri nel 1984 IARC 2002 Ci si pu aspettare che gli effetti patologici intervengano in ratti con punteggi Wag3 e superiori mentre la presenza di lesioni fibrotiche si rende evidente con punteggi di Wag4 o superiori 62 Tabella 1 Scala di valutazione della patologia secondo Wagner Livello Punteggio Effetto Modificazioni cellulari Normale 1 Nessuna lesione Minima 2 Risposta macrofagica Lieve 3 Bronchiolizzazione infiammazione Fenomeni fibrosi Minima 4 Minima Lieve 5 Collegamenti di tralci fibrotici Moderata 6 Consolidazione Severa 7 Fibrosi marcata e consolidazione 8 Completa ostruzione della maggior parte delle vie aeree Da Hesterberg 1993 in accordo con le linee guida date da Mc Connel ed altri 1984 IARC 2002 punteggi attribuiti secondo la scala di Wagner redatti dopo riscontro autoptico possono raggiungere livelli anche elevati a seconda della qualita e della
8. L emivita di ritenzione polmonare di una fibra ne riflette la biopersistenza essa condizionata dalla eliminazione delle fibre per processi di clearance fisiologica come la traslocazione nella laringe per mezzo dei macrofagi alveolari e dell escalatore mucociliare o nell interstizio attraverso il sistema delle vie linfatiche o nella pleura nonch dall effetto dei processi chimico fisici che incidono sulla biodurabilit delle fibre come la dissoluzione la lisciviazione e la rottura L entit della clearance fisiologica cos come della rimozione mediata dai macrofagi sono molto differenti nell uomo rispetto ai roditori al contrario si ritiene che i processi chimico fisici incidano in misura analoga tra le specie La rottura di lunghe fibre fagocitate in modo incompleto che vengono fratturate in frammenti pi corti pu ridurre significativamente la loro biopersistenza allo stesso tempo i frammenti pi corti entrano nel pool delle fibre corte in talmodo pu risultare un apparente incremento della loro biopersistenza Dissoluzione in vitro meccanismi fisico chimici attraverso i quali le fibre possono degradare nel polmone sono stati considerati in una variet di sistemi sperimentali acellulari Il processo di base attraverso il quale si verifica la dissoluzione di fibre artificiali vetrose quello Fubini 2001 che vede un attacco degli ioni presenti nella fibra tipo Na K da parte delle molecole di acqua che causa una
9. T CIDUEIYV euoz 6 0 s0 0 6 SUOIZOLUIY 10 0 88 1 OIDUEIY EUOZ G 0 So O YL MEEI Z11972 UOIZNpOId dI7A UP1 gt 21ON OIYOSIY IP euoz Ud 6sq ew JUOIZEAJOSSO N guayy opedwon 120 Tabella 4 Graduatoria dei Comparti Attivit in termini di Pn Comparto Attivita Pn VLEP Ma Carpenteria metallica 94 0 85 Costruzione forni piastrelle Montaggio pannelli 99 8 1 09 Foratura pannelli 99 9 1 32 Produzione ceramica 67 0 28 piastrelle infioccatura rulli Industria della produzione 49 0 37 e distribuzione di energia elettrica Carpenteria metallica 22 0 14 Costruzione forni per ceramica artistica Taglio Piegatura Carpenteria metallica 17 0 12 Costruzione forni per ceramica artistica Fonderia di seconda fusione 12 0 10 Carpenteria metallica 11 0 10 Costruzione forni per ceramica artistica No fibre Produzione ceramica piastrelle 7 0 06 Produzione laterizi e refrattari rimozione 0 9 0 05 Produzione laterizi e refrattari 0 5 0 05 Produzione laterizi e refrattari montaggio 0 3 0 04 Produzione ceramica 0 01 0 01 piastrelle conduzione forni Ma media aritmetica delle concentrazioni di esposizione in f cc Pn VLEP di superamento del valore limite di esposizione professionale intervallo di fiducia al 95 121 122 ALLEGATO ATLANTE FOTOGRAFICO DELLE LAVORAZIONI 1995 2004 123 Manutenzione straordinaria e sost
10. il fumo e la precedente esposizione ad amianto potrebbero giustificare parte dei quadri descritti Solo in studi pi recenti condotti da Cowie nel 1999 in Europa piccole opacit con diffusione di categoria 1 0 o pi sono state associate positivamente alla esposizione a FCR La evidenza negli studi condotti sugli animali di una associazione fra esposizione a FCR ed effetti fibrotici anche in assenza di ben dimostrate relazioni fra esposizione professionale ed effetti sull uomo inducono a considerare probabile la fibrogenicita delle FCR Sulla base anche di tali conclusioni sul potenziale potere cancerogeno e fibrogeno per il polmone oltre che sugli effetti irritanti su pelle occhi e prime vie respiratorie nonch sulla praticabilit tecnica il NIOSH raccomanda un valore limite di esposizione REL di 0 5 fibre cm come TWA per 10 ore al giorno su 40 ore settimana 74 4 2 2 Placche ed anomalie pleuriche Coorti europee Ciascuna indagine radiologica condotta su tutte le popolazioni di esposti o ex esposti stata valutata con metodologie ben standardizzate secondo l International Classification of the Radiographs of Pneumoconioses ILO 1980 da tre diversi readers indipendentemente per arrivare a definire l occorrenza di anomalie pleuriche o alterazioni parenchimali Rossiter nel 1994 in una coorte di 543 lavoratori europei ha trovato 15 soggetti con anormalit pleuriche ispessimenti pleurici calcificazioni pari al 2 8 si per r
11. recente introduzione la cui adozione limita il rischio per i lavoratori Ministero della Sanit Circolare 25 novembre 1991 n 23 Usi delle fibre di vetro isolanti Problematiche igienico sanitarie Istruzioni per il corretto impiego compresa la sorveglianza sanitaria Si analizza quindi la normativa relativa alla sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a MMVF Per un quadro completo della normativa si rimanda alla lettura dei testi integrali delle norme stesse In questa sede si analizzano gli aspetti ritenuti pi rilevanti Nelle tabelle si propone una lettura degli articoli delle varie normative relativi alla sorveglianza sanitaria Si segnala infine che non tutti i lavoratori e le lavoratrici possono essere adibite a lavori che comportino l esposizione a fibre minerali in particolare opportuno ricordare la normativa sulle lavoratrici madri e sui minori Articoli DM 1 settembre 1998 D Lgs 626 94 relativi alla sorveglianza sanitaria dei lavoratori D Lgs 151 01 D Lgs 345 99 e D Lgs 262 00 Classificazione DM 1 settembre 1998 Circolare Ministero Sanit n 4 del 15 03 00 Classificazione lane minerali come cancerogeni di terza categoria e come irritanti con le farsi di rischio R 40 eR 38 Classificazione delle le fibre ceramiche refrattarie come cancerogeni di seconda categoria e come irritanti con le frasi di rischio R 49 eR 38 Per le lane minerali che in base alle deroghe delle note Q e R e per le fibre c
12. 161 DPR 1124 65 e o per l accreditamento Contestualmente dovrebbe essere verificata l adeguata organizzazione della struttura e quindi a la presenza e la conoscenza delle Linee guida ILO b la presenza e conoscenza del set di radiografie di riferimento ILO e c la presenza e l impiego abituale di schede di registrazione in accordo con le Linee guida citate requisiti strumentali e soprattutto quelli organizzativi dovrebbero essere verificati periodicamente tale verifica dovrebbe rientrare tra le funzioni di controllo dei Servizi di prevenzione intese secondo la definizione fornita dal Coordinamento tecnico delle Regioni nel documento Prime linee di indirizzo per l attuazione del D Lgs 626 94 di recepimento delle direttive CEE per il miglioramento della sicurezza e della salute dei lavoratori sul luogo di lavoro Nella figura 1 viene riportato un esempio di scheda informativa gi sperimentata in alcune realt per la verifica dei requisiti strumentali ed organizzativi Sono stati inoltre recentemente proposti strumenti operativi per valutare la qualit dei radiogrammi del torace ed individuare il tipo e la gravit degli eventuali difetti si tratta di una griglia di analisi che prende in considerazione sette criteri e che stata proposta sia come strumento per la autovalutazione interna sia come strumento di valutazione dall esterno figura 2 Figura 1 Elenco delle caratteristiche tecniche e organizzative per l esec
13. AUSL di Parma Fulvio Ferri SPSAL Scandiano AUSL di Reggio Emilia Rita Leonori SPISLL ASL di Viterbo Ivan Paredes SPSAL Vignola AUSL di Modena Oriana Rossi U O PISLL DIP Az USL6 Livorno Paola Verola U F PISLL Grandi Aziende USL6 Piombino 49 FIBRE ARTIFICIALI VETROSE MMVF ED EFFETTI SANITARI Indice Sezione Premessa Sezione Il Deposizione ritenzione e clearance La biopersistenza delle fibre Sezione Ill Gli effetti a lungo termine sulle strutture polmonari meccanismi d azione e risultati degli studi sperimentali Sezione IV Gli effetti sull uomo Sezione V Presupposti normativi della sorveglianza sanitaria degli esposti Sezione VI Sorveglianza sanitaria e raccolta dati sanitari Sezione VII Problematicit della tutela assicurativa Sezione VIII Conclusioni Appendice 50 SEZIONE PREMESSA Si voluto offrire in questa sede una sintesi dei dati pi recenti e interessanti che i Servizi di Prevenzione i medici competenti o quanti altri siano interessati devono tenere presenti per valutare appieno il possibile impatto sulla salute dei lavoratori esposti a Fibre Artificiali Vetrose o MMVF e particolarmente a Fibre Ceramiche Refrattarie FCR Gran parte delle informazioni qui riportate sono tratte da due documenti di particolare rilevanza per autorevolezza e per la completezza e la quantit dei dati riportati la monografia IARC n 81 sulle fibre minerali vetrose MMVF del 2002 e il documento NIOSH del
14. Deviazione standard 2 55 87 96 1 39 39 41 Media geometrica 1 93 37 49 2 95 31 30 Deviazione standard geometrica 2 60 2 49 1 50 2 16 Errore standard 0 10 0 09 0 04 0 08 Valore minimo 0 10 10 23 1 13 8 74 Valore massimo 16 5 746 15 8 44 274 72 Dic 2ES um 1 60 2 71 Tabella 3 Principali parametri dimensionali della crocidolite NIESH Crocidolite Diametro um Lunghezza um Media aritmetica 0 27 10 Valore minimo 0 22 0 5 Valore massimo 0 64 1 000 dati riportati sono tratti dal Report of Investigation 8452 United States Department of the Interior Bureau of Mines 285 Tabella 4 Caratterizzazione delle fibre utilizzate in termini di distribuzione percentuale dei diametri e numero di fibre mg Diametri um N fibre x 10 mg lt 1 1 3 3 6 gt 6 FCR 23 38 31 8 0 399 FPC 0 50 45 5 0 786 crocidolite 100 0 0 0 3 16 La caratterizzazione percentuale tratta dal Report of Investigation 8452 United States Department of the Interior Bureau of Mines il n fibre mg riportato da Cavallo 2004 Effetti citotossici indotti da fibre ceramiche refrattarie e da fibre policristalline in cellule BALB c 3T3 Sono state effettuate prove preliminari per la valutazione della tossicit utilizzando un intervallo di concentrazioni di FCR 0 15 g cm individuate dopo analisi della letteratura disponibile Elias 2002 Per effettuare un confronto su base gravimetrica sono stati determinati gli
15. ELL ia EA amp E T 5 w ie Dalla figura 13 si vede che tutti i dati sono inferiori al Valore Limite e la maggioranza risulta al di sotto del decimo del VL si evidenzia anche che 5 degli 11 dati relativi all azienda A risultano superiori al decimo del VL per cui applicando solo il criterio Formale l azienda A non pu essere considerata sotto controllo Mentre per l azienda B tutti i valori sono inferiori al decimo del VL in effetti l azienda B ha installato un impianto di aspirazione localizzato in prossimit delle postazioni dei lavoro in cui viene effettuato il montaggio dei pannelli Dall applicazione del test ANOVA non risulta nessuna differenza statisticamente significativa tra le due serie di dati in relazione all azienda P 18 16 Risultati dell applicazione del criterio statistico della Norma UNI EN 689 97 Tabella 10 Risultati dell applicazione del criterio statistico ai dati di esposizione a LM relativi alla produzione di caldaie ad uso domestico Numero Media Intervallo GSD Situazione Probabilit Intervallo Ipotesi misure Aritmetica confidenza individuata da superamento confidenza logNormale f cc f cc Norma 689 97 16 0 08 0 06 0 11 1 73 Verde lt 0 01 lt 0 01 0 09 Accettata L ipotesi logNormale accettata la GSD bassa il gruppo omogeneo dal criterio statistico la situazione individuata per tutti i dati ottenuti verde
16. Giudizi di idoneit D Lgs 626 94 Art 17 1 Ilm c C esprime i giudizi di idoneit alla mansione specifica 3 qualora il m c esprima un giudizio sull inidoneit parziale o temporanea o totale del lavoratore ne informa per iscritto il datore di lavoro e il lavoratore Art 17 4 Avverso il giudizio di cui al c 3 ammesso ricorso all organo di vigilanza che dispone dopo eventuali ulteriori accertamenti la conferma la modifica o la revoca del giudizio stesso 81 Utilizzo dei dati di sorveglianza sanitaria nell attivit di prevenzione D Lgs 626 94 Art 17 1 Ilm c g comunica in occasione delle riunioni di cui all art 11 ai rappresentanti per la sicurezza i risultati anonimi collettivi degli accertamenti clinici e strumentali effettuati e fornisce indicazioni sul significato di detti risultati Art 72 decies 6 Nel caso in cui all atto della sorveglianza sanitaria si evidenzi in un lavoratore o in un gruppo di lavoratori esposti in maniera analoga ad uno stesso agente l esistenza di effetti pregiudizievoli per la salute imputabili a tale esposizione il medico competente informa individualmente i lavoratori interessati e il datore di lavoro 7 Nei casi di cui al comma 6 il datore di lavoro deve c tenere conto del parere del medico competente nell attuazione delle misure necessarie per eliminare o ridurre il rischio d prendere le misure affinch sia effettuat
17. Risultati dell applicazione del criterio statistico della Norma UNI EN 689 97 Tabella 3 Risultati dell applicazione del criterio statistico ai dati di esposizione a FCR durante la manutenzione dei forni ceramica per piastrelle Anche se l ipotesi di distribuzione logNormale rigettata il programma ha comunque calcolato la Probabilit di superamento del Valore Limite che risultata superiore allo 0 1 quindi la situazione individuata arancio la situazione sembra al di sotto del valore limite ma va confermata con misurazioni periodiche con un valore di Pn molto basso e con l intervallo di confidenza che ricade anche nella zona verde In sintesi il criterio statistico conferma le conclusioni della procedura Formale in quanto la situazione non sicuramente sotto controllo ma vi molto vicino e andrebbe confermata con misurazioni periodiche Grafico 6 dati di esposizione a FCR per la produzione forni per manutenzione forni per ceramica per piastrelle rappresentati in funzione della variabile mansione Altrex Chimie Ajustement log normal des tr quences cumul es pour la variable MANSIONE Itypoth se de distribution log normale rejet e Pas assez de dates ou de mesures IE diff rentes pour tester la tendance Valeurs censur es entre parenth ses Rablissement manutenzione forni cerami Poste de travall MANUTENZIONE FORNI CERAMI Atelier modena Nuan de Payer cliniqu
18. che fibre con diametro maggiore di 1 um si depositino negli alveoli bassa J ones 1993 in NIOSH 2006 L uomo pu invece inalare fibre fino a 3 5 um di diametro che si depositano nella regione toracica e degli scambi gassosi del polmone Queste differenze fisiologiche impediscono nel modello animale la valutazione di fibre con diametro compreso tra 1 e 3 5 um che avrebbero rilevanza per l uomo e infatti negli studi di inalazione nell animale condotti con asbesto la sensibilit del ratto all induzione di tumori polmonari chiaramente inferiore a quella umana NIOSH 2006 Nelle linee guida proposte dall EPA 2005 si d importanza a una valutazione del rischio cancerogeno basata su una serie di dati non necessariamente ottenuti in modelli animali che possano concorrere all ottenimento di una informazione univoca sul tipo ed estensione del danno indotto dalla sostanza in esame Condizione necessaria per ricavare uno slope factor di riferimento l utilizzo di test che siano in grado di mettere in luce relazioni dose risposta e i possibili meccanismi d azione del composto o miscela oggetto dello studio Lo studio in vitro degli effetti indotti dall esposizione a materiali fibrosi risponde sia alla necessit di mettere a punto test veloci economici e pi controllati alternativi ai test sugli animali sia allo scopo di chiarire la patogenesi e i meccanismi di azione delle fibre a livello cellulare e molecolare Gli studi di genotossici
19. del Settembre 1997 Si propone che le raccomandazioni ed i criteri illustrati nel presente documento siano incorporati nel testo degli Atti citati SCHEDA 1 PRODUZIONE FORNI CERAMICI costruzione montaggio installazione manutenzione straordinaria Nel caso di demolizione forni vedere anche scheda 3 Costruzione del forno e delle macchine termiche Tabella 11 Stadio Lavorazione Provvedimenti da assumere in occasione di costruzione del forno e delle macchine termiche A 1 In generale Limitare la generazione di polveri contenenti FCR adottando i seguenti accorgimenti costruire forni in cui i materiali in FCR eventualmente indispensabili siano utilizzati come interstrato e vengano di fatto segregati tra pannelli muri gettate di altri materiali non cancerogeni contemplando anche soluzioni adatte a proteggere le operazioni successive di installazione es di termocoppie e di manutenzione cassetti bruciatori pannelli ridurre al minimo la necessit di forare intagliare sagomare i materiali necessari alla costruzione del forno acquistandoli gi adeguatamente dimensionati a misura e predisposti ad essere assemblati le operazioni in cui si impiegano attrezzature ad alta velocit devono essere preferibilmente effettuate a parte su macchina dedicata e aspirata nel caso in cui le suddette operazioni siano invece effettuate direttamente sui moduli gli attrezzi devono essere efficacemente aspirati oppure la capp
20. del Valore Limite Dal test ANOVA risulta che i gruppi sono statisticamente diversi per attivit azienda e mansione quindi si continuata l elaborazione statistica trattando ogni singola attivit separatamente dalle altre Grafico 9 dati di esposizione a LM per tutte le attivit esclusa la scoibentazione di impianto industriale in funzione della variabile attivit Altrex Chimie Ajustement log normal des fr quences cumul es pour la variable ATTIVITA Les mesures d exposition ne sant pas homog nes Derive significative des mesures au cours du temas Etablissement TUTTI ESCLUSO STOIBENTAZI Poste de travail Tutte escluso scobentazi Atelier tutte Nam de l agent chimique fibre Valeur limite 1 00 fs 1 0007 0 01 0 02 0 03 0 04 0 050 08 00 08 091 0 2 0 3 O04 0 5 060 70 50 9 1 fibre Valeur limite fs Intervalle de confiance du percentile 156 SCOIBENTAZIONE DI IMPIANTO INDUSTRIALE 19 campionamenti sono stati effettuati in due giornate durante le attivit di scoibentazione di porzioni di impianto industriale tra i quali erano prevalenti tubazioni di diverso diametro il materiale da rimuovere era costituito da materassini di Lane Minerali di diverse tipologie dello spessore di 50 mm e da coppelle sempre di LM con spessore variabile tra 40 e 60 mm Le attivit di rimozione del coibente sono state condotte indistintamente dai lavoratori coinvolti che hanno lavorato all interno di un area di la
21. sotto controllo 167 Grafico 13 dati di esposizione a LM per la produzione di caldaie ad uso domestico in funzione della variabile attivit Altrex Chimie Ajustement log normal des fr quences cumul es pour la variable Attivit Pas assez de dates ou de mesures IE diff rentes pour tester la tendance Etablissement Caldaie e forni da cucina Poste de travail COIBENTA Nom de l agent chimique fibre Yaleur limite 1 00 fs 1 0 03 oi 02 03 04 05 060708991 fibre Valeur limite fs PRODUZIONE FORNI PER CUCINE Sono state ottenute 5 esposizioni personali giornaliere relative ad una azienda che costruisce forni per cucine durante la coibentazione delle muffole dei forni da incasso sia a gas che elettrici Il materassino in LM pretagliato e prefustelalto viene prelevato dai pacchi a bordo linea e viene applicato direttamente sui quattro lati e sul retro della muffola i materiali di risulta vengono raccolti in contenitori chiusi e viene effettuata la pulizia finale dell area di lavoro 168 Foto 21 Coibentazione forno con materassino Foto 22 Particolare del materassino installato Foto 23 Forno a coibentazione ultimata 169 Figura 14 Le esposizione a Lane Minerali durante la costruzione di forni per cucine Cesp g f cc Risultati dell applicazione del criterio statistico della Norma UNI EN 689 97 Tabella 11 Risultati dell applicazione del criterio statisti
22. tetti terrazzi condutture ecc sono utilizzate nel condizionamento dell aria o negli impianti di ventilazione possono costituire guaine di circolazione d aria Possono anche isolare caldaie forni impianti frigoriferi ed apparecchi elettrodomestici Sono usate anche in altre applicazioni colture fuori suolo camere sorde rafforzamento di prodotti bituminosi di cementi di materiali compositi soprattutto l isolamento degli edifici che assorbe la maggior parte della produzione di manufatti in lane di vetro di roccia o di scorie INRS Dossier 2007 prodotti finiti si presentano sotto aspetti variati feltri rulli bande strati o materassini pannelli rigidi o semirigidi gusci pre costituiti in cilindri anulari lane da proiettare prodotti modellati cuscinetti funi contenute in una guaina intrecciata Foto 1 Articoli in lane minerali INRS Dossier 2007 39 Si pu quindi affermare che l uso delle MMVFs sempre pi diffuso sia per l isolamento termico e acustico sia come rinforzo di materiali plastici e sempre pi spesso troviamo la loro presenza anche nei luoghi di vita non solo di lavoro BANCA DATI PRODOTTI CONTENENTI FIBRE PRO CO FF Nel capitolo 1 della presente monografia sono stati esaminati gli aspetti relativi alle problematiche di classificazione ed etichettatura delle MMVFs al di l degli obblighi che ne derivano l utilizzo delle FCR e dei materiali che le contengono rientra nel cam
23. web dell Istituto la pubblicazione di periodici dedicati e di monografie ed infine attraverso l attivit didattica Le conoscenze che vengono trasferite provengono dalle attivit di ricerca e studio dei ricercatori dell ISPESL di cui una quota significativa il risultato del lavoro congiunto dell Istituto con altre Istituzioni pubbliche ed in particolare con le Regioni Italiane tramite gli operatori del Dipartimento di Prevenzione delle ASL In questo quadro di collaborazione e con l intento di dare la maggior diffusione possibile la presente monografia traccia le conoscenze oggi disponibili su di un materiale le fibre che hanno sicuramente un impatto significativo in molti ambienti di lavoro La redazione di Fogli d informazione PREMESSA L art 3 comma 1 della legge costituzionale 18 ottobre 2001 n 3 ha riscritto il titolo V della Costituzione ed in particolare ha esteso la potest legislativa delle Regioni senza dubbio un opportunit cogliere le occasioni offerte dalla riforma e rispondere alle numerose richieste che arrivano da pi parti con la progettazione e realizzazione di efficaci soluzioni di politica attiva del lavoro a tutela della salute e sicurezza delle lavoratrici e dei lavoratori In questo contesto uno degli strumenti fondamentali rappresentato dal Coordinamento tecnico in tema di tutela e sicurezza del lavoro che opera in seno alla Commissione Salute delle Regioni e delle Province Autonome
24. 0 01 0 37 piastrelle fiocco Edile Produzione laterizi M anutenzione 14 0 02 0 06 materassino Edile Produzione laterizi Scarico e carico mattoni 5 0 004 0 038 Energia Manutenzione impianto Coibentazione turbina 6 0 04 0 93 centrale termoelettrica Chimico Produzione FCR Produzione FCR 18 0 02 0 65 117 aliqedijdde uou XAYLAW euoizesoge y 9 gt UOJeA IP UNN 2 S8 0 v Ju Ueo ZO 2 al qezdde uou 689 N3 INN S O S oper ZL T essoy euoz 6 66 CET 9 puued eneo 69 T essoy euoz 8 66 60 T G puued O1HHbe uop JUOISUBW BJ eaeou Is 86 29 viZ lj seid u10 uorznysop ju we eI Ses ezu essoy euoz y6 68 0 v2 eaeou ee uadIeI aliqedijdde uou XIYLTV FUOIZELOGE q vT O 9 gt HOJEA Ip BUNN 0 EHON QQUELUIDEIY qesydde uou DASHES Ouo YpT gt luolzevuesso UP1 gt 9 IP QuauuNnu ENI 9 CUeCUINIO FUOIZUAINUEIN Z Z 0 SZ HP1 gt 6T P A euozZ TO O TO O LZ ILUOJ FUOIZNPUOI 68 0 LT essoy euoz L9 87 0 9 INI EINZEDIOYUI Z HUP1 gt 6 ajiqedi jdde UON s0 0 6 eyeuipoens FUOIZUAINMUE N IU0ISUELI EI eaneoub s 71 2 8 5 UP1 gt ve Quaweolsije s ezualayig ajiqeoljdde uon L 90 0 eg 9 9NSEIK eIuL1 UOIZNpOId dI7A UP1 gt 210N OIYOSIY IP euoz Ud 6sq ew JUOIZEAJOSSO N EliAn y ouedwoI 689 NJ INN EUUON epp IjPUoISIDP uau lap auoizeaiddy ey
25. 0 01 5 49 per piastrelle Produzione forni 4 0 06 1 92 Arancio 2 07 Si Si per laterizi 0 04 1 48 Approccio 0 01 42 85 semplificato Produzione forni 16 0 12 2 07 Rossa 16 76 No Si ceramica artistica 0 09 0 23 5 99 35 96 153 Tutti i dati di FCR N Media GSD Situazione Probabilit AdattamentoLogNormale misure aritmetica f cc individuata da superamento Si No intervallo Norma 689 97 V L confidenza intervallo confidenza 37 0 10 2 31 Rossa 10 78 Si 0 08 0 15 4 90 21 02 In sintesi dall applicazione del criterio statistico della Norma sintetizzata in tabella 5 risulta che nessuna delle attivit indagate si pu definire sicuramente sotto controllo mentre la produzione di forni ceramica artistica ricade decisamente in zona rossa per cui la Norma conclude che si devono attuare provvedimenti adeguati al pi presto per ridurre l esposizione Per le altre due attivit viene individuata una situazione arancio che necessita di ulteriori misurazioni per confermare il non superamento del VL in particolare per la Manutenzione dei forni ceramica per piastrelle il superamento decisamente di scarsa entit Esposizione a Lane Minerali In totale sono stati ottenuti 74 dati di esposizione personale giornaliera a Lane Minerali LM confrontabili con il Valore Limite TLV TWA di 1 0 f cc in 12 aziende diverse monitorando le
26. 1 21 6 9 9 2 1 9 0 0 69 0 18 1 11 1 3 1 1 0 0 75 5 9 2 14 1 4 0 0 1 7 76 4 9 3 12 7 5 0 0 0 0 82 3 8 2 9 5 6 39 7 5 1 9 0 29 5 16 7 7 27 4 3 0 11 9 44 3 13 4 8 23 7 5 3 20 0 41 1 10 0 9 7 0 11 6 26 7 46 5 8 1 Media 11 6 3 2 48 6 25 3 11 7 Dev St 15 0 3 8 30 8 15 6 2 7 262 A 2 2 Risultato dei conteggi Si riportano in tabella 4 e illustrati in figura 7 i risultati delle coppie di conteggi Tabella 4 Risultati delle coppie di conteggi degli impolveramenti in campo MOCF ff mm SEM ff mm 1 217 2 231 5 2 123 6 108 0 3 71 9 94 0 4 119 7 118 5 5 157 9 158 5 6 97 4 40 0 7 138 1 149 0 8 93 7 105 0 9 68 7 64 0 10 78 6 95 0 12 13 7 19 6 13 6 4 9 0 14 7 0 2 5 15 15 3 6 0 16 43 0 43 0 17 63 0 54 5 18 47 5 49 5 20 58 0 74 5 21 208 5 326 0 22 260 0 245 0 valori di densit di fibre per unit di superficie del filtro ff fmm sono allineati sul valore inferiore dell intervallo ottimale di lettura previsto dal metodo WHO 1997 100 fflmm valore medio per MOCF 94 5 ff mm e valore medio per SEM 99 7 ff mm Non stato possibile aumentare la densit di fibre per gli elevati carichi di polverosit dettati dalla realt lavorativa campionata 263 Figura 7 Istogramma dei risultati delle coppie di conteggi degli impolveramenti in campo 350 300 250 200 MMOCF fimm m SEM ff mm 150 100 100 50 A 2 3 Analisi statistica In figura 8 il
27. 1 e tabella 2 ma in termini relativi l aumento dell intervallo di confidenza per la tecnica MOCF risulta sensibilmente pi rilevante rispetto alla tecnica SEM Per entrambe le tecniche inoltre l incremento dell intervallo di confidenza risulta pi marcato quando si passa dal campione A al B Questi risultati tuttavia valgono per i campioni preparati con il sistema della compressione Nel caso della preparazione con il bisturi questi risultati appaiono invertiti almeno per il solo campione B esaminato Per i campioni preparati mediante compressione e analizzati con la tecnica SEM i risultati sono comparabili e sostanzialmente indipendenti dal numero di fibre misurate 100 o 300 come si evince dalla tabella 1 e 2 ed inoltre dalle tabelle 3a 3b 4a e 4b si osserva a questo livello campionario che non si in grado di mettere in evidenza una differenza statisticamente significativa fra le varianze e le medie calcolate per 100 e per 300 diametri misurati Analizzando i valori del parametro di Dic 2ES per il campione B preparato con pressa si pu osservare come tutti i risultati ottenuti in SEM siano inferiori a 6 um coerentemente con quanto dichiarato dalla Scheda di Sicurezza mentre con la tecnica MOCF si osserva che in base all intervallo di confidenza il diametro pu assumere valori superiori ai 6 um ponendo rilevanti problemi di classificazione Al contrario con il sistema di comminuzione basato sul taglio tale situazione non
28. 2006 sulle fibre ceramiche refrattarie FCR Altre pubblicazioni scientifiche considerate sono comunque riportate in bibliografia Le informazioni generali sulle MMVF vengono riportate in altra parte della monografia dove se ne descrivono gli aspetti e le caratteristiche chimico fisiche e la classificazione Sicuramente le leggi che hanno portato alla dismissione dall impiego dell amianto hanno favorito l utilizzazione di materiali alternativi che potessero presentare analoghe caratteristiche di coibenza termica di protezione antincendio prima ricercate nei prodotti a base di amianto Anche da ci deriva l elevato impiego delle MMVF registrato negli ultimi decenni a cui si associa l aumentato impiego di fibre per scopi speciali Un vasto impiego di MMVF si riscontra in diversi comparti dove si sfruttano le loro caratteristiche di fonoassorbimento Secondo lo European CAREX database IARC 2002 tra il 1990 e il 1993 i lavoratori in Europa esposti a MMVF erano stimati in circa 930 000 mentre erano circa 62 000 i lavoratori esposti a FCR Dopo l emanazione delle leggi per la dismissione dell amianto appare ragionevole supporre un incremento del numero di esposti a MMVF e a FCR solo in Francia nel 2003 sono stati stimati in 104 000 i laboratori esposti a FCR INRS 2007 Ci sembra utile qui richiamare i generi di comparti produttivi pi interessati dall esposizione a MMVF Si ritiene che tutti i comparti produttivi oltre a quelli speci
29. 25 55 lt 16 gt 3 Fibra policristallina 20 80 282 Gli spettri EDX confermano il contenuto percentuale di Al e Si dichiarato dai produttori figura 2 A Fibra ceramica refrattaria 3000 2000 3 O 1000 0 energy keV B Fibra policristallina 3000 2000 2 3 U 1000 energy keV 283 L aspetto della fibra policristallina come appare al microscopio elettronico a scansione pi tozzo rispetto a quello della FCR che presenta fibre pi sottili e allungate figura 3 Figura 3 Morfologia delle fibre ceramiche refrattarie A e C e delle fibre policristalline B e D esaminate al SEM A e B 400x C e D 200x L osservazione morfologica trova conferma nella caratterizzazione dimensionale tabella 2 La fibra policristallina presenta in media diametro superiore e lunghezza inferiore alla fibra ceramica refrattaria con un intervallo di variazione dimensionale pi contenuto La crocidolite NIESH utilizzata come controllo positivo presenta solo fibre di diametro inferiore a 1 um mentre le lunghezze sono estremamente variabili tabella 3 La media aritmetica inferiore a quella delle altre fibre esaminate ma sono presenti anche fibre di lunghezza pari a 1 000 um Il Dig 2ES tabella 2 misurato per la fibra ceramica 1 60 um circa la met di quello ottenuto per la fibra policristallina 2 71 um Sulla base di questo dato entrambi i campioni si pongono nell ambito delle fi
30. A Casciardi S Fioravanti F Ramires D Caratterizzazione dimensionale di MMMF Atti del 19 Congresso Nazionale AIDII Napoli Symposia l Congressi della Fondazione Maugeri 6 8 giugno 2001 61 64 Carnevale F Miligi L Le linee guida del Coordinamento tecnico delle Regioni e delle Province Autonome per l applicazione del D Lgs 626 94 Atti del Convegno Nazionale La prevenzione del rischio cancerogeno nei luoghi di lavoro PISA 2003 Casciardi S Campopiano A Fioravanti F Ramires D Un esempio di caratterizzazione dimensionale di fibre vetrose artificiali Med Lav 2003 946 542 555 Cavallo D Campopiano A Cardinali G Casciardi S De Simone P Kovacs D Perniconi B Spagnoli G Ursini C L Fanizza C Cytotoxic and oxidative effects induced by man made vitreous fibers MMVFs in a human mesothelial cell line Toxicology 2004 201 1 3 219 29 Cavariani F Silvestri S Le fibre artificiali vetrose Speciale Documentazione Lavoro e Salute a cura delle Regioni Emilia Romagna Toscana Lazio Provincia Autonoma di Trento 2000 10 293 Chamberlain M Tarmy E M Asbestos and glass fibers in bacterial mutation tests Mutat Res 1977 43 159 164 Cheng R T Mc Dermott H J Gia G M Cover T L Duda M M Exposure to refractory ceramic fiber in refineries and chemical plants Appl Occup Environ Hyg 1992 7 6 361 367 Cherry J Dodgson J Groat S Maclaren W Environmental surveys in the Europ
31. Fibre GIF CGrerdinamente Pecnts dele Region per ta Sroveasiona 7 110 Ga 0070006 40 Nella progettazione della banca dati si ritenuto utile raccogliere informazioni anche sui livelli di esposizione professionale e sulle caratteristiche morfologiche e di composizione chimica del materiale utili sia per una valutazione dei rischi per la salute e la sicurezza dei lavoratori ai sensi del D Lgs 626 94 sia per l individuazione delle fibre di produzione recente La struttura della banca dati richiama quella gi utilizzata per il CD Amianto come riconoscerlo e gestirlo a cura di ARPA di Reggio Emilia Le principali fonti da cui sono attinte le informazioni in essa riportate sono le Schede di dati di sicurezza SdS dei preparati contenenti fibre e le misurazioni livelli di esposizione composizione chimica caratteristiche morfologiche disponibili in letteratura o effettuate dai Servizi PSAL da ARPA o da altri laboratori pubblici Considerato che il progetto nel suo complesso vuole avere un approccio pratico operativo si iniziato l inserimento dei dati cominciando dai materiali contenenti fibre trovati dagli operatori della prevenzione durante gli interventi di vigilanza Questa banca dati costruita per mezzo del software ACCESS della ditta Microsoft costituisce un primo tentativo di organizzare le informazioni sui materiali e prodotti contenenti fibre secondo uno schema di lettura a pi entrate vedi Allegato 1 essa pe
32. Massimo Magnani Lorena Bedogni Giorgio Zecchi J ulio De Meo AUSL di Reggio Emilia Walter Gaiani Antonella Sala AUSL di Modena Italia Grifa AUSL di Bologna Marcello De Rossi Giampietro Cacchioli Angelo Carai Fulvio Cavariani ASL di Viterbo Patrizia Garofani Manuela Mazzanti Giuliana Luciani ASL di Perugia Giovanni Pecchini Orietta Sala Tiziana Bacci Federica Paoli ARPA di Reggio Emilia 133 PREMESSA Nell Ambito del GIF stato predisposto uno studio sulle esposizioni attuali dei lavoratori a fibre MMVF a tale scopo stata realizzata un indagine condotta con metodologie standardizzate sia per la fase di campionamento e di analisi che per la valutazione dei risultati ottenuti Sono stati effettuati campionamenti personali di fibre comprendendo diverse tipologie di MMVF le Fibre Ceramiche Refrattarie FCR e le Lane Minerali LM le misurazioni sono iniziate nel dicembre 2005 e si sono concluse nel giugno 2006 Per i campionamenti sono stati coinvolti gli operatori delle AUSL di diverse province dell Emilia Romagna PC RE MO BO di Perugia e di Viterbo il conteggio delle fibre stato realizzato dal Laboratorio ARPA Emilia Romagna Sezione di Reggio Emilia per i campioni relativi alle aziende dell Emilia Romagna mentre il Laboratorio di Igiene Industriale ASL di Viterbo e il Laboratorio dell AUSL di Perugia hanno analizzato i campioni relativi alle aziende delle rispettive province La valutazione dell esposizione a F
33. SEM In letteratura e nella pratica operativa del monitoraggio della esposizione a fibre esistono studi ed applicazioni sul campo che riportano confronti fra la valutazione della esposizione a fibre principalmente di amianto con la tecnica della Microscopia Ottica in Contrasto di Fase MOCF e della pi specifica tecnica della Microscopia Elettronica a Scansione SEM e in Trasmissione TEM Scancarello G 1997 Spurny K R 1994 Marconi A 2004 Viene variamente riferita la minore sensibilit delle letture in MOCF ovvero la non visibilit delle fibre con diametro minore di 0 2 um 248 Altres nell elenco dei TLV l ACGIH definisce ACGIH 2005 per le MMVFs due valori 0 2 f cc per le fibre ceramiche refrattarie 1 f cc per tutte le altre fibre lane minerali e nella nota f indica che tali valori devono essere determinati con tecnica MOCF La bibliografia riporta confronti per letture in MOCF e SEM per conteggi di fibre di amianto ma scarse sono le informazioni sulle MMVFs e in particolare sulle Fibre Ceramiche Refrattarie FCR che possono presentarsi con diametri molto sottili Inoltre nei conteggi si evidenzia una criticit nella lettura del diametro nell intorno dei 3 um per l identificazione delle fibre respirabili con la SEM la possibilit di modificare l ingrandimento consente di misurare con pi accuratezza della MOCF la fibra da conteggiare come regolamentata In questo contributo si disegnato uno stud
34. a questo particolare ciclo produttivo che in Italia non viene per pi utilizzato da tempo La lana di vetro di roccia di scoria e le fibre ceramiche sono state poste in categoria 3 sostanze da considerare con attenzione per possibili effetti cancerogeni sull uomo tabella 7 Tabella 7 Valutazione di cancerogenicit delle MMVFs da parte della CCTN Materiale Categoria di cancerogenesi Frase di cancerogenesi Lana di vetro 3 sostanza da considerare con attenzione per possibili effetti cancerogeni sull uomo Lana di roccia Lana di scoria Fibre ceramiche refrattarie e W Ww w Produzione di fibre sostanza nota per effetti di lana di roccia e o cancerogeni per l uomo scoria in batch In base a tale parere il Ministero della Sanit ha emesso nel novembre 1991 la Circolare 23 con la quale vengono dati riferimenti per il corretto impiego delle fibre di vetro sotto il profilo igienico sanitario ed ambientale sia per gli operatori del settore che per le pubbliche autorit chiamate ad esercitare azioni di controllo e di vigilanza Successivamente come previsto dalla Legge 257 92 sulla cessazione dell impiego dell amianto stato pubblicato un Decreto del Ministero dell Industria DM 12 2 1997 che fornisce alcune indicazioni generali per l omologazione sanitaria dei materiali sostitutivi dell amianto tra cui sono comprese le lane minerali lana di vetro di roccia e di scoria e le FCR principal
35. analitico MOCF con preparativa mediante taglio con bisturi ha evidenziato una differenza statisticamente non significativa tuttavia questo risultato che potrebbe derivare da un artefatto necessita di una conferma Sulla base di queste evidenze e considerando i limiti derivanti dall impiego di due soli tipi di fibre aventi entrambi diametri medi sensibilmente al di sotto del valore indicato come limite dalla nota R nel DM 1 settembre 1998 i risultati ottenuti dallo studio eseguito devono essere considerati provvisori Si ritiene necessario pertanto proseguire le sperimentazioni concentrandole su campioni di fibre vetrose aventi diametri nominali intorno ai 6 um ed estendendo le attivit di studio ai seguenti temi determinare la ripetibilit del metodo analitico proposto nel Draft 4 rev 2 sia con la tecnica SEM che con la tecnica MOCF analizzare la riproducibilit dei risultati forniti dai laboratori che utilizzano il metodo Draft 4 rev 2 applicato alla tecnica SEM e alla tecnica MOCF Occorre inoltre considerare che la valutazione della riproducibilit implica decisioni sulla scelta del sistema di comminuzione e di tecniche analitiche da utilizzare Per poter eseguire la valutazione delle riproducibilit necessario estendere la partecipazione ad un maggior numero di laboratori e per assicurare la confrontabilit dei risultati indispensabile che tutti i laboratori siano dotati di strumentazione appropriata e corredata degli s
36. and standardization of transformation assay of established cell lines for the prediction of carcinogenic chemicals overview and recommended protocols Cancer Res 1985 45 2395 2399 ILO Geneve Technical and Ethical Guidelines for Workers Health Surveillance Occupational Safety and health Series 1998 72 ILO International Labour Office Guidelines for the use of ILO International Classification of Radiographs of Pneumoconiosis Geneva ILO 2000 ILO International Labour Office Safety in the use of mineral and synthetic fibres Safety Hygiene and Occupational Medicine 2001 Series n 64 Geneve INRS Les fibres c ramiques r fractaires Fiche pratique de s curit mai 2003 ed 109 INRS Dossier Les fibres 2 1 2007 www inrs fr INRS PUB inrsO1 nsf Ishihara Y In vitro studies on biological effects of fibrous minerals Ind Health 2001 39 2 94 105 J aurand C Use of in vitro genotoxicity and cell transformation assays to evaluate the potential carcinogenicity of fibers IARC Sci Publ 1996 140 55 72 J ones A D Respirable industrial fibers deposition clearance and dissolution in animal models Ann Occup Hyg 1993 37 2 211 226 Kim K A Lee W K Kim J K Seo M S Lim Y Lee K H Chae G Lee S H Chung Y Mechanism of refractory ceramic fiber and rock wool induced cytotoxicity in alveolar macrophages Int Arch Occup Environ Health 2001 74 9 15 296 Kakunaga T Critical review of the use of the established cell
37. attivit va prevista una zona filtro di rispetto non accessibile ad estranei tra cantiere e le aree impegnate in normali lavorazioni e limitare l accesso agli addetti e segnalare il pericolo con una chiara segnaletica ben visibile per una area comprendente la zona di possibile contaminazione da fibre e o materiali di risulta l area con impiego di FCR deve essere segregata usando un confinamento sia statico che dinamico 197 Stadio Lavorazione Provvedimenti E 3 Trattamento Trattare i pannelli ed i materiali da rimuovere con spruzzatura air less di materiali impregnanti e incapsulanti v all n 2 Trattamento materiali contenenti FCR durante le lavorazioni per ridurre l emissione prima e durante la rimozione E 4 Uso di tecniche Impiegare tecniche di rimozione e di installazione meno dispersive possibili adeguate che limitare l uso di attrezzi ad alta velocit non gettare materiali dall alto delle limitano la strutture non spargere sul pavimento i materiali di risulta ma raccoglierli in dispersione di fibre recipiente idoneo anche allo smaltimento senza che occorrano successivi travasi evitare l uso di aria compressa senza adeguati apparati di contenimento convogliamento ed aspirazione E 5 Controllo del Al termine dei lavori di demolizione eseguire accurate pulizie in aspirazione locale a fine lavori utilizzando mezzi dotati di filtri assoluti Dopo l intervento e le successive operazioni di pu
38. cantiere e le aree impegnate in normali lavorazioni limitare l accesso agli addetti e segnalare il pericolo con una chiara segnaletica ben visibile per una area comprendente la zona di possibile contaminazione da fibre e o materiali di risulta l area con impiego di FCR deve essere segregata usando un confinamento sia statico che dinamico 189 Stadio Lavorazione Provvedimenti da assumere in occasione di montaggio installazione dei forni B 3 Operazioni varie finitura allineamento moduli preliminare trattamento dei materiali Trattare i pannelli i materassini le guarnizioni ed i materiali contenenti FCR che possono rilasciare fibre con spruzzatura air less di colle viniliche e o incapsulanti v all n 2 Trattamento materiali contenenti FCR durante le lavorazioni Tale operazione particolarmente utile nelle operazioni di finitura e allineamento dei moduli tamponamento dei passarulli ove presenti montaggio termocoppie e cablaggio elettrico B 4 Operazioni varie comportanti impiego di attrezzi e macchine Uso di tecniche di trasporto manipolazione finitura e di installazione meno dispersive possibili limitare l uso di attrezzi ad alta velocit manipolare con riguardo i materiali contenenti fibre evitare l uso di aria compressa senza adeguati apparati di contenimento convogliamento ed aspirazione B 5 Ventilazione Durante le operazioni che comportano l emissione di fibre le pol
39. classificazione come pericolosi o non pericolosi in impianti di discarica per rifiuti non pericolosi autorizzati ai sensi del D Lgs 36 2003 Il deposito dei rifiuti contenenti FCR deve avvenire direttamente all interno della discarica in celle appositamente ed esclusivamente dedicate ed effettuato in modo tale da evitare la frantumazione dei materiali Entro la giornata di conferimento deve essere assicurata la ricopertura dei rifiuti con materiale adeguato per evitare la dispersione di fibre Si ringrazia la Dr ssa Paola Rossi e la Sig ra Lella Checchi dell ARPAER di MO nonch il Dr Michele Frascari dell ARPAER di RE per la collaborazione fornita 202 ALLEGATO Il TRATTAMENTO MATERIALI CONTENENTI FCR DURANTE LE LAVORAZIONI Per abbattere l emissione di fibre durante le demolizioni di impianti contenenti FCR si pu utilizzare la tecnica dell imbibizione con acqua e detergenti come indicato nella Circolare 10 luglio 1986 n 45 appendice 1 paragrafo 4 per spessori inferiori ai 25 mm per masse da trattare non troppo estese e quando la combinazione dei fattori microclimatici col fattore tempo impiegato siano tali che non causare il disseccamento completo della fibra prima della rimozione dei rifiuti Nel caso di lavori estesi o di condizioni che portino al disseccamento precoce delle fibre indicato l utilizzo degli incapsulanti di tipo D come definiti in allegato 2 paragrafo 5 al Decreto 20 8 1999 del Ministero della Sani
40. con una latenza rispetto alla prima esposizione di oltre 30 anni un aumento significativo di mortalit per neoplasie dell apparato digerente e del peritoneo per lavoratori di razza non caucasica e un aumento significativo per tumori dell apparato urinario per lavoratori con una latenza dalla prima esposizione compresa fra i 15 e i 20 anni Il basso numero di decessi esaminati per ogni singola causa rende lo studio poco potente Una coorte di 942 lavoratori in aziende di FCR fra il 1952 e il 2000 stata studiata sia da Lemasters e collaboratori nel 2003 che da Walker et al nel 2002 Lemasters non ha messo in evidenza eccessi di mortalit per tutte le cause n per tutti i tumori n per patologie tumorali respiratorie ha trovato invece una relazione con il cancro dell apparato urinario ricercatori concludono affermando la necessit di continuare con l osservazione data l esiguit della dimensione della coorte Walker studiando la stessa coorte di lavoratori esposti in aziende produttrici FCR ha fatto un analisi del rischio confrontando la mortalit per tumore polmonare e mesotelioma nelle coorti studiate con la mortalit che ci aspetteremmo se le FCR avessero una potenza cancerogena simile ai vari tipi di amianto ricercatori hanno trovato che la coorte di lavoratori esposti a FCR ha una mortalit per tumore polmonare significativamente pi bassa rispetto a quella che ci si aspetterebbe se le FCR avessero la stessa potenza cancerogen
41. confidenza Laboratori Comminuzione con bisturi SEM Comminuzione con bisturi MOCF 100 fibre 300 fibre 100 fibre 300 fibre 1 1 70 1 82 3 99 3 28 2 1 65 1 49 3 31 3 32 3 1 28 1 51 2 03 2 68 4 1 61 1 67 2 33 3 13 5 0 73 0 85 2 56 2 68 Medie Dis 2ES 1 40 1 49 2 85 3 02 ICinf 0 27 0 43 0 64 2 14 ICsup 2 52 2 50 5 06 3 91 In figura 3 sono illustrate le medie e gli intervalli di confidenza Figura 3 Medie Dic 2ES e intervalli di confidenza campione B 12 DEO 6 a m medie fe aa A A I il Hd A_AZAZEZ SIE e ee4 PF4 100 SEM bisturi 300 SEM bisturi 100 MOCF bisturi 300 MOCF bisturi 221 Si osserva che 1 al contrario di quanto riscontrato per i campioni preparati mediante comminuzione con pressa l intervallo fiduciario per la determinazione di 300 diametri risulta lievemente maggiore per la tecnica SEM che per la tecnica MOCF 2 gli intervalli di confidenza per la tecnica SEM con le misure di 100 e 300 fibre sono comparabili con quelli risultanti per la tecnica MOCF con la sola misura di 300 fibre 3 il Dic 2ES ottenuto dall analisi in MOCF risulta pi elevato del risultato fornito dalla SEM cos come ottenuto nel caso della preparazione mediante compressione 4 entrambi i valori medi risultano compatibili con il Dic riportato nella Scheda di Sicurezza Foto 9 Campione B bisturi SEM Foto 10 Campione B bisturi MOCF 4 5 Confronto tra
42. corte vengono catturate dai macrofagi e vengono sottoposte a dissoluzione chimica lisciviazione al loro interno in un ambiente acido mentre allo stesso tempo esse sono attivamente rimosse da questi fagociti Al contrario fibre lunghe che possono essere fagocitate solo in modo incompleto da diversi macrofagi non sono rimosse in modo efficiente per traslocazione fisica ma possono essere soggette a dissoluzione lisciviazione chimica ad un pH variabile Poich le fibre lunghe hanno un maggiore potere cancerogeno il focus dell interesse in saggi di biopersistenza sull animale orientato alla cinetica di 56 ritenzione delle fibre lunghe nel polmone Un consistente numero di studi su ratti ha suggerito una relazione tra la biopersistenza di fibre lunghe gt 20 um e la loro patogenicit riguardo alla fibrosi polmonare e ai tumori del torace Altrettanto numerosi studi hanno suggerito che il potenziale oncogeno di lunghe fibre vetrose determinato dalla loro biopersistenza molti autori hanno suggerito che un minimo di persistenza delle fibre lunghe necessario prima che i cambiamenti precoci inizino a comparire nel polmone successivamente altri ricercatori hanno suggerito sulla base del loro modello che il rischio di cancro indotto da fibre oltre che essere una funzione lineare della concentrazione dell esposizione anche una funzione lineare della emivita pesata delle fibre L incremento delle evidenze sperimentali sul ruolo della b
43. dalla frantumazione selettiva delle fibre idealmente sarebbe necessario un metodo di preparazione del campione in grado di tagliare le fibre in segmenti di lunghezza inferiore a 100 um II metodo ECB contempla una tecnica fondata sulla compressione mediante pressa regolabile comminuzione con pressa mentre un sistema alternativo Marconi A 2000 prevede la preparazione del campione con il taglio con bisturi Comminuzione con bisturi risulta perci interessante verificare se i due sistemi siano in grado di fornire risultati confrontabili Inoltre poich il metodo ECB indica la necessit di effettuare le letture di 300 fibre rendendo particolarmente onerosa in termini di tempo impiegato la determinazione analitica dei diametri stata indagata l alternativa basata sulla misura di solo 100 fibre 210 Per affrontare in modo sistematico le questioni aperte stato attivato uno studio condotto da pi laboratori mirato ai seguenti obiettivi 1 confrontare i risultati della determinazione dei diametri e il parametro Dic 2ES forniti dai due metodi analitici SEM e MOCF 2 confrontare i risultati della determinazione dei diametri il parametro Dic 2ES eseguendo le analisi sulle 300 fibre previste dal metodo ECB e su 100 fibre 3 confrontare le prestazioni dei due sistemi di preparazione del campione mediante comminuzione con bisturi e compressione con pressa Lo studio stato condotto avvalendosi del contributo di 5 l
44. dalle due pi recenti e vaste rassegne rappresentate dal volume monografico n 81 dello IARC del 2002 Man Made Vitreous Fibres e dal documento del National Institute of Occupational Safety and Health NIOSH Criteria for a Recommended Standard Occupational Exposure to Refractory Ceramic Fibers del 2006 1 Studi di mortalit in esposti in fibre di vetro Due grandi coorti di esposti a lana di vetro sono state studiate una negli stati Uniti e una in Europa e analizzando i risultati degli studi condotti lo IARC nella monografia del 1988 aveva concluso affermando che non c era adeguata evidenza di carcinogenicit sull uomo per la lana di vetro Altri studi hanno considerato di nuovo le due coorti aumentandone la dimensione e il periodo di osservazione e acquisendo ulteriori informazioni Nella coorte statunitense di esposti a lana di vetro studiata da Marsh nel 1990 i modesti eccessi di mortalit evidenziati per neoplasie dell apparato respiratorio rapportati ai tassi locali tasso standardizzato di mortalit SMR 1 12 non sono in relazione n con la durata di esposizione n con la latenza dalla prima esposizione modesti eccessi di mortalit registrati non erano neppure in relazione con l esposizione cumulativa e inoltre i lavoratori con breve esposizione avevano un eccesso di mortalit rispetto a quelli con esposizione pi prolungata Marsh di nuovo nel 2001 ha condotto su una popolazione americana di dieci
45. deposito temporaneo presso la sede in cui sono stati prodotti art 183 redazione del formulario di identificazione che deve accompagnare i rifiuti durante il trasporto dal luogo in cui sono stati prodotti sede aziendale o cantiere al sito di smaltimento o recupero art 193 conferimento dei rifiuti ad un soggetto autorizzato ai sensi delle disposizioni vigenti che ne effettua lo smaltimento o il recupero art 188 comunicazione annuale al Catasto rifiuti attraverso la compilazione del MUD art 189 tenuta dei registri di carico e scarico art 190 Per il trasporto dei rifiuti se trattasi di rifiuti pericolosi deve essere verificata la possibile classificazione ADR come merci pericolose circolanti su strada durante la raccolta ed il trasporto i rifiuti pericolosi devono essere imballati ed etichettati in conformit alle norme vigenti in materia art 193 D Lgs 152 2006 Sulle singole confezioni dei rifiuti e sul mezzo di trasporto deve essere apposta anche l etichettatura prevista dalla Deliberazione del Comitato Interministeriale del 27 luglio 1984 R nera su fondo giallo se effettuato da una ditta terza e in ogni caso se il rifiuto classificato pericoloso la ditta che lo effettua deve essere iscritta all Albo nazionale gestori ambientali art 212 Per quanto riguarda lo smaltimento Il Decreto 3 agosto 2005 ha stabilito che lo smaltimento dei rifiuti costituiti da FCR pu avvenire indipendentemente dalla loro
46. di feltro in Lana Minerale con cutter la successiva applicazione e fissaggio con nastro adesivo pezzi in LM utilizzati hanno dimensioni ridotte 30 x 40 cm circa e ne vengono installati 6 per ogni distillatore 171 Foto 24 Taglio feltro in Lana Minerale Foto 25 Coibentazione distillatore Figura 15 Le esposizioni personali giornaliere a LM durante la produzione di macchine per lavasecco ripartite per le tre aziende Cesp g f cc 172 Risultati dell applicazione del criterio statistico della Norma UNI EN 689 97 Tabella 12 Risultati dell applicazione del criterio statistico ai dati di esposizione a LM relativi alla produzione di macchine lavasecco Numero Media Intervallo GSD Situazione Probabilit Intervallo Ipotesi misure Aritmetica confidenza individuata da superamento confidenza logNormale f cc f cc Norma 689 97 7 0 03 0 02 0 08 1 80 Verde lt 0 01 lt 0 01 0 41 Accettata Tutti i valori risultano nettamente inferiori al decimo del VL la situazione sicuramente sotto controllo sia con il Criterio formale che con quello statistico Dall applicazione del test ANOVA non si evidenzia nessuna differenza statisticamente significativa tra le tre aziende indagate Grafico 15 dati di esposizione a LM relativi alla produzione delle macchine lavasecco Altrex Chimie Ajustement log normal des fr quences cumul es pour la variable
47. di sintomi o alterazioni Rx torace Quinquennale fino a 10 anni di A giudizio del medico in 2 proiezioni esposizione proposta NIOSH 2006 in presenza di segni sintomi A giudizio del medico in presenza di alterazioni respiratorie di alterazioni o dopo 10 annidi esposizione significativa Rx torace obliqua A giudizio del medico consigliabile No dopo 20 anni di esposizione NIOSH 2006 Visite specialistiche In caso di sintomi segni nasali In caso di sintomi segni nasali otorinolaringoiatrica oculari o cutanei oculari o cutanei oculistica e dermatologica consigliabile che l esecuzione sia secondo i criteri ILO BIT 2000 e la lettura dei radiogrammi sia effettuata da lettori B Readers secondo i criteri specificati in appendice La periodicit annuale delle visite si giustifica considerando le fibre anche quali agenti chimici pericolosi Si ricorda che nel proporre ed eseguire radiografie del torace il medico deve tener presente il principio della precauzione della giustificazione e dell ottimizzazione evitando per quanto possibile esami radiografici che possono comportare ai lavoratori esposizioni indebite a radiazioni ionizzanti opportuno infatti che l esame fornisca l informazione diagnostica richiesta mantenendo le dosi al livello pi basso ragionevolmente ottenibile e che la periodicit proposta sia in accordo con il principio di giustificazione della dose costi benefici con le indicazioni del
48. dimostrazione di adempimento dell obbligo previsto per il medico competente dall art 17 c 1 lett g Anche il NIOSH per quanto attiene gli esposti a FCR raccomanda al medico competente di predisporre relazioni scritte al datore di lavoro per informarlo sui risultati delle valutazioni mediche in relazione alle esposizioni lavorative compreso l eventuale riscontro di situazione di ipersuscettibilit per fornire indicazioni sulle misure di prevenzione individuali compresa la scelta di adeguati DPI e su eventuali cambi di mansione nonch proposte di riorganizzazione del lavoro opportuno che il medico competente esprima il giudizio di idoneit specifica per la mansione considerata sempre in forma scritta e non solo in caso di idoneit con limitazione e o prescrizioni o di inidoneit e consegni copia al lavoratore sia degli esami effettuati sia del giudizio espresso Sorveglianza sanitaria agli ex esposti a FCR Nella normativa italiana prevista l opportunit che gli ex esposti ad agenti cancerogeni siano sottoposti a sorveglianza sanitaria anche dopo la cessazione dell attivit lavorativa Sebbene non siano identificati i soggetti che possono farsi carico economicamente e organizzativamente di tale compito Tale eventualit si presenta problematica considerato quanto finora applicato per gli ex esposti ad amianto A fronte della posizione assunta su tale argomento dalla commissione Oncologica Nazionale secondo la quale d accordo
49. disposizione casuale e pluristratificate con fenotipo infiltrante nei confronti del monostrato circostante che presenta inibizione da contatto L attivit trasformante della molecola stata espressa come frazione di piastre con foci per trattamento numero medio di foci per piastra E S frequenza di trasformazione TF data dal rapporto tra il numero di foci per gruppo sperimentale ed il numero delle cellule a rischio sopravvissute dopo il trattamento con le fibre in esame calcolato sulla base della efficienza clonale osservata nel test di citotossicit condotto in parallelo La valutazione statistica della distribuzione media dei foci stata eseguita utilizzando il test t per campioni non appaiati di Mann Whitney La significativit delle piastre con foci rispetto alle piastre esaminate stata verificata ricorrendo al test esatto di Fisher Yates mediante le tavole di contingenza 2x2 Le frequenze di trasformazione sono state comparate mediante test di Poisson RISULTATI E DISCUSSIONE Caratterizzazione chimica e dimensionale di fibre ceramiche refrattarie e di fibre policristalline La composizione chimica delle fibre artificiali esaminate riportata nella scheda di sicurezza viene presentata nella tabella 1 Tabella 1 Composizione chimica delle fibre esaminate percentuale in peso di alcuni ossidi Come dichiarato nella scheda di sicurezza del produttore SIO Al 03 ZrO2 Crz03 Fibra ceramica refrattaria 48 60
50. distribuzione dimensionale dei diametri nel manufatto originale e dai fenomeni di sedimentazione in aria mentre le lunghezze sono influenzate dal tipo di trattamento meccanico cui sottoposto il manufatto Densit delle fibre Non esistono grandi variazioni nella densit delle varie MMVFs esse possono variare da 2 1 2 7 g cm per le fibre a filamento di vetro continuo fino a 2 8 g cm per l HT wool Anche la densit come lunghezza e diametro una caratteristica critica nelcomportamento aerodinamico delle fibre e della loro respirabilit Rivestimenti delle fibre e sostanze leganti Durante la trafilatura di fibre di vetro a filamento continuo un polimero in emulsione o soluzione acquosa viene solitamente applicato ad ogni filamento Il materiale di rivestimento un legante e serve a proteggere il filamento dalla abrasione prodotta dallo sfregamento tra le fibre durante successivi trattamenti e impieghi e assicura buona adesione delle fibre di vetro alle resine nella produzione di polimeri rinforzati La quantit del legante impiegato dell ordine del 0 5 1 5 in massa Il materiale di rivestimento applicato varia in funzione del tipo di impiego finale previsto Tipici componenti di rivestimento comprendono formatori di film come polivinile acetato amido poliuretano e resine epossidiche agenti che ne favoriscono l adesione sono i silani organofunzionali Le MMVFs possono contenere anche altri tipi di additivi Oli e altri lubr
51. due tipologie di cappuccio ponendo come variabile indipendente X la concentrazione totale immessa nel campionatore Lv Ft e come variabile dipendente Y la quantit raccolta con il lavaggio Lv La significativit delle differenze tra le due tipologie di cappucci viene saggiata con un test d ipotesi t di Student sui coefficienti e sulle intercette delle due rette di regressione sotto l ipotesi nulla di eguaglianza allo scopo di aumentare la numerosit del campione Il software utilizzato per le elaborazioni SPSS 13 0 RISULTATI A confronto metodi analitici MOCF SEM A 1 Impolveramento in laboratorio A 1 1 Qualificazione del materiale fibroso Si riporta lo spettro EDX figura 3 e la distribuzione dei diametri figura 4 del materiale utilizzato per l impolveramento in laboratorio dopo 4 pressature L indice di rifrazione eseguito presso l Universit degli Studi di Modena e Reggio Emilia Dipartimento di Scienze della Terra risultato n gt 1 79 256 800 600 400 Counts 200 energy keV classi diametri um La Microanalisi elementare Al Si conferma la tipica composizione delle FCR nonch quanto descritto in merito nella Scheda di Sicurezza 257 La distribuzione dei diametri evidenzia una percentuale significativa di diametri inferiori a 1 um fibre sottili di interesse per la diversa visibilit in SEM e MOCF e un altrettanta significativa percent
52. durante la bonifica da FCR i valori di Cesp g misurati non mostrano differenze tra i due lavoratori in effetti in questo caso le operazioni di coibentazione erano effettuate in collaborazione tra i due Visto il numero troppo basso di esposizioni giornaliere non possibile applicare il criterio statistico della Norma 689 97 ma con il criterio formale si pu comunque concludere che la situazione non pu essere definita sotto controllo Tabella 15 Sintesi dei risultati ottenuti dall applicazione del Criterio statistico della Norma UNI EN 689 97 ai dati relativi alle esposizioni a Lane Minerali per le singole attivit Attivit N Media GSD Situazione Probabilit Adattamento Gruppo misure aritmetica f cc individuata da superamento LogNormale omogeneo intervallo Norma 689 97 V L Si No Si No confidenza intervallo confidenza Produzione 7 0 03 1 80 Verde lt 0 01 Si Si macchine lavasecco 0 02 0 08 lt 0 01 0 41 Produzione 5 0 04 1 62 Verde lt 0 01 Si Si forni per cucine 0 02 0 12 lt 0 01 1 01 Produzione caldaie 16 0 08 1 73 Verde lt 0 01 Si Si ad uso domestico 0 06 0 11 lt 0 01 0 09 Produzione 3 0 04 1 90 Verde lt 0 01 Si articoli in vetro 0 02 290 Approccio lt 0 01 26 97 semplificato Coibentazione 12 0 11 2 28 Arancio 0 11 Si Si tubazioni in 0 07 0 27 lt 0 01 4 76 impianto industriale Produzione 4 0 12 2 30 Arancio 2 64 Si f
53. e citochine non sono rilevati dai saggi comunemente impiegati Quindi risultati negativi indicano assenza di effetti genotossici inizianti ma non escludono effetti sulle fasi pi tardive della cancerogenesi WHO 2006 277 In ultima analisi i dati derivanti dagli studi in vitro hanno fornito utili indicazioni per comparare la tossicit e la genotossicit relative di fibre artificiali e asbesto e evidenziare meccanismi comuni alla base degli effetti riportati La comparazione risulta spesso difficile a causa di differenze di dose dimensione preparazione e composizione del materiale o della mancanza di informazioni fondamentali come la lunghezza delle fibre esaminate La maggior parte delle ricerche sui meccanismi alla base della patogenesi delle fibre artificiali vetrose stata svolta in linee di roditore o in cellule umane non direttamente correlate all organo target e risulta quindi di limitato rilievo per la valutazione del rischio per la salute umana da sottolineare inoltre che nell esposizione in vivo le fibre vengono modificate sia fisicamente che chimicamente dal microambiente polmonare le cui condizioni sono difficili da mimare negli short term test test in vitro quindi non valutano l influenza della dissoluzione delle fibre e della loro variazione di composizione nel tempo e a causa della loro rapidit di svolgimento non prendono in considerazione nemmeno la durabilit della fibra ossia il tempo necessario a frammentar
54. e o l esposizione professionale ad altri agenti fra i quali anche l amianto o anche i fattori socioeconomici caratteristici per i periodi di interesse che sembrerebbero in grado di spiegare almeno parte di tali incrementi di mortalit rilevati Lo studio caso controllo effettuato nel 2002 sulla coorte europea sembra escludere l associazione fra tumore polmonare ed esposizione a lana di roccia e scoria Lo IARC nel 2002 classifica tali fibre nel gruppo 3 non classificabili come cancerogene per l uomo ritenendo ancora inadeguata l evidenza epidemiologica e limitata l evidenza negli studi sugli animali 3 Effetti non tumorali in lavoratori esposti a fibre di vetro e lana di roccia 3 1 Apparato respiratorio Negli esposti a fibre di vetro e lana di roccia e scoria in relazione agli effetti irritativi sull apparato respiratorio sono stati condotti diversi studi con indagini radiologiche alcuni dei quali numericamente consistenti per definire l eventuale effetto fibrogeno Riboldi ed altri nel 1999 riassumendo i risultati degli studi pi significativi sottolineavano un quadro che non permette di giungere ancora a risultati univoci tuttavia occorre segnalare che gli studi pi numerosi hanno dato risultati negativi e che in molti casi non stata ben delineata l esposizione in termini di durata e tipologia l abitudine al fumo o la presenza di esposizione ad altri agenti quali l amianto La scarsa prevalenza dei quadri radiologici evidenziati
55. forni ceramica artistica sono quelle attivit che contribuiscono maggiormente a quella situazione che la Norma definisce rossa sicuro superamento del VL si quindi continuata l elaborazione statistica considerando separatamente le attivit in quanto contribuiscono al superamento del VL in maniera molto differente tra loro Tabella 1 Risultati dell applicazione del criterio statistico a tutti i 37 dati di esposizione personale giornaliera a FCR Numero Media Intervallo GSD Situazione Probabilit Intervallo Ipotesi misure Aritmetica confidenza individuata da superamento confidenza logNormale f cc f cc Norma 689 97 37 0 10 0 08 0 15 2 31 Rossa 10 78 4 90 21 02 Accettata Grafico 1 Tutti i 37 dati di esposizione a FCR rappresentati in funzione della variabile attivit Altrex Chimie Ajustement log normal des fr quences cumul es pour la varlable ATTIVITA Les mesures d exposition nc sent pas hamegenes D rive significative des mesures au cours du temps 140 PRODUZIONE FORNI PER CERAMICA ARTISTICA Sono stati realizzati 16 valori di esposizione personale giornaliera in 2 aziende che producono forni per la cottura di ceramica artistica le 3 mansioni indagate sono le seguenti montaggio 11 dati pieghettatura 2 dati taglio materassino 3 dati forni vengono coibentati con Fibre Ceramiche Refrattarie in forma di moduli realizzati con
56. i risultati ottenuti dalle misure di 100 e 300 fibre per il campione B preparato mediante comminuzione con taglio In tabella 6 sono riportati i risultati del test F di Fisher sulle varianze della distribuzione del parametro Dis 2ES ottenuto per il solo campione B Tabella 6 Comminuzione con bisturi campione B valori delle varianze e test F di Fisher Campione 100 fibre 300 fibre Test F SEM 0 1649 0 1372 1 2019 Differenza non significativa MOCF 0 4348 0 3325 1 3078 Differenza non significativa Si osserva che 1 analogamente a quanto esposto per la preparazione mediante pressa non esiste una differenza statisticamente significativa delle varianze sia per la tecnica SEM che per la tecnica MOCF relativamente alla lettura di 100 e 300 fibre 222 Foto 11 Campione B bisturi SEM Foto 12 Campione B bisturi MOCF 4 6 Campione B confronto fra i risultati ottenuti considerando la misura di 100 e 300 fibre con la sola tecnica SEM per il campione preparato sia mediante metodo dicomminuzione con taglio che con metodo dicomminuzione con pressa In tabella 7 sono riportati per facilit di lettura i valori di Dic 2ES estrapolati dalle tabelle 2 e 5 Tabella 7 Analisi SEM campione B Dic 2ES Laboratori Comminuzione con pressa SEM Comminuzione con bisturi SEM 100 fibre 300 fibre 100 fibre 300 fibre 1 2 65 3 33 1 70 1 82 2 2 52 2 72 1 65 1 49 3 2 80 2 67 1 28 1 51 4 3 46 3 60 1 61 1 67 5 2 39 2
57. l applicazione del D Lgs 626 94 Regione Emilia Romagna Azienda USL di Ravenna 1998 Consonni D Bernuccil Bertazzi P A Studio multicentrico IARC sulla patologia neoplastica da fibre minerali artificiali vetrose MMVF Med Lav 1999 1990 1 Cowie ed altri Etude epidemiologique de la sant respiratoire des travailleurs de l industrie europeenne des fibres ceramiques refractaires Occupational and Environnmental Medicine 2001 58 tradotto in Cahiers de notes documentaires Higiene et securit du travail 2003 193 CTIPLL Coordinamento Tecnico Interregionale Prevenzione Luoghi di Lavoro Cullen R T Miller B G Davis J M Brown D M Donaldson K Short term inhalation and in vitro tests as predictors of fiber pathogenicity Environ Health Perspect 1997 105 Suppl 5 1235 40 Decreto Ministeriale 1 Settembre 1998 G U 19 Novembre 1998 n 271 Decreto Ministeriale Criteri per l omologazione dei prodotti sostitutivi dell amianto Gazzetta Ufficiale n 60 1997 Serie Generale 1997 Decreto Ministeriale Ministero della Sanit 1 settembre 1998 Disposizioni relative alla classificazione imballaggio ed etichettatura di sostanze pericolose in recepimento della Direttiva 97 69 CE Gazzetta Ufficiale n 127 1998 Serie Generale 1998 294 Diederich S Lenzen H Radiation exposure associated with imaging of the chest comparison of different radiographic and computed tomography techniques Cancer 2000 Dec 1 89 11 Suppl 2457 60 D
58. le forze sociali le Istituzioni e il mondo scientifico Ing Marco Masi Direttore Settore Prevenzione e Sicurezza Regione Toscana Coordinatore del Comitato Tecnico delle Regioni e Province Autonome 10 RELAZIONI GRUPPI DI LAVORO 1 FIBRE ARTIFICIALI VETROSE ASPETTI GENERALI CLASSIFICAZIONE ED ETICHETTATURA NORMATIVA CORRELATA Autori Paola Di Prospero Fanghella Istituto Superiore di Sanit Dipartimento Ambiente e connessa prevenzione primaria Patrizia Ferdenzi SPSAL AUSL di RE Distretto di Reggio Emilia Fulvio Ferri SPSAL AUSL di RE Distretto di Scandiano Walter Gaiani SPSAL AUSL di Modena Distretto di Sassuolo Hanno collaborato Claudio Arcari SPSAL AUSL di Piacenza Distretto di Fiorenzuola Giuseppe Castellet y Ballar INAIL Direzione Generale Consulenza Tecnica Accertamento Rischi e Prevenzione Achille Marconi Istituto Superiore di Sanit Dipartimento Ambiente e connessa prevenzione primaria Fulvio Cavariani ASL Viterbo 13 GENERALIT Le particelle che presentano una forma allungata con un rapporto lunghezza diametro superiore a 3 sono definite fibre In particolare le fibre WHO World Health Organisation 1988 presentano una lunghezza maggiore di 5 micron e un diametro minore di 3 micron Le fibre sono generalmente suddivise in fibre naturali ed artificiali sintetiche Ciascuno di questi gruppi pu suddividersi in fibre organiche ed inorganiche Nella tabella 1 riportata la s
59. le sede i devono corrispondere a quella elettiva per la sostanza in causa cronologico modale causalit diluita nel tempo vigendo comunque il principio di esclusione delle altre cause soltanto al fine di integrare la dimostrazione della inadeguatezza del rischio nelle fattispecie per le quali vige la presunzione legale di origine Gli studi statistico epidemiologici sintetizzano i suddetti criteri e sono il fondamento della dimostrazione del nesso di causalit tra noxa lavorativa e patologia Gli stessi studi devono essere applicati in maniera puntuale rigorosa e tempestiva nell aggiornamento delle tabelle delle malattie professionali D Lgs 38 2000 art 10 In particolare l accertamento del nesso di causa diventa ancora pi complesso in tema di neoplasie tenuto conto del modello biologico della cancerogenesi Venendo ora allo specifico argomento sotto il profilo assicurativo necessario porsi le seguenti domande le patologie da esposizione a fibre artificiali vetrose MMVF come sono tutelate Per rispondere al quesito vanno innanzitutto inquadrate le predette sostanze sotto il profilo chimico fisico Le MMVF sono fibre vetrose artificiali appartenenti nella famiglia dei silicati In generale i silicati sono sostanze inorganiche naturali od artificiali costituite da un tetraedro Si04 come unit fondamentale Le fibre vetrose artificiali comprendono lana di vetro lana di roccia lana di scoria e fibre ceramiche re
60. maggiore di 4 um e il diretto contatto con i depositi Nonostante gli studi sugli effetti irritativi siano scarsi sono stati riportate osservazioni relative a patologie cutanee dovute ad allergie da additivi utilizzati per la lavorazione delle MMVF per manufatti da materiale di isolamento L irritazione cutanea un sintomo comune nella sick building syndrome Thestrup ed alt nel 1990 hanno riportato che il 32 di 66 soggetti studiati per sick building syndrome aveva un pactch test positivo per fibre minerali 4 Effetti delle Fibre Ceramiche Refrattarie FCR 4 1 Studi di mortalit Nel documento Criteria for a Recommended Standard Occupational Exposure to Refractory Ceramic Fibers del NIOSH 2006 vengono riportati tre studi di mortalit condotta su due coorti di lavoratori esposti a FCR negli stati Uniti Uno studio condotto da Lockey et al nel 1993 su 684 lavoratori maschi con almeno un anno di lavoro in Aziende produttrici FCR dal 1950 al 1988 ha valutato la mortalit per tutte le cause per tutti i tipi di tumore e per tumori polmonari dell apparato urinario dell apparato digerente per pneumoconiosi e altre affezioni respiratorie non tumorali Nessun incremento di mortalit significativo stato rilevato nella totalit della coorte stratificata per razza non caucasica e caucasica tuttavia si registrato un aumento significativo di mortalit per pneumoconiosi e affezioni respiratorie non tumorali per lavoratori di razza bianca
61. meccanismi di deposizione delle fibre artificiali vetrose anche se si suppone possano avere un ruolo non trascurabile La deposizione di fibre per impatto interviene quando il flusso aereo incontra bruschi cambiamenti di direzione come nel naso e nelle vie aeree di raccordo e ci porta le fibre a depositarsi a breve distanza sulla parete delle vie aeree Pi grande il diametro aerodinamico pi grande l efficienza di deposizione indotta dall impatto cos che il meccanismo pi efficace per i diametri aerodinamici superiori a 0 5 1 0 um La sedimentazione una modalit di deposizione delle fibre indotta da forze gravitazionali e si verifica eventualmente per quelle fibre che tocchino la parete delle vie aeree depositandosi nell epitelio Anche questo meccanismo interviene principalmente sulle fibre con diametri aerodinamici equivalenti superiori a 0 5 1 0 um L intercettamento un particolare importante meccanismo per la deposizione delle fibre Mentre poche particelle sferiche si depositano per intercettamento una deposizione significativa di particelle fibrose interviene invece con questo meccanismo La deposizione per intercettamento accade quando una particella aerotrasportata oppure una fibra nelle vie aeree si avvicina abbastanza alla parete della via aerea tanto da permettere ad una delle sue estremit di toccare la parete Ovviamente per un oggetto allungato come la fibra questo accade pi prontamente che non p
62. media dei rapporti standard pari a 0 07 Lv Lv Ft Tabella 7 Parametri relativi alla deposizione nel cappuccio in alluminio per i 13 dati dei cappucci di plastica pari a 0 20 con una deviazione Campioni Lavaggio Filtro Lv Ft Lv Ft Lv Lv Ft Lv ff mm Ft fflmm 14 18 5 63 7 0 29 82 2 0 23 15 16 6 194 3 0 09 210 9 0 08 16 13 0 86 0 0 15 99 0 0 13 17 50 9 223 8 0 23 274 7 0 19 18 31 8 50 3 0 63 82 1 0 39 19 261 1 1 000 0 0 26 1 261 1 0 21 20 129 3 854 8 0 15 984 1 0 13 21 195 9 556 7 0 35 752 6 0 26 22 89 8 681 3 0 13 771 1 0 12 La media dei rapporti Lvari Peri 9 dati dei cappucci in alluminio pari a 0 19 con una deviazione standard pari a 0 09 266 Il campo di variazione del rapporto relativo al totale dei 22 campioni compreso tra 0 07 e 0 39 indicando che sul totale in entrata il lavaggio recupero corrisponde ad una quantit variabile tra il 7 ed il 39 con una media sul totale dei campioni pari a 0 20 B 2 Analisi statistica In via preliminare si voluto verificare se esistono differenze statisticamente significative tra il valore medio dei risultati di perdita per deposizione nei cappucci di alluminio e di plastica conduttiva In figura 9 vengono illustrate separatamente le dispersioni dei valori e le rette di regressione lineare delle quantit in ingresso Lv Ft contro le quantit del lavaggio recupero Lv per le due tipologie di cappuccio Figura 9 Re
63. membrana criteri seguiti per il conteggio sono stati quelli indicati in WHO 3 2 3 Prima di ogni sessione di conteggio stato eseguito il controllo con vetrino di prova HSE NPL Mark Il visione del blocco 5 2 3 Analisi in Microscopia Elettronica a Scansione Una porzione delle membrane stata ritagliata e posta su biadesivo e porta campioni stub in alluminio e resa conduttiva con film di carbone sputter di grafite secondo le procedure standard del laboratorio metodo accreditato SINAL La scelta dell impiego di grafite anzich oro che ne avrebbe migliorato la visione stata determinata dalla necessit di eseguire nei successivi impolveramenti sul campo microanalisi elementare e pertanto in presenza di fibre di natura diversa si sono evitate possibili interferenze nella interpretazione degli spettri EDX Le membrane sono state osservate al Microscopio Elettronico Leica 430i tensione EHT 25KV intensit fascio probe 300 pA distanza di lavoro WD 20 mm conteggi delle fibre regolamentate L gt 5 um D lt 3 um L D gt 3 sono stati eseguiti a 3000x per 100 campi pari a 1 mm scelti casualmente secondo un percorso a greca fino a completare l intera area dello stub Per gli impolveramenti sul campo B 2 al SEM sono state contate tutte le fibre amianti MMVFs altre fibre purch con dimensioni regolamentate Su 9 dei 22 filtri stata eseguita la microanalisi EDX di tutte le fibre regolamentate per
64. nel Nord America e 3 milioni di tonnellate tra lana di roccia e lana di scoria prevalentemente in Europa e nel resto del mondo mentre le fibre ceramiche sono ampiamente usate come isolanti nei processi ad alte temperature circa 150 000 tonnellate di cui 50 000 solo in Europa LANE MINERALI 1 Lana sciolta ed altri prodotti senza rivestimento prodotti costituiti da fibre minerali artificiali di vetro di roccia o di scoria ottenute mediante un processo di soffiatura le fibre sono a vista e non sono pertanto imbustate n isolate per mezzo di carta plastica alluminio ecc 2 Coppelle e pannelli preformati prodotti in lana di vetro di roccia o di scoria pronti all uso con forma e dimensioni prefissate Le coppelle vengono utilizzate per la coibentazione di tubazioni e serbatoi che trasportano o conservano fluidi caldi i pannelli piani sono costituiti dallo stesso materiale e possono anche essere rivestiti su una faccia con carta alluminio polietilene polipropilene metallizzato tessuto o velo di vetro bitume armato 3 Materassi pannelli feltri isolanti a sandwich prodotti isolanti dove le lane sono racchiuse tra due strati di materiale carta alluminio polietilene polipropilene metallizzato tessuto di vetro bitume armato 4 Pannelli pressati pannelli in lane minerali caricati con composti minerali non fibrosi resinati pressati e verniciati con caratteristiche meccaniche tali da poter essere utilizzati c
65. nota R oppure la nota Q a fibre con orientazione casuale e un tenore di ossidi alcalini e alcalino terrosi Na 0 K O CaO MgO BaO inferiore o uguale al 18 in peso b fibre con orientazione casuale e tenore di ossidi alcalini e alcalino terrosi Na O K O CaO Mg0 BaO superiore al 18 in peso Per entrambe le voci applicabile la nota R Allegato 1 punto 2 che esonera le fibre con diametro geometrico medio pesato sulla lunghezza meno due errori standard maggiore di 6 micron dalla classificazione come cancerogeno ma non da quella come irritante Alla sola voce lane minerali applicabile la nota Q Allegato 1 punto 3 che esonera dalla classificazione come cancerogeno le fibre che rispettano le condizioni elencate relative ai risultati di almeno uno dei quattro saggi indicati due di persistenza biologica con somministrazione inalatoria o intratracheale uno di cancerogenesi per via intraperitoneale e uno di tossicit cronica per via inalatoria 26 La classificazione come irritante si basa su effetti di tipo meccanico e sulla osservazione pratica Non sono soddisfatti i criteri riportati dalla guida alla classificazione allegato VI alla Direttiva 67 548 CEE per la applicazione della categoria irritante Di conseguenza una revisione delle due voci relative alle fibre ha portato alla proposta di eliminare la classificazione come irritanti verosimilmente con il 31 Adeguamento al Progresso Tecni
66. parametrici in quanto tutte e quattro le distribuzioni sono risultate non log normali con p value inferiore a 0 01 Il test stato eseguito per ogni possibile coppia di distribuzione e solo per la coppia SEM pressa e MOCF bisturi la differenza risultata non significativa p value 0 2 Per tutte le altre coppie le differenze sono significative p value lt 0 01 229 5 OSSERVAZIONI Per entrambi i campioni analizzati confrontando i valori relativi alla stessa preparazione del campione la media del parametro Dic 2ES ottenuta con il metodo MOCF risulta circa il doppio rispetto a quella ottenuta con il metodo SEM La dispersione dei valori attorno alla media del valore di Dic 2ES risulta significativamente minore per il metodo SEM rispetto al metodo MOCF per le 300 fibre del campione B la differenza ICsup ICinf pari a 2 44 per il SEM contro un valore di 11 1 per la MOCF per le 300 fibre del campione A la differenza ICsup ICinf pari a 1 14 per il SEM contro un valore di 4 05 per la MOCF per le 300 fibre del campione B nella valutazione dei dati relativi alla preparazione con taglio l intervallo fiduciario associato alla MOCF risulta lievemente inferiore a quello riscontrato con la tecniche SEM All aumentare del valore del parametro Dic 2ES si nota un aumento dell intervallo di confidenza IC sup ICinf per entrambi i metodi analitici nel caso della preparazione per compressione vedi tabella
67. possibilit di ottenere curve dose risposta a concentrazioni anche molto basse crea i presupposti per una integrazione dell informazione mediante modelli matematici e di simulazione per l estrapolazione dei dati ottenuti per la determinazione del rischio per l uomo Il modello BALB c 3T3 per lo studio dell attivit citotossica e trasformante Il test di trasformazione cellulare BALB c 3T3 rappresenta un duttile strumento per studiare la potenzialit cancerogena di composti chimici singoli o in miscele complesse e per definire il ruolo che essi svolgono nel processo multifasico della cancerogenesi Colacci 1990 1995 e 1996 Le cellule BALB c 3T3 sono fibroblasti embrionali di topo adattati alla crescita in vitro immortalizzati L immortalizzazione costituisce un evento precoce nel processo di trasformazione cellulare Le cellule BALB c 373 tuttavia conservano alcune propriet delle cellule normali crescono adese al substrato formando un monostrato continuo e regolare e non mostrano le caratteristiche proprie delle cellule trasformate quali la tumorigenicit o la capacit di formare colonie in agar soffice Il trattamento con un agente cancerogeno determina l insorgenza di cloni di cellule trasformate foci il cui fenotipo francamente maligno figura 1 La frequenza di trasformazione in genere una funzione della dose di trattamento e segue un andamento tipico di un evento raro distribuzione di Poisson in linea con la pos
68. quantita dell esposizione Per la maggior parte delle MMVF i punteggi si riducono durante periodi di riposo successivi all esposizione dati sperimentali indicano in genere che le fibre solubili sono meno patogene che non quelle pi persistenti e che i loro effetti patogeni sono in qualche misura reversibili dati riferiti a controlli positivi esposti a fibre di amianto invece mostrano una progressione sia nella fibrosi che nell infiammazione che non risente o risente poco dei periodi di sospensione dell esposizione Effetti fibrotici analoghi a quelli indotti dall amosite sono stati riscontrati in animali esposti a E glass fibre ad un anno dalla fine dell esposizione Soprattutto le FCR per si sono rivelate attive nel produrre alti e duraturi livelli di fibrosi e di infiammazione nel polmone e nella pleura degli animali testati a livelli inferiori solo a quelli prodotti nei controlli attivi per esposizione ad amosite In saggi di inalazione cronica di materiali particolati in roditori l infiammazione e la fibrosi precedevano quasi sempre lo sviluppo di tumore polmonare L infiammazione cronica come descritto nella precedente sezione pu contribuire alla iniziazione alla promozione e alla progressione di tumori attraverso numerosi meccanismi Effetti delle FCR sull espressione genica Sia gli effetti diretti che gli effetti indiretti delle FCR alterano la funzione dei geni in maniera simile e possono dar luogo ad effetti genotos
69. rappresenta un patrimonio di conoscenze che nel tempo deve perseguire due diversi obiettivi la tutela della salute dei lavoratori attraverso la prevenzione e la periodica revisione delle tabelle ex artt 3 e 211 del Testo Unico con l apporto in particolare delle malattie inserite nella Lista I la cui origine lavorativa di elevata probabilit L art 10 del D Lgs 38 2000 non prevede alcun automatismo dell inserimento delle malattie previste nella Lista nelle tabelle di malattie professionali Industria e Agricoltura per le quali valida la presunzione legale d origine 93 SEZIONE VIII CONCLUSIONI Le conoscenze sugli effetti sanitari di medio e lungo termine connessi all esposizione prolungata dei lavoratori addetti alla produzione e all impiego di MMVF e specificamente di FCR sono ancora parziali e non pienamente definite Qualche sicurezza maggiore si ricava dagli studi sperimentali che salvo qualche contestazione sono generalmente orientati a riconoscere le capacit infiammatorie filbrogeniche e cancerogeniche delle FCR ancorch di potenza inferiore a quelle dell amianto collegate alle loro caratteristiche dimensionali e di composizione chimica che conferiscono loro una elevata biopersistenza Maggiori conoscenze sugli effetti e sui danni alla salute dei lavoratori esposti potrebbero essere tratte anche dall insieme dei dati sanitari e di esposizione raccolti nell ambito della sorveglianza sanitaria obbligatoria volta
70. sanitaria provveder all esecuzione di una visita preventiva prima dell affidamento di mansioni comportanti l esposizione a FCR integrata da un esame radiologico del torace se non gi eseguito di recente condotto in modo idoneo a mettere in evidenza eventuali condizioni di fibrosi polmonare e di preesistenti placche pleuriche e da prove di funzionalit respiratoria complete di esame del Volume Residuo e di Test di Diffusione del CO Periodicamente condurr una visita di controllo all anno salvo disturbi che richiedano una visita immediata un esame radiologico in accordo con quanto previsto dal D Lgs 187 2000 andr previsto soltanto se ritenuto effettivamente utile a definire lo stato di salute del lavoratore tenuto conto degli esiti degli altri e precedenti accertamenti degli anni e dei livelli di esposizione sperimentati dal lavoratore nonch delle dotazioni di sicurezza collettive e individuali messe a disposizione Si suggerisce una periodicit quinquennale fino a 10 anni di esposizione e una frequenza modulata a giudizio del medico competente dopo i 10 anni di esposizione o in caso di alterazioni connesse all esposizione o da questa accentuabili L esame di funzionalit respiratoria andr condotto in caso di segni o disturbi connessi all apparato interessato o periodicamente biennale Sulla cartella sanitaria e di rischio di ogni lavoratore va riportata la storia lavorativa in cui le attuali e pregresse lavorazioni a rischio
71. saranno dettagliatamente descritte Il medico competente cura inoltre la tenuta del registro degli esposti a cancerogeni per conto del datore di lavoro Titolo VII D Lgs 626 1994 e D Lgs 66 2000 200 ALLEGATO GESTIONE DEI RIFIUTI CONTENENTI FIBRE CERAMICHE REFRATTARIE Tutti i materiali di scarto contenenti FCR compresi i DPI usati e i filtri degli aspiratori nel momento della loro formazione devono essere raccolti con cura aspirandoli ove possibile con sistemi dotati di filtri ad alta efficienza tipo HEPA in contenitori a tenuta e chiusi ermeticamente per evitare la dispersione di fibre nell aria Le confezioni devono poi essere introdotte in un secondo contenitore non contaminato fusti big bag muniti di etichettatura idonea a segnalarne la natura e la pericolosit rifiuti confezionati ed etichettati in attesa dello smaltimento devono essere collocati in deposito temporaneo all interno del cantiere o della sede aziendale in una apposita area adeguatamente segnalata chiusa ed inaccessibile agli estranei Secondo quanto stabilito dal D Lgs 152 2006 gli oneri relativi alla corretta gestione e smaltimento dei rifiuti sono a carico del produttore la persona la cui attivit ha prodotto rifiuti Il produttore deve attribuire un codice al rifiuto che pu essere ricercato sulla base dell attivit svolta nell Elenco europeo dei rifiuti CER Decisione 2000 532 Ce e successive modifiche ed integrazioni e DM 2 maggio
72. seguenti 9 attivit scoibentazione di impianto industriale 9 Cesp g coibentazione di tubazioni in un grande impianto industriale 12 Cesp g coibentazione di due grandi forni in un impianto petrolifero 2 Cesp g produzione di forni per la cottura di ceramica per piastrelle 16 Cesp g produzione di forni per laterizi 4 Cesp g produzione di macchine lavasecco 7 Cesp g produzione di caldaie ad uso domestico 16 Cesp g produzione di forni per cucine 5 Cesp g produzione di articoli in vetro 3 Cesp g 154 Figura 9 Le medie aritmetiche delle esposizioni personali giornaliere a Lane Minerali 74 dati ripartite per le 9 attivit indagate tra parentesi viene riportato il numero di Cesp g relativo ad ogni attivit Media aritmetica per ogni attivit f cc Produzione forni per cucine 5 Produzione caldaie 16 Coibentazione impianti industriali 12 impianto Scoibentazione industriale 9 Produzione macchine lavasecco 7 g v a ke a Produzione articoli vetro 3 Produzione forni Coibentazione fomi impianto petrolifero 2 Dalla figura 9 emerge come l attivit di Scoibentazione di impianto industriale si differenzia notevolmente dalle altre presentando valori di esposizione decisamente molto pi alti che superano nettamente il VL pertanto l elaborazione statistica dei dati nel loro complesso con il criterio della Norma 689
73. significativa p lt 0 05 rispetto al controllo non trattato Differenza altamente significativa p lt 0 01 rispetto al controllo non trattato Figura 8 Effetto di crocidolite NIESH sulla frequenza di trasformazione di cellule BALB c 3T3 10 xk 8 A 6 i x 4 ok xk l pc a C 0 0 05 0 10 0 15 0 20 1 00 concentrazione ug cm Differenza altamente significativa p lt 0 01 rispetto al controllo non trattato 289 Figura 9 Effetto di FPC e FCR sulla frequenza di trasformazione di cellule BALB c 313 TF x 10 FCR rC it amp i 0 2 4 6 8 10 12 fibre cm x 10 Differenza significativa p lt 0 05 rispetto al controllo non trattato Differenza altamente significativa p lt 0 01 rispetto al controllo non trattato Quando la comparazione tra fibre condotta in base al numero di ug cm la capacit delle FCR di indurre trasformazione sembra superiore rispetto a quella delle PC figura 9 La diversa attivit potrebbe essere messa in relazione alla differenza nelle lunghezze delle due fibre artificiali Anche la struttura cristallina che influenza la frequenza e il tipo delle fratture che si riscontrano nelle fibre e quindi la loro reattivit potrebbe giocare un ruolo nel determinare le differenze di comportamento negli end point studiati tra FCR che sono fibre artificiali vetrose e le fibre policristalline CONCLUSIONI dati presentati in questo studio ha
74. situazione risulta arancio anche se in questo caso stato possibile applicare solo l approccio semplificato perch i dati sono inferiori a 5 e di conseguenza gli intervalli di confidenza sia della media che della Probabilit di superamento del VL sono molto ampi Risultati dell applicazione del criterio statistico della Norma UNI EN 689 97 Tabella 13 Risultati dell applicazione del criterio statistico ai dati di esposizione a LM relativi alla produzione di forni per laterizi Numero Media Intervallo GSD Situazione Probabilit Intervallo misure Aritmetica confidenza individuata da superamento confidenza f cc f cc Norma 689 97 4 0 12 0 06 17 46 2 30 Arancio 2 64 0 29 13 82 Grafico 16 dati di esposizione a LM relativi alla produzione forni per laterizi Altrex Chimie Ajustement log normal des fr quences cumul es pour la variable MANSIONE Valeurs censur es entre parenth ses Etablissement COSTRUZ FORNI PER LATERIZ Poste de travail PROD FORNI PER LATERIZI Atelier PERUGIA Valeur limite 1 00 fs 1 093 a1 02 03 04 OS 06 0708091 FIBRE Valeur limite sm Intervalle de confiance du percentile 175 PRODUZIONE ARTICOLI IN VETRO campionamenti sono stati effettuati in una azienda che produce articoli in vetro particolari inserti estremamente raffinati costituiti da fusioni di vetri colorati sono state ottenute 3 esposizioni personali relative alla man
75. sono state testate in ben strutturati studi di esposizione di lungo termine su ratti e criceti Nessun significativo incremento di tumori polmonari n alcun mesotelioma stato osservato nei ratti n in criceti esposti a lane di vetro da isolamento Due differenti tipi di asbesto usati per i controlli positivi hanno prodotto incrementi di tumori del polmone e mesoteliomi Due lane di vetro da isolamento che non producevano alcun tumore se somministrate per inalazione hanno invece prodotto mesoteliomi quando sono state iniettate ad alte dosi c a 10 fibre nella cavit peritoneale dei ratti c Fibre di vetro per impieghi speciali Un certo numero di studi di inalazione cronica su fibre di vetro per impieghi speciali stato condotto in ratti criceti e porcellini d india Recenti studi di inalazione non hanno dimostrato alcun incremento in tumori polmonari o mesoteliomi In alcuni di questi studi per anche l asbesto non aveva indotto tumori negli animali di controllo il che presumibilmente da mettere in relazione all impiego di fibre corte nell aerosol somministrato Studi pi recenti su fibre di vetro per impieghi speciali che hanno usato migliori metodi nella preparazione e somministrazione delle fibre hanno messo in evidenza un 65 significativo incremento di tumori polmonari e mesoteliomi in ratti esposti a fibre E glass e di singoli mesoteliomi in criceti esposti a fibre 475 Sono stati condotti numerosi studi di instillaz
76. sostituito dall impiego di attrezzature automatiche od ausili meccanici per l estrazione inserimento dei rulli o carterature di contenimento o di captazione degli agenti aerodispersi Tabella 2 1 Stadio Lavorazione Provvedimenti D 1 Operazioni e Le parti degli impianti o le attrezzature che contengono materiali in FCR presso zone impianti devono essere segnalate e rese riconoscibili ad es i colori della parte o con attrezzature interna delle estremit dei rulli tappati con FCR o con lane minerali devono materiali contenenti essere diversi FCR Segnalare le aree presumibilmente contaminate da FCR in modo da distinguerle da quelle che non lo sono Segnalare gli impianti macchine di cui bisogna acquisire informazioni specifiche se non gi disponibili prima di eseguire interventi manutentivi D 2 Rimozione ed Adottare un sistema di aspirazione localizzato a filtri assoluti tipo HEPA per inserimento dei rulli favorire la captazione delle polveri durante le previste operazioni di sotto aspirazione e manutenzione cambio dei rulli infioccatura dei passarulli e durante la pulizie del forno sagomatura o taglio dei pannelli che non possa avvenire nelle postazioni specificamente dedicate ed aspirate nonch per la pulizia del forno 194 Stadio Lavorazione Provvedimenti D 3 Tamponamento Acquistare rulli gi tamponati all interno con materiale refrattario o dei passarulli e comunque pr
77. studi di iniezione intraperitoneale ad alte dosi c a 10 fibre la lana di roccia ha indotto un significativo incremento dell incidenza dei mesoteliomi Le fibre di lana di roccia pi persistenti producevano una pi elevata incidenza di tumori che non le fibre a bassa biopersistenza e Lana di scoria In un ben impostato studio di inalazione di lungo termine in ratti nessun incremento statisticamente significativo nell incidenza di tumori polmonari e nessun mesotelioma stato osservato La crocidolite usata per i controlli positivi ha prodotto un elevata incidenza di tumori polmonari In due studi di instillazione intraperitoneale un elevata dose di lana di scoria c a 10 fibre indusse un incremento significativo dell incidenza dei mesoteliomi f Lane di nuova concezione Due nuovi tipi di lana minerale di nuova concezione fibre a bassa biopersistenza silicati alcalino terrosi X 607 e con composizione ad alto tenore di allumina e basso contenuto di silice High Temperature HT sono state testate in studi di inalazione di lungo termine ben condotti su ratti senza documentare incrementi significativi dell incidenza di tumori polmonari e neppure di mesoteliomi In uno studio su ratti testati con lane HT meno biopersistenti e somministrate mediante iniezione intraperitoneale ad alte dosi c a 10 fibre nessun tumore addominale stato osservato Quattro altri tipi di fibre meno biopersistenti A C F e G non hanno prodott
78. system cancer a review of the epidemiologic evidence J Occup Environ Med 1995 37 6 725 738 Lezon Geyda K Jaime C M Godbold J H Savransky E F Hope A Kheiri S A Dzmura Z M Uehara H J ohnson E M Fasy T M Chrysotile asbestos fibers mediate homologous recombination in Rat2 lambda fibroblasts implications for carcinogenesis Mutat Res 1996 361 2 3 113 120 Lin F Liu Y G Liu Y Q Keshava N e Li S Q Crocidolite induces cell transformation and p53 gene mutation in BALB c 3T3 cells Teratogen Carcinogen Mutagen 2000 20 273 281 Lippmann M Man made mineral fibers MMMF human exposure and health risk assessment Toxic Ind Health 1990 6 2 225 246 Loli P Topinka J Georgiadis P Dusinska M Hurbankova M Kovacikova Z Volkovova K Wolff T Oesterle D Kyrtopoulos S A Benzo a pyrene enhanced mutagenesis by asbestos in the lung of lambda lacl transgenic rats Mutat Res 2004 553 1 2 79 90 Lu Y P Lasne C Lowy R Chouroulinkov I Use of the orthogonal design method to study the synergistic effects of asbestos fibers and 12 O tetradecanoylphorbol 13 acetate TPA in the BALB 3T3 cell transformation system Mutagenesis 1988 3 4 355 362 Lyon International Agency for Research on Cancer Man Made Vitreous Fibres IARC Monographs Man Made Vitreous Fibres 2002 81 Manzari G Valenti E D Epifanio F Quercia A Cardona E Controllo di qualit tecnica sui radiogrammi del torace effettu
79. uso della microscopia elettronica a scansione ECB 2004 Questo metodo vuole rispondere alla necessit di misurare il valore del parametro Dic 2ES indicato nella nota R della Direttiva e si basa sulla probabilit di selezionare le fibre in modo proporzionale alla loro lunghezza metodo della linea trasversale Tale procedura evita la misura contemporanea di diametro e lunghezza di ogni fibra la sola misura richiesta il diametro della fibra che interseca o risulti in contatto con una sottile linea che attraversa il campo visivo riducendo considerevolmente il tempo richiesto per l analisi Koenig 1993 Roff e Revell 1994 Schneider e Holst 1983 Nel frattempo stata ravvisata la necessit di sperimentare un metodo alternativo basato sulla microscopia ottica in contrasto di fase MOCF in quanto tecnica meno costosa e di maggiore diffusione in grado di distinguere diametri gt 0 2 um generalmente caratteristici delle fibre minerali gia in uso e di nuova concezione Marconi A 1999 Marconi A 2000 Bacci T 2002 Qualunque sia la tecnica impiegata per la misura dei diametri SEM o MOCF risulta cruciale la fase di comminuzione del campione necessaria per ridurre la lunghezza delle fibre e consentirne la misura al microscopio in pratica sotto i 100 150 um di lunghezza minimizzando il numero di frammenti non fibrosi Poich i sistemi di macinazione in mortaio producono molti frammenti verosimilmente risultanti
80. 0 14 15 99 99 100 100 100 15 16 99 100 100 100 100 16 17 100 100 100 100 100 17 18 100 100 100 100 100 gt 18 100 100 100 100 100 235 TECNICA ANALITICA SEM E PREPARATIVA CON COMMINUZIONE PRESSA COME PREVISTO DRAFT 4 REV 2 Tabella 1 Classi di frequenza percentuali di 100 diametri del campione di lana minerale con D s lt 6 um 100 SEM Diametri um Laboratorio 1 Laboratorio 2 Laboratorio 3 Laboratorio 4 Laboratorio 5 0 1 19 22 16 12 19 1 2 29 29 35 27 30 2 3 33 36 43 33 38 3 4 40 47 49 40 45 4 5 48 53 58 56 57 5 6 59 57 63 58 65 6 7 65 67 67 71 71 7 8 67 75 70 81 78 8 9 76 80 73 85 80 9 10 85 87 81 89 82 10 11 92 95 86 90 86 11 12 95 96 90 98 91 12 13 99 98 93 98 95 13 14 99 99 96 99 98 14 15 99 99 99 99 98 15 16 99 99 99 99 100 16 17 99 99 100 99 100 17 18 99 99 100 99 100 gt 18 100 100 100 100 100 236 Tabella 2 Classi di frequenza percentuali di 300 diametri del campione di lana minerale con Dic lt 6 um Diametri um Laboratorio 1 Laboratorio 4 Laboratorio 5 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 gt 18 20 28 30 35 43 49 56 66 15 81 87 91 95 97 97 98 99 100 100 300 SEM Laboratorio 2 Laboratorio 3 23 22 35 35 41 42 51 48 57 55 62 62 68 68 73 75 80 78 86 88 88 90 91 94 93 96 95 97 98 99 99 99 99 99 99 100 100 100 10
81. 0 Lv Ft fflmm Il coefficiente di regressione b 0 00004 e l indice di determinazione lineare R 0 03 prossimi allo zero indicano una retta quasi parallela alle ascisse e scarsa relazione lineare fra la concentrazione all ingresso del sistema di campionamento e il rapporto che indica le perdite all interno del cappuccio Si pu pertanto ipotizzare che il valore di circa 0 20 confermato anche in questa elaborazione con intercetta a 0 21 di perdita media nel cappuccio sia da considerare in questo studio sistematico per i prelievi di fibre La dispersione dei valori di Pcp relativamente elevata attorno alla media non consente allo stato attuale di campioni esaminati di utilizzare il valore 0 20 come fattore di correzione del conteggio eventualmente si pu prendere in considerazione la possibilit di correggere ogni singolo prelievo con il relativo lavaggio recupero si rammenta che il metodo WHO 1997 non prevede alcun tipo di correzione stata anche verificata la fattibilit di prelievi senza cappucci come ipotizzato dal WHO 1997 ma con risultati non soddisfacenti il sistema pare essere scarsamente praticabile per la deposizione incontrollata ai bordi della ghiera del portafiltro foto n 12 269 Foto 12 Prelievo senza cappuccio B 3 Valutazione della esposizione professionale Allo scopo di meglio focalizzare i risvolti operativi delle perdite nel cappuccio i risultati o
82. 0 7 0 6 1 3 0 7 0 2 0 8 0 5 0 2 0 1 0 1 B20 4 5 4 7 9 2 0 0 0 ND 0 0 01 0 0 P20 0 1 1 1 1 0 4 2 9 0 08 ND 0 0 1 0 4 0 03 SO 0 3 0 03 0 2 0 2 0 0 05 ND 1 8 0 0 0 CrO 0 0 0 0 0 0 ND 0 0 03 0 0 MnO 0 01 0 0 01 0 2 0 0 ND 0 7 0 0 0 01 ZrO 0 0 0 0 0 0 ND 0 0 1 0 0 Totale 99 4 99 6 100 99 5 99 1 99 5 ND 100 8 99 4 99 3 99 9 ND non disponibile 1 fibre sostitutive d i nuova formulazione 21 Cambiamenti strutturali Le MMVF sono fibre non cristalline e tali rimangono se usate a temperature inferiori a 500 gradi A temperature superiori esse fluidificano fondono o cristallizzano a seconda della loro composizione Fibre ad alto tenore di silice e basso tenore di ossidi metallici e alcalini come le FCR lane AES e alcune lane di roccia cominciano a cristallizzare a 900 C Le fasi cristalline che si producono dipendono dalla composizione e dalla temperatura Sono necessari tempi pi lunghi per la devetrificazione delle fibre a basse temperature Di seguito vengono riportate le caratteristiche chimiche delle lane minerali e delle fibre ceramiche refrattarie i principali prodotti derivanti alcune loro caratteristiche e destinazioni d uso ed i principali settori industriali d impiego Secondo la Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro IARC 2002 infatti nel settore termo acustico vengono impiegati circa 3 milioni di tonnellate di lana di vetro prevalentemente
83. 107 Bon onga az FIBRE Valeur Brite wn Intervalie de confance du percentse Anche dal grafico 7 si nota come i punti relativi alle due aziende non occupano posizioni molto diverse rispetto al VL ad eccezione di un dato che si colloca sulla linea verticale che rappresenta il VL PRODUZIONE FORNI PER LATERIZI Le esposizioni personali giornaliere a FCR relative a questa attivit sono 4 i campionamenti sono stati effettuati in una sola azienda indagando per due diverse giornate la mansione relativa al montaggio dei pannelli tra i mattoni in refrattario che costituiscono la base dei carrelli trasportatori di laterizi all interno del forno di cottura Le operazioni avvengono senza nessun presidio di prevenzione per la cattura delle fibre aerodisperse 149 Cesp g f cc seconda giornata 0 07 valori sono tutti nettamente inferiori al Valore Limite per nel contempo solo uno uguaglia il decimo del VL gli altri tre lo superano nettamente la situazione non risulta sotto controllo Risultati dell applicazione del criterio statistico della Norma UNI EN 689 97 Numero Media Intervallo GSD Situazione Probabilit Intervallo Ipotesi misure Aritmetica confidenza individuata da superamento confidenza logNormale f cc f cc Norma 689 97 4 0 06 0 04 1 48 1 92 Arancio 2 07 0 01 42 85 Accettata stato applicato l Approccio semplificato poich il numero d
84. 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 gt 18 diametri um 245 2 VALUTAZIONE IGIENISTICA PI APPROPRIATA DELL ESPOSIZIONE A FIBRE MINERALI VETROSE Autori Orietta Sala Mariaelena Gambini ARPA Emilia Romagna sez Reggio Emilia Claudio Arcari AUSL Piacenza Finanziamento ISPESL n B1 31 DIL 04 247 INTRODUZIONE La messa al bando dell amianto ha comportato un notevole incremento dell uso di fibre minerali vetrose quali le Lane di Vetro di Roccia di Scoria e per gli impieghi ad alte temperature fino a 1 200 C di Fibre Ceramiche Refrattarie Di conseguenza l attenzione verso le esposizioni lavorative e l inquinamento indoor progressivamente aumentato sia da parte degli organi di vigilanza che degli utilizzatori con il conseguente aumento di controlli attraverso campionamenti e analisi della concentrazione delle fibre aerodisperse Il progetto di ricerca ISPESL Valutazione igienistica pi appropriata dell esposizione a fibre minerali vetrose indica quali obiettivi 1 Definizione della metodica pi appropriata per la comparazione e l analisi delle fibre minerali vetrose 2 Applicazione di tale metodiche alle Fibre Ceramiche Refrattarie Le tecniche analitiche utilizzate per queste fibre sono la Microscopia Ottica e la Microscopia Elettronica le stesse di quelle impiegate per le fibre di amianto e presentano entrambe pregi e limiti per rapidit e specificit delle risposte disponibil
85. 1980 al 1990 non si evidenziato alcun effetto significativo sui FVC e FEF1 attribuibili alla esposizione cumulata ricercatori ritengono che le pi recenti concentrazioni ambientali rilevate negli anni 80 94 non hanno avuto effetti avversi sui parametri di funzionalit respiratoria mentre i decrementi registrati nello studio trasversale iniziale sarebbero attribuibili alle pi elevate esposizioni precedenti Inoltre evidente un effetto sinergico fra il fumo e le esposizioni a FCR rilevate nei periodi iniziali delle osservazioni In conclusione appare ormai assodata la correlazione fra esposizione a FCR e la comparsa di placche pleuriche disturbi e segni quali dispnea sibili tosse pleurite Manca ancora invece una sufficiente evidenza nei lavoratori esposti di eccessi di fibrosi o neoplasie che sono stati invece ben dimostrati negli studi sperimentali sugli animali 77 CONSIDERAZIONI CONCLUSIVE Dalla vasta letteratura ormai presente relativa agli effetti sino ad ora studiati nei lavoratori esposti a MMVF possibile tentare una sintesi di quelle che sono le evidenze meno controverse per trarre indicazioni utili alla programmazione degli interventi di sorveglianza sanitaria da proporre nella pratica rutinaria Tralasciando quelli che sono stati i rilievi pi occasionali che necessitano peraltro di ulteriori approfondimenti attraverso ricerche specificatamente pianificate evidenze di neoplasie dell apparato digerente o urinari
86. 2000 32 14 21 Miller J C Miller J N Statistics for analytical chemistry Ellis Horwood Limited 1987 Miller M E Lees P S Breysse P N A comparison of airborne man made vitreous fiber concentrations before and after installation of insulation in new construction housing Appl Occup Environ Hyg 1995 10 3 182 187 298 Ministere du Travail Francaise Rapport du groupe scientifique pour la sourveillance des atmosph re de travail G2SAT Fibres minerales artificielles et amiante INRS Documents pour le medicine du travail 1997 69 Ministero della Sanita Circolare Ministeriale 15 Marzo 2000 n 4 G U 14 Aprile 2000 n 88 Minoia C Perbellini L Monitoraggio ambientale e biologico dell esposizione professionale a xenobiotici Fibre Minerali Milano Edizioni Tecniche Morgan 2003 9 Moore M A Boymel P M Maxim L D Turim J Categorization and nomenclature of vitreous silicate wools Regul Toxicol Pharmacol vol 35 2002 1 13 Morgan A Holmes A Solubility of asbestos and man made mineral fibers in vitro and in vivo its significance in lung disease Environ Res 1986 39 475 484 NIOSH National Institute of Occupational Safety and Health Occupational Exposure to Refractory Ceramic Fibers Criteria for a Recommended Standard Department of Health and Human Services Centers for Diseases Control and Prevention USA May 2006 123 NIS Network Italiano Silice Lavoro e Salute Regione Toscana Linee Guida nel
87. 2006 all interno dei seguenti sottocapitoli 161100 scarti di rivestimenti e materiali refrattari e 170600 materiali isolanti e Codici CER attribuibili 161105 rifiuto speciale pericoloso rivestimenti 170603 rifiuto speciale pericoloso altri e materiali refrattari provenienti da lavorazioni non materiali isolanti contenenti o costituiti da metallurgiche contenenti sostanze pericolose sostanze pericolose 161106 rifiuto speciale non pericoloso 170604 rifiuto speciale non pericoloso rivestimenti e materiali refrattari provenienti da materiali isolanti diversi da quelli di cui alle voci lavorazioni non metallurgiche diversi da quelli di 170601 e 170603 cui alla voce 161105 Il produttore deve procedere alla classificazione del rifiuto sulla base della concentrazione delle sostanze pericolose in esso contenute Il rifiuto deve essere classificato speciale pericoloso se contiene una sostanza riconosciuta come cancerogena categorie 1 o 2 in concentrazione maggiore o uguale allo 0 1 una sostanza riconosciuta come cancerogena categoria 3 in concentrazione maggiore o uguale allo 1 una o pi sostanze irritanti classificate R36 R37 R38 in concentrazione totale maggiore o uguale al 20 201 Per la corretta gestione dei rifiuti Il produttore deve attenersi alle disposizioni del D Lgs 152 2006 in ordine a imballaggio ed etichettatura caratteristiche tecniche e durata temporale del
88. 26 33 44 59 65 76 85 88 91 92 98 99 99 100 100 100 100 100 23 34 41 46 50 55 62 69 74 80 85 90 95 97 98 99 100 100 100 237 TECNICA ANALITICA MOCF E PREPARATIVA COMMINUZIONE CON BISTURI Tabella 1 Classi di frequenza percentuali di 100 diametri del campione di lana minerale con Dic lt 6 um 100 MOCF Diametri um Laboratorio 1 Laboratorio 2 Laboratorio 3 Laboratorio 4 Laboratorio 5 0 1 11 13 28 21 19 1 2 22 31 41 34 30 2 3 29 40 57 48 42 3 4 29 47 63 52 49 4 5 50 56 73 60 57 5 6 50 61 81 69 63 6 7 50 67 87 75 68 7 8 71 69 95 81 73 8 9 71 76 98 85 76 9 10 88 78 100 91 82 10 11 88 82 100 94 85 11 12 99 90 100 94 95 12 13 99 94 100 95 98 13 14 99 95 100 96 98 14 15 100 98 100 99 100 15 16 100 98 100 99 100 16 17 100 98 100 99 100 17 18 100 98 100 100 100 gt 18 100 100 100 100 100 238 Tabella 2 Classi di frequenza percentuali di 300 diametri del campione di lana minerale con Dic lt 6 um Diametri um Laboratorio 1 Laboratorio 4 Laboratorio 5 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 gt 18 17 34 45 45 61 61 61 75 75 85 85 96 96 96 100 100 100 100 100 300 MOCF Laboratorio 2 Laboratorio 3 22 22 30 35 40 51 42 59 53 69 61 73 72 78 77 83 86 87 89 93 90 96 96 98 97 100 97 100 99 100 99 100 100 100 100 100 100 100
89. 4 0 12 4 11 lt 1 lt 1 lt 1 Fe 03 0 5 0 5 0 0 4 0 5 0 1 lt 1 FeO 3 8 3 9 TiO 0 12 0 0 5 0 8 0 5 3 5 0 3 1 0 2 0 5 3 ZrO 0 18 0 4 0 17 0 6 AlO3 TiO2 lt 6 ZrO2 P20 lt 1 0 0 5 F2 0 5 0 1 5 0 2 S 0 2 SO 0 5 Li O 0 1 5 0 5 18 PROPRIET FISICHE Diametro delle fibre Per tutti i materiali fibrosi sia naturali che artificiali vale la regola che la forma e le dimensioni delle fibre determinano le loro caratteristiche aerodinamiche condizionandone la capacit di penetrazione e o di deposizione all interno dell apparato respiratorio Le caratteristiche aerodinamiche delle fibre sono espresse dal diametro aerodinamico equivalente AED o diametro aerodinamico medio di massa MMAD L AED di una fibra risulta essere determinato principalmente dal suo diametro piuttosto che dalla sua lunghezza La distribuzione dei diametri delle fibre nelle MMVFs varia con il tipo di fibra considerato e con il processo produttivo adottato A differenza delle fibre naturali le MMVFs essendo ottenute da sostanze mantenute in fusione e successivamente raffreddate senza la possibilit di cristallizzazione sono generalmente caratterizzate dalla struttura amorfa cio non cristallina Le MMVFs sono caratterizzate dalla presenza di microfenditure che si estendono in profondit a partire dalla superficie La formazione di queste microfenditure si deve a microfocolai di cristallizzazione che si sono formati nel corso del r
90. 5 56 WHO f cm ha comportato la comparsa di mesoteliomi nel 41 dei criceti L esposizione ad asbesto a 263 90 WHO f cm ha comportato la comparsa di mesoteliomi nel 19 5 di criceti testati L elaborazione di questi dati indica le stime di potenziale carcinogenicit per le FCR rispetto all amosite sulla base dei mesoteliomi nei criceti oscilla tra circa un mezzo e quasi due volte la carcinogenicit dell amosite Le differenze nelle caratteristiche fisiche e nella biopersistenza delle FCR1 e dell amosite devono essere considerate prima di estrapolare questi dati dall animale all uomo criceti hanno rivelato una suscettibilit all induzione di mesoteliomi dopo l esposizione a FCR1 superiore rispetto ai ratti in condizioni di esposizione simile Gli studi di inalazione cronica da asbesto amosite nei criceti non hanno mostrato alcun tumore polmonare ma una elevata incidenza di mesoteliomi a dosi di 125 e 250 f cm Molti dei mesoteliomi negli studi su criceti pi recenti sono stati identificati solamente 1 FCR1 FCR2 FCR3 e FCR4 sono FCR con peculiari caratteristiche chimiche v NIOSH 2006 2 WHO fibres fibre definite dal WHO come particelle che hanno una lunghezza gt 5 um un diametro lt 3 um e un rapporto lunghezza diametro gt di 3 al 67 all esame microscopico Gli studi precedenti che riportavano i mesoteliomi solo dopo identificazione macroscopica possono aver sottostimato l incidenza degli stessi Studi r
91. 52 Fubini B Ipotesi sui meccanismi di azione biologica ruolo della chimica di superficie negli effetti biologici delle fibre vetrose Atti Seminario Fibre Minerali Vetrose la recente classificazione europea e le implicazioni del suo recepimento Ist Sup San 8 9 Ottobre 2001 Gaudichet A Petit G Billion Galland M A Dufour G Levels of atmospheric pollution by man made mineral fibers in buildings IARC Scientific Publications Zurich WHO 1989 No 90 291 303 Geiser M Matter M Maye I Hof V I Gehr P Schurch S Influence of airspace geometry and surfactant on the retention of man made vitreous fibers Environment Health Perspectives june 2003 111 7 Hanton D Y Furtak H Grimm H G Preparation and handling conditions of MMVF for in vivo experiments Aerosol Science Technology 1998 Vol 29 449 456 Hart G A Kathman L M Hesterberg T W In vitro cytotoxicity of asbestos and man made vitreous fibers roles of fiber length diameter and composition Carcinogenesis 1994 15 5 971 7 Hesterberg T W Barrett C Dependence of asbestos and mineral dust induced transformation of mammalian cells in culture on fiber dimension Cancer Res 1984 44 5 2170 80 IARC International Agency for Research on Cancer Man Made Vitreous Fibres IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans IARC Press Lyon France 2002 181 240 IARC NCI EPA Working Group Cellular and molecular mechanisms of cell transformation
92. 67 0 73 0 85 Nella tabella 8 si illustrano i risultati del test F di Fisher sulle varianze riscontrate nella determinazione del parametro Dic 2ES confrontando le due tecniche di preparazione e la determinazione di 100 e 300 fibre in SEM Tabella 8 Analisi SEM campione B valori delle varianze e test F di Fisher SEM Comminuzione pressa Comminuzione bisturi Test F 100 fibre 0 17453 0 16493 1 0582 Differenza non significativa 300 fibre 0 19127 0 13722 1 3939 Differenza non significativa 223 Si osserva che 1 non esistono differenze statisticamente significative in termini di varianza tra le due tecniche di preparazione indifferentemente dal numero di fibre misurate In tabella 9 si illustrano i risultati del t test sulle medie calcolate per i due metodi di comminuzione aggregando i dati delle misure di 100 e 300 fibre Tabella 9 Analisi SEM campione B Test t di Student sulle medie Comminuzione pressa Comminuzione bisturi Media 2 8821 1 4325 Deviazione st 0 4231 0 3693 Varianza 0 1790 0 1364 T test calcolato 8 163 Differenza statisticamente T critico 2 878 significativa p lt 0 001 Si osserva che 1 la differenza tra le due modalit di preparazione del campione in termini di valori medi statisticamente significativa Foto 13 Campione B pressa SEM Foto 14 Campione B bisturi SEM 224 4 7 Campione B confronto fra i risultati ottenuti consid
93. 7 Comparto produzione laterizi e refrattari Umbria 2003 Manutenzione carri fornace rimozione e montaggio fibra MOCF 0 18 0 16 os 0 14 012 coni 0 10 0 08 0 06 MA 0 06 0 06 dos MA ta 0 04 0 04 0 04 a 0 03 j 0 03 7 008 0 02 0 02 0 02 0 02 J U 0 1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 R 13 14 15 16 Comparto Industria della Produzione e Distribuzione di Energia fig 8 tab 3 foto 34 38 ff cc 0 09 0 08 4 stata studiata l esposizione a FCR durante le attivit di coibentazione di una turbina di una centrale termoelettrica le operazioni effettuate consistono nella ricopertura delle tubazioni e delle altre installazioni metalliche di una turbina destinata a lavorare a temperature superiori a 600 C Le FCR utilizzate sono rappresentate da materassini aventi spessore di circa 3 cm confezionati in rotoli da 600 x 50 cm avvolti in carta ed imballati in buste di polietilene Le operazioni di taglio per la sagomatura dei pezzi da montare sono state eseguite con utensili manuali e tutte le diverse attivit si sono svolte in ambienti privi di pareti e direttamente comunicanti con l esterno L elaborazione statistica dei dati ha messo in evidenza la non applicabilit del criterio dettato dalla Norma UNI EN 689 a causa della loro evidente disomogeneit Si tratta in ogni caso di livelli di concentrazione molto elevati sia in termini di medie SEM 0 4 f cc MOCF 0 3 f cc che come singoli
94. 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 gt 18 diametri um frequenza cumulata Laboratorio 1 Laboratorio 2 Laboratorio 3 Laboratorio 4 Laboratorio 5 300 270 240 210 180 150 120 90 60 30 0 1 1 2 23 34 45 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 gt 18 diametri um 243 Laboratorio 1 Laboratorio 2 Laboratorio 3 Laboratorio 4 Laboratorio 5 8 E U oO la i 04 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 gt 18 diametri um Laboratorio 1 Laboratorio 2 Laboratorio 3 Laboratorio 4 Laboratorio 5 100 90 80 70 8 2 60 3 q 50 3 g 40 30 20 10 0 0 1 1 2 2 3 3 4 45 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 gt 18 diametri um 244 frequenza cumulata 300 270 240 210 180 150 120 90 60 30 Laboratorio 1 01 12 23 3 4 Laboratorio 2 Laboratorio 3 Laboratorio 4 Laboratorio 5 45 56 67 7 8 89 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 gt 18 diametri um frequenza cumulata 300 270 240 210 180 150 120 90 60 30 Laboratorio 1 Laboratorio 2 45 56 6 7 Laboratorio 3 Laboratorio 4 Laboratorio 5 7 8 8 9 9 10 10
95. 9 100 100 8 18 27 34 43 52 56 64 72 81 85 88 91 92 97 98 98 100 100 9 18 30 35 40 54 61 65 74 82 85 93 94 95 98 98 98 100 100 241 ALLEGATO 2 Frequenze cumulate della distribuzione dei diametri Rappresentazione grafica delle frequenze cumulate delle distribuzioni relativamente alle misure dei diametri per ogni laboratorio mettendo a confronto le determinazioni di 100 e 300 diametri differenti tecniche analitiche MOCF e SEM e preparative pressa o taglio Figura 1 Comminuzione con bisturi lettura 100 diametri con tecnica MOCF Laboratorio 1 Laboratorio 2 Laboratorio 3 Laboratorio 4 Laboratorio 5 100 90 TAR e ia 30 LY d 20174 10 frequenza cumulata 0 1 1 2 2 3 3 4 45 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 1111 1212 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 gt 18 diametri um Figura 2 Comminuzione con bisturi lettura 100 diametri con tecnica SEM Laboratorio 1 Laboratorio 2 Laboratorio 3 Laboratorio 4 Laboratorio 5 to U fo 3 5 20 10 0 0 1 12 23 34 45 5 6 67 7 8 8 9 9 10 10 11 11 1212 13 13 1414 15 15 16 16 1717 18 gt 18 diametri um 242 frequenza cumulata Laboratorio 1 Laboratorio 2 Laboratorio 3 Laboratorio 4 Laboratorio 5 300 0 1 i 1 2 ae 3 4 45 5 6 6 7 l 7
96. AZIENDA Les tests statistiques n invalident pas l hypoth se de groupe d exposition homog ne Yaleurs censur es entre parenth ses Etablissement PRODUZIONE LAVASECCO Poste de travail COIBENTA Nom de l agent chimique FIBRE Valeur limite 1 00 fs 1 95 4 1 4 4 L a eet gt 0 007 0 01 0 02 0 03 0 04 0 050 08 08 08 091 02 03 04 05 0 60 70 80 9 1 FIBRE Valeur limite fs Intervalle de confiance du percentile 173 PRODUZIONE FORNI PER LATERIZI L azienda monitorata produce forni per la cottura di laterizi e i 4 dati sono relativi alla mansione di taglio dei materassini in Lana Minerale che vengono poi installati tra i mattoni in refrattario che costituiscono la base dei carrelli trasportatori di laterizi all interno del forno di cottura Le operazioni vengono effettuate senza nessuna aspirazione localizzata o altra misura di prevenzione Foto 26 Taglio materassino in Lana Minerale Foto 27 Carrello trasportatore per forno laterizio Figura 16 Le esposizione a Lane Minerali durante la produzione di forni per laterizi in un azienda durante le operazioni di taglio del materassino Cesp g f cc 174 dati sono tutti nettamente inferiori al VL in tre casi per superano il decimo del VL quindi applicando il criterio formale della Norma la situazione non si pu definire sotto controllo questo confermato dall applicazione del criterio statistico per il quale la
97. C avente porosit di 5 8 um Dopo asciugatura stata ritagliata una sezione del filtro quarta con un bisturi a lama n 22 usando un azione oscillante La sezione ritagliata stata quindi deposta su uno specifico portacampioni di alluminio stub per procedere alla grafitazione Si proceduto con l osservazione al SEM Microscopio Elettronico a Scansione Leica 430i WD 20 mm EHT 25 KV I probe 300 pA a 5000x effettuando la misura del diametro e della lunghezza di 100 fibre sistema point to point Sullo stesso materiale in analisi stato effettuato il conteggio del numero di fibre espresso in ff mg In questo caso l osservazione al SEM stata a 2000x considerando tutte le fibre presenti nell intero campo visivo Colture cellulari e trattamenti Sono state impiegate cellule BALB c 3T3 clone A 31 American Type Culture Collection USA Le colture di lavoro sono state espanse a partire dallo stock originario crioconservato e mantenute a 37 C in atmosfera al 5 di CO in Dulbecco s Modified Eagle s Medium D MEM GIBCO BRL USA addizionato con 10 Newborn Calf Serum NCS GIBCO BRL USA Per gli esperimenti sono state usate cellule in coltura da non pi di 2 3 passaggi e mantenute in stato di subconfluenza 70 Dopo riduzione delle lunghezze le fibre sono state diluite 75 mg 100 ml soluzione tamponata Dulbecco s Phosphate Buffer Saline PBS e sottoposte a sonicazione 30 minuti ed agitazione prima della diluizione fin
98. C della Norma UNI EN 689 97 Guida alla valutazione dell esposizione per inalazione a composti chimici ai fini del confronto con i valori limite e strategia di misurazione Questo criterio prevede che se anche una sola misura supera il VL indicato dalla linea rossa l esposizione maggiore del Valore Limite mentre se tutte le misure effettuate risultano inferiori o uguali al decimo del VL indicato dalla linea verde l esposizione al di sotto del Valore Limite nessuna misurazione periodica Valutazione secondo il Criterio Statistico della Norma UNI EN 689 97 Per la valutazione pi approfondita delle esposizioni stato applicato il criterio statistico riportato nelle Appendici D e G della Norma UNI EN 689 97 che prevede il calcolo della Probabilit di superamento del Valore Limite Pn partendo dal rapporto tra ogni esposizione personale giornaliera misurata e il relativo Valore Limite di riferimento nel nostro caso TLV TWA In funzione del valore di Pn ottenuto la Norma prevede le seguenti tre situazioni Probabilit di superamento del valore limite Pn Situazione lt 0 1 Verde 0 1 5 Arancio gt 5 Rossa Il criterio decisionale della Norma 689 97 associa ad ogni Situazione caratterizzata dal diverso colore la seguente priorit di intervento per la situazione rossa si devono attuare provvedimenti adeguati al pi presto per ridurre l esposizione Appena completati questi interven
99. CDISLU EIOIN ELISNPUI QUSUOCWUOD AIC oveueiboivy DUOIZIOWEq MOVIN 1DIDOZOIN 1 FUOIZNPOId ODIUCIISUUEISIN eLASNPU e1QY IP oyeuelboiy any o6 rdu UON ODIUEIIAIN DUOISN FUSPUOY ODIUEDISUU EISIN ELISNPUI OUIOJ IYDONYH Iza oyeuelboivy eimeubeg osuljeysudod SUOIZNASOI FQUEINUEIN uodeq BIASARIY EIILUEISI alp3 CLISNPUI OUISSEJS ELI aoquaynueww oyeuelboivy eue CIQUIEIIY euy DUE obey EISIYDONH eze ID FUOIZNPOAI d alp3 CLISNPUI eae 2JQUOII Jon puo ueyeyoy 3 ogeuepyy WIS uorzepap s oomudns eumjedd0yu EISIYDONH IZUSZE BUOIZNPAI d alIp3 CLISNPU EIEZZI EIO ssanea SUINZIUIS Aq oyeuelboivy 4DOIN QUOIZEIIASYy Y4 eiqy obey qoyeyeysuy DUOIZEIONE DUOIZNPAld ozy ELISNPUI Isiyeue BAI O 09 Opo e QUOIZ9 OJA eql Quay u oISUeN oyedwoy enoa 210 9S uojz sods p yep yours Jed penpiipui MW T ejaqeL 116 Tabella 2 Range di esposizione a FCR nei diversi comparti produttivi TWA f cc Categoria Comparto Mansione N Range f cc campioni TWA Metalmeccanica Fonderia Il fusione Manutenzione 7 0 04 0 17 materassino Metalmeccanica Produzione acciai Manutenzione 6 0 04 0 35 materassino Metalmeccanica Carpenteria metallica Installazione 62 0 02 0 34 costruzione forni materassino Edile Produzione ceramica Installazione 25 0 13 2 30 fiocco e pannelli Edile Produzione ceramica Manutenzione conduzione 39
100. Confronto fra la microscopia ottica ed elettronica nella identificazione di fibre di asbesto in campioni ambientali Fondazione Salvatore Maugeri IRCCS documenti 12 1997 231 236 Scardovi l Monari P Metodologia Statistica in biologia e medicina UTET Torino 1993 299 Schneider T Nielsen O Bredsdorff E Linde P Dust in buildings with man made mineral fiber ceiling boards Scand J Work Environ Health 16 434 439 1990 SIF Synthetic inorganic fiber program Occupational Health Programs Manual J une 2006 Chapter 19 Etablissant les r gles particuli res de pr vention des risques canc rog nes mutag nes ou toxiques pour la reproduction et modifiant le code du travail D cret n 2001 97 ler f vrier 2001 SIMLII Pavia Linee Guida per la sorveglianza sanitaria degli esposti ad agenti cancerogeni e mutageni in ambiente di lavoro PI ME Editors 2003 Spurny K R Sampling Analysis Identification and Monitoring of dust and aerosol Analyst 1994 119 Topinka J Loli P Dusinska M Hurbankova M Kovacikova Z Volkovova K Kazimirova A Barancokova M Tatrai E Wolff T Oesterle D Kyrtopoulos S A Georgiadis P Mutagenesis by man made mineral fibers in the lung of rats Mutat Res 2006 595 1 2 174 82 Topinka J Loli P Georgiadis P Dusinska M Hurbankova M Kovacikova Z Volkovova K Kazimirova A Barancokova M Tatrai E Oesterle D Wolff T Kyrtopoulos S A Mutagenesis by asbestos in the l
101. F campione B test t di Student sulle medie Comminuzione pressa Comminuzione bisturi Media 5 15 2 93 Deviazione st 1 65 0 58 Varianza 2 72 0 33 T test calcolato 4 012 Differenza statisticamente T critico 2 878 significativa p lt 0 001 Si osserva che 1 anche alla MOCF la differenza tra le due modalit di preparazione del campione in termini di valori medi statisticamente significativa Foto 15 Campione B pressa MOCF Foto 16 Campione B bisturi MOCF 226 4 8 Analisi delle distribuzioni dei diametri In tabella 13 vengono riportati i valori GEM MOCF riferiti al solo campione B ottenuti con le due tecniche di analisi combinando l insieme dei dati relativi alle misure dei diametri mostrati in dettaglio negli Allegati 1 e 2 1500 valori ottenuti sono suddivisi in classi dimensionali Tabella 13 Letture di 300 fibre di tutti i laboratori aggregate per classi dimensionali Classi di SEM MOCF diametro um Pressa Bisturi Pressa Bisturi 0 1 295 586 152 303 1 2 181 243 119 171 2 3 84 128 115 185 3 4 111 110 69 65 4 5 122 71 107 161 5 6 87 68 112 85 6 7 114 57 84 78 7 8 108 68 111 113 8 9 85 40 145 81 9 10 90 54 121 97 10 11 50 36 82 26 11 12 67 17 110 75 12 13 37 10 18 17 13 14 26 3 51 7 14 15 17 4 56 25 gt 15 26 5 48 11 Si pu osservare che la classe dimensionale generalmente pi numerosa per entrambe le tecniche analitiche e preparative ris
102. GHET 2 TAGLIO O02 003 O04 005 0 06 007 00800901 02 03 FIBRE Valeur limite ls Intervalle de confiance du percentile M ANUTENZIONE FORNI CERAMICA PER PIASTRELLE Relativamente alla manutenzione straordinaria dei forni per la cottura della ceramica per piastrelle sono stati raccolti 15 esposizioni personali giornaliere indagando le seguenti 4 mansioni in due aziende sostituzione dei rulli inserimento ed estrazione dei rulli 7 dati tamponamento passarulli fiocchi di FCR sono inseriti nello spazio libero con l ausilio di uno spingitoio 4 dati 144 fresatura dei rulli 2 dati fresatura ed estrazione dei rulli 2 dati Le operazioni indagate sono state effettuate durante la fermata aziendale e hanno previsto in sintesi l estrazione dei rulli per effettuare la loro sostituzione con rulli nuovi o che vengono sottoposti ad operazioni di pulitura meccanica mediante fresatura Dopo aver nuovamente inserito i rulli occorre ripristinare il tamponamento tra rulli e fori passarulli inserendo le Fibre mediante uno spingitoio forni durante la manutenzione straordinaria sono accesi a bassa temperatura oppure spenti e freddi cosicch si pu lavorare anche all interno della zona di cottura per effettuare pulizie e riparazioni Foto 3 Pulizia del rullo mediante fresatura Foto 4 Estrazione di un rullo dal varco passarulli Foto 5 Tamponamento tra rulli e passarulli Foto 6 Sostituzione
103. Gestione dei rifiuti contenenti fibre ceramiche refrattarie 188 Montaggio installazione dei forni La natura ed il livello delle protezioni richieste in caso di installazione di un forno dipendono in buona misura anche da quanto realizzato in fase di progettazione e costruzione pertanto necessario trovare nel manuale di istruzioni l indicazione della natura dei materiali impiegati e dell ubicazione di quelli contenenti FCR o lane minerali sia visibili direttamente che non visibili in quanto segregate tra strati di altri materiali nonch l elenco delle operazioni prevedibili che espongono agli agenti cancerogeni Allo stato attuale anche se sono in corso sperimentazioni promettenti ci si attende ancora una diffusa presenza di FCR nei forni anche di recente costruzione che interessano la volta le guarnizioni di giuntura dei moduli dei bruciatori e degli sportelli dei cassetti di ispezione eventuali carrelli il fiocco dei passarulli e della tamponatura dei rulli i materassini dei tagliafiamma ecc Le operazioni per installare un forno sono standardizzate e quindi possibile organizzare con precisione le operazioni di lavoro e le misure di protezione A questo fine importanti strumenti per il governo delle procedure di prevenzione sono costituiti dal Piano Operativo Sicurezza POS D Lgs 494 1996 e o art 4 D Lgs 626 1994 e dal coordinamento per la sicurezza tra la ditta committente ed appaltante stabilito dall art 7 D Lg
104. Il medico competente pu avvalersi per motivate ragioni della collaborazione di medici specialisti scelti dal datore di lavoro che ne sopporta gli oneri Art 69 solo esposti a fibre ceramiche refrattarie etichettate R 49 6 Il m c fornisce ai lavoratori adeguate informazioni sulla sorveglianza sanitaria cui sono sottoposti con particolare riguardo all opportunita di sottoporsi ad accertamenti sanitari anche dopo la cessazione dell attivit lavorativa 80 Cartella sanitaria e di rischio D Lgs 626 94 Art 17 1 Il m c istituisce ed aggiorna sotto la propria responsabilit per ogni lavoratore sottoposto a S S una cartella sanitaria e di rischio da custodire presso il datore di lavoro con salvaguardia del segreto professionale Art 72 undecies 1 Il m c istituisce ed aggiorna una cartella sanitaria e di rischio Nella cartella di rischio sono tra l altro indicati i livelli di esposizione professionale individuali Art 4 8 Il datore di lavoro custodisce presso l azienda ovvero l unit produttiva la cartella sanitaria e di rischio del lavoratore sottoposto a sorveglianza sanitaria con salvaguardia del segreto professionale e ne consegna copia al lavoratore stesso al momento della risoluzione del rapporto di lavoro ovvero quando lo stesso ne fa richiesta Art 72 undecies 3 In caso di cessazione del rapporto di lavoro le cartelle sanitarie e di rischio sono trasmesse all ISPESL
105. In un caso durante la costruzione del forno il valore supera il VL e anche durante l installazione di carpenteria metallica il dato molto vicino al Limite in ogni caso tutti i valori ottenuti superano il decimo del VL Anche il valore relativo all operatore che non manipola le fibre molto vicino a quelli relativi alla Pulizia e alla maggior parte degli altri dati mostrando che chi lavora in prossimit delle lavorazioni che producono fibre esposto anche se non manipola direttamente 164 Questo confermato anche dall applicazione del test ANOVA dal quale non risultano differenze significative tra i risultati ottenuti relativamente alle quattro mansioni indagate P gt 5 Risultati dell applicazione del criterio statistico della Norma UNI EN 689 97 Tabella 9 Risultati dell applicazione del criterio statistico ai dati di esposizione a LM relativi alla produzione di forni ceramica per piastrelle Numero Media Intervallo GSD Situazione Probabilit Intervallo Ipotesi misure Aritmetica confidenza individuata da superamento confidenza logNormale f cc f cc Norma 689 97 16 0 36 0 26 0 57 1 92 Arancio 2 64 0 29 13 82 Rigettata La situazione individuata dalla Norma 689 decisamente arancio con l intervallo di confidenza che ricade in zona rossa anche se la distribuzione dei dati non logNormale Grafico 12 dati di esposizione a LM per la costruzione forni cer
106. LE FIBRE ARTIFICIALI VETROSE CLASSIFICAZIONE ESPOSIZIONE DANNI PER LA SALUTE E MISURE DI PREVENZIONE RISULTATI DI UNO STUDIO NAZIONALE Atti a cura di Claudio Arcari e Fulvio Ferri Reggio Emilia aprile 2007 GRUPPO INTERREGIONALE FIBRE Enti partecipanti Istituto Superiore Prevenzione e Sicurezza sul Lavoro Istituto Superiore di Sanit Istituto Nazionale Assicurazione Infortuni sul Lavoro AUSL Piacenza AUSL Parma e AUSL Reggio Emilia AUSL Modena AUSL Bologna AUSL Livorno e ASL Perugia ASL Viterbo ASS6 Pordenone ARPA Emilia Romagna sez Reggio Emilia ARPA Emilia Romagna sez Bologna ARPA Toscana Firenze GRUPPO INTERREGIONALE FIBRE Elenco partecipanti Arcari Claudio SPSAL AUSL di Piacenza Bacci Tiziana ARPA di Reggio Emilia Bedogni Lorena SPSAL AUSL di Reggio Emilia Bodo Patrizia SPSAL ASL 2 Perugia Bosi Anna SPSAL AUSL di Piacenza Bruni Biagio ISS di Roma Cacchioli Giampietro ASL di Viterbo Campopiano Antonella ISPESL di Roma Carai Angelo ASL di Viterbo Casciardi Stefano ISPESL di Roma Castellet y Ballar Giuseppe INAIL di Roma Cavariani Fulvio ASL di Viterbo Clemente Marta INAIL di ROMA Colacci Annamaria ARPA di Bologna Corcagnani Lucia SPSAL AUSL di Piacenza D Alessandro Claudia Luisa SPSAL ASS6 Pordenone De Pasquale Fabrizio SPSAL AUSL Modena De Rossi Marcello ASL di Viterbo Di Meo J iulio SPSAL AUSL di Reggio Emilia Di Prospero Paola ISS Roma Do
107. M rispetto alle FCR piuttosto che a valori di esposizione effettivamente inferiori testimoniando una sostanziale stabilizzazione dell efficacia delle misure collettive di contenimento 182 6 INDICAZIONI DI PREVENZIONE PER RIDURRE L ESPOSIZIONE A FIBRE CERAMICHE REFRATTARIE FCR Autori Fulvio Cavariani Giampietro Cacchioli Laboratorio Igiene Industriale ASL di Viterbo Massimo Magnani Fulvio Ferri SPSAL Scandiano AUSL di Reggio Emilia Walter Gaiani SPSAL Sassuolo AUSL di Modena Hanno collaborato Achille Marconi Istituto Superiore di Sanit Stefano Silvestri CSPO Istituto Scientifico della Regione Toscana 183 COMPARTI INTERESSATI Produzione forni per ceramica M anufatti igienico sanitari Stoviglie Piastrelle ceramiche 184 INTRODUZIONE Nel presente documento vengono fornite le indicazioni operative di prevenzione a seconda del comparto di appartenenza dell azienda interessata costruzione forni produzione di piastrelle in ceramica di manufatti igienico sanitari di stoviglie demolizione dei forni e della fase operativa specifica In termini generali ricordiamo che nelle lavorazioni che comportano l impiego o il contatto con FCR i provvedimenti da assumere in ordine di priorit sono eliminare o limitare la presenza o l impiego di FCR sostituendole all occorrenza con altri materiali meno pericolosi e prevedere cicli chiusi di lavorazione o quantomeno altamente segreg
108. a 1 Controllo interlaboratoriale diametri Tiziana Bacci 2 Campionamento e analisi Orietta Sala 3 Citotossicita delle fibre Monica Vaccari Coordinatore Gruppo Interregionale Fibre Fulvio Ferri INDICE Prefazione Premessa Sezione gruppi di lavoro 1 2 Fibre artificiali vetrose aspetti generali classificazione ed etichettatura normativa correlata La banca dati dei materiali e prodotti contenenti fibre Effetti sulla salute delle fibre artificiali vetrose La sorveglianza sanitaria degli esposti Repertorio dei dati di esposizione a fibre ceramiche refrattarie negli anni 1995 2004 La valutazione dell esposizione a MMVF in alcune attivit lavorative Anno 2006 Indicazioni di prevenzione per ridurre l esposizione a fibre ceramiche refrattarie FCR Sezione studi e ricerche l 2 3 Classificazione di MMVFs determinazione dei diametri e controllo fra laboratori Valutazione igienistica pi appropriata dell esposizione a fibre minerali vetrose Valutazione degli effetti citotossici e trasformanti indotti da fibre ceramiche refrattarie e fibre policristalline nel modello in vitro BALB c 3T3 Bibliografia pag 7 pag 9 13 37 49 103 133 183 209 247 275 293 PREFAZIONE L impegno dell ISPESL nel trasferimento delle conoscenze inerenti i vari aspetti della Prevenzione nei luoghi di lavoro si esplica attraverso lo sviluppo di un sistema informativo che di fatto alimenta il sito
109. a di aspirazione deve essere mantenuta vicino al punto di emissione da un secondo lavoratore o da un attrezzatura adeguatamente predisposta A 2 Costruzione moduli Lavorazioni varie Impedire la propagazione in aria della polvere contenente fibre dove non possibile la sostituzione totale delle FCR contenere la loro diffusione in ambiente esterno al forno utilizzando per il tamponamento della parte pi periferica matassine di lane minerali a bassa biopersistenza 187 Stadio Lavorazione Provvedimenti da assumere in occasione di costruzione del forno e delle macchine termiche tutta la zona di passaggio dei rulli pu essere contenuta da carterature in lamiera di acciaio inox sollevabili all occorrenza che devono servire anche per limitare la cessione delle fibre durante la conduzione del forno ed ancor pi a proteggere il fiocco dalle sollecitazioni meccaniche durante l estrazione immissione dei rulli A 3 Predisposizione attrezzature del forno possibile realizzare i tappi di ispezione cassetti in refrattario isolante e lana minerale Gli alloggiamenti nelle pareti per i tappi o cassetti possono essere completamente realizzati in refrattario isolante Le guarnizioni del bruciatore possono essere realizzate con carta ceramica composta da fibre a bassa biopersistenza o con fogli di grafite armata o rinforzata A 4 Aspirazione e pulizia dei manufatti attrezzature e delle aree di lavoro Nella
110. a Germania e riflettono lo stato dell arte relativamente alle sostanze pericolose in materia di tecniche di sicurezza medicina del lavoro igiene e scienza del lavoro con riferimento alla loro immissione nella circolazione e manipolazione Tali norme sono stabilite dalla Commissione per le Sostanze Pericolose CSP e vengono da essa adattate all evoluzione tecnica 31 Tra quelle che interessano le MMVFs si ricorda la TRGS 521 Fibre aerodisperse stato dei requisiti delle sostanze pericolose in materia di tecniche di sicurezza medicina del lavoro igiene e scienza del lavoro con riferimento alla loro immissione nella circolazione e manipolazione e la TRGS 619 Materiali sostitutivi per FCR in industria dei refrattari e in fornaci criteri per la ricerca ALLEGATO 1 1 Criteri di classificazione UE La classificazione di una sostanza come cancerogeno secondo i criteri UE prevede tre classi di pericolo come riportato nell allegato VI Requisiti generali per la classificazione e l etichettatura di sostanze e preparati pericolosi del decreto ministeriale 28 aprile 1997 Categoria 1 Sostanze note per gli effetti cancerogeni sull uomo Esistono prove sufficienti per stabilire un nesso causale tra l esposizione umana ad una sostanza e lo sviluppo di tumori Categoria 2 Sostanze che dovrebbero considerarsi cancerogene per l uomo Esistono elementi sufficienti per ritenere verosimile che l esposizione umana ad una simile sostanz
111. a alla cessazione dell impiego dell amianto 204 Se paragoniamo le medie dei valori trovati con il limite previsto per la restituzione dei locali dopo lavorazioni con amianto 0 002 ff cc si osserva che la media relativa alle manutenzione circa il doppio mentre la media relativa alla conduzione circa 20 volte inferiore Rapportando tra loro i valori medi della manutenzione e della conduzione si osserva che il rapporto cos alto 33 volte da giustificare l affermazione che i due gruppi di dati non appartengono alla stessa popolazione Infatti la differenza della distribuzione dei valori nei due gruppi rispetto alla mediana dell insieme dei dati risulta altamente significativa test del X cor vates 205 STUDI E RICERCHE EHT 25 00 kV WD 21 mm Mag 13 35 K X 2um Photo No 2816 Detector SE1 207 1 CLASSIFICAZIONE DI MMVFS DETERMINAZIONE DEI DIAMETRI E CONTROLLO FRA LABORATORI Studio sull applicazione di metodi microscopici alla determinazione del diametro medio delle MMVFSs ai fini della verifica del requisito previsto dalla nota R del DM 1 9 98 Autori Tiziana Bacci Mariaelena Gambini Giovanni Pecchini Emilio Renna ARPA di Reggio Emilia Claudio Arcari AUSL di Piacenza Achille Marconi Luigi Paoletti ISS Roma Antonella Campopiano Stefano Casciardi ISPESL di Roma Giuseppe Castellet y Ballara Stefano Massera INAIL ConTarp Roma Fulvio Cavariani Marcello de Rossi Angelo Carai ASL di Viterb
112. a controllare le condizioni degli stessi e degli apparati o organi bersaglio delle fibre in occasione della valutazione su diffusione e intensit del rischio o direttamente dalle indagini svolte dai Servizi Se la raccolta dei dati potr contare su una sufficiente standardizzazione degli strumenti informativi e delle metodiche di indagine nonch sulla ordinata e duratura raccolta e archiviazione dei dati prodotti dai medici competenti e dai tecnici che si occupano di valutazione dell esposizione altri elementi importanti potranno arricchire la attuale disponibilit di informazioni a beneficio non solo della conoscenza generale sulla nocivit delle MMVF ma anche dei fini preventivi e assicurativi specifici Non crediamo che debbano essere create nuove strutture o procedure sono gi sufficientemente nutriti infatti gli adempimenti connessi agli obblighi di comunicazione a carico dei medici competenti e delle aziende previsti dal titolo VII del D Lgs 626 94 e dalle altre normative attinenti Si tratta di dare applicazione intelligente e funzionale a tali norme costruendo un rete di controlli e verifiche sui dati raccolti presso aziende medici competenti ed Enti dove devono confluire le informazioni secondo quanto previsto dalla legge uno sforzo utile e necessario se non altro per non rendere vana la normativa attuale e non rendere inutili lo sforzo e l impegno di chi ha gi tentato di adempierla Tale obiettivo pu essere perseguit
113. a dell amosite o della crocidolite La mortalit pi bassa anche rispetto a quella attesa per una potenza simile al crisotilo anche se la differenza non statisticamente significativa Tuttavia il periodo di osservazione della coorte per gli esposti a FCR ancora troppo breve e comunque diverso da quello che si potuto utilizzare per gli studi sugli esposti ad amianto Pertanto il documento NIOSH conclude affermando che lo studio di mortalit di Lemasters ed altri del 2003 e l analisi del 73 rischio di Walker del 2002 hanno una potenza insufficiente per definire il rischio per tumore polmonare basato su quanto stato detto per l amianto Ed ancora Un associazione fra inalazione di FCR e effetti fibrotici o cancerogeni stata ben documentata negli animali ma l evidenza di tali effetti non stata trovata nei lavoratori di industrie manifatturiere di FCR La mancanza di tale associazione potrebbe essere influenzata dalla piccola popolazione dei lavoratori in tali industrie dal lungo periodo di latenza fra l esposizione iniziale e lo sviluppo di effetti misurabili dal limitato numero di persone con prolungate esposizioni a elevate concentrazioni di fibre aerodisperse e dalla riduzione delle concentrazioni nella esposizione lavorativa Tuttavia l evidenza negli studi sugli animali suggerisce che le FCR possano essere considerate come potenziali cancerogeni professionali Questa classificazione coerente con con le conclusioni d
114. a possa provocare lo sviluppo di tumori in generale sulla base di adeguati studi a lungo termine effettuati su animali o altre informazioni specifiche Categoria 3 Sostanze da considerare con sospetto per i possibili effetti cancerogeni sull uomo per le quali tuttavia le informazioni disponibili non sono sufficienti per procedere ad una valutazione soddisfacente Esistono alcune prove ottenute mediante adeguati studi sugli animali che non bastano tuttavia per classificare la sostanza nella categoria 2 2 Nota R La classificazione cancerogeno non si applica alle fibre il cui diametro geometrico medio ponderato rispetto alla lunghezza meno due errori standard risulti maggiore di 6 micron decreto ministeriale del 01 09 1998 Disposizioni relative alla classificazione imballaggio ed etichettatura di sostanze pericolose in recepimento della direttiva 97 69 CE La misura di tale diametro dovr essere effettuata secondo il metodo A22 Diametro geometrico medio delle fibre ponderato rispetto alla lunghezza attualmente disponibile presso il sito ufficiale dell European Chemical Bureau di Ispra http ecb jrc it testing methods 3 Nota Q La classificazione cancerogeno non si applica se possibile dimostrare che la sostanza in questione rispetta una delle seguenti condizioni una prova di persistenza biologica a breve termine mediante inalazione ha mostrato che le fibre di lunghezza superiore a 20 um presentano un temp
115. a quelli relativi alle altre due mansioni indagate In figura 4 i dati sono ripartiti in funzione delle mansioni e delle due aziende campionate che per dall applicazione del test ANOVA non mostrano differenze statisticamente significative ma questo probabilmente spiegato dal fatto che nella azienda A sono state indagate solo attivit di montaggio mentre nella B tutte e tre le mansioni sono state misurate quindi i valori pi alti relativi al montaggio vengono mitigati da quelli relativi alle altre due mansioni quindi il dato di esposizione giornaliera complessivo per azienda di 0 09 f cc per l azienda A e di 0 10 f cc per l azienda B 142 Figura 4 Le esposizioni a Fibre Ceramiche Refrattarie durante la produzione di forni per ceramica artistica ripartite sia per le tre mansioni indagate che per le due aziende AziendaB pena Azienda B Gi H a iS ur a Si H w Cesp g f cc 2 o Q On MO o o QQ Q Q c E Q 2 Q gt ao a amp a a S a a a a da 2 9 2 DB o o o e o o e o o o o ala Vai gt D D a n Mansioni Risultati dell applicazione del criterio statistico della Norma UNI EN 689 97 Tabella 2 Risultati dell applicazione del criterio statistico ai dati di esposizione a FCR durante la produzione di forni per ceramica artistica Numero Media Intervallo GSD Situazione Probabilit Intervallo Ipotesi misure Aritmetica confidenza ind
116. a rimozione pu avvenire per estrazione mediante raschietti coltelli forbici e pulizia delle superfici con spazzole metalliche L esposizione a FCR riguarda pertanto soprattutto i lavoratori addetti alla manutenzione TWA 0 17 f cc piuttosto che quelli addetti alla fonderia TWA 0 04 f cc Il livello medio di concentrazione 0 1 f cc calcolato sui singoli dati 7 osservazioni risulta comunque contenuto nel TLV TWA inoltre sono state distinte le attivit di taglio e rimozione del materassino valutandone le relative concentrazioni medie tabella 3 All elaborazione statistica i dati risultano omogenei e distribuiti in maniera log normale ma presentano una di superamento del valore limite riconducibile alla zona rossa gt 5 quindi troppo elevata e tale da richiamare all adozione di provvedimenti di prevenzione volti alla riduzione dell esposizione Comparto Produzione Acciai Speciali fig 6 tab 3 foto 30 33 In acciaieria la FCR viene utilizzata a scopo isolante in forma di moduli realizzati con il materassino pieghettato all interno dei forni in cui avviene la fusione laminazione dell acciaio Si tratta in genere di forni a tunnel di notevoli dimensioni fino a 70 metri di lunghezza che raggiungono temperature di esercizio pari a 1 200 C 1 300 C Le fasi di lavoro comportanti esposizione a FCR sono legate alle attivit di manutenzione del forno smontaggio e montaggio del materiale a base di FCR ed i l
117. a sanitaria La predisposizione di un programma di sorveglianza sanitaria per esposti a fibre artificiali vetrose MMVF deve tener conto di alcuni fattori gli effetti sanitari noti per le diverse tipologie di fibre la normativa vigente mutuata dalla classificazione delle fibre circa il loro potenziale effetto cancerogeno l appropriatezza e il rapporto costi benefici delle indagini sanitarie per evitare esami ridondanti inutili e o dannosi Sulla base degli effetti sanitari noti gi riassunti nella sezione Gli effetti sull uomo delle fibre vetrose artificiali considerato quanto riportato dal NIOSH NIOSH 2006 in riferimento esclusivo agli esposti a FCR nella definizione dei protocolli sanitari per i lavoratori esposti a MMVF vengono prese in considerazione due tipologie di possibili effetti 1 effetti irritativi a carico della cute e mucose congiuntivali prime vie aeree e bronchi 2 effetti sull apparato respiratorio broncopmeumopatie croniche placche pleuriche alveoliti fibrosi tumore del polmone e della pleura Si ritiene utile richiamare alcune proposte di protocolli sanitari per esposti a fibre ceramiche in alcuni paesi e contesti industriali come evidenzia la tabella 3 Tabella 3 Protocolli di sorveglianza sanitaria per esposti a fibre ceramiche refrattarie Visita preventiva Visita periodica USA Visita medica Visita medica NIOSH 2006 Spirometria Spirometria Rx torace ILO 2000 Rx torace ILO 2000 Ques
118. a una visita medica straordinaria per tutti gli altri lavoratori che hanno subito un esposizione simile Art 69 solo esposti a fibre ceramiche refrattarie etichettate R 49 commi 2 e 3 Art 72 decies comma 5 Il datore di lavoro su conforme parere del medico competente adotta misure preventive e protettive per singoli lavoratori sulla base delle risultanze degli esami clinici e biologici effettuati Le misure possono comprendere l allontanamento del lavoratore secondo le procedure dell art 8 del D Lgs 277 91 Registrazione trasmissione e conservazione dati D Lgs 626 94 Art 70 solo esposti a fibre ceramiche refrattarie etichettate R 49 1 lavoratori sono iscritti in un registro nel quale riportata l attivit svolta l agente cancerogeno detto registro istituito ed aggiornato dal datore di lavoro che ne cura la tenuta per il tramite del medico competente 3 Il datore di lavoro comunica ai lavoratori su richiesta le relative annotazioni individuali contenute nel registro e tramite il medico competente i dati della cartella sanitaria e di rischio 4 In caso di cessazione del rapporto di lavoro invia all ISPESL la cartella sanitaria e di rischio del lavoratore e ne consegna copia al lavoratore stesso Art 71 solo esposti a fibre ceramiche etichettate R 49 medici le strutture sanitarie gli istituti previdenziali che refertano casi di neoplasie da loro ritenute causate da es
119. a vicino le radiografie Il numero minimo di posti di osservazione sul diafanoscopio uguale a due e l ottimale cinque Il lettore deve essere in possesso delle linee guida ILO e del set di radiogrammi standard Per la registrazione indispensabile adottare la scheda proposta nelle Linee guida ILO La scheda di registrazione strutturata in modo che ogni campo vada completato sia in caso di negativit che di positivit della radiografia lasciare dei campi in bianco nel caso di risultato negativo potrebbe creare confondimenti rispetto ad una mancata registrazione di reperti positivi L uso della scheda ILO fondamentale quando si effettuano letture delle radiografie nell ambito di studi epidemiologici in cui siano impegnati pi operatori L impiego della scheda limitando la libert dell osservatore e imponendo un formato standardizzato per la raccolta dei dati limita la variabilit interindividuale In questo ambito la lettura dovrebbe avvenire senza che il lettore sia in possesso di informazioni relative alla esposizione professionale a polveri del soggetto esaminato per evitare condizionamenti rx di soggetti non esposti dovrebbero essere frammisti a quelli di soggetti esposti Nel capitolo dedicato agli strumenti informativi riprodotta la scheda di registrazione utilizzata dal NIOSH e costruita sulla base delle Linee guida ILO disponibile un software per la registrazione che riproduce in italiano la scheda ILO e consente
120. abile dell impianto radiologico tenuto a promuovere con periodicit biennale la verifica dei livelli diagnostici nelle varie procedure utilizzate ed annotarne il risultato Le annotazioni concernenti la determinazione delle verifiche di cui al comma precedente devono essere rese disponibili su richiesta alle autorit sanitarie competenti per territorio Qualora il responsabile dell impianto radiologico constati che i valori di tali verifiche superano i LDR indicati egli tenuto a promuovere le necessarie azioni correttive e a verificarne il risultato L esercercente tenuto a provvedere alle azioni correttive che non possano essere effettuate dal responsabile stesso I LDR indicati dalle linee guida sono 0 3 mGY per il torace in postero anteriore e 1 5 mGy per il torace in laterale Da vari studi si osservato che gli equivalenti di dose efficace per una radiografia del torace in due proiezioni possono variare molto studi italiani evidenziavano valori per la sola proiezione postero anteriore di 0 07 mSv da 0 06 a 0 25 mSv in studi tedeschi e che in molti casi la dose effettivamente necessaria largamente superata ed esiste la possibilit di rendere ottimale l esecuzione di un esame radiologico evitando esami inutili e ottimizzando i fattori tecnici Anche le diverse tecnologie utilizzate possono variare la dose irradiata al paziente e vanno ovviamente preferite quelle che a parit di risultato comportino una minore espos
121. aboratori esperti nella determinazione analitica di materiali fibrosi Un gruppo di lavoro GdL formato da esperti dei vari laboratori ha sviluppato un programma operativo articolato schematicamente nel modo seguente la preparazione dei campioni da esaminare con i due sistemi di comminuzione stata affidata ad un solo laboratorio ARPA Reggio Emilia al fine di minimizzare i fattori di variabilit associati alle specifiche modalit operative di ogni laboratorio i campioni sono stati esaminati dai 5 laboratori con tecniche MOCF e SEM replicate rendendole indipendenti per 100 fibre e 300 fibre i risultati analitici sono stati elaborati statisticamente con il software SPSS 13 0 presso la sezione ARPA di Reggio Emilia 2 PROTOCOLLO E PROCEDURE OPERATIVE DELLO STUDIO 2 1 Preparazione del campione 2 1 1 Metodo con pressa previsto dal Draft 4 rev 2 del metodo ECB Dopo rimozione del materiale organico ottenuta ponendo il materiale fibroso in stufa a 450 C per circa un ora una piccola quantit di campione 50 100 mg sottoposta ad una pressione di 10 MPa per un minuto Il materiale ottenuto viene mescolato con una spatola e compresso di nuovo a 10MPa sempre per un minuto Dal campione pressato si prepara una sospensione acquosa con concentrazione pari a circa 5 mg ml sonicata per 5 minuti come previsto dalla Draft 4 rev 2 2 1 2 Metodo del taglio con bisturi Dopo rimozione del materiale organico dal campione si prel
122. addetti alla conduzione dei forni in quanto non interessati dal contatto diretto con la fibra sono esposti a livelli di concentrazione pressoch trascurabili Nei locali dove si manipola FCR in assenza di una compartimentazione di tali operazioni si produce un diffuso inquinamento ambientale da fibre con conseguente esposizione anche dei soggetti non direttamente interessati dalla lavorazione del manufatto in FCR esposizioni indebite Tale osservazione ha riguardato il settore della produzione di forni per ceramica dove stata rilevata una riduzione statisticamente significativa dell inquinamento ambientale da fibre all esterno dell area di lavoro confinata con conseguente protezione dei lavoratori dei reparti adiacenti dati pubblicati Atti 19 Congresso Nazionale AIDII 2001 pagg 83 86 pertanto utile ribadire l efficacia dei dispositivi di protezione collettiva quali la bagnatura il confinamento e l aspirazione adottati contemporaneamente o alternativamente nelle diverse fasi di lavorazione in termini di riduzione dell esposizione dei lavoratori a fibre ceramiche refrattarie 115 ezu elBiaue Ip SucIZNqUISIP uoiznpod ejpep EUISNPUI eug IZUSS eonsqueiduui qquesed e1e669 ojveuelbmivy eze EUR UE CUE I oueza PWN ELISNPUI penuap a Oley O OW oyeuelboivy IP II4 IQNI SUCIZNPOI d ODIUEDISUU EIOIN ELISNPUI jpuued ojveuelbmivy QUOIZE EISUI IDIUUS RUSALUETEI ODIU
123. adio Lavorazione Provvedimenti E 1 Preparazione Effettuare preliminarmente una rilevazione delle fibre aerodisperse del luogo e Allontanare le confezioni i contenitori e le attrezzature mobili o allestimento cantiere nell impossibilit tramite teli di PVC da 0 20 g cm garantirne l adeguata copertura Il forno deve essere freddo e deve essere attiva l aspirazione del camino tranne che ci non provochi situazioni di pericolo perch favorisce il convogliamento di polveri al filtro e il confinamento dinamico se si interviene su strutture o con materiali contenenti FCR attuare il confinamento statico e dinamico delle aree dove si effettuano le lavorazioni E 2 Suddivisione in La definizione dei cantieri nell intera area di lavoro in cui si usano FCR deve cantieri dell area di rispondere ai seguenti criteri lavoro con impiego devono essere facilmente confinati sfruttando per quanto possibile le di FCR loro delimi pareti in muratura esistenti tazione e gestione non devono essere molto estesi in modo che la fase di lavoro non si prolunghi per troppi giorni e non devono avere una cubatura eccessiva in modo da realizzare facilmente condizioni di depressione mediante estrattori ad alto volume devono avere una geometria lineare per quanto possibile al fine di garantire all interno un flusso d aria uniforme se sono presenti nei pressi aree dell edificio occupate per lo svolgimento di normali
124. affreddamento ed essendo dotati di maggiore resistenza rispetto alla struttura amorfa che li circonda rappresentano un possibile punto di frattura trasversale delle fibre Le fibre di MMVFs quindi tendono a fratturarsi trasversalmente in corrispondenza delle microfratture con il risultato di creare fibre pi corte senza modificazione del diametro iniziale della fibra originale Le fibre da filamento continuo per le modalit con cui sono prodotte presentano diametri molto uniformi variazioni di circa il 10 del diametro nominale e sono denominate con una lettera dell alfabeto in 19 classi da B a U a seconda della misura del diametro che le caratterizza che varia rispettivamente da 3 30 a 25 40 um L impiego delle fibre da filamento continuo dopo la loro produzione non provoca variazioni nel loro diametro Semmai i successivi impieghi possono produrre una certa quantit di particolato che ad un esame microscopico pu presentare elementi ancora di aspetto fibroso rapporto lunghezza diametro gt 3 1 chiamati shards processi di produzione di lane diverse danno luogo a fibre con diametri che all interno dello stesso tipo di lana variano molto pi di quanto non si verifichi per le fibre prodotte con filamento di vetro continuo diametri delle fibre di un prodotto di lana vetrosa hanno una distribuzione approssimativamente log normale Quasi tutte le lane hanno diametri medi attorno ai 3 10 um Ad esempio in un prodotto di la
125. ale in D MEM 10 NCS che stata fatta al momento dell uso Le concentrazioni di trattamento sono state espresse come pg di campione o come numero di fibre cm della piastra di coltura Test di citotossicit in vitro Cellule BALB c 373 in crescita esponenziale sono state seminate ad una densit di 250 cellule piastra in piastre da 60 mm di diametro 5 repliche per trattamento ed incubate in condizioni di coltura standard 37 C atmosfera al 5 di CO2 Dopo 48 ore dalla semina le cellule sono state esposte alla sospensione contenente le fibre in esame per una durata di 48 ore come controlli negativi sono state usate cellule non trattate Al termine del periodo di esposizione le cellule sono state lavate con PBS e mantenute in coltura in presenza di terreno completo D MEM 10 NCS che stato sostituito 2 volte a settimana per tutta la durata del test Dopo 10 12 giorni le piastre sono state lavate con PBS fissate con metanolo e colorate con Giemsa al 10 Successivamente dopo lavaggio con acqua distillata le piastre sono state esaminate al microscopio ottico 40x Sono state considerate solo le colonie con pi di 50 cellule i dati sono stati espressi come efficienza clonale relativa al controllo solvente ECR espressa in percentuale ed ottenuta dal rapporto tra la media delle colonie nel gruppo di trattamento e quella nel gruppo di controllo La concentrazione di trattamento che riduce del 50 l efficienza clonale inhibitory concentra
126. alla figura 8 si vede inoltre che per entrambi i lavoratori le prime due fasi di lavoro della giornata comportano la maggiore esposizione mentre le ultime mostrano valori pi bassi frazionando il campionamento emerge quindi che nel corso della giornata ci sono stati momenti in cui il VL stato nettamente superato che viene in parte mitigato da altre fasi lavorative Questo dato si pu motivare osservando che all inizio della giornata lo spessore del materiale da rimuovere senz altro pi elevato e che una volta rimosso il coibente l operatore deve procedere con attenzione nell awicinarsi alla struttura per evitare il contatto con le grappe metalliche di ancoraggio del materassino Si pu concludere che l esposizione dei lavoratori durante la scoibentazione dei forni risultata nettamente superiore al VL il numero di esposizioni giornaliere ottenute non consente l applicazione del criterio statistico della Norma 689 97 Tabella 5 Sintesi dei risultati ottenuti dall applicazione del criterio statistico della Norma UNI EN 689 97 ai dati relativi alle esposizioni a Fibre Ceramiche Refrattarie per le singole attivit Attivit N Media GSD Situazione Probabilit Adattamento Gruppo misure aritmetica f cc individuata da superamento LogNormale omogeneo intervallo Norma 689 97 V L Si No Si No confidenza intervallo confidenza Manutenzione 15 0 05 1 75 Arancio 0 31 No Si forni ceramica 0 04 0 08
127. allaggi e in luogo idoneo e protetto se non immediatamente necessario Le confezioni aperte prima di esservi riposte devono essere accuratamente chiuse B 8 Varie In tutte le attivit in cui l esposizione rilevante l equipaggiamento dei DPI deve essere completo e adeguato v specifici punti illustrati nel capitolo altre misure protettive 3 Tratto con alcune modifiche da Lavoro e Salute n 12 2004 190 Stadio Lavorazione Provvedimenti da assumere in occasione di montaggio installazione dei forni B 9 Controllo del Al termine dei lavori di installazione eseguire accurate pulizie in aspirazione locale dopo lavori di utilizzando mezzi dotati di filtri assoluti Dopo l intervento e le successive installazione di forni operazioni di pulizia a verifica delle ripristinate condizioni igieniche e prima di con FCR riprendere la produzione devono essere eseguite rilevazioni della concentrazione ambientali di FCR i cui valori non devono essere superiori a quelli individuati precedentemente all intervento quando siano state applicate le corrette misure di prevenzione Se tali dati non sono disponibili possono essere assunti a riferimento i dati noti e affidabili desunti da realt del comparto ritenute in condizioni di buona gestione igienistica v ad es all n 3 Dati ambientali B 10 Trattamento e Vedi allegato n 1 Gestione dei rifiuti contenenti fibre ceramiche refrattarie gestione dei mater
128. amica per piastrelle in funzione della variabile mansione Altrex Chimie Ajustement log normal des fr quences cumul es pour la variable MANSIONE Hypoth se de distribution log normale rejet e Pas assez de dates ou de mesures IE diff rentes pour tester la tendance Valeurs censur es entre parenth ses Etablissement PRODUZIONE FORNI CERAMICA Poste de travail PRODUZIONE FORNI CERAMICA Atelier re I gt 05 06 07 0809 1 FIBRE Yaleur limite is 0 09 0 1 0 2 03 04 Intervalle de confiance du percentile 165 PRODUZIONE CALDAIE AD USO DOMESTICO Le 16 misurazioni sono state realizzate durante la produzione di caldaie ad uso domestico in due aziende che operano con un ciclo in continuo e con durata di pochi minuti il montaggio delle caldaie prevede l inserimento di numerosi componenti tra i quali alcuni pannelli preformati in Lana Minerale che vengono installati per coibentare la camera di combustione viene poi effettuata la raccolta del materiale di risulta e la pulizia dell area di lavoro Il gruppo di lavoratori omogeneo e la mansione indagata relativa al montaggio Foto 19 Inserimento dei pannelli nel telaio Foto 18 Pannelli in Lana Minerale Foto 20 Fase di montaggio caldaie 166 Figura 13 Le esposizioni a Lane Minerali durante la coibentazione delle camere di combustione ripartite in funzione delle due aziende indagate H wu gt pa Cesp g f cc
129. amica refrattaria caratterizzate in base ai dati forniti dalle relative Scheda di Sicurezza SdS Come controllo positivo stata utilizzata una fibra naturale crocidolite standard NIESH caratterizzata dal punto di vista dimensionale nel Report of Investigation 8452 del Bureau of Mines Preparazione e caratterizzazione dimensionale dei campioni stato utilizzato il metodo di comminuzione per compressione relativo alla determinazione del diametro ponderato sulla lunghezza Dic 2ES previsto dal Draft 4 rev 2 del metodo ECB 2004 Una piccola quantit di fibre 50 100 mg dopo rimozione del materiale organico in stufa a 450 C stata sottoposta ad una pressione di 2 tonnellate cm pari a 10 MPa per un minuto Il materiale ottenuto stato mescolato con una spatola e compresso di nuovo a 10 MPa sempre per un minuto Dal materiale pressato stata preparata una sospensione acquosa con concentrazione pari a circa 0 5 mg ml sonicata per 5 minuti e successivamente filtrata in tre aliquote da 3 6 10 ml come previsto dal Draft 4 rev 2 del metodo ECB per mezzo di una pipetta 2 5 ml di capacit sciacquando pi volte il sistema filtrante fino ad ottenere una distribuzione ottimale delle fibre sul filtro di lettura numero sufficiente di fibre non sovrapposte 280 La filtrazione stata effettuata con sistema da vuoto su filtro di policarbonato con porosit 0 8 um supportato da un filtro di esteri misti di cellulosa EM
130. ampionamento filtri utilizzati sono in esteri misti di cellulosa con griglia diametro 25 mm e porosit 0 8 1 2 um alloggiati in porta filtro a faccia aperta provvisto di estensione cilindrica in materiale plastico conduttivo vedi figura 1 Le teste di campionamento sono state predisposte in laboratorio cos come la rimozione e l estrazione del filtro a campionamento ultimato La durata dei singoli prelievi stata tale da rappresentare l intero turno lavorativo Per ogni prelievo stata compilata una apposita scheda al fine di registrare tutte le informazioni utili 135 Figura 1 Exploded view of a personal sampling head Base plug Base Allows uniform dynamic pressure across filter face Back up pads Filter Cowl Must be made of electrically conductive material End cap Must be removed for sampling E End cap plug Il valore limite di riferimento Per confrontare i dati di esposizione personale giornaliera ottenuti stato assunto quale valore limite di riferimento il TLV TWA 2006 dell ACGIH American Conference of Governmental Industrial Hygienist che pari a 0 2 f cc per le FCR e a 1 f cc per le LM Questi valori TLV TWA rappresentano le concentrazioni medie ponderate nel tempo per una giornata lavorativa di 8 ore e per 40 ore settimanali alle quali si ritiene che la maggior parte dei lavoratori possa essere esposta giorno dopo giorno senza effetti negativi questi limit
131. anici durante i trattamenti e i successivi impieghi 20 Fibre di nuova generazione In anni recenti l industria ha sviluppato alcune nuove fibre che hanno propriet analoghe a prodotti pi vecchi ma sono meno biopersistenti Alcuni esempi di queste nuove fibre sono lane di silicati alcalino terrosi AES X 607 e lane ad alto tenore di allumina e basso tenore di silice HT wools vedi monografia IARC n 81 2002 Questa grande variet delle composizioni chimiche ha portato alla presenza sul mercato di numerose nuove formulazioni di MMVFs nella tabella 4 Marconi 2004 vengono messe a confronto le composizioni delle fibre vetrose tradizionali lane minerali vetro roccia scoria fibre ceramiche refrattarie FCR e quelle di nuova generazione Tabella 4 Composizione chimica in di tipiche MMVFs tradizionali e di nuova generazione Nomenclatura 11 A C 21 F G 34 22 RCF 1 X 607 Isofrax Classe Vetro Vetro Vetro Roccia Roccia Roccia Roccia Scoria FCR FCRsos 1 FCRsos 1 Componenti SiO 63 4 65 61 7 46 2 56 3 60 1 38 9 38 4 47 7 58 3 76 2 Fe 0 FeO 0 3 0 1 0 1 6 4 0 3 6 1 6 7 0 1 0 1 0 3 TiO 0 06 0 02 0 02 3 0 1 0 05 2 1 0 5 2 1 0 05 0 08 AkO 3 9 1 9 1 13 3 2 0 4 23 2 10 6 48 1 3 1 4 CaO 7 4 7 4 7 2 16 9 26 1 18 8 15 38 0 07 38 7 0 2 MgO 2 8 2 6 2 9 9 3 6 4 8 3 9 6 9 9 0 08 0 4 21 5 Na 0 15 4 16 1 16 1 2 6 3 2 5 5 1 9 0 4 0 0 3 0 07 K20 1 3
132. ano siano attualmente limitate questi meccanismi che legano infiammazione cronica fibrosi e cancro forniscono un plausibile meccanismo biologico per la cancerogenesi da fibre B RISULTATI DEGLI STUDI SPERIMENTALI Infiammazione cronica fibrosi e cancro pi importanti aspetti da osservare associati a esposizione a MMVF includono la infiammazione cronica persistente la fibrosi e la proliferazione di cellule del polmone e l ispessimento del mesotelio In generale per una serie di MMVF i dati raccolti sostengono l ipotesi che fibre lunghe e biopersistenti possano provocare infiammazione e fibrosi Anche se dal punto di vista dei meccanismi non documentabile un diretto e decisivo collegamento tra le due cose la fibrosi pleurica e talora quella polmonare stata riscontrata in condizioni di esposizione a MMVF risultate cancerogene in animali da laboratorio Poich la biopersistenza ritenuta essere un importante fattore nella tossicit delle MMVF i saggi in vitro di breve termine sono gravati da limitazioni che li rendono poco adatti a valutare gli effetti tossici connessi alla prolungata permanenza delle fibre nei tessuti L infiammazione cronica e l incrementato turnover di cellule epiteliali sono considerate caratteristiche favorenti l insorgenza di cancri umani infezioni croniche del fegato della mucosa gastrica e del colon sono associati a tumori di questi organi L infiammazione cronica o persistente specialmente nel polmone
133. antenuto in perfetta efficienza secondo le indicazioni del costruttore fornendo inoltre una formazione adeguata agli utilizzatori 5 L utilizzazione di questa tipologia di DPI deve essere riservata solo ai casi nei quali le condizioni di lavoro prefigurino alte esposizioni che non possono essere ridotte con altri mezzi Le indicazioni generali per scegliere adeguatamente i DPI per la protezione respiratoria da FCR possono essere le seguenti per concentrazioni fino a 6 ff cc e fino a 1 ora di lavoro maschera facciale FFP3 o semi maschera con filtro P3 per concentrazioni fino a 18 ff cc e fino ad 1 ora di lavoro maschera completa con filtro P3 per concentrazioni fino a 18 ff cc e per tempi maggiori di 1 ora di lavoro elmo o cappuccio a ventilazione assistita THP 3 e per concentrazioni elevate oltre 30 ff cc e per tempi maggiori di 1 ora maschera completa a ventilazione assistita TMP 3 Quando necessario agevolare il confort lungo periodo di impiego forte impegno metabolico temperatura elevata opportuno dare la preferenza alla ventilazione assistita che si fa carico di vincere la resistenza respiratoria del filtro P3 e conduce un flusso di aria al volto La protezione degli occhi un altro vantaggio offerto da maschere complete e caschi ventilati La protezione degli occhi secondo le indicazioni ECFIA e consigliata quando il livello di esposizione supera da 1 a 10 volte 0 2 2 ff cc il valore li
134. anuale della qualit Q Esperto qualificato specificare nome numero grado e anno 99 Figura 1 Scheda di valutazione qualitativa dei radiogrammi del torace in postero anteriore Ditta _ _ laboratorio 2 2 222 Cognome _ _ _ oZ SSO nome Data nascita ___ _ _ 2 2222 data x 0 IL 2 3 4 5 frazioni Sovraesp sottoesp Errato rapp Kv ma Sfumatura da movimento Inspirazione profonda Simmetria torace Bordi scapolari Angoli costo frenici Difetti tecnici Punteggio totale O Giudizio conclusivo Q sufficiente gt 6 Q insufficiente lt 6 firma dei compilatori 100 1 2 Oltre alla qualit tecnica dei radiogrammi necessario controllare le altre possibili fonti di incremento della variabilit intra interindividuale nelle fasi di lettura e di registrazione Per la corretta lettura dei radiogrammi si riportano alcune indicazioni tratte dalla letteratura diafanoscopi su cui posizionare i radiogrammi standard e la radiografia da refertare devono essere sufficientemente vicini all osservatore in modo da poter vedere ombre di 1 mm di diametro il che corrisponde ad una distanza di circa 25 cm ma deve anche essere possibile vedere l intera radiografia ad una distanza di circa il doppio della precedente 50 cm L osservatore deve essere seduto e non essere costretto ad appoggiarsi in avanti in modo scomodo per esaminare d
135. aqeL 118 L v aligeo rdde uou 689 N INN 9S0 9 yeloads EID9E UOZNpOId 80 0 QUOIZOLUI Y TTO v oubeL Zv 2 ez essoy Luoz WSL OL O Z uosn epuov S p eu puo4 TIT TZ essoy euoz TT OT O L qy ON GO O gt d engedyubis LEI ZZ Ju wepsgqs eZUBaYIP Idq essoy euoz KIT YTO 97 eumeba d 01beL aliqeoijdde uou 689 N3 INN 9T 0 N ON 2dq 80 0 IN IS 2daq 90 0 lt d erge dyiubis qUALUCINSTEIS EZ uou ezualayip 2dq IT 0 27 Inpow 0IbOEUOIN aliqeoijdde uou 689 NA INN uou a odg enma o9 uo z o1d p iAnisodsip eonsime ezuasald eu BAEOWIUBIS GZ LL ezz EOILUEISI JOd 1u10 BUOIZNI SOD BIUBWBOIISIE S CZUBIOHIG ESSOY euoz LL ZL O z9 eaeou enajuadieg aliqedijdde uou XAYL V suoilzesoge y 9 gt UOJeA IP BUNN LZ O v OLIO BuOIZNASOD da HPT 5 81ON OIYOSIY IP euoz Ud 6sq ew JUOIZEAJOSSO N guayy opedwon 119 S6 Ie EIONPY IP o erveyU a euoIsseyaid suoIzisodsa p azul HOLA PP qquawessdns IP dI7A Ud aucizIsodsa Ip LOJeA lap eILAQaLUOSH puepugjs suoizenmap Hsq 22 4 Ul BUOIZISOdS Ip IUOIZENUSDUOI 2JjPP CINPUMUE epou eN agenaju euosed ucIZISOdsa Ip QSUUINU SSO N 02 22 9 eouye e erua Ip SUOIZNAUISIP aligeo rdde uou 689 N INN 67 L 0 A auoIznpold Ejjap ELISNPUI Z 0 68 D OIDUEN EUOZ E O 70 0 S olbbequop ST ZO O v6
136. aree preordinate ad ospitare i moduli in costruzione predisporre impianti aspiranti centralizzati con emissione all esterno dei luoghi di lavoro previa filtrazione adatti a raccogliere le polveri contenenti fibre rilasciate durante le lavorazioni eseguite con l impiego di attrezzi Pulire accuratamente con mezzi aspiranti i piani e le superfici su cui durante la costruzione vengono collocati i pannelli di fibra prima di apporne di nuovi per evitare che la polvere e le fibre depositatevi sopra liberate dal materiale precedentemente manipolato venga dispersa nell ambiente Operazioni di pulizia delle superfici e degli impianti vanno periodicamente condotte secondo un programma regolare e puntuale impiegando mezzi aspiranti ad alta prevalenza e dotati di filtri di abbattimento prima dell emissione in atmosfera Adottare se il caso macchine di lavaggio pavimenti tipo lava asciuga A 5 Lavorazioni varie Nelle operazioni di lavorazione delle fibre artificiali vetrose e rimozione dei residui l impiego di aria compressa deve essere vietato Se non esistono controindicazioni di ordine tecnico fissare le fibre con acqua e colla vinilica o anche semplicemente con acqua prima di operazioni suscettibili di provocarne la dispersione in aria v all n 2 Trattamento materiali contenenti FCR durante le lavorazioni A 6 Trattamento e gestione dei materiali di scarto contenenti FCR Vedi allegato n 1
137. arri utilizzati per la movimentazione dei laterizi all interno dei forni di cottura degli impianti di produzione la cui T C di esercizio si aggira intorno ai 1 000 C La manutenzione dei carri si realizza attraverso due fasi di lavoro principali smantellamento e ricostruzione del carro suddivise a loro volta nelle seguenti attivit rimozione dei tirafuni e dei detriti di laterizi contenenti residui di FCR rimozione delle piastre usurate contenenti residui di FCR posa in opera delle piastre nuove allestimento di FCR in fiocco tra le piastre per il riempimento dei vuoti installazione dei materassini in FCR posa in opera dei tirafuni Generalmente sono gli stessi dipendenti della fornace ad applicare la fibra nuova e sostituire quella usurata con livelli di esposizione in termini di TWA compresi in un range di 0 02 0 14 f cc e una media aritmetica pari a 0 05 f cc mentre per gli addetti al carico e scarico mattoni dai carri si osservano concentrazioni sicuramente inferiori range 0 02 0 04 f cc ma 0 04 f cc All elaborazione statistica i dati risultano omogenei e distribuiti in maniera log normale sia complessivamente che per attivit rimozione e montaggio inoltre la di superamento del valore limite in tutti i casi studiati compresa tra 0 1 e 5 perci riconducibile alla zona arancio l esposizione appare al di sotto del valore limite ma va confermata con misurazioni periodiche 111 Figura
138. ati se la segregazione delle fasi lavorative a rischio non possibile assumere gli accorgimenti tecnici e organizzativi necessari per limitare comunque la durata l intensit dell esposizione ed il numero degli esposti Nel seguente prospetto sono indicati i comparti interessati all attivit della produzione ceramica e le fasi di lavoro pi frequentemente associate ad occasioni di esposizione a FCR Comparti interessati Produzione di forni Produzione di piastrelle Terzisti edilizia e pezzi speciali manufatti igienico sanitari stoviglie Fase lavoro Costruzione Gestione Demolizione forni montaggio installazione Manutenzione ordinaria manutenzione di forni straordinaria di forni demolizione se immediatamente preliminare all installazione Le aziende che producono forni per la produzione di piastrelle manufatti igienico sanitari e stoviglie in ceramica devono tenere conto fin dalla fase di progettazione della presenza delle FCR che nelle fasi di lavoro successive costruzione dei moduli installazione conduzione manutenzione ordinaria o straordinaria rifacimento demolizione dei forni e smaltimento dei rifiuti possono comportare significative esposizioni per i lavoratori nonch fornire per ciascuna fase appropriate indicazioni di prevenzione La progettazione di forni ed altre macchine impianti termici deve prevedere in particolare l abolizione o la drastica riduzione dell imp
139. ati per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti al rischio di pneumoconiosi proposta di un metodo di screening qualitativo Med Lav 2003 2 242 249 297 Marconi A Esposizione a fibre minerali artificiali negli ambienti di lavoro G Igien Ind 1990 15 2 71 84 Marconi A Materiali alternativi all amianto stato delle conoscenze rispetto all uso di fibre vetrose sintetiche in Marabini A e Plescia P Atti del Convegno L industria e l amianto nuovi materiali e le nuove tecnologie a dieci anni dalla legge 257 1992 Roma 26 28 novembre 2002 Consiglio Nazionale delle Ricerche 2004 58 91 Marconi A Binetti R Di Prospero P Le Fibre Vetrose Artificiali Rassegna delle pi recenti evidenze scientifiche G Igien Ind 1995 20 7 16 Marconi A Cecchetti G Le Fibre Sostitutive dell Amianto nei Prodotti in Amianto C emento Istituto Studi Materiali Fibrosi ISMF Roma 1993 Marconi A Chiaramonte C Castellet y Ballar G Cacchioli E Considerazioni statistiche relative allo sviluppo del metodo per la determinazione del diametro medio pesato sulla lunghezza di materiali costituiti da fibre vetrose artificiali In Atti del 18 Congresso Nazionale AIDII Trento 21 24 giugno 2000 Symposia Congressi della Fondazione Maugeri Vol 4 185 190 Marconi A Falleni F Castellet y Ballar G Zucchi A Sviluppo di metodi analitici per la determinazione del diametro medio pesato sulla lunghezza dei materiali cos
140. ati relativi a ciascun comparto studiato in termini di numero di campioni raccolti e range di concentrazione rilevata per le diverse mansioni espletate RISULTATI Comparto Produzione Ceramica fig 1 2 3 tab 3 foto 1 15 A questo comparto stato ricondotto il settore produttivo delle piastrelle con due diverse mansioni la manutenzione e la costruzione dei forni La manutenzione straordinaria dei forni realizzata essenzialmente nel periodo estivo consiste in tre attivit principali infioccatura rulli sostituzione rulli infioccatura bruciatori La sostituzione dei rulli e l infioccatura prevedono che il materiale in fiocco di FCR venga strappato per formare dei batuffoli con cui chiudere rulli o bruciatori La manutenzione ordinaria dei forni prevede generalmente le seguenti fasi estrazione ed inserimento sostituzione dei rulli tamponamento passarulli infioccatura rulli inserimento tappi prefabbricati attivit varie di pulizia e movimentazione materiali Per gli addetti alla conduzione del forno i fuochisti l attivit consiste in un controllo visivo dei forni durante le lavorazioni senza manipolazione diretta del materiale in FCR Ugualmente sono stati monitorati gli addetti alle operazioni di manutenzione alle parti meccaniche di convogliamento all entrata e all uscita del forno nel corso di attivit non comportanti la manipolazione diretta della FCR 105 ff cc errs 6 Te ga
141. ativo di tumore polmonare si era visto dopo pi di 20 anni di follow up in lavoratori esposti a lana di roccia e scoria durante la prima fase tecnologica caratterizzata da esposizioni pi elevate 2 1 Coorti americane Marsh nel 1990 ha valutato un gruppo di esposti dal 1945 al 1963 un SMR per tumore respiratorio statisticamente significativo SMR 1 36 rapportato ai tassi locali tuttavia come per gli studi precedenti ancora non c era una relazione positiva fra il tumore polmonare e la durata di esposizione L analisi di regressione di Poisson mostrava un andamento statisticamente non significativo fra l aumento del rischio e tutti gli altri indicatori di esposizione Nel 1996 Marsh ha esteso il follow up dal 1978 al 1989 e ha scomposto la coorte un due sottocoorti la N coorte con lavoratori di 5 aziende e la O coorte costituita da lavoratori di un azienda ove si erano riscontrate evidenze di esposizione anche ad asbesto Nella N coorte Marsh ha osservato un eccesso non significativo di decessi per tumore polmonare sia in rapporto ai tassi nazionali americani che ai tassi locali Per la O coorte si determinato invece un incremento statisticamente significativo di decessi con un SMR significativo sia rapportato ai tassi nazionali che locali Inoltre mentre non vi era evidenza nella N coorte di una positiva associazione fra la mortalit e la durata di esposizione o l intervallo dal primo impiego nella O coorte vi era un associazione evide
142. attraverso il quale sono state assunte negli ultimi anni importanti iniziative per il rilancio della prevenzione e della sicurezza nei luoghi di lavoro rappresenta inoltre un ulteriore occasione di innovazione nella costruzione del sistema a rete della prevenzione e sicurezza dei luoghi di lavoro e costituisce un raccordo permanente fra le varie Amministrazioni pubbliche Tale prezioso raccordo ha permesso di creare un sistema di relazioni permanenti fra i Ministeri l INAIL l ISPESL l ISS e le Parti sociali finalizzato allo scambio di dati ed informazioni utili alla prevenzione nonch alla programmazione di iniziative comuni Sono stati inoltre elaborati validi supporti per gli operatori della prevenzione quali indirizzi e linee guida uniformi per tutte le regioni e forniti contributi tecnici condivisi su provvedimenti poi discussi in Conferenza Stato Regioni Nell ambito del Coordinamento tecnico sono stati creati i Gruppi di lavoro interregionali con l intento di approfondire materie di interesse comune Attualmente il Gruppo Interregionale Fibre GIF sta approfondendo un tema che diventa sempre pi significativo con il ridursi progressivo dell utilizzo dell amianto nei luoghi di vita e di lavoro Per la problematica sostituzione di quest ultimo infatti vengono spesso proposti materiali a base di Fibre Artificiali Vetrose MMVF Man Made Vitreous Fibres materiali poco omogenei e che nelle loro diverse tipologie ed impieghi po
143. ausati all esposizione lavorativa ad uno specifico rischio v quadri conclamati di satunismo di idrargismo cronico ecc 91 un secondo periodo caratterizzato dalla presenza di malattie in fase non conclamata subclinica un terzo periodo in cui prevale l osservazione di malattie cronico degenerative e patologie neoplastiche che ancora pi evidentemente finiscono per creare rilevanti problemi di diagnosi eziologica a causa del loro confondersi con malattie comuni dovute a una plurifattorialita che tipica del regime di vita moderno A Fiori Crepet che definiamo malattie lavoro correlate Nella valutazione del nesso di causalit compito medico certamente non agevole ci si deve basare su chiare evidenze statistico epidemiologiche e sulla emanazione e adozione di protocolli condivisi volti sia alla valutazione del rischio sia all accertamento della malattia Si prendano ad esempio le metodologie adottate dall INAIL per la definizione delle malattie muscoloscheletriche da microtraumi ripetuti e posture incongrue e dei disturbi psichici da costrittivit organizzativa v circolari INAIL n 81 00 n 71 03 e n 25 04 consultabili su www inail it Nella valutazione del nesso causale la criteriologia medico legale adottata dall INAIL quella classica che segue i consueti criteri qualitativo la sostanza deve essere dotata di idonea patogenicita quantitativo valutazione in ordine alla effettiva esposizione topografico la
144. avoratori esposti sono pertanto gli addetti alla manutenzione con un range di esposizione pari a 0 07 1 4 f cc e una media aritmetica di 0 56 f cc Per realizzare gli interventi di manutenzione su questo tipo di forni si opera dall interno del forno stesso confinando e mettendo in depressione l area di lavoro e si dotano i lavoratori dei DPI aventi maggior grado di protezione possibilmente elettroventilati A causa delle difficili condizioni operative temperature spazi ristretti ingombro causato dai DPI i periodi di lavoro vengono frequentemente alternati con le pause inoltre sia il tipo di attivit sia la ristrettezza degli spazi creano le condizioni per la realizzazione di soli campionamenti personali di breve durata per evitare un eccesso di fibre sul filtro L elaborazione statistica dei dati ha messo in evidenza la non applicabilit del criterio dettato dalla Norma UNI EN 689 a causa della loro evidente disomogeneit 110 Figura 6 Comparti fonderia Il fusione e produzione acciai speciali Umbria 2002 2003 Manutenzione straordinaria forni MOCF 1 6 1 4 1 2 1 0 0 8 fi cc 0 6 0 4 0 2 0 12 0 11 T 0 07 0 02 i e m 8 9 10 11 12 13 14 15 Comparto Produzione Laterizi e Refrattari fig 7 tab 3 Nel settore produttivo dei laterizi in particolare nelle aziende dove si producono mattoni la FCR viene utilizzata nella forma di materassino per il rivestimento dei c
145. aziende uno studio caso controllo per la ricerca di tumori polmonari senza riscontrare eccessi significativi correggendo per l abitudine al fumo Non sono state rilevate associazioni con la durata di esposizione l esposizione cumulata e la latenza dal primo impiego n si sono evidenziate delle differenze significative fra i diversi tipi di produzione In un altra coorte canadese studiata da Shannon tra il 1980 e il 1990 che evidenziava un aumento di mortalit per cancro polmonare in lavoratori esposti a lana di vetro non stata messa in evidenza alcuna relazione n con la durata di esposizione n con la latenza rispetto al momento della prima esposizione Nelle coorti europee di lavoratori addetti alla produzione di lana di vetro i relativi aumenti del tasso di mortalit per tumore polmonare rilevati non sono significativi quando rapportati ai tassi locali invece che ai tassi nazionali Le revisioni effettuate da Boffetta nel 1999 su oltre 2 600 lavoratori di tre aziende non evidenziano relazioni fra tumori polmonari ed esposizione a lana di vetro tenendo conto della durata di esposizione della latenza dal momento del primo impiego e delle diverse fasi tecnologiche 69 Anche per le coorti europee stato condotto uno studio caso controllo Gardner et al 1988 che ha considerato 73 decessi per tumore polmonare e 506 controlli senza che sia stato evidenziato un rischio relativo statisticamente significativo In relazione agli studi
146. azioni sui materiali fibrosi PRO CO FF pi un work in progress che andr costantemente aggiornato seguendo l evolversi delle fibre di nuova generazione Marconi et al 2004 della normativa relativa alle sostanze pericolose REACH 2007 e con i contributi dei Servizi di Prevenzione nel definire i livelli di esposizione e i sistemi di prevenzione da adottare 45 ALLEGATO 1 PRODOTTI CONTENENTI FIBRE PRO CO FF Campi per l inserimento delle informazioni La banca dati PRO CO FF costituisce un primo tentativo di organizzare le informazioni sui materiali e prodotti contenenti fibre secondo uno schema di lettura a pi entrate Una breve spiegazione di tali chiavi la seguente Nome commerciale Rappresenta il nome proprietario brevettato associato ad una ditta produttrice Produttore da considerarsi come sinonimo di Responsabile dell immissione sul Mercato di sostanze e preparati pericolosi Distributore Quando disponibili sono riportati gli estremi della ditta distributrice Si intende chi immette sul mercato sostanze e preparati in quanto rappresentante all interno dello Stato italiano del fabbricante o dell importatore aventi sede legale situata all interno dell Unione europea Pu intendersi anche l importatore nel caso che immetta sul mercato sostanze e preparati che provengono da fabbricanti con sede legale non situata in Stati membri dell Unione europea ovvero Stati extra comunitari Manufatto oggett
147. bili superiori a quelli prevedibili per una popolazione di riferimento non professionalmente esposta In analogia con la nuova normativa sull Amianto art 59 quinquies D Lgs 626 94 e succ integr tenuti presenti i rischi di una indebita esposizione a radiazioni ionizzanti connesse all esecuzione degli esami radiografici non si considera necessario sottoporre a sorveglianza sanitaria specifica i lavoratori esposti a FCR solo sporadicamente e a valori molto bassi Si propone pertanto il seguente protocollo 1 Visita preventiva per esposti a MMVF e visita medica con particolare valutazione degli apparati respiratorio cutaneo e oculare raccolta anamnestica anche tramite questionari ad hoc dei sintomi dell apparato respiratorio naso faringei oculari e cutanei allo scopo di evidenziare patologie e potenziali ipersuscettibilit individuali ad agenti irritanti e rilevazione accurata di precedenti esposizioni professionali ad amianto o ad altri cancerogeni professionali o extraprofessionali come il fumo esame spirometrico completo esame radiografico del torace in due proiezioni con esecuzione e lettura secondo i criteri ILO BIT ILO 2000 ed eventuale proiezione obliqua NIOSH 2006 Lawson 2001 a giudizio del medico in caso di significative pregresse esposizioni a fibre ceramiche o ad altri agenti cancerogeni professionali per il polmone o in presenza di segni sintomi di alterazioni respiratorie consigliabile che la le
148. bre respirabili per l uomo e cancerogene secondo la nota R CM 4 del 15 03 00 Nella tabella 4 sono riportati la distribuzione percentuale dei diametri e il numero di fibre mg Nella fibra policristallina non sono presenti fibre con diametro lt 1 um che nella fibra ceramica refrattaria rappresentano invece il 23 del totale In entrambe i tipi di fibre la classe pi rappresentata quella 284 con diametro compreso tra 1 e 3 um Il campione di crocidolite invece costituito nella sua totalit da fibre con diametro lt 3 um La preparazione mediante pressatura secondo la metodica normalmente in uso Draft 4 rev 2 del metodo ECB 2004 ha prodotto rotture irregolari delle estremit delle fibre in entrambi i campioni e formazione di particolato Ci ha reso difficoltosa la misura delle lunghezze in presenza di sezioni non ortogonali all asse longitudinale e la valutazione della loro distribuzione percentuale Il numero delle fibre per unit di peso mg stimato per la fibra policristallina doppio rispetto alla fibra ceramica e 5 volte inferiore a quello riportato in letteratura per crocidolite Cavallo 2004 Tabella 2 Principali parametri descrittivi delle misure dei diametri e delle lunghezze delle fibre esaminate e valore del Dic 2SE ottenuto dell applicazione della formula 4 del punto 2 1 della Draft 4 rev 2 FCR PC Diametro Lunghezza Diametro Lunghezza um um um um Media aritmetica 2 84 60 89 3 20 42 62
149. c mean diameter of fibres Draft 4 ECB TM 2 00 rev 2 2000 Elias Z Poirot O Daniere M C Terzetti F Binet S Tomatis M Fubini B Surface reactivity cytotoxicity and transforming potency of iron covered compared to untreated refractory ceramic fibers J Toxicol Environ Health A 2002 65 23 2007 2027 European Ceramic Fibre Industry Association ECFIA Recognition and control of exposure to refractory ceramic fibres RCF ECFIA Paris November 1999 European Chemicals Bureau Ecb Methods for the determination of the hazardous properties for human health of man made mineral fibres MMMF DRAFT April 1999 Fanizza C Castellet y Ballara G Casciardi S Marconi A Polycristalline fibre size distribution by SEM European Conference on Asbesto Monitoring and Analytical Methods Federal Register 59 J anuary 12 1788 1859 Federal Register 1994a Vol 59 March 21 13294 13298 Ferdenzi P Sala O Bedogni L Bacci T Pecchini G Magnani M Analisi dei materiali in SEM e livelli di esposizione durante i lavori di manutenzione dei forni per ceramica a Scandiano Atti del 20 Congresso Nazionale AIDII Pavia 2002 40 45 Fisher M Benefits and risks from MMMF Proceedings of the 6th International Conference on Indoor Air Quality and Climate Indoor Air 93 Helsinki 1993 Vol 4 27 31 295 Fo V Basilico S Caratteristiche chimico fisiche e tossicologia delle fibre minerali artificiali Med Lav 1999 1999 1 90 1 10
150. cato nella direttiva 97 69 CE e nel Decreto del Ministero della Sanit 1 settembre 1998 e che permette l applicazione della nota R La classificazione cancerogeno non si applica alle fibre il cui diametro geometrico medio geometrico ponderato rispetto alla lunghezza meno due errori standard risulti maggiore di 6 um valori di Dic 2 ES riportati in questo campo sono quindi calcolati secondo la formula riportata nel Decreto del Ministero della Sanit utilizzando misurazioni effettuate da ARPA o da altri laboratori 47 Temperatura di utilizzo A meno che non sia diversamente specificato dal Produttore sulla SAS o nel sito Internet viene riportata la temperatura al di sopra della quale la fibra perde stabilit delle caratteristiche iniziali e comincia la trasformazione da amorfa a cristallina Si veda il punto 10 della SdS Stabilit e reattivit il punto 16 Altre informazioni ed anche il punto 9 Propriet chimico fisiche Temperatura di fusione Frasi R Sono le Frasi di Rischio riportate nella SdS punto 15 Informazioni sulla regolamentazione Ad esse collegato il simbolo di pericolo che compare nella maschera Note Si riportano le informazioni utili a descrivere meglio il prodotto contenente fibre ricavabili anche dalla SdS se disponibili vengono date anche tutte le informazioni per individuare dove e come utilizzato da chi se sono noti i livelli di esposizione professionale se sono state fatte
151. cato deve essere dato al lavoratore che lo consegna al datore di lavoro il quale tenuto ad inviarlo alla sede INAIL competente per territorio con le ulteriori informazioni dovute denuncia all INAIL Pu essere opportuno che il certificato previo consenso del 88 lavoratore venga trasmesso direttamente all INAIL dal medico o dal lavoratore per assicurarsi che l INAIL riceva il documento Referto medico In caso di sospetta patologia professionale il Medico deve compilare il referto medico e inviarlo all Autorit Giudiziaria tramite l Organo di Vigilanza AUSL competente per territorio In tale referto oltre alla diagnosi devono essere contenute le informazioni sui rischi lavorativi ritenuti all origine della patologia professionale Denuncia di malattia professionale Va redatta ai sensi dell art 139 del DPR 1124 65 visto il DM 27 4 2004 inviata al Servizio di Vigilanza competente presso l AUSL e all INAIL Registro dei tumori Tutti i medici in caso di referto di neoplasia ritenuta di origine professionale sono obbligati a segnalarla all ISPESL con la trasmissione di copia della documentazione sanitaria e di rischio Comunicazioni scritte sui dati sanitari Il medico competente deve comunicare i risultati anonimi e collettivi degli accertamenti clinici e strumentali effettuati in occasione delle riunioni previste dall art 11 del D Lgs 626 94 la relazione sanitaria allegata al verbale di riunione costituisce pertanto
152. che guarnizioni e giunti di dilatazione nei forni industriali nei forni a tunnel nelle caldaie e altre apparecchiature industriali nell industria aerospaziale automobilistica e degli elettrodomestici come pure nei sistemi di protezione passivi al fuoco Nonostante le loro caratteristiche di materiali inerti sottoposti per lungo periodo a temperature superiori a 900 C possono trasformarsi in una miscela di diverse fasi cristalline campioni esaminati sono due campioni di lana minerale di largo consumo caratterizzati in base ai dati forniti da Scheda di Sicurezza SdS Questi prodotti sottoforma di lane sono composti da Silicati alcalino e alcalino terrosi SiOz CaO MgO Al Os ZrO TiO Totale ossidi Campione A 50 82 18 43 lt 6 lt 6 lt 6 gt 18 Campione B N D N D N D N D N D gt 18 N D non dichiarato nella scheda di sicurezza SDS i cui diametri nominali riportati come Dic risultano essere maggiore di 1 5 um per il campione A minore di 6 um per il campione B Foto 1 Materiale in fiocco campione A Foto 2 Materiale in fiocco campione B 215 4 RISULTATI 4 1 Campione A confronto fra i risultati ottenuti per il campione preparato mediante il metodo di comminuzione con pressa e analizzato considerando la misura di 100 e 300 fibre sia con la tecnica SEM che con la tecnica MOCF In tabella 1 sono riportati i valori di Dic partecipante allo studio ed i relativi valori
153. che refrattarie FCR sono quelle che meglio rispondono all impiego ad alte escursioni termiche ed offrono prestazioni medie di durata ed efficienza molto superiori a quelle delle comuni fibre artificiali vetrose Per questo motivo vengono preferite in tutte quelle applicazioni in cui si opera a temperature superiori a 1 000 C e si tende a produrre fibre con diametro nominale sempre pi piccolo per aumentarne il potere isolante Ferdenzi et al 2006 38 Le FCR sono soprattutto utilizzate sotto forma di fiocco strati pannelli trecce feltri ecc in applicazioni industriali per l isolamento di forni di altoforno di stampi di fonderia di condutture di cavi per la fabbricazione di giunti ma anche nell industria automobilistica aeronautica e nella protezione incendio Tabella 1 Principali settori di impiego di alcuni tipi di MMVFs Lane minerali Fibre ceramiche Edilizia isolamento acustico Ceramiche forni Vetroresina Fonderie Industria isolamento impianti di processo Industria petrolchimica Industria settore del caldo e del freddo Processi chimici generali Trasporti isolamento termoacustico Industria aeronautica Applicazioni speciali barriere acustiche Per isolare processi al alte T fino 1 600 C poich hanno maggior efficenza e minor costi Le lane minerali LM sono utilizzate per l isolamento termico acustico e la protezione incendio Servono ad isolare tetti pareti suolo massimali
154. co ai dati di esposizione a LM relativi alla costruzione di forni da cucina Numero Media Intervallo GSD Situazione Probabilit Intervallo Ipotesi misure Aritmetica confidenza individuata da superamento confidenza logNormale f cc f cc Norma 689 97 5 0 04 0 02 0 12 1 62 Verde lt 0 01 lt 0 01 1 01 Accettata La distribuzione dei dati logNormale il gruppo omogeneo la probabilit di superare il VL molto bassa quindi dall applicazione del criterio statistico viene individuata la situazione verde sicuramente sotto controllo d altra parte visto che tutti i valori sono nettamente inferiori al decimo del VL anche applicando il criterio formale della Norma 689 97 era possibile esprimere lo stesso giudizio 170 Grafico 14 dati di esposizione a LM relativi alla costruzione di forni per cucine Altrex Chimie Ajustement log normal des fr quences cumul es pour la variable ATTIVITA Var esser de dates ou de mesures it diferentes pour testes lo tendinte Fichier ORMI CUCINA Etablissement Colbentazione forni per c Poste de traval CONSENTA Nom de l agent chimique fibre valeur lime 1 00 fe 1 a02 L a2 D3 04 05 06070809 fibre Valour kme fs PRODUZIONE MACCHINE LAVASECCO Sono state realizzate 7 misurazioni in tre aziende che producono macchine per lavasecco durante le operazioni di coibentazione del distillatore che prevede il taglio dei pezzi
155. co della Direttiva 67 548 CEE La Circolare n 4 del 15 03 2000 prende in esame anche la classificazione dei materiali a base di fibre ribadendo che la classificazione ed etichettatura previste dal Decreto Ministeriale 10 settembre 1998 si applicano alle fibre minerali immesse sul mercato come tali o sotto forma di preparati In applicazione del D Lgs 65 03 relativo alla classificazione dei preparati pericolosi un preparato che contenga fibre ceramiche refrattarie classificate come cancerogene di seconda categoria in quantit superiore a 0 1 p p si classifica esso stesso come cancerogeno di seconda categoria Un preparato contenente lane minerali classificate come cancerogene di terza categoria in quantit pari o superiore allo 1 p p di fibre si classifica come cancerogeno di terza categoria Resta da stabilire quali sono i materiali prodotti contenenti fibre che devono essere considerati preparati e quali debbano invece essere considerati articoli poich questi ultimi non sono espressamente inclusi nei campo di applicazione della direttiva di base 67 548 CEE La tipologia dei materiali che contengono fibre ceramiche o lane minerali molto ampia e si estende dalle lane cosiddette sfuse ai prodotti pretagliati preformati fino ai prodotti finiti quali ad esempio materassini moduli pannelli lastre tessuti rotoli ecc D altra parte i materiali fibrosi sotto forma di fiocco trattato o meno con appretti non possono che essere con
156. con l American Cancer Society IARC National Cancer Institute non vi evidenza 89 conclusiva sull efficacia ma neppure sull inutilit dello screening per il tumore polmonare mediante RX annuale del torace o altre indagini neppure nei gruppi ad alto rischio si creata una diversificazione nelle posizioni assunte dalle regioni italiane circa la sorveglianza sanitaria degli ex esposti ad amianto Alcune Regioni ad esempio Toscana Friuli Venezia Giulia Veneto Lombardia Sardegna e Umbria offrono la possibilit agli ex esposti ad amianto di rivolgersi ai medici delle strutture pubbliche che si occupano di salute nei luoghi di lavoro per effettuare su richiesta visite mediche e accertamenti sanitari anche dopo la cessazione dell esposizione La regione Emilia Romagna 17 in linea con le conclusioni della Commissione Oncologica Nazionale non ha attivato specifici piani di screening o di sorveglianza sanitaria negli ex esposti Tuttavia quando attuata possibile modulare la sorveglianza sanitaria attraverso controlli spirometrici e radiografici Analoghe considerazioni sono estendibili alla problematica degli ex esposti a FCR considerando oltretutto le evidenti differenze circa la potenza del cancerogeno in causa rispetto all amianto e modalit intensit durata delle esposizioni pregresse L assistenza agli ex esposti a cancerogeni eventualmente offerta dalle strutture pubbliche non pu tradursi quindi in azioni g
157. condotti sulle coorti europee per le esposizioni a fibre di vetro un rapporto interno del CIRC dell OMS nel 95 concludeva che il relativo eccesso di cancri polmonari nettamente ridotto dopo l applicazione ai tassi nazionali di mortalit dei fattori di correzione locali e non in relazione con la durata di impiego n con il tempo intercorso dopo la prima esposizione Tali considerazioni sono state confermate dopo la revisione della letteratura come descritto nella monografia IARC del 2002 che ribadisce l inadeguata evidenza di cancerogenicit nell uomo per le fibre di vetro classificate pertanto nel gruppo 3 non classificabile come cancerogeno per l uomo 2 Studi di mortalit in esposti a lana di roccia e di scoria Lo IARC nella monografia del 1988 aveva concluso con l affermazione che c era una evidenza limitata di cancerogenicit per la lana di roccia e di scoria nell uomo Gli studi americani avevano indicato un eccesso statisticamente significativo di mortalit per cancro polmonare tuttavia non c era relazione con il tempo dalla prima esposizione la durata di esposizione o la esposizione cumulata Gli studi europei avevano mostrato un eccesso complessivo di mortalit seppure non statisticamente significativo per tumore polmonare ed evidenziavano al contrario degli studi americani un aumento di rischio con l aumentare del tempo trascorso dal primo impiego inoltre il pi rilevante eccesso statisticamente signific
158. considerazioni di biopersistenza i potenziali effetti nocivi connessi alla biopersistenza delle MMVFs hanno indotto l industria a produrre fibre meno biopersistenti incrementando i possibili tradizionali range di composizione delle MMVFs in modi diversi quali a incrementando il contenuto in ossidi alcalini o borati nelle lane di vetro b sostituendo allumina ed incrementando la silice e l alluminio con una perdita di cationi alcalini e alcalino terrosi il processo di modificazione risulta pi rapido perle lane di scoria e le lane di vetro _ sviluppando composizioni adatte a resistere ad alte temperature basate su lane di silicati alcalino terrosi AES come alternative alle composizioni di alluminosilicati delle FCR in alcune applicazioni 17 Tabella 3 Composizione chimica dei diversi tipi di MMVFs espressa in percentuale Filamento Lana di vetro Lana di Lana dil FCR AES HT continuo roccia scoria wool Lana per Fibra per isolamento scopi speciali SiO 52 75 55 70 54 69 43 50 38 52 47 54 50 82 33 43 AkO 0 30 0 7 3 15 6 15 5 16 35 51 lt 2 18 24 CaO 0 25 5 13 0 21 10 25 20 43 lt 1 MgO 0 10 0 5 0 4 5 6 16 4 14 lt 1 Mg0 Ca0 0 35 5 18 0 25 5 16 41 24 57 18 43 23 33 BaO 0 1 0 3 0 5 5 ZnO 0 5 0 4 5 Na 0 13 18 0 16 1 3 5 0 1 lt 1 K20 0 2 5 0 15 0 5 2 0 3 2 lt 1 Na 0 K 0 0 21 12 20 5 0 3 3 lt 1 1 10 B20 0 2
159. da leggeri movimenti del tubicino per il riequilibrio dei volumi d aria nel sistema foto 5 foto 6 Foto 5 Apparecchiatura impolveramento filtri Foto 6 Particolare della camera di impolveramento filtri In via preliminare sono state eseguite prove variando flussi e tempi di campionamento per ottenere negli impolveramenti la pi idonea densit di fibre per la lettura miroscopica 100 650 ff mm sono risultati idonei un flusso di 2 L min per un tempo di campionamento di 2 minuti Effettuato l impolveramento ogni membrana stata estratta e divisa a met con bisturi lama 22 una met stata diafanizzata per essere sottoposta ad analisi in MOCF l altra met previa grafitazione stata sottoposta direttamente ad analisi in SEM A 2 Impolveramento dei filtri n ambiente di lavoro A 2 1 Qualificazione del materiale fibroso Campionamento presso Centrale Termoelettrica durante la rimozione di rivestimento fibroso a composizione mista fibre vetrose ceramiche e lane minerali assieme a fibre di amianto crisotilo e amosite 252 A 2 2 Prelievi Il campionamento stato realizzato in una tipica situazione lavorativa di rimozione in spazi angusti e con limitato campo di manovra in condizioni di rilevante polverosit foto 7 Foto 7 Rimozione materiali fibrosi presso centrale termoelettrica prelievi sono stati effettuati nella zona prossima alla rimozione posizionando la testa di campi
160. definire la natura delle fibre aerodisperse criteri seguiti per il conteggio sono stati quelli indicati in WHO 3 2 3 Prima di ogni sessione di conteggio sono state controllate le condizioni di buona visione dello strumento allineamento del fascio astigmatismo aperture contrasto luminosit conteggi in MOCF e SEM sono stati eseguiti in condizioni di ripetibilit da un unico operatore con la stessa strumentazione I filtri preparati per la ricerca e predisposti come vetrini e stub sono conservati per un anno secondo la procedura di Qualit presso il Dipartimento Tecnico della sezione ARPA di Reggio Emilia 3 METODI STATISTICI A Confronto metodi analitici MOCF SEM dati dei campioni analizzati sia al SEM che al MOCF e impolverati in laboratorio e sul campo con l obiettivo di confrontare i due metodi in termini di conteggio di fibre sono stati studiati inizialmente a livello esplorativo tramite il coefficiente di correlazione e la regressione lineare 255 Nella regressione sono state poste come variabili regressori indipendenti X le letture alla SEM e come variabili risposta dipendenti Y le letture alla MOCF Questa scelta determinata dalla considerazione che in assenza di un legame causale tra le variabili la scelta delle X dovrebbe ricadere sulla variabile che si ipotizza essere distribuita con errore trascurabile rispetto all altra variabile nel nostro caso tra i due metodi di lettura quello che si ritie
161. del ratto non sufficientemente sensibile per predire il rischio cancerogeno per l uomo indotto da tipi di fibre che non siano di asbesto e proposero che test di iniezione intraperitoneale fossero usati al loro posto Altri al contrario Maxim et al 2001 cit in IARC 2002 affermano che studi di cancerogenesi per inalazione su animali se ben condotti sono molto sensibili e che i ratti possono essere pi sensibili dell uomo nell individuazione di potenziali cancerogeni tra le MMVF In una recente analisi statistica dei dati disponibili tra studi che avevano usato iniezioni intraperitoneali inalazione cronica e misure di biopersistenza stato riportato che gli studi che utilizzavano iniezione intraperitoneale raggiungevano una graduatoria sull efficacia delle fibre testate nel produrre effetti comparabile con quella ottenuta negli studi di cancerogenicit susseguenti inalazione cronica di fibre di analoga biopersistenza e lunghezza Si riassume di seguito quanto l IARC 2002 ha tratto dalla letteratura internazionale in merito agli studi sulla cancerogenicit delle diverse MMVF a Filamento di vetro continuo Negli esperimenti in cui tre tipi di filamento di vetro continuo di diametro relativamente largo gt 3 um di diametro sono stati somministrati in sede intraperitoneale in ratti non stata osservato nessun incremento significativo di risposta tumorale b Lana di vetro per isolamento Le lane di vetro per isolamento
162. denza percentuale L elaborazione viene mostrata per ogni laboratorio mettendo a confronto le determinazioni di 100 e 300 diametri eseguite con le differenti tecniche analitiche MOCF e SEM e preparative compressione e taglio TECNICA ANALITICA SEM E PREPARATIVA COMMINUZIONE CON BISTURI Tabella 1 Classi di frequenza percentuali di 100 diametri del campione di lana minerale con Dic lt 6 um 100 SEM Diametri um Laboratorio 1 Laboratorio 2 Laboratorio 3 Laboratorio 4 Laboratorio 5 0 1 28 32 37 30 62 1 2 47 47 55 43 76 2 3 59 53 66 54 80 3 4 63 62 69 6 83 4 5 70 70 79 73 88 5 6 78 72 83 78 90 6 7 82 77 85 84 94 7 8 86 88 90 92 94 8 9 90 89 93 94 95 9 10 91 95 95 97 95 10 11 93 96 96 99 97 11 12 96 97 96 99 98 12 13 98 98 100 100 100 13 14 98 100 100 100 100 14 15 99 100 100 100 100 15 16 99 100 100 100 100 16 17 99 100 100 100 100 17 18 99 100 100 100 100 gt 18 100 100 100 100 100 234 Tabella 2 Classi di frequenza percentuali di 300 diametri del campione di lana minerale con Dic lt 6 um 300 SEM Diametri um Laboratorio 1 Laboratorio 2 Laboratorio 3 Laboratorio 4 Laboratorio 5 0 1 30 37 39 32 57 1 2 44 59 54 49 71 2 3 56 65 62 59 76 3 4 65 69 71 71 80 4 5 69 74 76 77 83 5 6 74 80 81 81 86 6 7 81 83 84 85 89 7 8 87 86 88 91 91 8 9 91 89 91 94 93 9 10 95 93 94 97 97 10 11 98 95 96 99 99 11 12 98 97 98 100 100 12 13 99 98 99 100 100 13 14 99 99 99 100 10
163. di di valutazione dei livelli di esposizione che forniscono misure quali quantitative e caratteristiche fisiche e chimiche delle fibre sospese Uno studio completo volto a definire gli effetti di tossicit acuta subcronica e cronica cancerogenicit ha una durata di 3 anni e un costo molto consistente richiede strutture appropriate e personale altamente qualificato test a lungo termine su animali tradizionalmente punto di sicuro riferimento per la categorizzazione dei cancerogeni in assenza di dati epidemiologici o a rafforzamento di questi hanno tuttavia dimostrato limiti tali da indurre pi di una incertezza dati disponibili derivanti da test di inalazione cronica sono stati ottenuti in ratti o hamster che presentano suscettibilit molto diversa all induzione del tumore da parte di materiali fibrosi In particolare i mesoteliomi polmonari sono molto rari nei ratti e la loro comparsa un dato sempre biologicamente significativo Analytical Sciences Incorporated 1999 in NIOSH 2006 Le vie di somministrazione del cancerogeno spesso non riflettono le reali vie di esposizione umana la somministrazione forzata per instillazione tracheale o l impianto nella cavit pleurica o nella cavit addominale non avranno mai un riscontro nell esposizione umana e portano a superare alcuni dei meccanismi di difesa e di clearance che agiscono sulle fibre inalate roditori sono obbligati alla respirazione nasale motivo per cui la probabilit
164. discontinuit della stessa e alla sua dissoluzione Gli ossidi alcalini tipo Na 0 e alcalino terrosi CaO modificatori o fondenti interrompono la continuit del reticolo strutturale delle fibre e ne aumentano la solubilit a pH neutro Gli ossidi intermedi AlLO o stabilizzanti aumentano la resistenza delle fibre ad elevate temperature e diminuiscono la solubilit della stessa a pH neutro Il grado di dissoluzione di una fibra quindi deriva essenzialmente dalla sua composizione Gli studi pi informativi sulla dissoluzione delle fibre hanno impiegato sistemi sotto flusso con soluzioni saline bilanciate a pH fisiologici per riprodurre in qualche modo l ambiente intrapolmonare risultati di tali studi hanno mostrato elementi di correlazione con le quote di rimozione di fibre lunghe dal polmone valutate mediante test di biopersistenza a breve termine Anche se si riscontra una variazione considerevole tra i dati dei diversi centri di ricerca la graduatoria della durabilit delle fibre testate generalmente coerente tra gli stessi L entit della dissoluzione delle MMVF stata testata sperimentalmente essa si distribuisce all incirca su 5 ordini di grandezza Tale range di valori indica che tali fibre possono persistere nel polmone da pochi giorni a molti anni Studi in vitro su MMVF che usano tecniche di coltura cellulare permettono di stimare la dissoluzione delle fibre in presenza di cellule polmonari Questi studi forniscono i
165. dividuali necessarie per limitare per quanto possibile la dispersione in aria ambiente delle fibre stesse con il rischio connesso alla loro inalazione oppure il contatto con la cute o le mucose degli esposti per evitare disturbi e danni connessi alla loro azione irritante di tipo meccanico Gia da oggi la costruzione dei forni per la produzione di piastrelle in ceramica pu essere realizzata senza l impiego di FCR Ci si riferisce a fibre a bassa biopersistenza in base al testo della nota Q del DM Min San 1 sett 1998 Alcuni produttori stanno valutando la possibilit di impiego di Fibre Policristalline in alternativa alle FCR componenti del GIF in base alle evidenze scientifiche esistenti che associano la potenziale attivit biologica negativa alle caratteristiche chimiche strutturali e dimensionali delle fibre ritengono che queste fibre non possano attualmente considerarsi una alternativa sicura 186 Per il buon esito di tutte le operazioni eseguite il personale deve essere adeguatamente formato organizzato e seguito dai preposti e dai dirigenti assicurando il coordinamento tra le diverse ditte coinvolte in linea con quanto richiamato dall art 7 del D Lgs 626 1994 Va inoltre ricordato che importanti strumenti per il governo delle procedure di prevenzione sono previste in dettaglio dall Accordo ACIMAC ASSOPIASTRELLE Contratto di appalto per l installazione montaggio e manutenzione di impianti macchine e attrezzature
166. e Pertanto restringere la valutazione alle sole fibre respirabili comporterebbe ignorare quelle fibre che si depositano nella regione tracheobronchiale del tratto respiratorio 53 La regione tracheobronchiale importante quando si considera la patogenicit delle fibre sull uomo in quanto noto da ricerche svolte su lavoratori esposti ad asbesto che questa regione un area bersaglio potenziale per effetti avversi alla salute indotti dalle fibre in particolare generando infiammazione cronica e carcinoma broncogeno Sono stati osservati anche effetti acuti sul naso indotti dalle fibre perci la frazione inalabile delle fibre deve essere considerata con altrettanta attenzione Modelli di calcolo mostrano che la respirabilit delle fibre cio la capacit di giungere nella regione alveolare differisce tra i roditori e gli umani Deposizione La deposizione di fibre inalate nel tratto respiratorio governato principalmente dal loro comportamento aerodinamico includendo in ci la deposizione per impatto sedimentazione e intercettamento inoltre va considerata la deposizione mediata dalla dislocazione per diffusione quando il movimento delle fibre sospese in aria governato da movimenti Browniani quando il diametro aerodinamico inferiore a 0 5 um prevalendo in tali condizioni le propriet termodinamiche delle fibre pi che quelle aerodinamiche Non sono noti dati pubblicati sull influenza delle cariche elettriche nei
167. e FIBRE Yabeur finale 0 20 5 1 gus a 95 wee 5 a ak O_o LIT Aheme percentile wae SA ee ta oe a Vi 1 a a 4 tf t i 4 4 n dt uuz uwa uus UUS Hb UU UUU UU uz HURE Valeur limte is Tatervalle de confiance du percentile 148 Numero Media Intervallo GSD Situazione Probabilita Intervallo Ipotesi misure Aritmetica confidenza individuata da superamento confidenza logNormale f cc f cc Norma 689 97 15 0 05 0 04 0 08 1 75 Arancio 0 31 0 01 5 49 Rigettata Dal grafico 6 si vede come un solo dato relativo alla sostituzione rulli si trova ad uguagliare il VL mentre gli altri valori sono molto lontani dal VL in effetti l intervallo di confidenza della probabilit di superamento del VL ricade in parte anche nella zona verde Grafico 7 dati di esposizione a FCR per la produzione forni per manutenzione forni per ceramica per piastrelle rappresentati in funzione della variabile azienda Altrex Chimie Ajustement log normal des fr quences curnul es pour la variable AZIENDA Les mesunes Pexqnesition ne sont par homeg nes Niypath se de distribecsan log monreaio re pete Pas sayer de ihare ca de noteres IE stilTormntona pini tomi or La orntenne Valera mr dii entre parenth ses Etablissement manutenzione lorri cerami Poste de traval MANUTENZIONE FORNI CERAM Atelier modera Nom de lagert chimique FIBRE Valour ime 0 20 16 1 O04 nos om
168. e ad utilizzare il risultato delle deposizioni sulle pareti del cappuccio approfondendo le implicazioni nei confronti della conformit al Valore Limite e della onerosit analitica aggiuntiva dovuta alla fase di lavaggio e recupero su filtro e alla duplicazione dei conteggi 273 3 VALUTAZIONE DEGLI EFFETTI CITOTOSSICI E TRASFORMANTI INDOTTI DA FIBRE CERAMICHE REFRATTARIE E FIBRE POLICRISTALLINE NEL MODELLO IN VITRO BALB c 3T3 Autori Monica Vaccari Wolfango Horn Paola Silingardi Annamaria Colacci Eccellenza Cancerogenesi Ambientale Laboratorio Meccanismi di Cancerogenesi e Anticancerogenesi ARPA Emilia Romagna Sezione Provinciale di Bologna Tiziana Bacci Orietta Sala Giovanni Pecchini Eccellenza Amianto Polveri e Fibre ARPA Emilia Romagna Sezione Provinciale di Reggio Emilia Stefania Perdichizzi Maria Grazia Mascolo Sandro Grilli Dipartimento di Patologia Sperimentale Sezione Cancerologia Universit di Bologna 275 RAZIONALE DELLO STUDIO I modelli in vitro nella valutazione degli effetti biologici delle fibre naturali e man made potenzialit e limiti dati di letteratura che contribuiscono alla valutazione delle possibili conseguenze sulla salute umana dell esposizione professionale a fibre sia naturali che MMVFs Man Made Vitreous Fibers derivano da varie fonti quali gli studi sperimentali in vivo e in vitro gli studi epidemiologici su gruppi di popolazione con esposizione occupazionale a fibre e gli stu
169. e dei dati di citotossicit ottenuti sono state scelte le concentrazioni di lavoro per l esecuzione del test di trasformazione 7 5 15 ug cm L attivit trasformante delle FCR gi in precedenza dimostrata nel modello SHE Elios 2002 stata confermata anche nel modello di trasformazione in vitro in cellule BALB c 313 La frequenza di trasformazione aumenta in modo dose relato ed significativamente diversa dal controllo non trattato dopo esposizione alla concentrazione 10 g cm figura 7 Analogamente anche le PC sembrano capaci di indurre la comparsa di foci di trasformazione con un incremento significativo dopo trattamento con la dose pi elevata saggiata 15 ug cm Come controllo positivo stata utilizzata crocidolite NIESH range 0 05 5 ug cm dati presenti in letteratura ottenuti in cellule BALB c 3T3 dimostrano per la crocidolite una attivit trasformante dose dipendente a concentrazioni comprese tra 0 2 e 20 ug cm Lin 2000 Nel nostro studio la crocidolite NIESH induce un aumento significativo della frequenza di trasformazione alla concentrazione 0 1 ug cm figura 8 Concentrazioni superiori che determinano una inibizione della crescita molto elevata hanno impedito la formazione di un monostrato cellulare completo e uniforme 288 Figura 7 Effetto di PC e FCR sulla frequenza di trasformazione di cellule BALB c 3T3 MD FCR BPC TF x 10 0 1 5 10 concentrazione ug cm Differenza
170. e dipende dal rapporto tra la concentrazione di particelle o di fibre presenti nell aria inalata rispetto a quelle contenute nell aria ambiente l inalabilit si riduce con l incremento della dimensione delle fibre o delle particelle e il conseguente aumento delle velocit di deposizione in aria e dell inerzia a mano a mano che le dimensioni delle particelle crescono ci vale quindi lt 5 10 um prima del loro ingresso nelle vie aeree e dipende anche dalla velocit del vento La respirabilit il rapporto tra la concentrazione delle particelle o fibre che penetrano nella regione alveolare del polmone rispetto a quella nell aria ambiente IARC 2002 La respirabilit generalmente aumenta con la riduzione della dimensione delle particelle o fibre fino a quando esse diventano estremamente piccole ad esempio fibrille con dimensioni di nanometri Usando queste definizioni la Commissione europea di standardizzazione CEN 1993 e l ACGIH 2001 definirono una massa di particelle inalate come quei materiali che sono pericolosi quando si depositano a qualunque livello nel tratto respiratorio una massa respirabile particolata invece definita come quella costituita da particelle che sono pericolose quando si depositano nella regione alveolare e una massa toracica di particolato per quelle particelle che sono pericolose se si depositano in qualunque zona del tratto respiratorio pi basso regione tracheobronchiale e alveolare interstizial
171. e fibre totali in ingresso per la deposizione su filtro e calcolo del valore di Ccp Campioni C Ft C Ft Lv Ccp Materiale in Materiale f cc f cc lavorazione cappuccio 1 0 22 0 27 22 7 FCR Plastica 2 0 18 0 23 27 8 FCR Plastica 3 0 10 0 12 20 0 FCR Plastica 4 0 09 0 11 22 2 FCR Plastica 5 0 10 0 13 30 0 FCR Plastica 6 0 99 1 09 10 1 Lana Minerale Plastica 7 0 18 0 23 27 8 Lana Minerale Plastica 8 0 20 0 26 30 0 Lana Minerale Plastica 9 0 26 0 28 7 17 Lana Minerale Plastica 10 0 15 0 22 46 7 Lana Minerale Plastica 11 0 37 0 50 35 1 Lana Minerale Plastica 12 0 20 0 23 15 0 Lana Minerale Plastica 13 0 14 0 20 42 9 Lana Minerale Plastica 14 0 17 0 22 29 4 Lana Minerale Alluminio 15 0 36 0 40 11 1 Lana Minerale Alluminio 16 0 28 0 33 17 9 Lana Minerale Alluminio 17 0 63 0 77 22 2 Lana Minerale Alluminio 18 0 13 0 21 61 5 Lana Minerale Alluminio 19 2 11 3 42 26 2 Lana Minerale Alluminio 20 6 51 7 50 15 2 Lana Minerale Alluminio 21 3 01 4 07 35 2 Lana Minerale Alluminio 22 6 56 7 43 13 3 Lana Minerale Alluminio Il valore medio della differenza percentuale risulta essere di 25 9 con una deviazione standard di 13 con un intervallo 7 7 61 5 271 Figura 12 Confronto fra i valori di concentrazione C Ft e valori ottenuti sommando il deposito nel cappuccio C Ft Lv Le linee rosse indicano i valori limite per FCR 0 20 f cc e per Lane Minerali 1 f cc 1 20 E C Ft ff cc M C Ft Lv
172. e le eventuali differenze statisticamente significative tra i dati relativi ai diversi gruppi in funzione delle variabili individuate valori di P inferiori al 5 indicano differenze statisticamente significative fra i gruppi In questo studio il Test ANOVA stato applicato soltanto per alcune delle attivit indagate quando ritenuto significativo e in funzione delle diverse variabili prese in esame attivit mansione lavoratore giornata di prelievo 138 RISULTATI Esposizione a Fibre Ceramiche Refrattarie In totale sono stati ottenuti 37 dati di esposizione personale giornaliera a Fibre Ceramiche Refrattarie FCR confrontabili con il Valore Limite TLV TWA di 0 2 f cc in 6 aziende diverse monitorando le seguenti 4 attivit manutenzione forni per la cottura di ceramica per piastrelle 15 Cesp g produzione forni per laterizi 4 Cesp g produzione forni per la cottura di ceramica artistica 16 Cesp g scoibentazione di due grandi forni in un impianto petrolifero 2 Cesp g Figura 2 Le medie aritmetiche delle esposizioni personali giornaliere a FCR ripartite per tutte le attivit indagate tra parentesi viene riportato il numero di Cesp g relativo ad ogni attivit Medie aritmetiche di Cesp g f cc 2g 2E 2go 229 ar SE gE S Eo c P 3 0 300 geg gop DI DIE e CS 50 oo ua DL e 22 cco a o Q ay ES E EG o Eg Re ge In figura 2 viene riportato l istogramma con le medie aritmetiche di t
173. e strati di materiale tipo carta alluminio polietilene tessuto di vetro velo di vetro ecc per costituire prodotti isolanti le fibre sono quindi visibili solo dal lato dello spessore 3 Whiskers altre fibre ceramiche in particolare quelle costituite da materiali non ossidi sono prodotte con la tecnica di deposizione a vapore nel quale un composto volatile del materiale di rivestimento scelto viene ridotto su un substrato riscaldato tipo un filo di tungsteno processi di deposizione a vapore sono anche utilizzati per produrre altre tipologie di fibre note come whiskers materiali ceramici monocristallini con elevata forza e piccoli diametri L elevata forza l elevato modulo elastico la bassa densit e l alto punto di fusione rendono i whiskers ottimi agenti di rinforzo per metalli e materie plastiche FIBRE POLICRISTALLINE Recentemente stata sviluppata una nuova classe di fibre policristalline con o senza presenza di ossigeno che ha trovato una crescente applicazione in questi ultimi anni in diversi processi ad alta temperatura tipi commerciali di fibre policristalline PC formati da ossidi vengono generalmente prodotti tramite cosiddetti processi sol gel o metallo organici Questi tipi di fibre sono costituiti essenzialmente da ossido di alluminio Al Os mullite 3ALO3 2Si0 e ossido di zirconio Zr0 23 tipi che non contengono ossidi sono le fibre policristalline di carburo di Si SiC oppure le fibre multifasiche d
174. e un articolo e gli articoli non sono espressamente inclusi nel campo di applicazione della Direttiva 67 548 CEE P Di Prospero 2001 Per la definizione di articolo e l approfondimento di delle problematiche correlate si rimanda al capitolo 1 della presente monografia In sostanza ci significa che l eventuale classificazione di pericolo e la Scheda di dati di sicurezza di alcuni prodotti contenenti fibre possono essere di difficile reperimento se il loro uso funzione li porta ad essere assimilati ad articoli Questi casi sottolineano l importanza di avere a disposizione immagini del materiale fibroso tal quale misurazioni dei livelli di esposizione a fibre realizzate durante la loro manipolazione e quant altro possa aiutare a definirne la funzione d uso e la diffusione PROSPETTIVE FUTURE La banca dati qui sinteticamente presentata sicuramente non esaurisce il panorama dei materiali fibrosi e dei prodotti che li contengono la ricerca da parte dell industria di fibre che siano meno biopersistenti e quindi meno pericolose per la salute ma che abbiano le stesse propriet tecnologiche di quelle pi vecchie fa s che sul mercato siano presenti numerose nuove formulazioni che si evolvono continuamente a cui corrispondono materiali fibrosi con grande variet di composizione chimica e di utilizzo Pensata per un approccio pratico operativo per gli operatori della prevenzione prima di tutto ma anche per chiunque voglia cercare inform
175. ea di lavoro Il materiale utilizzato era costituito da materassini di Lane Minerali dello spessore variabile da 40 mm a 120 mm Foto 11 Materassino in Lana Minerale Foto 12 Vari strati di coibente sulla tubazione Foto 13 Operazioni di finitura coibentazione Foto 14 Coibentazione tubazione verticale e di piccolo diametro 160 Figura 11 Le esposizioni durante la coibentazione di tubazioni in un grande impianto industriale ripartite per i 4 operatori Cesp g f cc e cc cir E lt lt P l P__e i iggii X 7ii iii cRVI eee Dalla figura 11 si vede che i valori sono molto lontano dal VL ma sei superano il decimo del VL il superamento si registra per ognuno dei tre lavoratori quindi applicando il criterio formale della Norma 689 non possibile definire la situazione sotto controllo Inoltre si vede che un operatore OR ottiene valori molto pi alti degli altri e anche il test ANOVA conferma che l operatore in questione ha un esposizione statisticamente diversa dagli altri P 4 2 Questa maggiore esposizione probabilmente giustificata dal tipo di tubazioni che lui ha coibentato vedi foto 14 verticali e di basso diametro 4 volte inferiore rispetto alle altre tale da consentirgli di abbracciare le tubazioni per realizzarne la coibentazione Mentre dal test ANOVA non si evidenzia nessuna differenza significativa tra le tre giornate indagate 161 R
176. ean man made mineral fiber production industry Scan J Work Environ Health 12 Suppl 1 18 25 Circolare Ministeriale della Sanita n 4 2000 Gazzetta Ufficiale n 88 2000 Serie Generale 2000 Colacci A Perocco P Vaccari M Da Via C Silingardi P Manzini E Horn W Bartoli S Grilli S 1 2 Dibromoethane as initiating agent for cell transformation J pn J Cancer Res 1995 86 168 173 Colacci A Perocco P Vaccari M Mazzullo M Albini A Parodi S Taningher M Grilli S In vitro transformation of BALB c 3T3 cells by 1 1 2 2 tetrachloroethane J pn J Cancer Res 1990 81 786 792 Colacci A Vaccari M Perocco P Da Via C Silingardi P Mancini E Horn W Grilli S Enhancement of BALB c 3T3 cells transformation by 1 2 dibromoethane promoting effect Carcinogenesis 1996 17 225 231 Combes R Balls M Curren R Fischbach M Fusening N Kirkland D Lane C Landolph J Le Boeuf R Marquardt H Mc Cormick J Muller L Rivedal E Sabbioni E Tanaka N Vassuer P e Yamasaki H Cell transformation assay as predictors of human carcinogenicity The report and recommendation of ECVAM Workshop 39 ATLA 1999 27 745 767 Commissione Consultiva Tossicologica Nazionale CCTN Raccolta di pareri espressi dalla Commissione Consultiva Tossicologica Nazionale Istituto Superiore di Sanit 1990 Serie Relazioni 91 2 Conferenza dei Presidenti delle Regioni e delle Province Autonome ISPESL ISS Linee guida per
177. eccellente stabilit termica estrema leggerezza accuulo termico o basso inerzia agli sbalzi termici Infine nella maschera immagini sar possibile consultare le foto disponibili per il tipo di fibra considerato vi saranno raccolte foto sia dei materiali tal quali sia dei manufatti articoli che le contengono es materassini tessuti preformati ecc Quando disponibili saranno inseriti in questa sezione immagini realizzate in Microscopia Elettronica a Scansione SEM e i relativi spettri della microanalisi EDX In questo modo sara possibile il riconoscimento dei materiali fibrosi e l individuazione dei manufatti che li contengono 43 RICERCA SCHEDE La ricerca di prodotti contenenti fibre pu essere condotta utilizzando diversi parametri di selezione dal produttore distributore alle caratteristiche morfologiche e di composizione chimica vedi figura 4 in questo modo possibile selezionare uno specifico materiale fibroso esaminando tutte le informazioni disponibili foto scheda di sicurezza utilizzo composizione chimica declassazione livelli di esposizione misurati ecc selezionare una serie di prodotti fibrosi che rispondono ad un requisito specifico ad esempio quali prodotti fibrosi possono essere utilizzati come materiale da costruzione quali sono stati declassati ai sensi della nota Q oppure ancora quali possono essere utilizzati a temperature superiore ai 1 000 C Figura 4 Masche
178. ecenti di inalazione a breve termine indicano che le cellule mesoteliali dei criceti possono avere una pi marcata risposta infiammatoria e proliferativa a FCR1 rispetto a quelle dei ratti La ragione di queste differenze tra specie nella risposta alle FCR non stata spiegata risultati di questi studi su animali indicano la necessit di includere i criceti come specie sensibile in quegli studi in cui il mesotelioma il punto finale di interesse Alcune ricerche hanno evidenziato che nelle condizioni studiate l esposizione a FCR4 pu avere un effetto meno pronunciato sulla patologia polmonare rispetto all esposizione a FCR1 FCR2 e FCR3 ratti esposti a FCR4 non hanno mostrato alcun significativo aumento di tumori polmonari rispetto ai controlli a differenza di quelli esposti a FCR1 FCR2 e FCR3 L esposizione a FCR4 ha prodotto una fibrosi meno severa rispetto alle altre tipologie di fibra Differenze nelle dimensioni o nelle propriet fisiche delle FCR4 possono spiegare i differenti effetti respiratori rispetto alle FCR1 FCR2 e FCR3 Le FCR4 sono state ottenute sottoponendo FCR1 a 2 400 F pari a c a 1 315 C per 24 ore Queste fibre contenevano approssimativamente il 27 di silice libera cristallina Negli animali esposti a FCR4 sono stati osservati noduli silicotici Le fibre FCR4 erano pi corte 34 tra 5 e 10 micron e pi spesse 35 lt 0 5 micron delle FCR1 FCR2 ed FCR3 stata considerata la possibilit che il cont
179. effetti delle medesime concentrazioni di fibre policristalline sull efficienza clonale di cellule BALB c 3T3 Le fibre sono state preparate per l esperimento sia con il metodo della pressatura che con il metodo della comminuzione mediante taglio con bisturi al fine di valutare quale fosse la metodica di preparazione del campione pi idonea per l esecuzione dello studio Sulla base dei risultati di queste prove che indicavano una assenza di tossicit per concentrazioni inferiori a 3 75 wg cm e una migliore linearit con la preparazione mediante pressatura dati non mostrati sono stati condotti ulteriori esperimenti in cui le fibre sottoposte a pressatura sono state saggiate nell intervallo 3 75 20 ug cm figura 4 Gli effetti delle fibre artificiali sono stati messi a confronto con quelli indotti da crocidolite figura 5 in un range di concentrazioni 0 05 5 ug cm selezionato sulla base dei dati disponibili in letteratura Lin 2000 Figura 4 Effetto di fibre ceramiche refrattarie e di fibre policristalline sull efficienza clonale di cellule BALB c 373 FCR BPC crescita 0 3 75 7 5 10 15 20 concentrazione ug cm 286 Figura 5 Effetto di crocidolite NIESH sull efficienza clonale di cellule BALB c 3T3 concentrazione ug cm Nel nostro studio sia le FCR che le PC hanno indotto citotossicit nel modello 3T3 con una netta relazione dose risposta Quando il confronto condotto s
180. el loro insieme risultano omogenei ma non distribuiti in maniera log normale condizione tale da rendere inapplicabili i criteri statistici della UNI EN 689 Si tuttavia calcolata la di superamento del valore limite che risulta gt 5 riconducibile alla zona rossa quindi troppo elevata e tale da richiamare all adozione di provvedimenti di prevenzione volti alla riduzione dell esposizione Si osserva inoltre una differenza statisticamente significativa tra le esposizioni rilevate in presenza di dispositivi di protezione collettiva dpc e non a dimostrazione della reale efficacia protettiva dei sistemi di bonifica messi in atto dalle aziende del settore La valutazione delle singole attivit montaggio moduli taglio piegatura materassino operazioni svolte senza manipolazione diretta della fibra registra una leggera differenza nelle esposizioni per il taglio piegatura 0 14 f cc della FCR rispetto al montaggio 0 11 f cc con una di superamento del VLE gt 5 zona rossa ed proprio in questa attivit che sembrano avere maggior efficacia i dpc figura 5 Anche le attivit che non comportano una diretta manipolazione della FCR ma sono svolte negli stessi ambienti di lavoro dove la fibra viene installata sono caratterizzate da una seppur ridotta esposizione a FCR 0 1 ff cc Ci che caratterizza questo come anche gli altri comparti studiati la grande variabilit delle esposizioni spesso riconducibile alle modalit di la
181. el preparato contenente fibre nonch l applicabilit delle note Q e o R Questi dati sono ricavati sia dalla letteratura che dalla Scheda di dati di sicurezza alla quale la maschera collegata in modo che sia direttamente consultabile dal computer locale e o attraverso Internet Completano la scheda prodotto le maschere note e immagini La maschera note vedi figura 3 di particolare importanza perch permette di registrare tutte quelle informazioni di contorno che possono servire a caratterizzare meglio il prodotto fibroso caratteristiche particolari condizioni di utilizzo esistenza di misurazioni di esposizione professionale realizzate in ambiente di lavoro analisi chimiche sul materiale tal quale specifiche indicazioni riportate nella SdS ecc Oltre a ci sar possibile individuare e dove possibile consultare le fonti utilizzate per la compilazione della scheda prodotto Figura 3 Note e fonti utilizzate per la compilazione della scheda PI Generalit Descrizione Siuezza Atro 1mmagi Note produttore fornisce un unica SdS per differenti tipi di Fibra Ceramica Refrattaria Standard 1260 C e Zirconia 1425 C e differenti tipologia di manufatti Scheda di Sicurezza riportata che il materiale pu devetrificarsi a temperature gt 900 C la presenza di silice cristallina ve essere per confermata dall analisi in laboratorio aratteristiche particolari conducibilit termica molto bassa
182. enda in provincia di Perugia 2 per la scoibentazione di due grandi forni in un impianto petrolifero in provincia di Viterbo 134 Le esposizioni personali giornaliere a Lane Minerali sono state 9 per la scoibentazione di impianto industriale in provincia di Piacenza 12 per la coibentazione di tubazioni in un impianto industriale in provincia di Piacenza 2 per la coibentazione di due grandi forni in un impianto petrolifero in provincia di Viterbo 16 per la produzione di forni per la cottura di ceramica per piastrelle in una azienda in provincia di Reggio Emilia 4 per la produzione di forni per laterizi in una azienda in provincia di Perugia 16 per la produzione di caldaie ad uso domestico in due aziende una in provincia di Piacenza e una in provincia di Reggio Emilia 5 per la produzione di forni per cucine in una azienda in provincia di Reggio Emilia 7 per la produzione di macchine lavasecco in tre aziende in provincia di Bologna 3 per la produzione di articoli in vetro in una azienda in provincia di Reggio Emilia M ATERIALI E METODI Il campionamento e l analisi Il campionamento e il relativo conteggio delle fibre respirabili sono stati realizzati secondo le indicazioni contenute nel metodo WHO 1997 Determination of airborne fibre number concentration Il flusso della pompa di aspirazione dell aria stato di almeno 2 I minuto La calibrazione della pompa stata effettuata con flussimetro a bolla prima e dopo il c
183. eneralizzate di screening solo alcune coorti di ex lavoratori possono essere inserite in piani di sorveglianza sanitaria all interno di studi mirati da parte di organi di controllo o di ricerca INFORMAZIONE COINVOLGIMENTO ATTIVO DEI LAVORATORI E COUNSELLING necessario che il medico competente informi accuratamente i lavoratori dei possibili effetti sanitari legati alla esposizione a fibre e promuova il coinvolgimento attivo dei lavoratori affinch siano in grado di riconoscere precocemente i sintomi irritativi associati all esposizione tosse dispnea irritazione cutanea ecc e riportarli correttamente cos da consentire una tempestiva diagnosi etiologica le segnalazioni di tali sintomi sono utili sia a livello individuale trattamento e allontanamento dall esposizione sia alla predisposizione e attuazione di idonee misure preventive di riduzione del rischio collettivo Nell ambito delle funzioni del medico competente sono comprese azioni di comunicazione counselling mirate a incentivare per quanto possibile la cessazione del fumo di sigaretta in relazione al suo effetto sinergico con l esposizione a fibre ceramiche sia nello sviluppare patologie croniche respiratorie broncopneumopatie croniche che malattie neoplastiche del polmone e della pleura A questo proposito il NIOSH 2006 suggerisce ai datori di lavoro di attivare programmi antifumo rivolti ai lavoratori esposti tramite 1 informazioni ai lavoratori sui rischi aggiuntivi de
184. enicit negli esperimenti su animali e pertanto le classifica in gruppo 2B Risultati controversi Le FCR nonostante la mancanza di elementi conclusivi che dimostrino l evidenza certa circa la loro capacit di indurre effetti cancerogeni nell uomo tenuto conto dei risultati sperimentali sugli animali sono considerate dal punto di vista normativo a tutti gli effetti sostanze o preparati cancerogeni cos come previsto dalla CE in sintonia con quanto indicato da qualificati Enti ed Istituzioni nazionali ed internazionali quali IARC NIOSH ACGIH INRS Il NIOSH stesso utilizzando modelli di estrapolazione del rischio di Moolgavkar et al del 1999 e Oberdorster del 2000 citati in NIOSH 2006 ha stimato un rischio residuo per tumore polmonare compreso fra 0 073 e 1 2 per 1 000 con esposizioni di 0 5 ff cc valore limite TWA raccomandato da NIOSH e compreso fra 0 03 e 0 47 per 1000 per esposizioni di 0 2 ff cc valore limite TWA proposto da ACGIH 78 SEZIONE V PRESUPPOSTI NORMATIVI DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA DEGLI ESPOSTI A MMVF 1 Analisi della normativa L art 2087 del codice civile stabilisce l obbligo per l imprenditore di adottare nell esercizio dell impresa le misure che secondo la particolarit del lavoro l esperienza e la tecnica sono necessarie a tutelare l integrit fisica e la personalit morale dei prestatori di lavoro Sono applicabili in tema di prevenzione tutti quegli accorgimenti e quelle tecnologie di pi
185. enuto in particelle non fibrose delle FCR impiegate per i test sia responsabile di buona parte delle patologie respiratorie osservate in questi studi La materia dibattuta Ad ogni modo una analisi del rapporto tra particolato non fibroso e particolato fibroso negli studi di review non indicherebbe un rapporto tra il contenuto in particolato e gli effetti osservati Smith et al 1987 cit in NIOSH 2006 Alcuni autori Tran et al 1997 cit in NIOSH 2006 non ritengono che la clearance delle fibre ceramiche pi lunghe sia influenzato negativamente dal sovraccarico delle difese macrofago mediate indotto da fibre corte e da particelle non fibrose Altri ricercatori hanno effettuato alcuni test con materiale che presentava il pi alto rapporto tra particolato e fibre 33 1 e non hanno riportato un incidenza di tumori elevata Altri lavori invece Brown et al 2005 patrocinati da ECFIA fanno risalire all elevato carico di particelle non fibrose contenuto nei campioni di FCR testate buona parte degli effetti osservati e non considerano appropriata l attuale classificazione europea delle FCR 2 Categoria da considerare cancerogene Il raffronto tra gli studi su questo specifico aspetto sono complicati per le differenze tra gli studi nelle preparazioni delle fibre nelle dosi testate nelle dimensioni delle fibre e nei metodi di analisi delle stesse Le tecniche utilizzate per la individuazione e le misure del particolato non fibroso sono mig
186. enza dalla prima esposizione in particolare Lockey nel 1996 facendo tre distinte analisi ha trovato una OR 9 5 significativo per esposti con pi di 20 anni di latenza dalla prima esposizione OR 22 3 significativa per durate di esposizioni superiori a 20 anni in produzione e una OR 24 2 significativa per esposizione cumulativa nella categoria dei pi esposti gt 135 fibre mese cm Un ulteriore studio caso controllo sempre di Lockey su 20 casi conferma l associazione fra placche pleuriche e latenza dalla prima esposizione durata di esposizione e esposizione cumulata Da una revisione degli studi si visto inoltre che per i casi con placche pleuriche esiste un periodo di latenza biologicamente plausibile uguale o maggiore a 5 anni fra l inizio dell esposizione e la comparsa delle placche Infine nel 2002 Lockey ha studiato 625 lavoratori e 383 ex esposti trovando un associazione significativa fra progressione delle anomalie pleuriche ed esposizione cumulativa gt 135 fibre mese cm ricercatori hanno trovato altres una associazione sebbene non significativa fra l evoluzione verso alterazioni interstiziali e durata di esposizione in addetti alla produzione e con l esposizione cumulativa a FCR In conclusione le analisi radiografiche suggeriscono una associazione fra anomalie pleuriche incluse le placche pleuriche e l esposizione a FCR tuttavia esistono differenze fra gli studi condotti 75 in Europa e negli Stati Uniti diff
187. enze tecnici igienisti chimici fisici medici e sanitari pur nelle difficolt rappresentate dai diversi ambiti territoriali in cui operano riescono a collaborare raccogliendo un maggior numero di dati e sviluppando le indagini necessarie agli obiettivi posti Ormai le esperienze maturate ai vari livelli rendono evidente che promuovere la salute significa anche assumere decisioni coerenti in termini di sviluppo di qualificazione del lavoro e di qualit della vita Attivare cio processi di ascolto di comunicazione di informazione affinch la percezione individuale del rischio possa rendersi esplicita e diventare elemento di orientamento per il nostro agire Proprio il pressante impegno delle Regioni e Province Autonome in sinergia con i Ministeri competenti INAIL ISPESL e ISS ha permesso di evidenziare queste priorit all interno delle linee attuative del Piano Nazionale della Prevenzione previsto dall accordo Stato Regioni del 23 marzo 2005 e all interno del Piano Sanitario Nazionale 2006 2008 Un pi ampio sviluppo della collaborazione tra questi soggetti potr portare alla realizzazione di un Osservatorio nazionale dei rischi e dei danni da lavoro Sono convinto che su questi temi le Regioni e le Province autonome potranno integrare completare e specificare efficacemente il nuovo sistema contribuendo a creare livelli sempre pi alti di integrazione e collaborazione interistituzionale in un confronto aperto e costante con
188. er le attivit di costruzione e manutenzione dei forni per la ceramica per piastrelle Sono confermati i dati relativi alla costruzione forni per ceramica artistica rispetto a quelli degli ultimi dieci anni con il valore medio delle misurazioni che si colloca intorno alla met del VL dall applicazione del criterio statistico le esposizioni misurate portano ancora all individuazione di una situazione rossa sicuro superamento del Valore Limite In situazione intermedia si collocano la manutenzione dei forni per la cottura di ceramica per piastrelle la produzione di forni per la cottura di laterizi Nessuna delle attivit indagate mostra una situazione sotto controllo n con il criterio formale n con quello statistico schema 1 Per le Lane Minerali LM Le esposizioni pi elevate si sono registrate durante la scoibentazione di un impianto industriale di rimozione di LM installate negli anni 70 presumibilmente di tipologia pi pericolosa rispetto a quelle di ultima generazione per la loro dimensione fibre regolamentate Dall applicazione sia del criterio formale che di quello statistico schema 2 risulta che le attivit che mostrano un risultato sicuramente verde sotto controllo sono e la produzione macchine lavasecco e la produzione forni per cucina e la produzione caldaie ad uso domestico e la produzione di articoli in vetro in effetti nei casi misurati la manipolazione diretta di f
189. er una particella di tipo sferico In particolare le fibre vengono trasportate lungo il flusso dell aria mentre ruotano in modo variabile in una condizione di orientamento variabile anche in un flusso laminare il che rende l intercettamento un meccanismo di deposizione efficiente specialmente per le fibre pi lunghe Solo quando le fibre entrano in un flusso laminare perfettamente allineate con l asse del flusso stesso esse non ruoteranno ma anche allora esse smetteranno di essere allineate non appena raggiungono una biforcazione bronchiale o bronchiolare 54 La deposizione dipende quindi dalle caratteristiche fisiche delle fibre dimensione spessore densit e dai parametri anatomici e fisiologici delle vie aeree superiori ed inferiori stato studiato anche l effetto del carico lavorativo col conseguente incremento di ventilazione al minuto sull efficienza della deposizione delle fibre nell uomo Inoltre dai risultati di modelli proposti sulla deposizione alveolare di fibre inalate nell uomo in ratti e criceti sono state tratte le seguenti conclusioni c una differenza significativa tra le specie nella deposizione di fibre inalate ad esempio le fibre si depositano in misura maggiore e se ne depositano di pi grandi come diametro nell uomo piuttosto che nei ratti o nei criceti Questo causato dalla differenza della dimensione della struttura e dei parametri di ventilazione delle vie aeree tra le varie specie la
190. eramiche che in base alla deroga della nota R sono classificate solo come irritanti si utilizza la frase di rischio R 38 79 Tempi e modalit della sorveglianza sanitaria D Lgs 626 94 Art 16 1 La sorveglianza sanitaria s s effettuata nei casi previsti dalla normativa vigente 2 La s s di cuialcomma 1 effettuata dal medico competente m c e comprende a accertamenti preventivi b accertamenti periodici Art 69 per le sole fibre ceramiche etichettate R 49 1 lavoratori per i quali la valutazione dell esposizione a agenti cancerogeni ha evidenziato un rischio per la salute sono sottoposti a sorveglianza sanitaria Art 72 decies 2 La sorveglianza sanitaria viene effettuata a prima di adibire il lavoratore alla mansione che comporta esposizione b periodicamente una volta l anno o con periodicit diversa decisa dal medico competente in funzione della valutazione del rischio e dei risultati della sorveglianza sanitaria c all atto della cessazione del rapporto di lavoro 8 L organo di vigilanza con provvedimento motivato pu disporre contenuti e periodicit della sorveglianza sanitaria diversi rispetto a quelli definiti dal medico competente Art 16 3 Gli accertamenti di cui al c 2 comprendono indagini diagnostiche mirate al rischio ritenute necessarie dal m c Art 72 decies 4 Gli accertamenti sanitari devono essere a basso rischio per il lavoratore Art 17 2
191. erando la misura di 100 e 300 fibre con la sola tecnica MOCF per il campione preparato sia mediante metodo dicomminuzione con taglio che con metodo dicomminuzione con pressa In tabella 10 sono riportati per facilit di lettura i valori di Dic 2ES estrapolati dalle tabelle 2 e 5 Tabella 10 Analisi MOCF campione B Dic 2ES Laboratori Comminuzione con pressa MOCF Comminuzione con bisturi MOCF 100 fibre 300 fibre 100 fibre 300 fibre 1 4 48 5 08 3 99 3 28 2 1 52 8 58 3 31 3 32 3 4 19 3 50 2 03 2 68 4 5 56 4 49 2 33 3 13 5 3 99 4 11 2 56 2 68 Nella tabella 11 si illustrano i risultati del test F di Fisher sulle varianze riscontrate nella determinazione del parametro Dic 2ES confrontando le due tecniche di preparazione e la determinazione di 100 e 300 fibre in MOCF Tabella 11 Analisi MOCF campione B valori delle varianze e test F di Fisher MOCF Comminuzione pressa Comminuzione bisturi Test F 100 fibre 0 0009 0 0015 1 7021 Differenza non significativa 300 fibre 0 0006 0 0001 9 3949 Differenza significativa p lt 0005 Si osserva che 1 alla MOCF la differenza tra i due metodi di preparazione del campione significativa per le misure di 300 fibre mentre non lo per quelle di 100 fibre 225 In tabella 12 si illustrano i risultati del t test sulle medie calcolate per i due metodi di comminuzione aggregando i dati delle misure di 100 e 300 fibre Tabella 12 Analisi MOC
192. erassino di fibre su un carrello costituisce comunque un intervento di genere straordinario e a cui dedicare la massima attenzione Normalmente per la manutenzione ordinaria sono richieste tutte le precauzioni indicate per la manutenzione straordinaria dosate anche in rapporto al livello di esposizione atteso con l esclusione del confinamento soprattutto se non c esposizione a FCR e o ci sono carterature di contenimento o di captazione degli agenti aerodispersi Tabella 2 2 Stadio Lavorazione Provvedimenti E 1 Operazioni presso zone impianti o con attrezzature materiali contenenti FCR Le parti degli impianti o le attrezzature che contengono materiali in FCR devono essere segnalate e rese riconoscibili e Segnalare le aree contaminate da FCR in modo da distinguerle da quelle che non lo sono e Segnalare gli impianti macchine di cui bisogna acquisire informazioni specifiche se non gi disponibili prima di eseguire interventi manutentivi E 2 Rifacimento e manutenzione carrelli Durante tali operazioni infioccatura o zeppatura dei carrelli ecc che possono comportare l emissione di fibre le polveri aerodisperse vanno captate il pi vicino possibile alla fonte di emissione mediante un impianto di aspirazione localizzato con emissione all esterno previa filtrazione salvo presenza di filtri assoluti tipo HEPA se impianto a ricircolo munire le attrezzature di lavoro fisse o portatili di valide aspi
193. ere svolti dagli adolescenti per motivi didattici o di formazione professionale svolta in aula o in laboratorio adibiti ad attivit formativa oppure svolte in ambienti di lavoro purch siano svolti sotto la sorveglianza di formatori competenti anche in materia di prevenzione e di protezione Art 8 L art 7 della Legge 17 ottobre 1967 n 977 sostituito dal seguente Art 7 Il datore di lavoro prima di adibire i minori al lavoro e a ogni modifica rilevante delle condizioni di lavoro effettua la valutazione dei rischi prevista dall art 4 del decreto legislativo 19 settembre 1994 n 626 con particolare riguardo a a sviluppo non ancora completo mancanza di esperienza e di consapevolezza nei riguardi dei rischi lavorativi 83 Si ricorda peraltro la possibilit che la fibra ceramica ad oltre 1 000 C per lungo tempo possa trasformarsi in silice libera cristallina dyason koramy casale Tali processi possono infatti portare alla formazione di cristobalite SiO2 ed altre fasi cristalline con meccanismi di cristallizzazione ancora poco chiari condizionati dalla temperatura dal periodo di esercizio e dalla composizione chimica della miscela Nel caso in cui si realizzi produzione di silice cristallina durante l utilizzo delle fibre ceramiche si rimanda all applicazione della relativa normativa cos come indicato nelle linee guida NIS Network Italiano Silice 2005 Si segnala per completezza il decreto di recepi
194. erenze spiegabili con la pi recente introduzione della lavorazione con FCR in Europa e pertanto la durata di esposizione e la latenza dalla prima esposizione inferiore in Europa rispetto agli Stati Uniti questo poterebbe essere rilevante se si pensa al periodo di latenza necessario per la comparsa delle placche pleuriche negli esposti ad amianto 15 anni dopo la prima esposizione e in alcuni casi da 30 a 50 anni Sembra inoltre che i livelli di concentrazione ambientale nelle aziende di produzione negli Stati Uniti siano pi elevati di quelli presenti nelle aziende europee 4 2 3 Sintomi respiratori e condizioni irritative cutanee e oculari Studi americani ed europei hanno trovato in lavoratori esposti a FCR a concentrazioni comprese fra 0 2 e 0 6 ff cm un associazione con l incremento significativo di irritazioni oculari naso chiuso tosse secca rispetto ai lavoratori con esposizione lt 0 2 ff cm stato altres visto un incremento di dispnea di 2 grado irritazione oculare e cutanea ma non del naso chiuso nei lavoratori esposti a concentrazioni gt 0 6 ff cm rispetto a quelli con esposizioni comprese fra 0 2 e 0 6 ff cm Tali osservazioni sono state considerate per le proposte dei valori limite del NIOSH Stati Uniti Lockey nel 1993 ha condotto uno studio su 717 esposti ai quali erano somministrati questionari per il rilievo di segni e sintomi respiratori tosse ed escreato cronici dispnea ed asma pleuriti e dolori pleurici t
195. ersistenti e molto Bioaccumulabili 27 Il sistema REACH non si riferisce espressamente a problematiche di classificazione nel caso degli articoli Si ritiene che indipendentemente dall eventuale obbligo di classificazione ed etichettatura i materiali contenenti fibre che all atto dell utilizzazione provochino la fuoriuscita di fibre respirabili classificate come pericolose debbano essere accompagnati da tutte le informazioni necessarie per effettuare la corretta valutazione dei rischi ai sensi del D Lgs 25 02 informazioni che possono essere fornite attraverso la scheda di sicurezza o in alternativa una scheda tecnica di qualit equivalente La sentenza del TAR del Lazio n 2015 del 21 marzo 2006 pur non ritenendo applicabile la classificazione e conseguente etichettatura a prodotti quali materassini lastre e pannelli in quanto ritenuti articoli recita Non certo la denominazione di un prodotto quale articolo che fa mutare natura al contenuto pericoloso della merce semilavorata posta in vendita e ancora Essendo identico il fattore di rischio nei preparati e negli articoli in considerazione il relativo trattamento di protezione non pu che essere uguale per ragioni di razionalit normativa intrinseca e di ragionevolezza di soluzione in applicazione del principio di non contraddizione Si ribadisce perci per le fibre classificate come cancerogene anche nel caso di un rilascio di quantit limitate la necessit di
196. eva una piccola aliquota di fibre 30 100 mg che viene immersa in poche gocce di triacetina depositate su una lastrina di cristallo o di vetro spesso orientativamente di dimensioni di 25 30 cm per 20 cm Il volume di triacetina deve essere sufficiente ad immergere totalmente le fibre formando una sorta di poltiglia Su questo preparato viene eseguito il taglio con bisturi utilizzando lame n 21 o n 22 Il taglio deve avvenire tenendo la lama perpendicolare al piano lastrina tagliando in tutte le direzioni per un tempo compreso tra 8 e o 10 minuti La determinazione precisa del tempo necessario per ottenere il campione con le caratteristiche appropriate il risultato di una serie di tentativi sperimentali 211 2 1 3 Filtrazione della dispersione e dimensionamento del filtro per l analisi al SEM La sospensione acquosa filtrata in tre aliquote 3 6 10 ml come previsto dalla Draft 4 rev 2 per mezzo di una pipetta 2 5 ml di capacit sciacquando pi volte il sistema filtrante poich le fibre pi sottili hanno la tendenza a rimanere in superficie La filtrazione effettuata con sistema da vuoto su filtro di policarbonato con porosit 0 8 um supportato da un filtro di esteri misti di cellulosa EMC avente porosit di 5 8 um Dopo asciugatura viene ritagliata una sezione del filtro quarta con un bisturi a lama n 22 usando un azione oscillante le dimensioni per quanto possibile dovrebbero essere leggermente infer
197. feriore comunque verosimile che i diversi sistemi di comminuzione possano produrre la distruzione selettiva di fibre con specifici diametri e non conoscendo i dettagli del meccanismo con cui agiscono le forze in gioco quando applicate ai tipi di materiali in esame solo possibile formulare delle ipotesi Ad esempio potrebbe essere plausibile che la forza di compressione agisca selettivamente sulle fibre con diametri pi fini essendo queste pi fragili mentre le fibre con diametro grosso essendo pi resistenti agiscono come elementi intermedi di trasferimento della forza Foto 17 Frammenti pressa Foto 18 Frammenti pressa In figura 4 sono riportate le frequenze cumulate delle distribuzioni relative ai 1500 dati ricavati dalle diverse tecniche analitiche e di preparazione 228 Figura 4 Frequenze cumulate delle distribuzioni per tecnica analitica e preparazione SEM pressa SEM bisturi MOCF pressa MOCF bisturi frequenze cumulate 0 1 1 2 23 34 45 56 67 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 gt 15 um Apparentemente le distribuzioni delle combinazioni SEM pressa e MOCF bisturi sembrano molto coerenti e differenti dalle altre combinazioni di tecniche analitiche e preparative Per verificare l esistenza o meno di eventuali differenze significative tra le quattro distribuzioni sono stati eseguiti i test non parametrici di Wilcoxon Non sono stati utilizzati test
198. ficamente destinati alla produzione di Fibre Artificiali Vetrose gli insediamenti o le strutture in cui si prevede la cottura o l essiccamento di materiali e o la produzione di energia elettrica mediante lo sviluppo di calore e o l isolamento acustico termico di ambienti impianti o macchinari vadano considerati ambienti di lavoro dove potrebbe essere previsto l uso ricorrente di MMVF o dove queste siano state impiegate nel corso della loro costruzione oppure dove una esposizione significativa sia prevedibile a carico dei lavoratori incaricati della loro demolizione comparti che il GIF ha direttamente o indirettamente sondato e valutato per quanto attiene all esposizione a MMVF e a FCR sono stati i seguenti produzioni in ceramica industrie di produzione di piastrelle sanitari stoviglieria 51 costruzione di forni per prodotti ceramici produzione di laterizi e refrattari produzione e distribuzione di energia elettrica centrale ENEL fonderie di 2 fusione carpenteria metallica leggera pesante impiantistica produzione di tubi fili di ferro o acciaio e derivati Consapevoli che molti aspetti sono ancora oggetto di approfondimento e che non tutto il mondo scientifico concorda con le conclusioni degli Enti pure istituzionalmente deputati a classificare le varie tipologie di MMVF sappiamo che questo lavoro non pu ritenersi esaustivo ma pu ugualmente costituire un utile strumento per chi a qualunque titolo si trov
199. foto ecc Esempio Materiale prelevato dall Azienda USL durante un indagine ambientale effettuata presso la ditta che produce vetri artistici L operatore fuochista addetto al carico del forno e appoggia le piastre del materiale da cuocere sul pannello materassino di fibra esposizione individuale del lavoratore 0 07 ff cc numero 1 lettura MOCF metodo OMS 1997 Aspirazione localizzata assente Effettuate fotografie durante l indagine ambientale Acquisita SdS Fonte Si riportano le fonti di informazione utilizzate per compilare le diverse sezioni della scheda letteratura fonti commerciali siti Internet Scheda di sicurezza laboratori che hanno effettuato analisi e campionamenti organismi tecnici e scientifici nazionali e internazionali servizi di prevenzione ecc Sono state utilizzate le fonti disponibili che a giudizio del compilatore offrivano sufficiente garanzia in quanto a provenienza Tuttavia tali informazioni non sono state verificate o certificate con procedure stabilite Immagine L immagine pu riferirsi a foto di preparati a base di fibre realizzate al SEM spettri ottenuti con microanalisi EDX in SEM foto di articoli manufatti oggetti 48 3 EFFETTI SULLA SALUTE DELLE FIBRE ARTIFICIALI VETROSE LA SORVEGLIANZA SANITARIA DEGLI ESPOSTI Autori Marta Clemente INAIL Roma Claudia Luisa D Alessandro SPSAL ASS6 Pordenone Fabio Dominici SPISLL ASL di Viterbo Marta Ferrari SPSAL Fidenza
200. frattarie Le lane minerali vetro roccia scoria sono classificate come cancerogene di terza categoria e come irritanti con le seguenti frasi di rischio R 40 pu provocare effetti irreversibili R 38 irritante per la pelle Circolare 15 marzo 2000 n 4 del Ministero della Sanit che recepisce la direttiva della Commissione 97 69 CE 92 Le fibre ceramiche refrattarie sono classificate come cancerogene di seconda categoria e come irritanti con le seguenti frasi di rischio R 49 pu provocare il cancro per inalazione R 38 irritante per la pelle Analizzando la nuova Tabella delle malattie professionali dell industria DPR 336 94 l unica previsione tabellare concernente le polveri da silicati quella relativa alla voce n 43 ove la malattia espressamente indicata Pneumoconiosi da polveri di silicati con le loro conseguenze dirette La voce suddetta non indica altre patologie ascrivibili a questo specifico rischio Pertanto da ritenere che ad eccezione delle pneumoconiosi le altre patologie da esposizione a MMVF possono essere inquadrate come malattie professionali non tabellate per le quali il giudizio medico legale sul nesso di causalit dovr fondarsi su criteri non di mera possibilit ma di probabilit qualificata In particolare nelle patologie neoplastiche assumeranno rilevanza gli studi statistico epidemiologici delle agenzie nazionali ed internazionali Passiamo ora al profilo essenzialmente p
201. frazione di deposizione alveolare nell uomo varia con il carico di lavoro Incrementando il carico di lavoro si riduce la frazione di deposizione nella regione alveolare a causa di un maggior numero di fibre che si deposita nelle regioni extratoracica o tracheobronchiale passando dalla respirazione nasale alla respirazione per bocca si incrementa la frazione di deposizione alveolare e per tutte le specie si evidenzia un picco di deposizione per particelle o per fibre con un diametro aerodinamico compreso fra 1 e 2 um Incrementando il rapporto fra lunghezza e diametro della fibra si ottiene un decremento nella deposizione di picco e nel corrispondente diametro aerodinamico per topie criceti la deposizione alveolare essenzialmente zero quando il diametro aerodinamico delle fibre supera i 3 5 um e il rapporto tra lunghezza e diametro superiore a 10 Al contrario una considerevole deposizione alveolare interviene nell uomo che inspira in condizioni di riposo fino a quando il diametro aerodinamico delle fibre si avvicina a 5 um Quindi a parit di esposizione una frazione maggiore di fibre lunghe inalate viene depositata nella regione alveolare dell uomo rispetto a quanto avviene nei ratti La conclusione che la respirabilit di fibre inalate inferiore nei roditori rispetto all uomo importante e va considerata nel disegno di studi sperimentali di inalazione dai cui risultati sono desumibili estrapolazioni per gli effetti sull u
202. gli USA per descrivere solo la lana di roccia o la lana di scoria Le norme europee sulle sostanze pericolose 23 ATP alla dir 67 548 CEE indicano col termine lane minerali le MMVFS che si possono classificare come sostanze cancerogene di terza categoria inclusa quindi anche la lana di vetro con questo significato sar utilizzato il termine lane minerali all interno di questa monografia nell intento di dare priorit alle notazioni di valenza prevenzionistica La monografia dello IARC evita il termine lane minerali preferendogli la definizione precisa lana di roccia lana di scoria lana di vetro Le MMVFs sono prodotte attraverso molteplici processi che si basano sull assottigliamento di una colata di ossidi inorganici fusi ad elevata temperatura Le MMVFs sono ottenute tramite un ciclo produttivo che si articola in tre fasi 1 fusione delle materie prime fino a temperature anche superiori a 1 200 C 2 filatura della massa fusa 3 dimensionamento o fibraggio mediante trazione soffiaggio e centrifugazione Pertanto le diverse caratteristiche chimico fisiche del prodotto finale dipendono sia dalla composizione del materiale di partenza che dal processo di fibraggio Tutte le MMVFs commercialmente importanti sono a base di silice e contengono quote variabili di altri ossidi inorganici componenti non a base di silice includono ma non esclusivamente ossidi alcalino terrosi alcali allumini
203. glio e le direttive della Commissione 91 155 CEE 93 67 CEE 93 105 CE e 2000 21 CE del 18 12 2006 su GU Europea L 396 del 30 12 06 Direttiva 2006 121 CE del Parlamento europeo e del Consiglio del 18 dicembre 2006 che modifica la direttiva 67 548 CEE del Consiglio concernente il ravvicinamento delle disposizioni legislative regolamentari ed amministrative relative alla classificazione all imballaggio e all etichettatura delle sostanze pericolose per adattarla al regolamento CE n 1907 2006 concernente la registrazione la valutazione l autorizzazione e la restrizione delle sostanze chimiche REACH e che istituisce un Agenzia europea per le sostanze chimiche del 18 12 2006 su GU Europea L 396 del 30 12 06 35 2 LA BANCA DATI DEI MATERIALI E PRODOTTI CONTENENTI FIBRE Autori Patrizia Ferdenzi SPSAL AUSL di Reggio Emilia Orietta Sala Laboratorio Specialistico Amianto e Fibre ARPA di Reggio Emilia Claudio Franzoni CED ARPA di Reggio Emilia Hanno collaborato Paola Bodo SPSAL ASL Perugia Fulvio Cavariani Laboratorio Igiene Industriale ASL Viterbo Achille Marconi Istituto Superiore di Sanit Dipartimento Ambiente e connessa prevenzione primaria Manuela Mazzanti SPSAL ASL Perugia Massimo Magnani SPSAL AUSL di Reggio Emilia Antonella Sala SPSAL AUSL di Modena 37 INTRODUZIONE Il progressivo emergere di gravi effetti sulla salute dell uomo associati alla esposizione a fibre di amianto ha dato largo respiro alla rice
204. gruppo di fibre commercialmente pi importante anche se le fibre cristalline per esempio fibre di ossido d alluminio di carburo di silicio di nitruro di silicio e carbonio potranno in futuro diventare sempre pi importanti La IARC utilizza il termine fibre artificiali vetrose per descrivere genericamente un materiale inorganico fibroso che deriva dal vetro da rocce e minerali vari scorie e ossidi inorganici lavorati con particolari modalit Le MMVFs si distinguono dalle fibre minerali naturali per l impossibilit di separarsi longitudinalmente in fibrille di pi piccolo diametro Si spezzano solo trasversalmente producendo frammenti pi corti Le MMVFs includono una larga variet di prodotti inorganici fibrosi ottenuti sinteticamente e usati in modo diffuso per esempio nell isolamento termico ed acustico come rinforzo di materiali plastici nell industria tessile ed in altre attivit industriali Una cos vasta diffusione si spiega considerando le particolari propriet di tali materiali Le fibre vetrose artificiali sono infatti dotate di un alta stabilit chimica e fisica resistenza e inestensibilit sono ininfiammabili e scarsamente attaccabili dalla umidit e da agenti chimici corrosivi posseggono un alta qualit di isolamento acustico e termico non sono degradabili da microrganismi Le MMVFs hanno una struttura non cristallina definita quindi come vetrosa o amorfa Il termine lane minerali stato usato ne
205. he se i test in vitro di tipo genetico non considerano la biopersistenza e la dissoluzione della fibra nell ambiente polmonare tali test possono dirci per se una certa fibra ha o meno un potenziale genotossico Molti studi dimostrano che le FCR possono condividere alcuni meccanismi genotossici simili a quelli dell amianto compresa l induzione di radicali liberi micronuclei polinuclei rottura di cromosomi e cellule iperdiploidi Altri studi hanno dimostrato che adoperando certi metodi e dosi le FCR non hanno indotto aberrazioni dell anafase ed hanno causato l espressione di proto oncogene solo a concentrazioni citotossiche Il maggior limite degli attuali studi l assenza di qualsiasi studio che correli i temi della genotossicita con gli effetti patogeni delle MMVF nello stesso sistema sperimentale animale 64 Studi di cancerogenesi delle MMVF in animali da esperimento La canceronegenicit delle fibre in animali da esperimento stata studiata usando vie di somministrazione molto diverse cio inalazione instillazione intratracheale o iniezione intracavitaria Non c generale accordo su quale di queste vie di somministrazione predica meglio il rischio cancerogeno nell uomo ma si sa che l iniezione intraperitoneale permette che alte dosi di fibre raggiungano gli organi bersaglio Alcuni autori Muhle et al 2000 cit in IARC 2002 hanno analizzato studi di inalazioni di amianto e hanno concluso che il modello di inalazione
206. i ACGIH EPA DECOS e IARC Lo IARC nella monografia del 2002 classifica le fibre ceramiche refrattarie come possibili cancerogeni per l uomo e quindi appartenenti al gruppo 2B essendo ancora inadeguata l evidenza per l uomo e sufficiente negli animali 4 2 Studi sull apparato respiratorio non di mortalit Il NIOSH 2006 ha sintetizzato i principali studi condotti in Europa e Stati Uniti che hanno valutato la relazione fra l esposizione professionale a FCR e i potenziali effetti avversi in particolare gli studi condotti hanno considerato risultati di indagini radiografiche questionari standardizzati per il rilievo di esposizione e disturbi dell apparato respiratorio del torace e prove di funzionalit respiratorie PFR 4 2 1 Interstiziopatie Sia nelle coorti europee che americane si valutata l associazione fra esposizione a FCR e opacit parenchimali Nelle coorti americane Lemasters nel 1994 e Lokey nel 1996 hanno individuato un numero troppo basso di quadri radiologici caratterizzati dalla presenza di opacit intraparenchimali per poter effettuare delle valutazioni statistiche Nelle coorti europee sono state trovate in percentuale del 7 piccole opacit parenchimali a diffusione 1 0 o poco pi in base alla classificazione ILO nel 4 circa opacit prevalentemente rotondeggianti e nel 3 5 circa opacit prevalentemente irregolari tuttavia tali studi non sembrano conclusivi in quanto altri fattori confondenti quali l et
207. i ad occuparsi degli effetti sanitari dell esposizione a MMVF 52 SEZIONE Il DEPOSIZIONE RITENZIONE E CLEARANCE LA BIOPERSISTENZA DELLE FIBRE Compartimenti del sistema respiratorio e deposizione delle fibre Quando si discute di deposizione e ritenzione delle fibre conveniente dividere il sistema respiratorio in tre compartimenti gi definiti da ACGIH nel 2001 come segue la regione extratoracica che consiste nelle fosse nasali anteriori e posteriori laringe faringe e bocca la regione tracheobronchiale che consiste in trachea bronchi e bronchioli fino ai bronchioli terminali e la regione alveolare interstiziale che include i bronchioli respiratori i dotti alveolari e i sacchi con gli alveoli e l interstizio polmonare La regione tracheobronchiale inoltre potrebbe essere suddivisa in due zone quella dei grandi bronchi e dei piccoli bronchioli ma dal momento che il principale processo di clearance in queste due regioni lo stesso movimento ciliare e si diversifica soltanto dal punto di vista quantitativo cio nella quantit di ciglia presenti nelle due zone la regione tracheobronchiale viene qui considerata come un unico compartimento Inalabilit e respirabili delle fibre Le particelle aerodisperse e le fibre vengono spesso definite respirabili o inalabili termini respirabilit e inalabilit hanno significati molto differenti definiti dalla ACGIH 2001 L inalabilit di particelle o fibr
208. i dati inferiore a 5 visto che la distribuzione logNormale il programma calcola comunque la Probabilit di superamento del VL e individua la situazione arancio anche se a causa del numero ridotto di misure l ampiezza dell intervallo di confidenza di Pn decisamente molto elevata in quanto si estende dalla situazione verde alla rossa Grafico 8 dati di esposizione a FCR per la produzione forni per laterizi rappresentati in funzione della variabile mansione Altrex Chimie Ajustement log normal des fr quences cumul es pour la variable MANSIONE Fichter ANMAZII Valeurs censur cs entre parenth ses Etabissement COSTRUZ FORNI PER LATERI Poste de travai PROD FORNI PER LATERIZI Ateher COSTRUZ FORNI LATERIZI PE Nos the Pagent chinese FIBRE Valour Gente 0 29 hA MONTA nio w 2 us lt 4 s E A gt ci e SOi me peri entie P ale a 8 se Aia 3 a Pai Ha 4 4 di 4 4 1 4 gt oo nos 0 04 aos 096 007 0030090 1 oz Fme Valis mite dm Intervalle de confiance du percentite SCOIBENTAZIONE DI DUE FORNI IN UN IMPIANTO PETROLIFERO Si misurata l esposizione di due lavoratori che hanno realizzato la Scoibentazione di due forni a bottiglia di 3 metri di diametro e 9 metri di altezza internamente coibentati con materassini in FCR dello spessore di 15 cm situati in un impianto petrolifero Il materiale coibente era installato mediante grappe metalliche e le operazioni di rimozio
209. i del test t di confronto tra medie ottenute con 100 e 300 fibre per tecnica SEM Campione t p value A Dic gt 1 5 um 0 328 0 751 Differenza non significativa B Dic lt 6 0 um 0 847 0 422 Differenza non significativa Tabella 4b Valori del test t di confronto tra medie ottenute con 100 e 300 fibre per tecnica MOCF Campione t p value A Dic gt 1 5 um 1 12 0 295 Differenza non significativa B Dic lt 6 0 um 0 009 0 993 Differenza non significativa Si osserva che 1 le differenze tra i risultati ottenuti con le 100 e 300 fibre non sono statisticamente significative sia per la SEM che per la MOCF le differenze tra i risultati ottenuti con le 100 e 300 fibre non sono statisticamente significative sia per il campione A che per il campione B Foto 7 Campione A comminuzione con pressa Foto 8 Campione B comminuzione con pressa 2 20 4 4 Campione B confronto fra i risultati ottenuti per il campione preparato mediante il metodo di comminuzione con taglio e analizzato considerando la misura di 100 e 300 fibre sia con la tecnica SEM che con la tecnica MOCF Il confronto stato eseguito solo con il campione B preparato come descritto al punto 2 1 2 In tabella 5 sono riportati i valori di Dic 2ES ottenuti dai singoli laboratori le medie e i relativi intervalli di confidenza calcolati ad un livello di significativit a del 5 Tabella 5 Campione B Dic 2ES medie e intervalli di
210. i diversi strati di materiale isolante costituito da pannelli in Lana Minerale Terminate le operazioni di installazione dei vari materiali refrattari il modulo subisce ulteriori interventi che prevedono l utilizzo di utensili a mano quali per esempio carotatrici seghetti alternativi ecc Vengono anche eseguite alcune operazioni di rifinitura quale la raschiatura e la livellatura del piano la stuccatura di eventuali fessurazioni e l installazione in alcuni casi di ulteriori piastre di materiale refrattario In genere per effettuare le operazioni di finitura sono impiegate due persone una che effettua l operazione di foratura o taglio e l altra che mantiene in depressione la zona ove si forma la polvere Anche le operazioni di taglio effettuate in postazione fissa sono eseguite con macchine mantenute in depressione mediante l uso di impianto di aspirazione le pulizie dei locali vengono effettuate con un impianto ad alta prevalenza munito di filtro a maniche inoltre durante le fasi di pulizia e di predisposizione dei moduli vengono umidificate le zone di lavoro mediante l impiego di piccole lance ad acqua Foto 15 Costruzione forno Foto 16 Fase di installazione forno gt AR sp a Foto 17 Taglio portelli forno Figura 12 Le esposizioni a Lane Minerali durante la produzione di forni ceramica per piastrelle ripartite in funzione della mansione Cesp g f cc
211. i natura amorfa o cristallina contenenti una combinazione di boro B carbonio C azoto N titanio Ti o silicio Si Le caratteristiche utili commercialmente di molti tipi di fibre appartenenti a questa categoria sono l elevata resistenza alla trazione ed alle alte temperature fino a 1 700 C La IARC attualmente classifica le fibre policristalline nella Categoria 2B Possibile cancerogeno per l uomo IARC 2002 mentre non sono considerate dalla Direttiva 97 69 CE Malgrado l uso crescente di queste fibre sono ancora scarsi gli studi che forniscono dettagli sui livelli di esposizione e sulle caratteristiche rilevanti che possono influenzarne i livelli oppure gli eventuali effetti sanitari risultati di un recente studio ad esempio hanno evidenziato una distribuzione dei diametri molto stretta intorno a 3 5 um con un diametro medio geometrico pesato sulla lunghezza Dic pari a 3 86 um e Dic 2ES di 3 74 um Fanizza et al 2005 valori significativamente superiori a quelli tipici delle FCR ma comunque compresi nell intervallo respirabile Le caratteristiche di respirabilit e la natura essenzialmente cristallina di questo tipo di fibre indicano la necessit di trattare questi materiali con grande cautela in quanto possono presentare livelli di biopersistenza maggiori di quelli riscontrati nelle FCR La loro manipolazione quindi richiede l adozione di misure di precauzione appropriate CLASSIFICAZIONE Per la suddiv
212. i parametri per l omologazione sono legati 29 alla composizione chimica assenza di amianto determinata con microscopia elettronica e contenuto lt 0 1 di sostanze classificate cancerogene di categoria 1 e 2 per la UE perla CCTN o di gruppo 1 e 2a per la IARC e al diametro medio delle fibre diametro geometrico medio gt 3 um e contenuto di fibre con diametro geometrico medio minore di 3 um in percentuale sul totale delle fibre inferiore al 20 Nell ambito della normativa nazionale in materia di fibre artificiali vetrose l atto pi significativo stato sicuramente il recepimento della Direttiva della Commissione Europea 97 69 CE con l emanazione del Decreto del Ministro della Sanit del 1 settembre 1998 cos come modificato dal Decreto del Ministro della Sanit del 2 febbraio 1999 vedi schema di classificazione di tabella 6 e l emanazione della Circolare n 4 del 15 marzo 2000 al fine di una corretta applicazione del decreto ministeriale 10 settembre 1998 Limitazioni d uso Per completare il quadro normativo deve essere considerato anche il decreto ministeriale 12 agosto 1998 che recepisce le direttive 94 60 CE 96 55 CE 97 10 CE 97 16 CE 97 56 CE e 97 64 CE modifiche alla direttiva 76 769 C EE del 27 luglio 1976 il quale riporta che le sostanze classificate come cancerogene di prima e seconda categoria non possono essere vendute al pubblico come tali o sotto forma di preparati Tra queste figurano le fibre ceramiche refratta
213. i per loro stessa definizione non costituiscono una linea di demarcazione netta tra concentrazioni sicure e concentrazioni pericolose Per poter confrontare i risultati ottenuti con il valore limite adottato stata calcolata l esposizione personale giornaliera Cesp g per ogni lavoratore rapportata al tempo di riferimento di 8 ore con la seguente formula Cesp g Cesp mis T T dove Te tempo di esposizione del lavoratore T tempo di riferimento di 8 ore Cesp mis risultato della misurazione 136 La valutazione delle esposizioni Rappresentazione grafica e riferimento al criterio Formale della Norma UNI EN 689 97 Per ogni attivit indagata sono stati riportati i dati utilizzando la rappresentazione grafica dell istogramma per ogni singola attivit esaminata ogni colonna del grafico rappresenta l esposizione personale giornaliera espressa in f cc mentre per rappresentare le attivit nel loro complesso viene riportato il valore della media aritmetica delle esposizioni calcolata per ogni attivit Per ogni serie di dati relativa alle singole attivit sull istogramma stata tracciata una linea rossa e una linea verde la linea rossa in corrispondenza del Valore Limite VL la linea verde in corrispondenza del decimo del VL In questo modo dall istogramma possibile avere l immagine di una prima valutazione dei risultati in conformit al criterio indicato dalla procedura Formale riportata in allegato
214. i potenza citotossica in base al numero di fibre Yegles 1995 Cullen 1997 287 Abbiamo quindi utilizzato la stima del numero delle fibre unit di peso per comparare la capacit delle fibre esaminate di indurre effetti citotossici in cellule BALB c 3T3 figura 6 In base al numero totale di fibre il ranking di potenza citotossica crocidolite gt gt FCR gt PC Il numero di fibre necessario per ottenere una riduzione del 50 del numero delle colonie passa da 0 44 x 10 per la crocidolite a 4 79 x 10 e 8 82 x 10 rispettivamente per le FCR e le PC Il tempo di esposizione pu influenzare la risposta della cellula stato dimostrato che il trattamento di cellule U 937 con la dose 50 ug ml di MMVF induce tossicit solo dopo esposizione prolungata mentre sono sufficienti 24 ore di trattamento con la dose 200 ug ml per ottenere una riduzione significativa della proliferazione Dika Nguea 2005 Nel nostro studio l ICso calcolata per le FCR 12 ug cm risulta pi elevato del valore di ICs riportato in letteratura per le FCR pari a 2 6 ug cm nella linea SHE dopo esposizione della durata di 7 giorni Elias 2002 Figura 6 Effetto citotossico delle fibre esaminate in cellule BALB c 3T3 120 FCR PC amp Crocidolite crescita 0 5 10 15 20 fibre cm x 103 Valutazione dell attivit di fibre policristalline nella trasformazione in vitro confronto con FCR e con crocidolite Sulla bas
215. i verso l esposizione a polveri inalabili concomitanti nella capacit di predire la prevalenza delle alterazioni spirometriche ricercatori hanno trovato una relazione statisticamente significativa fra l esposizione a polveri inalabili e fibre con la comparsa di tosse secca naso chiuso irritazione cutanea e congiuntivele e dispnea dopo le correzioni per fumo sesso et e tipo di produzione Solo l irritazione cutanea 76 rimasta significativamente associata con l esposizione a FCR dopo il controllo per l esposizione a polveri inalabili Non erano comunque stati presi in considerazione i dati di esposizione cumulata 4 2 4 Prove di funzionalit respiratoria Sia gli studi americani di Lokey del 1998 e di Lemaster del 1998 che gli studi Europei di Trethowan del 1995 e Burge del 1995 concordano nell affermare che l esposizione cumulativa a FCR associata a una riduzione dei parametri di funzionalit respiratoria nei fumatori e negli ex fumatori Europa Nel 1995 Trethowan ha analizzato gli esami spirometrici di 600 lavoratori controllati per et altezza e pregresse esposizioni a diversi fattori di rischio respiratorio e distinti in fumatori ex fumatori e non fumatori ricercatori hanno trovato una associazione statisticamente significativa nei fumatori e ex fumatori fra esposizione cumulativa a FCR e riduzione del FEV1 e del FEV 25 75 nei non fumatori le regressioni erano anch esse moderatamente positive ma non statisticamente s
216. iali di scarto contenenti FCR Manutenzione straordinaria Considerate le piccole dimensioni delle imprese a cui solitamente vengono affidati in appalto i lavori di manutenzione straordinaria il GIF ritiene essenziale che sia garantita l applicazione delle misure di igiene del lavoro e di sicurezza anche in tali aziende attraverso l accoglimento e l impiego di protocolli tecnici previamente concordati tra le parti AUSL Associazioni Imprenditoriali e Organizzazioni Sindacali vedi ad es quanto indicato a pag 2 nell Introduzione Sono considerati interventi manutentivi condotti in genere a forno spento e rifacimento del forno o di sue parti ad es della volta del pavimento interno ecc rimozione contemporanea di tutti i rulli sistemazione dopo interruzioni per malfunzionamenti o incidenti cavallotti e pulizia del forno ecc Questi interventi spesso comportano la entrata degli addetti all interno del forno per controllo o per eseguire i lavori con possibilit di esposizioni elevate a polveri e altri agenti chimici 191 Tabella L3 Stadio Lavorazione Provvedimenti C 1 Allestimento cantiere Il forno deve essere freddo e deve essere attiva l aspirazione del camino a meno che ci non provochi situazioni di pericolo sia perch favorisce il convogliamento di polveri al filtro sia per il confinamento dinamico e Se nei rifacimenti vengono impiegati materiali contenenti FCR attuare il co
217. iali sostitutivi dell amianto ai fini della loro omologazione con riferimento ai rischi sanitari ed ambientali In particolare nell allegato 2 del Decreto vengono indicati i seguenti requisiti necessari per l omologazione TON omissis 2 non devono contenere in concentrazione totale maggiore di 0 1 sostanze elencate nell allegato al DM 16 febbraio 1993 e successive modificazioni che siano classificate cancerogene di categoria 1 o 30 2 e siano etichettate almeno come Tossico T con la frase di rischio R 45 Pu provocare il cancro o con la frase di rischio R49 Pu provocare il cancro in seguito ad inalazione ovvero classificate dalla Commissione consultiva tossicologica nazionale CCTN nella categoria 1 o nella categoria 2 ovvero classificate dall agenzia internazionale per la ricerca sul cancro IARC nel gruppo 1 o nel gruppo 2a siii OMISSIS Questo sta chiaramente ad indicare che materiali o preparati che contengono fibre ceramiche refrattarie classificate come cancerogene di seconda categoria in quantit superiore a 0 1 p p non possono essere omologati come prodotti sostitutivi dell amianto L allegato 2 del Decreto specifica i requisiti anche rispetto ai diametri delle fibre 3 i materiali con abito fibroso lunghezza diametro gt 3 devono possedere le seguenti caratteristiche a diametro geometrico medio maggiore 3 micron e contenuto di fibre con diametro geometrico medio minore di 3 micron in
218. iata dai MA diviene ininfluente per le fibre lunghe ad es per le fibre la cui lunghezza si avvicina ai 20 um o pi esse infatti non possono essere completamente fagocitate La clearance mediata dai MA significativamente pi lenta nell uomo che non nei ratti con emivita di ritenzione delle fibre di diverse centinaia di giorni nell uomo e di c a 70 giorni nei ratti Il fumo di sigaretta stato trovato responsabile dell incremento di un numero di fibre corte di asbesto ritenute nelle cellule dell epitelio bronchiale La ridotta efficienza dell escalatore mucociliare indotta da fumo una disfunzione che si riscontra precocemente nei fumatori riduce significativamente la clearance delle particelle depositate In aggiunta a tali processi di depurazione meccanica ne possono intervenire altri quali la dissoluzione chimica e la lisciviazione cos come la rottura della fibra Questi meccanismi sono importanti e possono contribuire in modo notevole ad una pi rapida eliminazione delle fibre depositate nel tratto respiratorio abbassando in tal modo il potenziale rischio di indurre effetti avversi sul lungo termine A causa del fatto che l emivita di ritenzione connessa alla clearance meccanica molto maggiore nell uomo che nel ratto la maggiore solubilit delle fibre ne riduce la biopersistenza in misura maggiore nel polmone dell uomo che non in quello del ratto In altre parole l effetto la riduzione della biopersistenza delle fibre
219. ibra con diametro 0 2 um ad un ingrandimento di 2000x Calibrazione la calibrazione dove essere controllata usando una griglia certificata e il valore misurato non deve essere inferiore al 3 del valore reale Condizioni operative il SEM deve funzionare ad un ingrandimento di 5000x usando le condizioni per ottenere la migliore risoluzione con un immagine acquisita mediante esplorazione a scansioni lente ad esempio 5 secondi per immagine Negli strumenti forniti da produttori diversi i requisiti operativi per ottenere la visibilit e la risoluzione migliori possono variare Criteri di misurazione la porzione di filtro montata sullo stub viene esaminata misurando solamente il diametro delle fibre che intersecano o toccano una linea che attraversa tutto il campo visivo preferibile seguire un percorso sistematico a forma di greca operando sulle manopole degli assi x e y Vengono misurati i diametri delle fibre aventi rapporto lunghezza diametro maggiore di 3 1 Dispersione ottimale delle fibre sul filtro per verificare che la distribuzione delle fibre sul filtro di lettura sia ottimale numero sufficiente di fibre non sovrapposte il filtro deve essere esaminato a bassi ingrandimenti La densit ottimale deve dare una media di circa tre o quattro fibre per campo 2 2 2 Metodo MOCF Le fibre sono agevolmente rilevate con il MOCF grazie alle differenze di indice di rifrazione fra le fibre stesse ed il mezzo disperdente cost
220. ibre molto ridotta a causa dell uso di pannelli preformati e di dimensioni ridotte In situazione arancio sembra al di sotto del VL ma va confermato con misurazioni periodiche si trovano la produzione forni ceramica per piastrelle la produzione forni per laterizi la coibentazione di impianto industriale 181 Per tutte e tre le attivit vengono effettuate operazioni di taglio e montaggio con manipolazione diretta del materiale nel caso della coibentazione di un impianto industriale sono stati utilizzati notevoli quantitativi di materiale In sintesi e La rimozione di materiale installato per la coibentazione di impianti industriali e la produzione di forni per ceramica artistica che ancora utilizzano anche FCR rappresentano le due attivit che in passato ma anche oggi possono comportare esposizioni a MMVF rilevanti e per le quali molto importante oltre che l adozione di misure di prevenzione e protezione collettiva prevedere anche DPI adeguati di cui fondamentale la scelta la gestione e l uso corretto La misura di prevenzione migliore risulta la sostituzione dei materiali pi pericolosi con materiali non pericolosi o comunque a minore pericolosit dai risultati ottenuti in quest indagine comparati con quelli del passato non possibile osservare una netta diminuzione delle esposizioni risultati positivi nella diminuzione delle esposizioni sono da accreditare al diverso Valore Limite delle L
221. ibre Ceramiche Refrattarie FCR stata condotta nei comparti e nelle attivit lavorative elencate di seguito la manutenzione di forni utilizzati per la cottura dei manufatti in ceramica per piastrelle la produzione di forni per la cottura di ceramica artistica e di laterizi la scoibentazione di due grandi forni all interno di un impianto petrolifero Per le Lane Minerali LM le lavorazioni in alcuni cantieri mobili che hanno interessato grandi impianti industriali che prevedevano la rimozione scoibentazione e l installazione coibentazione di notevoli quantitativi di materiali fibrosi la coibentazione di forni utilizzati per la cottura di due diversi manufatti ceramica per piastrelle e laterizi la produzione di caldaie ad uso domestico di forni per cucine di macchine lavasecco e di articoli in vetro LE ATTIVIT SELEZIONATE Le attivit oggetto di misurazione sono state in totale 13 4 in cui si sono misurate esposizioni a Fibre Ceramiche Refrattarie FCR e 9 a Lane Minerali LM per un totale di 111 esposizioni di cui 37 relative a FCR e 74 alle fibre provenienti dalle LM Le esposizioni personali giornaliere a FCR sono cos ripartite 15 per la manutenzione dei forni per la cottura dei manufatti in due aziende di produzione di ceramica per piastrelle in provincia di Modena 16 per la produzione forni per ceramica artistica in due aziende in provincia di Perugia 4 per la produzione forni per laterizi in una azi
222. idolite induce trasformazione nel range 0 1 10 g cm Lin 2000 Non sono noti lavori che abbiano valutato nel modello BALB c 3T3 gli effetti citotossici e trasformanti di FCR che sono in grado per di indurre trasformazione morfologica in cellule SHE Elias 2002 Le fibre policristalline FPC di recente introduzione si differenziano dalle fibre artificiali vetrose per la microstruttura Si dividono in due categorie principali le FPC oxide costituite principalmente da ossido di alluminio ALO3 mullite 3AlL03 2Si02 e ZrO e le FPC non oxide L Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro IARC le ha classificate insieme alle FCR nella categoria 2B Possibili cancerogeni per l uomo IARC 2002 mentre non sono incluse nella Direttiva UE 97 69 EC A differenza dell asbesto e delle MMVFs questa categoria di fibre non stata sottoposta a valutazione sistematica per la cancerogenicit usando test di inalazione a lungo termine nei roditori lasciando un vuoto legislativo concernente ai dati di esposizione umana Nonostante l utilizzo sempre pi diffuso delle FPC spesso proposte come alternativa alle FCR non sono stati finora pubblicati dati in vitro relativi a effetti citotossici e trasformanti indotti da questa tipologia di fibre M ATERIALI E METODI Campioni esaminati stato eseguito uno studio comparativo che mette a confronto gli effetti citotossici e trasformanti di una fibra policristallina PC e di una fibra cer
223. iego e della manipolazione delle FCR Questo obiettivo nel caso della costruzione forni pu essere raggiunto tenendo presenti i seguenti accorgimenti 185 1 6 Progettare forni senza fibre ceramiche refrattarie o prevederne un uso fortemente limitato impiegando nelle zone di cottura in sostituzione delle FCR mattoni refrattari privi di fibre 0 se indispensabili utilizzando nelle zone con temperature compatibili fibre non classificate come cancerogene di categoria 1 o 2 cio senza frase di rischio R49 o ancor meglio non classificate neppure come cancerogene di 3 cat senza frase di rischio R40 La tamponatura interna dei rulli o la costruzione dei carri laddove le temperature di esercizio lo consentano va prevista con tecniche adeguate e o materiali che escludano la presenza di FCR Prevedere l impiego delle FCR solo laddove la temperatura di esercizio lo renda strettamente necessario e incrementare la sperimentazione e validazione delle soluzioni alternative ad es sostituzione dei pannelli frangifiamma in FCR con sistemi che impieghino rulli in materiale ceramico o piastre in refrattario cordieritico L impiego delle piastre in refrattario cordieritico da preferire Prevedere che i materiali in FCR eventualmente indispensabili siano collocati tra strati di materiali meno pericolosi e vengano di fatto segregati tra pannelli muri gettate di altri materiali privi di componenti classificate come cancerogeni De
224. ificanti possono essere aggiunti alle lane e al materiale in fiocco per ridurre la generazione di polvere durante il loro impiego Un legante organico pu essere impiegato per trattare le lane subito dopo la produzione della fibra con l obiettivo di tenere legate le fibre tra loro in una forma di massa spugnosa Questo legante solitamente una resina fenolo formaldeidica in soluzione acquosa che dopo essiccamento e vulcanizzazione tende a concentrarsi nelle giunzioni delle fibre ma anche a rivestire parzialmente le singole fibre Nelle fibre di roccia e di scoria i leganti assommano a pi del 10 della massa del prodotto finale Altri additivi applicati alle lane possono includere agenti antistatici riempitivi stabilizzatori e inibitori della crescita di microrganismi In anni recenti sono stati usati prodotti alternativi alle resine fenolo formaldeidiche come resine melamminiche e acriliche Il contenuto in leganti di prodotti in lana isolante solitamente molto basso ma per prodotti ad alta densit pu raggiungere oltre il 25 in massa In alcuni prodotti nessun legante viene applicato Questi prodotti privi di leganti sono concepiti o per applicazioni in cui l integrit della fibra non necessaria o in casi in cui tale integrit ottenuta con altri sistemi quali l incapsulamento tra guaine di plastica Di solito qualche lubrificante spruzzato su queste fibre immediatamente dopo la loro produzione per proteggerle dai danni mecc
225. ignificative Burge nel 1995 ha voluto analizzare l importanza relativa della esposizione a FCR verso l esposizione a polveri inalabili nel determinare alterazioni spirometriche FEV1 e FEF 25 75 Escludendo l esposizione a polveri inalabili ha trovato una relazione significativa fra esposizione cumulata a FCR e riduzione di FEV1 e FEF 25 75 nei fumatori e a FEV1 negli ex fumatori Cowie nel 1999 e 2000 ha trovato in esposti a FCR fumatori una forte associazione con una riduzione di FEV1 e FVC Stati Uniti Lemasters nel 1998 ha trovato in uno studio che negli Stati Uniti ha coinvolto 735 soggetti di 5 Aziende una riduzione significativa di FEV1 e FVC dopo 10 anni di lavoro in produzione Tuttavia tali alterazioni spirometriche sono state evidenziate nei fumatori ed ex fumatori mentre nessuna significativit statistica si dimostrata per i non fumatori Tuttavia ha trovato dei deficit di funzionalit respiratoria statisticamente significativi nelle donne non fumatrici Altri studi sono stati condotti da Lockey nel 1998 con analisi longitudinali delle modificazioni spirometriche in esposti controllati per caratteristiche di sesso et abitudine al fumo durata e dose di esposizione L analisi trasversale condotta all inizio dello studio ha permesso di evidenziare valori di FVC e FEV1 per lavoratori impiegati in produzione ridotti rispetto a quelli dei lavoratori impiegati in altre attivit Nello studio longitudinale invece condotto dal
226. ika Nguea H Rihn B Mahon D Bernard J L De Reydellet A Le Faou A Effects of various man made mineral fibers on cell apoptosis and viability Arch Toxicol 2005 79 9 487 492 Di Prospero P Fibre minerali artificiali normativa europea e nazionale problemi applicativi Atti 19 Congresso Nazionale AIDII Napoli 2001 Atti 19 Congresso Nazionale AIDII Direttiva 97 69 C E Ventitreesimo adeguamento al progresso tecnico della Direttiva 67 548 CEE del Consiglio concernente il ravvicinamento delle disposizioni regolamentari ed amministrative relative alla classificazione imballaggio e all etichettatura delle sostanze pericolose in recepimento della Direttiva 97 69 CE Gazzetta Ufficiale U E L 343 1997 1997 D Lgs 19 Settembre 1994 n 626 G U 12 Novembre 1994 n 265 suppl ord n 141 D Lgs 4 Agosto 1999 n 345 G U 8 Ottobre 1999 n 345 D Lgs 25 Febbraio 2000 n 66 G U 24 Marzo 2000 n 70 Doll R Symposium on MMMF Copenhagen October 1986 Overview and conclusions Ann Occup Hyg 1986 31 4B 805 819 Dyson D J Butler M A Hughes R J Fisher R Hicks G W The devitrification of alumino silicate ceramic fibre materials The kinetics of the formation of different crystalline phases Ann Occup Hyg 1997 41 5 561 590 Eastes W Potter R M Hadley J G Estimation of dissolution rate from in vivo studies of synthetic vitreous fibers Inhal Toxicol 2000 12 1037 1054 ECB Worning Group Length weighted geometri
227. iltri assoluti HEPA Dopo l intervento e le successive operazioni di pulizia a verifica delle ripristinate condizioni igieniche e prima di riprendere la produzione devono essere eseguite rilevazioni delle concentrazioni ambientali di FCR aerodisperse i cui valori non devono essere superiori a quelli individuati precedentemente all intervento in condizioni caratterizzate da corretta applicazione delle misure di prevenzione Se tali dati non sono disponibili possono essere assunti a riferimento i dati noti e affidabili desunti da realt del comparto ritenute in condizioni di buona gestione igienistica v ad es all n 3 Dati ambientali Dopo aver redatto precise procedure di risanamento e pulizia e averne verificata la efficacia tramite le misure di cui al p to precedente si ritiene che in occasione di successive analoghe operazioni di manutenzione straordinaria la rigorosa applicazione di procedure di accertata efficacia renda non indispensabile la ripetizione delle misurazioni ambientali C 8 Trattamento e gestione dei materiali di scarto contenenti FCR Vedi allegato n 1 Gestione dei rifiuti contenenti fibre ceramiche refrattarie 193 SCHEDA 2 PRODUZIONE PIASTRELLE PEZZI SPECIALI MANUFATTI IGIENICO SANITARI E STOVIGLIE IN CERAMICA Gestione e manutenzione ordinaria dei forninelcomparto di produzione piastrelle La gestione corrente del forno e le operazioni di manutenzione ordinaria non sono facilme
228. iltro al vetrino mentre il successivo trattamento con alcune gocce di triacetina poste sul filtro rende definitivamente trasparente il preparato il quale viene completato con la deposizione di un vetrino copri oggetto A temperatura ambiente la completa diafanizzazione del filtro avviene dopo circa 24 ore dalla preparazione del vetrino Per diminuire il tempo necessario alla completa diafanizzazione dopo l applicazione della triacetina si pu scaldare il preparato vetrino pi coprioggetto per 20 30 minuti a circa 40 50 C in termostato o su piastra riscaldata 212 2 2 Condizioni strumentali per la lettura 2 2 1 Metodo SEM parametri che influenzano la visibilit delle fibre sono differenza di potenziale di accelerazione AV Accelerating Voltage risulta soddisfacente un AV compreso tra 20 e 30 kV distanza di lavoro WD Working Distance WD 12 25 mm diametro del fascio elettronico un diametro pi elevato determina una risoluzione dell immagine scarsa pertanto occorre scegliere le condizioni di compromesso pi soddisfacenti 250 300 pA L allineamento del fascio l astigmatismo l apertura il contrasto e la luminosit dello schermo devono essere impostate sperimentalmente per assicurare una adeguata visibilit valori dei parametri strumentali possono variare in funzione dello strumento per ottenere la maggior visibilit dell oggetto in analisi La risoluzione del SEM deve consentire di individuare una f
229. io sperimentale di confronto fra le due tecniche analitiche basato su due tipologie di raccolta del campione da analizzare 1 impolveramento del filtro in laboratorio di un unico materiale fibroso e in situazione controllata 2 impolveramento del filtro sul campo in ambiente di lavoro durante rimozione di pi materiali fibrosi e in condizioni di polverosit diffusa B Deposizione sulle pareti interne del cappuccio di campionamento Dall osservazione dei sistemi di campionamento porta filtri dopo il prelievo si nota che il cappuccio di cui previsto l uso in tutte le metodiche di prelievo di fibre presenta impolveramenti dovuti a deposizioni lungo le pareti interne che potrebbero potenzialmente inficiare il risultato finale con sottostima dell esposizioni Il metodo WHO per il conteggio delle fibre WHO 1997 riporta che a causa di effetti elettrostatici e di sovraccarico si pu verificare una deposizione nel cappuccio in tali casi possibile tramite lavaggio dello stesso raccogliere e determinare le fibre Il metodo per non fornisce alcuna indicazione n sulle modalit di recupero del materiale n sull eventualita di addizionare il risultato del lavaggio al conteggio della relativa membrana fornisce altres indicazioni sui successivi prelievi che possono in questi casi essere condotti a porta filtro aperto senza cappuccio In sostanza il metodo WHO segnala la possibilit che si osservi deposizione sulle pareti i
230. ion pathways relevant for neoplastic effects of fibrous and non fibrous particles Mutation Research 553 2004 23 35 Armitage P Berry G Statistica Medica metodi statistici per la ricerca in medicina Statistica Medica McGraw Hill Milano 2004 Associazione Italiana degli Igienisti Industriali e per l ambiente Valori limite di soglia Indici biologici di esposizione ACGIH 2005 e Valori limite di soglia UE 2005 Giornale degli Igienisti Industriali PIM E Editrice S r l PAVIA 2006 supplemento Vol 31 n 1 Bacci T Sala O Renna E Pecchini G Ferdenzi P La misura del Dis 2ES delle Fibre Minerali Vetrose Lane Minerali e Fibre Ceramiche considerazioni e confronto fra metodi analiticiin MOCF e SEM Atti CNR ROMA 26 27 28 Novembre 2002 Bastarache E Man made vitreous fibers MMVF ceramicmaterials info 2003 Bonomo L Berardi P Bergamini C Gavelli G Gozzi G Padovani R Petroli G Rossi A Taddei G Assicurazione della qualit in radiologia l esame radiografico del torace Documentazione SIRM 1995 n 1 Both K Henderson D W Turner D R Asbestos and erionite fibers can induce mutations in human lymphocytes that resulted in loss of heterozygosity Int J Cancer 59 1994 538 542 Brown R C Bellmann B Muhle H Davis J M G Maxim L D Survey of the biological effects of Refractory Ceramic Fibres Overload and its possible consequences Ann Occup Hyg 2005 49 4 295 307 Camilucci L Campopiano
231. ione intraperitoneale su fibre di vetro per impieghi speciali la maggior parte dei quali ha esaminato il potenziale cancerogeno di due particolari tipi di questa famiglia di fibre le fibre 475 e le fibre E glass dopo iniezione o impianto chirurgico di fibre ad alte dosi circa 10 fibre nella cavit peritoneale dei ratti Tutti questi studi hanno riportato un incremento dei tumori peritoneali Fibre di vetro per scopi speciali sono state testate attraverso l instillazione intratracheale in due esperimenti su ratti e due su criceti Un incremento significativo di tumori polmonari stato osservato in uno degli studi su ratti mentre un incremento di tumori polmonari e mesoteliali fu osservato in uno degli studi su criceti Gli altri due studi non hanno riportato alcun incremento in nessuno dei due tipi di tumore d Lana di roccia In un disegno ben condotto di inalazione su lungo termine nel quale ratti venivano esposti a lana di roccia nessun incremento significativo stato osservato nell incidenza di tumori polmonari e di mesoteliomi La crocidolite fu usata come controllo positivo ed ha prodotto alta incidenza di tumori e un mesotelioma In due diversi studi l instillazione intratracheale di lana di roccia non ha determinato alcun incremento significativo nell incidenza di tumori polmonari o di mesoteliomi La tremolite stata usata come controllo positivo ed in quella occasione ha indotto tumori del polmone In numerosi
232. ione pari a 0 18 si approssima alla media totale delle percentuali di perdita nel cappuccio Pcp precedentemente riportati di 0 20 la buona confrontabilit dei valori ottenuti con due diverse elaborazioni depone per l affidabilit del dato di perdita media nel cappuccio Pcp Il coefficiente di correlazione r pari a 0 93 indica una ottima associazione lineare fra la perdita al cappuccio e la quantit totale in ingresso Ad ulteriore conforto del buon adattamento al modello lineare anche il valore dell intercetta a 0 62 risulta prossimo allo zero a quantit zero all ingresso dovrebbe corrispondere una perdita nulla Un ulteriore analisi tendente a stabilire se esiste una relazione sistematica fra il valore di concentrazione ff mm in ingresso al cappuccio Lv Ft e il rapporto fra la perdita al cappuccio e la concentazione in Lv P ingresso Pcp iver stata effettuata attraverso la regressione lineare e il calcolo dell indice di t Ft determinazione lineare R 268 Figura 11 Dispersione e retta di regressione fra concentrazione all ingresso e Pcp y 0 00004x 0 2103 R 0 0326 0 45 0 40 0 35 gt Li 0 30 e amp E Ss ee E 0 25 aah 0 20 A 3 _ k 7 g e 5 et 2 0 15 gt 0 10 r_____ _1 _ 2 _ ______ tT _t _ t n gt 0 05 0 Se a ee ee R E E 0 200 400 600 800 1000 1200 140
233. iopersistenza nella tossicit delle fibre ha portato le aziende produttrici a condurre numerosi tentativi per limitare la biopersistenza delle fibre incrementando la loro biosolubilit mediante cambiamenti nella composizione chimica delle materie prime usate per costruire le fibre Quindi la patogenicit della fibra in buona parte connessa alla sua biopersistenza significa che pi a lungo una fibra persiste nel tratto respiratorio pi profondo tanto maggiore la probabilit che essa determini effetti nocivi sul medio lungo periodo specialmente se pi lunga di 20 um Lo schema di figura 1 sintetizza i diversi processi che condizionano la biopersistenza della fibra Figura 1 Fattori che contribuiscono alla Biopersistenza delle fibre nel polmone da IARC 2002 modificata Deposizione Processi di clearance Biopersistenza Processi fisiologica Meccanici della fibra fisico chimici Traslocazione Durata biologica Laringe Dissoluzione nee dose Lisciviazione Interstizio Lisi PRO lt dimensioni Rotture V Linfatiche itotossicit arr Pleura SESSO _ Divisioni intra extra cell Y i Nessuna differenza Differenze di specie Ritenzione Ti interspecie Biopersistenza esprime la capacit della fibra a resistere ai processi fisico chimici di degradazione e a quelli di clearance fisiologica 57
234. iori a quelle della superficie del portacampione in alluminio del SEM 2 1 4 Ricopertura con oro doratura per l analisi con il SEM e o grafitazione La porzione di filtro viene stesa su un portacampione in alluminio stub provvisto di bioadesivo La doratura viene eseguita direttamente sul campione cos montato assicurando la deposizione di uno strato di 25 50 nm di oro mediante sputtering catodico Alternativamente possibile ricoprire il filtro con un film di carbone evaporato sotto vuoto in tal caso opportuno utilizzare spessori leggermente maggiori intorno ai 100 nm a causa della minore conducibilit termica ed elettrica della grafite rispetto all oro Au 2 1 5 Filtrazione della dispersione per l analisi al MOCF La poltiglia ottenuta dal trattamento di comminuzione viene trasferita sul filtro di lavoro secondo le modalit descritte nel paragrafo 2 1 3 La filtrazione effettuata con sistema da vuoto su filtro esteri misti di cellulosa EMC con porosit 0 8 um Dopo asciugatura l intero filtro viene depositato su vetrino e diafanizzato con il sistema del vapore di acetone triacetina come previsto dal DM 6 09 94 2 1 6 Diafanizzazione MOCF La diafanizzazione rende il filtro di esteri misti di cellulosa EMC trasparente condizione indispensabile per eseguire l esame mediante MOCF Il trattamento con vapori di acetone prodotti da un sistema di vaporizzazione manuale o automatico consente di fissare il f
235. iscontrato che in quella popolazione il 52 era stato occupato in lavorazioni a rischio per esposizione a polveri e di questi il 4 5 ad amianto e il 7 aveva avuto una esposizione pi importante ad altre fibre minerali Nel 1995 Trethowan ha inserito nella stessa popolazione 91 soggetti di sesso femminile trovando una prevalenza di anomalie pleuriche analoga 2 7 ma segnalando alcuni casi con esposizione ad amianto e la conoscenza per qualche caso noto di alterazioni pleuriche di esposizioni ad altri fattori di rischio Cowie sempre in Europa nel 1999 ha trovato su una popolazione di 774 lavoratori una occorrenza del 10 di anomalie pleuriche e del 5 di placche pleuriche Coorti statunitensi Negli Stati Uniti Lemasters nel 1994 ha studiato una popolazione di 847 lavoratori maschi e femmine impiegati in aziende addette alla produzione o all utilizzo ritrovando una prevalenza di alterazioni pleuriche del 2 7 in tutta a coorte e del 3 4 per gli addetti esclusivamente alla produzione si trattava per 21 casi di placche pleuriche e per due casi di ispessimenti Lockej nel 1996 ha ottenuti risultati analoghi studiando 652 esposti ed ex esposti ritrovando una percentuale del 3 1 di anomalie in prevalenza placche 19 casi con placche e 1 ispessimento e in soggetti impiegati in processi di produzione Negli studi condotti sono state trovate relazioni fra anomalie pleuriche ed et indice di massa corporea ma anche periodo di esposizione e lat
236. isione in categorie di queste fibre allo scopo di poterle successivamente classificare l UE inizialmente aveva proposto l utilizzo di un parametro empirico correlato alla probabilit di induzione dei tumori il Kye indice basato sulla percentuale di ossidi alcalini e alcalino terrosi L introduzione di tale indice come indicatore di probabilit di indurre i tumori era per basato su dati che riguardavano solo un numero limitato di fibre con un intervallo limitato di composizioni chimiche Le MMVFs furono quindi raggruppate in 2 categorie a secondo che l indice Kw fosse maggiore o minore di 18 ciascuna delle quale successivamente suddivisa in 2 sottocategorie in base al diametro Le fibre con un diametro maggiore o uguale a 6 micron erano da ritenersi irritanti indipendentemente dalla loro composizione chimica Questo sistema non considerava in maniera sufficiente il concetto di biopersistenza numerosi studi sperimentali suggerivano infatti che la persistenza delle fibre inalate e depositate nei polmoni biopersistenza influenzasse notevolmente la probabilit di indurre effetti irreversibili nei polmoni o nella pleura fibrosi o tumore Per tener conto di queste evidenze la Direttiva 97 69 CE ha previsto la possibilit di effettuare dei test basati sulla misura in vivo della biopersistenza inalazione o instillazione intratracheale Su questo si basa la nota Q della Direttiva che di fatto introduce i valori limite per distinguere fra fibre men
237. isultati dell applicazione del criterio statistico della Norma UNI EN 689 97 Numero Media Intervallo GSD Situazione Probabilita Intervallo Ipotesi misure Aritmetica confidenza individuata da superamento confidenza logNormale f cc f cc Norma 689 97 12 0 11 0 07 0 27 2 28 Arancio 0 11 lt 0 01 4 76 Accettata Dalla tabella 8 si vede come l intervallo di confidenza della Pn si estende dalla zona verde a quella arancio Altrex Chimie Ajustement log normal des fr quences cumul es pour la variable OPERATORE AED esre of tener INI PI Nat pan oenen vr mee de dates ou de mesures it diferentes an tester ha tondano 1 ne OS ab neos 1 FIBRE Valera mlie ism Dos al Oz Intervalle de canfiance du percentide 162 PRODUZIONE FORNI CERAMICA PER PIASTRELLE Sono stati realizzati 16 valori di esposizione giornaliera personale in una azienda che costruisce forni per la cottura di ceramica per piastrelle con le seguenti mansioni costruzione forni 10 installazione carpenteria metallica 3 pulizia 2 nessuna manipolazione di fibre No fibre 1 La costruzione dei forni prevede che vengano rivestiti dei telai metallici e la lamiera che costituisce la base viene utilizzata per il getto di cemento refrattario che costituisce il supporto della restante parte in muratura dopo il getto vengono posizionati e cementati i mattoni refrattari sotto ai quali sono stati post
238. it strumentali tempi e costi Nella pratica comune si riscontra che per la valutazione della concentrazione di fibre aerodisperse le due tecniche analitiche sono utilizzate nell intento di ottenere informazioni e risultati fra loro diversi per qualit e precisione risulta quindi utile proporre studi sperimentali tesi a verificarne la comparazione nel conteggio delle fibre Sul versante del campionamento l osservazione dei cappucci di protezione indicati nelle metodiche ufficiali ha messo frequentemente in evidenza un deposito sulle pareti interne tale deposizione nella sua formulazione quali quantitativa stata poco o per nulla indagata ipotizzando che la conduttivit dei materiali alluminio e plastica conduttiva potesse ovviare da sola a questo tipo di inconveniente Vista l accresciuta importanza del controllo delle fibre aerodisperse e delle valutazioni di conformit rispetto al Valore Limite risulta utile indagare se sulle pareti interne della protezione vi siano depositi significativi che possono modificare il giudizio igienistico da assegnare al prelievo Questa ricerca prende in esame ai fini di una pi compiuta valutazione igienistica sia gli aspetti del campionamento legati alla deposizione con relativa sottostima delle esposizioni lavorative sia gli aspetti legati alla comparazione ed eventuale equivalenza delle due metodiche microscopiche pi utilizzate nel conteggio delle fibre A Confronto metodi analitici MOCF
239. itazione questa pu essere diminuita risciacquandosi con acqua fredda AI di l dell obbligo di classificazione ed etichettatura le FCR e i materiali che le contengono rientrano nel campo di applicazione del titolo VII del D Lgs 626 94 che all art 62 comma uno obbliga il datore di lavoro a evitare o ridurre l utilizzazione di un agente cancerogeno o mutageno sul luogo di lavoro ECFIA The European Ceramic Fibres Industry Association 3 EURIMA European Insulation Manufacturers Association 28 sostituendolo se tecnicamente possibile con una sostanza un preparato o un procedimento che non sia o sia meno nocivo alla salute dei lavoratori oltre che a valutare i rischi per la salute dei lavoratori esposti L impiego di lane minerali e di altri prodotti fibrosi obbliga il datore di lavoro ad effettuare una valutazione del rischio per la salute e la sicurezza dei lavoratori secondo quanto previsto dal titolo VII bis del D Lgs 626 94 QUADRO NORMATIVO NAZIONALE DELLE MMVFs La Commissione Consultiva Tossicologica Nazionale CCTN sulla base della valutazione espressa dalla IARC nel 1988 nel luglio del 1990 ha fornito il proprio parere sulla valutazione di cancerogenicit delle MMVFs La CCTN ha posto in categoria 1 quindi nella lista dei cancerogeni le sole fibre di lana di roccia e o scoria ottenute con la tecnica di produzione in batch in base ad evidenze epidemiologiche di un eccesso di tumori polmonari tra i lavoratori addetti
240. ituito dalla membrana diafanizzata Il microscopio deve essere provvisto di una serie di obiettivi speciali di fase ed un condensatore munito di opportuni diaframmi anulari L obiettivo utilizzato ad ingrandimento di 40x deve essere almeno di tipo acromatico con una apertura numerica NA di almeno 0 65 preferibilmente 0 70 213 L oculare 10x o 12 5x deve essere regolabile e provvisto di un reticolo oculare di tipo Walton Beckett modello G22 ma preferibilmente G25 quest ultimo provvisto di tacche di riferimento che partono da 0 5 um e arrivano fino a 5 0 um Calibrazione un campo microscopico corrisponde all area del reticolo di Walton Beckett pari a 0 00785 mm Il diametro del reticolo Walton Beckett 100 2 um deve essere verificato con un vetrino micrometrico certificato e in dotazione a ciascun laboratorio All inizio della giornata di lavoro sul microscopio devono essere eseguiti i controlli dell allineamento delle ottiche rispetto alla sorgente di luce deve essere di tipo Kohler della centratura degli anelli di fase nonch del potere risolutivo osservando la visibilit dei blocchi di righe tracciati sul vetrino di prova HSE NPL Mark Il devono essere visibili sino al blocco 5 Condizioni operative il microscopio ottico deve essere utilizzato a 500x obiettivo da 40x e oculare da 12 5x o anche a 400x obiettivo da 40x e oculare da 10x Dispersione ottimale delle fibre sul filtro prima della lettura co
241. ituzione rulli Foto n 1 2 Manutenzione straordinaria Foto n 3 4 124 Manutenzione ordinaria Foto n 5 6 Manutenzione ordinaria Foto n 7 8 125 Manutenzione ordinaria Foto n 9 10 11 Indicazioni per gli interventi di bonifica Foto n 12 13 14 15 7 126 Costruzione forno per ceramica artistica Foto n 16 17 Costruzione forno per ceramica artistica Foto n 18 19 20 127 Costruzione forno per ceramica artistica Foto n 21 Taglio e pieghettatura materassino in FCR Foto n 22 23 128 Dispositivi di protezione individuale e collettiva Foto n 24 25 Dispositivi di protezione individuale e collettiva Foto n 26 27 129 Foto n 28 29 Foto n 30 31 130 Manutenzione coperchi siviera acciaieria Foto n 32 33 Bonifica Montalto di Castro Foto n 34 131 Attivit di coibentazione con FCR Foto n 35 36 Attivit di coibentazione con FCR Foto n 37 38 132 5 LA VALUTAZIONE DELL ESPOSIZIONE A MMVEF IN ALCUNE ATTIVIT LAVORATIVE ANNO 2006 Autori Anna Bosi Claudio Arcari Mariacristina Mazzari Giorgio Passera Lucia Corcagnani Alessandra Pompini AUSL di Piacenza
242. ividuata da superamento confidenza logNormale f cc f cc Norma 689 97 16 0 12 0 09 0 23 2 07 Rossa 16 76 5 99 35 96 Rigettata Dalla tabella 2 si legge che la media aritmetica dei valori di 0 12 f cc pari circa alla met del valore limite e la probabilit di superamento del Valore Limite 16 76 che stata calcolata anche se i dati non risultano distribuiti secondo una curva LogNormale tale per cui la zona individuata dalla Norma 689 rossa anche l intervallo di confidenza ricade completamente nella zona rossa grafico 4 Dalla lettura del grafico 4 emerge che i dati relativi alla pieghettatura contribuiscono molto poco all individuazione della Situazione rossa al contrario delle altre due mansioni montaggio e taglio i cui dati si collocano in prossimit del Valore Limite 143 Grafico 4 dati di esposizione a FCR per la produzione forni per ceramica artistica rappresentati in funzione della variabile mansione Altrex Chimie Ajustement log normal des fr quences cumul es pour la variable MANSIONE Les mesures d exposition ne sont pas homog nes Hypoth se de distribution log normale rejet e Derive significative des mesures au cours du temps Fichier ANNA12 Valeurs censur es entre parenth ses Etablissement COSTRUZIONE FORNI CERAMIC Poste de travail PROD FORNI CERAMICA ARTIS Atelier PERUGIA A Nom de l agent chimique FIBRE Valeur imite 0 20 fs 1 x MONTA o PIE
243. ivo di FCR Sono disponibili sul mercato tappi tamponi per rulli tappatura rulli realizzati in vermiculite o in frammenti di rulli Durante le operazioni di rimozione ed inserimento dei rulli e di tamponamento dei passarulli e dei rulli stessi va utilizzata una idonea cappa di aspirazione sottostante al piano dei rulli manipolati mobile lungo la zona di lavoro Tamponare il passarulli con lane minerali sotto aspirazione o se ci non attuabile tamponare il passarulli con matassine di FCR preformate trattate con colle e o impregnanti e In presenza di rulli non preventivamente tappati inserire tappi presagomati e pretrattati quindi non il fiocco da strappare o manipolare possibilmente non a base di FCR Quelli tappati con materiali a base di FCR vanno riservati alle zone del forno a temperature pi elevate D 4 Apertura Le confezioni che contengono il materiale a base di FCR da impiegare vanno chiusura delle aperte e il materiale utilizzato sotto aspirazione immediatamente vicino al confezioni di materiale punto di impiego La chiusura delle confezioni va condotta anch essa sotto aspirazione D 5 Trattamento rulli Il letto di fibre sul quale si depositano i rulli estratti devono essere di lane estratti Gestione dei minerali per alte temperature non cancerogene in alternativa prevedere materiali di scarto impalcature di metallo o di materiali refrattari non fibrosi su cui depositare i rulli rotti detriti rul
244. izione Per ulteriori approfondimenti su tale specifico argomento si rinvia alla letteratura specifica 2 LA QUALIT DELLE RADIOGRAFIE E LA LORO PERIODICIT Il problema della qualit delle radiografie di fondamentale importanza rispetto a due obiettivi largamente condivisi 1 necessit che l esame fornisca l informazione diagnostica richiesta mantenendo le dosi al livello pi basso ragionevolmente ottenibile in accordo con il principio di 96 ottimizzazione 2 necessit di applicare una periodicit in accordo con il principio di giustificazione della dose costi benefici e le indicazioni della letteratura scientifica attuale 1 La qualit Per garantire una buona qualit delle radiografie intesa come corretta esecuzione corretta lettura e corretta registrazione vengono di seguito analizzati i problemi relativi alle attrezzature ed alle procedure da adottare 1 1 L aspetto di adeguatezza delle attrezzature dei laboratori di radiodiagnostica impegnati nel campo specifico certamente un problema non secondario soprattutto per quelle strutture che operano con mezzi mobili A tale riguardo sono disponibili specifiche raccomandazioni di organismi scientifici nella tabella 2 vengono riportati i requisiti tecnici delle attrezzature raccomandati dall ILO BIT e dall Associazione Italiana di Radiologia medica Tabella 1 Requisiti tecnici delle attrezzature radiologiche Parametri International Labour Office ILO Ass
245. l esposizione professionale a silice libera cristallina Documenti preparatori Edizioni Regione Toscana dic 05 Nomenclature Committee Of Tima Man Made Vitreous Fibers Nomenclature Chemistry And Physical Properties Owens Corning Fiberglas Ed Dec 1 1991 Perrault G Dion C Cloutier Y Sampling and analysis of mineral fibers on construction sites Appl Occup Environ Hyg 1992 7 5 323 326 Plato N Krantz S Andersson L Gustavsson P Lundgren L Characterization of current exposure to man made vitreous fibres MMVF in the prefabricated house industry in Sweden Ann Occup Hyg 1995 39 2 167 179 Province de Qu bec R glement sur la sant et la s curit du travail d cret 885 2001 Gallini R E Belletti S Berna V Giugno U Radiation Protection Dosimetry 1992 Vol 43 n 1 4 pp 41 47 Regione Emilia Romagna Delibera della Giunta Regione Emilia Romagna n 497 dell 11 12 1996 Regione Lombardia Legge Regionale Regione Lombardia n 17 del 29 09 2003 Regione Sardegna Legge Regione Sardegna 16 dicembre 2005 n 22 Regione Toscana Deliberazione Consiglio Regionale Toscana 8 Aprile 1997 Regione Umbria Deliberazione della Giunta Regione Umbria 18 07 2006 n 1306 Regione Veneto Deliberazione della Giunta Regione Veneto n 3687 del 29 nov 2005 Riboldi L Rivolta G Barducci M Errigo G Picchi O Patologie respiratorie da fibre e filato di MMVF Med Lav 1999 90 1 53 66 Scancarello G Romeo R Banchi B
246. l fumo di sigaretta in caso di esposizione a fibre ceramiche 2 azioni di assistenza e incoraggiamento nei confronti dei lavoratori che vogliono smettere di fumare anche tramite il medico competente o con l offerta gratuita di programmi di disassuefazione al fumo 90 SEZIONE VII LA TUTELA ASSICURATIVA INAIL Il riconoscimento di una malattia professionale in ambito previdenziale rappresenta da sempre un momento di particolare impegno professionale Negli ultimi anni come noto i notevoli cambiamenti del mercato del lavoro hanno prodotto una sostanziale modifica dei cicli lavorativi Tali cambiamenti hanno determinato una forte flessione delle patologie lavorative patognomoniche con parallelo incremento di quelle a genesi multifattoriale Questa evoluzione fu sancita in ambito giuridico dalla sentenza della Corte Costituzionale n 179 1988 che ha di fatto introdotto il c d Sistema misto permettendo la tutela anche di quelle malattie non previste nella tabella di legge purch ne venisse provata la natura professionale Tutto ci ha reso pi complessa la ricostruzione del nesso causale elemento indispensabile per la tutela INAIL delle malattie denunciate all Istituto come di origine professionale Il percorso che porta alla diagnosi di malattia professionale si basa sull analisi e valutazione di pi fattori 1 lavorazione e relativi rischi 2 tempi e modalit di esposizione 3 compatibilit della malattia nei
247. la meccanicamente o a dissolverla nei fluidi biologici I modelli in vitro per lo studio della trasformazione cellulare modelli in vitro di tossicologia possono essere di valido aiuto per una stima pi puntuale del rischio cancerogeno correlato all esposizione ad un agente Circa quaranta anni fa fu dimostrata per la prima volta la possibilit di indurre trasformazione neoplastica in cellule in coltura mediante trattamento con composti chimici Il primo modello utilizzato a questo scopo prevedeva l impiego di fibroblasti embrionali di hamster SHE cellule normali diploidi in cui l esposizione al cancerogeno determina la formazione di colonie morfologicamente trasformate composte da cellule che mostrano crescita disordinata incremento nella basofilia aumento del rapporto nucleo citoplasma Altri modelli cellulari possono essere utilizzati per studiare la cancerogenesi multifasica in vitro Negli ultimi anni un notevole impegno stato profuso nello sviluppare modelli di trasformazione cellulare in colture epiteliali cute fegato trachea e mammella che meglio rappresentano le caratteristiche della maggior parte dei tumori In tutti questi modelli il trattamento con il cancerogeno induce immortalizzazione e altri tipi di danni che per possono essere visibili solo se vengono forzate le condizioni di crescita cellulare Molto pi utili appaiono dunque i modelli in cui la trasformazione si rende visibile mediante una manifestazione fenoti
248. la personalizzazione della scheda intestazione nome del lettore che gi utilizzato da alcune strutture e operatori che hanno partecipato a specifiche iniziative di formazione Il problema della variabilit intra interindividuale e della formazione specifica sulla lettura delle radiografie del torace per le pneumoconiosi appare in Italia ampiamente sottovalutato nella pratica della sorveglianza sanitaria di lavoratori Negli USA stato attivato da tempo un programma di formazione specifica per la lettura dei radiogrammi per pneumoconiosi il NIOSH organizza corsi di formazione mirati con esame finale il cui superamento fa conseguire il certificato di B reader cio di lettore esperto per la lettura dei radiogrammi del torace per pneumoconiosi In Italia recenti iniziative di formazione messe in atto in collaborazione con il NIOSH hanno consentito la formazione di medici radiologi e medici del lavoro che hanno ottenuto il certificato di B reader Tali esperienze andrebbero ampliate e diffuse almeno nelle zone in cui il problema rilevante Un ipotesi di lavoro potrebbe prevedere la formazione di gruppi di lettori qualificati come riferimento di aree geografiche sufficientemente ampie regione area vasta da garantire la lettura di un numero di radiogrammi sufficiente a mantenere l esercizio e la consuetudine con i quadri di pneumoconiosi Per quanto riguarda la conservazione della documentazione sanitaria occorre ricordare che esist
249. la densit di fibre quindi a maggior ragione il metodo MOCF risulta preferibile sia per il basso costo di esecuzione diffusione strumentale e sia perch utilizzato per stabilire il Valore Limite la tecnica MOCF infatti indicata nella normativa vigente D Lgs 277 91 ed ora D Lgs 257 06 per la valutazione dell esposizione a fibre di amianto e nell individuazione del valore limite per le MMVFs da parte dell ACGIH Inoltre il confronto fra le due tecniche non ha evidenziato differenze sotto l aspetto statistico rispetto alle criticit che potevano manifestarsi per le tipologie dei materiali sottoposti ad analisi dovute alla letture dei diametri di 0 2 um fibre sottili e 3 um fibre regolamentate In definitiva si riconferma che le due tecniche possono essere considerate complementari la MOCF per il basso costo facilit di esecuzione larga diffusione per la valutazione delle esposizioni e la SEM per qualificare le fibre Solo nel caso di fibre ultrasottili riscontabili peraltro per gli amianti quando sottoposti a forti sollecitazioni meccaniche con rilevanti percentuali di diametri lt a 0 2 um potrebbe risultare opportuno eseguire i conteggi con la SEM avendo ovviamente l accortezza di conteggiare tutte le fibre regolamentate senza speciazione per il confronto con il Valore Limite Nel caso di prelievi di MMVFS come peraltro per gli amianti le indicazioni del metodo WHO 1997 sono di valutare il numero di fibre regolamentate s
250. la letteratura scientifica e con la normativa radio protezionistica italiana vedi i richiami in appendice 87 La radiografia del torace in proiezione obliqua proposta dal NIOSH 2006 sembra mostrare una buona sensibilit e specificit per l individuazione di placche pleuriche se associata alla radiografia postero anteriore triad film Pertanto pu essere utile eseguirla nel caso di esposizioni significative per durata e intensit a fibre ceramiche refrattarie Lawson Le Master 2001 dal momento che stata osservata la comparsa di placche pleuriche solo nei soggetti esposti a tali fibre Gli esami specialistici o strumentali proposti da NIS 2005 sono da considerare solo all interno di progetti specifici di studio o per approfondimenti diagnostici su singoli casi Nell ambito dei controlli sanitari periodici devono essere comprese le attivit gi descritte nel caso della visita preventiva quali aggiornamento e registrazione dei livelli di esposizione nella cartella sanitaria e di rischio e verifica su adeguatezza dei DPI rispetto alle condizioni di salute dei lavoratori e informazioni individuali sui rischi e sulle misure di prevenzione nonch su significato degli esami condotti e sui risultati scaturiti promozione counselling di comportamenti e stili di vita finalizzati alla disassuefazione al fumo 3 Visita in occasione della cessazione dell attivit comportante esposizione a fibre In merito alla visita
251. latenza dalla prima occupazione pi elevata sono comunque emerse solo modestissime differenze nei rischi relativi per le diverse categorie di fasi tecnologiche lavoratori esposti per 20 e pi anni hanno un rischio relativo per cancro polmonare di 1 6 Intervallo di Confidenza IC 95 0 8 3 1 ma il trend rispetto all aumentare della durata di esposizione non monotonica In questa coorte sono stati segnalati 4 decessi per mesotelioma ma con esposizione sospetta ad amianto Aumenti statisticamente non significativi sono stati trovati per neoplasie orali e faringee per i quali non stata dimostrata alcuna associazione con il tempo di esposizione o con l intervallo dalla prima occupazione Consonni ed altri nel 1998 hanno studiato la stessa coorte rispetto a stime pi puntuali di esposizione cumulata stata evidenziata una buonissima correlazione fra dose cumulata e anni di esposizione e una correlazione ancora migliore fra dose cumulata e tumore polmonare r 0 99 Il modello di regressione di Poisson stato applicato per tener conto di durata di esposizione intervallo dalla prima esposizione nazionalit ed et Il rischio relativo per tumore polmonare era indipendente dalla durata di esposizione ma incrementava con l aumento del periodo dalla prima esposizione Boffetta nel 1999 ha incrementato ulteriormente il follow up fino al 1994 ed ha utilizzato i tassi dei registri nazionali dei tumori per l analisi dell incidenza non sono s
252. li contenenti FCR e rulli rotti o da eliminare o altri materiali di scarto contenenti FCR vanno posti in contenitori chiusi e smaltiti come Rifiuti Speciali Vedi all n 1 Gestione dei rifiuti contenenti fibre ceramiche refrattarie Gestione e manutenzione ordinaria dei forni nel comparto di produzione sanitari e stoviglierie In assoluta analogia alla produzione di piastrelle la gestione corrente del forno e le operazioni di manutenzione ordinaria nella produzione dei sanitari e dei piatti in ceramica non sono facilmente scindibili nel lavoro degli addetti molto spesso infatti i ruoli di meccanico o di addetto alla manutenzione e di fuochista sono concentrati in un unica persona La gestione corrente comporta la esecuzione di tutte quelle operazioni e di quei controlli necessari a garantire l arrivo del materiale crudo o essiccato il suo ingresso nel forno la sua cottura la fuoriuscita dal forno e ilsuo stoccaggio eventuale nei parcheggi o il suo passaggio alle lavorazioni successive Definiamo ordinarie le manutenzioni eseguite con l ausilio del personale normalmente in forza fuochisti e meccanici che vanno dai piccoli interventi condotti durante il funzionamento dei forni fino al cambio di parti ad esempio dei carrelli durante le normali interruzioni legate a ferie o periodi di chiusura dell impianto esclusi gli interventi sulle strutture fisse dei forni 195 chiaro che il cambio del mat
253. li idrossili il perossido di idrogeno e l anione superossido Lo stress ossidativo si verifica quando il livello dei ROS nella cellula supera il suo livello di antiossidanti Lo stress ossidativo pu dar luogo ad un danno al DNA ai lipidi ed alle proteine e si ritiene sia implicato 61 nel processo di cancerogenesi il rilascio di ROS e RNS da parte di cellule infiammatorie pu portare a danni del DNA in adiacenti cellule parenchimali Questi studi di citotossicit indicano che le FCR possono condividere alcuni dei loro meccanismi d azione con l amianto Entrambi influenzano la produzione di TNF e ROS nonch la vitalit e proliferazione cellulare Di solito gli effetti delle FCR sono risultati meno marcati di quelli dell amianto Tuttavia occorre tener conto che i risultati degli studi in vitro sono difficili da raffrontare a causa del loro diverso disegno le diverse concentrazioni e caratteristiche delle fibre ed i diversi obiettivi degli studi stessi Fibroblasti attivati possono giocare un ruolo nella progressione tumorale incrementando il turnover della matrice extracellulare la quale pu anche alterare la adesione differenziazione proliferazione e motilit di cellule epiteliali La fibrosi attiva spesso accompagnata da angioneogenesi che pu generare un ambiente locale favorevole per la crescita e l invasione di tumori in fase di sviluppo Sebbene le evidenze sperimentali per questi processi nella patogenesi deltumore polmonare um
254. lines for in vitro cell transformation In Kakunaga T e Yamasaki H eds Transformation assay of established cell lines mechanisms and application IARC Scientific Publications 67 International Agency for Research on Cancer Lyon 1985 Kene A B Boffetta P Saracci R Wilbourn J D Mechanism of fibre carcinogenesis Lyon International Agency for Research on Cancer 1996 Scientific Publications n 140 Khoramy J Lemieux A Dunnigan J e altri Induced conversion of aluminium silicate fibers into Mullite and Cristobalite by elevated temperatures a comparative study on two commercial products Thermochimica Acta 1987 120 1 7 Kim K A Lee WK Kim J K Seo M S Lim Y Lee K H Chae G Lee S H Chung Y Mechanism of refractory ceramic fiber and rock wool induced cytotoxicity in alveolar macrofages Int Arch Occup Environ Health 2001 74 9 15 Kohyama N Length reduction method for man made mineral fibers for biological experiments Industrial Health 1997 Vol 35 126 134 Kohyama N Tanaka l Tomita M Kudo M Shinohara Y Preparation and characteristics of standard reference samples of fibrous minerals for biological experiments Industrial Health 1997 Vol 35 415 432 Lawson C Le Masters M K et altri Reliability and Validity of Chest Radiograph Surveillance Programs Chest 2001 120 64 68 Lee Min Hennekens C H Trichopoulos D Buring E Man made vitreous fibers and risk of respiratory
255. liorate nel tempo cos che il raffronto tra recenti e vecchi studi pu riflettere queste incoerenze Gli studi di inalazione cronica di FCR indicano la capacit delle FCR di indurre cancro in due tipi di animale da laboratorio mesoteliomi nei criceti e tumori polmonari nei ratti L esordio tardivo dei tumori indica l importanza degli studi di cronicit sugli effetti dell esposizione a FCR Studi a breve termine basati sulla somministrazione intraperitoneale intratracheale ed intrapleurica e di inalazione forniscono una informazione importante circa l azione delle fibre le caratteristiche delle stesse associate alla loro tossicit attuale e potenziale Generalmente solo attraverso lo studio tossicologico condotto per l intera vita degli animali che gli effetti respiratori ed altri effetti cronici sulla salute possono essere accuratamente valutati 3 ECFIA European Ceramic Fibres Industry Association 68 SEZIONE IV GLI EFFETTI SULL UOMO DELLE FIBRE VETROSE ARTIFICIALI L impiego su scala industriale delle fibre minerali vetrose MMVF iniziato nel dopoguerra e sviluppatosi nei decenni successivi in sostituzione dell amianto prima negli Stati Uniti e successivamente in Europa ha dato origine a numerosi studi epidemiologici soprattutto di coorte ma anche caso controllo per valutare l effetto sulla salute dei lavoratori esposti Verr di seguito riportata una sintesi delle evidenze fino ad ora acquisite tratta per gran parte
256. lizia a verifica delle ripristinate condizioni igieniche e prima di riprendere la produzione devono essere eseguite rilevazioni della concentrazione ambientali di FCR i cui valori non devono essere superiori a quelli individuati precedentemente all intervento quando siano state applicate le corrette misure di prevenzione Se tali dati non sono disponibili possono essere assunti a riferimento i dati noti e affidabili desunti da realt del comparto ritenute in condizioni di buona gestione igienistica v ad es all n 3 Dati ambientali ALTRE MISURE PROTETTIVE provvedimenti da adottare per i DPI le misure igieniche e la sorveglianza sanitaria pur proporzionati alla natura e al grado dell esposizione a FCR sono concettualmente omogenei e validi in tutte le situazioni prospettate nelle varie tabelle 1 Protezione delle vie respiratorie Anche se l esposizione a FCR viene ridotta al pi basso livello tecnicamente possibile sar necessario prevedere l utilizzo di DPI respiratori in ogni occasione in cui ci si aspetti una possibile dispersione di fibre come durante operazioni di manutenzione rimozione o altri interventi su materiali che le contengano con particolare riferimento a quelli friabili I DPI devono essere marcati CE ed avere i requisiti essenziali di sicurezza conformi al D Lgs 475 1992 secondo gli standard tecnici delle norme EN La scelta dovr essere fatta seguendo i criteri sanciti dal D Lgs 626 1994 Ti
257. lustrata la dispersione dei valori la retta di regressione lineare con relativa equazione e valore dell indice di determinazione In tabella 5 sono riportati i valori della correlazione il risultato del t test per dati appaiati e il calcolo degli intervalli di confidenza 0 05 dell intercetta e del coefficiente angolare Figura 8 Dispersione retta di regressione e indice di determinazione delle coppie di conteggi y 1 1192x 6 0745 R 0 878 350 MOCF ff mn 0 50 100 150 200 250 300 SEM ff mm 264 Tabella 5 Risultati della regressione tra le letture SEM MOCF intervalli di confidenza I C e testt di Student per gli impolveramenti sul campo Valore I C Coefficiente regressione b 1 12 0 92 1 32 Intercetta a 6 07 29 19 17 04 Coefficiente correlazione r 0 94 T test p value 0 47 L alto valore del coefficiente di correlazione r pari a 0 94 indica una buona associazione lineare fra le due serie di dati Anche in questo caso come per gli impolveramenti in laboratorio la retta di regressione individuata in cui gli intervalli di confidenza calcolati per il coefficiente di regressione b e per l intercetta a contengono rispettivamente i valori 1 e 0 non si differenzia statisticamente dalla retta teorica y x corrispondente alla retta in cui i dati ottenuti dalle letture in SEM e in MOCF sono uguali Il calcolo del test t di Student fornisce un p value che
258. m g 10M Pa SIs W 10 TPP les 206 2122 123 24 singoli campioni infioccatura 0 35 pulizia manutenzione sostituzione rulli fice 0 01 0 12 345 6 7 8 9 1011 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 106 Manutenzione dati raccolti durante la manutenzione ordinaria e straordinaria pur in numero elevato 83 non rispondono ai criteri richiesti dalla UNI EN 689 per l elaborazione statistica a causa dell elevato numero di risultati inferiori al limite di rilevabilit LAR 34 riconducibili essenzialmente ai campioni analizzati con il SEM con una differenza statisticamente significativa tra le diverse attivit indagate L attivit di manutenzione straordinaria effettuata in assenza di dispositivi di protezione collettiva caratterizzata da un valore medio pari a 0 05 f cc pur con una elevata variabilit nella distribuzione dei singoli dati 0 01 0 19 f cc figura 1 L attivit di infioccatura rulli realizzata durante la manutenzione dei forni risulta indubbiamente a maggior rischio di esposizione con una concentrazione media pari a 0 28 f cc range 0 01 0 36 f cc ed una percentuale di superamento del VLEP pari al67 zona rossa pertanto troppo elevata e tale da richiamare all adozione di provvedimenti di prevenzione volti alla riduzione dell esposizione degli addetti figura 2 La conduzione dei forni con una esposi
259. materassino questa lavorazione prevede le fasi di pieghettatura meccanica taglio manuale e o meccanico e relativo montaggio dei moduli cos ottenuti sulle pareti del forno Le operazioni di taglio e di pieghettatura vengono effettuate su moduli sottoposti ad imbibizione con acqua Foto 1 Pieghettatura manuale di materassino in FCR 141 Figura 3 Le esposizioni a Fibre Ceramiche Refrattarie durante la produzione di forni per ceramica artistica ripartite per le tre mansioni indagate So H a ol N oO an un IS mH H o e I Cesp g f cc Per valutare l esposizione a FCR dei lavoratori addetti alla produzione dei forni per ceramica artistica sono state misurate le tre fasi di lavoro principali e dai dati ottenuti figura 3 emerge che l esposizione dei lavoratori durante la fase di pieghettatura nettamente inferiore alle altre due fasi infatti i tre dati che superano o sono uguali al Valore Limite sono relativi al montaggio dei moduli e l altro dato molto vicino al VL relativo al taglio Tutte le misurazioni relative al Taglio e al Montaggio dei moduli superano nettamente il decimo del VL mentre durante la pieghettatura dei materassini entrambi i valori sono prossimi al decimo del VL questo emerge anche dall elaborazione statistica in quanto il test ANOVA evidenzia che i dati relativi alla pieghettatura sono significativamente pi bassi rispetto
260. medi del parametro Dic 2ES espressi in um ottenuti da ciascun laboratorio 2ES n 5 ei valori dell intervallo di confidenza inferiore e superiore IC inf e ICsup calcolati ad un livello di significativit del 5 Tabella 1 Campione A Dic 2ES medie e intervalli di confidenza Laboratori Comminuzione con pressa SEM Comminuzione con pressa MOCF 100 fibre 300 fibre 100 fibre 300 fibre 1 1 67 1 78 3 51 3 47 2 1 60 1 44 2 24 2 57 3 1 94 1 88 2 64 2 93 4 1 39 1 57 3 12 4 48 5 1 24 1 42 3 31 3 61 Medie Dic 2ES 1 57 1 62 2 97 3 42 ICinf 0 82 1 05 1 52 1 39 ICsup 2 32 2 19 4 41 5 44 In figura 1 sono illustrate le medie e gli intervalli di confidenza riportati in tabella 1 Figura 1 Medie e intervalli di confidenza campione A 12 10 8 6 m medie T 4 Pi 2 L i 04 100 SEM 300 SEM 100 MOCF 300 MOCF 216 Si osserva che 1 il valore medio di Dic 2ES determinato mediante la tecnica MOCF risulta pi elevato di quello riscontrato in SEM 2 entrambi i valori medi risultano compatibili con il Dic riportato nella Scheda di Sicurezza 3 la dispersione dei dati intorno al valore medio risulta maggiore con l utilizzo della tecnica MOCF rispetto alla tecnica SEM 4 la dispersione dei dati aumenta per la tecnica MOCF con l aumento del numero di fibre misurate mentre per la SEM sono comparabili e sostanzialmente indipendenti dal numero di fibre lette
261. medica obbligatoria all atto della cessazione dell attivit lavorativa comportante esposizione a MMVF sono proponibili i seguenti accertamenti sanitari e visita medica esame spirometrico completo Rx torace in 2 proiezioni e obliqua in caso di esposizione superiore a 20 anni se non eseguite nel corso degli ultimi due anni Registro degli esposti Pu essere cartaceo o informatizzato e deve contenere per ogni lavoratore esposto anche saltuariamente la descrizione dell attivit svolta e considerata a rischio la sua durata e i livelli di esposizione a fibre ceramiche cancerogene istituito ed aggiornato dal datore di lavoro che ne cura la tenuta tramite il medico competente In caso di cessazione dell attivit dell azienda deve essere trasmesso all ISPESL Per quanto riguarda i soggetti da inserire nella registrazione occorre fare riferimento alla valutazione dei rischi e alla definizione dell esposizione Si devono pertanto iscrivere nel registro degli esposti i lavoratori cos classificati e quindi sottoposti a sorveglianza sanitaria e compilare sempre a cura del medico competente elenchi separati sia dei lavoratori potenzialmente esposti sia dei lavoratori ex esposti compresi quelli accidentalmente esposti CTIPLL 2002 Primo certificato medico di malattia professionale In caso di sospetta malattia professionale il medico compila il primo certificato medico che contiene la diagnosi e l esposizione professionale Tale certifi
262. mento della direttiva 2003 18 CE D Lgs 257 del 25 luglio 2006 sulla protezione dei lavoratori esposti ad amianto che all art 59 quindecies precisa che la sorveglianza sanitaria viene effettuata prima di adibire il lavoratore alla mansione che comporta esposizione poi periodicamente almeno una volta ogni tre anni all atto della cessazione dell attivit comportante esposizione all atto della cessazione del rapporto di lavoro ove coincidente con la cessazione dell esposizione ad amianto Gli accertamenti devono comprendere almeno anamnesi individuale l esame clinico generale ed in particolare del torace nonch esami della funzionalit respiratoria Il medico competente sulla base dell evoluzione delle conoscenze scientifiche e dello stato di salute del lavoratore valuta l opportunit di effettuare altri esami quali rx torace tomodensitometria citologia dell espettorato Tale normativa viene segnalata a solo scopo informativo viste le analogie tra l amianto e MMVF soprattutto per quel che riguarda le fibre ceramiche Gli esami radiografici non sono obbligatori nella sorveglianza sanitaria degli esposti a MMVF ma prevedendone l effettuazione va tenuta in considerazione tutta la normativa sulla radioprotezione che prevede oltre alla giustificazione anche l ottimizzazione dell esposizione Si veda a tal proposito quanto riferito in appendice 84 SEZIONE VI PROTOCOLLI DI SORVEGLIANZA SANITARIA Proposta di protocolli di sorveglianz
263. minici Fabio ASL Viterbo Ferdenzi Patrizia SPSAL AUSL Reggio Emilia Ferrari Marta SPSAL AUSL di Parma Ferri Fulvio SPSAL AUSL di Reggio Emilia Fornaciai Gabriele ARPA di Firenze Referenti gruppi di lavoro e di studio Relazioni gruppo G I F 1 Classificazione Paola Di Prospero Fanghella 2 Banca dati Patrizia Ferdenzi 3 Effetti sulla salute Fulvio Ferri 4 Repertorio esposizioni Patrizia Garofani 5 Misurazione esposizioni Anna Bosi 6 Misure di prevenzione Fulvio Cavariani Relazioni studi Gaiani Walter SPSAL AUSL Modena Gambini Mariaelena ARPA di Reggio Emilia Garofani Patrizia SPSAL ASL Perugia Grifa Italia SPSAL AUSL Bologna Leonori Rita SPSILL ASL di Viterbo Luciani Giuliana SPSAL ASL Perugia Magnani Massimo SPSAL AUSL di Reggio Emilia Marconi Achille ISS di Roma Mazzanti Manuela SPSAL di Perugia Mazzari Mariacristina SPSAL AUSL di Piacenza Miscetti Giorgio SPSAL ASL Perugia Paoletti Luigi ISS di Roma Paredes Ivan SPSAL AUSL Modena Passera Giorgio SPSAL AUSL di Piacenza Pecchini Giovanni ARPA di Reggio Emilia Perdichizzi Stefania ARPA di Bologna Pompini Alessandra SPSAL AUSL di Piacenza Renna Emilio ARPA di Reggio Emilia Rossi Oriana PISLL AUSL 6 Livomo Sala Antonella SPSAL AUSL Modena Sala Orietta ARPA di Reggio Emilia Vaccari Monica ARPA di Bologna Verola Paola PISLL AUSL 6 Livorno Vicentini Marco Az USL 2 Toscana Nord Zecchi Giorgio SPSAL AUSL Reggio Emili
264. mite di esposizione ambientale e quando richiesto da esigenze di salute individuali sempre obbligatoria al di sopra di questo intervallo 2 Indumenti protettivi Protezione delle mani e del corpo 7 Per la manipolazione di materiali contenenti FCR necessario indossare indumenti protettivi e per operazioni polverose indicata una tuta integrale con cappuccio del tipo usa e getta che non 5 Si ricorda inoltre che lo schermo di protezione per gli occhi e per la faccia deve rispondere alle specifiche EN previste per tali DPI inoltre importante ricordare che tali filtri non proteggono da gas e vapori e che non sono sufficienti per atmosfere in cui vi carenza di ossigeno meno del 17 inoltre vivamente raccomandato che gli operatori addetti alle lavorazioni con FCR siano privi di barba e baffi per evitare una non perfetta tenuta della protezione respiratoria s DM 2 maggio 2001 allegato 4 Indumenti protettivi da agenti chimici solidi liquidi e gassosi pericolosi Raccomandazioni per la selezione l uso e la manutenzione 199 trattenga le polveri tipo tyvek da eliminare a fine turno togliendola con cautela avvolgendola dall interno verso l esterno e dall alto verso il basso Nella stagione calda o in caso di forte impegno metabolico particolarmente importante scegliere un indumento di protezione che permetta una sufficiente traspirazione ed eventualmente programmare le pause necessarie L uso di guan
265. monella come in linee cellulari di mammifero J aurand 1996 Chamberlain 1997 sembrano invece in grado di indurre trasformazione morfologica in cellule SHE associata ad alterazioni cromosomiche Hesterberg 1984 In tale modello sperimentale l attivit trasformante di vari tipi di fibre naturali e sintetiche stata correlata con la potenza citotossica in vitro e con l induzione di mesotelioma in vivo Hesterberg 1984 Test di mutagenicit capaci di evidenziare vaste delezioni o ricombinazioni omologhe hanno dato risultati positivi per asbesto Both 1994 Lezon Geyda 1996 Recentemente l uso di test che rivelano mutazioni puntiformi in vivo ma non effetti clastogeni ha dimostrato la mutagenicit di crocidolite amosite e lana di roccia e l effetto sinergico della co esposizione al cancerogeno chimico B a P Topinka 2004 Loli 2004 Topinka 2006 In questo modello la lana di vetro MMVF10 non induce mutagenicit Topinka 2006 Anche la capacit delle FCR di indurre genotossicita in sistemi in vitro stata estesamente esaminata Le FCR come l asbesto inducono la comparsa di radicali liberi micronuclei polinuclei rotture cromosomiche e iperploidia A differenza delle fibre naturali le FCR non sono in grado di indurre aberrazioni anafasiche mentre inducono l espressione dei proto oncogeni c fos e c jun solo a concentrazioni citotossiche Nel complesso i dati riportati in letteratura indicano l esistenza di aspetti comuni nei meccani
266. na vetrosa in cui il diametro medio delle fibre sia di circa 5 um i diametri delle singole fibre possono variare tra meno di 1 um a pi di 20 um Oltre alle fibre alcuni processi possono produrre un considerevole numero di particelle larghe e arrotondate denominate shots Lunghezza delle fibre Come per i diametri anche la lunghezza delle fibre dipende essenzialmente dal processo produttivo adottato filamenti di vetro continuo sono prodotti attraverso un processo di estrusione continuo che d esito in fibre estremamente lunghe tipicamente di numerosi metri Durante il processo di riduzione in fibre comunque queste possono essere rotte sia intenzionalmente che casualmente pertanto le lunghezze delle fibre in prodotti da filamento continuo di vetro sono altamente dipendenti dalla natura di tale processo produttivo 19 Le fibre di lane vetrose sono fabbricate come fibre discontinue la maggior parte delle quali spesso di molti cm di lunghezza La lunghezza media delle fibre in prodotti di lana variabile andando da numerosi cm a valori inferiori a 1 cm Fibre con lunghezza inferiore a 250 um ma superiore ai valori limite delle fibre respirabili sono senz altro presenti nelle maggior parte dei prodotti di lana in fibre artificiali e probabilmente anche in prodotti da filamento continuo come risultato dei processi di post fibrizzazione Riassumendo i diametri delle fibre a cui possono essere esposti i lavoratori dipende solo dalla
267. ne b e per l intercetta a contengono rispettivamente i valori 1 e 0 non si differenzia statisticamente dalla retta teorica y x corrispondente alla retta in cui i dati ottenuti dalle letture in SEM e in MOCF sono uguali Il calcolo del test t di Student fornisce un p value che non confuta l ipotesi di eguaglianza della distribuzione dei valori ottenuti in SEM e in MOCF Pertanto utilizzando un materiale risultato adeguato agli obiettivi della prova prevalenza di diametri sia inferiori a 1 um che vicino a 3 um e preparato con una densit di impolveramento ottimale non si evidenzia una differenza statisticamente significativa nel risultato dei conteggi eseguiti con le due tecniche analitiche A 2 Impolveramento dei filtri n ambiente di lavoro A 2 1 Qualificazione del materiale fibroso aerodisperso risultati della speciazione delle fibre aerodisperse impolveramento in campo eseguita in SEM per 9 dei 22 prelievi sono riportati in tabella 3 ed evidenziano la prevalenza di MMFVs con rilevante contributo di FCR e la significativa presenza di amianti con un 15 medio del totale delle fibre Il materiale oggetto di attivit di rimozione risulta sufficientemente composito per gli scopi di questo studio comprendendo fibre con diametri potenzialmente sottili quali amianti e FCR Tabella 3 Distribuzione percentuale della tipologia delle fibre aerodisperse Crisotilo Amosite FCR Lane Minerali Altre fibre 1 0 6 1 7 66
268. ne affetto da minori errori la SEM Se le due tecniche analitiche conducono ad uno stesso risultato y x la retta di regressione deve avere una intercetta pari a zero ed un coefficiente di regressione pari a 1 Miller C 1987 Per verificare se lo scostamento dalla situazione ideale significativo si calcolano gli intervalli di confidenza al 95 per il coefficiente di regressione e per l intercetta successivamente si osserva se questi contengono rispettivamente il valore 1 per il coefficiente e il valore 0 per l intercetta Inoltre si sono confrontate le due serie saggiandone la significativit delle differenze tramite un test d ipotesi Secondo l ipotesi che i conteggi di fibre seguono la distribuzione di Poisson Armitage P 2004 si applicato il test t di Student per dati appaiati con ipotesi nulla che le due serie di dati provengano da una stessa popolazione ovvero non dimostrino differenze significative Il software utilizzato per le elaborazioni SPSS 13 0 B Deposizione sulle pareti interne del cappuccio di campionamento Nella fase di studio delle perdite nel cappuccio l obiettivo consiste nell indagare la relazione esistente tra concentrazione in entrata nel campionatore Lv Ft e quantit depositata sulle pareti interne del cappuccio Lv per i due materiali di costruzione plastica e alluminio L analisi di regressione consente di verificare se esiste una differenza statisticamente significativa fra le
269. ne sono state condotte con un abbondante imbibizione del materiale con acqua e bicarbonato due lavoratori operavano entrambi all interno del forno accedendovi attraverso il passo d uomo il lavoratore A rimuoveva strappando manualmente il materiale lo insaccava e passava poi i sacchi al lavoratore B che provvedeva a chiuderli bagnarli e insaccarli in un secondo sacco 151 Foto 7 Attivit in area confinata Figura 8 Le esposizioni a FCR durante la scoibentazione di due forni in un impianto petrolifero relative alle singole fasi di lavoro ripartite per i due lavoratori 0 80 lavoratore A f cc fase di lavoro fase di lavoro La Cesp g del lavoratore A 0 42 f cc la Cesp g del lavoratore B 0 29 f cc 152 La figura 8 mostra che i due valori di esposizione personale giornaliera riferita alle otto ore Cesp g superano per entrambi i lavoratori il Valore Limite e come visto dal grafico 1 hanno contribuito fortemente all individuazione della zona rossa individuata dal criterio statistico della Norma 689 97 applicato a tutti i dati di FCR nel loro complesso Il valore di Cesp g pi elevato per il lavoratore A motivato probabilmente dall effettiva rimozione manuale del materiale coibente ma anche per il lavoratore B l esposizione supera il VL poich in effetti anche lui era all interno del forno anche se le operazioni effettuate interessavano soltanto i sacchi di materiale gi rimosso D
270. nel repertorio del GIF pur con i limiti legati alla molteplicita delle situazioni lavorative indagate e alla variet dei Servizi di Prevenzione che li hanno rilevati rappresentano ad oggi una interessante esperienza interregionale di raccolta e di sintesi delle condizioni espositive degli addetti a lavorazioni comportanti la manipolazione di FCR Uno sguardo d insieme dei livelli di concentrazione misurati porta ad osservare una notevole variabilit intramansione ed intermansione legata essenzialmente alla diversa forma del materiale in FCR utilizzato fiocco materassino lastra ecc e alle singole modalit di manipolazione della fibra stessa sfioccatura taglio piegatura montaggio smontaggio ecc I livelli di esposizione maggiori identificati con il valore massimo Max rilevato sono stati riscontrati nelle attivit di infioccatura rulli Max 0 28 f cc durante le manutenzioni dei forni per piastrelle montaggio di moduli Max 0 14 0 4 f cc per il rifacimento della volta del forno foratura rulliere 0 85 f cc montaggio pannelli Max 1 09 f cc e foratura portine Max 1 32 f cc nel corso della costruzione di forni per piastrelle taglio piegatura dei materassini in FCR Max 0 14 f cc e montaggio di moduli Max 0 11 f cc nella costruzione di forni per ceramica montaggio di moduli Max 0 56 f cc per il rifacimento del forno nel comparto produzione acciai speciali coibentazione di impianti turbina Ma
271. nfinamento statico e dinamico delle aree dove si effettuano le lavorazioni con collegamento ad unit di decontaminazione per uomini e materiali C 2 Trattamento materiali Trattare i pannelli ed i materiali da rimuovere con spruzzatura air less di impregnanti e incapsulanti per ridurre l emissione prima e durante la rimozione v all n 2 Trattamento materiali contenenti FCR durante le lavorazioni C 3 Uso di tecniche adeguate che limitano la dispersione di fibre Impiegare tecniche di rimozione e di installazione meno dispersive possibili limitare l uso di attrezzi ad alta velocit non gettare materiali dall alto delle strutture non spargere sul pavimento i materiali di risulta ma raccoglierli in recipiente idoneo anche allo smaltimento senza che occorrano successivi travasi evitare l uso di aria compressa senza adeguati apparati di contenimento convogliamento ed aspirazione C 4 Trattamento rulli estratti Il letto di fibre sul quale si depositano i rulli estratti devono essere di lane minerali per alte temperature non cancerogene in alternativa prevedere impalcature di metallo o di materiali refrattari non fibrosi su cui depositare i rulli rulli rotti o da eliminare o i detriti contenenti FCR vanno posti in contenitori chiusi e smaltiti come Rifiuti Speciali con modalit consone al livello di contaminazione C 5 Uso di materiali senza FCR per la ricostruzione Va valutata la possibilit se
272. nformazioni sugli effetti congiunti a carico delle cellule e dei fluidi per diversi tipi di fibre vetrose artificiali e ci utile nel comparare i tassi di dissoluzione di una determinata fibra e poi assegnare il punteggio sulla dissoluzione relativa alle diverse MMVF risultati di questi studi sono coerenti con quelli connessi alla solubilit di MMVF condotti su sistemi acellulari 58 SEZIONE III GLI EFFETTI A LUNGO TERMINE DELLE FIBRE VETROSE SULLE STRUTTURE POLMONARI A POSSIBILI MECCANISMI D AZIONE Le MMVF si depositano nel polmone dove vengono fagocitate dai macrofagi alveolari MA in misura completa o incompleta a seconda della lunghezza della fibra La fagocitosi incompleta un potente stimolo per l infiammazione a causa del rilascio di una cascata di mediatori e di ROS e RNS Reacting Oxigen Species Reacting Nitrogen Species specie reattive dell ossigeno e dell azoto che inducono genotossicit e proliferazione di cellule del polmone In vitro l ingresso diretto delle fibre nelle cellule seguito da o associato a divisione cellulare pu produrre abnormalit nucleari o cromosomiche e cambiamenti genetici che possono portare alla trasformazione cellulare e ad una proliferazione incontrollata Studi su animali hanno mostrato una graduazione della severit della fibrosi e della infiammazione che stata messa in relazione con le fibre pi biopersistenti depositate nel polmone C una stretta relazione tra l infiammazi
273. nno messo in luce la capacit delle fibre policristalline di indurre effetti citotossici e trasformazione morfologica in vitro nel modello BALB c 3T3 Il confronto su base gravimetrica non ha messo in evidenza differenze significative nell attivit biologica dei due tipi di fibre Le differenze evidenziate tra fibre policristalline e FCR nei parametri dimensionali sembrano riflettersi in differenze significative negli effetti sugli end point valutati nello studio quando la comparazione viene effettuata sulla base del numero totale di fibre Secondo questo parametro l attivit citotossica e trasformante delle fibre policristalline risulta inferiore a quella delle FCR e il ranking di potenza per entrambi gli endpoint valutati sembra essere crocidolite gt gt FCR gt PC Anche il nostro studio sembra confermare la dipendenza della tossicit dalla lunghezza delle fibre almeno per quanto riguarda fibre simili per composizione chimica e diametro Nel determinare l elevata attivit citotossica della crocidolite entrano probabilmente in gioco altri fattori capaci di influenzare l attivit biologica di una fibra quali il diametro le propriet di superficie e la composizione chimica e la presenza di ferro 290 In conclusione l approccio sperimentale illustrato pu essere proposto per una valutazione preliminare di materiali fibrosi di nuova introduzione e o per cui non esistono ancora dati in vivo La possibilit di falsi positivi costituisce un ri
274. non confuta l ipotesi di eguaglianza della distribuzione dei valori ottenuti in SEM e in MOCF Anche in questo caso rappresentativo di una situazione lavorativa reale complessa per operazioni eseguite e per molteplicit di materiali i risultati del confronto fra le due tecniche analitiche non consente di mettere in evidenza differenze statisticamente significative nei risultati dei conteggi B deposizione sulle pareti interne del cappuccio di campionamento B 1 Risultato dei conteggi Secondo lo schema di figura 2 dove vengono identificati i parametri di interesse per il nostro studio si riportano nelle tabelle 6 e 7 i risultati ottenuti dai lavaggi dei cappucci rispettivamente in plastica e in alluminio 3 Lv f n A E stato calcolato il rapporto TA lavaggio recupero sulla quantit totale in entrata nel campionatore che individua la frazione di perdita nel cappuccio Pcp 265 Tabella 6 Parametri relativi alla deposizione nel cappuccio in plastica conduttiva Campioni Lavaggio Filtro Lv Ft Lv Ft Lv Lv Ft Lv fflmm Ft ff lmm 1 26 7 128 0 0 21 154 7 0 17 2 38 2 163 1 0 23 201 3 0 19 3 3 8 19 1 0 20 22 9 0 17 4 18 5 13 2 0 25 91 7 0 20 5 29 9 77 0 0 39 106 9 0 28 6 25 0 233 7 0 11 258 7 0 10 7 17 2 59 9 0 29 77 1 0 22 8 18 5 66 9 0 28 85 4 0 22 9 8 3 105 7 0 08 114 0 07 10 22 3 47 8 0 47 70 1 0 32 11 41 4 114 6 0 36 156 0 27 12 10 8 65 0 0 17 75 8 0 14 13 16 6 38 2 0 43 54 8 0 30 La
275. nte con la latenza dal primo impiego 70 La correzione per l abitudine al fumo riduceva il rischio per tumore polmonare nei lavoratori di entrambe le coorti Nel 1996 Marsh conduceva inoltre uno studio caso controllo sia nella N coorte sia nella O coorte sospetta contaminata da asbesto senza trovare Odds Ratio OR significativi per l esposizione cumulativa a fibre respirabili anche dopo analisi per abitudini al fumo Ancora l aggiustamento per potenziali fattori di confondimento con coesposizioni non ha evidenziato nessun incremento del trend dell OR per nessuno dei livelli di esposizione a fibre respirabili 2 2 Coorti europee La coorte europea dello studio multicentrico IARC esaminata da Boffetta nel 1997 stata reclutata in 7 aziende di 4 nazioni quasi 5 000 lavoratori impiegati dal 1933 al 1977 con follow up fino al 1990 1991 L analisi con la regressione di Poisson per tutti i lavoratori di cui era nota la durata di esposizione ha evidenziato un SMR non statisticamente significativo per mortalit per tutte le cause e per mortalit per tumori di tutti i tipi mentre l SMR per tumore polmonare era di 1 34 con IC 95 pari a 1 08 1 63 comparato con il tasso nazionale Si sottolinea comunque che la coorte delle aziende danese e tedesca interessata da una possibile coesposizione ad amianto e altri inquinanti rappresentava ben il 70 della intera coorte studiata La mortalit per tumore polmonare era pi alta nei lavoratori con la
276. nte scindibili nel lavoro degli addetti molto spesso infatti i ruoli di meccanico e di fuochista sono concentrati in un unica persona La gestione corrente comporta la esecuzione di tutte quelle operazioni e di quei controlli necessari a garantire l arrivo del materiale crudo o essiccato il suo ingresso nel forno la sua cottura la fuoriuscita dal forno e il suo stoccaggio eventuale nei parcheggi o il suo passaggio alle lavorazioni successive Definiamo ordinarie le manutenzioni eseguite con l ausilio del personale in forza fuochisti e meccanici che vanno dai normali interventi condotti durante il funzionamento dei forni fino al cambio di un consistente numero di rulli durante le previste interruzioni legate a ferie o periodi di chiusura dell impianto esclusi gli interventi sulle strutture fisse dei forni Un fattore comune di tali operazioni dato dal fatto che in genere il forno resta costantemente acceso solitamente a temperatura ridotta chiaro che il cambio completo e contemporaneo dei rulli su uno o pi forni costituisce comunque un intervento che pu causare esposizioni significative e a cui dedicare la massima attenzione Normalmente per la manutenzione ordinaria sono richieste tutte le precauzioni indicate per la manutenzione straordinaria dosate anche in rapporto al livello di esposizione atteso Il confinamento specie quando non c importante manipolazione o diffusione di FCR pu essere convenientemente
277. nterne del cappuccio ma non fornisce specifici comportamenti da utilizzare nella fattispecie Lo studio si propone di verificare 1 la reale consistenza della perdita nel cappuccio di campionamento 2 il contributo di tale perdita ai valori di esposizione e le implicazioni nell applicazione dei criteri decisionali di conformit al valore limite 249 M ATERIALI E METODI 1 PREPARAZIONE DEI CAMPIONI A Confronto tra metodi analitici MOCF SEM A 1 Impolveramento del filtro in laboratorio A 1 1 Qualificazione del materiale fibroso Il materiale scelto una FCR denominata CERABLANKET della Thermal Ceramics foto 1 preliminarmente caratterizzata con acquisizione scheda di sicurezza verifica composizione elementare verifica dell indice di rifrazione verifica dei diametri geometrici reali prevalenti sia dai dati del produttore che con specifica analisi dimensionale in SEM Il campione stato frantumato al fine di renderlo disponibile all aerodispersione e di arricchirlo nelle frazioni di diametro minore con 4 ripetute pressature a 10 MPa per 1 minuto con pressa manuale foto 2 A 1 2 Preparazione delle membrane Sono state impiegate membrane filtri in Nitrato di Cellulosa Millipore quadrettate garantite esenti da amianto diametro 25 mm porosit 1 2 um tipo RAW G02500 foto 3 alloggiate in un porta filtro Millipore a faccia aperta provvisto di estensione cilindrica in materiale plastico conduttiv
278. ntito il costruttore dell impianto di impiegare nuovi materiali privi di FCR per il rifacimento delle parti del forno demolite Se non c una alternativa possibile i materiali in FCR gi presagomati saranno utilizzati come interstrato e andranno segregati tra pannelli muri gettate di altri materiali non cancerogeni C 6 Pulizie del forno Gli interventi che richiedono presenza di lavoratori all interno del forno avvengono in ambiente segregato pertanto richiedono l adozione di precisi accorgimenti in particolare per le pulizie attivare l aspirazione del camino con qualche ora d anticipo prima dell ingresso per favorire il ricambio dell atmosfera interna e per creare condizioni microclimatiche pi favorevoli quando possibile gli addetti interporranno la fonte di generazione delle polveri tra s ed il camino aspirante ponendola quindi sottovento rispetto alle proprie vie respiratorie La progressione del lavoro avverr retrocedendo dal punto pi vicino a quello pi lontano dal camino stesso 192 Stadio Lavorazione Provvedimenti e evitare l uso di scopini vari e fare il pi ampio uso di mezzi aspiranti non pulire con aria compressa a meno che il forno sia dotato di specifici ed efficaci mezzi di contenimento degli aerosol C 7 Controllo del locale dopo la manutenzione Al termine dei lavori di manutenzione eseguire accurate pulizie in aspirazione utilizzando mezzi dotati di f
279. ntrollare l omogeneit della distribuzione delle fibre depositate sul filtro ad un ingrandimento inferiore ad esempio utilizzando l obiettivo 25x Criteri di misurazione il filtro diafanizzato viene esaminato misurando solamente il diametro delle fibre che intersecano o toccano la linea verticale o orizzontale che traccia il diametro del reticolo di Walton Beckett preferibile seguire un percorso sistematico a forma di greca operando sulle manopole degli assi x e y Vengono misurati i diametri delle fibre aventi rapporto lunghezza diametro maggiore di 3 1 2 3 Espressione dei risultati diametri delle fibre non hanno solitamente una distribuzione normale Tuttavia la distribuzione dei logaritmi dei diametri si approssima a quella normale Si calcola la media aritmetica InD medio e la deviazione standard SDwo dei valori del logaritmo in base e InD di tutti i diametri delle fibre D XY InD mean InD _ EnD mean nD SDinn n La deviazione standard divisa per la radice quadrata del numero di misure n fornisce l errore standard S Eno SD SEn Ja Il parametro per la classificazione di cancerogenicit come definito nella circolare n 4 del 15 marzo 2000 del Ministero della Sanit calcolato con la formula presentata dall ECB nella Draft 4 LWGMD 2SE e mean InD 2SE 214 3 MATERIALI Lo studio stato svolto per i materiali utilizzati nell isolamento termico come barriere termi
280. ntuale di superamento del VL ma non possibile applicare il criterio decisionale in maniera compiuta in quanto si fa valere lo stesso giudizio per tutto il gruppo anche se non omogeneo Se invece le misure per un gruppo omogeneo sono inferiori a 5 e superiori a 2 il programma Altrex esegue comunque il calcolo applicando un approccio definito semplificato che fornisce un indicazione sulla Probabilit di superamento del Valore Limite con intervallo di confidenza per molto alto a cui viene associata la corrispondente situazione rossa arancio e verde come previsto dalla Norma 689 97 Dall applicazione di Altrex si ottiene la Media Aritmetica con il relativo intervallo di confidenza nel nostro caso calcolata al 95 di probabilit la Deviazione Standard Geometrica GSD che in caso di distribuzione log Normale caratterizza la dispersione dei dati intorno alla Media Geometrica la Probabilit di superamento del Valore Limite Pn con il relativo intervallo di confidenza calcolato al 95 di probabilit in funzione della Probabilit di superamento del Valore Limite Pn viene individuata la situazione verde arancio o rossa il relativo grafico finale uno per variabile individuata che illustra la distribuzione dei dati in confronto al VL e la Probabilit di superamento di tale Valore Limite Analisi della varianza Il programma Altrex consente anche l applicazione del test statistico ANOVA al fine di individuar
281. nza all impatto e all abrasione Le fibre ceramiche sono prodotte attraverso processi chimici a temperature pi elevate hanno una estrema resistenza alle alte temperature hanno bassa conducibilit termica elettrica ed acustica risultano inattaccabili dagli acidi La IARC nel 2001 aggiorna la classificazione delle MMVEs rispetto a quella contenuta nella monografia del 1988 come descritto in figura 1 Figura 1 Fibre Artificiali Vetrose MMVFs Filamento La ne Fibre di vetro Fibre Altre fibre i Lana di Lana di Lana di j a filamento atio Susi a ceramiche ad es continuo refrattarie HT AES Lana pane per er scopi isolamento p i p speciali 16 Tra le caratteristiche chimico fisiche di rilievo dal punto di vista tossicologico vanno annoverate le dimensioni delle fibre lunghezza e diametro nonch il rapporto tra le due grandezze oltre alle caratteristiche di struttura e composizione chimica Queste differenze risultano in grado di condizionare il comportamento tossicologico delle fibre Per quanto riguarda invece le caratteristiche legate alla composizione chimica in relazione alla tossicit troviamo la maggiore o minore attivit biologica in rapporto alla maggiore o minore durabilit biodegradabilit e biopersistenza delle fibre La respirabilita e la biopersistenza delle MMVFs sono sta
282. o Laboratori Eccellenza Amianto Polveri e Fibre ARPA Emilia Romagna Sez Reggio Emilia Reparto di Igiene dell aria 1 5 5 Roma Lab Polveri e Fibre Dipartimento Igiene del Lavoro ISPESL Monteporzio Catone Roma INAIL ConTarp Roma Laboratorio Igiene Industriale Centro Regionale Amianto ASL di Viterbo 209 1 OBIETTIVI DELLO STUDIO Il Decreto del Ministero dell Industria 12 febbraio 1997 DM 1997 e la direttiva europea GUCE 1997 recepita nella legislazione nazionale con il Decreto del Ministero della Sanit 1 settembre 1998 DM 1998 non forniscono il metodo di analisi per la misura del diametro delle MMVFs Tuttavia nel testo della direttiva alla nota R viene specificato che ci si deve riferire al diametro medio geometrico pesato sulla lunghezza Dis 2ES Le note esplicative contenute nella Circolare Ministeriale n 4 del 15 marzo 2000 ed il metodo di riduzione delle lunghezze tramite compressione Hanton D Y 1998 Kohyama N 1997 Kohyama N 1997 permettono di misurare con l impiego di un microscopio elettronico il diametro medio geometrico pesato sulla lunghezza ed il parametro di cancerogenicita definito nella nota R del DM 1 9 1998 Camilucci L 2001 Casciardi S 2003 Il gruppo di lavoro operante nell ambito dell European Chemical Bureau ECB per lo sviluppo di un metodo analitico ha iniziato fin dal 1999 a produrre una serie di proposte di cui la pi recente ad oggi in forma di bozza basata sull
283. o stata misurata la concentrazione di fibre ff mm derivata dal lavaggio del cappuccio indicata con Lv la concentrazione di fibre sul filtro di prelievo indicata con Ft La quantit di fibre in ingresso al campionatore data dalla somma del lavaggio Lv e del filtro Ft Ft Lv esemplificata nella figura 2 Figura 2 Cappuccio in plastica e indicazione dei parametri per il calcolo della perdita filtro Ft cappuccio Lv Perdita del cappuccio Pcp ingresso aria Lv Ft _ ly Lv Ft Pep 2 ANALISI MICROSCOPICHE 2 1 Verifica del bianco Una membrana del lotto di filtri impiegato stata sottoposta al conteggio del numero di fibre in MOCF e in SEM secondo quanto riportato dal metodo WHO 1997 capitolo 3 punto 3 1 8 tale lettura deve garantire un valore di bianco inferiore a 5 fibre su 100 campi esaminati 2 2 Analisi in Microscopia Ottica in Contrasto di Fase Le membrane sono state diafanizzate con vapori di acetone e fissate con triacetina su vetrino porta oggetti secondo le indicazioni WHO 3 2 1 osservate con Microscopio Ottico in Contrasto di Fase Leitz dialux B con le caratteristiche indicate in WHO 3 2 2 reticolo Walton Beckett G25 254 conteggi delle fibre regolamentate L gt 5 um D lt 3 um L D gt 3 sono stati eseguiti a 500x per 100 campi 100 aree Walton Beckett scelti casualmente secondo un percorso a greca fino a completare l intera area della
284. o Rappresenta la forma fisica di presentazione sia esso un prodotto finito inteso come materiale fibroso o un semilavorato o un oggetto al consumo Per completezza di informazione si riportano le definizioni di sostanza preparato secondo il D Lgs 65 03 e le definizioni di articolo secondo la Circolare Ministeriale n 4 2000 e il Regolamento Europeo REACH sostanze sono gli elementi chimici ed i loro composti allo stato naturale o ottenuti mediante qualsiasi procedimento di produzione compresi gli additivi necessari per mantenere la loro stabilit e le impurezze derivanti dal procedimento impiegato ma esclusi i solventi che possono essere eliminati senza incidere sulla stabilit delle sostanze e senza modificare la loro composizione preparati Miscele o Soluzioni costituite da due o pi sostanze miscele intenzionali 46 articolo qualora si possa verificare la fuoriuscita di una o pi sostanze pericolose dall articolo durante il suo utilizzo normale possibile equiparare un articolo ad un preparato Circolare n 4 del 15 03 2000 articolo un oggetto composto di una o pi sostanze o preparati a cui sono dati durante la produzione una forma una superficie o un disegno particolari che ne determinano la funzione di uso finale in misura maggiore della sua composizione chimica Regolamento CE n 1907 2006 REACH Uso funzione Identifica i possibili utilizzi dei prodotti contenenti fibre soprattutto al fine di individua
285. o biopersistenti BP e pi biopersistenti BP in base ai test effettuati 10 giorni per il test inalatorio e 40 per il test intratracheale 24 Tabella 5 Categorie delle MMVFs adottate dalla UE nel 1997 Kus index gt 18 Kns index lt 18 BP BP Diametro gt 6 um Alcuni tipi Alcuni tipi Fibre ceramiche filamenti di vetro filamenti di vetro refrattarie Diametro lt 6 um Alcuni tipi Alcuni tipi di lane di vetro di lane di vetro di scoria o di roccia di scoria o di roccia fibre per scopi speciali In base a questa prima suddivisione e categorizzazione delle MMVFs nel dicembre 1998 la commissione europea ha adottato la Direttiva 97 69 CE che adatta al progresso tecnico per la 23 volta la Direttiva del Consiglio 67 548 CEE concernente il ravvicinamento delle disposizioni legislative regolamentari ed amministrative relative alla classificazione all imballaggio e all etichettatura delle sostanze pericolose Questa Direttiva distingue le due categorie gi citate in funzione delle loro caratteristiche chimico fisiche e tossicologiche 1 lane minerali cio le fibre artificiali vetrose con orientamento casuale con un tenore di ossidi alcalini e alcalino terrosi superiori al 18 in peso 2 fibre ceramiche refrattarie FCR fibre per scopi speciali cio le fibre artificiali vetrose con orientamento casuale con un tenore di ossidi alcalini e alcalino terrosi pari o inferiori al 18 in peso
286. o boro ferro e zirconio Le propriet tecnologiche risultano strettamente legate alle loro caratteristiche chimico fisiche Per esempio la loro composizione chimica condiziona strettamente la resistenza agli acidi essa in funzione del rapporto tra gli ossidi basici e la somma degli ossidi basici ed anfoteri tanto maggiore il rapporto pi alta la resistenza Le propriet isolanti sono invece funzione del diametro delle fibre indipendentemente dalla loro composizione chimica A seconda del processo produttivo implicato nella formazione delle fibre le MMVFs sono prodotte come lana che una massa di fibre intricate e discontinue di vario diametro e lunghezza oppure come filamenti che sono fibre continue di lunghezza indeterminata con range di diametri pi uniformi e tipici a seconda del tipo di lana 15 Le fibre a filamento continuo sono prodotte per fusione in filiere e successiva trazione Il diverso tenore di silice ne condiziona le differenti propriet tecniche e di conseguenza le applicazioni e gli utilizzi principalmente in campo tessile per usi elettrici e di materiali di rinforzo per plastica e cemento La lana di vetro la lana di scoria e la lana di roccia sono prodotte principalmente per fibraggio in centrifuga Le caratteristiche di questi materiali sono la buona resistenza alla trazione sono molto efficaci a varie temperature e per questo sono largamente utilizzati come isolanti termici hanno una bassa resiste
287. o di lunghezza tra 33 mm e 44 mm questo tipo di porta filtro come riportato nella figura 1 e in foto 4 pu eventualmente essere chiuso con apposito tappo per meglio garantire la conservazione dei campioni per l analisi 250 Foto 3 Membrane filtri Foto 4 Porta filtro Figura 1 Schema WHO 1997 Base plug Base Allows uniform dynamic pressure across filter face Back up pads Filter Cowl Must be made of electrically conductive material End cap Must be removed for sampling Fig 1 Exploded view of a personal sampling head Per il campionamento stata utilizzata una pompa portatile Zambelli modello Cronos e i porta filtri sono stati preparati preliminarmente all impolveramento in zona pulita Le membrane sono state preparate utilizzando il metodo eolico secondo quanto indicato dalla Norma UNI EN 10568 1997 Misura delle emissioni Determinazione della silice libera cristallina nei flussi gassosi convogliati Metodo per diffrazione a raggi X punto 8 L apparecchiatura utilizzata per l impolveramento delle membrane quella schematizzata nel punto 8 2 della norma UNI EN 10568 1997 Sul fondo dell apparecchiatura stata posta una certa quantita di materiale fibroso in fiocco preparato in precedenza come sopra descritto al punto A1 1 251 x Il porta filtro stato inserito all interno dell apparecchio e collegato alla pompa aspirante l aerodispersione stata facilitata
288. o alcun incremento nell incidenza di tumori addominali Una fibra pi biopersistente di tipo H stata testata su ratti mediante iniezione intraperitoneale ad alte dosi c a 10 fibre ed ha prodotto tumori addominali 66 g Fibre ceramiche refrattarie Un ottima revisione degli studi in materia rintracciabile sulla recente pubblicazione del NIOSH 2006 di cui di seguito si riporta una sintesi Molti studi basati sulla somministrazione intrapleurica intraperitoneale ed intratracheale di FCR hanno dimostrato la carcinogenicit delle FCR A causa delle condizioni non fisiologiche relative al trasporto delle fibre previste da questi metodi difficile confrontare i risultati con quelli derivanti dall esposizione inalatoria Sebbene l instillazione tracheale possa dare luogo a modelli di distribuzione diversi rispetto all esposizione inalatoria questa via di esposizione utile come test di screening per la relativa tossicit e per confrontare la tossicit di nuovi materiali con la tossicit di materiali per i quali esistono gi dati L instillazione tracheale anche utile per testare le fibre respirabili dagli umani ma non dai roditori Gli studi di inalazione cronica forniscono i dati pi rilevanti per l esposizione professionale a FCR Gli studi di inalazione cronica su animali descritti in precedenza permettono di confrontare gli effetti sulla salute della esposizione a diverse dosi di FCR1 una variante di FCR e di s
289. o di dimezzamento ponderato inferiore a 10 giorni biopersistenza in vivo oppure 32 una prova di persistenza biologica a breve termine mediante instillazione intratracheale ha mostrato che le fibre di lunghezza superiore a 20 um presentano un tempo di dimezzamento ponderato inferiore a 40 giorni biopersistenza in vivo oppure un adeguata prova intraperitoneale non ha rivelato un eccessiva cancerogenicita oppure una prova di inalazione appropriata a lungo termine ha portato alla conclusione che non ci sono effetti patogeni significativi o alterazioni neoplastiche decreto ministeriale del 01 09 1998 Disposizioni relative alla classificazione imballaggio ed etichettatura di sostanze pericolose in recepimento della direttiva 97 69 CE metodi previsti dalla nota Q dovranno essere effettuati secondo i protocolli riportati nel documento della Commissione Europea di Aprile 1999 pubblicato come report EUR 18748 Il documento presente in versione elettronica nel sito http ecb jrc it testing methods ALLEGATO 2 Riferimenti normativi Circolare n 23 del 25 11 1991 Usi delle fibre di vetro isolanti problematiche igienico sanitarie Istruzioni per il corretto impiego Decreto Legislativo 626 94 19 settembre 1994 Attuazione delle direttive 89 391 CEE 89 654 CEE 89 655 CEE 89 656 CEE 90 269 CEE 90 270 CEE 90 394 CEE 90 679 CEE riguardanti il miglioramento della sicurezza e della salute sul luogo di lavoro
290. o gi citate nella descrizione sopra riportata si propone in tabella 2 la sintesi delle evidenze pi rilevanti sugli effetti riscontrati nell uomo o ritenute probabili anche se attualmente dimostrate solo in studi sperimentali sugli animali Per una valutazione di maggior dettaglio per quanto attiene alla classificazione si rinvia a quanto riportato nel capitolo specifico Tabella 2 Sintesi delle evidenze sugli effetti pi significativi studiati per esposizioni a MMVF Fibre di vetro Lana di roccia e scoria Fibre ceramiche refrattarie Neoplasie polmonari Evidenza inadeguata Evidenza inadeguata Evidenza inadeguata e mesoteliomi nell uomo limitata nell uomo limitata nell uomo accertata nell animale nell animale nell animale Placche pleuriche No No Si Interstiziopatie No No Possibile nell uomo Accertata nell animale Disturbi respiratori Si Si Si Alterazioni funzione Si No Si No Si respiratoria Irritazioni cutanee Si Si Si e mucose Sensibilizz da additivi Sensibilizz da additivi Classificazione IARC 2002 gruppo 3 Classificazione cancerogeni CE categoria 3 Dirva 97 69 CE Classificazione IARC 2002 gruppo 2B Classificazione cancerogeni CE categoria 2 Dirva 97 69 CE 4 Fanno eccezione le fibre di vetro per scopi speciali di cui fanno parte le E glass e le fibre 475 glass per le quali la IARC valuta una sufficiente evidenza di cancerog
291. o sfruttando l occasione fornita da quell intreccio di rapporti e di conoscenze dirette originato con il GIF attraverso il quale continuare in modo organico e istituzionale quel rapporto di stretta collaborazione tra le AUSL e gli Enti interessati che il GIF ha cercato di avviare se saremo in grado di definire in modo preciso obiettivi scadenze periodiche responsabilit per la comunicazione e le elaborazioni delle informazioni che nel tempo si rendono disponibili assieme ad un periodico aggiornamento sulle conoscenze via via delineate il lavoro attento e scrupoloso di tanti colleghi medici competenti medici dei Enti istituzionalmente deputati alle attivit di controllo e vigilanza e altro personale sanitario non sar vanificato 94 APPENDICE 1 NORMATIVA RADIOPROTEZIONISTICA Laddove nel protocollo di sorveglianza sanitaria viene prevista l effettuazione di esami radiografici va tenuta presente la normativa sulla radioprotezione ed in particolare il D Lgs 187 00 attuazione della direttiva 97 43 Euratom in materia di protezione sanitaria delle persone contro i pericoli delle radiazioni ionizzanti connesse ad esposizioni mediche che si applica tra l altro all esposizione in ambito di sorveglianza sanitaria Art 1 2 Il presente decreto legislativo si applica alle seguenti esposizioni mediche a b esposizione di persone nell ambito della sorveglianza sanitaria professionale E prevede che Art 3 1 vieta
292. ociazione Italiana di Radiologia medica Erogazione energia elettrica Indipendente da altri usi Corrente 200 400 mA Resistenza non superiore a 0 1 Q Fluttuazioni inferiori al 5 Caduta di tensione fra presa di corrente principale ed unit radiologica lt 10 Minimo 300 Ma Calibratura unit radiologica All installazione e poi con cadenza periodica Generatore Capacit minima 300 mA per 125 Kv Punto focale 0 6 mmo lt 1 2 mm Dotato di accurato timer 1 Capacit di esposizione minima lt 10 m sec Trifase o unit a scarico di condensatori Presenza tubo anodico rotante Punto focale lt 2mm Potenza generatore 120 150 Kv tensione potenziale Qualit del fascio filtrazione totale 2 mm di Al norma CEI 62 del fascio primario di raggi x Costanti di esposizione 5 mAsec a tensione di 125 Kv Densit ottica Distanza fuoco film gt 150 cm gt 180 cm Tempo di esposizione 0 1 s meglio 0 05 s 5 ms comunque lt 20 ms in P A 10 ms comunque lt 40 ms in lat Griglia di riduzione rad Second Fissa con rapporto 10 Fissa con r gt 12 97 La tecnica consigliata deve comportare un prodotto mA sec costante ed un kilovoltaggio alto e variabile e comunque il pi alto kilovoltaggio e la pi piccola durata di esposizione in mA sec La presenza dei requisiti riportati in tabella 1 dovrebbe costituire condizione necessaria per l autorizzazione prevista dall art
293. ome controsoffitti a vista 5 Feltri imbustati sono inclusi in questo gruppo tutti i prodotti in lane minerali che risultano sigillati all interno di materiali perfettamente impermeabili al passaggio delle fibre solitamente polietilene 6 Fibre per scopi speciali sono prodotte per applicazioni pi specifiche e sono fibre vetrose particolarmente fini ottenute attraverso il processo di attenuazione alla fiamma Tale processo si compone di due passaggi il primo step implica l estrusione del filamento grezzo dalla massa fusa La fibra grezza rifusa e attenuata in molteplici fibre fini diametri tra 0 1 0 3 um usando una fiamma che fuoriesce da un ugello ad alta temperatura Questa categoria comprende ad esempio le fibre E glass e 475 glass usate per mezzi filtranti ad elevata efficienza e per separatori batterici nonch altre fibre di vetro di diametro ridotto 22 7 AES Alcaline Earth Silicate wools come precedentemente accennato le lane di silicati alcalino terrosi AES sono prodotti fibrosi con maggiore biosolubilita produttori di FCR e altre MMVFs hanno sviluppato nuove composizioni per fibre che consentano loro di resistere alle alte temperature negli impieghi finali ma con una significativa minore biopersistenza rispetto alle fibre pi antiche Anche se molto somiglianti alle FCR sono in realt da considerare nuovi generi di fibre piuttosto che modificazioni o ibridi delle FCR Questi nuovi prodotti sono stati comme
294. omo e contributi conoscitivi a fini di regolamentazione Vari studi sulla deposizione di fibre inalate in ratti e topi hanno posto in evidenza che le zone preferite per la deposizione di fibre nella regione alveolare dei roditori sono come punti pi importanti le biforcazioni dei dotti alveolari Questa pu essere anche considerata la zona dei processi iniziali di infiammazione e forse la zona di ingresso delle fibre nella parte interstiziale del polmone Clearance e ritenzione delle fibre Nella regione nasale il movimento delle particelle depositate mediato dall azione delle cellule cigliate della mucosa interviene principalmente verso il faringe e pi limitatamente verso le narici generalmente un processo rapido ma che pu durare anche 24 ore Soffiarsi il naso il sistema pi efficace per pulire la parte anteriore delle fosse nasali La clearance delle particelle depositate nella regione orofaringea avviene per via gastrointestinale attraverso la deglutizione 55 La composizione chimica la dimensione delle fibre e la dose di fibre depositata nel polmone sono fattori determinanti per le cinetiche di ritenzione principali processi di clearance delle fibre processi meccanici sono costituiti dal movimento mucociliare sia nel tratto nasofaringeo che tracheo bronchiale e dalla fagocitosi attuata dai macrofagi alveolari MA nella regione alveolare con successiva rimozione mediante l escalatore mucociliare La clearance med
295. onamento su un asta metallica di adeguata lunghezza alla quale era fissato il tubo della pompa aspirante per tempi di prelievo dai 10 ai 35 minuti ad un flusso di 3 It min Anche in questo caso sono state utilizzate membrane in Nitrato di Cellulosa Millipore quadrettate certificate esenti da amianto diametro 25 mm porosit 1 2 um tipo RAW G02500 filtri sono stati alloggiati nei porta filtri in laboratorio e chiusi con l apposito tappo vedi foto 4 evitando qualsiasi manipolazione in ambiente di lavoro B Deposizione sulle pareti interne del cappuccio di campionamento Lo studio stato condotto su campionamenti effettuati per la valutazione delle esposizioni professionali a MMVFs nei comparti metalmeccanica costruzione forni ceramici ceramica per piastrelle manutenzione straordinaria forni e durante la rimozione di coibentazione in una Centrale Termoelettrica La verifica delle perdite nel cappuccio stata realizzata secondo il seguente procedimento risciacquo delle pareti interne dei cappucci con 10 ml di acqua bidistillata con pipetta Pasteur in plastica per 3 volte raccolta dell acqua di lavaggio in becker e filtrazione della stessa su medesime membrane in nitrato di cellulosa utilizzata per i prelievi 253 risciacquo del becker per 2 volte con 10 ml di acqua bidistillata con particolare attenzione alle pareti Le membrane asciugate all aria sotto cappa sono state analizzate in MOCF Per ogni campionament
296. one persistente la fibrosi e l insorgenza di tumore nei modelli animali Le FCR meno verosimilmente altre MMVF hanno la capacit di indurre placche pleuriche nell uomo Sebbene le placche pleuriche di per s non siano direttamente correlate allo sviluppo del cancro nell uomo pleurico e polmonare in ragione della capacit dell amianto di indurre nella pleura sia placche che tumori giustificato considerare analoghi potenziali effetti cancerogeni anche per le FCR Nonostante le varie ipotesi formulate il Meccanismo di azione molecolare a livello dell interazione delle fibre vetrose artificiali e tessuti noto solo in parte Fubini 2001 Ci si pu chiedere quali siano le caratteristiche chimico fisiche che rendono le fibre patogene e se le medesime caratteristiche le rendono ugualmente attive per le diverse patologie che possono essere da loro indotte Ci si concentrati principalmente su tre caratteristiche la loro forma la patogenicit dei materiali fibrosi maggiore di quella di particelle isometriche con lo stesso diametro aerodinamico e con la stessa composizione chimica fibre lunghe e sottili sono pi patogene di fibre corte la loro composizione chimico mineralogica per la conseguente reattivit superficiale la capacit cio di indurre reazioni rilevanti per i meccanismi di tossicit come ad es il rilascio e la deposizione di ioni di transizione a bassa coordinazione e stato di ossidazione che po
297. ono i seguenti limiti temporali stabiliti da specifiche normative 40 anni per esposti ad agenti cancerogeni art 70 comma 6 D Lgs 626 94 101 conservazione per un tempo indeterminato periodo illimitato per la cartella clinica schede radiologiche referti diagnostici e schede di dimissioni ospedaliere SDO Legge 31 12 1996 n 675 e D Lgs n 296 del 30 06 2003 conservazione per un periodo di almeno 10 anni per esami radiologici lastre ed altro materiale diagnostico preparati istologici e citologici fotografie e filmati DM 14 02 1997 102 4 REPERTORIO DEI DATI DI ESPOSIZIONE A FIBRE CERAMICHE REFRATTARIE NEGLI ANNI 1995 2004 Autori Patrizia Garofani Giuliana Luciani ASL P erugia Lorena Bedogni Massimo Magnani AUSL Reggio Emilia Walter Gaiani Antonella Sala AUSL Modena Hanno collaborato Fulvio Ferri Patrizia Ferdenzi AUSL Reggio Emilia Claudio Arcari AUSL Piacenza Giorgio Miscetti ASL Perugia Fulvio Cavariani ASL Viterbo Marcello De Rossi ASL Viterbo Giuseppe Castellet Y Ballar INAIL Roma 103 PREMESSA Uno degli obiettivi del Gruppo Interregionale Fibre GIF stato quello di documentare i livelli di esposizione dei lavoratori occupati in diversi comparti produttivi a Fibre Ceramiche Refrattarie FCR e di presentare alcune soluzioni di bonifica suggerite e in molti casi attuate mettendo tali informazioni a disposizione di quanti si trovassero come addetti ai lavori a dover valuta
298. oracici Le analisi delle regressioni sono state corrette per sesso et fumo durata di esposizione ad asbesto anzianit lavorativa durata delle esposizioni professionali ad altri fattori di rischio per l apparato respiratorio e tempo intercorso dalla pi lontana esposizione Con la sola eccezione dell asma per la quale si ipotizzato un effetto lavoratore sano si osservato un eccesso per tutti i disturbi respiratori indagati nei lavoratori addetti alla produzione rispetto a quelli non addetti alla produzione di FCR L eccesso dei disturbi o delle affezioni indagate era da due a cinque volte pi elevato nei produttori rispetto ai non produttori Lemaster 1998 Europa Nel 1995 Trethowan e altri hanno esaminato in una coorte di 628 lavoratori la relazione fra l esposizione corrente e cumulativa con tosse secca bronchite cronica dispnea affanno naso chiuso irritazione congiuntivale e cutanea ricercatori hanno osservato un aumento significativo di irritazioni cutanee ed oculari in tutte le aziende cos come anche un incremento di dispnea e affanno associato con l esposizione corrente Per il disturbo pi frequente rappresentato da ostruzione nasale non si dimostrata un associazione chiara con l aumento di esposizione corrente L esposizione cumulativa a fibre respirabili sembrerebbe associata alla dispnea ma non alla bronchite cronica Burge nel 1995 ha analizzato la importanza relativa dell esposizione a FCR respirabil
299. orni per laterizi 0 06 7 46 Approccio 0 29 13 82 semplificato Produzione 16 0 36 1 92 Arancio 2 64 No Si forni ceramica 0 26 0 57 0 29 13 82 per piastrelle Scoibentazione 9 3 05 1 90 Rossa 77 95 No Si impianto industriale 1 81 5 46 50 19 93 35 179 Tutti i dati escludendo la Scoibentazione impianto industriale N Media GSD Situazione Probabilit Adattamento LogNormale misure aritmetica f cc individuata da superamento Si No intervallo Norma 689 97 V L confidenza intervallo confidenza 65 0 16 2 84 Arancio 1 01 Si 0 12 0 22 0 27 3 19 Schema 1 Esposizione a Fibre Ceramiche Refrattarie Risultato dell applicazione del criterio statistico della Norma 689 97 graduazione delle priorit di gravit di rischio Schema 2 Esposizione a Lane Minerali Risultato dell applicazione del criterio statistico della Norma 689 97 graduazione delle priorit di gravit di rischio 180 CONCLUSIONI Sia per le Fibre Ceramiche Refrattarie che per le Lane Minerali le esposizioni pi rilevanti sono state misurate nel corso delle attivit di Scoibentazioni di grandi impianti con valori che superano nettamente il Valore Limite Per le Fibre Ceramiche Refrattarie FCR Le Lane Minerali hanno sostituito in molte attivit le FCR in particolare rispetto ai dati raccolti negli ultimi anni questo si riscontra p
300. oto 16 27 Nel settore produttivo costruzione forni rientrano le aziende che producono forni per l industria ceramica coibentati con FCR in forma di moduli realizzati con il materassino pieghettato La coibentazione del forno prevede le seguenti fasi pieghettatura meccanica del materassino taglio manuale e o meccanico del modulo cos ottenuto montaggio dei moduli sulle pareti del forno Le attivit comportanti l uso della FCR avvengono in maniera discontinua nell arco della settimana in funzione dei ritmi di lavoro e delle dimensioni dei forni da costruire lavoratori addetti alle operazioni di taglio pieghettatura e montaggio della FCR risultano pertanto esposti a livelli di concentrazione di fibre caratterizzati da una estrema variabilit come dimostrano i valori di DS nonch il range min max in ogni caso le concentrazioni medie sia in termini di singoli valori 67 osservazioni sia come TWA 61 osservazioni risultano contenute nel limite proposto TLV TWA 0 2 f cc e non differiscono tra loro in maniera significativa figura 4 Figura 4 Comparto carpenteria metallica Umbria 2003 2004 Costruzione forni per ceramica taglio piegatura montaggio FCR MOCF 0 400 0 350 0 300 0 250 TLV TWA 0 2 ff cc 0 200 ee 0 150 4 0 100 i 0 050 media min max singoli valori 67 TWA 61 108 Coibentazione dei forni con FCR All elaborazione statistica i dati n
301. per il valore calcolato della Probabilit di superamento del VL che nettamente superiore al 5 permette comunque di considerare la situazione sicuramente rossa Dall analisi con test ANOVA risulta una differenza statisticamente significativa tra le due giornate P lt 0 01 Dal grafico 10 ottenuto dall elaborazione di Altrex si vede come i valori della seconda giornata sono tutti oltre il Valore Limite Grafico 10 dati di esposizione a LM per la scoibentazione di un impianto industriale in funzione della variabile giornata Altrex Chimie Ajustement log normal des fr quences cumul es pour la variable GIORNATA Les mesures d exposition me sont pas homog nes Hypoth se de distribution log normale rejet e Pas assez de dates ou de mesures It diff rentes pour tester la tendance Atelier BONIFICA TURBINA 159 COIBENTAZIONE DI TUBAZIONI IN UN IMPIANTO INDUSTRIALE Sono state realizzate 12 misurazioni nel corso di una coibentazione di tubazioni di diverso diametro da 6 a 40 pollici in un grande impianto industriale Durante le misurazioni i 4 operatori hanno eseguito nel corso di tre giornate le seguenti operazioni taglio e dimensionamento dei materiali coibenti applicazione degli stessi sulla superficie da rivestire legatura con fili metallici applicazione delle finiture metalliche mediante fissaggio con viti autofilettanti e rivetti raccolta in sacchi dei materiali di risulta e pulizia finale dell ar
302. percentuale sul totale delle fibre inferiore al 20 b non devono contenere fibre che indipendentemente dal loro diametro abbiano la tendenza a fratturarsi lungo linee parallele all asse longitudinale Qualora contengano fibre che manifestino la tendenza a fratturarsi lungo l asse longitudinale devono essere considerati innocui da parte della Commissione consultiva tossicologica nazionale C C T N ovvero essere classificati dalla stessa Commissione in categorie diverse dalla 1 e dalla 2 o classificati dalla Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro IARC in categorie diverse dalla 1 e dalla 2a cucce aes OMISSIS Poich il decreto fu pubblicato circa 8 mesi prima della Direttiva 97 69 CE in cui venivano classificate le lane minerali e le fibre ceramiche refrattarie i criteri per la valutazione di compatibilita sanitaria sono diversi e in particolare la definizione del diametro medio caratteristico delle fibre differente rispetto a quella indicata nella nota R e non viene fornito alcun riferimento per il metodo di misura Appare quindi urgente operare una armonizzazione legislativa in questo settore per evitare il ripetersi di situazioni in cui coesistono norme in contraddizione tra loro NORME TECNICHE Le TRGS Technical Rules on Hazardous Materials Norme tecniche relative ai materiali pericolosi vengono pubblicate sulla Gazzetta Federale del Lavoro dal Ministero Federale del Lavoro e dell Ordine Sociale BarBI dell
303. pi solubili si nota maggiormente nelle specie dove la clearance meccanica meno efficiente Pochi dati sono disponibili sulla ritenzione di fibre vetrose artificiali nel polmone umano da alcuni studi risulta che il carico polmonare di fibre vetrose artificiali non differisce nei lavoratori occupati nella produzione di lana di roccia o di vetro o di scoria confrontati tra di loro o con altri gruppi di controllo L interpretazione di questa mancata differenza data dal lungo intervallo di tempo che intercorso tra la fine dell esposizione e l esecuzione dei controlli In altri studi le FCR con alterazioni morfologiche o chimiche sono state individuate all interno di polmoni di lavoratori dell industria di produzione delle fibre o di aziende che ne prevedevano l impiego utilizzatori finali In alcuni casi mediante esame del BAL sono state rilevate fibre rivestite di materiale ferruginoso corpi pseudoasbestosici ma solo in lavoratori addetti alla produzione di FCR o esposti a fibre di carburo di silicio BIOPERSISTENZA DELLE FIBRE La biopersistenza delle fibre depositate nel tratto respiratorio deriva da una combinazione di processi fisiologici di depurazione traslocazione meccanica o rimozione e processi di tipo fisico chimico dissoluzione chimica lisciviazione rottura Fibre lunghe e corte presentano differenze nel modo in cui la loro eliminazione dal tratto respiratorio condizionata da ognuno di questi meccanismi Fibre
304. pica facilmente identificabile Questa prerogativa appannaggio dei modelli che impiegano fibroblasti di prostata di topo cellule C3H10T1 2 o fibroblasti embrionali di topo cellule BALB c 373 In entrambi i casi la trasformazione cellulare si manifesta con la comparsa di tipici foci formati da cellule con una morfologia alterata forma allungata e fusiforme intensa basofilia crescita disordinata che si infiltrano nel monostrato di cellule non trasformate Entrambi i modelli sono stati impiegati per studiare l attivit cancerogena di un elevato numero di composti chimici e i risultati ottenuti mostrano una buona sensibilit e specificit e una concordanza con i dati dei test a lungo termine nell animale superiore all 85 Le cellule C3H10T1 2 e le cellule BALB c 3T3 sono per cellule gia immortalizzate e aneuploidi Esse dunque hanno gi compiuto alcune tappe del processo di trasformazione Tutti i modelli comunque confermano che anche il processo di trasformazione cellulare in vitro un processo multifasico comparabile con il processo tumorale in vivo che la proliferazione dopo l esposizione al cancerogeno determinante per ottenere una manifestazione fenotipica dell avvenuta trasformazione che una esposizione efficace dipende dal ciclo cellulare e che gli effetti genotossici inclusa la mutagenesi 278 possono essere misurati direttamente sulle cellule trattate e correlati alla trasformazione Kakunaga 1985 Combes 1996 La
305. piccole opacit rotondeggianti o irregolari o micronodulari insieme con le difficolt interpretative sopracitate scarsa caratterizzazione dei casi non permette di affermare che l esposizione a fibre di vetro e lana di roccia abbia un effetto fibrogeno anche se non possibile escludere in qualche singolo caso un nesso fra esposizione e fibrosi Analoghe considerazioni possono essere fatte per gli studi effettuati con tecniche radiologiche sulla prevalenza di ispessimenti o placche pleuriche negli studi pi significativi effettuati vengono segnalate presenze di placche pleuriche in percentuali variabili fra l 1 3 e il 5 8 di gran lunga inferiori rispetto a quelle ritrovate in popolazioni di esposti ad amianto nei quali si sono evidenziate in percentuali anche superiori al 10 e comunque non molto diverse da quelle riscontrate nella popolazione generale urbana circa il 3 3 2 Altri effetti Nella coorte americana Marsh nel 1990 aveva notato un modesto incremento nell incidenza di nefrite e nefrosi fra i lavoratori esposti a lana di vetro e a lana di roccia e scoria studi successivi sempre di Marsh del 2001 non confermavano tale osservazione gi confutata peraltro da un precedente studio caso controllo di Chiazze del 1999 72 3 3 Effetti irritativi Gli effetti irritativi delle MMVF su cute e mucose sono noti recenti osservazioni di Lokey 1994 Thriene 1996 e Bergamaschi 1997 hanno enfatizzato il ruolo delle fibre con diametro
306. po di applicazione del titolo VII del D Lgs 626 94 mentre l impiego di LM e di altri prodotti fibrosi obbliga il datore di lavoro ad effettuare una valutazione del rischio per la salute e la sicurezza dei lavoratori secondo quanto previsto dal titolo VII bis del D Lgs 626 94 stato evidenziato che l industria ha sviluppato nuove fibre alcune con propriet analoghe ai prodotti precedenti ma meno biopersistenti AES altre pensate appositamente per le applicazioni ad altissime temperature fibre P oliC ristalline Gli operatori della prevenzione si trovano sempre di pi nella loro attivit di vigilanza e controllo a dover individuare questi materiali fibrosi negli ambienti di vita e di lavoro per fare ci devono saper rispondere alla domanda dov possibile trovare le MMVFs Quali sono gli articoli i prodotti in cui sono utilizzate Come riconoscerle E quali sono le fibre di nuova generazione In analogia a quanto stato fatto per l amianto e i prodotti contenenti amianto Pedroni et al 2002 stata predisposta una banca dati informatizzata in cui raccogliere una serie di informazioni con l obiettivo di costruire uno strumento divulgativo semplice per aiutare chi si appresta a ricercare la possibile presenza di prodotti contenenti fibre PRO CO FF vedi figura 1 Figura 1 Maschera di apertura della banca dati PRO CO FF SERVIZIO SAN DALLA MOMAGNA Ario put Lewes siste See da Gruppo Interregionale
307. posizione lavorativa trasmettono all ISPESL copia della documentazione clinica anatomopatologica e quella inerente l anamnesi lavorativa 82 Lavoratrici madri D Lgs 151 01 Capo Il Art 6 1 Il presente capo prescrive misure per la tutela della sicurezza e della salute delle lavoratrici durante il periodo di gravidanza e fino a sette mesi di et del figlio Art 7 solo per le fibre ceramiche refrattarie etichettate R 49 e lane minerali etichettate R 40 1 vietato adibire le lavoratrici ai lavori pericolosi faticosi e insalubri indicati nell allegato A del testo unico All A I lavori vietati sono i seguenti quelli previsti dal D Lgs 4 agosto 1999 n 345 e dal D Lgs 18 agosto 2000 n 262 Art 7 3 La lavoratrice addetta ad altre mansioni per il periodo per il quale previsto il divieto Art 11 1 il datore di lavoro valuta i rischi per la sicurezza e la salute delle lavoratrici in particolare i rischi di esposizione ad agenti fisici chimici o biologici individuando le misure di prevenzione e protezione da adottare Minori D Lgs 345 99 D Lgs 262 00 Art 6 1 L art 6 della legge 17 ottobre 1967 n 977 sostituito dal seguente Art 6 vietato adibire gli adolescenti alle lavorazioni ai processi e ai lavori indicati nell allegato 1 2 In deroga al divieto del comma 1 le lavorazioni i processi e i lavori indicati in allegato possono ess
308. prendere eventuali nuove utilizzazioni o nuovi prodotti associabili ad un determinato tipo di fibra Nel campo descrizione fibre vedi figura 2 si utilizzano le definizioni standardizzate nel Glossario gi riportato nel capitolo 1 della presente monografia Figura 2 Descrizione dei prodotti P Generait Descrizione sicurezza Altro_ immagini r Descrizione fibre Caratteristiche chimico fisiche Numero CAS 142 844 00 6 Numero EINECS Composizione chimica 2 48 60 Al203 25 55 02 lt 15 Temperatura utilizzo C min 1260 max 1600 D min nominale um D max nominale um pezesym gt I 1s Fonte composizione chimica e DLG SdS ima revisione 10 2003 temp di Nuova scheda prodotto Elimina scheda prodotto Chiudi e Record lel 3 p vife ditt campi relativi alle caratteristiche chimico fisiche permettono di inserire in modo particolare il tenore in ossidi alcalini e alcalino terrosi composizione chimica la temperatura di utilizzo il diametro nominale della fibra e il Dic 2ES quest ultima informazione pu permettere di verificare l applicabilit della nota R e il conseguente declassamento rispetto alla classificazione di pericolo iniziale della fibra 42 Nella successiva maschera denominata sicurezza sono riportati il simbolo di pericolo e le frasi R collegate alla classificazione ed etichettatura di pericolo della fibra o d
309. ra di ricerca di prodotti fibrosi Numero CAS Temperatura di utilizzo max C T Numero EINECS D min nominale um Composiz chimica D max nominale um Declassamento lif NotaQ ME NotaR piezes zf er Inoltre con l utilizzo del campo Note si potr verificare se sono disponibili misurazioni di livelli di esposizione professionale a fibre riferite ad una determinata lavorazione mansione o comparto produttivo Sar possibile utilizzare specifiche parole chiave che permetteranno a tutti gli utilizzatori della banca dati di uniformare la ricerca Si riportano a titolo di esempio alcune di queste parole chiave 44 misura diametro nominale livelli di esposizione personale indagine ambientale analisi chimiche percentuale ossidi alcalini e alcalino terrosi spettro EDX mansione raccolte in apposito elenco comparti produttivi indicati in apposito elenco evidente che la gestione di PRO CO FF porta inevitabilmente ad affrontare le problematiche legate agli articoli ed alle informazioni che obbligatoriamente li devono accompagnare Infatti se i materiali fibrosi sotto forma di fiocco trattato o meno con appretti non possono che essere considerati dei preparati pericolosi e come tali da classificare qualora contenenti fibre classificate come pericolose nell ambito dei manufatti oggetti prodotti difficile stabilire una linea netta di demarcazione fra un preparato
310. ra il valore del Dic 2ES riportato nella Scheda di Sicurezza 3 la dispersione dei dati intorno alla media anche in questo campione risulta maggiore per la tecnica MOCF Foto 5 Campione B pressa SEM 500x Foto 6 Campione B pressa MOCF 500x 4 3 Confronto tra i risultati ottenuti dalle misure di 100 e 300 fibre per ilcampione A ed il campione B preparati mediante comminuzione con pressa In tabella 3a e 3b sono riportati le varianze e i risultati del test F di Fisher per il parametro Dic 2ES ottenuto dalla elaborazione di entrambi i campioni A e B Tabella 3a Valori delle varianze e test F per tecnica SEM Campione 100 fibre 300 fibre Test F A Dic gt 1 5 um 0 0734 0 0427 1 7166 Differenza non significativa B Dic lt 6 0 um 0 1756 0 1930 1 0994 Differenza non significativa Tabella 3b Valori delle varianze e test F per tecnica MOCF Campione 100 fibre 300 fibre Test F A Dic gt 1 5 um 0 2723 0 5342 1 9622 Differenza non significativa B Dis lt 6 0 um 2 1200 4 0079 1 8905 Differenza non significativa 219 Si osserva come non esista per entrambi i campioni una differenza statisticamente significativa tra le varianze risultanti dalla lettura di 100 e 300 fibre sia in SEM che in MOCF In tabella 4a e 4b sono riportati i risultati del test t di Student sui valori medi ottenuti dalle misure di 100 e 300 fibre sui due campioni con le due tecniche analitiche Tabella 4a Valor
311. razioni E 3 Apertura chiusura delle confezioni di materiale Le confezioni che contengono il materiale a base di FCR da impiegare vanno aperte e il materiale utilizzato sotto aspirazione immediatamente vicino al punto di impiego La chiusura delle confezioni va condotta anch essa sotto aspirazione E 4 Trattamento e gestione dei materiali di scarto contenenti FCR Vedi allegato n 1 Gestione dei rifiuti contenenti fibre ceramiche refrattarie 4 Va sottolineato che i carrelli dei forni non dovrebbero avere materiale fibroso FCR a vista ma deve essere quanto pi segregato possibile 196 SCHEDA 3 LAVORI DI DEMOLIZIONE DEI FORNI Demolizione dei forni operazioni svolte solitamente da aziende terze del ramo edile Nei vecchi forni si pu assumere che la gran parte delle fibre usate se non amianto siano FCR Demolizioni rifacimenti manutenzioni straordinarie Manutenzioni che eccedono il semplice cambio dei rulli e vengono condotte generalmente a forno spento non sono riconducibili ad un solo tipo di intervento tuttavia hanno in comune un rischio elevato in considerazione della diffusa presenza delle fibre cancerogene e dell estensione variabile ma solitamente rilevante delle aree di lavoro Anche nella demolizione si ritiene che il POS sia uno strumento indispensabile Espletati gli adempimenti relativi al coordinamento per la sicurezza occorre installare il cantiere Tabella 3 1 St
312. rca di materiali alternativi da utilizzare al suo posto La sostituzione dell amianto come di ogni sostanza cancerogena utilizzata in ambiente di lavoro basata sulla ricerca di soluzioni che presentino le stesse garanzie tecniche ed un rischio inferiore per la salute non esiste un prodotto di sostituzione che riunisca tutte le propriet dell amianto ma nell ambito dei materiali fibrosi che si stanno cercando prodotti sostitutivi meno pericolosi e possibilmente comparabili in qualit materiali fibrosi sono ad oggi i prodotti commercialmente pi diffusi ed utilizzati in sostituzione dell amianto ma i loro effetti sulla salute non sono ancora completamente valutati e sono tuttora oggetto di studio la tossicit di alcune di queste fibre stata studiata in particolare il caso delle fibre artificiali vetrose MMVFS Per le loro caratteristiche intrinseche queste fibre vengono sempre pi utilizzate per l isolamento termico e acustico oltre che come materiali di rinforzo Hodgson 1993 oggi sono conosciute ben oltre 30 000 utilizzazioni di questi materiali F Cavariani et al 2000 Le propriet tecnologiche delle MMVFs sono strettamente legate alle loro caratteristiche chimico fisiche ad esempio la resistenza agli acidi legata al tenore in ossidi mentre le propriet isolanti sono funzione del diametro delle fibre indipendentemente dalla loro composizione chimica V Fo 1999 L attenzione verso questi materiali prodot
313. rcializzati dal 1991 Sono prodotti simili alle lane composti da ossidi alcalino terrosi ossido di Ca Ossido di Mg in quantit variabile dal 18 al 43 in peso silice SiO2 in quota compresa tra il 50 e il 60 in peso e allumina titanio zirconio meno del 6 Sono presenti anche tracce di altri elementi 8 HT wools High Temperature wools altro prodotto meno biopersistente rispetto a quelli tradizionali ha un maggiore tenore di allumina e un basso tenore di silice una lana di roccia ricavata essenzialmente dal basalto e dalla dolerite con fondenti quali la dolomite e calcare o in alternativa alle rocce naturali anche formelle di carbone che consentono di impiegare materie prime con temperature di fusione pi elevate sabbia di quarzo olivina e sabbia di bauxite FIBRE CERAMICHE REFRATTARIE 1 Fiocco in ceramica materiali costituiti da fibre artificiali refrattarie ottenute mediante un processo di soffiatura o centrifugazione Il fiocco tal quale ha un aspetto simile al cotone idrofilo ed disponibile anche in forma di fibre tagliate assumendo una consistenza pi polverulenta Con il fiocco vengono inoltre confezionati altri svariati prodotti riassumibili in prodotti tessili coperte isolanti carta per guarnizioni pannelli pressati uso cartone feltri prodotti preformati nastri adesivi mastici cementi 2 Materassi pannelli feltri isolanti a sandwich anche le fibre ceramiche possono essere racchiuse tra du
314. re il rischio di esposizione a FCR negli ambienti di lavoro Sono stati raccolti circa 180 dati di esposizione rilevati negli anni 1995 2004 nelle regioni partecipanti al progetto relativi ad aziende appartenenti alle seguenti categorie produttive e relativi comparti lavorativi Descrizione del settore Descrizione Descrizione del comparto della categoria Industria e artigianato Chimico Lavorazione fibre sintetiche Industria e artigianato Edile Produzione laterizi e refrattari Industria e artigianato Edile Produzione ceramica Industria e artigianato Metalmeccanico Carpenteria metallica leggera pesante impiantistica Industria e artigianato Metalmeccanico Fonderie di Il fusione Industria e artigianato Metalmeccanico Produzione di tubi fili di ferro o acciaio e derivati Servizi Energia Indus della produz e distribuzione di energia elettrica Il repertorio dati stato costruito raccogliendo una serie di informazioni tabella 1 relative a ciascun campione raccolto rappresentate dai parametri descrittivi della situazione lavorativa indagata I livelli di esposizione sono espressi come singolo campione e quando ve ne erano le condizioni come TWA anche al fine di un loro confronto con il TLV TWA attualmente proposto per l esposizione a FCR pari a 0 2 f cc ACGIH 2005 Sono state fatte considerazioni di tipo preventivo sia sui singoli valori sia su gruppi omogenei di esposizione
315. re mansioni lavorative da associare ad esposizioni professionali esposizioni civili o semiprofessionali In pratica identifica i campi di impiego Descrizione fibre Identifica le fibre in gruppi di materiali fibrosi naturali e artificiali ed il relativo glossario secondo quanto riportato rispettivamente nella tabella 1 e nella tabella 2 del capitolo 1 della presente monografia Composizione chimica Riporta i dati ricavabili dal punto 2 della Scheda di dati di sicurezza SdS Composizione Informazione sugli ingredienti e o da microanalisi EDX in SEM effettuate da Laboratori ARPA o dei Servizi di Prevenzione Diametro nominale In questo campo si riportano i valori di diametro geometrico medio di solito indicati nel punto 9 della SdS Caratteristiche chimico fisiche questo parametro viene citato anche nel Decreto Ministeriale del 12 02 1997 Criteri per l omologazione dei prodotti sostitutivi dell amianto quando si afferma che uno dei requisiti che devono soddisfare i materiali per essere omologati come sostitutivi dell amianto di avere diametro geometrico medio gt 3 micron e contenuto di fibre con diametro geometrico medio minore di 3 micron in percentuale sul totale delle fibre inferiore al 20 Dic 2ES Dic il diametro medio geometrico passato sulla lunghezza per n fibre ciascuna con diametro Di e lunghezza L il valore del parametro discriminante Dis 2 errori standard Dic 2 ES quello indi
316. revenzionale ovvero all adempimento previsto dall art 139 del DPR 1124 65 e dall art 10 del D Lgs 38 00 Tale adempimento integra e completa gli altri adempimenti in tema di malattia professionale quali l obbligo di referto sancito dall art 365 c p a valenza squisitamente penale e il primo certificato di malattia professionale art 53 del Testo Unico del 1965 con finalit di tipo assicurativo Le novit introdotte dal decreto ministeriale del 27 4 2004 consistono nell elaborazione di tre liste malattie la cui genesi lavorativa di elevata probabilit di limitata probabilit e possibile Nell ambito delle citate liste vi previsione di sette gruppi di malattie malattie da agenti chimici malattie da agenti fisici malattie da agenti biologici malattie dell apparato respiratorio non comprese in altre voci malattie della pelle tumori professionali malattie psichiche o psicosomatiche da disfunzioni dell organizzazione del lavoro Con l approvazione del nuovo elenco delle malattie per le quali obbligatoria la denuncia ai sensi dell art 139 del Testo Unico si conferma sotto il profilo legislativo quell iter storico che vede la finalit preventiva e la finalit assicurativa in costante rapporto Con la denuncia ex art 139 viene quindi ad essere alimentato presso la Banca Dati INAIL il Registro Nazionale delle malattie causate dal lavoro ovvero ad esso correlate istituito dall art 10 del D Lgs n 38 2000 Il Registro
317. riconducendo i dati raccolti in condizioni analoghe ad un unico gruppo anche al fine di consentirne una corretta elaborazione statistica Per l elaborazione statistica dei dati stato utilizzato il programma Altrex Analyse Log normale et Traitemente des mesures d Exposition prodotto dall INRS Institut National de Recherche et de S curit francese www inrs fr Il confronto con il valore limite si basa sul modello di una distribuzione lognormale di concentrazioni e utilizza la statistica per stabilire la probabilit di superamento del TLV TWA A tale scopo stata presa a riferimento la norma UNI EN 689 che fornisce indicazioni per la valutazione della esposizione ad agenti chimici nelle atmosfere dei posti di lavoro descrivendo una strategia di misurazione e di valutazione per confrontare l esposizione per inalazione degli addetti con i rispettivi valori limite 104 Secondo tale criterio l elaborazione statistica dei dati del repertorio fibre adottando le indicazioni della Norma UNI EN 689 risultata spesso non applicabile Alcune considerazioni di tipo probabilistico sono state tuttavia realizzate e riportate su grafici e tabelle grafici del tipo istogramma descrivono per tutti i comparti studiati i livelli di concentrazione a volte come singoli valori a volte come medie deviazioni standard minimo massimo e in alcuni casi limiti fiduciali superiori al 95 La tabella 2 riporta una sintesi dei d
318. rie classificate come cancerogene di seconda categoria Tale decreto ha modificato il DPR 904 82 Decreto del Presidente della Repubblica 10 09 1982 n 904 Attuazione della direttiva 76 769 CEE relativa alla immissione sul mercato ed all uso di talune sostanze e preparati pericolosi e il DM 10 gennaio 2002 che aggiorna il punto 27 del DPR 904 97 Allegato Fibre ceramiche refrattarie riguardante le restrizioni all immissione sul mercato e all uso sul territorio nazionale di talune sostanze e preparati pericolosi Si fa riferimento al decreto del 12 agosto 1998 anche nell ambito delle Linee guida per la tutela e la promozione della salute negli ambienti confinati settembre 2001 predisposte dalla Conferenza Stato Regioni con lo scopo di promuovere iniziative di prevenzione primaria e secondaria in materia di inquinamento degli ambienti confinati indoor e per l approfondimento delle conoscenze sulle cause dell inquinamento e del relativo impatto sulla salute PRODOTTI SOSTITUTIVI DELL AMIANTO CRITERI DI OMOLOGAZIONE materiali contenenti MMVFs continuano ad essere utilizzati anche come isolanti di impianti e macchinari e questo potrebbe farli ritenere materiali sostitutivi dell amianto L allegato 2 del Decreto del Ministro per l Industria il Commercio e l Artigianato Ministro dell Ambiente del 12 02 1997 Criteri per l omologazione dei prodotti sostitutivi dell amianto riporta quali requisiti devono soddisfare i mater
319. rmette la gestione e aggiornamento delle singole schede e la ricerca dei materiali in base a parametri predefiniti Di seguito la banca dati viene presentata illustrando come vengono raccolte le informazioni per singolo prodotto SCHEDA PRODOTTO Per inserire le informazioni relative ad un nuovo prodotto contenente fibre attraverso il comando gestione schede della maschera principale del programma vedi figura 1 si apre una scheda composta dalle seguenti parti Generalit Descrizione Manufatto Oggetto Uso Funzione Descrizione fibre Caratteristiche chimico fisiche Sicurezza Simbolo frasi R Declassamento Scheda dati di Sicurezza Altro Note Fonti Immagini Nella parte generalit vengono inseriti oltre al nome commerciale del materiale fibroso i dati del produttore e dei distributori sul territorio italiano in quanto entrambi a seconda dei casi possono essere considerati Responsabili dell immissione sul mercato da questa maschera sar possibile collegarsi ai relativi siti Internet 41 Pi interessante la maschera descrizione in questa presentazione i prodotti sono catalogati come manufatto uso uso funzione descrizione del tipo di fibra caratteristiche chimico fisiche Le fibre sono cos descritte in base alle loro principali caratteristiche chimiche e morfologiche Le tabelle collegate ai campi manufatto oggetto e funzione uso vedi figura 2 saranno costantemente aggiornate in modo da poter com
320. rulli valore pi elevato 145 fresatura estrazione 994 6 ds39 rulli 0 03 0 03 0 03 Azienda 146 Figura 6 Le esposizioni a Fibre Ceramiche Refrattarie durante la Manutenzione di forni ceramica per piastrelle ripartite in funzione delle mansioni e delle due aziende oggetto di indagine Cesp g f cc o o o o v v v v v v v o o g g G G U U U U U U U lo lo lo lo D D D D a d D K g 5 2 3 8 ee dd dd d iff oO to lo Ww wo wn n n D hrs rs E Pe Pe Pe lo o fo e d d a d d a d a v Mansioni Dalla figura 6 si evidenzia che i dati delle due aziende si differenziano notevolmente nell azienda B un dato relativo alla sostituzione dei rulli porta ad uguagliare il VL l altro valore che si avvicina alla met del VL si ottiene sempre nell azienda B durante la fresatura dei rulli valore che risulta relativamente pi alto della mansione fresatura ed estrazione rulli nonostante che la fresatura dei rulli venga effettuata con aspirazione localizzata delle fibre aerodisperse Dall applicazione del test statistico ANOVA risulta una differenza significativa per le due aziende con P 2 01 mentre nessuna differenza significativa tra le mansioni Comunque tutti i valori in entrambe le aziende superano in un solo caso uguagliano il decimo del VL con il criterio formale la situazione non pu essere definita sicuramente sotto controllo 147
321. s 626 1994 si rinvia inoltre all Accordo ACIMAC ASSOPIASTRELLE citato in Introduzione Espletati gli adempimenti relativi al coordinamento per la sicurezza occorre installare il cantiere applicando anche le sottoindicate procedure Tabella 12 Stadio Lavorazione Provvedimenti da assumere in occasione di montaggio installazione dei forni B 1 Preparazione Effettuare preliminarmente una rilevazione delle fibre aerodisperse del luogo Allontanare le confezioni i contenitori e le attrezzature mobili o nell impossibilita tramite teli di PVC da 0 20 g cm garantirne l adeguata copertura B 2 Suddivisione in La definizione dei cantieri nell intera area di lavoro in cui si usano FCR deve cantieri dell area di rispondere ai seguenti criteri lavoro con impiego devono essere facilmente confinati sfruttando per quanto possibile le pareti di FRC loro delimi in muratura esistenti tazione e gestione non devono essere molto estesi in modo che la fase di lavoro non si prolunghi per troppi giorni non devono avere una cubatura eccessiva in modo da realizzare facilmente condizioni di depressione mediante estrattori ad alto volume devono avere una geometria lineare per quanto possibile al fine di garantire all interno un flusso d aria uniforme se sono presenti nei pressi aree dell edificio occupate per lo svolgimento di normali attivit va prevista una zona filtro di rispetto non accessibile ad estranei tra
322. schio concreto quando si utilizzino test in vitro a breve termine per esaminare gli effetti di fibre a bassa biopersistenza che non si accumulerebbero nel polmone fino a dare effetti patogenici Nel caso delle fibre policristalline classe di fibre molto eterogenea per composizione chimica e tenore di ossidi la struttura policristallina potrebbe portare a ipotizzare una elevata biopersistenza Fanizza 2005 Nonostante le ovvie limitazioni i modelli in vitro di trasformazione cellulare sembrano porsi come validi approcci alternativi ai bioassay a lungo termine nell animale per la valutazione dell attivit cancerogena di fibre e per lo studio dei meccanismi di azione a livello cellulare e molecolare La dimostrazione dell attivit citotossica e trasformante di fibre policristalline nel modello 3T3 potrebbe quindi costituire un punto di partenza per studi ulteriori che possano condurre all estrapolazione del rischio legato all esposizione e ad una categorizzazione delle fibre policristalline da parte degli Enti regolatori preposti 291 BIBLIOGRAFIA ACGIH American Conference Of Governmental Industrial Hygienists Threshold Limit Values for Chemical Substances and Physical Agents Biological Exposure Indices 2001 2005 Cincinnati Achard Ellouk S J aurand M C Review of animal in vitro data on biological effects of man made fibers Environ Health Perspect 1994 102 Suppl 2 47 63 Albrecht C Borm P J A Unfried K Signal transduct
323. scrivere in dettaglio nel libretto di istruzioni del forno le zone in cui sono presenti le FCR i provvedimenti le procedure e le soluzioni adatte a proteggere i lavoratori impegnati nelle operazioni successive durante la costruzione o montaggio del forno ad es perforazioni installazione di termocoppie installazione di cassetti bruciatori pannelli l installazione la manutenzione ordinaria e straordinaria e la demolizione Predisporre le informazioni per coloro che saranno successivamente esposti circa la natura del rischio l ubicazione dei materiali contenenti FCR le operazioni di lavoro per cui ipotizzabile l esposizione a FCR Segnalare in prossimit delle zone o sugli impianti che le contengono v punto 3 la presenza e la pericolosit delle FCR anche attraverso adeguata segnaletica di sicurezza Nelle fasi successive alla progettazione occorre applicare le misure di prevenzione e protezione indicate dal costruttore verificandone l efficacia Se necessario tali misure devono essere integrate dai provvedimenti di tipo tecnico organizzativo e procedurale maggiormente efficaci per ridurre al minimo livello possibile l esposizione dei lavoratori che comunque non dovr superare il limite di esposizione attualmente indicato dall ACGIH L impiego di materiali fibrosi non contenenti FCR n altre fibre considerate cancerogene non esime i datori di lavoro dall assunzione di tutte le misure di prevenzione collettive ed in
324. se applicato con approccio semplificato perch i dati sono inferiori a 5 vedi tabella 14 177 Risultati dell applicazione del criterio statistico della Norma UNI EN 689 97 Tabella 14 Risultati dell applicazione del criterio statistico ai dati di esposizione a LM relativi alla produzione di articoli in vetro Numero Media Intervallo GSD Zona Probabilita Intervallo misure Aritmetica confidenza individuata da superamento confidenza f cc f cc Norma 689 97 3 0 04 0 02 290 1 90 Verde lt 0 01 lt 0 01 26 97 COIBENTAZIONE DI DUE GRANDI FORNI IN UN IMPIANTO PETROLIFERO Si tratta degli stessi due forni che erano stati oggetto di indagine durante la bonifica da FCR la coibentazione prevedeva l installazione del materassino in LM che veniva effettuata prevalentemente dall operatore A mentre il lavoratore B rimasto a terra lo aiutava nelle operazioni Figura 18 Le esposizioni a Lane Minerali durante la coibentazione di due forni in un impianto petrolifero relative alle singole fasi di lavoro ripartite per i due operatori lavoratore B f cc fase di lavoro fase di lavoro La Cesp g del lavoratore A 0 60 f cc la Cesp g del lavoratore B 0 54 f cc 178 Le esposizioni personali giornaliere Cesp g sono entrambe prossime alla met del VL e in qualche momento della giornata i valori si avvicinano e in un caso superano il VL diversamente da quanto osservato
325. se effetto Ci stato evidenziato anche attraverso la valutazione dei livelli di B glucuronidasi ma complessivamente questi effetti sono risultati essere inferiori rispetto a quelli indotti da crisotilo crocidolite antofillite ed amosite Leikauf et al 1995 cit in IARC 2002 In tutti gli studi la citotossicit stata correlata con la lunghezza delle fibre infatti vi una chiara correlazione tra la lunghezza media delle fibre e la tossicit essendo le fibre pi corte meno citotossiche Il diametro delle fibre nella maggior parte dei casi non stato messo in relazione con la citotossicit L associazione tra le dimensioni delle fibre e la tossicit stata sufficientemente documentata AA vari richiamati in IARC 2002 In tali studi si documentato che le fibre relativamente corte lt 20 um di lunghezza di solito sono fagocitate da un solo macrofago Luoto et al 1994 cit in IARC 2002 Le fibre pi lunghe sono fagocitate da due o pi macrofagi Se ne dedotto che probabilmente la fagocitosi incompleta o frustrata pu avere un ruolo nella maggiore tossicit delle fibre pi lunghe Questo ultimo passaggio alla base degli effetti cellulari indiretti delle FCR che implicano la interazione delle fibre con cellule infiammatorie le quali vengono attivate per produrre i mediatori dell infiammazione Questi mediatori possono agire sulle cellule bersaglio direttamente o possono attrarre altre cellule che a loro vol
326. se il valore di 6 um indicato dalla nota R superato o meno Con il sistema di preparazione basato sul taglio i risultati depongono per una valutazione in parte di segno opposto in particolare per la tecnica MOCF e per la determinazione di 300 diametri vedi la tabella 5 e figura 3 Non stato possibile per il livello campionario predisposto mettere in evidenza differenze statisticamente significative per il parametro Dis 2ES e perle varianze delle distribuzioni relativamente alle letture di 100 e 300 diametri Appare comunque opportuno proseguire lo studio attraverso un analisi piu dettagliata delle distribuzioni dei dati per verificare l accettabilit dell ipotesi di limitare il numero delle misure rispetto a quello suggerito 300 diametri nel metodo Draft 4 rev 2 proposto dall ECB perla determinazione del parametro Le prove eseguite in SEM con i due diversi metodi di preparazione Comminuzione con taglio e con pressa hanno dimostrato una differenza statisticamente significativa nella determinazione del parametro Dic 2ES valore pressa circa 2 volte valore bisturi risultati ottenuti con la MOCF mostrano essenzialmente la stessa tendenza anche se meno accentuata Dic 2ES 5 15 um con la pressa contro Dic 2ES 2 93 um con il taglio Il confronto tra la distribuzione cumulata dei dati relativi al metodo analitico SEM con la preparazione mediante compressione Draft 4 rev 2 e la distribuzione dei dati forniti dal metodo
327. si verifica in particolare per i risultati ottenuti con la MOCF vedi tabella 5 e figura 3 degno di nota il fatto che il valore del Dic 2ES taglio prodotto dalla determinazione con il SEM risulta pari a circa 1 5 um mentre con la MOCF tale valore risulta di circa 3 um e appare coincidere con il risultato ottenuto con la tecnica SEM per compressione Il t test eseguito vedi tabella 9 depone per una differenza statisticamente significativa del parametro Dic 2ES per il campione di MMVFs materiale B preparato con i due metodi di comminuzione Il metodo della Draft 4 rev 2 pressa porta in media ad un valore doppio di quello della comminuzione con bisturi risultati ottenuti con la MOCF mostrano essenzialmente la stessa tendenza anche se meno accentuata Dic 2ES 5 15 um con la pressa contro il Dic 2ES 2 93 um con il taglio 230 6 CONCLUSIONI Il confronto tra i due metodi analitici SEM e MOCF utilizzati per la misurazione dei diametri dei due campioni sottoposti a comminuzione per compressione ha mostrato notevoli differenze sia nella determinazione del parametro Dic 2ES il valore fornito dalla MOCF supera di circa 2 volte il valore della SEM sia nella precisione della misura intervalli di confidenza del parametro sono risultati considerevolmente pi estesi per la MOCF che per la SEM tanto da non consentire nel caso del campione con diametro pi elevato di stabilire con un accettabile margine di certezza
328. sibilit di insorgenza di un tumore in vivo Figura 1 Immagine al microscopio ottico di un focus trasformato con evidente carattere infiltrante nei confronti del monostrato di cellule BALB c 373 Ingrandimento 40x Prerequisito fondamentale a qualsiasi tipo di approccio di tipo funzionale o molecolare rappresentato dalla valutazione del profilo tossicologico sia per la predizione dell attivit tossica dell agente sia per la selezione dell intervallo di dosi da utilizzare nell ambito degli studi successivi Il test di trasformazione cellulare perci preceduto da un test di citotossicit che consente di individuare le dosi che consentono la sopravvivenza almeno del 20 delle cellule trattate Al test standard di trasformazione possibile poi affiancare test aggiuntivi iniziazione promozione test di apoptosi comunicazioni intercellulari mediate da gap junctions che sono in grado di definire i meccanismi d azione del composto o miscela analizzati 279 Il potenziale cancerogeno delle diverse forme dell asbesto e delle fibre artificiali sostitutive pu essere saggiato mediante test di trasformazione cellulare in vitro condotto sulla linea BALB c 3T3 Esistono dati di letteratura che dimostrano l induzione di trasformazione in questa linea cellulare da parte di fibre naturali Crisotilo sembra comportarsi sia come un iniziante che come un cancerogeno completo nel modello di trasformazione in BALB c 3T3 Lu 1988 mentre croc
329. sici sulle cellule bersaglio polmonari Le modificazioni nel materiale genetico possono esser importanti nell instaurarsi di tumori Solomon et al 1991 cit in NIOSH 2006 Gli effetti genotossici possono essere valutati attraverso l analisi delle mutazioni cromosomiche o delle alterazioni dell espressione genica successivamente all esposizione a FCR 63 L evidenza indica che le fibre di vetro penetrano nelle cellule e causano modificazione genetica interferendo fisicamente con la segregazione cromosomica durante la mitosi Fibre di vetro generano inoltre ossidanti e o mobilizzano il Ca intracellulare attivando serie di passaggi che controllano le attivit dei fattori di trascrizione Questa interazione delle MMVF e particolarmente di FCR oltrech di amianto con le cellule in grado di indurre protooncogeni di incrementare la produzione di fattore di necrosi tumorale TNFa di indurre la produzione di Nuclear Factor kB NF kB fattore di inibizione dell apoptosi delle cellule danneggiate di indurre la trasformazione cellulare e di incrementare la crescita cellulare La potenza delle fibre di vetro in generale inferiore all asbesto in rapporto all unit di massa Numerose obiezioni possono esser poste a questi studi in vitro ad es questi saggi sono condotti sul breve termine e non possono riguardare gli argomenti connessi con la dissoluzione o la biopersistenza oppure livelli relativamente alti di MMVF sono stati oggetto di s
330. siderati dei preparati pericolosi e come tali da classificare qualora contenenti fibre classificate come pericolose Nell ambito di questi materiali prodotti quindi difficile stabilire una linea netta di demarcazione fra un preparato e un articolo Il sistema REACH che entrer in vigore il 1 giugno 2007 in via di applicazione in Europa introduce la definizione di articolo un oggetto composto di una o pi sostanze o preparati a cui sono dati durante la produzione una forma una superficie o un disegno particolari che ne determinano la funzione di uso finale in misura maggiore della sua composizione chimica Nel caso dei prodotti contenenti fibre non si evidenzia una prevalenza della forma rispetto alla composizione in relazione alla funzione prevista in modo particolare per quei prodotti che necessitano tagli e sagomature per la loro messa in opera Il sistema REACH prevede all articolo 7 la notifica delle sostanze pericolose contenute negli articoli in quantit superiori allo 0 1 qualora potenzialmente soggette ad autorizzazione CMR di 1 e 2 categoria PBT e vPvB che potrebbero liberarsi involontariamente durante l uso normale Inoltre il fornitore di un articolo tenuto ad informare i destinatari dell articolo della presenza di una sostanza problematica nell articolo Art 33 1 CMR Cancerogene Mutagene Tossiche per la riproduzione PBT Persistenti Bioaccumulabili e Tossiche vPvB molto P
331. sione che si ritiene rappresentativa dell esposizione degli addetti di tutta l azienda scelta e confezionamento degli articoli in vetro manufatti prima della cottura vengono posti su piastre di refrattario sulle quali si trova una stuoia in Lana Minerale trattata superficialmente con vermiculite caricate le piastre le stesse vengono depositate su carrelli e poi trasportate all interno dei forni Dopo la cottura il materiale viene prelevato sempre sulle piastre depositato sui carrelli e inviato alla scelta e al confezionamento forni per la cottura sono un forno a rulli tre forni a cassetto tre forni a bacino in tutti i forni presente un sistema di aspirazione che mantiene in depressione la zona di lavoro dei forni Le fibre sono presenti in tutte le fasi lavorative stuoie in Lana Minerale pannelli nei forni rivestimento dei cassetti nei forni a cassetto tamponatura dei rulli e passarulli nel caso del forno a rulli Foto 28 Scelta articoli in vetro Foto 29 Carico del forno a rulli 176 Foto 30 Disposizione di articoli in vetro sui tappetini in LM Figura 17 Le esposizioni a Lane Minerali durante la scelta e il confezionamento di articoli in vetro 0 50 0 45 0 40 Cesp g f cc N ul 0 15 0 10 0 05 Tutti e tre i valori sono inferiori al decimo del VL la situazione risulta sotto controllo questa conclusione confermata anche dal criterio statistico anche
332. smi di azione che soggiacciono all attivit citotossica di asbesto e fibre artificiali vetrose tra cui gli effetti sulla produzione di TNF e ROS e sulla proliferazione e la vitalit cellulare Ishihara 2001 Gli effetti delle FCR sono di solito meno evidenti di quelli dell asbesto anche se sono sempre presenti difficolt nella comparazione dei dati dovuti a differenze nelle concentrazione e nelle caratteristiche delle fibre e negli endpoint valutati Le fibre esercitano sia effetti diretti sulla proliferazione e sulla vitalit cellulari che coinvolgono danni al DNA e al fuso mitotico che effetti indiretti Questi ultimi comportano l interazione delle fibre con cellule come i macrofagi che possono essere attivate a produrre mediatori dell infiammazione citochine ROS prostaglandine e leucotrieni i quali una volta rilasciati possono influenzare direttamente le cellule target o attrarre localmente altre cellule che a loro volta agiscono sulle cellule target Sia gli effetti diretti che indiretti delle fibre possono avere come conseguenza effetti genotossici sulle cellule bersaglio Anche se in linea di principio le fibre potrebbero agire in tutte le tappe della cancerogenesi multifasica i test di genotossicit in vitro riescono a evidenziare soltanto gli effetti genotossici implicati nelle prime fasi della iniziazione tumorale Effetti legati alla biopersistenza fagocitosi frustrata e attivit genotossiche secondarie prodotte da ROS e RNS
333. ssono catalizzare la formazione di specie ossigenate reattive ROS e di altri radicali in grado di produrre perossidazione lipidica dei substrati danni al DNA e alle proteine la biopersistenza che dipende dalla insolubilit delle fibre nei fluidi extracellulari citoplasmatici e lisosomiali durabilit dall efficienza della clearance dei macrofagi condizionata dalla citotossicit della fibra a sua volta legata alla sua forma e allo stato della superficie 59 Non sarebbe sufficiente comunque la caratterizzazione per dimensioni e composizione chimica delle fibre per predefinirne la patogenicit Fubini 2001 Per questo sono richiesti test acellulari e cellulari in vitro e in vivo per determinare la pericolosit delle varie fibre Gli effetti nocivi delle fibre possono esprimersi attraverso la frustrazione della fagocitosi con rilascio di fattori ossidanti litici e citochine fattori di crescita richiamo di altri MA e PMN a seguito della attivazione e o morte del macrofago e o attraverso una azione diretta e un danno prodotto alle cellule bersaglio della pleura o del parenchima polmonare e o mediante una reazione con la matrice extracellulare In base ad una recente ampia revisione degli studi internazionali sugli effetti delle FCR NIOSH 2006 oltre alla dose alla dimensione e alla biopersistenza le principali caratteristiche delle FCR che ne determinerebbero la tossicit sono considerate importanti per gli effe
334. ssono costituire un rischio per la salute sia dei lavoratori che di comuni cittadini che possono essere esposti in occasione di attivit connesse alla normale vita sociale scuole supermercati ospedali locali ricreativi ecc Nel nostro Paese anche in considerazione della differenziazione dei comparti produttivi che producono o impiegano manufatti a base di fibre artificiali non vi sono attualmente stime affidabili sul numero degli esposti per ragioni professionali anche se sono stati promossi studi ed indagini in alcuni comparti produttivi concentrati in particolari realt geografiche quali le aree destinate alla produzione delle ceramiche dell Emilia Romagna dell Umbria e del Lazio Il GIF ha operato prendendo a riferimento alcuni valori di evidenza scientifica in particolare l interdisciplinariet come elemento essenziale per una appropriata analisi dell esposizione e dei suoi effetti e la corretta definizione delle misure di prevenzione nonch la verifica della loro efficacia Si fatto ricorso come ormai sempre pi spesso accade al contributo fornito dai diversi ambiti istituzionali sanit ISPESL ISS Assessorati alla Sanit e Dipartimenti di prevenzione delle ASL ambiente ARPA welfare INAIL che hanno collaborato andando ben oltre il proprio ambito operativo e di esperienza con una costante accettazione del confronto gruppi di lavoro interregionali consentono inoltre di utilizzare al meglio competenze e conosc
335. stata applicata escludendo i dati relativi alla coibentazione impianto industriale valori medi di soltanto due delle attivit indagate registrano il deciso superamento del decimo del VL Produzione forni ceramica per piastrelle e Coibentazione forni in impianto petrolifero Risultati dell applicazione del criterio statistico della Norma UNI EN 689 97 Tabella 6 Risultati dell applicazione del criterio statistico ai 65 dati di esposizione a LM dopo l esclusione di scoibentazione impianto industriale Numero Media Intervallo GSD Situazione Probabilit Intervallo Ipotesi misure Aritmetica confidenza individuata da superamento confidenza logNormale f cc f cc Norma 689 97 65 0 16 0 12 0 22 2 84 Arancio 1 01 0 27 3 19 Accettata 155 L ipotesi logNormale accettata la situazione complessiva individuata decisamente arancio che comprende anche il relativo intervallo di confidenza la media aritmetica di 0 16 quindi molto lontana dal Valore Limite e nel contempo vicina al decimo del VL In sintesi il risultato finale per tutte le attivit esaminate esclusa quella con il netto superamento del VL non definisce la situazione sicuramente sotto controllo ma considera necessario confermarlo con misure periodiche questo si spiega con il contributo dei dati relativi alla Costruzione di forni per ceramica per piastrelle che si collocano in prossimit
336. stem it
337. suoi connotati clinici con lo specifico agente eziologico rischio in costante relazione con le risultanze epidemiologiche riferimenti giuridici alla base di tale riconoscimento sono sostanzialmente rappresentati dall art 3 del Testo Unico Disposizioni per l assicurazione obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali DPR del 30 giugno 1965 e dalla sopracitata Sentenza 179 1988 della Corte Costituzionale definitivamente ripresa dall art 10 del D Lgs 38 2000 Le malattie professionali tabellate per le quali il lavoratore gode della presunzione legale di origine sono quelle contratte nell esercizio e a causa delle lavorazioni indicate nelle nuove tabelle delle malattie professionali nell industria e nell agricoltura DPR n 336 94 Le tabelle riportano oltre alla malattia e alla lavorazione anche il periodo massimo di indennizzabilit dalla cessazione del lavoro considerato a rischio Con l introduzione del c d sistema misto possibile ammettere alla tutela assicurativa malattie per le quali venga provata da parte dell assicurato l origine lavorativa Consideriamo ora i quadri clinici di comune osservazione che vengono attualmente riferiti all attivit lavorativa Come gi detto abbiamo assistito in questi anni ad una profonda evoluzione dei quadri tecnopatici giunti all osservazione dell INAIL un primo periodo caratterizzato da malattie con quadri clinici incontrovertibilmente c
338. t In tale norma si specifica che il fornitore dovr corredare il prodotto incapsulanti con l attestazione di conformit rilasciata sulla base della norma UNI CEI GN 45015 203 ALLEGATO III VERIFICA DELLE CONDIZIONI IGIENICHE DOPO DEMOLIZIONE INSTALLAZIONE O MANUTENZIONE STRAORDINARIA Nelle tabelle sotto riportate illustrato il riepilogo dei dati di inquinamento ambientale da FCR rilevati nell area forni di 5 industrie ceramiche per piastrelle raccolti nel corso di 15 distinte giornate di campionamento durante operazioni di manutenzione e normale conduzione dei forni analisi effettuata al SEM Tabella 1 Manutenzione ordinaria e straordinaria Manutenzione Ditte Giorni Misurazioni Descrizione Volumi fibre Campion Tot gt 0 0 statistica N litri ff mm ff cc 5 10 27 23 4 MA 717 11 1 0 0048 85 15 S 318 17 2 0 0074 MG 653 n a n a min 347 0 0 MAX 1 509 67 5 0 0310 CV 44 154 153 Tabella 2 Normale conduzione Conduzione Ditte Giorni Misurazioni Descrizione Volumi fibre Campion Tot gt 0 0 statistica N litri ff mm ff cc 4 5 20 5 15 MA 696 0 2143 0 0001 25 75 S 675 0 5789 0 0003 MG 505 n a n a min 190 0 0 MAX 2 958 2 0 0013 CV 97 270 233 8 Normative e metodologie tecniche di applicazione all art 6 comma 3 e dell art 12 comma 2 della legge 27 03 1992 n 257 relativ
339. t e di citotossicit in vitro possono essere utilizzati come test di screening preliminare di nuovi materiali e possono contribuire a delucidare i meccanismi molecolari alla base degli effetti biologici delle fibre costituendo quindi un importante complemento agli studi sugli animali Inoltre offrono la 276 possibilit di valutare le relazioni dose risposta e le correlazioni tra la dimensione delle fibre e la loro tossicit con metodi pi rapidi ed efficienti rispetto agli studi in vivo ormai assodato che la tossicit delle fibre respirabili dipende da alcuni parametri critici per gli effetti avversi sulla salute identificati nei test in vivo sui roditori come la dose le dimensioni la durabilit e in alcuni casi la reattivit di superficie Per vari tipi di fibre tra cui le fibre ceramiche refrattarie FCR stata riportata una associazione diretta tra la lunghezza della fibre e la citotossicit in test in vitro Hesterberg 1984 Hart 1994 Yegles 1995 dati riassunti e citati in NIOSH 2006 Ulteriori studi in vitro sono ritenuti auspicabili per consentire la definizione di un valore soglia di lunghezza al di sopra del quale la tossicit aumenta in modo significativo NIOSH 2006 Il potenziale cancerogeno di materiali fibrosi stato valutato in vitro mediante saggi di mutagenesi e di trasformazione sia in modelli di mammifero che batterici Asbesti e fibre di vetro hanno dato risultati negativi nel test di Ames in Sal
340. ta agiscono sulle cellule bersaglio Un tipo di cellula infiammatoria spesso utilizzata negli studi in vitro con FCR il macrofago polmonare macrofagi polmonari sono la prima linea di difesa contro il materiale inalato che si deposita negli alveoli e tra le diverse funzioni tentano di fagocitare le particelle depositate nei polmoni Gli effetti dell esposizione ad FCR sui macrofagi ed altre cellule infiammatorie sono valutati attraverso la misurazione dei mediatori rilasciati in vitro Le cellule infiammatorie come i macrofagi polmonari possono rispondere all esposizione a fibre rilasciando mediatori dell infiammazione che danno luogo al processo di infiammazione polmonare ed alla fibrosi tre importanti gruppi di mediatori dell infiammazione sono le citochine i ROS ed i mediatori lipidici prostaglandine e leucotrieni Tra le citochine le quali appartengono ad una classe di proteine implicate nella regolazione di processi tipo la secrezione la proliferazione e la differenziazione delle cellule che sono state coinvolte nel processo infiammatorio citiamo il Tumor Necrosis Factor TNFa e le interleuchine ILS II TNFa e molte interleuchine stimolano la deposizione di fibre collagene un passo iniziale nel processo di fibrosi mentre le prostaglandine PG inibiscono questi effetti Esse quindi sono in grado di influenzare alterare la proliferazione la differenziazione e la migrazione di cellule preneoplastiche I ROS includono i radica
341. ta l esposizione non giustificata 2 Le esposizioni mediche di persone nell ambito della sorveglianza sanitaria professionale devono mostrare di essere sufficientemente efficaci mediante la valutazione dei potenziali vantaggi diagnostici o terapeutici complessivi da esse prodotti inclusi i benefici diretti per la salute della persona e della collettivit rispetto al danno alla persona che l esposizione potrebbe causare 4 Tutte le esposizioni mediche individuali devono essere giustificate preliminarmente Se un tipo di pratica che comporta un esposizione medica non giustificata in generale pu essere giustificata invece per il singolo individuo in circostanze da valutare caso per caso cos da ritenere opportuna l effettuazione di radiografie all assunzione solo in caso di specifici riscontri anamnestici Art 4 1 Tutte le dosi dovute ad esposizioni mediche per scopi radiologici devono essere mantenute al livello pi basso ragionevolmente ottenibile e compatibile con il raggiungimento dell informazione diagnostica richiesta il principio di ottimizzazione riguarda la scelta delle attrezzature la produzione adeguata di un informazione diagnostica appropriata i programmi per la garanzia di qualit Art 8 1 Le regioni provvedono affinch a tutte le attrezzature radiologiche in uso siano tenute sotto stretta sorveglianza per quanto riguarda la radioprotezione e solo strutture autorizzate intraprendano pra
342. tati trovati aumenti di rischio per tumore di tutti i tipi nei lavoratori il SIR tasso standardizzato di incidenza per tumore polmonare era di 1 08 IC 95 0 85 1 36 Non sono stati evidenziate associazioni con il periodo di primo impiego n con la durata di esposizione o con l appartenenza alle diverse fasi tecnologiche di lavorazione In una azienda in Norvegia stato evidenziato un incremento statisticamente significativo di tumori della cavit orale faringei e laringei SIR 2 72 IC 95 1 09 5 61 non c era comunque alcuna chiara relazione con gli altri descrittori dell esposizione Nel 2002 stato pubblicato da Kjaerheim et al uno studio caso controllo molto ben dettagliato che non ha messo in evidenza associazione fra esposizione a lana di roccia e scoria e rischio per tumore polmonare valutando l esposizione cumulata con periodi di osservazione di 15 anni 71 In conclusione si pu affermare che gli incrementi di mortalit evidenziati in taluni studi per esposti a lana di roccia o scoria sembra associato sia alla durata lavorativa che alla latenza di esposizione Tuttavia l interpretazione dei risultati non permette di giungere a delle conclusioni certe in quanto questi eccessi di mortalit sono difficilmente spiegabili mettendole in relazione causale unicamente con l esposizione a fibre di lana di roccia e di scoria necessario infatti riesaminare attraverso studi caso controllo la rilevanza di altri fattori quali il fumo
343. te Linee guida per la tutela e la promozione della salute negli ambienti confinati pubbl su S O alla G U R I n 276 del 27 11 2001 Decreto Ministeriale del 10 01 2002 Modificazioni della direttiva n 76 769 CEE relativa all immissione sul mercato ed all uso di talune sostanze e preparati pericolosi Aggiorna il punto 27 Allegato 1 Fibre ceramiche refrattarie del Decreto del Presidente della Repubblica n 904 del 10 09 1982 Decreto Ministeriale del 27 04 2004 Elenco delle malattie per le quali obbligatoria la denuncia ai sensi e per gli effetti dell art 139 del testo unico approvato con decreto del Presidente della Repubblica 30 giugno 1965 n 1124 e successive modificazioni e integrazioni Decreto Ministeriale del 03 08 2005 Definizione dei criteri di ammissibilit dei rifiuti in discarica Sentenza TAR Lazio Sez Ill 21 03 2006 n 2015 Sostanze pericolose Etichettatura http www uniurb it olympus images stories pdf tar_lazio_2015 06 pd 2006 34 REACH Regolamento CE n 1907 2006 del Parlamento europeo e del Consiglio del 18 dicembre 2006 concernente la registrazione la valutazione l autorizzazione e la restrizione delle sostanze chimiche REACH che istituisce un Agenzia europea per le sostanze chimiche che modifica la direttiva 1999 45 CE e che abroga il regolamento CEE n 793 93 del Consiglio e il regolamento CE n 1488 94 della Commissione nonch la direttiva 76 769 CEE del Consi
344. te oggetto di attenzione in numerosi studi negli ultimi anni e cos i produttori hanno sviluppato un certo numero di nuove fibre a ridotta biopersistenza tra di esse sono incluse le cosiddette lane di silicati alcalino terrosi e lane ad alto tenore di allumina e basso tenore di silice Altre nuove fibre possono presentare al contrario alta biopersistenza PROPRIET CHIMICHE L ampia variet di composizioni chimiche delle MMVFs riportato nella tabella 3 tratta dalla monografia IARC n 81 2002 Secondo la IARC all interno di ogni tradizionale categoria delle MMVFs la composizione pu variare in modo sostanziale a causa di vari fattori utilizzo finale esso pu richiedere fibre con caratteristiche fisiche e chimiche specifiche per garantire performance diverse come resistenza elevata alla sollecitazione meccanica resistenza elettrica o agli attacchi di agenti chimici oppure resistenza al calore come le FCR pensate per impieghi in alte temperature che possono presentare alti tenori di zirconio e allumina Ad es il filamento di vetro continuo include otto diversi tipi di fibre e ognuno di essi ha una formulazione che prevede a sua volta un certo margine di variabilit in genere piuttosto stretto modalit di produzione la variabilit nei processi di produzione e nella disponibilit di materie prime sono responsabili di gran parte delle variazioni nella composizione delle lane di vetro roccia e scoria
345. tessi accessori analitici 231 Appare altres utile eseguire un approfondimento relativamente alle sole tecniche di comminuzione sulla base delle distribuzioni dimensionali dei diametri Questa attivit dovrebbe svolgersi nell ambito di un solo laboratorio di riferimento risultati consentiranno di verificare l apparente correlazione derivante da questo studio tra i valori ottenuti dalle due tecniche MOCF comminuzione con taglio e SEM comminuzione con pressa Draft 4 rev 2 In attesa di ulteriori dati sperimentali e o teorici scientificamente validi che supportino diverse scelte per la combinazione della tecnica analitica e della tecnica di preparazione si ritiene che il metodo da impiegare provvisoriamente sia quello previsto dalla Draft 4 rev 2 poich per il momento costituisce l unico riferimento anche se ancora non risulta ufficialmente adottato Il suo impiego tuttavia dovrebbe essere trattato con cautela in quanto dal presente studio emersa l indicazione di un arricchimento artificioso con i diametri pi fini a seguito della preparazione mediante la procedura di compressione ALLEGATI DISTRIBUZIONE IN CLASSI DELLA MISURAZIONE DEI DIAMETRI 233 ALLEGATO 1 Frequenze percentuali della distribuzione dei diametri Nelle tabelle seguenti vengono riportate le distribuzioni dei diametri per il campione B caratterizzato da un Dic lt 6 um attraverso la scheda di sicurezza suddivisi in classi dimensionali e la loro inci
346. ti necessario per prevenire irritazione della pelle 3 Prescrizioni igieniche Durante l attivit lavorativa fatto divieto di bere mangiare comprese caramelle e o gomme da masticare fumare e comunque togliersi i DPI indossati nell area di lavoro Va approntata un area pulita nelle vicinanze dell area di lavoro per consentire di bere e o mangiare dopo essersi spogliati e dove sia possibile lavarsi deve essere assicurata la presenza di servizi igienici dotati di doccia con acqua corrente calda e fredda Gli indumenti civili devono essere conservati separatamente dagli abiti da lavoro la pulizia di quest ultimi quando imbrattati dalle FCR a carico del datore di lavoro 4 Sorveglianza sanitaria e Registro degli Esposti v capitolo 3 Le conoscenze sugli effetti sanitari delle FCR cancerogenicit documentata a livello sperimentale induzione di alterazioni pleuriche in particolare placche pleuriche e polmonari disturbi e alterazioni della funzionalit respiratoria effetti irritativi a carico delle mucose esposte e della cute nonch l attuale classificazione tossicologica delle FCR segnalano la necessit di attivare una sorveglianza preventiva e periodica dei lavoratori esposti La sorveglianza sanitaria proposta per gli esposti a FCR viene comunque parzialmente mutuata da quella prevista per esposizione a lane minerali MMVF e per esposizione ad amianto Il medico competente incaricato della sorveglianza
347. ti fibrosi e pi in generale alle MMVFS parte da lontano la monografia IARC 43 1988 aveva classificato tutti e quattro i principali tipi di fibre lana di vetro lana di roccia lana di scoria fibre ceramiche refrattarie nel gruppo 2B possibile cancerogeno per l uomo con la sola eccezione dei filamenti di vetro classificati nel gruppo 3 non classificabile come cancerogeno per l uomo Tale valutazione stata successivamente sottoposta a revisione all inizio del 2002 alla luce degli ulteriori dati scientifici emersi nel frattempo IARC 2002 La espansione dell impiego di MMVFs la scarsa armonizzazione delle norme emanate DM 12 2 97 Criteri per l omologazione dei prodotti sostitutivi dell amianto XXIII adeguamento della direttiva 67 548 CEE e successivo recepimento italiano con DM 1 9 98 le numerose nuove formulazioni aventi composizioni mirate a garantire una biosolubilit maggiore A Marconi 2004 hanno reso necessario non solo definire linee di comportamento procedure tipo omogenee per tutti produttori utilizzatori organi di vigilanza e controllo ecc ma anche individuare dove si trovino questi materiali fibrosi e in quali manufatti prodotti vengano utilizzati M ATERIALI E PRODOTTI CONTENENTI FIBRE Le MMVFs pi largamente utilizzate sono le lane minerali vetro roccia scoria e le fibre ceramiche refrattarie IARC 2002 principali settori di impiego di queste fibre sono riportati in tabella 1 Le fibre cerami
348. ti si dovrebbe eseguire una nuova valutazione dell esposizione professionale per la situazione arancio la situazione sembra al di sotto del valore limite ma va confermata con misurazioni periodiche 137 Per la situazione verde l esposizione ben al di sotto del Valore Limite non sono necessarie altre misurazioni a meno che si verifichino modifiche significative delle condizioni di esercizio Per effettuare i calcoli secondo il criterio statistico della Norma stata utilizzata la logica di calcolo ALTREX Analyse Log normale et Traitement des mesures d Exposition messa a disposizione da INRS Institut National de Recherche et de S curit che consente di calcolare la Probabilit di superamento del Valore Limite Pn con il relativo intervallo di confidenza Prima di procedere all elaborazione dei dati il programma verifica che siano rispettati i criteri di applicabilit previsti dalla Norma 689 97 quali il numero di esposizioni superiore a cinque la distribuzione log Normale dei dati adattamento alla retta di Henry e l omogeneit del gruppo d esposizioni che viene valutata attraverso il valore della Deviazione Standard Geometrica GSD in questa indagine un gruppo viene considerato omogeneo se la sua GSD inferiore o uguale al valore di 2 50 Nel caso in cui la serie di esposizioni rilevate si adatta ad una distribuzione log Normale ma non corrisponde ad un gruppo omogeneo sempre possibile calcolare la perce
349. tiche mediche comportanti esposizioni 95 BY as c le autorizzazioni vengano concesse sulla base dei criteri di pianificazione sanitaria regionale tenuto conto della necessit di evitare la inutile proliferazione di attrezzature radiologiche 2 Il responsabile dell impianto radiologico provvede a a che siano intrapresi adeguati programmi di garanzia di qualit compreso il controllo di qualit Questo comporta per il datore di lavoro nel momento in cui sceglie di avvalersi della collaborazione di medici specialisti laboratorio radiologico ai sensi dell art 17 comma 2 del D Lgs 626 94 l obbligo di avvalersi di strutture diagnostiche che documentino il rispetto di programmi per l ottimizzazione e la garanzia di qualit e dotate di autorizzazione regionale Va tenuto presente che per quel che riguarda il rispetto della normativa e quindi la necessit di evitare esposizioni indebite va tenuto conto di quanto indicato da art 4 comma 3 Ai fini dell ottimizzazione dell esecuzione degli esami radiodiagnostici si deve tenere conto dei livelli diagnostici di riferimento LDR secondo le linee guida indicate nell allegato Il Nell allegato Il si precisa che i LDR vanno intesi come strumenti di lavoro per ottimizzare le prestazioni Hanno valore di standard non si riferiscono a misure di dose assorbita dal singolo paziente e non devono essere utilizzati al di fuori dei programmi di miglioramento della qualit Il respons
350. tion 50 IC 50 stata ricavata mediante analisi di regressione lineare dalla equazione della retta di interpolazione dei dati Test di trasformazione cellulare in vitro Il test di trasformazione stato condotto secondo le linee guida pubblicate IARC NCI Working Group 1985 e successive modifiche Matthews 1993 Cellule BALB c 3T3 in fase esponenziale di crescita 281 sono state seminate alla densit di 3x10 cellule per piastra in piastre da 60 mm di diametro 10 repliche per trattamento che vengono incubate in condizioni di coltura standard 37 C e atmosfera al 5 di CO Dopo 48 ore dalla semina le cellule sono state esposte a diverse concentrazioni della sostanza da saggiare ricavate da precedenti test di citotossicit Sono stati allestiti anche controlli negativi costituiti da cellule non trattate Come controllo positivo stata impiegata crocidolite NIESH range di concentrazioni 0 05 5 ug cm Dopo 48 ore di incubazione le piastre sono state lavate con PBS e stato somministrato terreno di coltura fresco da questo momento il terreno stato rinnovato 2 3 volte la settimana per l intera durata del test 5 6 settimane Al termine del test le cellule sono state fissate e colorate Le piastre sono state poi esaminate al fine di valutare la formazione di foci di trasformazione Sono stati contati soltanto i foci inequivocabilmente positivi di diametro superiore a 1 mm intensamente basofili costituiti da cellule a
351. tionario respiratorio Questionario respiratorio Questionario anamnestico lavorativo Questionario anamnestico lavorativo Periodicit quinquennale per esposizioni lt 10 aa e biennale per esposizioni gt 10 aa o pi frequente in caso di sintomi respiratori esposizioni ad altri cancerogeni polmonari asbesto o dermatiti croniche ricorrenti NASA 2006 In caso di esposizione per almeno 30 giorni Francia Visita medica Visita medica INRS 2003 Spirometria Spirometria a discrezione del medico Rx torace Rx torace a discrezione del medico L INRS 2007 v propone per gli esposti a FCR giunti all et di 50 anni di valutarne caso per caso la pregressa esposi zione per sottoporli ad eventuale TAC toracica 85 Visita preventiva Visita periodica Canada Visita medica Visita medica Quebec Esami ematochinici Esami ematochinici Spirometria Spirometria Rx torace Rx torace Sulla base degli effetti sanitari indotti dalle MMVF e considerata la normativa italiana vigente si deve proporre una sorveglianza sanitaria per tutti i lavoratori esposti a lane minerali non cancerogene in misura superiore al livello moderato Saranno da considerare esposti a FCR e ad altre fibre che in futuro potranno essere classificate cancerogene e pertanto da sottoporre a sorveglianza sanitaria specifica i lavoratori caratterizzati da una esposizione ricorrente od occasionale a livelli apprezza
352. tituiti da fibre minerali vetrose artificiali In Riassunti delle Comunicazioni Orali e dei Poster della Conferenza Nazionale sull Amianto Presidenza del Consiglio dei Ministri Ministero della Sanit Roma 5 9 marzo 1999 p 163 Symposia Congressi della Fondazione Maugeri 1999 p 163 Marconi A Castellet y Ballar G Cacchioli E Frizzano M R Camillucci L Campopiano A De Blasi P Metodo per la determinazione del diametro medio pesato sulla lunghezza di materiali costituiti da fibre vetrose artificiali proseguimento delle sperimentazioni Atti del 19 Congresso Nazionale AIDII Napoli Castel dell Ovo 6 8 Giugno 2001 Symposia l Congressi della Fondazione Maugeri 2001 Matthews E J Transformation of BALB c 3T3 Cells Il Investigation of experimental parameters that influence detection of benzo a pyrene induced transformation Environ Health Perspect 101 Suppl 2 293 310 Maxim D L Mast R W Utell J J Yu C P Boymel P M Zoitos B K Cason J E Hazard assessment and risk analysis oftwo new synthetic vitreous fibers Regul Toxicol Pharmacol 1999 30 54 74 Maxim D L Venturin D Allshouse J N Respirable crystalline silica exposure associated with the installation and removal of RCF and conventional silica containing refractories in industrial furnaces Regul Toxicol Pharmacol 1999 29 44 63 McConnell E A science based paradigm for the classification of synthetic vitreous fibers Regul Toxicol Pharmacol
353. to 1 punto 1 per via inalatoria e irritanti per la pelle a causa dell attrito Questo effetto di tipo meccanico aumenta con fibre caratterizzate da diametri pi elevati 25 Le fibre che sono riconducibili alle voce fibre ceramiche refrattarie sono classificate come cancerogeni di seconda categoria e come irritanti con le frasi di rischio R 49 pu provocare il cancro per inalazione e R 38 irritante per la pelle Le fibre che appartengono alla voce lane minerali sono classificate come cancerogeni di terza categoria e come irritanti con le frasi di rischio R 40 possibilit di effetti cancerogeni prove insufficienti e R38 irritante per la pelle Tabella 6 Schema di classificazione ed etichettatura Tipo di fibra Simbolo Classificazione Frasi di rischio e Consigli di prudenza Fibre ceramiche refrattarie a Cancerogeno R 49 pu provocare il No 650 017 00 8 Categoria 2 cancro per inalazione Irritante R 38 irritante per la pelle S 53 45 Fibre ceramiche refrattarie a Irritante R 38 irritante esonerate dalla categoria 2 per la pelle soddisfano la nota R S 53 45 Lane minerali b Cancerogeno R 40 possibilit di vetro roccia scoria Categoria 3 effetti cancerogeni No 650 016 00 2 x Irritante prove insufficienti R 38 irritante per la pelle S 2 36 37 Lane minerali b Irritante R 38 irritante vetro roccia scoria per la pelle esonerate dalla categoria 3 5 2 36 37 soddisfano la
354. tolo IV tenendo conto delle indicazioni tecniche stabilite dalla specifica guida DM 2 05 2002 nonch in funzione dei livelli espositivi previsti e delle particolari condizioni di lavoro In ragione della pericolosit delle FCR la classe di filtrazione sar sempre quella identificata come P3 in tal senso le tipologie da prendere in considerazione sono Facciali filtranti usa e getta contro le polveri nocive Quelli marcati FFP3 hanno un FPO fattore di protezione operativo pari a 30 utili per concentrazioni pari a 30 volte il valore limite ambientale Si sottolinea che il ricorso ai DPI rappresenta una misura di protezione ultima ed estrema dopo che si 198 ridotta con tutti i mezzi possibili la dispersione in aria delle fibre facciali filtranti dovrebbero essere sempre gettati a fine turno Semimaschera con filtri sostituibili Questi DPI devono utilizzare filtri P3 ottenendo un fattore di protezione di 30 Prefiltri e cartucce devono essere sostituiti regolarmente secondo le indicazioni del produttore e Respiratori assistiti inclusi quelli completi di casco e maschera facciale completa Questi DPI THP3 e TMP3 rispettivamente hanno una pi alto fattore protettivo e risultano indispensabili per situazioni espositive estreme come ad esempio demolizioni o manutenzioni straordinarie Si sottolinea la necessit di scegliere il sistema protettivo pi adeguato al tipo di lavorazione in atto e che il sistema sia m
355. tte di regressione per le due tipologie di cappuccio alluminio e plastica 300 y 0 1824x 1 9314 Br S fer 200 plastica E 150 y 0 1111x 8 7611 a alluminio 4 R 0 4251 so 100 el 50 e reg n 0 late 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 Lv Ft fflmm In tabella 8 sono riassunti i principali parametri delle rette di regressione per due tipologie di cappuccio Tabella 8 Risultati dell analisi di regressione per cappucci in plastica e alluminio Plastica Alluminio Coefficiente regressione b 0 11 0 18 Intercetta a 8 76 1 93 Indice di determinazione lineare R 0 42 0 84 267 Il test di Student ha indicato che le differenze tra i coefficienti di regressione e le intercette tra il gruppo dei cappucci in plastica e quello dei cappucci in alluminio non sono statisticamente significative p value gt 0 05 In base ai risultati ottenuti possibile calcolare un unica equazione della retta di regressione aggregando i valori indipendentemente dal materiale di costruzione in figura 10 sono riportati i risultati dei 22 campioni testati Figura 10 Dispersione e retta di regressione relative all aggregazione dei dati dei cappucci in plastica e alluminio y 0 1788x 0 6228 R 0 8733 300 250 4 CI E 3 Ci 2 t Pao 0 T r z T r r i 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 Lv Ft fflmm Il coefficiente di regress
356. ttenuti di densit in ff mm sono stati convertiti in valori di esposizione professionale espressi in f cc dati si riferiscono a tre diverse situazioni 5 esposizioni a FCR il cui Valore Limite 0 2 f cc 13 esposizioni a Lane Minerali il cui valore limite 1 f cc 4 esposizioni si riferiscono a rimozioni di Lane Minerali e FCR con valori molto elevati In tabella 9 sono riportati e in figura 12 sono illustrati i risultati di esposizione professionale dei singoli prelievi dalla figura 12 sono esclusi i prelievi nn 19 20 21 22 che superano in modo rilevante il Valore Limite risultati delle esposizioni sono calcolati secondo il metodo valore trovato al filtro Ft e ricalcolati sommando anche la frazione dovuta alla deposizione nel cappuccio Lv Ft inoltre in tabella 9 indicato il valore percentuale delle perdite Ccp calcolato come di seguito _ C FL Lv O FL c R GIFF x100 Ccp Suey x100 C F dove C Ft concentrazione calcolata utilizzando la lettura del filtro come da metodo C Ft Lv concentrazione ipotetica della somma filtro pi lavaggio Ccp cos calcolato un indicatore della sottostima dovuta alle fibre che pur entrando nell ingresso di prelievo si depositano sulle pareti interne del cappuccio la frazione depositata nel cappuccio rispetto al valore di deposizione sul filtro 270 Tabella 9 Risultati della trasformazione dei valori di densit ff mm in f cc per l
357. tti o indiretti meccanismi diretti si esplicano quando le fibre entrano in contatto diretto fisico con le cellule ed i relativi effetti di citotossicit diretta includono effetti sulla vitalit delle cellule sulla responsivit e sulla capacit proliferativa Negli studi sperimentali la valutazione della vitalit ed attivit proliferativa delle cellule in entrambi i casi un indice degli effetti citotossici Ad esempio la vitalit cellulare pu essere valutata attraverso la ricerca di enzimi rilasciati dalle cellule o coloranti assorbiti dalle stesse fenomeno che pu mettere in evidenza un alterazione della membrana cellulare nella sua integrit o permeabilit La misurazione dell LDH citoplasmatico e l esclusione del Trypan Blue sono due metodi utilizzati per valutare la vitalit cellulare L LDH un enzima citoplasmatico il suo rilascio 60 indica un danno della membrana citoplasmatica Il Trypan Blue un colorante che pu penetrare solo attraverso membrane danneggiate Anche la B glicuronidasi che un enzima lisosomiale permette di valutare la permeabilit lisosomiale e la vitalit della membrana Pu essere rilasciata anche dai macrofagi alveolari attivati da una fagocitosi inefficace Luoto et al 1997 cit in IARC 2002 hanno valutato gli effetti di FCR quarzo ed altre MMVF sui livelli di LDH nei macrofagi alveolari di ratto e l emolisi negli eritrociti di pecora evidenziando per le FCR e le MMVF una relazione do
358. tti tossici anche la composizione in elementi e la superficie dell area della fibra Gli studi di cito e genotossicit indicano che le FCR sono in grado di indurre rilascio di enzimi dalle cellule ed emolisi cellulare condizionare il rilascio di mediatori ridurre la sopravvivenza cellulare e inibire la proliferazione delle cellule indurre la produzione di radicali liberi micronuclei polinuclei rotture cromosomiche cellule iperdiploidi La geometria dello spazio alveolare e la lunghezza delle fibre sono stati considerati come fattori limitanti nel fenomeno dell immersione delle fibre nel surfactante delle vie aeree e quindi nella capacit dell organismo di liberarsene Geiser et al 2000 Alcuni studi Kim et al 2001 hanno posto in evidenza anche altri aspetti importanti quali l effetto citotossico e di deplezione dell ATP nei macrofagi alveolari indotto da alcuni tipi di MMVF stata condotta di recente Albrecht et al 2004 una importante revisione sugli studi inerenti le vie di trasduzione del segnale genetico che maggiormente influenzano l induzione degli effetti neoplastici delle particelle fibrose e non fibrose descrivendo le modalit con cui queste possono indurre i fenomeni di apoptosi o di proliferazione cellulare Anche gli studi sugli effetti delle FCR ai danni delle cellule bersaglio polmonari sono stati valutati nella recente pubblicazione del NIOSH 2006 In base a tali studi vengono riconosciuti meccanismi dire
359. ttura dei radiogrammi sia effettuata da lettori B Readers ILO 2000 secondo i criteri specificati nella appendice e acquisizione e registrazione nella cartella sanitaria e di rischio dei dati relativi ai tempi ed ai livelli di esposizione 2 In assenza di un limite vincolante previsto dalla normativa italiana o europea per le FCR pu essere considerata cautelativa l adozione del valore limite proposto dall ACGIH anche per la esposizione sporadica giornaliera se tale valore limite di esposizione alle FCR non superato nell aria dell ambiente di lavoro durante il lavoro sporadico l esposizione pu essere considerata a valori molto bassi 86 e personalizzazione dei Dispositivi di Protezione Individuale DPI in caso di particolari esigenze collegate alla situazione sanitaria dei singoli lavoratori e informazioni individuali sui rischi e sulle misure di prevenzione promozione counselling di comportamenti e stili di vita finalizzati alla disassuefazione al fumo SIMLII 2003 2 Visita periodica Nella tabella 4 sono illustrati gli accertamenti sanitari e le periodicit proposte Tabella 4 Proposta di protocolli per accertamenti sanitari periodici Accertamenti sanitari Fibre ceramiche refrattarie Altre MMVF Visita medica Annuale Annuale Questionari dei sintomi Annuale Annuale respiratori e irritativi Spirometria Biennale o inferiore in caso Biennale o inferiore in caso di sintomi o alterazioni
360. tudiare la suscettibilit interspecie di ratti e criceti alla esposizione ad FCR risultati dei test di inalazione cronica multidose di FCR1 sui ratti indicano il potenziale patogenetico delle FCR ad alte dosi L incidenza dei tumori polmonari nel complesso era notevolmente aumentato rispetto ai controlli dopo l esposizione a 30 mg m di FCR1 FCR2 FCR3 ma non FCR4 stata dimostrata una relazione dose risposta per le modificazioni non neoplastiche del polmone nei ratti esposti a 3 9 e 16 mg m di FCR La severit della fibrosi interstiziale e pleurica era simile tra gli animali sacrificati al 24 mese e quelli cui stato consentito un recupero di 6 mesi dopo l esposizione di 24 mesi mesoteliomi polmonari primari spontanei sono rari nei ratti Analytical Sciences Incorporated 1999 cit IARC 2006 Quindi la presenza di mesotelioma negli animali trattati biologicamente significativa e richiede attenzione Il confronto degli effetti cronici delle FCR1 con i controlli positivi esposti ad amianto difficile nei criceti a causa delle differenze di dose dimensioni e durabilit delle due fibre testate Dati pi recenti su dose risposta relativamente alla amosite forniscono una possibile comparazione poich queste fibre di amosite hanno dimensioni pi simili a quelle delle FCR1 La fibrosi pleurica ed interstiziale stata osservata molto prima con l esposizione ad amosite rispetto all esposizione a FCR L esposizione a FCR a 21
361. tudio ma la quantit di fibre in gioco considerati i livelli di esposizione in vivo rende discutibile il significato dei risultati e la loro rilevanza Effetti genetici delle FCR Oltre alla ricerca che ha verificato la citotossicit delle FCR diversi studi IARC 2002 NIOSH 2006 ne hanno accertato anche la genotossicit La maggior parte delle analisi sulla genotossicit accertano mutamenti o danni al materiale genetico metodi che sono stati adottati per indagare sulla genotossicit delle fibre comprendono sistemi acellulari o in vitro per lo studio del danno sul DNA studi di aneuploidia o poliploidia studi sui danni ai cromosomi o mutazione saggi sulla mutazione genetica ed indagini sulla regolazione delle crescita cellulare J aurand 1997 cit in NIOSH 2006 Molti studi hanno esaminato la capacit delle FCR di produrre mutamenti genotossici in raffronto a quanto causato dall amianto Il riscontro di mutazioni e di alcune forme di danno cromosomico o al DNA pu essere posto in relazione con la produzione di ROS le quali sono state individuate in sistemi acellulari o in cellule esposte a MMVF Alterazioni cromosomiche e nucleari sono state poste in relazione anche con il danno indotto sulla divisione cellulare dalle fibre Mentre le ROS sono prodotte sia da particelle fibrose che non fibrose le abnormalit nucleari e cromosomiche associate al ciclo cellulare appaiono essere una risposta specifica all esposizione a fibre Anc
362. u base gravimetrica non sembrano emergere differenze significative nella tossicit indotta dai due tipi di fibra per nessuna delle dosi esaminate Il potenziale citotossico rispetto alla crocidolite inferiore di 2 ordini di grandezza come si evince dalle relative ICso tabella 5 Tabella 5 ICs dei campioni esaminati calcolata sulla base della retta di regressione lineare ICso ES Ug cm Fibra ceramica refrattaria 12 09 0 56 Fibra policristallina 11 65 1 58 Crocidolite 0 16 0 03 Gli effetti citotossici diretti delle FCR sono stati estesamente studiati in vitro vedi NIOSH 2006 utilizzando vari endpoint quali inibizione della proliferazione riduzione dell efficienza clonale il distacco cellulare la misurazione del rilascio di enzimi LDH o beta glucoronidasi o dell assunzione di coloranti vitali Trypan blue da parte delle cellule che indicano l alterazione dell integrit o della permeabilit della membrana Gli studi sono stati compiuti su numerose linee cellulari sia di ratto che umane e hanno evidenziato come l inibizione della proliferazione sia dose dipendente confermando inoltre la relazione diretta tra lunghezza della fibra e tossicit Quando sono state utilizzate dosi equivalenti su base gravimetrica le FCR hanno mostrato effetti citotossici significativamente inferiori a quelli della crocidolite Hart 1994 Yegles 1995 Cullen 1997 Questo non sempre stato confermato effettuando il ranking d
363. uale nell intorno dei 3 um di interesse per la definizione di fibra regolamentata foto 8 9 10 11 L indice di rifrazione della fibra testata n gt di 1 51 soddisfa la richiesta per l impiego di triacetina per la lettura delle membrane diafanizzate WHO 3 2 1 Foto 8 e 9 Immagini al microscopio elettronico di FCR ISPESL impolv 55 Tuesday June 20 2006 258 Foto 10 e 11 Immagini al microscopio elettronico di FCR ISPESL impolv n 20 Tuesday March 07 2006 Mag 21 86 K X ium I Probe 300pA ISPESL impolv n 20 Tuesday March 07 20 lum 300 pA 259 A 1 2 Risultato dei conteggi Si riportano in tabella 1 ed illustrati in figura 5 i risultati delle coppie di conteggi sui campioni preparati mediante impolveramento in laboratorio Tabella 1 Risultati delle coppie di conteggi per l impolveramento in laboratorio MOCF fflmm SEM fflmm 1 29 5 26 0 2 87 5 60 0 3 327 5 361 5 4 294 8 290 5 5 239 5 272 0 6 297 1 218 5 7 299 4 437 0 8 270 0 483 1 9 314 0 479 5 10 503 2 452 5 11 214 0 201 5 12 348 2 325 5 13 402 3 415 5 14 201 0 241 0 15 679 4 381 5 16 497 9 528 5 17 346 3 338 0 18 545 6 378 0 19 681 5 776 0 20 823 8 952 0 21 496 8 540 5 Figura 5 Istogramma dei risultati delle coppie di conteggi per l impolveramento in laboratorio 1000 900 800 700 650 600 500 400 300 200 100 a MOCF ff mm m SEM ff mm
364. uddivisione in gruppi dei materiali fibrosi naturali e artificiali Tabella 1 Tipi di materiali fibrosi naturali ed artificiali Fibre naturali Fibre artificiali Inorganiche Organiche Inorganiche Organiche Vetrose MMVFs Cristalline Minerali Vegetali lana di vetro fibre policristalline carboniose amianti cotone lana iuta lana di roccia FPC poliolefiniche sepiolite lino canapa sisal lana di scoria poliestere attapulgite Lignee fibre ceramiche poliacrilonitrile erionite Animali microfibre vetrose aramidiche wollastonite setose tendinee fibre per scopi speciali polivinilalcool filamento vetroso continuo cellulosiche Nella tabella 2 invece riportato il glossario con gli acronimi utilizzati nella monografia per indicare alcuni tipi di fibre Tabella 2 Glossario e acronimi Tipo di fibra vetrosa Acronimo Fibre artificiali vetrose Man Made Vitreous Fibres MMVFs Fibre Ceramiche Refrattarie FRC Lane Minerali LM lana di roccia rock wool LR lana di vetro glass wool LV lana di scoria Slag wool LS lane di silicati alcalino terrosi Alcaline Earth Silicate wools AES lane per alta temperatura High Temperature wools HT wools Fibre PoliC ristalline PC 14 Le fibre artificiali vetrose MMVFs TIMA 1991 conosciute anche come fibre vetrose sintetiche o fibre minerali artificiali sono un grande sottogruppo di fibre inorganiche e costituiscono attualmente il
365. ul filtro di prelievo senza tenere in alcun conto della deposizione sulle pareti interne del cappuccio di protezione in tal modo non viene tenuta in considerazione la possibilit di sottostime dell esposizione Il risultato dello studio applicato a campionamenti sul campo sia di FCR che di Lane Minerali ha posto in evidenza che le perdite dovute alla deposizione nel cappuccio non sono trascurabili il risultato di perdita media di circa il 20 con un campo di variazione che va dal 7 al 61 testimoniano che il risultato legato alla sola lettura del filtro pu in alcune situazioni rappresentare una sottostima dell esposizione a MMVFs Queste sottostime possono acquisire una fondamentale rilevanza nel caso che i risultati dell esposizione siano in un range di valori in prossimit del valore limite nel qual caso potrebbe risultare necessario tenere conto delle deposizioni sulle pareti interne del cappuccio Non risulta possibile allo stato attuale dei risultati ipotizzare fattori di correzione per la elevata dispersione dei valori di deposizione nel cappuccio nei casi in cui si nella prossimit del Valore Limite necessario eseguire la determinazione di ogni singolo lavaggio verso il relativo filtro e considerare le esposizioni cos calcolate Nella pratica della valutazione igienistica delle esposizioni non previsto di sommare al valore del filtro il risultato del lavaggio ma alla luce di questi primi risultati opportuno iniziar
366. ulti quella compresa tra 0 e 1 um la quale presenta una numerosit maggiore nel caso della preparazione mediante bisturi rispetto alla preparazione con la pressa Da notare che il numero di fibre pi fini lt 1 um misurate con la tecnica SEM il doppio rispetto a quelle riscontrate con la tecnica MOCF conservando il rapporto pari al doppio tra il numero di fibre ottenuto per comminuzione con taglio rispetto alla compressione Tale relazione potrebbe dipendere dal fatto che con la tecnica SEM vengono misurate pi facilmente le fibre sottili rispetto a quanto succede con la tecnica MOCF 227 risultati ottenuti inoltre suggeriscono che il sistema di comminuzione mediante taglio bisturi tende alla eliminazione artificiosa delle fibre con diametri pi grandi mentre il sistema della compressione Draft 4 rev 2 tende alla eliminazione artificiosa delle fibre con diametri pi fini Non emersa al riguardo alcuna tendenza di rilievo nel caso delle fibre con diametro intermedio La presenza di differenti classi dimensionali di diametri nello stesso materiale riscontrata sperimentalmente indica che le fibre in origine sono una miscela di fibre con diametro diverso in quanto impossibile che la comminuzione mediante pressa o bisturi possa creare fibre con diametri pi fini o pi grandi di quelli effettivamente presenti all origine non si pu verificare ad esempio l apertura di fasci con generazione di fibre con diametro in
367. una corretta informazione degli utilizzatori sui pericoli e soprattutto sulle precauzioni necessarie per evitare l esposizione Di conseguenza si ritiene che qualsiasi prodotto anche quando non etichettato debba essere accompagnato dalla scheda di sicurezza o da una scheda tecnica equivalente per gli utilizzatori professionali Relativamente al rischio di irritazione meccanica opportuno riportare sulla confezione pittogrammi e raccomandazioni per la protezione dell epidermide degli occhi e per l uso di indumenti protettivi Trattandosi di azione irritante di tipo meccanico possibile avere effetti anche sugli occhi a causa di contatti accidentali di conseguenza si raccomanda l utilizzo di protezioni di tipo oculare A tale proposito si riportano le indicazioni che ECFIA ed EURIMA propongono di utilizzare sugli imballaggi dei prodotti immessi sul mercato cos come sono state presentate al gruppo tecnico di classificazione delle sostanze pericolose istituito presso la Commissione Europea l effetto meccanico delle fibre a contatto con la pelle pu causare irritazione temporanea e quando si installano materiali isolanti in spazi non ventilati si dovrebbe utilizzare un facciale filtrante quando si maneggiano questi prodotti coprire le aree cutanee esposte usare occhiali di protezione quando si installano materiali isolanti al di sopra della testa e pulire l area di lavoro usando mezzi di pulizia aspiranti in caso di irr
368. ung of lambda lacl transgenic rats Mutat Res 2004 553 1 2 67 78 U S Environmental Protection Agency U S EPA Guidelines for carcinogen risk assessment EPA 630 P 03 001F 2005 Wagner G R Attfield M D Kennedy R D Parker J E Reader Certification Program The NIOSH B JOM 1992 34 9 879 884 WHO Determination of airborne fibre number concentrations World Health Organisation Geneva 1997 WHO Workshop on Mechanisms of Fibre Carcinogenesis and Assessment of Chrysotile Asbestos Substitutes 8 12 November 2005 Lyon France Summary Consensus Report International Program on Chemical Safety IPCS Publications 2006 WHO Regional Office for Europe Copenhagen Man made vitreous fibres MMVF Air Quality Guidelines Second Edition 2000 WHO World Health Organisation Environmental Health Criteria Man Made Mineral Fibres International Program on Chemical Safety Geneve 1988 77 WHO World Health Organisation Reference Methods for Measuring Airborne Man made Mineral Fibres Environmental Health World Health Organization Copenhagen 1985 Report n 4 Yegles M Janson X Dong H Y Renier A J aurand M C Role of fiber characteristics on cytotoxicity and induction of anaphase telophase aberrations in rat pleural mesothelial cells in vitro correlations with in vivo animal findings Carcinogenesis 1995 16 11 2751 8 300 Stampato nel mese di marzo 2007 a cura della Global Media System Roma 06 52200552 www globalmediasy
369. utte le esposizioni a FCR calcolate per ognuna delle attivit indagate la sua lettura mette in evidenza che solo durante la scoibentazione di due grandi forni in un impianto petrolifero viene superato nettamente il Valore Limite mentre per le altre attivit prese in esame in questo studio la media aritmetica dei dati si pone al di sotto ditale valore nel contempo le medie si collocano tutte al di sopra della linea verde che indica il decimo del VL nessuna delle attivit indagate pu essere considerata sotto controllo 139 Risultati dell applicazione del criterio statistico della Norma UNI EN 689 97 dati nel loro complesso sono stati elaborati secondo il criterio statistico della Norma UNI EN 689 97 e i risultati sono riportati in tabella 1 emerge che la distribuzione dei dati logNormale e la GSD relativamente contenuta e la situazione individuata dall elaborazione di tutti i dati a FCR quella rossa D altra parte dall applicazione del Test ANOVA a tutti i dati relativi alle FCR si evidenziano differenze tra i gruppi che sono statisticamente significative in relazione ad ognuna delle variabili considerate azienda attivit e mansione quindi non corretto considerare la situazione rossa rappresentativa per tutte le attivit Anche dalla rappresentazione grafica di tutti i dati di FCR che si ottiene con Altrex grafico 1 si vede che Scoibentazione forni in impianto petrolifero seguita da Produzione
370. uzione dei radiogrammi del torace ai fini della sorveglianza sanitaria per gli esposti a silice o asbesto Tipo di apparecchio utilizzato QO Ortoscopio Q Ortoclino Q Schermografico Q Altro Costruttore Modello Matricola Tensione potenziale in kv Corrente nominale in ma Qualit del fascio sev Distanza fuoco film Minima distanza fuoco pelle Dimensioni max esposizione Area massima esposizione Macchia focale 98 Griglia utilizzata Tipo di collimatore Q Automatico O Manuale Dinamica timer Tipo di interruttore OA uomo presente Q A impulso Tipo di temporizzatore Q Meccanico Q Digitale Q Altro Intensit di esposizione della radiazione di fuga Modalit di esecuzione della prova di radiazione di fuga Distanza paziente interruttore di posa Tipologia di strumenti utilizzati per controllo di qualit Chi esegue i radiogrammi Q Medico Q Tecnico Q Altro Chi esegue le refertazioni Quanti sono i refertatori Caratteristiche tecniche del dei diafanoscopi prevista una rilettura dei radiogrammi Se s con quale protocollo Viene utilizzato uno schema di lettura per pneumoconiosi Se s quale Come stato classificato il personale Chi il medico responsabile delle apparecchiature Chi esegue il controllo di qualit AQ Fisico di iscrizione all albo Indicare quali protocolli di riferimento sono utilizzati per il controllo di qualit Esiste il m
371. valori range 0 04 1 0 f cc tenendo anche conto del fatto che i campioni valutati in MOCF e quelli in SEM non differiscono in maniera significativa tra loro 112 Figura 8 Comparto industria della produzione e distribuzione di energia elettrica Lazio 1996 Manutenzione dell impianto Turbina SEM MOCF ff cc 0 053 0 036 Comparto Lavorazione Fibre Sintetiche fig 9 Sono stati raccolti dati relativi all esposizione degli addetti impiegati nella produzione di manufatti in FCR valutando le differenti mansioni taglio pannelli arrotolamento materassino addetto alla agugliatrice stampaggio preparazione mescole addetto alla fornace magazziniere fondo linea macchinario fermo addetto arrotolamento su macchina a controllo numerico C N Si osserva un sostanziale superamento del TLV TWA nelle operazioni che richiedono il contatto e la manipolazione diretta della FCR con concentrazioni decrescenti in corrispondenza delle postazioni addetto macchina C N preparazione mescole e taglio pannelli 113 Figura 9 Comparto produzione e lavorazione fibre vetrose sintetiche INAIL 2002 Produzione di manufatti in FCR 0 7 0 648 macchina C N 0 6 0 5 preparazione mescole 0 32 ff cc 0 3 TLV TWA 0 2 0 1 0 076 0 044 0 025 0 035 0 020 a ul 2 3 4 5 6 7 8 9 10 7 1112 lt 13 1415 6a 7 188 19 20021 CONCLUSIONI dati di esposizione raccolti
372. veri aerodisperse vanno captate il pi vicino possibile alla fonte di emissione mediante un impianto di aspirazione localizzato con emissione all esterno previa filtrazione salvo presenza di filtri assoluti tipo HEPA se impianto a ricircolo munire le attrezzature di lavoro fisse o portatili di valide aspirazioni gli impianti di ventilazione generale e di riscaldamento per convezione devono rimanere spenti per evitare di disperdere in aria polveri depositate e o di diffondere ulteriormente quelle gi aerodisperse B 6 Tappatura rulli e tamponatura passarulli Acquistare rulli gi tamponati all interno con materiale refrattario preferibilmente privo di FCR Sono disponibili sul mercato tappi tamponi per rulli realizzati in vermiculite o frammenti di rullo macinati e Durante le operazioni di rimozione ed inserimento dei rulli e di tamponamento dei passarulli e dei rulli stessi va utilizzata una idonea cappa di aspirazione sottostante al piano dei rulli manipolati mobile lungo la zona di lavoro Tamponare il passarulli sotto aspirazione con lane vetrose o fibre a bassa biopersistenza se ci non attuabile tamponare il passarulli con fustelle preforate in FCR trattate con colle e o impregnanti con componenti privi di sostanze tossiche per ridurre la dispersione di fibre in aria un secondo tamponamento va previsto verso l esterno con materiali non cancerogeni B 7 Imballaggi Conservare il materiale negli imb
373. voro ai sistemi di bonifica alla fase di lavoro alle dimensioni e alla frequenza del lavoro Figura 5 Comparto carpenteria metallica Umbria 2003 2004 Costruzione forni per ceramica artistica taglio piegatura montaggio e assenza di FCR MOCF medie e deviazioni standard 0 25 ff cc montaggio 28 taglio piegatura 26 no fibra 7 109 Comparto Fonderia Il Fusione fig 6 tab 3 foto 28 29 Nella fonderia di seconda fusione l impiego della FCR in forma di materassino legato alla costruzione dello strato isolante interno dei forni elettrici ad induzione al rivestimento delle canalette di scorrimento della ghisa fusa e a tutte le zone di contatto metallo metallo interessate da elevate temperature In alcuni forni fusori es forni elettrici ad induzione aventi T C di esercizio pari a 1 300 1 500 C il materiale isolante a base di fibre collocato tra la pigiata refrattaria ed il cemento refrattario per cui le fibre ceramiche sono confinate da altro materiale ed in condizioni normali di esercizio non direttamente accessibili ai lavoratori soltanto durante gli interventi di manutenzione ed in particolare nella fase di rifacimento del forno si pu verificare liberazione di fibre con conseguente esposizione da parte dei lavoratori addetti la messa in opera comporta in particolare le fasi di estrazione dagli imballaggi taglio rottura per flessione sfioccatura e compressione mentre l
374. voro sottoposta a confinamento dinamico i cui volumi erano rispettivamente nelle due giornate di 2 100 e di 500 m circa Foto 8 Prima giornata scoibentazione in corso Foto 9 Seconda giornata lavorazioni in spazi angusti Foto 10 Scoibentazione durante la seconda giornata 157 seconda giornata 4 00 Cesp g f cc 3 00 2 00 0 80 0 82 0 85 1 00 0 el Le esposizioni misurate relative alla seconda giornata mostrano un netto superamento del VL raggiungendo anche un valore fino a 7 volte superiore al VL giustificato sicuramente dalle ridotte dimensioni dell area confinata in cui si trovavano a lavorare gli addetti che li costringevano ad assumere posizioni molto scomode e ad avvicinarsi ai manufatti con modalit non certo corrette comunque anche durante la prima giornata tutti i 4 valori sono risultati prossimi al VL 158 Risultati dell applicazione del criterio statistico della Norma UNI EN 689 97 Tabella 7 Risultati dell applicazione del criterio statistico ai dati di esposizione a LM relativi alla scoibentazione di un impianto industriale Numero Media Intervallo GSD Situazione Probabilit Intervallo Ipotesi misure Aritmetica confidenza individuata da superamento confidenza logNormale f cc f cc Norma 689 97 9 3 05 1 81 15 46 1 90 Rossa 77 95 50 19 93 35 Rigettata L ipotesi di distribuzione logNormale rigettata
375. x 0 37 f cc nell industria della produzione e distribuzione di energia elettrica 114 In tabella 4 sono riportati i comparti e le attivit indagate in ordine decrescente in termini di percentuale di superamento del valore limite indicando le medie aritmetiche dei livelli di esposizione a fibre rilevati per ciascuna di esse Anche qui emerge la maggiore pericolosit legata alla costruzione di forni per piastrelle montaggio e foratura pannelli infioccatura rulli Seguono le attivit di manutenzione nell industria della produzione e distribuzione di energia elettrica la costruzione di forni per ceramica artistica la manutenzione dei forni in fonderia di seconda fusione la manutenzione di forni per la produzione di laterizi e refrattari ed infine la conduzione dei forni per piastrelle L uso del fiocco piuttosto che del materassino comporta pertanto maggiori livelli di esposizione a fibre dei lavoratori sicuramente a causa della minor compattezza di tale materiale la cui sfioccatura per il successivo montaggio determina apprezzabili liberazioni di fibre nell aria del luogo di lavoro ru Le attivit di taglio sfioccatura e comunque tutte quelle comportanti l aggressione del materiale in FCR espongono i lavoratori ad elevate concentrazioni di fibre rispetto alla semplice manipolazione del manufatto come il montaggio di moduli preconfezionati zeta blocks e pannelli presagomati Al contrario i lavoratori
376. zione media di 0 01 f cc ed un elevato numero di dati al di sotto del LdR risulta rientrare nella zona verde di rischio Pn VLEP lt 5 campionamenti realizzati durante il rifacimento della volta pur in numero esiguo sono risultati ampiamente al di sopra del TLV TWA range 0 14 0 4 f cc Costruzione di forni per piastrelle La costruzione di forni per piastrelle come insieme di attivit presenta una percentuale di superamento del VLEP pari al 94 zona rossa con un livello di esposizione medio di 0 85 f cc range 0 13 2 3 f cc richiamando alla necessit di adottare provvedimenti di prevenzione volti a ridurre l esposizione degli addetti Tra le diverse attivit indagate peraltro statisticamente differenti in termini di esposizione degli addetti il montaggio dei pannelli la foratura portine e la foratura rulliere che prevedono l uso del materiale in fiocco espongono i lavoratori ad elevati livelli di concentrazione di FCR anche in termini di valori medi 1 09 1 32 0 85 f cc Figura 3 Comparto produzione ceramica Emilia Romagna 1995 96 Costruzione moduli di forni per ceramica piastrelle MOCF 2 50 2 30 taglio portine 2 00 181 1 78 foratura portine montaggio pannelli 1 50 ff cc 1 00 0 50 lee 3 4 5 6 Pee 0 101112 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27828 107 Comparto Carpenteria Metallica fig 4 5 tab 3 f

RISULTATI DI UNO STUDIO NAZIONALE

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents