2 Attacchi Ginocchio C Leg®compact Rivestimento cosmetico
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1. l hdo Bock QUALITY FOR LIFE Significato dei simboli utilizzati nelle istruzioni d uso A AVVERTENZA Avvisi relativi a possibili gravi pericoli di Incidente e lesioni Avvisi relativi a possibili pericoli di incidente e lesioni a Avvisi relativi a possibili guasti tecnici Ulteriori informazioni relative a trattamento applicazione Accessori consigliati al tecnico ortopedico 710D4 Chiave dinamometrica 710Y2 5 Hex Bit 743L100 L A S A R Posture Istruzioni d uso 647H189 743L200 743L300 L A S A R Assembly Istruzioni d uso 647H193 60X3 BionicLink Istruzioni d uso 647G192 4X180 C Soft Istruzioni d uso 6476268 1 Informazioni importanti relative a C Leg compact Campo d impiego INFORMAZIONE Prima della messa in funzione del C Leg compact leggete attentamente le presenti istruzioni d uso Prestate particolare attenzione alle indicazioni per la sicurezza riportate Il paziente deve essere istruito sul corretto utilizzo la cura ed i comandi della protesi Consultate al riguardo i seguenti capitoli 1 3 Condizioni d impiego 1 5 Indicazioni per la sicurezza 2 4 Carica del C Leg compact 2 11 Informazioni importanti per l utente 3 1 Intervalli di manutenzione 3 3 Informazioni tecniche 3 6 Responsabilit 1 1 Scopo medico Le articolazioni di ginocchio C Leg compact 3C96 1 e 3C86 1 sono indicate esclusivamente per l esoprotesizza zione di arto inferiore 1 2 Campo di applicazione Il2. 2 2 Allineamento di base con strumento di allineamento ad es con L A S A R Assembly 10 2 2 1 Controllo dell invasatura dopo l allineamento di Dase 11 2 9 Momenti di avvitamento dei collegamenti a vite 12 2 4 Carica d l Leg compaCi s sasiaissnin eii aerei crei 13 2 5 Ottimizzazione statica dell allineamento con L A S A R Posture sasecsssessrsrnsrerernnrernrnnrererenas 14 2 6 BionicLink opzionale cavo dati SEriale ee 15 2 7 CO 15 2 8 Opzionale definizione dei parametri con rivestimento in espanso e C Soft 16 2 9 ICICCO Mando iii di ia 17 2 9 1 Modalit ed uso del telecomando serra 18 292 Re agde del ECCO mOn erp E R E 19 2 9 3 Pairing instaurazione della comunicazione tra C Leg compact e telecomando 20 2 9 4 Sostituzione batterio del HeleC0 MANA 20 2 9 5 Commutazione tra modalit compact e modalit terapia 20 2 10 Faura deld rolos oaen EE 20 2 11 Informazioni importanti per l utente antenn nAnran EnEn nan nenna nnan nenna 21 3 informazioni Supplementa sssini iaiaaeaia aasa 22 3 1 Intervalli di manutenzione sssssssssssssersrrnsrssrrrresrttrtsttttttt Nora 22 3 2 bilie 22 3 3 IRFOFMOZIONIE LEGAMENTI RR 22 33 1 Signilicato dei simbol sul gnocchi iii ieri 22 3 4 MAPON OE E E E EN 22 3 5 CUOR srl aaa 22 3 6 RESPONSO ensia N EEE I ER e 22 3 7 CONT OE iaia 23 O Z q
3. Pericolo di caduta in caso di deambulazione all indietro Poggiando l avampiede durante la deambula zione all indietro il C Leg compact potrebbe passare da un elevato valore della fase statica alla flessione in fase dinamica Ci pu causare la caduta del paziente Durante la deambulazione all indietro indispensabile poggiare sui talloni A ATTENZIONE Pericolo di caduta nello scendere le scale Le scale devono essere percorse sempre utilizzando il corri mano Nel percorrere le scale poggiate sempre il tacco o al massimo la parte centrale del piede sul bordo del gradino in modo da favorire il passo fisiologico e Nell avvertire il segnale acustico necessario interrompere Immediatamente la discesa delle scale e verificare se la sicurezza della fase statica attiva vedi a tale proposito il capitolo 2 11 Informazioni importanti per l utente e Prestate attenzione ai segnali delle vibrazioni e a quelli acustici beep del C Leg compact A ATTENZIONE Scaricamento dell accumulatore Prolungati periodi di inattivit del C Leg compact possono causare lo scaricamento dell accumulatore L unit elettronica dell articolazione pu eventualmente non essere alimentata a sufficienza con energia particolare che potrebbe generare condizioni equivoche Ci pu causare la caduta del paziente A titolo precauzionale effettuate un processo di carica prima di ogni utilizzo A ATTENZIONE Conseguenze dell in
4. all ammortizzatore idraulico con conseguente fuoriuscita di liquidi e o alla perdita di funzionalit dovuta al cedimento strutturale Ci pu causare la caduta del paziente nonch irritazioni cutanee Per il trasporto utilizzate l imballaggio destinato a tale fine A ATTENZIONE Conseguenze dell invecchiamento del prodotto La comparsa di segni di usura sui componenti del sistema pu dar luogo a malfunzionamenti del ginocchio Ci pu causare la caduta del paziente A tutela della sicurezza del portatore di protesi salvaguardia della sicurezza di funzionamento e garanzia necessario rispettare gli intervalli di manutenzione indicati Indicazioni per il paziente A ATTENZIONE Campi di interferenza magnetica Qualora ci si trovi in prossimit di linee ad alta tensione trasmettitori tra sformatori o di altre fonti che emanano intense radiazioni elettromagnetiche ad es i sistemi di sicurezza nei gran di magazzini possono verificarsi malfunzionamenti dell articolazione Ci pu causare la caduta del paziente Evitate la permanenza in prossimit di fonti elettromagnetiche intense d es trasformatori o trasmittenti A ATTENZIONE Eccessiva sollecitazione termica La lunga permanenza in ambienti caratterizzati da temperatura elevata pu dar luogo a difetti e conseguenti malfunzionamenti del ginocchio che possono risultare nella perdita di funzionalit dovuta al cedimento strutturale Ci pu causare la c
5. classificazione per prodotti medicali ai sensi dell allegato IX della direttiva il prodotto stato classificato sotto la classe La dichiarazione di conformit stata pertanto emessa dalla Otto Bock sotto la propria unica responsabilit ai sensi dell allegato VII della direttiva Il sistema elettronico di articolazione di ginocchio C Leg compact 3C96 1 3C86 1 inoltre conforme agli obblighi della direttiva CE 1999 5 relativa alle apparecchiature radio e alle apparecchiature terminali di telecomunicazione La valutazione di conformit stata effettuata dalla Otto Bock ai sensi dell allegato Il e dell allegato III della diretti va Una copia della dichiarazione di conformit pu essere richiesta presso l indirizzo del produttore v retro Assistenza telefonica Otto Bock Italia Srl 0516924753 23
6. componenti Le ope razioni di verifica dell articolazione devono essere eseguite presso il centro di assistenza Otto Bock Rivolgete vi al tecnico ortopedico Dopo l uso chiudete sempre Il rivestimento in plastica del cappuccio di protezione in elastomero Nel caso in cui il C Leg compact venisse in contatto con acqua salata necessario pulirlo immediatamente con un panno Iinumidito in acqua dolce e quindi lasciarlo asciugare Le operazioni di verifica dell articolazione devono essere eseguite presso il centro di assistenza Otto Bock Rivolgetevi al tecnico ortopedico A ATTENZIONE Utilizzo improprio dell articolazione Ogni tipo di sollecitazione eccessiva sovraccarico o utilizzo improprio pu dar luogo a e difetti e conseguenti malfunzionamenti dell articolazione e perdita della funzionalit scaturente dal cedimento strutturale e odifetti all accumulatore e all ammortizzatore idraulico con conseguente fuoriuscita di liquidi Ci pu causare la caduta del paziente nonch irritazioni cutanee e C Leg compact stato concepito per lo svolgimento di attivit quotidiane e non va utilizzato per attivit par ticolari quali gli sport estremi free climbing parapendio ecc Il corretto IMpiego della protesi e dei suoi componenti non solo ne aumenta la durata operativa ma fonda mentale per la vostra sicurezza personale Se sollecitata da carichi eccessivi ad esempio in seguito ad una caduta o in casi simi
7. mezzo di BionicLink 60X3 interfaccia di programmazione senza fili applicato al di sotto del pezzo grezzo in espanso possibile tenere in considerazio ne le caratteristiche di ammortizzazione tramite adattamento della definizione dei parametri Inoltre sono necessari per il trasferimento dati BionicLink PC 60X4 PC e per la definizione dei parametri C Soft 4X180 a partire dalla versione 2 0 v capitolo 2 7 C Soft 15 hdo Bock QUALITY FOR LIFE 2 9 Telecomando INFORMAZIONE Informate il paziente sul contenuto del presente capitolo C Leg compact dotato di due modalit la modalit compact indicata per le normali attivit quotidiane in via opzionale possibile tramite telecomando attivare e disattivare una funzione statica supplementare La modalit terapia amplia il campo di applicazione del C Leg compact ed offre quindi ulteriore funzionalit per la mobilizzazione precoce in seguito ad un amputazione Tale modalit consente di bloccare l articolazione di ginoc chio permanentemente in estensione completa Premendo un tasto sul telecomando possibile sbloccare l artico lazione ad es per consentire la seduta INFORMAZIONE La commutazione tra le modalit possibile esclusivamente con C Soft a partire dalla versione 2 0 con le ver sioni precedenti ci non possibile A ATTENZIONE Commutazione impropria tra le modalit in C Soft e uso del telecomando In occasione della com
8. possibile collegare una sola articolazione con un telecomando pairing necessario verificare che non vi siano altre articolazioni nell arco di 3 m durante il pairing INFORMAZIONE AI momento della consegna il C Leg compact non deve essere sottoposto a pairing g g p p p g Il pairing deve essere eseguito e non appena viene utilizzato un nuovo telecomando sostituzione con il C Leg compact e nel caso in cul a batteria completamente carica sia dell articolazione sia del telecomando non fosse possibile alcuna commutazione all interno del raggio di azione 30 100 cm del telecomando e dopo il ricevimento del telecomando con una nuova batteria da parte del servizio assistenza Esecuzione Per mezzo di un oggetto sottile ad es di un ago spuntato azionate brevemente il tasto attraverso il piccolo foro presente sul telecomando L articolazione conferma l avvenuto pairing generando 5 brevi segnali acustici 2 9 4 Sostituzione della batteria del telecomando A ATTENZIONE Sostituzione della batteria del telecomando non consentita In caso di sostituzione in autonomia della batteria possono verificarsi difetti del telecomando Malfunzionamenti e conseguenti inattese azioni dell articola zione sono possibili Ci pu causare la caduta del paziente La sostituzione della batteria deve essere effettuata esclusivamente dal servizio assistenza Otto Bock La batteria viene sempre sostituita In occasione degli interval
9. pu causare la caduta del paziente Nel caso del 3C96 1 3C86 1 la scala graduata sul tubo deve essere posizionata anteriormente Il tubo modulare 2R80 110 indicato per un peso corporeo massi mo pari a 100 kg 4 Ruotate il piede leggermente verso l esterno ambito di regolazione 30 adattabile alle esigenze del paziente e avvitate leggermente le viti sul morsetto del tubo hdo Rock QUALITY FOR LIFE 2 2 Allineamento di base con strumento di allineamento ad es con L A S A R Assembly INFORMAZIONE L allineamento avviene in 2 passi In un primo momento si effettua l allineamento di base con lo strumento di allineamento ad es L A S A R Assem bly 743L200 Quindi si procede all ottimizzazione statica dell allineamento con il L A S A R Posture 743L100 vedi capitolo 2 5 Ottimizzazione statica dell allineamento Ad allineamento di base corretto ad es con L A S A R Assembly 743L200 sar possibile sfruttare in maniera ideale i vantaggi offerti dal C Leg compact Per il posizionamento dell attacco di collegamento all invasatura necessario tenere in considerazione la posizione del moncone Le linee di piombo del piano frontale e di quello sagittale evidenziate durante la presa del calco in gesso e il collaudo dell invasatura di prova partendo dal centro di rotazione dell articolazione dell anca semplificano il corretto posizionamento del dispositivo di ancoraggio e dell adattatore per l invasatu
10. C Leg compact concepito in modo funzionale per un ampio campo di applicazione pu essere quindi impiega to anche da parte di pazienti con amputazioni transfemorali e disarticolazioni d anca Per i pazienti con disarticola zioni di ginocchio disponibile una versione per monconi lunghi 3C86 1 Campo di applicazione secondo il sistema di mobilit MOBIS Otto Bock indicato per i livelli di mobilit 2 e 3 pazienti con limitate o normali capacit motorie in ambienti esterni SP db La modalit terapia estende il campo di applicazione e consente l utilizzo appropriato del C Leg compact durante la riabilitazione Indicato per pazienti con peso corporeo fino a 125 kg Eccezione Il tubo modulare 2R80 110 indicato per pazienti con peso corporeo fino a 100 kg o Bock QUALITY FOR LIFE 1 3 Condizioni d impiego INFORMAZIONE Informate il paziente sul contenuto del presente capitolo II C Leg compact stato concepito per lo svolgimento di attivit quotidiane e non per sport estremi quali ad es free climbing paracadutismo parapendio ecc Le indicazioni relative alle condizioni ambientali sono riportate al capitolo 3 3 Informazioni tecniche Il sistema di protesi di arto inferiore C Leg compact concepito esclusivamente per il trattamento di un paziente Il produttore non consente l utilizzo del prodotto da parte di un ulteriore persona ITALIANO 1 4 Qualifica del tecnico ortopedico
11. Il trattamento con il C Leg compact al paziente deve essere effettuato esclusivamente da parte di tecnici ortopedici formati professionalmente ed autorizzati dalla Otto Bock 1 5 Indicazioni per la sicurezza INFORMAZIONE Informate il paziente sul contenuto del presente capitolo A ATTENZIONE Mancata osservanza delle indicazioni per la sicurezza La mancata osservanza delle seguenti indicazioni per la sicurezza pu dar luogo a malfunzionamenti del C Leg compact con conseguenti rischi per l incolumit del paziente nonch di danneggiamenti del prodotto Indicazioni generali per la sicurezza A ATTENZIONE Errori di allineamento e regolazione Durante il processo di allineamento e regolazione della protesi posso no verificarsi errori e conseguenti malfunzionamenti del ginocchio che possono risultare nella perdita di funzionali t dovuta al cedimento strutturale Ci pu causare la caduta del paziente e La partecipazione ad un corso di preparazione sul prodotto C Leg compact precedente al primo trattamento obbligatoria Per la qualifica ad aggiornamenti sul prodotto potrebbero essere necessari ulteriori corsi di preparazione Non consentito accorciare i tubi poich sussiste il pericolo di danneggiamento dell unit di misura integrata Durante il trasferimento dati dal PC al C Leg compact il paziente deve rimanere fermo in piedi o seduto e BionicLink e cavo di comunicazione non devono essere staccati In cas
12. Morsetto del tubo 8 Nm Protesizzazione di monconi corti 3 Adattatore di rotazione o giunto eccentrico 15 Nm Protesizzazione di monconi lunghi 4 Dispositivo di ancoraggio con attacco filettato 10 Nm 12 o Bock QUALITY FOR LIFE 2 4 Carica del C Leg compact INFORMAZIONE Informate il paziente sul contenuto del presente capitolo ITALIANO A ATTENZIONE Errore durante il processo di carica del ginocchio La deambulazione del paziente con il caricabatteria collegato pu dar luogo a cadute causate dall impigliarsi del cavo Togliete la protesi prima di effettuare Il processo di carica A ATTENZIONE Errore durante il processo di carica del ginocchio Se durante il processo di carica l articolazione non viene portata ad una flessione completa il connettore di carica pu subire danni e l articolazione non essere pi caricata L unit elettronica dell articolazione pu eventualmente non essere alimentata a sufficienza con energia particolare che potrebbe generare condizioni equivoche Ci pu causare la caduta del paziente Durante il processo di carica flettete il C Leg compact fino all arresto della flessione INFORMAZIONE Prima del processo di carica tramite caricabatteria 4E50 leggete le relative istruzioni d uso 6476262 AI momento della consegna l accumulatore scarico Prima del trattamento iniziale al paziente indispensabile caricare l accumulatore del C Leg compact 1 Flettete
13. Verificarsi di una segnalazione di sicurezza La segnalazione di sicurezza segnala un guasto dell articola zione In tale condizione possibile il verificarsi di malfunzionamenti Ci pu causare la caduta del paziente Non appena si avverte la segnalazione di sicurezza occorre interrompere le attivit del C Leg compact e risolvere il problema tramite inserimento del tubo modulare da parte del tecnico ortopedico o del servizio assistenza Non appena si verifica un difetto di contatto tra presa del tubo modulare e C Leg compact ad es in seguito a trat tamento da parte del tecnico ortopedico fate pervenire l articolazione di ginocchio compreso il tubo modulare al servizio assistenza Otto Bock ITALIANO In caso di mancato collegamento del tubo modulare in stato di pronto del C Leg compact il C Leg compact emet te tramite brevi segnali acustici e per la durata di circa cinque minuti lente vibrazioni sotto forma di pulsazioni Il C Leg compact attiva la modalit di sicurezza e rimane in tale stato fino alla risoluzione del problema di collega mento del tubo modulare finch la capacit dell accumulatore lo consente Ventilazione In caso di immagazzinamento prolungato del C Leg compact in posizione non verticale potrebbe accumularsi dell aria nell unit idraulica Ci percepibile attraverso rumori e caratteristiche di ammortizzazione irregolari Il meccanismo automatico di ventilazione ripristina la d
14. Wo Rock QUALITY FOR LIFE SP T e tm a 757L16 SE z 83 4R104 60 4R57 4R41 4R111 N 4R40 4R118 g 4R104 75 4R57 ST 4R43 4R111 4R89 4R116 4E50 con nucleo di registrazione con attacco filettato j O si 4X250 4X250 E O O cd z RI O O Ko 4X160 1 2 O T g O O O A c N o 9 pr 0 3C96 1 3C86 1 T C Leg compact C Leg compact O 2 c 0 z Tubo modulare Tubo modulare con rotatore T m 5 x 4X160 5 6 3526 Rivestimento cosmetico in espanso non raffigurato o se 3 pel O O 3R59 Rivestimento cosmetico in espanso individuale non rappresentato 2R81 Piede protesico Xx S O O co N le A QO 60X3 BionicLink 1A30 1D10 60X5 BionicLink PC 4X77 D 4X83 430 USB e dell o Bock QUALITY FOR LIFE INFORMAZIONE Le presenti istruzioni d uso sono state attualizzate Il 01 06 09 Indice 1 Informazioni importanti relative a C Leg compact Campo d impiego 4 1 1 EE oS EA O E E ia I Il ii 4 1 2 Canpa mE Oi 4 1 3 CONGZIONE G MPE O senaian E RIONI NEEE AR 5 1 4 Quallica de tecnico 0N0PSdIC0 ir 5 1 5 Indicazioni DEFdi SICUIOZZ An I i 5 Indicazioni generali per A SICUrezZZa ria ana 5 Indicazioni per il PAOZIENIe snai 6 2 Allineamento e TEGOIOZIONE sss siiiriicsiossininneusaddinsnicesntardanan inihanda anidan Re 9 2 1 Collegamento del tubo modulare ionica a na 9
15. aduta del paziente Evitate di soffermarvi in ambienti estremamente caldi consultate al riguardo il capitolo 3 3 Informazioni tecniche o Rocke QUALITY FOR LIFE A ATTENZIONE Eccessive sollecitazioni meccaniche Influssi o sollecitazioni di natura meccanica dall esterno quali ad es urti e vibrazioni possono dar luogo a e cortocircuiti dell unit elettronica e dell accumulatore con conseguenti malfunzionamenti dell articolazione e difetti all accumulatore e all ammortizzatore idraulico con conseguente fuoriuscita di liquidi ITALIANO e o alla perdita di funzionalit dovuta al cedimento strutturale Ci pu causare la caduta del paziente nonch irritazioni cutanee Non esponete i componenti del sistema a vibrazioni meccaniche o urti A ATTENZIONE Ingresso di sporcizia e umidit L ingresso di sporcizia e umidit nei componenti del sistema pu dar luogo a e cortocircuiti dell unit elettronica e dell accumulatore con conseguenti malfunzionamenti dell articolazione e difetti all ammortizzatore idraulico con conseguente fuoriuscita di liquidi e oalla perdita di funzionalit dovuta al cedimento strutturale Ci pu causare la caduta del paziente nonch irritazioni cutanee e Evitate che parti solide o liquidi penetrino all interno dei componenti del sistema Nel caso in cui l articolazione venisse in contatto con sostanze liquide lasciate asciugare il rivestimento cosmetico ed i
16. ando C Dichiarazione di conformit ai sensi delle direttive CEE 93 42 3 e CE 1999 5 relative ai prodotti medi 0681 cali recante il numero del suddetto organo 0681 Parte applicata di tipo BF 3 4 Trasporto Per il trasporto del sistema di articolazione elettronico e dell articolazione 3C96 1 S 3C86 1 S utilizzate l imbal laggio X 3C100 destinato a tale fine 3 5 Garanzia In conformit alle condizioni dell attuale piano di garanzia relativo al C Leg compact v 646D201 la Otto Bock concede ampie prestazioni di garanzia Rispettate gli intervalli di manutenzione indicati v capitolo 3 1 Intervalli di manutenzione Nel vostro interesse lasciate confermare al paziente l avvenuta istruzione sul prodotto e la sua consegna 22 o Rock QUALITY FOR LIFE 3 6 Responsabilit Il prodotto deve essere utilizzato esclusivamente alle condizioni riportate e per gli scopi previsti di Impiegarlo con le combinazioni di elementi modulari verificate per le protesi e conformi al sistema di mobilit MOBIS di Otto Bock e di effettuarne la manutenzione come indicato nelle istruzioni d uso Il produttore declina ogni responsabilit in caso di danni causati da combinazioni di componenti non testate ITALIANO 3 7 Conformit CE Il sistema elettronico di articolazione di ginocchio C Leg compact 3C96 1 3C86 1 conforme agli obblighi della direttiva CEE 93 42 relativa ai prodotti medicali In virt dei criteri di
17. cabatteria non autorizzati dalla Otto Bock possono verificarsi difetti e conseguenti malfunzionamenti dell articolazione Ci pu causare la caduta del paziente Istruite Il paziente su come effettuare il processo di carica servendovi delle informazioni per il paziente Inoltrate le seguenti informazioni al paziente A ATTENZIONE Utilizzo improprio del ginocchio Ogni tipo di sollecitazione eccessiva sovraccarico o utilizzo improprio pu dar luogo a difetti e conseguenti malfunzionamenti dell articolazione che possono risultare nella perdita di funzio nalit dovuta al cedimento strutturale Ci pu causare la caduta del paziente Istruite il paziente sul corretto utilizzo del C Leg compact come riportato nelle seguenti informazioni per il paziente A ATTENZIONE Utilizzo improprio del telecomando L uso improprio del telecomando pu comportare danni allo stesso Ci pu dar luogo a malfunzionamenti del telecomando e conseguenti inattese azioni del ginocchio Ci pu causare la caduta del paziente Istruite Il paziente sul corretto utilizzo del telecomando servendovi delle informazioni per il paziente Inoltrate le seguenti informazioni al paziente A ATTENZIONE Danni causati dal trasporto Influssi o sollecitazioni di natura meccanica durante il trasporto dell articolazione quali ad es urti e vibrazioni possono dar luogo a e difetti e conseguenti malfunzionamenti del ginocchio e difetti all accumulatore e
18. considerazione la situazione individuale ad es contratture dell articolazione d anca fig 4 o Rock QUALITY FOR LIFE Errori durante l allineamento della protesi Eventuali errori durante l allineamento della protesi possono dar luogo a malfunzionamenti e ad un trattamento insufficiente dell articolazione che possono risultare nella perdita di funzionalit dovuta al cedimento strutturale Ci pu causare la caduta del paziente Non tenendo in considerazione la flessione del moncone l articolazione viene a trovarsi in posizione eccessiva mente anteriore e Collegate l invasatura e l articolazione modulare di ginocchio tramite relativo adattatore ad es gli attacchi per inva satura 4R111 4R41 ecc Per la correzione dell allineamento utilizzate il set per giunti eccentrici 4R112 attenzione indicato esclusivamente per l impiego temporaneo Utilizzando giunti eccentrici a 4 fori ad es 5R1 5BR6 possibile impiegare il giunto eccentrico 4R118 per un arretramento permanente ed ulteriore di 10 25 mm ITALIANO A ATTENZIONE Errori durante l allineamento della protesi In caso di posizionamento scorretto viene a mancare il supporto per il dispositivo di ancoraggio Ci comporta un eccessiva sollecitazione dell adattatore di collegamento e pu causare danni irreparabili nonch una caduta del paziente La registrazione della rotazione non va utilizzata per compensare la lunghezza Avvitare il pi pos
19. elli acustici beep del C Leg compact INFORMAZIONE Utilizzando articolazioni di ginocchio per l esoprotesizzazione possibile avvertire rumori generati dalle funzioni di comando idrauliche pneumatiche o del servomotore La generazione di rumori tuttavia normale inevitabile e solitamente non da luogo a problemi di sorta Se tuttavia si riscontrasse un evidente aumento dei rumori nel corso del ciclo operativo dell articolazione di ginoc chio bene sottoporre l articolazione ad una tempestiva verifica da parte di un tecnico ortopedico o Bock QUALITY FOR LIFE 2 Allineamento e regolazione 2 1 Collegamento del tubo modulare ITALIANO 1 Montate il piede al tubo modulare avvitate leggermente 2 Inserite l innesto del tubo modulare nell articolazione di ginocchio una sola polarit possibile 3 Spingete il cappio sporgente del cavo indietro nel tubo e introducete il tubo modulare nel C Leg compact te nendo conto della profondit di inserimento minima vedi tabella seguente 75 kg 100 kg max 75 kg 40 mm Ambito di regolazione max 45 mm Ambito di regolazione max 50 mm Ambito di regolazione max A ATTENZIONE Errori durante allineamento della protesi Eventuali errori durante l allineamento della protesi possono dar luogo a malfunzionamenti dell articolazione che possono risultare nella perdita di funzionalit dovuta al cedimento strutturale Ci
20. ento per ka l allineamento ERI N Con l ausilio del L A S A R Posture 743L100 possibile ottimizzare considerevolmente l allineamento statico Al fine di ottenere una sufficiente sicurezza e allo stesso tempo un agevole avvio della fase dinamica durante l allinea mento procedete come segue 1 Perla misurazione della linea di carico l amputato transfemorale dopo l autocalibratura dello strumento L A S A R sale sulla pedana stabilometrica con il C Leg compact l altra gamba poggia sulla pedana per la compensazione dell altezza Nel fare questo l arto protesico deve essere sottoposto a sufficiente carico gt 35 del peso corporeo 2 L allineamento viene adattato esclusivamente tramite modifica della flessione plantare in modo che la linea di carico la linea laser scorra 30 mm davanti al punto di riferimento per l allineamento asse del ginocchio del C Leg compact 3 Dopo la regolazione del C Leg compact con C Soft v capitolo 2 7 C Soft eseguite l ottimizzazione dinami ca durante la prova di deambulazione 14 o Bock QUALITY FOR LIFE 2 6 BionicLink opzionale cavo dati seriale INFORMAZIONE Prima di collegare il BionicLink 60X3 leggete le relative istruzioni d uso 647G192 ITALIANO 1 Rimuovete Il cappuccio in plastica della capsula di protezione in elastomero 2 Inserite il cavo dell adattatore radio BionicLink opzione inserite il cavo dati seriale per fare
21. il C Leg compact fino all arresto 2 Aprite il cappuccio in plastica della capsula di protezione in elastomero 3 Inserite il caricabatteria 4E50 e controllate il processo di carica cfr le figure seguenti n l I LED giallo lampeggia il LED giallo spento entrambi i LED sono spenti entrambi i LED sono accesi i l k l j il LED giallo acceso il LED verde acceso alimentazione assente l accumulatore viene cari l accumulatore viene cari L accumulatore comple o caricabatteria difettoso cato la capacit inferiore cato la capacit superio tamente carico o il collega al 50 re al 50 mento con C Leg compact interrotto 4 Dopo la carica rimuovete il connettore di carica C Leg compact esegue un auto test e chiudete il cappuccio in plastica Portate l articolazione in estensione solo successivamente INFORMAZIONE La capacit dell accumulatore completamente carico sufficiente a coprire il fabbisogno giornaliero Per l utilizzo quotidiano della protesi da parte del paziente si consiglia un caricamento quotidiano preferibilmente durante le ore notturne Il caricamento dell articolazione possibile esclusivamente in presenza di temperature superiori a 0 C 13 hdo Rock QUALITY FOR LIFE 2 5 Ottimizzazione statica dell allineamento con L A S A R Posture Linea di carico Linea di carico 30 mm anterior mente al punto di riferimento per l allineamento Punto di riferim
22. isponibilit illimitata di tutte le funzioni del C Leg compact dopo circa 10 20 passi 21 hdo Bock QUALITY FOR LIFE 3 Informazioni supplementari 3 1 Intervalli di manutenzione A tutela della funzionalit e della sicurezza del paziente necessario sottoporre il prodotto a controllo biennale Il controllo prevede la verifica ai sensori e la sostituzione delle parti eventualmente usurate II C Leg compact va inviato al controllo con il tubo modulare C Leg compact montato telecomando e caricabatte ria completo e trasformatore 3 2 Danni Una dettagliata descrizione del guasto e la documentazione delle dichiarazioni del paziente sono utili per un rapido rilevamento di eventuali danni o per la risoluzione di eventuali problemi Per accertare le cause di un danno qualora esso non sia riconducibile ad alcuna causa evidente inviate anche gli accessori completi 3 3 Informazioni tecniche Temperatura di regime e immagazzinamento 10 C bis 60 C Peso dell articolazione 1210g Peso del tubo modulare 2R80 da 178 ga 256 g Peso del tubo modulare 2R81 da 438 g a 482 g Angolo di flessione massimo 125 Tensione del caricabatteria 100 V 260 V corrente alternata Frequenza operativa del caricabatteria 50 Hz 60 Hz 3 3 1 Simboli presenti sull articolazione Dichiarazione di conformit ai sensi delle direttive CEE 93 42 3 e CE 1999 5 relative ai prodotti medicali 3 3 2 Significato dei simboli sul telecom
23. la modalit di sicurezza anche dopo aver sottoposto l accumulatore ad un processo di carica ci si trova in presenza di un guasto Per la risoluzione del problema rivolgetevi al tecnico ortopedico Accanto alla regolare modalit di funzionamento il C Leg compact dispone anche di una modalit di sicurezza Non appena si verifica un grave guasto di sistema o quando l accumulatore quasi scarico C Leg compact passa automaticamente alla modalit di sicurezza In tale modalit la protesi seleziona un elevata ammortizzazione della flessione sicurezza elevata comfort ridotto che consente al paziente una deambulazione sicura nonostante Il sistema non attivo La commutazione alla modalit di sicurezza viene segnalata subito prima da segnali acustici e vibrazioni Se il pas saggio alla modalit di sicurezza dovuto ad un accumulatore scarico possibile tornare alla modalit di funzio namento caricando l accumulatore Stato di carica Durante la normale modalit di funzionamento lo stato di carica dell accumulatore viene visualizzato tramite diversi segnali sotto forma di vibrazione Stato di carica dell accumulatore Impulso delle vibrazioni dopo circa 1 ora di funzionamento 3x dopo circa 30 minuti di funzionamento 5x in occasione dello spegnimento 10 x quindi segue lo spegnimento 20 o Rock QUALITY FOR LIFE Segnalazione di sicurezza in caso di mancato collegamento del tubo modulare A ATTENZIONE
24. li necessario sottoporre immediatamente la protesi ad un controllo da parte del tecnico ortopedico che verificher la presenza di eventuali danneggiamenti Rivolgetevi al vostro tecnico ortopedico che provveder eventualmente all invio della protesi al servizio assistenza Otto Bock A ATTENZIONE Surriscaldamento dell unit idraulica L attivit incrementata ed ininterrotta ad es percorrendo a lungo una discesa pu dar luogo a e un surriscaldamento dell unit idraulica con conseguenti malfunzionamenti dell articolazione e odifetti all ammortizzatore idraulico con conseguente fuoriuscita di liquidi Ci pu causare la caduta del paziente nonch irritazioni cutanee Il contatto con componenti surriscaldati pu inoltre causare ustioni e Prestate attenzione alle vibrazioni che segnalano il pericolo di surriscaldamento In casi del genere necessa rio Interrompere le attivit immediatamente dopo aver avvertito tali vibrazioni per consentire all unit idraulica di raffreddarsi La fine delle vibrazioni indica che le attivit precedentemente interrotte possono essere riprese Il proseguimento delle attivit nonostante le vibrazioni pu condurre ad un grave surriscaldamento dell unit idraulica e in casi estremi ad un danneggiamento del C Leg compact Le operazioni di verifica dell articola zione devono essere eseguite presso il centro di assistenza Otto Bock hdo Bock QUALITY FOR LIFE A ATTENZIONE
25. li di manutenzione biennali Per una sostituzione della batteria che non rientri negli intervalli di manutenzione biennali fate pervenire il teleco mando al servizio assistenza Otto Bock Dopo aver ricevuto il telecomando con la nuova batteria necessario eseguire nuovamente il pairing collegamento del telecomando con il C Leg compact v capitolo 2 9 3 2 9 5 Commutazione tra modalit compact e modalit terapia La commutazione da modalit compact a modalit terapia e viceversa avviene tramite il software di regolazione C Soft a partire dalla versione 2 0 e deve essere effettuata esclusivamente da parte di tecnici ortopedici autorizzati 2 10 Finitura della protesi Al termine di tutte le regolazioni necessario fissare tutte le viti e serrarle con il momento di avvitamento appropriato 1 Opzione rimuovete il rivestimento cosmetico in espanso ed eventualmente BionicLink 2 Fissate tutte le viti necessarie all allineamento della protesi v capitolo 2 3 con Loctite 636K13 3 Serrate tutte le viti con il momento di avvitamento appropriato v capitolo 2 3 tramite chiave dinamometrica 710D4 4 Opzione montate il rivestimento cosmetico in espanso C Leg Protector 4X160 19 hdo Bock QUALITY FOR LIFE 2 11 Informazioni Importanti per l utente INFORMAZIONE Informate il paziente sul contenuto del presente capitolo Modalit di sicurezza A ATTENZIONE Modalit di sicurezza non attiva Nel caso no
26. mutazione tra le modalit in C Soft e utilizzando il telecomando si modifica la funzionalit dell articolazione In situazioni particolari ci pu causare la caduta del paziente In occasione di ogni commutazione in C Soft e utilizzando il telecomando necessario che il paziente si trovi in una posizione sicura Il paziente deve verificare con cautela l attivazione della funzione desiderata A ATTENZIONE Ingresso di acqua nel telecomando ll telecomando non a tenuta d acqua L eventuale ingresso di acqua nel telecomando pu provocare danni irreversibili che comportano l estinzione del diritto di garanzia Ci pu dar luogo a malfunzionamenti del telecomando ed a conseguenti inattese azioni dell articolazione che possono causare la caduta del paziente In tale evenienza lasciate asciugare il telecomando a temperatura ambiente per almeno 1 giorno Prima di utiliz zarlo nuovamente necessario far pervenire il telecomando al centro assistenza Otto Bock A ATTENZIONE Modifiche al telecomando Variazioni e modifiche al telecomando intraprese in autonomia possono dar luogo a malfunzionamenti ed a conseguenti inattese azioni del ginocchio Ci pu causare la caduta del paziente Qualsiasi variazione o modifica dello strumento pu comportare limiti all impiego del prodotto INFORMAZIONE Informazioni importanti per l utente sull uso del telecomando Tenete immobile il C Leg compact con il moncone senza effett
27. n fosse pi possibile attivare la modalit di sicurezza sussiste il pericolo di caduta per il paziente Se il C Leg compact non pi in grado di selezionare la modalit di sicurezza ad es per via di un corto circuito causato dall ingresso di acqua il paziente deve stabilizzare attivamente l arti colazione C Leg compact tramite la muscolatura del moncone in occasione del contatto del tallone con il suolo e rivolgersi immediatamente al tecnico ortopedico per la sostituzione della protesi A ATTENZIONE Pericoli nell attivare la modalit di sicurezza L attivazione della modalit di sicurezza comporta la modifica delle caratteristiche di ammortizzazione dell articolazione In situazioni particolari ci pu causare la caduta del paziente Non appena avvertiti i segnali acustici e le vibrazioni il paziente deve sospendere Immediatamente tutte le attivit legate all uso della protesi Dopo circa 10 secondi verificate stando in piedi in modo sicuro tramite ripetute lievi flessioni del C Leg compact e sotto carico controllato se la modalit di sicurezza con l elevata am mortizzazione della flessione attiva A ATTENZIONE Modalit di sicurezza non disattivabile Se l articolazione si trova esclusivamente in modalit di sicurezza ci si trova in presenza di un difetto In tale condizione possibile il verificarsi di malfunzionamenti Ci pu causare la caduta del paziente Nel caso in cui non fosse possibile disattivare
28. o di utilizzo di ausili di deambulazione o di un bastone una nuova regolazione si render necessaria non appena il portatore di protesi sar in grado di fare a meno di tali ausili di deambulazione A ATTENZIONE Utilizzo di componenti protesici inappropriati L integrazione di componenti protesici inappropriati nella protesi pu dar luogo a malfunzionamenti del ginocchio che possono risultare nella perdita di funzionalit dovuta al cedimento strutturale Ci pu causare la caduta del paziente consentita esclusivamente la combinazione del C Leg compact con attacchi e piedi testati dalla Otto Bock vedi tabella dei componenti nella pagina interna della copertina A ATTENZIONE Modifiche ai componenti del sistema Variazioni e modifiche ai componenti del sistema intraprese in auto nomia possono dar luogo a malfunzionamenti del ginocchio che possono risultare nella perdita di funzionalit dovuta al cedimento strutturale Ci pu causare la caduta del paziente e Qualsiasi variazione o modifica dello strumento pu comportare limiti all impiego del prodotto e L apertura e le riparazioni del ginocchio devono essere eseguite esclusivamente da personale qualificato della Otto Bock la gestione dell accumulatore compito esclusivo dei centri di assistenza Otto Bock non eseguite sostituzioni hdo Bock QUALITY FOR LIFE A ATTENZIONE Caricamento scorretto dell accumulatore Caricando l accumulatore per mezzo di cari
29. per sedersi fig 1 L articolazione rimane nell ammortizzazione in fase statica finch non verr nuovamente estesa Non appena l angolo di flessione evidenzia meno di 5 in occasione dell estensione l articolazione attiva automatica mente il blocco in direzione di flessione Ci viene confermato da 2 segnali acustici prolungati e 2 vibrazioni fig 2 INFORMAZIONE Se dopo lo sblocco l articolazione non evidenzia una flessione di oltre 5 entro 7 secondi il blocco per motivi di sicurezza si riattiva automaticamente Durante tale periodo non possibile utilizzare il telecomando 2 9 2 Fissaggio del telecomando Il fissaggio del telecomando possibile come segue 1 applicandolo ad un portachiavi fig 1 2 fissandolo alla cintura per mezzo di un fermaglio fig 2 3 o applicandolo ad un 2SPPOrO sull invasatura laminandolo allacciandolo o incollandolo fig 3 jj ni AAAA 18 o Rock QUALITY FOR LIFE 2 9 3 Pairing instaurazione della comunicazione tra C Leg compact e telecomando A ATTENZIONE Errore in occasione del collegamento di C Leg compact e telecomando pairing Se sono presenti pi articolazioni nelle strette vicinanze possibile il verificarsi di un collegamento indesiderato del telecomando con un articolazione pairing diversa da quella per la quale si desidera stabilire tale collegamento Ci pu causare la caduta del paziente ITALIANO Essendo
30. questo rimuovete prima la capsula di protezione in elastomero fig 4 3 Incastrate il BionicLink al C Leg compact quindi collocatelo e fissatelo medialmente trattamento a sinistra o lateralmente trattamento a destra al C Leg compact 2 7 C Soft INFORMAZIONE Prima della definizione dei parametri con C Soft 4X180 compatibile a partire dalla versione 2 0 leggete le relative istruzioni d uso 6476268 INFORMAZIONE Il Data Station Otto Bock la piattaforma necessaria per applicazioni Otto Bock quali C Soft ecc Non pertanto possibile utilizzare il C Soft Otto Bock senza Data Station Otto Bock La Data Station Otto Bock viene fornita insieme al C Soft ed istallata automaticamente durante l istallazione del C Soft 2 8 Opzionale definizione dei parametri con rivestimento in espanso e C Soft rivestimenti in espanso 3526 e 3R59 possono essere impiegati per la preparazione cosmetica della protesi A tal fine possibile integrare una prolunga del cavo di carica 4X78 al C Leg compact Non utilizzando una prolunga del cavo di carica un cappuccio di connessione in Pedilin di 2 mm consente di spingere il rivestimento in espanso fino a raggiungere il connettore di carica sul C Leg compact Nel definire la lunghezza del rivestimento in espanso 3526 favorite un margine di compressione di 60 mm lunghez za gamba 30 mm lunghezza coscia 30 mm Il rivestimento in espanso modifica le caratteristiche di ammortizzazione Per
31. ra TO Spostate il centro del piede MF circa 30 mm in avanti facendo riferimento alla linea di allineamento A Valido per tutti i piedi consigliati per il C Leg compact indipendentemente dalle indicazioni sull allineamento finora riportate nelle istruzioni d uso relative a tali piedi Aggiungete 5 mm all altezza del tacco effettiva Regolate la posizione esterna del piede fig 1 Fissate l articolazione di ginocchio con tubo modulare montato Spostate il punto di riferimento per l allineamen to asse del ginocchio di circa 0 5 mm verso la linea di allineamento Tenete conto della distanza ginocchio suolo e della posizione esterna del ginocchio circa 5 vengono definiti attraverso il bit di arresto nel L A S A R Assembly Posizionamento consigliato del punto di riferimento per l allineamento 20 mm sopra l emipiatto tibia le mediale fig 2 Collegate il piede con l articolazione di ginocchio tramite il tubo modulare Inclinate l articolazione nella posizione corretta e regolate la lunghezza del tubo fig 2 Contrassegnate lateralmente il centro dell invasatura tramite un punto centrale prossimale M ed un punto cen trale distale Collegate entrambi i punti con una linea che va dal margine prossimale all estremit dell invasatura fig 3 Posizionate l invasatura in modo che la linea di allineamento A incontri il punto centrale prossimale M Regolate la flessione dell invasatura a 3 5 tenendo tuttavia in
32. rrori durante l allineamento della pro tesi possono causare danni all unit elettronica dell arti colazione Un unit elettronica difettosa pu dar luogo a malfunzionamenti dell articolazione Ci pu causare la caduta del paziente Al contatto con l invasatura l unit elettronica pu subire danneggiamenti Ad estensione massima raggiunta in condizioni di carico massimo indispensabile mantene re la distanza minima di 5 mm 1 5 tra l unit elettronica e l invasatura all inizio della fase di ammortizzazione Nel caso di trattamento con protezione C Leg Protector 4X160 la distanza minima tra unit elettronica ed inva satura deve corrispondere ad un minimo di 10 mm 3 8 A ATTENZIONE Accertatevi ove possibile che lo scarico dell invasatura non sia rivolto frontalmente sopra la spina poich il su dore in uscita potrebbe entrare nella presa La posizione di scarico deve essere sempre laterale o posteriore 11 hdo Rock QUALITY FOR LIFE 2 3 Momenti di avvitamento dei collegamenti a vite A ATTENZIONE valori dei momenti di avvitamento per componenti di sistema supplementari e opzionali v punto 3 sono disponibili nelle istruzioni d uso di tali prodotti Serrate le viti tramite la chiave dinamometrica 710D4 con Hex Bit 710Y2 5 con il momento di avvitamento indicato in modo alternato in pi passi con lento incremento del momento di avvitamento 1 Tubo modulare 15 Nm 2
33. sibile la filettatura e fissarla con la vite cilindri ca Utilizzando il dispositivo di ancoraggio con attacco filettato 4R43 il serraggio va posizionato lateralmente o medialmente Utilizzando il dispositivo di ancoraggio con attacco filettato 4R111 N i braccetti vanno orientati in direzione anteriore posteriore e mediale laterale Il serraggio va posizionato in modo tale che indichi la direzione anteriore mediale o anteriore laterale e Controllo dell allineamento di base e di tutte le dimensioni 2 2 1 Controllo dell invasatura dopo l allineamento di base Errori durante l allineamento della protesi Eventuali errori durante l allineamento della protesi possono causare danni all unit idraulica dell ar ticolazione Un unit idraulica difettosa pu dar luogo a malfunzionamenti dell articolazione che possono risultare nella perdita di funzionalit dovuta al cedimento struttura le Ci pu causare la caduta del paziente Al contatto con l invasatura l unit idraulica pu subi re danneggiamenti A flessione massima l invasatura qualora il contatto con il telaio del C Leg compact non possa essere evitato nel caso di monconi voluminosi deve poggiare pianamente sul telaio con l ausilio di un imbottitura soffice sull invasatura A flessione massi ma indispensabile mantenere la distanza minima di 3 mm 1 8 tra unit idraulica ed invasatura Errori durante l allineamento della protesi Eventuali e
34. ttivazione seguiranno 1 segnale acustico prolungato e 1 vibrazione L attivazione e la disattivazione della funzione statica sono possibili esclusivamente tenendo l articola zione immobile durante l azionamento del tasto del telecomando INFORMAZIONE Nel caso la funzione statica fosse attivata e il telecomando difettoso o la sua batteria scarica lo sbloc co pu avvenire tramite estensione completa dell articolazione o inserendo il caricabatteria al C Leg compact Ci possibile esclusivamente in modalit compact 17 do Rock QUALITY FOR LIFE Modalit terapia La modalit terapia attivabile nel software di regolazione C Soft a partire dalla versione 2 0 Appena attivata tale modalit l articolazione bloccata in estensione completa ad esempio per applicazioni legate alla mobilizza zione precoce in seguito ad un amputazione All occorrenza possibile sbloccare l articolazione ad es per seder si tramite il telecomando Nel sedersi e nell alzarsi l ammortizzazione idraulica del sistema sostiene il portatore di protesi La protesi pronta ad essere sottoposta a carico Sblocco dell articolazione Tenete premuto il tasto del telecomando per 3 secondi durante tale operazione l articolazione generer 3x segnali acustici ad intervalli di 1 secondo A conferma della disattivazione seguiranno 1 segnale acustico prolungato e 1 vibrazione L articolazione ora sbloccata e pu essere flessa ad es
35. uare flessioni o estensioni Per motivi di sicurezza la portata del telecomando limitata a circa 100 cm il telecomando deve tuttavia trovarsi ad almeno 30 cm dall articolazione Nel caso non fosse stato possibile effettuare una determinata attivazione disattivazione portate il telecomando nel corretto raggio d azione e ripetete l operazione Se il problema persiste eseguite il pairing v capitolo 2 9 3 16 o Bock QUALITY FOR LIFE 2 9 1 Modalit ed uso del telecomando Modalit Compact Al momento della consegna l articolazione si trova in modalit compact All occorrenza possibile il blocco lo sblocco in direzione di flessione funzione statica tramite il telecomando Il blocco in direzione di estensione per motivi di sicurezza non possibile Attivazione della funzione statica fig 1 ITALIANO Tenete premuto il tasto del telecomando per 3 secondi durante tale operazione l articolazione generer 3x segnali acustici ad intervalli di un secondo A conferma dell attivazione seguiranno 2 segnali acustici prolungati e 2 vibrazio ni i Ill il Ai Utilizzando il telecomando in presenza di un angolo di flessione di oltre 30 viene attivata esclusiva mente la funzione di blocco l articolazione si blocca automaticamente appena raggiunta l estensione completa Disattivazione della funzione statica Tenete nuovamente premuto il tasto del telecomando per 3 secondi A conferma della disa
36. vecchiamento del prodotto La comparsa di segni di usura sui componenti del sistema pu dar luogo a malfunzionamenti dell articolazione Ci pu causare la caduta del paziente Rispettate gli intervalli di manutenzione ed ispezione indicati a tutela della vostra sicurezza salvaguardia della sicurezza di funzionamento e garanzia A AVVERTENZA Pericolo di incidenti durante la guida di un autoveicolo Nessuna regola valida in assoluto in grado di stabilire fino a che punto un portatore di protesi di arto inferiore sia in grado di condurre un autoveicolo Ci dipende dal tipo di protesi livello di amputazione unilaterale o bilaterale condizione del moncone costruzione della protesi e dalle capacit individuali del portatore di protesi Osservate sempre le norme nazionali relative alla conduzione di autoveicoli vigenti nei rispettivi paesi e per motivi di carattere assicurativo lasciate confermare la vostra idoneit alla guida dalle autorit di competenza In generale la Otto Bock consiglia che uno specialista valuti la necessit di adattare l autoveicolo con uno speciale equipaggiamento adatto alle esigenze dell amputato ad es cambio automatico necessario accertarsi di essere in grado di poter guidare in modo sicuro anche con protesi non funzionante A ATTENZIONE Malfunzionamenti dell articolazione Malfunzionamenti dell articolazione possono causare cadute Prestate attenzione ai segnali delle vibrazioni e a qu
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