NORME OPERATIVE STANDARD PER L`IMPIEGO
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1. Classe 2 Laser che emettono radiazione visibile nellGntervallo di lunghezze d nda tra 400 nm e 700 nm in cui la protezione dell cchio normalmente assicurata dalle reazioni di difesa compreso il riflesso palpebrale Questa reazione pu essere prevista per fornire una protezione adeguata nelle condizioni di funzionamento ragionevolmente prevedibili compreso 1Gmpiego di strumenti ottici per la visione diretta del fascio Classe 2M Laser che emettono radiazione visibile nellGntervallo di lunghezze d nda tra 400 nm e 700 nm in cui la protezione dell cchio normalmente assicurata dalle reazioni di difesa compreso il riflesso palpebrale Tuttavia 1 sservazione dell emissione pu risultare pericolosa se allGnterno del fascio lGitilizzatore impiega ottiche N A 6 Classe 3R Laser che emettono nellGntervallo di lunghezze d nda tra 302 5 nm e 10 nm in cui la visione diretta del fascio potenzialmente pericolosa ma il rischio inferiore a quello dei Laser di classe 3B Classe 3B Laser che sono normalmente pericolosi in caso di visione diretta del fascio cio allGnterno della DNRO Le riflessioni diffuse sono normalmente sicure Classe 4 Laser che sono anche in grado di produrre riflessioni diffuse pericolose Possono causare lesioni alla pelle e potrebbero anche costituire un pericolo di incendio Il loro uso richiede estrema cautela 1 SCOPO Lo scopo del presente documento di regolamentare il comportamento degli oper2. AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE NORME OPERATIVE STANDARD PER L IMPIEGO DI APPARECCHIATURE CON SORGENTI LASER DI CLASSE 3B E 4 Gli Addetti alla Sicurezza Laser Esperti in Fisica Medica Dr Giovanni Mannino Dr Vincenzo Salamone PROCEDURE DI SICUREZZA E l NORME OPERATIVE PER LAMPIEGO DI Fisica Sanitaria APPARECCHIATURE LASER DI CLASSE IIB E IV A 0 U Policlino V Emanuele CATANIA PREMESSA La norma tecnica CEI EN 60825 1 riguardante la sicurezza degli apparecchi laser stata recentemente aggiornata e con essa stata rivista la classificazione delle apparecchiature La classificazione delle sorgenti laser deve essere effettuata dal costruttore Anche per la nuova classificazione le classi stabilite sulla base dei LEA Livelli Essenziali di Assistenza indicano in ordine crescente il grado di pericolosit dei sistemi laser in funzione del quale devono essere adottate opportune misure preventive e protettive Classificazione dei LASER secondo la norma CEI EN 60825 1 2003 Classe 1 Laser che sono sicuri nelle condizioni di funzionamento ragionevolmente prevedibili compreso lGmpiego di strumenti ottici per la visione diretta del fascio Classe 1M Laser che emettono radiazione nellGntervallo di lunghezze d nda tra 302 5nm e 4000 nm che sono sicuri nelle condizioni di funzionamento ragionevolmente prevedibili ma che possono essere pericolosi se l itilizzatore impiega ottiche all nterno del fascio
3. Con il laser marcato con bollino di colore rosso devono essere utilizzati gli occhiali marcati con bollino di colore rosso utilizzare occhiali danneggiati o con rivestimenti graffiati o altre modificazioni danni alle montature possono inoltre ridurre la capacit protettiva degli occhiali stessi utilizzare gli occhiali per guardare direttamente il fascio laser o le sue riflessioni speculari anche se l cchiale conforme alla Norma EN 207 1998 in grado di sopportare senza perdita delle caratteristiche di protezione una esposizione diretta della durata di 10 s di una sorgente continua oppure a 100 impulsi di un laser impulsato 5 6 MANUTENZIONE E CONSERVAZIONE DEI PROTETTORI OCULARI Di norma un protettore oculare in condizioni ottimali di conservazione e manutenzione ha una durata assicurata di circa 4 anni L operatore DEVE e Conservare gli occhiali quando non sono utilizzati nel loro contenitore originale in ambiente privo di vapori organici ad una temperatura compresa tra 5 C e 40 C e Non esporre gli occhiali per lunghi periodi alla luce solare o di lampade UV e Non mettere l occhiale a contatto con prodotti chimici fumi o vapori e Pulire regolarmente I cchiale dopo ogni uso sciacquando le superfici oculari con liquido pulente apposito La pulizia va fatta secondo le seguenti regole 1 Noneffettuare mai operazioni di pulizia alla luce solare 2 usare panni assorbenti o tessuti soffici antigraffio per asciugare gli
4. DI SORGENTI LASER Le figure professionali coinvolte nelle funzioni relative all itilizzo delle sorgenti laser sono le seguenti Datore di Lavoro DDL il soggetto che ai sensi del D Lgs 81 2008 deve provvedere alla valutazione dei rischi associati all itilizzo delle sorgenti di radiazioni ottiche coerenti e alle misure di prevenzione e protezione da porre in atto compresa la fornitura di adeguati DPI e della formazione specifica dei lavoratori AResponsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione RSPP persona incaricata dal DDL ai sensi del D Lgs 81 2008 a promuovere nel posto di lavoro condizioni che garantiscano il pi alto grado di qualit nella vita lavorativa proteggendo la salute dei lavoratori migliorando il loro benessere fisico psichico sociale e prevenendo malattie ed infortuni e per ci che attiene a tutte le incombenze valutazione dei rischi individuazione delle misure preventive definizione delle procedure informazione e formazione relative alla promozione e tutela della salute e sicurezza dei lavoratori Addetto alla sicurezza laser ASL persona che possiede le conoscenze necessarie per la valutazione e il controllo dei rischi causati dai laser e ha responsabilit di supervisionare sul controllo di questi rischi Per le installazioni in cui vengono utilizzati apparecchi laser di classe 3B o 4 il Datore di Lavoro deve indicare un ASL e definirne le responsabilit Il compito principale dell0ASL que
5. essere tale da non consentire indebite esposizioni e Un estintore a CO2 deve essere disponibile in ZONA LASER CONTROLLATA o nelle sue immediate vicinanze e Il personale deve indossare idonei indumenti camici di cotone pesante e Non sidevono utilizzare camici in tessuto non tessuto pericolo di incendio 5 4 ULTERIORI PRECAUZIONI DA ADOTTARE IN SALA OPERATORIA Gli incendi che avvengono in sala operatoria esternamente e internamente ad un paziente sono rari ma hanno conseguenze gravi possono uccidere il paziente ferire il personale e danneggiare le attrezzature Il rischio incendio in chirurgia sempre presente e gli elementi principali di un incendio chirurgico sono tre gli ossidanti i combustibili e l innesco 5 4 1 PRECAUZIONI e Le superfici riflettenti degli strumenti chirurgici possono focalizzare il fascio laser pertanto consigliabile l utilizzo di strumenti anodizzati e I pericoli di incendio sono rappresentati dalla plastica dalle pomate e dalle soluzioni preparatorie di chirurgia Tali pericoli possono essere controllati evitando l uso di normale plastica tubi in gomma e Allontanare sistematicamente prima dell uso tutti gli oggetti che potrebbero dare esca all incendio come ad esempio garze spugne telini ecc e Spugne garze tamponi e la zona del lenzuolo accanto al campo operatorio dovrebbero essere imbevuti di acqua sterile e Ridurre l utilizzo di soluzioni a base di alcool ed altri liquidi in
6. rende necessaria una rapida evacuazione della sala operatoria a causa del fumo e del fuoco gt Salvare il paziente gt Avvertire il personale delle altre sale operatorie gt Circoscrivere il fuoco chiudendo le porte e bloccando l afflusso dei gas e dell elettricit Evacuare la sala operatoria secondo il piano di evacuazione Vedi piano di emergenza aziendale 5 5 MODALITA 6D USO DEI PROTETTORI OCULARI L bperatore deve 1 assicurasi prima di indossare il protettore oculare che gli stessi siano idonei al tipo di laser utilizzato ovvero assicurarsi che siano quelli indicati e determinati dall ddetto alla Sicurezza Laser E necessario prestare la massima attenzione alla marcatura posta su ogni occhiale effettuare prima dell iso un controllo visivo di filtro e montatura per accertarsi che non vi siano danni e che 1 cchiale possa essere correttamente indossato indossare sempre il protettore oculare adeguatamente prescelto nel corso di ogni operazione svolta AVVERTENZA L peratore NON DEVE 1 utilizzare occhiali di protezione Laser con sorgenti diverse da quelle specificate per lunghezza d nda o livello di potenza o in altre aree di applicazione ci pu provocare seri danni oculari sino alla perdita della vista Nei casi in cui allGnterno di un ambulatorio sia presente pi di un laser ci pu essere verificato velocemente mediante le indicazioni colorate poste sul protettore oculare e sul laser Es
7. tempestivamente all Addetto alla Sicurezza Laser ASL le alterazioni rispetto alle caratteristiche dichiarate e alle prestazioni Controllare la presenza di parti logorate e richiederne l immediata sostituzione Partecipare a corsi interni o esterni e a seminari di aggiornamento sulle nuove tecnologie Conoscere i contenuti del Piano di emergenza Conoscere il Piano di evacuazione Conoscere la posizione degli estintori e dell armadio antincendio pi vicino 4 PERICOLI ASSOCIATI ALL QUSO DI SISTEMI LASER I pericoli associati all uso dei sistemi laser si suddividono in pericolo laser propriamente detto in relazione ad una eventuale esposizione alla radiazione laser di cui alla classificazione dei sistemi laser ed in pericoli collaterali provocati dal funzionamento laser In funzione del tipo di laser utilizzato causa il funzionamento del laser stesso possibile essere esposti ai seguenti pericoli collaterali 1 Pericoli elettrici in linea generale ad una sorgente laser alimentata elettricamente associata sempre la possibilit di esposizione sia a contatti diretti che indiretti comunque la probabilit di subire un danno di origine elettrica trascurabile se la sorgente conforme alla vigente normativa di sicurezza e viene mantenuta tale nel tempo 2 Pericoli di radiazione collaterale alla radiazione laser radiazione elettromagnetica di lunghezza d onda compresa tra 180 nm e 1 mm dovuta al funzionamento
8. NE Il presente documento deve essere presente presso le Unit Operative dove vengono utilizzate apparecchiature laser in luogo accessibile a tutti gli operatori sanitari Copia del presente documento deve essere rilasciata ad ogni utilizzatore Una copia sintetica del presente documento deve essere affissa all nterno delle ZONE LASER CONTROLLATE o in locali frequentati dal personale autorizzato Gli Addetti alla Sicurezza Laser Esperti in Fisica Medica Dr Giovanni Mannino Dr Vincenzo Salamone
9. atori sanitari nel rispetto delle misure di prevenzione e protezione da adottare durante lo svolgimento dell ttivit di assistenza rivolta ai pazienti al fine di limitare i rischi di esposizione a Radiazioni Ottiche Artificiali ROA coerenti LASER 2 CAMPO DI APPLICAZIONE La Istruzione Operativa viene applicata nei locali dove sono utilizzate apparecchiature laser in particolare di Classe 3B e 4 NORMATIVA BIBLIOGRAFIA Decreto Legislativo n 81 2008 MAttuazione dell articolo 1 della legge 3 agosto 2007 n 123 in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro Norma UNI CEI CT 76 Apparecchiature laser prestazioni e sicurezza Norma CEI EN 60825 1 Ed 3 Sicurezza degli apparecchi laser Parte 1 Classificazione delle apparecchiature prescrizioni e guida per l utilizzatore 01 05 1998 Norma CEI EN 60601 2 22 Ed 2 Apparecchi Elettromedicali Parte 2 Norme particolari per la sicurezza degli apparecchi laser terapeutici e diagnostici 01 06 1997 Norma CEI 76 6 fasc 5928 Sicurezza degli apparecchi laser Parte 8 Guida all uso degli apparecchi laser in medicina 01 02 2001 Norma UNI EN 207 Protezione personale degli occhi Filtri e protettori dell occhio contro radiazioni laser protettori dell occhio per laser 30 09 2000 REPORT AIFM n 5 NLASER MEDICALI Tipologie analisi dei rischi procedure di sicurezza controll 3 DEFINIZIONE DI RUOLI RESPONSABILIT E FUNZIONI NELL TILIZZO
10. del laser Pericoli potenziali possono essere associati anche a radiazioni visibili ed infrarosse emesse dalle lampade flash e da radiazioni di ritorno dal bersaglio 3 Pericoli di incendio combustione L interazione di un fascio laser di densit di potenza sufficientemente elevata con sostanze infiammabili combustibili comporta l esposizione al rischio di incendio combustione 5 MODALITA 60OPERATIVE 5 1 GENERALITA6 5 1 1 CARATTERISTICHE GENERALI DI SICUREZZA DELLE APPARECCHIATURE Le apparecchiature devono disporre oltre di un manuale di funzionamento delle seguenti dotazioni e caratteristiche di sicurezza 1 controllo generale a chiave la chiave dell apparecchiatura deve essere conservata dal responsabile della apparecchiatura stessa 2 connettori di controllo remoto per IGnserzione di sistemi di sicurezza interruttore a pedale a uomo morto 1 segnalatore di funzionamento del LASER sia sull pparecchiatura che sulla porta di accesso alla Zona Laser Controllata 2 posizionamento dei comandi tale da rendere improbabile 1 sposizione dell peratore 5 1 2 CARATTERISTICHE DELL REA DI IMPIEGO 1 I rea ZONA LASER CONTROLLATA deve essere evidenziata con apposita segnaletica cartello rischio LASER e cartello indicante l obbligo di indossare protezioni oculari all interno della ZONA LASER CONTROLLATA 2 all ingresso della ZONA LASER CONTROLLATA deve essere presente una indicazione luminosa da attivare durante interv
11. enti con emissione radiante ed indicante LASER IN FUNZIONE l ccesso deve essere permesso soltanto al personale autorizzato strettamente indispensabile sotto la responsabilit di persona competente appositamente nominata 5 1 3 SCHERMATURA DELLE FINESTRE E DELLE PORTE VETRATE Le finestre e le porte vetrate devono essere schermate e le schermature devono poter essere fissate facilmente ed accessibili solo al personale dall interno della ZONA LASER CONTROLLATA Esempi di schermature tessuti opachi in cotone pesante fissati con strisce di velcro o appesi a ganci Si deve fare attenzione che le schermature non presentino fessure cio siano ben aderenti alla finestra o alla porta curare gli spigoli evitare tende mosse da correnti d aria che possono essere urtate inavvertitamente dal personale 5 2 MANUTENZIONE ORDINARIA DELLE APPARECCHIATURE LASER La manutenzione ordinaria dell apparecchiatura deve essere effettuata dall utilizzatore e consiste nel l 2 6 Pulizia dell apparecchio e degli accessori giornaliero Pulizia del connettore per fibra ottica utilizzando un bastoncino ovattato inumidito con metanolo puro applicare sempre il tappo di protezione giornaliero Ispezione ad ogni uso del cavo di fibra ottica prima del collegamento alla consolle per la verifica dell assenza di danni giornaliero Prova di funzionamento giornaliero Verifica delle sicurezze pulsante di interruzione del fascio e verifica del f
12. fiammabili e Nella chirurgia orofaringea eliminare sistematicamente i residui di gas ossigeno ed ossido nitrico dall orofaringe e E consigliabile limitare la concentrazione dell ossigeno del paziente al 30 durante l utilizzo del laser congiuntamente all anestesia e Nell effettuazione di chirurgia laser con possibilit di interazione del fascio con i tubi endotracheali questi ultimi devono possedere opportune caratteristiche di non infiammabilit e di resistenza al laser e Se non vi sono controindicazioni mediche le estremit dei tubi endotracheali devono essere riempite di liquido e protette esternamente con tamponi bagnati e Si deve evitare l esposizione al fascio laser della guaina dell endoscopio flessibile a fibre ottiche in quanto la maggior parte delle guaine sono infiammabili e E opportuno lasciare una siringa o una sacca contenente almeno 500 mi di acqua sterile vicino agli strumenti operatori per spegnere lenzuola bruciate o piccoli incendi e Coprire sempre i capelli dell operando e Se durante l intervento chirurgico con il laser si generano fumi elementi combusti evapori essi possono contenere contaminanti aerei nocivi che devono essere aspirati se la quantit dei fumi limitata con l aspiratore chirurgico in caso contrario si deve utilizzare un estrattore di fumi portatile dotato di filtri a carbone attivo o HEPA almeno 0 1 um con efficienza di filtrazione di almeno il 99 Programmare esercitazi
13. ione di gas nell orofaringe Tenere tutte le garze e batuffoli umidi durante la procedura per renderli resistenti al calore Fare attenzione alle eventuali perdite di 02 o di 02 N0 nei pressi del sito chirurgico e sotto i telini specialmente nella chirurgia del capo collo Controllare l effettiva necessit di usare 0 al 100 per via nasale se possibile usare ossigeno al 30 Se possibile eliminare l uso di ossigeno supplementare almeno un minuto prima di attivare il bisturi elettrico o del laser nella chirurgia del capo collo Rimuovere costantemente per aspirazione i gas intrappolati durante la somministrazione aperta di ossigeno della chirurgia del capo collo Sostituire il tubo endotracheali al sospetto di danneggiamento 4 Minimizzare i rischi da combustibili durante la fase iniziale dell incendio I piccoli incendi come quelli causati quando un fascio laser infiamma un tampone possono essere spenti semplicemente percuotendo con le mani il tampone proteggendo la mano con un guanto od un telino Incendi di maggiori dimensioni che coinvolgano l interno o l esterno del paziente richiedono una risposta pi organizzata gt Interrompere il flusso degli ossidanti vicino al paziente questa azione da sola potrebbe spegnere l incendio o comunque rallentarlo gt Rimuovere i materiali infiammati dal paziente e spegnerli gt Soccorrere il paziente se necessario ventilarlo con aria e trattare i danni fisici 5 Se si
14. llo di supportare e consigliare il Datore di Lavoro per quanto riguarda l iso sicuro dell pparecchio e le misure di protezione ma coinvolto anche nell ttivit di formazione degli operatori AUtilizzatore di una sorgente laser persona che ha ricevuto adeguata formazione sui rischi laser e le procedure da adottare e che conosce i parametri di controllo operativi e di rischio del laser che utilizza autorizzato dal Direttore della Struttura in cui il laser utilizzato ed sottoposto a visita medica ove previsto EOnecessario che venga redatto e depositato presso la Direzione Sanitaria un elenco dei nominativi delle persone autorizzate all iso del laser Gli Utilizzatori sono responsabili dell iso del laser in osservanza alle misure di sicurezza impartite dal Direttore della Struttura Sanitaria sentito IGASL In particolare gli Utilizzatori cio i Medici addetti all mpiego delle sorgenti laser devono essere adeguatamente addestrati in modo da assicurare che le misure di sicurezza di base vengano applicate ad ogni utilizzo Gli utilizzatori devono conoscere perfettamente le precauzioni nella preparazione del paziente e quelle relative all uso dell apparecchiatura laser riportate nel manuale d uso Rispettare la destinazione d uso delle apparecchiature Chiedere preventivamente l autorizzazione all uso della apparecchiatura laser in locali non gi predisposti ed approvati dall Addetto alla Sicurezza Laser Segnalare
15. oculari 3 usare acqua tiepida e detersivi neutri oppure qualsiasi detergente convenzionale per impiego ottico come liquido pulente 4 non usare mai detergenti abrasivi o fortemente alcalini la pulizia con ultrasuoni sconsigliata per asciugare le lenti utilizzare tessuti soffici antigraffio 5 NON USARE liquidi solventi come Benzine o Akoli NORME DI EMERGENZA o In caso di qualsiasi inconveniente tecnico chiamare l Addetto alla Sicurezza Laser ed informare il Servizio Prevenzione Protezione per la valutazione del rischio e per i provvedimenti tecnici o In caso di esposizione accidentale degli occhi o della cute chiamare immediatamente i medici specialisti per le cure del caso o rivolgersi al Pronto Soccorso se necessario o In caso di principio di incendio vedi 5 4 o Chiamare il Servizio di Prevenzione e Protezione per la valutazione del rischio e per i provvedimenti conseguenti In caso di principio di incendio utilizzare I stintore avendo cura di salvaguardare il paziente ed il personale e informare la Direzione Medica Ospedaliera per i provvedimenti conseguenti FORMAZIONE DEL PERSONALE Il Responsabile ed il Coordinatore Infermieristico dell Unit Operativa dove sono in uso apparecchiature laser curano la formazione e 1 addestramento del personale che accede ai locali dove sono ubicate le apparecchiature laser relativamente alle modalit da osservare per un utilizzo in sicurezza delle apparecchiature stesse ARCHIVIAZIO
16. oni per addestrare il personale su come evitare o combattere un incendio in sala operatoria da ripetere almeno ogni anno Predisporre e verificare la presenza e l efficienza dei sistemi di spegnimento secondo quanto previsto dal piano di emergenza aziendale Utilizzare appropriatamente le attrezzature elettromedicali 5 4 2 INTERVENTI NEGLI INCENDI IN SALA OPERATORIA Qualunque intervento di spegnimento di incendi deve fare sempre riferimento al piano di emergenza aziendale tuttavia costituiscono buona norma le seguenti raccomandazioni Spegnere i piccoli incendi coprendo la parte interessata direttamente con un telino non infiammabile o meglio con coperte antincendio In caso di incendi di grandi dimensioni che coinvolgono il paziente chiudere le fonti di ossigeno e di ossidanti rimuovere con ogni precauzione i materiali in fiamme dal paziente spegnere il materiale che brucia prendersi cura del paziente Usare le procedure ed i metodi corretti per spegnere gli incendi usare estintori ad anidride carbonica non usare estintori a polvere od acquosi Usare coperte antincendio e manichette antincendio per spegnere il fuoco comunicare lo stato di emergenza come previsto da Piano di Emergenza Evacuare la sala operatoria se necessario Salvare il paziente allertare il personale circoscrivere l incendio evacuare l area 5 4 3 INTERVENTI PER LA RIDUZIONE DEI RISCHI DI INCENDIO 1 Norme generali gt Prima di utilizzare attrez
17. unzionamento della lampada di segnalazione giornaliero Controllo dello stato dei cavi mensile N B per manutenzione giornaliera s intende ad ogni utilizzo dell apparecchiatura 5 3 PRECAUZIONI GENERALI DA ADOTTARE PER OPERATORI E PAZIENTI Tutto il personale che ha accesso alla ZONA LASER CONTROLLATA deve indossare gli occhiali di protezione appositamente progettati e dotati di lenti con caratteristiche ottiche adeguate all assorbimento della radiazione emessa dalla apparecchiatura LASER specifica E sempre vietata la visione diretta del fascio laser anche quando l emissione limitata alla luce rossa del Laser puntatore E vietato l uso di anestetici disinfettanti e o solventi infiammabili in vicinanza del fascio laser rischio incendio Qualunque oggetto riflettente che si trovi nelle immediate vicinanze del percorso del fascio laser deve essere ricoperto da materiale opaco non infiammabile Gli eventuali strumenti metallici di sostegno del paziente devono essere ricoperti da materiale antiriflettente non infiammabile o satinati La protezione oculare del paziente deve essere adottata quando la zona di trattamento si trova vicino ai suoi occhi in quanto sia l irradiamento del fascio di puntamento che del fascio di trattamento pu superare l EMP Emissione Massima Permessa inoltre il riflesso palpebrale pu essere alterato a causa della presenza di sostanze anestetiche e Il sistema di posizionamento del paziente deve
18. za altamente infiammabile come benzoino fenolo e collodio ed adottare idonee precauzioni 2 Precauzioni da adottare nell utilizzo del laser chirurgico gt gt gt Attivare il laser esclusivamente quando la punta sotto la visione diretta del chirurgo Il laser deve essere attivato e usato dalla stessa persona Durante gli interventi sulle basse vie aeree mantenere nel campo di visione la punta del laser e verificare che l endoscopio o il tubo tracheale non tocchino il laser prima di attivare il laser stesso Usare tubi tracheali appropriatamente resistenti al laser durante la chirurgia delle alte vie aeree Mettere il laser in stand by quando non viene usato Nel caso di chirurgia laser eseguita attraverso un endoscopio introdurre il laser prima dell inserimento dell endoscopio nel paziente in modo da non danneggiare le fibre Seguire le istruzioni del produttore riguardanti la resistenza del laser riempire la cuffia con soluzione fisiologica per prevenire un incendio rimpiazzare immediatamente il tubo se stato inavvertitamente danneggiato 3 Precauzioni da adottare nel corso della chirurgia orofaringea gt gt gt gt Eseguire l aspirazione quanto pi vicino possibile a potenziali fughe di gas per rimuovere i gas dall orofaringe di un paziente intubato Umidificare e mantenere umidificati i batuffoli le garze ed 1 telini in un paziente con un tubo tracheale non cuffiato per minimizzare la dispers
19. zature biomedicali leggere le istruzioni d uso e manutenzione gt Rimuovere sempre dalla sala gli interruttori a pedale non necessari per evitare che le strumentazioni ad esso collegate vengano attivale involontariamente Usare un ossimetro portatile per monitorare l ossimetria del paziente Non appoggiare mai una fonte ottica accesa su materiali infiammabili Mettere la fonte luminosa in stand by prima di disconnettere i cavi Minimizzare il rischio di mescolanza tra 02 ed NO e la sua stagnazione sotto i telini VV V V VY Usare telini fenestrati per tenere separato il campo chirurgico da aria ricca di ossigeno e da vapori infiammabili intrappolati sotto 1 telini Durante la preparazione all intervento gt Evitare il ristagno di liquidi infiammabili anestetici solventi materiali plastici carta stoffe etc usati durante la preparazione del sito chirurgico gt Posizionare i telini solo quando i liquidi infiammabili utilizzati si sono asciugati i liquidi ristagnanti si asciugano pi lentamente dei liquidi posti sulla pelle gt Usare se possibile telini fenestrati in modo da tenere separate le incisioni del collo e del capo dalle atmosfere ricche di 02 e dai vapori infiammabili intrappolati sotto i telini gt gt Coprire i capelli barba baffi e sopracciglia se vicini al sito chirurgico con gelatina chirurgica Verificare la presenza di residui di tinture soluzioni e fasciature che possono contenere sostan
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